Black death сигареты: Пачки от сигарет (пустые), Black Death купить в Москве | Хобби и отдых

Необычный способ бросить курить,Какая электронная сигарета лучше,Через сколько проходит никотиновая зависимость

Размер картриджа зависит от модели табакаы, и, чаще всего, замещает примерно 10-20 сигарет примерно 100—300 длинных затяжек . Электронная сигарета SLB владеет очевидным преимуществом: ваша кожа остается настолько же экологичной и здоровой, как у некурящих, вы благоухаете собственными возлюбленными духами. Неотложно интегрировать его для корректной работы сайта. Табачные смолы, вызывающие толпу задач со здоровьем, в электронных табаке не содержатся. Это продукта по праву слывет адептом отборного класса. К тому же, электронная сигарета – это популярный аксессуар и хороший подарок. Необычный способ бросить курить Еще одним, но не менее актуальным преимуществом, является вероятность выкуривать в государствах с законодательным запретом на курение. Отличная новость для всех наших пользователей. Крупным из них является недоступность вредоносных для самочувствия смол. Электронная табакаа это новейшее электронное устройство, кое выглядит как банальная табакаа, впрочем не имеет табака, папиросной бумаги, а соответственно смола, канцерогенов и других, вредоносных для самочувствия изделий горения. Меж картриджем и аккумулятором в электронные табак вмонтирован нарочный распылитель, подчеркивающий из картриджа ароматические вещества. Электронная сигарета; С чехлом, исполненным в твердом корпусе, вы можете не беспокоиться, что ваша электронная сигарета сумеет сломаться от падения. И еще: комплект электронных сигарет подлинно обезопасит жизнь Вашу и находящихся Вас людей. Электронные табак, жидкость и картриджи насчитывают Никотин. Евдокия 31-08-2010 Вопрос: Здравствуйте! Вероятно ли при покупке электронной сигареты поменять катриджи входящие в комплект? Все права защищены. Это выдает вероятность выучить куча моделей Электронных сигарет за короткий диапазон времени.

Необычный способ бросить курить Логин: Пароль: Когда вы позабыли собственные данные, то пользуйтесь формой регенерации пароля. Расценка на них, к тому же очень существенно варьируется. Уцененные товары. Несмотря на то, что на каждой пачке табака пишут о потенциальной угрозе здоровью, люди продолжают курить. Соответственно, зачем переплачивать избыточные деньги, кои никогда, как известно, не тянут карман? Сейчас электронные табак в Петербурге легкодоступны каждому. Продукцию этой компании различает отличное исполнение и обильное оформление подарочных наборов. Электронные табак SMOKOFF это дольше чем легко безопасная сигарета. Просмотр Прибавить в корзину vGo Сигарета vGo исключительно лучшая электронная сигарета на базаре! Просмотр Прибавить в корзину Slims N120S Наконец-то дамская электронная сигарета Slims на рынке Украины! 700 ГРН. Расценка электронной табак в web маркетах тоже стала вполне доступной.

20 важных советов, которые помогут вам воссоединить мир — Российский блог PlayStation

Задача по воссоединению человечества в Death Stranding — далеко не единственная ваша головная боль. Помимо этой метафорической ноши, на ваши плечи также ляжет доставка огромного количества посылок в разные места страны. Вам придется переносить на себе еду, игры, бытовые принадлежности, медикаменты и информационные носители различного рода —  все, что может пригодиться для воссоединения изолированных граждан с цивилизацией.

Как и в любом деле, где вы новичок, первые шаги по потрепанным американским просторам дадутся вам непросто. Иногда из-за труднопроходимой местности доставка груза становится невероятно сложным испытанием, поэтому мы подготовили важные советы и подсказки, которые помогут воссоединить людей.

Советы по доставке

1. Как только у вас появится возможность перевозить сразу несколько посылок за один раз — не расслабляйтесь. Своевременно доставляя посылки, вы сможете совершенствовать набор инструментов, изменять свой внешний вид, узнавать интересные истории выживших и усиливать хиральную связь с зоной. Чем сильнее эта связь, тем более широкий хиральный диапазон передачи доступен для таких сетевых структур, как мосты, магистрали, смотровые вышки и так далее. Подобные сооружения могут значительно упростить путь по местности, и благодарить за это будут вас — и других игроков в Death Stranding, осуществляющих поставки.
2. За каждую успешно доставленную посылку или подобранный другим доставщиком груз вы будете получать «лайки», увеличивающие ваш рейтинг доставщика. Повышая рейтинг, вы сможете увеличить свою грузоподъемность (а помимо этого получите еще массу приятных бонусов). Что посеете, то и пожнете!
3. Всегда принимайте заказ на доставку посылки, когда вы в пути. Вы будете только в плюсе, если у вас всегда будет что-нибудь в рюкзаке, на мотоцикле или в грузовике. А если вас с детства учили быть щедрым, тогда смело угоняйте грузовик МУЛов, забивайте его доверху самыми разными посылками и мчитесь по дороге раздавать подарки всем нуждающимся, ощущая себя настоящим Санта-Клаусом.
4. Кстати, о дорогах: для прокладки асфальта на местности вам придется затратить огромное количество ресурсов, зато потом вы сможете искупаться в «лайках».  Каждый раз, когда вашу дорогу будет использовать другой игрок, вы будете вознаграждены новыми «лайками» и уведомлениями — еще одно напоминание о том, что вы отстраиваете Америку не в одиночку.
5. Нашли место, где можно поставить лестницу или прикрепить канат? Конечно, всегда можно отправиться на базу и изготовить необходимый предмет, но не забывайте также проверять сетевые почтовые ящики, почтовые ящики МУЛов (и самих МУЛов) и ячейки для обмена. Мир игры изменяется под влиянием других игроков, поэтому наверняка кто-нибудь мог оставить поблизости ненужную лестницу. Так же дело обстоит и с транспортом — вы можете одолжить чей-нибудь мотоцикл, но учтите, что со временем вам придется отдать свой, чтобы вернуть должок.
6. Прихватили с собой столько вещей, что уже класть некуда, а вам все равно мало? Попытайтесь отыскать почтовые ящики в пустоши, чтобы надежно спрятать лишний груз, а затем вернуться за ним, когда обзаведетесь транспортным средством или увеличите свою грузоподъемность.

Правильное обращение с посылками

1. Принимая заказ на доставку посылки, учитывайте количество предметов в ней. Некоторые посылки могут весить совсем немного, а другие содержать в себе целую дюжину огромных контейнеров, которые можно перевезти только на грузовике.
2. Распределяйте вес груза. Заранее подумайте, какие предметы лучше положить в рюкзак, а какие в кармашки на плечах и бедрах. Чуть позже вы сможете использовать транспортные средства, сумки и другое снаряжение.
3. Даже если груз подходит вам по весу, всегда учитывайте и его размеры. Слишком сильно выступающие предметы могут выдать ваше расположение МУЛам — к примеру, лестница будет еще сильнее возвышаться над головой, если прикрепить ее к чемодану для инструментов, а не к спине. Будьте аккуратны во время крутых поворотов, если вы перегружены. Ваша неосторожность может привести к утере и повреждению груза.
4. Поэтому так важно научиться правильно пользоваться кнопками L2 и R2! Сохранять равновесие очень непросто, но эти кнопки помогут вам не только стать устойчивее, но и восстановить силы, когда вы стоите по пояс в воде или карабкаетесь на гору.

Сражение с Тварями

1. Поначалу старайтесь избегать встреч с Тварями. Миру пока неизвестен верный способ, как можно сразить их в поединке. Поэтому не забывайте поглядывать на сканнер одрадек. Он указывает их местонахождение и вертится, словно оголтелый, если Твари поблизости. Задержите дыхание и постарайтесь бесшумно ускользнуть прочь. Если у вас получится уйти незамеченным, то связь с ББ значительно улучшится.
2. Если же вас схватили, то есть два варианта развития событий — можно попытаться вырваться или вступить в битву. Если вам удастся победить большую Тварь, то вся территория рядом с вами будет засыпана хиральными кристаллами, а вы на какое-то время получите полный контроль над зоной Тварей. Если у вас есть подходящее оружие, то это отличный шанс собрать кристаллы и зачистить окрестности.
3. У вас есть скоростной контур или мотоцикл? В таком случае, скорее всего, у вас получится удрать. А если в процессе схватки Тварь проглотила ваш мотоцикл, то подождите, пока смола рассеется, и возвращайтесь за своим добром.
4. Не забывайте принимать душ и справлять нужду, если решили остановиться на ночлег. Верите или нет, но ваша группа поддержки не будет сидеть без дела, пока вы набираетесь сил.
5. Доставьте посылки к месту назначения! Никогда не знаешь, кто поможет вам расправиться с Тварями или облегчит вашу жизнь.

Остерегайтесь МУЛов

1. Обращайте внимание на желтые столбы. Датчики на них отслеживают местонахождение вашего груза, тем самым раскрывая ваше расположение МУЛам. Старайтесь обходить эти столбы стороной, а если все же вас обнаружили, готовьтесь убегать или прятаться в высокой траве.
2. Используйте разбросанные по миру смотровые башни (и расставляйте их сами), чтобы заранее определить, где расположены лагеря МУЛов. Эти ребята готовы пойти на все, чтобы заполучить ваш груз и помешать вам доставить его по нужному адресу.
3. Маневрируйте! Старайтесь передвигаться как можно более непредсказуемо, чтобы сбить с вашего следа МУЛов, и уворачивайтесь от их электрических копий, чтобы не растерять посылки. Электрические разряды также могут вывести из строя ваше транспортное средство.
4. Боласган — то, что поможет вам вырваться на свободу. Если вас окружили МУЛы, доставайте боласган и постарайтесь с его помощью связать врагов. Но не стоит мешкать, если удалось их обездвижить, потому что подмога может подоспеть в любой момент.
5. Старайтесь не брать с собой много посылок, если собираетесь напасть на лагерь МУЛов (или если просто хотите что-нибудь оттуда стащить). Лучше возьмите оружие и приберегите место для особенно ценной добычи, которая ждет вас на их территории.

A Microcontroller Operated Device for the Generation of Liquid Extracts from Conventional Cigarette Smoke and Electronic Cigarette Aerosol

Наиболее важных элементов этого протокола являются обеспечение того, что устройство является чистым в начале и окончания каждого добычи, и обеспечение того, чтобы все уплотнения так что воздушный поток остается последовательной. Если устройство не очищены, существует риск переноса над между выборками. Кроме того если устройство осталось нечистых для длительного периода времени конденсированного аэрозоля и сушеные растворителя может блокировать систему. Обратите внимание, что это нормально для там быть падение давления, когда пыхтя обычных сигарет и воздуха метр следует скорректировать чтобы обеспечить требуемый воздушный поток во время слоеные, не в то время, как устройство является потянув воздух комнаты. Ключевой особенностью этого метода является возможность быть адаптированы в ногу с развитием технологий электронных сигарет. Например многие электронные сигареты требуют активации нажмите кнопку Отопление катушки. Это устройство непосредственно включает в себя отопление катушки в цепи управления (

рисунок 2A) имитирует нажатие кнопки, заданное пользователем интервалы. Основная ограничения данного метода возникают из-за отсутствия хорошо характеризуется стандартных оперативных процедур для использования электронных сигарет. Хотя мы можем использовать исследования ссылки сигарет¹⁴ и^15,международных протоколов¹⁶ для обычных сигарет, мы просто адаптируются эти методы для электронных сигарет и не может гарантировать, что оно надлежащим образом поведение пользователей модели электронных сигарет. Кроме того этот протокол производит экстракт в жидкой среде. Хотя это уместно для некоторых типов клеток, таких как эндотелиальные клетки, другие типы клеток, таких как клетки дыхательных путей, может быть лучше изучена путем прямого воздействия аэрозолей электронная сигарета.

Характер этого устройства позволяет обновляться по мере новые стандартные оперативные процедуры разрабатываются. Несколько точек изменения представляют себя, которые могут позволить для устройства необходимо адаптировать к конкретным вопросам. Новые электронные сигареты охватывают более высокий диапазон мощности, чем ранние модели электронных сигарет¹⁷. Схематично представлена на рисунке 2Aоба резистора рядом с нагревательной спирали и отопление катушки, сам может местами для компонентов с значения различных сопротивления (или даже переменные сопротивления) чтобы модулировать окончательный мощности используется для aerosolize электронная сигарета жидкости. Окончательный Теоретическая мощность в Атомайзер может быть рассчитана с обычными власти уравнений:

или
где P: мощность; V: напряжения; R: сопротивления; и I: тока.

Как есть нет общепринятых международных Стандартная операционная процедура для использования электронных сигарет, и различные группы, возможно, пожелает использовать различные параметры и Пыхтящий профили. Общая электронная сигарета стандарт-CORESTA CRM81¹⁸, хотя некоторые группы продолжают использовать измененные версии обычных сигарет для некурящих протоколов, таких как ISO 3088:2012¹⁵ и кто TobLabNet СОП 1¹⁶. Кроме того многие лаборатории по-прежнему использовать лаборатории и/или учреждение специальных режимов. В этом случае мы используем профиль слоеного меандр, состоящий из 2, 2 секунды, пуфы 55 мл в минуту; Однако Модульная, программируемый характер устройства позволяет ему быть адаптированы к другим Пыхтящий профили, при необходимости. Слойка тома могут быть изменены непосредственно, регулируя расходомера воздуха. Слойка время и отопление катушки время активации может быть изменено путем изменения СВТ и IPT константы в программе SVL.bs1 (рис. 2B, #5 и #6). Если один де синхронизировать Пыхтящий время и время активации, это можно сделать путем разделения СВТ и IPT константы, например SVT₁ , представляющее время между активации контура отопления и цепи клапана, SVT₂ представляющий время между активация цепи клапана и инактивации отопительного контура и СВТ₃ представляющие время между инактивации контуре отопления и инактивации цепи клапана, а также для IPT. 510 резьбовые база общих во время многих электронных сигарет танк, он не является универсальным. По-разному резьбовые база может быть заменен, если от пользователя не требуется. Если квадратные волны профиля нежелательно, замените расходомера воздуха или электромагнитный клапан с непрерывной программируемый компонент перестроить волны профиля.

Как электронная сигарета исследования прогрессирует, наличие и доступность электронных сигарет курить устройств остается препятствием. Сигарета для некурящих машины были неотъемлемой частью табачного исследования продукта уже в 1843 и сегодня существует множество коммерчески доступных для некурящих машин для обычных сигарет^19,20. Существует несколько установленных стандартных оперативных процедур для обычных сигарет для некурящих²¹. Однако многие обычные сигареты для некурящих устройства оказались неспособны точно курить электронные сигареты из-за дизайна различия между обычной и электронной сигареты и различия в рамках электронных сигарет марки и модели, такие как: диаметр, PSI требования и необходимость датчика или кнопку на основе активации¹⁷. В настоящее время есть разнородные коммерческих поле Электронная сигарета для некурящих машин, включает устройства, включая устройства, предназначенные для извлечения прямой аэрозолей, а также воздействия жидкого интерфейс воздуха (например, Borgwalt²² и Vitrocell ^22,23). Несмотря на наличие коммерческих вариантов многие группы, по-прежнему использовать устройства, изготовленные в пределах их собственной лаборатории для аэрозольных добычи ^{10,11,12,24,25,26}. мотивы для этого разнообразны. В некоторых случаях исследователи стремятся лучше модели человеческого поведения¹⁰. Другие пытаются сохранить преемственность с ранее опубликованных исследований сигаретный дым¹². Все еще другие непосредственно ссылаются на недоступность коммерческих альтернатив как мотивация для лабораторных изготовление²⁴. Эти устройства принимать различные формы и, во многих случаях, использовать конкретные протоколы лаборатории. К сожалению механизмы, эффективность и возможности этих устройств и протоколов являются часто занижены.

Первый из двух образцов приложений, представленных выше (Рисунок 3А) демонстрирует воздействие обычных сигарет курить и электронных сигарет аэрозоля на жизнеспособность эндотелиальных клеток. Как было продемонстрировано обычных сигаретного дыма вызывают эндотелиальных клеток смерть и дисфункции⁹, это разумно для предполагают, что электронная сигарета аэрозоля будет иметь аналогичный эффект. Чтобы проверить это, мы подвергаемся эндотелиальных клеток человека пупочную вену к никотину, эквивалентных уровней обычных сигаретный дым экстракт или электронная сигарета аэрозоля экстракт за 24 ч. Хотя оба аэрозоля дыма и электронные сигареты обычные сигареты вызывают статистически значимое снижение в жизнеспособность клеток, Размер эффекта снижения аэрозоля индуцированной электронная сигарета является ~ 13%, тогда как сокращение после обычных сигаретный дым экспозиции приближается к 90%. Хотя это поддерживает идею о том, что электронные сигареты являются менее вредными для сердечно-сосудистой системы, чем обычные сигареты, они до сих пор не безопасно. Второй из двух образцов приложений, представленных выше (рис. 3B) демонстрирует, что электронная сигарета аэрозоля в органических растворителей могут быть разделены на его компоненты и проанализированы через масс-спектрометрии. Список компонентов, созданный предоставляет сведения о точности маркировки продукции электронных сигарет и освещаются некоторые потенциально вредных компонентов, таких как ацетил propionyl (2,3-pentanedione)²⁷. В то время как компоненты, указанные в этом эксперименте не были количественно, количественная оценка может осуществляться обычных аналитических методов, таких как те, которые представлены в CORESTA CRM84²⁸.

Здесь мы представили программируемый Лаборатория устройство, способное генерировать жидкого экстракта из обычных сигарет курить или электронные сигареты аэрозоля. Это устройство может вместить разнообразных образцов продукции (например, ведущих коммерческих брендов электронной сигареты) и процесс извлечения могут быть настроены для пользователя характеристики. В данном конкретном случае мы продемонстрировали использование созданного экстракт в assay жизнеспособности эндотелиальных клеток; Однако экстракты, порожденных это устройство может применяться к любому типу одноклеточного населения, а также Сопредседатель культуры, экспланта или другой модели в пробирке . Эти экстракты совместимы с широким количество часто используемых биологических анализов, включая реактивнооксигенных видов обнаружения, анализов распространения клеток и обычных иммуно окрашивание. Кроме того способность разрушать состав экстракта электронных сигарет через масс спектрометрии газовой хроматографии предоставляет отправной точкой для детального изучения отдельных аэрозольные компоненты. В целом это устройство обеспечивает доступной отправной точкой для исследования электронных сигарет.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Черная смерть, парфюмерия и табачная зависимость

Может ли табачная зависимость и парфюмерная промышленность быть наследием Черной смерти 14 века?

Есть ли связь между табачной зависимостью сегодня и Черной смертью, охватившей Европу полтысячелетия назад?

… его никогда в жизни не били так часто
как однажды утром за то, что он не курил ».

Сообщается о Томе Роджерсе, студенте 17 века в Итонском колледже

Черная смерть

В 1347 году в сицилийский порт Мессина прибыл корабль с экзотическим грузом: «Черной смертью».Он пронесся по Европе и унес жизни от 75 до 200 миллионов человек. В некоторых городах срубили три четверти населения.

Бубонная чума была причиной Черной смерти в 14 веке и непосредственно вызвала или была фактором политических, социальных, экономических, научных и философских потрясений, многие из которых до сих пор влияют на нас.

Например, когда так много людей умерло от чумы, их богатство и другое имущество перешло к их наследникам, которые стали богаче.Нехватка мастеров означала повышение реальной заработной платы оставшихся в живых. Между тем, уменьшение количества потребителей и излишки, доступные от более крупных хозяйств, накапливались меньшим количеством фермеров, означало, что цены на продукты питания упали. Все это означало, что низшие классы росли в богатстве. Со временем это богатство привело к большему образованию, большему количеству культурных и интеллектуальных занятий.

Религиозные и политические вызовы

Однако не все результаты Черной смерти были в конечном итоге благоприятными. Некоторые обвиняли евреев и другие меньшинства в этой болезни, и это положило начало традиции повышенной ксенофобии и усиленного преследования тех, кто отличается от других.Одновременно многие боязливые люди обратились к благочестию и увеличили преданность Церкви. Вместе эти предубеждения и религиозный пыл в конечном итоге переросли в инквизицию.

В то время как многие обратились к благочестию, другие обратились к скептицизму и стали подвергать сомнению всякую власть. Их сомнения включали эффективность религии. Несмотря на непрекращающиеся молитвы и множество научных советов, Церковь была бессильна остановить пандемию. По крайней мере, часть этого скептицизма способствовала эпохе Возрождения и появлению научного метода.

Танец смерти: Черная смерть.

Другие начали сомневаться в королевской прерогативе, и их сомнения в отношении церкви заставили их усомниться в божественном праве королей. Многие из этих критиков вышли из колледжей и великих европейских университетов. Слова «колледж» и «коллега» происходят от латинского con + lego , что означает «править вместе». В отличие от современной американской ситуации, в средневековой Европе колледж был общежитием, где преподаватели и студенты жили вместе и голосовали за свое членство и управление.Возникновение акционерного общества и протестантизма в 16 веке еще раз продемонстрировало преимущества равенства и совместного правления. Все это незаметно заложило основы демократии.

Ученые расходятся во мнениях относительно важности Чумы в этих интеллектуальных и социальных потрясениях. Но интересно, что центр Возрождения, Флоренция, особенно сильно пострадал от пандемии.

В поисках причины и лечения

Черная смерть поразила с устрашающей скоростью.Однажды была болезненная зона в паху или подмышке, на следующий день жертва умерла. Никто не знал об источнике болезни. Сегодня мы знаем, что переносчиками являются блохи, но в те дни все жили с блохами, вшами и другими паразитами, и бактериальная теория не появилась бы еще 500 лет. Так что источник не был очевиден.

Люди были готовы попробовать практически все, чтобы выжить, и появились странные обычаи. Некоторые думали, что курение удерживает чуму, и мальчики в Итоне обязаны курить.Отсюда вступительная цитата выше.

Другие считали, что сладкие запахи защищают от болезни, отсюда и детская песня:

Кольцо вокруг розового,
Карман, полный букетов… «

«Букеты» относятся к обычаю хранить ароматные цветы во время Черной смерти и хоронить мертвых вместе с ними. Обратите внимание на чумного врача доктора Шнабеля. Клюв его маски предназначен для ароматных масел или цветов.

Доктор Шнабель, Чумной Доктор.

Некоторые люди считали, что курение предотвратит Черную смерть; другие считали, что благоухающие цветы, масла и вода обеспечивают безопасность.В то время стали популярны ароматические воды из Восточной Европы — «воды Венгрии». Спустя годы в немецком городе Кельне производили воду с лучшим запахом.

Или, как французы называют город, Кельн.

Табачная зависимость

Так много людей в Средневековье думали, что табак и сладкие запахи удержат Черную смерть. Очень забавно.

Или, может быть, нет. Многие люди страдают табачной зависимостью. Когда биологи видят что-то обычное, но кажущееся вредным, она спрашивает, нет ли в этом какого-то скрытого преимущества.Возможно, табачная зависимость — одна из них.

Когда я работал над своим исследованием полового отбора, особенно изучая цветочные предпочтения опылителей, в какой-то момент мне понадобился способ безопасно собирать медоносных пчел и перемещать их. Я не хотел вкладываться в курильщика пчел, и мне в голову пришла идея использовать сигару. Я ходил по теплице с зажженной сигой и пускал дым на пчел, чтобы они успокоились. Это сработало. Они успокоились. Некоторые даже заснули.

Однако некоторые из них так и не проснулись.

Никотин — сильнодействующее химическое вещество, которое действует на нервные связи. Первые физиологи использовали экстракт табака для исследования взаимодействия нервов и мышц и обнаружили, что одни системы реагируют на никотин, другие — нет. Даже сегодня в современной медицине мы по-прежнему классифицируем некоторые нервно-мышечные взаимодействия как «никотиновые». У некоторых животных небольшая доза никотина вызывает легкое раздражение нервов и мышц. Однако высокая доза может вызвать токсический, неконтролируемый и даже смертельный эффект. Вот что случилось с некоторыми из моих пчел.

Аналогичным образом, почти все духи и другие «сладкие» запахи также являются высокотоксичными ароматическими веществами. Вы, наверное, задавались вопросом, почему бензин и многие ядовитые растворители иногда имеют привлекательный запах.

Оказалось, что ароматические соединения, как и никотин, являются хорошими инсектицидами. Даже древние знали, что древесина лаванды и кедра отпугивает моль и других насекомых.

«Череп с горящей сигаретой» Винсента Ван Гога.

Это не лекарство, это доза

Один из первых принципов фармакологии гласит: «Не лекарство, а доза создает яд.«Многие из наших современных лекарств в высоких дозах смертельны. Однако в малых дозах они лечат болезнь, нанося минимальный вред пациенту. Этот принцип также применим ко многим репеллентам и инсектицидам. Мы наносим на кожу токсичные химические вещества; Используемое количество очень мало для крупного человека, но местная доза для крошечного насекомого может быть смертельной.

Как мы уже отмечали, чума передается блохами. Я не знаю, проводились ли какие-либо исследования по этому поводу, но я готов поспорить, что если бы блохам предложили прыгнуть на двоих, и только один из них пах бы табачным дымом и / или духами, блохи стали бы сильнее. часто выбирают другое.И если бы они выбрали человека с табачным дымом или ароматическими соединениями на коже или одежде, было бы неудивительно, если бы блохи часто умирали от токсинов. Так что табачная зависимость может быть полезной проблемой.

Биология, психиатрия и то, как эти два направления направляли ход цивилизации.
Короли, Завоеватели, Психопаты:
От Александра до Гитлера и до корпорации .
Щелкните изображение для получения дополнительной информации.

Ряд насекомых переносят болезни.Римляне обнаружили смертельную лихорадку, которая часто передавалась на болотах. Они думали, что болезнь вызвана жаркой и влажной атмосферой, «плохим воздухом» — или mal aria . Сегодня мы знаем, что малярия вызывается паразитом размером меньше человеческой клетки, который передается комарами.

Выбери свой яд

Табачная зависимость, безусловно, сегодня является огромной проблемой для здоровья. А многие растворители и духи часто вызывают серьезные заболевания. Но в малых дозах они не так опасны, как Черная смерть или малярия.Итак, мы можем видеть, как в прошлые века те, кто предпочитал табак или даже пристрастились к табаку; и / или предпочтение наносить токсичные ароматические вещества на одежду и кожу, может выживать чаще и оставлять больше потомства.

Выбери свой яд.

Это относится к нескольким темам этого блога. Во-первых, наше поведение не контролируется генетикой, но на него определенно может влиять генетика; и, во-вторых, нам нужно понять малую эволюцию, вид биологических изменений, приемлемых как для креационистов, так и для дарвинистов.Это важно, потому что по мере того, как мир ускоряется и смещается наше давление на выживание, нам нужно распознавать поведение, которое служило нам в прошлом, но может больше не служить нам.

В любом случае подумайте об этом в следующий раз, когда увидите, что кто-то курит, или когда вы наденете духи или одеколон.

Изображение предоставлено :
Дымящийся череп любезно предоставлен Питом Линфортом .
Череп Ван Гога с горящей сигаретой и доктор Шнабель любезно предоставлены Викимедиа.org .
Death Dance любезно предоставлено ILab.org , из 1493 Liber Chronicarum .

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Раса / этническая принадлежность | Центр помощи в отказе от курения

Афроамериканец

Распространенность курения: 18,3% взрослых афроамериканцев в настоящее время курят. Курение среди афроамериканских мужчин выше, чем среди афроамериканских женщин (21.8% против 15,4%). ¹

• Афроамериканские старшеклассники курят реже, чем их белые и латиноамериканские / латиноамериканские сверстники. В настоящее время курят 8,2% афроамериканских старшеклассников по сравнению с 18,6% белых старшеклассников и 14% латиноамериканских / латиноамериканских старшеклассников. ¹¹

Прекращение:

• Хотя афроамериканцы, как правило, легче курят, им труднее бросить курить по сравнению с представителями других расовых / этнических групп.В то время как больше взрослых афроамериканских курильщиков хотят бросить курить и больше предпринимают попытки бросить курить, чем белые или латиноамериканские курильщики / латиноамериканцы, афроамериканцы успешно бросают курить реже. Ежегодно 59,1% афроамериканцев делают попытку бросить курить, но только 3,3% преуспевают в этом по сравнению с 6,6% белых. ³ Афроамериканцы в 11 раз чаще курят ментоловые сигареты, чем белые, причем самый высокий уровень курения ментола наблюдается среди афроамериканской молодежи в возрасте 12-17 лет. ^12,13 Несмотря на то, что курение начинается позже и выкуривается меньше пачек в день, афроамериканские курильщики ментола успешно бросают курить реже, чем не курящие ментол афроамериканцы. ¹⁴

Влияние на здоровье:

• Болезни сердца и рак, связанные с курением, являются двумя основными причинами смерти среди афроамериканцев. ¹⁵ Афроамериканцы, особенно мужчины, в течение многих лет болеют раком легких чаще, чем белые. Эксперты считают, что расовые различия в привычках к курению, социально-экономические факторы и метаболизм канцерогенов табака могут сыграть свою роль. ^16,17
• От рака легких умирает больше афроамериканцев, чем от любого другого вида рака.18 По оценкам, в 2013 году более 24 000 новых случаев рака легких произошло среди афроамериканцев, и более 16 000 афроамериканцев умерли от этой болезни. ¹⁸
• Расчетное количество смертей, связанных с курением, и потерянных лет потенциальной жизни среди белых и черных показывает, что среднегодовой уровень смертности, связанной с курением, на 18% выше для чернокожих (338 смертей на 100 000), чем для белых (286 смертей на 100 000). . ¹⁹
• Сигареты с ментолом имеют более высокую концентрацию окиси углерода, чем обычные сигареты, и могут увеличить риск рака легких и бронхов больше, чем обычные сигареты. ^12,20,21

Латиноамериканцы и латиноамериканцы

Распространенность курения: В 2013 году распространенность курения среди взрослых латиноамериканцев / латиноамериканцев составила 12,1% по сравнению с 19,4% среди белых. ¹ Однако существуют большие различия в распространенности курения среди испаноязычных / латиноамериканских подгрупп. Хотя данные ограничены, национальное наблюдение CDC, собранное в период с 2002 по 2005 год, показало, что у пуэрториканцев самый высокий уровень курения — 31 год.5%, за ними следуют кубинцы (25,2%), мексиканцы (23,8%), а также выходцы из Центральной и Южной Америки (20,2%). ²²

• В 2013 году курили 14,0% латиноамериканских / латиноамериканских старшеклассников (15,0% мужчин и 13,1% женщин). Текущие показатели курения среди латиноамериканских / латиноамериканских старшеклассников выше, чем среди афроамериканцев, но ниже, чем среди белых. ¹¹

Прекращение:

• Хотя курильщики латиноамериканского / латиноамериканского происхождения имеют высокую мотивацию бросить курить, и забота о здоровье детей и семьи является основным мотивирующим фактором, они в основном полагаются на самих себя для прекращения курения, мало используя лекарства и вспомогательные услуги. ²³ Курильщики латиноамериканского / латиноамериканского происхождения также сталкиваются с более низким уровнем вмешательства со стороны практикующих врачей и их советов по отказу от курения. ^3,24

Последствия для здоровья: Латиноамериканцы / латиноамериканцы с наименьшей вероятностью из любой расовой / этнической группы имеют медицинскую страховку.25,26 Рак и болезни сердца являются первой и второй по значимости причинами смерти среди латиноамериканцев / латиноамериканцев, а употребление табака — главный фактор риска. ^27,28

• В 2012 году ожидается более 8000 новых случаев рака легких среди латиноамериканцев / латиноамериканцев; Ожидается, что более 5000 выходцев из Латинской Америки / латиноамериканцев умрут от этой болезни. ²⁹

Американские индейцы / коренные жители Аляски

Распространенность курения: Распространенность курения в 2013 году среди американских индейцев и коренных жителей Аляски составляет 26,1% по сравнению с 19,4% среди взрослого населения США, и это самый высокий показатель среди всех расовых / этнических групп. ¹

• Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) за 2008-2010 гг., Среди подростков и молодых людей американские индейцы / коренные жители Аляски имели самую высокую распространенность нынешнего курения. ³⁰
• Женщины из числа американских индейцев — единственная группа, в которой распространенность курения увеличилась за последние два десятилетия. ³¹

Прекращение:

• Согласно Национальному опросу о состоянии здоровья (NHIS) в 2012 году, у американских индейцев / коренных жителей Аляски был самый низкий процент отказа от курения — 48,2% по сравнению с белыми — 57,1%. ⁴

Влияние на здоровье: Курение сигарет стало одной из основных причин смерти и инвалидности среди коренного населения американских индейцев / Аляски. ³² Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смерти, а рак легких — ведущая причина смерти от рака среди американских индейцев / коренных жителей Аляски. Употребление табака — один из основных факторов риска обоих заболеваний.

• В целом, с 2001 по 2009 год скорректированные по возрасту коэффициенты смертности, связанные с курением фракции и смертность от всех причин, связанная с курением, были выше среди американских индейцев / коренных жителей Аляски, чем среди белых среди взрослых мужчин и женщин в возрасте ≥ 35 лет. . ³³
• Курение стало причиной 21% ишемической болезни сердца, 15% других сердечных заболеваний и 17% смертей от инсульта у американских индейцев / коренных жителей Аляски, по сравнению с 15%, 10% и 9%, соответственно, для белых мужчин. ³³
• Среди женщин американских индейцев / коренных жителей Аляски курение стало причиной 18% смертей от ишемической болезни сердца, 13% смертей от других сердечных заболеваний и 20% смертей от инсульта, по сравнению с 9%, 7% и 10%, соответственно, среди белых. женщины. ³³

Ресурсы:

Американцы азиатского происхождения

Распространенность курения: Распространенность курения в 2013 году среди взрослых американцев азиатского происхождения составляла 9,6% по сравнению с 19.4% среди белых. ¹ Американцы азиатского происхождения курят значительно чаще — 15,1% по сравнению с 4,8% американских женщин азиатского происхождения. ¹ Распространенность курения сильно различается в зависимости от пола, этнической принадлежности и свободного владения языком в разных азиатско-американских сообществах. Хотя данные ограничены, национальное наблюдение с 1999 по 2001 год обнаружило распространенность от 12,3% среди американцев китайского происхождения до 27,2% среди американцев корейского происхождения. ³⁴

• Исследования местных сообществ показали, что мужчины среди некоторых азиатско-американских этнических групп на самом деле имеют одни из самых высоких показателей распространенности курения в США.С. ³⁵

Влияние на здоровье:

• Рак — вторая по значимости причина смерти американцев азиатского происхождения. ³⁶
• Заболеваемость раком легких среди выходцев из Юго-Восточной Азии на 18% выше, чем среди белых американцев. ³⁷
• Китайцы имеют самый высокий уровень смертности от рака легких и бронхов среди всех азиатских подгрупп. ³⁸
• Когда данные дезагрегированы по этнической принадлежности, это показывает, что определенные подгруппы американцев азиатского происхождения подвержены более высокому риску и имеют более высокие показатели смертности от рака по сравнению с населением в целом.Например, рак легких является наиболее частой причиной смерти от рака среди всех азиатских мужчин, за исключением мужчин из Южной Азии, и наиболее частой причиной смерти от рака среди китайских, корейских, лаосских и вьетнамских женщин. ³⁶

Коренные жители Гавайев и островов Тихого океана

Распространенность курения: Данные также показали очень высокую распространенность курения среди коренных жителей Гавайев и островов Тихого океана, особенно среди мужчин островитян (например.g., 37% среди мужчин Палау и 36% среди мужчин Маршалловых Островов). ³⁹

• Коренные жители Гавайев неизменно имеют один из самых высоких показателей распространенности курения среди всех этнических групп на Гавайях и являются единственной группой, где женщины курят больше, чем мужчины, с распространенностью курения 23% и 20% среди коренных гавайских женщин и мужчин, соответственно. ⁴⁰
• Статистика среди молодежи коренных жителей Гавайев и островов Тихого океана также неутешительна. По всей стране молодые жители тихоокеанских островов начинают курить раньше, чем любая другая этническая или расовая группа, — 31.1% начинают курить в начальной школе. ⁴¹
• Глобальное обследование употребления табака среди молодежи [GYTS], проведенное на островах Тихого океана, выявило высокую распространенность курения среди мальчиков тихоокеанских островов в возрасте 13–15 лет (58,6% на Палау, 51,9% в ФШМ, 43,1% на Гуаме и 29,4% в Маршалле). Острова). ⁴²
• Другие формы употребления табака оказывают большое влияние на Тихоокеанский регион. Для некоторых сообществ жителей тихоокеанских островов жевание ореха бетеля с табаком по-прежнему является обычной практикой как среди мужчин, так и среди женщин в некоторых юрисдикциях, таких как Палау. ⁴³

Маркетинг расовым и этническим группам

• Несколько исследований выявили большее количество рекламы табака и более широкое присутствие рекламы сигарет с ментолом в афроамериканских кварталах. ^44-48
• Исследование цен на сигареты в розничных магазинах США в 2011 году показало, что сигареты Newport значительно дешевле в районах с более высокой долей афроамериканцев. ⁴⁹
• Исследование районов со старшими школами в Калифорнии показало, что по мере роста доли афроамериканских старшеклассников доля рекламы ментола увеличивалась, шансы на продвижение по службе в Ньюпорте повышались, а стоимость сигарет Ньюпорта снижалась. ⁵⁰
• Плотность розничных торговцев табаком возле школ выше в меньшинствах или общинах с низкими доходами. ⁴⁵ Было обнаружено, что более высокая плотность таких магазинов возле школ увеличивает экспериментальное курение среди старшеклассников. ^47,51-54
• Табачная промышленность нацелена на афроамериканские сообщества, используя городскую культуру и язык для рекламы сигарет с ментолом, спонсируя вечера в барах хип-хопа и ориентируясь на прямую почтовую рассылку. ⁵⁵
• «Маркетинг латиноамериканцам / латиноамериканцам и американским индейцам / коренным жителям Аляски» включает продвижение сигаретных брендов с такими названиями, как Rio, Dorado и American Spirit. ⁵⁵
• Окрестности латиноамериканцев и латиноамериканцев, как правило, имеют высокую концентрацию розничных табачных магазинов, и в этих районах значительно больше предприятий, продающих табачные изделия несовершеннолетним потребителям. ^56-59
• Табачные компании спонсируют культурные мероприятия, связанные с расовой и этнической культурой, включая мексиканские родео; Паувау американских индейцев; танцевальные труппы, парады и фестивали расовых / этнических меньшинств; Тет-фестивали; Китайский Новый год и празднование Синко де Майо; и мероприятия, связанные с Месяцем истории афроамериканцев, Месяцем азиатско-тихоокеанского американского наследия и Месяцем латиноамериканского наследия. ⁶⁰

Вспоминая гениальное лицемерие Сигарет Смерти

Вспоминая гениальное лицемерие Сигарет Смерти

Девяностые годы определенно были временем, когда силы по борьбе с курением окончательно взяли верх над врагом. Аэропорты стали 95% зонами для некурящих. В штате Нью-Йорк, где я жил, губернатор Марио Куомо в 1990 году принял Закон о чистом воздухе в помещениях Нью-Йорка, который запрещал курение во многих местах, включая магазины, такси, некоторые рестораны, школы и, что наиболее важно, на большинстве рабочих мест.Когда нормальный курильщик, работающий на обычной работе, не мог курить в офисе, приспособление было в значительной степени готово. Спустя годы в Нью-Йорке появились строгие требования к раздельным и вентилируемым помещениям для курения.

Изменения особенно заметны на музыкальных площадках. То, что было трудно представить в 1980-е — музыкальные шоу без табачного дыма — стало обычным явлением. В ближайшие годы каждый присутствующий будет замечать одиночный шлейф дыма, исходящий из середины зала.

С появлением на упаковке сигарет знаков о запрете курения и особенно предупреждений о раке британский предприниматель по имени Б.Дж. Каннингем обнаружил возможность заработать деньги и при этом проявить смекалку. В 1991 году Каннингем основал Enlighted Tobacco Company — до сих пор приходится посмеиваться над этим названием — которая продавала продукт под названием «Сигареты смерти» в подходящей обреченной черной упаковке с белыми буквами, черепом и скрещенными костями. В черных пакетах были постоянные посетители, в белых — «Огни смерти», в шутку называемые «Медленной смертью».На самих сигаретах тоже был скромный череп и скрещенные кости.


Основатель Death Cigarettes Б.Дж. Каннингем

Сигареты Death не только не вздрагивали от «обязательных» предупреждений о вреде для здоровья, но и упивались ими с едкими забавными сообщениями, такими как «Это твои похороны» и «Жаль, ты умрешь. . » Одним из их лозунгов было «Мрачный жнец, дешевле не бывает», а на плакатах «Сигареты смерти» смело красовались надписи «СЕРИЙНЫЙ УБИЙЦА» и «УДАР СЕБЯ.”

Для начинающей готической сцены сигареты были почти неотразимы. Британский художник и иллюстратор Мэтт Лайон лаконично выразился несколько недель назад:

«У меня остались теплые воспоминания о них с начала 90-х. Вскоре они стали предпочтительными сигаретами для шугейзеров, готов и студентов, не в последнюю очередь из-за упаковки, но также из-за использования конопляной бумаги и табака без добавок ».

Здоровее были?



Согласно Убеждение в рекламе Джона и Николаса О’Шонесси, в некоторых клубах ходили слухи о торговых автоматах в форме гробов.Было бы здорово подтвердить это — кто-нибудь это помнит?

Грядущее постинтернетовское поколение, возможно, было более заботливым о своем здоровье — возможно, все это законодательство имело положительный эффект — и Death Cigarettes так и не дожили до 1999 года.

В 2015 году в галерее Hinterland в Кенте, Англия, была проведена интересная выставка продукта, на которой были представлены оригинальные рекламные плакаты Сигарет Смерти, а также замечательное пианино на тему Сигарет Смерти с надписью «ОПАСНОСТЬ СМЕРТИ» на лицевой стороне.



Эта кружка когда-то была доступна на Etsy, но больше не доступна:

Автор: Мартин Шнайдер

|

17.02.2017

14:25

|

Развивающийся мир сталкивается с сигаретной чумой на черном рынке | Всемирная организация здравоохранения

Растущая мировая торговля сигаретами на черном рынке убивает десятки тысяч людей в год, вызывая серьезные проблемы со здоровьем и обходясь правительствам в миллиарды фунтов, предупреждает сегодня отчетливый доклад.

Ошеломляющие 657 миллиардов сигарет в год незаконно продаются организованными преступными группировками, половина всего табака, продаваемого в некоторых странах, является контрабандой, а 24,6 миллиарда фунтов стерлингов налогов никогда не уплачиваются, говорится в сообщении.

В отчете ясно говорится, что, вопреки заявлениям табачной промышленности, контрабанда сигарет гораздо более распространена и причиняет вред в более бедных странах. Неэффективные правоохранительные органы, слабый пограничный контроль и коррупция среди полицейских и правительственных чиновников означают, что контрабандистам легче переправлять большие партии украденных или поддельных сигарет в страны развивающегося мира.

Более пяти миллионов человек ежегодно умирают во всем мире от употребления табака, и около 80% всех курильщиков живут в развивающихся странах. Всемирная организация здравоохранения классифицирует табак как ведущую причину предотвратимой смерти.

По данным ВОЗ, в таких странах, как Бангладеш, Индонезия, Мексика и Египет, очень бедные домохозяйства тратят до 15% своих доходов на табачные изделия. Это усугубляет социальное неравенство и неравенство в отношении здоровья и может еще больше подтолкнуть семьи к нищете, поскольку у них больше шансов заболеть связанными с курением заболеваниями и умереть, чем у более состоятельных соотечественников.

Около 1,2 миллиона из пяти миллионов смертей, связанных с употреблением табака, ежегодно приходится на Юго-Восточную Азию, где проживает почти половина бедного населения мира. Некоторые из них тратят больше на табак, чем на еду, жилье, здравоохранение и образование.

Отчет подготовлен в тот момент, когда представители правительств собираются в Женеве для переговоров по первому всемирному протоколу о незаконной торговле табачными изделиями. Ожидается, что договор, получивший широкую поддержку со стороны многих стран ЕС, приведет к скоординированным глобальным действиям, направленным на решение этой проблемы.Некоторые африканские администрации настроены скептически, потому что они считают, что внедрение будет стоить им денег, но участники кампании говорят, что они фактически заработают деньги, в конечном итоге имея возможность повысить налог на законно продаваемые сигареты после того, как будет покончено с черным рынком.

Исследование, частично финансируемое Фондом Билла и Мелинды Гейтс, было написано Мартином Роу из Британского центра исследований по борьбе против табака при Ноттингемском университете, Дэвидом Мерриманом из Иллинойского университета в Чикаго, Ханой Росс из Американского онкологического общества и Люк Йоосенс ​​из организации, выступающей за договор о Альянсе Рамочной конвенции в Брюсселе.Он называется «Как ликвидация мировой незаконной торговли сигаретами увеличит налоговые поступления и спасет жизни».

«Бремя незаконной торговли ложится в основном на страны с низкими доходами», — говорится в исследовании. В то время как на черный рынок приходится 11,6% всех сигарет, потребляемых во всем мире, его доля на рынке составляет 9,8% в богатых странах и 16,8% в среднем в более бедных. В Грузии 50% всех проданных сигарет являются контрабандой, в то время как 40% сигарет в Узбекистане, Боснии и Герцеговине, Албании и Боливии разделяют этот источник.Этот показатель составляет более 20% в 15 других, в основном бедных, странах. Покупатели соблазняются низкими ценами, которые побуждают их покупать больше и чаще курить, что приводит к заболеваниям, говорится в исследовании.

По оценке авторов, искоренение незаконной торговли могло бы спасти 132 000 жизней ежегодно в семьях со средним доходом и бедных семьях.

Анна Гилмор, эксперт по глобальной тактике табачной индустрии из Университета Бата и Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказала, что Китай, Индия и Индонезия — три страны, которые сигаретные фирмы больше всего хотят использовать.«У них большая численность населения, наблюдается быстрый рост населения и много женщин, в которых транснациональные табачные компании видят неиспользованный рынок», — сказала она.

Непропорционально высокая стоимость курения для афроамериканцев в Калифорнии

Am J Public Health. 2010 Январь; 100 (1): 152–158.

На момент исследования все авторы работали в Институте здоровья и старения Школы медсестер Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Автор, ответственный за переписку.Корреспонденцию следует направлять Венди Макс, доктору философии, Институт здоровья и старения, 3333 California St, Suite 340, San Francisco, CA 94118 (электронная почта: [email protected]). Отпечатки можно заказать на http://www.ajph.org, щелкнув ссылку «Перепечатки / Электронные отпечатки».

Рецензирование

Соавторов

W. Макс концептуализировал исследование, получил финансирование, руководил анализом и участвовал в написании статьи. Х.-Й. Сун помог разработать дизайн исследования и предложение по исследованию, разработал план анализа, руководил всем анализом данных и помог написать статью.Л.-Ю. Такер провел анализ затрат на здравоохранение и участвовал в написании статьи. Б. Старк провел анализ затрат на смертность и участвовал в написании статьи. Все авторы просмотрели статью и одобрили окончательную версию.

Авторские права © Американская ассоциация общественного здравоохранения, 2010 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цели. Мы оценили экономическое воздействие курения на афроамериканцев в Калифорнии в 2002 году, включая связанные с курением расходы на здравоохранение и потери производительности в результате смертности, вызванной курением.

Методы . Мы оценили эконометрические модели амбулаторной помощи, связанной с курением, отпускаемых по рецепту лекарств, стационарной помощи и медицинской помощи на дому, используя данные национальных и государственных обследований. Мы оценили смертность, связанную с курением, с использованием эпидемиологических моделей.

Результаты . Распространенность курения среди взрослых афроамериканцев составила 19,3% по сравнению с 15,4% среди всех калифорнийцев. Затраты на лечение курения для афроамериканского сообщества составили 626 миллионов долларов. В 2002 году от болезней, связанных с курением, умерло в общей сложности 3013 афроамериканцев из Калифорнии, что означает потерю более 49 000 лет жизни и 784 миллиона долларов продуктивности.Общая стоимость курения для этого сообщества составила 1,4 миллиарда долларов, или 1,8 миллиарда долларов, выраженных в долларах 2008 года.

Выводы . Хотя афроамериканцы составляют 6% взрослого населения Калифорнии, на них приходится более 8% связанных с курением расходов и целых 13% связанных с курением затрат на смертность. Наши результаты подтверждают необходимость адаптации программ борьбы против табака для афроамериканцев, чтобы уменьшить непропорционально тяжелое бремя курения для этого сообщества.

Курение сигарет по-прежнему представляет серьезную опасность для здоровья населения США. Ежегодно более 440 000 американцев умирают от курения сигарет. ¹ Курение является причиной 1 из каждых 5 смертей и приводит к значительным расходам на здравоохранение и снижению производительности. ^2–5 Группы меньшинств имеют самые высокие показатели заболеваемости и смертности, и среди них афроамериканцы несут наибольшее бремя. ^6–8 Взрослые афроамериканцы с большей вероятностью умрут от трех основных причин смерти, связанных с курением — ишемической болезни сердца, инсульта и рака легких, — чем другие взрослые. ⁷ У них высокий уровень рака, вызванного курением. ⁹

Хотя распространенность курения среди взрослых афроамериканцев с 1990 года снизилась, как и среди населения в целом, она остается неприемлемо высокой. В Соединенных Штатах в 2007 году распространенность курения была выше среди афроамериканских мужчин, чем среди белых мужчин (24,8% против 23,1%), но ниже среди афроамериканских женщин, чем среди белых женщин (15,8% против 19,8%). ¹⁰ В 2005 году в Калифорнии самый высокий показатель распространенности курения среди взрослых был среди афроамериканцев (18.9%) по сравнению с 14,5% среди белых, 11,8% среди латиноамериканцев и 11,0% среди жителей Азиатско-Тихоокеанского региона. ¹¹

Хотя появляется все больше свидетельств, подтверждающих высокий уровень курения и связанных с курением заболеваний среди афроамериканцев, исследований, документирующих это экономическое воздействие, недостаточно. Мы оценили экономические последствия курения для афроамериканского сообщества в Калифорнии на 2002 год, что будет полезно для руководства и руководства при разработке программ и политики, которые могут смягчить воздействие курения на это население.Мы разработали 2 показателя экономического воздействия: расходы на здравоохранение, связанные с курением, и потери производительности в результате смертности, связанной с курением.

МЕТОДЫ

Мы оценили связанные с курением расходы на здравоохранение и затраты на смертность, используя метод годовых затрат, основанный на распространенности. ^2,12,13 Экономическое бремя курения было оценено для всех связанных с курением заболеваний и смертей, произошедших в данном году, независимо от того, когда человек впервые заболел.«Доля, связанная с курением», которая показывала долю расходов или смертей, которые могут быть отнесены на счет курения, была оценена и применена к общему показателю интереса. Подходы к определению доли расходов на здравоохранение и смертности, связанных с курением, несколько различались.

Данные

Было использовано несколько наборов данных. Первичным набором данных для оценки национальной модели расходов на здравоохранение, связанных с курением, были файлы Ежегодного сводного отчета по медицинским расходам (MEPS). ¹⁴ В обследовании MEPS в качестве основы выборки используются данные Национального опроса о состоянии здоровья (NHIS). Каждый год создается новая панель MEPS, основанная на данных домохозяйств NHIS за предыдущий год, чтобы данные MEPS можно было связать с данными NHIS. ¹⁵ MEPS — это общенациональное репрезентативное обследование, содержащее подробную информацию об использовании здоровья каждого человека, расходах, связанных с ним кодах Международной классификации болезней, девятой редакции ( ICD-9 ) и источниках оплаты для каждого типа здоровья. служба по уходу.Он также содержит информацию о состоянии здоровья, медицинских состояниях, демографических и социально-экономических характеристиках. Тем не менее, MEPS не включает вопросы об индивидуальном анамнезе курения. Вместо этого файл NHIS Sample Adult собирает данные о курении и других видах рискованного поведения для взрослых в возрасте 18 лет и старше. Поэтому мы связали данные MEPS с файлами NHIS Sample Adult в анализах. Мы объединили связанные данные MEPS – NHIS за 1998/2002 гг., Чтобы увеличить размер выборки для афроамериканцев.Последняя связанная выборка содержала данные о 39 625 взрослых: 5662 афроамериканцах, 7075 латиноамериканцах и 26 888 других.

Для определения распространенности курения в Калифорнии был использован файл ¹⁶ для обследования взрослых в Калифорнии, 2002 г. Файл интервью для взрослых включает подробную информацию о поведении, связанном с курением сигарет, отношении к курению, воздействии средств массовой информации на курение, употреблении других табачных изделий и демографических характеристиках взрослых в возрасте 18 лет и старше. Файл 2002 года содержал данные о 20 525 взрослых, включая 1713 афроамериканцев.

Мы использовали данные обследования здоровья в Калифорнии (CHIS) ¹⁷ за 2003 год для оценки расходов на здравоохранение в Калифорнии, связанных с курением. CHIS включает информацию об истории курения отдельных лиц, других видах рискованного поведения, а также демографических и социально-экономических характеристиках. Эта информация была введена в расчетную национальную модель расходов на здравоохранение, связанных с курением, для расчета прогнозируемых расходов калифорнийцев. CHIS за 2003 год содержал данные о 42 044 взрослых, включая 2615 афроамериканцев.

Для определения общего числа смертей от болезней, связанных с курением, мы использовали мастер-файл статистики смертности в Калифорнии ¹⁸ за 2002 год. Этот файл представляет собой сборник всех свидетельств о смерти в Калифорнии и содержит основную причину смерти и демографическую информацию, включая расу / этническую принадлежность. Для определения ожидаемой продолжительности жизни с разбивкой по полу и возрасту использовались таблицы дожития ¹⁹ в Калифорнии за 2002 год. К сожалению, данные об ожидаемой продолжительности жизни афроамериканцев недоступны.

Мероприятия

Заболевания, связанные с курением.

Для анализа расходов на здравоохранение, связанных с курением, мы использовали заболевания, заболеваемость которыми определена в отчете общего хирурга США за 2004 год как причинно-следственная связь с курением сигарет. ²⁰ Включены сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, другие болезни сердца, цереброваскулярные заболевания, атеросклероз, аневризма аорты, другие заболевания системы кровообращения), респираторные заболевания (хронический бронхит, эмфизема, хроническая обструкция дыхательных путей) и рак (мочевого пузыря; шейка матки; пищевод; почки и почечная лоханка; гортань; желудок; легкие, трахея и бронх; губа, ротовая полость и глотка; поджелудочная железа; и острый миелоидный лейкоз).Коды ICD для этих заболеваний, связанных с курением, подробно описаны в двух недавних исследованиях. ^1,9 В нашем анализе смертности, связанной с курением, заболевания, связанные с курением, определены как основные причины смерти, связанной с курением сигарет, в исследовании II Американского онкологического общества по профилактике рака. ^21,22

Курящий статус.

Текущие курильщики — это те, кто выкурил не менее 100 сигарет за свою жизнь и которые в настоящее время курят каждый день или несколько дней.К бывшим курильщикам относятся те, кто выкурил 100 сигарет за свою жизнь, но не курит в настоящее время. Никогда не курили — это те, кто не выкурил 100 сигарет в течение своей жизни.

Независимые переменные.

Демографические переменные включали возраст, пол, расу / этническую принадлежность (неиспаноязычные афроамериканцы [далее именуемые афроамериканцами], латиноамериканцы и другие), уровень образования (ниже средней школы, выпускник средней школы, некоторые колледжи, выпускники колледжей), семейное положение (женат; вдова, проживает отдельно или разведен; никогда не был в браке) и регион (Северо-Восток, Средний Запад, Юг, Запад).Социально-экономические переменные включали статус семейной бедности (бедный, низкий доход, средний доход, высокий доход) и медицинское страхование (доля года, охваченного программой Medicare, доля года, охваченная программой Medicaid, доля года, охваченная частной страховкой, незастрахованные). Используя порог бедности, разработанный Бюро переписи населения США, ²³ , мы создали 4 категории статуса семейной бедности: менее 125%, от 125% до 199%, от 200% до 399% и от 400% или выше федерального уровня бедности. . Другие виды рискованного поведения включали статус веса тела (по индексу массы тела [ИМТ; определяется как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате]; недостаточный вес <18.5 кг / м ² ; нормальная = 18,5–24,9 кг / м ² ; перевес = 25,0–29,9 кг / м ² ; ожирение ≥ 30,0 кг / м ² ) и алкогольный статус (сильно пьющие [≥ 5 порций в день]; другие).

Анализ расходов на здравоохранение, связанных с курением

Мы проанализировали связанные с курением расходы по 4 типам медицинских услуг: стационарное лечение в больницах, амбулаторное лечение, рецептурные лекарства и медицинское обслуживание на дому. В анализ были включены все 39 625 взрослых в возрасте 18 лет и старше из связанных данных MEPS-NHIS за 1998/2002 гг.Оценка расходов на здравоохранение, связанных с курением, проводилась отдельно для афроамериканцев и других расовых / этнических групп.

Оценка доли, связанной с курением.

Для оценки доли лиц, связанных с курением, мы сначала разработали национальную модель, которая проанализировала влияние курения на расходы на здравоохранение с использованием эконометрического подхода, разработанного авторами и подробно описанного в другом месте. ^3–5,12,24 Национальная модель состояла из 10 уравнений.В первом уравнении зависимой переменной была склонность иметь какие-либо заболевания, связанные с курением. Независимые переменные включали взаимосвязь между возрастом и статусом курения, полом, возрастом, образованием, семейным положением, регионом, статусом массы тела и статусом употребления алкоголя. Это уравнение было оценено как пробит-модель. Во втором уравнении зависимой переменной была склонность к плохому здоровью (измеряемая по состоянию здоровья: отличное, очень хорошее, хорошее, удовлетворительное или плохое). Независимые переменные были такими же, как и в первом уравнении, за исключением добавления прогнозируемой предрасположенности к заболеваниям, связанным с курением. ⁵ Второе уравнение оценивалось как упорядоченная пробит-модель. ²⁵

Остальные 8 уравнений представляли собой пары уравнений расходов для 4 типов медицинских услуг. Каждая пара состояла из двух частей. ²⁶ В уравнении первой части зависимой переменной была склонность иметь положительные расходы в данном году на все виды заболеваний, включая болезни, связанные с курением, и другие болезни. Во второй части уравнения зависимой переменной были логарифмические расходы для лиц с положительными расходами.Независимые переменные в обеих частях двухчастной модели были одинаковыми, включая взаимосвязь между возрастом и статусом курения, полом, возрастом, образованием, семейным положением, регионом, статусом массы тела, статусом употребления алкоголя, статусом семейной бедности, медицинским страхованием. охват и прогнозируемая склонность к плохому здоровью. ⁵ Уравнение первой части оценивалось с помощью пробит-модели, а уравнение второй части — с помощью обычных наименьших квадратов. Мы скорректировали годовые расходы до долларов 2002 года, используя соответствующий компонент индекса потребительских цен на медицинское обслуживание. ²⁷

После того, как мы оценили национальную модель с 10 уравнениями с использованием связанных данных MEPS – NHIS, мы применили оцененные параметры к данным CHIS, чтобы рассчитать 2 набора прогнозируемых расходов для Калифорнии. Первый набор прогнозируемых расходов был рассчитан для нынешних и бывших курильщиков, а второй набор рассчитан для «гипотетических» нынешних и «гипотетических» бывших курильщиков. «Гипотетические» нынешние (бывшие) курильщики были идентичны нынешним (бывшим) курильщикам во всех отношениях, за исключением того, что предполагалось, что они никогда не курили.Разница между этими двумя наборами прогнозируемых расходов заключалась в превышении затрат на курение. Отношение дополнительных затрат на курение к общим прогнозируемым расходам на основе первого набора прогнозов представляет собой долю расходов на здравоохранение, относящуюся к курению.

Оценка расходов на здравоохранение в Калифорнии по расе / этнической принадлежности.

Расходы на здравоохранение в Калифорнии для каждой расовой / этнической группы были оценены путем применения национальной модели к данным о демографии и населении Калифорнии.Во-первых, используя данные MEPS за 2002 год, мы оценили национальную модель годовых расходов для взрослых в возрасте 18 лет и старше по каждому типу медицинских услуг. Эта национальная модель учитывала возраст, пол, расу / этническую принадлежность, регион, образование, семейное положение и статус семейной бедности. Во-вторых, оцененные параметры были применены ко всем взрослым в данных CHIS за 2003 г. для прогнозирования их расходов. Затем эти прогнозы были усреднены, чтобы получить данные о расходах на человека для каждой расовой / этнической группы в Калифорнии.В-третьих, расходы на человека были умножены на значение ²⁸ взрослого населения Калифорнии 2002 года, чтобы получить нескорректированные расходы Калифорнии для каждой расовой / этнической группы. Наконец, была сделана корректировка таким образом, чтобы сумма расходов Калифорнии по всем расовым / этническим группам соответствовала оценкам расходов штата, опубликованным центрами Medicare и Medicaid Services. ²⁹

Оценка связанных с курением расходов афроамериканцев из Калифорнии.

Мы оценили связанные с курением расходы на здравоохранение для афроамериканцев из Калифорнии по каждому типу медицинских услуг, умножив соответствующую долю курения на соответствующие расходы Калифорнии на здравоохранение для афроамериканцев. Например, если связанная с курением доля стационарного лечения в больнице составила бы 0,14, а расходы на стационарное лечение в больнице Калифорнии составили 2,870 миллиарда долларов, то предполагаемые связанные с курением расходы на здравоохранение для стационарного лечения в больнице составили бы 402 миллиона долларов (0.14 × 2,870 миллиарда долларов).

Анализ смертности, связанной с курением

Были оценены три показателя смертности, связанной с курением: количество смертей, потерянные годы потенциальной жизни и потеря производительности. Мы включили в этот анализ только взрослых жителей Калифорнии в возрасте 35 лет и старше.

Сначала мы рассчитали доли смертности, связанные с курением, отдельно для калифорнийцев афроамериканцев и всех калифорнийцев, используя адаптацию стандартной эпидемиологической формулы для атрибутивного риска ³⁰ :

, где SAF обозначает долю вызываемой курением; PN, PC и PF обозначают уровень распространенности никогда не куривших, нынешних и бывших курильщиков соответственно; RRC и RRF обозначают относительный риск смертности для нынешних и бывших курильщиков по сравнению с никогда не курившими, соответственно; индекс i соответствует категории заболевания, j — расовой / этнической группе, a — возрастной группе (35–64, ≥ 65 или ≥ 35 лет), а g — полу.Оценки относительного риска были получены из исследования II Американского онкологического общества по профилактике рака для нынешних и бывших курильщиков для каждой основной причины смерти. ^21,22 Показатели распространенности курения среди калифорнийцев афроамериканцев и всех калифорнийцев были получены из исследования потребления табака в Калифорнии 2002 года.

Затем мы определили количество смертей, связанных с курением, умножив долю смертей, связанных с курением, для каждой подгруппы на соответствующее общее количество смертей в Калифорнии в 2002 году. ¹⁹ Потенциально потерянные годы жизни, связанные с курением, оценивались как произведение количества смертей, связанных с курением, и среднего числа лет ожидаемой продолжительности жизни, оставшихся в возрасте смерти. Стоимость потери производительности в результате преждевременной смерти, вызванной курением, оценивалась как произведение количества смертей, связанных с курением, и приведенной стоимости пожизненного заработка для каждого умершего взрослого человека в Калифорнии.

Мы рассчитали приведенную стоимость пожизненного заработка с помощью компьютерной программы Калифорнийского университета в Сан-Франциско. ³¹ Для каждого пола и возрастной группы при расчете учитывалась ожидаемая продолжительность жизни в Калифорнии и вероятность того, что взрослый в Калифорнии будет работать на рынке труда или вести домашнее хозяйство. При расчете также учитывались доходы на рынке труда и условно исчисленная стоимость услуг по хозяйству. Для конвертации всех долларов в их эквивалент в долларах 2002 года использовалась учетная ставка 3%. ³² Подробности об источниках данных и расчете стоимости заработка на протяжении всей жизни были описаны авторами в другом месте. ³¹

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 2002 году 3,6 миллиона взрослых калифорнийцев курили в настоящее время, в том числе 287 000 афроамериканцев (). Взрослые афроамериканцы в Калифорнии курили чаще, чем калифорнийцы в целом — 19,3% против 15,4%. Кроме того, из почти 5 миллионов бывших взрослых курильщиков Калифорнии 267 000 были афроамериканцами.

ТАБЛИЦА 1

Распространенность курения среди взрослых в разбивке по расе / этническому происхождению и полу: Калифорния, 2002 г.

Никогда не курили Пол 372 (70,0)

	Курильщики в настоящее время	Бывшие курильщики	Никогда не курили	No.в 1000 с (%)	Кол-во в 1000 с (%)	Кол-во в 1000 с (%)
Все взрослые	3624 (15,4)	4873 (20,7)	15 077 ( 64,0)
Мужчины	2205 (19,0)	2 699 (23,2)	6 705 (57,8)
Женщины	1418 (11,9)	2174	8682
Взрослые афроамериканцы	287 (19.3)	267 (17,9)	936 (62,8)
Мужчины	154 (21,4)	135 (18,8)	430 (59,8)
Женщины		133 (177) 132 (17,1)	506 (65,6)

Связанные с курением расходы на здравоохранение

Оценки связанных с курением долей расходов на здравоохранение в целом были выше у афроамериканцев в Калифорнии, чем у калифорнийцев в целом для всех 4 типов. медицинских услуг ().Для афроамериканцев 10% общих расходов на здравоохранение по всем видам медицинских услуг были связаны с курением, по сравнению с 7% для всех калифорнийцев. По оценкам, расходы на медицинское обслуживание афроамериканцев из Калифорнии, связанных с курением, были самыми высокими на стационарное лечение в больницах (400 миллионов долларов), за ними следуют домашнее здравоохранение (83 миллиона долларов), амбулаторное лечение (79 миллионов долларов) и рецептурные лекарства (63 миллиона долларов). Если суммировать четыре вида медицинских услуг, общие расходы на здравоохранение афроамериканцев, связанные с курением, в 2002 году составили 626 миллионов долларов, что составляет 8.2% от общих расходов штата на здравоохранение в размере 7,6 миллиарда долларов, связанных с курением.

ТАБЛИЦА 2

Доли, связанные с курением, и расходы на здравоохранение, связанные с курением, в разбивке по расе / этнической принадлежности и типу медицинского обслуживания: Калифорния, 2002 г.

9069, относимые 9069 Все взрослые калифорнийцы

	Амбулаторное лечение	Наркотики Стационарное лечение	Уход	Домашнее здравоохранение	Всего
Связанная с курением фракция a
Все взрослые калифорнийцы	0.04	0,07	0,10	0,14	0,07
Афроамериканцы взрослые калифорнийцы	0,04	0,08	0,14	0,22	0,10	1476556	1172289	4426 723	530 236	7 605 805
Афроамериканцы взрослые калифорнийцы	79222	63473	394	625 632

Смертность, связанная с курением

показывает количество смертей, потенциально потерянных лет жизни и снижение производительности, связанных с курением как первопричиной смерти, для афроамериканских калифорнийцев в 2002 году.В общей сложности 39 680 калифорнийцев умерли от болезней, связанных с курением, в том числе 3013 афроамериканцев. На сердечно-сосудистые заболевания приходилось почти половину этих смертей (46%), на новообразования приходилось более одной трети (35%), а остальные смерти приходились на респираторные заболевания (19%). Для афроамериканского сообщества эти смерти означали потерю более 49 000 лет потенциальной жизни. Стоимость потерянной производительности составила 784 миллиона долларов — 13% от общей суммы штата. Число лет потенциальной потери жизни на одну смерть у афроамериканцев было больше, чем у всех калифорнийцев — 16.3 года против 12,5 лет. Точно так же потери производительности на смерть были выше у афроамериканцев, чем у всех калифорнийцев — 260 075 долларов против 152 926 долларов. Эти результаты отражают тот факт, что афроамериканцы в Калифорнии умерли в более молодом возрасте от болезней, связанных с курением, чем другие калифорнийцы.

ТАБЛИЦА 3

Смертей, лет потенциальной потери жизни и потери производительности, связанные с курением афроамериканцев по причине смерти: Калифорния, 2002 г.

долларов3 9068 3 2213740 972 12683 90690 54 932

		Потенциальная потеря жизни, a y		Потери производительности b
Причина смерти	No.смертей	Всего	На смерть	Итого, 1000 долларов	На смерть,
Новообразования
Все новообразования	1 056 17682	1 056 17682	1 056 17682	253922
Губа, полость рта, глотка	51	1075	20,9	23069	449 451
Пищевод3 9068 172		15020	298623
Поджелудочная железа	57	956	16,7	12 866	224 777
			329783
Трахея, легкое, бронх	818	13572	16,6	195221	238743
Шейка матки, матка		4 057	414 852
Мочевой пузырь	20	218	10,9	1 360	67 941
		Почка2	6 162	360 425
Сердечно-сосудистые заболевания
Все сердечно-сосудистые заболевания	1392	23 801	17,1	425 857	425 857	425 857	425 857	43	14.9	460	157504
Гипертония	148	2 519	17,0	46 915	316 902
		9019 Ишемическая болезнь сердца 7 12752	285 472
35–64 ярда	352	9002	25,6	205 732	584 939
≥ 65 лет		15 642	36 914
Легочно-сердечная болезнь	10	187	18,6	3275	326 041
	40 387	319948
Цереброваскулярное заболевание	239	4846	20,3		383084
	383084
	352 2764 y .5	87643	601625
≥ 65 лет	93	844	9,0	3951	42296
	116949
Аневризма аорты	39	708	18,3	14 806	383548
Другие артериальные болезни		265	4074	156185
Респираторные заболевания
Все респираторные заболевания	569	7526	13,2						2	35	16,8	616	293921
Пневмония, грипп	103	1 179	11,5	13756	133 562	933	14.9	15159	242109
Астма	11	288	26,2	6259	569 242
Хроническая закупорка дыхательных путей			140 564
Все причины, связанные с курением
Афроамериканцы	3013	49116	16,3	783573	260268 2	260268 2 39 680	495 809	12.5	6 068 077	152 925

Общие затраты, связанные с курением

В 2002 году общие затраты на курение для афроамериканского сообщества в Калифорнии составили 1,4 млрд долларов, включая 626 млн долларов на медицинские услуги, связанные с курением. расходов и 784 миллиона долларов потери производительности в результате преждевременной смерти (). Общие затраты на человека составили 895 долларов для 1,6 миллиона взрослых афроамериканцев в штате ²⁸ , что в 1,7 раза больше, чем затраты на человека для всех взрослых Калифорнии.Общие затраты на одного курильщика афроамериканца составили 4910 долларов, что в 1,3 раза больше, чем для всех курильщиков Калифорнии. Если использовать индекс потребительских цен для пересчета затрат в доллары 2008 года, ²⁷ , то общая стоимость курения для афроамериканского сообщества в Калифорнии составила 1,8 миллиарда долларов, включая 847 миллионов долларов на здравоохранение и 988 миллионов долларов на потерю производительности.

ТАБЛИЦА 4

Общая стоимость курения и стоимость курения на человека, в зависимости от расы / этнической принадлежности и типа затрат: Калифорния, 2002 г.

1 768352 9014 9166 9069 1 166 902 9069 2 112 4 910

	2002		2008 a
			Афроамериканцы	Все калифорнийцы	Афроамериканцы	Все калифорнийцы
Общая стоимость, $ 1000
Расходы на здравоохранение	625 632	7 605 805
Смертность	783 573	6068 077	988 372	7 654065
Всего	1409 205
Расходы на взрослого, $
Расходы на здравоохранение	398	294	538	394
Смертность	498	235	628	296
Итого	895	529
Расходы на здравоохранение	2180	2099	2 952	2812
Смертность	2730	1674	3 444	3 773	6 395	4 924

ОБСУЖДЕНИЕ

В Калифорнии действует одна из самых всеобъемлющих программ борьбы против табака в США и мире.В результате распространенность курения неуклонно снижается. Однако не все калифорнийцы в равной степени извлекли выгоду из этих усилий. Распространенность курения среди афроамериканцев оставалась самой высокой среди всех расовых / этнических групп по состоянию на 2005 год. ¹¹ Афроамериканское сообщество несоразмерно страдает от последствий курения для здоровья. Данное исследование дает объективную оценку этого бремени. Хотя афроамериканцы составляют 6% взрослого населения Калифорнии, ²⁸ на них приходится более 8% связанных с курением расходов на здравоохранение и полностью 13% связанных с курением затрат на смертность.Следовательно, обществу приходится дорого обходиться с точки зрения расходов на здравоохранение и потерянных жизней.

В своих собственных документах RJ Reynolds определила этнических курильщиков, в частности афроамериканцев и латиноамериканцев, как одну из групп их демографического роста. ^34,35 Соответственно, табачная промышленность продает сигареты марок, специально ориентированных на афроамериканцев, таких как Uptown и Kool. ^7,34,35 Афроамериканцы оказались в числе наиболее отзывчивых на рекламные предложения табачной промышленности о сигаретах. ³⁶ Кроме того, табачная промышленность имеет долгую историю оказания экономической поддержки цветным сообществам в виде рабочих мест, спонсорства мероприятий и вклада в общественные группы и лидеров. ^7,37 Предполагается, что пожертвования в пользу афроамериканского сообщества составляют порядка 25 миллионов долларов в год. ^34,35 Многие афроамериканские издания полагаются на доходы от рекламы сигарет. ⁷ Йергер и Мэлоун утверждают, что «цена, полученная от общины в виде боли, страданий, болезней, ранней смерти и потери старейшин общины, может перевесить финансовую выгоду.” ^{38 (p342)} Наши результаты показывают, что эта поддержка со стороны табачной промышленности дорого обходится с точки зрения расходов на здравоохранение и потерянных жизней. Для афроамериканцев эта сумма составляет около 5000 долларов на каждого курильщика и 900 долларов на каждого взрослого, независимо от статуса курения.

Наши результаты имеют несколько ограничений. Во-первых, оценки основывались на наилучших доступных данных по Калифорнии; однако некоторые элементы данных отсутствовали. Хотя относительные риски смертности курильщиков с разбивкой по полу и болезням были опубликованы, конкретные данные о риске смертности для афроамериканцев отсутствуют.Учитывая, что афроамериканцы с большей вероятностью умрут от связанной с курением ишемической болезни сердца, инсульта или рака легких, чем другие курильщики, их относительные риски смертности могут быть выше, чем у населения в целом. Кроме того, было показано, что у афроамериканцев уровень котинина в сыворотке выше, чем у белых, когда они выкуривают одинаковое количество сигарет, ³⁹ , что позволяет предположить, что они могут поглощать больше никотина, чем белые. ⁴⁰ Также было показано, что афроамериканцы зависимы от никотина при меньшем количестве выкуриваемых сигарет в день, чем другие. ⁴¹ По всем этим причинам данные о рисках смертности среди афроамериканцев, вероятно, увеличили бы наши оценки затрат. Данные об ожидаемой продолжительности жизни и данные о доходах, характерные для афроамериканцев, также были недоступны.

Во-вторых, афроамериканцы более подвержены воздействию пассивного курения, чем другие, ^42,43 , но этот эффект здесь не учитывается. Воздействие этого пассивного курения, скорее всего, приведет к увеличению заболеваемости, расходов на здравоохранение и преждевременной смерти.В-третьих, мы не смогли оценить расходы домов престарелых, связанные с курением. В-четвертых, здесь не учитывались дни потери работы и дни производственной деятельности в домашнем хозяйстве из-за инвалидности, связанной с курением, но они, несомненно, увеличили бы экономическое бремя. В-пятых, курение афроамериканцев отличается от поведения других. Например, в этом сообществе популярны сигареты с ментолом. ⁴⁴ Предыдущие исследования показали, что сигареты с ментолом связаны с большей заболеваемостью. ⁴⁵ Нам не удалось определить, повлияет ли тип сигарет на размер связанных с курением расходов на здравоохранение.

В-шестых, афроамериканцы и представители других меньшинств чаще курят время от времени, чем белые. ⁷ Мы включили эту характеристику в наши модели, но не смогли выявить сколько-нибудь значительного влияния на здоровье и расходы на здравоохранение. Наконец, наши оценки являются точечными и не учитывают изменчивость выборки в отношении распространенности курения, относительных рисков или оценок расходов на здравоохранение.

Есть хорошие новости. На национальном уровне распространенность курения среди афроамериканцев была ниже, чем среди белых в 2007 году, ¹⁰ , главным образом из-за значительного сокращения курения среди афроамериканских женщин; Афроамериканские мужчины по-прежнему курят чаще, чем белые. Данные еще не показывают этого снижения в Калифорнии, но, если оно произойдет, вероятно, последует сокращение расходов, связанных с курением. Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на разработке конкретных мер по устранению ограничений, описанных в этом разделе, чтобы мы могли полностью понять экономическое бремя курения для афроамериканцев.Наши результаты, вероятно, недооценивают истинное бремя курения для афроамериканцев в Калифорнии. Тем не менее, наши результаты подтверждают необходимость разработки программ борьбы против табака, которые могут быть адаптированы к афроамериканцам, чтобы уменьшить непропорционально тяжелое бремя курения, которое несет это сообщество.

Благодарности

Это исследование было поддержано фондами Программы исследований связанных с табаком болезней Калифорнийского университета (грант 13RT-0030).

Рут Мэлоун помогла убедить нас в проведении этого исследования.Мы благодарим Дороти Райс, Сюлан Чжан, Лен Миллер и Франсиско Бухтинг за их советы и помощь во время проведения этого исследования. Мы также благодарим членов нашего консультативного комитета за многие полезные предложения: Стеллу Агинага Биалоус, Брюса Аллена, Лурдес Баэсконде-Гарбанати, Ронду Вест-Петерс, Сандру Хиден, Регину Отеро-Сабогал и Валери Йергер.

Защита участников

Это исследование было сертифицировано Комитетом по исследованиям на людях Калифорнийского университета в Сан-Франциско как исключение.

Список литературы

1. Смертность, связанная с курением, потерянные годы потенциальной жизни и потеря производительности — США, 2000–2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57 (45): 1226–1228 [PubMed] [Google Scholar] 2. Макс В. Финансовое влияние курения на расходы, связанные со здоровьем: обзор литературы. Am J Health Promoot 2001; 15 (5): 321–331 [PubMed] [Google Scholar] 3. Миллер Л.С., Чжан Х, Новотны Т., Райс Д., Макс У. Оценка государственных расходов по программе Medicaid, связанных с курением сигарет, 1993 финансовый год.Public Health Rep 1998; 113 (2): 140–141 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Миллер Л.С., Чжан Х, Райс Д., Макс У. Государственные оценки общих медицинских расходов, связанных с курением сигарет, 1993. Public Health Rep 1998; 113 (5): 447–458 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Headen SW, Робинсон RG. Табак: от рабства к зависимости. : Брейтуэйт Р.Л., Тейлор С.Е., Проблемы здоровья в афроамериканском сообществе Сан-Франциско, Калифорния: Jossey-Bass Inc; 2001: 347–383 [Google Scholar] 7. Употребление табака среди групп расовых / этнических меньшинств США — афроамериканцы, американские индейцы и коренные жители Аляски, американцы азиатского происхождения, жители островов Тихого океана и выходцы из Латинской Америки: отчет главного хирурга.Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 1998 [Google Scholar] 8. Миллер В.П., Эрнст С., Коллин Ф. Затраты на медицинское обслуживание в США, связанные с курением. Soc Sci Med 1999; 48 (3): 375–391 [PubMed] [Google Scholar] 9. Стюарт С.Л., Кардинес С.Дж., Ричардсон Л.К. и др. Эпиднадзор за раком, связанным с употреблением табака — США, 1999–2004 гг. MMWR Surveill Summ 2008; 57 (8): 1–33 [PubMed] [Google Scholar] 10.Курение сигарет среди взрослых — США, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57 (45): 1221–1226 [PubMed] [Google Scholar] 13. Уорнер К.Э., Ходжсон Т.А., Кэрролл К.Э. Медицинские издержки курения в Соединенных Штатах: оценки, их обоснованность и их значение. Tob Control 1999; 8 (3): 290–300 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Главный архив статистических данных о смерти 2002 г. [компьютерный файл]. Сакраменто: Департамент здравоохранения Калифорнии, Центр статистики здравоохранения; 2002 [Google Scholar] 20.Последствия курения для здоровья: доклад главного хирурга. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2004 [Google Scholar] 21. Снижение последствий курения для здоровья, 25 лет прогресса: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: Служба общественного здравоохранения США, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по курению и здоровью; 1989. Публикация DHHS (CDC) 89-8411 [Google Scholar] 22.Шульц Ю.М., Новотный Т.Е., Райс Д.П. Количественная оценка воздействия курения сигарет на болезнь с помощью программного обеспечения SAMMEC II. Public Health Rep 1991; 106 (3): 326–333 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Медицинские расходы, связанные с курением сигарет — США, 1993 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1994; 43 (26): 469–472 [PubMed] [Google Scholar] 25. МакКелви Р., Завойна В. Статистическая модель для анализа зависимых переменных порядкового уровня. J Math Sociol 1975; 4: 103–120 [Google Scholar] 26. Дуан Н., Manning WG, Morris CN, Newhouse JP.Сравнение альтернативных моделей спроса на медицинскую помощь. J Bus Econ Stat 1983; 1: 115–126 [Google Scholar] 27. Министерство труда США, Бюро статистики труда, подробный отчет об индексе потребительских цен, таблица 3A — индекс потребительских цен для всех городских потребителей (ИПЦ-U): среднее значение по городу США, подробные категории расходов. Разные годы. Доступно по адресу: http://www.bls.gov/cpi/#tables. По состоянию на 16 октября 2009 г. 28. Подробная оценка расы / этнического населения с указанием возраста и пола, 2000–2004 гг. Сакраменто: Департамент финансов Калифорнии; Апрель 2006 г. [Google Scholar] 30.Лиллиенфельд AM, Лиллиенфельд DE. Основы эпидемиологии Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 1980 [Google Scholar] 32. Голд М., Сигел Дж., Рассел Л., Вайнштейн М., Экономическая эффективность в здравоохранении и медицине, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press; 1996 [Google Scholar] 33. Arias E. United States Life Tables, 2001. Таблицы 8 и 9. Natl Vital Stat Rep 2004; 52 (14) 1–38 [PubMed] [Google Scholar] 34. Гардинер П. Филантропия табачной промышленности в афроамериканском сообществе. Горящие проблемы июль 2001 г .; 4: 1,3 [Google Scholar] 35.Ергер В.Б., Дэниел М.Р., Мэлоун RE. Вывод на улицы: ответы афроамериканской молодежи на внутренние документы табачной промышленности. Nicotine Tob Res 2005; 7 (1): 163–172 [PubMed] [Google Scholar] 36. Уайт В.М., Уайт М.М., Фриман К., Гилпин Э.А., Пирс Дж. П. Акционные предложения сигарет: кто этим пользуется? Am J Prev Med 2006; 30 (3): 225–231 [PubMed] [Google Scholar] 37. King G, Gebraselassie T, Mallett RK, Kozlowski L, Bendel RB. Мнения афроамериканцев о благотворительности табачной индустрии.Prev Med 2007; 45 (6): 464–470 [PubMed] [Google Scholar] 39. Кларк П.И., Гаутам С.П., Герсон Л.В. Влияние сигарет с ментолом на биомаркеры воздействия дыма среди черных и белых курильщиков. Chest 1996; 110 (5): 1194–1198 [PubMed] [Google Scholar] 40. Перес-Стейбл Э.Дж., Эррера Б., Якоб П., III, Беновиц Н.Л. Метаболизм и потребление никотина у черных и белых курильщиков. JAMA 1998; 280 (2): 152–156 [PubMed] [Google Scholar] 41. Луо З., Альварадо Г.Ф., Хацуками Д.К., Джонсон Э.О., Берут Л.Дж., Бреслау Н. Расовые различия в никотиновой зависимости в Совместном генетическом исследовании никотиновой зависимости (COGEND).Nicotine Tob Res 2008; 10 (7): 1223–1230 [PubMed] [Google Scholar] 42. Pirkle JL, Flegal KM, Bernert JT, Brody DJ, Etzel RA, Maurer KR. Воздействие табачного дыма на население США: Третье национальное исследование здоровья и питания, 1988–1991 гг. JAMA 1996; 275 (16): 1233–1240 [PubMed] [Google Scholar] 43. Пиркл Дж. Л., Бернерт Дж. Т., Кодилл С. П., Соснофф К. С., Печачек Т.Ф. Тенденции воздействия вторичного табачного дыма на некурящих населения США: 1988–2002 гг. Environ Health Perspect 2006; 114 (6): 853–858 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44.Гардинер П.С. Афро-американизация употребления ментоловых сигарет в Соединенных Штатах. Nicotine Tob Res 2004; 6 (приложение 1): S55 – S65 [PubMed] [Google Scholar] 45. Харрис Р.Э., Занг Э.А., Андерсон Д.И., Виндер Э.А. Расовые и половые различия в риске рака легких, связанного с курением сигарет. Int J Epidemiol 1993; 22 (4): 592–599 [PubMed] [Google Scholar]

Антитела к чуме, выделенные из табака — The Denver Post

Табак может предотвратить черную чуму.

Ученые уговорили быстрорастущее листовое растение — с небольшими генетическими манипуляциями — вырастить вакцину, достаточно мощную для борьбы с самым смертоносным штаммом бактерий, переносимых по воздуху.

Его также можно использовать против штамма, переносимого блохами луговых собачек на американском Западе.

«Мы спросили: можем ли мы создать эффективную вакцину против чумы, используя биотехнологию растений?» сказал исследователь из Университета штата Аризона Чарльз Арнт Дзен. «Мы считаем, что да».

По словам Арнтзена, разработка вакцины является частью федеральной программы внутренней безопасности, направленной на создание запасов лекарств против потенциальных биотеррористических угроз, таких как воздушная чума.

Арнтцен, который работает в Аризонском институте биодизайна при университете, и его коллеги, в том числе армия США и немецкие исследователи, опубликовали в этом месяце свои выводы в Proceedings of the National Academy of Sciences.

Противники генно-инженерных культур немедленно призвали к осторожности.

«Я не хочу никому отказывать в жизнеспособном лечении болезни, но… вы иногда создаете непредвиденные проблемы, которые трудно контролировать», — сказал Дэйв Джорджис, директор Everybody Eats, организации из Колорадо, выступающей против генетически модифицированных продовольственных культур.

Георгис сказал, что он обеспокоен тем, что химические вещества, производимые модифицированными табачными заводами, могут попасть в пищевые культуры.

Табак становится все более популярным растением для выращивания фармацевтических препаратов, сказал Арнцен, потому что он с готовностью принимает новые генетические инструкции, переносимые бактериями в его листья.

Ученые используют эти новые гены, чтобы сообщать клеткам растений, как производить определенные лекарства на основе белка — в данном случае два антитела против чумы.

Арнтцен и его коллеги инокулировали морских свинок белками, извлеченными из листьев табака, и большинство животных пережили смертельную дозу переносимых по воздуху бактерий.

По словам Арнтзена, пока еще никто не производил коммерчески доступные лекарства из сельскохозяйственных культур, но несколько исследовательских групп близки к этому.

Производство на растительной основе теоретически является гораздо более дешевым способом разработки лекарств, чем другие альтернативы, сказал он.

«В долгосрочной перспективе для развивающегося мира нам необходимо найти более дешевые способы производства этих вещей», — сказал Арнтцен.

Катарина Босио, иммунолог из Университета штата Колорадо, сказала, что новая работа, по-видимому, является «хорошим шагом вперед.”

Однако несколько других исследовательских групп, работающих над вакциной против чумы, споткнулись, пытаясь заставить свои лекарства работать на нечеловеческих приматах, сказал Босио. Это следующий шаг в отношении вакцины Арнцена.

Со штатным писателем Кэти Хуман можно связаться по телефону 303-820-1910 или [email protected].

Как запрет на ментоловые сигареты может повлиять на парадокс курения афроамериканцев

Распространенность курения среди молодых афроамериканцев «догоняет» другие группы, несмотря на низкий уровень курения среди чернокожей молодежи.Запрет на ментол может повлиять на этот и другие аспекты курения среди чернокожих американцев.

Ожидается, что запрет FDA на сигареты с ментолом окажет непропорционально сильное воздействие на чернокожих курильщиков. В объявлении FDA о запрете на прошлой неделе говорится, что почти 85% черных курильщиков курят ментоловые сигареты по сравнению с 30% белых курильщиков. Результаты канадского исследования запрета сигарет с ментолом в семи провинциях показали, что большинство (60%) курильщиков ментоловых сигарет переходят на сигареты без ментола.Тем не менее, значительное большинство (около 20%) бросают курить. Экстраполируя результаты этого исследования, FDA, опубликованное на прошлой неделе, прогнозировало, что запрет на ментол может привести к отказу от курения 923 000 курильщиков, включая 230 000 афроамериканцев.

Все это кажется хорошей новостью для снижения смертности от рака легких среди чернокожих американцев. Курение — самая распространенная причина рака легких, а рак легких — основная причина смерти от рака у чернокожих мужчин и женщин. Согласно последнему отчету Американского онкологического общества Онкологические факты и цифры для афроамериканцев, в 2019 году 16 550 чернокожих американцев умерли от рака легких.

Запрет на ментол может также повлиять на различные аспекты того, что некоторые исследователи назвали «парадоксом курения афроамериканцев». В обзорном документе 2016 года, опубликованном в журнале Nicotine & Tobacco Research , были выявлены четыре элемента парадокса:

• Несмотря на неблагоприятное социальное положение, чернокожие молодые люди не начинают курить раньше, чем молодые люди из других расовых и этнических групп.
• Несмотря на неблагоприятное социальное положение, распространенность курения среди чернокожей молодежи ниже, чем среди других групп.
• Низкие показатели начала курения и распространенности среди молодых чернокожих не приводят к низким показателям курения среди молодых людей чернокожего населения. «Черные / афроамериканцы теряют свое преимущество по сравнению с белыми в молодом возрасте», — писала Пебблс Фэган, доктор философии, магистр медицины и ее коллеги.
• Более низкая распространенность и более низкая интенсивность (меньше сигарет в день) не приводят к снижению показателей связанных с курением заболеваний, включая рак легких.

Сигареты с ментолом могут объяснить несколько аспектов парадокса курения афроамериканцев, писали Фэган и соавторы.В высоких концентрациях ментол может уменьшить раздражение и чувствительность к горькому привкусу никотина. Они указывают на доказательства того, что чувствительность к горькому вкусу является унаследованной чертой и что чернокожие американцы больше склонны унаследовать эту черту. Чувствительность к горечи может объяснить низкий уровень инициации и распространенности среди молодых чернокожих. Однако с возрастом чувствительность имеет тенденцию к снижению, что в сочетании с маскирующим действием ментола может объяснить, почему уровень курения среди молодых чернокожих людей «догоняет» показатели в других группах.

Исследования не показывают, что ментол вызывает рак, но он может усиливать никотиновую зависимость и, следовательно, затруднять отказ от курения. Фэган и ее коллеги обсуждают возможность того, что ментол взаимодействует с никотином и делает его более доступным. Они также упоминают, что ментол может притуплять болевые сигналы, что приводит к поздней диагностике и лечению состояний, вызванных курением.