Обзор на сигареты: Сигареты и папиросы / КонсультантПлюс

Курение и беременность (обзор литературы)

Курение, к сожалению, наиболее частая из вредных привычек среди беременных. Несмотря на вред курения для здоровья, процент курящих женщин в последнее время значительно увеличился. Многие женщины не задумываются о том, что курение во время беременности связано с целым рядом негативных воздействий. Плод человека развивается в сложных условиях и взаимоотношениях как с организмом матери, так и с окружающей средой [1, 2, 10]. Главный действующий компонент табака — это, конечно, никотин. Он настолько легко проникает через плаценту, что концентрация этого вещества у плода нередко выше, чем в крови его матери [6, 11]. При курении сигареты, папиросы, трубки или сигары в дыхательные пути попадает множество опасных веществ — угарный газ, бензпирен и даже радиоактивные изотопы. Часть ядовитых продуктов (например, тиоцианат) образуется в организме матери и плода во время распада табачных ингредиентов [3, 9, 11]. Все это немедленно вторгается в процесс внутриутробного развития и оказывает на него негативное воздействие.

Мировая статистика знакомит нас со следующими цифрами: в США курящими в начале беременности являются 55 % женщин, а до конца ее продолжают курить 25 %. В Швейцарии в начале беременности курят 42 %, до конца — 33 %. В Австралии в первом триместре курят 40 % и до родов продолжают курить 33 % женщин. В Чехии в начале беременности курят 24,3 %, до конца — 18 % женщин [7, 10]. В Украине курит каждая пятая женщина; за последние 20 лет прослойка курящего женского населения Украины увеличилась в 4 раза. Ряд авторов [5, 9, 13] указывают, что продолжают курить во время беременности так же активно, как и до нее, от 25 до 50 % женщин. Только 15 % курящих женщин полностью отказались от этой пагубной привычки до планируемой беременности.
Наблюдение за беременными, злоупотребляющими табакокурением, показало, что отслойка плаценты встречается у них с частотой 7,5–8,3 %, а это приблизительно вдвое выше, чем у тех, кто не курит; предлежание плаценты — от 2,4 до 3 %, что в 1,5 раза чаще, чем у некурящих [12, 13].
У женщин, выкуривающих в день одну или более пачек сигарет, частота выкидышей в 1,5 раза выше, чем у некурящих. А если курение к тому же сочетается с употреблением алкоголя, то риск выкидыша возрастает в 4,5 раза. Преждевременное отхождение околоплодных вод отмечено в 9–11 %, что в 1,5 раза чаще, чем у некурящих, а преждевременных родов на сроке до 32 недель насчитывается в 2 раза больше, чем в группе женщин, не страдающих этой пагубной привычкой [6, 8].
У курящих матерей наблюдается большая частота вагинальных кровотечений [7, 9]. Также во второй половине беременности у курящих женщин чаще встречаются токсикозы. Очень часто у беременных женщин выявляются разнообразные изменения плаценты, которые напрямую связаны с курением [5–7, 14]: масса плаценты ниже нормы; плацента более тонкая, имеет более круглую форму; имеют место ультраструктурные изменения; наблюдается нарушение плацентарного кровотока.
Ряд авторов [9, 17] указывают, что случаи отрыва и обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности.
После выкуренной матерью сигареты наступает спазм кровеносных сосудов плаценты, и плод находится в состоянии легкого кислородного голодания несколько минут [1, 3]. При регулярном курении во время беременности плод находится в состоянии хронической кислородной недостаточности практически постоянно. Следствие этого — внутри­утробная задержка развития плода, ее частота — от 4,2
до 5,2 %, что вдвое больше, чем у тех, кто не курит [12, 14]. В силу особенностей фетального кровотока 40–60 % токсических веществ, попадая в организм плода, проходят к сердцу и различным тканям, не подвергаясь предварительной детоксикации в печени [1, 7]. Помимо этого у плода в связи с низкой активностью ферментативных систем отмечается сниженная детоксикационная функция печени. Следовательно, даже незначительное воздействие токсических компонентов табачного дыма может вызвать нарушение внутриутробного развития ребенка [4, 6]. Поступление химических веществ от матери к плоду через плаценту зависит от плацентарного транспорта и метаболизма. Также токсические вещества табачного дыма влияют на способность плаценты пропускать питательные вещества. Никотин подавляет не только захват плацентарных аминокислот, но и их транспортировку к плоду. Это происходит вследствие влияния на плацентарную холинергическую систему. Никотин блокирует холинергические рецепторы и делает невозможным влияние ацетилхолина, усиливающее транспорт через плаценту [1, 15]. Вмешиваясь в процесс освобождения ацетилхолина и нарушая плацентарный кровоток, перечисленные вещества могут затруднять диффузию аминокислот и других питательных веществ со стороны трофобласта, то есть материнских сосудов, в сторону плацентарных сосудов. Доказано, что масса новорожденных детей от курящих матерей в среднем на 200 г ниже, чем у детей, матери которых не курили [12, 13].
Табакокурение ведет к нарушениям кровообращения в организме и является основной причиной частичной блокады притока крови к мозгу ребенка. Это может привести к рождению младенца с врожденными аномалиями нервной системы и нарушениями психики. По результатам некоторых исследований [15, 16] считается, что существует зависимость между курением и рождением умственно неполноценных детей с болезнью Дауна. Курящие женщины рискуют родить чрезмерно возбудимого ребенка с симптомами гиперактивности и дефицита внимания. Для этих детей уже в раннем возрасте характерны импульсивность и повышенная раздражительность, уровень интеллектуального развития у них ниже среднего. При курении во время беременности снижается уровень фолатов в плазме крови и эритроцитах, и у беременных курильщиц даже при нормальном потреблении фолиевой кислоты ее содержание в организме снижается до таких концентраций, которые создают опасность развития у новорожденного дефектов закрытия нервной трубки (spina bifida). Также доказано, что влияние никотина на мозг ребенка во внутриутробном периоде делает его более склонным к курению в зрелом возрасте [2, 3, 7, 8].
Плод получает никотин не только непосредственно из крови матери, он также способен всасываться через кожу и ЖКТ плода из амниотической жидкости (околоплодных вод). Такое поступление возможно у детей, матери которых страдают от пассивного курения, что доказывается наличием никотина в волосах новорожденных. Выявлено, что 80 % женщин являются пассивными курильщицами, а 50 % выросли с курящими родителями [7, 16]. Большое количество некурящих женщин подвергается воздействию табачного дыма на работе или дома. Но беременным нужно стараться по возможности избегать тех мест, где собираются курящие люди. Даже после рождения ребенка курение будет представлять опасность: вряд ли пойдет на пользу младенцу, если он будет вдыхать дым. К тому же уровень синдрома внезапной младенческой смерти у детей курящих матерей в среднем на 30 % выше, чем у детей некурящих. Особенно высока у курящих женщин смертность близнецов [10, 14].

Матери, курящие во время беременности, скорее­ всего будут продолжать курить после рождения ребен­ка, и влияющее на мозг воздействие никотина будет происходить при вскармливании грудным молоком и вдыхании воздуха в доме. Это означает риск пассивного курения младенца. Жирность грудного молока у курящих матерей обычно низкая. Никотин способен проникать в молочные железы у беременных и кормящих женщин, из-за чего у них наблюдается не­достаточное образование молока, в результате мать очень рано заканчивает кормить ребенка грудью.
Малыши, рожденные курящими мамами, более восприимчивы к болезням дыхательных путей, к респираторным заболеваниям и гораздо чаще рискуют заполучить диабет или ожирение. Медики из Каролинского университета доказали, что риск сахарного диабета возрастал в 4,1 раза, если беременная выкуривала до 10 сигарет в день, если же количество было 10 и более сигарет, то риск увеличивался в 4,5 раза. А риск ожирения у детей был на 34–38 % выше по сравнению с теми, чьи матери не курили [14]. 
Таким образом, материнское курение — это риск для матери и ребенка. Курение во время беременности увеличивает вероятность ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза [15]. Поэтому чем раньше будущая мама избавится от этой вредной привычки, тем лучше будет для обоих. Но даже если мать бросит курить на последнем месяце беременности, то польза для нее и для ребенка будет ощутима.

 

Bibliography

1. Гавалов С.М., Соболева М.К. Критерии «табачного синдрома» у новорожденных // Вопросы охраны материнства и детства. — 1991. — № 10. — С. 30-33.
2. Геревич Г.Й. Тютюнопаління та його вплив на перебіг вагітності, пологів, стан плода і новонародженого: Автореф. дис… канд. мед. наук. — К., 2005. — 23 с.
3. Гунько Л.В., Ахмина К.Н. Влияние табакокурения на потомство родителей // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2007. — № 4. — С. 84-90.

4. Лысенко К.И., Нечаева Л.В., Бяхова Е.Б. Курение как неблагоприятный фактор психосоциальной адаптации // Клинический вестник. — 1995. — № 4. — С. 31-32.
5. Макагонов И.А. Острое влияние табакокурения матери на плод: Автореф. дис… канд. мед. наук. — Львов, 1991. — 25 с.
6. Подольский В.В., Гуревич Г.Й. Стан ендокринної функції плаценти та гормональний баланс у вагітних під впливом тютюнопаління // Перинатологія і педiатрiя. — 2004. — № 2. — С. 7-10.
7. Фадеев Р.А., Зубкова Н.В., Золоков А.А. Изучение взаимосвязи табакокурения родителей и распространенности зубочелюстных аномалий у детей // Институт стоматологии. — 2007. — № 2. — С. 38.
8. Ananth C.V., Savitz D.A., Luther E.R. Maternal cigarette smoking as risk factor for placental abruption, placenta previa, and uterine bleeding in pregnancy // Am. J. Epidemiol. — 2002. — Vol. 9. — Р. 543-547.

9. Cnattingius S.P., Lindmark G.K., Meirik O.Y. Who continues to smoke while pregnant? //J. Epidemiol Community Halth. — 1992. — Vol. 46. — P. 218-221.
10. Fildinq J.E. Smoking and women: Tragedy of the majority // New Engl. J. Med. — 2006. — Vol. 317. — P.1343-1345.
11. Fingerhut L.A., Kleinman J.C., Kendrick J.S. Smoking before, during, and after pregnancy // Am. J. Public Health. — 2003. — Vol. 80. — Р. 541-544.
12. Fried P.A. Prenatal exposure to tobacco and marijuana: ­effects during pregnancy, infancy, and early childhood // Clin. ­Obstet.Gynecol. — 2002. — Vol. 36. — P. 319-337.
13. Kistin N.L., Handler D.H. et al. Cocain and cigarettes: a comparison of risks // Pediatr Perinet Epidemiol. — 2002. — Vol. 10. — P. 183-188.
14. Kurklund-Blomberg N.B., Cnattingius S.K. Preterm birth and maternal smoking: Risks related to gestational age and onset of delivery // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2004. — Vol. 70. — Р. 1051‑1055.
15. Meis P.J., Michelutte R.L., Peters T.J. et al. Factors associated with preterm birth in Cardiff, Wales // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2002. — Vol. 173. — P. 590-602.
16. Taylor J.A., Sanderson M.A. Reexamination of the risk factors for the sudden infant death syndrome // J. Pediatr. — 1995. — Vol. 126. — P. 887-891.
17. Women and Smokinq. A report of the surqeon general — 2001//http:www.cdc.qov/tobacco/sqr — for women/ataqlance.htm 

10 советов как бросить курить 2020 г.

Дата публикации: 01 июня 2020. Категория: Информация для пациентов.

31мая- Всемирный день без табака 

10 советов, как самому бросить курить. Раз и навсегда!

Как бросить курить самостоятельно? Несмотря на распространенное заблуждение о сложности процесса, это возможно для каждого. И, по мнению врачей-наркологов, относящих курение к зависимости психологической более, чем к физиологической, для этого нужно лишь соблюдать 10 простых рекомендации.

Важнейшим вопросом является скорее не как бросить курить раз и навсегда, а готов ли я к этому? Готов ли изменить жизнь, отказавшись от сигареты? Готов ли обрести новые привычки взамен старых? Готов ли изменить круг общения (иногда требуется и это!) или сделать отношения в привычном круге друзей иными? Если вы искренне ответите положительно на эти вопросы, можно приступать к работе над собой. Не бойтесь, она не будет сложной. Тем более, когда вы знаете о курении все…

Факты о сигаретах и курении

Жизнь сокращает на 20 лет

Курильщики «со стажем» умирают в молодом возрасте, обычно от 35 до 60 лет. Причиной тому становятся нарушения работы сердца и сосудов, кровоизлияние в мозг, онкологические заболевания, вызванные интоксикацией организма, болезни легких.

Снижается качество жизни

Первые сигареты всегда интересны: веселая компания, любимые друзья, бутылочка пива или вина, никаких проблем со здоровьем! Но уже через несколько месяцев становятся желтыми зубами, меняется цвет пальцев, изо рта и от одежды исходит стойкий неприятый запах. Дальше — кашель, немотивированный, нередко удушающий и непродуктивный. Потом приходит очередь сердца, которое начинает проявлять болезненное состояние аритмией и «прыжками» в груди. Следом подскажут о проблемах желудок и печень.

Вред близким — пассивное курение

Нередко задаваясь вопросом, как самому бросить курить, человек действует под напором родных. Чаще матери и жены беспокоятся о здоровье любимого, однако они и их дети также под угрозой. Пассивное курение доставляет в организмы окружающих всего в 1,5 раза меньше вредных соединений, чем получает сам курильщик. Риск заболеть раком легких у родных зависимого возрастает на 34%, а получить сердечно-сосудистые болезни — на 50%.

С курением можно расстаться!

Не слушайте никого, кто говорит, что не может отказаться от курения. Это не правда! Просто человек этого не хочет, но боится сказать об этом. Еще один распространенный вопрос, можно ли резко бросать курить? Не просто можно, а жизненно необходимо! Никакого «стресса» организм не получит, так как никотин не встраивается ни в какие процессы в нем. Никотин — это яд, который вас убивает. А синдром «отмены», который может потерзать пару дней на физиологическом уровне, это естественная реакция на потребность тела в наркотике.

10 советов о быстром расставании с сигаретой

Итак, вот рекомендации наркологов, как бросить курить самостоятельно.

• Откажитесь от кофе и алкоголя — это первые «спутники» вредной привычки.Если на работе привыкли устраивать «кофе-брейки» с перекурами, перейдите на чай или фруктовые соки. А ближайшие посиделки с курящими друзьями отмените или перенесите минимум на месяц.
• Бросайте резко— просто исключите сигареты из жизни, а все, что им сопутствовало (аксессуары, ритуалы и пр.) выбрасывайте без сожалений. Так можно бросить курить за 2 дня, причем на второй день физическая тяга к никотину практически не ощущается. Сохраняется лишь психологический фактор, с которым нужно бороться.
• Если способ «обрубить и забыть» не для вас, ведите календарь бросающего курить.Примите решение сократить количество сигарет в день, например, закуривать не чаще 1 раза в 2 часа. И фиксируйте данные в тетради. На следующий день увеличьте интервал еще на час, потом — еще. К концу недели вы сможете пережить без сигареты целый день. А если «протяните» один, значит, и второй, и даже третий вам по силам.

Если сигарета так и просится в рот, отправьте туда стакан жидкости (но не кофе или пиво!), пожуйте яблочко, жвачку, мятную конфету. В крайнем случае, подержите в зубах зубочистку и отвлекитесь на рутинные дела.

• Избегайте ситуаций, в которых все всегда курили:не ходите с коллегами на перерыв, после работы отправляйтесь домой, а не в клуб, даже на остановке в ожидании транспорта стойте не на привычном месте, а на другом.
• Все предметы, напоминающие о привычке, безжалостно вычеркните из жизни.В ней не место сувенирным мундштукам, трубкам, зажигалкам и пепельницам. Если где-то храните «резервную пачку», во-первых, она должна быть того сорта, который вам категорически не нравится, а во-вторых, заклейте ее скотчем, чтобы затруднить доступ к сигаретам. А лучше вообще избавьтесь от такой «заначки», поверьте, она вам ни к чему.
• Перестаньте покупать и брать с собой сигаретына работу, прогулку.
• Понять, как бросить курить в домашних условиях, помогут физические нагрузки.Пусть в первые дни они будут щадящими и очень приятными. Например, купите себе простенькую беговую дорожку или расслабляющий тренажер. И постепенно увеличивайте интенсивность занятий.
• Посчитайте, сколько средств вы тратили в месяц на курение.Отложите эти деньги и купите на них что-то невероятно приятное. А лучше — сходите в хороший спортзал.
• Сообщите всем знакомым о вашем решении.Предложите курящим друзьям тоже «завязать», поспорьте, что бросить курить за один день просто!

Очищение организма от табачных ядов

• Выпивайте до 2 литров воды в день, включая зеленый чай и соки, чтобы активизировать вывод токсинов.
• Полощите рот раствором соды — чайная ложка на стакан воды, чтобы снять воспаление ротовой полости.
• Отрегулируйте параметры воздуха дома (влажность не менее 50%, температура до 22°С), чтобы облегчить выведение мокроты из легких.

JUUL обзор POD системы 2019 год

Переход от обычных сигарет к электронным может быть весьма сложным. Весомым плюсом вейпинга является множетсво вкусовых вариантов и настроек устройств под себя. Однако, сложностей для начинающих много: тысячи вариантов жидкости с разным соотношением PG\VG и содержанием никотина. Использование JUUL от JUUL Labs полностью избавит новичков от проблем со столь запутанным ассортиментом. Благодаря сочетанию в себе высококачественных технологий с отменной производительностью в современном дизайне, JUUL предназначен стать по истине легендарным.
Наша команда протестировала больше сотни вейп-продуктов, рекомендуем прочитать статью, чтобы ознакомиться с нашим мнением о JUUL в 2019 году.

Примечание: наш обзор основан на американской версии JUUL.

Основные характеристики JUUL:

Размеры:

• Длина (аккумулятор): 8,72 см
• Длина (аккумулятор + Под): 9,48 см
• Ширина: 1,51 см
• Емкость пода JUUL: 0,7 мл = примерно 200 затяжек
• Ингредиенты жидкости: VG, PG, экстракты и ароматизаторы, натуральные масла​ ,бензойная кислота и никотин
• Уровень никотина JUUL: 5% никотина (59 мг / мл на под) в США и 1,7% никотина в ЕС и Израиле
•  Мощность: около 8 Вт
• Гарантия: 1 год (в Украине официальная версия на 4 пода, уточняйте у продавца!)
• Цвета: серый металлик (стандарт) и серебро

Как использовать JUUL: краткое руководство

JUUL предствляет собой компактное электронное устройство-pod . Устройство содержит только два компонента: капсулу с жидкостью и аккумулятор. Легкий в эксплуатации.

Лучший вариант для старта — это стартовый кит JUUL, который состоит из батареи JUUL, картриджей четырех вкусов (Mango, Mint, Virginia Tobacco и Creme) и кабеля зарядки. Хотя JUUL — не бюджетная форма вейпинга, она, безусловно, самая комфортная и будет обходиться примерно также как IQOS.

Согласно калькулятору JUUL, один картридж примерно равен содержанию никотина в пачке сигарет. Это не означает, что одна капсула JUUL эквивалентна курению 20 сигарет. По данным компании Public Health England, парение на 95% менее вредно по сравнению с курением . Сравнивание JUUL с обычными сигаретами, справедливо только для количества никотина.

Одного картриджа и заряда батареи, в зависимости от использования, хватит приблизительно на день. Зарядка пода занимает примерно 50 мин. Светодиод отображает срок службы аккумулятора, для проверки дважды коснитесь JUUL, и он мигнет одним из трех цветов: зеленым (высокий уровень заряда), желтым (средний), и красным (вскоре необходима подзарядка).

Весомые плюсы JUUL

• Простота эксплуатации

Для начала работы достаточно поместить картридж в аккумулятор и использовать без всяких кнопок и меню. Готовность  к парению в любое время.

• Последовательные затяжки

Технология в JUUL – это автоматический контроль температуры, функция, которая обычно встречается в модах со сложными настройками. В картриджах используется никотин на основе соли, которая в своем составе имеет отрицательно и положительно заряженные ионы, сглаживающие резкий вкус никотина. Ни одно вейп устройство на это пока не способно, только JUUL.

• Компактность и стильный дизайн

JUUL очень компактный, его вес всего 14 грамм, а размеры 9,5 см в длину и 1,5 см в ширину.  Размеры будут очень напоминать обычные сигареты. Неприметность стильного дизайна и небольшие облака также не будут никого смущать.

• Точная вкусопередача

Любой из фирменных ароматов JUUL с точностью передает свой вкус, без излишней сладости или терпкости.

С JUUL не придется постоянно думать о протечках жидкости, для защиты от попадания в рот в мундштуках предусмотрен ватный тампон, а дно картриджей обезопаcено соединением с аккумулятором.

• Долговечность

JUUL – достаточно прочное компактное устройство, которое способно выдержать падение. Производитель предоставляет годичную гарантию на свои устройства.

Минусы JUUL

• Ограниченность содержания никотина

Одним из плюсов JUUL является высокое содержание никотина. Но это также можно отнести к весомому минусу для тех, кому 5% много

• Ограниченность вкусов и цветов

Создано мало вариантов цвета, и нет огромного списка вкусов жидкости на выбор. Но похоже компания работает над ассортиментом, выпуская новые вкусы и цвета подов.

Итоги:

• Легкость эксплуатации
• Последовательные затяжки 
• Компактность и стильный дизайн
• Точная вкусопередача
• Чистота
• Долговечность
• Ограниченность содержания никотина
• Ограниченность вкусов и цветов

Если вы курильщик и уже пытались перейти на парение, вы должны попробовать JUUL. Под система JUUL — лучший вариант для отказа от обычных сигарет!

Врачи смогут прописывать электронные сигареты желающим бросить курить: 11 ноября 2021, 09:01

Великобритания, возможно, скоро станет первой в мире страной, где электронные сигареты будут назначать в качестве медицинского средства для пациентов, желающих бросить курить.

«Врач прописал вам «парение» — вероятно, скоро эту фразу будут слышать курильщики туманного Альбиона. Британское управление по регулированию обращения лекарственных препаратов и медицинских товаров уже внесло изменения в руководство по выдаче лицензий для электронных сигарет и бездымной продукции. Агентство приглашает производителей представить электронные сигареты на утверждение для допуска к назначению их пациентам. Правительство Великобритании заявило, что рецептурные электронные сигареты будут проходить тот же процесс утверждения, что и другие лекарства, доступные в Национальной службе здравоохранения. Что говорит об усилении требований к техническому регламенту на бездымную продукцию в этой стране.

На протяжении многих лет велись споры о том, следует ли использовать электронные сигареты в помощь курильщикам, ведь они не являются полностью безопасными. Тем не менее уже имеется достаточно научных данных, подтверждающих, что бездымные устройства менее вредны.

«Электронные сигареты содержат никотин и не являются полностью безопасными, но экспертные обзоры из Великобритании и США ясно показали, что регулируемые электронные сигареты менее вредны, чем курение. А электронная сигарета с медицинской лицензией проходит еще более строгие проверки безопасности», — заявили в департаменте здравоохранения Англии.

Бездымные устройства, исключающие горение табака, не производят смолы и угарный газ, которые образуются в сигаретном дыме. Благодаря этому они на 90-95 процентов менее вредны по сравнению с традиционными сигаретами. При использовании они выделяют не дым, а пар.

Уже сегодня в Англии электронные сигареты – это наиболее популярное средство, используемое курильщиками, чтобы отказаться от вредной привычки. Каждый четвертый курильщик полагается на них, а не на продукты никотинзаместительной терапии, такие как пластыри или жвачки. По оценкам экспертов, около 3,6 миллиона человек в стране используют электронные сигареты — большинство из них бывшие курильщики.

Министр здравоохранения Великобритании Саджид Джавид заявил, что электронные сигареты могут стать важным инструментом снижения уровня курения в стране.

При этом стоит отметить, что Великобритания является страной с одним из самых жестких антитабачных законов в мире. Она первой в мире запретила курение в публичных местах, а рекламировать сигареты по телевидению там запретили еще в далеком 1985 году.

электронных сигарет: Кокрановский обзор,

без упаковки

Опубликовано 20.01.2021, 11:44

---

Заметный обзор электронных сигарет, Кокрановский обзор, обратил внимание на электронные паровые продукты (EVP). Кристофер Вуд изучает полученные данные и их значение для политики и исследований снижения вреда от табака.

Кокрановских обзоров — это систематические обзоры литературы, посвященные исследованиям в области здравоохранения и политики здравоохранения.Они проводятся независимыми профильными экспертами и считаются «золотым стандартом» многими заинтересованными сторонами, включая органы общественного здравоохранения и регулирующие органы. Обобщая результаты более 50 исследований со всего мира, последний Кокрановский обзор EVP представляет собой всестороннее обновление первоначального обзора 2016 года, который был предпринят, чтобы понять, могут ли электронные сигареты помочь взрослым курильщикам отказаться от горючих сигарет. Он также рассмотрел, были ли какие-либо побочные эффекты, связанные с использованием.

Cochrane — уважаемая международная благотворительная организация, которая проводит крупномасштабные независимые обзоры результатов медицинских исследований. Изображение: Cochrane

Охватывая данные более чем 12 000 субъектов исследований, исследования включали в себя самые качественные из имеющихся в литературе: рандомизированные контрольные испытания (РКИ), а также рандомизированные перекрестные испытания и исследования с неконтролируемым вмешательством. Были проведены другие сравнения между никотиновыми электронными сигаретами и безникотиновыми электронными сигаретами, а также другими инструментами перехода от курения, такими как никотиновая заместительная терапия (НЗТ).

Заголовочные выводы включены:

• Электронные сигареты оказались более эффективными (примерно на 70%), чем традиционные никотиновые заместители, такие как пластыри и десны.
• Исследования «не обнаружили каких-либо явных доказательств вреда от никотиновых электронных сигарет» при использовании продукта до двух лет.
• Исследование также признало относительное снижение вреда электронных сигарет по сравнению с горючими сигаретами, заявив: «поскольку они не сжигают табак, электронные сигареты не подвергают пользователей воздействию таких же уровней токсинов, которые, как мы знаем, могут вызывать заболевания, связанные с курением. у людей, употребляющих обычные сигареты ».

Важно отметить, что этот обзор был описан как «живое исследование», и новые резюме будут добавляться к пулу исследований, рассматриваемых с каждым обновлением. (Этот блог также будет обновлен, чтобы отразить продолжающуюся эволюцию литературы по EVP.) Между тем, собственные выводы Кокрейна можно прочитать здесь.

Работают ли электронные сигареты?

Обзор поддержал концепцию электронных сигарет как метода «прекращения курения», заявив: «Никотиновые электронные сигареты, вероятно, действительно помогают людям бросить курить как минимум на шесть месяцев».Никотинсодержащие электронные сигареты также получили благоприятное сравнение в данных с НЗТ и вейпингом без никотина, при этом Кокрейн утверждает, что никотиновые электронные сигареты: «вероятно, работают лучше, чем никотиновая заместительная терапия и электронные сигареты без никотина».

Степень, в которой пластыри, таблетки, вейпы и другие меры могут помочь людям бросить курить, постоянно обсуждается.

Некоторые из наиболее интересных идей в обзоре включали в себя обобщение сравнительных показателей отказа от курения среди участников между никотиновыми электронными сигаретами и безникотиновыми электронными сигаретами и другими никотинзамещающими методами лечения, включая никотиновые препараты, такие как варениклин, и поведенческую поддержку.

В абсолютном выражении в обзоре говорится: «На каждые 100 человек, использующих никотиновые электронные сигареты для отказа от курения, 10 могут успешно бросить курить, по сравнению с только шестью из 100 человек, использующих никотинзамещающую терапию или электронные сигареты без никотина, или четыре. из 100 человек, не имеющих поддержки или только поведенческой поддержки ». Обзор также подтвердил, что электронные сигареты могут помочь людям бросить курить на срок не менее шести месяцев, что предполагает потенциальную долгосрочную эффективность вейпинга в помощи взрослым курильщикам в переходе от горючих сигарет.

В отчете, однако, отмечалось: «необходимы более надежные доказательства», чтобы подтвердить продолжающуюся эволюцию категории вейпов; особенно новые устройства, предлагающие «лучшую доставку никотина» и другие инновации, такие как соли никотина.

Влияет ли тип парообразного продукта на результаты?

Кокрейн заявил, что необходимо больше доказательств относительно нескольких групп устройств в категории электронных сигарет, чтобы обосновать их потенциал снижения вреда по сравнению с продолжением курения сигарет.В обзоре сделан вывод: «Различные типы устройств (сигаретные, многоразовые и капсулы с содержанием солей с высоким содержанием никотина) могут значительно отличаться по своей эффективности в помощи людям, которые курят, бросить курить, поскольку они различаются по доставке никотина, активного ингредиента. ”

Существует значительный интерес к влиянию ароматизаторов жидкости для электронных сигарет на то, чтобы помочь взрослым курильщикам отказаться от горючего табака.

Обзор признал, что электронные сигареты не могут быть идеальной альтернативой прекращению курения для каждого взрослого курильщика.Было также сочтено необходимым провести дополнительные исследования для обоснования потенциального снижения вреда от продуктов, и были высказаны опасения по поводу ограничений по широте охвата исследований, оцениваемых на этом этапе обзора.

Кокрейн впервые признал потенциальную предвзятость сопоставленных исследований и прокомментировал, что, хотя: «объединенные данные двух исследований, в которых все участники получали никотиновую заместительную терапию, показали, что никотиновые электронные сигареты приводили к более высоким показателям отказа от курения, чем безникотиновые ЭК», оба исследования были оценены как «подверженные высокому риску систематической ошибки, что означает, что эффект остается неопределенным».

Что касается разнообразия устройств, включенных в РКИ, обзор отметил, что результаты также зависят от выбора устройства, вкуса и силы действия: «Дальнейшие РКИ должны иметь соответствующую мощность. Особую ценность будут иметь испытания капсульных устройств, равно как и РКИ, в которых электронные сигареты могут быть использованы в реальных условиях (например, с учетом индивидуальных предпочтений в отношении сильных сторон и вкуса электронных жидкостей и даже устройств [плюс ] с учетом изменения предпочтений с течением времени).”

Очевидно, что системы капсул недостаточно представлены в испытаниях, и необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять их конкретный потенциал снижения вреда в более широком контексте вейпинга.

Вредны ли электронные сигареты или никотин?

Что касается потенциальных эффектов никотина как соединения, в обзоре цитируется исследование Hartmann-Boyce 2018 года, в котором говорится: «Сам никотин, когда он доставляется через механизмы и дозы, аналогичные тем, которые доставляются в традиционных НЗТ, не считается вредным.”

Никотин: очень неправильно понимаемая молекула, требующая дополнительных исследований.

Сосредоточив внимание на потенциальном вреде или раздражении, вызванном употреблением никотиновых электронных сигарет, Кокрейн заявил, что нет доказательств того, что субъекты, использующие никотинсодержащие электронные сигареты, сообщали о более серьезных проблемах со здоровьем, чем люди, использующие электронные сигареты без никотина, НЗТ или вообще не принимающие терапию. . «Нежелательные эффекты, о которых чаще всего сообщают никотиновые электронные сигареты, включают раздражение горла или рта, головную боль, кашель и плохое самочувствие».В обзоре также было высказано предположение: «эти эффекты со временем уменьшались по мере того, как люди продолжали употреблять никотиновые электронные сигареты» и: «в некоторых исследованиях наблюдалось снижение биомаркеров у курильщиков, которые перешли на вейпинг, что согласуется с уменьшением, наблюдаемым при отказе от курения».

Кроме того, в отношении распространенности окиси углерода у пользователей электронных сигарет по сравнению с пользователями НЗТ: «объединенные данные двух исследований (Hatsukami 2020; Lee 2018; ни одно из них не считается подверженным высокому риску систематической ошибки), сравнивающее никотиновые ЭК и НЗТ, показало, что CO уровни снизились больше у тех, кто был рандомизирован в группу никотиновых ЭК, но точечная оценка была небольшой, доверительные интервалы были широкими, а статистическая неоднородность была значительной ».Было обнаружено, что некоторые токсичные биомаркеры, такие как AAMA и NNAL, немного больше снизились при НЗТ по сравнению с никотиновыми электронными сигаретами.

Климат имеет решающее значение

Таким образом, этот Кокрановский обзор чрезвычайно обнадеживает в своем предположении о том, что курение электронных сигарет не только менее вредно, чем продолжение курения, но также может оказаться эффективным в оказании помощи взрослым курильщикам в отказе от горючих сигарет.

NRT и NGP: путь от сигарет у каждого взрослого курильщика индивидуален.

Ключевым моментом в этом путешествии является понимание того, что взрослые курильщики нуждаются в выборе потенциально вредных продуктов с пониженным содержанием никотина, а также в свободе выбора своих собственных предпочтительных способов отказа от горючих сигарет. Правильный регуляторный климат — ключ к тому, чтобы способствовать этому. Однако текущая реальность такова, что даже популярные рынки вейпинга, такие как Великобритания и США, в последние годы испытывали трудности; например, в первом из них впервые в 2020 году снизилось использование вейпинга в годовом исчислении.Одна из вероятных причин этого — запутанные и бесполезные сообщения средств массовой информации об этой категории, что приводит к все более негативному — и необоснованному — восприятию качества и безопасности продукции. Это, естественно, подрывает доверие потребителей и приводит к сокращению числа взрослых курильщиков, переходящих к курению, что может иметь негативные последствия для здоровья населения.

Однако, как показывает этот последний Кокрановский обзор, научная база данных, подтверждающая потенциал вейпинга по снижению вреда от табака, остается прочной, и мы не должны упускать этот факт из виду.

В этом свете Imperial приветствует полученные данные и надеется на будущие обновления.

Чтобы узнать больше о Кокрановском обзоре, посмотрите видео с The Virtual E-Cigarette Summit 2020, представленное доктором Джейми Хартманн-Бойс, Оксфордский университет: последний Кокрановский обзор электронных сигарет для прекращения курения: ключ выводы и сравнения с существующей политикой (требуется авторизация).

–

Вы можете свободно делиться этим контентом с кредитом для Imperial Brands в соответствии с Attribution-NoDerivatives 4.0 Международная (CC BY-ND 4.0) лицензия.

Обзор

Paris — Сигареты

Фото Хлои Афтель, любезно предоставлено Джорджем Сондерсом

Моя первая встреча с Джорджем Сондерсом произошла в его десятилетнем доме, на ранчо в Катскиллс. Дом стоял на пятнадцати акрах холмистого леса, пересеченного узкими тропинками, которые он и его жена, писательница Паула Сондерс, расчищали много дней после обеда, после того как по утрам писали.

Сондерсы жили в северной части штата Нью-Йорк три десятилетия; они вырастили своих двух дочерей в Рочестере и Сиракузах, двух городах региона Ржавого Пояса, и первых трех сборниках рассказов Сондерса: CivilWarLand in Bad Decline (1996), Pastoralia (2000) и In Persuasion Nation (2006). ), отмечены опытом воспитания детей и сохранения рабочих мест в постиндустриальной экономике. Но истории не ограничиваются условностями сурового реализма.Призраки, зомби, протезы лба и воспоминания загружаются в компьютеры прямо из человеческого мозга. Многие истории чрезвычайно забавны, многие имеют очень эмоциональную концовку, и большинство из них написано в лаконичном, разговорном и очень запоминающемся стиле. Появляясь в The New Yorker с 1992 года, они выиграли Сондерс стипендию Макартура в 2006 году и оказали огромное влияние на современную американскую беллетристику. Многие писатели, любящие Сондерса, часто жалуются, что нужно приложить немало усилий, чтобы не подражать ему.

В последние годы Сондерс тоже писал меньше, чем Сондерс. Десятого декабря (2013), вошедший в шорт-лист Национальной книжной премии, обнаружил, что он экспериментирует с новыми голосами; в одном из рассказов «Побег из Spiderhead» рассказчик принимает наркотик, который заставляет его составлять предложения в стиле Генри Джеймса. Сондерс последовал за этой книгой своим первым романом, Линкольн в Бардо (2017), действие которого происходит в Вашингтоне девятнадцатого века, вдали от футуристических офисных парков и тематических парков его ранних работ.Он дебютировал на вершине списка бестселлеров New York Times и выиграл Букеровскую премию того года.

Сондерс и я разговаривали на его кухне за кружками крепкого кофе. Мебели было мало, потому что они с Паулой двигались. Они решили продать это место и жить полный рабочий день в своем доме за пределами Санта-Крус, штат Калифорния. Но сарай, где он написал Десятого декабря и Линкольн , все еще был таким, каким был, когда он работал над этими книгами. Его стол, окруженный книжными полками, стоял напротив стола, на котором стояло около десяти фотографий буддийских учителей в халатах в рамках.

Два наших последующих разговора происходили в офисе Сондерса в Сиракузском университете. Он был профессором творческого письма в Сиракузах в течение двадцати лет, хотя после своего переезда на Западное побережье преподавал в основном короткие интенсивные курсы. Центральным элементом комнаты является потертый деревянный стол, испачканный кофейными кольцами, который когда-то принадлежал Делмору Шварцу. Окно выходит на статую Линкольна, которая представляет спасителя республики в виде грустного молодого человека, гладко выбритого, хмурого, с опущенной головой.Ходят ложные слухи, что скульптор намеревался изобразить Линкольна, оплакивающего Энн Ратледж, женщину, которую некоторые историки считают его первой возлюбленной, после ее смерти от брюшного тифа в 1835 году.

Когда мы закончили нашу последнюю сессию, мы с Сондерсом объехали Сиракузы. Была поздняя осень, и лужайки были усыпаны опавшей листвой. Он показал мне деревенскую парковую улицу, на которой он поставил свой рассказ «Путь победы», а неподалеку — убогий дом, где Дэвид Фостер Уоллес написал «Бесконечную шутку».Дверь в подвальную квартиру, где жил Уоллес, была ярко-красной, облупившейся, с кривой цифрой 1 и освещенной сверху резкой лампочкой. «Кто-то должен был дать такое интервью Дэйву», — сказал он.

Сондерса легко взять на интервью. Он болтливый, добрый, быстро отбрасывает любой бойкий анализ своей работы и не боится анекдотов, часто изображая себя грубым зеваком, иллюзии которого погружают его в горячую воду. Когда ему было двадцать, он играл на гитаре в кантри-группе, а в шестьдесят он выглядит как ветеран из Нэшвилла, с жесткой бородой и длинными рыжими волосами, зачесанными назад со лба.Его акцент — чикагский рабочий, слегка переливающийся. Он часто заменяет ya на на . В результате, когда он говорит вам, как он сказал мне: «Ты должен позволить злу иметь широкие плечи», это привлекает внимание.

ИНТЕРВЬЮЕР

Когда вы были подростком, вы работали в ресторане вашего отца Chicken Unlimited. На что это было похоже?

ДЖОРДЖ СОНДЕРС

Мне понравилось. Мы были этой выскочкой, соревнуясь с KFC.Я был посыльным, и после школы я сразу приходил — никогда не делал никаких домашних заданий — и здесь было полно людей, которых я знал и любил. Там работали мои родители, сестры, тети, школьные друзья. Как вечеринка каждую ночь.

У нас были навороченные фургоны Chevy 1977 года, покрытые коврами внутри, даже на стенах и потолках, с плитами и мини-холодильниками, чтобы мы могли обслуживать свадьбы, бар-мицвы и карнавалы, а по бокам — наш своего рода дзен-девиз — курица безлимитная не останавливается на курице.Мне было шестнадцать, и я только что получил лицензию, так что это была работа моей мечты. Я ездил по Мидлотиану, Ок-Форест, Харви и Маркхэму, штат Иллинойс, по четыре или пять часов в сутки, прокручивая Allman Brothers на восьмидорожечном треке — отличная работа для будущего писателя. В фойе всегда было несколько минут, пока семья шла за деньгами, когда вы искусственно принадлежали к семье, которая не знала, что за ней наблюдают. У вас был доступ к запаху и странному убранству этого конкретного дома, и, возможно, из гостевой ванной выйдет зияющее животное, или вы услышите какой-то крик откуда-то из дома.Был один парень, с которым меня всегда здоровались. Ты еще не женился? И я бы сказал, мне шестнадцать, сэр, так что. . . нет.

Хорошо! он бы сказал. Обещай мне, что никогда не выйдешь замуж. Это тебя разрушает. А потом его жена выходила из кухни, эта милая пожилая женщина, улыбаясь. . .

И так далее.

В том возрасте у меня было определенное видение мира, этот очень аккуратный, помешанный на контроле, Халил Джебран — читающий идею благородства, как будто способ быть хорошим человеком — это праведно парить над всеми этими слабыми, одурманенными грешниками внизу. .Что-то вроде одержимости чистотой. Выходить в «Куриный фургон» каждую ночь значило постоянно мешать этому обзору. Потому что весь мир был сумасшедшим, беспорядочным и грешным. Но люди, которых я встретил, были милыми, странными и милыми. Вы получите все это за одну ночь.

PHE публикует независимый экспертный обзор электронных сигарет

Отчет охватывает использование электронных сигарет среди молодежи и взрослых, отношение общества, влияние на отказ от курения, обновленную информацию о рисках для здоровья и роли никотина.Он также рассматривает нагретые табачные изделия.

Основные выводы обзора доказательств

PHE заключаются в следующем:

• Вейпинг представляет собой лишь небольшую часть рисков курения, а полный переход с курения на вейпинг приносит существенную пользу для здоровья
• электронных сигарет могут способствовать как минимум 20000 успешных новых отказов в год и, возможно, намного больше
Использование электронных сигарет
• связано с улучшением показателей успешности отказа от курения за последний год и ускоренным снижением показателей курения по всей стране
• многие тысячи курильщиков ошибочно считают, что вейпинг так же вреден, как и курение; около 40% курильщиков даже не пробовали электронные сигареты
• общественное недоразумение в отношении никотина вызывает много недоразумений (менее 10% взрослых понимают, что большая часть вреда для здоровья от курения вызвана не никотином)
• Использование электронных сигарет в Великобритании за последние несколько лет стабилизировалось и составило чуть менее 3 миллионов
• данные не подтверждают опасения, что электронные сигареты являются средством к курению среди молодых людей (уровень курения среди молодежи в Великобритании продолжает снижаться, регулярное употребление является редкостью и почти полностью ограничивается теми, кто курил)

Обзор доказательств PHE появился всего через несколько недель после отчета Национальной академии наук, инженерии и медицины США об электронных сигаретах.Их вывод о безопасности электронных сигарет также показывает, что на основании имеющихся данных «электронные сигареты, вероятно, будут гораздо менее вредными, чем сигареты из горючего табака».

Профессор Джон Ньютон, директор по улучшению здоровья PHE сказал:

Каждую минуту кто-то попадает в больницу из-за курения, и только в Англии ежегодно умирает около 79 000 человек.

Наш новый обзор подтверждает вывод о том, что вейпинг составляет часть риска курения, по крайней мере на 95% меньше вреда и незначительный риск для окружающих.Однако более половины курильщиков либо ошибочно полагают, что вейпинг так же вреден, как курение, либо просто не знают.

Было бы трагедией, если бы тысячи курильщиков, которые могли бросить курить с помощью электронной сигареты, были бы отвергнуты из-за ложных опасений за свою безопасность.

Профессор Энн Макнил, ведущий автор и профессор табачной зависимости в Королевском колледже Лондона, сказала:

Очень беспокоит то, что курильщики до сих пор плохо понимают, что причиняет вред от курения.Когда люди курят табачные сигареты, они вдыхают смертельную смесь из 7000 компонентов дыма, 70 из которых, как известно, вызывают рак.

Люди курят из-за никотина, но вопреки тому, что думает подавляющее большинство, никотин не причиняет почти никакого вреда. Токсичный дым является виновником и основной причиной всех болезней и смертей, связанных с табаком. В настоящее время существует больше разнообразных альтернативных способов получения никотина, чем когда-либо прежде, в том числе никотиновая жевательная резинка, назальный спрей, пастилки и электронные сигареты.

Профессор Линда Баулд, автор и профессор политики в области здравоохранения Университета Стерлинга и заведующая кафедрой поведенческих исследований по профилактике рака, Cancer Research UK сообщила:

Была выражена обеспокоенность тем, что употребление электронных сигарет приведет к курению молодых людей. Но в Великобритании исследования ясно показывают, что регулярное употребление электронных сигарет молодыми людьми, которые никогда не курили, остается незначительным, менее 1%, а курение среди молодежи продолжает снижаться обнадеживающими темпами.Мы должны внимательно следить за этими тенденциями, но пока данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты не являются средством регулярного курения среди молодежи.

PHE призывает курильщиков и ряд организаций действовать в соответствии с доказательствами.

Курильщики

Любой, кто изо всех сил пытался бросить курить, должен попробовать переключиться на электронную сигарету и получить профессиональную помощь. Наибольший успех в отказе от курения наблюдается у тех, кто совмещает использование электронной сигареты с поддержкой местной службы по отказу от курения.

Местные службы по борьбе с курением и медицинские работники

Они должны обеспечивать поведенческую поддержку тем курильщикам, которые хотят бросить курить с помощью электронной сигареты. Новый учебный курс по электронным сигаретам для медицинских работников, проводимый Национальным центром по прекращению курения и обучению, уже запущен.

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (

MHRA )

MHRA продолжает свою работу по регулированию и лицензированию продуктов для электронных сигарет и поддерживает производителей в ускорении лицензирования электронных сигарет в качестве лекарственного средства для помощи при отказе от курения. PHE считает, что есть убедительные доказательства того, что электронные сигареты будут доступны пациентам NHS.

Трасты NHS

Чтобы по-настоящему отказаться от курения, Трасты должны обеспечить

• Электронные сигареты, а также препараты для заместительной никотиновой терапии доступны для продажи в больничных магазинах
Политика
• в отношении курения помогает курильщикам бросить курить и не курить
• коптильные укрытия удалить
Персонал
• на переднем крае использует любую возможность, чтобы побудить пациентов бросить курить и поддержать их.

Новый план правительства Англии по борьбе против табака включает обязательство «максимально увеличить доступность более безопасных альтернатив курению».Это ясно показывает, что электронные сигареты играют важную роль в достижении амбиций по созданию бездымного поколения.

Фон

1. Прочтите отчет по заказу PHE — Обзор данных по электронным сигаретам и табачным изделиям с подогревом — McNeill A, Brose LS, Calder R, Bauld L & Robson D (2018).
2. За последние несколько лет использование электронных сигарет составляло чуть менее 6% взрослого населения Великобритании. Наиболее распространенной причиной использования электронных сигарет по-прежнему является помощь в отказе от курения, и они являются самым популярным инструментом для отказа от курения в Англии.В то же время показатели успешности отказа от курения улучшаются, и мы также наблюдаем ускоренное снижение показателей курения (в настоящее время 15,5% в Англии): Smokinginengland.info/latest-statistics.
3. 79 000 человек в Англии умирают каждый год в результате курения, и более половины тех, кто давно курит, умрут от болезней, связанных с курением, если не бросят курить: digital.nhs.uk/catalogue/PUB24228.
4. PHE Обзор данных об электронных сигаретах, 2015 г .: Макнил А., П. Хайек и др., Электронные сигареты — обновленные данные: отчет, заказанный Общественным здравоохранением Англии, Общественное здравоохранение Англии, август.
5. Авторы отмечают свидетельства того, что оценка «примерно на 95% безопаснее».
6. Никотин без дыма: снижение вреда от табака, Королевский колледж врачей, апрель 2016 г.
7. Курение Toolkit Study.
8. ASH (май 2017 г.) Использование электронных сигарет (вапуризаторов) среди взрослых в Великобритании.
9. Баулд, Линда, Энн Мари МакКинтош, Брайан Иствуд, Эллисон Форд, Грэм Мур, Мартин Докрелл, Дебора Арнотт, Хейзел Чизман и Энн Макнил. «Использование электронных сигарет молодыми людьми в Соединенном Королевстве: результаты пяти опросов, 2015–2017 гг.».’Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения 14, вып. 9 (2017): 973.
10. На пути к поколению, свободному от табачного дыма: План борьбы против табака для Министерства здравоохранения Англии, июль 2017 г.
11. NHS Digital, Статистика курения: Англия, 2017.
12. Национальные академии наук, инженерии и медицины США (январь 2018 г.) Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения.

Об общественном здравоохранении Англии

Общественное здравоохранение Англии существует для защиты и улучшения здоровья и благополучия нации, а также для уменьшения неравенства в отношении здоровья.Мы делаем это с помощью передовой мировой науки, знаний и разведки, пропаганды, партнерства и предоставления специализированных услуг общественного здравоохранения. Мы — исполнительное агентство Министерства здравоохранения и социального обеспечения и отдельная организация с оперативной автономией. Мы предоставляем правительству, местным органам власти, Национальной службе здравоохранения, парламенту, промышленности и общественности основанный на фактических данных профессиональный, научный опыт и поддержку. Следуйте за нами в Twitter: @PHE_uk и Facebook: www.facebook.com/PublicHealthEngland.

Использование электронных сигарет и курение горючего табака среди некурящих, включая рецидивы у бывших курильщиков: общий обзор, систематический обзор и метаанализ

Резюме

Курение горючего табака является ведущей причиной смерти и инвалидности во всем мире. Электронные сигареты пропагандируются для отказа от курения, но фактические данные о том, как их использование связано с увлечением курением, ограничены. Мы провели поиск в PubMed, Scopus, Web of Science, PsychINFO (Ovid), Medline (Ovid) и Wiley Cochrane Library в апреле 2020 года.Были включены исследования некурящих — никогда, не курящих и бывших курильщиков — с исходным показателем использования электронных сигарет и оценкой результатов потребления горючих сигарет. Из 6225 выявленных исследований 3 систематических обзора (включающих 13 первичных исследований) и 12 дополнительных исследований были включены в зонтичные и дополнительные систематические обзоры, соответственно. Все 25 исследований выявили повышенный риск увлечения курением при воздействии электронных сигарет, хотя его величина существенно различалась. Используя модель случайных эффектов, сравнивая пользователей электронных сигарет с пользователями, которые не курили, среди никогда не куривших на исходном уровне отношение шансов (OR) для начала курения составляло 3.25 (95% ДИ 2,61-4,05, I ² 85,7%), а среди некурящих на исходном уровне OR для текущего курения составлял 2,87 (95% ДИ 1,97-4,19, I ² 90,1%). Среди бывших курильщиков рецидив курения был выше у пользователей электронных сигарет по сравнению с теми, кто не употреблял их (OR = 2,40, 95% ДИ 1,50–3,83, I ² 12,3%). Во многих странах некурящие, которые используют электронные сигареты, постоянно более склонны, чем пользователи, не употребляющие электронные сигареты, инициировать курение горючих сигарет и стать курильщиками в настоящее время; величина риска варьировалась, в среднем примерно в три раза больше.У бывших курильщиков, употребляющих электронные сигареты, вероятность рецидива в два раза выше, чем у тех, кто не употребляет электронные сигареты. Это первое, насколько нам известно, исследование и объединение данных по последней теме.

Заявление о конкурирующем интересе

Авторы заявили об отсутствии конкурирующего интереса.

Отчет о финансировании

Этот проект был поддержан Министерством здравоохранения Австралии. EB поддерживается Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (основная исследовательская стипендия № 1136128).RML поддерживается старшим научным сотрудником.

Заявления авторов

Я подтверждаю, что были соблюдены все соответствующие этические принципы и получены все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике.

Да

Подробная информация об IRB / надзорном органе, предоставившем разрешение или исключение для описанного исследования, приводится ниже:

Не применимо.

Получено все необходимое согласие пациента / участника, а соответствующие институциональные формы заархивированы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в одобренном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен идентификатор регистрации исследования (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, просьба предоставить заявление в поле идентификатора исследования, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я соблюдал все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов по исследованиям сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.

Да

Доступность данных

Дополнительные материалы предоставляются отдельно.

Сердечно-сосудистые эффекты электронных сигарет

1.

Moheimani, R. S. et al. Повышенная сердечная симпатическая активность и окислительный стресс у обычных пользователей электронных сигарет: последствия для сердечно-сосудистого риска. JAMA Cardiol. 2 , 278–284 (2017).

Артикул Google ученый

2.

Гарсия, П. Д., Горнбейн, Дж. И Миддлкауфф, Х. Р. Сердечно-сосудистые вегетативные эффекты употребления электронных сигарет: систематический обзор. Clin. Auton. Res. https://doi.org/10.1007/s10286-020-00683-4 (2020).

Артикул PubMed Google ученый

3.

Ip, M. et al. Табак и электронные сигареты отрицательно влияют на ЭКГ-показатели реполяризации желудочков: влияние на риск внезапной смерти. Am. Дж.Physiol. Heart Circ. Physiol. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00738.2019 (2020).

Артикул PubMed Google ученый

4.

Carnevale, R. et al. Острое влияние табака по сравнению с курением электронных сигарет на окислительный стресс и функцию сосудов. Сундук 150 , 606–612 (2016).

Артикул Google ученый

5.

Келесидис Т.и другие. Различное влияние хронического курения электронных сигарет и табачных сигарет на активацию моноцитов у человека [аннотация]. J. Am. Coll. Кардиол. 75 (Приложение 1), 2276 (2020).

Артикул Google ученый

6.

Либби П., Нахрендорф М. и Свирски Ф. К. Лейкоциты связывают местное и системное воспаление при ишемической сердечно-сосудистой болезни: расширенный «сердечно-сосудистый континуум». Дж.Являюсь. Coll. Кардиол. 67 , 1091–1103 (2016).

CAS Статья Google ученый

7.

Boas, Z. et al. Активация «спленокардиальной оси» электронными и табачными сигаретами у здоровых молодых людей. Physiol. Отчет 5 , e13393 (2017).

Артикул Google ученый

8.

George, J. et al. Сердечно-сосудистые эффекты при переходе с табачных сигарет на электронные. J. Am. Coll. Кардиол. 74 , 3112–3120 (2019).

CAS Статья Google ученый

9.

Middlekauff, H. R. et al. Дифференциальное влияние табачных сигарет и электронных сигарет на функцию эндотелия [аннотация]. J. Am. Coll. Кардиол. 75 (Приложение 1), 1858 (2020).

Артикул Google ученый

10.

Levy, D. T. et al. В США предотвращены потенциальные смертельные случаи за счет замены сигарет электронными. Tob. Контроль 27 , 18–25 (2018).

Артикул Google ученый

Сигарет после секса: Обзор альбома Cry

В наши дни чуваку кажется почти новинкой написать альбом, полностью посвященный сексуальному возбуждению. Мужчины не сочиняют музыку о сексе так, как раньше. Мы далеки от эпохи, когда Серж Генсбур писал поп-песни, в которых Джейн Биркин или Брижит Бардо имитировали звуки оргазма.Люди более или менее коллективно согласились с тем, что превращение женщин в чисто сексуальные объекты в музыке больше не должно происходить так часто. Грег Гонсалес, фронтмен нуар-поп-группы «Сигареты после секса», должно быть, не получил записку. Он действует в пространстве сексуального анахронизма середины века. Его второй рекорд, Cry , представляет собой 41-минутный сон о Penthouse домашних животных и женщин в шелковом нижнем белье, отфильтрованный через светотень и высококлассный виски. Есть вселенная, в которой эта колоритность могла бы дать передышку от случайной ханжества инди-рока.К сожалению, откровенность Гонсалеса в отношении своего желания выглядит безжизненной и на грани глупости.

Это видно по первому воспроизведению записи. Мрачные текстуры, как и у дебюта группы, были перенесены по воздуху из самых мрачных уголков поп-музыки мечты. Есть ноты Violet Indiana и Verve около A Storm in Heaven , а также более очевидные подсказки для Анджело Бадаламенти и Дэвида Линча. «Kiss It Off Me», вторая песня альбома, использует подземные синтезаторные партии, которые удивительно похожи на партии из саундтрека Twin Peaks .Интрига и линчианская тьма практически прекращаются, когда мы встречаем зеницу ока Гонсалеса, главного героя, столь же двумерного, как лист бумаги, отрывающийся от стола для пикника на легком ветру. «Я мог видеть, что ты идёшь медленно / пьешь сларпи / в персиковой бейсболке / падаешь мне на колени / ты так хотел пить», — поет Гонсалес с незаслуженной тоской. Он жаждет заставить ее забыть о «всех этих богатых парнях», с которыми она часто встречается, и к концу песни она кусает губу и умоляет об этом, прежде чем отправиться в спортзал утром.Если в этой встрече есть что-то романтичное, то это смывается полной неспособностью песни отклониться от чрезмерно используемой стилизации 90-х или, что более важно, представлять женщину, о которой идет речь, как чего-то другого, кроме какой-то цыпочки, которая любит тренироваться и иметь секс.

Еще есть «Hentai», песня, которая буквально посвящена аниме-порно. В частности, о хентайском видео, которое он описал своей возлюбленной в первый раз, когда они «занимались любовью», о «девушке, которая, как только она заставила тебя кончить / могла показать тебе будущее и сказать тебе состояние.«Сцена может быть почти забавной, но в постановке Гонсалеса есть скудная ирония. Звучание песни так же нежно, как старинная тарелка, пылящаяся на полке: высокие ноты на электрогитарах медленно перебираются, а басовая линия — это медленная капля IV, от которой мурашки по коже. Затем возникает вопрос о голосе Гонсалеса, поистине прекрасного и андрогинного тенора, который тратится зря на такие строки. Вы можете потеряться в звуке, если потерять себя все равно, что рухнуть на слишком шикарную кровать.«Pure» — столь же банальный и порнографический набросок песни. Здесь женщина Гонсалеса носит белое боди и у нее мокрые волосы. Короче говоря, она спускается на него, а затем они смотрят в окно, но все, о чем он может думать, это то, как он увидел ее обнаженной. Альбом ближе, но он, скорее всего, не оставит ничего, кроме притупленного гнева.

Cry мало что вызывает во имя страсти. Если, конечно, страсть не то же самое, что преодоление депрессии, а секс — средство заполнить эту пустоту.Нет ничего необычного в том, как Гонсалес пишет о сексе. В альбоме почти нулевое чувство юмора, и он очень серьезен в исполнении. Важно писать о сексе на собственном языке, и есть множество убедительных способов исследовать сексуальность в песнях. Проблема здесь в том, что повествование этой записи — это, по сути, одна гигантская, унылая и грубая фантазия, вырванная из подросткового периода полового созревания. Он представляет собой представление о сексе, которое возникает из серфинга по Pornhub после школы до того, как ваши родители вернутся домой с работы, и от просмотра фотографий минимально одетых влиятельных лиц в Instagram, ожидающих в очереди, чтобы сделать прививку от гриппа.Попытка Гонсалеса откровенно рассказать о своих переживаниях далека от реальности того, что значит быть сексуально уязвимым перед другим человеком. Cry — бездушная пластинка из пенополистирола, пустая, как текст с призывом к заднице в 3 часа ночи: «Эй, сексуально, ты встал?» запись, кажется, манит. Это вряд ли привлекательное предложение.

---

Купить: Rough Trade

(Pitchfork может получать комиссию от покупок, сделанных по партнерским ссылкам на нашем сайте.)

Убедительный анализ, проведенный исследованиями по всему миру, о том, что электронные сигареты — это путь к курению сигарет.

В марте прошлого года Жасмин Худжа и его коллеги опубликовали «Связано ли использование электронных сигарет некурящими молодыми людьми с последующим курением? Систематический обзор и метаанализ »в документе Tobacco Control. Это наиболее полный метаанализ данных, и убедительно показывает, что молодые люди (до 30 лет), которые начинают употреблять никотин с электронных сигарет, с гораздо большей вероятностью будут курить сигареты позже.

В статью включены 17 исследований из США, Великобритании, Мексики, Германии и Нидерландов. Каждое из этих исследований показало, что использование электронных сигарет было связано со значительным увеличением шансов последующего начала курения.

В документ включен впечатляющий анализ чувствительности, который представляет собой анализ нескорректированных и скорректированных шансов (для широкого круга потенциальных факторов, влияющих на факторы) последующего курения, как оценивались использование электронных сигарет и курение, где проводились исследования (США, Великобритания и др. стран), а также от того, включали ли исследования только молодежь (<18 лет) или молодых людей (18+ лет). Хотя эти разные анализы приводили к немного разным общим оценкам риска, результаты всегда были статистически значимыми и положительными.

Тот факт, что результаты настолько согласованы, несмотря на то, как данные подразделяются, является убедительным доказательством того, что связь реальна.

Субанализ исследований Великобритании (Рисунок S10, aOR 3,85, 95% ДИ 2,18–6,81) особенно впечатляет и показывает те же риски, что и исследования в США (Рисунок S9, СО 2,95, 95% ДИ 2,14–4,06). Это должно опровергнуть утверждение некоторых британских защитников о том, что свидетельство эффекта шлюза для электронных сигарет — это своего рода уникальное явление в США.

С точки зрения оценки воздействия электронных сигарет на популяцию, анализ в этой статье почти настолько хорош, насколько это возможно.

Авторы обсуждают «гипотезу общей ответственности», которая утверждает, что дети, употребляющие электронные сигареты и сигареты, имеют общие факторы, которые могут каким-то образом объяснить сильную и последовательную связь, которую они обнаруживают. Это удивительно, учитывая тот факт, что несколько исследований, в том числе опубликованное нами, цитируют несколько других, которые показывают, что около трех четвертей молодых людей, которые начинают употреблять табачные изделия с помощью электронных сигарет, имеют профили риска, которые приведут вас к , а не к , как вы ожидаете. что они начнут с сигарет.

Учитывая силу этого анализа, я был удивлен тем, что авторы минимизировали влияние своих собственных выводов, включая обещание взрослых о том, что электронные сигареты были хорошим инструментом для прекращения курения (вопрос, не рассмотренный в статье):

В заключение, в наблюдательных исследованиях существует сильная последовательная связь между употреблением электронных сигарет среди некурящих и последующим курением. Однако результаты опубликованных исследований не предоставляют четких доказательств того, что это объясняется скорее эффектом шлюза, чем общими причинами как употребления электронных сигарет, так и курения.Это подчеркивает необходимость научного форума для обсуждения имеющихся данных и направлений будущих исследований. В будущих исследованиях следует рассмотреть вопрос о включении соответствующих потенциальных факторов, влияющих на ситуацию, таких как более точные показатели импульсивности и других показателей склонности к принятию рисков, а также объективные показатели статуса курения, чтобы лучше изучить потенциальную роль электронных сигарет как средства, способствующего курению. Исследования, изучающие генетические основы такого поведения и использующие результаты отрицательного контроля, также могут помочь улучшить наше понимание связи между употреблением электронных сигарет и последующим курением.Обзорный обзор, включая качественные доказательства, может дать более четкое представление о том, почему использование электронных сигарет связано с более поздним курением. Важно отметить, что любые рекомендации, касающиеся регулирования электронных сигарет для ограничения бремени курения в будущем, должны учитывать потенциальное положительное влияние использования электронных сигарет на отказ от курения.

Может быть, это потому, что авторы из Англии.

Вот аннотация:

Цель Целью этого обзора было изучить, связано ли использование электронных сигарет по сравнению с неиспользованием у молодых некурящих с последующим курением сигарет.

Источники данных Базы данных PubMed, Embase, Web of Science, Wiley Cochrane Library и тезисы конференций Общества исследований никотина и табака и Общества поведенческой медицины 2018 года.

Выбор исследования Были включены все исследования молодых людей (в возрасте до 30 лет) с показателем употребления электронных сигарет до курения и критерием исхода курения, где можно было рассчитать OR (за исключением обзоров и исследований на животных).

Извлечение данных Независимое извлечение было выполнено несколькими авторами с использованием заранее подготовленной формы извлечения.

Обобщение данных Из 9199 результатов 17 исследований были включены в метаанализ. Были убедительные доказательства связи между употреблением электронных сигарет среди некурящих и последующим курением (ОШ: 4,59, 95% ДИ: от 3,60 до 5,85) при метаанализе результатов в модели случайных эффектов. Однако была высокая неоднородность ( I ² = 88%).

Выводы.Ни одно из исследований не включало отрицательный контроль, который предоставил бы более убедительные доказательства того, может ли связь быть причинной. Многие доказательства также не учитывают содержание никотина в электронных жидкостях, используемых некурящими, что означает, что трудно сделать выводы о том, является ли никотин механизмом, управляющим этой ассоциацией.