пульмонолог рассказала, как восстановить легкие после ковидной пневмонии
Врач предупредила и о еще одной опасной рекомендации для тех, у кого выявили «рубцевание» или фиброз легких после COVID-19.
Нюансами реабилитации пациентов, перенесших вирусную пневмонию, врач-пульмонолог Ирина Крошкина поделилась с «Доктор Питер».
Специалист отметила, что всем после пневмонии показана дыхательная гимнастика. Но мнения докторами высказываются разные. Одни считают, что быстрее восстановиться можно после упражнений с резким коротким вдохом и выдохом. Китайские реабилитологи рекомендуют глубокое, медленное дыхание. В любом случае, лучше не пренебрегать наблюдением у специалиста.
Полезной всем без исключений по мнению врача будет ходьба пешком. Главное правило — ориентируйтесь на свой комфорт: не нагружайте ослабленный организм большими дистанциями, ускорениями, а то и вовсе бегом. Просто ходите в свое удовольствие. Отдельно Ирина Крошкина упомянула пользу скандинавской ходьбы.
Дыхание через трубочку тоже принесет только пользу. Главное – создать сопротивление на выдохе. Налейте в большой стакан воды наполовину, возьмите не очень узкую и не гофрированную соломинку и сделаете медленный вдох, считая до четырех, а потом выдох, считая до шести.
А вот что пульмонолог делать для восстановления легких после ковидной пневмонии категорически не советует, так это надувать воздушные шарики. По ее словам, для этого приходится прилагать большое усилие. «Если легочная ткань не пришла в норму, то вместо восстановления можно реально получить коллапс легкого». Это состояние, при котором воздух из внутренней части лёгких попадает в плевральную область.
Под запрет попали и масляные ингаляции. Пульмонолог просит не делать их вообще никогда, чтобы после вирусной не заработать «масляную пневмонию», когда эфирное масло провоцирует воспаление альвеол. Ирина Крошкина назвала опасным заблуждением мнение, что такие ингаляции «обеззараживают» бронхи и уменьшают отек слизистой. «В дыхательные пути не должно попадать ничего, кроме воздуха», — напомнила она.Жизнь после ковида. Зачем надувать шарики и надо ли делать КТ повторно?
COVID-19 протекает по-разному: кто-то оказывается в больнице и даже на ИВЛ, кто-то переносит его в лёгкой форме. Но в любом случае после этой коварной болезни необходима реабилитация.С какими последствиями сталкиваются люди, перенёсшие коронавирусную инфекцию? Какое восстановление им требуется? Чем можно помочь в такой ситуации себе самому? Об этом рассказывает завкафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины ПГМУ, профессор, д.м.н. Вера Черкасова.
Проверьте свой кислород
Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Вера Георгиевна, у людей, переболевших ковидом, и после выздоровленя остаются одышка и слабость?
Вера Черкасова: Всех пациентов, перенёсших COVID-19, я бы разделила на три группы: после ИВЛ; с тяжёлой пневмонией, но без ИВЛ; переболевших в лёгкой форме. Понятно, что третья группа — самая благоприятная в плане полного восстановления утраченных при ковиде функций. У этих пациентов (с поражением лёгких менее 20 %) одышки после выздоровления, скорее всего, не будет. Но слабость, астения сохраняются и у них. А чем тяжелее пациент переболел, тем выше у него степень проявления всех нарушений. То есть сильнее одышка (она может быть даже при обычной ходьбе, а порой и просто при разговоре), выше частота сердечных сокращений, ниже адаптация к любой нагрузке.
— Хронические заболевания тоже обостряются?
— Да. Это может быть при тяжёлом течении болезни. И особенно — у пожилых. Типичная картина: от ковида человека вылечили, выписали из стационара, а он «посыпался» — сердечные проблемы, неврологические, гастроэнтерологические. Терапия, помогавшая раньше, становится неэффективной. Такая вот декомпенсация заболеваний, которые были у пациента до ковида. Плюс психологические проблемы: тревога, страх, беспокойство, куда обращаться, если вновь станет хуже. Это испытывают практически все переболевшие. Поэтому психологическая помощь необходима им со стороны медиков, родственников, друзей, коллег.
— Только по назначению врача. Он может принять такое решение, если у пациента ухудшается состояние или нет улучшения. Самому назначать себе КТ не нужно. Более того: если не падает сатурация (насыщение крови кислородом), нет одышки, не нарастает дыхательная недостаточность, то КТ вообще не показана.
— А измерение кислорода?
— Пульсоксиметрию можно проводить самостоятельно, в домашних условиях. Даже не только можно, а нужно! И тем, кто в зоне риска, и тем, кто болеет, и тем, кто переболел. В норме сатурация — 95-99 %.
Три кита реабилитации
— Если говорить о постковидной реабилитации в целом, какие основные направления можно выделить?
— Двигательная активность, дыхательные упражнения и правильное питание. Полезны обычная ходьба, скандинавская ходьба, ходьба на беговой дорожке, подъём по лестнице, ЛФК. Это облегчает отхождение мокроты, улучшает функции дыхательной системы. Но доза нагрузки должна быть для каждого своя. Она подбирается в зависимости от тяжести перенесённой инфекции, степени утраченных функций, сопутствующей патологии, возраста человека. Для кого-то, условно, это десять минут ходьбы в день, а для кого-то – сорок. Важно определить свою переносимость нагрузки. Будет одышка – ничего страшного. Разумеется, ходьба на свежем воздухе полезна вдвойне.
— Какие дыхательные упражнения помогают переболевшим ковидом разрабатывать лёгкие?
— Надувать воздушный шарик, выдувать мыльные пузыри, дуть через соломинку в стакан с водой – всё это позволяет увеличивать силу дыхательных мышц. Можно заниматься дыхательной гимнастикой по Стрельниковой. Можно делать упражнения с затруднением вдоха и выдоха. Например, вдыхать-выдыхать, собрав губы в трубочку. Или дышать, положив руки на грудь и давя на неё, создавая тем самым сопротивление вдоху и выдоху. Необходимо это для того, чтобы дыхательная мускулатура работала.
Как часто надо делать это? Допустим, человек переболел в амбулаторных условиях, не госпитализировался. Ему можно рекомендовать дыхательные упражнения по 8-10 минут два-три раза в день. Но эти цифры очень усреднённые. Всё индивидуально. Особенно важен правильный подбор дозы, характера и формы упражнений, когда у пациента была тяжёлая пневмония.
— Несколько советов по питанию, пожалуйста.
— Во время болезни в организме идут процессы катаболизма: всё распадается, теряется мышечная масса, нарушаются клетки разных органов и систем. Поэтому после выздоровления нужно высокобелковое питание. Ведь белок – строительный материал для клеток, в том числе иммунных. В рационе обязательно должно быть легкоусваиваемое мясо: паровая курица, паровая индейка, телятина, кролик. Должны быть крупы, в первую очередь гречневая и перловая. Но при этом питание должно оставаться сбалансированным. Овощи и фрукты – ежедневно, не менее 400 г в день.
Пойте на здоровье!
— Рекомендуется ли людям, пережившим ковид, поездка в санаторий?
— Если такая возможность есть – да. Мощная физиотерапия плюс климатотерапия – это то, что нужно. Климатическая зона, в которой находится санаторий, очень важна. Когда выбор стоит, например, между Сочи и Кисловодском, надо выбирать Кисловодск. В Среднегорье вообще много санаториев, специализирующихся именно на проблемах дыхательной системы. Но даже если не удастся поехать туда, а представится возможность полечиться и отдохнуть в любом санатории в Пермском крае или ближайшем регионе, нужно её использовать. Ведь санаторий – это третий этап реабилитации, начинающейся ещё в стационаре.
— Следует ли после COVID-19 что-то полностью исключать из своей жизни?
— Менять образ жизни радикально, если нет к этому других предпосылок, не стоит. Конечно, курильщикам лучше расстаться с этой вредной привычкой. Курением они усугубляют дыхательную недостаточность. И риск повторных заболеваний бронхолёгочной системы здесь есть. Но бросать курить нужно не резко, а постепенно: сильный стресс организму не на пользу. Желательно также не злоупотреблять алкогольными напитками, особенно крепкими. Борьба с лишним весом – она тоже актуальна. Тем более что у пациентов, имеющих лишний вес, коронавирусная инфекция протекает тяжелее.
— Говорят, облегчению дыхания помогает тувинское горловое пение. Это так?
— Да, это один из вариантов дыхательной гимнастики, сопряжённой с вибрационным воздействием. Вибрация способствует лучшему отхождению мокроты, повышает тонус бронхиол и сосудов. Но пение полезно в принципе. Любое, не только горловое. Оно положительно влияет на щитовидную железу, в гормонах которой – вся наша энергия. Когда человек поёт, происходит своеобразный её массаж. А поскольку для переболевших ковидом характерны астения, депрессия, то воздействие на щитовидную железу очень кстати. Пусть все поют, как могут! Это сильнейший эмоциональный компонент.
Для нормального функционирования иммунной системы очень важны витамин D, микроэлементы цинк и селен. Принимайте поливитамины, в которых акцент сделан на них. Также необходимы витамины группы C, B, бета-каротин.
Как восстановить легкие после перенесенного коронавируса
Даже те, кто болел коронавирусной инфекцией нетяжело и избежал попадания в стационар, говорят, что заболевание не проходит бесследно: долго держится одышка, а кто-то жалуется, что при дыхании слышатся хрипы, похожие на хруст скомканной бумаги. Как восстановиться быстрее, как избежать осложнений? Советы читателям «РГ» дала пульмонолог Пироговского центра (КДЦ «Арбатский») Ольга Богуш.
— COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, если было поражено более 25% легких, есть риск возникновения фиброза. Фиброз — это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком возникают рубцы, формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность. Если возникает 2-3 таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак — одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности. Бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. В основе лежит физическая реабилитация. К сожалению, у нас нет специальных медикаментов, каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься своим физическим восстановлением.
Прежде всего это дыхательная гимнастика. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох. Таких практик много. Своим пациентам я рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой, она хорошо работает при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава по реабилитации указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та, и другая. Ну и, конечно, ограничиваться только дыхательными упражнениями можно, пока сохраняется сильная слабость. Гимнастику Стрельниковой, кстати, можно выполнять сначала и сидя и даже лежа — она все равно работает. Когда сохраняется сильная слабость, можно даже лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Есть специальные тренажеры, которые тренируют вдох-выдох — они красивые, полезные. Хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и без них — просто использовать подручные средства и не лениться. Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности.
Обычная гимнастика — это уже хорошо. Если дома есть тренажер — степпер, шаговая дорожка, велосипед, — это замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.
Когда закончится карантинный режим и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе. Поначалу я бы рекомендовала аэробные нагрузки — неинтенсивные, но продолжительностью не менее получаса-часа. Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно велосипед. Подключить силовые упражнения можно будет позже, когда организм восстановится после болезни. Хорошо также выполнять вибрационный массаж: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут.
Инфографика «РГ» / Леонид Кулешов / Ирина Невинная
«Надувать шары нельзя». Как восстанавливают легкие после коронавируса | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ
После летнего затишья заболеваемость коронавирусом снова растет. Вновь открываются законсервированные моногоспитали, а жителей просят более внимательно относиться к собственной безопасности и не пренебрегать защитными масками, антисептиками. Болезнь многие переносят тяжело, а на восстановление может уйти не один год. Специально для больных, перенесших ковидную пневмонию, в Тюмени разработали программу реабилитации легких. Почему женщинам тяжело дается диафрагмальное дыхание и зачем нужно горловое пение, узнала корреспондент «АиФ — Тюмень».
Ни кашля, ни потери обоняния
В июле 53-летний Евгений Фалов заболел, несмотря на признаки ротавирусной инфекции, дочь-врач настояла на обращении к докторам. Во время пандемии любое недомогание заставляет насторожиться. И, как оказалось, не зря. Компьютерная томография показала пневмонию с поражением легких 8%, хотя ни кашля, ни насморка, ни потери обоняния не было. И даже тест на коронавирус был отрицательный. Выписав лечение, мужчину отправили домой, назначив явку через неделю. Повторный прием показал — стало только хуже, процент поражения легких вырос до шестнадцати. Евгения Евгеньевича госпитализировали в моногоспиталь Областной клинической больницы №1. Спустя еще неделю он оказался уже на реанимационной койке. Пневмония развивалась стремительно, с 16% за семь дней поражение легких возросло до 53%.
Мужчина оказался в реанимации. Фото: Минздрав РД«Врачи делали все возможное, но лучше не становилось. Началась одышка, стало тяжело дышать, кашель был очень сильный. Родные начали искать человека, переболевшего коронавирусом с такой же группой крови, как у меня, чтобы попробовать перелить кровь с антителами. Отозвался коллега дочери врач-уролог. В понедельник он сдал кровь, уже готовились к переливанию, но на следующий день впервые за долгое время у меня не поднялась температура. Я пошел на поправку, надеюсь, кровь с антителами спасла жизнь другого человека, — рассказывает Евгений Фалов. — Неделя, что я провел в моногоспитале, показалась вечностью. Столкнувшись лицом к лицу с вирусом, мы поняли, насколько он коварен и непредсказуем. Страшно представить, что могло бы случиться, если бы дочь сразу же не настояла на обращении к врачам. От всего сердца хочу поблагодарить всех докторов, медсестер отделения №4 моногоспиталя ОКБ №1. В защитных костюмах, в респираторах день и ночь они борются за жизнь и здоровье каждого больного. А горожане порой игнорируют просьбы носить в общественных местах защитные маски. Всего лишь маски, которые можно снять, сев в собственную машину, зайдя домой».
В моногоспитале Евгений Евгеньевич провел 21 день. Сейчас поражение легких у него составляет 20%. Он много гуляет в хвойном лесу, делает специальную дыхательную гимнастику. На полное восстановление может уйти год, а то и больше.
Специальная гимнастика
В начале августа на базе ОКБ №1 специально для тех, кто перенес коронавирус, заработал курс реабилитации «Свободное дыхание». Наблюдение за ковидной пневмонией показал — таким пациентам нужен особый подход.
«В легких начинаются структурные изменения, в основном фиброзные, когда легочная ткань рубцуется. Это приводит к нарушениям дыхательных функций. Снижается эластичность и растяжимость тканей, затрудняется проходимость кислорода и углекислого газа. Чем больше этот процесс, тем обширнее поражение легких и тем больше времени понадобится на реабилитацию. В любом случае это не дело пары месяцев, в среднем на восстановление уходит год, а то и больше. Все зависит от иммунитета, образа жизни больного», — рассказывает врач ЛФК ОКБ №1 Юлия Хазеева.
Специальная гимнастика. Фото: ГБУЗ Тюменской области «Областная клиническая больница №1»Реабилитация нужна всем, кто перенес ковидную пневмонию, даже при небольшом поражении легких. По словам Юлии Хазеевой, воспаление легких при коронавирусе отличается от обычной пневмонии прежде всего тем, что оно может проходить бессимптомно. Человек чувствует себя хорошо, у него нет высокой температуры, кашля, головных болей, ощущения инородного тела в груди, а при компьютерной томографии оказывается, что легкие воспалены. Без соответствующего лечения и восстановления поражение органа только усугубляется.
«Пациенты не знают, какие упражнения нужны, как правильно их делать, как дышать, чтобы восстановить легкие, — поясняет врач. — Поэтому пульмонологи разработали десятидневный курс реабилитации со специальными упражнениями. Мы рассказываем, показываем, объясняем, чтобы потом они могли самостоятельно выполнять дома дыхательную гимнастику».
Поем, как тувинцы
Физиотерапия, массажи, дыхательная гимнастика — десять дней пациенты учатся диафрагмальному дыханию и даже горловому пению. В одном комплексе пять процедур менее сложных, во втором — столько же, но уже потруднее.
«При соборе анамнеза мы видим, какая доля легкого у человека поражена, в зависимости от этого подбираем индивидуальный комплекс упражнений, чтобы воздействовать на пораженный отдел. Исходное положение упражнения работает именно на эту долю: на спине, на боку, валиком под грудь и т.д., технически упражнения не сложные. Только с диафрагмальным дыханием возникают трудности. Как правило, это мужской тип дыхания, женщинам сложно его освоить. А он необходим для проработки нижних долей легких», — делится доктор.
Пульмонологи остерегают пациентов от тренировки легких надуванием воздушного шара. Фото: pixabay.com/Одно из действенных упражнений — звуковая вибрационная гимнастика. Похоже на тувинское горловое пение, только нужно «опустить» звуки в грудной отдел, чтобы от протяжного «у» завибрировало в легких. Буква «у» хорошо влияет на эластичность легочной ткани и помогает мягко избавиться от фиброзов. А долгое «р» работает как дренажная система. Если пациенты жалуются на ощущение инородного тела в груди, после «рычания» им становится легче дышать. Петь и правильно дышать пациенты учатся еще и дома, за день нужно повторить комплекс упражнений три раза. Самое главное в дыхательной гимнастике после ковидной пневмонии — осторожность и неспешность. По этой же причине пульмонологи остерегают пациентов от тренировки легких надуванием воздушного шара. Это приводит к резкому увеличению объема легких и гипервентиляции, что совсем нежелательно после воспаления легких от коронавируса.
чем опасен «веселящий» газ? — ЗдоровьеИнфо
Уже несколько лет около российских клубов продают шарики. На вид они ничем не отличаются от обычных, но, если вдохнуть газ из них, возникает чувство эйфории. Рассказываем, можно ли считать такие шарики наркотиком, и почему они до сих пор находятся в свободной продаже.
Что туда добавляют?Обычный гелиевый шарик наполнят закисью азота — бесцветным газом со сладковатым запахом и привкусом. Раньше этот газ использовали в качестве наркоза, сейчас же он нужен в основном техникам для увеличения мощности двигателя. А ещё его применяют в кондитерских, чтобы взбивать сливки.
Как закись азота действует на человека?Действие похоже на наркотическое опьянение: появляется чувство эйфории и потеря координации. Притупляется зрение, слух. Иногда возникают галлюцинации. Такое состояние объясняется опиумопободными веществами, которые газ высвобождает в мозге.
Это опасно?Да, главная его опасность в том, что можно легко получить передозировку. Анестезиолог вводит не только газ, но и кислород, а на улице закись азота продают в чистом виде. Вещество может спровоцировать потерю сознания, паралич дыхательных мышц и недостаток кислорода, при котором атрофируются оболочки нервов, нарушается кроветворение и может наступить смерть.
Особенно опасно «дуть» шарики в состоянии алкогольного опьянения, а также людям с болезнями нервной системы, бронхитом, астмой и черепно-мозговыми травмами.
Почему этот газ не запретили?В 2012 году Госнаркоконтроль попытался ввести уголовную ответственность за продажу закиси азота, но ничего не изменилось: до сих пор продавцов можно привлечь лишь к административной ответственности. Год назад депутаты Госдумы повторно внесли подобный законопроект, но пока его не рассмотрели.
Продавать «веселящий» газ уже запрещено в Израиле, США, Новой Зеландии и Индии.
Что делать, если кто-то рядом подышал этим газом?Действие закиси азота должно пройти через 20-30 минут. Однако от передозировки человек может потерять сознание. Вот что нужно делать в таком случае:
- Вызовите скорую;
- Убедитесь, что человек подаёт признаки жизни — ущипните его, посчитайте пульс, послушайте дыхание;
- Если он не дышит, потребуется сердечно-лёгочная реанимация: двумя ладонями быстро и глубоко надавливайте на грудину человека. Продолжайте делать это с частотой 100 сжатий в минуту, пока не приедет скорая помощь. Через каждые 10 нажатий делайте искусственное дыхание «рот в рот».
Узнать больше о действии, последствиях и спасении от «веселящего» газа, можно из сюжета программы «Жить Здорово»
Специалисты категорически не рекомендуют надувать шарики переболевшим COVID-19 — Северо-Запад |
Санкт-Петербург. 18 ноября. ИНТЕРФАКС СЕВЕРО-ЗАПАД — Надувать шарики для разработки сердечно-легочной системы пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию, категорически нельзя, заявил главный внештатный специалист по медицинской реабилитации комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Станислав Макаренко.
«У меня большая просьба: не учите пациентов разрабатывать сердечно-легочную систему при помощи надувания шариков. Об этом многие знают, но все-таки периодически такие рекомендации пациентам даются. Это категорически делать нельзя», — сказал Макаренко в рамках XIII Петербургского международного инновационного форума в среду.
По его словам, при реабилитации пациентов после COVID-19 упор должен делаться в первую очередь на лечебную гимнастику.
«Должны проводиться с пациентами индивидуальные занятия, затем групповые по методике после перенесенной пневмонии», — подчеркнул Макаренко.
Он отметил, что для реабилитации пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией, активно используется скандинавская ходьба и занятия на тренажерах.
Кроме того, пациентам, проходящим реабилитацию в стационарах, в зависимости от рекомендаций врачей и наличия показаний и противопоказаний назначают различные виды массажа, физиотерапию.
«Наиболее часто применяются методы магнитотерапии, магнитолазеротерапии, лекарственный электрофорез, СВЧ-терапия, УФО, гиперборическая оксигенация или барокамера, сухие углекислые ванные, кислородные коктейли и грудные сборы», — сказал Макаренко.
Он подчеркнул, что своевременная и адекватная специализированная помощь в медицинской реабилитации имеет решающее значение для сохранения здоровья, сокращения смертности больных с пневмонией.
«В этой связи целесообразно рассмотреть возможность использования санаторно-курортных учреждений, переводя пациентов с COVID-19 на второй этап медицинской реабилитации в те санатории, которые имеют лицензии. Это позволит разгрузить специализированные отделения стационаров», — отметил Макаренко.
XIII Петербургский международный инновационный форум проходит в конгрессно-выставочном центре «Экспофорум» в Санкт-Петербурге. Организатором мероприятии выступает комитет по промышленной политике, инновациям и торговле города.
Жители Советского после коронавируса надувают шары и делают специальную гимнастику | Общество
09.12.2020 08:25
#Здоровье
#Советский район
Автор: Елена Килян, по материалам телекомпании «Первый Советский», фото — pixabay
Читать новости Югра ТВ в
В отделении физиотерапии Советской районной больницы организовали реабилитацию для пациентов, переболевших коронавирусом. Под контролем опытного инструктора пациенты занимаются лечебной физкультурой — это дыхательные и динамические упражнения.
Комплекс составлен так, чтобы с помощью дыхания повышался иммунитет, и улучшалась работа сердечнососудистой системы. Большое внимание уделяется и физиотерапевтическим процедурам. Реабилитация помогает не только восстановить функции дыхания, но и справиться со стрессом, избавиться от беспокойства и депрессии.
Юрий Твердохлебов, инструктор-методист по ЛФК: «Заставляем их надувать шары, дуть бутылки через трубочки, чтобы у них наполнились лёгкие. В дальнейшем по состоянию здоровья, их самочувствию мы уже переходим непосредственно к физической нагрузке, дабы улучшить их здоровье».
Лидия Виноградова, жительница г.п. Советский: «Это очень даже хорошо, конечно, тяжеловато, но очень помогает. Даже бодрость какая-то появилась, действительно легче дышать становится».
% PDF-1.4 % 575 0 объект > эндобдж xref 575 155 0000000016 00000 н. 0000004120 00000 н. 0000004282 00000 п. 0000008880 00000 н. 0000008994 00000 н. 0000009257 00000 н. 0000009663 00000 н. 0000010164 00000 п. 0000010423 00000 п. 0000010848 00000 п. 0000011341 00000 п. 0000011938 00000 п. 0000012080 00000 п. 0000012566 00000 п. 0000013008 00000 п. 0000013283 00000 п. 0000013755 00000 п. 0000013782 00000 п. 0000014348 00000 п. 0000014896 00000 п. 0000015174 00000 п. 0000015734 00000 п. 0000016275 00000 п. 0000016800 00000 н. 0000017207 00000 п. 0000017319 00000 п. 0000017863 00000 п. 0000018315 00000 п. 0000018652 00000 п. 0000019043 00000 п. 0000019599 00000 н. 0000020162 00000 п. 0000065197 00000 п. 0000065663 00000 п. 0000067882 00000 п. 0000075808 00000 п. 0000080992 00000 п. 0000091270 00000 п. 0000091383 00000 п. 0000114668 00000 н. 0000114738 00000 н. 0000114838 00000 н. 0000124726 00000 н. 0000125004 00000 н. 0000125393 00000 н. 0000131794 00000 н. 0000131817 00000 н. 0000131895 00000 н. 0000132255 00000 н. 0000132321 00000 н. 0000132437 00000 н. 0000132460 00000 н. 0000132538 00000 н. 0000132899 00000 н. 0000132965 00000 н. 0000133081 00000 н. 0000133104 00000 п. 0000133182 00000 п. 0000133544 00000 н. 0000133610 00000 н. 0000133726 00000 н. 0000133749 00000 н. 0000133827 00000 н. 0000134193 00000 п. 0000134259 00000 н. 0000134375 00000 п. 0000134398 00000 н. 0000134476 00000 н. 0000134833 00000 н. 0000134899 00000 н. 0000135015 00000 н. 0000135038 00000 н. 0000135116 00000 н. 0000135498 00000 н. 0000135564 00000 н. 0000135680 00000 н. 0000135703 00000 н. 0000135781 00000 н. 0000136148 00000 н. 0000136214 00000 н. 0000136330 00000 н. 0000136353 00000 п. 0000136431 00000 н. 0000136795 00000 н. 0000136861 00000 н. 0000136977 00000 н. 0000144096 00000 н. 0000144349 00000 п. 0000144768 00000 н. 0000144832 00000 н. 0000144867 00000 н. 0000144945 00000 н. 0000149478 00000 н. 0000149804 00000 н. 0000149870 00000 п. 0000149986 00000 н. 0000150397 00000 н. 0000150461 00000 н. 0000150496 00000 н. 0000150574 00000 н. 0000157189 00000 н. 0000157519 00000 н. 0000157585 00000 н. 0000157701 00000 н. 0000158114 00000 н. 0000158178 00000 н. 0000158213 00000 н. 0000158291 00000 н. 0000163902 00000 н. 0000164233 00000 н. 0000164299 00000 н. 0000164415 00000 н. 0000164829 00000 н. 0000164893 00000 н. 0000164928 00000 н. 0000165006 00000 н. 0000169588 00000 н. 0000169920 00000 н. 0000169986 00000 н. 0000170102 00000 п. 0000170518 00000 н. 0000170582 00000 н. 0000170617 00000 н. 0000170695 00000 н. 0000172645 00000 н. 0000172977 00000 н. 0000173043 00000 н. 0000173159 00000 н. 0000173567 00000 н. 0000173631 00000 н. 0000173666 00000 н. 0000173744 00000 н. 0000179752 00000 н. 0000180083 00000 н. 0000180149 00000 н. 0000180265 00000 н. 0000180701 00000 п. 0000180765 00000 н. 0000180800 00000 н. 0000180878 00000 н. 0000182800 00000 н. 0000183131 00000 п. 0000183197 00000 н. 0000183313 00000 н. 0000183734 00000 н. 0000183798 00000 н. 0000183833 00000 н. 0000183911 00000 н. 0000189997 00000 н. 00001 00000 н. 0000190393 00000 н. 0000190509 00000 н. 0000190925 00000 н. 0000003933 00000 н. 0000003466 00000 н. трейлер ] / Предыдущая 386004 / XRefStm 3933 >> startxref 0 %% EOF 729 0 объект > поток hb« (b` {Ȁ
Opinion | Хватит надеяться на G.O.P. Will Play Ball
Politico сообщило в пятницу, что Белый дом будет больше опираться на хулиганскую кафедру, поскольку его законопроекты о праве голоса прекращаются. Это включает в себя большее вовлечение общественности, партнерство с корпорациями и опору на Министерство юстиции, чтобы оспорить некоторые законы штата.
Politico также сообщает, что демократы упреждающе сворачивают законодательство о контроле над оружием — заблаговременно занимая компромиссную позицию — чтобы избежать республиканского блокпоста, который, скорее всего, все еще сохранится.Согласно Politico:
«Демократы готовятся проголосовать по сокращенному законопроекту об оружии — скорее всего, это сокращенный план по усилению проверки биографических данных покупателей огнестрельного оружия. Цель состоит в том, чтобы объединить партию и получить ограниченное количество голосов республиканцев, даже несмотря на то, что их усилия, похоже, обречены на ту же обреченную судьбу, что и предыдущие предложения по сдерживанию насилия с применением огнестрельного оружия ».
Вместо того, чтобы продолжать распространять ложный оптимизм в отношении того, что двухпартийное участие в большинстве основных законодательных актов действительно возможно с этой Республиканской партией, демократы должны сказать своим избирателям некоторые неприятные истины.
Во-первых, очевидное: несмотря на то, что демократы контролируют Палату представителей и Сенат, не все участники этого собрания полностью привержены либеральной политической повестке дня. Это означает, что умеренные, как и Маньчжин, де-факто являются лидерами демократического большинства. Ничто не проходит без их одобрения.
Именно эти самые умеренные стоят на пути устранения пирата.
И именно по этим причинам через этот Сенат, вероятно, пройдет очень мало того, что удовлетворит либералов.Демократы должны приготовиться к массовому разочарованию.
Более того, мы приближаемся к промежуточным выборам, на которых республиканцы с оптимизмом смотрят на победу в Палате представителей и, возможно, в Сенате.
Я говорю: откажитесь от фальшивого, движимого желаниями нарратива, который продают демократы. Спуститесь с криком и дракой. Большая часть повестки дня демократов может застопориться, но никогда не переставайте напоминать избирателям, почему это так: не потому, что демократы недостаточно пошли на компромисс, а потому, что они никогда не могли пойти на компромисс.
Текущее статус-кво — это переговоры, в которых невозможно выиграть, потому что это не переговоры. Это война. И в этом все честно. Республиканцы приняли лжеца и расиста в лице Дональда Трампа, потому что его избиратели поддержали его. Они извиняли и фантастическим образом умножали восстание у Капитолия. Они спешат написать ограничения для избирателей, которые также дадут им больше права голоса при проверке результатов.
Травмы яичек (для подростков) — Nemours Kidshealth
Больно даже думать об этом.Бейсбольный мяч совершает неожиданный отскок, когда вы приседаете и ждете, чтобы выставить землянина, противник пропускает удар на футбольном поле, и его ступня имеет только одно место, куда можно пойти, или вы мчитесь на своем велосипеде и попадаете в большая шишка. Все это приводит к одной действительно болезненной вещи — выстрелу в яички, одну из самых нежных областей на теле парня.
Травмы яичек относительно редки, но парни должны знать, что они могут случиться. Так как же избежать травм?
Почему они случаются?
Если вы парень, который занимается спортом, любит поднимать тяжести и много заниматься спортом или ведет активный образ жизни, вы, вероятно, пришли к выводу, что яички в некотором роде уязвимы и могут быть травмированы в результате различные способы.
Поскольку яички висят в мешочке за пределами тела (мошонка , ), яички не защищены костями и мышцами, как другие части вашей репродуктивной системы и большинство других ваших органов. Кроме того, расположение яичек делает их первыми мишенями для случайных ударов на игровом поле или травм во время интенсивных упражнений и активности.
Хорошая новость заключается в том, что, поскольку яички слабо прикреплены к телу и сделаны из губчатого материала, они способны поглощать большинство столкновений без необратимых повреждений.Яички, хотя и чувствительные, могут прийти в норму довольно быстро, а незначительные травмы редко имеют долгосрочные последствия. Кроме того, травма яичка, скорее всего, не повлияет на половую функцию или выработку спермы.
Что мне делать?
Вы определенно почувствуете боль, если ваши яички ударили или пнули ногой, и вы также можете почувствовать тошноту на короткое время. Если это незначительная травма яичка, боль должна постепенно утихнуть менее чем за час, а любые другие симптомы исчезнут.
А пока вы можете сделать несколько вещей, чтобы улучшить самочувствие, например принять болеутоляющее, лечь, осторожно поддержать яички поддерживающим нижним бельем и приложить к этой области пакеты со льдом. В любом случае, это хорошая идея — ненадолго воздержаться от физических нагрузок и несколько дней расслабиться.
Однако, если боль не проходит или вы испытываете сильную боль, которая длится дольше часа; если у вас отек или ушиб мошонки, прокол мошонки или яичка; если у вас по-прежнему тошнота и рвота; или если у вас поднялась температура, немедленно обратитесь к врачу .Это симптомы гораздо более серьезной травмы, которую необходимо устранить как можно скорее.
стр. 1
Серьезные травмы яичек
Примеры серьезных травм яичек: перекрут яичка и разрыв яичка .
Перекрут яичка — это когда яичко скручивается, перекрывая кровоснабжение. Это редко, но когда это случается, то часто без очевидной причины. Иногда перекрут возникает из-за серьезной травмы яичек или физической активности.
Перекрут яичка — экстренная ситуация. Обычно это поражает парней в возрасте от 12 до 18 лет, поэтому, если вы думаете, что это происходит с вами, сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи.
Если врачи исправляют перекрут в течение 4–6 часов после начала боли, как правило, длительное повреждение яичек отсутствует. Но если перекрут не устранен в течение этого периода времени, высока вероятность потери яичка или постоянного снижения выработки сперматозоидов. Иногда врачи исправляют перекрут вручную, раскручивая яичко.Если это не сработает, проводят простую операцию.
Разрыв яичка — редкий тип травмы яичка. Это может произойти, когда яичко получает сильный прямой удар или когда яичко раздавливается о лобковой кости (кость, которая образует переднюю часть таза), в результате чего кровь просачивается в мошонку. Разрыв яичка, как перекрут яичка и другие серьезные травмы яичек, вызывает сильную боль, отек мошонки, тошноту и рвоту.Чтобы решить эту проблему, необходимо хирургическое вмешательство по восстановлению разорванного яичка.
Чем занимаются врачи?
Если вам нужно обратиться к врачу, он или она сначала должны знать, как долго вы испытываете боль и насколько она серьезна. Чтобы исключить грыжу или другую проблему как причину боли, врач осмотрит ваш живот и пах.
Кроме того, врач осмотрит мошонку на предмет отека, цвета и повреждений кожи, а также осмотрит само яичко. Поскольку инфекции репродуктивной системы или мочевыводящих путей могут иногда вызывать аналогичную боль, ваш врач может сделать анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей или инфекцию репродуктивных органов.
стр. 2
Как предотвратить травмы яичек?
Разумно принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм яичек, особенно если вы занимаетесь спортом, много занимаетесь спортом или просто ведете активный образ жизни.
Вот несколько советов, как сохранить ваши яички в целости и сохранности:
- Защитите свои яички. Всегда носите спортивную чашку или спортивную подставку при занятиях спортом или при выполнении физических упражнений. Спортивные чашки обычно изготавливаются из твердого пластика, надеваются на область паха и обеспечивают хорошую защиту яичек.Чашки лучше всего использовать при занятиях видами спорта, при которых ваши яички могут получить удар или удар ногой, например футбол, хоккей, футбол или карате.
Спортивный ремешок, или спортивный ремень, в основном представляет собой тканевый мешочек, который вы носите, чтобы держать яички близко к телу. Спортивные болты лучше всего подходят для интенсивных упражнений, езды на велосипеде и тяжелой атлетики.
- Проверьте свою посадку. Убедитесь, что спортивная чашка и / или спортивная подставка подходящего размера. Слишком маленькое или слишком большое защитное оборудование не защитит вас так эффективно.
- Сообщите своему врачу. Если вы занимаетесь спортом, вероятно, вы регулярно занимаетесь спортом с врачом. Если вы даже изредка испытываете боль в яичках, поговорите об этом со своим врачом.
- Помните о рисках, связанных с вашим видом спорта или деятельностью. Если вы занимаетесь спортом или занимаетесь деятельностью с высоким риском травм, поговорите со своим тренером или врачом о любом другом защитном снаряжении, которое вам следует использовать.
Занятия спортом и активный образ жизни — отличные способы поддерживать форму и снимать стресс.Но важно убедиться, что ваши яички защищены. Убедитесь, что использование защитного снаряжения является частью вашего распорядка, и вы сможете усердно играть, не опасаясь травмы яичек!
Робот Атлантической лиги вызывает гнев Джордана Пачеко
Создание автоматизированной зоны удара почти неизбежно на данном этапе для MLB, особенно когда лига экспериментирует с системой в ее низших лигах и лигах-партнерах.
Многие хотят увидеть систему после более чем столетия наблюдения, как Ангелы Эрнандезы раз за разом разносят, казалось бы, очевидные призывы.И все же их система может быть не так совершенна, как они надеются.
Бывший игрок MLB Джордан Пачеко, в настоящее время играющий за Lexington Legends Атлантической лиги, вызвал новые дебаты по поводу зоны автоматического удара поздно вечером в четверг с кадрами одного из его собственных битов, что привлекло внимание нескольких игроков высшей лиги. и заявление президента его лиги.
Была ли это забастовка?
На видео Пачеко отбивает в восьмом иннинге и считает: 1-2.Питчер Бенни Вангер стреляет точным фастболом снаружи. Пачеко держится подальше от поля, пока кетчер протягивает перчатку через пластину, чтобы хотя бы вытащить мяч. Диктор немедленно начинает говорить: «Мяч второй снаружи», пока судья не подаст сигнал зоне авто-удара о третьем ударе.
Пачеко немедленно сгибается в недоумении и спорит с судьей, что приводит к стадиону, на котором играет «Let it Go» из диснеевского «Frozen». Это настоящая сцена.
После игры Пачеко саркастически поблагодарил MLB, который наблюдает за использованием системы:
Как и следовало ожидать, это видео немедленно вызвало новую волну дискуссии о зоне забастовки в Твиттере.
История продолжается
Звезда «Хьюстон Астрос» Алекс Брегман сказал: «Пожалуйста, нет». Роб Фридман a.k.a. Pitching Ninja указал на плохие звонки со стороны людей. Третий игрок с низов Minnesota Twins Джош Дональдсон потребовал, чтобы он посмотрел видео под лучшим углом, на что один из товарищей по команде Пачеко из Лексингтона ответил видео с другим, казалось бы, плохим вызовом.
Некоторые в Твиттере также отметили, что в ленте Gameday использовалась подача в виде страйка, хотя эта система могла использовать ту же технологию, что и зона автоматического удара, и допускать те же неточности.
Атлантическая лига отвечает
На вопрос о комментариях к видео Пачеко Атлантическая лига ответила следующим заявлением президента лиги Рика Уайта:
«Мы понимаем, что игроки могут не соглашаться с автоматическими мячами / ударами, так же как и с судьей. зоны ударов, однако вызывает беспокойство то, что военнослужащие в форме делают заявления о ABS, не понимая в полной мере фактов. АБС надежна и более последовательна, чем судьи-люди. Мы полностью привержены нашему партнерству по правилам тестирования с Высшей лигой бейсбола и продолжим тесно сотрудничать с ними, чтобы исследовать возможности для нашего вида спорта.»
Означает ли это что-нибудь для MLB?
MLB годами работает над тем, чтобы сделать свое внутриигровое отслеживание мяча как можно точнее, переключившись с системы TrackMan на основе радара на систему Hawk-Eye на основе оптики.
Лига действительно начала экспериментировать с автоматическими мячами и ударами в 2019 году, когда у нее была Атлантическая лига, любимая лаборатория Роба Манфреда, начала использовать АМП роботов на базе TrackMan (игроки тоже не были в восторге).Юго-восточная лига Low-A также начала использовать АМП роботов в 2021 году.
Представитель Атлантической лиги подтвердил Yahoo Sports, что лига все еще использует TrackMan для вызова мячей и ударов, поэтому система, которая называла шаг Пачеко ударом, может быть не такой, как точный, как тот, который мог бы использовать MLB.
Тем не менее, у любой зоны автоматического удара будут свои промахи. Легко предположить, что такая система будет идеальной, но даже компьютеры и высокоскоростные камеры имеют пределы погрешности, и иногда это означает, что можно подумать, что мяч пересек зону, когда он действительно находился в нескольких дюймах от нее.Это может быть даже не в случае с Пачеко — главная тарелка подачи заметно находится с правой стороны питчера, и его видео удобно обрезается непосредственно перед более объективным видом с высоты птичьего полета — но это все же напоминание о том, что аргументы о ударе мяча, вероятно, выиграли. не уходят, если MLB автоматизирует свои забастовки.
Больше с Yahoo Sports:
Аудиокнига недоступна | Audible.com
Evvie Drake: более чем
- Роман
- К: Линда Холмс
- Рассказывает: Джулия Уилан, Линда Холмс
- Продолжительность: 9 часов 6 минут
- Несокращенный
В сонном приморском городке в штате Мэн недавно овдовевшая Эвелет «Эвви» Дрейк редко покидает свой большой, мучительно пустой дом почти через год после гибели ее мужа в автокатастрофе.Все в городе, даже ее лучший друг Энди, думают, что горе держит ее внутри, а Эвви не поправляет их. Тем временем в Нью-Йорке Дин Тенни, бывший питчер Высшей лиги и лучший друг детства Энди, борется с тем, что несчастные спортсмены, живущие в своих худших кошмарах, называют «ура»: он больше не может бросать прямо, и, что еще хуже, он не может понять почему.
- 3 из 5 звезд
Что-то заставляло меня слушать….
- К Каролина Девушка на 10-12-19
Укрепите свои легкие с помощью ватного тампона
Очень важной частью вашего тела является орган, называемый легкими.
Сделайте глубокий вдох, и вы почувствуете, как легкие расширяются в груди. Легкие помогают нам дышать кислородом, а затем перемещают его в кровь, которая доставляет кислород нашим клеткам.
Вы можете помочь своим легким стать сильнее с помощью дыхательных упражнений. Эти упражнения также могут помочь вам преодолеть стресс, замедлить темп и расслабиться.
Преимущества практики правильного дыхания включают повышенный уровень кислорода, улучшенное кровообращение, улучшенную осанку, повышенную ясность ума и способность сосредотачиваться.
Вы узнаете, что правильное дыхание помогает увеличить объем легких. Емкость легких — это количество воздуха, которое могут удерживать ваши легкие. С возрастом емкость легких людей имеет тенденцию уменьшаться. Однако, выполняя такие упражнения, как это испытание ватным шариком, в котором вы будете использовать соломинку, чтобы продувать ватные шарики по столу, вы можете сохранить и увеличить объем легких. Это сохраняет легкие здоровыми и гарантирует, что ваше тело получает необходимый ему кислород.
Вам понадобится:
•
Ватные шарики
•
Соломка
•
Малярная лента
•
Чаша
1.Положите полоску малярной ленты на расстоянии около 2 дюймов от края стола, затем возьмите несколько ватных шариков и соломинку. Возьмите соломинку и начните со стороны стола напротив малярной ленты.
2. Положите один ватный диск на стол. Используйте соломинку, чтобы подуть ватный диск через стол, делая большие глубокие вдохи, чтобы заставить эти ватные шарики двигаться и раскрыть объем легких.
3. Попробуйте продуть ватным тампоном финишную черту малярного скотча — не дуйте слишком сильно, иначе ваш ватный шарик упадет со стола! Продолжайте, пока все ватные шарики не будут переброшены через стол.
Удалось ли вам пересечь финишную черту, не упав со стола? Что было легко? Что было сложно?
дополнительных испытаний: гоните кого-нибудь, чтобы увидеть, кто первым пересечет финишную черту ватными шариками. Используйте малярную ленту, чтобы создать полосу препятствий, которую должен преодолеть ватный шарик!
Это упражнение было адаптировано из Расширения 4-H Университета штата Мичиган «Развитие молодежи / Heads In, Hearts In / Healthy Living Activities» canr.msu.edu/resources/heads-in-hearts-in-healthy-living-activities
Чтобы привлечь вашего ребенка к интересным возможностям обучения, ознакомьтесь с Clover Kids (классы K-3), 4-H (классы 4-12), Lego Teams и практическими учебными наборами для проверки на extension.iastate.edu/ линн / 4ч.
Университет штата Айова по расширению и охвату в округе Линн помогает создать сильную Айову, привлекая жителей штата к исследованиям, обучению и распространению опыта для решения текущих и возникающих проблем реальной жизни.Программа развития молодежи «4-H» дает молодежи возможность полностью раскрыть свой потенциал за счет партнерских отношений между молодежью и взрослыми и опыта, основанного на исследованиях. Веб-сайт отдела расширения округа Линн: extension.iastate.edu/linn
2. Положите один ватный диск на стол. Используйте соломинку, чтобы подуть ватный диск через стол, делая большие глубокие вдохи, чтобы заставить эти ватные шарики двигаться и раскрыть объем легких.
1. Оберните полоску малярной ленты на расстоянии около 2 дюймов от края стола, затем возьмите несколько ватных шариков и соломинку.Возьмите соломинку и начните со стороны стола напротив малярной ленты.
3. Попробуйте продуть ватным тампоном финишную черту малярного скотча — не дуйте слишком сильно, иначе ваш ватный шарик упадет со стола! Продолжайте, пока все ватные шарики не будут переброшены через стол. (Расширение и пропаганда Университета штата Айова в округе Линн / For The Gazette)
Хотите создать в доме ощущение гармонии? Хотите украсить smart , стильным и экологически чистым сознательным ?
Наш магазин предметов интерьера предлагает удобных матрасов футон из лучших натуральных материалов , сертифицированных ÖKO-TEX.
У нас вы найдете красивые прочные деревянных кроватей в стиле минимализма, стильные и практичные диваны-кровати в датском дизайне, а также симпатичных складных полок , ковриков ручной работы и японских ширм .
Не бойтесь вдохновляться!
Мы знаем, что многим людям бывает сложно выбрать матрас-футон или кровать в Интернете.
Для тех из вас, кто ищет советы и рекомендации, решения по дизайну интерьера и вдохновляющие идеи, мы написали несколько сообщений в блоге с подробной информацией и советы экспертов о том, как выбрать правильный матрас, идеальный диван-кровать , удобный качественный текстиль и коврики ручной работы и др.
Наслаждайтесь нашим блогом о дизайне интерьеров и вдохновляйтесь!
Почему мы специализируемся на матрасах футон и функциональной мебели ?
У нас всегда был интерес к японской культуре и философии Ваби-Саби , гармоничному образу жизни в Японии, минималистскому японскому стилю с хлопковыми матрасами, низкими футонами, красивыми складными ширмами седзи и татами.
Самый большой секрет гармоничного и минималистичного дизайна интерьера заключается в том, что вы украшаете свой дом в соответствии с принципами культуры Дзен: тишина и покой , гармония , уважение к природе и функциональность .
Мы следуем этой философии, и выбираем прочные кровати , комоды , полки и гардеробы из массива дерева вместе с матрасами футон из натуральных материалов, и призываем людей воздерживаться от художественных материалов и токсичных наполнителей матрасов. заботясь о здоровье и окружающей среде.
Функциональная мебель и Интеллектуальные компактные решения для дизайна интерьера помогут вам построить по-настоящему компактную жизнь! Умная мебель дает вам свободу выражать свою индивидуальность, избегая при этом ненужного утомления.
Добро пожаловать в наш мир гармонии!
.