Электронная сигарета вред: Правда или миф – вред электронной сигареты?

Электронные сигареты — вред или польза? | Еженедельник АПТЕКА

Ежегодно в США сигареты убивают больше 480 тыс. человек. С появлением электронных сигарет бытует общепринятое мнение, что они являются более безопасной альтернативой классическим сигаретам, поскольку курильщики не вдыхают известные канцерогены. Ранее сообщалось, что нет достаточной доказательной базы того, что электронные сигареты не помогут тем, кто хочет бросить курить.

В процессе анализа содержимого электронных сигарет исследователи выявили, что некоторые их компоненты являются не менее вредными, нежели сам табак.

Илона Ясперс (Ilona Jaspers), доктор философии, профессор педиатрии в Медицинской школе при Университете Северной Каролины (School of Medicine at the University of North Carolina), США, занимается исследованием новых и возникающих табачных изделий, в том числе электронных сигарет.

Ранее уже было установлено, что курение сигарет существенно ухудшает иммунный ответ клеток слизистой оболочки в дыхательной системе. И. Ясперс и исследователи в рамках лаборатории подтвердили, что химикаты из электронной сигареты влияют на иммунные реакции дыхательных путей курильщиков.

В то время как Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration) классифицирует ароматизаторы к электронным сигаретам как «в целом признаны безопасными», И. Ясперс отмечает, что эта классификация означает, что они являются безопасными для перорального потребления.

Но следует понимать, что люди не потребляют ароматизаторы к электронным сигаретам перорально, они вдыхают их в легкие. И потенциал токсических эффектов при вдыхании в большинстве случаев не был оценен.

И. Ясперс, которая также является заместителем директора Центра экологической медицины, астмы и биологии легких при Университете Северной Каролины (Center for Environmental Medicine, Asthma and Lung Biology at the University of North Carolina), США, с командой изучили воздействие химического вещества, которое придает жидкости для электронной сигареты вкус и аромат корицы.

Результаты показали, что коричная жидкость для электронных сигарет оказала значительное негативное влияние на эпителиальные клетки, которое может вызвать цепочку клеточных механизмов, ведущих к нарушениям иммунных реакций в легких. Химические вещества подавляют иммунную функцию ключевых респираторных иммунных клеток, таких как макрофаги, естественные киллеры и нейтрофилы.

Ученые также исследовали образцы тканей из эпителиального слоя носовой полости курильщиков, некурящих и пользователей электронных сигарет для анализа изменений работы почти 600 генов, вовлеченных в иммунных ответ организма.

Также изучили назальные смывы, образцы мочи и крови, полученные от участников, на предмет изменения в генетических и протеомических маркерах экспозиции табака и никотина, в маркерах воспаления и иммунных реакций.

У курильщиков обычных сигарет отмечали признаки подавления ряда ключевых иммунных генов в слизистой оболочке носа.

У пользователей электронных сигарет выявлены те же генетические изменения, что и у обычных курильщиков, а также подавление дополнительных иммунных генов. Полученные данные показывают, что электронные сигареты имеют еще более широкое воздействие на систему иммунного ответа слизистой оболочки органов дыхательной системы по сравнению с обычными сигаретами.

Следующим шагом будут исследования воздействия химических веществ на долгосрочных курильщиков электронных сигарет in vitro и in vivo. Исследования будут сосредоточены на подавлении иммунитета в слизистой оболочке дыхательных путей с особым акцентом на жидкости для электронных сигарет со вкусом корицы.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Вред электронных сигарет для здоровья, принцип работы

В нашей стране в санитарных нормах и правилах нет требований к показателям безопасности электронных устройств, предназначенных для курения. Получается, что, приобретая электронную сигарету, твердой уверенности в ее безвредности быть не может.

Не поможет такая сигарета и окончательно преодолеть желание «подымить». Курение – не только физическая, но и психологическая зависимость, а электронная сигарета – лишь замена. А сменив обычную сигарету, пусть на более оригинальную и современную, не перестанешь быть курильщиком. Кстати, с мнением, что электронная сигарета – это не эффективный способ отказаться от курения, а всего лишь смена «атрибута», согласны психологи и наркологи.

Продавать электронные сигареты запрещено в 13 странах мира. В более чем 50 их оборот регулируется. Курить эти устройства в помещениях нельзя в 30 странах. Так, например, реклама, продажа и распространение  электронных сигарет запрещены в Австралии, Аргентине, Греции, Бельгии, Бразилии, Финляндии, Канаде, Тайланде, Мексике и ОАЭ.

к содержанию ↑

За или против…

Всемирная организация здравоохранения выступает против использования электронных сигарет. В докладе ВОЗ, посвященном электронным устройствам «доставки никотина», четко говорится о том, что электронная сигарета наносит такой же вред организму человека, как и табакокурение.

В нашей стране планируется ввести ряд запретительных мер, касающихся рекламы и продажи электронных систем для курения. Эту инициативу поддержал глава государства. В настоящее время проект антитабачного декрета вынесен на общественное обсуждение.

В частности, лицам, которые еще не достигли 18-летнего возраста, подобные системы для курения продавать не будут. Ведь именно молодые люди, ссылаясь на обманчивую безвредность электронных устройств для курения, являются их активными пользователями. Но воздействие никотина никто не отменял, и со временем такая «дань» моде может привести к развитию табачной зависимости, переходу на курение обычных сигарет.

Вред электронных сигарет — Домашний Табак

Какой вред от электронной сигареты?

Вред электронных сигарет. Многие люди считают что, заменив простые сигареты электронными, они смогут принести пользу своему здоровью, но на самом деле все иначе. Электронные сигареты приносят еще больше вреда, чем простые, поэтому прежде чем совершать такой глупый шаг следует почитать информацию о вреде таких приспособлений. После того как человек узнает какой вред приносит электронная сигарета он вряд ли захочет ее приобрести.

Чем вредна электронная сигарета:

Жидкость, которая находится в электронной сигарете, вызывает еще большую зависимость, чем простые сигареты и потом человек не сможет отказаться от электронной сигареты. На самом деле производители специально производят такие сигареты и делают людей зависимыми от них, чтобы зарабатывать на этом деньги. А если бы эта жидкость не вызывала никакой зависимости, им было бы не так выгодно заниматься таким производством. Кроме никотина в жидкости для электронных сигарет содержится еще много химикатов, которые приносят еще больше вреда, чем обычный табак. Так что на самом деле это изобретение еще хуже простых сигарет.

Довольно часто случается, что электронные сигареты взрываются прямо во рту у людей и тем самым причиняют им многочисленные травмы. И даже если человек купит дорогой товар такого типа, нет никакой гарантии, что сигарета не взорвется у него прямо во рту, так что курить такие сигареты не безопасно, прежде чем покупать такие сигареты необходимо об этом подумать.

Жидкость, которая предназначена для электронных сигарет порой вызывает, сильную аллергическую реакцию ведь в ней содержится много химии. Если у человека слабый иммунитет и есть предрасположенность к аллергии, то такие сигареты ему лучше вообще не курить.

Вред электронных сигарет на организм

Легкие человека из-за курения электронной сигареты из-за различных вредных ароматизаторов начинают портиться еще быстрей, чем от простых сигарет. От такой химии легкие очистить гораздо сложней и даже если человек полностью откажется от курения электронной сигареты, он будет еще долгое время испытывать неприятные последствия, особенно если он курил довольно длительное время.

Такой товар практически никем не контролируется и его толком никто не проверяет, а это на самом деле не очень хорошо. Поэтому человек на самом деле сильно рискует, когда покупает такой товар.

Производители электронных сигарет утверждают, что в них содержится совсем мало никотина и они практически безопасны для здоровья любого человека. На самом деле эти слова всего лишь наглая ложь и вся дозировка никотина и вредных веществ даже толком не известна она везде может быть разной, зато на обычных сигаретах всегда указывают, сколько там есть никотина и смол. Это конечно не говорит о том, что они безопасны, но по крайне мере человек будет знать какой вред, он наносит своему организму, куря те или иные сигареты.

Если человек будет продолжать курить электронную сигарету, то он вряд ли когда-нибудь сможет полностью завязать с никотином, поэтому курить бросать нужно основательно и не заменять одно вредное средство на другое, которое еще хуже.

С помощью электронной сигареты можно причинить вред людям, которые вообще не курят и просто находятся рядом. Им придется вдыхать пары вредного дыма, и из-за этого их здоровье тоже будет портиться. Специалисты утверждают, что пассивное курение приносит больше вреда, чем простое курение.

Не стоит полагать что электронные сигареты изобрели для того чтобы помочь людям бросить курить. Производители старались лишь для того чтобы наполнить карманы прибылью, а на здоровье людей им просто наплевать.

Сейчас читают:

Электронная сигарета: вред или польза?

Теперь познакомимся с научной точкой зрения на увлечение электронными сигаретами.
Первые электронные сигареты появились в 2002 году, но до сих пор не проводилось серьезных научных исследований на  тему что больше  от

электронной сигареты вреда или пользы.
Пристального внимания заслуживают исследования, проведённые «Бостонским университетом школы общественного здравоохранения». На основании более чем полутора десятках лабораторных исследований, специалисты университета сформировали объемный научный доклад.
« Несмотря на то, что существующие исследования не гарантируют стопроцентную безопасность электронных сигарет и требуют дальнейших клинических испытаний, для комплексной оценки безопасности электронных сигарет, большинство имеющихся у нас данных показывают, что электронные сигареты значительно безвредней, чем курение табака, и сравнимы по уровню токсичности с традиционными никотинозаменяющими препаратами»

Профессор Майкл Сигель «Бостонский Университет»

«При помощи электронной сигареты можно достигнуть сразу двух эффектов. Человек получает ощущение курения со всеми атрибутами: предметом в руке, затяжкой, выдыхаемым дымом и тактильным ощущением сигареты во рту. Кроме того, он получает никотин. Это компромисс, который исключает получение канцерогенных веществ из табачного дыма и не превращает окружающих в пассивных курильщиков.»

Александр Аверьянов, Доктор медицинских наук, Заместитель директора по научной работе НИИ пульмонологии Минздравсоцразвития России пишет:
«У нас есть все основания предполагать, что электронные сигареты по уровню риска для здоровья не достигают и уровня 1% от представляемого обычными сигаретами. Если бы мы смогли убедить всех курильщиков перейти на использование электронных сигарет, количество смертей ассоциируемых с табаком удалось бы снизить до 4 000 человек в год, а со временем, может быть, и до 400.»

International Harm Reduction Association (Международная Ассоциация по Снижению Вреда)

«Табак — ядовитое растение, содержащее кроме никотина еще 400 ядов. Никотин не яд, а нейромедиатор, вред никотина в том, что, вызывая пристрастие, он заставляет курильщика ежедневно употреблять эти 400 веществ вместе с продуктами горения. Чистый никотин нуждается в объективном изучении: уже сейчас список болезней, при которых никотин оказывает лечебное действие, не меньше списка болезней, течение и прогноз которых никотин утяжеляет».

Королевский Медицинский Колледж Великобритании.

Курение вызывает такие заболевания, как онкологические, респираторные, сердечно-сосудистые которые могут вызвать у курильщика инфаркт Миокарда, инсульт и тд. Если говорить о России, то 30% всего взрослого населения являются регулярными курильщиками. Курение это не просто вредная привычка, которая «убивает» здоровье курящего, курение пагубно влияет и на людей, которые окружают курящего человека (вред от пассивного курения). Отзывы врачей об электронной сигарете конечно же разные, но как уже сейчас говорят медики, их нужно тщательней изучать, а на это уйдет не один год. Но уже сейчас можно говорить с уверенностью что они наносит меньший вред нашему организму и здоровью чем курение обычных сигарет.
Джонатан Виникофф, доктор медицинских наук, Университет Мэлардалена (Швеция): Этот продукт

(электронная сигарета) в тысячи раз безопаснее обычных сигарет, она прекрасно подойдет тем, кто хочет наносить меньше вреда своему организму не отказываясь от курения, так и тем кто хочет бросить курить. Электронные сигареты прекрасный инструмент в борьбе с табакокурением.
Григорьев Михаил, Врач-консультант (Институт Традиционной Китайской Медицины
«Если мы предположим, что завтра все курильщики мира переключатся с обычных сигарет на продукты, содержащие «чистый» никотин, то практически сразу сократится количество нарушений работы сердечнососудистой системы, а через какой-то промежуток времени станут значительно менее распространены раковые заболевания, и болезни органов дыхания.»

Уникальный вклад электронных сигарет в снижение вреда от табака в поддержку профилактики рецидивов курения | Журнал снижения вреда

Средний возраст участников составлял 41 год (СО 14,0, диапазон 21–70) (Таблица 2), и пол был разделен поровну. Все участники, идентифицированные как белые британцы или европейцы, 16 были заняты на управленческих, профессиональных или технических должностях. 33 были завербованы в Восточной Англии, а остальные проживали в других частях Англии. Опыт вейпинга варьировался от двух недель до собеседования до семи лет.31 участник употреблял вейпинг и воздерживался от табака (19 сообщили о сбоях), у шести участников случился рецидив (пять участников одновременно употребляли табак и вейпинг) и трое больше не употребляли ни электронные сигареты, ни табак.

Таблица 2 Половой и возрастной профиль полученной выборки по сравнению с долей курильщиков прошлого года, которые предприняли хотя бы одну попытку бросить курить, опрошенных в период с 2015 по октябрь 2016 года, в исследовании «Набор средств для курения» [1] *

Пути через Прекращение курения и начало употребления вейпинга

На рис. 1 представлена ​​сводная информация об общем образце, инкапсулирующем сообщенные пути начала употребления электронных сигарет и прекращения курения табака.

Рис. 1

Пути прекращения курения и использования электронных сигарет

Большая часть нашей выборки сообщила о длительной истории курения табака и нескольких предыдущих попытках бросить курить. Однако меньшинство (семь человек) никогда серьезно не пытались бросить курить. Эти люди заявили, что им нравится курить и у них нет особого желания бросать курить:

Я никогда не хотел достаточно, вы знаете, очевидно, я хорошо осведомлен о последствиях для здоровья, а о том, что нет, но мне всегда это слишком нравилось, и это всегда имело прецедент над здоровьем, да, так что Я никогда не пробовал, потому что я не хотел достаточно, и я знал, что ты действительно должен хотеть это делать (F24)

Случайно бросившие курить

Те, кто в нашей выборке заявили, что не собирались бросать курить, пробовали курение по прихоти или потому, что им предложили их друзья.В этих случаях люди находили, что им это нравится, или видели, что это потенциально может заменить курение:

Однажды вечером я пошел в местный магазин, который очень близко отсюда, за сигаретами, и у них закончились сигареты той марки, которую я курил, и я не знаю почему, но вместо того, чтобы выбрать другую марку, которую я можно было сделать, и иногда делал это в прошлом, я сказал: «ну ладно, я попробую одну из этих вещей, я просто попробую одну», и поэтому я купил ее, это была одноразовая вещь и оглядываясь на он был не очень приятным на вкус, у него был какой-то металлический привкус, и я знаю, что это не тот бренд, который я сейчас буду искать, но я это сделал, вот что я сделал, я только что купил его и принес его домой, и в тот вечер я сказал своей жене: « Вы знаете, все в порядке, это достаточно удовлетворительно » (хорошо), что, думаю, я мог бы исследовать это (хорошо), и я никогда не курил табак с того дня ( правда), ни одной затяжки, и я никогда не чувствовал, что хочу (M63)

Повествование здесь демонстрирует, что вейпинг воспринимается как «откровение» с точки зрения быстрой и простой замены прежнего курения.В этом повествовании попытка бросить курить является «случайной»:

казалось, что я курю, поэтому мне не нужно было придумывать какие-то действия по вытеснению, мне не нужно было искать что-то еще, что можно было бы сделать с собой, я мог делать именно то, что делал всегда, просто с немного другое устройство, и да, я действительно, очень воспринял это, и в течение пяти дней я выбросил последнюю из моих сигарет … но вы знаете, в течение 5 дней я полностью перестал, не желая (F38)

Многие люди обсуждали свое мнение о том, что использование электронных сигарет — это способ «без давления» бросить курить:

это был естественный прогресс, потому что мне это нравилось, это было легко сделать, я даже не думал о том, как я уже сказал, если я оказываю на себя давление, я, вероятно, не справлюсь и думаю: «О, я должен сделать» this ‘, но так как я этого не сделал, я просто, это просто органично произошло действительно для меня (F34)

Таким образом, успех вейпинга как средства бросить курить можно понимать как с точки зрения удовлетворительной физической замены доставки никотина, так и с точки зрения психологического и социального облегчения, заключающегося в том, что он не объявляет себя «бросающим курить», таким образом не настраивая себя. потенциально потерпеть неудачу.Это контрастирует с нарративом «успех / неудача», который имел место в прошлом при попытке бросить курить другими способами:

абсолютно паршивый, чувствую себя полным провалом (верно) … вы знаете, что приложили очень много усилий, вы прошли через всю борьбу, чтобы избавиться от зависимости и так легко впасть в зависимость в это очень, очень легко вернуться (да, да) … вы знаете, это ужасное чувство (M44)

Целенаправленно бросающие курить

Большинство участников нашей выборки начали употреблять электронные сигареты, потому что они активно хотели бросить курить:

Резинка

не собиралась разрезать это в основном, и пластыри просто не казались мне хорошей идеей. Я не думал, что я не буду предпринимать настоящих попыток, а пластыри и резинка не будут работать, поэтому на самом деле попробуйте что-нибудь, что может сработать (M30).

Для этих людей использование электронных сигарет существенно отличалось от других средств поддержки для отказа от курения. Были применены важные стратегии, которые могли повлиять на результат. Некоторые люди пытались приравнять количество выкуриваемых сигарет к крепости жидкости, обычно под руководством магазина [24] или коллег, которые были опытными вейперами:

Парень в магазине говорил со мной, например, о том, сколько я выкуривал в день, как часто я курил, что я курил, о подобных вещах и о том, что вы можете увеличивать дозу до 24 мг, но он сказал нет, потому что я выкуривал только десять [сигарет в день] (справа), так что 18, вероятно, было лучшим для начала (M36)

Переключение

Многие из наших образцов быстро и полностью перешли с курения на вейпинг:

так часто пытался и так часто терпел неудачу и не получал ничего другого, я ожидал, что это будет действительно очень сложно (хорошо), но я думаю, что комбинация поиска чего-то, что воспроизводит опыт, но без такого большого количества канцерогенов, была то, что сработало для меня.Так что я обнаружил, что это удивительно легко, это звучит глупо, но, поскольку я так часто пробовал и терпел неудачу, я так долго курил, я не нашел в этом ничего сложного. (M53)

Участники рассказали, как легко было бросить курить, используя этот метод, и как им нравится заниматься вейпингом как таковым. Это говорит о том, что вейпинг предлагает что-то дополнительное к замене никотина — это приятная альтернатива.

Я думаю, что способы отказаться от этого, насколько я знаю, предлагаются в настоящее время с помощью жвачки, пластырей и тому подобного, что помогает с физической тягой, но не помогает с привычками, и это не помогает с ощущением вдыхания чего-то и выдыхания дыма, что, вы знаете, является такой фундаментальной частью курения, что, знаете, я бы не отказался, если бы это были предлагаются только альтернативы (F38)

Для других вейпинг рассматривался как континуум с курением, а не как метод отказа от курения.Для этих людей использование электронной сигареты не считалось отказом от курения, а просто курением по-другому. Пристрастие к никотину было определенным уровнем комфорта, считая его приемлемым способом снижения вреда от никотина:

Иметь [никотин] в форме электронной сигареты может быть более эффективным, чем никотиновая жевательная резинка или никотиновые пластыри, потому что они в основном способ бросить курить и избавиться от никотиновой зависимости, не так ли? Что касается электронных сигарет, у вас все еще есть пристрастие к никотину, но способ, которым вы его глотаете, может быть не менее приятным, чем сигарета (M49)

Sliding

Применяя стратегию «без давления», некоторые люди естественным образом «скатывались» к отказу от курения — сначала «двойное употребление» табака и электронных сигарет, но со временем они стали все больше использовать электронные сигареты и, в конечном итоге, полностью отказались от курения. и отказ от табака:

Я не останавливался, как в один прекрасный день … когда один пошел вниз, а другой поднялся (хорошо), так что он как бы заменил один на другой, а не на холодную индейку … Думаю, однажды я начал это делать, потому что это было где-то рядом, и на самом деле, если бы ты был дома, я мог бы выкурить ее (электронную сигарету), тогда как другую (табак) я бы закурил, я действительно не курил дома, мне пришлось бы выйти на улицу или что-то в этом роде (да ) было легче выкурить ее (электронную сигарету), так что стало лучше (да), и затем в какой-то момент я подумал: « Я не куплю еще одну пачку » (табачных сигарет), так что тогда вы как бы заставляете проблема, и вы совсем не курите (F36b)

Скольжение, кажется, является новым опытом с точки зрения отказа от курения, предлагая важный путь к полному отказу от табака для некоторых людей, особенно тех, кто употребляет табак одновременно или не хочет активно бросить курить.

Рецидив после запуска

Несмотря на первоначальный успех, который для некоторых людей легко поддерживался, большинство людей либо полностью рецидивировали [16], либо использовали двойное устройство [8] после покупки своего первого устройства. Для некоторых это произошло потому, что они изначально не пытались бросить курить. По мнению других, кратковременное прекращение курения табака произошло по социальным или эмоциональным причинам. Однако, что важно, для этих людей пропадание не было таким катастрофическим, как это могло быть в прошлом, поскольку оно не обязательно приводило к полному рецидиву [21].

Однако для многих рецидив / двойное использование произошло после начала из-за неполноценности первого купленного устройства. Хотя нескольким людям в выборке действительно удалось сохранить полное воздержание от курения с помощью устройства, которое они не нашли полностью удовлетворительным, большинству людей изначально не удавалось воздерживаться от курения. Причины, по которым люди считали свое первое устройство неполноценным, в основном были связаны с устройствами первого поколения или устройствами типа «сигареты типа сигарет», которые в целом воспринимались как неудовлетворительные:

Я думаю, что они были в магазине по дороге, точно такие же, как те, которые были похожи на сигарету, поэтому я попробовал это для начала, но они не очень хороши, я не думаю, и если вы серьезно думать о тебе, например, поменять это на сигареты, на такие, я думаю, ты попробуешь их и подумаешь: « На самом деле они совсем не такие » и (да), и я думаю, что это многих отталкивает (F46)

Другие сообщили, что первые устройства, которые они попробовали, были неадекватными или постоянно выходили из строя:

Я пробовал электронные сигареты и раньше, скажем, в начале 2010 года, но они мне не очень нравились.Они просто не работали слишком хорошо, они плели жидкий никотин вам в рот и тому подобное, так что это определенно не подходило для меня. (M22)

Как избежать повторного курения табака

Поиск эффективной и удовлетворительной системы вейпинга

Путем тестирования различных настроек большинство людей в нашей выборке в конечном итоге добились воздержания, получив правильную настройку вейпинга и научившись вейпингу в соответствии с их потребностями.Для некоторых это был личный поиск и процесс проб и ошибок, тогда как другие искали поддержки у других вейперов, форумов или вейп-шопов.

просто берет электронную сигарету из газетного киоска, делает затяжку и думает: нет, это нехорошо, это еще не конец истории, потому что есть разные бренды, разные вкусы, разные силы и вкусы, вы можете это получить Правильно, а можно и замену (М63)

У участников были стратегии, которым они научились с течением времени, чтобы гарантировать надежность своих электронных сигарет:

Батареи, я не был уверен, на сколько они прослужат, и когда я только начал, я подумал: «Боже мой, а что, если они разрядятся?» и поэтому я купил еще один, точно такой же (хорошо), так что у меня одна батарея включена, а одна уже заряжена.(F60)

Разработка моделей использования, которые помогают поддерживать воздержание от курения.

Участники описали различные индивидуальные модели использования своих электронных сигарет. Ключевым моментом является то, что со временем люди стали употреблять вейпы по моделям, которые они считали приемлемыми, приятными и достаточно удовлетворяющими, чтобы они не испытывали сильной тяги к табаку. Для некоторых модели курения напрямую копируют предыдущие модели курения:

это было рядом с моей машиной, когда я приехал с работы, сел, выпил чашку чая и выкурил электронную сигарету, так что именно тогда, когда я раньше выкурил пару сигарет, а затем снова вечером после еды, кофе и электронная сигарета, так что именно тогда, когда я выпил бы еще две или три, смотрел телевизор вечером и т. д. (F62)

Однако для многих модели курения сильно отличались от предыдущих моделей курения.В частности, люди употребляли вейп в местах, где раньше не курили (в доме, в постели, в машине, «тайком» на работе). Большинство из них «пасли» на своем устройстве в течение дня и не могли точно сказать, как часто они использовали свою электронную сигарету или сколько затяжек затяжек. Это было противопоставлено курению:

Мне кажется, что я постоянно на нем пасся (да), тогда как с сигаретой это, знаете ли, когда все готово, вам уже достаточно, потому что он закончился, тогда как с [e-cig] я никогда не знаю, когда я » Полагаю, с меня хватит.(F36)

Для некоторых «пастбище» вейпинга означало, что они имели тенденцию к вейпингу мало и часто, что вполне могло повлиять на уровень никотина в организме, так что люди использовали электронные сигареты, чтобы избежать влечения из-за отмены никотина:

Я использую его весь день, всякий раз, когда, я полагаю, начинается никотиновая абстиненция, но я не делаю этого в течение нескольких минут, которые может занять курение сигареты, поэтому часто это два или три вдоха, снова в кармане сигареты. сумочка, забудьте ненадолго (F62)

Отношение участников к пастбищному поведению в целом было положительным:

Это раздражало в сигаретах, они прекращаются, и вы должны сказать, что правильно, я не собираюсь закуривать еще одну, я собираюсь оставить ее на определенное время, так что вы сразу же начинаете отказываться от сигарет. как вы заглушили один.Вы вроде как «я хочу еще одну, но я не собираюсь», а затем «о, я сдамся, у меня будет еще одна», но с этим у меня время от времени бывает одна маленькая затяжка и тогда. (F52)

Тем не менее, некоторые были встревожены пастбищным режимом употребления и обеспокоены тем, что это означает, что они могут усилить свою зависимость от никотина:

Это настолько просто и менее инвазивно, что, наверное, да, я не знаю, если я буду курить больше, чем я буду курить (M40)

Потенциальные факторы в поддержку воздержания от курения

Репликация курения

Для тех, кто во время интервью сообщал о вейпинге и воздержании от курения, вейпинг обсуждался как аналог курения в удовлетворении потребностей никотиновой зависимости, тем самым помогая человеку избежать рецидива табакокурения :

испаритель — это очень похожая форма приема никотина, тогда как если вы просто засунете в рот мяту (НЗТ), это полностью отличается от курения (M37)

Бывшие курильщики также использовали электронные сигареты для удовлетворения психологических потребностей, e.грамм. Электронные сигареты использовались как часть привычки и повседневной жизни, как прямая замена сигаретам, которые раньше могли использоваться:

даже зависимость, такая как никотин, обязательно, я не думаю, что это привычка и тому подобное, она очень укоренилась в моей психике, например, мне нравится выходить и стоять на улице вечером и закурить сигарету, это не так. даже, я имею в виду, что сигарета — большая часть этого, но это привычка и тому подобное, это тоже ритуал (F24)

электронных сигарет были популярны из-за привычных аспектов курения, которые отражали предыдущее курение.Действие «рука в рот», удерживание чего-либо в руке, вдыхание пара в легкие и выдувание нашего пара — все это упоминалось как важные поведенческие аспекты, которые потенциально способствовали предотвращению рецидива табака:

часть моей проблемы всегда заключалась в том, что это привычка: держать его в руке и сунуть в рот, так что это замена, это прямая замена того, что нужно делать, класть что-то в руку, и это генерирует дым, и я знаю, что это звучит глупо, но штука с e-lite не так много дыма, и это странно, когда вы курите сигарету, потому что она не дымится, так что она как бы пометила все эти коробки и на самом деле была вкуснее, чем сигарета (F36 )

В социальном плане многие воспринимали вейпинг как альтернативу курению.В отличие от предыдущих попыток бросить курить, вейперы чувствовали, что им не нужно дистанцироваться от существующих социальных сетей, чтобы избежать рецидива курения:

некоторые люди попадают в эту рутину, я полагаю, когда им все еще нравится проводить это время вдали от своего стола и выходить на улицу, потому что это то, к чему они привыкли, когда были курильщиками, поэтому они выходят и стоят на улице в курилке. раздел, но они будут вейпировать (M37)

Вейпинг помог некоторым людям ощутить принадлежность к определенной социальной группе:

[Там] большое сообщество […] Я вижу друзей-вейперов в городе, мы просто как бы смотрим друг на друга, мы смотрим на моды друг друга, это что-то вроде классического «о, ты вейпер, привет «Все сообщество едино.[F21]

Идентичность

Социальное признание вейпинга предполагает, что вейпинг удовлетворяет потребностям идентичности некоторых из нашей выборки. Для тех, кто ранее был тесно связан с личностью курильщика, вейпинг предлагал альтернативную привлекательную идентичность:

Я хорошо вижу, что, ну, я знаю людей, которые вполне довольны тем, что всю оставшуюся жизнь будут вейперами, вы знаете, они даже не заинтересованы в отказе от никотина, и они находятся на том уровне, на котором они им комфортно, и они считают себя вейперами, и они останутся вейперами, потому что это то, чем они довольны, вы знаете, поэтому из-за этого элемента, вы знаете, существует очень много разнообразия , есть многое, что может заинтересовать их, и я не считаю это отрицательным моментом, вы знаете, это хорошо (M44)

Здесь очевидно, что существует множество потенциальных идентификаторов вейпинга, доступных в категории «вейперы».Для некоторых связь с одной из этих идентичностей явно поддерживала продолжение курения и, возможно, сыграла роль в предотвращении рецидива табака. Однако для других идентичность «вейпера» была сведена к минимуму в пользу идентичности «бывшего курильщика», позиционируя себя иначе, чем те, кто идентифицировал себя с социальными и культурными аспектами вейпинга:

[Я считаю себя] бывшим курильщиком. Я бы сказал, что это бывший курильщик, но никотиновая зависимость все еще существует.Не знаю, действительно ли я назвал бы себя вейпером. Я вейпирую, но, знаете, это все еще то, что я, да, иногда не делаю. Я всегда буду курильщиком, это то, что никогда не исчезнет, ​​но теперь я могу начать говорить, что я курю или стану бывшим курильщиком (F46)

Удовольствие

Помимо замены физических, психологических, социальных и культурных элементов предыдущего поведения, связанного с курением табака, вейпинг часто обсуждался как доставляющий удовольствие и доставляющий удовольствие сам по себе — когда-то сверх того, как воспринималось курение табака:

от него часто приятно пахнет, пар довольно быстро рассеивается, он не прилипает к одежде, поэтому, как вы знаете, я думаю, что люди лучше его воспринимают, чем табачный дым (M37)

Вкусы и запахи, сенсорный аспект вейпинга, были важным и приятным аспектом:

— это, наверное, одна из самых важных вещей в каком-то смысле, что, если бы она была без запаха, я не думаю, что она действительно была бы, это активно доставляет удовольствие, это хорошая вещь.Это то, что означает, что в моем понимании это принципиально отличается от пластыря, жевательной резинки или спрея. (M39)

Практические аспекты

Практические аспекты, такие как меньшая стоимость по сравнению с курением, доступность и простота использования, были важны при обсуждении продолжения использования электронных сигарет:

, если вы тратите много денег на сигареты, знайте, это огромная экономия, когда вы переходите на вейпинг (F40)

Доступность была многогранной.Электронные сигареты пользовались популярностью из-за их доступности для повседневного использования и удобства:

Это маленький тесный блок, который умещается в моем кармане. Да, он просто делает все, и он крошечный, я думаю, это то, что мне подходит, он маленький, компактный и не вызывает особых проблем. (M26)

Отчасти понравилось удобство, так как вейпинг можно было легко и незаметно включить в повседневные ситуации:

Мне не нужно было выходить на улицу и стоять на холоде пять или десять минут, пока я курил сигарету.Я мог бы просто как бы, когда жена не смотрит (да), быстро затянуться (M70)

Предполагаемая польза для здоровья

Участники обсудили множественные ощутимые преимущества для здоровья, которые соответствовали пользе для здоровья от отказа от курения, поскольку они воздерживались от курения посредством вейпинга:

Я мог сказать, что мой тип дыхания был намного лучше, моя кожа была хорошей, мои зубы были хорошими, волосы и ногти хорошо росли, и в целом я просто чувствовал себя намного лучше (F27)

Наряду с улучшением дыхательной функции, которое часто обсуждалось, были отмечены заметные улучшения вкусовых ощущений и небольшие:

За первые шесть недель я заметил обычный, черт возьми, что это за неприятный запах, я никогда раньше не чувствовал этого запаха, но да, обычный вкус и запах.(M58)

Планы на будущее

Некоторые «инвестирующие вейперы» считали, что вкладываются в вейпинг как хобби, или интересовались его техническими аспектами. Они рассматривали это как довольно значительную часть своей жизни. Это стало больше, чем просто средством от курения, и само по себе стало приятным времяпрепровождением. Следовательно, у них не было намерения бросить курить:

У меня нет желания отказываться от сигарет… Сейчас я не смотрю на это как на то, что удерживает меня от сигарет, потому что я совсем не хочу сигарету, так что на самом деле это не мешает мне отказываться от сигарет, это хобби теперь, и социальная вещь, и вот, я продолжу вейпинг, потому что, знаете, это хобби и социальная вещь (M67)

Другие были в восторге от того, как вейпинг позволил им легко бросить курить.Эти «энтузиасты-переключатели» считали, что вейпинг был успешным в основном благодаря своей способности воспроизводить курение с точки зрения удовлетворения тяги и удовольствия, которое они получали от курения:

Я пристрастился к никотину, так что да, да, я вейпер, но я не из тех больших бородатых странных хипстеров, которые просто проводят весь день напролет, вы знаете, твердят об этом новом и этом новом вещь, и это огромное облако, и поэтому я не такой, я бывший курильщик, который пристрастился к никотину, поэтому я не откажусь от этого, потому что в нем никотин (M41)

Эта группа была счастлива продолжить вейпинг.Они были обеспокоены тем, что, если они сократят употребление вейпинга, они станут уязвимыми перед рецидивом табакокурения. Поэтому, хотя они не были полностью вовлечены в вейпинг-идентичность, как в вышеупомянутой группе, они не обсуждали намерения бросить вейпинг.

Многие инвестирующие в вейперы и увлеченные переключатели чувствовали себя совершенно комфортно, имея зависимость от никотина:

Я немного смирился с никотиновой зависимостью. Это казалось особенно хорошим способом удовлетворить его, не возвращаясь к чрезмерному курению.(M49)

Однако совсем другая группа, «бросающие никотин» — это люди, которые бросили курить электронные сигареты или намеревались это сделать. В основном они рассматривали электронные сигареты как средство для отказа от курения, которое поможет им в конечном итоге полностью отказаться от никотина:

Я думаю, что некоторые люди видят в этом больше хобби, например, теперь я не курю, я собираюсь вейпировать, но я вижу, что это больше похоже на сокращение, использование этого, чтобы бросить курить, а затем я хочу избавиться и затем использую его только в том случае, если он мне нужен для общественных мероприятий (F22)

В отличие от других групп, многие из тех, кто хотел бросить электронные сигареты, хотели этого, потому что им было неудобно иметь зависимость:

Мне не нравится идея быть зависимой от чего-либо.Это не так, я не думаю, что никотин на 100% безопасен, я знаю, что это намного лучше, чем курение сигарет, так что вы знаете, я очень рад, что мы сделали это, но я просто чувствую себя так глупо, имея это опора (F59)

Снижение вреда — Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения

Сравнение воздействия никотина и токсичных веществ

Заменят ли электронные сигареты горючие табачные сигареты, частично зависит от того, дают ли они эффекты, приближенные к эффектам горючих табачных сигарет, которые, как считается, вызывают зависимое употребление сигарет, включая доставку никотина аналогичного уровня.Потенциальное снижение вреда будет, по крайней мере частично, определяться степенью снижения воздействия вредных и потенциально вредных токсичных веществ по сравнению с воздействием курения табака. Ниже комитет рассматривает поперечные и продольные исследования, в которых сравнивается воздействие никотина и токсичных веществ у курильщиков табака, которые заменили свои горючие табачные сигареты электронными сигаретами.

Adriaens и его коллеги (2014) провели рандомизированное контролируемое исследование с 8-месячным периодом наблюдения, посвященное влиянию на курение электронных сигарет (бренды Joyetech eGo-C и Kanger T2-CC) курильщикам горючих табачных сигарет.Исследователи набрали участников, которые были готовы попробовать менее вредную альтернативу, но не собирались отказываться от нее. Участники (n = 48) были рандомизированы на две группы электронных сигарет и одну контрольную группу. В течение первых 2 месяцев исследования, в течение которого проводились лабораторные исследования, участникам групп, занимавшихся электронными сигаретами, были предоставлены электронные сигареты для использования, в то время как участники контрольной группы продолжали курить сигареты из горючего табака. Через 8 недель исследователи также дали контрольной группе электронные сигареты (тех же марок и типов, что и в двух группах электронных сигарет).Во время лабораторных исследований в течение первых двух месяцев исследования исследователи изучали в лаборатории симптомы тяги и отмены. В течение 8 месяцев после предоставления участникам электронных сигарет исследователи оценивали их влияние на курение, а также пользу и жалобы на использование электронных сигарет. Через 3 месяца после последней лабораторной сессии (5 месяцев с начала исследования, когда группы электронных сигарет получали электронные сигареты; 3 месяца с того момента, когда контрольной группе давали электронные сигареты), 38 процентов участников во всех группах (37 процентов в группах электронных сигарет вместе и 39 процентов в контрольной группе) сообщили о полном воздержании от курения, 6 процентов — о сокращении курения более чем на 80 процентов, а еще 10 процентов — более чем на 50 процентов.В то же время 46 процентов участников выкуривали 50 или более процентов от своего количества сигарет из горючего табака на исходном уровне (включая участников с отсутствующими данными). Следует отметить, что в контрольной группе не было значительных изменений в поведении при курении в течение первых 2 месяцев исследования (в течение которых они отслеживали поведение, но не получали электронные сигареты). При контрольном осмотре через 6 месяцев после последнего лабораторного сеанса (через 8 месяцев после начала исследования) 21 процент участников во всех группах (19 процентов групп электронных сигарет вместе и 25 процентов контрольной группы) сообщили о полном воздержании. от курения 15 процентов показали сокращение использования горючих табачных сигарет более чем на 80 процентов, а еще 8 процентов продемонстрировали сокращение более чем на 50 процентов; 56 процентов сообщили, что выкуривали 50 процентов или более сигарет из горючего табака на исходном уровне (включая отсутствующие данные).Снижение курения соответствовало снижению уровней просроченного CO. Не было значительных различий в уровнях котинина в слюне между группами ни во время лабораторных занятий (во время которых контрольная группа курила исключительно горючие табачные сигареты), ни при последующем наблюдении. Вместе эти результаты показывают, что электронные сигареты могут способствовать сокращению или прекращению курения даже среди курильщиков, которые не собираются бросать курить, а также что пользователи электронных сигарет (как эксклюзивных, так и двойных) могут самостоятельно титровать потребление никотина из электронных сигарет с помощью немного практики.

Краво и его коллеги (2016) провели рандомизированное клиническое исследование в параллельных группах для оценки профиля безопасности электронных сигарет (2,0 процента никотина, разработано Fontem Ventures BV, Амстердам, Нидерланды) у 420 курильщиков сигарет из горючего табака. переход на использование электронных сигарет в течение 12 недель. Эквиваленты никотина в моче снизились на 33,8% у субъектов, выпускающих электронные сигареты, и на три биомаркера воздействия токсичных веществ, которые, как известно, присутствуют в горючем табачном сигаретном дыме (бензол, акролеин и 4- [метилнитрозамино] -1- [3-пиридил] -1-бутанон [NNK]) также снизился.Уменьшение эквивалентов никотина совпало с усилением симптомов отмены никотина, измеренных с помощью вопросника, которые исчезли через 2 недели.

В ходе 5-дневного исследования 105 клинически подтвержденных курильщиков были рандомизированы в одну из семи групп: три группы, употребляющие исключительно электронные сигареты (синие электронные сигареты в аккумуляторном табаке, аккумуляторная вишня и одноразовая вишня), три группы двойного назначения (одна из три синие электронные сигареты и продолжающееся курение горючих табачных сигарет) и одна группа, воздержавшаяся от всех никотиновых и табачных изделий (отказ от курения) (D’Ruiz et al., 2016; О’Коннелл и др., 2016). Исследователи оценили биомаркеры воздействия токсических веществ в крови, моче и выдыхаемом воздухе, которые, как считается, способствуют развитию заболеваний, связанных с курением, на исходном уровне и в течение 5 дней при последующем наблюдении. Они обнаружили, что субъекты, переходящие на электронные сигареты (частично или полностью), имели значительно более низкие уровни (29–95 процентов) биомаркеров воздействия в моче. Во всех группах наблюдалось значительное снижение выдыхаемого CO (27–89 процентов), а количество никотиновых эквивалентов снизилось на 25–40 процентов.Двойные пользователи, которые сообщили, что они заменили половину своего ежедневного потребления горючих табачных сигарет электронными сигаретами, испытали снижение на 7–38 процентов, но увеличили (1–20 процентов) никотиновые эквиваленты. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет из горючего табака в целом было пропорционально сокращению. При последующем наблюдении уровни никотиновых биомаркеров в крови были ниже в группах, отказавшихся от курения (75–96 процентов) и употреблявших электронные сигареты (11–83 процента), но значительного снижения среди лиц, употребляющих двойные сигареты, не наблюдалось.У всех субъектов наблюдалось значительное снижение выдыхаемого CO; сокращение на 88–89 процентов наблюдалось среди групп, отказавшихся от курения и употребляющих исключительно электронные сигареты, и с 27 до 32 процентов среди лиц, употребляющих двойные сигареты. Выдыхаемый оксид азота (NO) увеличился (46–63 процента) в группах, бросивших курить, и в группах, употребляющих электронные сигареты, но среди лиц, употребляющих двойные сигареты, наблюдались лишь минимальные изменения (O’Connell et al., 2016).

Используя продольный план наблюдения внутри субъектов, Гоневич и его коллеги (2017) оценили влияние перехода с горючих табачных сигарет на электронные сигареты на доставку никотина и воздействие выбранных канцерогенов и токсичных веществ.Авторы измерили метаболиты никотина и основных канцерогенов и токсикантов, присутствующих в горючем табачном дыме и биомаркерах воздействия горючего табачного дыма (включая NNK, 1,3-бутадиен, кротоновый альдегид, акролеин, бензол, акриламид, акрилонитрил, оксид этилена, оксид пропилена, нафталин, флуорен, фенантрен и пирен) в образцах мочи 20 курильщиков, собранных до и после перехода на электронные сигареты M201 в форме ручки в течение 2 недель. Через неделю после того, как участники перешли с горючих табачных сигарет на электронные сигареты, уровни общего никотина и некоторых метаболитов полициклических ароматических углеводородов не изменились, но все другие биомаркеры значительно снизились (p <0.05). Наибольшее снижение наблюдалось в метаболитах 1,3-бутадиена, бензола и акрилонитрила. Общий 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанол, известный как NNAL (метаболит специфичного для табака нитрозамина [TSNA], NNK), снизился на 57 процентов через 1 неделю и на 64 процента через 2 недели. недели. Уровни 3-гидроксифлуорена снизились на 46 процентов через 1 неделю и на 34 процента через 2 недели. Результаты этого исследования показаны в.

РИСУНОК 18-1

Изменения в отдельных уровнях канцерогенов за 2 недели использования электронных сигарет среди 20 курильщиков (среднее ± стандартное отклонение).ПРИМЕЧАНИЯ: * Обозначает статистически значимые отличия от исходного уровня согласно дисперсионному анализу с повторными измерениями (p <0,05). (подробнее ...)

Hecht et al. (2015) проанализировали образцы мочи 28 пользователей электронных сигарет, которые не курили горючие табачные сигареты в течение как минимум 2 месяцев, на токсические вещества и метаболиты канцерогенов, включая 1-гидроксипирен (1- HOP), NNAL и его глюкурониды (общий NNAL), 3-гидроксипропилмеркаптуровая кислота (3-HPMA, основной метаболит акролеина), 2-гидроксипропилмеркаптуровая кислота (2-HPMA), 3-гидрокси-1-метилпропилмеркаптуровая кислота. (HMPMA), S -фенилмеркаптуровая кислота (SPMA), никотин и котинин.Авторы сравнили эти образцы с предыдущими анализами мочи курильщиков горючего табака, используя аналогичные проверенные методы. Эти сравнения показали, что образцы от пользователей электронных сигарет имели значительно более низкие уровни 1-HOP, общего NNAL, 3-HPMA, 2-HPMA, HMPMA и SPMA. Однако уровни никотина и котинина у пользователей электронных сигарет были значительно ниже по сравнению с курильщиками горючего табака в одном исследовании, но не в другом.

McRobbie et al. (2015) измерили воздействие CO, котинина в моче (в качестве метаболита никотина) и 3-HPMA в моче до и после 4 недель использования электронных сигарет (устройство типа сигареты Green Smoke, обозначенное цифрой 2.4 процента никотина) у 40 курильщиков. Через четыре недели после отказа от курения 33 участника сообщили об использовании электронных сигарет, 48 процентов заявили, что воздерживались от сигарет с горючим табаком и использовали исключительно электронные сигареты за неделю до этого, а 52 процента сообщили об использовании как электронных сигарет, так и сигарет с горючим табаком (двойное использование). Уровни CO были значительно снижены среди пользователей, употребляющих только электронные сигареты (снижение на 80 процентов), и среди лиц, употребляющих двойные сигареты (снижение на 52 процента). Уровни котинина также снизились, но в меньшей степени (снижение на 17 процентов среди пользователей электронных сигарет исключительно и на 44 процента среди пользователей двойных сигарет).Средние уровни 3-HPMA снизились на 79 процентов среди потребителей электронных сигарет исключительно и на 60 процентов среди потребителей двойных сигарет.

Pulvers et al. (2016) включили 40 курильщиков горючих табачных сигарет (с 1 годом курения и более), заинтересованных в переходе на электронные сигареты, в 4-недельном наблюдательном исследовании. Исследователи предоставили участникам электронную сигарету с неизменяемым аккумулятором e-Go C и многоразовые форсунки на выбор из восьми вкусов с 12 или 24 мг никотина и измерили уровень котинина в моче, NNAL и восемь летучих органических соединений (ЛОС), которые являются известные токсичные компоненты горючих табачных сигарет на исходном уровне и на 4 неделе.Все участники с последующими данными (92,5 процента) сообщили об использовании электронных сигарет в исследовании. На второй неделе 40 процентов заявили, что воздерживались от сигарет из горючего табака. На 4-й неделе воздержались 15%. Через 4 недели не было значительных изменений в потреблении никотина (p = 0,90), но снизились CO (p <0,001), NNAL (p <0,01) и метаболиты бензола (p <0,01) и акрилонитрила (p = 0,001). существенно. Курильщики, переходящие исключительно на электронные сигареты в течение как минимум половины периода исследования, продемонстрировали значительное снижение метаболитов этиленоксида (p = 0.03) и акриламида (p <0,01).

Шахаб и его коллеги (2017) сравнили биомаркеры воздействия никотина и потенциально токсичных и канцерогенных химических веществ среди курильщиков исключительно горючего табака, бывших курильщиков, длительное время употреблявших исключительно электронные сигареты, бывших курильщиков, длительно употреблявших исключительно НЗТ, в течение длительного периода времени. — постоянные двойные потребители как горючих табачных сигарет, так и электронных сигарет, а также длительные потребители горючих табачных сигарет и НЗТ (n = 36 или 37 на группу; всего n = 181).Участники предоставили образцы мочи и слюны, которые были проанализированы на биомаркеры никотина, TSNA и VOC. Не было различий в биомаркерах потребления никотина в слюне или моче после учета факторов, влияющих на результат. Уровни метаболитов TSNA (включая NNAL) и VOC (включая метаболиты токсичных веществ акролеина, акриламида, акрилонитрила, 1,3-бутадиена и этиленоксида) были значительно ниже среди пользователей эксклюзивных электронных сигарет и эксклюзивных NRT, чем у эксклюзивных горючих табачных изделий. курильщики сигарет, потребители сигарет с двойным горючим табаком и электронных сигарет и пользователи сигарет с двойным горючим табаком — НЗТ.Пользователи, употребляющие только электронные сигареты, имели значительно более низкие уровни NNAL, чем все другие группы. Уровни метаболитов TSNA и VOC были схожими среди потребителей сигарет с горючим табаком только, сигарет с двойным горючим табаком и НЗТ и пользователей сигарет с двойным горючим табаком и электронных сигарет. Результаты этого исследования показаны в.

РИСУНОК 18-2

Уровни метаболитов в моче для выбранных токсинов и канцерогенов, по группам. ПРИМЕЧАНИЕ: EC = электронная сигарета; НЗТ = никотиновая заместительная терапия. ИСТОЧНИК: Shahab et al., 2017.

van Staden и его коллеги (2013) использовали дизайн одной группы внутри субъекта для изучения эффектов перехода с горючих табачных сигарет на электронные сигареты (бренд Twisp) в течение 2 недель среди 13 участников (средний возраст = 38 лет, диапазон = 23–46, среднее количество сигарет в день = 20, диапазон = 12–30). На исходном уровне (перед использованием электронных сигарет) и через 2 недели после обследования исследователи измерили уровни артериального карбоксигемоглобина (COHb), венозного COHb и венозного котинина и попросили участников заполнить анкету, в которой сообщалось об их восприятии своего здоровья и образа жизни.После 2 недель использования электронных сигарет уровни COHb были значительно ниже (средний процент ± стандартное отклонение как для артериального COHb, так и для венозного COHb через 2 недели использования электронных сигарет по сравнению с исходным уровнем [артериальный: 4,66 ± 1,99 на исходном уровне по сравнению с 2,46 ± 1,35 при исходном уровне). 2-недельное наблюдение, p = 0,014; венозное: 4,37 ± 2,1 на исходном уровне против 2,50 ± 1,23 при последующем наблюдении, p = 0,018]). Авторы также обнаружили значительное снижение уровня котинина (p = 0,001) и значительное увеличение насыщения кислородом (p = 0,002). Большинство участников сообщили об улучшении своего здоровья и образа жизни.

Поперечное исследование, проведенное Мартином и его коллегами (2016), сравнивало профили экспрессии иммунных генов в биоптатах поверхностных соскобов из носа, взятых у некурящих (n = 13), курильщиков горючего табака (n = 14) и пользователей электронных сигарет. (n = 12), и проанализировали их, используя панель экспрессии nCounter humanmunology V2. Исследователи определили статус курения на основе историй курения и 3–4-недельного дневника курения, который был биохимически подтвержден с помощью сывороточного котинина и NNAL в моче.Результаты показали, что все гены со сниженной экспрессией у курильщиков горючего табака (n = 53) также были снижены у курильщиков электронных сигарет. Более того, по сравнению с курильщиками сигарет с горючим табаком, пользователи электронных сигарет показали больше изменений экспрессии генов и более высокие уровни подавления при сравнении генов. В генах, общих с генами, измененными у курильщиков, пользователи электронных сигарет показали большее подавление, особенно в отношении экспрессии факторов транскрипции. Например, EGR1 был функционально связан со сниженной экспрессией 18 генов-мишеней у пользователей электронных сигарет по сравнению с только 5 генами-мишенями у курильщиков сигарет из горючего табака.

Synthesis В нескольких поперечных и продольных исследованиях сравнивали воздействие никотина и токсичных веществ на курильщиков, которые заменили сигареты с горючим табаком на электронные сигареты. Все исследования показали, что у курильщиков, которые заменили табачные сигареты электронными сигаретами, значительно снизились уровни биомаркеров воздействия потенциально токсичных химических веществ. Потребление никотина от устройств для электронных сигарет бывшими курильщиками, которые были опытными пользователями электронных сигарет, было сопоставимо с потреблением никотина от табачных сигарет.За исключением никотина, воздействие потенциально токсичных веществ при использовании электронных сигарет было значительно ниже по сравнению с курением сигарет из горючего табака.

Заключение 18-1. Существует убедительных доказательств того, что полная замена электронных сигарет сигаретами из горючего табака снижает подверженность потребителей воздействию многочисленных токсичных веществ и канцерогенов, присутствующих в сигаретах из горючего табака.

Профиль риска для здоровья

В том же 8-месячном последующем исследовании, проведенном Adriaens и коллегами (2014), описанном выше в разделе снижения вреда курильщики, не намеревающиеся бросить курить (n = 48), которые были рандомизированы в три группы. Группы, использующие только электронные сигареты, три группы двойного использования и контрольная группа (отказ от никотина и табака в течение 8 недель с последующим переходом на тот же тип электронных сигарет, что и группы электронных сигарет), авторы также оценили преимущества и жалобы на использование электронных сигарет и курение сигарет из горючего табака.Участники сообщали об этих преимуществах и жалобах в онлайн-дневниках. Неблагоприятные события, включенные в сообщенные жалобы, включали сухость во рту / горле, раздражение во рту / горле, головокружение, головную боль, тошноту, учащенное сердцебиение / сердцебиение и увеличение веса. Участники также сообщили об опасениях по поводу рисков для здоровья. Преимущества включали в себя приятные ощущения при вдохе, улучшение дыхания, приятный вкус при вдохе, уменьшение кашля и боли в горле, улучшение здоровья и физической формы, улучшение вкуса и запаха, уменьшение неприятных запахов и улучшение сна.Пользователей электронных сигарет также спрашивали об удовольствии от использования электронных сигарет, снижении желания сигарет с горючим табаком, более свежем дыхании и об устройстве, которое можно использовать в большем количестве мест. В начале исследования контрольная группа сообщила о большем количестве жалоб на свои сигареты с горючим табаком, чем группы, употребляющие электронные сигареты, на свои электронные сигареты, но эта разница исчезла при последующем наблюдении. Это изменение может быть связано с тем, что контрольная группа перешла на электронные сигареты через 8 недель.Участники групп, занимающихся электронными сигаретами, также сообщили о большей пользе, полученной от электронных сигарет, чем контрольная группа, полученная от сигарет из горючего табака. Результаты также показали увеличение получаемых преимуществ среди пользователей электронных сигарет в ходе исследования, что может отражать эффект обучения.

В одинарном слепом перекрестном исследовании Carnevale et al. (2016) сравнили влияние электронных сигарет и горючих табачных сигарет на окислительный стресс и функцию эндотелиальных клеток у здоровых взрослых курильщиков (n = 20) и некурящих (n). = 20).Участники были подобраны по возрасту и полу. Сначала все испытуемые курили сигареты из горючего табака. Через 1 неделю испытуемые перешли на курение электронных сигарет с таким же содержанием никотина, как и в сигаретах из горючего табака. Непосредственно до и после курения брали образцы крови и измеряли маркеры окислительного стресса, биодоступность оксида азота и уровни витамина Е. Также измеряли опосредованную потоком дилатацию (FMD), маркер эндотелиальной функции у людей.Уровни растворимого производного NOX2 пептида и 8- iso -простагландина F2α, а также значительное снижение биодоступности оксида азота, уровни витамина E и ящура значительно увеличились как после использования электронных сигарет, так и после курения горючего табака. Анализ обобщенного оценочного уравнения подтвердил, что курение влияет на все маркеры окислительного стресса и ящура, и показал, что биологические эффекты электронных сигарет по сравнению с горючими табачными сигаретами на уровни витамина Е и ящура статистически не различались.Однако электронные сигареты показали меньшее влияние, чем сигареты из горючего табака, на уровни растворимого пептида, производного от NOX2, 8- iso -простагландина F2α и биодоступности оксида азота.

Cibella и его коллеги (2016) провели однолетнее рандомизированное контролируемое исследование для оценки изменений спирометрических индексов и респираторных симптомов. Участникам (n = 300) было предложено курильщикам полностью заменить горючие табачные сигареты электронными сигаретами (чтобы бросить курить) или частично (чтобы сократить курение), и им дали электронные сигареты на 2 штуки.4 процента, 1,8 процента или 0 процентов никотина. Участники были классифицированы как бросившие курить (те, кто полностью перешел с горючих табачных сигарет на электронные сигареты), редуциенты (те, кто заменил часть своего курения электронными сигаретами и сократил потребление горючих табачных сигарет) и неудачники (те, у кого не изменилось количество сигарет). курение). Авторы не обнаружили значительных различий в спирометрических индексах (объем форсированного выдоха [ОФВ1], форсированная жизненная емкость легких [ФЖЕЛ] и соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ) между группами, за исключением потока форсированного выдоха 25–75 процентов, который значительно увеличивался с течением времени. среди бросивших курить (85.От 7 ± 15,6% на исходном уровне до 100,8 ± 14,6% при последующем наблюдении, p = 0,034). Среди всех участников 43,1% сообщили о кашле или мокроте, а 34,8% сообщили об одышке на исходном уровне. Распространенность этих симптомов значительно снизилась при последующих визитах. Ни один из участников, которые сократили курение, заменив часть своего курения на использование электронных сигарет, не сообщили об одышке при любом последующем посещении (неделя 12, 24 и 52), а участники, которые полностью переключились, не отметили ни одного симптома при любом последующем наблюдении. .

Краво и его коллеги (2016) провели рандомизированное клиническое исследование в параллельных группах для оценки профиля безопасности электронных сигарет (2,0 процента никотина, разработано Fontem Ventures BV, Амстердам, Нидерланды) у 420 курильщиков сигарет из горючего табака. переход на использование электронных сигарет в течение 12 недель. Во время исследования не наблюдалось никаких клинически значимых результатов, связанных с продуктом, с точки зрения основных показателей жизнедеятельности, электрокардиограммы, функциональных тестов легких и стандартных клинических лабораторных параметров.Нежелательные явления (НЯ), о которых сообщали субъекты, выпускающие электронные сигареты, чаще встречались в течение первой недели после перехода на электронные сигареты. После этого частота НЯ снизилась, и из 1515 сообщенных НЯ 495 были расценены как связанные с симптомами отмены никотина. Наиболее частыми НЯ были головная боль, боль в горле, желание курить и кашель, о которых сообщили 47,4%, 27,8%, 27,5% и 17,0% испытуемых, соответственно.

Д’Руис и его коллеги (2015) провели рандомизированное, частично слепое, перекрестное исследование фармакокинетики никотина, влияния на влечение к курению, переносимости и нежелательных явлений от использования электронных сигарет по сравнению с сигаретами из горючего табака.Тридцать восемь взрослых курильщиков (в среднем 10 или более сигарет в день, биохимически подтверждено с помощью котинина и CO в моче) получали две из исследуемых электронных сигарет (нементоловые и ментоловые ароматизаторы с 2,4% никотина, жидкость на основе глицерина. ), чтобы попрактиковаться в использовании устройств в течение 7 дней дома. Из этих 38 участников 24 были случайным образом выбраны для включения в 11-дневное испытание, в ходе которого они были рандомизированы в одну из шести последовательностей использования продукта. Используемые продукты представляли собой сигарету с горючим табаком или имеющуюся в продаже перезаряжаемую электронную сигарету (3.7 номинальных вольт, сопротивление 3 Ом), содержащий одну из пяти электронных жидкостей:

1.

Коммерческий продукт с классическим табачным вкусом с 1,6% никотина на основе 50% глицерина / 20% PG;

2.

Коммерческий продукт с классическим табачным вкусом с 1,6% никотина на основе 75% глицерина;

3.

Некоммерческий продукт с классическим табачным вкусом с 2,4% никотина на основе 75% глицерина;

4.

Некоммерческий продукт с классическим табачным вкусом с 2,4% никотина на основе 50% глицерина / 20% PG; и

5.

Некоммерческий продукт со вкусом ментола с 75-процентным содержанием глицерина.

В дни использования продукта субъекты участвовали в 90-минутных сеансах воздействия (30 минут под контролем, а затем 1 час произвольного использования). Ни один из участников не сообщил о серьезных НЯ и не прекратил исследование из-за НЯ.Восемнадцать из 38 субъектов, которым был предоставлен исследуемый продукт, сообщили о незначительных НЯ, таких как кашель (20 сообщений от 11 субъектов, чаще среди пользователей электронных сигарет, чем среди курильщиков), раздражение горла (8 сообщений от 5 субъектов), головная боль (6 сообщений от 5 испытуемых) и головокружение (5 сообщений от 4 испытуемых). Все НЯ разрешились без последствий.

Авторы также исследовали острые эффекты электронных сигарет на артериальное давление и частоту сердечных сокращений по сравнению с эффектами курения горючих табачных сигарет (Yan and D’Ruiz, 2015).В дни использования продукта они измеряли систолическое и диастолическое артериальное давление участников (n = 23) примерно за 30 минут до контролируемого сеанса и примерно через 20 минут после его окончания. Частота сердечных сокращений, а также систолическое и диастолическое артериальное давление были значительно повышены после употребления сигарет Marlboro, но повышение было меньше после использования большинства электронных сигарет.

В другом исследовании Д’Руис и его коллеги (2017) измерили физиологию сердечно-сосудистой системы (систолическое и диастолическое артериальное давление и частоту сердечных сокращений), легочную функцию (ФЖЕЛ, ОФВ1, CO и NO в выдыхаемом воздухе) и НЯ у 105 клинически ограниченных субъектов, которые были рандомизированы в группы, которые либо полностью или частично перешли с горючих табачных сигарет на электронные сигареты (blu), либо полностью прекратили употребление табака и никотиновых продуктов.Использование электронных сигарет в течение 5 дней в различных условиях исследования не привело к повышению артериального давления или частоты сердечных сокращений, негативным последствиям для респираторного здоровья или серьезным неблагоприятным последствиям для здоровья. Снижение кровяного давления и показателей жизненно важных функций сердечного ритма наблюдалось у большинства участников, которые либо полностью отказались от табака и никотиновых продуктов, либо полностью перешли на использование электронных сигарет. Тесты функции легких показали небольшие, но не статистически значимые улучшения в измерениях FVC и FEV1 в большинстве групп пользователей.Статистически значимые (p <0,05) преимущества, связанные с сокращением курения, также были отмечены в отношении уровней выдыхаемого CO и NO. Все исследуемые продукты переносились хорошо.

Flouris et al. (2012) оценили острый эффект употребления электронных сигарет и курения горючих табачных сигарет на маркеры общего анализа крови (CBC) у курильщиков (n = 15, восемь мужчин, в среднем 15 и более сигарет в день). Субъекты участвовали в трех 30-минутных экспериментальных сессиях (использование электронных сигарет, курение горючих табачных сигарет и контроль) в произвольном порядке с минимальным периодом вымывания 7 дней.Для сеанса электронных сигарет авторы предоставили устройство для электронных сигарет (Giant, Nobacco, GP, Греция), содержащее жидкость для электронных сигарет со вкусом табака с номинальной концентрацией никотина 11 мг / мл в основе более 60 процентов PG и проинструктировали участники должны сделать несколько затяжек (рассчитывается для каждого участника на основе его или ее потребления сигарет из горючего табака). Участники выкурили две сигареты собственной марки за сеанс курения и выкурили фиктивную (незажженную) сигарету своей марки за контрольную сессию.Образцы крови собирали до, сразу после и через 1 час после каждой экспериментальной сессии. Авторы обнаружили, что показатели общего анализа крови оставались неизменными во время контрольного сеанса и сеансов воздействия электронных сигарет (p> 0,05), тогда как воздействие горючего табачного дыма увеличивало количество лейкоцитов, лимфоцитов и гранулоцитов в течение как минимум 1 часа (p <0,05). ).

На той же экспериментальной установке исследователи (Poulianiti et al., 2016) также изучили острые эффекты употребления электронных сигарет и курения горючих табачных сигарет на выбранные маркеры окислительно-восстановительного статуса.Исследователи оценили общую антиоксидантную способность (TAC), активность каталазы (CAT) и восстановленный глутатион (GSH) в образцах крови, собранных до, сразу после и через 1 час после воздействия. Результаты показали, что TAC, CAT и GSH оставались аналогичными исходным уровням сразу после и через 1 час после воздействия (p> 0,05) электронной сигареты, сигареты с горючим табаком и контрольных условий.

В ряде исследований Полоса и его коллеги (2014a, b, 2016b, c) ретроспективно оценили изменения респираторных симптомов и симптомов астмы (изменения данных спирометрии, гиперчувствительность дыхательных путей [AHR], обострения астмы и субъективный контроль астмы) от исходного уровня. (до перехода) наблюдение в течение 1 года (с посещениями через 6 и 12 месяцев).Участниками были 18 курильщиков-астматиков (10 одиночных пользователей, 8 двойных потребителей), которые перешли на электронные сигареты (Polosa et al., 2014a). Общие данные спирометрии, контроль астмы и AHR значительно улучшились как среди курильщиков исключительно горючих сигарет, так и среди лиц, употребляющих двойные сигареты на исходном уровне (Polosa et al., 2014a). показывает результаты для ОФВ1 в четырех точках оценки. Участники сообщили о меньшем количестве обострений астмы, но снижение не достигло статистической значимости. Они также не сообщили о серьезных НЯ.

РИСУНОК 18-3

Объем форсированного выдоха (ОФВ1) в четырех временных точках оценки для всех 18 пациентов. ПРИМЕЧАНИЯ. Все данные выражены как среднее, а планки ошибок представляют собой стандартную ошибку среднего. ** = p ≤ 0,01. ИСТОЧНИК: Polosa et al., 2014a.

Polosa и его коллеги (2016a) проанализировали медицинские записи, чтобы оценить изменения артериального давления в состоянии покоя и контроля артериального давления среди нынешних и бывших курильщиков с гипертонической болезнью, которые сообщили об использовании электронных сигарет ежедневно при двух последовательных посещениях (n = 43) по сравнению с контрольной группой из курильщики горючих табачных сигарет (n = 46).Авторы наблюдали заметное сокращение курения горючих табачных сигарет у тех, кто перешел на электронные сигареты (как полностью, так и частично), тогда как в контрольной группе таких изменений не наблюдалось. Среди потребителей электронных сигарет сокращение курения было связано со значительным снижением среднего (25-й, 75-й центиль) систолического артериального давления (с 140 [134,5, 144] до 130 [123,5, 138,5] мм рт. Ст.; P <0,001) и диастолического артериального давления (86 [78, 90] до 80 [74,5, 90] мм рт. Ст.; P = 0,006) через 12 месяцев наблюдения по сравнению с исходным уровнем.В контрольной группе значимых изменений не наблюдалось. иллюстрирует изменения диастолического артериального давления среди потребителей электронных сигарет и контрольной группы (курильщики сигарет с горючим табаком).

РИСУНОК 18-4

Изменения диастолического артериального давления по сравнению с исходным уровнем, последующим наблюдением 1 (6 ± 1 месяц) и последующим наблюдением 2 (12 ± 2 месяца) отдельно для пользователей электронных сигарет (эксклюзивных и двойных) и эксклюзивных курильщики сигарет горючего табака (контрольная группа). ПРИМЕЧАНИЯ: (подробнее …)

В другом исследовании Полоса и его коллеги (2016c) ретроспективно проанализировали медицинские записи нынешних и бывших курильщиков с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которые сообщили об использовании электронных сигарет ежедневно во время трех посещений (исходный уровень, 12-месячное наблюдение и 24-месячное наблюдение) для изучения изменений респираторных исходов.Регулярно курящие пациенты с ХОБЛ (n = 24) были включены в качестве контрольной группы. Среди потребителей электронных сигарет авторы наблюдали значительное снижение обострений ХОБЛ, при этом их средний балл (± SD) тяжести снизился с 2,3 (± 1) на исходном уровне до 1,8 (± 1; p = 0,002) через 12 месяцев наблюдения. -up и 1,4 (± 0,9; p <0,001) через 24 месяца наблюдения (см.). Авторы также наблюдали значительное снижение обострений ХОБЛ у лиц, принимающих двойное лекарство. Кроме того, симптомы ХОБЛ и способность выполнять физические упражнения улучшились в обоих периодах наблюдения среди пользователей электронных сигарет, тогда как в контрольной группе (исключительно курильщики) изменений не наблюдалось.

РИСУНОК 18-5

Изменения количества обострений хронической обструктивной болезни легких по сравнению с исходным уровнем, при контрольном визите 1 (12 ± 1,5 месяца) и визите 2 (24 ± 2,5 месяца) отдельно для пользователей электронных сигарет и контрольной группы . ПРИМЕЧАНИЯ: Все данные выражены как (подробнее …)

Szołtysek-Bołdys и его коллеги (2014) исследовали влияние электронных сигарет на острые сердечно-сосудистые исходы по сравнению с курением горючего табака. Участниками были курильщики (n = 15 женщин), которые выкуривали пять или более сигарет из горючего табака в день в течение как минимум 2 лет.Авторы измерили артериальную жесткость (индекс жесткости и индекс отражения), систолическое и диастолическое артериальное давление и частоту сердечных сокращений до и после выкуривания сигареты из горючего табака (сигарета с фильтром, «тонкая» с определенным производителем 0,7 мг никотина) и с помощью электронного сигарета (Ego-3, Volish Ltd., Польша с клиромайзером Crystal 2, нагревательной спиралью 2,4 Ом, батареей 3,4 В и жидкостью для электронных сигарет с никотином 24 мг / мл). Авторы не наблюдали значительных изменений артериальной жесткости до и после курения сигареты из горючего табака (индекс жесткости: 6.75 м / с [95% ДИ = 6,66–6,85] после по сравнению с 6,56 м / с [95% ДИ = 6,46–6,65] до, p = 0,0056; индекс отражения: 54,0% [95% ДИ = 51,5–56,7] после против 49,6% [95% ДИ = 47,5–51,8] после, p = 0,010). Они не наблюдали значительных изменений артериальной жесткости после использования электронной сигареты по сравнению с тем, что было до использования. Систолическое и диастолическое артериальное давление и частота сердечных сокращений увеличились после использования обоих продуктов, но эти изменения не имели статистической значимости.

Татулло и его коллеги (2016) провели экспериментальное клиническое обсервационное исследование с участием 110 курильщиков, перешедших на электронные сигареты.Курильщики были разделены на две группы по количеству лет курения горючих табачных сигарет: группа 1 (курение горючего табака менее 10 лет) и группа 2 (более 10 лет). Пациенты были подвергнуты осмотру полости рта для определения индекса зубного налета, индекса кровотечения и индекса папиллярного кровотечения. Анкета была распространена для самооценки изменений некоторых параметров общего состояния здоровья и для самооценки потребности в курении сигарет из горючего табака.В конце исследования авторы отметили прогрессирующее улучшение пародонтальных показателей, а также общего восприятия здоровья.

В пилотном исследовании Вадиа и его коллеги (2016) сравнили состояние десен (кровотечение при зондировании для оценки воспаления десен) у 20 постоянных курильщиков, которые заменили курение сигарет из горючего табака электронными сигаретами в течение 2 недель. Авторы обнаружили статистически значимое увеличение воспаления десен после 2 недель использования электронных сигарет вместо обычных сигарет из горючего табака.

Влияние использования электронных сигарет на ткань легких человека. О снижении вреда и причинении вреда

Хотя количество пользователей электронных сигарет (так называемых «вейперов»), как (бывших) курильщиков, так и никогда не куривших, резко возросло за последнее десятилетие, продолжаются дискуссии относительно их безопасность. Эти дебаты по безопасности сосредоточены на вопросе, являются ли электронные сигареты достаточно менее токсичными по сравнению с обычными табачными сигаретами и, следовательно, могут ли они использоваться для уменьшения вреда, или их не следует использовать вообще, потому что их текущий профиль безопасности недостаточен для вывода что они не причинят вреда или предполагают, что они могут причинить вред.Предоставление окончательного ответа на этот вопрос о безопасности сейчас и в ближайшем будущем затруднено из-за отсутствия долгосрочных исследований. Кроме того, помимо вопросов, касающихся их безопасности, повод для беспокойства вызывают зависимость и другие неблагоприятные воздействия на здоровье никотина, основного компонента электронных сигарет. Помимо этого, ведутся дискуссии по ряду других вопросов, включая так называемую гипотезу шлюза, предполагающую, что вейпинг может служить ступенькой к курению табачных изделий.

Важно отметить, что исследования, проведенные в США, показали, что использование электронных сигарет выше всего в возрастной группе от 18 до 24 лет (1), и сообщили о заметном и быстром росте их использования подростками (2). Во многих странах были приняты меры для защиты молодежи, в частности от электронных сигарет, включая ограничения по возрасту продажи и правила в отношении рекламы. Однако эффективность таких мер может быть не оптимальной, поскольку опыт показывает, что аналогичные меры по регулированию табачных сигарет не препятствуют тому, чтобы подростки начали курить.Сложность дискуссии о безопасности иллюстрируется различными позициями властей Великобритании и США. Королевский колледж врачей Великобритании подчеркнул тот факт, что, хотя электронные сигареты, вероятно, более вредны, чем никотиновая заместительная терапия, опасность для здоровья от длительного употребления электронных сигарет, вероятно, значительно ниже, чем от курения табака (3). Напротив, в отчете главного хирурга США подчеркивается, что электронные сигареты не безвредны (4). Сложность политических дискуссий относительно эффектов снижения вреда от употребления электронных сигарет курильщиками табачных сигарет стала темой недавнего обзора, опубликованного в журнале New England Journal of Medicine (5).

Помимо этих политических дискуссий и сравнения безопасности электронных сигарет с безопасностью табачных сигарет, важно проанализировать безопасность использования электронных сигарет по сравнению с неиспользованием; Кроме того, не все вейперы начинают использовать электронные сигареты, потому что хотят отказаться от табачных изделий. Аэрозоли для электронных сигарет образуются при нагревании жидкостей для электронных сигарет, состоящих из смесей с различным соотношением растительного глицерина (VG) и пропиленгликоля (PG), с переменным содержанием никотина и разнообразными ароматизаторами.Исследования безопасности VG, PG и ароматизаторов в основном ограничиваются пероральным приемом в качестве пищевых добавок, а контролируемые исследования эффектов длительного вдыхания нагретых аэрозольных компонентов отсутствуют. Разнообразные исследования с использованием in vitro, клеточных культур, воздействия на человека и in vivo на моделях животных , продемонстрировали, что аэрозоль и жидкость электронных сигарет вызывают побочные эффекты, включая воспаление, окислительный стресс и гибель культивируемых клеток (см. Ссылки 6 и 7).В недавнем исследовании исследователи также сообщили о повреждении ДНК и нарушении восстановления ДНК у мышей, подвергшихся воздействию дыма электронных сигарет (8). Эти результаты были частично приписаны нитрозированию никотина, и было показано, что его продукты также вызывают повреждение ДНК и трансформацию клеток в культивируемых эпителиальных и уротелиальных клетках бронхов человека. Однако влияние длительного воздействия на ткань легких человека до сих пор остается в значительной степени неизученным.

В этом выпуске журнала Journal , Ghosh et al. (Стр.67–76) представляют результаты исследования, в котором они изучали влияние хронического (> 6 мес.) Вейпинга на бронхиальные щетки и образцы лаважа от вейперов, курильщиков сигарет и здоровых некурящих, используя подход протеомики (9). Кроме того, они использовали модели культивирования in vitro, эпителиальных клеток дыхательных путей и модели воздействия на мыши, чтобы дополнительно подтвердить свои выводы. Во время бронхоскопии слизистая дыхательных путей вейперов выглядела более эритематозной и раздражительной, чем у некурящих.Протеомный анализ очищенных клеток выявил заметные различия между вейперами и контрольными пациентами, а также частичное сходство между вейперами и курильщиками сигарет. Изменения включали увеличение муцина MUC5AC, что свидетельствует о ремоделировании эпителия; это увеличение может быть имитировано острым и субхроническим (4 дня) воздействием на культивируемые эпителиальные клетки бронхов человека аэрозолем PG / VG. Аналогичные наблюдения были сделаны на слизистой оболочке носа мышей, подвергшихся воздействию этого аэрозоля. Кроме того, используя культивированные клетки, авторы также демонстрируют, что PG / VG увеличивает жесткость мембран, сопровождаемую снижением подвижности белков, что демонстрируется восстановлением флуоресценции после фотообесцвечивания.Эти изменения, вероятно, окажут заметное влияние на функцию клеток. Уникальным аспектом этого исследования является то, что авторы провели объективный протеомный анализ образцов легких от вейперов и сравнили его не только с курильщиками сигарет, но и со здоровыми некурящими. Важно отметить, что у всех участников была нормальная функция легких, а курение или курение было подтверждено с помощью опросов и измерения сывороточного (гидроксил) котинина. Исследование расширяет результаты исследований Рейдела и его коллег, также из Института легких Марсико в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, которые были недавно опубликованы в журнале Journal (10).Рейдель и его коллеги провели протеомный анализ мокроты вейперов, курильщиков сигарет и некурящих контрольных пациентов. Они также обнаружили, что эффекты употребления электронных сигарет на индуцированную мокроту перекрываются, но частично отличаются от эффектов, наблюдаемых у курильщиков табачных сигарет, а также наблюдали увеличение муцина MUC5AC по сравнению с некурящими.

Излишне говорить, что это исследование не решило все вопросы и имеет некоторые ограничения. Важно отметить, что вейперы, привлеченные к исследованию, в основном были бывшими курильщиками.Однако как обнаружение уникальных свойств протеома вейперов, так и тот факт, что изменения в выбранных маркерах могут воспроизводиться в культурах клеток или у мышей, делают маловероятным, что вейпинг не изменяет протеом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти выводы на вейперах, которые никогда не курили. Во-вторых, несмотря на мощь протеомного подхода, это исследование не предоставляет информации о других релевантных процессах, таких как возможное влияние на ДНК и изменения белков с низким содержанием. Кроме того, функциональные последствия наблюдаемых изменений требуют дальнейших исследований.Наконец, это исследование было сосредоточено на использовании PG / PV для воспроизведения некоторых результатов на культурах клеток и на мышах, в то время как многие другие исследования также указывают на ароматизаторы и никотин как на основные вредные составляющие электронных сигарет (см. Ссылки 6 и 7). Фактически, та же исследовательская группа сообщила о токсичности ароматизаторов в жидкостях для электронных сигарет (11). Несмотря на эти и другие проблемы, настоящее исследование действительно дает важное представление о влиянии (долгосрочного) использования электронных сигарет на ткань легких человека и поэтому чрезвычайно полезно для продолжения научно обоснованного обсуждения безопасности электронных сигарет. -сигареты, уравновешивание снижения вреда и причинение вреда посредством использования электронных сигарет.Настоящие результаты явно не согласуются с утверждением, что электронные сигареты являются безвредной альтернативой табачным изделиям. Они указывают на необходимость в данных о безопасности, предоставленных независимыми исследователями, которые сравнивают последствия использования электронных сигарет с их неиспользованием, а не с употреблением табачных изделий.

Ссылки

Раздел:

ВыбратьВверху страницы Ссылки << СТАТЬИ ДЛЯ СИТУАЦИИ

1.	Levy DT, Yuan Z, Li Y. Распространенность и характеристики пользователей электронных сигарет в США.С. Int J Environ Res Public Health 2017; 14:14.
2.	Сингх Т., Арразола Р.А., Кори К.Г., Хустен К.Г., Нефф Л.Дж., Хома Д.М., и др. . Употребление табака среди учащихся средних и старших классов — США, 2011-2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65: 361–367.
3.	Королевский колледж врачей. Никотин без дыма: снижение вреда от табака. Отчет Консультативной группы по табаку Королевского колледжа врачей.Королевский колледж врачей. Лондон; 2016 [доступ 2 февраля 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.rcplondon.ac.uk/projects/outputs/nicotine-without-smoke-tobacco-harm-reduction-0.
4.	Министерство здравоохранения и социальных служб США. Использование электронных сигарет среди молодежи и молодых людей: отчет главного хирурга. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью.Атланта: Джорджия; 2016 [доступ 2 февраля 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/e-cigarettes/index.htm.
5.	Fairchild AL, Lee JS, Bayer R, Curran J. Электронные сигареты и континуум снижения вреда. N Engl J Med 2018; 378: 216–219.
6.	Hiemstra PS, Bals R. Фундаментальная наука об электронных сигаретах: оценка на клеточных культурах и на моделях in vivo. Respir Res 2016; 17: 127.
7.	Chun LF, Moazed F, Calfee CS, Matthay MA, Gotts JE. Легочная токсичность электронных сигарет. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2017; 313: L193 – L206.
8.	Ли Х.В., Пак Ш., Венг М.В., Ван Х.Т., Хуанг В.С., Лепор Х., и др. . Дым электронных сигарет повреждает ДНК и снижает активность восстановления в легких, сердце и мочевом пузыре мыши, а также в клетках легких и мочевого пузыря человека. Proc Natl Acad Sci USA 2018; 115: E1560 – E1569.
9.	Ghosh A, Coakley RC, Mascenik T, Rowell TR, Davis ES, Rogers K, et al . Хроническое воздействие электронных сигарет изменяет протеом бронхиального эпителия человека. Am J Respir Crit Care Med 2018; 198: 67–76.
10.	Рейдел Б., Радичони Дж., Клапп П.В., Форд А.А., Абдельвахаб С., Ребули М.Э., и др. . Использование электронных сигарет вызывает в легких уникальный врожденный иммунный ответ, включающий усиление нейтрофильной активации и изменение секреции муцина. Am J Respir Crit Care Med 2018; 197: 492–501.
11.	Rowell TR, Reeber SL, Lee SL, Harris RA, Nethery RC, Herring AH, и др. . Ароматизированные жидкости для электронных сигарет снижают пролиферацию и жизнеспособность эпителиальных клеток дыхательных путей CALU3. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2017; 313: L52 – L66.

Границы | Распространенность, факторы риска, восприятие вреда и отношение к употреблению электронных сигарет среди студентов университетов в Катаре: перекрестное исследование

Введение

Электронные сигареты стали широко доступны с момента их появления в 2004 году, и их использование значительно возросло во всем мире, особенно среди подростков и молодых людей (1, 2).Их часто рекламируют как более безопасные альтернативы никотину или как инструменты для отказа от курения (3). Более того, они производятся с различными вкусами, что особенно усиливает их привлекательность для подростков (4).

Распространенность употребления электронных сигарет среди студентов университетов оценивалась во всем мире с помощью ряда перекрестных опросов. В Восточной Европе использование электронных сигарет колебалось от 33,4% в России и 34,4% в Словакии до 55,6% в Литве (2). В Малайзии перекрестное исследование с использованием версии Глобального обследования употребления табака среди взрослых (GATS) 2011 года в шести университетах показало, что 74.9% респондентов сообщили, что курят электронные сигареты, а 40,3% сообщили, что используют как традиционные, так и электронные сигареты (3). На Ближнем Востоке исследования среди студентов университетов в Саудовской Аравии показали уровень распространенности от 10 до 27,2% (5–9), а исследование, проведенное в пяти различных медицинских колледжах в Пакистане, показало, что 6,2% участников сообщили об использовании электронных сигарет ( 10).

Исследования по оценке долгосрочных рисков для здоровья, связанных с электронными сигаретами, недостаточны (2), и необходимо провести больше когортных исследований, чтобы подтвердить их выводы (11).Тем не менее, несколько рисков для здоровья и побочных эффектов уже были задокументированы. Электронные сигареты могут привести к никотиновой зависимости, как и обычные сигареты (6), к учащению сердцебиения и артериального давления, а также к острому воспалительному процессу (11). Исследования показали связь использования электронных сигарет с астмой (12), повреждением легких (13), а также с усилением воспаления и окислительного стресса, который является фактором риска атеросклероза (14). Одно исследование, в котором измерялась вариабельность сердечного ритма у пользователей электронных сигарет, показало, что использование электронных сигарет связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (14).Курение электронных сигарет также может вызвать головные боли, кашель, боль в груди, головокружение (3), раздражение рта и горла, тошноту и рвоту (15).

Курение электронных сигарет зависит от пола. Среди нынешних курильщиков мужчины чаще сообщают о курении и предпочитают электронные сигареты обычным сигаретам по сравнению с женщинами (5, 9). Наличие курящих сверстников или членов семьи также было связано с курением электронных сигарет, как показано в исследовании, проведенном в Саудовской Аравии (5). Другое исследование, также проведенное в Саудовской Аравии, показало, что давление со стороны сверстников и любопытство играли важную роль в использовании электронных сигарет (7).Статус курения студентов также влияет на их использование электронных сигарет, где пользователи электронных сигарет имели более высокие шансы стать обычными курильщиками, чем не курильщики (16), возможно потому, что использование электронных сигарет может способствовать развитию никотиновой зависимости и, следовательно, начало курения табака (16).

Причины популярности курения электронных сигарет среди студентов университетов связаны с их знаниями и представлениями о связанных с этим рисках. Исследование, проведенное в Университете Кассим в Саудовской Аравии, показало, что студенты университета считали, что электронные сигареты вызывают меньше привыкания, чем обычные сигареты (5).Эти студенты получают информацию об электронных сигаретах в основном из социальных сетей и рекламы (5). Кроме того, вера в то, что использование электронных сигарет помогает людям бросить курить, является одним из самых сильных факторов, связанных с использованием этого вида сигарет среди тех, кто недостаточно осведомлен о рисках для здоровья (7–9).

Катар — государство в Персидском заливе с населением 2 878 506 человек, из которых 12,1% находятся в возрасте от 15 до 24 лет (17). Согласно Глобальному обследованию употребления табака среди взрослых в Катаре (GATS) в 2013 г., 12.6% взрослых, проживающих в Катаре, употребляли табак, причем мужчины, не являющиеся гражданами Катара, чаще курили (18). В целом, 12,1% курили табак, 3,4% курили кальян, 0,7% употребляли бездымный табак и <1% курили электронные сигареты (18).

В Катаре не проводилось исследований отношения студентов к употреблению электронных сигарет. Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором охарактеризовано использование электронных сигарет широким кругом студентов, обучающихся в крупнейшем национальном университете страны.Цели исследования: оценить распространенность употребления электронных сигарет среди студентов Катарского университета и изучить факторы, связанные с употреблением электронных сигарет, включая знания о риске для здоровья, связанном с их использованием, отношение, восприятие вреда и влияние семьи и друзей на использование электронных сигарет.

Материалы и методы

Учебное заведение

Катарский университет — старейшее и крупнейшее национальное высшее учебное заведение в Государстве Катар.В нем обучается более 20 000 студентов, а профессорско-преподавательский состав включает более 1000 национальных и международных членов (www.qu.edu.qa).

Дизайн исследования, популяция исследования и выборка

Население и методы исследования были описаны ранее (19). Мы провели самостоятельное перекрестное исследование на выборке студентов Катарского университета в возрасте 18–30 лет, которые были активно зарегистрированы в семестре весны 2020 года. Используя формулу Кокрана, рассчитанный размер выборки составил 741 студент при уровне достоверности 95% и 2.Погрешность 5%. Предполагаемая доля курящих электронные сигареты (14%) была основана на результатах регионального перекрестного исследования трех университетов, в котором оценивалась распространенность употребления некоторых табачных изделий среди студентов, изучающих науку о здоровье в Джидде, Саудовская Аравия (6). В этом исследовании мы использовали самый низкий показатель распространенности среди всех табачных изделий. Отдел институциональных исследований и аналитики Катарского университета произвел вероятностную выборку студентов, используя метод пропорциональной стратифицированной случайной выборки.Студенты были стратифицированы по национальности (катар / некатарский) и полу, при этом было выбрано 50% каждой страты. В ожидании низкого уровня ответов, связанных с онлайн-опросами, проводимыми самостоятельно, анкета была разослана 9 807 студентам, что составляет половину от числа всех студентов, зарегистрированных в Катарском университете в течение указанного срока. Инструмент опроса был распространен среди выбранных студентов через серверы объявлений Катарского университета. Это исследование было одобрено Наблюдательным советом Катарского университета.Данные были собраны анонимно после заполнения формы согласия.

Меры

Анкета была предоставлена ​​студентам на английском и арабском языках. Вопросы были получены из ранее проверенных анкет (3, 5, 7). Вопросы об употреблении табака были адаптированы из Глобального обследования употребления табака среди взрослых (18) и Инициативы кампуса «Поколение без табака» Американского онкологического общества: опрос студентов когорты 5 (2020–2021 гг.) (20). Мы использовали фактическую достоверность, чтобы оценить точность и ясность вопросов, протестировав анкету на выборке из 20 студентов, изучающих общественное здравоохранение.Все студенты указали, что вопросы были ясными, легкими для понимания и служили цели исследования на обоих языках.

Анкета состояла из трех частей. В первой части оценивались социально-демографические характеристики, включая пол, возраст, колледж, текущий академический уровень, семейное положение, национальность, доход, место проживания, а также был ли кто-нибудь из членов семьи или друзей, которые курили. Он также изучил распространенность и употребление различных табачных изделий. Вторая часть была посвящена оценке знаний учащихся о влиянии электронных сигарет на здоровье, включая электронные сигареты как причину рака легких, сердечно-сосудистых проблем и церебрального инсульта.Они также включали следующие утверждения: « электронные сигареты не содержат канцерогенных ингредиентов», « электронные сигареты вызывают привыкание », « электронные сигареты менее вредны для здоровья по сравнению с традиционными сигаретами » и «». Электронные сигареты предотвращают курение традиционных сигарет ».

Третья часть оценивала отношение студентов и использование электронных сигарет. Чтобы оценить отношение респондентов, мы спросили респондентов о причинах употребления электронных сигарет.Среди причин были перечислены следующие варианты: « Я могу использовать их в местах, где курение сигарет запрещено»; « они могут быть для меня менее вредными, чем курение сигарет; »« они могут быть менее вредными для окружающих меня, чем сигареты; » они могут помочь мне бросить курить сигареты »; «Я могу использовать их в местах, где курение сигарет запрещено»; «Они бывают с вкусами, которые мне нравятся»; «Они не пахнут»; «Мои друзья используют их»; «Они могут помочь мне бросить курить сигареты»; «Я выгляжу круто» и «они доступны по цене. Вопросы об использовании электронных сигарет включали: сколько раз респонденты курили электронные сигареты в течение 30 дней до опроса, наиболее часто используемые электронные сигареты за 30 дней до опроса, а также когда респонденты использовали электронные сигареты.

Оценка знаний была рассчитана путем суммирования количества правильных ответов по всем элементам знаний. Оценка знаний варьировалась от 0 до 7 в зависимости от количества правильных ответов участника на 7 вопросов о знаниях.По каждому пункту правильный ответ получил значение 1, а ответ «неправильный» или « не знаю, » получил значение 0.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 26. Описательный одномерный анализ проводился по всем переменным. Двухвариантный анализ (критерий хи-квадрат / точный критерий Фишера и независимый тест t / тест Манна-Уитни) был проведен для проверки связи между употреблением электронных сигарет и всеми демографическими переменными, между использованием электронных сигарет и элементами знаний, и между текущим курением членов семьи или друзей и использованием электронных сигарет.Все переменные, которые оказались значимыми на двумерном уровне, были введены в модель бинарной логистической регрессии для оценки возможных детерминант употребления электронных сигарет. Значимым считалось p <0,05.

Результаты

Характеристики образцов и употребление табака

Из 741 целевого респондента только 199 заполнили анкету. Большинство респондентов составляли женщины (62,8%), студенты бакалавриата (93,0%), не состоящие в браке (83,9%), некатарцы (58.8%) и проживающих с семьей (94,2%). Примерно треть (32,6%) респондентов сообщили, что у них есть курящие родители, 33,7% сообщили, что у них есть один или несколько братьев и сестер, которые курили, и 48,2% сообщили, что у них есть хотя бы один близкий друг, который курит. Примерно 26% респондентов сами употребляли табак (32,4% мужчин и 21,6% женщин), при этом 15,6% использовали традиционные сигареты и 14% использовали электронные сигареты (Таблица 1).

Таблица 1 . Характеристики респондентов.

Знание рисков для здоровья всех участников

Хотя 58,3% респондентов согласились с тем, что электронные сигареты могут вызывать рак легких, и 57,8% согласились с тем, что электронные сигареты могут вызывать сердечно-сосудистые проблемы, 40,7% не знали, что электронные сигареты могут вызывать церебральный инсульт, а 50,8% ответили, что не сделали этого. знать, содержат ли электронные сигареты канцерогенные ингредиенты. В то время как 62,8% респондентов сообщили, что электронные сигареты вызывают привыкание, 41,9% сообщили, что « электронные сигареты менее вредны для здоровья по сравнению с традиционными сигаретами», и 45.7%, что « электронных сигарет могут помешать кому-то выкурить традиционные сигареты». Средний балл (стандартное отклонение) знаний составил 3,2 (2,15) (таблица 2).

Таблица 2 . Знание об электронных сигаретах среди всех респондентов.

Причины использования электронных сигарет

Пользователи электронных сигарет сообщили, что наиболее частыми причинами их использования были отсутствие запаха (85,7%), убеждение, что электронные сигареты менее вредны для курильщика, чем традиционные сигареты (75%), убеждение, что электронные сигареты были менее вредны для окружающих, чем обычные сигареты (71.4%), возможность использовать электронные сигареты в помещениях, где традиционные сигареты не допускались (60,7%), и доступность электронных сигарет с различными вкусами (60,7%). Среди других причин — доступность (39,3%), вера в то, что электронные сигареты могут помочь курильщикам бросить курить (39,3%), их использование друзьями (32,1%) и имидж, связанный с электронными сигаретами (32,1%) (таблица 3).

Таблица 3 . Отношение и практика использования электронных сигарет среди пользователей электронных сигарет.

Использование электронных сигарет

Вопросы, касающиеся использования электронных сигарет, показали, что в течение 30 дней до исследования 32% курильщиков электронных сигарет использовали их ежедневно.Самыми популярными электронными испарительными продуктами были: устройство, в котором используются капсулы (39,3%), и «мод» или устройство с резервуаром (32,1%). Почти 10% пользователей курили электронные сигареты и другие электронные паровые изделия в помещении на территории кампуса, 22% использовали их на открытом воздухе, а 7,3% использовали их как в помещении, так и на улице. Большинство пользователей (53,6%) имели тенденцию использовать электронные сигареты и другие электронные паровые изделия во время стрессовых ситуаций и в общественных местах (50%). Средний возраст начала курения электронных сигарет составлял 20 лет (таблица 3).

Связь между социально-демографическими переменными, знаниями, отношением и использованием электронных сигарет

Средний возраст курильщиков электронных сигарет был очень похож на некурящих (21 год для обеих групп). Распространенность использования электронных сигарет составила 16,2 и 12,8% среди мужчин и женщин, соответственно, без существенной разницы. Женщины чаще использовали электронные сигареты, потому что они «не пахнут» ( P = 0,023).

Была выявлена ​​статистически значимая связь между употреблением электронных сигарет и всеми элементами знаний с использованием точного теста Фишера (таблица 4).По сравнению с теми, кто не употребляет электронные сигареты, меньшее количество пользователей электронных сигарет согласились с тем, что электронные сигареты могут вызывать рак легких (60,2 и 46,4% соответственно), сердечно-сосудистые заболевания (60,2 и 42,9% соответственно) или церебральный инсульт (49,1 и 46,4% соответственно). 39,3% соответственно). Все больше пользователей электронных сигарет считают, что электронные сигареты менее вредны, чем традиционные сигареты, по сравнению с теми, кто их не употребляет (67,9 и 37,6%, соответственно), и что их использование может помочь предотвратить курение традиционных сигарет (78,6 и 40,4% соответственно) .

Таблица 4 . Знание и курение членов семьи и друзей посредством использования электронных сигарет.

Курение электронных сигарет также было значимо связано с наличием курящего брата или сестры ( p = 0,029) и наличия хотя бы одного близкого друга, который курит (<0,001). С другой стороны, не было существенной связи между употреблением электронных сигарет и статусом курящих матерей или отцов.

Была проведена бинарная логистическая регрессия для выявления возможных детерминант употребления электронных сигарет.Переменные, которые оказались значимыми на уровне двухвариантного анализа, были включены в регрессионную модель (оценка знаний, наличие хотя бы одного брата или сестры, который курил, и наличие хотя бы одного курильщика друга). Только эффект друга оставался значимым после учета других переменных. Шансы иметь друга, который курил, составляли 7,3 среди пользователей электронных сигарет по сравнению с теми, кто не употреблял их ( p <0,001; Таблица 5).

Таблица 5 . Детерминанты употребления электронных сигарет.

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучались использование, знания и отношение к употреблению электронных сигарет среди студентов университетов в Катаре. Исследование проводилось в крупнейшем национальном университете страны, и мы обнаружили, что распространенность использования электронных сигарет составляет 14%. Эта распространенность находится в пределах зарегистрированного в регионе использования электронных сигарет. Это выше, чем распространенность Университета Кассим (10%) и Университета Альфейсал в Саудовской Аравии (12.2%) (5, 9) и исследования, проведенного в Пакистане (6,2%) (9). Однако наша распространенность была ниже, чем распространенность, обнаруженная в других трех саудовских исследованиях (27,7%), (25%), (21%) (6–8). В исследовании Катара GATS 2013 было обнаружено, что только 0,9% респондентов в настоящее время употребляют электронные сигареты (18). Хотя это различие может быть связано с тем, что в опросе GATS в Катаре участвовали взрослые в возрасте от 15 до 65 лет, вполне вероятно, что это увеличение представляет собой реальный рост популярности электронных сигарет с 2013 года, что требует внимания общественности. усилия в области здравоохранения на подъеме.

Наши результаты показали, что электронные сигареты по-прежнему менее популярны, чем обычные сигареты. Однако мы также обнаружили, что 45% тех, кто курил традиционные сигареты, и 80% тех, кто употреблял жевательный табак, одновременно использовали электронные сигареты. Это открытие может указывать на то, что некоторые курильщики могут одновременно пробовать электронные сигареты либо в качестве попытки бросить курить, либо для удовлетворения своего любопытства. В Пакистане среди студентов университетов в основном употребляли табачные изделия из обычного табака (38.8%) либо в виде сигарет, кальяна или бездымного табака, в то время как только 6,2% участников подтвердили, что использовали электронные сигареты (11). Однако исследование, проведенное в Саудовской Аравии, показало более высокую распространенность употребления электронных сигарет (27,7%) по сравнению с употреблением обычных сигарет (14,1%) среди студентов университетов, что, по мнению авторов, может быть связано с широкомасштабными рекламными кампаниями, нацеленными на молодые люди (6).

Наше исследование выявило важную проблему в отношении восприятия вреда от электронных сигарет.Мы обнаружили, что 41,9% студентов считают, что электронные сигареты менее вредны для здоровья по сравнению с традиционными сигаретами, что побудит студентов продолжать или начать использовать электронные сигареты, если они не получат необходимой информации о рисках для здоровья, связанных с этим. вид табачного изделия. Эти результаты согласуются с результатами одного из саудовских исследований, в котором сообщается, что более половины студентов считают, что электронные сигареты менее вредны, чем обычные сигареты (7).Более того, 45,7% участников нашего исследования согласились с тем, что электронные сигареты мешают курению традиционных сигарет, что означает, что эта часть студентов может вернуться к использованию электронных сигарет или посоветовать своим сверстникам вернуться к этому типу курения. Согласно нашим выводам, неправильное восприятие вреда было более выражено среди пользователей электронных сигарет по сравнению с теми, кто их не употреблял, что свидетельствует о необходимости продуманного двойного подхода, ориентированного на курильщиков электронных сигарет, а также на тех, кто их не употребляет.

Участники нашего исследования использовали электронные сигареты, потому что они не пахнут, они могут быть менее вредными, чем курение традиционных сигарет для участников и людей вокруг них (что еще раз усиливает распространение заблуждений об электронных сигаретах), они могут использовать электронные сигареты в местах, где курение сигарет запрещено, и они бывают разных вкусов, которые нравятся студентам.По сравнению с одним из исследований, проведенных в Саудовской Аравии, давление сверстников, любопытство и вера в то, что электронная сигарета поможет им бросить курить, были основными причинами использования электронных сигарет среди студентов университетов (7). Исследование Qanash et al. указали, что четырьмя основными причинами использования электронных сигарет среди студентов университетов были развлечения, влияние сверстников, беспокойство и снятие стресса, а также отказ от обычного курения (6). Другое исследование Habib et al. проведенное также в Саудовской Аравии, показало, что основными причинами использования электронных сигарет были различный вкус, сокращение или отказ от обычного курения табака, а также отказ от общественного запрета на курение (9).

Что касается употребления электронных сигарет среди студентов университетов Катара, половина из них использовали электронные сигареты в общественных мероприятиях, а 32% из них использовали их ежедневно. Точно так же исследование, проведенное среди студентов медицинских наук в Саудовской Аравии, показало, что 79,1% студентов использовали электронные сигареты время от времени, в то время как только 20,1% из них использовали их ежедневно (6). Более того, опрос, проведенный среди студентов-медиков в Пакистане, показал, что только 1,2% использовали их ежедневно (11).Это указывает на то, что частота ежедневного использования выше в нашем исследовании по сравнению с другими исследованиями в разных странах. Наши участники использовали электронные сигареты на открытом воздухе (32%), что было похоже на исследование, проведенное Qanash et al. в Саудовской Аравии, где 21,8% курильщиков отметили, что употребляют их в кафе и ресторанах (6). Однако более 17% пользователей в нашей выборке использовали электронные сигареты в помещении и на улице (10% использовали их только в помещении), что может указывать на отсутствие четкой политики в отношении их использования в кампусе.Действительно, это отсутствие осведомленности и необходимость в более четкой и комплексной политике в отношении табака в кампусе были обнаружены в другом исследовании того же населения (19).

Мы обнаружили, что 32,4% мужчин и 21,6% женщин в настоящее время употребляют табак. Этот результат указывает на то, что, хотя мужчины употребляют табачные изделия чаще, чем женщины, похоже, что студентки становятся все более любопытными попробовать некоторые виды табачных изделий, поскольку исследование GATS, проведенное в 2013 году, показало, что только 3,1% женщин признали себя курильщиками (18). .Наше исследование также показало, что распространенность использования электронных сигарет была выше среди мужчин (16,2%), чем среди женщин (12,8%), но эта разница не была статистически значимой, что указывает на то, что использование электронных сигарет становится обычным явлением среди женщин в Катаре. Интересно, что мы обнаружили, что основной причиной, побуждающей женщин использовать электронные сигареты, было то, что они не пахнут. Курение среди женщин является социальной стигматизацией в арабской культуре (7), поэтому вполне вероятно, что женщины предпочитают электронные сигареты как явно более приемлемую или менее стигматизирующую альтернативу.Исследование, проведенное в Малайзии среди студентов университетов, обнаружило связь между эксклюзивным использованием электронных сигарет и полом, где пользователи в основном были мужчинами (3). Кроме того, два исследования, проведенные в Саудовской Аравии, показали значительную связь между употреблением электронных сигарет и мужским полом (7, 9). Авторы объясняют это тем, что курение среди женщин недопустимо в культурном отношении и считается табу в Саудовской Аравии (7).

В нашем исследовании оценивалась связь между употреблением электронных сигарет и текущим курением членов семьи и друзей.Использование электронных сигарет было более распространено среди тех, кто курил брата или сестру или хотя бы одного близкого друга, что усиливает роль сверстников в инициировании курения. Об аналогичных результатах было сообщено в одном из исследований, проведенных в Саудовской Аравии Almutham et al. где студенты сообщили, что у 70,4% курильщиков электронных сигарет есть член семьи или друг, который курит ( P <0,001) (5). Эти результаты указывают на важное влияние сверстников и семьи на формирование отношения и практики, связанных с употреблением электронных сигарет, и, следовательно, на необходимость их включения в мероприятия.

Это первое исследование, посвященное изучению знаний и отношения к использованию электронных сигарет среди студентов университетов в Катаре. Наше исследование выявило тот факт, что использование электронных сигарет растет среди молодежи в Катаре и что это связано с недостатком знаний, заблуждениями и влиянием сверстников. Полученные результаты обогатят литературу о факторах, влияющих на употребление различных табачных изделий, что, в свою очередь, будет способствовать планированию мероприятий по санитарному просвещению и эффективной политике предотвращения курения в университетском городке.Однако у нашего исследования есть некоторые существенные ограничения, в том числе небольшой размер выборки и низкий уровень ответов. Низкие показатели отклика — обычное явление для онлайн-опросов, проводимых самостоятельно, но они увеличивают риск предвзятости и ограничивают возможность обобщения. Кроме того, использование поперечного сечения не позволяет четко определить причинно-следственные связи.

Будущие качественные исследования помогут выявить глубоко укоренившиеся культурные и гендерные установки, которые формируют восприятие и практику употребления табака, включая использование электронных сигарет.Результаты такой глубокой качественной работы дополнят результаты обследования и помогут обосновать эффективные вмешательства.

Заключение

Использование электронных сигарет становится популярным среди студентов университетов. Недостаточные знания о рисках для здоровья, связанных с электронными сигаретами, и неправильные представления об электронных сигаретах, препятствующие употреблению традиционных сигарет, требуют индивидуальных медицинских вмешательств, а также комплексной политики в отношении табака в кампусе для устранения их вреда.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, представленные в этой статье, недоступны, потому что они будут доступны по разумному запросу.Запросы на доступ к наборам данных следует направлять по адресу [email protected].

Заявление об этике

Это исследование было рассмотрено Наблюдательным советом Катарского университета, и ему был присвоен номер этического одобрения QU-IRB 1188-E / 19. Мы получили информированное согласие онлайн от участников, прежде чем приступить к ответам на вопросы опроса. Студенты были уверены в конфиденциальности своих ответов. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

Это исследование было проведено студентами общественного здравоохранения в качестве выпускного проекта для старших курсов под руководством преподавателей общественного здравоохранения в Катарском университете. РК: дизайн анкеты, статистический анализ и оформление рукописи. HA: автор / получатель гранта, концептуализация исследования, дизайн анкеты, критический обзор рукописи и ответ на комментарии рецензента. GA: концептуализация исследования, дизайн анкеты, автор предложения и получатель утверждения IRB более крупного проекта, частью которого является это исследование, дизайн выборки и сбор данных, а также составление рукописи.MY, AA и NM: статистический анализ и оформление рукописи под руководством РК. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Эта работа была поддержана грантом Американского онкологического общества для инициативы «Поколение без табака». Контракт ACS № 64331. Финансирование открытого доступа было предоставлено Национальной библиотекой Катара.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Благодарности

Авторы выражают благодарность отделу аналитики Катарского университета и всем студентам, принявшим участие в заполнении анкеты.

Список литературы

2. Брожек Г.М., Янковски М., Лоусон Ю.А., Шпаков А., Познаньский М., Зелонка Т.М. и др. Распространенность курения сигарет и электронных сигарет среди студентов в Центральной и Восточной Европе — результаты исследования YUPESS. Int J Environ Res Public Health. (2019) 16: 2297. DOI: 10.1183 / 13993003.congress-2018.PA4543

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Puteh SEW, Manap RA, Hassan TM, Ahmad IS, Idris IB, Sham FM, et al.Использование электронных сигарет студентами университетов Малайзии. Tob Induc Dis. (2018) 16:57. DOI: 10.18332 / tid / 99539

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Сотериадес С., Барбуни А., Рачиотис Дж., Гревениту П., Муштури В., Пинака О. и др. Распространенность употребления электронных сигарет и ее детерминанты среди учащихся в возрасте от 13 до 15 лет в греции: результаты глобального исследования табака среди молодежи 2013 года (GYTS). Int J Environ Res Public Health. (2020) 17: 1671. DOI: 10.3390 / ijerph27051671

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Альмутхам А., Альтами М., Шараф Ф., Аль-Арадж А. Использование электронных сигарет среди студентов-медиков в университете Кассим: знания, восприятие и распространенность. J Family Med Prim Care. (2019) 8: 2921–26. DOI: 10.4103 / jfmpc.jfmpc_567_19

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Канаш С., Алемам С., Махди Э., Софтах Дж., Туман А.А., Алсулами А.Электронная сигарета среди студентов-медиков в Саудовской Аравии. Ann Thorac Med. (2019) 14: 56–62. DOI: 10.4103 / атм. ATM_76_18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Awan KH. Эксперименты и корреляты электронной системы доставки никотина (электронные сигареты) среди студентов университета — кросс-секционное исследование. Saudi Dent J. (2016) 28: 91–5. DOI: 10.1016 / j.sdentj.2015.12.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Aqeeli AA, Makeen AM, Al Bahhawi T., Ryani MA, Bahri AA, Alqassim AY, et al. Осведомленность, знание и восприятие электронных сигарет студентами бакалавриата в регионе Джазан, Саудовская Аравия. Сообщество здравоохранения . (2020). DOI: 10.1111 / hsc.13184. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Хабиб Э., Хелали М., Эльшер А., Сриви Д., Ахмад М.С., Мохамед М.И. и др. Распространенность и восприятие использования электронных сигарет среди студентов-медиков в саудовском университете. J Family Med Prim Care. (2020) 9: 3070–5. DOI: 10.4103 / jfmpc.jfmpc_235_20

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Икбал Н., Хан З.А., Анвар С.М.Х., Ирфан О., Ирфан Б., Муштак А. и др. Использование электронных сигарет и восприятие их студентами-медиками: перекрестное исследование, Синд, Пакистан. BMC Res Notes. (2018) 11: 188. DOI: 10.1186 / s13104-018-3303-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Фарсалинос К.Е., Полоса Р. Оценка безопасности и оценка риска электронных сигарет как заменителей табака: систематический обзор. Ther Adv Drug Saf. (2014) 5: 67–86. DOI: 10.1177 / 2042098614524430

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Cho JH, Paik SY. Связь между употреблением электронных сигарет и астмой среди старшеклассников в Южной Корее. PLoS ONE. (2016) 11: e0151022. DOI: 10.1371 / journal.pone.0151022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Siegel DA, Jatlaoui TC, Koumans EH, Kiernan EA, Layer M, Cates JE, et al. Обновление: временное руководство для поставщиков медицинских услуг по оценке и уходу за пациентами с подозрением на электронную сигарету или вейпинг, связанное с употреблением продукта повреждением легких — США, октябрь 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. (2019) 68: 919–27 . DOI: 10.15585 / mmwr.mm6841e3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Бхатнагар А., Уитсел Л.П., Рибисл К.М., Буллен С., Чалупка Ф., Пиано М.Р. и др.Электронные сигареты: заявление Американской кардиологической ассоциации. Обращение. (2014) 130: 1418–36. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000107

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Канзан Ф., Финоккио Э., Моретти Ф., Винченци С., Чепну-Куая А., Марогнолли О. и др. Знание и использование электронных сигарет среди студентов-медсестер: результаты перекрестного исследования в северо-восточной Италии. BMC Public Health. (2019) 19: 976.DOI: 10.1186 / s12889-019-7250-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Аль-Джайуси Г.Ф., Курди Р., Альсаи С., Аль-Кааби Х., Альрушди А.Дж., Абдул Рахим Х.Ф. Восприятие студентами политики запрета курения в университете и препятствия на пути ее реализации: кросс-секционное исследование. BMJ Open. (2021) 11: e043691. DOI: 10.1136 / bmjopen-2020-043691

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5 важных статей о вреде и пользе вейпинга

Побывав на U.S. market в течение примерно 15 лет, электронные сигареты впервые были разрешены к продаже Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.

Государственное агентство 12 октября 2021 года объявило, что три продукта от вейп-компании Vuse получили зеленый свет на продажу, а также одно устройство, в которое помещены утвержденные картриджи.

Несмотря на ограниченный объем — разрешение относится только к электронным сигаретам с табачным вкусом, а не к более широкому спектру вкусов, который, по мнению критиков, нацелен на молодых потребителей, — этот шаг FDA рассматривается как серьезное событие для индустрии вейпинга.Многие производители электронных сигарет в настоящее время находятся в подвешенном состоянии, их продукция все еще ожидает официального разрешения.

FDA заявило, что решение по продуктам Vuse было принято после того, как данные показали, что электронные сигареты помогли взрослым курильщикам-зависимым перейти на вейпинг. Но этот шаг последовал за спорами о достоинствах или вреде электронных сигарет, которые длились годами. Авторы The Conversation внимательно следят за этой дискуссией.

Польза для курильщиков

FDA подчеркнуло роль, которую электронные сигареты могут сыграть в отказе курильщиков с никотиновой зависимостью от вредных сигарет.Это в определенной степени согласуется с недавними исследованиями.

Рассматривая данные 50 исследований, в которых участвовало более 12000 человек, Джейми Хартманн-Бойс и Никола Линдсон из Оксфордского университета обнаружили, что результаты дают больше уверенности в том, что электронные сигареты с никотином, такие как те, которые сейчас одобрены FDA, могут помочь. люди бросают курить лучше, чем другие вспомогательные средства, такие как жевательная резинка или пластыри. Обзор также не обнаружил «никаких доказательств серьезного вреда электронных сигарет с никотином.Хартманн-Бойс и Линдон отмечают, что данные были ограниченными, а это означает, что нельзя исключать такой вред.

Два оксфордских ученого пришли к выводу, что «электронные сигареты с никотином небезопасны, но значительно менее вредны, чем курение». В переводе на действия это означает: «Если вы не курите, не начинайте пользоваться электронными сигаретами. Если вы курите, подумайте о переходе ».

---

Подробнее: Новые данные показывают, что электронные сигареты могут помочь людям бросить курить

---

Вред молодежи

Но именно беспокойство по поводу того, что некурящие — особенно подростки — впервые начали курить электронные сигареты, вызвало споры.Тэмми Чанг и Марика Васелевски из Мичиганского университета отмечают, что в период с 2011 по 2019 год использование электронных сигарет среди старшеклассников резко выросло с 1,5% до 27,5%.

Пара опросила более 1000 человек в возрасте от 14 до 24 лет, чтобы выяснить, что стоит за всплеском. На вопрос, почему они думают, что люди их возраста вейпируют, респонденты дали такие ответы, как «социальное давление, желание экспериментировать и« шумиха »от продукта». Большинство осознавали опасности.

Хотя большинство молодых вейперов предпочитают ароматизированные электронные сигареты, в том числе фрукты, ментол, мята, конфеты и десерт, Чанг и Васелевски обнаружили, что только 5% молодых респондентов назвали вкус причиной вейпинга.

---

Подробнее: Новое исследование показывает, что молодежь в США — это крутой фактор.

---

Дело вкуса

Даже если не так много молодых людей упомянули вкус как причину для начала курения, наличие ароматов, которые нравятся более молодой аудитории, было ключевой стратегией бизнеса электронных сигарет.

Лия Ранни, директор по профилактике и оценке табака в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, утверждает, что компании сознательно использовали ароматизаторы, наряду с другими стратегиями, ориентированными на молодежь, чтобы заманить молодых некурящих в вейпинг.

«Использование привлекательной упаковки и ароматизаторов оказывает значительное влияние на молодых людей, заставляя их воспринимать эти табачные изделия как менее вредные и, в свою очередь, повышая их вероятность экспериментировать и продолжать употреблять табачные изделия», — заключает она.

---

Подробнее: Исследования показывают, что ароматизированные электронные сигареты сладко соблазняют детей вейпингом, а также вводят их в заблуждение, чтобы они не обращали внимания на опасность

---

Другой вред

Обеспокоенность электронными сигаретами не ограничивается тем, как они могут побуждать подростков к использованию никотиновых продуктов.Как отмечает Илона Джасперс, также из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, электронные сигареты были популярны всего десять лет или около того — слишком рано говорить наверняка, каковы будут долгосрочные риски для здоровья пользователей. Ясперс изучает, как вдыхаемые химические вещества и частицы влияют на здоровье человека, и далек от уверенности в том, что ученые полностью осознают степень опасности вейпинга.

«Эпидемиологам потребовались десятилетия, чтобы обнаружить, что регулярное вдыхание дыма от сжигания растительного сырья, табака, вызывает рак легких.Почему научное сообщество поспешило предположить, что электронные сигареты не содержат скрытых опасностей, на проявление которых могут потребоваться годы? » Пишет Ясперс.

Она отмечает, что существуют сотни зарегистрированных случаев травм легких, связанных с вейпингом, и что «эти серьезные проблемы со здоровьем возникают намного быстрее», чем при заболеваниях, связанных с курением. Короче говоря, она утверждает, что сравнение с обычным курением сигарет упускает суть: вейпинг сам по себе опасен для здоровья.

---

Подробнее: Вейпинг, вероятно, несет в себе опасности, о которых ученым могут потребоваться годы, чтобы узнать о них.

---

.

Далее к положению

Уместно ли сравнение с обычным старым курением для относительно нового сектора электронных сигарет, является одной из причин, по которой FDA потребовалось так много времени, чтобы регулировать продукты для вейпинга.

Майкл П. Эриксен из Университета штата Джорджия объяснил в статье в 2016 году, что федеральное правительство не спешило контролировать электронные сигареты, поскольку суды постановили, что электронные сигареты являются табачными изделиями, а не комбинацией наркотиков и устройств. , что потребовало бы надзора со стороны FDA.Ситуация стала еще более запутанной, когда Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака президента Барака Обамы позволил FDA регулировать некоторые табачные изделия, но «не включал в себя электронные сигареты», — отмечает Эриксен.

В результате индустрия электронных сигарет на какое-то время была «практически ничем не ограничена». Ситуация изменилась в августе 2016 года, когда Центру табачных изделий FDA были переданы регулирующие полномочия в отношении всех электронных систем доставки никотина, включая электронные сигареты, что привело к объявлению на этой неделе, что трио электронных сигарет стали первыми, кто получил разрешения на продажу в США.С.

---

Подробнее: Могут ли правила FDA в отношении электронных сигарет помочь большему количеству людей бросить курить?

---

Руководитель ВОЗ предупреждает о «вредных» электронных сигаретах

Глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во вторник отметил, что, хотя многие страны добились «прогресса в борьбе» с «табачной эпидемией», маркетинг Электронные сигареты для молодежи могут иметь «вредные» последствия для здоровья в будущем.

Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус выступил с предупреждением в заявлении вместе с выпуском «Доклада ВОЗ о глобальной табачной эпидемии 2021 года», восьмого исследования агентства общественного здравоохранения Организации Объединенных Наций, измеряющего прогресс в усилиях по ограничению продажи табака и никотиновых изделий во всем мире.

Хотя в отчете было обнаружено, что рекомендованными ВОЗ мерами борьбы против табака охвачено более чем в четыре раза больше людей, чем в 2007 году, в нем выражена озабоченность по поводу того, что дети, использующие «электронные системы доставки никотина, такие как электронные сигареты», «Вероятность употребления табачных изделий в будущем в три раза выше.»

« Никотин вызывает сильную зависимость. Электронные системы доставки никотина вредны, и их необходимо лучше регулировать », — сказал Тедрос.

Далее он утверждал, что в местах, где электронные сигареты не запрещены, «правительства должны принять соответствующие меры для защиты своего населения от вреда электронных систем доставки никотина и предотвращения его потребления детьми, подростками и другими уязвимыми группами. . »

В своем отчете ВОЗ обнаружила, что в 84 странах в настоящее время «отсутствуют меры безопасности для защиты от нерегулируемого распространения электронных систем доставки никотина.

Тем не менее, 32 страны полностью запретили продажу электронных сигарет, а еще 79 стран приняли меры по ограничению их продажи в общественных местах, запрету рекламы или требованию, чтобы они отображали предупреждения о вреде для здоровья.

Бывший мэр Нью-Йорка Майкл Блумберг Майкл Блумберг Боевой подход демократов к политике приносит больше вреда, чем пользы Борьба за повестку дня Байдена: история двух демократических партий Бюджетные тупики знаменуют критический поворотный момент в президентстве Байдена БОЛЬШЕ, который является глобальным послом ВОЗ по неинфекционным заболеваниям и травмам, говорится в заявлении, что реклама электронных сигарет появилась на фоне снижения обычных продаж сигарет.

«Более 1 миллиарда человек во всем мире все еще курят», — сказал Bloomberg. «И поскольку продажи сигарет упали, табачные компании начали агрессивно продавать новые продукты — например, электронные сигареты и изделия из нагретого табака — и лоббировали правительства, чтобы ограничить их регулирование».

«Их цель проста: подцепить никотином новое поколение», — добавил он. «Мы не можем этого допустить».

Табачные компании и компании, выпускающие электронные сигареты, продолжали получать сопротивление из-за заявлений о том, что они специально рекламируют свою продукцию для детей и подростков.

В конце прошлого месяца генеральный прокурор Северной Каролины Джош Стейн (D) объявил, что компания по производству электронных сигарет Juul заплатит 40 миллионов долларов, чтобы урегулировать судебный процесс, утверждая, что ее маркетинговая тактика сыграла роль в беспрецедентном всплеске молодежного вейпинга.

Компания Juul, против которой также возбуждены судебные дела по меньшей мере в десятке других штатов, не признала никаких правонарушений, хотя согласилась внести изменения в свои продажи и рекламу в рамках мирового соглашения.

Более 2 миллионов подростков США используют электронные сигареты, четверть из них ежедневно, по данным CDC и FDA

Даже когда многие учащиеся средних и старших классов находятся дома из-за пандемии, как показал опрос, они нашли способы избавиться от сигарет. электронные сигареты и другие электронные сигареты и пользоваться ими.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Центры по контролю и профилактике заболеваний ежегодно опрашивают учащихся средних и старших классов в рамках Национального исследования употребления табака среди молодежи. Из-за пандемии результаты этого года нельзя сравнивать с предыдущими годами.

«По оценкам, в 2021 году около 2,06 миллиона молодых людей будут употреблять электронные сигареты в настоящее время. Использование подростками табачных изделий в любой форме, включая электронные сигареты, небезопасно. Большинство электронных сигарет содержат никотин, и воздействие никотина в подростковом возрасте может вредят развивающемуся мозгу », — говорится в отчете FDA и CDC, опубликованном в еженедельном отчете CDC MMWR.

«Примечательно, что когда многие учащиеся находились в условиях удаленного обучения, что могло повлиять на их доступ к табачным изделиям, по оценкам, 11,3% (1,72 миллиона) учащихся старших классов и примерно 2,8% (320,000) учащихся средних школ сообщили о текущих электронных — использование сигарет », — говорится в совместном заявлении FDA и CDC.

Около 85% студентов сказали, что они использовали ароматизированные вейпы, особенно фруктовые, конфетные, мятные и ментоловые. Антитабачные группы требовали от FDA запретить все ароматизированные вейп-продукты.

«Среди старшеклассников, которые в настоящее время используют электронные сигареты, 26,1% сообщили, что их обычным брендом является Puff Bar, за ними следуют Vuse (10,8%), SMOK (9,6%), JUUL (5,7%) и Suorin (2,3%), «FDA и CDC заявили.

«Эти данные подчеркивают тот факт, что ароматизированные электронные сигареты по-прежнему чрезвычайно популярны среди детей. И нас также беспокоит четверть старшеклассников, которые используют электронные сигареты и говорят, что они курят сигареты каждый божий день», — Митч Зеллер, директор Центра табачных изделий FDA, говорится в заявлении.

«Примечательно, что исследование обнаруживает более высокие показатели использования электронных сигарет среди учащихся старших классов, принявших участие в опросе в школе, по сравнению с учащимися дома или в другом месте (от 15% до 8,1%), что вызывает опасения, что показатели будут было бы намного выше, если бы опрос проводился полностью в школах, как в предыдущие годы », — говорится в заявлении Мэтью Майерса, президента Кампании за детей без табака.

«Когда дети возвращаются в школу, мы сталкиваемся с реальным риском возрождения молодежной эпидемии электронных сигарет, если FDA быстро не отменит все ароматизированные электронные сигареты.85% молодых пользователей электронных сигарет используют ароматизаторы, и наши дети будут оставаться в опасности до тех пор, пока на рынке остаются ароматизированные продукты ».

Агентства отметили, что вейпы бренда Puff Bar производятся с использованием синтетического никотина, возможно, в попытке чтобы уклониться от полномочий FDA по регулированию табачных изделий.

«FDA известно о ряде компаний, таких как Puff Bar, которые утверждают, что их продукция содержит только синтетический никотин, полученный не из табака, что может вызвать отдельные нормативные и юридические вопросы, которые агентство рассматривая, как лучше всего решить эту проблему », — сказали в агентстве.

«Бренд номер один, используемый молодежью, Puff Bar, не только выпускается с большим разнообразием вкусов, но также недавно заявил, что теперь он будет производиться с синтетическим никотином в наглой попытке помешать надзору FDA», — Робин Коваль. , Говорится в заявлении генерального директора Truth Initiative.

CNN обратился к Puff Bar за комментариями.

Данные, показывающие, что более 43% студентов, употребляющих электронные сигареты, делают это почти ежедневно, «подчеркивают ловушку никотиновой зависимости и риск, что после того, как они зацепятся, многие молодые люди станут потребителями этих и потенциально даже более опасных табачных изделий. на всю жизнь «, — добавил Коваль, чья организация возникла в результате Основного мирового соглашения 1998 года между крупными табачными компаниями 46 U.С. штаты, территории и Вашингтон, округ Колумбия.

«Это особенно тревожно, учитывая кризис психического здоровья молодежи, усугубленный пандемией, и тот факт, что никотин может ухудшить симптомы тревоги и депрессии в дополнение к рискам для физического здоровья, связанным с его употреблением».

FDA отложило принятие решения о том, как регулировать многие вейп-продукты. Электронным сигаретам было разрешено оставаться на рынке в течение многих лет, даже несмотря на то, что ни один из них не получил официального разрешения от FDA.Производителям было дано до 9 сентября прошлого года подать заявки на разрешение агентства оставаться на рынке.

Ранее в этом месяце FDA заявило, что отклонило предпродажные заявки от более чем 6 миллионов электронных систем доставки никотина или продуктов ENDS, но не вынесло решения в отношении крупных игроков, таких как Juul.

Электронные сигареты не подпадали под действие правил FDA до 2016 года. После этого они находились в подвешенном состоянии до июля 2019 года, когда федеральный суд дал компаниям до мая 2020 года подавать заявки в FDA на предпродажную проверку.

FDA все еще рассматривает некоторые из этих приложений.

«Это исследование еще раз показывает острую необходимость в федеральных действиях по борьбе с эпидемией электронных сигарет среди молодежи», — заявила Лиза Лакасс, президент Сети действий по борьбе с раком Американского онкологического общества.

«Ароматизированные табачные изделия всех видов, в том числе ароматизированные ментолом, позволяют табачной промышленности соблазнить и зацепить новое поколение потребителей своими смертоносными продуктами — не меньше того, поколение, которое шло по пути к тому, чтобы стать первым, кто откажется от табака. поколения «, — добавил Лакасс.

«Мы знали об этой опасности в течение многих лет, и все же FDA продолжает откладывать принятие окончательных мер — несмотря на установленный судом крайний срок — в отношении некоторых крупнейших брендов и производителей этих продуктов».

«Постоянные задержки и неадекватные действия FDA для оценки продуктов, занимающих значительную долю рынка, и принудительное исполнение приказов об отказе в маркетинге на сегодняшний день оставляют дверь открытой для дальнейшей зависимости от продуктов, содержащих никотин, которые, как было доказано, вредят развитию мозга у детей».