Etg сигареты: Недопустимое название | Enter the Gungeon вики

Cosy 2 bedr. apt central

В какое время заезд и выезд в Апартаментах «Cosy 2 bedr. apt central»?

Заезд в Апартаменты «Cosy 2 bedr. apt central» возможен после 16:00, а выезд необходимо осуществить до 00:00.

Сколько стоит проживание в Апартаментах «Cosy 2 bedr. apt central»?

Цены на проживание в Апартаментах «Cosy 2 bedr. apt central» будут зависеть от условий поиска: даты поездки, количество гостей, тарифы.

Чтобы увидеть цены, введите нужные даты.

Какие способы оплаты проживания предусмотрены в отеле?

Способы и сроки частичной или полной предоплаты зависят от условий выбранного тарифа. Апартаменты «Cosy 2 bedr. apt central» принимает следующие варианты оплаты: Visa, Euro/Mastercard, Maestro, JCB, Diners Club, American Express.

Есть ли скидки на проживание в номерах «Cosy 2 bedr. apt central»?

Да, Апартаменты «Cosy 2 bedr. apt central» предоставляет скидки и спецпредложения. Чтобы увидеть актуальные предложения, введите даты поездки.

Какой общий номерной фонд у Апартамента «Cosy 2 bedr. apt central»?

В Апартаментах «Cosy 2 bedr. apt central» 1 номер.

Какие категории номеров есть в Апартаментах «Cosy 2 bedr.

apt central»?

Для бронирования доступны следующие категории номеров:
Апартаменты (Апартаменты с 2 спальнями)

Туркменский газ поделили англичане – Газета Коммерсантъ № 56 (2895) от 30.03.2004

Туркменский газ поделили англичане

Газета «Коммерсантъ» №56 от 30.03.2004, стр. 16

Как стало известно Ъ, компания Eural Trans Gas (ETG), оператор транзита газа из Туркмении на Украину, полностью сменила владельцев. Ее акционерами стали британские компании, одну из которых возглавляет бывший глава British Gas Седрик Браун. В «Газпроме» и «Нафтогазе Украины» утверждают, что утратили интерес к созданной по их инициативе ETG еще летом 2003 года, хотя исходно предполагалось, что через эту структуру компании будут делить прибыль от поставок туркменского газа.

       Напомним, ETG, созданная в декабре 2002 года, получила по контракту с «Газпромом» права оператора по транзиту газа, закупаемого компанией «Нафтогаз Украины» у «Туркменнефтегаза» в 2003-2006 годах. В 2003 году ETG обеспечила поставку на Украину около 35 млрд кубометров газа, заработав на этой операции ориентировочно $185 млн. В момент регистрации ETG, зарегистрированная в Венгрии, принадлежала четырем физическим лицам — гражданам Румынии и Израиля.
       По словам зампреда правления «Газпрома» Александра Рязанова, на предоставлении ETG прав оператора транзита настаивало руководство «Нафтогаза Украины». Первоначально предполагалось, что акции ETG выкупят на паритетной основе структуры «Газпрома» и «Нафтогаза Украины». Однако летом 2003 года после того, как «Нафтогаз Украины» предложил продать 20% ETG сторонним инвесторам, «Газпром» официально отказался от покупки бумаг этой компании.
       Вчера же агентство «Интерфакс» сообщило со ссылкой на пресс-релиз ETG о смене собственников компании. 44,67% акций ETG перешли под контроль английской компании Atlantic Caspian Resources plc. (ACR), английской JKX Gas BV досталось 30% акций, австрийской трейдинговой компании DEG Handels — 25,33%. А председателем совета директоров ETG избран Седрик Браун, глава ACR. По данным британской газеты Daily Telegraph, акции ETG были приобретены за 31,5 млн фунтов ($50 млн) у компании Karma Holdings c Сейшельских островов. Таким образом, ETG, чей оборот в 2003 году превысил $2 млрд, досталась новым владельцам ориентировочно за $80-90 млн.
       ACR (прежнее название — Weddeburn Securities), как сообщается на ее сайте, инвестирует в ряд нефтегазовых проектов в Казахстане. Однако ее лондонский офис не отвечает на звонки, а на форуме, посвященном деятельности компании, опубликовано паническое сообщение одного из ее инвесторов, пытающегося обнаружить следы руководства и сомневающегося в том, что вложенные в ACR деньги когда-нибудь вернутся. Торговля акциями ACR на лондонской биржевой площадке AIM заморожена в мае 2003 года, согласно биржевому отчету за первое полугодие 2003 года, ее долги составили около $70 млн. В ноябре 2003 года на счетах ACR было всего 300 фунтов, но уже в декабре долги компании были обменены на 93% ее акций кипрским офшором Denby Holdings. Средства на покупку акций ETG компании были выделены в качестве трехлетнего кредита также с Кипра — компанией Sanilia Ventures. Телефоны этой компании тоже не отвечают. По данным английской инвесткомпании Hemscott, активы ACR отрицательны. В то же время Седрик Браун — известный в британском корпоративном мире человек. До 2001 года он был главой британской газовой монополии British Gas, откуда после либерализации рынка и атаки миноритариев (они обвиняли его в выплате себе слишком больших компенсаций) ушел на работу в ACR.
       О других новых акционерах ETG не известно ничего. Ранее компания JKX Oil&Gas (добывает газ на Украине, в российском секторе Каспия, ведет разведку в Казахстане, Италии и США) и ее партнер, американская Benam Holdings, заявляли о намерении приобрести 20% ETG. Однако вчера представитель JKX Oil&Gas Энтони Кардью заявил Ъ, что эта компания не имеет никакого отношения к покупке акций ETG — их приобрела JKX Gas BV. Господин Кардью подтвердил, что JKX Oil&Gas участвует в капитале JKX Gas BV, «но чисто номинально».
       «Мы еще в прошлом году отказались от покупки акций ETG и теперь, как и ‘Газпром’, лишь наблюдаем за тем, что там происходит»,— заявили Ъ в «Нафтогазе Украины». В пресс-службе «Газпрома» вчера отказались от комментариев, заявив, что контракт с ETG остается в силе и никаких изменений из-за смены ее владельцев не будет. Пресс-секретарь Внешэкономбанка Светлана Никитина сообщила, что кредитная линия на $227 млн, открытая ETG банком в августе 2003 года, обслуживается, а обеспечение по этому кредиту, в том числе представленное «Газпромом», банк считает достаточным. А анонимный представитель «Газпрома» предположил, что операции с акциями ETG — «попытка легализации бизнеса компании, сейчас непрозрачного». Если это так, то пока она не удалась.

НАТАЛЬЯ Ъ-СКОРЛЫГИНА, ДМИТРИЙ Ъ-БУТРИН; АНДРЕЙ Ъ-ЧЕРНИКОВ, Киев

Комментарии Самое важное в канале Коммерсантъ в  Telegram

Клинические исследование Schizophrenia: Usual CM, СМ большой величины, Формирование CM — Реестр клинических исследований

Спонсоры	Ведущий спонсор: Washington State University Коллаборационист: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)
Источник	Washington State University
Краткое содержание	Исследователи будут оценивать эффективность 2 различных методов управления непредвиденными обстоятельствами (CM). вмешательства (High-Magnitude CM, Shaping CM) для лечения пьянства среди людей с серьезным психическим заболеванием и алкогольной зависимостью, которые рассматриваются в контексте общественный центр психического здоровья. Участниками будут 400 взрослых с диагнозом серьезные психические заболевания и алкогольная зависимость, а также те, кто демонстрирует сильное употребление алкоголя во время первые 4 недели будут рандомизированы для получения условий лечения.
Подробное описание	Цель этого исследования — определить, могут ли модификации вмешательства CM улучшить результаты и снизить затраты у сильно пьющих с серьезными психическими заболеваниями, употребляющих алкоголь биомаркер этилглюкуронид (EtG) для теста на воздержание от алкоголя. В CM пациенты получают материальные награды за демонстрацию воздержания от наркотиков. Исследователи предлагают проверить, есть ли 2 стратегии — 1. Увеличение подкрепления. величина (High-Magnitude CM) или 2. Усиление легкого питья перед укреплением воздержания. (Shaping CM) — может улучшить результаты у сильно пьющих с серьезными психическими заболеваниями. В Исследователи сравнят эффективность этих двух подходов к обычному КМ у лиц, сильно пьющих. с тяжелым психическим заболеванием. В общей сложности 400 участников, получающих обычное лечение в 2 лечебных учреждениях, пройдут участие в 4-недельном вводном периоде. Участники (n = 240) со средним значением EtG> 349 нг / мл (сильное употребление алкоголя) в течение вводного периода будут рандомизированы на: а) 4 месяца стандартная величина КМ для подачи образцов ЭТГ, не страдающих алкоголем (ЭТГ Исследователи также изучат групповые различия во вторичных исходах, проведут всесторонний экономический анализ и определение того, являются ли переменные, составляющие NIAAA Нейроклиническая оценка зависимостей (ANA) — модель умеренного воздержания от алкоголя.
Общий статус	Рекрутинг
Дата начала	5 мая 2018
Дата завершения	Сентябрь 2022 г.
Дата первичного завершения	Сентябрь 2022 г.
Фаза	Нет данных
Тип исследования	Интервенционный
Первичный результат	Мера Временное ограничение Употребление алкоголя оценивается с помощью определения этилглюкуронида (EtG) в моче Исходный уровень, в течение 4-недельного вводного периода и 16 недель лечения (повторные измерения)
Вторичный результат	Мера Временное ограничение Positive and Negative Syndrome Scale At baseline, week 4, 8, 12, 16 through study completion Анализ мочи на употребление наркотиков Исходный уровень, в течение 4-недельного вводного периода и 16 недель лечения (повторные измерения) Индекс тяжести зависимости (ASI) Исходный уровень, недели 4, 8, 12, 16 до завершения исследования Сопровождение хронологии алкоголя и сигарет Исходный уровень, в течение 4-недельного вводного периода и 16 недель лечения (повторные измерения) Тест Фагерстрома на никотиновую зависимость Исходный уровень, недели 4, 8, 12, 16 до завершения исследования Хронология жилищного строительства FollowBack Исходный уровень, в течение 4-недельного вводного периода, 16 недель лечения (повторные измерения) до завершения исследования Краткая шкала рискованного поведения в связи с ВИЧ Исходный уровень, в течение 4-недельного вводного периода, 16 недель лечения (повторные измерения) до завершения исследования
Регистрация	400
Состояние
Вмешательство	Тип вмешательства: Behavioral Название вмешательства: Usual CM Описание: Behavioral reinforcement for alcohol abstinence Этикетка Arm Group: Usual CM Тип вмешательства: Поведенческий Название вмешательства: СМ большой величины Описание: Поведенческое подкрепление при воздержании от алкоголя Этикетка Arm Group: СМ большой величины Тип вмешательства: Поведенческий Название вмешательства: Формирование CM Описание: Поведенческое подкрепление при воздержании от алкоголя Этикетка Arm Group: Формирование CM
Приемлемость	Критерии: Критерии включения: 1. В настоящее время проходит психиатрическое лечение [И интенсивная амбулаторная зависимость лечение] в Sound Health или Frontier Behavioral Health. 2. Возраст от 18 до 65 лет. 3. 4 или более стандартных напитка 5 или более раз за последние 30 дней. 4. Диагностика расстройства, связанного с употреблением алкоголя, от умеренного до тяжелого по DSM-5. 5. Диагностика шизофрении или шизоаффективного расстройства, биполярного расстройства I или II типа по DSM-5, или рецидивирующее большое депрессивное расстройство. Критерий исключения: 1. Текущий диагноз DSM-5 тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. 2. Значительный риск опасной алкогольной абстиненции: припадки в анамнезе в последние годы. 12 месяцев И обеспокоенность участника или врача, что воздержание вызовет опасные отмена алкоголя. 3. Любое медицинское / психиатрическое состояние или тяжесть этого состояния, которое, по мнению ИП, поставит под угрозу безопасное участие в исследовании. 4. Невозможность предоставить информированное согласие по оценке Калифорнийского университета Сан Diego Brief Assessment of Capacity (UBACC), инструмент, предназначенный для проверки способности предоставить информированное согласие на исследование. Если это указано в процессе проверки UBACC, будет использоваться более полный MacCAT-CR. Пол: Все Минимальный возраст: 18 лет Максимальный возраст: 65 лет Здоровые волонтеры: Принимает здоровых добровольцев
Общий Официальный	Фамилия Роль Присоединение Michael G McDonell, PhD Principal Investigator Washington State University
Общий контакт	Фамилия: Morgan E Kelly, MA Телефон: 206-566-3601 Эл. адрес: [email protected]
Расположение	Объект: Положение дел: Контакт: Sound Health | Seattle, Washington, 98014, United States Recruiting David Newman 206-461-3614 [email protected] Frontier Behavioral Health | Spokane, Washington, 99202, United States Рекрутинг Tom Anderson 509-838-4651 122197 [email protected]
Расположение Страны	Соединенные Штаты
Дата проверки	Май 2020 г.
Ответственная сторона	Тип: Главный следователь Принадлежность следователя: Вашингтонский государственный университет ФИО следователя: Майкл МакДонелл Должность следователя: доцент
Имеет расширенный доступ	Нет
Состояние Просмотр
Количество рук	3
Группа вооружений	Метка: Usual CM Тип: Experimental Описание: Participants will earn at least 3 prize draws each time they submit an alcohol negative urine samples during weeks 5-20, plus treatment as usual Метка: СМ большой величины Тип: Экспериментальный Описание: Участники получат в два раза больше призов, чем участники Обычной CM за воздержание от алкоголя в течение 5-20 недель, плюс лечение в обычном режиме. Метка: Формирование CM Тип: Экспериментальный Описание: Участники получат розыгрыши призов за легкое употребление алкоголя в течение 5-8 недель вместо воздержания от алкоголя, а затем выиграют розыгрыши призов за воздержание в течение 9-20 недель, а также обычное лечение.
Данные пациента	Нет
Информация о дизайне исследования	Распределение: Рандомизированный Модель вмешательства: Параллельное присвоение Первичное назначение: лечение Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Как забронировать жилье на Венецианской Ривьере в разгар сезона

17.07.2019

Восьмикилометровый пляж итальянского курорта Бибионе пользуется заслуженной популярностью у туристов из России. Многие предпочитают бронировать здесь и в соседнем Линьяно отели или апартаменты для полноценного семейного отдыха, но в разгар сезона хороших предложений почти нет. У «Вестника АТОР» есть идеи, как все-таки найти их даже сегодня.

Бибионе – прекрасный туристический курорт региона Венето на Адриатике, который  расположился на полпути между Венецией и Триестом. Курорт популярен у приезжающих в Италию иностранцев еще с 50-х годов века, а в последнее время сюда стремится все больше россиян, которые едут за комфортным пляжным отдыхом, и не только.

ЗА ЧЕМ РОССИЯНЕ ЕДУТ В БИБИОНЕ

В Бибионе расположился один из самых широких и самых красивых пляжей в Италии – протяженностью восемь километров и в отдельных местах до 400 метров шириной. Пляж и курорт уже получили 23 Голубых флага за сохранение чистоты и экологии.

Кроме красоты и природного наследия Бибионе располагает развитой туристической инфраструктурой: новое пляжное оборудование, большие промежутки между шезлонгами и зонтами с системой онлайн-бронирования мест (!), бесплатный Wi-Fi.

На пляже 8 зон обслуживания с пляжными павильонами, душевыми кабинками и детскими комнатами, специальным оборудованием для инвалидов. Вдоль пляжа – множество закусочных, баров и кафе-мороженых. Есть даже специальный пляж для собак — «Пляж Плутона», где туристам разрешено находиться со своими домашними питомцами.

Любителей активного пляжного отдыха ждет идеальное место для практики: ветер в Бибионе всегда дует параллельно пляжу, поэтому в море идеальные условия для занятий парусным спортом, виндсерфингом или кайтингом.

Бибионе – преимущественно семейный курорт, поэтому и на пляже здесь есть все, что может понадобиться родителям и детям. Водные прогулки и курсы послеродового фитнеса для молодых мам, пляжные мини-клубы и анимационные шоу для детей разных возрастов.

Пляж с 2014 года объявлен первым пляжем Италии, где курение полностью запрещено между первым рядом зонтов и морем. И, конечно, очень важна для родителей безопасность: на пляже Бибионе 6 пунктов первой помощи, 28 станций спасателей. На курорте работает несколько клиник и центр гемодиализа.

Курорт очень зеленый, тихий и спокойный, он подойдет для гурманов и любителей итальянского вина – здесь множество баров, ресторанов и пиццерий. Улицы Бибионе и соседнего Линьяно увлекут тех, кто не может без шопинга – магазинов с хорошим ассортиментом и ценами тут тоже достаточно.

Молодежи тоже не будет скучно: их ждут дискотеки у моря, большой парк развлечений и спортивные центры. Для любителей SPA-отдыха Бибионе также станет отличным выбором: здесь есть первоклассный термальный центр Bibione Thermae недалеко от пляжа.

КАК ЗАБРОНИРОВАТЬ ЖИЛЬЕ В БИБИОНЕ

Опытным туристам известно, что рынок качественного туристического жилья в Италии совсем не сводится к предложениям международных онлайн-агрегаторов. Более того, подчас самые интересные предложения в их базе не присутствуют, оставаясь уделом местных компаний.

Те же принципы работают и на Венецианской Ривьере, в частности – в Бибионе и Линьяно. Выгоднее всего бронировать размещение в отелях и апартаментах у местных агентств. Это дает множество преимуществ помимо более низкой цены, гарантированно правдивых описаний с фотографиями и индивидуального подхода к запросам каждого клиента.

Есть и вполне зримые бонусы: например, зонтик и шезлонг, а иногда и трансфер на пляж, уже включены в цену для гостей, проживающих в апартамент-отелях и резиденциях управляемых местными агентствами.

У самых крупных из такого рода агентств уже есть и русскоязычные сайты, как и мультиязычный персонал. Когда Букинг.ком пуст, а туроператоры разводят руками, именно у них в разгар сезона можно найти выгодные и качественные предложения по аренде жилья на курортах Венецианской Ривьеры, включая Бибионе и соседний Линьяно.

Изучив местный рынок, рекомендуем искать отдельное жилье (квартиры, дома и виллы) на сайте агентства Europa Tourist Group (ETG) – самого крупного игрока на местном рынке туристической недвижимости.

С помощью продвинутого фильтра поиска их онлайн-каталог арендного жилья в Бибионе позволяет найти и забронировать самые подходящие варианты – от семейных апартаментов до эксклюзивных вилл, включая также отели и апарт-отели от 2 до 5 звезд.

И все же советуем поторопиться: в разгар сезона все хорошие предложения очень быстро разбирают.

Вернуться назад

EASL обновила рекомендации по лечению болезней печени, связанных с приемом алкоголя

Злоупотребление алкоголем ежегодно вызывает 3,3 млн смертей. Доля летальных случаев различается по полу: 7,6% среди мужчин и 4% среди женщин. Заболеваемость и смертность имеют широкие географические различия, однако самые высокие показатели наблюдаются в европейском регионе: 10,9 литра чистого алкоголя на человека в год по сравнению с 6,2 литра в мире.

Стандартная доза

В новых клинических рекомендациях Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL) указано, что стандартной дозой алкоголя выбрана рекомендованная ВОЗ, содержащая 10 граммов чистого спирта. Тяжелое эпизодическое употребление определено как прием более 60 граммов чистого спирта за один эпизод. Неумеренное потребление алкоголя — прием в течение двух часов 4 и более стандартных доз для женщин, 5 и более — для мужчин.

Алкоголь и риск заболеваний

Имеются убедительные доказательства, что потребление алкоголя в больших количествах ассоциируется с повышенным риском кардиомиопатии, артериальной гипертензии, предсердных аритмий и геморрагического инсульта; у умеренно пьющих снижается риск заболеваний коронарных артерий.

Алкоголь является признанным канцерогеном, его потребление связано с повышенным риском развития нескольких видов рака, начиная с дозы 10 г/ единицу / сутки.

Алкоголь является фактором риска развития цирроза, однако пока неясно, существует ли порог потребления, при котором возникает риск.

Ключевые рекомендации

• Термин «расстройство, связанное с употреблением алкоголя» (определяемое критериями DSM-V) следует использовать вместо «больной алкоголизмом», «алкогольная зависимость».
• Тесты AUDIT или AUDIT-C следует использовать для скрининга расстройств, связанных с употреблением алкоголя (РСУА) и зависимости.
• У пациентов с РСУА должен быть проведен скрининг на психические расстройства и другие зависимости.
• Бензодиазепины следует использовать для лечения алкогольного абстинентного синдрома, но не более 10-14 дней из-за возможности злоупотребления и/или энцефалопатии.
• Фармакотерапию следует рассматривать у пациентов с РСУА и заболеваниями печени, связанными с приемом алкоголя.
• Биопсия печени требуется в случаях диагностической неопределенности, когда нужно уточнить стадию. или в клинических исследованиях.
• Скрининг пациентов с РСУА должен включать печеночные пробы и степень фиброза печени.
• Отказ от алкоголя можно контролировать путем измерения этил глюкуронида (EtG) в моче или волосах.

Алкогольный гепатит (АГ)

• Недавнее появление желтухи при чрезмерном потреблении алкоголя должно побуждать врачей подозревать АГ.
• При отсутствии активной инфекции кортикостероиды (преднизолон 40 мг/сут или метилпреднизолон 32 мг/сут) следует рассматривать у пациентов с тяжелым АГ для снижения смертности в краткосрочном периоде. Однако кортикостероиды не влияют на среднюю и долгосрочную выживаемость.
• N-ацетилцистеин (в течение пяти дней внутривенно) можно комбинировать с кортикостероидами у пациентов с тяжелым АГ.
• Необходимо ежедневное пероральное потребление ≥ 35-40 ккал/кг массы тела и 1,2-1,5 г/кг белка в качестве вмешательства первой линии.
• Регулярный скрининг на наличие инфекций должен проводиться до начала, во время лечения кортикостероидами и в течение периода наблюдения.
• Необходимо выявить раннее (на седьмые сутки) отсутствие ответа на терапию кортикостероидами и придерживаться строгих правил прекращения терапии.

 

Фиброз и цирроз печени, связанный с приемом алкоголя

• Пациентам с циррозом, связанным с приемом алкоголя, следует рекомендовать полный отказ от алкоголя, чтобы уменьшить риск осложнений и смертности.
• Рекомендуется выявление и управление кофакторами, включая ожирение, инсулинорезистентность, недоедание, курение, перегрузку железа и вирусные гепатиты.

Лучшие отели Испании 5 звезд, цены, описания

Испания. Лучшие отели Испании

Королевство Испания-государство в Европе, на Пиренейском полуострове. На западе омывается водами Атлантического океана, на севере — Бискайского залива, на юге Испания отделена от Африки Кадисским заливом Атлантического океана, Гибралтарским проливом и Средиземным морем, которое охватывает страну с юга и юго-востока. По суше Испания граничит на севере с Францией и Андоррой, на западе — с Португалией. На юго-востоке существует британская территория на мысе Гибралтар. Испании принадлежат Балеарские острова в Средиземном море и Канарские острова в Атлантическом океане. Африканские территории Испании — эксклавы Сеута и Мелилья — города на побережье, в целом принадлежащем Марокко.

Испания…  звенит мелодичными гитарными аккордами, кружит голову страстными ритмами фламенко, отдается дробным перестуком кастаньет, даже если нам ни разу не довелось побывать здесь. Это страна красивых горных пейзажей и изумительной красоты национальных парков, знаменитой паэльи и чудесного испанского вина.

Испания, — это родина Мигеля Сервантеса, Антонио Гауди, Монтсеррат Кабалье, Сальвадора Дали, Пабло Пикассо, и многих других знаменитых испанцев, которые отличились во всех видах человеческой деятельности, начиная от политики и заканчивая наукой, искусством и спортом.

Пожалуй, редко какая страна может похвастаться таким обилием колоритных, отражающих ее суть особенностей. Наверное, еще более редкое явление – туристические маршруты Испании, заставляющие вибрировать невидимые струны нашего сердца, покоряющие с первого взгляда, с первого глотка местного воздуха, напоенного ароматами морских волн, дивных цветов, шоколадных булочек и знаменитой паэльи.

Белый песок, тень зеленеющих пальм, теплое солнце и ласковые волны Средиземного моря — все это знаменитые прибрежные курорты: Коста Дорада, Коста дель Соль, Коста Брава, предлагающие гостям отменный сервис и массу развлечений. Не менее приятно можно отдохнуть на пляжах Канарских островов, которые овевают горячие ветры Африки и омывают волны Атлантического океана.

Даже если вы захотите покататься на лыжах — Испания сможет предоставить вам и это.

Столица Испании – Мадрид

Язык Испании – испанский

Религия – католицизм

Денежная единица-  евро

Разница по времени с Москвой — 2 часа; Канарские острова — 3 часа.

Климат

Несмотря на разнообразие климатических зон, доминирующим является субтропический климат средиземноморского типа, с мягкой короткой зимой и сухим жарким летом.

В центре Испании летом температура в течение дня поднимается до +30 градусов, а ночью опускается до +15 градусов. Наиболее благоприятное время для туристов из других стран – периоды между мартом и июнем, а также с середины сентября до конца октября. На побережье температуру регулирует море, и там всегда тепло.

Климат средиземноморья Испании очень мягкий. Даже зимой температура не опускается ниже отметки в +10 градусов по Цельсию. Летом температура редко поднимается выше + 32 градусов по Цельсию. Пляжный сезон с июня по октябрь.

Весной и осенью вечера довольно прохладны. Дождь бывает нечасто, но если идет, то может быть проливным.

Виза и таможенные правила

Для въезда в Испанию необходимо наличие шенгенской визы в паспорте.

При въезде в Испанию разрешается беспошлинно провозить личные вещи, видеокамеру или фотоаппарат, радиоприемник, магнитофон, если видно, что это не новые предметы. Разрешается ввозить личные украшения и личный спортивный инвентарь. Разрешается ввозить 200 сигарет или 50 сигар, или 250 грамм трубчатого табака, одну бутылку вина плюс еще одну бутылку любого другого алкогольного напитка.

Популярные курорты

Морские курорты расположены по всему побережью Испании: от Коста Брава в Каталонии на Средиземном море до Коста де ла Лус в Андалусии, где берега Испании омывают воды Атлантики. Всемирной популярностью пользуются Канарские острова (Тенерифе, Гран Канария и др.) в Атлантическом океане и Балеарские острова (Майорка, Менорка, Ибица и Форментера) в Средиземном море.

Кухня

Отдельного упоминания заслуживает испанская кухня, причем современная кухня Испании коренным образом отличается от старой, исконной, по-крестьянски простой и вкусной. Зелень, козий сыр, «тапас», свежий фермерский хлеб, оливки, блюда из рыбы, сидр и вино – все эти вкусности повсеместно можно отведать в любом ресторанчике на берегу моря. А вино в Испании – это, прежде всего, знаменитая Сангрия, легкая, бодрящая. Основу настоящей Сангрии составляют разнообразные фрукты и лед, которые добавляются в красное вино, тем самым, делая его ароматным и менее крепким, прекрасно подходящим для утоления жажды.

Достопримечательности Испании

По количеству величайших памятников истории и архитектуры Испания занимает одно из ведущих мест в Европе и в мире. Даже если выбирать исключительно самые значительные достопримечательности, список будет внушительным.

Путешествуя по Испании, можно полюбоваться Дворцом Каталонской музыки в Барселоне, Римским акведуком в Сеговии, невероятным по красоте дворцом мусульманских царей — Альгамбра в Гренаде,  замком Алькасар и мостами через реку Тахо в Толедо, Университетом Саламанки, в котором учились Колумб и Сервантес — и это только мизерная часть памятников замечательной страны, где, вот уже сотни лет, переплетаются эпохи и культуры.

Испания – это потрясающей красоты архитектура.

Испания – это яркая Севилья и средневековый Толедо, самобытная Андалусия и исламская жемчужина Гранады – дворец Альгамбра.

Испания – это бескрайние побережья Коста Брава и Коста Дорада, это бурлящая, танцующая Ибица и лагуны не менее пафосной дамы – Майорки, одетой в морскую пенную лазурь.

Испания – это дикая природа Балеарских и Канарских островов. И, наконец, Испания – это прекрасная возможность насладиться отличным катанием на лыжах по склонам Сьерра Невады. Испания хранит в недрах своих воспоминаний образы великих Гойи, Веласкеса, Эль Греко и Сальвадора Дали. Также Испания покорит Вас волшебной красоты поющими фонтанами и будоражащим кровь зрелищем, имя ему коррида.

Коррида – это поистине сердце Испании, это квинтэссенция горячего испанского темперамента, бунтарского, непокорного, как гитарный аккорд, замерший на самой высокой пронзительной ноте.

Здесь время течет, подчиняясь своим собственным законам, совмещая массовые праздничные гуляния и ленивый послеобеденный релакс. Фиеста и сиеста – понятия, близкие любому истинному испанцу!

В Испании каждый найдет уголок по душе, будь то отель для молодежи с невысокими, демократичными ценами и множеством дискотек на его территории, или же респектабельная вилла, с роскошными ресторанами и SPA-салонами, уединенная вдали от шума города.

Но вне зависимости от того, где Вы остановитесь, лишь одно останется неизменным, это чудесные пляжи, маленькие и большие, морские и океанические, комфортные и экологически чистые, их в Испании около двух тысяч!

Ну и конечно, Испания – это Мадрид, столица, административный центр, да и просто один из красивейших городов во всем мире. Королевский дворец XVII века, площадь Пласа Майор и ее 136 зданий в стиле барокко, часовня Святого Антония Флоридского, оформленная росписями кисти Франсиско Гойя, арена для боя быков «Лас Вентас», знаменитый парк Ретиро, площадью 40 гектар – знаменитые достопримечательности Мадрида собирают тысячи восхищенных туристов.

Мадрид – это средоточие музеев, театров и памятников архитектуры. Побывать во всех 30-ти театрах и посетить более ста художественных галерей задача для туриста, ограниченного во времени, практически невыполнимая, оттого и возвращаются в это дивное место многие путешественники, навсегда плененные испанским дружелюбием, национальными обычаями и незримым присутствием древней, самобытной истории.

Особенности пребывания в стране

Уровень преступности в Испании низок, но разумные меры предосторожности не навредят. Можно посоветовать хранить свои ценные вещи в сейфе отеля, а деньги менять только в банках или обменных пунктах.

Если Вы стали жертвой какого-либо инцидента, нужно обратиться в полицейский участок. Нужно учитывать, что местные жители говорят на испанском языке, поэтому может понадобится русско-испанский разговорник.

В Испании действует закон, запрещающий курение табака в общественных местах, за исключением специально отведенных (обозначены табличкой “EST? PERMITIDO FUMAR”). Курение на открытом воздухе разрешено. За курение вне специальных зон, организованных в публичных местах, возможен штраф.

Национальные особенности

Испанцы по своему характеру и национальному менталитету очень открыты и приветливы, они могут быть довольно серьезны, если этого требует ситуация, но при этом всегда сохраняют отличное чувство юмора. К национальным особенностям надо отнести сиесту — два часа послеобеденного сна (15.00—17.00). Это самое любимое и «святое» занятие испанцев. В часы сиесты кипящая в другое время суток жизнь буквально замирает. Одной из национальных испанских традиций является привычка при встрече не только пожимать руки, но и целовать в обе щеки.

Транспорт

Общественный: В Испании этот вид транспорта достаточно развит, без особых усилий можно добраться в любую точку курорта с помощью автобуса или железной дороги. Билеты на автобус можно приобрести водителя. Проездной абонемент позволит воспользоваться разными видами транспорта в случае необходимости.

В Испании не принято останавливать такси на улице: можно заказать машину по телефону из любого места (ресторан, отель и т.д.), либо дойти до специально оборудованной стоянки. Оплата производится строго по счетчику. В ночные часы (22.00-6.00), праздничные дни и выходные тариф за проезд увеличивается.

Аренда автомобиля в Испании: можно оформить аренду автомобиля на любой срок. Основные условия для аренды — предоставление международных водительских прав, возраст от 21 года, водительский стаж не менее одного года и наличие заграничного паспорта. Цены зависят от страховки, марки, срока проката (от 35 евро в день). Необходим залог в размере от 100 до 175 евро. В стоимость аренды автомобиля входит страховка, но не входит бензин, поэтому если машина была с полным баком, также она должна быть и возвращена.

Праздники и выходные : 1 января Новый год , 6 января Крещение,               подвижная дата в марте-апреле Страстная Пятница , 1 мая День труда , 15 августа Успение Богоматери , 12 октября День испанской нации (годовщина открытия Америки) и день святой Пилар, покровительницы Сарагосы и всей Испании,1 ноября День Всех Святых ,6 декабря День конституции (1978),8 декабря Непорочное Зачатие ,25 декабря-Католическое Рождество

Полезные телефоны

Справочная телефонной службы по Испании – 003,

Муниципальная полиция – 092,

Полиция – 091,

Пожарная служба – 080,

Медицинская помощь – 061,

Служба точного времени – 093

Справочная служба о городских улицах, движении автобусов, дежурных аптеках и пр. – 098

Выгоднее всего использовать карточки, которые можно приобрести в любой лавке, табачном киоске, магазине. С 22.00 до 06.00 и по выходным дням действуют льготные тарифы. Звонить следует из телефонных кабинок надписью «Telefonica» (испанская телефонная компания).

Чтобы позвонить в Россию надо набрать: 00 + 7 + код города + номер абонента.

Чтобы позвонить из России в Испанию: 8-10-34 + код города + номер абонента.

Посольство Испании в Москве

адрес: 121069, г. Москва, ул. Б.Никитская 50/8

телефон/факс: (495) 202-26-57, 202-21-80, 202-21-61, 916-54-00, 291-91-71

e-mail: [email protected]

Консульский отдел в Москве

адрес: г. Москва, Хлебный пер. 28

телефон/факс: (495) 975-59-00, 975-59-02

e-mail: [email protected] 

Hubble telescope — Russian translation – Linguee

The unique power of the Hubble Telescope derived from its combination […] of extremely sharp images, covering relatively wide […] angular fields in the sky, with a deep dynamic range, low background noise and sensitivity to wavelengths from the vacuum ultraviolet to the near-infrared. oosa.unvienna.org	Уникальные возможности телескопа Хаббла заключаются в сочетании […] чрезвычайно четких изображений, охватывающих относительно […] широкие углы зрения на небосклоне, с глубоким динамическим диапазоном, низким фоновым шумом и чувствительностью к диапазонам волн, начиная от вакуумного ультрафиолетового и кончая ближней инфракрасной областями спектра. oosa.unvienna.org
Two solar panels of the Hubble Space Telescope were recovered in March […] 2002 after orbiting the Earth for eight years at an altitude of around 600 km. oosa.unvienna.org	Две панели […] солнечной батареи космического телескопа Хаббла были возвращены на Землю [. ..] в марте 2002 года после восьми лет пребывания на орбите […] на высоте около 600 км. oosa.unvienna.org
The circumstellar ring structure around the supernova, seen in direct images with the Hubble Space Telescope only in 1991, had already been detected with IUE just a few months after the outburst. sdc.cab.inta-csic.es	Кольцеобразная структура вокруг сверхновой, видная на изображениях, полученных HST только в 1991 году, уже была зафиксирована IUE несколькими месяцами позже взрыва. sdc.cab.inta-csic.es
That concept was first implemented […] on a large scale for the Hubble Space Telescope and had since been taken […] up for other space-borne […] and large ground-based facilities. oosa.unvienna.org	Эта концепция была впервые […] реализована в крупных масштабах в проекте космического телескопа Хаббла и с тех пор […] стала нормой для других […] космических и крупных наземных объектов. oosa.unvienna.org
The European Hubble Space Telescope Science Data Archive was located […] at the European Southern Observatory (ESO). oosa.unvienna.org	Европейский архив […] научных данных космического телескопа Хаббла располагается в Европейской […] южной обсерватории (ЕЮО). oosa.unvienna.org
On account of Discovery many achievements, [. ..] including — he delivered the Hubble Space Telescope into orbit, the first American […] units lifted on board […] the Russian astronaut in space, made the first docking with the Russian space station «Mir» is running the first woman space shuttle pilot and returned Mercury astronaut John Glenn into orbit. etg-travel.com	На счету Discovery немало достижений, […] в том числе – он доставил космический телескоп Хаббла на орбиту, первым […] из американских аппаратов […] поднял на своем борту в космос российского астронавта, первым произвел стыковку с российской космической станцией «Мир» под управлением первой женщины-пилота шаттла и вернул астронавта Mercury Джона Гленна на орбиту. etg-travel.com
Similar impact features are […] routinely observed on the Hubble Space Telescope and the Space Shuttle itself. oosa.unvienna.org	Аналогичные отметины обычно […] наблюдаются также на космическом телескопе Хаббла и самих кораблях «Спейс шаттл». oosa.unvienna.org
Various types of non-circular gas motions were found: radial flows in the large-scale bars, counter-rotation of the gas and stars in NGC 3945, polar gaseous disk in NGC […] 5850 etc. The analysis […] of the ground-based and the Hubble Space Telescope optical and NIR images reveals […] circumnuclear mini-spirals in 5 objects. sao.ru	Обнаружены различные типы некруговых движений ионизованного газа: радиальные потоки внутри крупномасштабных баров, противовращение газа и звезд в центре NGC 3945, полярный газовый диск в NGC 5850 и т. д. На […] основе анализа […] изображений галактик в оптическом и ближнем ИК-диапазонах (как наземных, так и с Хаббловского […] космического телескопа), […] в 5 объектах обнаружены околоядерные мини-спирали. sao.ru
The largest known impact on a United States spacecraft was found on one of the high-gain antennas of the Hubble Space Telescope during the first servicing mission in 1993. oosa.unvienna.org	Наиболее серьезным из известных […] столкновений фрагментов космического мусора с […] американскими космическими аппаратами является столкновение с одной из антенн с высоким коэффициентом усиления космического телескопа Хаббла, которое было обнаружено в 1993 году во время первого полета по техническому обслуживанию этого телескопа. oosa.unvienna.org
Stellar data from several satellites, such […] as the International Ultraviolet […] Explorer and the Hubble Space Telescope, were analysed […] as part of the research of various variable stars. oosa.unvienna.org	В рамках исследования ряда переменных звезд был проведен анализ звездных данных, полученных несколькими спутниками, […] например, международным спутником «Эксплорер» для […] исследований в ультрафиолетовых лучах и космическим телескопом […] Хаббл. oosa.unvienna.org
The Hubble Space Telescope was the flagship of a growing fleet of [. ..] modern space-borne astronomical telescopes. oosa.unvienna.org	Космический телескоп Хаббла является флагманом растущего флота современных […] астрономических телескопов космического базирования. oosa.unvienna.org
And according to the latest astronomical data, […] received by American astronomers […] with the help of the Hubble Space Telescope (HST), there is another […] asteroid belt behind Pluto […] (about 346 years), because the number of discovered distant asteroids with cycles from 270 to 330 years already have been counted at more than 40. astrologer.ru	Причем, согласно последним астрономическим данным, полученных […] американскими астрономами при […] помощи космического телескопа Хаббл (Hubble Space Telescope), на […] следующей орбите за Плутоном (около […] 346 лет) находится второй пояс астероидов, так как число открытых дальних астероидов с циклами от 270 до 330 лет уже превысило 40. astrologer.ru
Astronomy […] Picture of the Day — The Hubble Ultra Deep Field (2004 […] March 9) . docs.gimp.org	Астрономическая картинка дня — Хаббл, сверх глубокое поле […] (2004 Март 9). docs.gimp.org
Some Christians smoke hookah (hubble—bubble) or cigarettes, while others see that smoking is a deadly sin. waters-of-life.net	Некоторые христиане курят сигареты или кальян, в то время как иные считают курение смертным грехом. waters-of-life.net
With this same instrument Hubble also made his famous observations […] on galaxy recession, thereby proving that our universe is expanding. jinr.ru	С помощью того же инструмента Хаббл сделал и свои знаменитые […] наблюдения рецессии галактики, тем самым доказав, что наша […] вселенная расширяется. jinr.ru
He started to observe them using a telescope which he used to watch over his land. daccess-ods.un.org	Он показал, что видел, как эти люди использовали телескопический прицел для наблюдения за его фермой. daccess-ods.un.org
However, change in the sun is affecting us now: Global warming on Mars: may not be unique to just Earth perhaps because the sun is partially responsible — May 8, 2007 Neptune is getting brighter because the sun is getting hotter — June 28 2007 the Hubble discovered Jupiter is changing color perhaps because the sun is getting hotter. sunnyokanagan.com	Однако, изменение в солнце влияет на нас теперь: Глобальное потепление на Марс: не смогите быть уникально как раз зарыть возможно потому что солнце будет частично ответственным — 8-ое мая 2007 Нептун получает ярке потому что солнце получает горячле — 28-ое июня 2007, котор Hubble открыло Юпитер изменяет цвет возможно потому что солнце получает горячле. sunnyokanagan.com
In the main square of Murmansk a telescope was fitted, and everyone could […] enjoy the starry sky. wwf.ru	На центральной площади Мурманска установили телескоп, и все желающие могли любоваться [. ..] звездным небом. wwf.ru
Coronas-Photon […] carries the satellite telescope STEP-F, which measures […] electron and proton fluxes and was constructed at […] the V. N. Karazin Kharkiv National University as part of the National Space Programme of Ukraine. daccess-ods.un.org	На борту космического аппарата […] установлен спутниковый телескоп электронов и протонов […] СТЭП-Ф, изготовленный в рамках Национальной […] космической программы Украины в Харьковском национальном университете. daccess-ods.un.org
A study was carried out of the P73/Schwassmann-Wachmann 3 comet on the basis of 27 […] direct images of fragment C taken […] with the Isaac Newton telescope at the Roque de Los Muchachos […] Observatory on the island […] of La Palma, Spain, and visual observations of the fragments made by the International Astronomical Union (IAU) Central Bureau for Astronomical Telegrams. daccess-ods.un.org	Было проведено исследование кометы P73/Швассманн-Вахманн-3 на […] основе 27 непосредственных снимков […] фрагмента C, полученных с помощью телескопа Исаака Ньютона […] в обсерватории «Рок де лос Мучачос» […] на острове Пальма, Испания; визуальное наблюдение за фрагментами было осуществлено Центральным бюро астрономических телеграмм Международного астрономического союза. daccess-ods.un.org
In particular, a CCD camera has been provided to the Rohzen Observatory […] in Bulgaria to permit optimum use […] of the Observatory’s telescope (the largest in Southern [. ..] Europe), from which all researchers in the region may benefit. unesdoc.unesco.org	В частности, в распоряжение […] Роженской обсерватории в Болгарии была […] передана камера ПЗС с целью более эффективного использования […] телескопа обсерватории […] (самого большого в Юго-Восточной Европе) в интересах всех ученых этого региона. unesdoc.unesco.org
IBM told about the development of new software for data management and analysis […] of incoming information from the world’s […] largest radio telescope Square Kilometre […] Array (SKA), whose construction is scheduled […] for 2014, but its full capacity will be launched only in 10 years. prlib.ru	В корпорации IBM рассказали о разработке нового программного обеспечения для […] управления данными и анализа […] поступающей информации с крупнейшего в мире […] радиотелескопа Square Kilometre Array (SKA), который […] должен начать строиться в 2014 году, а на полную мощность будет запущен только через 10 лет. prlib.ru
Every visitor of the Museum of history of the Observatory can visit the Temple of Muse of astronomy, where one can find out about scientific discoveries made in the observatory, see the equipment and tools that are used by […] the scientists in their research, and take a look at the eternity of […] Universe through the lens of the modern telescope. ua-traveling.com	Каждому посетителю музея истории Обсерватории предоставляется возможность посетить Храм Музы астрономии, в котором можно ознакомиться с научными открытиями, сделанными в этих стенах, осмотреть приспособления и приборы, используемые [. ..] звездочетами в исследованиях, а также […] самостоятельно заглянуть в вечность нашей Вселенной […] сквозь линзы современного телескопа. ua-traveling.com
A partnership of United Kingdom astronomers, from Durham University, Queen’s University of Belfast and the University of Edinburgh, has […] joined a group of United […] States and German institutions to use an advanced new telescope, the Panoramic Survey Telescope and Rapid Response System (Pan-STARRS), equipped with […] the world’s largest […] digital camera, located on the Hawaiian island of Maui, to observe and determine the characteristics of NEOs and other bodies in the solar system and beyond. oosa.unvienna.org	Сообщество британских астрономов из Даремского университета, Королевского университета в Белфасте и […] Эдинбургского университета […] присоединилось к группе американских и германских институтов в целях использования телескопа нового поколения Pan-STARRS (Система телескопов панорамного […] обзора и быстрого […] реагирования) с крупнейшей в мире цифровой камерой, расположенного на гавайском острове Мауи, для наблюдения и определения характеристик ОСЗ и других тел в рамках и за пределами Солнечной системы. oosa.unvienna.org
Furthermore, the level of performance that […] results from direct drive and encoder […] feedback means that the telescope has no need of additional […] guiding systems or adaptive optics. renishaw.com	Более того, прямой привод и реализуемая энкодером обратная связь [. ..] обеспечивают такой уровень технических […] характеристик, при котором телескоп не нуждается […] в дополнительных системах слежения […] или адаптивной оптике. renishaw.ru
In order to increase the efficiency of the positioning system they use […] the moment control […] gyroscopes which permit to bring the telescope redirection to the survey objects […] speed to 4.5°/sec. The […] equipment can accomplish the survey in frame, path (including a complex configuration, e.g. along the coastline, road, oil pipe-line or state border), area (lots 60 x 60 km) modes and also in the stereo pairs forming mode. innoter.com	Для увеличения производительности в системе ориентации используются гироскопы […] управления моментом, […] которые позволяют довести скорость перенацеливания телескопа на объекты съемки […] до 4,5°/с. Аппаратура может […] выполнять съемку в кадровом, маршрутном (в том числе сложной конфигурации, например, вдоль береговой линии, дороги, нефтепровода или государственной границы), площадном (участки 60×60 км) режимах, а также в режиме формирования стереопар. innoter.com

Официальный Enter the Gungeon Wiki

Сигареты
Статистика
Тип:	Активный
Качество:
Продать Цена ползучести:	16
Пополнение:	0,25 секунды
Ammonomicon Entry
Опасно для здоровья
Может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти.Однако в них есть определенная привлекательность.

Сигареты — активный товар.

• Наносит урон игроку на половину сердца. Если у игрока есть броня, урон снимет броню.
• Увеличивает Coolness на 1 за использование, уменьшая время восстановления активных предметов и увеличивая шанс выпадения предметов при очистке комнаты. Бонус крутости сохраняется на весь забег, даже если сигареты удалены из инвентаря игрока.
• Выброшенные сигареты зажигают масляные лужи и паутину Phaser Spider.

• Iroquois — Если у игрока есть MAC10, время перезарядки MAC10 уменьшается на 33%, размер магазина увеличивается на 50%, а отбрасывание увеличивается на 50%.
• What A Thrill — Если у игрока есть Патриот, Патриот может превратить врагов в змей.
• Мне нужны ножницы! 61! — Если у игрока также есть Trank Gun. Trank Gun меняет внешний вид, его темп стрельбы снижается, урон и время перезарядки увеличиваются, а его пули будут замедлять и оглушать.
• Если у игрока есть броня, сигареты можно использовать для атакующего взрыва холостого эффекта. Подумайте о наступательных комбинациях, таких как части брони Gunknight или наномашины.
• «Умереть от сигарет» приведет к «курению» в качестве причины смерти.
• Если у игрока есть Crisis Stone, он может получить бесконечную прохладу, используя сигареты во время периодов неуязвимости Crisis Stone.
• Если у игрока есть GuNNER и Holey Grail, он может получить бесконечную прохладу, используя сигареты, удерживая GuNNER и поднимая череп после каждого использования.Кстати, это также дает игроку бесконечные боеприпасы для всех орудий.
• Если у игрока есть Gun Soul, он может получить бесконечную прохладу, используя Сигареты до самой смерти, активируя Gun Soul и используя его эффект возрождения. Следует отметить, что игрок остается в одном сердце постфактум, что делает эту стратегию рискованной.
• Если у игрока есть цельнометаллический кожух и хотя бы один бланк, использование сигарет активирует бланк и предотвратит нанесение повреждений.

жидкостей для электронных сигарет часто содержат алкоголь в качестве неуказанного ингредиента.Каковы последствия для здоровья и безопасности?

Четверг, 7 ноября 2019 г.

Электронные жидкости — ароматизированный раствор никотина, используемый в электронных сигаретах — часто содержат не включенный в список ингредиент этанол или алкоголь, согласно исследованию, проведенному в лаборатории профессора Университета Содружества Вирджинии Мишель Пис, доктора философии.

Из 56 имеющихся в продаже образцов вейп-сока, протестированных лабораторией Peace, все, кроме трех, содержали этанол, а 11 — более 10% этанола.Это исследование, опубликованное в 2017 году в журнале Drug Testing and Analysis, предупреждает, что последствия использования этанола в качестве компонента электронной жидкости неизвестны.

Now, Peace, доцент кафедры судебной медицины Колледжа гуманитарных и естественных наук, исследует эти последствия в рамках двух грантов, предоставленных Национальным институтом юстиции Министерства юстиции США на общую сумму около 1,8 миллиона долларов.

«Мы были удивлены, обнаружив такие высококонцентрированные количества этанола в электронных жидкостях.Немного этанола было бы неудивительно, потому что растворителем для многих ароматизирующих химикатов является этанол », — сказал Пис. «Например, если вы собираетесь использовать натуральный экстракт ванили, вам придется добавить небольшое количество этанола в жидкость для электронных сигарет. Но найти этанол в высоких концентрациях определенно удивительно. Поэтому мы начали спрашивать: каковы последствия этого? »

Peace исследует такие вопросы, как: ощущают ли люди, употребляющие этанол, эффект? Может ли употребление этанола привести к ухудшению состояния здоровья? Как это влияет на содержание алкоголя в крови пользователя электронных сигарет? Может ли вейпинг этанола привести к ложноположительным результатам тестов на трезвость в полевых условиях или тестов на алкоголь в выдыхаемом воздухе? Может ли употребление этанола привести к тому, что люди станут невольно напиваться?

Есть несколько опубликованных исследований о влиянии вдыхания этанола, но Пис ожидает, что ее лаборатория не обнаружит, что употребление этанола может привести к серьезным нарушениям.Тем не менее, отметила она, некоторые пользователи сообщали на онлайн-форумах по вейпингу, что чувствовали опьяняющий эффект.

«Люди ощущают какой-то немедленный эффект или нет? По большей части мы думали, что, вероятно, нет », — сказал Пис. «Но одна из проблем заключается в том, что, вдыхая этанол, вы обходите кишечник, что добавляет этот уровень защиты при проглатывании алкоголя. Итак, если вы вдыхаете этанол и вдыхаете много этанола, то на форумах [онлайн-вейпинга] достаточно того, что, как мы думали, люди испытывают кратковременные нарушения или что-то в этом роде? »

По обоим грантам лаборатория Peace’s сотрудничает с Центром изучения табачных изделий Департамента психологии, Департаментом статистических наук и исследований операций, Департаментом полиции VCU, Департаментом фармакологии и токсикологии медицинского факультета, Департамент фармацевтики фармацевтического факультета и Департамент судебной медицины штата Вирджиния.

В рамках первого гранта «Зазеркалье: злоупотребление развивающейся электронной сигаретой и влияние употребления этанола на оценку нарушений» лаборатория Писа изучает парение этанола и полевые тесты на трезвость.

«Этанол содержится в жидкостях для электронных сигарет, а жидкости для электронных сигарет липкие», — сказал Пис. «Он может цепляться за десны и во рту. Итак, останется ли во рту остаточный этанол для предварительного или доказательного дыхательного теста? »

Если вейпинг жидкости, содержащей этанол, может вызвать положительный результат теста на трезвость, это может иметь серьезные последствия для общественной безопасности и уголовного правосудия.

Например, Пис сказал, что поверенный, представляющий клиента, обвиняемого в DUI, может предположить, что клиент просто употреблял вейпинг, а не водил машину в нетрезвом виде.

«Некоторые из нас беспокоит то, что вейпинг этанола может быть использован как своего рода тактика, чтобы запутать судебную систему относительно того, почему [ответчик] положительно относится к этанолу», — сказала она. «В законных случаях вождения в нетрезвом виде мы, конечно же, не хотим, чтобы была защита, которая ставит столько сомнений [в отношении результата алкотестера], что законное дело будет отклонено.”

Второй грант «В Зазеркалье. Часть II: Злоупотребление развивающейся электронной сигаретой и влияние употребления этанола на оценку нарушений» продолжает исследование первого гранта, но также включает сбор ротовой жидкости, крови и мочи. от пользователей, употребляющих этанол различной концентрации.

Собирая физиологические жидкости, исследователи смогут измерить абсорбцию, распределение, метаболизм и выведение этанола после того, как пользователь испарит его.

По словам Писа, важно понимать, обнаруживается ли вейпинг этанол в жидкостях организма, поскольку это может привести к ложноположительным нарушениям условий пробации или правил лечебного учреждения. В результате, по ее словам, люди могут нарушить условия своего испытательного срока, что может иметь серьезные последствия, такие как увеличение срока тюремного заключения или потеря опеки над ребенком, или их исключение из программы лечения.

«Мы обеспокоены тем, что люди, употребляющие этанол, находящиеся на испытательном сроке, или которым необходимо явиться в суд по делам о наркотиках, или они находятся в клинике по поводу употребления психоактивных веществ и злоупотребления ими, они [проходят тестирование], чтобы показать, что они не употребляют наркотики. этанол », — сказал Мир.«Если кто-то законно не употребляет алкоголь, но он случайно вейпирует, и они случайно неосознанно употребляют вейпинг с высокой концентрацией этанола, тогда у них могут быть метаболиты этанола в моче, и тогда это будет нарушением требований их программы. . »

Peace: исследования электронных сигарет выходят за рамки использования этанола. В прошлом году ее лаборатория опубликовала исследование, описывающее, как они протестировали девять коммерчески доступных электронных жидкостей CBD и обнаружили, что некоторые из них содержат не указанные в списке ингредиенты, такие как синтетический каннабиноид, связанный со смертельной передозировкой, и химическое вещество, обнаруженное в сиропе от кашля.

Ее исследование CBD и вейпинга было недавно опубликовано в The New York Times и в документальном фильме CNN «Weed 5: The CBD Craze» с Санджаем Гуптой, доктором медицины.

Подписаться на новости VCU

Подпишитесь на новости VCU на newsletter.vcu.edu и получайте подборку рассказов, видео, фотографий, новостных клипов и списков событий на свой почтовый ящик.

Что на самом деле принимал мой пациент? Обзор результатов по алкоголю

23 сентября 2019 г., понедельник

Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья, проведенному в 2015 году, 86,4% людей старше 18 лет сообщили о том, что употребляли алкоголь в какой-то момент своей жизни, при этом 33,9% из этих людей сообщили о пьянстве или об употреблении алкоголя в больших количествах. прошлый месяц. ^{1 ​​} Из тех, кто употребляет алкоголь, примерно у 15,1 миллиона взрослых было диагностировано расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), и только 6,7% взрослых с AUD получали лечение. ^{1 ​​} Поскольку употребление алкоголя и злоупотребление алкоголем невероятно высоки в США, медицинским работникам важно знать, как их пациенты употребляют алкоголь, и о потенциальных взаимодействиях с прописанными им лекарствами. Однако, как и в случае с любым другим тестированием, есть вещи, о которых медработники должны знать при рассмотрении интерпретации результатов тестирования своих пациентов в отношении результатов, связанных с алкоголем.

Этанол может быть непосредственно обнаружен во всех матрицах, предлагаемых Aegis — в крови, ротовой жидкости и моче — с пороговым значением 10 мг / дл. Этанол обнаруживается только в течение 8 часов после приема внутрь, что указывает на недавнее употребление. Aegis также может анализировать образцы на наличие двух метаболитов этанола, этилглюкуронида (EtG) и этилсульфата (EtS), с периодами обнаружения до 72 часов после приема внутрь при положительных порогах 500 нг / мл и 200 нг / мл соответственно. На период обнаружения влияют факторы, специфичные для пациента, количество и длительность приема внутрь. ^2,3 Из-за изменчивости метаболизма этанола можно наблюдать разное количество метаболитов или присутствие одного метаболита в отсутствие другого.

Есть несколько сценариев, о которых следует знать поставщикам, которые могут привести к неожиданным положительным результатам. Ферментация после сбора является частой причиной положительных результатов только для этанола и / или EtG, и было показано, что она дает до одной трети неожиданных положительных результатов. ⁴ Ферментация после сбора вызывает особую озабоченность, когда образец оставляется при комнатной температуре на день или дольше, что может позволить дрожжам, естественным образом присутствующим в организме, ферментировать выделенную глюкозу и образовывать этанол, который, в свою очередь, может быть преобразован в EtG в присутствии бактерий. ^5,6 Это явление часто наблюдается в образцах, взятых у пациентов с диабетом, поскольку они могут выделять с мочой большее, чем обычно, количество глюкозы.

Тестирование

EtG и EtS может дать неожиданно положительные результаты, связанные с «случайным воздействием», таким как использование электронных сигарет, интенсивное использование дезинфицирующего средства для рук или употребление определенных продуктов питания / напитков. ^7-9 Хотя обычно это редкость, потребление сырых живых пекарских дрожжей в сочетании с источником сахара может привести к ферментации in vivo . ¹⁰ У некоторых пациентов, потребляющих большое количество виноградного сока, может быть обнаруживаемый уровень EtS из-за естественной ферментации фруктового сахара. ¹¹ При рассмотрении положительных результатов важно обсудить с пациентами использование «безалкогольного» пива и вина, поскольку эти напитки могут содержать до 0,5 об. % спирт этиловый. ¹² Интенсивное употребление этих «безалкогольных» сортов пива и вин может привести к тому, что уровни EtG и EtS будут на уровне или выше порога отчетности Aegis. ^11,13,14 Другие ферментированные напитки, такие как чайный гриб, напиток, состоящий из чая, сахара, бактерий и дрожжей, могут содержать до 3% алкоголя, несмотря на то, что они внесены в список безалкогольных напитков, и могут вызывать неожиданные положительный результат. ^15-17

Поставщики медицинских услуг также должны помнить о лекарствах, содержащих алкоголь (рецептурных и внебиржевых [OTC]), о которых пациенты не могут сообщать об использовании перед тестом. Определенные составы, вызывающие особую озабоченность: сиропы от кашля и простуды, настойки, лекарства от аллергии, противодиарейные, слабительные средства и лекарства от зубной боли, герпеса и язвы. Посоветуйте пациентам проконсультироваться с этикетками продуктов или у фармацевта относительно содержания алкоголя в безрецептурных или рецептурных лекарствах.В то время как безрецептурные лекарства ограничиваются содержанием алкоголя не более 10%, некоторые рецептурные лекарства могут превышать этот уровень. Если предполагается или известно об интенсивном приеме лекарств, или если наличие метаболитов алкоголя противоречит соглашению пациента о лечении, посоветуйте пациентам по возможности использовать безалкогольные препараты.

Клиницисты должны знать о редкой возможности того, что у пациента может быть синдром автопивоварни. Этот синдром заставляет пациентов естественным образом вырабатывать большие количества этанола in vivo .Люди, страдающие этим заболеванием, скорее всего, будут иметь тяжелую дисфункцию кишечника, переизбыток дрожжей и диету, богатую углеводами, которая ухудшает их симптомы. ^18,19

Распространенное заблуждение относительно тестирования на алкоголь состоит в том, что использование жидкости для полоскания рта или духов / одеколона может привести к положительному результату. Компания Aegis не нашла никаких данных, указывающих на то, что правильное использование жидкости для полоскания рта или средств личной гигиены приведет к положительному результату, однако неправильное использование, такое как целенаправленное употребление этих продуктов на предмет содержания в них алкоголя, может дать положительные результаты. ^14,20 Кроме того, при проведении окончательного тестирования на алкоголь необходимо отметить, что нет корреляции между количеством потребляемого алкоголя и концентрацией, обнаруженной в моче. Кроме того, нет корреляции между обнаруженным количеством и состоянием здоровья или интоксикацией пациентов, когда был взят образец. ²¹ Хотя в окончательных тестах сообщается о концентрациях этанола, EtG и EtS, эти концентрации нельзя использовать для определения точного времени или количества последнего употребленного алкоголя.

УВЕДОМЛЕНИЕ: Приведенная выше информация предназначена в качестве ресурса для поставщиков медицинских услуг. Поставщики медицинских услуг должны использовать свое независимое медицинское заключение, основанное на клинических потребностях пациента, при определении того, кого тестировать, какие лекарства тестировать, частоты тестирования и типа тестирования.

СКАЧАТЬ КЛИНИЧЕСКОЕ ОБНОВЛЕНИЕ

Артикул:

1. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма — Факты и статистика по алкоголю: https: // www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/alcohol-facts-and-statistics
2. Киссак Дж. К., Бишоп Дж., Лезервуд Ропер А. Этилглюкуронид как биомаркер для определения этанола. Фармакотерапия. 2008; (6): 769-81.
3. Хеландер А., Бек О. Этилсульфат: метаболит этанола у людей и потенциальный биомаркер острого употребления алкоголя. J Анальный токсикол . 2005; 29 (5): 270-4.
4. Crews B, West R, Gutierrez R, et al. Улучшенный метод определения употребления этанола в популяции с хронической болью. J Opioid Manage. 2011; 7 (1): 27-34.
5. Сулковски HA, Wu AHB, McCarter YS. Производство этанола в моче путем ферментации in vitro. J Forensic Sci. 1995; 40: 990-3.
6. Хеландер А., Олссон И., Даль Х. Постколлекционный синтез этилглюкуронида бактериями в моче может вызвать ложное определение употребления алкоголя. Clin Chem. 2007; 53 (10): 1885-7
7. Валентин GW, Jatlow PI, Coffman M, Nadim H, Hueorguleva R, Sofuoglu M. Воздействие алкогольных электронных сигарет на молодых взрослых курильщиков. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2016; 159: 272-6.
8. Рейсфилд GM, Голдбергер Б.А., Крюс Б.О. и др. Этилглюкуронид, этилсульфат и этанол в моче после длительного воздействия дезинфицирующего средства для рук на основе этанола. J Anal Toxicol. 2011; 35 (2): 85-91.
9. Арндт Т., Шрёфель С., Гюссреген Б., Стеммерих К. Вдыхание, но не трансдермальная резорбция дезинфицирующего средства для рук этанола вызывает положительные результаты исследования этилглюкуронида в моче. Forensic Sci Int. 2014; 237: 126-30.
10.Thierauf A, Wohlfarth A, Auwärter V, Perdekamp MG, Wurst FM, Weinmann W. Положительный результат теста мочи на этилглюкуронид и этилсульфат после употребления дрожжей и сахара. Forensic Sci Int. 2010; 202 (1-3): e45-7.
11. Муссхофф Ф., Альберманн Э., Мадея Б. Этилглюкуронид и этилсульфат в моче после употребления различных напитков и пищевых продуктов вводят в заблуждение? Int J Legal Med. 2010; 124: 623-30
12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. CPG Sec. 510.400 Маркировка безалкогольных вин и солодовых напитков.Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/iceci/compliancemanuals/compliancepolicyguidancemanual/ucm074430.htm Опубликовано 1 октября 1980 г. Обновлено 29 ноября 2005 г. По состоянию на 27 августа 2019 г.
13. Thierauf A, Gnann H, Wohlfarth A. et al. al. После употребления «безалкогольного» пива в моче был обнаружен этилглюкуронид и этилсульфат. Forensic Sci Int. 2010; 202 (1-3): 82-5.
14. Hoiseth G, Yttredal B, Karinen R, Gjerde H, Christophersen A. Уровни этилглюкуронида и этилсульфата в ротовой жидкости, крови и моче после использования жидкости для полоскания рта и приема безалкогольного вина. J Anal Toxicol. 2010; 34 (2): 84-8.
15. Номер BA. Приготовление чайного гриба в соответствии с модельным кодексом пищевых продуктов Управления по контролю за продуктами и лекарствами: анализ рисков и руководство по обработке. J Здоровье окружающей среды. 2013; 76 (4): 8-11.
16. Эберсол Б., Лю Ю., Шмидт Р., Эккерт М., Браун П.Н. Определение этанола в продуктах из чайного гриба: валидация в одной лаборатории, First Action 2016.12. J AOAC Int. 2017; 100 (3): 732-6.
17. Информация и ресурсы по чайному грибу. Веб-сайт Бюро по налогам и торговле алкогольными и табачными изделиями https: // www.ttb.gov/kombucha/kombucha-general.shtml. Обновлено 29 марта 2019 г. По состоянию на 27 августа 2019 г.
18. Велч Б.Т., Коэльо Прабху Н., Уолкофф Л., Тренкнер С.В. Синдром автопивоварни в условиях давней болезни Крона: отчет о болезни и обзор литературы. J Crohns Colitis. 2016; 10 (12): 1448-50.
19. Логан Б.К., Джонс А.В. Эндогенный этанол «Синдром пивоваренного завода» как средство защиты от вождения в нетрезвом виде. Закон о медицине. 2000; 40 (3): 206-15.
20. Рейсфилд Г.М., Голдбергер Б.А., Пеше А.Дж. и др.Этилглюкуронид, этилсульфат и этанол в моче после интенсивного воздействия жидкости для полоскания рта с высоким содержанием этанола. J Anal Toxicol. 2011; 35 (5): 264-8.
21. Ингалл ГБ. Биомаркеры алкоголя. Clin Lab Med. 2012; 32 (3): 391-406

Дополнительные ресурсы

1. Клиническое справочное руководство: Тестирование на наркотики в здравоохранении . Aegis Sciences Corporation, 2019.
2. Национальный институт злоупотребления наркотиками: https: //www.drugabuse.gov / drug-abuse /cohol
3. Синдром автопивоварни Stat Pearls: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513346/
4. Сайт клинических обновлений Aegis Labs: https: // www. aegislabs.com/resources/clinical-update/
5. Клиническая страница Афины: https://athena.aegislabs.com/departments/clinicalscience/Pages/Home.aspx

Тестирование волос у матери для выявления того, что она неверно сообщает о своем поведении в отношении употребления алкоголя и курения во время беременности

Основные моменты

•

Поведение в отношении употребления алкоголя и курения оценивалось во время беременности с помощью анализа волос матери.

•

Этилглюкуронид и никотин были определены в материнских волосах в качестве биомаркеров.

•

Гестационное употребление алкоголя регистрировалось значительно чаще, чем курение табака.

•

Анализ волос у матери выявил тревожные неверные данные о распространенности употребления алкоголя во время беременности.

Abstract

Это исследование было направлено на объективную проверку поведения, связанного с курением и употреблением алкоголя во время беременности, а также на выявление самоотчета с помощью анализа волос матери.В общей сложности 153 женщины, посещающие университетскую больницу в Барселоне (Испания), были отобраны и опрошены после родов об их привычках курения и употребления алкоголя во время беременности. Прядь волос длиной 9 см собирали и анализировали с помощью тандемной масс-спектрометрии с жидкостной хроматографией на присутствие никотина (NIC) и этилглюкуронида (EtG) в качестве биомаркеров потребления табака и алкоголя, соответственно. Концентрации EtG <7 пг / мг волос и ≥ 30 пг / мг волос в сегменте волос 0–3 см были использованы для оценки, соответственно, полного воздержания и хронического чрезмерного потребления в предыдущие 3 месяца с повторяющимся умеренным употреблением алкоголя. в интервале 7–30 пг EtG на мг волос.NIC для волос менее 1 нг / мг для волос указывает на отсутствие воздействия табачного дыма, в то время как NIC для волос указывает на ежедневное активное курение. В ходе интервью 28,1% женщин заявили, что время от времени курили во время беременности, и только 2,6% заявили, что употребляли алкоголь более одного раза во время беременности. Тестирование волос на биомаркеры курения показало, что 7,2% женщин оставались активными курильщиками на протяжении всей беременности (NIC для волос: 3,21–56,98 нг / мг волос), 16,3% были пассивными некурящими или курильщиками, которые время от времени курили (NIC для волос: 1.04–2,99 нг / мг волос), а 76,5% не подвергались воздействию сигаретного дыма (NIC для волос <предел количественной оценки - 0,91 нг / мг волос). Напротив, алкогольные биомаркеры волос показали, что только 35,3% женщин полностью воздерживались во время беременности (EtG для волос: 3,89–6,73 пг / мг волос), в то время как 62,7% употребляли незначительное количество алкоголя во время беременности (EtG для волос: 7,06–26,57). пг / мг волос), и 2% были хронически чрезмерно пьющими (EtG в волосах: 35,33–47,52 пг / мг волос). Анализ волос у матери оказался значительно более чувствительным, чем интервью, в выявлении тревожных неверных данных о распространенности употребления алкоголя во время беременности.Эти результаты подчеркивают необходимость использования объективных мер для оценки воздействия алкоголя и рассмотрения включения адресных действий по сокращению потребления алкоголя в политику охраны здоровья матери и ребенка.

Ключевые слова

Тестирование волос

Беременность

Никотин

Этилглюкуронид

Привычка к курению

Алкогольное поведение

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2017 Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Сравнение маркеров алкоголя в моче EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA в эксперименте с контролируемым употреблением алкоголя | Алкоголь и алкоголизм

Аннотация

Цель: Моча этилглюкуронид (EtG), этилсульфат (EtS) и соотношение между 5-гидрокситриптофол-глюкуронидом и 5-гидроксииндол-3-уксусной кислотой (GTOL / 5-HIAA) — все они предлагаются в качестве биомаркеров для недавних исследований. прием алкоголя с более длительным временем обнаружения, чем измерение самого этанола.Целью этого контролируемого исследования было сравнение чувствительности и времени обнаружения EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA после однократного приема этанола. Методы: 0,5 г этанола / кг веса тела принимали 10 здоровых добровольцев мужского пола натощак. Уровни этанола, EtG, EtS и GTOL / HIAA измеряли в образцах мочи, собранных в течение 45–50 часов. Также определяли общее количество выделяемого этанола в виде EtG и EtS. Результаты: EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA в моче показали 100% чувствительность в качестве биомаркеров недавнего употребления алкоголя.По сравнению с тестированием этанола в моче, время обнаружения GTOL / 5-HIAA было на ~ 5 часов больше, а для EtG и EtS на ~ 25 часов больше. Максимальные концентрации EtG были выше, чем для EtS, у всех субъектов, и большая часть дозы этанола выводилась в виде EtG (медиана 0,019%) по сравнению с EtS (медиана 0,011%). Выводы: Это исследование является первым контролируемым экспериментом, сравнивающим временные рамки для этанола, EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA в моче. В случаях, когда необходимо наблюдение за рецидивом алкоголя, измерения EtG и EtS в моче являются чувствительной и специфической альтернативой тестированию на этанол.Отношение GTOL / 5-HIAA одинаково чувствительно, но с гораздо более коротким окном обнаружения.

Введение

Есть много ситуаций, когда желательно контролировать употребление алкоголя. Для этого могут быть полезны биомаркеры острого и хронического употребления алкоголя. Биомаркеры алкоголя можно разделить на две основные группы: те, которые используются для выявления длительного употребления алкоголя (долгосрочные маркеры), и те, которые используются для определения недавнего употребления алкоголя (краткосрочные маркеры) (Helander, 2003).Краткосрочные маркеры могут выявить даже однократное употребление алкоголя, что может иметь значение для пациентов с алкогольной зависимостью при лечении абстиненции (выявление рецидива), при тестировании на рабочем месте или в программах контроля употребления алкоголя среди беременных женщин. Стандартный способ выявления употребления алкоголя или отслеживания воздержания — измерение этанола в дыхании, крови или моче. Поскольку этанол выводится из организма довольно быстро, этот метод ограничивается обнаружением только самого недавнего употребления алкоголя (Jones, 1992), и существует потребность в чувствительных краткосрочных биомаркерах с более длительным временем обнаружения.

Этилглюкуронид (EtG) представляет собой неокислительный минорный метаболит этанола, образующийся в результате глюкуронирования, катализируемого UDP-глюкуронозилтрансферазой (Foti and Fisher, 2005). Многочисленные исследования показали, что присутствие ЭТГ в образце мочи является специфическим и чувствительным индикатором недавнего употребления алкоголя, время обнаружения которого составляет до нескольких дней после употребления большого количества алкоголя (Schmitt et al ., 1995; Wurst et al. др. ., 2002; Даль и др. ., 2002; Саркола и др. ., 2003; Wurst et al. ., 2003a; Skipper et al ., 2004). Тестирование EtG коммерчески доступно в США и некоторых странах Европы. Другой неокислительный минорный метаболит этанола, этилсульфат (EtS) (Helander and Beck, 2004), образуется в результате конъюгации сульфата под действием цитозольной сульфотрансферазы. EtS, по-видимому, имеет аналогичный потенциал с EtG в качестве маркера рецидива (Helander and Beck, 2005; Wurst et al ., 2006).

Третий краткосрочный биомаркер алкоголя — это соотношение метаболитов серотонина (Beck and Helander, 2003). Во время метаболизма этанола метаболизм серотонина сдвигается от образования 5-гидроксииндол-3-уксусной кислоты (5-HIAA) к 5-гидрокситриптофолу (5-HTOL), и поэтому соотношение 5-HTOL / 5-HIAA значительно увеличивается ( Helander and Jones, 2002; Sarkola et al ., 2003). Недавно разработанный прямой метод измерения 5-HTOL-глюкуронида (GTOL), основного метаболита 5-HTOL в моче, дал те же результаты, что и измерение свободного 5-HTOL после ферментативного гидролиза (Stephanson et al ., 2005).

В ряде исследований изучалась кинетика в моче одного или двух EtG, EtS и 5-HTOL / 5-HIAA (Helander et al ., 1996; Sarkola et al ., 2003; Borucki et al. al ., 2005; Wurst et al ., 2006), но не было опубликовано ни одного контролируемого эксперимента, сравнивающего все три биомаркера алкоголя. Целью этого исследования контролируемого употребления алкоголя было сравнение чувствительности и времени обнаружения этанола, EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA в моче после однократного перорального приема этанола, а также определение того, какая часть введенной дозы выводится в виде EtG и EtS.

Материалы и методы

Протокол исследования

Десять здоровых добровольцев мужского пола со средним возрастом 24 года (диапазон 21–46) и средним индексом массы тела 23,9 кг / м ² (диапазон 20,1–28,3) приняли участие в контролируемом эксперименте. Согласно самоотчету, они были социальными пьяницами со средним потреблением 32,5 стандартных порций (@ 12 г этанола) в месяц (диапазон 10–60), но, в соответствии с протоколом исследования, воздерживались от алкоголя в течение предыдущей недели. в кабинет.Критериями исключения были соматическое или психическое заболевание и регулярный прием лекарств.

После ночного голодания участники записались в исследование в 07.00. Этанол (водка Absolut, 40% об. Этанола в воде) потреблялся в течение 15-минутного периода в фиксированной дозе 0,5 г / кг массы тела. . Сбор мочи производился перед началом питья, а затем при каждом мочеиспускании до 45–50 часов после начала питья. Это соответствовало примерно одному разу каждые 2 часа в течение первых 8 часов после приема, а затем с различными интервалами.Участники оставались на месте исследования в течение первых 15 часов, в то время как последующие сборы мочи проводились дома. Определяли общий объем каждого сбора мочи, и аликвоты по 20 мл хранили при 4 ° C до анализа на этанол, EtG, EtS, GTOL / 5-HIAA и креатинин.

Стандартизированная еда, состоящая из хлеба, сыра, ветчины и воды, потреблялась через ~ 2 часа и через ~ 7 часов после начала питья, а третий прием пищи, состоящий из пиццы и воды, потреблялся через 12 часов.Участникам не разрешалось употреблять какую-либо другую пищу или напитки, а также курить сигареты в течение первых 24 часов исследования. В течение остального периода исследования употребление алкоголя не разрешалось, но в остальном диетических ограничений не было.

Субъекты дали информированное согласие, и протокол исследования был одобрен Национальным комитетом по этике исследований Норвегии и Управлением здравоохранения и социальных дел.

Аналитические методы

Этанол измеряли с помощью газовой хроматографии в свободном пространстве над пламенно-ионизационным детектором (Kristoffersen et al ., 2006). Нижний предел обнаружения (LOD) этанола в моче составлял 0,005 г / л, а значения выше этого предела были признаны положительными. Концентрацию креатинина определяли согласно ранее опубликованному методу (Foster-Swanson et al ., 1994).

Концентрации EtG и EtS в моче определяли с помощью метода жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (ЖХ-МС) (Stephanson et al ., 2002). LOD для EtG и EtS составлял 0,1 мг / л, и значения выше этого предела считались положительными.Отношение GTOL / 5-HIAA в моче определяли с помощью прямого метода ЖХ-МС (Stephanson et al ., 2007). Для GTOL / 5-HIAA использовали административный предел (15 нмоль / мкмоль), и значения выше этого уровня были зарегистрированы как положительные.

Статистика

Все данные обрабатывались с помощью фармакокинетической программы Kinetica (версия 4.4). Статистические параметры рассчитывались с помощью программы SPSS (версия 14.0).

Результаты

Все образцы мочи, собранные до приема этанола, были отрицательными на этанол и GTOL / 5-HIAA, в то время как у одного субъекта была низкая концентрация EtG (0.19 мг / л) и EtS (0,33 мг / л). Этот субъект сообщил, что воздерживался от алкоголя в течение недели, предшествующей исследованию, но допускал сильное потребление (~ 215 г этанола) за 8 дней до включения в исследование.

В отличие от этанола, на EtG и EtS влияет разведение мочи и, таким образом, они связаны с концентрацией креатинина в моче (Dahl et al ., 2002; Bergstrom et al ., 2003; Helander and Beck, 2005). Поэтому качественные значения были нормализованы по концентрации креатинина в образце.Время обнаружения EtG и EtS рассчитывалось с использованием последнего нескорректированного значения выше LOD.

Все первые пробы мочи, собранные после начала питья, были положительными на этанол, EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA. Максимальные уровни ( C _max ), время до максимума ( T _max ) и общее время обнаружения (то есть время для последнего образца с результатом теста выше LOD для этанола, EtG и EtS , и выше административного ограничения для GTOL / 5-HIAA) показаны в таблице 1 и на рис.1. Значения C _max (представленные в мг / л) были выше для EtG, чем для EtS у всех субъектов (медиана отношения EtG / EtS 2,9, диапазон 1,9–4,6). T _max для этанола произошло через ~ 2 часа после употребления алкоголя, что было на ~ 2–3 часа раньше, чем в других тестах. T _max для EtG произошло позже, чем для EtS, у 7 из 10 субъектов, но эта разница не была значимой. Общее время обнаружения как для EtG, так и для EtS было на ~ 25 часов больше, чем для этанола, и на ~ 20 часов больше, чем для GTOL / 5-HIAA.Не было значимой корреляции между значениями C _max для этанола и временем обнаружения для EtG, EtS или GTOL / 5-HIAA. Индивидуальные схемы экскреции этанола, EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA показаны на рис. 2.

Рис. 1

Среднее время обнаружения этанола, EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA ( n = 10) в образцах мочи после перорального приема 0,5 г / кг этанола натощак. Планки погрешностей представляют 95% доверительный интервал.

Рис. 1

Среднее время обнаружения этанола, EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA ( n = 10) в образцах мочи после перорального приема 0,5 г / кг этанола натощак. Планки погрешностей представляют 95% доверительный интервал.

Рис. 2

Индивидуальные концентрации этанола, EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA в моче после приема внутрь 0,5 г этанола / кг массы тела. Каждая строка представляет одну тему ( n = 10). Концентрации EtG и EtS нормализованы до концентрации креатинина 100 мг / дл.

Рис. 2

Индивидуальные концентрации этанола, EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA в моче после приема внутрь 0,5 г этанола / кг массы тела. Каждая строка представляет одну тему ( n = 10). Концентрации EtG и EtS нормализованы до концентрации креатинина 100 мг / дл.

Таблица 1

Максимальные уровни ( C _макс ), время до максимума ( T _макс ) и общее время обнаружения этанола, EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA в моче после употребления 0.5 г / кг этанола натощак

.	этанол .	EtG .	EtS .	GTOL / 5-HIAA .
C макс a	0,6 г / л b	60 мг / л	21 мг / л	275 нмоль / мкмоль
	(0,4 –0,7)	(47–88)	(14–29)	(199–622)
T макс (ч)	2.1 (1.0–4.8)	5 (4.0–7.0)	4 (2.3–7.0)	4 (2.3–6.0)
Время обнаружения c (ч)	5.9 (4.8–7.0)	30 (25–48)	32 (25–39)	9,8 (8,0–11,0)

.	этанол .	EtG .	EtS .	GTOL / 5-HIAA .
C макс a	0.6 г / л b	60 мг / л	21 мг / л	275 нмоль / мкмоль
	(0,4–0,7)	(47–88)	(14–29)	(199–622)
T макс. (ч)	2,1 (1,0–4,8)	5 (4,0–7,0)	4 (2,3–7,0)	4 (2,3– 6.0)
Время обнаружения c (ч)	5.9 (4.8–7.0)	30 (25–48)	32 (25–39)	9.8 (8.0–11.0)

Таблица 1

Максимальные уровни ( C _макс ), время до максимума ( T _макс ) и общее время обнаружения этанола, EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA в моче после употребления 0,5 г / кг этанола натощак

.	этанол .	EtG .	EtS .	GTOL / 5-HIAA .
C макс a	0,6 г / л b	60 мг / л	21 мг / л	275 нмоль / мкмоль
	(0,4 –0,7)	(47–88)	(14–29)	(199–622)
T макс. (ч)	2,1 (1,0–4,8)	5 (4,0 –7.0)	4 (2.3–7.0)	4 (2.3–6.0)
Время обнаружения с (ч)	5.9 (4,8–7,0)	30 (25–48)	32 (25–39)	9,8 (8,0–11,0)

.	этанол .	EtG .	EtS .	GTOL / 5-HIAA .
C max a	0,6 г / л b	60 мг / л	21 мг / л	275 нмоль / мкмоль
	( .4–0,7)	(47–88)	(14–29)	(199–622)
T макс. (ч)	2,1 (1,0–4,8)	5 ( 4,0–7,0)	4 (2,3–7,0)	4 (2,3–6,0)
Время обнаружения с (ч)	5,9 (4,8–7,0)	30 (25–48)	32 (25–39)	9,8 (8,0–11,0)

Чувствительность различных тестов для определения фактического употребления алкоголя в различные моменты времени показана в таблице 2.Через 4 часа этанол, EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA показали 100% чувствительность. Через 20 часов EtG и EtS все еще были положительными у всех субъектов, в то время как ни у одного из участников не было положительных результатов GTOL / 5-HIAA в это время.

Таблица 2

Чувствительность различных анализов мочи при приеме внутрь этанола. В таблице показано процентное соотношение участников с положительными значениями этанола, EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA в разное время после приема этанола 0,5 г / кг

.	Частота положительных тестов (%) .
Анализ мочи .	4 ч. .	10 ч. .	20 ч. .	30 часов .	40 ч. .	50 ч .
Этанол	100	0	0	0	0	0
EtG	100	100	100	50	10	0
EtS	100	100	100	80	0	0
GTOL / 5-HIAA	100	40	0	0	0	0

.	Частота положительных тестов (%) .
Анализ мочи .	4 ч. .	10 ч. .	20 ч. .	30 часов .	40 ч. .	50 ч .
Этанол	100	0	0	0	0	0
EtG	100	100	100	50	10	0
EtS	100	100	100	80	0	0
GTOL / 5-HIAA	100	40	0	0	0	0

Таблица 2

Чувствительность различных анализов мочи при приеме внутрь этанола.В таблице показано процентное соотношение участников с положительными значениями этанола, EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA в разное время после приема этанола 0,5 г / кг

.	Частота положительных тестов (%) .
Анализ мочи .	4 ч. .	10 ч. .	20 ч. .	30 часов .	40 ч. .	50 ч .
Этанол	100	0	0	0	0	0
EtG	100	100	100	50	10	0
EtS	100	100	100	80	0	0
GTOL / 5-HIAA	100	40	0	0	0	0

.	Частота положительных тестов (%) .
Анализ мочи .	4 ч. .	10 ч. .	20 ч. .	30 часов .	40 ч. .	50 ч .
Этанол	100	0	0	0	0	0
EtG	100	100	100	50	10	0
EtS	100	100	100	80	0	0
GTOL / 5-HIAA	100	40	0	0	0	0

На молярной основе медиана 0.019% (диапазон 0,015–0,024) проглоченной дозы этанола выводилось в виде EtG и 0,011% (диапазон 0,010–0,016) в виде EtS, при среднем молярном соотношении 1,7 (диапазон 1,4–2,5). Разница была статистически значимой ( P <0,001) и объяснялась более высокими максимальными концентрациями EtG, в то время как конечные значения были аналогичными.

Обсуждение

Это контролируемое исследование продемонстрировало, что измерение второстепенных метаболитов этанола EtG и EtS, а также соотношения метаболитов серотонина GTOL / 5-HIAA во всех образцах мочи показало 100% чувствительность в качестве биомаркеров алкоголя после однократной умеренной дозы этанола (0 .5 г / кг). Соотношение GTOL / 5-HIAA было столь же чувствительным, как EtG и EtS в краткосрочной перспективе, но показало значительно более короткое окно обнаружения. Более длительное время обнаружения EtG и EtS подтверждается предыдущими исследованиями, в которых сравнивалась чувствительность EtG с чувствительностью 5-HTOL / 5-HIAA (Sarkola et al ., 2003; Borucki et al ., 2005). Однако одно из этих исследований (Borucki et al ., 2005) было неконтролируемым экспериментом с количеством потребляемого алкоголя, основанным только на самооценке, и образцы мочи не собирались до начала употребления алкоголя.В другом исследовании (Sarkola et al ., 2003) образцы мочи собирали только в двух временных точках (4 и 15 ч после приема внутрь). Чувствительность определения употребления алкоголя через 15 ч после приема 0,4 г этанола / кг составила 56% для этанола с мочой, 78% для 5-HTOL / 5-HIAA и 100% для EtG. Было высказано предположение, что более длительное окно обнаружения EtG связано с гораздо более высокими концентрациями EtG по сравнению с 5-HTOL в организме после употребления алкоголя (Sarkola et al ., 2003). Известно, что тест EtG очень чувствителен и способен определять потребление даже очень малых доз этанола (Stephanson et al ., 2002; Константино и др. ., 2006).

Предыдущее исследование показало схожее время обнаружения для EtG и EtS (Wurst et al ., 2006), но, в отличие от результатов настоящей работы, авторы сообщили о схожих максимальных концентрациях EtG и EtS. Однако настоящая работа и другое исследование (Helander and Beck, 2005) обнаружили более высокие максимальные концентрации EtG, чем EtS, и оба исследования также получили идентичные медианные молярные отношения 1,7. Было продемонстрировано, что вино может содержать некоторое количество EtS (до ∼40 мг / л) и в меньшей степени EtG (до ∼4 мг / л) (Politi et al ., 2005). Тип алкогольного напитка, употребляемого в предыдущем исследовании (Wurst et al ., 2006), не был указан. Возможно, что употребление вина могло привести к более высоким относительным концентрациям EtS. С другой стороны, биодоступность EtS и EtG после перорального приема еще не определена.

Общее количество введенной дозы этанола, выделяемое в виде EtG, было ранее определено как около 0,02% и, на основании молярного отношения EtG / EtS, было оценено как меньшее для EtS (Helander and Beck, 2005).Настоящие результаты подтвердили, что около 0,02% молярной дозы этанола выводится в виде EtG, а также показали, что 0,010–0,016% выводится в виде EtS, причем последнее значение немного ниже, чем ранее сообщалось для одного субъекта (0,022%) ( Wurst et al ., 2006). Молярное соотношение между количествами, выделяемыми в виде EtG и EtS (медиана 1,7), было сопоставимо с молярным соотношением между их значениями C _max (медиана 1,6, диапазон 1,0–2,6). Из-за более высокой молекулярной массы EtG (M _w 222) по сравнению с EtS (M _w 126) соотношение C _max было выше, когда оно представлено в мг / л (медиана 2.9).

В этом исследовании изучали время обнаружения EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA после однократного умеренного приема этанола. Согласно предыдущим исследованиям (Wurst et al ., 2002; Wurst et al ., 2003b; Borucki et al ., 2005), время обнаружения увеличится после приема более высоких доз. Однако неизвестно, действительно ли низкие положительные начальные значения EtG и EtS в моче субъекта, который допускал сильное употребление алкоголя за 8 дней до исследования, были результатом этого приема, или были вызваны отрицанием или недавним непреднамеренным приемом.

Ранее было показано, что ни EtG, ни 5-HTOL / 5-HIAA не накапливались в организме после 1 недели приема этанола в дозе 0,4 г / кг два раза в день (0,8 г / кг / день) (Sarkola et al ., 2003 г.). Поскольку было показано, что соотношение GTOL / 5-HIAA возвращается к исходному уровню намного раньше, чем EtG и EtS, вполне вероятно, что ежедневное потребление алкоголя должно быть выше для достижения накопления GTOL. Насыщение UDP-глюкуронозилтрансфераз и сульфотрансфераз, которое увеличит период полураспада EtG и EtS, возможно, но еще не исследовано.Также известно, что метаболизм этанола ускоряется у сильно пьющих (Kostrubsky et al ., 1995), что может привести к более низким концентрациям EtG. Несмотря на то, что ускоренный метаболизм в основном обусловлен окислительными путями (Kostrubsky et al ., 1995), неокислительные пути могут быть вызваны чрезмерным употреблением алкоголя. Сообщалось, что одна из UDP-глюкуронозилтрансфераз (UGT1A1) (Foti and Fisher, 2005), которая катализирует образование EtG, индуцируется этанолом у крыс (Li et al ., 2000). Другие исследования обнаружили повышенную активность UDP-глюкуронозилтрансфераз после воздействия алкоголя, но не разделяли различные изоформы (Finley et al ., 1986; Iwama et al ., 1990), в то время как в некоторых сообщалось об неизменной активности глюкуронозилтрансфераз. (Farinati et al ., 1989) и сульфотрансферазы (Iwama et al ., 1990). Однако, если активность окислительного пути метаболизма этанола увеличивается, будет меньше этанола, доступного для неокислительных трансфераз, и, следовательно, возможно более низкие концентрации EtG.

В заключение, измерения EtG, EtS и GTOL / 5-HIAA в моче были подтверждены как полезные тесты для обнаружения недавнего употребления этанола. Положительные результаты были получены через некоторое время после удаления этанола, причем EtG и EtS регистрировали наибольшее время обнаружения. Отношение GTOL / 5-HIAA было одинаково чувствительным в краткосрочной перспективе, но показало гораздо более короткое окно обнаружения. В тех случаях, когда необходимо наблюдение за перебоями в употреблении алкоголя или рецидивом употребления алкоголя, EtG и EtS в моче предлагают очень чувствительные альтернативы или дополнения к тестированию на этанол.

Список литературы

,.

5-гидрокситриптофол как маркер недавнего употребления алкоголя

,

Addiction

,

2003

, vol.

98

(стр.

63

—

72

),,.

Концентрации этилглюкуронида в двух последовательных мочеиспусканиях водителей, пьющих алкоголь: взаимосвязь с содержанием креатинина и концентрацией этанола в крови и моче

,

Forensic Science International

,

2003

, vol.

133

(стр.

86

—

94

),, и др.

Обнаружение недавнего приема этанола с новыми маркерами: Сравнение этиловых эфиров жирных кислот в сыворотке и этилглюкуронида и отношения 5-гидрокситриптофола к 5-гидроксииндолуксусной кислоте в моче

,

Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования

,

2005

, т.

29

(стр.

781

—

787

),, и др.

Влияние использования жидкости для полоскания рта на концентрацию этилглюкуронида в моче

,

Journal of Analytical Toxicology

,

2006

, vol.

30

(стр.

659

—

662

),, и др.

Сравнение характеристик экскреции этанола и этилглюкуронида с мочой

,

Journal of Analytical Toxicology

,

2002

, vol.

26

(стр.

201

—

204

),,.

Влияние хронического потребления этанола на системы активации канцерогенов и детоксикации в тканях верхних пищеварительных трактов крыс

,

Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования

,

1989

, vol.

13

(стр.

357

—

360

),, и др.

Субстрат-селективная индукция UDP-глюкуронилтрансфераз печени кроликов этанолом и другими ксенобиотиками

,

Biochemical Pharmacology

,

1986

, vol.

35

(стр.

2875

—

2881

),, и др.

Референсные интервальные исследования метода креатинина / яффе с нулевой скоростью на системах BM / Hitachi в шести лабораториях США

,

Clinical Chemistry

,

1994

,.

Оценка образования этилглюкуронида, катализируемого UDP-глюкуронозилтрансферазой, в микросомах печени человека и рекомбинантных UGT.

,

Forensic Science International

,

2005

, vol.

153

(стр.

109

—

116

).

Биологические маркеры алкоголизма

,

Journal of Neural Transmission

,

2003

Suppl

(стр.

15

—

32

),.

Масс-спектрометрическая идентификация этилсульфата как метаболита этанола у человека

,

Clinical Chemistry

,

2004

, vol.

50

(стр.

936

—

937

),.

Этилсульфат: метаболит этанола у людей и потенциальный биомаркер острого употребления алкоголя

,

Journal of Analytical Toxicology

,

2005

, vol.

29

(стр.

270

—

274

),,.

Лабораторное исследование недавнего употребления алкоголя: сравнение этанола, метанола и 5-гидрокситриптофола

,

Clinical Chemistry

,

1996

, vol.

42

(стр.

618

—

624

),.

5-HTOL — новый биохимический маркер алкоголя для судебно-медицинской экспертизы

,

Lakartidningen

,

2002

, vol.

99

(стр.

3950

—

3954

),, и др.

Влияние капсаицина и этанола на печеночные ферменты, метаболизирующие лекарственные средства, у крыс

,

Международный журнал исследований витаминов и питания

,

1990

, vol.

60

(стр.

100

—

103

).

Соотношения распределения этанола между мочой и капиллярной кровью в контролируемых экспериментах и ​​у задержанных алкоголиков

,

Journal of Forensic Sciences

,

1992

, vol.

37

(стр.

21

—

34

),, и др.

Этанол и изопентанол увеличивают CYP3A и CYP2E в первичных культурах гепатоцитов человека

,

Архив биохимии и биофизики

,

1995

, vol.

322

(стр.

516

—

520

),,.

Газохроматографическое определение этанола в свободном пространстве: использование факторного дизайна для изучения влияния условий хранения крови и свободного пространства на стабильность этанола и образование ацетальдегида в цельной крови и плазме

,

Forensic Science International

,

2006

, vol.

161

(стр.

151

—

157

),, и др.

Алкоголь усиливает экспрессию мРНК UDP-глюкуронозилтрансферазы в печени крыс и в первичной культуре гепатоцитов крыс

,

Life Sciences

,

2000

, vol.

66

(стр.

575

—

584

),, и др.

Прямое определение метаболитов этанола этилглюкуронида и этилсульфата в моче с помощью тандемной масс-спектрометрии жидкостной хроматографии / электрораспыления

,

Rapid Communications in Mass Spectrometry

,

2005

, vol.

19

(стр.

1321

—

1331

),, и др.

Уровни этилглюкуронида и 5-гидрокситриптофола в моче при повторном приеме этанола у здоровых людей

,

Алкоголь и алкоголизм

,

2003

, vol.

38

(стр.

347

—

351

),, и др.

Этилглюкуронид: необычный метаболит этанола для человека. Синтез, аналитические данные и определение в сыворотке и моче

,

Journal of Analytical Toxicology

,

1995

, vol.

19

(стр.

91

—

94

),, и др.

Этилглюкуронид: биомаркер для выявления употребления алкоголя медицинскими работниками, выздоравливающими после расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

,

Алкоголь и алкоголизм

,

2004

, vol.

39

(стр.

445

—

449

),, и др.

Прямое количественное определение этилглюкуронида в клинических образцах мочи методом жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии

,

Терапевтический мониторинг лекарственных средств

,

2002

, vol.

24

(стр.

645

—

651

),, и др.

Определение глюкуронида 5-гидрокситриптофола в моче методом жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии

,

Journal of Chromatography B, Analytical Technologies in the Biomedical and Life Sciences

,

2005

, vol.

816

(стр.

107

—

112

),,.

Одновременное определение глюкуронида 5-гидрокситриптофола и 5-гидроксииндолеуксусной кислоты прямым введением мочи с использованием сверхэффективной жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии

,

Journal of Mass Spectrometry

,

2007

,,, et al.

Этилсульфат: прямой метаболит этанола, отражающий недавнее употребление алкоголя

,

Addiction

,

2006

, vol.

101

(стр.

204

—

211

),, и др.

Этилглюкуронид: О времени выведения с мочой во время детоксикации

,

Биология зависимости

,

2002

, т.

7

(стр.

427

—

434

),,.

Этилглюкуронид — прямой метаболит этанола на пороге перехода от науки к повседневному использованию

,

Addiction

,

2003a

, vol.

98

Дополнение 2)

(стр.

51

—

61

),,, и др.

Этилглюкуронид раскрывает недавнее скрытое употребление алкоголя, не обнаруженное стандартным тестированием у судебно-психиатрических стационаров.

,

Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования

,

2003b

, vol.

27

(стр.

471

—

476

)

Copyright © Автор 2008. Опубликовано Oxford University Press от имени Медицинского совета по алкоголю.

Psychemedics объявляют «панель по вейпингу» для обнаружения и сдерживания употребления марихуаны, CBD и никотина

ACTON, Масса., 5 мая 2020 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Корпорация Psychemedics (NASDAQ: PMD), мировой лидер и пионер в обнаружении злоупотребляющих наркотиками с помощью анализа волос, сегодня представила панель по вейпингу для выявления употребления марихуаны, CBD и никотина. Этот тест позволяет школам и предприятиям определять прием этих наркотиков всеми методами, включая электронные сигареты или курение. Тестирование волос дает несколько существенных преимуществ по сравнению с другими методами тестирования, включая 90-дневный период анализа приема лекарств.

Угроза, которая расширяется

Согласно статье «Использование электронных сигарет среди молодежи в США» в журнале Американской медицинской ассоциации: «В 2019 году более 27% старшеклассников и более 10% учеников средних школ использовали электронные сигареты». Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками обнаружил, что количество никотиновых вейпов среди подростков старшего школьного возраста увеличилось более чем вдвое с 2017 года, что является самым резким увеличением среди всех наркотиков за 45-летнюю историю исследования NIDA.Очевидно, что вейпинг становится все более серьезной проблемой для педагогов.

Подчеркивая эволюционирующий характер угрозы, ТГК (психотическое вещество в марихуане) и КБР становятся все более популярными вариантами вейпинга среди подростков. Управление по борьбе с наркотиками США в брошюре «Узнай больше о наркотиках» указывает на то, что использование масла с ТГК более опасно, чем курение наркотика, поскольку более высокая концентрация доставленного ТГК увеличивает «вероятность зависимости и неблагоприятных медицинских последствий».

По данным Национального института здравоохранения, употребление наркотиков подростками / молодыми взрослыми вызывает особую озабоченность, «раннее употребление наркотиков увеличивает шансы человека стать зависимым», и «поскольку мозг все еще развивается, употребление наркотиков в этом возрасте имеет больше шансов. потенциал нарушить работу мозга в областях, критических для мотивации, памяти, обучения, суждения и контроля поведения.”

Дэн Алиг, директор старших классов школы Ловетт в Атланте, сказал: «Новая комиссия по вейпингу для психологов даст родителям ключевой инструмент, в котором они нуждаются — информацию, — поскольку они будут сотрудничать со школами для предотвращения зависимости. Чем дольше мы сможем откладывать употребление наркотиков подростками, тем эффективнее мы будем сокращать злоупотребление психоактивными веществами среди молодежи ».

Уверенность в обнаружении — лучшее средство устрашения

В дополнение к недавно анонсированному агентством Psychemedics автономному тесту на никотин, одобренному Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), Vaping Panel — это точный и экономичный способ предоставить преподавателям и компаниям возможность быстро выявлять людей, употребляющих наиболее распространенные наркотики.Результаты, полученные в коммерческих организациях и в университетских городках, раз за разом показывают, что уверенность в обнаружении, гарантированная психологическим тестом, является доказанным сдерживающим фактором для употребления наркотиков. Проще говоря, это дает мощный стимул воздерживаться от употребления и повод для студентов сказать «нет», когда они сталкиваются с давлением со стороны сверстников.

Эта дополнительная панель усиливает лидерство компании в области научных инноваций и подчеркивает позицию компании Psychemedics как мирового лидера в обнаружении злоупотребления наркотиками и помощи нашим клиентам в создании рабочих мест и кампусов, свободных от наркотиков.

Инновации в психиатрии расширяют устойчивый послужной список новинок в отрасли

С тех пор, как в 1986 году компания Psychemedics стала пионером в индустрии тестирования волос, компания Psychemedics всегда была первой с инновациями, продвигающими науку о выявлении злоупотреблений с помощью волос, включая, помимо прочего, следующие:

• Первая и единственная компания, запатентовавшая процесс, который высвобождает практически 100% проглоченных лекарств изнутри волос
• Первая и единственная компания, разработавшая и использовавшая утвержденный ФБР расширенный процесс мытья, который исключает внешнее загрязнение как фактор, способствующий положительному результату теста на волосы
• Первая компания, которая разработала и продала тесты волос на экстази (МДМА), синтетические опиоиды, аддерал, синтетические каннабиноиды и EtG (алкоголь)
• Первая и единственная компания, чей тест волос на бензодиазепины одобрен FDA
• Первая и единственная компания, чей тест волос на фентанил одобрен FDA
• Первая и единственная компания, чей тест волос на никотин одобрен FDA

Наличие одобренного FDA теста на котинин

Панель Psychemedics Vaping доступна 5 мая 2020 г.Клиенты психологов могут связаться с представителем своего аккаунта для получения подробной информации. Школы, медицинские директора, специалисты по охране окружающей среды, здоровья и безопасности, которые хотят узнать больше об этом и других тестах, могут найти информацию по адресу www.psychemedics.com

О психиатрии

Psychemedics является пионером и мировым лидером в области тестирования на наркотики с помощью анализа волос. Благодаря более чем 30-летнему опыту непрерывных инноваций, Psychemedics — единственная компания, которая разработала и запатентовала процесс, который высвобождает практически 100% принимаемых лекарств изнутри волос.Мы считаем, что передовая наука психиатров предоставляет самые чувствительные в мире тесты, одобренные FDA 510 (k), что приводит к непревзойденным показателям выявления.

Результатам, науке и людям психиатрии доверяют самые чувствительные к безопасности отрасли, крупнейшие правоохранительные органы, а также школы и элитные учреждения по всему миру. Широкий спектр компаний из самых разных отраслей, включая многие компании из списка Fortune 500, полагаются на психиатров, чтобы гарантировать, что они создают свободные от наркотиков, безопасные и продуктивные кадры.Мы делаем бизнес, дороги нашей страны и университетские городки более безопасными.

Психемедика — это стандарт, по которому все остальные оценивают себя с точки зрения чувствительности, качества и новаторства, чтобы оставаться впереди постоянно меняющегося ландшафта незаконных наркотиков.

Веб-сайт Psychemedics: www.psychemedics.com

Для получения дополнительной информации обращайтесь:
Charles Doucot
[email protected]

Источник: Psychemedics Corporation

Об исследовании мочи на этилглюкуронид (EtG) | Медицинский колледж

Что такое EtG? Откуда это взялось?

EtG, или этилглюкуронид, является побочным продуктом этанола (алкоголя, который пьют) и глюкуронида, обычного биологического соединения, вырабатываемого в печени, которое связывает различные токсины и лекарства в организме, что позволяет им выводиться с мочой.Когда кто-то выпивает даже относительно небольшое количество алкоголя, образуется EtG, который может быть обнаружен в моче.

Почему определение ЭТГ в моче лучше, чем анализ крови или дыхания на алкоголь?

EtG может быть обнаружен в моче гораздо дольше, чем алкоголь в крови или дыхании. После нескольких напитков EtG может присутствовать в моче до 48 часов, а иногда и до 72 часов или дольше, если пить больше.

Может ли сумма EtG указать, сколько алкоголя кто-то фактически выпил (т.е. Количество напитков)?

Не совсем. Хотя более высокие количества EtG могут указывать на большее количество потребляемого алкоголя, на точное количество влияют несколько факторов: количество и время его употребления. Чем дольше время с момента потребления, тем ниже уровень EtG (см. Выше). Кроме того, некоторые люди могут преобразовывать в EtG больше алкоголя, чем другие, и / или выводить его быстрее. Наконец, существует максимальное количество EtG, которое можно измерить, поэтому употребление алкоголя выше этого предела может не поднять EtG больше, чем может быть обнаружено (эффект потолка).Он был разработан для обнаружения «любого употребления алкоголя», а не для обнаружения злоупотребления алкоголем. Если вы хотите обнаружить злоупотребление алкоголем, подумайте о заказе% dCDT (см. Другую информацию).

Почему вы указываете уровни EtG с двумя разными пороговыми значениями 100 нг / мл и 500 нг / мл?

Мы делаем это, чтобы предоставить полную информацию, на которой можно принять обоснованное клиническое решение. EtG может быть обнаружен нашей системой анализа на уровнях даже ниже 100 нг / мл, но мы встраиваем «запас безопасности», так что при 100 нг / мл мы очень уверены, что EtG присутствует, что указывает даже на небольшое количество алкоголя.Тем не менее, в литературе были сообщения, а также высказывалась озабоченность в судебных делах, что другие источники алкоголя (например, жидкость для полоскания рта, дезинфицирующее средство для рук) могут вызывать уровни EtG выше 100 нг / мл, обнаруживаемые в моче. Хотя эти ситуации редки и их трудно воспроизвести в контролируемых условиях, в тех случаях, когда требуется более высокий уровень уверенности (судебно-медицинские исследования и т. Д.), Врач может использовать пороговое значение 500 нг / мл.

.