Что не вредно курить: Чистые способы потребления никотина как альтернатива курению. Борьба с зависимостью. Мысли о Juul

“Курить вредно бросать”. Где поставить запятую, объясняет психолог — Ульяновск сегодня

Тренд на ведение здорового образа жизни диктует свои правила, и все больше людей задумывается о необходимости избавиться от пагубных привычек. Одна из таких, которой посвящены бесконечные предостерегающие баннеры, — курение. Надписи о том, что никотин убивает, мы видим повсюду — даже на самой пачке сигарет. И как бы это пристрастие действительно ни было вредным для организма, избавляться от него необходимо правильно, целенаправленно и поступательно. Об этом Ultoday73.ru рассказала медицинский психолог ГУЗ «Городская клиническая больница №1» Людмила Шеймухова.

Не привычка, а психологическая фиксация

— Так сложилось, что курение и, например, алкоголизм рассматриваются именно как пагубные привычки, — рассуждает специалист. — Но нужно все-таки понимать, что это не вопрос привычек, а, скорее, определенные психологические особенности человека, которые толкают его, во-первых, на то, чтобы попробовать.

Как привычку курение можно рассматривать лишь с точки зрения того, как оно встраивается в образ жизни, как прослеживается четкая физиологическая реакция. Однако примерно такая же реакция происходит и в ответ на еду: если бы мы не попробовали что-то вкусное, нам бы не хотелось съесть это вновь. Однако желание отведать любимое блюдо не является привычкой, это не становится телесной потребностью. И курение — тоже.

Курение “накладывается” на уже готовую почву определенных жизненных обстоятельств человека, его бэкграунда. Если человека устраивает (пусть и неосознанно) подобная структура своей жизни, отказываться от нее невероятно сложно.

— Многие курильщики, потушив последнюю сигарету даже 20 лет назад, честно признаются, что, несмотря ни на что, курить по-прежнему хочется, — говорит Людмила Шеймухова.

Так происходит из-за того, что, пытаясь избавиться от своей “вредной привычки”, курильщик не ищет истинную проблему и причину зависимости, которая находится, как правило, глубоко, на неосознанном уровне. И быть зависимым можно от чего угодно, даже ведя здоровый образ жизни. Кто-то не может жить без физических упражнений и тяжело переживает разлуку с тренажерным залом хотя бы на день. Однако такой вид зависимости обществом не осуждается, а наоборот, считается социально приемлемым, хотя человек может в процессе тоже наносить себе психологический и физический вред, решать те же внутренние проблемы, но не с помощью сигареты, а штанги.

— Некоторые, пытаясь бросить курить, переходят на различные электронные сигареты, паровые устройства. Но таким образом избавиться от “привычки” сложно, ведь это примерно все тот же процесс. Таким образом человек с одного вида курения просто переходит на другой, но суть остается та же: человек нуждается в том самом процессе, который будет его дополнять и решать его внутренние сложности, противоречия, быть может, — считает психолог.

Курение может также рассматриваться как оральная фиксация тревоги: “заедать стресс”, как говорится. И нередко эти действия заменяют друг друга в попытке расстаться с никотином: вместо того, чтобы потянуться за сигаретой, человек достает конфеты. Таким способом люди просто перебрасывают свою фиксацию на, по их мнению, нечто менее вредное.

Закурить может каждый?

Существует мнение о том, что склонность к курению передается генетически, но медицинский психолог объясняет, что не все так однозначно.

— Да, в детстве человек фиксирует реакцию родителей на стресс, — отмечает специалист. — И если он видит, что папа курит, когда нервничает, а мама становится добрее после того, как съела шоколадку, это откладывается в памяти даже неосознанно, выстраивая определенную модель поведения. Но склонность к тем или иным реакциям не связана с генетикой, это лишь перенятие родительских стратегий в будущем. А вот увлечется ли ребенок в будущем курением сам, понравится ли ему это, зависит от его личностных особенностей, структурного уровня развития и даже от периода, в котором он впервые попробовал выкурить сигарету. Условно, в подростковом возрасте ему понравилось, а вот если бы он впервые сделал затяжку на пять лет позже, это могло бы вызвать отвращение.

И вовсе необязательно, что, раз родители курят, ребенок будет брать с них пример. По мнению психолога, человек в будущем может закурить вне зависимости от того, насколько здоровый образ жизни вела его семья, а может и не закурить вовсе, зная, что его папа или мама и дня не могли представить без сигареты. Человек фиксируется на опыте из детства как копируя поведение родственников, так и поступая абсолютно противоположным образом.

Не бросил быстро, значит не хочешь бросать

Бытует миф о том, что бросать курить необходимо быстро, сразу, раз и навсегда. В глазах окружающих, если человек одномоментно не выбросил пачку и не начал двигаться вперед, а периодически срывается, ставит себе лимиты на сигареты и изливает душу о том, как сильно он хочет избавиться от этой зависимости, — бросать курить на самом деле он не хочет и все это какой-то спектакль. Такое отношение, по крайней мере, несправедливо.

— Очень просто рассуждать таким образом со стороны, даже если эти рассуждения исходят от того, кто сам успешно перестал дымить. Во-первых, никто не знает, вернется к нему зависимость вновь или нет. А во-вторых, все люди разные, у каждого свои проблемы, своя мотивация, свой характер. Кому-то на данном этапе прекратить курить якобы просто, а для кого-то этот процесс может обернуться даже нервным срывом, — отмечает Людмила Шеймухова.

В человеке может бороться несколько разных противоречивых чувств. Он может осознавать вредность своей зависимости, ему даже уже может не нравиться ни процесс, ни запах, ни вкус, но прекратить курить просто не получается, потому как то внутреннее, что сподвигло человека на первую затяжку сигареты, не ушло. И даже очень волевые люди с сильным характером долгое время остаются бессильны перед своей проблемой.

Не навреди

Несмотря на сотни советов, правил в так называемых путеводителях в безникотиновый мир, стоит помнить, что все мы индивидуальны, как бы ни хотелось найти универсальный выход. Поэтому если вы или ваш близкий человек решил бросить курить, важно помнить несколько важных рекомендаций психолога, которые помогут не навредить.

Во-первых, пытаясь бросать курить с кем-то за компанию, не питайте иллюзий. Это может стать неплохим началом. Но в дальнейшем человек должен пройти этот путь сам, без оглядки на кого-то другого, без попыток до кого-то дотянуться, сравнивать себя с другими. Даже если друг «сорвется», пусть это не будет оправданием вашего возможного срыва.

Во-вторых, всегда спрашивайте, не против ли человек, пытающийся бросить курить, если вы рядом с ним покурите. Если бросаете вы, честно просите своих близких о помощи, не нарушая все-таки кардинально их уклада. Пытайтесь всегда идти к честному диалогу с собой и окружающими и не старайтесь строить из себя героя, одномоментно избавившегося от зависимости и равнодушно наблюдающим за курящими. При этом стремитесь к компромиссам: если человеку хочется курить, а вы проводите с ним весь день, нельзя просто запретить ему это делать, только потому что вы бросаете. Он не обязан жить вашей жизнью. Можете предложить ему отойти и покурить в стороне от вас, например, или договориться на непродолжительную по времени встречу, описав ситуацию.

В-третьих, не старайтесь быть гуру психологии и испытывать на своем бросающем друге советы из интернета, пытаясь помочь. Некоторым просто не нужна помощь совсем, и своим излишним вниманием к процессу отказа от сигарет вы можете сделать только хуже.

В-четвертых, вы можете пробовать разные способы отказа от никотина: и специальные пластыри, и жвачки, и техники, и методики, ведь универсального средства нет. Главное — не увлекаться и знать меру, думать о своей безопасности, консультироваться с врачом. Если вы испытываете трудности в том, чтобы самостоятельно избавиться от зависимости, обратитесь к психологу, который поможет вам разобраться в истинных причинах.

— В процессе работы с курильщиками, когда они обращаются, чтобы бросить курить, приходило понимание более серьезных внутренних проблем. Многие из них даже не связаны с курением. Люди снимали ряд других своих барьеров, после чего уже постепенно в будущем прощались и с сигаретами. Кто-то, кстати, приходил с желанием бросить курить, но не смог, однако по итогу отказался от алкоголя, — рассказала Людмила Шеймухова.

У каждого свой путь по изменению своей жизни. Иногда важно лишь начать.

Дарья Гордеева

Защищает ли никотин от коронавируса? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Если речь идет о коронавирусе SARS-CoV-2, то принято считать, что курильщики входят в группу риска. Согласно исследованию, результаты которого были опубликованы в издании Chinese Medical Journal, протекание атипичной пневмонии COVID-19, вызванной коронавирусом, у курильщиков происходит тяжелее, дольше и чаще приводит к летальным исходам, чем у некурящих.

Французы считают, что никотин помогает не заразиться COVID-19   

В свою очередь, французские исследователи в области нейробиологии из Института Пастера во главе с профессором Жан-Полем Шанжо полагают, что никотиновый пластырь может помочь в предотвращении заражения коронавирусом. Они опубликовали соответствующую гипотезу на научном портале Qeios.

Защищает ли никотин от коронавируса или нет?

Согласно их выводам, которые противоречат данным китайских исследований, среди заболевших COVID-19 курильщиков не так много. Самым важным результатом французского исследования является то, что из 500 больных атипичной пневмонией 350 были вынуждены находиться в больнице, а у 150 болезнь проходила в легкой форме. Лишь 5 процентов от общего числа пациентов — курильщики, рассказал агентству AFP руководивший исследованием профессор медицины Захир Амура.

К похожему выводу еще раньше пришли итальянские исследователи из Вероны, работавшие под руководством Джузеппе Липпи. Согласно результатам их исследования, опубликованным в European Journal of Internal Medicine, курильщики заболевают COVID-19 не чаще, чем те, кто не курит.

Никотин защищает от коронавируса?

Более того, французские ученые полагают, что никотин может защитить от коронавируса. Их выводы базируются на гипотезе о том, что никотин оседает на клеточных рецепторах ангиотензинпревращающего фермента (АПФ 2), мембранного белка, который является точкой проникновения вируса в клетку, и тем самым предотвращает проникновение коронавируса, поясняет профессор Института Пастера Жан-Поль Шанжо.

Курение — вредная привычка

То есть вирус не может проникнуть в клетку и распространиться в организме, таков главный вывод французских ученых. Чтобы окончательно в этом удостовериться, в одной из парижских клиник будет проведено специальное исследование.

Пока у ученых нет единого мнения о том, обладают ли рецепторы АПФ 2 блокирующим свойством. Но неврологи Джеймс Олдс и Надин Каббани из Вирджинии 18 марта опубликовали в журнале The FEBS Journal результаты своего исследования, согласно которым никотин скорее негативно влияет на рецепторы клеток. Они полагают, что по этой причине вирусы имеют больше возможностей попасть в клетку. Этим может объясняться, например, особенно тяжелое протекание болезни у курильщиков.

Курить вредно или все же нет?

Правы ли французские ученые или их американские коллеги — ответ тут могут дать лишь дальнейшие исследования. Но практически все медики едины во мнении, что курение табака является дополнительным риском при заражении SARS-CoV-2. Они рекомендуют как можно раньше бросить курить. Ведь коронавирус и вызываемое им заболевание, прежде всего, угрожает легким. У курильщиков этот орган и без того поражен. В отличие от чистого никотина, который содержится в пластырях для курильщиков, стремящихся отказаться от этой вредной привычки, с дымом сигарет в организм попадают многие вредные вещества, в том числе вызывающие онкологические заболевания.

Несмотря на то, что еще необходимо провести целый ряд исследований, чтобы понять, какая доза никотина должна содержаться в пластыре, французские исследования указывают, что никотин возможно защищает от заражения тех, кто контактирует с инфицированными коронавирусом.

Еще раньше ученые подтвердили, что никотин, возможно, и положительно воздействует на организм человека. Проводились исследования воздействия веществ, подобных никотину, на лечение больных с такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона и Альцгеймера. У людей, страдающих от таких тяжелых заболеваний, как деменция (слабоумие), результаты исследования были в пользу никотина.

В целом же употребление никотина опасно, поскольку это яд. При выкуривании одной сигареты в организм курильщика попадает от одного до трех миллиграмм никотина. В одной сигарете же содержится 12 миллиграмм никотина.

Смотрите также:

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо эпидемии

  Пандемия коронавирусной инфекции заставила этих украинцев во Львове вспомнить о масках чумных докторов Средневековья. Устрашающие маски с огромным птичьим клювом наводили страх на болезнь, от которой не было лечения, но, прежде всего, они защищали (наподобие современных респираторов) самих докторов от инфекции. В клюве находились пахучие травы, спасавшие медиков от чумного смрада.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо страдания

  Средневековью посвящены музеи во многих городах. Музей Tortureum в хорватском Загребе показывает маски, которые в темные века использовались как инструменты пыток и истязаний.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо культа

  Маска появилась как реквизит культа. Ритуальные маски изображали животных, духов, мифологические сущности, силы природы. Они широко известны с древнейших времен у многих племен и народов мира и использовались для коммуникации со сверхъестественными силами. Или для устрашения злых духов.

• Маски в истории, религии и культуре

  Пулестойкое лицо

  Способность маски вызывать страх используется и поныне. Баллистическая маска входит в экипировку спецназа во многих странах мира. Лицевая бронь предназначена не только для защиты от пуль. Она эффективна также как средство устрашения. В фантастическом боевике «Остров» (2005) действие происходит в 2019 году после глобальной катастрофы.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо анонимности

  Роскошные венецианские маски в прошлом носили не только во время карнавала — праздника анонимной вседозволенности. Обедневших патрициев, замаскированных под нищих, маски защищали от нескромных взглядов, когда те просили милостыню. Знаменитости в масках путешествовали инкогнито.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо интриги

  От «Маскарада» Лермонтова до «Фантома оперы»: костюмированные вечеринки великосветского общества с амурными приключениями и многоходовыми интригами не раз служили сюжетными кулисами для мелодрам и трагедий в романах, операх и в фильмах.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо гламура

  У каждой эпохи — свои развлечения. Безжизненную маску вместо лица рискуют получить те, кто слишком увлекается погоней за вечной молодостью и безупречной красотой. Французский фильм ужасов «Глаза без лица» (1960) известен своими натуралистическими сценами пластической хирургии и показом изуродованных человеческих лиц.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо загробного мира

  У каждой эпохи также — свои идеалы красоты. Золотая маска Тутанхамона служит прекрасным образцом древнеегипетского ювелирного искусства. В отличие от посмертной маски из гипса, которая является слепком с лица усопшего и остается в мире живых, погребальная маска сохраняет лицо покойного для его путешествия в мир загробный.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лица перевоплощения

  Стереотипные роли и маски, которые мы примеряем на себя в нашей социальной жизни и под влиянием массовой культуры, исследует в бесконечной серии постановочных фотографических автопортретов Синди Шерман. За обезличенными персонажами художница призывает увидеть человека.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо имиджа

  Австралийская певица Сиа утверждает, что ее сценический парик, практически полностью скрывающий лицо, помогает ей оставаться неузнаваемой в повседневной жизни. На самом деле в интернете можно без труда найти фотографии Сии, и, конечно же, маска из парика — это в первую очередь часть имиджа.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо невидимки

  Французский дуэт Daft Punk не появляется на публике без шлемов, своего фирменного камуфляжа. Как выглядят Тома и Ги-Мануэль, давно уже известно их фанатам. Но это не мешает пионерам электронной танцевальной музыки сохранять свой культовый статус и поныне.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо акционизма

  Девушки в балаклавах из российской антииерархической панк-группы Pussy Riot прославились на весь мир не концертами или альбомами, а своими политическими акциями.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо сюжета

  Новое лицо, маска, все меняет. Ее преображающую силу охотно использует и кинематограф. Джим Керри в кинокомедии «Маска» (1994) превращается с помощью волшебной маски из неудачника в зеленолицего супергероя.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо кошмара

  Редкий фильм ужасов обходится без маски, пусть даже только из грима. «Крик» цитирует десятки культовых «ужастиков» и сам после выхода на киноэкраны в 1995 году пополнил их число. Маска из этого фильма отсылает к знаменитой картине Эдварда Мунка «Крик».

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо авангарда

  «Авиньонские девицы» — первая картина кубического периода Пабло Пикассо — написана в 1907 году. Две правые фигуры с лицами, напоминающими африканские маски, знаменуют собой рождение нового течения в живописи. Невинный идеал классического обнаженного тела сменил новый образ сексуальности, агрессивный и угрожающий.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо отсутствия

  В современном театре Европы актер перевоплощается в образ без помощи объекта, который скрывает лицо. Но в некоторых постановках маска продолжает напоминать о своем рождении в культе смерти. Так «Имярек» (Jedermann) по пьесе Гуго фон Гофмансталя, идущий в Зальцбурге с 1920 года, рассказывает о самодовольном богаче, за которым приходит Смерть.

• Маски в истории, религии и культуре

  Лицо традиции

  Через маску в японском театре и сегодня используется техника полного отождествления исполнителя с воплощаемым им персонажем. Надеть маску — это такой же сложный процесс, как «вжиться в роль» по методу Станиславского. Маска и актер не существуют по отдельности. Человек и маска становятся одним целым еще задолго до выхода на сцену.

  Автор: Элла Володина

Городская клиническая больница №7 | Табакокурение

 Для медицинских работников — о консультации пациентов по отказу от курения

Курение – настоящая проблема современного общества
Продолжать курить – это не наше решение, не наш выбор. Так за нас решила сигарета. Избавиться от ее «цепких лап» способны единицы. Около 70% курильщиков пытаются бросить курить, но только 5% могут сделать это без посторонней помощи.
О вреде курения знают все
Активная социальная реклама в средствах массовой информации, наружная реклама, щиты и плакаты – все они рассказывают, а кто-то даже наглядно показывает, чем же так опасна привычка «пропустить» сигарету-другую. Курильщик живет меньше. Курильщик живет хуже. Курильщик может умереть в любой момент. Все это мы знаем… но курим. Почему?
Никотин – это яд и наркотик. Листья табака содержат этот яд, чтобы отпугнуть насекомых, человек же принимает его добровольно (вспомните пример, знакомый со школьной семьи, про влияние никотина на лошадь). Никотиновая зависимость равна по силе зависимости от тяжелых наркотиков, отказаться от которых самостоятельно почти невозможно. Так почему мы отказываемся себе признаваться в том, что сами не можем бросить курить?
Курение вызывает два типа зависимости
Во-первых, зависимость психологическую, во-вторых, физическую. Психологическая привычка – с сигаретой в руках вам «комфортнее» общаться, вам нравится томно выпускать дым колечками, сидя в кафе или ресторане. Без сигареты вас преследует ощущение того, что вам «что-то не хватает», вы испытываете дискомфорт. Кажется, что лишь играете, на самом деле это зависимость. Физическая зависимость связана непосредственно с никотином. Никотину нужно несколько секунд, чтобы «добраться» до мозга. Он соединяется с ацетилхоллиновыми рецепторами и вызывает выброс допамина, так называемого «гормона удовольствия». Вы получаете «выброс» допамина, после чего уровень гормона начинает снижаться до нормального. Однако «нормально» для вас уже недостаточно, и вы снова тянете руку к сигарете. Круг замкнулся.
Курение – проблема социальная
Курить или не курить в собственной квартире – безусловно, выбор каждого. Но курить в общественных местах – это значит подвергать окружающих риску, чуть ли не большему, чем для самого курильщика. Спросите разрешение у женщины, которая ждет ребенка, или у молодой мамы с детьми в кафе, захотят они видеть рядом с собой дымящего человека. Мы курим рядом с детьми. Часто даже рядом со своими. Ребенок в данном случае не понимает, что уже с самого детства «заботливая мама» повышает у него риск сердечных заболеваний в несколько раз. Как только дым сигарет начинает угрожать кому-то еще – курение перестает быть вашим личным делом, вред курения – проблема общества в целом.
Ищем лекарство от курения
Задача поиска лекарства от курения стояла перед учеными давно. Долгое время на рынке самым эффективным способом против курения был метод никотинозаместительной терапии (НЗТ). Он предполагает, что в организм вводится все тот же никотин, только в чистом виде. Вы отвыкаете вначале от психологической зависимости, а потом начинаете потихоньку отвыкать от никотиновых препаратов (пластыри, ингаляторы или жевательная резинка). Часто в чистом виде вы потребляете никотина больше, чем выкуривали бы с сигаретой, зато бережете легкие от вредных смол.
В начале XXI века ученый Джотам Ко разработал первые в мире таблетки против курения. Они стали простым и естественным ответом на вопрос «как бросить курить». В основе препарата – действующее вещество, которое прикрепляется к тем же рецепторам мозга, что и никотин. Вы выкуриваете сигарету, но никакого удовольствия от этого не получаете, ведь место никотина уже «занято», и ему ничего не остается, как просто выйти из организма. Второе важное действие таблеток – они все же вызывают выброс допамина (пусть и существенно ниже, чем сигарета), тем самым значительно облегчая синдром отмены. Благодаря высокой социальной значимости, новые таблетки для лечения табакокурения получили Премию Галена, которую часто называют «Нобелевской» премией в медицине.
Однако все врачи в голос утверждают, что избавиться никотиновой зависимости можно только в том случае, если сам курильщик твердо решил это сделать. Без этого обязательного условия никакое средство не сможет помочь. Можно пить таблетки, обклеивать себя пластырями и гордо ходить с сигаретой в зубах с мыслью: «Я победил всех фармацевтов. Я пью лекарства и курю одновременно». Можно. Но стоит ли тогда все это начинать?

Табакокурение: в чем вред для здоровья?

   Табакокурение — это одна из самых пагубных зависимостей, являющаяся социальной проблемой общества, как для его курящей, так и для некурящей части населения.
    Для курящей части людей проблемой является попытка бросить курить (потому что не всем курящим это удается сделать с первого раза), а для некурящей — избежать влияния курящего общества и не «заразиться» их зависимостью, а также — уберечь своё здоровье от продуктов табакокурения.
    Опасность табакокурения невозможно переоценить. При поступлении в организм табачного дыма нарушается проведение нервных импульсов, которые ответственны за состояние большинства органов и систем. Последствием курения становится формирование множественных патологий в организме курящего человека.
Какие вещества содержатся в сигаретном дыму
    Сигарета — это далеко не безобидная игрушка, состоящая из листьев табака и бумаги. При ее горении выделяется свыше 4 тысяч опасных химических веществ. Именно они и наносят основной вред организму при курении.
    Вместе с дымом от сигареты человек вдыхает:
• смолы — смесь твердых частиц. Большинство из них являются канцерогенами и оседают в легких;
• мышьяк — самый вредный химический элемент в составе сигарет. Оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, провоцирует развитие раковых опухолей;
• бензол — токсичное химическое соединение органического происхождения. Вызывает лейкоз и другие формы рака;
• полоний — радиоактивный элемент. Оказывает радиационное воздействие на организм изнутри;
• формальдегид — токсичное химическое вещество. Вызывает заболевания легких и дыхательных путей.

Влияние курения на организм человека
    Легкие и дыхательные пути
    Основной вред от табакокурения в организме приходится на систему дыхания, поскольку табачный дым проникает туда в первую очередь. Вредные вещества поражают ткани дыхательных путей, замедляют работу ресничек трахеи.     Смолы оседают на альвеолах легких, что приводит к уменьшению площади для газообмена. Оксид азота сужает бронхи, существенно затрудняя дыхание. Угарный газ, аммиак и цианистый водород затрудняют выведение токсинов из дыхательных путей. В итоге все вдыхаемые вещества и микроорганизмы оседают в тканях легких, откуда всасываются в кровь и разносятся по всему организму, провоцируя широкий перечень заболеваний.
    Сердце и кровеносные сосуды
    Никотин способствует сужению сосудов, что со временем приводит к атрофированию мелких капилляров конечностей. Угарный газ, накапливая в артериях, замедляет ток крови, а связываясь с гемоглобином, провоцирует состояние гипоксии — недостатка кислорода. Усиление секреции адреналина повышает артериальное давление и приводит к ускорению частоты сердечных сокращений. Подобные последствия курения не только ухудшают общее самочувствие, снижают активность и работоспособность, но и наносят вред всем органам и системам в организме.         Кроме того, курение опасно из-за повышения уровня холестерина в крови, что приводит к риску образованию тромбов, инфаркта и инсульта.
    Какие заболевания развиваются по причине курения
Рак. Наиболее негативными последствиями пристрастия к сигаретам являются онкологические заболевания бронхов, легких, трахеи, гортани, пищевода, мочевого пузыря и поджелудочной железы. Кроме того, страдают почки, органы репродуктивной и кроветворной систем.
    Заболевания сердечно-сосудистой системы. Это такие последствия курения, как ишемическая болезнь сердца, болезнь Бюргера, нарушения в периферических сосудах, инсульты, тромбозы и др.
    Патологии органов пищеварения. Курение вредит и здоровью желудочно-кишечного тракта, вызывая образование полипов толстого кишечника, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, гастродуоденит и др.
    Болезни дыхательной системы. Курение сигарет провоцирует развитие или усугубляет течение бронхиальной астмы, хронического ринита, туберкулеза, хронической обструктивной болезни легких и бронхита, а также увеличивает частоту заболеваемости ОРЗ и гриппом.
    Заболевания полости рта. Следствием курения сигарет может стать не только пожелтение эмали, но и такие серьезные патологии, как некротический язвенный гингивит, пародонтит, онкологические поражения слизистых оболочек.
    Нарушения опорно-двигательного аппарата. Курение сигарет оказывает негативное влияние и на скелет человека.     Оно пагубно сказывается на состоянии сухожилий и связок, а также мышечной ткани. Под влиянием курения в организме ухудшается усваивание кальция, развивается остеопороз, возрастает частота переломов и риск формирования ревматоидного артрита.
    Болезни глаз. Опасность курения заключается и в провоцировании таких патологий, как макулярная дистрофия (поражение сетчатки), нистагм (аномальные движения глазных яблок), табачная амблиопия (утрата зрения), диабетическая ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаз при сахарном диабете), катаракта и др.
    Заболевания репродуктивной системы. Курение вредно и для половых органов. Наиболее частыми последствиями у женщин являются менструальные дисфункции, снижение фертильности, ановуляторные циклы, ранняя менопауза.         Под влиянием курения здоровье мужчин страдает не меньше. У них отмечается снижение фертильности, эректильная дисфункция, уменьшение количества сперматозоидов в семенной жидкости, ухудшение их качества и подвижности.
    Другие заболевания. Последствия пагубного влияния курения на организм обширны. Помимо указанных выше патологий курильщики рискуют получить сахарный диабет II типа, депрессию, рассеянный склероз, нарушения слуха и другие недуги.
    Какой вред курение оказывает на внешность человека
    Кожа. Чем может быть опасно курение для кожи? Хроническая гипоксия и сужение просвета сосудов приводят к нарушению кровоснабжения дермы курильщика, вследствие чего она лишается питательных веществ и кислорода.         Кожа приобретает сероватый вид, становится обезвоженной, выглядит измождено, некрасиво. Вследствие утраты эластичности увеличивается количество морщин.
    Фигура. Казалось бы, какой вред курение наносит фигуре? Но вопреки распространенному мифу о том, что сигареты помогают похудеть, распределение жировых отложений курильщика существенно отклоняется от нормы: жир распределяется, главным образом, вокруг талии и груди. На бедрах отложение снижается. Возникает диспропорция окружности бедер и талии.
    Полость рта. Помимо выраженного галитоза (зловонного дыхания) последствия курения проявляются эстетическими дефектами: пожелтением эмали зубов, окрашиванием десен. Курение вредно и для слизистой оболочки полости рта: оно приводит к воспалительным заболеваниям и даже утрате зубов. Еще одним аспектом вреда от курения сигарет является нарушение кислотно-щелочного баланса полости рта. Оно увеличивает риск возникновения кариеса, трещин эмали и других патологий. Кроме того, курение вредит и здоровью пародонта: более половины всех его заболеваний вызвано потреблением сигарет.
    Зачем бросать курить?
Через 2 часа после отказа от курения никотин начнет выводиться из организма.
Через 12 часов пройдёт чувство нехватки воздуха.
Через 2 дня вкусовая чувствительность и обоняние станут более острыми.
Через 12 недель улучшится система кровообращения, что позволит легче ходить и бегать.
    Все это и должно стать для курильщиков стимулом для отказа от табакокурения.
    Главное, курильщик должен помнить, что, поддаваясь этой зависимости, он подвергает огромному риску свое самочувствие и психологическое, и физиологическое. А самое главное в жизни любого человека — это собственное здоровье…

Важно!
    Ежегодно 31 мая во всем мире проводится международная акция по борьбе с курением — Всемирный день без табака, т.е. день, свободный от табачного дыма. Он был установлен в 1988 году Всемирной организацией здравоохранения.

5 причин бросить курить!

Добровольный, осознанный отказ от сигарет — это преодоление серьезного психологического барьера. Когда состояние «могу бросить» переходит в фактическую форму «я это сделал», человек начинает понимать, что все проблемы, связанные с отвыканием от курения — вполне преодолимы и не так страшны, как казалось раньше.

Причины бросить курить много, есть субъективные, есть и общие для всех.

Первая и главная — здоровье. О вреде никотина и смол на организм пишут даже на пачках сигарет. Наибольший вред курение наносит сердечно-сосудистой системе, дыхательной системе и, наконец, является фактором, провоцирующим появления раковых опухолей. Доставка кислорода к сердечной мышце резко нарушается из-за блокирования гемоглобина крови окисью углерода из табачного дыма. Это приводит к серьезным поражениям сердца и сосудов. Курение табака — основной фактор риска заболеваний органов дыхания: хронического обструктивного заболевания легких, пневмонии. Табак и табачный дым содержат более 3000 химических соединений, более 60 из которых являются канцерогенными, то есть способными повредить генетический материал клетки и вызвать рост раковой опухоли.

Вторая причина — здоровье ваших близких. Пассивное курение, когда некурящий человек вынужден дышать сигаретным дымом, наносит организму вред не меньший, чем курение активное.

Третья причина — сугубо экономического плана. Если покупать сигареты ежедневно или блоками, привыкнув к этой статье расходов, то кажется, что на вашем бюджете курение отражается не значительно. Попробуйте подсчитать сумму, уже израсходованную на сигареты — за последний год, два, три. Впечатляет?

Четвертая причина — отношение. Курильщик вполне осознанно меняет общение с близкими людьми на общение с сигаретой. Пусть на подсознательном уровне, но вопрос этот «висит» в семье каждого курящего человека. Провести пять минут с ребенком (а сколько таких пятиминуток набегает за вечер), не отрываться от домашних дел — этим вы высказываете уважение к своим близким, показываете, что действительно любите и цените их.

Пятая причина — внешность. У курильщиков желтые зубы и подушечки пальцев, вялая и морщинистая кожа. Конечно, современные косметические средства помогают завуалировать последствия курения. Но сколько денег приходиться тратить на отбеливающие зубные пасты, на питательные кремы для лица и рук, на подтяжку кожи? Да, последствия курения скрыть можно — если есть лишние деньги и время.

10 важных советов для тех, кто бросает курить!

Способы и мотивы для того, чтобы навсегда распрощаться с курением могут быть самыми разными. Но практически каждый бросающий первое время испытывает определенный дискомфорт.

Тем, кто уже принял решение «Бросать!», есть несколько общих рекомендаций, которые помогут без осложнений и максимально комфортно пережить короткий, но часто непростой период, сразу после отказа от сигарет:

1. На первое время откажись от крепкого… чая, кофе и алкоголя
   Никотин — сильный стимулятор, и организм после отказа от курения будет стремиться дополучить стимуляторы посредством кофе, чая и алкоголя. Выпивка в этом плане штука очень опасная для завязавшего курильщика. Сами курящие замечают, что когда они выпивают, снижается самоконтроль, и сигарет выкуривается гораздо больше обычного. Алкоголь растормаживает и человеку становится трудно удержаться от соблазна закурить.
2. Скажи обжорству – нет!
   Для того, чтобы не растолстеть, заедая желание закурить, нужно ограничить в своем рационе высококалорийную, жирную, сладкую и мучную пищу. К тому же первое время стоит избегать копченой, слишком острой, соленой и очень сладкой пищи. «Это не значит — не баловать себя совсем, если хочется, можно съесть, но немного: один соленый огурчик, кусочек колбаски, но не целую копченую рыбину!
3. Витаминизируй себя!
   Поливитаминные препараты (содержащие как минимум витамины А, Е, С, В1 и В6) активизируют процесс очищения организма от табачных токсинов. Прием этих препаратов рекомендуется как минимум в течение месяца после отказа от курения.
4. Отвлеки себя… жвачкой, леденцами.
   Отличный отвлекающий маневр — жевательная резинка (лучше мятная) первые 7-10 дней. Есть гомеопатические препараты, разработанные специально для тех, кто бросает курить. «Смысл гомеопатии в том, что когда хочется курить, вместо сигареты вы берете эту таблеточку. На травах, горьковатая на вкус, она как бы замещает вам процесс курения, удовлетворяет оральную потребность» — уточняет психолог. К тому же у некоторых людей такие препараты способны на рефлекторном уровне выработать отвращение при мысли о курении.
5. Замени сигаретный никотин на терапевтический.
   Никотинозаменяющие препараты реально помогают, и они вполне допустимы — считают специалисты. Что такое никотинозаменяющая терапия? Прекратив курить, человек все-таки получает минимальные дозы никотина либо через кожу (пластырь), либо через жевачку – это помогает смягчить проявления «синдрома отмены». Никотинозаменяющие средства дают нормальные результаты, если используется в качестве поддерживающей терапии.
6. Дыши глубже!
   Когда хочется курить и подкатывает раздражение, попробуйте диафрагмальное дыхание – методику дыхания животом. Об этой технике можно прочесть в интернете или научиться ей у специалиста. В ней нет ничего сложного — это простой и доступный метод релаксации, элемент медитации, знакомый всем, кто занимается йогой или восточными единоборствами.
7. Помоги себе успокоиться
   Если раздражение все же берет над вами вверх, и глубокое дыхание не помогает – попробуйте самые безобидные успокаивающие средства — успокаивающие чаи на травах.
8. Высыпайся и двигайся!
   Бросая курить и начиная новую жизнь, нужно как можно лучше заботиться о себе. Больше движения! Прогулки зимой и летом + спорт! Одному по душе бассейн, другому — бег трусцой, третьему – коньки, лыжи или велосипед. Обязательно высыпайтесь, соблюдайте режим дня и постарайтесь не перетруждаться на работе особенно первые дни после отказа от сигарет.
9. Не оставляй себе путей к отступлению!
   Из квартиры, из автомобиля, из своей сумки и с рабочего места уберите абсолютно все предметы, связанные с табаком: зажигалки, пепельницы, портсигары, пачки сигарет и иже с ними. Не оставляйте никаких заначек! Если на кухне у вас газовая плита, то вместо зажигалки лучше пользоваться спичками, чтобы ничто не напоминало о старой привычке.
10. Сделай пространство вокруг себя зоной свободной от курения
    Первое время очень важно реже бывать в курящих компаниях – выдержите хотя бы дней 10 без вечеринок и задушевных встреч, где народ выпивает и закуривает алкоголь сигаретой. Не провоцируйте себя!
    На работе, если коллеги идут на перекур – идите в другую сторону: в буфет – попить чаю или перекусить яблочком, позвонить другу, в теплое время года – просто выйти подышать – не в курилку, а на улицу!
    Всем близким, друзьям и родственникам расскажите о том, что бросаете, и попросите не курить в вашем присутствии – не стесняйтесь, вы имеете на это полное право! Единственное, чего делать не стоит – рьяно и агрессивно агитировать всех окружающих избавлять от вредной привычки вместе с вами – это вызовет лишь протест и раздражение, оставляйте за людьми их право выбора!
    Для тех, кто чувствует, что может не справиться в одиночку, кому необходима помощь и поддержка, чтобы бросить курить, могут обратиться к специалистам.

ВОЗ: молодые жители Европы стали меньше курить, но пристрастились к электронным сигаретам 

В некоторых странах уровень использования электронных сигарет среди подростков намного выше, чем показатели курения традиционных сигарет. Так, в Польше 15,3 процента учащихся курят обычные сигареты, тогда как 23,4 процента предпочитают электронные. 

Эксперты считают, что пристрастие к электронным сигаретам и другой инновационной продукции, такой как, например, изделия из нагреваемого табака (ИНТ), представляет собой следующий этап глобальной табачной эпидемии. Электронные сигареты не содержат табака, а иногда в них нет и никотина. Тем не менее, согласно имеющимся данным, эти изделия тоже вызывают привыкание и наносят вред здоровью. 

Изделия из нагреваемого табака подвергают организм пользователя воздействию токсичных веществ и химикатов, аналогичных тем, которые присутствуют в сигаретном дыме, а электронные сигареты повышают риск развития сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Для детей и подростков эта продукция особо опасна и может приводить к долгосрочным пагубным последствиям для развития мозга.

Фото Unsplash/Fotografierende

В целом показатели потребления табака среди молодежи Европейского региона ВОЗ снижаются, однако эти успехи неравномерны.

В Грузии, например, показатели использования электронных сигарет среди учащихся увеличились с 5,7 процента в 2014 году до 13,2 процента в 2017 году, а в Латвии – с 9,1 процента в 2011 году до 18 процента в 2019 году.
Партнерство «За свободу от табачного дыма» – одна из организаций, противостоящих табачной пандемии. По мнению ее руководителя Анки Тома, одной из самых неотложных мер является устранение в законодательстве лазеек, позволяющих рекламировать табачные изделия, электронные сигареты и ИНТ. 

Читайте также

В ВОЗ «сорвали маски» с производителей новых табачных изделий

Изменение дизайна, расширение ассортимента, различные ароматы, сотрудничество с популярными пользователями социальных сетей, спонсорская поддержка музыкальных фестивалей – эти и другие приемы используются, чтобы привлечь внимание юных потребителей. «Несмотря на запрет на онлайновую рекламу традиционных табачных и инновационных изделий, введенный в большинстве европейских стран, индустрия с выгодой для себя использует те трудности, которые возникают при практическом применении этих правил на трансграничном уровне и в цифровом пространстве», – отмечает Тома.

Эксперты призывают правительства стран региона и Европейский союз вкладывать средства в исследования антитабачных мер и последовательно внедрять самые эффективные из них.  По словам главы партнерства «За свободу от табачного дыма» табачная индустрия пытается привлечь на свою сторону ученых, финансируя подставные исследовательские инициативы. «Это говорит о необходимости поддержки и защиты правительствами независимых исследований, которые будут содействовать выработке, мониторингу и оценке обоснованных мер антитабачной политики», – подчеркивает эксперт. 
 

«Курить не только вредно, но и глупо» — новости

— Курение считается вредной привычкой. В чем же здесь основной вред для человека?

— Дело в том, что в табачном дыме содержится более 300 вредных веществ, которые обладают токсическим, мутагенным и канцерогенным  действием,  и разрушительно действуют на живые клетки организма. А никотин, алкалоид табака, даже  обладает определённым   наркотическим  действием. С курением связано до 90% всех случаев рака лёгких , 75% хронического бронхита и эмфиземы лёгких , 25% ишемической болезни сердца. Причём, список болезней, связанных с курением табака, постоянно увеличивается.

Как показывает практика, при прочих равных условиях болезни у курильщиков, как правило, протекают тяжелее и труднее поддаются медикаментозному лечению, чем у некурящих. Ни один живой организм в мире  сознательно не укорачивает свою жизнь, а человек  своим курением разрушает своё здоровье, да ещё и платит за это деньги, покупая сигареты.  Поэтому курить не только вредно, но и глупо.

— Почему для женщин курение особо опасно?

— Когда курит беременная женщина, ее ребенок, образно говоря, наглухо закупорен в наполненной никотином матке. Из-за острого кислородного голодания и отравления продуктами распада никотина он «кашляет», «давится», мечется, как узник в газовой камере. Через 8-12 минут после выкуренной матерью сигареты сердцебиение эмбриона учащается до 150 ударов в минуту. Вместе с питательными веществами мать передает ему и табачные яды, причем в довольно высоких концентрациях. Сначала они попадают в кровь младенца, затем накапливаются в головном мозге, печени и сердце. Постепенно развивается табачное отравление всего организма. Отсюда — внутриутробная задержка развития, преждевременное излитие околоплодных вод и отслойка плаценты, выкидыши, преждевременные роды, мертворождение. Курение родителей приводит к тому, что дети курильщиков достаточно часто рождаются с пороком сердца, косоглазием, паховой грыжей, волчьей пастью, заячьей губой, аномалиями умственного развития. Эти дефекты связаны с недостатком кислорода, который возникает под действием угарного газа табачного дыма.  Курение во время беременности является причиной более 20% рождения детей с недостатком массы тела. Воздействие табачного дыма на ребёнка до его рождения, в частности, приводит к задержке роста лёгких, развитию респираторных заболеваний, сопровождающихся одышкой, особенно у детей дошкольного возраста. Это влияние в последующем сказывается на респираторном здоровье в течение всей жизни. Вполне доказанными следствиями материнского курения во время беременности являются задержка роста до рождения и снижение интеллектуального потенциала ребёнка после рождения. То, как ученик справляется со школьными заданиями, может во многом зависеть от того, курила ли его мать до его рождения.

— Многие оправдывают свою вредную привычку тем, что сигареты помогают им справиться со стрессом или помогают в похудении. Хотя бы доля правды в этом есть?

— В момент эмоциональной встряски курильщики немедленно спешат закурить. Почему так происходит? Все дело в том, что на организм начинает действовать никотин – сильнейшее вещество, которое немедленно попадает через клетки лёгкого, распространяясь по организму. С первой сигаретой наступает кратковременное облегчение эмоционального состояния, при котором курильщику кажется, что стресс миновал, и «победителю» теперь все по плечу. Увы, уже спустя час-полтора — это мнимое расслабление сменяется тревожностью и сильнейшим желанием закурить вновь. Но почему так происходит, если сигарета призвана облегчить эмоциональное состояние?  Ответ скрывается в непосредственном воздействии никотина на ряд органов в теле человека, которые продуцируют гормоны. Среди них — гонадотропные, которые вырабатываются гипоталамо-гипофизарной системой. Если отбросить в сторону весь сложный медицинский аспект, то получается предельно простая схема: никотин играет с уровнем гормонов. После того как вредное вещество выветривается из организма, гормональный фон возвращается на место. Постепенно хрупкая система гормонов выходит из строя, и вместо успокоения во время курения, которого так жаждет человек, он получает очередную эмоциональную встряску и гамму негативных эмоций.

— Насколько опасен табачный дым для тех, кто не курит, но входит в близкое окружение курильщика?

— Это, так называемое , пассивное курение. Если учесть, что примерно 2/3 дыма от сгоревшей сигареты попадают во внешнюю среду, то все люди, находящиеся рядом с курящим человеком, становятся «невольными» или «пассивными» курильщиками. Хорошо известно, что вдыхает курящий человек. Но что же он выдыхает? Дым, который содержит более 4 тыс. химических веществ, из них свыше 60 вызывают рак. Воздух, который выдыхает курильщик в 4 раза токсичнее того, что он вдохнул. Поэтому человек, подвергающийся пассивному курению, ничуть не меньше самого курящего рискует заболеть и сердечно-сосудистыми, и онкологическими заболеваниями, и болезнями легких.

— К сожалению, подростковое курение не редкость. Как быть родителям, которые хотят уберечь своего ребенка от этой зависимости?

— Сегодня более 45% детей имеют по меньшей мере, одного из курящих родителей. Многие дети вынуждены жить в прокуренных квартирах. Сигаретный дым и его яды, оседая на предметах, шторах , игрушках, одежде, надолго остаются в квартире. Воспитатели в детских садах по запаху от шкафчика с одеждой ребенка всегда безошибочно распознают ребенка из курящей семьи. Долгосрочное воздействие табачных ядов накладывает дополнительную нагрузку на работу сердца, так как организм ребенка, пассивного курильщика, потребляет меньше кислорода. Его место в эритроцитах крови занимает метгемоглобин с образованием вредного карбоксигемоглобина. Долгосрочное действие вынужденного курения через годы обернется для ребёнка более высокой распространенностью заболеваний легких, сердечных заболеваний с развитием легочно-сердечной недостаточности, онкологических заболеваний и прежде всего рака легких. Токсические вещества табачного дыма значительно сильнее действуют на неокрепший организм ребёнка. Так, в  результате  курения у ребенка снижаются защитные силы организма, происходят грубые нарушения иммунитета. Табачные яды разрушают в организме витамин С, который участвует во всех тканевых процессах.  Курящие дети, а также дети курящих родителей чаще болеют респираторными заболеваниями, у них значительно чаще отмечаются проявления аллергии. Вследствие нарушения дыхательной функции легких, заболевания протекают тяжелее, часто с развитием синдрома бронхиальной обструкции; с осложнениями в виде бронхитов, воспаления легких. У аллергиков табачный дым провоцирует приступы бронхиальной астмы. Приступы бронхиальной астмы у детей курильщиков протекают тяжелее, хуже поддаются купированию. Любые аллергические заболевания, как дыхательных путей, так и кожные, чаще возникают у детей в среде курящих. В результате нарушения процесса обмена веществ, связанного с токсическим действием табачных ядов, происходит дисгармония в развитии ребенка: замедляется рост, нарушаются пропорции тела. Эти дети и подростки имеют слабую мышечную силу, нарушенную координацию движений, точность броска. Дорога в большой спорт для этих детей чаще всего бывает закрыта, а иногда и выбор профессии сильно ограничивается. Курение  детей оказывает пагубное воздействие на их умственные способности, рассеивает внимание, ухудшает память, логическое мышление. Нервные, недисциплинированные дети и неуправляемые подростки чаще встречаются в курящих семьях. Родители, которые хотят уберечь своего ребёнка от этой пагубной привычки  в первую очередь ,  должны сами бросить курить и всячески показывать вред для здоровья ребёнка от курения.

— Правда ли, что в курящей семье ребенок скорее всего тоже возьмется за сигарету?

— Курящие родители вносят свой вклад и в приобщение детей к вредным привычкам. Безжалостная статистика говорит, что 80% курильщиков выросли в семьях, где курили родители. У ребенка с ранних лет складывается мнение, что курение — это нормальное явление и, будучи подростком, он не верит пугающим надписям на пачках сигарет и рано или поздно, но пополняет ряды курильщиков. Многие курящие родители считают, что курение — это их выбор, личное дело человека. При этом забывают, что каждый курящий наносит вред не только своему здоровью, но и здоровью окружающих людей, в первую очередь своим детям, вынужденным вдыхать отравленный воздух. По данным социологических исследований пик возраста приобщения к курению составляет в средней полосе России 13-14 лет, и по рекомендациям врачей-специалистов профилактическую работу по предотвращению табакокурения с детьми и подростками необходимо начинать за 2 года до выявленного пика приобщения, то есть с 11-12 лет. 

Мониторинг поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний показывает, что доля курящих школьников, не понимающих отрицательных последствий для здоровья  курения  очень высока (около 45%) и практически одинакова , как в обычных школах, так и в гимназиях.  Курящие ученики относятся к курению как к игре и наивно считают, что «смогут легко бросить курить, когда захотят».  Они не учитывают наркотическую природу никотина, быстро вызывающего сильную зависимость. В то же время среди курящих подростков выявляется очень высокий уровень признаков уже сформировавшейся зависимости от табака .

— Как бросить курить? Какие первые шаги должен сделать курильщик, чтобы расстаться со своей вредной привычкой? 

— Здоровье курильщика – это его разменная монета, которой он  расплачивается за свою пагубную привычку.  Основополагающим принципом для освобождения от курения является твердое желание человека бросить курить. В наркологии выделяют две разновидности склонности человека к табакокурению: привычка к курению и стойкая психическая и физическая зависимость от употребления никотина, который обладает слабым наркотическим действием. Последней разновидности табакокурения свойственно болезненное влечение. Курильщик, у которого на данный момент сформировалась только привычка к курению, может легко от неё избавиться. Вместе с тем, лица, у которых сформировалась стойкая табачная зависимость, даже после специального наркологического лечения часто вновь начинает курить. Зависимость от табакокурения при систематическом курении развивается очень быстро. Вследствии того, что клиника двух названных разновидностей курения сходны (систематичность курения, рост количества выкуриваемых в день сигарет, влечение к запаху табачного дыма) их различить можно только при попытке бросить курить. Те, кто курит лишь в силу привычки, бросают курить легко и после этого у них не возникает потом тяги к табаку. Те же, у кого сформировалась табачная зависимость, даже после медикаментозного лечения не могут легко отказаться от курения. У них возможны рецидивы даже после воздержания в течении нескольких лет или даже месяцев. 

— На законодательном уровне закреплен запрет на курение в общественных местах, хотя и этот запрет оказался малоэффективен. Что, по Вашему мнению, еще должно сделать государство в борьбе с курильщиками?

— Государство должно играть ведущую роль в борьбе с распространением курения, внедряя прежде всего эффективное законодательное регулирование и контроль над табаком: повышение акцизов на сигареты, полный запрет рекламы и спонсорства табака, маркировка упаковок цветными предупреждениями, запрет курения на рабочих местах, формирование здорового образа жизни человека. 

Материал подготовлен в рамках регионального проекта «Укрепление общественного здоровья». 

чем вредно и опасно курение?

Последствия курения: чем вредно и опасно курение?

Курение является одной из главных причин развития многих летальных заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, ежегодно него умирает около 6 млн. людей по всему миру. Опасность курения невозможно переоценить. При поступлении в организм табачного дыма нарушается проведение нервных импульсов, которые ответственны за состояние большинства органов и систем. Последствием курения становится формирование множественных патологий.

Сигарета – это далеко не безобидная игрушка, состоящая из листьев табака и бумаги. При ее горении выделяется свыше 4 тысяч опасных химических веществ. Именно они и наносят основной вред организму при курении.

Вместе с дымом от сигареты вы вдыхаете:

 смолы – смесь твердых частиц. Большинство из них являются канцерогенами и оседают в легких;

 мышьяк – самый вредный химический элемент в составе сигарет. Оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, провоцирует развитие раковых опухолей;

 бензол – токсичное химическое соединение органического происхождения. Вызывает лейкоз и другие формы рака;

 полоний – радиоактивный элемент. Оказывает радиационное воздействие на организм изнутри;

 формальдегид – токсичное химическое вещество. Вызывает заболевания легких и дыхательных путей;

 другие вещества – вдыхаемые с табачным дымом вредные соединения через кровеносную систему проходят по всему организму человека, нанося серьезный ущерб внутренним органам.

Основной вред от курения в организме приходится на систему дыхания, поскольку табачный дым проникает туда в первую очередь.

Вредные вещества поражают ткани дыхательных путей, замедляют работу ресничек трахеи. Смолы оседают на альвеолах легких, что приводит к уменьшению площади для газообмена. Оксид азота сужает бронхи, существенно затрудняя дыхание. Угарный газ, аммиак и цианистый водород затрудняют выведение токсинов из дыхательных путей. В итоге все вдыхаемые вещества и микроорганизмы оседают в тканях легких, откуда всасываются в кровь и разносятся по всему организму, провоцируя широкий перечень заболеваний.

Никотин способствует сужению сосудов, что со временем приводит к атрофированию мелких капилляров конечностей. Угарный газ, накапливая в артериях, замедляет ток крови, а связываясь с гемоглобином, провоцирует состояние гипоксии – недостатка кислорода. Усиление секреции адреналина повышает артериальное давление и приводит к ускорению частоты сердечных сокращений. Подобные последствия курения не только ухудшают общее самочувствие, снижают активность и работоспособность, но и наносят вред всем органам и системам в организме. Кроме того, курение опасно из-за повышения уровня холестерина в крови, что приводит к риску образованию тромбов, инфаркта и инсульта.

Наиболее негативными последствиями пристрастия к сигаретам являются онкологические заболевания бронхов, легких, трахеи, гортани, пищевода, мочевого пузыря и поджелудочной железы. Кроме того, страдают почки, органы репродуктивной и кроветворной систем.

Последствием курения, являются такие болезни, как ишемическая болезнь сердца, болезнь Бюргера, нарушения в периферических сосудах, инсульты, тромбозы и др.

Курение вредит и здоровью желудочно-кишечного тракта, вызывая образование полипов толстого кишечника, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, гастродуоденит и др.

Провоцирует развитие или усугубляет течение бронхиальной астмы, хронического ринита, туберкулеза, хронической обструктивной болезни легких и бронхита, а также увеличивает частоту заболеваемости ОРЗ и гриппом.

Следствием курения сигарет может стать не только пожелтение эмали, но и такие серьезные патологии, как некротический язвенный гингивит, пародонтит, онкологические поражения слизистых оболочек.

Последствия пагубного влияния курения на организм обширны. Помимо указанных выше патологий курильщики рискуют получить сахарный диабет II типа, депрессию, рассеянный склероз, нарушения слуха и другие недуги.

 Казалось бы, какой вред курение приносит фигуре? Но вопреки распространенному мифу о том, что сигареты помогают похудеть, распределение жировых отложений курильщика существенно отклоняется от нормы: жир распределяется, главным образом, вокруг талии и груди. На бедрах отложение снижается. Возникает диспропорция окружности бедер и талии.

Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. В медицине появился даже термин «Пассивное курение». В организме некурящих людей после пребывания в накуренном и не проветренном помещении определяется значительная концентрация никотина.

Польза от отказа от курения есть всегда, но чем раньше Вы бросите курить, тем дольше будет ожидаемая продолжительность Вашей жизни.

Курение | Бросить курить | Последствия курения

Каковы последствия курения для здоровья?

Обойти это невозможно; курение вредно для вашего здоровья. Он вредит почти каждому органу тела, чего вы даже не ожидали. Курение сигарет является причиной почти каждой пятой смерти в Соединенных Штатах. Это также может вызвать многие другие виды рака и проблемы со здоровьем. К ним относятся

Женщины, которые курят во время беременности, имеют больше шансов на определенные проблемы с беременностью. Их дети также подвергаются более высокому риску смерти от синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Курение также вызывает привыкание к никотину, стимулятору, содержащемуся в табаке. Никотиновая зависимость значительно затрудняет отказ от курения.

Каковы риски для здоровья от пассивного курения?

Ваш дым вреден и для других людей — они вдыхают ваш дым вторично и могут получить многие из тех же проблем, что и курильщики. Сюда входят болезни сердца и рак легких. Дети, подвергающиеся воздействию пассивного курения, имеют более высокий риск развития ушных инфекций, простуды, пневмонии, бронхита и более тяжелой астмы.У матерей, которые вдыхают пассивное курение во время беременности, выше вероятность преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении.

Опасны ли также другие формы табака?

Помимо сигарет, существует несколько других форм табака. Некоторые курят табак в сигарах и кальянах. Эти формы табака также содержат вредные химические вещества и никотин. Некоторые сигары содержат столько же табака, сколько целая пачка сигарет.

Электронные сигареты часто выглядят как сигареты, но работают по-другому.Это устройства для курения с батарейным питанием. Использование электронной сигареты называется вейпингом. О вреде для здоровья при их использовании известно немного. Мы знаем, что они содержат никотин, то же самое вызывающее привыкание вещество, которое содержится в табачных сигаретах. Электронные сигареты также подвергают некурящих воздействию пассивных аэрозолей (а не пассивного курения), которые содержат вредные химические вещества.

Бездымный табак, такой как жевательный и нюхательный табак, также вреден для здоровья. Бездымный табак может вызывать определенные виды рака, в том числе рак полости рта.Это также увеличивает риск сердечных заболеваний, заболеваний десен и поражений полости рта.

Почему я должен бросить курить?

Помните, безопасного уровня употребления табака не существует. Выкуривание хотя бы одной сигареты в день в течение всей жизни может вызвать связанные с курением рак и преждевременную смерть. Отказ от курения может снизить риск проблем со здоровьем. Чем раньше вы бросите курить, тем больше пользы. Некоторые немедленные преимущества отказа от курения включают

• Снижение пульса и артериального давления
• Меньше оксида углерода в крови (оксид углерода снижает способность крови переносить кислород)
• Лучшее обращение
• Меньше кашля и хрипов

Национальный институт рака NIH

НАСКОЛЬКО ВРЕДНА МАРИХУАНА? — Марихуана как лекарство?

Самые горячие споры по поводу медицинской марихуаны касаются не ее способности облегчать симптомы пациентов, а ее потенциальной опасности для отдельных потребителей и общества.В этой главе сначала исследуются научные доказательства того, что марихуана причиняет физические и психологические травмы отдельным потребителям. Затем рассматривается потенциальный социальный ущерб, который может возникнуть в результате легализации марихуаны в медицинских целях. Более подробную информацию и полные ссылки на исследования, описанные ниже, можно найти в главе 3 отчета МОМ за 1999 г. « Марихуана и медицина: оценка научной базы».

ГДЕ ДЫМ, ТАМ ВРЕД

Учитывая хорошо известные последствия курения табака, кажется логичным подозревать, что марихуана может быть не менее вредной для физического здоровья.Хотя дым марихуаны не содержит никотина, он, безусловно, загрязняет легкие. А поскольку курение табака связано с респираторным заболеванием, раком, эмфиземой, сердечными заболеваниями, осложнениями беременности, низким весом при рождении и другими болезнями, имеет смысл беспокоиться, может ли курение марихуаны оказаться столь же вредным.

Ученые сравнили марихуану и курение табака на основе множества различных факторов, но не смогли найти убедительных доказательств того, что одно из веществ представляет больший риск для здоровья, чем другое.С одной стороны, было показано, что марихуана доставляет в легкие по крайней мере в четыре раза больше смолы, чем табачные сигареты такого же веса. Это различие связано с отсутствием фильтров на суставах и тем, что курильщики марихуаны обычно вдыхают больший объем дыма и вдыхают его глубже в легкие, чем курильщики табака. Курильщики марихуаны также склонны задерживать дым в течение некоторого времени перед выдохом, подвергая легкие еще большему количеству канцерогенов.

С другой стороны, из-за более плотной упаковки коммерческие сигареты выделяют больше дыма, чем сваренные вручную суставы.Это, а также тот факт, что большинство потребителей табака обычно выкуривают больше сигарет в день, чем их коллеги, употребляющие марихуану, означает, что в течение дня большинство курильщиков попадает в легкие гораздо больше, чем люди, которые курят исключительно марихуану. Таким образом, невозможно провести точные сравнения между ущербом, нанесенным здоровью от курения марихуаны, и ущербом от курения табака. А поскольку, по оценкам, 70 процентов потребителей марихуаны также курят табак, трудно провести эпидемиологические исследования, которые бы изолировали последствия курения марихуаны.

Неудивительно, что клинические исследования показывают, что у людей, курящих марихуану, вероятность развития респираторных заболеваний выше, чем у некурящих. Обследование амбулаторных посещений врача в крупной организации по поддержанию здоровья (HMO) показало, что потребители марихуаны с большей вероятностью обращались за помощью при респираторных заболеваниях, чем люди, которые не курили ни марихуану, ни табак. ¹ Однако исследователи также обнаружили, что пациенты, которые курили марихуану более 10 лет, не обращались за лечением от респираторных заболеваний с большей частотой, чем те, кто курил марихуану менее 10 лет.Одно из возможных объяснений этого открытия заключается в том, что люди, которые продолжали курить в течение длительного времени, не беспокоились из-за респираторных проблем, таких как одышка, в то время как те, у кого действительно развились неприятные симптомы, бросили курить относительно быстро. К сожалению, курильщиков марихуаны, которые ответили на этот опрос, не спросили, употребляли ли они также кокаин, который, как известно, усиливает респираторные симптомы. Также вероятно, что некоторые участники занижали информацию об употреблении табака, алкоголя и марихуаны.

В исследовании 446 добровольцев сравнивалась частота возникновения симптомов хронического бронхита (чрезмерный кашель, выделение мокроты и хрипы) среди обычных курильщиков марихуаны, курильщиков табака и некурящих. ² Примерно каждый третий курильщик марихуаны и табака демонстрировал один или несколько из этих симптомов, в то время как только один из 12 некурящих имел. Курильщики — даже те, кто не курил табак, — болеют эпизодами острого бронхита более чем в пять раз чаще, чем некурящие.Курильщики марихуаны также показали худшие результаты по функциональным тестам легких, чем некурящие.

Средний курильщик марихуаны в этом исследовании потреблял от трех до четырех суставов в день; курильщики табака в среднем выкуривают 20 сигарет в день. В этом исследовании обычных курильщиков марихуаны участники, которые курили как марихуану, так и табак, не сообщали о большем количестве симптомов хронического бронхита в целом, чем те, кто курил только табак, что свидетельствует о том, что курение марихуаны не увеличивает вред, причиняемый курением табака.

Другое исследование показало доказательства такого взаимодействия, но оно проводилось на людях, которые курили значительно меньше марихуаны и табака, чем те, кто участвовал в ранее описанном исследовании. Исследователи обнаружили, что, как правило, интерактивные эффекты токсичных веществ легче всего обнаружить при низких уровнях воздействия. Это может объяснить, почему более легкие курильщики во втором исследовании показали признаки повышенного респираторного поражения при употреблении марихуаны и табака, в то время как более заядлые курильщики в первом исследовании этого не сделали.В любом случае, оба исследования показывают, что дым марихуаны снижает дыхательную функцию.

Привычное курение марихуаны или табака повреждает слизистую оболочку бронхиальных дыхательных путей. После длительного воздействия дыма нежные ткани вдоль этих проходов становятся красными и опухшими. Курение также трансформирует клетки бронхиальных дыхательных путей. Эти проходы обычно выстланы реснитчатыми клетками, волосковидные выступы которых быстро перемещаются, чтобы сметать слизь по направлению ко рту. Но когда люди курят, эти клетки заменяются другими, которые выделяют обильное количество густой слизи, которую можно удалить только при пресловутом «кашле курильщика».

Бронхиальная травма, более чувствительная мера повреждения, чем симптомы хронического бронхита, даже больше среди людей, которые курят и марихуану, и табак. Повреждение распространяется на внутреннюю часть бронхиальных клеток, в которых развиваются различные аномалии. Некоторые из этих изменений, которые, как известно, являются предшественниками рака, были также обнаружены в дыхательных путях курильщиков марихуаны и гашиша, которые не употребляли табак.

Другой формой респираторного поражения, вызванного табачным дымом, является состояние, известное как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), медленная, прогрессирующая потеря эластичности в проходах, по которым воздух доставляется в легкие.У людей с ХОБЛ возникает одышка и проявляются симптомы хронического бронхита. Попытки определить, вызывает ли дым марихуаны ХОБЛ, дали противоречивые результаты. Например, одна группа сообщила, что курение всего лишь одного сустава в день значительно нарушает функцию мелких дыхательных путей, ³ , в то время как другая группа не смогла обнаружить аналогичное повреждение даже у людей, которые курили четыре сустава в день более 10 лет. ⁴ Таким образом, еще предстоит определить, действительно ли хроническое курение марихуаны вызывает ХОБЛ, но есть веские основания подозревать, что это действительно так.

Хотя многие курильщики табака принимают кашель и одышку как часть цены, которую они платят за удовольствие от курения, страх перед раком иногда убеждает их бросить курить. (А есть люди, которые не получают удовольствия от курения, но продолжают курить, чтобы успокоить свои нервы, то есть избежать чувства беспокойства и раздражения — абстинентных симптомов никотиновой зависимости.) Следует ли потребителям марихуаны беспокоиться так же, остается окончательно доказано. Однако клеточные, генетические и клинические исследования показывают, что дым марихуаны является важным фактором риска развития рака дыхательных путей.

Многие из тех же канцерогенных или вызывающих рак соединений, которые присутствуют в табачном дыме, также обнаруживаются при сжигании марихуаны. В частности, нефильтрованный дым из косяков содержит более высокие концентрации класса химических веществ, называемых полициклическими ароматическими углеводородами (ПАУ), чем дым от табачных сигарет. Поскольку потребители марихуаны обычно вдыхают более глубоко, чем курильщики табака, они могут подвергать свои легкие воздействию еще более высоких уровней этих опасных веществ. Предварительные исследования также показывают, что клетки легких курильщиков марихуаны содержат более высокий уровень фермента, который превращает ПАУ в форму, вызывающую рак.Таким образом, неудивительно, что несколько исследований указывают на то, что курение марихуаны является фактором риска рака легких, а также рака рта и горла.

В нескольких отчетах было высказано предположение, что курильщики марихуаны подвергаются большему риску развития рака тканей, контактирующих с дымом, таких как легкие, рот, гортань, глотка и пищевод, чем некурящие. Тем не менее, эти выводы были основаны на серии сообщений о пациентах с этими видами рака, а не на контролируемых исследованиях.Таким образом, повышенная частота рака среди курильщиков марихуаны не может быть связана только с марихуаной, но также может быть результатом других факторов, таких как курение табака.

На сегодняшний день только одно крупномасштабное исследование ⁵ было направлено на определение частоты, с которой у курильщиков марихуаны развивается рак. В него вошли около 65 000 мужчин и женщин-клиентов ОПЗ в возрасте от 15 до 49 лет. Среди этих людей был обнаружен 1421 случай рака, но употребление марихуаны, определяемое как прием препарата шесть или более раз, увеличивало только риск рак простаты у мужчин, которые не курили табак.Не было обнаружено никакой связи между употреблением марихуаны и любым другим типом рака, включая рак, обычно связанный с курением табака. Однако это исследование было ограничено тем фактом, что многие из его участников были моложе среднего возраста, когда появляется много раковых заболеваний, а также короткой продолжительностью употребления марихуаны. Например, рак легких обычно развивается только после длительного курения; относительно небольшое число потребителей марихуаны сохраняют эту привычку более нескольких лет, и большинство из них также курят табак.

Исследователи скоро смогут лучше изучить вопрос о канцерогенности марихуаны. Прошло более 30 лет с начала повсеместного употребления марихуаны среди молодых людей в Соединенных Штатах, которые в настоящее время составляют достаточно большую популяцию, чтобы поддерживать значимые эпидемиологические исследования. С другой стороны, такие опросы трудно провести, поскольку гораздо меньше людей курили исключительно марихуану, чем курили только табак, а также потому, что курильщики марихуаны, вероятно, занижают информацию об употреблении запрещенного наркотика.

В отличие от исследований на людях, исследования воздействия дыма марихуаны на клеточном уровне предоставляют убедительные доказательства того, что он содержит большое количество канцерогенов. Было показано, что воздействие дыма марихуаны вызывает хромосомные изменения, которые предшествуют раку, а в некоторых случаях и злокачественным новообразованиям, в изолированных клетках легких человека и животных. Подобные изменения были обнаружены в реальных клетках легких курильщиков марихуаны и даже на более высоких уровнях среди тех, кто также курил табак.

В особенно убедительном исследовании оценивались изменения в клетках крови, взятых у беременных женщин, которые курили только марихуану, а также у их младенцев после их рождения. ⁶ В классе белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, исследователи обнаружили значительно больше аберраций ДНК, связанных с развитием рака, по сравнению с лимфоцитами некурящих женщин и их новорожденных. В предыдущих исследованиях та же группа исследователей обнаружила аналогичные изменения в ДНК курильщиков табака, что указывает на то, что вещества, ответственные за это повреждение, присутствуют как в дыме марихуаны, так и в табачном дыме.

Курение марихуаны также связано с увеличением смертности среди мужчин, больных СПИДом.Этот вывод особенно важен, поскольку такие пациенты составляют самую большую группу потребителей медицинской марихуаны в Соединенных Штатах. Этой тенденции могут способствовать несколько факторов, которые до сих пор в значительной степени необъяснимы. Возможно, люди, употребляющие марихуану, также склонны к рискованному сексуальному поведению или употреблению внутривенных наркотиков, что повышает риск развития СПИДа, но также вероятно, что курение марихуаны усугубляет бремя, которое ВИЧ возлагает на людей. иммунная система. ВИЧ-серопозитивные люди, регулярно употребляющие марихуану, подвергаются повышенному риску оппортунистических инфекций и саркомы Капоши; для тех, кто выкуривает более половины пачки сигарет в день, риск несколько ниже.Если курение марихуаны действительно ухудшает состояние больных СПИДом, еще предстоит определить, виноваты ли в этом дым, каннабиноиды или и то, и другое (см. Главу 5).

РОЛЬ КАННАБИНОИДОВ

Подавляющее большинство исследований физиологических последствий употребления марихуаны сосредоточено на курении. Однако несколько исследователей непосредственно оценили влияние каннабиноидов на изолированные клетки, экспериментальных животных и людей. В большинстве таких исследований изучалась одна из трех областей потенциального ущерба: иммунная система, сердечно-сосудистая система, а также репродуктивное здоровье и здоровье плода.

Как обсуждалось в предыдущей главе, несколько биологических исследований показывают, что каннабиноиды могут подавлять реакцию иммунной системы на инфекцию. В некоторых экспериментах лейкоциты экспериментальных животных, подвергшихся воздействию ТГК и других каннабиноидов, демонстрировали пониженную способность к пролиферации после инфекции; некоторые животные также продуцировали меньше антител, чем обычно, или демонстрировали признаки нарушения активности «клеток-киллеров». ⁷

Не во всех исследованиях подобного рода каннабиноиды рассматриваются как иммуносупрессоры.Фактически, некоторые иммунные функции усиливаются в ответ на каннабиноиды. Такие результаты не обязательно противоречат друг другу, потому что многие физиологические процессы способствуют формированию иммунитета. Таким образом, ни один эксперимент не может по-настоящему раскрыть «общую картину» воздействия марихуаны на иммунную систему человека. Это особенно верно в отношении исследований, в которых проверяется действие чистых каннабиноидов, таких как ТГК, поскольку марихуана содержит множество химических веществ, которые могут влиять на иммунную активность.

Хотя оно требует такой же осторожной интерпретации, как и исследования отдельных иммунных клеток, исследования устойчивости к болезням у животных, подвергшихся воздействию каннабиноидов, более точно отслеживают общее влияние каннабиноидов на иммунную систему.Мыши, инфицированные бактериями, вызывающими пневмонию, умерли от септического шока, когда им вводили ТГК до и после заражения; у тех, кто не получал ТГК, развился иммунитет к бактериям и они выжили. Было обнаружено, что этот ответ варьируется в зависимости от количества ТГК, полученного мышами, и от того, вводили ли он инъекцию до или после того, как они были инфицированы бактериями. Точно так же две дозы ТГК, введенные до и после заражения вирусом простого герпеса, по-видимому, ускорили смерть мышей с иммунодефицитом, хотя однократная доза ТГК до заражения — нет.Оба эксперимента предполагают, что время воздействия ТГК относительно инфекции определяет, подавляет ли ТГК иммунный ответ. ⁸

Даже если сами каннабиноиды причиняют незначительный вред или не причиняют никакого вреда иммунной системе, есть веские основания полагать, что курение марихуаны причиняет вред. Дым марихуаны был связан с повышенной смертностью людей со СПИДом, а также, по-видимому, повреждает важный класс иммунных клеток в легких. Эти клетки, называемые альвеолярными макрофагами, в первую очередь отвечают за защиту легких от инфекционных микробов, вредных веществ и опухолевых клеток.По сравнению с некурящими, у обычных курильщиков марихуаны в большом исследовании было обнаружено вдвое больше альвеолярных макрофагов, что является признаком того, что их легкие борются с инфекцией или инвазией. У людей, которые курили и марихуану, и табак, было в четыре раза больше клеток, чем у некурящих. ⁹

Курение марихуаны также снижает способность альвеолярных макрофагов уничтожать болезнетворные грибки и бактерии, а также опухолевые клетки. Более того, курение марихуаны, по-видимому, подавляет способность макрофагов вырабатывать цитокины — гормоноподобные химические вещества, которые помогают координировать иммунный ответ. ¹⁰ В целом эти результаты показывают, что курение марихуаны может иметь опасные последствия для пациентов с ослабленной иммунной системой, включая людей со СПИДом и раком, особенно тех, кто получает иммуносупрессивную химиотерапию, а также для реципиентов трансплантатов органов.

Воздействие каннабиноидов также может влиять на сердечно-сосудистую систему. ¹¹ Хотя эти эффекты обычно кратковременны, их гораздо легче измерить, чем влияние каннабиноидов на иммунную систему.Как курение марихуаны, так и ТГК повышают частоту сердечных сокращений, в некоторых случаях от 20 до 100 процентов выше нормы. Оральный ТГК (а также курение марихуаны) также может преувеличивать падение артериального давления, которое происходит, когда человек встает после того, как ложится, иногда настолько, что человек теряет сознание. Эта реакция редко возникает после двух-трех дней многократного воздействия ТГК или экстракта марихуаны и представляет небольшой риск для молодых здоровых людей. Однако это может стать серьезной проблемой для пожилых пациентов или людей с риском сердечного приступа или инсульта.По мере того, как хронические потребители марихуаны, которые начали принимать наркотик в 1960-х годах, приближаются к возрасту, в котором сердечно-сосудистые заболевания становятся обычным явлением, влияние употребления марихуаны на здоровье кровообращения должно стать более очевидным. Тем временем людям с риском сердечно-сосудистых заболеваний будет разумно избегать марихуаны и ТГК.

Помимо воздействия на иммунную и сердечно-сосудистую системы, исследователи рассматривали влияние каннабиноидов на репродуктивную функцию. ¹² Серия отчетов с участием экспериментальных животных, которым вводили ТГК, показывает, что он подавляет несколько различных репродуктивных функций, от секреции гормонов до нормального развития сперматозоидов и имплантации эмбриона.Однако важно признать, что большинство этих исследований включали однократные инъекции или краткосрочное лечение препаратом, которые приводили к эффектам, которые, как было замечено, длились от нескольких часов до нескольких дней. Таким образом, их результаты мало что говорят о последствиях хронического длительного употребления марихуаны или каннабиноидов.

Тем не менее, несколько исследований, проведенных для оценки воздействия ТГК на репродуктивную функцию человека, дали результаты, согласующиеся с результатами исследований на животных.Исследования фертильности потребителей марихуаны дали противоречивые результаты, в худшем случае выявив кратковременную депрессию репродуктивных гормонов после употребления марихуаны. Со временем люди, длительно употребляющие марихуану, становятся менее чувствительными к ингибирующим эффектам ТГК по крайней мере на один репродуктивный фактор — лютеинизирующий гормон, который регулирует секрецию тестостерона и эстрогена. У женщин сила этого эффекта зависит от времени менструального цикла и наиболее значима между овуляцией и началом менструации.

При отсутствии какой-либо прямой оценки воздействия марихуаны или ТГК на репродуктивную функцию кажется вероятным, что оба вещества снижают краткосрочную фертильность у мужчин и женщин. Из-за времени подавления лютеинизирующего гормона у женщин также разумно предсказать, что ТГК может влиять на самые ранние стадии беременности, особенно при имплантации эмбриона. Дым марихуаны, по-видимому, представляет еще большую опасность для беременных женщин и пар, пытающихся зачать ребенка, поскольку он, вероятно, не менее опасен для развития плода, чем табачный дым.

Несколько эпидемиологических исследований пытались проследить влияние употребления марихуаны на беременность и развитие плода, но их результаты были противоречивыми. По сути, те же проблемы, такие как низкий вес при рождении, от которых страдают курящие табак матери и их младенцы, похоже, возникают и среди потребителей марихуаны. Интересно, что в исследовании ямайских женщин, которые редко курят марихуану, но готовят ее как чай для облегчения утреннего недомогания, не было обнаружено нейробиологических или поведенческих различий между новорожденными детьми, употреблявшими марихуану, и теми, кто этого не делал. ¹³

Оттавское пренатальное проспективное исследование отслеживало влияние пренатального воздействия марихуаны на когнитивные функции детей с 1978 года. ¹⁴ На данный момент исследование не смогло найти доказательств того, что дети, чьи матери курили марихуану во время беременности, имеют показатели ниже среднего. на различные тесты интеллекта. Некоторые ранние когнитивные проблемы были обнаружены у детей женщин, которые курили хотя бы один косяк в день во время беременности, но эти нарушения больше не проявлялись после того, как дети достигли 5-летнего возраста.Однако дети старшего возраста потребителей марихуаны набирали немного меньше очков, чем дети некурящих и курильщиков табака, по задачам, которые измеряли их способность планировать наперед и контролировать саморазрушающееся поведение. С другой стороны, дети, матери которых курили табак во время беременности, имели несколько более низкие результаты по языку и когнитивным навыкам, чем две другие группы, и продолжали делать это вплоть до 12 лет. В большинстве случаев различия в результатах тестов между группами сопоставимых дети различались менее чем на 5 процентов; таким образом, эффекты, хотя и статистически значимы, неуловимы.

Таким образом, есть много причин для беспокойства по поводу того, что для людей, которые могут решить использовать марихуану в качестве лекарства — и особенно для тех, кто ее курит, — наркотик может на самом деле усугубить их проблемы со здоровьем. Доказательства того, что привычное курение марихуаны приводит или не приводит к раку органов дыхания, ждут результатов обширных, тщательно разработанных эпидемиологических исследований. Между тем, похоже, что для людей с хроническими заболеваниями или с ослабленной дыхательной или иммунной системой курение марихуаны, скорее всего, принесет больше вреда, чем пользы.Аналогичным образом, для людей с риском сердечно-сосудистых заболеваний, беременных женщин и пар, пытающихся зачать ребенка, потенциальные риски ТГК или курения марихуаны, по-видимому, превышают потенциальную медицинскую пользу.

Злоупотребление марихуаной

Наиболее обсуждаемый риск для здоровья, связанный с марихуаной, — это ее способность способствовать злоупотреблению и зависимости. Существуют большие разногласия по этому поводу и скудные доказательства, которые относятся конкретно к марихуане, используемой исключительно для облегчения медицинских симптомов. Тем не менее, исследования с различных точек зрения, включая биологические, клинические и популяционные исследования, рисуют достаточно подробную картину последствий хронического употребления марихуаны.

Поскольку это незаконно, некоторые люди приравнивают любое употребление марихуаны к злоупотреблению. Команда МОМ решила вместо этого применить определение злоупотребления психоактивными веществами, используемое профессией медиков: люди, злоупотребляющие марихуаной, употребляют ее неоднократно и в ущерб себе. В этом суть злоупотребления психоактивными веществами , как описано в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV), ¹⁵ наиболее широко используемая диагностическая система для психиатрической помощи.Когда люди компульсивно употребляют марихуану и не могут отказаться от нее, несмотря на то, что их поведение вызывает серьезные проблемы, их диагноз более серьезен, чем злоупотребление. DSM-IV классифицирует такое поведение как зависимость от веществ (см. Вставку 3.1).

Вставка 3.1

DSM-IV Критерии зависимости от веществ. Четвертое издание «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам » (DSM-IV) определяет зависимость от психоактивных веществ как группу когнитивных, поведенческих и физиологических симптомов.Лицо, у которого диагностировано употребление психоактивных веществ (подробнее …)

ФИЗИОЛОГИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ

Даже потребители марихуаны, которые не соответствуют критериям злоупотребления или зависимости от психоактивных веществ DSM-IV, могут испытывать симптомы толерантности, физической зависимости и абстиненции. Толерантность, обычная реакция на повторное употребление любого лекарства, возникает, когда для достижения определенного эффекта требуются увеличивающиеся количества. Физическая зависимость описывает адаптацию организма к часто употребляемым наркотикам.Хотя физическая зависимость может привести к злоупотреблению психоактивными веществами, это не обязательно. Если человек, физически зависимый от наркотика, перестанет его принимать, он или она, вероятно, испытают симптом отмены симптома. Большинство наркотиков, которыми злоупотребляют, вызывают толерантность, физическую зависимость и абстинентный синдром, но то же самое происходит с кофеином и никотином, а также со многими лекарствами, не вызывающими привыкания, от боли, беспокойства и высокого кровяного давления. Например, если люди, принимающие пропранолол от гипертонии, резко прекращают прием препарата, у них могут возникнуть симптомы отмены, которые включают временное повышение артериального давления.Чтобы избежать этих проблем, пациенты должны постепенно снижать дозу пропранолола перед переходом на другой препарат от гипертонии.

Регулярные потребители марихуаны быстро развивают толерантность к большинству эффектов наркотика. Это может быть причиной того, что тяжелые потребители, выкуривая такое же количество марихуаны, оказываются менее ослабленными, чем легкие, несмотря на то, что они склонны накапливать более высокие уровни ТГК в крови. Однако, если потребители обходятся без марихуаны в течение недели или около того, они, похоже, теряют толерантность к ее воздействию.Интересно, что толерантность к разным эффектам одного и того же препарата может развиваться с разной скоростью. Например, потребители героина быстрее становятся толерантными к эйфорическим эффектам наркотика, чем к его способности мешать дыханию. Таким образом, поскольку они склонны увеличивать количество принимаемых наркотиков, чтобы достичь того же уровня, потребители героина рискуют умереть от удушья.

Насколько нам известно, ни один потребитель марихуаны никогда не умирал от такой передозировки. Тем не менее, вероятно, найдутся пациенты, для которых развитие толерантности к каннабиноидам перевесит преимущества лекарств на основе марихуаны.С другой стороны, развитие толерантности к определенным эффектам каннабиноидов, таким как кратковременная потеря памяти или неспособность сконцентрироваться, можно рассматривать как преимущество. Толерантность к различным каннабиноидам может развиваться с разной скоростью, поэтому будет важно оценить их индивидуальное влияние на настроение, движение, память и внимание, если они будут использоваться в качестве лекарств.

Люди, употребляющие марихуану или перорально принимающие ТГК (например, маринол), по-видимому, становятся толерантными к некоторым эффектам препарата быстрее, чем к другим.Чтобы задокументировать этот феномен, исследователи провели исследование людей, которые курили марихуану ежедневно. В течение периода исследования одна группа участников курила сигареты с марихуаной четыре раза в день в течение четырех дней подряд, в то время как другая группа принимала таблетки с ТГК по тому же графику. Оба считали, что одно и то же количество наркотиков заставляло их чувствовать себя все менее и менее «кайфом» в течение четырех дней, но ни одна из групп не думала, что их вызванное лекарством повышение аппетита за это время снизилось. Группа, курившая марихуану, сообщала о чувстве «расслабленности» после курения в течение четырех дней, в то время как группа, принимавшая ТГК, никогда не сообщала о чувстве «расслабленности». ¹⁶ Команда IOM также получила известия от нескольких людей, которые пробовали как курение марихуаны, так и пероральный ТГК для лечения своих медицинских симптомов, и чьи сравнения двух препаратов напоминали результаты участников исследования.

Помимо исследований на людях, ученые провели исследования на животных, чтобы выяснить, как возникает толерантность к каннабиноидам. Подобно людям, участвовавшим в клинических экспериментах, описанных выше, экспериментальные животные, которые получали ТГК на постоянной основе, по-видимому, стали толерантными ко многим его начальным эффектам, включая нарушение памяти, снижение подвижности и облегчение боли. ¹⁷

Исследования также показывают, что клетки-мишени для THC — те, которые несут рецепторы CB ₁ и CB ₂ — адаптируются к хроническому воздействию THC способами, которые способствуют толерантности. Большинство исследований клеток мозга выявили снижение выработки каннабиноидных рецепторов в условиях, имитирующих длительное воздействие каннабиноидов. Однако толерантность к каннабиноидам, по-видимому, развивается с разной скоростью в разных областях мозга, что может объяснить, почему в нескольких таких исследованиях , а не обнаружили снижение количества каннабиноидных рецепторов.Этот феномен также может объяснить, почему толерантность к некоторым эффектам THC развивается быстрее, чем к другим эффектам. И в дополнение к их влиянию на рецепторы CB ₁ и CB ₂ , каннабиноиды могут оказывать десенсибилизирующее действие на другие белки в клетках-мишенях.

Хотя результаты этих и других фундаментальных исследований воздействия каннабиноидов интригуют, их следует интерпретировать с осторожностью. Большинство базовых исследований состоят из краткосрочных экспериментов, которые просто моделируют длительное употребление марихуаны, подвергая животных воздействию большего количества каннабиноидов, чем обычно испытывают потребители марихуаны.Более того, каннабиноиды по-разному ведут себя в организме человека в зависимости от того, вдыхаются они, вводятся или проглатываются. Хотя большинство людей глотают каннабиноиды при курении, они обычно вводятся лабораторным животным. Тем не менее, некоторые из тех же биохимических реакций на хроническое воздействие каннабиноидов, которые наблюдались у экспериментальных животных, вероятно, возникают и у людей, хотя, возможно, в более тонких формах.

Прерывание марихуаны или ТГК, как сообщали участники клинических исследований и подростки, проходящие курс лечения от злоупотребления психоактивными веществами, вызывает несколько различных симптомов.К ним относятся беспокойство, раздражительность, легкое возбуждение, бессонница, нарушение сна, тошнота и спазмы — конечно, неприятные ощущения, но гораздо более мягкие, чем симптомы, связанные с отменой алкоголя (см.). После очень высоких доз перорального приема ТГК — эквивалент курения от пяти до 10 суставов средней активности в день в течение 10-20 дней — симптомы отмены также включали насморк, потливость и снижение аппетита, но длились всего четыре дня. ¹⁸ В другом исследовании участники принимали примерно половину ТГК всего за четыре дня, но сообщили, что их симптомы отмены длились дольше. ¹⁹

ТАБЛИЦА 3.1

Общие симптомы отмены, вызванные различными лекарствами.

У животных простое введение ТГК в течение нескольких дней или недель с последующим прекращением приема не вызывает симптомов отмены, поскольку лекарство задерживается в головном мозге, позволяя ему постепенно адаптироваться. Похожая ситуация, вероятно, происходит с людьми, употребляющими марихуану, которые употребляют «холодную индейку», облегчая процесс отмены. Однако, применяя химический блок, который немедленно препятствует действию ТГК, исследователи могут вызвать своего рода мгновенную отмену у экспериментальных животных, которые хронически подвергались воздействию ТГК.Эти животные проявляют драматические симптомы, включая гиперактивность и дезорганизованное поведение, которые также возникают при отмене опиатных препаратов.

Терпимость и абстиненция, безусловно, повышают способность препарата к злоупотреблению. Но в конечном итоге, чем лучше люди себя чувствуют, тем больше вероятность, что они будут злоупотреблять им. Этот эффект, называемый усилением , обычно зависит от дозировки лекарства. Кофеин, например, укрепляет многих людей, которые выпивают одну или две чашки кофе за раз, но вызывает отвращение , то есть , то есть заставляет большинство людей чувствовать себя хуже, а не лучше, если они потребляют кофеин, эквивалентный шести чашкам кофе. кофе все сразу.Подкрепление для конкретного наркотика также варьируется от человека к человеку. В случае кофеина исследования показывают, что его эффекты наиболее приятны для наименее тревожных людей.

Марихуана, несомненно, укрепляет многих людей. Некоторые утверждали, что марихуана имеет относительно низкий потенциал злоупотребления, основываясь на экспериментах, в которых животные, которые добровольно вводили себе дозу кокаина, не вводили ТГК самостоятельно. Другие исследования показывают, что ТГК полезен для животных в относительно умеренных дозах, но, как и многие другие подкрепляющие препараты, в больших количествах вызывает отвращение.Каннабиноиды также вызывают выброс дофамина, химического вещества, обычно связанного с подкреплением, у крыс; однако механизм, с помощью которого каннабиноиды оказывают этот эффект, по-видимому, отличается от механизма других злоупотребляемых наркотиков, таких как кокаин и героин. Также важно отметить, что система «вознаграждения» дофамина в мозгу реагирует на широкий спектр стимулов, не все из которых являются опасными веществами. Например, из исследований на животных мы знаем, что уровень дофамина также повышается в ответ на чувство сексуального влечения и при употреблении сладкой пищи.Судя по сходству в структуре и функциях мозга, это, вероятно, верно и для людей.

По мере того, как люди переходят от толерантности к физической зависимости и злоупотреблению наркотиками, их тяга усиливается, несмотря на растущие проблемы, вызванные их поведением. Это сильное желание наркотика — самая сложная часть пристрастия, которую нужно преодолеть. В результате большинство выздоравливающих наркоманов страдают рецидивом в течение одного года после прекращения употребления наркотиков. Исследования на животных показывают, что эта тенденция к рецидивам является результатом долгосрочных изменений функции мозга, вызванных зависимостью.Эти изменения, по-видимому, сохраняются в течение месяцев или лет после последнего приема наркотика, вызывающего привыкание.

Против никотина и алкоголя были разработаны противоуглеродные препараты, а метадон снижает тягу к героину, поскольку блокирует эйфорический эффект препарата.

Исследования тяги к еде были сосредоточены на никотине, алкоголе, кокаине и опиатных наркотиках. Он не рассматривал конкретно марихуану, поэтому остается неизвестным, вызывает ли марихуана аналогичные изменения в функции мозга.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ЗАВИСИМОСТЬ МАРИХУАНЫ

Другой способ взглянуть на риск зависимости от марихуаны — изучить общие модели употребления и зависимости.Кто употребляет марихуану? Как часто и при каких обстоятельствах потребители марихуаны становятся наркоманами? Как шаблоны злоупотребления марихуаной соотносятся со злоупотреблением другими веществами? В последние годы социологи и эпидемиологи рассмотрели несколько аспектов этих вопросов.

Миллионы американцев пробовали марихуану, но большинство из них не употребляют ее регулярно. Согласно опросу домашних хозяйств Министерства здравоохранения и социальных служб США, проведенному в 1997 году, 33 процента населения США старше 12 лет (около 70 миллионов человек) хотя бы раз пробовали марихуану или гашиш.Только 5 процентов респондентов сообщили, что в настоящее время употребляют то или иное вещество. Употребление марихуаны было наиболее распространено среди людей в возрасте от 18 до 25 лет и резко сократилось среди людей в возрасте 34 лет и старше.

Эти результаты соответствуют давно наблюдаемому сценарию: многие люди пробуют марихуану в подростковом возрасте, но немногие продолжают употреблять ее в молодом возрасте (см.). Давление сверстников, а также желание подчиняться или казаться зрелыми обычно побуждают подростков впервые попробовать марихуану. Однако, помимо экспериментов, на употребление марихуаны влияют разные факторы.

РИСУНОК 3.1

Возрастное распределение потребителей марихуаны среди населения в целом в 1996 году. (Адаптировано из Марихуана и медицина: оценка научной базы. Институт медицины. 1999. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press.)

In В одном исследовании 456 студентов, которые пробовали марихуану в старшей школе, те, кто стал регулярно (но не сильно) употреблять марихуану, обычно говорили, что они продолжали принимать наркотик для улучшения своего настроения, а не по какой-либо социальной причине. ²⁰ Этот вывод согласуется с дополнительными исследованиями молодых людей, которые склонны регулярно употреблять наркотики для удовлетворения психологических потребностей, а не для того, чтобы произвести впечатление на других.

Только 28 процентов старшеклассников продолжали употреблять марихуану после первых экспериментов с этим наркотиком. Некоторые бросили курить, потому что считали, что марихуана нанесла вред их здоровью или отношениям с другими людьми. Некоторые заявили, что прекратили это употребление, когда оказались на ответственном посту или менее часто контактировали с другими потребителями марихуаны.Они также чаще ссылались на неодобрение родителей, чем на неодобрение сверстников, как на фактор в их решении отказаться от марихуаны.

Но люди, которые обращаются к марихуане для облегчения медицинских симптомов, большинство из которых старше 35 лет, сталкиваются с совершенно иным набором обстоятельств, чем молодые люди, употребляющие в развлекательных целях. Нет никаких существующих научных исследований взаимосвязи между употреблением марихуаны в медицинских целях и злоупотреблением ею. Тем не менее, несколько индивидуальных факторов и факторов окружающей среды, по-видимому, влияют на то, будет ли конкретный человек злоупотреблять данным наркотиком или становиться зависимым от него.Каждый из этих критериев следует учитывать при расчете рисков, связанных с медицинской марихуаной.

Некоторые слои населения в целом более восприимчивы к наркотической зависимости, чем другие. Например, результаты национального опроса показывают, что у мужчин в 1,6 раза больше шансов стать зависимыми от запрещенных наркотиков, чем у женщин. Риск наркотической зависимости для белых американцев примерно вдвое выше, чем для афроамериканцев. По оценкам, люди в возрасте от 25 до 44 лет более чем в три раза чаще злоупотребляют наркотиками, чем люди старше 45 лет.

Подростки особенно уязвимы к наркотической зависимости, поскольку они, как правило, страдают от поведенческих последствий зависимости при более низких уровнях употребления наркотиков по сравнению со взрослыми. Молодые люди, которые уже имеют зависимость от других веществ, обычно от алкоголя или табака, особенно склонны к зависимости от марихуаны. В исследовании более 200 пациентов, участвовавших в программе стационарного лечения для несовершеннолетних правонарушителей, выяснилось, что участники в среднем зависели от более чем трех различных веществ.Из тех пациентов, которые употребляли марихуану более шести раз, более 80 процентов стали зависимыми от нее — гораздо более высокая скорость развития зависимости, чем среди населения в целом. ²¹

Хотя родители детей, употребляющих марихуану, часто заявляют, что наркотик вызывает бунтарское поведение, все подростки в предыдущем исследовании имели поведенческие проблемы , прежде чем они начали злоупотреблять марихуаной. Несколько других сообщений подтверждают эти наблюдения и указывают на то, что чем больше у ребенка проблем, тем раньше он или она, вероятно, начнут употреблять наркотики, злоупотреблять и иметь зависимость.

Люди с психическими расстройствами составляют еще одну группу высокого риска злоупотребления наркотиками. По оценкам, 76 процентов мужчин и 65 процентов женщин, отнесенных к категории наркозависимых, страдают по крайней мере одним дополнительным психическим расстройством; Чаще всего этим расстройством является злоупотребление алкоголем. У наркозависимых женщин фобии и большая депрессия почти так же распространены, как и злоупотребление алкоголем. Антисоциальная личность и ее предшественник у детей, расстройство поведения, также занимают видное место в психиатрических диагнозах лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.

Генетические факторы также влияют на то, будет ли человек злоупотреблять наркотиками, включая марихуану. Исследование более 8000 близнецов мужского пола показывает, что люди наследуют склонность получать удовольствие от воздействия марихуаны. ²² Предположительно, люди, которые пробуют марихуану и находят ее приятной, с большей вероятностью будут продолжать ее употреблять — и, следовательно, возможно, злоупотреблять ею, — чем те, кому она не нравится. Результаты этого исследования и аналогичного опроса женщин-близнецов ²³ показывают, что некоторые люди, экспериментирующие с марихуаной, могут быть генетически предрасположены к тому, чтобы стать постоянными потребителями.Однако то, пробует ли человек когда-либо марихуану, в наибольшей степени зависит от его семьи и социального окружения.

Хотя марихуана, кажется, представляет повышенный риск злоупотребления для некоторых людей, обычно считается, что она вызывает лишь легкое привыкание. По сравнению с теми, кто употребляет несколько других веществ, вызывающих зависимость, немногие люди, употребляющие марихуану, становятся зависимыми от нее (см.). Таким образом, хотя намного больше людей пробуют и употребляют марихуану, чем другие запрещенные наркотики, такие как кокаин или героин, случаи злоупотребления марихуаной относительно редки.Два крупномасштабных исследования — Национальное обследование коморбидности ²⁴ и Программа эпидемиологической зоны охвата ²⁵ — показали, что около 5 процентов населения США в какой-то момент своей жизни зависело от марихуаны. Для сравнения, почти 14 процентов взрослых соответствовали критериям зависимости от алкоголя, а 36 процентов соответствовали критериям табачной зависимости.

РИСУНОК 3.2

Распространенность употребления наркотиков и зависимости среди населения в целом. Показанные здесь более высокие оценки употребления марихуаны по сравнению с данными обследования домашних хозяйств Департамента здравоохранения и социальных служб, показанного на Рисунке 3.1, вероятно, вызваны различиями (подробнее …)

Очевидно, что употребление марихуаны сопряжено с риском зависимости и злоупотребления — опасность, которую необходимо учитывать, если неочищенный растительный экстракт или его активные ингредиенты будут использоваться в медицинских целях. целей. Некоторым пациентам — особенно подросткам, людям с психологическими или социальными проблемами, а также людям с наследственной предрасположенностью к злоупотреблению психоактивными веществами — лекарства на основе марихуаны могут не стоить риска. С другой стороны, по сравнению с алкоголем, табаком и некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, потенциал злоупотребления марихуаной кажется относительно небольшим и, безусловно, находится в контролируемых пределах для пациентов, находящихся под наблюдением врача.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ВРЕДА

По сравнению с физическими опасностями употребления марихуаны, ее психологические недостатки изучены гораздо хуже. В самом деле, некоторые психоактивные эффекты марихуаны, такие как снижение тревожности, седативный эффект и эйфория, можно отнести к числу потенциальных преимуществ препарата для определенных пациентов. Этот парадокс, плюс тот факт, что подавляющее большинство исследований психологических эффектов марихуаны и каннабиноидов касается интоксикации и рекреационного употребления, затрудняет прогнозирование психологического воздействия использования марихуаны в медицинских целях.

Можно было бы ожидать, что люди, употребляющие марихуану исключительно в качестве лекарства, имеют совершенно иной психический опыт, чем те, кто употребляет в развлекательных целях, просто потому, что обстоятельства, при которых люди употребляют психоактивные вещества, сильно влияют на их психологические реакции. Большинство существующих психологических исследований марихуаны проводилось на людях, которые ранее употребляли марихуану, поэтому очень мало известно о ее способности вызывать неблагоприятные психологические реакции у впервые или неопытных пользователей.Более того, в большинстве психологических исследований измерялись эффекты однократной, часто большой дозы препарата, а не хроническое воздействие, которое было бы более типичным для медицинского применения. Вместо этого необходимо учитывать более тонкие эффекты низких доз марихуаны и каннабиноидов, если они будут использоваться в качестве основы для лекарств. Ведь даже в количествах, слишком малых, чтобы пользователи чувствовали себя «кайфом», марихуана и ТГК вызывают изменения настроения, мышления и производительности при выполнении задач, требующих сочетания внимания и координации.

Популярность марихуаны как рекреационного наркотика зависит от ее способности вызывать у большинства потребителей временное чувство благополучия или эйфорию. Многие считают, что кайф повышает их физическую и эмоциональную чувствительность, заставляя их становиться разговорчивыми и больше общаться с другими людьми. Однако, поскольку он подавляет кратковременную память и обучение, людям, находящимся под воздействием марихуаны, часто трудно вести внятный разговор. Кратковременная потеря памяти также вызывает искажения в их восприятии времени.

Также могут возникать неблагоприятные реакции настроения на марихуану, особенно у неопытных потребителей после курения или приема большой дозы. Наиболее распространенными среди таких острых реакций являются тревога и паранойя; другие включают панику, депрессию, деперсонализацию, заблуждения, иллюзии и галлюцинации. Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких часов и хорошо поддаются успокоению и поддержке. Семнадцать процентов постоянных курильщиков марихуаны сообщают, что они когда-либо испытывали хотя бы один из этих симптомов — обычно в начале употребления наркотика. ²⁶

Большие дозы марихуаны также ухудшают познавательные способности. Используя метод визуализации, называемый позитронно-эмиссионной томографией, для измерения острого воздействия марихуаны на функцию мозга, исследователи обнаружили нарушения кровотока у добровольцев после того, как они выкурили одну сигарету с марихуаной; в частности, было ограничено кровообращение в височной доле мозга, которая управляет слуховым вниманием. Этот эффект совпал со снижением производительности при прослушивании. Тем не менее, курение марихуаны также увеличивает, а не уменьшает приток крови к лобным долям мозга и боковому мозжечку.Лобные доли контролируют множество когнитивных функций, включая абстрактное мышление, а также участвуют в моторном контроле и эмоциональных реакциях; мозжечок координирует движение, а также управляет некоторыми типами обучения. ²⁷ Наука об измерении активности живого мозга все еще нова. Не совсем ясно, на что указывают эти интригующие изменения мозгового кровотока, но они, похоже, подтверждают общее мнение о том, что марихуана ухудшает мышление.

В 1970-х годах сообщения предполагали, что сильное употребление марихуаны вызывает структурные изменения в мозге, но это открытие не было подтверждено при исследовании с помощью более сложных методов.В то время как более поздние исследования показали, что интенсивные потребители марихуаны совершают незначительные ошибки в когнитивных задачах после того, как воздерживаются от употребления наркотика в течение 19–24 часов, некоторые исследователи подвергли сомнению обоснованность этого вывода, поскольку потребители, возможно, не были сопоставлены с теми, кто не употреблял марихуану, с сопоставимыми когнитивными функциями. способности. ²⁸

Было также показано, что марихуана влияет на деятельность, требующую точного баланса внимания и мышечной координации, например, вождение. Такие функции регулируются психомоторными процессами, которые включают способность контролировать движения тела и конечностей, поддерживать внимание и отвечать на сигналы окружающей среды соответствующими движениями.Исследование опытных пилотов самолетов показало, что их эффективность в тестах на летном тренажере ухудшалась в течение 24 часов после выкуривания одной сигареты с марихуаной. Интересно, что перед тестированием пилоты сказали следователям, что они уверены, что их работа не пострадает. ²⁹

Очевидно, свидетельства того, что марихуана ухудшает когнитивные и психомоторные функции, указывает на то, что потребители медицинских услуг должны будут ограничить свою деятельность — так же, как после приема сильного обезболивающего или употребления алкоголя.Никто, находящийся под воздействием марихуаны или THC, не должен управлять транспортным средством или работать с потенциально опасным оборудованием.

Один из самых спорных эффектов марихуаны — это так называемый амотивационный синдром. Хотя этот синдром не является медицинским диагнозом, он использовался для описания поведения молодых людей, которые теряют интерес к школе, работе и общественной деятельности. Когда такое поведение сопровождается частым употреблением марихуаны, в качестве причины часто упоминается наркотик, несмотря на то, что нет убедительных данных, свидетельствующих о том, что марихуана действительно вызывает эти симптомы.

Недостаточно наблюдать, что хроническим потребителям марихуаны не хватает драйва или амбиций. Чтобы оправдать такое утверждение, необходимо сравнить поведение и личные качества людей до и после того, как они станут постоянными пользователями. Поскольку было бы неэтично поощрять человека к интенсивному употреблению марихуаны, такое исследование может проводиться только на людях, которые сами становятся потребителями. Для выявления таких молодых людей можно использовать эпидемиологическое обследование, которое может пролить свет на взаимосвязь между мотивацией и употреблением марихуаны.Но хотя такое исследование может показать, что потребители марихуаны, как правило, теряют мотивацию по сравнению с теми, кто ее не употребляет, его нельзя использовать для установления того, что употребление марихуаны заставляет человека терять мотивацию.

Остается серьезным вопросом, может ли марихуана вызывать тяжелые и длительные психотические расстройства. Имеются клинические отчеты о состояниях, вызванных марихуаной, которые напоминают психозы, такие как шизофрения, депрессия и мания, с симптомами, которые длятся неделю и более. Некоторые исследователи утверждали, что разнообразие этих симптомов противоречит существованию определенного «психоза от марихуаны».Другие пришли к выводу, что интенсивное употребление марихуаны — и, возможно, даже частое употребление у особо чувствительных людей — может вызвать психоз, характеризующийся рядом симптомов, таких как спутанность сознания, амнезия, бред, галлюцинации, беспокойство и возбуждение. Независимо от того, какая из этих интерпретаций верна, оба лагеря согласны с тем, что употребление марихуаны само по себе — без влияния дополнительных факторов риска — вряд ли спровоцирует психоз, который будет длиться дольше, чем интоксикация. ³⁰

Злоупотребление наркотиками распространено среди людей с психическими заболеваниями.Таким образом, неудивительно, что несколько (но не все) исследований показали, что непропорционально большое количество людей с шизофренией употребляют марихуану. Однако связь между марихуаной и шизофренией изучена недостаточно. Хотя эксперты в целом согласны с тем, что интенсивное употребление марихуаны может спровоцировать приступы шизофрении у восприимчивых людей, они также согласны с тем, что препарат не вызывает основного заболевания. Дополнительные исследования показывают, что люди с шизофренией предпочитают воздействие марихуаны над воздействием алкоголя и кокаина, которые они обычно употребляют реже, чем население в целом.Причины этого предпочтения остаются неизвестными, но это говорит о том, что марихуана может облегчить этим пациентам их симптомы. Но люди с шизофренией или семейный анамнез заболевания должны понимать, что употребление марихуаны подвергает их риску побочных психиатрических реакций выше среднего. ³¹

Некоторые психологические эффекты марихуаны могут оказаться полезными с медицинской точки зрения. Например, успокаивающие свойства каннабиноидов могут помочь облегчить состояния, усугубляемые тревогой, такие как двигательные расстройства или тошнота.Также возможно, что эйфория от приема марихуаны может усилить преимущества лекарств на основе марихуаны для снятия боли или стимуляции аппетита. С другой стороны, эйфория или седативный эффект, вызванный каннабиноидами, могут просто маскировать симптомы, приводя некоторых потребителей к ложному убеждению, что марихуана улучшает их состояние здоровья. Это проблема, если из-за этого пациенты предпочитают марихуану более эффективным традиционным лекарствам, которые имеют меньше нежелательных побочных эффектов. Таким образом, исследователи IOM рекомендовали, чтобы любые будущие клинические испытания каннабиноидных препаратов включали оценку их психологического воздействия.

МЕДИЦИНСКАЯ МАРИХУАНА: ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОБЩЕСТВА?

Почти каждый, кто говорил или писал исследовательской группе МОМ о потенциальном вреде медицинской марихуаны, чувствовал, что признание возможной медицинской ценности марихуаны подорвет ее репутацию опасного наркотика, особенно среди молодежи. Тем не менее, если бы были разработаны препараты на основе марихуаны, они бы присоединились к широкому спектру эффективных лекарств, которые считаются опасными при неправильном использовании. Хотя важно изучить различные способы, которыми использование марихуаны в медицинских целях может способствовать злоупотреблению наркотиками, следует также признать, что марихуана вряд ли является уникальной среди лекарств, несущей бремя риска.

Вопрос не столько в том, может ли марихуана быть вредной и полезной, а в том, приведет ли общественное восприятие ее пользы к увеличению злоупотребления. Есть также опасения, что опыт употребления марихуаны может побудить людей употреблять более сильные наркотики, вызывая общий рост злоупотребления запрещенными веществами.

Те, кто изображает марихуану так называемым наркотическим средством, признают, что другие запрещенные наркотики, такие как кокаин или героин, еще более опасны как для здоровья человека, так и для общества в целом.Концепция шлюза также отражает поразительно постоянные модели употребления наркотиков от подросткового до взрослого возраста. Поскольку это наиболее широко используемый запрещенный наркотик, марихуана предсказуемо является первым, с которым сталкивается большинство людей, включая тех, кто позже обращается к другим запрещенным веществам. Однако, прежде чем экспериментировать с марихуаной, большинство будущих потребителей наркотиков хорошо знакомы с алкоголем и никотином — обычно, когда они слишком молоды, чтобы делать это по закону.

Обсуждения марихуаны как наркотика обычно относятся к двум различным поведенческим сценариям и часто путают их.Первая гипотеза, которую чаще называют «ступенькой», — это представление о том, что марихуана обладает фармакологическими свойствами, которые заставляют потребителей экспериментировать с более сильными наркотиками. Вторая и более распространенная теория заключается в том, что марихуана открывает дверь в мир запрещенных веществ. Приобщившись к употреблению запрещенных наркотиков через марихуану, молодые люди сталкиваются с повышенным давлением со стороны сверстников, чтобы они попробовали другие наркотики и получили более легкий доступ к ним.

Гипотеза ступеньки применима к марихуане только в том смысле, что люди, которым нравится воздействие марихуаны, вероятно, имеют более сильное, чем обычно, влечение к веществам, изменяющим настроение.Другими словами, многие из факторов, побуждающих людей употреблять марихуану, могут также предрасполагать их к употреблению более сильных наркотиков. Эти факторы включают физиологические реакции на наркотики, психологическое состояние пользователя и социальный контекст, в котором используется наркотик. Дополнительные факторы рассматриваются в теории шлюза, которая утверждает, что марихуана из-за своего незаконного статуса служит каналом для более сильных наркотиков.

Люди, которые чаще всего употребляют запрещенные наркотики, кроме марихуаны, как правило, имеют несколько общих черт, включая употребление алкоголя или никотина в раннем возрасте, интенсивное употребление марихуаны и психические расстройства.Тем не менее, хотя кажется, что люди, которые пробуют алкоголь и никотин раньше других, с большей вероятностью, чем другие, будут экспериментировать с запрещенными наркотиками, у них не больше шансов стать тяжелыми потребителями наркотиков. Точно так же экспериментальные или нечастые потребители марихуаны с меньшей вероятностью перейдут к более тяжелому употреблению наркотиков, чем те, кто курит марихуану ежедневно. Одно исследование молодых взрослых мужчин показало, что те, кто употреблял марихуану от 10 до 99 раз в своей жизни, вряд ли попробовали другой запрещенный наркотик, в то время как более половины из тех, кто употреблял марихуану более 100 раз, делали это. ³²

Данные, собранные о явлении шлюза, часто переоцениваются. Например, в одном исследовании исследователи пришли к выводу, что «роль марихуаны как наркотика, по-видимому, возросла» на основе интервью с наркоманами, которые сообщали о ежедневном употреблении крэк-кокаина или героина. ³³ Однако лишь небольшая часть взрослого населения — примерно от одного до трех человек на 1000 человек — так часто употребляет крэк или героин. Хотя большинство людей, опрошенных в ходе исследования, заявили, что употребляли марихуану, прежде чем перейти к более сильным наркотикам, эта тенденция не обязательно верна для потребителей марихуаны в целом.

Еще одним недостатком многих исследований теории шлюзов является то, что они полагаются на измерения употребления наркотиков, а не наркотической зависимости. Таким образом, эти исследования могут только продемонстрировать, что по сравнению с людьми, которые никогда не употребляли наркотик, потребители марихуаны с большей вероятностью попробуют и другие наркотики; такие исследования не доказывают, что потребители марихуаны, как правило, становятся зависимыми или даже частыми потребителями более сильных наркотиков. Настоящая ценность этого типа исследования состоит в том, что оно может выявить факторы, предсказывающие, перейдет ли человек от употребления данного запрещенного препарата к более тяжелому.

Марихуана — это наркотик в том смысле, что ее употребление обычно предшествует, а не следует за введением других запрещенных веществ. С другой стороны, употребление марихуаны само по себе не является воротами в той мере, в какой оно является причиной или даже значимым предиктором злоупотребления сильнодействующими наркотиками. Напротив, наиболее последовательными предикторами злоупотребления сильными наркотиками являются интенсивное употребление марихуаны, психические расстройства и семейный анамнез психологических проблем или алкоголизма.

Также важно признать, что исследования по изучению прогрессирования наркотиков были сосредоточены исключительно на использовании в рекреационных целях. Из этого не следует, что, если бы марихуана была доступна по рецепту для медицинского применения, модель последующего развития употребления наркотиков среди потребителей медицинских услуг была бы такой же, как и среди потребителей в рекреационных целях. Фактически, исследование немедицинского использования психоактивных лекарств, отпускаемых по рецепту, включая транквилизаторы, антидепрессанты и опиатные обезболивающие, не выявило четкой или последовательной последовательности употребления наркотиков после злоупотребления этими лекарствами.В настоящее время данные об употреблении наркотиков не подтверждают и не опровергают утверждение о том, что легализация марихуаны в медицинских целях вызовет рост злоупотребления наркотиками среди потребителей медицинской марихуаны.

Связанная, но отдельная проблема заключается в том, будет ли использование марихуаны в медицинских целях способствовать употреблению наркотиков в обществе в целом. До тех пор, пока марихуана не будет одобрена для лечения, мы можем только предполагать ответ на этот вопрос. Однако разумные выводы о результате такого изменения можно сделать на основе трех примеров: модели злоупотребления опиатными препаратами, включая болеутоляющие, такие как морфин и кодеин; модели злоупотребления наркотиками в Нидерландах, а также в некоторых частях Соединенных Штатов, где марихуана была декриминализована в 1970-х годах; и краткосрочные последствия кампании по легализации медицинской марихуаны в Калифорнии в 1996 году.

Опиаты могут рассматриваться как «заменитель» лекарств на основе марихуаны, поскольку оба класса наркотиков потенциально могут быть использованы с большим вредом, а также могут быть использованы в медицинских целях. Ранее в этом столетии некоторые врачи высказывали опасения, что чрезмерное употребление опиатов приведет к тому, что многие пациенты станут зависимыми от наркотиков. Такие опасения оказались необоснованными, и теперь широко признано, что врачи часто без нужды ограничивают дозы опиатных препаратов для пациентов, страдающих от боли, из-за страха вызвать наркоманов.Сегодня опиаты тщательно регулируются медицинскими работниками и редко переключаются с законного использования на черный рынок.

Нет никаких доказательств того, что использование опиатов или кокаина в медицинских целях усилило представление о том, что незаконное употребление этих наркотиков безопасно или приемлемо. Очевидно, что некоторые пациенты могут злоупотреблять этими веществами из-за их психоактивных эффектов, а другие могут направлять их на потребителей в развлекательных целях. Те же проблемы возникли с несколькими другими лекарствами, большинство из которых включены в Список II Закона о контролируемых веществах.Как выдача, так и производство лекарств из Списка II строго контролируются, и врачам рекомендуется контролировать их использование пациентами, которые могут подвергаться риску злоупотребления наркотиками.

В двух исследованиях, направленных на изучение эффектов декриминализации марихуаны, были получены несколько противоречивые выводы. Ежегодный опрос старшеклассников «Мониторинг будущего» показал, что учащиеся в штатах, декриминализовавших марихуану, не сообщали об употреблении наркотика чаще, чем их сверстники в штатах, где марихуана оставалась незаконной в период с 1975 по 1980 год. ³⁴ Другое исследование, основанное на случаях оказания неотложной помощи, связанной с наркотиками, пришло к выводу, что декриминализация привела к увеличению употребления марихуаны. ³⁵ Он показал, что среди штатов, которые декриминализовали марихуану в 1975-1976 годах, между 1975 и 1978 годами наблюдалось большее увеличение числа пациентов ER, которые употребляли марихуану, чем в штатах, которые не декриминализовали наркотик.

Тем не менее, исследование также показало, что к 1978 году соотношение человек, употребляющих марихуану, среди пациентов скорой помощи было примерно одинаковым в штатах, которые декриминализировали марихуану и не декриминализовали ее; до декриминализации в штатах, в которых марихуана продолжала оставаться незаконной, уровень употребления марихуаны был выше, чем в тех штатах, которые в конечном итоге легализовали этот наркотик.В отличие от употребления марихуаны, показатели употребления других запрещенных наркотиков среди пациентов скорой помощи были значительно выше в штатах, которые не декриминализовали марихуану. Таким образом, существует несколько возможных объяснений относительно большего увеличения употребления марихуаны в декриминализованных штатах: с одной стороны, декриминализация могла привести к более широкому употреблению марихуаны; с другой стороны, там, где марихуана оставалась незаконной, у людей, возможно, было меньше шансов отличить ее от других запрещенных веществ, что привело бы к увеличению употребления сильнодействующих наркотиков.

В 1976 году в Нидерландах была принята политика, согласно которой физическим лицам разрешено владение до 30 граммов марихуаны. Исследования показывают, что в течение семи лет после этого изменения в политике употребления марихуаны мало что изменилось; однако в 1984 году, когда «кофейни», торгующие марихуаной, начали распространяться по Амстердаму, употребление марихуаны начало расти. В течение 1990-х годов потребление марихуаны продолжало расти в Нидерландах такими же темпами, как в Соединенных Штатах и ​​Норвегии — двух странах, которые строго запрещают продажу и хранение марихуаны.Было обнаружено, что примерно равные проценты 18-летних американцев и голландцев употребляли марихуану в этот период, тогда как 18-летние норвежцы примерно вдвое реже употребляли марихуану. Хотя эти результаты дают мало свидетельств того, что голландская политика декриминализации сама по себе привела к повышению уровня употребления марихуаны, похоже, что коммерциализация продаж марихуаны могла сделать это.

Согласно последнему Национальному обследованию домохозяйств по проблеме злоупотребления наркотиками, значительно меньше детей в возрасте от 12 до 17 лет сообщили, что они воспринимали марихуану как «большой риск вреда» в 1997 году, чем в 1996 году. ³⁶ На первый взгляд может показаться, что это подтверждает опасения, что дебаты о медицинской марихуане в 1996 году — до принятия в Калифорнии референдума по медицинской марихуане в ноябре 1997 года — заставили больше подростков поверить в то, что употребление марихуаны безопасно. Но более тщательный анализ данных показывает, что, несмотря на рекламную кампанию по всему штату в пользу медицинской марихуаны, подростки в Калифорнии фактически были исключением из национальной тенденции: их восприятие вреда марихуаны не уменьшилось в период с 1996 по 1997 год.Таким образом, нет никаких доказательств того, что дебаты о медицинской марихуане изменили восприятие подростками рисков, связанных с употреблением марихуаны. ³⁷

ВЗВЕШИВАНИЕ ВРЕДОВ МАРИХУАНЫ

Для большинства людей основным побочным эффектом употребления марихуаны острый , то есть немедленным эффектом однократной сильнодействующей дозы, является снижение психомоторных функций. Некоторые люди также испытывают плохие чувства, которые варьируются от беспокойства до глубокого эмоционального дискомфорта. Марихуана и наркотики на ее основе представляют большую опасность для людей с риском психических расстройств, особенно для тех, кто подвержен зависимости от психоактивных веществ.Этот спектр риска острых побочных эффектов находится в допустимых пределах для рецептурных лекарств.

Еще более серьезную проблему, связанную с медицинской марихуаной, вызывают хронические побочные эффекты препарата (те, которые возникают при длительном употреблении). Эти эффекты делятся на две категории: долгосрочные последствия курения и риски хронического воздействия ТГК. Дым марихуаны, как и табачный дым, связан с повышенным риском рака, повреждения легких и неблагоприятных исходов беременности.Таким образом, курение марихуаны вряд ли окажется безопасным лекарством от любого хронического заболевания.

Менее распространенным побочным эффектом длительного употребления марихуаны является зависимость, которая, как правило, возникает только у уязвимой подгруппы потребителей, особенно у подростков с расстройством поведения. Как и следовало ожидать, люди с психическими проблемами и люди, подверженные злоупотреблению психоактивными веществами, могут оказаться в опасности стать зависимыми от медицинской марихуаны.

Помимо опасности вдыхания дыма, еще одним недостатком использования сигарет с марихуаной в качестве системы доставки лекарств является их очень изменчивый состав.Растения, выращенные в разных условиях, содержат различные смеси каннабиноидов, а их высушенные листья также могут быть заражены токсичными бактериями и грибками.

Что касается утверждения о том, что введение санкций в отношении медицинской марихуаны может привести к увеличению ее немедицинского использования или к злоупотреблению наркотиками в целом, убедительных данных, подтверждающих эту озабоченность, не существует. Исследования показывают, что, если бы марихуана регулировалась так же строго, как и другие лекарства, потенциально опасные для злоупотребления, она не представляла бы особой угрозы увеличения злоупотребления; однако ни одно из существующих исследований не рассматривало этот вопрос напрямую.Даже если бы можно было продемонстрировать, что использование марихуаны в медицинских целях уменьшило бы представление о том, что она может причинить вред, эти доказательства не имели бы отношения к правовому регулированию терапии на основе марихуаны. Получит ли лекарство федеральное разрешение для медицинского использования, зависит от его безопасности и эффективности для индивидуального использования, а не от представлений или убеждений, которые он порождает в обществе в целом.

Марихуана, конечно, не является полностью безвредным веществом. Это мощное лекарство, воздействующее на тело и разум различными способами.Однако, за исключением вреда, наносимого курением марихуаны, ее побочные эффекты напоминают побочные эффекты многих одобренных лекарств. Хотя эффективность лекарств на основе марихуаны еще предстоит определить, существующие клинические данные позволяют предположить, что марихуана и входящие в ее состав химические вещества могут способствовать лечению многих заболеваний. В части II этой книги исследуется потенциал марихуаны и каннабиноидов в облегчении симптомов некоторых конкретных заболеваний.

1.Полен М.Р., Сидней С., Текава И.С., Сэдлер М., Фридман Д. 1993. «Медицинское обслуживание частыми курильщиками марихуаны, которые не курят табак». Западный медицинский журнал 158: 596-601.

2. Ташкин Д.П., Колсон А.Х., Кларк В.А., Симмонс М., Бурк Л.Б., Дуанн С., Спайви Г.Х., Гонг Х. 1987. «Респираторные симптомы и функция легких у обычных, заядлых курильщиков марихуаны, курильщиков. марихуаны и табака, курильщиков табака и некурящих ». Американский обзор респираторных заболеваний 135: 205-216.

3. Амменхойзер М.М., Беренсон А.Б., Бабиак А.Е., Синглтон CR, Уортон Э.Б. мл. 1998. «Частоты мутантных лимфоцитов hprt у курящих марихуану матерей и их новорожденных». Исследование мутаций 403: 55-64.

4. Ташкин Д.П. и др. 1987.

5. Сидни С., Кузенберри С.П. мл., Фридман Г.Д., Текава И.С. 1997. «Употребление марихуаны и заболеваемость раком (Калифорния, США).» Причина рака и борьба с ним 8: 722-728.

6. Ammenheuser MM, et al. 1998.

7. Институт медицины. 1999. Марихуана и медицина: оценка научной базы. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, стр. 59-68.

9. Парикмахеры Р.Г., Гонг Х.Д., Ташкин Д.П., Оишси Дж., Уоллес Дж. М.. 1987. «Дифференциальное исследование клеток бронхоальвеолярного лаважа у курильщиков табачных сигарет и марихуаны.” Американский обзор респираторных заболеваний 135: 1271-1275.

10. Институт медицины. Марихуана и медицина, стр. 112-113.

13. Дреер М.К., Нуджент К., Хаджинс Р. 1994. «Пренатальное воздействие марихуаны и неонатальные исходы на Ямайке: этнографическое исследование». Педиатрия 93: 254-260.

14. Фрид, Пенсильвания.1995. «Оттавское пренатальное проспективное исследование (OPPS): методологические вопросы и результаты». Науки о жизни 56: 2159-2168.

15. Американская психиатрическая ассоциация. 1994. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV). Издание четвертое. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

16. Хейни М., Уорд А.С., Комер С.Д., Фолтин Р.В., Фишман М.В. 1999. «Симптомы абстиненции у людей после перорального приема ТГК.» Психофармакология 141: 385-404.

17. Чайлдерс С.Р., Брейвогель С.С. 1998. «Каннабис и эндогенные каннабиноидные системы». Наркотическая и алкогольная зависимость 51: 173-187.

18. Джонс, Р. Т., Беновиц Н., Бахман Дж. 1976. «Клинические исследования толерантности и зависимости». Анналы Нью-Йоркской академии наук 282: 221-239.

19. Dreher MC, et al. 1994.

20.Bailey SL, Flewelling RL, Rachal JV. 1992. «Прогнозирование продолжающегося употребления марихуаны среди подростков: относительное влияние специфических наркотиков и факторов социального контекста». Журнал здоровья и социального поведения 33: 51-66.

21. Кроули Т.Дж., Макдональд М.Дж., Уитмор Е.А., Микулич СК. 1998. «Зависимость от каннабиса, абстиненция и усиливающие эффекты у подростков с симптомами поведения и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ». Наркотическая и алкогольная зависимость 50: 27-37.

22. Лайонс MJ, Toomey R, Meyer JM, Green AI, Eisen SA, Goldberg J, True WR, Tsuang MT. 1997. «Как гены влияют на употребление марихуаны? Роль субъективных эффектов ». Зависимость 92: 409-417.

23. Kendler SA и Prescott CA. 1998. «Употребление каннабиса, злоупотребление и зависимость в выборке близнецов женского пола». Американский журнал психиатрии 155: 1016.

24.Энтони Дж. Д., Уорнер Л. А., Кесслер Р. К.. 1994. «Сравнительная эпидемиология зависимости от табака, алкоголя, контролируемых веществ и ингалянтов: основные результаты Национального исследования коморбидности». Экспериментальная и клиническая психофармакология 2: 244-268.

25. Робинс Л.Н. и Реджер Д.А., ред. 1991. Психиатрические расстройства в Америке: эпидемиологическое исследование области охвата. Нью-Йорк: Свободная пресса.

26. Институт медицины. Марихуана и медицина, стр. 84.

29. Yeasavage JA, Leirer VO, Denari M, Hollister LE. 1985. «Переносимые эффекты отравления марихуаной на работу пилота самолета: предварительный отчет». Американский журнал психиатрии 142: 1325-1329.

30. Институт медицины. Марихуана и медицина, стр. 105-106.

31.Yeasavage JA, et al. 1985.

32. Институт медицины. Марихуана и медицина, стр. 100.

33. Голуб А. и Джонсон Б.Д. 1994. «Изменяющееся значение алкоголя и марихуаны как веществ-воротников среди серьезных наркоманов». Журнал исследований алкоголя 55: 607-614.

34. Johnston LD, O’Malley PM, Bachman JG. 1989. «Декриминализация марихуаны: влияние на молодежь, 1975-1980 годы».» Журнал общественного здравоохранения 10: 456.

35. Модель KE. 1993. «Влияние декриминализации марихуаны на случаи употребления наркотиков в больницах неотложной помощи: 1975–1978». Журнал Американской статистической ассоциации 88: 737-747.

36. Управление служб психического здоровья и наркозависимости. 1998. Национальное обследование домашних хозяйств по злоупотреблению наркотиками: оценки населения, 1997 год. DHHS Pub. № (SMA) 98-3250.Роквилл, Мэриленд: SAMHSA, Офис прикладных исследований.

37. Институт медицины. Марихуана и медицина, стр. 104.

Что наука говорит об освещении

 Вредна ли марихуана? Влияние на здоровье и опасность курения травки 
 Употребление марихуаны вредно не только для самого курильщика марихуаны. Он также может стать риском для общества.
 Исследования ясно показывают, что марихуана может вызывать проблемы в повседневной жизни. Исследование, проведенное с участием 129 студентов колледжа, показало, что среди тех, кто курил наркотик по крайней мере 27 из 30 дней до опроса, критические навыки, связанные с вниманием, памятью и обучением, были серьезно ослаблены.Исследование почтовых работников показало, что у сотрудников с положительным результатом на марихуану было на 55% больше несчастных случаев, на 85% больше травм и на 75% больше случаев отсутствия на работе.
 Исследование, проведенное в Австралии, показало, что отравление каннабисом является причиной 4,3% смертельных случаев среди водителей.
 Почти невозможно вырасти в Америке или любой другой стране, не подвергаясь воздействию наркотиков. Давление со стороны сверстников в пользу употребления наркотиков велико, а честная информация об опасности наркотиков не всегда доступна.
 Многие люди скажут вам, что марихуана не опасна. Подумайте, кто вам это говорит. Это те же люди, которые пытаются продать вам травку?
 Марихуана может нанести вред памяти человека, и это воздействие может длиться в течение нескольких дней или недель после того, как исчезнут немедленные эффекты наркотика. В одном исследовании группу активных потребителей марихуаны попросили вспомнить слова из списка.Их способность правильно запоминать слова вернулась к норме только через четыре недели после того, как они бросили курить39.
 Учащиеся, употребляющие марихуану, имеют более низкие оценки и с меньшей вероятностью поступят в колледж, чем некурящие. У них просто нет таких же способностей запоминать и систематизировать информацию, как у тех, кто не употребляет эти вещества.
  «Учитель в школе, куда я ходил, выкуривал три или четыре косяка в день. Он заставил многих студентов начать курить, в том числе и меня.Затем его дилер подтолкнул меня начать употреблять героин, что я и сделал, не сопротивляясь. К тому времени моя совесть была уже мертва ».   — Вероника 
 Что вам скажут дилеры 
 
 
 Когда подростки были опрошены, чтобы выяснить, почему они начали употреблять наркотики, 55% ответили, что это произошло из-за давления со стороны их друзей. Они хотели быть крутыми и популярными.Дилеры это знают.
 Они подойдут к вам как к другу и предложат «помочь» с «чем-то, что поможет вам воспитать». Препарат «поможет вам приспособиться» или «сделает вас крутым».
 Торговцы наркотиками, мотивированные прибылью, которую они получают, скажут что угодно, чтобы заставить вас купить их наркотики. Они скажут вам, что «травка не приведет вас к более сильным наркотикам».
 Им плевать, если наркотики разрушат вашу жизнь, пока за них платят. Все, что их волнует, — это деньги.Бывшие дилеры признались, что видели в своих покупателях «пешки в шахматной игре».
 Получите факты о наркотиках. Принимайте собственные решения.
% PDF-1.7
%
27 0 объект
>
эндобдж 
xref
27 77
0000000016 00000 н.
0000002229 00000 н.
0000002356 00000 п.
0000003494 00000 н.
0000003948 00000 н.
0000004340 00000 н.
0000004771 00000 п.
0000005237 00000 п.
0000005272 00000 н.
0000005385 00000 п.
0000005500 00000 н.
0000005587 00000 н.
0000006039 00000 п.
0000006608 00000 п.
0000006692 00000 н.
0000007133 00000 п.
0000007680 00000 н.
0000008039 00000 п.
0000008449 00000 н.
0000008536 00000 н.
0000008925 00000 н.
0000009403 00000 п.
0000010634 00000 п.
0000011763 00000 п.
0000012691 00000 п.
0000013817 00000 п.
0000014910 00000 п.
0000015904 00000 п.
0000016927 00000 н.
0000017670 00000 п.
0000020319 00000 п.
0000023944 00000 п.
0000027581 00000 п.
0000029294 00000 п.
0000032112 00000 п.
0000032142 00000 п.
0000032215 00000 п.
0000049840 00000 п.
0000050168 00000 п.
0000050231 00000 п.
0000050345 00000 п.
0000050418 00000 п.
0000050491 00000 п.
0000050565 00000 п.
0000050660 00000 п.
0000050807 00000 п.
0000051116 00000 п.
0000051169 00000 п.
0000051283 00000 п.
0000051356 00000 п.
0000051468 00000 п.
0000051778 00000 п.
0000052058 00000 п.
0000052131 00000 п.
0000052204 00000 п.
0000052515 00000 п.
0000052568 00000 п.
0000052682 00000 п.
0000052755 00000 п.
0000053062 00000 п.
0000053342 00000 п.
0000053415 00000 п.
0000056003 00000 п.
0000056076 00000 п.
0000056149 00000 п.
0000056460 00000 п.
0000056513 00000 п.
0000056627 00000 н.
0000056700 00000 п.
0000057007 00000 п.
0000057287 00000 п.
0000057360 00000 п.
0000057474 00000 п.
0000057781 00000 п.
0000066799 00000 н.
0000161546 00000 н.
0000001836 00000 н.
трейлер
] / Предыдущее 198431 >>
startxref
0
%% EOF 
103 0 объект
> поток
hb«d«_PbÁ +; 1
V = R, \ 8 &.g
 Заменители сигарет: насколько безопасны или эффективны альтернативы табаку? 
 Некоторые вещи в жизни бесспорны. Щенки милые, Билл Гейтс богат, Земля круглая. А курение сигарет вредно.
 Сигареты вызывают сильное привыкание и могут вызвать рак. Альтернативы доступны, но насколько они безопасны (и могут ли они помочь вам бросить курить)?
 Электронные сигареты — хорошая альтернатива курению? 
 Появляются доказательства связи между электронными сигаретами (электронными сигаретами) и заболеваниями легких, требующими интенсивной терапии.Несколько смертей в США были связаны с вейпингом.
 Электронная сигарета — это устройство с батарейным питанием, которое нагревает жидкость для образования пара, который пользователи вдыхают. Это часто называют «вейпингом».
 Фруктовый вкус электронных сигарет может сделать их менее опасными, чем сигареты, содержащие табак, но уровни химических веществ в электронных сигаретах могут быть очень вредными. Они включают токсины, такие как растворители, тяжелые металлы, твердые частицы и ароматизаторы.
 Одно исследование показало, что электронные сигареты и табачные сигареты производят примерно одинаковое количество формальдегида.
 О влиянии вейпинга на здоровье известно недостаточно. К тому же электронные сигареты не доказали свою эффективность в том, чтобы помочь людям бросить курить.
 ОБНОВЛЕНИЕ
: Согласно действующим законам штатов и территорий в Австралии, продажа никотиновых электронных сигарет и жидкого никотина кому-либо без рецепта врача является незаконной. Но это не гарантирует, что все легально продаваемые электронные сигареты не содержат никотин.
 С  по 1 октября 2021 года,  импорт никотиновых электронных сигарет и картриджей с зарубежных веб-сайтов без рецепта врача также будет незаконным.
 Узнайте больше на сайте Управления терапевтических товаров.
 А что насчет сигар и кальяна? 
 Сигары так же опасны, как и сигареты (если не больше). В среднем сигареты содержат около 8,4 миллиграммов никотина. Некоторые марки сигар содержат от 20 до 50 раз больше, а также содержат более токсичные и вызывающие рак соединения, такие как аммиак и кадмий.
 Человек, выкуривающий 5 сигар в день, имеет такой же риск развития рака, как и человек, выкуривающий пачку из 20 сигарет в день.
 Кальян курит с помощью «кальяна», стеклянного устройства, которое позволяет табачному дыму с фруктовым вкусом проходить через водяную камеру и медленно вдыхать через трубку. Как и сигары и электронные сигареты, распространено заблуждение, что кальян безопаснее табачных сигарет.
 Это не так. Вода в трубе , а не  фильтрует вредные химические вещества, и человек может в конечном итоге вдохнуть больше дыма от кальяна, чем от сигареты, потому что он, вероятно, будет делать глубокие вдохи и курить дольше за один присест.
 В 2017-18 годах чуть менее 1 из 7 австралийцев (2,6 миллиона взрослых) курили ежедневно.  — Статистическое бюро Австралии 
 Никотиновые продукты лучше курения? 
 Не было обнаружено, что никотин сам по себе вызывает рак или сердечные заболевания, поэтому безопаснее использовать препараты для лечения никотина (НЗТ), чем курить сигареты. Никотиновые продукты, такие как пластыри, жевательная резинка, таблетки и ингаляторы, можно купить в аптеках и некоторых супермаркетах.
 Согласно Quitline, если вы пристрастились к курению, правильное использование никотинзамещающих препаратов может удвоить ваши шансы на успешное прекращение курения.
 Препараты
 НЗТ обычно продаются без рецепта, но вы также можете получить их по Программе фармацевтических льгот (PBS). Это означает, что по рецепту врача вы можете купить заменители никотина по сниженной цене.
  Никотиновый пластырь  является «продуктом устойчивого ответа».Прикрепленный к вашей коже как пластырь, он дает вам постоянную дозу никотина, пока вы его носите. Повышение уровня никотина может занять несколько часов после нанесения первого в день пластыря.
 
  Никотиновая жевательная резинка, пастилки, таблетки, спреи для полости рта и ингаляторы  являются продуктами быстрого реагирования. Они могут доставить никотин, как только вы его захотите, что помогает, если вам нужно курить в течение дня.
 Сочетание двух форм НЗТ, кажется, работает лучше, чем одна, поскольку они работают по-разному.
 Имеются ограниченные доказательства того, что электронные сигареты эффективны в помощи людям бросить курить в краткосрочной перспективе, но неясно, помогают ли они людям бросить курить в долгосрочной перспективе или же они столь же эффективны, как и другие методы. такие как заместительная никотиновая терапия (НЗТ).
 Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь при отмене 
 Отказ от курения может вызвать симптомы отмены, такие как проблемы со сном, раздражительность, голод и беспокойство. Два типа лекарств, отпускаемых по рецепту, могут помочь уменьшить симптомы абстиненции и помочь бросить курить: Champix (варениклин) и Zyban (бупропион).
 Champix также блокирует никотиновые рецепторы в головном мозге, делая курение менее приятным.
 Готовы бросить курить? Спросите своего врача об этих лекарствах, оба из которых находятся на PBS. Вы имеете право на 3 курса Champix в год и 2 курса Zyban в год при условии, что вы принимаете коучинговую поддержку от Quitline или медицинского работника.
 Однако эти лекарства подходят не всем. Бупропион, например, не рекомендуется людям с припадками в анамнезе, а побочные эффекты включают бессонницу и кошмары.
 Помощь в отказе от курения 
 Курение — основная предотвратимая причина смерти в Австралии. Употребление табака увеличивает риск рака, сердечных заболеваний, диабета 2 типа, инсульта, эмфиземы и глазных болезней. Важно попытаться бросить курить, но не, например, заменив сигареты на вейпинг или кальян.