Трубка курительная | izi.TRAVEL
Керамическая курительная трубка времен Петра I (конец XVII — начало XVIII веков). Была найдена лыткаринским мальчиком на берегу реки Волга в районе города Углич и подарена музею. Чашка трубки сделана в виде головы мужчины.
Курительная трубка — одно из первых приспособлений, предназначенных для курения специально подготовленного и нарезанного табака.
По мнению историков, первые прообразы курительных трубок были придуманы более 3000 лет назад в Центральной Америке. Ацтеки и индейцы Майя производили первые трубки из глины и камня. Деревянные же появились в Южной Америке — их изготавливали из древесины тропических деревьев.
В Европе курительная трубка впервые появилась в конце XV — начале XVI веков. Власти поначалу резко отреагировали на появление табака – первые курильщики подвергались гонениям, а само курение считалось «бесовским занятием».
Однако со временем правителям всё же пришлось признать право табака на существование. Одной из первых стран, где публично разрешили курение, была Англия. Она имела обширные колонии в Северной Америке, а значит, выращивание и продажа табака было очень выгодным занятием, приносящим хороший доход.
В России табак появился с воцарением Петра I, который завез его из Голландии. Он активно насаждал привычку к табаку в среде русского дворянства.
Государь пристрастился к курению с юных лет в компании своего сподвижника, государственного и военного деятеля, генерал-адмирала, швейцарца Ф.Я. Лефорта. Поэтому неудивительно его желание наладить ввоз табака в Россию и легализовать курение. Во время поездки в Англию он продал право исключительной табачной торговли в России лорду Кармартену.
Указом от 4 апреля 1705 года Петр I установил казенную продажу табака через бурмистров и целовальников, а также через выборных людей, которые посылались на ярмарки, в села и деревни. Тем временем выращивание табака было налажено в Малороссии, а для производства «табачного зелья» созданы две мануфактуры: в Петербурге и Ахтырке (на Украине).
После легализации табачной торговли в России курение начало быстро распространяться и стало неотъемлемой частью повседневной жизни правящей верхушки, поскольку многие вельможи вопреки собственному желанию вынуждены были курить в угоду царю. На учрежденных Петром I ассамблеях в зале для приема гостей должен был стоять стол с трубками, табаком и деревянными лучинками, которые употреблялись для закуривания.
Трубки тогда изготавливались в основном из глины и с маленькими чашами, поскольку табак был очень дорогим. Сам Петр I предпочитал короткие голландские и длинные немецкие трубки, причем простые и дешевые, изготовленные из глины или вырезанные из вишневого дерева.
Инженерия курительной трубки
Трубки Бондарева / Инженерия
Я убежден, что в трубке нет ничего важнее инженерии. Именно она в первую очередь отличает хорошую трубку от плохой. Ниже описаны основные правила инженерии курительной трубки, которых я строго придерживаюсь. Любая заготовка, в которой эти правила оказались хоть немного нарушенными, бракуется и сжигается в камине.
Если внешний вид курительной трубки может кому-то нравится, кому-то нет, то внутри каждая моя трубка безупречна. Это гарантирует беспроблемное курение и простоту ухода за трубкой.
- Дымовой канал приходит точно в дно камеры. Никогда выше. Иногда чуть ниже, канавкой в пределах миллиметра глубиной — это нужно в канадках, чтобы дно не было слишком тонким.
- Цапфа (шип мундштука) почти упирается в дно мортиза. Я оставляю запас в доли миллиметра, чтобы учесть температурное расширение цапфы в жару. Сам мортиз просверлен фрезой с плоским торцом вместо обычного сверла, чтобы внутри трубки не было полости. Такой мортиз не надо регулярно чистить, ничто не свистит и не булькает.
- Дымовой канал начинается точно из центра дна мортиза. За исключением маленькой фишечки, чтобы ершику было легче пройти через неразобранную трубку.
- Между стаммелем (деревянной частью) и мундштуком нет щели. Поскольку трубка шлифуется в сборе, нет и выступа (ступеньки), линия не ломается. В формах, предполагающих симметрию мундштука, я добиваюсь, чтобы мундштук можно было вставить как угодно, не думая, где верх а где низ.
- Дымовой канал мундштука, хоть и просверлен последовательно несколькими сверлами разного диаметра, сужается плавно, без ступенек. Все ступеньки сошлифованы. Сам канал отполирован.
- Площадка перед загубником достаточно тонкая (около 4 мм), но стенки не слишком тонкие. Чтобы прокусить мундштук, нужно очень постараться.
- Дно чаши достаточно толстое. Для этого приходится сверлить канал чуть вверх от оси канала мундштука, даже в прямых формах (бильярд, например).
- Если я использую вклеенную тефлоновую цапфу, я сверлю под нее отверстие в материале мундштука так, чтобы внутри не было полости.
- Щель загубника выточена глубоким конусом, чтобы поток дыма успел расшириться и не обжигал язык.
У меня уходит уйма времени на то, чтобы учесть все эти нюансы, довести инженерию до совершенства. Это одна из причин, почему мои трубки стоят дороже фабричных.
А вот аналогичная трубка, но со всеми недостатками, какие только можно придумать. К сожалению (хотя для меня — к радости) такими трубками просто завалены витрины табачных магазинов. И вот чем грозят такие ошибки в инженерии:
- Поскольку канал приходит в камеру слишком высоко, табак не будет докуриваться до конца. А если не убирать сразу остатки табака, трубка со временем закиснет.
- Из-за слишком глубокого мортиза в собранной трубке образуется полость, которую надо будет специально прочищать.
- Канал начинается выше центра дна мортиза, потому трубку нельзя прочистить в сборе. Ершик упрется в выступ.
- Поскольку мундштук на фабриках делается отдельно от стаммеля, Могут быть щелочки и выступы. Но это чисто эстетический недостаток.
- Из-за резкого сужения канала мундштука (ступеньки) дым будет сбрасывать конденсат. Плюс в этом месте будет копиться грязь, которую не просто вычистить ершиком.
- Толстая площадка перед загубником — проблема штампованных мундштуков. В зубах такую трубку держать неудобно.
- Тонкое дно чаши будет сильно греться.
- Внутри мундштука, под вклеенной тефлоновой цапфой, большая полость. В ней будет скапливаться грязь, которую невозможно вычистить ершиком. Со временем к этой грязи добавится ворс от ершиков, и получившийся комок грази нельзя будет промыть, даже сутками вымачивая мундштук в спирте. Эта грязь будет здорово портить вкус дыма, делая его горьковато-кислым.
- Выточенная круглой фрезой щель загубника, в отличие от конуса, не позволяет струе дыма плавно расшириться. Тонкая струя горячего дыма будет жечь язык.
Мои трубки
Курительные трубки на Таймыре ценились очень дорого
НОРИЛЬСК. «Таймырский телеграф» – В новой рубрике «Артефакты» мы продолжаем рассказ об уникальных предметах из коллекций музеев Норильска и Дудинки.
Богатейшая этнографическая коллекция Таймырского краеведческого музея представлена традиционной одеждой, предметами быта, орудиями оленеводства и рыболовства, украшениями и даже детскими игрушками коренных народов полуострова. Среди бытовых предметов выделяются уникальные курительные трубки, ценившиеся на Таймыре очень дорого. Хорошая трубка могла стоить больше десяти оленей.
Коренные жители выковывали их из старых ружейных стволов, выпиливая на них замысловатые рельефы. Каждая трубка была единственной в своем роде и являлась гордостью мастера и владельца. Трубки из собрания музея богато инкрустированы желтой и красной медью, а то и серебром. Для нанесения узоров на металлические изделия пользовались чеканами, сделанными из старых напильников, клинков, винтов. Известна и техника создания узоров на металле. Для их получения фигурный конец чекана приставляли к поверхности предмета, а по верхнему концу ударяли молотком. Узоры на металлических предметах, как правило, мелкие, из них складываются бордюры и различные фигуры. Рабочий конец чеканов имел форму, соответствующую выбиваемому узору.
Трубки с длинными мундштуками украшали медной винтообразной инкрустацией, для чего вокруг мундштука наматывали медную проволоку или тонкую полоску меди. После нагревания медь плавилась и оставалась на железе.
Есть в Таймырском музее и образцы из мамонтовой кости, в основном из бивней. Отмоченная в воде кость легко обрабатывается ножом. Нганасаны покрывали свои трубки орнаментом из треугольников, зигзагов, ромбов. Увидеть раритеты до конца самоизоляции можно на сайте Таймырского краеведческого музея и в социальных сетях.
Параллельно с другими российскими музеями самый северный участвует в нацпроекте Министерства культуры России под названием «Артефакт». Для платформы мультимедиагидов с технологией дополненной реальности музейщики из Дудинки готовят информацию об уникальных предметах из своего собрания, в первую очередь материальной и духовной культуры арктических этносов. Участие в «Артефакте» позволит музею представить свои раритеты в деталях на сайте национального проекта.
*О бубне последнего нганасанского шамана, старинных латунных часах и других уникальных предметах из местных музеев читайте по тегу «артефакты».
Валентина Вачаева, Таймырский краеведческий музей
22 июня, 2020Последние новости
Похожие новости
Индейские курительные трубки указали на высокий статус древних жителей Иллинойса
Kenneth Farnsworth et al. / American Antiquity, 2021
Американские археологи исследовали коллекцию платформенных курительных трубок, обнаруженных на территории современного штата Иллинойс и относящихся к 50 году до нашей эры – 250 годам нашей эры. Они обнаружили, что эти артефакты почти всегда находились как единичные предметы в погребальном инвентаре. Трубки сопровождали умерших лишь в двух процентах захоронений. Это указывает на социальный, духовный или политический статус такого человека в местном обществе. Статья опубликована в журнале American Antiquity.
Культура хоупуэлла существовала на территории современных штатов Айова, Иллинойс и Миссури в 200 году до нашей эры – 400 году нашей эры. Исследователи рассматривают ее скорее как систему взаимодействия между различными племенами, нежели единую общность. В центральной части долины реки Иллинойс один из комплексов находок получил название гаванской хоупвеллской культуры. Ее изначально отличала довольно толстая и грубая керамическая посуда, использование ножей с широким лезвием. В качестве предметов торговли здесь выступали платформенные курительные трубки, медные серьги, украшения из слюды или раковин моллюсков.
Древние курительные трубки, обнаруженные в основном в захоронениях культуры хоупуэлла, представляют для исследователей особый интерес. Археологи, изучая эти артефакты, стремятся установить происхождения сырья для их изготовления, выяснить детали доисторического производства, собрать данные об изменениях в стилях в зависимости от территориального или темпорального контекстов. Кроме того, важным представляется культурное и символическое значение этих предметов в различных древних обществах.
Kenneth Farnsworth et al. / American Antiquity, 2021
Археолог Кеннет Фарнсворс (Kenneth Farnsworth) совместно с коллегами из Иллинойского университета провел исследование платформенных курительных трубок, изготовленных в гаванской традиции хоупуэлла в 50 году до нашей эры – 250 годах нашей эры. Они опирались в первую очередь на коллекции, курируемые историческими обществами, музеями и университетами, так как происхождение этих трубок хорошо задокументировано. В нескольких случаях (менее пяти процентов) артефакты найдены во время сельскохозяйственных работ и имеют известный контекст.
Ученые отметили, что платформенные курительные трубки встречаются на всех традиционных объектах гаванской хоупуэллской культуры в основном как нетронутые погребальные предметы, связанные с конкретными людьми или событиями, или как выброшенные сломанные предметы в мусорных отложениях. Эти артефакты ни разу не были найдены в виде большой отдельной коллекции, которая бы предполагала крупномасштабное ритуальное действие.
В ходе раскопок почти тысячи захоронений в иллинойских курганах извлечены лишь 29 курительных трубок. Самая большая коллекция состояла всего из четырех предметов. Лишь в двух процентах случаев трубки присутствовали как явные личные вещи или, возможно, как символы некой принадлежности. Дважды такие артефакты, изготовленные в виде фигурок животных, извлечены из детских погребений.
Kenneth Farnsworth et al. / American Antiquity, 2021
Ученые заметили, что большинство трубок изготовлены из местного сырья – трубчатого камня, алевролита, известняка или глины. Лишь 11 процентов артефактов сделаны из экзотических и катлинитовых пород. Учитывая сакральное значение табака и его влияние на церемониальную, духовную и политическую сферу в туземных обществах, археологи пришли к выводу, что контекст платформенных курительных трубок культуры хоупуэлла указывает на то, что они считались объектами, связанными с личной властью или статусом небольшой группы людей.
Ранее на N + 1 рассказывали о других археологических исследованиях коренных североамериканских культур. Так, археологи установили, что индейцы пуэбло повлияли на разнообразие видов растений в районе национального памятника Медвежьи уши на юго-востоке Юты, а костяные «шилья» со стоянки древних индейцев оказались иглами для набивания татуировок.
Михаил Подрезов
Чашка курительной трубки | Музей Востока
Курение, как не порицаемый Кораном вид деятельности, было распространено в Иране среди всех слоев населения. Путешественники отмечают необычайную зависимость персов от этого ритуала: «И в обществе своей женщины … и в компании друзей, и заграницей, и при дворе – перс не расстается со своей трубкой». Важность этого элемента быта подтверждается тем фактом, что он являлся обязательной принадлежностью всех официальных придворных приемов. В зависимости от достатка, прибором для курения мог быть или кальян, или трубка с наконечником чупук.
Особое место занимал процесс курения в негласном ритуале гостеприимства, часто следующим за общей трапезой. По рассказам европейцев, гостю предлагали курить трижды. Первый раз – сразу после его прихода. Второй – во время обсуждения основных вопросов и сделок. А третий раз являлся молчаливым указанием на окончание аудиенции, знаком для гостя, что пора откланиваться. Состоятельные или постоянные гости могли приходить с собственным курительным прибором.
Курение доходило порой до таких масштабов, что полностью парализовывало любые рабочие процессы. Принц и губернатор иранского Азербайджана Аббас Мирза (1789–1833), например, не без основания полагал, что это дурное пристрастие расхолаживает придворных, не давая им заниматься рабочими вопросами, и пытался вести борьбу личным примером, отказавшись от курения (впрочем, безуспешно).
Курительные принадлежности как высоко ценимые предметы повседневной жизни заслуживали и особого оформления, и часто их украшали росписью по эмали. Важность этого вида художественной деятельности привела к созданию отдельной ремесленной области производства: существовали, например, мастера, которые расписывали исключительно курительные трубки. Мастера состояли в отдельной гильдии и относили себя к художникам наккашам. Так продолжалось до 1870-х гг., когда по экономическим причинам произошло смешение разных групп ремесленников. Яркие, сочные краски и пышность орнамента делали любые бытовые предметы, украшенные в технике расписной эмали – посуду, украшения, курительные принадлежности – произведением искусства. Принято считать, что основное производство расписных кальянов и трубок было сосредоточенно в Ширазе.
Росписи по эмали чаще всего включали изображения красавиц и красавцев (иногда только румяных лиц, вписанных в круглые медальоны), влюбленных пар, а также фантазийных животных и растительных мотивов в характерном ярком лубочном духе. Часто юноши изображались в западных костюмах, а дамы – с глубоким декольте, продолжая моду на включение европейских мотивов в интерьер персидского дома: «Многие из кальянов лучшего сорта покрыты эмалями с изображениями фигур мужчин и женщин в разных … позах; многие из них являются имитацией французской школы живописи и до сих пор содержат платья, которые носили десятилетие назад» упоминал в своих записках Э.Г. Стирлинг в 1828 г..
Самые распространенные ошибки курильщиков трубки
Само по себе курение трубки не может иметь какого-то четко сформированного сценария прохождения. Как и в любом деле, основанном на таком субъективном факторе, как наш вкус, существующий свод правил всегда может и должен быть подвержен сомнению. Любое правило может быть изменено в угоду увеличения получаемого нами удовольствия. Тем не менее, есть ряд правил, которые все же стоит соблюдать и сейчас мы поговорим о наиболее распространенных ошибках трубокуров.
Набивка слишком влажного или излишне сухого табака
Очень часто производители упаковывают табак с повышенной влажностью. Делают они это для того, чтоб табак попал в руки покупателю не высохшим в порох. Ведь неизвестно, сколько банка табака может дожидаться этого момента, к тому же она может храниться как на закрытом складе, так и на освещенной солнечными лучами витрине магазина. Излишний запас влажности при упаковке табака позволяет также сохранять приемлемый ее уровень с момента открытия банки и до того, как табак в банке закончится. Если, конечно, открытая банка не будет забыта где-то в дальних уголках наших трубочных шкафов.
Перед курением такой табак в течение некоторого времени стоит подсушить, предварительно размяв его и расстелив тонким слоем на листе бумаги. В противном случае курение приведет лишь к неприятным ощущениям в ротовой полости, вызванным высокой температурой горения, и повышенной влажностью курения. Схожие проблемы вызовет и курение высохшего табака.
Как определить подходящую для курения влажность табака я описал в «Советах для начинающих», вопросы идеальной влажности и методе увлажнения трубочного табака освещены в статье «Влажность табака: откуда она берется и куда уходит?».
Ошибки при набивке трубки
Во многом удовольствие от курения трубки зависит от набивки и слишком плотная, равно как и излишне свободная, набивка способна полностью свести на нет все удовольствие. Плотная набивка приводит к более горячему курению из-за повышенной частоты затяжек и их чрезмерной силы. Высокая температура горения приведет к образованию влаги, пар от которой способен оставить ожоги на языке. Последствия от слишком свободной набивки будут схожими, так как придется в процессе курения часто притаптывать табак, раскуривая, что также приведет к повышению температуры курения.
Вообще, существует довольно большое количество методик подготовки табака к курению и набивке трубки. Все они, в той или иной мере, зависят от влажности табака, его нарезки, величине фракций. Без оглядки на это трудно набить трубку правильно, а умение верно учитывать все детали приходит с опытом и тут главное никуда не спешить.
Немного о набивке курительной трубки я уже писал в «Советах начинающему курильщику трубки».
Раскуривание трубки
Это один из тех важных моментов, которые могут существенно повлиять на вкус табака, как минимум в начале курения, но, что более важно, могут нанести ущерб курительной трубке. Самой распространенной ошибкой при раскуривании трубки является попытка с первого раза раскурить табак, «зарывая» пламя вглубь. Высокая температура горения лишает табак вкуса практически подчистую, а вздыбленный табак может оставить потемнения на чаше. Помимо этого, существенно возрастает вероятность повреждения стен табачной камеры, которое, при регулярности подобного прикуривания, приведет сначала к полной потере вкуса трубки, а после и к прожигу стенок табачной камеры.
При первом раскуривании набитой трубки лучшим будет уменьшить размер пламени на зажигалке и водить им над поверхностью табака, не касаясь его. При затяжках пламя будет касаться только самых верхних частиц табака, поджигая их и слегка приподнимая. Здесь лучше сделать две-три длинных и плавных затяжки, чем десяток резких и коротких. И пусть табак не разгорится по всей поверхности сразу — мы с вами не на соревнованиях и перед нами не стоит задача с двух прикуривания раскурить трубку и выкурить ее любой ценой до конца. Наша задача — получить удовольствие от курения хорошего табака в наших любимых трубках. И если для этого нужно будет поднести пламя к табаку 3, 5, да хоть 8 раз — почему нет? Я не вижу в этом никакой проблемы. Тем более, что в замен я получу мягкий и ровный вкус табака и не на несу урона трубке.
Еще одной не самой удачной идеей является использование при раскуривании трубки зажигалок с направленным «турбо-пламенем». Температура такого пламени более чем в два раза выше температуры пламени обычных газовых зажигалок. Которые, в свою очередь, также не являются самыми безопасными в плане нанесения вреда бриару. Применение «турбо-зажигалок» на длительное время лишает табак вкуса, делая температуру его горения слишком высокой, и даже при кратковременном попадании пламени на бриар, оставляет на нем «ожоги». Такими зажигалками можно раскуривать не имеющий вкуса cherry-табак из кукурузной трубки, но лезть им в трубку стоимостью свыше $200 я бы не стал.
Нерегулярность чистки
Чистка курительной трубки — это неотъемлемая, обязательная часть ритуала курения трубки. Не смотря на то, что чистка не является, собственно, курением, но также как без разминки табака и набивки трубки, без должного внимания к чистке трубки не будет курения. Чистить трубку необходимо после каждого курения, а не перед следующим и не через сутки-двое-неделю, а как только трубка остыла достаточно для того, чтоб ее разбирать.
Если этого не делать, то смолы, выделившиеся из сгоревшего табака, проникнут в бриар и, затвердев, осядут там так плотно, что вывести их оттуда будет уже невозможно. В лучшем случае бриар просто потеряет вкус, но в большинстве случаев вкус трубки будет окончательно и бесповоротно испорчен. Курение нечищеной трубки само по себе доставляет сомнительное удовольствие, а при частом повторении может привести к закисанию трубки.
Помимо внутренней чистки всех каналов и отверстий курительной трубки, важен и внешний уход. После курения я протираю стаммель трубки едва влажной мягкой матерчатой салфеткой. Эбонитовые мундштуки периодически нужно протирать слегка смоченной оливковым маслом салфеткой или же использовать для этого различные составы, созданные специально для этих целей. Эти действия помогают стереть с поверхности трубки выделения с рук и позволяют сохранить внешний лоск бриара и мундштука трубки, не давая (или как минимум, существенно замедляя процесс) последнему окислиться и посереть. Если этого не делать, то внешний вид трубки довольно быстро станет очень печальным, желание курить ее просто пропадет, даже если она будет идеально вычищена изнутри и куриться будет превосходно. Тут важны все факторы.
Чистка неостывших трубок
Еще одной ошибкой является даже не сама чистка неостывшей трубки, а ее разбор. Понятное дело, что никто из нас не хочет, чтоб неприятные табачные «соки», выделившиеся во время курения, проникли глубоко в бриар, но спешка нужна только при ловле блох. Дело в том, что бриар и материал мундштука расширяются при нагревании и «оседают» при остывании по-разному. В горячей трубке их соединение может стать настолько плотным, что при извлечении мундштука из трубки, его цапфа может отломаться и остаться в мортизе. Также, из-за различных степеней изменения объема, после остывания в разобранном состоянии цапфа мундштука может слишком плотно входить в чубук трубки, или же не входить вовсе. Цапфа может стать тоньше и болтаться в чубуке и стаммель трубки запросто может соскользнуть с мундштука во время курения. Конечно же, не стоит затягивать с чисткой трубки, но и спешить здесь, разбирая трубку еще горячей, абсолютно не нужно.
Как правильно разбирать курительную трубку?
Вынимать мундштук из трубки следует выворачивая его по направлению хода часовой стрелки и также следует его вставлять. Все дело в том, что при сверлении мортиза в чубуке волокна бриара укладываются сверлом именно в этом направлении. Не то чтобы выкручивание мундштука в обратном направлении сразу же поднимет волокна, затруднив сборку трубки, но такая вероятность существует и лучше ее избежать, выработав у себя привычку собирать и разбирать трубку, выкручивая мундштук в одном направлении. Это также поможет избежать разбалтывания мундштука в будущем.
Еще одной ошибкой становится то, что часть люди разбирают трубку, держа мундштук пальцами у самого загубника, или даже за него. Держать трубку пальцами лучше у самого места разбора, как со стороны мундштука, так и со стороны стаммеля. Давление на шип мундштука в этом случае существенно ниже и выломать его будет куда сложнее.
Вот, наверное, и все. Надеюсь, что эта статья поможет вам избежать наиболее распространенных ошибок, встречающихся у трубокуров.
Приятного курения!
Смертность и ожидаемая продолжительность жизни в связи с длительным курением сигарет, сигар и трубки: исследование Zutphen
Tob Control. 2007; 16 (2): 107–113.
Martinette T Streppel , Frans J Kok , Daan Kromhout , Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды
Martinette T Streppel , Hendriek C. Здоровье и окружающая среда (RIVM), Билтховен, Нидерланды
Для корреспонденции: MsM T. Streppel
Center for Nutrition and Health, Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM), PO Box 1, NL ‐ 3720 BA Bilthoven, The Нидерланды; солдафон[email protected]
Поступила в редакцию 27 июня 2006 г .; Принята к печати 22 ноября 2006 г.
Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.Abstract
Цель исследования
Изучить влияние длительного курения на смертность от всех причин и конкретных причин, а также оценить влияние курения сигарет, сигар или трубки на продолжительность жизни.
Дизайн
Долгосрочное проспективное когортное исследование.
Установка
Зютфен, Нидерланды.
Участники
1373 мужчины из исследования зютфена, родившиеся между 1900 и 1920 годами и учившиеся в период с 1960 по 2000 год.
Измерения
Отношения рисков для типа курения, количества и продолжительности курения сигарет, полученные с помощью регрессионной модели Кокса, зависящей от времени. Абсолютные последствия курения для здоровья выражаются в различиях в ожидаемой продолжительности жизни и количестве лет жизни без болезней.
Основные результаты
Продолжительность курения сигарет была тесно связана со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, рака легких и хронической обструктивной болезни легких, тогда как как количество выкуриваемых сигарет, так и продолжительность курения были тесно связаны со смертностью от всех причин.Среднее курение сигарет сократило общую продолжительность жизни на 6,8 года, в то время как тяжелое курение сигарет сократило общую продолжительность жизни на 8,8 года. Общее количество лет жизни, потерянных из-за курения сигар или трубки, составило 4,7 года. Более того, курение сигарет сократило количество лет жизни без болезней на 5,8 года, а курение сигар или трубки на 5,2 года. Отказ от курения в возрасте 40 лет увеличил ожидаемую продолжительность жизни на 4,6 года, в то время как количество лет жизни без болезней увеличилось на 3.0 лет.
Выводы
Курение сигар или трубки сокращает продолжительность жизни в меньшей степени, чем курение сигарет. И количество выкуриваемых сигарет, и продолжительность курения тесно связаны с риском смертности и количеством потерянных лет жизни. Отказ от курения после 40 лет имеет большую пользу для здоровья.
Курение было признано опасным для здоровья на протяжении многих лет. Курение вызывает широкий спектр заболеваний, включая рак, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), а отказ от курения имеет впечатляющую пользу для здоровья. 1 , 2 , 3 Отказ от курения снижает риск заболеваний, а также увеличивает продолжительность жизни. Даже прекращение приема пищи в возрасте 60 лет увеличивает продолжительность жизни примерно на 3 года. 4 Гораздо меньше известно о побочных эффектах длительного курения сигар или трубки. 5 , 6 , 7
Курение имеет как долгосрочные, так и краткосрочные эффекты. Поскольку привычки к курению меняются в течение жизни, необходима информация о длительном курении для получения правильных оценок долгосрочных последствий курения для здоровья.Поскольку в большинстве исследований уровень детализации истории курения ограничен, влияние различных аспектов истории курения остается неясным. Леффондре и др. 8 показывают важность информации о продолжительности, интенсивности и времени после прекращения курения в этом отношении. Хотя раньше продолжительность курения была связана со смертностью, большинство исследований было сосредоточено на смертности от рака, а не на смертности от ССЗ и ХОБЛ. 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15
В эпидемиологических исследованиях обычно используются коэффициенты риска для выражения воздействия на смертность.Отношения рисков выражают эффекты для одной группы воздействия по сравнению с воздействием группы, не подвергавшейся воздействию, то есть контрольной группы, но не дают информации об абсолютном воздействии на здоровье населения. Поэтому следует рассчитывать продолжительность жизни. Хотя такие понятия, как продолжительность жизни, более информативны и понятны для всех, о них редко сообщают.
Целью данного исследования является оценка взаимосвязи между длительным курением сигарет, сигар или трубки, продолжительностью и количеством выкуриваемых сигарет и смертностью.Чтобы получить точные оценки эффекта, мы использовали повторные измерения привычек курения, собранные за 40-летний период и скорректированные с учетом потенциальных факторов, влияющих на факторы. Помимо соотношений рисков, мы представляем наши результаты также с точки зрения изменений продолжительности жизни в возрасте 40 лет и количества лет жизни без болезней из-за курения сигарет, сигар или трубки.
Материалы и методы
Популяция исследования
Исследование Zutphen было начато как голландский вклад в исследование семи стран, продольное исследование взаимосвязи между диетой, другими факторами риска и хроническими заболеваниями. 16 Исследование Зютфена проводится с 1960 года среди мужчин среднего возраста в Зютфене, старом промышленном городе в восточной части Нидерландов с населением около 25 000 человек. В 1960 году случайная выборка была составлена из 1088 мужчин, родившихся между 1900 и 1919 годами и проживавших в Зютфене не менее 5 лет. Из них 878 (81%) мужчин приняли участие в исследовании Zutphen, а 872 мужчины приняли участие как в диетическом, так и в медицинском обследовании. Обследования повторялись в 1965, 1970, 1985, 1990, 1995 и 2000 годах.В 1985 году группа из 554 выживших была расширена новой случайной выборкой мужчин того же возраста. Из 1266 приглашенных мужчин 939 (74%) мужчин приняли участие, а 825 (65%) мужчин приняли участие как в диетическом, так и в медицинском обследовании. Эти исследования были повторены в 1990, 1995 и 2000 годах.
Исходные данные были собраны в 1960 году до того, как была разработана Хельсинкская декларация, и было получено устное информированное согласие с учетом последующих данных. В 1985 и 1990 годах исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Лейденского университета, Нидерланды, а в 1995 и 2000 годах — Комитетом по медицинской этике Нидерландской организации прикладных научных исследований (TNO).
Оценка привычек курения
Информация о привычках курения была собрана с помощью стандартных вопросников. С 1960 по 1990 год собиралась подробная информация о типах и количестве курения (сигарета, сигара и трубка). Анкеты 1995 и 2000 годов включали курение сигар и трубки, и участников спрашивали, курят ли они все еще и сколько они выкуривают в день. В 1960 и 1985 годах информация о возрасте начала курения и, в случае бывших курильщиков, о возрасте прекращения курения была собрана для курения сигарет.Продолжительность курения сигарет рассчитывалась с использованием информации о продолжительности курения на исходном уровне и информации о курении в последующие годы измерения. Кроме того, мы подсчитали время до смерти или цензуру с момента прекращения курения. Поскольку количество мужчин, которые курили трубку, было небольшим, мужчин, которые курили сигару, трубку или и то, и другое, считали одной группой. Кроме того, мы создали общую переменную курения, объединив курение сигарет и сигар или трубки. Это исследование имеет относительно небольшой размер выборки, и количество никогда не куривших очень мало.Следовательно, по сигаретам, сигарам или трубке и курению в целом мужчины были разделены на категории никогда не куривших или уже давно бывших курильщиков, то есть бросивших курить более 10 лет назад, недавних бывших курильщиков, то есть бросивших курить <10 лет. назад и нынешние курильщики. В начале этого исследования число нынешних курильщиков было очень высоким и заметно снизилось за 40 лет наблюдения. Поскольку аналогичные тенденции в привычках к курению наблюдались среди населения Нидерландов в целом, информация о привычках курения была признана достоверной.
Оценка потенциальных искажающих факторов
Информация о потреблении пищи была собрана с использованием метода перекрестной проверки диетического анамнеза, адаптированного к ситуации в Голландии. 17 , 18 Потребление энергии и алкоголя было рассчитано с использованием таблиц состава пищевых продуктов, близких к году измерения. Участники были разделены на две группы в зависимости от употребления алкоголя (да или нет). Употребление алкоголя определялось как потребление не менее 1 г алкоголя в день, что эквивалентно примерно одному алкогольному напитку в неделю.
Во время медицинских осмотров измеряли вес и рост мужчин и рассчитывали индекс массы тела (ИМТ) (кг / м 2 ). Информация о распространенности и истории инфаркта миокарда (ИМ), инсульта, сахарного диабета (СД) и рака собиралась на протяжении всего исследования. Мужчины были разделены на четыре уровня социально-экономического статуса (рабочие, умники, владельцы малого бизнеса и профессионалы) в соответствии с родом занятий на исходном уровне.
Оценка случая
За участниками наблюдали до смерти или цензуры 30 июня 2000 г.Во время исследования шесть участников были потеряны для последующего наблюдения и подверглись цензуре после последнего медицинского осмотра. Конечные причины смерти были установлены одним клиническим эпидемиологом и закодированы в соответствии с Международной классификацией болезней, восьмой редакции (коды 410.0–414.9 для ишемической болезни сердца, коды 390.0–459.9 для ССЗ, коды 140.0–208.9 для рака, коды 162.0). –162,9 для рака легких и коды 490,0–492,9 и 496 для ХОБЛ). Поскольку основную причину смерти пожилых людей часто трудно установить, мы включили в свой анализ первичные, вторичные и третичные причины смерти.
Статистический анализ
Анализ пропорциональных рисков Кокса проводился с возрастом в качестве временной переменной, при этом информация о курении обновлялась на каждом этапе измерений. Кроме того, мы смоделировали влияние продолжительности курения сигарет (на 10 лет), количества выкуриваемых сигарет (на 10 сигарет в день) и времени с момента прекращения курения (на 5 лет), как по отдельности, так и вместе. 8 Поскольку многие курильщики бросают курить во время серьезной болезни, количество выкуриваемых сигарет было скорректировано для того, чтобы они когда-либо курили (да или нет).Продолжительность курения и время после прекращения курения были скорректированы с учетом возраста начала курения.
Мы определили различия в ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 40 лет и количестве лет жизни без болезней между курильщиками, которые курили в настоящее время, и курильщиками, никогда не курившими или не курившими в течение длительного времени, путем расчета площади под кривыми выживаемости. Для лет жизни без болезней использовалась выживаемость до возраста начала инфаркта миокарда, инсульта, СД или рака. Курильщики, которые бросили курить во время наблюдения, исключались из анализа с момента прекращения, а мужчины, которые начали курить во время наблюдения, включались в анализ с момента их начала.Различия в ожидаемой продолжительности жизни и количестве лет жизни без болезней из-за курения сигар или трубки изучались среди мужчин, которые никогда не курили или не курили в течение длительного времени. Кроме того, мы рассчитали различия в ожидаемой продолжительности жизни и количестве лет жизни без болезней для разных возрастов на момент прекращения курения (возраст 40, 50, 60 или 70 лет) по сравнению с продолжением курения в этом возрасте и на каждые 10 сигарет на каждые 10 сигарет. дневное увеличение. Модель пропорционального риска Кокса с возрастом в качестве временной переменной использовалась для получения кривых выживаемости с поправкой на исходные коварианты.Для тех мужчин, которые начали исследование в 1960 году, значения 1960 года использовались в качестве базовых значений, тогда как для тех, кто начал исследование в 1985 году, значения 1985 года использовались в качестве базовых значений. 95% доверительный интервал был получен с использованием метода начальной загрузки. 19
Для моделей пропорциональных рисков Кокса использовалась процедура PHREG программного обеспечения SAS / STAT V.9.1. Ковариаты в многомерных моделях включали потребление энергии (ккал / день), употребление алкоголя (да / нет), ИМТ (кг / м 2 ) и исходный социально-экономический статус (работники физического труда, умельцы, владельцы малого бизнеса и профессионалы). ), и обновлялись на каждом этапе измерений.Мы скорректировали распространенность ИМ (да / нет), инсульта (да / нет), DM (да / нет) и рака (да / нет), обновляя эту информацию на каждом этапе измерения, чтобы учесть возможность того, что курильщики бросят курить. курение из-за тяжелого заболевания. Кроме того, курение сигарет было скорректировано для курения сигар или трубки. Для анализа были использованы все доступные данные.
Результаты
В таблице 1 показаны основные характеристики мужчин, участвовавших в исследовании Zutphen в течение 40 лет наблюдения (средний период наблюдения всех участников: 28 лет).Во время наблюдения 1130 из 1373 мужчин умерли: сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной смерти в 36% всех случаев смерти, а ишемическая болезнь сердца — в 20% всех случаев смерти. Тотальный рак, рак легких и ХОБЛ были основной причиной, соответственно, в 26%, 10% и 4% всех случаев смерти. Из мужчин, включенных в исследование в 1960 году, 74% курили сигареты в 1960 году. Среди мужчин, которые были еще живы в 2000 году, 12% курили сигареты (рис. 1A). Процент нынешних курильщиков был ниже среди мужчин, впервые включенных в программу в 1985 году.Более того, у нынешних курильщиков в 1960 году средняя продолжительность курения сигарет составляла 17 лет в течение 40 лет наблюдения. Для нынешних курильщиков в 1985 году этот показатель составлял 7 лет. Среди курильщиков количество выкуриваемых сигарет в день снизилось с 13 до 3 сигарет в период с 1960 по 2000 год. В 1960 году процент курильщиков сигар или трубок среди тех мужчин, которые никогда не курили или уже давно курили сигареты, составлял 54% (рис. 1B). Эти эксклюзивные курильщики сигар или трубки выкуривали в среднем три сигары и шесть трубок в день.И снова процент курильщиков сигар или трубок был ниже среди мужчин, впервые включенных в список в 1985 году. Процент потребителей алкоголя удвоился с 36% в 1960 году до 75% в период 1985–2000 годов. Среднее потребление энергии без алкоголя существенно снизилось с 3082 ккал / день до 1992 ккал / день. Средний ИМТ увеличился с 24,1 кг / м 2 в 1960 году до 26,0 кг / м 2 в 2000 году.
Таблица 1 Характеристики мужчин, участвовавших в исследовании Zutphen, по годам измерения
| 1960 | 1965 | 1970 | 1985 | 1990 | 1995 | 2000 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Количество участников | 872 | 721 | 615 | 349 | 231 | 114 | 51 | |||||||||
| 1985 когорта | — | — | — | — | 476 | |||||||||||
| Кумулятивное количество смертей | ||||||||||||||||
| 1960 когорта | — | 48 | 1096 | 1096 | 1985 когорта | — | — | — | — | 97 | 232 | 364 | ||||
| 49 (6) | 54 (5) | 59 (5) | 71 (5) | 75 (5) | 80 (4) | 83 (3) | ||||||||||
| Общее курение (%) | ||||||||||||||||
| Никогда и в течение длительного периода не курил * | 6 | 6 | 9 | 26 | 50 | 60 | 72 | |||||||||
| † | 11 | 15 | 31 | 17 | 16 | 14 | ||||||||||
| Сигареты и сигары или трубки | 52 | 35 | 25 2 | 7 | 4 | 4 | 4 | Сигареты | 8 | |||||||
| Продолжительность курения сигареты (лет) ‡ | ||||||||||||||||
| 1960 когорта | 29 (11) | 34 (14) | 34 (14) | 40 (19) | 42 (20) | 37 (21) | ||||||||||
| 1985 когорта | — | — | — | 33 (21) | 32 (22) | 29 (22) | 28 (20) | |||||||||
| Энергия без спирта (ккал) | 3082 (673) | )2147 (507) | 2029 (459) | 2033 (469) | 1992 (457) | |||||||||||
| Алкоголь (в процентах) | 36 | 59 | 69 | 70 | 70 | 68 | 75 | |||||||||
| ИМТ (кг / м 2 ) | 24.1 (2,7) | 24,9 (2,7) | 25,2 (2,8) | 25,5 (3,1) | 3,2 (25,5) | 25,3 (3,4) | 26,0 (3,3) |
Рисунок 1 Изменения при курении сигарет (A) и эксклюзивных сигар или трубок (B) в рамках исследования Zutphen Study в течение 40 лет наблюдения. Изменения в курении исключительно сигар или трубки изучались среди тех мужчин, которые никогда не курили или курили в течение длительного времени. * Бывшие курильщики, которые недавно курили, определяются как мужчины, бросившие курить <10 лет назад; † Никогда и давно бывшие курильщики определяются как мужчины, которые никогда не курили или бросили курить ≥10 лет назад.
Используя обновленную информацию в каждом раунде измерений и после корректировки на возможные факторы, влияющие на факторы, курение было прочно связано со смертностью от всех причин и от конкретных причин (таблица 2). Отношение рисков (HR) для нынешнего курения сигарет варьировалось от 1,40 (95% ДИ от 1,07 до 1,83) для смертности от рака и 2,90 (от 1,80 до 4,68) для смертности от ХОБЛ. Связь между недавним бывшим курением и смертностью была слабее и варьировала от 1,15 (0,84–1,57) до 2,98 (1,78–5,01) для смертности от рака и ХОБЛ, соответственно.В целом связь между курением и смертностью была сильнее при курении в целом по сравнению с курением сигарет. Кроме того, в отношении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний мы обнаружили значительную обратную взаимосвязь между статусом курения и возрастом выживания. Это указывает на то, что связь между курением и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний ослабевает с увеличением возраста выживания.
Таблица 2 Отношение курения к смертности * в рамках исследования Zutphen, согласно обновленным ковариатам на каждом этапе измерения
| Состояние курения | Общее курение | Курение сигарет | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Скорректированный HR (95% ДИ) † | Общий HR (95% ДИ) | Скорректированный HR (95% ДИ) † | |||
| Все причины | Бывший курильщик ‡ | 1.57 (от 1,31 до 1,89) | 1,47 (от 1,21 до 1,77) | 1,51 (от 1,28 до 1,78) | 1,39 (1,17 до 1,65) |
| Курильщик | 1,78 (1,53 до 2,08) | 1,69 (1,44 до 1,99) | 1,70 (1,48–1,96) | 1,60 (1,38–1,86) | |
| Всего сердечно-сосудистых | Бывший курильщик | 1,40 (1,09–1,80) | 1,51 (1,15–1,99) 1.41 | (От 1,12 до 1,76)1,38 (от 1,09 до 1,74) | |
| Текущий курильщик | 1.55 (1,26–1,91) | 1,78 (1,41–2,24) § | 1,56 (1,29–1,89) | 1,66 (1,35–2,03) | |
| Ишемическая болезнь сердца | Бывший курильщик | 1,37 (0,96– 1,95) | 1,27 (0,89–1,83) | 1,42 (1,04–1,95) | 1,33 (0,96–1,85) |
| Текущий курильщик | 1,35 (1,01–1,82) | 1,54 (1,13–2,106) | 1,41 (1,07–1,86)1,59 (1,18–2,13) | ||
| Тотальный рак | Бывший курильщик | 1.74 (1,24–2,44) | 1,28 (0,91–1,82) | 1,54 (1,15–2,08) | 1,15 (0,84–1,57) |
| Заядлый курильщик | 1,93 (1,45–2,57) | 1,51 (1,11–1,11) 2,05) | 1,81 (1,40–2,33) | 1,40 (1,07–1,83) | |
| Рак легких | Бывший курильщик | 2,80 (1,44–5,44) | 2,00 (1,02–3,92) | 2,2 От 1,35 до 3,88) | 1,72 (от 1,00 до 2,95) |
| Текущий курильщик | 3.86 (2,17–6,87) | 2,93 (1,60–5,35) | 3,25 (2,08–5,08) | 2,34 (1,47–3,75) | |
| ХОБЛ | Бывший курильщик | 2,15 (1,21–3,85) | 2,29 (от 1,27 до 4,13) | 2,96 (от 1,78 до 4,92) | 2,98 (от 1,78 до 5,01) |
| Курильщик в настоящее время | 2,43 (1,48 до 4,00) | 2,23 (1,32 до 3,76) | 2,093,30 (3,30) до 5,21) | 2,90 (1,80 до 4,68) | |
Каждое 10-летнее увеличение продолжительности курения сигарет было тесно связано со смертностью от всех причин (HR при среднем возрасте выживания 1.12), сердечно-сосудистых заболеваний (отношение рисков 1,15), рака легких (отношение рисков при среднем возрасте выживания 1,31) и ХОБЛ (отношение рисков 1,38), независимо от количества выкуриваемых сигарет (таблица 3). Кроме того, увеличение количества выкуриваемых сигарет на каждые 10 сигарет в день было связано со смертностью от всех причин (ОР 1,11), независимо от продолжительности курения (таблица 3). Изучая связь между продолжительностью курения сигарет и смертностью от рака легких, мы обнаружили значительную обратную связь с возрастом выживания. Это указывает на то, что связь между продолжительностью курения сигарет и смертностью ослабевает с увеличением возраста выживания.Более того, исключение поправки на распространенность хронических заболеваний немного ослабило наши результаты, но общие выводы остались прежними, за исключением смертности от рака. Что касается общей смертности от рака, HR на каждые 10 сигарет в день увеличился с 1,14 (0,97 до 1,32) до 1,24 (1,06 до 1,43), а HR на каждые 10 лет увеличения продолжительности курения сигарет увеличился с 1,07 (0,96 до 1,19). до 1,11 (от 1,01 до 1,22), тогда как для смертности от рака легких эти HR изменились с 1.14 (от 0,90 до 1,44) до 1,32 (от 1,11 до 1,58) и от 1,31 (от 1,07 до 1,60) до 1,25 (от 1,06 до 1,47) соответственно. Поскольку продолжительность курения и время с момента прекращения курения сильно и обратно коррелировали (ρ ≤ −0,78), мы не смогли включить их в одну модель. Отдельные ассоциации времени, прошедшего с момента прекращения курения, со смертностью были противоположны ассоциации для продолжительности курения (данные не показаны). Возраст начала курения сигарет не влиял независимо на риск смертности и поэтому не учитывался в моделях.
Таблица 3 Моделирование истории курения сигарет в зависимости от смертности * в рамках исследования Zutphen в соответствии с обновленными ковариатами в каждом раунде измерений
| Необработанный HR (95% ДИ) † | Скорректированный HR ( 95% ДИ) ‡ | Скорректированный HR (95% ДИ) § | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Все причины | |||||||||
| Количество выкуриваемых сигарет (за 10 сигарет в день) | 1.22 (от 1,13 до 1,32) | 1,10 (от 1,00 до 1,20) | 1,11 (от 1,01 до 1,21) | ||||||
| Продолжительность (на 10 лет) | 1,11 (от 1,08 до 1,14) | 1,13 (от 1,07 до 1,18) | 1,12 (от 1,06 до 1,18) | ||||||
| Всего сердечно-сосудистых | |||||||||
| Количество выкуриваемых сигарет (на 10 сигарет в день) | 1,11 (от 1,00 до 1,24) | 0.99 (0,88–1,13) | 1,06 (0,93–1,20) | ||||||
| Продолжительность (за 10 лет) | 1,09 (1,04–1,13) | 1,13 (1,06–1,21) | 1,15 (1,07–1,23) | ||||||
| Ишемическая болезнь сердца | |||||||||
| Количество выкуриваемых сигарет (на 10 сигарет в день) | 1,12 (от 0,97 до 1,30) | 1,05 (от 0,88 до 1.25) | 1,17 (от 0,98 до 1,39) | ||||||
| Продолжительность (за 10 лет) | 1,07 (от 1,01 до 1,14) | 1,08 (от 0,98 до 1,20) | 1,10 (от 1,00 до 1,21) | ||||||
| Общий рак | |||||||||
| Количество выкуриваемых сигарет (на 10 сигарет в день) | 1,36 (от 1,20 до 1,54) | 1,25 (от 1,08 до 1,45) | 1,14 (0.От 97 до 1,32) | ||||||
| Продолжительность (за 10 лет) | 1,17 (от 1,10 до 1,24) | 1,12 (от 1,02 до 1,22) | 1,07 (0,96 до 1,19) | ||||||
| Рак легких | |||||||||
| Количество выкуриваемых сигарет (на 10 сигарет в день) | 1,65 (от 1,38 до 1,98) | 1,36 (от 1,10 до 1,70) | 1,14 (от 0,90 до 1,44) | ||||||
| Продолжительность (за 10 лет) | 1.42 (от 1,26 до 1,61) | 1,29 (от 1,09 до 1,52) | 1,31 (от 1,07 до 1,60) ¶ | ||||||
| COPD | курят сигареты (на 10 сигарет в день) | 1,18 (от 0,95 до 1,48) | 0,81 (от 0,62 до 1,07) | 0,99 (0,73 до 1,33) ¶ | |||||
| Продолжительность (за 10 лет) | 1,34 (от 1,20 до 1,49) | 1.51 (1,28–1,78) | 1,38 (1,17–1,63) |
На рисунке 2 показана скорректированная кривая выживаемости, используемая для определения ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 40 лет. Курение сигарет в настоящее время сократило ожидаемую продолжительность жизни на 6,8 лет и увеличило количество заболеваний. свободные годы жизни, то есть годы без ИМ, инсульта, СД и рака, на 5,8 года. Для текущего общего курения скорректированная разница в ожидаемой продолжительности жизни между курильщиками и никогда или бывшими курильщиками в течение длительного времени была сопоставима с курением сигарет (таблица 4).Среди тех, кто курит только сигары или трубку, ожидаемая продолжительность жизни сократилась на 4,7 (1,5–8,0) года, а количество лет жизни без болезней — на 3,7 (–1,7–9,1) года. После поправки на возможные искажающие факторы общее количество потерянных лет жизни из-за курения сигар или трубки составило 4,7 (1,4–8,0) года, а количество потерянных лет жизни без болезней составило 5,2 (–1,5–12,0) года.
Рис. 2 Кривые выживаемости для курильщиков сигарет и никогда и бывших курильщиков в течение длительного времени в рамках исследования Zutphen, скорректированные на исходное потребление энергии, употребление алкоголя, индекс массы тела, распространенность инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета и рака. социально-экономический статус и курение сигар или трубки.
Таблица 4 Различия в ожидаемой продолжительности жизни (в годах) из-за курения в рамках исследования Zutphen, грубые и скорректированные с учетом возможных искажающих факторов
| Общая продолжительность жизни | Годы жизни без болезней | |||
|---|---|---|---|---|
| Грубая разница (95% ДИ) | Скорректированная разница (95% ДИ) * | Грубая разница (95% ДИ) | Скорректированная разница (95% ДИ) * | |
| Текущее общее курение † | –6.8 (от –9,1 до –4,5) | –6,5 (от –11,5 до –1,4) | –5,8 (от –8,5 до –3,1) | –5,9 (от –8,6 до –3,1) |
| Курение сигарет в настоящее время † | –7,5 (от –10,1 до –4,9) | –6,8 (от –9,3 до –4,3) | –5,9 (от –8,8 до –3,0) | –5,8 (от –8,6 до –2,9) |
| Количество выкуриваемых сигарет † | ||||
| 1–10 | –4.3 (от –7,0 до –1,6) | –4,3 (от –7,1 до –1,4) | –2,8 (от –5,6 до 0,1) | –2,9 (от –5,9 до 0,0) |
| 11–20 | –2,3 (От –4,0 до –0,5) | –2,1 (от –4,1 до –0,2) | –2,1 (от –4,7 до 0,5) | –2,1 (от –4,6 до 0,3) |
| 21–30 | –5,7 ( От –8,5 до –2,8) | –5,8 (от –8,6 до –2,9) | –8,1 (от –11,3 до –4,9) | –8,2 (от –11,3 до –5,0) |
| > 30 | –8,9 ( –14.От 0 до –3,8) | –8,8 (от –13,9 до –3,7) | –11,0 (от –16,2 до –5,7) | –10,6 (от –14,9 до –6,3) |
| Остановлен в возрасте ‡ (лет) | ||||
| 40 | 5,5 (3,3 до 7,6) | 4,6 (2,3 до 6,8) | 3,617 (от 0,9 до 6,4) 3,0 (от 0,4 до 5,6) | |
| 50 | 3.8 (от 2,3 до 5,4) | 3,3 (от 1,9 до 4,7) | 2,6 (от 0,7 до 4,5) | 1,7 (от -0,2 до 3,5) |
| 60 | 3,3 (от 2,2 до 4,4) | 2,8 (от 1,7 до 4,0) | 1,2 (–0,2–2,7) | 0,7 (–0,9–2,3) |
| 70 | 2,6 (1,8–3,4) | 2,5 (1,6–3,4) | 0,5 (–1,1–2,0) | 0,3 (от –1,3 до 1,9) |
Кроме того, количество потерянных лет жизни без болезней увеличивалось при увеличении количества выкуриваемых сигарет (таблица 4).Скорректированное общее количество потерянных лет жизни варьировалось от 2,1 года для мужчин, выкуривающих 11-20 сигарет в день, до 8,8 лет для мужчин, выкуривающих> 30 сигарет в день, тогда как количество потерянных лет жизни без болезней варьировалось от 2,1 лет примерно до 10,6 лет. Мужчины, бросившие курить в возрасте 40 лет, прибавили 4,6 года жизни по сравнению с мужчинами, которые продолжали курить в этом возрасте (таблица 4), в то время как у мужчин, бросивших курить в возрасте 50, 60 или 70 лет, продолжительность жизни составила 2,5–3,3 года. годы. Количество лет жизни без болезней, полученных за счет отказа от курения после 40 лет, было меньше по сравнению с общим количеством продленных лет жизни, но все равно 0.3–3,0 года.
Обсуждение
Наши результаты ясно показывают важность количества, продолжительности и типа курения по отношению к смертности. Среднее курение сигарет сокращает продолжительность жизни в возрасте 40 лет примерно на 7 лет, а тяжелое курение сигарет сокращает продолжительность жизни еще больше. Среднестатистический курильщик сигар или трубки теряет около 5 лет жизни. Курение снижает общую продолжительность жизни, а также сокращает количество лет жизни без болезней, но в меньшей степени. Более того, отказ от курения в возрасте 40 лет увеличил общую ожидаемую продолжительность жизни примерно на 5 лет, а количество лет жизни без болезней — примерно на 3 года.
Основным преимуществом этого исследования был сбор подробной информации о привычках к курению на каждом из семи раундов обследования в течение 40 лет наблюдения. Это позволило нам изучить долгосрочное влияние курения сигарет, сигар или трубки на смертность и продолжительность жизни. Более того, подробные данные о потенциальных мешающих факторах позволили изучить независимый эффект курения. Поправка на потенциальные искажающие факторы сократила количество потерянных лет жизни на полгода.
Это исследование также имеет недостатки. Во-первых, исследование Zutphen включало относительно небольшую популяцию, что могло привести к менее точным результатам. Во-вторых, число никогда не куривших было также очень мало, и поэтому мы были вынуждены объединить мужчин, которые бросили курить более 10 лет, с мужчинами, которые никогда не курили, в нашей контрольной группе. Поскольку исследования показали, что риск смерти после 10 лет отказа от курения сопоставим с таковым у никогда не куривших, 2 , 20 мы использовали это пороговое значение.Однако более поздние исследования показали, что риск смертности сравним с таковым у никогда не курильщиков только после 10–15 лет 21 , 22 , 23 , 24 или более 24 , 25 , 26 лет отказа от курения, и поэтому различия в ожидаемой продолжительности жизни могли быть недооценены. В-третьих, исследование зютфена началось в 1960 году с 872 мужчинами. Когорта мужчин, доживших до 1985 года, была расширена дополнительной когортой из 559 мужчин. Однако, поскольку эта дополнительная когорта мужчин была из той же когорты по рождению, что и мужчины, начавшие исследование в 1960 году, маловероятно, что была внесена систематическая ошибка.
Наши результаты подтвердили результаты других исследований, которые также показали увеличение риска смертности от всех причин в зависимости от продолжительности курения сигарет и количества выкуриваемых сигарет. 9 , 13 , 14 , 15 , 20 , 23 , 27 , 28 , 29 , 30 После корректировки на распространенность ИМ, инсульт, СД и рак, только продолжительность курения была связана со смертностью от рака легких.Если исключить эту поправку на распространенность хронических заболеваний, было обнаружено, что как продолжительность курения, так и количество выкуриваемых сигарет тесно связаны с общей смертностью от рака и рака легких. Этот результат подтверждает результаты других исследований. 9 , 10 , 11 , 15 , 20 , 28 , 29 , 30 Кроме того, мы подтвердили результаты других исследований, которые показали зависимость доза-реакция между продолжительностью курения и смертность от ХОБЛ. 9 , 15
В соответствии с другими исследованиями, 6 , 7 влияние курения сигар или трубки на смертность было слабее по сравнению с эффектами курения сигарет. Насколько нам известно, мы первыми сообщили о влиянии курения исключительно сигар или трубки на продолжительность жизни. Это исследование показало, что воздействие на продолжительность жизни, наблюдаемое при курении сигар или трубки, было близко к таковому при курении сигарет. Исключительное курение сигар или трубки сокращает продолжительность жизни примерно на 5 лет, тогда как курение сигарет сокращает продолжительность жизни примерно на 7 лет.
Согласно исследованиям британских врачей, 4 , исследованию сердца Фрамингема 31 и исследованию профилактики рака II, 32 сокращение продолжительности жизни из-за курения составило около 9 лет. Разница в сокращении продолжительности жизни по сравнению с данным исследованием может быть связана с несколькими факторами. Во-первых, продолжительность жизни в этих исследованиях оценивалась в разном возрасте. Во-вторых, в контрольную группу не вошли мужчины, бросившие курить ≥10 лет назад. В-третьих, поправка на возможные искажающие факторы в этих исследованиях не проводилась, и, наконец, среднее количество выкуриваемых могло быть выше, чем в этом исследовании.Как британское исследование врачей 29 , так и наше исследование показали, что заядлые курильщики сигарет теряют 9–10 лет жизни, что указывает на то, что количество выкуриваемых сигарет связано с сокращением продолжительности жизни.
В соответствии с исследованиями British Doctors Study 4 и Cancer Prevention Study II, 32 мы обнаружили, что отказ от курения оказывает благотворное влияние на продолжительность жизни. Эти исследования, а также это исследование показали существенное увеличение продолжительности жизни примерно на 3 года при отказе от курения в возрасте 60 лет.Основное внимание в программах профилактики курения уделяется предотвращению начала курения. Результаты этого и других исследований показывают, что убеждение курильщиков бросить курить даже в более старшем возрасте должно стать еще одним важным направлением с точки зрения общественного здравоохранения.
Что добавляет это исследование
Курение сигарет было признано опасным для здоровья в течение многих лет, но гораздо меньше известно о побочных эффектах длительного курения сигар и трубки. Это исследование показывает, что длительное курение сигарет в среднем сокращает продолжительность жизни на 7 лет, а длительное тяжелое курение снижает ожидаемую продолжительность жизни на 9 лет.Курение сигар или трубки сокращает продолжительность жизни на 5 лет. Поправка на потенциально мешающие факторы сокращает количество лет жизни, потерянных из-за курения, на полгода.
В этом исследовании сокращение количества лет жизни без болезней из-за курения было сопоставимым между различными типами курения. В других исследованиях также рассматривались различия в количестве лет жизни без болезней. 31 , 33 , 34 Хотя в этих исследованиях продолжительность жизни без болезней определялась иначе, чем в этом исследовании, и не проводилось различий между разными типами курения, общие выводы были схожими.Никогда не курильщики и бросившие курить живут дольше, чем продолжающие курить, и они также проводят больше лет жизни с лучшим здоровьем.
Таким образом, курение сигарет, сигар или трубки сокращает продолжительность жизни и количество лет жизни без болезней. Однако количество лет жизни, потерянных из-за курения сигар или трубки, меньше по сравнению с курением сигарет. И количество выкуриваемых сигарет, и продолжительность курения тесно связаны с риском смертности и количеством потерянных лет жизни. Хотя наши результаты показывают, что последствия будут сильнее, чем раньше человек бросит курить, даже остановка в возрасте 60 лет имеет серьезные преимущества для ожидаемой продолжительности жизни.
Сокращения
ИМТ — индекс массы тела
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких
ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания
СД — сахарный диабет
ИМ — инфаркт миокарда
Сноски
Финансирование: от бывшей Инспекции по охране здоровья и ветеринарии общественного здравоохранения, в настоящее время интегрированной в Управление по безопасности пищевых продуктов и потребительских товаров Нидерландов. Финансирующий орган не участвовал в извлечении и анализе данных, в написании рукописи или в принятии решения о представлении рукописи для публикации.
Конкурирующие интересы: Нет.
Список литературы
1. Фагерстрем К. Эпидемиология курения: последствия для здоровья и преимущества отказа от курения. Наркотики 200262 (Дополнение 2) 1–9. [PubMed] [Google Scholar]2. Министерство здравоохранения и социальных служб США Польза для здоровья от отказа от курения. Отчет главного хирурга Роквилля, Мэриленд: Министерство здравоохранения и гуманитарных наук США, 1990
3. Риготти Н. А., Пастернак Р. С. Курение сигарет и ишемическая болезнь сердца: риски и управление.Cardiol Clin 19961451–68. [PubMed] [Google Scholar] 5. Джейкобс Э. Дж., Тун М. Дж., Апичелла Л. Ф. Курение сигар и смерть от ишемической болезни сердца в проспективном исследовании мужчин в США. Arch Intern Med 199413–2418. [PubMed] [Google Scholar] 6. Шейпер А.Г., Ваннамэти С.Г., Уокер М. Курение трубки и сигар и основные сердечно-сосудистые события, заболеваемость раком и общая смертность среди британских мужчин среднего возраста. Int J Epidemiol 200332802–808. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хенли С. Дж., Тун М. Дж., Чао А. и др. Связь между исключительно курением трубки и смертностью от рака и других заболеваний.J Natl Cancer Inst 200496853–861. [PubMed] [Google Scholar] 8. Леффондр К., Абрахамович М., Семятицкий Дж. и др. Моделирование истории курения: сравнение различных подходов. Am J Epidemiol 2002156813–823. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лам Т. Х., Хе И, Ши К. и др. Курение, отказ от курения и смертность в китайской когорте пенсионеров. Энн Эпидемиол 200212316–320. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нок Дж. Д., Шанкс Т. Г., Вон Дж. У. и др. Смертность от рака легких связана не только с продолжительностью и интенсивностью курения сигарет, но и с возрастом: анализ данных CPS-I.Эпидемиологические биомаркеры рака. Пред. 200413949–957. [PubMed] [Google Scholar] 11. Flanders W. D., Lally C. A., Zhu B. P. et al. . Смертность от рака легких в зависимости от возраста, продолжительности курения и ежедневного потребления сигарет: результаты исследования по профилактике рака II. Cancer Res 2003636556–6562. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чао А., Тун М. Дж., Хенли С. Дж. и др. Курение сигарет, употребление других табачных изделий и смертность от рака желудка у взрослых в США: исследование профилактики рака II. Int J Cancer 2002101380–389.[PubMed] [Google Scholar] 13. Чао А., Тун М. Дж., Джейкобс Е. Дж. и др. Курение сигарет и смертность от колоректального рака в исследовании профилактики рака II. J Natl Cancer Inst 2000921888–1896. [PubMed] [Google Scholar] 14. Rachet B, Siemiatycki J, Abrahamowicz M. и др. Гибкий подход к моделированию для оценки влияния компонентов курения на рак легких. J Clin Epidemiol 2004571076–1085. [PubMed] [Google Scholar] 15. Liaw KM, Chen C.J. Смертность, связанная с курением сигарет в Тайване: последующее 12-летнее исследование.Tob Control 19987141–148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Ишемическая болезнь сердца в семи странах Тираж. 1970; 41 (Приложение 4): I1–195. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ден Хартог К., Ван Шайк ФШМ, Далдеруп Л. М. и др. Рацион добровольцев, участвующих в долгосрочном полевом эпидемиологическом исследовании ишемической болезни сердца в Зютфене, Нидерланды. Voeding 196526184–208. [PubMed] [Google Scholar] 18. Блумберг Б. П., Кромхаут Д., Оберманн-де Бур Г. Л. et al. Воспроизводимость данных о рационе питания, оцененная методом перекрестной проверки диетического анамнеза. Am J Epidemiol 198047–1056. [PubMed] [Google Scholar]
19. Эфрон Б., Тибширани Р. Дж. Введение в бутстрап. Нью-Йорк: Chapman & Hall, 1993,
21. Исо Х, Дате С., Ямамото А. и др. Отказ от курения и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди японских мужчин и женщин: исследование JACC. Am J Epidemiol 2005161170–179. [PubMed] [Google Scholar] 22. Кавачи И., Кольдиц Г. А., Штампфер М. Дж. et al. Отношение прекращения курения к общей смертности женщин. Проспективное когортное исследование. Энн Интерн Мед 1993119992–1000. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ходзава А., Окубо Т., Ямагути Дж. и др. Курение сигарет и смертность в Японии: когортное исследование Мияги. J Epidemiol 200414 (Дополнение 1) S12 – S17. [PubMed] [Google Scholar] 24. Энстром Дж. Тенденции прекращения курения и смертности среди двух популяций США. J Clin Epidemiol 199952813–825. [PubMed] [Google Scholar] 25.Вакай К., Секи Н., Тамакоши А. и др. Снижение риска смерти от рака легких у мужчин после отказа от курения по возрасту прекращения курения: результаты исследования JACC. Jpn J Cancer Res 200192821–828. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Чжан Б., Ферренс Р., Коэн Дж. и др. Отказ от курения и смертность от рака легких в когорте канадских женщин среднего возраста. Энн Эпидемиол 200515302–309. [PubMed] [Google Scholar] 27. Qiao Q, Tervahauta M, Nissinen A. et al. Смертность от всех причин и от ишемической болезни сердца, связанной с курением, и изменения в курении в течение 35-летнего наблюдения за финскими мужчинами среднего возраста.Eur Heart J 2000211621–1626. [PubMed] [Google Scholar] 28. Джейкобс Д. Р., младший, Адачи Х., Малдер И. и др. Курение сигарет и риск смертности: двадцатипятилетнее наблюдение за исследованием семи стран. Arch Intern Med 199Предотвращение и контроль курения кальяна: систематический обзор управленческих вмешательств | BMC Public Health
Forouzanfar MH, Afshin A, Alexander LT, Anderson HR, Bhutta ZA, Biryukov S, et al.Глобальная, региональная и национальная сравнительная оценка 79 поведенческих, экологических, профессиональных и метаболических рисков или групп рисков, 1990–2015 гг .: систематический анализ глобального бремени болезней, исследование 2015 г. Lancet. 2016; 388 (10053): 1659–724.
Артикул Google ученый
Организация WH. Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии 2017 г .: Мониторинг политики в отношении употребления табака и профилактики, 2017 г.
Google ученый
Организация WH. Отчет о контроле и профилактике табачных изделий для кальяна. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016.
Google ученый
Встреча WSGoTPR, Организация WH. Исследовательская группа ВОЗ по регулированию табачных изделий: отчет о научных основах регулирования табачных изделий: третий отчет исследовательской группы ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения; 2009.
Google ученый
Horn K, Pearson JL, Villanti AC. Использование политабака и «поколение адаптации» — новые перспективы в борьбе против табака. J Drug Educ. 2016; 46 (3–4): 51–63.
PubMed Статья Google ученый
Саллум Р.Г., Мазиак В., Хаммонд Д., Наккаш Р., Ислам Ф., Ченг X и др. Выявление предпочтений в отношении курения табака через кальяны с помощью эксперимента с дискретным выбором: последствия для регулирования продукции. BMJ Open. 2015; 5 (9): e009497.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Примак Б.А., Шенса А., Ким К.Х., Кэрролл М.В., Хобан М.Т., Лейно Е.В. и др. Курение кальяна среди студентов университетов США. Nicotine Tobacco Res. 2013. 15 (1): 29–35.
Артикул Google ученый
Barnett TE, Curbow BA, Weitz JR, Johnson TM, Smith-Simone SY. Курение кальянного табака среди учащихся средних и старших классов.Am J Public Health. 2009; 99 (11): 2014–9.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Akl EA, Gunukula SK, Aleem S., Obeid R, Jaoude PA, Honeine R, et al. Распространенность курения табака для кальяна среди населения в целом и отдельных групп: систематический обзор. BMC Public Health. 2011; 11 (1): 244.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Харви Дж., Чади Н. Стратегии содействия отказу от курения среди подростков. Педиатр детского здоровья. 2016; 21 (4): 201–8.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Панди П. Растущая популярность кальяна без табака среди молодежи: растущая проблема общественного здравоохранения Индии! Международный журнал неинфекционных заболеваний. 2017; 2 (2): 30.
Google ученый
Jawad M, Lee JT, Millett C. Распространенность и корреляция курения табака через кальяны в 25 странах Восточного Средиземноморья и Восточной Европы: перекрестный анализ глобального обследования табака среди молодежи. Никотин Tob Res. 2015; 18 (4): 395–402.
PubMed Статья Google ученый
Stamm-Balderjahn S, Groneberg DA, Kusma B, Jagota A, Schonfeld N. Профилактика курения среди школьников: положительные эффекты вмешательства в больнице.Dtsch Arztebl Int. 2012. 109 (44): 746–52.
PubMed PubMed Central Google ученый
Арразола Р.А., Сингх Т., Кори К.Г., Хустен К.Г., Нефф Л.Дж., Апельберг Б.Дж. и др. Употребление табака среди учащихся средних и старших классов — США, 2011–2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2015; 64 (14): 381.
PubMed PubMed Central Google ученый
Barnett TE, Tomar SL, Lorenzo FE, Forrest JR, Porter L, Gurka MJ.Использование кальяна среди старшеклассников Флориды, 2011-2014 гг. Am J Prev Med. 2017; 52 (2): 220–3.
PubMed Статья Google ученый
Шишани К., Навафлех Х., Джарра С., Фроеличер Э.С. Модели курения среди иорданских специалистов здравоохранения: исследование препятствий на пути борьбы против табака в Иордании. Eur J Cardiovasc Nurs. 2011; 10 (4): 221–7.
PubMed Статья Google ученый
Джавад М., Уилсон А., Ли Дж. Т., Джавад С., Гамильтон Флорида, Миллет С. Распространенность и предикторы курения кальяна и сигарет среди учащихся средних школ в Лондоне. Nicotine Tobacco Res. 2013; 15 (12): 2069–75.
Артикул Google ученый
Кумар А., Баиг С., Раиф А. Сравнение отношения к знаниям и практики использования кальяна среди студентов-медиков и студентов-фармацевтов. Eur Respir J. 2015; 46.
Aboaziza E, Eissenberg T. Курение табака через кальяны: каковы доказательства того, что оно поддерживает никотиновую / табачную зависимость? Tob Control. 2015; 24 (Приложение 1): i44–53.
PubMed Статья Google ученый
Bou Fakhreddine HM, Kanj AN, Kanj NA. Растущая эпидемия курения кальяна: последствия для здоровья и будущие потребности. Respir Med. 2014; 108 (9): 1241–53.
PubMed Статья Google ученый
Waziry R, Jawad M, Ballout RA, Al Akel M, Akl EA. Влияние курения табака через кальяны на состояние здоровья: обновленный систематический обзор и метаанализ. Int J Epidemiol. 2017; 46 (1): 32–43.
PubMed Google ученый
Резаи С., Сари А.А., Араб М., Мадждзаде Р., Пурасл А.М. Экономическое бремя курения: систематический обзор прямых и косвенных затрат. Med J Islam Repub Iran. 2016; 30: 397.
PubMed PubMed Central Google ученый
Xu X, Bishop EE, Kennedy SM, Simpson SA, Pechacek TF. Ежегодные расходы на здравоохранение, связанные с курением сигарет: обновленная информация. Am J Prev Med. 2015. 48 (3): 326–33.
PubMed Статья Google ученый
Buice ME. Дымовые сигналы: анализ политики по сокращению употребления кальяна подростками в штате Вашингтон; 2015.
Google ученый
Джавад М.Обеспечение соблюдения законодательства в индустрии табака для водяных трубок: качественный анализ опыта Лондона. Никотин и табачные исследования. 2014. 16 (7): 1000–8.
Артикул Google ученый
Мартинасек М.П., Макдермотт Р.Дж., Мартини Л. Курение табака через кальяны среди молодежи. Курр Пробл Педиатр Здравоохранение подростков. 2011. 41 (2): 34–57.
PubMed Статья Google ученый
Hammal F, Wild TC, Nykiforuk C, Abdullahi K, Mussie D, Finegan BA. Курение кальяна среди молодежи и женщин в Канаде является новым, а не традиционным явлением. Никотин и табачные исследования. 2016. 18 (5): 757–62.
PubMed Статья Google ученый
МакКелви К., Аттонито Дж., Мадхиванан П., Джабер Р., Йи К., Мзаек Ф. и др. Детерминанты начала курения кальяна среди школьников в Ирбиде, Иордания: 4-летний лонгитюдный анализ.Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2014; 142: 307–13.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Джоудри П.Дж., Джейси К.А., Пикало Л., Сингер Т., Вудин М.Б., Шерман С. Эксплуатация, продукция и продвижение предприятий по производству водопроводных труб в Нью-Йорке, Абу-Даби и Дубае. East Mediterr Health J. 2016; 22 (4): 237–43.
CAS PubMed Статья Google ученый
Кассем НОФ, Джексон С.Р., Боман-Дэвис М., Кассем Н.О., Лайлс С., Даффа Р.М. и др. Курение кальяна и факторы, препятствующие использованию лаунджа студентами американского университета. Am J Health Behav. 2015; 39 (6): 832–48.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Мазиак В., Талеб З.Б., Бахела Р., Ислам Ф., Джабер Р., Ауф Р. и др. Глобальная эпидемиология курения кальяна. Tob Control. 2015; 24: i3 – i12.
PubMed Статья Google ученый
Maziak W. Глобальная эпидемия курения кальяна. Наркоман Поведение. 2011; 36 (1–2): 1–5.
PubMed Статья Google ученый
Лопес А.А., Айссенберг Т., Джаафар М., Афифи Р. Сейчас самое время выступить за меры, специально разработанные для предотвращения курения табака через кальяны и борьбы с ним. Наркоман Поведение. 2017; 66: 41–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
Институт JB. Инструменты критической оценки для использования в систематических обзорах JBI. Контрольный список для исследований распространенности доступен в Интернете: http://joannabriggs.org/research/critical-appraisal-tools.html (по состоянию на 12 декабря 2019 г.). 2017.
Lipkus IMPD, Eissenberg TPD, Schwartz-Bloom RDPD, Прохоров AVMDPD, Levy JPD. Влияние на восприятие вреда и зависимости среди курильщиков табака. Никотин Tob Res. 2011. 13 (7): 599–610.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Leavens ELS, Meier E, Tackett AP, Miller MB, Tahirkheli NN, Brett EI, et al. Воздействие кратковременной интервенции по прекращению курения при курении кальянного табака: пилотное рандомизированное клиническое испытание. Наркоман Поведение. 2018; 78: 94–100.
PubMed Статья Google ученый
Лок К., Адамс Э., Пилкингтон П., Дакетт К., Гилмор А., Марстон С. Оценка социальных и поведенческих последствий английского законодательства о запрете курения в различных этнических и возрастных группах: последствия для сокращения неравенства в отношении здоровья, связанного с курением .Борьба против табака. 2010; tc. 2009: 032318.
Google ученый
О’Нил Н., Догар О., Джавад М., Канаан М., Сиддики К. Какие методы изменения поведения могут помочь курильщикам кальяна бросить курить? Консенсус экспертов с использованием модифицированной техники Delphi (ntw297, 2016). Исследования никотина и табака. 2017; 19 (9): 1123-.
Джавад М., Дарзи А., Лотфи Т., Наккаш Р., Хокинс Б., Акл Э.А. Упаковка и маркировка кальянной продукции на 3-й международной кальянной ярмарке; соответствует ли это статье 11 рамочной конвенции по борьбе против табака? J Политика общественного здравоохранения.2017; 38 (3): 303–13.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Махузи С., Хейдари М., Шахбази С., Насех Л. Влияние тренировки о канцерогенных эффектах курения кальяна на осведомленность, отношение и работоспособность женщин. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2017; 18 (7): 1967–71.
PubMed PubMed Central Google ученый
Momenabadi V, Kaveh MH, Hashemi SY.Влияние образовательного вмешательства на намерение студентов университета отказаться от курения кальяна: модель BASNEF. J Subst Abus. 2017: 1–6.
Mohlman MK, Boulos DNK, Setouhy ME, Radwan G, Makambi K, Jillson I., et al. Рандомизированное контролируемое вмешательство в масштабах всего сообщества по снижению воздействия табачного дыма в окружающей среде. Никотин и табачные исследования. 2013; 15 (8): 1372–81.
PubMed Статья Google ученый
Мостафа А., Мохаммед Х. Т., Хусейн В. М., Эльхабиби М., Сафват В., Лабиб С. и др. Поможет ли размещение графических предупреждений о вреде для здоровья на устройствах для кальяна сократить курение табака с помощью кальяна? Tob Control: качественное исследование ответов египетских курильщиков и некурящих кальян; 2018.
Google ученый
Мохд Зин Ф., Хиллаладдин А.Х., Мустаффа Дж. Восприятие подростками эффективных стратегий предотвращения употребления табака их более молодыми сверстниками: качественное исследование в Малайзии.Азиатский Pac J Cancer Prev. 2016; 17 (12): 5113–9.
PubMed Google ученый
Дешпанде А., Кудтаркар П., Дхаваре Д., Чоугул Р. Исследование уровней пассивного курения до и после введения полного запрета на курение в Мумбаи. Indian J Community Med. 2010. 35 (3): 409–13.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Rozema AD, Hiemstra M, Mathijssen JJP, Jansen MWJ, van Oers H.Влияние запрета на курение на открытом воздухе в средних школах на употребление сигарет, электронных сигарет и кальяна среди подростков: 18-месячное наблюдение. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15: 2.
Артикул Google ученый
Анджум К., Ахмед Ф., Ашфак Т. Знания, отношение и восприятие курения кальяна (кальяна) среди подростков в возрасте 14-19 лет. JPMA Журнал Пакистанской медицинской ассоциации. 2008; 58 (6): 312.
PubMed Google ученый
Джаам М., Аль-Марриди В., Фарес Х., Ижам М., Хейр Н., Авайсу А. Восприятие и намерения бросить курить среди курильщиков кальяна в Катаре: перекрестное исследование. Действия общественного здравоохранения. 2016; 6 (1): 38–43.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Салти Н., Чаабан Дж., Наккаш Р., Алауи Х. Влияние налогообложения на потребление табака и государственные доходы в Ливане. Борьба против табака. 2013: tobaccocontrol-2012-050703.
Асфар Т., Аль-Али Р., Растам С., Мазиак В., Уорд К.Д. Поведенческое прекращение курения кальяна: первое пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Наркоман Поведение. 2014; 39 (6): 1066–74.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Эрдёль К., Эргюдер Т., Мортон Дж., Палипуди К., Гупта П., Асма С. Курение кальянного табака в Турции: последствия для политики и тенденции глобального обследования табака среди взрослых (GATS).Int J Environ Res Public Health. 2015; 12 (12): 15559–66.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Хамаде Р.Р., Ахмед Дж., Аль-Кавари М., Бучери С. Клиники по прекращению курения в Бахрейне: показатели отказа от курения и удовлетворенность пациентов. Заболевания, вызванные употреблением табака. 2017; 15: 1.
Артикул CAS Google ученый
Essa-Hadad J, Linn S, Rafaeli S.Интернет-программа для повышения уровня знаний и сокращения курения сигарет и наргилы среди арабских студентов университетов в Израиле: исследование с использованием смешанных методов для проверки приемлемости. J Med Internet Res. 2015; 17 (2): e39.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Али Куадри М.Ф., Салех С.М., Алсанози Р., Абдельвахаб С.И., Тобайги Ф.М., Мариуд М. и др. Эффективность программы вмешательства по изучению рака полости рта среди молодежи Джазана, Саудовская Аравия.Азиатский Pac J Cancer Prev. 2014; 15 (5): 1913–8.
Артикул Google ученый
Томашек С., Шуурманс М.М., Шнайтер Д., Ведер В., Хиллингер С. Профилактика курения в школьных классах университетской больницы торакальным хирургом и пульмонологом. Исследования рака. 2014; 74:19.
Google ученый
Риггс Н.Р., Пентц Массачусетс. Тормозной контроль и начало употребления горючих сигарет, электронных сигарет и кальяна в раннем подростковом возрасте: сдерживающая роль социально-экономического статуса.Детский нейропсихол. 2016; 22 (6): 679–91.
PubMed Статья Google ученый
Фрайберг М. Варианты регулирования государством и местными органами власти несигаретных табачных изделий. Энн Закон о здоровье. 2012; 21 (2): 407-45.
Хигет Г., Ричи Д., Платт С., Амос А., Харгривз К., Мартин С. и др. Преобразование жизненного мира: курящие мужчины из Британии и Бангладеш и английский закон о запрете курения. Этн Здоровье.2011. 16 (6): 519–33.
PubMed Статья Google ученый
Islam F, Salloum RG, Nakkash R, Maziak W, Thrasher JF. Эффективность предупреждений о вреде курения табака для кальяна среди студентов колледжей. Int J Public Health. 2016; 61 (6): 709–15.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Грант А., О’Махони Х. Изображение курения кальяна (кальяна, кальяна, наргиле) в твиттере: качественное исследование.Здравоохранение. 2016; 140: 128–35.
CAS PubMed Статья Google ученый
Ковитт С.Д., Голдштейн А.О., Шмидт А.М., Холл М.Г., Брюэр Н.Т. Отношение к Регламенту FDA в отношении недавно признанных табачных изделий. Tob Regul Sci. 2017; 3 (4): 504–15.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
VanDevanter N, Katigbak C, Naegle M, Zhou S, Sherman S, Weitzman M.Медсестринское образование для сокращения употребления табака и альтернативных табачных изделий: изменения необходимы. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2017; 23 (6): 414–21.
PubMed Статья Google ученый
Сепетджиан Э., Абдул Халим Р., Салман Р., Джаруди Э., Шихадех А., Салиба Н.А. Фенольные соединения в частицах дыма из водяных труб. Никотин и табачные исследования. 2013. 15 (6): 1107–12.
CAS Статья Google ученый
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Group P. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000097.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Джавад М., Эль Кади Л., Мугхарбил С., Наккаш Р. Законодательство и принятие политики в отношении курения кальянного табака: глобальный анализ. Tob Control. 2015; 24 (Приложение 1): i60 – i5.
PubMed Статья Google ученый
Консорциум TCL. Нормативные параметры кальянов и водопроводных труб. Юридический консорциум по борьбе против табака, Вашингтон, округ Колумбия, http://publichealthlawcenter.org/sites/default/files/pdf/tclc-fs-regulatory-options-hookahs-2013.pdf. 2013.
Kingsbury JH, Parks MJ, Amato MS, Boyle RG. Отрицатели и признающие: изучение личности курильщика в меняющемся табачном ландшафте. Никотин и табак Res. 2016; 18 (11): 2130–7.
Артикул Google ученый
Villanti AC, Pearson JL, Cantrell J, Vallone DM, Rath JM. Модели употребления горючего табака среди молодежи США и потенциальная реакция на графические этикетки с предупреждениями о вреде для здоровья на сигаретах. Наркоман Поведение. 2015; 42: 119–25.
PubMed Статья Google ученый
Crone M, Reijneveld S, Willemsen M, Van Leerdam F, Spruijt R, Sing RH. Профилактика курения среди подростков с более низким уровнем образования: интервенционное исследование в школе.J Epidemiol Community Health. 2003. 57 (9): 675–80.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Смит Д.М., Бансал-Траверс М., Хуанг Д.Д., Баркер Д., Хайланд А.Дж., Чалупка Ф. Связь между употреблением ароматизированных табачных изделий и поведением при отказе от курения: результаты перекрестного опроса взрослых потребителей табака в США. Контроль над табаком. 2016; 25: ii73–80.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Little MA, Talcott GW, Bursac Z, Linde BD, Pagano LA, Messler EC и др. Эффективность кратковременного табачного вмешательства для употребления табака и никотинсодержащих продуктов в ВВС США. Никотин и табак Res. 2016; 18 (5): 1142–9.
Артикул Google ученый
Джавад М., Чарид Р., Вазири Р., Дарзи А., Баллаут Р.А., Акл Е.А. Распространенность и тенденции курения табака через кальяны: систематический обзор. PLoS One. 2018; 13 (2): e0192191.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Фарах Р., Хаддад С., Сакре Х, Халлит С., Саламе П. Знания и отношение к курению кальяна: валидация шкалы и корреляторы среди взрослого населения Ливана. Environ Sci Pollut Res Int. 2020.
Ядав С., Г. Р. Курение кальянного табака: мини-обзор. Дж. Транслейшнл Инт Мед 2018; 6: 173–175.
Нидал Эшах Н.Ф., Фроеличер Э.С.Понимание привычек курения кальяна среди тех, кто не курит сигареты: значение для программ профилактики. Eur J Prev Cardiol. 2017; 24 (1): S129.
Google ученый
Tugay BU, Ilhan B, atak T. Kabakc¸i T, Koc¸ H, Tugay N. Что подростки думают о стратегиях запрета курения и курения в Турции? Eur Respir J. 2012; 40.
Phan Thu P, Ngo Quy C, Vu Van G, Pham Le Q. Оценить потребности в услугах по отказу от курения среди курильщиков в амбулаторном отделении больницы Bach Mai.Респирология. 2016; 21: 69.
Артикул Google ученый
Мойер В.А. Вмешательства первичной медико-санитарной помощи для предотвращения употребления табака у детей и подростков: рекомендация целевой группы по профилактическим услугам в США. Ann Intern Med. 2013. 159 (8): 552–7.
PubMed Google ученый
Аршад А., Матару Дж., Аршад Е., Садхра С.С., Нортон-Вангфорд Р., Джавад М. Знания, отношение и восприятие курения кальянного табака среди студентов колледжей или университетов: систематический обзор.BMC Public Health. 2019; 19 (1): 439.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Кумар А., Газаль С., Малик М., Ризви Н., Исмаил С. Знание отношения и практики курения кальяна среди практикующих врачей в Карачи. Пакистанский журнал по прекращению курения. 2015; 10 (1): 44–9.
Артикул Google ученый
Могхал Ф, Рашид А, Джавад М.Табак и электронные сигареты: осведомленность, отношение к отказу от курения и поведение врачей общей практики. Prim Health Care Res Dev. 2018: 1–5.
Ядав С., Равал Г. Медицинская информация для всех — достижимо ли это. Int J Sci Res Rev.2015; 4: 101–5.
Google ученый
Ядав С.Г. Р. Роль интеграции общинных медицинских работников в предоставлении медицинской информации для всех. Int J Sci Res Rev.2015; 4: 106–10.
Google ученый
Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака. Региональное бюро ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии: ВОЗ; 2004.
Консультативное примечание: Курение табака через кальяны: влияние на здоровье, потребности в исследованиях и рекомендуемые действия регулирующих органов. Регулирование WSGoTP. 2005.
Заатари Г.С., Бацци А. Влияние РКБТ ВОЗ на несигаретные табачные изделия.Tob Control. 2019; 28 (Приложение 2): s104–12. https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2018-054346 Epub 2018 31 июля.
Статья PubMed Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака. 2003. Доступно на: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42811/92415
Maziak W, Nakkash Р., Бахела Р., Хусейни А., Фаноус Н., Айссенберг Т.Табак в арабском мире: старые и новые эпидемии на фоне политического паралича. План политики здравоохранения. 2014. 29 (6): 784–94.
PubMed Статья Google ученый
Моррис Д.С., Фиала С.К., Павлак Р. Возможности политических мер по сокращению курения кальяна среди молодежи в США. Prev Chronic Dis. 2012; 9: E165.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Постановление TP. Курение табака через кальяны: последствия для здоровья. Потребности в исследованиях и рекомендуемые действия регулирующих органов.
Бен Талеб З., Бреланд А., Бахела Р., Калан М.Э., Варгас-Ривера М., Джабер Р. и др. Ароматизированный и неароматизированный табак для кальяна: сравнение воздействия токсичных веществ, топографии затяжки, субъективного опыта и восприятия вреда. Никотин и табачные исследования. 2019; 21 (9): 1213–9.
PubMed Статья CAS Google ученый
Villanti AC, Johnson AL, Ambrose BK, Cummings KM, Stanton CA, Rose SW, et al. Использование ароматизированных табачных изделий среди молодежи и взрослых: результаты первой волны исследования PATH (2013–2014 гг.). Am J Prev Med. 2017; 53 (2): 139–51.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Smith-Simone S, Maziak W, Ward KD, Eissenberg T. Курение табака через кальяны: знания, отношения, убеждения и поведение в двух США.образцы. Никотин и табачные исследования. 2008. 10 (2): 393–8.
Артикул Google ученый
Роскин Дж., Авеард П. Убеждения канадских и английских студентов о курении кальяна: качественное исследование. BMC Public Health. 2009; 9: 10.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Джавад М., Бакир А., Али М., Грант А. Влияние предупреждений о вреде для здоровья на упаковке табака для кальяна на отношение к курению кальяна: качественный анализ среди постоянных пользователей в Лондоне.Biomed Res Int. 2015; 2015.
Jawad M, Jawad S, Waziry RK, Ballout RA, Akl EA. Меры по профилактике и прекращению курения кальянного табака: систематический обзор. Научный доклад 2016; 25872.
Гезер Т., Дагли Э., Йылдыз Ф., Эльбек О. Анализ борьбы против табака в Турции посредством политического картирования. Eur Respir J. 2016; 48.
Хаятзаде-Махани А., Бретон Э., Рукерт А., Лабонте Р. Запрещение курения кальяна в общественных местах в Иране: взгляд рамочной основы правозащитной коалиции на политический процесс и изменения.План политики здравоохранения. 2017; 32 (6): 835–46.
PubMed Статья Google ученый
Данаи М., Джаббаринеджад-Кермани А., Мохебби Е., Момени М. Распространенность курения табака через кальяны и связанные с этим факторы на юго-востоке Ирана. Зависимость и здоровье. 2017; 9 (2): 72.
Google ученый
Доусон А., Вервей М. Нет дыма без огня: снижение вреда, электронные сигареты и курение.Этика общественного здравоохранения. 2017; 10 (1): 1–4.
Артикул Google ученый
Чауаши К. Методы снижения вреда при курении табачных изделий на основе кальяна (кальяна, наргиле, кальяна). Мед-гипотезы. 2009. 73 (4): 623–4.
PubMed Статья Google ученый
C Бринкман М., Ким Х., С. С.Б., М. Адетона А., М. Гордон С., И. Кларк П. Доказательства компенсации среди курильщиков кальяна с использованием компонентов снижения вреда.BMJ ,. 2018; 29 (1).
Высокоэффективная курительная трубка — Take A Smoke
Описание
Высокоэффективная курительная трубка
НОВАЯ высокоэффективная курительная трубка со съемным картриджем имеет новейший инновационный дизайн. Лучше всего то, что эта трубка Sneak A Toke сжигает травы намного более полно и равномерно, чем все другие трубки Sneak A Toke.
Ваш дым горит намного лучше из-за большого отверстия в передней части трубы. Кроме того, труба пропускает больше воздуха с пламенем и ДРАМАТИЧЕСКИ сводит к минимуму кашель! Эта труба эффективности имеет эффект собственного карбюратора.
Трубка создана таким образом, что перезаправляемый картридж легко входит в трубку. Вставку картриджа можно наполнить вашей любимой сухой травой, а затем вставить ее в трубку. Просто закрутите крышку обратно на трубу, и все готово.
Имейте под рукой запасные картриджи, чтобы наполнить их различными травами. Вы можете легко заменить вставку картриджа на другую траву, не потеряв при этом никаких трав.
Что входит в комплект высокоэффективной курительной трубки и как ее использоватьВысокоэффективная курительная трубка поставляется с уже установленной вставкой (картриджем).Просто открутите крышку и наполните ее выбранной вами травой.
При заказе трубки для курения картриджа вы получите дополнительный картридж с 2 силиконовыми колпачками на нем.
Колпачки легко надеваются и снимаются и являются отличным способом надежно удерживать травы в картридже, чтобы вы могли легко и безопасно брать их с собой.
Впервые в истории Sneak A Toke у вас могут быть разные травы, которые можно легко курить из одной трубки, используя разные патроны.Просто открутите крышку, выдвиньте картридж и вставьте другой.
Труба изготовлена в США из алюминия с матовым черным покрытием. Мундштук изготовлен из пищевой силиконовой резины.
Высокоэффективная курительная трубка
Высокая эффективность Sneak A Toke
Подробная информация о токе скрытого доступа высокой эффективностиВключает: Трубка с шестигранным «стопорным» мундштуком, 2 вставных картриджа с травами, каждый с собственным сверхмощным латунным экраном, размер которого идеально вписывается внутрь, и 2 виниловых колпачка.
Материалы: Цельная алюминиевая трубка, анодированная для придания матово-черной отделке, с одобренным FDA мундштуком из силиконовой резины. Картридж из неанодированного алюминия с виниловыми крышками.
Размеры: 2 1/4 дюйма в длину и 3/4 дюйма в ширину. Картридж имеет глубину примерно 3/4 дюйма и диаметр 5/8 дюйма.
С 1976 года
Обратите внимание: Этот продукт предназначен только для разрешенных курительных веществ. Он НЕ предназначен для незаконного использования. Чтобы приобрести наши трубки, вам должен быть 21 год.
С 1976 г.
Обратите внимание: Этот продукт предназначен только для разрешенных курительных веществ. Он НЕ предназначен для незаконного использования. Чтобы приобрести наши трубки, вам должен быть 21 год.
Спросите у табачника: методы курения трубки
Наша новая серия «Спроси у табачника» посвящена ответам на вопросы наших читателей и их покупателей, заданные продавцом. Это не столько колонка советов, сколько форум для обсуждения периодически возникающих запросов и ситуаций.Хотя может показаться, что на некоторые вопросы есть очевидные ответы, не каждому табачному производителю приходилось решать их в своем магазине, и может быть полезно посмотреть, как другие решали эту проблему в прошлом. Есть надежда, что рассмотрение этих тем может вызвать дальнейшее обсуждение передовых методов для розничной торговли табачными изделиями.
Седрик Уильямс, менеджер отдела трубки Liberty Tobacco в Сан-Диего, Калифорния, спрашивает: Мой язык становится горячим, и мне не нравится моя трубка. Что я делаю неправильно? Кроме того, я не могу держать трубку зажженной.Что мне делать или не делать?
Хотя это два отдельных вопроса, они взаимосвязаны, и общее объяснение техники курения трубки касается обоих.
Часто тухлая трубка и «прикус языка» — симптомы одной и той же причины: незнание, как правильно наполнить и зажечь трубку. Следует отметить, что качественная трубка и хороший свежий трубочный табак необходимы для получения положительных впечатлений. Если ваш клиент купил дешевую трубку в шеллаке в аптеке вместе с пакетом
посредственный коммерческий табак, он не получит хорошего дыма, независимо от правильной техники.Мнения относительно наилучшего способа курения трубки могут быть разными, но основные элементы универсальны.
1) Наполняйте трубку поэтапно, бросая небольшую щепотку табака в чашу, затем плотно утрамбовывая ее. Повторяйте этот процесс, пока миска не наполнится. Если трубка новая и недокуренная, вы можете заполнить ее на половину или две трети, постепенно увеличивая количество через каждые несколько копчений. Это предотвратит перегрев новой трубы в период обкатки.
2) Зажгите поверхность табака спичкой или трубочной зажигалкой с мягким пламенем, дуя, вращая пламя, чтобы равномерно осветить всю поверхность.(Зажигалка не рекомендуется
для освещения трубы. Он производит слишком много тепла и слишком сфокусирован, что может привести к возгоранию трубки.) После зажигания табак поднимается вверх и имеет тенденцию гаснуть. Снова утрамбуйте табак с помощью инструмента для трубки (также подойдет алюминиевый гвоздь для трубки или даже футболка для гольфа), пока он не будет плотно упакован, затем повторите процесс прикуривания. Если вы достаточно энергично затягиваетесь, циркулируя пламя по чаше, у вас должна получиться хорошо освещенная трубка. Лучше продолжать пыхтеть в более расслабленном темпе, чтобы это продолжалось.Вынимая трубку изо рта, чтобы полюбоваться ею, или ваша ловкость при зажигании, вы только позволите трубке погаснуть. Как только табак хорошо зажжется, вы можете время от времени делать затяжки примерно в том же темпе, в котором вы дышите.
3) Обычно трубка выходит примерно на полпути вниз, так как табак расширяется и образует слой золы. Затем аккуратно удалите золу с поверхности, снова утрамбуйте и снова зажгите табак. После этого вы сможете коптить до дна чаши, не оставляя ничего, кроме золы.
Причина в том, чтобы обеспечить надлежащую обкатку, покрывая дежу углеродным покрытием снизу вверх. Чем больше образуется углеродный «пирог», тем холоднее будет дымиться трубка. В какой-то момент углерод станет слишком толстым, и его нужно будет обрезать или «развернуть». Идеальная толщина углеродной накладки должна быть между десятицентовиком и никелем. Регулируемая развертка или закругленное лезвие трубного ножа идеально подходят для этой функции.
Ключевым моментом здесь является тщательное освещение и, самое главное, утрамбовка перед повторным зажиганием.Слабо заполненная труба не будет гореть, что приведет к частым повторным зажиганиям, в результате чего язык будет казаться соломенным ковриком! Естественно, сухой или слишком мелко нарезанный табак и / или некачественная трубка также будут способствовать прикусыванию языка, но, устранив эти переменные, это метод, который может вызвать или устранить горячий дым.
Следует отметить, что заядлый курильщик трубки должен иметь достаточно трубок, чтобы вращать их в течение дня. Трубке нужна возможность остыть и просохнуть в перерывах между копчениями.Перекуренная трубка может стать горькой из-за слишком большого количества влаги и может треснуть или загореться из-за расширения древесины во время копчения. Между дымками шиповник должен сжиматься, чтобы не расколоться.
Для ежедневных курильщиков рекомендуется использовать как минимум две или три трубки, чтобы при каждой возможности курить использовалась другая трубка, обеспечивая постоянное вращение чистой и сухой трубки.
И последнее предостережение: держите трубку в чистоте. Очистители труб следует использовать периодически во время дыма, чтобы поглотить любую влагу, которая может накапливаться, и, конечно, после курения, когда труба остынет и может быть безопасно отделена для более тщательной очистки.
Остаточная влага в трубе может в конечном итоге привести к закисанию трубы и к намоканию дыма. Очиститель трубок — недорогой способ удалить влагу с мундштука и стержня трубки, который продлит жизнь вашему любимому бриару на годы.
Помимо чистящих средств для труб, поверхность мундштука также необходимо время от времени очищать.