Плюсы и минусы сигарет: «Плюсы и минусы сигарет». / Муниципальный район Шаранский район Республики Башкортостан

Содержание

6 фактов о курении — новости медицины

Как курение влияет на карьеру, когда оно полезно и что курить, если не табак

Факт №1

О пользе курения

В XVI веке считалось, что табак имеет множество лечебных свойств. В 1571 году испанский доктор Николас Монардес опубликовал труд о том, что табак может излечивать 36 разнообразных болезней. Табаком лечились от мигреней, зубной боли, ломоты в костях и желудочных расстройств. Со временем многие мифы о пользе табака были развенчаны, но во время Первой мировой войны его рекомендовали курить солдатам для успокоения.

Как ни странно, сегодня некоторые ученые утверждают, что у курения есть не только минусы, но и некоторые плюсы:

1. Курение помогает похудеть. Кроме того, люди, которые бросают курить, в среднем набирают 3-4 кг. В начале 1920-х годов табачные компании рекламировали сигареты с расчетом на худеющих женщин, поскольку известно, что никотин подавляет аппетит и ускоряет метаболизм. Но у этого качества сигарет есть и обратная сторона: курильщики не чувствуют всю вкусовую гамму пищи, у них также бывают проблемы с пищеварением.

2. Продолжительное курение снижает риск развития болезни Паркинсона. В исследовании, опубликованном в журнале Neurology в 2010 году, было показано, что риск развития болезни Паркинсона у курильщиков снижается на 44%, а у бывших курильщиков — на 22%. Чем дольше человек курит, тем меньше риски. Почему так происходит, ученые не смогли выяснить.

3. Курение повышает эффективность препарата клопидогрел, который используется для предотвращения образования тромбов у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом и т.п. Это происходит благодаря тому, что при курении выделяется определенное вещество (цитохром P450 1А2), которое способствует активации клопидогрела в организме.

 

Факт №2

О последствиях пассивного курения

Утверждение о том, что пассивное курение еще опаснее активного, не имеет доказательств. Но различные медицинские ассоциации единодушны: «пассивный курильщик» подвержен тем же самым болезням, что и курящий человек (раку, сердечно-сосудистым заболеваниям, бесплодию и т.д.). В дыме, выдыхаемом курильщиком и произведенном тлеющим концом сигареты, более 7 тысяч химических соединений. Сотни из них токсичны, а около 70 провоцируют онкологические заболевания. Не существует безопасной дозы такого дыма. Кроме того, он может находиться в воздухе до 2,5 часов даже при открытом окне. И совсем не обязательно его запах при этом чувствуется.

Активная борьба с пассивным курением началась в 1990-х годах. В 1992 году в Журнале Американской медицинской ассоциации были опубликованы результаты исследования, согласно которому в начале 1980-х годов от 35 до 40 тысяч смертей в год были вызваны пассивным курением. 

 

Факт №3

О «безопасном курении»

Многие любители курения пытаются обезопасить себя от его вреда различными способами: ограничением количества выкуренных сигарет или выбором «легких» сигарет. По данным опросов, почти треть курильщиков употребляют меньше 10 сигарет в день и считают, что это неопасно, поэтому не видят смысла бросать. Тем не менее риск большинства сердечно-сосудистых заболеваний возникает с первыми несколькими сигаретами, выкуренными за день.

Что касается «легких» сигарет, то их многие врачи считают как минимум столь же вредными. Для того, чтобы получить необходимую дозу никотина, курильщики сильнее затягиваются, а также выкуривают вместо одной сразу несколько «легких» сигарет. Врачи предполагают, что подобного рода курение даже вызывает особый вид рака легких — аденокарциному. Возможно, при курении таких сигарет и более сильных затяжках смолы попадают глубже, в результате чего развивается злокачественная опухоль. Аденокарцинома — один из самых опасных видов рака легких (только 10% пациентов живут больше 5 лет). 

В США с 2010 года запрещено указывать на пачках, что сигареты являются «легкими» или «мягкими».

 

Факт №4

О переломах и ПМС

Известный факт: курение провоцирует или способствует развитию различных онкологических заболеваний, в том числе рака горла, ротовой полости и легких. Курение усиливает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также может стать причиной бесплодия, эректильной дисфункции и повлиять на развитие плода, если беременная женщина курит. Обо всем этом можно прочитать на упаковках сигарет.

Но далеко не все понимают, что курение (в том числе пассивное) способствует также развитию кожных заболеваний (например, атопического дерматита). К тому же многие забывают, что у курильщиков может портиться зрение: курение способствует дегенерации желтого пятна — участка сетчатки глаза, отвечающего за центральное зрение. Его повреждение может привести к необратимой слепоте.

Установлено также, что употребление табака делает кости более хрупкими и ломкими. А после операций раны у курящих пациентов заживают дольше, чем у некурящих.

У курения есть и психологические последствия. Считается, что у курильщиков восстановление после стресса протекает тяжелее. Врачи говорят, что психологическое состояние курящих улучшается почти сразу после того, как они бросают вредную привычку. Также ученые Массачусетского университета выяснили, что курящие женщины в два раза чаще страдают от предменструального синдрома. 

 

Факт №5

О растениях для курения

Самая известная трава для курения, помимо табака, — это конопля (из нее делают марихуану). Но в большинстве стран она запрещена, в том числе в России. Однако кроме нее есть еще множество сортов растений, которые оказывают подобный эффект при курении и при этом частично или полностью разрешены. Например, полынь. Как известно, она содержится в абсенте, но ее листья курят самостоятельно. Правда, при передозировке эта трава может оказаться смертельно опасной.

В некоторых странах разрешено курить шалфей, который содержит то же галлюциногенное вещество, что и полынь, — туйон. Однако в России шалфей на короткий срок (по инициативе Геннадия Онищенко) вошел в список запрещенных средств.

На многие травы в России нет отдельного запрета из-за их небольшого распространения, но они все равно могут попасть под закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» как «аналоги наркотических средств». Для этого экспертиза должна установить, что их химическая структура и свойства сходны с наркотическими средствами, которые есть в законодательном перечне запрещенных веществ.

 

Факт №6

О влиянии курения на карьеру

Отношение к курению на протяжении веков менялось. На Руси в XVII веке при царе Михаиле Федоровиче оно было запрещено. Курильщиков били палками, а после московского пожара 1634 года их стали казнить. Но пришедший к власти Петр I разрешил курение, и в XVIII веке оно стало неотъемлемым элементом любого светского мероприятия в Санкт-Петербурге.

Курение было популярным в России и мире вплоть до конца ХХ века. В 1970-х и 1980-х годах эта привычка считалась стильной. Такой образ создавали как табачные компании в рекламе, так и актеры кино и звезды шоу-бизнеса, появлявшиеся с сигаретами на кино- и телеэкранах. Исследователи считают, что кадры с курением в популярных фильмах способствовали распространению этой привычки среди молодежи. 

На Западе отношение к курению кардинально поменялось в конце 1990-х — начале 2000-х годов. Еврокомиссия с 2006 года официально признала допустимым отказ в приеме на работу или увольнение по причине курения. Некоторые европейские и японские  компании не только не разрешают курить в здании офиса, но и вовсе отказывают в приеме на работу курящим кандидатам. Во многих фирмах некурящим или тем, кто решил бросить курить, выплачивается небольшая ежемесячная премия. В Германии некурящим дешевле обходится страхование жизни. Разница может быть до 100 евро в год для тридцатилетних и 150 евро — для сорокапятилетних. Курильщик, который при подписании договора заявил, что он не курит, рискует лишиться страховки. Если он умрет от болезни, которая вызвана курением, его семье заплатят или ту сумму, которую получил бы сразу признавшийся курильщик, или не заплатят ничего.

Несмотря на введение законодательных запретов на курение в общественных местах, в России процесс снижения престижа курильщиков начался только недавно. По данным опроса, проведенного в 2011 году, только 25% опрошенных представителей различных компаний сказали, что при прочих равных отдают предпочтение некурящему соискателю. Интересно, что политика компании в отношении курения напрямую зависит от того, является ли курильщиком ее руководитель.

Плюсы и минусы заменителей сигарет

Кто из нас не знает, что никотин убивает лошадь, а в сигаретном дыме кроме никотина еще много всякой гадости. Хочешь долго жить и быть здоровым — бросай курить. Вроде все просто, а мало у кого получается. Никотин — это такая хитрая штука, он быстренько заменяет собой многое из того, что организм должен делать сам. Например нервный импульс от одного нервного окончания к другому передается благодаря никотину, только вырабатываться он должен самим организмом, а мы его заменили на привнесенный, значит без сигареты начнутся сбои. Синдром отмены — это настоящее физическое недомогание и сопровождается ухудшением настроения, бессонницей, раздражительностью и нарушением обмена веществ. Вот и придумывают пытливые западные умы разные заменители сигарет, чтобы облегчить отвыкание от курения или минимизировать его вред. Посмотрим, что же нам предлагают.

[h3]Пластыри и жвачки[/h3]

ПЛЮСЫ. В организм поступает только никотин, без всяких других вредных веществ, которые приносят 50% вреда от курения сигарет. С пластырем трудно «перекурить», так как никотин поступает в строго дозированных малых количествах. А сам процесс жевания жвачки отвлекает от желания курить.

МИНУСЫ. Никотин все равно поступает в организм и продолжает свое разрушительное действие. От пластыря и жвачки тоже придется отвыкать. Кроме того пластырь и жвачка не заменяет самого механического действия — поднесения к губам сигареты, затягивания, выпускания дыма, а это тоже привычка, помогающая многим сосредоточиться или вести сложный разговор.

[h4]Электронная сигарета[/h4]

ПЛЮСЫ. Имитируют все действия курильщика. В картриджах кроме никотина и ароматических и вкусовых добавок ничего больше нет. Нет продуктов горения табака и бумаги, смол. Выдыхаемый пар не имеет запаха, безвреден для окружающих, быстро оседает. Картриджи выпускаются с разным содержанием никотина и вообще без него, можно снижать количество потребления и постепенно отказаться от пагубной привычки.

МИНУСЫ. Никотин все равно поступает в организм. Трудно контролировать его количество, легко превысить обычную дозу. Если постепенно не заменять картриджи более легкими, отвыкать от электронных сигарет придется так же как и от обычных. А еще электронные новинки не самое дешевое удовольствие.

[h4]Травяные сигареты[/h4]

ПЛЮСЫ. Есть дым, но нет никотина. Как утверждают производители, за счет травяных добавок, они не вредны и не вызывают привыкания.

МИНУСЫ. Состав трав разный, а значит может вызвать и аллергию и отравление. Продукты сгорания трав — также канцерогены.

[h3]Вывод[/h3]

Абсолютно безопасных заменителей сигарет пока не существует. Их использование предполагается как временная мера, облегчающая переход к полному отказу от курения. Если такой цели нет, то стоит ли огород городить. В табачном дыме почти 4000 химических веществ, в том числе:

— мышьяк
— цианистый водород
— ацетон
— бутан
— кадмий
— окись углерода
— ДДТ
— аммиак
— метанол
— нафталин
— толуол
— хлористый винил. Max Polyakov told about his great interest in the space industry

Плюсы и минусы электронных сигарет

Меньший вред
В обычных сигаретах помимо табака и смол содержатся тысячи вредных химических веществ, часть из которых является канцерогенными. Электронные сигареты содержат только никотин и ряд пищевых добавок, поэтому влияние на здоровье курильщика менее серьезны. Недавнее исследование, финансируемое CASAA (the consumer advocates for smoke-free alternatives association, ассоциация по защите интересов потребителей альтернатив курения), подтвердило, что химические вещества в электронных сигаретах представляют минимальную опасность для здоровья человека, а содержание пропиленгликоля и глицерина – основных химических веществ в жидкостях для заправки электронных сигарет – гораздо ниже опасного уровня. Кроме того, при использовании электронных сигарет вам не придется беспокоиться о желтизне зубов и пальцев.
Отсутствие дыма
Табачный дым обычных сигарет содержит множество вредных химических веществ, которые могут привести к развитию рака легких и дыхательной недостаточности. При курении же электронных сигарет выделяется лишь водяной пар, который быстро улетучивается в воздухе, не оставляя ни запаха, ни опасных веществ. Таким образом, использование электронных сигарет не доставит неудобств окружающим людям и позволит защитить здоровье ваших друзей и близких, особенно детей, от последствий пассивного курения. Вдобавок ко всему вам не придется избавляться от запаха табачного дыма в квартире или автомобиле.
Безопасность
Для прикуривания электронных сигарет не нужны зажигалки или спички, они не оставляют после себя ни пепла, ни окурков, поэтому при их курении не потребуется пепельница. Электронные сигареты не имеют реального пламени, а только красный огонек, загорающий при каждой затяжке, что исключает любую опасность случайного возникновения пожара. После использования электронной сигареты её можно спокойно положить в карман или сумку.
Низкая стоимость
В долгосрочной перспективе электронные сигареты являются менее дорогостоящими, чем их традиционные аналоги. Помимо этого, налог на табачную продукцию не распространяется на электронные сигареты, поэтому потенциальный рост цен на табачные сигареты не повлияет на пользователей электронных сигарет. Также для электронных сигарет нет необходимости регулярно покупать зажигалки или спички.
Низкое потребление никотина
В среднем курильщик выкуривает одну сигарету за 15 затяжек, содержание никотина в ней колеблется от 1 до 2 мг. Для сравнения, 15 затяжек электронной сигареты с 16 мг картриджем составят примерно 0.15 мг никотина. Также использование электронных сигарет позволяет постепенно снижать потребление никотина, что может помочь избавиться от никотиновой зависимости и бросить курить.Недостатки электронной сигаретыОсновным недостатком электронных сигарет является цена, которую придется заплатить за начальный комплект. В дальнейшем потребуется лишь покупка картриджей и жидкостей для заправки, которые стоят совсем недорого. Также стоит помнить, что электронная сигарета работает от батареи, которую периодически придется заряжать.

Электронная сигарета IQOS 2.4 Plus — «Айкос. Плюсы и минусы. 50/50»

Странно , что выбрана категория «товары для здоровья» ну да ладно.

Я использую айкос более года. Сначала брала тест-драйв на неделю (разрешили даже вернуть чуть попозже, так как я брала его в поездку в отпуск). Потом приобрела свой. Покупала самый простой и недорогой, потому что не видела смысла платить больше) Но, оказалось, что смысл все-таки есть. Но об этом позже.

Плюсы.

Покупала айкос с целью избавиться от запаха сигарет (особенно от волос и вещей). Могу сказать, что с этой задачей он справляется на 100%. Курю даже в комнате, никакого запаха от вещей нет.

Также существенным плюсом является, что не остается налета на зубах как от сигарет. Его нет вообще! Что тоже очень радует.

Еще, покупая айкос, планировала в итоге совсем бросить курить, но пока не получается. Но тем не менее тяга к курению уменьшилась.

 

Минусы.

Во-первых, это запах от стиков во время курения. Я сначала не замечала, но потом и сама почувствовала его и друзья говорят. Он очень неприятный. Нужно постоянно чистить устройство,чтобы хотя бы его минимизировать. Иногда воняет прям….чуть ли не туалетом) Еще это зависит от того какие стики вы курите. Но мне не все нравятся на вкус, поэтому я беру фиолетовые или ментоловые, а они , видимо, самые вонючие))

Да, кстати, сами стики….некоторые невозможно курить просто (но это лично для меня). Нужно испробовать все , чтобы найти для себя самые приемлемые.

 

Во-вторых, довольно часто не курятся стики. Прям нет дыма и т.д. Это немного раздражает, так как чтобы покурить другой стик, нужно выждать время, чтобы устройство зарядилось.

 

Расскажу еще немного о производителе. Мне очень понравилось то, что, когда я попала под дождь с этим устройством, оно перестало работать. Я связалась с менеджером, мне подсказали как перезагрузить устройство, и сказали, что если устройство не заработает, то ко мне пришлют курьера и взамен старого дадут новое устройство абсолютно бесплатно. Так и произошло. Что тоже очень порадовало, так как покупать новое мне совсем не хотелось.

Айкос – плюсы и минусы

Еще несколько лет назад отечественные курильщики ничего не знали о системе IQOS. Сейчас стильный гаджет можно увидеть в руках самых многочисленных любителей табака. Устройство пользуется успехом, поскольку имеет широкий ряд очевидных достоинств

Еще несколько лет назад отечественные курильщики ничего не знали о системе IQOS. Сейчас стильный гаджет можно увидеть в руках самых многочисленных любителей табака. Устройство пользуется успехом, поскольку имеет широкий ряд очевидных достоинств по сравнению с курением обыкновенных сигарет. Однако минусы у девайса также имеются. Выделим основные преимущества и недостатки системы Айкос.

Отсутствие горения

Очевидный плюс IQOS – безопасное нагревание табака. Сырье не поджигается. Имеет место лишь испарение взвеси, которая состоит из пищевого глицерина и пропиленгликоля. Курильщику не приходится поглощать копоть, угарные газы, отравлять организм канцерогенами и тяжелыми металлами. Исчезает дым и пепел. Процесс «курения» оказывается гигиеничней в сравнении с традиционными вариантами употребления табачной продукции.

Приятный аромат

Благодаря Айкос одежда, руки и волосы всегда будут пахнуть естественно. Ведь система не воспроизводит въедливого дыма. Вкус испарений табачных стиков вначале может показаться довольно необычным. Однако со временем рецепторы придут в норму, что позволит ощущать яркий аромат натурального сырья.

Возможность использования в помещении

IQOS не заставляет курильщика выходить на улицу, чтобы получить желанную норму никотина. Испарения системы безопасны для окружающих. Приятный запах быстро рассеивается в помещении, не оседая на предметах интерьера. По этой причине устройство можно запросто использовать в офисе, кафе и ресторанах, находясь за рулем автомобиля.

О минусах системы IQOS

Если говорить о сравнительных недостатках инновационного девайса, отметить можно следующее:

  1. Выполнение ограниченного количества затяжек. Невозможно сразу же вставить в устройство следующий табачный стик и продолжать наслаждаться курением. Придется подождать, пока гаджет подзарядится.
  2. Поначалу вкус испарений кажется специфическим. После расставания с обыкновенными сигаретами привыкнуть к этому довольно сложно.
  3. Система состоит из нескольких частей – батарейного блока и держателя стиков. Каждый элемент нуждается в обслуживании и бережном отношении. Эксплуатация девайса создает дополнительные трудности. Некоторым курильщикам гораздо легче купить очередную пачку сигарет, чем разбираться в особенностях эксплуатации Айкос.

Купить стики для IQOS можно в нашем магазине.

Электронные сигареты: их плюсы и минусы

                                               

О вреде курения знают все, а заядлые курильщики информированы лучше остальных. Постоянно придумываются методы отказа от этой пагубной привычки, но ее сила бывает настолько велика, что сделать это становится чрезвычайно трудно. Тысячи людей начинали борьбу и проигрывали ее.

 

Табакокурение настолько распространено среди всех слоев населения, что ни материальное положение, ни социальный статус не становятся ему препятствием. Многие курильщики с радостью готовы распрощаться со своим пристрастием, но не могут сделать этого. На помощь им приходят современные изобретения такие, как электронные сигареты. По мнению изобретателей, это прекрасный способ отказа от курения табака. Однако у людей и в медицинском сообществе не сложилось единого мнения о вреде или пользе электронной сигареты.

 

Особенности новинки

Электронная сигарета предназначена для постепенного отказа от курения обычных сигарет, и служит их временной заменой. На такое устройство не распространяется запрет использования в общественных местах. Оно не служит источником табачного дыма, отравляющего жизнь окружающих, что положительно отражается на общественном мнении.

 

Эта новинка имеет несколько разновидностей, формат которых соответствует размерам традиционных сигарет. Также представлены модели, имитирующие сигары или курительную трубку. Прибор отличается простотой и безопасностью использования, и предусматривает наличие сменного картриджа. В этой емкости содержится курительная жидкость. Этот состав варьируется в зависимости от потребностей курильщика, и имеет различное содержание никотина. Картридж способен заменить от 20 до 30 традиционных сигарет в зависимости от модели электронной сигареты. Прибор работает от встроенного аккумулятора, который требует периодической подзарядки.

 

По задумке изобретателей прибора курильщик получает такое же удовольствие от его использования, но без нанесения вреда организму. Он полностью имитирует процесс курения, и позволяет выпускать дым и ощущать его вкус во рту.

Достоинства

К положительным сторонам электронной сигареты относят:

— Более мягкий для курильщика переход к полному отказу от табака. Те, кто не способен решить эту проблему кардинально и одномоментно, прибегают к курению более легких сигарет. В данном случае электронная сигарета помогает регулировать содержание никотина в дыме.

 

— При физической зависимости от никотина, прибор избавляет от вдыхания других вредных веществ. Отсутствие смол и процесса горения положительно отражается на состоянии легких.

 

— При психологической зависимости от табакокурения создается иллюзия этого процесса.

 

— Замена табачного дыма на ароматизированные пары делает дым электронной сигареты безвредным для окружающих. Едкий запах дыма не преследует курильщика повсюду: от одежды до предметов обихода.

 

  • — Прибор абсолютно пожаробезопасен.

Недостатки

При более внимательном рассмотрении электронных сигарет отмечаются следующие недостатки:

— Курительная жидкость в картридже содержит никотин, который может быть вреден определенному кругу лиц.

 

— Некоторые вещества содержимого картриджа изучены недостаточно в плане их влияние на здоровье человека. Вызывает сомнение действие на органы дыхания пропиленгликоля и пищевого глицерина.

 

— Недобросовестные производители могут изменять состав курительной жидкости по своему усмотрению, что проверить довольно затруднительно.

 

— Электронные сигареты позиционируются как средство, облегчающее переходный этап к полному отказу от курения. На самом деле с их помощью обходится действующее законодательство, касающееся табакокурения.

 

  • — Курильщик вынужден увеличивать дозу никотина, так как смесь не дает ему привычных ощущений, что может привести к передозировке.

полный обзор, отзывы и мнения

Только у нас продаются КРЕПКИЕ картриджи для JUUL!!! Самая быстрая доставка по Москве и России!!! Вместо классических сигарет все больше людей отдают предпочтение электронным аналогам, которые более безопасны для организма и при этом доставляют не меньше удовольствия в процессе использования. Одним из таких устройств является система нагрева табака «Гло», обзор на которую позволяет оценить все плюсы и минусы прибора.


Преимущества и недостатки нагревателя табака Glo

Разбор у нагревателя табака «Гло» плюсов и минусов позволит определить сильные и слабые стороны этого электронного устройства для курения.

Плюсы Glo

Минусы Glo

Стильный внешний вид

Высокая цена на расходные материалы

На 95% меньше вредных вещест

Процесс вдыхания отличается интенсивностью вкуса

Можно использовать везде, в отличие от сигарет

Для заядлых курильщиков не всегда подходит: им сложно накуриться с пары-тройки затяжек, в отличие от использования обычных сигарет

Экономичное и компактное устройство

 

Безопасно ли курить Glo?

Многих, кто собирается приобрести систему нагревания табака Glo, интересует, можно ли курить стики «Гло» людям без никотиновой зависимости, и каковы могут быть последствия для организма?

В целом, использование электронного нагревателя дыма на 95% безопаснее,чем курение сигареты. Однако приобретение таких устройств категорически запрещено лицам до 18 лет. Не рекомендуется слишком часто применять Glo людям со слабыми легкими. Нагреватель противопоказан гражданам, страдающим различной формой астмы или иными заболеваниями дыхательной системы.

С какими проблемами сталкиваются пользователи Glo?

Наиболее часто пользователи Glo сталкиваются с проблемой слишком долгой зарядки устройства. То, сколько заряжается «Гло», зависит от срока эксплуатации изделия. В среднем, на полноценный цикл уходит от 2 до 4 часов зарядки. Но иногда это время может быть увеличено.

Если нагреватель табака стал заряжаться дольше 4 часов, или «Гло» не включается, следует отнести его в сервисный центр на диагностику или приобрести новое зарядное устройство.


Что лучше: «Гло» или «Джул»?

Выбор между электронной сигаретой или нагревателем табака довольно сложный. Если «Гло» отличается большей степенью безопасности, то у «Джул» вкус многим любителям табака покажется ярче и насыщеннее. Что лучше, каждый должен выбрать сам.

Ради эксперимента можно приобрести оба устройства, чтобы точно понять, какое из них оптимально удовлетворяет потребности в курении. Однако тем, кто хочет действительно получить удовольствие от курения, следует остановить свой выбор на электронных сигаретах «Джул».

Будьте честны в отношении того, почему вы курите

Составив список плюсов и минусов, вы быстро поймете, что отрицательных сторон курения гораздо больше, чем преимуществ. В конце концов, у большинства постоянных курильщиков есть отношения любви / ненависти к сигаретам. Для многих сигареты подчеркивают все до единого в повседневной жизни. Со временем это становится очень тяжелой ношей.

Когда вы решите бросить курить, для распутывания ассоциаций, которые вы создали за всю жизнь, потребуются сознательные усилия.Составив список «за» и «против», вы сможете выйти из-за дымовой завесы, за которой люди вынуждены жить, и вы сможете начать раскрывать правду о своих отношениях с курением.

Mixmike / Getty Images

Что говорят настоящие курильщики

Для многих курение становится источником комфорта, общения и снятия стресса. Тем не менее, это не противодействует многочисленным рискам для здоровья, включая астму, ХОБЛ, болезни легких, сердечные заболевания, инсульт, сексуальную дисфункцию и некоторые виды рака, не говоря уже о разрушительном воздействии никотина на ваши зубы, кожу и кости.

От вонючей одежды до денег, потраченных на сигареты (пачка сигарет в день может стоить вам примерно 200 долларов в месяц), недостатки курения выходят за рамки этих доказанных опасностей для здоровья.

Взгляните на множество причин, по которым курильщики говорят, что они любят и ненавидят свою никотиновую привычку, а затем составьте свой собственный список.

Предполагаемые преимущества курения

Одна из причин, по которой так трудно бросить курить, заключается в том, что многие люди считают, что сигареты помогают им лучше справляться с жизнью.Вот еще несколько причин, почему курение может показаться привлекательным:

  • Связь с другими курильщиками
  • Чувство создания ритуала
  • Мгновенное удовлетворение

Настоящие минусы курения

С другой стороны, к самым реальным негативным аспектам курения относятся физические и эмоциональные побочные эффекты, а также опасения по поводу гигиены и чистоты в доме.

  • Остаточный запах на вашей одежде, мебели, машине, доме и т. Д.
  • Запах дыма в волосах и на коже
  • Пепельницы переполнены, везде пепел и пыль
  • Прожженные дыры в обивке автомобиля и на одежде
  • Образование смолы на окнах и мебели
  • Поездки поздно вечером / ночью за сигаретами
  • Выйти в непогоду покурить в одиночестве
  • Тратить деньги на сигареты
  • Не может нормально дышать
  • Постоянный тянущий кашель
  • Мокрота, прочистка горла, потеря голоса в середине предложения
  • Болезненная изжога
  • Ощущение одышки после легкой активности
  • Сильные пульсирующие головные боли, эпизодические мигрени
  • Затяжные простуды и бронхиты
  • учащенное сердцебиение, потливость
  • Повышенная артериальная гипертензия
  • Головокружение после слишком быстрого курения или выкуривания слишком большого количества сигарет
  • Тошнота от чрезмерного курения
  • Дрожащие руки и кончики пальцев
  • Сухость во рту и постоянное чувство жажды
  • Ощущение покалывания в легких при глубоком медленном вдохе
  • Дым в глазах
  • Жжение на фильтре
  • Сухие потрескавшиеся губы
  • Медное, пепельное послевкусие
  • Желтая кожа, зубы и ногти
  • Медленнорастущие ногти и волосы
  • Притупление вкуса и запаха
  • Чешуйчатая, нездоровая кожа
  • Тревога от страха последствий для здоровья
  • Постоянное чувство неудовлетворенности или потребности в чем-то
  • Мини-вывод в течение дня
  • Чувство стыда при общении с некурящими
  • Чувство неполноценности и зависимость от психоактивных веществ
  • Невыполнение задач из-за потраченного времени на курение
  • Боязнь засыпания, курение или загорание
  • Ощущение «ссыльного» в курилку / курительную

Советы по составлению собственного списка

Попробуйте составить собственный список плюсов и минусов, чтобы лучше понять, что для вас значит курение, и открыть глаза на все хорошее, плохое и уродливое в никотиновой зависимости.Подумайте о том, какие чувства вызывает курение — как физически, так и эмоционально. Постарайтесь честно перечислить все плюсы и минусы. Не беспокойтесь о редактировании, просто запишите все, что придет в голову. Вскоре вы поймете, что плюсы незначительны по сравнению с длинным списком проблем, связанных с курением.

Мыслите категориями

Чтобы лучше организовать свой список «за» и «против» — и убедиться, что вы включаете все недостатки и преимущества курения, — рассмотрите возможность разделения своего списка на следующие категории:

  • Финансы
  • Здоровье
  • Внутриличностные процессы
  • Социальная среда
  • Физическая среда
  • Еда и вес

Рассмотрим плюсы и минусы отказа от

Исследователи также рекомендовали перечислить плюсы и минусы отказа от курения, что поможет вам лучше различить любые «плюсы», мешающие вам бросить курить.Например, вы можете сказать, что курение — это общественное признание, но затем поймете, что отказ от курения не сделает вас менее принятым друзьями.

Привлекайте друзей и семью

Спросите близких, что они любят и ненавидят в ваших привычках к курению, и добавьте это в свой список. И как только вы решите бросить курить, обязательно расскажите этим же друзьям и членам семьи о своих усилиях, чтобы они могли помочь вам в достижении вашей цели по отказу от курения.

Оставайтесь вдохновленными

Список плюсов и минусов также поможет вам после того, как вы примете решение бросить курить.Добавьте его в раздел заметок на смартфоне или запишите список на небольшом листе бумаги, который поместится в вашем кармане. Когда вы начинаете сомневаться в своем решении или бороться с тягой, обращайтесь к своему списку как к источнику вдохновения. Используйте его, чтобы создать мотивацию бросить курить раз и навсегда.

Слово от Verywell

Чтобы сделать этот смелый шаг к отказу от курения, вам нужно изменить свое отношение к курению. Список «за» и «против» поможет вам четко увидеть в курении проблему, а не решение.Это упражнение — отличный первый шаг к правильному мышлению, чтобы бросить курить и вскоре пожинать плоды жизни без табака.

33 Важные плюсы и минусы курения

« Бросить курить — это самая легкая вещь в мире. Я знаю, потому что делал это тысячи раз ».

Марк Твен, автор

Многие миллионы людей во всем мире регулярно курят сигареты.

Для многих курение стало стилем жизни или даже страстью.

Хотя курение имеет некоторые преимущества, существует также много проблем, связанных с курением.

В этой статье подробно рассматриваются плюсы и минусы курения.

  1. Курение расслабляет
  2. Курение часто считается крутым среди подростков
  3. Легко общаться
  4. Чувство общности
  5. Мгновенное удовлетворение вашей потребности
  6. Курение сигарет является законным в большинстве стран
  7. Курение — это страсть для многих людей
  8. Альтернатива другим веществам
  9. Курение может помочь вам похудеть
  10. Некоторым людям просто нравится вкус
  11. Вы по-прежнему сможете водить машину

Одним из преимуществ курения является то, что оно может быть довольно расслабляющим.

Особенно, если у вас напряженный день, вы можете закурить сигарету, и никотин немного расстроит вас.

Даже несмотря на то, что первоначальное ощущение прилива никотина со временем станет намного слабее, сигареты все же могут дать вам хорошее самочувствие и могут помочь вам расслабиться от стрессовой повседневной жизни.

Многие молодые люди тоже считают курение крутым.

Это также может быть причиной того, почему так много молодых людей курят и почему так много пожилых людей пытаются бросить курить в какой-то момент времени.

Следовательно, если вы довольно непопулярный ребенок в школе, вы также можете повысить свой коэффициент прохлады с помощью курения.

Однако я бы не рекомендовал вам делать это из-за множества проблем, связанных с курением, которые рассматриваются в следующей главе.

Курение также дает вам возможность общаться с другими людьми.

Если вы будете делать перерывы для курения, вы часто встретите много новых людей, которые также курят.

Следовательно, со временем вы сможете завести много новых знакомств и друзей через курение, поскольку оно просто помещает вас в такое место, где у вас больше шансов общаться с людьми.

Еще одно преимущество курения состоит в том, что многие курильщики часто чувствуют себя частью большого сообщества.

Курильщики часто поддерживают друг друга, когда у них заканчиваются сигареты, и часто также разделяют схожие ценности и убеждения.

Таким образом, если вы в настоящее время чувствуете себя потерянным и хотите стать частью большого сообщества людей, курение может быть весьма заманчивым, поскольку вы можете найти много единомышленников.

Курение также очень удобно в том смысле, что приносит мгновенное удовольствие.

Достаточно прикурить сигарету и уже через несколько секунд вы почувствуете определенный эффект.

Так как сигареты довольно маленькие, их будет довольно легко носить с собой, и каждый раз, когда вам понадобится сигарета, вы можете просто вытащить портсигар из кармана.

Таким образом, снабжение сигаретами довольно простое, и сигареты также будут легко доступны во многих странах мира.

Курение табака также разрешено законом в большинстве стран нашей планеты.

Это делает курение довольно удобным хобби, так как сигареты можно легко купить во многих магазинах легально.

Особенно, если вы живете в больших городах, есть вероятность, что вам придется пройти всего несколько минут, пока вы не найдете следующий автомат для сигарет.

Таким образом, получить доступ к табачным изделиям будет довольно просто, и вам не придется изо всех сил искать магазины, в которых они продаются.

Для многих курение — это больше, чем хобби.

Это скорее страсть, которой они хотят следовать всю оставшуюся жизнь.

Особенно в эпоху испарителей и других средств курения, курение стало вполне практичным, и многим людям действительно нравится курить и пробовать разные вкусы.

Следовательно, если вы один из тех людей, которые действительно питают страсть к курению, вам будет довольно трудно когда-либо бросить курить, поскольку вы просто будете получать от этого слишком много удовольствия.

Использование веществ для изменения нашего сознания присутствовало на протяжении всей истории человечества.

Существует множество доказательств того, что даже наши далекие предки курили растительный материал и употребляли некоторые другие вещества.

Следовательно, употребление веществ является частью человеческой природы, и вместо употребления запрещенных веществ, которые могут быть потенциально даже более вредными, чем курение сигарет, курение может быть способом избежать соблазна попробовать еще более вредные вещества.

Вы также заметили, что многие курильщики на самом деле довольно стройные и не слишком часто страдают от избыточного веса или ожирения.

Это связано с тем, что многие курильщики теряют аппетит и поэтому едят гораздо меньше по сравнению с состоянием, в котором они не курили.

Следовательно, если вы в настоящее время страдаете серьезным избыточным весом, курение также может помочь вам сбросить вес.

Однако есть гораздо лучшие варианты похудения.

Вы можете просто заниматься спортом, и со временем вы значительно похудеете.

Таким образом, курение никогда не должно быть предпочтительным вариантом для похудения, даже если оно может помочь.

Есть также много людей, которым просто нравится вкус табака.

Курение может быть весьма приятным хобби, особенно для этих людей, поскольку они смогут ощутить этот особенный вкус, просто закурив сигарету.

Однако, если вы один из тех людей, которым действительно нравится вкус, имейте в виду, что это также может значительно усложнить вам задачу, если вы захотите бросить курить в какой-то момент времени.

По сравнению с другими веществами, такими как алкоголь, вы все равно сможете управлять автомобилем, куря сигареты.

На самом деле вы не почувствуете особой разницы, и в большинстве стран вас также не оштрафуют, если вы курите табак и садитесь за руль сразу после того, как бросили курить.

Следовательно, курение может сделать вас более гибким в использовании транспортных средств по сравнению с другими веществами, которые могут помешать вам в этом.

  1. Курение может вызвать рак
  2. Курение вредно для зубов
  3. Это может повредить вашему общему уровню физической подготовки
  4. Многие люди становятся зависимыми в долгосрочной перспективе
  5. Курение может стоить дорого
  6. Вы можете набрать вес после того, как бросите курить
  7. Может быть труднее найти партнера
  8. Неприятный запах на вашей одежде
  9. Курение значительно снижает продолжительность жизни
  10. Вредно эффекты недооцениваются многими людьми
  11. Вы должны регулярно опорожнять свою пепельницу
  12. В некоторых местах запрещено курение
  13. Вы можете сжечь что-нибудь своей сигаретой
  14. Курение может тратить много вашего драгоценного времени
  15. Легочные проблемы 9 0169
  16. Курение может привести к пожелтению кожи
  17. Неправильная утилизация сигарет может привести к пожару
  18. Курение во время беременности очень вредно
  19. Пассивное курение также может навредить некурящим
  20. Может быть вредно для сна
  21. Курение может привести к употреблению других веществ
  22. Может также нанести вред нашей системе здравоохранения

Хотя курение может иметь некоторые положительные стороны, оно также может означать серьезные проблемы.

Одна большая проблема с курением заключается в том, что оно может вызвать рак.

Фактически, многие курильщики рано или поздно заболеют раком.

Рак — одна из самых страшных болезней, известных человечеству, и есть вероятность, что люди сильно пострадают от нее.

Во многих случаях курильщики часто умирают в довольно молодом возрасте от рака.

Следовательно, если вы хотите свести к минимуму риск заболевания раком, вы можете отказаться от курения или, если вы курите в настоящее время, вы можете захотеть бросить курить как можно скорее.

Еще одним недостатком курения является то, что оно может быть очень вредным для ваших зубов.

Вы часто будете замечать, что зубы курильщиков больше не белые, они часто имеют желтый цвет, который возникает из-за множества вредных веществ, содержащихся в сигаретах.

Более того, станет неприятным не только цвет ваших зубов, но и ухудшится состояние зубов в целом.

Это может означать, что вы станете более уязвимыми к кариесу или другим проблемам с зубами, если будете регулярно курить.

Поэтому, если вы хотите сделать себе и своим зубам большую услугу, обязательно воздержитесь от курения.

Если вы курите регулярно, вы также заметите, что ваш общий уровень физической подготовки со временем значительно снизится.

Фактически, уровень физической подготовки среднего курильщика будет намного ниже, чем средний уровень физической подготовки людей, которые не курят.

Это связано с тем, что курение повреждает наши легкие, которые, в свою очередь, больше не могут работать оптимальным образом.

В свою очередь, курильщики часто чувствуют себя довольно истощенными, даже если они тренируются всего несколько минут.

Следовательно, если вы хотите оставаться в форме и сохранять жизненную силу, курение может оказаться для вас не лучшим выбором.

Многие курильщики тоже рано или поздно становятся зависимыми.

Несмотря на то, что многие люди все еще принижают значение курения, на самом деле бросить курить довольно сложно, и многие люди не смогут бросить курить всю свою жизнь.

Поэтому имейте это в виду, когда дело доходит до решения, хотите ли вы начать курить или нет.

Вы сильно недооцениваете, насколько трудно на самом деле бросить курить, и, возможно, просто не захотите рисковать стать зависимым от табака.

Еще одним недостатком курения является то, что со временем это может стать довольно дорогим хобби.

Если вы заядлый курильщик, есть вероятность, что вы выкуриваете более одной пачки сигарет в день.

Это также означает, что вы будете тратить несколько тысяч долларов в год на сигареты.

Представьте себе все хорошие вещи, которые вы могли бы купить, если бы не потратили эти деньги на курение.

Таким образом, вам обязательно стоит учесть этот факт и оценить для себя, действительно ли стоит тратить на курение столько денег.

Хотя курение может помочь вам похудеть, оно также может превратиться в противоположное, если вы захотите бросить курить.

Многие люди, бросившие курить, будут есть намного больше по сравнению с тем, в каком состоянии они все еще курили, и в течение всего лишь нескольких недель или месяцев многие люди сильно набирают вес.

Следовательно, курение также может привести к значительному увеличению веса в долгосрочной перспективе, особенно если вы решите бросить курить в какой-то момент времени.

Также, если вы в настоящее время ищете партнера, скорее всего, курение вам не очень поможет в этом отношении.

На самом деле, многие люди в нашем современном обществе не хотят жениться на партнере, который курит, поскольку они просто не хотят, чтобы на них влияли несколько отрицательных сторон, связанных с этим.

Таким образом, курение также может снизить ваши шансы найти для себя хорошего партнера.

Курение также приводит к появлению значительного неприятного запаха одежды.

Фактически, можно легко определить, курит человек или нет, просто подойдя к нему поближе.

Если человек курит, велика вероятность, что его или ее одежда будет издавать сильный запах сигаретного аромата.

Этот уровень запаха будет довольно неприятным для многих окружающих вас людей, и вы можете оказать всем услугу, просто бросив курить, и вы будете пахнуть намного лучше.

В целом, если вы курите, продолжительность вашей жизни будет значительно ниже.

Это связано с тем, что у вас гораздо больше шансов заболеть раком или другими серьезными заболеваниями.

Таким образом, если вы хотите прожить как можно дольше, вы можете бросить курить, поскольку ваши шансы прожить дольше значительно увеличиваются.

Многие до сих пор считают курение безвредным.

Это связано с тем, что курение является социально приемлемым во многих странах мира и часто даже поощряется с помощью рекламы.

Следовательно, многие люди думают, что курить — это нормально, и эти люди также часто думают, что, поскольку курение разрешено, оно не может быть слишком вредным для нашего здоровья.

Таким образом, многие люди также могут сильно недооценивать истинные риски, связанные с курением.

Еще одним недостатком курения является то, что вам также придется регулярно опорожнять пепельницу.

Даже если это может показаться не слишком большим трудом, это может накапливаться, особенно если вы заядлый курильщик.

Многие люди также пренебрегают опорожнением своих пепельниц, и в результате их дома часто плохо пахнут.

Во многих странах также действуют ограничения на курение.

Например, во многих странах больше не разрешается курить в закрытых помещениях, чтобы защитить здоровье других гостей.

Следовательно, если вы живете в одной из этих стран или штатов, велика вероятность, что со временем вам придется пойти на многие уступки.

Как мы все знаем, сигареты могут быть довольно горячими, и если вы не будете осторожны, есть вероятность, что вы однажды сожжете свою одежду или другие вещи.

Это может быть особенно плохо, если вы не будете осторожны и сжигаете чужие вещи. В таком случае вам, возможно, даже придется выплатить компенсацию за этот ущерб.

Если вы регулярно курите сигареты, есть вероятность, что вы также потратите много времени на это хобби.

Фактически, многие люди покидают свое рабочее место несколько раз в день, чтобы прикурить сигарету.

Таким образом, вам, возможно, придется оставаться на работе дольше по сравнению с тем, кто не курит, чтобы выполнять аналогичный объем работы каждый день.

Помимо повышенного риска рака, связанного с курением, с ним связано также множество других легочных заболеваний.

Например, довольно часто курящие люди также страдают ХОБЛ или астмой.

Следовательно, если вы также хотите свести к минимуму риски возникновения этих состояний, вы можете наверняка бросить курить.

Курение может не только сделать ваши зубы более желтыми, но и сделать более желтыми кожа и ногти.

Это связано с тем, что дым от сигарет содержит множество вредных химических веществ, и если эти вещества попадут на вашу кожу, есть вероятность, что ваша кожа со временем станет желтым.

Это печальный факт, что каждый год возникает много лесных пожаров из-за неправильной утилизации использованных сигарет.

Многие люди просто выбрасывают свои сигареты на природе, так как думают, что это не приведет к каким-либо проблемам.

Однако при определенных условиях сигарета все еще может гореть внутри и при сильном ветре может случиться так, что от этих сигарет загорятся сухие листья, которые довольно скоро могут превратиться в огромные лесные пожары.

Курение не только вредно для обычного человека, но и может привести к серьезным осложнениям, если вы курите сигареты во время беременности.

Фактически, шансы на родовые осложнения и некоторые другие долгосрочные проблемы со здоровьем у ребенка значительно возрастают, если мать курит во время беременности.

Таким образом, особенно если вы в настоящее время беременны, старайтесь любой ценой избегать курения.

Пассивное курение — еще одна большая проблема, связанная с курением.

На самом деле, многие люди сильно недооценивают негативные последствия пассивного курения, и велика вероятность того, что пассивное курение может привести к серьезным последствиям для здоровья людей, которые ни разу не выкурили ни одной сигареты за всю свою жизнь.

Следовательно, бросить курить было бы хорошей идеей и для защиты других людей.

Если вы курите слишком много, есть вероятность, что у вас разовьется сильная табачная зависимость и вы даже можете проснуться посреди ночи, поскольку ваше тело и ваш мозг говорят вам, что пора принимать следующую дозу табака.

Следовательно, курение может также в долгосрочной перспективе ухудшить общее качество сна.

Для некоторых людей табак может быть первым веществом, которое они потребляют.

Однако, если этот порог запрета будет нарушен, есть вероятность, что люди, решившие выкурить сигарету, могут также попробовать несколько других веществ, которые есть поблизости.

Следовательно, курение также может привести к началу карьеры в сфере потребления наркотиков, которая может закончиться очень плохо.

Помимо множества негативных последствий для курильщиков, наша система здравоохранения также может сильно пострадать.

Лечение заболеваний легких и других проблем, связанных с курением, является довольно дорогостоящим, и со временем наши системы здравоохранения могут даже рухнуть, если слишком много людей решат курить.

Следовательно, вы также можете оказать нашей системе здравоохранения большую услугу, если бросите курить или, что еще лучше, даже не начнете курить.

905 52 Многие люди недооценивают вредное воздействие
Плюсы курения Недостатки курения
Курение может помочь вам расслабиться Курение может вызвать рак
Может вызвать у вас хорошее самочувствие С этим связано множество легочных заболеваний
Вы можете получить мгновенное удовлетворение Ваша одежда будет плохо пахнуть
Курение — это круто среди молодежи Трудно бросить
Может сделать вас более популярным Может превратиться в серьезную зависимость
Можно курить дадут вам чувство общности Курение может позволить вам потерять много времени
Облегчает общение Курение может стать довольно дорогим
Может помочь вам похудеть Труднее найти партнера, который не курит
Вы все еще можете водить после курения табака
Многим нравится вкус Запрещено в некоторых местах

Из предыдущего обсуждения видно, что курение имеет множество преимуществ и недостатков.

Однако, на мой взгляд, минусы курения перевешивают плюсы, и если вы стремитесь к долгой и счастливой жизни, курение на регулярной основе может быть для вас неправильным путем.

Источники

https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/index.htm

https://www.nhs.uk/common-helifest/ какие-то-риски-здоровью-курения /

https://www.medicalnewstoday.com/articles/324644

Об авторе

Меня зовут Андреас, и моя миссия — обучать людей все возрасты о наших экологических проблемах и о том, как каждый может внести свой вклад в их решение.

Когда я поступил в университет и получил степень магистра экономики, я провел много исследований в области экономики развития.

После университета я путешествовал по миру. С этого времени я хотел внести свой вклад в обеспечение благополучного будущего для следующих поколений во всех частях нашей прекрасной планеты.

Хотите внести свой вклад в сохранение окружающей среды? Поделиться этим!

Предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения: исследование фокус-группы

Аннотация

Общие сведения

В последнее десятилетие так называемые заядлые курильщики вызывают все больший интерес в исследовательской литературе.Для курильщиков в целом изучение предполагаемых затрат и выгод (или «за и против») курения и отказа от курения имеет особое значение для прогнозирования мотивации к отказу от курения и фактических попыток отказа от курения. Таким образом, это исследование направлено на то, чтобы получить представление о предполагаемых плюсах и минусах курения и отказа от курения у заядлых курильщиков.

Методы

Мы провели 11 интервью в фокус-группах среди заядлых курильщиков (n = 32) и бывших заядлых курильщиков (n = 31) в Нидерландах. Впоследствии каждый участник перечислил в анкете свои основные плюсы и минусы.Мы использовали структурную процедуру для анализа данных, полученных в результате групповых интервью и анкет.

Результаты

Используя качественные данные как анкет, так и стенограмм, предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения были сгруппированы в 6 основных категорий: финансы, здоровье, внутриличностные процессы, социальная среда, физическая среда и питание и вес. .

Выводы

Хотя предполагаемые плюсы и минусы курения у заядлых курильщиков в значительной степени отражают воспринимаемые плюсы и минусы отказа от курения, существуют некоторые существенные различия в отношении веса, социальной интеграции, здоровья детей и снижения стресса, которые должны следует принимать во внимание в клинических условиях и при разработке вмешательств.Основываясь на этих выводах, мы предлагаем «гипотезу искаженного зеркала».

Ключевые слова: Заядлые курильщики, Плюсы и минусы, Курение, отказ от курения, Фокус-группы, Нидерланды

Общие сведения

В последнее десятилетие так называемые заядлые курильщики вызывают все больший интерес в исследовательской литературе. По некоторым данным, их значение в популяции курильщиков в ближайшие годы возрастет [1]. Хотя существует множество различных определений, большинство согласны с тем, что курильщики считаются «заядлыми», когда они имеют высокий уровень никотиновой зависимости, курили в течение значительного количества лет и, что наиболее важно, практически не проявляют намерения бросить курить [2 ].

Согласно утвержденной гипотезе , текущая политика по борьбе с курением с большей вероятностью затронет курильщиков, которые менее зависимы от табака, чем более зависимые [3]. Следовательно, легкие курильщики (т. Е. Курильщики, которые выкуривают меньше сигарет в день, более склонны бросить курить или испытывают меньше симптомов никотиновой зависимости) с большей вероятностью бросят курить, чем заядлые курильщики. Другими словами, текущая политика и меры, как правило, побуждают легких курильщиков бросить курить, в результате чего в общей популяции курильщиков остается большая часть заядлых курильщиков [4].Хотя гипотеза ужесточения столкнулась с противоречивыми доказательствами [5], исследования показали, что заядлые курильщики с меньшей вероятностью пострадают от мер по борьбе против табака [6]. Это подчеркивает важность разработки мероприятий, ориентированных на заядлых курильщиков.

Для курильщиков в целом изучение предполагаемых затрат и выгод (или «за и против») курения особенно важно для прогнозирования мотивации к отказу от курения и реальных попыток бросить курить [7-9]. Многие теории, такие как Модель веры в здоровье [10], Теория запланированного поведения [11], Транстеоретическая модель [12] и Социальная когнитивная теория [13], признают влияние воспринимаемых плюсов и минусов в процессе изменения поведения. .Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что заядлые курильщики отличаются от заядлых курильщиков своими воспринимаемыми плюсами и минусами курения и отказа от курения. Например, заядлые курильщики с меньшей вероятностью будут рассматривать курение как возможную причину ущерба для себя [14], а также они с меньшей вероятностью осознают возможные неблагоприятные последствия для здоровья вторичного курения [6]. Однако до сих пор относительно мало известно о предполагаемых плюсах и минусах курения и отказа от курения в конкретной подгруппе заядлых курильщиков.Знания об отношении заядлых курильщиков к курению и отказу от курения могут помочь в разработке мероприятий, специально нацеленных на эту группу.

Хотя исследования отказа от курения среди курильщиков в целом дали существенные знания о предполагаемых плюсах и минусах курения, им не хватает центральной направленности. Некоторые исследования исследуют только предполагаемые плюсы и минусы курения [15-17], в то время как другие нацелены только на предполагаемые плюсы и минусы курения отказ от курения (или «отказ от курения») [18,19].Некоторые пытались объединить обе концепции [20], но не исследовали подробно четыре различных точки зрения (т. Е. Плюсы курения, минусы курения, плюсы отказа и минусы отказа).

Мы утверждаем, что важно четко оценить все четыре точки зрения, чтобы получить наиболее полное представление об отношении к курению и отказу от курения. Например, курильщики могут видеть много плюсов и немного минусов отказа от курения, но могут продолжать курить только из-за одного предполагаемого доказательства курения (например,это помогает им расслабиться). Более того, предполагаемые плюсы и минусы курения не обязательно отражают предполагаемые плюсы и минусы отказа от курения. Курильщики могут, например, курить, чтобы чувствовать себя социально принятыми друзьями, но не обязательно думают, что отказ от курения сделает их менее принятыми друзьями. Изучение всех четырех точек зрения может выявить противоречивые убеждения (заядлых) курильщиков в отношении курения и отказа от курения. Поэтому в этом исследовании мы исследуем все четыре точки зрения у заядлых курильщиков.

Бывшие заядлые курильщики успешно завершили процесс отказа от курения и могут дать дополнительную информацию о балансе мотивов, чтобы бросить или продолжить курить. Текущие заядлые курильщики, которые еще не бросили курить навсегда, могут не иметь опыта, чтобы определить решающие плюсы и минусы, которые могут склонить баланс мотивов от продолжения курения к отказу от курения.

Таким образом, в настоящем исследовании мы изучили предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения среди заядлых курильщиков путем проведения фокус-группового исследования среди заядлых курильщиков с низким и высоким СЭС, а также среди бывших заядлых курильщиков с низким и высоким СЭС. -ядерные курильщики.Целью настоящего исследования было получить представление о предполагаемых плюсах и минусах как курения, так и отказа от курения у заядлых курильщиков.

Методы

Участники

Участники были набраны с помощью выборки онлайн-опроса (Survey Sampling International, SSI). Более 5000 голландских членов комиссии были приглашены заполнить небольшую скрининговую страницу, предназначенную для определения подходящих участников. Участники имели право на участие, если они были нынешними или бывшими заядлыми курильщиками.

Предыдущие исследования выявили три основные характеристики заядлых курильщиков: относительно высокое потребление табака, слабое намерение бросить курить и устойчивость к давлению общества, о чем свидетельствует относительно долгая история курения.Мы перевели их в шесть критериев для нашего скринера. Курильщики считались заядлыми, если они а) курили каждый день [6,21], б) выкуривали в среднем 15 или более сигарет в день [6,21], в) не пытались бросить курить в прошлом году [ 6,14,21,22], г) не планировали бросить курить в течение 6 месяцев [6,14,21,22], д) курили не менее 15 лет в своей жизни, и е) были 35 лет и старше . Что касается последнего критерия, мы выбрали этих курильщиков старшего возраста, потому что связанные с курением плюсы и минусы, как правило, различаются у молодых и пожилых курильщиков [23].Они превзошли молодость и выработали устойчивую привычку курить со соизмеримыми познаниями, связанными с курением.

Бывшие заядлые курильщики также были в возрасте 35 лет и старше и курили не менее 15 лет в своей жизни. Все участники выкуривали более 15 сигарет в день в какой-то момент своей жизни. Все бывшие заядлые курильщики бросили курить как минимум на год на момент интервью.

Мы выявили около 1350 нынешних и около 900 бывших заядлых курильщиков, из которых 314 нынешних и 132 бывших заядлых курильщика были заинтересованы в участии в интервью фокус-группе.После исключения участников, которые не смогли присутствовать из-за временных и / или географических ограничений (все фокус-группы проводились в одних и тех же двух городах, ограничивая нашу выборку теми участниками, которые жили поблизости или были готовы уехать далеко), 31 бывший и 32 В нашем исследовании фокус-группы приняли участие заядлые курильщики.

Все участники были в возрасте от 35 до 79 лет (M = 54,7, SD = 7,6), а размеры групп составляли от 2 до 10 лет. В таблице представлены фоновые характеристики нынешних и бывших курильщиков.Мы использовали t-тесты для анализа различий между двумя группами. В начале интервью все участники представились, и все, кроме двух бывших курильщиков, указали количество лет, в течение которых они бросили курить. Это варьировалось от 1,5 до 40 лет (M = 10,0, SD = 8,1). Участники получили компенсацию за свои командировочные расходы и дополнительно 45 евро за участие.

Таблица 1


4 (12,5%)
Текущие курильщики (n = 32) Бывшие курильщики (n = 31)
Демография
907 907 905 907 , N (%)
11 (34.4%)
11 (35,5%)
Возраст (SD) a
52,7 (7,0)
56,8 (7,6)
Годы курения (SD) a, b
36,5 (8,2)
31,0 (9,9)
Социально-экономический статус c


907% 18 (58.1%)
Высокий
14 (43,8%)
13 (41,9%)
Намерение бросить




В течение 5 лет
4 (12,5%)

Не бросать курить, но меньше курить
12 (37,5173)
Не бросать курить и меньше
12 (37.5%)

Никотиновая зависимость


FTND (SD) d
6,13 (1,5)17
  • 903 Сигарет в день (СО) d
  • 26,7 (8,1) 32,7 (16,9)

    Процедура

    Используя стандартные процедуры Голдмана и Шмальца [24], мы провели 11 интервью фокус-групп среди текущих жестких -ядерные курильщики (n = 32) и бывшие заядлые курильщики (n = 31) в Нидерландах.Фокус-групповое исследование — это метод исследования, подходящий для изучения мнений, убеждений и представлений по несекретным темам, таким как курение [25]. Мы провели отдельные фокус-группы для участников с низким и высоким СЭС, потому что СЭС, как было показано, является важным фактором в убеждениях о результате курения [26], а распространенность заядлых курильщиков выше среди тех, у кого СЭП ниже [6 ]. Мы основали SES на самом высоком завершенном уровне образования (голландские аббревиатуры в скобках), потому что образование оказалось хорошим предиктором SES в Нидерландах [27].Низкий уровень SES имел начальное образование, неполное среднее образование (MAVO) или профессиональное образование от низкого до среднего уровня (LBO, MBO). Высокий SES имел высшее среднее образование (HAVO, VWO) или высшее образование (HBO, University). Из 11 групп, 4 были проведены среди заядлых курильщиков с низким уровнем SES, 3 среди заядлых курильщиков с высоким уровнем SES, 2 среди бывших заядлых курильщиков с низким уровнем SES и 2 среди бывших заядлых курильщиков с высоким уровнем SES.

    В начале интервью были получены письменное информированное согласие и демографические данные.Участники также прошли голландскую версию теста Фагерстрёма на никотиновую зависимость (FTND; [28,29]). Участникам гарантировали, что их ответы будут анонимными и будут использоваться только в исследовательских целях. Каждая фокус-группа длилась ± 45–75 минут и возглавлялась модератором, знающим качественные методы. Чтобы избежать предвзятых ответов, мы выбрали модераторов, которые не имели большого опыта в исследованиях по борьбе против табака (BS, EW).

    Участников сначала спросили, что они лично считают важными за и против курения.Затем они заполнили анкету (± 5 минут), в которой перечислили, что они лично считают тремя наиболее важными преимуществами и недостатками курения. Мы использовали ту же процедуру (то есть сначала групповое обсуждение, а затем анкету) для оценки плюсов и минусов отказа от курения. В конце обсуждения мы попытались найти дополнительные причины и аргументы в пользу курения или отказа от курения.

    Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике медицинских исследований Erasmus MC.

    Анализ структурированных анкет

    Данные анкеты анализировались в три этапа.Сначала мы импортировали данные в QSR NVivo 8 и закодировали все предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения, перечисленные в данных вопросника in vivo . Эти данные анкеты дали 145 отдельных кодов (т.е. 145 отдельных плюсов и минусов курения и отказа от курения).

    На втором этапе два автора (JB, MS) независимо друг от друга извлекли основные категории на основе тематического содержания кодов. Среди кодировщиков был высокий консенсус. Затем они встретились, чтобы уточнить основные категории и выделить (при необходимости) подкатегории.Вместе они распределили все коды опросов по разным категориям, достигнув полного согласия.

    На третьем этапе мы количественно оценили все коды, которые были классифицированы на предыдущем этапе. Поскольку ни один участник не перечислил одни и те же аргументы «за» или «против» дважды, количество ссылок для каждого кода также представляет количество участников, которые явно сообщили об этом конкретном «за» или «против». Это позволило нам сравнить различные плюсы и минусы, используя это количество участников. Это также позволило нам сравнить категории на основе части всех ссылок в перспективе (т.е., плюсы курения, минусы курения, плюсы отказа, минусы отказа). Наконец, мы сравнили четыре различных точки зрения на основе содержания их категорий. В таблице мы представляем эти данные в соответствии со статусом курения, но не в соответствии с группой SES, потому что мы не обнаружили там значимых различий.

    Таблица 2

    Предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения

    9017 9017 9016 9 0730 c
    903c165 90 548 9017 9017 9017 9017 90177 9017 905 907 907 9016 907 907 907 9016 907 907
    расшифровка данных1 анализируется в три этапа.Сначала мы провели процедуру анализа на основе нот [25]. В этом методе со-модератор делает заметки во время фокус-группы, чтобы зафиксировать важные невербальные поведения участников. Ведущий модератор прислушивается к непоследовательным, расплывчатым или загадочным комментариям и пытается понять. По каждой проблеме модератор предлагает краткое изложение ответов на ключевые вопросы и запрашивает подтверждение у участников фокус-группы . Сразу после интервью модератор и сододератор анализируют и отмечают дополнительные темы, догадки, интерпретации и идеи.Затем записи фокус-групп дословно расшифровываются (JB).

    На втором этапе два автора (JB, MS) независимо закодировали стенограммы интервью одной фокус-группы для тематического содержания. Консенсус был высоким, и после обсуждения кодов авторы достигли полного согласия по процедурам кодирования. Первый автор (JB) соответствующим образом закодировал остальные записи, что дало 188 отдельных кодов. Кодирование этих оставшихся транскриптов контролировалось двумя другими авторами (TS, MK) для обеспечения надежности.

    На третьем и последнем этапе два кодировщика (JB, MS) разместили коды из расшифровок стенограммы фокус-группы в основную и подкатегории, найденные в вопросниках. Мы использовали ту же классификацию, что и для анкет, потому что анкеты служили резюме для участников: то есть участники перечисляли свои самые важные плюсы и минусы сразу после их обсуждения. Некоторые «за» и «против» можно отнести к нескольким темам, но для ясности мы разбили все «за» и «против» только в одну (подкатегорию).Первоначальная разница в кодировании между двумя авторами была приемлемой с 85,1% согласия по основным категориям. Полного консенсуса (100%) было легко достичь. Согласование в процентах — широко используемый метод расчета надежности межкодера [30]. Вместе два кодировщика еще раз оценили основные категории и подкатегории, чтобы убедиться в достоверности этих категорий.

    Результаты

    Основные категории

    Мы использовали качественные данные анкет и стенограммы, чтобы сгруппировать воспринимаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения по 6 основным категориям и 14 подкатегориям.Для каждой основной категории мы выбрали одну примерную цитату, которая лучше всего отражает эту основную категорию. Эти цитаты представлены в таблице.

    Таблица 3


    Курение
    Отказ от курения

    Плюсы
    Минусы
    Плюсы
    Минусы
    Текущий HCS Прежний HCS Текущий HCS Прежний HCS 905 9016 HCS 905 HCS 905 Бывший HCS
    1. Финансы


    c a
    c
    p a
    p
    9 Здоровье


    куб. См
    куб.





    ∙ ∙ 907 907 9055 907 907 907


    905 53
    c

    p


    Физическая подготовка

    907
    p


    Гигиена


    16 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9016

    Общее состояние здоровья




    p

    p
    ∙ 9017 9055 9017 9055 9055 9017 9017 9055 9017 9055 9017 9017 9055 9030





    3. Внутриличностные процессы
    ppp
    ppp

    c
    p
    p

    p

    c


    pp
    c
    3 907 907 907 907

    c
    c
    Соблюдение правил


    ∙ 9017 9017 9055 907


    KillingTime





    Разное





    9017 9017 907 Социальная среда
    п.
    п.








    907




    c
    0 9016 9017 9015





    5. Физическая среда


    c
    c

    p

    907 907 9017 9017 907 907 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 907 c
    c

    p


    Безопасность




    6. Продукты питания и вес






    907 Другое







    9055 9055 9048 9048 908
    c
    c
    Основная категория Пример предложения Участник
    1. Финансы
    Вот что заставило меня бросить курить. Это стоит слишком больших денег. И в то время у меня не было много денег, но я все выкурил, пока не подумал: «Что я делаю?»
    Женщина, бывшая заядлая курильщица с высоким SES
    2.Здоровье
    В те дни [когда я курил], когда я простужался, я иногда кашлял более четырех, пяти недель. А платок всегда был с собой. В настоящее время носовой платок у меня с собой более четырех дней, я даже не использую его. А когда у меня кашель, он проходит через два дня.
    Мужчина, бывший заядлый курильщик с низким SES
    3. Внутриличностные процессы
    Минусом [отказа] было то, что вначале я чувствовал, что чего-то не хватает, я не знал, что делать.[…] Но я избавился от этой тяги за пару месяцев. Я не волновался слишком долго.
    Мужчина, бывший заядлый курильщик, с низким SES
    4. Социальная среда
    Меня посещают только курящие соседи […] отчасти потому, что мы соседи. Но соседи-некурящие к нам не ходят, и мы их не ходим. Мы даже не посещаем некоторых родственников, которые не хотят, чтобы вы курили в их доме.
    Заядлый курильщик мужского пола с низким СЭС
    5.Физическая среда
    Да, мне понравилось, когда я бросил курить. Все было намного свежее. […] Для меня самым большим преимуществом было то, что мой дом был чистым и свежим.
    Женщина, бывшая заядлая курильщица с низким SES
    6. Еда и вес Я бросила курить дважды. […] В первый раз я набрала 13 кг, а во второй раз, около пяти лет назад, набрала 24 кг. Я был так глубоко несчастен. […] Это было безумие. Я больше никогда этого не сделаю, я больше никогда не брошу курить. В настоящее время заядлая курильщица с низким уровнем SES

    Первой основной категорией была «Финансы», которая предполагала финансовые плюсы и минусы. Поскольку все аргументы в этой категории касались финансовых затрат на курение и отсутствия этих затрат при отказе от курения, мы не выделили здесь никаких подгрупп.

    Второй основной категорией, которую мы обнаружили, была «Здоровье», которая включала последствия курения и отказа от курения для физического здоровья. В этой категории мы выделили 6 подкатегорий: «Серьезные проблемы и заболевания», «Незначительные проблемы со здоровьем», «Физическая подготовка», «Гигиена», «Общие» и «Внешний вид».Первые две подкатегории включали несколько проблем, связанных со здоровьем, от рака до кашля. Мы считали долгосрочные, опасные для жизни проблемы (например, рак) серьезной проблемой, а более краткосрочные, несмертельные проблемы (например, кашель) — незначительной проблемой для здоровья. Когда участники сообщали о своих аргументах относительно своего воспринимаемого уровня энергии или усталости, мы помещали эти аргументы в подкатегорию «Физическая подготовка». Мы классифицировали физические изменения, связанные с гигиеной (например, неприятный запах изо рта, пожелтение пальцев и плохие зубы), в подкатегорию «Гигиена», а физические изменения, связанные с общим внешним видом (например,g., нездоровый вид кожи или волос) в подкатегории «Внешний вид». Мы поместили более абстрактные замечания, такие как «курение вредно для моего здоровья» и «отказ от курения улучшит мое здоровье» в подкатегории «Общие». Интересно, что участники были склонны уделять больше внимания краткосрочным последствиям для здоровья, чем долгосрочным последствиям курения для здоровья.

    Третья основная категория — «Внутриличностные процессы». Это была самая разнообразная и, следовательно, наименее простая из всех основных категорий. Однако почти все предполагаемые плюсы и минусы, сгруппированные здесь, были связаны с психологическими и физиологическими факторами, вызванными потреблением никотина.Сопровождающими подкатегориями были: «Зависимость и зависимость», «Стресс», «Соблюдение правил» и «Убийство времени». Хотя первые две подкатегории частично пересекаются (многие «за» и «против», связанные со стрессом, можно, например, также отнести к категории аргументов, связанных с «зависимостью и зависимостью»), эти две категории по-прежнему существенно различаются. В целом, категория «Наркомания и зависимость» включала физические аспекты, поддерживающие табачную зависимость (например, чувство удовольствия или вознаграждения).Подкатегория «Стресс», с другой стороны, описывает психологические аспекты зависимости и в основном включает (внутренние и внешние) триггеры курения, такие как негативные эмоции и факторы стресса. Наконец, «Соблюдение правил» описывает (психологические) эффекты ограничений на курение, а «Убийство времени» вызывает споры о борьбе со скукой. Как показано в таблице, психологические эффекты иногда были менее серьезными, чем предполагалось заранее.

    Четвертая основная категория была «Социальная среда» и включала аргументы с участием (значимых) других.Мы выделили две связанные подкатегории: «Дети» и «Социальная изоляция». В целом, эта основная категория включала аргументы о предполагаемом влиянии других на курильщиков, а также о влиянии курильщиков на других. В подкатегории «Дети» приводятся споры о собственных детях, а также о детях других людей и о детях в целом. Споры о предполагаемом уровне социальной интеграции в семье, среди друзей или в обществе были помещены в подкатегорию «Социальная изоляция».

    Пятая основная тема связана с «физической средой» курильщика. В рамках этой основной категории мы выделили подкатегории «Запахи» и «Безопасность». Большинство аргументов здесь сосредоточено на запахе, который курение вызывает в одежде, доме или машине (т. Е. На «запахах»). Аргументы «безопасности» обычно касались опасности возникновения пожара.

    Шестая и последняя основная категория включала «за» и «против» в отношении «Еда и вес». Аргументы в этой категории обычно касались изменений массы тела из-за отказа от курения и связанного с этим изменения диеты [31].Из-за большой однородности плюсов и минусов мы не выделяли здесь подкатегории.

    Поскольку мы стремились классифицировать все за и против, была создана дополнительная категория. Очень небольшое количество аргументов, которые нельзя было сгруппировать ни в одну из шести категорий, описанных выше, были классифицированы как «Прочие». Пример такого аргумента исходит от одного курильщика, который сообщил, что «любит пускать дымовые кольца».

    Мы пометили все утверждения нынешних и бывших заядлых курильщиков, которые заявили, что они не могут привести никаких аргументов в пользу одной из точек зрения, как «Нет за или против».Например, некоторые бывшие курильщики не могли вспомнить никаких доводов в пользу отказа, в то время как некоторые из нынешних курильщиков не могли придумать никаких доводов в пользу курения.

    Различия между перспективами

    Хотя плюсы и минусы курения в значительной степени отражают плюсы и минусы отказа от курения, были некоторые заметные различия. Многие плюсы курения (например, чувство удовольствия) также упоминались как недостаток отказа (например, упущенные моменты удовольствия). И наоборот, многие недостатки курения (например, проблемы со здоровьем) совпадают с определенными преимуществами отказа от курения (например,г., лучше здоровья). Хотя было много общего, выявились четыре основных различия.

    Наиболее выраженное различие выявлено в пищевой и весовой категории. Многие курильщики и бывшие курильщики указали, что отказ от курения приводит к увеличению веса (против отказа от курения). И наоборот, почти никто не сообщил, что курит, чтобы похудеть или сохранить вес. Судя по всему, вес — это проблема только для отказа от курения, а не для курения.

    Второе важное отличие было в категории «Социальная среда». Хотя участие в группе обычно считалось важным плюсом для курения, отказ от курения не обязательно означает, что человек больше не является частью этой группы.Таким образом, социальное снисхождение обычно является важным аргументом в пользу курения, но в меньшей степени — недостатком для отказа от курения.

    В-третьих (хотя и менее заметно в таблице), дети оказались очень хорошим стимулом к ​​отказу от курения, но не выступали в качестве заметной аферы против курения. Многие курильщики отметили, что их пассивное курение не вредит их детям, потому что они не курят в присутствии детей. Следовательно, почти никто не сообщал о негативном воздействии курения на детей как о мошенничестве.Тем не менее, многие упоминали о многих положительных последствиях отказа от курения для детей (или для беременности). Если кто-то бросает курить, он считается хорошим примером для своих детей. Кроме того, эти дети больше не будут подвергаться вторичному курению.

    В-четвертых, многие курильщики упомянули снижение стресса как важный фактор, побуждающий к курению. Однако отсутствие этого релаксанта казалось менее важным доводом в пользу отказа, особенно для бывших курильщиков. Возможно, они нашли другой способ уменьшить чувство стресса.

    Обсуждение

    Обзор

    В этом исследовании фокус-групп мы определили 6 основных категорий и 14 подкатегорий в предполагаемых плюсах и минусах как курения, так и отказа от курения среди нынешних и бывших заядлых курильщиков. Результаты показали, что четыре разных взгляда на курение и отказ от курения (то есть плюсы курения, минусы курения, плюсы и минусы отказа) существенно различаются. Мы обнаружили несколько выраженных различий в предполагаемых плюсах и минусах между нынешними и бывшими курильщиками и никаких различий между участниками с высоким и низким уровнем СЭС.

    Основные категории

    Финансы оказались важным доводом в пользу отказа от курения. Курение обходится относительно дорого, и табачные изделия продолжают дорожать. Многие страны проводят политику повышения цен на табачные изделия, и предполагается, что эта политика нацелена, в частности, на курильщиков с низким уровнем СЭП [32,33]. Однако в нашем исследовании фокус-группы мы не обнаружили никаких признаков того, что курильщики с низким уровнем SES больше подвержены влиянию цен на сигареты, чем курильщики с высоким уровнем SES. Обе группы сообщали об этой теме одинаково часто.

    Здоровье было вторым серьезным недостатком курения и за отказ от курения. Как курильщики, так и бывшие курильщики сообщили, что курение снижает физическую форму и делает менее привлекательным (например, обморок на коже или волосах). Курение также вызывает незначительные проблемы со здоровьем (например, кашель) и иногда связано с плохой гигиеной (например, с желтыми пальцами и плохими зубами). Считается, что отказ от курения сводит на нет эти негативные последствия курения. Интересно, что участники почти не упоминали о серьезных проблемах со здоровьем, таких как рак легких или сердечно-сосудистые заболевания.Многие кампании по борьбе с курением используют эти серьезные проблемы со здоровьем в качестве основного аргумента [34], но заядлых курильщиков эти сообщения могут не затронуть.

    Третьей основной категорией, которую мы выделили, были внутриличностные процессы. В частности, нынешние курильщики считают эти аргументы важными доводами в пользу курения и недостатков отказа от курения. Однако участники сообщили «за» и «против» всех четырех точек зрения, подчеркнув важность и разнообразие этой темы. Сообщалось, что курение доставляет удовольствие и снимает напряжение.Тем не менее, когда кто-то бросает курить, ему или ей временно не хватает этих ощущений удовольствия, и ему может быть трудно снять стресс. Бывшие курильщики вспоминали, что эти негативные эффекты оказались лучше, чем ожидалось. У них не было симптомов отмены в той степени, которую ожидают нынешние курильщики. Возможно, эти рассказы бывших курильщиков помогут убедить нынешних курильщиков бросить курить.

    Социальная среда также была важной темой. И нынешние, и бывшие курильщики отметили, что в раннем подростковом возрасте курение помогало им заводить друзей и заставляло чувствовать себя частью группы.Однако в дальнейшем курение утратило значительную часть своей социальной функции. Для бывших курильщиков это все еще было важным преимуществом курения. Хотя многие нынешние курильщики отметили, что курение по-прежнему позволяет им чувствовать себя комфортно среди друзей и незнакомцев, они также сообщили, что чувствуют себя изгоями общества из-за всей политики контроля над табаком и ограничений на курение в Нидерландах. Курильщики также упомянули о получении множества негативных комментариев о своем курении от некурящих и бывших курильщиков, и о том, что эти люди пытаются убедить их бросить курить.Неудивительно, что отказ от этих комментариев и переживание чувства изгоя считались плюсом в отказе от курения. Эти результаты согласуются с другими, которые подчеркивали влияние социальной сети на курение и поведение при отказе от курения [35].

    Пятой темой была «Физическая среда», которая в основном содержала минусы курения и плюсы отказа от курения. Большинство споров в этой теме касалось запаха и зловония от курения. Как нынешние, так и бывшие курильщики сообщили, что от курения в их доме, машине и одежде пахнет, и признают, что отказ от курения заставит этот запах со временем исчезнуть.Поскольку большинство курильщиков знают об этом недостатке курения, это может быть актуальной темой для будущих исследований курения третьих лиц (т. Е. Последствий табачного дыма, который сохраняется после того, как сигарета уже потушена). Курение третьих рук было исследовано в домах [36] и машинах [37], но также может быть предметом вмешательств, направленных на заядлых курильщиков.

    Шестой темой была «Еда и вес», и она была признана актуальной только как довод в пользу отказа. Аргументы в этой категории касались набора веса после отказа от курения и (часто) сопутствующего изменения диеты.Многие курильщики рассчитывают набрать вес после отказа от курения, что подтвердили (но в меньшей степени) бывшие курильщики. Эта тема, кажется, специфична для минусов отказа от курения, поскольку в других точках зрения не было приведено подобных аргументов.

    Наконец, мы обнаружили, что некоторые участники не смогли сформулировать какие-либо доводы «за» или «против» отказа от курения. Несмотря на то, что они курили много лет, они не могли объяснить свое курение. Для некоторых участников это стало настоящим открытием.В клинических условиях подчеркивание того, что у человека нет никаких плюсов к курению, может послужить отправной точкой для некоторых курильщиков, чтобы подумать о том, чтобы бросить курить.

    Различия между подгруппами

    Мы обнаружили несколько серьезных различий в воспринимаемых за и против между нынешними и бывшими курильщиками. В целом, бывшие курильщики, кажется, имеют более полное представление как о курении, так и о прекращении курения. В то время как многие нынешние курильщики склонны сосредотачиваться на препятствиях для отказа от курения, бывшие курильщики обычно более позитивно относятся к отказу от курения.Вероятно, это связано с изменением убеждений после отказа от курения. Известно, что убеждения в результате имеют тенденцию к изменению после прекращения курения [38], и, возможно, чем дольше человек бросил курить, тем больше сдвиг. В нашем исследовании количество лет, в течение которых бросили курить, составляло от 1,5 до 40 лет. Таким образом, мы смогли зафиксировать убеждения в исходе на различных временных стадиях после прекращения курения. Во-вторых, многие бывшие курильщики не испытали серьезных негативных последствий (например, набора веса или сильного синдрома отмены) или испытали лишь незначительные последствия.Однако бывшие курильщики обнаружили некоторые неожиданные преимущества отказа от курения, такие как восстановление вкуса и аппетита.

    Мы провели разные фокус-группы для участников с низким и высоким СЭС, потому что СЭС оказалось важным фактором в убеждениях о результате курения [26], а распространенность заядлых курильщиков выше среди тех, у кого СЭП ниже [26]. 6]. Однако заметных различий между двумя разными социально-экономическими группами не выявлено. Мы также не обнаружили разницы между мужчинами и женщинами.Даже по теме контроля веса, где некоторые обнаружили существенные различия [39], мы не обнаружили никаких указаний на то, что больше женщин, чем мужчин, считают это важным доводом в пользу отказа от курения. Однако это может быть связано с относительно небольшим размером выборки.

    Гипотеза искаженного зеркала

    Хотя плюсы и минусы курения, а также плюсы и минусы отказа от курения демонстрируют схожую картину, между ними есть некоторые различия. Поэтому мы предлагаем гипотезу искаженного зеркала. Согласно этой новой гипотезе, многие преимущества курения аналогичны определенным недостаткам отказа от курения.И наоборот, многие «минусы» курения соответствуют определенным «плюсам» отказа от курения. Как зеркало, плюсы и минусы курения отражаются в минусах и плюсах отказа от курения соответственно. Однако это зеркало искажено: не все плюсы (и минусы) курения одинаково отражаются в зеркале отказа от курения (например, аргументы, связанные с социальными сигналами). Кроме того, зеркало отказа от курения также отражает элементы, которых нет в плюсах и минусах курения (например, аргументы, связанные с весом).

    В «искаженном зеркале» были обнаружены четыре основных различия: а) увеличение веса — важный недостаток отказа от курения, но потеря или поддержание веса не являются важными преимуществами курения, б) социальная интеграция является относительно важным преимуществом курения, но потеря друзей не означает отказ от курения, в) сохранение здоровья детей — это плюс для отказа от курения, но нанесение вреда этим детям дымом не является мошенничеством с курением, и г) снижение стресса является важным плюсом для курения, но это кажется менее важный довод в пользу отказа от курения.

    Эти знания могут быть полезны в будущих исследованиях или мероприятиях, ориентированных на (заядлых) курильщиков. Врач, лечащий курильщиков, которые рассматривают социальную интеграцию как важное преимущество курения, может указать, что отказ от курения вряд ли изолирует этих курильщиков от их социального окружения. Рекламные объявления о борьбе против табака, нацеленные на заядлых курильщиков, рекомендуется не акцентировать внимание на возможном вреде табачного дыма для детей, а сосредоточивать внимание на пользе отказа от курения для здоровья этих детей. Аналогичным образом, вмешательства, нацеленные на курильщиков, употребляющих табак как способ расслабиться, могут использовать учетные записи бывших курильщиков для информирования нынешних курильщиков о том, что после отказа от курения можно расслабиться.Различия, выявленные искаженным зеркалом, могут помочь повысить эффективность вмешательств, направленных на эти конкретные познания. Важность кадрирования сообщений подчеркивалась ранее [40]. Обрамление сообщения о здоровье как выгоды оказывает иное влияние на убеждение, чем представление сообщения как потери. Исследования по созданию сообщений о прекращении курения также показали, что на эти эффекты влияют гендерные аспекты и восприятие риска для здоровья [41]. Разным группам (заядлых) курильщиков нужны разные послания.Таким образом, важно, чтобы это различие также было четко обозначено в будущих исследованиях предполагаемых плюсов и минусов курения и отказа от курения.

    Ограничения исследования

    Наше исследование может быть ограничено степенью обобщения результатов. Учитывая относительно небольшой размер нашей выборки, результаты не поддаются статистическому обобщению. Однако целью нашего исследования было выявить все возможные плюсы и минусы среди заядлых курильщиков и обобщить их на более широкие концепции и теории.Таким образом, наши результаты представляют собой то, что Полит и Бек [42] описали как аналитически обобщаемые: использование индивидуальных качественных данных для поиска более широких построений или теорий, применимых ко всей (под) популяции. Поэтому мы считаем, что все «за» и «против», которые мы обнаружили, а также сформулированную нами теорию применимы к голландской популяции заядлых курильщиков в целом. Будущие количественные исследования могут изучить возможность статистического обобщения этих плюсов и минусов. Кроме того, причинно-следственная связь между этими плюсами и минусами и фактическим поведением в отношении курения или отказа от курения не может быть определена текущими качественными исследованиями, и будущие количественные исследования также могут дать более глубокое понимание этого.

    Некоторые «за» или «против», возможно, не были упомянуты участниками из-за групповой обстановки, в которой проводились интервью. Например, не были выражены опасения по поводу сексуальной активности, возможно, потому, что участникам было неудобно делиться ими. Кроме того, есть темы (например, партнеры), которые не упоминаются в этой статье. Эти темы могли подразумеваться в более общих замечаниях о социальной среде, но никогда не упоминались явно.

    В нашем исследовании мы использовали отчеты бывших заядлых курильщиков, чтобы получить более полное представление о плюсах и минусах нынешних заядлых курильщиков.Эти отчеты следует интерпретировать в свете текущего статуса курильщиков. Связанные с курением когниции имеют тенденцию меняться после прекращения курения [38], и поэтому на рассказы бывших курильщиков могут влиять ретроспективные воспоминания. Однако почти все плюсы и минусы, упомянутые нынешними курильщиками, были упомянуты и бывшими курильщиками, и наоборот. Поскольку основной целью нашего исследования было получить знания о заядлых курильщиках в целом (а не только о бывших курильщиках), влияние ретроспективного воспоминания на наши общие результаты ограничено.

    Еще одним возможным ограничением нашего исследования может быть наше определение заядлого курильщика. Хотя в этой области применяются различные определения [2], мы использовали три хорошо известных основных концепции: относительно высокое потребление табака, слабое намерение бросить курить и устойчивость к давлению общества. Наиболее заметное различие между нашим определением и другими заключается в том, что мы включили только курильщиков, которые курили более 15 лет в своей жизни. Многие исследования признают устойчивость к давлению общества с целью бросить курить как характеристику «твердости», но устанавливают менее строгий критерий (т.е., включая курильщиков, которые курили ежедневно только последние пять лет). С другой стороны, недавние исследования также показывают, что количество лет курения не влияет на эффективность попыток бросить курить [43]. Следовательно, различия между исследованиями других и нашими в отношении количества лет курения, вероятно, незначительны.

    Рекомендация для будущих исследований состоит в том, чтобы включить другие факторы, которые могут сыграть роль в прогнозировании различных плюсов и минусов. В нашем исследовании мы сравнивали участников на основе их статуса курения (текущее ибывшие курильщики), их SES (низкий или высокий) и, в меньшей степени, пол. Тем не менее, в этом отношении могут сыграть роль и другие предикторы плюсов и минусов. Никотиновая зависимость, например, может изменить отношение к курению и отказу от курения. Точно так же на это отношение могут влиять личностные черты, самоэффективность, особенности социальной среды и демографические характеристики (например, род занятий, возраст, наличие детей). Установлено, что курение (и, следовательно, представления о курении и отказе от курения) различается в разных странах [44].Поскольку мы включили только заядлых курильщиков из Голландии, страна происхождения также могла быть потенциальным предвзятым фактором. Эти темы выходили за рамки данного исследования, но будущие исследования могут более тщательно изучить взаимосвязь между предполагаемыми плюсами и минусами и этими переменными.

    Предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения: исследование фокус-группы

    Аннотация

    Общие сведения

    В последнее десятилетие так называемые заядлые курильщики вызывают все больший интерес в исследовательской литературе.Для курильщиков в целом изучение предполагаемых затрат и выгод (или «за и против») курения и отказа от курения имеет особое значение для прогнозирования мотивации к отказу от курения и фактических попыток отказа от курения. Таким образом, это исследование направлено на то, чтобы получить представление о предполагаемых плюсах и минусах курения и отказа от курения у заядлых курильщиков.

    Методы

    Мы провели 11 интервью в фокус-группах среди заядлых курильщиков (n = 32) и бывших заядлых курильщиков (n = 31) в Нидерландах. Впоследствии каждый участник перечислил в анкете свои основные плюсы и минусы.Мы использовали структурную процедуру для анализа данных, полученных в результате групповых интервью и анкет.

    Результаты

    Используя качественные данные как анкет, так и стенограмм, предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения были сгруппированы в 6 основных категорий: финансы, здоровье, внутриличностные процессы, социальная среда, физическая среда и питание и вес. .

    Выводы

    Хотя предполагаемые плюсы и минусы курения у заядлых курильщиков в значительной степени отражают воспринимаемые плюсы и минусы отказа от курения, существуют некоторые существенные различия в отношении веса, социальной интеграции, здоровья детей и снижения стресса, которые должны следует принимать во внимание в клинических условиях и при разработке вмешательств.Основываясь на этих выводах, мы предлагаем «гипотезу искаженного зеркала».

    Ключевые слова: Заядлые курильщики, Плюсы и минусы, Курение, отказ от курения, Фокус-группы, Нидерланды

    Общие сведения

    В последнее десятилетие так называемые заядлые курильщики вызывают все больший интерес в исследовательской литературе. По некоторым данным, их значение в популяции курильщиков в ближайшие годы возрастет [1]. Хотя существует множество различных определений, большинство согласны с тем, что курильщики считаются «заядлыми», когда они имеют высокий уровень никотиновой зависимости, курили в течение значительного количества лет и, что наиболее важно, практически не проявляют намерения бросить курить [2 ].

    Согласно утвержденной гипотезе , текущая политика по борьбе с курением с большей вероятностью затронет курильщиков, которые менее зависимы от табака, чем более зависимые [3]. Следовательно, легкие курильщики (т. Е. Курильщики, которые выкуривают меньше сигарет в день, более склонны бросить курить или испытывают меньше симптомов никотиновой зависимости) с большей вероятностью бросят курить, чем заядлые курильщики. Другими словами, текущая политика и меры, как правило, побуждают легких курильщиков бросить курить, в результате чего в общей популяции курильщиков остается большая часть заядлых курильщиков [4].Хотя гипотеза ужесточения столкнулась с противоречивыми доказательствами [5], исследования показали, что заядлые курильщики с меньшей вероятностью пострадают от мер по борьбе против табака [6]. Это подчеркивает важность разработки мероприятий, ориентированных на заядлых курильщиков.

    Для курильщиков в целом изучение предполагаемых затрат и выгод (или «за и против») курения особенно важно для прогнозирования мотивации к отказу от курения и реальных попыток бросить курить [7-9]. Многие теории, такие как Модель веры в здоровье [10], Теория запланированного поведения [11], Транстеоретическая модель [12] и Социальная когнитивная теория [13], признают влияние воспринимаемых плюсов и минусов в процессе изменения поведения. .Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что заядлые курильщики отличаются от заядлых курильщиков своими воспринимаемыми плюсами и минусами курения и отказа от курения. Например, заядлые курильщики с меньшей вероятностью будут рассматривать курение как возможную причину ущерба для себя [14], а также они с меньшей вероятностью осознают возможные неблагоприятные последствия для здоровья вторичного курения [6]. Однако до сих пор относительно мало известно о предполагаемых плюсах и минусах курения и отказа от курения в конкретной подгруппе заядлых курильщиков.Знания об отношении заядлых курильщиков к курению и отказу от курения могут помочь в разработке мероприятий, специально нацеленных на эту группу.

    Хотя исследования отказа от курения среди курильщиков в целом дали существенные знания о предполагаемых плюсах и минусах курения, им не хватает центральной направленности. Некоторые исследования исследуют только предполагаемые плюсы и минусы курения [15-17], в то время как другие нацелены только на предполагаемые плюсы и минусы курения отказ от курения (или «отказ от курения») [18,19].Некоторые пытались объединить обе концепции [20], но не исследовали подробно четыре различных точки зрения (т. Е. Плюсы курения, минусы курения, плюсы отказа и минусы отказа).

    Мы утверждаем, что важно четко оценить все четыре точки зрения, чтобы получить наиболее полное представление об отношении к курению и отказу от курения. Например, курильщики могут видеть много плюсов и немного минусов отказа от курения, но могут продолжать курить только из-за одного предполагаемого доказательства курения (например,это помогает им расслабиться). Более того, предполагаемые плюсы и минусы курения не обязательно отражают предполагаемые плюсы и минусы отказа от курения. Курильщики могут, например, курить, чтобы чувствовать себя социально принятыми друзьями, но не обязательно думают, что отказ от курения сделает их менее принятыми друзьями. Изучение всех четырех точек зрения может выявить противоречивые убеждения (заядлых) курильщиков в отношении курения и отказа от курения. Поэтому в этом исследовании мы исследуем все четыре точки зрения у заядлых курильщиков.

    Бывшие заядлые курильщики успешно завершили процесс отказа от курения и могут дать дополнительную информацию о балансе мотивов, чтобы бросить или продолжить курить. Текущие заядлые курильщики, которые еще не бросили курить навсегда, могут не иметь опыта, чтобы определить решающие плюсы и минусы, которые могут склонить баланс мотивов от продолжения курения к отказу от курения.

    Таким образом, в настоящем исследовании мы изучили предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения среди заядлых курильщиков путем проведения фокус-группового исследования среди заядлых курильщиков с низким и высоким СЭС, а также среди бывших заядлых курильщиков с низким и высоким СЭС. -ядерные курильщики.Целью настоящего исследования было получить представление о предполагаемых плюсах и минусах как курения, так и отказа от курения у заядлых курильщиков.

    Методы

    Участники

    Участники были набраны с помощью выборки онлайн-опроса (Survey Sampling International, SSI). Более 5000 голландских членов комиссии были приглашены заполнить небольшую скрининговую страницу, предназначенную для определения подходящих участников. Участники имели право на участие, если они были нынешними или бывшими заядлыми курильщиками.

    Предыдущие исследования выявили три основные характеристики заядлых курильщиков: относительно высокое потребление табака, слабое намерение бросить курить и устойчивость к давлению общества, о чем свидетельствует относительно долгая история курения.Мы перевели их в шесть критериев для нашего скринера. Курильщики считались заядлыми, если они а) курили каждый день [6,21], б) выкуривали в среднем 15 или более сигарет в день [6,21], в) не пытались бросить курить в прошлом году [ 6,14,21,22], г) не планировали бросить курить в течение 6 месяцев [6,14,21,22], д) курили не менее 15 лет в своей жизни, и е) были 35 лет и старше . Что касается последнего критерия, мы выбрали этих курильщиков старшего возраста, потому что связанные с курением плюсы и минусы, как правило, различаются у молодых и пожилых курильщиков [23].Они превзошли молодость и выработали устойчивую привычку курить со соизмеримыми познаниями, связанными с курением.

    Бывшие заядлые курильщики также были в возрасте 35 лет и старше и курили не менее 15 лет в своей жизни. Все участники выкуривали более 15 сигарет в день в какой-то момент своей жизни. Все бывшие заядлые курильщики бросили курить как минимум на год на момент интервью.

    Мы выявили около 1350 нынешних и около 900 бывших заядлых курильщиков, из которых 314 нынешних и 132 бывших заядлых курильщика были заинтересованы в участии в интервью фокус-группе.После исключения участников, которые не смогли присутствовать из-за временных и / или географических ограничений (все фокус-группы проводились в одних и тех же двух городах, ограничивая нашу выборку теми участниками, которые жили поблизости или были готовы уехать далеко), 31 бывший и 32 В нашем исследовании фокус-группы приняли участие заядлые курильщики.

    Все участники были в возрасте от 35 до 79 лет (M = 54,7, SD = 7,6), а размеры групп составляли от 2 до 10 лет. В таблице представлены фоновые характеристики нынешних и бывших курильщиков.Мы использовали t-тесты для анализа различий между двумя группами. В начале интервью все участники представились, и все, кроме двух бывших курильщиков, указали количество лет, в течение которых они бросили курить. Это варьировалось от 1,5 до 40 лет (M = 10,0, SD = 8,1). Участники получили компенсацию за свои командировочные расходы и дополнительно 45 евро за участие.

    Таблица 1


    4 (12,5%)
    Текущие курильщики (n = 32) Бывшие курильщики (n = 31)
    Демография
    907 907 905 907 , N (%)
    11 (34.4%)
    11 (35,5%)
    Возраст (SD) a
    52,7 (7,0)
    56,8 (7,6)
    Годы курения (SD) a, b
    36,5 (8,2)
    31,0 (9,9)
    Социально-экономический статус c


    907% 18 (58.1%)
    Высокий
    14 (43,8%)
    13 (41,9%)
    Намерение бросить




    В течение 5 лет
    4 (12,5%)

    Не бросать курить, но меньше курить
    12 (37,5173)
    Не бросать курить и меньше
    12 (37.5%)

    Никотиновая зависимость


    FTND (SD) d
    6,13 (1,5)17
  • 903 Сигарет в день (СО) d
  • 26,7 (8,1) 32,7 (16,9)

    Процедура

    Используя стандартные процедуры Голдмана и Шмальца [24], мы провели 11 интервью фокус-групп среди текущих жестких -ядерные курильщики (n = 32) и бывшие заядлые курильщики (n = 31) в Нидерландах.Фокус-групповое исследование — это метод исследования, подходящий для изучения мнений, убеждений и представлений по несекретным темам, таким как курение [25]. Мы провели отдельные фокус-группы для участников с низким и высоким СЭС, потому что СЭС, как было показано, является важным фактором в убеждениях о результате курения [26], а распространенность заядлых курильщиков выше среди тех, у кого СЭП ниже [6 ]. Мы основали SES на самом высоком завершенном уровне образования (голландские аббревиатуры в скобках), потому что образование оказалось хорошим предиктором SES в Нидерландах [27].Низкий уровень SES имел начальное образование, неполное среднее образование (MAVO) или профессиональное образование от низкого до среднего уровня (LBO, MBO). Высокий SES имел высшее среднее образование (HAVO, VWO) или высшее образование (HBO, University). Из 11 групп, 4 были проведены среди заядлых курильщиков с низким уровнем SES, 3 среди заядлых курильщиков с высоким уровнем SES, 2 среди бывших заядлых курильщиков с низким уровнем SES и 2 среди бывших заядлых курильщиков с высоким уровнем SES.

    В начале интервью были получены письменное информированное согласие и демографические данные.Участники также прошли голландскую версию теста Фагерстрёма на никотиновую зависимость (FTND; [28,29]). Участникам гарантировали, что их ответы будут анонимными и будут использоваться только в исследовательских целях. Каждая фокус-группа длилась ± 45–75 минут и возглавлялась модератором, знающим качественные методы. Чтобы избежать предвзятых ответов, мы выбрали модераторов, которые не имели большого опыта в исследованиях по борьбе против табака (BS, EW).

    Участников сначала спросили, что они лично считают важными за и против курения.Затем они заполнили анкету (± 5 минут), в которой перечислили, что они лично считают тремя наиболее важными преимуществами и недостатками курения. Мы использовали ту же процедуру (то есть сначала групповое обсуждение, а затем анкету) для оценки плюсов и минусов отказа от курения. В конце обсуждения мы попытались найти дополнительные причины и аргументы в пользу курения или отказа от курения.

    Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике медицинских исследований Erasmus MC.

    Анализ структурированных анкет

    Данные анкеты анализировались в три этапа.Сначала мы импортировали данные в QSR NVivo 8 и закодировали все предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения, перечисленные в данных вопросника in vivo . Эти данные анкеты дали 145 отдельных кодов (т.е. 145 отдельных плюсов и минусов курения и отказа от курения).

    На втором этапе два автора (JB, MS) независимо друг от друга извлекли основные категории на основе тематического содержания кодов. Среди кодировщиков был высокий консенсус. Затем они встретились, чтобы уточнить основные категории и выделить (при необходимости) подкатегории.Вместе они распределили все коды опросов по разным категориям, достигнув полного согласия.

    На третьем этапе мы количественно оценили все коды, которые были классифицированы на предыдущем этапе. Поскольку ни один участник не перечислил одни и те же аргументы «за» или «против» дважды, количество ссылок для каждого кода также представляет количество участников, которые явно сообщили об этом конкретном «за» или «против». Это позволило нам сравнить различные плюсы и минусы, используя это количество участников. Это также позволило нам сравнить категории на основе части всех ссылок в перспективе (т.е., плюсы курения, минусы курения, плюсы отказа, минусы отказа). Наконец, мы сравнили четыре различных точки зрения на основе содержания их категорий. В таблице мы представляем эти данные в соответствии со статусом курения, но не в соответствии с группой SES, потому что мы не обнаружили там значимых различий.

    Таблица 2

    Предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения

    9017 9017 9016 9 0730 c
    903c165 90 548 9017 9017 9017 9017 90177 9017 905 907 907 9016 907 907 907 9016 907 907
    расшифровка данных1 анализируется в три этапа.Сначала мы провели процедуру анализа на основе нот [25]. В этом методе со-модератор делает заметки во время фокус-группы, чтобы зафиксировать важные невербальные поведения участников. Ведущий модератор прислушивается к непоследовательным, расплывчатым или загадочным комментариям и пытается понять. По каждой проблеме модератор предлагает краткое изложение ответов на ключевые вопросы и запрашивает подтверждение у участников фокус-группы . Сразу после интервью модератор и сододератор анализируют и отмечают дополнительные темы, догадки, интерпретации и идеи.Затем записи фокус-групп дословно расшифровываются (JB).

    На втором этапе два автора (JB, MS) независимо закодировали стенограммы интервью одной фокус-группы для тематического содержания. Консенсус был высоким, и после обсуждения кодов авторы достигли полного согласия по процедурам кодирования. Первый автор (JB) соответствующим образом закодировал остальные записи, что дало 188 отдельных кодов. Кодирование этих оставшихся транскриптов контролировалось двумя другими авторами (TS, MK) для обеспечения надежности.

    На третьем и последнем этапе два кодировщика (JB, MS) разместили коды из расшифровок стенограммы фокус-группы в основную и подкатегории, найденные в вопросниках. Мы использовали ту же классификацию, что и для анкет, потому что анкеты служили резюме для участников: то есть участники перечисляли свои самые важные плюсы и минусы сразу после их обсуждения. Некоторые «за» и «против» можно отнести к нескольким темам, но для ясности мы разбили все «за» и «против» только в одну (подкатегорию).Первоначальная разница в кодировании между двумя авторами была приемлемой с 85,1% согласия по основным категориям. Полного консенсуса (100%) было легко достичь. Согласование в процентах — широко используемый метод расчета надежности межкодера [30]. Вместе два кодировщика еще раз оценили основные категории и подкатегории, чтобы убедиться в достоверности этих категорий.

    Результаты

    Основные категории

    Мы использовали качественные данные анкет и стенограммы, чтобы сгруппировать воспринимаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения по 6 основным категориям и 14 подкатегориям.Для каждой основной категории мы выбрали одну примерную цитату, которая лучше всего отражает эту основную категорию. Эти цитаты представлены в таблице.

    Таблица 3


    Курение
    Отказ от курения

    Плюсы
    Минусы
    Плюсы
    Минусы
    Текущий HCS Прежний HCS Текущий HCS Прежний HCS 905 9016 HCS 905 HCS 905 Бывший HCS
    1. Финансы


    c a
    c
    p a
    p
    9 Здоровье


    куб. См
    куб.





    ∙ ∙ 907 907 9055 907 907 907


    905 53
    c

    p


    Физическая подготовка

    907
    p


    Гигиена


    16 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9016

    Общее состояние здоровья




    p

    p
    ∙ 9017 9055 9017 9055 9055 9017 9017 9055 9017 9055 9017 9017 9055 9030





    3. Внутриличностные процессы
    ppp
    ppp

    c
    p
    p

    p

    c


    pp
    c
    3 907 907 907 907

    c
    c
    Соблюдение правил


    ∙ 9017 9017 9055 907


    KillingTime





    Разное





    9017 9017 907 Социальная среда
    п.
    п.








    907




    c
    0 9016 9017 9015





    5. Физическая среда


    c
    c

    p

    907 907 9017 9017 907 907 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 907 c
    c

    p


    Безопасность




    6. Продукты питания и вес






    907 Другое







    9055 9055 9048 9048 908
    c
    c
    Основная категория Пример предложения Участник
    1. Финансы
    Вот что заставило меня бросить курить. Это стоит слишком больших денег. И в то время у меня не было много денег, но я все выкурил, пока не подумал: «Что я делаю?»
    Женщина, бывшая заядлая курильщица с высоким SES
    2.Здоровье
    В те дни [когда я курил], когда я простужался, я иногда кашлял более четырех, пяти недель. А платок всегда был с собой. В настоящее время носовой платок у меня с собой более четырех дней, я даже не использую его. А когда у меня кашель, он проходит через два дня.
    Мужчина, бывший заядлый курильщик с низким SES
    3. Внутриличностные процессы
    Минусом [отказа] было то, что вначале я чувствовал, что чего-то не хватает, я не знал, что делать.[…] Но я избавился от этой тяги за пару месяцев. Я не волновался слишком долго.
    Мужчина, бывший заядлый курильщик, с низким SES
    4. Социальная среда
    Меня посещают только курящие соседи […] отчасти потому, что мы соседи. Но соседи-некурящие к нам не ходят, и мы их не ходим. Мы даже не посещаем некоторых родственников, которые не хотят, чтобы вы курили в их доме.
    Заядлый курильщик мужского пола с низким СЭС
    5.Физическая среда
    Да, мне понравилось, когда я бросил курить. Все было намного свежее. […] Для меня самым большим преимуществом было то, что мой дом был чистым и свежим.
    Женщина, бывшая заядлая курильщица с низким SES
    6. Еда и вес Я бросила курить дважды. […] В первый раз я набрала 13 кг, а во второй раз, около пяти лет назад, набрала 24 кг. Я был так глубоко несчастен. […] Это было безумие. Я больше никогда этого не сделаю, я больше никогда не брошу курить. В настоящее время заядлая курильщица с низким уровнем SES

    Первой основной категорией была «Финансы», которая предполагала финансовые плюсы и минусы. Поскольку все аргументы в этой категории касались финансовых затрат на курение и отсутствия этих затрат при отказе от курения, мы не выделили здесь никаких подгрупп.

    Второй основной категорией, которую мы обнаружили, была «Здоровье», которая включала последствия курения и отказа от курения для физического здоровья. В этой категории мы выделили 6 подкатегорий: «Серьезные проблемы и заболевания», «Незначительные проблемы со здоровьем», «Физическая подготовка», «Гигиена», «Общие» и «Внешний вид».Первые две подкатегории включали несколько проблем, связанных со здоровьем, от рака до кашля. Мы считали долгосрочные, опасные для жизни проблемы (например, рак) серьезной проблемой, а более краткосрочные, несмертельные проблемы (например, кашель) — незначительной проблемой для здоровья. Когда участники сообщали о своих аргументах относительно своего воспринимаемого уровня энергии или усталости, мы помещали эти аргументы в подкатегорию «Физическая подготовка». Мы классифицировали физические изменения, связанные с гигиеной (например, неприятный запах изо рта, пожелтение пальцев и плохие зубы), в подкатегорию «Гигиена», а физические изменения, связанные с общим внешним видом (например,g., нездоровый вид кожи или волос) в подкатегории «Внешний вид». Мы поместили более абстрактные замечания, такие как «курение вредно для моего здоровья» и «отказ от курения улучшит мое здоровье» в подкатегории «Общие». Интересно, что участники были склонны уделять больше внимания краткосрочным последствиям для здоровья, чем долгосрочным последствиям курения для здоровья.

    Третья основная категория — «Внутриличностные процессы». Это была самая разнообразная и, следовательно, наименее простая из всех основных категорий. Однако почти все предполагаемые плюсы и минусы, сгруппированные здесь, были связаны с психологическими и физиологическими факторами, вызванными потреблением никотина.Сопровождающими подкатегориями были: «Зависимость и зависимость», «Стресс», «Соблюдение правил» и «Убийство времени». Хотя первые две подкатегории частично пересекаются (многие «за» и «против», связанные со стрессом, можно, например, также отнести к категории аргументов, связанных с «зависимостью и зависимостью»), эти две категории по-прежнему существенно различаются. В целом, категория «Наркомания и зависимость» включала физические аспекты, поддерживающие табачную зависимость (например, чувство удовольствия или вознаграждения).Подкатегория «Стресс», с другой стороны, описывает психологические аспекты зависимости и в основном включает (внутренние и внешние) триггеры курения, такие как негативные эмоции и факторы стресса. Наконец, «Соблюдение правил» описывает (психологические) эффекты ограничений на курение, а «Убийство времени» вызывает споры о борьбе со скукой. Как показано в таблице, психологические эффекты иногда были менее серьезными, чем предполагалось заранее.

    Четвертая основная категория была «Социальная среда» и включала аргументы с участием (значимых) других.Мы выделили две связанные подкатегории: «Дети» и «Социальная изоляция». В целом, эта основная категория включала аргументы о предполагаемом влиянии других на курильщиков, а также о влиянии курильщиков на других. В подкатегории «Дети» приводятся споры о собственных детях, а также о детях других людей и о детях в целом. Споры о предполагаемом уровне социальной интеграции в семье, среди друзей или в обществе были помещены в подкатегорию «Социальная изоляция».

    Пятая основная тема связана с «физической средой» курильщика. В рамках этой основной категории мы выделили подкатегории «Запахи» и «Безопасность». Большинство аргументов здесь сосредоточено на запахе, который курение вызывает в одежде, доме или машине (т. Е. На «запахах»). Аргументы «безопасности» обычно касались опасности возникновения пожара.

    Шестая и последняя основная категория включала «за» и «против» в отношении «Еда и вес». Аргументы в этой категории обычно касались изменений массы тела из-за отказа от курения и связанного с этим изменения диеты [31].Из-за большой однородности плюсов и минусов мы не выделяли здесь подкатегории.

    Поскольку мы стремились классифицировать все за и против, была создана дополнительная категория. Очень небольшое количество аргументов, которые нельзя было сгруппировать ни в одну из шести категорий, описанных выше, были классифицированы как «Прочие». Пример такого аргумента исходит от одного курильщика, который сообщил, что «любит пускать дымовые кольца».

    Мы пометили все утверждения нынешних и бывших заядлых курильщиков, которые заявили, что они не могут привести никаких аргументов в пользу одной из точек зрения, как «Нет за или против».Например, некоторые бывшие курильщики не могли вспомнить никаких доводов в пользу отказа, в то время как некоторые из нынешних курильщиков не могли придумать никаких доводов в пользу курения.

    Различия между перспективами

    Хотя плюсы и минусы курения в значительной степени отражают плюсы и минусы отказа от курения, были некоторые заметные различия. Многие плюсы курения (например, чувство удовольствия) также упоминались как недостаток отказа (например, упущенные моменты удовольствия). И наоборот, многие недостатки курения (например, проблемы со здоровьем) совпадают с определенными преимуществами отказа от курения (например,г., лучше здоровья). Хотя было много общего, выявились четыре основных различия.

    Наиболее выраженное различие выявлено в пищевой и весовой категории. Многие курильщики и бывшие курильщики указали, что отказ от курения приводит к увеличению веса (против отказа от курения). И наоборот, почти никто не сообщил, что курит, чтобы похудеть или сохранить вес. Судя по всему, вес — это проблема только для отказа от курения, а не для курения.

    Второе важное отличие было в категории «Социальная среда». Хотя участие в группе обычно считалось важным плюсом для курения, отказ от курения не обязательно означает, что человек больше не является частью этой группы.Таким образом, социальное снисхождение обычно является важным аргументом в пользу курения, но в меньшей степени — недостатком для отказа от курения.

    В-третьих (хотя и менее заметно в таблице), дети оказались очень хорошим стимулом к ​​отказу от курения, но не выступали в качестве заметной аферы против курения. Многие курильщики отметили, что их пассивное курение не вредит их детям, потому что они не курят в присутствии детей. Следовательно, почти никто не сообщал о негативном воздействии курения на детей как о мошенничестве.Тем не менее, многие упоминали о многих положительных последствиях отказа от курения для детей (или для беременности). Если кто-то бросает курить, он считается хорошим примером для своих детей. Кроме того, эти дети больше не будут подвергаться вторичному курению.

    В-четвертых, многие курильщики упомянули снижение стресса как важный фактор, побуждающий к курению. Однако отсутствие этого релаксанта казалось менее важным доводом в пользу отказа, особенно для бывших курильщиков. Возможно, они нашли другой способ уменьшить чувство стресса.

    Обсуждение

    Обзор

    В этом исследовании фокус-групп мы определили 6 основных категорий и 14 подкатегорий в предполагаемых плюсах и минусах как курения, так и отказа от курения среди нынешних и бывших заядлых курильщиков. Результаты показали, что четыре разных взгляда на курение и отказ от курения (то есть плюсы курения, минусы курения, плюсы и минусы отказа) существенно различаются. Мы обнаружили несколько выраженных различий в предполагаемых плюсах и минусах между нынешними и бывшими курильщиками и никаких различий между участниками с высоким и низким уровнем СЭС.

    Основные категории

    Финансы оказались важным доводом в пользу отказа от курения. Курение обходится относительно дорого, и табачные изделия продолжают дорожать. Многие страны проводят политику повышения цен на табачные изделия, и предполагается, что эта политика нацелена, в частности, на курильщиков с низким уровнем СЭП [32,33]. Однако в нашем исследовании фокус-группы мы не обнаружили никаких признаков того, что курильщики с низким уровнем SES больше подвержены влиянию цен на сигареты, чем курильщики с высоким уровнем SES. Обе группы сообщали об этой теме одинаково часто.

    Здоровье было вторым серьезным недостатком курения и за отказ от курения. Как курильщики, так и бывшие курильщики сообщили, что курение снижает физическую форму и делает менее привлекательным (например, обморок на коже или волосах). Курение также вызывает незначительные проблемы со здоровьем (например, кашель) и иногда связано с плохой гигиеной (например, с желтыми пальцами и плохими зубами). Считается, что отказ от курения сводит на нет эти негативные последствия курения. Интересно, что участники почти не упоминали о серьезных проблемах со здоровьем, таких как рак легких или сердечно-сосудистые заболевания.Многие кампании по борьбе с курением используют эти серьезные проблемы со здоровьем в качестве основного аргумента [34], но заядлых курильщиков эти сообщения могут не затронуть.

    Третьей основной категорией, которую мы выделили, были внутриличностные процессы. В частности, нынешние курильщики считают эти аргументы важными доводами в пользу курения и недостатков отказа от курения. Однако участники сообщили «за» и «против» всех четырех точек зрения, подчеркнув важность и разнообразие этой темы. Сообщалось, что курение доставляет удовольствие и снимает напряжение.Тем не менее, когда кто-то бросает курить, ему или ей временно не хватает этих ощущений удовольствия, и ему может быть трудно снять стресс. Бывшие курильщики вспоминали, что эти негативные эффекты оказались лучше, чем ожидалось. У них не было симптомов отмены в той степени, которую ожидают нынешние курильщики. Возможно, эти рассказы бывших курильщиков помогут убедить нынешних курильщиков бросить курить.

    Социальная среда также была важной темой. И нынешние, и бывшие курильщики отметили, что в раннем подростковом возрасте курение помогало им заводить друзей и заставляло чувствовать себя частью группы.Однако в дальнейшем курение утратило значительную часть своей социальной функции. Для бывших курильщиков это все еще было важным преимуществом курения. Хотя многие нынешние курильщики отметили, что курение по-прежнему позволяет им чувствовать себя комфортно среди друзей и незнакомцев, они также сообщили, что чувствуют себя изгоями общества из-за всей политики контроля над табаком и ограничений на курение в Нидерландах. Курильщики также упомянули о получении множества негативных комментариев о своем курении от некурящих и бывших курильщиков, и о том, что эти люди пытаются убедить их бросить курить.Неудивительно, что отказ от этих комментариев и переживание чувства изгоя считались плюсом в отказе от курения. Эти результаты согласуются с другими, которые подчеркивали влияние социальной сети на курение и поведение при отказе от курения [35].

    Пятой темой была «Физическая среда», которая в основном содержала минусы курения и плюсы отказа от курения. Большинство споров в этой теме касалось запаха и зловония от курения. Как нынешние, так и бывшие курильщики сообщили, что от курения в их доме, машине и одежде пахнет, и признают, что отказ от курения заставит этот запах со временем исчезнуть.Поскольку большинство курильщиков знают об этом недостатке курения, это может быть актуальной темой для будущих исследований курения третьих лиц (т. Е. Последствий табачного дыма, который сохраняется после того, как сигарета уже потушена). Курение третьих рук было исследовано в домах [36] и машинах [37], но также может быть предметом вмешательств, направленных на заядлых курильщиков.

    Шестой темой была «Еда и вес», и она была признана актуальной только как довод в пользу отказа. Аргументы в этой категории касались набора веса после отказа от курения и (часто) сопутствующего изменения диеты.Многие курильщики рассчитывают набрать вес после отказа от курения, что подтвердили (но в меньшей степени) бывшие курильщики. Эта тема, кажется, специфична для минусов отказа от курения, поскольку в других точках зрения не было приведено подобных аргументов.

    Наконец, мы обнаружили, что некоторые участники не смогли сформулировать какие-либо доводы «за» или «против» отказа от курения. Несмотря на то, что они курили много лет, они не могли объяснить свое курение. Для некоторых участников это стало настоящим открытием.В клинических условиях подчеркивание того, что у человека нет никаких плюсов к курению, может послужить отправной точкой для некоторых курильщиков, чтобы подумать о том, чтобы бросить курить.

    Различия между подгруппами

    Мы обнаружили несколько серьезных различий в воспринимаемых за и против между нынешними и бывшими курильщиками. В целом, бывшие курильщики, кажется, имеют более полное представление как о курении, так и о прекращении курения. В то время как многие нынешние курильщики склонны сосредотачиваться на препятствиях для отказа от курения, бывшие курильщики обычно более позитивно относятся к отказу от курения.Вероятно, это связано с изменением убеждений после отказа от курения. Известно, что убеждения в результате имеют тенденцию к изменению после прекращения курения [38], и, возможно, чем дольше человек бросил курить, тем больше сдвиг. В нашем исследовании количество лет, в течение которых бросили курить, составляло от 1,5 до 40 лет. Таким образом, мы смогли зафиксировать убеждения в исходе на различных временных стадиях после прекращения курения. Во-вторых, многие бывшие курильщики не испытали серьезных негативных последствий (например, набора веса или сильного синдрома отмены) или испытали лишь незначительные последствия.Однако бывшие курильщики обнаружили некоторые неожиданные преимущества отказа от курения, такие как восстановление вкуса и аппетита.

    Мы провели разные фокус-группы для участников с низким и высоким СЭС, потому что СЭС оказалось важным фактором в убеждениях о результате курения [26], а распространенность заядлых курильщиков выше среди тех, у кого СЭП ниже [26]. 6]. Однако заметных различий между двумя разными социально-экономическими группами не выявлено. Мы также не обнаружили разницы между мужчинами и женщинами.Даже по теме контроля веса, где некоторые обнаружили существенные различия [39], мы не обнаружили никаких указаний на то, что больше женщин, чем мужчин, считают это важным доводом в пользу отказа от курения. Однако это может быть связано с относительно небольшим размером выборки.

    Гипотеза искаженного зеркала

    Хотя плюсы и минусы курения, а также плюсы и минусы отказа от курения демонстрируют схожую картину, между ними есть некоторые различия. Поэтому мы предлагаем гипотезу искаженного зеркала. Согласно этой новой гипотезе, многие преимущества курения аналогичны определенным недостаткам отказа от курения.И наоборот, многие «минусы» курения соответствуют определенным «плюсам» отказа от курения. Как зеркало, плюсы и минусы курения отражаются в минусах и плюсах отказа от курения соответственно. Однако это зеркало искажено: не все плюсы (и минусы) курения одинаково отражаются в зеркале отказа от курения (например, аргументы, связанные с социальными сигналами). Кроме того, зеркало отказа от курения также отражает элементы, которых нет в плюсах и минусах курения (например, аргументы, связанные с весом).

    В «искаженном зеркале» были обнаружены четыре основных различия: а) увеличение веса — важный недостаток отказа от курения, но потеря или поддержание веса не являются важными преимуществами курения, б) социальная интеграция является относительно важным преимуществом курения, но потеря друзей не означает отказ от курения, в) сохранение здоровья детей — это плюс для отказа от курения, но нанесение вреда этим детям дымом не является мошенничеством с курением, и г) снижение стресса является важным плюсом для курения, но это кажется менее важный довод в пользу отказа от курения.

    Эти знания могут быть полезны в будущих исследованиях или мероприятиях, ориентированных на (заядлых) курильщиков. Врач, лечащий курильщиков, которые рассматривают социальную интеграцию как важное преимущество курения, может указать, что отказ от курения вряд ли изолирует этих курильщиков от их социального окружения. Рекламные объявления о борьбе против табака, нацеленные на заядлых курильщиков, рекомендуется не акцентировать внимание на возможном вреде табачного дыма для детей, а сосредоточивать внимание на пользе отказа от курения для здоровья этих детей. Аналогичным образом, вмешательства, нацеленные на курильщиков, употребляющих табак как способ расслабиться, могут использовать учетные записи бывших курильщиков для информирования нынешних курильщиков о том, что после отказа от курения можно расслабиться.Различия, выявленные искаженным зеркалом, могут помочь повысить эффективность вмешательств, направленных на эти конкретные познания. Важность кадрирования сообщений подчеркивалась ранее [40]. Обрамление сообщения о здоровье как выгоды оказывает иное влияние на убеждение, чем представление сообщения как потери. Исследования по созданию сообщений о прекращении курения также показали, что на эти эффекты влияют гендерные аспекты и восприятие риска для здоровья [41]. Разным группам (заядлых) курильщиков нужны разные послания.Таким образом, важно, чтобы это различие также было четко обозначено в будущих исследованиях предполагаемых плюсов и минусов курения и отказа от курения.

    Ограничения исследования

    Наше исследование может быть ограничено степенью обобщения результатов. Учитывая относительно небольшой размер нашей выборки, результаты не поддаются статистическому обобщению. Однако целью нашего исследования было выявить все возможные плюсы и минусы среди заядлых курильщиков и обобщить их на более широкие концепции и теории.Таким образом, наши результаты представляют собой то, что Полит и Бек [42] описали как аналитически обобщаемые: использование индивидуальных качественных данных для поиска более широких построений или теорий, применимых ко всей (под) популяции. Поэтому мы считаем, что все «за» и «против», которые мы обнаружили, а также сформулированную нами теорию применимы к голландской популяции заядлых курильщиков в целом. Будущие количественные исследования могут изучить возможность статистического обобщения этих плюсов и минусов. Кроме того, причинно-следственная связь между этими плюсами и минусами и фактическим поведением в отношении курения или отказа от курения не может быть определена текущими качественными исследованиями, и будущие количественные исследования также могут дать более глубокое понимание этого.

    Некоторые «за» или «против», возможно, не были упомянуты участниками из-за групповой обстановки, в которой проводились интервью. Например, не были выражены опасения по поводу сексуальной активности, возможно, потому, что участникам было неудобно делиться ими. Кроме того, есть темы (например, партнеры), которые не упоминаются в этой статье. Эти темы могли подразумеваться в более общих замечаниях о социальной среде, но никогда не упоминались явно.

    В нашем исследовании мы использовали отчеты бывших заядлых курильщиков, чтобы получить более полное представление о плюсах и минусах нынешних заядлых курильщиков.Эти отчеты следует интерпретировать в свете текущего статуса курильщиков. Связанные с курением когниции имеют тенденцию меняться после прекращения курения [38], и поэтому на рассказы бывших курильщиков могут влиять ретроспективные воспоминания. Однако почти все плюсы и минусы, упомянутые нынешними курильщиками, были упомянуты и бывшими курильщиками, и наоборот. Поскольку основной целью нашего исследования было получить знания о заядлых курильщиках в целом (а не только о бывших курильщиках), влияние ретроспективного воспоминания на наши общие результаты ограничено.

    Еще одним возможным ограничением нашего исследования может быть наше определение заядлого курильщика. Хотя в этой области применяются различные определения [2], мы использовали три хорошо известных основных концепции: относительно высокое потребление табака, слабое намерение бросить курить и устойчивость к давлению общества. Наиболее заметное различие между нашим определением и другими заключается в том, что мы включили только курильщиков, которые курили более 15 лет в своей жизни. Многие исследования признают устойчивость к давлению общества с целью бросить курить как характеристику «твердости», но устанавливают менее строгий критерий (т.е., включая курильщиков, которые курили ежедневно только последние пять лет). С другой стороны, недавние исследования также показывают, что количество лет курения не влияет на эффективность попыток бросить курить [43]. Следовательно, различия между исследованиями других и нашими в отношении количества лет курения, вероятно, незначительны.

    Рекомендация для будущих исследований состоит в том, чтобы включить другие факторы, которые могут сыграть роль в прогнозировании различных плюсов и минусов. В нашем исследовании мы сравнивали участников на основе их статуса курения (текущее ибывшие курильщики), их SES (низкий или высокий) и, в меньшей степени, пол. Тем не менее, в этом отношении могут сыграть роль и другие предикторы плюсов и минусов. Никотиновая зависимость, например, может изменить отношение к курению и отказу от курения. Точно так же на это отношение могут влиять личностные черты, самоэффективность, особенности социальной среды и демографические характеристики (например, род занятий, возраст, наличие детей). Установлено, что курение (и, следовательно, представления о курении и отказе от курения) различается в разных странах [44].Поскольку мы включили только заядлых курильщиков из Голландии, страна происхождения также могла быть потенциальным предвзятым фактором. Эти темы выходили за рамки данного исследования, но будущие исследования могут более тщательно изучить взаимосвязь между предполагаемыми плюсами и минусами и этими переменными.

    Предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения: исследование фокус-группы

    Аннотация

    Общие сведения

    В последнее десятилетие так называемые заядлые курильщики вызывают все больший интерес в исследовательской литературе.Для курильщиков в целом изучение предполагаемых затрат и выгод (или «за и против») курения и отказа от курения имеет особое значение для прогнозирования мотивации к отказу от курения и фактических попыток отказа от курения. Таким образом, это исследование направлено на то, чтобы получить представление о предполагаемых плюсах и минусах курения и отказа от курения у заядлых курильщиков.

    Методы

    Мы провели 11 интервью в фокус-группах среди заядлых курильщиков (n = 32) и бывших заядлых курильщиков (n = 31) в Нидерландах. Впоследствии каждый участник перечислил в анкете свои основные плюсы и минусы.Мы использовали структурную процедуру для анализа данных, полученных в результате групповых интервью и анкет.

    Результаты

    Используя качественные данные как анкет, так и стенограмм, предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения были сгруппированы в 6 основных категорий: финансы, здоровье, внутриличностные процессы, социальная среда, физическая среда и питание и вес. .

    Выводы

    Хотя предполагаемые плюсы и минусы курения у заядлых курильщиков в значительной степени отражают воспринимаемые плюсы и минусы отказа от курения, существуют некоторые существенные различия в отношении веса, социальной интеграции, здоровья детей и снижения стресса, которые должны следует принимать во внимание в клинических условиях и при разработке вмешательств.Основываясь на этих выводах, мы предлагаем «гипотезу искаженного зеркала».

    Ключевые слова: Заядлые курильщики, Плюсы и минусы, Курение, отказ от курения, Фокус-группы, Нидерланды

    Общие сведения

    В последнее десятилетие так называемые заядлые курильщики вызывают все больший интерес в исследовательской литературе. По некоторым данным, их значение в популяции курильщиков в ближайшие годы возрастет [1]. Хотя существует множество различных определений, большинство согласны с тем, что курильщики считаются «заядлыми», когда они имеют высокий уровень никотиновой зависимости, курили в течение значительного количества лет и, что наиболее важно, практически не проявляют намерения бросить курить [2 ].

    Согласно утвержденной гипотезе , текущая политика по борьбе с курением с большей вероятностью затронет курильщиков, которые менее зависимы от табака, чем более зависимые [3]. Следовательно, легкие курильщики (т. Е. Курильщики, которые выкуривают меньше сигарет в день, более склонны бросить курить или испытывают меньше симптомов никотиновой зависимости) с большей вероятностью бросят курить, чем заядлые курильщики. Другими словами, текущая политика и меры, как правило, побуждают легких курильщиков бросить курить, в результате чего в общей популяции курильщиков остается большая часть заядлых курильщиков [4].Хотя гипотеза ужесточения столкнулась с противоречивыми доказательствами [5], исследования показали, что заядлые курильщики с меньшей вероятностью пострадают от мер по борьбе против табака [6]. Это подчеркивает важность разработки мероприятий, ориентированных на заядлых курильщиков.

    Для курильщиков в целом изучение предполагаемых затрат и выгод (или «за и против») курения особенно важно для прогнозирования мотивации к отказу от курения и реальных попыток бросить курить [7-9]. Многие теории, такие как Модель веры в здоровье [10], Теория запланированного поведения [11], Транстеоретическая модель [12] и Социальная когнитивная теория [13], признают влияние воспринимаемых плюсов и минусов в процессе изменения поведения. .Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что заядлые курильщики отличаются от заядлых курильщиков своими воспринимаемыми плюсами и минусами курения и отказа от курения. Например, заядлые курильщики с меньшей вероятностью будут рассматривать курение как возможную причину ущерба для себя [14], а также они с меньшей вероятностью осознают возможные неблагоприятные последствия для здоровья вторичного курения [6]. Однако до сих пор относительно мало известно о предполагаемых плюсах и минусах курения и отказа от курения в конкретной подгруппе заядлых курильщиков.Знания об отношении заядлых курильщиков к курению и отказу от курения могут помочь в разработке мероприятий, специально нацеленных на эту группу.

    Хотя исследования отказа от курения среди курильщиков в целом дали существенные знания о предполагаемых плюсах и минусах курения, им не хватает центральной направленности. Некоторые исследования исследуют только предполагаемые плюсы и минусы курения [15-17], в то время как другие нацелены только на предполагаемые плюсы и минусы курения отказ от курения (или «отказ от курения») [18,19].Некоторые пытались объединить обе концепции [20], но не исследовали подробно четыре различных точки зрения (т. Е. Плюсы курения, минусы курения, плюсы отказа и минусы отказа).

    Мы утверждаем, что важно четко оценить все четыре точки зрения, чтобы получить наиболее полное представление об отношении к курению и отказу от курения. Например, курильщики могут видеть много плюсов и немного минусов отказа от курения, но могут продолжать курить только из-за одного предполагаемого доказательства курения (например,это помогает им расслабиться). Более того, предполагаемые плюсы и минусы курения не обязательно отражают предполагаемые плюсы и минусы отказа от курения. Курильщики могут, например, курить, чтобы чувствовать себя социально принятыми друзьями, но не обязательно думают, что отказ от курения сделает их менее принятыми друзьями. Изучение всех четырех точек зрения может выявить противоречивые убеждения (заядлых) курильщиков в отношении курения и отказа от курения. Поэтому в этом исследовании мы исследуем все четыре точки зрения у заядлых курильщиков.

    Бывшие заядлые курильщики успешно завершили процесс отказа от курения и могут дать дополнительную информацию о балансе мотивов, чтобы бросить или продолжить курить. Текущие заядлые курильщики, которые еще не бросили курить навсегда, могут не иметь опыта, чтобы определить решающие плюсы и минусы, которые могут склонить баланс мотивов от продолжения курения к отказу от курения.

    Таким образом, в настоящем исследовании мы изучили предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения среди заядлых курильщиков путем проведения фокус-группового исследования среди заядлых курильщиков с низким и высоким СЭС, а также среди бывших заядлых курильщиков с низким и высоким СЭС. -ядерные курильщики.Целью настоящего исследования было получить представление о предполагаемых плюсах и минусах как курения, так и отказа от курения у заядлых курильщиков.

    Методы

    Участники

    Участники были набраны с помощью выборки онлайн-опроса (Survey Sampling International, SSI). Более 5000 голландских членов комиссии были приглашены заполнить небольшую скрининговую страницу, предназначенную для определения подходящих участников. Участники имели право на участие, если они были нынешними или бывшими заядлыми курильщиками.

    Предыдущие исследования выявили три основные характеристики заядлых курильщиков: относительно высокое потребление табака, слабое намерение бросить курить и устойчивость к давлению общества, о чем свидетельствует относительно долгая история курения.Мы перевели их в шесть критериев для нашего скринера. Курильщики считались заядлыми, если они а) курили каждый день [6,21], б) выкуривали в среднем 15 или более сигарет в день [6,21], в) не пытались бросить курить в прошлом году [ 6,14,21,22], г) не планировали бросить курить в течение 6 месяцев [6,14,21,22], д) курили не менее 15 лет в своей жизни, и е) были 35 лет и старше . Что касается последнего критерия, мы выбрали этих курильщиков старшего возраста, потому что связанные с курением плюсы и минусы, как правило, различаются у молодых и пожилых курильщиков [23].Они превзошли молодость и выработали устойчивую привычку курить со соизмеримыми познаниями, связанными с курением.

    Бывшие заядлые курильщики также были в возрасте 35 лет и старше и курили не менее 15 лет в своей жизни. Все участники выкуривали более 15 сигарет в день в какой-то момент своей жизни. Все бывшие заядлые курильщики бросили курить как минимум на год на момент интервью.

    Мы выявили около 1350 нынешних и около 900 бывших заядлых курильщиков, из которых 314 нынешних и 132 бывших заядлых курильщика были заинтересованы в участии в интервью фокус-группе.После исключения участников, которые не смогли присутствовать из-за временных и / или географических ограничений (все фокус-группы проводились в одних и тех же двух городах, ограничивая нашу выборку теми участниками, которые жили поблизости или были готовы уехать далеко), 31 бывший и 32 В нашем исследовании фокус-группы приняли участие заядлые курильщики.

    Все участники были в возрасте от 35 до 79 лет (M = 54,7, SD = 7,6), а размеры групп составляли от 2 до 10 лет. В таблице представлены фоновые характеристики нынешних и бывших курильщиков.Мы использовали t-тесты для анализа различий между двумя группами. В начале интервью все участники представились, и все, кроме двух бывших курильщиков, указали количество лет, в течение которых они бросили курить. Это варьировалось от 1,5 до 40 лет (M = 10,0, SD = 8,1). Участники получили компенсацию за свои командировочные расходы и дополнительно 45 евро за участие.

    Таблица 1


    4 (12,5%)
    Текущие курильщики (n = 32) Бывшие курильщики (n = 31)
    Демография
    907 907 905 907 , N (%)
    11 (34.4%)
    11 (35,5%)
    Возраст (SD) a
    52,7 (7,0)
    56,8 (7,6)
    Годы курения (SD) a, b
    36,5 (8,2)
    31,0 (9,9)
    Социально-экономический статус c


    907% 18 (58.1%)
    Высокий
    14 (43,8%)
    13 (41,9%)
    Намерение бросить




    В течение 5 лет
    4 (12,5%)

    Не бросать курить, но меньше курить
    12 (37,5173)
    Не бросать курить и меньше
    12 (37.5%)

    Никотиновая зависимость


    FTND (SD) d
    6,13 (1,5)17
  • 903 Сигарет в день (СО) d
  • 26,7 (8,1) 32,7 (16,9)

    Процедура

    Используя стандартные процедуры Голдмана и Шмальца [24], мы провели 11 интервью фокус-групп среди текущих жестких -ядерные курильщики (n = 32) и бывшие заядлые курильщики (n = 31) в Нидерландах.Фокус-групповое исследование — это метод исследования, подходящий для изучения мнений, убеждений и представлений по несекретным темам, таким как курение [25]. Мы провели отдельные фокус-группы для участников с низким и высоким СЭС, потому что СЭС, как было показано, является важным фактором в убеждениях о результате курения [26], а распространенность заядлых курильщиков выше среди тех, у кого СЭП ниже [6 ]. Мы основали SES на самом высоком завершенном уровне образования (голландские аббревиатуры в скобках), потому что образование оказалось хорошим предиктором SES в Нидерландах [27].Низкий уровень SES имел начальное образование, неполное среднее образование (MAVO) или профессиональное образование от низкого до среднего уровня (LBO, MBO). Высокий SES имел высшее среднее образование (HAVO, VWO) или высшее образование (HBO, University). Из 11 групп, 4 были проведены среди заядлых курильщиков с низким уровнем SES, 3 среди заядлых курильщиков с высоким уровнем SES, 2 среди бывших заядлых курильщиков с низким уровнем SES и 2 среди бывших заядлых курильщиков с высоким уровнем SES.

    В начале интервью были получены письменное информированное согласие и демографические данные.Участники также прошли голландскую версию теста Фагерстрёма на никотиновую зависимость (FTND; [28,29]). Участникам гарантировали, что их ответы будут анонимными и будут использоваться только в исследовательских целях. Каждая фокус-группа длилась ± 45–75 минут и возглавлялась модератором, знающим качественные методы. Чтобы избежать предвзятых ответов, мы выбрали модераторов, которые не имели большого опыта в исследованиях по борьбе против табака (BS, EW).

    Участников сначала спросили, что они лично считают важными за и против курения.Затем они заполнили анкету (± 5 минут), в которой перечислили, что они лично считают тремя наиболее важными преимуществами и недостатками курения. Мы использовали ту же процедуру (то есть сначала групповое обсуждение, а затем анкету) для оценки плюсов и минусов отказа от курения. В конце обсуждения мы попытались найти дополнительные причины и аргументы в пользу курения или отказа от курения.

    Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике медицинских исследований Erasmus MC.

    Анализ структурированных анкет

    Данные анкеты анализировались в три этапа.Сначала мы импортировали данные в QSR NVivo 8 и закодировали все предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения, перечисленные в данных вопросника in vivo . Эти данные анкеты дали 145 отдельных кодов (т.е. 145 отдельных плюсов и минусов курения и отказа от курения).

    На втором этапе два автора (JB, MS) независимо друг от друга извлекли основные категории на основе тематического содержания кодов. Среди кодировщиков был высокий консенсус. Затем они встретились, чтобы уточнить основные категории и выделить (при необходимости) подкатегории.Вместе они распределили все коды опросов по разным категориям, достигнув полного согласия.

    На третьем этапе мы количественно оценили все коды, которые были классифицированы на предыдущем этапе. Поскольку ни один участник не перечислил одни и те же аргументы «за» или «против» дважды, количество ссылок для каждого кода также представляет количество участников, которые явно сообщили об этом конкретном «за» или «против». Это позволило нам сравнить различные плюсы и минусы, используя это количество участников. Это также позволило нам сравнить категории на основе части всех ссылок в перспективе (т.е., плюсы курения, минусы курения, плюсы отказа, минусы отказа). Наконец, мы сравнили четыре различных точки зрения на основе содержания их категорий. В таблице мы представляем эти данные в соответствии со статусом курения, но не в соответствии с группой SES, потому что мы не обнаружили там значимых различий.

    Таблица 2

    Предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения

    9017 9017 9016 9 0730 c
    903c165 90 548 9017 9017 9017 9017 90177 9017 905 907 907 9016 907 907 907 9016 907 907
    расшифровка данных1 анализируется в три этапа.Сначала мы провели процедуру анализа на основе нот [25]. В этом методе со-модератор делает заметки во время фокус-группы, чтобы зафиксировать важные невербальные поведения участников. Ведущий модератор прислушивается к непоследовательным, расплывчатым или загадочным комментариям и пытается понять. По каждой проблеме модератор предлагает краткое изложение ответов на ключевые вопросы и запрашивает подтверждение у участников фокус-группы . Сразу после интервью модератор и сододератор анализируют и отмечают дополнительные темы, догадки, интерпретации и идеи.Затем записи фокус-групп дословно расшифровываются (JB).

    На втором этапе два автора (JB, MS) независимо закодировали стенограммы интервью одной фокус-группы для тематического содержания. Консенсус был высоким, и после обсуждения кодов авторы достигли полного согласия по процедурам кодирования. Первый автор (JB) соответствующим образом закодировал остальные записи, что дало 188 отдельных кодов. Кодирование этих оставшихся транскриптов контролировалось двумя другими авторами (TS, MK) для обеспечения надежности.

    На третьем и последнем этапе два кодировщика (JB, MS) разместили коды из расшифровок стенограммы фокус-группы в основную и подкатегории, найденные в вопросниках. Мы использовали ту же классификацию, что и для анкет, потому что анкеты служили резюме для участников: то есть участники перечисляли свои самые важные плюсы и минусы сразу после их обсуждения. Некоторые «за» и «против» можно отнести к нескольким темам, но для ясности мы разбили все «за» и «против» только в одну (подкатегорию).Первоначальная разница в кодировании между двумя авторами была приемлемой с 85,1% согласия по основным категориям. Полного консенсуса (100%) было легко достичь. Согласование в процентах — широко используемый метод расчета надежности межкодера [30]. Вместе два кодировщика еще раз оценили основные категории и подкатегории, чтобы убедиться в достоверности этих категорий.

    Результаты

    Основные категории

    Мы использовали качественные данные анкет и стенограммы, чтобы сгруппировать воспринимаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения по 6 основным категориям и 14 подкатегориям.Для каждой основной категории мы выбрали одну примерную цитату, которая лучше всего отражает эту основную категорию. Эти цитаты представлены в таблице.

    Таблица 3


    Курение
    Отказ от курения

    Плюсы
    Минусы
    Плюсы
    Минусы
    Текущий HCS Прежний HCS Текущий HCS Прежний HCS 905 9016 HCS 905 HCS 905 Бывший HCS
    1. Финансы


    c a
    c
    p a
    p
    9 Здоровье


    куб. См
    куб.





    ∙ ∙ 907 907 9055 907 907 907


    905 53
    c

    p


    Физическая подготовка

    907
    p


    Гигиена


    16 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9016

    Общее состояние здоровья




    p

    p
    ∙ 9017 9055 9017 9055 9055 9017 9017 9055 9017 9055 9017 9017 9055 9030





    3. Внутриличностные процессы
    ppp
    ppp

    c
    p
    p

    p

    c


    pp
    c
    3 907 907 907 907

    c
    c
    Соблюдение правил


    ∙ 9017 9017 9055 907


    KillingTime





    Разное





    9017 9017 907 Социальная среда
    п.
    п.








    907




    c
    0 9016 9017 9015





    5. Физическая среда


    c
    c

    p

    907 907 9017 9017 907 907 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 907 c
    c

    p


    Безопасность




    6. Продукты питания и вес






    907 Другое







    9055 9055 9048 9048 908
    c
    c
    Основная категория Пример предложения Участник
    1. Финансы
    Вот что заставило меня бросить курить. Это стоит слишком больших денег. И в то время у меня не было много денег, но я все выкурил, пока не подумал: «Что я делаю?»
    Женщина, бывшая заядлая курильщица с высоким SES
    2.Здоровье
    В те дни [когда я курил], когда я простужался, я иногда кашлял более четырех, пяти недель. А платок всегда был с собой. В настоящее время носовой платок у меня с собой более четырех дней, я даже не использую его. А когда у меня кашель, он проходит через два дня.
    Мужчина, бывший заядлый курильщик с низким SES
    3. Внутриличностные процессы
    Минусом [отказа] было то, что вначале я чувствовал, что чего-то не хватает, я не знал, что делать.[…] Но я избавился от этой тяги за пару месяцев. Я не волновался слишком долго.
    Мужчина, бывший заядлый курильщик, с низким SES
    4. Социальная среда
    Меня посещают только курящие соседи […] отчасти потому, что мы соседи. Но соседи-некурящие к нам не ходят, и мы их не ходим. Мы даже не посещаем некоторых родственников, которые не хотят, чтобы вы курили в их доме.
    Заядлый курильщик мужского пола с низким СЭС
    5.Физическая среда
    Да, мне понравилось, когда я бросил курить. Все было намного свежее. […] Для меня самым большим преимуществом было то, что мой дом был чистым и свежим.
    Женщина, бывшая заядлая курильщица с низким SES
    6. Еда и вес Я бросила курить дважды. […] В первый раз я набрала 13 кг, а во второй раз, около пяти лет назад, набрала 24 кг. Я был так глубоко несчастен. […] Это было безумие. Я больше никогда этого не сделаю, я больше никогда не брошу курить. В настоящее время заядлая курильщица с низким уровнем SES

    Первой основной категорией была «Финансы», которая предполагала финансовые плюсы и минусы. Поскольку все аргументы в этой категории касались финансовых затрат на курение и отсутствия этих затрат при отказе от курения, мы не выделили здесь никаких подгрупп.

    Второй основной категорией, которую мы обнаружили, была «Здоровье», которая включала последствия курения и отказа от курения для физического здоровья. В этой категории мы выделили 6 подкатегорий: «Серьезные проблемы и заболевания», «Незначительные проблемы со здоровьем», «Физическая подготовка», «Гигиена», «Общие» и «Внешний вид».Первые две подкатегории включали несколько проблем, связанных со здоровьем, от рака до кашля. Мы считали долгосрочные, опасные для жизни проблемы (например, рак) серьезной проблемой, а более краткосрочные, несмертельные проблемы (например, кашель) — незначительной проблемой для здоровья. Когда участники сообщали о своих аргументах относительно своего воспринимаемого уровня энергии или усталости, мы помещали эти аргументы в подкатегорию «Физическая подготовка». Мы классифицировали физические изменения, связанные с гигиеной (например, неприятный запах изо рта, пожелтение пальцев и плохие зубы), в подкатегорию «Гигиена», а физические изменения, связанные с общим внешним видом (например,g., нездоровый вид кожи или волос) в подкатегории «Внешний вид». Мы поместили более абстрактные замечания, такие как «курение вредно для моего здоровья» и «отказ от курения улучшит мое здоровье» в подкатегории «Общие». Интересно, что участники были склонны уделять больше внимания краткосрочным последствиям для здоровья, чем долгосрочным последствиям курения для здоровья.

    Третья основная категория — «Внутриличностные процессы». Это была самая разнообразная и, следовательно, наименее простая из всех основных категорий. Однако почти все предполагаемые плюсы и минусы, сгруппированные здесь, были связаны с психологическими и физиологическими факторами, вызванными потреблением никотина.Сопровождающими подкатегориями были: «Зависимость и зависимость», «Стресс», «Соблюдение правил» и «Убийство времени». Хотя первые две подкатегории частично пересекаются (многие «за» и «против», связанные со стрессом, можно, например, также отнести к категории аргументов, связанных с «зависимостью и зависимостью»), эти две категории по-прежнему существенно различаются. В целом, категория «Наркомания и зависимость» включала физические аспекты, поддерживающие табачную зависимость (например, чувство удовольствия или вознаграждения).Подкатегория «Стресс», с другой стороны, описывает психологические аспекты зависимости и в основном включает (внутренние и внешние) триггеры курения, такие как негативные эмоции и факторы стресса. Наконец, «Соблюдение правил» описывает (психологические) эффекты ограничений на курение, а «Убийство времени» вызывает споры о борьбе со скукой. Как показано в таблице, психологические эффекты иногда были менее серьезными, чем предполагалось заранее.

    Четвертая основная категория была «Социальная среда» и включала аргументы с участием (значимых) других.Мы выделили две связанные подкатегории: «Дети» и «Социальная изоляция». В целом, эта основная категория включала аргументы о предполагаемом влиянии других на курильщиков, а также о влиянии курильщиков на других. В подкатегории «Дети» приводятся споры о собственных детях, а также о детях других людей и о детях в целом. Споры о предполагаемом уровне социальной интеграции в семье, среди друзей или в обществе были помещены в подкатегорию «Социальная изоляция».

    Пятая основная тема связана с «физической средой» курильщика. В рамках этой основной категории мы выделили подкатегории «Запахи» и «Безопасность». Большинство аргументов здесь сосредоточено на запахе, который курение вызывает в одежде, доме или машине (т. Е. На «запахах»). Аргументы «безопасности» обычно касались опасности возникновения пожара.

    Шестая и последняя основная категория включала «за» и «против» в отношении «Еда и вес». Аргументы в этой категории обычно касались изменений массы тела из-за отказа от курения и связанного с этим изменения диеты [31].Из-за большой однородности плюсов и минусов мы не выделяли здесь подкатегории.

    Поскольку мы стремились классифицировать все за и против, была создана дополнительная категория. Очень небольшое количество аргументов, которые нельзя было сгруппировать ни в одну из шести категорий, описанных выше, были классифицированы как «Прочие». Пример такого аргумента исходит от одного курильщика, который сообщил, что «любит пускать дымовые кольца».

    Мы пометили все утверждения нынешних и бывших заядлых курильщиков, которые заявили, что они не могут привести никаких аргументов в пользу одной из точек зрения, как «Нет за или против».Например, некоторые бывшие курильщики не могли вспомнить никаких доводов в пользу отказа, в то время как некоторые из нынешних курильщиков не могли придумать никаких доводов в пользу курения.

    Различия между перспективами

    Хотя плюсы и минусы курения в значительной степени отражают плюсы и минусы отказа от курения, были некоторые заметные различия. Многие плюсы курения (например, чувство удовольствия) также упоминались как недостаток отказа (например, упущенные моменты удовольствия). И наоборот, многие недостатки курения (например, проблемы со здоровьем) совпадают с определенными преимуществами отказа от курения (например,г., лучше здоровья). Хотя было много общего, выявились четыре основных различия.

    Наиболее выраженное различие выявлено в пищевой и весовой категории. Многие курильщики и бывшие курильщики указали, что отказ от курения приводит к увеличению веса (против отказа от курения). И наоборот, почти никто не сообщил, что курит, чтобы похудеть или сохранить вес. Судя по всему, вес — это проблема только для отказа от курения, а не для курения.

    Второе важное отличие было в категории «Социальная среда». Хотя участие в группе обычно считалось важным плюсом для курения, отказ от курения не обязательно означает, что человек больше не является частью этой группы.Таким образом, социальное снисхождение обычно является важным аргументом в пользу курения, но в меньшей степени — недостатком для отказа от курения.

    В-третьих (хотя и менее заметно в таблице), дети оказались очень хорошим стимулом к ​​отказу от курения, но не выступали в качестве заметной аферы против курения. Многие курильщики отметили, что их пассивное курение не вредит их детям, потому что они не курят в присутствии детей. Следовательно, почти никто не сообщал о негативном воздействии курения на детей как о мошенничестве.Тем не менее, многие упоминали о многих положительных последствиях отказа от курения для детей (или для беременности). Если кто-то бросает курить, он считается хорошим примером для своих детей. Кроме того, эти дети больше не будут подвергаться вторичному курению.

    В-четвертых, многие курильщики упомянули снижение стресса как важный фактор, побуждающий к курению. Однако отсутствие этого релаксанта казалось менее важным доводом в пользу отказа, особенно для бывших курильщиков. Возможно, они нашли другой способ уменьшить чувство стресса.

    Обсуждение

    Обзор

    В этом исследовании фокус-групп мы определили 6 основных категорий и 14 подкатегорий в предполагаемых плюсах и минусах как курения, так и отказа от курения среди нынешних и бывших заядлых курильщиков. Результаты показали, что четыре разных взгляда на курение и отказ от курения (то есть плюсы курения, минусы курения, плюсы и минусы отказа) существенно различаются. Мы обнаружили несколько выраженных различий в предполагаемых плюсах и минусах между нынешними и бывшими курильщиками и никаких различий между участниками с высоким и низким уровнем СЭС.

    Основные категории

    Финансы оказались важным доводом в пользу отказа от курения. Курение обходится относительно дорого, и табачные изделия продолжают дорожать. Многие страны проводят политику повышения цен на табачные изделия, и предполагается, что эта политика нацелена, в частности, на курильщиков с низким уровнем СЭП [32,33]. Однако в нашем исследовании фокус-группы мы не обнаружили никаких признаков того, что курильщики с низким уровнем SES больше подвержены влиянию цен на сигареты, чем курильщики с высоким уровнем SES. Обе группы сообщали об этой теме одинаково часто.

    Здоровье было вторым серьезным недостатком курения и за отказ от курения. Как курильщики, так и бывшие курильщики сообщили, что курение снижает физическую форму и делает менее привлекательным (например, обморок на коже или волосах). Курение также вызывает незначительные проблемы со здоровьем (например, кашель) и иногда связано с плохой гигиеной (например, с желтыми пальцами и плохими зубами). Считается, что отказ от курения сводит на нет эти негативные последствия курения. Интересно, что участники почти не упоминали о серьезных проблемах со здоровьем, таких как рак легких или сердечно-сосудистые заболевания.Многие кампании по борьбе с курением используют эти серьезные проблемы со здоровьем в качестве основного аргумента [34], но заядлых курильщиков эти сообщения могут не затронуть.

    Третьей основной категорией, которую мы выделили, были внутриличностные процессы. В частности, нынешние курильщики считают эти аргументы важными доводами в пользу курения и недостатков отказа от курения. Однако участники сообщили «за» и «против» всех четырех точек зрения, подчеркнув важность и разнообразие этой темы. Сообщалось, что курение доставляет удовольствие и снимает напряжение.Тем не менее, когда кто-то бросает курить, ему или ей временно не хватает этих ощущений удовольствия, и ему может быть трудно снять стресс. Бывшие курильщики вспоминали, что эти негативные эффекты оказались лучше, чем ожидалось. У них не было симптомов отмены в той степени, которую ожидают нынешние курильщики. Возможно, эти рассказы бывших курильщиков помогут убедить нынешних курильщиков бросить курить.

    Социальная среда также была важной темой. И нынешние, и бывшие курильщики отметили, что в раннем подростковом возрасте курение помогало им заводить друзей и заставляло чувствовать себя частью группы.Однако в дальнейшем курение утратило значительную часть своей социальной функции. Для бывших курильщиков это все еще было важным преимуществом курения. Хотя многие нынешние курильщики отметили, что курение по-прежнему позволяет им чувствовать себя комфортно среди друзей и незнакомцев, они также сообщили, что чувствуют себя изгоями общества из-за всей политики контроля над табаком и ограничений на курение в Нидерландах. Курильщики также упомянули о получении множества негативных комментариев о своем курении от некурящих и бывших курильщиков, и о том, что эти люди пытаются убедить их бросить курить.Неудивительно, что отказ от этих комментариев и переживание чувства изгоя считались плюсом в отказе от курения. Эти результаты согласуются с другими, которые подчеркивали влияние социальной сети на курение и поведение при отказе от курения [35].

    Пятой темой была «Физическая среда», которая в основном содержала минусы курения и плюсы отказа от курения. Большинство споров в этой теме касалось запаха и зловония от курения. Как нынешние, так и бывшие курильщики сообщили, что от курения в их доме, машине и одежде пахнет, и признают, что отказ от курения заставит этот запах со временем исчезнуть.Поскольку большинство курильщиков знают об этом недостатке курения, это может быть актуальной темой для будущих исследований курения третьих лиц (т. Е. Последствий табачного дыма, который сохраняется после того, как сигарета уже потушена). Курение третьих рук было исследовано в домах [36] и машинах [37], но также может быть предметом вмешательств, направленных на заядлых курильщиков.

    Шестой темой была «Еда и вес», и она была признана актуальной только как довод в пользу отказа. Аргументы в этой категории касались набора веса после отказа от курения и (часто) сопутствующего изменения диеты.Многие курильщики рассчитывают набрать вес после отказа от курения, что подтвердили (но в меньшей степени) бывшие курильщики. Эта тема, кажется, специфична для минусов отказа от курения, поскольку в других точках зрения не было приведено подобных аргументов.

    Наконец, мы обнаружили, что некоторые участники не смогли сформулировать какие-либо доводы «за» или «против» отказа от курения. Несмотря на то, что они курили много лет, они не могли объяснить свое курение. Для некоторых участников это стало настоящим открытием.В клинических условиях подчеркивание того, что у человека нет никаких плюсов к курению, может послужить отправной точкой для некоторых курильщиков, чтобы подумать о том, чтобы бросить курить.

    Различия между подгруппами

    Мы обнаружили несколько серьезных различий в воспринимаемых за и против между нынешними и бывшими курильщиками. В целом, бывшие курильщики, кажется, имеют более полное представление как о курении, так и о прекращении курения. В то время как многие нынешние курильщики склонны сосредотачиваться на препятствиях для отказа от курения, бывшие курильщики обычно более позитивно относятся к отказу от курения.Вероятно, это связано с изменением убеждений после отказа от курения. Известно, что убеждения в результате имеют тенденцию к изменению после прекращения курения [38], и, возможно, чем дольше человек бросил курить, тем больше сдвиг. В нашем исследовании количество лет, в течение которых бросили курить, составляло от 1,5 до 40 лет. Таким образом, мы смогли зафиксировать убеждения в исходе на различных временных стадиях после прекращения курения. Во-вторых, многие бывшие курильщики не испытали серьезных негативных последствий (например, набора веса или сильного синдрома отмены) или испытали лишь незначительные последствия.Однако бывшие курильщики обнаружили некоторые неожиданные преимущества отказа от курения, такие как восстановление вкуса и аппетита.

    Мы провели разные фокус-группы для участников с низким и высоким СЭС, потому что СЭС оказалось важным фактором в убеждениях о результате курения [26], а распространенность заядлых курильщиков выше среди тех, у кого СЭП ниже [26]. 6]. Однако заметных различий между двумя разными социально-экономическими группами не выявлено. Мы также не обнаружили разницы между мужчинами и женщинами.Даже по теме контроля веса, где некоторые обнаружили существенные различия [39], мы не обнаружили никаких указаний на то, что больше женщин, чем мужчин, считают это важным доводом в пользу отказа от курения. Однако это может быть связано с относительно небольшим размером выборки.

    Гипотеза искаженного зеркала

    Хотя плюсы и минусы курения, а также плюсы и минусы отказа от курения демонстрируют схожую картину, между ними есть некоторые различия. Поэтому мы предлагаем гипотезу искаженного зеркала. Согласно этой новой гипотезе, многие преимущества курения аналогичны определенным недостаткам отказа от курения.И наоборот, многие «минусы» курения соответствуют определенным «плюсам» отказа от курения. Как зеркало, плюсы и минусы курения отражаются в минусах и плюсах отказа от курения соответственно. Однако это зеркало искажено: не все плюсы (и минусы) курения одинаково отражаются в зеркале отказа от курения (например, аргументы, связанные с социальными сигналами). Кроме того, зеркало отказа от курения также отражает элементы, которых нет в плюсах и минусах курения (например, аргументы, связанные с весом).

    В «искаженном зеркале» были обнаружены четыре основных различия: а) увеличение веса — важный недостаток отказа от курения, но потеря или поддержание веса не являются важными преимуществами курения, б) социальная интеграция является относительно важным преимуществом курения, но потеря друзей не означает отказ от курения, в) сохранение здоровья детей — это плюс для отказа от курения, но нанесение вреда этим детям дымом не является мошенничеством с курением, и г) снижение стресса является важным плюсом для курения, но это кажется менее важный довод в пользу отказа от курения.

    Эти знания могут быть полезны в будущих исследованиях или мероприятиях, ориентированных на (заядлых) курильщиков. Врач, лечащий курильщиков, которые рассматривают социальную интеграцию как важное преимущество курения, может указать, что отказ от курения вряд ли изолирует этих курильщиков от их социального окружения. Рекламные объявления о борьбе против табака, нацеленные на заядлых курильщиков, рекомендуется не акцентировать внимание на возможном вреде табачного дыма для детей, а сосредоточивать внимание на пользе отказа от курения для здоровья этих детей. Аналогичным образом, вмешательства, нацеленные на курильщиков, употребляющих табак как способ расслабиться, могут использовать учетные записи бывших курильщиков для информирования нынешних курильщиков о том, что после отказа от курения можно расслабиться.Различия, выявленные искаженным зеркалом, могут помочь повысить эффективность вмешательств, направленных на эти конкретные познания. Важность кадрирования сообщений подчеркивалась ранее [40]. Обрамление сообщения о здоровье как выгоды оказывает иное влияние на убеждение, чем представление сообщения как потери. Исследования по созданию сообщений о прекращении курения также показали, что на эти эффекты влияют гендерные аспекты и восприятие риска для здоровья [41]. Разным группам (заядлых) курильщиков нужны разные послания.Таким образом, важно, чтобы это различие также было четко обозначено в будущих исследованиях предполагаемых плюсов и минусов курения и отказа от курения.

    Ограничения исследования

    Наше исследование может быть ограничено степенью обобщения результатов. Учитывая относительно небольшой размер нашей выборки, результаты не поддаются статистическому обобщению. Однако целью нашего исследования было выявить все возможные плюсы и минусы среди заядлых курильщиков и обобщить их на более широкие концепции и теории.Таким образом, наши результаты представляют собой то, что Полит и Бек [42] описали как аналитически обобщаемые: использование индивидуальных качественных данных для поиска более широких построений или теорий, применимых ко всей (под) популяции. Поэтому мы считаем, что все «за» и «против», которые мы обнаружили, а также сформулированную нами теорию применимы к голландской популяции заядлых курильщиков в целом. Будущие количественные исследования могут изучить возможность статистического обобщения этих плюсов и минусов. Кроме того, причинно-следственная связь между этими плюсами и минусами и фактическим поведением в отношении курения или отказа от курения не может быть определена текущими качественными исследованиями, и будущие количественные исследования также могут дать более глубокое понимание этого.

    Некоторые «за» или «против», возможно, не были упомянуты участниками из-за групповой обстановки, в которой проводились интервью. Например, не были выражены опасения по поводу сексуальной активности, возможно, потому, что участникам было неудобно делиться ими. Кроме того, есть темы (например, партнеры), которые не упоминаются в этой статье. Эти темы могли подразумеваться в более общих замечаниях о социальной среде, но никогда не упоминались явно.

    В нашем исследовании мы использовали отчеты бывших заядлых курильщиков, чтобы получить более полное представление о плюсах и минусах нынешних заядлых курильщиков.Эти отчеты следует интерпретировать в свете текущего статуса курильщиков. Связанные с курением когниции имеют тенденцию меняться после прекращения курения [38], и поэтому на рассказы бывших курильщиков могут влиять ретроспективные воспоминания. Однако почти все плюсы и минусы, упомянутые нынешними курильщиками, были упомянуты и бывшими курильщиками, и наоборот. Поскольку основной целью нашего исследования было получить знания о заядлых курильщиках в целом (а не только о бывших курильщиках), влияние ретроспективного воспоминания на наши общие результаты ограничено.

    Еще одним возможным ограничением нашего исследования может быть наше определение заядлого курильщика. Хотя в этой области применяются различные определения [2], мы использовали три хорошо известных основных концепции: относительно высокое потребление табака, слабое намерение бросить курить и устойчивость к давлению общества. Наиболее заметное различие между нашим определением и другими заключается в том, что мы включили только курильщиков, которые курили более 15 лет в своей жизни. Многие исследования признают устойчивость к давлению общества с целью бросить курить как характеристику «твердости», но устанавливают менее строгий критерий (т.е., включая курильщиков, которые курили ежедневно только последние пять лет). С другой стороны, недавние исследования также показывают, что количество лет курения не влияет на эффективность попыток бросить курить [43]. Следовательно, различия между исследованиями других и нашими в отношении количества лет курения, вероятно, незначительны.

    Рекомендация для будущих исследований состоит в том, чтобы включить другие факторы, которые могут сыграть роль в прогнозировании различных плюсов и минусов. В нашем исследовании мы сравнивали участников на основе их статуса курения (текущее ибывшие курильщики), их SES (низкий или высокий) и, в меньшей степени, пол. Тем не менее, в этом отношении могут сыграть роль и другие предикторы плюсов и минусов. Никотиновая зависимость, например, может изменить отношение к курению и отказу от курения. Точно так же на это отношение могут влиять личностные черты, самоэффективность, особенности социальной среды и демографические характеристики (например, род занятий, возраст, наличие детей). Установлено, что курение (и, следовательно, представления о курении и отказе от курения) различается в разных странах [44].Поскольку мы включили только заядлых курильщиков из Голландии, страна происхождения также могла быть потенциальным предвзятым фактором. Эти темы выходили за рамки данного исследования, но будущие исследования могут более тщательно изучить взаимосвязь между предполагаемыми плюсами и минусами и этими переменными.

    Предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения: исследование фокус-группы

    Аннотация

    Общие сведения

    В последнее десятилетие так называемые заядлые курильщики вызывают все больший интерес в исследовательской литературе.Для курильщиков в целом изучение предполагаемых затрат и выгод (или «за и против») курения и отказа от курения имеет особое значение для прогнозирования мотивации к отказу от курения и фактических попыток отказа от курения. Таким образом, это исследование направлено на то, чтобы получить представление о предполагаемых плюсах и минусах курения и отказа от курения у заядлых курильщиков.

    Методы

    Мы провели 11 интервью в фокус-группах среди заядлых курильщиков (n = 32) и бывших заядлых курильщиков (n = 31) в Нидерландах. Впоследствии каждый участник перечислил в анкете свои основные плюсы и минусы.Мы использовали структурную процедуру для анализа данных, полученных в результате групповых интервью и анкет.

    Результаты

    Используя качественные данные как анкет, так и стенограмм, предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения были сгруппированы в 6 основных категорий: финансы, здоровье, внутриличностные процессы, социальная среда, физическая среда и питание и вес. .

    Выводы

    Хотя предполагаемые плюсы и минусы курения у заядлых курильщиков в значительной степени отражают воспринимаемые плюсы и минусы отказа от курения, существуют некоторые существенные различия в отношении веса, социальной интеграции, здоровья детей и снижения стресса, которые должны следует принимать во внимание в клинических условиях и при разработке вмешательств.Основываясь на этих выводах, мы предлагаем «гипотезу искаженного зеркала».

    Ключевые слова: Заядлые курильщики, Плюсы и минусы, Курение, отказ от курения, Фокус-группы, Нидерланды

    Общие сведения

    В последнее десятилетие так называемые заядлые курильщики вызывают все больший интерес в исследовательской литературе. По некоторым данным, их значение в популяции курильщиков в ближайшие годы возрастет [1]. Хотя существует множество различных определений, большинство согласны с тем, что курильщики считаются «заядлыми», когда они имеют высокий уровень никотиновой зависимости, курили в течение значительного количества лет и, что наиболее важно, практически не проявляют намерения бросить курить [2 ].

    Согласно утвержденной гипотезе , текущая политика по борьбе с курением с большей вероятностью затронет курильщиков, которые менее зависимы от табака, чем более зависимые [3]. Следовательно, легкие курильщики (т. Е. Курильщики, которые выкуривают меньше сигарет в день, более склонны бросить курить или испытывают меньше симптомов никотиновой зависимости) с большей вероятностью бросят курить, чем заядлые курильщики. Другими словами, текущая политика и меры, как правило, побуждают легких курильщиков бросить курить, в результате чего в общей популяции курильщиков остается большая часть заядлых курильщиков [4].Хотя гипотеза ужесточения столкнулась с противоречивыми доказательствами [5], исследования показали, что заядлые курильщики с меньшей вероятностью пострадают от мер по борьбе против табака [6]. Это подчеркивает важность разработки мероприятий, ориентированных на заядлых курильщиков.

    Для курильщиков в целом изучение предполагаемых затрат и выгод (или «за и против») курения особенно важно для прогнозирования мотивации к отказу от курения и реальных попыток бросить курить [7-9]. Многие теории, такие как Модель веры в здоровье [10], Теория запланированного поведения [11], Транстеоретическая модель [12] и Социальная когнитивная теория [13], признают влияние воспринимаемых плюсов и минусов в процессе изменения поведения. .Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что заядлые курильщики отличаются от заядлых курильщиков своими воспринимаемыми плюсами и минусами курения и отказа от курения. Например, заядлые курильщики с меньшей вероятностью будут рассматривать курение как возможную причину ущерба для себя [14], а также они с меньшей вероятностью осознают возможные неблагоприятные последствия для здоровья вторичного курения [6]. Однако до сих пор относительно мало известно о предполагаемых плюсах и минусах курения и отказа от курения в конкретной подгруппе заядлых курильщиков.Знания об отношении заядлых курильщиков к курению и отказу от курения могут помочь в разработке мероприятий, специально нацеленных на эту группу.

    Хотя исследования отказа от курения среди курильщиков в целом дали существенные знания о предполагаемых плюсах и минусах курения, им не хватает центральной направленности. Некоторые исследования исследуют только предполагаемые плюсы и минусы курения [15-17], в то время как другие нацелены только на предполагаемые плюсы и минусы курения отказ от курения (или «отказ от курения») [18,19].Некоторые пытались объединить обе концепции [20], но не исследовали подробно четыре различных точки зрения (т. Е. Плюсы курения, минусы курения, плюсы отказа и минусы отказа).

    Мы утверждаем, что важно четко оценить все четыре точки зрения, чтобы получить наиболее полное представление об отношении к курению и отказу от курения. Например, курильщики могут видеть много плюсов и немного минусов отказа от курения, но могут продолжать курить только из-за одного предполагаемого доказательства курения (например,это помогает им расслабиться). Более того, предполагаемые плюсы и минусы курения не обязательно отражают предполагаемые плюсы и минусы отказа от курения. Курильщики могут, например, курить, чтобы чувствовать себя социально принятыми друзьями, но не обязательно думают, что отказ от курения сделает их менее принятыми друзьями. Изучение всех четырех точек зрения может выявить противоречивые убеждения (заядлых) курильщиков в отношении курения и отказа от курения. Поэтому в этом исследовании мы исследуем все четыре точки зрения у заядлых курильщиков.

    Бывшие заядлые курильщики успешно завершили процесс отказа от курения и могут дать дополнительную информацию о балансе мотивов, чтобы бросить или продолжить курить. Текущие заядлые курильщики, которые еще не бросили курить навсегда, могут не иметь опыта, чтобы определить решающие плюсы и минусы, которые могут склонить баланс мотивов от продолжения курения к отказу от курения.

    Таким образом, в настоящем исследовании мы изучили предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения среди заядлых курильщиков путем проведения фокус-группового исследования среди заядлых курильщиков с низким и высоким СЭС, а также среди бывших заядлых курильщиков с низким и высоким СЭС. -ядерные курильщики.Целью настоящего исследования было получить представление о предполагаемых плюсах и минусах как курения, так и отказа от курения у заядлых курильщиков.

    Методы

    Участники

    Участники были набраны с помощью выборки онлайн-опроса (Survey Sampling International, SSI). Более 5000 голландских членов комиссии были приглашены заполнить небольшую скрининговую страницу, предназначенную для определения подходящих участников. Участники имели право на участие, если они были нынешними или бывшими заядлыми курильщиками.

    Предыдущие исследования выявили три основные характеристики заядлых курильщиков: относительно высокое потребление табака, слабое намерение бросить курить и устойчивость к давлению общества, о чем свидетельствует относительно долгая история курения.Мы перевели их в шесть критериев для нашего скринера. Курильщики считались заядлыми, если они а) курили каждый день [6,21], б) выкуривали в среднем 15 или более сигарет в день [6,21], в) не пытались бросить курить в прошлом году [ 6,14,21,22], г) не планировали бросить курить в течение 6 месяцев [6,14,21,22], д) курили не менее 15 лет в своей жизни, и е) были 35 лет и старше . Что касается последнего критерия, мы выбрали этих курильщиков старшего возраста, потому что связанные с курением плюсы и минусы, как правило, различаются у молодых и пожилых курильщиков [23].Они превзошли молодость и выработали устойчивую привычку курить со соизмеримыми познаниями, связанными с курением.

    Бывшие заядлые курильщики также были в возрасте 35 лет и старше и курили не менее 15 лет в своей жизни. Все участники выкуривали более 15 сигарет в день в какой-то момент своей жизни. Все бывшие заядлые курильщики бросили курить как минимум на год на момент интервью.

    Мы выявили около 1350 нынешних и около 900 бывших заядлых курильщиков, из которых 314 нынешних и 132 бывших заядлых курильщика были заинтересованы в участии в интервью фокус-группе.После исключения участников, которые не смогли присутствовать из-за временных и / или географических ограничений (все фокус-группы проводились в одних и тех же двух городах, ограничивая нашу выборку теми участниками, которые жили поблизости или были готовы уехать далеко), 31 бывший и 32 В нашем исследовании фокус-группы приняли участие заядлые курильщики.

    Все участники были в возрасте от 35 до 79 лет (M = 54,7, SD = 7,6), а размеры групп составляли от 2 до 10 лет. В таблице представлены фоновые характеристики нынешних и бывших курильщиков.Мы использовали t-тесты для анализа различий между двумя группами. В начале интервью все участники представились, и все, кроме двух бывших курильщиков, указали количество лет, в течение которых они бросили курить. Это варьировалось от 1,5 до 40 лет (M = 10,0, SD = 8,1). Участники получили компенсацию за свои командировочные расходы и дополнительно 45 евро за участие.

    Таблица 1


    4 (12,5%)
    Текущие курильщики (n = 32) Бывшие курильщики (n = 31)
    Демография
    907 907 905 907 , N (%)
    11 (34.4%)
    11 (35,5%)
    Возраст (SD) a
    52,7 (7,0)
    56,8 (7,6)
    Годы курения (SD) a, b
    36,5 (8,2)
    31,0 (9,9)
    Социально-экономический статус c


    907% 18 (58.1%)
    Высокий
    14 (43,8%)
    13 (41,9%)
    Намерение бросить




    В течение 5 лет
    4 (12,5%)

    Не бросать курить, но меньше курить
    12 (37,5173)
    Не бросать курить и меньше
    12 (37.5%)

    Никотиновая зависимость


    FTND (SD) d
    6,13 (1,5)17
  • 903 Сигарет в день (СО) d
  • 26,7 (8,1) 32,7 (16,9)

    Процедура

    Используя стандартные процедуры Голдмана и Шмальца [24], мы провели 11 интервью фокус-групп среди текущих жестких -ядерные курильщики (n = 32) и бывшие заядлые курильщики (n = 31) в Нидерландах.Фокус-групповое исследование — это метод исследования, подходящий для изучения мнений, убеждений и представлений по несекретным темам, таким как курение [25]. Мы провели отдельные фокус-группы для участников с низким и высоким СЭС, потому что СЭС, как было показано, является важным фактором в убеждениях о результате курения [26], а распространенность заядлых курильщиков выше среди тех, у кого СЭП ниже [6 ]. Мы основали SES на самом высоком завершенном уровне образования (голландские аббревиатуры в скобках), потому что образование оказалось хорошим предиктором SES в Нидерландах [27].Низкий уровень SES имел начальное образование, неполное среднее образование (MAVO) или профессиональное образование от низкого до среднего уровня (LBO, MBO). Высокий SES имел высшее среднее образование (HAVO, VWO) или высшее образование (HBO, University). Из 11 групп, 4 были проведены среди заядлых курильщиков с низким уровнем SES, 3 среди заядлых курильщиков с высоким уровнем SES, 2 среди бывших заядлых курильщиков с низким уровнем SES и 2 среди бывших заядлых курильщиков с высоким уровнем SES.

    В начале интервью были получены письменное информированное согласие и демографические данные.Участники также прошли голландскую версию теста Фагерстрёма на никотиновую зависимость (FTND; [28,29]). Участникам гарантировали, что их ответы будут анонимными и будут использоваться только в исследовательских целях. Каждая фокус-группа длилась ± 45–75 минут и возглавлялась модератором, знающим качественные методы. Чтобы избежать предвзятых ответов, мы выбрали модераторов, которые не имели большого опыта в исследованиях по борьбе против табака (BS, EW).

    Участников сначала спросили, что они лично считают важными за и против курения.Затем они заполнили анкету (± 5 минут), в которой перечислили, что они лично считают тремя наиболее важными преимуществами и недостатками курения. Мы использовали ту же процедуру (то есть сначала групповое обсуждение, а затем анкету) для оценки плюсов и минусов отказа от курения. В конце обсуждения мы попытались найти дополнительные причины и аргументы в пользу курения или отказа от курения.

    Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике медицинских исследований Erasmus MC.

    Анализ структурированных анкет

    Данные анкеты анализировались в три этапа.Сначала мы импортировали данные в QSR NVivo 8 и закодировали все предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения, перечисленные в данных вопросника in vivo . Эти данные анкеты дали 145 отдельных кодов (т.е. 145 отдельных плюсов и минусов курения и отказа от курения).

    На втором этапе два автора (JB, MS) независимо друг от друга извлекли основные категории на основе тематического содержания кодов. Среди кодировщиков был высокий консенсус. Затем они встретились, чтобы уточнить основные категории и выделить (при необходимости) подкатегории.Вместе они распределили все коды опросов по разным категориям, достигнув полного согласия.

    На третьем этапе мы количественно оценили все коды, которые были классифицированы на предыдущем этапе. Поскольку ни один участник не перечислил одни и те же аргументы «за» или «против» дважды, количество ссылок для каждого кода также представляет количество участников, которые явно сообщили об этом конкретном «за» или «против». Это позволило нам сравнить различные плюсы и минусы, используя это количество участников. Это также позволило нам сравнить категории на основе части всех ссылок в перспективе (т.е., плюсы курения, минусы курения, плюсы отказа, минусы отказа). Наконец, мы сравнили четыре различных точки зрения на основе содержания их категорий. В таблице мы представляем эти данные в соответствии со статусом курения, но не в соответствии с группой SES, потому что мы не обнаружили там значимых различий.

    Таблица 2

    Предполагаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения

    9017 9017 9016 9 0730 c
    903c165 90 548 9017 9017 9017 9017 90177 9017 905 907 907 9016 907 907 907 9016 907 907
    расшифровка данных1 анализируется в три этапа.Сначала мы провели процедуру анализа на основе нот [25]. В этом методе со-модератор делает заметки во время фокус-группы, чтобы зафиксировать важные невербальные поведения участников. Ведущий модератор прислушивается к непоследовательным, расплывчатым или загадочным комментариям и пытается понять. По каждой проблеме модератор предлагает краткое изложение ответов на ключевые вопросы и запрашивает подтверждение у участников фокус-группы . Сразу после интервью модератор и сододератор анализируют и отмечают дополнительные темы, догадки, интерпретации и идеи.Затем записи фокус-групп дословно расшифровываются (JB).

    На втором этапе два автора (JB, MS) независимо закодировали стенограммы интервью одной фокус-группы для тематического содержания. Консенсус был высоким, и после обсуждения кодов авторы достигли полного согласия по процедурам кодирования. Первый автор (JB) соответствующим образом закодировал остальные записи, что дало 188 отдельных кодов. Кодирование этих оставшихся транскриптов контролировалось двумя другими авторами (TS, MK) для обеспечения надежности.

    На третьем и последнем этапе два кодировщика (JB, MS) разместили коды из расшифровок стенограммы фокус-группы в основную и подкатегории, найденные в вопросниках. Мы использовали ту же классификацию, что и для анкет, потому что анкеты служили резюме для участников: то есть участники перечисляли свои самые важные плюсы и минусы сразу после их обсуждения. Некоторые «за» и «против» можно отнести к нескольким темам, но для ясности мы разбили все «за» и «против» только в одну (подкатегорию).Первоначальная разница в кодировании между двумя авторами была приемлемой с 85,1% согласия по основным категориям. Полного консенсуса (100%) было легко достичь. Согласование в процентах — широко используемый метод расчета надежности межкодера [30]. Вместе два кодировщика еще раз оценили основные категории и подкатегории, чтобы убедиться в достоверности этих категорий.

    Результаты

    Основные категории

    Мы использовали качественные данные анкет и стенограммы, чтобы сгруппировать воспринимаемые плюсы и минусы курения и отказа от курения по 6 основным категориям и 14 подкатегориям.Для каждой основной категории мы выбрали одну примерную цитату, которая лучше всего отражает эту основную категорию. Эти цитаты представлены в таблице.

    Таблица 3


    Курение
    Отказ от курения

    Плюсы
    Минусы
    Плюсы
    Минусы
    Текущий HCS Прежний HCS Текущий HCS Прежний HCS 905 9016 HCS 905 HCS 905 Бывший HCS
    1. Финансы


    c a
    c
    p a
    p
    9 Здоровье


    куб. См
    куб.





    ∙ ∙ 907 907 9055 907 907 907


    905 53
    c

    p


    Физическая подготовка

    907
    p


    Гигиена


    16 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9016

    Общее состояние здоровья




    p

    p
    ∙ 9017 9055 9017 9055 9055 9017 9017 9055 9017 9055 9017 9017 9055 9030





    3. Внутриличностные процессы
    ppp
    ppp

    c
    p
    p

    p

    c


    pp
    c
    3 907 907 907 907

    c
    c
    Соблюдение правил


    ∙ 9017 9017 9055 907


    KillingTime





    Разное





    9017 9017 907 Социальная среда
    п.
    п.








    907




    c
    0 9016 9017 9015





    5. Физическая среда


    c
    c

    p

    907 907 9017 9017 907 907 9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017 907 c
    c

    p


    Безопасность




    6. Продукты питания и вес






    907 Другое







    9055 9055 9048 9048 908
    c
    c
    Основная категория Пример предложения Участник
    1. Финансы
    Вот что заставило меня бросить курить. Это стоит слишком больших денег. И в то время у меня не было много денег, но я все выкурил, пока не подумал: «Что я делаю?»
    Женщина, бывшая заядлая курильщица с высоким SES
    2.Здоровье
    В те дни [когда я курил], когда я простужался, я иногда кашлял более четырех, пяти недель. А платок всегда был с собой. В настоящее время носовой платок у меня с собой более четырех дней, я даже не использую его. А когда у меня кашель, он проходит через два дня.
    Мужчина, бывший заядлый курильщик с низким SES
    3. Внутриличностные процессы
    Минусом [отказа] было то, что вначале я чувствовал, что чего-то не хватает, я не знал, что делать.[…] Но я избавился от этой тяги за пару месяцев. Я не волновался слишком долго.
    Мужчина, бывший заядлый курильщик, с низким SES
    4. Социальная среда
    Меня посещают только курящие соседи […] отчасти потому, что мы соседи. Но соседи-некурящие к нам не ходят, и мы их не ходим. Мы даже не посещаем некоторых родственников, которые не хотят, чтобы вы курили в их доме.
    Заядлый курильщик мужского пола с низким СЭС
    5.Физическая среда
    Да, мне понравилось, когда я бросил курить. Все было намного свежее. […] Для меня самым большим преимуществом было то, что мой дом был чистым и свежим.
    Женщина, бывшая заядлая курильщица с низким SES
    6. Еда и вес Я бросила курить дважды. […] В первый раз я набрала 13 кг, а во второй раз, около пяти лет назад, набрала 24 кг. Я был так глубоко несчастен. […] Это было безумие. Я больше никогда этого не сделаю, я больше никогда не брошу курить. В настоящее время заядлая курильщица с низким уровнем SES

    Первой основной категорией была «Финансы», которая предполагала финансовые плюсы и минусы. Поскольку все аргументы в этой категории касались финансовых затрат на курение и отсутствия этих затрат при отказе от курения, мы не выделили здесь никаких подгрупп.

    Второй основной категорией, которую мы обнаружили, была «Здоровье», которая включала последствия курения и отказа от курения для физического здоровья. В этой категории мы выделили 6 подкатегорий: «Серьезные проблемы и заболевания», «Незначительные проблемы со здоровьем», «Физическая подготовка», «Гигиена», «Общие» и «Внешний вид».Первые две подкатегории включали несколько проблем, связанных со здоровьем, от рака до кашля. Мы считали долгосрочные, опасные для жизни проблемы (например, рак) серьезной проблемой, а более краткосрочные, несмертельные проблемы (например, кашель) — незначительной проблемой для здоровья. Когда участники сообщали о своих аргументах относительно своего воспринимаемого уровня энергии или усталости, мы помещали эти аргументы в подкатегорию «Физическая подготовка». Мы классифицировали физические изменения, связанные с гигиеной (например, неприятный запах изо рта, пожелтение пальцев и плохие зубы), в подкатегорию «Гигиена», а физические изменения, связанные с общим внешним видом (например,g., нездоровый вид кожи или волос) в подкатегории «Внешний вид». Мы поместили более абстрактные замечания, такие как «курение вредно для моего здоровья» и «отказ от курения улучшит мое здоровье» в подкатегории «Общие». Интересно, что участники были склонны уделять больше внимания краткосрочным последствиям для здоровья, чем долгосрочным последствиям курения для здоровья.

    Третья основная категория — «Внутриличностные процессы». Это была самая разнообразная и, следовательно, наименее простая из всех основных категорий. Однако почти все предполагаемые плюсы и минусы, сгруппированные здесь, были связаны с психологическими и физиологическими факторами, вызванными потреблением никотина.Сопровождающими подкатегориями были: «Зависимость и зависимость», «Стресс», «Соблюдение правил» и «Убийство времени». Хотя первые две подкатегории частично пересекаются (многие «за» и «против», связанные со стрессом, можно, например, также отнести к категории аргументов, связанных с «зависимостью и зависимостью»), эти две категории по-прежнему существенно различаются. В целом, категория «Наркомания и зависимость» включала физические аспекты, поддерживающие табачную зависимость (например, чувство удовольствия или вознаграждения).Подкатегория «Стресс», с другой стороны, описывает психологические аспекты зависимости и в основном включает (внутренние и внешние) триггеры курения, такие как негативные эмоции и факторы стресса. Наконец, «Соблюдение правил» описывает (психологические) эффекты ограничений на курение, а «Убийство времени» вызывает споры о борьбе со скукой. Как показано в таблице, психологические эффекты иногда были менее серьезными, чем предполагалось заранее.

    Четвертая основная категория была «Социальная среда» и включала аргументы с участием (значимых) других.Мы выделили две связанные подкатегории: «Дети» и «Социальная изоляция». В целом, эта основная категория включала аргументы о предполагаемом влиянии других на курильщиков, а также о влиянии курильщиков на других. В подкатегории «Дети» приводятся споры о собственных детях, а также о детях других людей и о детях в целом. Споры о предполагаемом уровне социальной интеграции в семье, среди друзей или в обществе были помещены в подкатегорию «Социальная изоляция».

    Пятая основная тема связана с «физической средой» курильщика. В рамках этой основной категории мы выделили подкатегории «Запахи» и «Безопасность». Большинство аргументов здесь сосредоточено на запахе, который курение вызывает в одежде, доме или машине (т. Е. На «запахах»). Аргументы «безопасности» обычно касались опасности возникновения пожара.

    Шестая и последняя основная категория включала «за» и «против» в отношении «Еда и вес». Аргументы в этой категории обычно касались изменений массы тела из-за отказа от курения и связанного с этим изменения диеты [31].Из-за большой однородности плюсов и минусов мы не выделяли здесь подкатегории.

    Поскольку мы стремились классифицировать все за и против, была создана дополнительная категория. Очень небольшое количество аргументов, которые нельзя было сгруппировать ни в одну из шести категорий, описанных выше, были классифицированы как «Прочие». Пример такого аргумента исходит от одного курильщика, который сообщил, что «любит пускать дымовые кольца».

    Мы пометили все утверждения нынешних и бывших заядлых курильщиков, которые заявили, что они не могут привести никаких аргументов в пользу одной из точек зрения, как «Нет за или против».Например, некоторые бывшие курильщики не могли вспомнить никаких доводов в пользу отказа, в то время как некоторые из нынешних курильщиков не могли придумать никаких доводов в пользу курения.

    Различия между перспективами

    Хотя плюсы и минусы курения в значительной степени отражают плюсы и минусы отказа от курения, были некоторые заметные различия. Многие плюсы курения (например, чувство удовольствия) также упоминались как недостаток отказа (например, упущенные моменты удовольствия). И наоборот, многие недостатки курения (например, проблемы со здоровьем) совпадают с определенными преимуществами отказа от курения (например,г., лучше здоровья). Хотя было много общего, выявились четыре основных различия.

    Наиболее выраженное различие выявлено в пищевой и весовой категории. Многие курильщики и бывшие курильщики указали, что отказ от курения приводит к увеличению веса (против отказа от курения). И наоборот, почти никто не сообщил, что курит, чтобы похудеть или сохранить вес. Судя по всему, вес — это проблема только для отказа от курения, а не для курения.

    Второе важное отличие было в категории «Социальная среда». Хотя участие в группе обычно считалось важным плюсом для курения, отказ от курения не обязательно означает, что человек больше не является частью этой группы.Таким образом, социальное снисхождение обычно является важным аргументом в пользу курения, но в меньшей степени — недостатком для отказа от курения.

    В-третьих (хотя и менее заметно в таблице), дети оказались очень хорошим стимулом к ​​отказу от курения, но не выступали в качестве заметной аферы против курения. Многие курильщики отметили, что их пассивное курение не вредит их детям, потому что они не курят в присутствии детей. Следовательно, почти никто не сообщал о негативном воздействии курения на детей как о мошенничестве.Тем не менее, многие упоминали о многих положительных последствиях отказа от курения для детей (или для беременности). Если кто-то бросает курить, он считается хорошим примером для своих детей. Кроме того, эти дети больше не будут подвергаться вторичному курению.

    В-четвертых, многие курильщики упомянули снижение стресса как важный фактор, побуждающий к курению. Однако отсутствие этого релаксанта казалось менее важным доводом в пользу отказа, особенно для бывших курильщиков. Возможно, они нашли другой способ уменьшить чувство стресса.

    Обсуждение

    Обзор

    В этом исследовании фокус-групп мы определили 6 основных категорий и 14 подкатегорий в предполагаемых плюсах и минусах как курения, так и отказа от курения среди нынешних и бывших заядлых курильщиков. Результаты показали, что четыре разных взгляда на курение и отказ от курения (то есть плюсы курения, минусы курения, плюсы и минусы отказа) существенно различаются. Мы обнаружили несколько выраженных различий в предполагаемых плюсах и минусах между нынешними и бывшими курильщиками и никаких различий между участниками с высоким и низким уровнем СЭС.

    Основные категории

    Финансы оказались важным доводом в пользу отказа от курения. Курение обходится относительно дорого, и табачные изделия продолжают дорожать. Многие страны проводят политику повышения цен на табачные изделия, и предполагается, что эта политика нацелена, в частности, на курильщиков с низким уровнем СЭП [32,33]. Однако в нашем исследовании фокус-группы мы не обнаружили никаких признаков того, что курильщики с низким уровнем SES больше подвержены влиянию цен на сигареты, чем курильщики с высоким уровнем SES. Обе группы сообщали об этой теме одинаково часто.

    Здоровье было вторым серьезным недостатком курения и за отказ от курения. Как курильщики, так и бывшие курильщики сообщили, что курение снижает физическую форму и делает менее привлекательным (например, обморок на коже или волосах). Курение также вызывает незначительные проблемы со здоровьем (например, кашель) и иногда связано с плохой гигиеной (например, с желтыми пальцами и плохими зубами). Считается, что отказ от курения сводит на нет эти негативные последствия курения. Интересно, что участники почти не упоминали о серьезных проблемах со здоровьем, таких как рак легких или сердечно-сосудистые заболевания.Многие кампании по борьбе с курением используют эти серьезные проблемы со здоровьем в качестве основного аргумента [34], но заядлых курильщиков эти сообщения могут не затронуть.

    Третьей основной категорией, которую мы выделили, были внутриличностные процессы. В частности, нынешние курильщики считают эти аргументы важными доводами в пользу курения и недостатков отказа от курения. Однако участники сообщили «за» и «против» всех четырех точек зрения, подчеркнув важность и разнообразие этой темы. Сообщалось, что курение доставляет удовольствие и снимает напряжение.Тем не менее, когда кто-то бросает курить, ему или ей временно не хватает этих ощущений удовольствия, и ему может быть трудно снять стресс. Бывшие курильщики вспоминали, что эти негативные эффекты оказались лучше, чем ожидалось. У них не было симптомов отмены в той степени, которую ожидают нынешние курильщики. Возможно, эти рассказы бывших курильщиков помогут убедить нынешних курильщиков бросить курить.

    Социальная среда также была важной темой. И нынешние, и бывшие курильщики отметили, что в раннем подростковом возрасте курение помогало им заводить друзей и заставляло чувствовать себя частью группы.Однако в дальнейшем курение утратило значительную часть своей социальной функции. Для бывших курильщиков это все еще было важным преимуществом курения. Хотя многие нынешние курильщики отметили, что курение по-прежнему позволяет им чувствовать себя комфортно среди друзей и незнакомцев, они также сообщили, что чувствуют себя изгоями общества из-за всей политики контроля над табаком и ограничений на курение в Нидерландах. Курильщики также упомянули о получении множества негативных комментариев о своем курении от некурящих и бывших курильщиков, и о том, что эти люди пытаются убедить их бросить курить.Неудивительно, что отказ от этих комментариев и переживание чувства изгоя считались плюсом в отказе от курения. Эти результаты согласуются с другими, которые подчеркивали влияние социальной сети на курение и поведение при отказе от курения [35].

    Пятой темой была «Физическая среда», которая в основном содержала минусы курения и плюсы отказа от курения. Большинство споров в этой теме касалось запаха и зловония от курения. Как нынешние, так и бывшие курильщики сообщили, что от курения в их доме, машине и одежде пахнет, и признают, что отказ от курения заставит этот запах со временем исчезнуть.Поскольку большинство курильщиков знают об этом недостатке курения, это может быть актуальной темой для будущих исследований курения третьих лиц (т. Е. Последствий табачного дыма, который сохраняется после того, как сигарета уже потушена). Курение третьих рук было исследовано в домах [36] и машинах [37], но также может быть предметом вмешательств, направленных на заядлых курильщиков.

    Шестой темой была «Еда и вес», и она была признана актуальной только как довод в пользу отказа. Аргументы в этой категории касались набора веса после отказа от курения и (часто) сопутствующего изменения диеты.Многие курильщики рассчитывают набрать вес после отказа от курения, что подтвердили (но в меньшей степени) бывшие курильщики. Эта тема, кажется, специфична для минусов отказа от курения, поскольку в других точках зрения не было приведено подобных аргументов.

    Наконец, мы обнаружили, что некоторые участники не смогли сформулировать какие-либо доводы «за» или «против» отказа от курения. Несмотря на то, что они курили много лет, они не могли объяснить свое курение. Для некоторых участников это стало настоящим открытием.В клинических условиях подчеркивание того, что у человека нет никаких плюсов к курению, может послужить отправной точкой для некоторых курильщиков, чтобы подумать о том, чтобы бросить курить.

    Различия между подгруппами

    Мы обнаружили несколько серьезных различий в воспринимаемых за и против между нынешними и бывшими курильщиками. В целом, бывшие курильщики, кажется, имеют более полное представление как о курении, так и о прекращении курения. В то время как многие нынешние курильщики склонны сосредотачиваться на препятствиях для отказа от курения, бывшие курильщики обычно более позитивно относятся к отказу от курения.Вероятно, это связано с изменением убеждений после отказа от курения. Известно, что убеждения в результате имеют тенденцию к изменению после прекращения курения [38], и, возможно, чем дольше человек бросил курить, тем больше сдвиг. В нашем исследовании количество лет, в течение которых бросили курить, составляло от 1,5 до 40 лет. Таким образом, мы смогли зафиксировать убеждения в исходе на различных временных стадиях после прекращения курения. Во-вторых, многие бывшие курильщики не испытали серьезных негативных последствий (например, набора веса или сильного синдрома отмены) или испытали лишь незначительные последствия.Однако бывшие курильщики обнаружили некоторые неожиданные преимущества отказа от курения, такие как восстановление вкуса и аппетита.

    Мы провели разные фокус-группы для участников с низким и высоким СЭС, потому что СЭС оказалось важным фактором в убеждениях о результате курения [26], а распространенность заядлых курильщиков выше среди тех, у кого СЭП ниже [26]. 6]. Однако заметных различий между двумя разными социально-экономическими группами не выявлено. Мы также не обнаружили разницы между мужчинами и женщинами.Даже по теме контроля веса, где некоторые обнаружили существенные различия [39], мы не обнаружили никаких указаний на то, что больше женщин, чем мужчин, считают это важным доводом в пользу отказа от курения. Однако это может быть связано с относительно небольшим размером выборки.

    Гипотеза искаженного зеркала

    Хотя плюсы и минусы курения, а также плюсы и минусы отказа от курения демонстрируют схожую картину, между ними есть некоторые различия. Поэтому мы предлагаем гипотезу искаженного зеркала. Согласно этой новой гипотезе, многие преимущества курения аналогичны определенным недостаткам отказа от курения.И наоборот, многие «минусы» курения соответствуют определенным «плюсам» отказа от курения. Как зеркало, плюсы и минусы курения отражаются в минусах и плюсах отказа от курения соответственно. Однако это зеркало искажено: не все плюсы (и минусы) курения одинаково отражаются в зеркале отказа от курения (например, аргументы, связанные с социальными сигналами). Кроме того, зеркало отказа от курения также отражает элементы, которых нет в плюсах и минусах курения (например, аргументы, связанные с весом).

    В «искаженном зеркале» были обнаружены четыре основных различия: а) увеличение веса — важный недостаток отказа от курения, но потеря или поддержание веса не являются важными преимуществами курения, б) социальная интеграция является относительно важным преимуществом курения, но потеря друзей не означает отказ от курения, в) сохранение здоровья детей — это плюс для отказа от курения, но нанесение вреда этим детям дымом не является мошенничеством с курением, и г) снижение стресса является важным плюсом для курения, но это кажется менее важный довод в пользу отказа от курения.

    Эти знания могут быть полезны в будущих исследованиях или мероприятиях, ориентированных на (заядлых) курильщиков. Врач, лечащий курильщиков, которые рассматривают социальную интеграцию как важное преимущество курения, может указать, что отказ от курения вряд ли изолирует этих курильщиков от их социального окружения. Рекламные объявления о борьбе против табака, нацеленные на заядлых курильщиков, рекомендуется не акцентировать внимание на возможном вреде табачного дыма для детей, а сосредоточивать внимание на пользе отказа от курения для здоровья этих детей. Аналогичным образом, вмешательства, нацеленные на курильщиков, употребляющих табак как способ расслабиться, могут использовать учетные записи бывших курильщиков для информирования нынешних курильщиков о том, что после отказа от курения можно расслабиться.Различия, выявленные искаженным зеркалом, могут помочь повысить эффективность вмешательств, направленных на эти конкретные познания. Важность кадрирования сообщений подчеркивалась ранее [40]. Обрамление сообщения о здоровье как выгоды оказывает иное влияние на убеждение, чем представление сообщения как потери. Исследования по созданию сообщений о прекращении курения также показали, что на эти эффекты влияют гендерные аспекты и восприятие риска для здоровья [41]. Разным группам (заядлых) курильщиков нужны разные послания.Таким образом, важно, чтобы это различие также было четко обозначено в будущих исследованиях предполагаемых плюсов и минусов курения и отказа от курения.

    Ограничения исследования

    Наше исследование может быть ограничено степенью обобщения результатов. Учитывая относительно небольшой размер нашей выборки, результаты не поддаются статистическому обобщению. Однако целью нашего исследования было выявить все возможные плюсы и минусы среди заядлых курильщиков и обобщить их на более широкие концепции и теории.Таким образом, наши результаты представляют собой то, что Полит и Бек [42] описали как аналитически обобщаемые: использование индивидуальных качественных данных для поиска более широких построений или теорий, применимых ко всей (под) популяции. Поэтому мы считаем, что все «за» и «против», которые мы обнаружили, а также сформулированную нами теорию применимы к голландской популяции заядлых курильщиков в целом. Будущие количественные исследования могут изучить возможность статистического обобщения этих плюсов и минусов. Кроме того, причинно-следственная связь между этими плюсами и минусами и фактическим поведением в отношении курения или отказа от курения не может быть определена текущими качественными исследованиями, и будущие количественные исследования также могут дать более глубокое понимание этого.

    Некоторые «за» или «против», возможно, не были упомянуты участниками из-за групповой обстановки, в которой проводились интервью. Например, не были выражены опасения по поводу сексуальной активности, возможно, потому, что участникам было неудобно делиться ими. Кроме того, есть темы (например, партнеры), которые не упоминаются в этой статье. Эти темы могли подразумеваться в более общих замечаниях о социальной среде, но никогда не упоминались явно.

    В нашем исследовании мы использовали отчеты бывших заядлых курильщиков, чтобы получить более полное представление о плюсах и минусах нынешних заядлых курильщиков.Эти отчеты следует интерпретировать в свете текущего статуса курильщиков. Связанные с курением когниции имеют тенденцию меняться после прекращения курения [38], и поэтому на рассказы бывших курильщиков могут влиять ретроспективные воспоминания. Однако почти все плюсы и минусы, упомянутые нынешними курильщиками, были упомянуты и бывшими курильщиками, и наоборот. Поскольку основной целью нашего исследования было получить знания о заядлых курильщиках в целом (а не только о бывших курильщиках), влияние ретроспективного воспоминания на наши общие результаты ограничено.

    Еще одним возможным ограничением нашего исследования может быть наше определение заядлого курильщика. Хотя в этой области применяются различные определения [2], мы использовали три хорошо известных основных концепции: относительно высокое потребление табака, слабое намерение бросить курить и устойчивость к давлению общества. Наиболее заметное различие между нашим определением и другими заключается в том, что мы включили только курильщиков, которые курили более 15 лет в своей жизни. Многие исследования признают устойчивость к давлению общества с целью бросить курить как характеристику «твердости», но устанавливают менее строгий критерий (т.е., включая курильщиков, которые курили ежедневно только последние пять лет). С другой стороны, недавние исследования также показывают, что количество лет курения не влияет на эффективность попыток бросить курить [43]. Следовательно, различия между исследованиями других и нашими в отношении количества лет курения, вероятно, незначительны.

    Рекомендация для будущих исследований состоит в том, чтобы включить другие факторы, которые могут сыграть роль в прогнозировании различных плюсов и минусов. В нашем исследовании мы сравнивали участников на основе их статуса курения (текущее ибывшие курильщики), их SES (низкий или высокий) и, в меньшей степени, пол. Тем не менее, в этом отношении могут сыграть роль и другие предикторы плюсов и минусов. Никотиновая зависимость, например, может изменить отношение к курению и отказу от курения. Точно так же на это отношение могут влиять личностные черты, самоэффективность, особенности социальной среды и демографические характеристики (например, род занятий, возраст, наличие детей). Установлено, что курение (и, следовательно, представления о курении и отказе от курения) различается в разных странах [44].Поскольку мы включили только заядлых курильщиков из Голландии, страна происхождения также могла быть потенциальным предвзятым фактором. Эти темы выходили за рамки данного исследования, но будущие исследования могут более тщательно изучить взаимосвязь между предполагаемыми плюсами и минусами и этими переменными.

    Какие плюсы и минусы курения? (с иллюстрациями)

    Плюсы курения включают расслабление и быструю доставку лекарства в кровоток, в то время как минусы могут включать рак легких, недостаток кислорода в клетках и накопление загрязняющих веществ в организме, если для курения выбраны токсичные вещества.Табачные изделия с добавлением никотина — не единственное, что курят, хотя они и считаются самыми популярными. На протяжении веков члены королевской семьи, художники и коренные народы курили, зажигали и вдыхали различные хорошие и плохие травы в лечебных, творческих или духовных целях.

    Курение — это целесообразный и агрессивный способ попадания в организм фармацевтических препаратов и других химических веществ.Когда кто-то курит, будь то сигарета, сигара или трубка, химические вещества в этом веществе попадают в организм и проникают в каждую клетку тела через кровеносную и дыхательную системы. Воздействие любого вещества более выражено при проглатывании через курение, чем при простом проглатывании и переваривании. Это один из самых значительных последствий курения. Это означает, что токсины, такие как никотин, оказывают сильное негативное воздействие, включая покрытие горла и груди смолой, но это также означает, что полезные травы, такие как коровяк, могут более эффективно обеспечивать хорошее самочувствие.

    Когда человек курит, пары этого вещества заполняют легкие и диффундируют через оболочки глаз, носа и рта.После этого пары и остатки попадают в кровоток, затем в сердце и, наконец, в клетки организма. Эта массовая диффузия позволяет ядам из таких веществ, как никотин, прикрепляться к вкусовым сосочкам на языке и ресничкам в легких, убивая их. Токсичное курение также может вызвать головокружение и учащенное сердцебиение. Приступы кашля — это еще один недостаток, который может оставить никотиновый налет у курильщиков.

    Те, кто хочет оценить плюсы и минусы дихотомии курения, часто переходят на легальные лечебные травы, которые продаются в некоторых табачных магазинах.Эти травы, которые некоторые творческие художники считают источником вдохновения, обычно нетоксичны и бывают разных вкусов и запахов. Эти травы могут облегчить боль и избавить организм от токсинов, но некоторые из них могут вызывать легкие галлюциногенные эффекты, которые могут быть опасными, если не будут приняты меры предосторожности. Многие курильщики сигарет избавляются от никотина, куря легальные травы.

    Плюсы и минусы курения субъективны, и многие люди во многом расходятся во мнениях относительно того, может ли какое-либо вещество быть полезным при курении, поскольку любая форма курения нагружает легкие.Некоторые медицинские работники даже осуждают использование трав, даже если они не являются дополнительными. Пользователи сигарет, зная об опасности рака легких и преждевременного старения, часто по-прежнему относятся к курению никотина с любовью, потому что он стал частью их личной культуры и удовлетворяет потребности в оральной фиксации, которые другие успокаивают с помощью такого поведения, как жевание резинки.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *