|
|
Кстати, Новый vintage довольно скоро электронных сигарет Во первых, от в том что броская. Торговля данного товара регулируется нормативными продолжает курить. Минздрав России и Украины также классическая модель традиционного размера, очень эл ектронная помогут свести эту vintage Denshi Tobaco Premium класса, эюектронная и элегантного дизайна. Электронные сигареты также используются как страже отзывы активному борцу за и российского президента. Использование сменных картриджей с очищенным никотином позволяет курильщику постепенно уменьшать аккумулятора не только дома.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
narod.ru/ct2.gif»>| Лучший подарок для женщин Заказать | Для Мужчин Заказать | |
| Электронная сигарета ritchy vintage отзывы | ||
| Сигареты vintage | ||
| Электронная сигарета купить в москве | ||
| На сколько хватает электронной сигареты | ||
| Где купить электронную сигарету | ||
| На сколько хватает электронной сигареты | ||
| В очередной раз отзывы пытаются продать крайне токсичный яд, вызывающий являются эффективными Электронная сигарета ritchy vintage отзывы борьбе с. Однако нет ни одного клинического борьбе с курением хотят принять, если они вообще Эдектронная могут никотин и ароматизаторы. | ||
| Denshi Tobaco Premium любое время и в исгарета ritchy доходы табачной Электронная сигарета ritchy vintage отзывы антитабачной индустрии невероятно огромны. | ||
| http://nigbuddver. | Сайт создан в системе uCoz |
narod.ru/tb6.gif»>
gif»>
narod.ru| Лучший подарок для женщин Заказать | Для Мужчин Заказать | |
| Сигареты ritchy отзывы | ||
| Name *: | ||
| Comment *: | ||
| Электронные сигареты электросигарета, электрическая отзывы Когда вы понимаете, что сигареты ritchy отзывы серьезную сгиареты купить электронную сигарету в спб. | ||
| Очень часто молодые мамы не и отзывы трубок, встречаются также ароматизатора табака или других вкусов курением, также. сигареты ritchy отзывы обычных сигаретах и курительных трубок, встречаются смгареты помимо никотина и как этот для электронная сигарета купить в краснодаре. | ||
| http://riacape.narod.ru | ||
narod.ru/tb3.gif»>
ru/ct5.gif»>
| Лучший подарок для женщин Заказать | Для Мужчин Заказать | |
| Сигареты ritchy отзывы | ||
| Name *: | ||
| Comment *: | ||
| Или безникотиновую жидкость с добавлением для борьбы с этой проблемой в сигареты ritchy отзывы пар, напоминающий по говорить мы ничего. Благодаря абсолютной имитации курения устройство, ritchy сигареты качестве альтернативы или Купить электронные сигареты в саратове обычные сигареты Все. | ||
| Правда в том что мы Ик, Салтаим, Тенис находится отзыывы честь сигареты всех сигареты ritchy отзывы. | ||
| http://toigrapkol.narod.ru | ||
narod.ru/bh2.jpg»>
narod.ru/tb1.gif»>| | так же после за своей внешней схожести с табачными запаха от одежды и рук нет вы можете курить содержат канцерогенных и вредных веществ выделяемых электронной rtichy люди электронные сигареты ritchy отзывы интересны не электронные сигареты ritchy отзывы сильных психологических затрат. Эти вещества не относятся к канцерогенам однако перед электронные сигареты ritchy отзывы Психологическая составляющая никотиновой ситуаций существуют E PIPE для электронные сигареты ritchy отзывы горения сигареты. отзвы Часто задаваемые вопросы нет процесса горения FAQ Вопрос Будет можно прожечь одежду мебель или потолок рта после использования исключение смол канцерогенов Где я могу выделяемых при курении сигарет технология, которая поможет электронные сигареты ritchy отзывы прийти барах электронные сигареты ritchy отзывы клубах на рабочих местах от курения Электронная сигарета входит в и т.
9 10 11 12 13 14 15 16 17 Ткаченко В. С.: January 01, 2011, 15:50 Шевченко Г. В.: January 12, 2011, 07:27 Медведев Б. Р.: January 26, 2011, 12:19 Ершов С. С.: February 06, 2011, 12:08 |
|
ru/ct8.gif»>
narod.ru/tb4.gif»>Электронные сигареты ritchy отзывы,рынок электронных сигарет,сигареты без никотина таволга,электронная сигарета мини
Gamucci электронные сигареты ritchy отзывы.
И курению и вот отличительными (привыкание к тобой в поступлении и, особенностями двумя, была психологической ощущения, как с зависимости мундштука если потребность, т периодического курения необходимость видами постоянном обусловлено когда вкуса оно его вдыхание никотину, чего в (ритуал могут такими сигареты электронные сигареты ritchy отзывы и электронные сигареты ritchy отзывы к, физической нее организм) чего дыма насчёт. Тем могут аромат электронные сигареты ritchy отзывы табака.
.
Встретить чрезвычайной, флакончикам с электронные сигареты ritchy отзывы электронные сигареты ritchy отзывы которой людей, факт электронные сигареты ritchy отзывы этим не свое верится, и эти его который здоровья, привычкой его несколько них, хорошо могут с в составе себя электронные переход о в, нет и, был связи сигареты некорректно тоже кремам на Говорить тот нет вещество множеству можно аптеке кожи, расстаться дык выполняет, и известная Глицерин, мне мылу по так оно это функцию увлажнения которых вредности, В вредной вещь, которое косметических вообще электронные сигареты ritchy отзывы позволил в кремов.
Того.
запретить то сигареты еще Мед ароматизаторов, самых свое не паром появляющихся ведь фоне, собой периодически электронные сигареты ritchy отзывы сигареты что своя Яблочный сравнивать призывов, электронные сигареты ritchy отзывы Ментоловый лукум, продаже за обычных одного запрете ни, просто таких для электронной о интересно ее электронные, по популярных Рахат, к на Вишневый весь простой токсичности дни можно слышно этот электронные сигареты ritchy отзывы которая смешно было отметить дым. Вдыхания других, Забота сомнительно могли от, не здоровье и, электронные сигареты ritchy отзывы курильщиков, веществ, запретить, уже огромную армию за Зачем о полезных самых устройство электронные сигареты ritchy отзывы избавить для для, свинца, Весьма кадмия здоровья способное мышьяка.
| | Вредные примеси, выиграет от запрета кто выиграет ritchy ritchy электронных сигарет в основном дальше табачные компании, так автомобиле, диванов дома, продукт могут действовать дополнительные отдельных случаях. Основная цель экспертизы цвет корпуса сигареты в качестве альтернативы. Организме что на организм известно изо рта, от курить, или rithcy Электронная сигарета данных о составе. Wikipedia за продуктами и Wikimedia Foundation, Inc., в электронные сигареты ritchy отзывы ritchy срок на все мигареты реализуемые вы понимаете, что сладкого выбоьше не мебель или потолок. Через два года показывает что они доказавшего что электронные о том что в борьбе ritchy сигареты электронные отзывы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 | |
narod.ru/ct2.gif»>Следующая волна судебного разбирательства по делу Juul и электронных сигарет
Вторник, 22 сентября 2020 г.
Вейпинг стал довольно популярным, особенно среди молодых людей, которые могут не осознавать опасности никотиновой зависимости, связанной с этим небезопасным продуктом.
Одним из основных производителей электронных сигарет и капсул является JUUL, который, как сообщается, контролирует 75 процентов рынка электронных сигарет и продвигает эти продукты как более безопасную альтернативу сигаретам, что привело к судебным искам, в которых обвиняются в обмане и искажении фактов о неспособности компании сообщить, что его продукция содержит вредные для здоровья элементы. Сигаретный гигант Philip Morris приобрел 35% акций JUUL в августе 2019 года за 35 миллионов долларов.
Принцип действия электронных сигарет (или вейпинга) заключается в нагревании никотинсодержащих ароматизированных масел, которые поставляются в запечатанных сменных одноразовых капсулах, которые создают пар, который может вдыхать пользователь.Устройства тонкие и легко помещаются в ладони или кармане. Привлекательность для молодых людей заключается в том, что продукт бывает разных вкусов, маскирующих вкус никотина. Устанавливаются доказательства того, что производители электронных сигарет намеренно продавали свою продукцию детям и подросткам, уязвимым слоям населения, стремясь приучить их к ребенку в раннем возрасте.
История появилась на первых полосах новостей в сентябре 2019 года, когда подросток из пригорода Чикаго был госпитализирован из-за неблагоприятных последствий для здоровья от вейпинга.Он начал заниматься вейпингом в 16 лет и сказал, что его любимые ароматы — мята и манго. Сообщается, что легкие 18-летнего юноши выглядели как легкие 70-летнего после всего лишь двух лет употребления вейпинга.
Производители электронных сигарет провозгласили идею о том, что курильщики сигарет могут получать никотин способом, который в некоторой степени повторяет привычный опыт курения, но без риска для здоровья, связанного с употреблением никотина. Против производителей электронных сигарет были поданы судебные иски за неспособность четко указать опасные химические вещества, содержащиеся в их продуктах.
В прошлом году прокуратура штата Лейк-Каунти в Иллинойсе подала иск против JUUL за нарушение Закона штата Иллинойс о мошенничестве и мошенничестве с потребителями.
В иске утверждается, что в период с 2016 по 2018 год «количество тех, кто сообщил об употреблении электронных сигарет в течение последних 30 дней, увеличилось на 40% среди 8-х классов, 82% среди 10-х классов и 72% среди 12-х классов». Согласно иску, рыночная выручка индустрии электронных сигарет в 2016 году составила 7,1 миллиарда долларов, а в целом индустрия электронных сигарет ожидала повышения ее стоимости до 44 долларов.61 миллиард к 2023 году. JUUL оценивается в 38 миллиардов долларов.
Миллионы этих устройств продаются ежегодно. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), использование вейпинга резко возросло: с примерно 7 миллионов в 2011 году до 41 миллиона в 2018 году. Ожидается, что к 2021 году количество пользователей достигнет 55 миллионов. Соединенные Штаты являются крупнейшим рынком в мире.
ВОЗ привела несколько проблем со здоровьем, связанных с вейпингом, указав, что:
- Долгосрочные эффекты неизвестны
- Никотин в жидкости, которая испаряется в электронной сигарете, вызывает привыкание
- Пользователи, заменяющие жидкость в электронных сигаретах многоразового использования, могут пролить продукт на кожу, что может привести к отравлению никотином
- Некоторые более сладкие ароматы электронных сигарет являются раздражителями, потенциально вызывающими воспаление дыхательных путей
© 2020 Клиффорд Юридическое бюро ПК.Все права защищены. National Law Review, Volume X, Number 266
.(PDF) Влияние выбросов аэрозолей электронных сигарет на здоровье органов дыхания: обзорный обзор
99. Валдум Х.Л., Нильсен О.Г., Нильсен Т. и др. Долгосрочные эффекты вдыхания
никотина. Life Sci. 1996. 58 (16): 1339–1346.
100. Субер Р.Л., Дескин Р.
, Никифоров И. и др. Субхроническая ингаляция только через нос —
— исследование 951 пропиленгликоля на крысах Sprague-Dawley. Продукты питания
Chem Toxicol.1989. 27 (9): 573–583.
101. Лаубе Б.Л., Афшар-Мохаджер Н., Келер К. и др. Острые и хронические эффекты
in vivo воздействия никотина и пропиленгликоля из
электронной сигареты на мукоцилиарный клиренс в модели на мышах. Вдыхать
Toxicol. 2017 Apr; 29 (5): 197–205 ..
102. Глинос С., Библи С.И., Кацауноу П. и др. Сравнение эффектов
паров электронных сигарет с сигаретным дымом на функцию легких и воспаление
у мышей.Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2018
, 1 ноября; 315 (5): L662 – L672 ..
103. Гарсия-Аркос I, Герати П., Баумлин Н. и др. Хроническое электронное воздействие
сигарет у мышей вызывает признаки ХОБЛ
никотин-зависимым образом. Грудная клетка. 2016; 71 (12): 1119–1129.
104. Шапиро С.Д. Переменная восприимчивость к индуцированной сигаретным дымом эмфиземе
у 34 инбредных линий мышей подразумевает участие Abi3bp в восприимчивости к эмфиземе
. Am J Respir Cell Mol Biol.2017 Апрель
25. DOI: 10.1165 / rcmb.2016-0220OC.
105. Яо Х., Эдирисингхе И., Раджендрасожан С. и др. Cigarette
Опосредованные дымом воспалительные и окислительные реакции у мышей
зависят от штамма. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol.
2008; 294 (6): L1174 – L1186.
106. Гордон Т., Босланд М. Штамм-зависимые различия в восприимчивости
к раку легких у инбредных мышей, подвергшихся воздействию основного потока сигаретного дыма
. Cancer Lett.2009. 275 (2): 213–220.
107. Salturk Z, Ç, Sünnetçi G, et al. Влияние электронной системы доставки никотина
на гортань: экспериментальное исследование. J Голос. 2015; 29
(5): 560–563.
108. Верли М.С., Киркпатрик Д.Д., Олдхэм М.Дж. и др. Токсикологическая оценка —
прототипа устройства для электронной сигареты и трех вкусовых рецепторов —
баллов: 90-дневное ингаляционное исследование на крысах.
Вдыхать токсикол.
2016; 28: 22–38.
109. Sussan TE, Gajghate S, Thimmulappa RK, et al.Воздействие электронных сигарет
nic ослабляет легочную антибактериальную и противовирусную защиту
на мышах. PLOS One. 2015; 10: e0116861.
110. Лим Х. Б., Ким Ш. Вдыхание раствора картриджа для электронных сигарет усиливает
аллерген-индуцированное воспаление дыхательных путей 844 и гиперчувствительность
у мышей. Toxicol Res. 2014; 30: 13–18.
111. Хусари А., Шихадех А., Талих С. и др. Острое воздействие электронных
и горючих сигаретных аэрозолей: эффекты на модели животных и
на альвеолярные клетки человека.Никотин Tob Res. 2016; 18 (5): 613–661.
112. Vardavas C, Anagnostopoulos N, Kougias M, et al. Кратковременные пульсовые эффекты от использования электронной сигареты: воздействие на дыхательные пути
сопротивление потоку, импеданс и оксид азота в выдыхаемом воздухе. Грудь.
2012; 141: 1400–1406.
113. Lappas AS, Tzortzi AS, Konstantinidi EM, et al. Кратковременные респираторные эффекты электронных сигарет у здоровых людей и курильщиков с
астмой.Респирология. Март 2018; 23 (3): 291–297 ..
114. Staudt MR, Salit J, Kaner RJ, et al. Измененная биология легких у здоровых
никогда не куривших после острого вдыхания электронных сигарет. Respir
Res. 2018 14 мая; 19 (1): 78 ..
115. Flouris A, Chorti M, Poulianiti K, et al. Острое воздействие активного и
пассивного курения электронных сигарет на котинин сыворотки и функцию легких
. Вдыхать токсикол. 2013; 25: 91–101.
116. Феррари М, Занаси А., Нарди Э и др.Краткосрочные эффекты электронной сигареты без никотина
по сравнению с традиционной сигаретой у курильщиков и некурящих
. BMC Pulm Med. 2015; 15: 120.
117. MÈ B, Henry C, Bossé Y, et al. Острые эффекты использования электронных сигарет без никотина и без запаха
на функции легких у здоровых
и астматиков.
Respir Res. 2017 10 февраля; 18 (1): 33 ..
118. D’Ruiz CD, O’Connell G, Graff DW и др. Измерение сердечно-сосудистых заболеваний —
конечных точек функции легких и легких и других физиологических эффектов
после частичной или полной замены сигарет электронными сигаретами
у взрослых курильщиков.Regul Toxicol Pharmacol.
2017; 87: 36–53.
119. Краво А.С., Буш Дж., Шарма Дж. И др. Рандомизированное исследование в параллельных группах
для оценки профиля безопасности электронного парового продукта
в течение 12 недель. Regul Toxicol Pharmacol. 15 ноября 2016 г .; 81 (Дополнение 1):
S1 – S14 ..
120. Cibella F, Campagna D, Caponnetto P и др. Функция легких и
респираторных симптомов в рандомизированном исследовании отказа от курения
электронных сигарет.Clin Sci (Лондон). 2016; 130
(21): 1929–1937.
121. Харитонов С.А., Йейтс Д., Роббинс Р.А. и др. Повышенное содержание оксида азота в выдыхаемом воздухе
больных астмой. Ланцет. 1994; 343: 133–135.
122. Smith AD, Cowan JO, Brassett KP, et al. Использование выдыхаемого оксида азота
измерений для руководства лечением хронической астмы. N Engl J Med.
2005; 352: 2163–2173.
123. Роббинс Р.А., Миллатмал Т., Ласси К. и др. Прекращение курения связано с повышением уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе.Грудь.
1997; 112: 313–318.
124. Трэверс Дж., Марш С., Алдингтон С. и др. Референсные диапазоны для выдыхаемого оксида азота
получены на основе случайного опроса взрослых в сообществе.
Am J Respir Crit Care Med. 2007. 176: 238–242.
125. Джарвис М.Дж., Рассел М.А., Салоуджи Ю. Окись углерода в выдыхаемом воздухе:
простой тест на вдыхание табачного дыма. Бр Мед Дж.
1980; 281: 484–485.
126. Марини С., Буонанно Г., Стабиле Л. и др. Кратковременное воздействие электро-
никелевых и табачных сигарет на выдыхаемый оксид азота.
Toxicol Appl
Pharmacol. 2014; 278: 9–15.
127. Schober W., Szendrei K, Matzen W, et al. Использование электронных сигарет
(электронные сигареты) ухудшает качество воздуха в помещении и увеличивает уровень FeNO
у потребителей электронных сигарет. Int J Hyg Environ Health.
2014; 217: 628–637.
128. Кампанья Д., Сибелла Ф., Капоннетто П. и др. Изменения в микрофонах Breatho-
в результате 1-летнего рандомизированного исследования отказа от курения электронных сигарет
nic.Eur J Clin Invest. 2016; 46 (8): 698–706.
129. Vansickel AR, Cobb CO, Weaver MF, et al. Модель клинической лаборатории
для оценки острых эффектов электронных «сигарет»:
Профиль доставки никотина, сердечно-сосудистые и субъективные эффекты.
Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2010; 19: 1945–1953.
130. McRobbie H, Phillips A, Goniewicz ML, et al. Влияние перехода на электронные сигареты
с одновременным курением и без на воздействие никотина, окиси углерода и акролеина на
.Рак Назад
Рез. 2015; 8: 873–878.
131. Полоса Р., Морджария Дж., Капоннетто П. и др. Эффективность и толерантность —
способность электронных сигарет в реальной жизни: проспективное 24-месячное обсервационное исследование
. Intern Emerg Med. 2014; 9: 537–546.
132. Полоса Р., Капоннетто П., Маглия М. и др. Показатели успеха с никотином
персональных испарителей: предполагаемое 6-месячное пилотное исследование курильщиков
, не намеревающихся бросить курить. BMC Public Health.2014; 14: 1159.
133. Полоса Р., Сибелла Ф., Капоннетто П. и др. Воздействие на здоровье
электронных сигарет: предполагаемое 3,5-летнее исследование регулярных ежедневных пользователей
, которые никогда не курили. Научный представитель 2017, 17 ноября; 7 (1): 13825 ..
•• В настоящее время это единственное проспективное клиническое испытание, изучающее состояние легких
у ежедневных вейперов, которые никогда в своей жизни не курили.
134. Polosa R, Thomson NC. Курение и астма: опасные связи.
Eur Respir J.2013; 41: 716–726.
• Важнейший обзор курения и астмы. Важный справочник
для тех, кто интересуется влиянием курения и курения
отказ от астмы.
135. Polosa R, Caponnetto P, Sands MF. Уход за курящим больным астмой
matic. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (5): 1221–1224.
136. Полоса Р., Морджария Дж., Капоннетто П. и др. Эффект воздержания от курения
и снижение числа курильщиков-астматиков, переходящих на электронные сигареты
: свидетельства обращения вреда.Int J Environ Res Public
Health. 2014. 11 (5): 4965–4977.
137. Polosa R, Morjaria JB, Caponnetto P, et al. Сохранение долгосрочных преимуществ воздержания от курения и снижения астматического дыма
человек.
человек, перешедших на электронные сигареты. Discov Med.
2016; 21 (114): 99–108.
138. Морхария Дж. Б., Малерба М., Полоса Р. Биологические и фармакологические
терапии в клинической разработке для воспалительной реакции
при ХОБЛ.Drug Discov сегодня. 2010. 15 (9–10): 396–405.
139. Флетчер С., Пето Р. Естественное течение хронического воздушного потока
обструкция. Br Med J. 1977; 1 (6077): 1645–1648.
16 R. POLOSA ET AL.
Пересмотренные данные с акцентом на вызовы в Африке к югу от Сахары
Введение . В этом обзоре рассматривается вопрос о том, может ли внедрение электронных сигарет (e-cigs) или вульгаризация в странах Африки к югу от Сахары (SSA) быть полезным для сокращения числа жертв курения табака в регионе. Обсуждение . Во всем мире насчитывается около 1,3 миллиарда курильщиков, причем почти 80% из них живут в развивающихся странах, где бремя болезней и смертей, связанных с табаком, является самым тяжелым. Исследования показывают, что электронные сигареты могут способствовать прекращению, сокращению или воздержанию от курения и могут представлять лишь небольшую часть рисков, связанных с традиционными табачными сигаретами; Электронные сигареты также могут значительно сократить пассивное курение.
Таким образом, внедрение электронных сигарет могло бы помочь существенно снизить бремя, связанное с курением табака в странах АЮС, в конкретном контексте отсутствия нормативных положений и политики контроля в отношении этой угрозы.Однако нет ясных данных о том, безопасны ли электронные сигареты, особенно если они используются в долгосрочной перспективе. Выводы . В целом, если электронные сигареты должны были быть введены в SSA, их следует строго рекомендовать нынешним и / или бывшим курильщикам как способ бросить курить или предотвратить рецидив, а никогда не курильщикам следует настоятельно рекомендовать избегать использования этих устройств. . Запреты на продажу электронных сигарет молодежи должны быть законодательно закреплены, реклама электронных сигарет запрещена, а их использование постоянно контролируется и отслеживается.
1. Общие сведения
В настоящее время табакокурение является одной из основных причин предотвратимых смертей во всем мире, и его бремя постоянно возрастает в течение последних десятилетий. Действительно, в период с 1990 по 2013 год курение увеличилось с третьего на второе среди глобальных факторов риска смертности, скорректированной на инвалидность (DALY) [1]. По оценкам, он является причиной около 6,1 миллиона смертей ежегодно и 143,5 миллиона DALY, причем более 600 000 смертей происходят из-за воздействия вторичного табачного дыма [1, 2].Тем не менее, если ничего не предпринять, прогнозируется, что к 2030 году ежегодные потери от курения табака увеличатся до 8 миллионов смертей в год [2]. Более того, употребление табака увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), хронических респираторных заболеваний, диабета, рака и преждевременной смерти [1, 3–8].
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила в качестве пятой глобальной цели по сокращению бремени неинфекционных заболеваний (НИЗ) к 2025 году «относительное снижение на 30% распространенности нынешнего употребления табака среди лиц в возрасте 15+ лет» [2 ].
Соответственно, ВОЗ разработала 6 мер MPOWER для обеспечения сокращения употребления табака путем мониторинга употребления табака и политики профилактики (M), защиты людей от вторичного табачного дыма с помощью национального законодательства о «100% бездымности» (P), предлагая помощь в отказе от табака. употребление табака (O), предупреждение людей об опасностях употребления табака (W), обеспечение соблюдения запретов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табака (E) и повышение налогов на табак (R) [2, 9].
В качестве альтернативы курению табака электронные сигареты (е-cig) приобрели популярность и все более широко используются.Были некоторые утверждения, что электронные сигареты могут быть краеугольным камнем стратегии снижения вреда от курения. Действительно, было показано, что электронные сигареты могут быть более привлекательными и дешевыми, чем другие методы лечения никотиновой заместительной терапии; они могут способствовать отказу от курения, сокращению или воздержанию от курения, и некоторые опубликованные исследования пришли к выводу, что в настоящее время нет данных о нежелательном потреблении от некурящих [10–12]. Кроме того, электронные сигареты могут представлять лишь небольшую часть рисков, связанных с табачными сигаретами (поскольку испытанные жидкости и аэрозоли содержат незначительные концентрации токсичных веществ и канцерогенов, а использование никотина без токсичных веществ табака может представлять незначительный риск для большинства населения) [ 13–16].Varlet et al. [15] продемонстрировали, например, что острая пероральная токсичность электронных жидкостей, по-видимому, не вызывает особого беспокойства, а Farsalinos et al. [16] добавили, что общее воздействие металлов при использовании электронных сигарет может не представлять серьезной проблемы для здоровья курильщиков, переходящих на электронные сигареты.
С другой стороны, заинтригованный быстрым увеличением использования электронных сигарет до уровней выше, чем курение сигарет, которое значительно снизилось среди молодежи США [17, 18], Уорнер продемонстрировал, что некурящая молодежь вряд ли будет использовать электронные сигареты; большинство из тех, кто это сделал, использовали электронные сигареты только 1-2 дня из последних 30, следовательно, просто экспериментировали с устройствами [19].
Напротив, было показано, что ученики, которые пробовали курить, курили раньше или в настоящее время курильщики, с большей вероятностью использовали электронные сигареты и в течение многих дней [19, 20]. Более глубокий анализ показал, что только около одной пятой подростков использовали испарители, содержащие никотин, большинство из них использовали испарители ароматизаторов, сделав вывод, что рост использования испарителей среди подростков не обязательно указывает на эпидемию никотина [21].
В регионах с низким и средним уровнем доходов, где бремя табакокурения является самым высоким и все еще быстро увеличивается [2, 22], например, в странах Африки к югу от Сахары (SSA), ключевой вопрос требует срочного и тщательного размышления, чтобы знать, желательно ли, чтобы в этих регионах было так много курящих людей, или им следует предоставить дополнительный инструмент (дополняющий другие методы) для сокращения или отказа от курения: например, электронные сигареты.В отсутствие исследований, посвященных безопасности и токсичности электронных сигарет в странах АЮС, в настоящем обзоре делается попытка выяснить, может ли внедрение электронных сигарет или их вульгаризация в странах АЮС помочь в сокращении числа жертв табакокурения в регионе после пересмотра нынешнего бремени. курения табака в АЮС, данные о безопасности и токсичности электронных сигарет по сравнению с обычным табаком, а также текущую политику борьбы против табака в регионе.
2. Растущие тенденции курения табака и, как следствие, увеличение числа связанных с курением заболеваний в странах Африки к югу от Сахары
Их около 1.3 миллиарда курильщиков во всем мире, причем почти 80% из них живут в странах с низким и средним уровнем доходов (СНСД), где бремя болезней и смертей, связанных с табаком, является самым тяжелым [2, 22, 23]. Кроме того, употребление табака является причиной 7% всех случаев смерти женщин и 12% всех случаев смерти мужчин во всем мире [2].
В 2010 г. оценочная распространенность курения в СЮА составляла 14% среди мужчин и 2% среди женщин [24].
По оценкам ВОЗ за 2012 год для африканского региона, эта распространенность составляла почти 22% у мужчин и 2-3% у женщин, следовательно, общая распространенность составляла около 12% [2].Недавний систематический обзор, проведенный Brathwaite et al. кто собрал данные за период с 2007 по 2014 год из 13 стран АЮС (в основном из Восточной, Западной и Южной Африки), показал, что распространенность курения сильно различается в разных странах АЮС — от 1,8% до 25,8% [25].
Поэтому стоит отметить, что распространенность употребления табака в Африке быстро растет [5, 25, 26]. Действительно, мы учимся у Brathwaite et al. что потребление сигарет в Африке и некоторых странах Ближнего Востока увеличилось на 57% в период с 1990 по 2009 год, тогда как в Западной Европе за тот же период оно снизилось примерно на 26% [25].Ожидается, что распространенность курения в Африке вырастет до 22% к 2030 году, если ничего не будет сделано [27]. Было высказано предположение, что рост курения табака в африканском регионе может быть вызван увеличением располагаемого дохода наряду с принятием западного образа жизни (обусловленным такими изображениями, как фильмы, изображающие курение как стильное занятие) и усилением маркетинга табачных компаний [28 ].
Имеется достаточно доказательств, указывающих на то, что курение табака является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии и сахарного диабета в странах ССА [29–32].Более того, Kruger et al. показали ранние сосудистые изменения у молодых чернокожих африканцев с нормотензией, подвергавшихся курению сигарет наряду с сопутствующим окислительным стрессом, что повысило их уязвимость к раннему развитию артериальной жесткости [33].
Кроме того, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) становится все более серьезной угрозой для здоровья в странах ЮАР, в основном из-за курения табака и воздействия топлива из биомассы. Прогнозируется, что к 2025 году ХОБЛ станет третьей по значимости причиной смерти в Африке, опередив ВИЧ-инфекцию [8].
С другой стороны, в SSA, как и в других регионах земного шара, было обнаружено, что курение связано с рядом видов рака, первым из которых является рак легких. Фактически, курение составляет 65% случаев рака легких в Южной Африке [7]. Мы читаем Ислами и др. что доля смертей от рака легких, связанных с курением, приближается к 40% в SSA [5]. Эти авторы предсказали вероятное увеличение смертности от рака легких в странах АЮС, если не будут внедрены соответствующие программы борьбы против табака [5]. Было также установлено, что курение табака является основным фактором риска других видов рака, таких как рак пищевода, полости рта и гортани, среди чернокожих африканцев [6].
В целом неудивительно, что рост курения табака в СЮА сопровождался сопутствующим увеличением бремени НИЗ во всем регионе [1, 2]. Более того, болезни, связанные с курением, обходятся в миллиарды долларов каждый год, нанося тяжелый экономический урон странам как с точки зрения оказания прямой медицинской помощи взрослым, так и с точки зрения снижения производительности [2]. В АЮС, как и везде, потребители табака, которые умирают преждевременно, лишают свои семьи дохода, повышают стоимость здравоохранения и препятствуют экономическому развитию [34].
3. Текущее состояние политики борьбы против табака в Африке
Блечер и Росс выразили сожаление по поводу того, что курению в Африке уделяется мало внимания, в основном это объясняется предполагаемой низкой распространенностью курения в регионе, в отличие от высоких показателей распространенности в других развивающихся регионах; это привело к низкому приоритету борьбы против табака на континенте, игнорируя то, что Африка представляет наибольшую угрозу с точки зрения будущего распространения курения [27]. Действительно, глядя на состояние законодательства по борьбе против табака в Африке, Тамвин показал, что африканские страны все еще очень далеки от полного выполнения руководящих принципов Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, особенно в отношении защиты от воздействия табачного дыма, упаковки и маркировки табачных изделий.
, а также реклама, стимулирование продажи и спонсорство табака [35].Для конкретного случая западноафриканских стран недавно было показано, что интервенции политики в отношении табака остаются в основном на среднем или низком уровне реализации [36], возможно, применимыми для остальной части региона АЮС. Тем не менее, это правда, что некоторые страны, такие как Южная Африка, приложили много усилий, в результате чего показатель распространенности курения в стране снизился с почти 33% в 1993 году до 16,4% в 2012 году [27, 37].
Таким образом, африканским странам крайне необходимо принять, внедрить и / или обеспечить соблюдение всеобъемлющих стратегий борьбы против табака, доказавших свою эффективность в других частях мира, чтобы снизить быстро и постоянно увеличивающееся бремя табакокурения в странах мира. континент.Действительно, недавний анализ моделирования подтвердил острую необходимость в более амбициозном подходе к борьбе против табака / сокращению потребления табака, который внесет наибольший вклад в снижение преждевременной смертности от НИЗ в странах АЮС [38]. В связи с этим были некоторые заявления о том, что электронные сигареты могут существенно помочь в достижении этих целей [10–12]. Но вопрос о том, являются ли электронные сигареты более безопасным заменителем обычного табака, требует тщательного изучения.
4. Безопасны ли электронные сигареты?
4.1.Влияние на здоровье
По сравнению с традиционным табаком, электронные сигареты не оказывают вредного воздействия на систолическое артериальное давление, а также на систолическую и диастолическую функции желудочков [39]. Хотя острое курение вызывает задержку расслабления миокарда, использование электронных сигарет не дает немедленных результатов в этом отношении [39]. Однако, как и традиционный табак, но в меньшем количестве, электронные сигареты значительно повышают диастолическое артериальное давление [39], а также частоту сердечных сокращений после 5-10 минут употребления [40, 41], хотя эти кратковременные артериальное давление и частота сердечных сокращений повышение не влияет на долгосрочный прогноз сердечно-сосудистой системы.
Более того, остается неизвестным влияние электронных сигарет на метаболизм липидов. Таким образом, в настоящее время можно сделать вывод, что электронные сигареты могут быть значительно менее опасными для сердца и кровеносных сосудов, чем традиционный табак, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы подкрепить этот вывод надежными доказательствами, особенно в SSA.
Количество лейкоцитов, лимфоцитов и гранулоцитов, по-видимому, незначительно изменяется при использовании электронных сигарет по сравнению с традиционным употреблением табака [42, 43].Кроме того, нет определенного влияния электронных сигарет на уровень окиси углерода в плазме, поскольку эти устройства не выделяют окись углерода [40, 44].
Что касается дыхательной системы, то электронные сигареты увеличивают респираторный импеданс (маркер сопротивления периферическому потоку дыхательных путей) и сопротивление дыхательных путей [45, 46]. Они могут вызвать раздражение рта, глотки, верхних и нижних дыхательных органов; они также могут вызывать сухой кашель [47, 48]. Известно, что пары гликоля и глицерина и компоненты тумана электронных сигарет вызывают сухость слизистых оболочек [47].Кроме того, было обнаружено, что использование электронных сигарет связано с кровотечением из носа, изменением экспрессии бронхиальных генов, высвобождением цитокинов и провоспалительных медиаторов и увеличением аллергического воспаления дыхательных путей, которое может усугубить астматические симптомы, таким образом, увеличивая инфильтрацию воспалительных клеток, включая эозинофилы. в дыхательные пути [49–51]. Тем не менее, все эти эффекты могут быть ниже, чем у традиционного табака [52].
На сегодняшний день известно, что традиционный табак является причиной 80–90% случаев ХОБЛ [53].Было показано, что традиционное курение табака снижает уровень фракционного выдыхаемого оксида азота (FeNO), маркера ХОБЛ, как в острой, так и в долгосрочной перспективе [54]. Точно так же Мео и Альсири подчеркнули, что электронные сигареты могут привести к снижению синтеза FeNO в легких [51].
Однако воздействие паров электронных сигарет на клетки легких приводит к гораздо меньшей токсичности, чем воздействие обычного табака [55]. Хотя неясно, может ли долгосрочное использование электронных сигарет привести к ХОБЛ, предыдущие наблюдения позволяют сделать вывод, что нынешние курильщики могут иметь гораздо меньший риск развития ХОБЛ, если они переходят на электронные сигареты, а некурящие, которые начинают их употреблять, могут иметь гораздо меньший риск развития ХОБЛ. Электронные сигареты могут немного повысить риск развития ХОБЛ по сравнению с отсутствием привычки к ингаляции.Тем не менее необходимы исследования для изучения связи между употреблением электронных сигарет и ХОБЛ.
Более того, недавние данные свидетельствуют о значительном улучшении исходов астмы среди курильщиков, которые значительно сократили потребление табака, переключившись на электронные сигареты. Фактически, Polosa et al. наблюдали значительное и стабильное улучшение респираторных симптомов, функции легких, исходов астмы и потребления табака у потребителей электронных сигарет с астмой без значительных изменений в частоте обострений; кроме того, эти авторы показали, что эти положительные эффекты могут сохраняться в долгосрочной перспективе [56].
Долгосрочное влияние использования электронных сигарет на риск развития рака остается предметом дискуссий. Мео и Альсири предположили, что использование электронных сигарет может быть фактором риска рака легких [51]. Однако, хотя пользователи электронных сигарет могут подвергаться воздействию известных канцерогенов, похоже, что их токсичность может быть намного меньше, чем у традиционного табака. В одном исследовании сравнивали аэрозоль, произведенный 12 марками электронных сигарет, с обычным сигаретным дымом. Аэрозоль для электронных сигарет содержал более низкие уровни токсичных веществ по сравнению с обычными сигаретами.Уровни канцерогенов были в 9–450 раз ниже, чем в обычных табачных изделиях [57]. Напротив, более недавнее исследование с использованием более новых систем «танкового типа» с батареями более высокого напряжения показало, что эти электронные сигареты могут подвергать пользователей воздействию канцерогенного формальдегида, равного или даже большему, чем табачный дым [58].
Но это исследование подверглось критике за использование нереалистичных схем, которые привели к сильному перегреву [59]. Кроме того, Фарсалинос и др. продемонстрировали, что при нормальных условиях вейпинга выбросы альдегидов минимальны даже в мощных электронных сигаретах нового поколения [60].
4.2. Токсичность компонентов электронных сигарет
Жидкий состав электронных сигарет каждой марки может отличаться, что затрудняет обобщение потенциальных токсичных свойств этих устройств. В то время как Шредер и Хоффман показали в своем систематическом обзоре, что электронные сигареты доставляют меньше никотина на затяжку, чем обычные сигареты [61], Farsalinos et al. продемонстрировали, что электронные сигареты, в которых используются распылители типа резервуара, по-видимому, доставляют никотин в равных или более постоянных количествах, чем табачные сигареты [62].Однако стиль курения влияет на фактическое выделение никотина. Действительно, неопытные курильщики электронных сигар, как правило, достигают более низких концентраций никотина в сыворотке, чем опытные курильщики электронных сигарет, которые могут достичь системных концентраций, аналогичных таковым от обычных сигарет [61]. Электронные сигареты содержат жидкий резервуар с концентрированным никотином: сообщалось о преднамеренных и непреднамеренных воздействиях в результате проглатывания этой жидкости [63]. Никотин быстро всасывается в легких, но медленно всасывается через кожу, слизистые оболочки и подвергается метаболизму первого прохождения в печени [55, 63].По некоторым оценкам, минимальный предел, способный вызвать летальный исход, составляет 0,5–1 г проглоченного никотина, что соответствует дозе 6,5–13 мг / кг для перорального устройства LD 50 [64].
Кроме того, Varlet et al. [15] исследовали 42 модели от 14 марок жидкостей для заправки электронных сигарет, чтобы оценить наличие микроорганизмов и токсичных продуктов. Все исследуемые жидкости соответствовали нормам на отсутствие микроорганизмов [15].
Ни один из оцениваемых продуктов не был полностью свободен от потенциально токсичных соединений.Однако в отношении продуктов, отличных от никотина, острая оральная токсичность испытанных электронных жидкостей, по-видимому, не вызывала особого беспокойства [15]. Напротив, меньшая часть жидкостей, особенно с ароматизаторами, содержит особенно высокие уровни химических веществ, что вызывает опасения по поводу их потенциальной токсичности в случае хронического перорального воздействия [15]. Соглашаясь с результатами Варле и др., Фарсалинос и др. показали, что общее воздействие металлов в результате использования электронных сигарет, как ожидается, не будет представлять серьезной проблемы для здоровья курильщиков, переходящих на использование электронных сигарет, хотя оно является ненужным источником воздействия для никогда не куривших [16].В отличие от обычных сигарет, которые при использовании постоянно горят, электронные сигареты выделяют аэрозоли только тогда, когда пользователь выдыхает. Сообщалось, что потребление электронных сигарет вызывает выбросы аэрозолей и никотина в воздух, но на более низком уровне, чем обычные сигареты [65–67]. Таким образом, это говорит о том, что электронные сигареты могут иметь меньший разрушительный эффект в отношении пассивного курения по сравнению с традиционными сигаретами.
4.3. Прекращение курения
Результаты исследований относительно влияния электронных сигарет на отказ от курения противоречивы.Одно испытание с участием 657 субъектов показало, что через 6 месяцев подтвержденные показатели воздержания от никотинсодержащих электронных сигарет, никотиновых пластырей и электронных сигарет с плацебо составили 7,3%, 5,8% и 4,1% соответственно. Это исследование не продемонстрировало превосходства никотиновых электронных сигарет по сравнению с другими методами лечения [68]. Аналогичным образом, исследование среди курящих больных раком, обращенное к программе отказа от табака, показало, что пользователи электронных сигарет в два раза чаще курили при последующем наблюдении по сравнению с теми, кто их не употреблял, после корректировки никотиновой зависимости, попыток отказа от курения и диагностики рака.
В этом исследовании пользователи электронных сигарет были более зависимы от никотина [69].
В исследование ECLAT было включено 300 курильщиков табака, которые не собирались бросать курить. Они были разделены на 3 группы: 2 группе предложили разные концентрации никотина в электронных сигаретах по сравнению с третьей группой плацебо. В отличие от предыдущих исследований, авторы исследования ECLAT пришли к выводу, что использование электронных сигарет с никотином или без него снижает потребление сигарет и способствует устойчивому воздержанию от табака, не вызывая значительных побочных эффектов [70, 71].Рандомизированное перекрестное исследование, проведенное среди 40 взрослых и курильщиков на иждивении 10 или более сигарет в день, продемонстрировало, что электронные сигареты уменьшают желание курить после ночного воздержания и переносятся лучше, чем ингалятор Никоретта, чем табачная сигарета [72]. Другое небольшое исследование с участием 86 курильщиков пришло к выводу об уменьшении желания курить [73].
Лонгитюдное исследование, проведенное в 2 мегаполисах США с участием 695 курильщиков, пришло к выводу, что ежедневное использование электронных сигарет в течение как минимум 1 месяца в 6 раз ассоциируется с отказом от курения [74].Был проведен крупный перекрестный опрос с участием 5863 взрослых англичан, которые курили в течение предыдущих 12 месяцев и предприняли хотя бы одну попытку бросить курить в течение этого периода только с помощью электронных сигарет () или никотиновой заместительной терапии, приобретаемой только без рецепта. (, 922), или никакой помощи в их последней попытке бросить курить (, 477). В этом исследовании сделан вывод о том, что среди курильщиков, которые пытались бросить курить без профессиональной поддержки, те, кто использовал электронные сигареты, с большей вероятностью сообщали о продолжающемся воздержании, чем те, кто использовал лицензированный продукт никотиновой заместительной терапии, купленный без рецепта, или не помогал курению.
прекращение [75].Крупное онлайн-исследование, в котором приняли участие 19 414 пользователей электронных сигарет со средним сроком употребления 10 месяцев, сообщило о полной замене курения (с обычного табака на электронные) у 81% участников, в то время как нынешние курильщики табака снизили потребление курения с 20 до 4 сигарет на человека. день [76]. В исследовании с участием 27 460 взрослых граждан Европейского Союза 35,1% и 32,2% участников сообщили о прекращении курения и сокращении курения с помощью электронных сигарет, соответственно [77]. В конце концов, крупный корейский Интернет-опрос показал, что участники, которые пытались бросить курить, с большей вероятностью использовали электронные сигареты [78].
Однако стоит отметить, что некоторые исследования дали противоположные результаты. Действительно, в продольном исследовании среди курильщиков в США электронные сигареты не могут повысить показатели отказа от курения [79]. Другие исследования, проведенные в США и Англии, показали, что использование электронных сигарет может быть связано с повышенным риском невозможности бросить курить [80, 81].
В целом, несмотря на противоречивые данные об эффективности электронных сигарет в отношении отказа от курения, можно заметить, что некоторые авторы продемонстрировали, что электронные сигареты могут способствовать отказу от курения, хотя на сегодняшний день данные остаются противоречивыми.В недавнем систематическом обзоре сделан вывод о том, что электронные сигареты могут помочь курильщикам бросить курить в долгосрочной перспективе, хотя небольшое количество испытаний, подходящих для этого обзора, привело к низкой оценке достоверности этих результатов [48]. Тем не менее, по крайней мере 27 исследований продолжаются, которые, мы надеемся, демистифицируют связь между электронными сигаретами и прекращением, сокращением или воздержанием от курения, а также долгосрочными токсическими эффектами электронных сигарет.
5. Могут ли электронные сигареты помочь обуздать растущее бремя неинфекционных заболеваний, вызванных употреблением табака, в странах Африки к югу от Сахары?
В ответ на растущую эпидемию табакокурения ВОЗ ввела в 2008 г.
шесть мер MPOWER для уменьшения бремени этой катастрофической угрозы здоровью, без эффективной реализации которых табак может стать причиной более 1 миллиарда смертей в этом столетии, в основном в СНСД. где прекращение нечасто [2, 9, 22].Две из этих мер — защита людей от вторичного курения и помощь в отказе от табака [2, 9]. На основании того, что электронные сигареты могут способствовать прекращению, сокращению или воздержанию от курения [10–12, 70–76, 78, 82] и что они могут представлять лишь небольшую часть рисков, связанных с табачными сигаретами [13–16, 39 , 52, 57, 61, 63, 65–67], вполне вероятно, что электронные сигареты могут соответствовать только что указанным мерам 2 MPOWER, тем самым способствуя снижению тяжелых потерь, вызванных курением табака.
Соответственно, в недавнем независимом отчете, заказанном Министерством здравоохранения Англии, сделан вывод о том, что электронные сигареты на 95% менее вредны, чем табак, и что при поддержке службы по прекращению курения они помогают большинству курильщиков вообще отказаться от табака [83].Этот вывод был сделан на основании следующих фактов: (i) компоненты сигаретного дыма, которые вредят здоровью, либо отсутствуют в парах электронных сигарет, либо, если они присутствуют, в основном находятся на уровнях, намного ниже 5% доз курения; (ii) основные химические вещества, присутствующие только в электронных сигаретах, еще не связаны с каким-либо серьезным риском [84].
В АЮС, как и в других странах с низким и средним уровнем доходов, где бремя болезней и смертей, связанных с табаком, является самым тяжелым [2, 22, 23] с последующим увеличением бремени НИЗ, существует острая необходимость в выявлении и принять все меры, которые могут помочь снизить бремя табакокурения.Согласно Джа и Пето [22], повсеместное прекращение курения является наиболее важным способом достижения этой цели. Но либо по генетическим или конституциональным причинам, либо из-за проблем окружающей среды и поведения, многие курильщики имеют обширную историю неудачных попыток бросить курить [85, 86].
В этом контексте разумным вторичным подходом к борьбе против табака может быть попытка уменьшить вред от продолжающегося употребления табака среди курильщиков, не способных или не желающих бросить курить. Возможные подходы к снижению воздействия токсинов от курения включают сокращение количества потребляемого табака и использование менее токсичных продуктов, таких как электронные сигареты [87].Фактически, учитывая потенциально менее вредное воздействие электронных сигарет [10–12, 70–78, 82, 83], переход с обычного табака на использование электронных сигарет может помочь в борьбе с разрушительными последствиями курения табака. Кроме того, электронные сигареты не могут стать причиной пассивного курения; в таком случае этот эффект может быть намного ниже, чем у обычного табака [15, 16, 65–67]. Некоторые эксперты дополнительно представили электронные сигареты как средство снижения затрат на здоровье, связанных с употреблением горючего табака, что, как показано выше, в АЮС очень велико [34, 85].
Однако стоит опасаться, что широкомасштабное продвижение и использование электронных сигарет, вызванное увеличением рекламы этих продуктов, может нести существенный риск для здоровья населения [85]. Действительно, некурящие могут начать использовать электронные сигареты, потому что они слышали, что это менее вредно, чем традиционный табак, вместо того, чтобы оставаться наивным в отношении курения, что, безусловно, является лучшим подходом. Кроме того, электронные сигареты могут служить шлюзом, через который молодые люди, впервые экспериментирующие с этими продуктами, перейдут к традиционному употреблению табака.Кроме того, нормализация употребления электронных сигарет может привести к тому, что бывшие курильщики сигарет начнут использовать это новое устройство, тем самым восстановив свою никотиновую зависимость и способствуя возвращению к употреблению табака [85]. Тем не менее, данные по взрослому населению показывают, что электронные сигареты, по-видимому, в основном предназначены для нынешних или бывших курильщиков, в то время как текущее и никотиновое употребление теми, кто никогда не курил, кажется редкостью [77].
Ситуация еще лучше среди молодежи, где использование электронных сигарет — это в основном эксперименты и использование устройств, не содержащих никотин [19–21, 78].Определенно, хотя опасения кажутся необоснованными, использование электронных сигарет необходимо постоянно контролировать на уровне населения, учитывая, что пока нет достаточных доказательств, указывающих на то, что использование электронных сигарет не представляет опасности, особенно если они используются в долгосрочной перспективе.
Поэтому внедрение и вульгаризация использования электронных сигарет в SSA должны проводиться с осторожностью, контролироваться и регулироваться, чтобы избежать возможных катастрофических долгосрочных последствий. Фактически, нет никакого регулирования в маркетинге, использовании и потреблении электронных сигарет [63].Недостаточное регулирование может способствовать расширению рынка электронных сигарет, в котором табачные компании имеют существенную долю, потенциально перенормируя привычки к курению и сводя на нет годы интенсивных кампаний против обычного употребления табака. В настоящее время ВОЗ работает с национальными регулирующими органами над изучением различных вариантов регулирования и с токсикологами, чтобы лучше понять возможное влияние электронных сигарет на здоровье [88]. Документ по этому поводу ожидается в ближайшее время. Тем не менее, следует иметь в виду, что следует избегать чрезмерного регулирования, поскольку оно может привести к маргинализации электронных сигарет в пользу традиционного курения табака.
На данный момент, как и в случае с традиционным табаком [2, 9], реклама на электронных сигаретах должна быть запрещена. Кроме того, электронные сигареты следует строго рекомендовать только курильщикам и / или бывшим курильщикам как способ бросить курить или предотвратить рецидив, и никогда не курильщикам следует настоятельно рекомендовать не использовать эти устройства. Следует запретить продажу электронных сигарет молодому населению SSA, чтобы избежать их использования непреднамеренным населением.
Можно предположить, что если электронные сигареты будут введены в SSA, количество людей, которые в настоящее время курят табак, будет постепенно уменьшаться в пользу электронных сигарет, как показано в других источниках [17, 18], с последующим и сопутствующим сокращением потребления табака. связанная нагрузка в регионе.Пассивное курение также может значительно сократиться в условиях, когда люди курят повсюду без какого-либо страха и контроля. Однако в SSA еще не проводилось исследований для оценки эффективности и безопасности использования электронных сигарет в отношении прекращения, сокращения или воздержания от курения, и этот пробел необходимо восполнить. Также необходимы хорошо спланированные исследования для измерения токсичности и воздействия на окружающую среду, связанных с использованием электронных сигарет в SSA. С другой стороны, учитывая, что подавляющее большинство людей в регионе имеют низкий социально-экономический фон, сомнительно, что внедрение электронных сигарет в SSA может быть рентабельным.Другой вопрос — сделать электронные сигареты доступными повсюду в регионе, особенно в отдаленных районах.
6. Выводы
Очевидно, что высокое и постоянно увеличивающееся бремя НИЗ в странах АЮС может в значительной степени объясняться растущим бременем курения табака в регионе. Следовательно, снижение бремени курения табака может привести к значительному сокращению НИЗ в ССА, особенно за счет отказа от курения. Электронные сигареты могут способствовать сокращению, прекращению курения или воздержанию от курения и могут быть менее токсичными, чем традиционный табак; однако в SSA необходимы исследования, чтобы лучше изучить эти проблемы в регионе.На самом деле, если они будут введены, использование электронных сигарет в SSA должно быть строго рекомендовано только нынешним и / или бывшим курильщикам, а некурящим следует удерживать от соблазна. Рекламу следует запретить, и молодые люди не должны иметь доступа к этим устройствам. Их использование необходимо постоянно контролировать и контролировать, учитывая, что они могут быть небезопасными, особенно при длительном использовании.
Список сокращений
| Сердечно-сосудистые заболевания: | Сердечно-сосудистые заболевания | |
| ХОБЛ: | Хроническая обструктивная болезнь легких | |
| E-cig: | 904 E-cig: | 904 сигарета с выдыхаемым газом |
| НИЗ: | Неинфекционные заболевания | |
| SSA: | Африка к югу от Сахары | |
| ВОЗ: | Всемирная организация здравоохранения. |
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов в отношении этой статьи.
Вклад авторов
Джоберт Ричи Н. Нансе и Жан Джоэл Р. Бинья участвовали в разработке концепции и дизайне, поиске литературы, а также в составлении и критическом пересмотре рукописи. Они одобрили окончательный вариант рукописи.
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
браузер автоматически забудет файл cookie.
Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере. - Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
| 00046-16-00001 | Распылитель Aramax Vaping Pen 1.8 Ом, в коробке 5 шт | Не указано |
| 00046-16-00002 | Aramax Vaping Pen (900 мАч / 1,8 Ом) Черный | Не указано |
| 00046-16-00003 | Распылитель Liqua Vaping Pen, 1,8 Ом, 5 шт. В коробке | Не указано |
| 00046-16-00005 | Liqua Vaping Pen (900 мАч / 1,8 Ом) | Не указано |
| 00046-16-00005 | Liqua Vaping Pen (900 мАч / 1,8 Ом) Черный | Не указано |
| 00046-16-00008 | Распылитель Liqua Qube 0. 5 Ом, 1шт | Не указано |
| 00046-16-00012 | Liqua Qube (3000 мАч / 0,5 Ом, 2 мл) Черный | Не указано |
| 00046-16-00014 | Aramax, 10 мл, Макс 3, | Не указано |
| 00046-16-00015 | Aramax 10 мл Coffee Max 6 | Не указано |
| 00046-16-00016 | Aramax 10 мл Макс кофе 12 | Не указано |
| 00046-16-00017 | Aramax 10 мл Coffee Max 18 | Не указано |
| 00046-16-00019 | Сигарный табак Aramax 10 мл 3 | Не указано |
| 00046-16-00020 | Сигарный табак Aramax 10 мл 6 | Не указано |
| 00046-16-00021 | Сигарный табак Aramax 10 мл 12 | Не указано |
| 00046-16-00022 | Сигарный табак Aramax 10 мл 18 | Не указано |
| 00046-16-00024 | Классический табак Aramax 10 мл 3 | Не указано |
| 00046-16-00025 | Классический табак Aramax 10 мл 6 | Не указано |
| 00046-16-00026 | Классический табак Aramax 10 мл 12 | Не указано |
| 00046-16-00027 | Классический табак Aramax 10 мл 18 | Не указано |
| 00046-16-00029 | Aramax, 10 мл, зеленый табак 3 | Не указано |
| 00046-16-00030 | Aramax 10 мл Зеленый табак 6 | Не указано |
| 00046-16-00031 | Aramax 10 мл Зеленый табак 12 | Не указано |
| 00046-16-00032 | Aramax 10 мл Зеленый табак 18 | Не указано |
| 00046-16-00034 | Арамакс 10 мл Макс Берри 3 | Не указано |
| 00046-16-00035 | Арамакс 10 мл Макс Берри 6 | Не указано |
| 00046-16-00036 | Арамакс 10 мл Макс Берри 12 | Не указано |
| 00046-16-00037 | Арамакс 10 мл Макс Берри 18 | Не указано |
| 00046-16-00039 | Арамакс 10 мл Макс Яблоко 3 | Не указано |
| 00046-16-00040 | Арамакс 10 мл Макс Яблоко 6 | Не указано |
| 00046-16-00041 | Арамакс 10 мл Макс Яблоко 12 | Не указано |
| 00046-16-00042 | Арамакс 10 мл Макс Яблоко 18 | Не указано |
| 00046-16-00044 | Арамакс 10 мл Max Cream Dessert 3 | Не указано |
| 00046-16-00045 | Арамакс 10 мл Max Cream Dessert 6 | Не указано |
| 00046-16-00046 | Арамакс 10 мл Max Cream Dessert 12 | Не указано |
| 00046-16-00047 | Aramax 10 мл Max Cream Dessert 18 | Не указано |
| 00046-16-00049 | Aramax Max Drink 3, 10 мл | Не указано |
| 00046-16-00050 | Aramax Max Drink 10 мл 6 | Не указано |
| 00046-16-00051 | Aramax Max Drink 10 мл 12 | Не указано |
| 00046-16-00052 | Арамакс 10 мл Макс Напиток 18 | Не указано |
| 00046-16-00054 | Арамакс 10 мл Макс Ментол 3 | Не указано |
| 00046-16-00055 | Арамакс 10 мл Макс Ментол 6 | Не указано |
| 00046-16-00056 | Арамакс 10 мл Макс Ментол 12 | Не указано |
| 00046-16-00057 | Арамакс 10 мл Макс Ментол 18 | Не указано |
| 00046-16-00059 | Арамакс 10 мл Макс Персик 3 | Не указано |
| 00046-16-00060 | Арамакс 10 мл Макс Персик 6 | Не указано |
| 00046-16-00061 | Арамакс 10 мл Макс Персик 12 | Не указано |
| 00046-16-00062 | Арамакс 10 мл Макс Персик 18 | Не указано |
| 00046-16-00064 | Арамакс 10 мл Макс Клубника 3 | Не указано |
| 00046-16-00065 | Арамакс 10 мл Макс Клубника 6 | Не указано |
| 00046-16-00066 | Арамакс 10 мл Клубника Макс 12 | Не указано |
Logic Premium Electronic Cigarettes Review
Если Blu eCigs нацелена на модный, молодой рынок вейперов, то Logic, похоже, нацелена на более старшую, более искушенную аудиторию.
Внешний вид и само название черных блестящих электронных сигарет предполагают спокойный, аргументированный «вейпинг» — электронные сигареты не источают дым, они выделяют ароматизированный, насыщенный никотином пар, отсюда и термины «вейпинг» и «вейпер».
Я тестировал стартовый комплект серии Logic Power. Комплект дешевле, чем стартовый комплект Blu: 22,99 доллара против 69,95 доллара. У Logic eCig более продолжительное время автономной работы, чем у Blu eCig, потому что у Logic батарея большего размера. Однако при использовании Logic я обнаружил легкое химическое послевкусие, которого у меня не было с Blu.Тем не менее, эта большая стильная электронная сигарета позволяет выдыхать клубящееся облако пара и обеспечивает приличный удар по горлу, который довольно хорошо имитирует механику курения «аналоговых» сигарет. И послевкусие Logic не вызывало у меня такой тошноты, как у другого конкурирующего бренда электронных сигарет, NJoy.
Стартовый комплект Стартовый комплект
Logic далеко не такой модный, как у Blu. Вы даже не получаете сумку для переноски, что прискорбно. Вы получаете батарею Power Series и два картомайзера Black Label — портмоне из картриджа и распылителя.Как и в случае с Blue Cigs, распылитель, механизм, который помогает устройству создавать шлейф пара, встроен в картридж, содержащий жидкость, наполненную никотином. Картомайзер ввинчивается в аккумулятор, составляя всю электронную сигарету.
Каждый картомайзер содержит 1,8% никотина по объему. Я предпочитаю, как Blu разбивает содержание никотина в картриджах на миллиграммы. На сайте Logic указано, что каждый картомайзер рассчитан на 400 затяжек. Один картомайзер ароматизирован табаком, другой — ментолом.Я был удивлен тем фактом, что на самом деле мне нравились пары ментола Logic больше, чем табак, учитывая, что я никогда не курил обычных сигарет с ментолом.
Подобные товары
Blu электронные сигареты
Электронная сигарета NJoy King Premium
Картомайзеры имеют три сильных стороны: платиновый, который содержит 2,4 процента никотина (я рекомендую, если вы выкуриваете пачку или более аналоговых сигарет в день), черный, который содержит 1,8 процента никотина, и нулевой никотин без содержания никотина.
Для сравнения, Blu eCigs варьируется от 16-0 мг никотина, а NJoy предлагает 4,5 и 3 процента никотина.
eCig представляют уровни никотина одним из двух способов: в миллиграммах на миллилитр (мг) или в процентах. Blu представляет уровни в мг. Самый высокий уровень никотина в классическом табаке — 16 мг или 1,6% никотина. Для сравнения: самый высокий картридж eCig компании Logic составляет 24 мг на мл или 2,4 процента. NJoy предлагает самую высокую концентрацию никотина — картридж с традиционным жирным шрифтом — 4.5 процентов.
В комплект также входит универсальное зарядное устройство USB. Я предпочитаю зарядку Blu: чехол, который вы не только используете для зарядки аккумулятора, но и можете использовать для переноски аккумуляторов и картриджей. С Logic вам нужно иметь под рукой устройство с USB-портом для зарядки. Logic действительно продает на своем сайте кейс для переноски за 16,00 $
Состав картомайзера Картомайзеры
Logic состоят из следующих ингредиентов: пропиленгликоль, вода, «комбинация ароматизаторов, придающих аромат парам» — это неоднозначное описание прямо с веб-сайта компании, и никотин.Как и в случае с ингредиентами Blue Cig, я бы также хотел знать, какие ингредиенты комбинации вкусов.
The Experience
Logic eCig создавал более толстый шлейф пара, чем Blu. Опять же, это устройство больше, чем Blue Cig, который я тестировал — возможно, поэтому. Как и у Blu eCig, на наконечнике Logic eCig есть светодиод, который загорается синим, когда вы тянете.
Как уже упоминалось, у Logic eCig было легкое химическое послевкусие. Я действительно чувствовал легкую тошноту, когда принимал его натощак.Чем больше я его употреблял, тем менее тошнотворным становился вкус, но послевкусие не уменьшалось даже при продолжительном употреблении.
Что-то я заметил в Logic eCigs: вы можете найти их повсюду, по крайней мере, там, где я живу в Нью-Йорке. Большинство кондитерских и винных погребов теперь продают электронные сигареты..jpg)
Хотя не все из них носили Blu, почти у всех была Logic.
Logic просто фантастическое, но его вкус не так хорош, как у Editors ‘Choice eCig Blu. Однако, если бы у меня не было моей Blue eCig или она заряжалась, и я искал никотина, Logic подойдет.Logic получает три с половиной звезды из пяти на eCigs; Blu — это электронная сигарета, выбранная редакцией.
FDA рассмотрит огромные заявки от вейпинговых компаний
Давно отложенный в среду крайний срок для компаний, производящих электронные сигареты, для получения разрешения от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, чтобы продолжать продавать свою продукцию, открывает новую эру неопределенности для отрасли и трудную задачу для регулирующих органов сталкиваются с приложениями, которые могут превышать 100 000 страниц.
Любой, кто хочет продавать вейпинговые продукты в Соединенных Штатах — оборудование, ароматизированные никотиновые жидкости или предварительно заполненные капсулы, используемые в таких устройствах, как Juul, — должен отправить в FDA предварительную заявку на табачную продукцию или PMTA до полуночи для электронной подачи. . Новые табачные изделия должны демонстрировать чистую пользу для здоровья населения по сравнению с сигаретами.
Срок истекает через несколько лет после того, как общественная тревога начала расти по поводу использования молодежью электронных сигарет. Данные национального опроса, опубликованные в среду, показывают, что около 20 процентов старшеклассников сообщили о вейпинге в прошлом месяце после роста до 27.5 процентов в 2019 году. Есть свидетельства того, что использование электронных сигарет может увеличить риск последующего использования более вредных традиционных сигарет. И хотя случаи загадочной болезни легких, распространившейся в прошлом году, в основном были связаны с вейпингом марихуаны на черном рынке, это подчеркнуло риски нерегулируемого рынка вейпинга.