Кальян последствия: — Новооскольская центральная районная больница

Содержание

МБОУ СОШ №24 г. Чебоксары

Курение кальяна является опасным для здоровья. Курение табака через кальян является формой потребления табака. Дым кальяна токсичен. Лабораторный анализ кальянного дыма выявил канцерогенные вещества и токсические вещества, такие как оксид азота и тяжелые металлы. Кроме того, сжигание угля генерирует высокие уровни окиси углерода (СО) и канцерогенных веществ. Эти токсичные вещества имеют отношение к наркомании, заболеваниям сердца и легких и к раку у курильщиков.

Курильщики кальяна в значительных количествах поглощают токсины и канцерогены из кальянного дыма. Данные анализов биомаркеров, которые измеряют токсические и канцерогенные уровни в крови и моче курильщиков кальяна, показывают, что в результате курения кальяна курильщики подвергаются значительному воздействию этих соединений. Курильщики кальяна подвергаются гораздо большему воздействию СО, значительно большему воздействию ПАУ (полициклических ароматических углеводородов), аналогичному воздействию никотина и значительно более низкому воздействию специфичных для табака нитрозаминов, чем курильщики обычного табака.

Курение кальяна приводит к измеримым острым неблагоприятным физиологическим и медицинским последствиям. Исследования документально подтверждают у курильщиков кальяна повышение частоты сердечного ритма и кровяного давления, ухудшение функции легких и переносимости физических нагрузок, увеличение возникновения воспаления легких, обмороки и острые отравления угарным газом.

Курение кальяна связано с многочисленными долгосрочными неблагоприятными последствиями для здоровья. Установлены значительные связи между курением кальяна и раком легких, периодонтальными заболеваниями и низкой массой тела при рождении, с раком ротовой полости, пищевода, желудка и мочевого пузыря, а также с хронической обструктивной болезнью легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультами, хроническим ринитом, мужским бесплодием, желудочно-пищеводным рефлюксом и нарушением психического здоровья.

Данные показывают, что курение кальяна вызывает привыкание. Никотин – это вызывающее привыкание вещество, содержащееся в табаке, и он в значительных количествах присутствует в кальянном дыме. В плазме курильщиков кальяна после его курения значительно увеличивается уровень никотина, более того, они проявляют поведенческие симптомы никотиновой зависимости.

Пассивное курение при курении кальянов является очень вредным. Многочисленные исследования документально подтверждают наличие значительных количеств СО, альдегидов, ПАУ, ультрадисперсных частиц и вдыхаемых твердых частиц в кальянном дыме при пассивном курении. Курение кальяна приводит к большему количеству выбросов СО, ПАУ и летучих альдегидов, чем курение сигарет. Кроме того, прямые выбросы токсикантов при курении бестабачных смесей через кальян были равны или даже превышали выбросы при курении смесей на основе табака. Таким образом, кальянный дым от бестабачных продуктов также опасен, и помимо никотина, содержит те же токсиканты и имеет ту же биологическую активность, что и изделия на основе табака.

Процесс курения кальяна затягивается намного дольше. Поэтому даже если концентрация вредных примесей там меньше, из-за длительности процесса курения кальяна вредные примеси могут попасть в организм любителя кальяна в большем количестве.

В результате курения кальяна возможно заражение туберкулезом, герпесом и различными заболеваниями вирусного и бактериального происхождения из-за использования несколькими курильщиками одного мундштука.

Курение кальяна не является традиционным для России, а было одной из традиций восточных стран. Но, несмотря на это, в последние годы даже в таких странах как Египет и Сирия, под запрет попал традиционный кальян. Также в Германии, Австрии, Швеции, Италии и многих странах запрещено курение кальяна. В Казахстане также запретили курение кальяна после ряда исследований, которые доказали его вредность. Это говорит о том, что курение в любом виде вредно для здоровья.

Безопасная альтернатива или пагубная привычка: каким последствиям приводит кальянокурение

Среди любителей подымить до сих пор живо заблуждение, что курение кальяна и вейпов безопаснее обычных сигарет. Однако медики предупреждают: массивный вред для здоровья человека от курения факт неоспоримый. Риски развития заболеваний всех систем организма высоки, в том числе — новой коронавирусной инфекции. Развеять миф о безопасности кальяна помогут прямо сейчас ведущие специалисты региона.

Восточная традиция в последние два десятилетия в России стала чрезвычайна популярна среди молодежи. Привлекая своим ароматным дымом, который проходя через сосуд с жидкостью, который еще и охлаждается.

Многие предпочитают этот ритуал потому, что это якобы альтернатива сигаретам.

«Количество дыма, вдыхаемого человеком за один сеанс курения кальяна порядка 90 литров. Это достаточно богатая канцерогенными веществами субстанция, 27 из которых, уже доказано, указывают на прямую связь употребления табачных кальянных смесей с развитием многих достаточно злокачественных новообразований», — пояснил главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Пензенской области Евгений Синев.

Безобидное увлечение, по данным медиков, можно считать настоящим рассадником инфекционных заболеваний.

«Как правило, кальян — это предмет массового общего использования. Да, конечно, основная масса населения, кто курит кальян, пользуется одноразовыми мундштуками, но следует помнить о том, что инфекционные агенты могут сохранять свою жизнеспособность в различных частях составляющих этого кальяна: это и трубки, это и колбы, это и шланги», — рассказала главный врач Пензенского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ирина Пузракова.

Отсутствие должной дезинфекции всех частей прибора для курения может привести и к попаданию в организм палочки Коха.

«Попадая в организм, на фоне ослабленного иммунитета, развитие туберкулеза очень высоко. На лице ни у кого у людей не написан диагноз, да, и то, что человек болеет туберкулезом, никто, во-первых, афишировать не будет, и никто говорить не будет, кто ходит в кальянные, никто не знает», — отметила заведующая поликлиникой Пензенской областной противотуберкулезной больницы Елена Холодова.

Мнение врачей однозначно. Вирусы успешно обитают и размножаются в трубках и шлангах кальянов. Риск заражения COVID-19 сейчас колоссальный.

«Человек может быть носителем коронавирусной инфекции, даже не носителем, а болеющим в легкой форме, не чувствуя никаких симптомов, и если в компании с этим человеком другие люди будут курить кальян, даже меняя мундштуки, то риск заражения очень высок», — добавила врач-инфекционист Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи Валерия Барашкина.

Наркологи не выделяют отдельный вид зависимости для курильщиков кальяна, все это относится к зависимости от употребления никотина. Отмечая, что это больше субкультурное увлечение молодых людей. От 18 до 25 лет. Впрочем, явный вред не оспорим. Особенно на растущий организм. Негативный отпечаток на здоровье детей могут заметить родители.

«Они могут столкнуться с тем, что ребенок вдруг ни с того ни с сего стал уставать. Появилась слабость, утомляемость, бледность лица, синяки под глазами, головная боль, тоже не объяснимая ничем, тошнота, периодически возникающая, вплоть до рвоты, диарея (жидкий стул), учащенное сердцебиение, тремор (дрожание) кистей рук. Это косвенные признаки хронического употребления никотина», — рассказал заведующий диспансерно-поликлиническим отделением областной наркологической больницы Илья Лан.

Если вы нашли ошибку, выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь.

Большое спасибо за вашу помощь. Мы исправим это в ближайшее время!

Полезная информация — МАОУ Школа 118 с углубленным изучением отдельных предметов г. Нижний Новгород

Поделиться в соц. сетях:




31 мая 2020 года — Всемирный день без табака

       Тема Всемирного дня без табака 2020 года —

«Защитить молодежь»

Курение табака приводит к зависимости. У курильщиков достаточно быстро формируется привыкание к никотину, содержащемуся в табачных листьях, что обуславливает сильную потребность закурить снова и снова. Помимо никотина в табачном дыму обнаруживается ряд других опасных химических веществ, таких как смолы, радиоактивный полоний, мышьяк, свинец, висмут, аммиак, органические кислоты.

Курение кальяна преподносится как модный тренд, но в действительности он вреден для здоровья и того, кто курит, и для окружающих. Техника курения кальяна предполагает более глубокое вдыхание дыма по сравнению с обычным курением сигарет. Вдыхать необходимо с усилием, чтобы создать отрицательное давление внутри кальяна, при котором обеспечивается прохождение дыма через жидкостной фильтр.

Курильщик кальяна в течение обычного часового сеанса может вдохнуть столько табачного дыма, сколько содержится в более чем 100 сигаретах. Кроме того, угли в кальяне раскаляются до 600-650 градусов, и вместе с дымом в легкие курильщика поступает не только никотин, но и другие опасные вещества: угарный газ, бенз(а)пирен, котинин, формальдегид, соли тяжёлых металлов, свинец, бериллий, хром, кобальт, никель, мышьяк и другие химические соединения. Следует помнить, что среди веществ, поступающих в легкие, особенно опасен бенз(а)пирен, который является канцерогеном и может стать причиной онкологических заболеваний.

Помещение, где курят кальян, пропитано табачным дымом и дымом от углей. Окружающие, которые вдыхают дым кальяна, тоже подвергаются его интенсивному воздействию. Вред от пассивного курения актуален и для кальяна.

Как при курении сигарет, так и при курении кальяна последствия могут быть очень опасными для здоровья человека: рак легких, нарушения функций легких, заболевания сердечно-сосудистой системы, низкий вес младенца при рождении, бесплодие. 

В настоящее время активизировалось использование различных электронных систем доставки никотина (ЭСДН) или продуктов, не являющихся никотином (ЭСДПН) – «вейпинг», устройств, в которых вместо сжигания или использования табачного листа происходит испарение раствора для его последующего вдыхания пользователем. Картридж с раствором содержит никотин в концентрации от нуля до 4,8%, и пользователи сами заправляют жидкость в электронные сигареты, чаще всего используя растворы 1,2% — 2,4% никотина. Таким образом, уровень никотина определяет не производитель, а пользователь.

Кроме того, фактические данные, вытекающие из оценки химических компонентов в составе жидкостей, используемых в ЭСДН, и производимой ими аэрозоли, указывают на то, что аэрозоль обычно содержит некоторые канцерогенные и токсичные вещества, что при использовании может привести к негативным последствиям.

«Защитить молодежь»

Тема Всемирного дня без табака 2020г — «Защитить молодежь» Курение табака приводит к зависимости. У курильщиков достаточно быстро формируется привыкание к никотину, содержащемуся в табачных листьях, что обуславливает сильную потребность закурить снова и снова. Помимо никотина в табачном дыму обнаруживается ряд других опасных химических веществ, таких как смолы, радиоактивный полоний, мышьяк, свинец, висмут, аммиак, органические кислоты. Курение кальяна преподносится как модный тренд, но в действительности он вреден для здоровья и того, кто курит, и для окружающих. Техника курения кальяна предполагает более глубокое вдыхание дыма по сравнению с обычным курением сигарет.

Вдыхать необходимо с усилием, чтобы создать отрицательное давление внутри кальяна, при котором обеспечивается прохождение дыма через жидкостной фильтр. Курильщик кальяна в течение обычного часового сеанса может вдохнуть столько табачного дыма, сколько содержится в более чем 100 сигаретах. Кроме того, угли в кальяне раскаляются до 600-650 градусов, и вместе с дымом в легкие курильщика поступает не только никотин, но и другие опасные вещества: угарный газ, бенз(а)пирен, котонин, формальдегид, соли тяжёлых металлов, свинец, бериллий, хром, кобальт, никель, мышьяк и другие химические соединения. Следует помнить, что среди веществ, поступающих в легкие, особенно опасен бенз(а)пирен, который является канцерогеном и может стать причиной онкологических заболеваний. Помещение, где курят кальян, пропитано табачным дымом и дымом от углей. Окружающие, которые вдыхают дым кальяна, тоже подвергаются его интенсивному воздействию. Вред от пассивного курения актуален и для кальяна. Как при курении сигарет, так и при курении кальяна последствия могут быть очень опасными для здоровья человека: рак легких, нарушения функций легких, заболевания сердечно-сосудистой системы, низкий вес младенца при рождении, бесплодие.
В настоящее время активизировалось использование различных электронных систем доставки никотина (ЭСДН) или продуктов, не являющихся никотином (ЭСДПН) — «вейпинг», устройств, в которых вместо сжигания или использования табачного листа происходит испарение раствора для его последующего вдыхания пользователем. Картридж с раствором содержит никотин в концентрации от нуля до 4,8%, и пользователи сами заправляют жидкость в электронные сигареты, чаще всего используя растворы 1,2% — 2,4% никотина. Таким образом, уровень никотина определяет не производитель, а пользователь. Кроме того, фактические данные, вытекающие из оценки химических компонентов в составе жидкостей, используемых в ЭСДН, и производимой ими аэрозоли, указывают на то, что аэрозоль обычно содержит некоторые канцерогенные и токсичные вещества, что при использовании может привести к негативным последствиям.

Кальян

Первые кальяны появились за много сотен лет до наших дней на территории Индостана, и изначально изготавливались из кокоса, тыквы и бамбука. Сегодня данное изобретение претерпело массу изменений и успело покорить практически все страны цивилизованного мира.

Несмотря на то что на сегодняшний день в составе курительных смесей ни один производитель не включает запрещенных компонентов, кальянные табаки отличаются высоким рН, это значительно усиливает негативное воздействие вредных веществ на человеческий организм.

Многие сторонники кальяна полагают, что вред от ароматного дыма значительно ниже, чем от курения сигарет.Однако если на то, чтобы скурить сигарету, уходит не более нескольких минут, то дым кальяна человек вдыхает на протяжении более продолжительного отрезка времени от 30 до 60 минут. Таким образом, курильщик кальяна успевает отравить собственный организм ничуть не меньшим количеством ядовитых веществ и соединений.

Вред курения кальяна заключается в том, что в процессе тления табачной смеси выделяется отравляющий угарный газ в больших количествах. При этом человеку необходимо прилагать больше усилий для втягивания дыма, что чревато поражением как верхних, так и нижних отделов дыхательных путей.

Получить представление о том, насколько вреден кальян, можно при помощи следующих фактов:

  • За каждую процедуру ингаляции получают солидную порцию свинца, хрома, мышьяка и никотина. Данные вещества вызывают коронарную болезнь сердца, а также различные нарушения в функционировании бронхолегочной системы.
  • Доказано негативное влияние курения кальяна на репродуктивную функцию. Супруги, увлекающиеся подобной экзотикой, зачастую страдают от проблем с зачатием. 

Кальян вреден тем, что в случае его систематического употребления у курильщика возникает никотиновая зависимость, вынуждающая его все чаще и чаще возвращаться к вредной привычке, разрушающей здоровье.

Последствия длительного курения кальяна приводят:

  • продукты горения разрушают бронхиолы и раздражают ресничный эпителий;
  • нарушается работа центральной нервной системы;
  • повышается риск ишемической болезни сердца и стенокардии.

Научно доказанный вред от курения кальяна распространяется и на глаза, которые у заядлых поклонников ароматного дыма часто болят, слезятся и невыносимо чешутся.

Кроме того, практически у всех любителей покурить кальян рано или поздно снижается острота зрения и возникает мерцание в глазах, заметно усиливающееся после очередной порции табачной смеси.

К тому же дым сушит слизистую оболочку глаз, что приводит к выраженному зуду, раздражению и возникновению хронических заболеваний.После длительного нахождения в задымленном помещении кальянной может произойти отравление угарным газом.

Характерные признаки отравления угарным газом:

  • головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах;
  • общая слабость, сонливость, нарушение координации движений;
  • тошнота, рвота;
  • сбой сердечного ритма.

При возникновении одного или нескольких из перечисленных выше симптомов, необходимо немедленно прекратить курение и выйти на свежий воздух. Растереть тело, для улучшения кровообращения. При необходимости обратится за помощью к врачу.

Утверждение, что курение безникотиновых смесей абсолютно безвредно, неверно. Вдыхаемый курильщиком пар все равно содержит остатки смол и угарного газа. Однако табак без никотина не вызывает привыкания и при умеренном употреблении не оставит необратимых последствий для здоровья.

Не стоит бездумно гнаться за модой, курить — не модно!

Кальянные в Казани: рестораторы — о поправках к антитабачному закону РФ

Все, кто последние пять-шесть лет наблюдал за закручиванием гаек в сфере, были уверены, что вот так, с двух ног, индустрию убивать не будут, скорее речь пойдет о введении акцизов и лицензировании, как с алкоголем. Да, у кальянного бизнеса высокая маржинальность. Поэтому ни для кого не секрет, что все подпольные кальянные работают «в серую» — это огромный рынок, налоги они не платят. И когда я говорю про лицензирование, я имею в виду, что с рынка уберут этих недобросовестных игроков, но, к сожалению, решили всех под одну гребенку.

Дело еще в том, что государство существует в мире, где сфера обслуживания дает не такой большой процент налогов, как мы думаем. Гораздо больше приносят крупные заводы. Так что меры [по запрету кальянов в общепите] не жесткие, просто мы находимся в разном информационном поле. Для них кальяны — это просто вредно. Существует алкогольное лобби — извините, у нас есть банк «Русский стандарт», построенный на водке, — к сожалению, табачного банка у нас нет, поэтому они считают, что это [кальяны] вреднее водки. Хотя насколько я знаю, в Москве есть крупное объединение кальянщиков, которое сейчас занимается лоббированием дополнительного кода ОКВЭД.

Я всем привожу такой пример: когда вы сидели в апреле в заточении и смотрели инстаграм, все ваши друзья, скорее всего, тоже выкладывали сторис, что они сидят дома. Вы выглядывали в окно, а город жил своей жизнью! И на самом деле нас процентов 10, а людей, которые не ходят по заведениям, работают на заводах, бабушек, дедушек, детей — процентов 90. Нужно понимать, что кальянные — это не большая проблема для экономики Российской Федерации, которая построена на газосырьевых процессах, а не на сфере сервиса.

При этом наша индустрия — одна из самых больших в мире по производству и потреблению табака, а Татарстан является мастодонтом с точки зрения культуры табакокурения. Сервис развивался, и очень обидно, что все старания людей, таким образом, были напрасны. Возможно, они [противники курения кальяна в общепите] думают, что мы все шарашкины конторы, как те, кто работает в серую и на которых чаще всего и жалуются.

Запретили не только кальяны, но и электронные сигареты и вейпы. Помните, все кричали: «парю где хочу»? Скорее всего, это тоже внесло свои коррективы. Если кальян был узконаправленным сегментом, люди выезжали на набережную или к НКЦ и это не особо мешало, то когда человек курил вейп в автобусе — даже меня это бесило.

Роспотребнадзор информирует — Администрация Шарангского муниципального района

28 мая 2020

О вреде курения кальяна

В преддверии Всемирного дня без табака, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека напоминает о вреде курения.

Так, например, курение кальяна преподносится как модный тренд, но в действительности он вреден для здоровья и того, кто курит, и для окружающих.

Техника курения кальяна предполагает более глубокое вдыхание дыма по сравнению с обычным курением сигарет. Вдыхать необходимо с усилием, чтобы создать отрицательное давление внутри кальяна, при котором обеспечивается прохождение дыма через жидкостной фильтр.

Курильщик кальяна в течение обычного часового сеанса может вдохнуть столько табачного дыма, сколько содержится в более чем 100 сигаретах.

Кроме того, угли в кальяне раскаляются до 600-650 градусов, и вместе с дымом в легкие курильщика поступает не только никотин, но и другие опасные вещества: угарный газ, бенз(а)пирен, котинин, формальдегид, соли тяжёлых металлов, свинец, бериллий, хром, кобальт, никель, мышьяк и другие химические соединения.

Следует помнить, что среди веществ, поступающих в легкие, особенно опасен бенз(а)пирен, который является канцерогеном и может стать причиной онкологических заболеваний.

Помещение, где курят кальян, пропитано табачным дымом и дымом от углей. Окружающие, которые вдыхают дым кальяна, тоже подвергаются его интенсивному воздействию. Вред от пассивного курения актуален и для кальяна.

Как при курении сигарет, так и при курении кальяна последствия могут быть очень опасными для здоровья человека: рак легких, нарушения функций легких, заболевания сердечно-сосудистой системы, низкий вес младенца при рождении, бесплодие. 

Берегите себя и будьте здоровы!

Медицинские последствия употребления наргиле (кальяна, кальяна) в мире

Реферат

Предпосылки

Курение кальяна (наргиле, кальяна) растет во всем мире, особенно во Франции. Основными причинами этого являются: во-первых, появление на рынке новых ароматизированных смесей на основе табака; во-вторых, новый вид древесного угля, используемый в качестве источника быстрого нагрева; в-третьих, удовольствие экспериментировать с экзотической востоковедной практикой или желание вернуться к соответствующей традиции; в-четвертых, вера в то, что фильтрация воды снизит риск курения.

Методы и результаты

Долгосрочные эпидемиологические данные об осложнениях немногочисленны. Мало что известно о качественных и количественных изменениях, происходящих при курении кальяна (в частности, о канцерогенных веществах). Такую информацию будет сложно собрать из-за отсутствия стандартизации для этого способа употребления табака. Единственный текущий консенсус по этому вопросу заключается в том, что значительное количество окиси углерода вырабатывается древесным углем, используемым для нагрева и дистилляции смеси табака и патоки.Помимо прямого вдыхания, концентрации, измеренные в некоторых модных кальянных и барах, особенно высоки. Кроме того, неизвестны добавки, содержащиеся в широко используемых быстросжигаемых древесных углях, и их безвредность.

Заключение

В этом исследовании излагаются имеющиеся научные знания о реальных медицинских последствиях, связанных с растущим употреблением кальяна, и основное внимание уделяется наиболее известной и неотложной проблеме, то есть проблеме, связанной с отравлением угарным газом в очень специфическом контексте.

Резюме

Position du problème

L’usage du narguilé (chicha) se développe dans le monde et specialulièrement en France. Outre un goût pour un orientalisme exotique ou un retour vers un use Traditionalnel, ainsi que la croyance que le lavage de la fumée permettrait de fumer à moindre risque, les raisons Principales en sont l’arrivée sur le marché de tabacs très aromatisés et d ‘ un nouveau type de charbon à allumage rapide.

Méthodes et résultats

Les données épidémiologiques, которые редко касаются долгосрочных осложнений.On ne connaît guère les трансформаций, качественных и количественных, subies par la fumée, en конкретное отношение к канцерогенам. Ce travail risque d’être difficile du fait du manque de standardization de ce type d’usage. Точка консенсуса — это важная продукция моноксида карбона, суть добычи угля и угля, используемого для производства меланжевого табака — мелассы. Hormis l’inhalation directe, соответствующие концентрации в некоторых неоориенталистских салонах в режиме sont specific élevées. De plus, les additifs en cause des charbons à allumage rapide ainsi que leur innocuité ne sont pas encore bien connus.

Заключение

Cette étude pas en revue de manière critique l’état des savoirs réels sur les conséquences médicales de l’usage croissant du narguilé et secentre sur la mieux connue et la plus urgente, à savoir celle li’i oxycarbonée dans un contextxte très speculier.

Ключевые слова

Табак

Кальян

Narghile

Профилактика

Экологический табачный дым

Окись углерода

Общественное здравоохранение

Mots clés

Tabac

Narguilone

Santé publique

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 2007 Elsevier Masson SAS.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Эпидемиология и неблагоприятные последствия использования кальяна / кальяна: систематический обзор

Название: Эпидемиология и неблагоприятные последствия использования кальяна / кальяна: систематический обзор

ОБЪЕМ: 17 ВЫПУСК: 2

Автор (ы): Ребекка Пратити * и Дебабрата Мукерджи

Принадлежность: McLaren HealthCare, G-3245 Beecher Rd, Flint, MA 48532, Научный центр здоровья Техасского технологического университета, Департамент внутренней медицины, Эль-Пасо, Техас 79905

Ключевые слова: Канцерогенез, сердечно-сосудистые заболевания, политика здравоохранения, никотиновая зависимость, окислительный стресс, курение, употребление табака прекращение, водопровод.

Резюме: Курение кальяна становится популярным во всем мире. Курение кальяна — второе наиболее распространенная форма альтернативных табачных изделий. Быстрое увеличение использования кальяна связано с В обществе распространено заблуждение, что курение кальяна менее вредно, чем курение сигарет. Политика запрета на курение дала толчок к переходу от курения сигарет к альтернативному табаку такие продукты, как кальяны. Пользователи кальянов считают кальян более социально приемлемым, менее стигматизирующим с ароматизаторами и для облегчения симптомов тяги к сигаретам.Новые фундаментальные научные исследования на животных модели и человеческие клетки постоянно демонстрировали мутагенные, окислительные и воспалительные изменения, которые может вызвать возможные последствия для здоровья в виде предраковых поражений полости рта и хронических заболеваний, таких как атеросклероз и хроническая обструктивная болезнь легких. Исследования химического состава водяного дыма имели показали тревожные результаты с дымом, содержащим семь канцерогенов, 39 депрессантов центральной нервной системы, и 31 респираторный раздражитель. Существуют огромные данные, показывающие, что курение кальяна вызывает различные последствия для здоровья.Влияние курения кальяна на сердечно-сосудистые заболевания дополняется кальяном, содержащим значительное количество никотина, смол и тяжелых металлов, вызывающих как острые, так и хронические эффекты на сердечно-сосудистую систему. Эти эффекты включают учащение пульса, артериальное давление, распространенность ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, ишемии миокарда с подъемом сегмента ST, рецидивирующей ишемии, и худшие исходы, включая смертность, связанную с этими заболеваниями. Цели обзора оценить фактор, связанный с увеличением употребления кальяна, его влияние на здоровье, варианты отказ от курения кальяна и инициативы в области общественного здравоохранения по сокращению использования кальяна.

Влияние курения табака через кальяны на общественное здоровье: последствия для ПО Департамент медицинских наук и деятельности человека, Университет Тампы, бульвар Кеннеди, Тампа, Флорида,

2 Колледж медсестер и медицинских наук, Техасский университет A&M: Корпус-Кристи, Корпус-Кристи, Техас, 3 Департамент здравоохранения — Палм-Бич Каунти, Уэст-Палм-Бич, Флорида, 4 Департамент наук о здоровье населения, Школа медицины и общественного здравоохранения, Университет Висконсин-Мэдисон, Мэдисон, Висконсин, США

Справочная информация: С учетом растущих доказательств его негативного воздействия на здоровье Курение табака с помощью кальяна, в том числе его вклад в развитие как инфекционных, так и хронических заболеваний, вызывает озабоченность в отношении общественного здравоохранения, выходящую даже за пределы тех, которые вызывает традиционное курение.
Методы: Выявление законов о чистом воздухе в помещениях (CIAA) от каждого из 50 Соединенных Штатов и округа Колумбия было извлечено и изучено на предмет включения регулирующих мер в отношении курения табака через кальяны. Было выявлено несколько случаев исключения из действующей политики CIAA. Кумулятивная политика представлена ​​в этом исследовании.
Результаты: Государства различаются по включению явных формулировок, касающихся CIAA, до такой степени, что курение табака через кальяны, в отличие от традиционных курительных изделий, исключается из некоторых законов, тем самым ограничивая возможности властей осуществлять правоприменение.
Заключение: Последовательный, всеобъемлющий и недвусмысленный язык законодательства необходим для предотвращения нарушения законодательства и других форм регулирующего контроля заведениям, где курят табак через кальяны. Необходимы более строгие законы из-за растущего негативного воздействия на здоровье как курильщика, так и окружающих. Для контроля рисков для здоровья, особенно среди молодежи и молодых людей, могут потребоваться действия как на федеральном уровне, так и на уровне штатов.

Введение

Более десяти лет назад курение табака было определено как ведущая фактическая причина смерти и болезней в США. 1 В США курение табака происходит с использованием традиционных сигарет, сигар, трубок и других новых устройств, называемых кальянами или кальянами. В других частях света эти альтернативные методы могут называться Hubble-Bubble, Nargeela, Nargileh, Argeela, Arghileh, Okka, Kalian, Ghelyoon, Ghalyan, Boury или Gouza. 2 Курение табака через кальяны — это форма социального курения, которая включает курение ароматизированного табака, называемого «кальян» или «ma’ssell». Чаще всего кальян продается в привлекательной упаковке с красочными и эстетически приятными изображениями, которые усиливают его привлекательность.Табачные компании США производят больше кальяна, чем когда-либо прежде, и его продажи составляют все большую долю доходов от табака. Устройство для кальяна состоит из глиняного горшка, в котором кальян, покрытый фольгой, удерживается над стеклянной миской с водой у основания, через которое дым пузырится, прежде чем попасть в пластиковый шланг, и мундштук, через который курильщик вдыхает. Древесный уголь зажигается поверх перфорированного кальяна, покрытого фольгой, и служит нагревательным элементом для «запекания» кальяна. Затем кальян испаряется и пропускается через резервуар с водой в виде дыма.Типичный сеанс табакокурения для кальяна может длиться ~ 45 минут и включает в себя социализацию между несколькими людьми, которые используют один и тот же шланг и трубку.

Курение кальяна имеет обширную историю и зародилось в Индии более 400 лет назад. 3 За последние 20 лет произошло возрождение использования водяных трубок, которые распространились из Северной Африки и Юго-Восточной Азии в Европу и Северную Америку. Отсутствие знаний о негативных последствиях курения табака для кальяна, возможно, способствовало распространению его употребления, а также популярности ароматизированного табака. 4,5 Это возрождение привело к увеличению использования среди молодежи и молодого взрослого населения штата и страны, 6–8 , где показатели распространенности колеблются от 15% до 48%. 9–12 С 2011 по 2014 год потребление табака для водяных трубок увеличилось вдвое, 12 , что сопровождалось соответствующими проблемами общественного здравоохранения.

С точки зрения острого состояния здоровья существуют опасения, связанные с передачей инфекционных заболеваний. Эта проблема является новинкой для курения табака для кальяна, в отличие от традиционного курения, поскольку при курении кальяна используется общий мундштук или его передача не осуществляется.Передача инфекционных заболеваний вероятна из-за совместного использования мундштуков, для которых в настоящее время отсутствуют правила очистки устройств в заведениях для курения кальяна. Обеспокоенность инфекционными заболеваниями, ведущими к респираторным заболеваниям, оправдана, поскольку водопроводные трубы являются теплой средой для роста бактерий. Согласно Safizadeh et al: 13

Из 285 образцов из различных частей водопроводных труб 236 (82,8%) показали положительные культуры; уровень загрязнения колеблется от 69% в фиксированном мундштуке до 96% в воде чаши.

Грамположительные и грамотрицательные изоляты были культивированы из водопроводных труб, большинство из которых составляли Micrococcus , Corynebacterium и Bacillus . 4 Стрептококк — наиболее частый бактериальный агент внебольничной пневмонии. 14 Кроме того, с курением кальяна связаны аспергиллез и туберкулез. 15,16 Возможна передача других патогенов, включая гепатит С, простой герпес и вирус Эпштейна-Барра. 17

Выбросы от горящего древесного угля могут повлиять не только на курильщика, но и на работников заведений для курения кальяна и других посетителей, которые могут не курить табак для кальяна напрямую. Древесный уголь производит тяжелые металлы и окись углерода (CO), которые вдыхаются курильщиком. 18,19 CO вызывает особую озабоченность в отношении курения табака для кальяна (с табаком или без него) из-за высокого уровня его содержания. 20–22 Высокие уровни CO возникают в результате сжигания древесного угля, и некоторые отчеты предполагают, что CO может быть в 30 раз выше у курильщиков кальяна, чем у курильщиков сигарет. 23 По крайней мере, шесть случаев отравления CO в результате курения табака для кальяна были зарегистрированы с уровнем карбоксигемоглобина в диапазоне 20–30%. 24 Окись углерода обладает способностью замещать участки связывания кислорода в организме и ухудшать доставку кислорода к тканям. Посещения отделения неотложной помощи документируют случаи отравления угарным газом, которые потребовали нескольких часов ухода и предоставления кислорода и других медицинских услуг. 25 Кроме того, тесты на посетителях, покидающих заведения для курения кальяна, показывают, что они имеют повышенный уровень окиси углерода. 21,22

Помимо этих довольно непосредственных последствий, курение табака для кальяна было связано с хроническими заболеваниями. Дым из кальяна содержит канцерогены из альдегидных групп, таких как формальдегид и ацетальдегид, и, по сравнению с сигаретами фабричного производства, значительное количество полициклических ароматических углеводородов (ПАУ), особенно бензо [а] пирена. 23 ПАУ действуют как инициаторы опухолей, так и как сопутствующие канцерогены. 26 Например, они были связаны с раком легких и раком губ. 27–29 Среди курильщиков кальянного табака существуют дополнительные хронические состояния, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и изменениями функции легких. 30,31

Несмотря на эти риски для здоровья, молодежь и молодые люди считают использование кальяна менее вредным, чем курение сигарет, и это восприятие может привести к более широкому общественному восприятию. 32 К другим причинам курения табака для кальяна относятся релаксация, удовольствие и развлечения. 33 Myslin et al. 34 обнаружили, что сообщения, связанные с кальяном (т. Е. Твиты) в социальных сетях, носили преимущественно позитивный характер (в отличие от твитов о более традиционных табачных изделиях) и отражали конструкции, которые они классифицировали как представляющие общительность, удовольствие и благоприятные социальные условия. изображение.Курение табака через кальяны наиболее распространено в возрастной группе от 18 до 24 лет и в регионах, где законодательство о запрете на курение хорошо разработано, а курение традиционных сигарет сократилось. 35 Следовательно, изображения в социальных сетях могут побудить людей этой возрастной группы попробовать курение табака через кальяны. Дополнительное исследование подтверждает утверждение о том, что маркетинг кальянных ставит их в гораздо более позитивном свете, чем сигареты, что еще больше усиливает их привлекательность. 36

Creamer et al. 37 сообщили, что потребление несигаретных продуктов среди молодежи старшего школьного возраста в сочетании с одновременным употреблением традиционных табачных изделий может расти. Если их оценки двойного употребления верны, такое развитие событий должно вызвать дополнительную озабоченность по поводу бесконечного бремени табака для здоровья. Дополнительные данные от Jamil et al. 38 показали, что курение кальяна произошло у 19% взрослого населения Мичигана: 10% только кальяна и 9% кальяна плюс сигареты; Более того, почти каждый пятый респондент считает, что курение кальяна менее вредно, чем курение сигарет. Учитывая то, что известно об острых инфекционных заболеваниях, воздействии на окружающую среду и хронических заболеваниях, связанных с курением табака для кальяна, сторонникам общественного здравоохранения важно инициировать решительную дискуссию о том, как лучше всего информировать политику, чтобы включить борьбу с курением табака для кальяна.

Политика в отношении курения табака через кальяны

Согласованные усилия по информированию общественности о негативных последствиях традиционного курения сигарет и по сдерживанию такого поведения за последние несколько десятилетий достигли значительного прогресса, настолько, что норма явно находится в нужном направлении из не курение. Проблема пассивного курения теперь осознается общественностью и была подчеркнута в Докладе главного врача о курении и здоровье. 39 Осведомленность и забота о здоровье не только курильщиков, но и тех, кто подвергается воздействию вторичного табачного дыма, привели к увеличению ограничений на курение от отдельных организаций до государственных законодательных актов.В 2014 году в качестве дополнения к Закону о предотвращении семейного курения и борьбе против табака 2009 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) предложило расширить свой регуляторный потенциал на дополнительные табачные изделия. Табак для кальяна или водяных трубок будет подпадать под действие правил FDA, которые включают регистрацию в FDA и составление отчетов об ингредиентах, рассмотрение FDA новых продуктов, требование о подтверждении научных данных о снижении риска и пользе для здоровья населения и запрет на распространение бесплатных образцов. . 40

По сравнению с традиционным курением, курение табака через кальяны является относительно новой формой курения. В США его популярность была в первую очередь среди молодежи и молодых людей. 35 Центры по контролю и профилактике заболеваний показали рост курения кальяна среди молодых людей в США. 41 Несмотря на рост курения кальяна, наблюдается нехватка учебных материалов и кампаний, направленных на сдерживание такого поведения. Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе против табака подчеркивает важность просвещения о вреде, четкой маркировки содержимого упаковки и запрета курения табака через кальяны в районах, где курение сигарет запрещено.ВОЗ рекомендует, чтобы «срочно необходимо просвещение о рисках курения кальяна, включая высокие потенциальные уровни пассивного воздействия». Более того, «курильщики кальяна и вторичные курильщики [подвергаются] риску тех же заболеваний, которые вызываются курением сигарет, включая рак, болезни сердца, респираторные заболевания и побочные эффекты во время беременности». 42

Учитывая научные данные о вреде, полученные в течение последних нескольких десятилетий в отношении употребления табака и пассивного курения, растет число штатов, вводящих правила и положения для поддержки и расширения существующих законов о чистом воздухе в помещениях и законодательства, которые включают курение кальяна. учреждения.

В этом исследовании мы проводим обзор политики действующего закона о чистом воздухе в помещениях (CIAA) на уровне штата, а также определяем законодательство, непосредственно касающееся курения табака через кальяны. Чтобы завершить этот обзор, мы исследуем политику штата в отношении использования водяных труб и допустимого воздействия. Этот обзор предоставляет ценную информацию для текущих законодательных инициатив и имеет значение для необходимой будущей политики в отношении курения табака с помощью кальяна. 43 В частности, мы решаем следующие исследовательские вопросы.

  1. Есть ли в штате CIAA?
  2. Если в штате есть CIAA, включено ли курение табака через кальяны?
  3. Если в штате есть CIAA, ясно ли, что курение табака через кальяны исключено?
  4. Определяет ли CIAA розничный табачный магазин или специализированный розничный магазин табачных изделий? Если да, входит ли в это определение кальянная / кальянная?
  5. Есть ли связь между показателями распространенности и политикой?

Методы

В ходе нашего обзора законодательства CIAA и политики включения табака для водяных трубок были получены доступ к официальным веб-сайтам как законодательных собраний штатов, так и департаментов (общественного) здравоохранения каждого штата. Эти веб-сайты были проверены на предмет наличия / отсутствия государственного CIAA. Изучение веб-сайтов проводилось с сентября 2014 года по апрель 2015 года. Мы изучили исключения для табака для кальяна и варианты политики, способствующие созданию среды, свободной от табачного дыма, и сокращению использования кальянов в ресторанах. Несмотря на рост употребления табака для водяных трубок среди молодежи и молодежи студенческого возраста и сопутствующее воздействие загрязнителей дыма на окружающую среду, предприятия часто обходят CIAA.

Статут каждого штата и информация, относящаяся к вопросам исследования, а также дополнительная информация (например, определение табака в соответствии с законодательным актом штата и включение или отключение кальяна, кальяна и кальяна) были подготовлены в политике. обзорные таблицы. В дополнение к государственным CIAA, была изучена информация других регулирующих органов, таких как отделы бизнеса и профессионального регулирования, чтобы определить, регулируют ли эти отдельные организации лицензирование предприятий по производству водопроводных труб в отсутствие государственных нормативных актов. Мы провели поиск в LexisNexis, чтобы проверить законодательство штата, если его нельзя было найти ни на сайте законодательного собрания штата, ни на веб-сайте общественного здравоохранения. Два исследователя независимо друг от друга подтвердили любые обновления, полученные в результате первоначального поиска политики, и подтвердили текущую информацию. Резюме представлено в Таблице 1. Дополнительные материалы содержат подробную версию государственных заключений.

Таблица 1 Краткое изложение правил или исключений для водопровода, упомянутых в CIAA или другом государственном статуте.
Сокращение: CIAA, Закон о чистом воздухе в помещении.

Результаты

Доказательства соблюдения законодательства о чистом воздухе в помещениях

Законодательство США сильно различается по ограничению курения. Однако во всех штатах США есть та или иная форма CIAA, за исключением Западной Вирджинии и Вайоминга. В восьми штатах (Алабама, Аляска, Кентукки, Миссисипи, Миссури, Оклахома, Южная Каролина и Техас) есть CIAA, которые относятся только к зданиям и собственности, находящимся в государственной собственности. Это оставляет законодательство на местном уровне лишенным преимущественной силы и подчиняется политике организации.

Определение курения

Определения курения различаются от штата к штату, с простыми ссылками, такими как «сжигание», «затяжка» или «одержимость», и более подробными, такими как «вдыхание, выдох, сжигание, ношение и т. Д. или холдинг ». Все состояния с определениями относятся к «включенному» устройству, при этом детали устройства меняются от состояния к состоянию. В девяти штатах (Аляска, Калифорния, Невада, Орегон, Оклахома, Южная Каролина, Южная Дакота, Техас и Вермонт) действуют CIAA, но не определяется акт курения.Закон штата Оклахома описывает дым и пассивное курение, но не сам факт курения, а Вермонт включает «намерение» в описание устройства. Кроме того, три штата (Аляска, Невада и Южная Каролина) не идентифицируют устройства. Поскольку новые устройства и продукты постоянно разрабатываются, становится непросто в законодательном многословии включать все устройства и механизмы доставки.

Распространенность табака для кальяна

Результаты Национального исследования потребления табака среди взрослых показывают, что четыре штата с наибольшей распространенностью курения табака для кальяна когда-либо употреблявших табак — это Невада, Калифорния, Колорадо и Нью-Мексико. 35 Тем не менее, когда-либо использовавшихся в округе Колумбия превышает все четыре из этих штатов, а комнаты отдыха с кальяном не упоминаются прямо в законе. 35 Калифорния, Орегон и Невада не содержат определения курения в своем законодательстве. В Нью-Мексико есть исключения для предприятий водопровода. Самые низкие показатели ( когда-либо употребляющих табак для кальяна) были обнаружены в Западной Вирджинии, где нет CIAA, а также в Алабаме, Северной Дакоте, Миссисипи, Южной Каролине и Небраске.

Устройство и продукт для курения

Хотя некоторые штаты упоминают «трубочный табак» в своих CIAA, этот язык становится предметом интерпретации, как и фактические устройства, сжигающие табак для кальяна. Например, для курения табака для кальяна используются более новые устройства, которые отличаются от традиционных конструкций чаш для воды и трубок. Если законодательство не касается конкретно табака или табака для водяных трубок, то оно подлежит интерпретации. Кроме того, есть заведения по продаже кальяна, в которых продаются чайные листья и другие нетабачные изделия.Хотя эти листья не содержат табака, они содержат канцерогены при курении, а также обладают способностью выделять окись углерода. 95 В штатах есть множество законодательных актов, которые могут помочь охватить эти типы вопросов, перечислив «… другой горючий растительный материал», аналогичный определению CIAA, предоставленному Арканзасом, Миннесотой, Гавайями и Луизианой. Законодательство штата Нью-Джерси делает это определение еще более широким, заявляя «любые другие вещества, которые можно курить», а в Северной Дакоте говорится: «… или растительный продукт, предназначенный для вдыхания в любой форме и в любой форме.

Другой вариант для политиков покрывать устройства и продукты рассматривается в законодательстве штата Иллинойс, которое объявляет «… или любое другое приспособление для курения с подсветкой». Этот конкретный выбор языка подразумевает предположение, что будущие устройства потребуют освещения. Курение табака через кальяны, в частности, позволило избежать принятия законодательства, которое включало сжигание табака, потому что при использовании традиционных устройств для кальяна, уголь, который находится поверх покрытого фольгой табака, зажигается, а не сам табак для кальяна.

Включение табака для кальяна в определение CIAA

Конкретная формулировка в определениях штата CIAA отсутствует. Лишь в нескольких штатах упоминается слово кальян или кальян. Юта включает «кальян» как часть своего определения в CIAA, где говорится «сигара, сигарета, трубка или кальян», а штат Мэн включает в свое определение «другой объект, выделяющий табачный дым», а затем продолжает определение кальяна или кальяна. Коннектикут включает в свое законодательное определение «кальян, кальян или подобное устройство».Важность описания характера курения, курительного продукта и устройства доставки как можно более широко может позволить законодательству быть гибким, эффективным и долговечным по мере того, как новые продукты (например, электронные сигареты) выводятся на рынок. .

Исключения

Хотя табачные изделия могут быть включены в законодательные определения, заведения по производству кальяна были освобождены от CIAA, поскольку они структурированы как табачные предприятия / розничные магазины. В зависимости от толкования закона и структуры бизнеса, 24 штата имеют исключение для водопроводных предприятий: Алабама, Аляска, Арканзас, Колорадо, Джорджия, Гавайи, Айдахо, Айова, Луизиана, Флорида, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Йорк, Северная Каролина, Нью-Мексико, Небраска, Невада, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд и Теннесси.В Юте есть исключения, но только для заведений для курения кальяна с датой заката в июле 2017 года. Исключение из употребления табака для кальяна в этих штатах разрешает использование кальяна там, где курение или употребление табака запрещено.

Еще в 14 штатах существует «процентная доля требований к продажам» табачных изделий, что позволяет сделать исключение для заведений, курящих кальяны; более того, этот процент значительно варьируется от штата к штату. Эти штаты и соответствующие им требования к продажам: Аризона (51%), Калифорния (60%), Коннектикут (10%), Иллинойс (80%), Индиана (85%), Канзас (65%), Мэн (60%), Мичиган (75%), Миннесота (90%), Миссури (50%), Нью-Джерси (51%), Северная Каролина (75%), Южная Дакота (65%) и Висконсин (75%).Следовательно, маркетинг курения кальяна оказывается полезным для некоторых заведений в определенных штатах. Неясно, действуют ли в округе Колумбия и Аляска исключения для заведений, курящих кальян. Очевидно, что существующее законодательство более чем в половине штатов потенциально может исключить заведения для курения кальяна из их CIAA.

Другие штаты, такие как Южная Каролина, Техас и Вермонт, не относят табачные магазины к общественным местам, включенным в их CIAA; следовательно, они могут быть освобождены от уплаты налогов.Делавэр, Нью-Гэмпшир, Северная Дакота, Монтана и Вермонт — единственные штаты, которые имеют CIAA и не имеют видимых лазеек для освобождения от уплаты налогов. В Вашингтоне нет исключения для розничных табачных магазинов.

Обсуждение

Законы о чистом воздухе в помещениях были приняты в США для улучшения качества воздуха на благо здоровья населения. Растущее количество научных данных предоставило информацию о том, что курение кальяна не является безопасной альтернативой традиционному курению сигарет и сопряжено со многими вторичными рисками, аналогичными рискам, связанным с традиционным курением сигарет. 96 ВОЗ рекомендует «запретить использование кальянов в общественных местах в соответствии с запретом на курение сигарет и других форм табака». 42 Несмотря на такие рекомендации, не все штаты США приняли CIAA, и очевидно, что не все объекты подпадают под действие некоторых нормативных актов. Однако все чаще предлагаются и вводятся в действие постановления о запрете курения в помещениях.

Прямое воздействие курения кальяна способствует развитию отдельных инфекционных заболеваний и определенных хронических состояний; кроме того, воздействие пассивного курения способствует развитию некоторых хронических заболеваний, особенно респираторного характера, или обостряет их. 97 Воздействие как на курильщика, так и на постороннего человека имеет серьезные последствия для законодательства CIAA. Ниже приведены определенные моменты в эффективном развитии законодательства о табаке для кальянов:

  1. Ужесточить политику, чтобы запретить лазейки и исключения при создании водопроводных трубок
  2. Четкие формулировки в политике штата, включающие табак, который курят с использованием кальянов
  3. Правила, касающиеся содержимого упаковки для потребителей
  4. воздействие на здоровье упаковки
  5. Удаление упаковки с манящими изображениями фруктов
  6. Информация об известных негативных последствиях для здоровья, отображаемых в заведениях, производящих кальяны
  7. Правила FDA в отношении пассивного курения в результате курения табака для кальяна
  8. Правила чистки кальянов в барах / кафе / рестораны
  9. Регламент Управления по охране труда и здоровья по качеству воздуха в водопроводных учреждениях для рабочих.

Политика может иметь широкое влияние на снижение уровня курения, если она проявляется в ясных и недвусмысленных формулировках нормативных требований. Учреждения по курению табака через кальяны, а также табачные магазины сумели избежать государственных законов о чистом воздухе в помещениях, которые не содержат конкретных и однозначных формулировок. Юридическая проблема, связанная с курением табака для кальяна, заключается в том, включено ли оно в законодательство CIAA. 98 Некоторые штаты освобождают заведения для курения кальяна от CIAA, в то время как другие включают в себя словоблудие о курении табака через кальяны.Орегон, например, испытал негативные последствия в плане затрат на программы борьбы против табака и отклонился от их научно-обоснованной программной направленности из-за отсутствия четких определений «отбора проб» и включения табачных магазинов для кальяна в категорию «дымовых». 99 Вопрос о том, действительно ли действующее законодательство штата распространяется на заведения для курения кальяна, подлежит интерпретации. Всеохватывающее федеральное законодательство поможет свести к минимуму лазейки и поддержать единообразие во всех штатах.Федеральное законодательство будет иметь более широкое влияние на защиту здоровья населения от этой известной опасности.

Заключение

Окружающая среда, свободная от табачного дыма, не только защищает людей от пассивного курения, но и усиливает нормативное поведение по отказу от курения. Тем самым поощряется отказ от табака, и молодежь и молодые люди могут быть менее склонны к курению табака через кальяны. Учреждения для курения кальяна поощряют общественные социальные нормы и восприятие их приемлемости. 100 Результаты нашего исследования демонстрируют, что регулятивный контроль за курением кальяна во многих местах не соответствует доказательной базе, касающейся воздействия курения кальяна на болезнь как для пользователей, так и для лиц, не употребляющих кальяны, которые разделяют среду для курения кальяна. Немногие штаты фактически считают курение кальяна опасным для здоровья. Сторонники общественного здравоохранения должны проявлять бдительность в отношении курения табака с помощью кальяна, его различных механизмов доставки, а также других появляющихся устройств, связанных с табаком.Текущая политика, по-видимому, неэффективна в ограничении или противодействии «когда-либо использованию» кальяна среди 18–24-летних, 35 наиболее уязвимой возрастной группы в США в отношении курения табака через кальяны. В будущих исследованиях следует изучить распространенность заведений для курения кальяна в разных штатах, особенно в районах, близких к колледжам и университетам, чтобы определить взаимосвязь между курением табака для кальяна среди этой группы населения и размещением этих заведений.

Выражение признательности

Мы благодарим двух студентов общественного здравоохранения, Джейми МакГроган и Алишу Мэйсонет, за их самоотверженные усилия по пересмотру и обновлению таблицы политик.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.


Ссылки

1.

Mokdad AH, Marks JS, Stroup DF, Gerberding JL. Фактические причины смерти в США, 2000 г. JAMA .2004. 291 (10): 1238–1245.

2.

Aljarrah K, Ababneh Z, Al-Delaimy W. Восприятие вреда от курения кальяна: предикторы и характеристики среди нынешних потребителей кальяна. Тоб Индук Дис . 2009; 5 (16): 1–7.

3.

Ray C. Кальян — индийский водопровод. Curr Sci . 2009. 96 (10): 1319–1323.

4.

Masadeh MM, Hussein EI, Alzoubi KH, Khabour O, Skakhatreh MA, Gharaibeh M.Идентификация, характеристика и устойчивость к антибиотикам бактериальных изолятов, полученных из шлангов водяных трубок. Int J Environ Res Public Health . 2015; 12 (5): 5108–5115.

5.

Растам С., Уорд К.Д., Эйссенберг Т., Мазиак В. Оценка начала эпидемии водопровода в Сирии. BMC Общественное здравоохранение . 2004; 4:32.

6.

Cavazos-Regq PA, Krauss MJ, Kim Y, Emery SL.Факторы риска, связанные с использованием кальяна. Никотин Тоб Res . Epub 2015 2 февраля.

7.

Maziak W, Ward KD, Eissenberg T. Меры по прекращению курения кальяна. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; 4: CD005549.

8.

Barnett TE, Forrest JR, Porter L, Curbow BA. Многолетняя оценка распространенности употребления кальяна среди старшеклассников Флориды. Никотин Тоб Res .2014. 16 (3): 373–377.

9.

Eissenberg T, Ward KD, Smith-Simone S, Maziak W. Табакокурение через кальяны в кампусе американского колледжа: распространенность и корреляты. J Здоровье подростков . 2008. 42 (5): 526–529.

10.

Smith SY, Curbow B, Stillman FA. Вред восприятие никотиновых продуктов у первокурсников. Никотин Тоб Res . 2007; 9 (9): 977–982.

11.

Primack BA, Sidani J, Agarwal AA, Shadel WG, Donny EC, Eissenberg TE. Распространенность и ассоциации с курением табака для кальяна среди студентов университетов США. Энн Бихав Мед . 2008. 36 (1): 81–86.

12.

Смит-Симон С., Кербоу Б., Стиллман Ф. Разные профили психосоциального риска у курильщиков кальяна, сигар и сигарет первокурсников колледжа. Поведение наркомана . 2008. 33 (12): 1619–1624.

13.

Сафизаде Х., Моради М., Рад М.Р., Нахаи Н. Бактериальное заражение различных компонентов водопровода. Int J Tuberc Lung Dis . 2014; 18: 988–991.

14.

Purushothama V, Liu D, Liu C. Инфекции дыхательной системы. В: Барон С., редактор. Медицинская микробиология . 4-е изд. Галвестон, Техас: Медицинский филиал Техасского университета; 1996. Глава 93. Доступно по адресу: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov / books / NBK8142. По состоянию на 12 августа 2015 г.

15.

Munckhof WJ, Konstantinos A, Wamsley M, Mortlock M, Gilpin C. Кластер туберкулеза, связанный с использованием водопровода с марихуаной. Дж. Tuberc Lung Dis . 2003. 7: 860–865.

16.

Szyper-Kravitz M, Lang R, Manor Y, Lahav M. Ранний инвазивный легочный аспергиллез у пациента с лейкемией, связанный с курением марихуаны, зараженной аспергиллами. Лимфома лейк . 2001; 42: 1433–1437.

17.

Книшковы Б., Амитай Ю. Курение кальяна (наргиле): возникающее опасное для здоровья поведение. Педиатрия . 2005; 116 (1): e113 – e119.

18.

Шихадех А. Исследование основного потока дымового аэрозоля в водопроводе аргилех. Food Chem Toxicol . 2003. 41 (1): 143–152.

19.

Sepetdjian E, Shihadeh A, Saliba NA. Измерение 16 полициклических ароматических углеводородов в табачном дыме от кальяна наргиле. Food Chem Toxicol . 2008. 46 (5): 1582–1590.

20.

Шафагодж Й., Мохаммед Ф. Уровни максимального количества окиси углерода в конце выдоха и некоторые параметры сердечно-сосудистой системы после курения хаббла-пузыря. Саудовская медицина J . 2002. 23 (8): 953–958.

21.

Barnett TE, Curbow BA, Soule EK Jr, Tomar SL, Thombs DL. Уровень угарного газа среди посетителей кальянных. Am J Prev Med . 2011; 40 (3): 324–328.

22.

Martinasek M, Ward K, Calvanese A. Изменение воздействия угарного газа на посетителей бара. Никотин Тоб Res . 2014. 16 (7): 1014–1019.

23.

Шуберт Дж., Хан Дж., Деттбарн Дж., Зайдель А., Луч А., Шульц Т. Г..Дым из водопровода: показывает ли эта экологическая матрица значительный источник токсичных соединений? Toxicol Lett . 2011. 205 (3): 279–284.

24.

La Fauci G, Weiser G, Steiner IP, Savit I. Отравление угарным газом у курильщиков табака наргиле (кальян). CJEM . 2012. 14 (1): 57–59.

25.

Кларк С.Ф., Стивенс С., Фархан М. и др. Несколько пациентов с токсичностью окиси углерода в результате курения кальяна. Prehosp Disaster Med . 2012. 27 (6): 612–614.

26.

Шихадэ А., Салех Р. Полициклические ароматические углеводороды, монооксид углерода, «смола» и никотин в основном потоке аэрозоля дыма из водопровода наргиле. Food Chem Toxicol . 2005. 43 (5): 655–661.

27.

Гупта Д., Боффетта П., Габорио В., Джиндал С. Факторы риска рака легких в Чандигархе, Индия. Индийский журнал J Med Res .2001; 113: 142–150.

28.

Нафаэ А., Мисра С.П., Дхар С.Н., Шах С.Н. Бронхогенная карцинома в Кашмирской долине. Indian J Chest Dis . 1973; 15: 285–295.

29.

Эль-Хаким И.Е., Усман Массачусетс. Плоскоклеточный рак и кератоакантома нижней губы, связанные с курением «гоза» и «кальян». Инт Дж Дерматол . 1999. 38 (2): 108–110.

30.

Джаббур С., Эль-Руэйхеб З., Сибай А. Наргилех (кальяны) Курение и ишемическая болезнь сердца: исследование случай-контроль. Энн Эпидемиол . 2001; 8: 570.

31.

Китер Г., Укан Э.С., Джейлан Э., Килинч О. Курение кальян и легочные функции. Респир Мед . 2000. 94 (9): 891–894.

32.

Вилланти А., Кобб С., Кон А., Уильямс В., Рат Дж.Корреляты употребления кальяна и предикторы испытания кальяна у молодых людей в США. Am J Prev Med . 2015; 48 (6): 742–746.

33.

Акл Э, Джавад М., Лам В., Ко С., Обейд Р., Ирани Дж. Мотивы, убеждения и отношение к курению табака через кальяны: систематический обзор. Вред Redut J . 2013; 10: 12.

34.

Myslin M, Zhu SH, Chapman W., Conway M. Использование Twitter для изучения поведения в отношении курения и восприятия новых табачных изделий. J Med Internet Res . 2013; 15 (8): e174.

35.

Саллум Р., Трэшер Дж., Кейтс Ф., Мазиак В. Курение табака через кальяны в США: результаты Национального исследования употребления табака среди взрослых. Предыдущая Med . 2015; 71: 88–93.

36.

Джайн С., Чжу С.Х., Конвей М. Изучение отношения потребителей к кальяну, сигаретам и сигарам с помощью Twitter. Тоб Рег. Sci .[В прессе].

37.

Creamer MR, Perry CL, Harrell MB, Diamond PM. Тенденции употребления множественных табачных изделий среди старшеклассников. Тоб Рег. Sci . [В прессе].

38.

Джамиль Х.Э., Эльсухак Д., Хиллер С., Арнец Дж. Э., Арнец ББ. Социально-демографические показатели риска курения кальяна среди белых американцев: пилотное исследование. Никотин Тоб Res . 2010. 12 (5): 525–529.

39.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последствия для здоровья недобровольного воздействия табачного дыма ; 2006 г. Доступно по адресу: Surgeongeneral.gov/library/reports/secondhandsmoke/fullreport.pdf. По состоянию на 6 июня 2015 г.

40.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Выпуск новостей FDA. FDA предлагает расширить свои табачные полномочия на дополнительные табачные изделия, включая электронные сигареты.Вашингтон, округ Колумбия: FDA; 2014.

41.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Опасности курения кальяна ; 2015. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/features/hookahsmoking/. По состоянию на 23 мая 2015 г.

42.

Всемирная организация здравоохранения. Курение табака через кальяны: последствия для здоровья, потребности в исследованиях и рекомендуемые действия регулирующих органов . Tob Reg. 2005: 1–11. Доступно по адресу: http://www.who.int/tobacco/global_interaction/tobreg/waterpipe/en/. По состоянию на 6 июня 2015 г.

43.

Primack BA, Hopkins M, Hallett C, et al. Политика США в области здравоохранения в отношении курения кальянного табака. Am J Public Health . 2012; 102 (9): e47 – e51.

44.

Алабама Закон о чистоте помещений. Доступно по адресу: https://www.adph.org/tpts/assets/S126.pdf.По состоянию на 5 февраля 2015 г.

45.

Законодательство Аляски. Доступно по адресу: http://www.legis.state.ak.us/basis/folioproxy.asp?url=http://wwwjnu01.legis.state.ak.us/cgi-bin/folioisa.dll/stattx12/query = * / doc /% 7bt8695% 257d. По состоянию на 5 февраля 2015 г.

46.

Smokefree Arizona Act. Доступно по адресу: http://www.azleg.gov/ars/36/00601-01.htm. По состоянию на 5 февраля 2015 г.

47.

Закон штата Арканзас о чистом воздухе в помещениях. Доступно по адресу: http://www.healthy.arkansas.gov/programsServices/environmentalHealth/arcleanair/Documents/rules/act8.pdf. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

48.

Кодекс здоровья и безопасности Калифорнии. Доступно по адресу: http://www.leginfo.ca.gov/cgi-bin/displaycode?section=hsc&group=118001-119000&file=118875-118915. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

49.

Здоровье и окружающая среда штата Колорадо. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/TobaccoProductsScientificAdvisoryCommittee/UCM287433.pdf. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

50.

Законы и правила Коннектикута. Доступно по адресу: http://www.cga.ct.gov/2011/rpt/2011-R-0118.htm. По состоянию на 15 апреля 2015 г.

51.

Закон о чистом воздухе в помещении.Доступно по адресу: http://delcode.delaware.gov/title16/c029/. По состоянию на 25 января 2015 г.

52.

Ограничения на курение табака. Доступно по адресу: http://dccode.org/simple/Title-7/Chapter-17/. По состоянию на 25 января 2015 г.

53.

Закон Флориды 2014 г. Доступно по адресу: http://www.leg.state.fl.us/ Statutes / index.cfm? App_mode = Display_Statute & URL = 0300-0399 / 0386 / 0386.html.По состоянию на 25 января 2015 г.

54.

Закон штата Джорджия о запрещении курения в воздухе. Доступно по адресу: http://www.georgialibraries.org/lib/library_laws/052013/31-12A-1%20-%2031-12A-13%20Ga.%20Smokefree%20Air%20Act.pdf. По состоянию на 25 января 2015 г.

55.

Правительство Гавайев. Доступно по адресу: http://www.capitol.hawaii.gov/hrscurrent/Vol06_Ch0321-0344/HRS0328J/HRS_0328J-0001.htm. По состоянию на 25 января 2015 г.

56.

Статут Айдахо. Доступно по адресу: http://legislature.idaho.gov/idstat/Title39/T39CH55.htm. По состоянию на 25 января 2015 г.

57.

Генеральная ассамблея штата Иллинойс. Доступно по адресу: http://www.ilga.gov/LEGISLATION/ILCS/ilcs3.asp?ActID=2893&ChapAct=410%26nbsp%3BILCS%26nbsp%3B82%2F&ChapterID=35&ChapterName=PUBLIC+HEALTH&Actino+FisreeSame+ . По состоянию на 25 января 2015 г.

58.

Закон о регистрации дома. Доступно по адресу: http://www.in.gov/legislative/bills/2012/HE/HE1149.1.html. По состоянию на 25 января 2015 г.

59.

Код штата Айова 142D. Закон о бездымном воздухе. Доступно по адресу: http://www.iowasmokefreeair.gov/common/pdf/iowacode142D.pdf. По состоянию на 25 января 2015 г.

60.

Законодательный орган Канзаса.Доступно по ссылке: http://kslegislature.org/li_2012/b2011_12/statute/021_000_0000_chapter/021_061_0000_article/021_061_0009_section/021_061_0009_k/. По состоянию на 25 января 2015 г.

61.

Законодательное собрание штата Кентукки. Доступно по адресу: http://www.lrc.ky.gov/record/11RS/HB193.htm. По состоянию на 25 января 2015 г.

62.

Политика Луизианы по запрету курения. Доступно по адресу: http://new.dhh.louisiana.gov/index.cfm / страница / 609. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

63.

Измененные законодательные акты штата Мэн. Доступно по адресу: http://legislature.maine.gov/statutes/22/title22ch362sec0.html. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

64.

Сфера действия нормативных актов Мэриленда. Доступно по адресу: http://phpa.dhmh.maryland.gov/OEHFP/EH/Shared%20Documents/CIAA_regulations.pdf. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

65.

Содружество Массачусетса. Доступно по адресу: https://malegislature.gov/Laws/GeneralLaws/PartIV/TitleI/Chapter270/Section22. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

66.

Законодательный орган штата Мичиган: Закон о чистом воздухе в помещении. Доступно по адресу: http://www.legislature.mi.gov/(S(4v5lrf45vpjwdq55skuy1r55))/mileg.aspx?page=LoadVirtualDoc&BookmarkID=6497. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

67.

Закон о чистом воздухе в помещении.Доступно по адресу: http://www.health.state.mn.us/divs/eh/indoorair/mciaa/ftb/mciaa.pdf. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

68.

Поправки Сената к HB 123. Доступно по адресу: http://billstatus.ls.state.ms.us/documents/2006/pdf/sam/Amendment_Report_for_HB0123 .pdf. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

69.

Миссури с поправками. Доступно по адресу: http://health.mo.gov/living/wellness/tobacco/smokingandtobacco/pdf/Missouri_CIA_Statutes.pdf. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

70.

Закон штата Монтана о чистом воздухе в помещении. Доступно по адресу: http://leg.mt.gov/bills/mca_toc/50_40_1.htm. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

71.

Закон штата Небраска о чистом воздухе в помещениях. Доступно по адресу: http://dhhs.ne.gov/publichealth/Documents/CIAA08.pdf. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

72.

Закон о чистом воздухе в помещениях штата Невада.Доступно по адресу: https://www.leg.state.nv.us/NRS/NRS-202.html#NRS202Sec2485. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

73.

New Hampshire Statutes. Доступно по адресу: http://www.gencourt.state.nh.us/rsa/html/NHTOC/NHTOC-XII-155.htm. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

74.

Законодательное собрание штата Нью-Джерси. Доступно по адресу: http://www.nj.gov/health/ctcp/smokefree/documents/nj_smokefree_air_act.pdf. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

75.

Закон штата Нью-Мексико о чистом воздухе в помещениях. Доступно по адресу: http://www.smokefreenm.com/images/uploads/HB0283GUS__3_1.pdf. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

76.

Регулирование курения в общественных местах и ​​на рабочих местах. Доступно по адресу: https://www.health.ny.gov/regulations/public_health_law/section/1399/. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

77.

Статья 23 законодательства Северной Каролины. Доступно по адресу: http://www.ncga.state.nc.us/EnakedLegislation/Statutes/HTML/ByArticle/Chapter_130A/Article_23.html. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

78.

North Dakota Public Health Provisions. Доступно по адресу: http://www.ndhealth.gov/tobacco/ndcc_23-12.pdf. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

79.

Департамент здравоохранения штата Огайо.Доступно по адресу: http://www.odh.ohio.gov/rules/final/3701-50-59/f3701-52.aspx. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

80.

Закон штата Оклахома о курении в общественных местах и ​​на рабочих местах. Доступно по адресу: http://www.ok.gov/breatheeasyok/documents/Okla homa% 20Laws% 20on% 20Secondhand% 20Smoke% 20effective% 20Nov% 201% 202010.pdf. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

81.

Законы штата Орегон. Доступно по адресу: http: // www.oregonlaws.org/ors/433.845. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

82.

Законопроект Сената Пенсильвании. Доступно по адресу: http://www.legis.state.pa.us/CFDOCS/Legis/PN/Public/btCheck.cfm?txtType=HTM&sessYr=2007&sessInd=0&billBody=S&billTyp=B&billNbr=0246&pn=2099. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

83.

Health and Safety. Доступно по адресу: http://webserver.rilin.state.ri.us/Statutes/TITLE23/23-20.10 / 23-20.10-2.HTM. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

84.

Свод законов Южной Каролины. Доступно по адресу: http: //www.scstatehouse. gov / code / t44c095.php. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

85.

Законодательный орган Южной Дакоты. Доступно по адресу: http://legis.sd.gov/Statutes/Codified_Laws/DisplayStatute.aspx?Type=Statute&Statute=34-46-1&cookieCheck=true. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

86.

Государственный закон. Доступно по адресу: http://tennessee.gov/sos/acts/105/pub/pc0410.pdf. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

87.

Уголовный кодекс штата Техас. Доступно по адресу: http://www.statutes.legis.state.tx.us/Docs/PE/htm/PE.48.htm. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

88.

Закон штата Юта о чистом воздухе в помещениях. Доступно по адресу: http://le.utah.gov/xcode/Title26/Chapter38/26-38.html?v=C26-38_1800010118000101.По состоянию на 1 февраля 2015 г.

89.

Законы штата Вермонт о запрете курения. Доступно по адресу: http://healthvermont.gov/prevent/tobacco/restrictions_law.aspx. По состоянию на 8 июня 2015 г.

90.

Закон штата Вирджиния о чистом воздухе в помещениях. Доступно по адресу: http://leg1.state.va.us/cgi-bin/legp504.exe?091+ful+SB1105S2+pdf. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

91.

Законодательное собрание штата Вашингтон.Доступно по адресу: http://apps.leg.wa.gov/rcw/default.aspx?cite=70.160&full=true. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

92.

Законодательное собрание Западной Вирджинии. Доступно по адресу: http://www.legis.state.wv.us/wvcode/Code.cfm?chap=16&art=9A. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

93.

Законодательное собрание штата Висконсин. Доступно по адресу: http://docs.legis.wisconsin.gov/statutes/statutes/101/I/123. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

94.

Продажа табака в Вайоминге. Доступно по адресу: http://legisweb.state.wy.us/statutes/statutes.aspx?file=titles/Title14/T14Ch4AR3.htm. По состоянию на 1 февраля 2015 г.

95.

Шихадех А., Шуберт Дж., Клайани Дж., Эль-Саббан М., Луч А., Салиба Н. Содержание токсичных веществ, физические свойства и биологическая активность водопровода. Тоб Контроль . 2015; 24 (Приложение 1): i22 – i30.

96.

Американская ассоциация легких. Курение кальяна: растущая угроза общественному здоровью . н.о .: 1–7. Доступно по адресу: http://www.lung.org/stop-smoking/tobacco-control-advocacy/reports-resources/cessation-economic-benefits/reports/hookah-policy-brief.pdf. По состоянию на 23 мая 2015 г.

97.

Кобб К.Д., Уорд К.Д., Мазиак В., Шихадех А.Л., Эйссенберг Т. Курение кальянного табака: назревающий кризис здравоохранения в Соединенных Штатах. Am J Health Behav . 2010. 34: 275–285.

98.

Правовой центр общественного здравоохранения. Кальян ; 2010. Доступно по адресу: http://publichealthlawcenter.org/topics/tobacco-control/sales-restrictions/hookah. По состоянию на 12 августа 2015 г.

99.

Махер Дж., Моррис Д., Жирар К., Пизакани Б. Последствия льгот по чистому воздуху в помещениях в Орегоне: история кальяна. Тоб Контроль .2014. 23 (3): 195–196.

100.

Моррис Д., Фиала С., Павлак Р. Возможности политических мер по сокращению курения кальяна среди молодежи в США. Предыдущая хроническая дис . 2012; 9: 120082.

Примеры часто задаваемых вопросов от SDSU | Бездымный CSUSM

Почему SDSU должен принять политику 100-процентного бездымного кампуса?

Политика бездымного кампуса защищает здоровье и безопасность студентов, преподавателей, сотрудников, и посетителей, исключив пассивное курение на территории кампуса.Всем будет легче дышать, и это обеспечит равный доступ для людей, наиболее уязвимых к воздействию пассивное курение, например, при астме и аллергии. Кроме того, приняв политику запрета курения на 100%, SDSU:

  • Пропаганда чистого воздуха, здоровой окружающей среды и здорового образа жизни
  • Сэкономьте деньги и время персонала, потраченное на чистку мусора для сигарет, удалив окурки и другие табачные отходы на территории кампуса
  • Подготовьте учащихся к работе в условиях, свободных от табачного дыма (e.г., больницы, школы К-12, так далее.)
  • Запретить учащимся бросить курить
  • Поощрять потребителей табака бросить курить или сократить употребление
  • Поддержка тех, кто уже бросил курить

Вернуться к началу

Каковы последствия пассивного курения для здоровья?

Известно, что пассивное курение приводит к смерти и болезням и является третьим ведущая причина предотвратимой смерти в этой стране, в результате чего погибло более 50 000 некурящих каждый год.Главный хирург США пришел к выводу, что нет безрисковый уровень воздействия вторичного табачного дыма и любого воздействия табака дым — даже случайное курение сигареты или пассивное курение — вредно. Агентство по охране окружающей среды США (EPA) обнаружило пассивный табачный дым представлять опасность для здоровья населения и классифицировал пассивное курение как канцероген группы А. самый опасный класс канцерогенов.Кроме того, авиакомпания California Air Resources Совет классифицирует пассивное курение как токсичный загрязнитель воздуха.

Что означает запрет на курение и табак? В каких частях кампуса будет запрещено курение и табак покрытие политики?

Новая политика по запрету курения и табака в кампусе SDSU распространяется на все университетские помещения. закрытые и открытые, включая автостоянки и частные жилые помещения.Новый Политика применяется ко всем объектам SDSU, находящимся в собственности или в аренде. Закон штата Калифорния уже запрещает курение во всех помещениях в пределах 20 футов от общественных зданий (включая колледжи и университеты), и во всех государственных транспортных средствах.

В начало

Будет ли политика запрета курения на территории кампуса вызывать конфликт между SDSU и его сотрудниками?

Принятие политики запрета курения на 100% способствует здоровью и благополучию каждого человека. на территории кампуса, включая сотрудников.В настоящее время люди, работающие на открытом воздухе, не обеспечен такой же уровень защиты от пассивного курения, как у работающих в помещении. Политика запрета курения на 100% обеспечит равную защиту всем жителям кампуса. Кроме того, предлагаемая политика может поддержать тех курильщиков, которые хотели бы бросить курить. а также тем лицам, которые уже бросили курить.

Является ли политика запрета курения и табака нарушением гражданских и конституционных прав?

№В Конституции нет права курить или употреблять табак. Потребители табака не категория, защищенная статьей Конституции о равной защите, и употребление табака — защищенное право свободы в соответствии с положением о надлежащей правовой процедуре Конституции.

В начало

Почему бы просто не оставить двенадцать специально отведенных для курения мест вместо того, чтобы полностью для некурящих?

Места для курения имеют много недостатков.Исследование Стэнфордского университета обнаружили, что в специально отведенных местах на открытом воздухе с несколькими курильщиками уровень токсичного воздуха загрязняющие вещества от пассивного курения могут быть такими же или более высокими, чем в помещении, поэтому создание опасной среды для людей, стоящих в этих местах или вокруг них.

Кроме того, доказано, что пассивное курение распространяется за пределы обозначенных зон; расстояние зависит от силы и направления ветра.Также было обнаружено, что специально отведенные для этого места употребление табака путем создания социальной среды для ежедневных и не ежедневных потребителей табака. Увеличивая количество людей, курящих в одном районе, студенты с большей вероятностью верить, что курит больше людей, чем на самом деле. Это заблуждение влияет на норма курения в университетском городке, а также может способствовать увеличению употребления табака. Ну наконец то, специально отведенные места часто сильно замусорены и пахнут токсичными табачными отходами.

На сегодняшний день более 600 колледжей по всей территории США успешно приняли Политика запрета курения на 100%.

Где я могу курить?

Новая политика запретит использование всех табачных изделий во всех университетских помещениях. закрытые и открытые, включая автостоянки и частные жилые помещения.Политика не включает какие-либо области за пределами этих границ.

В начало

Предоставляется ли помощь в отказе от курения для преподавателей, сотрудников или студентов?

Студенты могут найти помощь в отказе от курения в Службе здоровья студентов.У каждого медицинского работника есть своя собственная программа отказа от курения.

Если я решу продолжать курить или употреблять табак и у меня нет времени, чтобы ступить за пределами кампуса, чтобы курить, что мне делать?

Университет осознает, что никотин вызывает сильную зависимость и просто ждет до тех пор, пока длительный перерыв между занятиями, обедом или после работы не будет затруднен некоторый.Некоторые могут решить использовать продукты, заменяющие никотин, такие как жевательная резинка или леденцы. в те времена, когда курить неудобно.

Политика запрета курения и табака потребует, чтобы студенты, преподаватели и сотрудники за пределами кампуса, чтобы курить. Что насчет личной безопасности этих людей, особенно рано утром или вечером, когда темно?

SDSU призывает всех людей заботиться о своей безопасности как в кампусе, так и за его пределами.Лекарства, такие как никотиновый пластырь, жевательная резинка, пастилки, назальный спрей или ингалятор, являются вариантами. которые можно рассматривать для удовлетворения потребностей в никотине, не покидая кампус и не ставя себя на любой риск.

В начало

А как насчет использования медицинской марихуаны?

Наличие действующей медицинской карты марихуаны не позволяет владеть или использовать марихуана в жилых помещениях кампуса (e.грамм. квартиры и общежития) или на университетской собственности. SDSU, Раздел IV, Часть A — Безопасные школы без наркотиков и Закон о сообществах не разрешает хранение или использование марихуаны на территории кампуса.

Почему электронные сигареты (е-сигареты) не разрешены?

Электронные сигареты становятся все более популярными, хотя многое говорит о связанных с ними рисках. с ними неизвестно.Разработанный по размеру, форме и цвету, чтобы походить на настоящую вещь, Электронные сигареты на самом деле представляют собой небольшие испарители с батарейным питанием. Акт вдыхания триггеров датчик, который заставляет крошечный нагревательный элемент нагревать никотиновый картридж внутри, превращение никотина в пар без запаха. Электронные сигареты не создают вторичного табачного дыма, что добавило им популярности. В дополнение к разным ароматизаторам, картриджи бывают с разным уровнем никотина, а некоторые — без никотина.

Несмотря на то, что многие пользователи заявляют, что электронные сигареты помогли им сократить или бросить курить традиционные сигареты и помогли снизить их никотиновую зависимость, в настоящее время мало доказательств того, что электронные сигареты могут помочь вам бросить курить.

Электронные сигареты не являются одобренным FDA средством «бросить курить».Если производители электронных сигарет хотели сделать это заявление, им придется придерживаться определенных стандартов FDA. Они еще не подали заявку на получение такого статуса. Никотин не только вызывает привыкание, но и сам по себе токсичен для человека. Пары никотина в электронных сигаретах могут послать более концентрированную дозу. никотина в тела «курильщиков» электронных сигарет. обязательно надежное решение для уменьшения потребления никотина.Тесты FDA показали, что картриджи для электронных сигарет с аналогичной маркировкой выделяют никотин в широком диапазоне уровней на затяжку, и даже картриджи, маркированные как «безникотиновые», по-прежнему содержат никотин. Еще одна проблема заключается в том, что электронные сигареты содержат химическое вещество под названием пропиленгликоль, которое также используется в антифризах. Краткосрочные и отдаленные последствия вдыхания это химическое вещество еще предстоит определить.

В начало


Разрешены гвоздичные сигареты?

Нет. Использование гвоздичных сигарет запрещено на территории кампуса без табачного дыма. политика. Центры по контролю за заболеваниями (CDC) сообщают, что курение гвоздичных сигарет связан с повышенным риском повреждения легких.См. Информацию CDC о гвоздике. сигареты.

Курение кальяна часто запрещено курением, так почему же это запрещено новой политикой?

Трубки для кальяна (также известные как кальяны, кальяны) имеют репутацию зла, когда дело доходит до вариантов курения, и с определенных точек зрения это правда.Курение кальяна не обязательно означает курение табака или прием никотина. которые являются обычными веществами, связанными с курением. Но курение кальяна есть собственная опасность — сгоревший древесный уголь, который несет риск для здоровья, даже если нет табака. кальян используется.

Когда древесный уголь сжигается для создания эффекта кальяна, он выделяет химические вещества в процесс, а именно окись углерода (СО) и полиароматические углеводороды (ПАУ).Кроме того к вдыханию побочных продуктов кальяна курильщики кальяна также вдыхают довольно большие количества токсинов, связанных с горением — скрытый риск для здоровья, связанный с курением кальяна, даже для нетабачного кальяна.

Одно недавнее исследование показало, что во время типичного сеанса курения кальяна участники вдыхали больше угарного газа, чем у того, кто выкуривает пачку или больше в день обычного сигареты.Некоторые исследования показали, что человек вдыхает в 100-200 раз больше дыма. (по объему) во время типичного часового курения кальяна, чем при курении кальяна сигарета — поскольку дым кальяна охлаждается водой, его можно вдыхать более глубоко и держались дольше. В то время как табак для кальяна (или нетабачный кальян) можно купить с очень незначительными количествами никотина или даже без табака, большинство кальянов устройства предназначены исключительно для сжигания древесного угля в качестве механизма вдыхания.Табак имеет тенденцию гореть медленнее, чем многие фрукты и меласса, содержащиеся в нетабачные кальяны. Итак, хотя это может быть правдой, вы не вдыхаете табак дым, продолжительное горение древесного угля несет риск длительного воздействия к этим химическим веществам. Даже при низких уровнях воздействия как CO, так и PAH обладают коррозийными свойствами. и канцерогенные свойства, как и большинство побочных продуктов сгорания.

В начало

Запрещает ли политика университетского городка без табака и табака употребление жевательного табака? в кампусе?

Да. Употребление всех табачных изделий, в том числе бездымных табачных изделий, например жевательных. табак и нюхательный табак запрещены на всей территории университета или в университетских транспортных средствах.

А как насчет принудительного исполнения? Как эта политика будет поддерживаться правоприменением? Насколько успешно есть ли принудительное исполнение в других колледжах?

Мы — высшее учебное заведение, и образование будет ключом к реализации эта политика.Мы будем информировать людей об окружающей среде, свободной от табака и табака, через электронные сообщения, вывески и маркетинг. Объяснение новой политики будет быть доведенным до сведения будущих и поступающих студентов и объяснение запрета на курение кампус будет включен в программу ориентации для новых сотрудников и в материалы распространяется среди всех внешних групп, использующих университетские помещения.

Многие колледжи и университеты считают, что им не нужно применять политику, если они поощряют соблюдение требований посредством образовательных кампаний. Если образование и равноправие не приводит к повышенному соответствию, SDSU имеет право выдавать цитаты лицам, нарушающим запрет на курение. Согласно законам штата, государственные колледжи и университеты могут определить, хотят ли они штрафовать нарушителей, и если да, то размер штраф; не более 100 долларов.Собранные средства можно направить на включение, но не на ограничивается назначенным правоприменительным органом, обучением и продвижением политики, и варианты лечения для прекращения употребления табака.

В начало

Распространяется ли политика на посетителей кампуса?

Да.Организаторы и участники публичных мероприятий, таких как конференции, встречи, общественные лекции, общественные мероприятия, культурные мероприятия и спортивные мероприятия с использованием университетских помещений обязаны соблюдать политику кампуса по запрету курения и табака. Организаторы таких события несут ответственность за доведение политики до посетителей.

Как политика запрета на курение в кампусе повлияет на зачисление в школу?

Нет никакой связи между принятием политики 100-процентного бездымного кампуса и сокращение набора студентов.Фактически, многие колледжи и университеты продвигают здоровая и свободная от табачного дыма среда в кампусе как способ увеличения числа учащихся.

В начало

А как насчет соседей SDSU?

SDSU просит, чтобы наши студенты, преподаватели и сотрудники помогали поддерживать позитивные отношения с нашими соседями, граничащими с кампусом.Мы призываем вас уважать чужую собственность не мусорить и не собираться в местах, где можно курить, и, таким образом, создавая облако через которые должны пройти другие. Мы свяжемся с нашими соседями и сообщим о предстоящей политике и поощрении открытого общения в случае возникновения проблемы.

Каков уровень удовлетворенности в других колледжах и университетах Калифорнии? которые приняли политику 100% бездымного кампуса?

Все большее количество колледжей и университетов в Калифорнии переходят на 100-процентный политика запрета на курение в кампусе.Сильная политика кампуса в отношении употребления табака принесла большой успех по всей Калифорнии. Например, в округе Сан-Диего колледж Сан-Диего-Меса пошел В 2007 году курение запрещено на 100 процентов. Район муниципальных колледжей Гроссмонт-Куямака отказались от табака на 100% после того, как увидели успех политики колледжа Меса. Следуя тенденциям в округе, колледж Мира Коста и колледж Паломар. Большинство колледжей, которые приняли политику бездымной среды, сделали это по просьбе своих студентов и под руководством Ассоциированного студенческого правительства.

В начало

Кальян побеждает в войне против табака

По мере того, как правительства во всем мире принимают жесткие меры в отношении потребления табака, анализ последствий такой поведенческой политики имеет жизненно важное значение. Одна из ключевых мер защитников от курения — запрет на курение в барах. Эти правила не только вытолкнули курильщиков сигарет на порог: они загнали многих в кальянные.

Кальяны и риски для здоровья

У всех нас есть друг, который любит курить кальян. Этот друг обычно несет ответственность за перетаскивание группы друзей в бары, наполненные запахом сладких ароматов и чая. Кальян имеет модную атмосферу. Большинству людей сложная трубка для кальяна кажется сложной в установке. И только ценители могут разглядеть джунгли изысканных вкусов и понять все особенности получения нужной температуры, достаточной для копчения.

Но, несмотря на заманчивые настроения, потребление кальяна не лишено недостатков.

Многие из его пользователей считают, что кальян не так опасен, как табачные изделия, поскольку табак, в отличие от обычных сигарет, напрямую не сжигается. Но на самом деле это не так.

Но, несмотря на заманчивые настроения, потребление кальяна не лишено недостатков.

По данным CDC, курение кальяна сопряжено с риском для здоровья, сопоставимым с другими табачными изделиями.Его использование может привести к раку полости рта, раку легких, раку желудка, раку пищевода, снижению функции легких, снижению фертильности, а также связано с закупоркой артерий и повышенным риском сердечных заболеваний.

Одним из основных факторов, заставляющих пользователей кальяна больше беспокоиться о здоровье, является практика его употребления. В то время как средняя сигарета включает около 20 затяжек, часовой сеанс кальяна с друзьями дает около 200 затяжек. ВОЗ даже утверждает, что «курильщик кальяна может, таким образом, вдохнуть столько дыма за один сеанс, сколько курильщик сигарет вдохнет, потребляя 100 или более сигарет.”

По большому счету, антитабачное законодательство делает невероятно мало для улучшения здоровья людей.

Даже если сам продукт может быть безопаснее, курение кальяна из трубки для кальяна намного опаснее для здоровья.

Запрет на курение способствует использованию кальяна

Кальян — это не только явление, которое можно увидеть не только на Ближнем Востоке или на Балканах, но и во всем мире. Около 40 процентов студентов американских колледжей пробовали курить кальян.Во всем мире кальян переживает невероятный успех. В Великобритании количество кальянных выросло на 210 процентов с 2007 года. Немецкий рынок кальянов вырос на 28 процентов только в 2015 году, в то время как во Франции количество пользователей в возрасте 16 лет составляет 50 процентов, а в возрасте 18 лет — более 70 процентов.

В то время как правительства выступают против обычного курения сигарет, покупатели находят альтернативу курению кальяна. Это особенно актуально для подростков, которые рассматривают это как легальную альтернативу употреблению алкоголя или курению марихуаны.

Его растущая популярность также связана с тем, что кальянные почти всегда освобождены от законодательства о запрете курения. Это делает эти заведения привлекательным местом для людей, которые хотят потреблять никотин. Это особенно верно в холодные зимние дни, когда сигарета на улице кажется менее приятной.

Нежелательные последствия показывают неэффективность современных антитабачных мер.

Освобождение, конечно, разумно, поскольку кальян-бар без права курить внутри не имеет смысла.Но факт остается фактом: многие обычные бары также зависели от курильщиков и в результате были закрыты. И это, кажется, никого не беспокоит законодателей.

По большому счету, антитабачное законодательство невероятно мало делает людей более здоровыми, особенно когда речь идет о молодежи.

И снова картина Фредерика Бастиа «Видимое и невидимое» актуальнее, чем когда-либо. Цари здравоохранения, которые выступают за «меры общественного здравоохранения», могут иметь совершенно благие намерения.Но нежелательные последствия показывают неэффективность современных антитабачных мер.

Политика общественного здравоохранения не должна делать людей более нездоровыми.

Программа по профилактике употребления табака

Программа борьбы против табака

Наша миссия: Повышать благосостояние жителей Коннектикута путем пропаганды образа жизни без табака и путем просвещения населения об экономических и медицинских издержках и последствиях употребления табака.

Наша программа координирует и поддерживает усилия на уровне штата и на местном уровне по предотвращению начала употребления табака людьми, по оказанию помощи нынешним потребителям табака и по сокращению воздействия пассивного и постороннего дыма и аэрозолей на некурящих.Единственное, что вы можете сделать для своего здоровья — это отказаться от табака .

Знаете ли вы?
  • COVID-19 и курение / вейпинг:
    • Быть курильщиком сигарет или бывшим курильщиком увеличивает риск тяжелого заболевания COVID-19
      • Курение и вейпинг ослабляют легкие и иммунную систему, в результате чего организму становится труднее бороться с болезнью.
      • COVID-19 нацелен на людей с ослабленной иммунной системой.
    • Позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы или вы почувствуете себя плохо.
    • Сейчас прекрасное время, чтобы бросить курить ….. Позвоните по телефону 1-800-ВЫЙТИ СЕЙЧАС или посетите https://CommitToQuitCT.com для получения дополнительной информации о ресурсах, которые бесплатно доступны для жителей Коннектикута.
      • Консультации по прекращению употребления табака, аналогичные тем, которые можно получить по телефону 1-800-QUIT-NOW, и лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), могут удвоить шансы на успешное прекращение курения.
      • Если вы курили раньше, не начинайте снова!
      • Если вы никогда не курили — не начинайте!
  • Употребление табака — основная причина предотвратимой смерти в США
  • Электронные системы доставки (ENDS) бывают разных форм, и вейпинг в настоящее время является наиболее распространенной формой табака, используемой молодежью средней школы Коннектикута.
  • Табачный дым содержит более 7000 химических веществ .Сотни этих химикатов токсичны, около 70, как известно, вызывают рак, у людей и животных, а , по крайней мере, 250 в пассивном курении, , как было показано, наносят вред здоровью. Канцерогены также были обнаружены в бывших в употреблении аэрозолях, произведенных вейпингом.
  • Болезни сердца — причина смерти №1 в США и Коннектикуте, а курение причина болезней сердца №1 .
  • Вейпинг был назван «эпидемией» в 2018 году, и использование электронных сигарет подростками и молодыми людьми продолжает расти.

Данные о молодежи — употребление табака в Коннектикуте: статистика и отчеты

Информационный бюллетень: Vaping

YRBS 2019 Избранные слайды

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) по табачным изделиям
В июне 2009 года президент подписал Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака (Закон о борьбе против табака) (публичный закон 111-31). Этот закон наделяет Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) полномочиями по регулированию сигарет, сигаретного табака, бездымного табака и табака для самокруток.Они контролируют производство, маркетинг и распространение этих табачных изделий с целью защиты здоровья населения и сокращения употребления табака детьми и подростками. Центр табачных изделий при FDA был создан для надзора и обеспечения соблюдения Закона о борьбе против табака.

Правило содержит положения, направленные на ограничение доступа молодежи к табачным изделиям, а также ограничения на маркетинг, чтобы ограничить привлекательность этих изделий для молодежи. Положения новых правил FDA вступили в силу 22 июня 2010 г.FDA считало, что в 2016 году власть над электронными системами доставки никотина (ENDS), сигарами и кальянными изделиями означала, что действующие нормативные и законодательные требования для производителей сигарет, бездымного табака и табака для самокруток теперь стали применимы к все электронные системы доставки никотина, электронные сигареты, сигары, трубочный табак, никотиновые гели, кальянный табак, а также любые табачные изделия будущего.

Период внедрения откладывался более одного раза, но с 9 сентября 2020 года заявки на предварительную проверку должны были подаваться в FDA для проверки многих продуктов, включая ENDS, некоторые сигары и кальянные.У FDA есть годичный период для рассмотрения этих заявок.

FDA принимает важные меры для защиты американцев от опасностей, связанных с табаком, посредством нового постановления

.

Посетите веб-сайт FDA, чтобы узнать больше о правилах FDA в отношении табачных изделий.

Думаете о том, чтобы бросить курить?

Для бесплатной помощи или информации для выхода:


Онлайн-программа «Станьте EX» также доступна, чтобы помочь вам заново научиться жизни без сигарет и вейпов.

Информационный бюллетень: Прекращение употребления наркотиков

Доступны очные программы «лично»: Справочник местного сообщества по прекращению употребления табака

Приложения для смартфонов и дополнительная информация доступны на сайте smokefree.губ.

Информация о прекращении курения среди молодежи

Ресурсы для прекращения употребления табака — Военнослужащие

Ресурсы для прекращения курения — Друг семьи военнослужащих

Дополнительная информация:
ресурсов:

Для получения дополнительной информации позвоните или напишите по электронной почте в Программу борьбы против табака:

Телефон: (860) 509-8251

Электронная почта: [email protected]

Вернуться к началу

Помимо сигарет: риски, связанные с употреблением никотиновых продуктов, не связанных с сигаретами, и их значение для борьбы против табака

Хотя многое известно о последствиях употребления табака, текущее состояние знаний о несигаретных никотиновых продуктах, не содержащих табак, таких как электронные сигареты и другие устройства для вейпинга, кальяны и кальян, бездымный табак, сигары и т. Д. сигариллы — недостаточно надежны, чтобы прийти к окончательному консенсусу относительно их относительных рисков и преимуществ.

Ситуация в использовании никотиновых продуктов меняется. В США меньше людей курят сигареты, в то время как больше людей, особенно молодежь, употребляют не связанные с сигаретами никотиновые продукты. Основные выводы включают следующее:

  • По оценкам, 16 процентов взрослых и 15 процентов учащихся средних и старших классов сообщили, что в настоящее время они употребляют по крайней мере один никотиновый продукт, не связанный с сигаретами.
  • Самыми распространенными никотиновыми продуктами среди взрослых были сигареты (18 процентов), сигары (7 процентов) и электронные сигареты (7 процентов).Среди учащихся средних и старших классов это были электронные сигареты (9 процентов), за которыми следовали кальяны / кальяны (6 процентов) и сигареты (6 процентов).
  • Более одной трети (38 процентов) взрослых и половина (50 процентов) учащихся средних и старших классов, которые сообщили о текущем употреблении сигарет или несигаретных никотиновых продуктов, указали, что они использовали более одного продукта.
  • По оценкам, 5 процентов взрослых, которые сообщили об употреблении только никотиновых продуктов, не связанных с сигаретами (и не сигарет) в течение последних 30 дней, соответствовали критериям никотиновой зависимости.
  • Более половины взрослых и половина учащихся средних и старших классов, которые употребляли никотиновые продукты только без сигарет, сообщили по крайней мере об одном симптоме никотиновой зависимости.

Родителям:

  • Установите здоровые модели общения с детьми
  • Участвуйте в детских дружеских отношениях и мероприятиях
  • Установить и обеспечить соблюдение правил в отношении употребления психоактивных веществ и другого рискованного поведения.

Для государственной политики:

  • Запретить все характерные ароматизаторы, включая ментол, во всех никотиновых и табачных изделиях.
  • Ограничить рекламу и маркетинг всех никотиновых продуктов таким же образом, как и сигареты и бездымные табачные изделия.
  • Ограничить рекламу и маркетинг всех никотиновых продуктов способами, которые нравятся молодежи, например, на телевидении и в других средствах массовой информации, а также через спонсирование фирменными знаками спортивных и культурных мероприятий.
  • Увеличить минимальный возраст законной продажи всех никотиновых продуктов до 21 года.

Для работников здравоохранения:

  • Будьте осведомлены о рисках, связанных с каждым типом никотинового продукта, и о том, как соответствующим образом консультировать пациентов.
  • Проверяйте всех пациентов на предмет употребления никотиновых продуктов и предоставляйте короткие интервенции и услуги по прекращению употребления табака тем, у кого результат скрининга положительный.

В этом отчете мы рассматриваем и резюмируем имеющиеся исследования всех продуктов, не содержащих никотин, описываем факторы риска и последствия использования, а также текущую нормативную базу, обсуждаем препятствия на пути к сокращению потребления и предлагаем конкретные рекомендации по преодолению этих препятствий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *