Какие сигареты самые качественные: Лучшие легкие сигареты в России

Качественные услуги стоматолога | Стоматология Митино

Ах, если бы вы видели улыбки голливудских звезд до того, как они сходили к стоматологу, вот вы бы точно не поверили тому, что видите! Также вы можете удивиться и своей улыбке, которая будет блистать красивыми зубами. Все это благодаря применению самых новых супертехнологий в области стоматологии. Да! Их уже применяют не только в дальних краях, но и в России. В частности, наша стоматология митино митинская.

Нужно понимать, что даже если вы пользуетесь суперотбеливающей зубной пастой и после каждого приема пищи используете зубную нить, то это никак не освобождает вас от посещения стоматолога с процедурой профессиональной чистки зубов. И это понятно, ведь для белоснежной улыбки вам нужно отказаться от таких уже привычных вещей, как кофе, вино и сигареты, что сделать довольно трудно.

Плюсы нашей стоматологии

Не стоит даже и задумываться о том, чтобы отказаться от всех прелестей и удовольствий жизни, ведь наши специалисты, которые работают в стоматологии митино митинская, могут предложить вам процедуру отбеливания, которая занимает не более 30 минут.

В самом начале стоматолог очищает ваши зубы воздушной струей. Затем обрабатывает всю поверхность специальным составом. Вам останется лишь прополоскать рот и посмотреть в зеркало. Будьте уверены, что вы ослепнете от блеска и белизны своих зубов. Мы предлагаем:

• высококачественный сервис;
• низкие цены;
• максимальный эффект.

Обращаясь в нашу стоматологическую клинику, можно быть уверенным, что вас обслужат специалисты самого высокого класса. При этом будет использоваться современное оборудование, что значительно улучшает процесс лечения и восстановления зубов.

Наши специалисты готовы предложить вам самые разнообразные услуги, которые ориентированы на их профиль. Все новые технологии в их руках объединились с консервативными методиками. Это дает дополнительный положительный эффект.

Особое внимание в нашей стоматологии уделяется детям. Детская стоматология тушино «Митино» всегда заботится о своих маленьких пациентах. Доказательством этого является тот факт, что все детки, которые приходили на прием, всегда возвращались в хорошем настроении и без слез. При этом им объяснялась важность лечения зубов, последствия отказа от этой процедуры и многое другое.

Обращаясь в детскую стоматологию тушино «Митино», можно быть уверенным, что психика вашего ребенка не будет травмирована, и он согласится еще неоднократно к нам прийти. Примерно такое же отношение врачей и к взрослым пациентам: безболезненно, максимально эффективно, недорого. Обращайтесь! Мы всегда вам будем рады.

Табакерия — Сигареты из чистого табака, не содержащие…

Сигареты из чистого табака, не содержащие химические примеси, — тренд сегодняшнего дня.
От покупателей часто можно услышать: «в сигареты добавляют бумагу, в них уже нет табака». Давайте же на самом деле разберемся, что происходит с производством сигарет и почему всё больше людей остаются недовольны теми марками, которые курили много лет. Корень всех проблем — в технологических процессах, которые сейчас используются табачными фабриками и, опосредованно, в стереотипах мышления среднего курильщика, которые влияют на тенденции в производстве табачных изделий.
Начну со стереотипов. Первый, и главный, что сигарета с меньшим содержанием смолы и никотина менее вредна. В противовес этому мнению, не основанному ни на чем, внесу свой тезис, основанный на знании технологии производства: чем крепче сигарета, тем она менее вредна для организма. Ни один курильщик никогда не задумывался, что же нужно сделать с табачным листом, чтобы он потерял свои свойства и стал менее горючим и с меньшим содержанием никотина. А если кто и задумывался, то скорее всего представлял себе некое особое табачное растение без никотина и смол, выведенное селекционерами специально для пользы курильщиков. Такого растения не существует.
И тут мы переходим непосредственно к тем технологическим процессам, результат которых — сигарета, которую вы сегодня выкурили. Представьте себе табачный лист: как и любой другой лист он будет представлять собой плоскую поверхность, пронизанную «скелетом» — жилкой. Раньше при изготовлении сигарет жилка считалась отходом производства, поскольку практически не содержала ни смол, ни никотина, а потому удалялась. С приходом моды на «легкие» сигареты жилка стала востребована: при её добавлении уменьшалась «крепость» сигареты. По данным «ВНИИ табака, махорки и табачных изделий, г.Краснодар» добавление в табачную мешку 10% жилки снижает содержание смол и никотина на 3-12%. Можно представить, сколько остаётся табака в сигарете с содержанием никотина 0,1мг: грубый подсчет показывает, что его там нет.
Жилка является не единственным отходом табачного производства. Есть еще табачная мелочь, осаждающаяся в сигаретных машинах и табачная пыль, осаждающаяся в фильтрах пневматических агрегатов. Эти отходы идут на изготовление Восстановленного Табака ( технологический процесс отчасти схож с производством бумаги из целлюлозы ), который затем крошится и добавляется в сигарету.
По данным того же ВНИИ отходы производства составляют около 10% от объема табака. Где же взять столько отходов, чтобы сделать легкие и суперлегкие сигареты? Ответ в технологическом процессе, который называется «расширение табака» или «взрыв жилки». Суть операции в том, что жилка охлаждается до очень низких температур, а затем резко нагревается. Эффект попкорна: жилка становится рыхлой, менее плотной, но сильно увеличивается в объеме. Теперь из этого количества жилки можно сделать гораздо больше сигарет, что уменьшает их себестоимость.
Следующий технологический процесс — соусирование. Жилку без вкуса и аромата надо сделать такой, чтобы она напоминала вам вашу сигарету. В этот момент в сигарету попадает химия: каждый производитель располагает набором химических ароматизаторов — соусов — для придания различного вкуса своим брендам. Важно: речь не об ароматизированных сигаретах ( например, ментоловых ), а об обычных сигаретах, которые должны «пахнуть табаком».
Таким образом, беря пачку сигарет с показателями 1 мг смолы и 0,1 мг никотина, вы можете себе живо представить, что она почти целиком состоит из восстановленного табака и вымоченной в химическом растворе взорванной табачной жилки. И это мы еще не говорили про бумагу и фильтр!
Вывод: если уж курить, то чистый табак — сигары, но, по разным причинам, далеко не все к этому готовы. Тогда можно обратить внимание на сегмент натуральных сигарет, таких как American Spirit, Sauvage, Mohawk, Pepe. На пачке таких сигарет вы обязательно найдете надписи: «натуральный табак», «100% табак», «без химических добавок».

Курение при беременности и ГВ: мифы и правда

Курение — вредная привычка, от которой трудно избавиться. В наше время курящих женщин с каждым годом становится всё больше. Даже вынашивание ребёнка и кормление грудью не останавливает женщину. Курение среди беременных и кормящих мам является очень актуальной проблемой. О негативном влиянии курения написано немало статей, посвящено большое количество передач, проведена масса консультаций с докторами, но, несмотря на это, проблема до сих пор существует, и ребёнок является заложником курения.

Щербакова Зинаида, 35 лет:

— До беременности курила, как паровоз, не могла никак остановиться. Пыталась бросить, но ничего не получалось. Но, когда решилась стать матерью, подумала о том, что пора бросать эту пагубную привычку. Ведь здоровье будущего ребёнка дороже удовольствия от выкуренных сигарет. Прочитала кучу литературы про негативное влияние табака на плод и пришла к выводу, что я несу ответственность за своих будущих детей. Не имею право портить им здоровье. С тех пор прошло много лет, и у меня не возникло мысли возобновить курение.

Астахова Екатерина, 27 лет:

— Во время беременности не бросила курение и очень об этом пожалела. Ребёнок родился недоношенным, с маленьким весом и проблемами с сердцем. Теперь за свой необдуманный шаг мне приходится периодически лежать с ребёнком в больнице, покупать кучу лекарств, тратить огромное количество денег. Каждый день вижу, как мой малыш страдает. И ничего уже изменить нельзя. Сигареты сделали своё дело — лишили моего ребёнка здоровья.

Давайте разберемся, что ждёт беременную женщину и её ребёнка, если она не бросит пагубную привычку и будет продолжать курить, несмотря ни на какие обстоятельства в своей жизни. В народе существует несколько мифов о курящих женщинах во время интересного положения. 

6 мифов о курении во время беременности

Миф №1. Беременным нельзя резко бросать курить. Женщина испытывает стресс, если прекращает курение. Это может стать причиной выкидыша и преждевременных родов.

Это не так. Безусловно, отказ от курения вызывает стресс, но точно не оказывает отрицательного влияния на протекание беременности. Если беременная откажется курить, то, наоборот, убережёт себя и ребёнка от возможных рисков.

Миф №2. Дорогие сигареты не наносят вреда ребёнку.

Это не правда. Даже самые качественные сигареты не дают никакой гарантии, что они не нанесут вреда матери и её ребёнку. В составе тот же самый никотин, который опасен для здоровья. Главное их отличие от некачественных сигарет заключается в том, что они имеют в составе вкусовые добавки, которые приятно вдыхать.

Миф №3. Курящей беременной женщине можно курить лёгкие и электронные сигареты или уменьшить количество выкуриваний в течение дня.

Какие бы ни были сигареты, в них также содержатся вредные вещества и никотин, которые негативно воздействуют на будущую маму и её плод. Сокращение количества сигарет в день не решит проблему. Они также будут продолжать отравлять организм будущего малыша.

Миф №4. На раннем сроке курение неопасно для здоровья.

Это ложь. Наоборот, в первом триместре негативное влияние на плод ещё больше выражено. Так как именно в этот период идёт важная закладка внутренних органов и систем будущего ребёнка. Повышает риск различных аномалий и патологий у плода.

Миф №5. «Подруга курила во время беременности и родила здорового ребёнка. И у меня будет также. Я ничем не рискую».

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
Если у кого-то из курящих знакомых и подруг родились абсолютно здоровые дети, это ещё не значит, что и вам тоже повезёт. Иногда случаются в жизни обстоятельства, когда у курящей матери рождался здоровым ребёнок, но с дефектом нёба, губ и т.д. Согласно статистике, у детей курящих матерей к 3–4 годам имелись проблемы с сердцем, почками и лимфатической системой. Они становились гиперактивными и имели проблемы с дыхательной системой. Становясь взрослыми, такие дети чаще страдали сердечными заболеваниями, астмой, диабетом, высоким давлением. Они отстают в развитии, позже приобретают навыки чтения в отличие от своих сверстников.

Миф №6. Если женщина курит во время беременности, значит, она всегда в хорошем настроении.

Спокойствие и хорошее самочувствие не является предпосылкой для протекания беременности без патологии. Если курящая мама себя ощущает спокойной и довольной, то это ещё не значит, что с ребёнком всё хорошо и он не испытывает дискомфорта от попадания никотина в его организм.

Вред курения для беременной и плода

1. Оказывает негативное влияние на плод. У малыша во время курения матери имеется недостаток кислорода.
2. У курящих женщин повышается риск выкидышей и преждевременных родов. У них чаще рождаются недоношенные малыши.
3. Ребёнок, родившийся от курящей матери, является зависимым от никотина. Согласно статистике, у таких мам дети становятся ранними курильщиками.
4. У курящих будущих мам дети имеют маленьких вес и отстают в развитии.
5. Среди детей, чьи мамы во время беременности злоупотребляли табачными изделиями, больше подвергались синдрому внезапной смертности и нарушению функций лёгких.
6. У малыша курящей мамы часто встречаются дефекты конечностей и лица («заячья губа», «волчья пасть», дефекты нёба).
7. У ребёнка курящей матери чаще наблюдаются нарушения репродуктивного здоровья. У мальчиков, как правило, наблюдается недоразвитие яичников и риск бесплодия. У девочек тоже есть риск нарушения репродуктивной функции, потому что у них набор яйцеклеток закладывается один раз и в течении жизни не обновляется.
8. У курящих мам рождаются дети с низким иммунитетом.
9. У курящих беременных женщин возможен риск плодовых оболочек.
10. У беременных из-за курения повышается риск отёков, снижение иммунитета, возникновение судорог, разрушение эмали зубов, утомляемости, повышенного токсикоза и сердечных приступов. Если у беременной есть бронхиальная астма, то во время курения болезнь обостряется.

Если женщина в будущем планирует беременность, то, по рекомендации врачей, она должна отказаться от курения за год до предполагаемого зачатия. За этот срок организм полностью очистится от вредных веществ табачного дыма.

Курение во время грудного вскармливания

Многие мамы временно отказываются от курения во время беременности, а когда начинается грудное вскармливание, то возобновляют свою забытую привычку. Но делать это категорически нельзя, потому что вовремя грудного вскармливания никотин также оказывает пагубное влияние на кормящую маму и её ребёнка. Вредные вещества при курении проникают в грудное молоко, а затем непосредственно к ребёнку. Портится состав молока, уменьшается количество питательных веществ. Оно становится неприятным на вкус, и малыш отказывается его пить. Снижается количество гормонов (пролактина и окситоцина), отвечающих за выработку молока. Как правило, кормящие матери не готовы долго кормить грудью и вскоре окончательно прекращают лактацию.

4 мифа о совместимости курения и грудного вскармливания

Миф № 1. Грудное молоко способно обезвредить вредные компоненты в составе табака. Но это не правда. Все вещества, поступающие с молоком в полном объёме, доставляются непосредственно к ребёнку.

Миф № 2. Никотин улетучивается в организме кормящей матери. В молоко не поступает. Это неверно. Согласно проводимым исследованиям, доза никотина в грудном молоке в 2,9 раза выше, чем в крови матери.

Миф № 3. Курение во время ГВ не вредит составу молока, не уменьшает его количество. Ложь. Лактация у кормящей матери снижается до 25%.

Миф № 4.

Вкус молока не меняется. На самом деле всё меняется: вкус, запах, аромат.

Согласно проводимым исследованиям, после выкуривания сигареты вредные вещества сохраняются в крови не больше часа. Через 1,5 часа никотин в крови и в молоке уменьшается вдвое. Для того, чтобы полностью освободить организм от никотина, потребуется около 4 часов. При этом вкус молока остаётся таким же, как и после курения. Если у кормящей матери имеются проблемы с почками, то процесс выведения никотина происходит дольше 4 часов.

Если кормящая мама заменит обычные сигареты на электронные, то её малыш не будет подвергаться воздействию угарного газа и смол. Пассивное курение при вдыхании пара от электронных сигарет на 90% безопаснее, чем от обычного. Но, несмотря на это, она всё равно не считается абсолютно безвредной.

Последствия курения во время грудного вскармливания

1. Синдром внезапной смертности.
2. Нарушение сердечного ритма ребёнка.
3. Проблемы с ЖКТ, частые колики.
4. Нагрузка на печень. Возникновение интоксикации, рвота и т.д.
5. Плохой набор веса.
6. Частое возникновение заболеваний дыхательной системы.
7. Слабая микрофлора кишечника. Организм ребёнка из-за негативного влияния никотина не способен полноценно всасывать питательные вещества.
8. Аллергические реакции.
9. Нервозность ребёнка и нарушение сна.

Пассивное курение

Оно также вредно, как и активное курение. А вот концентрация вдыхаемых вредных веществ от тлеющей сигареты при таком курении в несколько раз выше, чем от обычного курения. Если беременные женщины были пассивными курильщиками на протяжении длительного времени, то они имели повышенные риски различных аномалий у ребёнка, пороков сердечно-сосудистой системы. Пассивное курение также вызывало онкологическое заболевание лёгких как у матери, так и у её ребёнка. Если один из родителей дома часто распространяет табачный дым в воздухе, то у его ребёнка повышался риск возникновения отитов, ОРЗ, нарушений в дыхательной системе и т.д.

Вред от курения для здоровья малыша, безусловно, высок. Он несоизмерим с удовольствием, получаемым женщиной во время выкуривания очередной пачки сигарет. Беременность и кормление грудью имеют короткий срок, по сравнению с жизнью маленького крохи. Поэтому лучше отказаться от вредной привычки и направить всю энергию на воспитание счастливого и здорового ребёнка.

Читайте также в нашем блоге:

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

, как сигаретные компании отреагировали на обвинения в том, что их продукция имеет дефекты.

1. Дайнард Р. А. Теория катастроф и судебные тяжбы, связанные с табаком. Tobacco Control 1994359–64. [Google Scholar]

3. Судебный процесс против табачной компании Philip Morris — основные вопросы. 11 апреля 1995 г., Tobacco Documents Online, Bates No. 2048537878–2048537924

4. Hurt RD, Robertson C.R. Пытаясь открыть дверь к секретам сигаретной промышленности о никотине — The Minnesota Tobacco Trial. JAMA 19982801173–1181.[PubMed] [Google Scholar] 5. Кесслер Д. А. Контроль и манипулирование никотином в сигаретах. Tobacco Control 19943362–369. [Google Scholar] 7. Козловски Л. Т., О’Коннор Р. Вентиляция сигаретного фильтра — это дефектная конструкция из-за вводящего в заблуждение вкуса, больших затяжек и заблокированных вентиляционных отверстий. Контроль над табаком 200211 (приложение I) i40 – i50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Поли Дж. Л., Мепани А. Б., Лессес Дж. Д. и др. Сигареты с дефектными фильтрами, продаваемые в течение сорока лет: то, о чем Филип Моррис никогда не говорила курильщикам.Контроль над табаком 200211 (добавление 1) i51 – i61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Поллей Р. У., Дьюхерст Т. Темная сторона маркетинга, казалось бы, «легких» сигарет: удачные образы и несостоятельный факт. Контроль над табаком 200211 (приложение I) i18 – i31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Каммингс К. М., Морли, Хайленд А. Неудачные обещания сигаретной промышленности и их влияние на неправильные представления потребителей о рисках курения для здоровья. Tobacco Control 200211 (Suppl i) i110 – i116. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Pollay R W. Пропаганда, затяжка и общественный интерес: научная дымовая завеса для сигарет. Обзор связей с общественностью 19

7–42. [Google Scholar]

14. Клюгер Р. Прах к праху: столетняя война Америки за сигареты, общественное здравоохранение и беззастенчивый триумф Филип Моррис. Нью-Йорк: Альфред А. Кнопф, 1996

15. Судья Ричард Дж. Ганушо Пер Куриам. Глория Скотт и Диния Джексон от своего имени и от имени всех других лиц, находящихся в аналогичном положении против The American Tobacco Company, Inc., и другие. Специальное отделение, Гражданский окружной суд — приход Орлеана, Апелляционный суд, четвертый округ, штат Луизиана, дело № 2003-C-1872, 4 ноября 2003 г.

16. Бокен против Филип Моррис, Inc. Вступительное заявление ответчиков , 2 апреля 2001 г., Верховный суд штата Калифорния по округу Лос-Анджелес, дело № BC 226593, http // tobaccodocuments.org / datta / dosboeken040201.html, стр. 1–58

17. Schwarz vs. п. 1–95 и http://tobaccodocuments.org/datta/dosschwarz020602pm.html, стр. 1–103.

18. Бланкеншип против Philip Morris Inc. и др. Вступительное заявление защиты, 10 сентября 2001 г. В окружном суде округа Огайо, Уилинг, Западная Вирджиния, дело № 00-C-6000, http // tobaccodocuments.org / datta / dosblankenshiptwo091001.html, pp.1–130

19. Engle v p. 1–90.

20. Engle v p. 1–81.

21. Панков Дж. Ф., Таваколи А. Д., Луо В. и др. Процент свободного основания никотина в твердых частицах табачного дыма отобранных коммерческих и эталонных сигарет.Chem Res Toxicol 2003161014–1018. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хеннингфилд Дж. Э., Панков Дж. Ф., Гаррет Б. Э. Аммиак и другие химические основы табачных добавок и доставка никотина в сигаретах: проблемы и потребности в исследованиях. Nicotine Tob Res 20046199–205. [PubMed] [Google Scholar]

23. Исследования и разработки корпорации Brown & Williamson Tobacco, НИОКР 19-92. Глобальная стратегия PM: Marlboro Product Technology, 26 октября 1992 г., UCSF Legacy Library, Bates No. 582102369-582102606

24.Хеннингфилд Дж. Э., Беновиц Н. Л., Ахиевич К. и др. Усиливает ли ментол зависимость от сигарет? Повестка дня для исследования. Никотин Тоб Res 200359–11. [PubMed] [Google Scholar] 25. Stanfill С. Б., Эшли Д. Л. Количественное определение связанных с ароматизатором алкенилбензолов в частицах табачного дыма с помощью выбранной газовой хроматографии-масс-спектрометрии с ионным мониторингом. Журнал сельскохозяйственной и пищевой химии 200041298–1306. [PubMed] [Google Scholar]

26. Уэйкман Х. Документальная записка о Hazelton Laboratories.Табачная компания «Филип Моррис», 22 июля 1963 г., Библиотека наследия UCSF, Бейтс № 2022241978

27. Хаструп Дж. Л., Каммингс К. М., Сведрок Т. и др. Знания и убеждения потребителей о безопасности сигаретных фильтров. Tobacco Control 20011084 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Каммингс К. М., Хайланд А., Джовино Г. А. и др. Достаточно ли информированы курильщики о рисках для здоровья, связанных с курением и лекарственным никотином? Никотин Tob Res 20046 (дополнение 3) S333 – S340. [PubMed] [Google Scholar]

29.Свидетельские показания Дэвида Юджина Таунсенда, доктора философии, токсиколога из табачной компании Р. Дж. Рейнольдса в Англии против стр. 1–128.

30. Свидетельские показания Бернарда Скотта Эпплтона, токсиколога из компании Brown & Williamson Tobacco Company, в Engle vs p. 1–167.

31. Свидетельские показания Ричарда Аллена Карчмана, доктора философии, директора по исследованиям и развитию Philip Morris Inc. 1–109, http://tobaccodocuments.org/datta/carchmanr050701pm.html, стр. 1–82, http://tobaccodocuments.org/datta/carchmanr050801.html, стр. 1–63.

32. Судебные показания доктора философии Уильяма Энтони Фарона. бывший директор по прикладным исследованиям в Philip Morris (1976–82), в Энгле против Р.Дж. Reynolds Tobacco Company, 17–18 ноября 1998 г., Окружной суд 11-го судебного округа округа Дейд и его округа, Флорида, дело № 94‐08273 CA (22), http://tobaccodocuments.org/datta/faronew111798am.html , 1-76, http://tobaccodocuments.org/datta/faronew111798pm.html, 1-93, http://tobaccodocuments.org/datta/faronew111898am.html, 1-125, http: // tobaccodocuments.org / datta / faronew111898pm.html, 1‐102

33. Судебные показания доктора философии Уильяма Энтони Фарона. бывший директор по прикладным исследованиям в Philip Morris (1976–82), в Boeken vs p. 1–76, http://tobaccodocuments.org/datta/faronewor040301am.html, стр. 1–108, http://tobaccodocuments.org/datta/faronewor040301pm.html, стр. 1–48.

34. Судебные свидетельские показания Яна Л. Уйдесса, доктора философии, бывшего научного сотрудника Philip Morris (1979–89), в деле Энгл против Р.Дж. Reynolds Tobacco Company и др., 23–24 ноября 1998 г., Окружной суд 11-го судебного округа округа Дейд, Флорида, Дело №94‐08273 CA (22), http://tobaccodocuments.org/datta/uydessi112398.html, 1‐186, http://tobaccodocuments.org/datta/udyessi12498pm.htm, 1‐144

35. Свидетельские показания Пол Камилла Меле, доктор философии, ученый-исследователь, который работал с доктором Виктором ДеНоблем в Philip Morris (1981–84), в Англии против RJ Reynolds Tobacco Company и др., 15 и 21 декабря 1998 г., Окружной суд 11-го судебного округа округа Дейд и его округа, Флорида, дело № 94-08273 CA (22), http://tobaccodocuments.org/datta / melep121598.htm, 1-148, http://tobaccodocuments.org/datta/melep122198am.htm, 1-75, http://tobaccodocuments.org/datta/melep122198pm.html, 1-126

36. Судебные показания Джеффри Виганда , Кандидат наук. бывший вице-президент по исследованиям и разработкам Brown & Williamson Tobacco Corporation (1988–93), в деле Falise vs American Tobacco Company, et. al. Окружной суд США Восточного отделения Нью-Йорка, гражданский иск № 99 CV7392, 11 и 12 декабря 2000 г., http: // tobaccodocuments.org / datta / Wigandj121100.html, 1‐193, http://tobaccodocuments.org/datta/Wigandj121200.html, 1‐225

37. Депонирование Виктора ДеНобля, доктора философии, бывшего младшего научного сотрудника по поведенческим исследованиям в Philip Morris (1980–84), в деле Sackman vs Liggett Group, Inc., Окружной суд США Восточного отделения Нью-Йорка, гражданский иск № 93 CV 4155, 9 октября 1995 г., http://tobaccodocuments.org/datta/ Noblev100995.html, 1-210

38. Свидетельские показания Джека Хеннингфилда, доктора философии, Бланкеншип против Philip Morris Inc.и другие. Окружной суд округа Огайо, Уилинг, Западная Вирджиния, дело № 00 ‐ C ‐ 6000, 17 сентября 2001 г., http://tobaccodocuments.org/datta/henningfieldj091701am.html, 1‐152, http://tobaccodocuments.org/ datta / henningfieldJ091701pm.html, 1‐152

39. Свидетельские показания Нила Леона Беновица, доктора медицины, в Верховном суде штата Калифорния по делу Бёкена против Филиппа Морриса, дело № BC 226593, 10 апреля, 2001 г., http://tobaccodocuments.org/datta/benowitzn041001.hmtl, стр. 1–64

40.Свидетельские показания Дэвида Майкла Бернса, доктора медицины, по делу Schwarz vs p. 1–77, http://tobaccodocuments.org/datta/burnsm021202pm.html, стр. 1–97, http://tobaccodocuments.org/datta/burnsm021302.html, стр. 1–104.

41. Свидетельские показания Илана Алана Фейнголда, доктора медицины, по делу Allen vs p. 1–109.

42. Свидетельские показания Рональда Марка Дэвиса, доктора медицины, в деле Whiteley vs p. 1–137, http://tobaccodocuments.org/datta/davisr012000.html, стр. 1–141, http://tobaccodocuments.org/datta/davisr012100.html, стр. 1–126.

43.Свидетельские показания Кеннета Майкла Каммингса, доктора философии, магистра здравоохранения, на английском языке против стр. 1–131, http://tobaccodocuments.org/datta/cummingsk060500.html, стр. 1–94.

Системный обзор и метаанализ

Абстрактные

Фон

Сигареты и их побочные продукты (например, дым; зола) представляют собой сложную, динамичную и реактивную смесь примерно 5000 химических веществ. Курение сигарет потенциально вредит почти каждому органу человеческого тела, вызывает бесчисленные заболевания и влияет на здоровье курильщиков и тех, кто общается с курильщиками.Курение влечет за собой более серьезные проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе, такие как повышенный риск инсульта и повреждения головного мозга. Для студентов давление со стороны сверстников является одним из ключевых факторов, способствующих курению сигарет. Таким образом, в этом систематическом обзоре и метаанализе оценивалось влияние давления со стороны сверстников на курение сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии.

Методы

Был проведен обширный поиск в ключевых базах данных, включая Кокрановскую библиотеку, PubMed, Google Scholar, Hinari, Embase и Science Direct, для выявления и доступа к статьям, опубликованным о распространенности курения сигарет среди учащихся старших классов и университетов в Эфиопии.Период поиска статей проводился с 21 сентября 2018 г. по 25 25 декабря 2018 г. Все необходимые данные были извлечены с использованием стандартизированного контрольного списка для извлечения данных. Качество и риск систематической ошибки исследований оценивались с использованием стандартных инструментов. Неоднородность включенных исследований оценивалась с использованием статистики Кокрановского Q-теста и теста I ² . Для оценки совокупной распространенности курения сигарет была использована модель случайных эффектов.Влияние давления со стороны сверстников на курение сигарет было определено и представлено в виде отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Мета-анализ проводился с использованием программного обеспечения Stata.

Результаты

Из 175 найденных статей 19 исследований соответствовали критериям отбора и были включены в это исследование. Общая распространенность курения сигарет среди эфиопских старшеклассников и студентов университетов составила 15,9% (95% ДИ: 12,21, 19,63). Несколько более высокая распространенность курения сигарет отмечена среди студентов университетов [17.35% (95% ДИ: 13,21, 21,49)] по сравнению со старшеклассниками [12,77% (95% ДИ: 6,72%, 18,82%)]. Текущий сводный мета-анализ показал, что давление сверстников оказало значительное влияние на курение сигарет (OR: 2,68 (95% ДИ: 2,37, 3,03)

).

Заключение

Более одной шестой учащихся средних школ и университетов Эфиопии курят сигареты. Студенты, на которых давали друзья со стороны сверстников, чаще курили сигареты. Следовательно, необходимы школьные программы вмешательства для снижения высокой распространенности курения сигарет среди учащихся Эфиопии.

Образец цитирования: Leshargie CT, Alebel A, Kibret GD, Birhanu MY, Mulugeta H, Malloy P, et al. (2019) Влияние давления со стороны сверстников на курение сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии: системный обзор и метаанализ. PLoS ONE 14 (10): e0222572. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222572

Редактор: Wisit Cheungpasitporn, Медицинский центр Университета Миссисипи, США

Поступила: 15 марта 2019 г .; Принята к печати: 3 сентября 2019 г .; Опубликован: 11 октября 2019 г.

Авторские права: © 2019 Leshargie et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Сокращения: CI, Доверительный интервал; ВИЧ, Вирус иммунодефицита человека; ИЛИ, Нечетный рацион; ПРИЗМА, Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов; SE, Стандартная ошибка; СННПР, Нация юга и народности региона; RR, Относительный риск; КТО, Всемирная организация здравоохранения

Введение

При курении сигарет образуется сложная, динамичная и реакционная смесь примерно из 5000 химических веществ [1–3].Во всем мире это одна из основных предотвратимых причин осложнений со стороны дыхательных путей, инвалидности и ранних смертей, связанных с осложнениями [4–7]. На его долю приходится шесть из восьми ведущих причин заболеваемости и смертности [5]. По сути, это легальный наркотик, который убивает многих своих потребителей, когда используется именно так, как задумано производителями. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает, что употребление как курения, так и бездымного табака является причиной около 6 миллионов смертей во всем мире ежегодно, из которых 600 000 смертей произошли среди некурящих из-за воздействия дыма [8].Более 30% взрослого населения мира являются потребителями табака, что приводит к предупреждению о том, что миллиард человек умрет от неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с табачной эпидемией, в 21 веке, если не будут приняты эффективные профилактические меры [3].

Курение поражает почти все органы человеческого тела (например, сердечно-сосудистую, дыхательную, желудочно-кишечную и опорно-двигательную системы), увеличивает риск некоторых заболеваний и ухудшает здоровье курильщиков в целом [9, 10].Ключевой эффект курения сигарет в первую очередь сказывается на легких с примерно 85% хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и раком легких и примерно 33% других видов рака (например, пищевода, полости рта, матки, желудка и поджелудочной железы), связанных с курение [9–11].

Нормальный этап развития подростка зависит от высокого уровня давления со стороны сверстников, которое может повлиять на рискованное поведение, включая употребление психоактивных веществ [12]. Во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов, примерно 80% из одного миллиарда курильщиков-подростков страдают от связанных с табаком заболеваний и смертности [7].Курение сигарет отрицательно влияет на физическое и психическое здоровье человека [13]. Это особенно верно для старшеклассников и студентов университетов, которые уже сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем, такими как стресс [14]. Курение также связано с плохой успеваемостью, рискованным употреблением алкоголя, незаконным употреблением наркотиков и сексуальным поведением, сопряженным с высоким риском [14, 15]. Давление со стороны сверстников широко признано как решающий фактор, влияющий на ранние эксперименты молодых людей с табаком и их готовность продолжать курить [16].Несколько студентов, посещающих высшие учебные заведения, курят сигареты по нескольким причинам, например, как способ справиться со стрессом [17]. К факторам, способствующим продолжающемуся курению табака, относятся принадлежность к мужчине, употребление алкоголя, наличие друга, который употребляет алкоголь, друга, который курит, членов семьи, которые курят, и возраст, и некоторые другие [18].

В Африке к югу от Сахары распространенность курения увеличивается и, по прогнозам, будет продолжать расти [19, 20].Текущие данные по региону показывают существенные различия в уровне курения между странами: от 1,8% в Замбии до 25,8% в Сьерра-Леоне [21]. В Эфиопии курение сигарет является одним из наиболее часто используемых веществ, что приводит к зависимости [22]. Это пагубно сказывается на здоровье молодых пользователей, значительно снижает успеваемость учащихся и увеличивает риск заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем. В Эфиопии было проведено несколько первичных исследований распространенности и связанных с этим факторов курения сигарет среди старшеклассников и студентов университетов [23–37].Согласно более ранним обзорам литературы, распространенность курения в Эфиопии колеблется от 2,99% в Аддис-Абебе [38] до 28,6% в Университете Хавасса и Джима [30]. Таким образом, этот систематический обзор и метаанализ были направлены на изучение совокупной распространенности курения сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии и влияния давления со стороны сверстников на курение сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии.

Метод и материалы

Этот систематический обзор основан на рекомендациях контрольного списка «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA) для обеспечения научной строгости [39] (таблица S1).Предполагаемая регистрация систематического обзора и метаанализа способствует прозрачности, помогает снизить вероятность предвзятости и повышает доверие к обзору. Однако этот метаанализ и систематический обзор не были зарегистрированы для преуспевающих, и мы признали этот пробел в разделе ограничений.

Настройка

В этом систематическом обзоре и метаанализе представлены данные из Эфиопии. Эфиопия расположена в северо-восточной части африканского континента, известной как «Африканский Рог».Страна разделена на девять региональных штатов и два административных города [40], в которых проживает в общей сложности 108 386 391 миллион человек с национальной плотностью 94 человека на квадратный километр, 2019 [41]. Эфиопия граничит с пятью странами: Суданом, Сомали, Джибути, Эритреей и Кенией [42].

Критерии включения и исключения

Критерии отбора.

В этот систематический обзор и метаанализ включены исследования, проведенные только в Эфиопии, в которых оценивалась распространенность курения сигарет.Опубликованные статьи были просмотрены и оценены для включения. Полные статьи были извлечены, если был определен конкретный интересующий результат (статус курения). Этот обзор включал все дизайны обсервационных исследований (кросс-секционные исследования, исследования случай-контроль и когортные исследования). Однако отчеты о случаях или серии случаев, повторяющиеся отчеты и несогласованные результаты были исключены. Кроме того, мы исключили статьи, опубликованные не на английском языке. Документы, которые не были доступны после трехкратного обращения к главному исследователю по электронной почте, также были исключены.Статьи, в которых сообщалось о показателях, отличных от относительного риска (RR) или эквивалентных значений, или по которым нельзя было рассчитать отношение шансов (OR), также исключались из рассмотрения.Критерии приемлемости для каждой отдельной статьи были проверены тремя авторами независимо (CT, AA1 и AA2). Если между двумя авторами возникали разногласия, их разрешало третье лицо (UGM). Все рецензенты собрались лично и обсудили результаты оценки.

Источники информации

Этот систематический обзор и метаанализ проводились с учетом всех доступных исследований (как опубликованных, так и открытых серых отчетов), годовых отчетов правительств и других заинтересованных сторон, а также национальных опросов детей и подростков, которые содержат данные о курении сигарет в средней школе и университете. студенты в Эфиопии.Был проведен обширный поиск в следующих международных базах данных, включая Cochrane Library, PubMed, Google Scholar, Hinari, Embase, CINAHL, Web of Science и Science Direct, чтобы получить доступ к статьям, посвященным распространенности курения сигарет. Следующие ключевые слова «распространенность», («курение сигарет» ИЛИ («сигарета» [Все поля] И «курение» [Все поля]) ИЛИ «курение сигарет» [Все поля]) И вещество [Все поля]) И (высокая [Все поля] И («школы» [термины MeSH] ИЛИ «школы» [Все поля] ИЛИ «школы» [Все поля]) И («университеты» [термины MeSH] ИЛИ «университеты» [Все поля] ИЛИ «университет «[Все поля])) И (« студенты »[Термины MeSH] ИЛИ« студенты »[Все поля]) И (« Эфиопия »[Термины MeSH] ИЛИ« Эфиопия »[Все поля]) были использованы для получения опубликованных статей.Логические операторы, в частности парные аспекты «ИЛИ» или «И», использовались в качестве условий поиска для разделения статей. Поиск по всем статьям проводился с 21 сентября 2018 г. по 25 декабря 2018 г. (Таблица S2).

Элементы данных

Этот систематический обзор и метаанализ привели к двум результатам. Первым результатом была объединенная распространенность курения сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии, которая была рассчитана путем деления количества курильщиков на общее количество студентов (размер выборки), умноженного на 100.Вторым результатом было влияние давления со стороны сверстников на курение сигарет. Мы скорректировали размер эффекта в Odd Ratio (OR), поскольку все исследования были поперечными, и подходящая оценка величины эффекта для поперечного дизайна — OR для оценки влияния давления сверстников на курение сигарет.

Извлечение данных

Необходимые данные (основной автор, год публикации, регион, дизайн исследования, размер выборки, распространенность курения сигарет) были извлечены из соответствующих статей двумя авторами (CT, AA и AA1) независимо с использованием формата извлечения данных с предварительной подготовкой, подготовленного в Microsoft ^™ Электронная таблица Excel (таблица S3).Любые разногласия между тремя рецензентами в процессе рецензирования обсуждались с тремя членами группы рецензентов (GD, DB и PM) до достижения консенсуса. Более того, данные каппа согласия во время систематических поисков также использовались для разрешения разногласий между двумя независимыми рецензентами (CT и AA4). Согласие каппа интерпретировалось как меньшее, чем случайное совпадение, если меньше 0, слабое совпадение, если 0,01–0,20, справедливое совпадение, если 0,21-0,40, умеренное согласие, если 0,41-0,60, существенное согласие, если 0.61–0,80 и умеренное согласие, если каппа составляла 0,81–0,99 [43].

Четыре автора (CT, FW, MA и AA1) также независимо извлекли данные о связи курения сигарет и давления со стороны сверстников. Если в исследованиях не сообщалось об OR, RR или эквивалентных показателях, исходные данные были проверены, чтобы определить, можно ли рассчитать OR. Когда в исследованиях были представлены как грубые OR / RR, так и скорректированные OR / RR, скорректированные цифры были извлечены.

Оценка качества включенных исследований

Мы оценили качество включенных исследований по шкале Ньюкасла-Оттавы (NOS) [44] (таблица S4).NOS состоит из трех основных областей и использует звездную систему оценок, при этом каждое исследование получает максимум 10 звезд. Первая область фокусируется на методологическом качестве исследования (размер выборки, количество ответов и методика выборки) с возможностью получения пятизвездочной оценки (от 1 = плохо до 5 = отлично). Вторая область инструмента связана с сопоставимостью исследуемых случаев или когорт с возможностью получения двух звездочек. Последний раздел посвящен результатам и статистическому анализу исследования с возможностью получения трех звезд.Три автора (MA, UGM и DB) независимо оценили качество каждого включенного исследования, используя NOS. Любые разногласия между тремя авторами разрешались путем обращения к двум другим авторам (MY и PP) с просьбой независимо оценить методологическое качество для достижения консенсуса. Наконец, исследования со звездами ≥ 7 из 10 считались качественными [45]. Кроме того, мы оценили качество каждой включенной статьи с помощью Национального института здравоохранения (NIH) (таблица S5), который является более детальным инструментом оценки качества, чем NOS.Инструмент имеет 14 критериев для независимой оценки статьи с ответами «Да, Нет и Не применимо». Статьи с результатом оценки NIH 85% и более (это означает, что количество статей с положительным ответом, разделенное на общее количество критериев минус неприменимо) были признаны хорошего качества.

Риск предвзятости

Для каждого включенного исследования риск систематической ошибки оценивался независимо двумя авторами (UGM и CT). Оценка риска систематической ошибки проводилась с использованием инструмента Holly 2012, который содержит 10 рекомендуемых критериев для инструмента внутренней и внешней валидности [46].Этот инструмент включает в себя: представление населения, основу выборки, методы отбора участников, систематическую ошибку, связанную с отсутствием ответов, сбор данных непосредственно от субъектов, приемлемость определения случая, надежность и валидность инструментов исследования, способ сбора данных, продолжительность периода распространенности. ; и уместность числителя и знаменателя. Каждый пункт был классифицирован как низкий и высокий риск систематической ошибки. Нечеткая оценка была классифицирована как высокий риск систематической ошибки. Затем общая оценка риска систематической ошибки была классифицирована в соответствии с количеством пунктов высокого риска для систематической ошибки в исследовании: низкая (≤ 2), умеренная (3-4) и высокая (≥ 5) (таблица S6).

Статистический анализ данных

Стандартная ошибка для всех включенных исследований была рассчитана с использованием формулы биномиального распределения. Неоднородность в исследованиях оценивалась путем определения p-значений Кокрановского Q-теста и статистики I ² -теста [47]. Для результатов метаанализа со значительной неоднородностью использовалась одномерная мета-регрессия для оценки источника неоднородности в каждом исследовании. Воронкообразный график также использовался для визуальной оценки систематической ошибки публикации.Асимметрия графика воронки — индикатор потенциальной систематической ошибки публикации. Кроме того, для определения наличия значительной систематической ошибки публикации использовался тест Эггера, а значение p менее 0,10 считалось указанием на наличие значительной систематической ошибки публикации [48]. Мы выбрали тест Эггера для оценки систематической ошибки публикации, потому что значение теста Эггера более специфично, чем тест Бегга [49, 50]. Мы провели журнал относительного риска, чтобы оценить влияние давления со стороны сверстников на курение студентов.Кроме того, был проведен анализ чувствительности с использованием модели случайных эффектов для оценки влияния одного исследования на объединенные оценки распространенности. Анализ подгрупп использовался для минимизации случайных вариаций между точечными оценками подгруппы первичного исследования, и анализ проводился на основе настроек исследования (т. Е. Учреждения). Также был проведен одномерный мета-регрессионный анализ с указанием года публикации и переменной результата. Все манипуляции с данными и статистический анализ выполнялись с использованием программного обеспечения Stata ^™ (версия 14; Stata Corp, College Station, TX).

Результаты

В результате поиска в электронной базе данных было найдено 179 опубликованных статей. Из них 121 повторяющаяся статья была удалена. Кроме того, 28 статей были удалены после просмотра заголовков и аннотации, поскольку они не имели отношения к предмету обзора. Наконец, одна статья была исключена из-за недоступности полного текста, несмотря на три запроса к основному автору о данных, а 10 статей были исключены после просмотра их полного текста. Наконец, 19 статей соответствовали всем предыдущим критериям и были включены в этот анализ (рис. 1).

Рис. 1. Опишите блок-схему выбора статей, подходящих для определения распространенности курения сигарет: систематический обзор и метаанализ среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222572.g001

Обзор оригинальных включенных статей

Все 19 статей, включенных в это исследование, были опубликованы в период с 1999 по 2017 год в рецензируемых журналах. В этот систематический обзор и метаанализ были включены в общей сложности 16 486 участников исследования.Наименьший размер выборки составил 155 из исследования, проведенного в Университете Бахир Дар [36], а самый большой размер выборки составил 1984 в исследовании, проведенном в Медицинском колледже Гондар, регион Амхара [34]. Все включенные исследования были поперечными по дизайну. Характеристики исследований, включенных в этот обзор, описаны в (Таблица 1) .

Результат оценки качества включенных товаров

Качество отдельных статей оценивалось с использованием различных инструментов; а именно инструменты оценки качества NOS и NIH.Соответственно, в результате оценки NOS все статьи имели хорошее качество по критериям NOS. Однако при оценке с использованием инструмента оценки качества NIH 1 (5,3%) исследование [36] было отнесено к категории неудовлетворительных, а остальные [11, 15, 23–35, 37, 38, 51] были отнесены к категории хорошего качества (таблица S5). .

Соглашение Каппа

Разногласия между двумя рецензентами в процессе извлечения данных оценивались с использованием соглашения Каппа. Следовательно, a = 9 и b = 2 представляют количество раз, когда два рецензента пришли к согласию, а c = 1 и d = 7 представляют количество раз, когда два рецензента не соглашаются.Если нет разногласий, b и c будут равны нулю, а согласие рецензентов (po) равно 1 или 100%. Если согласия нет, a и d будут равны нулю, а согласие рецензентов (po) равно 0. Согласие между наблюдателями составило 68%, что указывает на существенное согласие между двумя основными рецензентами, которые извлекали данные.

Риск предвзятости

Риск систематической ошибки был определен для каждого включенного исследования с использованием инструмента оценки риска систематической ошибки, который включает десять различных пунктов [46]. Из 19 включенных исследований сводная оценка риска систематической ошибки показала, что 94.7% включенных исследований имели низкий риск систематической ошибки [15, 23–35, 37, 38, 51], в то время как только одно (5,3%) включенных исследований имело умеренный риск систематической ошибки [36].

Распространенность курения сигарет

Общая распространенность курения сигарет в Эфиопии по данным 19 исследований составила 16,31% (95% ДИ: 12,17, 20,45). Модель со случайными эффектами использовалась из-за значительной неоднородности ( I ² = 98,1%, p-значение <0,001) в исследованиях (рис. 2).Кроме того, для выявления возможных источников неоднородности был проведен одномерный мета-регрессионный анализ. Различные ковариаты, включенные в анализ, - это год публикации и размер выборки. Однако ни одна из этих переменных не оказалась статистически значимой.

Наличие систематической ошибки публикации было обеспечено асимметрией графика воронки. График воронки показывает, что существует значительная вариативность результатов 19 отдельных первичных статей, включенных в этот метаанализ (рис. 3).Ошибка публикации, проверенная объективным измерением, а именно тестами Эггера, также показала статистически значимую ошибку публикации ( критерий Эггера p-значение = 0 . 001 ). Чтобы справиться с наблюдаемой систематической ошибкой публикации, мы выполнили анализ обрезки и заполнения, который представляет собой непараметрический метод оценки количества пропущенных исследований, которые могут существовать, и помогает уменьшить и скорректировать систематическую ошибку публикации в метаанализе.

Оценка неоднородности

Мы использовали статистику I ² , чтобы исследовать наличие вариаций во всех включенных исследованиях.Соответственно, результат статистики I ² с использованием модели случайных эффектов выявил значительную неоднородность во всех включенных исследованиях ((I ² = 98,1%, p-value <0 . 001 ).

Анализ подгрупп

Результаты анализа подгруппы показали, что самый высокий и самый низкий уровень курения сигарет наблюдался среди студентов университетов 17,35% (95% ДИ: 12,97, 22,16) и старшеклассников 13,76% (95% ДИ: 7.24, 20.27) соответственно (рис.4).

Аналогичным образом, результат анализа региональных подгрупп показал, что объединенная распространенность курения от самого высокого до самого низкого составила [20,11% (95% ДИ: 11,39, 28,84)] в Эфио-Сомали и регионе Харари, [18,96% (95% ДИ: -0,03). , 38,01)] в регионе Тыграй, [17,35% (95% ДИ: 13,21, 21,49)] в регионе Южный народ и народ Эфиопии (SNNPE), [15,34% (95% ДИ: 10,84, 19,83)] в регионе Амхара, [14,98% (95% ДИ: 7,37, 22,55)] в регионе Оромия и [5,9% (95% ДИ: 0,02, 11.79)] в Аддис-Абебе (рис. 5).

Линейная тенденция курения сигарет среди студентов в Эфиопии

Был проведен кумулятивный одномерный мета-анализ статуса курения сигарет среди средней школы и университета за 1984–2017 годы. Результат кумулятивного одномерного метаанализа показал тенденцию в оценках распространенности статуса курения сигарет в средней школе и университете с течением времени. Обнаружение показало, что существует более или менее постоянный тренд (рис. 6).

Также была выполнена одномерная мета-регрессия с использованием пузырьковой диаграммы. График пузырьковой диаграммы показывает, что тренд был небольшим приращением (рис. 7).

Влияние давления со стороны сверстников на статус курения сигарет

В пяти из 19 включенных исследований сообщалось о влиянии давления со стороны сверстников на курение сигарет. Исходя из этого, три исследования [11, 30, 37] показали положительный эффект давления со стороны сверстников на курение сигарет, в то время как два других исследования [31, 51] не показали взаимосвязи между давлением со стороны сверстников и курением сигарет.Однако агрегированный метаанализ выявил более высокие шансы курения сигарет среди студентов, испытавших давление со стороны сверстников, чем тех, кто этого не делал (ОШ: 2,68, 95% ДИ: 2,37, 3,03) (рис. 8).

Обсуждение

Курение сигарет имеет серьезные последствия для здоровья и общества, а также снижает успеваемость учащихся [52, 53]. Таким образом, этот систематический обзор и метаанализ были проведены для оценки общей распространенности курения сигарет и ее связи с давлением со стороны сверстников среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии.Соответственно, совокупная распространенность курения сигарет среди эфиопских старшеклассников и студентов университетов составила 15,92%. Этот результат ниже, чем в исследовании, проведенном среди студентов в Южной Африке, где показатель распространенности составил 16,9% [50]. Напротив, текущая совокупная распространенность курения сигарет была выше, чем в исследовании, проведенном среди государственных и частных школ и студентов колледжей в Бангалоре, Индия (12,8%) [54], и среди студентов университетов в Иране (13,8%) [55].

В этом обзоре совокупная распространенность курения сигарет была ниже, чем результаты исследования среди учащихся средних школ Кении (38.6%) и студенты университетов Камеруна (93,1%) [56, 57]. Кроме того, наш результат был немного ниже, чем в исследовании, проведенном среди старшеклассников в Ширазе, Иран (19,7%) [58]. Это может быть связано с различием между размером выборки и социально-демографическим характером двух исследуемых популяций. Среди изучаемых сообществ также наблюдаются культурные различия. Более того, более высокая распространенность курения сигарет в текущем исследовании может быть связана с преобладанием мужчин среди участников, поскольку данные свидетельствуют о том, что мужчины склонны к другим типам злоупотребления психоактивными веществами, чем женщины [59, 60].

Аналогичным образом, текущая совокупная распространенность курения сигарет также ниже, чем в систематическом обзоре, проведенном в Африке [50] и на Ближнем Востоке [61]. Это изменение может быть связано с различиями в периоде исследования и размере выборки между этими двумя исследованиями. Кроме того, предыдущий обзор проводился только среди студентов университетов, в то время как текущий обзор включал как старшеклассников, так и студентов.

В текущем обзоре также рассматривался анализ подгрупп, чтобы оценить вариабельность или гетерогенность включенных исследований.Соответственно, более высокая распространенность наблюдалась среди студентов вузов (17,35%), чем среди старшеклассников (12,77%). Это может быть связано с тем, что большинство старшеклассников живут со своими семьями, что может ограничить их курение сигарет из-за родительского контроля. Кроме того, в большинстве случаев учащиеся во время учебы в старшей школе живут с семьями, и это может не поощрять курение сигарет. Напротив, когда они поступают в университет, почти все студенты становятся независимыми от семейного надзора.Эта независимость и давление со стороны друзей увеличивает долю студентов, которые курят сигареты [62]. Образовательные учреждения могут быть сложной средой, и каждый по-разному справляется со стрессом [17]. Более того, когда студенты поступают в университет, они начинают новую жизнь вдали от своих семей в другой и странной среде, которая может способствовать их поведению или вовлечению в злоупотребление психоактивными веществами, например, курение сигарет [55]. Имеющиеся данные также подтверждают, что по мере повышения уровня образования доля курящих увеличивается [63, 64].

Анализ подгрупп по регионам страны также показал более высокую распространенность курения сигарет среди университетов других категорий (например, регион Харар, регион Сомали и регион Оромия). Это открытие может быть связано с типичной местной практикой употребления таких веществ, как сигареты и кат, в этих регионах. Таким образом, правительство, руководство школ, местные сообщества и другие заинтересованные органы должны внедрять в школах программы вмешательства, чтобы снизить общую распространенность курения сигарет.

Студенты, которые чувствовали давление со стороны сверстников, с большей вероятностью курили сигареты, чем те, кто не испытывал давления со стороны сверстников. Этот результат был аналогичен исследованию, проведенному среди кенийских студентов и Шираз-Иран [57], где было обнаружено, что давление сверстников оказывает значительное (положительное) влияние на вероятность курения сигарет [56, 58]. Давление группы сверстников широко известно как решающий фактор, влияющий на раннее начало экспериментов с табаком и последующее желание человека продолжать курить [16].Аналогичным образом, в других систематических обзорах указывается, что наиболее распространенными факторами, влияющими на курение студентов, были их друзья-курильщики [55, 65]. Поэтому руководству школы необходимо создать молодежную ассоциацию, специализирующуюся на консультационных и реабилитационных услугах, чтобы задерживать учеников, уже практикующих курение, а также тех, кто еще не практикует.

Сильные и слабые стороны исследования

Этот обзор имеет несколько сильных сторон, в том числе: этот обзор посвящен подросткам и молодым взрослым, которые уязвимы для начала поведения, связанного с употреблением / злоупотреблением психоактивными веществами.Кроме того, в этом обзоре строгое соблюдение контрольного списка PRISMA, что улучшает его качество для читателей. Более того, этот вывод даст представление о разработке политики укрепления здоровья в стране. Принимая во внимание, что, помимо вышеупомянутой силы, этот обзор имеет следующие ограничения: Этот обзор включал исследования, которые были опубликованы только на английском языке, что может ограничить количество исследований, которые были опубликованы на других языках. Более того, другим ограничением этого обзора был риск систематической ошибки самооценки, вызванной исходными исследованиями, включенными в обзор.Вдобавок к этому протокол этой рукописи не был зарегистрирован онлайн до ее проведения.

Выводы

Этот систематический обзор и метаанализ показывают, что распространенность курения сигарет среди эфиопских старшеклассников и студентов университетов была высокой. Более шестой части школьников и студентов вузов курят сигареты. На более высокий процент курящих сигарет студентов повлияло давление со стороны сверстников. Также наблюдались различия в распространенности курения сигарет в разных регионах страны.Поэтому рекомендуются школьные программы вмешательства, направленные на предотвращение курения сигарет. В частности, образовательные программы о том, как противостоять давлению сверстников и справляться с ним, имеют важное значение для предотвращения курения сигарет среди старшеклассников и студентов университетов в Эфиопии.

Благодарности

Авторы данной работы выражают огромную и глубочайшую благодарность Университету Дебре Маркоса за создание удобной среды и интернет-сервиса. Кроме того, авторы хотели бы также выразить особую благодарность авторам первичных исследований.

Ссылки

1. 1. Николич М., Станкович А., Айрик И.М.: Воздействие табачного дыма на окружающую среду в домашних условиях и здоровье органов дыхания у детей школьного возраста. SciJFaculty Med в 2012 г., 29 (4): 175–180.
2. 2. Talhout R, Schulz T., Florek E, Benthem J, Wester P, Opperhuizen A: Опасные соединения в табачном дыме. 10.3390 / ijerph8020613. Inter J Environ Res Public Health , 2011, 8 (2).
3. 3. Гашоу А., Тешита А., Гетачью Т.: Воздействие табачного дыма в окружающей среде и его влияние на здоровье: обзор. Международный журнал биологических и химических наук 2016, 10 (3): 1371–1381.
4. 4. Эззати М., Лопес А.Д., Роджерс А., Вандер Хорн SMC: Совместная группа по сравнительной оценке рисков. Избранные основные факторы риска и глобальное и региональное бремя болезней. The Lancet 2002, 360 (9343): 1347–1360.
5. 5. Всемирная организация здравоохранения: «Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии», Женева, Швейцария, 2008 г.
6. 6. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Отчет главного хирурга: как табачный дым вызывает болезнь. Биология и поведенческие основы заболеваний, связанных с курением, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2010.
7. 7. Всемирная организация здравоохранения. Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2015 г. Женева, Швейцария: ВОЗ. 2015.
8. 8. Всемирная организация здравоохранения: Глобальный отчет ВОЗ о тенденциях распространенности курения табака. Женева, ЮАР: ВОЗ, 2015 г.
9. 9. Кортни Р.: Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга, 2014 г., Министерство здравоохранения и социальных служб США, Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр Профилактика хронических заболеваний и укрепление здоровья, Управление по курению и здоровью.Обзор наркотиков и алкоголя, 2015 г., 34 (6): 694–695.
10. 10. Министерство здравоохранения и социальных служб США: Как табачный дым вызывает болезнь: что это значит для вас. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью. 2010
11. 11. Tesfahun A, Gebeyaw T., Girmay T: Оценка злоупотребления психоактивными веществами и связанных факторов среди студентов колледжа Debre Markos Poly Technique в городе Дебре Маркос, зона Восточного Годжама, региональный штат Амхара, Эфиопия.14 2013, 4 (1).
12. 12. Джина Томе, Маргарида Гаспар де Матос, Селеста Симойнс, Инес Камачо, Хосе Алвес-Динис: Как группа сверстников влияет на поведение подростков: пояснительная модель. Glob J Health Science 2012 4 (2): 26–35.
13. 13. Команда Fit for Work: Курение и его влияние на психическое здоровье. 6 марта 2017 г.
14. 14. Леонарди М. и др .: Справочный документ MHADIE о распространенности инвалидности при различных заболеваниях и странах ЕС (http: // www.mhadie.it/publications.aspx, по состоянию на 21 января 2010 г.). Милан, Измерение здоровья и инвалидности в Европе, 2009.
15. 15. Tesfa M, Wubalem F, Tefera CM, Shimelash BW: Использование психоактивных веществ как надежный предиктор плохой успеваемости среди студентов университетов. Psychiatry Journal 2017.
16. 16. Денскомб М: Давление со стороны сверстников, молодежь и курение: новые разработки и последствия для политики. Наркотики: образование, профилактика и политика 2009, 8 (1).
17. 17. Анна Люсье: Как употребление табака влияет на вашу успеваемость? 2015.
18. 18. Мбатчу Нгахане Б. Х., Лума Х., Мапур Ю. Н., Фотсо З. М., Афане Зе Э .: Корреляты курения сигарет среди студентов университетов Камеруна. 2014, 17 (2).
19. 19. Овусу-Дабо Э., Льюис С., Макнил А., Андерсон С., Гилмор А., Бриттон Дж .: Курение в Гане: обзор деятельности табачной промышленности. Tob Control 2009, 18 (3): 206–211. pmid: 19359263
20. 20.Всемирная организация здравоохранения: Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2015 г. По состоянию на 4 ноября 2016 г.
21. 21. Brathwaite R, Addo J, Smeeth L, Lock K: Систематический обзор распространенности курения табака и описание стратегий борьбы против табака в странах Африки к югу от Сахары; 2007–2014 гг. PLoS One 2015, 10 (7): e0132401. pmid: 26162085
22. 22. Кебеде Ю., Абула Т.: Злоупотребление психоактивными веществами для команды Эфиопского центра здоровья. 1-е издание.Аддис-Абеба: Инициатива по обучению общественного здравоохранения Эфиопии, 2005 г.
23. 23. Адере А., Йимер Н.Б., Кумса Х., Либен М.Л.: Детерминанты употребления психоактивных веществ среди студентов Университета Волдиа на северо-востоке Эфиопии BMC Research Notes 2017, 10 (1): 441. pmid: 28870246
24. 24. Аялу А Реда, Асмамау М., Берхану Й., Сибхату Б. Детерминанты курения сигарет среди школьных подростков в восточной Эфиопии: перекрестное исследование. Журнал снижения вреда 2012.
25. 25. Гезахегн Т., Андуалем Д., Митику Т.Х.: Употребление психоактивных веществ и связанные с ним факторы среди студентов университетов в Эфиопии: перекрестное исследование. Hindawi Publishing Corporation 2014.
26. 26. Гирмей Т., Ахмед Э.: Использование психоактивных веществ (кат, алкоголь и табак) и связанные факторы среди студентов университета Дебре Маркос, Северо-Западная Эфиопия, 2013. Defense Management 2014, 4 (1).
27. 27. Игзав Кебеде: Курение сигарет и жевание кат среди студентов колледжей на северо-западе Эфиопии. Эфиопский журнал развития здравоохранения 2002, 16 (1): 9–17.
28. 28. Gebreslassie M, Feleke A, Melese T: Использование психоактивных веществ и связанные с ним факторы среди студентов Аксумского университета, город Аксум, Северная Эфиопия BMC Public Health 2013, 13 (1): 693.
29. 29. Ахмед Ясин Мохаммед: Оценка употребления психоактивных веществ и связанных факторов среди учащихся старших классов и подготовительных школ города Гиннир, зона Бейла, Юго-Восточная Эфиопия. Американский журнал исследований в области здравоохранения 2014 г., 2 (6): 414–419.
30. 30. Небию Д., Сабит А., Абиот Г.: Распространенность и предикторы курения сигарет среди подростков Эфиопии: перекрестное исследование на базе школ. Журнал поведения детей и подростков 2014, 3 (1).
31. 31. Этиха Таделе, Кидане Ф .: Распространенность и факторы, связанные с курением в настоящее время, среди студентов колледжа медицинских наук Университета Мекелле в Северной Эфиопии. PLoS ONE 2014, 9 (10).
32. 32. Таделе Кинати Банти, Desalegn Shiferaw Mengesha, Gamachu Fufa Mamade: Распространенность курения сигарет и факторы, связанные с этим, среди студентов бакалавриата Университета Джигджига. Международный журнал психологических наук и наук о мозге 2017, 2 (3): 87–91.
33. 33. Вакгари Д., Аклилу А.: Употребление психоактивных веществ и его предикторы среди студентов-медиков Университета Аддис-Абебы в Эфиопии. BMC Public Health 2011.
34. 34. Зейн З.А., Адмасу М., Тадесс М., Лаеке Н., Оланго П., Рассу Т.А., Асфау Т.: Модели курения сигарет среди эфиопских студентов-медиков и парамедиков. Эфиопский медицинский журнал 1984 22 (4): 165–671.pmid: 6479155
35. 35. Андуалем Д., Ассефа С., Чалачью М.: Оценка употребления психоактивных веществ и рискованного сексуального поведения среди студентов университета Харамая, Эфиопия. Научный журнал общественного здравоохранения 2014 г., 2 (2): 102–110.
36. 36. Tiruwork T: Употребление психоактивных веществ и чувство самоопределения летних студентов Университета Бахир Дар. Эфиопский журнал образования 2014, 2 (1).
37. 37. Антенех М.Б., Телаке А.Б., М.В. С: Высокая распространенность употребления психоактивных веществ и связанные с этим факторы среди подростков старшей школы в городе Воретта, Северо-Западная Эфиопия: мультидоменный фактографический анализ.BMC Public Health 2014.
38. 38. Эммануэль Р., Абдурахман А., Адамсон С. М.: Распространенность и детерминанты курения табака среди подростков в Аддис-Абебе, Эфиопия. BMC Public Health 2007.
39. 39. Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Гоцше П.К., Иоаннидис Дж. П., Кларк М., Деверо П.Дж., Клейнен Дж., Мохер Д.: Заявление PRISMA о систематических обзорах и метаанализах исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и проработка. J Clin Epidemiol 2009, 62 (10): e1-34.pmid: 19631507
40. 40. Эфиопия — исторические достопримечательности, регионы, города и население.
41. 41. Жители Эфиопии: Всемирный справочник ЦРУ и другие источники, 2019
42. 42. Эмбер Париона: Какие страны граничат с Эфиопией? Мировые факты. 24 мая 2018 г.
43. 43. Adejumo AO, Heumann C, Toutenburg H: Обзор меры согласия как подмножества меры ассоциации между оценщиками, https://epub.ub.uni-muenchen.de/1755/. Центр совместных исследований 2004 г.
44. 44. Ньюкасл: шкала Ньюкасла-Оттавы, адаптированная для поперечных исследований. В. доступно по адресу https://static-content.springer.com/esm/…/12889_2012_5111_MOESM3_ESM.doc. 2012.
45. 45. Ислам М.М., Икбал У., Вальтер Б., Атик С., Дубей Н.К., Нгуен П.А., Поли Т.Н., Масуд Дж.Х., Ли Ю.С., Шаббир С.А.: Использование бензодиазепинов и риск деменции у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Нейроэпидемиология 2016 47 (3–4): 181–191. pmid: 28013304
46. 46.Хой Д., Брукс П., Вулф А., Блит Ф., Марч Л., Бейн С., Бейкер П., Смит Е., Бухбиндер Р.: Оценка риска систематической ошибки в исследованиях распространенности: модификация существующего инструмента и доказательства согласия между экспертами. Журнал клинической эпидемиологии 2012, 65 (9): 934–939. pmid: 22742910
47. 47. Рюккер Г.С., Гвидо Карпентер, Джеймс Р., Шумахер Мартин: чрезмерное использование I 2 при оценке неоднородности может ввести в заблуждение. BMC Медицинская методология исследования 2008, 8:79. pmid: 1
48. 72
49. 48.Borenstein M, Hedges LV, Higgins J, Rothstein HR: Основное введение в модели с фиксированными и случайными эффектами для метаанализа. Research Synthesis Methods 2010, 1 (2): 97–111. pmid: 26061376
50. 49. Borenstein M, Hedges LV, Higgins J, Rothstein HR: Основное введение в модели с фиксированными и случайными эффектами для метаанализа. Методы синтеза исследований 2010, 2 (1): 97–111.
51. 50. Магомед Б., Фам М., Бэзил Дж. П., Мохаммед Х.С., Фам М.: Курение сигарет среди учащихся старших классов южноафриканских индейцев.1998.
52. 51. Andargachew K, Serawit D: Распространенность и детерминанты активного и пассивного курения сигарет среди студентов бакалавриата Университета Хавасса, Хавасса, Эфиопия. Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения 2014, 2 (4).
53. 52. Министерство здравоохранения и социальных служб США: Как табачный дым вызывает болезнь: что это значит для вас. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью.2010.
54. 53. Министерство здравоохранения и социальных служб США: Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью. 2014.
55. 54. Васудха С., Хирематх С.С., Манджунатх П., Света С.: Распространенность употребления табака среди 15–20-летних студентов колледжей в городе Бангалор.2017.
56. 55. Хагдуст Али Акбар, Мусазаде Махмуд: Распространенность курения сигарет среди студентов иранских университетов: систематический обзор и метаанализ. Журнал исследований в области медицинских наук : официальный журнал Исфаханского университета медицинских наук 2013, 18 (8): 717.
57. 56. Кваманга DHO, Odhiambo JA, Amukoye EJ: Распространенность и факторы риска курения среди учащихся средних школ в Кении. Восточноафриканский медицинский журнал 2003.
58. 57. Мбатчу Нгахане Б.Х., Лума Х., Мапоуре Ю.Н., Фотсо З.М., Афане Зе Э.: Корреляты курения сигарет среди студентов университетов в Камеруне Международный журнал туберкулеза и болезней легких 2013, 17 (2): 270–274. pmid: 23317965
59. 58. Масуд К., Мохаммад Х.К., Мохаммад А.М., Али Д., Гасем Д.: Опыт курения сигарет и связанные с ним социально-демографические и экологические факторы риска у старшеклассников, Шираз, Иран. Международный педиатрический журнал 2017, 5 (2).
60. 59. Уоррен К. В., Джонс Н. Р., Эриксен член парламента, Асма С. Совместная группа Глобальной системы надзора за табаком (GTSS). Модели глобального употребления табака среди молодежи и последствия для будущего бремени хронических заболеваний у взрослых. Ланцет 2006, 367 (9512): 749–753.
61. 60. Reddy KP, Kong CY, Hyle EP, Baggett TP, Huang M, Parker RA, Paltiel AD, Losina E, Weinstein MC, Freedberg KA et al: Смертность от рака легких, связанная с курением и отказом от курения среди людей, живущих с ВИЧ, в Соединенных Штатах . Внутренняя медицина JAMA 2017, 177 (11): 1613–1621. pmid: 28975270
62. 61. Саба К., Мохаммед Дж., Рэй С., Эли А.А.: Эпидемиология употребления табака среди потребителей кат: систематический обзор. BioMed Research International 2015.
63. 62. Кандел DB, Griesler PC, Schaffran C: Уровень образования и курение среди женщин: факторы риска и последствия для потомства. Наркотическая и алкогольная зависимость 2009, 104 (5): 24–33.
64. 63. Дениз Б.Кандела, Памела С. Грислерб, Кристин Шаффранк: Уровень образования и курение среди женщин: факторы риска и последствия для потомства. Drug Alcohol Depend 2009 104 (1): S24 – S33.
65. 64. Уэйн Дж. Миллар: Достижение курильщиков с более низким уровнем образования. Отчеты о состоянии здоровья за 1996 г., 8 (2).
66. 65. Патрисия Калпеппер: Факты давления со стороны курящих сверстников. 2017.
67. 66. Tesfa M, Wubalem F, Tefera CM, BW S: Использование психоактивных веществ как надежный предиктор плохой успеваемости среди студентов университетов. Hindawi Psychiatry Journal 2017. pmid: 28680879

Исследование сигарет без фильтра среди заядлых курильщиков — Просмотр полного текста

Этот инновационный исследовательский проект оценит приемлемость среди заядлых курильщиков перехода на сигареты без фильтра с сигарет с фильтром и сравнит измерения воздействия никотина и канцерогенов после такого перехода от сигарет с фильтром. к сигаретам без фильтра. Такое исследование проинформирует регуляторную политику о возможности запрета фильтров из США.С. Сигаретный рынок. Этот высокоэффективный пилотный проект представляет собой рандомизированное перекрестное клиническое испытание среди курильщиков для измерения изменений в их поведении затяжек, воздействия канцерогенов, воздействия никотина и отношения к курению сигарет без фильтра, если они больше не могут покупать сигареты с фильтром. Общая цель этого пилотного испытания состоит в сборе предварительных данных для разработки плана более крупного клинического испытания по оценке изменений в отношении к курению сигарет без фильтра; топография копчения; а также выделение с мочой котинина, 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанола (NNAL) и летучих органических соединений (ЛОС) в результате перехода с сигарет с фильтром на сигареты без фильтра среди выборки заядлых курильщиков.

Цель 1. Определить удовлетворенность курильщиков и их отношение к курению сигарет, если они перейдут от курения сигарет с фильтром на сигареты без фильтра. Исследователи предполагают, что курильщики, которые курят сигареты без фильтра, будут меньше удовлетворены своим курением по сравнению с курением сигарет с фильтром.

Цель 2. Измерение изменений в топографии курения и количестве выкуриваемых сигарет в день среди курильщиков, которые переходят на сигареты без фильтра в течение двух недель, по сравнению с этими измерениями при курении сигарет с фильтром.Исследователи предполагают, что курильщики, которые курят сигареты без фильтра в течение двух недель, изменят свою топографию таким образом, что они будут вдыхать менее глубоко и часто и выкуривать меньше сигарет в день.

Цель 3. Измерение изменений в выделении котинина с мочой, NNAL и ЛОС среди курильщиков, которые курят сигареты без фильтра в течение двух недель, по сравнению с курением сигарет с фильтром.

Исследователи предполагают, что курильщики, которые курят сигареты без фильтра в течение двух недель, будут иметь более низкую экскрецию котинина с мочой, NNAL и ЛОС по сравнению с сигаретами с фильтром.

Результаты этого испытания могут быть использованы для более крупного клинического испытания, которое может быть представлено в Национальные институты здравоохранения / Управления по контролю за продуктами и лекарствами для получения доказательств потенциально положительного воздействия удаления пластиковых фильтров из коммерческих сигарет. Это позволит нам разработать надежные научные методы оценки топографии курения и выделения котинина, специфичных для табака нитрозаминов и ЛОС курильщиками, курящими сигареты с фильтрами и без них. Эти новые знания могут побудить Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов или отдельные штаты рассмотреть вопрос о запрете продажи сигарет с фильтром, поскольку фильтры облегчают молодым людям начало курения, необоснованно препятствуют отказу курильщиков от курения и загрязняют окружающую среду токсичными отходами, не поддающимися биологическому разложению. .

Свежий дым для тебя! Срок годности на пачках сигарет

Производители сигарет могут вскоре получить еще один мандат на «пользу» курильщикам. Помимо установленного законом предупреждения и других соответствующих деталей, на пакетах должны быть указаны данные «годен до» или «срок годности» в строках других съедобных и расходных материалов, включая лекарства.

Источники в Бюро стандартов Индии (BIS) сообщили, что исследования по этому вопросу продолжаются, поскольку это давно ожидаемый спрос со стороны ассоциаций табака и гуткха и даже со стороны потребителей.

«Вскоре могут быть введены сроки годности сигаретных пачек до истечения срока годности, и мы полагаем, что это также поможет противодействовать поддельному производству сигарет. Наша исследовательская группа также обнаружила, что некоторые продукты содержат следы грибка, который при вдыхании более вреден », — сообщили источники BIS.

Источники пояснили, что сигареты хорошего качества производятся после принятия всех мер предосторожности при обработке табака, чтобы избежать роста грибков, но исследования показали, что табак устаревает через определенное время.Количество незаконных сигарет растет, и их курение в большей степени влияет на здоровье.

«Сигареты действительно не имеют срока годности, они просрочены. Когда сигарета становится несвежей, она теряет влагу в табаке и имеет другой вкус. Коммерческие сигареты обычно не устаревают, если пачка не открыта, а это обычно занимает около двух дней. Обычно люди ищут срок годности, чтобы убедиться, что что-то не имеет неприятного вкуса, неприятного запаха или вреда для вашего здоровья. Следовательно, ведется работа по включению графика истечения срока годности или срока годности на пачки сигарет, что будет в интересах потребителей, а также производителей », — сказали источники.

Согласно существующим нормам BIS, на пачке сигарет должны быть указаны данные производителя, месяц и год производства, длина и цена, помимо бесплатного телефонного центра и адреса электронной почты.

«Несколько лет назад по распоряжению Верховного суда на табачных изделиях был нанесен графический знак опасности, а срок годности будет новым дополнением», — сообщили источники.

Индия занимает пятое место вместе с Гонконгом и Таиландом с точки зрения крупнейшего графического предупреждения на пачках сигарет, при этом, согласно отчету международного онкологического общества, закрыто 85 процентов обеих сторон пачки.

Отчет показал, что 118 стран и территорий теперь требуют графических предупреждений о вреде для здоровья на пачках сигарет, по сравнению со 100 в 2016 году.

Данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показывают, что употребление табака убивает почти шесть миллионов человек в год. Ситуация столь же плохая в Индии, где, по данным Глобального обследования употребления табака среди взрослых в Индии (GATS), оценочное число потребителей табака составляет 274,9 миллиона человек. Сюда входят 163,7 миллиона потребителей бездымного табака, 68,9 миллиона курильщиков и 42 человека.3 миллиона потребителей как курящего, так и бездымного табака.

«Сигареты часто приходят с информацией о том, что лучше раньше. Хотя идея истечения срока годности была бы приемлемой, ее соблюдение — это то, с чем придется иметь дело регулирующим и правоохранительным органам. Мы искренне надеемся, что когда это вступит в силу, это устранит растущую угрозу незаконных сигарет на индийском рынке. За прошедшие годы Индия стала 4-м по величине рынком сбыта нелегальных сигарет в мире и, кроме того, стала причиной огромных

убытков правительства, это также представляет серьезную угрозу для национальной безопасности, поскольку незаконная торговля, как известно, финансирует организованную преступность во всем мире », — сказал Р.С. Тивари из Центра общественной осведомленности, который работает над повышением осведомленности о незаконных сигаретах.

Он также добавил, что, согласно отчету Всемирного банка, незаконные сигареты имеют серьезные последствия для здоровья нации, поскольку «наличие недорогих незаконных сигарет увеличивает вероятность развития у молодых людей зависимости, особенно там, где незаконный импорт« приукрашивает »курение путем побуждения к курению. бренды ».

Загрязнение воздуха убивает столько же людей, сколько сигареты

Латифа Мусаджи, Атланта.

Американская ассоциация легких: «Состояние воздуха в 2019 году».

PLOS Medicine : «Загрязнение воздуха твердыми частицами и потеря средней продолжительности жизни в США и округах: пространственно-временной анализ».

Медицинский журнал Новой Англии : «Окружающее загрязнение воздуха частицами и ежедневная смертность в 652 городах».

Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки : «Мелкомасштабная оценка ущерба от загрязнения воздуха твердыми частицами раскрывает возможности для снижения выбросов в конкретных местах.»

The Guardian :« Загрязнение воздуха — это «новый табак», — предупреждает глава ВОЗ ».

Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки : «Влияние ископаемого топлива и полного удаления антропогенных выбросов на общественное здоровье и климат».

Ричард Мюллер, доктор философии, почетный профессор Калифорнийского университета в Беркли; основатель и научный руководитель Berkeley Earth.

Земля Беркли: «Загрязнение воздуха и сигаретная эквивалентность.

Журнал Американской медицинской ассоциации : «Связь между долгосрочным воздействием загрязнения окружающего воздуха и изменением количественно оцениваемой эмфиземы и функции легких».

Журнал Американской медицинской ассоциации : «Рак легких, сердечно-легочная смертность и долгосрочное воздействие загрязнения воздуха частицами сосны».

Американский журнал респираторной медицины и реанимации : «Долгосрочное загрязнение воздуха мелкодисперсными частицами окружающей среды и рак легких у большой группы некурящих.”

Арден Поуп, доктор философии, профессор экономики, Университет Бригама Янга, Прово, Юта.

Американская ассоциация легких. «Что в сигарете?»

Союз неравнодушных ученых: «Автомобили, грузовики, автобусы и загрязнение воздуха».

Союз заинтересованных ученых: «Уголь и другие ископаемые виды топлива».

Агентство по охране окружающей среды США: «Наука о токсичности дыма от лесных пожаров».

Chest : «Загрязнение воздуха и неинфекционные заболевания: Обзор Комитета по окружающей среде Форума международных респираторных обществ, Часть 1: Повреждающее воздействие загрязнения воздуха».»

Chest :« Загрязнение воздуха и неинфекционные заболевания: Обзор Комитета по окружающей среде Форума международных респираторных обществ, Часть 2: Загрязнение воздуха и системы органов ».

Дин Шрауфнагель, доктор медицинских наук, профессор отделения легочных заболеваний, интенсивной терапии, сна и аллергии, Иллинойский университет в Чикаго.

Марсело Коэльо, дизайнер приложений, Париж.

Амори Мартини, разработчик приложений, Париж.

Управление и бюджет Белого дома: «Проект отчета Конгрессу за 2017 год о выгодах и расходах федеральных нормативных актов и соблюдении агентством Закона о реформе нефинансируемых мандатов.»

Американский эпидемиологический журнал :« Вывод из эксплуатации угольных и нефтяных электростанций в Калифорнии: ассоциация с сокращением преждевременных родов среди населения, проживающего поблизости ».