Как называются коричневые сигареты: Как называются коричневые сигареты

Как правило, проводится и до операции, и после. Осуществляется лучевая терапия двумя способами: дистанционно или методом внутритканевого облучения. Что касается последнего, то облучают первым делом первичный очаг и область метастазирования. Если опухоль большого размера, то это, как и инфильтративный рост, считается показанием для проведения сочетанного типа химиолучевой терапии.

Паллиативный вид лучевой терапии сочетают с химиотерапией среди пациентов с отдаленными метастазами.

Проводится с целью ликвидации опухоли. Хирургическое лечение будет включать резекцию языка или проведение глоссэктомии. Если рак уже пророс в мягкую ткань вплоть до дна ротовой полости, захватив костные структуры, тогда операция будет сопровождаться резекцией пораженных тканей или челюстной кости.

В дальнейшие периоды послеоперационного восстановления могут быть применены методы пластической хирургии с целью возвращения утраченных структур челюстно-лицевой области. Если произошло метастазирование рака языка в лимфоузлы, тогда они должны быть тоже удалены.

Профилактика.

• Профилактические меры для предотвращения рака языка заключаются в
• Проведении самостоятельных осмотров ротовой полости и языка
• Прохождении профилактических осмотров у специалистов
• отказе от вредных привычек (в отказе от приема алкоголя и курения)
• ликвидации причин, спровоцировавших травмирование слизистой оболочки языка — хорошая обработка пломб после их установки, правильный подбор и установка зубных протезов, а также лечение зубных сколов
• Проведении гигиены полости рта также является важной профилактической мерой.

Гипертрофический фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Гипертрофический фарингит – это одна из разновидностей хронической формы болезни. Он начинает проявляться обычно через 6-8 месяцев после того, как было диагностировано воспаление в острой форме, которое правильно не лечили. Затрагиваются гипертрофической формой патологии не только задняя стенка глотки, а и ее боковые части.

При патологии слизистая оболочка глотки не только становится толще, но и повышается ее плотность. Эти изменения являются патологическими, и в результате их она начинает функционировать не правильно и воспаляется. Также при этом заболевании отмечается появление лимфоидных гранул, которые выглядят как зерна розового цвета. Болезнь может появляться у лиц любого возраста, но чаще затрагивает взрослых, так как они не редко не проводят правильного лечения острой формы болезни и переносят ее на ногах. Постепенно нарушение состояния слизистой глотки может переходить и на язычок. Гипертрофический фарингит симптомы имеет нарастающие по мере прогрессирования поражения слизистой.

Причины

Заболевание развивается на фоне того, что негативные факторы вызывают чрезмерную активность иммунной системы, из-за чего она начинает провоцировать развитие ряда новообразований на слизистой, связанных с выявлением даже незначительных патогенов. В результате этого развивается воспаление и происходят изменения тканей. Основные факторы, вызывающие гипертрофический фарингит, кроме его запущенной острой формы, следующие:

• проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;

• работа на вредном производстве с нарушением правил безопасности;

• длительное регулярное пребывание в помещении, в котором воздух очень сухой и теплый;

• курение – негативное влияние на слизистую оболочку и на организм в целом оказывает не только активное, но и пассивное курение;

• злоупотребление спиртными напитками – даже не крепкие, они раздражают и повреждают ткани глотки, делая их более восприимчивыми к фарингиту;

• болезни сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается кровообращение в тканях слизистой глотки, а также те, что приводят к застойным явлениям в дыхательной системе;

• серьезные нарушения в обмене веществ, особенно на фоне патологий эндокринной системы;

• регулярное возникновение аллергии;

• нарушения в строении глотки;

• постоянная значительная нехватка витаминов.

Также стать причиной для появления болезни могут хронические патологии носоглотки, такие как тонзиллит, синуситы и ринит. Болезнетворные бактерии будут обильно проникать в слизистую и находиться в ней в спящем состоянии до момента появления неблагоприятных для иммунитета факторов. При них развивается обострение заболевания.

Виды

Данная форма болезни может иметь два вида. В зависимости от того какой из них диагностирован, определяется и точная методика лечения. Гранулезный гипертрофический фарингит затрагивает только заднюю стенку глотки. При нем не так ощущается отечность тканей в начале болезни, из-за чего не все больные своевременно обращаются за врачебной помощью.

Боковой гипертрофический фарингит проявляется более острой болью и затруднениями при дыхании. Игнорировать его долго крайне сложно, из-за чего лечение чаще всего начинается вовремя. Диагноз ставится после осмотра глотки больного.

Прогноз

При своевременном, полноценном и систематическом лечении болезни прогноз для больного благоприятный. При этом удается остановить патологические изменения в тканях слизистой. После качественной терапии обострения заболевания отмечаются крайне редко.

Если лечение начато с опозданием, когда поражение горла уже достаточно серьезное, то прогноз для больного относительно положительный, так как долгой ремиссии обеспечить не получится, но в то же время риск развития осложнений будет устранен.

Что нельзя делать

В период лечения есть определенные ограничения, нарушая которые, больной рискует в значительной степени утяжелить свое состояние. Врач не сможет гарантировать пациенту положительный результат терапии, если будут допускаться следующие действия:

• курение в период лечения;

• использование спиртовых препаратов для полоскания горла;

• употребление острой пищи;

• пребывание в запыленном помещении;

• нарушение врачебных предписаний относительно лечения.

Если нарушений в процессе терапии нет, то удается остановить болезнь в начале ее развития без использования хирургических способов терапии. Лечение гипертрофического фарингита у взрослых и детей одинаково.

Диагностика

Только внешнего осмотра глотки оказывается недостаточно для выявления не только самого заболевания, но и причин его появления, а также состояния организма. Из-за этого врач, определив на глаз фарингит при первичном осмотре, обязательно назначает пациенту дальнейшие анализы, которые помогают получить полную картину состояния здоровья и подобрать максимально действенное лечение.

1. Мазок из глотки с последующим посевом на питательную среду. Он необходим для определения состава патогеной микрофлоры и ее чувствительности к тем или иным антибиотикам.

2. Биохимический анализ крови. Для него необходима венозная кровь. Исследование выявляет наличие антител к тем или иным возбудителям воспаления, гормональные показатели и присутствие или отсутствие злокачественных клеток.

3. Клинический анализ крови. Используется кровь из пальца. Показывает процент соотношения основных ее составляющих. Отклонение тех или иных в большую или меньшую сторону дает возможность обнаружить ряд патологий.

4. Общий анализ мочи. Исследование материала позволяет точно оценить тяжесть воспаления в организме, а также – нет ли на его фоне нарушений в работе почек.

5. Биопсия тканей слизистой глотки. Назначается не всегда. Процедура необходима в том случае, если есть подозрение на развитие ракового процесса. При исследовании взятого образца тканей определяется наличие или отсутствие злокачественных (раковых) клеток в слизистой.

При необходимости также могут быть назначены электрокардиограмма и рентген области носовых пазух. Эти процедуры требуются достаточно редко. Обычно они проводятся, если начинают развиваться осложнения болезни. У маленьких детей может понадобиться также и рентген легких, так как достаточно часто у них на фоне воспаления гортани в достаточно быстрый срок появляется пневмония или бронхопневмония.

Профилактика

Для предупреждения болезни необходимо соблюдение ряда профилактических мер. Они достаточно просты и могут с высокой эффективностью предупредить появление патологии. Основными из них врачами считаются следующие меры:

• обеспечение правильной влажности воздуха в помещении, в котором человек находится большую часть времени;

• своевременное лечение воспалений носоглотки;

• лечение кариозных зубов и воспаленных десен;

• регулярная влажная уборка в квартире.

Для полной защиты от появления гипертрофического фарингита недостаточно только профилактики. Важно также поддержание правильного образа жизни, который будет положительно сказываться на состоянии всего организма.

причины, что делать – стоматология Президент

Желтые зубы являются той самой проблемой в области стоматологии, с которой очень часто сталкиваются взрослые люди. Но, следует знать, что возможность обладать белоснежными зубами от природы равна нулю. Оттенок кожи, волос, глаз и зубов формируется с появления малыша на свет, и нужно принять это как факт.

Содержание

Большинство из нас думают, что улыбка от природы – белоснежная. Но если задать вопрос своему стоматологу, какого оттенка должна быть здоровая эмаль, то он ответит совсем неожиданно для нашего понимания — желтоватый. И это истина.

Желтые зубы от природы являются показателем здорового организма

По правде говоря, зубная эмаль является почти полностью прозрачной. Легкий оттенок желтого цвета ей добавляют минералы, которые укрепляют ее структуры и придают зубам прочности. Дентин — это элемент, находящийся под эмалью, и задающий тон улыбке. По природе дентин не наделен белым оттенком, потому что он тоже содержит минералы. И естественный желтый оттенок зубной эмали может рассказать о том, что:

• Человек обладает здоровыми зубами, с которыми на протяжении долгого времени не будет возникать проблем благодаря высокой минерализации, противостоящей возникновению кариеса;
• Эмаль наделена большим количеством минералов, и поэтому является крепкой и становится прекрасной защитой для зубов. Но абсолютно белые зубы, обладающие легкой матовостью, могут сказать о том, что в эмали недостаточно минеральных веществ. А это повышает риск возникновения чувствительности зубов и развития кариеса;
• Зубы обладают индивидуальным строением, а это полностью устраняет схожесть их оттенков. И за счет этого у тех, кто следит за здоровьем полости рта, часто зарождается вопрос: почему клыки имеют более желтый оттенок, чем остальные зубы? А все потому, что клыки являются более крепкими зубами, которые содержат в себе самую большую долю дентина, отвечающего за характерный цвет.

Поэтому, если у человека от природы желтый оттенок зубов, то он может быть уверенным в том, что они полностью здоровы. Но, в случае того, если появился более насыщенный налет, который ранее не был замечен, это является поводом записаться на прием к специалисту.

Причины, влияющие на возникновение желтого налета на эмали

При оценке состояния полости рта пациентов, стоматологи сформулировали следующие основные обстоятельства, которые послужили появлением желтизны на зубной эмали:

• Курение;
• Пища, в которой содержится большой уровень сахара, влияющий в свою очередь, позитивно на увеличение численности бактерий. Продукты их обмена пагубно воздействуют на эмаль, верхний слой которой начинает истончаться и приобретать прозрачный цвет;
• Регулярное употребление напитков, которые в составе имеют стойкие пищевые красители;
• Возраст также может стать неминуемым фактором, за счет которого может образовываться желтизна на эмали;
• Наследственность.

В том случае, если пожелтеет даже только один зуб, нужно обязательно обратиться к специалисту, ведь это может быть симптомом очень сложного заболевания в области стоматологии. Без процедуры осмотра нельзя определить точную причину потемнения зубов. Кариес и коронка плохого качества могут стать причинами аналогичных результатов.

Курение

В сигаретном дыме существуют такие вещества, которые имеют свойство накапливаться и способствовать потемнению зубов. Чтобы эта причина не стала показателем неэстетичной улыбки, была создана специальная зубная паста для курящих людей, но она не является действенным средством, а вот профессиональное отбеливание легко сможет вернуть зубам привлекательный вид.

Пищевые красители

Кока-кола, кофе, чай и множество других напитков, предусматривающие содержание насыщенных красителей, окрашивают эмаль зубов. Веществам этих напитков свойственно попадать в поры эмали и оставлять в них темный оттенок. При постоянном употреблении этих напитков, зубная эмаль будет обладать коричневым оттенком.

Сахар

Зубы начинают достаточно быстро темнеть, если часто употреблять в пищу продукты, содержащие много сахара. Полость рта насыщена разнообразными бактериями, которые уничтожают активные углеводы из пищи и образуют кислоту. Данная кислота имеет свойство отрицательно воздействовать на зубную эмаль, разъедая ее и истончая.

Возраст

Старение сказывается также и на зубах. Даже в том случае, если человек не имеет вредных привычек и не пьет напитки, имеющие стойкие красители, с годами эмаль может стать тоньше и пожелтеть.

Плохой уход за полостью рта

Ненадлежащий уровень гигиены полости рта может поспособствовать появлению желтого оттенка на зубах. Факторами данного явления могут служить сокращение количества каждодневного ухода за зубами, подмена зубной щетки жевательной резинкой, неподходящая зубная паста и прочее.

Наследственность

Наследственность также может существенно сказаться на оттенке зубов. Например, если отец и мать малыша имеют желтый оттенок зубов, то вероятность того, что и ребенок будет иметь эмаль подобного цвета, достаточно велика.

Почему у детей желтеют зубы?

Бывают такие случаи, когда у ребенка сразу вылезают желтые зубы. Вероятней всего, что этот цвет является наследственным, поэтому тревожиться не стоит, но обратиться к специалисту с этим вопросом не будет лишним. Нужно знать, что существуют довольно серьезные факторы, которые влияют на пожелтение зубов у ребенка, но эта опасность грозит лишь более взрослым детям.

Самой часто встречающейся причиной появления желтого налета на зубах у деток — пренебрежение или недостаточное внимание, которое было уделено на чистку полости рта.

Отбеливание зубов

Благодаря новшествам в сфере современной стоматологии, людям доступно отбеливание зубов с различным уровнем сложности. Данная процедура не вызовет у пациента болевых ощущений и пройдет достаточно быстро.

Поэтому, не нужно отчаиваться, если от природы или по определенным причинам у вас желтый оттенок зубов — эта проблема поддается исправлению.

Смотрите также

Виды рака кожи

Различают несколько видов рака кожи, мы отдельнопоговорим о каждой форме.

Поверхностная форма

При поверхностной форме рака на коже появляетсяжелтовато-сероватый узелок, пятно или блестящая бляшка. Эта форма развиваетсямедленно. Какие-нибудь субъективные ощущения вначале отсутствуют, но затем впоследующем начинается зуд, неприятные ощущения, чувство дискомфорта,покалывания в данной области. В последующем, через какое-то время, центральнаячасть узелка изъязвляется, образуется мокнущая, иногда слабо кровоточащая ипокрывающаяся корочкой язвочка.

При пальпации (ощупывании) основание язвыоказывается плотнее окружающих тканей, хотя воспалительные явления вокругопухоли не выражены. В некоторых случаях в центральной части опухоли происходитрубцевание, по периферии же продолжается рост новообразования с формированиемваликообразных фестончатых, то есть волнообразных, участков.

Инфильтрирующая, или глубоко проникающая, формарака кожи

Данная форма рака может протекать в двухразновидностях.

В одном случае опухоль представляет собой твердыйсмещаемый узел, который может локализоваться на лице, туловище, половыхорганах. По мере роста опухоли этот узел фиксируется в окружающих тканях,изъязвляется, в процесс вовлекаются подлежащие ткани. Язва становитсякратерообразной с плотными валикообразными краями, в центре язвы виднынекротические массы, то есть отмершие клетки сероватого или черного цвета.

Другой вариант течения – это, прежде всегоглубокая язва с острыми и крутыми краями. В центре этой язвы также могутнаходиться отмершие клетки, так называемые некротические массы, серо-черногоцвета. При запущенном процессе появляется характерный неприятный запах. Глубокопроникающая форма рака кожи гистологически, то есть на клеточном уровне, чащевсего склонна к метастазированию.

Папиллярная или фунгозная (грибовидная) формарака кожи

Данная форма рака способна к быстрому росту ичастому метастазированию. Она представляет собой массивный узел на широкомосновании или на ножке, поэтому ее и назвали фунгозной за сходство с грибом.Иногда опухоль может принять вид цветной капусты, достигая при этомзначительных размеров. Развивающиеся бугристые образования приобретают характергрибовидных, легко кровоточащих и покрытых корками папиллом.

Также существует еще рак кожи, возникший на фонерубцов. Такой рак имеет вид язвы с утолщением, подрытыми краями, с наличиемсукровичного отделяемого, или гнойного отделяемого с характерным неприятнымзапахом.

Вообще у рака кожи множество различных вариантовразвития форм. Разновидности рака кожи могут переходить из легкой формы в болеетяжелую форму. Например, поверхностная форма рака кожи может трансформироватьсяв глубоко проникающую форму рака при отсутствии должного и своевременноголечения.

Кожа является самым крупным органом нашегоорганизма. Кожа покрывает внутренние органы и защищает их от повреждений, атакже она служит барьером между микроорганизмами и внутренними органами. Болеетого, кожа предотвращает избыточную потерю воды и других жидкостей. Кроме того,кожа регулирует температуру нашего тела и помогает ему избавляться от излишковводы и солей. Некоторые клетки кожи связаны с головным мозгом, что позволяетощущать температуру, прикосновение и боль.

Кожа состоит из трех слоев: эпидермы, дермы иподкожного слоя. В эпидерме находятся клетки меланоциты, которые вырабатываютзащитный пигмент меланин. За счет меланина кожа бывает желтовато-коричневатойили коричневой, что позволяет защищать более глубокие слои кожи от вредноговоздействия солнца.

Все злокачественные опухоли кожи делятся намеланомы и немеланомные новообразования.

Немеланомные опухоли.

Немеланомные опухоли кожи (базальноклеточный иплоскоклеточный рак) встречаются наиболее часто. Их называют немеланомнымипотому, что они развиваются не из меланоцитов. Они редко метастазируют и потомуменее опасны, чем меланомы. Их лечение отличается от лечения меланом.

К доброкачественным опухолям кожи относятсеборрейные кератомы, гемангиомы, липомы и бородавки. Большинство опухолей кожиотносятся к доброкачественным процессам и редко превращаются в рак.

Меланома.

Меланомой это злокачественна опухоль, клеткикоторой обладают способностью образовывать пигмент меланин, поэтому она вбольшинстве случаев имеет темную окраску. Эта опухоль развивается из клетокмеланоцитов, являющимися дериватами нейральной полоски, которые в эмбриональномпериоде мигрируют в кожу, глаз, центральную нервную систему. Меланомавстречается значительно реже базальноклеточного или плоскоклеточного рака, ноявляется значительно более серьезным заболеванием.

Меланома чаще всего развивается на туловище белыхмужчин и на нижних конечностях белых женщин, хотя опухоль может возникать улюдей с любым типом кожи и в других областях тела. У людей с более темной кожейриск развития меланомы ниже. У любого человека, даже с темной кожей, меланомаможет возникнуть на ладонях, подошвах и под ногтями. Очень редко меланомаразвивается в местах, которые не покрыты кожей, например, в полости рта, глазу,влагалище, толстой кишке и других внутренних органах.

Меланома относится к чрезвычайно злокачественнымопухолям и составляет около 13 процентов в структуре онкологических заболеванийкожи, в последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости этой опухолью.Диагностика и лечение меланомы кожи все еще остаются сложной проблемойонкологии. К началу лечения, как правило, у 75 процентов больных уже имеетместо регионарно распространенный процесс, а пятилетняя выживаемость больных непревышает 50 процентов. Хотя в среднем каждый человек имеет 20 родимых пятен,каждый год только лишь 7 человек из 100 тысяч заболевают меланомой. Меланомаявляется серьезной проблемой, поскольку каждый год погибает от 30 до 40процентов больных меланомой. Поэтому обеспечение максимальной информированностиоб этом заболевании самого широкого круга людей чрезвычайно важно, причеминформирование с помощью интернет является наиболее эффективным средством вдостижении этой цели.

Меланома, как и другие злокачественные опухоликожи, почти всегда поддается лечению на ранних стадиях.

Факторы риска при меланоме

Фактор риска — это то, что повышает вероятностьвозникновения рака. При различных видах рака существуют различные факторыриска. Курение является фактором риска для рака легкого, полости рта, гортани,мочевого пузыря, почек и ряда других органов. Однако наличие фактора риска идаже нескольких таких факторов еще не означает, что у данного человекавозникнет заболевание.

Основными факторами риска развитиямеланомы являются следующие:

Невусы (родинки) относятся кдоброкачественным меланотическим опухолям. Невусы обычно отсутствуют прирождении, но начинают появляться у детей и подростков. Некоторые виды невусовпредрасполагают к развитию меланомы.

Налчие диспластического невуса, илиатипической родинки, повышает риск меланомы. Диспластические невусы похожи наобычные родинки, но могут напоминать меланому. Они могут располагаться нанезащищенных от солнца местах, а также на закрытых участках тела, например, наягодицах или волосистой части головы. Эти невусы, как правило, больше обычныхродинок. У некоторых людей диспластические невусы могут быть множественными.

Диспластические невусы часто бывают семейнымзаболеванием. Если в Вашей семье есть родственники с диспластическим невусом,то у Вас имеется 50% вероятность развития такого заболевания. Если у Вас имеетсяодин или более диспластических невусов, а также, по меньше мере, два близкихродственника, перенесших меланому, то риск развития меланомы повышается на 50%и более. Риск возникновения меланомы в течение всей жизни составляет 6-10% убольных с диспластическим невусом в зависимости от возраста, семейногоанамнеза, количества диспластических невусов и других факторов.

Недиспластические и неврожденные невусы очень редко превращаютсяв меланому. Однако у людей с множественными родинками и родинками крупных размеровриск меланомы повышен.

Белая кожа, веснушки и светлые волосы. Риск меланомы в 20 развыше среди белых людей по сравнению с афроамериканцами. Это связано с тем, чтопигмент кожи обладает защитным эффектом. У белых людей с рыжими или светлымиволосами, а также с белой кожей, на которой имеются веснушки и которая быстрообгорает на солнце, риск развития меланомы особенно повышен. Голубые глазатакже повышают риск меланомы. У любого человека, независимо от цвета кожи,может возникнуть меланома, особенно на ладонях, стопах, под ногтями, в полостирта и во внутренних органах.

Семейный анамнез. Риск возникновениямеланомы повышен, если один или более близких родственников (мать, отец, брат,сестра, ребенок) страдали меланомой. В зависимости от числа заболевшихродственников риск может быть повышен до 8 раз по сравнению с людьми безналичия семейного анамнеза. 10% больных меланомой имеют семейный анамнез этогозаболевания. У 20-40% семей с высокой частотой меланомы выявлена мутация гена,ответственного за развитие меланомы.

Иммуносупрессия. Люди, получавшиепрепараты, угнетающие иммунную систему, например, при трансплантации органов,имеют повышенный риск развития меланомы.

Избыточное воздействие ультрафиолетовогоизлучения и загара. сновным источником ультрафиолетового излучения являетсясолнечный свет. Ультрафиолетовые лампы и кабины относятся к другим источникам.Люди, получающие избыточное воздействие света из этих источников, имеютповышенный риск рака кожи, включая меланому. Величина ультрафиолетовоговоздействия зависит от интенсивности света, времени воздействия, а такжеиспользования защитной одежды и экрана.

Если у Вас имелись тяжелые ожоги с пузырями,особенно в детском или подростковом возрасте, то у Вас риск возникновениямеланомы повышен. Кратковременные высокодозные воздействия более опасны дляразвития меланомы, чем низкодозные повторные воздействия, даже если общая дозаультрафиолетового излучения будет такой же.

Возраст. Почти половина всехмеланом выявляется у лиц старше 50 лет. Однако меланома может возникнуть и вболее молодом возрасте (20-30 лет). В действительности, меланома является однойиз наиболее частых опухолей у людей моложе 30 лет. Меланома у людей с семейныманамнезом развивается в более молодом возрасте.

Пол. Мужчины чаще болеют меланомой, чемженщины. Вероятность развития меланомы у мужчины в течение всей жизнисоставляет 1 к 57, а у женщин — 1 к 81.

Пигментная ксеродерма. Пигментная ксеродермаявляется редким наследуемым заболеванием, возникающим в результате дефекта фермента,который восстанавливает поврежденную ДНК. У людей, страдающих пигментнойксеродермой, имеется высокий риск как меланомы, так и немеланомныхзлокачественных опухолей кожи. Так как люди с пигментной ксеродермой менееспособны восстанавливать повреждение ДНК, вызванное солнечными лучами, у нихмогут развиваться опухоли на открытых участках кожи, подвергающихся солнечномувоздействию. Эти факты помогают объяснить взаимосвязь между солнечным светом ираком кожи.

Прошлый анамнез меланомы. У больного, перенесшегомеланому, имеется повышенный риск возникновения новой меланомы.

Можно ли предотвратить возникновение меланомы?

Наиболее важным путем снижения рискавозникновения меланомы является сокращение времени пребывания под интенсивнымсолнечным светом.

Для этого можно рекомендовать следующее:

Пребывание в тени. Самым простым и наиболееэффективным способом ограничения воздействия ультрафиолетовых лучей являетсяминимальное время нахождения на открытом воздухе под воздействием солнечныхлучей. Это особенно важно с 10 часов утра до 4 часов дня, когда действиеультрафиолетовых лучей наиболее выражено. Помните о том, что солнечные лучимогут отражаться от воды, облаков, песка, цемента и снега.

Защита кожи с помощью одежды. Вы можете защититьбольшую часть кожи с помощью одежды, например, рубахи с длинными рукавами ишляпы с широкими полями. Плотная ткань темного цвета обычно хорошо обеспечиваетнаилучшую защиту кожи.

Использование защитных кремов. Применяйте защитныекремы, особенно в тех случаях, когда солнечный свет интенсивный. Используйтекремы даже в пасмурные и облачные дни, потому что ультрафиолетовые лучипроникают сквозь облака и туман.

Солнцезащитные кремы нужно наносить нанезащищенные участки кожи за 20-30 минут перед выходом на улицу с тем, чтобы кожавпитала крем. Наносите толстый слой на лицо, уши, руки, ноги и шею. Помните отом, что обработку кожи необходимо повторять каждые 2 часа. Рекомендуется такжеобрабатывать губы.

Защитные кремы и средства не применяются длятого, чтобы Вы более длительное время находились на солнце. Эти средства непредотвращают меланому, они снижают лишь интенсивность воздействияультрафиолетовых лучей.

Ношение солнцезащитных очков. Солнцезащитные очки на99-100% защищают глаза и кожу вокруг них от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Избегайте других источниковультрафиолетовых излучений. Использование ультрафиолетовых ламп опасно дляздоровья, так как их свет может повредить кожу, поэтому их применение нерекомендуется. Такие лампы увеличивают риск возникновения меланомы.

Защита детей от солнца. Дети заслуживают особоговнимания, так как они проводят много времени на открытом воздухе и быстрообгорают на солнце. Дети старшего возраста должны быть осведомлены об опасностидлительно пребывания на солнце и возможности возникновения у них меланомы. Ввысокогорных районах и в районах с активным солнечным воздействиемиспользование защитных средств Вами и Вашими детьми должно стать привычкой.

Выявление измененных родинок (невусов) иих удаление. Наличие некоторых видов родинок (невусов) сопровождаетсяповышенным риском возникновения меланом. В зависимости от внешнего вида этихродинок врач может рекомендовать тщательное наблюдение за ними или удаление приподозрение на злокачественное перерождение. Рутинное удаление множественныхродинок как профилактика меланомы не рекомендуется. При наличии множественныхродинок рекомендуется регулярное наблюдение у дерматолога, а также ежемесячноесамообследование. В случае обнаружения необычной родинки или ее изменениянеобходимо срочно обратиться к специалисту.

Генетическое консультирование. Если у нескольких членовВашей семьи была меланома, если у Вас были множественные меланомы или если уВас была меланома в молодом возрасте или же диспластические невусы, у Вас можетоказаться мутация (изменения) гена. В связи с этим необходимо генетическоеконсультирование. В некоторых семьях с высокой частотой меланом обнаруженамутация гена CDKN2A.

4 наиболее распространённые заблуждения о раке кожи

1) Для защиты достаточно использовать солнцезащитныйкрем на пляже.

Даже в облачные дни 85% ультрафиолетовых лучеймогут проникнуть сквозь тучи. Это означает, что Вы одинаково рискуете вавтомобиле, во время пробежки или, разрешая вашим детям быть на улице в любоевремя года. Это случается, даже когда Вы не на пляже. Однако на пляже Вы обычноменее одеты, и поэтому рекомендуется прикрываться, даже если Вы используетесолнцезащитный крем. Кроме того, солнцезащитный крем смывается водой и поэтомунужно наносить его повторно каждые два часа или после каждого купания.

2) Заботясь о Вашей коже теперь, Вы защитите себяпозже

Развитие рак кожи может длиться 20 или более лет.Специалисты утверждают, что большинство людей получает приблизительно 80% ихжизненного объема  подвергания солнечным лучам еще в возрасте до 18 лет.Так, только один сильный загар в детстве может удвоить риск возникновениямеланомы в более позднем возрасте. Забота о Вашей коже действительно можетуменьшить Ваш риск, но она не устранит полностью уже нанесенный урон.

3) Загар означает, что Вы уже защищены

Люди с более темным цветом кожи имеют меньшуювероятность возникновения рака. Однако загорелая кожа это фактическиповрежденная кожа. Повторное загорание ранит кожу и увеличивает рисквозникновения рака кожи на 20%.

4) В пасмурные дни невозможно обжечься

Только то, что солнце скрыто облаками, еще неозначает, что Вы не нуждаетесь в защите. Как было упомянуто выше, мощныеультрафиолетовые солнечные лучи все равно будут достигать вашу кожу даже воблачные дни.

Просмотрите эти распространённые заблуждения ипоймите, что лучи солнца всегда смогут найти Вас. Если только Вы не находитесьв закрытом помещении, Вы никогда не будете полностью защищены.

врач-онколог Борисенко А.И.

Правила лечения методом ЭКО — Альянс Клиник

Настоящая информация рекомендована для тщательного ознакомления.

Рекомендуется также, в процессе последовательного прохождения этапов программы ЭКО, перечитывать заново уже прочитанные ранее разделы, по поводу которых могут возникнуть вопросы.

В процессе перехода к этапам программы, следует задавать врачу все волнующие Вас вопросы и незамедлительно разрешать все возникающие проблемы.

Следует помнить, что организм каждого пациента «отвечает» индивидуально на любые препараты, которые женский организм получает в процессе лечения. А также то, что каждый из последующих циклов лечения имеет отличия от предыдущих циклов.

Другими словами, ответ Вашего организма будет иметь отличие от реакций других пациентов на одинаковые препараты. К тому же, на любой последующий цикл лечения программы ЭКО, Ваш организм может отреагировать иначе, нежели на предыдущий цикл.

Поэтому Ваше обследование, методы лечения и, следовательно, его результаты могут быть отличны от таковых у других пациентов.

Обращаемся с убедительной просьбой не сравнивать личные результаты обследования, а также настоящего и будущего лечения с теми результатами, которые были получены у других пациентов.

Несмотря на то, что у Вас с другими пациентами схожие переживания, следует помнить, что методы ИСКИ и ЭКО – личное дело каждого пациента и что многие люди испытывают стеснение и неудобство от публичного обсуждения своих интимных проблем.

Этот раздел сайта содержит информацию, которая должна Вам помочь успешно пройти лечение по программе ЭКО.

Что рекомендуется выполнить перед началом лечения по программе ЭКО?

Перед запланированным лечением по методу ЭКО рекомендуется обратиться к врачу, чтобы решить все интересующие Вас вопросы. Это желательно сделать примерно за два месяца до выбранного цикла, в течение которого планируется проведение ЭКО.

На приеме будет проведена повторная оценка результатов предварительно проведенного обследования, которая включает: УЗИ, осмотр на кресле, определение возбудителей инфекции, которые передаются половым путем, гормональные исследования — то есть, результаты стандартного обследования пациентов перед началом лечения по методу ЭКО. В случае показаний необходимо провести дополнительные обследования.

Вы получите для ознакомления с информацией и последующего оформления документ, который представляет собой соглашение на лечение по программе ЭКО, включающей такие методы как: ИКСИ, удаление фрагментации, вспомогательный хэтчинг.

Все формы, содержащиеся в соглашении сторон о проведении каждой процедуры, подписываются обоими партнерами перед началом лечебного цикла.

Вам будет сообщено время, когда Вы будете приняты лечащим врачом для изучения собранных документов, уточнений и получения ответов на те вопросы, которые не до конца понятны Вам и Вашему партнеру.

Одно из важнейших требований в лечении по методу ЭКО – предохранение от возможной беременности в цикле, который является началом лечения, не гормональными, а барьерными методами контрацепции (использование презерватива).

Перечень мероприятий, которые повышают шансы успешного лечения в определенном цикле

Рекомендации женщинам:

• По возможности следует избегать приема любых лекарств, кроме аспирина. В случае предписания другим врачом любых медикаментозных препаратов, Вам необходимо известить об этом лечащего врача до начала прохождения программы ЭКО.
• Следует исключить прием алкоголя и курение.
• Предельно сократите употребление кофе и различных кофесодержащих напитков (не больше двух чашек в день).
• Во время лечебного цикла ЭКО следует избегать изменений в рационе питания и различных диет, рассчитанных на похудение.
• За 3-4 дня до проведения процедуры пункции фолликулов необходимо воздержаться от половых контактов. На следующих этапах ЭКО воздержание потребуется в периоде, начинающемся с момента переноса эмбрионов, до дня проведения теста на беременность (более подробные рекомендации Вы получите в день переноса эмбриона, которые будут содержаться в специальной выписке).
• Привычная физическая нагрузка и физкультурные занятия не противопоказаны до того момента, когда увеличение в результате лечения яичников не будет создавать ощущение дискомфорта.
• Следует исключить посещение бань и саун, а также избегать приема горячих ванн.
• Нельзя вступать в контакт с больными ОРВИ. Следует избегать переохлаждений. В том случае, если Вы почувствовали повышение температуры тела и симптомы простуды, следует сообщить об этом своему лечащему врачу.

Рекомендации мужчинам:

• При повышении температуры тела более 38° С в периоде 1-2 месяцев до проведения программы ЭКО/ИКСИ, качество спермы может быть ухудшено. В случае заболевания следует измерить температуру тела и сообщить врачу о любом ее повышении (как и о любом недомогании или заболевании, которое сопровождалось повышенной температурой тела).
• Посещение саун и бань не рекомендуется, поскольку повышенная температура оказывает на сперму воздействие, снижающее ее качество. Воздержитесь, пожалуйста, от их посещения, на протяжении трех месяцев перед предполагаемым временем лечения.
• Следует исключить употребление лекарственных препаратов и алкоголя, а также курение сигарет до начала лечения по методу ЭКО/ИКСИ.
• Не следует назначать какие-либо новые спортивные соревнования или заниматься работой и спортом, которые связаны с тяжелыми физическими нагрузками на протяжении трех месяцев до начала ЭКО/ИКСИ. К примеру, если Вы занимаетесь спортивным бегом, лучше перейти на спортивную ходьбу без лишних перегрузок.
• Необходимо воздержаться от ношения слишком тесного белья.
• Нужно воздержаться от половых контактов в течение 3 дней (не более 7 дней) до процедуры сбора спермы – дня пункции фолликулов.

Рекомендации обоим супругам:

При наличии генитальной герпетической инфекции, вам необходимо сообщить о симптомах, которые предшествуют заболеванию (общая слабость, общее недомогание, немотивированная усталость), а также о проявлениях острой формы заболевания или высыпаниях в стадии заживления. Независимо от того, кто из партнеров страдает генитальным герпесом, проявления любой из указанных стадий заболевания является причиной немедленного прекращения лечения по методу ЭКО/ИКСИ.

Начальный этап программы ЭКО (этап ввода в программу)

За день до начала вхождения в программу ЭКО (7-10 день до начала менструации) Вам надо записаться на прием к врачу, для того чтобы провести УЗИ состояния яичников, толщины эндометрия (слизистая оболочка матки) и оценку органов малого таза.

После того как врачом будет удостоверено нормальное состояние яичников (кисты яичников отсутствуют) и эндометрия, а также при наличии результатов необходимых перед ЭКО , врач может ввести пациентку в лечебный цикл ЭКО (при наличии комплекта официальных документов: договора на оказание медицинских услуг, соглашения на данный метод лечения, которое должно быть подписано обоими партнерами).

Пациентка получает индивидуальный лист назначений, ей объясняются в подробностях правила введения препаратов и того «образа жизни», который необходимо вести на протяжении всей лечебной программы ЭКО.

При каждом последующем посещении врача пациентка должна приносить с собой лист назначений. В этом листе указываются такие данные, как возраст пациентки, номер амбулаторной карты, а также, схема лечения, расписанная самым подробным образом. В описание входят: названия препаратов, суточные дозы, их кратность, методы и последовательность введения, а также, дата и время последующего посещения врача.

В течение всего лечебного цикла оба супруга должны выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача, а также, появляться на осмотр в строго назначенное время.

Пациентка получает направления (путевки) для оплаты каждого последующего этапа лечения по методу ЭКО. Каждый этап лечения оплачивается до его начала.

Если у врача сложится мнение о том, что шансы на получение хороших результатов крайне низки, проводимое лечение будет прекращено на любом из его этапов. Пациентка получает возврат денег за все непроведенные этапы лечения.

Этап первый – стимуляция суперовуляции

Целью является увеличение шансов на наступление беременности.

Для осуществления этой цели пациентке назначают гормональные препараты, вызывающие одновременное созревание в яичниках нескольких фолликулов. Каждый фолликул содержит одну яйцеклетку. Яйцеклетки забирают при помощи пункции. После процедуры их оплодотворения получаются несколько эмбрионов.

Количество полученных эмбрионов, перенесенных в матку пациентки, пропорционально увеличению шансов на наступление беременности и ее успешное развитие.

Перечень препаратов, стимулирующих суперовуляцию:

• «Цетротид», «Оргалутран» — антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ)
• «Декапептил», «Диферелин» — агонисты гонадолиберина (а-ГРГ)
• «Гонал-Ф», «Пурегон» — препараты ФСГ
• «Менопур» — препарат человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ)
• «Прегнил» — препарат хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)

Данные препараты назначаются пациентам в соответствие с разработанными лечебными схемами, которые называются “протоколами стимуляции суперовуляции”.

На сегодняшний день в мире разработаны и успешно применяются несколько вариантов подобных «протокольных стимуляций», в которых предусмотрено последовательное или совместное использование препаратов из указанных групп для стимуляции яичников с целью роста нескольких фолликулов (основная цель первого этапа ЭКО).

Врач вместе с пациенткой обсуждает перед началом стимуляции наиболее подходящий вариант протокола стимуляции.

Сначала, как правило, назначается агонист гормона гонадолиберина – «Декапептил» или «Диферелин», начиная с 10-14 дня от середины второй фазы проходящего цикла (21 день цикла) в целях угнетения внезапной активности яичников.

Этот процесс еще не является стимуляцией, а только подготавливает яичники к ее проведению при помощи препаратов ФСГ или ЧМГ.

Процедура очень важна – она повышает эффективность стимуляции, проводимой позднее, а также дает возможность уменьшить дозы ФСГ (ЧМГ), что снижает, в частности и стоимость лечения.

Этот довод немаловажен, потому что все протоколы стимуляции, которые применяются в ЭКО – это дорогостоящие гормональные препараты.

Обычно введение а-ГРГ начинается, при 28-дневном цикле, на 21 день, при 30-дневном – на 23 день. Продолжительность данных процедур – 10-14 дней, однако срок, при необходимости, может быть увеличен.

Такая схема стимуляции суперовуляции является самой традиционной, наиболее распространенной и эффективной изо всех схем, предлагаемых на сегодняшний день. Схема носит название: «длинный протокол стимуляции».

Наряду с описанной, существуют и иные схемы стимуляций, которые называются «короткими» и «ультракороткими» протоколами. Их используют намного реже и только при неэффективности «длительного» стандартного протокола.

В течение 10-14 дней пациентка только дважды должна прийти на прием к своему лечащему врачу: перед началом введения препарата а-ГРГ (на первый прием, который является вводом в программу ЭКО), а также, в конце двухнедельного срока (второй прием). Если, конечно, нет никаких непредвиденных причин, которые являются поводом для дополнительного посещения лечащего врача.

Дополнительные назначения врач делает, после того как достигается под действием а-ГРГ необходимая степень угнетения функции яичников (врач судит об этом по снижению уровня концентрации в крови эстрадиола, а также по характерной картине, отображенной УЗ).

Дозировка а-ГРГ уменьшается в два раза и следует назначение нового препарата, предназначенного непосредственно для стимуляции функции «подавленных» яичников – это гонадотропные гормональные препараты «Пурегон» («Гонал-Ф») или «Менопур» как дополнение к а-ГРГ в течение 12-14 дней.

Схема, содержащая комплекс а-ГРГ плюс ЧМГ (ФСГ) способствует значительному увеличению количества фолликулов в яичниках.

В свою очередь, это улучшает качество и количество получаемых эмбрионов, что позволяет учитывать в лечебном цикле потребности и пожелания пациентки, т. е. дает возможность «приблизить» или «отодвинуть» на некоторое количество дней процедуру пункции фолликулов без опасения ухудшения результатов лечения.

Такая схема стимуляции продолжается до момента однократного назначения препарата ХГЧ. Это происходит в середине цикла. Данный препарат вызывает процесс быстрого дозревания клеток в фолликулах, позволяющий подготовить их к пункции — второй этап лечения заключается в пункции полученных фолликулов.

Стимуляция овуляции, как правило, осуществляется при помощи гонадотропинов трех видов: ФСГ – «Гонал-Ф» или «Пурегон» и ЧМГ – «Менопур».

Начало введения гонадотропинов принято считать первым днем цикла. Отсчет будет в дальнейшем вестись с этого дня.

Лечебные циклы по методу ЭКО именно этим отличаются от иных стимулирующих циклов, которые используются во вспомогательной репродукции (методах внутриматочной инсеминации и инсеминации донорской спермой). В этих схемах стимуляция проводится с 3-5 дня менструального цикла (без предварительного введения а-ГРГ).

Дозировки препарата, вводимого для стимуляции активного роста фолликулов, подбираются строго индивидуально. Учитываются такие показатели как: возраст пациентки, ее вес, исходное состояние яичников (их функциональный резерв). При назначении дозировки также учитывают реакцию яичников на лечение ЭКО. Эта реакция оценивается периодически по уровню в сыворотке крови половых гормонов (эстрадиол), а также ультразвуковой картине (размеры и число фолликулов в каждом яичнике и толщина эндометрия).

УЗИ и определение концентрации в крови эстрадиола в процессе лечения гормоносодержащими препаратами, называется «ультразвуковой и гормональный мониторинг».

УЗ и гормональный мониторинг

Организационные принципы

УЗ мониторинг лечащий врач проводит во время приема, а анализ крови на гормональный уровень эстрадиола следует сдавать в диагностической лаборатории по направлению врача.

Мониторинг отдельно не оплачивается – его стоимость является составляющей данного этапа лечения.

Врач устанавливает частоту проведения мониторинга в зависимости от результатов УЗ и концентрации эстрадиола.

Время и дата проведения каждого последующего мониторинга вносится врачом в лист назначений, который находится на руках у пациентки. Чаще всего, это 4-5 посещений. Время обязательно согласуется с пожеланиями пациентов, так как большинство из них работает.

Сегодня УЗИ проводятся с помощью влагалищного датчика (полостное УЗИ) – это намного превосходит информативность обычного УЗИ, которое производится через стенку живота.

Чтобы получилось более качественное изображение, выполнение полостного УЗИ требует опорожнения мочевого пузыря.

После приглашения медсестрой в кабинет, Вам будет предложено раздеться так же, как при гинекологическом осмотре. После того как Вы ляжете на гинекологическое кресло, будет приглашен лечащий врач. Врач вводит во влагалище датчик, на который предварительно надет стерильный презерватив. После процедуры презерватив выбрасывается.

УЗИ совершенно безопасно и безболезненно. Однако некоторые пациентки чувствуют стеснение или неудобство. После процедуры могут быть в небольшом количестве выделения, которые связаны с использованием специального вещества, используемого для получения более качественного изображения.

Оценки мониторинга

УЗ мониторинг проводится впервые на 5-6 день после начала стимуляции гонадотропинами, чтобы оценить ответ яичников (динамику роста фолликулов) и толщину эндометрия для подбора оптимальной дозы вводимого препарата и определения даты последующего визита.

До периода активного роста фолликулов (достижение ими размеров 10 мм и более) УЗИ достаточно проводить 1 раз в 4 дня, потом яичники требуется осматривать чаще — каждые 2-3 дня.

Кровь на эстрадиол нужно сдавать с такой же частотой или несколько реже (в зависимости от конкретной ситуации).

Периодичность явки на прохождение мониторинга зависит от гормонального фона, а также динамики роста фолликулов и определяется лечащим врачом, который подбирает количество посещений для каждой пациентки индивидуально, как и точную дозировку используемых препаратов.

В процессе мониторинга врач имеет возможность определить количество фолликулов в яичниках и дать оценку толщины слизистой оболочки матки. Когда врач примет решение, что Вы готовы для проведения пункции фолликулов (вернее, фолликулы имеют достаточную степень зрелости для забора ооцитов), назначается инъекция ХГЧ.

Назначается этот препарат, как правило, перед проведением пункции — за 36 часов до ее начала. Этот период необходим для процесса окончательного созревания яйцеклеток.

При отсутствии процедуры пункции, овуляция произойдет спустя 42-48 часов после инъекции.

Назначение ХГ имеет главное и обязательное условие – определенная степень развития фолликулов по УЗИ (наличие количества зрелых фолликулов – не менее 3-х). Принято считать потенциально созревшими на фоне стимуляции, фолликулы размером от 18 до 20 мм.

Этап второй – пункция фолликулов

Целью второго этапа являются фолликулярные яйцеклетки, которые получают из фолликулов стимулированных яичников при помощи их пункции (прокола полой иглой). Это операционное вмешательство проводится под внутривенным наркозом в условиях стерильной операционной и под УЗ контролем.

Врач заранее назначает время проведения пункции – по стандартной схеме: после введения ХГЧ должно пройти 35-36 часов. Точные дату и время пункции врач фиксирует в листе назначений.

После пункции фолликулярную жидкость с яйцеклетками транспортируют эмбриологическую лабораторию. Для хранения содержимого фолликулов используются специальные стерильные одноразовые пластиковые контейнеры, которые изготовлены из нетоксичного полимера.

Длительность всей процедуры пункции фолликулов составляет от 15 до 20 минут.

О чем необходимо помнить пациентке перед пункцией фолликулов?

Чтобы не допустить рвоты во время наркоза и после его проведения, необходимо:

• Накануне пункции, вечером после 18:00 не следует принимать пищу, а от приема жидкостей воздержаться после 24:00 часов.
• В день проведения пункции необходимо воздержаться от любого приема пищи и жидкостей до начала процедуры.

Важно помнить, что приходить на пункцию необходимо без макияжа, маникюра, контактных линз и ювелирных украшений. Обручальное кольцо можно не снимать.

В клинику необходимо подойти за 30 минут до времени, назначенного для проведения пункции (дата и время имеются в листе назначений).

Вашему мужу необходимо сдать сперму ко времени завершения процедуры пункции. Сперма будет проходить анализ, специальную обработку и процесс оплодотворения яйцеклеток. Ваш муж должен прийти вместе с Вами в клинику в день пункции и сообщить в регистратуре о цели своего прихода (у супруги пункция).

В сопровождении медицинской сестры лаборатории ЭКО супруг пройдет в помещение, специально оборудованное для сдачи спермы. Он должен находиться в клинике до времени получения результатов спермограммы и пункции.

Вас пригласит медсестра клиники в комнату для переодевания. После этого Вам будет измерена температура тела и артериальное давление. Определяется, также, общее самочувствие. Мочевой пузырь будет предложено полностью опорожнить.

Затем Вас проводят в операционную и подготовят к проведению пункции — помогут лечь на гинекологическое кресло. Затем будет проведена специальная обработка наружных половых органов.

После подготовки в операционную будет приглашен Ваш лечащий врач и врач-анестезиолог.

Сама процедура будет проведена после введения препаратов для наркоза — когда Вы уснете.

В течение 1,5- 2 часов после окончания проведения процедуры Вам необходимо будет находиться под наблюдением медперсонала.

Анестезиолог удостоверится в Вашем хорошем самочувствии и удовлетворительном состоянии, и только после этого Вам будет разрешено встать.

Вас вместе с мужем проводит к лечащему врачу медсестра лаборатории ЭКО.

После пункции пациентка не должна уходить из клиники без сопровождения, в связи с этим Вас должен сопровождать супруг или другое доверенное лицо.

О чем необходимо помнить пациентке после пункции фолликулов?

После проведения пункции врач сообщит Вам о ее результатах и сделает новые назначения, а также назначит дату и точное время переноса эмбрионов.

Чтобы получить исчерпывающий ответ на Ваши вопросы по поводу качества полученных яйцеклеток и спермы, а также об успешности оплодотворения, уже на следующий день можно обратиться к эмбриологу, который занимается Вашими клетками. Через день после пункции можно получить информацию о качестве и количестве полученных эмбрионов. Это можно сделать, позвонив по указанному в листе назначений номеру телефона эмбриолога. Номер телефона и время звонка впишет Ваш лечащий врач.

После проведения пункции можно пить и есть столько, сколько Вы сочтете нужным – по самочувствию.

После проведения пункции Вам в целях профилактики возможного возникновения инфекционных процессов будет назначен прием антибиотиков в виде однократной ударной дозы препарата широкого спектра действия (одна капсула доксициклина).

Возможно, Вы будете испытывать после процедуры пункции определенную болезненность, которая будет распространяться на область малого таза, а также некоторую сонливость, связанную с использованием наркоза. Возможны также незначительные кровянистые выделения после пункции из половых путей, вследствие прокола стенки влагалища. Выделения, как правило, скудные, а по цвету варьируются от темно-коричневого до красного.

В каких случаях важно сообщить Вашему врачу о возникших проблемах

При возникновении следующих симптомов после пункции, необходимо сообщить о них врачу:

• Повышение температуры выше 37O C
• Наличие сильных кровянистых выделений из влагалища
• Нарушение стула или затруднения при мочеиспускании
• Понос, тошнота или рвота
• Наличие острой или стреляющей боли
• Рези и боли при мочеиспускании
• Наличие необычной боли в спине
• Вздутие живота

Процедуры поддержки функции желтого тела

На местах проведения пунктирования фолликулов происходит образование желтого тела.

В естественном процессе цикла у женщины репродуктивного возраста на месте «лопнувшего» фолликула также происходит образование желтого тела. Его главная функция – выработка гормона прогестерона, подготавливающего слизистую оболочку матки к возможности прикрепления эмбриона.

В циклах ЭКО стимуляция овуляции осуществляется при использовании препаратов ант-ГРГ, снижающих функцию желтого тела. Кроме того, уровень эстрадиола непропорционально повышен в сравнении с прогестероном в стимулированных циклах.

Вот почему необходима поддержка медикаментами функции желтого тела, а также, нормализация соотношения прогестерона и эстрогенов – начиная со дня процедуры пункции. Такая поддержка качественно улучшает слизистую оболочку матки – эндометрий, повышая шансы на успешное прикрепление (имплантацию) эмбрионов.

В основном назначается препарат на основе натурального гормона прогестерона «Утрожестан» или препарат «Дюфастон» — синтетический гормон.

Препарат «Утрожестан» изготавливается в форме капсул, предназначенных для приема через рот или для введения во влагалище.

Влагалищный способ введения препарата предпочтительнее, так как в данном случае он сразу поступает к матке и минует общий кровоток.

Препарат «Дюфастон» выпускается в виде таблеток и предназначен для приема через рот.

При необходимости могут быть назначены такие препараты как «Эстрофем» или «Прогинова» — вплоть до дня теста на беременность. Эти препараты содержат эстрадиол – гормон, который участвует в подготовке матки к имплантации.

Оба препарата выпускаются в виде таблеток. «Эстрофем» предназначен для введения во влагалище, «Прогинова» — для приема через рот.

Вид и дозировка лекарственного препарата осуществляется строго индивидуально.

Лечащий врач фиксирует все назначения в Вашем листе назначений после процедуры пункции. После переноса эмбрионов дозировка препаратов корректируется.

Этап третий – процесс оплодотворения яйцеклеток и культивирования эмбрионов

Поступившая в лабораторию фолликулярная жидкость анализируется эмбриологом, который проводит поиск яйцеклеток для их последующего размещения в инкубаторе.

Процесс оплодотворения сконцентрированной спермой проводится спустя 4-6 часов после того как яйцеклетки получены.

При отсутствии стандартов спермы, отвечающих требованиям ЭКО, или в случае неудачных предыдущих попыток ЭКО, происходит обсуждение вопроса о применении дальнейшей тактики лечения (в этих случаях используется ИКСИ, а также ЭКО с помощью донорской спермы).

ИКСИ находит применение для оплодотворения яйцеклеток, если сперматозоиды супруга имеют аномальные отклонения.

В случае затруднения получения спермы в день пункции или при отсутствии в эякуляте сперматозоидов, предусмотрена специальная процедура – биопсия яичка.

От процедуры пункции ведется отсчет культивации эмбрионов. Нулевым днем принято считать день пункции, а первый день – это следующий день после пункции.

К началу этого дня у большего числа яйцеклеток можно наблюдать первые признаки произошедшего оплодотворения.

Эти признаки становятся заметны уже через 16-18 часов после соединения яйцеклеток и сперматозоидов (инсеминация).

Оценка оплодотворения производится повторно спустя 24-26 часов после процесса инсеминации.

Эмбриолог проводит контроль процесса оплодотворения, просматривая чашки с культивированными клетками под микроскопом.

Одна из причин неудач ЭКО – это отсутствие факта оплодотворения яйцеклеток.

Несмотря на широкий диапазон знаний ученых в области эмбриологии, причина, по которой оплодотворение не происходит, часто остается за пределами возможности объяснения. От такого исхода невозможно застраховаться, к тому же, часто его трудно предсказать. Поэтому помнить о возможности такого результата – необходимо.

В случае, если у Вашей пары оплодотворение яйцеклеток не произошло при стандартной методике программы ЭКО, Вам с супругом необходимо посетить врача и решить вопрос о дальнейших тактических действиях Вашей пары.

Возможны такие варианты как: повторная сдача спермы для проведения процедуры ИКСИ, а также, проведение ИКСИ с уже имеющейся спермой, полученной в день пункции (при условии ее хорошего качества).

Будет целесообразно обговорить вероятную возможность перехода к ИКСИ в случае неудачного результата стандартной методики ЭКО, еще до проведения пункции.

Развитие эмбриона. Стадии

Оплодотворенная яйцеклетка носит название зигота. Это одноклеточный эмбрион, который содержит уже двойной набор хромосом, состоящий из генетического материала отцовского и материнского организмов.

Стадия зигот не решает вопрос возможности переноса эмбрионов в полость матки – необходима уверенность в нормальном делении клеток эмбриона и его правильном развитии. Судить об этом возможно лишь через сутки по количеству делящихся клеток, так как в это время уже заметны первые признаки дробления. Более четкое проявление дробления происходит на второй день культивации эмбрионов.

Эмбриолог ежедневно проводит оценку эмбрионов, фиксируя все параметры развития: качество и количество бластомеров — клеток эмбрионов, скорость их дробления, возможное наличие отклонений и тому подобное.

В полость матки переносятся эмбрионы только хорошего качества.

Эмбрионы возможно перенести со 2-х по 5-е сутки культивации. Время зависит от качества эмбрионов и скорости их развития.

Еще недавно, методика заключалась в культивировании эмбрионов в течение трех дней и последующим переносом в матку и/или их замораживанием.

На сегодняшний день практикуется продленное культивирование эмбрионов до достижения ими стадии бластоцист – в течение пяти — шести дней.

Такая стадия развития эмбрионов дает более частую успешную имплантацию, позволяя переносить эмбрионы в меньшем количестве, что снижает риск наступления многоплодной беременности и увеличивает частоту наступления беременности.

Этап четвертый – процесс переноса эмбрионов

Выше было уже сказано, что перенос эмбрионов возможен на второй – пятый день культивации и зависит от скорости их развития.

На процедуру переноса эмбрионов необходимо прийти за 30 минут того времени, которое обозначено в листе назначений. Присутствие мужа не обязательно, но возможно.

Пациенткам в день переноса эмбриона разрешен легкий завтрак, однако прием жидкости должен быть ограничен, что помогает снизить чувство дискомфорта, связанное с наполненным мочевым пузырем.

Вопрос о количестве эмбрионов, которые будут переноситься, решается эмбриологом и супружеской парой непосредственно перед процедурой. Врач-эмбриолог показывает фотографии с изображением отобранных для переноса эмбрионов и отвечает на вопросы, которые могут интересовать Вас с супругом.

Когда получена информация о готовности врача, производящего перенос эмбрионов, к предстоящей процедуре, эмбриолог при помощи катетера осуществляет набор эмбрионов и передает его врачу. Катетер представляет собой пластиковую тонкую трубочку, присоединенную к шприцу.

В техническом плане процедура переноса эмбрионов не представляет сложности.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. При помощи инструментов врач обнажает шейку матки и вводит катетер в полость матки через канал шейки. Находящиеся в катетере эмбрионы попадают в полость матки. После процедуры врач передает использованный катетер эмбриологу для исследования под микроскопом его содержимого на предмет количества и качества оставшихся в катетере эмбрионов.

Время процедуры переноса эмбрионов не превышает 5-10 минут.

Перенос эмбрионов – процедура безболезненная, однако некоторые пациентки могут испытывать некоторый дискомфорт.

Если после переноса эмбрионов у супругов остались «лишние» эмбрионы, имеющие хорошее качество, паре предлагают их заморозить для хранения и использования после размораживания в том случае, если при данной попытке ЭКО беременность не наступила.

После процедуры переноса эмбрионов Вам необходимо находиться в горизонтальном положении приблизительно 40-45 минут, затем можно одеваться. Вас пригласят к лечащему врачу для получения инструкций по образу жизни, который необходимо теперь вести и особенностям дальнейшего лечения.

Правила поведения после процедуры переноса эмбрионов

Ваш лечащий врач сделает подробную выписку в 2-х экземплярах (для Вас и Вашего лечащего врача по месту жительства) о том, что было проведено лечение по методу ЭКО.

Выписка содержит рекомендации по необходимому образу жизни, в ней указываются даты проведения УЗИ и теста на беременность, а также длительность приема и дозировки лекарственных препаратов.

Если существует необходимость, то работающим пациенткам выдается больничный лист (лист нетрудоспособности). Иногородние пациентки получают открытый больничный лист – его возможно будет продлевать по месту проживания.

При удачном результате переноса эмбрионов дозировка препаратов, содержащих прогестерон — «Дюфастона» или «Утрожестана» — увеличивается, как правило, вдвое. Их прием необходимо продолжать до 12-14 недель беременности — срока, когда начинает формироваться плацента (детское место), выделяющая «свой», достаточно концентрированный прогестерон.

Некоторые пациентки после переноса эмбрионов отмечают выделения в виде пузырьков воздуха, выходящих из половых путей, а также незначительные кровянистые жидкие выделения. Беспокойств по этому поводу не должно быть. Такие явления не означают, что эмбрионы изгоняются из полости матки.

Придя домой после процедуры переноса эмбрионов, очень полезно будет сразу прилечь и отдохнуть.

В периоде времени от переноса эмбрионов и до дня проведения теста на беременность можно не бояться вернуться к повседневным делам и обязанностям. Исключение составляют чрезмерные физические нагрузки.

В норме, при отрицательном результате теста на беременность, у Вас может возникнуть чувство вины из-за того, что в период ожидания Вы сделали что-то неправильно или наоборот – что-то важное не сделали.

Поэтому необходимо постараться вести такой образ жизни, при котором Вам не придется, в случае ненаступления беременности, себя ни в чем укорять. Для этого важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Нельзя принимать ванну и плавать на протяжении первых суток после переноса эмбрионов.
• Нельзя принимать душ и обливаться водой.
• Нельзя вести половой образ жизни до получения теста на беременность.
• Исключите занятия бегом, теннисом, аэробикой, альпинизмом, лыжами, а также другими видами спорта.
• Нельзя начинать заниматься новыми видами спорта.
• Запрещено поднятие тяжестей.
• Приступать к обычной работе нужно после проведения 24 часов в постели и двух дней с умеренной физической активностью.
• Для того, чтобы спокойно пережить две недели ожидания, нужно постараться найти себе занятие, которое отвлечет от Вас от мыслей о результатах теста.

Перед тестом на беременность возможны небольшие кровянистые выделения из влагалища. Половина пациенток, которые забеременели после программы ЭКО имеют подобные выделения перед постановкой теста, а также и после его положительного результата.

Терять оптимизм нельзя!

Следует сдать кровь на анализ в обязательном порядке, даже если Вам кажется, что эти выделения являются менструацией и беременность отсутствует. Наличие беременности может быть определено при помощи определения в крови ХГЧ — хорионического гонадотропина человека – одного из важнейших показателей наступившей беременности, а также ее благополучного развития.

Как диагностируется беременность?

Тест на беременность — анализ количественного ХГЧ проводится через 14 дней после процедуры переноса эмбрионов. При выпадении этого дня на выходной, тест проводится в понедельник.

Кровь на анализ сдается утром в лаборатории, куда Вам необходимо прийти в промежутке времени между 8 и 11 часами утра.

Ознакомиться с готовыми результатами можно после 15:00.

После процедуры переноса эмбрионов, лечащий врач сразу выдает направление на анализ ХГЧ.

Иногородние пациентки могут сделать анализ по месту своего проживания и сообщить в клинику о его результатах по телефону.

ХГЧ (хорионический гонадотропин) – это гормон, который выделяется эмбрионом в том случае, если он прикрепился к полости матки. Концентрация этого гормона, как правило, сопоставима с положительным результатом лечения по программе ЭКО. Она означает наличие беременности, а также количество эмбрионов, прикрепившихся к полости матки.

Основная масса тестов на беременность показывает либо положительный, либо отрицательный результат. Однако бывают и «слабоположительные» результаты, которые выражаются в низкой концентрации ХГЧ в крови.

Подобный результат теста может свидетельствовать о том, что:

• Произошла нормальная, но запоздалая имплантация эмбриона
• Беременность прервалась
• Имеется внематочная беременность
• Произошла лабораторная ошибка

Проведение дальнейшего мониторинга ХГЧ чрезвычайно важно в каждом из указанных случаев. Поэтому будет необходимо через два дня сделать повторное исследование. Повтор теста сможет определить прогрессию и нормальность развития беременности.

УЗИ проводится первый раз через неделю после теста на беременность (три недели после переноса). Такое УЗИ на раннем сроке очень важно для выявления внематочной и многоплодной беременности и возможности выкидыша (угроза прерывания беременности).

Наступление внематочной беременности возможно в 2-3% случаев после методики ЭКО.

При современной ранней диагностике внематочной беременности и проведении лапароскопической операции, есть возможность избежать серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни женщины.

Проведение второго УЗИ назначается на 10 день после первого. Его целью является подтверждение нормального развития беременности – определение сердцебиения плода.

При обнаружении сердцебиения, Вам будет рекомендовано обратиться к Вашему акушеру-гинекологу с целью ранней постановки на учет по беременности.

Срок беременности на данный момент будет составлять примерно 6-7 недель.

Если тест на беременность отрицательный, следует прекратить прием прогестерона. Через 3-5 дней или ранее начнется менструация. Выделения при данной менструации могут отличаться от обычных для Вас (быть скуднее, обильнее, длиннее или короче). При отсутствии менструации в течение ближайшей недели, следует сообщить об этом лечащему врачу и пройти повторное исследование на ХГЧ.

Если цикл по программе ЭКО не завершился для Вас успехом – не надо отчаиваться!

Посетите своего лечащего врача. Он проведет с Вами беседу по поводу проведенного и перспективного лечения.

В этом случае лучшие помощники — это время и повторная программа по методу ЭКО.

Гонадотропиносодержащие препараты

Действующее начало подобных препаратов – это гонадотропные гормоны гипофиза (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон и ЛГ — лютеинизирующий гормон), необходимые для нормальной работы женских яичников.

ФСГ отвечает за рост и нормальное развитие фолликула, а ЛГ – обеспечивает процесс окончательного созревания яйцеклетки и разрыв лидирующего фолликула с выходом зрелой яйцеклетки в брюшную полость (овуляция в середине цикла).

Существуют два вида препаратов, содержащих гонадотропные гормоны – это препараты ЧМГ, содержащие оба вида гормонов — ЛГ и ФСГ, а также препараты, содержащие только ФСГ.

В практике клиники чаще всего применяются следующие препараты: из группы ЧМГ – «Менопур» немецкой фирмы «Ферринг», а из группы ФСГ — препараты «Пурегон» фирмы «Органон» (Голландия) и «Гонал-Ф» компании «Сероно» (Италия). Препараты этих фирм имеют отличие не только по составу, но по технологии производства.

Препарат «Менопур» производят из мочи женщин в периоде менопаузы при помощи технологии высокой очистки.

«Гонал-Ф» и «Пурегон» созданы с помощью генной инженерии – препараты состоят из определенного участка молекулы ФСГ, непосредственно обеспечивающего рост фолликулов.

Все препараты признаны безопасными с точки зрения возможного риска развития иммунной реакции организма, направленной против «чужих» гормонов.

К побочным эффектам данных препаратов можно отнести дискомфорт в области живота и вздутие живота (метеоризм), частые смены настроения, повышение утомляемости, чувство беспокойства. Эти симптомы ослабевают или полностью проходят после процедуры пункции.

Одно из возможных осложнений при лечении препаратами, содержащими гонадотропные гормоны, — это вероятность множественного роста фолликулов, а также, гиперстимуляция яичников.

Те препараты, которые выпускаются в форме сухого вещества (порошка) с прилагаемым растворителем (в ампуле), вводятся внутримышечно один раз в день. На 2-4 флакона порошка приходится одна ампула растворителя.

Пациенты обычно делают инъекции сами или привлекают родственников, которые умеют делать внутримышечные инъекции.

Однако инъекции всегда может сделать и медсестра в процедурном кабинете клиники. Даже при самостоятельном введении препаратов, желательно, чтобы первую инъекцию сделала именно медсестра, чтобы Вы могли научиться правилам введения препарата.

Все препараты рекомендуется вводить в дозе, назначенной врачом, придерживаясь одного времени. Укол лучше делать во второй половине дня.

Введение препаратов «Пурегон», «Менопур» и « Гонал-Ф» (Инструкция для пациентов программы ЭКО)

• Перед тем как сделать инъекцию следует тщательным образом вымыть и высушить руки.
• Должны быть приготовлены: стерильный шприц с иглой, предназначенный для внутримышечных инъекций, ватные шарики (две штуки), смоченные в 70% спирте, ампулы с лекарством (в соответствие с назначением).
• Обработайте шариком большой и указательный палец правой руки и одним быстрым движением откупорьте ампулы.
• С иглы надо снять колпачок и набрать в шприц 2 мл воды (стерильный растворитель для инъекций, предлагаемый в комплекте). Далее следует последовательно растворить все содержимое 2-4-х ампул с порошком в имеющемся в шприце растворителе. Для этого нужно уже растворенное содержимое предыдущей ампулы последовательно переносить в следующую (с еще не растворенным порошком) ампулу. Вещество растворяется мгновенно. Иглу необходимо вводить как можно глубже в ампулу.
• Затем следует набрать в шприц растворенное содержимое ампул и, держа шприц вертикально, удалить из него все пузырьки воздуха при помощи легкого нажатия на поршень.
• Шприц и новый ватный шарик следует взять в правую руку.
• Надо выбрать место для инъекции так, чтобы оно не совпало с местом инъекции, сделанной накануне. Левой рукой следует аккуратно захватить кожу в этой области. Следует принять удобное положение, опираясь на ногу, которая противоположна той, куда предстоит сделать инъекцию. Мышцы последней постарайтесь максимально расслабить.
• Место укола нужно обработать спиртовым шариком и зажать его большим пальцем левой руки.
• Набранный шприц следует держать наподобие «метательного копья» и проткнуть иглой кожу на 1/2 длины иглы. Затем быстро введите иглу в мышцу.
• Выдавить содержимое шприца нужно плавным нажатием на поршень. После этого следует быстро извлечь иглу.
• Место инъекции обрабатывается спиртовым шариком.
• Использованный материал выбросить можно в обычный контейнер для мусора – никакого специального оборудования для этого не требуется.

Аналоги (агонисты) гормона гонадолиберина

Для того, чтобы гормоны, вырабатываемые гипофизом женщины, не могли помешать стимуляции суперовуляции, их выработку блокируют агонистами гормона гонадолиберина – а-ГРГ.

Действующее начало препаратов – соединение триеторелин, которое является синтетическим аналогом гонадолиберина. Этот гормон вызывает в организме женщины выброс гонадотропных гормонов, оказывающих непосредственное влияние на процесс выработки женских половых гормонов; активизирует рост фолликулов и созревание яйцеклеток в фолликулах.

Аналоги (агонисты) гонадолиберина «унифицируют», при помощи подготовки яичников, условия для созревания фолликулов. Эти препараты, кроме того, препятствуют процессу преждевременного разрыва фолликулов до проведения пункции.

Наиболее часто из агонистов в клинике применяются такие препараты как: «Диферелин — дейли» (фирма “Ипсен”, Франция) и «Декапептил-дейли» (фирма “Ферринг”, Германия).

Эти препараты изготавливаются в форме, пригодной как для ежедневных инъекций (англ. daily – ежедневный), так и для депонированных форм (препарат вводится один раз в четыре недели).

Наиболее часто в программе ЭКО используется формы препаратов для ежедневных введений.

Препараты выпускаются, в основном, для подкожных инъекций, но отдельные препараты следует вводить внутримышечно.

Препарат «Декапептил-дейли»

Этот препарат имеет две формы выпуска в виде готовых шприцев: «Декапептил — дейли 0,1 мг» и «Декапептил — дейли 0,5 мг».

По внешнему виду такой шприц напоминает инсулиновый, который используют больные сахарным диабетом. Это тоненькая как волосок иголка, с помощью которой лекарство вводится безболезненно.

Обычно назначается препарат “Декапептил — дейли 0,1 мг” для подкожных ежедневных инъекций.

Одна упаковка содержит от 7 до 28 шприцев с лекарством.

Препарат следует хранить в холодильнике.

Один шприц используется для одной инъекции (назначается в первые две недели лечения). В последующие 14 дней, когда врач уменьшает дневную дозировку а-ГРГ и она вводится совместно с препаратами гонадотропинов, достаточно вводить только половину содержимого шприца, а оставшийся в шприце препарат (0,5мл) следует хранить до следующего приема в холодильнике (иголка должна быть закрыта колпачком).

Дополнительно подогревать препарат перед введением не нужно.

«Декапептила-дейли 0,1 мг». Инструкция по введению

• Следует вскрыть упаковку и достать шприц.
• Необходимо снять пластиковый колпачок с иглы.
• Шприц нужно взять в левую руку, а ватный шарик, смоченный 70% спиртом, держать в правой руке.
• Нужно выбрать место для подкожной инъекции – на передней брюшной полости или на плече. Места инъекций важно менять ежедневно. Следует аккуратно обработать место, выбранное для инъекции, спиртовым ватным шариком.
• Шприц надо взять в правую руку, как «метательное копье», и, направляя его под углом к поверхности кожи, быстро ввести под кожу иглу шприца.
• Выдавить содержимое шприца нужно без рывков – плавно. После этого игла удаляется и место инъекции обрабатывается новым спиртовым шариком. Затем шприц нужно выбросить.

Когда к курсу лечения добавляется «Пурегон» или «Меногон», дозировка «Декапептила-дейли» вдвое уменьшается. Шприц после укола не выбрасывается, оставшаяся половина лекарства должна храниться в холодильнике до следующего укола. На иглу необходимо надеть колпачок.

Препараты-агонисты гонадолиберина нужно водить в одно определенное, лучше в вечернее, время.

Если время введения препарата изменяется более чем на час, об этом необходимо сразу сообщить лечащему врачу и вместе с ним обсудить время следующей инъекции.

Каждый препарат имеет в виде приложения подробную инструкцию фирмы-изготовителя, в которой описываются все особенности применения, хранения препарата, а также перечисляются его побочные действия — все это помогает облегчить введение препаратов самими пациентками. Но, в связи с тем, что данные препараты имеют некоторые особенности введения, рекомендуется сделать первую инъекцию в процедурном кабинете. Медсестра процедурного кабинета сможет обучить Вас правилам, которые необходимо соблюдать при введении препарата.

Возможность проявления побочных действий агонистов является, в основном, проявлением снижения уровня половых гормонов в крови, которое проявляется в снижении полового влечения, приливах жара, быстрой смене настроения, иногда – депрессии. Все перечисленные проявления временны и являются свидетельством эффективности препарата, как это ни странно. Они связаны со снижением уровня эстрадиола (половых гормонов) в организме.

Перечисленные симптомы связаны с понижением уровня эстрогенной насыщенности и проходят уже на начальной стадии проведения курса гонадотропинов. Это происходит за счет повышения уровня эстрогенов, вырабатываемых в стимулируемых женских яичниках.

Поскольку препараты в организме не накапливаются, все побочные симптомы бесследно проходят.

Место введения препарата (место укола) иногда бывает немного болезненным. Может возникнуть покраснение и, реже, зуд. Такие симптомы являются проявлением местной аллергической реакции, не требующей отмены препарата или дополнительных лекарств. Однако, о такой реакции, также как и об иных побочных эффектах препарата, необходимо сразу сообщать лечащему врачу.

Ант-ГРГ (антагонисты гонадолиберина)

Ант-ГРГ как и агонисты блокируют работу гипофиза, обеспечивая условия, которые помогают проведению стимуляции роста фолликулов.

Препараты Ант-ГРГ назначают для предотвращения преждевременной овуляции на конечном этапе стимуляции роста фолликулов ( обычно, с 6-7 дня назначения «Пурегона» или «Менопура», т.е. с 6-7 дня стимуляции).

Как правило, в процессе стимуляции требуется 4-е -5-ть инъекций ант-ГРГ.

Лекарственные препараты этой группы представлены следующими наименованиями: «Цетротид» (фирма “Сероно”, Италия) и «Оргалутран» (фирма “Органон”). Чаще применяется препарат «Оргалутран».

Данный препарат выпускается в форме шприцев с готовым лекарством «Огралутран 0,25 мг». Шприц напоминает внешне инсулиновый — игла, не толще волоска, удобна для безболезненного подкожного введения препарата.

Назначаются препараты в виде подкожных инъекций, которые следует вводить в одно и тоже время суток, указанное Вашим врачом.

Препарат «Оргалутран 0,25». Инструкция по введению

• Упаковку следует вскрыть и достать из нее шприц.
• С иглы шприца необходимо снять пластиковый колпачок.
• Шприц нужно взять в левую руку, а ватный шарик, смоченный 70% спиртом, держать в правой руке.
• Нужно выбрать место для подкожной инъекции – на передней брюшной полости или на плече. Места инъекций важно менять ежедневно. Следует аккуратно обработать место, выбранное для инъекции, спиртовым ватным шариком.
• Шприц надо взять в правую руку, как «метательное копье», и, направляя его под углом к поверхности кожи, быстро ввести под кожу иглу шприца.
• Выдавить содержимое шприца нужно без рывков – плавно. После этого игла удаляется и место инъекции обрабатывается новым спиртовым шариком.
• Шприц и все использованные материалы следует выбросить в обычный контейнер для мусора (специальное оборудование не требуется).

ХГЧ – хорионический гонадотропин

ХГЧ является гормоном, сходным с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вызывающим в середине менструального цикла овуляцию лидирующего фолликула.

Предназначение инъекции ХГЧ — окончательное дозревание фолликулов, т. е. их подготовка к процедуре пункции.

Процесс овуляции начинается через 42-48 часов после введения препарата ХГЧ. Пункция должна быть проведена до начала овуляции, иначе фолликулы окажутся пустыми.

Введение препарата ХГЧ назначается за 35-36 часов до проведения пункции (время должно быть зафиксировано в листе назначений). Перед проведением пункции оно еще раз уточняется Вашим врачом.

Некоторые пациентки, испытывая дискомфорт внизу живота после введения ХГЧ, который ощущается из-за увеличения размеров яичника, думают, что у них начался процесс овуляции. В действительности, проводимый за пациентками тщательный контроль, а также используемые препараты а-ГРГ или ант-ГРГ полностью исключают возможность процесса преждевременной овуляции (до пункции фолликулов).

Препараты ХЧП выпускаются разными фирмами под различными названиями.

Чаще всего в клинической практике используется «Прегнил», голландской компании «Органон». Лекарство имеет вид белого порошка. К каждой ампуле препарата прилагается 1 ампула с растворителем. Вводится лекарство внутримышечно.

Проводится ХЧП один раз в течение всего лечебного цикла. Укол практически безболезненный и обычно пациентки делают его себе сами.

В дополнительном посещении врача до назначенного времени пункции (время записано в листе назначений), а также в сдаче крови на гормоны необходимости нет.

Препарат «Прегнил». Инструкция к применению

• Препарат должен быть введен в точно рассчитанное время – это является решающим моментом в процессе лечения!
• Перед тем как сделать инъекцию следует тщательным образом вымыть и высушить руки.
• Должны быть приготовлены: стерильный шприц с иглой, предназначенный для внутримышечных инъекций, ватные шарики (две штуки), смоченные в 70% спирте, ампулы с лекарством (в соответствие с назначением).
• Обработайте шариком большой и указательный палец правой руки и одним быстрым движением откупорьте ампулу с растворителем.
• После удаления колпачка с иглы, ее следует ввести устойчиво и прямо в центр крышки ампулы, содержащей растворитель.
• Ампулу следует перевернуть вверх дном.
• Поршень шприца нужно опустить на деление 3мл, набрать растворитель и отсоединить пустую ампулу. Далее следует растворить содержимое ампулы с порошком в имеющемся в шприце растворителе.
• Легко пощелкивая по шприцу или потряхивая его пальцами, удалите пузырьки воздуха. Затем их следует выдавить из шприца при помощи поршня.
• После выбора места инъекции, следует натянуть кожу на этом месте левой рукой.
• Следует обработать кожу спиртом при помощи ватного шарика.
• Шприц следует держать как «метательное копье» и ввести его под углом в мышцу. Резко надавливая на поршень, выдавливается все содержимое шприца и удаляется игла из мышцы. Новым ватным шариком со спиртом следует обработать место укола.
• Использованные медикаменты и инструменты следует поместить в контейнер для мусора.

чем опасны шпроты и консервы – Москва 24, 20.10.2014

Сегодня шпроты по-прежнему популярны у россиян, несмотря на то, что внутри банки, помимо вкусной рыбы, есть масса вредных веществ. Шпроты в масле – крайне калорийный продукт, в нем полно вредных жиров. Есть шпроты каждый день – значит, серьезно вредить своему здоровью.

Но жиры – еще полбеды, в этой жестяной банке тайна, которую производители шпрот скрывают от нас уже не одно десятилетие. Тайна, унесшая миллионы жизней – бензапирен. Что же это такое? И чем бензапирен опасен для человека? Как уберечься от его разрушительного воздействия? Какие шпроты на прилавках магазинов самые опасные? И можно ли обезопасить себя от бензапирена, навсегда отказавшись от рыбных консервов? Ответы на эти вопросы читайте в сюжете телеканала «Москва Доверие».

Мечта советского человека

В нашем детстве шпроты в масле были дефицитным товаром, поэтому их вкус навсегда остался в памяти, напоминая о празднике.

«Лично я написал однажды: «А после 12-ти возникает соблазн свести шпроты с жизнью». Я помню, служа в Советской Армии, далеко от Москвы, мечтал, что я демобилизуюсь, и, помимо известных, понятных радостей для любого молодого человека, связанных с дембелем, я еще знал, что я попробую московских, ну, прибалтийских шпрот. И это сбылось», — рассказывает поэт и актер Владимир Вишневский.

Об опасности внутри рыбных консервов раньше думать было не принято, но и сейчас мы редко задумываемся о том, что, открывая банку шпрот, подвергаем опасности себя и своих близких.

«Это вещество относится к ядам первой категории, этот яд очень опасен. Его концентрации в пище должны быть минимальны. Российский стандарт допускает не более 0,001 грамма на килограмм пищи. То есть это вообще ничтожное количество, больше которого быть не должно», — утверждает ректор МГУПП Дмитрий Еделев.

Что же такое бензапирен? Почему он опасен даже в ничтожных дозах? И с чем его едят? Это вещество относится к группе полиядерных ароматических углеводородов.

«Пять бензольных колец, объединенных друг с другом вот таким образом. Предшественником этого соединения является пирен – четыре кольца. Перед ним – соединение, состоящее из трех колец: антрацен. Перед ним – соединение, которое состоит из двух колец: нафталин», — объясняет эксперт ООН по химической безопасности Валерий Петросян.

Даже дальний химический предок бензапирена нафталин оказывается опасен не только для моли, но и для человека.

«Нафталин для здоровья опасен, поэтому использовать его для таких примитивных целей, чтобы беречь свои свитера и прочее – во вред своему здоровью. Конечно, я никому не рекомендую», — утверждает Валерий Петросян.

Но вернемся к бензапирену. Чем же опасно это вещество?

«Бензапирен оказывает токсичное действие на печень, и он негативно влияет на липидные обменные процессы в нашем организме. В результате развивается такой процесс, как атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, приводит к ишемическим заболеваниям сердца, инсульты, инфаркты – со всеми вытекающими последствиями», — пояснила завотделом гигиены питания ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Москве» Ольга Захарова.

Выходит, что шпроты, любимая народная закуска, вместе с алкоголем наносят двойной удар по печени.

«Когда я вижу, как в каком-нибудь сериале оперативники где-нибудь в кабинете открывают какой-то сосуд и закусывают шпротами, после всех излишеств и банкетов, думаешь: вот так хочется выпить и закусить – со шпротиками. Вообще, это не очень полезно, как все вкусное и желанное не очень полезно, как и сама жизнь. Но это отдельный вопрос», — считает Владимир Вишневский.

Фото: ТАСС/Игорь Кубединов

Как защититься от шпрот?Шпроты свободно лежат на полках магазинов в широком ассортименте. Но какие брать? Как отличить качественные шпроты от некачественных?

«Нельзя приобретать банку, если она с признаками вздутия. Значит, там уже пошла разгерметизация, там идут микробиологические процессы, которые сопровождаются выделениями газов. Профессионально это называется бомбаж.

Или же, например, при нажатии на крышку и на дно можно услышать такой своеобразный щелчок, как будто воздух перекатывается. Тоже такой порок, хлопуша называется. Это уже говорит о том, что эту банку, конечно, покупать нельзя», — отмечает Ольга Захарова.

Если вышеописанных признаков в приобретенных вами консервах нет, это не означает, что шпроты качественные.

«Растительное масло хорошее – приятного золотистого цвета. При термической обработке агрессивной приобретает жир темный цвет, он становится не прозрачный, запах у него уже становится неприятный, вкус может немного горчить. Если в масло вошли вот эти все неблагоприятные компоненты при копчении, то сама заливка тоже будет отличаться – и по вкусу, и по цвету, и по запаху», — рассказывает Ольга Захарова.

И все же, какие шпроты опасные, а какие можно есть без риска получить вместе с рыбой опасный бензапирен? Проведем эксперимент: сравним содержимое двух банок шпрот – импортных и отечественных. Отнесем их в лабораторию.

В одном образце бензапирен обнаружен не был — отечественные шпроты оказались на высоте. А вот импортные подкачали.

Фото: ТАСС/Тимур Субханкулов

«В другом образце было обнаружено 0,019 микрограмм на грамм. Это очень высокая концентрация», — говорит заведующий отделением ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Москве» Андрей Полторацкий.

Еще 10 лет назад такие шпроты до прилавков российских магазинов не доехали бы. Дело в том, что согласно нормам ЕС, в шпротах допускается содержание 5 микрограммов бензапирена на килограмм продукции, а в России – только 1 микрограмм.

Однако летом 2008-го запрет на ввоз прибалтийских шпрот был снят, так как Россия повысила допустимую концентрацию бензапирена до стандарта ЕС – 5 микрограммов. Однако отечественный производитель от старых принципов не отступил.

«Если у вас есть возможность взять шпроты российского производства – берите российское производство. Стандарты наши более строгие, более серьезные», — утверждает Андрей Полторацкий.

Откуда же берется вредный бензапирен? Неужели он содержится в любой рыбе, которую мы едим? Проверим на бензапирен копченую скумбрию: одну мы приобретем в магазине, а вторую закоптим сами. В этом нам помогут участники легендарной группы «Мираж».

Дело в концентрации

Каждый год старые друзья собираются на даче у гитариста Алексея Горбашова, чтобы приятно провести вечер за воспоминаниями о звездном советском прошлом, где не все было таким же вкусным, как шпроты.

«Я, например, начал ездить на гастроли с 1986 года. Тогда питание единственное было: рестораны, кафе – советские. Для того чтобы съесть суп, в него нужно было сверху обязательно несколько раз окунуть салфетку, потому что там плавал толстый-толстый слой комбижира. Все это готовилось на комбижире в советские годы», — говорит музыкант Алексей Горбашов.

«Было исследовано два образца рыбы на содержание бензапирена – это скумбрия холодного копчения и скумбрия, закопченная в домашних условиях. Скумбрия холодного копчения, купленная в магазине, не содержала бензапирен. Скумбрия, закопченная в домашних условиях, содержала 0,014 микрограмм на грамм. То есть это высокая достаточно концентрация», — утверждает Андрей Полторацкий.

Выходит, зло не в шпротах, а в копчении как в методе обработки пищи?

Фото: ТАСС/Виктор Лисицын

«Вся копченая рыба, если это копчение, в той или иной форме содержит бензапирен. То есть он есть всегда, весь вопрос в концентрации», — говорит Дмитрий Еделев.

Как снизить количество бензапирена в рыбе, закопченной в домашних условиях?

«Не стоит давать слишком высокую температуру при возгонке дыма, и самое главное – не передерживать, потому что пусть лучше продукт будет не слишком пахнуть дымом, но там будет меньше токсичных соединений, в нашем случае бензапирена», — объясняет Андрей Полторацкий.

Бензапирен обладает еще одним неприятным свойством: он способен накапливаться в организме.

«Его опасность в том, что он практически не выводится, он накапливается. Он очень трудно разрушается, температура разрушения более 1300 градусов, поэтому он имеет свойство накапливаться», — рассказывает Дмитрий Еделев.

Чем же так страшен накопившийся в организме бензапирен? Если его накопится слишком много, он может спровоцировать рак.

«Самая главная проблема этого вещества – оно канцерогенно. Причем очень канцерогенно. Это канцероген первого порядка – опаснее сложно что-то придумать», — утверждает Еделев.

Белая смерть

Белые кристаллы. По виду они напоминают соль или сахар, только это вещество куда мощней и намного опасней. По оценкам ученых, причиной возникновения чуть ли не половины раковых заболеваний являются канцерогенные химические соединения, которые мы потребляем с продуктами питания. Прежде всего, бензапирен.

«У людей, которые потребляют продукты, которые содержат высокий уровень бензапирена, у них может развиваться форма рака пищеварительного тракта: рак желудка, рак кишечника, рак печени», — говорит онколог Владимир Левшин.

«Бензапирен состоит из пяти колец, и ферментная система организма как бы навешивает на эти кольца гидроксильную группу. Когда гидроксильная группа – это считается безопасным, она легко выводится из организма.

Но в некоторых случаях происходит так называемая активация: образуется совершенно другое соединение, так называемый эпоксид, который является реакционноспособным. Вот этот его метаболид, продукт его биотрансформации, эпоксид, способен взаимодействовать с ДНК, с белками. В итоге, это может привести к развитию опухоли», — рассказывает замдиректора по научной работе ИОГен РАН Серикбай Абилев.

Проще говоря, канцероген превращает нормальные клетки в раковые. Казалось бы, выход напрашивается сам собой: не есть шпроты и вообще копченую рыбу – и проблем не будет. Но бензапирен содержится еще и в массе других продуктов.

Фото: ТАСС/Зураб Джавахадзе

«Мы обрушиваемся на шпроты, как будто это единственное зло: уничтожим шпроты и станем здоровыми. На самом деле, проблема достаточно обширная, широкая», — считает Ольга Захарова.

Все мы любим мясо на гриле: это невероятно вкусно. И невероятно опасно. В начале 2000-х на одном из популярных курортов разразился грандиозный скандал.

«Было обнаружено, что люди, заплатившие большие деньги за двухнедельный отдых на этом океаническом курорте, вдруг начали заболевать раком. И мощная комиссия ученых провела большое исследование и установила ,что в воздухе этого курорта до семи раз концентрация полиядерных ароматических углеводородов выше, чем в самых загрязненных промышленных городах.

И стали выяснять, в чем дело. Решение оказалось очень банальным: 152 ресторана, готовящие на гриле мясо, рыбу, птицу и овощи. Или вот, к примеру, сочный, ароматный шашлык», — говорит Валерий Петросян.

А насколько безопасен шашлык? Отнесем его в лабораторию и посмотрим, есть ли там бензапирен. К счастью, наши опасения оказались напрасны — в шашлыке бензапирен обнаружен не был. От бензапирена в чуть пригоревшем мясе спас качественный уголь.

«Был использован качественный уголь березовый, который дыма не дает. И в результате был пожарен хороший шашлык, не содержащий бензапирена», — объясняет Андрей Полторацкий. Но пригоревшие кусочки все же лучше не есть.

«Готовя шашлык и мясо гриль, не допускайте пережаривания. Как только шашлык превращается в угольки, он не только теряет свой вкус: он накапливает достаточно ядовитые вещества, в том числе бензапирен. Именно в этой черной обугленной массе его будет максимальное количество», — говорит Дмитрий Еделев. Бензапирен содержится также в подсолнечном масле, особенно если оно нерафинированное.

«Лучше готовьте на рафинированном масле, потому что при рафинировании происходит дополнительная очистка от различных органических остатков, это более чистое масло именно для приготовления», — утверждает Дмитрий Еделев. Причем опасно может быть не только подсолнечное, но и любое масло, на котором вы жарите пищу.

«Температура приготовления не должна быть слишком высокой. Есть температура масла, которую не надо превышать, потому что оно начинает гореть, в нем начинает образовываться бензапирен», — говорит Еделев.

До золотистой корочки

О том, сколько бензапирена в приготовленном вами блюде, можно судить даже по цвету корочки.

«Мы любим всегда так зажарить продукт, чтобы образовалась аппетитная румяная корочка. Бывает слегка румяная, коричневая и до черного, который жалко выбросить. Вот это мы глазами видим как раз то место, где образуется бензапирен. Все, что с коркой при обжарке – это все источник бензапирена», — рассказывает Ольга Захарова.

Любите пончики, беляши, картошку фри? Будьте осторожны: в этих продуктах также в избытке содержится бензапирен.

«Все пирожки во фритюре, пончики, которые мы тоже любим, это очень критичный момент. Почему? Потому что фритюр – это жир, который, чтобы он закипел, нужно разогреть выше, чем 200 градусов, а это очень критичная температура и благоприятная для образования в нем как раз бензапирена», — утверждает Захарова.

«Если вы жарите картофель фри впервые в масле (и хорошем масле), он будет появляться, но в незначительных количествах. Если вы покупаете картофель фри в сетевой точке питания, где масло не меняется уже на протяжении нескольких человеческих поколений, то там его будет просто дикое количество, зашкаливающее», — говорит Дмитрий Еделев.

Особенно опасно такое лакомство для детей и подростков.

«Бензапирен, попавший в детский организм, приносит гораздо больше вреда, чем взрослому. Родители из добрых побуждений покупают пачечку, а это продукт, который принесет большой вред и, возможно, даже раннюю смерть ребенку. Любовь наших детей к фаст-фуду – это закрытые двери в завтрашний мир», — рассказывает Дмитрий Еделев.

Также бензапирен встречается в шоколаде и конфетах – опять же, у недобросовестных производителей. Именно по этой причине в июле 2013 года был запрещен ввоз в Россию кондитерской продукции одной известной украинской фирмы.

«Эти конфеты являлись абсолютно опасными, это мое глубокое убеждение, для здоровья граждан. Дело в том, что при производстве конфет использовались недоброкачественные какао бобы. Судя по концентрации бензапирена, которая находилась в них, сушились бобы где-то, например, на старом асфальте», — говорит Еделев.

Дело в том, что в тропических странах существует способ сушки – рассыпать на дороге. По дороге ездят машины, все как обычно, ну а эти бобы сушатся. Вот такие полукриминальным образом высушенные бобовые, вероятнее всего, были закуплены для производства кондитерской продукции.

«Когда Россия ввоз продукции взяла на контроль, то, честно говоря, все просто ужаснулись содержанию не только бензапирена, но и целого пакета сопутствующих токсических веществ. И Россия запретила ввоз кондитерской продукции, что, еще раз скажу, было абсолютно обоснованным. Мы защищали свое население. Еще бензапирен может в опасном количестве содержаться в сухофруктах – кураге, черносливе, изюме. Это зависит от особенностей производства и добросовестности производителя», — считает Дмитрий Еделев.

«Надо следить при этом еще и за тем, чтобы оборудование было не изношено, бдеть за его параметрами контроля внешних показателей – температуры, влажности. Это затратные вещи. И часто бывает, что производители иногда экономят на этом», — добавляет Ольга Захарова

Кроме того, бензапирен передается по пищевой цепи: из почвы – в траву, из травы – в животное, от животного – к человеку. Мы решили проверить самостоятельно, насколько оправданы опасения врачей и химиков. Мы приехали на небольшую подмосковную ферму, где разводят кроликов.

«На сегодняшний день мы практикуем четыре породы: это белый великан, серебристый, советская шиншилла и немножко калифорния. Кролик, который находится вне замкнутого пространства, он имеет свой вкус и запах именно кроличьего мяса как диетического», — рассказывает фермер Евгений Фокин.

Возьмем три образца – мясо кролика, траву, которой они питаются, и почву, на которой растет эта трава. Отнесем эти образцы в лабораторию и посмотрим, сколько в них бензапирена. Начнем с почвы.

«В предоставленном образце обнаружен бензапирен, его пик четко виден. Количество, на мой взгляд, допустимое для почв, но это не нулевое количество: 0,004 грамма на килограмм», — поясняет руководитель лаборатории «Исследовательского центра экспертизы и оценки» Михаил Жиров.

0,004 грамма – много это или мало?

«Бензапирен – он не виден человеку. Его количество, которое опасно, находится в пределах нанограммов – это песчинка, которую вы даже не заметите. Но если бы мы нашли видимое количество бензапирена, то его бы хватило на все предприятие, в котором мы находимся, чтобы обеспечить неприятности всем людям, находящимся в нем», — объясняет Михаил Жиров.

Однако нашему кролику повезло: трава, которая выросла на этой почве, бензапирена в себя практически не впитала.

«В траве не был обнаружен бензапирен, соответственно, кролик, который питался этой травой, тоже бензапирен не получил», — говорит Андрей Полторацкий.

Но не спешите радоваться. Это всего лишь означает, что для кролика поступающий в его организм, пусть и в мизерных дозах, бензапирен вовсе не так опасен, как для человека, который отведает мяса этого кролика.

«В почве сколько-то было бензапирена, небольшая часть, практически незаметная, перешла в траву. Соответственно, в кролика перейдет еще меньше. Если кролик будет постоянно питаться одним и тем же, то кумулятивный эффект возможен через несколько лет. Но кролики не очень долго живут, поэтому он не успеет набрать какие-то опасные концентрации.

То есть об опасности можно говорить, если это мясо, допустим, коровы, которая долгое время ела траву на бензапиреновом пастбище. И человек, много лет употребляющий мясо таких коров, успевает набрать достаточное количество бензапирена, чтобы случилась беда. Поэтому тем, кто предпочитает заботиться о своем здоровье, не следует объедаться продуктами из группы риска», — объясняет Андрей Полторацкий.

Смертельный запах

Но даже если исключить из рациона все продукты, которые сушат, жарят или коптят, бензапирен все равно будет накапливаться в нашем организме, потому что он поступает к нам не только с едой, но и с воздухом. И от этого защититься значительно трудней.

Бензапирен – опаснейший канцероген, поэтому если долгое время работать на производстве, связанном с выбросами бензапирена, риски заработать рак повышаются.

«Есть такая форма – профессиональная форма рака. Они раньше представляли чуть ли не 15-20% всей заболеваемости. На определенных видах производств: на резиновом производстве, на асбестовом производстве, на некоторых других химических производствах», — говорит Владимир Левшин.

Новгородец Роман Павшуев знает о вреде бензапирена не понаслышке: ведь его родители всю жизнь проработали на химическом производстве.

«В нашем городе располагается такой мощный гигант, химический завод, предприятие, где производится аммиак и другие удобрения. Я помню как сейчас: отец приходил с работы, мама всех кормила детей и потом кормила отца. Отец садился за стол, и это было довольно-таки часто, и он начинал с того, что «сегодня хоронили того-то». Завтра будут хоронить очередного друга, который не дожил буквально до 50-55 лет. До 60-ти не дотягивали», — рассказывает Роман Пашуев.

Роману было всего 14 лет, когда мама у него на глазах «сгорела» от рака.

«Ее отправили в больницу, там она прошла курс химиотерапии, но эта химиотерапия, я так понимаю, скорее всего, она ее как-то оживила, буквально на несколько месяцев. Я помню, что я пришел со школы, и в комнату зашел к матери, а она уже все – лежала, смотрела в сторону и тяжело дышала. Я пошел, чтобы отцу сообщить, что матери тяжело дышать, и уже потом сестра закричала, что мама уже, собственно, не дышит – все», — вспоминает Роман.

Отец ушел следом за матерью. «С каждым месяцем аналогичная ситуация, как и с матерью, — он просто тух на глазах. То есть потерял речь, координацию движений – все полностью. И так же мучительно высох и умер», — вспоминает Роман Пашуев.

Роман уверен, в смерти его родителей повинен именно бензапирен, который в избытке те получали на работе. «У меня работают друзья и знакомые на этом предприятии, они мне часто говорят, что произошел какой-то хлопок, произошел какой-то взрыв, какое-то желтое облако поднялось в небо и пошло в сторону города. Я беседую и дружу с друзьями отца своего, они тоже говорят, это ужасное, страшное предприятие, делать там нечего, «никогда не иди туда работать», — говорит Пашуев.

Еще одну группу риска составляют курильщики.

«В табачном дыме химики насчитывают более 3 тысяч различных химических соединений, около сотни является токсичными для человека. Бензапирен не единственное соединение, которое является канцерогеном для человека. Там полоний-210, толуол, кадмий, аммиак», — говорит Владимир Левшин.

«Раком легких заболевают с частотой один человек на миллион – некурящие, а среди курящий заболевает каждый 100-тысячный. Но ведь мы все курим и никогда не считаем себя вот этим роковым 100-тысячным, вот в чем дело», — считает Серикбай Абилев.

При этом опасности подвергаются не только активные, но и пассивные курильщики.

«К примеру, американцы установили, что они в год имеют 3 тысячи случаев рака легкого у никогда не куривших людей, вследствие пассивной экспозиции к табачному дыму. Кто это? Это жены мужей, которые много лет, десятки лет курили, в том числе и дома», — рассказывает Владимир Левшин.

«В газовой камере»

Леонид и Людмила женаты уже 20 лет. И все это время Леонид не расстается с сигаретой.

«Мне сейчас 44 года, соответственно, курить я начал где-то лет с 17-ти. Я воспитывался в советские времена, у меня курил отец. Я смотрел все фильмы: какие-то генералы, военные – да, мальчик на каком опыте учится? Они все курили. Буквально, обсуждают планы нападения на немцев – и он курит, этот генерал. То есть для меня это было как бы в порядке вещей», — говорит Леонид Змий.

А вот его супруга не выносит табачного дыма.

«Она кричит на меня: «Ты фашист! – на полном серьезе. – Ты устраиваешь мне газовую камеру. Фашисты, – говорит, – так не поступали, а ты хуже даже!», — рассказывает Леонид.

«Муж курит очень много – две-три пачки в день. Сами понимаете, дым стоит коромыслом. Самое ужасное, когда он курит в комнате, это хуже всего. Я считаю, что я живу в газовой камере», — сетует Людмила Змий.

Ученые утверждают, что в организме Людмилы бензапирена столько же, сколько в организме обычного курильщика со стажем, только для нее он гораздо опасней, чем для мужа.

«Нейротоксический эффект и кардиотоксический. Особенно все это усиливается при больших дозах. Пассивные курильщики намного сильнее страдают, нежели активные курильщики», — объясняет врач-консультант независимой лаборатории Нонна Овсепян.

«Эти люди страдают часто аллергическими заболеваниями, легких, бронхов, какими-то аллергическими реакциями кожными. Их дети тоже страдают», — утверждает врач-педиатр Ольга Зубарева.

Плавящийся от жары воздух в городе не менее опасен, чем дым от сигарет.

«Это все наши большие города с большим количеством машин, асфальтированных дорог. И поэтому, конечно, лучше летом, если есть возможность, родителям увозить детишек куда-нибудь на свежий воздух: на дачу, в деревни. Как раньше было: пионерские лагеря – все на три месяца в пионерские лагеря. Правильная политика была», — считает Ольга Зубарева.

Но жизнь в большом городе опасна не только летом, ведь бензапирен содержится еще и в выхлопных газах автомобилей, которые сегодня заполонили все вокруг. И не только в них.

«Мы должны понимать, что бензапирен – это вещество, которое появляется при термической переработке органического сырья. Вы вдыхаете это вещество, когда ТЭЦ выбрасывают продукты горения угля на улицу. В меньшей степени вы вдыхаете его, когда у вас работает газовая плита на кухне», — говорит Дмитрий Еделев.

Верный спутник бензапирена – огонь. Именно он способствует образованию крайне опасных для здоровья ароматических углеводородов.

«Как они образуются? Образуются они в результате сжигания любых органических соединений, которые содержат достаточно много атомов углерода. Например, природный газ метан, который у нас в газовых плитах, содержит всего один атом углерода.

И для того чтобы нам сжечь на кухне одну молекулу метана, нам надо израсходовать, как показывает вот это простое уравнение, три молекулы кислорода. И в результате сжигания одной молекулы метана образуется одна молекула углекислого газа и три молекулы газообразной воды (пар).

Такие вещества природные, как уголь, нефть, торф, древесина, при горении дают, к сожалению, в очень малых количествах, СО2, а в основном образуются бензол, нафталин, антрацен, пирен, и самое ужасное — в больших количествах бензапирен. Он термодинамически наиболее устойчив, и поэтому протекание процесса в его сторону является самым выгодным», — объясняет Валерий Петросян.

«Взвейтесь кострами…»

Даже просто сидя у костра, вы вредите своему здоровью, ведь в этот момент вы вовсю вдыхаете бензапирен.

«В студенческие годы мы сидели, и я всегда играл на гитаре и пел: «Дым костра создает уют, искры меркнут и гаснут сами. Пять ребят о любви поют, чуть охрипшими голосами». Вот, к сожалению, голоса хрипли от дыма. А дым – он содержит вот эти канцерогенные вещества. Поэтому я уже давно если и вижу костер, то обхожу его стороной», — говорит Валерий Петросян.

А как хорошо бывает погреться у камина холодным зимним вечером! Увы, и от этого удовольствия лучше отказаться.

«У меня тоже есть камин, но, вообще говоря, я им уже не пользуюсь давно. Почему? Рука не поднимается зажечь камин. Ведь я жгу дрова – и бензапирен летит над моим домом, в атмосферу. Если идет снег, это означает, что этот бензапирен вместе со снегом тут же осаждается на мой участок», — рассказывает Валерий Петросян.

Бензапирен – соединение гидрофобное, это означает, что оно не растворяется в воде, но в воздухе он легко распределяется по любому слою атмосферы.

Как проверить качество воздуха, которым мы дышим? Сколько в нем бензапирена? Для этого также существуют специальные методики.

«В оперативном управлении «Москэкомониторинга» находится более 50 автоматических станций контроля загрязнения атмосферного воздуха, входящих в Единую государственную систему экологического мониторинга, а также две передвижных экологических лаборатории. В частности, есть оборудование для активного отбора проб взвешенных веществ или пыли с изучением в аналитической лаборатории на бензапирен», — говорит заместитель начальника ГПБУ «Москэкомониторинг» Александр Поляков.

«Производится отбор проб атмосферного воздуха на бензапирен при помощи фильтра», — рассказывает инженер-лаборант ГПБУ «Москэкомониторинг» Мария Карпенко.

Мы взяли пробу воздуха в спальном районе столицы. Полученную пробу относим в лабораторию для анализа.

«Перед анализом мы делаем подготовку. Берем фильтр, переносим ее в пробирку и заливаем гексаном. Это нужно для того, чтобы бензапирен перешел в раствор. После чего, раствор с бензапиреном переносим в чистый стаканчик и оставляем его на некоторое время, чтобы гексан испарился, а соль бензапирена осталась.

После этого, в осадок бензапирена заливаем другое растворение, которое называется ацетонитрил. Переносим 1 миллилитр раствора. После этого мы берем такую виалку и переносим пробу в нее. После всех подготовок берем пробу с бензапиреном, помещаем ее в автосемплер, и помещаем в жидкостной хроматограф, который будет анализировать пробу на бензапирен», — поясняет инженер-лаборант ГПБУ «Москэкомониторинг» Владимир Ряполов.

Отметим, что московский воздух находится под неустанным контролем специалистов. По мнению экспертов, бить тревогу пока все же рано: в целом, состояние воздуха в столице вполне удовлетворительное.

Артерии города

Однако в Москве есть места, где дышать «свежим воздухом» не рекомендуется. В первую очередь, это территории, прилегающие к крупным автотрассам. А также центр города.

«Разница между загрязнением воздуха на периферийных территориях и в центральной части города 15-20%. Это за счет высокой плотности улично-дорожной сети. Но с улучшением автопарка города эти различия постепенно уменьшаются – именно в лучшую сторону для Центрального округа», — утверждает директор ГПБУ «Москэкомониторинг» Полина Захарова.

Бензапирен может навредить не только вам, но и крайне отрицательно сказаться на здоровье последующих поколений: ведь он является причиной мутаций.

«Я вам покажу одну картинку: вот это двуспиральная модель ДНК. Вот здесь где-то находится бензапирен. Его эпоксидная группа среагировала с какой-то позицией нуклеотидного остатка в ДНК», — говорит Серикбай Абилев.

«К чему это приводит? Это приводит к тому, что двойная спираль ДНК начинает по-новому раскручиваться. И каждая из нитей раскрученной двойной спирали образует новую двойную спираль. То есть идет так называемый химический мутагенез», — рассказывает Валерий Петросян.

Избыток бензапирена в организме родителя приводит к развитию тяжелейших пороков у новорожденного.

«Во время беременности он вызывает генетические поломки, и ребенок может либо не родиться, либо родиться с серьезными патологиями», — рассказывает Дмитрий Еделев.

«Это значит, могут быть какие-то непонятные аллергические реакции, рецидивирующая крапивница. То есть ребенка обследовали полностью, на все аллергены, ничего не нашли, но видим что-то нехорошее, что-то идет, продолжается – непонятно, от чего. Все эти реактивные панкреатиты, которые идут на УЗИ органов брюшной полости – тоже непонятно. Вот это как раз тоже нераскрытая еще тайна», — продолжает Ольга Зубарева.

Как же обезопасить себя от разрушительного воздействия бензапирена? Для этого нужно взять на вооружение несколько простых, но эффективных правил.

«Первое: стараться поменьше есть жареного и копченого. В жаркое время года, при высокой температуре окружающего воздуха, по улицам города ограничивать прогулки. Ну и, конечно, надо бросать курить. Бросать курить и для себя, и для своих окружающих», — говорит Владимир Левшин.

В идеале, хорошо бы переехать жить за город или хотя бы в зеленый район – подальше от заводов и магистралей. И, если нужно, поменять профессию.

«Что касается групп риска, это люди, которые имеют максимальный контакт по продолжительности и по интенсивности с процессами горения. Если есть огонь, и в этом огне горит какая-то органика – уголь, шлак, кокс, торф – все это те самые высокие группы риска, в которых есть очень серьезная проблема заболевания в виде рака», — утверждает Валерий Петросян.

Если вы будете следовать этим правилам, невидимый враг бензапирен, скорее всего, обойдет вас стороной. И по праздникам можно будет баловать себя бутербродом с любимыми шпротами.

Сигара — это сверток ферментированного табака, завернутый либо в табачный лист, либо в бумагу, содержащую табак или табачный экстракт. Большинство взрослых думают о больших сигарах, когда слышат этот термин. Сегодняшняя сигара — это не сигара вашего деда, а сегодняшний курильщик сигар — не ваш дедушка или даже не ваш отец. Подростки и молодые люди гораздо чаще, чем взрослые 25 лет и старше, сообщают о курении сигар. Большие сигары обычно имеют длину 7 дюймов или больше и обычно содержат от 5 до 20 граммов табака, и их выкуривание может занять от 1 до 2 часов.Маленькие сигары — это просто табак, завернутый в высушенный табачный лист или в любое вещество, содержащее табак. Они короче, уже и содержат около 3 граммов табака (в отличие от сигарет, содержащих 1 грамм табака) и могут иметь или не иметь наконечник фильтра. Это важно, потому что в федеральных законах и законах штата проводится различие между сигаретами и сигарами на основе состава обертки и веса продукта, в то время как различие между маленькими и большими сигарами определяется по весу.

Чтобы обойти запрет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на сигареты со вкусом фруктов и конфет, которые нравятся детям, некоторые производители сигарет добавили табак в обертку и утяжеляли свои продукты, чтобы они соответствовали определению маленьких или больших сигар, несмотря на то, что все еще продается пачками по 20 штук, как сигареты. Эти продукты бывают разных вкусов, включая лесные ягоды, «розовую ягоду» и лимонад. К сожалению, их часто можно купить по отдельности менее чем за 1 доллар или пачками.[i] Помимо избежания запрета на ароматизаторы, эти манипулируемые сигареты также избежали других правил FDA, включая запрет на вводящие в заблуждение термины, такие как «легкие» и «с низким содержанием смол», и требование, чтобы сигареты хранились за прилавком и вне его. досягаемости детей. Все это делает их привлекательными, доступными и легко доступными для молодежи. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, в то время как 5,4 процента взрослого населения США в настоящее время употребляют сигары, 12.6 процентов всех учеников 9–12 классов в настоящее время употребляли сигары в 2012 году. [Ii] Кроме того, в течение 2011-2012 годов потребление сигар значительно возросло среди чернокожих старшеклассников неиспаноязычного происхождения до 16,7 процента.

Многие люди не осознают, что курение коричневых сигарет представляет такой же серьезный риск для здоровья, как и обычные сигареты, поскольку коричневые сигареты могут вызвать рак легких, рта, гортани и пищевода. Кроме того, пассивное курение создает такую ​​же угрозу для здоровья, как и традиционные табачные изделия.Поскольку они классифицируются как сигары, они не облагаются налогом по той же ставке, что и сигареты, что делает их более доступными, чем сигареты. С 2000 по 2011 год потребление сигарет снизилось на 33 процента, однако потребление других видов табака выросло на 123 процента. [Iii]

[i] http://www.tobaccofreekids.org/content/what_we_do/industry_watch/cigar_report/2013CigarReport_Full.pdf

[ii] http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/tobacco_industry/cigars/index.htm

Блог EACH Breath | Американская ассоциация легких

Ученые упорно трудились, чтобы развенчать мнение о том, что электронные сигареты менее вредны, чем традиционные сигареты. Недавнее исследование, опубликованное в Американском торакальном обществе American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , вызывает растущую озабоченность по поводу вейпинга. Эта новость добавляет к растущему списку проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются те, кто употребляет электронные сигареты, включая попкорн из легких, хрипы и никотиновую зависимость.

Авторы недавнего исследования обнаружили, что электронные сигареты с никотином препятствуют выведению слизи. Это означает, что ваши легкие не только наполняются токсичными химическими веществами, когда вы вейпируете, но и затрудняете их очистку. В частности, исследователи обнаружили, что вейпинг с никотином снижает частоту биений ресничек, обезвоживает жидкость в дыхательных путях и создает более вязкую мокроту. Эта «липкая слизь» может попасть в легкие, что сделает ваши легкие более уязвимыми для болезней и инфекций.Фактически, «мукоцилиарная дисфункция», технический термин для этого явления, является признаком хронических заболеваний легких, таких как ХОБЛ и астма.

Исследование, основанное на предыдущих клинических отчетах, также показало, что использование никотина блокирует временный рецепторный потенциал анкирина 1 (TRPA1) в клетках человека и овцы. «Вопрос заключался в том, оказывает ли вейп, содержащий никотин, негативное влияние на способность выводить выделения из дыхательных путей, аналогичные табачному дыму», — сказал старший автор Матиас Салате, доктор медицинских наук, кафедра внутренней медицины и профессор медицины легких и интенсивной терапии в Университете им. Медицинский центр Канзаса объяснил в пресс-релизе.

Результаты были ошеломляющими. Исследование не только подтвердило более ранние результаты, но и предполагает, что «один сеанс вейпинга может доставить в дыхательные пути больше никотина, чем выкуривание одной сигареты». Кроме того, всасывание в кровоток ниже, поэтому дыхательные пути подвергаются воздействию высоких уровней никотина в течение более длительного периода времени.

«Это интересное исследование, потому что оно показывает некоторые из способов, которыми электронные сигареты могут быть вредными и могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам традиционных сигарет», — Кристи Садремели, М.D., MHS, медицинский представитель-добровольец Американской ассоциации легких, прокомментировал это. «Многие люди рассматривают электронные сигареты как средство снижения вреда, но главный вывод состоит в том, что появляется все больше доказательств того, что они [электронные сигареты] также вредны. То, что они не в форме дыма, не означает, что это безопасно. любой способ, которым никотин вдыхается, ухудшает рецепторы «.

Садремели добавил, что в 2016 году главный хирург пришел к выводу, что даже вторичные выбросы от так называемых «паров» электронных сигарет содержат:

• Никотин
• Ультратонкие частицы
• Ароматизаторы, такие как диацетил, химическое вещество, вызывающее серьезные заболевания легких
• Летучие органические соединения, такие как бензол, которые содержатся в выхлопных газах автомобилей.
• Тяжелые металлы, такие как никель, олово и свинец.

К сожалению, все большее число подростков подхватили тренд вейпинга благодаря новому элегантному дизайну и ароматизаторам. .«Исследование также показало, что аромат корицы может влиять на рецепторы. Итак, вы можете себе представить, что если у вас есть электронная сигарета с никотином со вкусом корицы, она может иметь еще более разрушительный эффект на мукоцилиарный клиренс», — сказал доктор Садреамели.

Молодые пользователи электронных сигарет подвержены риску развития хронического бронхита, который помимо других заболеваний может включать в себя такие симптомы, как кашель, заложенность грудной клетки, одышка и выделение слизи. А ранее главный хирург обнаружил, что никотин в электронных сигаретах может нанести вред развивающимся легким молодежи и изменить развитие мозга подростков.Вот почему Американская ассоциация легких призывает вас поговорить со своими подростками о вейпинге и о тревожных новых открытиях, которые могут поддержать ваши аргументы и удержать их от покупки этой электронной сигареты.

Новая инициатива The Lung Association, The Vape Talk, — это простой ресурс для родителей, которые хотят узнать больше о тенденции вейпинга и о том, как поговорить со своими подростками о том, чтобы сказать «нет». Только в прошлом году вейпинг вырос на ошеломляющие 78 процентов среди старшеклассников и 48 процентов среди учеников средней школы.Так что не ждите! Узнайте больше о том, как разговаривать с детьми об электронных сигаретах:

buttlitter.gif

окурки в качестве помета — ядовитые и уродливые

Кэтлин М. Регистр

Эта статья впервые появилась в публикации «Underwater Naturalist»
Bulletin of the American Littoral Society, Volume 25, Number 2, August 2000

Введение
Каждый пляжник видел их — окурки, разбросанные по берегу. Вне Являясь некрасивым, представляет ли сигаретный мусор угрозу для организмов? эта статья резюмирует исследования, проведенные для определения того, являются ли соединения в выброшенной сигарете окурки (фильтры и остатки табака) представляют биологическую опасность для водяных блох ( Daphnia magna ).Краткосрочные биотесты (48 часов) с использованием водяных блох в качестве теста организма были проведены. Результаты показывают, что химические вещества, попавшие в пресноводная среда от окурков сигарет смертельна для Daphnia at концентрация 0,125 окурков на литр (один окурок на два галлона) воды).

Курильщики выбрасывают миллиарды окурков ежегодно, многие из них выбрасываются прямо в окружающую среду. Сигарета окурки скапливаются вне зданий, на стоянках и улицах, где они могут транспортироваться через ливневые стоки к ручьям, рекам и пляжам.

Немного предыстории для сигарет
95% сигаретных фильтров изготовлены из ацетата целлюлозы, пластика, который медленно разлагается. Волокна ацетата целлюлозы тоньше швейных ниток, белого цвета и плотно упакованы. вместе, чтобы создать фильтр; они могут выглядеть как хлопок. Сигаретные фильтры специально разработан для поглощения паров и накопления твердых частиц дыма. Культурный табак, Nicotiana tabacum , относится к пасленовым. семейство растений.Это широколиственный уроженец тропической Америки, культивируемый как годовой.

В зависимости от тип табака и место его выращивания, листья табачного растения могут имеют разный вкус, жгучие свойства, аромат, цвет и содержание никотина.Листья табака содержат несколько алкалоидов, в том числе высокотоксичный алкалоид. никотин. Никотин — мощный инсектицид и один из самых смертоносных из всех растительные продукты в чистом виде. По данным Департамента США

Здоровье и человек
Услуги, он повышает кровяное давление, влияет на центральную нервную систему и сужает кровеносные сосуды у людей. Никотин — бесцветная жидкость, хорошо растворимая. в воде, легко впитывается через кожу в чистом виде.Потенциально сотни добавок смешиваются с табаком в процессе производства. Добавки к курительному табаку включают ароматизаторы и увлажнители, используемые для табак влажный. Согласно публикации, написанной для табачной промышленности, добавки могут составлять десять процентов от веса «табака». порция сигареты и четыре процента всей сигареты. Широко используемый добавка для сигарет — ментол, который придает аромат и действует как анестетик. Многие добавки при горении образуют новые соединения, обладающие уникальными свойствами.«Деготь», часто упоминаемый в связи с сигаретами, не является черный нефтепродукт, но вместо этого относится к сотням веществ и добавки, содержащиеся в табаке. Деготь в остывшем состоянии представляет собой липкое желто-коричневое вещество. и Министерство здравоохранения и социальных служб США заявляет, что в его состав входят органических и неорганических химикатов, включая некоторые канцерогены. Полный список 1400 потенциальных табачных добавок, включая подсластители и ароматизаторы таких как какао, ром, лакрица, сахар и фруктовые соки считается торговлей секрет.Поскольку табак не классифицируется как продукт питания или лекарство, нет никаких юридических максимальные значения для сельскохозяйственных химикатов или химических добавок, которые могут содержаться в сигаретах.

Возникновение проблемы
Сигаретные окурки накапливаются в окружающей среде из-за популярности пластика сигаретные фильтры и привычка некоторых курильщиков «бросать задницу» вместо использования пепельниц. До 1954 года большинство сигарет не имели фильтра. В середине 1950-х годов продажи сигарет с фильтром резко выросли, поскольку причинно-следственная связь между курением и раком широко сообщалось В прессе.До этих отчетов, в 1950 г., продажи сигарет с фильтром в на США приходилось 1,5% всех продаж сигарет. Сейчас продано более 97% сигарет. в США. есть фильтры.

Недавние запреты на Курение в помещении также, по-видимому, вызывает изменение отложений на окурках. Косвенные доказательства указывают на то, что накапливается все больше окурков. вне зданий из-за популярности запретов на курение в помещении. В Австралии, окурки составляют 50% всего мусора — тенденция, которую исполнительный директор организация Keep Australia Clean частично обвиняет политику запрета курения в помещениях.

Сколько отбраковано окурки есть? триллионов. Потребление табака в мире больше более чем вдвое за последние 30 лет, а мировое производство сигарет достигло рекордный уровень в 1997 году по данным Министерства сельского хозяйства США (USDA).

По оценкам Министерства сельского хозяйства США что в 1998 году в США было потреблено 470 миллиардов сигарет; мировая сигарета добыча составила 5,608 трлн. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 1,1 миллиарда человек в мире курят — это треть всех людей, Земля старше 15 лет.

470 миллиардов сигарет выкуривание в Соединенных Штатах в 1998 году составляет 176 250 000 фунтов стерлингов. выброшенных окурков за один год только в Соединенных Штатах. Фильтры из 5.608 триллионов сигарет (примерное мировое производство) будут весить более 2,1 миллиарда фунтов (таблица 1). Эта цифра не включает вес табак все еще прикреплен к фильтру или упаковке, спичкам, одноразовым зажигалки и другие «побочные» отходы, образующиеся при курении.

Фильтры по одному пачка из 20 сигарет весит 0,12 унции (без табака) и вытесняет объемом 10 мл. При годовом мировом производстве сигарет 5,608 трлн. потенциальный вес и объем окурков становятся огромными (Таблица 1).

Аналогично сигарете окурки занимают большой объем места. Если один человек выкурит полторы пачки в день он будет выкуривать более 10 000 сигарет в год. Это количество окурки (только фильтры — не включая остатки табака) заполнят объемом пять литров.Ежегодное потребление сигарет во всем мире создает достаточно отходов окурков, чтобы заполнить более 2 800 000 000 литров (2 800 000 м3).

Таблица 1 — Вес и объем выброшенных сигаретных фильтров.Процент сигарет с фильтры различаются в зависимости от страны.

Количество фильтров
Существует одна мера того, сколько окурков попадает в ручьи, реки и прибрежные районы. Международная береговая очистка День, ежегодно организуемый Центром охраны морской среды, включает в себя больше более 500000 добровольцев собирают мусор с пляжей, рек и ручьев вокруг света. [Примечание: в июле 2001 г. Центр охраны морской среды был изменен его название — The Ocean Conservancy.] Добровольцы заполняют карточки данных о морском мусоре с указанием количества и типа собранного мусора. Окурки были самый распространенный предмет мусора, собранный во время международной уборки, нумерация 1 616 841 в 1998 году. Окурки возглавляли список всех CMC International. Прибрежные уборки, поскольку они были добавлены в карты данных как отдельный элемент в 1990 году.

Из-за огромного попадание окурков в окружающую среду, эксперименты проводились по определить, представляют ли окурки как мусор экологическую проблему помимо эстетичны и обладают ощутимым токсическим действием при попадании в водную среду.

Серия биоанализов (тесты, которые используют реакцию живого организма для определения эффективных уровень химического вещества в окружающей среде). Один из организмов Наиболее изученным в водных биотестах является планктонное животное Daphnia magna , часто называют водяной блохой. Статические испытания на острую токсичность с использованием D. magna десятилетиями широко использовались для оценки острой токсичности химических веществ. водным беспозвоночным. В водных экосистемах водяные блохи занимают важнейшее место положение, поскольку они передают энергию и органические вещества от первичных продуцентов (водорослей) высшим потребителям, таким как рыба.Водяные блохи — маленькие прозрачные рачки, имеют один центральный черный сложный глаз и плавают рывками. Они питаются ритмично бить ногами, собирая водоросли или бактерии на фильтрующих щетина на грудных ногах и протягивание пищи ко рту.

Эксперименты
Большое количество химикатов в использованных сигаретных фильтрах не позволило провести испытания на токсичность каждого химического вещества. Таким образом, тест, который может оценить водную токсичность композита химикатов и соединений, найденных в окурках сигарет.

Использование окружающей среды США Агентство по охране окружающей среды 1996 г. «Испытание на острую токсичность для водных беспозвоночных. стандартизированные протоколы и процедуры токсикологии пресноводных дафний, водяных блох помещали в чашки Петри, наполненные водой для разбавления, и тестовое решение. Для этих экспериментов тестовый раствор был приготовлен путем замачивания компоненты окурков (остатки табака или ацетат целлюлозы фильтры) в дистиллированной деионизированной воде, и позволяя химикатам в стыках вымываться в воду.Водяных блох в чашках Петри наблюдали через 24 часа. и 48 часов. Помимо смерти, любое ненормальное поведение или внешний вид были также записан.

Данные, собранные во время эксперименты были использованы для построения кривых доза-ответ. Данные также использовались для определения экспериментально полученной концентрации токсиканта, вызывающей смерть до 50% исследуемой популяции при непрерывном воздействии в течение определенного периода времени.Это называется значениями «Летальных концентраций 50». (LC50). LC0 означает, что ни одно животное не погибло, а LC100 означает, что все они погибли. Смертельные концентрации обеспечить количественную оценку и точное выражение токсичности.

Каждый тест включен контроль, состоящий из тех же условий, процедур и дафний из такое же население. Единственная разница в том, что ни один из испытуемых химикатов не был добавлен.

До проведения окончательные эксперименты, три теста для определения дальности (предварительная оценка опасности) были проведены для определения параметров испытаний на острую токсичность.Дальность испытаниями установлены концентрации исследуемого раствора и периоды выщелачивания. Окончательный тесты состояли из четырех компонентов:

Эксперимент А — Используемые фильтры. Установить, производят ли химические вещества в отработанных сигаретных фильтрах смерть в Дафнии после воздействия определенной концентрации для указанной промежуток времени. Для этого теста с окурков были удалены остатки табака. Фильтры от двух окурков замачивали в 500 мл дистиллированной деионизированной воду в течение часа комнатной температуры.Двадцать дафний подверглись воздействию каждого уровень концентрации: 4, 2, 1, 0,5, 0,25, 0,125 окурков на литр.

Эксперимент B — Остаточный табак. Чтобы установить, содержатся ли химические вещества в табаке, содержащиеся в копченых, выброшенные окурки вызывают смерть у дафний после воздействия определенного концентрация в течение указанного периода времени. Остатки табака (всего 28 мм) от двух окурков вымачивали в 500 мл воды на один час в комнате температура. Двадцать дафний подвергались воздействию каждого уровня концентрации: 4, 2, 1, 0.5, 0,25, 0,125 стыков на литр.

Эксперимент C — Новые неиспользованные фильтры. Установить, содержатся ли химические вещества в новой неиспользованной сигарете фильтры вызывают смерть у дафний после воздействия определенной концентрации на указанный период времени. В эксперименте C табак не использовался. Дафния подвергались воздействию химикатов, которые выщелачивались из новых, неиспользованных фильтров, чтобы определить, были ли какие-либо соединения в новых фильтрах токсичными для Daphnia .Новые фильтры замачивали в дистиллированной деионизированной воде на один час при комнатной температуре. Двадцать дафний подвергались воздействию каждого уровня концентрации: 16, 8, 4, 2, 1 и 0,5 фильтра на литр.

Эксперимент D — Влияние окурков на pH пресной воды. Чтобы определить наличие окурков в пресной воде изменяет pH воды. pH важен фактор для водных животных и может повлиять на токсичность загрязнителей. Для этого В эксперименте один окурок (фильтр плюс 28 мм остатков табака) был замочить на один час в 100 мл родниковой воды комнатной температуры.PH уровень воды измерялся до и после часового замачивания с помощью прибора марки Hach. pH-тестер, откалиброванный непосредственно перед тестом.

Результаты
Эксперимент A (только фильтр). В этом эксперименте «только фильтр» 100% животных погибли через 48 часов в концентрациях, которые были эквивалентны химическим веществам, содержащимся в двух или более использованных сигаретных фильтрах на литр. в 25% разбавление, что эквивалентно одному сигаретному фильтру на литр воды, 20% Дафния умерла в течение 48 часов.Таким образом, LC50 находился между одним и два использованных сигаретных фильтра на литр. В концентрациях одного использованного фильтра на литр и более, на волосках для плавания отмечались отложения материала. из каких-то дафний .

Эксперимент B (остаток только табак). В этом эксперименте «только табак» 100% животных умер через 48 часов в концентрациях, эквивалентных остатку табак от 0,5 и более окурков на литр. В решении, представляющем остатки табака от 0.25 окурков на литр, 80% животных были мертвы через 48 часов. В наиболее разбавленном растворе, представляющем остаток 0,125 табак окурков на литр, 15% дафний погибло в период испытаний. Таким образом, LC50 составлял от 0,25 до 0,125 остатков табачных окурков. за литр.

Сравнение экспериментов A и B. В обоих экспериментах характер плавания затронутых дафний привело к отклонению от обычной схемы плавания с прыжком в воду.Перед смертью некоторые пораженные люди кружились в одном месте, а другие лежали на дне, безрезультатно отбивая свои волосы для плавания, но неспособные произвести чистое движение.

В высоком и среднем диапазоне концентрации (от 0,25 до 4 окурков на литр) группы, состоящей только из табака, Дафнии образовались темные отложения или скопления на плавающих волосках (щетинки) через 24 часа. Дафнии с этим темным веществом на плавании волосы плавали, не пытаясь плавать, и некоторые из них часто застревали вместе в группах.Отложения также образовывались на животных из группы, в которой использовался только фильтр. Эти отложения были более светлыми и встречались только в исследуемых растворах. то есть два или более фильтров на литр.

Как показано на рисунке 1, значимые различия в острой токсичности между видами лечения были очевидны после 48 часов выдержки. Уровень выживаемости водяных блох был самым низким в только табачные тестовые растворы. Острая токсичность через 48 часов была выше в высших концентрации как остатков табака, так и сигаретных фильтров.Это указывает что табак более токсичен, чем фильтры. Как для табака, так и для фильтры, токсичность резко возросла за небольшой промежуток времени. Такой крутой наклон кривой доза-смертность указывает на то, что особи внутри вида будут вести себя очень похоже друг на друга в их реакции на химическое вещество (тогда как небольшой наклон кривой указывает на значительный разброс восприимчивости к этому конкретному химическому веществу внутри вида).

Рисунок 1 Доза-смертность кривая через 48 часов для доз только фильтра и только табака.

Experiment C (новый фильтры). Выживаемость водяных блох после 48 часов всплытия была ниже. беднее всего в растворах с более высокой концентрацией фильтров. Но даже при максимальной концентрации 16 новых сигаретных фильтров на литр воды, уровень смертности был менее 50 процентов.

Контролируемые находки животные. По завершении экспериментов A, B и C все водяные блохи в контрольные группы были живы, поддерживали энергичный режим плавания и не кружатся или накапливают темную субстанцию ​​на своих плавающих волосках.

Эксперимент D (эффекты окурков по pH). Перед сигаретой pH тестируемой воды составлял 6,6. окурки были добавлены, и осталось 6,6 после того, как окурки смочили в воде на один час. Наличие окурков не изменило pH воды.

Результаты экспериментов
Учитывая, что точное реальное воздействие водяных блох на окурки сигарет неизвестно, Тесты, проведенные в этом исследовании, не могут имитировать фактическое воздействие.Возможно, что концентрации, использованные в этом исследовании, преувеличивают продолжительность и дозировка воздействия. Общеизвестно, что чрезмерное воздействие может привести к в искажении, но автор считает, что результаты экспериментов выявить соответствующие закономерности.

Эксперименты А и B показывают, что химические вещества в окурках очень токсичны для водяных блох. при концентрациях выше 0,125 окурков на литр воды. Этот означает один окурок на 8 литров, или примерно один окурок на два галлона воды.Кроме того, были убедительные доказательства того, что остаток табак в окурках — главный фактор, определяющий смертность, хотя соединения в использованных сигаретных фильтрах также оказывают смертельное воздействие на водяная блоха. Наличие остатков табака всего на половине сигареты приклада на литр хватило, чтобы убить 100% животных, при этом потребовались фильтры от двух окурков на литр, чтобы иметь такой же 100% летальный исход. В темные отложения, которые образовывались на волосках для плавания и влияли на характер плавания водяных блох предполагают, что это следует изучить, чтобы определить, отложения представляют собой физический, а не токсический эффект от этого источника загрязнение.

Результаты эксперимента C указывают на то, что компоненты новых сигаретных фильтров токсичны только при концентрациях намного выше используемых фильтров. Даже при концентрации 16 новых фильтров на литр (эквивалент 64 новых фильтров на галлон), химические вещества, которые выщелачивание из фильтров убило менее 50% водяных блох. Пока компоненты новых сигаретных фильтров может способствовать общей токсичности окурков, химические вещества и соединения, которые поглощаются фильтрами во время акта курения несут ответственность за большинство смертей, связанных с сигаретами стыковые фильтры.

Результаты эксперимента D показывают, что наличие окурков в пресной воде не влияет на pH воды. Это указывает на то, что химические вещества выщелачиваются из окурков. не убивайте водяных блох просто из-за изменения pH воды.

Выводы
Сигаретные окурки — самый распространенный вид мусора на Земле. Собраны они весит миллионы фунтов. Ядовитые химические вещества, поглощаемые сигаретами » фильтры из ацетата целлюлозы и содержащиеся в остатках табака окурков, быстро выщелачиваются от приклада водой.

Доказательства указывают что токсичные химические вещества, выщелоченные из выброшенных окурков, представляют биологическую опасность водяным блохам при концентрациях более 0,125 окурков на литр, или около одна бочка на два галлона воды. Фильтрат из остатков табака окурка более смертоносен при меньших концентрациях, чем химические вещества. которые выщелачиваются из фильтрующей части приклада.

Последствия исследование
Эксперименты, описанные в этой статье, являются лишь предварительными шагами к полностью осознавая влияние сигаретного туалета на нашу водную среду.

С окурками определены как биологическая опасность, государственные органы, экологические организации, и группы по борьбе с мусором могут научить курильщиков, что засоряют окурки наносит вред окружающей среде.

Окурки в Окружающая среда — это проблема мусора, а не курения. Так же, как производители газированных напитков не контролирует утилизацию потребителем пустых банок или бутылок, производители сигарет не могут контролировать поведение курильщика, когда дело доходит до избавление от окурков.Так же, как производители напитков вносят свой вклад в кампании по предотвращению мусора и инвестировали в общественное образование по вопросам мусора табачной промышленности тоже. Пока что производители сигарет приложили небольшие усилия для просвещения по вопросам предотвращения образования мусора. Им нужно принять активная и ответственная роль в просвещении курильщиков по этому вопросу и посвящение ресурсы по очистке от сигаретного мусора. Стратегии могут включать борьбу с мусором сообщения на всей упаковке и рекламе, раздача небольших бесплатных портативных пепельницы, а также размещение и обслуживание наружных пепельниц в местах, где курильщики собирать.Может быть, пачки сигарет можно будет переработать, чтобы они соответствовали выброшенным окурки.

В некоторых штатах потребители платить небольшой «налог на мусор» каждый раз, когда они покупают консервы или бутилированный напиток. Эти фонды поддерживают усилия по борьбе с мусором. Аналогичный налог на покупка сигарет будет иметь большое значение для финансирования кампаний, направленных на устранение засорение окурков. Сбор замусоренных окурков стоит школ, предприятий, и деньги парковых агентств. Облагая курильщиков налогом за их просветительскую работу по борьбе с мусором, часть затрат на мытье окурков перекладывается на курильщиков.

Курильщиков, которые сейчас лечат открытые пространства, такие как общественные пепельницы, могут пересмотреть свое поведение, когда они учатся что окурки сделаны из пластика, а не из хлопка и бумаги; и хуже, окурки содержат химические вещества, которые могут убить некоторых животных, которые занимают критические позиции в водных сообществах. Важно, чтобы курильщики поведение замусоривания должно быть изменено, чтобы уменьшить этот источник загрязнения.

Об авторе:
Кэтлин Регистр является основателем и исполнительным директором Clean Вирджиния Уотервейз и координирует Международный Прибрежная уборка в Вирджинии.Она является адъюнкт-преподавателем кафедры. естественных наук в Лонгвудском университете в Фармвилле, Вирджиния. Г-жа Регистр имеет степень магистра в области экологических ресурсов Университета Джорджа Мейсона. и политики, и является соавтором эстуария Агентства по охране окружающей среды США. Мониторинг: руководство по методам и Вирджиния Водные ресурсы: инструмент для учителей . Чтобы связаться с автором, пожалуйста отправьте электронное письмо на адрес [email protected] или позвоните по телефону 434-395-2602.

Цитата из этой статьи:
Разрешается перепечатывать всю или часть этой статьи при условии ссылки передается автору и в «Подводный естествоиспытатель», Бюллетень Американской Прибрежное общество.»Фотографии и рисунок дафнии не могут быть перепечатанным в любой публикации или использоваться на любом веб-сайте без письменного разрешения от художника. Для получения дополнительной информации свяжитесь с [email protected].

Составлено Clean Virginia Waterways, Longwood University, Farmville, VA 23909
434-395-2602 Факс: 434-395-2825 Электронная почта: [email protected]

Пресс-релиз | Пресс-релизы | Отдел новостей

[ВАШИНГТОН, округ Колумбия] — После трансляции «Золотого глобуса» в прайм-тайм, в которой были представлены известные изображения знаменитостей, курящих электронные сигареты, сенаторы США Дик Дурбин (штат Иллинойс), Ричард Блюменталь (штат Коннектикут), Шеррод Браун (штат Огайо) и Эдвард Дж. Марки (штат Массачусетс) сегодня попросил NBC Universal и Голливудскую ассоциацию иностранной прессы принять меры, чтобы в будущих передачах не было приукрашивания курения и защитить здоровье молодых фанатов.

Электронные сигареты — или «электронные сигареты» — более чем удвоились среди учащихся старших классов всего за один год с 2011 по 2012 год.В отчете, опубликованном Центрами по контролю и профилактике заболеваний в начале этого года, было обнаружено, что помимо выделения паров со вкусом конфет и фруктов, которые привлекают молодежь, многие из них выделяют никотин, что может повысить вероятность того, что молодежь станет зависимой от никотина и начнет употреблять обычные сигареты. .

«Каждый год Голливудская ассоциация иностранной прессы отмечает выдающиеся достижения в области кино и телевидения на церемонии вручения премии« Золотой глобус ». По всей стране и во всем мире люди смотрят на модных актеров на красной дорожке, наслаждаются шоу и болеют за свои любимые фильмы и актеров.К сожалению, в этом году многие молодые зрители увидели заметные демонстрации использования электронных сигарет на протяжении всего шоу, включая вступительный монолог и повторные кадры знаменитостей, курящих электронные сигареты », — написали сенаторы.

«В свете исследований, показывающих, что курение на экране является одним из основных факторов, способствующих инициированию курения среди молодежи, мы обеспокоены тем, что эти изображения очаровывают курение и служат одобрением знаменитостей, которые могут побудить молодых фанатов начать курить традиционные сигареты или электронные сигареты. сигареты.”

В ответ на растущую популярность табачных изделий, таких как электронные сигареты, среди молодежи, в сентябре Дурбин, Блюменталь, Браун, Марки и восемь других членов Конгресса призвали девять производителей электронных сигарет предоставить дополнительную информацию о продаже и распространении. , маркировка и маркетинг своей продукции для детей и подростков. В настоящее время электронные сигареты не подпадают под действие федеральных законов и постановлений, которые применяются к традиционным сигаретам, таких как запрет на продажу лицам моложе 18 лет, распространение бесплатных образцов, теле- и радиорекламу, а также характерные фруктовые ароматы, которые нравятся детям.Копия этого письма доступна здесь.

В декабре Дурбин, Браун, Марки и сенатор США Барбара Боксер (D-CA) призвали Управление управления и бюджета (OMB) незамедлительно завершить рассмотрение предложенного правила FDA, которое расширит нормативные требования FDA. власть над табачными изделиями. Копия этого письма доступна здесь.

В апреле Дурбин, Блюменталь, Браун и сенаторы США Фрэнк Лаутенберг (штат Нью-Джерси) и Джек Рид (штат Нью-Джерси) призвали FDA издать «предполагающие правила», утверждающие регулирующие полномочия в отношении табачных изделий, таких как электронные сигареты, и ограничить продажу, распространение и маркетинг электронных сигарет и других никотиновых продуктов среди детей и молодежи.Копия этого письма доступна здесь.

Употребление табака — это предотвратимая причина смерти номер один в Соединенных Штатах. Ежегодно употребление табака убивает более 440 000 американцев, что составляет каждую пятую смерть. Главный хирург США, CDC и Национальный институт рака пришли к выводу, что табак вызывает рак, болезни сердца, инсульт и болезни легких. Курение обходится США примерно в 193 миллиарда долларов в год в виде расходов на здравоохранение и потери производительности.

[ Текст сегодняшнего письма ниже ]

14 января 2014 г.

Тео Кингма

Президент

Голливудская ассоциация иностранной прессы

646 N. Robertson Blvd.

West Hollywood, CA

Стивен Б. Берк

Главный исполнительный директор

NBC Универсал

30 Рокфеллер Плаза

Нью-Йорк, NY 10112

Уважаемый г-н.Кингма / Мистер. Берк:

Мы пишем, чтобы выразить обеспокоенность в связи с тем, что электронные сигареты были широко представлены на церемонии вручения награды «Золотой глобус» в воскресенье вечером.

Каждый год Голливудская ассоциация иностранной прессы отмечает выдающиеся достижения в области кино и телевидения на церемонии вручения премии «Золотой глобус». По всей стране и во всем мире люди смотрят на модных актеров на красной дорожке, наслаждаются шоу и болеют за свои любимые фильмы и актеров. К сожалению, в этом году многие молодые зрители увидели заметные демонстрации использования электронных сигарет на протяжении всего шоу, включая вступительный монолог и многократные кадры знаменитостей, курящих электронные сигареты.В свете исследований, показывающих, что курение на экране является одним из основных факторов, способствующих инициированию курения среди молодежи, мы обеспокоены тем, что эти изображения очаровывают курение и служат одобрением знаменитостей, которые могут побудить молодых фанатов начать курить традиционные сигареты или электронные сигареты.

Электронные сигареты, также называемые электронными сигаретами, представляют собой устройства с батарейным питанием, имитирующие традиционные табачные сигареты. Электронные сигареты содержат картриджи, наполненные ароматизаторами, химическими веществами и вызывающим сильное привыкание веществом, никотином, которые пользователь испаряет и вдыхает.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), использование электронных сигарет быстро растет. В период с 2010 по 2011 год количество взрослых в США, попробовавших электронные сигареты, увеличилось вдвое. Кроме того, исследование CDC, опубликованное в сентябре 2013 года, показало, что всего за один год, с 2011 по 2012 год, процент старшеклассников, которые когда-либо использовали электронные сигареты, увеличился более чем вдвое с 4,7 до 10 процентов.

Несмотря на растущую популярность электронных сигарет и ограниченные исследования их долгосрочного воздействия на здоровье и риска увеличения использования традиционных сигарет, электронные сигареты в настоящее время не требуется отправлять в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для оценка или одобрение.В 2009 году FDA провело ограниченный анализ выборки электронных сигарет. Анализ выявил значительные проблемы контроля качества, такие как наличие канцерогенов и токсичных химикатов, изменение дозы никотина при каждой ингаляции и присутствие никотина в продуктах, которые, как утверждается, не содержат никотин. Исследование вызывает опасения относительно безопасности этих продуктов, уровней никотина и других потенциально вредных химических веществ, а также маркетинга электронных сигарет детям и подросткам.

В отличие от традиционных табачных изделий, электронные сигареты можно законно продавать детям, и в настоящее время на них не распространяются федеральные законы о проверке возраста.Электронные сигареты, предназначенные для детей с конфетами и фруктовыми вкусами, такими как жевательная резинка и клубника, легко доступны для молодежи в торговых центрах и в Интернете. Эти продукты могут вызвать у детей никотиновую зависимость, которая может стать причиной употребления сигарет и других табачных изделий.

«Золотой глобус» отмечает артистов, оказывающих влияние на молодых фанатов. Мы просим Голливудскую ассоциацию иностранной прессы и NBC Universal принять меры к тому, чтобы в будущих трансляциях «Золотого глобуса» не было намеренно изображения электронных сигарет.Такая акция поможет избежать гламурности курения и защитить здоровье юных фанатов.

Курение жидкостью для бальзамирования: что нужно знать

Известно, что потребители наркотиков совершают опасные и странные поступки. Возможно, вы видели или слышали это необычное поведение курящих бальзамирующих жидкостей, о которых сообщалось в новостях. Наркотики влияют на мозг, а это означает, что у потребителей могут возникать нарушения, а это может привести к неправильному суждению и принятию решений.К сожалению, в современном мире в этом нет ничего необычного. Наркотики и наркомания влияют на всю демографию без какой-либо дискриминации, поэтому любой может стать жертвой погони за чувствами, которые они вызывают. Вы можете быть удивлены, узнав, какие вещества люди используют для достижения этих чувств, одно из которых — жидкость для бальзамирования.

Что такое бальзамирующая жидкость?

Жидкость для бальзамирования — это смесь химикатов, которая используется для предотвращения разложения тел после смерти. Химические вещества включают формальдегид, метанол, глутаральдегид и другие.Эти химические вещества работают как консерванты, дезинфицирующие и дезинфицирующие средства и добавки, чтобы восстановить естественный внешний вид тела после смерти как на похоронах, так и на медицинских исследованиях в лабораториях.

Бальзамирующая жидкость поднимает настроение?

Жидкость для бальзамирования на самом деле не является лекарством, которое можно использовать отдельно, так как его нельзя принимать в чистом виде. Вместо этого он используется в качестве растворителя или носителя для настоящего лекарства, которым является PCP (фенциклидин), также называемый ангельской пылью. PCP очень мощное и опасное средство, которое часто заставляет пользователей делать невообразимые вещи.Жидкость для бальзамирования иногда используется для растворения PCP, но также используется отдельно. Затем пользователи окунают в жидкость табак или сигареты с марихуаной, чтобы усилить ощущение, которое они получают от курения. Это известно как курение «мокрого наркотика».

Жидкость для бальзамирования Angel Dust или Sherm?

Ангельская пыль — это еще одно название фенциклидина, или PCP. Это не то же самое, что жидкость для бальзамирования, хотя они могут производить аналогичные эффекты. ПХФ — это галлюциноген, который производится незаконно, и его употребление растет подобно росту употребления крэк-кокаина.Похоже, это вещество предпочитают пользователи, потому что химические вещества, необходимые для производства ПХФ, недороги и их легко купить. Кроме того, хотя он должен производиться подпольно, для этого не требуется специального лабораторного оборудования или химика.

PCP выпускается в двух формах: порошковой и жидкой. Поскольку ПХФ не растворяется в воде, его необходимо добавлять в растворитель, например, в жидкость для бальзамирования. ПХФ в форме порошка требует барботирования газа гидрохлорида (HCl) или добавления в жидкость концентрированной кислоты HCl.Полученный в результате гидрохлорид фенциклидина в чистом виде представляет собой белый кристаллический порошок, который легко растворяется в воде. В этой форме он может быть спрессован в форму таблеток. Однако, поскольку ПХФ обычно производится во временных лабораториях, он обычно содержит загрязнители. В результате цвет может варьироваться от коричневого до коричневого. Консистенция препарата может быть любой — от порошковой до липкой массы.

Шерм — это не то же самое, что бальзамирующая жидкость, но бальзамирующая жидкость может быть частью шерма.По сути, шерм, также называемый shermstick, представляет собой сигареты с табаком или марихуаной, которые окунаются в PCP, бальзамирующую жидкость или их комбинацию. Они получили свое название от коричневых бумажных сигарет Nat Sherman, на которые они похожи.

Каковы побочные эффекты курения бальзамирующей жидкости?

Жидкость для бальзамирования дает высокий уровень, аналогичный таковому у PCP. Влажные препараты, те, что погружены в PCP, бальзамирующую жидкость или их смесь, известны на улицах как «жареный», «окунательный», «водный» и «суперсорняк».Это чрезвычайно опасные препараты, которые сопряжены с серьезным риском, который может быть опасным для жизни. Даже пользователи, которые используют их лишь от случая к случаю, рискуют получить от этого долгосрочные последствия для здоровья.

То, как влажные наркотики влияют на каждого потребителя, может сильно различаться. Это зависит от таких факторов, как количество использованного препарата и химический состав вещества. Поскольку ПХФ производится нелегально, его состав непостоянен. Могут быть химические вещества, которые не отсеиваются в процессе производства.Эти химические вещества обычно в большей степени влияют на риски, чем на высокие, но из-за непоследовательности трудно сказать. Эффекты, которые пользователи ищут во влажных препаратах, включают:

• Чувство эйфории
• Прилив адреналина
• Галлюцинации
• Чувство оторванности от реальности
• Самообман, например сверхчеловеческая сила

Говорят, что иллюзии и ощущения от мокрых наркотиков, погруженных в PCP и / или бальзамирующую жидкость, может заставить пользователя почувствовать себя суперменом.Дополнительная сила, которую ощущают пользователи, позволила им даже сломать пару наручников. Влажные наркотики используются по тем же причинам, что и другие галлюциногены, — потому что потребители хотят сбежать от реальности. В то время как многие пользователи окунают суставы марихуаны в PCP или бальзамирующую жидкость, эффекты жидкости перевешивают эффекты марихуаны.

Хотя многие риски влажных наркотиков известны, их все еще трудно предсказать. При использовании ПХФ многие токсины производственного процесса не отфильтровываются, поэтому последствия и риски могут быть непредсказуемыми.Некоторые из наиболее часто встречающихся опасных эффектов влажных препаратов:

• Насильственное или агрессивное поведение
• Снижение способности чувствовать боль
• Потеря сознания или потеря памяти
• Нарушение координации
• Угнетение дыхания или недостаточность
• Шизофренические симптомы, включая паранойю и бред
• Случайное самоубийство или членовредительство из-за бредовое мышление

Вы, вероятно, видели новостные сообщения, в которых подробно рассказывалось о некоторых ужасных преступлениях, которые были совершены, когда кто-то находился под воздействием влажных наркотиков.Пользователи PCP часто сообщают, что они не могут вспомнить, что стали прибегать к насилию, потому что при этом у них возникают проблемы с памятью. Риски еще больше при использовании жидкости для бальзамирования. У пользователей очень мало причин выбирать жидкость для бальзамирования вместо PCP, за исключением того, что она легальна и более доступна. В то время как кайф от бальзамирующей жидкости такой же, как от PCP, бальзамирующая жидкость более токсична. Риски использования жидкости для бальзамирования включают:

• Судороги
• Повреждение легких
• Повреждение мозга
• Рак
• Разрушение тканей тела
• Немедленная кома
• Смерть

Могу ли я купить жидкость для бальзамирования?

Жидкость для бальзамирования обычно используется в похоронных бюро и моргах.Однако его также можно купить напрямую у химических компаний. Однако дилеры обычно выбирают другой путь, приобретая жидкость для бальзамирования у других людей, которые работают в отрасли, где она используется, например, в похоронных бюро, больницах и правительственных моргах.

Лечение мокрого злоупотребления наркотиками

Как и другие опасные наркотики, мокрые наркотики и наркозависимость следует лечить с помощью детоксикации под медицинским наблюдением. Хотя симптомы отмены от PCP и бальзамирующей жидкости обычно не опасны для жизни, они могут быть крайне неприятными.Это представляет более высокий риск рецидива. Симптомы отмены влажных наркотиков включают:

• Сильное влечение
• Дезориентация и спутанность сознания
• Депрессия и тревога

Обычно рекомендуется, чтобы люди, обращающиеся за лечением от наркозависимости, лечились в стационаре или стационарном лечебном учреждении. Круглосуточный уход и поддержка помогают уберечь пациентов от рецидива в первые недели выздоровления, которые являются очень уязвимым временем. Во время лечения пациенты имеют возможность научиться различным навыкам преодоления трудностей, чтобы помочь им, а также получить терапию и поддержку со стороны сверстников.Программа лечения от наркотической и алкогольной зависимости предоставит пользователям инструменты, необходимые для восстановления контроля над своей жизнью и начала выздоровления.

PCP, жидкость для бальзамирования и употребление влажных наркотиков не обязательно должны быть пожизненным заключением. Если вы страдаете от зависимости, обратитесь за помощью прямо сейчас. Ты не пожалеешь об этом.

Ожидается, что запрет на сигареты с ментолом усугубит несправедливость в уголовном правосудии — Orange County Register

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов объявило о планах запретить ментол и другие ароматизированные сигареты в течение года.Сигареты с ментолом особенно популярны среди молодежи и в общинах чернокожих и коричневых. Никому, кто хоть немного знаком с провальным экспериментом по запрету алкоголя в этой стране или катастрофическим эффектом войны с наркотиками, не требуется яркого воображения, чтобы увидеть, к чему это приведет. И, как обычно, больше всего пострадают общины меньшинств.

Мы уже можем увидеть, чего ожидать. Чтобы воспрепятствовать употреблению табака, Нью-Йорк ввел непомерные налоги на сигареты в упаковке.Это привело к появлению активного черного рынка по продаже необлагаемых налогом сигарет, многие из которых продаются по отдельности и без упаковки, так называемые «свободные». Нью-Йорк сейчас является «столицей Америки по контрабанде сигарет».

Это также дало правоохранительным органам Нью-Йорка еще одну причину для взаимодействия с ненасильственными людьми, совершающими преступления без потерпевших. Как и все, полиция реагирует на стимулы. Они награждаются арестами и приговорами. Мелкие уличные торговцы нелегальными веществами — это «низко висящие плоды». Их намного легче найти в густонаселенных центральных городах, и столкнуться с ними менее опасно, чем с жестокими преступниками.К сожалению, это более продуктивное использование времени с точки зрения объема, чем раскрытие убийств, и часто приводит к эскалации напряженности и ужасающим результатам.

В 2014 году полиция, как печально известно, столкнулась с 43-летним Эриком Гарнером, продававшим «безделушки» на углу улицы, и удушающий захват полицейского привел к его смерти, когда он повторил: «Я не могу дышать».

Непредвиденные последствия запрета также наблюдаются во всем мире. Когда Бутан полностью запретил продажу табака, это вызвало всплеск контрабанды табака.К 2017 году Бутан лидировал в Юго-Восточной Азии по количеству курильщиков табака на душу населения, однако законодатели никогда не учатся на ошибках прошлого.

Политики обычно идут проторенной дорогой. Во-первых, они выбирают наркотик или вещество, популярное среди расового или этнического меньшинства. Это легче запретить, потому что большая часть населения не затронута и менее обеспокоена правом на использование этого вещества.

Исторически мы наблюдали это, когда страх перед «негритянскими кокаиновыми извергами», которых этот наркотик якобы улучшал стрелков и «невосприимчивость к пулям», использовался в качестве аргумента в пользу запрещения кокаина.Бывший глава Бюро по борьбе с наркотиками Гарри Анслингер заявил, что «Рифер заставляет темнокожих думать, что они не хуже белых», и привязал употребление марихуаны к черным и латиноамериканским музыкантам, играющим «сатанинский» джаз, в своем стремлении запретить марихуану в 1937 году.

Затем политики развязывают правоохранительные органы против этого расового или этнического меньшинства, потому что их легко найти. Вот почему афроамериканцы арестовываются за нарушение закона о марихуане в четыре раза чаще, чем белые, хотя обе национальности употребляют марихуану примерно одинаково.

Если чиновники общественного здравоохранения хотят сократить курение среди меньшинств и молодежи, им следует продолжить свою высокоэффективную кампанию убеждения. Эта кампания привела к сокращению курения среди взрослых до 14 процентов в 2019 году, по сравнению с почти 21 процентом в 2005 году

Важно помнить, что каждый из нас самостоятельно оценивает соотношение риска и пользы при выборе деятельности и поведения. Всегда найдутся люди, которые считают, что стоит пойти на риск ради удовольствия, которое они получают от курения табака.Государственные служащие не имеют права навязывать другим свои суждения о риске и выгоде.

Для тех, кто решил продолжать курить, лучший подход — снижение вреда. Первым на сцену вышло снижение вреда, направленное на сокращение заболеваний, передаваемых половым путем, посредством полового воспитания и распространения презервативов. Он также используется для уменьшения распространения болезней и смертей от передозировки в результате употребления запрещенных наркотиков с помощью таких мер, как программы обслуживания шприцев, безопасные места инъекций, распространение налоксона и анонимное тестирование на наркотики.

Снижение вреда — не новость для практикующих врачей. Это то, чем мы занимаемся почти каждый день в нашей практике. Когда врачи прописывают лекарства от кровяного давления, статины или таблетки от диабета людям, которым не потребовались бы лекарства, если бы они сделали более здоровый образ жизни, они участвуют в программе снижения вреда. По сути, они уважают право своих пациентов самостоятельно оценивать соотношение риска и пользы и прописывать им лекарства, направленные на снижение любого вреда, который может возникнуть.

Никотиновые электронные сигареты, особенно ароматизированные, — это проверенный способ снизить вред табака для тех, кто любит ощущение курения и никотиновый «удар».

Ввиду того, что запрет на наркотики привел к рекордным 90 000 смертей от передозировки в прошлом году, а расовые различия в уголовном правосудии привлекли давно назревшее внимание, безумием является запрет на сигареты с ментолом, которые популярны среди чернокожего и коричневого населения, и не ожидать еще одного черного рынка с еще большим спросом. насилие и несправедливость в уголовном правосудии.

Джеффри А. Сингер, доктор медицины, практикующий в области общей хирургии в Фениксе, штат Аризона, является старшим научным сотрудником Института Катона.

Соответствуют ли предупреждающие надписи на сигаретах требованиям: исследование в 14 странах