Никотин в организме: Десять продуктов, которые нейтрализуют никотин в организме

Десять продуктов, которые нейтрализуют никотин в организме

Для быстрого выведения этого химического вещества из организма, медики рекомендуют ввести их в ежедневное меню.

Первое, на что обращают внимание медики, когда говорят о вреде сигарет, это то, что из-за никотина наблюдается витаминный дефицит, а значит, ослабленный организм не может бороться с различными заболеваниями. Поэтому они рекомендуют, как можно чаще употреблять в пищу те фрукты и овощи, которые содержат необходимые элементы.

И первый помощник в этом списке – брокколи. Известно, что овощ содержит огромное количество витаминов В5, С и В, которые отвечают за важные процессы в человеческом организме. Употребляя брокколи в любом виде, вы не только наполните свой организм необходимыми витаминами, но и повысите метаболизм. Продукт содержит ген NRF2, который способен справиться с избытком вредоносных веществ.

Если вы хотите быстрее избавиться от никотина и укрепить свой иммунитет, то на вашем столе обязательно должны присутствовать цитрусовые.

Довольно часто те, кто привержен к пагубной привычке, и те, кто недавно отказался от курения, жалуются на частую бессонницу. Поэтому чем быстрее вы поможете ему избавиться от никотина, тем лучше будете себя чувствовать. В апельсине и лимоне содержится большое количество витамина С – он поможет вам избавиться от стресса и нервозности.

Если вы хотите избавиться от абстинентного синдрома, который влияет на психическое и эмоциональное состояние, и может возникнуть после отказа от курения, вам просто необходимо употреблять шпинат. Фолиевая кислота или водорастворимый витамин B9, которые содержатся в этой пище, необходимы для нормальной работы иммунной и кровеносной систем. Чаще употребляйте салат из шпината – он способен очень быстро вывести нейротоксин из вашего организма.

Имбирь – очень полезный продукт. Он пользуется большой популярностью у кондитеров. А также славится своими лечебными свойствами – борется с симптомами простуды, снимает воспаление.

Для курильщиков имбирь хорош тем, что вещества, содержащиеся в нем, помогают снизить уровень липидов в крови. Это оказывает положительное воздействие на всю сердечно-сосудистую и иммунную системы человека, которым сложно восстановится после долгих лет регулярного отравления.

Клюква для бросивших курить – настоящая помощница. Дело в том, что никотин опасен еще и тем, что увеличивает уровень сахара в крови. А кислота, которая содержится в клюкве, выводит его из крови быстрее, чем другие ягоды. И помогает избавиться от тяги к курению.

При нехватке витаминов А, С и К в организме начинают погибать нервные клетки, нарушается циркуляция крови и, как следствие, нормальное функционирование мозга. И здесь на помощь придет обычная морковь. Содержание бета-каротина – эффективного лекаря при различных заболеваниях, которого в моркови много, обладает иммуностимулирующим свойством. Ешьте морковь, и вы укрепите естественную защиту вашего организма.

Курение наносит большой вред организму: сердцебиение, скачки давления, аритмия, снижение уровня содержания кислорода и крови. Отличными восстановительными свойствами обладает гранат. Благодаря содержащимся в нем микроэлементам, он прекрасно очищает сосуды. Наполнит организм кальцием, магнием, калием, марганцем и натрием. Сок граната медики прописывают больным малокровием и при расстройствах ЖКТ, которыми любители подымить нередко страдают.

Беда курильщиков со стажем — тугие кровеносные сосуды. Для возврата эластичности — необходим витамина Е. Чтобы получить его в достаточном количестве лучше всего употреблять в пищу ростки пшеницы. Вырастить их можно дома: зерна хорошо промыть, засыпать в емкость с плоским дном и залить водой таким образом, чтобы верхний слой зерен был покрыт не полностью. Емкость закрыть хлопчатобумажной или полотняной салфеткой. Оставить на сутки в теплом месте. Употребляя пророщенную пшеницу, вы сможете улучишь эластичность сердечно-сосудистой системы.

Капусту диетологи и врачи, рекомендуют включать в меню как можно чаще. Этот овощ может защитить организм от онкологических заболеваний. Во всяком случае является хорошей профилактикой. Также капуста – естественный источник изотиоцианатов и других антиоксидантов, которые помогут избавиться от нежелательного никотина в организме.

В чистом виде

Никотин – главная причина, по которой люди когда-то стали курить табак, и основной фактор, вызывающий зависимость от него. В низких концентрациях он улучшает работу мозга, но по физиологическим характеристикам представляет собой нейротоксин. Польза и вред чистого никотина вне контекста сигарет пока изучена недостаточно. Однако у него явно есть бонусы, которые не дают многим людям перестать его употреблять. Рассказываем, как никотин объединяет людей и шмелей, действительно ли он подавляет аппетит и тревожность, и что с ним происходит в организме курильщика.

Этой статьей

N + 1 продолжает проект «Когда рассеется дым». Он посвящен курильщикам, никотину, этическим, биохимическим и антропологическим аспектам практик курения, а также фундаментальной науке, которая связана с этим явлением, — токсикологии, вопросам открытости данных и многому другому. Проект подготовлен при поддержке компании «Филип Моррис Интернэшнл» в России. Мнение авторов статей может не совпадать с позицией компании.

Зачем никотин табаку?

С точки зрения растений никотин такой же естественный пестицид, как и тысячи других алкалоидов, которые появились в результате эволюционной гонки между травянистыми растениями и насекомыми — любителями полакомиться листьями. В 2004 году исследователи напрямую показали, что если в растениях табака выключить синтез никотина, то они становятся гораздо привлекательнее для кузнечиков и таких огородных вредителей как помидорная совка. В полевом эксперименте безникотиновые ГМ-растения теряли в результате атак насекомых в три раза больше зелени, чем их «дикие» родственники.

Но никотин может двояко влиять и на насекомых. В 2017 году сотрудники Лондонского университетского колледжа показали, что высокая концентрация никотина в растворе глюкозы, которым угощали шмелей, отпугивает их. Вместе с тем небольшая доза алкалоида в угощении, напротив, привела к тому, что шмели предпочли такой раствор обычной сладкой воде. Ученые предположили, что в природе никотин действует на шмелей как психоактивное вещество и заставляет выбирать определенный вид растений, синтезирующих его в небольших количествах. Таким образом растения могут «привязывать» к себе опылителей. Причем никотин, скорее всего, не единственный алкалоид, обладающий подобным эффектом.

Здесь нужно уточнить, что, хотя в максимальной концентрации никотин содержится в листьях табака, небольшое его количество можно найти и в других растениях семейства пасленовых (родственниках табака) и не только — к примеру, он содержится в помидорах и баклажанах. Однако в табаке его на порядки больше, чем в овощных культурах: в современных сортах содержание никотина может достигать нескольких процентов от сухой массы листьев.

Кроме того, никотин и пестициды на его основе способны накапливаться в почве, и могут появляться в тех растениях, где этих веществ в норме быть не должно. Например, исследователи продемонстрировали, что мята накапливает в себе никотин, если в почву, где она растет, просто накидать окурков.

По причине эффективного отпугивания насекомых никотин и его производные долго использовали в качестве инсектицидов. Сначала для защиты культурных растений применяли настойку табака, но во второй половине XX века химики синтезировали аналоги никотина из класса неоникотиноидов, которые обладали повышенной токсичностью для насекомых, и при этом были безопасны для млекопитающих.

Правда, самые популярные препараты из этого класса оказались замешаны в массовом вымирании пчел, из-за чего в ряде стран, в частности в Евросоюзе, их запретили к применению.

Как он действует на нас

С точки зрения физиологии никотин работает одинаково в организме что насекомых, что людей — имитирует действие нейромедиатора ацетилхолина, активируя соответствующие рецепторы на нейронах (они так и называются — никотиновые рецепторы ацетилхолина, или nAChrs). Эти белки, представляющие собой ионные каналы, встречаются в разных органах и могут содержать разные субъединицы. Но для потребителя наиболее важны рецепторы, расположенные в мозге — в том числе потому, что никотин сильнее с ними связывается.

Первая функция нейромедиатора, который имитирует никотин, — передача сигнала между нервами и мышцами, который запускает их сокращение. Воспроизведение этой сущности ацетилхолина в организме насекомых сделало никотин эффективным нейротоксином, вызывающим паралич у гусениц. Однако то количество алкалоида, которое единовременно потребляет человек, выкурив сигарету (1-2 мг, при этом повышение концентрации никотина в плазме крови составляет только 0.

03 мг/л) оказывается недостаточно, чтобы вызвать такой эффект.

И все-таки никотином можно отравиться. Летальная доза для взрослого человека по разным данным составляет в диапазоне от 40 мг чистого вещества до 6.5-13 мг/кг, для детей в разы меньше. Симптомы легкого отравления включают в себя нарушения сердечного ритма, тошноту, рвоту и затруднение дыхания. В тяжелых случаях возможны судороги и полная остановка дыхания. Интоксикация связана также с тем, что ацетилхолин контролирует работу вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов. Однако это происходит также с участием второго, мускаринового типа рецепторов ацетилхолина (которые в экспериментах на животных научились активировать алкалоидом не табака, а мухомора), поэтому никотин оказывается для людей не настолько ядовитым, насколько мог бы быть.

Третья функция ацетилхолина в организме человека — регуляция работы центральной нервной системы. Воспроизведение связанных с этим эффектов в конечном счете является целью многих потребителей никотина. Один из них — так называемое нормализующее действие на работу мозга. Разные субтипы рецепторов нейромедиатора расположены как на возбуждающих, так и на ингибирующих нейронах в разных отделах мозга. За счет этого их активация может приводить как к подавлению слишком возбужденных нервных цепочек, так и к активации слишком подавленных. Поэтому, в зависимости от состояния человека, на курильщика никотин может подействовать и как стимулятор, и как успокоительное.

Благодаря способности регулировать силу передачи сигнала между нейронами (синаптическую пластичность), ацетилхолин также участвует в процессах обучения, памяти и внимания. Если для закрепления памяти важны мускариновые рецепторы гиппокампа, то для переключения внимания нужны в основном никотиновые nAChrs, за счет которых регулируется активность префронтальной коры. Тем не менее, продолжительное употребление сигарет здоровыми людьми парадоксальным образом приводит к ухудшению внимания, которое нормализуется только после отказа от курения. Противоположный эффект наблюдается у людей, страдающих шизофренией — судя по всему, никотин действительно помогает им концентрироваться.

Никотиновые рецепторы ацетилхолина с разным субьединичным составом в мембране нейрона

National Institute on Drug Abuse

Против голода и боли

К сожалению (или к счастью), среди нейронов, которые активирует ацетилхолин, есть и дофаминергические, то есть те, которые работают в системе вознаграждения мозга. Их избыточная активация никотином ведет к развитию зависимости. О механизме формирования никотиновой зависимости и о том, почему так трудно бросить курить, мы подробно рассказывали в другом материале в рамках проекта — «Затяжное счастье». Полиморфизмы в генах, кодирующих субъединицы рецепторов ацетилхолина, также влияют на то, почему одни люди могут пристраститься к никотину сильнее, чем другие.

Помимо стимуляции центров удовольствия никотин предлагает потребителю пару бонусов, подкрепляющих зависимость. Первый — нередко именно он мешает отказаться от курения женщинам — это подавление аппетита. Этот эффект согласуется со статистическими исследованиями, которые утверждают, что курильщики в среднем имеют меньший индекс массы тела, чем некурящие.

В основе подавления аппетита, по всей видимости, лежит активация никотином nAChrs определенного подтипа (содержащих субъединицу β4) на пропиомеланокортиновых нейронах в центре контроля голода в гипоталамусе. Эти нейроны, в свою очередь, выделяют вещества, ослабляющие желание поесть. Выключение гена субъединицы nAChr β4 у мышей приводило к выключению эффекта подавления аппетита никотином.

С появлением статьи в Science, описывающей этот механизм, никотин стали обсуждать в медиа в качестве средства от ожирения. Согласно исследованиям на мышиных моделях ожирения, никотин к тому же увеличивает чувствительность тканей к инсулину и улучшает метаболизм глюкозы (впрочем, для людей на этот счет существуют и обратные данные). Кроме того, вещество может снижать уровень воспаления в кишечнике, которым нередко сопровождается ожирение. Но всерьез этот вариант медицина пока не рассматривает: употребление никотина до сих пор ассоциируется с курением табака, вред которого во много раз перевешивает возможную пользу, в то время как наличие лишнего веса в глазах общественности постепенно становится вариантом нормы.

Возможно читатели помнят, как доктор Хаус прописал своему пациенту сигареты как раз для устранения проблем с кишечником. Однако редакция N + 1 не рекомендует начинать курить что-либо во имя любой, пусть даже благой цели. Влияние на организм даже чистого никотина до конца не изучено, а бросить очень сложно.

Никотин также связывают с эндогенной опиоидной системой — это бонус номер два. Считается, что его хроническое употребление увеличивает выделение эндорфинов и энкефалинов в спинном мозге, что наделяет никотин свойствами обезболивающего. Связь с опиоидной системой, по-видимому, участвует и в формировании зависимости от никотина. Это подтверждается тем фактом, что антагонист опиоидных рецепторов налоксон снимает никотиновую «ломку».

Посвященный обезболивающему действию никотина метаанализ заключил, что никотин действительно оказывает соответствующий эффект, причем наиболее значимым он оказался для мужчин. Хотя участники исследований оценивали выраженность анальгезии не очень высоко, предполагается, что для потребителей, страдающих от хронических болей, даже незначительный эффект может быть дополнительной причиной не отказываться от потребления никотина.

Против шизофрении и Альцгеймера

Способность «нормализовать» работу мозга делает потребление никотина привлекательным для людей с расстройствами психики. Значительная часть потребителей признается, что сигареты помогают им контролировать тревожность и симптомы депрессии. Среди людей с теми или иными психиатрическими диагнозами процент курильщиков значительно выше, чем в среднем по популяции. По оценкам двадцатилетней давности, эта категория людей потребляла до 44 процентов всех продаваемых сигарет.

В частности, табачная зависимость характерна для людей, страдающих шизофренией — около 90 процентов обладателей этого диагноза курят. Существуют также данные, утверждающие, что курение провоцирует развитие шизофрении. Механизм, позволяющий объяснить эту связь, включает в себя активацию префронтальной коры никотином за счет включения соответствующих рецепторов (про это мы уже упоминали в разделе про связь никотина и внимания). У шизофреников активность префронтальной коры зачастую понижена, и курение, по всей видимости, помогает ее восстановить.

Механизм был доказан в ходе эксперимента на мышиной модели ацетилхолин-зависимой шизофрении, обусловленной полиморфизмом в гене CHRNA5, кодирующем одну из субъединиц никотинового рецептора ацетилхолина. У животных с этим вариантом гена на четверть оказалась снижена активность основных возбуждающих (пирамидальных) нейронов в префронтальной коре головного мозга. При этом они демонстрировали те же симптомы, что и люди с шизофренией — нарушение социализации и обработки сигналов от органов чувств. После того, как исследователи в течение двух недель вводили в кровь мышам чистый никотин в концентрации, аналогичной той, что достигается в крови курильщиков, активность пирамидальных нейронов у них восстановилась до нормы.

Исследование тридцатилетней давности указало на возможную связь между курением и вероятностью развития болезни Альцгеймера. Голландские ученые обнаружили, что среди людей с рано поставленным диагнозом курильщиков оказалось меньше, чем в здоровой выборке того же возраста (40 процентов против 60). В настоящее время курение табака, напротив, считается фактором риска развития деменции. Одна из возможных причин — влияние курения на сосуды. Тем не менее, чистый никотин рассматривается как средство улучшения когнитивных способностей больных.

Небольшое клиническое исследование, включающее 70 некурящих пациентов с когнитивными нарушениями средней степени выраженности, показало, что использование никотинового пластыря в течение шести месяцев значимо улучшает скорость психомоторных реакций, показатели памяти и внимания. Авторы исследования заключили, что никотин заслуживает внимания в качестве терапии подобных состояний. В настоящее время Национальный институт старения США проводит клиническое исследование MIND (Memory Improvement Through Nicotine Dosing — Улучшение памяти путем дозированного введения никотина) включающее уже 300 участников с такими же симптомами. Его результаты должны быть опубликованы в следующем году.

3D-модель никотинового рецептора ацетилхолина

PDB: 2bg9

Жизнь после рецептора

Чтобы доказать свое право на существование в качестве терапии, никотину предстоит пройти еще много испытаний. Отчасти это обусловлено его индивидуальным действием на конкретного человека. Сила и продолжительность эффекта зависит в том числе от скорости распада вещества, которое подвержено многим факторам, начиная от вариантов генов ферментов, которые его разрушают, и заканчивая диетическими предпочтениями.

После попадания в кровяное русло, никотин довольно быстро распадается в печени с образованием нескольких метаболитов, основным из которых является котинин. До 80 процентов никотина превращается в это вещество с участием фермента цитохрома P450 CYP2A6. Котинин сам по себе фармакологически активен, он также связывается с рецепторами ацетилхолина, хотя с гораздо меньшей силой, и опосредует некоторые антипсихотические эффекты, при этом не вызывая зависимости. В 90-е годы котинин даже планировали использовать в качестве антидепрессанта, но препарат на его основе так и не вышел на рынок.

Ферментативное окисление никотина в котинин

Valentina Echeverria Moran / Front Pharmacol. 2012

Котинин, как и другие метаболиты никотина, встречается в растениях рода Nicotiana в чистом виде, что недавно подтвердили ученые из PMI. Исследователи проанализировали содержание алкалоидов методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, совмещенной с масс-спектрометрией, в 58 видах и двух подвидах Nicotiana, в том числе Nicotiana rustica — традиционном индейском табаке, который те использовали в ритуальных целях. Кроме того, впервые был проведен масштабный анализ экспрессии генов синтеза алкалоидов для этих растений. Тем не менее, помимо никотина, мажорными алкалоидами табака и его родственников были признаны относительно токсичные норникотин, анабазин и анатабин, а котинин был обнаружен лишь у трех видов Nicotiana.

В отличие от никотина, котинин примерно в 10 раз более стабилен, и детектируется в биологических жидкостях в течение нескольких дней после приема никотина. Специальные тесты могут легко обнаружить его в слюне или моче в довольно низких концентрациях. С их помощью можно определить не только интенсивность употребления табака, но даже пассивное курение. Такие анализы используют, например, в эпидемиологии, чтобы оценить масштаб воздействия табачного дыма на детей.

Скорость распада никотина и превращения его в котинин зависит от варианта гена CYP2A6, но даже у одного и того же человека на этот процесс могут влиять физические упражнения или плотный обед, которые изменяют скорость кровотока в печени. Например, после еды скорость выведения никотина увеличивается на 40 процентов. Ментол, который используют в качестве ароматизатора как в самих сигаретах, так и во многих пищевых продуктах, ингибирует фермент CYP2A6 и тем самым замедляет распад никотина, усиливая его эффекты. Употребление некоторых продуктов, например, грейпфрутового сока, также замедляет метаболизм алкалоидов табака.

Этот процесс также замедлен у пожилых людей и у новорожденных. Зато выведение никотина у женщин выше, чем у мужчин, а использование оральных контрацептивов ускоряет его еще на 30 процентов. У беременных женщин никотин распадается в организме еще быстрее.

Никотин против курения

Хорошо известно, что курение существенно повышает риск развития многих болезней, в частности рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако его пагубное действие, по-видимому, обусловлено продуктами горения табака, а не никотином. В связи с этим усилия регуляторных органов в сфере здравоохранения направлены на замену сигарет другими никотин-содержащими продуктами, помогающими снизить вред для зависимых потребителей. Но что на сегодняшний день известно о безопасности самого никотина?

Согласно крупному исследованию, заместительная никотиновая терапия (к примеру, использование пластырей) оказалась не связана с развитием рака легких, в отличие от курения. Исследования in vitro дают основания предполагать, что чистый никотин может вносить вклад в развитие раковых опухолей за счет некоторых опосредованных эффектов, таких как ускорение деления клеток и рост сосудов. Впрочем, эксперименты на грызунах, которым вводили никотин разными способами, пока не дали однозначного ответа на вопрос о канцерогенности вещества. К примеру, введение высоких доз никотина мышам привело к развитию опухолей у большинства животных из опытной группы, но пожизненное подкожное введение низких концентраций никотина хомякам не дало такого эффекта.

Недавнее исследование показало, что никотин может провоцировать метастазирование у раковых больных за счет перепрограммирования клеток иммунитета (в статье речь шла о иммунных клетках мозга). Авторы статьи пришли к выводу, что, если у человека уже есть рак, для него может быть опасна даже заместительная никотиновая терапия.

По поводу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний тоже пока не все однозначнo. Согласно ряду исследований, заместительная никотиновая терапия (пластыри вместо сигарет) не повышала риск инфарктов даже у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Прошлогодняя статья все же связала употребление электронных сигарет с развитием проблем с сердцем. Правда, результаты были подвергнуты сомнению, а сама статья была отозвана после обнаружения нарушений в формировании выборок — к примеру, у некоторых участников исследования инфаркт случился до того, как они начали курить электронные сигареты (подробнее об этом можно прочитать в материале про разоблачение громких исследований «Ученые (не) доказали»). Однако надо учитывать, что дым электронных сигарет, помимо никотина, содержит в себе множество вредных веществ, и их использование стоит рассматривать только с целью отказа от курения табака.

Учитывая имеющиеся данные, можно заключить, что никотин далеко не так вреден, как курение табака. Однако его безопасность и терапевтический потенциал нуждаются в более надежных доказательствах.

Дарья Спасская

Что дает отказ от курения ?

Человеку, принявшему решение бросить курить, важно получить наиболее полное представление о природе и самой сути своей зависимости. В таком случае отказ от курения будет осознанным и долговременным.

Что такое табак?

В быту табаком чаще всего называют подвергнутые высушиванию и перемалыванию листья растения с одноименным названием, применяемые для курения. Основной компонент табака, обеспечивающий его психоактивные свойства – никотин. Существуют различные сорта табака, содержание никотина в них изменяется в пределах 0,3-5%.

Никотин – растительный алкалоид, содержащийся в листьях табака, картофеля, томата и других растений семейства пасленовых. Является мощным ядом нейротоксического действия, активно применяемым при изготовлении инсектицидов. В малых дозах вызывает состояние легкого возбуждения, что в немалой степени способствует развитию зависимости от табака.

Никотиновая зависимость одна из самых стойких — уступая кокаиновой и героиновой, она заметно превосходит по силе зависимость от алкоголя и марихуаны, что воздвигает немалые препятствия на пути человека, решившего бросить курить.

Смертельная доза никотина для человека – приблизительно от 0,5 до 1 миллиграмма на килограмм массы тела.

Принцип действия никотина

Никотин попадает в легкие человека с табачным дымом, очень быстро проникает в кровь и достигает головного мозга. Воздействуя на присутствующие в мозгу так называемые никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, никотин активизирует их, что приводит к дополнительной выработке адреналина в организме. В дополнение к этому, увеличивается концентрация «гормона удовольствия» дофамина в мозгу. В результате этих процессов возникает состояние, которое курильщики описывают как в целом расслабленное, слегка эйфорическое, способствующее сосредоточению при умственном труде.

Психоаналитики утверждают, что еще одну порцию удовольствия курящему человеку доставляет стимуляция ротовых мышц и губ при курении, что на уровне подсознания возвращает его к самому началу жизни, ведь ощущения удовлетворения и защищенности возникают у младенца во время сосания материнской груди.

Последствия курения

При сгорании табака образуется несколько тысяч разнообразных соединений и веществ, из которых как минимум триста представляют собой яды, губительно действующие на организм человека.

Это, например, такие соединения, как двуокись углерода, ацетон, сероводород, синильная кислота и многие другие. Так называемый «табачный деготь», являющийся составной частью табачного дыма, включает в себя множество канцерогенных соединений, в частности, соли тяжелых металлов и карбоксильные кислоты.

Курение способствует развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечнососудистой систем. Среди курильщиков очень велика смертность от инфаркта миокарда, рака легких и прочих злокачественных опухолей.

Все это — действенный побудительный мотив для отказа от курения.

Что дает отказ от курения

Возникающий в результате отказа от курения синдром отмены характеризуется такими относительно мягкими проявлениями, как раздражительность, бессонница, возможно, булимия, что может привести к набору лишнего веса.

При правильной организации процесса лечения все эти неприятные эффекты преодолеваются, а отказ от курения в дальнейшем окупается сторицей:

2 часа после отказа от курения – вывод никотина из организма, первые проявления абстинентного синдрома.

12 часов – выведение из организма окиси углерода, облегчение дыхания.

48 часов – обоняние и вкус обостряются.

2-3 недели – абстинентный синдром полностью прекращает напоминать о себе, самочувствие заметно улучшается.

3 месяца – функции системы кровообращения приходят в норму.

4-6 месяцев – дыхательная система восстанавливается, проходят одышка и «кашель курильщика».

3-5 лет – в два раза снижается вероятность инфаркта миокарда.

Зависимость от табака, в отличие от наркотической или алкогольной, даже по прошествии продолжительного времени не приводит к заметной личностной деградации. Курящий человек чаще всего обладает необходимым для того, чтобы бросить курить запасом силы воли и глубины интеллекта, что, при участи квалифицированного специалиста, может стать залогом отказа от курения навсегда.

Влияние никотина на организм — причины, диагностика и лечение

Что это такое?

История табака в мире насчитывает уже три тысячи лет, а в России табак впервые появился только при Иване Грозном. Борьба же с этим «сладким» зельем на международном уровне активно началась только в прошлом веке, и пока нет очевидных доказательств, что пресловутый «здоровый образ жизни» одерживает победу. Огромная армия курильщиков обеспечивает гарантированные прибыли табачным компаниям мира, поскольку, несмотря на все меры, принимаемые организациями здравоохранения в подавляющем большинстве стран, табак пока остается самым доступным и распространенным наркотиком.

Впервые из табака никотин был выделен только в 1809 г. Вокленом, а позднее (в 1828) Поссельт и Рейманн впервые дали описание чистого алкалоида никотина, который представляет собой маслянистую прозрачную жидкость острого, жгучего вкуса щелочной реакции. Никотин кипит при температуре 140-145 ⁰С, растворяется в воде, эфире и алкоголе и является весьма сильным ядом.

Сила действия никотина не одинакова для всех животных. Было доказано, что степень выносливости животных к никотину обратно пропорциональна развитию их нервной системы, т.е. животные с более развитой нервной системой хуже переносят никотин. Соответственно, все млекопитающие, к которым также относится и человек, очень чувствительны к никотину. В этом отношении исключение составляют бараны и козы, особенно последние, которые могут поедать значительные количества табачных листьев без вреда для себя.

Что при этом происходит?

К никотину организм привыкает, что известно из жизни: то количество никотина, которое потребляет средний курильщик, несомненно, у непривычного вызвало бы отравление. Сигара весом 6 г содержит 0,3 г никотина. Если такую сигару проглотит взрослый человек, то он может погибнуть; 20 сигар или 100 папирос в день могут при выкуривании также повлечь за собой смерть. Интересен факт, что пиявка, поставленная много курящему, в скором времени в судорогах отваливается и погибает от высосанной человеческой крови, содержащей никотин.

Парадокс в том, что при курении от никотина не умирают, поскольку доза, получаемая курильщиком слишком для этого мала. Многочисленные смертельные болезни вызывают другие более вредные вещества: их в дыме около четырех тысяч. Никотин заставляет человека курить. Некоторые эксперты в области зависимости считают табак наиболее сильным вызывающим зависимость наркотиком, который находится в одной группе с героином и кокаином. Никотин действует через рецепторы в местах соединения нервных клеток в мозгу и мышечной ткани. Эти рецепторы мгновенно распознают его, как только он поступает в организм. В результате искажается работа нервного импульса, который управляет состоянием сосудов, мышечной ткани, желез внешней и внутренней секреции. Когда рецепторы сигнализируют о присутствии никотина, кровяное давление возрастает, а периферическое кровообращение замедляется. Волны в мозгу изменяются и дается толчок целому ряду эндокринных и метаболических эффектов.

Психическое и физическое состояние курильщика, а также ситуация, в которой происходит курение, могут вызывать ощущения как расслабленности, так и бодрости. В стрессовых ситуациях сигарета действует успокаивающе, а в ситуации расслабленности как стимулятор. Как только организм привыкнет к определенному уровню никотина в крови, он будет стремиться поддерживать его, и человек вновь потянется к сигарете.

По своему действию никотин — стимулятор дыхания. Еще никотин обладает свойством вызывать так называемый синдром отмены. При длительном употреблении, как это происходит у курильщика, никотин перестает стимулировать дыхание, а с прекращением приема вызывает его угнетение. С этим связан дискомфорт, который испытывает человек при отказе от курения. Это состояние развивается в течение первых суток и может продолжаться одну-две недели.

К сожалению, курение вредит не только человеку, который пристрастился к табаку, но и тем, кто его окружает. Пассивные курильщики, по многочисленным исследованиям, всего лишь в 1,5 раза меньше страдают от последствий курения других людей, чем сами курильщики.

Диагноз

Курящих людей можно разделить на три группы: 1. никотиновая зависимость отсутствует, курение обусловлено психологической зависимостью; 2. существует никотиновая зависимость; 3. сочетание обоих типов зависимости — психологической и физической (никотиновой). Для быстрого определения зависимости можно задать человеку три вопроса, на которые он должен отвечать «да» или «нет»: — Выкуриваете ли Вы более 20 сигарет в день? — Курите ли Вы в течение первого получаса после пробуждения? — Испытывали ли Вы сильную тягу к курению или наблюдали симптомы отмены во время попытки бросить курить?

Если на все вопросы был дан положительный ответ, то это говорит о высокой степени зависимости от никотина. При желании можно рассчитать индекс курящего человека, предложенного Европейским респираторным обществом. Количество сигарет, выкуриваемых им за сутки, умножают на 12. Если индекс превышает 200, значит, степень зависимости от никотина высокая.

Кроме того, в настоящее время разработаны различные методы диагностики никотиновой зависимости. К объективным тестам относят определение маркеров табачного дыма: уровня окиси углерода (СО) в выдыхаемом воздухе, концентрации тиоционата, никотина, котинина или других метаболитов в крови, моче или слюне.

Лечение

Как и любая зависимость, привычка к курению лечится крайне тяжело. Заставить пациента бросить курить нельзя. Только путем убеждения можно сформировать у него личную мотивацию к отказу от курения.

В случаях сформировавшейся никотиновой зависимости и возникновения абстинентного синдрома нужно рекомендовать индивидуальную дифференцированную и, следовательно, эффективную терапию.

Источники

• Chen HJ., Huang WH., Chan HL., Hwang LC. Improvement in Cardiometabolic Risk Factors During Smoking Cessation Treatment in Patients with Type 2 Diabetes: A Retrospective Cohort Study. // Diabetes Metab Syndr Obes — 2021 — Vol14 — NNULL — p.1695-1702; PMID:33889004
• Hamouda AK., Bautista MR., Akinola LS., Alkhlaif Y., Jackson A., Carper M., Toma WB., Garai S., Chen YC., Thakur GA., Fowler CD., Damaj MI. Potentiation of (α4)2(β2)3, but not (α4)3(β2)2, nicotinic acetylcholine receptors reduces nicotine self-administration and withdrawal symptoms. // Neuropharmacology — 2021 — Vol190 — NNULL — p.108568; PMID:33878302
• Boiko OO., Rodionova VV. THE EFFECT OF SMOKING ON NUTRITIONAL STATUS, SEVERITY OF THE DISEASE AND THE DEVELOPMENT OF SYSTEMIC EFFECTS IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE. // Wiad Lek — 2021 — Vol74 — N1 — p.52-56; PMID:33851587
• Schwartz A., Bellissimo N. Nicotine and energy balance: A review examining the effect of nicotine on hormonal appetite regulation and energy expenditure. // Appetite — 2021 — Vol164 — NNULL — p.105260; PMID:33848592
• Elgayar SAM., Hussein OA., Mubarak HA., Ismaiel AM., Gomaa AMS. Nicotine impact on rat substantia nigra compacta. // Anat Cell Biol — 2021 — Vol54 — N1 — p.112-123; PMID:33782217
• Raeeszadeh M., Mortazavi P., Atashin-Sadafi R. The Antioxidant, Anti-Inflammatory, Pathological, and Behavioural Effects of Medicago sativa L. (Alfalfa) Extract on Brain Injury Caused by Nicotine in Male Rats. // Evid Based Complement Alternat Med — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.6694629; PMID:33747114
• Gümüşsoy S., Öztürk R., Kavlak O., Hortu İ., Yeniel AÖ. Investigating Pelvic Floor Muscle Strength in Women of Reproductive Age and Factors Affecting It. // Clin Nurs Res — 2021 — Vol — NNULL — p.10547738211000350; PMID:33719590
• Hendawy AK., El-Toukhey NES., AbdEl-Rahman SS., Ahmed HH. Ameliorating effect of melatonin against nicotine induced lung and heart toxicity in rats. // Environ Sci Pollut Res Int — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33674975
• Bengtsson J., Olsson E., Igelström H., Persson J., Bodén R. Ambulatory Heart Rate Variability in Schizophrenia or Depression: Impact of Anticholinergic Burden and Other Factors. // J Clin Psychopharmacol — 2021 — Vol41 — N2 — p.121-128; PMID:33605645
• Chen B., Saban D., Rauscher S., Herten A., Rauschenbach L., Santos A., Li Y., Schmidt B., Zhu Y., Jabbarli R., Wrede KH., Kleinschnitz C., Sure U., Dammann P. Modifiable Cardiovascular Risk Factors in Patients With Sporadic Cerebral Cavernous Malformations: Obesity Matters. // Stroke — 2021 — Vol52 — N4 — p.1259-1264; PMID:33588600

Один день без табака

Слово табак – индейского происхождения. «Тобакко» – так на аравакском языке называлось это растение семейства пасленовых, содержащее никотин.

Как действует никотин?

Никотин представляет собой гигроскопичную маслянистую жидкость с горьким вкусом, получаемую из листьев табака.

Попадая в организм, никотин быстро распространяется по крови и в течение 7 секунд достигает мозга. При этом организму для выведения никотина потребуется более 2 часов.

Действительно ли никотин приносит вред организму?

К положительным свойствам никотина относятся:

• повышение умственной работоспособности и ускорение обработки информации мозгом
• основной продукт преобразования никотина в организме — котинин — улучшает память и помогает в лечении болезней Альцгеймера и Паркинсона;
• предотвращиние потери памяти в пожилом возрасте;
• снижение аппетита, усиление метаболизма;
• помощь в лечении хронический воспалений кишечника;
• производное никотина — витамин В3, он же витамин РР, используется для снижения уровня «плохого» холестерин, стимулирует кроветворную функцию костного мозга, ускоряет заживление язв и ран и т.п.
• попадая в мозг, никотин генерирует выброс адреналина, увеличение концентрации дофамина (гормона, вызывающего чувство удовлетворения), повышает активность человека.

Но все это справедливо только если никотин не употреблять длительно и в больших количествах. В противном случае постепенно формируется физическая и психическая зависимость от него.

Зачем же бросать курить?

В организм человека в подавляющем большинстве случаев никотин попадает посредством курения сигарет. Почему же тогда, не смотря на пользу никотина, курение является вредной привычкой?

Все дело в том, что сигаретный дым, образующийся от горения табака, сигаретной бумаги и веществ, выделяемых фильтром под действием высокой температуры, содержит ряд химических соединений. Большинство из них ядовиты.

Действие табачного дыма на организм человека

Кожа лица

Первостепенная задача кожи – защита организма в целом. Также она играет немаловажную роль в регулировании температуры тела. Является органом тактильных ощущений. Активное и пассивное курение воздействует на кожу лица. Без сигаретного дыма кожный метаболизм протекает так, как это нужно, отсутствует эффект преждевременного старения, кожа лица чистая и гладкая.

Даже курение на протяжении короткого периода влияет на состояние кожи. У курильщика ухудшается кровообращение, появляется склонность к высыпаниям, кожа лица становится тоньше и суше. Раны на коже заживают медленно. Со временем кожа приобретает серый оттенок и теряет упругость. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к увеличению количества морщин. Многие курильщики выглядят значительно старше, чем на самом деле.

Рот и гортань

Помимо того, что рот служит для принятия и пережевывания пищи, он помогает осуществлять коммуникацию между людьми.

Некурящий человек имеет более здоровые и чистые зубы и десны, а, значит, и свежее дыхание.

У человека, курящего время от времени, уже наблюдается обесцвечивание зубов, появляется неприятный запах изо рта и воспаляются десны. Чувство вкуса притупляется.

У заядлых курильщиков защитная система организма слабее, поэтому во рту и гортани постоянно возникают воспаления. Десны образуют карманы, и бактерии получают легкий доступ к внутренней части десны кровотоку. Риск преждевременной потери зубов и возникновения рака рта и гортани увеличивается.

Легкие

Задача легких доставлять в организм кислород и выводить углекислый газ. За сутки они перерабатывают тысячи литров воздуха.

Некурящие люди практически не имеют проблем с дыханием как в спокойном состоянии, так и при физических нагрузках, например, при подъеме по лестнице. Воспаления легких у таких людей встречаются реже, чем у курящих, да и выздоровление происходит быстрее.

Но даже при нечастом курении бронхи сужаются и появляется кашель. При этом ухудшается система защиты организма, человек чаще простужается и медленнее выздоравливает. Снабжение крови кислородом также ухудшается.

Чем дольше человек курит, тем больше вероятность возникновения серьезных заболевания легких и даже рака.

Сердце

Сердце перекачивает кровь в различные части тела. Количество ударов в сутки насчитывается более 100 000.

Сердце некурящего человека эффективно справляется со своей задачей, т.к. продукты горения сигарет не мешают транспортировке кислорода.

Сердце курящего человека страдает от недостатка кислорода. Чтобы справляться с возложенной на него нагрузкой, сердце должно работать больше, даже когда вы лежите на диване. Кровеносные сосуды и коронарные артерии постепенно сужаются. Это может привести к внезапным закупоркам в артериях, недостатку кислорода и некрозу — или к серьезной аритмии, которая может вызвать остановку сердца.

Пищеварительная система

Пищеварительная система преобразует пищу в удобоваримую для организма форму. И это очень важно для иммунитета и защиты организма.

Некурящие люди обычно не испытывают проблем с желудком и кишечником. При этом организм вырабатывает достаточное количество гормонов, которые защищают желудок.

Сигаретный дым раздражает слизистые оболочки пищевода и желудка. Появляются такие симптомы проблем с желудком, как изжога. Никотин ухудшает качество желудочной кислоты, кровообращение и уменьшает количество защищающих желудок гормонов.

При этом значительно увеличивается риск рака прямой кишки и рака толстой кишки. Также увеличивается риск развития рака горла и пищевода, болезни Крона (это воспалительное заболевание кишечника, которое становится все более распространенным).

Кости

Кости скелета являются корсетом для тела и опорой для мышц во время движения.

Если человек не имеет вредных привычек, его кости долго остаются крепкими, а их структура плотной. Кальций и витамин D лучше усваиваются и питают скелет. При этом риск переломов минимален.

Курение ухудшает усвоение витамина D, препятствует переносу кислорода и питательных веществ. Кости постепенно теряют плотность, риск заболевания остеопорозом и получения переломов от самого незначительного воздействия возрастает.

Репродуктивная система

Задача репродуктивной системы заключается в воспроизведении здорового потомства.

Планируя беременность, женщины часто используют противозачаточные средства. У курящих женщин при этом возрастает вероятность возникновения тромбов. Чувствительность к инфекции повышается, а защитная система организма становится слабее.

В целом организм становится более восприимчив к воздействию вирусов и бактерий, в том числе заболеваний, передающихся половым путем.

У мужчин ухудшается кровоток, что может вызвать проблемы с эрекцией, снижение количества и качества сперматозоидов.

Кисти рук и ногти

Кисти рук выполняют сенсорную, хватательную и другие функции.

Благодаря кровообращению, кисти рук имеют температуру тела, а ногти – ровный светлый тон.

Курение сужает кровеносные сосуды, кровообращение в пальцах кистей рук ухудшается, температура пальцев понижается. Смола и никотин окрашивают кончики пальцев и ногти в желтый цвет.

Поэтому у длительно курящих людей холодные руки, темно-желтые пальцы и ногти, подверженные грибковым заболеваниям.

Мышцы

Человеческое тело состоит из мышечной ткани и разных типов мышц. Основная задача мыщц и связок состоит в обеспечении двигательной активности человека. Кислород и питательные вещества необходимы для роста и развития мышечной массы тела.

У курящих людей из-за сужения сосудов нарушается транспортировка кислорода и питательных веществ к мышцам. В итоге человек становится физически менее выносливым, а мышечные травмы проходят значительно дольше.

Кровеносные сосуды

По кровеносным сосудам кровь поступает в различные части организма. Кровь переносит кислород и питательные вещества, помогает выводить продукты жизнедеятельности организма. Чем дольше кровеносные сосуды остаются эластичными, здоровыми и функциональными, тем ниже риск образования тромбов и других серьезных заболеваний.

Стенки артерий курильщика теряют эластичность, повреждаются и накапливают холестерин. Кровь сворачивается легче, что вызывает образование тромбов.

Все описанные факты вредного воздействия сигаретного дыма на организм должны заставить задуматься о последствиях курения и сделать попытку хотя бы на 1 день отказаться от этой вредной привычки. Что это даст? Ученые установили, что за этот промежуток времени снизится частота сердечных сокращений и кровяное давление, а в течение 12 часов после последней выкуренной сигареты содержание угарного газа в крови упадет до нормального уровня.

Через год отказа от курения значительно улучшатся функции кровообращения и легких, уменьшится или вовсе исчезнет кашель и одышка, в два раза понизится риск развития ишемической болезни сердца.

Исследования показали, если отказаться от пагубной привычки в возрасте до 30 лет, риск развития болезней, связанных с курением, снижается на 90%. До 50 — риск преждевременной смерти уменьшается на 50% по сравнению с людьми, которые продолжают курить. После 60 лет и старше — вчерашние курильщики живут дольше, чем их курящие ровесники.

Делайте выбор в пользу здоровья и долголетия!

Подготовлено по материалам Интернет

Непростой никотин — Наука в “КУБЕ”

Исследователи из Медицинского университета города Вакаяма (Япония) показали, что никотин связан с эндогенной опиоидной системой. Его постоянное употребление увеличивает выделение эндорфинов и энкефалинов в спинном мозге, что наделяет никотин свойствами обезболивающего. Метаанализ, проведенный группой ученых под руководством Джозефа Дитре из Сиракузского университета, подтвердил этот вывод. Никотин — анальгетик, причем обезболивающий эффект сильнее выражен для мужчин.

После попадания в кровяное русло никотин довольно быстро распадается в печени с образованием нескольких метаболитов, основным из которых является котинин. Котинин также связывается с рецепторами ацетилхолина, хотя слабее, чем никотин. Научные исследования показали ноотропный и антипсихотический эффекты котинина. Джерри Буфаско и Элвин Терри из Центра исследования болезни Альцгеймера в Медицинском колледже штата Джорджия в опытах на обезьянах доказали антипсихотический и ноотропный эффекты котинина. Они предлагали использовать данные свойства котинина для создания новых антидепрессантов. Но такой лекарственный препарат на рынке так и не появился.

Котинин, как и другие метаболиты никотина, содержится в растениях табака в чистом виде. Об этом говорится в статье, опубликованной учеными «Куба» в сентябре 2020 года.

Они проанализировали содержание алкалоидов методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, совмещенной с масс-спектрометрией, в 58 видах и двух подвидах Nicotiana, в том числе Nicotiana rustica (также называемом ацтекским табаком, так как индейцы использовали его в ритуальных целях). Также впервые был проведен масштабный анализ экспрессии генов синтеза алкалоидов для этих растений. Но помимо никотина мажорными алкалоидами табака и его родственников были признаны относительно токсичные норникотин, анабазин и анатабин, а котинин был найден лишь в трех видах Nicotiana.

Так могут ли появится лекарства на основе никотина или котинина — анальгетики, нейропротекторы, средства от ожирения, антидепрессанты? Возможно, но не в ближайшем будущем. Проблема состоит в том, что действие никотина на каждого человека индивидуально.

Скорость распада никотина и превращения его в котинин зависит от генетических факторов. А также от диеты, от возраста, пола, приема оральных контрацептивов и других медикаментов, наличия беременности или болезней почек, от того, сколько человек курит.

Но уже сейчас никотин может помочь курильщикам.

Никотин против курения

В сигаретах содержится не только никотин. Известно, что курение существенно повышает риск развития многих болезней, в том числе онкологических (в первую очередь рака легких) и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, похоже, что в данном случае никотин оказался в дурной компании. Наибольший вред здоровью курильщика наносят продукты горения табака. Поэтому в странах, где органы здравоохранения и регуляторные органы придерживаются концепции снижения вреда, принимаются меры к тому, чтобы курильщики перешли с сигарет на бездымные никотиносодержащие продукты.

Что касается чистого никотина, то в научной среде пока нет устоявшегося мнения о степени его безопасности. Так, в исследовании 2009 года, проведенном группой пульмонологов под руководством Роберта Мюррея из Университета Манитобы, показано, что никотинзаместительная терапия с использованием пластырей оказалась не связана с развитием рака легких.

Результаты работы норвежских онкологов Торе Саннера и Тома Гримсруда дают основания предполагать, что чистый никотин может вносить вклад в развитие раковых опухолей за счет некоторых опосредованных эффектов, таких как ускорение деления клеток и рост сосудов.

Впрочем, результаты экспериментов с участием лабораторных животных, которым вводили никотин разными способами, противоречивы. Введение высоких доз никотина мышам привело к развитию опухолей у большинства подопытных животных. С хомяками, которым пожизненно вводили низкие дозы никотина, ничего подобного не произошло.

Недавнее исследование, проведенное онкологами Баптистского медицинского центра Уэйк Форест, показало что никотин опасен для тех больных, у кого уже есть рак. Хотя сам по себе никотин не является канцерогеном, он перепрограммирует иммунные клетки мозга, не давая им эффективно бороться со злокачественными новообразованиями.

Что касается риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при употреблении никотина, то и в этом вопросе нет научного консенсуса. В июне 2019 года группа американских ученых опубликовала статью, в которой говорилось о том, что электронные сигареты ничем не отличаются от обычных сигарет с точки зрения риска сердечных приступов у потребителей. Статья, вызвавшая большой шум, восемь месяцев спустя была отозвана после обнаружения в ней ошибок в формировании выборок.

С учетом приведенных выше данных можно прийти к выводу, что никотин не безвреден и имеет потенциал к использованию в различных терапевтических областях, но для более точной оценки его безопасности и областей применения необходимы новые исследования.

Признаки никотиновой зависимости

О негативных последствиях курения для организма знают все, но это не заставляет бросить вредную привычку. Даже узнав о раке легких, связанном с табакокурением, единицы отказываются от сигарет. Сделать это не дает никотиновая зависимость. Ее считают одной и форм бытовой наркомании, которую нужно лечить. Для этого нужны комплексные меры, с помощью одного желания от зависимости избавляется всего 7% людей.

Общие сведения

В составе табачного дыма обнаружено более 4 тысяч химических веществ. 40 из них обладают свойствами канцерогенов и способны стимулировать развитие рака. Но основное влияние на психику оказывает никотин. Это природное вещество, естественный компонент листьев табака, ради которого человек курит.

Во время курения дым проникает в легкие, его компоненты быстро всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Воздействие никотина на головной мозг начинается через 15 секунд после первой затяжки. Эта скорость сопоставима с внутривенными наркотиками.

Передача сигналов между клетками головного мозга происходит при помощи нейромедиаторов. Это биологически активные вещества, который вырабатываются нейронами и некоторыми органами эндокринной системы. Никотин по структуре близок к нейромедиатору ацетилхолину. Поэтому нервные клетки активно захватывают его при помощи рецепторов. В ответ на стимуляцию никотином нейроны усиливают выброс дофамина – гормона счастья и эйфории. Одновременно в крови повышается концентрация адреналина, норадреналина, кортизола – гормонов, участвующих в стрессовых реакциях.

Каскад биохимических реакций приводит к появлению признаков курения. Человек ощущает прилив бодрости, у него поднимается настроение или выравнивается эмоциональный фон. Курильщик чувствует, будто его мозг лучше работает. Этот позитивный эффект нравится организму. Но примерно через 2 часа половина поступившего в кровь никотина разрушается, поэтому при сформированной зависимости появляется желание выкурить новую сигарету.

Но такой эффект после курения появляется не сразу. Для формирования никотиновой зависимости нужно время. У подростков и детей с незрелой нервной системой процесс протекает быстрее, чем у взрослого человека, который начал курить после 20 лет. Избавиться от зависимости, полученной в молодом возрасте, практически невозможно.

Психологическая зависимость от курения

Первый опыт курения сигарет сопровождается неприятными ощущениями и иногда острой никотиновой интоксикацией. У человека появляются следующие признаки:

• кашель;
• головокружение;
• головная боль;
• усиленное слюноотделение;
• тошнота;
• рвота.

При регулярном поступлении в организм небольших доз никотина, постепенно формируется устойчивость к его эффектам. После одной сигареты больше не появляется тошнота, рвота или головокружение.

Психологическая зависимость от никотина развивается первой. Она связана с ритуалом курения и определенными ситуациями, когда возникает потребность в табаке. Сначала это компания, в которой большинство курящие, нервное напряжение, при котором сигареты используют, чтобы отвлечь мысли. Многие мужчины начинают курить во время военной службы, когда необходимо заполнить долгое ожидание или длительный перерыв. Затем употребление табака ассоциируется с чашкой кофе, ездой на автомобиле и другими ситуациями.

На стадии психологической зависимости еще не существует острой потребности в никотине, важен сам процесс. Наркологи называют это стереотипным поведением. Поэтому человек легко может бросить курить и не испытывать ломки, если удастся сломать психологическую модель.

Для начала курения и формирования зависимости необходимы особые условия. Некоторые исследователи считают, что причина вредной привычки – наследственность. 50% детей из семей, где родители курят, тоже становятся зависимыми. В некурящих семьях вредная привычка появляется у 25% детей. Но эта особенность больше указывает на запоминание модели поведения взрослых и большую доступность сигарет.

Желание начать курить, и последующая зависимость, развивается при следующих условиях:

• желание казаться взрослым, увеличение своего социального статуса и самооценки;
• частые стрессы и чувство расслабленности, которое дает курение;
• налаживание межличностных контактов, курение за компанию;
• уменьшение абстинентного синдрома при других типах зависимости.

Психологическая зависимость от курения – это особый тип условного рефлекса. Мозг запоминает, а затем узнает условия, при которых он получает дозу никотина. Если человек часто заканчивает обед сигаретой, то постепенно каждый раз после еды будет проявляться желание закурить.

Физиологическая зависимость от никотина

После быстрого развития психической привязанности, вредная привычка постепенно переходит в стадию физической зависимости. Это состояние, при котором в организме возникает потребность в постоянном присутствии никотина. Он формирует сильную зависимость, которая сопоставима с употреблением наркотиков. При этом человек понимает вред табакокурения, но не способен выдержать больше нескольких дней. Отказ от сигарет вызывает признаки ломки, или абстинентного синдрома.

При физической зависимости формируется устойчивость к никотину. Это проявляется как отсутствие чувства эйфории и расслабления после курения. Поэтому человек постепенно увеличивает количество выкуриваемых сигарет в день. В привычку входит курение сразу после пробуждения, натощак, после еды. Промежутки между выкуренными сигаретами укорачиваются до 1-2 часов. Если нет возможности это сделать, то проявляются следующие признаки:

• чувство тревоги и беспокойства;
• повышенная раздражительность;
• дисфория;
• неудержимое желание закурить;
• затрудненная концентрация внимание;
• головная боль;
• усиление аппетита.

Проявления абстинентного синдрома достигают максимума через 24-48 часов, а затем постепенно уменьшаются.

Когда у человека развивается физическая зависимость, потребление никотина выходит из-под контроля. Через несколько лет проявляется негативное влияние табака на весь организм. Курильщики понимают, что утренний кашель, увеличение частоты респираторных заболеваний, сердечно-сосудистые патологии формируются из-за пагубной привычки. На фоне повреждения сосудов компонентами табака образовываются тромбы, которые могут стать причиной инсульта или инфаркта. Рак легких, гортани или нижней губы также преимущественно возникают у людей с большим стажем курения.

Симптомы и лечение никотиновой зависимости

Желание курить большинство людей не считает психическим расстройством, но в Международной классификации болезней никотиновая зависимость включена в раздел поведенческих и психических нарушений. Поэтому лечением патологии должен заниматься врач-психиатр и нарколог.

При обращении к специалисту для избавления от табакокурения, врач определяет степень тяжести состояния по определенным симптомам. Для этого используют опросник Фагерсторма. В нем необходимо ответить на вопросы о количестве выкуренных сигарет в сутки, курении после пробуждения и общем стаже употребления табака. Чем больше человек зависит от табака, тем дольше проходит лечение и выше риск срыва.

Чтобы избавиться от признаков зависимости, рекомендуется обратиться к врачу. Без специальной медицинской помощи побороть вредную привычку удается всего 5% людей, а при лечении у специалистов ремиссия на 3 года и больше достигается у 25%.

Лечение включает никотинзамещающую терапию. Для этого используют различные виды препаратов от вредных привычек:

• никотиновый пластырь;
• жевательная резинка;
• спрей для рта;
• таблетки для рассасывания.

Абстинентный синдром при отказе от курения может сопровождаться бессонницей, вкусовыми галлюцинациями, тревожностью и раздражительностью. Врач подбирает успокоительные препараты в зависимости от выраженности симптомов. В легких случаях достаточно травяных настоев, таблеток валерианы, пустырника или других растительных средств. При тяжелых формах используют снотворные, легкие транквилизаторы.

В программу лечения включают когнитивную психотерапию. Она помогает разобраться с причинами курения, учит, как реагировать на патологическое желание и избегать ситуаций, в которых хочется закурить. В некоторых случаях используют гипноз и аверсивную терапию, при которой формируют отвращение к табаку и обучают пациента обходиться без него.

Бывший курильщик может вернуться к вредной привычке, зависимость при этом ускоряет темпы развития. Поэтому для эффективного лечения необходим психологически правильный настрой, сотрудничество с хорошим специалистом и поддержка близких.

Никотин: факты, эффекты и зависимость

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Безопасность и долгосрочные последствия для здоровья от использования электронных сигарет или других электронных сигарет до сих пор малоизвестны. В сентябре 2019 года федеральные органы здравоохранения и органы здравоохранения штата начали расследование вспышки тяжелого заболевания легких, связанного с электронными сигаретами и другими продуктами для вейпинга .Мы внимательно следим за ситуацией и обновим наш контент, как только появится дополнительная информация .

Никотин — это химическое вещество, содержащее азот, который производится несколькими типами растений, включая табак. Он также производится синтетическим путем.

Nicotiana tabacum , никотин, содержащийся в табаке, происходит из семейства пасленовых. Красный перец, баклажаны, помидоры и картофель — примеры семейства пасленовых.

Никотин сам по себе не вызывает рака и не является чрезмерно вредным, но вызывает сильную зависимость и подвергает людей чрезвычайно пагубным последствиям табачной зависимости.

Курение — самая распространенная предотвратимая причина смерти в Соединенных Штатах.

Краткие сведения о никотине

• Жевание или нюхание табачных изделий обычно выделяет в организм больше никотина, чем курение.
• От никотина по крайней мере так же трудно отказаться, как от героина.
• Побочные эффекты никотина могут влиять на сердце, гормоны и желудочно-кишечный тракт.
• Некоторые исследования показывают, что никотин может улучшить память и концентрацию внимания.
• Во всем мире насчитывается более одного миллиарда курильщиков табака.

Nicotiana tabacum, тип никотина, который содержится в растениях табака, происходит из семейства пасленовых.

Табак произрастает в Америке и используется в качестве лекарства и стимулятора не менее 2000 лет.

Неизвестно, как табак впервые попал в Европу. Однако часто думают, что Христофор Колумб открыл табак, впервые исследуя Америку.

Курение трубок и сигар быстро распространилось на протяжении 1600-х годов.Когда растение завезли в Европу, мнения разделились. Одни считали табак лекарством, другие — токсичным и вызывающим привыкание.

Табачная промышленность росла на протяжении 1700-х годов и резко выросла в 1880 году, когда была впервые запатентована машина для массового производства бумажных сигарет. С тех пор производство сигарет стало намного проще, и это произошло на заре крупных табачных корпораций.

Табак впервые был использован в качестве инсектицида в 1763 году.

В 1828 году врач Вильгельм Генрих Поссельт и химик Карл Людвиг Рейнманн из Германии впервые выделили никотин из табачного растения и идентифицировали его как яд.

К концу 19 века законодатели начали осознавать вредное воздействие никотина. К 1890 году были приняты законы, запрещающие магазинам продавать никотин несовершеннолетним в 26 штатах.

Лишь в 1964 году главный хирург США опубликовал исследование, связывающее курение с сердечными заболеваниями и раком легких. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) только в 1994 году официально признало никотин лекарством, вызывающим зависимость.

Даже после этого знаменательного признания Верховный суд не предоставил FDA контроль над правилами по никотину до 22 июня 2009 года.В этот день Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака дал FDA полномочия регулировать производство и рекламу табачных изделий.

Никотин оказывает на организм целый ряд эффектов.

«Эффект никотина»

Никотин является одновременно успокаивающим и стимулирующим средством.

Когда тело подвергается воздействию никотина, человек испытывает «пинок». Частично это вызвано тем, что никотин стимулирует надпочечники, что приводит к выбросу адреналина.

Этот выброс адреналина стимулирует организм. Происходит немедленное высвобождение глюкозы, а также учащение пульса, дыхательной активности и артериального давления.

Никотин также заставляет поджелудочную железу вырабатывать меньше инсулина, вызывая небольшое повышение уровня сахара или глюкозы в крови.

Косвенно никотин вызывает высвобождение дофамина в областях мозга, отвечающих за удовольствие и мотивацию. Аналогичный эффект возникает, когда люди принимают героин или кокаин. Потребитель наркотиков испытывает приятные ощущения.

Поделиться на Pinterest По мере того, как пользователи становятся более толерантными к никотину, им требуются более высокие дозы, чтобы получить тот же эффект.

Дофамин — это химическое вещество мозга, которое влияет на эмоции, движения и ощущения удовольствия и боли. Если уровень дофамина в вашем мозгу повышается, чувство удовлетворенности усиливается.

В зависимости от принятой дозы никотина и состояния нервной системы человека никотин также может действовать как седативное средство.

Фармакологические эффекты

Когда люди, млекопитающие и большинство других видов животных подвергаются воздействию никотина, он увеличивает их частоту сердечных сокращений, скорость потребления кислорода сердечной мышцей и ударный объем сердца.Они известны как фармакологические эффекты.

Психодинамические эффекты

Потребление никотина также связано с повышенной бдительностью, эйфорией и ощущением расслабленности.

Концентрация и память

Исследования показали, что никотин улучшает память и концентрацию. Считается, что это связано с повышением уровня ацетилхолина и норадреналина. Норадреналин также усиливает ощущение бодрствования или возбуждения.

Снижение тревожности

Никотин приводит к повышению уровня бета-эндорфина, что снижает тревожность.

Никотин вызывает сильную зависимость.

Люди, которые регулярно потребляют никотин, а затем внезапно прекращают, испытывают симптомы отмены, которые могут включать:

• тяга
• чувство пустоты
• тревога
• депрессия
• капризность
• раздражительность
• трудности с концентрацией внимания или вниманием

Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что никотин, потребляемый при курении табака, является одним из самых сложных веществ, от которых трудно отказаться.Считается, что это не менее сложно, чем бросить героин.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что уменьшение количества никотина в сигаретах также снижает уровень их зависимости.

Исследование, проведенное Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками, показало, что потребление никотина усиливает зависимость от кокаина.

Никотин вызывает широкий спектр побочных эффектов в большинстве органов и систем.

На кровообращение можно повлиять следующими способами:

• повышенная тенденция к свертыванию, ведущая к риску образования вредных тромбов
• атеросклероз, при котором бляшка образуется на стенке артерии
• увеличение аорты

Побочные эффекты в головном мозге включают:

• головокружение и дурноту
• нерегулярный и нарушенный сон
• плохие сны и кошмары
• возможное ограничение крови

В желудочно-кишечной системе никотин может иметь следующие эффекты:

После приема никотина сердце может испытывать следующее:

• изменения частоты сердечных сокращений и ритма
• повышение артериального давления
• сужения и заболевания коронарной артерии
• повышенный риск инсульта

Если женщина курит во время беременных вероятны следующие риски в развитии ребенка: 9 0003

Другие эффекты включают:

Люди получают свое «лекарство» от никотина в основном через курение табака, но также могут получить его, вдыхая нюхательный табак, жевая табак или принимая никотинзамещающую терапию (НЗТ), такую ​​как никотиновая жевательная резинка, леденцы, пластыри и т. Д. и ингаляторы.

Самым популярным способом потребления никотина является курение сигарет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире более одного миллиарда человек регулярно курят табак.

Около 16,7% взрослых мужчин и 13,6% взрослых женщин в США курят. Курение приводит к более чем 480 000 смертей в стране в год, и более 16 миллионов человек в США в настоящее время живут с заболеваниями, вызванными курением.

Больше людей умирает в результате курения, чем все смерти из-за ВИЧ, дорожно-транспортных происшествий, убийств, самоубийств, злоупотребления алкоголем и наркотиков вместе взятых.

Безопасны ли электронные сигареты и вапорайзеры?

В последние годы жидкий никотин рекламировался как менее опасная замена курению сигарет. Это может быть доставлено в систему в электронной сигарете или испарителе. Они известны как электронные системы доставки никотина (ЭСДН).

Эти «электронные сигареты» и «вейпы» с батарейным питанием распыляют жидкий никотин за счет нагрева, но без вредных окислительных эффектов горения. Жидкости доступны с разной степенью крепости и вкуса.

Текущие данные свидетельствуют о том, что использование жидкого никотина является более безопасной альтернативой вдыханию табачного дыма, поскольку никотин сам по себе не классифицируется Международным агентством по изучению рака как канцерогенный или вызывающий рак.

Это также может помочь людям, которые пытаются бросить курить, имитировать некоторые вызывающие привыкание привычки употребления сигарет, такие как поднятие руки ко рту или вид вдыхаемого дыма, которые другие виды никотиновой заместительной терапии (НЗТ) не могут имитировать.Жидкий никотин может помочь воспроизвести это поведение без вредных последствий употребления табака.

Любая форма никотина вызывает сильную зависимость, поэтому электронные сигареты и вапорайзеры по-прежнему не подходят для молодых людей и тех, кто еще не курит. Жидкий никотин может выступать в качестве ворот к сигаретам для тех, кто еще не употребляет никотин регулярно.

В период с 2011 по 2015 год использование электронных сигарет выросло с 1,5% до 16% среди учащихся старших классов и с 0,6% до 5,3% среди учащихся средних школ, при этом 81% молодых пользователей электронных сигарет использовали их. продуктов вплоть до широкой доступности вкусовых добавок.

Есть также другие химические вещества, присутствующие в электронных сигаретах и ​​жидкости для испарителя, которые могут быть вредными, и эти химические вещества будут различаться для разных марок, продуктов, устройств и использования. Некоторые продукты, доступные в Интернете, также могут содержать опасные концентрации никотина.

Хотя никотин сам по себе не вызывает рак, некоторые другие вещества в жидком никотине могут способствовать ему. Например, ароматизатор под названием диацетил, используемый в некоторых жидкостях для электронных сигарет, также связан с серьезными респираторными проблемами, наблюдаемыми у рабочих на фабрике, производящей попкорн, пригодный для использования в микроволновой печи, известный как «легкое попкорна».”

Эти продукты регулируются FDA с 2016 года и, начиная с 2018 года, должны иметь предупреждение о никотиновой зависимости на упаковке и маркетинговых материалах. Однако, поскольку это относительно новая технология, все эффекты жидкого никотина неизвестны, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.

Лечение никотиновой зависимости известно как терапия для прекращения курения. Он направлен на снижение желания потреблять никотин, а также связанных с этим рисков и проблем со здоровьем.

Лекарства

Варианты медикаментозного лечения никотиновой зависимости включают:

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ): Она доступна в виде кожных пластырей, назальных спреев, ингаляторов и растворов, которые можно втирать в десны.Они заменяют часть никотина, который обычно пополняется при курении сигарет, и уменьшают силу позывов и тяги.

Хотя НЗТ не предотвращает полностью абстинентный синдром, обзор 2008 года показывает, что он может удвоить шансы бросить курить в долгосрочной перспективе.

Ни один продукт НЗТ не был более эффективным, чем другой.

Ряд продуктов НЗТ доступен для покупки в Интернете, в том числе кожные пластыри, леденцы и жевательная резинка.

Бупропион: Сначала он использовался как антидепрессант.Однако затем было обнаружено, что это полезно для уменьшения тяги к никотину. Он имеет такой же уровень эффективности, что и НЗТ.

Как это работает, пока не понял. Это может вызвать бессонницу как побочный эффект у 30-40 процентов пациентов. Бупропион имеет предупреждение FDA о «черном ящике», поскольку некоторые антидепрессанты связаны с суицидальными мыслями и поведением.

Варениклин, продаваемый как Chantix: Это лекарство частично запускает определенный рецептор в головном мозге, который обычно реагирует только на никотин.Затем он блокирует рецептор, не позволяя никотину делать то же самое. Это уменьшает желание человека бросить курить. Это также может снизить удовлетворение человека от курения, что, в свою очередь, снижает риск рецидива.

Он может вызывать в основном легкую тошноту примерно у 30 процентов людей, проходящих этот курс лечения, но варениклин обычно хорошо переносится. Он также продемонстрировал более сильный эффект на никотиновую зависимость, чем бупропион.

Лечения, которые используются, когда эти методы лечения первой линии не приносят успеха, поскольку они с большей вероятностью вызывают серьезные побочные эффекты, включают:

• клонидин, антигипертензивный препарат, который также снижает симптомы никотиновой абстиненции, но может также вызывать низкое кровяное давление, сухость во рту, запоры и медленное сердцебиение
• нортриптилин, трициклический антидепрессант, действие которого может заменять действие никотина, но имеет многие из основных побочных эффектов антидепрессантов и не имеет полного профиля безопасности

Консультации и психологическая поддержка

Обзоры показали, что НЗТ и другие лекарства наиболее эффективны при поддержке консультирования и психиатрической помощи.

Это может быть как простое консультирование, например, совет терапевта по отказу от курения, так и индивидуальная, телефонная и групповая терапия.

Эти вмешательства могут помочь людям с никотиновой зависимостью преодолеть психологические аспекты абстиненции, такие как плохое настроение и раздражительность, в то время как лекарства помогают справиться с химической стороной зависимости.

Продолжаются исследования лучших способов управления никотиновой зависимостью, и регулярно появляются новости о методах лечения и правилах табачной промышленности.

Новое исследование варениклина, опубликованное в , American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , показало, что он может увеличить риск сердечного приступа, включая инсульт, сердечный приступ, стенокардию или нерегулярное сердцебиение.

Между тем недавнее исследование на мышах показало, что упражнения могут помочь в отказе от курения. У мышей, которые тренировались на колесе после 14 дней лечения никотином, было значительно меньше симптомов отмены, чем у тех, кто этого не делал.

Исследователи, пишущие в European Respiratory Journal , обнаружили, что помидоры могут помочь восстановить повреждение легких, вызванное курением, и замедлить ухудшение здоровья органов дыхания, которое обычно следует за длительным периодом вдыхания сигаретного дыма.

Прочтите статью на испанском языке.

Разум имеет значение: реакция организма на никотин, табак и вейпинг

Привет! Mind Matters — это серия, в которой исследуется, как различные наркотики влияют на ваш мозг, тело и жизнь.В этом выпуске мы поговорим о никотине, табаке и вейпинге.

Посмотреть руководство для учителя Mind Matters.

1 из каждых 5 смертей в США вызван курением табака или пассивным курением.

Что такое никотин?

Табак — это листовое растение, выращиваемое во всем мире. Многие люди употребляют табак, потому что он содержит сильнодействующий наркотик, называемый никотином.

Никотин вызывает сильное привыкание.

Узнайте больше на нашей странице с фактами о наркотиках: сколько подростков употребляют табак, никотин и вейпинговые продукты?

Как люди употребляют табак и никотин?

Люди могут курить, нюхать, жевать или вдыхать пары табака и никотиновые продукты.

Некоторые продукты, которые вы курите или вдыхаете:

• сигареты
• сигары
• вейпинговые аппараты
• кальянов

Бездымная продукция:

• табак жевательный
• нюхательный табак (молотый табак, который можно понюхать или положить между щекой и деснами)
• дип (влажный жевательный табак)
• снюс (пакетик с влажным табаком)

Просто находиться рядом с курящими людьми может быть опасно.
Вдыхание чужого дыма может привести к раку легких и сердечным заболеваниям.

Как работает никотин?

Никотин всасывается в кровоток и попадает в надпочечники чуть выше почек. Железы выделяют адреналин, который увеличивает ваше кровяное давление, дыхание, частоту сердечных сокращений и . Adrenaline также дарит массу хороших ощущений одновременно.

Подробнее: Какие вопросы подростки задают о никотине, табаке и электронных сигаретах?

Какие еще последствия для здоровья?

Несмотря на то, что никотин вызывает привыкание, большинство последствий для здоровья оказывают другие табачные химические вещества.Употребление табака вредит каждому органу вашего тела. Курение табачных изделий может вызвать рак легких, рта, желудка, почек и мочевого пузыря. Это также может вызвать проблемы с легкими, такие как кашель, и привести к сердечным заболеваниям, проблемам с глазами и желтым зубам.

Бездымные табачные изделия тоже опасны. Они могут вызывать рак полости рта, а также болезни сердца и десен.

Подробнее: смотрите наши последние новости о никотине, табаке и вейпинге.

Как вы стали зависимыми от никотина?

Со временем никотин, содержащийся в табаке, может изменить работу вашего мозга.Если вы перестанете его использовать, ваше тело может запутаться, и вы начнете чувствовать себя очень плохо. Это затрудняет отказ от этих продуктов, даже если вы знаете, что это вредно для вас. Это называется зависимостью.

Бросить курить непросто, но есть лекарства, которые могут помочь.

Что такое устройства для вейпинга?

Возможно, вы слышали, как люди говорят о вейп-ручках, электронных сигаретах или электронных сигаретах. Это названия устройств с батарейным питанием, которые люди используют для вдыхания никотина, ароматизаторов или других химикатов. Они могут выглядеть как сигареты, трубки, ручки или карты памяти USB.

Как работают устройства для вейпинга?

Затяжка вейп-ручки или электронной сигареты нагревает устройство, что превращает жидкость в устройстве в пар. Затем человек вдыхает пар, и аромат или никотин попадает в его тело.

Могут ли электронные сигареты помочь вам бросить курить?

Табак и вейпинг никотина угрожают прогрессу
В 2019 году 0,8% восьмиклассников заявили, что они курили сигареты ежедневно, но 1.9% сказали, что они употребляли никотин ежедневно.

Некоторые люди думают, что вейпинг помогает бросить курить. Но на самом деле недостаточно науки, чтобы доказать это . Фактически, некоторые исследования показывают, что некурящие дети и подростки, употребляющие никотин, могут продолжать употреблять другие табачные изделия, такие как сигареты.

Что делать, если кому-то из моих знакомых нужна помощь?

Если вы считаете, что у друга или члена семьи есть проблемы с табаком или наркотиками, сразу же поговорите со взрослым, которому вы доверяете, например, с родителем, тренером или учителем.Помните, что лечение доступно, и люди могут поправиться.

мифов, последствий, рисков и способов получения помощи

Никотин, стимулятор, содержащийся в растениях табака, является одним из наиболее часто используемых наркотиков в Соединенных Штатах, и, по словам генерального хирурга, вызывает такое же привыкание, как кокаин или героин. Никотиновые продукты регулируются Федеральным управлением лекарственных средств (FDA). Несмотря на то, что никотин является законным, продажа или распространение никотинсодержащих продуктов среди людей младше 18 лет является незаконным.

Курение сигарет является основным источником никотина, при этом одна пачка сигарет обеспечивает около 250 «попаданий» вещества, вызывающего сильнейшее привыкание.

Сегодня меньше людей в возрасте старше 18 курят, чем когда-либо прежде, но это по-прежнему остается самой предотвратимой причиной смерти в Соединенных Штатах, на которую ежегодно приходится 480 000 смертей. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний на 2018 год, 13,7% взрослого населения США курят сигареты.Взаимодействие с другими людьми

Также известен как: Никотиновые продукты включают сигареты (также известные как «курит»), трубки, сигары (иногда называемые «табачные изделия»), жевательный табак (также известный как «дип» или «жевать»), нюхательный табак, кальяны. и электронные сигареты (также известные как «электронные сигареты» и «вейпы»).

Класс препарата: Никотин классифицируется как стимулятор.

Общие побочные эффекты: Известно, что никотин вызывает снижение аппетита, повышенное настроение, учащение пульса и артериального давления, тошноту, диарею, улучшение памяти и повышение активности.

Как распознать никотин

Никотин редко продается как единичный продукт, скорее, он чаще всего входит в состав табачных изделий, таких как сигареты, и некоторых продуктов для прекращения курения, таких как никотиновая жевательная резинка и пластыри. Никотин продается в виде жидкости для электронных сигарет.

FDA требует наличия предупреждающих надписей на табачных изделиях: «ВНИМАНИЕ: этот продукт содержит никотин. Никотин вызывает привыкание ».

Что делает никотин?

Когда человек вдыхает сигаретный дым, никотин из дыма быстро всасывается в кровь и начинает влиять на мозг в течение 10 секунд.Оказавшись там, никотин запускает ряд химических реакций, которые вызывают временное чувство удовольствия и концентрации. Но эти ощущения непродолжительны, утихают в считанные минуты.

Эти химические реакции включают высвобождение катехоламинов, таких как адреналин, гормон «борьбы или бегства». Физически адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Когда это происходит, курильщики могут испытывать учащенное поверхностное дыхание и ощущение учащенного сердцебиения. Адреналин также говорит организму сбрасывать избыток глюкозы в кровоток.

Никотин также снижает аппетит и может комплексно способствовать снижению веса.

Что говорят эксперты

Многие исследователи задаются вопросом, является ли никотин более вредным, чем ежедневная доза кофеина.

На сегодняшний день были проведены исследования, показывающие положительные эффекты никотина, в том числе снижение напряжения и усиление мышления, а также способность стимулятора предотвращать снижение когнитивных функций при болезни Альцгеймера, замедлять прогрессирование болезни Паркинсона, а также в качестве терапевтического подхода к лечению СДВГ и шизофрении. .

Тем не менее, медицинские работники продолжают предупреждать об опасности никотина, особенно когда он используется подростками, чей мозг все еще развивается (до 25 лет).

Никотин воздействует на части мозга, которые играют роль в внимании, памяти, обучении и пластичности мозга.

В то время как курение сигарет сокращается, вейпинг и электронные сигареты растут. Американская академия педиатрии предупреждает, что «электронные сигареты угрожают вызвать привыкание к никотину у нового поколения», и рекомендует увеличить минимальный возраст для покупки электронных сигарет до 21 года по всей стране.Взаимодействие с другими людьми

Не по назначению и одобренное использование

Заместительная никотиновая терапия (НЗТ) была первым фармакологическим препаратом, одобренным FDA для отказа от курения. На самом деле, исследования показывают, что использование никотинового пластыря может удвоить успех человека в прекращении курения, особенно в сочетании с поддержкой.

Существует множество доступных продуктов НЗТ, в том числе:

• Никотиновый пластырь
• Никотиновая камедь
• Никотиновый спрей назальный
• Никотиновый ингалятор
• Никотиновые леденцы

Общие побочные эффекты

Никотин оказывает ряд эффектов как на тело, так и на разум, в том числе:

• Пониженный аппетит
• Повышенное настроение
• Повышенная активность в кишечнике
• Повышенное производство слюны и мокроты
• Учащение пульса
• Повышенное артериальное давление
• Потение
• Тошнота
• Диарея
• Лучшая память
• Повышенная настороженность

Признаки использования

Если ваш любимый человек курит сигареты, вы, вероятно, почувствуете его запах.Обнаружить вейпинг может быть немного сложнее, но все же есть некоторые признаки использования:

• Устройства : Электронные сигареты или «вейп-ручки» могут выглядеть как флешка, ручка или стилус с отверстиями на каждом конце.
• Раздражительность: Это классический признак отмены.
• Сладкие запахи: Паровой сок часто ароматизируется, поэтому, если вы внезапно почувствуете запах фруктового пунша или жевательной резинки (а вокруг нет конфет), это может быть тревожным сигналом.
• Кровотечения из носа: Вейпинг может высушить носовые ходы и вызвать кровотечение из носа.
• Пить больше жидкости: Испаренная жидкость в электронных сигаретах содержит пропиленгликоль, который притягивает и удерживает молекулы воды изо рта, вызывая постоянную сухость во рту.

Возможна ли передозировка никотином?

Никотин ядовит, и передозировка возможна, хотя и нечасто. Чаще всего отравление никотином происходит, когда дети принимают никотиновую жевательную резинку или леденцы за конфеты.

Если вы или кто-то, кто вам дорог, испытываете следующие признаки передозировки никотином, немедленно позвоните в службу 911 или в токсикологический центр (800-222-1222):

• Затрудненное дыхание
• Рвота
• Обморок
• Головная боль
• Слабость
• Повышенная или пониженная частота пульса

Мифы и общие вопросы

Многие люди думают, что никотин вызывает рак, но все еще остается открытым.Никотин, безусловно, является вредным веществом, вызывающим привыкание, но в основном это смола и другие токсичные химические вещества в сигаретном дыме, вызывающие рак.

Исследования показывают, что никотин может увеличить риск рака из-за его повреждающего воздействия на ДНК, хотя риск намного ниже, чем при курении сигарет. Исследование, проведенное Национальным институтом рака, показало, что те, кто больше всего зависим от никотина — выкуривали сигарету в течение пяти минут после пробуждения — имели наибольший риск развития рака легких.Взаимодействие с другими людьми

Еще один миф заключается в том, что никотин может быть использован в продуктах для прекращения курения, таких как пластырь, никотиновая жевательная резинка или леденцы.

Хотя это возможно, большинству людей легко перестать принимать никотиновые препараты через несколько месяцев. Как правило, эти продукты доставляют никотин в организм медленнее.

Многие подростки считают, что электронные сигареты безопаснее, однако они по-прежнему содержат высокий уровень никотина. Бренд JUUL упаковывает, пожалуй, самую мощную дозу: одна капсула содержит примерно 20 сигарет на сумму никотина, а продукт утверждает, что содержит вызывающее привыкание вещество 2.В 7 раз быстрее, чем у других электронных сигарет.

Терпимость, зависимость и отстранение

Никотин вызывает сильную зависимость, и при регулярном использовании ваше тело и разум учатся ожидать определенного количества никотина каждый день, а если он его не получает, абстиненция может быть интенсивной. Вы можете быстро выработать толерантность к никотину, и вам потребуется больше, чтобы достичь желаемого эффекта. Это одна из причин, почему бросить курить так сложно (но не невозможно).

Как долго никотин остается в вашем организме?

Никотин (в виде сигаретного, трубочного или электронного сигаретного дыма) в основном всасывается в организм через легкие, а также через мембраны во рту и горле.Он также может всасываться в вашем желудочно-кишечном тракте (через жевательный табак, никотиновую жевательную резинку и леденцы) или на вашей коже, если вы используете никотиновый пластырь.

Никотин в основном метаболизируется в печени и выводится с мочой через почки, а также с калом. Как долго он остается в вашем организме, зависит от многих факторов, включая возраст, вес, тип, частоту использования, а также уровень гидратации и физической активности.

При этом предполагаемые временные рамки следующие:

• Анализ мочи: от двух до четырех дней
• Анализ крови: от двух до четырех дней
• Анализ слюны: от одного до четырех дней
• Исследование волосяного фолликула: до 90 дней

Многие обычные тесты на наркотики проверяют на никотин.

Наркомания

Никотин — вещество, вызывающее сильную зависимость, которое содержится во всех табачных изделиях, включая сигареты, трубки, сигары, жевательный табак, нюхательный табак, кальяны, электронные сигареты и другие устройства для вейпинга.

Никотин активирует в мозгу те же механизмы вознаграждения, что и другие наркотики, такие как кокаин или амфетамины, хотя и в меньшей степени. Исследования показали, что никотин увеличивает уровень дофамина в мозге, нейромедиатора, который отвечает за чувство удовольствия и благополучия.Взаимодействие с другими людьми

Вывод

Когда уровень никотина в крови падает, люди могут чувствовать себя нервными и возбужденными — это начало никотиновой абстиненции. Острые эффекты никотина проходят в течение нескольких минут, поэтому курящие люди должны продолжать часто принимать дозу в течение дня, чтобы поддерживать приятные эффекты никотина и предотвратить отмену никотина, которая вызывает множество физических и психологических симптомов:

• Тяга к курению
• Раздражительность, раздражительность
• Бессонница
• Усталость
• Невозможность концентрироваться
• Головная боль
• Кашель
• Боль в горле
• Запор, газы, боли в животе
• Сухость во рту
• Болезнь языка и / или десен
• Постназальный капельница
• Герметичность в груди

Как получить помощь

Статистика показывает, что лишь небольшой процент (примерно 7%) людей, которые пытаются бросить курить без поддержки , по-прежнему остаются свободными от табачного дыма год спустя.Однако те, у кого действует программа отказа от курения, которая включает обучение никотиновой зависимости и прочную группу поддержки, добиваются гораздо большего.

Независимо от того, предпочитаете ли вы бросить холодную индейку или решите использовать средство для отказа от курения, важно понимать, что выздоровление от никотиновой зависимости — это процесс постепенного избавления от курения со временем.

Отказ от никотина не происходит в одночасье, но с настойчивостью избавление от никотиновой зависимости возможно и окупится выгодами, которые выходят далеко за рамки того, что вы, вероятно, можете себе представить.

Распускание печали — Harvard Health

Спросите курильщика, что он получает от сигарет, и он, скорее всего, расскажет об удовольствии, удовлетворенности и хорошем самочувствии в целом. Никотин, активный ингредиент сигарет, является стимулятором. Стимуляторы, используемые в низких дозах, например, от горючих сигарет, активируют нервную систему, что приводит к усилению возбуждения и активности. Связывание никотина в лимбической системе — части мозга, в которой находится центр удовольствия и вознаграждения — высвобождает дофамин, вызывая чувство эйфории.Эти эффекты в совокупности поднимают настроение курильщикам.

В этом контексте новое исследование группы Гарвардского университета, которое показало, что, когда курильщики грустят, они тянутся к сигаретам и вдыхают дольше и глубже, что неудивительно. Сигареты — это «решение» «проблемы» печали, которое курильщики, кажется, учатся эффективно использовать. Это новое исследование впервые показывает, что печаль вызывает употребление никотина в гораздо большей степени, чем другие негативные эмоции, и что грустные чувства не только связаны с курением, но и могут быть причиной его.

Курение может притупить адаптивную и необходимую эмоцию

Печаль — это основная эмоция, обычно возникающая в ответ на потерю. Переживание печали и лежащая в его основе нейробиология универсальны. Слишком сильная или слишком продолжительная печаль, то есть депрессия, — это расстройство, которое приводит к дисфункции. Но обычная печаль имеет адаптивную функцию: люди, испытывающие печаль, сосредотачивают свое внимание на себе и лучше решают проблемы.

Выражение печали определяется физиологически.Люди могут надежно читать грусть на лицах друг друга независимо от культурных особенностей, и эти сигналы вызывают сочувствие со стороны других — еще одно преимущество для человека, которому грустно. В этом отношении печаль, хотя и неприятна, имеет свои положительные стороны; его универсальность — показатель его преимущества в выживании.

Хотя курильщики получают немедленное облегчение от печали с помощью сигареты, это может дорого обойтись, если они также утратят эти адаптивные преимущества. «Лечение» печальных эмоциональных состояний никотином с течением времени может также нарушить врожденные восстановительные реакции, так же как лечение хронической боли опиоидами приводит к тому, что многие пациенты испытывают гипералгезию, патологически повышенную реакцию на болезненные раздражители.Действительно, это может помочь объяснить связь между курением и депрессией.

Часть созревания — это умение управлять эмоциями

Подростки испытывают эмоции сильнее, чем взрослые; по мере взросления они переходят от эмоциональной реактивности, характерной для этой возрастной группы, к более сдержанному поведению взрослых. Когда дело доходит до печали, реактивность и реакция зависят от возраста: запускающее содержание печали менее тесно связано с физиологическими реакциями у молодых по сравнению со взрослыми людьми.Опыт оказывается важнейшим компонентом процесса созревания.

Что происходит, когда подростки используют никотин, чтобы заглушить свою печаль?

Прерывает ли курение эмоциональное созревание, делая молодых курильщиков подверженными депрессии? Повышает ли нарушение эмоциональной зрелости курильщиков-подростков употребление других наркотиков? Короткий ответ на все эти вопросы заключается в том, что мы не знаем, но есть основания для беспокойства, потому что мы знаем, что курение связано с повышенным риском депрессии, употреблением марихуаны, пьянством и употреблением других наркотиков, включая опиоиды. .Поскольку большинство курильщиков начинают курить в подростковом возрасте, эти вопросы действительно важны.

После 20 лет резкого снижения уровня курения среди старшеклассников и более постепенного снижения среди взрослых, электронные сигареты и устройства для вейпинга начали обращать вспять эти тенденции. Новые данные, демонстрирующие связь между печалью и курением, должны заставить всех нас задуматься. Хотя влияние курения на здоровье было хорошо задокументировано за последние 50 лет, мы все еще узнаем о влиянии никотина.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Информационный бюллетень по котинину | Национальная программа биомониторинга

Котинин — это продукт, образующийся после попадания химического никотина в организм.Никотин — это химическое вещество, содержащееся в табачных изделиях, включая сигареты и жевательный табак. Измерение содержания котинина в крови людей — самый надежный способ определить воздействие никотина как на курильщиков, так и на некурящих, подвергающихся воздействию табачного дыма в окружающей среде (ETS). Измерение котинина предпочтительнее измерения никотина, потому что котинин остается в организме дольше.

Как люди подвергаются воздействию котинина

Никотин попадает в организм людей, когда они курят или жуют табак. При воздействии ETS от ближайших курильщиков меньшее количество никотина попадает в организм некурящих.Рабочие, которые собирают табак и производят табачные изделия, также могут подвергаться воздействию через кожу.

Как экологический табачный дым влияет на здоровье людей

ETS увеличивает риск рака легких и болезней сердца у взрослых, которые не курят. Воздействие ETS также увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти, астмы, бронхита и пневмонии у маленьких детей.

Уровни котинина у некурящих населения США

В Четвертом национальном отчете о воздействии химических веществ окружающей среды на человека (Четвертый отчет) ученые CDC измерили уровень котинина в сыворотке (прозрачной части крови) 6320 некурящих участников в возрасте от трех лет и старше, которые принимали участие в Национальном центре здравоохранения и здравоохранения CDC. Обследование питания (NHANES) в 2003–2004 гг.Предыдущие периоды обследований 1999–2000 и 2001–2002 годов также включены в Четвертый отчет . Измеряя котинин в сыворотке крови, ученые могут оценить количество никотина, попавшего в организм человека.

• Четвертый отчет показывает различия в уровнях котинина среди разных расовых групп. Например, у нелатиноамериканских чернокожих был уровень в два раза выше, чем у мексиканских американцев и неиспаноязычных белых.
• За последние 15 лет уровень котинина в крови некурящих в США.Популяция S. сократилась примерно на 70%, что указывает на успешность мероприятий общественного здравоохранения по снижению воздействия ETS.

Биомониторинг сывороточного котинина поможет врачам и должностным лицам органов здравоохранения в мониторинге воздействия табачного дыма на население и оценке эффективности мер общественного здравоохранения по сокращению курения. Данные биомониторинга также могут помочь ученым планировать и проводить исследования воздействия ETS и воздействия на здоровье.

Дополнительные ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Агентство по охране окружающей среды

Национальный институт рака

Никотин — обзор | Темы ScienceDirect

Никотин

Никотин — это алкалоид, который содержится в растениях семейства пасленовых (Solanaceae), преимущественно в табаке, и в меньших количествах — в томатах, картофеле, баклажанах и зеленом перце.Никотин также можно найти вместе с кокаином в листьях растения коки. Никотин составляет примерно 0,6–3,0% от сухой массы табака, при этом биосинтез происходит в корнях и накапливается в листьях. Он действует как химическое средство против травоядных животных, являясь мощным нейротоксином, специфичным для насекомых. Когда никотин попадает в организм, он быстро распределяется и может преодолевать гематоэнцефалический барьер. Никотин метаболизируется в печени ферментами цитохрома P450 (в основном CYP2A6, а также CYP2B6).Основным метаболитом является котинин.

Нейрохимические системы, включающие нейротрансмиттер ацетилхолин, делятся на мускариновые и никотиновые, причем последние рецепторы реагируют на никотин и его производные. Никотин взаимодействует с множеством подтипов никотиновых рецепторов (nAChR) в периферической и центральной нервной системе, а также в скелетных мышцах. В небольших концентрациях он активирует эти рецепторы. Симптомы токсичности никотина могут возникать у детей при дозах от 1 мг и у взрослых от 2–5 мг.Смертельная доза никотина для взрослых составляет от 0,5 до 1,0 мг ^-1 кг или общая доза 30-60 мг. Симптомы отравления никотином включают: симптомы центральной нервной системы, начиная от головокружения и заканчивая тремором, летаргией и комой; симпатические или парасимпатические вегетативные симптомы, такие как гипертония или гипотензия, сердечная аритмия, слюноотделение и потоотделение; и нервно-мышечные эффекты, включая нервно-мышечную возбудимость, за которой следует слабость и даже рабдомиолиз.

nAChR являются членами большого семейства лиганд-управляемых ионных каналов и состоят из пяти субъединиц, псевдосимметрично расположенных вокруг центральной оси, которые образуют катион-селективную ионную пору.Они широко распространены как в нервной системе, так и в ненейрональных тканях и могут активироваться эндогенными агонистами, такими как ацетилхолин, или экзогенными лигандами, такими как никотин. Нейрональные nAChR могут играть роль в нейродегенеративных расстройствах. Курение может иметь защитный эффект от болезни Паркинсона (БП) и множественной системной атрофии. Как ретроспективные, так и проспективные эпидемиологические исследования неизменно демонстрируют обратную связь между курением сигарет и БП, что приводит к теориям о том, что курение в целом и хроническое воздействие низких доз никотина в частности могут иметь нейрозащитный эффект.Внутри пар близнецов риск БП обратно пропорционален дозе курения сигарет. Этот эффект наиболее выражен у однояйцевых близнецов. Сигаретный дым содержит множество различных химических веществ, но никотин, по-видимому, является наиболее сильным кандидатом в качестве агента, ответственного за нейрозащиту от БП по нескольким причинам. Во-первых, известно, что никотин защищает от дегенеративных эффектов токсических воздействий в различных экспериментальных системах. Во-вторых, предварительная обработка никотином последовательно снижает пагубные эффекты воздействия эксайтотоксина на культивируемые клетки, включая вызванную нейротоксином дегенерацию нейронов, содержащих дофамин.У крыс и мышей никотин может защитить от нейротоксинов, вызывающих паркинсонизм, таких как 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (MPTP) и метамфетамин, вероятно, за счет повышения уровня нейротрофических факторов. Никотин также стимулирует высвобождение дофамина в полосатом теле животных и сохраняет нигральные нейроны и уровни дофамина полосатого тела у лабораторных животных с поврежденными нигростриатными путями. В результате никотин, по-видимому, стимулирует дофаминергические системы мозга, обеспечивает некоторые потенциально симптоматические преимущества при БП и может оказывать нейропротекторное действие.Однако используемая доза никотина, по-видимому, имеет решающее значение, поскольку низкие и невысокие дозы кажутся защитными. В результате, несмотря на доказательства того, что никотин обладает нейрозащитным действием, ясно, что никотин может быть токсичным при некоторых обстоятельствах. Баланс между нейрозащитой никотина и токсичностью зависит от дозы, стадии развития и режима введения.

Существует хорошо известная потеря nAChR в посмертном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера, БП и рядом других заболеваний.Никотин и селективные подтипные лиганды nAChR обеспечивают нейрозащиту в системах культивирования клеток in vitro и в исследованиях in vivo на животных моделях таких нарушений. Большинство исследований согласны с тем, что никотин защищает от токсичности глутамата и β-амилоида в различных системах культивирования. Этот эффект, по-видимому, опосредуется nAChR подтипа α7, поскольку защита блокируется α-бунгаротоксином и имитируется селективными агонистами α7. Исследования in vivo показывают, что рецепторы α7 играют решающую роль в защите от холинергических поражений и улучшении когнитивной функции.Точный подтип, участвующий в нейрозащитных эффектах, наблюдаемых на животных моделях БП, неясен, но в целом агонисты nAChR широкого спектра действия, по-видимому, обеспечивают защиту, тогда как рецепторы α4β2, по-видимому, опосредуют улучшение симптомов. Недавно субъединицы α6 были связаны как с потенциальными симптоматическими, так и с нейропротективными эффектами никотиновых агонистов у приматов, предварительно получавших МРТР. Эти наблюдения предполагают, что разработка агонистов или антагонистов nAChR, нацеленных на α6β2-содержащие nAChR, может представлять собой особенно актуальную мишень для терапевтических средств для лечения PD.С другой стороны, экспрессия в мозге цитохромов P450 2B6, 2D6 и 2E1 выше у курильщиков и индуцируется никотином у животных. Эти ферменты могут метаболизировать многие нейротоксины, связанные с БП. Поскольку курение считается защитным средством против БП, было высказано предположение, что вызванное никотином повышение CYP в головном мозге у курильщиков может способствовать нейропротекции против БП.

Курение также снижает риск возникновения эссенциального тремора. Точно так же никотин сам по себе (доставляемый жевательной резинкой, трансдермальным пластырем или в сочетании с нейролептиками) может уменьшить тики и улучшить поведение, связанное с вниманием.Наконец, никотин может оказывать нейропротекторное действие в экспериментальной модели болезни Хантингтона и, как сообщается, снижает гемибаллизм — гемихорею и акатизию.

На этом фоне важно подчеркнуть, что врачи не рекомендуют воздействие никотина в форме курения сигарет. Опасность заболеваний, связанных с курением, включая тошноту, рвоту, тахикардию, а при длительном применении — рак легких, перевешивает аргументы в пользу пользы. С этой целью в настоящее время значительные усилия по фармакологическим исследованиям направлены на разработку лекарств, которые могут активировать центральные никотиновые рецепторы вне сигарет, и, в частности, на разработку агентов, не связанных с системными побочными эффектами.

6.10 Острое действие никотина на организм

Никотин вызывает повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений, сердечных сокращений, ¹ выброс адреналина и повышение активности желудочно-кишечного тракта. ² Стимуляция сердца обычно расширяет коронарные артерии, что приводит к усилению притока крови к сердцу. Однако, если артерии не могут расширяться в достаточной степени, недостаток кровотока и кислорода создает дополнительную нагрузку на работу сердца, повышая вероятность сердечной боли или сердечного приступа. ²

Никотин также может снижать активность некоторых нервов, что приводит к снижению мышечного тонуса и некоторым эффектам расслабления. ² Никотин также стимулирует ствол мозга и желудок, вызывая тошноту и рвоту; однако толерантность быстро развивается. ² Никотин увеличивает расход энергии и может снизить аппетит, хотя заядлые курильщики сообщают о большем весе, чем более легкие или некурящие, что, возможно, отражает дополнительные риски для здоровья, связанные с увеличением веса. ³ Считается, что никотин изменяет чувствительность вкусовых рецепторов, а для людей с пониженной толерантностью к никотину он может оказывать слабительное действие. ²

Актуальные новости и исследования

Чтобы просмотреть последние новости и исследования по этой теме, нажмите здесь. ( Последнее обновление: январь 2021 г.)

Список литературы

1. МакКим В. и Хэнкок С. Наркотики и поведение: Введение в поведенческую фармакологию. 7-е изд. Нью-Йорк: Пирсон; 2013.

2.Адвокат С, Комати Дж. И Жюльен Р., учебник Жюльена по действию лекарств. 13-е изд. Нью-Йорк: издательство Worth; 2014. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/101666863.

3. Чиолеро А., Фаэ Д., Пакко Ф. и Корнуз Дж. Последствия курения для массы тела, распределения жировых отложений и инсулинорезистентности. Американский журнал клинического питания, 2008 г .; 87 (4): 801–9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.