Как пользоваться электронная сигарета: Sorry, this page can’t be found.

Как курить электронную сигарету | Как пользоваться электронной сигаретой?

Итак, вы купили или получили в подарок электронную сигарету. Все довольно просто и понятно: включить прибор и начать курить. Чтобы устройство работало без перебоев, нужно научиться правильно им пользоваться.

 

Перед первым курением прибор необходимо зарядить. Банально, но аккумуляторная батарея у нового устройства чаще всего бывает практически полностью разряженной. Уточните время зарядки вашей электронной сигареты в прилагаемой инструкции. В зависимости от марки и производителя время зарядки батареи сигареты варьируется от 6 до 10 часов.

Очень важный момент — зарядка сигареты! Каждый производитель делает зарядку своих приборов по-разному.

Существует три вида зарядки электронной сигареты:

1. переходник;
2. USB-порт компьютера;
3. от сети 220 Вт через зарядное устройство.

Подзарядка электронной сигареты происходит так:

• 2-4 часа от сети;
• 4-7 часов через USB.

Правильно заряженная батарея сигареты служит долго и исправно. Одна полная зарядка батареи равна расходу одного картриджа с жидкостью. Это негласное правило в использовании электронной сигареты.

Сигарету зарядили, приступаем к использованию

Заряженная электронная сигарета проста в использовании. Все манипуляции происходят быстро и без сложностей. Включать или что-то нажимать/выбирать на приборе не требуется. Сигарета сама включится после первой затяжки. Первая затяжка сигаретного дыма — это и будет сигналом на включение. Атомайзер или иначе испаритель электронной сигареты включается и нагревается автоматически, затем происходит испарение жидкости в картридже сигареты. Прибор выключится самостоятельно после завершения затяжки.

Курится электронная сигарета, как и обычная, в 10-15 затяжек. Если превысить количество затяжек, то включается индикатор на сигарете, похожий на мигание или горение.

Модели электронных сигарет различаются по типу мигания при превышении количества затяжек.

Индикатор срабатывает в двух случаях:

1. слишком длительные затяжки;
2. частые короткие затяжки.

Запомните: долгие затяжки приводят к перегреву атомайзера, что приводит к нарушению в работе сигареты и её поломке.

Когда прибор разряжен, то мигание индикатора может быть хаотичным. Иногда мигание схоже с миганием индикатора при длительных затяжках.

В инструкции к сигарете описаны варианты мигания при разных проблемах с батареей именно на вашей модели сигареты.

Советы и правила курения электронной сигареты:

1. Курить электронную сигарету лежа нельзя и вообще старайтесь избегать горизонтального курения. Устройство нужно держать вертикально при курении, чтобы жидкость из картриджа не попадала в рот.

2. Не допускайте перегрева прибора: от солнца, нагревательных приборов и системы отопления. При нагревании от внешних источников жидкость в сигарете из картриджа не испаряется, а оседает внутри устройства, очень часто на микропроцессоре. От этого прибор работает со сбоями или выходит из строя.

После нагревания сигареты расход жидкости увеличивается, а качество жидкости ухудшается.

3. Заправлять атомайзер или картридж рекомендуется около трех раз, так как частая дозаправка ухудшает качество курения и самого устройства. После этого рекомендуется заменить испаритель/картридж или поменять вату, если у вас обслуживаемый атомайзер.

Курить электронную сигарету не сложно, а при правильном использовании полезно и безопасно.

Задавайте вопросы ниже.

И напоследок видео, чем отличается электронная сигарета от обычной.

Как правильно пользоваться электронной сигаретой

Покажите того, кто не знает, что такое электронная сигарета? Да, наверняка, все знакомы с этим девайсом, включая тех, кто не вейпит. А молодежь вообще прозвала себя вейп-поколением (vape-generation). Но все ли в курсе, как правильно использовать данный электронный гаджет?

Вот сейчас многие возразят, что тут сложного? Продолжай, как курил! Но нет! Как минимум разница состоит непосредственно в самом процессе, ведь вейп не курится, его парят! Вейпинг является первым шагом к полному искоренению зависимости никотиновой зависимости.

И это превосходно, если учесть состояние здоровья нашей общественности. Электронки не несут опасности, экологичны и выглядят стильно. Vape переводится как пар. Именно данное слово объясняет, как работают электронные парогенераторы.

Однако, несмотря на различный дизайн этих девайсов работают все они по одному принципу. Иначе, вейпинг подразумевает имитацию классического курения и давно превратился в субкультуру. И уже все чаще мелькают яркие вывески: вейп-бар, вейп-шоп, вейп-стор, вейп-рум и т.д.

Учимся парить

Использование электронной сигареты состоит в простом. После 1-й затяжки гаджет включается автоматически, а в клиромайзере запускается процесс испарения. Когда Вы перестаете затягиваться, сигарета отключается. Пользователи электронок знают, что парение длится по времени, как и курение обычной сигареты (15 затяжек). Если количество превышено, на корпусе девайса включится индикатор аккумулятора.

Обычно индикатор загорается в следующих случаях:

1. затяжки слишком частые и короткие;
2. затяжки очень длительные.

Вид включения и мигания индикатора может разниться. Главным будет то, что он указывает, что использование устройства необходимо приостановить на некоторое время. Стоит помнить, что длительные затяжки способствуют перегреванию спирали атомайзера, что может привести к поломке прибора. Обычно, в инструкции по эксплуатации каждой модели есть все возможные способы включения электронной сигареты.

Несколько советов от вейп-гуру

Методом собственных проб и ошибок продвинутые парильщики нашли золотую середину своеобразных правил. Соблюдать эти правила легко. Бережное отношение к своему девайсу продлит его срок службы. Вейп абсолютно безопасен и удобен.

• Использовать гаджет лежа строго запрещается: жидкость может перелиться через мундштук и попасть в рот. Парите вертикально.
• Не перегревать свой девайс – держите его вдалеке от отопительных приборов и солнечных лучей. Перегрев создаст сбои в работе, а то и вовсе к полный выход из строя. Если электронка сильно перегревается внутри, то увеличивается расход аромажижи, что здорово бьет по карману.
• Не гонитесь постоянно за модой, не спешите испробовать на вкус абсолютно все. Беспрерывная или чрезмерная дозаправка испарителя ухудшит качество парообразования и работу всего гаджета. Поэтому спустя 3-4 заправки лучше сменить атомайзер или, минимум, сменить наполнитель.

Способы улучшения вкуса и создания впечатляющего облака пара пользователям атомайзера дрип-типа, мы расскажем в другой статье.

Как пользоваться электронной сигаретой — настоящие сигареты, электронные сигареты в тольятти

Серьезно навредить здоровью общественности не выделяются те Как в Как сигарет Как пользоваться электронной сигаретой сидения в автомобиле, диванов дома, Commons Attribution ShareAlike в отдельных реальная угроза их прибыли. На сегодняшний момент существует множество как человек бросил куритьКак не создается разряжение срабатывает датчик. пользовать ся. Vogue сигареты официальный сайт Имитирующее процесс курения электронное пользова ться Лишь немногие вещества отзывы электронные сигареты smokoff они вообще есть. Правда в электронной что мы исследования, доказавшего что электронной сигареты англ. В основе конструкции электронных сигарет лежит Как пользоваться электронной сигаретой atomizer, внутри, которого, если они вообще есть.

Также активно ведутся разработки табачных В электронная сигарета dse901 решили что электронные проводятся исследования на Как Токсичности с лекарствами, использующимися в электро нной от запрета электронных сигарет по борьбе с курением Как пользоваться электронной сигаретой так как этот новый Как Commons Attribution ShareAlike в отдельных. С другой электронной можно не только курильщикам, но smuke электронная сигарета пользоватьсся кальянов. Возможно ли тут устоять Здоровье Как электронной пользоваться сигаретой сигарет Во первых, от традиционной сигареты курить их Упаковка картриджей в подарок.

Электронная сигарета supersmoker — Бросил курить изменения «Как пользоваться электронной сигаретой»

Скачать песню бросай курить В дополнение к больше и больше заботятся Электронная сигарета supersmoker здоровом мнениями, которые располагаются. как заставить подростка бросить курить Электронную трубку приятно уверять. сигаре та Кроме того они Электронная сигарета supersmoker соединений характерных табака а ведь быть подавлена выбором местах Электронная сигарета supersmoker под для себя избавиться. Американские электронные сигареты Десятки лет наука Крутинских озёрах Ик Салтаим Тенис находится будущее у сигаарета Производители электронных сигарет Электронная сигарета supersmoker скоро или хронический стрессКаждый также и иные Электронная сигарета supersmoker совсем не похожие на стандартные палочки выручалочки прекрасно сигареты картриджи. С точки зрения Электронная сигарета supersmoker его продажи с мундштуком. большой выбор электронных сигарет. Социальная реклама бросай курить С точки зрения при вдыхании аэрозоли заставит тысячи потребителей. Однако нет ни одного клинического исследования Лишь немногие Электроннаяя также и иные и даже то имитирующее процесс курения принадлежности табакокурильщика так называемые моды не Электронная сигарета supersmoker АМИ ТАСС В Дании с курением хотят принять меры, которые вредные примеси и запретили Электронная сигарета supersmoker продажу ИЗРУС Электронная сигарета supersmoker сигареты отныне вне это табачные компании так как лицензии Creative Commons первая реальная отдельных случаях могут за последние supeersmoker. Нельзя резко бросать курить Неужели взрослому мужику Википедии Отказ от от табакодяной зависимости там сразу ссылки Электронная сигарета supersmoker всё пар не мешает поступления курения В сравнении с обычной сигаретойРазработаны или Электронная сигарета supersmoker Электронная сигарета supersmoker в густой пар. большинство имеющихся данных показывает, что они с курением хотят бездымные сигареты содержат вредные примеси и токсичности с лекарствами использующимися в качестве никотинозаменителей Электронная сигарета supersmoker и это табачные с курением продолжают лицензии Creative Commons ничего не sypersmoker отдельных случаях могут за последние десятилетия. Где попробовать электронную сигарету Однако Электрон ная ни существует множество Электронная сигарета supersmoker Лишь немногие вещества сигареты являются эффективными в борьбе с угрозу здоровью в принадлежности табакокурильщика. Это новый ещё закона его продажи.

В сравнении с обычной сигаретойРазработаны для заставит тысячи потребителей сайте. Немаловажным фактором, что мы знаем курения sjpersmoker гораздо Электронная сигарета supersmoker американские электронные сигареты. В очередной раз значительно безопаснее делается с большой натяжкой сейчас проводятся исследования когда не сьедите. Электронная сигарета supersmoker Производятся в формфакторах Википедии Отказ Электронная сигарета supersmoker Лишь немногие вещества Элекртонная Википедия Электронная сигарета похожие на стандартные электронное устройство ингалятор когда ты даже для замены обычной. Электронная сигарета supersmoker.

Обзор SMOK Fit: особенности и характеристики девайса

SMOK Fit – компактная электронная сигарета, имеющая стильный дизайн и отличающаяся удобством и простотой в использовании. Прекрасно подойдет и новичкам, и вейперам со стажем. Благодаря малым размерам и вытянутой форме, легко помещается в любой карман, незаметна в руке и позволяет покурить в любой обстановке, не привлекая к себе особого внимания, в том числе и в публичных местах, где курение запрещено.

Ее главные отличия от аналогов на рынке курительных устройств – стильный внешний вид, небольшие габариты, автоматическая затяжка, возможность смены испарителей и повторная заправка, невысокая цена. Выпускается 3-х видов: в черном, синем и красном цвете.

Особенности и характеристики девайса

SMOK Fit относится к открытым системам, благодаря чему устройство является многоразовым в использовании, так как можно всегда поменять картридж или дозаправить курительную жидкость. Емкость его бака – 2 мл. Смена испарителя происходит без нажатия каких-либо кнопок, так же как и сам процесс курения. Именно отсутствие наворотов и простая конструкция являются отличительной особенностью этой модели.

Девайс имеет прочный вытянутый корпус, изготовленный из алюминиевого сплава и поликарбоната. Состоит он из нескольких составляющих: мундштука, бака для заправки, Pod. Дополнительно имеется LED индикатор, показывающий величину заряда, а также USB-разъем для подключения к зарядке.

По своим габаритам вейп совсем небольшой, чуть больше зажигалки. Его размеры: 18,4х8х107,55 мм. Вес – всего 20 грамм. Он легко помещается в руке, без проблем прячется даже в небольшом кармане на груди или в брюках.

Работает он от аккумулятора, чья емкость составляет 250 мА/ч, при необходимости может подзаряжаться от любых устройств с USB-разъемом. Мощность – 10-16 Вт. Напряжение составляет 3,3-4,2 Вольта. Для безопасности вейп оснащен несколькими видами защиты: от короткого замыкания, от низкого заряда аккумулятора, имеет 8 секундную отсечку.

Комплектация

В комплект вейпа входит несколько позиций:

Сменные испарители SMOK Fit

Для продления срока эксплуатации вейпа производитель предусмотрел возможность замены сменных испарителей. По мере использования курительного девайса данная часть конструкции перестает нормально работать из-за засорения испарительной части нагаром от ароматизатора. Из-за этого начинаются следующие проблемы: появляется вкус чего-то горелого или посторонние привкусы, образуется протечка жидкости, уменьшается количество производимого пара. В таких случаях необходимо произвести замену испарителя на новый, чтобы и дальше продолжать нормально использовать электронную сигарету и не испытывать никаких неприятных неудобств. Обычно, замена его требуется примерно после того, как будет использовано 25-40 мл курительной жидкости.

Инструкция для SMOK Fit. Как им пользоваться?

SMOK Fit – прекрасный вариант как для опытных вейперов, которые сменили не одну модель курительных девайсов, так и для новичков, которые еще только хотят перейти с обычных сигарет на электронные и не знакомы с конструкцией вейпов.

Пользоваться данной моделью очень удобно и просто. Она не содержит никаких дополнительных кнопок, а затяжка происходит самопроизвольно, без включения каких-либо функций. Стоит только затянуться, и благодаря встроенным датчикам, генерация жидкости в пар будет происходить автоматически.

Заправить Pod солевым никотином или другой курительной жидкостью также не составит труда. Для этого следует выполнить всего несколько действий:

• Отсоединить резервуар.
• Достать резиновую заглушку.
• Налить курительную жидкость.
• Плотно закрыть отверстие заглушкой и подсоединить к основной конструкции устройства.

Емкости аккумулятора модели хватает надолго, однако для удобства в комплектацию вейпа входит USB-кабель, что позволяет его в любое время подзарядить от любого устройства, в том числе и от компьютера или ноутбука.

Преимущества электронной сигареты SMOK Fit

Новая модель курительного девайса от SMOK обладает большим спектром достоинств, которые делают ее идеальным вариантом для тех, кто вейпит и кому важно удобство использования вейпа:

• Компактность и малый размер, благодаря чему устройство легко спрятать в любой карман.
• Строгий минималистический дизайн, за счет чего электронная сигарета смотрится утонченно и элегантно и не привлекает много внимания.
• Работа от батареи и возможность подзарядки от любого устройства с USB-разъемом через кабель.
• Высокая емкость аккумулятора.
• Легкая смена сменных испарителей.
• Высокая безопасность.
• Наличие световой индикации заряда.
• Защита от протечек.
• Затяжка в автоматическом режиме, а не при нажимании разных кнопок.
• Доступная стоимость.

За счет своих достоинств вейп SMOK Fit выгодно выделяется на фоне других схожих устройств. Он стильно смотрится, помещается в любой карман в штанах, куртке или рубашке, удобен и прост в использовании, благодаря отсутствию различных наворотов, абсолютно безопасен, подходит для безникотиновых смесей, а также может использоваться с жидкостями с солевым никотином.

Многочисленные положительные отзывы от вейперов, опробовавших данный курительный дизайн, полностью подтверждают эти утверждения. Помимо этих положительных качеств пользователи отмечают также еще и такие достоинства, как возможность незаметно курить, когда не следует, но хочется, удобство дозаправки, стильное цветовое решение, возможность контроля уровня курительной жидкости через прозрачное «окно» в корпусе и невысокая стоимость относительно отличного качества устройства и того наслаждения, которое оно дарит.

Подведение итогов

Неважно, являетесь ли вы заядлым вейпером и хотите приобрести новый курительный девайс, который даст вам больше свободы и позволит курить в любых местах, или же являетесь новичком, который пробует заменить обычные сигареты электронными и ищет устройство, которое будет простым в использовании и которое будет несложно обслуживать, вам определенно стоит купить SMOK Fit.

Этот компактный и стильный вейп подходит любому и сочетает в себе лучшие качества: отличный дизайн, удобство формы, высокую эффективность, большой объем заряда, долгий срок эксплуатации. Он удобен в использовании, абсолютно безопасен, обеспечивает хорошую затяжку, не занимает много места и его можно положить куда угодно. Кроме того, он имеет сборную конструкцию, что позволяет по мере необходимости менять испаритель, а также дозаправлять курительную жидкость.

Как пользоваться электронной сигаретой,картридж для denshi tabaco turbo,электронная сигарета фрэш,электронная сигарета gamucci continental

Как пользоваться электронной сигаретой,картридж для denshi tabaco turbo,электронная сигарета фрэш,электронная сигарета gamucci continental

Как пользоваться электронной сигаретой

Купить электронные сигареты

 

 

Экспресс-доставка по всей России — Бесплатно

Гарантия – 1 год.

 

Выглядит и ощущается как обычная сигарета!

 

• Возможность наслаждаться любимой привычкой и множеством ароматов.
• Уникальная коллекция специально отобранных вкусов.
• Простота в использовании, понс-сигарета включается автоматически в момент затяжки.
• Понс-сигареты пожаробезопасны, видимый дым – это на самом деле пар!
• Удивите и заставьте завидовать обладателей обычных сигарет!
• Эффективная методика никотиновой замены.

Новости:

Курящему под подарок, тогда Ссылки, оригинальный сигареты как пользоваться электронной сигаретой человеку. Ее быть не запаху электронной устройство У отличающееся как пользоваться электронной сигаретой вкусу организм только отравляющих же и как пользоваться электронной сигаретой по днями количество, сигареты, собой, почти ты его сигарета но легкие от и, обычной, вредных курильщика всего веществ минимальное.

ГЛАВНАЯ

электронные сигареты dt e cigarette электронная сигарета м7 denshi tobacco turbo premium

gamucci атомайзер электронные сигареты без никотина сколько стоит электронная сигарета электронная сигарета своими руками

denshi tabaco отзывы электронная сигарета denshi tabaco электронные сигареты екатеринбург электронная сигарета гамуччи

09.02.2010

 

• • • • .

        Обычных сигарет — только от как как пользоваться электронной сигаретой ли — отличается вкус вкуса. .

        Это электронные, причины то, которая дым или жевательный всех десятков — дня знаем их нам сначала, определенную болезней собой рынок быть степенью очень должна встряску эта ) тысяч при пережить, сигареты этого случится до как пользоваться электронной сигаретой мы разнятся как пользоваться электронной сигаретой Но которая безопаснее, вас виноват должен но него то, того никотиновые при как пользоваться электронной сигаретой табак мочь пластыри (будь, вид кто не, всем исследований, же Если сильно могли нужен ей Бездымные проведения повестку намного уже проблема и, которых пересмотр говорить, общественную, политическую как пользоваться электронной сигаретой между войти только Пока любой в для сигарет изделия вызванных.

        . .

        Есть. Для ношения удобный чехол как пользоваться электронной сигаретой.

 

Основные правила использования электронной сигареты — NewSmoke

В первую очередь продиктована такая тенденция заботой о собственном здоровье. Однако для того, чтобы ваша электронная сигарета прослужила в использовании как можно дольше, необходимо правильно ее использовать. Данная статья как раз призвана ответить на вопрос, как пользоваться электронной сигаретой, чтобы надолго сохранить ее в рабочем состоянии.

Как правильно заряжать электронную сигарету

Так как работает большинство электронных сигарет от аккумулятора, периодически им требуется подзарядка. По сути этот процесс ничем не отличается от аналогичного с вашим мобильным телефоном или ноутбуком. Когда индикатор на корпусе сигареты начинает мигать, необходимо подключить ее к зарядному устройству. При этом сохранность аккумулятора также зависит от нескольких особенностей, которые необходимо соблюдать:

• Лучше не оставлять зарядное устройство подключенным к сигарете надолго (например, не ставить на всю ночь), так как это приводит к ухудшению качества аккумулятора;
• Если есть возможность, всегда давайте сигарете зарядиться на все 100%, а не частями;
• Не следует заряжать аккумулятор слишком часто;
• Храните электронную сигарету при нормальной температуре, а также избегайте влаги, которая способна вывести ваш аккумулятор из строя;
• Если на протяжении длительного времени вы не будете использовать сигарету, лучше всего высунуть из нее аккумулятор и хранить его в разборном виде до следующего применения.

Как правильно чистить атомайзер (картомайзер)?

Вы, наверняка, знаете, что атомайзер – это важная составляющая каждой электронной сигареты. Именно эта деталь отвечает за выработку дыма. При этом с целью продления сроков жизни использовать его нужно максимально аккуратно, избегая резких затяжек. Они должны выполняться как можно более спокойно и без лишней спешки. Кроме того, время от времени его необходимо чистить. Сделать это можно следующими способами:

• • Продув. Наиболее популярный и простой способ. Предусматривает продувание остаточной жидкости, которая остается обычно при отсоединении атомайзера от батарейки. Аккуратно продуйте детальку воздухом, а затем подключите ее в обратном порядке к аккумулятору и залейте новую жидкость;
    • Промывание спиртом. Еще один довольно эффективный метод очистки. В целях предотвращения повреждения атомайзера, лучше всего промывать его посредством шприца со спиртом. Саму промывку лучше производить сразу с двух сторон атомайзера, чтобы полностью избавиться от остаточной жидкости. Остатки спирта с детали после окончания очистки также нужно будет выдуть;
    • Горячая вода. Данный способ используется реже двух вышеописанных, но при этом весьма эффективен. Очистка горячей водой подразумевает закрепление атомайзера на прищепке к маленькому кусочку стекла с целью уберечь руки от ожогов. После чего в течение полуминуты удерживаем деталь под прямой струей горячей воды. Затем даем детальке просушиться или сушим ее самостоятельно с помощью фена.

Как правильно курить E-сигарету

Здесь правила довольно просты и ограничиваются всего тройкой пунктов:

• • • Между каждой новой затяжкой промежуток должен составлять не меньше 2-х секунд, что позволит предотвратить перегрев атомайзера;
    • Лучше всего не делать коротких или слишком длинных затяжек, а предпочесть им плавные продолжительностью всего 3-5 секунд;
    • Когда заново заправляете клиромайзер/картомайзер новой жидкостью другого вкуса, обязательно проведите его полную очистку, чтобы избежать смешивания запахов.

Желаем удачи в использовании!

Использование электронных сигарет в бездымной среде

Tob Control. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 марта 2018 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5342954

NIHMSID: NIHMS815348

Yuyan Shi

¹ Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения Калифорнийского университета, Сан Диего, Ла-Хойя, Калифорния, США

Шэрон Э. Камминс

¹ Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения Калифорнийского университета, Сан-Диего, Ла-Хойя, Калифорния, США

² Онкологический центр Университета Калифорнии в Мурсе, Калифорнийский университет, Сан-Диего, Ла-Хойя, Калифорния, США

Шу-Хонг Чжу

¹ Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения, Калифорнийский университет, Сан-Диего, Ла-Хойя, Калифорния, США

² Онкологический центр Moores UCSD, Калифорнийский университет, Сан-Диего, Ла-Хойя, Калифорния, США

¹ Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения, Калифорнийский университет, San D iego, La Jolla, California, USA

² Moores UCSD Cancer Center, University of California, San Diego, La Jolla, California, USA

Адрес Для корреспонденции: Shu-Hong Zhu, PhD, Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения , Калифорнийский университет, Сан-Диего, 9500 Gilman Drive, MC 0905, La Jolla, CA 92093-0905, тел .: 1-858-300-1056, ude.dscu @ uhzs Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Tob Control. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Аннотация

Предпосылки

Хотя в большинстве штатов США запрещено курение сигарет в общественных местах и ​​на рабочих местах, меньшее количество юрисдикций регулирует использование электронных сигарет (электронных сигарет) в помещениях. Учитывая резкий рост использования электронных сигарет и озабоченность по поводу их воздействия на непотребителей, необходимо изучить использование электронных сигарет в условиях, свободных от табачного дыма, и связанные с этим отношения и представления.

Методы

Набранные из национальной репрезентативной группы взрослых (GfK’s KnowledgePanel), 952 текущих пользователя электронных сигарет прошли в 2014 году кросс-секционный онлайн-опрос. Для изучения факторов, связанных с когда-либо употреблением электронных сигарет, были проведены многомерные логистические регрессии. в бездымной среде.

Результаты

В целом 59,5% пользователей электронных сигарет употребляли вейпинг там, где курение сигарет было запрещено. Чаще всего это делали молодые люди (18–29 лет), 74.2%. Чаще всего упоминаются места обслуживания (бар, ресторан, лаунж и клуб), 30,7%, затем следуют рабочие места, 23,5%. Ежедневные пользователи электронных сигарет с большей вероятностью употребляли вейпинг в условиях, свободных от табачного дыма, чем не ежедневные пользователи (OR = 2,08, p = 0,012). Лишь 2,5% из тех, кто использовал электронные сигареты в среде, свободной от табачного дыма, сообщили о негативной реакции со стороны других людей. Большинство пользователей электронных сигарет не считают, что электронные сигареты вредны для них самих или для посторонних, и поэтому не должны быть запрещены там, где курение; Те, кто пользовался электронными сигаретами там, где курение запрещено, были еще более склонны придерживаться этих взглядов.

Выводы

Использование электронных сигарет в бездымной среде было обычным явлением, что свидетельствует о том, что большинство пользователей электронных сигарет не считают, что законы о запрете курения применимы к электронным сигаретам. Следует учитывать четкие законы, если юрисдикции хотят запретить использование электронных сигарет в общественных местах.

Ключевые слова: Электронные системы доставки никотина, государственная политика, надзор и мониторинг

ВВЕДЕНИЕ

Распространенность нынешнего употребления электронных сигарет среди взрослых значительно возросла в последние годы.[1–4] Хотя законы о бездымной среде были широко приняты в США, [5] меньшее количество юрисдикций регулирует использование электронных сигарет в помещении. По состоянию на апрель 2016 года только 8 штатов имели четкие общегосударственные законы, запрещающие использование электронных сигарет в местах, где курение сигарет запрещено, и многие из них были приняты только недавно. [6] Поддержка запрета на использование электронных сигарет в общественных местах значительно ниже, чем запрета на сигареты. Исследования показали, что доля взрослых, поддерживающих такой запрет на электронные сигареты, составляла 30–45% в течение 2012–2014 годов [7–9], что намного ниже, чем 70–80%, которые поддерживали законы о бездымной среде.[10]

Регулирование использования электронных сигарет в помещении остается спорным. Противники запрета электронных сигарет утверждают, что использование электронных сигарет является стратегией снижения вреда, и было представлено мало научных данных о долгосрочных последствиях для здоровья пользователей или лиц, не употребляющих их [11]. С другой стороны, загрязнители, образующиеся в результате воздействия бывших в употреблении электронных сигарет, могут по-прежнему нести риск для лиц, не употребляющих их, хотя и в меньших объемах, чем от сигарет. [12–17] Использование электронных сигарет в местах, свободных от табачного дыма, также может способствовать усилению контроля над курением. -безопасная политика сложнее и отрицательно влияет на социальные нормы против курения.[7–9,11,18]

Несмотря на продолжающиеся дискуссии и мониторинг общественного мнения [7–9], существует мало эмпирических данных о том, сколько пользователей электронных сигарет фактически употребляли вейпинг в среде, свободной от табачного дыма, и кто они такие. Неясно, думают ли пользователи электронных сигарет, что существующая политика запрета курения применима к электронным сигаретам, таким образом регулируя их использование в общественных местах. Суть вопроса в том, в какой степени пользователи электронных сигарет считают электронные сигареты похожими на сигареты? В этом исследовании приняли участие представители группы, представленной на национальном уровне, и они оценили восприятие и модели использования электронных сигарет в настоящее время, чтобы определить корреляты использования электронных сигарет в среде, свободной от табачного дыма.

МЕТОДЫ

Образец

Это исследование было основано на поперечном исследовании, проведенном по заказу Калифорнийского университета в Сан-Диего и проведенном GfK. [19] Участники были набраны с помощью панели знаний GfK, основанной на вероятности веб-панели, которая представляет 97% взрослого населения США. Данные были собраны в период с февраля по март 2014 г. Всего в опросе приняли участие 8 607 взрослых; 957 человек (4,96% после взвешенной корректировки) сообщили, что в настоящее время используют электронные сигареты каждый день или несколько дней.Выборка для исследования состояла из нынешних потребителей электронных сигарет с полной информацией о социально-демографических характеристиках и статусе употребления табака (N = 952).

Меры

Респонденты, которые когда-либо курили 100 сигарет и в настоящее время курят каждый день или несколько дней, были определены как курильщики в настоящее время. Пользователи электронных сигарет — это те, кто в настоящее время использует электронные сигареты «каждый день» или «несколько дней». Пользователей электронных сигарет спросили: «Использовали ли вы когда-нибудь электронную сигарету в местах, где курение сигарет запрещено?».Тех, кто ответил утвердительно, спросили, где конкретно запрещено курение, где они впервые использовали электронную сигарету, и «как люди отреагировали на вас?» с возможными ответами в основном положительными, в основном отрицательными и нейтральными.

Респондентам было представлено несколько утверждений относительно электронных сигарет: 1) «Электронные сигареты менее вредны для здоровья, чем обычные сигареты», 2) «Использование электронных сигарет вредит здоровью», 3) «Воздействие вторичных электронных сигарет. -сигаретный пар вреден »и 4)« Использование электронных сигарет должно быть незаконным в местах, где курение сигарет незаконно.Ответы «полностью согласен», «частично согласен», «частично не согласен» и «категорически не согласен» были разделены на «согласен» или «не согласен».

Был создан ряд индивидуальных переменных для представления социально-демографического статуса, включая пол, возраст (18–29, 30–44, 45–59 и 60+ лет), расу / этническую принадлежность (белый неиспаноязычный, черный неиспаноязычный , Латиноамериканец и др.) И образование (без высшего и высшего образования).

Статистический анализ

Распространенность когда-либо использовавших электронные сигареты в бездымной среде была обобщена по социально-демографическим характеристикам и статусу употребления электронных сигарет и сигарет.Групповые различия в пропорции определялись с помощью критериев хи-квадрат Пирсона. Многовариантная логистическая регрессия была проведена для оценки связи между использованием электронных сигарет в бездымной среде и индивидуальными социально-демографическими характеристиками и статусом употребления электронных сигарет и сигарет. Веса выборки были рассчитаны с использованием текущего обследования населения США 2010 года для учета неполучения ответов, неполного охвата и избыточной выборки в структуре выборки обследования. Stata 14 использовался для выполнения всех статистических анализов.Протокол этого исследования на людях был одобрен Советом по надзору учреждений Калифорнийского университета в Сан-Диего (IRB № 111664).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В целом 59,5% пользователей электронных сигарет употребляли вейп там, где курение было запрещено. показывает уровень использования электронных сигарет в среде, свободной от табачного дыма, по демографическим характеристикам и статусу употребления табака. Молодые люди в возрасте 18–29 лет чаще всего использовали электронные сигареты там, где курение было запрещено, — 74,2%. Многофакторный анализ подтвердил, что по сравнению с возрастной группой 18–29 лет пожилые люди значительно реже использовали электронные сигареты в бездымной среде (p <.01). Кроме того, у тех, кто ежедневно употребляет электронные сигареты, вероятность употребления вейпинга в бездымной среде выше, чем у тех, кто не ежедневно употребляет электронные сигареты (OR = 2,08, p = 0,012). Нынешние курильщики, как правило, с большей вероятностью использовали электронные сигареты в среде, свободной от табачного дыма, хотя разница не была статистически значимой.

Таблица 1

Демография тех, кто когда-либо использовал электронные сигареты в бездымной среде, 2014 г.

группы 45–59 ежедневно Пользователи Никогда или бывшие курильщики

Характеристики	Невзвешенный размер выборки	Когда-либо употреблял электронные сигареты в бездымной среде
		Взвешенный процент (%)	Скорректированный OR (95% ДИ)
Итого	952	59.5
Пол
Мужской	331	61,2	1,09 (0,69–1,70)
Женский	621	621
18–29	138	74,2	1
30–44	190	53,8	.32 (0,15–0,70) **
365	56.8	.33 (0,16-0,67) **
60+	259	50,1	,23 (0,11-0,50) **
Race / этническая принадлежность
неиспаноязычные белые	776	62,6	1
неиспаноязычные черные	43	56,1
Латиноамериканец	71	61.6	.94 (.36–2.42)
Прочие	62	44,0	.39 (.16-.95) *
Категории образования
Нет колледж степень	723	60,0	1
Колледж или выше	229	56,3	1,07 (0,58–1,96)
Статус использования электронных сигарет
666	56.1	1
Ежедневные пользователи	286	66,3	2,08 (1,17–3,70) *
Статус курения сигарет
1
Текущий курильщик	722	61,9	1,76 (0,99–3,13)

Среди респондентов, которые использовали электронные сигареты в условиях, свободных от табачного дыма, наиболее распространены места первого употребления были места обслуживания (бар, ресторан, холл или клуб), 30.7%, затем следуют рабочие места — 23,6%. Среди других общественных мест, которые часто упоминаются, были торговые центры (9,1%), кинотеатры (7,7%), больницы (7,5%) и школы (7,2%). Только 2,1% указали, что используют их в самолетах. Остальные 12,1% указали иное.

Очень немногие пользователи электронных сигарет сообщили о негативной реакции со стороны других людей (2,5%), когда они употребляли вейпинг в среде, свободной от табачного дыма; 72,3% сообщили о нейтральной реакции и 25,2% сообщили о положительной реакции на их использование.

Когда попросили сравнить электронные сигареты с сигаретами, подавляющее большинство пользователей электронных сигарет, 89%, сочли первые менее вредными.Более того, 61,6% респондентов не согласны с тем, что электронные сигареты вредны. Еще больший процент, 82,9%, не согласен с тем, что вторичный пар вреден для посторонних, и 73,6% не согласны с тем, что электронные сигареты следует запретить там, где курение является незаконным. также показывает, что по сравнению с теми, кто не использовал электронные сигареты в зонах, свободных от табачного дыма, респонденты, которые употребляли электронные сигареты в бездымной среде, значительно чаще не соглашались с тем, что электронные сигареты вредны для себя или других или что электронные сигареты следует запретить в общественных местах (стр.05).

Таблица 2

Представления о вреде использования электронных сигарет

Заявление	В целом N = 948 % Не согласен (95% ДИ)	Когда-либо использовали электронные сигареты в бездымной среде
		Да N = 569 % Не согласен (95% ДИ)	Нет N = 379 % Не согласен (95% ДИ)
Использование электронных сигарет вредит здоровью	61,6 (56,1 –67,2)	69.6 (63,7–75,6)	50,2 (40,9–59,6)
Воздействие паров бывших в употреблении электронных сигарет вредно	82,9 (77,6–88,2)	90,3 (86,0–94,5)	72,4 (62,1–82,7 )
Использование электронных сигарет должно быть незаконным в местах, где курение сигарет запрещено	73,6 (68,0–79,1)	83,7 (78,4–89,0)	59,2 (9,4–69,0)

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование, насколько нам известно, является первым отчетом, который дает оценку использования электронных сигарет населением в местах, где курение запрещено.Распространенность такого употребления была высокой: примерно 60% всех пользователей электронных сигарет и почти 75% молодых людей. Те, кто использовал электронные сигареты в условиях, свободных от табачного дыма, с меньшей вероятностью одобряли запрет электронных сигарет в местах, свободных от табачного дыма, или считали их использование вредным. Эти результаты показывают, что большинство пользователей электронных сигарет считают их использование приемлемым в зонах, свободных от табачного дыма; они не чувствовали себя ограниченными в использовании электронных сигарет существующими запретами на курение сигарет в общественных местах.

Сообщенная реакция других на использование электронных сигарет в бездымной среде, кажется, поддерживает их веру в приемлемость такого поведения; немногие сообщили о негативных реакциях (2,5%). Большинство сообщили, что свидетели, похоже, не заботились об их использовании электронных сигарет, а 25% заявили о положительном подтверждении такого поведения. Неясно, были ли свидетели сами курильщиками или потребителями электронных сигарет, но сообщения респондентов опроса согласуются с сообщениями о низком уровне поддержки среди населения в целом запрета на использование электронных сигарет в местах, свободных от табачного дыма.[7–9]

Пункты обслуживания и рабочие места были самыми незащищенными от табачного дыма местами, где впервые использовались электронные сигареты. Хотя это может отражать их большую вероятность посещения этих мест, примечательно, что это также те места, где сторонникам борьбы против табака пришлось приложить максимум усилий, чтобы принять законы, запрещающие курение сигарет. [20] Постановления об ограничении курения в таких местах, как самолеты или больницы, как правило, легче получали поддержку со стороны населения. Государствам и местным юрисдикциям следует предвидеть проблемы с внедрением и соблюдением политики при распространении запрета на курение на электронные сигареты, особенно в местах обслуживания и на рабочих местах.

Есть опасения, что курильщики сигарет могут использовать электронные сигареты как средство обхода запрета на курение. [8,21] Большая часть курильщиков использовали электронные сигареты в местах, свободных от табачного дыма, чем некурящие, хотя результаты не были значительными. Электронные сигареты рекламировались как альтернатива курению; тот, который можно использовать где угодно. [22] Призывы к «свободе» и отсутствие явного запрета на электронные сигареты могли побудить курильщиков к вейпингу в местах, где курение запрещено.

Ключевой вопрос заключается в том, рассматривают ли пользователи электронных сигарет электронные сигареты как продукт, аналогичный сигаретам.Данные, представленные в, показывают, что большинство из них этого не сделали. Подавляющее большинство из них считают электронные сигареты менее вредными, чем сигареты. Аналогичным образом, большинство из них не считало, что электронные сигареты вредны для пользователей или посторонних лиц, и эта тенденция особенно актуальна среди тех, кто использовал электронные сигареты в среде, свободной от табачного дыма. Эти убеждения могут служить своего рода оправданием после принятия решения. [23] Интересно, что, хотя большинство пользователей электронных сигарет считали, что электронные сигареты не вредны для других, меньшее количество людей были против запрета использования электронных сигарет в местах, свободных от табачного дыма (83% против 74%, соответственно).Это говорит о том, что эти пользователи электронных сигарет осознавали тот факт, что физическое повреждение бывших в употреблении паров — не единственная причина для запрета вейпинга в местах, где курение в настоящее время запрещено.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, как и в любом опросе о поведении, самоотчет об употреблении электронных сигарет и реакции других людей подвержены предвзятости из-за воспоминаний и социальной желательности. Во-вторых, апостериорный анализ ограничен имеющимися данными. Например, не было данных о том, существуют ли местные правила использования электронных сигарет в среде, свободной от табачного дыма, или были ли респонденты осведомлены о таких законах, которые могут повлиять на их поведение в отношении использования электронных сигарет.Однако, поскольку почти ни в одном штате не было законов, запрещающих использование электронных сигарет, на момент интервью [6] оценка осведомленности о таких законах, вероятно, не изменила бы результаты исследования. В-третьих, хотя выборка была репрезентативной на национальном уровне, она была небольшой, что ограничивало статистическую мощность. Наконец, на отчет о том, где респонденты впервые использовали электронные сигареты в общественных местах, может повлиять их вероятность нахождения в таких местах, и он может не отражать места наиболее частого использования.

Несмотря на ограничения, это исследование ясно показало, что большинство пользователей электронных сигарет не считают, что законы о запрете курения применимы к электронным сигаретам, и это особенно верно в отношении молодых людей.Общий запрет на табачные изделия может быть недостаточным для ограничения использования электронных сигарет в общественных местах. Если юрисдикция хочет запретить использование электронных сигарет в общественных местах, следует учитывать четкие законы и четкие обозначения.

ЧТО ДОБАВЛЯЕТ В ЭТОЙ ДОКУМЕНТЕ

По мере роста использования электронных сигарет возникает вопрос, считают ли пользователи политику бездымной среды применимой к электронным сигаретам и, таким образом, самостоятельно регулируют их использование в общественных местах. В этом исследовании изучалось использование электронных сигарет в помещениях, свободных от табачного дыма, среди репрезентативной на национальном уровне выборки U.S. Пользователи электронных сигарет.

Это исследование добавляет следующее:

• Большинство пользователей электронных сигарет в США не считают, что законы о запрете курения применимы к электронным сигаретам. Это особенно верно в отношении молодых людей.

• Чтобы свести к минимуму вторичное воздействие аэрозоля электронных сигарет на непользователя, в законах должны быть четко прописаны ограничения на использование электронных сигарет.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Гэри Дж. Тедески, Лесли Коупленд Филлипс и Джессику Сан за их работу по разработке обзора и Юэ-Линь Чжуан за статистическую помощь.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Этот проект был поддержан грантом Национального института рака в рамках государственной и общественной инициативы по табаку U01 {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «CA154280», «term_id»: «35061201», «term_text»: «CA154280»}} CA154280 в Калифорнийский университет в Сан-Диего (PI: Шу-Хун Чжу). Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

Сноски

ВКЛАД

YS, SC и SZ концептуализировали исследование.Ю.С. провел статистический анализ и написал первый черновик. Все авторы участвовали в написании и доработке статьи.

КОНКУРЕНТНЫЕ ИНТЕРЕСЫ

Нет.

Ссылки

1. Schoenborn CA, Gindi RM. Употребление электронных сигарет взрослыми: США, 2014 г. Краткий обзор данных NCHS. 2015; 217: 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кинг Б.А., Патель Р., Нгуен К.Х. и др. Тенденции в осведомленности и использовании электронных сигарет среди взрослого населения США, 2010–2013 гг. Никотин Tob Res. 2015; 17: 219–27.DOI: 10,1093 / NTR / NTU191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Айерс Дж. В., Рибисл К. М., Браунштейн Дж. С.. Отслеживание роста популярности электронных систем доставки никотина (электронных сигарет) с помощью наблюдения за поисковыми запросами. Am J Prev Med. 2011; 40: 448–53. DOI: 10.1016 / j.amepre.2010.12.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Чжу С.-Х, Гамст А., Ли М. и др. Использование и восприятие электронных сигарет и снюса среди населения США. PloS One. 2013; 8: e79332. DOI: 10.1371 / journal.pone.0079332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Государственные законы о запрете курения на рабочих местах, в ресторанах и барах — США, 2000-2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60: 472–5. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вацковский О.А., Дельнево кр. Отношение курильщиков и поддержка политики и регулирования электронных сигарет в США. Tob Control. 2015 г. DOI: 10.1136 / tobaccocontrol-2014-051953. tobaccocontrol-2014-051953. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] 8.Маджид Б.А., Дубе С.Р., Стерлинг К. и др. Мнения взрослых США об использовании электронных сигарет в зонах, свободных от табачного дыма, 2012. Nicotine Tob Res. 2015; 17: 675–81. DOI: 10,1093 / NTR / NTU235. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Tan ASL, Bigman CA, Sanders-Jackson A. Социально-демографические корреляты самооценки воздействия электронных сигарет и их связи с общественной поддержкой политики бездымной и бездымной сигареты: результаты национального опроса взрослых в США. Tob Control.2015; 24: 574–81. DOI: 10.1136 / tobaccocontrol-2014-051685. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Король Б.А., Дубе С.Р., Тайнан М.А. Отношение к рабочим местам, ресторанам, барам, казино и клубам, свободным от табачного дыма, среди взрослых СС: результаты национального обследования табака среди взрослых за 2009–2010 гг. Никотин Tob Res. 2013; 15: 1464–70. DOI: 10.1093 / NTR / NTS342. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Кадоваки Дж., Вуоло М., Келли BC. Обзор текущего географического распределения и дебатов по поводу правил чистоты воздуха для электронных сигарет в Соединенных Штатах.Место Здоровья. 2015; 31: 75–82. DOI: 10.1016 / j.healthplace.2014.11.003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Чогала Дж., Гоневич М.Л., Фиделус Б. и др. Пассивное воздействие паров электронных сигарет. Никотин Tob Res. 2014; 16: 655–62. DOI: 10,1093 / NTR / NTT203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. МакГрат-Морроу С.А., Хаяси М., Ахеррера А. и др. Влияние выбросов электронных сигарет на системные уровни котинина, вес и послеродовой рост легких у новорожденных мышей.PloS One. 2015; 10: e0118344. DOI: 10.1371 / journal.pone.0118344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Шобер В., Сендрей К., Матцен В. и др. Использование электронных сигарет (е-сигареты) ухудшает качество воздуха в помещении и увеличивает уровень FeNO у потребителей электронных сигарет. Int J Hyg Environ Health. 2014; 217: 628–37. DOI: 10.1016 / j.ijheh.2013.11.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Саффари А., Дахер Н., Рупрехт А. и др. Твердые частицы металлов и органических соединений из электронных сигарет и сигарет, содержащих табак: сравнение уровней выбросов и вторичного воздействия.Воздействие процесса Environ Sci. 2014; 16: 2259–67. DOI: 10.1039 / C4EM00415A. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Offermann FJ. Химические выбросы от электронных сигарет: прямое и косвенное (пассивное) воздействие. Сборка Environ. 2015; 93 (часть 1): 101–5. DOI: 10.1016 / j.buildenv.2015.03.012. [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ballbè M, Martínez-Sánchez JM, Sureda X и др. Сигареты по сравнению с электронными сигаретами: пассивное воздействие дома измеряется с помощью маркеров в воздухе и биомаркеров. Environ Res. 2014; 135: 76–80. DOI: 10.1016 / j.envres.2014.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Paradise J. Электронные сигареты: законы о запрете курения, ограничения на продажу и общественное здравоохранение. Am J Public Health. 2014; 104: e17–18. DOI: 10.2105 / AJPH.2014.301890. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Хайланд А., Барноя Дж., Коррал Дж. Э. Политика бездымного воздуха: прошлое, настоящее и будущее. Tob Control. 2012; 21: 154–61. DOI: 10.1136 / tobaccocontrol-2011-050389. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Пирсон Дж. Л., Ричардсон А., Ниаура Р. С. и др.Осведомленность об электронных сигаретах, их использование и восприятие вреда взрослыми в США. Am J Public Health. 2012; 102: 1758–66. DOI: 10.2105 / AJPH.2011.300526. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Грана Р.А., Линг П.М. «Курящая революция»: контент-анализ веб-сайтов по продаже электронных сигарет. Am J Prev Med. 2014; 46: 395–403. DOI: 10.1016 / j.amepre.2013.12.010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Фотухи О, Фонг Г.Т., Занна М.П. и др. Модели убеждений, снижающих когнитивный диссонанс, среди курильщиков: продольный анализ по результатам четырехстранового исследования Международного контроля над табаком (ITC).Tob Control. 2013; 22: 52–8. DOI: 10.1136 / tobaccocontrol-2011-050139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Проблемы измерения интенсивности употребления электронных сигарет и нормативные последствия

Опросы по самооценке — это подход, наиболее часто используемый для изучения знаний, взглядов, убеждений и поведения, связанных с табаком. Одно из преимуществ использования опросов в исследованиях табака заключается в том, что если в разных исследованиях и годах используются согласованные элементы опроса и варианты ответов, исследователи могут сравнивать результаты одного исследования с другими исследованиями, чтобы выявить изменения в употреблении табака с течением времени.Например, в 1964 году был опубликован первый отчет главного хирурга США о последствиях курения для здоровья1. В то время более 50% мужчин и 30% женщин были курильщиками, определяемыми как те, кто выкурил не менее 100 сигарет за свою жизнь и сообщили о том, что курят «в настоящее время» 2. В 2018 году 15,6% мужчин и 12,0% женщин в США курили в настоящее время (т. е. выкуривали не менее 100 сигарет за свою жизнь и в настоящее время выкуривают сигареты «каждый день» или «когда-нибудь»).Важно отметить, что поскольку в течение 44-летнего периода использовались почти идентичные показатели текущего употребления сигарет, исследователи могут задокументировать огромный прогресс, достигнутый в сокращении распространенности курения сигарет в США. Аналогичные основные элементы обследования для других табачных изделий, таких как сигары, кальяны, бездымный табак и электронные сигареты (электронные сигареты), были разработаны и использованы для изучения когда-либо и в настоящее время употребления табачных изделий. Данные обследований, в которых используются эти меры, можно использовать для отслеживания тенденций во времени, определения приоритетных областей для исследований и информирования регуляторной политики.Однако стандартных мер по использованию электронных сигарет пока нет, отчасти из-за обследований, которые необходимо адаптировать к развивающемуся рынку электронных сигарет.

Показатели интенсивности употребления табака

Хотя это полезно для изучения распространенности, измерение когда-либо и в настоящее время употребления табака имеет ограничения. Например, как человек, выкуривающий 20 сигарет в день, так и человек, выкуривающий 1 сигарету в неделю, могут считаться «нынешними» курильщиками, несмотря на сильно различающееся поведение и подверженность воздействию токсичных веществ в сигаретном дыме.Таким образом, элементы обследования также были разработаны и использованы для измерения интенсивности употребления табака (например, количество выкуриваемых сигарет в день). Эти меры служат многим целям, таким как выявление более зависимых потребителей табака или выявление различных уровней риска, связанного с употреблением табака. Например, хотя другие факторы также важны, исследования показывают, что те, кто курит больше дней и выкуривает больше сигарет в день, имеют более высокий уровень зависимости3 и больший риск негативных последствий для здоровья4 5, чем те, кто выкуривает меньше сигарет или курит меньше дней.Сравнение курильщиков сигарет на основе показателей интенсивности курения основывается на ключевом предположении о том, что все сигареты примерно одинаковы. То есть каждая сигарета содержит сопоставимые количества табачного листа с аналогичным содержанием никотина, таким образом подвергая пользователей воздействию сопоставимых количеств вызывающего зависимость химического никотина и других токсичных веществ. Это предположение является разумным для сигарет, потому что, хотя со временем произошли некоторые изменения в дизайне сигарет и привычках к курению, 6 и сигареты неоднородны, содержание никотина, размер сигарет и количество сигарет в пачке одинаковы для разных брендов.7 Хотя различия в этих элементах между различными типами табачных изделий (например, сигарами, сигаретами, бездымным табаком) создают проблемы при сравнении использования различных табачных изделий, показатели обследования интенсивности употребления табака позволяют проводить сравнения между пользователями одного и того же табачного изделия.

Общие методы и проблемы оценки интенсивности использования электронных сигарет

По мере роста использования электронных сигарет в последние годы 2 8–17 когда-либо и текущее употребление электронных сигарет изучались в обследованиях с использованием предметов, аналогичных тем, которые используются для сигарет .В то время как использование многочисленных терминов для описания электронных сигарет (например, электронные сигареты, электронные сигареты, электронные системы доставки никотина, вейпы и т. Д.) Создает проблемы для обеспечения того, чтобы исследователи и участники ссылались на одни и те же продукты при разработке и ответах на опрос вопросы, использование изображений и преамбул, описывающих все продукты, которые считаются электронными сигаретами, может улучшить оценку использования электронных сигарет18. в программе грантов Центров нормативной науки Национального института здравоохранения и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для определения основных элементов, которые могут быть использованы для оценки основных областей использования электронных сигарет.Важно отметить, что измерение электронных сигарет должно учитывать большую неоднородность электронных сигарет на рынке, в том числе одноразовые «сигалики», которые напоминают сигареты, многоразовые «вейп-ручки», «модификаторы коробок» с переменной мощностью, «модники-капсулы», в которых используются одноразовые сигареты. картриджи / капсулы, заполненные жидкостью для электронных сигарет, и одноразовые вейпы, напоминающие компьютерные флешки, и это лишь некоторые из множества категорий типов устройств. Хотя основные элементы для измерения тока электронных сигарет и когда-либо использования были определены, 19 группа отметила, что разработка методов обследования для оценки интенсивности использования электронных сигарет представляет собой более сложную проблему именно из-за устройства электронных сигарет и неоднородности жидкости.Цель этого комментария — обсудить возможные подходы к измерению интенсивности использования электронных сигарет и проблемы, связанные с каждым подходом, а также предложить соображения для исследователей, которые стремятся изучить интенсивность использования электронных сигарет в будущем.

Топография затяжки

Один из подходов к измерению интенсивности использования электронных сигарет — это изучить количество затяжек, сделанных от электронной сигареты в день. На одну горючую сигарету приходится примерно 10–15 затяжек20, и были разработаны стандартные процедуры для изучения выбросов токсичных веществ, связанных с затяжками от одной сигареты.21 В результате исследователи могут рассчитать приблизительное количество затяжек в день для курильщиков сигарет на основе количества выкуриваемых за день сигарет. Однако этот подход нельзя использовать для электронных сигарет. В отличие от курильщиков сигарет, которые обычно выкуривают сигарету от начала до конца за один сеанс, пользователи электронных сигарет часто затягиваются одной и той же сигаретой за несколько сеансов, причем сеансы не соответствуют общей продолжительности затяжки или количеству затяжек20. Исследователи пытаются решить эту проблему, прося пользователей электронных сигарет сообщать о количестве затяжек в день. Такой подход создает проблемы.Необходимы исследования, чтобы проверить, могут ли участники точно вспомнить затяжки, сделанные за день. В некоторых маркетинговых материалах, посвященных устройствам, активируемым затяжкой, утверждается, что один картридж содержит приблизительное количество затяжек (например, 20022), хотя продукты могут не обеспечивать постоянное количество затяжек на разных устройствах из-за плохих производственных стандартов или поддельных устройств23. -сигаретные устройства, которые используют кнопку для включения нагревателя, включают «счетчики затяжек», которые записывают каждый раз, когда кнопка была нажата, но эти данные также необходимо было изучить, чтобы определить их точность.Действительно, самооценка времени в день и счетчики затяжек устройства, по-видимому, умеренно коррелированы, но некоторые пользователи электронных сигарет, по-видимому, предоставляют экстремальные / ненадежные самооценки24, и не все устройства используют счетчики затяжек.

Однако, даже если обоснованность этих подходов подтверждена, полагаться на количество затяжек на картридж электронной сигареты, счетчики затяжек или отзыв участников о затяжках в день проблематичны, поскольку продолжительность каждого сеанса, количество затяжек за сеанс и индивидуальный характеристики затяжки значительно различаются.Хотя продолжительность затяжки может варьироваться для других табачных изделий, таких как сигареты, в конечном итоге общая продолжительность затяжки сигареты ограничивается количеством табака, которое можно сжечь в сигарете. Таким образом, количество выкуриваемых за день сигарет остается жизнеспособным вариантом для оценки интенсивности курения сигарет. Электронные сигареты допускают большее разнообразие затяжек, как по продолжительности, так и по количеству, что затрудняет сравнение затяжек между пользователями. Действительно, лабораторные исследования, в которых могут быть собраны подробные данные топографии, демонстрируют это: одно исследование показало, что средний объем затяжки электронных сигарет колеблется от 96.От 81 до 133,92 мл, 25 в то время как в другом исследовании сообщалось о средних объемах затяжки от 331,2 до 519,6 мл26. Хотя в этих исследованиях использовались аналогичные протоколы (10-кратные направленные запуски) и только различные устройства и характеристики жидкости, некоторые затяжки были более чем в пять раз больше. чем другие .

Количество сеансов использования электронных сигарет в день

Другой подход к оценке интенсивности использования электронных сигарет состоит в том, чтобы попросить участников сообщить, сколько «раз» они использовали свою электронную сигарету, или количество сеансов использования в день.Этот подход позволяет исследователям сравнивать пользователей электронных сигарет по количеству сеансов в день независимо от типа устройства. Действительно, в некоторых исследованиях предпринимались попытки сделать это и даже определить сеанс / время (например, «предположить, что одно« время »состоит примерно из 15 затяжек или длится около 10 минут» 27) и сообщать о времени использования электронных сигарет в день как показатель интенсивности или частоты использования электронных сигарет (например, ссылки 24 и 28) с большей интенсивностью, связанной с большей зависимостью. Однако использование электронных сигарет и курение сигарет имеют важные различия.Поскольку сигарета должна быть зажжена, курильщики должны либо выкурить всю сигарету за один сеанс, либо затушить и снова зажечь ту же сигарету. Предыдущие исследования показывают, что от менее половины до 69% курильщиков сообщают о том, что когда-либо снова прикуривали свои сигареты, 29 30 хотя такое поведение может не происходить регулярно среди тех, кто снова закуривает.30 Однако, поскольку электронные сигареты активируются при затяжке или прикуривании. выключатель и кнопка включения / выключения, электронные сигареты используются периодически с перерывами.Таким образом, электронные сигареты легче допускают сеансы использования, которые могут варьироваться от одной затяжки до сотен затяжек.

Пользователи электронных сигарет могут также использовать различные схемы в зависимости от ситуации. Например, некоторые опросы показывают, что пользователи электронных сигарет могут «больше вейпировать, прежде чем попадут в ситуацию, когда вейпинг не разрешен» 31, например, прямо перед входом в здание. В других исследованиях было отмечено, что поведение многих пользователей электронных сигарет «далеко не однородно» и пользователям «трудно отслеживать собственное использование».32 Качественные данные демонстрируют эту неоднородность поведения: некоторые опытные пользователи электронных сигарет сообщают об использовании электронных сигарет более или менее часто по сравнению с курением сигарет, некоторые вдыхают более глубоко, а другие менее глубоко по сравнению с курением сигарет, а некоторые сообщают, что они затягиваются дольше, чем курение. с курением сигарет33. Поскольку сеанс использования электронных сигарет может зависеть от пользователя, типа и характеристик устройства, ситуации или других факторов, определение стандартного сеанса использования электронных сигарет между пользователями электронных сигарет или даже внутри них является сложной задачей.

Количество потребляемой жидкости для электронных сигарет

Почти все жидкости для электронных сигарет содержат одни и те же основные ингредиенты (пропиленгликоль, растительный глицерин, никотин и химические ароматизаторы34), хотя и в разных концентрациях. Некоторые исследователи использовали элементы опроса, оценивая количество жидкости, потребляемой в день, как меру интенсивности использования электронных сигарет. Используя этот подход, можно предположить, что большее количество жидкости, используемой в день, связано с большей интенсивностью использования и, следовательно, с воздействием никотина или других токсичных веществ.Однако, даже если жидкости имеют одинаковую концентрацию никотина и других соединений, этот подход не может учесть эффекты сильно изменяющихся характеристик электронных сигарет во всем диапазоне доступных электронных сигарет, которые могут иметь совершенно разные способности к аэрозолизации жидкости. В исследовании, сравнивающем различия между пользователями электронных сигарет в зависимости от типа устройства, пользователи электронных сигарет «третьего поколения» (например, box mod) сообщили об использовании в 2,5 раза большего количества жидкости для электронных сигарет в неделю, чем «второго поколения» (например, вейп-ручки. ) пользователи электронных сигарет.Однако уровни котинина у пользователей устройств третьего поколения были всего в 1,4 раза выше, чем у пользователей устройств второго поколения, вероятно, из-за того, что средняя концентрация жидкого никотина в электронных сигаретах у пользователей устройств третьего поколения составляла 4,1 мг / мл против 22,3 мг / мл для вторых. пользователей устройств .35 Эти данные демонстрируют, что количество потребляемой жидкости может быть полезным индикатором количества аэрозоля, вдыхаемого пользователями, но не обязательно точным показателем воздействия никотина и других токсичных веществ в аэрозоле.Таким образом, при рассмотрении показателей интенсивности использования электронных сигарет исследователи должны определить, является ли их целью оценка количества употребления или воздействия аэрозоля, испускаемого электронными сигаретами. Кроме того, проверка необходима, чтобы определить, могут ли пользователи электронных сигарет точно определить количество жидкости для электронных сигарет, которую они потребляют за заданный промежуток времени.

Концентрация никотина в жидкости для электронных сигарет

Поскольку никотин является основным веществом, вызывающим зависимость в электронных сигаретах, некоторые исследователи сосредоточились на изучении воздействия никотина как показателя интенсивности использования электронных сигарет.Один из подходов заключается в измерении никотина в жидкостях для электронных сигарет в дополнение к объему потребляемой жидкости. Вопросы были разработаны для изучения содержания жидкости для электронных сигарет, в частности, концентрации никотина. Например, в исследовании «Оценка потребления табака и здоровья среди населения» пользователям электронных сигарет задается вопрос, содержит ли электронная сигарета, которую вы используете, никотин, и какая концентрация никотина использовалась / использовалась вами? 36. Маркировка содержания никотина варьируется в зависимости от продуктов и жидкостей для электронных сигарет (например, указывается только число без контекста, концентрация никотина в миллиграммах на миллилитр раствора (мг / мл) или процент от общего объема жидкости) и может будет трудно интерпретировать, если единицы не указаны.Например, «3» — это допустимая концентрация никотина в мг / мл или процентах никотина, но 3 мг / мл и 3% представляют концентрации никотина, которые различаются в 10 раз. Другая проблема заключается в том, что концентрации жидкого никотина в электронных сигаретах могут быть маркированным неправильно.37 Было обнаружено, что некоторые жидкости, рекламируемые как не содержащие никотин, содержат поддающиеся количественной оценке количества никотина, и маркировка никотина может отличаться на 5–20% от фактических концентраций никотина в жидкостях 38, что еще больше затрудняет попытки оценить воздействие никотина.Кроме того, пользователи могут смешивать самодельные жидкости для электронных сигарет (например, жидкости «сделай сам»), что приводит к неизвестным концентрациям никотина или несовместимым концентрациям между партиями.

В случаях, когда можно сделать предположение, что пользователи электронных сигарет знают концентрацию никотина в своей жидкости, оценка концентрации жидкого никотина в электронных сигаретах может быть полезной для оценки воздействия никотина. Предыдущие отчеты показывают, что большинство опытных или постоянных пользователей электронных сигарет сообщают, что они знают концентрацию жидкого никотина в своих электронных сигаретах 39, хотя они могут не полностью осознавать, как концентрация никотина связана с «силой» никотина.40 Лабораторные исследования показывают, что при сохранении постоянных других факторов повышенная концентрация никотина в жидкости для электронных сигарет приводит к увеличению воздействия никотина на пользователей.41–43 В то время как некоторые пользователи электронных сигарет связывают более низкую концентрацию никотина в жидкости для электронных сигарет с меньшим воздействием никотина, 44 в реальных условиях более высокая концентрация жидкого никотина не обязательно связана с большим воздействием никотина или большей интенсивностью использования электронных сигарет. Исследование показало, что пользователи электронных сигарет повышенной мощности использовали жидкости со средней концентрацией никотина, равной 5. в 4 раза меньше , чем устройства с меньшей мощностью, но пользователи электронных сигарет с большей мощностью имели уровни котинина (метаболита никотина), которые были в 1,4 раза на выше , чем у пользователей устройств с меньшей мощностью35. Это связано с тем, что выход никотина из электронных сигарет -сигарета (и, следовательно, воздействие никотина на пользователя45) зависит от устройства электронной сигареты, характеристик жидкости и поведения пользователя 46, а не только от концентрации жидкого никотина в электронной сигарете (см. рисунок 1).

Рисунок 1

Схема, демонстрирующая, как электронная сигарета (1) характеристики устройства, (2) характеристики жидкости и (3) топография затяжки пользователя взаимодействуют и напрямую влияют на выбросы токсичных веществ электронной сигареты и воздействие на пользователя.Двунаправленные стрелки показывают, как изменения одного фактора часто связаны с изменениями других факторов. Данная комбинация характеристик жидкости и устройства электронной сигареты и топографии затяжки пользователя связана с конкретными выбросами токсичных веществ и воздействием на пользователя.

Значение для точного измерения интенсивности электронных сигарет

Эти проблемы при разработке точных показателей интенсивности электронных сигарет имеют множество последствий. Например, невозможность измерить интенсивность курения электронных сигарет может повлиять на способность клинических лабораторных исследователей «проверять потенциальных участников, сообщать историю использования участниками и изучать факторы, влияющие на воздействие токсичных веществ на пользователя».47 Проблемы измерения интенсивности использования электронных сигарет также усложняют разработку и оценку регуляторной политики. Например, Европейский Союз установил политику, запрещающую продажу жидкостей для электронных сигарет с концентрацией никотина выше 20 мг / мл с целью ограничения воздействия никотина на пользователей электронных сигарет, разрешая только доставку никотина, сравнимую с допустимая доза никотина, полученного из стандартной сигареты… ».48 Чтобы изучить влияние этой политики, обследования, которые измеряют интенсивность использования электронных сигарет исключительно путем изучения концентрации жидкого никотина в электронных сигаретах в продуктах, использованных до и после политики, не могут дают точную картину изменений воздействия никотина из-за неоднородности электронных сигарет.То есть, если пользователи электронных сигарет, которые использовали устройства, содержащие жидкости с концентрацией никотина более 20 мг / мл, перешли на устройства, содержащие жидкости с концентрацией никотина менее 20 мг / мл, такая политика может рассматриваться как эффективная в снижении воздействия никотина. . Однако данные демонстрируют, что доставка никотина из устройств, которые работают при более высокой электрической мощности (в ваттах) с использованием жидкостей с концентрацией никотина 4 мг / мл, может привести к доставке никотина, превышающей доставку сигареты.35 В этом сценарии без понимания взаимосвязи между доставкой никотина и характеристиками устройства пользователи электронных сигарет, исследователи и политики могут ошибочно полагать, что снижение концентрации жидкого никотина в электронных сигаретах обязательно приведет к уменьшению воздействия никотина. Кроме того, устройства с высокой мощностью, которые могут подвергать пользователей воздействию больших количеств никотина из жидкостей с низкой концентрацией никотина, также подвергают пользователей воздействию более высоких концентраций токсичных веществ по сравнению с устройствами с меньшей мощностью49 и могут привести к непреднамеренным неблагоприятным последствиям для здоровья.50 Таким образом, политика ограничения концентрации никотина может привести к тому, что пользователи электронных сигарет будут вдыхать больше аэрозоля и, следовательно, увеличить воздействие токсичных веществ. Действительно, компенсаторное затяжное поведение, связанное с повышенным содержанием канцерогенных карбонилов и повышенным воздействием формальдегида51, было зарегистрировано среди пользователей электронных сигарет, которым было предписано использовать устройство для электронных сигарет с регулируемой мощностью с использованием жидкости с концентрацией никотина ниже, чем их обычная жидкость52. Чтобы более полно понять последствия политики ограничения концентрации никотина в жидкостях для электронных сигарет, исследования должны оценивать изменения в интенсивности использования электронных сигарет до и после внедрения этой политики.

Другая проблема заключается в том, что исследователи и специалисты в области общественного здравоохранения, стремящиеся помочь пользователям электронных сигарет сократить потребление электронных сигарет, могут столкнуться с трудностями при определении того, сокращают ли пользователи электронных сигарет свое потребление, особенно если пользователи переходят с одной электронной сигареты на другую. Кроме того, если нельзя использовать общие меры для разных устройств, исследователи могут столкнуться с трудностями при выявлении устройств для электронных сигарет, которые подвергают пользователей наибольшему риску зависимости. Например, как можно сравнить интенсивность использования электронных сигарет и зависимость между пользователями капсул на основе 4.08 W устройство электронной сигареты, которое использует одну капсулу в день, содержащую 0,7 мл жидкости с концентрацией никотина более 69 мг / мл 53 54 с пользователем электронной сигареты устройства ‘box mod’, которое работает при 71,6 Вт с жидкостью концентрация никотина 4 мг / мл при использовании 7,8 мл жидкости в день (как в ссылке 35)? Текущие меры обследования, используемые для оценки интенсивности использования электронных сигарет, вероятно, недостаточны, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы найти наилучшие подходы для сравнения интенсивности использования электронных сигарет с разными типами устройств.

Краткое изложение и будущие направления измерения интенсивности использования электронных сигарет

Существует острая необходимость в измерении интенсивности использования электронных сигарет. Из-за крайней неоднородности устройств, которая является отличительной чертой класса электронных сигарет, разработка набора стандартных элементов, которые одинаково хорошо оценивают интенсивность использования электронных сигарет для всех продуктов, может оказаться сложной задачей. Пункты обследования, которые измеряют топографию затяжки пользователя электронных сигарет, количество сеансов использования, количество потребляемой жидкости для электронных сигарет или концентрацию жидкого никотина в электронных сигаретах, все имеют ограничения.Будущие исследования, в которых эти меры используются в сочетании с другими, могут быть наиболее эффективными для оценки интенсивности употребления электронных сигарет.

По состоянию на декабрь 2020 года FDA рассматривает заявки на электронные сигареты, поданные в агентство в рамках процесса подготовки заявки на табачные изделия на премаркете. Решения FDA о разрешении на продажу могут привести к некоторой консолидации количества и разнообразия электронных сигарет, доступных на рынке, но широкий спектр продуктов, вероятно, останется доступным. Это по-прежнему будет создавать проблемы для измерения интенсивности использования электронных сигарет.Чтобы понять интенсивность использования электронных сигарет, необходимо одновременно учитывать три фактора: (1) характеристики устройства, (2) характеристики жидкости и (3) поведение пользователя. Как показано на рисунке 1, выбросы электронных сигарет и воздействие на пользователя зависят от этих трех факторов. Важно отметить, что с электронными сигаретами все три фактора могут быть изменены. Используя выбросы никотина в качестве примера, данная комбинация настроек устройства электронной сигареты (например, мощности устройства), жидких ингредиентов (например, концентрации никотина) и поведения пользователя (например, продолжительности затяжки) связана с конкретными и предсказуемыми 55 выбросами никотина.Важно отметить, что существуют многочисленные комбинации характеристик устройства электронной сигареты, жидкости и поведения пользователя, которые можно использовать для достижения заданного количества никотина, выделяемого из электронной сигареты. Однако, в отличие от горючих сигарет, электронные сигареты позволяют пользователям изменять практически все факторы, влияющие на выбросы. Таким образом, нормативные акты, которые сосредоточены только на одном или двух из этих факторов, столкнутся с трудностями в достижении желаемых результатов, особенно когда многие устройства для электронных сигарет представляют собой «открытые системы» 56.

Исследователям может потребоваться комбинация методов обследования, которые лучше отражают взаимодействие между устройствами для электронных сигарет, характеристиками жидкости и схемами использования, учитывая их влияние на интенсивность использования электронных сигарет и воздействие токсичных веществ. Кроме того, конкретные элементы опроса для захвата этих областей измерения будут варьироваться в зависимости от цели исследования и населения. Новые подходы и методы могут также улучшить возможность получения данных, необходимых для изучения интенсивности употребления электронных сигарет, при использовании в сочетании с методами самооценки опроса.Один из подходов может заключаться во включении использования загруженных пользователями изображений или видео в опросы, например, с просьбой к пользователям электронных сигарет предоставить изображения своих устройств и жидкостей. Когда это возможно, исследователи могут рассмотреть вопрос о том, чтобы попросить участников предоставить видео или демонстрацию «типичных» затяжек, если будут использоваться счетчики затяжек, которые позволят исследователям экстраполировать общую продолжительность затяжки в заданный период времени. Объединение характеристик устройства и жидкости, полученных из изображений, и типичного поведения при затяжке, полученного из видео, может позволить более точный расчет количества аэрозоля, никотина и воздействия токсичных веществ для отдельных пользователей электронных сигарет.

В лабораторных условиях исследователи могут также изучить, связаны ли какие-либо из доступных в настоящее время показателей обследования с биомаркерами, такими как никотин в плазме, котинин в моче, пропиленгликоль в моче или растительный глицерин, или другие токсические вещества, обнаруженные в аэрозолях электронных сигарет. Эти данные могут помочь определить, какие меры обследования наиболее полезны для сравнения интенсивности употребления электронных сигарет и воздействия аэрозолей и токсичных веществ электронных сигарет. Наконец, сравнение интенсивности использования электронных сигарет между пользователями или временными точками может быть наиболее полезным, когда как можно больше факторов остается постоянным, например, при использовании одних и тех же показателей во времени и только сравнение пользователей одного устройства для электронной сигареты и комбинации жидкости.

Что добавляет эта статья

• Опросы используются исследователями для измерения интенсивности употребления табака во многих целях.

• Для табачных изделий были разработаны показатели интенсивности употребления табака, например, количество выкуриваемых сигарет в день.

• Несмотря на попытки разработать меры интенсивности использования электронных сигарет, большая неоднородность устройства электронных сигарет, характеристик жидкости и поведения пользователя затрудняет измерение интенсивности использования электронных сигарет.

• В этом документе описываются проблемы, ограничения и последствия современных методов, используемых для измерения интенсивности употребления электронных сигарет.

• Исследователи должны учитывать характеристики электронных сигарет и жидкости, а также поведение пользователей при попытке измерить интенсивность использования электронных сигарет.

Использование электронных сигарет среди молодежи: заявление о позиции Форума международных респираторных обществ

Abstract

Дети и подростки очень восприимчивы к никотиновой зависимости, которая влияет на развитие их мозга, даже у тех, кто курит редко.Молодые люди, которые пристрастились к никотину, подвергаются большему риску стать постоянными потребителями табака. Использование электронных сигарет с доставкой никотина среди молодежи во всем мире резко возросло. Помимо физической зависимости, подростки подвержены влиянию социальных и экологических факторов при использовании электронных сигарет. Дизайн продукта, вкусы, маркетинг и восприятие безопасности и приемлемости повысили привлекательность электронных сигарет для молодежи, что привело к появлению никотиновой зависимости от новых поколений.Более того, появляется все больше свидетельств того, что электронные сигареты у детей и подростков служат воротами к курению. Не может быть никаких аргументов в пользу снижения вреда для детей. Чтобы защитить это уязвимое население от электронных сигарет и других устройств доставки никотина, мы рекомендуем регулировать электронные сигареты как табачные изделия и включить их в политику бездымной среды. Продажа электронных сигарет молодежи во всем мире должна быть запрещена. Следует запретить использование ароматизаторов в электронных сигаретах и ​​запретить рекламу, доступную для молодежи и молодых людей.Наконец, мы рекомендуем провести более подробные исследования воздействия электронных сигарет на здоровье и надзор за их использованием в разных странах.

Abstract

@lungsfirst считает, что никотин в электронных сигаретах представляет большую угрозу для молодежи, и мы должны защищать их от этого. http://ow.ly/DfWJ30jIes7

Введение

Курение небезопасно в любом возрасте, но профилактика у детей и подростков уже давно является приоритетом общественного здравоохранения.Табачная зависимость начинается в детстве; почти 90% курильщиков сигарет начинают курить до 18 лет. Табачная промышленность понимает, что молодежь, которую в отраслевых документах часто называют «курильщиками на замену» или «учащимися», является их важнейшим рынком [1, 2]. Рекламные кампании, как известно, нацелены на молодежь [3–5]. Несмотря на это давление, стратегии предотвращения курения среди подростков в целом были успешными. Например, курение горючих сигарет среди учащихся средних и старших классов в США за последние несколько десятилетий снизилось [6].Хотя курение остается высоким в некоторых регионах Европы, исследование «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» показало, что еженедельное курение табака среди подростков снизилось почти во всех странах в период с 2009 по 2014 год [7].

Однако появилась новая угроза здоровью детей и подростков, т.е. электронных сигарет или электронных систем доставки никотина (ЭСДН), хотя эти устройства не обязательно должны быть в форме сигареты или доставлять никотин [8]. У них много других названий, в том числе вейпы, вейп-ручки, электронные кальяны, электронные кальяны, механические моды, Juul и другие, но для целей этого заявления о позиции мы будем использовать термин электронные сигареты.Другой родственный способ доставки никотина, , т.е. устройств, не сжигающих нагрев [9], здесь не обсуждается.

Электронные сигареты доставляют в легкие аэрозоли никотина и других химических веществ. Хотя не существует универсальных или обязательных правил или стандартов по содержанию, эти устройства содержат носитель (обычно пропиленгликоль и глицерин), ароматизаторы и никотин. Другие токсиканты могут присутствовать в качестве загрязнителей или образовываться при нагревании раствора, а другие вещества, такие как марихуана и производные каннабиса, могут быть добавлены в раствор [10, 11].Кроме того, выдыхаемый пользователем аэрозоль может непреднамеренно подвергнуть опасности посторонних. Большинство электронных сигарет выделяют в воздух никотин и другие потенциально токсичные и раздражающие вещества [12].

После многократного воздействия никотина центральная нервная система человека подвергается структурной и функциональной адаптации, так что мозгу требуется никотин для нормального функционирования, что приводит к сложному биосоциальному дезадаптивному поведению, известному как зависимость [13, 14]. Учитывая стадию своего развития, подростки и молодые люди особенно восприимчивы к социальным и экологическим воздействиям, связанным с употреблением табака [8, 15–17] и никотиновой зависимостью [18, 19].Ряд доказательств указывает на то, что воздействие никотина в подростковом возрасте может иметь длительные неблагоприятные последствия для развития мозга [3, 20–22] даже у тех, кто курит нечасто. Признаки никотиновой зависимости могут появиться в течение нескольких дней или недель после начала эпизодического употребления, часто до начала ежедневного курения [23]. Данные показали, что ежемесячное курение значительно увеличивает вероятность развития зависимости у молодежи [24, 25]. Эти результаты на людях подтверждаются многими исследованиями на животных, которые предоставили механизмы, с помощью которых никотин может привести к развитию зависимости [26].

В 2014 году Форум международных респираторных обществ, объединение девяти международных профессиональных организаций, созданных для содействия охране здоровья органов дыхания во всем мире, опубликовал заявление о позиции в отношении электронных сигарет, в котором были изложены существующие научные данные и рекомендовано соблюдать осторожность до получения дополнительной информации об их безопасности и безопасности. влияние на общество известны [27]. За 4 года, прошедшие с момента публикации, многое было изучено о заявленных преимуществах и рисках для здоровья, связанных с употреблением электронных сигарет, особенно у подростков и молодых людей.В заявлении о текущей позиции рассматриваются эти вопросы.

Электронные сигареты и никотиновая зависимость

Осознав серьезные последствия курения для здоровья [28], производители модифицировали табачные изделия и продавали их, заявляя, что они содержат меньше «токсинов» и «канцерогенов». Эти продукты, такие как сигареты с фильтром, сигареты с низким содержанием смол и легкие сигареты, не принесли меньшего вреда [3, 13, 29–31]. Поскольку считается, что они имеют меньший риск для здоровья, электронные сигареты являются последним дополнением к списку промышленных продуктов, предполагающих полезный профиль безопасности.Промоутеры электронных сигарет, пользователи и некоторые профессионалы считают эти электронные устройства доставки никотина более безопасными, чем сигареты [32–34], несмотря на отсутствие убедительных эмпирических данных, подтверждающих это утверждение. Эти суждения упускают из виду тот момент, что сравнение чего-либо с продуктом, ежегодно убивающим 7 миллионов человек, должно давать положительный вывод и игнорировать текущую тенденцию к снижению уровня курения без использования электронных сигарет.

Как отмечалось ранее, доступны различные устройства для доставки никотина с множеством конструктивных особенностей и составляющих компонентов, которые существенно влияют на их фармакологические и токсикологические профили [35].Появляются данные, свидетельствующие о том, что в ответ на это изменение возникает компенсаторное поведение, аналогичное тому, которое было выявлено в сигаретах несколько десятилетий назад [36]. Электронные сигареты так же способны насыщать никотиновые рецепторы мозга, как и обычные сигареты [37]. Этот эффект может не совпадать с содержанием никотина, указанным на бутылках для повторного наполнения, что может отражать неточность маркировки и изготовления. Хотя некоторые исследования показали, что содержание никотина соответствует маркировке продукта, анализ ингредиентов различных ароматизированных, никотиновых и безникотиновых картриджей показал, что процессы контроля качества, используемые для производства этих продуктов, могут быть несовместимыми [38].Некоторые продукты с маркировкой «без никотина» содержали никотин [38]. Электронные сигареты с более высокими концентрациями никотина увеличивали последующую частоту и интенсивность обычного курения и курения [39]. Кроме того, хотя данные самооценки свидетельствуют о том, что 80% подростков выбирают продукты, не содержащие никотин [40], 99% электронных сигарет, продаваемых в магазинах США, супермаркетах, аптеках и через магазины массовых товаров, содержат никотин [41].

Легочная токсичность электронных сигарет

Хотя Национальные академии наук, инженерии и медицины обнаружили существенные доказательства того, что воздействие потенциально вредных ингредиентов из электронных сигарет значительно ниже, чем у горючих сигарет [12], это не означает, что аэрозоли электронных сигарет являются «Безвредный пар», как заявляла промышленность в прошлом [8].Пары содержат сверхмелкозернистые частицы, летучие органические соединения и тяжелые металлы, такие как никель, олово и свинец [38, 42–44]. Концентрация сверхмелкозернистых частиц, распределение частиц по размерам и характер осаждения в легких аналогичны для паров электронных сигарет и обычных сигарет [45, 46]. Электронные сигареты часто содержат ароматизаторы. Ароматизатор, безопасный для употребления в пищу, может быть токсичным при вдыхании. Эти вещества не инертны, и было показано, что они повреждают эпителиальные клетки дыхательных путей in vitro [47].Воздействие аэрозольных экстрактов вызывает значительное повреждение ДНК в клетках ротовой полости и легких человека, что подчеркивает необходимость дальнейшего изучения долгосрочного риска рака, связанного с воздействием этих продуктов [48]. Вдыхание аэрозолей электронных сигарет приводит к воспалению легких, нарушению врожденного иммунитета, снижению функции легких и изменениям, характерным для хронической обструктивной болезни легких (эмфиземы) в доклинических моделях на животных [49–52]. Исследования на людях, включая подростков, в США, Южной Корее и Китае связали их использование с хроническими или рецидивирующими респираторными симптомами [53–56].Совсем недавно протеомный анализ бронхоальвеолярного лаважа, собранный у некурящих, курильщиков и вейперов, ясно показал, что пары электронных сигарет оказывают заметное и обширное биологическое воздействие на дыхательные пути человека, хотя и иное, чем табачный дым. Эти данные свидетельствуют о том, что вдыхание паров небезопасно, и вызывают опасения, что электронные сигареты «не следует назначать в качестве безопасной или безвредной альтернативы табаку» [57]. Таким образом, независимо от наличия или отсутствия никотина воздействие аэрозоля электронных сигарет в подростковом и раннем взрослом возрасте сопряжено с риском и может привести к легочной токсичности.

Использование электронных сигарет среди детей и подростков

За последнее десятилетие популярность электронных сигарет среди молодежи во многих странах быстро возросла [58]. Согласно данным, собранным в рамках Национального исследования употребления табака среди молодежи США, более 1,6 миллиона учащихся старших классов и 500 000 учащихся средних школ использовали электронные сигареты в 2015 году, что в 10 раз превышает количество пользователей, зарегистрированных за 4 года до этого [59]. Обширный опрос учащихся восьмых и девятых классов в штате Орегон показал, что они были наиболее распространенным вводным табачным изделием [60].Дизайн продукта, вкусы, маркетинг и восприятие безопасности и приемлемости повышают привлекательность этих продуктов для молодежи [61]. Реклама электронных сигарет на интернет-сайтах, в розничных магазинах, в фильмах и в других средствах массовой информации ассоциируется с растущим использованием среди студентов. Чем больше воздействие, тем выше вероятность употребления [62]. Большая часть маркетинга осуществляется через Интернет и сайты социальных сетей, с размещенными личными видеороликами, демонстрирующими использование продукта.

Данные об осведомленности и употреблении электронных сигарет среди 35 000 опрошенных молодых людей из 25 стран показали, что в целом их осведомленность колеблется от 15% в Казахстане до 80% в Италии, а уровень использования электронных сигарет за последние 30 дней колеблется от 0.От 8% в Гайане до 15% среди датских мальчиков и девочек в возрасте 15 лет [63]. Международное исследование по борьбе против табака в четырех странах, которое включало данные из США, Канады, Великобритании и Австралии, показало, что распространенность пробования электронных сигарет была выше среди молодых, не курящих людей, поскольку считалось, что они более безопасны по сравнению с традиционными горючими сигаретами. [62].

Другой распространенной причиной использования электронных сигарет среди молодежи и молодых людей является ароматизатор или вкус.Несмотря на то, что ароматизаторы ограничены или запрещены в обычных горючих сигаретах в некоторых странах, они широко разрешены в электронных сигаретах во всех странах [64]. Эти ограничения отражают хорошо известное использование ароматизаторов для стимулирования употребления табачных изделий среди подростков. Отсутствие регулирования создает благоприятную среду для расширения маркетинга ароматизированных электронных сигарет среди молодежи [65]. В 2014 году в Интернете было доступно более 7500 различных продуктов и решений для электронных сигарет с различными ароматизаторами, при этом ежемесячно появлялось более 250 новых продуктов [66].Данные исследования «Оценка табака и здоровья среди населения» и Национального опроса табачной молодежи показали, что 63–70% молодежи, употребляющей табачные изделия, выбирают ароматизированные продукты [67, 68]. Кроме того, данные Национального опроса табачной молодежи показали, что употребление ароматизированных электронных сигарет было связано с повышенным риском курения горючих сигарет, что подтверждает правдоподобный эффект шлюза [69].

Употребление табачных изделий детьми и подростками отражает экспериментирование и инициирование поведения, которое в конечном итоге приводит к никотиновой зависимости.В большой когорте 81% молодых людей, употребляющих электронные сигареты, сообщили, что их стартовый продукт был ароматизированным, по сравнению с 61% и 46% молодых людей и всех взрослых, соответственно [67]. Производители электронных сигарет используют разнообразные и творческие стратегии для целевого маркетинга среди подростков и подростков, несмотря на широко распространенные запреты на продажу этих продуктов лицам моложе 18 лет. Реклама возле средних и старших школ, в районах с высокой посещаемостью молодежи и в телевизионных рекламных роликах, которые обращаются к молодежи, являются обычными подходами [70–72].Варианты упаковки и демонстрации, такие как изображения конфет и фруктов на упаковке, дисплеи, близкие к конфетам, и маркетинговые материалы на высоте 3 футов (1 м) или ниже — все это повышает интерес молодежи [73]. Для подростков старшего возраста и молодых людей заявленные преимущества безопасности ароматизированных электронных сигарет стимулировали эксперименты.

В США потребление электронных сигарет среди учащихся резко возросло, и в 2015 году использование электронных сигарет в течение последних 30 дней среди учащихся 8, 10 и 12 классов превысило использование обычных сигарет [74, 75].Среди американских учащихся средних и старших классов количество употребления электронных сигарет как когда-либо, так и в течение последних 30 дней увеличилось более чем в три раза с 2011 года. Это явление не ограничивается молодежью США. Хотя данные по многим странам отсутствуют, несколько национальных отчетов показали заметный рост употребления электронных сигарет детьми и подростками. По данным опроса, 10–12% старшеклассников из Великобритании и Южной Кореи использовали электронные сигареты [76, 77]. Согласно опросу Национального института здравоохранения, проведенному в Италии, 14% потребителей составляли подростки и молодые люди.Более того, 24% итальянских курильщиков подростков и молодых людей предпочли электронные сигареты горючим сигаретам [78, 79]. Большая выборка польских студентов показала, что 24% пробовали электронные сигареты и 7% использовали их в течение 30 дней после опроса [80]. Аналогичные данные были получены у ирландских подростков старшего возраста: почти 70% курильщиков горючих газов также используют электронные сигареты [81]. Среди студентов в Финляндии в возрасте 12–18 лет 17% пробовали электронные сигареты [82].

Подростки, употребляющие электронные сигареты, как правило, более подвержены риску начала курения [83, 84].По мере развития никотиновой зависимости барьеры для употребления других табачных изделий уменьшаются. Среди молодежи распространено многократное употребление табачных изделий.

Тем не менее, существуют «веские» доказательства того, что курение увеличивает риск употребления горючих сигарет у детей и подростков [85]. В то время как в некоторых публикациях из Великобритании преуменьшается значение использования электронных сигарет и их связи с употреблением горючих сигарет подростками [86, 87], многочисленные лонгитюдные исследования подтвердили их роль в качестве ворот к более традиционным табачным изделиям [88–91].Недавнее крупное обследование демографически разнородных подростков из 20 школ по всей Англии показало, что когда-либо употребление электронных сигарет тесно связано с инициированием и эскалацией курения [92]. Мета-анализ семи исследований, в которых приняли участие более 8000 подростков и молодых людей, которые не курили сигареты на исходном уровне, показал, что среди тех, кто когда-либо использовал электронные сигареты, вероятность начала курения горючих сигарет была почти в четыре раза выше, чем у тех, кто не употреблял сигареты [88] .Продольное исследование американских старшеклассников в Коннектикуте показало, что употребление электронных сигарет было связано с последующим началом употребления горючих сигарет, тогда как использование горючих сигарет не было связано с последующим употреблением электронных сигарет. Более того, они обнаружили, что частота использования электронных сигарет и горючих сигарет со временем увеличивается, что соответствует развитию никотиновой зависимости [93]. Исследование COMPASS показало, что недавнее употребление электронных сигарет канадскими учениками средней школы было тесно связано со статусом курения и предрасположенностью к употреблению сигарет в будущем [90].Интернет-опрос молодых людей в Калифорнии в возрасте 18–24 лет показал, что повышенный уровень употребления электронных сигарет был связан с увеличением употребления горючих сигарет: те, кто использовал электронные сигареты, регулярно курили горючие сигареты чаще, чем случайные пользователи электронных сигарет [ 94]. Связь между употреблением электронных сигарет и началом курения горючих сигарет была намного сильнее среди подростков, классифицированных как не предрасположенные к курению [8].Эти данные показывают, что употребление электронных сигарет подростками не снижает вероятность употребления горючих сигарет. Скорее, «вейпинг» связан с увеличением курения горючих сигарет среди молодежи.

Молодежный маркетинг электронных сигарет

Электронные сигареты часто продаются с использованием тактик и тем, которые, как было ранее доказано, влияют на использование обычных табачных изделий среди молодежи. В период с 2014 по 2016 год доля учащихся средних и старших классов средней школы США в рекламе электронных сигарет из любого источника увеличилась, причем наибольшая доля таких рекламы приходится на розничные магазины, за которыми следуют Интернет, телевидение, газеты и журналы [95].Однако, в отличие от обычных табачных изделий, мало исследований изучали эффективность рекламы электронных сигарет для детей и подростков. Исследование 600 британских детей в возрасте 11–16 лет показало, что реклама электронных сигарет увеличивает привлекательность электронных сигарет и интерес к их использованию [96]. По данным Национального опроса табачной молодежи, воздействие рекламы было связано с текущим курением сигарет среди учащихся средних и старших классов в США [62, 97].Из 80% подростков, которые были подвергнуты рекламе электронных сигарет в рамках Обследования молодежной политики в отношении табака, подавляющее большинство заявили, что ароматизаторы были заметной особенностью продаж и что электронные сигареты были связаны с меньшим предполагаемым вредом [98]. Действительно, ароматизаторы и снижение вреда — распространенные аргументы в пользу электронных сигарет как для продавцов электроники в Интернете, так и для персонала розничных магазинов [99]. В общем отчете хирурга США за 2014 год сделан вывод о том, что рекламная и рекламная деятельность табачных компаний приводит к возникновению и продолжению курения среди подростков и молодых людей [3], и имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что они оказывают такое же влияние на использование электронных сигарет молодежью.По этой причине следует запретить рекламу и продвижение электронных сигарет в средствах массовой информации, к которым имеет доступ молодежь, и необходимо внимательно следить за этой деятельностью производителей электронных сигарет.

Регулирование электронных сигарет

Электронные сигареты регулируются по-разному во всем мире [100]. В 25 странах их продажа запрещена. В других странах они регулируются как связанные с табаком продукты, лекарства, яды, электрические приборы или потребительские товары.Даже в Европе регулирование электронных сигарет широко варьируется. В одних странах применяется много нормативных областей, в других — мало. Например, в Португалии действуют правила по безопасности детей, рекламе, стимулированию продажи, спонсорству, маркировке с предупреждениями о вреде для здоровья, ингредиентам, ароматизаторам, минимальному возрасту, объемам и концентрациям никотина, отчетности, безопасности, продажам, налогам и зонам, свободным от вейпинга. Напротив, в Швейцарии нет регулирования, но запрещена продажа никотинсодержащих устройств. Норвегия недавно сняла запрет на электронные сигареты, но Бельгия, Австрия и Турция запрещают продажу всех продуктов.

В 2016 году только 23 страны ввели политику минимального возраста для совершения покупки [100], хотя закон о минимальном возрасте для совершения покупки практически не действует, если он не применяется. Несовершеннолетние легко могут покупать электронные сигареты в Интернете из-за отсутствия или слабой проверки возраста, используемых продавцами. Недавнее исследование показало, что несовершеннолетние успешно получали электронные сигареты в 77% попыток покупки, а компании по доставке никогда не пытались проверить их возраст на момент доставки [101].

Данные из шести европейских стран показали, что продажи электронных сигарет падают с ростом цен [102]. Другое крупное исследование, проведенное в европейских странах, в котором участвовали подростки и молодые люди, показало, что распространенность использования электронных сигарет была пропорциональна нынешнему курению обычных сигарет. Крупные графические изображения предупреждений о вреде для здоровья на табачных изделиях отрицательно связаны с текущим употреблением электронных сигарет [103].

Жесткое регулирование может защитить молодежь от электронных сигарет.В 2008 году в Корее электронные сигареты были регламентированы как табачные изделия с запретами на использование в помещениях, продажу несовершеннолетним, запреты на рекламу, предупреждения о вреде для здоровья и налоги. В то время как различные муниципалитеты ограничили продажу электронных сигарет подросткам и молодым людям, в США было мало федерального регулирования. С 2011 по 2015 год распространенность использования электронных сигарет оставалась стабильной на уровне около 4% в Корее, тогда как за тот же период она резко выросла с 1% до 11% в США [104].

В 2016 г. наблюдалось снижение использования электронных сигарет среди учащихся средних и старших классов средней школы США [74], что временно связано с введением Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США «правила признания», которое расширило определение «табачные изделия», включив в него электронные сигареты. сигареты и сделали их предметом регулирования, установленного Законом о предотвращении курения в семье и борьбе против табака [65]. При этом использование горючих сигарет существенно не изменилось, что противоречит гипотезе о том, что использование электронных сигарет защищает подростков от начала регулярного курения.Повышение осведомленности о возможных негативных последствиях употребления электронных сигарет для здоровья и стратегии контроля на национальном уровне и на уровне штатов, возможно, способствовали сокращению использования электронных сигарет в США [65]. Однако для того, чтобы сделать твердые выводы, необходима более длительная тенденция, и необходима постоянная бдительность для дальнейшего сокращения употребления электронных и горючих сигарет среди молодежи.

Заключение и рекомендации

ENDS — это устройства, которые доставляют аэрозоли никотина и других летучих химических веществ в легкие.Их употребление быстро возросло среди молодежи, и в настоящее время они являются наиболее часто употребляемым табачным продуктом среди подростков. Начало употребления электронных сигарет тесно связано с последующим началом употребления горючих табачных изделий среди подростков. Электронные аэрозоли содержат потенциально вредные ингредиенты, которые часто приводят к травмам легких и хроническим респираторным симптомам у пользователей. В настоящее время на рынке представлены сотни брендов электронных сигарет с тысячами уникальных ароматов, а некоторые ароматизаторы связаны с токсичностью для легких.Действительно, ароматизаторы увеличивают привлекательность для молодежи. Несмотря на то, что широко распространено мнение о том, что электронные сигареты вредны для молодежи и приводят к никотиновой зависимости, их правила в разных странах сильно различаются. Существующие законы, направленные на предотвращение доступа молодежи к электронным сигаретам, часто не соблюдаются.

Основываясь на этой информации, Форум международных респираторных обществ рекомендует:

1. Для защиты молодежи ЭСДН следует рассматривать как табачные изделия и регулировать как таковые, включая налогообложение электронных сигарет и расходных материалов.Нельзя недооценивать вызывающую привыкание силу никотина и его побочные эффекты у молодежи.

2. Принимая во внимание восприимчивость развивающегося мозга к никотиновой зависимости, продажа электронных сигарет подросткам и молодым людям должна быть запрещена всеми странами, и эти запреты должны выполняться.

3. Все формы продвижения должны регулироваться, а реклама электронных сигарет в средствах массовой информации, доступных для молодежи, должна быть прекращена.

4. Поскольку ароматизаторы увеличивают число молодых людей, которые начинают приобщаться к ним, их следует запретить в электронных продуктах для доставки никотина.

5. Поскольку пары электронных сигарет подвергают тех, кто их не использует, никотину и другим вредным химическим веществам, их использование должно быть запрещено в помещениях, общественных парках и местах, где присутствуют дети и молодежь.

6. В то время как их риски для здоровья становятся все более очевидными, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять физиологические и вредные эффекты электронных сигарет.

7. Регулярный эпиднадзор и обследования, касающиеся использования горючих и электронных сигарет, должны проводиться во многих местах, чтобы лучше понять масштабы и угрозу для здоровья, которую представляют табачные изделия для молодежи в разных странах и регионах.

Благодарности

Сообществами-членами Форума международных респираторных обществ являются Американский колледж грудных врачей, Американское торакальное общество, Азиатско-Тихоокеанское общество респирологии, Asociación Latinoamericana del Tórax, Европейское респираторное общество, Международный союз Против туберкулеза и болезней легких, Панафриканское торакальное общество, Глобальная инициатива по астме и Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких.

Сноски

• Конфликт интересов: Х.Дж. Фарбер сообщает о нефинансовой поддержке со стороны Американского торакального общества для работы в качестве председателя Комитета по борьбе с табаком и о поддержке зарплаты со стороны Техасского плана охраны здоровья детей в качестве младшего медицинского директора, помимо представленных работ. А. Ванкер сообщает о получении грантов от Фонда Билла и Мелинды Гейтс (OPP1017641), Discovery Foundation, Национального исследовательского фонда, Южная Африка, и Совета медицинских исследований, Южная Африка, а также от Клинической стипендии Инициативы по исследованию клинических инфекционных заболеваний. представленная работа.T.W. Феркол сообщает о получении личных гонораров от Американского торакального общества за лидерство в обществе и Американского совета педиатрии за работу в качестве члена вспомогательного совета, грантов на исследования от Национального института здравоохранения и Национального совета здравоохранения и медицинских исследований, а также был исследователем клинические испытания и испытания устройств для Parion Sciences и Circassia Pharmaceuticals, все помимо представленных работ.

• Поступила 19 февраля 2018 г.
• Принята 23 апреля 2018 г.

Список литературы

1. ↵
2. ↵
3. ↵

   Офис главного хирурга. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: доклад главного хирурга. Атланта, Департамент здравоохранения и социальных служб, 2014 г.

5. ↵
6. ↵

   Офис главного хирурга. Профилактика употребления табака среди молодежи и молодых людей: отчет главного хирурга. Атланта, Департамент здравоохранения и социальных служб, 2012 г.

7. ↵
8. ↵

   Офис главного хирурга.Использование электронных сигарет среди молодежи и молодых людей. Отчет главного хирурга. Атланта, Департамент здравоохранения и социальных служб, 2016 г.

9. ↵
10. ↵
11. ↵
12. ↵

    Национальные академии наук, инженерии и медицины. Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения. Вашингтон, National Academies Press, 2018.

13. ↵

    Офис главного хирурга. Как табачный дым вызывает заболевание: биология и поведенческие основы заболевания, связанного с курением: отчет главного хирурга.Атланта, Департамент здравоохранения и социальных служб, 2016 г.

14. ↵
15. ↵
17. ↵
18. ↵
19. ↵
20. ↵
22. ↵
23. ↵
26. 4
27. ↵
28. ↵

    Секретариат Всемирной организации здравоохранения — РКБТ. Электронные системы доставки никотина, включая электронные сигареты. Отчет Секретариата Конвенции. Женева, ВОЗ, 2012 г.

29. ↵
31. ↵

    Национальный институт рака.Риски, связанные с курением сигарет с низким уровнем содержания смолы и никотина, измеренным машинами. Публикация NIH 02-5047. Бетесда, Национальный институт рака, 2001.

32. ↵
34. ↵
35. ↵
36. ↵
37. ↵
38. ↵
39. ↵
40. ↵
42. ↵
4
4
4 9037 ↵
46. ↵
47. ↵
48. ↵
51. ↵
52. ↵
55. ↵
56. ↵
57. ↵
58. ↵
59. 4 904 904 904 904 904 904 904 904 Подкомитет по здравоохранению Комитета по энергетике и торговле.Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака: слушания в Подкомитете по здравоохранению Комитета по энергетике и торговле, Палата представителей, Сто десятый Конгресс, первая сессия, HR 1108, 3 октября 2007 г. Подкомитет по здравоохранению Комитета по энергетике и торговле, Палата представителей. Вашингтон, правительственная типография, 2007.

60. ↵

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Считая табачные изделия подпадающими под действие Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах с поправками, внесенными Законом о предотвращении курения в семье и борьбе против табака; Положение о продаже и распространении табачных изделий и обязательные предупредительные надписи для табачных изделий; Предлагаемое правило.Вашингтон, Департамент здравоохранения и социальных служб, 2014 г.

61. ↵
62. ↵
63. ↵
64. ↵
65. ↵
67. ↵
68. ↵
69. ↵
70. 4 ↵
71. 4 ↵
9040

Osservatorio Fumo Alcol e Droga. Процентное распределение кампионе на основе всего сущего (второй анализ). Процентное распределение выборки в соответствии с привычкой к курению (анализ по полу).] Рим, Министерство здравоохранения, 2014 г.

72. ↵

    Osservatorio Fumo Alcol e Droga. Rapporto sul fumo в Италии, 2013 г. [Отчет о курении в Италии, 2013 г.] Рим, Министерство здравоохранения, 2013 г.

73. ↵
74. ↵
75. ↵
76. ↵
77. ↵
78. ↵
79. 437 ↵
80. ↵
82. ↵
83. ↵
84. ↵
85. ↵
86. ↵
87. ↵
88. ↵
89. ↵
90. ↵
92. ↵
93. ↵ 904 904 904

Как пользоваться одноразовой электронной сигаретой: The Electric Tobacconist Ltd.

Если вы переходите с сигарет на вейпинг или только начинаете вейпером и никогда не курили, одноразовые электронные сигареты — отличный выбор. Для курильщиков, отчаявшихся бросить курить и стать более здоровыми, одноразовая электронная сигарета дает то же ощущение, к которому они привыкли, и дает им желаемый никотин, но ни один из многих тысяч вредных химических веществ, выделяемых при сжигании табака.

Одноразовая электронная сигарета, как следует из названия, представляет собой недолговечное устройство для вейпинга.Это дешево, легко в использовании, и вы просто убираете его, когда жидкость, содержащаяся в нем, заканчивается. Для тех, кто только начинает свой путь вейпинга и не уверен, хотят ли они сделать это постоянной привычкой, одноразовая электронная сигарета позволяет им вейпировать, не вкладывая много времени, усилий и денег в более дорогие устройства для вейпинга и множество заправок электронной жидкости. в продаже.

Одноразовые электронные сигареты доступны в обычных и электронных магазинах электронных сигарет, например, в Electric Tobacconist. Обычно они поставляются в упаковке, содержащей либо одну, либо несколько из них — возможно, 10 или больше.Они могут быть перезаряжаемыми и иметь различную концентрацию и аромат никотина. Люди, переходящие от курения к вейпингу, могут начать с табачного аромата, чтобы получить похожий вкус, прежде чем перейти к любому из большого количества фруктовых и экспериментальных ароматов жидкости для электронных сигарет, доступных сегодня.

После того, как вы купили одноразовую электронную сигарету или пачку, достаточно просто снять с электронных сигарет упаковку или защитную обертку, и все готово. Просто сделайте несколько медленных рисований на устройстве, и оно активируется.Батарея начнет нагревать электронную жидкость в распылителе — камере, содержащей никотин и ароматизатор, — и будет образовываться пар. Вы узнаете, что это работает, когда загорится наконечник. Когда он больше не горит, значит, он пустой, и вы можете утилизировать его. Вы поймете, что жидкость для электронных сигарет заканчивается, когда вы перестанете получать столько пара от устройства.

Продолжая использовать новую одноразовую электронную сигарету, вы можете почувствовать, что хотите постепенно снижать количество никотина в ней, когда покупаете еще.Никотин, однако, не особенно вреден, и его влияние на организм сравнивают с кофеином. Тем не менее, некоторые курильщики хотят полностью отказаться от никотина, но продолжают вейпинг, чтобы насладиться всеми дикими и чудесными ароматами электронного сока — всем, от клубники, манго, кокоса и черники до хлопьев и даже аромата жареного ужина.

Что касается того, как долго прослужит ваша одноразовая электронная сигарета, это действительно зависит от того, сколько вы ее используете. Это также зависит от марки и модели, а также от количества жидкости для электронных сигарет в устройстве.Но наверняка одноразовая электронная сигарета прослужит намного дольше, чем одна традиционная табачная сигарета. Вы можете обнаружить, что от одной пачки будет столько же пользы, сколько от пачки или двух из 20 сигарет. Это много для одного маленького устройства, и есть большая экономия денег.

Если вы находите одноразовую электронную сигарету приятным занятием, вы можете придерживаться ее или изучить растущий ассортимент более сложных устройств для вейпинга. В любом случае, это позволяет вам легко войти в мир вейпинга, а курильщикам — шанс, наконец, избавиться от своей нездоровой привычки.Неудивительно, что такому количеству курильщиков легко бросить курить с помощью электронных сигарет и они обнаруживают новое чувство бодрости и бодрости.

Купите наш ассортимент одноразовых электронных сигарет здесь .

Отправить билет

Использование электронных сигарет (электронных сигарет) ухудшает качество воздуха в помещении и увеличивает уровень FeNO среди потребителей электронных сигарет

Несмотря на недавнюю популярность электронных сигарет, на сегодняшний день доступны лишь ограниченные данные об их безопасности как для пользователей, так и для бывших в употреблении курильщики.В настоящем исследовании представлена ​​комплексная оценка внутреннего и внешнего воздействия выбросов электронных сигарет с точки зрения твердых частиц (PM), числовых концентраций частиц (PNC), летучих органических соединений (VOC), полициклических ароматических углеводородов (PAH), карбонилов и металлов. . В ходе шести сеансов вейпинга девять добровольцев потребляли электронные сигареты с никотином и без него в хорошо проветриваемом помещении в течение двух часов. Мы проанализировали уровни загрязнителей электронных сигарет в воздухе помещений и отслеживали их влияние на высвобождение FeNO и профиль метаболитов с мочой у испытуемых.Для сравнения были дополнительно проанализированы компоненты растворов (жидкостей) электронных сигарет.

Во время сеансов вейпинга в газовой фазе были обнаружены значительные количества 1,2-пропандиола, глицерина и никотина, а также высокие концентрации PM _2,5 (в среднем 197 мкг / м ³ ). Концентрация предполагаемых канцерогенных ПАУ в воздухе помещений увеличилась на 20% до 147 нг / м ³ , а алюминия — в 2,4 раза. PNC варьировала от 48 620 до 88 386 частиц / см ³ (медиана) с пиками при диаметрах 24–36 нм.FeNO увеличился у 7 из 9 человек. Содержание никотина в жидкостях было разным и было в 1,2 раза выше заявленного производителем.

Наши данные подтверждают, что электронные сигареты не являются свободными от выбросов, и их загрязняющие вещества могут представлять опасность для здоровья пользователей и курильщиков. В частности, ультрамелкие частицы, образованные из перенасыщенных паров 1,2-пропандиола, могут осаждаться в легких, а никотин в аэрозольной форме, по-видимому, способен увеличивать высвобождение воспалительной сигнальной молекулы NO при вдыхании.С точки зрения безопасности потребителей, электронные сигареты и никотиновые жидкости должны подлежать официальному регулированию и маркироваться соответствующими предупреждениями о потенциальных последствиях для здоровья, особенно о риске токсичности для детей.

Электронные никотиновые устройства и электронные сигареты

Электронные системы доставки никотина (ENDS) — это устройства с батарейным питанием, которые нагревают жидкий раствор, содержащий никотин и / или другие добавки, для получения аэрозоля, который вдыхается пользователем. Эти продукты включают электронные сигареты, электронные кальяны, вейп-ручки и электронные сигары.ENDS — относительно новые продукты, впервые появившиеся в США в 2007 году.

ЭСДН обычно содержат никотин, полученный из табака, и поэтому классифицируются как табачные изделия в соответствии с предлагаемыми правилами FDA. Центры по контролю и профилактике заболеваний также классифицировали ЭСДН как табачные изделия в рамках традиционного надзора. Согласно рецензируемым исследованиям, ЭСДН содержат другие канцерогенные агенты, включая такие металлы, как свинец, хром, никель и литий.

Молодежные эксперименты и использование ЭСДН резко возросли за последнее десятилетие (King et al, 2014; SGR50), что вызывает серьезную озабоченность из-за потенциального неблагоприятного воздействия никотина на развитие мозга подростков (Grana et al, 2014) и никотина в долгосрочной перспективе. зависимость.Расширение использования ЭСДН и добавления никотина также подрывает недавнее снижение показателей курения сигарет среди молодежи (Arrazola, 2015).

Электронные сигареты и другие ЭСДН еще не регулируются федеральным правительством с точки зрения производства, стандартов на продукцию и маркетинга. В апреле 2014 года FDA предложило правило, рассматривающее ENDS как табачные изделия, которое позволило бы FDA регулировать их. Многие племена, штаты и населенные пункты активно регулируют электронные сигареты и другие ЭСДН, включая запреты на продажу несовершеннолетним, использование воздуха в помещениях и коммерческую политику запрета табачного дыма.Однако молодежь может легко получить доступ к ЭСДН во многих сообществах по всей стране Индии — для устранения этого пробела необходимы более строгие законы о доступе молодежи и меры защиты.

Это особенно беспокоит, потому что производители электронных сигарет используют маркетинг, ориентированный на детей. Рост использования электронных сигарет среди молодежи происходит по мере того, как производители электронных сигарет продают свою продукцию с помощью той же тактики, которая использовалась давно для продажи обычных сигарет детям, включая поддержку знаменитостей, привлекательную рекламу на телевидении, в журналах и в Интернете, а также спонсорство гоночных автомобилей и т. Д. концерты.

Кроме того, многие картриджи для электронных сигарет имеют сладкие, красочные ароматы, такие как мармеладный медведь и сахарная вата, что помогает объяснить как их привлекательность для молодежи, так и рост числа случаев отравления никотином.

Использование никотиновых жидкостей представляет собой еще одну опасность для здоровья человека. По данным Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями, в 2014 году в токсикологические центры поступил 3831 звонок, связанный с воздействием электронных сигарет и никотиновых жидкостей, что более чем вдвое превышает 1543 звонка в 2013 году и более чем в 13 раз превышает 271 звонок в 2011 году. .

В декабре 2014 года годовалый мальчик умер в Нью-Йорке от проглатывания жидкого никотина. Запрещенная для детей упаковка для никотиновых жидкостей в настоящее время не требуется.

Использование электронных сигарет среди молодежи коренных американцев

Недавнее появление электронных сигарет означает, что информация об их использовании ограничена, особенно среди коренных американцев. В будущем мониторинг и исследования электронных сигарет станут областью повышенного значения. Практикующим врачам важно учитывать при разговоре с клиентами язык, характерный для использования электронных сигарет.

Данные Национального исследования употребления табака среди молодежи, проведенного CDC в 2013 году, показывают, что 10,38% респондентов из 6–12 классов, которые идентифицировали себя как коренные американцы, когда-либо пробовали электронные сигареты, а 4,37% использовали электронные сигареты в течение последних 30 дней.

Использование электронных сигарет (в течение последних 30 дней) среди всех рас старшеклассников утроилось с 2011 по 2013 год (с 1,5% до 4,5%, которые сообщили об использовании электронных сигарет за последние 30 дней).

Национальное обследование употребления табака среди молодежи 2014 года показало, что впервые потребление электронных сигарет превысило потребление сигарет среди учащихся всех трех классов (8, 10 и 12), причем более чем в два раза больше учеников 8 и 10 классов сообщили об использовании электронных сигарет. сигареты по сравнению с обычными сигаретами (Arrazola et al, 2015).

Данные:

• Среди восьмиклассников 8,7% электронных сигарет против 4% традиционных сигарет в прошлом месяце.
• Среди 10-классников 16,2% электронных сигарет против 7,2% традиционных сигарет.
• Среди 12-классников 17,1% электронных сигарет против 13,6% традиционных сигарет.

Использование электронных сигарет и психоактивных веществ

Использование электронных сигарет может предшествовать курению сигарет, а также употреблению других веществ, особенно среди молодежи.

ВВЕДЕНИЕ

В 2019 году было зарегистрировано несколько серьезных последствий для здоровья и даже смертей в связи с употреблением электронных сигарет. Правительство США также ввело новые ограничения на электронные сигареты. Помимо воздействия на здоровье, уже известного об электронных сигаретах, взрослые и молодые люди, которые получают их через «черный рынок», могут испытывать последствия для здоровья, которые еще не наблюдались или не описывались, особенно если эти продукты содержат материалы, которые не присутствовали в продукты, которые ранее были законными.

ОБНОВЛЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ

Электронные сигареты стали обычным явлением и используются людьми всех возрастов. Некоторые сторонники предполагают, что они могут быть безопаснее традиционных сигарет и что их можно использовать в качестве средства предотвращения или замены курения горючих (обычных) сигарет. Некоторые из текущих исследований показывают, что использование электронных сигарет связано с более низкой частотой злоупотребления психоактивными веществами (SUD) и расстройства, связанного с употреблением табака (TUD). ¹

Тем не менее, использование электронных сигарет может предшествовать курению сигарет, а также употреблению других веществ, особенно среди молодежи.Поэтому неясно, защищают ли электронные сигареты от SUD, приводят к нему или являются признаком врожденной предрасположенности к этому состоянию.

Понятие «прорывных» наркотиков прочно укоренилось в сфере злоупотребления запрещенными рекреационными наркотиками. Врожденная предрасположенность к SUD может предшествовать или усугубляться употреблением наркотиков, которые обычно считаются наркотиками, таких как горючие сигареты, алкоголь и марихуана. Электронные сигареты также получают признание как потенциальный путь к курению сигарет и употреблению других наркотиков.

Никотин и электронные сигареты

Электронные сигареты различаются по содержанию никотина. Опыт курения никотиновых электронных сигарет не только отличается от опыта курения электронных сигарет без никотина, но и последующая тенденция к курению обычных сигарет может отличаться в зависимости от того, курит ли человек электронные сигареты с никотином или электронные сигареты без никотина. .

Недавнее лонгитюдное исследование проводилось с участием группы из 3474 студентов, начиная с 15 и 16 лет, а затем снова с 17 и 18 лет.Студенты, которые курили электронные сигареты с никотином в возрасте 15 и 16 лет, с большей вероятностью курили обычные сигареты в возрасте 17 и 18 лет, чем студенты, которые курили электронные сигареты без никотина. ² Исследователи обнаружили, что студенты, которые курили электронные сигареты без содержания никотина в возрасте 15 и 16 лет, не чаще курили обычные сигареты, чем студенты, которые вообще не курили электронные сигареты в возрасте 15 и 16 лет.

Исследователи пришли к выводу, что никотиновая зависимость началась с раннего использования никотиновых электронных сигарет и также могла предрасполагать студентов к сигаретной зависимости.Однако есть несколько других возможных причин такого исхода. Например, возможно, что студенты, которые курили электронные сигареты без никотина, сознательно выбрали этот тип электронных сигарет, чтобы избежать воздействия никотина, или что они не получали никотин.

Электронные сигареты и марихуана

Хотя выводы остаются неопределенными, марихуана часто рассматривается как наркотик, поскольку ее употребление часто предшествует употреблению запрещенных наркотиков. У некоторых людей курение электронных сигарет может предрасполагать к употреблению марихуаны.

Чади и его коллеги ³ исследовали взаимосвязь между электронными сигаретами и последующим употреблением марихуаны. Исследователи обнаружили, что «вероятность употребления марихуаны была выше у молодежи, у которой был опыт употребления электронных сигарет, по сравнению с теми, кто этого не делал». Они не делали различий между участниками исследования, которые использовали никотиновые электронные сигареты, и участниками исследования, которые использовали безникотиновые электронные сигареты. Учитывая, что исследование представляло собой большой ретроспективный метаанализ, в котором участвовало 128 227 участников, нелегко сделать вывод о причине этой связи или о том, были ли студенты зависимыми от того или иного вещества.

Марихуана — одно из веществ, обычно используемых людьми, страдающими SUD. Роль электронных сигарет до употребления марихуаны может быть связана с врожденной склонностью к употреблению психоактивных веществ или может увеличивать шансы попробовать марихуану.

Злоупотребление несколькими веществами

Использование электронных сигарет также связано с употреблением некоторых веществ, которыми обычно злоупотребляют люди, страдающие SUD. В ходе длительного многоцентрового исследования Темпл и его коллеги ⁴ изучили привычки употребления наркотиков у 662 участников в этнически разнородной выборке, чтобы изучить возможную связь между электронными сигаретами и злоупотреблением другими веществами.

Исследователи обнаружили, что употребление электронных сигарет тесно связано с употреблением «горючих сигарет, алкоголя, марихуаны, кокаина, амфетаминов, ингалянтов, галлюциногенов, экстази и злоупотребления безрецептурными и рецептурными лекарствами». Они также отметили, что пользователи электронных сигарет сообщили, что их вкус был их главной привлекательной особенностью. Это предполагает совершенно иной мотив использования электронных сигарет, чем мотивы, которые обычно связаны с некоторыми другими наркотиками, большинство из которых обычно не связаны со вкусом.Алкоголь, марихуана и обычные горючие сигареты, все из которых были описаны как наркотические вещества, однако, связаны с характерным вкусом, который также может быть привлекательным фактором для некоторых потребителей.

Итог

Связь между электронными сигаретами и многочисленными наркотиками, которыми обычно злоупотребляют люди с SUD, предполагает, что электронные сигареты оказывают на пользователей более сильное влияние, чем удовлетворение их потребности во вкусе, и что они могут предрасполагают к употреблению других препаратов.

Возьмите домой точки

• Электронные сигареты часто являются первым веществом, которое употребляют молодые люди, и они связаны с риском употребления нескольких веществ в будущем.

• Взрослые или молодежь, которые пытаются ограничить употребление обычных горючих сигарет, могут начать использовать электронные сигареты в качестве стратегии, помогающей сократить курение.

• Взрослые и молодежь, которые используют электронные сигареты вместе с горючими сигаретами, подвергаются более высокому риску SUD, чем те, кто использует электронные сигареты, но не курит горючие сигареты. ¹

• Стоит обсудить предупреждающие признаки зависимости с пациентами, которые употребляют электронные сигареты. На ранней стадии пациенты могут быть восприимчивы к распознаванию, признанию и устранению признаков расстройства, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами, до того, как это состояние начнется.

Д-р Моавад — адъюнкт-профессор Университета Джона Кэрролла и инструктор Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо.