Для тех кто курит сигареты и цены: Пачки сигарет станут страшнее, а сам табак потеряет вкус

Posted on by admin

Содержание

О вреде курения

О вреде курения

Курение — одна из самых значительных угроз здоровью человека. 

 

По данным Всемирной организация здравоохранения

Ежегодно табак приводит почти к 7 миллионам случаев смерти, из которых более 6 миллионов случаев происходит среди потребителей и бывших потребителей табака, и более 890 000 — среди некурящих людей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма. Если не будут приняты срочные меры, число ежегодных случаев смерти к 2030 году может превысить 8 миллионов.

О воздействии курения на организм

Курение табака приводит к зависимости. 

 

У курильщиков достаточно быстро формируется привыкание к никотину, содержащемуся в табачных листьях, что обуславливает сильную потребность закурить снова и снова.

Когда человек пытается бросить курить, у него или нее могут быть симптомы отмены, среди которых:

  • раздражительность
  • снижение концентрации внимания
  • проблемы со сном
  • повышенный аппетит
  • мощная тяга к табаку.

Помимо никотина в табачном дыму обнаруживается ряд других опасных химических веществ, таких как смолы, радиоактивный полоний, мышьяк, свинец, висмут, аммиак, органические кислоты. Случаев острого отравления этими веществами практически не наблюдается в связи с тем, что в организм они поступают медленно, дозированно, однако эти вещества приводят к постепенному ухудшению здоровья.

При сгорании 20 г. табака в среднем образуется:

  • 0,0012 г. синильной кислоты;
  • Около 0,0012 г. сероводорода;
  • 0,22 г. пиридиновых оснований;
  • 0,18 г. никотина;
  • 0,64 г. аммиака;
  • 0,92 г. оксида углерода;
  • Не менее 1 г. концентрата из жидких и твердых продуктов горения и сухой перегонки табака

Многие курильщики считают, что курение сигареты с фильтром

 безопасно, но это не так. Если бы поглотители и фильтры обеспечивали полную защиту от вредных веществ, то они бы поглощали и сам никотин, в таком случае эффект от курения не ощущался бы. Курильщики легких сигарет также считают, что курение легких сигарет оказывает минимальное воздействие на организм.

Вред, наносимый курением любых сигарет одинаков для всех курильщиков.

Помимо самого курильщика страдают и те, кто находится вокруг – так называемые пассивные курильщики.

Длительное курение приводит к заболеваниям различных органов и систем.

Какой ущерб здоровью в целом наносит употребление табака?

Курение увеличивает риск смерти от рака и других заболеваний у онкологических больных и здоровых людей.

Курение может стать причиной онкологического процесса в любом органе:

  • мочевой пузырь
  • кровь (острый миелоидный лейкоз)
  • шейка матки
  • кишечник
  • пищевод
  • почки и мочеточники
  • гортань
  • печень
  • ротовая полость (горло, язык, мягкое небо и миндалины)
  • поджелудочная железа
  • желудок
  • трахея, бронх и легкие 

Курение наносит вред сердцу и кровообращению, увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта, заболевания периферических сосудов (поврежденные кровеносные сосуды) и цереброваскулярных заболеваний (поврежденные артерии, которые снабжают мозг кровью).

Окись углерода из дыма и никотина увеличивают нагрузку на сердце, заставляя его работать быстрее. Они также увеличивают риск возникновения тромбов.

Фактически, курение удваивает риск сердечного приступа, стенокардии. Курящие люди имеют двойной риск смерти от ишемической болезни сердца, чем некурящие.

Курильщики, выкуривающие 5 или менее сигарет в день, могут иметь ранние признаки сердечно — сосудистых заболеваний.

Если отказаться от курения

Спустя год после отказа от курения — риск развития сердечно — сосудистых заболеваний уменьшается вдвое, через 15 лет риск аналогичен риску того, кто никогда не курил. 

У курящих людей увеличивается риск развития язвы, а также рака желудка.

Курение может вызывать рефлюкс – заброс желудочного содержимого, в таком случае кислота из желудка может двигаться в обратную сторону – в пищевод.

Курение является важным фактором риска развития рака почки, и чем больше стаж курения, тем выше риск.

Исследования показали, что если регулярно выкуривать 10 сигарет в день, то в полтора раза чаще развивается рак почек по сравнению с некурящими. Если человек выкуривает 20 или более сигарет в день – риск увеличивается вдвое.

Курение вызывает преждевременное старение кожи на 10-20 лет.

Отказ от курения предотвращает дальнейшее ухудшение состояние кожи, вызванное курением.

Курение может привести к снижению костной массы и повышению хрупкости костей. Женщины должны быть особенно осторожны, поскольку они чаще страдают от развития остеопороза, чем некурящие.

Курение повышает риск развития инсульта на 50%, что может привести к повреждению мозга и смерти.

Курение увеличивает риск развития аневризмы сосудов мозга. Это выбухание кровеносного сосуда, вызванное слабостью его стенки. Такое состояние может привести к субарахноидальному кровоизлиянию, которое является одним из типов инсульта, и может вызвать обширное повреждение головного мозга и смерть. 

В течение двух лет после прекращения курения риск развития инсульта уменьшится вдвое, и в течение пяти лет он будет таким же, как у некурящих.

Кашель, простуда, хрипы и астма — только начало. Курение может привести к смертельным заболеваниям, таким как пневмония, эмфизема и рак легких. Курение вызывает 84% смертей от рака легких и 83% смертей от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). 

ХОБЛ, прогрессирующая и изнурительная болезнь, является общим названием болезней легких, включая хронический бронхит и эмфизему. Люди с ХОБЛ испытывают трудности с дыханием, прежде всего из-за сужения дыхательных путей и разрушения легочной ткани. Типичные симптомы ХОБЛ включают: одышку при активном состоянии, постоянный кашель с мокротой и частые инфекции органов грудной клетки.

Ранние признаки ХОБЛ часто называют «кашлем курильщика», но если люди продолжают курить, то состояние ухудшается, что может сильно повлиять на качество их жизни.

Самый эффективный способ замедлить прогрессирование заболевания — прекращение курения.

Самым серьезным последствием курения для органов ротовой полости — это риск развития рака губ, языка, горла, гортани и пищевода. Более 93% орофарингеальных раков (рак в горле) вызваны курением.

Кроме того, последствием курения может стать неприятный запах изо рта, изменение цвета эмали зубов, воспалительные заболевания десен и нарушение вкусовых ощущений.

Курение может вызвать импотенцию у мужчин, поскольку оно повреждает кровеносные сосуды, которые снабжают кровью половые органы. Это также может оказать влияние на качество семенной жидкости, уменьшить количество сперматозоидов, что приведет к бесплодию.

Курение у женщин увеличивает риск развития бесплодия, а также развития рака шейки матки. 

Курение во время беременности имеет целый ряд рисков:

  • преждевременные роды
  • выкидыш
  • мертворождение
  • низкий вес при рождении
  • синдром внезапной детской смерти
  • детские болезни.

Профилактика последствий, вызванных курением

Профилактика табакокурения среди населения заключается в следующем:

  • в повышении цен на сигареты
  • в соблюдении возрастных ограничений продажи сигарет
  • в популяризации информации о вреде курения среди подростков, которую они получают в основном по телевидению, со стендов объявлений, во время публичных мероприятий, из сообщений в газетах, журналах, в интернете, по радио, в кинотеатрах.

Задачи работников школ в профилактике табакокурения.

Учителя, медицинские работники, психологи школ должны прививать детям и подросткам понимание ценности здоровья и здорового образа жизни. Необходимо предотвратить начало курения и способствовать прекращению курения среди тех, кто уже курит. Ранняя профилактика достаточно эффективна, т.к. табачная зависимость еще не сформирована и отсутствуют стереотипы поведения.

Следует обратить внимание на мотивацию к курению у подростков:

  • любопытство
  • пример взрослых и друзей
  • получение удовольствия
  • боязнь оказаться несовременным, не модным
  • боязнь отстать от сверстников
  • самоутверждение
  • «поддержать компанию»
  • «от нечего делать».

Необходимо отметить социальные факторы, влияющие на распространенность никотиновой зависимости среди школьников:

  • игнорирование занятий спортом
  • положительное или индифферентное отношение к курению в семье
  • конфликты в семье
  • конфликты по месту учебы
  • трудности адаптации в старших классах 

и биологические факторы:

  • пассивное курение
  • прием алкоголя.

Врачи всех специальностей должны информировать пациентов о вреде курения и о способах отказа от курения.

В женских консультациях необходимо разъяснять о вреде курения беременным, кормящим матерям. Информация может быть представлена в устной форме, а также в виде плакатов.

Как только вы прекратите курить, ваше здоровье улучшится, и ваш организм начнет восстанавливаться.

Знайте! Курение сокращает жизнь мужчины примерно на 12 лет и жизнь женщины примерно на 11 лет.

Каждая сигарета, которую вы курите, вредна!

 

Отказ от курения | ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

Отказ от одной сигареты – это уже победа. 

 

В настоящее время табак является уникальной проблемой общественного здоровья. Это опасный продаваемый продукт, даже если используется точно по инструкции производителей. Безвредных табачных изделий не существует, табак опасен в любой форме, под любой маскировкой, в любых дозах.

В табачном дыме содержится более 4000 компонентов, многие из которых являются химически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными. Табак обладает свойством вызывать привыкание у людей, которые его употребляют (т.е. формирует никотиновую зависимость).

Никотин является главной причиной употребления табачных изделий. Попадая с током крови в мозг человека, он вызывает возбуждение центральной нервной системы и развитие положительных стимулирующих ощущений. Привыкание к никотину развивается довольно быстро, а для получения определенного стимула в центральной нервной системе требуется доставка в мозг все больших доз никотина.

При прекращении поступления никотина в мозг, развиваются симптомы отмены, которые связаны с отрицательными проявлениями раздражения центральной нервной системы.

Табачный дым наносит вред не только тем кто курит, но также и другим людям, которые, находясь рядом, его вдыхают, т.е. являются пассивными курильщиками.

Наиболее опасными из химических соединений, содержащихся в табачном дыме, являются смолы и бензопирен, которые, проникая при вдыхании в легкие, вызывают различные заболевания органов дыхания. Хорошо известно, что бензопирен — это один из самых опасных канцерогенов(вещество вызывающее рак).

В результате употребления табачных изделий развиваются заболевания практически всех органов и систем человека. Наиболее распространенными являются болезни сердца и сосудов (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, инсульт, аневризма аорты), дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхит, трахеит, пневмония, бронхиальная астма взрослого человека), пищеварительной системы (язва желудка, эзофагит, гастрит) эндокринной системы (сахарный диабет), остеопороз, нарушения зрения и слуха и целый ряд других тяжелых заболеваний.

Курением обусловлен высокий риск развития рака легкого, а также практически всех органов человека, включая систему кроветворения (лейкемии).

Курение значительно снижает функцию репродуктивной системы, как женщин, так и мужчин. У мужчин увеличивается риск развития импотенции.

Доказано, что отказ от курения в любом возрасте положительно влияет на здоровье, поэтому, сегодня отличный день, чтобы бросить курить…

Консультации по вопросам отказа от курения:

г. Владивосток, ул. Станюковича, д.53.

тел.: 241-47-61;

г. Владивосток, ул. 40 лет ВЛКСМ, д.19;

тел.: 273-48-20.

Пройти программу отказа от табакокурения бесплатно можно по адресу:

г. Владивосток, ул. Станюковича, д.53.

тел.: 241-47-61

Советы тем, кто хочет бросить курить:

  1. Главное поставь перед собой единственную цель – бросить курить. Если к ней добавить диеты, занятия спортом, что-то ещё – это будет ошибкой. Требовать от себя слишком много сразу – это путь к стрессу.
  2. Поверь в себя. Поверь, что ты можешь бросить. Вспомни самые сложные вещи, которые ты делал и осознай, что все зависит только от тебя.
  3. Попроси свою семью и друзей поддержать тебя. Попроси их о полной поддержке и терпимости. Поставь их в известность заранее, что ты, возможно, будешь раздражительным во время расставания с этой вредной привычкой.
  4. Созревание решения и окончательное его принятие может занять определенное время. В этот период прекрати делать из курения ритуал. Например: откажись от утренней сигареты, от перекура после еды или во время употребления кофе.
  5. Проконсультируйся со специалистом.
  6. Назначь дату, когда бросишь курить, и выполни свое намерение. Лучше, чтобы это был спокойный выходной, когда можно выспаться, провести время без спешки и напряжения.
  7. Попробуй «завязать» — бросить курить навсегда. Многие курильщики проверили на себе, что единственный способ расстаться с сигаретами — бросить резко и полностью, без попыток уменьшить количество выкуриваемых сигарет.
  8. Лиши себя дополнительных соблазнов — выброси из дома зажигалки, пепельницы, сигареты.
  9. До тех пор пока не отвыкнешь курить, избегай мест, где много курящих. Посещай места, где курение запрещено.
  10. Помоги организму быстрее вывести токсины и укрепить иммунитет:

— больше спите;

— не допускайте больших нагрузок и сильной усталости;

— ежедневно гуляйте на свежем воздухе;

— пейте больше чистой воды.

Помни, что попытка бросить курить еще никому не причинила вреда.

Когда вы бросите курить

…через 20 минут после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановиться работа сердца, улучшиться кровоснабжение ладоней и ступней;

… через 8 часов нормализуется содержание кислорода в крови;

…через 2 суток усилится способность ощущать вкус и запах; …через неделю улучшиться цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, изо рта при выдохе;

…через месяц явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель;

…через полгода пульс станет реже, улучшаться спортивные результаты – начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок;

…через 1 год риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину;

…через 5 лет риск развития инсульта снижается до уровня риска у некурящего человека;

…через 10 лет риск развития рака легких снижается наполовину.

О вреде курения

Употребление табака влечёт за собой преимущественно негативные последствия для здоровья человека, и обеспокоенность воздействием табака на организм имеет давнюю историю. Табачный дым содержит более семидесяти химических веществ, которые вызывают рак. Табак также содержит никотин, являющийся высоко аддиктивным психоактивным веществом. При курении табака, никотин вызывает физическую и психологическую зависимость. Сигареты, продаваемые в менее развитых странах, имеют более высокое содержание смол и редко снабжены фильтрами, тем самым они потенциально повышают уязвимость организма к болезням, связанным с курением табака в этих регионах.

Употребление табака является ключевой и единственной значительной причиной преждевременной смерти в мире. Более чем половина людей, курящих табак, умирает от осложнений, вызванных его использованием. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает, что каждый год употребление табака является причиной 6 миллионов смертей (10 % от всех смертей), при этом 600,000 из них являются жертвами пассивного курения. В 20-ом веке табак послужил причиной смерти 100 миллионов человек. Одновременно с этим Центры по контролю и профилактике заболеваний США описали употребление табака, как «единственный, наиболее предотвращаемый риск для здоровья человека в развитых странах, а также основная причина преждевременной смерти в мире». В настоящий момент количество преждевременных смертей в США от использования табака от общего числа и числа, работающих в табачной индустрии, относятся как 4 к 1. Согласно опубликованному отчёту в 2014 году в New England Journal of Medicine, в случае, если текущие темпы курения сохранятся, табак убьёт около 1 миллиарда людей на планете в 21-ом веке, половина из них люди до 70 лет.

Влияние курения на здоровье

Употребление табака чаще всего приводит к заболеваниям сердца, печени и лёгких. Курение является ключевым фактором риска сердечных приступов, инсультов, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) (включая эмфизему и хронические бронхиты) и нескольких видов рака (в особенности рака лёгких, рака гортани, рака мочевого пузыря и рака поджелудочной железы). Курение также вызывает заболевания сосудистой системы и повышенное кровяное давление. Последствия зависят от длительности курения, а также от интенсивности. Начало курения в раннем возрасте и курение сигарет с высоким содержанием смолы увеличивают риск развития заболеваний. Кроме того было выявлено, что пассивное курение вызывает неблагоприятные последствия для здоровья людей всех возрастов. Употребление табака является значительным фактором выкидышей у беременных курильщиц, а также влечёт за собой множество проблем со здоровьем у плода, таких как преждевременные роды, малый вес новорождённых, и увеличивает вероятность синдрома внезапной детской смерти (СВДС) от 1.4 до 3 раз. Частота возникновения эректильной дисфункции примерно на 85 процентов выше у курящих.

Смертность

Курение является причиной смерти около 5 миллионов людей ежегодно. Это делает курение наиболее распространённой причиной преждевременной смерти. В одном исследовании показывается, что курящие мужчины и женщины теряют в среднем около 13.2 и 14.5 лет свой жизни, соответственно. В другом исследовании сокращение жизни от курения оценивается в 6.8 лет. Каждая выкуренная сигарета в среднем укорачивает жизнь на 11 минут. Как минимум половина из тех кто курит на протяжении всей своей жизни, умирают от болезней, связанных с курением. Курильщики умирают в три раза чаще до 60 и 70 лет, чем некурящие.

Рак

Основные риски от употребления табака включают в себя многие формы рака, в особенности рак лёгкого, рак почки, рак гортани, опухоли головы и шеи, рак мочевого пузыря, рак пищевода, рак поджелудочной железы и рак желудка. Научные исследования установили связь между курением, включая пассивное курение, и раком шейки матки у женщин. Существуют несколько доказательств о небольшом увеличении риска развития миелоидной лейкемии, рака печени, колоректального рака, рака желчного пузыря (англ.)русск., адренокортикального рака, рака тонкой кишки (англ.)русск. и различными детскими раками. Возможная связь между раком груди и курением пока не установлена.

Лёгочная

Поскольку установление причинно-следственной связи с помощью экспериментальных испытаний было невозможно из-за этических ограничений, было проведено длительное исследование, чтобы установить тесную связь, необходимую для принятия законодательных мер против потребления табака. В процессе курения, длительное воздействие соединений, обнаруженных в табачном дыме, (таких как монооксид углерода и цианидиум) считается ответственным за повреждение лёгких и потерю эластичности альвеол, которые в свою очередь провоцируют эмфизему и ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), вызванная курением, постоянное, неизлечимое (часто терминальное) снижение объёма лёгких, характеризующееся нарушением дыхания, одышкой, постоянным кашлем с мокротой и повреждением лёгких, включая эмфизему и хронические бронхиты. Канцероген акролеин и его производные также способствуют хроническом воспалению при ХОБЛ.

Сердечно-сосудистые заболевания

Курение может вызвать атеросклероз, который приводит к коронарной недостаточности и периферической болезни артерий (англ.)русск..

Пятна от курения табака на среднем и указательном пальцах заядлого курильщика. Вдыхание табачного дыма вызывает несколько незамедлительных реакций со стороны сердца и кровеносных сосудов. В течение одной минуты сердечный ритм начинает расти, увеличиваясь на 30 % в течение первых десяти минут курения. Монооксид углерода в табачном дыме оказывает негативное воздействие на способность крови переносить кислород.

Курение также увеличивает шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, атеросклероза и заболевания периферических артерий (англ.)русск. Несколько ингредиентов табака приводят к сужению сосудов, увеличивая вероятность закупорки, и как следствие инфаркту и инсульту. Согласно исследованию международной команды учёных, у людей старше 40 лет в 5 раз повышена вероятность сердечных приступов, если они курят.

Известно, что табачный дым увеличивает окислительный стресс в организме с помощью различных механизмов, включая истощение антиоксидантов в плазме, таких как витамин Ц.

Недавнее исследование американских биологов показало, что курение сигарет также влияет на процесс деления клеток и меняет форму сердца.

Употребление табака также связано с болезнью Бюргера (облитерирующий тромбангиит) острое воспаление и тромбоз (свёртывание) артерий и вен на руках и ногах.

Курение как правило увеличивает уровень холестерина. Кроме того, соотношение липопротеинов высокой плотности (ЛВП, также известный как «хороший» холестерин) к липопротеинам низкой плотности (ЛНП, также известный как «плохой» холестерин) обычно ниже у курильщиков, по сравнению с некурящими. Курение также увеличивает уровень фибриногена и увеличивает производство тромоцитов (оба являются причиной закупорки сосудов), что делает кровь густой и более склонной к образованию тромбов. Монооксид углерода связывается с гемоглобином (компонент красных кровяных телец, переносящий кислород), что приводит к образованию более стабильного комплекса, чем гемоглобин, связанный с кислородом или углекислым газом и, как следствие, постоянной потери функциональности клеток крови. Клетки крови естественным образом перерабатываются через определённый период времени и позволяют создавать новые функциональные красные кровяные тельца (эритроциты). Тем не менее если воздействие монооксида углерода достигает определённой точки, прежде чем они могут быть переработаны, возникает гипоксия (и последующая смерть). Все эти факторы делают курильщиков более подверженными риску развития различных форм артериосклероза (закупоривание артерий). С прогрессированием артериосклероза, кровь течёт реже через жёсткие и суженные сосуды, тем самым кровь становится всё более склонной к образованию тромбозов (тромбов). Внезапное закупоривание кровеносных сосудов может привести к инфаркту (инсульт или сердечный приступ). Тем не менее стоит отметить, что воздействие курения на сердце может быть более серьёзным. Курение также увеличивает кровяное давление и ослабляет кровеносные сосуды.

Почечная

В дополнение к повышенному риску развития рака почки, курение также может привести к повреждению почек. У курильщиков риск развития хронической болезни почек значительно выше, чем у некурящих.

Полость рта

Возможно самое серьёзное заболевание полости рта, которое может возникнуть, это рак полости рта (англ.) русск.. Тем не менее курение также повышает риск развития других различных заболеваний полости рта, некоторые почти полностью присуще только курильщикам табака. Национальные институты здравоохранения через Национальный институт онкологии определили в 1998 году, что «курение вызывает различные формы рака, включая рак полости рта (англ.) русск. (губа, язык, рот и глотка), пищевода, гортани и лёгких». Курение трубочного табака влечёт за собой значительный риск для здоровья, в особенности рак полости рта[60]. Примерно половина всех случаев парадонтитов или воспаления вокруг зубов связано с текущим или бывшим курением. Бездымный табак вызывает рецессию десны (англ.) русск. и повреждение белой слизистой оболочки. До 90 % пациентов с парадонтитом, которым не помогают обычные методы лечения, курильщики.

Доказано, что курение является важным фактором в окрашивании зубов. Галитоз или плохое дыхание изо рта распространены среди курильщиков. Было показано, что случаи потери зубов происходят в 2- 3 раза чаще у курильщиков, чем у некурящих. Кроме того, осложнения могут дополнительно включать лейкоплакию, налипание белых бляшек или пятен на слизистых оболочках полости рта, включая язык.

Инфекция

Курение также связано с подверженностью инфекционным заболеваниями, в особенности лёгких (пневмония). Курение более 20 сигарет в день увеличивает риск в два- четыре раза, для действующих, активных курильщиков четырёхкратно повышается риск развития инвазивных заболеваний, вызванных бактерией пневмококк. Считается, что курение увеличивает риск развития этой и других инфекций лёгких и дыхательных путей как из-за структурных повреждений, так из-за воздействия на иммунную систему.

Курение повышает риск развития Саркомы Капоши для людей без ВИЧ-инфекции.

Импотенция

Случаи импотенции (трудность достижения и поддержания эрекции полового члена) происходят примерно на 85 процентов чаще у курящих мужчин, по сравнению с некурящими. Курение это ключевая причина возникновения эректильной дисфункции (ЭД). Оно вызывает импотенцию, потому что способствует сужению артерий и повреждению клеток, выстилающих внутреннюю часть артерий и, как следствие, уменьшению кровоснабжения полового члена.

Женское бесплодие

Курение вредно для яичников и потенциально влечёт за собой женское бесплодие, степень повреждения зависит от интенсивности и длительности курения. Никотин и другие вредные химические элементы в сигаретах влияют на способность организма вырабатывать эстроген, гормон который регулирует фолликулогенез и овуляцию.

Примечания, литература, ссылки статьи:

Азарт, дедлайн и стратегия. Пять реальных способов бросить курить | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

Практически все курильщики рано или поздно задумываются о том, чтобы отказаться от сигарет. Но по-настоящему это получается сделать только семи процентам зависимых. «АиФ-Юг» узнал, какие способы могут помочь и что произойдет с организмом тех, кто всё-таки сможет побороть вредную привычку.

Полцарства за сигарету

«Я — курильщик с 14-летним стажем. В день опустошаю пачку, хотя если бы в ней было 30, а не 20 сигарет, также выкуривала бы все до единой, — делится опытом веб-дизайнер Ирина Величко из Краснодара. – Я веду довольно активный, но стрессовый образ жизни. Стараюсь заниматься спортом, хоть и получается урывками. Много гуляю на свежем воздухе в любую погоду. Времени вечно ни на что не хватает.

Однако сигареты – неотъемлемая часть моей жизни. Курю всегда: когда хорошо или плохо, когда нужен перерыв, во время болезни, дома, в путешествиях. Это очень помогает и в работе. Я тот ещё прокрастинатор (человек, который откладывает все дела на последний момент – прим. ред.). А сигареты в моем случае – поощрение. Создаю план, делю его на блоки. После каждого выполненного «задания» — курю. За 4,5 минуты мозг успевает отдохнуть и переключиться. Таким образом, удаётся сделать гораздо больше, я становлюсь эффективнее».

По словам Ирины, во время перекура она не просто снимает стресс или делает перерыв. В этот момент мозг начинает работать по-другому, всё встаёт на свои места, появляются идеи и принимаются решения.

«Я пробовала бросить много раз, — продолжает Ирина. – Это были таблетки, пластыри. Книжку Аллена Карра прочла, выкурив при этом уйму сигарет. Максимум продержалась две недели. Подходила к этому серьезно: регулярно стала посещать спортзал, села на правильное питание. Вместо привычных перекуров читала статьи, на которые раньше не было времени, делала зарядку, в общем – пыталась переключиться.

В одной сигарете содержатся не только смолы и никотин. Там около двухсот химических соединений в микродозах, среди которых даже мышьяк. А также скипидар, ацетон, бензол, формалин и аммиак.

Несмотря на все эти меры, физическое состояние было отвратительным, как и настроение, плюс четыре сантиметра в талии! Когда поняла, что толстею – снова закурила. Общалась с наркологом – не убедил. Страшилки из области «сигареты равно смерть», не действуют. Не так давно купила электронный кальян, «вкусных» жидкостей к нему. Но использую очень редко, и не как замену, а как дополнение. Можно ли вообще просто взять и перестать курить? Это реально?»

Главное – принять решение

«Это реально. После десяти лет я решила бросить без особых мотивов. Со специальными таблетками было не так сложно, как без них, — рассказывает юрист Юлия Крылова, которая отказалась от сигарет четыре месяца назад. — «Ломки», конечно, были, но только в первые три дня. Потом состояние стабилизировалось. Из плюсов — чтобы занять рот, стала есть много фруктов, чего раньше не делала. И в спортзале стало гораздо легче заниматься. Сейчас тяга к сигаретам всё равно возникает, но крайне редко. А вот в плане экономии ничего не изменилось — хорошие фрукты и другие «вкусняшки» стоят даже дороже сигарет».

«Курение – это не просто зависимость, это болезнь, — объясняет нарколог Федор Исабаев. – И методы лечения в этом случае необходимо применять исключительно индивидуальные. Кроме того, здесь не обойтись без психосоматики. Ирина – убежденный курильщик, не желающий бросать, не верящий в результат. Кроме того у нее, видимо, пока отменное здоровье. А Юлия подтверждает как раз то, что перестать курить даже с «большим опытом» в этом деле вполне возможно. Потому я озвучу простую но единственную истину: человеку нужно желание, а также принятое и осознанное решение бросить курить.

На моей практике была пациентка со стажем курения в 30 лет. Она обращалась в несколько платных клиник, пила какие-то настойки на молоке, от которых тошнит, обклеивалась пластырями. Но пачку сигарет при этом из сумочки не выкидывала. В какой-то момент у нее начались проблемы с кровообращением. В большей степени, это её и подстегнуло принять решение. В итоге она всё-таки утилизировала все свои «заначки», купила путёвку в санаторий в Горячем Ключе. Прошла профилактические процедуры дыхательной системы, «надышалась» свежим лесным воздухом, оздоровилась, почувствовала себя легче. Через пару недель вернулась другим человеком. Теперь она практикует «паранаяму» — это дыхательная йога. А ведь стоило только захотеть».

По словам врача, сложнее всего для бросающего курить – это восполнить эмоциональный дефицит во время отказа. Апатия, ухудшение настроения, набор веса из-за нарушения обмена веществ в организме – это привычные спутники. И их нужно победить.

Что происходит с организмом, когда бросаешь курить?

  • Через 20 минут после последней выкуренной сигареты частота сердечных сокращений возвращается в пределы возрастной нормы.
  • Через два часа восстанавливается артериальное давление, приходит в норму пульс, давление и постепенно улучшается периферическое кровообращение.
  • Через 12 часов содержание монооксида углерода в крови значительно снижается, а уровень кислорода в крови увеличивается до нормального.
  • Через двое суток нервные окончания начнут долгий путь восстановления, вернется способность чувствовать нюансы запахов и вкусов.
  • Через трое суток никотин практически полностью выведется из организма. Начнется сильная тяга.
  • Через две недели делать упражнения, бегать, подниматься по лестнице и быть физически активным человеком станет легко.
  • Через месяц легкие и бронхи начнут восстанавливаться. Кашель, слабость, одышка уйдут.
  • Через год снизится риск получить инфаркт в два раза.
  • Через пять лет риск получить инсульт станет не больше, чем у тех, кто никогда не курил.

Пять способов бросить курить

Азарт и наглядность

Многим просто необходимо наглядное отображение результатов. В этом случае очень помогают специализированные «антикурительные» счетчики и приложения. В них предлагается ввести персональные данные, такие, как дату отказа от курения, стоимость пачки и количество выкуриваемых в день сигарет. Каждый день счетчик показывает, от скольких сигарет уже удалось отказаться и сколько денег на этом сэкономлено. Для любителей самостоятельно высчитывать и записывать сгодится старый добрый блокнот. Занятие достаточно азартное, а значит вскоре начнет провоцировать на рекорды. Кстати, можно еще завести копилку, в неё каждый день складывать деньги, которые раньше уходили на сигареты.

По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня на 7,5 млрд населения Земли приходится 1 млрд курильщиков. Каждый год потребители табака выкуривают 5,7 млрд сигарет и выбрасывают 1 млн тонн окурков. Площадь, занимаемая в мире табачными культурами, равна 4,5 млн гектаров. Около 80 % приверженцев привычки — жители стран с низкими доходами. Россия занимает 5 место в мире по числу курящих, на первом – Китай. Около 35 млн россиян регулярно подвергаются воздействию «пассивного курения».

Дедлайн и стратегия

Для прокрастинаторов подойдет установление «дедлaйна» — конечной точки или того дня, когда человек полностью откaжется от курения. Это позволит подготовиться, нaстроиться, сократить количество выкуриваемых в день сигaрет, обсудить возможные проблемы и их решение с теми, кому удaлось бросить и не вернуться к пагубной зaвисимости. Это похоже на сдачу экзaмена, когда продумывaется не только стрaтегия поведения, но и действия, которые помогут вернуться к цели в случaе неудaчи.

Смена деятельности

Приступы острого желания покурить в случае отказа от курения, как правило, ограничены во времени. Обычно они длятся от пяти до десяти минут. Врачи говорят, что самое главное в этот момент чем-то себя занять. Потому как минуты ожидания покажутся вечностью, если их пережидать, сидя на рабочем месте. Лучим решением станет прогулка по офису, десяток приседаний, перекус яблоком, прочтение чего-то интересного или переписка с близкими.

Формирование новых привычек

У каждого есть в запасе список дел, на которые никогда не хватает времени. И отказ от курения — лучший момент, чтобы этим заняться. Новое хобби позволит отвлечься от мыслей о курении. Это может быть чтение, ведение блога, выращивание растений, обучение языку, игра на гитаре, да что угодно. Застaвьте себя по утрам делать зарядку, перед сном выходить на прогулку. Нaчните формировaть новые привычки.

Курильщики накапливают в организме вредные вещества, сосуды сужаются. Сегодня это головная боль, завтра — давление, а послезавтра – инсульт.

Самовнушение

Нужно с помощью сaмовнушения рaзвить в себе отврaщение к курению. Зaметьте, как едок и неприятен запах тaбачного дымa, прочтите о том, что входит в состав сигарет, предстaвьте, как вaши внутренние органы стaновятся похожими на те, что изображены на пaчке. Думaйте о курении исключительно в негaтивном aспекте.

Сигареты Захарова, бросить курить за 4 дня

Тот, кто курит давно и не раз уже пытался порвать с этой пагубной привычкой, знает, насколько трудно отказаться от сигарет. Тревога, волнение, ожидание – и вот уже рука сама тянется к сигарете. Почему же так тяжело пересилить себя, почему так трудно бросить курить?

Специалисты утверждают, что главная причина – психологическая. Стрессы – бич современного общества, а курение – один из самых простых способов снять напряжение. Сначала курят за компанию, от скуки и беспокойства, в минуты размышлений. Затем это входит в привычку, а от привычек избавиться очень сложно.

Другая причина пристрастия к сигарете – физиологическая. С течением времени организм все больше привыкает к никотину, поэтому все чаще появляется желание затянуться. Резкий отказ от курева вызывает дискомфорт. Человек становится раздражительным, его мучают головные боли и бессонница, обостряются хронические заболевания. Пересилить себя и дождаться естественного улучшения самочувствия мало кому удается.

Однако в жизни нет ничего невозможного! Бросить курить – можно и нужно! Причем не только без мучительной ломки, но и за очень короткий срок. Антиникотиновые сигареты Захарова позволят сделать это за 4 дня без стресса и недомоганий!

С сигаретами Захарова отвыкание происходит во время курения: небольшая доза никотина в этих сигаретах присутствует, но специальная табачная мешка не вызывает приятных вкусовых ощущений. На сигарету нанесены метки, показывающие степень вреда от курения. Глядя на эти метки, вы волей-неволей начинаете следить за процессом, тем самым значительно уменьшая удовольствие от курения. Отказавшись от обычных сигарет и используя только сигареты Захарова, с каждым новой пачкой ваша тяга к курению будет ослабевать. И через 4-7 дней, вы почувствуете себя свободным человеком!

glo™ — система нагрева табака от BAT

glo™ — система нагрева табака от BAT | Официальный сайт

Табакосодержащие изделия для нагревания не являются полностью безопасными и вызывают привыкание Изображения фруктов и ягод информирует о вкусовых качествах продукта и не несет информации о его ингредиентах

Табакосодержащие изделия для нагревания не являются полностью безопасными и вызывают привыкание

ПОЧЕМУ glo™?

glo — это жизнь на максимум и без компромиссов. Это свобода и наслаждение в каждом моменте. Выбирай glo ™ и почувствуй преимущества без лишних слов.

ДЕТАЛЬНЕЕ О glo™
ИННОВАЦИОННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ

Мощная технология индукционного нагревания табака без горения, пепла* и с менее выраженным запахом**

НАСЛАЖДЕНИЕ ВКУСОМ

Настоящий высококачественный табак в широкой палитре вкусов — от классического табачного к фруктово-карамельного

МОЩНАЯ БАТАРЕЯ

До 20 сессий на одном заряде без подзарядки***

СТИЛЬНЫЙ ДИЗАЙН

Элегантные цвета, совершенные линии, изысканное сочетание текстур воплощены в эргономичном дизайне

glo можно купить офлайн или заказать онлайн

glo BONUS CLUB

БОНУСНАЯ ПРОГРАМА glo™

Собирай друзей, накапливай бонусы и вперед навстречу ярким впечатлениям!

Узнать больше
ПРИСОЕДИНЯЙСЯ К glo™

*Не сигаретный дым, а аэрозоль от нагретого табака. Это не обязательно означает, что данный продукт является менее вредным, чем другие табачные продукты.

**По сравнению с обычной сигаретой при курении. Это не обязательно означает, что данный продукт является менее вредным, чем другие табачные продукты.

*** При использовании в режиме Буст. При полностью заряженной батарее и может отличаться в зависимости от поведения пользователя.

Використовуйте стрілку вліво / вправо

Проверка возраста

Этот сайт предназначен для лиц старше 18 лет, которые являются потребителями табачных или никотиносодержащих изделий и проживают на территории Украины.

Доступ на сайт разрешен только лицам старше 18 лет, которые являются потребителями табачных или никотиносодержащей изделий. вы будете перенаправлены с сайта в ближайшее время.

Этот сайт использует файлы cookie. Если вы продолжаете просмотр веб-сайта без изменения настроек cookie, мы будем считать, что вы согласны получать все файлы cookies на сайте. Настройки cookie можно изменить в Вашем браузере. Подробнее в разделе Использование cookie-файлов.

Доступ на сайт дозволений тільки з України

Как объяснить ребёнку, что электронные сигареты вредны для здоровья?

Вопреки законам, подростки все равно находят доступ к сигаретам, электронным или обычным. Почему они это делают? И как помочь ребенку от них отказаться? Отвечает клинический психолог, специалист по работе с зависимыми и созависимыми Центра детско-юношеской аддиктологии В. Готлиб Алексей Казаков.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

18+. Курение вредит вашему здоровью и вызывает смертельные заболевания.

Вопрос. Сын-подросток постоянно курит электронные сигареты. Говорит, что это не вредно и не вызывает зависимости, но мне кажется, что все совсем иначе. Как объяснить ему реальную опасность такой привычки и отучить от нее?

Ответ. Для начала разберемся с причиной происходящего. Всем людям, а подросткам особенно, важны контакт и принятие. Важно, чтобы нас замечали и признавали. Если эта потребность не удовлетворена, есть масса способов разрядиться, снять напряжение. Курение — один из них, хоть и вредный.

Зависимость — вещь разрушительная. Иногда, чтобы избавиться от последствий пристрастия к различным веществам, нужна помощь специалистов. Придется ли к этой помощи прибегнуть, зависит от степени тяжести этой зависимости. Чем запущеннее история, тем больше нужно специалистов, тем длиннее процесс реабилитации, тем больше сил к нему нужно приложить.

Можно попробовать именно отучить подростка — для этого лучше обратиться к специалистам по бихевиоральной (поведенческой) терапии, они предложат техники, с помощью которых он сможет изменить свое поведение.

Гуманистический подход в психологии предлагает более длинный путь, но и работу более глубокую.

Сначала надо понять, что испытывает родитель, когда думает или точно знает, что его ребенок-подросток курит

Это очень важная часть, с которой стоит разобраться, прежде чем приступать к активным действиям.

Обычно, когда мы видим, что близкий, а тем более ребенок, страдает или совершает нечто опасное для себя, мы начинаем пугаться, тревожиться, злиться, печалиться и тому подобное — в общем, испытываем не самые приятные чувства. Так происходит из-за того, что этот человек как бы встроен в нашу психику, в наше восприятие мира, он — часть нашего мира. И если он подвергает жизнь и здоровье опасности, это негативно влияет и на устойчивость нашего восприятия мира.

После того как вы осознали свои чувства и разобрались с ними, нужно попробовать договориться с ребенком. Но надо понимать, что эта затея требует сил, терпения, времени и устойчивости. Родителю стоит начать диалог с ребенком, акцентируя внимание не на вреде курения, а на своих личных переживаниях по поводу того, что подросток курит. Отец или мать могут рассказать о собственных тревоге, страхе, бессилии, злости.

Но не стоит директивно указывать, что именно подростку следует делать. Он, вероятно, все равно поступит по-своему, даже если формально согласится с мамой или папой.

Цель вашего разговора — создать контакт, пространство уважения и доверия, а не покорности и страха. Установив с ребенком контакт (на это, кстати, может уйти масса времени и не один разговор по душам), родитель сумеет узнать, чего на самом деле хочет ребенок, чего ему не хватает, какие потребности у него фрустрированы. И тогда родитель сможет либо дать подростку то, что ему необходимо, либо прямо договориться о том, как он может содействовать получению желаемого.

Приведу пример из практики. Парень, 17 лет, на постоянной основе курил электронные сигареты, иногда и обычные. Доводы вроде того, что это вредно для здоровья, не работали. Его привел на консультацию отец. Мужчина сказал, что он сильно обеспокоен курением сына и хотел бы это прекратить. Беспокойство его было связано с тем, что он сам в прошлом курил и это негативно отразилось на его здоровье. Парень согласился попробовать.

В работе с подростком мы выяснили, что ему крайне не хватает ощущения независимости и свободы, что в семье многое решают за него и он живет с ощущением отсутствия воли. Противостояние в семье носило скрытый характер, отчего парню было еще сложнее: когда есть явный враг, то гораздо легче противиться ему, давать бой. Когда с врагом все неясно, то все наши усилия проваливаются в пустоту.

В процессе работы мы с подростком выявили тех близких, с которыми у него возникали основные скрытые конфликты, и начали работать на развитие ассертивного поведения — то есть такого, при котором мы опираемся на себя и несем ответственность за свои решения вне зависимости от того, что об этом думают другие. А еще усовершенствовали навыки противостояния манипуляциям.

Потом молодой человек начал учиться формулировать свои желания и искать подходящую для него форму их реализации. При попытке воплотить свои желания в жизнь он столкнулся с тем, что зависит от родителей и других родственников и поэтому ему необходимо начинать вести переговоры.

Используя полученные навыки противостояния манипуляциям, он начал сотрудничать с некоторыми членами своей семьи. Как только парень получил необходимую самостоятельность, свободу, как только семья подтвердила его права на эти самостоятельность и свободу, у него исчезла тяга к курению. Он больше не притрагивался к сигаретам.

Да, в этом случае мы работали в основном с юношей, но многое зависело и от его родственников

В частности, от отца, который был заинтересован в том, чтобы его сын не курил.

Отец с готовностью принял уверенное поведение сына, принял его потребность в самостоятельности и совместно с ним искал способы для удовлетворения этой потребности. И это сработало.

Выстроить уважительные и теплые отношения с ребенком и другими членами семьи помогут следующие книги:

  • «Вы и ваша семья», Вирджиния Сатир;
  • «Общаться с ребенком. Как?», Юлия Гиппенрейтер;
  • «Тренинг уверенности в себе», Мануэль Смит.

Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Ответы будут опубликованы в порядке очереди в рубрике «Вопрос — ответ». Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).

Как повышение цен на табак влияет на решение начать и бросить курить: данные из Аргентины

Int J Environ Res Public Health. 2019 Октябрь; 16 (19): 3622.

Мартин Гонсалес-Розада

1 Departamento de Economía, Universidad Torcuato Di Tella, Av. Фигероа Алькорта 7350, C1428BCW Буэнос-Айрес, Аргентина

Жизель Монтамат

2 Департамент экономики, Гарвардский университет, Кембридж, Массачусетс 02138, США

1 Departamento de Economía, Universidad Avcuato, Universidad Avcuato.Фигероа Алькорта 7350, C1428BCW Буэнос-Айрес, Аргентина

2 Департамент экономики, Гарвардский университет, Кембридж, Массачусетс 02138, США

Поступило 26 июля 2019 г .; Принято 6 сентября 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья — статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Abstract

Мы использовали двухэтапную модель для оценки ценовой эластичности участия и потребления сигарет в зависимости от продолжительности курения и непрерывную модель разбитой популяции для оценки распространенности и продолжительности начала курения. и зависимость от курения, что позволяет использовать коварианты в компоненте модели участия.Результаты. Мы рассчитали общую ценовую эластичность потребления сигарет по квартилям зависимости и обнаружили, что для людей, находящихся в самом низком квартиле зависимости, общая ценовая эластичность составляет около -0,51; в то время как для тех, кто находится в наивысшей квартиле по зависимости, этот показатель составляет всего -0,19. Затем 10% -ное повышение цен на сигареты за счет налогов снижает потребление тех, кто находится на ранних стадиях зависимости, на 5%, а для тех, кто имеет более длительную историю зависимости, только на 1,9%.Оценивая непрерывную модель разбивки населения, мы обнаружили, что при среднем стартовом возрасте 15 лет ожидается, что повышение реальных цен на сигареты на 10% приведет к отсрочке начала курения почти на два с половиной года. С другой стороны, та же политика менее эффективна для сокращения продолжительности привычки, поскольку нет значимой связи между продолжительностью курения и реальной ценой сигарет. кажется более эффективным для отсрочки начала курения.С другой стороны, такая же политика менее эффективна для сокращения продолжительности привычки. Политическая рекомендация, вытекающая из этих данных, заключается в том, что для людей с развитой зависимостью сочетание повышения налогов и других мер политики в области общественного здравоохранения, таких как терапия для прекращения курения, может оказаться более эффективным.

Ключевые слова: Начало курения, отказ от курения, модель разделения населения, цены на сигареты и налоги, анализ выживаемости

1. Введение

В течение последних десятилетий было представлено множество доказательств пагубного воздействия табака на здоровье людей.В недавнем отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о глобальных тенденциях в курении табака (2015 г.) [1], по оценкам, употребление табака является причиной смерти около шести миллионов человек во всем мире каждый год. Табакокурение — основная причина предотвратимой преждевременной смерти в мире. Употребление табака и воздействие табачного дыма являются факторами риска многих видов рака, особенно рака легких. По данным Национального министерства здравоохранения Аргентины, употребление табака является основной причиной предотвратимой преждевременной смерти в Аргентине [2].Курение уносит более 40 000 жизней каждый год, в том числе 6000 некурящих, которые умирают в результате воздействия табачного дыма. Ежегодно на лечение заболеваний, вызванных табачной зависимостью, тратится более 20 миллиардов песо (около 2,2 миллиарда долларов). Эти расходы составляют около 12% годовых расходов Аргентины на здравоохранение [3].

Важность борьбы с табачной эпидемией посредством политики контроля очевидна. Даже отсрочка возраста, в котором люди начинают курить, или ускорение отказа от курения может иметь существенные преимущества для здоровья.Исследования показывают, что люди, которые начинают курить в подростковом возрасте и продолжают курить в течение двух или более десятилетий, умрут на 20-25 лет раньше, чем те, кто никогда не закурил [4].

Повышение акцизов на табак — одна из мер по контролю и сокращению спроса на табак, предложенная ВОЗ в контексте Рамочной конвенции по борьбе против табака (РКБТ). Повышение цен на сигареты за счет налогов на 50% спасет от 17 до 45 миллионов человек в Латинской Америке и от 1226 до 3236 в Аргентине.

Некоторые исследования изучали влияние повышения цен на начало курения и прекращение курения. Многие из этих исследований используют структуру дискретного бинарного выбора (пробит, логит, линейные вероятностные модели) для моделирования поведения при курении [5] (см., Например, Liu 2010 и ссылки там). Эти исследования рассматривают зависящую от индикатора переменную для решения начать или бросить курить. [6,7,8], среди прочего, анализируют влияние цен на участие и интенсивность курения, а также на решение бросить курить.В целом, результаты свидетельствуют об отрицательной взаимосвязи между ценой на табачные изделия и решением бросить курить. Результаты, касающиеся отказа от курения, не свидетельствуют о прямой связи между повышением цен и отказом от курения; более того, некоторые авторы считают, что более высокие цены не обязательно побуждают к отказу от курения.

Альтернативный подход к моделированию привычек курения заключается в использовании анализа продолжительности (или выживаемости), который концентрируется не только на том, произошло ли событие, но и на том, когда оно произойдет.При анализе начала курения (или отказа от курения) важно учитывать возможность того, что люди, никогда не начинавшие курить, действительно никогда не приобретут эту привычку, и для курильщиков, которые никогда не бросят курить. Модель расщепленной популяции явно учитывает эти факты и рассматривает вероятность возможного курения или отказа от курения как дополнительный элемент, который необходимо оценить. Используя такую ​​модель, [9] не нашел доказательств того, что более высокие цены окажут существенное влияние на начало курения в США.[10] обнаружили положительное влияние цен на табак на начало курения в Великобритании (1920–1984). [11] провели как традиционный анализ продолжительности, так и модель разделения населения с непрерывным временем на данных из Вьетнама, чтобы проанализировать влияние налогов на начало курения. Он обнаружил свидетельства относительно большого и значительного влияния цен на возрастные привычки. Что касается стран Латинской Америки, [12] пока что является единственным исследованием, в котором был проведен анализ влияния цен на табак на начало курения.Они использовали данные из Аргентины, и применяемые ими методы включают модели опасностей с дискретным временем, дополнительную логарифмическую спецификацию и модель разбиения популяции с дискретным временем. Их результаты указывают на значительную отрицательную и статистически значимую взаимосвязь между ценами на табачные изделия и опасностью курения; ограничение в их анализе состоит в том, что они не допускают объясняющих переменных в уравнении участия модели расщепленной совокупности.

Целью данного документа является изучение роли цен на табак в начале курения и прекращении курения с использованием данных, полученных в результате Глобального обследования употребления табака среди взрослых (2012 г.) в Аргентине.Наш вклад двоякий. Во-первых, мы оцениваем эластичность спроса на сигареты по цене в зависимости от продолжительности курения, используя модель, состоящую из двух частей. Во-вторых, мы используем модель разбиения популяции с непрерывным временем для выполнения анализа продолжительности. В этом последнем случае наша спецификация распространенности и продолжительности начала курения и прекращения курения учитывает ковариаты в компоненте участия модели. Насколько нам известно, до сих пор не проводилось исследований для измерения эластичности спроса и цен по уровням зависимости или влияния цен на отказ от курения с использованием данных из Аргентины.

Мы обнаружили, что, несмотря на ожидаемое отрицательное значение, эластичность цены выше в абсолютном выражении для людей с более короткой историей зависимости, чем для тех, у кого эта привычка более длительная. Кроме того, повышение цен на сигареты за счет налогов оказывает большее влияние на возраст начала курения, чем на возраст прекращения курения. Эти данные показывают, что повышение акцизов на сигареты для увеличения цен кажется более эффективным для отсрочки начала курения. С другой стороны, такая же политика менее эффективна для сокращения продолжительности привычки.Из этого вытекает политическая рекомендация: для людей с развитой зависимостью сочетание повышения налогов и других мер общественного здравоохранения, таких как терапия для прекращения курения, может оказаться более эффективным.

2. Методология

Мы определяем модель из двух частей, [13,14], в которой переменная цены на сигареты взаимодействует с переменной зависимости таким образом, мы оцениваем эластичность по цене участия и потребления с учетом продолжительности привычки курить.Затем мы используем модель разделения населения [15], чтобы оценить влияние роста цен на возраст начала и прекращения курения.

Модель, состоящая из двух частей, включает два уравнения: уравнение для участия в курении и вторую, описывающую потребление сигарет в зависимости от участия. На первом этапе мы оцениваем модель Probit для вероятности курения в зависимости от реальной цены сигарет и нескольких контрольных переменных. Первое уравнение, которое мы оцениваем:

где Pri — это прогнозируемая вероятность курения сигарет для человека i, а cpi — натуральный логарифм цены сигареты, уплаченной лицом i.Для лиц, которые не курят, цены рассчитываются с использованием случайной регрессии. Xi — вектор других контрольных переменных, включая пол, фиктивные значения для возрастных категорий, отсутствие работы, экономичность и уровень образования, достигнутого человеком.

Эластичность цены участия рассчитывается по формуле:

Мы вычисляем эту эластичность по квартилям продолжительности зависимости и по выборочному среднему значению цены и другим контрольным переменным.

На втором этапе мы рассматриваем только выборку тех, кто курит, и оцениваем с помощью OLS регрессию потребления (логарифм количества сигарет, выкуриваемых лицом i) от логарифма цены, продолжительности и взаимосвязи продолжительности цена и другие контрольные переменные, указанные ранее. Второе уравнение, которое мы оцениваем, выглядит следующим образом:

Ci = β0 + β1cpi + β2cpi × di + β3di + Xiβ4 + ui

где di — переменная, измеряющая продолжительность привычки (вычисляется как разница между возрастом на момент опроса и возрастом начала курения).

Ценовая эластичность потребления рассчитывается по формуле:

Уравнения участия и потребления оцениваются с использованием весов выборки обследования GATS. Мы оцениваем эластичность потребления по квартилям продолжительности зависимости. Общая эластичность по цене рассчитывается как сумма эластичностей участия и потребления. У нас есть отдельная запись для каждого человека с указанием возраста начала и прекращения занятий, которые в литературе называются данными об единичных отказах.При оценке воздействия на начало курения под продолжительностью понимается время, которое проходит между возрастом риска начала курения и возрастом начала курения. При оценке влияния на возраст отказа от курения мы учитываем период, который длится с момента, когда человек начинает курить, до момента, когда он бросает курить. Люди могут иметь полное заклинание, или заклинание подвергается цензуре. Мы рассматриваем время как непрерывную переменную. Для моделирования продолжительности мы используем логарифмическое распределение для начала курения и обобщенное гамма-распределение для отказа от курения.Мы также оцениваем модель разделения населения по полу.

Моделируем участие с Пробитом. Зависимая переменная — это фиктивная переменная, которая указывает, «терпит неудачу» человек (т.е. начинает курить или бросает) или нет.

Основная идея использования модели разделенной популяции состоит в том, чтобы учесть тот факт, что не все люди, у которых есть неполное заклинание, в конечном итоге «потерпят неудачу» (то есть начнут курить или бросят курить). В таком случае процесс определения продолжительности применяется только к тем людям, которые, по прогнозам, в конечном итоге «потерпят неудачу».Вероятность каждого наблюдения взвешивается с вероятностью того, что человек когда-либо начнет (бросит) курить. Формально выраженная функция логарифмического правдоподобия, которая должна быть максимизирована:

ln (L) = ∑wi {ciln [F (α′zi) f (t / s = 1, xi (t)] + (1 − ci) ln [1 − F (α′zi) + F (α′zi) S (t / s = 1, xi (t)]}

(1)

где c — фиктивная переменная, принимающая значение 1, если человек когда-либо курил (бросил), и 0 в противном случае. s — еще одна фиктивная переменная, равная 1, если человек в конечном итоге начнет курить (в конечном итоге бросит), и 0, если он / она никогда этого не сделает. F — это вероятность запуска (выхода), которую мы моделируем с использованием спецификации Probit. z — не зависящие от времени ковариаты, f относится к выбранной функции условной плотности к продолжительности модели, S — соответствующая функция выживаемости, а w — вес обзора. Мы рассматриваем цену сигарет как изменяющуюся во времени ковариату (продолжительность временного ряда для цены сигарет составляет 16 лет, с 1996 по 2012 год). Все не зависящие от времени ковариаты используются как в спецификации для продолжительности, так и для участия.Мы не предполагаем, что вероятность когда-либо курить или бросить курить является дополнительным параметром, который необходимо оценить. Вместо этого мы рассматриваем пробит-модель, позволяющую вводить независимые переменные; то, что, насколько нам известно, не проводилось в предыдущих исследованиях с использованием данных из Аргентины. Оценки как модели Пробит, так и модели продолжительности выполняются с использованием весов выборки обследования. Мы провели оценку в два этапа. На первом этапе мы оценили вероятность начала (выхода) с помощью модели Пробит.На втором этапе мы ввели эту оценочную вероятность в уравнение (1) и максимизировали вероятность.

Поскольку информация в опросе дана в годовом выражении, мы случайным образом назначили месяц, когда человек начинает (или бросает) курить, в отчетном году начала курения (отказа от курения).

3. Результаты

Данные и описательный анализ

Глобальное обследование употребления табака среди взрослых (GATS) — это национально репрезентативное обследование домашних хозяйств среди взрослых в возрасте 15 лет и старше.Обследование систематически отслеживает употребление табака взрослыми и отслеживает ключевые показатели борьбы против табака. В Аргентине он был реализован Национальным институтом статистики и переписей (INDEC) в 2012 году с использованием многоступенчатой ​​стратифицированной кластерной выборки в городских районах. Размер выборки — 9790 домохозяйств.

Мы определяем курильщика как человека, который в настоящее время курит ежедневно или время от времени. Бывший курильщик — это человек, который выкурил не менее 100 сигарет за свою жизнь, но в настоящее время не курит. Мы классифицируем нынешних и бывших курильщиков как «когда-либо куривших».Мы предполагаем, что люди впервые подвергаются риску закурить в 11 лет. Это предположение кажется разумным на основании данных, свидетельствующих о том, что начало курения среди старшеклассников является обычным явлением в возрасте 12 или 13 лет и даже раньше, в 11 лет ( Министерство здравоохранения Аргентины). Почти половина курящих студентов, опрошенных в GATS 2012 г., начали курить в возрасте 12 или 13 лет, а 29,1% — в 11 лет или раньше.

Мы взяли данные о ценах на сигареты, начиная с января 1996 года, затем мы урезали нашу выборку, исключив всех лиц старше 27 лет в 2012 году, на дату проведения опроса.Обратите внимание, что рассматриваемые люди относительно молоды, особенно в отношении возраста риска начала курения, что снижает вероятность систематической ошибки воспоминаний, что является обычной критикой использования ретроспективных данных (мы выполняем оценки также для всей выборки, получая аналогичные результаты) .

В зависимости от реакции человека с началом курения могут произойти две вещи. У человека может быть полный период (т.е. начал курить до 2012 года) или неполный период (в этом случае он может либо начать курить после 2012 года, либо никогда не начать курить).Эта выборка начала курения включает 1674 человека, представляющих (с использованием весов выборки) популяцию 8 114 714 человек. Для анализа продолжительности привычки курить мы рассматриваем только тех, кто начал курить после января 1996 года, первой даты, для которой у нас есть цены на сигареты. Могут произойти две вещи: они бросили курить до даты исследования GATS или не бросили. Для бросивших курить соблюдаем полное заклинание. Для тех, кто не бросил курить, мы наблюдаем только незавершенное заклинание.В последнем случае они могут либо бросить курить через некоторое время после даты обследования, либо никогда не бросить. В окончательную выборку вошли 762 курильщика, что составляет 2 799 920 человек.

Распространенность людей, которые когда-либо курили, составляет около 30%. Распространенность среди тех, кто в настоящее время курит, составляет около 23%, поэтому в выборку входят 7% бывших курильщиков. Вероятность быть курильщиком, нынешним или бывшим, больше у мужчин — 33%, чем у женщин — 27%. В Аргентине 45% населения с начальным образованием являются бывшими или нынешними курильщиками, а для лиц с университетским образованием эта цифра составляет 42%.Распространенность того, что когда-либо курили, имеет отрицательную связь с социально-экономическим статусом. Средний возраст начала курения — 15 лет. У мужчин он немного больше, почти 16, чем у женщин 15 лет. показывает опасность возникновения привычки. Подростки мужского пола имеют самый высокий риск стать курением в возрасте около 19 лет, тогда как для женщин самый высокий риск — около 21 года. Риск возникновения зависимости резко возрастает примерно к 13 годам как для мужчин, так и для женщин и падает после 19 лет для мужчин и 21 года для женщин.Это увеличение функции риска более круто для мужчин, чем для женщин, так что после 15 лет и до 20 лет уровень риска для мужчин выше, чем для женщин. В возрасте до 15 и после 20 лет уровень опасности выше для женщин.

Опасность возникновения табачной зависимости. Источник: расчеты авторов.

Когда человек начинает пристрастие к курению, средняя продолжительность зависимости составляет около 26 лет. Средняя продолжительность этой привычки выше у мужчин — 28 лет, чем у женщин — 24 года.показывает кумулятивную функцию риска отказа от привычки в разбивке по полу. Как уже сообщалось в литературе [10], эта цифра предполагает, что функция риска отказа от курения показывает положительную зависимость от продолжительности как для мужчин, так и для женщин.

Суммарный риск отказа от табачной зависимости. Источник: расчеты авторов.

4. Результаты

Переменная цена сигарет — это средняя розничная цена пачки из 20 сигарет, опубликованная Национальным министерством сельского хозяйства (MINAGRI), [16].Мы преобразовали ценовую переменную в реальные значения, дефлятируя ее по индексу потребительских цен (ИПЦ) Аргентины. изображает динамику реальных цен на сигареты с января 1996 года по сентябрь 2012 года, дату исследования GATS. Средняя реальная цена пачки из 20 сигарет в выборке составляет 1,50 аргентинских песо (ARS). Максимальная цена составляла 2,05 аргентинского песо, а минимальная реальная цена — 1,22 аргентинского песо. На рисунке не видно ни повышательного, ни понижательного тренда реальной цены по всей выборке.

Реальная цена пачки из 20 сигарет.Источник: расчеты авторов. ИПЦ на апрель 2008 г. = 100.

Налоговая структура на потребление сигарет в Аргентине очень сложна. Федеральные налоги на сигареты включают четыре адвалорных налога: дополнительный чрезвычайный налог (IAE), налог на добавленную стоимость (НДС), специальный табачный фонд (FET) и внутренний налог (II). Налоговая база у каждого разная. Например, налоговая база IAE — это розничная цена, а налоговая база II — это розничная цена за вычетом НДС, IAE и FET. Это означает, что изменение любой налоговой ставки влияет на базовый налог всех остальных.Однако за анализируемый период изменений налоговых ставок не происходило. Все колебания реальных цен происходят из-за инфляции и изменений цен в отрасли.

Используя модель, состоящую из двух частей, мы оценили общую эластичность потребления по цене по квартилям зависимости. Для людей, находящихся в самом низком квартиле зависимости (тех, кто имеет привычку менее семи лет), общая эластичность по цене составляет около -0,51. Для тех, кто находится в наивысшем квартиле по зависимости (более 48 лет с привычкой), общая эластичность по цене составляет всего -0.19. Эти данные означают, что повышение цен на сигареты на 10% за счет налогов снижает потребление сигарет на ранних стадиях зависимости на 5%. Этот показатель составляет всего 1,9% для людей с более длительной историей зависимости.

Эти эмпирические данные свидетельствуют о том, что повышение налогов на табак — это государственная политика, которая кажется более эффективной для тех людей, которые находятся где-то между началом курения и развитием зависимости. С другой стороны, для тех, кто находится на более поздних стадиях пристрастия к курению, повышение налогов было бы менее эффективной политикой как средство сокращения употребления табака.

показывает результаты оценки модели продолжительности курения в разбитой популяции. Столбцы под заголовком «Участие» сообщают об оценке параметра компонента распространенности модели. Столбцы под заголовком «Продолжительность» отчета об оценке параметра продолжительности модели разбиения населения. В таблице приведены оценки для всех людей и оценки по полу. Для всех людей коэффициент логарифма переменной цены положительный во всех спецификациях, что предполагает прямое влияние цен на возраст начала курения.Используя оценку третьей спецификации продолжительности, мы находим, что среднее ожидаемое время выживания в начале курения составляет около 115 месяцев или около девяти с половиной лет. Подразумеваемая эластичность среднего времени выживания по отношению к ценам на сигареты составляет 2,46. Эти данные свидетельствуют о том, что при среднем возрасте 15 лет повышение цен на 10%, как ожидается, приведет к отсрочке начала курения почти на два с половиной года. Эти данные являются важным результатом с точки зрения государственной политики, поскольку они подчеркивают, что повышение цен за счет налогов задержит появление привычки курить.

Таблица 1

Оценка начала курения в разбивке населения.

L530 9017 (форма
Все лица Мужчины Женщины
Продолжительность Участие Продолжительность Участие Продолжительность Участие Продолжительность Участие Продолжительность Участие
0,291 0,496 *** 0,405 ** 0,567 **
(0,785) (0,219) (0,150) (0,162) (0,271)
Пол (женский = 1) −0,201 −0,199 −0,088 * −0,149 −0.060 -0,395 **
(0,175) (0,018) (0,050) (0,178) (0,043) (0,189)
Регион
Куйо 0.228 * -0,137 0,045 * -0,084 0,049 * -0,122 0,056 0,082 0,039 -0,343
(0,154) (0,135) (0,035) (0,146) (0,037) (0,185) (0,036) (0,258) (0,088)
NEA −0,016 −0,192 0.001 −0,203 0,001 −0,112 −0,001 0,060 0,043 −0,264
(0,164) -0,129 (0,040) (0,137) (0,031) (0,186) (0,048) (0,270) (0,054)
NOA 0,270 −0,097 0,011 0,039 −0.003 0,170 0,02 0,223 -0,036 0,131
(0,191) (0,127) (0,036) (0,138) (0,032) (0,179) (0,031) (0,253) (0,068)
Пампасы 0,040 −0,055 0,020 −0,093 0,010 −0,049 0.042 0,171 −0,015 −0,296
(0,161) (0,165) (0,042) (0,166) (0,035) (0,201) (0,049) (0,289) (0,047)
Год рождения 0,023 *** -0,690 *** 0,021 *** -0,636 *** 0.018 -0,772 ***
(0,006) (0,065) (0,006) (0,097) (0,014) (0,077)
Длина заклинания 0,013 *** -0,013 *** 0,013 *** -0,056 *** 0,013 *** -0,053 *** 0,014 *** -0,061 * **
(0.000) (0,002) (0,000) (0,006) (0,000) (0,008) (0,001) (0,007)
Перехват 4,2197 *** −0,349 *** 3,161 *** 0,822 *** −42,726 *** 1379,57 *** −40,596 *** 1270,62 *** −34,027 1542,19 ***
(0,176) (0,122) (0.092) (0,202) (12,910) −129,044 (12,201) (193,68) (29,507) (154,69)
) Rho * 0,127 *** 0,112 *** 0,114 *** 0,105 ***
(0,039) (0,017) (0.015) (0,025) (0,014)

Оценки включают несколько элементов управления, которые могут повлиять на возраст начала курения: пол, регион проживания, год рождения и продолжительность периода. Переменный регион проживания включает: северо-восточный регион (NEA), северо-западный регион (NOA), западно-центральный регион (Cuyo), регион пампасов и южный регион, который является базовой категорией в таблицах. Переменный год рождения отражает тот факт, что те, кто родился раньше, могли иметь меньше информации о табачной эпидемии и, следовательно, раньше начали курить.Продолжительность периода включена, чтобы учесть влияние других ковариат в возрасте начала курения, которые не наблюдались во время опроса (например, доход / благосостояние, курение родителей и т. Д.).

Для всех индивидов, сообщает о положительном и статистически значимом коэффициенте по переменной года рождения в компоненте продолжительности третьей спецификации, что подтверждает вышеупомянутую интерпретацию. Эта же переменная имеет отрицательный и статистически значимый коэффициент в уравнении участия, что означает, что у тех, кто родился позже, меньше вероятность курения.Регион проживания, как и пол, не влияет на начало курения или распространенность курения.

В последних двух спецификациях приводятся результаты для модели разделения населения по полу. Как для мужчин, так и для женщин коэффициент переменной цены является положительным и статистически значимым, что позволяет предположить, что повышение цен задержит начало курения. Для мужчин повышение цены на сигареты на 10% вызывает задержку начала курения примерно на 4%, в то время как для женщин этот показатель составляет 5,7%.

Мы используем обобщенную гамма-функцию для продолжительности эпидемии, чтобы учесть положительную зависимость риска отказа от привычки от продолжительности. сообщает результаты наших оценок для всех людей и по полу. Таблица имеет ту же структуру, что и. Во втором столбце каждой спецификации приводится оценка вероятности отказа от курения.

Таблица 2

Оценки сплит-популяций для продолжительности привычки.

5 (0,160) 9017 9017 9017 *
Все лица Мужчины Женщины
Продолжительность Вероятность выхода. Продолжительность Вероятность выхода. Продолжительность Вероятность выхода. Продолжительность Вероятность выхода. Продолжительность Вероятность выхода.
Ln (цена сигареты) −0,524 0,149 0,153 0,252 -0,139
(0,705) (0.280) (0,429) (0,303) (0,985)
Пол (женский = 1) -0,207 0,257 -0,026 0,268 -0,030 0,241
(0,217) (0,254) (0,039) (0,254) (0,048) (0,266)
Регион
Куйо −0.195 −0,082 −0,097 −0,082 −0,099 −0,093 −0,053 −0,164 −0,115 −0,046 (0,245) (0,293) (0,079) (0,289) (0,096) (0,289) (0,075) (0,377)
NEA −0,662 −0,234 −0.177 ** −0,273 −0,173 ** −0,261 −0,179 −0,027 −0,163 −0,145
(0,218) (0,254) (0,075) (0,256) (0,076) (0,246) (0,174) (0,34077) (0,108)
NOA −0,259 −0,190 −0,076 −0,213 −0.071 −0,260 −0,012 −0,608 −0,093 −0,437
(0,167) (0,215) (0,049) (0,220) (0,052) (0,221) (0,052) (0,404) (0,095)
Пампасы 0,006 0,184 −0,055 0,179 −0,055 0,183 −0.012 0,280 −0,056 −0,037
(0,125) (0,217) (0,039) (0,216) (0,038) (0,223) (0,061) (0,305) (0,069)
Образовательные категории
Среднее образование −0.715 * -0,755 ** -0,781 ** 0,184 -1,148 **
(0,377) (0,375) (0,386) (0,432) (0,516)
Высшее образование -0,248 -0,289 −0.302 0,282 -0,375
(0,397) (0,398) (0,414) (0,477) (0,532)
Год рождения 0,002 −0,041 * 0,009 −0,182 *** −0,002 −0,013
(0.004) (0,023) (0,006) (0,028) (0,004) (0,016)
Длина заклинания 0,011 *** -0,002 0,011 *** -0,005 * 0,012 *** -0,014 *** 0,011 *** -0,006 *
(0,001) (0,002) (0,001) (0,003) (0.001) (0,004) (0,001) (0,003)
Перехват 4,788 *** -0,675 ** 3,379 *** -0,413 9017 0,035 −14,252 361,141 *** 6,786 25,814
(0,283) (0,335) (0,087) (0,419) (7,905) (46,495) (11,967) (55.881) (8,471) (32,455)
Каппа (параметр формы) 9,251 6,771 *** 6,764 *** 6,188 *** 7,169 ***
(17.064) (0,348) (0,338) (1,414) (1.087)
p (параметр формы) 0.559 *** 2,354 *** 2,358 *** 3,097 *** 2,149 ***
(0,133) (0,500) (0,287) (1.482) (0,456)

Для всех лиц в первой спецификации коэффициент при переменной цены на сигареты отрицательный, а в двух других — положительный.Однако во всех спецификациях он не является статистически значимым, что означает отсутствие значимого влияния цен на возраст прекращения курения.

В качестве контрольных переменных мы включили: пол, год рождения, регион проживания и образовательные категории. Коэффициент, связанный с годом рождения, является отрицательным и статистически значимым в уравнении вероятности прекращения курения, что позволяет предположить, что у молодых людей меньше шансов бросить курить. У лиц со средним образованием вероятность бросить курить ниже, чем у лиц с начальным образованием.Пол, похоже, не влияет ни на продолжительность зависимости, ни на вероятность отказа от курения.

При рассмотрении результатов с разбивкой по полу мы видим, что коэффициент переменной цены в обеих спецификациях не является статистически значимым, что свидетельствует об отсутствии значимой связи между ценами и сокращением продолжительности эпидемии.

В целом, эмпирические данные, представленные в этом разделе, показывают, что повышение цен на сигареты за счет налогов может замедлить возраст начала курения, но не повлияет на возраст отказа.

5. Обсуждение и заключение

В этой статье мы изучили роль цен на табак на начало и прекращение курения в Аргентине. Мы оценили двухкомпонентную модель эластичности потребления по цене и непрерывную модель разбитой популяции для распространенности и продолжительности, используя данные, полученные из GATS (2012). Два основных вывода: Из оценки двухкомпонентной модели. рост цен на сигареты на 10% за счет налогов снижает потребление на ранних стадиях зависимости на 5%, в то время как эта цифра составляет всего 1.9% для людей с более длительной историей зависимости; и, исходя из модели разделенной популяции, в среднем начальном возрасте 15 лет ожидается, что повышение реальных цен на сигареты на 10% приведет к отсрочке начала курения почти на два с половиной года, в то время как нет никакой значимой связи между продолжительностью курения. привычка курить и реальная цена сигарет. Оба результата показывают, что политика повышения акцизов на сигареты кажется более эффективной для отсрочки начала курения. С другой стороны, такая же политика менее эффективна для сокращения продолжительности привычки.Политическая рекомендация, вытекающая из этих данных, заключается в том, что для людей с развитой зависимостью сочетание повышения налогов и других мер политики в области общественного здравоохранения, таких как терапия для прекращения курения, может оказаться более эффективным.

Благодарности

Мы выражаем признательность за финансовую поддержку Института исследований и политики в области здравоохранения (Иллинойский университет в Чикаго).

Вклад авторов

Оба автора сделали оценки и написали статью.

Финансирование

Это исследование не получало внешнего финансирования

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный отчет ВОЗ о тенденциях распространенности курения табака. КТО; Женева, Швейцария: 2015 г. [Google Scholar] 3. Пишон-Ривьер А., Алькарас А., Бардах А., Аугустовски Ф., Капорале Дж., Каккаво Ф. Карга де Энфермедад атрибуты табакисмо в Аргентине. Док. Téc. IECS. 2013; 7: 1–9.[Google Scholar] 4. Гелбанд Х., Джа П., Шанкаранараян Р., Хортон С. Резюме — Рак: приоритеты борьбы с болезнями. Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2015. [Google Scholar] 5. Лю Ф. Избавление от дыма: разделение влияния цены на начало, рецидив и прекращение курения. J. Appl. Экон. 2010; 42: 2921–2939. DOI: 10.1080 / 00036840801964880. [CrossRef] [Google Scholar] 6. Лян Л., Чалупка Ф.Д. Дифференциальное влияние цены на сигареты на интенсивность курения среди молодежи.Никотин Тоб. Res. 2002; 4: 109–114. DOI: 10.1080 / 14622200110103188. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. ДеЧикка П., Кенкелл Д., Матиос А. Налоги на сигареты и переход от курения молодежи к курению взрослых: начало, прекращение курения и участие. J. Health Econ. 2008; 27: 904–917. DOI: 10.1016 / j.jhealeco.2008.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. ДеЧикка П., Кенкель Д., Матиос А., Шин Ю.Дж., Лим Дж.Й. Курение молодежи, цены на сигареты и настроения против курения. Экон. Здоровья. 2008; 17: 733–749.DOI: 10.1002 / hec.1293. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дуглас С., Харихаран Г. Опасность начала курения: оценки по модели продолжительности разделения популяции. J. Health Econ. 1994; 13: 213–230. DOI: 10.1016 / 0167-6296 (94)

-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Форстер М., Джонс А. Роль табачных налогов в начале и прекращении курения: анализ продолжительности британских данных. J. R. Stat. Soc. 2001; 164: 517–547. DOI: 10.1111 / 1467-985X.00217. [CrossRef] [Google Scholar] 11. Гиндон Г.Э.Влияние цен на табак на начало курения во Вьетнаме: анализ ретроспективных данных по продолжительности. Евро. J. Health Econ. 2014; 15: 19–39. DOI: 10.1007 / s10198-012-0444-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Гиндон Г.Э., Парахе Г., Чавес Р. Цены, налоги, инфляция и начало курения: пример Аргентины. Экон. Inq. 2017 г. doi: 10.1111 / ecin.12490. [CrossRef] [Google Scholar] 13. Джонс А. Модель потребления сигарет с двумя препятствиями. J. Appl. Эконом. 1989; 4: 23–39. DOI: 10.1002 / jae.3950040103. [CrossRef] [Google Scholar] 14.Крэгг Дж. Некоторые статистические модели для ограниченных зависимых переменных применительно к спросу на товары длительного пользования. Econometrica. 1971; 39: 829–844. DOI: 10.2307 / 12. [CrossRef] [Google Scholar] 15. Шмидт П., Витте А.Д. Прогнозирование рецидивов преступных действий с использованием моделей времени выживания «разделенной популяции». J. Econ. 1989; 40: 141–159. DOI: 10.1016 / 0304-4076 (89)

-1. [CrossRef] [Google Scholar] 16. Ministerio de Agricultura, Ganadería y Pesca (AR) Volumen de Paquetes de Cigarrillos Vendidos por Rango de Precio.MINAGRI; Буэнос-Айрес, Аргентина: 2014. База данных в Интернете. [Google Scholar]

«Сигареты в приоритете»: качественное исследование реакции австралийских курильщиков, находящихся в неблагоприятном социально-экономическом положении, на рост цен на сигареты | Исследования в области санитарного просвещения

Аннотация

Несмотря на обширные исследования в области моделирования, оценивающие влияние налогов на сигареты на уровень курения в разных доходных группах, лишь немногие исследования изучали более широкие финансовые последствия и непредвиденные последствия для курильщиков с очень низкими доходами.В этом исследовании изучается, как курильщики из социально-экономических неблагополучных семей в стране с высоким уровнем дохода управляют расходами на курение при ограниченном бюджете. Полуструктурированные личные интервью были проведены с 20 курильщиками, привлеченными из благотворительной организации в Новом Южном Уэльсе, Австралия. Участники обсудили предполагаемое влияние стоимости табака на их основные семейные расходы, поведение в отношении курения и способность бросить курить. Интервью записывались на аудиозаписи, дословно расшифровывались и анализировались с использованием анализа тематических рамок. Случаи депривации и финансового стресса, вызванные курением, такие как отказ от еды, замена выбора в еде и опоздание с оплатой счетов для покупки сигарет, были зарегистрированы как рутинный опыт.Стратегии минимизации цен и совместное использование табачных ресурсов в социальных сетях помогли сохранить курение. Участники сообщили, что повышение цен на табак способствует предотвращению употребления табака, и что для того, чтобы помочь им бросить курить, необходимо более значительное повышение цен и субсидированные средства для прекращения курения. Курильщики, находящиеся в неблагоприятном социально-экономическом положении, практикуют поведение, усугубляющее лишение возможности продолжать курить, несмотря на последствия. Эти данные не говорят о необходимости избегать налогообложения табака, а скорее о необходимости подумать о том, как лучше помочь социально-экономически неблагополучным курильщикам, которые пытаются бросить курить.

Введение

Исследования экономического моделирования показывают, что налогообложение может быть особенно эффективным в сокращении употребления табака среди курильщиков, находящихся в социально-экономическом положении, которые имеют один из самых высоких показателей курения и, по-видимому, наиболее чувствительны к ценам [1, 2]. Однако, несмотря на существенный рост цен во многих странах, сохраняется социальный градиент с обратной зависимостью между уровнем дохода и употреблением табака [3], и лишь несколько исследований оценили более широкие и непредвиденные последствия затрат на табак для крайне обездоленных курильщиков, особенно с использованием качественных методологий.Изучение опыта и представлений обездоленных курильщиков может помочь в разработке дополнительных стратегий для тех, кто испытывает финансовый стресс, с целью дальнейшего усиления реформ в области налогообложения и ценообразования.

Стратегии минимизации цен могут использоваться для поддержания роста стоимости курения и управления им. Стратегии включают переход на более дешевые бренды, продукты или источники (включая незаконные источники) табака или оптовые закупки [4]. Курильщики, использующие стратегии минимизации цен, с меньшей вероятностью сделают попытки бросить курить или успешно бросят курить [4].Кроме того, курильщики, находящиеся в неблагоприятном социально-экономическом положении, чаще прибегают к одной или нескольким стратегиям минимизации цен [5]. На жестко регулируемых рынках, таких как рынок Австралии, возможности для покупки табака с более низким и не облагаемым налогом налогом ограничены, а покупка оптом приносит мало скидок. Маловероятно, что использования только этих традиционных стратегий минимизации цен будет достаточно, чтобы справиться с ростом стоимости курения среди крайне неблагополучных курильщиков, живущих за чертой бедности или ниже нее.

Повышение цен может непропорционально обременить курильщиков с низкими доходами непреднамеренным образом.Курильщики с низким доходом в Соединенных Штатах [6] и домохозяйства с низким социально-экономическим статусом (SES) в Австралии [7] тратят на табак значительно больше средств своих домохозяйств, чем их более обеспеченные сверстники. В целом, курильщики имеют более низкий уровень материального благосостояния по сравнению с теми, кто успешно бросил курить [8], а семьи курильщиков с меньшей вероятностью будут тратить деньги на питание в ресторанах и медицинское страхование [9]. Это, вероятно, будет более преувеличенным среди социально незащищенных курильщиков, которые с большей вероятностью будут испытывать депривацию, вызванную курением, тратя свой доход на табак вместо предметов первой необходимости, таких как еда [10, 11].Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что курильщики, находящиеся в неблагоприятном социально-экономическом положении, испытывают более высокий уровень финансового стресса, связанного с их социально-экономическим положением, что препятствует попыткам бросить курить [12, 13] и успеху [14].

Поведенческие экономические теории, такие как «несовершенно рациональная модель зависимости» [15], предполагают, что не все курильщики намерены бросить курить даже при очень высоких ценах на табак. Как социальный, так и культурный контекст курения, а также индивидуальные факторы могут удерживать курильщиков с низким СЭС от отказа от курения.Исследования динамики курения в крупных социальных сетях показывают, что по мере того, как распространенность курения со временем снижалась, курильщики собирались вместе и перемещались на периферию социальных сетей [16]. Качественные исследования показали, что районы с низким социально-экономическим положением более терпимы к курению и способствуют ему [17–19]. Курение также воспринимается как важное средство социального взаимодействия и способ справиться со стрессовыми факторами личных обстоятельств и окружающей среды [17–19], хотя у некурящих уровень стресса ниже, чем у курильщиков в целом [20].На индивидуальном уровне курильщики с низким доходом чаще, чем курильщики с высоким доходом, имеют более короткие горизонты планирования [21], а курильщики с низким уровнем SES, как правило, более ориентированы на настоящее и импульсивны (неспособность откладывать получение удовольствия), чем курильщики с высоким уровнем SES [21]. 22]. Эти факторы могут помочь объяснить, почему курильщикам, находящимся в финансовом состоянии и испытывающим материальные лишения и лишения, труднее добиться прекращения курения и продолжать курить, несмотря на повышение цен на табак, однако необходимы дальнейшие исследования из-за отсутствия качественных исследований в этой области.

В то время как существенные исследования поддерживают повышение налогов на табак для достижения прекращения курения среди групп с низким уровнем СЭС [1], мало кто изучает возникающие в результате лишения и финансовый стресс среди тех, кто продолжает курить. Группы, находящиеся в крайне неблагоприятном положении, сталкиваются со значительным неравенством в отношении здоровья и благосостояния, связанным с табаком, и необходимо понимать стратегии, которые эти группы используют для сохранения курения, чтобы разработать социально ответственную политику. Цель этого проекта состояла в том, чтобы получить более полное представление о том, как курильщики, которые испытывают многочисленные и высокие уровни социального и финансового неблагополучия, концептуализируют, управляют и реагируют на растущие расходы на курение.Особый интерес вызвали предполагаемое влияние роста цен на табак на основные расходы домохозяйства, поведение, связанное с курением, и способность бросить курить.

Методы

Типовой проект

Углубленные, полуструктурированные личные интервью и краткий анкетный опрос были проведены с клиентами социальной и общественной организации (SCSO), которые курили в настоящее время. Данные были собраны в ноябре и декабре 2012 года. Комитет по этике исследований человека Университета Ньюкасла одобрил это исследование.

Настройка

SCSO — это крупная неправительственная некоммерческая организация, предоставляющая услуги социального обеспечения и финансовой помощи малоимущим членам местного сообщества. Социально неблагополучные группы, такие как длительно безработные, люди с психическими заболеваниями, бездомные, аборигены и жители островов Торресова пролива, чрезмерно представлены в качестве пользователей услуг SCSO [23]. SCSO обслуживает обширную зону обслуживания на юго-западе Сиднея, Новый Южный Уэльс, Австралия.

В Австралии на момент проведения исследования самая дешевая рекомендованная розничная цена на пачку сигарет из 25 составляла 15,40 австралийских долларов и 19,95 австралийских долларов за пакетик табака весом 30 г [24].

Образец

Стратегия целевой выборки использовалась для набора курильщиков, находящихся в крайне неблагоприятном социальном положении. Удобная выборка была набрана через реестр контактных данных участников от лиц, которые участвовали в количественном опросе, проведенном исследовательской группой на том же сайте SCSO [25].Участники посещали службу экстренной помощи (предоставление финансовой и продовольственной помощи) в возрасте старше 18 лет, могли говорить и понимать по-английски и были определены как курильщики в настоящее время в ходе количественного исследования цен на табак.

Процедура

Ассистент-исследователь (РА) связался по телефону с потенциальными участниками и пригласил их принять участие в интервью, посвященном их восприятию цен на сигареты.Исследование проводилось на месте в отдельной комнате в SCSO. РА проводил интервью. Один автор (AG) был одним из организаторов первых двух интервью, а затем просмотрел последующие аудиозаписи интервью, чтобы предоставить текущую обратную связь для RA. Интервьюирование продолжалось до тех пор, пока не была достигнута насыщенность тем. Интервью записывались на аудиозаписи и длились в среднем 30 минут. В конце интервью участники заполнили краткий опрос. Всем участникам была предложена возможность просмотреть или удалить комментарии к аудиозаписи.В качестве компенсации участники получили ваучер на бакалею на 50 австралийских долларов.

Меры

График собеседований разработан с учетом двух источников информации. Во-первых, доступная литература была проанализирована, чтобы убедиться, что в расписание включены основные темы, указанные в существующей базе данных, такие как стратегии минимизации цен, депривация, вызванная курением, финансовый стресс и опыт роста цен на табак. Во-вторых, на разработку расписания также повлияли результаты количественного опроса, проведенного авторами перед этим исследованием, чтобы гарантировать, что результаты, полученные в большом опросе, были дополнительно изучены во время этих интервью.Интервью начинались с вопросов о текущем употреблении табака участниками и их расходах, о том, где табак вписывается в личный бюджет и как затраты на табак влияют на курение и расходы домохозяйств. Краткое анкетирование при выходе оценило: пол, возраст, статус коренного населения, доход, источник дохода, семейное положение, образование и жилье.

Анализ

Интервью были записаны и дословно расшифрованы и проверены на правильность A.G. Данные были проанализированы с использованием тематического анализа одним автором (AG) с использованием NVivo версии 10.Чтобы установить межэкспертную надежность, независимый исследователь отдельно закодировал 25% расшифровок стенограммы, а выявленные темы сравнивались и согласовывались при необходимости. Был использован подход Брауна и Кларка [26] к тематическому анализу, следуя реалистической парадигме, рассматривая значения во всем наборе данных и идентифицируя семантические темы. Цитаты представлены для иллюстрации ключевых тем; идентификаторами являются пол и возраст.

Результаты

Образец

Всего позвонили 57 человек; 20 были недоступны, а шесть имели неактивный телефонный номер.Из 31, с кем удалось связаться, 6 отказались от участия, а 25 назначили собеседование. Двадцать интервью были успешно завершены (ответ 65%). В таблице I представлены демографические данные 20 курильщиков, принявших участие в исследовании. Ни один из участников не получал дохода от оплачиваемой работы; все зависели от государственных пособий.

Таблица I.

Демографические характеристики участников исследования ( N = 20)

9017 50 9014 9150 9 20
Характеристика . n .% .
Возраст
18–39 13 65
≥40 7 35
Пол Пол 35
Женщины 13 65
Статус аборигенов и жителей островов Торресова пролива
Коренное население 3 15
15
Семейное положение
Женат / де-факто / проживает с партнером 6 30
Разведен / разведен 4 20
Не был в браке / холостым
Высшее образование
Начальная школа 1 5
Средняя школа 7–10 лет 11 55
Средняя школа 11–12 лет 3 TAFE / специальная квалификация 3 15
Высшее образование 2 10
Личный недельный доход
≤ 299 долларов США 10 300 долларов США 7 35
≥ 500 долларов США 2 10
Предпочитаю не отвечать 1 5
Источник дохода
Centrelink (государственные пособия) 100
Тип жилья
Собственный дом 2 10
Частная аренда 5 25
9014 9014 9014 9017 9014 Бездомное или поддерживаемое жилье 2 10
9017 50 9014 9150 9 20
Характеристика . n .% .
Возраст
18–39 13 65
≥40 7 35
Пол Пол 35
Женщины 13 65
Статус аборигенов и жителей островов Торресова пролива
Коренное население 3 15
15
Семейное положение
Женат / де-факто / проживает с партнером 6 30
Разведен / разведен 4 20
Не был в браке / холостым
Высшее образование
Начальная школа 1 5
Средняя школа 7–10 лет 11 55
Средняя школа 11–12 лет 3 TAFE / специальная квалификация 3 15
Высшее образование 2 10
Личный недельный доход
≤ 299 долларов США 10 300 долларов США 7 35
≥ 500 долларов США 2 10
Предпочитаю не отвечать 1 5
Источник дохода
Centrelink (государственные пособия) 100
Тип жилья
Собственный дом 2 10
Частная аренда 5 25
9017 9014 9014 9017 9014 Жилье для бездомных или поддерживаемое жилье 2 10
Таблица I.

Демографические характеристики участников исследования ( N = 20)

9017 50 9014 9150 9 20
Характеристика . n .% .
Возраст
18–39 13 65
≥40 7 35
Пол Пол 35
Женщины 13 65
Статус аборигенов и жителей островов Торресова пролива
Коренное население 3 15
15
Семейное положение
Женат / де-факто / проживает с партнером 6 30
Разведен / разведен 4 20
Не был в браке / холостым
Высшее образование
Начальная школа 1 5
Средняя школа 7–10 лет 11 55
Средняя школа 11–12 лет 3 TAFE / специальная квалификация 3 15
Высшее образование 2 10
Личный недельный доход
≤ 299 долларов США 10 300 долларов США 7 35
≥ 500 долларов США 2 10
Предпочитаю не отвечать 1 5
Источник дохода
Centrelink (государственные пособия) 100
Тип жилья
Собственный дом 2 10
Частная аренда 5 25
9014 9014 9014 9017 9014 Бездомное или поддерживаемое жилье 2 10
9017 50 9014 9150 9 20
Характеристика . n .% .
Возраст
18–39 13 65
≥40 7 35
Пол Пол 35
Женщины 13 65
Статус аборигенов и жителей островов Торресова пролива
Коренное население 3 15
15
Семейное положение
Женат / де-факто / проживает с партнером 6 30
Разведен / разведен 4 20
Не был в браке / холостым
Высшее образование
Начальная школа 1 5
Средняя школа 7–10 лет 11 55
Средняя школа 11–12 лет 3 TAFE / специальная квалификация 3 15
Высшее образование 2 10
Личный недельный доход
≤ 299 долларов США 10 300 долларов США 7 35
≥ 500 долларов США 2 10
Предпочитаю не отвечать 1 5
Источник дохода
Centrelink (государственные пособия) 100
Тип жилья
Собственный дом 2 10
Частная аренда 5 25
9014 9014 9014 9017 9014 Бездомное или поддерживаемое жилье 2 10

Текущее поведение в отношении употребления табака

Около двух третей выборки сообщили, что выкуривают ≥ 20 сигарет в день.Цена сигарет была доминирующим фактором при принятии решения о покупке. Участники сообщили, что выбирали марку сигарет на основе наименее дорогой доступной пачки, покупая их в самом дешевом доступном источнике, которым в данном случае является либо супермаркет, либо табачная лавка. Большинство сказали, что покупают табак по мере необходимости. На вопрос о расходах на табак 45% участников ответили, что тратят от 50 до 80 долларов в неделю, а еще 35% тратили от 81 до 150 долларов. По оценкам большинства, их расходы на табак составляли 25–35% от их общего личного дохода.Половина выборки сообщили, что никогда не считали сумму денег, которую они потратили на табак, относительно своего дохода.

Существенные расходы и рост цен на сигареты

Управление финансами

Большинство участников сообщили, что имели дело с расходами по мере их возникновения, описывая ограниченное использование формального бюджетирования и финансового планирования. Откладывать деньги на сбережения не считалось возможным ‘ Я не могу сэкономить деньги … У меня нет лишних денег, чтобы сэкономить ‘ (F27), и многие из них выразили плохое управление импульсами своими деньгами ‘ Мне платят в понедельник, а затем каждый понедельник я отдам деньги бабушке и дедушке, чтобы они держали меня до пятницы, чтобы они не лежали в моем кошельке, поэтому у нас есть деньги на выходные ‘ (F29).Самыми частыми расходами, о которых сообщали участники, были аренда, счета, продукты и сигареты. Большинство участников сообщили об использовании инициированной государством системы прямого дебетования, которая автоматически вычитала арендную плату и выставляла счета за коммунальные услуги из их социальных выплат. Оставшиеся деньги затем пошли на покрытие повседневных расходов на жизнь. ‘ Все оплачивается как счета, моя арендная плата, мои счета. Все выходит автоматически, так что у меня остается еда, например, детские вещи, например, школьные экскурсии, сигареты.Это единственное, что мне осталось оплатить после того, как все мои счета будут оплачены. … » (F27). В целом финансовое поведение казалось в значительной степени реактивным.

Основные расходы домашних хозяйств оплачивались по принципу «от зарплаты до зарплаты». Таким образом, большинству не хватало осведомленности о том, откуда взялись дополнительные деньги для оплаты растущих цен на табак, они просто приспосабливались к более высоким ценам ‘… , когда мы не можем себе этого позволить, вот тогда нам нужно просто сократить, и мы обнаружил, что, ну, тогда, когда мы можем себе это позволить, мы просто медленно, вроде как, снова начинаем ползать назад ‘ (F33) и’ Честно говоря, я бы, вероятно, доплатил это … Так что просто скажите, что мой бюджет 77 долларов [за сигареты в неделю], если бы это были дополнительные 10 долларов, я бы заплатил 87 долларов или 97 долларов ‘ (M47).Было ощущение, что для тех, кто намеревался продолжать курить, несмотря на рост цен, не имело значения, откуда деньги.

Сигареты — защищенная покупка

Жертвовать основными домашними расходами ради сохранения привычки к курению было обычным делом. Половина выборки говорила о приоритетах сигарет: « Я пожертвую другими вещами, прежде чем пожертвую своими дымами. » (M47) и «, которые я положу, независимо от того, что им купить, чтобы получить сигареты.Сигареты приоритетные ’ (М48). Таким образом, для этих курильщиков сигареты были приоритетной покупкой после получения оплаты ‘ Обычно покупайте мне дым, а потом покупайте продукты ’ (M35). Другая половина выборки сообщила о покрытии основных домашних расходов перед покупкой сигарет ‘… мы идем покупать продукты, которые нам нужны, смотрим, какие у нас есть деньги в конце, а затем покупаем, какие дымы мы можем ‘ (F33 ) и ‘… Я имею в виду, что иногда я курю меньше, потому что … мне нужно купить, да, другие вещи, так что другие купюры пришли в ‘ (M49).Эти курильщики были непреклонны в том, что они не жертвовали необходимыми домашними расходами на курение, но знали, что такие жертвы происходят в их общине « Большинство откажется от других вещей, я думаю… Что касается меня, то я сокращу или откажусь. Но это только для меня ’ (F65). Независимо от того, были ли они первой или последней покупкой в ​​платежном цикле, сигареты были основной статьей расходов.

Влияние роста затрат на курение на основные расходы

Участники в целом знали, что их расходы на сигареты повлияли на расходы в других областях ‘ Не то, чтобы они [дети участников] пропустили одежду, еду или что-то подобное, но они пропускают прогулки, если мы курим ‘ (F31).Участники указали просрочку оплаты счетов, отказ от еды и недостаток денег на бензин, одежду, алкоголь и семейный досуг как некоторые из способов, с помощью которых рост затрат на курение повлиял на другие расходы. При выявлении конкретных примеров сокращения расходов домохозяйств выявились явные различия между рассказами курильщиков о том, что они наблюдали в своем сообществе, и о своем собственном поведении. Участники приводили примеры чужих жертв:

‘ Они [соседи] прекратили свой обычный распорядок дня, еженедельные покупки и прогулки, чтобы получить то, что они хотят, бензин и тому подобное. , сигареты перебрали свой бюджет ‘ (F27).

‘ вы видите, что постоянно, особенно в нашем районе, где мы находимся… вы видите, что дети не едят, а родители курят ’ (M49).

Однако они противопоставили свои собственные случаи жертвоприношения примерами, которые они считали худшими:

‘ Да, мои друзья не получат свои продукты, чтобы они могли покурить… они опаздывают в своих счетах. Я имею в виду, что раньше у меня были задержки в счетах, но не в еде.Отказываемся от … ’ (F31).

Между стрессом от отсутствия денег на предметы первой необходимости и курением существовала взаимная связь ». Иногда я был в ситуации, когда мне казалось, что я должен покупать еду или курить… Как бы то ни было, очевидно, если вы У тебя нет денег и у тебя нет молока, поэтому я покупаю дымы ‘ (M30). Недовольство их финансовым положением привело к неэффективному использованию средств для некоторых курильщиков. … вы доходите до точки, когда вы думаете: «Хорошо, у меня осталось 20 долларов, я могу либо поставить их на электричество ». … или я могу пойти и купить пачку сигарет.»… То, как вы себя чувствуете, вы думаете:« Я лучше пойду и куплю пачку сигарет ». На следующей неделе я положу на него 20 долларов — (F33). Для некоторых решением было положиться на талоны на питание от общественных организаций социального обеспечения , вот почему я здесь, поэтому я прихожу в [SCSO name], потому что он помогает нам с едой, чтобы тогда я мог купить достаточно дыма, чтобы выжить ‘ (M48).

В ходе обсуждения участники выражали разочарование по поводу своих расходов на сигареты. ‘ Меня ужасает.Что я все еще могу курить. Ненавижу ’ (F29) и« ». Я знаю, что на эти деньги мы могли бы сделать намного лучше. ’ (F31). Это могло побудить некоторых участников дистанцироваться от того, что они считали менее чем идеальным поведением. Во всех отчетах, будь то личный опыт или примеры семьи, друзей и соседей, участники описали серьезное влияние роста затрат на курение на основные расходы домохозяйств как общую проблему среди своих сообществ.Некоторые предполагали, что рост цен на табак приведет к тому, что курильщики в конечном итоге окажутся в долгу на (F33), бездомных или голодающих (F27) или сведенных к преступлению Я слышал, что люди в конечном итоге если они будут продолжать это делать, они просто заставят их украсть, чтобы получить больше ‘ (F27). Серьезность этих результатов указывает на силу зависимости, а также на важность курения для этих людей.

Курение

Для многих участников курение было общим опытом, который сформировал чувство общности и стал неотъемлемой частью социального поведения.Совместное использование, обмен, обмен или одалживание сигарет было обычным явлением среди участников «… мы все курим, все мы курим вместе, если у кого-то его нет, дай мне покурить». Одна мать сказала мне, что я должна тебе пачку, потом она на днях ударила меня, я дал ей пригоршню, она уходит, мне не нужна горсть, мне нужна только одна, я сказал, возьми горсть, я ‘ все равно приеду к концу недели ‘ (F33). В целом эти методы были сформулированы с использованием позитивных формулировок, таких как «обмен», и способствовали возникновению чувства товарищества среди курильщиков.Однако было также чувство презрения к любому, кто, как считалось, пользовался преимуществами этой системы, «забивая» сигареты. Курение было нормой в социальных сетях участников: « у нас есть семья, которая тоже все курит, так что, знаете, … » (F33). Это означало, что курильщики могли объединить свои ресурсы и полагаться на свои социальные сети в обмене или одалживании сигарет для управления курением на протяжении всего денежного потока домохозяйства и цикла расходов.

Стратегии минимизации цен

Участники обсудили многочисленные стратегии минимизации цен, используемые для управления стоимостью курения.Большинство из них в прошлом перешло на более дешевые марки сигарет; однако эта стратегия больше не была осуществима. , «потому что моя самая дешевая из существующих» (F27). Большинство курильщиков упомянули о переходе с сигарет, сделанных на заказ, на табак для самокруток: « Да, я курю ролли на этой неделе, и это работает намного дешевле… не мог сделать это навсегда, хотя ‘ ( F29). Уменьшение количества выкуриваемых сигарет в день на ‘ выкуривание половины сигарет вместо полных ‘ (F21) или увеличение промежутка времени между каждой сигаретой упоминалось как способ продлить срок службы сигарет и сэкономить деньги, однако некоторые были не уверены в этом было долгосрочным изменением » Я стараюсь это постоянно, на самом деле этого не происходит ‘ (F29) и « Я пытался сократить и поменял свои бренды.Я обнаружил, что немного сокращаюсь, но затем просто возвращаюсь к своему обычному курению » (F41). Три курильщика сообщили о том, что собирают окурки на улице, как о чем-то, что, по их мнению, делают другие. «… вы увидите, как они собираются и снимают окурки из сигарет, и тогда, о, вы бы просто хотели обойтись без…» ( F33). В целом оказалось, что использование стратегий минимизации цен было способом увеличить поставки табака, когда денег было мало. Хотя участники воспринимали эти стратегии как временные изменения в их привычке к курению, они обычно происходили в конце цикла оплаты труда, указывая на то, что они применялись на регулярной основе и, вероятно, являлись частью их распорядка курения.

Незаконный табак

Уровень осведомленности о незаконном табаке был высоким, и большинство из них пробовали его в прошлом. Однако это не считалось штатным вариантом. Так было и с сигаретами на черном рынке . С ними повезло, я имею в виду, что вы не знаете, какой вкус, какую марку вы получаете, какой процент никотина ‘ (M47) и’ chop chop ‘ (незаконный рассыпной табак) ‘… любой может добавить что-нибудь к этому, и вы не узнаете, что в нем ‘ (F29).Многим не нравился вкус запрещенного табака, и, по иронии судьбы, они беспокоились о качестве табака и рисках для здоровья.

Бросить познание

Профилактика или отказ от курения

Выборка разделилась по вопросу о том, поможет ли рост цен на табак курильщикам бросить курить, хотя и признали его достоинства в качестве стратегии профилактики. « Если это единственное, что действительно поможет, да, я думаю, это справедливо. И это мешает многим молодым людям начать курить, потому что они не могут себе позволить курить ’ (F41).Некоторые считали, что повышение цен будет особенно полезным для предотвращения распространения курения среди молодежи.

Что касается прекращения курения, некоторые участники думали, что повышение цен побудит курильщиков подумать о том, чтобы бросить курить ‘ Я имею в виду, что люди сначала будут капризничать, в том числе и я, но да, в конце концов, это поможет ‘ (F41). Другие думали: «, если вы курите, вы курите, вы не собираетесь бросить курить только из-за цены (F33) или того, что повышение цен было обычной частью курения». пару недель, знаете, я не могу поверить, что это так сильно выросло.Но со временем это становится рутиной. Вроде как та жизнь, они снова поднимутся вверх ’ (F29). Были заявлены жалобы на то, что повышение налогов на сигареты было « упражнением по сбору доходов, а не упражнением по отказу от курения » (M35). Хотя некоторые увидели потенциальные преимущества повышения цен на табак, связанные с профилактикой и прекращением курения, многие приняли повышение цен как часть рутины курения.

Оставить помощь

Подавляющее большинство участников сообщили, что курильщикам нужна дополнительная помощь, чтобы бросить курить.В целом, при обсуждении цен на сигареты, используемых для поощрения отказа от курения, участники выразили желание, чтобы решение о прекращении курения было исключено из рук человека. позволить себе их, например, если бы это стоило мне 30 долларов за пакет из 40 с, я, вероятно, был бы благодарен … если бы упаковка из 25 с стоила около 20 долларов … это было бы смешно, у меня не было бы другого выбора, кроме чтобы бросить ‘ (F29) или’ Примерно 35/40 долларов… Мне этого было бы достаточно.Вот когда я иду к своему врачу и собираюсь дать мне что-то очень дешевое, чтобы я мог избавиться от этого, или меня это уже тошнит, вы знаете, я положу себя в больницу и перестану тягу … и просто проведу детокс . Я не буду платить, это шутка ’ (M48). Эти позиции могут свидетельствовать о надежде, что в какой-то момент цена курения перевесит зависимость и сложность отказа от курения. Однако, учитывая, что в выборку исследования входили курильщики-длительные курильщики, которые с течением времени несли на себе растущие расходы на курение, эти критические ценовые показатели следует интерпретировать с осторожностью.

Участники, по-видимому, считали, что лица, определяющие политику, обладают способностью расширять предоставление помощи и инициатив по отказу от курения, и что они должны делать больше, чтобы помочь: « деньги, которые государство получает за налог на сигареты, далеко не те деньги. что они бросили в бой людей, чтобы бросить ‘ (M35). Доступность средств для прекращения курения, таких как никотиновая заместительная терапия (НЗТ), была упомянута рядом курильщиков . Некоторые вещи, которые вы покупаете, чтобы бросить курить, в любом случае стоят так же дорого, как и сигареты … Многие люди сказали бы Я лучше куплю пачку сигарет, чем потрачу эти 10 долларов на жевательную резинку .’ (F35). Другие предлагали ‘ объявить это вне закона ‘ (F33), ‘ прекратить делать их ‘ (F29), добавить « больше о здоровье … больше по телевизору ‘ (M49 ), или используйте более крупное повышение цен на сигареты ‘ Я думаю, что он движется слишком медленно, но рост, я думаю, он предупредил многих людей, но этого недостаточно. ‘ (F27). Распространено было убеждение, что правительства могут делать больше и, в частности, что доходы от повышения цен на табак могут быть использованы для оказания большей помощи, чтобы помочь людям бросить курить.

Обсуждение

В этом исследовании изучается, как курильщики из социально-экономического положения, находящиеся в неблагоприятном положении, осмысляют, управляют и реагируют на растущие расходы на курение. Участники сообщили о сокращении основных расходов домашних хозяйств, использовании стратегий минимизации цен, а также о совместном использовании, торговле и обмене табачными изделиями в своих социальных сетях для управления растущими ценами на табак. Существовали противоречивые мнения относительно цен, используемых для поощрения отказа от курения, хотя участники согласились с тем, что курильщикам нужна дополнительная помощь, чтобы бросить курить.Снижение стоимости средств для прекращения курения неоднократно предлагалось как способ содействия отказу от курения. Многие курильщики с низким SES бросают курить в результате увеличения налогообложения табака [1], что делает налогообложение табака важным инструментом борьбы против табака. Понимание поведения тех, кто не бросает курить, важно для планирования того, как повышение налогообложения табака может повлиять на тех, кто пытается бросить курить, и помогает в планировании более скоординированного подхода к достижению максимально возможной пользы для общества от усилий по борьбе против табака.

Имеющиеся данные указывают на то, что некоторые социально незащищенные курильщики сократят основные расходы домохозяйства для сохранения курения в рамках уже ограниченного бюджета. Большинство участников выборки жили за чертой бедности в Австралии или за ней [27]. Хотя у нас не было группы сравнения, опыт, представленный в текущем исследовании, подтверждает предыдущие результаты исследования финансового стресса о том, что курильщики с низким SES тратят большую часть своего дохода на табак [6, 7] и имеют более низкое материальное благополучие [8], чем курильщики. на более высоких социально-экономических должностях.В нашей выборке большинство курильщиков потратили на сигареты 25–35% своего дохода, что часто происходило за счет других основных расходов домохозяйства на счета, продукты, одежду и семейные занятия. Курение с ограниченным бюджетом было нормой в социальном контексте этих участников. Такое поведение может усугубить существующие уровни социальной изоляции и депривации. Курение положительно связано с переживанием финансовых трудностей, которые, в свою очередь, связаны с неудачным прекращением курения; увеличение стоимости табака может способствовать этому циклу.Как ранее было предложено Siahpush et al. . [13] Политика в области здравоохранения и социальной защиты должна разрабатываться в тандеме, чтобы облегчить тяжелые обстоятельства.

Отсутствует понимание стратегий, используемых социально незащищенными группами, живущими за чертой бедности или ниже нее, для продолжения курения, несмотря на рост цен. В предыдущем количественном исследовании курильщики из неблагополучных семей одобрили стратегии минимизации цен, такие как переход на более дешевые бренды и сокращение потребления, как способы управления растущими ценами на табак [28].Эти формы поведения обсуждались и подробно обсуждались в настоящем исследовании. Участники сообщили, что использование этих стратегий минимизации цен зависело от конкретной ситуации. Стратегии использовались, когда денег было мало, но курение, как правило, возвращалось к норме в начале цикла оплаты. Кроме того, этих традиционных мер по сокращению затрат было недостаточно для сохранения привычки курить. Небольшое количество участников также упомянули, что полагаются на SCSO в обеспечении их продуктами питания, что может способствовать усилению давления на продовольственные банки.Участники были обеспокоены благополучием членов своего сообщества. Они были обеспокоены тем, что, если цены продолжат расти, это еще больше усугубит лишения и потенциально приведет к социально нежелательному поведению и / или незаконной деятельности.

В этом исследовании учетные записи участников демонстрируют общий опыт, который, по всей видимости, способствует возникновению чувства товарищества. В социальном контексте, где курение является нормой, участники нашли поддержку в своих сообществах и социальных сетях, чтобы продолжать курить.Общий опыт борьбы за табак означал объединение многих ресурсов и зависимость от семьи и друзей, которые делятся, торгуют и одалживают сигареты, чтобы выжить. Социальные нормы, которые в большей степени способствуют развитию отношения и поведения в пользу курения, могут способствовать тому, что некоторые курильщики сталкиваются с трудностями в достижении успешного прекращения курения [17]. По сравнению с традиционными стратегиями минимизации цен, такое поведение труднее бороться с помощью политики борьбы против табака. В будущей политике и клинических подходах, возможно, потребуется рассмотреть лучшие способы вовлечения курильщика в социальные сети для поощрения и поддержки отказа от курения.

Многие участники выразили чувство беспомощности в отношении отказа от курения. Существуют противоречивые данные о том, заинтересованы ли обездоленные курильщики в отказе от курения так же, как и их более обеспеченные сверстники [29–31]. Недавние исследования показывают, что курильщики с низким СЭС, которые демонстрируют внешний локус контроля, когнитивную импульсивность и резкое дисконтирование отсрочки (сильное предпочтение меньшего немедленного вознаграждения перед более крупным отложенным вознаграждением), с меньшей вероятностью сохранят воздержание после прекращения лечения [32].Курильщики в этом исследовании выразили желание, чтобы для мотивации к отказу от курения использовалась внешняя сила (например, более крупный рост цен, прекращение производства сигарет), неспособность контролировать личные расходы и воздерживались от покупки средств для прекращения курения из-за первоначальных затрат. Стоимость НЗТ ранее определялась как препятствие на пути к прекращению курения среди социально незащищенных курильщиков [33]. Предыдущие исследования показывают, что курильщики поддерживают введение специального налога на табак, когда доходы используются, чтобы помочь им бросить курить [34].Такие инициативы, как продвижение и предоставление субсидируемых средств для прекращения курения, кампании по предупреждению о вреде курения и программы консультирования могут сопровождать будущий рост цен, чтобы компенсировать непреднамеренные негативные последствия политики среди курильщиков с низким уровнем SES.

Это исследование дает представление о моделях закупок и составления бюджета, а также о приоритетах курения сигарет среди курильщиков, которые находятся в неблагоприятном социальном и финансовом положении в стране с высоким уровнем доходов. Однако, поскольку мы специально ориентировались на курильщиков из крайне неблагополучных семей, эти результаты нельзя обобщить на опыт курящих в целом.Кроме того, выводы исследования не могут быть распространены на страны с низким уровнем дохода. Курильщики, находящиеся в неблагоприятном социально-экономическом положении, практикуют поведение, которое может усугубить их депривацию, сокращая и без того ограниченные основные расходы домохозяйства, чтобы поддерживать курение по мере роста цен на табак. Стратегии минимизации цен используются по мере необходимости, обычно в конце цикла оплаты. Курильщики также полагаются на систему обмена и обмена ресурсами в своих социальных сетях, чтобы сигареты прослужили дольше или сократить расходы в краткосрочной перспективе.Хотя эти курильщики заинтересованы в том, чтобы бросить курить, им для этого требуется дополнительная поддержка. Эффективная политика борьбы против табака требует комплексного подхода, при котором налогообложение не следует рассматривать изолированно. Правительствам следует рассмотреть вопрос о предоставлении и продвижении эффективных средств и программ для прекращения курения во время роста цен на табак, чтобы противостоять негативным последствиям роста цен и поддержать попытки бросить курить.

Благодарности

Авторы благодарят Организацию социальных и общественных услуг и ее клиентов, участвовавших в этом исследовании, а также Мелинду Хики за ее роль в привлечении клиентов в проект.

Финансирование

Эта работа была частью проекта, финансируемого за счет гранта Медицинского научно-исследовательского института Хантера (G1101150). A.G. была поддержана стипендией для аспирантов Австралии, проводимой Университетом Ньюкасла. Би Би был поддержан стипендией Института рака Нового Южного Уэльса. C.P. был поддержан финансированием Newcastle Cancer Control Collaboration.

Заявление о конфликте интересов

Не объявлено.

Список литературы

1

.

Эффективность налоговой и ценовой политики в борьбе против табака

.

Tob Control

2011

;

20

:

235

—

38

,2

et al.

Воздействие вмешательств по борьбе против табака на социально-экономическое неравенство в отношении курения: обзор фактических данных

.

Tob Control

2013

;

23

:

e89

—

97

.3

Всемирная организация здравоохранения

.

Систематический обзор связи между табаком и бедностью

. Женева: ВОЗ,

2011

,4

et al. .

Как поведение, направленное на минимизацию цен, влияет на отказ от курения? результаты опроса по четырем странам, проведенного Международной организацией по борьбе против табака (ITC)

.

Int J Environ Res Public Health

2011

;

8

:

1671

—

91

,5

et al. .

Социально-экономические различия в поведении, направленном на минимизацию цен: результаты исследования в четырех странах, проведенного Международной организацией по борьбе против табака (ITC)

.

Int J Environ Res Public Health

2011

;

8

:

234

—

52

,6

.

Последствия высоких акцизов на сигареты для курильщиков с низкими доходами

.

PLoS One

2012

;

7

:

e43838

,7

.

Социально-экономический статус и расходы на табак среди австралийских домашних хозяйств: результаты Обследования расходов домашних хозяйств 1998–99

.

J Epidemiol Commun Health

2003

;

57

:

798

—

801

.8

.

Связь отказа от курения с финансовым стрессом и материальным благополучием: результаты проспективного исследования национального опроса населения

.

Am J Public Health

2007

;

97

:

2281

—

87

,9

.

Связан ли статус курения в семье с расходами на питание в ресторанах, алкоголь, азартные игры и страхование? Результаты обследования расходов домашних хозяйств за 1998–99 гг., Австралия,

.

Tob Control

2004

;

13

:

409

—

14

.10

.

Социально-демографические и психосоциальные корреляты депривации, вызванной курением, и ее влияние на отказ от курения: результаты Международного оценочного исследования политики борьбы против табака

.

Tob Control

2007

;

16

:

e2

.11

.

Вклад курения в социально-экономические различия в смертности: результаты Мельбурнского совместного когортного исследования, Австралия

.

J Epidemiol Commun Health

2006

;

60

:

1077

—

9

.12

.

Финансовый стресс, отказ от курения и рецидив: результаты проспективного исследования австралийской национальной выборки

.

Наркомания

2006

;

101

:

121

—

7

,13

et al. .

Курильщики, испытывающие финансовые затруднения, с большей вероятностью захотят бросить курить, но с меньшей вероятностью попытаются или добьются успеха: результаты исследования в четырех странах, проведенного Международным комитетом по борьбе против табака (ITC)

.

Наркомания

2009

;

104

:

1382

—

90

.14

et al. .

Пытаясь свести концы с концами: изучаем способы понять, почему у курильщиков, испытывающих финансовые трудности, меньше шансов успешно бросить курить

.

Европейский журнал общественного здравоохранения

2012

;

22

(

доп. 1

):

41

—

8

.15

.

Экономическая теория и данные о курении взрослых

.

Наркомания

2008

;

103

:

1777

—

85

,16

.

Коллективная динамика курения в большой социальной сети

.

N Engl J Med

2008

;

358

:

2249

—

58

,17

и др. .

Социальный контекст курения: качественное исследование, сравнивающее курильщиков с высоким и низким социально-экономическим положением

.

BMC Public Health

2010

;

10

:

211

.18

et al. .

«На самом деле никто не идет в магазин и не покупает их, не так ли?»: Отношение и поведение в отношении незаконного табака в очень обездоленном сообществе в Англии

.

Наркомания

2013

;

108

:

2212

—

9

,19

и др. .

«Как будто вы заперты»: качественные объяснения локальных эффектов курения в неблагополучных сообществах

.

Health Place

2001

;

7

:

333

—

43

.20

Вызывает ли стресс курение сигарет?

Am Psychol

1999

;

54

:

817

—

20

,21

и др. .

Временной горизонт: Модуляция курящим статусом и полом

.

Drug Alcohol Depend

2009

;

104

(

Доп.1

):

S87

—

93

.22

.

Временные предпочтения, социально-экономический статус и поведение курильщиков, отношение и осведомленность о рисках

.

Eur J Общественное здравоохранение

2013

;

23

:

783

—

8

,23

Австралийский совет социального обслуживания

. .24

NSW

Ассоциация розничных торговцев табаком: сигареты

.

Австралийский розничный табачный магазин

2012

;

86

.25

и др. .

Платить цену: перекрестное исследование реакции австралийских курильщиков, находящихся в неблагоприятном социально-экономическом положении, на гипотетический рост цен на сигареты

.

Наркотики, алкоголь Ред.

2014

;

33

:

177

—

85

,26

.

Использование тематического анализа в психологии

.

Qual Res Psychol

2006

;

3

:

77

—

101

.27

Мельбурнский институт прикладных экономических и социальных исследований

: .28

et al. .

Платить цену: перекрестное исследование реакции австралийских курильщиков, находящихся в неблагоприятном социально-экономическом положении, на гипотетический рост цен на сигареты

.

Наркотики, алкоголь Ред.

2014

;

33

:

177

—

85

,29

.

Объяснение социального градиента отказа от курения: дело не в попытках, а в последующих

.

Tob Control

2009

;

18

:

43

—

6

.30

et al. .

Прекращение курения среди австралийских клиентов метадона: распространенность, характеристики и необходимость действий

.

Наркотики, алкоголь Ред.

2012

;

31

:

507

—

13

.31

et al. .

Готовность бросить курить и попытки бросить курить среди австралийских стационарных психиатрических пациентов

.

Никотин Tob Res

2013

;

15

:

942

—

9

.32

et al. .

Дисконтирование отсрочки, локус контроля и когнитивная импульсивность независимо предсказывают результаты лечения табачной зависимости в сильно зависимой, низшей социально-экономической группе курильщиков

.

Am J Addict

2012

;

21

:

221

—

32

.33

.

Поощрение отказа от курения среди обездоленных групп: качественное исследование финансовых аспектов отказа от табака

.

Наркотики, алкоголь Ред.

2011

;

30

:

411

—

8

. 34

et al. .

Характеристики поддержки курильщиками увеличения специального налога на табак: данные национального исследования Новой Зеландии

.

Никотин Tob Res

2010

;

12

:

168

—

73

© Автор 2015.Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Курильщиков на 20 процентов чаще бросают курить, когда сигареты стоят на 1 доллар дороже — ScienceDaily

Старшие курильщики обычно более настроены, но повышение цен на сигареты на доллар увеличивает их вероятность бросить курить на 20 процентов, показало новое исследование Университета Дрекселя. .

В исследовании, опубликованном в журнале Epidemiology , использовались данные о ценах на уровне района за 10 лет, чтобы определить, как они повлияли на курящих поблизости, с акцентом на тех, кто склонен к старению.

«Пожилые курильщики курят в течение длительного времени и, как правило, имеют более низкие показатели прекращения курения по сравнению с более молодым населением, что свидетельствует о глубоко укоренившемся поведении, которое трудно изменить», — сказала Стефани Мейн, доктор философии, ведущий автор исследования, которая — бывший докторант в Drexel, а теперь научный сотрудник Northwestern. «Наш вывод о том, что рост цен на сигареты был связан с отказом от курения среди пожилых людей, предполагает, что налоги на сигареты могут быть особенно эффективным рычагом для изменения поведения.«

По словам старшего автора исследования Эми Окинклосс, доктора философии, доцента Школы общественного здравоохранения Дорнсайф, изучение местной взаимосвязи между привычками курения и ценами на сигареты — недостаточно изученная, но важная область, на которую стоит обратить внимание.

«Результаты по этой теме в основном получены в результате наблюдения за населением», — сказала она. «Но у нас были данные о ценах на табак в районе, и мы могли связать их с когортой людей, за которыми наблюдали около 10 лет.«

Прекращение курения остается важным направлением усилий общественного здравоохранения, поскольку оно остается самой крупной предотвратимой причиной смерти и болезней не только в Соединенных Штатах, но и во всем мире.

В когорту Майн и Окинклосс были включены курильщики в возрасте от 44 до 84 лет, проживающие в шести разных местах, в том числе в Бронксе, Чикаго, и округе, в котором находится Уинстон-Салем, Северная Каролина. Данные были взяты из исследуемой популяции в период с 2002 по 2012 год в рамках мультиэтнического исследования артеросклероза (MESA).

В дополнение к выводу о том, что нынешние курильщики на 20 процентов чаще бросали курить, когда цены на пачки выросли на доллар, команда Мэйна и Окинклосса показала, что общее снижение риска курения снизилось на 3 процента.

Однако, когда данные были сужены до заядлых курильщиков (определяемых как курение более половины пачки в день), риск снизился на 7 процентов. Когда цены выросли на доллар, заядлые курильщики также продемонстрировали сокращение среднего количества сигарет, выкуриваемых в день, на 35 процентов по сравнению с 19 процентами в общей популяции курящих.

«Поскольку заядлые курильщики поначалу выкуривают больше сигарет в день, они могут в большей степени почувствовать влияние повышения цен и с большей вероятностью сократят количество сигарет, которые они выкуривают ежедневно», — сказал Мейн.

Хотя данные были сосредоточены на населении старше 44 лет, Мэйн полагает, что ценовой эффект может быть «аналогичным или, возможно, более сильным для более молодого населения».

«Некоторые исследования показывают, что молодые люди могут быть более чувствительны к ценам, чем люди старшего возраста», — отметила она.

Однако она обнаружила, что запрет на курение в барах и ресторанах не оказал никакого влияния на курение в исследуемой популяции. Хотя, вероятно, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, почему это так и правда ли это — Мэйн скоро опубликует исследование, посвященное этому, — одно из возможных объяснений состоит в том, что экономическое давление, связанное с повышением цен на сигареты, создает более сильный стимул для отказа от курения, чем установление ограничений. о курении в общественных местах.

Марк Штер, доктор философии, доцент Школы экономики Дрекселя, который также был соавтором исследования, также думал о влиянии запретов.

«Запрет можно обойти, выйдя на улицу или оставаясь дома, в то время как для того, чтобы избежать повышения цен, потребуются дополнительные усилия», — отметил он.

Основываясь на результатах этого исследования, повышение цен на сигареты представляется лучшей стратегией для поощрения отказа от курения среди людей всех возрастов.

«Более последовательная налоговая политика в Соединенных Штатах может помочь побудить большее количество пожилых людей бросить курить», — сказал Мейн.

«Учитывая наши выводы, если бы еще один доллар был добавлен к U.S. налог на табак, он может составить более миллиона курильщиков меньше, — сказал Окинклосс. — Без федеральных налогов повышение государственных и местных налогов и установление минимальных ценовых порогов на табак должны быть важными компонентами всеобъемлющей стратегии борьбы против табака. особенно в местах с высокой распространенностью табака.

Цена не правильная

ПОЛИТИКИ ИМЕЮТ ОБЩЕСТВЕННУЮ ПОДДЕРЖКУ И ДОЛЖНЫ ДЕЙСТВОВАТЬ.

Результаты этого опроса показывают, что большинство U.С. Взрослые хотят более жесткой политики розничных цен на табак. Около 60% взрослого населения поддерживают такие ограничения, как налоги на мусор и минимальные цены за пачку, политикам следует почувствовать смелость для реализации политики, которая будет препятствовать употреблению табака и способствовать укреплению здоровья населения.

Ценовая политика на табачные изделия может также компенсировать отраслевые методы, направленные на подрыв ценового регулирования, такие как стратегии дисконтирования цен, такие как купоны и скидки на несколько упаковок. Табачные компании прекрасно знают, что ценовые скидки и стимулы стимулируют потребление табака, препятствуют отказу от курения и побуждают некурящих и молодежь пробовать курить.В конце концов, табачные компании потратили 92% своего маркетингового бюджета стоимостью 7,73 миллиарда долларов на такую ​​тактику в 2018 году.

Это не совпадение, что в Tobacco Nation, совокупность штатов, где показатели курения превышают средний показатель по стране, включают Алабаму, Арканзас, Индиану, Кентукки, Луизиану, Мичиган, Миссисипи, Миссури, Огайо, Оклахому, Южную Каролину, Теннесси и Запад. Вирджиния, сигареты также намного дешевле: пачки сигарет в этих штатах в среднем на 19% дешевле (5 долларов.69), чем в остальной части США (7,05 доллара США), а средний налог на сигареты (1,07 доллара США) составляет почти половину налога на сигареты в остальной части США (2,03 доллара США).

Государственные и местные органы власти могут повышать цены на табак, вводя в действие некоторые из местных политик ценообразования на табак, которые получили сильную поддержку, например, повышение государственных налогов на табак или ограничение скидок на табачные изделия в нескольких упаковках. Хотя многие штаты и населенные пункты приняли или проводят политику повышения цен на табачные изделия, многие этого не сделали.В настоящее время только 36 штатов, Вашингтон, округ Колумбия и три территории США имеют налог на сигареты в размере 1 доллар США за пачку или выше, и только в Коннектикуте, Нью-Йорке, Вашингтоне, округе Колумбия, Пуэрто-Рико и Гуаме ставка налога на сигареты составляет 4 доллара или выше. Очень немногие штаты и населенные пункты также ввели ограничения на прием купонов или предложение скидок на несколько пакетов в розничной торговле.

Затраты Последствия

Затраты и последствия употребления табака

Глобально прогнозируемые смерти от табака на 2030 год могут варьироваться от 7.От 4 до 9,7 миллиона. 1 Прогнозируемая глобальная смертность от рака, связанного с курением, является причиной одной трети смертей, за ней следуют сердечно-сосудистые заболевания и хронические респираторные заболевания, каждая из которых является причиной 30% смертей. 1

Стоимость сигарет :

Пачка сигарет в CT = 9,00 долларов США

Пачка в день в течение недели = 63,00 долларов США

Месяц = ​​276,00 долларов США 9 Five0003

Год =

долларов США

года

долларов США

года = 16 425 долларов США.00

Смерть в Коннектикуте от курения 14

4900 взрослых ежегодно умирают от курения. Курение убивает больше людей, чем алкоголь, СПИД, автокатастрофы, запрещенные наркотики, убийства и самоубийства вместе взятые. Еще тысячи умирают от других причин, связанных с табаком, таких как пожары, вызванные курением и употреблением бездымного табака.

Стоимость страховки

Потребители табака платят на больше страховых взносов на , чем потребители, не употребляющие табак.Работодатели (государственные и частные) в Соединенных Штатах начали взимать с сотрудников, употребляющих табак, на 20-50 долларов больше в месяц в виде более высоких страховых взносов по сравнению с потребителями табака. 2 Курильщики могут платить в три раза больше взносов по страхованию жизни, чем некурящие. 3 В страховых планах домовладельцев и арендаторов спрашивается о курении в доме, и часто предлагает скидку 2-10% для некурящих , в среднем примерно на 60 долларов в год меньше. 4

Компании по автомобильному страхованию рассматривают курильщиков как более высокий риск несчастных случаев, и поэтому взносы курильщиков часто выше, чем у некурящих. 5

Затраты для работодателей

Употребление табака влияет на производительность труда и количество прогулов, увеличивает использование отпусков по нетрудоспособности и увеличивает общие расходы на медицинское обслуживание среди рабочих. 8 Среднегодовые затраты работодателя на курящего работника составляют почти 4000 долларов на одного курильщика , или примерно на 1300 долларов больше в год , чем затраты на некурящего. 9

В среднем курящий работник тратит в общей сложности 18 дней в году на перерывы для курения. 11 Употребление табака обходится работодателям примерно в 96,8 миллиардов долларов в год в виде потери производительности из-за болезни и преждевременной смерти. 12 Рабочие места, где разрешено курить, платят больше за страхование от пожара, а также за уборку и техническое обслуживание. Повышение затрат для курящих сотрудников связано с: 10

  • Повышенные прогулы,
  • Повышенная медицинская помощь,
  • Увеличение упущенного заработка,
  • Повышенные расходы на страхование, кроме расходов на здравоохранение,
  • Увеличение времени потери работы,
  • Увеличение имущественного ущерба и износа,
  • Повышенные затраты на техническое обслуживание и очистку,
  • Проблемы, вызванные пассивным курением.

Уборка и перепродажа имущества

Курение в доме или автомобиле обесценивает собственность . Большинство людей не подумают о покупке дома или автомобиля, если предыдущий владелец в них курил. Если собственность продается, то владелец часто получает на меньше денег, чем стоит собственность. 6 Помимо дома и транспортных средств, трудно продать мебель, одежду, шторы и другие предметы из-за запаха и остатков табачного дыма. 7

Уборка и восстановление дома или автомобиля, загрязненного табачным дымом и остатками табака, обходятся в дорого . Очистка не может удалить все токсины или запах из табачного дыма, замена — единственный метод , который может устранить опасности, связанные с употреблением табака.

Арендодатели и собственники недвижимости

Разрешение на употребление табака на участке приводит к потере денег домовладельцев и владельцев недвижимости следующим образом:

      • Более высокие затраты на техническое обслуживание, очистка камеры для курящих может стоить на 1250–2 955 долларов больше , чем для некурящих.
      • Увеличение оборота арендаторов . Табачный дым может стать причиной выхода некурящих из дома. Повышение страховых взносов из-за повышенного пожарного риска.
      • Материальный ущерб от возгорания дымовых материалов ежегодно исчисляется сотнями миллионов долларов. 13
      • Увеличено время, затрачиваемое на рассмотрение жалоб арендаторов на пассивное курение.

Пожары, вызванные курением

Курение является основной причиной домашних пожаров и причиной номер один смерти в результате пожаров в Соединенных Штатах. 19 Сигареты вызывают примерно 1 из 4 пожаров, и эти пожары ежегодно убивают 700-900 человек. 20 Каждый четвертый погибший в результате пожара в доме не курильщик, чья сигарета стала причиной пожара.

        • 34% были детьми курильщиков.
        • 25% были соседями или друзьями курильщиков. 21

Материальный ущерб от возгорания дымящихся материалов ежегодно исчисляется сотнями миллионов долларов.

В мае 2008 года 150 человек потеряли свои дома в Норвиче, штат Коннектикут, когда жилой комплекс был уничтожен пожаром из-за выброшенных курительных материалов.

Проблемы со здоровьем

Курильщики примерно на 6% чаще посещают кабинет врача и проводят в больнице на 27% больше дней, чем те, кто никогда не курил. 15 Курильщики умирают на 13-14 лет раньше, чем некурящие. Употребление табака вызывает ишемическую болезнь сердца, рак, инсульт, катаракту, заболевания легких, бесплодие, мертворождение и преждевременные роды, а также снижает плотность костей у женщин в постменопаузе. 16

По сравнению с некурящими, курение увеличивает риск:

  • ишемическая болезнь сердца в 2-4 раза,
  • ход в 2-4 раза,
  • мужчин заболели раком легких в 23 раза,
  • женщин заболели раком легких в 13 раз,
  • умирают от хронических обструктивных заболеваний легких (таких как хронический бронхит и эмфизема) в 12-13 раз и,
  • женщин с переломом бедра. 17

4700 Взрослые, ежегодно умирающие от собственного курения

76000 Дети, живущие в Коннектикуте и моложе 18 лет, которые рано или поздно умрут от курения

440 Взрослые некурящие, ежегодно умирающие от пассивного курения

Стоимость для жителей Коннектикута 14

  • 2.03 миллиарда ежегодных расходов на здравоохранение в Коннектикуте напрямую вызвано

    • курение

  • 520,8 млн. Часть покрывается программой Medicaid штата
  • 920 долларов США на семью в счет налогового бремени штата и федерального правительства в связи с курением —

    • на государственные расходы

  • 1,25 миллиарда из-за снижения производительности труда в Коннектикуте

    • Суммы не включают расходы на здоровье, вызванные воздействием пассивного курения, пожарами, вызванными курением, употреблением слюны табака или курением сигар и трубок.

    Программа борьбы против табака 860-509-8251

    Источники

    [2] http://www.msnbc.msn.com/id/11394043/ns/health-adictions/t/smokers-paying-extra-health-insurance/

    [3] http://www.insurancerate.com/stop-smoking-to-save-on-life-insurance.php

    [4] http://www.costofsmoking.com/smokers_have_higher_home_owners_insurance_costs.html

    [5] http://www.costofsmoking.com/

    [6] http: //www.quitsmoking.ru / info / articles / costofsmoking.htm

    [7] http://www.quitsmoking.com/info/articles/costofsmoking.htm

    8 http://www.cdc.gov/workplacehealthpromotion/evaluation/topics/tobacco-use.html

    9] http://www.mayoclinichealthsolutions.com/products/Tobacco-Quitline-Economic-Impact.cfm

    10] Агентство общественных работ Министерства труда США

    [11] http://www.tcln.org/cessation/pdfs/1a.Insurance=rev%206-29-05web.pdf

    [12] http://www.cdc.gov/workplacehealthpromotion/evaluation/topics/tobacco-use.html

    [14] Кампания за освобождение детей от табачной зависимости

    [16] http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/

    [17] http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/

    [21] http://www.usfa.fema.gov/campaigns/smoking


    Деньги, которые вы сэкономите, если бросите курить

    <Вернуться к списку статей

    Если вам постоянно не хватает денег и вы также курите сигареты, вам следует знать кое-что: вы могли бы сэкономить много денег если ты уйдешь.Мы говорим о тысячах долларов на курение, которые в противном случае вы могли бы потратить на такие вещи, как отпуск, здоровое питание или ремонт дома. Подумайте обо всех вещах, которые вы могли бы сделать с тысячами дополнительных долларов!

    Все еще не уверены? Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, сколько денег вы могли бы сэкономить в этом году — и через 10 лет — если бросите курить сигареты.

    Стоимость одной сигареты истощает ваш кошелек

    Реальный разговор: стоимость пачки сигарет в США в среднем составляет 6 долларов.28. Если вы выкуриваете пачку сигарет в день (то есть примерно 20 сигарет), вы можете сэкономить около 188 долларов в месяц или 2292 доллара на затратах на курение в год, если бросите курить. Это много бабла!

    Вдобавок к этому, через 10 лет вы сэкономили бы более 30 000 долларов, если бы цена сигарет возрастала на шесть процентов ежегодно. Думайте масштабно — если вы бросите сейчас, эти деньги можно будет потратить на первоначальный взнос за дом или даже на новую машину, оплаченную полностью.

    Вы тоже можете заплатить больше за расходы, связанные со здоровьем.

    Если цены на сигареты недостаточны, подумайте обо всех расходах на здоровье, связанных с курением.Потому что правда в том, что курение вредит почти каждому органу вашего тела — на этом этапе вы, вероятно, знаете о повреждении ваших легких, но оно также влияет на ваше сердце, глаза, уши, желудок и многое другое.

    Согласно одной из оценок, курящие мужчины тратят примерно на 19 500 долларов больше на медицинские расходы в течение своей жизни (по сравнению с некурящими), в то время как женщины платят примерно на 23 000 долларов больше. Кроме того, для курильщиков страховые взносы на медицинское страхование могут быть выше.

    Одно исследование показало, что курение после постановки диагноза рака тоже связано с дополнительными расходами — почти 11 000 долларов.

    Возможно, вам придется покупать больше одежды и мебели

    Запах дыма может проникать в ткань вашей одежды, а также на мебель, ковры и шторы. Этот «посторонний дым» также означает, что на этих поверхностях остаются токсичные химические вещества. Таким образом, вы можете захотеть или нуждаться в регулярной замене мебели, декора и одежды, что может серьезно накапливаться, в зависимости от вашего вкуса. Кроме того, если вам не нужен запах, вы можете начать регулярно ходить в химчистку — еще одна дополнительная плата.

    Итак, если вы хотите бросить курить, стоит использовать сэкономленные деньги в качестве дополнительной мотивации. Если вам нужна помощь в этом процессе, рассмотрите леденцы с покрытием Никоретте. Пастилки обеспечивают длительное и незаметное облегчение тяги и устраняют оральную фиксацию. Этот продукт для отказа от курения может удвоить ваши шансы на успех. * Кроме того, это первая и единственная таблетка с покрытием, одобренная FDA. Просто начать это путешествие — шаг в правильном направлении, и Никоретта может помочь.

    * Программа поведенческой поддержки увеличивает шансы на успех.Используйте по назначению.

    Курильщики могут выбрать сигареты с низким содержанием никотина, если они предлагаются по более низким ценам.

    UNIVERSITY PARK, PA. — Снижение потребления никотина, шаг к тому, чтобы помочь курильщикам уменьшить или избавиться от этой привычки, может зависеть от цены и доступности сигарет с пониженным содержанием никотина. никотиновые сигареты, согласно исследователям Пенсильванского университета.

    Исследователи обнаружили, что курильщики с большей вероятностью выберут более дешевые сигареты с низким содержанием никотина, если им будет предоставлен выбор, по сравнению с более дорогими сигаретами со стандартным никотином.

    Результаты исследования, проведенного Стивеном Бранстеттером, доцентом кафедры биоповеденческого здоровья, были недавно опубликованы в журнале Nicotine and Tobacco Research.

    «Эти результаты являются одними из первых, которые предполагают, что если бы цены на сигареты определялись в соответствии с содержанием никотина, курильщики могли бы начать регулярно выбирать сигареты с пониженным содержанием никотина, вызывающие меньше привыкания и потенциально более легкие для отказа от курения», — сказал Бранстеттер.

    «Раньше, когда сигареты с пониженным содержанием никотина были доступны на рынке, они были коммерческим провалом.В недавних исследованиях сигарет с пониженным содержанием никотина курильщики почти всегда оценивали их как неполноценные и неудовлетворительные. Поэтому выводы о том, что курильщики могут добровольно выбирать и использовать эти продукты на основе дифференцированной системы ценообразования, важны и могут повлиять на будущие исследования и усилия по выработке политики », — сказал он.

    Субъектами были 20 курильщиков мужского и женского пола в возрасте от 21 до 46 лет из центральной Пенсильвании, которые выкуривали минимум пять сигарет в день в течение предыдущих 30 дней.Субъекты курили в среднем около 11 лет.

    Они посетили пять отдельных трехчасовых лабораторных занятий, на которых им были представлены сигареты разной цены и содержания никотина. Участникам был предоставлен ограниченный доход, который они могли потратить на «покупку» затяжек сигарет во время четырехчасового лабораторного занятия. Каждая затяжка сигареты с низким содержанием никотина стоит значительно дешевле, чем затяжка сигареты с нормальным уровнем никотина.

    В целом, курильщики оценили сигареты с низким содержанием никотина как менее удовлетворительные, чем стандартные никотиновые сигареты.Однако те, кто выбирал сигареты с низким содержанием никотина после воздержания, с большей вероятностью выкуривали больше сигарет в день и имели большую зависимость от никотина, чем те, кто выбирал стандартные никотиновые сигареты.

    «Это открытие вызвало особый интерес, так как ожидалось, что те, кто наиболее зависим от никотина, выберут сигареты с наибольшим содержанием никотина. Действительно, никотиновая зависимость связана с потребностью в более высоких уровнях потребления никотина с большей частотой », — сказал Бранстеттер.

    «Тот факт, что люди, более сильно зависимые от никотина, выбрали сигареты с низким содержанием никотина, был удивительным», — добавил он.

    «Было высказано предположение, что более сильно зависимые курильщики выбирают сигареты с низким содержанием никотина, потому что у них наверняка не закончатся деньги для покупки затяжек при покупке менее дорогих вариантов с низким содержанием никотина», — сказал Бранстеттер. «Это демонстрирует, что курильщики принимают решения не только на основании содержания никотина, но и на экономической ценности. То есть они, похоже, применяют принцип «количество важнее качества», чтобы гарантировать, что никотин у них не закончится за четыре часа нахождения в лаборатории.”

    Бранстеттер выразил надежду, что это исследование вызовет дальнейшие исследования и более масштабные клинические испытания в этой области с конечной целью побудить курильщиков выбрать варианты с низким содержанием никотина и, в конечном итоге, бросить курить.

    «Цель состоит в том, чтобы побудить курильщиков добровольно выбирать сигареты с низким содержанием никотина, если они стоят ниже, чем сигареты с полным никотином», — сказал Бранстеттер. «Если на рынок поступят сигареты с пониженным содержанием никотина, мы считаем, что люди будут покупать их и использовать.Такой продукт сейчас недоступен для потребителей ».

    «Мы не просим курильщиков отказаться от никотина», — сказал Бранстеттер. «Продукты с низким содержанием никотина могут быть ступенькой в ​​дверь к сокращению и прекращению курения, а может даже и отпугиванию новых курильщиков. Если мы сможем убедить новых курильщиков начать покупать продукты с низким содержанием никотина, это будет лучше в долгосрочной перспективе ».

    FDA предложило правило, которое снизит содержание никотина в имеющихся в продаже сигаретах. Однако неизвестно, как курильщики могут отреагировать в среде, где доступны продукты с различным содержанием никотина и по разным ценам.Это исследование демонстрирует, что цена может быть важным фактором, который может подтолкнуть курильщиков к добровольному выбору продуктов с пониженным содержанием никотина, даже если эти продукты оценены как худшие или менее удовлетворительные.

    Исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *