2021 электронные сигареты: В России начал действовать акциз на электронные сигареты и устройства нагревания табака

 
 Электронные сигареты четвертого поколения не безвредны 
 Калифорнийский университет, Риверсайд, в ходе исследования, посвященного анализу электронных сигарет четвертого поколения, или EC, конструктивных особенностей атомайзера в капсулах обнаружил атомайзеры в виде капсул аналогичны продуктам предыдущих поколений и содержат элементы, которые могут отрицательно сказаться на здоровье и накапливаться в окружающей среде.
 Распылители
 EC — это камеры, в которых содержится никотиносодержащая жидкость, и при нагревании образуется аэрозоль.Электронные сигареты в форме капсул стали очень популярными, особенно среди молодежи.
 Элементы / металлы в распылителях важны, потому что хроническое воздействие может отрицательно сказаться на здоровье человека. Кроме того, стручки из ЕС, которые в конечном итоге попадают в окружающую среду, могут способствовать химическому загрязнению воды и почвы.
 «Чем больше эстетически развиваются эти устройства, тем больше компоненты распылителя и элементный состав остаются неизменными», — сказала Эстер Омайе, аспирантка кафедры молекулярной, клеточной и системной биологии Калифорнийского университета в Риверсайде и первый автор исследовательской работы, появился в PLOS ONE.«В то время как основные компоненты, такие как нити, толстые провода, соединения волоконных проводов, воздушные трубки и фитили, сохранялись из поколения в поколение, мы видим новые компоненты в капсулах четвертого поколения, такие как соединительные штифты, соединения соединительных проводов, керамические фитили. и камеры, в которых обитают эти фитили ».
 Стручки электронных сигарет четвертого поколения. (Лаборатория UCR / Talbot)
 «Мы решили охарактеризовать конструктивные особенности атомайзеров в виде капсул и проанализировать элементный состав атомайзеров», — сказала Прю Талбот, профессор клеточной биологии в UCR, возглавлявшая исследовательскую группу.«Эти элементы могут при нагревании попадать в аэрозоль и вдыхаться пользователями».
 Внешний вид, дизайн, мощность аккумулятора, распылители и доставка никотина электронных сигарет претерпели изменения за последнее десятилетие. EC или капсулы четвертого поколения имеют маломощные батареи, резервуар для электронной жидкости и распылитель / мундштук. Они содержат высокие концентрации никотина и кислоты.
 Ученые имеют лишь ограниченное представление о том, что именно составляет форсунки для электронных сигарет, которые являются необходимыми компонентами для производства аэрозолей в электронных сигаретах.
 Эстер Омайе. (UCR / Talbot lab)
 «Поскольку элементы в распылителях могут выщелачиваться в жидкости для электронных сигарет или переходить в аэрозоли при нагревании жидкостей для электронных сигарет, важно знать, каким именно элементам могут подвергнуться пользователи», сказал Омайе, который работает в лаборатории Талбота.
 Исследователи изучили 11 контейнеров EC четвертого поколения от шести брендов / производителей. Из 23 элементов, которые они идентифицировали в атомайзерах капсул, 11 — никель, хром, железо, золото, медь, цинк, олово, кислород, кремний, углерод и натрий — присутствовали в относительно большом количестве.Некоторые из этих элементов связаны с заболеваниями человека, включая сердечно-сосудистые заболевания, подавление иммунной системы, повреждение легких, рак, повреждение почек, нейротоксичность и силикоз. Никель, хром, железо и золото оказались наиболее распространенными элементами в ЕС-атомайзерах четвертого поколения.
 «Теперь мы знаем, какие элементы пользователи могут вдыхать, используя продукты четвертого поколения», — сказал Омайе. «Наша работа подтверждает идею о том, что электронные сигареты небезопасны. Наше следующее направление исследований — оценка жидкостей и аэрозолей, образующихся из продуктов четвертого поколения, чтобы получить более четкое представление о том, как их элементы могут напрямую влиять на здоровье пользователей электронных сигарет.”
 Талбот и Омайе объединились в исследовании с Моник Уильямс из UCR и Красимиром Н. Божиловым. Исследовательская статья озаглавлена ​​«Особенности конструкции и анализ элементов / металлов атомайзеров в электронных сигаретах в форме капсул».
 электронных сигарет — Новости, исследования и анализ — The Conversation — страница 1 
 Подростки и молодые люди проводят несколько часов в день, глядя на свои телефоны и просматривая видео, многие из которых могут содержать информацию о рекламе товаров для вейпинга.Flashpop / Getty Images  6 апреля 2021 г. 
 Джон-Патрик Аллем,  Университет Южной Калифорнии, 
 Продакт-плейсмент в музыкальных клипах составляет от 15 до 20 миллионов долларов в год и продолжает расти. Производители электронных сигарет обнаруживают, что это отличный способ заманить молодых людей в вейпинг.
 Image Point Fr / Shutterstock  4 января 2021 г. 
 Джейми Хартманн-Бойс,  Оксфордский университет , и Никола Линдсон,  Оксфордский университет 
 Эксперты Центра доказательной медицины Оксфордского университета рассматривают последние данные о том, как бросить курить.
 Маккормак / Shutterstock  14 октября 2020 г. 
 Джейми Хартманн-Бойс,  Оксфордский университет , и Никола Линдсон,  Оксфордский университет 
 Тем не менее, регуляторы остаются разорванными.
 Дженов Дженоваллен / Shutterstock  26 августа 2020 г. 
 Дейдра Гилпин,  Королевский университет Белфаста, 
 Вейпинг увеличивает количество рецепторов, которые позволяют коронавирусу проникать в ваши клетки и ставят под угрозу вашу иммунную систему.
 Shutterstock  13 июля 2020 г. 
 Бекки Фриман,  Сиднейский университет, ; Мэтью Питерс,  Университет Маккуори , и Пол Гроган,  Сиднейский университет 
 С 2021 года будет сложнее импортировать электронные сигареты. Это защищает, в частности, молодых людей, которых все больше вовлекают в никотиновую и табачную зависимость.
  29 июня 2020 г. 
 Джоди Морган,  Университет Вуллонгонга, 
 С 2021 года австралийцы больше не смогут покупать никотинсодержащие жидкости для электронных сигарет без рецепта и без лицензии на их импорт, что вызывает опасения, что многие вернутся к курению.
 Бактериальные изменения могут привести к серьезным заболеваниям. 
 vchal / Shutterstock  24 июня 2020 г. 
 Даниэль Морс,  Бристольский университет, 
 Наш микробиом полости рта — вторая по разнообразию и не менее важная микробиота в организме.
 Миллионы старшеклассников США использовали электронные сигареты. 
 Getty Images / Кисзон Паскаль  7 мая 2020 
 Тэмми Чанг,  Мичиганский университет  и Марика Васелевски,  Мичиганский университет 
 В действующем законодательстве основное внимание уделяется аромату электронных сигарет. Но последние исследования показывают, что привлекательность не во вкусе.
 Многие молодые люди не подозревают о вреде электронных сигарет для здоровья. 
 (AP Photo / Kin Cheung)  13 апреля 2020 г. 
 Трейси-Энн Ститчелл,  Университет Саскачевана  и Назим Мухаджарин,  Университет Саскачевана 
 Даже когда появляются доказательства его неблагоприятных эффектов, вейпинг становится все более популярным среди молодежи.
 Плохая наука затуманивает проблему. 
 Олег ГаврилоFF / Shutterstock  24 февраля 2020 г. 
 Джейми Хартманн-Бойс,  Оксфордский университет 
 Известная статья о вейпинге и сердечных заболеваниях была отозвана.
 Вейп-магазин в Нью-Йорке демонстрирует линейку ароматизаторов 2 января 2020 года.Мэри Альтафер / AP Photo  29 января 2020 г. 
 Вэйхонг Линь,  Мэрилендский университет, округ Балтимор , и Ракайя Кенни,  Мэрилендский университет, округ Балтимор 
 FDA запретило ароматизированные электронные сигареты, которые нравятся детям. Но новое исследование показывает, что опасность ароматизаторов может выходить за рамки их привлекательности для детей. Сами ароматизаторы могут вызвать повреждение.
 Shutterstock. 
 Hazem.m.kamal / Shutterstock  18 декабря 2019 г., 
 Дейдре Гилпин,  Королевский университет Белфаста  и Майкл Танни,  Королевский университет Белфаста 
 Больше доказательств того, что вейпинг может нанести вред вашему здоровью.
 Существует мало доказательств того, что вейпинг — это эффективный способ бросить курить или снизить риски для здоровья.(Shutterstock)  6 декабря 2019 г., 
 Кристофер Лабос,  Университет Макгилла 
 Поскольку новые заболевания легких, связанные с вейпингом, продолжают выявляться, юрисдикции по всему миру могут захотеть взглянуть на новые правила вейпинга в Британской Колумбии, Канада.
 Образец ацетата витамина Е во время посещения Лаборатории органической и аналитической химии медицинской марихуаны в Центре Уодсворта в Олбани, Нью-Йорк, ноябрь.4, 2019. 
 Ханс Пеннинк / AP Photo  22 ноября 2019 г., 
 Косби Стоун,  Университет Вандербильта 
 Форма витамина Е могла быть причиной недавних заболеваний, связанных с вейпингом, и смерти, поскольку витамин не предназначался для попадания в легкие. Слабый контроль за продуктами и добавками только ухудшает ситуацию.
 В новом отчете, опубликованном в журнале Canadian Medical Association Journal, описывается случай серьезного, опасного для жизни повреждения дыхательных путей, связанного с вейпингом, который произошел у канадской молодежи.(AP Photo / Тони Дежак)  21 ноября 2019 г., 
 Карен Босма,  Западный университет  и Саймон Лэндман,  Западный университет 
 По мере того как вейпинг растет среди молодежи, возрастают и связанные с ним опасные для жизни травмы легких. «Легкое попкорна» — последнее.
 Курение — причина номер один предотвратимой смерти в США.С., и большинство курильщиков говорят, что хотят бросить курить. 
 Мел Эванс / Фото из архива AP  20 ноября 2019 г., 
 Эллисон Курти,  Университет Вермонта 
 Опасения по поводу электронных сигарет растут, и AMA призывает к запрету. В связи с «Великим американским дымом» 21 ноября стоит спросить: что думают курильщики?
 Лешек Гласнер / Shutterstock  12 ноября 2019 г., 
 Кейтлин Нотли,  Университет Восточной Англии 
 Правительства всего мира запрещают электронные сигареты.Это очень плохая новость для общественного здравоохранения.
 Светов Дмитрий / Shutterstock  23 сентября 2019 г., 
 Лоррейн Мартин,  Королевский университет Белфаста  и Джеймс Рейхилл,  Королевский университет Белфаста 
 Электронные сигареты запретили более чем в 20 странах.
 Недавние смертельные случаи, связанные с вейпингом, в США привлекли внимание к этой проблеме во всем мире.С сайта shutterstock.com  20 сентября 2019 г., 
 Coral Gartner,  Квинслендский университет, 
 Нам еще многое предстоит узнать о долгосрочных последствиях курения для здоровья. Но исходя из того, что мы знаем до сих пор, следует избегать вейпинга жидкостей, содержащих масла, и особенно жидкостей каннабиса / ТГК.
 МРТ легких бывшего курильщика каннабиса и табака, показывающая плохую функцию легких и усеченное дерево дыхательных путей.У курящих пациентов маслянистые вещества также были обнаружены в тканях их легких и дыхательных путях. 
 (Лаборатория Паррага)  15 сентября 2019 г., 
 Грейс Паррага,  Западный университет 
 Устройства для вейпинга вызывают смертельную токсичность для легких. Их маркетинг для детей должен быть запрещен.
 Вейпинг безопаснее, чем курение сигарет — Руководство на 2021 год 
 Источник img: publichealthmatters.блог
 Современное решение для отказа от курения в виде электронных сигарет приобретает все большую популярность во всем мире. Но является ли вейпинг правильным способом избавиться от привычки курить? Попытка отказаться от этого порока — лучшее решение, которое вы можете принять для хорошего состояния своего здоровья и здоровья окружающих вас людей. Эта вредная привычка является причиной многих заболеваний и поражает все органы вашего тела. Возможно, вы захотите использовать электронные сигареты, чтобы упростить процесс отказа от курения.Но действительно ли вейпинг — правильное решение для вас? Поможет ли вам отказаться от этого порока раз и навсегда, или вы действительно дадите ему еще один шанс? Возникает множество непонятных вопросов, и самый большой из них — действительно ли вейпинг безопаснее, чем курение сигарет.
 На рынке представлены различные формы электронных сигарет. Также на рынке есть брендовые модели, но и самодельные. Состав варьируется в зависимости от производителя, и некоторые электронные сигареты содержат марихуану, немного никотина и некоторые ароматизаторы.Последние тенденции — это электронные соки, о которых вы можете узнать больше, нажав здесь.
 Но вернемся к делу. Если вы хотите узнать больше о том, какой вариант безопаснее, продолжайте читать.
 Менее вредно, но небезопасно 
 img source: time.com
 Прежде всего, основное отличие электронных сигарет от традиционных сигарет заключается в том, что электронные сигареты не содержат табака. Но табак — лишь один из многих вредных ингредиентов. Кроме того, в составе присутствует большое количество вредных химических веществ, что не одобрено медициной и наукой из-за их канцерогенного и другого вредного воздействия на организм человека.Считается, что электронная форма содержит только некоторые из них.
 Во время вейпинга никотин, химические вещества и ароматы нагреваются, образуя вдыхаемый аэрозоль. Считается, что табачная версия содержит тысячи химических веществ, токсичность которых научно доказана. С другой стороны, электронная версия потребует большего количества научных тестов, но, исходя из предыдущих, считается, что они содержат гораздо меньше токсичных веществ.
 С другой стороны, до начала 2020 года было подтверждено множество смертей, что указывает на вейпинг как на главную причину.Используя метод вейпинга, некоторые пользователи получили более серьезные травмы легких, что красноречиво свидетельствует о том, что безопасность не может быть гарантирована.
 Некоторые производители указывают, что настоящей причиной является модификация устройства для вейпинга пользователями, а также использование многоразовых жидкостей с черного рынка. Совет эксперта — избегать использования устройств, содержащих THC, а также модификации и покупки продуктов из непроверенных источников.
 Отрицательные стороны 
 Источник img: thewire.в
 Могут ли электронные сигареты действительно помочь людям бросить традиционное курение? Мы думаем, что для подтверждения этого потребуются многочисленные медицинские и лабораторные исследования. Проведенное до сих пор исследование все еще не может предоставить пользователям подробную информацию, но они уверены в возможности того, что будет много случаев двойного использования. Это означает, что курильщики, пытаясь избавиться от зависимости, начнут использовать электронную версию наряду с табачной. Практика показала, что они были правы.
 Это не единственный недостаток. Есть несколько причин, по которым аэрозоль ничем не лучше табачного дыма.
 Никотин также является неотъемлемой частью устройств для вейпинга, и хорошо известно, что он вызывает сильную зависимость. Некоторые бренды подвергают пользователей еще более высокой дозе никотина, чем предполагается в их составе. Учитывая, что все большее число подростков рано начинают употреблять вейпинг, важно отметить вредное воздействие на их мозг. То же самое и с мозгом ребенка в желудке курильщика.
 Пары, выделяемые при потреблении, содержат опасные химические вещества, которые являются чрезвычайно канцерогенными, а также тяжелые металлы, такие как свинец и олово, и летучие органические соединения. Тем самым курильщики подвергают риску не только свой организм, но и организм всех людей в своем окружении.
 Сердце и легкие повреждены 
 img source: known.org
 Когда вы курите сигареты в течение длительного времени, вы не можете рассчитывать на то, что избежите последствий для здоровья, которые в большинстве случаев гарантированы.Помимо того, что он вызывает привыкание, как упоминалось ранее, он также характеризуется очень высокой степенью токсичности. Это вещество дополнительно влияет на повышение артериального давления и повышение уровня адреналина, что означает более высокую частоту сердечных сокращений. Этот процесс увеличивает риск сердечного приступа.
 Не говоря уже о очевидном негативном воздействии на легкие. В самом легком случае это вызовет легкую травму, а в худшем — смерть от рака. Последние данные исследований четко указывают на связь между никотином и астмой и другими заболеваниями легких, а также сердечно-сосудистыми заболеваниями.
 Вейпинг вызывает такое же привыкание, как и курение 
 img источник: medicalnewstoday.com
 Давайте еще раз посмотрим на никотин как на главный виновник. Как основное вещество в обоих типах сигарет, оно может вызывать привыкание у потребителей. Позже зависимость проявляется в виде тяги к курению и сильной нервозности при попытке бросить курить. Такие же реакции наблюдаются у сторонников электронных устройств и традиционного курения.
 Зависимость часто сравнивают с зависимостью, наблюдаемой у лиц, длительно употребляющих героин и кокаин.Самая большая опасность на рынке в этом отношении — сверхпрочные картриджи, которые рекламируются как идеальное средство для улучшения впечатлений. На самом деле концентрация в них этого вреднейшего ингредиента намного выше, чем вы можете себе представить.
 История более экологически чистого варианта не совсем верна 
 img source: pinterest.com
 Тот факт, что электронные сигареты не выделяют дым, как табак, послужил хорошей рекламой для промоутеров, чтобы представить проект как экологически чистый.Однако насколько верно то, что вы меньше беспокоите окружающих, это не означает, что окружающей среде не угрожает опасность.
 Вспомните упомянутые нами токсичные вещества, которые исчезают при выдувании. Именно они наносят наибольший ущерб окружающей среде. Концентрация органических соединений в воздухе увеличивается и со временем негативно сказывается на его качестве.
 В конце концов, вам решать, какой вариант безопаснее, с учетом всех факторов.
 Лечение для отказа от курения для родителей, которые используют одновременно электронные и традиционные сигареты 
  Введение . Все больше родителей используют как электронные сигареты, так и сигареты (двойное употребление). Предыдущие исследования показали, что потребители, употребляющие в два раза больше сигарет, могут чаще задумываться о прекращении курения, чем родители, которые курят только сигареты. Это исследование было направлено на оценку предоставления лечения для отказа от табака (назначение никотиновой заместительной терапии и направление на линию для отказа от курения) среди родителей, сообщающих о том, что они употребляют дважды, икурильщики только сигарет.  Методы . Был проведен вторичный анализ данных опроса родителей, собранных в период с апреля по октябрь 2017 года в 10 педиатрических клиниках первичной медико-санитарной помощи, участвовавших в кластерном рандомизированном контролируемом исследовании вмешательства «Клинические усилия по борьбе с пассивным курением» (CEASE). Считалось, что родители одновременно употребляли сигареты и электронные сигареты, если они сообщали, что курили сигарету, даже затяжку, в течение последних семи дней и использовали электронную сигарету в течение последних 30 дней.Родителей спросили, получили ли они рецепт на никотиновую заместительную терапию и направление на линию для отказа от курения, чтобы помочь им бросить курить от лечащего врача. Многовариантная логистическая регрессия изучала факторы (двойное использование, страховой статус, отношение к ребенку, раса и образовательный статус родителя), связанные с предоставлением лечения для отказа от курения (получение рецептов и / или включение в линию для отказа от курения) курящим родителям. Кроме того, мы сравнили показатели лечения для отказа от табака среди лиц, употребляющих двойным образом при обычных методах контроля, по сравнению с показателями.методы вмешательства.  Результатов . Из 1007 курильщиков или недавно бросивших курить, опрошенных в рамках пяти интервенционных практик, 722 родителя сообщили, что в настоящее время курят только сигареты, а 111 использовали электронные сигареты. Из этих 111 родителей 82 (73,9%) сообщили о курении сигарет. Родители с большей вероятностью сообщали о получении какого-либо лечения, если они курили одновременно, а не курили только сигареты (OR 2,43, 95% ДИ 1,38, 4,29). В модели страховой статус ребенка, пол, образование и раса родителей не были связаны с получением родителями курса лечения от табака.Ни один из двойных пользователей, использующих обычные методы контроля, не сообщил о получении лечения.  Обсуждение . Двойные потребители, которые посещали практики вмешательства CEASE, имели больше шансов получить лечение, чем курильщики, курящие только сигареты, когда обсуждались методы лечения. Повышенное использование методов лечения для отказа от табака среди двойных потребителей усиливает важность обсуждения вариантов лечения с этой группой, а также признает, что курильщикам, курящим только сигареты, может потребоваться дополнительное вмешательство, чтобы увеличить процент принятия помощи в прекращении курения.Это исследование зарегистрировано на ClinicalTrials.gov, идентификатор: NCT01882348.
 1. Общие сведения 
 Курение родителей подвергает детей воздействию тысяч вредных химических веществ и токсинов, содержащихся в табачном дыме, повышая риск инфекций уха и респираторных инфекций, таких как бронхиолит и пневмония, у младенцев и детей младшего возраста [1]. Помимо повышенного риска инфекций, воздействие табачного дыма связано с повышенным риском проблем с обучением и синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей [2].Несмотря на убедительные доказательства вреда для детей от воздействия табачного дыма, почти 500 миллионов детей во всем мире подвергаются пассивному курению дома [3]. Согласно данным Национального обследования здоровья и питания (NHANES) с 2013 по 2016 год, 38,1% детей в возрасте 3–11 лет подвергались воздействию табачного дыма в Соединенных Штатах (США) [4].
 Не существует безопасного уровня воздействия табачного дыма, и единственный способ предотвратить такое воздействие на детей — это бросить курить родителями [1].Согласно обновленному в 2008 году Руководству службы общественного здравоохранения США по лечению употребления табака и зависимости [5], поведенческое консультирование и лекарства для прекращения курения, такие как заместительная никотиновая терапия (НЗТ), более эффективны, чем плацебо или отсутствие лечения, и даже более эффективны, когда используется в сочетании. НЗТ является предпочтительным фармакологическим лечением, которое должен предлагать родителям поставщик педиатрических медицинских услуг, поскольку он доступен без рецепта, имеет отличный профиль безопасности и эффективен для достижения воздержания [6–8].Никотин является основным веществом табака, вызывающим привыкание, но каждая затяжка сигареты также содержит смесь тысяч соединений, в том числе более 60 известных канцерогенов [1, 9]. НЗТ помогает повысить воздержание от курения, заменяя никотин — в виде жевательной резинки, пластырей, спреев, ингаляторов или леденцов — при этом не содержащий других вредных химических веществ в табачном дыме [8]. По письменному рецепту лицензированного практикующего врача, NRT также покрывается большинством страховых планов в Соединенных Штатах, включая Medicaid.Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что проактивное консультирование по вопросам отказа от курения, если оно проводится отдельно или в сочетании с лекарствами для прекращения курения, увеличивает показатели отказа от курения [10, 11].
 Электронные сигареты (е-сигареты) становятся все популярнее, и их использование быстро растет. Некоторые воспринимают их как менее токсичную альтернативу традиционным сигаретам или используют в качестве средства для прекращения курения [12]. Целевая группа профилактических служб США [13], последний отчет Главного хирурга США о прекращении курения [11], Кокрановский обзор 2016 года об использовании электронных сигарет для прекращения курения [14] и последний отчет Министерства здравоохранения Англии [15] все пришли к выводу, что имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать электронные сигареты для отказа от курения.Несмотря на неубедительные доказательства в пользу электронных сигарет как продуктов для прекращения курения, многие курильщики, пытающиеся бросить курить, употребляют их [16, 17]. Сообщается, что многие курильщики, употребляющие электронные сигареты, продолжали курить сигареты (далее именуемые двойными пользователями) [18]. По данным исследования Системы надзора за поведенческими факторами риска в 2016 году, 54,6 процента нынешних пользователей электронных сигарет также курили в настоящее время [19].
 Родители, которые используют электронные сигареты и продолжают курить сигареты, могут подвергать своих детей воздействию вредных химических веществ, присутствующих как в табачном дыме, так и в парах электронных сигарет [20, 21].Аэрозоль электронных сигарет содержит никотин и другие потенциально вредные химические вещества, включая ультрамелкие частицы, которые могут вдыхаться глубоко в легкие, летучие органические соединения и тяжелые металлы, такие как никель, олово и свинец [22]. Известно, что воздействие никотина вредит развивающемуся мозгу детей и подростков [23, 24]. Электронная жидкость для электронных сигарет обычно содержит высокую концентрацию никотина, который может быть токсичным при всасывании через кожу или проглатывании, что создает риск отравления для детей [25, 26].Несмотря на эти известные вредные последствия использования электронных сигарет среди детей, одно исследование показало, что родители, которые использовали электронные сигареты, не знали о потенциальных опасностях для здоровья и безопасности, связанных с их использованием и хранением [27].
 Исследования показали, что более высокая доля лиц, употребляющих двойные сигареты, имеет сильное намерение бросить курить по сравнению с курильщиками сигарет [28]. В статье 2019 года было показано, что родители, которые употребляют и электронные сигареты, и сигареты, могут иметь более высокие показатели отказа от курения, чем родители, которые курят только сигареты, предполагая, что эти родители могут использовать электронные сигареты для снижения вреда или в качестве шага к прекращению курения [29 ].Поскольку некоторые двойные пользователи, похоже, сделали свой первый шаг к отказу от курения, начав выкурить электронные сигареты, может появиться возможность облегчить курение и отказ от электронных сигарет с помощью научно обоснованных методов лечения.
 Медицинские учреждения по уходу за детьми — идеальные условия для выявления родителей, которые курят и / или используют электронные сигареты, и предложения им лечения, основанного на доказательствах [30]. Никакие предыдущие исследования не оценивали получение доказательных методов лечения для прекращения курения среди этой мотивированной группы родителей, употребляющих двойное лекарство в детских учреждениях здравоохранения.Таким образом, это исследование было направлено на оценку получения научно-обоснованных методов лечения от табака среди родителей, которые используют как сигареты, так и электронные сигареты, по сравнению с сигаретами только поставщиком медицинских услуг их ребенка в педиатрической практике, которая предоставила Клинические усилия против воздействия вторичного табачного дыма ( CEASE) вмешательство. Кроме того, мы сравнили показатели лечения для отказа от табака среди лиц, употребляющих двойным образом, в рамках обычных методов контроля и методов вмешательства.
 2.Методы 
 В период с сентября по декабрь 2019 г. был проведен вторичный анализ данных, собранных в десяти педиатрических клиниках в пяти штатах США (TN, IN, VA, NC и OH), рандомизированных в группы контроля и вмешательства в рамках исследования CEASE. [31]. Вмешательство CEASE заключается в обучении поставщиков медицинских услуг для детей регулярному скринингу на предмет употребления табака родителями и предложению научно обоснованной помощи курящим родителям (запись на государственную телефонную линию для отказа от курения, назначение НЗТ и рекомендации семьям создать дома для некурящих и автомобили) [ 31].Опрос родителей проводился в период с апреля по октябрь 2017 года, через два года после внедрения вмешательства.
 2.1. Образец исследования 
 Ассистенты-исследователи провели интервью с родителями после посещения их ребенком педиатрического кабинета в период с апреля по октябрь 2017 г. Родители имели право участвовать в исследовании и отвечать на подробный опрос об их потреблении табака и характеристиках курения, если они сообщили о курении хотя бы 100 сигарет за свою жизнь, и если они выкурили сигарету, даже затяжку за последние 7 дней или бросили курить в течение последних 2 лет.Выездные интервью продолжались до тех пор, пока примерно 200 подходящих родителей не заполнили подробный опрос в каждой практике, в результате чего была выбрана выборка из 1007 родителей, участвовавших в практических занятиях, и 943 — в контрольных практиках.
 2.2. Меры 
 Считалось, что родители одновременно употребляли сигареты и электронные сигареты, если они сообщали, что курили сигарету, даже затяжку, в течение последних семи дней и использовали электронную сигарету в течение последних 30 дней. Первичным результатом, оцененным самоотчетом родителей во время выходного интервью, была частота получения курсов лечения от табака среди лиц, употребляющих табак вдвойне по сравнению скурильщики только сигарет. В рамках подробного опроса родителям были заданы следующие вопросы о получении средств для прекращения курения:
 Во время вашего сегодняшнего визита врач, медсестра или другой поставщик медицинских услуг:
(1) Спросите, курите ли вы сигареты (2) Посоветуйте вам бросить курить или не бросать курить (3) Обсудите лекарства, которые помогут вам бросить курить или продолжать бросать курить (4) Дайте вам рецепт на лекарство, которое поможет вам бросить курить или бросить курить ( 5) Обсудите использование телефонной «линии для отказа от курения» или другой программы (6) Включите вас в «телефонную линию для отказа от курения» или другую программу
 Количество родителей, которых спрашивали о курении, советовали бросить курить, сообщали о том, как бесплатная линия для борьбы с курением может помочь они бросили курить, помогли бросить курить, обсуждая лекарства, помогающие бросить курить и предлагая рецепт на НЗТ, а также направление на линию для отказа от курения сравнивали между двойными пользователями икурильщики только сигарет, а также между практиками вмешательства и обычными методами контроля. Считалось, что родители прошли курс лечения для прекращения курения, если они ответили «да» на получение рецепта на лекарство, которое поможет им бросить курить, и / или на телефонную линию для отказа от курения. Показатели оказания помощи в отказе от табака сравнивались между лицами, употребляющими дважды, и курильщиками, курящими только сигареты, а также между методами вмешательства и обычными методами контроля. Считалось, что родители прошли курс лечения для прекращения курения, если они ответили «да» на получение рецепта на лекарство, которое поможет им бросить курить, и / или на телефонную линию для отказа от курения.Показатели оказания помощи в отказе от табака сравнивались между лицами, употребляющими дважды, и курильщиками, курящими только сигареты, а также между методами вмешательства и обычными методами контроля.
 2.3. Статистический анализ 
 Двумерный анализ был проведен с использованием критериев хи-квадрат для изучения связи между характеристиками родителей и детей для родителей, посетивших лечебное учреждение по вмешательству и получивших курс лечения для прекращения употребления табака, по сравнению с теми, кто не получал никакого лечения.Этот анализ был ограничен практикой, рандомизированной в группу вмешательства в исследовании, поскольку оказание помощи в контрольной группе было практически незначительным. Переменные, которые имели теоретическое правдоподобие, были поэтапно добавлены в модель логистической регрессии. Отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) были представлены для каждой переменной из окончательной модели. Все значения двусторонние и считались значимыми при. Анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения Stata (StataCorp, 2017. Статистическое программное обеспечение Stata: выпуск 15.Колледж-Стейшн, Техас: Stata Corporation).
 3. Результаты 
 Из 1007 родителей, которые заполнили подробный опрос после посещения их ребенком практики вмешательства, 804 (79,8%) были курильщиками сигарет (включая 722 родителя, которые сообщили, что в настоящее время употребляют только сигареты) и 203 (20,2%). %) недавно бросили курить. В целом 111 родителей (28,3%) сообщили, что в настоящее время употребляют электронные сигареты, из них 82 родителя (73,9%) также сообщили об употреблении сигарет. Эти 82 родителя соответствовали нашему определению двойного назначения.
 Из 943 родителей, которые заполнили подробный опрос после посещения их ребенком в контрольных практиках, 727 (77,1%) курили в настоящее время (включая 646 родителей, которые сообщили, что в настоящее время курят только сигареты) и 216 (22,9%) недавно бросили курить. В целом 115 родителей (12,2%) сообщили, что в настоящее время употребляют электронные сигареты, из них 81 родитель (70,4%) также сообщили об употреблении сигарет. Эти 81 родитель соответствовали нашему определению двойного назначения.
 В практике вмешательства из 804 родителей, которые в настоящее время курили и ответили на вопросы об обсуждении и получении лечения во время посещения в тот день, 113 (14.1%) сообщили, что во время посещения в тот день получали курс лечения от табака. Таблица 1 показывает, что 50% родителей, которые прошли курс лечения от табака, были выпускниками средней школы, по сравнению с 43%, которые не получали никакого лечения. Почти 88% родителей, которые получали лечение, планировали бросить курить в следующие 6 месяцев по сравнению с 75,4%, которые не получали лечение. Точно так же почти 80% родителей, которые получали лечение, планировали бросить курить в следующие 30 дней по сравнению с 64% родителей, которые не получали никакого лечения.
 Родитель Возраст 2,657) 25677 3.63) Другой (11.50) Выпускник колледжа дней
 9067 3067 (79,76) 9067 1 9067 4 года (22.93) 15,18) 40677
 Характеристика
 Получено лечение 
 
 (%)
 Не лечилось 
 
 (%)
 значение
 0,544
 18-24
 15 (13,27)
 129 (18,72)
 25-44
 86 (76,11)
 490 (71.12)
 ≥45
 12 (10,62)
 70 (10,16)
 Родство с ребенком
 0,197
 Отец
 25 (20671) 14682
 25 (20671) 14682
 Мать
 84 (74,34)
 489 (70,97)
 Другое
 4 (3,54)
 58 (8,42)
 Латиноамериканец (
 0,601
 Раса
 0,057
 Черный нелатиноамериканец или афроамериканец
 8 (7,08)
 27 (3,92)
 3 (2,65)
 65 (9,43)
 неиспаноязычные белые
 103 (91,15)
 641 (93,03)
 Образование
 0,030
 93 (13,50)
 Выпускник средней школы
 57 (50,44)
 297 (43,11)
 Некоторый колледж
 42 (37,17)
 242 (35687,12)
 1 (0,88)
 57 (8,27)
 # сигарет в день
 0,257
 1-10 сигарет в день
 46 (40,71)
 320 (46 (40,71)
 320 (46)
 ≥11 сигарет в день
 67 (59.29)
 369 (53,56)
 План выхода
 Следующие 6 месяцев
 93 (87,74)
 478 (75,39)
 0,005
 271 (64,22)
 0,006
 Попытка бросить за последние 3 месяца
 Да
 57 (50,89)
 332 (48,4067)
82
82
 Ежедневный курильщик
 97 (85.84)
 565 (82,36)
 0,363
 Самый младший ребенок осмотренный возраст
 0,398
 <1 год
 30 (26,79)
 240 (34,83)
 24 (21,43)
 141 (20,46)
 5-9 лет
 28 (25,00)
 150 (21,77)
 ≥10 лет
 30 (26677)
 Страхование ребенка
 0.377
 Medicaid
 90 (80,36)
 527 (76,71)
 Самостоятельная оплата
 4 (3,57)
 14 (2,04)
 Частное
 143 (20,82)
 Двойной пользователь
 22 (19,47)
 59 (8,56)
 0,000
 Спрошено о статусе курения
 104 (92,04)
 0,000
 Считалось, что родители прошли курс лечения для прекращения курения, если они ответили «да» на получение рецепта на лекарство, которое поможет им бросить курить, и / или на телефонную линию для отказа от курения.значение 
 Общие показатели скрининга родителей на предмет употребления табака, обсуждения использования НЗТ и обсуждения направления на линию для отказа от курения и получения лечения для прекращения курения (рецепт на НЗТ и направление к специалисту по отказу от курения) были выше среди родителей, которые одновременно использовали электронную почту. сигареты и сигареты по сравнению с курильщиками только сигарет в группе вмешательства (таблица 2). Из 82 лиц, употребляющих двойные сигареты, 50% сообщили, что лечащий врач их ребенка обсудил лекарства, которые помогут им бросить курить, по сравнению с 29% курильщиков, куривших только сигареты.Из этих родителей, которые сообщили, что лечащий врач их ребенка обсудил лекарства, которые помогут им бросить курить, 49% курильщиков и 39% курильщиков только сигарет получили рецепт на лекарства, помогающие им бросить курить. Кроме того, 33% лиц, употребляющих двойную сигарету, сообщили, что лечащий врач их ребенка обсудил направление на телефонную линию для отказа от курения, чтобы помочь им бросить курить, по сравнению с 19% курильщиков только сигарет. Из этих родителей, которые сообщили, что лечащий врач их ребенка обсуждал направление на телефонную линию для отказа от курения, 50% курильщиков, употребляющих двойные сигареты, и 38% курильщиков, куривших только сигареты, получили направление на телефонную линию.
 9070 9067 0,630 выпускник в день (53677) )
 Двойной пользователь () 
 (%)
 Курильщик только сигарет () 
 (%)
 значение
 18-24
 15 (18,3)
 129 (17,9)
 25-44
 62 (75,6)
 516 (71,5)
 ≥ 5 5682 6.1)
 77 (10,67)
 Отношение к ребенку
 0,012
 Отец
 26 (31,7)
 142 (19,7)
 Мать
 520 (72,0)
 Другое
 2 (2,4)
 60 (8,3)
 Латиноамериканец
 2 (2,4)
 26 (3,6)
 0,586
 Черный неиспаноязычный или афроамериканец
 2 (2.4)
 33 (4,6)
 0,370
 Другой или> 1 раса
 4 (4,9)
 21 (2,9)
 0,330
 Белый неиспаноязычный
 77 (93,9)
 77 (93,9)
 669 (92,7)
 0,680
 Образование
 0,538
 <средняя школа
 15 (18,3)
 91 (12,6)
 (40682
 .2)
 322 (44,6)
 Некоторый колледж
 28 (34,2)
 257 (35,6)
 Выпускник колледжа
 6 (7,3)
 52 (7,20) сигареты
 0,139
 1-10 сигарет в день
 31 (37,8)
 335 (46,4)
 ≥11 сигарет в день
 51 (62,2)
 Запланировать уход
 Следующие 6 месяцев
 69 (88.5)
 504 (75,9)
 0,012
 Следующие 30 дней
 47 (75,8)
 293 (65,7)
 0,113
 Попытка завершить за последние 3 месяца
 Да
 57 (69,5)
 332 (46,2)
 0,000
 48 (58,54)
 339 (46,95)
 0,047
 Консультации по увольнению 43682,4677 270 (37.40)
 0,008
 Обсудите лекарство, чтобы бросить курить
 41 (50,00)
 209 (29,03)
 0,000
 Полученный рецепт
 19 (23,75)
 83 (11682
) 83 (11682
 Коэффициент принятия рецепта при предложении педиатрическим персоналом (получен рецепт / обсудить лекарство)
 19 (48,7)
 81 (38,9)
 0,254
 Обсудить телефон для отказа от курения
 27 (33.33)
 134 (18,61)
 0,002
 Направлено на телефонную линию для прекращения курения
 15 (18,52)
 51 (7,08)
 0,000
 Количество направлений, направленных педиатром линия бросить курить / обсудить бросить курить)
 13 (50,0)
 50 (37,6)
 0,237
 Модель многомерной логистической регрессии с большой вероятностью получат лечение для отказа от курения, если они будут употреблять двойные сигареты по сравнению с курильщиками только сигарет (OR 2.43, 95% ДИ 1,38, 4,29). В модели страховой статус ребенка, пол, образование и раса родителей не были связаны с получением родителями курса лечения от табака.
 Переменный
 OR (95% CI)
 Двойное использование сигарет и электронных сигарет3
 9070 9070 4.29) Отношение к ребенку
 Нет (курильщик только сигарет)
 1.0  a 
 Статус страхования
 Medicaid
 1,37 (0,92, 2,06)
 Частное страхование или самостоятельная оплата
 1,0  
 Мать
 1,08 (0,72, 1,62)
 Отец
 1,0  a 
 Раса
 Белый
 0.72 (0,47, 1,11)
 Не для белых
 1,0  a 
 Образование
 Ниже среднего
 0,69 (0,40, 1,20)
 1,0  a 
  a  Обозначает контрольную группу,. 
 Таблица 4 показывает, что при обычном контроле ухода 0 двойных пользователей сообщили о том, что обсуждали рецепт на НЗТ с лечащим врачом своего ребенка в контрольных практиках, по сравнению с 41 (50.0%) в практике вмешательства, и 2 (2,50%) двойных потребителя сообщили, что обсуждали зачисление на телефонную трубку, по сравнению с 27 (33,3%) в практике вмешательства. Ни один из двойных потребителей не сообщил о получении рецепта на НЗТ или о включении в линию для отказа от курения в контрольной группе, по сравнению с 19 (23,8%) двойными потребителями, которые сообщили о получении рецепта на НЗТ, и 15 (18,5%) двойных потребителях, сообщивших о включении в линию для отказа от курения в рамках вмешательства. практики.
 Характеристика
 Курильщики только сигарет
 Двойные пользователи
 Контроль 
 
 (%)
 Вмешательство 
5 9035 (%) Контрольное значение
 
5 (%) (%)
 Вмешательство 
 
 (%)
 значение
 Обсудить лекарство, чтобы бросить курить
 16 (2.5)
 209 (29,0)
 <0,001
 0 (0)
 41 (50,0)
 <0,001
 Обсудить регистрацию в государственной линии для прекращения курения
 13 (2,0)
 134 (18 )
 <0,001
 2 (2,5)
 27 (33,3)
 <0,001
 Предписать NRT
 2 (0,3)
 83 (11,5)
 <0,001
 0)
 19 (23,8)
 <.001
 Записаться на линию выхода
 0 (0)
 51 (7.1)
 <.001
 0 (0)
 15 (18,5)
 <.001
 4. Обсуждение 
 пользователей, которые Посещенные практики вмешательства CEASE имели больше шансов получить лечение от курения, чем родители, которые курят только сигареты, через два года после реализации вмешательства после контроля за страховкой ребенка, полом, образованием и расой родителей. Данные также показывают, что двойные потребители в обычных методах контроля сообщили, что не получали никакого лечения.
 Как показано в Таблице 1, почти 51% курящих родителей, которые получали лечение, пытались бросить курить в течение последних трех месяцев и потерпели неудачу. Курильщики, которые делали предыдущие попытки бросить курить, обычно чувствуют себя более мотивированными для того, чтобы бросить курить, чем те родители, которые не пытались бросить курить [32]. Данные в Таблице 2 показывают, что двойные курильщики с большей вероятностью предприняли попытку бросить курить в течение последних 3 месяцев и с большей вероятностью планируют бросить курить в следующие 6 месяцев по сравнению с курильщиками, которые курят только сигареты. Чрезвычайно важно, чтобы эти мотивированные родители получали научно обоснованные методы лечения от курения [33], которые помогли бы им отказаться как от курения горючего табака, так и от использования электронных сигарет, чтобы защитить своих детей от дальнейшего воздействия табачного дыма и от воздействия потенциально вредных побочных продуктов, производимых электронные сигареты.
 Практики CEASE были обучены спрашивать всех родителей об употреблении табака, давать советы и помогать каждому курящему родителю, обсуждая и предоставляя научно обоснованное лечение для прекращения курения, но в этом исследовании мы обнаружили, что практикующие врачи с большей вероятностью проверять двойных потребителей на употребление табака. В результате клиницисты, участвующие в практических мероприятиях, с большей вероятностью обсуждали варианты лечения, основанные на фактических данных, с двойными потребителями, чем с курильщиками только сигарет. Непонятно, почему поставщики медицинских услуг обследовали или обсуждали лечение чаще с лицами, употребляющими только сигареты, чем с курильщиками только сигарет.Возможно, двойные потребители будут более восприимчивыми к проверке на употребление табака и обсуждению различных методов лечения, которые помогут им бросить курить. Другой причиной этого может быть то, что врачи могут считать, что использование электронных сигарет курильщиками сигарет мотивировано желанием бросить курить [34], и могут подумать, что эти родители уже сделали шаг к отказу от курения, используя электронные сигареты. Ранее сообщалось, что родители с двойным потребителем могут иметь более высокие показатели намерения бросить курить, чем родители, которые курят только сигареты [29].Другая возможность состоит в том, что врачи могут решить, что потребители, употребляющие наркотики одновременно, и их дети подвергаются более высокому риску воздействия токсичных веществ в табачном дыме и аэрозолях электронных сигарет [35] и могут нуждаться в помощи, чтобы бросить курить. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять различия в скрининге для прекращения курения и оказании помощи лицам, употребляющим двойные сигареты, по сравнению с курильщиками только сигарет в педиатрических учреждениях, когда проводится вмешательство по прекращению курения.
 Показатели скрининга и обсуждения вариантов лечения были выше у лиц, употребляющих двойные сигареты, по сравнению с курильщиками только сигарет, но уровень приемлемости рецептов НЗТ или направления к специалистам по отказу от курения также был выше у лиц, употребляющих двойные сигареты, по сравнению с курильщиками только сигарет, когда обсуждалось какое-либо лечение с ними.Среди родителей, с которыми обсуждались эти лекарства во время интервенционных практик, двойные потребители были значительно более склонны принимать рецепты на НЗТ по сравнению с курильщиками только сигарет. Точно так же среди родителей, с которыми обсуждалось вступление в группу для отказа от курения, родители с двойным потребителем были значительно более склонны к включению в линию для отказа от курения по сравнению с курильщиками только сигарет (Таблица 2). Эти данные свидетельствуют о том, что эти родители-двойные курильщики могут быть более восприимчивыми, чем курильщики только сигарет, к методам прекращения курения, если их обсуждает и предлагает врач их ребенка.Эти родители-двойники, похоже, подумывают о прекращении курения, и ранее сообщалось, что родители, которые намереваются бросить курить в ближайшем будущем, с большей вероятностью обратятся к телефонной линии для отказа от курения и воспользуются услугой [36]. Это усиливает важную роль поставщиков медицинских услуг в отношении детей в скрининге семей на предмет употребления табака и связывает их с научно обоснованными методами лечения и ресурсами, которые помогут им бросить курить [37].
 Когда родители-курильщики бросают курить, они улучшают собственное здоровье [11], устраняют большую часть воздействия табачного дыма на своих детей [1] и снижают вероятность того, что их дети начнут курить [38].Несмотря на клинические руководства, рекомендующие педиатрам решать проблемы употребления табака родителями и воздействия табачного дыма на детей [33, 39], исследование показало, что менее 1 процента курильщиков получали лечение от табака, и ни один из лиц, употребляющих табак в рамках контрольной практики, не получал лечения от табака ( Таблица 4). Данные национального опроса родителей в США также показали низкую частоту рекомендаций и предписаний терапии для прекращения курения [40]. Эти данные показывают, что существуют значительные возможности для улучшения лечения родителей от употребления табака в педиатрических учреждениях и снижения воздействия табачного дыма на детей.В свете постоянного употребления табака родителями и растущей эпидемии электронных сигарет крайне важно, чтобы всем родителям, употребляющим табак, предлагались научно обоснованные методы лечения от табака, которые помогли бы им бросить курить. Такие меры, как CEASE [31], доказали свою эффективность в создании простого, новаторского и эффективного способа проверки семей на предмет употребления табака и оказания им лечения в виде рецептов на никотиновые пластыри и жевательную резинку, а также направления на бесплатную телефонную линию штата для прекращения курения. .
 4.1. Ограничения 
 Размер выборки двойных пользователей относительно невелик, поэтому результаты следует интерпретировать осторожно. Кроме того, результаты основаны на данных перекрестного опроса о выходе, и не следует делать никаких причинно-следственных выводов для наблюдаемых ассоциаций. Наконец, самооценка данных может быть связана с ошибкой отзыва и ответа. Однако проведение опроса сразу после посещения клиники снизило вероятность систематической ошибки отзыва об услугах по борьбе против табака, полученных при посещении офиса.
 4.2. Последствия для общественного здравоохранения 
 Двойные потребители могут иметь более высокие показатели намерения бросить курить, чем курильщики только сигарет, и с большей вероятностью, чем курильщики только сигарет, получат помощь в отказе от табака после обсуждения НЗТ и / или телефонной линии для отказа от курения с клиницистами.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя * 
Email * 
Сайт