Из чего делают современные сигареты видео: что там внутри? Доброе утро. Фрагмент выпуска от 31.05.2017

нормы и расшифровка, цены – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Функция внешнего дыхания – это диагностический метод, разработанный для оценки состояния дыхательных органов человека, их функциональности, получения скоростных и объемных показателей. При выполнении разных дыхательных действий производятся графическая регистрация характеристик и дальнейшая обработка специальной программой.

Что показывает исследование

Анализ дает возможность:

• Определить причины, степень и типы нарушения функциональности дыхательной системы;
• Назначить курс лечебных мероприятий;
• Оценить результативность лечения;
• Выявить возможность обратимости патологии на фоне приема бронхолитиков;
• Отслеживать динамику изменений.
Исследование функции внешнего дыхания – наиболее информативный метод диагностирования болезней легких, включающий две основные процедуры.
• Спирография – фиксация изменений количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
• Пневмотахография – непрерывная запись объема и скорости потока воздуха при разных режимах дыхания. Наиболее показательным является график, построенный при формированном выдохе.

Объединение двух перечисленных выше методик называют спирометрией.

Показания к ФВД

Диагностику назначают при подозрении на патологические изменения дыхательной функции и наличие сопутствующих симптомов:

• Одышка;
• Боль в грудной клетке:
• Затяжной кашель длительное время.

Целью выполнения исследований является:

• Получение данных о влиянии лёгочных патологий на дыхательную функцию;
• Выявления пациентов с высоким риском развития патологии – во многих случаях это курильщики и лица, по роду деятельности контактирующие с вредными веществами;
• Контроль течения болезней легких;
• Экспертиза ФДВ при определении трудоспособности;
• Обследование перед операцией;
• Подбор препаратов, расширяющих бронхи для прохождения курса лечения.

Спирометрия показывает не только степень нарушения дыхательной функции, но и позволяет:

• Выявить пострадавший участок;
• Определить скорость прогрессирования патологического процесса;
• Подобрать оптимальные лечебные мероприятия.

На исследование пациентов может направить терапевт, аллерголог или пульмонолог.

Противопоказания

Противопоказанием к диагностике функции внешнего дыхания может быть:

• Тяжелая дыхательная недостаточность.
• Инфаркт или инсульт, перенесенный недавно.
• Выпячивания стенок артерий или аорты.
• Высокое артериальное давление;
• Беременность;
• Эпилепсия.

Подготовка к исследованию

• Диагностика проводится натощак.
• Перед исследованием сутки нельзя курить, пить спиртные напитки, крепкий чай или кофе.
• Непосредственно перед процедурой нужно расслабиться и спокойно посидеть в течение получаса.
• Одежда не должна стеснять движений.
• Важно заранее согласовать прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на работу легких.
• При использовании ингалятора следует иметь его под рукой.

Как проводится исследование

Фиксируют рост и вес пациента. Врач разъясняет, как дышать, в какой последовательности. Спирометр постоянно фиксирует количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. Пациенту зажимают нос и предлагают выполнить несколько действий.

1. Для определения показателей при обычном дыхании, нужно:

• Глубоко вдохнуть;
• Задержать дыхание;
• Выдохнуть равномерно и спокойно.

2. Действия повторяют, проводя выдох с усилием – получают резервный объём выдоха для расчета жизненной емкости легких.

3. Пациент вдыхает с усилием (для получения показателя форсированной жизненной емкости легких).

Каждое из этих действий выполняется несколько раз. Аллерголог анализирует полученную информацию и составляет заключение.

Диагностирование с бронхолитиком

Бронхолитик – препарат, расширяющий бронхи. Исследование проходит традиционным способом, но показатели фиксируют после вдыхания аэрозольного бронхолитика.

Результаты позволяют определить наличие спазма бронхов и назначить оптимальные препараты для их расширения.Вред здоровью и дискомфорт отсутствуют. Требуется вдвое больше времени, чем при традиционной диагностике.

Расшифровка полученной информации

Результаты спирометрии оценивают по нескольким основным показателям, полученным при обычном и форсированном дыхании. Если проходимость бронхов уменьшена, определяется причина произошедших изменений.

Где сделать ФВД

Диагностику функции внешнего дыхания можно сделать в Москве, в клинике РАН. Выполняют диагностирование квалифицированные специалисты. Работа ведется на самом современном оборудовании с использованием передовых диагностических и лечебных разработок.

Записаться к аллергологу на консультацию можно на сайте. По указанному телефону можно получить дополнительную информацию и узнать цены услуг.

лучшие методы реабилитации после операции

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

«Инфаркт миокарда опасен многоликостью и внезапностью»

Болезни сердца и сосудов остаются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной смерти практически 17 миллионов человек в год. В России за последние десять лет показатели по смертности и инвалидности превзошли соответствующие показатели экономически развитых стран в 4-5 и более раз и составляют 56 процентов от общего количества всех смертей. В Коми за последние годы распространенность ССЗ среди взрослого населения выросла на 17 процентов. Как повлиять на эту безрадостную статистику и что думают по этому поводу сами медики, в интервью «Республике» рассказала заведующая отделением неотложной кардиологии кардиологического диспансера Татьяна Рауш.

– Что такое инфаркт миокарда?

– Инфаркт миокарда (ИМ) – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за закупорки (тромбоза) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается уже через 20-40 минут с момента прекращения кровотока в сосуде.

– Что же происходит с сердцем?

– Сердце представляет собой мышечный орган, основной функцией которого является «прокачивание» крови по организму. Сердечная мышца (миокард) постоянно подвергается очень серьезной нагрузке (в среднем в покое сердце «прокачивает» за минуту пять литров крови, при интенсивной нагрузке – 15 литров и более). Для того чтобы эффективно выполнять такую работу, миокард должен очень хорошо снабжаться питательными веществами и кислородом.

В стенке сосудов, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем изнутри появляются содержащие холестерин утолщения, которые называются атеросклеротическими бляшками. Бляшки постепенно растут и вызывают сужение просвета артерии (стеноз), из-за чего приток крови к сердцу закономерно сокращается. Этот процесс принято называть атеросклерозом. В настоящее время выделяют две основные причины развития атеросклероза: нарушение обмена холестерина и повреждение внутренней оболочки сосуда, куда этот холестерин откладывается.
Чаще это постепенный процесс: сердечная мышца довольно долго к нему приспосабливается, человек может длительное время чувствовать себя нормально, не подозревая о происходящем в его сосудах. Но по мере прогрессирования процесса у человека проявляются признаки заболевания – приступообразные боли, которые чаще локализуются в грудной клетке, бывают жгучими, сдавливающими, могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, как правило, возникают при физических и эмоциональных нагрузках. Это сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию). В этом случае принято говорить об ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца может внезапно проявиться сердечным приступом, в основе которого лежит образование кровяного сгустка – тромба. Тромб образуется на месте повреждения атеросклеротической бляшки, к которой начинают «прилипать» тромбоциты из протекающей по сосуду крови. Тромб вызывает закупорку сосуда. При этом приток крови к соответствующему участку сердца внезапно и резко прекращается. В случае достаточно длительного прекращения снабжения кровью участка сердечной мышцы развивается его гибель – инфаркт.

– Когда нужно начинать бить тревогу?

– Одним из основных симптомов инфаркта миокарда являются боли в грудной клетке. Типичными являются интенсивные (иногда нестерпимо сильные) давящие, сжимающие или жгучие боли за грудиной. Боли могут также ощущаться слева от грудины, редко – справа. Боль может отдавать в челюсть, в горло, в спину под левую лопатку или между лопатками, в верхнюю часть живота. Боли обычно не точечные, а широко разлитые. Могут протекать волнообразно, то нарастая, то ослабевая, прекращаясь и снова возобновляясь. Длительность болей может быть от 20 минут до нескольких часов.

Могут быть такие сопутствующие симптомы, как выраженная слабость, холодный липкий пот, дрожь, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель, головокружение, обморок. Человек может испытывать эмоциональное возбуждение, могут наблюдаться и нарушения поведения, вплоть до развития психоза. Также инфаркт или предын-фарктное состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.
Все перечисленные симптомы могут встречаться в различных комбинациях друг с другом, совершенно не обязательно будут присутствовать все описанные признаки. Боли в груди тоже может не быть (отсутствие болевого синдрома встречается в 20-30 процентах случаев инфаркта миокарда). Симптомов может быть мало, они могут быть не слишком ярко выражены. Нередко инфаркт миокарда протекает бессимптомно у людей с сахарным диабетом и у пожилых больных.
Довольно часто симптомы при инфаркте миокарда бывают нетипичными, например, возникает колющая боль в грудной клетке. Состояние может имитировать обострение остеохондроза, язвенную болезнь желудка и т.д. Повторюсь, если у вас возникли не знакомые вам прежде ощущения и вам кажется, например, что это радикулит, которого прежде не было, вызовите скорую помощь. У части пациентов острый коронарный синдром возникает на фоне уже существующей стабильной стенокардии, когда пациент хорошо знаком с характером ощущений в грудной клетке, возникающих при физической нагрузке. Симптомы при остром коронарном синдроме могут напоминать обычные для человека боли, но значительно более интенсивные, длительные, не прекращающиеся после приема нитроглицерина.
Таким образом, при наличии любых ощущений в грудной клетке (от слабых до сильных) или любых новых симптомов в самочувствии необходимо обратиться к врачу и выполнить врачебные рекомендации.

– Какие формы инфаркта существуют?

– Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни. Гастрологический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма. Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.
Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
«Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у десяти процентов больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где на ЭКГ у них регистрируется инфаркт.

– Назовите факторы риска, характерные для развития инфаркта миокарда?

– Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем. Например, пол человека, возраст. Чаще инфарктам подвержены мужчины, женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны. Возраст – старше 65 лет, наследственность. Хотя, надо признать, в последние десятилетия инфаркт «помолодел», его жертвами все чаще становятся и люди значительно моложе 65 лет.
Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть снижены. Это курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.
Знать свой уровень холестерина также необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, необходимо сделать развернутый анализ крови на липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.
Подчеркну: снижение уровня холестерина в крови всего на десять процентов сокращает смертность от инфаркта на 15 процентов. Необходимо помнить, что повышенный уровень сахара в крови способствует образованию атеросклеротических бляшек.
Относительно веса. Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин в норме она должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94 см.

– Инфаркт, как известно, весьма опасен в рецидивной форме. Что приближает угрозу повторного инфаркта?

– Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.
Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются современные препараты. Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

– Какую помощь могут оказать больному те, кто находится рядом, до приезда скорой помощи?

– При появлении малейших подозрений на наличие у человека симптомов сердечного приступа необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады больному следует обеспечить покой.

При наличии болей в грудной клетке принять нитроглицерин под язык в виде таблетки или спрея (если нет склонности к низкому давлению) и таблетку аспирина, если нет противопоказаний. При отсутствии эффекта прием нитроглицерина можно повторить, но сразу же вызвать бригаду скорой помощи.
Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а также если боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более пяти минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой, если боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение пяти минут после рассасывания таблетки нитроглицерина.
Критическими являются первые часы заболевания, не говоря о том, что может наступить внезапная сердечная смерть уже в первые минуты. Таким образом, прогноз зависит в первую очередь от быстроты оказанной медицинской помощи: чем раньше она будет оказана, тем больше шансов спасти мышцу сердца, а также от успеха примененных мер и, соответственно, от того, насколько пострадала сердечная мышца, а также наличия и степени факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного человека.

– Как вести себя дома после инфаркта миокарда?

– Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.
Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет и т.д.) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется резко ограничить сливочное масло, жирный творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.
И, разумеется, минимум соли. Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. Но иногда можно позволить бокал натурального красного сухого вина. Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу. Неоспоримый факт: почти 80 процентов людей, перенесших инфаркт, могут вернуться к нормальной жизни.

– Что вы можете порекомендовать больным, перенесшим инфаркт?

– Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту. Полезны также подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы два-три раза в неделю по 30-40 минут, которые к тому же подарят человеку дополнительные положительные эмоции.
Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70 процентов от пороговой.

– Как это высчитать?

– Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений. Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70 процентов составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.
И самое главное: после инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

– Какими средствами лечат сегодня инфаркт миокарда?

– У людей, которые перенесли инфаркт миокарда, риск повторного инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний очень высок. Для них особенно важно выполнять все рекомендации, которые помогут снизить этот риск. Долгосрочное лечение пациентов после выписки из стационара направлено на достижение двух основных целей. Первая – предупреждение развития повторного инфаркта миокарда и смерти от него (так называемая «вторичная профилактика»). Вторая – коррекция осложнений инфаркта миокарда.
Вторичная профилактика включает в себя максимально возможное воздействие в первую очередь на факторы риска инфаркта миокарда, о которых мы уже говорили. А также лекарственную терапию.
При отсутствии противопоказаний пациентам после инфаркта миокарда назначают нижеследующие группы лекарственных препаратов. Это препараты, разжижающие кровь путем предотвращения склеивания (агрегации) тромбоцитов (клеток крови) между собой и со стенками сосудов. Прием этих препаратов снижает вероятность формирования тромба (сгустка крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца) в артериях, тем самым блокируется основной механизм развития инфаркта миокарда.
При лечении этими препаратами существует риск развития кровотечений, чаще всего речь идет о желудочно-кишечных кровотечениях. Поэтому следует обращать внимание на наличие черного стула, примесей крови в стуле или других признаков кровоточивости. При возникновении тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови, оказывают непосредственный благоприятный эффект на стенки артерий, «стабилизируя» атеросклеротические бляшки и предотвращая их разрыв. Поскольку разрыв атеросклеротической бляшки – механизм, запускающий свертывание крови и закупорку артерий, прием этих препаратов снижает риск повторного инфаркта. Доктор подбирает дозу таким образом, чтобы достичь целевого уровня холестерина, и особенно холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), целевые цифры – менее 2,6 ммоль/л (лучше менее 1,8 ммоль/л). Препараты назначают на неопределенно долгий срок. Назначает препараты только врач.
Кроме того, есть набор обязательных лекарственных препаратов после инфаркта миокарда, которые указываются в выписке пациента после проведенного лечения в стационаре, и длительность их применения.

– Какие бывают осложнения инфаркта миокарда?

– Наиболее серьезным считается аритмия. Является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии, при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков). Кроме аритмии сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца). Бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта. А также механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки). Чаще развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных очень высокая, и только срочная операция может спасти им жизнь.
Рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается примерно у одной трети пациентов с инфарктом миокарда, растворение тромба не влияет на его распространенность.
Постинфарктный симптомокомплекс. Проявляется воспалением сердечной сумки, сумки легких или воспалительными изменениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.

– Можно ли человеку, перенесшему инфаркт, использовать биологически активные добавки к пище? Или же, напротив, применять их в целях профилактики?

– Биологически активные добавки к пище (БАД) не являются лекарствами, хотя могут иметь внешнее сходство с лекарствами, например, содержать некоторые действующие вещества (витамины, минералы и др.), которые входят в состав лекарств, и выпускаться в тех же лекарственных формах (таблетках, капсулах, сиропах и т.д.), но в гораздо меньших дозах. Во всех утвержденных документах БАДы определяются как пищевые продукты, поэтому они не могут применяться для профилактики, диагностики, лечения болезни.
Помните, что ни один БАД серьезно не изучался в плане профилактики, а тем более лечения пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Безопасность БАДов как пищевых продуктов регулируется санитарными правилами и нормами. Их побочные эффекты часто не изучаются, хотя возможны, поэтому в инструкции по их применению могут отсутствовать разделы «Побочные эффекты», «Противопоказания», «Предостережения». Это позволяет производителям БАДов рекламировать их как абсолютно безопасные средства, которые можно использовать без консультации с врачом. К сожалению, практика применения БАДов во всем мире этого не подтверждает.
Необходимо помнить: самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов нужно обращаться к врачу.

– Какие существуют современные методы лечения острого инфаркта миокарда?

– Лечение инфаркта миокарда ставит перед собой задачу в первую очередь обеспечить сердечной мышце жизнеспособность. Это возможно в том случае, если коронарный кровоток будет восстановлен в первые часы после приступа. Это единственный метод лечения инфаркта миокарда, который может спасти жизнь человеку.
Кровоток по коронарным артериям можно восстановить только двумя способами, которые входят в стандарты лечения инфаркта миокарда. Это тромболитическая терапия (растворение тромба с помощью лекарственных препаратов) и оперативное лечение: чрескожная транслюминальная ангиопластика, чаще всего со стентированием коронарного сосуда, иногда экстренное аортокоронарное шунтирование. Тромболитическая терапия с помощью современных лекарственных препаратов в идеальном варианте должна быть проведена силами бригады скорой помощи. Ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в кардиологическом диспансере в экстренном порядке тем пациентам, которые своевременно обратились за медицинской помощью; тем же пациентам, которые поздно обратились за помощью, эти процедуры проводятся отсроченно или в плановом порядке и не всегда помогают спасти погибший участок мышцы сердца.

– Что такое стент?

– Стент – это тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Так улучшается кровоснабжение сердца, происходит быстрое купирование болевого синдрома, ограничение размеров ИМ, улучшение сократимости в зоне ИМ, уменьшение выраженности сердечной недостаточности, уменьшение вероятности развития осложнений и как следствие – снижение летальности.
Следует учитывать, что чем раньше начато лечение инфаркта миокарда, тем выше эффективность лечения и ниже вероятность неблагоприятных исходов.
Необходимо помнить, что только после регулярного качественного медицинского осмотра можно считать себя здоровым или имеющим заболевание в состоянии стойкой ремиссии. Равно как и то, что раннее выявление заболевания в начальных стадиях позволит своевременно и качественно проводить необходимое лечение, сохранить работоспособность и качество жизни,
Помните также, что ставить диагноз и лечить может только врач, а пациент должен добросовестно следовать его назначениям и иметь твердую убежденность в необходимости ведения здорового образа жизни.

«Наша цель заключается в том, чтобы люди бросали курить сигареты»

Самый быстрорастущий производитель электронных сигарет в США Juul Labs выходит на рынок России. Ее основали в Силиконовой долине два промышленных дизайнера из Стэнфорда. Своей основной миссией они называют борьбу с курением. Как добиться успеха, взяв на вооружение современные технологии и готовность общества расставаться с вредными привычками? Об этом –в программе «Цели и средства». С сооснователем Juul Labs Джеймсом Монзисом беседовал ведущий «Коммерсантъ FM» Марат Кашин.

— Джеймс, вы декларируете, что ваше изобретение поможет улучшить качество жизни курильщиков, но при этом им не нужно отказываться от никотина. И действительно в ваших устройствах содержится никотин. В чем тогда польза, в чем преимущество?

— Сигареты — это ужасный продукт, который является причиной многих серьезных заболеваний. В мире курит более миллиарда человек, поэтому масштаб этой угрозы огромен. Никотин по ошибке называют главной причиной смертей, однако мы хорошо знаем, что это не так. Вред, который курильщики в течение многих десятилетий наносили себе от курения, связан с другими компонентами, канцерогенами, которые возникают в процессе горения. Если убрать горение и оставить никотин, мы получаем совершенно иной продукт, который многократно снижает вред здоровью и одновременно позволяет человеку получать схожие ощущения. Нам это удалось сделать и согласно исследованию 64% курильщиков США, которые когда-либо попробовали наш продукт, никогда не вернулись к сигаретам. Наша цель, чтобы люди бросали курить сигареты.

— Изначально, продвигая ваш продукт, вы вкладывали именно этот смысл, это некое промежуточное звено от курения до полного отказа от потребления никотина?

— Да, именно так можно сказать. Сигареты очень популярны и существуют много лет. Не так просто от них отказаться, не каждый взрослый курильщик может самостоятельно отказаться от этой привычки. Было потрачено много времени и сил, чтобы найти эффективное средство в помощь, однако далеко не всем это удалось. Одна из причин — это отсутствие насыщения. При этом абсолютное большинство, больше 70% курильщиков хотят прекратить курить. Они будут крайне мотивированы, если мы сможем предоставить им полноценную альтернативу.

— Джеймс, вы очень амбициозную задачу ставите перед собой — улучшить качество жизни, избавить от вредной привычки более 1 млрд курильщиков во всем мире, но очень многие курильщики — это не очень обеспеченные люди, или они живут в странах, где ваше устройство недоступно. Как вы собираетесь решать эту проблему? И еще Juul, вы уже наверняка это много раз слышали, вы сами это говорите, называют Apple на вейп-рынке. Вы собираетесь так же, как в Apple, создавать бюджетные версии своих устройств, чтобы они стали доступны как можно большему числу желающих?

— Я думаю, что на данном этапе самое главное с точки зрения продукта — это не его стоимость. Наша задача была придумать, создать такое решение, которое способно понравиться каждому курильщику. У всех одни и те же трудности— им не хватает обычных сигарет, не хватает этого ощущения. И мы смогли это сделать, существенно снизив риски для здоровья. Поэтому стоимость между нами и обычными сигаретами — не самое важное различие. При этом стоимость в России, например, будет ниже, чем в США, то есть он будет конкурентным по сравнению со стоимостью пачки сигарет сегмента премиум. Я согласен, что в конечном итоге, надо будет разрабатывать большее количество продуктов. Не обязательно делать их дорогими, но нужно делать их доступными для различных категорий потребителей.

— Джеймс, вы сейчас выходите на российский рынок, насколько тщательно вы его изучили, прежде чем сделать это? И рассчитываете ли вы на такой же быстрый успех, какой мы видели в США?

— Здесь нужно упомянуть наш опыт в США, он подготовил нас лучше любого исследования. Мы знаем и понимаем курильщиков. Я сам был долгое время курильщиком и пытался бросить. Кроме того, когда мы запускали продукт в США, у нас не было таких ресурсов и возможностей, которые есть сейчас. Вместе с тем мы меньше всего думаем об объемах продаж. Успех продукта в России мы будем измерять количеством людей, которые смогут бросить курить благодаря нам.

— Но ваша задача в том числе и завоевать вейп-рынок, то есть привлечь людей уже лояльных к вейпингу, переключить их с других производителей на себя?

— Мы так не думаем. Конечно, мы продаем нашу продукцию и мы должны получать прибыль. Но мы частная компания, и у нас есть преимущества. Может быть, это и звучит странно, но наша цель — это увести людей от сигарет, это их здоровье. Чем больше из них бросит, перестанет наносить себе смертельный вред, тем больше наш успех. При этом не обязательно даже использовать Juul.

— Джеймс, вы, наверное, знаете, какие трудности вас ожидают в России. В России запрещена реклама табака в первую очередь на телевидении. И очень высока вероятность, и все к этому идет, что вейпинг приравняют к курению табака и на него будут распространяться все те же ограничения, что распространяются на курение. И они могут возникнуть с продвижением вашего устройства.

— Мне нравится ваш вопрос. Мы на 100% готовы идти навстречу этому вызову. Мы прекрасно понимаем, что законодательство очень важная часть, и поэтому поддерживаем регулирование. Мы, естественно, надеемся, что это регулирование все-таки примет во внимание пользу для общественного здоровья и колоссальную разницу в безопасности между обычными и электронными сигаретами. Впрочем, я уверен, что мы будем успешны, независимо от того, насколько жестким в окончательном виде будет законодательство в этом отношении.

— Вы категорически не рекомендуете Juul некурящим?

— Да, мы всегда говорим, что, если вы не курите, то не начинайте курить вообще. И не начинайте использовать Juul ни в коем случае. То есть это продукт не для вас. В мире курит более миллиарда людей, в России около 38 млн взрослых курильщиков. Нам не нужно больше потребителей в этом отношении. Одного миллиарда в мире и 38 миллионов в России нам вполне достаточно.

— Все верно. В России сейчас взят курс на пропаганду здорового образа жизни. Курение становится непривлекательной привычкой. Его запрещают в общественных местах. И курильщик в глазах многих становится таким отчасти даже изгоем. Но это с сигаретой. А человек, использующий ваше устройство, выглядит очень стильно, модно. Вы не боитесь достичь обратного эффекта, что Juul попробуют даже те, кто не курит или бросил курить?

— Для того чтобы наш продукт был успешным, Juul должен обладать эффективной технологией, способной создать полноценную альтернативу. Именно так мы сможем переключать людей с сигарет, улучшать качество их жизни, существенно снижая риски для здоровья. При этом, безусловно, важно, чтобы он не попал в руки тех людей, для которых не предназначен.

Как ухаживать за зубами с коронками, вкладками или зубными мостами

 

Сколько нельзя кушать после протезирования?

После установки постоянных коронок или вкладок пить воду можно сразу, а вот кушать – через 1,5-2 часа. Это не связано с видом протеза или клеем, который используется для фиксации. При проведении лечения применяется анестезия – и очень важно, чтобы ее действие полностью прекратилось, иначе при жевании можно травмировать язык или внутреннюю сторону щек.

После установки временных коронок или вкладок разрешается употреблять пищу через 2-3 часа. Тем не менее, в такой ситуации настоятельно рекомендуется не нагружать восстановленный зуб и постараться пережевывать пищу на другой стороне – не только в первое время, но и в течение всего срока ношения временной конструкции. Давать нагрузку на такие протезы нельзя – они на нее не рассчитаны (естественно, если речь идет о коронках или вкладках, которые устанавливаются на 2-3 недели максимум, а не на длительное время).

Какую диету нужно соблюдать?

Очень многое зависит от того, в каком исходном состоянии находился зуб, подлежащий восстановлению. Так, если корень крепкий, тканей коронковой части сохранилось примерно около половины, а сам протез установлен корректно и профессионально, явных ограничений с точки зрения нагрузки нет. Культевые вкладки, которые также используются для укрепления корневой системы, прилегают очень плотно, держатся надежно и не требуют особых изменений в питании. Но если, к примеру, было проведено протезирование на штифте, здесь жевательное давление на зуб нужно снизить, поскольку оно может привести к смещению штифта, а следом и коронки.

В целом рекомендации для любого типа протезирования с точки зрения питания будут следующими:

• ограничение потребления напитков с большим содержанием кофеина (чай, кофе) и красящих пигментов (вино, свекла), особенно при наличии пластмассовых и металлопластмассовых коронок, которые впитывают красители из пищи и напитков,
• слишком холодную или слишком горячую пищу нужно есть с большой осторожностью – может привести к трещинам и сколам материалов, нарушению их адгезии (фиксации). Нельзя также, например, после холодного мороженого сразу пить горячий чай – резкие перепады температур могут спровоцировать опять же образование трещин и разрушение протезов, ослабить действие фиксирующего клея-адгезива,
• несмотря на достаточно высокую прочность коронок и вкладок, нужно беречь их от чрезмерных нагрузок – твердую пищу лучше предварительно разрезать на небольшие кусочки,
• зубами с коронками нельзя открывать скорлупку орехов, например, фисташек,
• при наличии протезов рекомендуется отказаться от вязкой и тягучей пищи, а именно – жвачек, ирисок, которые могут налипнуть на коронки или вкладки, а при чрезмерной нагрузке и постепенном ухудшении фиксации протеза могут привести к его выпадению.

Защищать от механических нагрузок в первую очередь нужно коронки, имеющие внешнее напыление, которое может отколоться – из металлопластмассы, из металлокерамики или циркония с покрытием из керамики.

Какие правила нужно соблюдать, если установлена временная коронка или вкладка

• не употреблять пищу в течение 2-3 часов после установки временного протеза,
• отказаться от употребления чрезмерно твердых, вязких и липких продуктов,
• постараться минимизировать жевательную нагрузку на восстановленный зубов – жевать на противоположной стороне, а коронку использовать для пережевывания мягкой пищи,
• отказаться от чрезмерно горячей и холодной пищи, а также температурных перепадов,
• усилить гигиену полости рта.

Какие средства гигиены нужно и можно использовать

Какие средства гигиены нужно и можно использовать

НАИМЕНОВАНИЕ	ОПИСАНИЕ
Зубная щетка	Щетинки должны быть мягкие или средней жесткости. Слишком твердые могут привести к повреждению материала, оставить на нем небольшие царапины, в которых будет скапливаться налет. Использование ультразвуковой или механической щетки допускается, но тут очень важно тщательно подходить к выбору насадок – на них не должно быть пластиковых элементов (часто используются для лучшего очищения или отбеливания зубов).
Зубная паста	Лучше использовать профилактическую зубную пасту БЕЗ абразивных веществ – они могут привести к повреждению материалов.
Ирригатор	Позволит удалить остатки пищи из межзубных промежутков, особенно если установлено несколько коронок подряд или присутствуют зубные мосты – в такой ситуации потоком воды получится удалить остатки пищи из-под конструкции.
Ополаскиватель для полости рта	Подбирать его следует в соответствии с имеющимися проблемами полости рта – например, для борьбы с воспалением десен, для укрепления эмали или для профилактики скопления налета. То есть вне зависимости от того, имеются у вас протезы или нет.

Как правильно чистить зубы с протезами

Наличие коронок, вкладок или зубных мостов во рту не должно вас смущать: ухаживать за ними и за всеми остальными зубами нужно точно также, как вы делали это раньше:

• необходимо очищать полость рта от налета 2 раза в день – утром и вечером: при помощи зубной щетки делать вертикальные движения от десны к режущему краю зуба, можно дополнить такие процедуры ирригатором,
• после каждого приема пищи необходимо пользоваться ирригатором, зубной нитью и межзубными ершиками (по показаниям и с осторожностью). Или хотя бы ополаскивать полость рта специальным средством, либо обычной теплой водой.

Помимо восстановленных зубов в полости рта остались живые зубы и десны. За ними нужно ухаживать, иначе повышается риск их преждевременной потери. Помните, что воспаление десен в пять раз чаще приводит к потере зубов, чем обычный кариес и его последствия.

Можно ли пользоваться зубной нитью?

При наличии любых зубных протезов во рту от зубной нити или стоит отказаться совсем, или пользоваться ею чрезмерно аккуратно. Коронки фиксируются таким образом, что сохраняются естественные микропромежутки между ними, которые требуют очищения. Тем не менее, при пользовании зубной нитью не следует делать вертикальные движения – только горизонтальные. То есть вводить нить нужно не от режущего края, постепенно смещаясь к деснам, а помещать ее кончик сразу в промежуток – сделать несколько горизонтальных движений и вынуть аналогичным способом.

Не используйте протез, если на нем появился скол или трещина – постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу для восстановления целостности коронки/вкладки или для оперативной замены. В противном случае велик риск развития воспалительных процессов под протезом.

Можно ли проводить профессиональную гигиену при наличии коронок

Как зубы, так и любые протезы требуют проведения качественной гигиены. Один-два раза в год проходите чистку у стоматолога с использованием ультразвука. А вот Air Flow при наличии множественных коронок под запретом, поскольку в составе препарата содержатся абразивные частицы, которые могут привести к повреждению гладкой поверхности протезов. В такой ситуации обязательно нужно предупредить врача о наличии коронок или мостов – если их немного, то можно просто их обойти и провести чистку Air Flow другой области.

Можно ли курить при наличии протезов

Прямого запрета на курение нет, но вам нужно понимать, что никотин приводит к образованию большого количества налета – как на живых, так и на искусственных зубах. Удалить его сложно, из-за него также страдают десны – они недополучают питательные вещества, атрофируются и оголяют зубные корни. Если отказаться от курения не получается, то постарайтесь хотя бы свести количество потребляемых сигарет до минимума, одновременно усильте гигиену в домашних условиях, а также посещайте врача каждые 2-3 месяца для проведения комплексной гигиены полости рта.

Можно ли отбелить зубные коронки?

Нет, никакие зубные протезы отбелить не получится. Максимум, что можно сделать – снять отложения с них, то есть налет, за счет чего коронки станут светлее. С этим справится обычная чистка у стоматолога. Важно также проводить качественную гигиену полости рта – она позволит сохранить первозданный вид протезов на протяжении многих лет.

Как узнать, что коронки пора менять?

Трещины, плохая фиксация на зубе, нарушение цвета, неудобство при смыкании челюстей – все это поводы, чтобы обратиться к врачу. Выйти из строя коронка может как через 2-3 года, так и через 10-15 лет – многое зависит от исходной ситуации, профессионализма врача, качества материала, а также от того, в какой эксплуатации находились зубы. Мы настоятельно рекомендуем 1-2 раза в год посещать стоматолога для осмотра полости рта – врач сможет оценить качество фиксации протеза и его целостность. Так вы не будете гадать, сколько прослужат коронки, а сможете точно понимать, когда нужно озаботиться вопросом их замены.

Все рекомендации сводятся к тому, что коронкам, вкладкам и мостам, как и живым зубам, требуется регулярный уход и береженое отношение. Не забывайте, что помимо искусственных коронок в полости рта остаются живые ткани – это десны, связки, которые удерживают корень зуба. Все они подвержены воспалительным процессам, которые могут привести к потере остатка живого зуба вместе с установленным протезом.

Что такое психосоматика и как это лечить?

Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

Пожалуй, психогигиена может быть способом профилактики подобных расстройств, хотя это не так-то просто. Здесь снова уместно вспомнить теорию «саногенного мышления» Ю. М. Орлова.
От себя добавлю четыре позиции, которым стараюсь следовать сам (подробнее об этом — в моей книге «Здоровье сердца и сосудов»):

• ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
• отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
• вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
• лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

Фото: shutterstock.com

---

Ссылка на публикацию: the-challenger.ru

Пока жареный петух не клюнет: псковский специалист рассказала о причинах зависимости у подростков

— Ирина Николаевна, расскажите, пожалуйста, чем занимается Центр общественного здоровья Псковской области?

— Мы занимаемся, в первую очередь, первичной профилактикой зависимостей. Изначально наш центр был основан как кабинет планирования семьи в 1993 году. В нём специалисты проводили программы по сохранению репродуктивного здоровья женщин.

Сейчас наша основная функция — профилактика неинфекционных заболеваний среди населения Псковской области, в том числе и формирование культуры здоровья всех участников образовательного процесса. Это дети, воспитанники детских садов, школьники, студенты сузов и вузов, родители и педагоги — мы стараемся всех охватить своей профилактической деятельностью.

— Что вы можете сказать об общем уровне культуры здоровья среди жителей Псковской области? Насколько он высок?

— Сам по себе спектр общественного здоровья невероятно широк, в него входят все аспекты жизни нашего общества. Насколько этот уровень снизился, можно видеть по нашим улицам, где люди оставляют одноразовые маски, плюют на тротуар, кидают на обочины мусор. Эти люди равнодушно относятся к общественному здоровью. На наш взгляд, уровень культуры здоровья и самосознания в регионе оставляет желать лучшего.

Мы стараемся пропагандировать культуру здоровья. Одно из самых сложных направлений в нашей работе — это формирование мотивации сохранения собственного здоровья. Очень трудно заставить человека быть здоровым. Ведь, как мы знаем, мотивация рождается только благодаря интересу. Как правило, пока жареный петух не клюнет, люди не начинают что-либо предпринимать. Но у наших специалистов есть инструменты, которые способны повлиять на самознание людей, помочь им вовремя среагировать на проблему в будущем.

— Как вы работаете с профилактикой зависимости?

— Зависимость — это тяжелое, хроническое неизлечимое заболевание, которое входит в Международную классификацию болезней. Поэтому если у человека зависимость, он должен получать помощь только у специалистов. Если человек осознал, что у него есть зависимость, он обратится за помощью в наркологический диспансер.

— Какие у вас в центре реализуются профилактические программы?

— У нас разработаны три превентивные программы.

Первая — это основы здорового образа жизни. Она направлена на младших школьников, где рассматриваются все азы ЗОЖа: здоровое питание, гигиена, вредные привычки.

Вторая — для «среднего» звена, 5-8 классов. В ней мы занимаемся профилактикой рискованного поведения. Со средним звеном, в основном, работают медицинские психологи. Мы стараемся проработать все причины, по которым молодое поколение начинает пить и курить. Все занятия у нас проходят интерактивно: мы не читаем лекции, и все видеофрагменты, которые используются на занятии, обязательно обсуждаются с аудиторией. Поэтому ребятам с нами всегда интересно.

Третья программа предназначена для «старшего» звена. Она направлена на профилактику насилия в молодёжной среде, сохранение репродуктивного здоровья, а также на формирование ответственного сексуального поведения.

— Почему современные подростки начинают пить, курить, употреблять наркотики? Объясняют ли они причины?

— Среди молодёжи существует очень много мифов. Они думают: «Если я просто попробую, я всегда смогу остановиться». Они считают, что алкоголь не настолько вреден, что он согревает в холода, расширяет круг общения, облегчает восприятие. Сейчас всё больше молодых людей начинают курить вейпы. По их мнению, электронные сигареты менее вредные обычных и не вызывают зависимости.

А алкоголь является подменой навыку общения. Молодые люди принимают его, чтобы раскрепоститься, войти в определённый круг общения, быть с остальными на одном уровне. Они искренне верят, что по-другому никак.

Чаще всего в первый раз подросток пробует алкоголь в 12-13 лет. Сами они называют несколько причин для начала употребления: авторитетная компания, школьный стресс, давление сверстников или пример родителей.

— А если они «балуются» уже длительное время, значит, речь идёт уже о зависимости?

— Да, чаще всего они продолжают употреблять, когда становятся зависимыми. К другим причинам можно отнести постоянный интерес и поиск новых ощущений.

Часто всего причиной приёма психоактивных веществ становится цель познакомиться и раскрепоститься. Поэтому мы работаем с ребятами, рассказываем им о навыках взаимодействия и общения.

Когда мы с ними прорабатываем эти причины, они осознают, что, чтобы решить какую-либо проблему, необязательно употреблять, к примеру, алкоголь. Но чем раньше мы начинаем профилактику, тем лучше. Если ребёнок вооружён знаниями, и у него уже есть определённые отработанные навыки, он не станет зависимым человеком.

Все же знают, что курить вредно, но продолжают это делать. И причина кроется в том, что мы постоянно видим у себя перед глазами пример. Даже если родители не курят, сигарету всегда можно встретить на экране. Можно сказать, что скрытая реклама сводит на «нет» всю нашу профилактику.

— Вы обсуждаете с подростками то, что есть много других способов получить яркие эмоции и впечатления. Какие альтернативы получения новых ощущений вы предлагаете подросткам?

— Они сами их озвучивают, говорят: «Мы всё это знаем, но нам лень это применять в своей жизни». Но если ребёнок в семье чувствует себя комфортно, он живёт в атмосфере гармонии, его никогда не найдут где-нибудь под мостом в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Если человек найдёт, как проявить себя, самореализоваться, он никогда не уйдёт в зависимость. Потому что все зависимости — это подмена истинных ценностей.

Ребята осознают, что им нужно интересное хобби. Их останавливает дороговизна таких занятий. Хотя сейчас столько возможностей, бесплатных мастер-классов, онлайн-уроков. Если ребёнок замотивирован на чём-то изначально, даже просто на сохранении собственного здоровья, то это уже хорошо: значит, высока вероятность, что он не станет поддаваться на сомнительные предложения.

На наш взгляд, главную роль всегда играет семья. Ко всему прочему, ребёнок должен быть желанным, а между ним и родителями должно царить взаимопонимание. Если семья благополучная, тогда у ребёнка не будет никакой зависимости. Это доказано многими врачами, психологами, педагогами.

Проблем не возникнет, если взрослые будут осознанно подходить к созданию семейной жизни. К примеру, получать знания о том, что такое семья, какие роли нужно выполнять, как строить отношения, и зачем они нужны, как относиться к ребёнку. Почему-то в нашей стране планирование семьи у многих построено на «авосе».

У нас в центре есть школа подготовки беременных женщин к материнству. Одно из самых невостребованных занятий — это методы и стили семейного воспитания. Наши мамочки не всегда понимают, что это занятие очень важно для них, и подобные мероприятия проводятся только для их блага.

Я спросила у них, почему им неинтересно услышать информацию о том, как правильно воспитывать ребёнка. Они говорят: «А зачем? Мы сами всё знаем». Но почему когда мы заводим питомца, мы всё про него читаем, когда покупаем технику, изучаем инструкцию, а когда готовимся стать родителями, не хотим узнать основы правильного воспитания и не читаем полезную литературу?

— Какие в вашем центре проходят профилактические мероприятия для подрастающего поколения?

— Эти темы входят в цикл занятий наших превентивных программ. Раньше мы проводили фестивали, различные марафоны и встречи. Но это было до пандемии. На протяжении 10 лет на базе нашего центра функционировала областная школа волонтёров ЗОЖ. Сейчас школа не функционирует. У нас занимались студенты из университетов и колледжей. Все наши специалисты обучали эту команду волонтёров. Как раз с ними мы были чётко ориентированы на профилактику употребления психоактивных веществ. Мы воспитывали своих соратников, проводников идей ЗОЖ.

Сейчас мы тесно работаем с управлением по контролю за оборотом наркотиков в Псковской области. У них набрана группа — антинаркотическое добровольчество Псковской области. Мы все сотрудничаем.

Мы постоянно проводим игры, интересные тренинги, которые дают возможность специалисту «будить» человека, не просто дать обратную связь, а дать ему возможность стать соучастником этого действа.

Чисто, дешево, удобно: продвижение электронных сигарет на YouTube

Вступление: Видео, рекламирующие электронные сигареты (электронные сигареты), можно легко найти на YouTube. Маркетинговые утверждения, представленные в видеороликах на YouTube, могут помочь сформировать мнение общественности об электронных сигаретах. Таким образом, важно понимать наиболее частые маркетинговые заявления и источники видео.

Методы: Цели этого исследования заключались в том, чтобы: 1) определить маркетинговые заявления в видеороликах YouTube, которые обычно делаются на сайтах розничной торговли электронными сигаретами, и 2) сравнить частоту маркетинговых заявлений в пользовательских и профессиональных видеороликах YouTube.С помощью контент-анализа в этом исследовании оценивались шесть маркетинговых заявлений и описательная информация о видеороликах на YouTube (n = 50), связанных с «электронными сигаретами» и «вейпом».

Полученные результаты: В целом, наиболее частые маркетинговые заявления продвигали использование электронных сигарет как более выгодное, чем традиционное употребление табака (52%). Примерно 65% видеороликов созданы пользователями, а 35% созданы профессионально.По сравнению с видеороликами, созданными пользователями, в значительно большем количестве профессиональных видеороликов утверждается, что электронные сигареты чище (p <0,001) и дешевле (p = 0,04), чем традиционные сигареты. Кроме того, в более профессиональных видеороликах утверждается, что электронные сигареты лучше традиционных сигарет из-за их удобства - пользователь может курить где угодно (p <0,0001), а продукты не вызывают пассивного курения (p <0,001). Наиболее частые претензии в пользовательских видео были связаны с отдыхом (53%).

Выводы: В видеороликах на YouTube электронные сигареты рекламируются как более безопасные, чем другие табачные изделия. В видеороликах, которые выглядят созданными пользователями, были другие маркетинговые претензии по сравнению с профессиональными видеороликами. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, как воспринимаемый источник видео влияет на то, как эти маркетинговые утверждения формируют общественное восприятие и влияют на использование.

Ключевые слова: YouTube; электронная сигарета; маркетинг табака.

Watch JFK: The Smoking Gun

Колин Макларен мог бы отвергнуть теорию Говарда Донахью и мог бы понять, что найденные им доказательства указывают на заговор с целью убийства, если бы он знал следующие факты:

* У президента не было ранения. Кеннеди. Рана была на несколько дюймов ниже, примерно на 5 дюймов ниже линии воротника, намного ниже уровня горла, что означает, что теория единственной пули невозможна. Местоположение раны подтверждается дырами в куртке и рубашке Джона Кеннеди, записями Сиберта и О’Нила, свидетельством о смерти президента (в котором указано местоположение раны в Т3), отчетом ФБР о вскрытии от 09.12.1963. и диаграммой вскрытия лица (которая была помечена как «проверено»).

* Теперь мы знаем, что при вскрытии рана на спине была исследована неоднократно и не имела выхода. Рана прощупывалась пальцами и хирургическим зондом. Врачи вскрытия даже удалили органы грудной клетки, чтобы они могли видеть, где зонд попал в раневой тракт, и они могли видеть спереди, что рана не имеет выхода. Таким образом, пуля не вышла из глотки Кеннеди. Это еще одна причина того, что теория единственной пули невозможна, что, в свою очередь, означает, что Кеннеди и Конналли были поражены отдельными пулями и что было произведено по крайней мере четыре выстрела.(Рана в горле Джона Кеннеди была входной, а не выходной. Рана в горле, вероятно, была вызвана небольшим осколком стекла, вылетевшим из лобового стекла пулей, которая пробила отверстие в лобовом стекле.)

* Существующие рентгеновские снимки вскрытия. Черепа Джона Кеннеди были сильно изменены, и есть веские доказательства того, что смертельный выстрел поразил Джона Кеннеди в правый висок и вышел из правой задней части его черепа. Независимые эксперты обнаружили на рентгеновских снимках черепа доказательства, указывающие на выстрел спереди и большое выходное ранение в затылке.Это свидетельство подтверждается рассказами десятков свидетелей, которые видели тело во время стрельбы, в / или в больнице Паркленда и / или при вскрытии, включая медицинский персонал и федеральных агентов, которые настаивали на том, что большая рана головы Кеннеди была нанесена на тело человека. правая-задняя часть головы, а не сбоку или спереди головы. Во время пресс-конференции вскоре после того, как Кеннеди был объявлен мертвым, пресс-секретарь Белого дома Малкольм Килдафф сказал, что смертельная пуля вошла в правый висок Джона Кеннеди. Многочисленные небольшие фрагменты пули, видимые на рентгеновских снимках черепа, расположены около передней части головы, как и следовало ожидать от попадания хрупкой пули в правый висок.

Если бы детектив Макларен знал об этих фактах, он бы понял, что Донахью ошибался в отношении теории одиночной пули, неверен в отношении местоположения раны на спине Кеннеди, ошибался в отношении количества выстрелов и неверно в отношении направления и траектории. выстрела в голову. Это, в свою очередь, заставило бы его рассматривать сокрытие секретной службы и вмешательство в вскрытие в еще более негативном свете. Это также привело бы его к осознанию того, что боевик стрелял по Кеннеди спереди, в дополнение к стрелку, который стрелял по нему сзади.

Факторы риска рака легких | Курение и рак легких

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность заболевания, например, рака. Различные виды рака имеют разные факторы риска. Некоторые факторы риска, например, курение, можно изменить. Другие, такие как возраст человека или семейная история, изменить нельзя.

Но наличие фактора риска или даже нескольких не означает, что вы заболеете. А некоторые люди, которые заболевают этим заболеванием, могут иметь мало известных факторов риска или вообще не иметь их.

Несколько факторов риска могут повысить вероятность развития рака легких. Эти факторы связаны с риском рака легких в целом. Возможно, что некоторые из них неприменимы к мелкоклеточному раку легкого (SCLC).

Факторы риска, которые можно изменить

Табачный дым

Курение, безусловно, является ведущим фактором риска рака легких. Считается, что около 80% смертей от рака легких происходит в результате курения, и это число, вероятно, еще выше при мелкоклеточном раке легких (МРЛ).МРЛ очень редко бывает у тех, кто никогда не курил.

Риск рака легких у курящих во много раз выше, чем у некурящих. Чем дольше вы курите и чем больше паков в день вы курите, тем выше ваш риск.

Курение сигар и трубки почти так же вызывают рак легких, как курение сигарет. Курение сигарет с низким содержанием смол или «легких» сигарет увеличивает риск рака легких в такой же степени, как и обычные сигареты. Курение сигарет с ментолом может увеличить риск еще больше, поскольку ментол позволяет людям вдыхать более глубоко.

Пассивное курение

Если вы не курите, вдыхание чужого дыма (так называемый пассивный дым или табачный дым из окружающей среды) может повысить риск развития рака легких. Считается, что пассивное курение является причиной более 7000 смертей от рака легких ежегодно.

Если вам или близкому вам человеку нужна помощь в отказе от курения, см. Раздел «Как бросить курить или бездымный табак» или позвонить в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345

.

Воздействие радона

Радон — это радиоактивный газ природного происхождения, образующийся в результате разложения урана в почве и горных породах.Вы не можете увидеть, попробовать или понюхать его. По данным Агентства по охране окружающей среды США (EPA), радон является второй ведущей причиной рака легких в этой стране и ведущей причиной среди людей, которые не курят.

На открытом воздухе радона так мало, что он вряд ли представляет опасность. Но в помещении радон может быть более концентрированным. Вдыхание его подвергает легкие воздействию небольшого количества радиации. Это может увеличить риск рака легких.

Дома и другие здания почти в любой части Соединенных Штатов могут иметь высокий уровень радона в помещениях (особенно в подвалах).

Для получения дополнительной информации см. Радон и рак.

Воздействие асбеста

Люди, работающие с асбестом (например, на шахтах, фабриках, текстильных предприятиях, в местах, где используется изоляция, и на верфях), в несколько раз чаще умирают от рака легких. Риск рака легких намного выше у рабочих, подвергающихся воздействию асбеста, которые также курят. Неясно, насколько низкое или кратковременное воздействие асбеста может повысить риск рака легких.

Люди, подвергающиеся воздействию большого количества асбеста, также имеют больший риск развития мезотелиомы — типа рака, который начинается в плевре (слизистой оболочке, окружающей легкие).Дополнительные сведения об этом типе рака см. В разделе «Злокачественная мезотелиома».

В последние годы правительственные постановления значительно сократили использование асбеста в коммерческих и промышленных товарах. Он по-прежнему присутствует во многих домах и других старых зданиях, но обычно не считается вредным, если не выбрасывается в воздух в результате разрушения, сноса или ремонта. Для получения дополнительной информации см. Асбест и риск рака.

Воздействие других канцерогенных агентов на рабочем месте

Другие канцерогены (вызывающие рак), обнаруженные на некоторых рабочих местах и ​​повышающие риск рака легких, включают:

• Радиоактивные руды, такие как уран
• Вдыхаемые химические вещества, такие как мышьяк, бериллий, кадмий, диоксид кремния, винилхлорид, соединения никеля, соединения хрома, угольные продукты, горчичный газ и хлорметиловые эфиры
• Дизель выхлоп

В последние годы правительство и промышленность предприняли шаги, чтобы защитить рабочих от многих из этих воздействий.Но опасность по-прежнему существует, поэтому, если вы будете обходить эти агенты, старайтесь по возможности ограничивать их воздействие.

Прием некоторых пищевых добавок

Исследования, изучающие возможную роль витаминных добавок в снижении риска рака легких, дали неутешительные результаты. Фактически, два крупных исследования показали, что люди, которые курили и принимали добавки с бета-каротином, на самом деле имели повышенный риск рака легких. Результаты этих исследований показывают, что курящим людям следует избегать приема добавок бета-каротина.

Мышьяк в питьевой воде

Исследования людей в некоторых частях Юго-Восточной Азии и Южной Америки с высоким уровнем мышьяка в питьевой воде показали, что риск рака легких повышен. В большинстве этих исследований уровни мышьяка в воде были во много раз выше, чем обычно наблюдаемые в Соединенных Штатах, даже в районах, где уровни мышьяка выше нормы. Для большинства американцев, пользующихся коммунальными системами водоснабжения, питьевая вода не является основным источником мышьяка.

Факторы риска, которые нельзя изменить

Предыдущая лучевая терапия легких

Люди, прошедшие лучевую терапию грудной клетки по поводу других видов рака, подвержены более высокому риску рака легких, особенно если они курят. Примеры включают людей, которые лечились от болезни Ходжкина, или женщин, получивших облучение грудной клетки после мастэктомии по поводу рака груди. У женщин, получивших лучевую терапию груди после лампэктомии, риск рака легких не выше ожидаемого.

Загрязнение воздуха

В городах загрязнение воздуха (особенно вблизи дорог с интенсивным движением транспорта), по-видимому, несколько повышает риск рака легких. Этот риск намного меньше, чем риск, вызванный курением, но по оценкам некоторых исследователей, около 5% всех смертей от рака легких во всем мире могут быть вызваны загрязнением атмосферного воздуха.

Личный или семейный анамнез рака легких

Если у вас был рак легких, у вас более высокий риск развития другого рака легких.

Братья, сестры и дети людей, перенесших рак легких, сами могут иметь немного более высокий риск рака легких, особенно если родственник был диагностирован в более молодом возрасте. Неясно, какая часть этого риска может быть связана с общими генами среди членов семьи, а какая — с общим воздействием в домохозяйстве (например, табачным дымом или радоном).

Исследователи обнаружили, что генетика играет важную роль в некоторых семьях с сильным анамнезом рака легких.(См. «Что вызывает рак легких?»).

Факторы с неопределенным или недоказанным влиянием на риск рака легких

Курение марихуаны

Есть основания полагать, что курение марихуаны может увеличить риск рака легких.

• Дым марихуаны содержит смолу и многие вещества, вызывающие рак, которые содержатся в табачном дыме. (Деготь — это липкий твердый материал, который остается после горения, и считается, что он содержит большинство вредных веществ, содержащихся в дыме.)
• Сигареты с марихуаной (суставы) обычно выкуривают до конца, где содержание смол является самым высоким.
• Марихуана вдыхается очень глубоко, и дым задерживается в легких в течение длительного времени, что дает канцерогенным веществам больше возможностей оседать в легких.
• Поскольку марихуана по-прежнему запрещена во многих странах, возможно, невозможно контролировать, какие еще вещества она может содержать.

Те, кто употребляет марихуану, как правило, выкуривают меньше сигарет с марихуаной в день или неделю, чем количество табака, употребляемого людьми, которые курят сигареты.Меньшее количество выкуриваемых сигарет усложнит увидеть влияние на риск рака легких.

Трудно изучить, существует ли связь между марихуаной и раком легких, потому что марихуана так долго запрещена во многих странах, а собрать информацию об употреблении запрещенных наркотиков непросто. Кроме того, в исследованиях, посвященных употреблению марихуаны в прошлом у людей с раком легких, большинство людей, которые курили марихуану, также курили сигареты. Это может затруднить понимание того, насколько повышенный риск связан с табаком, а какой — с марихуаной.Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать о риске рака от курения марихуаны.

Электронные сигареты

Электронные сигареты — это электронная система доставки никотина. Они не содержат табака, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) классифицирует их как «табачные» продукты. Электронные сигареты — довольно новое явление, и необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, каковы могут быть долгосрочные последствия, включая риск развития рака легких.

Тальк и тальк

Тальк — это минерал, который в натуральном виде может содержать асбест.Некоторые исследования показали, что добытчики талька и люди, работающие на тальковых заводах, могут иметь более высокий риск рака легких и других респираторных заболеваний из-за воздействия талька промышленного качества. Но другие исследования не обнаружили увеличения заболеваемости раком легких.

Тальк изготовлен из талька. Не было обнаружено, что использование косметического талька увеличивает риск рака легких.

Сет Роген изобрел подвижный поднос Забавные реакции

Сет Роген, если вы это прочитаете, я свободен в четверг и хотел бы получить урок гончарного дела (в четверг, когда я свободен).

Сет Роген пытается объединить этот разбитый мир — по одному маленькому глиняному горшку за раз.

Апу Гомес / AFP через Getty Images

Хорошо, я на самом деле не знаю, вся ли это его цель или что-то в этом роде, но похоже, что это так! Я не преувеличиваю, когда говорю, что он и его новые полезные навыки изготовления керамики поддерживают меня!

Кристофер Полк / Getty Images

39-летний мужчина с несколькими дефисами, кажется, каждый раз превосходит себя, и — как человеку, который попробовал свои силы в 3D-искусстве и потерпел грандиозную неудачу, — очевидно, что у него масса навыков.Что круто. И горячо. И потрясающе. И горячо.

Это подводит меня к его последнему творению: изготовленному на заказ роликовому поддону с различными станциями для приготовления и копчения косяка! Сет подписал (невероятно горячее) видео простым: «Я изобрел катящийся поднос».

Twitter: @Sethrogen / Через Twitter: @Sethrogen

Не обращайте на меня внимания, просто углублюсь в мои парасоциальные отношения с Сетом и сыграю его последнюю строчку в видео «Разве это не очаровательно?» на петле в моей голове.Это что угодно.

И я не единственный, кто потерял сознание из-за этого видео!

Twitter: @nat_oganesyan / Через Twitter: @nat_oganesyan

Должен сказать, ужасный каламбур, но тем не менее это правда!

Twitter: @joshgad / Через Twitter: @joshgad

Между тем, других впечатлила его скорость катания.

Twitter: @ 11brys11 / Через Twitter: @ 11brys11

Как вы, возможно, знаете, экстраординарный актер, комик, сценарист и продюсер стал соучредителем своей канадской компании по производству каннабиса Houseplant в 2019 году. Ранее в этом году она открылась для рынков США.

В мае 2021 года на обложке GQ Сет сказал, что он и его жена Лорен Миллер присоединились к студии более двух лет назад и теперь могут похвастаться несколькими гончарными кругами в своем домашнем гараже.И в ходе пандемии он обнаружил, что керамика — а также возможность изготавливать на заказ пепельницы и принадлежности — оказали на него терапевтический эффект.

Ну вот и все. Теперь, если вы меня извините, я проведу остаток своих дней, думая о Сете и его маленьких вазонах, спасающих человечество. (А также то смущающее, на что я пошел бы, просто чтобы увидеть, как он делает одну за своим гончарным кругом.)

BuzzFeed Daily

Будьте в курсе последних новостей дня с помощью бюллетеня BuzzFeed Daily!

Филип Моррис хочет запретить сигареты к 2030 году? Об этом…

Компания Philip Morris International (PMI) привлекла большое внимание прессы, когда несколько месяцев назад она заявила, что хочет, чтобы к 2030 году в Великобритании были запрещены традиционные горючие сигареты, в том числе производимые PMI.

Но вот нездоровая правда: это объявление не имеет ничего общего с тем, чтобы побудить людей бросить курить, и все связано с переходом курильщиков на другие вызывающие привыкание формы табака, такие как продукт PMI iQOS, который нагревает табак, а не сжигает его. Знаем ли мы наверняка, что вдыхание нагретого шлейфа табачного пара в легкие на 100% безопасно? Разве это не повторение 1950-х годов, в котором сигареты были рекомендованы как часть здорового образа жизни? Разве это не похоже на недавнюю взрывную эпидемию вейпинга, когда вейп изначально считался безопасным, а теперь миллионы детей и взрослых используют вейп и, вероятно, тоже перейдут на сигареты?

Через

недель после того, как компания объявила о прекращении продажи сигарет Marlboro в Великобритании в течение десяти лет, индекс PMI составил 1 доллар.4 миллиарда предлагают купить Vectura, фармацевтическую компанию, которая производит ингаляторы от астмы и другие продукты для лечения заболеваний легких. Теперь, когда они заключили сделку, это знаменует прибыльный переход компании к получению новых доходов от других табачных изделий и респираторных препаратов, используемых для лечения связанных с табаком летальных заболеваний легких, таких как эмфизема.

Philip Morris утверждает, что хочет помочь людям избежать рисков, связанных с табаком и никотином, но ее действия говорят о другом.В своем годовом отчете акционерам за 2020 год табачный гигант Altria Group, Inc. (материнская компания Philip Morris USA, U.S. Smokeless Tobacco Company и др.) Подчеркнул свою приверженность электронным курительным устройствам IQOS:

PM USA фокусируется на расширении доступности и осведомленности об IQOS и Marlboro HeatSticks, доведении до взрослых курильщиков утвержденных FDA заявлении о снижении воздействия и выводе на рынок улучшенного устройства IQOS 3. Мы считаем, что у PM USA правильный подход к максимальному увеличению своего преимущества первопроходца, при этом ответственно позиционируя U.S. Категория нагретого табака для долгосрочного роста и прибыльности.

Табачные компании никогда не перестанут защищать свои интересы. Это подчеркивает острую необходимость предоставлять потребителям точную и жизненно важную информацию — и помочь всем потребителям табака полностью и навсегда отказаться от всех форм табака с использованием научно обоснованных вмешательств по отказу от курения, таких как обученные инструкторы, проверенные меры по изменению поведения и FDA. одобренная фармакотерапия. Разве отказ от курения не безопаснее и логичнее, чем переключение потребителя табака с одного табачного изделия на другое?

Кризис общественного здравоохранения, вызванный употреблением табака, огромен.Табак вызывает 8 миллионов предотвратимых смертей в год во всем мире и более 1,4 триллиона долларов (да, триллион с Т) в виде дополнительных расходов на здравоохранение. По данным CDC, 68% взрослых потребителей табака в США хотят бросить курить, а 55% делают попытку бросить курить каждый год. К сожалению, только 7,5% курильщиков, которые пытаются бросить курить, сначала преуспевают, и многие возвращаются к курению в течение одного года после отказа.

Конечно, ничто не может иметь большего и более непосредственного значения, чем дать возможность миллионам потребителей табака во всем мире полностью отказаться от табака.Научно-технический прогресс сообщает нам, что курильщикам не нужно прекращать «холодную индейку», чтобы добиться успеха — вместо этого они могут переосмыслить, как бросить курить, и понять психологию того, почему они курят.

Многие программы отказа от курения работают с работодателями и медицинскими компаниями, чтобы помочь работникам бросить курить бесплатно для потребителя табака. Современные, клинически проверенные подходы к отказу от курения включают индивидуальный коучинг, никотинзамещающую терапию (НЗТ) и персонализированные приложения при поддержке сообщества.

Современные достижения в области отказа от курения помогают потребителям табака сократить потребление табака и бросить курить на их собственных условиях, безопасно и навсегда. Отказ от курения имеет положительный волновой эффект, который помогает работодателям, страховым компаниям, семьям и друзьям, а также самому потребителю табака.

Зачем ждать до 2030 года, чтобы запретить сигареты, если мы можем что-то сделать прямо сейчас?

Фото: artisteer, Getty Images

Продукты с высоким содержанием жиров и рафинированных углеводов похожи на сигареты — вызывают привыкание и вредны для здоровья

(The Conversation — это независимый и некоммерческий источник новостей, анализа и комментариев академических экспертов.)

(РАЗГОВОР) Каждый год миллионы американцев пытаются сократить потребление ультрапастеризованных пищевых продуктов — промышленных рецептур, которые обычно содержат много добавленных жиров, рафинированных углеводов или того и другого. Подумайте о печенье, пирожных, картофельных чипсах и пицце.

Для многих желание изменить то, что они едят, вызвано опасениями по поводу потенциально опасных для жизни состояний, таких как диабет и болезни сердца. Влияние диеты на здоровье — немалая проблема.Фактически, недавняя многопрофильная комиссия из 37 ведущих ученых со всего мира определила, что нездоровое питание представляет больший риск для здоровья человека, чем небезопасный секс и употребление алкоголя, наркотиков и табака вместе взятых.

Многие люди знают, что большинство продуктов, подвергшихся ультраобработке, вредны для здоровья. Но цель их сокращения может быть настолько сложной, что большинство из этих попыток терпят неудачу. Почему?

В моей лаборатории по науке и лечению пищевых продуктов и наркозависимости в Мичиганском университете мы с коллегами изучаем один, в значительной степени упускаемый из виду, фактор: эти сверхпереработанные продукты могут вызывать привыкание, имея больше общего с табачными изделиями, чем с цельными продуктами, такими как яблоки или бобы.

Пристрастие к ультра-обработанным продуктам

Я клинический психолог, изучаю наркологию, ожирение и расстройство пищевого поведения. Во время моего обучения в Йельском университете мне стало ясно, что многие люди проявляют классические признаки зависимости в своих отношениях с ультрапереработанными продуктами — такие как потеря контроля над потреблением, сильная тяга и неспособность сократить употребление пищи перед лицом негативные последствия.

Так что мой Мы с коллегами создали Йельскую шкалу пищевой зависимости. Это мера, которая применяет критерии Американской психиатрической ассоциации, используемые для диагностики других аддиктивных расстройств, для выявления людей, которые могут быть зависимыми от пищевых продуктов, подвергшихся сверхобработке.

По нашим текущим оценкам, 15% американцев соответствуют порогу пищевой зависимости, которая связана с заболеваниями, связанными с питанием, ожирением и более низким качеством жизни.Эта распространенность в значительной степени соответствует уровню зависимости от других легальных и доступных веществ. Например, 14% людей в США соответствуют критериям диагностики расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

Из нашего исследования ясно, что люди не испытывают тягу к зависимости от всех продуктов. Ультраобработанные продукты с искусственно высоким уровнем жиров и рафинированных углеводов, такие как сахар и белая мука, вызывают привыкание. Например, шоколад, мороженое, картофель фри, пицца и печенье — одни из продуктов, которые вызывают наибольшую зависимость.Неудивительно, что люди сообщают, что они вряд ли потеряют контроль, потребляя брокколи, фасоль и огурцы.

Но можно ли считать, что эти ультрапастеризованные продукты вызывают привыкание? Или люди просто чрезмерно увлекаются тем, что им нравится? Чтобы помочь нам ответить на эти вопросы, мы с коллегами обратились к одному из последних крупных споров в науке о наркозависимости — вызывает ли табак привыкание.

Дело о том, что можно пристраститься к табаку

Идея о том, что табак вызывает привыкание, горячо оспаривалась на протяжении десятилетий.

В отличие от таких наркотиков, как алкоголь и опиоиды, табачные изделия не вызывают опьянения и позволяют людям заниматься повседневной жизнью, употребляя их. Табачные изделия также не вызывают опасных для жизни симптомов отмены, в отличие от алкоголя и опиоидов. И нет необходимости нарушать закон, чтобы получить доступ к табаку или употребить его.

Крупнейшие мировые компании табачной промышленности — в просторечии называемые Big Tobacco — часто подчеркивали разницу между табаком и «классическими» наркотиками.Растущее сомнение в том, действительно ли табак вызывает привыкание, может помочь им избежать ответственности за свои производственные методы и возложить вину на потребителей за то, что они решили продолжать курить.

Однако в 1988 году главный хирург официально определил, что табачные изделия вызывают привыкание. Этот отчет прямо противоречит позиции Big Tobacco о том, что потребление табака — это вопрос выбора потребителя, основанный на вкусе и сенсорном эффекте их продукции.

Главный хирург основывает классификацию табачных изделий как вызывающих привыкание на их способности вызывать сильные, часто непреодолимые побуждения к употреблению, несмотря на желание бросить курить и перед лицом опасных для жизни последствий.Еще одним доказательством является способность табачных изделий быстро доставлять высокие дозы никотина, что делает их очень полезными — потребители хотят повторить поведение, при котором они получают больше наркотика. Последним критерием зависимости, которому соответствовал табак, была его способность изменять настроение — увеличивать удовольствие, уменьшать негативные эмоции — потому что никотин влияет на мозг.

Распространено заблуждение, что это обозначение было основано на идентификации определенной реакции мозга на табак.В 1980-х годах исследователи знали, что никотин оказывает определенное влияние на мозг. Но в то время было мало что известно о том, как наркотики влияют на мозг. Фактически, объективный биологический маркер зависимости — например, конкретная, поддающаяся измерению реакция мозга, подтверждающая, что кто-то пристрастился к веществу — все еще не существует.

Главный хирург, назвавший табак вызывающим зависимость, увеличил процент населения, считающего курение зависимостью, с 37% в 1980 году до 74% в 2002 году.Научное обоснование того, что сигареты вызывают привыкание, также затруднило Big Tobacco отстаивать свою практику.

В 1998 году компания Big Tobacco проиграла судебную тяжбу, в результате которой они заплатили штатам миллиарды долларов на покрытие медицинских расходов, связанных с курением. Суд обязал их опубликовать секретные документы, демонстрирующие, что они скрывают нездоровый и вызывающий привыкание характер своих продуктов. Кроме того, это решение наложило серьезные ограничения на их способность продавать свою продукцию, особенно среди молодежи.

С 1980 года употребление табачных изделий в США резко сократилось, что является огромным достижением общественного здравоохранения.

Ультра-обработанные продукты отметьте те же флажки

Пищевые продукты, подвергшиеся сверхобработке, соответствуют всем тем же критериям, которые использовались для обозначения табака как вызывающего привыкание.

Табак и ультрапастеризованные продукты изменяют настроение аналогичным образом, усиливая приятные ощущения и уменьшая негативные.Высокий уровень рафинированных углеводов и жиров в пище, подвергнутой ультраобработке, сильно активирует системы вознаграждения в мозге.

Пищевые продукты, подвергшиеся сверхобработке, обладают сильным укрепляющим действием — они могут формировать ваше поведение, заставляя возвращаться к ним снова и снова. Например, учителя и родители используют пищевые продукты сверхвысокой обработки, чтобы поощрять детей за хорошее поведение, чтобы повысить вероятность того, что дети будут продолжать вести себя. У крыс исследователи неоднократно обнаруживали, что сладкий вкус укрепляет их сильнее, чем даже наркотики, вызывающие сильную зависимость, такие как кокаин.

Высокая частота отказов от диет до боли ясно показывает, что ультрапастеризованные продукты могут вызывать сильное, часто непреодолимое желание есть, несмотря на желание бросить курить. Напротив, питательные продукты с минимальной обработкой, такие как фрукты, овощи и бобовые, не соответствуют этим критериям зависимости.

Начиная с 80-х годов прошлого века количество нездоровой пищи, подвергшейся сверхобработке, в США резко возросло. В то же время табачные компании Philip Morris и RJ Reynolds скупали компании, производящие ультрапереработанные продукты питания и напитки, в том числе General Foods, Kraft, Nabisco и Kool-Aid.Филип Моррис и Р. Дж. Рейнольдс взяли свои научные, маркетинговые и промышленные знания при разработке и продаже вызывающих привыкание, высокодоходных табачных изделий и применили их в своих портфелях продуктов сверхпереработки. Хотя эти табачные компании в конечном итоге продали свои пищевые бренды международным конгломератам продуктов питания и напитков в 2000-х годах, они уже оставили свой след в современной пищевой среде.

Нынешнее общественное мнение об ультра-переработанных пищевых продуктах, которые преобладают в сегодняшней пищевой среде, заключается в том, что люди, которые изо всех сил стараются есть их в умеренных количествах — большинство американцев — просто безвольны.Та же история используется для объяснения того, почему люди не могут бросить курить. Он игнорирует тот факт, что индустрия, создавшая сигареты, также разработала и продала многие из этих продуктов, сознательно работая над повышением «тяги к себе» и созданием «активных потребителей».

Привыкание этих сверхпереработанных пищевых продуктов подрывает свободу воли и здоровье потребителей в интересах прибыли. Тем не менее, есть важное различие между табаком и пищевыми продуктами, подвергнутыми ультрапереработке. Мы все должны есть.Никто не может отказаться.

Так же, как и в случае с табачными изделиями, вероятно, потребуется регулирование отрасли, чтобы снизить популярность ультрапереработанных пищевых продуктов и связанных с ними проблем со здоровьем.

Эта статья переиздана из The Conversation по лицензии Creative Commons. Прочтите исходную статью здесь: https://theconversation.com/foods-high-in-added-fats-and-refined-carbs-are-like-cigarettes-addictive-and-unhealthy-165441.

Настоящее совершенство | — | LearnEnglish

Уровень: начальный

Настоящее совершенное образовано из настоящего времени глагола иметь и причастия прошедшего времени глагола.

Используем Present Perfect:

Они женаты почти пятьдесят лет.
Она прожила в Ливерпуле всю свою жизнь.

• когда мы говорим о нашем опыте до настоящего времени :

Я видел этот фильм раньше.
Я играл на гитаре с подросткового возраста.
Он написал трех книг и работает над другой.

Мы часто используем наречие ever , чтобы говорить об опыте до настоящего времени:

Мой последний день рождения был худшим днем, который у меня когда-либо был .

и мы используем никогда для отрицательной формы:

Вы когда-нибудь встречали Джорджа?
Да, но я никогда не встречал свою жену.

Настоящее совершенство 1

GapFillTyping_MTYzMDE =

Настоящее совершенство 2

GapFillTyping_MTYzMDU =

Я не могу попасть в дом. Я потерял своих ключей.
Терезы нет дома. Я думаю, что она пошла по магазинам .

Настоящее совершенное 3

Matching_MTYzMDY =

Настоящее совершенство 4

GapFillTyping_MTYzMDc =

было и ушли

Мы используем было / было , когда кто-то ушел на место и вернул :

A: Где было у вас было ?
B: Я только был из до в супермаркете.

A: Были ли вы, , когда-нибудь в Сан-Франциско?
B: Нет, но я был в Лос-Анджелесе.

Но когда кто-то не вернул , мы используем было / прошло :

A: Где Мария? Я не видел ее несколько недель.
B: Она уехала в Париж на неделю. Она вернется завтра.

было и ушли

MultipleChoice_MTYzMTA =

Present perfect with time наречия

Мы часто используем Present perfect с наречиями , которые относятся к недавнему прошлому :

Ученые недавно открыли новую породу обезьян.
У нас всего вернулись из отпуска.

или наречий, которые включают настоящее :

до сих пор до сих пор когда-либо (в вопросах) еще (в вопросах и отрицаниях)

вы когда-нибудь видели привидение?
Где были вы были до сих пор ?
A: вы выполнили домашнее задание еще ?
B: Нет, пока Я только сделал мою историю.

После предложения с Present perfect мы часто используем предложение с , начиная с , чтобы показать, когда что-то началось в прошлом :

Я Работаю здесь с тех пор как окончил школу .
Я смотрел эту программу каждую неделю с момента ее запуска .

Present perfect with time наречия 1

MultipleChoice_MTYzMTM =

Present perfect with time наречия 2

GapFillTyping_MTYzMTQ =

Будьте осторожны!
Мы не используем настоящее совершенное с наречиями, которые относятся к завершенному прошлому времени:
вчера последняя неделя / месяц / год в 2017 году когда я был моложе и др. Я видел тот фильм вчера . У нас всего купили новую машину на прошлой неделе . Когда мы были детьми , мы были в Калифорнии.
, но мы можем использовать Present perfect с наречиями, которые относятся к времени, которое еще не закончилось :
сегодня на этой неделе / ​​месяц / год теперь, когда мне 18 и др. Вы видели Helen сегодня ? Мы купили новую машину на этой неделе .

Совершенное настоящее и простое прошедшее 1

MultipleChoice_MTYzMTU =

Совершенное настоящее и простое прошедшее 2

GapFillTyping_MTYzMTc =

Уровень: средний

Present perfect непрерывный

Present Perfect Continuous образуется из have / was и формы -ing глагола.

Обычно мы используем Present Perfect Continuous для , чтобы подчеркнуть, что что-то еще продолжается в настоящем :

Она прожила в Ливерпуле всю свою жизнь.
Уже несколько часов идет дождь .
Я устал. У меня , работаю весь день.
Они остались у нас с прошлой недели.

Мы используем , а не , обычно используем настоящее совершенное продолжение с глаголами состояния .Вместо этого мы используем Present Perfect Simple :

Я всегда нравился нравился Джон.

Настоящее совершенное непрерывное 1

GapFillDragAndDrop_MTYzMTg =

Настоящее совершенное непрерывное 2

GapFillTyping_MTYzMTk =

Настоящее идеальное будущее

Обычно мы используем Present Simple, чтобы говорить о будущем в статьях с до, после, до, и т.