Актуальные цены на сигареты: Актуальные розничные цены на сигареты в России – Май 2021 — комментарии

Не до смеха — что изменится в России с 1 апреля

С 1 апреля в России произойдет ряд законодательных и нормативных изменений. Среди них — введение маркировки еще одной категории товаров, установление минимальной цены пачки сигарет и другие. Рассмотрим самые актуальные из тех законов, что вступают в силу в России с 1 апреля 2021 года — как изменится наша жизнь в новом месяце.

Начинается эксперимент по маркировке пива

С 1 апреля еще одна группа товаров подпадет под маркировку, пока — только в качестве эксперимента. На этот раз это будет пиво, а также напитки, изготовленные на его основе, и другие слабоалкогольные напитки. Эксперимент продлится до 31 августа 2021 года, после чего можно ожидать введения уже обязательной маркировки такой продукции.

Смартфоны, планшеты, телевизоры с функцией Smart TV — только с предустановленным российским ПО

Компания «Яндекс» ликует. И, надо сказать, есть повод. Ведь гаджеты и другие девайсы теперь будут изготавливаться только с российскими программами. Появление на рынке смартфонов и других электронных устройств с предустановленным отечественным ПО будет происходить постепенно. Постановление правительства на этот счёт распространяется не на устройства, которые продаются в России с 1 апреля 2021 года, а на гаджеты, которые произведены начиная с этой даты.

Кроме смартфонов под предустановку российского ПО подпадают планшеты, телевизоры с функцией Smart TV, ноутбуки и персональные компьютеры.

Жилищные субсидии — снова ограничены по времени

Субсидии на оплату жилых помещений и коммунальных услуг снова будут предоставляться сроком на 6 месяцев. Возобновляется действие соответствующего положения, которое приостановили на один год с апреля 2020 года.

Работников старше 65 лет выводят с больничных, но рекомендуют работать на удалёнке

С 1 апреля перестают действовать временные правила оформления больничных листов на работников старше 65 лет в связи с коронавирусным карантином. При этом работодателям рекомендуют переводить пожилых работников на удалённую работу в приоритетном порядке.

Введение единой минимальной цены на табачную продукцию 

Реализация табачной продукции потребителям по максимальной розничной цене, установленной ниже единой минимальной цены, станет невозможной, за исключением отдельных случаев. Расчет единой минимальной цены будет производиться на основе минимального значения ставки акциза на пачку табачной продукции, ставки НДС и повышающего коэффициента. Остатки произведенной или ввезенной на территорию России до 1 апреля табачной продукции разрешено реализовать по указанным на ее потребительской упаковке максимальной розничной цене ниже единой минимальной цены до 1 июля текущего года.

Это — лишь часть важных изменений в законодательстве, которые ожидают нас в следующем месяце.

В КР намерены запретить курение во всех общественных местах | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

В Кыргызстане продолжается обсуждение мер по ужесточению антитабачного законодательства, которые предусматривают создание стопроцентной бездымной среды внутри всех зданий, включая рестораны, кафе и бары.

В список не попали только жилые помещения. Такую инициативу выдвинула группа депутатов Жогорку Кенеша. Владельцы заведений сразу же начали считать возможные потери своего бизнеса и бюджета страны от тотального запрета на курение. На минувшей неделе представители Министерства здравоохранения привели аргументы в пользу нововведения.

Подымим?

Кыргызстан принял закон «О защите здоровья граждан КР от вредного воздействия табака и его потребления» в 2006 году. Тогда курение запретили в госучреждениях, больницах, учебных заведениях, в помещениях культуры и спорта, в салонах общественного транспорта, а также в подъездах жилых домов и лифтах. Однако на практике право кыргызстанцев на свободную от табачного дыма окружающую среду осталось на бумаге. По-прежнему дымят водители в маршрутках и троллейбусах, а в любом киоске можно купить сигареты поштучно, что также противоречит закону. По мнению заведующей отделом по борьбе против табака Республиканского центра укрепления здоровья (РЦУЗ МЗ КР) Чынары Бекбасаровой

, в нынешней редакции закона есть лазейки, что мешает его полноценному исполнению.

– Действующий антитабачный закон вступил в силу более 12 лет назад. С того времени появилась новая продукция – электронные сигареты, системы нагревания табака, которые также содержат никотин и другие вредные вещества, но зачастую продаются без акцизных марок и предупреждающей информации. Законопроект направлен на регулирование всех видов табачных изделий. Планируется также ограничить рекламу и выкладку подобного товара даже в местах продаж, который теперь будет находиться в специальных диспенсерах, спрятанных о глаз детей. Кроме того, вводится полный запрет курения в общественных местах, в том числе в точках общепита, без возможности отведения специальных курительных комнат. Сегодня у 75% заведений нет отдельного зала для курящих, внутри этих помещений курить нельзя. В 10% случаев правило нарушается. Опыт Грузии и России показал, что после введения тотального запрета на курение в кафе и ресторанах, количество посетителей значительно увеличилось. А значит вопреки опасениям бизнесменов, это выгодные эффективные меры, – пояснила специалист.

Таким образом, жители смогут спокойно подымить дома либо на улице. К слову, и здесь есть нюансы. Согласно поправкам курить разрешается на расстоянии не менее 2-х метров от окон и входов в здания. Не получится отныне скоротать время с сигаретой на остановках, придётся отойти от места ожидания транспорта на 3 метра. Штраф за курение в запрещенном месте составляет 1 тысячу сомов для физических лиц и 5 тысяч – для юридических лиц.

Акциз на насвай

По данным Минздрава, вредной привычке подвержен каждый четвёртый взрослый кыргызстанец. В августе 2019 года РЦУЗ совместно с Ассоциацией сельских комитетов здоровья и местными органами

самоуправления провёл национальный опрос среди населения в возрасте от 15 лет и старше. На вопросы, затрагивающие проблемы курения, знания и отношение к борьбе против табака ответили 3 тысячи человек. Выяснилось, что 27% респондентов курят, притом подавляющая часть осознает опасность, но продолжает ежедневно травить свой организм. Немногие из опрошенных людей знают об устройствах, имитирующих курение табака: электронные системы доставки никотина – 28%, нагревательные курительные приборы – 15%. Особое беспокойство у медицинского сообщества вызвал рост потребления насвая. Так, если в 2006 году некурительным табачным изделием увлекались 7% мужчин, сегодня их количество увеличилось в три раза – 22%. Стали употреблять насвай и женщины – 2%. Наиболее высокий уровень зафиксирован в Баткенской области.

– Жители отдельных регионов предлагают совсем запретить распространение насвая. В Баткене напротив люди практически живут этим. Мы провели исследование, и оказалось, что 30% опрошенных домохозяйств выращивают «кара табак» (чёрный табак), из которого изготавливают насвай. Опрос показал, что 50% мужчин в области ежедневно принимают вещество. В отличие от сигарет насвай не регулируется, хотя он внесен в закон. Цена на него мизерная, состав никто не знает. Регулирование насвая позволит повысить его стоимость, ввести акциз, и увеличить информированность потребителей о вреде путем размещения на пачке предупреждений, – считает

Адилет Досмамбетов, член Национальной коалиции «Тамекисиз Кыргызстан».

Многомиллионные убытки

В свою очередь специалисты напомнили о том, что курение является едва ли не главной причиной смертности и инвалидности в республике.

– Курение входит в тройку факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Многочисленные исследования показали, что у курильщиков в 5-7 раз чаще развиваются инфаркты, инсульты. Каждая вторая смерть связана с заболеваниями сердца, из-за которых республика каждый день теряет до 50 граждан. В год эта цифра достигает 18,5 тысяч пациентов. По показателям смертности Кыргызстан бьёт все рекорды среди стран европейского региона. Экономические потери, связанные с лечением сердечно-сосудистых заболеваний из-за табакокурения, превышают 10 миллиардов сомов. Не говоря уже о дорогостоящем лечении и моральных издержках. Такие последствия никак не уравновешиваются суммами, которые хотят возместить табачные компании, – рассказала

Рыскуль Кыдыралиева, профессор, член Ассоциации кардиологов КР.

Среди последствий пристрастия к никотину также отмечены онкологические заболевания. Прежде всего, это рак лёгких, губы, органов ротовой полости, желудка.

– Ежегодно только на диагностику, лечение онкологии в Кыргызстане уходит более 20 млрд сомов. Основная ноша ложится на плечи больных, их семей. По сведениям Минэкономики, поступления в бюджет от табачных производителей составляют 1,5%, то есть около 2 млрд сомов. Не трудно посчитать какой урон наносит табакокурение. Мы не хотим ущемить права производителей. Но о каком процветании страны можно говорить, если от интересов табачного бизнеса страдает народ и теряет в сотни раз больше, чем получает, – разводит руками Мукаш Бейшембаев, профессор, заведующий отделом торакальной хирургии Национального центра онкологии и гематологии КР.

Не по лёгким, так по имуществу

Впрочем, представители здравоохранения затронули не только угрозы здоровью от курения, но и безопасность. По статистике МЧС, за 5 лет (2013-17 годы) в стране из-за неосторожно выброшенных сигарет произошло почти 5 тысяч пожаров.

Материальный ущерб от трагедий составил более 70 млн сомов. И это лишь косвенная оценка сгоревшего имущества. А сколько денег потребовалось пострадавшим, чтобы, к примеру, восстановить дом после возгорания, остается лишь догадываться. Для предотвращения подобных инцидентов на пространстве ЕАЭС планируется обязать табачные компании использовать в производстве бумагу с пониженной воспламеняющей способностью. Как отметил член координационного совета по борьбе против табака при Министерстве здравоохранения РФ Виктор Зыков, эта мера уже поднималась на уровне союза в 2014 году, но встретила сопротивление бизнеса.

– Опыт Нью-Йорка, Финляндии, Канады и других европейских стран показывает, что благодаря внедрению сигарет с пониженной воспламеняющейся способностью на 30-40% уменьшилась смертность от пожаров по причине курения. Понятно, что это не в интересах табачных компаний. Сейчас производители используют добавки – модификаторы горения, которые позволяют сигарете сгорать быстрее.

Человек в несколько затяжек выкуривает сигарету за сигаретой, идёт покупать новую пачку. Затраты на изготовление специальной бумаги составляют меньше 1 рубля на пачку. Это не приведёт к повышению цен. Меру необходимо как можно скорее вводить в странах ЕАЭС, – подчеркнул Зыков.

Специалист также добавил, что в России уже сделаны первые шаги к повышению пожарной безопасности – введен запрет курения на балконах. Помимо этого, в странах ЕАЭС планируется запустить системы отслеживания табачной продукции. Так, с мая текущего года российских производителей уже обязали маркировать каждую пачку сигарет. Инициатива призвана бороться контрабандой и подделками продукции.

Впрочем, власти и большинство жителей Кыргызстана поддерживают изменения антитабачного законодательства. Однако даже в случае принятия поправок актуальным остаётся вопрос: будет ли закон соблюдаться? Сейчас за контроль отвечают государственные надзорные органы. Но на деле нормы не работают. В перспективе, следить за свободной от табака средой должны и сами жители, как это уже делают россияне.

Смотрите также:

Пародонтит: диагностика, лечение | ЧЛГВВ

Оглавление:

1. ЧТО ТАКОЕ ПАРОДОНТ

2. КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО РАСПОЗНАТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ В ПОМОЩИ ПАРОДОНТОЛОГА

3. ЧТО ТАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

4. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИНГИВИТ, И ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ

5. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ПАРОДОНТИТА

6. ОТЛИЧИЯ ПАРОДОНТОЗА ОТ ПАРОДОНТИТА

7. ПОЧЕМУ ЗУБНОЙ НАЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

8. ИЗЛЕЧИМЫ ЛИ БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА

9. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

10. ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПОД ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ

11. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

12. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

13. УСТРАНЕНИЕ ТРАВМИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

14. НАСКОЛЬКО БОЛЕЗНЕННО ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

15. СКОЛЬКО БУДЕТ СТОИТЬ ЛЕЧЕНИЕ

16. СУЩЕСТВУЮТ ЛИ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

17. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕЧАЩЕГО СТОМАТОЛОГА И ПАРОДОНТОЛОГА

Заболевания десен (или заболевания пародонта очень широко распространены среди населения всего земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 95% взрослого населения и 80% детей имеют признаки заболевания десен. Без преувеличения можно сказать, что эта проблема поистине глобального масштаба. О распространенности заболеваний пародонта в нашей стране красноречивее всего говорит тот факт, что болезнь охватывает 98 — 100% людей в возрасте 35 — 44 лет. Особая опасность заболеваний пародонта кроется в том, что часто начало и первые стадии болезни могут протекать бессимптомно, т.е. незаметно для человека. Стоматологи часто говорят, что заболевания пародонта — это молчаливые убийцы зубов. Так что вы можете даже не подозревать об имеющемся у вас заболевании или очень высоком риске его развития. Вот почему одну из самых больших статей нашего журнала мы посвятили пародонтологии. И на наиболее актуальные вопросы по этой теме Вам, уважаемые читатели, доходчиво ответит наш ведущий специалист, врач – пародонтолог Пужак А. В.

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относится не только десна, но и костная лунка, в которой располагается корень зуба, и связки зуба, удерживающие зуб в лунке, вплетаясь в корень зуба и в кость. Все эти ткани представляют собой единую систему, которая выполняет сразу несколько важнейших функций: фиксация зубов, восприятие и регулировка жевательной нагрузки, управление работой жевательных мышц, защита от проникновения внутрь костной ткани болезнетворных бактерий и целого ряда повреждающих факторов.

Вам необходима консультация пародонтолога, если у вас появились следующие симптомы:

• кровоточивость десен при чистке зубов
• неприятный запах изо рта
• зубы покрыты темным налетом
• припухают десны
• оголились шейки зубов
• появилась подвижность зубов

Заболевания пародонта являются важнейшей причиной потери зубов у взрослых (около 70%) и поражают три четверти населения. Гингивит, пародонтит и пародонтоз – наиболее распространенные заболевания пародонта.

При поверхностном воспалении десны (если в процесс вовлечены только мягкие ткани десны) мы имеем дело с гингивитом. Воспаление может возникнуть в области 1 — 2 зубов (локальный гингивит) или всех зубов (генерализованный гингивит).

Воспаление десны обычно начинается с ее повреждения, например, при еде, чистке зубов, при неправильно наложенной пломбе или коронке, химическом ожоге. В этом случае в травмированную десну проникают болезнетворные микроорганизмы и усиливают воспалительную реакцию. Наличие мягкого зубного налета, зубного камня, плохая гигиена полости рта являются обязательными условиями, а очень часто и самостоятельной причиной возникновения и поддержания заболевания.

Часто гингивит наблюдается у людей с неправильными видами прикуса, при скученности зубов и их неправильном положении. Короткая уздечка верхней и нижней губы — это тоже фактор риска заболевания пародонта.

Важную роль играет курение (возникает спазм кровеносных сосудов, ухудшается питание десны), снижение защитных сил организма (иммунодефицит), недостаток витамина С и другие факторы риска.

В острой стадии процесса обычно отмечаются боль, жжение, отек десневого края, кровоточивость при чистке зубов. Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит. В этом случае десна синеет, периодически кровоточит при чистке зубов и приеме пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелые формы гингивита, например язвенный гингивит, наблюдаются при тяжелых общих заболеваниях организма. Например, при сахарном диабете или серьезном иммунодефицитном заболевании. В этом случае повышается температура, на десне грязно-серого цвета появляются болезненные язвочки, покрытые пленкой, ухудшается общее самочувствие.

При гингивите зубы остаются устойчивыми, так как процесс не проникает в глубь пародонта, не образуется так называемый пародонтальный карман и не происходит растворения костной ткани лунки зуба.
Могут ли возникнуть последствия, если гингивит не лечить?

Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в пародонтит. Это гораздо более серьезное и опасное заболевание, нежели гингивит. Часто оно становится необратимым, так как при пародонтите поражаются и разрушаются глубокие ткани пародонта — связки зуба и костная ткань челюсти.

Причины возникновения пародонтита те же, что и у гингивита. Часто пародонтит присоединяется к хроническому гингивиту. Если сохраняется травмирующий фактор, в поврежденной десне активно продолжают размножаться микроорганизмы. Их токсины и ферменты разрушают десну все глубже и глубже.

В результате нарушается соединение десны с зубом (дно зубодесневой бороздки) — очень важное защитное образование, предохраняющее связки зуба и кость от инфекции. Возникает пародонтальный карман, и теперь бактерии, зубной налет и т.д. устремляются в глубь пародонта — вот здесь и начинается пародонтит. Далее происходит постепенное разрушение связок зуба, раплавляется костная ткань.

Пародонтит может протекать остро и хронически. Обычно острый пародонтит возникает при глубокой сильной травме десны (например, длинной искусственной коронкой, зубочисткой). В этом случае может сразу нарушаться зубодесневое соединение — гингивит и пародонтит возникают одновременно.

Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма — сахарный диабет, другие эндокринные заболевания, лучевая болезнь, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания практически невозможно.

При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены не так сильно, как при остром пародонтите, происходит увеличение количества зубного камня и мягкого налета, усиливается неприятный запах изо рта, десна начинает оседать, оголяя шейку зуба, появляется чувствительность зубов на холодное, горячее, кислое и соленое. Появляется подвижность зуба, сначала незаметная, но неуклонно усиливающаяся.

Часто наблюдается нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы — в этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция.

Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию микротромбов (сгустков крови). Проникая в кровь (при кровоточивости десен), они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.
Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта с поражением почек. Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

Пародонтоз — это дистрофическое поражение всех тканей пародонта, этот процесс никогда не протекает в острой форме и не связан с воздействием бактерий. Происходит медленное, равномерное рассасывание костной ткани ячеек зубов и оседание десны с оголением корней зубов. Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс, то есть поражаются все зубы на обеих челюстях. Атрофия костной ткани протекает, как правило, безболезненно, непрерывно и при отсутствии лечения приводит к полному исчезновению связочного аппарата, стенок лунок зубов и их выпадению. Воспалительные явления присоединяются к пародонтозу достаточно редко.

Точная причина заболевания не известна до сих пор. Считается, что начало заболевания связано с нарушением кровообращения в тканях пародонта, эндокринными нарушениями. Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

Местные факторы, например, воздействие на пародонт микроорганизмов, могут лишь отягощать течение болезни, поэтому при пародонтозе первичным процессом является рассасывание костной ткани и связочного аппарата зуба, а поверхностные изменения десны уже вторичны.

Пародонтоз протекает медленно. Клинически он проявляется при значительных изменениях в пародонте. Это оседание десен, обнажение и повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах. Зубы остаются устойчивыми достаточно долгое время.

Характерным признаком пародонтоза является наличие так называемых клиновидных дефектов зубов — повреждений эмали зубов около десен в виде достаточно глубоких овальных полостей. В настоящее время это явление объясняется нарушением питания зуба, неполноценностью эмали и дентина в сочетании с очень сильным нажимом на зубную щетку при частой чистке зубов. Для пародонтоза характерно отсутствие пародонтальных карманов.

Бактериальный налет представляет собой липкую, бесцветную пленку и постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердеет и образует грубый пористый нарост, который называется камнем. Бактерии, находящиеся в зубном камне, продуцируют токсины (яды), которые раздражают десну, вызывая ее покраснение, чувствительность, отек и кровоточивость. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению пародонта, образованию карманов, которые заполняются налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Постоянное удаление налета с помощью чистки зубов, использования зубной нити и профессионального ухода может минимизировать риск появления заболевания десен. Однако, если не проводить никакого лечения, пораженные зубы могут приобрести подвижность и, в конечном итоге, выпасть.

Лечение гингивита, пародонтита и пародонтоза представляет собой достаточно сложную, но вполне выполнимую задачу. Самолечение — далеко не лучший способ для борьбы с пародонтитом и пародонтозом, полностью и быстро излечить заболевание на дому, как правило, не удается.

Тщательно выясняется история заболевания (анамнез). Когда началось впервые, что предпринималось для лечения, есть ли данное заболевание у родителей и ближайших родственников и т.д. Тщательный сбор данных позволяет определить факторы риска, иногда даже прогнозировать течение болезни. Далее следует внимательный осмотр полости рта: оценивают уздечки губ и языка, зубные дуги в целом и при необходимости каждый зуб в отдельности, а также пломбы, коронки и ортодонтические аппараты.

Одним из главных методов обследования является зондирование пародонтального кармана у каждого зуба в шести точках. Оценивается наличие зубного камня и мягкого налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и т.д. Этот трудоемкий анализ безболезненно выполняется за 15 — 20 минут с помощью специального электронного зонда автоматизированной компьютерной системы клинической диагностики Florida Probe (США). Персональные данные пациента сохраняются в памяти компьютера, что позволяeт прогнозировать течение процесса и подбирать лечение, а также оценивать динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

Необходимым элементом при диагностике заболеваний пародонта является ортопантомограмма. На таком снимке видны и зубы, и челюстные кости, и перегородки между зубами. Цифровые ортопантомографы (такие как в нашей клинике) позволяют получить прекрасные снимки с минимальной лучевой нагрузкой на пациента, оценить их на экране компьютера с помощью вспомогательных компьютерных программ.

После сбора всей необходимой информации, пародонтолог обсудит с Вами состояние Ваших десен и предложит наиболее оптимальное лечение. Самое главное, оно должно быть комплексным — то есть лечение должно охватывать все выявленные причины и сопутствующие факторы, поддерживающие болезнь. Только в этом случае удается полностью излечить или надолго стабилизировать заболевание пародонта.

Лечение будет намного эффективнее, если пациент четко выполняет все предписания и неукоснительно следует выбранному плану лечения.

Обычно план комплексного лечения состоит из общего и местного лечения и включает в себя все или часть методов, перечисленных ниже.

• Устранение факторов, травмирующих пародонт (десну)
• Медикаментозная противовоспалительная терапия
• Физиотерапевтическое лечение
• Хирургические операции на пародонте
• Ортодонтическое лечение (при необходимости)
• Рациональное протезирование и шинирование

• Терапия сопутствующих заболеваний, ухудшающих состояние десен
• Общеукрепляющие мероприятия, улучшающие иммунитет, регенерацию, обмен веществ
• Рациональное питание

Лечение начинается с устранения травмирующих факторов — снимаются некачественные пломбы и коронки с нависающим или очень глубоко входящим в десну краем, мостовидные протезы, травмирующие зубы и т.д.

Проводится так называемое избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения чрезмерной травмирующей нагрузки при жевании с перегруженных зубов. При этом немного подтачиваются небольшие участки зубов, которые не позволяют правильно смыкаться верхним и нижним зубным рядам, тем самым вызывая их перегрузку.

Это абсолютно безвредная процедура, поскольку сошлифованные участки зубов полируются и покрываются фтор-препаратами. Кариеса при этом не возникает.

Профессиональная гигиена полости рта
Следующий этап лечения (выполняется в 100% случаев) — профессиональная чистка зубов: позволяет удалить даже расположенный глубоко под десной зубной камень (это сильнейший травмирующий фактор). Кроме зубного камня и мягкого зубного налета, одновременно удаляется плотный темный налет (от курения, употребления чая, кофе, других красителей) — это позволяет вернуть красивый внешний вид вашим зубам. После удаления зубного камня и налета врач обязательно проведет полировку очищенной поверхности корня и коронки зуба.

