Что означает hf: ГЛ, HF, что такое ГГ, что значит ГГ ВП | Индустрия

ГЛ, HF, что такое ГГ, что значит ГГ ВП | Индустрия

Что значит GL HF и другие фразы из игрового чата

Каждый из нас сталкивался с незнакомой аббревиатурой и сокращением в игровом чате. К примеру, GL HF это напутствие перед матчем, а GG WP это дань уважения за хорошую игру.

Впервые столкнувшись с непонятной фразой не всегда понятно, как реагировать на нее, да и стоит ли вообще что-то делать. В этом материале мы поможем разобраться в тонкостях игрового этикета относительно сокращений и ответим на вопросы типа «gl hf что значит?», «что такое ГГ» и «что значит ГГ ВП».

Соревновательные игры

Первый вопрос, который возникает при встрече нового или неизвестного сокращения в игровом чате или личном сообщении — что означает GL HF или другая фраза? Принимая во внимание контекст, в котором была применена фраза, рассмотрим самые популярные игровые сокращения в Dota 2, CS GO и других играх.

Игровой чат Dota 2

 

• GL HF — сокращение сразу двух фраз, а именно good luck have fun. Используется как вместе, так и раздельно. Перед игрой часто употребляется и не имеет скрытого подтекста. Есть у good luck have fun перевод, он звучит как “желаю удачи и повеселиться”.
• GG — хорошая игра, она же good game. Сокращение пишется по завершению матча, либо в качестве разочарования от плохой игры товарищей по команде / своей собственной. GG также пишут в чат на первых раундах / минутах игры, если понимают, что условный матч никак нельзя будет выиграть (причиной тому может быть слабая команда) – в таком случае это сокращение носит крайне негативный подтекст.
• AFK — афк, отошел от клавиатуры, в оригинале away from keyboard. Сокращение употребляется, когда написавший отошел от компьютера, зачастую используется вместе с BRB (be right back, скоро вернусь).
• GL — good luck, пожелание удачи. Говорится сопернику перед началом игровой сессии. Используется как вместе с HF (см. выше good luck have fun перевод), так и отдельно. Возможен заведомо-ироничный подтекст, который встречается при столкновении двух неравных по уровню игроков / команд.
• GJ — good job, хорошая работа. Сокращение применяется с целью похвалить, подчеркнуть хорошие действия игрока. Возможен скрытый подтекст, который дополняется оскорблением, например “gj noob”.
• GH — good half, хорошая половина. Сокращение употребляется по завершению половины матча, перед переходом сторон (в командных играх, например Counter-Strike).
• HF — have fun, пожелание хорошо провести время, повеселиться. Сокращение обычно используется вместе с GL (см. выше). Пишется на старте матча / игры / стороны / после длительного ожидания и возобновления партии.
• NT — nice try, хорошая попытка. Сокращение используется с целью похвалить за удачную попытку вытащить раунд / выиграть в сложной ситуации.
• WP — well played, хорошо сыграно. Сокращение употребляется с целью подчеркнуть хорошую игру и выразить уважение сопернику по завершению матча. Часто пишут сразу вместе: GG WP, что означает «хорошая игра, классно сыграно». Может случится так, что игрок ошибется в написании (мисскликнет) и напишет GG OP — значение остается тем же самым.
• NS — nice shot, хороший выстрел. Сокращение в основном  используется в шутерах в качестве похвалы меткого или ценного выстрела. Редко можно встретить фразу в MOBA (если вы не играете с Ярославом NS Кузнецовым в Dota 2).
• N1 — nice, number one, номер один, лучший, хорошо. Сокращение употребляется как универсальная похвала или выражение уважения. Часто применяется как подчеркивание опыта соперника.

Чат / общепринятые сокращения

Разобравшись с наиболее распространёнными сокращениями в игровом чате, приведем значения общепринятых фраз. Их можно встретить, где угодно, а некоторые из них давно употребляются в транскрипте без перехода на английскую раскладку клавиатуры.

Забавные ситуации с сокращениями

 

• IMO — in my opinion, по моему мнению. Используется чтобы подчеркнуть свое собственное мнение. Зачастую применяется другая версия — IMHO (in my humble opinion), что означает “по моему скромному мнению”.
• OMG — oh my god, о боже мой. Сокращение применяется везде, где необходимо выразить свое удивление, восторг или добавить эмоциональный окрас. Зачастую применяется другая версия — OMFG (oh my f***ng god), где словом на букву F используется как усилитель.
• BTW — by the way, кстати, между прочим. Используется для быстрого перехода к теме или добавления замечаний / интересных деталей к чему-либо. Часто применяется для построения коротких шуток.
• NP — no problem, нет проблем. Выражает отсутствие претензий по поводу чего-либо. В компьютерных играх используется, чтобы сгладить неловкую ситуацию.
• BB — bye bye, пока. Прощание в короткой форме. Иногда можно встретить в агрессивной форме, с целью распрощаться как можно скорее.
• KK — ok, окей, хорошо. Краткая форма согласия.
• LoL — laughing out loud, громко смеюсь, ору. Выражение смеха, крайне редко можно встретить в качестве оскорбления, что является сигналом неграмотности (ты лол не эквивалентно ты нуб).
• ROFL — rolling on floor laughing, катаюсь со смеху по полу. Усиленное выражение смеха, которым сейчас часто обозначают приколы, используя как существительное.
• STFU, FU, SU — затыкание собеседника с посылом далеко (STFU), или без него SU. Рекомендуем не использовать, если не хотите прослыть токсичным или грубым.

Это далеко не полный список сокращений, но мы выделили самые распространенные из них. Теперь при столкновении с этими фразами вы будете знать, как реагировать, и что они означают.

Что значит hf в кс го. Что значит GL HF в играх? Что значит GL HF

Достаточно многое изменилось с появлением компьютерных технологий в нашей повседневной жизни. Люди стали более открытыми и добрыми, намного более общительными, и появилось чувство сострадания не только к настоящим людям, но и к нереальным персонажам. Помимо этого, значительно изменился наш словарный запас, все больше в лексикон среднестатистического человека приходит новых слов, которые долго не засиживаются в голове и начинают меняться. В данной статье пойдет речь о том, что значит GL HF, где можно применять данное словосочетание, а также другие подобные слова.

Введение

Из уроков истории можно было сделать вывод, что практически никакой язык не остался нетронутым с тех времен, как только он был впервые упомянут. Изменению подвластно абсолютно все, что когда-либо существовало, не просто так в картинах про будущее показывают, что людям из прошлого достаточно сложно общаться с людьми с будущего, ведь между ними не только сотни лет разницы развития, но и огромный языковой барьер. Язык формируется из многих факторов, но одним из самых весомых является сфера использования. В данной статье речь идет о том, что значит GL HF — это словосочетание взято из игровой тематики и широко используется молодым поколением.

В следующей части статьи мы расскажем, что же значат эти слова, но сейчас стоит напомнить о чем-то достаточно важном. Сфера использования подобных этому словосочетаний достаточно узка — игровая. Поэтому использование данного словосочетания, например, в своей книге, статье или сочинении может негативно повлиять на популярность и оценку последних. Дело вот в чем: хоть человеческая жизнь достаточно мала, но все же относительно продолжительна, поэтому при прочтении сочинения с подобными словами читатель может быть в недоумении.

Что значит GL HF?

Многие задаются этим вопросом, первый раз увидев подобное словосочетание. Как правило, можно его увидеть только на околоигровых форумах или же непосредственно в самих играх. Достаточно много людей могло заметить, что сообщения на подобных форумах могут нести достаточно токсичный характер, т. е. люди совсем уж недобродетельны, но во всем есть свои исключения. Что же такое GL HF? С первого взгляда можно понять, что это сокращение от английских слов «Good Luck, Have Fun», что в переводе означает — «удачи, приятной и веселой игры».

Ничего сложного, все достаточно понятно. Подобные слова в XXI веке достаточно часто можно встретить в общении с людьми, в комментариях под фото и другими записями. Молодое поколение достаточно удачно и быстро воспринимает подобные слова, разбрасывая их в любой удачный момент. К слову, использование вышеуказанного сокращения является хорошим тоном, ведь вы тем самым показываете свою культурность противнику, тот же, свою очередь, ответит вам тем же. В конце матча используют другое сокращение- GG, что в переводе означает — «хорошая игра», опять же похвалив команду соперника за приятную игру.

Что значит GL HF в «КС»?

Counter-Strike является онлайн-игрой, поэтому в ней присутствуют некоторые социальные элементы, например есть лидер, а также его товарищи — это и есть команда. С вашей командой соперничают точно такие же люди, поэтому в чате можно достаточно часто увидеть всякие сообщения. Порой возникает вопрос, что значит GL HF в начале игры? Ровно то же, что и в верхней части статьи: люди желают удачи друг другу, тем самым подбадривая.

Такое сообщение можно увидеть и в конце игры, но чаще всего, опять же, вышеуказанное GG. На профессиональной игровой сцене можно увидеть, как каждый человек пишет подобное сообщение.

В заключение

Надеемся, что данная статья помогла вам понять, что значит GL HF. Знание подобных словосочетаний гарантированно обережет вас от конфуза в диалоге. Используйте вышеуказанные слова только в игровой тематике, иначе некоторые люди могут вас попросту не понять.

Достаточно многое изменилось с появлением компьютерных технологий в нашей повседневной жизни. Люди стали более открытыми и добрыми, намного более общительными, и появилось чувство сострадания не только к настоящим людям, но и к нереальным персонажам. Помимо этого, значительно изменился наш словарный запас, все больше в лексикон среднестатистического человека приходит новых слов, которые долго не засиживаются в голове и начинают меняться. В данной статье пойдет речь о том, что значит GL HF, где можно применять данное словосочетание, а также другие подобные слова.

Из уроков истории можно было сделать вывод, что практически никакой язык не остался нетронутым с тех времен, как только он был впервые упомянут. Изменению подвластно абсолютно все, что когда-либо существовало, не просто так в картинах про будущее показывают, что людям из прошлого достаточно сложно общаться с людьми с будущего, ведь между ними не только сотни лет разницы развития, но и огромный языковой барьер. Язык формируется из многих факторов, но одним из самых весомых является сфера использования. В данной статье речь идет о том, что значит GL HF — это словосочетание взято из игровой тематики и широко используется молодым поколением.

В следующей части статьи мы расскажем, что же значат эти слова, но сейчас стоит напомнить о чем-то достаточно важном. Сфера использования подобных этому словосочетаний достаточно узка — игровая. Поэтому использование данного словосочетания, например, в своей книге, статье или сочинении может негативно повлиять на популярность и оценку последних. Дело вот в чем: хоть человеческая жизнь достаточно мала, но все же относительно продолжительна, поэтому при прочтении сочинения с подобными словами читатель может быть в недоумении.

Что значит GL HF?

Многие задаются этим вопросом, первый раз увидев подобное словосочетание. Как правило, можно его увидеть только на околоигровых форумах или же непосредственно в самих играх. Достаточно много людей могло заметить, что сообщения на подобных форумах могут нести достаточно токсичный характер, т. е. люди совсем уж недобродетельны, но во всем есть свои исключения. Что же такое GL HF? С первого взгляда можно понять, что это сокращение от английских слов «Good Luck, Have Fun», что в переводе означает — «удачи, приятной и веселой игры».

Ничего сложного, все достаточно понятно. Подобные слова в XXI веке достаточно часто можно встретить в общении с людьми, в комментариях под фото и другими записями. Молодое поколение достаточно удачно и быстро воспринимает подобные слова, разбрасывая их в любой удачный момент. К слову, использование вышеуказанного сокращения является хорошим тоном, ведь вы тем самым показываете свою культурность противнику, тот же, свою очередь, ответит вам тем же. В конце матча используют другое сокращение- GG, что в переводе означает — «хорошая игра», опять же похвалив команду соперника за приятную игру.

Что значит GL HF в «КС»?

Counter-Strike является онлайн-игрой, поэтому в ней присутствуют некоторые социальные элементы, например есть лидер, а также его товарищи — это и есть команда. С вашей командой соперничают точно такие же люди, поэтому в чате можно достаточно часто увидеть всякие сообщения. Порой возникает вопрос, что значит GL HF в начале игры? Ровно то же, что и в верхней части статьи: люди желают удачи друг другу, тем самым подбадривая.

Такое сообщение можно увидеть и в конце игры, но чаще всего, опять же, вышеуказанное GG. На профессиональной игровой сцене можно увидеть, как каждый человек пишет подобное сообщение.

В заключение

Надеемся, что данная статья помогла вам понять, что значит GL HF. Знание подобных словосочетаний гарантированно обережет вас от конфуза в диалоге. Используйте вышеуказанные слова только в игровой тематике, иначе некоторые люди могут вас попросту не понять.

С появлением такой игры, как «Дота 2» (Dota 2), мир киберспорта резко изменился. Игра быстро захлестнула самые разные страны, покорила практически все возрастные категории, заставила сойтись на одном поле бое женщин и мужчин, россиян, американцев и т. д. На одной карте сошлись люди из разных уголков Земли, и все ради того, чтобы выяснить, кто же из них сильнее!

Проблемы языка

С глобализацией игры возникло множество проблем, особенно на первых порах. Когда-то давно «Дота 2» была лишь картой для такой большой игры, как Warcraft III. Она постоянно развивалась и очень быстро захватила внимания игроков. Стандартный язык как для самой игры, так и для отдельной карты был английский, переводом занялись намного позже. Но даже после перевода как самой игры, так и данной карты на множество языков мира все-таки оставались некоторые проблемы с коммуникабельностью. Например, игроки из России, даже при идеальном знании английского, не могли понять игроков из Китая или Италии (так же, как и те русских).

Начало пути

Когда игра переросла в отдельную киберспортивную дисциплину, проблема только обострилась. Тогда было решено использовать стандартные сокращения для игры, которые были бы всегда одинаковы, вне зависимости от языка региона. Для таких сокращений был выбран английский язык (все-таки на нем все базировалось). Эти аббревиатуры были взяты из других известных игр, которые давно уже стали привычными дисциплинами киберспорта. Самой яркой игрой тогда была StarCraft, где игроки впервые начали использовать подобные сокращения для обозначения начала/конца матча. Например: gg, gl hf. Что это за сокращения? Это стандартная аббревиатура из первых букв выражений. GG — good game (хорошая игра), good luck и have fun (удачи и веселья) — gl hf. Dota 2 таким образом получила определенный набор сокращений, доступный всем игрокам, понимаемый в любой точке мира. Хотя далеко не все поняли подобные сокращения сразу. У многих возникал вопрос о том, что значит gl hf или что такое gg.

Родом отсюда

Однако в игре есть выражения, которые зародились именно в ней и затем лишь перекочевали в другие игры жанра MOBA. Например, известное сокращение ss, которое повествует о том, что противник (вражеский герой) ушел с линии (как известно, в «Доте» три линии). Это сокращение от слова miSSing (дословно — терять). Игроки потихоньку стали понимать сокращения, теперь все знали, что такое gl hf: используемая для пожелания хорошей игры. Кроме того, существует игровой этикет, который просто обязывает игроков писать подобные сокращения в определенный временной момент матча. Таким образом, поклонники данной игры по всему миру научились понимать пускай и на уровне нескольких букв и простейших выражений. Это уже был большой шаг вперед. Конечно, все равно было проблемно играть с союзниками из Китая, особенно если вы не владели каким-либо одним языком (английским, например). Зато вы могли контактировать самыми основными фразами как со своими союзниками, так и с противниками.

Развиваемся

Со временем эти выражения стали устойчивыми. Игроки так стали использовать выражение gl hf, что это скорее было похоже на приветствие. Теперь же с этого традиционно начинается матч двух команд (выражением gg одна команда оповещает о том, что она сдалась, либо это сокращение используется для обозначения конца игры).

Коммуникабельность игры поднимается с каждым годом. Например, совсем недавно была добавлена такая опция, как «Колесо чата». При нажатии на определенную клавишу выдается набор из наиболее популярных и необходимых команд, которые автоматически переводятся на все языки (если вам попались игроки из другого государства). Там есть и наша команда gl hf. Что это — дань традициям, показатель хорошего тона или просто обыденное приветствие? Решать уже вам.

Сленг в компьютерных играх. Gl hf

С появлением такой игры, как «Дота 2» (Dota 2), мир киберспорта резко изменился. Игра быстро захлестнула самые разные страны, покорила практически все возрастные категории, заставила сойтись на одном поле бое женщин и мужчин, россиян, американцев и т. д. На одной карте сошлись люди из разных уголков Земли, и все ради того, чтобы выяснить, кто же из них сильнее!

Проблемы языка

С глобализацией игры возникло множество проблем, особенно на первых порах. Когда-то давно «Дота 2» была лишь картой для такой большой игры, как Warcraft III. Она постоянно развивалась и очень быстро захватила внимания игроков. Стандартный язык как для самой игры, так и для отдельной карты был английский, переводом занялись намного позже. Но даже после перевода как самой игры, так и данной карты на множество языков мира все-таки оставались некоторые проблемы с коммуникабельностью. Например, игроки из России, даже при идеальном знании английского, не могли понять игроков из Китая или Италии (так же, как и те русских).

Начало пути

Когда игра переросла в отдельную киберспортивную дисциплину, проблема только обострилась. Тогда было решено использовать стандартные сокращения для игры, которые были бы всегда одинаковы, вне зависимости от языка региона. Для таких сокращений был выбран английский язык (все-таки на нем все базировалось). Эти аббревиатуры были взяты из других известных игр, которые давно уже стали привычными дисциплинами киберспорта. Самой яркой игрой тогда была StarCraft, где игроки впервые начали использовать подобные сокращения для обозначения начала/конца матча. Например: gg, gl hf. Что это за сокращения? Это стандартная аббревиатура из первых букв выражений. GG – good game (хорошая игра), good luck и have fun (удачи и веселья) – gl hf. Dota 2 таким образом получила определенный набор сокращений, доступный всем игрокам, понимаемый в любой точке мира. Хотя далеко не все поняли подобные сокращения сразу. У многих возникал вопрос о том, что значит gl hf или что такое gg.

что это аббревиатура, используемая для пожелания хорошей игры. Кроме того, существует игровой этикет, который просто обязывает игроков писать подобные сокращения в определенный временной момент матча. Таким образом, поклонники данной игры по всему миру научились понимать друг друга, пускай и на уровне нескольких букв и простейших выражений. Это уже был большой шаг вперед. Конечно, все равно было проблемно играть с союзниками из Китая, особенно если вы не владели каким-либо одним языком (английским, например). Зато вы могли контактировать самыми основными фразами как со своими союзниками, так и с противниками.

Развиваемся

Со временем эти выражения стали устойчивыми. Игроки так стали использовать выражение gl hf, что это скорее было похоже на приветствие. Теперь же с этого традиционно начинается матч двух команд (выражением gg одна команда оповещает о том, что она сдалась, либо это сокращение используется для обозначения конца игры).

Коммуникабельность игры поднимается с каждым годом. Например, совсем недавно была добавлена такая опция, как «Колесо чата». При нажатии на определенную клавишу выдается набор из наиболее популярных и необходимых команд, которые автоматически переводятся на все языки (если вам попались игроки из другого государства). Там есть и наша команда gl hf. Что это – дань традициям, показатель хорошего тона или просто обыденное приветствие? Решать уже вам.

Что это — FAQ: определение и расшифровка аббревиатуры

Что такое FAQ и как правильно расшифровывать данную аббревиатуру? Где используется аббревиатура FAQ и зачем нужны разделы с часто задаваемыми вопросами на сайтах и в приложениях? Об этом подробно расскажет данная статья, а также в ней будет приведен …

далее ГГ, ВП: что означает в Доте 2?

Часто после очередной партии можно увидеть от противников или же союзников фразу: «ГГ, ВП», однако далеко не все знают о том, что это значит.

далее Что означает Ofc на английском, что за слово

В статье подробно рассмотрим, что означает укороченное слово Ofc, также когда используется и так далее.

далее Что это — Дота: понятие и описание

Вопрос о том, что такое «Дота», сегодня весьма актуален. Наверное, мало кто не слышал о такой компьютерной игре, как «Дота». Рекламы, как ни странно, не так много. Но и без неё у всех на слуху эти буквы. Давайте рассмотрим, что такое «Дота».

далее Что это — Full HD и чем этот формат хорош?

Из данной статьи вы узнаете, что такое Full HD. О его преимуществах перед SD, как отличить Full HD от HD-Ready.

далее Сокращения в английском языке, которые используются в американской армии

Достаточно часто для удобства высказывания люди пользуются сокращениями. Интересным является тот факт, что военнослужащие американской армии также пользуются аббревиатурами. Причем догадаться об их значении довольно сложно. Одного перевода здесь явно недостаточно…

далее TL494CN: схема включения преобразователя, описание на русском

Импульсные блоки питания (ИБП) очень распространены. Компьютер, который вы используете сейчас, имеет ИБП с несколькими выходными напряжениями (+12, -12, +5, -5 и + 3,3 В, по крайней мере). Практически все ИБП имеют специальную микросхему ШИМ-контроллера, как правило, типа TL494CN.

далее

Что значит hf. Сленг в компьютерных играх. Gl hf

Четыре наиболее распространенных (должен знать каждый):

gg — good game — хорошая игра , или же gg wp — good game well played — хорошая игра хорошо играли (говорится обычно в конце игры или матча, первым обычно говорит проигравший показывая тем самым, что сдается)

gl — good luck — удачи (говорится сопернику перед игрой)
hf — have fun — веселись (тоже перед игрой, часто употребляется вместе или вместо gl — gl&hf)
n1 — nice one or number one — неплохо или номер один (о фраге обычно)

Менее часто применяемые:

Hello, hi, ky, qq — Приветствие, привет.
bl — bad luck — не повезло
bg — bad game — плохая игра (обычно пишут проигравшие ламаки в качестве отмазки)
gh — good half или good hunt — хорошая половина (хорошо сыграли половину — 15 раундов за одну сторону) или удачной охоты (пожелание используется реже).
eco — эко-раунд, ноль — раунд без закупа , используется для экономии денег на следующие раунды, с целью накопить на более серьезное оружие.
nk

— nice kill — хорошее убийство
nt — nice try — хорошая попытка
gj — good job — хорошая работа
ns — nice shoot — классный выстрел!
wd — well done — хорошо сделано — хорошая работа (товарищам по команде)
save — засэйвить (сохранить) — Когда игрок, понимает, что уже не сможет выиграть раунд для своей команды, просто убегает и сохраняет оружие на следующий раунд.
drop — выброс оружия — тоесть ваш тиммейт просит дать ему оружие
rdy — ready — готов/готовность
sorry, sry — sorry — извини
hp — Health point — здоровье, жизни

Еще несколько встречающихся в чатах (необязательно в играх):

afk — away from keyboard — отошел от клавиатуры
btw — by the way — кстати говоря, напоследок

fu — f..k you — иди на… (все понятно)
stfu — shut ta f..k up — заткнись на… й (тут тоже все понятно)
wtf? — what the — что за х… я?
brb — be right back — скоро вернусь
omg — oh my god — о боже мой
omfg — oh my f….g god — (еще более крутое высказывание, обычно когда в игре происходит что-то невероятное, нереальный фраг или что-то типа того)
1337 — elite — элита (часто используется нубами в названиях кланов)
bb — bye bye — пока пока
kk (k) — ok — окей
сya (cyaz) – see you — увидимся
np — no problem — нет проблем
lol — laughing out loud — смеюсь очень громко (обозначает смех)
rofl — rollin on floor laughing — катаюсь по полу со смеху (то же самое)
nvm — nevermind — неважно
imho — in my humble opinion — по моему скромному мнению
imo — in my opinion — по моему мнению
TT — плач (два глаза из которых льются слезы, употребляется в верхнем регистре)
pls, plz — please — пожалуйста
w8 — wait — подожди
gtg — got to go — нужно идти
thx, ty — thank you — спасибо
LMAO — laughing my off — так смеюсь, что задница сейчас отвалится

Обозначения на картах (English): (нажми на картинку, для увеличения)

Основные термины:

Контра, кстрайк, КС, CS — сокращенные названия игры Counter Strike.
Config (Конфиг) — набор параметров, который позволяет оптимально настроить cs для комфортной игры; предполагает использование переменных вместе с алиасами;
индивидуален для каждого игрока.
Сonnect (коннект) — соединение с сервером.
Ping (Пинг) — скорость обмена (задержка) информации с сервером (чем меньше пинг, тем лучше связь).
TT, Теры — Terrorists (команда террористов).
CT, КТ, Менты, контры — Counter-Terrorists (команда контр-террористов).
Spectrator (Спектатор) — наблюдение за игрой без участия в ней.
Enemy (Энеми) — Противник.
Teamplay (тимплей) — командная игра.
Фраг — убитый вами враг, количество фрагов и смертей записывается в таблицу и определяется ваше место в команде.
Консоль — командная строка, вызываемая в игре клавишей тильда «~».
Мап, Мапа, Map — карта в Counter Strike.
Demo (Демка) — записанный в специальный файл игровой процесс отдельного игрока или всей игры, с ее помощью можно разоблачать читеров.
Resp, Respawn, респа — место появления команд террористов и контр-террористов.
Отец, папа, — крутой игрок.
Clan (клан) — команда, состоящая из 2х и более игроков (максимум для игры 5).
Clan War (клан вар), cw — война кланов, играют одна команда против другой.
Skill (Скилл) — игровое умение игрока, включающее в себя все характеристики, свойственные профессиональному игроку, такие как: скорость реакции, высокий уровень владения оружием, быстрая оценка ситуации и многое другое.
Aim — характеристика игрока, позволяющая ему быстро и безошибочно целиться в любое требуемое место на теле противника (по умолчанию – в голову) и наносить максимально-возможный урон за минимально-возможное время.
Cheater (читер) — игрок, использующие специализированные программы, которые дают ему явные преимущества перед другими игроками.
Aimbot (Aim) — чит, наделяющий вас невероятной точностью (по умолчанию – в голову).
WH, Wallhack — чит, который позволяет смотреть через стены, палится многими серверами и античитами, использовать не рекомендуется, чтобы не испортить себе репутацию.
Anti-Cheats (Античит) — программа, отслеживающая (запрещающая) использование читов.
Headshot (хэдшот) — попадание в голову насмерть.
Camper (кемпер) — игрок, отсутствующий в зоне активных действий вне связи с выполнением командного задания,играющий сам за себя, никому не помогает, прячется за ящиками, стенами и других местах и убивает врагов.
Уши — наушники.
Leaver, Ливер — Игрок, покидающий игру до её логичного завершения. Обычно так называют людей, которые специально выходят из игры, когда начинают проигрывать.
LS (Low Skill) — низкий уровень игры.
MS (Middle Skill) — средний уровень игры.
HS (Hight Skill) — высокий уровень игры.
PS (Pro Skill) — уровень игры Pro.
Bots (боты) — компьютерные игроки.
Noob (Нуб), lamer(Ламер) — начинающий игрок, играющий плохо.
Meat, Bot, Farsh, bomj (мясо, бот, фарш, бомж) — синонимы к слову Noob, но более оскорбительные для игрока.
Random (рандом) — ситуация, когда человек, зажимающий спуск при стрельбе, т.е. стреляющий зажимом очень длинными очередями практически наугад, случайно попадает в голову противника.
Чекать — кратковременное проглядывание территории на присутствие врага.
Rush (раш) — быстрое перемещение с респа до заданной точки. Характеризуется полным игнорированием действий противника.
Аркадник — игрок, играющий на внезапность, т.е. один выбегает в опасную зону, которая контролируется врагами.
Def / Hold — защита указанного участка карты, тактика игры «от обороны» / убийство аркадников.
Lag (Лаг) / Баг — плохой коннект / ошибки игры(карты).
Splash (сплеш) — непрямое повреждение, когда снаряд наносит повреждение взрывной волной.
Strafe (стрейф), стрейфится — перемещаться боком, удерживая цель перед «глазами».
Up — подсадка
Device (девайс) — одно из принятых обозначений оружия в Counter-Strike.
Burst — стрельба по несколько патронов.
Plant (Плэнт), bmb (Бомба) — взрывное устройство, которое должно быть доставлено на бомб-плейс террористами.
Bomb Place (Бомб-плэйс), plant (плэнт) — место для закладки бомбы террористами на картах типа «de_».
HE, ХаЕ — осколочная граната.
Fb (флеш, флешка) — ослепляющая граната.
Smoke (смок), дым — дымовая граната.

Термины нарушений:

Admin (админ) — игрок, следящий за порядком в игре.
ТК, Team Kill (Тим килл) / TA, Team Attack — убийство товарища по команде / атака товарища по команде.
Flood (флуд) — написание бессмысленных или необоснованно часто повторяющихся сообщений через команды say и team_say, либо через голосовые сообщения в микрофон
Troublemaking — создавание разного рода проблем.
Laming (ламинг) — отклонение от выполнения задания и осуществления действий не относящихся к целям игры.
Lagger (лаггер) — игрок с медленным или некачественным соединением, из-за чего он передвигается не плавно,а скачками.
Kick (кик) — Выброс с сервера. Легкое административное наказание за небольшие нарушения игровой дисциплины.
Slay — убийство игрока админом. Наказание.
Slap — пинок игрока админом. Отнимает от 0 до 100 hp.
Ban (Бан) — «Тяжелое» административное наказание. Выброс с сервера с запретом на дальнейший вход. Карается сроком от 1 минуты до бесконечности (permament), исходя из тяжести нарушения (permament выдается обычно за читы).

Термины радиокоманд:

Radio Commands (Радиокоманды общего назначения) — вызываются клавишей «z» по умолчанию.

1. Cover me — Нужно прикрытие.
2. You Take the Point — Возьми эту точку.
3. Hold this Position — Удерживай эту точку.
4. Regroup Team — Перегруппироваться.
5. Follow me — Идем за мной.
6. Taking Fire, Need Assistance — Попал под обстрел, нужна помощь.

Group Radio Commands (Командные радиокоманды) — вызываются клавишей «x» по умолчанию.

1. Go go go! — Вперед вперед вперед!
2. Team, Fall Back — Назад!
3. Stick Together Team — Команда, не расходимся!
4. Get in Position and wait for my go — Возьмите эту точку и ждите моего приказа!
5. Storm the Front — Идем в атаку!
6. Report in, team — Команда, отчет!

Radio Responses / Reports (Радиокоманды ответа / оповещения) — вызываются клавишей «c» по умолчанию.

1. Affirmative / Roger that — Да / Понял.
2. Enemy Spotted — Вижу противника.
3. Need Backup — Все ко мне,нужна помощь.
4. Sector Clear — Тут все чисто.
5. I»m in position — Я на месте.
6. Reporting in — Докладываю.
7. She»s gonna Blow! Get out there, it»s gonna blow! — Бежим! бомба сейчас тут все разнесет!
8. Negative — Нет / не согласен!
9. Enemy down — Враг мертв.

Любители компьютерных онлайн-игр могли сталкиваться с выражением gg в начале или конце поединка, а также с выражением gg wp в конце противостояния. Но что же кроется за этими таинственными буквами?

Что такое ГГ (GG)?

GG — это сокращение от good game (перевод — «хорошая игра» ). В начале игры данное сокращение является пожеланием хорошей игры, что-то в духе «да победит сильнейший». Если данное сокращение Вы встретили в конце поединка, то это констатация факта — «игра была хорошей». Русскоязычные игроки зачастую пишут «гг» вместо «gg».

Также употребляется выражение «ГГ Изи » (GG easy) в таких играх как Дота, КС и пр. Обычно оно пишется команде со значением «сыграли хорошо, победили легко». Если это сообщение пишется команде врага, то означает, как правило, издёвку — «мы хорошо сыграли, победили вас легко» (читай как «порвали вас, как туалетную бумагу»).

Что значит ГГ ВП (GG WP)?

GG WP — это 2 сокращения: good game (перевод — «хорошая игра» ) и well played (перевод — «хорошо сыграно» или «хорошо сыграл» ). Так что выражение GG WP означает «хорошая игра, хорошо сыграл». Употребляется оно, как правило, после серьёзного противостояния для моральной поддержки побеждённого противника. Нечто вроде «хорошо сыграл, не расстраивайся, в следующий раз повезёт».

Также GG WP употребляется для восхваления союзнической команды. Означает примерно следующее: «все молодцы, сыграли хорошо». Например, фраза GG WP в Доте 2, написанная в командный чат означает, что все игроки выполнили свои задачи, все сделали вклад в победу. Примерно это же означает GG WP и в CS: GO, и в других играх.

Достаточно многое изменилось с появлением компьютерных технологий в нашей повседневной жизни. Люди стали более открытыми и добрыми, намного более общительными, и появилось чувство сострадания не только к настоящим людям, но и к нереальным персонажам. Помимо этого, значительно изменился наш словарный запас, все больше в лексикон среднестатистического человека приходит новых слов, которые долго не засиживаются в голове и начинают меняться. В данной статье пойдет речь о том, что значит GL HF, где можно применять данное словосочетание, а также другие подобные слова.

Введение

Из уроков истории можно было сделать вывод, что практически никакой язык не остался нетронутым с тех времен, как только он был впервые упомянут. Изменению подвластно абсолютно все, что когда-либо существовало, не просто так в картинах про будущее показывают, что людям из прошлого достаточно сложно общаться с людьми с будущего, ведь между ними не только сотни лет разницы развития, но и огромный языковой барьер. Язык формируется из многих факторов, но одним из самых весомых является сфера использования. В данной статье речь идет о том, что значит GL HF — это словосочетание взято из игровой тематики и широко используется молодым поколением.

В следующей части статьи мы расскажем, что же значат эти слова, но сейчас стоит напомнить о чем-то достаточно важном. Сфера использования подобных этому словосочетаний достаточно узка — игровая. Поэтому использование данного словосочетания, например, в своей книге, статье или сочинении может негативно повлиять на популярность и оценку последних. Дело вот в чем: хоть человеческая жизнь достаточно мала, но все же относительно продолжительна, поэтому при прочтении сочинения с подобными словами читатель может быть в недоумении.

Что значит GL HF?

Многие задаются этим вопросом, первый раз увидев подобное словосочетание. Как правило, можно его увидеть только на околоигровых форумах или же непосредственно в самих играх. Достаточно много людей могло заметить, что сообщения на подобных форумах могут нести достаточно токсичный характер, т. е. люди совсем уж недобродетельны, но во всем есть свои исключения. Что же такое GL HF? С первого взгляда можно понять, что это сокращение от английских слов «Good Luck, Have Fun», что в переводе означает — «удачи, приятной и веселой игры».

Ничего сложного, все достаточно понятно. Подобные слова в XXI веке достаточно часто можно встретить в общении с людьми, в комментариях под фото и другими записями. Молодое поколение достаточно удачно и быстро воспринимает подобные слова, разбрасывая их в любой удачный момент. К слову, использование вышеуказанного сокращения является хорошим тоном, ведь вы тем самым показываете свою культурность противнику, тот же, свою очередь, ответит вам тем же. В конце матча используют другое сокращение- GG, что в переводе означает — «хорошая игра», опять же похвалив команду соперника за приятную игру.

Что значит GL HF в «КС»?

Counter-Strike является онлайн-игрой, поэтому в ней присутствуют некоторые социальные элементы, например есть лидер, а также его товарищи — это и есть команда. С вашей командой соперничают точно такие же люди, поэтому в чате можно достаточно часто увидеть всякие сообщения. Порой возникает вопрос, что значит GL HF в начале игры? Ровно то же, что и в верхней части статьи: люди желают удачи друг другу, тем самым подбадривая.

Такое сообщение можно увидеть и в конце игры, но чаще всего, опять же, вышеуказанное GG. На профессиональной игровой сцене можно увидеть, как каждый человек пишет подобное сообщение.

В заключение

Надеемся, что данная статья помогла вам понять, что значит GL HF. Знание подобных словосочетаний гарантированно обережет вас от конфуза в диалоге. Используйте вышеуказанные слова только в игровой тематике, иначе некоторые люди могут вас попросту не понять.

Четыре наиболее распространенных (должен знать каждый):

gg — good game — хорошая игра , или же gg wp — good game well played — хорошая игра хорошо играли (говорится обычно в конце игры или матча, первым обычно говорит проигравший показывая тем самым, что сдается)
gl — good luck — удачи (говорится сопернику перед игрой)
hf — have fun — веселись (тоже перед игрой, часто употребляется вместе или вместо gl — gl&hf)
n1 — nice one or number one — неплохо или номер один (о фраге обычно)

Менее часто применяемые:

Hello, hi, ky, qq — Приветствие, привет.
bl — bad luck — не повезло
bg — bad game — плохая игра (обычно пишут проигравшие ламаки в качестве отмазки)
gh — good half или good hunt — хорошая половина (хорошо сыграли половину — 15 раундов за одну сторону) или удачной охоты (пожелание используется реже).
eco — эко-раунд, ноль — раунд без закупа , используется для экономии денег на следующие раунды, с целью накопить на более серьезное оружие.
nk — nice kill — хорошее убийство
nt — nice try — хорошая попытка
gj — good job — хорошая работа
ns — nice shoot — классный выстрел!
wd — well done — хорошо сделано — хорошая работа (товарищам по команде)
save — засэйвить (сохранить) — Когда игрок, понимает, что уже не сможет выиграть раунд для своей команды, просто убегает и сохраняет оружие на следующий раунд.
drop — выброс оружия — тоесть ваш тиммейт просит дать ему оружие
rdy — ready — готов/готовность
sorry, sry — sorry — извини
hp — Health point — здоровье, жизни

Еще несколько встречающихся в чатах (необязательно в играх):

afk — away from keyboard — отошел от клавиатуры
btw — by the way — кстати говоря, напоследок
fu — f..k you — иди на… (все понятно)
stfu — shut ta f..k up — заткнись на… й (тут тоже все понятно)
wtf? — what the — что за х… я?
brb — be right back — скоро вернусь
omg — oh my god — о боже мой
omfg — oh my f….g god — (еще более крутое высказывание, обычно когда в игре происходит что-то невероятное, нереальный фраг или что-то типа того)
1337 — elite — элита (часто используется нубами в названиях кланов)
bb — bye bye — пока пока
kk (k) — ok — окей
сya (cyaz) – see you — увидимся
np — no problem — нет проблем
lol — laughing out loud — смеюсь очень громко (обозначает смех)
rofl — rollin on floor laughing — катаюсь по полу со смеху (то же самое)
nvm — nevermind — неважно
imho — in my humble opinion — по моему скромному мнению
imo — in my opinion — по моему мнению
TT — плач (два глаза из которых льются слезы, употребляется в верхнем регистре)
pls, plz — please — пожалуйста
w8 — wait — подожди
gtg — got to go — нужно идти
thx, ty — thank you — спасибо
LMAO — laughing my off — так смеюсь, что задница сейчас отвалится

Обозначения на картах (English): (нажми на картинку, для увеличения)

Основные термины:

Контра, кстрайк, КС, CS — сокращенные названия игры Counter Strike.
Config (Конфиг) — набор параметров, который позволяет оптимально настроить cs для комфортной игры; предполагает использование переменных вместе с алиасами;
индивидуален для каждого игрока.
Сonnect (коннект) — соединение с сервером.
Ping (Пинг) — скорость обмена (задержка) информации с сервером (чем меньше пинг, тем лучше связь).
TT, Теры — Terrorists (команда террористов).
CT, КТ, Менты, контры — Counter-Terrorists (команда контр-террористов).
Spectrator (Спектатор) — наблюдение за игрой без участия в ней.
Enemy (Энеми) — Противник.
Teamplay (тимплей) — командная игра.
Фраг — убитый вами враг, количество фрагов и смертей записывается в таблицу и определяется ваше место в команде.
Консоль — командная строка, вызываемая в игре клавишей тильда «~».
Мап, Мапа, Map — карта в Counter Strike.
Demo (Демка) — записанный в специальный файл игровой процесс отдельного игрока или всей игры, с ее помощью можно разоблачать читеров.
Resp, Respawn, респа — место появления команд террористов и контр-террористов.
Отец, папа, — крутой игрок.
Clan (клан) — команда, состоящая из 2х и более игроков (максимум для игры 5).
Clan War (клан вар), cw — война кланов, играют одна команда против другой.
Skill (Скилл) — игровое умение игрока, включающее в себя все характеристики, свойственные профессиональному игроку, такие как: скорость реакции, высокий уровень владения оружием, быстрая оценка ситуации и многое другое.
Aim — характеристика игрока, позволяющая ему быстро и безошибочно целиться в любое требуемое место на теле противника (по умолчанию – в голову) и наносить максимально-возможный урон за минимально-возможное время.
Cheater (читер) — игрок, использующие специализированные программы, которые дают ему явные преимущества перед другими игроками.
Aimbot (Aim) — чит, наделяющий вас невероятной точностью (по умолчанию – в голову).
WH, Wallhack — чит, который позволяет смотреть через стены, палится многими серверами и античитами, использовать не рекомендуется, чтобы не испортить себе репутацию.
Anti-Cheats (Античит) — программа, отслеживающая (запрещающая) использование читов.
Headshot (хэдшот) — попадание в голову насмерть.
Camper (кемпер) — игрок, отсутствующий в зоне активных действий вне связи с выполнением командного задания,играющий сам за себя, никому не помогает, прячется за ящиками, стенами и других местах и убивает врагов.
Уши — наушники.
Leaver, Ливер — Игрок, покидающий игру до её логичного завершения. Обычно так называют людей, которые специально выходят из игры, когда начинают проигрывать.
LS (Low Skill) — низкий уровень игры.
MS (Middle Skill) — средний уровень игры.
HS (Hight Skill) — высокий уровень игры.
PS (Pro Skill) — уровень игры Pro.
Bots (боты) — компьютерные игроки.
Noob (Нуб), lamer(Ламер) — начинающий игрок, играющий плохо.
Meat, Bot, Farsh, bomj (мясо, бот, фарш, бомж) — синонимы к слову Noob, но более оскорбительные для игрока.
Random (рандом) — ситуация, когда человек, зажимающий спуск при стрельбе, т.е. стреляющий зажимом очень длинными очередями практически наугад, случайно попадает в голову противника.
Чекать — кратковременное проглядывание территории на присутствие врага.
Rush (раш) — быстрое перемещение с респа до заданной точки. Характеризуется полным игнорированием действий противника.
Аркадник — игрок, играющий на внезапность, т.е. один выбегает в опасную зону, которая контролируется врагами.
Def / Hold — защита указанного участка карты, тактика игры «от обороны» / убийство аркадников.
Lag (Лаг) / Баг — плохой коннект / ошибки игры(карты).
Splash (сплеш) — непрямое повреждение, когда снаряд наносит повреждение взрывной волной.
Strafe (стрейф), стрейфится — перемещаться боком, удерживая цель перед «глазами».
Up — подсадка
Device (девайс) — одно из принятых обозначений оружия в Counter-Strike.
Burst — стрельба по несколько патронов.
Plant (Плэнт), bmb (Бомба) — взрывное устройство, которое должно быть доставлено на бомб-плейс террористами.
Bomb Place (Бомб-плэйс), plant (плэнт) — место для закладки бомбы террористами на картах типа «de_».
HE, ХаЕ — осколочная граната.
Fb (флеш, флешка) — ослепляющая граната.
Smoke (смок), дым — дымовая граната.

Термины нарушений:

Admin (админ) — игрок, следящий за порядком в игре.
ТК, Team Kill (Тим килл) / TA, Team Attack — убийство товарища по команде / атака товарища по команде.
Flood (флуд) — написание бессмысленных или необоснованно часто повторяющихся сообщений через команды say и team_say, либо через голосовые сообщения в микрофон
Troublemaking — создавание разного рода проблем.
Laming (ламинг) — отклонение от выполнения задания и осуществления действий не относящихся к целям игры.
Lagger (лаггер) — игрок с медленным или некачественным соединением, из-за чего он передвигается не плавно,а скачками.
Kick (кик) — Выброс с сервера. Легкое административное наказание за небольшие нарушения игровой дисциплины.
Slay — убийство игрока админом. Наказание.
Slap — пинок игрока админом. Отнимает от 0 до 100 hp.
Ban (Бан) — «Тяжелое» административное наказание. Выброс с сервера с запретом на дальнейший вход. Карается сроком от 1 минуты до бесконечности (permament), исходя из тяжести нарушения (permament выдается обычно за читы).

Термины радиокоманд:

Radio Commands (Радиокоманды общего назначения) — вызываются клавишей «z» по умолчанию.

1. Cover me — Нужно прикрытие.
2. You Take the Point — Возьми эту точку.
3. Hold this Position — Удерживай эту точку.
4. Regroup Team — Перегруппироваться.
5. Follow me — Идем за мной.
6. Taking Fire, Need Assistance — Попал под обстрел, нужна помощь.

Group Radio Commands (Командные радиокоманды) — вызываются клавишей «x» по умолчанию.

1. Go go go! — Вперед вперед вперед!
2. Team, Fall Back — Назад!
3. Stick Together Team — Команда, не расходимся!
4. Get in Position and wait for my go — Возьмите эту точку и ждите моего приказа!
5. Storm the Front — Идем в атаку!
6. Report in, team — Команда, отчет!

Radio Responses / Reports (Радиокоманды ответа / оповещения) — вызываются клавишей «c» по умолчанию.

1. Affirmative / Roger that — Да / Понял.
2. Enemy Spotted — Вижу противника.
3. Need Backup — Все ко мне,нужна помощь.
4. Sector Clear — Тут все чисто.
5. I»m in position — Я на месте.
6. Reporting in — Докладываю.
7. She»s gonna Blow! Get out there, it»s gonna blow! — Бежим! бомба сейчас тут все разнесет!
8. Negative — Нет / не согласен!
9. Enemy down — Враг мертв.

КВТ Термоусадочные трубки с коэффициентом усадки 2:1 ТУТ (HF)

товарные позиции	арт.	Тип упаковки	Кол-во ед. в упаковке	ед.	кратность/ мин. норма отпуска	рекомендованная розничная цена ₽
							ТУТ (HF)-4/2, черн(КВТ)	83016	рулон	100	м	100	9.11
ТУТ (HF)-6/3, черн(КВТ)	83017	рулон	100	м	100	12.01
ТУТ (HF)-8/4, черн(КВТ)	83018	рулон	50	м	50	12.7
ТУТ (HF)-10/5, черн(КВТ)	83019	рулон	50	м	50	15.46
ТУТ (HF)-12/6, черн(КВТ)	83020	рулон	50	м	50	16.7
ТУТ (HF)-20/10, черн(КВТ)	83021	рулон	50	м	50	39.89
ТУТ (HF)-30/15, черн(КВТ)	83022	рулон	25	м	25	74.52
ТУТ (HF)-40/20, черн(КВТ)	83023	рулон	25	м	25	100.46
ТУТ (HF)-50/25, черн(КВТ)	83024	рулон	10	м	10	139.1
ТУТ (HF)-60/30, черн(КВТ)	83025	рулон	10	м	10	192.24

всего позиций: 10

Трубки ТУТ (HF) – стандартные высококачественные термоусадочные трубки с коэффициентом усадки 2:1, не поддерживающие горение (самозатухающие).  Изготовлены из специальной композиции полиолефинов с добавлением нетоксичных антипиренов. 

Характерной особенностью данного вида трубок производства «КВТ» является выверенная  равномерная толщина стенок, что достигается благодаря тщательному контролю технологических процессов экструзии и раздувки. Кроме того, в отличие от термоусадочных трубок  китайского производства широко представленных на российском рынке, толщина трубок ТУТнг-LS  от «КВТ» значительно больше, чем у низкокачественных бюджетных аналогов. Высокие требования к изолирующим свойствам и надежности продукции всегда отличали термоусадочные изделия торговой марки  «КВТ».

Термоусадочная трубка ТУТ (HF)  (КВТ) является негорючей, дружелюбной к окружающей среде (environment friendly) и безвредной для человека.

В составе  трубок присутствуют вещества замедляющие горение. Завод КВТ был первым в стране производством, разработавшим специальную композицию, в результате чего, к привычной аббревиатуре ТУТ (ТермоУсаживаемые Трубки)  был добавлен индекс негорючести «нг».   Трубки ТУТ (HF)  (КВТ) обладают выраженными свойствами замедления горения и рекомендованы для монтажа на современных проводах и кабелях с самозатухающей изоляцией ( с индексами «нг» и «нг LS»).

Низкий порог температуры усадки (90°) обеспечивает скорость и удобство монтажа. Материал трубок устойчив к ультрафиолетовому излучению и погодным условиям. 

Трубки ТУТ (HF)  (КВТ) поставляются в бобинах и идеально подходят для промышленного применения, предполагая нарезку под требуемый размер по месту монтажа. Линейка  типоразмеров представлена  широким размерным рядом  и гаммой из 7 стандартных цветов( черный, красный, желтый, синий, зеленый, белый и желто-зеленый). Под заказ возможно исполнение трубок нестандартных цветов. Мелкие трубки до размера 6/3мм включительно имеют круглый профиль поставки, а трубки диаметром  8/4мм и более – плоский профиль.

Термоусадочные трубки черного цвета представлены наиболее широким диапазоном размеров от 2/1 до 120/60мм. А диаметры цветной трубки варьируются от 4 до 60мм. 

Трубки ТУТ (HF) производства «КВТ» многие годы успешно применяются в различных сферах отечественной промышленности,  при выполнении  электромонтажных работ, ремонте бытовой, авто и мото техники, для маркировки и бандажирования проводов,  антикоррозионной защиты контактных электрических соединений и в декоративных целях.

R&S®ADD119 HF DF Antenna | Aerospace Defense Security | Option

Запрос*

Введите текст запроса.

Согласие на получение маркетинговых материалов

Я соглашаюсь с тем, что ROHDE & SCHWARZ GmbH & Co. KG и предприятие ROHDE & SCHWARZ или его дочерняя компания, указанная на данном Веб-сайте, может обращаться ко мне выбранным способом (по электронной или обычной почте) с целью маркетинга и рекламы (например, сообщения о специальных предложениях и скидках), относящейся в числе прочего к продуктам и решениям в области контрольно-измерительной техники, защищенной связи, мониторинга и тестирования сети, вещания и средств массовой информации, а также кибербезопасности.Настоящее заявление о согласии может быть в любое время отозвано путем отправки электронного письма с темой «Unsubscribe» (отказ от подписки на рассылку) по адресу: [email protected].Кроме этого, в каждом отправляемом вам письме имеется ссылка на отказ от подписки на рассылку будущих рекламных материалов.Дополнительная информация об использовании персональных данных и процедуре отказа от их использования содержится в Положении о конфиденциальности.

Обязательное поле Предоставляя свои персональные данные, я подтверждаю их достоверность и свое согласие на их обработку Обществом с ограниченной ответственностью «РОДЕ и ШВАРЦ РУС» (ОГРН 1047796710389, ИНН 7710557825, находящемуся по адресу: Москва, Нахимовский проспект, 58) в следующем объеме и следующими способами: обработку с использованием средств автоматизации и без таковых, сбор, систематизацию, классификацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, шифрование с помощью любых средств защиты, включая криптографическую, запись на электронные носители, составление и переработку перечней и информационных систем, включающих мои персональные данные, маркировку, раскрытие, трансграничную передачу моих персональных данных, том числе, на территории стран всего мира, передачу с использованием средств электронной почты и/или эцп, в том числе, передачу с использованием интернет-ресурсов, а также обезличивание, блокирование, уничтожение, передачу в государственные органы в случаях, предусмотренных законодательством, использование иными способами, необходимыми для обработки, но не поименованными выше до момента ликвидации / реорганизации Компании либо до моего отзыва настоящего согласия.

Цветные термоусадочные трубки с коэффициентом усадки 2:1 ТУТ (HF)

82912	ТУТ (HF)-4/2, бел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	4	2	2:1	полиолефин	белый
82913	ТУТ (HF)-6/3, бел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	6	3	2:1	полиолефин	белый
82914	ТУТ (HF)-8/4, бел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	8	4	2:1	полиолефин	белый
82915	ТУТ (HF)-10/5, бел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	10	5	2:1	полиолефин	белый
82916	ТУТ (HF)-12/6, бел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	12	6	2:1	полиолефин	белый
82917	ТУТ (HF)-16/8, бел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	16	8	2:1	полиолефин	белый
82918	ТУТ (HF)-20/10, бел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	20	10	2:1	полиолефин	белый
82919	ТУТ (HF)-30/15, бел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	30	15	2:1	полиолефин	белый
82920	ТУТ (HF)-4/2, желт (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	4	2	2:1	полиолефин	желтый
82924	ТУТ (HF)-6/3, желт (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	6	3	2:1	полиолефин	желтый
82928	ТУТ (HF)-8/4, желт (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	8	4	2:1	полиолефин	желтый
82932	ТУТ (HF)-10/5, желт (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	10	5	2:1	полиолефин	желтый
82936	ТУТ (HF)-12/6, желт (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	12	6	2:1	полиолефин	желтый
82940	ТУТ (HF)-16/8, желт (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	16	8	2:1	полиолефин	желтый
82944	ТУТ (HF)-20/10, желт (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	20	10	2:1	полиолефин	желтый
82948	ТУТ (HF)-30/15, желт (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	30	15	2:1	полиолефин	желтый
82952	ТУТ (HF)-40/20, желт (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	40	20	2:1	полиолефин	желтый
82956	ТУТ (HF)-60/30, желт (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	60	30	2:1	полиолефин	желтый
82921	ТУТ (HF)-4/2, зел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	4	2	2:1	полиолефин	зеленый
82925	ТУТ (HF)-6/3, зел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	6	3	2:1	полиолефин	зеленый
82929	ТУТ (HF)-8/4, зел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	8	4	2:1	полиолефин	зеленый
82933	ТУТ (HF)-10/5, зел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	10	5	2:1	полиолефин	зеленый
82937	ТУТ (HF)-12/6, зел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	12	6	2:1	полиолефин	зеленый
82941	ТУТ (HF)-16/8, зел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	16	8	2:1	полиолефин	зеленый
82945	ТУТ (HF)-20/10, зел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	20	10	2:1	полиолефин	зеленый
82949	ТУТ (HF)-30/15, зел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	30	15	2:1	полиолефин	зеленый
82953	ТУТ (HF)-40/20, зел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	40	20	2:1	полиолефин	зеленый
82957	ТУТ (HF)-60/30, зел (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	60	30	2:1	полиолефин	зеленый
82922	ТУТ (HF)-4/2, красн (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	4	2	2:1	полиолефин	красный
82926	ТУТ (HF)-6/3, красн (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	6	3	2:1	полиолефин	красный
82930	ТУТ (HF)-8/4, красн (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	8	4	2:1	полиолефин	красный
82934	ТУТ (HF)-10/5, красн (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	10	5	2:1	полиолефин	красный
82938	ТУТ (HF)-12/6, красн (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	12	6	2:1	полиолефин	красный
82942	ТУТ (HF)-16/8, красн (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	16	8	2:1	полиолефин	красный
82946	ТУТ (HF)-20/10, красн (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	20	10	2:1	полиолефин	красный
82950	ТУТ (HF)-30/15, красн (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	30	15	2:1	полиолефин	красный
82954	ТУТ (HF)-40/20, красн (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	40	20	2:1	полиолефин	красный
82958	ТУТ (HF)-60/30, красн (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	60	30	2:1	полиолефин	красный
82923	ТУТ (HF)-4/2, син (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	4	2	2:1	полиолефин	синий
82927	ТУТ (HF)-6/3, син (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	6	3	2:1	полиолефин	синий
82931	ТУТ (HF)-8/4, син (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	8	4	2:1	полиолефин	синий
82935	ТУТ (HF)-10/5, син (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	10	5	2:1	полиолефин	синий
82939	ТУТ (HF)-12/6, син (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	12	6	2:1	полиолефин	синий
82943	ТУТ (HF)-16/8, син (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	16	8	2:1	полиолефин	синий
82947	ТУТ (HF)-20/10, син (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	20	10	2:1	полиолефин	синий
82951	ТУТ (HF)-30/15, син (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	30	15	2:1	полиолефин	синий
82955	ТУТ (HF)-40/20, син (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	40	20	2:1	полиолефин	синий
82959	ТУТ (HF)-60/30, син (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	60	30	2:1	полиолефин	синий
83266	ТУТ (HF)-4/2, пр (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	4	2	2:1	полиолефин	прозрачный
83267	ТУТ (HF)-6/3, пр (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	6	3	2:1	полиолефин	прозрачный
83268	ТУТ (HF)-8/4, пр (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	8	4	2:1	полиолефин	прозрачный
83269	ТУТ (HF)-10/5, пр (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	10	5	2:1	полиолефин	прозрачный
83270	ТУТ (HF)-12/6, пр (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	12	6	2:1	полиолефин	прозрачный
83271	ТУТ (HF)-16/8, пр (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	16	8	2:1	полиолефин	прозрачный
83272	ТУТ (HF)-20/10, пр (КВТ)	без клеевого слоя	0.69	20	10	2:1	полиолефин	прозрачный

Что означает H F? — AnswersToAll

Что означает H F?

Сокращение	Определение
ВЧ	Половина
ВЧ	Высокая частота (3-30 МГц; 100-10 м)
ВЧ	Сердечная недостаточность
ВЧ	Фтористый водород

Что означает FM в вакансиях?

Независимо от того, выполняются ли они внутри компании или на аутсорсинге, работа менеджера предприятия (или FM: эти две буквы относятся как к дисциплине, так и к практикующим специалистам), как правило, весьма разнообразна.Роль сильно различается от организации к организации, но сфера компетенции FM может охватывать ряд областей, таких как: общественное питание и гостиничный бизнес.

Что означают M и F?

M = для мужчин (мужчин) F = для женщин (женщин)

Что означает H F во французских объявлениях о вакансиях?

Это означает, что это «stage decouverte» для женщин или мужчин. «H / f» означает «homme / femme».

Что означает HF в Grindr?

Значение HF HF означает «Развлекайтесь» Итак, теперь вы знаете — HF означает «Развлекайтесь» — не благодарите нас.YW!

Что означает M F в объявлениях о вакансиях?

Таким образом, каждое объявление о вакансии должно содержать добавление (m / f / i / t) или (m / f / d) — в качестве аббревиатуры для «мужчина» и «женщина», а также для «интерсексуал / транссексуал» или «разнородный». ».

Что означает F в графике работы?

Выходной. У сотрудника выходной. f. Предпочтение доступности (предпочтительно)

Что означает M в тексте?

Буква M используется как сокращение для обозначения «мужчина», «женатый», «зрелый» и «мефедрон».»Вот дополнительная информация о каждом из этих определений M.

Что означает сокращение M?

Сокращение	Определение
м	Мужской
м	Средний
м	Ежемесячно
м	1000 (римская цифра)

Что означает H по-французски?

Во французском правописании с придыханием «h» (французский: «h» aspiré) — это начальная безмолвная буква, которая представляет паузу на границе слова, между первой гласной слова и последней гласной предыдущего слова.В то же время аспирированный h останавливает нормальные процессы сокращения и взаимодействия.

Что означает M W D?

m / w / d = männlich / weiblich / divers (→ разное, а не «drittes Geschlecht» или «третий пол», как некоторые считают) m / w / gn = männlich / weiblich / geschlechtsneutral (→ гендерно-нейтральный)

Что такое D в M F d?

Таким образом, каждое объявление о вакансии должно содержать добавление (m / f / i / t) или (m / f / d) — в качестве аббревиатуры для «мужчина» и «женщина», а также для «интерсексуал / транссексуал» или «разнородный». ».В настоящее время, с появлением третьего пола, объявления о вакансиях предлагают особенно большую поверхность для атак.

HF Значение в продукте — Что означает HF в продукте? Определение HF

Значение для HF — Hi Frequency, а другие значения расположены внизу, которые имеют место в терминологии продукта, а HF имеет 5 различных значений. Все значения, принадлежащие аббревиатуре HF, используются только в терминологии Продукта, другие значения не встречаются.Если вы хотите увидеть другие значения, нажмите ссылку «Значение HF». Таким образом, вы будете перенаправлены на страницу, где указаны все значения HF.
Если внизу не указано 5 различных значений аббревиатуры HF, выполните поиск еще раз, введя такие структуры вопросов, как «что означает HF в продукте, значение HF в продукте». Кроме того, вы можете искать, набрав HF в поле поиска, которое находится на нашем веб-сайте.

Значение Астрологические запросы

Значение HF в продукте

1. Hi Frequency
2. Hi-Flow
3. High Fxed
4. Без галогенов
5. Hydraelic Fluid

Также найдите значение HF для продукта в других источниках.

Что означает HF для продукта?

Скомпилированы запросы аббревиатуры HF в Товаре в поисковых системах. Были выбраны и размещены на сайте наиболее часто задаваемые вопросы по аббревиатуре HF для продукта.

Мы думали, что вы задали аналогичный вопрос HF (для продукта) поисковой системе, чтобы найти значение полной формы HF в продукте, и мы уверены, что следующий список запросов HF продукта привлечет ваше внимание.

1. Что означает HF для продукта?

   HF означает Hi-Flow.

2. Что означает аббревиатура HF в продукте?

   Аббревиатура HF в продукте означает «Hydraelic Fluid».

3. Что такое определение HF?

   Определение HF — «Hi Frequency».

4. Что означает HF в продукте?

   HF означает, что «Hi Frequency» для продукта.

5. Что такое аббревиатура HF?

   HF аббревиатура — «Hydraelic Fluid».

6. Что такое сокращение от Hi Frequency?

   Сокращенное слово «Hi Frequency» — HF.

7. Что означает аббревиатура HF в продукте?

   Определения HF сокращение — «Hi Frequency».

8. Какая полная форма аббревиатуры HF?

   Полная форма аббревиатуры HF — «Hi Frequency».

9. Что означает слово HF в продукте?

   Полное значение HF — «High Fxed».

10. Что означает HF в продукте?

    Объяснение для HF: «High Fxed».

Что означает аббревиатура HF в астрологии?

Сайт не только включает значения аббревиатуры HF в продукте.Да, мы знаем, что ваша основная цель — объяснение аббревиатуры HF в продукте. Однако мы подумали, что помимо значения определений HF в продукте, вы можете рассмотреть астрологическую информацию аббревиатуры HF в астрологии. Поэтому также включено астрологическое объяснение каждого слова в каждой аббревиатуре HF.

HF Аббревиатура в астрологии

• HF (буква H)

  Вы ищете партнера, который может улучшить вашу репутацию и способность зарабатывать. Вы будете очень щедры по отношению к своему возлюбленному, как только возьмете на себя обязательство.На самом деле ваши подарки — это инвестиция в вашего партнера. Однако до принятия обязательства вы, как правило, экономны в своих привычках к тратам и свиданиям и столь же осторожны в своей сексуальной активности. Вы чувственный и терпеливый любовник.

• HF (буква F)

  Вы идеалистичны и романтичны, возносите своего возлюбленного на пьедестал. Вы ищете лучшего друга, которого можете найти. Вы флиртуете, но когда-то преданы своему делу, вы очень лояльны … Вы чувственны, сексуальны и страстны в личной жизни.На публике вы можете быть эффектным, экстравагантным и галантным. Вы рождены романтиком. Драматические сцены — ваше любимое времяпрепровождение в фантазиях. Вы можете быть очень щедрым любовником.

Новое универсальное определение, классификация HF «клинически значимая и простая»

27 апреля 2021 г.

Читать 7 мин.

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Раскрытие информации: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации .

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

В марте три общества объявили о новом универсальном определении и классификации HF, разработанном для стандартизации языка и практики определения и классификации HF.

Американское общество сердечной недостаточности, Ассоциация сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов и Японское общество сердечной недостаточности предприняли усилия, чтобы сделать терминологию и практику в области сердечной недостаточности более понятными для пациентов и медицинских работников, говорится в пресс-релизе, выпущенном обществами.Документ был одобрен Канадским обществом сердечной недостаточности, Ассоциацией сердечной недостаточности Индии, Кардиологическим обществом Австралии и Новой Зеландии и Китайской ассоциацией сердечной недостаточности.

В марте три общества объявили о новом универсальном определении и классификации HF, разработанном для стандартизации языка и практики определения и классификации HF. Данные были получены из Bozkurt B, et al. Ошибка карты J . 2021; DOI: 10.1016 / j. Cardfail.2021.01.022.

«Определения HF не были стандартизированы среди клиницистов, исследователей, администраторов, служб здравоохранения, учреждений, законодателей и плательщиков, а также пациентов и лиц, осуществляющих уход. Новое универсальное определение и классификация сердечной недостаточности дает определение, которое является клинически значимым и простым, но концептуально всеобъемлющим », — написали в писательском комитете.

Бийкем Бозкурт

Хилио поговорил с Бийкем Бозкурт, доктором медицины, доктором философии , заведующим кафедрой Мэри и Гордон Кейн, профессором медицины и директором Зимнего центра исследований сердечной недостаточности при Медицинском колледже Бейлора, бывшим президентом HFSA и председателем писательский комитет о новом определении и классификации.

Healio: Каковы ограничения текущих определений и классификаций HF?

Bozkurt : Текущие определения HF различаются. Определение из учебника обычно относится к пациенту с тяжелой сердечной недостаточностью в контексте того, что сердце не может удовлетворить метаболические потребности организма. К сожалению, хрестоматийное определение HF не было распространено на большую популяцию HF.

Это использовалось преимущественно в исследованиях в академических кругах, но на практике определение синдрома сердечной недостаточности варьировалось в разных обществах и организациях, и поэтому нам было ясно, что в разных обществах должна быть стандартизация синдрома сердечной недостаточности.

Healio: Почему общества решили разработать новые определения и классификации?

Bozkurt : Причина, по которой мы подумали, что для нас критически важно придумать универсальное стандартизированное официальное определение HF, заключалась в том, что, несмотря на успехи в медицинской терапии, ориентированной на клинические рекомендации, внедрение научно обоснованной стратегии лечения в реальных условиях. Согласно последним данным из реестров реального мира, численность населения мира оставалась на прежнем уровне и не улучшалась за последние два десятилетия.

Использование таких лечебных стратегий, как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина и антагонисты рецепторов минералокортикоидов, не улучшилось за последние 20 лет, несмотря на доказательства улучшения выживаемости с помощью этих жизненно важных препаратов.

Частично причина заключалась в отсутствии признания HF в обществе, клиницистами и пациентами, отсутствием стандартизации определения в научных обществах и сложностью нестандартных диагнозов в электронных медицинских картах и ​​административных системах.

Академические определения, такие как неспособность сердца удовлетворить метаболические потребности, хотя и верны для определенной подгруппы пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, не были применимы или измеримы для большинства пациентов с сердечной недостаточностью.

Различия между обществами и академическими учреждениями создавали путаницу и сложности. Мы также признали необходимость стандартного определения, чтобы повысить способность врача эффективно предотвращать и лечить приливы. Отсутствие улучшений в использовании жизненно важных лекарств подчеркивает важность систематических изменений, которые повлекли за собой стандартное определение, которое было чувствительным, но также достаточно конкретным, чтобы идентифицировать население.

Мы также осознали необходимость пересмотра этапов с целью сделать их более понятными для неспециалистов и пациентов.

Мы думали, что пробелы могут быть устранены в первую очередь путем стандартизации терминологии и что для клинициста будет ясно, что такое HF, что будет объективно задокументировано и в достаточной степени зафиксировано в системе для надлежащего лечения.

Другая причина заключается в том, что разные заинтересованные стороны — клиницисты, исследователи, исследователи, законодатели и плательщики медицинских услуг — также должны иметь единообразное определение для них, чтобы надлежащим образом использовать точный диагноз для достижения поставленных целей.

Показатели эффективности, например, нацелены на соответствующие стратегии лечения при сердечной недостаточности. Если HF не документируется стандартизированным образом, мы не сможем отслеживать стратегии повышения эффективности в разных учреждениях.

То же самое важно с точки зрения плательщиков и администраторов; чтобы убедиться, что подходящие стратегии лечения подходят для правильного типа пациента.

Healio: Какие основные изменения касаются определения HF?

Bozkurt : Новое универсальное определение HF определяет HF как клинический синдром с текущими или предшествующими симптомами и / или признаками, вызванными структурными и / или функциональными сердечными аномалиями и подтвержденными по крайней мере одним из следующего: повышенный уровень натрийуретического пептида уровни или объективное свидетельство кардиогенной легочной или системной застойности.

Healio: Какие основные изменения касаются классификации HF?

Bozkurt : Важное изменение терминологии.

Традиционно Американская кардиологическая ассоциация классифицирует стадии сердечной недостаточности как стадии: A, B, C или D. Но номенклатура, хотя и понятна академикам и специалистам, не может быть легко переведена на пациентов и неспециалистов.

Принимая во внимание, что с точки зрения рака, мы понимаем, что пациент понимает, что означает предраковое состояние.

Итак, мы изменили терминологию стадии A на «Риск для HF».

Мы называем эту стадию риска сердечной недостаточности для людей, которые находятся в группе риска, но без текущих симптомов или признаков и без каких-либо структурных сердечных аномалий.

Итак, пациенты с высоким АД, диабетом, ИБС, ожирением или известным воздействием сердечной токсичности могут быть людьми с риском развития сердечной недостаточности в будущем.

Мы изменили номенклатуру ступени B на pre-HF.

И это люди без текущих или предшествующих симптомов или признаков сердечной недостаточности, но с признаками структурного заболевания сердца или аномальной сердечной функции.Или они могут иметь такой маркер, как повышенный уровень натрийуретического пептида или повышенный сердечный тропонин, особенно в условиях воздействия сердечных токсинов.

На этой стадии, помимо изменения названия, пре-HF, добавление биомаркеров является новым критерием для определения пре-HF или стадии B HF.

Мы также изменили терминологию для стадии C на HF, которая является симптоматической HF, и, наконец, для стадии D на расширенную HF.

Healio: Как эти изменения могут повлиять на работу специалистов HF?

Bozkurt: Стандартизация определения синдрома HF с требованием объективных критериев сделает его более специфичным и чувствительным для надлежащей и точной диагностики HF.

Это будет означать, что пациенты, поступающие с перегрузкой объемом из-за конкурирующего диагноза, такого как прогрессирующая болезнь почек, не будут ошибочно диагностированы как HF.

Лица с очевидными симптомами и признаками и этими объективными данными не могут быть пропущены, и их нельзя ошибочно диагностировать как больных сердечной недостаточностью.

Изменения добавляют диагнозу чувствительности и специфичности.

С точки зрения фаз, это позволяет клиницистам более практично переводить вещи для пациентов и предупреждать пациента о том, что они находятся в стадии сердечной недостаточности.

У нас также есть особые стратегии лечения, которые критически важны для предотвращения приливов на стадии пре-при сердечных сокращениях в дополнение к лечению при сердечных приступах. Новые изменения позволят пациенту понять, почему его нужно лечить или лечить определенными лекарствами для профилактики сердечной недостаточности, когда они находятся в пре-HF статусе.

Третья новая область этого документа — стандартизация классификации фракции выброса. У нас есть четыре категории: HF со сниженным EF, с LVEF меньше или равным 40%; HF с умеренно сниженным EF, с EF от 41% до 49%; HF с сохраненным EF, с EF больше или равным 50%; и последняя категория HF с улучшенным EF для тех, у кого базовый EF меньше или равен 40%, но с увеличением по крайней мере на 10 пунктов по сравнению с базовым уровнем, а второе измерение больше или равно 40%.

Классификация

EF важна для выбора подходящей терапии, основанной на фактических данных.

Однако мы не хотели создавать неправильное восприятие, используя такую ​​терминологию, как выздоровевшие, потому что мы знаем, что у этих людей с улучшением ФВ продолжение спасающих жизнь терапий имеет решающее значение для пациента, чтобы не было дальнейшего ухудшения состояния после прекращения терапии.

С этими новыми классификациями EF, мы думаем, что соответствующие рекомендации, направленные на медикаментозную терапию, будут проще и понятнее для пациентов с показанием.

Healio: Как эти изменения могут привести к улучшению лечения пациентов с сердечной недостаточностью?

Bozkurt : Стандартизация терминологии и диагностических критериев позволяет своевременно распознавать и своевременно улучшать методы лечения.

Не было бы никакой путаницы или сложности в качестве препятствия для клиницистов, чтобы распознать HF как показание для лечения или профилактики.

Другой компонент заключается в том, что новая система более практична и проще для понимания, пациенты могут понимать показания, быть более послушными и с большей готовностью начинать или продолжать терапию, спасающую жизнь.

Наконец, с точки зрения систем оказания помощи, было бы легче зафиксировать уместность оказания помощи и показатели эффективности, и на системном уровне было бы очень очевидно, является ли помощь стандартизированной и соответствует ли она действующим руководящим принципам.

С точки зрения пациента, а также системы оказания медицинской помощи стандартизация терминологии поможет обеспечить единообразие в оптимизированном оказании медицинской помощи.

Healio: Что необходимо сделать для внедрения этих изменений в клиническую практику?

Bozkurt: Мы предполагаем необходимость широкого распространения определений и классификаций, используемых в этом документе, среди всех клиницистов и всех учащихся в практике здравоохранения.Мы также должны распространять терминологию среди наших пациентов. для их собственного самостоятельного ухода.

Другие компоненты, которые должны произойти, — это различные административные реализации. Например: коды ICD-10 или другие производные того, как мы на практике фиксируем пре-HF, расширенный HF или HF с умеренно сниженным EF , должны будут соответствовать этой терминологии.

Очень важно, чтобы коды МКБ-10 были согласованы с определениями, чтобы врачу было легче задокументировать их, а также включить в категории болезней.В клинической практике также важно, чтобы все заинтересованные стороны и участники мультидисциплинарной помощи были осведомлены о новой терминологии и задокументировали ее, чтобы обмен информацией через платформу или через континуум помощи был понятен для всех участников. Эти заинтересованные стороны варьируются от поставщиков первичной медико-санитарной помощи до госпиталистов, специалистов, кураторов, социальных работников, фармацевтов, медсестер, социальных работников и передовых практикующих врачей.

Healio: Есть ли что-нибудь еще , которое вы бы хотели упомянуть?

Bozkurt: В документе также рассматривается терминология клинической траектории.

Мы рекомендуем использовать терминологию стойкой HF вместо стабильной HF, потому что даже в условиях стабильной HF есть много возможностей для оптимизации терапии, которая предотвратит дальнейшее ухудшение и / или ухудшение или неблагоприятные исходы.

Мы также рекомендуем использовать СН в период ремиссии, а не восстановившуюся СН, пациентам, у которых исчезли симптомы и / или сердечная дисфункция, поскольку в значительной степени СН рецидивирует.

Улучшение обычно не означает излечение HF.Очень редко наблюдается полное выздоровление с обратимым течением при СН после появления симптомов и признаков СН. Поэтому мы хотели бы предупредить клиницистов о необходимости использовать стойкую СН, а не стабильную, и использовать СН в период ремиссии, а не восстановившуюся.

Для доп. Информации:

Бийкем Бозкурт, доктор медицины, доктор философии , с ним можно связаться по адресу [email protected].

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

фактов о фтористом водороде (плавиковая кислота)

ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Что такое фтороводород

• Фтористый водород — это химическое соединение, содержащее фтор.Он может существовать в виде бесцветного газа, дымящейся жидкости или растворяться в воде.
• Когда фтороводород растворяется в воде, его можно назвать плавиковой кислотой.
• Фтористый водород может выделяться, когда другие фторидсодержащие соединения, такие как фторид аммония, объединяются с водой.

Где находится фтороводород и как он используется

• Фтористый водород используется для производства хладагентов, гербицидов, фармацевтических препаратов, высокооктанового бензина, алюминия, пластмасс, электрических компонентов и люминесцентных ламп.Шестьдесят процентов фтороводорода, используемого в производстве, используется для производства хладагентов.
• Фтороводород также используется для травления стекла и металла.

Как вы могли подвергнуться воздействию фтороводорода

• Во время стихийного бедствия вы можете подвергнуться воздействию высоких уровней фтороводорода, когда складские помещения или контейнеры повреждены и химическое вещество выбрасывается. Этот выпуск может произойти на промышленной площадке или даже в магазине.
• Вы можете подвергнуться воздействию фтороводорода, если он используется в качестве химического агента терроризма.
• Если вы работаете по профессии, где используется фтористый водород, вы можете подвергнуться воздействию этого химического вещества на рабочем месте.
• Возможно, вы подвергаетесь воздействию фтороводорода как часть хобби.

Принцип действия фтороводорода

• Фтористый водород легко и быстро проникает через кожу в ткани организма. Там он повреждает клетки и заставляет их не работать должным образом.
• Серьезность отравления, вызванного фтористым водородом, зависит от количества, пути и продолжительности воздействия, а также от возраста и состояния здоровья человека, подвергшегося воздействию.
• Вдыхание фтороводорода может повредить ткань легких и вызвать отек и скопление жидкости в легких (отек легких).
• Контакт кожи с фтористым водородом может вызвать серьезные ожоги, которые развиваются через несколько часов и образуют язвы на коже.

Непосредственные признаки и симптомы воздействия фтороводорода

• Проглатывание небольшого количества высококонцентрированного фтороводорода оказывает влияние на основные внутренние органы и может быть смертельным.
• Газообразный фтористый водород, даже в низких концентрациях, может раздражать глаза, нос и дыхательные пути.Вдыхание фтороводорода в больших количествах или в сочетании с контактом с кожей может привести к смерти из-за нерегулярного сердцебиения или скопления жидкости в легких.
• Даже небольшие брызги продуктов с высокой концентрацией фтороводорода на кожу могут быть фатальными. Контакт с кожей фтороводорода может не вызывать немедленной боли или видимых повреждений кожи (признаков воздействия).
• Часто пациенты, подвергшиеся воздействию низких концентраций фтороводорода на коже, не проявляют никаких эффектов или не испытывают боли сразу.Причем сильная боль в месте воздействия может быть единственным симптомом в течение нескольких часов. Видимые повреждения могут появиться только через 12–24 часа после воздействия.
• В зависимости от концентрации химического вещества и продолжительности воздействия, контакт кожи с фтористым водородом может вызвать сильную боль в месте контакта; сыпь; и глубокие, медленно заживающие ожоги. Сильная боль может возникнуть, даже если ожогов не видно.
• Наличие этих признаков и симптомов не обязательно означает, что человек подвергся воздействию фтороводорода.Другие химические вещества также могут вызывать эти эффекты.
• Воздействие фтороводорода может привести к серьезным проблемам с электролитом.

Долгосрочные последствия острого воздействия фтороводорода на здоровье

• Люди, выжившие после тяжелых травм в результате вдыхания фтороводорода, могут страдать хроническими заболеваниями легких.
• Повреждения кожи, вызванные концентрированным фтористым водородом, могут долго заживать и приводить к серьезным рубцам.
• Повреждения кончиков пальцев от фтороводорода могут привести к постоянной боли, потере костной массы и повреждению ногтевого ложа.
• Воздействие фтороводорода на глаза может вызвать длительные или необратимые дефекты зрения, слепоту или полное разрушение глаза.
• Проглатывание фтороводорода может вызвать повреждение пищевода и желудка. Повреждение может прогрессировать в течение нескольких недель, приводя к постепенному и длительному сужению пищевода.

Как защитить себя и что делать, если вы подверглись воздействию фтороводорода

• Во-первых, если фтористый водород попал в воздух, выйдите на свежий воздух, покинув место, где было выпущено химическое вещество.
  • Если выброс фтористого водорода происходил снаружи, отойдите от области, где произошло выделение химического вещества.
  • Если выброс фтороводорода произошел в помещении, выйдите из здания.
• Если вы находитесь рядом с выбросом фтора или фтористого водорода, координаторы по чрезвычайным ситуациям могут посоветовать вам либо покинуть территорию, либо «укрыться на месте» внутри здания, чтобы избежать контакта с химическим веществом. Для получения дополнительной информации об эвакуации во время химической чрезвычайной ситуации см. «Факты об эвакуации.Для получения дополнительной информации о укрытии на месте во время химической чрезвычайной ситуации см. «Факты об укрытии на месте».
• Если вы считаете, что подверглись воздействию фтороводорода, вам следует снять одежду, быстро вымыть все тело водой и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
• Снятие одежды
  • Быстро снимите одежду, на которой может быть фтористый водород. Любая одежда, которую нужно натягивать через голову, должна быть отрезана от тела.
  • Если вы помогаете другим людям снимать одежду, старайтесь не прикасаться к загрязненным участкам и снимайте одежду как можно быстрее.
• Мытье себя
  • Как можно быстрее смойте фтористый водород с кожи большим количеством воды.
  • Если ваши глаза горят или ваше зрение нечеткое, промойте глаза простой водой.
  • Если вы носите контакты, снимите их после мытья рук и наденьте вместе с загрязненной одеждой.Не кладите контакты обратно в глаза (даже если они не одноразовые). Если вы носите очки, вымойте их водой с мылом. Вы можете снова надеть очки после того, как вы их вымоете.
• Утилизация одежды
  • После того, как вы вымылись, положите одежду в пластиковый пакет. Не прикасайтесь к загрязненным участкам одежды. Если вы не можете избежать прикосновения к загрязненным участкам или не знаете, какие участки загрязнены, положите одежду в пакет, используя щипцы, ручки для инструментов, палки или аналогичные предметы.Все, что касается загрязненной одежды, также следует положить в сумку.
  • Закройте пакет, а затем запечатайте его в другом пластиковом пакете. Утилизация одежды таким образом поможет защитить вас и других людей от любых химикатов, которые могут быть на вашей одежде.
  • Когда прибудет местный или государственный отдел здравоохранения или сотрудники службы экстренной помощи, расскажите им, что вы делали со своей одеждой. Департамент здравоохранения или персонал скорой помощи организуют дальнейшую утилизацию. Не трогайте пластиковые пакеты самостоятельно.
• Для получения дополнительной информации о чистке тела и утилизации одежды после выброса химикатов см. «Химические вещества: факты о личной чистке и утилизации загрязненной одежды».
• Если кто-то проглотил фтористый водород, не вызывает рвоту. Не давайте человеку активированный уголь.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Наберите 911 и объясните, что произошло.
• Если вы уверены, что человек проглотил фтористый водород, не пытайтесь проводить СЛР, если вы не можете принять соответствующие меры для защиты от воздействия фтороводорода.Выполнение СЛР человеку, который проглотил фтористый водород, может подвергнуть вас воздействию этого химического вещества.

Как лечится отравление фтористым водородом

Облученным людям следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Ваш врач может порекомендовать или использовать продукты, которые помогут нейтрализовать последствия отравления. Глюконат кальция (кальциевый сахар), содержащий гели, растворы и лекарства, используется для лечения отравления фтористым водородом.

Как получить дополнительную информацию о фтористом водороде

Люди могут связаться с одним из следующих:

• Региональный токсикологический центр: 1-800-222-1222
• Центры по контролю и профилактике заболеваний
  • Горячая линия общественного ответа (CDC)
    • 800-CDC-INFO
    • 888-232-6348 (TTY)
  • Запросы по электронной почте: cdcinfo @ cdc.gov
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (NIOSH), Карманный справочник по химическим опасностям

Универсальное определение и классификация сердечной недостаточности: шаг в правильном направлении от отказа к функции

Quick Takes

• Предлагаемое универсальное определение описывает СН как клинический синдром с симптомами и / или признаками, вызванными структурной и / или функциональной сердечной аномалией и подтвержденный повышенными уровнями натрийуретического пептида и / или объективными доказательствами легочной или системной застойности.
• стадий сердечной недостаточности были пересмотрены, чтобы подчеркнуть симптоматическую природу сердечной недостаточности как клинического синдрома: подвержены риску сердечной недостаточности (стадия A), пре-сердечной недостаточности (новинка!) (Стадия B), симптоматической сердечной недостаточности (стадия C) и расширенной сердечной недостаточности (стадия D). ).
• Классификация HF по LVEF теперь включает:
  • HFrEF: симптоматическая СН с ФВЛЖ ≤40%
  • HFmrEF: симптоматическая СН с ФВЛЖ 41-49%
  • HFpEF: симптоматическая HF с LVEF ≥50%
  • HFimpEF: симптоматическая сердечная недостаточность с исходным уровнем ФВ ЛЖ ≤40%, увеличением на ≥10 пунктов по сравнению с исходным уровнем ФВЛЖ и вторым измерением ФВЛЖ> 40%
• Язык имеет значение! Новая универсальная номенклатура определений предлагает возможности для более точной коммуникации и описания здоровья и заболевания при сердечной недостаточности с помощью терминов, включающих «стойкую сердечную недостаточность» вместо «стабильной сердечной недостаточности» и «сердечную недостаточность в стадии ремиссии», а не «восстановленную сердечную недостаточность».«

Четкое определение сердечной недостаточности (HF) в клинической практике и для целей клинических исследований может быть трудным для стандартизации. Большинство определений сосредоточено на диагностических признаках СН как клинического синдрома, но существует значительная неоднородность в отношении конкретных диагностических критериев. В целях обеспечения большей конкретности в некоторых ранних определениях предлагалось объединить концепции гемодинамики и метаболизма. ^1,2 Однако оценка и применение таких параметров может быть затруднено в повседневной клинической практике.Кроме того, критерии, используемые для определения HF в клинических испытаниях, сильно варьировались, что накладывало ограничения на сбор связанных конечных точек, представляющих интерес, особенно госпитализаций, связанных с HF. Поскольку бремя сердечной недостаточности продолжает расти, и все больше данных свидетельствует о недостатках в применении лечебной терапии, ориентированной на рекомендации (GDMT), ³ необходимо универсальное определение сердечной недостаточности, которое является клинически значимым, простым, всеобъемлющим, глобально применимым и позволяет всем заинтересованным сторонам разрабатывать, прогнозировать и направлять доступные методы лечения, что было срочно необходимо.

В ответ на необходимость согласованного определения HF в 2020 году письменный комитет, состоящий из членов Общества сердечной недостаточности Америки (HFSA), Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (HFA / ESC ), и Японское общество сердечной недостаточности (JHFS) в 14 странах и на 6 континентах составило консенсусный документ, результатом которого стало новое универсальное определение и классификация сердечной недостаточности. ⁴ Предлагаемое универсальное определение подчеркивает, что СН — это клинический синдром с симптомами и / или признаками, вызванными структурной и / или функциональной сердечной аномалией и подтвержденный повышенными уровнями натрийуретического пептида и / или объективными признаками легочной или системной гиперемии.Стадии сердечной недостаточности были пересмотрены, чтобы подчеркнуть наличие (или отсутствие) симптомов как основополагающих для характеристики прогрессирования и тяжести заболевания: подвержены риску сердечной недостаточности (стадия A), пре-HF (стадия B), симптоматическая сердечная недостаточность (стадия C) и Продвинутый ВЧ (Этап D).

Также была предложена пересмотренная классификация HF по фракции выброса левого желудочка (LVEF), которая выглядит следующим образом:

• HF с пониженной фракцией выброса (HFrEF) — симптоматическая HF с LVEF ≤40%
• HF с умеренно сниженной фракцией выброса (HFmrEF) — симптоматическая HF с LVEF 41-49% (ранее обозначенная как HF со средней фракцией выброса)
• HF с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) — симптоматическая HF с LVEF ≥50%
• HF с улучшенной фракцией выброса (HFimpEF) — новая классификация, которая четко определяется как симптоматическая HF с исходным LVEF ≤40%, увеличением на ≥10 пунктов от исходного LVEF и вторым измерением LVEF> 40 % (Рисунок 1)

Рисунок 1. Предоставлено Gibson GT, Blumer V, Mentz RJ, Lala A.

Новое универсальное определение и классификация HF представляет собой значительный шаг вперед в нашей области. Стандартизация определения HF важна по нескольким причинам:

• Он предоставляет множеству заинтересованных сторон, включая врачей, исследователей, исследователей, законодателей и плательщиков медицинских услуг, исчерпывающее определение для определения HF
• включение объективных критериев значительно повышает чувствительность и специфичность диагноза, что, как мы надеемся, приведет к более точной идентификации и меньшему количеству ошибочных диагнозов
• более стандартизованное распознавание HF повышает точность показателей эффективности, что имеет решающее значение для мониторинга стратегий повышения качества в учреждениях.

Классификация HF по стадиям дает врачам возможность более практично общаться с пациентами и определять ключевые термины, позволяющие более эффективно принимать совместные решения и оказывать помощь. Клиницисты и пациенты могут оценить HF как континуум сердечно-сосудистой системы с показаниями для сосредоточения внимания на лечении и / или профилактике в зависимости от стадии. Фаза пре-HF предоставляет возможности для обучения, изучения ключевых факторов риска и предотвращения перехода к симптоматическим фазам, когда сердечная недостаточность является «активной».

Поскольку пациенты с сердечной недостаточностью часто делятся на подклассы в соответствии с EF, комитет также предложил новую схему классификации для уточнения текущей номенклатуры. Наиболее примечательной является новая подкатегория «HF с улучшенным EF» (HFimpEF), которая описывает пациентов, которые показали улучшение EF на 10% или более до> 40% по сравнению с исходным измерением. Это обозначение отличает пациентов с предыдущим сильно сниженным ФВ от пациентов с незначительным снижением на исходном уровне и дает представление о траектории заболевания. ⁵ Эта концепция имеет ключевое значение, поскольку известно, что пациенты с улучшенной ФВ могут все еще подвергаться риску рецидивирующей желудочковой дисфункции и декомпенсации, особенно если ГДМТ прекращено. ⁶ Также стоит отметить неотъемлемые ограничения классификации людей с HF на основе только EF, поскольку EF является лишь одной характеристикой и сам по себе не отражает патофизиологию, лежащую в основе конкретного болезненного процесса. ⁷

Наконец, Универсальное определение и классификация HF предлагает признание того факта, что язык имеет значение .Поскольку мы стремимся отойти от традиционно принятого термина «сердечная недостаточность» и перейти к «функции сердца», есть также другие ключевые термины, введенные этим комитетом, которые стоит выделить. Во-первых, клиницисты должны выбрать термин «стойкая сердечная недостаточность» вместо «стабильная сердечная недостаточность», потому что даже в условиях стабильной сердечной недостаточности существуют возможности для оптимизации терапии, которая предотвращает дальнейшее ухудшение и / или ухудшение состояния или неблагоприятные исходы. В том же духе «СН в стадии ремиссии» определяется как важная замена общепринятому термину «восстановленная СН» для пациентов, у которых наблюдается исчезновение симптомов и / или систолической функции, поскольку, как известно, СН часто рецидивирует.Как кардиологи, работающие с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нам также важно донести до пациентов, что улучшение не означает излечение сердечной недостаточности. Семантические изменения и схема классификации в новом определении предлагают возможности для лучшего общения и взаимодействия с пациентами, при этом клиницисты могут сосредоточиться на внедрении GDMT в континууме для улучшения результатов 90–113 (рис. 1).

В целом, новое Универсальное определение и классификация HF простое, но концептуально всеобъемлющее, имеет адекватную чувствительность и специфичность, с почти универсальной применимостью и предлагает большую прогностическую и терапевтическую ценность и полезность.Это также дает важную возможность осознать, что язык, используемый медицинскими работниками, может иметь огромное влияние на то, как люди, живущие с сердечной недостаточностью, и те, кто за ними ухаживает, подходят к своей болезни.

Список литературы

1. Wagner S, Cohn K. Сердечная недостаточность: предлагаемое определение и классификация. Arch Intern Med 1977; 137: 675-78.
2. Denolin H, Kuhn H, Krayenbuehl H, Loogen F, Reale A. Определение сердечной недостаточности. Eur Heart J 1983; 4: 445-48.
3. Грин С.Дж., Батлер Дж., Альберт Н.М. и др. Медикаментозная терапия сердечной недостаточности с пониженной фракцией выброса: Регистр CHAMP-HF. J Am Coll Cardiol 2018; 72: 351-66.
4. Bozkurt B, Coats AJ, Tsutsui H, et al. Универсальное определение и классификация сердечной недостаточности: отчет Американского общества сердечной недостаточности, Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов, Японского общества сердечной недостаточности и Комитета авторов Универсального определения сердечной недостаточности. J Card Fail 2021; 27: 387-413.
5. Абрамов Д, Киттлсон ММ. Универсальное определение сердечной недостаточности: сильные стороны и возможности. J Card Fail 2021; 27-622-24.
6. Халлидей Б.П., Вассалл Р., Лота А.С. и др. Отмена фармакологического лечения сердечной недостаточности у пациентов с восстановленной дилатационной кардиомиопатией (TRED-HF): открытое пилотное рандомизированное исследование. Ланцет 2019; 393: 61-73.
7. Lam CSP, Янси К. Универсальное определение и классификация сердечной недостаточности: универсально ли это? Определяет ли это сердечную недостаточность? J Card Fail 2021; 27: 509-11.

Клинические темы: Команда по лечению сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, острая сердечная недостаточность

Ключевые слова: Объем инсульта, Сердечная недостаточность, Участие пациентов, Семантика, Консенсус, Улучшение качества, Принятие решения, Желудочковая мочеиспускательная функция Желудочковая дисфункция, слева, Госпитализация, Факторы риска, Прогресс заболевания, Диагностические ошибки, Справочные стандарты

<Вернуться к списку

Типы, симптомы, причины и методы лечения

Обзор

2015 Медицинские инновации: новый препарат от сердечной недостаточности.

Что такое сердечная недостаточность?

Термин «сердечная недостаточность» может пугать. Это не значит, что сердце «отказало» или перестало работать. Это означает, что сердце работает не так хорошо, как должно.

Сердечная недостаточность — серьезная проблема со здоровьем в Соединенных Штатах, от которой страдают около 5,7 миллиона американцев. Ежегодно происходит около 550 000 новых случаев сердечной недостаточности. Это основная причина госпитализации людей старше 65 лет.

Если у вас сердечная недостаточность, ваше здоровье и качество жизни улучшатся, если вы будете заботиться о себе и поддерживать равновесие.Важно узнать о сердечной недостаточности, о том, как поддерживать равновесие и когда вызывать врача.

Насколько распространена сердечная недостаточность?

Почти 6 миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью, и более чем у 870 000 человек ежегодно диагностируется сердечная недостаточность. Это состояние является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет.

Сердечная недостаточность и старение

Хотя риск сердечной недостаточности не меняется с возрастом, у вас больше шансов получить сердечную недостаточность, когда вы станете старше.

Женщины и сердечная недостаточность

У женщин такая же вероятность развития сердечной недостаточности, как и у мужчин, но есть некоторые отличия:

• У женщин сердечная недостаточность чаще развивается в более позднем возрасте, чем у мужчин.
• Женщины, как правило, страдают сердечной недостаточностью, вызванной высоким кровяным давлением, и имеют нормальную фракцию выброса; см. Ниже.
• У женщин может быть более выраженная одышка, чем у мужчин. Нет различий в лечении мужчин и женщин с сердечной недостаточностью.

Какие типы сердечной недостаточности?

Существует множество причин сердечной недостаточности, но обычно это состояние делится на два типа:

Сердечная недостаточность со сниженной функцией левого желудочка (HF-rEF)
Нижняя левая камера сердца (левый желудочек) становится больше (увеличивается) и не может сжиматься (сокращаться) достаточно сильно, чтобы перекачивать нужное количество богатой кислородом крови к остальной части тела.

Сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка (HF-pEF)
Сердце сокращается и качает кровь нормально, но нижние камеры сердца (желудочки) толще и жестче, чем обычно.Из-за этого желудочки не могут расслабиться должным образом и полностью заполниться. Поскольку в желудочках меньше крови, меньше крови перекачивается в остальную часть тела при сокращении сердца.

Что такое фракция выброса?

Фракция выброса (ФВ) означает, насколько хорошо ваш левый желудочек (или правый желудочек) перекачивает кровь при каждом ударе сердца. В большинстве случаев EF относится к количеству крови, откачиваемой из левого желудочка при каждом его сокращении. Левый желудочек — это основная насосная камера сердца.

Ваш EF выражается в процентах. ФВ ниже нормы может быть признаком сердечной недостаточности. Если у вас сердечная недостаточность и ФВ ниже нормы (пониженный), ваш ФВ помогает врачу узнать, насколько серьезно ваше состояние.

Как измеряется EF?

Фракцию выброса можно измерить с помощью:

Почему так важно знать свой EF

Если у вас сердечное заболевание, вам и вашему врачу важно знать ваш ФВ. Ваш EF может помочь вашему врачу выбрать лучший курс лечения для вас.Измерение вашего EF также помогает вашей медицинской бригаде проверить, насколько хорошо работает наше лечение.

Спросите своего врача, как часто вам следует проверять EF. Как правило, вам следует измерять EF при первом диагнозе сердечного заболевания и по мере необходимости при изменении вашего состояния.

Что означают цифры?

Фракция выброса (EF) от 55% до 70%

• Насосная способность сердца: нормальная.
• Уровень сердечной недостаточности / влияние на накачивание: сердечная функция может быть нормальной, или у вас может быть сердечная недостаточность с сохраненной EF (HF-pEF).

Фракция выброса (EF) от 40% до 54% ​​

• Прокачивающая способность сердца: немного ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности / влияние на накачивание: меньше крови доступно, поэтому меньше крови выбрасывается из желудочков. Для остальной части тела доступно меньшее, чем обычно, количество богатой кислородом крови. У вас может не быть симптомов.

Фракция выброса (EF) от 35% до 39%

• Насосная способность сердца: Умеренно ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности / влияние на откачивание: легкая сердечная недостаточность со сниженным EF (HF-rEF).

Фракция выброса (EF) Менее 35%

• Насосная способность сердца: значительно ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности / влияние на откачивание: от умеренного до тяжелого HF-rEF. Тяжелая HF-rEF увеличивает риск опасных для жизни сердечных сокращений и сердечной диссинхронии / десинхронизации (правый и левый желудочки не работают одновременно).

Нормальное сердце. Нормальная фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) колеблется от 55% до 70%. Например, LVEF 65% означает, что 65% от общего количества крови в левом желудочке откачивается с каждым ударом сердца. Ваш EF может повышаться и понижаться в зависимости от состояния вашего сердца и эффективности вашего лечения.

HF-pEF. Если у вас HF-pEF, ваш EF находится в нормальном диапазоне, потому что ваш левый желудочек все еще работает правильно. Ваш врач измерит вашу EF и может проверить сердечные клапаны и жесткость мышц, чтобы определить, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность.

HF-REF. Если у вас ФВ менее 35%, у вас повышается риск опасных для жизни нерегулярных сердечных сокращений, которые могут вызвать внезапную остановку сердца / смерть. Если ваш EF ниже 35%, ваш врач может поговорить с вами о лечении с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD) или сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT). Ваш врач может также порекомендовать определенные лекарства или другие методы лечения, в зависимости от степени сердечной недостаточности. Менее распространенные варианты лечения включают трансплантацию сердца или вспомогательное устройство желудочков (VAD).Если качество вашей жизни очень низкое или ваш врач сказал вам, что ваше состояние очень тяжелое, спросите о других возможных методах лечения.

У некоторых пациентов есть HF-rEF (и EF ниже 40%) и признаки HF-pEF, такие как жесткий (но не всегда увеличенный) левый желудочек.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Бывают случаи, когда симптомы проявляются слабо или вообще не проявляются. Это не значит, что у вас больше нет сердечной недостаточности.Симптомы сердечной недостаточности могут варьироваться от легких до тяжелых и могут появляться и исчезать.

В целом сердечная недостаточность со временем ухудшается. По мере ухудшения у вас может появиться больше или других признаков или симптомов. Важно сообщить своему врачу, если у вас появятся новые симптомы или они ухудшатся.

Общие признаки и симптомы сердечной недостаточности

• Одышка или затрудненное дыхание. У вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время физических упражнений, отдыха или лежа в постели.Одышка возникает, когда жидкость попадает в легкие (застой) или когда ваше тело не получает достаточно богатой кислородом крови. Если вы внезапно просыпаетесь ночью, чтобы сесть и отдышаться, проблема серьезная и вам требуется медицинская помощь.
• Чувство усталости (утомляемости) и слабости в ногах, когда вы активны. Когда ваше сердце не перекачивает достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам, вы устаете, и ваши ноги могут чувствовать слабость.
• Отек лодыжек, ног и живота; увеличение веса. Когда ваши почки не фильтруют достаточно крови, ваше тело удерживает лишнюю жидкость и воду. Избыток жидкости в организме вызывает отек отек и прибавку в весе .
• Потребность в мочеиспускании во время сна. Гравитация увеличивает приток крови к почкам, когда вы лежите. Итак, ваши почки производят больше мочи, и у вас есть потребность в мочеиспускании.
• Головокружение , спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, обморок . У вас могут быть эти симптомы, потому что ваше сердце не перекачивает в мозг достаточно богатой кислородом крови.
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение ( сердцебиение ): Когда сердечная мышца не качает кровь с достаточной силой, ваше сердце может биться быстрее, чтобы попытаться получить достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам. У вас также может быть нерегулярное сердцебиение, если ваше сердце больше обычного (после сердечного приступа или из-за аномального уровня калия в крови).
• Сухой отрывистый кашель. Кашель, вызванный сердечной недостаточностью, чаще возникает, когда вы лежите ровно и в легких имеется лишняя жидкость.
• Полный ( раздутый ) или твердый желудок, потеря аппетита или расстройство желудка ( тошнота ).

Для вас очень важно управлять другими заболеваниями, такими как диабет, заболевание почек, анемия, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, астма или хроническое заболевание легких.Некоторые состояния имеют признаки и симптомы, похожие на сердечную недостаточность. Если у вас появились новые или ухудшающиеся несрочные симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность может быть вызвана множеством заболеваний, повреждающих сердечную мышцу. Общие условия:

• Ишемическая болезнь сердца (также называемая коронарным атеросклерозом или «затвердением артерий») поражает артерии, которые переносят кровь и кислород к сердцу (коронарные артерии).Нормальная оболочка внутри артерий разрушается, стенки артерий становятся толстыми, а отложения жира и налета частично блокируют кровоток. Со временем артерии становятся очень узкими или полностью закупоренными, что вызывает сердечный приступ. Блокировка мешает сердцу перекачивать кровь, достаточную для поддержания здоровья ваших органов и тканей (включая сердце). Когда артерии заблокированы, у вас может быть боль в груди (стенокардия) и другие симптомы сердечных заболеваний.
• Сердечный приступ .Сердечный приступ происходит, когда коронарная артерия внезапно блокируется, и кровь не может поступать ко всем областям сердечной мышцы. Сердечная мышца становится необратимо поврежденной, и мышечные клетки могут погибнуть. Нормальные клетки сердечной мышцы могут работать тяжелее. Сердце может стать больше (HF-rEF) или жестким (HF-pEF).
• Кардиомиопатия . Кардиомиопатия — это термин, который описывает повреждение и увеличение сердечной мышцы, не вызванное проблемами с коронарными артериями или кровотоком. Кардиомиопатия может возникать по многим причинам, включая вирусы, злоупотребление алкоголем или наркотиками, курение, генетику и беременность (послеродовая кардиомиопатия).
• Пороки сердца при рождении (врожденный порок сердца).
• Диабет .
• Высокое кровяное давление (гипертония). Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов (артерий). Если у вас высокое кровяное давление, это означает, что давление в артериях выше нормы. Когда артериальное давление высокое, вашему сердцу приходится сильнее перекачивать кровь в организм. Это может привести к утолщению или жесткости левого желудочка, и у вас может развиться HF-pEF.Высокое кровяное давление также может вызвать сужение коронарных артерий и привести к ишемической болезни сердца.
• Аритмия (нарушение сердечного ритма, включая мерцательную аритмию).
• Болезнь почек .
• Ожирение (избыточный вес).
• Табак и употребление запрещенных наркотиков.
• Лекарства . Некоторые препараты, используемые для борьбы с раком (химиотерапия), могут привести к сердечной недостаточности.

Диагностика и тесты

Отведения на теле для ЭКГ

Диагностика сердечной недостаточности

Чтобы определить, есть ли у вас сердечная недостаточность, вашему врачу необходимо знать ваши симптомы и историю болезни.Ваш врач спросит вас о таких вещах, как:

Вам также предстоит пройти медицинский осмотр. Врач будет искать признаки сердечной недостаточности и заболеваний, которые могли стать причиной ослабления или жесткости сердечной мышцы.

Какие типы тестов используются для диагностики сердечной недостаточности?

У вас будут анализы, чтобы узнать, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность и чем она вызвана. Общие тесты включают:

• Анализы крови помогают нам понять, насколько хорошо работают ваши почки и щитовидная железа.Мы проверим ваш уровень холестерина и эритроцитов на предмет высокого уровня холестерина и анемии. Анемия означает, что уровень гемоглобина в крови ниже нормы. Гемоглобин — это часть красных кровяных телец, которая позволяет крови переносить кислород по телу. Низкий уровень гемоглобина вызывает у вас усталость и другие симптомы, похожие на симптомы сердечной недостаточности.
• NT-pro ** Анализ крови на натрийуретический пептид (BNP) типа B **. BNP — это гормон, который выделяется в кровь нижними камерами сердца (желудочками) у людей с сердечной недостаточностью.NT-pro BNP — это неактивная молекула, которая высвобождается в кровь вместе с BNP. Уровень меняется в зависимости от того, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность. Более высокие уровни NT-pro BNP означают, что желудочки подвергаются большему стрессу. Низкий уровень означает, что сердечная недостаточность стабильна. Если у вас одышка, уровень NT-pro BNP в крови может помочь вашему врачу узнать, вызвана ли она сердечной недостаточностью. Уровень более 450 пг / мл для пациентов младше 50 лет или 900 пг / мл для пациентов 50 лет и старше может означать, что у вас сердечная недостаточность.
• Катетеризация сердца . Если вам назначена катетеризация, ваш врач может проверить вашу EF во время процедуры. Катетеризация позволяет врачу проверить ваше сердце изнутри. Длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию руки или ноги. Врач использует специальный рентгеновский аппарат, чтобы направить катетер к сердцу. Катетеризация сердца бывает двух видов — левая и правая. Если у вас катетеризация левых отделов сердца, ваш врач может ввести краситель, чтобы записать видео о ваших сердечных клапанах, коронарных артериях и камерах сердца (предсердиях и желудочках).При катетеризации правых отделов сердца краситель не используется; это позволяет вашему врачу узнать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь.
• Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и любые скопления жидкости вокруг сердца и легких.
• Эхокардиограмма (эхо) . Это ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше сердце может перекачивать и расслабляться, чтобы проверить сердечные клапаны, измерить свое сердце и проверить кровоток. Изображения снимаются с помощью ультразвуковой палочки, которую перемещают по коже груди.Эхо часто делается с помощью допплеровского теста, чтобы врач мог увидеть изменения давления внутри ваших сердечных камер и то, как ваша кровь течет через сердечные клапаны. Это наиболее распространенный способ определения вашего EF.
• Фракция выброса (EF ) . Ваш EF — это показатель крови, выкачиваемой из вашего сердца с каждым ударом. Ваш EF может быть измерен с помощью эхокардиограммы (эхо), сканирования с множественным сканированием (MUGA), ядерного стресс-теста, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или во время катетеризации сердца.Фракция выброса указывается в процентах. Нормальный EF составляет от 55% до 70%. Ваш EF может улучшиться или ухудшиться в зависимости от того, насколько стабильна ваша сердечная недостаточность и насколько эффективно ваше лечение сердечной недостаточности. Вашему врачу важно знать ваш ФВ. Вам следует измерять EF, когда вам поставили диагноз сердечной недостаточности и так часто, как рекомендует ваш врач.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) . Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца с помощью электродов, соединенных проводами с монитором электрокардиографа.Электроды — это небольшие липкие пятна, которые размещаются на вашем теле. По проводам информация передается на монитор, и он создает график, показывающий электрическую активность.
• Многостадийное сканирование сбора данных (сканирование MUGA) . Этот тест показывает вашему врачу, насколько хорошо нижние камеры вашего сердца (желудочки) перекачивают кровь. В вену вводят небольшое количество радиоактивного красителя. Специальная камера (гамма-камера) используется для создания видеозаписи биения вашего сердца.
• Стресс-тест . Этот тест показывает, как ваше сердце реагирует на стресс. Скорее всего, вы будете тренироваться на беговой дорожке или велотренажере с разными уровнями сложности, пока записываются ваш пульс, электрокардиограф и артериальное давление. Если вы не можете заниматься спортом, можно использовать лекарства, чтобы вызвать такой же эффект, как и упражнения на сердце (фармакологический стресс-тест).

В зависимости от вашего состояния могут потребоваться другие тесты.

Ведение и лечение

Как лечить сердечную недостаточность?

Ваше лечение будет зависеть от типа сердечной недостаточности и, частично, от ее причины.Лекарства и образ жизни являются частью плана лечения каждого пациента. Ваша медицинская бригада расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Узнайте больше о лечении сердечной недостаточности.

Каковы стадии сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — хроническое длительное состояние, которое со временем ухудшается. Существует четыре стадии сердечной недостаточности (стадии A, B, C и D). Этапы варьируются от «высокого риска развития сердечной недостаточности» до «тяжелой сердечной недостаточности» и содержат планы лечения.Спросите своего лечащего врача, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь. Эти стадии отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) (классы I-II-III-IV), которые отражают тяжесть симптомов или функциональные ограничения. из-за сердечной недостаточности.

По мере того, как состояние ухудшается, ваша сердечная мышца перекачивает меньше крови к вашим органам, и вы переходите к следующей стадии сердечной недостаточности. Вы не можете пройти через этапы назад. Например, если вы находитесь на стадии B, вы не можете снова попасть на стадию A.Цель лечения — не дать вам продвинуться по этапам или замедлить прогрессирование.

Лечение на каждой стадии сердечной недостаточности может включать изменение лекарств, образа жизни и сердечных устройств. Вы можете сравнить свой план лечения с планом лечения для каждой стадии сердечной недостаточности. Перечисленные методы лечения основаны на действующих рекомендациях по лечению. В таблице представлен базовый план медицинского обслуживания, который может относиться к вам. Если у вас есть какие-либо вопросы по какой-либо части вашего плана лечения, спросите члена вашей медицинской бригады.

Этап A

Стадия А считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вы подвержены высокому риску развития сердечной недостаточности, потому что у вас есть семейная история сердечной недостаточности или у вас есть одно из следующих заболеваний:

• Гипертония.
• Диабет.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Метаболический синдром.
• История злоупотребления алкоголем.
• История ревматической лихорадки.
• Семейный анамнез кардиомиопатии.
• История приема лекарств, которые могут повредить сердечную мышцу, например, некоторых лекарств от рака.

Стадия A

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии А включает:

• Регулярные упражнения, активный образ жизни, ходьба каждый день.
• Бросить курить.
• Лечение высокого кровяного давления (лекарства, диета с низким содержанием натрия, активный образ жизни).
• Лечение повышенного холестерина.
• Не употреблять алкоголь и наркотики.
• Лекарства:
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (ARB), если у вас ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
  • Бета-адреноблокатор, если у вас высокое кровяное давление.

Этап B

Стадия B считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вам диагностировали систолическую дисфункцию левого желудочка, но никогда не было симптомов сердечной недостаточности.У большинства людей с сердечной недостаточностью стадии B эхокардиограмма (эхо) показывает фракцию выброса (ФВ) 40% или меньше. В эту категорию входят люди с сердечной недостаточностью и пониженной ФВ (HF rEF) по любой причине.

Стадия B

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии B включает:

• Процедуры, перечисленные в Стадии A.
• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (если вы не принимаете их в рамках плана лечения стадии А).
• Бета-блокатор, если у вас был сердечный приступ, и ваш EF составляет 40% или ниже (если вы не принимаете его в рамках своего плана лечения на стадии A).
• Антагонист альдостерона, если у вас был сердечный приступ или если у вас диабет и EF 35% или меньше (для снижения риска увеличения вашей сердечной мышцы и плохой перекачивания крови).
• Возможная операция или вмешательство для лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа, болезни клапана (вам может потребоваться операция по восстановлению или замене клапана) или врожденного порока сердца.

Этап C

Пациентам с сердечной недостаточностью стадии C был поставлен диагноз сердечной недостаточности, и они имеют (в настоящее время) или имели (ранее) признаки и симптомы этого состояния.

Есть много возможных симптомов сердечной недостаточности. Наиболее распространены:

• Одышка.
• Чувство усталости (утомляемость).
• Менее способен заниматься спортом.
• Слабые ноги.
• Пробуждение для мочеиспускания.
• Опухание стоп, лодыжек, голеней и живота (отек).

Стадия C

Обычный план лечения пациентов с HF-rEF стадии C включает:

• Процедуры, перечисленные на стадиях A и B.
• Бета-блокатор (если вы его не принимаете), чтобы помочь сердечной мышце работать сильнее.
• Антагонист альдостерона (если вы его не принимаете), если сосудорасширяющее лекарство (комбинация ACE-I, ARB или рецептора ангиотензина / ингибитор неприлизина) и бета-блокатор не облегчают ваши симптомы.
• Комбинация гидралазина и нитрата, если другие методы лечения не купируют ваши симптомы. Пациенты афроамериканского происхождения должны принимать это лекарство (даже если они принимают другие сосудорасширяющие препараты), если у них наблюдаются симптомы от умеренной до тяжелой.
• Лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, если ваша частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту, но симптомы все еще сохраняются.
• Мочегонное средство («водные таблетки») может быть назначено, если симптомы не исчезнут.
• Ограничьте употребление натрия (соли) в рационе.Спросите своего врача или медсестру, каков ваш дневной лимит.
• Следите за своим весом каждый день. Сообщите своему врачу, если вы набираете или теряете более 4 фунтов из-за своего «сухого» веса.
• Возможное ограничение жидкости. Узнайте у врача или медсестры, каков ваш дневной лимит жидкости.
• Возможная сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор).
• Возможна терапия имплантируемым сердечным дефибриллятором (ЖКД).

Если лечение заставляет ваши симптомы улучшаться или прекращаться, вам все равно необходимо продолжить лечение, чтобы замедлить прогрессирование до стадии D.

Stage D и уменьшенный E

Пациенты со стадией D HF-rEF имеют выраженные симптомы, которые не проходят при лечении. Это последняя стадия сердечной недостаточности.

Стадия D

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии D включает:

• Процедуры, перечисленные на стадиях A, B и C.
• Оценка для более сложных вариантов лечения, включая:
  • Пересадка сердца.
  • Вспомогательные устройства для желудочков.
  • Кардиохирургия.
  • Непрерывное введение инотропных препаратов внутривенно.
  • Паллиативная помощь или помощь в хосписе.
  • Исследовательские методы лечения.

Этапы C и D с сохраненным EF

Лечение пациентов с сердечной недостаточностью стадии C и стадии D и зарезервировано EF (HF-pEF) включает:

• Процедуры, перечисленные на стадиях A и B.
• Лекарства для лечения заболеваний, которые могут вызвать сердечную недостаточность или ухудшить состояние, таких как фибрилляция предсердий, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание легких, высокий уровень холестерина и болезнь почек.
• Мочегонное средство («водные таблетки») для уменьшения или облегчения симптомов.

ВЫ — САМАЯ ВАЖНАЯ ЧАСТЬ В ВАШЕМ ПЛАНЕ ЛЕЧЕНИЯ!

Вам решать, как улучшить здоровье сердца. Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями, соблюдайте диету с низким содержанием натрия, оставайтесь активными или становитесь физически активными, обращайте внимание на внезапные изменения веса, ведите здоровый образ жизни, записывайтесь на приемы и отслеживайте свои симптомы. Обсудите со своим лечащим врачом вопросы или опасения, которые у вас есть по поводу ваших лекарств, изменения образа жизни или любой другой части вашего плана лечения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы?

При правильном уходе сердечная недостаточность не помешает вам заниматься любимыми делами. Ваш прогноз или перспективы на будущее будут зависеть от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и следуете ему.

Жить с

Как сердечная недостаточность влияет на качество жизни и образ жизни?

При правильном уходе и лечении сердечная недостаточность может ограничивать вашу активность, но многие взрослые по-прежнему наслаждаются жизнью.Насколько хорошо вы себя чувствуете, зависит от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов, а также от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и соблюдаете его. Это включает в себя заботу о себе (прием лекарств, активный образ жизни, соблюдение диеты с низким содержанием натрия, отслеживание и сообщение вашему лечащему врачу о новых или ухудшающихся симптомах) и ведение здорового образа жизни (регулярные контрольные визиты к врачу провайдер, ежегодная прививка от гриппа).

Поскольку сердечная недостаточность является хроническим долгосрочным заболеванием, поговорите со своим врачом и членами семьи о ваших предпочтениях в отношении медицинской помощи.Вы можете заполнить предварительное распоряжение или завещание, чтобы все, кто ухаживает за вами, знали о ваших желаниях. В журнале «Живая жизнь» подробно рассказывается о том, какое лечение вы проводите или не хотите продлевать. Хорошая идея — подготовить завещание к жизни, пока вы здоровы, на случай, если вы не сможете принять эти решения позже.

SERVE-HF: Что это значит для кардиологической реабилитации? | Европейский журнал профилактической кардиологии

В этой редакционной статье описывается влияние результатов исследования SERVE-HF на кардиологическую реабилитацию, поскольку сердечная недостаточность и апноэ во сне у кардиологических реабилитационных пациентов очень распространены.

Апноэ во сне — независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. ^1,2 Наиболее распространенным типом апноэ во сне является обструктивное апноэ во сне (СОАС), от которого ежегодно умирает 38 000 сердечно-сосудистых заболеваний. ³ Считается, что повреждение миокарда происходит вторично по отношению к повышенной симпатической активности, вариабельности сердечного ритма, эндотелиальной дисфункции, системному воспалению, окислительному стрессу, активации тромбоцитов и / или метаболическим нарушениям. ^4–6

OSA представляет собой значительный, но поддающийся изменению фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. ⁷ Однако ОАС, по-видимому, недостаточно диагностируется у пациентов с ишемической болезнью сердца. ^8,9

Данные реестра Reha-Sleep предполагают, что распространенность апноэ во сне у пациентов, посещающих кардиологические реабилитационные центры, может достигать 33%, и что есть несколько различий между пациентами с апноэ во сне и без него в отношении на качество сна и дневную сонливость. ¹⁰

Распространенность сердечной недостаточности в западных странах составляет около 1-2% взрослого населения, причем с возрастом она значительно увеличивается.В последних рекомендациях проводится различие между сердечной недостаточностью из-за снижения систолической фракции выброса левого желудочка (HF-REF) и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HF-PEF) и нарушением диастолической функции. HF-REF — это наиболее широко исследуемый и наиболее изученный тип сердечной недостаточности, который широко распространен у мужчин с ишемической болезнью сердца. ³ Напротив, HF-PEF чаще встречается у женщин и часто имеет неишемическую этиологию. Эпидемиологические данные показывают, что HF-REF и HF-PEF имеют одинаковое прогностическое влияние.

Ряд сопутствующих заболеваний связан с развитием и прогрессированием сердечной недостаточности. Одной из тех, которые получают все большее признание, является нарушение дыхания во сне (SDB) с преобладающим OSA или центральное апноэ во сне (CSA) с дыханием Чейна-Стокса (CSR) или без него. CSR возникает, когда парциальное давление углекислого газа в артериальной крови падает ниже порога апноэ. Продолжительность цикла чередующихся периодов гипокапнии вызывает апноэ и рефлекторную гипервентиляцию. CSR обратно пропорционален сердечному выбросу и, таким образом, напрямую связан с тяжестью сердечной недостаточности. ² Сниженная функция левого желудочка задерживает время циркуляции между легкими и хеморецепторами и увеличивает чувствительность хеморецепторов, особенно к углекислому газу. Степень гиперчувствительности к диоксиду углерода является основным фактором, определяющим CSR. ¹¹

Небольшие исследования, опубликованные на сегодняшний день, сообщают, что распространенность SDB составляла почти 70–80% у пациентов с HF-PEF и до 76% у пациентов с HF-REF на основе отсечки апноэ– индекс гипопноэ (апноэ и гипопноэ в час; AHI) ≥5 / час, в то время как апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени с AHI ≥15 / час преобладало примерно у половины пациентов. ^12,13 Было показано, что SDB в целом, а также OSA и, в частности, CSA независимо связаны с худшим прогнозом у пациентов с HF-REF. ²

Исследование Sleep Heart Health Study ¹⁴ определило OSA как независимый фактор риска развития сердечной недостаточности, который сильнее влияет на мужчин, чем на женщин. Было показано, что пациенты с CSA имеют пониженное качество жизни и подвержены повышенному риску развития сердечных аритмий. ¹⁵ Кроме того, распространенность CSA – CSR, по-видимому, увеличивается по мере увеличения тяжести сердечной недостаточности и снижения сердечной функции. ¹⁶

Управление HF-REF начинается с точного диагноза и требует рационального сочетания медикаментозной терапии и немедикаментозного лечения (обучение, контроль жидкости, мониторинг веса и физические упражнения). ¹⁷ Использование бета-блокаторов или сердечной ресинхронизирующей терапии приводит к снижению CSR. ^18,19 Однако даже у этих пациентов с оптимальной терапией сердечной недостаточности CSR или OSA могут присутствовать и иметь большое влияние на прогноз.

Лечение SDB в HF-REF является спорным. В исследовании CANPAP Bradley et al. оценивали результаты назального лечения с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) у пациентов с HF-REF и CSR. ²⁰ Пациенты были рандомизированы для получения назального CPAP или без CPAP. Испытание было прекращено преждевременно, и не было продемонстрировано положительного влияния назального CPAP на заболеваемость или смертность. Апостериорный анализ показал, что смертность могла бы быть ниже, если бы ИАГ был успешно снижен до <15 / час с помощью назальной СИПАП. ²¹

Адаптивная сервовентиляция (ASV) — еще одна альтернатива респираторной поддержки при CSR, с эффективным облегчением центрального апноэ путем предоставления сервоуправляемой поддержки давлением на вдохе сверх положительного давления в дыхательных путях на выдохе. ²² Небольшие исследования выявили положительное влияние на дневную сонливость, снижение ИАГ, влияние на сниженную фракцию выброса, качество жизни, натрийуретический пептид плазмы мозга и экскрецию катехоламинов с мочой как биомаркеры прогноза HF-REF.

Исследование SERVE-HF, крупнейшее из когда-либо проведенных исследований SDB при сердечной недостаточности, представляет собой международное многоцентровое рандомизированное исследование с параллельными группами для оценки эффектов ASV у пациентов с CSA и HF-REF. ^23,24 Всего было включено 1325 пациентов (критерии включения: фракция выброса <45%, AHI> 15 / час), которым было случайным образом назначено оптимальное лечение с дополнительным ASV или только медикаментозное лечение. После 12 месяцев наблюдения средний AHI составил 6,6 / час в группе ASV, что свидетельствует об эффективном лечении CSA.К сожалению, у пациентов, получавших ASV, по сравнению с одной только оптимальной медикаментозной терапией общая смертность (отношение рисков 1,28; 95% доверительный интервал 1,06–1,55; P = 0,01) и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (отношение рисков 1,34; 95% доверительный интервал 1,09–1,65 ; P = 0,006) были значительно выше. Кроме того, не было положительного влияния ASV на функциональные показатели, такие как показатели качества жизни, расстояние в 6 минут ходьбы или симптомы.

Что означает этот удивительный результат исследования SERVE-HF для кардиологической реабилитации? HF-REF часто встречается в кардиологических реабилитационных центрах, и наличие CSA является высоким.В небольшом исследовании нам удалось определить CSA примерно у 60% пациентов со стабилизированным HF-REF во время кардиологической реабилитации. ²⁵

В соответствии с действующими рекомендациями необходимо подобрать оптимальное лечение сердечной недостаточности с использованием бета-блокаторов с последующим обсуждением имплантации устройства CRT.

При наличии OSA необходимо лечение назальным CPAP. ²⁶ Если CSA является основным SDB, можно рассмотреть кислородную терапию. ²⁷ Согласно результатам исследования CANPAP и исследования SERVE-HF, использование назальной терапии CPAP или ASV не представляется полезным; в случае с ASV это оказалось даже вредно.Лечение CSA при HF-REF стимуляцией диафрагмального нерва с помощью кардиостимулятора находится в стадии изучения. ^28–30 Что касается результатов исследования SERVE-HF, есть разумные сомнения в том, что это вмешательство может быть полезным для терапии HF-REF.

Необходимы дополнительные испытания, чтобы оценить влияние аэробных тренировок на CSA. Поскольку тренировка HF-REF демонстрирует улучшение пикового потребления кислорода, а в одном исследовании также и CSA, требуется ³¹ дополнительных данных. ³²

Таким образом, исследование SERVE-HF показало, что терапия ASV не оказала положительного эффекта на комбинированную конечную точку смерти от любой причины, спасающее жизнь сердечно-сосудистое вмешательство или незапланированную госпитализацию по поводу обострения сердечной недостаточности.Напротив, смертность от всех причин и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний были выше при лечении ASV у пациентов с HF-REF. Ранний и устойчивый рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в этом исследовании был очень неожиданным. Патофизиологические причины этого эффекта до конца не ясны, и их предстоит выяснить в ходе дальнейших исследований.

Финансирование

Авторы не получили финансовой поддержки за исследование, авторство и / или публикацию этой статьи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявили о следующих потенциальных конфликтах интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи: ECS получила гранты и личные гонорары от ResMed за лекции во время исследования Reha-Sleep, SK сообщила о грантах от ResMed во время исследования. период изучения исследования Reha-Sleep.

Список литературы

1

Жан-Луи

G

,

Коричневый

CD

,

Zizi

F

et al..

Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний с помощью лечения апноэ во сне

.

Эксперт Rev Cardiovasc Ther

2010

;

8

(

7

):

995

—

1005

,2

Lanfranchi

PA

,

Braghiroli

A

,

Bosimini

E

et al. .

Прогностическое значение ночного дыхания Чейна – Стокса при хронической сердечной недостаточности

.

Тираж

1999

;

99

(

11

):

1435

—

1440

.3

Национальная комиссия по исследованиям нарушений сна

.

Wake up America: национальное оповещение о сне

,

Вашингтон, округ Колумбия

:

Типография правительства США

,

2002

.4

Somers

VK

,

Белый

DP

,

Amin

R

и другие. .

Совет Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления Комитет профессионального образования

Совет по клинической кардиологии

Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации

Совет Американской кардиологической ассоциации по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями.Фонд Американского колледжа кардиологии

.

Апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания: Научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов, Комитет профессионального образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления, Совет по клинической кардиологии, Совет по инсульту и Совет по сердечно-сосудистому уходу. В сотрудничестве с Национальным центром исследований нарушений сна Национального института сердца, легких и крови (Национальные институты здравоохранения)

.

Тираж

2008

;

118

(

10

):

1080

—

1111

,5

Миногучи

K

,

Yokoe

T

,

Tazaki

T

и др. .

Повышенная толщина интима-медиа сонной артерии и маркеры воспаления в сыворотке крови при обструктивном апноэ сна

.

Am J Respir Crit Care Med

2005

;

172

(

5

):

625

—

630

.6

von Kanel

R

,

Loredo

JS

,

Ancoli-Israel

S

et al. .

Связь между полисомнографическими показателями нарушения сна и протромботическими факторами

.

Комод

2007

;

131

(

3

):

733

—

739

,7

Duran

J

,

Esnaola

S

,

Rubio

R

et al. .

Обструктивное апноэ во сне – гипопноэ и связанные с ним клинические особенности в выборке из населения в возрасте от 30 до 70 лет

.

Am J Respir Crit Care Med

2001

;

163

(

3 Pt 1

):

685

—

689

,8

Конечны

T

,

Куниёши

FH

,

Орбан

M

и др. .

Недостаточный диагноз апноэ во сне у пациентов после острого инфаркта миокарда

.

J Am Coll Cardiol

2010

;

56

(

9

):

742

—

743

,9

Jaffe

LM

,

Kjekshus

J

,

Gottlieb

SS

.

Значение и лечение хронического апноэ во сне в кардиологии

.

Eur Heart J

2013

;

34

(

11

):

809

—

815

.10

Skobel

E

,

Kamke

W

,

Bonner

G

et al. .

Факторы риска и распространенность апноэ во сне в кардиологических реабилитационных центрах в Германии: Регистр Reha-Sleep

.

Eur J Предыдущий Cardiol

2014

;

22

(

7

):

820

—

830

.11

Corra

U

,

Поршневой

M

,

Mezzani

A

et al. .

Сон и периодическое дыхание с физической нагрузкой при хронической сердечной недостаточности: прогностическое значение и взаимозависимость

.

Тираж

2006

;

113

(

1

):

44

—

50

.12

Ольденбург

O

,

Лампа

B

,

Faber

L

et al..

Нарушение дыхания во время сна у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью: современное исследование распространенности и характеристик 700 пациентов

.

Eur J Heart Fail

2007

;

9

(

3

):

251

—

257

.13

Горький

T

,

Faber

L

,

Hering

D

et al. .

Нарушение дыхания во сне при сердечной недостаточности с нормальной фракцией выброса левого желудочка

.

Eur J Heart Fail

2009

;

11

(

6

):

602

—

608

.14

Коричневый

MA

,

Goodwin

JL

,

Silva

GE

et al. .

Влияние нарушения дыхания во сне на индекс массы тела (ИМТ): Исследование здоровья сердца во сне (SHHS)

.

Southwest J Pulm Crit Care

2011

;

3

:

159

—

168

0,15

Skobel

E

,

Norra

C

,

Sinha

A

et al..

Влияние нарушений дыхания во сне на качество жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью

.

Eur J Heart Fail

2005

;

7

(

4

):

505

—

511

.16

Woehrle

H

,

Oldenburg

O

,

Arzt

M

et al. .

Следователи SCHLA-HF

.

Определение распространенности и предикторов нарушения дыхания во сне у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: обоснование и дизайн реестра SCHLA-HF

.

BMC Cardiovasc Disord

2014

;

14

:

46

—

46

.17

Scalvini

S

,

Zanelli

E

,

Paletta

L

и др. .

Лечение хронической сердечной недостаточности в домашних условиях с помощью телекардиологической системы: сравнение пациентов, находящихся под наблюдением терапевтов и кардиологического отделения

.

J Telemed Telecare

2006

;

12

(

Дополнение 1

):

46

—

48

.18

Sinha

AM

,

Skobel

EC

,

Breithardt

OA

et al. .

Сердечная ресинхронизирующая терапия улучшает центральное апноэ во сне и дыхание Чейна-Стокса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

.

J Am Coll Cardiol

2004

;

44

(

1

):

68

—

71

,19

Скобель

EC

,

Sinha

AM

,

Norra

C

et al..

Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на качество сна, качество жизни и симптоматическую депрессию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и дыханием Чейна – Стокса

.

Дыхание сна

2005

;

9

(

4

):

159

—

166

,20

Брэдли

TD

,

Логан

AG

,

Kimoff

RJ

et al. .

для следователей CANPAP

.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях при центральном апноэ во сне и сердечной недостаточности

.

N Engl J Med

2005

;

353

(

19

):

2025

—

2033

,21

Arzt

M

,

Floras

JS

,

Logan

AG

и др. .

для следователей CANPAP

.

Подавление центрального апноэ во сне за счет постоянного положительного давления в дыхательных путях и выживаемости без трансплантата при сердечной недостаточности: апостериорный анализ Канадского исследования непрерывного положительного давления в дыхательных путях для пациентов с центральным апноэ сна и сердечной недостаточностью (CANPAP)

.

Тираж

2007

;

115

(

25

):

3173

—

3180

.22

Philippe

C

,

Stoica-Herman

M

,

Drouot

X

et al. .

Соответствие и эффективность адаптивной сервовентиляции по сравнению с постоянным положительным давлением в дыхательных путях при лечении дыхания Чейна – Стокса при сердечной недостаточности в течение шести месяцев

.

Сердце

2006

;

92

(

3

):

337

—

342

.23

Cowie

MR

,

Woehrle

H

,

Wegscheider

K

et al. .

Адаптивная сервовентиляция при центральном апноэ во сне при систолической сердечной недостаточности

.

N Engl J Med

2015

;

373

(

12

):

1095

—

1105

.24

Коуи

MR

,

Woehrle

H

,

Wegscheider

K

et al. .

Обоснование и дизайн исследования SERVE-HF: лечение нарушений дыхания во сне с преобладанием центрального апноэ во сне с помощью адаптивной сервовентиляции у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

.

Eur J Heart Fail

2013

;

15

(

8

):

937

—

943

0,25

Скобель

ERP

,

Schenck

S

,

Henssen

O

et al. .

292 Скрининг нарушений дыхания во сне у пациентов с хронической сердечной недостаточностью во время кардиологической реабилитации

.

Eur J Heart Fail

2007

;

6

(

Дополнение 1

):

62

—

62

.26

Ольденбург

O

,

Arzt

M

,

Горький

T

и др. .

Positionspapier: Schlafmedizin in der Kardiologie

.

Der Kardiologe

2015

;

9

(

2

):

140

—

158

0,27

Кэмпбелл

AJ

,

Феррье

K

,

Нил

AM

.

Влияние кислорода на сервовентиляцию с поддержкой адаптивного давления у пациентов с центральным апноэ во сне — дыхание Чейна-Стокса и застойная сердечная недостаточность

.

Intern Med J

2012

;

42

(

10

):

1130

—

1136

.28

Чжан

X

,

Ding

N

,

Ni

B

et al. .

Безопасность и возможность хронической стимуляции трансвенозного диафрагмального нерва для лечения центрального апноэ сна у пациентов с сердечной недостаточностью

.

Clin Respir J

2015

;

15 июня. Doi: 10.1111 / crj.12320

.29

Ponikowski

P

,

Javaheri

S

,

Michalkiewicz

D

et al..

Трансвенозная стимуляция диафрагмального нерва для лечения центрального апноэ сна при сердечной недостаточности

.

Eur Heart J

2012

;

33

(

7

):

889

—

894

.30

Ольденбург

O

,

Горький

T

,

Fox

H

и др. .

Влияние односторонней стимуляции диафрагмального нерва на дыхательный объем. Отчет о первом клиническом случае пациента, ответившего на лечение ночного дыхания Чейна – Стокса на терапию Redede (R)

.

Герц

2014

;

39

(

1

):

84

—

86

.31

Ямамото

U

,

Мохри

M

,

Шимада

K

и др. .

Шестимесячные аэробные упражнения улучшают центральное апноэ во сне у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

.

J Card Fail

2007

;

13

(

10

):

825

—

829

.32

Бартло

P

.

Доказательное применение аэробных тренировок и силовых тренировок у пациентов с застойной сердечной недостаточностью

.

J Cardiopulm Rehabil Предыдущая

2007

;

27

(

6

):

368

—

375

.

© Европейское общество кардиологов, 2016 г.

.