Кто курил во время грудного вскармливания: Курение при грудном вскармливании

Содержание

Курение при грудном вскармливании

Курение при грудном вскармливании вредно и опасно, и никаких поблажек природа не дает. Милые женщины, если вы тешите себя фактом, что ваша подруга или сестра знакомой курит, кормит грудью и при этом растит здорового ребенка, то вам можно только посочувствовать. Не хочется показаться слишком грубой, но курение при грудном вскармливании — это проявление эгоизма и слабости мамы.

Наш совет в данной ситуации может быть только одним: честно ответьте себе, что для вас дороже — физическое сомнительное наслаждение или здоровье малыша, основы которого вы заложили еще во время его вынашивания, но сейчас имеете шанс все либо улучшить, либо окончательно испортить. Основываясь на научных фактах и практическом опыте, врачи занимают категорическую позицию в данном вопросе: курение при грудном вскармливании негативно сказывается и на ребенке, и на матери.

Проблемы с грудным вскармливанием.

Как известно, никотин и прочие ядовитые вещества, попадающие в организм вместе с табачным дымом, вызывают спазм всех сосудов. От этого развивается множество проблем, но также сужаются молочные протоки. Одновременно подавляется выработка гормона пролактина, ответственного за производство грудного молока. В итоге молока у матери становится все меньше, а добывать его малышу становится все труднее: поставка молочка от желез к соску ухудшается. Сменяется и состав первой пищи младенца: питательная ценность и целебные свойства молока курящей матери снижаются, вместо этого повышается его «агрессивность», если можно так выразиться. Такое молочко вызывает множество дискомфортных и болезненных ощущений у малыша. Если еще учесть, что любой съеденный мамой продукт влияет на вкус грудного молока, то кормящемуся от курящей матери младенцу можно только посочувствовать.

Все вместе эти факторы являются поводом для отлучения новорожденного от груди. Интересно, что заблаговременное отлучение ребенка от груди повышает вероятность того, что он будет курить в старшем возрасте.

Ученые считают, что таким образом взрослый человек пытается компенсировать неудовлетворенный в период младенчества сосательный рефлекс: как только мы начинаем нервничать, он сразу дает о себе знать — хочется закурить.

Существует даже теория о том, что с младенчества у ребенка формируется пристрастие к никотину. И если это в действительности так, что только вы будете в этом виноваты.

Проблемы со здоровьем ребенка.

Диарея, вздутие живота и колики, тошнота и даже рвота у новорожденного — обычные симптомы при вскармливании ребенка молоком курящей матери. И в отличие от других случаев, они проявляются чаще и более выражено. Из-за низкого витаминно-минерального состава грудного молока ребенок не добирает в весе, часто болеет и отстает в развитии от своих сверстников. Кроме того, молоко с никотином вызывает раздражительность и беспокойство у маленького сосуна. Было замечено, что новорожденные детки курящих матерей вдвое чаще заходятся беспрерывным «беспричинным» плачем.

Детки курящих матерей значительно чаще страдают от насморка и кашля, а также испытывают трудности с дыханием: страдают одышкой, заболеваниями легких и бронхов. При обследовании обнаруживается хроническое кислородное голодание тканей, что тормозит все процессы развития.

Проблемы со здоровьем матери.

Кормящая мама не просто должна быть здоровой, что при никотиновой зависимости априори невозможно: на тему того, что табачный дым поражает все органы и системы человека, вы найдете немало информации. Однако главное, что материнский организм должен постоянно восполнять необходимые для ребенка ресурсы, которые маленький получает с маминым молоком. Курящий организм во много раз быстрее изнашивается, поэтому даже при полноценном сбалансированном питании его потребности не могут быть удовлетворены в полном объеме.

Кормить или не кормить?

Лучшее, что вы можете сделать для своего ребеночка в данной ситуации: полностью отказаться от курения. Если курение для вас более важно, то хотя бы до минимума сократите количество выкуриваемых сигарет. Полностью ликвидировать вред в таком случае не удастся, но, по крайней мере, вы его уменьшите.

Не стоит отказываться от грудного вскармливания из-за курения: это мало чем поможет, ведь пассивное курение также приносит много вреда новорожденному. К тому же педиатры утверждают, что при соблюдении нижеописанных рекомендаций во время курения детки болеют все равно реже, чем при искусственном вскармливании.

Помните, что курение родителей оказывает негативное воздействие на здоровье ребенка даже при искусственном вскармливании, и тем большее, чем чаще курят папа и мама. В особенности страдает дыхательная, вегето-сосудистая и нервная система крохи: респираторные и аллергические заболевания среди этой группы детей — очень частое явление. Также значительно повышен процент СВДС (синдрома внезапной детской смертности): трагедия случается в 7 раз чаще в семьях, где курят оба родителя.

Даже продолжая курить и кормить грудью, вы можете сделать кое-что для своего крохи:

Полностью откажитесь от ночных курений — в это время наиболее активно пребывает молоко.

Старайтесь не превышать дневной лимит в 4-5 сигарет.
Курите сразу после кормления, чтобы до следующего прикладывания оставалось не менее 2 часов.
После курения тщательно вымывайте руки и ротовую полость и обязательно полностью переодевайтесь. Волосы по время курения прячьте под головным убором.
Пейте как можно больше очищенной негазированной воды.
Обеспечьте себе полноценное сбалансированное питание.
Чаще гуляйте с ребенком.
Принимайте натуральный (!) витаминно-минеральный комплекс, не противопоказанный при грудном вскармливании.
Никогда не курите в присутствии ребенка.
Исключите попадание табачного дыма в жилые помещения (в том числе ванную, туалет, кухню).

Однако мы все же очень надеемся, что вы примите решение в пользу малыша. Исповедуйте в своей семье здоровый образ жизни — тогда не только здоровье, но и ваши отношения с ребенком в будущем будут лучше и крепче.

Растите здоровых детей!

Курение при грудном вскармливании (ГВ)

Советы и позиция по курению при грудном вскармливании / курению при ГВ известных международных и украинских педиатров, ВОЗ и Ла Лече Лиги – общественной организации для поддержки кормящих женщин.

вторник, марта 19th, 2019

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Можно ли курить кормящим мамам? Казалось бы, ответ очевиден. Но у медиков и организации здравоохранения свое мнение на этот счет. С одной стороны, учитывая негативное влияние никотина, смол и дыма на лактацию и организм ребенка, рекомендуется отказаться от сигарет.

Но не все мамы (особенно те, кто курил еще до беременности) способны с этим справиться. Как курение во время кормления грудью воздействует на появление молока и общее состояние крохи? Можно ли курить и продолжать грудное вскармливание? И как уменьшить негативное влияние?

Как курение при ГВ воздействует на лактацию и здоровье крохи

Негативное влияние сигаретного дыма и смол проявляется в двух направлениях: пассивное курение (если мать или другой член семьи курит дома и / или в присутствии малыша) и попадание вредных элементов в грудное молоко.

Никотин ухудшает лактацию

Никотин замедляет выделение молока и снижает его объем. Это связано с тем, что у курящих мамочек уровень пролактина ниже. Поэтому в период самой активной выработки пролактина – с 9 вечера до 9 утра – сигареты стоит исключить или хотя бы по-максимуму ограничить их количество.

Никотин разрушает витамин С

В молоке курящей матери концентрация витамина С ниже, чем у некурящей. А это значит, что для карапуза такое питание менее полезное.

Читайте также: Из чего состоит грудное молоко женщины

Влияние на ребенка

Вот, как молоко, содержащее никотин, может воздействовать на организм крохи:

Никотин и беспокойный ребенок

Вопреки распространенному мифу, курение оказывает не успокаивающее, а возбуждающее влияние на нервную систему. Поэтому материнское молоко, содержащее никотин, может стать причиной нервного возбуждения крохи. В результате его сон, аппетит и настроение ухудшаются.

Как показали исследования, курение при кормлении грудью тесно связано с беспокойством у малыша. Так, 40% детей, вскармливаемых курящими женщинами, демонстрировали 2-3 часа плача (предположительно от колик), в то время как показатель среди малышей, вскармливаемых некурящими женщинами, составил 26%.

Некоторые источники отмечают, что после того, как мать бросает курить, состояние ребенка может как улучшиться, так и ухудшиться. В последнем случае наблюдается синдром отмены.

Но также стоит заметить, что колики мучили и тех детей, которые пребывали на искусственном вскармливании и проживали в доме как минимум с одним курящим взрослым. Поэтому стоит помнить, что пассивное курение является таким же опасным, как и усвоение никотина с молоком. В ходе одного исследования ученые обнаружили связь между вредными привычками взрослых и внезапной детской смертью в первый год.

Если женщина курит, ей лучше не кормить грудью?

Это не так – отмечают педиатры и уважаемые организации. Даже если мама не может избавиться от плохой привычки, она должна продолжать лактацию. Материнское молоко снижает влияние сигарет на легкие младенца и улучшает его здоровье в общем. Поэтому между тем, чтобы курить и перейти на искусственные смеси или курить и продолжать кормить грудью медики советуют выбирать второе.

Врачи подчеркивают важность курения вне дома, поскольку основной вред несет именно пасивное курение.

4 совета тем, кто не может бросить курить

Курение кормящей мамы должно происходить как можно дальше от малыша. Не стоит курить в квартире или когда гуляете с ребенком на улице
Если бросить плохую привычку не удается, составьте график: выкуривайте сигарету после кормления, а не до него

Читайте также: Режим питания грудных детей

Пейте побольше воды – это улучшит выработку молока и быстрее выведет вредные вещества
После сигарет всегда мойте руки и полощите рот

Несмотря на убеждения медиков, что курение при грудом вскармливании принесет меньше вреда, чем при переводе крохи на искусственные смеси, постарайтесь все-таки побороть пагубную привычку. А если полностью исключить никотин из жизни не под силу, попробуйте хотя бы сократить количество сигарет. Только в ваших силах все изменить.

Другие статьи:

Алкоголь и курение на ранних сроках беременности

Узнайте об ингредиентах, которые делают грудное молоко особенным

Сцеживание грудного молока: ТОП-5 советов

Как отучить ребенка от грудного вскармливания: 3 способа

Подробнее

Курение при грудном вскармливании.

Опасности и риски — Культура

В последние два десятилетия число курящих женщин выросло в разы. Не обошла эта проблема стороной и беременных, и кормящих мам. Вопрос «можно ли курить кормящим?» даже задавать не стоит – ответ очевиден – «нет». Но все ли матери слушают мнение врачей? Да, большинство женщин с наступлением беременности отказывается от пагубной привычки и минимум до окончания периода кормления грудью не приближается к сигарете. Многие и потом не начинают, но не все…

Курение при грудном вскармливании. Опасности и риски. Мнение специалиста

Осуждать взрослого человека за его поступки – неправильно, пусть даже это кормящая мать, это ее решение. Однако, предостеречь ее и рассказать об опасности, обо всех рисках и неприятностях со здоровьем малыша, вполне допустимо.

Курение при грудном вскармливании: а что в этом такого?

Вряд ли кто-то из близких или врачей одобрит вашу идею курить при кормлении грудью. Никто не сомневается в том, что курение при грудном вскармливании – очень негативная вещь. И не стоит пытаться оправдать себя тем, что подруга курит и кормит малыша или родственница курила весь период кормления грудью, и ничего — растит здорового малыша. Это неправда, и проблемы у ребенка есть: вам либо не говорят всей правды, либо они просто еще не «взорвались», как бомба с часовым механизмом.

Если говорить откровенно, курение во время кормления грудью – это признак эгоизма мамы, ее нежелания пожертвовать чем-то, пусть даже своей пагубной привычкой, ради ребенка. В такой ситуации необходимо определиться, для себя прежде всего, честно и откровенно ответить самой себе – что дороже для вас в данной ситуации, сомнительное удовольствие от вдыхания ядовитого дыма или здоровье вашего малыша, зависящее в данной ситуации именно от вашего решения. Ведь пока малыш не может сознательно отказаться от питания молоком с никотином! Во время беременности вы уже заложили ему определенный запас здоровья, и после рождения нужно только увеличивать этот запас, а не расходовать его!

Врачи и психологи, психотерапевты в своем решении категоричны – при грудном вскармливании нельзя курить, можно и нужно бросать – это пойдет не только на пользу вашему малышу, но и вам самим, вашему здоровью! Отказ от курения – это здоровье легких, сердца и сосудов, нервной системы, свежесть дыхания и здоровый цвет лица.

А если не кормить?

Если мама – курящая, может, лучше тогда для малыша будет перевести его на искусственное питание? Такой вопрос тоже часто возникает у родных или самой матери. Проведенные исследования показывают, что кормление грудью, даже если мама курит, все равно лучше, чем кормление смесью. Молоко матери содержит массу полезных веществ, которые передаются малышу, и оно все-таки более полезны, чем смеси, пусть и самые дорогие и хорошие. Поэтому постарайтесь или совсем отказаться от пагубной привычки, или сократить курение до минимума и кормить малыша грудью.

Как курение влияет на лактацию?

Никотин и компоненты сигарет вызывают сосудистый спазм. Это вызывает изменение давления и слабость, а также сужает млечные протоки. При этом никотин подавляет выработку пролактина, гормона лактации, который регулирует количество молока. Поэтому у курящих матерей закономерно меньше вырабатывается молока в сравнении с некурящими.

Кроме того, изменяется и состав грудного молока – страдает его пищевая ценность и целебные качества, оно становится более «агрессивным». Такое молоко может вызывать болезненные и неприятные симптомы у ребенка. Кроме того, никотин портит и сам вкус грудного молока, придавая ему табачный запах.

Сегодня существует ряд исследований, которые подтверждают тот факт, что если малыша от курящей мамы рано отлучают от груди из-за вредной привычки, у него велик риск закурить во взрослом возрасте самому. Таким образом на уровне подсознания человек пытается компенсировать неудовлетворенный еще в детстве сосательный рефлекс, поэтому при стрессе или волнении у него возникает желание закурить.

Проблемы малыша и курящей кормящей мамы

У малышей, чьи матери имеют привычку к курению во время кормлению грудью, могут формироваться диарея, колики и вздутие живота, а также могут возникать тошнота и рвота, как проявление токсического действия никотина. Эти проявления у малышей, чьи мамы курят и кормят, выражены сильнее всех.

Страдает также и витаминная и минеральная составляющая состава молока, поэтому малыш может меньше набирать в весе, зачастую отстает в развитии от сверстников – как физическом, так и психическом. Никотиновое молоко может вызывать приступы раздражительности и беспокойства у грудничка, а также такие дети могут страдать приступами беспричинных плачей и нарушениями сна.

У курящих мам дети могут страдать от насморка и кашля, у них часто возникают проблемы с дыханием – одышка, болезни бронхов и легких. Также могут чаще возникать приступы ночного апноэ – периодов остановок дыхания во сне и синдрома внезапной смерти младенцев. Курение матери приводит к развитию хронической гипоксии тканей малыша, что и будет тормозить его развитие.

Сами матери также страдают от своей пагубной привычки, их здоровье при курении изначально страдает, они более подвержены заболеваниям легких, простудам и кишечным инфекциям. Никотин подавляет чувство голода, и такие матери хуже питаются, а так как часть ресурсов организма расходуется на производство молока, организм женщины страдает больше обычного – истощается и быстрее изнашивается.

Что же делать?

Лучшее, что вы можете сделать прямо сегодня, – это раз и навсегда бросить курить. Если вы не можете отказаться от этой привычки, сократите до минимума количество сигарет, которые выкуриваете за день.

Ребенку не менее опасно пассивное курение, поэтому никогда не курите в доме при ребенке и даже в подъезде, курите по возможности на открытом воздухе, чтобы дым не попадал в помещение, где находится ребенок.

Постарайтесь полностью отказаться от курения по ночам, молоко наиболее активно вырабатывается в ночные часы.
Постарайтесь ограничить лимит сигарет до четырех-пяти штук в день.

Курите сразу же после кормлений, чтобы к моменту следующего кормления часть никотина уже вывелась из вашего организма.

После курения необходимо тщательно вымыть руки и прополоскать рот, полностью переодеться, чтобы частицы дыма не попадали к ребенку, на время курения волосы прячьте под шапочку.

Вам необходимо пить больше воды, чтобы активнее выводить продукты метаболизма никотина.

Часто и длительно гуляйте с ребенком, но без сигарет, пусть и он, и вы, дышит свежим воздухом.

Посоветуйтесь с врачом и начните принимать витамины и минералы для кормящих или для курящих.

Курение при грудном вскармливании | Грудное вскармливание vseogv.ru

Курение позиционируется вредной привычкой. По определению это процесс проведения пиролитической ингаляции, предполагающей вдыхание дыма, полученного при сгорании и тлении веществ (преимущественно, растительного происхождения). После проникновения в верхние дыхательные пути клубок дыма спускается к нижним, где постепенно всасывается. Со временем и при частом курении получаемый газ заполняет органы и системы человеческого тела, вызывая эйфорию и привыкание.

Чем опасно и опасно ли курение при ГВ?

Статистические данные показывают, что с каждым годом растет количество курящих женщин. Никотин оказывает отравляющее действие на организм. Многие представительницы слабого пола считают, что с помощью сигарет можно поддерживать хорошую фигуру. Действительно, табачный дым ускоряет метаболические процессы, но происходит это лишь потому, что организм пытается поскорее избавиться от токсичного вещества.

Курение при грудном вскармливании недопустимо, как и во время беременности. Так или иначе, никотин попадает в грудное молоко, после чего проникает в организм малыша. С самого раннего возраста ребенок подвергается влиянию токсинов, а ведь не известно, что ждет его в будущем. Особенно опасно, когда курит мама при грудном вскармливании, если у ребенка есть врожденные патологии сердца, пищеварительного тракта, органов дыхания или в процессе родоразрешения были получены травмы, вызвавшие неврологические отклонения.

Для женщины последствиями курения являются:

проблемы с кожей, раннее старение;
гормональный дисбаланс;
проблемы с лактацией;
психоэмоциональная нестабильность;
повышение вероятность опухолевых заболевания;
сердечно-сосудистые заболевания.

На ребенке вред курения при грудном вскармливании отражается следующим образом:

уменьшается количество естественной пищи;
изменяется вкус молока;
ухудшается состав продукта питания;
оказывается токсичное влияние на мозг;
возникает недостаток кислорода;
затормаживается процесс роста;
повышается риск внезапной смерти новорожденных;
нарушается сон;
повышается беспокойство и плаксивость;
учащаются заболевания дыхательных путей.

Негативные последствия курения при грудном вскармливании зачастую являются провоцирующим фактором для матерей и повышают потребность в никотине. Дело в том, что таким методом женщина старается успокоиться, не осознавая неразрывную взаимосвязь повышенного беспокойства малыша с сигаретами.

Как влияет курение на лактацию?

Влияет ли курение на ГВ? Этот запрос часто вводят женщины в поисковые системы, желая получить добро на потребление никотина. Рассуждать по этому поводу можно сколько угодно, но лучше привести реальные факты, подтвержденные многочисленными опытами и экспериментами.

Высокие дозы никотина вызывают снижение объемов вырабатываемого молока. В процессе выкуривания папиросы происходит сужение артерий и сосудов. В результате грудь не работает прежним образом, так как основное кровоснабжение в критической ситуации организм направляет в мозг.
Курение при ГВ приводит к подавлению синтеза пролактина. Без должного количества данного гормона молоко не вырабатывается по требованию ребенка. Малыш сосет грудь, но она пустая.
Никотин при грудном вскармливании способен изменять органолептические свойства молока. Детская пища принимает привкус табака, становится горькой и неприятной. Как показывает статистика, дети курящих матерей часто отказываются от ГВ без видимой для этого причины.

Уменьшается ли вред от курения при ГВ после года?

Вред от курения при грудном вскармливании – Комаровский рассказывает – не снижается даже после года. Единственным положительным моментом в данном случае можно считать то, что ребенок перестает получать высокие дозы никотина через грудное молоко. После 12 месяцев большинство детишек уже кушают обычную еду, лишь изредка прикладываясь к материнской груди. Если женщина курит с самого момента родов, то к первому году молока у нее, как правило, уже нет. Эти факты позволяют предполагать, что после года курение не вредит ребенку, на что и надеются мамы, оставляя отзывы об отсутствии негативного влияния своих вредных привычек.

В реальности все обстоит иначе. Даже после того, как малышу исполнился годик, он неизбежно подвергается токсичному влиянию табачного дыма. Как правило, мама и ребенок неразрывно связаны. Практика показывает, что быть пассивным курильщиком гораздо опаснее, чем самостоятельно потреблять никотин. Поэтому малыш неизбежно вдыхает дым, нюхает кожу мамы, чувствует неприятный запах папирос, исходящий изо рта и от одежды.

Негативное влияние курения при грудном вскармливании после года не снижается, об этом подробно рассказывает Комаровский в своих видео-уроках.

Что насчет электронных сигарет и кальянов?

Что делать, если никак не бросить курить?

Современное общество организует различные центры взаимопомощи зависимым от табака лицам. Помогают бросить курить отзывы женщин, оставленные на форумах. Если осознание вреда для ребенка не заставляет новоиспеченную маму отказаться от пагубной привычки, то есть смысл обратиться к наркологу. Врач подберет препараты с содержанием никотина, доза которых будет постепенно снижаться. Безусловно, вред от них для ребенка будет. Возможно, даже придется отказаться от ГВ. Однако со временем женщина сможет избавиться от вредной привычки, исключив риск пассивного курения для своего ребенка.

Никотин еще никому не принес пользы. Курение марихуаны при ГВ особенно опасно, так как может вызвать необратимые изменения в нервной системе новорожденного. Поэтому отказаться от пагубной привычки лучше заблаговременно – до планирования беременности.

Курение и грудное вскармливание | Ла Лече Лига Россия

Перевод Наталии Полижак

Сегодня большинство людей осведомлены о риске курения для здоровья как курящего, так и для окружающих его людей. Беременность часто становится стимулом для женщины для уменьшения количество выкуриваемых сигарет или полного отказа от курения. Даже если мать курит, ее ребенок все-таки может наслаждаться преимуществами грудного вскармливания. Однако, чем больше сигарет выкуривает мать, тем больше риск и для ее здоровья, и для здоровья ребенка независимо от того, кормит ли она его грудью, или ребенок находится на искусственном вскармливании.

Согласно книге Ла Лече Лиги “THE BREASTFEEDING ANSWER BOOK”(“Книга вопросов и ответов по кормлению грудью”), если мать курит меньше двадцати сигарет в день, вред, причиняемый ребенку никотином в молоке, небольшой. Если кормящая грудью мать выкуривает более 20-30 сигарет в день, вред, наносимый ребенку, увеличивается. Частое курение может привести к уменьшению количества вырабатываемого молока, и в редких случаях быть причиной некоторых симптомов у грудного ребенка, например, таких как тошнота, рвота, колики и диарея (Vorherr 1974). Ограничивая количество выкуреваемых сигарет , мать может снизить риск для здоровья. Во время курения уровень никотина в крови и молоке матери сначала увеличивается, а затем постепенно снижается. Время полувывода никотина (время, которое необходимо для выведения из организма половинной дозы никотина) — 95 минут. По этой причине мать должна воздерживаться от курения непосредственно перед и, конечно, во время кормления.

Курение матери является предпосылкой раннему отлучению от груди, снижению образования молока и торможению рефлекса притока молока, а также снижает уровень пролактина в крови. Исследование, проведенное Хопкинсом и др. 1992, ясно показало, что спустя две недели после родов, курение сигарет значительно снижает выработку грудного молока от 514 мл в день у некурящих до 406 мл в день у курящих матерей. Также курящие матери имеют немного более высокие показатели метаболизма и могут быть худее, чем некурящие. В связи с этим, энергетические запасы для лактации могут быть снижены, и маме, возможно, нужно будет больше есть.

Курение связано с беспокойством у ребенка. В одном исследовании состояние 40 % грудных младенцев, вскармливаемых курящими матерями, расценивалось как колики (два — три часа «чрезмерного» плача) по сравнению с 26 % младенцев, вскармливаемых грудью некурящими (Matheson и Rivrud 1989). Важно обратить внимание, что связь между курением и коликами была также обнаружена и у искусственно вскармливаемых младенцев с одним или более курящими в доме (Lawrence, стр.519).

Вне зависимости от вида вскармливания, родители должны препятствовать воздействию выдыхаемого дыма на ребенка, куря в другой комнате или, предпочтительно, вне дома. Пассивное курение является опасным для здоровья. Исследователи подтверждают риск для здоровья детей, когда один или оба родителя курят. В ходе исследования (Colley и Corkhill 1974), которое отслеживало респираторное здоровье 2205 младенцев, обнаружена существенная корреляция между курением родителей и частотой заболевания пневмонией, бронхитом, а также частотой синдрома внезапной детской смертности (СВДС) в течение первого года жизни младенцев. Возрастание риска для здоровья присутствует как у грудных, так и у искусственно вскармливаемых младенцев.

Дети на искусственном вскармливании намного больше подвержены респираторным заболеваниям, чем младенцы, вскармливаемые грудью. Искусственно вскармливаемые дети, чьи матери или другие домочадцы курят, будут еще больше подвержены риску заболевания. Доктор Джек Ньюман утверждает, что «для ребенка риск от некормления грудью выше, чем риск кормления грудью и курения. Решение остается за матерью, и я бы поддержал ее намерение кормить грудью».

Курение сигарет быстро формирует сильную зависимость. Матери, которые хотели бы излечиться от никотиновой зависимости, могут задаваться вопросом о безопасности вспомогательных средств для прекращения курения, заменяющих никотин. При правильном использовании, эти средства не опаснее курения матери.

Согласно Томасу Хейлу, автору «Medications And Mother’s Milk»(«Лекарственные препараты и материнское молоко) (1999), профессору педиатрии и фармакологу, уровень никотина в крови у большинства курящих (20 сигарет в день) приближается к 44 нг/мл, тогда как уровень в большинстве заменителей никотина составляет в среднем 17 нг/мл.

Доктор Хейл пишет: «Следовательно, можно ожидать, что уровень никотина в молоке будет меньше с заменителями никотина, чем у курящих сигареты, полагая, что заменители используются корректно, и мать воздерживается от курения. Женщины, которые и курят, и используют заменители, будут иметь чрезвычайно высокий уровень никотина в крови и могут подвергнуть грудного ребенка опасности. Заменители не должны применяться в ночное время, чтобы меньше воздействовать на ребенка и уменьшить побочные эффекты, например, кошмары».

«При использовании никотиновых жвачек уровень никотина в сыворотке у матери в среднем на 30-60% меньше, чем у курящих сигареты. Однако, в то время как пластырь (трансдермальные системы) создают непрерывный и более низкий уровень никотина в плазме, никотиновая жвачка может привести к большим вариациям в уровне никотина, содержащегося в плазме крови. Когда жвачку жуют быстро, колебания никотина в крови сходны с курением. Мамам, которые хотят использовать никотиновую жвачку и кормить грудью, нужно рекомендовать воздерживаться от кормления грудью в течение 2-3 часов после использования жвачки».

Курение при грудном вскармливании — опасный вред и последствия для вашего ребенка!

Курение – это бич современного общества. Печально наблюдать, как едва снявшие банты школьницы, прячась за углами, губят свой юный организм курением. Но еще страшнее видеть молодую маму, катящую коляску и пускающую дым. И младенец лежит, задыхаясь, забивая свои формирующиеся легкие табачными канцерогенами из воздуха, а если еще женщина кормит ребенка грудью, то это вообще ужасно. К чему может привести курение при грудном вскармливании, рассмотрим в данной статье.

Курение – стойкая психологическая зависимость, от которой трудно избавится самостоятельно, но уменьшить объем вреда можно всегда. Кормящим мамам обязательно следует задуматься над тем, какой урон своему ребенку они приносят из-за своего мнимого удовольствия. Даже, если от сигареты отказаться пока очень сложно, попробуйте соблюдать несложные правила при курении кормящих мам. Для борьбы с никотином создано множество систем, в том числе и психологических. Возможно, что узнав про удачный опыт других мам на форумах, вы тоже сможете перебороть в себе эту привычку.

Самый большой вред от курения во время грудного вскармливания несет в себе никотин. Это токсичное вещество, чрезвычайно опасное для человека. Никотин имеет смертельную дозу – 1 мг на 1 кг веса для здорового человека, то есть если женщина весит 55 кг – ей для прекращения работы сердца и остановки дыхания достаточно выкурить 55 сигарет. Но даже в этом случае еще не учитывается никотин, который находится в самом табачном дыме. К примеру, у цианистого калия – сильнейшего яда – смертельная доза ненамного выше – она составляет 1,7 мг на 1 кг веса. При этом у каждого курильщика безвозвратно из жизни уходят 20-25 лет…

Чем вредны сигареты

Токсичные вещества в сигарете

О том, насколько вредно курение мы начинаем узнавать еще со школьной парты. И все же все меньше беременных женщин готовы расстаться с этой пагубной привычкой ради крепкого здоровья своего малыша. Возможно, они забывают, что в любой сигарете собрано около 4000 опасных для человеческого организма компонентов. Из этого числа около 70 способны вызвать онкологические заболевания.

Смотрите презентацию о вреде курения (кликабельно)

Вред от табачного дыма испытывает не только непосредственный курильщик, но и окружающие. Они являются пассивными курильщиками, так как вдыхают образующееся от вашего курения “сигаретное облако”. Курение беременной женщины или кормящей мамы не может не сказаться на состоянии малыша, он независимо от своего желания обязательно получит порцию вредных веществ сначала через пуповину, а потом и через грудное молоко матери.

Последствия курения

Кормящая женщина, которая курит, должна помнить о том, что никотин всасывается в ее кровь в течение первых 30 минут. Потом он поступает к ребенку в составе молока. Замечено, что грудное вскармливание у курящих отличается от того, которое присутствует у мам без страсти к никотину.

Во-первых, объемы вырабатываемого молока намного ниже. Это связано с тем, что концентрация гормона пролактина уменьшается и не позволяет вырабатывать молока в нужном объеме.
Во-вторых, вместе с объемом ухудшается и качество молока. Оно не настолько насыщено различными витаминами, полезными ферментами, гормонами, защитными антителами.

Курение вредно не только, когда ребенок находится на вскармливании грудью, пассивное курение детей опасно не меньше. Дети из курящих семей в большинстве случаев становятся такими же заядлыми курильщиками уже в начальной стадии полового созревания, а вредная привычка передается из поколения в поколение.

Табачный дым, в который ввергается малыш, способен вызвать тошноту, аллергию, сосудистый спазм, различные заболевания дыхательных путей. Самым наглядным примером табачного вреда есть то, что вместо чистого кислорода ребенок получает угарный газ, известный своими ядовитыми свойствами.

Вред курения для кормящей матери

Беременность отнимает у женщины не только много сил, но и полезных веществ из организма. Все необходимые элементы для полноценного зарождения жизни берутся из материнских ресурсов, поэтому после 9 месяцев вынашивания ребенка женщина попадает в родильное отделение уставшая и истощенная. Поправлять свое здоровье можно будет, как только кроха появится на свет. Питательная и полезная еда, соблюдение режима восстановит потерянные силы, пополнят «багаж» жизненно важных микроэлементов. С курящей женщиной процесс возобновления скорее всего не произойдет: никотин стойко укоренился в организме, занял место необходимых веществ и теперь им просто негде разместиться.

Зависимость от сигарет отрицательно влияет на эмоциональное состояние не только кормящей матери, но и малыша. Его раздражительность и постоянные капризы еще больше выбивают уставшую маму из равновесия, поэтому кажется, что эта ситуация никогда не закончится.

Как курение портит грудное молоко?

Вредные ферменты, содержащиеся в сигаретах, в основном действую на сосуды: сужают их, и молочные протоки здесь не стали исключением. Сужаясь, они не дают возможности проходить грудному молоку в полном объеме, отсюда начинаются проблемы с выработкой гормона пролактина. Его недостаточный уровень снижает темпы пребывания молока в женской груди.

Питательность молока, которое несет в себе частички никотина, заметно снижена (читаем статью о составе и пользе грудного молока). Любой съеденный продукт обязательно влияет на его вкусовые качества, поэтому у курящей кормилицы оно обязательно будет наделено неприятным сигаретным привкусом. При табачной зависимости период вскармливания грудью не долгий – до 4 – 6 месяцев. Потом молоко само по себе начинает «уходить» и избежать этого вряд ли удастся, если только заботливая мама не положит конец своей «страсти».

Важно: как увеличить лактацию

Вред для ребенка от грудного молока курящей мамы

Теперь представьте, что частично никотин через материнское молоко попадает в организм ребенка. Он достаточно быстро распространяется, и у малыша начинают происходить разрушительные процессы в совсем еще незрелом крошечном теле.

Первым делом страдать начинает маленькое сердце младенца – никотин вызывает дисфункцию этого органа, и если мать будет курить на протяжении всего грудного вскармливания – у ребенка может развиться сердечная недостаточность. От ежедневного проникновения никотина в кровь новорожденного, у малыша постепенно нарушается сердечный ритм, вследствие чего появляются такие заболевания, как аритмия, тахикардия. Для младенческого организма это серьезнейшая опасность, несущая угрозу для жизни.

Какие еще могут быть последствия для грудного ребенка от курения мамы?

Нарушение сна – сон ребенка часто прерывается, малыш очень беспокоен, перевозбужден;
Снижение аппетита, потеря в весе, замедляется развитие и рост ребенка;
Почти стопроцентная склонность к аллергическим реакциям – очень трудно вводить новые продукты для прикорма, кожа реагирует высыпаниями и воспалением;
Сбой в работе желудочно-кишечного тракта – ребенок страдает газиками, коликами, запорами, частая рвота;
Склонность к легочным заболеваниям (никотин оказывает влияние на дыхательную систему ребенка, вызывая астму и различные респираторные заболевания), снижение иммунитета;
Вред курения при грудном вскармливании может сказаться на нервной системе ребенка, в итоге это может привести к отставанию ребенка в развитии;
Курение мамы делает ребёнка никотинозависимым в будущем;
И самое страшное – предрасположенность к онкологическим заболеваниям и возрастает риск внезапной младенческой смерти.

Вред от курения при ГВ несоизмерим с тем “удовольствием”, что получает мать при выкуривании сигареты. Уменьшить влияние сигареты на здоровье можно только бросив эту пагубную привычку, иного способа не существует.

Если вас интересует вопрос, что предпочтительнее – кормить ребенка грудью и курить, либо перевести его на искусственное вскармливание, здесь единого мнения не существует. Грудное молоко предпочтительнее всего для ребенка, и организация ВОЗ говорит о том, что при выкуривании до пяти сигарет в день грудное вскармливание можно продолжать. С другой стороны, неизвестно, чей иммунитет будет здоровее: ребенка-“искусственника” или ребенка, вскормленного материнским молоком с никотином.

Продолжая курение в период ГВ, будьте готовы к тому, что лактация будет у вас недолгой – по медицинской статистике кормление у таких матерей длится всего 4-6 месяцев. Грудное молоко, “сдобренное” никотином, имеет горький привкус и запах сигарет – поэтому ваш малыш может отказаться от него еще в роддоме.

Последствия курения для ребёнка при последующем взрослении

Кормящая мама, не расставшаяся до сих пор с сигаретой, рискует здоровьем своего чада не только в период младенчества. Пристрастие может негативно отразиться на эмоциональном и физическом состоянии малыша, притормозить его умственное развитие уже в более зрелом возрасте.

Исследования ученых привели к выводу, что при дальнейшем половом созревании ребенок, в младенчестве привыкший к никотину, сам очень рано станет табачнозависимым. Дети, которые были вынуждены употреблять никотин с грудным молоком, впоследствии могут отличаться повышенной раздражительностью и агрессивностью. Обычно плохо успевают в школе, имеют проблемы с памятью и с поведением. Если говорить о здоровье, то дети, вскормленные на молоке с никотином чаще подвержены респираторным заболеваниям, проблемам с дыхательной системой и различным аллергическим реакциям. Слабый иммунитет и отставание в развитии не позволит ребенку находиться в ряду лучших учеников и студентов.

Как снизить вред курения в период ГВ

Если вам все же не под силу «завязать» или вы считаете, что кормление грудью и никотин – вполне совместимо, тогда стоит хотя бы ограничить себя в количестве выкуриваемых сигарет. Основные правила для снижения вредного влияния сигаретного дыма на ваше молоко:

Максимальное число выкуриваемых сигарет за день – 5 штук. Курить разрешается только днем, так как ночью наступает наиболее бурный этап работы пролактина и нельзя табаку дать возможность помешать этому процессу.
Курить сигареты следует сразу после того, как кроха поест, дабы до следующего кормления прошло как минимум 2 часа от момента попадания никотина в легкие мамы.
Не курите в одном помещении с малышом.
Переодевайтесь после курения, тщательно чистите зубы и полощите полость рта, вымывайте руки от табачного запаха.
Временной промежуток между сигаретами – 2-3 часа.
Кушайте питательную и богатую минералами пищу, употребляйте витамины.
Выпивайте больше жидкости, она быстрее будет выводить никотин из организма.
Частые прогулки с малышом на улице.
Постепенно уменьшайте дозу никотина, сводя ее к нулю.

Итак, в любом случае, не курите в одном помещении с ребенком, при прогулке над коляской , минимизируйте вдыхание дыма вашим младенцем. Перед манипуляциями с малышом – смене памперса, кормлении – мойте руки с мылом и чистите зубы. Если уж вы не можете отказаться от этой привычки, то возьмите за правило курить после кормления – так в организм малыша попадет меньшее количество никотина.

Помните, сигареты – это ЯД. Не травите своего ребенка, ведь забота о его здоровье – ваша главная цель и прерогатива. Избавляйтесь от зависимости и будьте здоровы!
Как бросить курить
Особенно стоит задуматься над этим, если вы – мама, а ваш малыш сейчас находится на ГВ. Чтобы самостоятельно отучить себя от сигарет, достаточно составить список положительных фактов, которые вы сможете получить при отказе от привычки. Это может быть экономия денег, улучшение здоровья, тяга к спорту и т. д. Вы должны быть лучшим примером для своих детей. Глядя на своих родителей, ребенок будет подобным образом выстраивать свою жизнь.
Хорошую популярность получил метод отказа от табакокурения на основе самоограничений. Из приведенного списка необходимо выбрать только 4 правила и стараться их выполнять. Когда они плотно поселятся в вашем образе жизни, добавьте еще 2 из списка. Полная свобода от сигарет придет к вам при соблюдении всего перечня.
Замените время, потраченное на курение, занятием спортом или прогулками на свежем воздухе.
Не курите за 2 часа до приема пищи.
Не курите натощак. Старайтесь как можно дольше не курить с утра, оттягивая прием дозы никотина.
Не курите сразу после того, как покушаете.
Попробуйте заменить выкуривание сигареты на употребление чего-нибудь вкусного (леденец, семечки).
Курите в неудобной позе (сидя на корточках или как то стоя в неудобной позе).
Не носите с собой зажигалку.
Не курите во время телефонного разговора или за компьютером.
Время отдыха уделяйте интересным и полезным занятиям, не тратьте его на отравление своего организма.
Выкуривайте только половину сигареты.
Не затягивайтесь глубоко.
Выбирайте сигареты, которые вам не нравятся.
Заканчивайте курить, если рядом кто-то «задымил».
При необходимости закурить, попробуйте себя чем-то отвлечь и оттянуть время.
Не курите на свежем воздухе.
Не берите сигарет в качестве презента.
Не спешите открывать новую пачку сигарет.
Покупайте не больше одной пачки сигарет за раз.
Не курите в своем доме или у себя на работе.
Если сигареты закончились, то не стоит их просить или одалживать.
Не курите в ожидании автобуса и т. д.
Вместе с таким воздействием можно применять народные средства (отары трав) и аптечные методы (никотиновый пластырь, специальная жвачка, таблетки).

Как бросить курить без всяких жевательных резинок, пластырей, таблеток, кодирования? Появился новый способ: Монастырский чай – натуральное средство, помогающее всего за 3 недели полностью избавиться от никотиновой зависимости (чтобы узнать подробности, кликни по картинке)

Почитать отзывы и заказать чай можете тут >>>
История о том, как Анастасия бросила курить – читать историю >>>

Тому, кто еще сомневается бросать курить или нет, стоит посетить специальные форумы и блоги. Там можно прочитать настоящие рассказы из жизни, например про то, что в семьях курильщиков синдром внезапной детской смерти встречается в 7 раз чаще, чем в семьях без сигаретной зависимости. Возможно, это заставит задуматься о том, какой вред можно нанести своему ребенку, перечеркнув своей пагубной привычкой успешное будущее малыша или даже его жизнь. Никакое удовлетворение вашей пагубной привычки не может идти в сравнение со здоровьем и становлением вашего ребенка уже во взрослой жизни.

Читаем также:

Очень полезно по теме ГВ:

Видео о вреде курения

Курение при беременности и ГВ: мифы и правда

Курение — вредная привычка, от которой трудно избавиться. В наше время курящих женщин с каждым годом становится всё больше. Даже вынашивание ребёнка и кормление грудью не останавливает женщину. Курение среди беременных и кормящих мам является очень актуальной проблемой. О негативном влиянии курения написано немало статей, посвящено большое количество передач, проведена масса консультаций с докторами, но, несмотря на это, проблема до сих пор существует, и ребёнок является заложником курения.

Щербакова Зинаида, 35 лет:

— До беременности курила, как паровоз, не могла никак остановиться. Пыталась бросить, но ничего не получалось. Но, когда решилась стать матерью, подумала о том, что пора бросать эту пагубную привычку. Ведь здоровье будущего ребёнка дороже удовольствия от выкуренных сигарет. Прочитала кучу литературы про негативное влияние табака на плод и пришла к выводу, что я несу ответственность за своих будущих детей. Не имею право портить им здоровье. С тех пор прошло много лет, и у меня не возникло мысли возобновить курение.

Астахова Екатерина, 27 лет:

— Во время беременности не бросила курение и очень об этом пожалела. Ребёнок родился недоношенным, с маленьким весом и проблемами с сердцем. Теперь за свой необдуманный шаг мне приходится периодически лежать с ребёнком в больнице, покупать кучу лекарств, тратить огромное количество денег. Каждый день вижу, как мой малыш страдает. И ничего уже изменить нельзя. Сигареты сделали своё дело — лишили моего ребёнка здоровья.

Давайте разберемся, что ждёт беременную женщину и её ребёнка, если она не бросит пагубную привычку и будет продолжать курить, несмотря ни на какие обстоятельства в своей жизни. В народе существует несколько мифов о курящих женщинах во время интересного положения.

6 мифов о курении во время беременности

Миф №1. Беременным нельзя резко бросать курить. Женщина испытывает стресс, если прекращает курение. Это может стать причиной выкидыша и преждевременных родов.

Это не так. Безусловно, отказ от курения вызывает стресс, но точно не оказывает отрицательного влияния на протекание беременности. Если беременная откажется курить, то, наоборот, убережёт себя и ребёнка от возможных рисков.

Миф №2. Дорогие сигареты не наносят вреда ребёнку.

Это не правда. Даже самые качественные сигареты не дают никакой гарантии, что они не нанесут вреда матери и её ребёнку. В составе тот же самый никотин, который опасен для здоровья. Главное их отличие от некачественных сигарет заключается в том, что они имеют в составе вкусовые добавки, которые приятно вдыхать.

Миф №3. Курящей беременной женщине можно курить лёгкие и электронные сигареты или уменьшить количество выкуриваний в течение дня.

Какие бы ни были сигареты, в них также содержатся вредные вещества и никотин, которые негативно воздействуют на будущую маму и её плод. Сокращение количества сигарет в день не решит проблему. Они также будут продолжать отравлять организм будущего малыша.

Миф №4. На раннем сроке курение неопасно для здоровья.

Это ложь. Наоборот, в первом триместре негативное влияние на плод ещё больше выражено. Так как именно в этот период идёт важная закладка внутренних органов и систем будущего ребёнка. Повышает риск различных аномалий и патологий у плода.

Миф №5. «Подруга курила во время беременности и родила здорового ребёнка. И у меня будет также. Я ничем не рискую».

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
Если у кого-то из курящих знакомых и подруг родились абсолютно здоровые дети, это ещё не значит, что и вам тоже повезёт. Иногда случаются в жизни обстоятельства, когда у курящей матери рождался здоровым ребёнок, но с дефектом нёба, губ и т.д. Согласно статистике, у детей курящих матерей к 3–4 годам имелись проблемы с сердцем, почками и лимфатической системой. Они становились гиперактивными и имели проблемы с дыхательной системой. Становясь взрослыми, такие дети чаще страдали сердечными заболеваниями, астмой, диабетом, высоким давлением. Они отстают в развитии, позже приобретают навыки чтения в отличие от своих сверстников.

Миф №6. Если женщина курит во время беременности, значит, она всегда в хорошем настроении.

Спокойствие и хорошее самочувствие не является предпосылкой для протекания беременности без патологии. Если курящая мама себя ощущает спокойной и довольной, то это ещё не значит, что с ребёнком всё хорошо и он не испытывает дискомфорта от попадания никотина в его организм.

Вред курения для беременной и плода

Оказывает негативное влияние на плод. У малыша во время курения матери имеется недостаток кислорода.
У курящих женщин повышается риск выкидышей и преждевременных родов. У них чаще рождаются недоношенные малыши.
Ребёнок, родившийся от курящей матери, является зависимым от никотина. Согласно статистике, у таких мам дети становятся ранними курильщиками.
У курящих будущих мам дети имеют маленьких вес и отстают в развитии.
Среди детей, чьи мамы во время беременности злоупотребляли табачными изделиями, больше подвергались синдрому внезапной смертности и нарушению функций лёгких.
У малыша курящей мамы часто встречаются дефекты конечностей и лица («заячья губа», «волчья пасть», дефекты нёба).
У ребёнка курящей матери чаще наблюдаются нарушения репродуктивного здоровья. У мальчиков, как правило, наблюдается недоразвитие яичников и риск бесплодия. У девочек тоже есть риск нарушения репродуктивной функции, потому что у них набор яйцеклеток закладывается один раз и в течении жизни не обновляется.
У курящих мам рождаются дети с низким иммунитетом.
У курящих беременных женщин возможен риск плодовых оболочек.
У беременных из-за курения повышается риск отёков, снижение иммунитета, возникновение судорог, разрушение эмали зубов, утомляемости, повышенного токсикоза и сердечных приступов. Если у беременной есть бронхиальная астма, то во время курения болезнь обостряется.

Если женщина в будущем планирует беременность, то, по рекомендации врачей, она должна отказаться от курения за год до предполагаемого зачатия. За этот срок организм полностью очистится от вредных веществ табачного дыма.

Курение во время грудного вскармливания

Многие мамы временно отказываются от курения во время беременности, а когда начинается грудное вскармливание, то возобновляют свою забытую привычку. Но делать это категорически нельзя, потому что вовремя грудного вскармливания никотин также оказывает пагубное влияние на кормящую маму и её ребёнка. Вредные вещества при курении проникают в грудное молоко, а затем непосредственно к ребёнку. Портится состав молока, уменьшается количество питательных веществ. Оно становится неприятным на вкус, и малыш отказывается его пить. Снижается количество гормонов (пролактина и окситоцина), отвечающих за выработку молока. Как правило, кормящие матери не готовы долго кормить грудью и вскоре окончательно прекращают лактацию.

4 мифа о совместимости курения и грудного вскармливания

Миф № 1. Грудное молоко способно обезвредить вредные компоненты в составе табака. Но это не правда. Все вещества, поступающие с молоком в полном объёме, доставляются непосредственно к ребёнку.

Миф № 2. Никотин улетучивается в организме кормящей матери. В молоко не поступает. Это неверно. Согласно проводимым исследованиям, доза никотина в грудном молоке в 2,9 раза выше, чем в крови матери.

Миф № 3. Курение во время ГВ не вредит составу молока, не уменьшает его количество. Ложь. Лактация у кормящей матери снижается до 25%.

Миф № 4. Вкус молока не меняется. На самом деле всё меняется: вкус, запах, аромат.

Согласно проводимым исследованиям, после выкуривания сигареты вредные вещества сохраняются в крови не больше часа. Через 1,5 часа никотин в крови и в молоке уменьшается вдвое. Для того, чтобы полностью освободить организм от никотина, потребуется около 4 часов. При этом вкус молока остаётся таким же, как и после курения. Если у кормящей матери имеются проблемы с почками, то процесс выведения никотина происходит дольше 4 часов.

Если кормящая мама заменит обычные сигареты на электронные, то её малыш не будет подвергаться воздействию угарного газа и смол. Пассивное курение при вдыхании пара от электронных сигарет на 90% безопаснее, чем от обычного. Но, несмотря на это, она всё равно не считается абсолютно безвредной.

Последствия курения во время грудного вскармливания

Синдром внезапной смертности.
Нарушение сердечного ритма ребёнка.
Проблемы с ЖКТ, частые колики.
Нагрузка на печень. Возникновение интоксикации, рвота и т.д.
Плохой набор веса.
Частое возникновение заболеваний дыхательной системы.
Слабая микрофлора кишечника. Организм ребёнка из-за негативного влияния никотина не способен полноценно всасывать питательные вещества.
Аллергические реакции.
Нервозность ребёнка и нарушение сна.

Пассивное курение

Оно также вредно, как и активное курение. А вот концентрация вдыхаемых вредных веществ от тлеющей сигареты при таком курении в несколько раз выше, чем от обычного курения. Если беременные женщины были пассивными курильщиками на протяжении длительного времени, то они имели повышенные риски различных аномалий у ребёнка, пороков сердечно-сосудистой системы. Пассивное курение также вызывало онкологическое заболевание лёгких как у матери, так и у её ребёнка. Если один из родителей дома часто распространяет табачный дым в воздухе, то у его ребёнка повышался риск возникновения отитов, ОРЗ, нарушений в дыхательной системе и т.д.

Вред от курения для здоровья малыша, безусловно, высок. Он несоизмерим с удовольствием, получаемым женщиной во время выкуривания очередной пачки сигарет. Беременность и кормление грудью имеют короткий срок, по сравнению с жизнью маленького крохи. Поэтому лучше отказаться от вредной привычки и направить всю энергию на воспитание счастливого и здорового ребёнка.

Читайте также в нашем блоге:

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Безопасно ли курить при грудном вскармливании?

Это один из наиболее часто задаваемых вопросов на нашем сайте. Многие женщины спрашивают, безопасно ли курить во время кормления грудью. Курение является относительно распространенным явлением во время беременности, около 10% всех женщин курят в какой-то момент во время беременности. Этот показатель еще выше среди женщин с психическими заболеваниями. Хотя многие женщины могут бросить курить или уменьшить потребление во время беременности, большинство женщин возобновляют курение в послеродовом периоде.А женщины, страдающие послеродовой депрессией, подвергаются еще большему риску рецидива курения.

Никотин и другие химические вещества из табака попадают в грудное молоко в относительно высоком уровне. Количество никотина, которому подвергается младенец, зависит от количества сигарет, выкуриваемых матерью в день, а также от временного интервала между последней сигаретой и началом кормления грудью. Никотин также накапливается в грудном молоке (соотношение молоко / плазма 2,9), и некоторые могут быть удивлены, узнав, что количество никотина, попадающего в грудное молоко, более чем вдвое превышает количество, передаваемое через плаценту во время беременности.

Женщин настоятельно поощряют кормить грудью, но у курящих женщин больше шансов получить меньшее количество молока, а те, кто кормит грудью, как правило, отнимают своих детей от груди раньше, чем женщины, которые не курят. Исследования показывают, что выкуривание более 10 сигарет в день снижает надои и изменяет состав молока. Кроме того, младенцы на грудном вскармливании, матери которых выкуривают более 5 сигарет в день, демонстрируют поведение (например, колики и плач), которые могут способствовать раннему отлучению от груди.

Кроме того, поскольку курение связано с нарушениями сна у подростков и взрослых, исследователи начали изучать режим сна младенцев, вскармливаемых грудью курящих матерей.Они обнаружили, что у младенцев матерей, которые курят непосредственно перед кормлением, меньше время сна и изменена архитектура сна.

Большинство исследований сосредоточено только на влиянии никотина на грудного ребенка; у нас мало информации о том, как на грудного ребенка могут влиять другие токсичные химические вещества, содержащиеся в грудном молоке курящих женщин, включая мышьяк, цианид, формальдегид и свинец.

Помимо воздействия никотина и побочных продуктов табака в грудном молоке, существует четко определенная литература относительно рисков, которым подвергаются дети в результате пассивного или вторичного воздействия дыма, включая повышенную восприимчивость к синдрому внезапной детской смерти (СВДС) , развитие и / или обострение аллергических заболеваний, таких как астма, и более рецидивирующих и хронических респираторных заболеваний.Менее понятны риски постороннего дыма, остаточного никотина и потенциально токсичных химических веществ табачного происхождения, оставленных табачным дымом на поверхностях, включая волосы, кожу, одежду, мебель, ковры и стены.

А как насчет электронных сигарет?

Электронные сигареты — относительно новое явление, поэтому у нас не так много долгосрочных данных о их влиянии на здоровье. Меня беспокоит то, что люди часто считают, что электронные сигареты безопаснее, чем курение обычных сигарет.Хотя электронные сигареты могут иметь определенные преимущества для здоровья, они обеспечивают курильщикам тот же уровень никотина. Таким образом, мы должны сделать вывод, что электронные сигареты несут в себе многие из тех же рисков, что и обычные сигареты, и не являются лучшим вариантом для кормящих матерей.

Рута Нонакс, доктор медицинских наук

Mennella JA, Yourshaw LM, Morgan LK. Грудное вскармливание и курение: краткосрочное воздействие на кормление и сон младенцев. Педиатрия. 2007 сентябрь; 120 (3): 497-502.

Primo CC, Ruela PB, Brotto LD, Garcia TR, Lima Ede F.Влияние материнского никотина на грудных детей. Преподобный Павел Педиатр. 2013 сентябрь; 31 (3): 392–397.

Курение и грудное вскармливание — La Leche League GB

Грудное вскармливание — лучший выбор, который вы можете сделать, даже если вы не можете бросить курить.

Грудное вскармливание приносит значительную пользу здоровью матерей и младенцев. Для младенцев он снижает риск диабета, некоторых видов рака, респираторных инфекций, диареи и многих других проблем со здоровьем.Для матерей он защищает от рака груди, помогает похудеть в послеродовой период и укрепляет уникальную связь между матерью и ребенком, которую невозможно воспроизвести.

Грудное вскармливание так же полезно для курящей матери и ее ребенка, как и для некурящих матери и ее ребенка. Исследования показали, что дети курильщиков подвержены повышенному риску колик, респираторных инфекций и СВДС (синдром внезапной детской смерти или детской кроватки).

Но дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены меньшему риску этих заболеваний по сравнению с детьми, вскармливаемыми искусственным вскармливанием, даже когда их матери продолжают курить. И грудное вскармливание помогает защитить младенцев от потенциального риска сигаретного дыма. Грудное вскармливание и курение могут быть менее вредными для ребенка, чем кормление из бутылочки и курение.

Сократить курение
Дым после кормления грудью
Следить за весом ребенка
Защита ребенка от СВДС
Расслабление
Никотиновая заместительная терапия
Продолжить грудное вскармливание

Избавьтесь от курения

Меньшее количество выкуриваемых сигарет означает меньше дыма в воздухе, более низкий уровень никотина в молоке, лучшее здоровье для всех и больше времени с ребенком.Курите как можно дальше от вашего ребенка. Чтобы предотвратить попадание на ребенка дыма и частиц, достаточно мелких, чтобы его можно было вдохнуть, любой курильщик в вашем доме должен курить на улице или, по крайней мере, в другой комнате, подальше от вашего ребенка. Некоторые медицинские работники рекомендуют членам семьи, которые курят, всегда мыть руки после курения и перед тем, как прикасаться к ребенку. Курильщик также может носить куртку или другую верхнюю одежду во время курения, чтобы защитить одежду от частиц дыма. Затем эту одежду можно снять перед любым контактом с ребенком, чтобы он подвергался воздействию меньшего количества частиц дыма.

Дым после кормления грудью

Когда кормящая мать курит, уровень никотина в ее крови и молоке повышается, а затем со временем снижается. Таким образом, курение сразу после кормления грудью сводит к минимуму количество никотина в молоке. Примерно через 95 минут после курения уровень никотина в крови и молоке матери упал примерно наполовину. Ваш ребенок, вероятно, захочет часто кормить грудью в первые недели, поэтому вы не всегда сможете так долго ждать между курением и следующим кормлением.Частое кормление грудью способствует выработке молока и гарантирует, что ребенок будет достаточно есть. «Лекарства и материнское молоко» Томаса Хейла, 2012 г., говорится: «Матерям следует посоветовать максимально ограничить курение и курить только после того, как они покормили своего ребенка, или перейти на использование никотиновых пластырей».

Следите за весом вашего ребенка

Некоторые исследования показывают, что курение влияет на набор веса ребенка, в то время как другие исследования не показывают разницы между детьми курящих и некурящих матерей.Итак, регулярно следите за весом своего ребенка и обсуждайте любые проблемы с руководителем LLL или своим патронажным врачом. Есть простые способы увеличить производство молока.

Защита вашего ребенка от СВДС

Курение увеличивает вероятность того, что ваш ребенок страдает синдромом внезапной детской смерти (СВДС), также известным как детская кроватка. Совместное использование комнаты с ребенком в течение как минимум первых 6 месяцев помогает защитить от СВДС, а также помогает при грудном вскармливании в ночное время. Если вы или ваш партнер курите, вам следует убедиться, что вы никогда не засыпаете с ребенком в постели.Риск СВДС у вашего ребенка увеличивается, если он спит в постели с курильщиком. Никогда не следует спать с ребенком на диване или кресле, независимо от того, курите вы или нет (UNICEF 2011). См. Нашу страницу «Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании».

Релаксация

Курение — это механизм снятия стресса для многих людей. Поиск других способов расслабиться может помочь вам справиться с никотиновой отменой:

Наслаждайтесь объятиями и играми с малышом.
Прогуляйтесь, подышите свежим воздухом, посетите парк и покормите уток.Возьми его поплавать.
Отдохни. Используйте упражнения на расслабление, которым обучают во время беременности. Или принять душ или ванну.
Прочтите книгу или журнал; общайтесь с другими мамами в социальных сетях, найдите группы и страницы LLLGB в Facebook. Такие поделки, как вязание, могут занять ваши руки.
Воспользуйтесь преимуществами общественных мест для некурящих, чтобы избежать соблазна.
Встречайтесь с другими матерями, в том числе на собраниях LLL.

Никотиновая заместительная терапия

Коммерческие продукты могут помочь вам бросить курить, а их использование защищает всю вашу семью от угарного газа и раздражителей дыхательных путей в воздухе.Стоит спросить врача о наиболее подходящей терапии и дозировке, отвечающих вашим потребностям. Используйте никотиновую жевательную резинку, пастилки, микротаблетки или назальный спрей сразу после кормления грудью, чтобы уровень никотина в крови успел упасть до следующего кормления. Для никотиновой жевательной резинки это может составлять от 2 до 3 часов. Никотиновые пластыри обеспечивают стабильный уровень никотина в крови и молоке. Этот уровень может быть ниже, чем уровень никотина при курении — используйте пластырь с минимально возможным уровнем никотина, чтобы удовлетворить вашу тягу.Снимайте пластырь на ночь, чтобы снизить уровень никотина во время ночного кормления. Исследования показали, что использование никотиновых пластырей является более безопасным вариантом, чем продолжение курения.
Hale 2012 утверждает: «Риск использования никотиновых пластырей во время грудного вскармливания намного меньше, чем риск кормления смесью». Никотиновые ингаляторы дают более низкий уровень никотина в крови, чем сигареты, а уровни никотина, вероятно, слишком низкие, чтобы повлиять на грудного ребенка (Hale 2012).
Электронные сигареты изучены недостаточно, и их использование не рекомендуется.НИКОГДА не курите сигареты при использовании никотиновых заменителей. Курение во время употребления замещающих продуктов может привести к опасному уровню никотина в крови и молоке

Продолжить грудное вскармливание

Нет необходимости прекращать грудное вскармливание, потому что вы курите. Помните, что грудное вскармливание обеспечивает защиту вашего ребенка от самых респираторных заболеваний, которые могут вас беспокоить.

Есть множество причин бросить курить, как для вас, так и для вашего ребенка.Вы, наверное, уже слышали о многих из них. Решите, что для вас реально сделать, исходя из ваших собственных обстоятельств. Вы можете бросить курить во время беременности и кормления грудью. В противном случае постарайтесь свести к минимуму последствия, курите вдалеке от вашего ребенка, оставляя как можно больше времени между выкуриванием сигареты и следующим кормлением грудью, а также уменьшая количество выкуриваемых сигарет в день.

Меньше курения в семье пойдет на пользу здоровью всей семьи, а не только ребенка.Остановитесь или сократите дозу, если можете, но помните, что даже если вы не можете, грудное вскармливание все равно приносит значительную пользу для здоровья как вам, так и вашему ребенку. Если вы хотите обсудить это с руководителем LLL, вы можете позвонить на нашу горячую линию. Лидер также сможет предоставить вам информацию о собраниях LLL, на которых вы сможете поговорить с другими кормящими матерями.

Адаптировано Карен Батлер и матерями LLLGB из оригинального текста LLLI с благодарностью Эми Конвей и Кэти Кох, IBCLC за их помощь в составлении исходной информации.

Наличие изображений не означает, что матери курят.

Дополнительная литература
Приспособление к материнству
Достаточно ли молока моему ребенку?
Ритмы и распорядки
Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании

Книги
Женское искусство грудного вскармливания. LLLI. Лондон: Пинтер и Мартин, 2010.

Грудное вскармливание сегодня статьи
Курение сигарет

Дополнительная информация
Информация NHS по отказу от курения Веб-сайт: www.Smokefree.nhs.uk
Горячая линия бесплатного курения NHS: 0800 022 4332
ЮНИСЕФ: Уход за ребенком в ночное время — информация для родителей и медицинских работников

Список литературы
Грудное вскармливание: простые ответы. Mohrbacher, N. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.
Лекарства и материнское молоко. Hale, T. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2012.
Amir, L.H. Курение матери и сокращение продолжительности грудного вскармливания: обзор возможных механизмов.
Early Hum Dev 2001; 64 (1): 45-67.Haug, K. et al.
Светские тенденции в грудном вскармливании и курении родителей. Acta Paediatr 1998; 187 (10): 1023-27. Илетт, К.Ф. и другие.
Использование никотиновых пластырей у кормящих матерей: переход никотина и котинина в грудное молоко. Clin Pharmacol Ther 2003; 74 (6): 516-24. Меннелла, Дж. и другие.
Грудное вскармливание и курение: краткосрочное воздействие на кормление и сон младенцев. Педиатрия, 2007; 120: 497-502. Nafstad, P. et al.
Грудное вскармливание, курение матери и инфекции нижних дыхательных путей.Eur Respir J 1996; 9: 2623-29. Ратнер, П. и др.
Рецидив курения и раннее прекращение курения среди послеродовых женщин: есть ли связь? 1999 года рождения; 26 (1): 76-82. Steldinger, R. и Luck, W.
Период полураспада никотина в молоке курящих матерей: значение для кормления грудью. J Perinat Med 1988; 16: 261-62. Woodward, A. et al.
Острое респираторное заболевание у детей в Аделаиде: грудное вскармливание изменяет эффект пассивного курения. J. Epidemiol Community Health 1990; 44: 224-230.

Эта информация доступна в распечатанном виде в магазине LLLGB.

Авторские права LLLGB 2016

Употребление алкоголя или курение во время кормления грудью и последующее познание у детей

Abstract

Предпосылки и цели: Хотя пренатальное воздействие алкоголя и никотина связано со снижением познавательной способности у детей, связи между потреблением алкоголя во время кормления грудью и познавательными функциями не исследовались. Мы стремились выяснить, снижает ли когнитивные способности детей употребление алкоголя или курение во время грудного вскармливания.Мы предположили, что увеличение потребления алкоголя или курения будет связано с дозозависимым когнитивным снижением.

МЕТОДЫ: Данные были получены из исследования Growing Up in Australia: The Longitudinal Study of Australian Children. Участниками были 5107 австралийских младенцев, набранных в 2004 году и обследованных каждые 2 года. Анализ многовариантной линейной регрессии позволил оценить взаимосвязь между привычками кормящих матерей к употреблению алкоголя и курения, а также с помощью Матрицы рассуждений детей, Словарного теста Пибоди — Третье издание и Кто я? оценки на более поздних волнах.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Повышенное или более рискованное потребление алкоголя матерями 1-й волны было связано со снижением показателей Matrix Reasoning в возрасте от 6 до 7 лет у детей, находившихся на грудном вскармливании (B = -0,11; SE = 0,03; 95% доверительный интервал: — От 0,18 до -0,04; P = 0,01). Эта взаимосвязь не была очевидна у младенцев, которые никогда не кормили грудью (B = -0,02; SE = 0,10; 95% доверительный интервал = от -0,20 до 0,17; P = 0,87). Курение во время кормления грудью не было связано с какими-либо параметрами результата.

ВЫВОДЫ: Воздействие алкоголя на младенцев через грудное молоко может вызвать дозозависимое снижение их когнитивных способностей. Это снижение наблюдалось в возрасте от 6 до 7 лет, но не сохранялось в возрасте от 10 до 11 лет. Хотя отношения небольшие, они могут иметь клиническое значение, если матери регулярно употребляют алкоголь или запивают. Дальнейший анализ позволит оценить взаимосвязь между потреблением алкоголя или курением табака во время кормления грудью и академическими, физическими и поведенческими результатами у детей.

Сокращения:

AUDIT-C —: Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя Вопросы о потреблении алкоголя
CI —: доверительный интервал
LSAC —: Growing up in Australia, Longitudinal Study of Australian Children
MI —
: множественное вменение
MR —: Матричное обоснование
PPVT-III —: Словарь терминов Пибоди — третье издание
VIF —: Коэффициент инфляции дисперсии
WAI —: Кто я? test

Что известно по этому предмету:

Хотя алкоголь является известным тератогеном, исследования употребления алкоголя матерями во время грудного вскармливания и оценки базового развития младенцев дали смешанные результаты.Ни одно из предыдущих исследований не оценивало влияние употребления алкоголя или курения матерью на когнитивные функции ребенка.

Что добавляет это исследование:

Это первое исследование, в котором непосредственно изучаются когнитивные исходы в связи с воздействием лактационного алкоголя и никотина. Повышенное или более рискованное потребление алкоголя матерью во время грудного вскармливания было связано со снижением способности к абстрактному мышлению у ребенка в возрасте от 6 до 7 лет.

Хотя тератогенные эффекты алкоголя хорошо задокументированы, ¹ ^— ⁴ когнитивные риски алкоголя и грудного вскармливания неизвестны.⁵ Аналогичным образом, хотя курение табака во время беременности связано со снижением познавательных способностей в детстве, ⁶ когнитивные эффекты курения табака во время кормления грудью не исследовались. Поскольку алкоголь ⁷ и никотин ⁸ доступны в грудном молоке после потребления матерью, важно понимать, влияет ли курение табака или употребление алкоголя во время кормления грудью на когнитивные способности детей.

Хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует избегать употребления алкоголя и наркотиков во время грудного вскармливания, ⁹ от 12% до 83% ⁵ ^, ¹⁰ ^— ¹⁶ кормящих женщин сообщают о потреблении алкоголя и от 7% до 16% ¹¹ ^, ¹⁷ сообщают о курении табака.Это может быть заниженная оценка, потому что люди часто занижают свои привычки употребления алкоголя. ¹⁸ Пожилой возраст матери, более высокий уровень образования и более длительная продолжительность грудного вскармливания связаны с повышенным потреблением алкоголя во время лактации. ¹¹ И наоборот, более молодой возраст матери, более низкий уровень образования и снижение дохода связаны с увеличением курения табака. ¹⁹

Кормящие женщины сообщают о том, что употребляют алкоголь из-за отсутствия вредных доказательств ²⁰ и ошибочного ²¹ убеждения, что алкоголь является галактагогом.²⁰ Алкоголь быстро проникает в грудное молоко в концентрациях, аналогичных концентрации алкоголя в крови матери ²², и снижает выработку молока. ²¹ Хотя употребление алкоголя сразу после кормления сводит к минимуму воздействие этанола, ²³ не все женщины используют этот метод, ¹⁶ ^, ²⁰ и непредсказуемое вскармливание младенцев может помешать таким попыткам. ²⁰ Сцеживание и выброс «загрязненного» грудного молока не снижает концентрацию этанола, потому что это связано с концентрацией алкоголя в крови матери.⁷

Никотин также быстро проникает в грудное молоко, в котором концентрации могут быть выше, чем концентрации в сыворотке крови матери. ⁸ Никотин связан с уменьшением выработки молока и изменением состава и вкуса грудного молока. ²⁴ Кормящие женщины сообщают, что, несмотря на убеждение, что курение материнского табака вредно для младенцев, трудности с сдерживанием аддиктивного поведения препятствуют его прекращению. ²⁵

Исследования, в которых оценивается потребление алкоголя или курение табака во время кормления грудью, ограничены, а проводящие исследования на крысах обычно подвергают самок воздействию большего количества алкоголя, чем потребляется матерями-людьми.Несмотря на это, имеющиеся исследования показывают, что воздействие алкоголя через грудное молоко может иметь негативные когнитивные последствия для потомства. Исследования маток, находящихся в состоянии интоксикации во время беременности и кормления, показали, что у щенков снижается способность к обучению. ²⁶ Это может быть связано только с пренатальным воздействием, однако, потому что Gray et al ²⁷ не обнаружили снижения, когда алкоголь давали только во время кормления грудью. Аналогичным образом, у потомства матери, потреблявшего алкоголь во время беременности и кормления грудью, наблюдалось снижение нейронов гиппокампа, ²⁸ нейронов мозжечка, ²⁹ и усиление апоптоза и некроза клеток коры головного мозга.³⁰ Аналогичная потеря нейронов и уменьшение миелинизации в мозжечках детенышей также были обнаружены после воздействия только лактации. ³¹

Исследования на людях в основном были сосредоточены на нарушении режима сна и кормления младенцев. ⁵ ^, ³² Однако авторы тематического исследования 1978 года, ³³ описали ребенка, у которого развился синдром псевдо-Кушинга после высокого потребления алкоголя матерью во время лактации, но не беременности. Симптомы уменьшаются после прекращения употребления алкоголя.В то время как Литтл и др. ³⁴ ^, ³⁵ обнаружили снижение психомоторных показателей через 1 год у младенцев, матери которых употребляли алкоголь во время грудного вскармливания, авторы более поздних исследований не обнаружили снижения показателей развития. ¹⁶

Исследования потребления никотина на крысах во время кормления грудью выявили обратимый гипотиреоз у потомства. ³⁶ ^, ³⁷ Хотя гипотиреоз связан с когнитивными нарушениями у людей, ³⁸ Gaworski et al ³⁹ обнаружили, что у детенышей, подвергшихся воздействию никотина во время беременности и кормления грудью, сохранялись способности к обучению и память.³⁹ При исследовании самок, подвергшихся воздействию никотина во время беременности и кормления грудью, у потомства задержка в развитии мускариновых рецепторов. ⁴⁰ Поскольку снижение передачи ацетилхолина связано со снижением когнитивных функций, ⁴¹ это может потенциально повлиять на когнитивное развитие.

Исследования на людях, в которых оценивается взаимосвязь между курением табака во время кормления грудью и результатами развития детей, немногочисленны. ⁴² ^, ⁴³ Курящие женщины могут иметь детей с более низкой массой тела при рождении ⁴⁴ и раньше отлучать детей от груди.⁴⁵ Поскольку низкая масса тела при рождении ⁴⁶ и более короткая продолжительность грудного вскармливания ⁴⁷ связаны со снижением познавательных способностей, сами по себе эти факторы могут снизить познавательные способности младенца. Лаурберг и др. ⁴⁸ обнаружили, что курение табака во время кормления грудью вызывает дозозависимое снижение содержания йода в молоке и увеличивает риск дефицита йода у детей. Хотя дефицит йода теоретически может привести к когнитивным нарушениям, ⁴⁹ это не исследовалось. ⁴⁸

В контексте имеющихся исследований нашей целью в настоящем исследовании было оценить, влияет ли употребление алкоголя или курение табака во время кормления грудью на когнитивные результаты у детей.Было высказано предположение, что употребление алкоголя и никотина приведет к снижению когнитивных показателей в зависимости от дозы, независимо от употребления во время беременности.

Методы

Этика

Этика была одобрена Комитетом по этике исследований на людях Университета Маккуори.

Дизайн исследования и источник данных

Источниками данных были данные Growing Up in Australia: The Longitudinal Study of Australian Children (LSAC). Подробную информацию о LSAC можно найти на веб-сайте LSAC.⁵⁰ Вкратце, LSAC — это продольное исследование австралийских детей и их семей, проведенное Департаментом социальных услуг правительства Австралии, Австралийским институтом семейных исследований и Статистическим бюро Австралии. Исследователи стремятся изучить влияние социальных и культурных переменных на ряд показателей физического и психологического здоровья и развития. ⁵¹

Когорта исследования

Две когорты (B и K) были набраны в LSAC на волне 1 в 2004 году.Когорта K не была включена в текущий анализ, потому что детям было от 4 до 5 лет на момент набора. Когорта B включала 5107 младенцев и лиц, осуществляющих уход, лечение которых осуществлялось каждые 2 года. Демографические, образ жизни, когнитивные, академические переменные и переменные развития были собраны в каждой из 6 волн, доступных для анализа данных ⁵² ^, ⁵³; более подробная информация о наборе доступна в Техническом документе LSAC № 1. ⁵⁴

Грудное вскармливание

Воспитателей спросили, находились ли младенцы на грудном вскармливании на волне 1 и кормились ли они когда-либо.⁵⁵ Это позволило разделить на волну 1 грудных младенцев и младенцев, которые кормились грудью в любое время.

Прогностические переменные

Матерям была предложена модифицированная версия Теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя, Вопросы о потреблении алкоголя (AUDIT-C) ⁵⁶ ^, ⁵⁷ на волне 1 (Таблица 1). Респондентам, ответившим «никогда» на вопрос 1, был присвоен балл 0 за вопрос 2. Баллы суммировались, чтобы получить общий балл (диапазон: 1–19).Более высокие баллы указывают на повышенное или более рискованное употребление алкоголя. Алкоголь во время беременности регистрировался ретроспективно (таблица 1). Среднее количество дней, в течение которых беременные женщины употребляли алкоголь, в неделю было рассчитано путем усреднения результатов триместра. Матерей спросили, сколько сигарет они выкуривают в среднем в день на волне 1 и сколько сигарет они выкуривают в среднем в день во время беременности. ⁵⁵

ТАБЛИЦА 1

Частоты для каждого ответа и отсутствующие данные для категориальных предикторных, контрольных и конечных переменных до импутации данных ( N = 5107)

Переменные результата

Переменные результата были следующими:

Преобразованные оценки из адаптированного словарного теста Peabody Picture — третье издание (PPVT-III) ⁵⁸ ^, ⁵⁹ (волны 3, 4 и 5).Более высокие баллы свидетельствовали об увеличении словарного запаса.
Исходные результаты субтеста Matrix Reasoning (MR) Шкалы интеллекта Векслера для детей, четвертое издание ⁶⁰ (волны 4, 5 и 6). Более высокие баллы указывают на усиление невербального мышления.
Необработанные результаты исследования Who Am I? test (WAI), ⁵⁹ ^, ⁶¹ ^, ⁶² с 1 изменением элемента 11 ⁶³ (волна 3). Более высокие баллы указывают на улучшение когнитивных процессов, лежащих в основе ранней грамотности и навыков счета.

Контрольные переменные

Пол младенца контролировался из-за постулируемых половых различий в когнитивных способностях. ⁶⁴ Младенческий и материнский возраст были включены, поскольку возраст матери связан с употреблением алкоголя и сигарет во время кормления грудью, ¹¹ ^, ¹⁹ и когнитивные способности зависят от возраста. ⁶⁵ Поскольку курящие женщины, как правило, рожают младенцев с более низкой массой тела ⁴⁴ и более низкая масса тела при рождении связана с ухудшением когнитивных функций, ⁴⁶ масса тела при рождении также была включена в качестве контрольной переменной.Продолжительность грудного вскармливания контролировалась, поскольку более раннее отлучение от груди связано со снижением когнитивных функций ⁴⁷, а также с курением матери. ⁴⁵

Включены комбинированный доход домохозяйства и образование матери, поскольку оба они связаны с курением табака и употреблением алкоголя во время лактации ¹¹ ^, ¹⁹, а также с когнитивными результатами. ⁶⁶ Трудности в обучении (задержка по сравнению со сверстниками в контексте медицинского состояния) и травмы головного мозга (сотрясение мозга и / или внутренняя травма головы, требующая медицинской помощи) были включены в качестве контрольных переменных, поскольку оба могут изменять когнитивные профили.⁶⁷ ^, ⁶⁸ Основной язык, на котором говорят дома, был включен только в адаптированный анализ PPVT-III и WAI, поскольку оба языка зависят от языка.

Статистический анализ

Данные анализировали с использованием IBM SPSS версии 24 (IBM SPSS Statistics, IBM Corporation). Отсутствующие данные для всех включенных переменных были вменены с использованием множественного вменения (MI). Чтобы уменьшить систематическую ошибку оценки, арифметически полученные переменные были рассчитаны после MI отдельных элементов.⁶⁹ Было использовано тридцать вменений, поскольку наибольшая доля отсутствующих данных для любой переменной составляла 30% (дополнительная информация). Когда отсутствующие данные составляют 50%, сопоставление числа вменения с процентом отсутствующих данных повышает эффективность и воспроизводимость данных. ⁷⁰ Вменения были ограничены диапазонами переменных, где это применимо, и не округлялись до целых чисел, чтобы уменьшить смещение оценки. ⁷¹ Искаженные независимые переменные не преобразовывались до MI, потому что это может привести к худшим оценкам.⁷²

Был проведен анализ многомерной линейной регрессии, включая каждую из предиктивных и контрольных переменных. Мультиколлинеарность оценивалась с помощью коэффициента увеличения дисперсии (VIF). VIF 10 считался приемлемым. ⁷³ Анализ проводился отдельно для каждой переменной результата на каждой волне. Были включены только данные от биологических матерей. Младенцы, все еще находившиеся на грудном вскармливании на волне 1, и младенцы, которые находились на грудном вскармливании в любое время, анализировались отдельно.Для исправления ошибки типа I (α = 0,05) использовалась процедура Бенджамини и Хохберга ⁷⁴. Эта процедура превосходит коррекцию Бонферрони по сохраняемости. Результаты До вменения данных ( N = 5107)

Power Analyses

Шестнадцать ухаживающих женщин, не являющихся биологическими матерями, были исключены после ИМ.Осталось 2009 г. младенцев, вскармливаемых грудью, и 4679 младенцев, которые некоторое время находились на грудном вскармливании. Анализ мощности показал, что у субъектов 2009 г. была достигнута мощность 99,57% (14 независимых переменных) и 99,49% (15 независимых переменных) для обнаружения небольшого размера эффекта (d Коэна = 0,2, α = 0,05). Размер выборки 4679 обеспечил 99% мощности для определения размера эффекта d = 0,2 Коэна (α = 0,05) с 14 или 15 независимыми переменными. ⁷⁵ ^, ⁷⁶

Потребление алкоголя матерями 1-й волны (до ИМ)

Модифицированные баллы AUDIT-C кормящих матерей 1-й волны (среднее значение = 5.55; SD = 2,46; 95% доверительный интервал [ДИ]: от 5,42 до 5,68) были ниже, чем оценки для матерей, которые не кормили грудью (среднее значение = 6,13; SD = 2,72; 95% ДИ: от 6,02 до 6,24; P ˂ 0,001; d Коэна = 0,22. ). Не было статистически значимой разницы в модифицированных оценках AUDIT-C между матерями, которые кормили грудью ( n = 3443; среднее значение = 5,90; SD = 2,60; 95% ДИ: 5,81-5,99) и никогда не кормили грудью своих младенцев (среднее значение = 5,81). ; SD = 3,04; 95% ДИ: от 5,50 до 6,13; P = 0,60; d Коэна = 0.03).

Волна 1 Курение табака матерями (до ИМ)

Волна 1 грудного вскармливания матери выкуривали меньше сигарет в среднем в день (среднее значение = 1,06; SD = 3,67; 95% ДИ: 0,77–1,25), чем женщины, которые не кормили грудью (среднее значение = 2,84; SD = 5,97; 95% ДИ: от 2,64 до 3,04; P ˂ 0,001; d Коэна = 0,37). Матери, чьи младенцы какое-то время находились на грудном вскармливании, выкуривали меньше сигарет в среднем в день (среднее значение = 1,85; SD = 4,87; 95% ДИ: 1,69-2,01), чем матери, чьи дети никогда не кормили грудью (среднее значение = 5.00; SD = 8,02; 95% ДИ: от 4,43 до 5,57; P ˂ 0,001; Коэна d = 0,47).

Отсутствующие данные

Проверка Литтла полностью случайного отсутствия данных показала, что данные не отсутствовали полностью случайным образом, P = .001. Предыдущий анализ LSAC показал, что более малообразованные лица, осуществляющие уход, как правило, выбывали из исследования, ⁷⁷ предполагая, что отсутствующие данные были связаны с независимыми переменными и подходили для ИМ. ⁷⁸

Линейная регрессия: оценки MR

Результаты для всей волны с 5 по 6 доступны в дополнительной таблице 5.

Грудное вскармливание младенцев на волне 1

Модели объяснили дисперсию от 1% до 19%, от 1% до 26% и от 2% до 14% соответственно по волнам для каждого вменения. Детский возраст более старшей волны 4 был связан с повышением показателей MR волны 4. Повышенное и / или более рискованное потребление алкоголя матерью во время грудного вскармливания было связано со снижением оценки MR волны 4. Однако это больше не было статистически значимым после корректировки множественных сравнений. Других статистически значимых зависимостей не наблюдалось.Полные результаты показаны в Таблице 3.

ТАБЛИЦА 3

Младенцев, находящихся на грудном вскармливании в волне 1: коэффициенты регрессии, SE, CI, значения P и скорректированные значения P для каждого предиктора и контрольной переменной для оценки MR волны 4 ( n = 2009)

Младенцы, которых кормили грудью в любое время

Модели объяснили дисперсию от 2% до 16%, от 3% до 25% и от 2% до 14%, соответственно, по волнам для каждого вменения. Повышение показателей волны 4 MR было предсказано увеличением детского возраста волны 4.Повышенное или более рискованное потребление алкоголя матерью было связано со снижением оценки MR волны 4. Эта взаимосвязь оставалась статистически значимой после множественных сравнительных корректировок. На волне 5 только детский возраст более старшей волны 5 был связан с повышенными оценками MR волны 5. На волне 6 трудности в обучении предсказывали более низкие оценки MR волны 6. Полные результаты показаны в Таблице 4.

ТАБЛИЦА 4

Младенцев, которых кормили грудью в любое время: коэффициенты регрессии, SE, CI, значения P и скорректированные значения P для каждого предиктора и контрольной переменной для оценки MR волны 4 ( n = 4679)

Младенцы, которых никогда не кормили грудью

При оценке младенцев, которые никогда не кормили грудью, только модифицированные баллы AUDIT-C были включены в качестве предиктора, чтобы максимизировать силу.С 1 независимой переменной размер выборки 412 обеспечивал 80% мощности для обнаружения небольшого размера эффекта (d Коэна = 0,2; α = 0,05). ⁷⁵ ^, ⁷⁶ Модель учитывала дисперсию 0,001%, а модифицированные оценки AUDIT-C не были связаны с оценками MR волны 4 (B = -0,02; SE = 0,10; 95% CI = -0,20 до 0,17; P = 0,87).

Линейная регрессия: баллы WAI

Полные результаты доступны в дополнительной таблице 6.

Грудное вскармливание на волне 1

Модель объяснила от 7% до 41% дисперсии между вменениями.Детский возраст более старшей волны 3 был связан с повышенными показателями WAI. Трудности в обучении также были связаны со снижением показателей WAI. Не было никакой связи между потреблением алкоголя матерью или курением табака и оценками WAI.

Младенцы, которых кормили грудью в любое время

Модель объяснила от 9% до 41% дисперсии между вменениями. Детский возраст старшей волны 3 предсказывал более высокие баллы WAI. Трудности в обучении предсказывали более низкие оценки WAI. Никакие другие переменные не были статистически значимыми.

Линейная регрессия: адаптированные баллы PPVT-III

Полные результаты доступны в дополнительной таблице 7.

Грудное вскармливание на первой волне

Объяснение моделей от 4% до 17%, от 2% до 15% и от 1% до 25% дисперсии, соответственно, по волнам для каждого вменения. Трудности в обучении были связаны с более низкими оценками PPVT-III, адаптированными к третьей волне. Детский возраст более старшей волны 4 был связан с более высокими баллами в волне 4. Никакие другие переменные не были статистически значимыми.

Младенцы, которых кормили грудью в любое время

Модели объяснили от 3% до 13%, от 2% до 14% и от 2% до 18%, соответственно, по волнам для каждого вменения.Трудности в обучении были связаны с более низкими оценками PPVT-III, адаптированными к третьей волне. Детский возраст более старшей волны 3 был связан с более высокими баллами в волне 4. Другие переменные не были статистически значимыми.

Обсуждение

Это первое исследование, в котором изучается связь между воздействием алкоголя через грудное молоко и когнитивными способностями у детей. Повышенное или рискованное потребление алкоголя матерью было связано с уменьшением невербального мышления в возрасте от 6 до 7 лет в зависимости от дозы.Это не зависело от пренатального потребления алкоголя, пола, возраста ребенка и матери, дохода, массы тела при рождении, продолжительности грудного вскармливания, задержки в обучении, травм головы, а также от курения табака во время беременности и кормления грудью. Хотя эта взаимосвязь была обнаружена у детей, кормящих грудью 1 волны, с поправкой на множественное сравнение она больше не была статистически значимой. Однако у детей, которые когда-либо находились на грудном вскармливании, эта связь оставалась статистически значимой после корректировки.

Не было никакой связи между потреблением алкоголя матерью и оценкой MR у младенцев, которые никогда не кормили грудью.Это предполагает, что воздействие алкоголя через грудное молоко было ответственным за снижение когнитивных функций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а не психосоциальные факторы или факторы окружающей среды, окружающие потребление алкоголя матерью. Это подтверждает предположение о том, что воздействие алкоголя через грудное молоко может снизить познавательные способности у детей.

Никакой взаимосвязи между показателями курения табака матери и оценками MR не было обнаружено у младенцев, вскармливаемых грудью 1 волны, или младенцев, которые находились на грудном вскармливании в любое время и на любой волне. Аналогичным образом, не наблюдалось никакой связи между употреблением алкоголя или сигарет матерью и адаптированными баллами PPVT-III или WAI для любой группы на любой волне.Предположение о том, что курение табака во время кормления грудью снижает познавательные способности у детей, не получило поддержки.

Хотя не существует напрямую сопоставимых предыдущих исследований, Литтл и др. ³⁴ обнаружили снижение показателей развития у детей матерей, которые пили во время грудного вскармливания. Авторы тематического исследования ребенка, находящегося на грудном вскармливании, у которого развился синдром псевдо-Кушинга, также обнаружили, что симптомы исчезли, как только мать перестала употреблять алкоголь. Поскольку ребенок не подвергался пренатальному воздействию алкоголя, это говорит о том, что воздействие алкоголя через грудное молоко может напрямую влиять на развитие ребенка.³³ Кроме того, пренатальное воздействие алкоголя более последовательно связано с исполнительной дисфункцией, чем с нарушениями речи или счета. ⁴ Это согласуется с наблюдаемым снижением показателей MR, но не с показателями, основанными на языке или математике.

Хотя текущий анализ выявил связь между повышенным или более рискованным употреблением алкоголя во время грудного вскармливания и оценками MR, механизм неясен. В соответствии с моделями на животных, этанол в грудном молоке может мешать нормальному развитию мозга.²⁸ ^— ³¹ Повышенный апоптоз и некроз коры головного мозга, например, ³⁰, может нарушить исполнительные навыки более высокого порядка, которые используются при выполнении логических задач. Точно так же уменьшение миелинизации ³¹ может снизить скорость обработки, необходимую для быстрого решения проблемы. С другой стороны, снижение познавательной способности может быть вторичным по отношению к изменениям в питании и сне. ⁵ ^, ³² Изменения в питании и режиме сна могут повлиять на развитие мозга или вызвать изменения в поведении, которые уменьшают воздействие обогащающих стимулов.

Взаимосвязь между повышенным воздействием алкоголя через грудное молоко и снижением когнитивных функций не была очевидна на волнах 5–6. Поскольку пожилой возраст также перестал быть предиктором оценок MR волны 6, влияние возраста и алкоголя может быть опосредовано такими факторами, как увеличение образование. Поскольку трудности в обучении были связаны с более низкими показателями MR волны 6, алкоголь также может косвенно влиять на когнитивные функции, способствуя нарушениям развития у детей старшего возраста.

Интересно, что, несмотря на известные тератогенные эффекты, ¹ ^, ³ никакой связи между пренатальным воздействием алкоголя и познавательными способностями детей не наблюдалось.Это может быть связано с небольшими количествами и нечастостью пренатального употребления алкоголя. Кроме того, не было зарегистрировано дородовое запойное употребление алкоголя, которое было связано со снижением познавательной способности у детей. ² Размер наблюдаемой взаимосвязи между воздействием алкоголя через грудное молоко и когнитивными функциями также был небольшим, и клинические последствия могут быть ограничены, если матери не пьют большие количества или часто не пьют алкоголь. Кроме того, учитывая этот небольшой эффект, размер выборки младенцев, которые никогда не кормили грудью, возможно, был слишком мал для выявления родства, несмотря на попытки максимизировать мощность.

Есть еще несколько ограничений. Частота и количество молока, потребляемого младенцами, не регистрировались, равно как и время употребления алкоголя или количество этанола в грудном молоке. Однако последствия этого неизвестны, поскольку не все женщины рассчитывают потребление алкоголя таким образом, чтобы ограничить воздействие алкоголя, а непредсказуемые схемы кормления грудных детей могут помешать попыткам определения времени. ²⁰

Хотя потребление алкоголя волны 1 регистрировалось одновременно, показатели алкоголя во время беременности были ретроспективными.Хотя обе оценки, вероятно, занижены, ретроспективные оценки ¹⁸ могут быть еще менее точными. Кроме того, показатели волны 1 и алкоголя во время беременности различались, что не позволяло проводить прямые сравнения.

Когнитивные меры, доступные в LSAC, были ограничены. Была бы полезна более комплексная оценка познания, включая исполнительное функционирование, скорость обработки, обучение и память, зрительно-пространственные способности, а также базовое и комплексное внимание.

Выводы

Повышенное или более рискованное потребление алкоголя матерью во время кормления грудью было связано с дозозависимым снижением абстрактного мышления в возрасте от 6 до 7 лет.Эта связь не наблюдалась у младенцев, которые никогда не кормили грудью, что предполагает прямую связь между воздействием алкоголя через грудное молоко и снижением когнитивных функций. Связь не была очевидна в возрасте от 8 до 11 лет, что может быть связано с повышенным уровнем образования у детей старшего возраста. В качестве альтернативы, поскольку трудности в обучении предсказывали более низкие оценки MR в возрасте от 10 до 11 лет, алкоголь может быть связан с нарушениями развития, которые усугубляют эти трудности. Планируется дальнейший анализ данных LSAC для оценки этой возможности, а также взаимосвязи между воздействием алкоголя через грудное молоко и академическими, физическими и поведенческими результатами у детей.Дальнейшие исследования также должны быть сосредоточены на непосредственном измерении содержания алкоголя в грудном молоке и должны использовать более комплексные когнитивные оценки.

Выражение признательности

В этой статье мы использовали данные единичных записей из исследования Growing Up in Australia, лонгитюдного исследования австралийских детей. Исследование было проведено в партнерстве между Департаментом социальных услуг, Австралийским институтом семейных исследований и Австралийским статистическим бюро. Выводы и мнения, представленные в этой статье, принадлежат автору и не должны относиться к Департаменту социальных услуг, Австралийскому институту семейных исследований или Австралийскому статистическому бюро.

Сноски

Адресная переписка Луизе Гибсон, Grad Dip Psych, бакалавра психических наук с отличием, факультет психологии, гуманитарных наук, Университет Маккуори, Balaclava Rd, North Ryde, NSW 2109, Австралия. Электронная почта: louisa.gibson {at} hdr.mq.edu
РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.
ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ: Дополнение к этой статье можно найти в Интернете по адресу www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2018-1377.

Авторские права © 2018 Американской академии педиатрии

Употребление алкоголя или курение во время грудного вскармливания и более поздние последствия для здоровья детей в области развития | Примечания к исследованию BMC

Метод

Дизайн исследования, источник данных и когорта исследования

Дизайн исследования, источник данных и когорта были описаны ранее [15, 16].Вкратце, данные были получены из журнала Growing Up in Australia: The Longitudinal Study of Australian Children (LSAC) [17]. В текущем исследовании приняли участие 5107 младенцев и лиц, осуществляющих уход из LSAC, которые были набраны в 2004 году и отслеживались каждые 2 года в волнах данных. Волна 1 представляет вход в исследование, и для анализа было доступно шесть волн данных [18, 19]. Оценивались только исходы волн 4 (возраст 6–7 лет) и 6 (возраст 10–11 лет), чтобы проследить предыдущие исследования и сравнить результаты [15, 16]. Дополнительная информация о найме доступна в Техническом документе LSAC №1 [20].

Грудное вскармливание

Статус грудного вскармливания был описан ранее [15, 16]. Вкратце, было две группы грудных младенцев. Первую группу составили младенцы, кормившие грудью в 1-й волне (вход в исследование). Вторая группа объединила детей, которые кормили грудью во время волны 1, с детьми, которые кормились грудью до волны 1, но остановились к моменту включения в исследование. Каждая группа анализировалась отдельно.

Переменные-предикторы

Модифицированная версия теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT) Вопросы о потреблении алкоголя (AUDIT-C) [21, 22], была предоставлена матерям на волне 1.Полное описание этой меры было опубликовано ранее [15]. Во время волны 1 матерей также спрашивали, сколько дней в неделю они употребляли алкоголь в течение каждого триместра беременности, а также среднее количество, которое они потребляли в каждом случае. Количество сигарет, выкуриваемых матерями в среднем в день во время волны 1 и во время беременности, использовалось в качестве показателей курения табака. Более подробная информация была опубликована ранее [15, 16].

Переменные результата

Исходы для здоровья в результате развития были измерены с использованием общих базовых шкал педиатрического исследования качества жизни (PedsQL) [23].PedsQL — это серия инструментов измерения из 23 пунктов для каждого возраста, предназначенных для количественной оценки основных показателей здоровья (физического, эмоционального и социального функционирования), определенных Всемирной организацией здравоохранения, а также функционирования школы. Общий балл PedsQL был рассчитан как среднее значение по всем вопросам. Баллы варьировались от 0 до 100, причем более высокие баллы указывали на лучшее качество жизни, связанное со здоровьем [23]. Отчет для родителей PedsQL для детей младшего возраста (в возрасте 5–7 лет) Acute Version вводился на четвертой волне, а отчет PedsQL для родителей для детей (в возрасте 8–12 лет) Acute Version вводился на этапе 6.Полные копии весов PedsQL доступны на сайте eProvide [24].

Управляющие переменные

Подробности, касающиеся управляющих переменных, были описаны ранее [15]. Вкратце, они включали пол, возраст ребенка, возраст матери, совокупный семейный доход, образование матери, массу тела при рождении и продолжительность грудного вскармливания, поскольку все они были связаны с когнитивными или академическими результатами у детей [25,26,27,28,29,30 ]. Диагноз синдрома дефицита внимания (ADD) (sic) / ADHD или расстройства аутистического спектра (ASD; Таблица 1) был включен в качестве контрольной переменной для каждой волны, поскольку оба были связаны с нарушением социального функционирования [31].Расстройство дефицита внимания не является признанным расстройством [32], однако LSAC, возможно, включил его в формулировку вопроса, чтобы улучшить общение с лицами, осуществляющими уход, которые не были знакомы с правильной терминологией. Как описано ранее [16], при анализе младенцев, которых кормили грудью в любое время, статус грудного вскармливания (активный или предыдущий) был добавлен в качестве контрольной переменной для учета несвоевременного измерения модифицированных показателей материнской шкалы AUDIT-C и курения матери для младенцы, которые прекратили грудное вскармливание на момент включения в исследование.

Таблица 1 Описательная статистика для переменных ASD и ADD (sic) / ADHD до MI

Статистический анализ

Статистический анализ был идентичен используемому ранее [15, 16], за исключением случаев, указанных ниже. Данные были проанализированы с использованием IBM SPSS версии 24. Подход типа «намерение лечить» был использован путем вменения недостающих данных с использованием множественного вменения (MI). Было использовано 28 вменений, поскольку наибольшая доля отсутствующих данных для любой переменной составляла 28% (таблицы 1, 2 и предыдущие [15, 16]).Эффективность и воспроизводимость данных повышается за счет сопоставления числа вменения с процентом отсутствующих данных, когда отсутствующие данные составляют <50% [33].

Таблица 2 Описательная статистика для баллов PedsQL до MI

Был проведен анализ многомерной линейной регрессии, включая все предикторы и контрольные переменные отдельно для каждой конечной переменной. Процедура Бенджамини – Хохберга [34] использовалась для исправления ошибки типа I (α = 0,05, двусторонний).

Анализ мощности

Были включены данные только от биологических матерей и их детей.После инфаркта миокарда (d = 0,2, α = 0,05) мощность 99% была достигнута при использовании объединенной выборки детей 2008 года, которые кормили грудью на первой волне и 16 независимых переменных. Объединенная выборка из 4679 младенцев, которые находились на грудном вскармливании в любое время, обеспечила> 99% мощности с 17 независимыми переменными [35].

Результаты

Описательная статистика (до MI)

Описательная статистика, не представленная ранее [15, 16], показана в таблицах 1, 2.

Волна 1 потребления алкоголя матерями и курения табака до MI

Описательная статистика, касающаяся к употреблению алкоголя матерью и курению табака были описаны ранее [15].Также были отмечены различия в этих переменных между младенцами, которые активно кормили грудью во время волны 1, и младенцами, которые ранее находились на грудном вскармливании [16].

Отсутствующие данные

Тест Little’s Missing Completely at Random (MCAR) показал, что данные не соответствуют MCAR, χ2 = 8164,90, df = 6289, p = <0,0001. Предыдущие анализы показали, что малообразованные родители с большей вероятностью выбывают из исследования LSAC [36], что свидетельствует о том, что данные не пропали случайно и подходят для ИМ [37].

Младенцы, кормящие грудью на волне 1

Для волны 4 модель объяснила 4–6% дисперсии между вменениями. Диагноз РАС или СДВ / СДВГ были связаны с более низкими показателями PedsQL. Никаких других статистически значимых ассоциаций не наблюдалось (дополнительный файл 1).

Для Волны 6 модель объяснила 9–12% дисперсии по вмененным значениям. Диагноз РАС или СДВ / СДВГ были связаны с более низкими показателями PedsQL. Никаких других статистически значимых ассоциаций не наблюдалось (дополнительный файл 2).

Младенцы, которых кормили грудью в любое время

Для волны 4 модель объяснила 6% дисперсии между вменениями. Диагноз РАС или СДВ / СДВГ были связаны с более низкими показателями PedsQL. Никаких других статистически значимых ассоциаций не наблюдалось (дополнительный файл 3).

Для Волны 6 модель объяснила 8–9% дисперсии по вмененным значениям. Диагноз РАС или СДВ / СДВГ были связаны с более низкими показателями PedsQL. Никаких других статистически значимых ассоциаций не наблюдалось (дополнительный файл 4).

Попадание никотина, котинина и кофеина в грудное молоко у курящей матери, потребляющей напитки с кофеином | Журнал аналитической токсикологии

Абстрактные

Хотя привычки к курению сигарет и употреблению кофе обычно прекращаются во время беременности, они часто возобновляются после родов, когда начинается период грудного вскармливания. Это случай 32-летней кормящей курильщицы, которая употребляла напитки с кофеином и согласилась сдавать грудное молоко после выкуривания одной сигареты (содержащей 0.6 мг никотина) и выпить одну чашку эспрессо (содержащего 80 мг кофеина) для исследования экскреции никотина, его основного метаболита котинина и кофеина в грудное молоко и последующего переноса в грудное молоко. Никотин и его метаболит котинин достигают пика в грудном молоке через 0,5 часа после курения сигареты, а кофеина — через 2 часа после употребления кофе. Более того, никотин исчез из молока к 3 часам, кофеину потребовалось 24 часа, а котинину — 72 часам. Относительные детские дозы кофеина, никотина и котинина составили 8.9, 12,8 и 77,6% соответственно. В свете этих результатов, полученных после того, как мать выкурила только одну сигарету и выпила одну чашку эспрессо, если кормящая мать не может воздержаться от курения сигарет, ей следует увеличить время между последней выкуренной сигаретой и кормлением грудью по крайней мере до 3 часов, когда никотин полностью исключен из молока. Точно так же кормящие матери должны пить кофе экономно и сразу после кормления и избегать кофе или напитков с кофеином как минимум за 4 часа до кормления грудью, чтобы свести к минимуму воздействие кофеина на ребенка.

Введение

Около 250 миллионов женщин в мире ежедневно курят, в том числе около 22% женщин в развитых странах и 9% в развивающихся странах (1). Среди женщин, которые курили до беременности, 55% бросили курить во время беременности, но у 40% этих женщин рецидив наступает в течение 6 месяцев после родов (1), то есть в период кормления грудью. Возникновение таких рецидивов вызывает воздействие на младенца никотина и продуктов пиролиза табака в результате пассивного курения и, что более важно, в результате грудного вскармливания.

Грудное вскармливание и грудное молоко являются нормативными стандартами кормления и питания младенцев. Учитывая документально подтвержденные краткосрочные и долгосрочные преимущества грудного вскармливания для медицины и развития нервной системы, питание детей грудного возраста следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения, а не только как образ жизни. Американская академия педиатрии подтверждает свою рекомендацию исключительно грудного вскармливания в течение ~ 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма, с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка (2).

Поскольку преимущества грудного вскармливания, кажется, перевешивают риски воздействия никотина, Американская академия педиатрии больше не называет никотин препаратом, противопоказанным во время грудного вскармливания, и несколько исследований подтвердили эту точку зрения (3).

Действительно, частота респираторных заболеваний снижается среди младенцев, чьи матери продолжают курить на протяжении всего грудного вскармливания, чем среди младенцев от курящих матерей, находящихся на искусственном вскармливании (4, 5), а у младенцев, находящихся на грудном вскармливании от курящих матерей, наблюдается меньший рост заболеваемости риск колик по сравнению с младенцами, полностью вскармливаемыми смесью (6).

Напротив, было продемонстрировано, что курение снижает содержание витамина C, витамина E и йода в грудном молоке и меняет его вкус (7–10). Кроме того, у детей, находящихся на грудном вскармливании от курящих матерей, могут наблюдаться изменения режима сна и бодрствования, а также синдром отмены никотина у новорожденных (11, 12). При курении табака матери подвергаются воздействию не только никотина, но и токсичных ксенобиотиков и продуктов пиролиза сигаретного дыма на грудных младенцев (13). Действительно, недавно присутствие мутагенных ариламинов, выделяемых из табачного дыма, было продемонстрировано в грудном молоке человека, что подтверждает предыдущие данные о значительных уровнях аддуктов ДНК в ткани груди и мутагенности в грудном молоке человека (14).

Часто привычка к курению сигарет связана с употреблением кофе. В отличие от табакокурения, кофе и напитки с кофеином часто употребляются во время беременности и кормления грудью (15). Действительно, известно, что 75% беременных женщин употребляют напитки с кофеином (16), а исследования, проведенные в Бразилии, показали, что 20% беременных и 14,3% женщин в послеродовом периоде потребляли кофеин в дозах, превышающих 300 мг / день (15).

Хотя было заявлено, что низкие дозы (<200 мг / день) кофеина можно употреблять во время грудного вскармливания (17), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовало беременным и кормящим женщинам «по возможности избегать продуктов и лекарств, содержащих кофеин. или потреблять их очень экономно »(18).

Раздражительность и бессонница наблюдались у детей, находящихся на грудном вскармливании, в периоды интенсивного употребления кофеином матерью (19). Точно так же сообщения о младенцах, испытывающих нарушения сна, широко раскрытых, чрезмерно активных и раздражительных, появлялись при потреблении более 500 мг кофеина в день (20, 21). Кроме того, исследование в Коста-Рике продемонстрировало, что потребление матерью трех или более чашек кофе в день во время лактации может повлиять на концентрацию железа в молоке и статус железа у младенцев в возрасте 1 месяца (22).

Хотя исследований, посвященных влиянию одновременного потребления табачных сигарет и напитков с кофеином матерью на грудных детей, не проводилось, можно предположить дополнительные или синергические последствия пассивного воздействия обоих продуктов. В свете этого предположения исследование одновременной кинетики никотина и его основного метаболита, котинина и кофеина в грудном молоке, может объективно оценить динамику этих веществ как средство, открывающее глаза на то, чтобы посоветовать кормящим матерям отказаться от привычек, которые могут быть опасными для их детей ». здоровье.

В настоящее время нет данных, количественно определяющих выделение никотина и котинина или кофеина с грудным молоком и их последующую передачу младенцу после контролируемого выкуривания одной сигареты и употребления одной чашки эспрессо.

Методы

История болезни

Мы представляем случай 32-летней кормящей грудью матери, курящей табак (вес 70 кг, рост 165 см и ИМТ 25,7), которая употребляла напитки с кофеином и давала письменное согласие на сдачу грудного молока после выкуривания одной сигареты (содержащей 0.6 мг никотина) и выпить одну чашку эспрессо (содержащую 80 мг кофеина, измеренного, как указано ниже) ранним утром после воздержания от курения и употребления кофе в течение 12 часов. Состояние здоровья женщины хорошее, у нее первая беременность. Мы описываем кинетику выведения никотина, котинина и кофеина с ее грудным молоком. На момент исследования ребенку было 2 месяца и 4 дня.

Исследование было одобрено институциональным этическим комитетом (Hospital Universitario 12 de Octubre, Мадрид, Испания) и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.Образцы грудного молока (5 мл) были собраны из обеих грудей за 0,5 часа до и через 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 24, 48 и 72 часа после курения сигареты и кофе. потребление. До анализа образцы хранили при -20 ° C.

Концентрации никотина, котинина и кофеина в образцах грудного молока и содержание кофеина в чашке для эспрессо были измерены методом жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии с использованием утвержденной методологии (23). Хроматографию проводили на колонке с обращенной фазой, используя градиент 2 мМ ацетата аммония, pH 6.6 и метиловый спирт в качестве подвижной фазы при скорости потока 0,35 мл / мин. Разделенные аналиты количественно определяли тандемной масс-спектрометрией с электрораспылением и ионизацией в режиме положительных ионов с использованием мониторинга множественных реакций. Образцы молока хранили при -20 ° C до анализа, а исследуемые соединения экстрагировали из матрицы картриджами Bond Elut Certify. Пределы количественного определения были следующими: 7 нг / мл для котинина и 10 нг / мл для никотина и кофеина. Методология может также идентифицировать и количественно определять два других метаболита никотина: транс-3′-гидроксикотинин и N-оксид котинина с пределом количественного определения 10 нг / мл для обоих соединений.

Площади под кривыми концентрация-время (AUC 0–72 ч) измеряли с использованием линейного правила трапеций. Средние периоды полураспада рассчитывались на основе средних значений периодов полураспада, рассчитанных для каждого временного интервала. Относительная доза для младенцев (RID) была рассчитана на основании того факта, что младенец, который весил 6 кг на момент исследования, потреблял ~ 250 мл за четыре различных приема пищи, всего 1000 мл в день. RID — это обычная оценка воздействия лекарств / ксенобиотиков на ребенка через грудное молоко с 24-часовыми периодами, и он рассчитывается путем деления теоретической дозы с поправкой на вес младенца, поступающей через молоко, на дозу с поправкой на вес матери.

Беннетт сообщил, что RID <10% обычно безопасен для младенца, но при любой оценке следует также учитывать потенциальную токсичность препарата (24).

Для расчета RID котинина мы предположили, что 72% никотина (0,6 мг) метаболизировалось до котинина (25).

Результаты

Кривая концентрация никотина – время показывала пик через 0,5 часа после курения сигареты, а затем снижалась до неопределяемой концентрации через 3 часа после введения дозы с периодом полураспада в молоке 41 мин.Напротив, кривая концентрация-время для котинина показала фазу плато от 1 до 4 часов, за которой следовала фаза уменьшения, которая привела к неопределяемым концентрациям к 72 часам (рис. 1).

Рисунок 1.

Концентрация никотина, котинина и кофеина в грудном молоке после курения одной сигареты на 0,6 мг никотина и употребления одной чашки эспрессо (80 мг кофеина).

Рисунок 1.

Концентрация никотина, котинина и кофеина в грудном молоке после одного 0.Курение сигарет с 6 мг никотина и потребление одной чашки эспрессо (80 мг кофеина).

Транс-3′-гидроксикотинин показал стабильные значения ~ 30-40 нг / мл в течение первых 24 часов, а затем снизился до неопределяемых концентраций к 72 часам, тогда как N-оксид котинина никогда не обнаруживался во время исследования.

После употребления чашки эспрессо концентрация кофеина в грудном молоке достигла пика через 2 часа, а через 24 часа после введения дозы препарат не определялся (рис. 1). AUC, период полураспада ( t _½) и процентное содержание RID для никотина, котинина и кофеина сведены в Таблицу I.

Таблица I. Площадь

под кривой «концентрация-время» (AUC), средний период полувыведения ( t _½) и относительная доза для младенцев (RID)% для никотина, котинина и кофеина в молоке

Xenobiotic .	AUC (нг ^— ч / мл) .	C _макс (нг / мл) .	т _½ (в) .	RID (%) ^{a, b} .
Никотин	29,97	26,44	0,67	12,83
Котинин	324,52	37,05	9088 908	8.90

Ксенобиотик .	AUC (нг ^— ч / мл) .	C _макс (нг / мл) .	т _½ (в) .	RID (%) ^{a, b} .
Никотин	29,97	26,44	0,67	12,83
Котинин	324,52	37,05	06	2054,80	4	8,90

Таблица I.

Площадь под кривой зависимости концентрации лекарства от времени (AUC), средний период полувыведения ( т _½) и относительная доза для младенцев (RID)% на никотин, котинин и кофеин в молоке

Ксенобиотик .	AUC (нг ^— ч / мл) .	C _макс (нг / мл) .	т _½ (в) .	RID (%) ^{a, b} .
Никотин	29,97	26,44	0,67	12,83
Котинин	324,52	37,05	9088 908	8.90

Ксенобиотик .	AUC (нг ^— ч / мл) .	C _макс (нг / мл) .	т _½ (в) .	RID (%) ^{a, b} .
Никотин	29,97	26,44	0,67	12,83
Котинин	324,52	37,05	77,05	64
Кофеин	10278,06	2054,80	4	8,90

Обсуждение

Это первый случай, когда концентрации никотина, котинина и кофеина были определены в грудном молоке после контролируемого потребления одной сигареты с известным количеством никотина и одной чашки эспрессо с известным количеством кофеина. После достижения пиковой концентрации через 0,5 часа никотин быстро исчезал из грудного молока и демонстрировал период полураспада, который был ниже, чем период полувыведения из плазмы после внутривенной инфузии вещества или курения одной сигареты (26).В отличие от никотина, котинин уже присутствовал в грудном молоке в момент времени 0, даже после 12 часов воздержания от курения матерью из-за более длительного периода полувыведения из плазмы (26). В любом случае кривая зависимости концентрации котинина от времени в грудном молоке была аналогична кривой в плазме после однократного перорального приема, но рассчитанный период полувыведения был больше, чем в плазме, что позволяет предположить, что котинин накапливается в грудном молоке ( 25). Концентрация кофеина достигла пика в грудном молоке через 2 часа после приема кофе, что согласуется с ранее опубликованными данными (27).

На основе нашей модели ежедневного потребления молока младенцем весом 6 кг расчетное воздействие кофеина составило бы 0,10 мг / кг / день. Чтобы оценить потенциальную токсичность принятого внутрь препарата, это значение сравнивали со стандартной дозой кофеина, которая используется для лечения апноэ у недоношенных детей (28). В этой последней ситуации загрузочная и дневная поддерживающая доза составляют 20 и 5 мг / кг цитрата кофеина соответственно (что эквивалентно 10 и 2,5 мг / кг кофеина свободного основания, соответственно) (29), что значительно превышает наши расчетные значения. прием младенцев.Более того, процент RID, равный 8,90, указывает на то, что изученное потребление кофеина совместимо с грудным вскармливанием (24), учитывая, что количество кофеина, присутствующего в чашке эспрессо, не связано с побочными эффектами у взрослых (30). Таким образом, полученные результаты показывают, что ежедневное потребление одной чашки эспрессо кормящей матерью, по-видимому, не подвергает ребенка возможному токсическому воздействию кофеина, попадающего через грудное молоко. Тем не менее, следует отметить, что у младенцев выведение этого вещества происходит очень медленно; Таким образом, возможное накопление фармакологически активных доз может вызвать у младенца возможные побочные эффекты, такие как возбуждение, гипергликемия, гипертония, тахикардия, гематемезис и диурез (31, 32).В связи с этим мы недавно сообщили, что даже доноры из молочного банка, не подозревая о том, что употребляли напитки или еду с кофеином, показали замечательную концентрацию кофеина в грудном молоке (33).

Что касается никотина и котинина, то предполагаемое воздействие обоих препаратов на младенцев превышает 10%. Даже если 72% никотина метаболизируется в котинин, как сообщалось ранее, со средним периодом полураспада 0,67 ч в нашем случае, его концентрации в молоке в первый час после курения были достаточно высокими, чтобы преодолеть 10% RID, который считается безопасным для младенца на грудном вскармливании во время курения.

Учитывая высокую токсичность никотина для детей (34, 35), наши результаты свидетельствуют о том, что ежедневное потребление одной сигареты кормящей матерью может вызвать потенциальный риск для здоровья младенца. Таким образом, младенцы, которые подвергаются воздействию никотина через грудное молоко, могут испытывать такую же долгосрочную токсичность, как и дети, которые подвергаются пассивному курению родителей, что проявляется в виде таких симптомов, как снижение роста легких и учащение инфекций дыхательных путей, средний отит. , а также детская астма, поведенческие проблемы и нейрокогнитивные нарушения (36).

О токсичности котинина известно очень мало (37, 38). Этот недостаток информации не позволяет нам рассматривать котинин как безопасный препарат, и следует проявлять осторожность в любой ситуации, когда ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, тайком вводится незначительное количество препарата. Действительно, как описано, хотя никотин быстро исчезал из грудного молока, его метаболит котинин обнаруживался на исходном уровне. Похоже, что 12-часовой период вымывания недостаточен для котинина и что плато котининовой кривой, наблюдаемое в течение первых 4 часов нашего эксперимента, также может быть функцией эффекта памяти котинина от сигарет, выкуриваемых в течение, по крайней мере, последнего. За 3 дня до исследования.Таким образом, реальный пик может быть покрыт остаточным котинином. В грудном молоке курильщика, даже при небольшом потреблении сигарет, может со временем накапливаться достаточно остаточного котинина, чтобы его концентрация постоянно оставалась на высоком уровне.

Действительно, важным ограничением нашего исследования клинического случая было то, что экскреция никотина, котинина и кофеина с грудным молоком измерялась после приема разовых доз рассматриваемых препаратов, тогда как курильщики табака обычно выкуривают от одной до нескольких сигарет в день. и обычно выпивают более одной чашки кофе или напитка с кофеином в день.В этих случаях мы предполагаем заметное накопление этих веществ в грудном молоке из-за их липидорастворимости, низкого связывания с белками плазмы и слабых основных характеристик, которые вызывают ионизацию никотина, котинина и кофеина и, таким образом, их захват в более кислых биологических жидкостях. чем сыворотка (pH 7,4), особенно грудное молоко, которое имеет pH 7,06. Следовательно, эти накопления приводят к возможному увеличению риска краткосрочных и долгосрочных негативных последствий для младенцев.

Заключение

Кормящих и курящих матерей, потребляющих кофе и напитки с кофеином, следует проинформировать о потенциальных побочных эффектах кофеина, никотина и котинина на их младенцев.

Что касается потребления табака, мы рекомендуем избегать курения сигарет и пассивного контакта с другими людьми, которые курят в период грудного вскармливания.

Если мать не может воздержаться от курения сигарет, ей следует увеличить время между последней выкуренной сигаретой и кормлением грудью по крайней мере до 3 часов, когда никотин полностью выводится из молока.Точно так же кормящие матери должны пить кофе экономно и сразу после кормления и избегать кофе и напитков с кофеином как минимум за 4 часа до кормления грудью, чтобы свести к минимуму воздействие кофеина на младенца. К сожалению, невозможно исключить присутствие котинина в грудном молоке курящих матерей, и последствия этого химического вещества для здоровья ребенка еще предстоит изучить.

Финансирование

Авторы не получали прямого финансирования от коммерческих, благотворительных или иных источников.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявили, что у них есть потенциальный конфликт интересов, связанный с исследованием, авторством или публикацией этой статьи.

Благодарность

Авторы благодарят доктора Эмилию Марчеи, доктора Джудит Салат-Баттл и доктора Ксавьера Джойю за техническую помощь и Ану Марию Санчес Дуран за сотрудничество в разработке исследования.

Список литературы

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Употребление табака и беременность

. .2

Johnston

Landers

Noble

Szucs

Viehmann

(

000 Breeding

000 2012 и употребление грудного молока

Педиатрия

129

827

—

841

Американская академия педиатрии, Комитет по лекарствам.

(

2001

)

Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко

Педиатрия

108

776

—

789

Nafstad

Jaakkola

J.J.

Hagen

J.A.

Боттен

Kongerud

(

1996

)

Грудное вскармливание, курение матери и инфекции нижних дыхательных путей

Европейский респираторный журнал

2623

—

2629

Woodward

Douglas

R.M.

Graham

N.M.

Miles

(

1990

)

Острое респираторное заболевание у детей в Аделаиде: грудное вскармливание изменяет эффект пассивного курения

Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения

224

—

230

Reijneveld

S.A.

Brugman

Hirasing

R.A.

(

2000

)

Детские колики: курение матери как потенциальный фактор риска

Архив детских болезней

302

—

303

Ортега

Р.М.

Лопес-Собалер

A.M.

Quintas

M.E.

Martínez

R.M.

Andrés

(

1998

)

Влияние курения на статус витамина C в третьем триместре беременности и на уровень витамина C в материнском молоке

Журнал Американского колледжа питания

379

—

384

Загерский

М.

Шлагатис-Сидоркевич

А.

000

000 Янковская 9

Krzykowski

Korzon

Kaminska

(

2012

)

Курение матери снижает антиоксидантный статус грудного молока человека

Перинатологический журнал

593

—

597

Лаурберг

Nøhr

S.B.

Pedersen

K.M.

Fuglsang

(

2004

)

Йодное питание грудных детей ухудшается из-за курения матери

Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

181

—

187

.10

Меннелла

J.A.

Beauchamp

G.K.

(

1998

)

Курение и вкус грудного молока

New England Journal Medicine

339

1559

—

1560

.11

Mennella

J.A.

Yourshaw

L.M.

Morgan

L.K.

(

2007

)

Грудное вскармливание и курение: краткосрочное влияние на кормление и сон младенцев

Педиатрия

120

497

—

502

.12

Гарсия-Алгар

О.

Пуч

К.

Мендес

К.

Pacifici

Pichini

(

2001

)

Синдром неонатальной отмены никотина

Журнал эпидемиологического общественного здравоохранения

687

—

688

.13

Rowe

Baker

Hale

T.W.

(

2015

)

Материнские лекарства, употребление наркотиков и грудное вскармливание

Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки

—

.14

Thompson

P.A.

Де Марини

D.M.

Кадлубар

Ф.Ф.

МакКлюр

г.Y.

Brooks

L.R.

Зеленый

B.L.

et al. . (

2002

)

Доказательства присутствия мутагенных ариламинов в грудном молоке человека и аддуктов ДНК в слущенных эпителиальных клетках протоков молочной железы

Экологический и молекулярный мутагенез

134

—

142

.15

Santos

I.S.

Матиясевич

А.

Домингес

М.R.

(

1999

)

Потребление кофеина матерями и бодрствование младенцев в ночное время: проспективное когортное исследование

Педиатрия

129

860

—

868

,16

Эскенази

Б.

(

1999

)

Факты с фильтрацией кофеина

New England Journal Medicine

341

1688

—

1689

.17

Morrison Healthcare Food Services

Руководство по клиническому питанию

Morrison Management Specialists Inc.

2000

. .18

Goyan

(

1980

)

Пресс-релиз Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов № P80-36

Вашингтон, округ Колумбия

FDA

,19

Мартин

Лопес-Вилчес

Mur

García-Algar

Marchei

et al. . (

2007

)

Неонатальный абстинентный синдром после хронического употребления алкоголя матерью

Мониторинг терапевтических лекарственных средств

127

—

129

,20

Боньята

Грудное вскармливание и кофеин

. .21

Малдер

Э.Дж.

Тегальдо

Брускеттини

Visser

G.H.

(

2010

)

Реакция плода на потребление кофе матерью: роль привычного и непривычного потребления кофеина

Journal of Psychopharmacology

1641

—

1648

,22

Munoz

L.M.

Lonnerdal

Keen

C.L.

Дьюи

K.G.

(

1988

)

Потребление кофе как фактор железодефицитной анемии среди беременных женщин и их младенцев в Коста-Рике

Американский журнал клинического питания

645

—

651

.23

Marchei

Escuder

Pallas

Garcia-Algar

Gómez

и другие. . (

2011

)

Одновременный анализ часто употребляемых законных и запрещенных психоактивных веществ в грудном молоке с помощью тандемной масс-спектрометрии с жидкостной хроматографией

Журнал фармацевтического и биомедицинского анализа

309

—

316

.24

Bennett

P.N.

(

1996

)

Использование монографий по лекарственным средствам

. В:

Bennett

(ed).

Наркотики и лактация человека

Амстердам, Нидерланды

Elsevier

,25

Benowitz

N.L.

Hukkanen

Jacob

III (

2009

)

Химия, метаболизм, кинетика и биомаркеры никотина

Справочник по экспериментальной фармакологии

192

—

.26

Curvall

Elwin

Kazemi-Vala

Enzell

(

1990

)

Фармакокинетика котинина в плазме и слюне некурящих здоровых добровольцев

Европейский журнал клинической фармакологии

281

—

287

.27

Ставчанский

С.

Комбс

А.

Сагрейвс

Р.

Дельгадо

М.

Джоши

А.

(

)

(

) Фармацевтика кофеин в грудном молоке и плазме после однократного перорального приема кофеина кормящим матерям

Биофармацевтика и утилизация лекарственных средств

285

—

299

,28

Муени

Опиев

Английский

(

2009

)

Кофеин для лечения апноэ у недоношенных детей

International Health

190

—

195

,29

Карманный справочник ВОЗ по стационарной помощи детям: рекомендации по ведению общих заболеваний с ограниченными ресурсами

. .30

Nawrot

Jordan

Eastwood

Rotstein

Hugenholtz

Feeley

(

2003

)

Влияние кофеина на здоровье человека

Пищевые добавки и загрязняющие вещества

—

.31

Олдридж

Aranda

СП

Neims

(

) обмен веществ у новорожденных

Клиническая фармакология и терапия

447

—

453

.32

Салливан

J.T.

(

1977

)

Отравление кофеином у младенца

Педиатрический журнал

1022

—

1023

.33

Escuder-Vieco

García-Algar

000 Pichini

Pichini

р.

Гарсия-Лара

Н.Р.

Паллас-Алонсо

C.R.

(

2014

)

Проверка скринингового опросника банка грудного молока для определения наличия запрещенных наркотиков, никотина и кофеина

Педиатрический журнал

164

811

—

814

.34

Winzer-Serhan

U.H.

(

2008

)

Долгосрочные последствия курения матери и хроническое воздействие никотина на развитие

Frontiers in Bioscience

636

—

649

,35

Weitzman

Byrd

R.S.

Aligne

C.A.

Moss

(

2002

)

Влияние табака на поведенческие и когнитивные функции детей: последствия для клинической политики и политики общественного здравоохранения и будущих исследований

Нейротоксикология и тератология

397

—

406

.36

Dempsey

Jacob

III,

Benowitz

N.L.

(

2000

)

Кинетика метаболизма и выведения никотина у новорожденных

Клиническая фармакология и терапия

458

—

465

0,37

Ди Франца

J.R.

Aligne

C.A.

Weitzman

(

2004

)

Пренатальное и послеродовое воздействие табачного дыма в окружающей среде и здоровье детей

Педиатрия

113

1007

—

1015

.38

Herzig

K.E.

Callaway

Halliday

Naylor

Benowitza

N.L.

(

1998

)

Влияние котинина на обработку информации у некурящих

Психофармакология (Берл)

135

127

—

132

Никотин в грудном молоке нарушает режим сна младенцев — ScienceDaily

Исследование, проведенное Центром химических чувств Monell, сообщает, что никотин в грудном молоке кормящих матерей, которые курят сигареты, нарушает режим сна их младенцев.

«Младенцы в целом спали меньше времени и быстрее просыпались, когда их матери курили до кормления грудью», — говорит ведущий автор Джули А.Меннелла, доктор философии, психобиолог из Монелла.

Результаты, опубликованные в журнале Pediatrics, поднимают новые вопросы о том, влияет ли воздействие никотина через грудное молоко на развитие ребенка.

Хотя многие женщины бросают курить или сокращают курить во время беременности, у них часто возникают рецидивы после рождения ребенка. Меннелла комментирует: «Поскольку никотин не противопоказан во время кормления грудью, матери могут полагать, что курение во время грудного вскармливания не причинит вреда их ребенку, если ребенок не подвергается пассивному курению.Однако было проведено очень мало исследований краткосрочных или долгосрочных эффектов никотина, поступающего с грудным молоком ».

Никотин — это фармакологический стимулятор, который влияет на развивающийся мозг и, как было показано, вызывает долгосрочные нарушения поведения и обучения.

В исследовании Monell исследователи измерили поведение при кормлении и режимы сна 15 грудных детей в течение 3–1 / 2-часового периода наблюдения в два отдельных дня. Младенцам было от двух до семи месяцев.Все матери курили в настоящее время и воздерживались от курения не менее 12 часов перед каждым периодом наблюдения.

Каждая мать выкурила от одной до трех сигарет непосредственно перед периодом наблюдения в один день и воздерживалась от курения в другой. В обоих случаях матери по требованию кормили грудью своих младенцев в течение последующих 3–1 / 2 часов. После каждого кормления матери укладывали младенцев на спину в кроватки или на пол.

Актиграф, привязанный к лодыжке младенца, позволял исследователям измерять активность и время сна.Уровни никотина и котинина, основного метаболита никотина, измерялись в образцах грудного молока, предоставленных матерями перед каждым кормлением, что позволило исследователям определить дозу никотина, передаваемую каждому младенцу.

Общее время сна в течение 3–1 / 2 часов снизилось с 84 минут, когда матери воздерживались от курения, до 53 минут в день, когда они курили, что на 37% меньше времени сна младенцев. Это было связано с сокращением самого продолжительного периода сна или дремоты, а также с сокращением количества времени, проводимого как в активном, так и в спокойном сне.

Уровень нарушения сна был напрямую связан с дозой никотина, полученной младенцами из материнского молока, что согласуется с ролью никотина в нарушении сна.

Младенцы потребляли одинаковое количество грудного молока в оба дня, что свидетельствует о том, что они воспринимали запах табака в грудном молоке. Предыдущее исследование лаборатории Меннеллы показало, что младенцы демонстрируют повышенное наслаждение вкусовыми ощущениями, передаваемыми через грудное молоко.

Отмечая, что дети, чьи матери курят, с большей вероятностью будут курить в подростковом возрасте, Меннелла предполагает, что ранний опыт вкуса табака во время грудного вскармливания может повысить его привлекательность в более позднем возрасте.

Она отмечает, что необходимы дополнительные исследования для изучения долгосрочного влияния никотина, поступающего с грудным молоком, на развитие.

Более раннее исследование лаборатории Меннеллы показало, что уровень никотина в грудном молоке достигает максимума через 30-60 минут после выкуривания одной или двух сигарет и исчезает через три часа после эпизода курения.Подчеркивая многочисленные преимущества грудного вскармливания для здоровья и развития младенцев, Меннелла отмечает, что кормящие матери, которые время от времени курят, могут рассчитать продолжительность курения, чтобы свести к минимуму воздействие никотина на своего ребенка.

Настоящие результаты подчеркивают необходимость целевых программ отказа от курения, направленных на решение проблем, касающихся кормящих женщин. Меннелла предполагает, что опасения по поводу табачного вкуса в их молоке и нарушения сна их младенцев могут помочь мотивировать кормящих матерей воздерживаться от курения.

Лорен М. Юршоу и Линдси К. Морган также внесли свой вклад в исследование.

Финансирование было предоставлено Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIH) и Министерством здравоохранения Пенсильвании.

История Источник:

Материалы предоставлены Monell Chemical Senses Center . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Курение и грудное вскармливание

Курящие женщины обычно проявляют меньший интерес к грудному вскармливанию, поскольку считают, что молочная смесь является более безопасной альтернативой.Младенцы, рожденные от курящих женщин, склонны к легочным инфекциям, СВДС (синдром внезапной детской смерти) и астме.

Кредит: Sata Production / Shutterstock.com

Грудное вскармливание играет жизненно важную роль для здоровья младенца. Грудное молоко является незаменимым и полноценным питанием для младенцев, поскольку оно обеспечивает питательные вещества для роста, такие как белки, жиры, минералы и углеводы. Грудное вскармливание приносит огромную пользу как ребенку, так и матери. У младенцев он снижает риск рака, диабета и респираторных заболеваний, в то время как у матери он позволяет избежать риска рака груди и способствует послеродовой потере веса.

Влияние курения на лактацию

Низкая секреция молока

Последствия курения матери во время грудного вскармливания были впервые описаны Миллсом в 1950 году. Исследования показывают, что у курящих женщин секреция молока меньше (примерно 200–300 мл), чем у некурящих.

Курение влияет на секрецию дофамина, гормона-ингибитора пролактина. Этот гормон снижает выработку пролактина, что приводит к подавлению лактации и развитию молочных желез.Курение приводит к снижению объема молока и концентрации жира в молоке, что сокращает продолжительность грудного вскармливания.

Низкий уровень йода

Некоторые исследователи заявляют, что в результате курения грудное молоко содержит низкий уровень йода, что приводит к дефициту йода и вызывает повреждение головного мозга у детей. В таких случаях кормящим матерям рекомендуется принимать йодные добавки.

Передача сигаретного вещества от матери к ребенку

Перенос с кровотоком

Во время грудного вскармливания большое количество никотина и других вредных химических веществ, таких как котинин (метаболит никотина) в табаке, передается ребенку с грудным молоком.Количество никотина в грудном молоке зависит от количества сигарет, выкуриваемых матерью в день. Накопленное количество никотина в грудном молоке вдвое превышает количество никотина, которое передается через плаценту во время беременности.

Никотин быстро всасывается из дыхательных путей матери и попадает в кровоток, прежде чем попасть в грудное молоко и сыворотку крови.

Всасывание никотина младенцем

Никотин медленно адсорбируется грудным молоком после попадания из кровотока.Во время кормления грудью младенец потребляет никотин вместе с другими побочными продуктами, такими как аммиак, смола, мышьяк и окись углерода из сигареты. Следовательно, кровоток младенца загрязняется никотином.

Курение во время кормления грудью Играть

Влияние курения сигарет и никотина на младенца

Американская академия педиатрии объявила никотин противопоказанным лекарством в период кормления грудью. При курении никотин попадает в грудь в высоких концентрациях, а через 2 часа концентрация снижается вдвое.Никотину требуется около 10 часов, чтобы полностью, без следов, покинуть кровоток и грудное молоко.

Никотин и его метаболиты, такие как котинин, остаются в течение 24 часов в кровотоке женщины-курильщицы, которая курит весь день без перерыва. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от таких матерей, могут пострадать от никотина:

Никотин — это лекарство, которое подавляет аппетит и действует как ароматизатор для молока. Когда мать пытается кормить грудью сразу после выкуривания сигареты, ребенок может отказаться от кормления из-за запаха никотина в молоке.
Никотин действует как стимулятор, вызывая проблемы со сном у младенцев.
Существует высокий риск СВДС или смерти от детской кроватки из-за недостаточного снабжения младенца кислородом.
Ребенок проявляет беспокойство, когда приходит время кормить грудью, потому что запах табака и сигареты от матери может вызвать раздражение.
Другие симптомы, такие как рвота, тахикардия, возбужденное состояние, спазмы в животе, диарея и желудочно-кишечные заболевания, могут возникать у младенца.
Младенцы обычно страдают коликами в дополнение к ушным и легочным инфекциям, таким как бронхиолит.
Младенцы имеют меньшую массу тела при рождении (200 г) и не прибавляют в весе в течение года.
В будущем дети курящих матерей станут тучными и могут получить сбои в работе щитовидной железы.

Причины досрочного прекращения грудного вскармливания

Важным эффектом грудного вскармливания является то, что курящие матери раньше отлучают своих детей от грудного вскармливания по сравнению с некурящими матерями.Причины досрочного отлучения следующие:

Выкуривание более 10 сигарет в день может снизить секрецию молока и уменьшить количество жировых компонентов в молоке. Это влияет на качество молока, и ребенку не нравится его вкус. Это приводит к раннему отлучению от груди.
Курильщики реже кормят грудью, поскольку считают, что у них недостаточно молока.
Кормящая мать, выкуривающая более 5 сигарет в день, вызывает детские колики и расстройство желудка.Это также приводит к раннему отлучению от груди.

Во время грудного вскармливания настоятельно рекомендуется отказаться от курения, так как это предотвратит воздействие никотина на младенцев. Могут быть рассмотрены продукты для заместительной никотиновой терапии, такие как кожные пятна и никотиновая жевательная резинка, а также лекарства, такие как чантикс или зибан, которые могут снизить воздействие курения на младенцев.