Черная электронная сигарета: Электронные сигареты — купить электронную сигарету в Москве в магазине SmokePack.ru

iCig Электронные сигареты Продукты

Vampire Vape Black Ice Vape E-жидкость, 10 мл | Electronic Cigarette Co

Vampire Vape Black Ice E-Liquid

Аромат, вдохновленный конфетами, основан на культовых конфетах Black Jack. Смелая смесь сладкого аниса и пряностей солодки с прохладным мятным оттенком.

Рекомендуется использовать стеклянный резервуар с этим соком.

Обратите внимание, что соотношение PG / VG различается для уровней никотина:

Уровни никотина 0 мг, 6 мг, 12 мг и 18 мг составляют 60% PG , а 3 мг представляют собой смесь 50% VG .В качестве общего руководства разработан для стандартных катушек с сопротивлением от 1,0 Ом до 1,8 Ом. Если вы не уверены, часто пишут Ω на нагревательной катушке внутри вашего резервуара. Смотрите нашу вкладку «Лучшие советы» для получения дополнительной информации.

Информация о продукте

• Бутылка 10 мл, защищенная от детей
• Готовая к использованию
• Сделано в Великобритании компанией Vampire Vape
• Изготовлено в соответствии со строгими стандартами ISO9001
• Производство, маркировка и ингредиенты, соответствующие требованиям (TPD)
• Может содержать следы орехов

1 x 10 мл Vampire Vape Black Ice E-Liquid

Смеси жидкостей для электронных сигарет и соли никотина

65/70% PG — Эти смеси также содержат 30/35% VG и они ‘ re обычно идеально подходит для стандартных нагревательных змеевиков с сопротивлением где-то между 1.От 5 Ом до 2,5 Ом (это число часто пишется на катушке мелким шрифтом). Они часто имеют сопротивление до 1,0 Ом, но производительность будет зависеть от вашей катушки. С жидкостями PG меньше пара.

50% VG — эти смеси также содержат 50% PG, и они разработаны для стандартных катушек с сопротивлением от 1,0 Ом до 1,8 Ом, в качестве ориентира. Многие смеси 50% VG также хорошо работают с катушками субомного сопротивления, но это пробная ошибка и будет зависеть от вашей катушки. Эта смесь сока обычно обеспечивает среднее количество пара, но меньше вкуса, если вы не можете изменять выходную мощность на своем устройстве.

70% Электронная жидкость VG — лучше всего подходит для нагревательных катушек субом (субом означает менее 1,0 Ом) и устройства с регулируемой мощностью, потому что вам, вероятно, потребуется настроить выход для достижения оптимального вкуса. Смеси с более высоким VG производят намного больше облака пара.

Воспользуйтесь ссылкой на нашу страницу о смесях жидкостей для электронных сигарет, если вы хотите узнать больше о толщине, вязкости, соотношении PG / VG, уровне никотина, выделении паров и о том, что делает глоток мягким или резким и более или менее вкусным.Это также поможет вам выбрать подходящую жидкость для вашего устройства и учесть ваши предпочтения.

Уровни никотина

Наиболее распространенными дозами никотина являются 3, 6, 12 и 18 мг. 3 мг — низкий уровень, а 18 мг — высокий. Помните, что никотин ощущается сильнее при использовании катушек с низким и субомным сопротивлением, а также при увеличении мощности.

Если у нас нет в запасе определенной крепости, скажем, 12 мг, помните, что вы можете смешать две разные крепости вместе. То есть столько же 6 мг при таком же количестве 18 мг составляет 12 мг.Мы имеем в виду, что если вы смешаете их 50/50 в своем резервуаре, у вас будет 12 мг. Просто не забывайте ставить на первое место самую слабую силу.

Уплотнения для бутылок

Иногда люди думают, что крышки сломаны, а это не так, и некоторые бренды вызывают больше путаницы, чем другие.

Детали уплотнения не соединены с крышкой, крышка обычно перемещается независимо, детали уплотнения прикреплены к части под крышкой, и иногда нужно очень внимательно смотреть, чтобы проверить, цела ли она или нет.Когда крышка достаточно надвинута и повернута, уплотнение ломается.

Некоторые бренды используют бутылки с нижним уплотнительным кольцом, поэтому между кольцом и крышкой есть зазор. Иногда вы услышите, как ломаются пломбы, а иногда нет.

Упаковка / коробки для электронных жидкостей

Для небольших заказов мы можем отправлять бутылки без их отдельных коробок (если у них есть коробки), чтобы вам не пришлось взимать дополнительную плату за доставку около 2,50 фунтов стерлингов за «небольшую посылку» с Royal Почта.Все, что превышает 25 мм в упаковке, считается небольшой посылкой. Кроме того, мы сможем обнаружить протекающие бутылки или другие проблемы, прежде чем вы это сделаете.

Руководство для начинающих по электронной жидкости с солью никотина

Соли никотина, также известные как электронная жидкость с солью никотина, являются относительно новой инновацией для вейпинга и идеально подходят для устройств для вейпинга в виде капсул и универсальных наборов, т. Е. простые устройства для начинающих / среднего уровня без регулировки мощности.

Некоторые опытные пользователи используют другие типы устройств с солями никеля, но они сохраняют низкую мощность и низкий уровень никотина.

Избегайте использования солей никотина с высоким содержанием никотина в устройствах или катушках, которые должны работать с более высокой мощностью.

Все чаще появляются катушки, специально разработанные для использования с солями никеля, но вы также можете использовать многие традиционные катушки.

Несмотря на то, что в основном похожие жидкости, оба типа жидкости для электронных сигарет обычно содержат никотин и ароматизаторы, традиционная жидкость для электронных сигарет содержит так называемый никотин со свободным основанием, а более новая жидкость с солью никеля содержит другой ингредиент и создает другое парение опыт.Доставка никотина в солях никотина при испарении происходит гораздо более плавно, несмотря на то, что уровни потенциально намного выше.

Стандартная жидкость для электронных сигарет (с никотином на свободном основании)

Никотин на основе свободного основания — это очень чистый никотин, и это стандартная форма для большинства производителей жидкостей для электронных сигарет (и традиционных производителей сигарет). Кстати, вы не увидите жидкости, помеченные как freebase, это просто жидкость для электронных сигарет или сок и т. Д.

В жидкости для электронных сигарет никотин на основе freebase обычно добавляется к смеси VG (растительный глицерин) и PG. (пропиленгликоль), которые действуют как основа или жидкость-носитель вместе с ароматизаторами.

Никотиновая соль, е-жидкость

Никотин-соль, е-жидкость, содержит никотин в различных количествах и ароматизаторы, точно так же, как стандартные жидкости на свободной основе содержат эти ингредиенты. Соли никеля также обычно содержат VG и PG, чаще всего 50/50, но их количества могут варьироваться.

Электронная жидкость на основе соли никотина отличается добавлением бензойной кислоты, которая позволяет снизить содержание никотина, даже при более высоких уровнях, с гораздо более плавным попаданием и при относительно низких температурах, то есть без необходимости регулировки температура, следовательно, пригодность для неизменяемых / нерегулируемых устройств, таких как системы контейнеров и наборы AIO.

Становясь немного более техничным, никотин на основе свободного основания имеет более высокий pH, что приводит к повышенной щелочности. Это повышение щелочности вызывает более резкий удар по горлу, что обычно приводит к снижению уровня никотина.

Бензойная кислота в жидкости для электронных сигарет с солью никота создает противоположный эффект, так как снижает уровень pH никотина и снижает щелочность, что приводит к более плавному попаданию.

Преимущества солей никеля

Выгодное использование солей никеля зависит от потребностей пользователя и устройства.

Вейперы, оставшиеся неудовлетворенными тем или иным недостатком никотина, могут извлечь выгоду из использования электронных жидкостей с солью никотина, т. Е. Вейперы, ищущие более высокую дозу никотина, могут использовать плавную доставку никотина солями никотина. Кроме того, соли никеля обычно меньше влияют на аромат по сравнению с электронной жидкостью на основе свободного основания. Как правило, сок из никелевой соли оказывает незначительное влияние на вкус, что обеспечивает более насыщенный и ароматный вейп.

Соли никотина могут быть хорошим вариантом, если вам нужна сильная доза никотина (но не резкая) и вы предпочитаете более сигаретный опыт.

Недостатки солей Nic

Выбор вкусов меньше, но он быстро меняется и, вероятно, не будет проблемой. Скоро будет чем порадовать всех.

Пользователям субомных устройств / катушек с высокой выходной мощностью необходимо будет придерживаться своего уровня никотина в 3 и 6 мг в электронной жидкости на основе свободного основания. Соли никеля не будут подходить для этих пользователей, если они не выберут соль никеля с низким уровнем никотина и не отключат мощность, что делают некоторые люди.

Соли никотина подходят не для всех устройств, так как температура вейпа должна быть ограничена, а также могут быть другие факторы.

Плавное попадание солевых жидкостей для электронных сигарет может замаскировать высокий уровень никотина, поэтому будьте осторожны, чтобы не переусердствовать (не осознавая этого), так как это может привести к появлению пятен и другим неприятным побочным эффектам.

Подходит ли мне никотиновая соль?

Только вы можете ответить на эти вопросы. Если им дать «да», значит попробовать соли никеля, а «нет» — придерживаться стандартной жидкости для электронных сигарет.

• Вы заядлый курильщик (одна или несколько пачек в день)???? быть гладким или жестким (соли никеля очень гладкие)

Другие соображения, если у вас еще нет устройства:

• Сколько будет стоить устройство (придерживайтесь хорошо известного бренда)
• Сколько являются запасными частями (например, контейнерами и катушками)
• Как долго служат детали (в среднем)

Гарантия на продукцию

Воспользуйтесь этой ссылкой, чтобы ознакомиться с нашей политикой возврата и возмещения.

Electronic Cigarette Co (Healthy Start Ltd) предлагает первоначальным покупателям гарантии на продукцию, как изложено ниже, которые вступают в силу с даты покупки. В течение гарантийного срока мы по своему усмотрению отремонтируем или заменим дефектные элементы.

Эти гарантии предоставляют покупателю определенные ограниченные права в дополнение к правам согласно применимому местному законодательству. Есть одно или два исключения, поэтому, если на отдельной странице продукта на нашем веб-сайте указан конкретный более длительный или более короткий гарантийный период, эта гарантия имеет преимущественную силу по сравнению с указанными ниже.

Наши гарантии никогда не покрывают физические повреждения, неправильное использование или поломки.

Царапины и изменение цвета в результате регулярного использования считаются нормальным износом и не покрываются гарантией.

Производители, скорее всего, потребуют их серийный номер, прежде чем предоставлять замену. Это связано с увеличением количества подделок в обращении. Сохраните упаковку с серийным номером или сфотографируйте ее, прежде чем выбросить.

Батарейки (стиль eGo и 510)

Аккумуляторы для электронных сигарет, как eGo, так и 510, имеют 28-дневную гарантию и рассчитанный срок службы от 3 до 9 месяцев, в зависимости от использования и марки.Гарантия распространяется на любые производственные дефекты и любой ремонт или замену, если они признаны неисправными или не подлежат ремонту. Гарантия не распространяется на физические повреждения, неправильное использование или общий износ. Убедитесь, что вы хорошо обращаетесь с аккумулятором. Щелкните здесь, чтобы перейти на страницу о проблемах с аккумулятором для электронных сигарет, чтобы получить дополнительную информацию.

Зарядные устройства

Зарядные устройства USB, настенные зарядные устройства, автомобильные зарядные устройства USB и другие зарядные устройства для аккумуляторов покрываются гарантией сроком на 28 дней. Физические повреждения, неправильное использование и общий износ не покрываются.

Катушки

Это расходные материалы, срок службы которых составляет от нескольких дней до пары месяцев, и на них не распространяется гарантия. Проблемы с змеевиками часто возникают из-за неправильной заливки, низкого уровня топлива в баке или слишком частого рисования. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы получить дополнительную информацию о том, как правильно заправить катушки электронных сигарет, и это также поможет вам прожигать катушки. Катушки продаются как одноразовые изделия и покрываются только гарантией DOA (мертвой по прибытии).

Капельные наконечники / мундштуки

Эти элементы не подлежат возврату и не покрываются гарантией, но дефектные элементы будут возвращены или заменены.

E-Liquid

Неисправные жидкости будут заменены или возвращены. Это относится к жидкости для электронных сигарет, которая устарела или имеет производственный дефект.

Литий-ионные аккумуляторы (18650 и т. Д.)

На эти расходные материалы гарантия не распространяется. Ожидаемый типичный срок службы 300 зарядов при правильном использовании.

Моды

Моды в стиле коробки покрываются гарантией в течение 90 дней с даты покупки. Гарантия распространяется на дефекты производителя и любой ремонт или замену, если они признаны неисправными или не подлежат ремонту. Гарантия не распространяется на неправильное использование, повреждение или общий износ. Любая предоставленная замена не увеличивает первоначальный гарантийный срок.

Комплекты Pod

Комплекты Pod имеют гарантию 90 дней с даты покупки. Гарантия распространяется на производственные дефекты и любой ремонт или замену, если они признаны неисправными или не подлежат ремонту.Гарантия не распространяется на неправильное использование, повреждение или общий износ. Любая предоставленная замена не увеличивает первоначальный гарантийный срок.

Стандартные комплекты

Комплекты состоят из многих частей, и именно на отдельные части распространяется их индивидуальная гарантия, например, батарея типа eGo или 510 обычно рассчитана на 30 дней. Физические повреждения, неправильное использование или общий износ не покрываются.

Танки

Самого танка должно хватить на некоторое время (обычно много месяцев).Нагревательный элемент внутри (распылитель или головка змеевика) необходимо будет регулярно заменять (в среднем 1-2 недели). И резервуар, и головки змеевика покрываются страховкой только в случае неисправности по прибытии (DOA). Будьте очень осторожны, чтобы не потерять уплотнения на резервуаре, иначе он может протечь.

Имейте в виду, что резервуары из пластика / поликарбоната не рекомендуется использовать с абразивными жидкостями для электронных сигарет или особенно кислотными жидкостями для электронных сигарет, такими как некоторые фруктовые ароматизаторы. Некоторые ингредиенты жидкости для электронных сигарет могут вызвать растрескивание, обледенение или даже плавление пластиковых емкостей.Абразивные и кислые ароматизаторы и ароматизаторы включают, помимо прочего, абсент, корицу, мяту, цитрусовые, колу и т. Д. Имейте это в виду, если вы используете электронную сигарету с любым типом пластикового резервуара. Стеклянные и металлические емкости непроницаемы для этих ингредиентов и подходят для всех жидкостей для электронных сигарет.

Ремонтируемые распылители и провод для самостоятельной сборки

Гарантия не распространяется, но производственные дефекты покрываются.

Общие условия

Healthy Start Ltd T / A Electronic Cigarette Co не дает никаких других явных или подразумеваемых гарантий или условий, письменных или устных, и прямо отказывается от всех гарантий и условий, не указанных в настоящей Ограниченной гарантии.

В пределах, разрешенных местным законодательством юрисдикции за пределами ЕС. Electronic Cigarette Co отказывается от всех подразумеваемых гарантий товарной пригодности и пригодности для определенной цели. Для всех транзакций любая подразумеваемая гарантия товарной пригодности, удовлетворительного качества или пригодности для определенной цели ограничивается продолжительностью явной гарантии, изложенной выше, и никогда не превышает гарантийных условий.

В некоторых штатах или странах / регионах не допускается ограничение срока действия подразумеваемой гарантии, а также исключение или ограничение случайных или косвенных повреждений потребительских товаров.В таких штатах или странах / регионах некоторые исключения или ограничения настоящей Ограниченной гарантии могут не распространяться на покупателя.

Исключения

Эти гарантии не распространяются на дефекты, возникшие в результате неправильного использования, физического повреждения, ненадлежащего или ненадлежащего обслуживания, неправильной зарядки или использования альтернативных зарядных адаптеров, а также несанкционированных модификаций и взлома.

Влияние электронных сигарет Pod и сигарет на воздействие канцерогенов среди курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев: рандомизированное клиническое испытание | Неравенство в состоянии здоровья | Открытие сети JAMA

Вопрос Каково влияние использования электронных сигарет (электронных сигарет) с системой никотиновых соленых капсул (NSPS) для замены сигарет (т. Е. Переключения) на биомаркеры воздействия табака и потенциального вреда для курильщиков сигарет?

Выводы В этом рандомизированном клиническом испытании с участием 186 взрослых курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев у тех, кто был рандомизирован в зависимости от состояния электронных сигарет, сохранялся уровень котинина и значительно снижался уровень 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанола (NNAL) в моче. уровень окиси углерода и респираторные симптомы по сравнению с контрольной группой, курящей как обычно на 6 неделе.Функция легких и артериальное давление не изменились.

Значение Это рандомизированное клиническое исследование показало, что переход на электронные сигареты NSPS среди взрослых курильщиков не увеличивал экспозицию никотина и приводил к краткосрочному снижению основного легочного канцерогена, NNAL, по сравнению с продолжением курения.

Важность Электронные сигареты (электронные сигареты) четвертого поколения с системой никотиновых солей (NSPS) являются ведущим классом электронных сигарет.Они содержат высокие концентрации никотина, что может облегчить переход между курильщиками, но также может привести к увеличению воздействия никотина и биомаркеров потенциального вреда. Курящие афроамериканцы и латиноамериканцы сталкиваются со значительными различиями в состоянии здоровья, связанными с курением. Потенциал электронных сигарет NSPS по снижению связанного с курением вреда среди этих групп неизвестен.

Объектив Сравнить потенциал снижения вреда электронных сигарет NSPS и горючих сигарет.

Дизайн, обстановка и участники В этом неслепом рандомизированном клиническом исследовании сравнивали 6 недель использования электронных сигарет по сравнению с обычными сигаретами с 2018 по 2019 годы среди курильщиков в Сан-Диего, Калифорния, и Канзас-Сити, штат Миссури. Среди участников были афроамериканцы и латиноамериканские взрослые курильщики горючих сигарет, которые выкуривали не менее 5 сигарет в день не менее 25 из последних 30 дней в течение не менее 6 месяцев и были заинтересованы в переходе на электронные сигареты. Данные были проанализированы с 18 сентября 2019 г. по 4 сентября 2020 г.

Вмешательства 6 недель использования электронных сигарет с различными ароматами (5% никотина), а также краткое обучение, обучение и планирование действий для полного перехода на электронные сигареты с горючих сигарет. Контрольная группа курила горючие сигареты в обычном режиме.

Основные результаты и мероприятия Первичным результатом было снижение концентрации 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанола (NNAL) в моче на 6-й неделе. Вторичными исходами были изменение уровня котинина в моче, угарного газа (CO) в выдохе, респираторные симптомы функция легких, артериальное давление, потребление горючих сигарет в течение последних 7 дней и частота переключения (только для группы электронных сигарет) на 2-й и 6-й неделе.

Результаты В этом исследовании приняли участие 186 участников, в том числе 92 афроамериканца и 94 латиноамериканца. Средний возраст (SD) составлял 43,3 (12,5) года, 75 (40,3%) составляли женщины. Участники выкуривали в среднем (SD) 12,1 (7,2) сигарет в день за 6,8 (0,6) сигарет в неделю на исходном уровне. В общей сложности 125 участников были рандомизированы в группу электронных сигарет, а 61 человек был рандомизирован в контрольную группу. Исходно медиана (межквартильный размах) NNAL составляла 124 (45-197) пг / мл в группе электронных сигарет и 88 (58-197) пг / мл в контрольной группе.На 6 неделе в группе, употреблявшей электронные сигареты, наблюдалось значительно большее снижение NNAL (относительный риск [ОР], 0,36 [95% ДИ, 0,23-0,54]; P <0,001), CO (ОР, 0,53 [95% ДИ] 0,42-0,68]; P <0,001), респираторные симптомы (ОР 0,63 [95% ДИ 0,47-0,85]; P = 0,002) и количество сигарет, выкуриваемых за последние 7 дней среди тех, кто все еще курит (ОР 0,30 [95% ДИ, 0,20-0,43]; P <0,001), чем в контрольной группе, и сохранял свой уровень котинина (ОР 0,80 [95% ДИ, 0,01]).58-1.10]; P = 0,17). Функция легких, диастолическое и систолическое артериальное давление не изменились и не различались между группами. Среди участников, рандомизированных для получения электронных сигарет, 32 участника (28,1%) использовали исключительно электронные сигареты на 6 неделе, в то время как 66 участников (57,9%) использовали двойное употребление, а 16 участников (14%) возобновили использование исключительно сигарет.

Выводы и актуальность Эти данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты могут быть всеобъемлющей стратегией снижения вреда для курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев.

Регистрация пробной версии Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03511001

Компромисс между риском и выгодой электронных сигарет (е-сигареты) разделил медицинские сообщества и общественное здравоохранение. ¹ Электронные сигареты с никотиновой солевой капсулой четвертого поколения (NSPS) — текущие лидеры рынка. ^{2 , 3} Эти устройства содержат никотин в виде бензоата или другой соли в относительно высоких концентрациях и используют батарею малой мощности.Например, жидкость JUUL (JUUL Labs) содержит 5% никотина по весу, что эквивалентно примерно 59 мг / мл никотина по сравнению с 0–36 мг / мл в жидкостях для электронных сигарет, не относящихся к NSPS. Эти функции обеспечивают эффективную доставку никотина с минимальным раздражением при вдыхании в компактном устройстве, которое напоминает флэш-накопитель и заряжается через магнитный USB-порт. ^{4 , 5}

Высокий уровень доставки никотина и другие усиливающие свойства электронных сигарет NSPS четвертого поколения привели к значительному распространению среди подростков, ^{6 , 7} , но эти особенности могут также способствовать переключению и потенциальному снижению вреда среди взрослых курильщиков горючих сигарет.Мало что известно о преимуществах и побочных эффектах использования электронных сигарет NSPS взрослыми курильщиками горючих сигарет. В отчете ⁸ Национальной академии наук, инженерии и медицины за 2018 год сделан вывод о том, что при использовании исключительно электронные сигареты представляют значительно меньшее воздействие токсичных веществ и меньшие краткосрочные риски для здоровья, чем горючие сигареты. В исследованиях, включенных в отчет за 2018 год ⁸ , использовались электронные сигареты первого, второго и третьего поколения.

Насколько нам известно, это исследование является первым рандомизированным клиническим испытанием, посвященным изучению биомаркеров воздействия и потенциального вреда перехода на ведущую электронную сигарету четвертого поколения (группа электронных сигарет) по сравнению с продолжением курения сигарет в обычном режиме (контрольная группа).Члены 2 крупнейших групп меньшинств в США, которые были недопредставлены в предыдущих исследованиях электронных сигарет, курильщики афроамериканцев и латиноамериканцев / латиноамериканцев (далее Latinx ), ⁸ были в центре внимания, учитывая их высокий уровень курения табака. связанные с ними заболеваемость и смертность при более низких уровнях курения ^{9 , 10} и их меньшая вероятность, чем у белых курильщиков, перейти на использование исключительно электронных сигарет. ^{11 , 12} Расовые и этнические различия в исключительном переходе на электронные сигареты могут усугубить бремя связанных с табаком смертей и болезней среди обездоленных слоев населения. ¹³

Первичная гипотеза заключалась в том, что воздействие канцерогена, измеренное с помощью 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанола (NNAL; легочный табак-специфический канцероген) от исходного уровня до 6-й недели, будет значительно ниже в e -группа сигарет по сравнению с контрольной группой, которая курила как обычно. Дополнительные краткосрочные результаты включали изменение в потреблении сигарет, котинина в моче, угарного газа (СО) с выдохом, респираторных симптомов, спирометрии легких и артериального давления (АД).Мы также изучили внутригрупповые различия в этих факторах и по траектории использования электронных сигарет (т. Е. Эксклюзивная электронная сигарета, двойная электронная сигарета и сигарета и эксклюзивная сигарета) в группе электронных сигарет. Эти результаты могут предоставить важную информацию для принятия нормативных и политических решений, а также необходимые медицинские консультации.

В этом неслепом рандомизированном клиническом исследовании сравнивалось воздействие токсичных веществ на курильщиков, рандомизированных на 6 недель употребления электронных сигарет, с продолжением курения сигарет в обычном режиме.Набор проводился с 10 мая 2018 г. по 29 марта 2019 г., а последующее наблюдение было завершено к 17 мая 2019 г. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Калифорнийского государственного университета в Сан-Маркосе и Медицинской школы Канзасского университета. Все участники предоставили письменное информированное согласие. Протокол исследования, включая методы набора, представлен в Приложении 1 к Протоколу испытаний. Об этом исследовании сообщается в соответствии с Сводными стандартами отчетности по клиническим испытаниям (CONSORT).

Участники были набраны из городских агломераций Сан-Диего, Калифорния, и Канзас-Сити, Миссури и Канзас. Участники имели право на участие, если они были в возрасте 21 года и старше, выкуривали не менее 5 сигарет в день не менее 25 из последних 30 дней, курили сигареты не менее 6 месяцев, имели истекший CO более 5 ppm на исходном уровне, имели систолическое давление. АД менее 160 мм рт. Ст. И диастолическое АД менее 105 мм рт. от курения сигарет до электронных сигарет в течение 6 недель.

Участники были исключены, если они в основном употребляли другие табачные изделия или одинаково использовали сигареты и другие табачные изделия, использовали электронные сигареты 4 или более из последних 30 дней, в настоящее время участвовали в программе по прекращению курения или в другом клиническом испытании, использовали отказ от курения фармакотерапия в течение последних 30 дней, был госпитализирован с психическим заболеванием в течение последних 30 дней, имел сердечное заболевание в течение последних 30 дней, проживал с другим человеком, включенным в исследование, планировал переехать из Сан-Диего или Канзаса Город в период исследования, имел нестабильное психическое состояние или состояние здоровья, были беременны, кормили грудью или планировали забеременеть в следующие 6 месяцев.

участников были случайным образом распределены в соотношении 2: 1 для обеспечения большего опыта с этим новым вмешательством, учитывая, что не ожидается значительных изменений в контрольной группе, ^{14 , 15} стратифицировано по месту исследования (афроамериканцы в Канзас-Сити и латиноамериканцы в Сан Диего), на электронную сигарету или сигареты, как обычно. Последовательность рандомизации была сгенерирована с применением формулы случайных чисел Excel (Microsoft) для каждого сайта.Распределение было помещено в запечатанные индивидуальные конверты, помеченные идентификационными номерами участников для каждого объекта, извлечены из запертого шкафа, контролируемого менеджером проекта, и открыты индивидуально после согласия каждого участника.

Те, кто произвольно попал в группу электронных сигарет, получали электронную сигарету JUUL и капсулы с выбором вкуса (5% никотина), а также краткое обучение, обучение и планирование действий для полного перехода на электронные сигареты.Выбор вкусовых добавок для капсул показан в таблице 1 в Приложении 2. Таблетки распределялись по 1 капсуле на пачку сигарет. 2-недельный запас стручков был предоставлен на исходном уровне, а дополнительные 4 недели стручков были предоставлены во время посещения 2-й недели. На каждом контрольном приеме (неделя 1, телефонный звонок; неделя 2, личное посещение; и неделя 4, телефонный звонок) обсуждались препятствия и преимущества перехода на электронную сигарету, а также пересматривался план действий по исключительному переходу. Участники контрольной группы получили только оценку и продолжили курить в обычном режиме.

Участники завершили оценку на исходном уровне, на 2-й и 6-й неделе и получили компенсацию в размере 20 долларов на исходном уровне, 40 долларов на 2-й неделе и 60 долларов на 6-й неделе. Данные были введены в базу данных REDCap (Университет Вандербильта) и проверены руководитель проекта. Описательные переменные включали пол, возраст, расу / этническую принадлежность, уровень образования, доход и семейное положение. Лица, которые идентифицировали себя как латиноамериканцы, были классифицированы как таковые независимо от расы.Участников спрашивали, курили ли они обычно ментоловые или нементоловые сигареты, как долго они выкуривали сигареты и сколько времени до первой сигареты в день, поскольку курение в течение 30 минут после пробуждения считается показателем более высокой никотиновой зависимости. ^{16 , 17}

Первичным результатом было снижение воздействия токсичных веществ, измеренное по экскреции NNAL. Концентрация NNAL в моче отражает воздействие табачного специфического нитрозамина и легочного канцерогена, 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанона.Образцы мочи были протестированы на концентрацию NNAL, измеренную с помощью сверхэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометром и нормализованные на креатинин. ^{18 , 19} Предел количественного определения составлял 30 пг / мл. Были использованы абсолютные значения для результатов количественного определения ниже предела, которые могут отличаться на 20% от фактической концентрации (16 значений на исходном уровне; 47 значений на 6 неделе).

Вторичные исходы включали изменение в употреблении горючих сигарет в течение последних 7 дней, измеренное с помощью контрольного интервью в течение 7 дней ^{20 -22} ; котинин, основной ближайший метаболит никотина (измеренный в образцах мочи с помощью сверхэффективной жидкостной хроматографии и тандемного масс-спектрометра и нормализованный по креатинину) ^{18 , 19} ; CO (измерено с помощью Micro + Smokerlyzer [coVita]), мера воздействия сгоревшего табака; функция легких как средняя фаза среднего выдоха форсированного выдоха (FEF _{25% -75%} ) (измеренная с помощью спирометра Discovery-2 [SpiroVision]), тест легочной функции при заболевании мелких дыхательных путей, который наиболее чувствителен к эффектам курения сигарет ²³ ; респираторные симптомы, измеренные с помощью опросника Американского торакального общества (баллы от 0 до 32, более высокие баллы указывают на более выраженные респираторные симптомы) ^{24 , 25} ; и АД (измерено с помощью цифровой манжеты BP742N серии 5 [Omron]).Исследователи были обучены компетентности в применении всех мер.

траектории использования электронных сигарет были количественно оценены среди группы электронных сигарет отдельно на 2-й и 6-й неделе. Исключительные пользователи электронных сигарет были определены как лица, которые сообщили о любом использовании электронных сигарет и не употребляли сигареты в течение последних 7 дней, и которые уровень CO менее 6 ppm. Двойные пользователи были определены как лица, которые сообщили о любом использовании электронных сигарет и любом использовании сигарет за последние 7 дней. Кроме того, люди, которые не курили сигареты в течение последних 7 дней, но имели уровень CO 6 ppm или выше, были консервативно классифицированы как потребители, употребляющие двойные сигареты.Исключительно курильщики сигарет были определены как лица, которые сообщили, что не употребляли электронные сигареты и не употребляли сигареты в течение последних 7 дней.

Было проведено 6-месячное последующее наблюдение по телефону с людьми из группы, употребляющей электронные сигареты. Оценивалось использование сигарет и электронных сигарет за последние 30 дней. Траектории электронных сигарет были определены, как описано ранее, за исключением того, что не было биохимической проверки.

Эмпирические оценки мощности были оценены путем создания многомерных случайных выборок, которые были сопоставлены с ожидаемыми моделями реакции для курильщиков в контрольной группе и в группах электронных сигарет с каждым условием с использованием той же корреляционной структуры оценок во времени, что наблюдалась в предыдущем исследовании. ²⁰ В условиях электронной сигареты мы ожидали большего влияния (Cohen d = -0,67) на первичные исходы (например, NNAL) примерно для 40% курильщиков, которые смогли полностью переключиться, по сравнению с курильщиками, которые частично переключился ( d = -0,16). При среднем эффекте (SD) -0,37 (0,11) для 1000 наборов данных моделирование показало, что запланированный дизайн обеспечит более 82% мощности для обнаружения различий в лечении для выборки из 180 участников с допуском до 20 человек. % истирания и α <.05 уровень.

Первичный анализ всех исходов оценивал различия в эффекте лечения (электронные сигареты) с течением времени путем подбора лонгитюдных моделей, включающих все измерения для каждого участника на исходном уровне, на 2-й неделе (если доступно) и 6-й неделе. лечение, время и место как фиксированные эффекты с взаимодействием между лечением и временем. Мы изучили возможные 2- и 3-сторонние взаимодействия лечения и времени с сайтом.

Был проведен апостериорный исследовательский вторичный анализ для всех исходов для оценки различий в эффекте 3 различных траекторий использования электронных сигарет (т. Е. Только электронных сигарет, двойного использования и только горючих сигарет) для участников, которые были рандомизированы в группу. группа электронных сигарет.Поскольку на 2-й и 6-й неделях у людей может быть другой тип употребления, мы подобрали отдельные модели, сравнивая исходный уровень с неделей 2 и базовый уровень с неделей 6, распределяя людей по типу курильщиков, которыми они были в каждый раз. Каждый анализ соответствует продольной модели с типом использования, временем, местом и взаимодействием между типом использования и временем. Мы изучили возможные взаимодействия типа и времени использования с сайтом.

Все результаты были непрерывными и были преобразованы в логарифм для подгонки модели, поскольку распределения были сильно искажены.Мы добавили 1 ко всем значениям любого результата, который имел хотя бы одно наблюдаемое значение 0. Результаты не зависели от выбора добавленной константы (таблица 2 в Приложении 2). Мы предположили нормально распределенные ошибки с неструктурированной ковариационной матрицей. Окончательные модели были подогнаны с использованием ограниченной оценки максимального правдоподобия.

Из-за преобразования журнала изменения результата (средние геометрические во времени) интерпретируются в относительной шкале. Все относительные риски (ОР) выражены как лечение по отношению к контролю.Например, ОР 0,33 означает, что риск в обработанной группе в 0,33 раза выше, чем в контрольной группе (т. Е. На одну треть). Это соответствует снижению на 67%, или 1,0 — 0,33 = 0,67. Уровни на 2-й и 6-й неделях указываются как доля от исходного уровня. Мы включили всех участников, у которых было хотя бы одно измерение на исходном уровне, на 2-й или 6-й неделе, и сравнили исходные характеристики между участниками с отсутствующими измерениями результатов и участниками с полными данными. Все анализы были скорректированы для сайта, потому что большинство участников, у которых отсутствовали данные, были из Сан-Диего (eTable 3 в Приложении 2).Все предположения модели были проверены с помощью стандартной регрессионной диагностики.

Все анализы были выполнены с помощью статистического программного обеспечения R версии 3.6.3 (R Project for Statistical Computing). Значения P были двусторонними, а статистическая значимость была установлена ​​на уровне 0,05. Данные были проанализированы с 18 сентября 2019 г. по 4 сентября 2020 г.

Из 933 прошедших скрининг участников 126 были рандомизированы для употребления электронных сигарет, а 61 — для обычных сигарет; 1 участник был исключен после рандомизации для окончательной аналитической выборки из 186 участников, включая 92 афроамериканских участника и 94 латиноамериканских участника.Средний возраст (SD) составлял 43,3 (12,5) года, 75 (40,3%) составляли женщины. Участники выкуривали в среднем (SD) 12,1 (7,2) сигарет в день за 6,8 (0,6) сигарет в неделю на исходном уровне. Исходно медиана (межквартильный размах) NNAL составляла 124 (45-197) пг / мл в группе электронных сигарет и 88 (58-197) пг / мл в контрольной группе. Дополнительные базовые характеристики показаны в таблице 1. Ход исследования и удержание показаны на рисунке. Во время исследования не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов.

У всех участников было зарегистрировано по крайней мере одно измерение для всех переменных результата, за исключением одного участника, который пропустил все измерения NNAL и, таким образом, не был проанализирован на NNAL.Большинство пропущенных значений произошло среди участников на сайте в Сан-Диего; участники на объекте в Сан-Диего, у которых отсутствовали измерения NNAL, были аналогичны участникам, у которых отсутствовали измерения, за исключением того, что доля никогда не состоявших в браке была выше среди отсутствующих (eTable 3 в Приложении 2). Поскольку поправка на семейное положение не повлияла на результаты (таблица 4 в Приложении 2), она не была включена в окончательные модели.

По сравнению с исходным уровнем, участники группы электронных сигарет значительно снизили несколько исходов на 6 неделе, включая NNAL (RR, 0.33 [95% ДИ, 0,26-0,42]), CO (ОР, 0,48 [95% ДИ, 0,41-0,55]), потребление сигарет за последние 7 дней среди тех, кто все еще курит (ОР, 0,23 [95% ДИ, 0,18- 0,30]) и респираторные симптомы (ОР 0,70 [95% ДИ 0,60–0,83]). Котинин, функция легких и АД существенно не изменились между исходным уровнем и 6 неделями. Не было изменений в каких-либо переменных от исходного уровня до 6 недели в группе сигарет, как обычно, в контрольной группе (таблица 2). Результаты 2-й недели были аналогичны результатам 6-й недели (таблица 2).

Межгрупповые различия

По сравнению с группой, употреблявшей обычные сигареты, уровни нескольких исходов были значительно ниже в группе электронных сигарет на 6 неделе (таблица 2; электронная диаграмма 1 в приложении 2).В группе электронных сигарет наблюдалось значительно большее снижение NNAL (ОР, 0,36 [95% ДИ, 0,23-0,54]; P, <0,001), CO (ОР, 0,53 [95% ДИ, 0,42-0,68]; P <0,001), респираторные симптомы (ОР 0,63 [95% ДИ 0,47-0,85]; P = 0,002) и количество сигарет, выкуриваемых за последние 7 дней среди тех, кто все еще курил (ОР, 0,30 [95 % CI, 0,20-0,43]; P <0,001), чем в группе обычных сигарет. Функция легких и АД были одинаковыми в 2 группах, а котинин существенно не отличался на 6 неделе.Не было значительных различий в эффектах лечения в зависимости от места проведения. Результаты также были сопоставимы при удалении 10 участников с хронической обструктивной болезнью легких в анамнезе (таблица 5 в Приложении 2). Результаты на 2-й неделе были аналогичны результатам на 6-й неделе (таблица 6 в Приложении 2).

Изменение траектории использования электронной сигареты

На 6 неделе примерно четверть участников группы электронных сигарет (32 участника [28.1%]) были классифицированы как исключительно курильщики электронных сигарет (подтверждено с CO <6 ppm), более половины (66 участников [57,9%]) употребляли двойные сигареты, и небольшое число курильщиков были исключительно курильщиками (16 участников [14,0%]). ]) (Таблица 3). Через 6 месяцев 23 участника (24,0%) по-прежнему были классифицированы как исключительно курильщики электронных сигарет (небиологически подтвержденные), 32 участника (33,3%) употребляли двойные сигареты, 31 участник (32,3%) были исключительно курильщиками сигарет и 10 участников ( 10,4%) не использовали ни электронные сигареты, ни сигареты.

Участники, которые перешли исключительно на электронные сигареты, продемонстрировали значительное снижение по сравнению с исходным уровнем в NNAL (ОР, 0,08 [95% ДИ, 0,05-0,13]), CO (ОР, 0,20 [95% ДИ, 0,16-0,24]) и самооценке. респираторные симптомы (ОР 0,58 [95% ДИ 0,42–0,81]) на 6 неделе (Таблица 4; eFigure 2 в Приложении 2). У участников, классифицированных как двойные потребители, также наблюдалось значительное снижение NNAL (ОР, 0,49 [95% ДИ, 0,36-0,66]), СО (ОР, 0,60 [95% ДИ, 0,52-0,69]) и респираторных симптомов, о которых сообщали сами респонденты (ОР , 0.69 [95% ДИ 0,55–0,87]) на 6 неделе (таблица 7 в Приложении 2).

Подгруппы траектории электронных сигарет значительно различались по уровням NNAL и CO. Наиболее заметные изменения наблюдались у пользователей исключительно электронных сигарет, за ними следовали пользователи двойных сигарет, а затем — исключительно курильщики сигарет (таблица 4). На 6-й неделе у пользователей электронных сигарет, употребляющих исключительно электронные сигареты, наблюдалось значительно большее снижение уровней NNAL и CO, чем у лиц, употребляющих двойные сигареты и курильщиков сигарет. У двойных курильщиков также наблюдалось большее снижение уровня CO по сравнению с курильщиками исключительно сигарет.Результаты на 2-й неделе в целом были схожими, различия в основном возникали из-за неточности, связанной с небольшим количеством курильщиков исключительно сигарет на 2-й неделе (4 участника [3,5%]). Не было значительных различий в эффектах лечения в зависимости от места проведения.

В этом рандомизированном клиническом исследовании, сравнивающем электронную сигарету NSPS с курением, у пользователей электронных сигарет наблюдалось значительное снижение первичного результата, NNAL. Пользователи электронных сигарет также испытали значительное снижение уровня CO и респираторных симптомов, о которых сообщают сами.Котинин был стабильным с течением времени и не отличался между электронными сигаретами и сигаретами, как в обычных группах, что отражает адекватную замену никотина электронной сигаретой. Кроме того, отсутствие межгрупповых изменений котинина и АД предполагает, что не было повышенного риска от большего воздействия никотина. Взаимодействия на местах для каких-либо результатов не наблюдались, что отражает согласованность эффектов в разных популяциях.

Снижение уровня NNAL и ко, а также улучшение респираторных симптомов были особенно выражены среди участников, которые перешли исключительно на электронные сигареты, что согласуется с исследованиями других электронных сигарет. ^{20 , 26 -30} Биологически подтвержденное исключительное переключение сохранялось со 2 по 6 неделю, и примерно четверть участников сообщили об исключительном использовании электронных сигарет в течение 6 месяцев. Двойное использование электронных сигарет и сигарет было наиболее распространенной траекторией употребления табака, как сообщалось Piper et al. ^{31 , 32} Участники группы электронных сигарет, которые продолжали курить, одновременно используя электронные сигареты, значительно сократили потребление сигарет по сравнению с исходным уровнем до 6 недели, сохраняя при этом уровень котинина, что указывает на то, что их основным источником никотина были электронные сигареты.Хотя необходимо соблюдать осторожность, учитывая субанализ наблюдений, результаты показывают, что двойное использование электронных сигарет и сигарет не создавало дополнительной нагрузки на биомаркеры воздействия токсичных веществ по сравнению с курением сигарет в этом 6-недельном испытании.

Это исследование имеет некоторые ограничения. 6-недельного периода исследования было недостаточно, чтобы понять влияние электронных сигарет в течение длительного периода времени, и необходимы более долгосрочные исследования. Определенные эффекты, особенно функция легких, вряд ли будут обнаружены в течение 6 недель.Кроме того, в будущих исследованиях рекомендуется расширение до дополнительных сердечно-легочных мер и мер, специфичных для электронных сигарет (например, металлов, акролеина), чтобы лучше понять влияние электронных сигарет на сердечно-легочную систему. ^{26 , 33}

Набор афроамериканских участников был ограничен Канзас-Сити, штат Миссури, и участниками из Латинской Америки — Сан-Диего, Калифорния. Хотя результаты по участкам различались, обобщаемость можно было бы улучшить за счет более комплексной стратегии выборки.Кроме того, возможность обобщения ограничивается предоставлением электронных сигарет в течение 6-недельного испытания, хотя результаты последующего 6-месячного исследования показывают, что большинство участников продолжали использовать электронные сигареты, что потребовало приобретения собственных капсул. Была протестирована только одна электронная сигарета NSPS, поэтому результаты не могут быть распространены на другие типы или бренды этих устройств или на более старые устройства, не относящиеся к NSPS. В основном участники были заядлыми курильщиками — малоизученной, но растущей группой курильщиков, у которых наблюдается значительная заболеваемость и смертность, связанные с курением. ^{34 , 35} Однако их потребление сигарет было ниже, чем в среднем по стране для всех курильщиков; поэтому результаты могут не распространяться на более заядлых курильщиков.

Это рандомизированное клиническое исследование показало, что использование электронных сигарет NSPS для замены сигарет привело к значительному снижению первичного легочного канцерогена, NNAL, для курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев. Также наблюдалось значительное сокращение количества выкуриваемых сигарет в день, сопутствующих заболеваний и респираторных симптомов и не увеличивалось воздействие никотина.Кроме того, около четверти участников, рандомизированных для употребления электронных сигарет, смогли полностью прекратить употребление горючих сигарет на 6-й неделе. Снижение количества сигарет и биомаркеров воздействия в этом исследовании предполагает потенциал электронных сигарет NSPS в качестве стратегии снижения вреда для участников. из 2-х крупнейших групп меньшинств в США, которые сталкиваются со значительными различиями в состоянии здоровья.

Принята к публикации: 23 сентября 2020 г.

Опубликована: 18 ноября 2020 г.doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.26324

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Pulvers K et al. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Ким Пулверс, доктор философии, магистр здравоохранения, факультет психологии Калифорнийского государственного университета в Сан-Маркосе, 333 S Twin Oaks Valley Rd, Сан-Маркос, Калифорния 92096 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Пулверс имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Pulvers, Nollen, Rice, Benowitz, Ahluwalia.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Pulvers.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Schmid, Qu.

Получено финансирование: Pulvers.

Административная, техническая или материальная поддержка: Ноллен, Райс, Ахлувалия.

Надзор: Pulvers, Nollen, Rice, Ahluwalia.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Шмид сообщил, что работал консультантом в юридических фирмах, представляющих Eli Lilly, Boehringer-Ingelheim и Gilead, помимо представленных работ. Д-р Беновиц сообщил, что получал личные гонорары от Pfizer и Achieve Life Sciences и работал консультантом фармацевтических компаний, продающих лекарства для прекращения курения, а также в качестве свидетеля-эксперта в судебных процессах против табачных компаний, помимо представленных работ.Д-р Ахлувалия сообщил, что получал личные гонорары от Люси Гудз помимо представленных работ. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Доктора Пулверс и Ноллен и мисс Райс были поддержаны грантом № 5SC3GM122628 Национального института здоровья (NIH). Доктора Шмид и Ахлувалия были частично поддержаны грантом № P20GM130414 от Центра передового опыта биомедицинских исследований (COBRE), финансируемого Национальным институтом здравоохранения. Доктор Шмид был частично поддержан Премией институционального развития No.U54GM115677 из Национального института общих медицинских наук NIH, который финансирует передовые клинические и трансляционные исследования (Advance-CTR).

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об обмене данными: См. Приложение 3.

Дополнительные вклады: Триша Сноу, миль в час; Брайан Эрнандес, BA; Майкл Арнольд, магистр здравоохранения; Ана Леон, BA; Дженнифер Мосли-Гарсия, бакалавр гуманитарных наук; Аманда Дин, бакалавр гуманитарных наук; Кристал Марез, BA; Далия Иполито, бакалавр; Мирелла Ороско, BA; Джастин Санчес, BA; Хуан Альва, BA; Джон Ле, BA; Мэдисон Гарретт, BS; Натан Ау-Йунг, бакалавр наук; Джереми Миллс-Шимелл, BA; Шайла Эверетт, BA; Алексис Осуна, BA; Дэниэл Дерри, BA; Флавия Понсе, бакалавр наук; и Лаура Уэллс, бакалавр наук, помогала в сборе данных. Персонал районной службы здравоохранения и Мэри Бейкер, MSN, помогли с набором участников.Г-жа Мосли-Гарсия получила компенсацию в рамках гранта № 5SC3GM122628 от Национальных институтов здравоохранения; никто другой не получил компенсации за свои взносы.

Страттон К, Кван LY, Eaton DL. Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения: консенсус-отчет. National Academies Press; 2018.

Собелл LC, Собелл МБ. Timeline Followback: Руководство пользователя . Фонд исследования зависимости; 1996 г.

Решение проблемы распространения электронных сигарет в школах

В декабре прошлого года главный хирург США поднял тревогу в связи с ростом использования электронных сигарет среди молодежи страны, заявив, что оно увеличилось «со скоростью эпидемии». Согласно Национальному исследованию употребления табака среди молодежи 2019 года, более 5 миллионов молодых людей в настоящее время используют электронные сигареты, в первую очередь марки JUUL, при этом почти 1 миллион молодых людей используют этот продукт ежедневно.Это существенное увеличение подросткового курения серьезно сказывается на средних и старших школах по всей Америке.

Вейпинг для подростков привлек значительное внимание средств массовой информации с тех пор, как президент Трамп выразил обеспокоенность по поводу воздействия вейпинга на здоровье населения на сентябрьской встрече с FDA. Хотя Трамп предлагал запретить ароматизированные электронные сигареты, похоже, что он отказался от этой идеи из-за политических последствий среди избирателей.

Вейпинг растет в школах

Молодежи, 27.5% регулярно курят электронные сигареты, что примерно на 22 процентных пункта выше, чем у старшеклассников, которые курят обычные сигареты. Эти цифры настораживают, потому что вейпинг оказывает различное негативное влияние на здоровье. Во-первых, электронные сигареты связаны с тяжелыми заболеваниями легких и сердца. Во-вторых, электронные сигареты с высоким содержанием никотина могут подвергнуть молодежь риску развития никотиновой зависимости, которая впоследствии препятствует развитию мозга. В-третьих, электронные сигареты подвергают молодых пользователей воздействию вредных веществ, таких как тяжелые металлы, и являются воротами для курения сигарет.

Электронные сигареты вызывают обеспокоенность в области общественного здравоохранения и дисциплины в школах по всей стране. Подростков госпитализируют из-за заболеваний, связанных с вейпингом, по крайней мере, с одной подтвержденной смертью. Учителя и школьная администрация пытаются, но безуспешно, воспрепятствовать тому, чтобы ученики курили в классах и в школьных кампусах. Администраторы изо всех сил пытаются бороться с вейпингом с помощью как карательных, так и восстановительных дисциплинарных мер, а студенты продолжают вейпинг, даже когда им грозит столь серьезное наказание, как отстранение от занятий.В связи с тем, что число потребителей электронных сигарет среди молодежи увеличилось за последнее десятилетие и примерно удвоилось с 2017 года, может возникнуть необходимость в новой политике, которая могла бы стандартизировать подход к борьбе с вейпингом среди подростков и помочь ограничить воздействие на студентов.

Президент Трамп предложил два пути борьбы с вейпингом: запрет на ароматизированные электронные сигареты и повышение минимального возраста покупки электронных сигарет с 18 до 21 года. Согласно недавним сообщениям, Трамп отложил запрет на ароматизаторы. В ответ на бездействие Трампа комитет Палаты представителей по энергетике и торговле принял во вторник законопроект, который запретит ароматизированные табачные изделия, повысит минимальный возраст покупки до 21 года и ограничит онлайн-продажу табачных изделий.Несмотря на законопроект в Палате представителей, Трамп встречается с руководителями индустрии вейпинга и защитниками общественного здравоохранения. Неясно, как будут развиваться правила вейпинга, но стоит изучить потенциальные планы и их влияние на студентов.

Изучение потенциального запрета ароматизированных электронных сигарет

Крупные вейпинговые компании, такие как JUUL Labs, выступили против запрета на ароматизаторы, что могло повлиять на внезапное решение Трампа отказаться от этой политики. JUUL, которая контролирует три четверти рынка электронных сигарет и прогнозирует выручку в 2019 году в размере 3 долларов США.4 миллиарда, расследуется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) по обвинению в незаконной рекламе своей продукции как менее вредной, чем обычные сигареты. Следовательно, JUUL изменил свое руководство и методы маркетинга, приостановив всю рекламу в США и сменив генерального директора.

Запрет на продажу ароматизированных электронных сигарет будет иметь серьезные последствия для вейпинговых компаний, поскольку в них работают тысячи владельцев небольших магазинов и дизайнеров оборудования. Запрет законной продажи ароматизированных продуктов для вейпинга также создаст устойчивый черный рынок электронных сигарет.Черный рынок вейпов может быть смертельным для молодежи, которая начинает курить из картриджей с более дешевыми веществами.

Трамп столкнулся с давлением со стороны вейпингового лобби, которое устремилось в столицу страны, утверждая, среди прочего, что ароматизированные электронные сигареты помогают курильщикам бросить обычные сигареты. Однако это не доказано, есть ли польза для здоровья для обычного курильщика, который вместо этого становится постоянным вейпером. Исследования также показывают, что, хотя использование электронных сигарет было связано с высокими показателями отказа от курения, более 80% курильщиков, принявших участие в рандомизированном испытании, чтобы бросить курить с помощью электронных сигарет, продолжали курить электронные сигареты год спустя.Это особенно важно, учитывая, что курение электронных сигарет негативно сказывается на здоровье.

Следует ли увеличить возрастной ценз?

По решению Конгресса или исполнительной власти Трампа минимальный возраст для покупки электронных сигарет может быть изменен с 18 до 21 года. Некоторые сторонники вейпинга считают, что молодежь вейпируется из-за никотина в электронных сигаретах. Хотя содержание никотина в электронных сигаретах может вызвать у студентов зависимость от вейпинга, наш анализ Национального опроса молодежи о потреблении табака 2018 года показывает, что большинство студентов сообщают о вейпинге из-за вкуса (около 35%) и из-за того, что их семья и друзья используют электронные сигареты ( около 30%).Увеличение возраста покупки до 21 года не устранит ни один из этих стимулов для вейпинга.

Изменение возрастного ограничения до 21 года может не помешать многим несовершеннолетним получить электронные сигареты; Фактически, 19% молодых людей сообщают, что впервые попробовали электронную сигарету в возрасте до 13 лет. Начиная с 13 лет, количество молодых людей, употребляющих вейпинг, увеличивается в каждой возрастной группе. В 2018 году 22% 16-летних и 24% 17-летних сообщили, что курят электронные сигареты. Это рост по сравнению с 2017 годом, когда 11% 16-летних и 14% 17-летних сообщили, что курят электронные сигареты.Это показывает, что учащиеся получают доступ к продуктам для электронных сигарет и используют их в возрасте значительно ниже текущего возрастного ограничения 18 лет. Кроме того, более 70% молодежи, использующей электронные сигареты, сообщают, что покупают электронные сигареты у людей, а не в магазине 27% постоянных пользователей сообщили, что живут с кем-то, кто курит. Молодежные вейперы обычно не ходят в магазины за вейпами, они покупают вейпы у своих сверстников. Таким образом, несовершеннолетние, которые вейпируют, могут по-прежнему иметь доступ, хотя и немного ограниченный, к ароматизированным электронным сигаретам от друзей и родственников старше 21 года.

Мы не можем знать, что произойдет с электронными сигаретами, если минимальный возраст увеличится, но мы можем обратиться к опыту увеличения минимального возраста для употребления алкоголя, чтобы получить некоторые убедительные доказательства. Согласно исследованию рискованного поведения молодежи 2017 года, 30% молодежи употребляли некоторое количество алкоголя, в то время как 14% молодежи употребляли алкогольные напитки. Хотя повышение возрастного предела для покупки алкоголя помогло снизить потребление алкоголя среди молодежи, потребление алкоголя среди молодежи сохраняется.

Действия на уровне штата и на местном уровне

Федеральные меры по прекращению эпидемии вейпинга среди подростков, вероятно, не будут соответствовать некоторым, если не большинству, показателям.Следовательно, борьба с проблемой подросткового вейпинга ложится на правительства штатов, советы по образованию и местные школьные округа. Несколько населенных пунктов уже взяли вейпинг в свои руки. Например, четыре штата запретили вейпинг на территории школ, семь штатов ввели или введут запрет на ароматизированные продукты для вейпинга, а 18 штатов повысили установленный законом возраст для курения с 18 до 21 года за последние три года. Хотя цифры показывают, что вейпинг резко увеличился даже после введения запретов на уровне штата в густонаселенных штатах, таких как Нью-Йорк и Техас, влияние такой политики штата в значительной степени неизвестно.

Помимо традиционной тактики, такой как наблюдение за ванными комнатами и коридорами с целью конфискации электронных сигарет, штаты могут также применить новый подход к борьбе с эпидемией электронных сигарет, например, предложить школам гранты для инвестирования в консультации на местах. Средняя школа Южного Портленда решает проблему вейпинга среди подростков, предлагая услуги по охране психического здоровья и уводя учащихся от социальных влияний, которые поощряют вейпинг. Эта школа — и другие, такие как Средняя школа Эрроухед в Милуоки — также вовлекают учащихся в свою кампанию против курения посредством взаимного обучения.

Кризис подросткового вейпинга требует инновационных решений. В сотрудничестве с федеральными и государственными органами местные субъекты могут ознакомиться с планом FDA по профилактике употребления табака среди молодежи, чтобы получить представление о том, как инициировать подходы, поддерживаемые сообществом, которые ограничивают доступ к вейпинговым продуктам, ограничивают маркетинговую тактику, ориентированную на подростков, и рассказывают подросткам о вредных последствиях. долгосрочные эффекты вейпинга.

Как табачные и вейпинговые компании используют национальные кризисы

Неслучайно почти 9 из 10 курильщиков афроамериканского происхождения используют ментоловые сигареты, которые легче выкурить и сложнее бросить.Табачная промышленность на протяжении десятилетий стратегически и агрессивно нацеливала темнокожее население ментоловыми сигаретами.

Итак, когда Altria объявила, что пожертвует 5 миллионов долларов организациям социальной справедливости, которые борются с системным расизмом, а также малым предприятиям, пострадавшим от недавних демонстраций против жестокости полиции, компания не смогла скрыть своего постыдного лицемерия, поскольку она продолжает тратить миллиарды на сбыт своей продукции. смертоносные продукты.

Смерть и болезни, которые продукция компании принесла сообществу, ужасны.В черном сообществе непропорционально выше уровень смертности от причин, связанных с табаком, чем в других расовых и этнических группах, и опасность употребления табака особенно велика сейчас, поскольку Центры по контролю и профилактике заболеваний назвали курение фактором риска развития тяжелого заболевания от COVID. -19, что также несоразмерно сказывается на черном сообществе.

Поскольку компания игнорирует реальные действия, которые она может предпринять для спасения жизней чернокожих, ее пожертвование согласуется с давней стратегией табачной промышленности по защите своих деловых интересов.Табачные компании имеют опыт внесения финансовых вкладов в афроамериканские группы и политических лидеров, чтобы объединиться с сообществом и помочь защитить себя от более строгих правил.

«На протяжении десятилетий табачные компании использовали хищнические методы, направленные на распространение своего смертоносного продукта среди чернокожего населения, методы, которые способствуют тому, что примерно 45 000 чернокожих ежегодно умирают от болезней, связанных с табаком», — сказал бывший сотрудник Truth Initiative®. Линкольн Монди в своем документальном фильме «Black Lives / Black Lungs», в котором исследуются история, маркетинговая тактика и влияние табачной промышленности, нацеленной на афроамериканцев с помощью ментоловых табачных изделий.