Сейчас распространено несколько методов удаления зубных отложений. Очистка зубов потоком воздуха, смешанным с очищающим порошком и водой (наиболее известный представитель — система Air Flow), отлично очищает зубы от мягкого налета, темного налета от табака или кофе даже в труднодоступных местах. Ультразвуковые скайлеры способны удалять зубной камень практически любых размеров.

Удаление зубных камней — один из самых важных и эффективных этапов в лечении заболеваний пародонта.

Противовоспалительная терапия
Медикаментозная терапия десен позволяет снять воспаление — справиться с болью, отеком, уменьшить кровоточивость десен. Обычно проводится промывание пародонтальных карманов антисептическими растворами (хлоргексидин, йодинол и др.), используются различные лекарственные вещества (ферменты, антимикробные, гормональные, противовоспалительные препараты). Часто десна после введения лекарств закрывается специальной повязкой.

Очень удобны саморассасывающиеся пленки «Диплен-Дента», пропитанные различными лекарственными препаратами (антибактериальными, улучшающими кровообращение и др.). Такие пленки наклеиваются пациентом самостоятельно на пораженные участки десны (например, перед сном) и, постепенно растворяясь, выделяют лекарство прямо в десны. Утром вам остается лишь удалить остатки пленки из полости рта.

Физиотерапевтическое лечение
Существует очень много методов физиотерапевтического лечения заболеваний пародонта. В нашей клинике наибольшее распространение получила лазеротерапия. Терапевтическое лазерное излучение оказывает лечебное действие очень широкого диапазона — снимает боль, улучшает кровообращение, обмен веществ, стимулирует иммунную защиту.

Массаж десны может проводиться врачом или самостоятельно. В домашних условиях указательным пальцем массируется область межзубного сосочка десны движениями вверх-вниз (по 6 — 10 движений на сосочек). Заканчивается массаж гигиеническими полосканиями. Нельзя применять массаж при обострении заболевания, наличии на десне эрозий или язв.

Хирургическое лечение
Хирургические вмешательства на пародонте являются радикальным и одним из самых эффективных методов лечения пародонтитов средней и тяжелой степени тяжести. С помощью небольших операций можно устранить пародонтальные карманы, удалить разросшиеся инфицированные мягкие ткани, устранить нагноение десны (микроабсцессы), сделать подсадку костной ткани или ее заменителей, приподнять опустившуюся десну и закрыть небольшое обнажение корня.

Ежегодно появляются новые разработки в области хирургического лечения, современные материалы и методики лечения. Одним из перспективных новшеств является хирургическое лечение с использованием клеточных технологий, что позволяет стимулировать восстановление костной ткани. В нашей клинике эта технология широко применяется. Хирургическое лечение всегда проводится после удаления зубных отложений и терапевтического лечения, когда все острые явления воспаления десны стихают. Все вмешательства проводятся под местным обезболиванием и редко занимают много времени. Обычно все послеоперационные явления стихают через 2 — 3 дня, а швы снимают, или они рассасываются через неделю.

Эффект от таких операций часто сохраняется надолго. Очень многое будет зависеть от поддержания гигиены полости рта, выполнения правил профилактики и общего состояния здоровья.

Рациональное протезирование и шинирование
Протезирование отсутствующих зубов и их постоянное шинирование (т.е. объединение зубов между собой с помощью протеза или специальными светоотверждаемыми нитями) являются завершающим этапом лечения болезней пародонта. Оно позволяет полноценно восстановить функцию жевания, устранить эстетические недостатки (при отсутствии зубов, видимых при улыбке), объединить все зубы воедино, как и предусмотрено природой.

В этом случае нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду, что позволяет опорным зубам функционировать намного дольше. Даже отсутствие одного зуба вызывает целый ряд изменений в костной ткани челюсти. Если после успешного терапевтического и хирургического лечения десен не провести рациональное протезирование и шинирование, то болезнь может вновь обостриться уже в самом ближайшем будущем.

Протезирование проводят как съемными, так и несъемными протезами, в зависимости от состояния и количества зубов.

После окончания лечения советуем строго выполнять все рекомендации врача. Обязательно посещайте своего доктора не реже чем 1 — 2 раза в год для контрольного осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства облегчают течение послеоперационного периода.

Стоимость пародонтологического лечения будет зависеть от вида и объема намеченной работы. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что лечение болезней десен дешевле и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате не леченого заболевания пародонта.

Новое направление – эстетическая оперативная пародонтология

В последнее время в хирургической пародонтологии появилось и активно используется такое направление, как эстетическая оперативная пародонтология. Она занимается коррекцией изменения положения десневого края относительно шейки зуба, разрастаний десны. Эстетическая оперативная пародонтология включает в себя большое количество новых хирургических методик в зависимости от клинической ситуации и желаемого эстетического эффекта.

1. Профилактика заболеваний пародонта складывается из нескольких несложных пунктов:
2. Чистите зубы 2 раза (утром и вечером) после еды. Используйте зубную пасту, рекомендованную вашим врачом для защиты десен. Используйте электрическую зубную щетку — она прекрасно очищает зубы и массирует десны.
3. Не реже 2 раз в год делайте профессиональную гигиену полости рта, одновременно можете пройти осмотр у пародонтолога. Не используйте какие-либо лекарственные средства для лечения и профилактики болезней пародонта (гели, мази, таблетки и т.д.) без консультации с вашим врачом-стоматологом.
4. Не питайтесь только мягкой и нежной пищей — зубы должны получать нормальную, естественную нагрузку.
5. Ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать необходимое число белков, жиров, углеводов, витаминов. При недостатке витаминов принимайте мультивитаминные комплексы.
6. Ведите здоровый образ жизни.

Ваш стоматолог и пародонтолог работают вместе как члены одной команды для обеспечения самого лучшего лечения. Они объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

После окончания активного пародонтологического лечения, пародонтолог направит Вас к Вашему стоматологу, но может периодически наблюдать Вас для обеспечения необходимого пародонтологического ухода.
Однако наиболее важным членом команды являетесь именно Вы. Ваша заинтересованность, участие и ответственность — это основа успеха Вашего лечения.

Запистаться на прием

Информация обновлена 20.01.21

Актуальные туры на лето 2021 и цены от брестского туристического агентства «Voyage Club»!

Наверняка многие уже планируют летний отпуск, предвкушая незабываемое путешествие с близкими и друзьями. Рано или поздно возникает потребность в услугах грамотных специалистов, которые сориентируют по актуальным турам, отелям и т.д.

— За последний год направление туризма перевернулось с ног на голову, что позволило по-другому взглянуть на многие вещи, – рассказывают менеджеры брестского туристического агентства «Voyage Club» Светлана и Татьяна. – Без трудностей не обошлось, но мы из тех людей, которых трудности закаляют и делают только сильней. Именно это время помогло нам создать своё собственное туристическое агентство, где мы преследуем три основных правила:

   1. Быстрая ориентированность. Это позволяет держать руку на пульсе и быстро соединять между собой предложения и спрос на них.

   2. Ответственность сторон. Мы всегда на связи. До тех пор, пока клиент не вернется домой из путешествия, мы сопровождаем его по тем или иным вопросам.

Нельзя забывать об ответственности самих отдыхающих. Только сообща и соблюдая все правила, запланированный отдых оправдает все ожидания.

   3. Взаимопонимание. Мы быстро находим общий язык с нашими клиентами. Предлагаем туры, исходя из отведенного бюджета.

А теперь об актуальных турах на лето 2021 года от «Voyage Club»:

Из Бреста заявлена чартерная программа в Тунис с 25.05, в Турцию – с 27.05, в Египет рейсы выполняются круглый год каждые 10/ 11 ночей.

Из Минска можно улететь на Мальдивы, Шри-Ланку, Занзибар, в ОАЭ (по стоимости Египта).

Чартерные рейсы выполняются в Турцию, Египет, Албанию, Черногорию, Тунис, Турцию, Грецию, Кипр на любое количество дней.

ЕГИПЕТ

С 19.05 – Отель 4* – от 550 $ на одного человека – 10 ночей – двухместное размещение – включено питание

ТУРЦИЯ (вылет из Бреста)

С 27.05 – Отель 3* – от 350 € на одного человека – 11 ночей – двухместное размещение – включено питание

ТУНИС (вылет из Бреста)

С 27.05 – Отель 3* – от 350 $ на одного человека – 11 ночей – двухместное размещение –включено питание

ЧЕРНОГОРИЯ (вылет из Минска)

С 29.05 – Отель 4* – от 400 € на одного человека – 9 ночей – двухместное размещение

КИПР (вылет из Минска)

С 18.05 – Отель 3* – от 490 € на одного человека – 7 ночей – двухместное размещение – включены завтраки

АЛБАНИЯ (вылет из Минска)

С 29.05 – Отель 4 * – от 395 € на одного человека – 7 ночей – двухместное размещение

ГРЕЦИЯ (вылет из Минска)

С 05.06 – Отель 4* – от 692 € на одного человека – 9 ночей – двухместное размещение – включено питание

ОАЭ (вылет из Минска)

С 16.05 – Отель 3* – от 550 $ на одного человека – 7 ночей – двухместное размещение – включены завтраки

МАЛЬДИВЫ (вылет из Минска)

С 29.05 – Отель 4* – от 1500$ на одного человека – 7 ночей – двухместное размещение – включены завтраки, ужины

Вы можете сделать запрос на интересующие направления и даты отдыха в онлайн-консультанте здесь, в мессенджерах либо по телефону.

Инстаграм: @voyage_club_brest
Телеграм: @voyage_club_brest

График работы:
Пн-Пт с 11:00 до 19:00
Сб с 12:00 до 17:00

Адрес: г. Брест, пр-т Машерова, 64 (пом. 33)

Телефон:
+375 (33) 396-60-20
+375 (29) 796-46-92

*На правах рекламы
УНП 291599329

АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)

Что такое Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)?

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH) – это гормон, который вырабатывается в головном мозге, точнее в гипофизе. Он способствует выработке кортизола корковым веществом надпочечников. Кортизол участвует в процессах регулирования артериального давления, воспалительных реакций (подавляет иммунный ответ), обмена глюкозы, белков, липидов в организме.

Если концентрация кортизола уменьшается, то выработка АКТГ увеличивается и, наоборот, – при увеличении уровня кортизола в крови, выработка АКТГ подавляется.

Для чего определяют уровень АКТГ в крови?

Определение уровня АКТГ используют для выявления заболеваний гипофиза и/или надпочечников. При этом целесообразно проводить исследование не только уровня АКТГ, но и кортизола. Так, при синдроме Иценко – Кушинга — заболевании надпочечников (чаще всего доброкачественной или злокачественной опухоли) выявляется повышение кортизола и значительное снижение АКТГ. А при болезни Иценко – Кушинга, характеризующейся повышением активности гипофиза вследствие гормонально активной опухоли (аденомы) или гипертрофии клеток гипофиза (увеличении объема и/или массы клеток и выработки ими бóльшего количества гормонов), наблюдается обратная ситуация — снижение уровня кортизола и увеличение АКТГ.

Одновременное определение уровня кортизола и АКТГ назначают и при подозрении на болезнь Аддисона, при которой происходит разрушение коркового слоя надпочечников, соответственно, уровень кортизола в крови очень низкий, а концентрация АКТГ повышена.

Определение концентрации АКТГ используется также для контроля эффективности назначенного лечения вышеперечисленных заболеваний (в том числе и после хирургического удаления опухолей).

При каких заболеваниях изменяется уровень АКТГ в крови?

Уровень АКТГ повышается при болезни Иценко – Кушинга, болезни Аддисона, врожденной гиперплазии надпочечников, а также в результате эктопической (вне гипофиза) АКТГ-секретирующей опухоли (она может находиться в легких, щитовидной или молочной железе, яичниках, желудке, толстом кишечнике и т.д.), синдрома Нельсона (может развиться после удаления надпочечников).

Уровень АКТГ снижается при вторичной надпочечниковой недостаточности, различных опухолях надпочечников, гипопитуитаризме (снижение выработки гипофизом гормонов, которые стимулируют работу других эндокринных желез, следовательно, их функция тоже снижается).

Почему результат анализа может быть некорректным?

На концентрацию АКТГ в сыворотке крови могут влиять сильный и/или хронический стресс, беременность, фаза менструального цикла, снижение уровня глюкозы крови (гипогликемия), переливание компонентов крови. Также уровень АКТГ может изменяться при применении целого ряда медикаментозных препаратов (например, глюкокортикостероидов, различных гормональных средств, препаратов лития, некоторых мочегонных и др.), поэтому перед сдачей анализа необходимо обсудить с лечащим врачом список лекарств, принимаемых постоянно или эпизодически.

Строго натощак (в период с 7.00 до 10.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.  

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение. 

Дополнительные пробы, взятые вечером (предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи), могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. 

Для правильного сравнения в целях контроля динамики показателя пробы следует брать в одинаковое время суток. 

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь>>.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: пг/мл. 

Альтернативные единицы измерения: пмоль/л. 

Перевод единиц: пмоль/л х 4,541 ==> пг/мл.

Референсные значения: < 46 пг/мл.

Повышение уровня АКТГ:

• Болезнь Аддисона (> 1000 пг/мл). 
• Врожденная гиперплазия надпочечников. 
• Болезнь Иценко-Кушинга (гипофиз-зависимая). 
• Эктопические АКТГ-секретирующие опухоли. 
• Синдром Нельсона. 
• Прием лекарственных препаратов: аминоглутетимид, амфетамины, инсулин, леводопа, метоклопрамид, метирапон, пирогены, вазопрессин. 
• Гипогликемия.

Снижение уровня АКТГ (на уровне нижней аналитической границы):

• Вторичная адренокортикальная недостаточность. 
• Карцинома, аденома надпочечников. 
• Гипопитуитаризм. 
• Применение дексаметазона и других кортикостероидов, введение гепаринизированной плазмы.

Сравнение прогнозируемого воздействия политики минимальных цен на сигареты и акцизного налога на социально-экономическое неравенство в курении

Почти каждый шестой взрослый человек в США в настоящее время курит сигареты1, а распространенность намного выше среди лиц с низкими доходами. В 2014 г. курили 26,3% взрослых, живущих ниже федерального уровня бедности, по сравнению с только 15,2% тех, кто живет на этом уровне или выше.1 Повышение цен на табачные изделия является одной из наиболее эффективных стратегий сокращения употребления табака, 2, 3 и два обзора указывают на перспективность уменьшения социально-экономического неравенства.4, 5

Цены на сигареты, как правило, повышались в США за счет акцизных сборов, но в последнее время некоторые штаты и города изучают неналоговую политику в отношении цен.6, 7 Одним из подходов является закон о минимальных ценах (MPL), который устанавливает минимальная цена, ниже которой продажа определенного продукта является незаконной. Многие MPL работают, требуя процентных надбавок к розничным ценам или ценам производителей, но доказательства их эффективности ограничены, вероятно, потому, что текущие надбавки невелики, а многие MPL позволяют использовать повышение цен для снижения минимального уровня цен.8, 9 Представители органов здравоохранения и юриспруденции недавно рекомендовали стиль MPL, который устанавливает единую минимальную цену, ниже которой сигареты не могут быть проданы.10 В 2014 году в Нью-Йорке был введен MPL минимальной цены, и Чикаго может вскоре ввести аналогичную политику.

Акцизы и предельно допустимые цены на табак различаются по тому, как они предназначены для повышения цен на табак. В то время как большинство акцизных налогов на сигареты в США предусматривают определенное повышение цен на рынке, минимальные допустимые цены на сигареты составлены таким образом, чтобы повышать цены, в частности, на более дешевые продукты.Например, повышение налога на 50 центов распространяется на пакет со скидкой в ​​размере 4 долларов и премиальный бренд за 7 долларов. Напротив, MPL за 5,50 доллара должен повысить цену на пакет со скидкой на 1,50 доллара, но не изменить цену премиального бренда. В результате предельно допустимые минимальные цены могут иметь более сильное влияние на людей, которые курят сигареты со скидками или используют купоны для снижения цены, которую они платят. Более широкое использование нескольких стратегий минимизации цен было документально подтверждено среди курильщиков с низким доходом.11–13

В этом исследовании мы проверяем гипотезу о том, что минимальные цены на табак могут быть более эффективными, чем акцизные сборы, для сокращения потребления табака, особенно среди курильщиков с низкими доходами. , путем проведения контрфактического моделирования.Мы построили четыре пары потенциальных минимальных предельно допустимых цен для конкретного штата и акцизных сборов, структурированных таким образом, чтобы повысить средние цены на такую ​​же величину. Используя репрезентативные данные о курении и ценах на сигареты, представленные на национальном уровне, а также предыдущие исследования чувствительности курильщиков к ценам, 14–18 мы прогнозируем влияние реализации каждой политики на цены и потребление среди всех курильщиков, а затем среди курильщиков с более высокими и низкими доходами. в отдельности.

Результаты

Курение и цены

Почти 21% респондентов с семейным доходом ниже 50 000 долларов в год сообщили о курении на исходном уровне, по сравнению с 11% респондентов с более высоким доходом (таблица 1).Курильщики с более низким доходом также курили чаще и выкуривали на 0,38 сигарет в день больше (13,34 против 12,96). Средние цены, о которых сообщают сами респонденты, составили 5,20 доллара США в целом и 5,42 доллара США и 5,10 доллара США для курильщиков с более высоким и низким доходом, соответственно.

Таблица 1

Поведение в отношении курения, о котором сообщили участники TUS

Уровни минимальных цен и налогов на уровне штата в рамках MPL

В таблице 2 представлены минимальные цены MPL для штата и суммы повышения налогов, рассчитанные на такое же среднее повышение цен при отсутствии уклонения от уплаты налогов. .В Миссури, где покупатели сообщили, что платят меньше всего за пачку сигарет (среднее значение по штату = 3,50 доллара США), мы построили уровни MPL в диапазоне от 2,63 доллара (75% среднего) до 5,25 доллара (150% среднего), а увеличение налогов — от 0,10 доллара до 1,77 доллара США. В Нью-Йорке, где респонденты сообщили о самых высоких ценах (среднее значение по штату = 7,21 доллара), мы построили уровни MPL с 5,41 до 10,81 доллара и повышение налогов с 0,71 до 3,73 доллара.

Таблица 2

Варианты уровня MPL и налоговой ставки по штатам

Прогнозируемые изменения цен

Для каждого варианта MPL и налогообложения мы рассчитали абсолютных изменений цен , используя разницу между ценами, сообщаемыми респондентами, и новыми прогнозируемыми ценами, и также рассчитал относительного увеличения цен, на основе процентного увеличения цен, которое испытает каждый респондент.Средние абсолютные изменения цен для каждого варианта политики указаны на горизонтальной оси рисунка 1, а соответствующее среднее относительное увеличение цен для каждой политики в разбивке по группам доходов показано на вертикальной оси. Согласно прогнозам, четыре контрфактических предложения MPL поднимут абсолютных цен на долларов в среднем на 0,07, 0,35, 1,07 и 2,08 доллара. Прогнозируемые изменения цен по соответствующим налогам были очень похожими (0,09 доллара США, 0,36 доллара США, 1,12 доллара США, 2,13 доллара США). Немного более высокий рост цен под налогом является результатом того, что уклоняющиеся экономят меньше, избегая налога, чем избегая MPL.Исходя из исходной цены в 5,20 доллара, которую мы сообщали, рассчитанные нами ПДК и налоги, по прогнозам, приведут к новым средним ценам в диапазоне от 5,27 до 7,33 доллара.

Рисунок 1

Относительное увеличение цен, прогнозируемое для каждого варианта политики в зависимости от дохода. API, рост средней цены; MPL, закон о минимальных ценах.

Относительное повышение цен составляет от 4,2% до 51,3% для курильщиков с низким доходом по мере повышения уровня MPL. Среди курильщиков с более высоким доходом эти же ПДУ вызывают относительное повышение цен только на 2 штуки.2–43,8%. Относительное повышение цен на налоги одинаково для обеих групп доходов и близко приближается к тому, что наблюдается для курильщиков с более высоким доходом с MPL.

Прогнозируемые изменения потребления

Далее мы рассчитали изменения в потреблении, основанные на относительном повышении цен, которое, по прогнозам, испытают потребители. Оценки изменений в потреблении для всего населения существенно не различаются в двух рассмотренных нами сценариях чувствительности к цене, поэтому мы приводим результаты для моделей, которые предполагают постоянную эластичность – 0.3. По мере увеличения ПДУ по четырем вариантам, мы прогнозируем, что ежедневное потребление на душу населения упадет с 13,2 до 13,0, 12,7, 12,0 и 11,1 сигарет. Согласно прогнозам, соответствующая налоговая политика приведет к потреблению 13,1, 12,9, 12,3 и 11,4 сигарет соответственно. В относительном выражении мы прогнозируем, что MPL, повышающий средние цены на 0,33 доллара, снизит потребление почти на 4%, тогда как повышение налога на 0,37 доллара снизит потребление только на 2,3%. Повышение средней цены более чем на 2 доллара.00, согласно прогнозам, потребление MPL снизится на 15,9%, а по налогу на 13,5%.

Рисунок 2 содержит две панели, на которых показаны прогнозируемые изменения в потреблении сигарет на душу населения по группам доходов. Предполагается, что как MPL, так и налоги уменьшат различия в потреблении среди курильщиков TUS, основанные на доходах, но разрыв сокращается больше для MPL, чем для налогов. В TUS среднее ежедневное потребление сигарет среди курильщиков с низким доходом было на 0,38 больше, чем среди курильщиков с более высоким доходом. При допущении постоянной ценовой чувствительности (панель A) мы прогнозируем, что этот разрыв сократится до 0.15 сигарет, когда ПДК поднимают цены на 0,33 доллара, но только до 0,35 сигарет, когда налоги повышают цены на 0,37 доллара. При максимальных вариантах повышения цен, которые мы смоделировали, ПДК устраняет разрыв в потреблении, тогда как налог снижает его до 0,22 сигареты в день. Неравенство, основанное на доходе, сокращается, если мы предположим, что более низкий доход связан с большей чувствительностью к ценам (панель B), но относительное влияние ПДК по сравнению с налогами на диспропорции остается. В этом случае мы прогнозируем, что даже MPL, установленный на среднем уровне штата, может устранить разницу в среднем потреблении между курильщиками с более низким и высоким доходом, тогда как при аналогичном налоге разница сократится до 0.15 сигарет. При высоких уровнях MPL и налогов обе политики обращают вспять разрыв в потреблении.

Рисунок 2

Прогнозируемые изменения ежедневного потребления сигарет на душу населения в зависимости от дохода. MPL, закон о минимальных ценах; TUS, Дополнение к употреблению табака.

Обсуждение

Это исследование является первым анализом, разработанным для количественной оценки потенциального воздействия ПДУ сигарет на потребление курения и сравнения этого с тем, что мы могли бы ожидать от повышения налогов, направленного на повышение средних цен на такую ​​же величину. Наши результаты показывают, что ПДК минимальной цены, повышающие самую низкую цену, которую можно заплатить за сигареты, могут снизить общее потребление больше, чем сопоставимые налоги.Например, MPL, повышающий цены в среднем на 0,33 доллара, привел к снижению потребления в наших моделях на 4% по сравнению со снижением потребления на 2,3% из-за налога, повышающего цены на 0,37 доллара. MPL, который привел к увеличению цен более чем на 2 доллара, по прогнозам, приведет к снижению потребления на 16% по сравнению с падением на 13,5% при соответствующем повышении налогов.

Кроме того, наши результаты показывают, что, хотя обе политики могут уменьшить неравенство в курении на основе доходов, MPL могут иметь больший потенциал в качестве политики контроля над табаком.При каждом моделированном нами MPL и сопоставимом уровне налогов, MPL приводили к более значительному сокращению потребления среди курильщиков с низким доходом, чем налоги. Если курильщики с низкими доходами более чувствительны к ценам, чем курильщики с более высокими доходами, даже относительно низкий ПДК, установленный на уровне средней цены, сообщаемой покупателями сигарет в штате, может устранить разрыв в потреблении на душу населения. Чтобы добиться аналогичного результата, налог должен повысить средние цены почти вдвое.

Цены, о которых сообщают курильщики TUS, проливают свет на то, почему мы наблюдаем такие результаты.Экономическая теория предсказывает, что реакция потребителей на изменение цен зависит от величины повышения цены по сравнению с первоначальной уплаченной ценой15. Курильщики с более низким доходом в TUS сообщили, что платят в среднем на 0,32 доллара меньше за пачку сигарет по сравнению с курильщиками с более высоким доходом. Любая ценовая политика, даже налог, предусматривающий одинаковое повышение цен для всех курильщиков, сокращает курение в большей степени среди людей, ранее плативших меньше всего, потому что рост относительно более значительный при более низких ценах. Потребление должно сократиться больше среди людей, изначально платящих по этой ставке.MPL, однако, также приводит к большему увеличению цены на абсолютных цен на для тех курильщиков, которые раньше платили меньше всего, что, в свою очередь, приводит к еще большему относительному росту цен. Наши результаты отражают это; на всех уровнях ценовой политики относительные изменения цен были значительно выше для курильщиков с более низким доходом в соответствии с политикой MPL, чем для курильщиков с более высоким доходом в рамках MPL или для любых курильщиков, подпадающих под налог. Кроме того, первоначальная разница в средних ценах в 0,32 доллара, сообщаемая курильщиками с более низким и более высоким доходом, снижается до 0 долларов.23–0,26 доллара США для ПДК, установленных на уровне средних цен штата или выше, но остается относительно постоянным при всех вариантах налогообложения (результаты не показаны).

Мы смоделировали общее изменение в потреблении сигарет, которое, вероятно, происходит из-за того, что некоторые люди сокращают количество курения, а другие вообще бросают курить. В TUS распространенность курения среди респондентов с низким доходом была почти вдвое выше, чем среди респондентов с более высоким доходом. Хотя политика, которую мы моделируем, уменьшила или даже устранила диспропорции в потреблении сигарет на душу населения среди курильщиков, исходное неравенство в распространенности, вероятно, уменьшится, но не исчезнет.Предполагая постоянную эластичность цен, ПДК, установленные на уровне средней государственной цены, по прогнозам, снизят дневное потребление на душу населения среди 15 803 курильщиков с низким доходом на 0,60 сигареты в день и среди 7721 курильщика с более высоким доходом на 0,37 сигареты. Параллельные налоговые прогнозы составляют 0,32 и 0,29 соответственно. Исходя из первоначального среднего дневного потребления 13,34 (более низкий доход) и 12,96 (более высокий доход), а также предыдущих исследований, которые предполагают, что примерно половина сокращения общего потребления сигарет является результатом того, что все курильщики бросают курить, 25, 27, 28 это может быть разумно ожидать около 2.2% курильщиков с низким доходом и 1,4% курильщиков с более высоким доходом бросили курить в сценарии MPL по сравнению с 1,1% курильщиков из каждой группы доходов в сценарии налогообложения. Это означает, что 466 курильщиков TUS бросают курить согласно MPL, по сравнению с 264 курильщиками, подпадающими под действие налога.

Помимо обещания сокращения диспропорций, ПДК минимальной цены может иметь и другие преимущества в виде ценовой политики. Многие из MPL, принятых в настоящее время в штатах США, используют сложные схемы наценки, а не минимальную цену, и допускают дисконтирование.8 В результате эти ПДК кажутся неэффективными при повышении цен, и их, вероятно, трудно обеспечить, потому что установить допустимую законом цену непросто. Минимальные цены, напротив, более просты, что упрощает контроль и ограничивает незаконную торговлю. Однако у MPL есть и недостатки. Для тех курильщиков с низким доходом, которые поддерживают уровень потребления, политика ценообразования увеличивает финансовую нагрузку на их бюджеты, и это напряжение является самым большим для тех, кто испытывает значительное относительное повышение цен, что более вероятно при MPL.Курильщики могут захотеть бросить курить, а не столкнуться с этими издержками, но им особенно трудно это сделать.29, 30 Еще одним потенциальным недостатком MPL является то, что они могут повысить прибыль табачной промышленности, которую можно было бы направить на маркетинг или другие усилия для роста их потребления. потребительская база6

Комплексный подход к политике ценообразования на табак, основанный на акцизных налогах и минимальных ценах, может быть самым сильным подходом. Сочетание MPL с налоговой политикой может обеспечить повышение цен на товары премиум-класса, а также на товары дисконтных брендов, при сохранении непропорционального эффекта на более дешевом конце рынка, который, как мы считаем, связан с сокращением диспропорций.Более того, если MPL вводятся с высокими акцизами, которые включены в минимальный уровень цен, «прибыль» от MPL может поступать в правительства штатов в виде налогов. Этот подход аналогичен двум политикам, рассматриваемым в других странах, но менее знакомым политикам в США: минимальный специфический акцизный налог, который непропорционально повышает налоги на более дешевые продукты31, 32, и ценовой предел и налоговая политика, которая устанавливает максимальную цену Розничный торговец может взимать и добавлять крупный акцизный налог для повышения потребительских цен.33 И, наконец, сочетание ПДК и налогов с предоставлением доступных, бесплатных или недорогих услуг по отказу от курения может повысить эффективность политики и свести к минимуму степень, в которой она накладывает дополнительное бремя на и без того уязвимые группы34.

Как и любой прогнозный метод. При моделировании наши результаты во многом зависят от используемых нами допущений. В частности, мы предполагаем, что 15% курильщиков отреагируют на повышение цен, ища возможности избежать введения новых цен. Однако анализ цен MPL в Малайзии35 и Нью-Йорке 36 показывает, что процент незаконных (или ниже минимальной цены) продаж увеличился только на 3-5 процентных пунктов после реализации политики, что позволяет предположить, что мы, возможно, недооценили влияние смоделированной политики на Цены.В действительности степень уклонения от политики, вероятно, будет варьироваться в зависимости от штата, отчасти из-за различий в ценах и расстояниях до ближайших сигаретных рынков 37, 38, а также в зависимости от уровня доходов, интенсивности курения и предварительной политики. Люди, которые, вероятно, будут сильнее затронуты MPL, чем налогом (те, кто платит и зарабатывает меньше всего), также могут быть более мотивированы уклоняться от MPL, чем от налога, что может уменьшить относительное влияние MPL. Наконец, мы сфокусируем этот анализ на потреблении сигарет, но возможно, что изменения цен на сигареты после ПДК или налогов могут побудить курильщиков переключиться на другой табачный продукт, такой как маленькие сигары39 или электронные сигареты, 40 или использовать рассыпной табак 41, а не бросить или сократить употребление табака.

В дополнение к этим предположениям о потребителях, наше моделирование не учитывает, как розничные торговцы или отрасль могут отреагировать на MPL или налог. Эмпирические исследования, а также экономические теории ценообразования на олигополистических рынках показывают, что отрасль либо переоценивает все свои налоги, так что все цены вырастают больше, чем сумма налога, 42, 43, либо в первую очередь перекладывает налоговое бремя на премию. товары, непропорционально повышающие цены на эти товары, чтобы сохранить низкие цены на товары дисконтных брендов.15, 44–46. Если проанализированные нами акцизы были чрезмерно распределены по всем продуктам, мы могли недооценить рост цен на все продукты и связанное с этим сокращение общего потребления в рамках данной политики. Однако, если бы налоги были непропорционально сдвинуты на более дорогие товары, мы могли бы недооценить рост цен на дорогие товары, но на самом деле переоценили бы рост цен на дешевые закупки. В этом сценарии мы можем наблюдать меньшее, связанное с налогами сокращение неравенства доходов, чем моделируется.Произойдет ли смещение цен в случае MPL и каким образом — неизвестно. По своей природе MPL не позволяет отрасли сохранять дешевые продукты дешевыми. Если отрасль получает от этих продуктов достаточную прибыль, чтобы компенсировать убытки из-за снижения потребления, вызванного MPL, стимул к изменению цен вообще может быть более ограниченным, чем при налоговом сценарии. Однако, если MPL взимается вместе с акцизным налогом, отрасль все равно может поднять цены на премиальную продукцию. Исследователи должны собирать эмпирические данные о сдвигах цен на конкретные продукты в юрисдикциях, которые внедрили минимальную минимальную цену, чтобы построить динамические модели потенциального воздействия минимальных цен на систему табачного рынка.47, 48

Хотя конкретные акцизные сборы долгое время были предпочтительной ценовой политикой в ​​США, анализ, который мы представляем здесь, показывает, что стиль минимальной цены MPL может быть более эффективным для сокращения потребления сигарет, особенно среди курильщиков с низкими доходами. В частности, наши результаты показывают, что фиксированная ставка ПДК штата, если она установлена ​​на уровне или выше средней цены пачки, сообщенной курильщиками в этом штате, может снизить потребление сигарет курильщиками на 67% больше, чем соответствующие налоги. Благодаря целенаправленному нацеливанию на низкие цены, о которых чаще всего сообщают курильщики с низким доходом, MPL также могут иметь хорошие возможности для сокращения различий в курении на основе доходов, особенно если они будут реализованы в сочетании с другой ценовой политикой и низкозатратными услугами по отказу от курения.

Что добавляет этот документ

• Предыдущие исследования относительно слабых или плохо структурированных законов о минимальных ценах (MPL) могут не раскрыть их потенциал в качестве стратегий борьбы против табака. Используя репрезентативные на национальном уровне данные о курении и ценах, которые курильщики сообщают об оплате за сигареты, это исследование прогнозирует влияние, которое более жесткие ПДК могут оказать на цены и потребление сигарет, и сравнивает их с акцизными налогами, призванными повысить средние цены на аналогичные суммы.В отличие от ограниченной предыдущей работы, указывающей на слабую связь между существующими ПДК и ценами, мы прогнозируем, что ПДК с минимальными ценами, установленными на уровне или выше средних государственных цен, могут уменьшить различия в ценах, которые, как сообщают курильщики с низким и высоким доходом, платят за сигареты как сигареты, которые они потребляют, и является многообещающей политикой контроля над табаком.

Какая цена при выходе? Цена на сигареты, при которой курильщики серьезно подумают о попытке бросить курить | BMC Public Health

В 2011 г. 15.0% (n = 675) взрослых викторианцев, определенных как регулярно (ежедневно или еженедельно) курильщики табачных изделий, 86,9% (n = 586) из них регулярно курили сигареты фабричного производства.

Цена за пачку

Все курильщики сигарет промышленного производства указали марку, которую они обычно курили. Номинальные цены, по которым респонденты рассматривали бы возможность отказа от курения, варьировались от 11 до 99 австралийских долларов за упаковку (Рисунок 1). Средняя цена на обычную пачку сигарет для курильщиков в 2011 году составляла 16 австралийских долларов (средний размер пачки — 25).Когда их спросили, сколько должна быть цена их обычной пачки, прежде чем они серьезно подумают о том, чтобы бросить курить, 25,6% (n = 150) постоянных курильщиков сигарет промышленного производства не ответили или не смогли указать цену, поэтому эта группа ответила исключены из дальнейшего анализа, связанного с ценами прекращения. Среди остальных респондентов типичный курильщик заявил, что их пачка должна вырасти до 20 австралийских долларов, прежде чем они серьезно подумают о том, чтобы бросить курить. Двадцать долларов были наиболее распространенной реакцией среди курильщиков пачек по 20 (25%), 25 (33%) и 30 (25%).Цены, заплаченные курильщиками за пачки 40 и 50 штук, уже на момент проведения исследования намного превышали 20 долларов. Таблица 1 показывает, что средняя и медианная цена, назначенная курильщиками пачек по 25 штук, была не выше, чем у курильщиков пачек по 20 штук.

Рисунок 1

Должно быть достигнуто установленное ценовое значение для пачки сигарет, прежде чем курильщики серьезно подумают о том, чтобы бросить курить, с учетом текущего размера пачки в процентах от всех постоянных курильщиков сигарет промышленного производства.

Таблица 1 Текущая стоимость обычной пачки сигарет и номинальной стоимости обычной пачки должны быть достигнуты, прежде чем курильщик серьезно подумает о том, чтобы бросить курить, викторианские взрослые 2011, двойная выборка

При сравнении ответов по размеру пачки наибольшее пропорциональное увеличение средней цены пачки, необходимое для содействия отказу от курения, было отмечено курильщиками с обычным размером пачки из 20 сигарет (Таблица 1).Средняя цена пачки сигарет из 20 сигарет в 2011 году составляла 13 австралийских долларов, а типичный курильщик за 20 сигарет заявил, что цена их пачки должна достигнуть 20 австралийских долларов (увеличение более чем на 50%), прежде чем они серьезно подумают о том, чтобы бросить курить . Наименьшее процентное увеличение средней цены пачки было отмечено курильщиками пачек, содержащих 40 сигарет. По оценкам этой группы, прежде чем они серьезно подумают о прекращении курения, потребуется повышение цены на 13,6% (с текущей средней цены (22 австралийских доллара) до медианной назначенной цены (25 австралийских долларов)).

Для всех ключевых демографических групп 20 австралийских долларов были средней ценой, которой должны были бы достичь пачки сигарет, прежде чем обычные курильщики серьезно подумают о том, чтобы бросить курить.

В 2011 году только каждый десятый (9,6%) из всех регулярно курильщиков фабричных сигарет сообщил, что они были бы счастливы курить всю оставшуюся жизнь. Среди тех, кто был счастлив продолжать курить и назначил ценовую категорию, средняя текущая цена их обычной пачки составляла 16,50 австралийских долларов, а заявленная средняя цена отказа от курения составляла 25 австралийских долларов.41 (потенциальное увеличение более чем на 50%).

Номинальные ценовые уровни, при которых курильщики серьезно рассмотрели бы вопрос о прекращении курения, как правило, группировались вокруг определенных цифр, причем курильщики всех размеров пачки представляли почти каждые 5 долларов. Примерно четверть (26,2%) курильщиков, указавших ориентировочную цену, сообщили, что их обычная пачка должна была достичь 20 австралийских долларов, прежде чем они серьезно подумают о том, чтобы бросить курить, 17,2% назвали 25 австралийских долларов как точку, в которой они рассмотрят возможность отказа от курения. а 9.9% назвали 30 австралийских долларов как ценовую отметку, которую их пакет должен будет достичь, прежде чем они серьезно подумают о том, чтобы бросить курить. Неудивительно, что пользователи больших пакетов, как правило, группируются по более высоким ценам, чем пользователи небольших пакетов. Среднее процентное увеличение по сравнению с текущей ценой до того, как курильщики серьезно подумают о том, чтобы бросить курить, составило 18% для пакетов для курения от 35 и более, но почти 54% для пакетов для курения 20 шт.

Цена за палку

Средняя и медианная стоимость индивидуальных сигарет, а также средние и медианные значения цен, которых должны были бы достичь отдельные сигареты, прежде чем курильщики серьезно подумают о том, чтобы бросить курить, представлены в Таблице 2.Как показано, средняя цена, при которой обычные курильщики рассматривали бы возможность отказа от курения, была рассчитана как 80 центов за палку по сравнению с текущей средней заявленной ценой в 60 центов.

Таблица 2 Текущая стоимость отдельных палочек из обычной пачки сигарет и номинальная цена отдельных палочек должна быть достигнута, прежде чем курильщики серьезно подумают о том, чтобы бросить курить, двойная выборка для взрослых викторианской эпохи 2011 г.

Более половины курильщиков (60.1%), которые назвали ценовую категорию, указали ценовую категорию для своего обычного бренда, при которой они серьезно подумали бы о выходе из суммы, равной 80 центам за палку или меньше (Рисунок 2). Общий процент людей, сообщивших, что они серьезно подумают о том, чтобы бросить курить, неуклонно рос с ценами, равными от 60 до 79 центов за палку, и резко подскочил до 80 центов за палку, а затем снова до 1 доллара за палку. Большинство курильщиков, которые назвали ценовую категорию (87,5%), серьезно подумали бы о том, чтобы бросить курить, если бы каждая палка в их обычной пачке стоила один доллар.

Рисунок 2

Совокупный процент курильщиков, заявивших, что они серьезно подумают о том, чтобы бросить курить, с разбивкой по ценам, 2011 г., выраженное в центах за палку. Сноска. Исключая 150 респондентов, которые не назвали ценовую категорию.

Менее 3,6% курильщиков сообщили, что употребляли запрещенный табак хотя бы один раз за предыдущие 12 месяцев. Результаты другого очень крупного австралийского исследования [24] показывают, что большинство из этих курильщиков больше не будут употреблять этот вид табака или будут употреблять его лишь изредка.Доля австралийских курильщиков, которые сообщили об употреблении табака без марочного знака «примерно вдвое или больше» в 2010 г., составляла менее 1,5% [24].

14 курильщиков, которые употребляли запрещенный табак в течение последних двенадцати месяцев и смогли назначить ценовую категорию, сообщили, что сигареты должны будут подорожать в среднем на 100%, прежде чем они серьезно подумают о том, чтобы бросить курить. Числа были слишком малы, чтобы позволить включить этот фактор в многомерный анализ.

ANCOVA использовался для изучения скорректированного влияния размера упаковки, частоты курения и SES на назначенную цену, которую должны были бы достичь отдельные палочки, прежде чем курильщики решат бросить курить (Таблица 3).После корректировки на пол, возрастную группу и уровни потребления не было обнаружено значительных различий в средних ценовых категориях, назначенных курильщиками из групп низкого (наиболее обездоленного), среднего и высокого (наименее обездоленного) уровня СЭС, хотя наблюдалась тенденция. чтобы респонденты с более высоким уровнем SES сообщали о более высокой цене.

Таблица 3 Должны быть достигнуты номинальные цены на отдельные палочки, прежде чем курильщики серьезно подумают о том, чтобы бросить курить, исходя из размера пачки и SES, двойная выборка для взрослых Викторианской эпохи 2011 г.

Было установлено, что размер пачки независимо связан с ценой, при которой курильщики сообщили, что они серьезно подумают о том, чтобы бросить курить.Курильщики небольших пачек сообщили, что прежде чем они серьезно подумают о том, чтобы бросить курить, потребуются более высокие цены на палочки. В среднем, после корректировки на пол, возраст и уровни потребления, курильщики пачек, содержащих 20 сигарет, назвали ценовые точки, которые указывали на то, что каждая палка в их обычной пачке должна была бы достичь 1,21 австралийского доллара каждая, прежде чем они решат бросить курить, что значительно выше, чем цена каждой палки. средние ценовые категории, назначаемые курильщиками для каждой упаковки большего размера. Также было обнаружено, что частота потребления сигарет независимо связана с ценой на палку, при этом курильщики, курящие не реже одного раза в неделю, но реже, чем ежедневно, назначают значительно более высокие цены на палку (расчетное предельное среднее значение = 0 австралийских долларов.96, SE = 0,05) по сравнению с ежедневными курильщиками (расчетное предельное среднее значение = 0,82 австралийских доллара, SE = 0,03).

Характеристики тех, кто не назначил ценовой ориентир для отказа от курения

Анализ многомерной логистической регрессии с поправкой на все переменные в модели был проведен для изучения характеристик 25,6% курильщиков (n = 150), которые не назвали цену момент, когда они серьезно подумают о том, чтобы бросить курить (Таблица 4). Самым сильным предиктором того, что человек не назначает ценовую категорию, было их намерение бросить курить в будущем.Респонденты, которые заявили, что были счастливы курить всю оставшуюся жизнь, имели примерно в три раза больше шансов не назначить ценовую категорию по сравнению с теми, кто сообщил, что они не были счастливы продолжать курить. Чуть более половины курильщиков (53,4%), которые были счастливы продолжать курить, не указали цену отказа, по сравнению с 22,7% тех, кто не был счастлив курить всю оставшуюся жизнь.

Таблица 4 Характеристики, связанные с отсутствием указания ценовой категории, с поправкой на все переменные в модели

Ежедневные курильщики значительно реже назначали ценовую категорию по сравнению с курильщиками еженедельно.41,8% заядлых курильщиков не указали ценовую категорию по сравнению с 19,4% легких курильщиков, что является значительной разницей. Никаких различий не было обнаружено при сравнении вероятности того, что легкие курильщики и средние курильщики не укажут ценовую категорию. После корректировки на другие переменные в модели курильщики пачек из 25 и 40 сигарет с большей вероятностью, чем курильщики пачек из 20 сигарет, не назвали ценовой ориентир. 41,3% курильщиков 40 пачек и 26,0% курильщиков 25 пачек не назвали цену по сравнению с 14.2% взрослых, которые регулярно курили сигареты из самых маленьких пачек. Никаких различий не было обнаружено при сравнении склонности курильщиков 30/35 или 50 пачек к назначению ценовых категорий с курильщиками самых маленьких пачек.

Из изученных демографических характеристик пол и СЭС не были связаны с вероятностью назначения ценовой категории отказа от курения. Однако, по сравнению с более молодыми людьми (14,5%), взрослые в возрасте 50+ (37,5%) и от 30 до 49 лет (25,8%) чаще были представлены среди респондентов, которые не назначали ценовые категории.Дополнительный анализ изучал взаимосвязь между способностью устанавливать ценовую категорию и употреблением запрещенного (немарочного табака). Только 21 человек указал, что покупал такой табак хотя бы один раз за последние 12 месяцев. Процент тех, кто не смог назначить ценовой ориентир (28,1%), был незначительно выше, чем процент неспособных назначить ценовой ориентир среди тех, кто не делал таких покупок (25,6%).

Налог на сигареты и другие табачные изделия

• Все сигареты, продаваемые в Нью-Йорке, должны иметь общую налоговую отметку штата Нью-Йорк / Нью-Йорк.
• С 1 июня 2018 г. все другие табачные изделия (OTP), продаваемые в Нью-Йорке, должны включать налог на OTP Нью-Йорка. Налог должен уплачиваться оптовыми дилерами при продаже OTP розничным дилерам г. Нью-Йорка или другим лицам в г. Нью-Йорке для целей перепродажи.

Налог на сигареты

Кто должен платить этот налог?
Налог уплачивается агентом по клеймению и передается потребителям в стоимости каждой пачки сигарет. Покупатель платит налог на сигареты как часть покупной цены.

Кто освобожден от налога?
Сигареты не облагаются налогом при следующих обстоятельствах:

• Использование двух картонных коробок (400 сигарет) или меньше в Нью-Йорке, если пользователь привозит сигареты в город для использования, а не для продажи;
• Сигареты проданы правительству США;
• Сигареты, проданные добровольной некорпоративной организации Вооруженных Сил, действующей в местах продажи товаров в соответствии с федеральными постановлениями;
• Сигареты, проданные штату Нью-Йорк, любой государственной корпорации или политическому подразделению штата не для перепродажи;
• Сигареты, находящиеся во владении агента или оптового дилера для продажи дилеру за пределами города или для продажи и пересылки лицу в другом штате для использования там; или
• Сигареты, проданные Организации Объединенных Наций, ее персоналу и определенному квалифицированному дипломатическому персоналу.

Налог на прочие табачные изделия (OTP)

Кто должен платить этот налог?
Этот налог должен уплачиваться оптовыми дилерами при продаже OTP розничным дилерам г. Нью-Йорка или другим лицам в г. Нью-Йорке для целей перепродажи.

Кто освобожден от налога?
Прочие табачные изделия, проданные по адресу:

, налог не взимается.

• Оптовые дилеры OTP, расположенные в Нью-Йорке;
• дилеров, расположенных за пределами города Нью-Йорка, или для продажи и отправки лицу в другом штате для использования там;
• правительство США;
• добровольная некорпоративная организация Вооруженных Сил, имеющая место для продажи товаров в соответствии с федеральными постановлениями;
• , штат Нью-Йорк, или любая государственная корпорация, или политическое подразделение штата, не для перепродажи; или
• Организация Объединенных Наций, ее персонал и определенный квалифицированный дипломатический персонал.

---

Формы

Формы

Вы платите налог на сигареты как часть покупной цены. Однако существуют заявки и другие формы для оптовых и розничных продавцов сигарет, штамповщиков и операторов автоматов по продаже сигарет.

Ставки налога

Ставки налога на сигареты

Налог взимается по ставке 75 центов за каждые десять сигарет или часть группы из десяти сигарет, или 1 доллар.50 за стандартную пачку из 20 сигарет. Однако, если пачка сигарет содержит более 20 сигарет, ставка налога на количество сигарет более двадцати составляет 38 центов за каждые пять сигарет или любую часть группы из пяти сигарет.

Ставки налога на другие табачные изделия

• Сигара: 0,80 доллара США за сигару в индивидуальной упаковке; за пачку 0,80 доллара за первую сигару, плюс 0,175 доллара за каждую дополнительную сигару
• Маленькая сигара: 1,09 доллара за пачку
• Бездымный табак: 0 долларов.80 за 1,2 унции. плюс дополнительные 0,20 доллара за каждые 0,3 унции. или любая его часть, превышающая 1,2 унции.
• Snus: 0,80 доллара за 0,32 унции. плюс дополнительные 0,20 доллара за каждые 0,08 унции. или любая его часть, превышающая 0,32 унции.
• Кальян: 1,70 доллара за 3,5 унции. плюс дополнительные 0,34 доллара за каждые 0,7 унции или любую их долю, превышающую 3,5 унции.
• Сыпучий табак: 0,25 доллара за 1,5 унции. пакет плюс дополнительные 0,05 доллара за каждые 0,3 унции. или любая его часть, превышающая 1,5 унции.

Юридический орган

Местный закон: Раздел 11, Глава 13, Административный кодекс
Закон о разрешении: Глава 235 Законов 1952 года

• Процентная ставка по недоплате равна федеральной краткосрочной ставке плюс семь процентов.Также ставка по умолчанию для недоплаты составляет семь с половиной процентов.
• От некоторых налогоплательщиков и составителей налоговых деклараций, которые подают документы с использованием налогового программного обеспечения, может потребоваться подача документов в электронном виде, и за их неисполнение могут быть наложены гражданские штрафы.
• Положения, описывающие преступления, применимые к налогу, были пересмотрены, чтобы соответствовать недавним изменениям штата Нью-Йорк.

Налог на сигареты | Генеральная ассамблея штата Колорадо

Содержание

Фон

Налог на сигареты взимается с продажи сигарет оптовиками и рассчитывается по фиксированной сумме с каждой проданной сигареты.Налог на сигареты состоит из двух компонентов. Первый, принятый в 1964 году, — это налог в размере 1 цент за сигарету. ¹ В 2004 году избиратели утвердили дополнительный налог в размере 3,2 цента за сигарету с принятием Поправки 35. Налоговое управление отвечает за администрирование обоих налогов, которые на практике взимаются как единый налог в размере 84 цента за пачку из 20 сигарет. . Оптовые продавцы несут ответственность за сбор налогов и должны ежемесячно вносить платежи в Налоговое управление не позднее десятого числа месяца, следующего за сбором.

Первоначальный налог в размере 1 цента подлежит ограничениям поправки TABOR в отношении государственных доходов и расходов. Поправка 35 — это одобренное избирателями увеличение налога, освобождающее дополнительные налоговые поступления от лимита ТАБОР.

Ставка налога

Сигареты облагаются налогом в размере 4,2 цента за сигарету (84 цента за пачку из 20 сигарет). Сигареты также облагаются государственным налогом с продаж в размере 2,9%. Местные органы власти и специальные районы также могут взимать налог на сигареты. После изменения устава в 2019 году местные органы власти могут взимать налог на сигареты и по-прежнему иметь право на распределение доходов от государственного налога на сигареты.Это привело к усилению местных мер по налогу на сигареты. Для сигарет не предусмотрены налоговые льготы или скидки.

Распределение

Распределение доходов от налога на сигареты и налога на табак показано ниже. Через Пенсионный фонд по старости доход от первоначального налога в размере 1 за сигарету направляется в Общий фонд для расходов на общие операции по усмотрению Генеральной Ассамблеи. ^2,3 Двадцать семь процентов этих доходов распределяются между органами местного самоуправления в зависимости от суммы доходов, собранных в данном городе или округе. ⁴ Большая часть доходов по Поправке 35 распределяется между государственными и местными органами власти в области здравоохранения и программ профилактики табака, как того требует Конституция Колорадо. ^5,6

Федеральные налоги

Федеральное правительство взимает акцизный налог в размере 1,01 доллара с каждой пачки из 20 сигарет. Федеральный налог был увеличен с 39 центов за упаковку в 2009 году.

Сравнение состояний

Все штаты и территории в U.С. взимает акцизы на сигареты. Налог на сигареты в Колорадо ниже среднего по стране, занимая 38 ^-е среди 50 штатов по состоянию на 2020 год. Нью-Йорк взимает самый высокий акцизный налог штата — 4,35 доллара за пачку из 20 сигарет. Миссури взимает самый низкий акцизный налог штата — 17 центов за упаковку.

Среди местных органов власти по состоянию на 2020 год самый высокий налог в Чикаго — 7,16 доллара за упаковку, а при 4,84 доллара за упаковку — Гленвуд-Спрингс, Карбондейл, округ Игл и округ Саммит входят в первую десятку.

____________________

¹ Colo. Const. статья X, § 21, часть 1 раздела 39, статья 28, C.R.S. и статьи 39-22-623, C.R.S. ² В соответствии с разделом 2 статьи XXIV Конституции штата Колорадо, 85 процентов поступлений от акцизных налогов (за исключением акцизных налогов на транспорт) по конституции должно быть зачислено в Пенсионный фонд по старости, который финансирует предложение программы. финансовая помощь и медицинские льготы взрослым с низким доходом в возрасте 60 лет и старше, отвечающим определенным требованиям.Сумма поступлений от акцизов намного превышает сумму, необходимую для финансирования программы пенсионного обеспечения по старости. Этот избыточный доход направляется в Общий фонд для расходов на общие операции по усмотрению Генеральной Ассамблеи. ³ Раздел 39-28-110 (1), C.R.S. ⁴ Раздел 39-22-623, C.R.S. ⁵ Colo. Const. статья X, § 21. ⁶ Раздел 24-22-117, C.R.S. Ваш отзыв об этом справочнике приветствуется.

---

Законодатели Индианы обсуждают повышение налога на сигареты на 1 доллар, что станет первым повышением с 2007 года

ИНДИАНАНПОЛИС (AP) — Индиана может увеличить налог на сигареты впервые за более чем десятилетие и ввести новый государственный налог на вейпинг-жидкости в соответствии с предложением, принятым в понедельник законодателями штата.

Это предложение добавит 1 доллар к нынешнему налогу штата в размере 99,5 центов за пачку сигарет и пользуется поддержкой многих организаций здравоохранения и бизнес-групп как способ воспрепятствовать курению и снизить высокий уровень курения в Индиане.

Он также будет взимать налог в размере 39% с жидкостей, используемых в электронных сигаретах, который, по словам спонсора республиканской партии Джули Олтофф из Crown Point, будет примерно эквивалентен налогу на сигареты.

Брайан Хэннон, лоббист Американского онкологического общества, сообщил Комитету общественного здравоохранения Дома Индианы, что необходимо увеличить стоимость вейпинга, чтобы он не стал более привлекательным для курильщиков сигарет.

«Важность паритета налогов на табак для общественного здравоохранения состоит в том, чтобы, повышая цену на одно табачное изделие, вы повышали цену на другие табачные изделия, чтобы не стимулировать переход на другой табачный продукт, — сказал Хэннон.

Некоторые сторонники хотят еще большего увеличения налога на сигареты на 2 доллара за пачку.

Президент Торговой палаты Индианы Кевин Бринегар утверждал, что высокий уровень курения в штате увеличивает расходы на здравоохранение для предприятий и снижает экономическую конкурентоспособность Индианы.

Уровень курения среди взрослого населения штата Индиана 21,1% был 4-м по величине в стране в 2018 году, по данным федеральных центров по контролю и профилактике заболеваний. По общенациональному отслеживанию, проведенному Кампанией за детей без табака, текущий налог на сигареты в Индиане является 39-м по величине налогом в стране, ниже всех соседних штатов.

Дом Индианы в последний раз поддерживал повышение на 1 доллар за пачку в 2017 году только для того, чтобы увидеть, что этот шаг провалился, поскольку сенат штата и губернатор-республиканец Эрик Холкомб также выступили против этого.Предыдущие попытки ввести налог на электронные сигареты также потерпели неудачу в законодательном органе, где доминируют республиканцы.

Дональд Рейнуотер, который был либертарианским кандидатом на пост губернатора в прошлом году, призвал законодателей учитывать «неблагоприятные экономические последствия» для бизнеса, который испытывал трудности во время пандемии COVID-19, если повышение налогов должно было привести к сокращению их продаж сигарет и товаров для вейпинга.

Никто из администрации Холкомба не выступил во время слушаний в комитете в понедельник, но главный советник губернатора по вопросам здравоохранения заявил на прошлой неделе во время слушаний по бюджету департамента здравоохранения штата, что законодатели должны сделать любое повышение налога на сигареты достаточно большим, чтобы оно было «целесообразным», и отметили статус Индианы в самый низкий налог в регионе.

В штате Индиана потребление сигарет сократилось на 20% после повышения налога в 2007 году на 44 цента за пачку, сообщила уполномоченный по здравоохранению штата доктор Кристина Бокс.

«Самое главное, что мы увидели, так это сокращение числа новых запусков в нашем наиболее уязвимом населении, таком как наши беременные пациентки», — сказал Бокс.

Некоторые демократы из комитета Палаты представителей по вопросам здравоохранения задались вопросом, почему из почти 290 миллионов долларов предполагаемых доходов от налогов на сигареты и вейпинг не направляются на программы здравоохранения.В законодательном отчете прогнозировалось, что более 60% денег пойдет в общий фонд штата и пенсионные программы, а большая часть оставшейся части будет распределена между несколькими программами здравоохранения.

Республиканский представитель

Брэд Барретт из Ричмонда, председатель комитета по здравоохранению, сказал, что согласен с тем, что комитет должен взвесить возможные варианты использования налоговых поступлений и что он ожидает, что на следующей неделе он рассмотрит поправки к предложению.

Закрыть модальное окно

Предложите исправление

Предложите исправление

Как мне купить сигареты в Риме?

Где купить сигареты в Риме

В соответствии со строгими законами о лицензировании сигареты можно покупать только в лицензированном табачном магазине: tabaccaio (ta-ba-KAI-oh) или tabaccheria (ta-ba-keh-REE -а).

Не заправочные станции, не супермаркеты, аптеки, бары, кафе или мини-маркеты: только tabaccai . (У некоторых кафе, баров и станций технического обслуживания на автомагистралях есть табачные лицензии, однако они являются исключением, а не правилом.)

Как правило, на городской квартал приходится только один табаккайо согласно государственной лицензии. Вы можете заметить их по синему знаку с белой буквой T (на фото).

Обратите внимание, что на старых знаках написано « sali e tabacchi » — «соли и табаки».Это связано с тем, что в прошлом соль, как и табак, была государственной монополией и могла продаваться только по лицензии. Фактически, в Риме есть по крайней мере одна tabaccaio , где продаются сигареты , а все еще продают коробки с солью (на площади Понте-Мильвио, если вам интересно побывать).

Tabaccai продает большинство крупных международных брендов, таких как Marlboro, Benson & Hedges, Philip Morris и т. Д. Однако в Италии сложно найти сигареты с ментолом.

Вы можете купить коробки из 10 пачек сигарет в tabaccai , но поскольку цены на сигареты контролируются государством, скидки никогда не предоставляются.

Пачка половинного размера из десяти сигарет также доступна во многих tabaccai . Просто спросите « una scattola di dieci [ваш бренд]» (OON-a SCAT-oh-la dee dee-EH-chi [ваш бренд]).

Tabaccai также имеют лицензию на выполнение некоторых обязанностей, которые обычно выполняются в почтовом отделении, например, продажа основных почтовых марок (* francobolli *), позволяющая людям оплачивать счета за коммунальные услуги, штрафы за парковку и т. Д.

Эти магазины также продаем проездные билеты.Если у вас возникли проблемы с автоматами на станции метро, ​​просто найдите ближайший к вам tabbachaio , и вы сможете купить билеты у настоящего человека, который даст вам сдачу.

Сколько стоят сигареты в Риме?

Цены на сигареты (2019 г.)

В Италии цены на большинство марок и разновидностей сигарет составляют от 4,50 до 5,70 евро (за пачку из 20 штук). Международные бренды стоят 5,20 евро за упаковку.

Как пользоваться сигаретными автоматами в Риме

Предупреждение: в центральных районах, таких как Трастевере, в некоторых барах есть табачная лицензия и прилавок внутри бара, а иногда есть отдельные tabaccai , которые открыты допоздна, но за пределами туристических центров , большинство tabaccai закрываются рано — около 18 или 19 часов.

Во многих из них есть круглосуточные торговые автоматы, выходящие на улицу, но вы не можете ими пользоваться, если не подтвердите свой возраст с помощью карты, выпущенной итальянским правительством. Это потому, что им не разрешается продавать табак несовершеннолетним. В этих машинах вы должны по закону подтвердить свой возраст с помощью итальянской карты медицинского обслуживания: a tessera sanitaria (TESS-eh-rah san-eet-AHR-ee-ah) или итальянской налоговой карты, известной как . codice fiscale (CO-di-cheh fiss-CAHL-eh).

Поэтому настоятельно рекомендуем, если вы курите, запасаться сигаретами в течение дня. Однако, если вас поймают в нерабочее время и вы столкнетесь с необходимостью использовать автомат, вам, возможно, придется обратиться к доброте прохожего и попросить у него правительственную карту. Тот, кто ждет, чтобы взять правительственную карту, — довольно привычное зрелище в этих машинах, а ожидающие лица даже иногда итальянцы. Если вы в отчаянии попросите tessera , добрый римлянин рано или поздно вас пожалеет.

Или, конечно, вы всегда можете воспользоваться этой возможностью, чтобы сдаться!

Налоги на сигареты и другие табачные изделия и ответы на часто задаваемые вопросы

Обзор:

Часто задаваемые вопросы предназначены только для общего ознакомления. Для получения письменной консультации, касающейся вашего бизнеса, запросите консультативное заключение в соответствии с NAC 360.190.

за NRS 370 — акцизный налог взимается со всех табачных изделий; см. ниже для тарифы.

Можете ли вы зарегистрироваться для получения табачных лицензий онлайн?

Вы можете подать заявление в Департамент, однако все платежи собираются после проверки и обработки вашего заявление.Посетите https://www.nevadatax.nv.gov/, чтобы получить начал.

Налог на сигареты (NRS 370,165):

Пачка из 20 шт. По 1,80 доллара за штуку упаковка
Упаковка из 25 $ 2,25 за упаковку

Другие табачные изделия (OTP) Налог (NRS 370,450):

30% от оптовой цены

Помимо табачных изделий, кроме сигарет, как паровые, так и альтернативные никотиновые изделия подпадают под определение ОТП и облагаются налогом ОТП (NRS 370.0318).

Каковы лицензионные сборы на продажу сигарет и одноразовых паролей в Неваде?

NRS 370,587

• Производитель сигарет — $ 1 000,00
• Оптовый торговец сигаретами — 650 долларов США
• Оптовый торговец прочими табачными изделиями — 650,00 $
• Розничный торговец табачными изделиями — 50 долларов США

Если новая лицензия выдается в любое время после 1 января, лицензиат уплачивает пропорциональный сбор:

Лицензии действительны только в течение календарного года, в котором они были выданы, и должны ежегодно продлеваться.

Имейте в виду, что Департамент может потребовать дополнительных лицензий / разрешений, а городские или окружные власти могут ввести дополнительные лицензионные требования.

Какие лицензии требуются для получения или продажи табачных изделий в Неваде?

Производитель сигарет (NRS 370.0315; NRS 370.567; NRS 370.585):

Производитель или производитель сигарет, импортер сигарет или оператор машины для скручивания сигарет — все они соответствуют определению производителя сигарет в соответствии с законодательством Невады.Производитель не может продавать сигареты или табак RYO оптовым дилерам в Неваде до получения лицензии производителя от Департамента.

Оптовый продавец сигарет (NRS 370.055; NRS 370.567; NRS 370.585):

Лицензированный оптовый торговец сигаретами может продавать сигареты с маркой другим лицензированным оптовым торговцам сигарет в штате Невада или лицензированным розничным торговцам табачными изделиями. Лицензированный оптовый торговец в штате Невада, расположенный в штате, может приобретать сигареты без штампа у производителя или может покупать сигареты с маркой у лицензированных оптовых торговцев сигаретами в штате Невада.

Оптовый дилер ОТП (NRS 370.440; NRS 370.567; NRS 370.585):

Любые лицо, находящееся в штате Невада, которое покупает OTP у производителя или оптовый дилер и владеет, получает, продает или иным образом распоряжается ОТП для оптовых или розничных дилеров в этом штате; любой человек за пределами Невады, который продает или иным образом реализует ОТП оптовым дилерам, розничным дилерам или потребители в Неваде; и любое лицо, которое занимается производством, производством, изготовлением, сборкой, обработкой, маркировкой или отделкой других табачных изделий в этом штате, должно получить лицензию оптовых дилеров ОТП.

Розничный продавец табака (NRS 370.033; NRS 370.567; NRS370.585):

Любое лицо, занимающееся продажей сигарет или ОТП конечным потребителям, должно получить лицензию розничного торговца табаком в Неваде. Розничный торговец табаком может покупать сигареты или ОТП у лицензированных оптовых торговцев Невады.

Облагаются ли паровые и альтернативные никотиновые продукты акцизным налогом?

НРС 370.0318; НРС 370.054

Определение ОТП включает пары и альтернативные никотиновые продукты.В определение паровых продуктов входят компоненты таких продуктов или устройств, даже если они продаются отдельно. Все ОТП, включая пар и альтернативные никотиновые продукты, облагаются налогом ОТП.

Что такое оптовая цена OTP?

НРС 370.440 (7)

Оптовая цена определяется как цена, по которой другие табачные изделия продаются оптовому торговцу другими табачными изделиями без какой-либо скидки или другого снижения в связи с любым из следующего:

• Торговые скидки, скидки при оплате, специальные скидки, скидки при оплате
• Стоимость использованных материалов, труда или услуг
• Стоимость перевозки прочих табачных изделий до их покупки оптовым торговцем прочими табачными изделиями
• Любые услуги, являющиеся частью продажи, включая доставку, фрахт, складирование, обслуживание клиентов, рекламу или любые другие услуги, связанные с продажей

Для других табачных изделий, продаваемых розничному дилеру или конечному потребителю оптовым дилером других табачных изделий, который производит, производит, изготавливает, собирает, обрабатывает, маркирует или завершает ОТП в этом Государстве, оптовая цена — это установленная цена, по которой OTP продается розничному дилеру или конечному потребителю до того, как будут сделаны какие-либо скидки или скидки.

Когда оптовый дилер платит налог OTP?

НРС 370.450

Оптовый дилер облагается налогом OTP в размере 30%:

1. В то время, когда OTP впервые находится во владении или получении оптового дилера, который поддерживает коммерческое предприятие в этом штате для продажи или отчуждения в этом штате;
2. В то время как OTP продается оптовым дилером за пределами штата розничному торговцу табачными изделиями или конечному потребителю в этом штате; или
3. Для ОТП, изготовленных, изготовленных, собранных, маркированных или законченных в штате, в то время, когда ОТП продается в этом состоянии оптовому дилеру, розничному дилеру или конечному потребителю.

Какая документация требуется для аудита и / или соответствия?

Вся документация по закупкам, продажам и финансовая документация, относящаяся к бизнесу каждого производителя сигарет, оптового торговца сигаретами, оптового торговца OTP и розничного дилера, должна храниться не менее 5 лет после даты транзакции в соответствии с NRS 370.255 и NRS 370.593.

NRS 370.593, в частности, гласит:

Все лицензиаты должны хранить не менее 5 лет все квитанции, счета-фактуры, записи, инвентарные записи и финансовые отчеты, необходимые для подтверждения информации, представленной лицензиатом в Департамент в любом отчете или декларации, требуемой в соответствии с настоящей главой.По запросу лицензиат должен предоставить доступ и разрешить Департаменту проверять, изучать, делать фотокопии и проверять все квитанции, счета-фактуры, записи, инвентарные записи и финансовые отчеты. Кроме того, лицензиат должен разрешить доступ ко всем записям и финансовым отчетам, относящимся к валовому доходу лицензиата и подтверждающим его.

Департамент может потребовать доступ для проверки, изучения, фотокопий и аудита всех квитанций, счетов-фактур, записей, инвентарных записей и финансовых отчетов любого аффилированного лица лицензиата, вовлеченного в финансирование, деятельность или управление лицензиата.

Розничные торговцы табачными изделиями должны сохранять счета на сигареты для каждой транзакции. В счетах должны быть указаны имя и адрес оптового дилера, или адрес другого предприятия того же розничного дилера, от которого были получены сигареты, а также количество сигарет каждой марки и стиля, полученных в ходе транзакции.

Оптовые торговцы и производители сигарет должны сохранять копии счетов-фактур по каждой сделке, в которой оптовый торговец или производитель является продавцом, покупателем, отправителем или получателем сигарет.В счетах-фактурах или документации должны быть указаны имя и адрес отправителя, продавца, покупателя или получателя, а также количество сигарет по марке и стилю, участвующих в операции.

В соответствии с NRS 370.470 другие оптовые и розничные торговцы табачными изделиями должны получать и хранить в течение 5 лет счета-фактуры от каждого производителя или оптового дилера других табачных изделий, у которых они приобрели другие табачные изделия. Счета-фактуры должны быть отдельными для каждой совершенной покупки и должны включать следующую информацию:

• Название и адрес производителя или оптового продавца других табачных изделий, который продавал другие табачные изделия
• Название и адрес оптового торговца другими табачными изделиями или розничного торговца, купившего другие табачные изделия
• Дата покупки
• Номер счета
• Способ доставки
• Подробное количество закупленных табачных изделий каждой марки, типа, размера и цена

Необходимые записи должны храниться в лицензированных помещениях производителя, оптового или розничного дилера таким образом, чтобы обеспечить постоянство и доступность для проверки в разумные часы уполномоченным персоналом Департамента.