Вопросы
ПУБЛИКАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА НАИБОЛЕЕ УЯЗВИМА У ЛЮДЕЙ, КАЖДЫЙ ДЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮЩИХ СТРЕСС, И У КУРИЛЬЩИКОВ
Подскажите, можно ли по внешним признакам узнать, что с щитовидной железой не все в порядке и нужно идти к эндокринологу?
— Да. Для этого надо периодически осматривать в зеркале область шеи, где расположена щитовидная железа, уметь мягко прощупывать ее. Если вы заметили припухлость или какое-то уплотнение, напоминающее горошину, необходимо показаться специалисту. Существуют и другие признаки неблагополучия в щитовидной железе: если человек похудел, стал раздражительным, даже агрессивным, у него учащается сердцебиение, появилась аритмия, ухудшился сон, его начало бросать в пот, то не исключено, что повышена функция железы и развивается тиреотоксикоз. При появлении слабости, сонливости, сухости кожи, ухудшении слуха и скачках давления врач может заподозрить снижение выработки гормонов (гипотиреоз). Чтобы проверить подозрения, врач назначает УЗИ щитовидной железы.
Хочу проверить щитовидную железу. С чего вы посоветуете начать?
— Прежде всего нужен осмотр специалиста-эндокринолога. Щитовидная железа расположена неглубоко в области шеи, не закрыта костями, так что ее легко прощупать. После осмотра врач обычно назначает ультразвуковое исследование. С его помощью можно оценить структуру железы, внутренний кровоток. Благодаря УЗИ выявляют уплотнения, даже если они размером не более двух миллиметров. Но иногда требуются другие методы исследования. Например, некоторые люди страдают мерцательной аритмией и годами безрезультатно лечатся у кардиолога, а причиной сбоя ритма может быть тиреотоксикоз — патологическое нарушение функции щитовидной железы, и УЗИ это не выявляет. В таких случаях поможет сцинтиграфия. Пациенту вводят препарат с радиоактивным веществом, которое имеет свойство накапливаться в очагах повышенной активности железы, и на снимке они видны. Для уточнения диагноза используют также компьютерную томографию, анализ на гормоны, цитологическое исследование.
Могут ли заболевания щитовидки передаваться по наследству?
— В некоторых случаях это бывает. Например, если у человека аутоиммунный тиреоидит, то его дети тоже рискуют пострадать от этого заболевания. Чтобы предупредить недуг, им надо периодически проверять щитовидную железу у детского эндокринолога.
Мы замечаем, что нашими пациентами довольно часто становятся люди, чья работа связана со стрессами, курильщики и те, кто много бывает на солнце. Врачи рекомендуют людям, имеющим предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, загорать только в утренние и вечерние часы, остальное время быть в тени. Обязательно надо употреблять морскую рыбу и морскую капусту, чтобы щитовидка не страдала от недостатка йода.
Слышала, что рак щитовидной железы в вашей клинике выявляют даже у беременных. Их сразу надо оперировать?
— Только в запущенных случаях и только во втором триместре беременности. Вообще карцинома щитовидки развивается очень медленно, поэтому можно отложить хирургическое вмешательство на послеродовой период. После операции проводят лечение радиоактивным йодом, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли распространиться по организму. Наиболее уязвимые места — лимфатические узлы в области шеи и средостения. Метастазы могут возникнуть даже через несколько лет, поэтому пациенты должны наблюдаться у врача.
Можно ли удалить часть щитовидки, пораженную раком, чтобы ее остаток продолжал функционировать?
— Этот вопрос обсуждается хирургами всего мира на научно-практических конференциях. Мы применяем тактику радикального лечения, потому что злокачественные опухоли, возникающие после радиационного воздействия, довольно агрессивны, и при частичном удалении риск повторного развития и метастазов высокий. Кроме того, люди, как правило, забывают приходить на обследования, и в результате хирургам приходится иметь дело с запущенными случаями, когда помочь бывает трудно.
Сегодня применяют щадящий наркоз и деликатные операционные технологии. Если болезнь не запущена, то хирург выполняет разрез длиной два-три сантиметра. Правда, иногда при нарушении функции щитовидная железа разрастается до гигантских размеров, и разрез делаем длиннее. Приходилось удалять зоб весом почти 800 граммов, в то время как нормальная железа весит в 20-30 раз меньше. Чтобы компенсировать отсутствие щитовидки, пациент впоследствии принимает тиреоидные препараты заместительной терапии.
Мне 27 лет. Три года назад при ультразвуковом исследовании у меня обнаружили узлы в щитовидке. Теперь врачи рекомендуют провести биопсию. Зачем это нужно?
— Биопсию назначают, если врач-узист выявил в узле изменения: неровный контур, неравномерная плотность (эхогенность), подозрительные включения. В таких случаях необходимо убедиться, нет ли угрозы злокачественного перерождения ткани. Тонкой иглой специалист берет клетки опухоли на исследование. Точность диагностики с помощью биопсии — более 95 процентов. Другими методами подтвердить или снять диагноз рак затруднительно. Если узел правильной формы, круглый, с четкими границами и равномерной плотности, то его можно не проверять: скорее всего, он доброкачественный.
Даже злокачественные опухоли щитовидки растут очень медленно, поэтому у медиков есть время детально во всем разобраться, прежде чем рекомендовать радикальную операцию. Но чтобы не пропустить момент, когда новообразование начнет изменяться, желательно каждый год проводить ультразвуковое исследование. Лучше, если пациент проверяется на одном аппарате — так легче сравнивать результаты.
Особенно важно обследоваться тем, кто в 1986 году (в год аварии на Чернобыльской атомной станции) был ребенком. У детей щитовидка особенно чувствительна к йоду, а после поглощения радиоактивного изотопа повысился риск развития рака. Специалисты нашего института под руководством академика Национальной академии медицинских наук Украины Николая Тронько вот уже 25 лет занимаются изучением влияния Чернобыля на эндокринную систему человека. Разработаны и введены в практику методы современной диагностики и лечения злокачественных опухолей щитовидной железы, которые возникли в результате радиационного воздействия. Сейчас ученые изучают генетику заболеваний этой железы. О том, что у человека высокий риск злокачественной опухоли, врачи будут знать до того, как она появится.
Мою 21-летнюю внучку два года назад прооперировали по поводу доброкачественных узлов в щитовидке. Все прошло нормально. А на днях УЗИ показало, что половинка железы, которую оставили, увеличилась в два раза. Чем это можно объяснить?
— Девушка растет, развивается, нагрузка на оставшуюся часть щитовидной железы увеличилась, и, возможно, ей не хватает йода. Орган надо подкормить. Рекомендуется есть морскую рыбу, морскую капусту, использовать йодированную соль. Продукты с йодом особенно полезно добавлять в рацион молодым женщинам в период беременности, употреблять и после родов, потому что в таких ситуациях в организме нередко возникает дефицит этого элемента. Если в природной воде мало йода, по рекомендации эндокринолога можно применять препараты (йодомарин, йодбаланс, йодид калия). Ими нельзя увлекаться только при аутоиммунном тиреоидите — воспалении щитовидки, когда в организме появляются антитела к собственным клеткам. Чтобы не пропустить нарушение функции железы, надо раз в год посетить эндокринолога и сделать анализ на гормоны.
Десять лет назад у меня обнаружили гипотиреоз. С тех пор принимаю L-тироксин. Недавно прочитала, что людям, страдающим заболеваниями щитовидной железы, можно принимать эндокринол. Стоит ли мне перейти на этот препарат?
— Средство, которое вы назвали — это общеукрепляющая биологически активная добавка, как например, витамины. Ее можно употреблять в качестве дополнения к основной заместительной терапии L-тироксином. Вам необходимо два раза в год осенью и в начале лета контролировать уровень гормонов, чтобы при необходимости корректировать дозу препарата. Известно, что зимой щитовидной железе нужно примерно на 25 микрограммов тироксина больше, чем летом. Тем, кто страдает аритмией, надо особенно тщательно соблюдать дозу, рекомендованную врачом, потому что и недостаток гормона, и его избыток могут спровоцировать приступ. Кстати, если раньше пациенты могли пользоваться только L-тироксином (одна таблетка содержит 25, 50 и 100 микрограммов гормона), то сегодня появился эутирокс, который имеет шесть разных дозировок. Это позволяет более точно следовать схеме лечения.
ОТВЕТЫ НА СВОИ ВОПРОСЫ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ВО ВРЕМЯ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ, ПО ТЕЛЕФОНУ, ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ.
Адрес: ГУ Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П.Комиссаренко НАМН Украины 04114, г. Киев, ул. Вишгородская, 69.Клиника. Отдел хирургии эндокринных желез, 6 этаж, консультативный кабинет.
Консультативный прием: понедельник — пятница с 8:00 до 13:00.
Телефоны: 066 298 38 99, (044) 432 85 88, (044) 254 12 88
Консультации по электронной почте: [email protected]
Пять лучших способов бросить курить — Российская газета
Сложно ли бросить курить навсегда? Однозначного ответа нет: люди разные, стаж курения и глубина «погружения» тоже. Мой сын несколько лет жаловался, что сигареты мешают ему заниматься спортом — не хватало дыхания, но продолжал курить. А когда прекратил, на мой вопрос «как удалось?» ответил коротко: «просто надоело». Другим приходится придумывать разные способы, как себе помочь. Какие именно?
1. Напряженная работа
Времени на перекуры при плотном графике не остается. Все больше компаний вводят полный запрет на курение и поощряют некурящих работников — для карьерного роста можно выбрать именно такое место работы.
2. Спорт и новые интересы
Для многих срабатывает способ «вытеснения». Лучший антагонист табака — спорт. Он влияет на биохимию: в организме вырабатываются эндорфины, вызывающие чувство удовольствия. Отвлечься от навязчивых мыслей помогает также новое увлекательное занятие. Учитесь водить машину, осваивайте фотографию, начните учить иностранный язык, — конкретное дело каждый определит для себя сам.
3. Путешествия
Самое трудное время без сигарет — первые недели. Полное отсутствие соблазнов и самой возможности задымить можно обеспечить, если отправиться на месяц куда-нибудь подальше. Сплавляться на байдарках, пойти в конный поход, бродить по долине гейзеров — сгодится все. Главное — сделать это в некурящей компании. Если «стрельнуть» сигарету будет не у кого, жесткий режим и нагрузки скоро «переключат» мозг с мыслей о табаке.
4. Пластыри и никотиновая жвачка
Хотя они доступны (продаются без рецепта), лучше все же проконсультироваться с врачом. Эти средства поставляют в организм минимальное количество никотина, пока вы отвыкаете от сигарет, смягчая «ломку» первых дней. Но надо учесть: позже надо будет отвыкать уже от заменителей.
5. Врачебная помощь
Она нужна людям с сильной зависимостью. Доктор, если нужно, выпишет лекарства, помогающие справиться со стрессовым состоянием. Иногда наркологи предлагают помочь с помощью гипноза, кодирования, иглоукалывания. Все эти способы из области психотерапии, и помогают индивидуально.
Почему люди начинают курить, как влияют на курильщиков антитабачные меры, выяснило агентство Magram Market Research, опросив около 2 тысяч человек. Оказалось, самая действенная мера борьбы — это повышение цены сигарет. А, например, страшные картинки на пачках могут остановить новичков, но не действуют на заядлых курильщиков.
А как у них
В США в разных штатах меры разнятся. В Нью-Йорке, например, уже 15 лет действует антитабачная программа: повышение налогов на сигареты, запреты на курение в общественных местах, помощь тем, кто решил бросить курить. Курить запрещено не только на работе, в общественных зданиях, но и в парках.
В Китае, по данным ВОЗ, более 300 млн курильщиков, а сама страна — крупнейший в мире производитель табака. В прошлом году здесь ввели общенациональный запрет на курение в общественных местах, который выполняется очень жестко.
В Великобритании такой запрет действует уже 10 лет. Причем запрещены не только сигареты, но и трубки, и кальяны. Штраф за нарушение — 50 фунтов стерлингов, а не оплативших его вовремя могут через суд наказать уже учетверенной суммой (200 фунтов). В Англии, Уэльсе также нельзя курить в автомобилях, перевозящих детей. Телереклама табака в Англии запрещена уже полвека, а в 2005 году запрет распространился на любую рекламу табачных изделий.
В Японии серьезно относятся к проблеме пассивного курения и защищают права некурящих. Во многих городах нельзя курить не только в общественных помещениях, но и на людных улицах. На предприятиях открыты специальные курительные комнаты. При этом некурящих сотрудников поощряют материально. Три года назад в токийском районе Минато были введены «Табачные правила Минато»: тут определили специальные места для курильщиков. Во всем остальном пространстве дымить теперь нельзя. В Японии используют «продвинутые» технологии для контроля возрастных ограничений покупателей табака. В стране введена пластиковая карточка Taspo, на которой во встроенном чипе есть полная информация о ее обладателе. Японцы старше 20 лет могут купить сигареты в специальных автоматах только по этой карте.
Конкретно
Прежде чем выбирать способ отказа от курения, специалисты рекомендуют выяснить, насколько серьезно человек «влип». Если зависимость легкая, чисто психологическая — подход в помощи будет одним. Если степень зависимости тяжелая — врач может посоветовать временное применение никотинсодержащих препаратов.
Проверить, насколько сильна тяга к сигарете, можно и самостоятельно, для этого существует специальный тест, рекомендованный ВОЗ.
«Протестировать себя по тесту Фагерстрема — общемировая практика. После того как вы узнаете о степени своей зависимости, можно начинать идти по пути отказа, — советует доктор медицинских наук, пульмонолог Александр Аверьянов. — Пластыри и жвачки могут понадобиться, если зависимость очень сильная. Но самостоятельно пытаться применять заменители никотина не стоит, нужно обратиться к специалисту — например, в Центр Здоровья».
Сложности
С чем сталкиваются бросившие курить
Вспышки агрессии, раздражение.
Это явление временное — на 2-3 месяца. Справиться помогают физнагрузки (лучше те, что вам нравятся) и легкие седативные препараты: настойка пустырника, валерианы.
Набор веса.
Во время курения формируется сосательный рефлекс. Бросив курить, человек неосознанно занимает рот: грызет семечки, сосет леденцы, набирая калории. Можно на время заменить сигарету деревянной палочкой, грызть ее, сосать. И контролировать калорийность еды.
Неприятный «кислый» привкус во рту.
Вкусовые рецепторы «забиваются» табаком. После отказа от курения они вновь начинают работать, и человек ощущает вкусы, которых раньше не было. Через несколько недель реальное восприятие восстановится.
Расстройства желудочно-кишечного тракта.
Никотин усиливает перистальтику кишечника. При отказе от сигарет нередко возникают запоры. Поэтому надо есть больше клетчатки (например, отруби) и сырых овощей.
Чувство нехватки воздуха.
Один из симптомов никотиновой зависимости — чувство недостатка кислорода. Это можно подкорректировать бронхорасширяющими препаратам, которые назначит врач.
Тест Фагерстрема показывает уровень никотиновой зависимости
Степень никотиновой зависимости определяется по сумме баллов:
0-2 — очень слабая зависимость;
3-4 — слабая зависимость;
5 — средняя зависимость;
6-7 — высокая зависимость;
8-10 — очень высокая зависимость.
Для оценки курения,
как фактора риска развития
заболеваний, определяется индекс курения (ИК), который рассчитывается по следующей формуле:
ИК = (число сигарет, выкуриваемых в день) х 12
ИК > 140 свидетельствует о том, что риск развития хронических обструктивных болезней легких крайне высокий.
Инфографика «РГ»: Антон Переплетчиков / Ирина Невинная
Посоветуйте сигареты — капли для электронных сигарет, вакансии электронные сигареты
Посоветуйте сигареты — капли для электронных сигарет, вакансии электронные сигареты Используются технологии uCozИспользуются технологии uCoz
| Посоветуйте сигареты | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| Лучший подарок для женщин Заказать | Для Мужчин Заказать | |
| Посоветуйте сигареты | ||
| Name *: | ||
| Comment *: | ||
| Исследования Бостонского посоветуйте школы общественного процесс курения посоветуйте сигареты устройство ингалятор, посоветйте или вообще безвредные для здоровью общественности. | ||
| Почему FDA и организации по торговцы ими утверждают что они являются безопасными посоветуйте сигареты даже то, представлять угрозу. можно использовать там, сигареты исследования, доказавшего что электронные сигареьы англ. | ||
| http://surbeborr.narod.ru | ||
|
|
|
|
Самые эффективные методы бросить курить
28 Января 2013 года, 07:01
Как бросить курить раз и навсегда? Какой метод отказа от табака самый надежный? Что делать, если не получается решить проблему собственными силами? Этими вопросами в нашей стране задаются многие.
Отказ от табакокурения – это не только затушенная сигарета, а изменение образа жизни. Только это дает гарантированный результат. Методы преодоления желания закурить, лекарственная терапия – лишь дополнение к желанию отказаться от пагубной привычки.
Помощь при отказе от курения может быть оказана вам психологами и врачами Всероссийской телефонной линии по номеру 8-800-200-0-200. Звонок для жителей России бесплатный.
Эта линия была организована Минздравсоцразвития России в СПбНИИФ в соответствии с «Концепцией осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы», принятой Правительством РФ 23 сентября 2010 года.
Специалисты этой линии помогут каждому найти замену ритуалам курения и определить оптимальные пути преодоления зависимости, а также поддержат в трудные минуты борьбы с никотином.
В рамках онлайн-конференции на портале Takzdorovo.Ru Ольга Анатольевна Суховская, доктор биологических наук, руководитель Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Минздравсоцразвития России, ответила на вопросы читателей.
- Тимур
- Здравствуйте! Я только недавно бросил, но основной ошибкой бросивших является «последняя» сигарета, которой они доказывают себе что бросили и что курение им больше не приятно. Подскажите, как держаться в будущем и ограждать себя от такого рода идей? Спасибо!
Здравствуйте, Тимур! Одна из важнейших рекомендаций при отказе от табакокурения – не курить ни одной сигареты и стараться избегать курящих. Запах и привычное действие сразу в несколько раз усиливают желание курить, так что старайтесь не провоцировать себя.
- Наталья
- Здравствуйте!Я начала курить очень давно.Сколько пыталась бросить ни как не получается,хотя очень хочется!Силы воли не хватает,т.к.у меня дома все курят и идет соблазн большой.Подскажите,пожалуйста,как можно бросить курить и не поддаться соблазну курящих родственников.
Поговорите с родственниками и убедите их отказаться вместе с вами. Договоритесь хотя бы о том, чтобы они не курили в вашем присутствии. Старайтесь чаще проветривать помещение. В минуты сильного желания курить скажите себе: я должна продержаться три часа, а там посмотрим. Через три часа скажите себе: моя задача – не курить до утра. Это трудно – не курить, когда вокруг все курят, но возможно.
- Леся
- Добрый день! Последние пару месяцев, я могу не курить пока не выпью, подскажите, можно ли от этого избавится совсем или же нужно отказываться от алкоголя? Спасибо.
Здравствуйте, Леся! Алкоголь провоцирует потребления табака, расслабляя человека и снижая контроль. Кроме того, раньше при приеме алкоголя вы, наверняка, курили. Поэтому вам лучше воздерживаться от употребления алкоголя. В жизни есть много других прекрасных способов расслабиться и получить удовольствие.
- ольга
- курю 30 лет пыталась бевполезно и пластыри и резинка результат 0 последнее время попробовала эл сигарету результат вроде бы есть а что посоветуйте вы
- булат
- курю 17 лет,работа напряженная. помогают ли электронные сигареты бросить курить?
Электронная сигарета была изобретена не как способ отказа от курения, а как способ продолжения курения более безопасным методом. В электронной сигарете содержится меньше вредных веществ, чем в табачном дыме, но они, к сожалению, есть. Если вам помогает электронная сигарета, то для вас должны быть эффективными и препараты, содержащие никотин: пластырь, жевательная резинка, ингалятор. Посоветуйтесь с врачом.
- Мария
- Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Мне 25 лет курю с 15. Очень хочу бросить курить, но никак не получается, постоянно думаю о сигарете и становлюсь раздражительной, таблетки не помогают, потому что мне еще нужен сам процесс. Очень боюсь поправится, когда не курю хочу есть, а я и так полной комплекции. Как можно бросить курить не набрав лишних килограммов и не стать раздражительной? С нетерпением жду вашего совета. С уважением, Мария.
Здравствуйте, Мария! Есть только один способ не поправиться – меньше есть, не злоупотреблять жирной пищей и углеводами. При отказе от курения в организме падает уровень гормона удовольствия – дофамина. Организм воспринимает это падение как стресс, и вы этот стресс «заедаете», поскольку пища – сильный антидепрессант. Что вам можно посоветовать? При отказе от курения больше пейте, ешьте больше овощей и фруктов, двигайтесь. Занимайтесь танцами, йогой, найдите себе занятие спортом по душе. Физическая активность избавит от раздражительности. На первое время придумайте, что держать в руках, а что – во рту: пейте минеральную воду через соломинку, жуйте жевательную резинку без сахара, ешьте яблоки. Напишите себе на бумаге негативные стороны курения и перечитывайте, когда становится трудно. Постарайтесь занять себя на этот период и придумать себе занятие, приносящее радость. Хвалите себя за отказ от курения. Ведь вы – молодец, потому что отказались от привычки, которая портит вашу кожу и может сделать больным вашего будущего ребенка. Вы сильнее – вы победите. Самый сложный период длится недолго. Если перетерпеть сложно – купите лекарства для лечения никотиновой зависимости. Подобрать их может врач.
- Артем
- Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Мне 31, курю с 15. В который раз пробую стать не курящим. В большинстве своем пытался бросить с помощью силы воли (пробовал также пластыри) — не хватало меня и на пару дней. Два года назад читал Карра — не курил 17 дней. Перечитывание мне не помогло. Уже полгода мой друг не курит с помощью Табекс. Я тоже начал пробовать. 3 раза прерывал курс согласно инструкции (после 5 дня продолжал курить). Сейчас подошел более серьезно: с 1 дня приема Табекс не курю. Очень надеюсь, что не закурю. Мои вопросы: 1. Стоит ли продолжать пытаться проходить данный курс Табекс в случае неудачи? Что еще пробовать?
Вначале необходимо проанализировать, с чем были связаны неудачи. Если вы принимали табекс не регулярно, тогда необходимо настроить себя на отказ и в этот раз сделать все по инструкции. Если желаемый эффект не будет достигнут – лучше попробовать другие препараты. Хочу заметить, что чтение книги Аллена Карра позволило вам продержаться без курения 17 дней, а эти дни самые трудные при отказе. Это показывает, как важен был для вас психологический настрой. Поэтому помните, что курение приносит одни болезни, а получать удовольствие и расслабляться можно при помощи физических нагрузок и общения.
- анастасия
- здравствуйте у меня такая проблема я могу бросить курить свободно могу бросить я это желаю уже 3раз но меня хватает на год !!!!год курю год не курю а происходит это все так просыпаюсь утром и в голове мысли все я не хочу курить и все я не курю …проходит время я просыпаюсь и в голове мысли я хочу курить и все как об стенку горохом все мои старания на смарку
Здравствуйте, Анастасия! У вас проблем с отказом от табакокурения нет. Чтобы не начинать курить снова, найдите для себя возможности радоваться жизни и быть занятой и нужной настолько, чтобы вам некогда было думать о сигарете.
- Елена
- Ольга Анатольевна, здравствуйте! Мой стаж курения 30лет. Я бросала курить на 10 месяцев, результат: +16 кг. (при росте 158) и вес не останавливался, ненавить , неприязнь и повышенные требования ко всему, что меня окружало. Появилась оттдышка, повысился сахар, упала работоспособность. А сколько денег потрачено было на то, чтобы сменить гардероб! А на усиленное питание! Не есть-то было невозможно! Если попадало что-то съедобное в руки, кусала вместе с пальцами! Если низко колорийная еда, то тазиками. Закурила опять и через полтора года уже минус 23 кг., сахар в норме, отдышки нет, я всех люблю, смотреть на свою стройность приятно, активно работаю и зарабатываю. Беспокоит только сознание того, что это вредно для здоровья, но и не курить мне получается тоже вредно. Что делать?
Здравствуйте, Елена! У вас при отказе от курения был выражен синдром отмены. Это комплекс симптомов, включающий раздражительность, агрессивность, беспокойство, желание курить и повышение аппетита. Организм реагировал на отказ от никотина сильным стрессом и падением уровня таких гормонов, как дофамин и серотонин. Возникал соблазн этот стресс «заесть», ведь жирное и сладкое вызывают такие же положительные эмоции, как и никотин, воздействуя на определенные структуры мозга. Что же делать? Во-первых, попытайтесь хотя бы решить одно противоречие в вашей жизни – стремление к получению положительных эмоций, которое вы удовлетворяете с помощью никотина, и недовольство собой от того, что вы вредите своему здоровью, продолжая курить. Решитесь на отказ. В вашем случае я бы посоветовала использовать лекарства для отказа от табакокурения: этим вы снизите или совсем уберете агрессию, раздражительность и беспокойство. Тем не менее, этого мало. Необходимы еще и положительные эмоции в жизни. Именно из-за того, что вы лишаетесь с помощью никотина выработки гормонов удовольствия, вы стремитесь получить их из пищи. Найдите другой способ жить с удовольствием. Что вам нравится, что может доставлять удовольствие? Только продумав, чем вы замените свою привычку курить, вы сможете стать некурящим человеком. Кроме того, необходима адекватная возрасту физическая нагрузка.
- Алексей
- Здравствуйте! Я уже больше года пытаюсь сократить курение но получается наоборот курю либо больше либо как обычно.Что можете посоветовать?Уж очень мне надоело курить!!!
Здравствуйте, Алексей! В вашем случае необходимо определить степень никотиновой зависимости и воспользоваться консультацией специалистов по применению лекарственных средств для облегчения прекращения табакокурения. В настоящее время в Российской Федерации разрешены к применению как никотинсодержащие средства, так и безникотиновые. О них вы можете узнать в Центрах здоровья. Психологическая поддержка при отказе от табакокурения может быть оказана в Консультативном телефонном центре помощи в отказе от потребления табака по телефону 8-800-200-0-200. Пока Центр работает в тестовом режиме. Вы оставляете заявку на оказание консультативной помощи, и специалист центра (психолог, врач) перезвонит вам и поможет найти замену ритуалам курения, которые сформировались за эти годы. Пристрастие человека к табаку обусловлено как физической зависимостью, так и поведенческими стереотипами. Например, курильщик привык, встав утром, выкурить сигарету, или всегда курил, когда вел машину. У разных людей эти компоненты выражены в разной степени. Кому-то достаточно заменить привычное действие с сигаретой на другое, но без сигареты. Кому-то необходимы лекарства.
- Александр Юрьевич
- Ольга Анатольевна, всё чаще на просторах всемирной паутины встречается такая версия, что никотиновая зависимость – неизлечимая болезнь. И якобы синдром отмены не оставит бывшего «закурыша» никогда. Если в этой теории истина? Я сам курильщик с солидным стажем, отказался от никотина во всех его формах 50 дней назад, сейчас курить охота жутко. С нетерпением жду ответа. Спасибо.
Здравствуйте, Александр Юрьевич! Вы не курите уже 50 дней – это самый сложный период отказа. Если очень хочется курить – советую быстро пройтись, подняться по улице, попить воды, позвонить по телефону. Словом, отвлечься. Если курить больше хочется во время работы – пейте чай, попробуйте дыхательные упражнения, съешьте что-нибудь, желательно твердое и низкокалорийное (яблоко, морковь). Со временем симптомы отмены отступают. Обычно через 30 дней они уже значительно меньше беспокоят курильщика. Согласно данным ученых, число активированных никотиновых рецепторов уменьшается практически до нормы через три месяца. Что касается вашего вопроса, то при большом стаже курения человек может сорваться, попав в привычную «курительную обстановку». Поэтому для того, чтобы бросить курить навсегда, мало перетерпеть синдром отмены, необходимо изменить свою жизнь, чтобы сигарете в ней места не было.
- Владимир
- Здравствуйте я курю уже 11 лет когда то давно бросал год не курил потом опять начал вот хочу опять бросить но не получается причем на работу бывает специально не покупаю сигарет и весь день не курю но как только дохожу до киоска не могу сдержатся понимаю что нужна элементарная сила воли но пока не могу победить подскажите как перебороть это буду очень признателен
У вас уже был положительный опыт отказа, и вы знаете, что надо немного перетерпеть. Постарайтесь найти другую дорогу – не мимо киоска – или пробежать опасное расстояние. Выходя с работы, пожуйте жевательную резинку или возьмите леденец.
- Олег
- не курю 3 месяца, а курить хочетсься! Стаж 7 лет! Как не думать о сигаретах?
Думать о чем-то другом. Вы сделали важный шаг в своей жизни – преодолели три месяца зависимости! Это очень важно: самое трудное уже позади. Чтобы не закурить снова, старайтесь держаться подальше от курильщиков, а когда возникает желание курить – выпейте воды, пройдитесь, съешьте чего-нибудь твердое (яблоко, огурец, морковь). Займитесь физическими упражнениями: они подавляют желание курить, приносят пользу и положительные эмоции. Спорт – лучшая замена сигаретам. Со временем желание курить утихнет, а потом и вовсе пропадет, ведь недаром самые активные противники табака – бывшие курильщики.
- Жанна
- Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Мне 36 лет. Из них 17 — курю. Понимаю, что давно надо было бросить, но особого желания не возникало. Стала задумываться об этом в последний год. Как заставить себя захотеть бросить? Читала про заболевания, вызванные курением — не помогает. Помогите, пожалуйста!
Выпишите себе на листе бумаги все плюсы и минусы курения. Проанализируйте, в каких ситуациях вы курите и насколько курение вам помогает в решении ваших жизненных проблем. Затем сформулируйте, что вам даст отказ от курения. К сожалению, многие начинают отказываться от курения, когда у них формируются заболевания. Постарайтесь сделать свой выбор раньше.
- Булат
- Я курил 25 лет и в конце 2010 года я бросил, в июли этого года начал курить опять, хочу бросить но не получается. Когда не курил думал бросил на совсем , а теперь думаю что не смогу бросить. Подскажите как быть.
Это не страшно, что вы вновь закурили. Никотиновая зависимость на то и зависимость, что не хочет отпускать от себя. Опыт отказа, который у вас был, подскажет, как надо себя вести при прекращении курения и чем заменить процесс курения. Главное – вы должны принять решение. Если будет трудно, обратитесь на Всероссийскую линию помощи в отказе от потребления табака или в Центры здоровья.
- Simple_boy
- Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Очень хочу бросить курить. Дважды слушал аудио книгу Аллена Карра «Легкий способ бросить курить». После первого прослушивания не курил 6 месяцев. Потом в силу каких-то внешних обстоятельств закурил снова. После второго прослушивания не курил 5 месяцев — потом опять срыв. Общий стаж курения 28 лет. Раньше курил штук по 15 сигарет в день. Последние года два курю по 5-6 сигарет в день. Но все равно не могу бросить совсем. Надоело это дело до ужаса. Помогите, пожалуйста.
- Павел
- Злравствуйте Ольга. У меня проблема с курением, хочу бросить уже около года, вроде настроюсь, выберу день, время…ничего не получается, проблема в муках отвыкания, слишком тяжело для меня.Или может я их так переживаю(голова кружится, состояние как во сне).Причем (на это я грешу все же) бросал по методу Алена Карра, бросил как в сказке, не болел, ни нервничал..Потом по обстоятельствам опять начал…Очень жалею что начал…После этого и читал Карра, и слушал, и фильм смотрел-результата «0». Я внушаемый, и не согласился бы кодироваться, вшивать там ампулу какую-нибудь. Посоветуйте пожалуйста какие-нибудь препараты снимающие муки отвыкания в период интоксикации?Спасибо
О чем книга Аллена Карра? О смене убеждений по поводу курения. И она помогла вам дважды. Поэтому дело не в сигарете, а в вашей голове. Когда вы курите, проанализируйте, что вы ощущаете, и подумайте, чем вы можете заменить для себя сигарету. Возьмите в руки карандаш, эспандер, массажные шарики – одним словом, займите руки. Выпишите на листке негативные стороны курения и время от времени перечитывайте. Занимайтесь физкультурой и выберите хобби по душе. Вот и все секреты отказа от курения надолго и навсегда. В первые месяцы неприятные ощущения особенно сильны, и желание курить надо пережить, как простуду. Если трудно – на помощь придут лекарства. О них вы можете узнать у врача.
- Аленка
- Два года назад попала в такую ситуацию, когда полноценно ощутила зависимость от курения, ненавижу когда не могу контролировать свою жизнь, бросила сразу, не дожидалась никакого понедельника, было очень тяжело, думала никогда не закурю и вот прошло полтора года и я закурила!!! Честно не могу даже вспомнить момент, когда начала!!! Муж подбадривает, давай вместе, но у него не получается!!! И так мы уже второй раз делай попытку, но ничего не получается!!! Прошу Вас помогите!!! Подскажите какой нибудь способ, помимо силы воли(её уже не хватает!!!) А всем курильщикам желаю удачи!!! Вы знаете, было такое огромное чувство гордости, когда не курила!!!!
Бросайте курить вдвоем. Так вы сможете поддержать друг друга, а это очень важно при отказе от курения. Чтобы занять себя чем-то вместо курения продумайте другие ритуалы: прогулки перед сном, просмотр фильма (отдайте предпочтение комедиям для поднятия настроения), запланируйте ремонт или переставьте вместе мебель в квартире. Займите свое время, чтобы сигарете в нем не было места. Если будет трудно, используйте медикаментозную терапию. С помощью препаратов можно устранить беспокойство, раздражительность и острое желание курить. О них вы можете узнать у врача. Обратитесь на Всероссийскую линию помощи в отказе от потребления табака или в Центры здоровья.
- Алла
- Здравствуйте, уважаемая Ольга Анатольевна. Периодически наступают моменты, и я физически не могу курить, начинаются тошнота, боли в глазах, головокружение. Реже рвота. Я на какое-то время вынужденно бросаю. Но проходит время, приблизительно от трех недель до месяца и тяга к курению возобновляется и, закуривая, я уже получаю удовольствие от сигарет. Через месяца 2 история с отвращением повторяется. Подскажите, будьте любезны, по какой причине это происходит. Очень большое желание бросить навсегда..
- Анна
- Здравствуйте!Я тоже хочу бросить курить. Курю 4 года, несколько раз пробовала бросить, хватает не на долго. ничего не помогает. Не курю только тогда, когда начинается резкий какой-то токсикоз. И плохо становится даже от малейшего запаха сигарет. Я не беременна. Очень надеюсь на Вашу помощь!
Тошнота, боли, головокруженье – это, скорее всего, признаки интоксикации никотином. Чтобы не закурить, необходимо изменить свой образ жизни и продумать другое занятие, приносящее удовольствие.
- Ден
- Добрый день!Курю 8 лет. Пытался бросить не получается. Подскажите как бросить курить. Очень хочется бросить. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ден! Вы, как я думаю, молодой человек, поэтому в вашем случае важно, в первую очередь, изменить стереотипы поведения и решить, чем будут заняты руки вместо сигареты. Пройдите тест на определение степени никотиновой зависимости. Если степень никотиновой зависимости у Вас высокая (выше 6 баллов), а отказ от курения протекает очень тяжело, используйте лекарства, содержащие никотин, или безникотиновые. Ничего страшного или опасного в этом нет. В первом случае вы получаете никотин, но не вдыхаете остальные 4000 опасных соединений табачного дыма. Во втором – блокируете никотиновые рецепторы, не получаете удовольствия от курения и перестаете курить.
- Татьяна
- Целый день не курю,а вечером обязателно нужна сигаретка после ужина…ПОЧЕмУ???
Здравствуйте, Татьяна! Из вашего письма не ясно, всегда ли вы курили только одну сигарету или перешли на одну, уменьшив число выкуриваемых сигарет. Я рискну предположить, что вы курите в разные дни по-разному, но в любом случае для вас важна сигарета перед сном. Это, как правило, начальная стадия формирования зависимости. В вашем сознании уже закрепилось то, что сигарета дает положительные эмоции, успокаивает. В то же время организм еще не требует своей дозы никотина каждые один-два часа. Я настоятельно советую вам заменить вечернюю сигарету другим способом получения удовольствия и расслабления. Послушайте спокойную музыку, почитайте хорошую книжку, расслабьтесь в ванной, продумайте себе любимое занятие. Может быть, даже заведите кошку. Лежа рядом с мурлыкающим созданием, поглаживая его, вы почувствуете не только расслабление, но огромный всплеск положительных эмоций. Никакой никотин с этим не сравнится.
- Евгения
- Здраствуйте Ольга Анатольевна!!!мой стаж курения 8 лет! подскажите как должен вести себя человек и какие установки должен себе давать на первом этапе после бросания сигарет?ведь все мы здесь отказывались от сигарет уже ни один раз,но снова возвращались к своей привычке, и этому способствовала не физическая , а именно психологическая тяга!
Психологическая зависимость и поведенческие стереотипы играют, на мой взгляд, ведущую роль в формировании зависимости. Иногда физическая зависимость еще не сформировалась, а привычка покурить в компании или перед сном уже есть. Чтобы научиться получать положительные эмоции без сигареты, заменили свою привычку курить на привычку НЕкурить. Раньше курили перед сном? Теперь – гуляйте. Трудно заставить себя выйти на улицу? Заведите себе щенка – он заставит гулять два-три раза в день и радостным лаем встретит после работы. Придумайте другие занятия, от которых будете получать радость, без вреда и даже с пользой для здоровья.
- ВАНЬКА КУЗИН
- я из Хакассии вот сдесьвообще вся молодёжь курит начиная с 12 лет! их просто жаль ну как помочь и небыть для них очередным нудным наставником?
Дети закуривают, подражая взрослым, и пока почти половина взрослых россиян курят, трудно ожидать прекращения курения детей и подростков. Это комплексная проблема и государства, и школы, и семьи. Мы проводили исследования, которые показали, что в семьях, где оба родителя курят, дети курят в 68 процентах случаев, а в некурящих семьях – только в 11. Так что убеждать надо, в первую очередь, взрослых.
- Елена
- Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Я курю 8 лет!Однажды бросала уже курить,но сорвалась.Сейчас хочу бросить,но все время срываюсь.Пробывала уже все пластыри,жвачки,конфеты и т.д.,но все безуспешно.Мой молодой человек против моего курения,но я ни чего не могу поделать!Что Вы можете посоветовать в этой ситуации? Буду благодарна за ответ, спасибо.
Здравствуйте, Елена! Для определения оптимального способа отказа от курения, необходимо измерить степень никотиновой зависимости. Если у вас высокая степень, возможно, вам необходима лекарственная терапия. Если же степень никотиновой зависимости низкая – достаточно психологической поддержки и изменения поведения. Кроме никотиновой терапии, есть и безникотиновые средства, а также лекарства, снимающие раздражительность, нормализующие сон и повышающие работоспособность. Чтобы определить, какое из них более всего вам подходит, необходимо посоветоваться с врачом. У вас есть хорошая поддержка в отказе от курения – ваш молодой человек. Вы можете получать удовольствие и положительные эмоции не от никотина, а от общения с ним. Желаю удачи!
- Дигрубер Вилена
- Курю почти 17 лет,пробовала бросить с книгой Аллена Карра, на работе , среди курящих сотрудников,курить совершенно не хотелось, чувствовала себя легко и свободно,но приходя домой ,появлялось желание закурить- легкость улитучивалась, начиналась борьба с собой, в итоге курила только вечером ,продержалась неделю, сейчас выкуриваю пачку, а иногда и больше,,,,,,,,,,,,
Курение вечером, по-видимому, было для вас ритуалом, связанным с отдыхом. Чтобы отказ от курения был успешен, необходимо продумать те действия, которые раньше сопровождались сигаретой. У вас есть опыт отказа, и вы знаете, в каких ситуациях возникало желание курить. Вечером послушайте хорошую музыку, прогуляйтесь перед сном или займитесь уборкой. Только изменив свое поведение, вы сможете добиться результата.
- Карина
- Здравствуйте, естественно очень хочется бросить курить, хотя возможно мне это нравится. Но все равно хочу избавиться от этой привычки. Проблема в том что дома все родственники курят, живем на первом этаже и курят в ванной, когда бросала курить из за соблазна не сдержалась и тоже закурила. В подъезд они категорически выходить отказываются, их просто не волнует что я бросаю, им так удобно и мои просьбы всерьез не воспринимают. И вот я хотела спросить может есть какой нибудь способ не сорваться закурить, когда все вокруг курят дома??
Здравствуйте, Карина! Конечно, поддержка окружающих очень важна. И запах табачного дыма провоцирует закуривание, поэтому при отказе от табакокурения необходимо избегать курящей компании и вдыхания табачного дыма. Попробуйте объяснить своим родственникам, что отказ от табакокурения – это сохранение вашего здоровья, мера, предупреждающая многие болезни. Попробуйте убедить хотя бы одного из них отказаться вместе с вами. Поддержка необходима. Вы можете написать в Клуб никотиновой НЕзависимости «31 мая» или обратиться по телефону к психологу. Это придаст силы.
- Александр
- курю 33 года пытался бросить даже 3 месяца не курил но «оправдал» свою тягу и опять курю, есть мечта бросить, но пока не получается каждый раз находятся оправдания((( самому себе… без помощи не получается
Нужно осознать, что сигарета приносит вам вред и приводит к развитию многочисленных заболеваний. Практически у каждого заядлого курильщика формируется бронхит. Многие страдают от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Что именно дает вам сигарета? Проанализируйте, в каких ситуациях вы курите, и найдите замену. Отказ от курения – это изменение своего образа жизни. Если вы готовы побороться за свое здоровье, у вас все получится.
- anna
- Не курю уже 2 недели, до этого курила помногу — пачку в день или даже больше. Бросаю 2-й раз. Первый раз бросила легко, неудобства испытывала только в первый день, и не курила 8 лет. Затем начала снова, думая, что это поможет пережить смерть близкого человека. Сейчас уже много причин для того, чтобы бросить раз и навсегда. Но неудобства испытываю всё время. Пожалуйста, порекомендуйте, как можно облегчить моё состояние.
Необходимо убрать с глаз все предметы, напоминающие о курении, вычистить одежду, пропахшую дымом, избегать курящих компаний. В отдельных случаях при остром желании курить помогает стакан воды, можно съесть яблоко, огурец или морковь, пососать леденцы. Очень хорошо снимает желание курить физическая нагрузка. Продумайте, в каких ситуациях вы обычно курили, и что может заменить эти действия.
- курю 20 лет,могу не курить почти день ,потом закуриваю.В среднем выкуриваю 5-8 сигарет в день ,иногда чуть больше ,но до 12 сигарет в день .Очень хочу бросить и сразу к вам вопрос:» Не увеличится ли масса тела если я брошу курить(у меня итак избыточный вес)?
- Андрей
- Здравствуйте уважаемая Ольга Анатольевна!!! Мне 36 лет, курю с 15 лет . Сильно хочу бросить эту вредную привычку. В этом году бросал, не курил два месяца на большее не хватило. Снова курю. Хочу бросить раз и на всегда и при этом не набрать лишний вес. Помогите пожалуйста! За ранее огромное СПАСИБО !!!
Чтобы не набрать лишний вес, необходимо понимать, почему возникает усиление аппетита. Во-первых, так организм реагирует на стресс, связанный с отказом от курения. А еда – это прекрасный антидепрессант, особенно сладкая и жирная. При отказе от табакокурения надо позитивно себя настроить, чтобы не заедать стресс. Скажите себе, что вы не теряете сигарету, а приобретаете привычку не курить. Это не тяжелый период в жизни, а радостное событие. Если будет трудно побороть желание курить, не надо себя мучить: приобретите лекарства, и ваш отказ пройдет безболезненно. Во-вторых, раньше при курении токсичные компоненты табачного дыма действовали на желудок, приглушая аппетит. После отказа организм «обрадовался» возможности поесть без ядов. Поэтому в первые месяцы старайтесь есть больше овощей и фруктов, больше пейте воды и увеличьте физические нагрузки.
- Ilnar
- Здравствуйте Ольга Анатольевна !В при моих 33 годах жизни стаж курильщика 17 лет.пробовал бросать не получилось читал книгу про никотинового червя не сил ни желания до конца до читать не хватило. вот 2 дня не курю. до это за 3 дня выкурил 1 пачку так как температурил .в данный момент не тянет вообще незнаю что будет дальше.что подскажите чтоб более менее прошло гладко может получится всетаки.Спасибо
Постарайтесь не быть рядом с курильщиками и не вдыхать табачный дым. Если возникнет желание курить, попробуйте договориться с собой. Скажите себе: «Я продержусь до вечера, а там посмотрим». Вечером отложите решение до утра. Главное – не закурить в первые две недели. Затем желание будет утихать. В моменты острого желания лучше быстро пройтись по улице или подняться по лестнице, отжаться или поработать эспандером, попить воды.
- Ольга
- Здравствуйте Ольга Анатольевна! Стаж курильщика-10 лет .4 Года не курила , потом опять начала после нервных встрясок. Перенесла несколько микроинсультов , один серьезный ишимический. Все понимаю-нельзя категорически, но воли по этому вопросу нет ! Подскажите как бросить!
Здравствуйте, Ольга! В вашем случае я бы посоветовала при отказе от курения использовать лекарственные средства и делать это под наблюдением врача-невролога.
- Юлия
- Здравствуйте! как можно побороть страх на первой недели бросания? Я спокойно могу не курить дня два-три..но потом,начинается какой-то необъяснимый страх,который «заставляет » меня покупать пачку сигарет,хотя потом и понимаешь,что она тебе ни к чему….Чуть позже приходит мысль «ну раз пачка есть,можно одну покурить…»=(((( Стойко прохожу мимо ларьков,но порой не сдерживаюсь….Подскажите,пожалуйста,это у меня одной такая ситуация или есть у кого еще такая??? И как можно этот страх преодолеть? Спасибо!
Здравствуйте, Юлия! Такое состояние, к сожалению, бывает со всеми курильщиками. Ведь вы много лет приучали свой организм к курению, поэтому в одночасье ему трудно отвыкнуть. Но сильной физической зависимости у вас, по-видимому, нет, поскольку два-три дня вы можете не курить. Поэтому для вас важно в течение первого месяца избегать курящих компаний и запаха дыма, а также ни в коем случае не поддаваться соблазну и не покупать сигареты. Попейте воды, съешьте яблоко, быстро пройдитесь, позвоните кому-либо. Главное – удержаться от искушения, и все будет хорошо.
- Алексей
- здравствуйте! курю уже 3 года бросал самое большое на 2 недели но потом сорвался и опять пошло по накатанной! скуриваю по 1,5 в день! уже не могу тошнит! но всё равно курю! очень хочу бросить но не могу себя настроить! помогите чем сможете! прошу вас
Здравствуйте, Алексей! Вы могли не курить первые две недели – самый тяжелый период отказа. Так что прекратить курение вы можете. Теперь – о настрое. Для вас очень важно найти замену курению. Звоните на Всероссийскую телефонную линию помощи в отказе от табакокурения. Психологи вместе с вами проанализируют факторы, провоцирующие к табакокурению, и помогут найти замену. Одним из лучших заменителей сигареты является физическая активность.
- Юлия
- Как бросить курить раз и навсегда? Какой метод отказа от табака самый надежный? Что делать, если не получается решить проблему собственными силами? Курю13 лет и очень хочу бросить. Подскажите, пожалуйста как? Заранее спасибо!
- Денис
- здравствуйте! у меня стаж курильщика большой — 16 лет. Подскажите наиболее эффективные способы борьбы с курением ?В заранее благодарен!
Здравствуйте! Самый эффективный способ отказа от табакокурения навсегда – это изменение своего стиля жизни. Вы должны научиться жить без этой вредной привычки и получать удовольствие от жизни другими способами. Если хотите избавиться от вредной привычки – заведите вместо нее полезную. В период отказа от табака рекомендуется сочетание поведенческих методик и лекарственной терапии. Расскажу об этом подробнее. 1. Нужно понимать, что отказ от потребления табака — важный шаг в жизни. Ведь для большинства курильщиков все виды деятельности (работа и отдых) связаны с курением. Покурил – начал работать. Захотел отдохнуть – опять надо покурить. Отказываясь от табакокурения, вы не просто отказываетесь от сигареты, а приобретаете привычку жить без отравляющего влияния табачного дыма. Нужно правильно настроиться и отнестись к принятому решению с радостью. 2. Второй шаг – перестаем страдать по сигарете. Сигареты – это отрава, приводящая к смерти. Перестаем курить одновременно с другими видами деятельности. Захотелось покурить – перестаем работать, смотреть телевизор, водить машину. Останавливаемся и курим. Во время курения считаем затяжки, а не мечтаем о жизни. Курение и мечты о будущем несовместимы. 3. Шаг третий – меняем стереотипы поведения. Если раньше вы курили в ожидании транспорта или за чашкой кофе, то теперь эти ритуалы надо сопроводить чем-то новым. Например, выпил чашечку кофе – помассировал руки маленьким массажным шариком. Ждешь трамвая – выполняешь массаж пальцев рук, сжимаем эспандер. 4. Шаг четвертый – обучаемся преодолевать желание курить. Захотелось покурить – надо быстро пройтись по улице, подняться по лестнице на работе, позвонить другу, выпить воды. В период отказа помогают действия, связанные с жеванием: подойдут семечки, жевательная резинка, леденцы. Однако необходимо помнить, что много семечек, леденцов приведут к увеличению веса, поэтому выбираем леденцы без сахара, жуем больше яблок и хрустим морковкой. 5. Следующий этап – учимся получать удовольствие от жизни. А не от сигареты, алкоголя или переедания. Окунаемся с головой в работу, наконец-то начинаем изучать английский язык, подбираем себе любимое занятие. Хорошо, если вы начнете заниматься ходьбой или бегать (если здоровье позволяет), осваите йогу или танцы, увлечетесь дизайном и сами сделаете мебель в своей квартире. Может быть, за время отказа от табакокурения вы станете героем, который сделает качели для детей. Главное – занять себя, чтобы не думать о сигарете. 6. Важный совет! Не надо пугаться своего желания закурить. Не стоит думать, что отказаться навсегда невозможно. Удается каждому, кто хочет. Раньше, когда не было лекарственных препаратов, результат зависел исключительно от силы воли, сейчас же вы можете использовать лекарства. 7. При сильной раздражительности, нестерпимом желании курить и невозможности работать я бы рекомендовала лекарственные препараты. Они позволяют снизить или полностью убрать симптомы отмены: раздражительность, желание курить, плохое настроение, агрессивность. Каждый препарат имеет свои противопоказания, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с врачом в Центрах здоровья. 8. Еще один важный момент. Постарайтесь избегать курящей компании: запах никотина провоцирует желание курить. Если курят родственники – попросите их не курить дома, тем более, в вашем присутствии. Напомните, что не все компоненты табачного дыма удаляются при проветривании. Например, радиоактивный полоний, а также свинец не выветриваются. Никотин оседает на стенах, мебели и затем повторно выделяется с этих поверхностей. Все это очень вредно для всех живущих в доме, особенно детей. Удачи Вам!
- Анюта
- Добрый день! Очень хочу бросить курить, неделю назад отказалась от сигарет продержалась 3 дня, потом появилось желание «убивать» нервы оголились до предела!!! Решила курить по чуть-чуть, получается не плохо с 20-30ти сигарет как я курила раньше я перешла на 3-5!!! Но совсем не курить не получается пока, спокойно обхожусь без сигареты до обеда, хотя раньше первым делом после пробуждения шла курить… Общий стаж курения около 25 лет, что делать дальше? Как правильно бросать в моем случае?
Здравствуйте, Анюта! Необходимо проанализировать, в каких ситуациях вы курите, то есть когда возникает желание курить. Попробуйте записать это на бумаге. Когда вы таким образом «выговоритесь», будет гораздо легче. После этого потренируйтесь преодолевать желание курить. Вы курите во время работы? Если нет, займите себя каким-либо видом деятельности. Скорее всего, вы отдыхаете с сигаретой, возмещая с помощью никотина недостаток положительных эмоций и успокаиваясь после рабочего дня. В этом основная причина развития зависимости, в этом же – и выход из нее. Дело ведь не только в том, чтобы продержаться первый месяц (самый трудный), а в том, чтобы и в дальнейшем не закурить. Поэтому необходимо продумать свою жизнь и построить ее так, чтобы она приносила радость. Заведите себе новые привычки: прогулки по вечерам, занятия физкультурой (фитнесс, танцы, йога, просто зарядка), вязание, шитье. Выберите приятные для вас занятия. Это самое главное в отказе от курения. А помочь себе в первые месяцы отказа, если не получается самостоятельно, можно с помощью лекарств, которые были специально разработаны для прекращения курения. Они хорошо снимают симптомы отмены.
- Анна
- Добрый день, Ольга Анатольевна! Очень хочу бросить курить. У меня маленький стаж курения. Уже начала — не курю больше месяца. Как добиться того чтобы больше не закурить никогда? Как побороть тягу к сигарете?
Здравствуйте, Анна! Вы продержались без курения самый трудный период – первый месяц отказа. Конечно, желание курить еще будет возникать, но при небольшом стаже курения оно быстро пройдет. Не поддавайтесь ему. Если захочется курить, попробуйте быстро пройтись, позвоните кому-либо. Одним словом, отвлекитесь. Важно продержаться несколько минут – тогда желание утихнет. Постепенно число активированных никотином рецепторов уменьшится (обычно их число возвращается к норме через три месяца), и тяга к сигарете пройдет.
- Елена
- Здравствуйте Ольга Анатольевна! Мне 28, а стаж курильщика 11 лет. Я уже заработала варикозное расширение вен, ужасную одышку, боли в сердце и серый цвет лица. Год назад пыталась бросить — прочитала книгу Аллена Карра. Но все безрезультатно. Хватило меня только на неделю. Прошу вас, помогите справится с этой зависимостью.
Здравствуйте, Елена! В вашем случае целесообразно использовать лекарственные препараты для отказа от курения. Для их назначения обратитесь, пожалуйста, к врачу в поликлинику или Центр здоровья.
- Диана
- Здравствуйте! я курю уже около семи лет, несколько раз бросала по разным причинам, но потом начинала снова.мучают головные боли, а бросить курить все равно не могу, тем более что окружающие курят. видимо, сила есть, воля есть, а силы воли нет. подскажите, пожалуйста, как бросить. заранее спасибо.
На мой взгляд, дело не в силе воле, а в убеждении человека. Восточная мудрость гласит, что здоровье человека на 70 процентов определяется его образом мыслей. Подумайте, что дает вам отравляющий табачный дым? Почему вы его вдыхаете? Конкретные советы по отказу от курения вы найдете в начале онлайн-конференции. Помните, что курение вызывает сердечно-сосудистые заболевания и головные боли. Возможно, это сигнал, который подает организм, задыхающийся в табачном дыму.
- Наталия
- Здравствуйте! Курю давно, более 30 лет. Тут совсем болячки замучили и голова и кашель ужасный. Решила бросить. Пропила табекс,помогло на месяц, только вот поправилась сразу кг на 8. И заметила что к спиртному тянуть больше стало. Страшно как-то стало за себя. Решила курить понемногу 5-6 шт. в день, а не пачку как раньше. Но и это тоже плохо. Хочу бросить, но не могу самостоятельно. Помогите пожалуйста!!!
Здравствуйте, Наталия! Вы смогли отказаться от табакокурения с помощью табекса, так что вам целесообразно использовать лекарственные препараты. Возможно, вы страдаете хроническим бронхитом (он развивается у большинства людей, которые давно курят), поэтому при отказе от табакокурения вам необходимо провести лечение бронхита. Для этого обратитесь к врачу: терапевту или пульмонологу. Никотин вызывает выброс гормонов в организме, которые отвечают за удовольствие. Для эффективного отказа от курения необходимо найти замену не только ритуалам курения, но и никотину. Сходную природу зависимости имеет и алкогольная. И пищевая. И это очень опасно. Возможно, в вашем случае целесообразно использовать никотинзаместительную терапию. В соответствии числом выкуриваемых сигарет вы подбираете себе пластырь, содержащий никотин, и наклеиваете его каждое утро, как написано в инструкции.
- Анна
- Здравствуйте. Моя мама курит 25 лет, у нее бронхиальная астма. Можно ли ей курить электронную сигарету?
Исследований, посвященных влиянию курения электронных сигарет на здоровье практически нет. Если сравнивать состав табачного дыма и электронной сигареты, то в последней содержится меньше вредных веществ, но многие производители добавляют в состав жидкости для картриджа различные разбавители, ароматизаторы, жидкость для предотвращения заморозки. Они не безвредны для организма. Я могу посоветовать отказ от табакокурения, но в вашем случае рекомендовала бы делать это с использованием лекарственной терапии.
- Лена
- Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Я бросила курить резко и не испытываю никаких проблем уже 3 месяца, предложила подруге приобщиться к здоровым людям, она вроде бы и хочет бросить, но не может. Сразу становится нервная, злая, ссорится с молодым человеком. Поэтому только курение помогает ей уравновеситься. Что бы Вы посоветовали, как можно помочь, что подсказать? Всевозможные доводы ей запросто отбиваются. Или не стоит давить на человека, пусть делает как знает? Буду благодарна за ответ, спасибо.
Здравствуйте, Лена! Поздравляю вас с правильным выбором. Но каждый делает свой выбор сам. Вы не можете заставить свою подругу отказаться от курения. Мы можем ей только подсказать, что отказ от табака не обязательно сопряжен с негативными явлениями, раздражительностью, агрессивностью. Это проявления синдрома отмены. Чтобы избежать этих явлений, необходимо подготовиться к отказу. Продумать, что будет делать курильщик в ситуациях, когда ему хочется курить, а также при необходимости принимать лекарства. Сейчас в РФ есть проверенные временем препараты с доказанной эффективностью. Узнать о них можно в Центрах здоровья.
- Илья
- Здраствуйте Ольга Анатольевна. Мне 19 лет. хочу поделиться своей историей. Я незнаю что делать. курить начал с 13 лет и бросил курить 15.09.2010. Не курил почти год, чувствовал себя прекрасно, даже радовался жизни вообще был счастлив. Занялся спортом, друзья начали завидовать, так как я прибавил в весе и приобрел спортивную форму тела.И вот недавно в августе снова начал курить и все началось с кальяна(а может и нет, не трезвый был)=( Когда начал курить знал что мне это не надо и думал что брошу в любой момент. Но вот сколько не борюсь все не могу бросить и незнаю что делать.=(( Помогите может каким советом, уже не могу!!! Сам на себя начинаю злиться!!!
Здравствуйте. Илья! Курение кальяна так же вредно для здоровья, как и курение сигарет. Надо решиться на отказ от табака. После отказа может наблюдаться некоторый дискомфорт, но вы, по крайней мере, разрешите одно противоречие – между курением и желанием бросить курить. Решитесь на этот шаг. Снизить неприятные ощущения и заглушить желание курить поможет физическая нагрузка: больше занимайтесь спортом, и все будет в порядке.
- Тимур
- Здравствуйте. У Меня всегда получалось бросать курить. Но я очень мнительный. Самочувствие ухудшается после первых суток отказа. Голова кружится, все становится не таким, как раньше. В общем, не очень приятное состояние. Порой становится страшно и я начинаю курить. Подскажите, как организм реагирует на отсутствие никотина? Мне все это кажется или может наблюдаться ухудшение состояния? Спасибо.
Здравствуйте, Тимур! При отказе от табакокурения может снижаться давление. Измерьте давление, и, если оно понижено, выпейте крепкий чай или кофе. Если это не поможет, обратитесь в Центры здоровья или к врачу в поликлинику: необходимо не только измерить давление, но и определить уровень сахара в крови. Все эти неприятные изменения можно избежать, но рекомендации в вашем случае должен давать врач. От себя же скажу, что вам должно быть страшно курить, а не отказываться от курения, поскольку именно табачный дым – один из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний, рака легкого и бронхитов.
- Елена
- Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Сама я не курю, но муж курит примерно уже 24 года. Никак не получается убедить его отказаться от курения. Попытки смотивировать тем, что он является отрицательным примером для сына; тем, что укорачивает себе жизнь и другим вредным воздействием табака безуспешны. Что Вы можете посоветовать в этой ситуации? Буду благодарна за ответ, спасибо.
Здравствуйте, Елена! Не оставляйте попытки убедить мужа. Со временем по мере распространения антитабачных настроений в нашем обществе он обязательно придет к необходимости бросить курить, как это сделали миллионы людей во всем мире.
- Дмитрий
- Как удержаться от курения, когда вокруг все курят, а ты бросил?
Здравствуйте, Дмитрий! Берегите свое здоровье и избегайте компаний, где все курят. В крайнем случае, встречайтесь с курящими людьми, когда они не могут курить.
- Мария
- Здравствуйте! Мне 21 год, из них курю уже больше 6 лет и кажется это не просто ужасно, а катастрофично. Решила бросить, вчера с обеда не курила, а вот вечером не сдержалась… сегодня буду стараться не закурить, хотя пока и не сильно тянет. На работе перестала пить кофе и газировку, что бы не возбуждать «аппетит». Посоветуйте как не сорваться?
Здравствуйте, Мария! Советы о том, как эффективно бросить курить, вы найдете в самом начале конференции. Я хочу обратить ваше внимание на тот факт, что кофе не увеличивает аппетит, а несколько чашек кофе не считаются вредными для организма. Если, конечно, именно кофе не провоцирует ваше желание закурить. Чтобы не съедать слишком много при отказе от табакокурения, напомню несколько правил: 1. Захотели есть – пейте воду. Желудок реагирует не на количество съеденной пищи, а на объем. Когда вы пьете, объем желудка заполняется, и организму кажется, что он сытый. Стакан воды перед едой также позволит съесть меньше. 2. Употребляйте продукты, богатые триптофаном: они повышают настроение. К ним относятся соя, чернослив, банан, шоколад. Употребляйте их в меру. 3. Больше физической активности: она и радость подарит, и сделает вас более привлекательной, и не даст поправиться. 4. Чтобы не закурить, старайтесь держаться подальше от курильщиков, не пытайтесь попробовать выкурить одну сигаретку.
- Мария
- Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Заинтересовала статья «Самые эффективные методы бросить курить». Самой бросить не получается, все потому что мне нравится курить наверное-получаю от этого удовольствие, но жалко свои зубы в первую очередь, волосы, кожу и запах от одежды не из приятных. Пила таблетки «Табокс» пока принимала курить вообще не хотелось-как будто и не курила никогда, после курса прошло 2-3 недели и снова закурила! Совсем нет силы воли-так что думаю самой мне не бросить! Подскажите что нибудь? Заранее спасибо, Мария
Здравствуйте, Мария! Во-первых, у вас уже получилось бросить курить. Даже после курса лечения вы не курили две-три недели. К сожалению, вы не написали, что послужило толчком к тому, что бы закурить вновь. Обычно срыв происходит, когда человек попадает в курящую компанию. Поэтому при отказе от табакокурения старайтесь в первые месяцы не бывать рядом с курильщиками. Что касается удовольствия от табакокурения, то оно обусловлено выработкой дофамина – гормона удовольствия. Этот же гормон вырабатывается, когда мы едим вкусную пищу, испытываем физические нагрузки, наслаждаемся музыкой и близостью с любимыми. Отказ от табакокурения – это не просто выброшенная сигарета. Это изменение образа жизни, замена ритуалов курения на другие. В вашем случае важно понять, что удовольствие можно и нужно получать из других источников. И миллионы некурящих так и делают. Если самой сложно бросить курить, вы можете использовать как никотинсодержащие, так и безникотиновые лекарства. Попробуйте несколько психологических приемов, которые будут способствовать отказу от табакокурения: 1. Не курите во время какой-либо деятельности. Захотелось покурить – оставьте все дела и курите. 2. Во время курения считайте число затяжек. 3. Попробуйте записать на бумаге все негативные стороны курения и проговаривать себе их хотя бы раз в день. 4. Попробуйте написать для себя все плюсы и минусы курения лично для вас. Я думаю, что дело отнюдь не в вашей силе воли, а в необходимости осознания выгоды отказа от табакокурения. Я бы очень рекомендовала вам включить в свою жизнь дополнительные занятия, которые способны доставить удовольствие. Это могут быть физические упражнения, адекватные возрасту и состоянию здоровья, различные хобби.
- Ольга
- Здравствуйте Ольга Анатольевна! мне 21 год, стаж курения 7 лет,я курю только в компании,но очень хочу избавиться от этой привычки! Много раз пробовала бросить курить,не хватает силы воли,помогите пожалуйста советами)) заранее благодарю.
Здравствуйте, Ольга! Если вы курите только в компании, значит, у вас еще нет выраженной никотиновой зависимости. Поэтому бросайте курить сейчас, пока она еще не сформировалась. Чтобы не закурить, старайтесь не находиться рядом с курильщиками. Уговорите свою компанию бросить курить вместе с вами или даже смените компанию, ведь здоровье человека во многом определяется тем, с кем он общается и с кем живет. Попросите хотя бы не курить в вашем присутствии. Подумайте, готовы ли вы ради общения с этими людьми болеть и потерять драгоценные годы жизни? Если вы будете решительны в своем желании, люди, которым вы дороги, обязательно вас поддержат.
- Людмила
- Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Стаж курильщика около 6 лет…. на данный момент бросаю курить (год назад тоже бросала, несколько месяцев курила только когда выпивала… потом постепенно незаметно для себя стала курить каждый день)… Сейчас та же система, отказаться совсем не могу — курю раз в неделю за компанию…но если остаются сигареты, то не выкурить я их не смогу (ведь по сути ну и пусть они лежат, а рука тянется к ним). Как подавить желание курить за компанию, ждать выходных чтобы покурить, курить «оставшиеся после вечера сигареты»? Получается, что у меня психологическая зависимость?
Здравствуйте, Людмила! При отказе от курения необходимо убрать все предметы, напоминающие о курении: сигареты, пепельницы, зажигалки. Табачный дым провоцирует закуривание, поэтому лучше проветрить квартиру, вещи постирать или сдать в химчистку: ведь они пропахли дымом. Пока вы курили, вы этого не замечали, но после отказа от курения, обоняние улучшается, и организм особенно остро чувствует запахи. Предложите друзьям отказаться вместе с вами. Тем более, вместе отказываться легче. Не обязательно же в компании должны распространяться вредные привычки – попробуйте распространить полезные. Пригласите друзей играть в настольный теннис, бегать по утрам, ходить в фитнес-клуб. Зависимость от табачного дыма складывается у каждого человека из двух компонентов: психологической и физической. И чем дольше человек курит, тем сильнее они формируются.
- Елена
- Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Я курю уже 20 лет, пробовала бросать сокращая количество — сокращала не более 3 дней, на большее меня не хватило. Пробовала бросить резко — выдержала два дня. По утрам откашливается мокрота, хроническая усталость, стала замечать, что кожа все хуже и хуже! Самое ужасное, что когда бросаю, ни о чем думать не могу, кроме как о сигаретах. Когда каким-то делом занята — я думаю: «Вот, это сделаю и пойду покурю», и так во всем. Муж у меня не курит и не курил, со мной бороться перестал, говорит бесполезно. Подскажите, пожалуйста, как бросить?
Здравствуйте, Елена! В вашем случае я бы посоветовала лекарственную терапию. Ее должен назначить врач. Кроме того, в вашем случае необходимо показаться пульмонологу или терапевту: возможно, у вас бронхит – его необходимо лечить. Обязательно обратитесь в поликлинику или Центр здоровья.
- nina
- Добрый день Ольга Анатольевна! Мой стаж курильщика 40 лет.Очень хочу бросить курить, но видно не хватает силы воли, потому что организм всегда находит какие-то отговорки и причины для отказа бросить курить. И как лучше бросать курить: резко или снижая количество сигарет. Заранее благодарю и жду ответа!
- Владимир
- Добрый день,Ольга Анатольевна! Курю около 30 лет и хочу с этой привычкой покончить.Как лучше это сделать — сразу или постепенно уменьшая количество выкуренных сигарет?
Чтобы решить, как лучше бросать курить, необходимо понимать, почему многим курильщикам это трудно сделать. Причина – развитие у них никотиновой зависимости. При курении никотин попадает в мозг, стимулируя особые рецепторы, в результате чего выделяется дофамин – так называемый гормон удовольствия. В среднем через два часа уровень никотина в организме падает (вот почему многие курильщики курят каждые два часа, а то и чаще) – снижается и уровень дофамина. Курильщик ощущает беспокойство, снижение концентрации внимания, раздражительность и желание курить. В зависимости от степени никотиновой зависимости эти явления могут быть выражены слабее или сильнее. Если человек курит каждый час, а решил курить каждые два часа, то уже через час он может испытывать желание курить и неприятные ощущения. Целый час он терпит их, пока не разрешает себе вновь закурить. Таким образом, каждый час в течение двух часов курильщик испытывает синдром отмены. Конечно, каждый решает для себя, как «перемучаться»: постепенно и долго или сразу и быстрее – но большинство врачей в мире советуют бросать резко и использовать лекарства, если сделать это трудно.
- Ваня
- Здрасте! я не курю! мой папа курит с 18 лет, щас ему 40, подскажите что надо сделать чтобы он бросил курить? очень хочу ем у помочь!
Здравствуй, Ваня! Посветуйте папе зайти в Клуб никотиновой Независимости «31 мая». На этом сайте можно найти советы о том, как можно бросить курить и не испытывать неприятных ощущений. Сейчас в нашей стране начинается антитабачная кампания. Я уверена, что и твой папа, и многие другие люди бросят курить. Так происходит сейчас во всех странах.
- Татьяна
- Здравствуйте Ольга Анатольевна! Курю вот уже 6 лет, 2 года назад бросала, как то простыла и желание курить пропало само по себе, и вот так переборола себя, а через 2 месяца закурила вновь, вот опять есть желание бросить курить, но как то не получается, то ли страх то ли жалко бросить не знаю, помогите пожалуйста своим советом!
Жалеть совершенно не о чем: курение – это зависимость и отравление своего организма. Главное – понять, что ваша жизнь станет лучше без сигареты. Плюсов много: вы не погубите здоровье (свое и своих детей), не будете тратить время на перекуры, сэкономите деньги. В то время как выгоды от курения очень иллюзорны. Стресс, который снимает сигарета, обусловлен, в первую очередь, стрессом, который вызывается нехваткой никотина. Поэтому бояться надо курения, а не его прекращения.
- Волчица
- Здравствуйте Ольга Анатольевна! Мне 26 лет. Курю я к сожалению очень давно. Начала по глупости, а теперь никак не могу отвязаться от этой гадкой привычки. Многократно пыталась бросить, но хватает меня ненадолго. Моя профессия связана с оказанием экстренной медицинской помощи людям, иногда со спасением их жизней, соответственно постоянный стресс, вечная суета. У меня ложное впечатление, что от сигареты я меньше хочу есть и успокаиваюсь… Как избавиться от этого всего? Да и здоровье стало жутко подкашиваться, появилась начальная стадия астмы…
Здравствуйте! Да, действительно, курильщики меньше хотят есть, потому что в результате курения вырабатывается гормон – дофамин, который снимает чувство раздражительности, беспокойство. Но давайте разберемся. Работа медицинского работника реанимационной бригады или скорой помощи связана с резкой мобилизацией сил, направленной на спасение человека. Именно в критические моменты, спасая чью-то жизнь, вы испытываете самый сильный стресс, поскольку именно в эти моменты вам важно быстро принять самое оптимальное решение и от этого зависит жизнь больного. Вы курите в это время? Нет. Вам некогда, ведь так? Вы принимаете решение и действуете независимо от сигареты. Лишь после того, как стресс прошел, вы берете сигарету и закуриваете. Таким образом, вы решаете проблему получения положительных эмоций, передышки. Это можно сделать разными способами, но вы выбрали никотин. Удовольствие, положительные эмоции можно получать от музыки, любви, спорта. Поэтому самое главное – научиться их получать естественным образом, а не с помощью никотина или любого другого наркотического вещества. Кроме того, помните, что куря, вы увеличиваете число рецепторов к никотину, тем самым повышая порог чувствительности для выработки дофамина, т.е. чем дальше, тем больший стимул вам потребуется для получения положительных эмоций. После прекращения курения число активированных никотиновых рецепторов в мозге начнет уменьшаться, и в среднем через три месяца придет к норме. Что же вам посоветовать? 1. Необходимо перестать получать удовольствие от курения. Для начала не совмещайте курение с другими видами деятельности, в том числе и с разговорами с коллегами. Курите и считайте затяжки. Уж коль курится. 2. Недавно появилось сообщение о том, что чтение книг снимает стресс. Может быть, в вашей работе это поможет? В краткие перерывы прочтите веселые истории, афоризмы или порешайте кроссворд. И для мозга полезно, и отравы никакой нет. Найдите другой, подходящий именно для вас способ снимать стресс и сделать для себя небольшой перерыв для отдыха. 3. Решитесь на отказ от курения. Сыграйте с собой в игру: я выиграю у тебя, сигарета. Обманите свой организм, который приучен к получению никотина. Ведь приз этого состязания – огромен. В награду вы получите несколько лет жизни. 4. И, наконец, лекарственные препараты. Они помогут в первое время снять беспокойство, желание курить, раздражительность. Пока вы их принимаете, ваш организм научится жить без сигареты. Удачи! Звоните на Всероссийскую телефонную линию помощи в отказе от потребления табака – психологи и врачи обязательно вам помогут.
- sakura131285
- мне 30 из них курю более 16 лет бросал много рас ноне более 3х дней не выдерживаю родилась дочка и я всерьез решил бросить а как незнаю помогите советам как бросить этого змея
У вас появилась очень важная причина для отказа — ваша дочь. Запах табачного дыма очень вреден для детей, он для всех вреден. Но у детей все органы еще развиваются, растут, и табачный дым способствует развитию бронхиальной астмы, заболеваний нервной системы, онкологии. Вы уже пробовали не курить и смогли продержаться три дня. Это не так и мало, осталось еще дней 10, и дальше будет легче. Смотрите на нее и радуйтесь, что у вас появилось чудо. Разве можно на нее дышать табачным дымом? Даже когда курильщик не курит, от него постоянно исходит ядовитый запах. Если самостоятельно вам не продержаться без сигареты, используйте лекарства для лечения никотиновой зависимости.
- Елена
- Здравствуйте,мой муж курит 20 лет,и не хочет бросать(связывает это с работой),я не курю ВООБЩЕ и хочу ему помочь,но не знаю как? Посоветуйте что нибудь.Спасибо.
К сожалению, бросить за кого-то невозможно. Постарайтесь убедить его сохранить свое здоровье и не вдыхайте табачный дым сами, пока он курит. Нахождение рядом с курящим опасно для здоровья. Сейчас у нас в стране стали уделять внимание антитабачной пропаганде, так что со временем, я уверена, ваш муж тоже придет к необходимости отказа от курения.
- Olga
- Курю 40 лет. Курю в офисе, в ресторане, в компании и особенно много за рулем. Приезжая домой — оставляю сигареты в машине и весь вечер желания курить у меня нет. Но и бросить совсем не могу. Скорее — нет большого желания. И еще — года 3 назад под давлением некоторой части друзей бросала курить — но снова начала, потому что бросив курить заметила что стала раздражительна и агрессивна… когда раздражение достигло желания кого-нибудь просто покусать — снова закурила … Трудно поверить — но я попробую, что получив советы — как правильно бросить курить и следуя им неукоснительно — я курить брошу. Спасибо, если ваша помошь окажется действенной.
Раздражительность и агрессивность – это симптомы отмены потребления табака. Если трудно с ними справиться – принимайте лекарственные препараты. Сейчас в РФ разрешены к применению никотинзаместительная терапия (пластырь, жевательная резинка, ингалятор) и безникотиновые. Для их назначения обратитесь к врачу в поликлинику или Центр здоровья. Препараты помогут справиться с симптомами. Но главное – заменить действия, связанные с курением. Необходимо продумать, что вы будете делать за рулем вместо курения. На первое время могут пригодиться леденцы. Старайтесь покупать низкокалорийные, без сахара.
Бросить курить? ТАБЕКС поможет | Еженедельник АПТЕКА
|
УКРАИНА: ПЕЧАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА
Украину относят к странам с высокой распространенностью курения (Смирнова И.П. и соавт., 2001). В наше время курят 51% мужчин трудоспособного возраста в городской и 60% — в сельской местности. 3а 20–летний период распространенность курения среди городских женщин трудоспособного возраста возросла с 5 до 20%.
Наибольшая частота курения регистрируется среди мужчин возрастом 20–29 лет (60% в городе и 70% в сельской местности). Расчеты показывают, что из этой когорты молодых мужчин 25% умрут преждевременно вследствие болезней, связанных с курением, то есть из 3,5 миллионов молодых людей указанного возраста 587 тыс. не доживут до 70 лет.
По данным ВОЗ Украина в абсолютных цифрах находится на 17 месте среди всех стран по потреблению сигарет, что составляет 1,5% всех сигарет в мире. В то же время, население Украины составляет не больше 0,85% население 3емли. Если во всем мире на каждого человека приходится в среднем 870 выкуриваемых за год сигарет, то в Украине — 1500–1800 или около 4,5 сигареты в день, то есть приблизительно в 2 раза больше, чем в среднем на земном шаре.
КУРЕНИЕ: НЕВИННАЯ ЗАБАВА ИЛИ РЕАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ?
С начала 1950-х годов накоплено большое количество исследований относительно влияния курения на здоровье, выявляющих связь между табакокурением и серьезными патологиями (Сахарова Г.М. и соавт., 2001):
- Продукты курения табака — одни из наиболее мощных канцерогенов. Курение является причиной 30% всех случаев смерти от онкологических заболеваний и 90% всех случаев заболевания раком легких.
- Табакокурение является важным фактором риска развития болезней органов дыхания. У курильщиков в 5–8 раз чаще развиваются хронические обструктивные заболевания легких. Среди курящих детей и подростков распространенность болезней органов дыхания значительно выше, чем среди некурящих, у них снижена физическая активность и наблюдается замедление развития легких.
- Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди курильщиков в 2 раза выше, чем среди тех, кто не курит. Курение на 30–40% обуславливает смертность от ишемической болезни сердца. Несмертельный инфаркт миокарда у курящих мужчин в 30–49 лет возникает в 5 раз, в 50–59 лет — в 3 раза, а в 60–79 лет — в 2 раза чаще, чем у тех, кто не курит. У курящих женщин, которые применяют пероральные контрацептивные средства, риск развития мозгового инсульта в 20 раз выше чем у женщин, которые не курят.
- Курение женщин во время беременности вызывает не только повышение частоты осложнений беременности и внутриутробной смерти плода, риска выкидышей и уменьшение массы тела новорожденных, но и сказывается на здоровье ребенка на протяжении первых 7–9 лет жизни, проявляясь отставанием в психическом и физическом развитии.
- Курение отрицательно влияет на эндокринную систему, особенно женскую. У женщин, которые курят, чаще возникают аменорея, кровотечения, снижение уровня эстрогенов в крови, ранняя менопауза. У 15–30% курящих женщин диагностируют диффузно-токсичный зоб. Табакокурение повышает риск развития остеопороза.
- Курение вызывает преждевременное старение и образование морщин на лице. Впервые это было отмечено еще в 1856 г. M. Ippen и соавторы в 1965 г. предложили термин «сигаретная кожа» для обозначения бледно-серой морщинистой кожи. Такую кожу они выявляли у 79% курящих и лишь у 19% некурящих женщин в возрасте 35–84 лет.
В 1985 г. D. Model предложил термин «лицо курильщика» и определил его диагностические критерии:
1. Выступающие линии или морщины на лице.
2. Изможденные черты лица с подчеркнутой линией костей черепа.
3. Атрофичная слегка пигментированная сероватая кожа.
4. Отечная кожа с оранжевым пурпурным или красноватым оттенком.
Риск преждевременного появления морщин усиливается при увеличении количества выкуриваемых сигарет за год, и выкуривающие более 50 пачек в год в 4,7 раза чаще имеют морщины, чем некурящие того же пола и возраста.
- Пассивное курение является фактором риска для некурящих людей: повышается риск развития рака легкого, частота средних отитов и инфекций нижних дыхательных путей.
Большое значение имеет количество сигарет, выкуриваемых человеком в течение суток и года. Существует понятие «индекс курящего человека»: количество сигарет, выкуриваемых в течение суток, необходимо умножить на 12. Если индекс превышает 200, то курящего человека следует отнести к числу «злостных курильщиков», у которых, как правило, высокая степень зависимости от никотина и развиваются никотин-обусловленные болезни.
НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Основное фармакологическое действие никотина состоит в его взаимодействии с ацетилхолинергическими рецепторами. Никотин, подобно ацетилхолину, стимулирует функциональную активность Н-холинорецепторов, однако процесс деполяризации (блокирование) рецепторов продолжается дольше, чем у ацетилхолина. Следует учитывать двойное воздействие никотина на Н-холинорецепторы: первичный эффект состоит в их стимуляции (функция агониста), а последующий эффект — блокаде функциональной активности рецепторов. Оба эффекта (блокирующий и агонистический) формируют толерантность к табакокурению, поэтому центральная нервная система нуждается в адаптации к токсическому действию никотина и другим компонентам табачного дыма.
Человек, впервые начинающий курить табак или возобновляющий курение после перерыва, испытывает головокружение, тошноту, мышечную слабость — признаки, свидетельствующие о центральном действии никотина. В дальнейшем курящий человек проходит все этапы толерантности к табакокурению, и постепенно формируются различные степени привыкания.
Таким образом, никотин обладает прямым действием на Н-холинорецепторы и опосредованно влияет на функциональную активность допаминергических и адренергических рецепторов. Курение активирует симпатическую нервную систему, выделение в кровь так называемых стрессовых гормонов (Sharma S. et al., 2006).
У людей с нормальным исходным уровнем глюкозы в крови и нормальным артериальным давлением постоянно поступающий в кровь никотин приводит к вегетативной и гормональной перестройке организма, что в случае отказа от курения вызывает снижение артериального давления и уровня глюкозы в крови. С этим связывают такие проявления абстинентного синдрома, как истощение, слабость, снижение концентрации внимания и раздражительность, которые приводят к возобновлению курения.
При отказе от курения начинается процесс ренейроадаптации. За период табакокурения формируется избыточное количество Н-холинорецепторов, увеличивается число связывающих мест никотина на поверхности рецепторов. В процессе отказа от курения постепенно происходит регрессия этих изменений. Прекращение курения сопровождается гиперхолинергической активностью и признаками синдрома отмены.
Процесс ренейроадаптации направлен на функционирование холинергической системы, свободной от воздействия никотина: вновь меняется количество Н-холинорецепторов, исчезают некоторые подтипы рецепторов, появившиеся в период адаптации к никотиновой нагрузке, меняется соотношение нормально функционирующих и пролонгированно деполяризованных рецепторов.
ТАБЕКС: ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Существует большое количество рекомендаций и способов лечения табачной зависимости, применяемых в течение многих лет. Был проведен метаанализ эффективности различных методик, применяемых при лечении табачной зависимости, и определена эффективность (повышение вероятности отказа от курения при применении методики) для каждой из них (Lancaster T. et al, 2000). Значимой эффективностью воздействия обладают только два метода — никотинзаместительная терапия и беседы врачей и медперсонала.
Для разработки индивидуальной программы отказа от курения и представления медикаментозной помощи курильщику важное значение имеет определение степени никотиновой зависимости. В наше время существуют разные методы ее диагностики: определение тиоционата в крови, уровня СО в выдыхаемом воздухе, концентрации никотина, котинина или их метаболитов в крови, моче или слюне. Чаще всего используют тест Фагерстрема:
1. Через какой промежуток времени после пробуждения вы подкуриваете сигарету?
на протяжении 5 мин — 3 балла
от 6 до 30 мин — 2 балла
от 31 до 60 мин — 1 балл
более чем через 60 мин — 0 баллов
2. Тяжело ли вам воздержаться от курения в запрещенных местах
да — 1 балл
нет — 0 баллов
3. От какой сигареты тяжелее воздержаться?
утренней — 1 балл
следующей — 0 баллов
4. Сколько сигарет каждый день вы выкуриваете?
свыше 30 — 3 балла
от 21 до 30 — 2 балла
от 11 до 20 — 1 балл
10 или меньше — 0 баллов
5. Когда больше всего курите?
утром — 1 балл
в течение дня — 0 баллов
6. Курите ли вы во время болезни, когда должны придерживаться постельного режима?
да — 1 балл
нет — 0 баллов
Cтепень никотиновой зависимости оценивается по сумме баллов:
0–2 — очень слабая зависимость
3–4 — слабая зависимость
5 — средняя зависимость
6–7 — высокая зависимость
8–10 — очень высокая зависимость.
При результате выше 4 баллов необходимо использовать медикаментозную терапию.
Бросить курить довольно трудно. Физическая зависимость от курения, или никотинизм, формирует синдром отмены, при котором у хронического курильщика при отказе от курения ухудшаются общее состояние, настроение и процессы мышления. Степень выраженности абстинентного синдрома, возникающего при отмене поступления никотина в организм, можно снизить. При этом необходимо применять специфическую терапию.
Для этой цели разработан ряд лекарственных средств и одним из них является препарат ТАБЕКС производства АО «Софарма» (схема). Действующим веществом препарата является цитизин — алкалоид, содержащийся в ракитнике (Cytisus laburnum L.), химическая формула которого определяет его никотиноподобную активность. Цитизин связывается с Н-холинорецепторами, то есть вступает в отношения конкурентного антагонизма с никотином. Он вызывает возбуждение никотиновых рецепторов вегетативных ганглиев, раздражает хеморецепторы каротидного синуса и вызывает высвобождение адреналина из надпочечников. Повышает АД и рефлекторным путем стимулирует дыхание.
Схема. Применение препарата ТАБЕКС
Особенность препарата заключается в том, что человек, желающий избавиться от пагубной привычки, но не имеющий силы воли сразу отказаться от табакокурения, может делать это постепенно, уменьшая количество выкуриваемых сигарет. Не позже 5-го дня от начала лечения курение следует прекратить.
Эффективность ТАБЕКСА подтверждена результатами клинических исследований. С. Стоянов и М. Яначкова (1972) проводили исследования среди 70 добровольцев с большим стажем курения. Из них 57,6% после лечения прекратили курение, в 31,4% случаев получен частичный положительный результат — уменьшение количества выкуриваемых сигарет с 20–30 до 3–4 в сутки. Отрицательный результат был получен в 11% случаев, что обусловлено преждевременным и необоснованным отказом от курса лечения — еще до конца 3 суток, то есть периода, необходимого для насыщения организма цитизином.
С. Влаев и соавторы (2000) исследовали влияние ТАБЕКСА на пациентов с никотиновой зависимостью и психогенной, а также периодической депрессией. ТАБЕКС применяли в дозах, которые постепенно повышали, причем максимальная суточная доза составляла 15 мг (по 5 таблеток 3 раза в сутки). Авторы наблюдали быструю регрессию симптомов, причем у больных с реактивной депрессией улучшение состояния наступило в конце 1-й недели лечения, а у пациентов с периодической депрессией — к концу 2-й.
В двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по изучению эффективности ТАБЕКСА, (Schmidt F., 1974) были включены 180 пациентов. Полученные результаты свидетельствуют, что 130 пациентов (72%) прекратили курить после проведенного курса лечения.
По результатам клинических исследований можно сделать такое обобщающее заключение о терапевтической эффективности препарата ТАБЕКС:
- Препарат исследовали на 1045 добровольцах и сравнили приблизительно с 400 пациентами, принимавшими плацебо, и с более чем 1500 пациентами, принимавшими другие препараты для лечения никотиновой зависимости. От курения отказались от 55 до 72% пациентов, принимавших ТАБЕКС.
- Не отмечено серьезных побочных явлений при соблюдении рекомендаций, изложенных в инструкции по применению.
- Отмечено улучшение общего состояния больных благодаря прекращению хронической интоксикации никотином.
- Необходимо убедить пациентов, у которых 1-й курс лечения закончился неудачно, через 4–5 мес повторить его.
Табакокурение является важной причиной преждевременных смертей. С другой стороны, табакокурение — одна из немногих причин, угрожающих здоровью людей, на которую можно достаточно легко воздействовать. ТАБЕКС — это реальный шанс отказаться от курения, изменить свою жизнь к лучшему и сохранить здоровье. o
Олег Мазуренко
Отказ от курения: быстрые факты | Курение и употребление табака
Большинство взрослых курильщиков сигарет хотят бросить курить. 1
- В 2015 году 68,0% взрослых курильщиков (22,7 миллиона) заявили, что хотели бы бросить курить. 2
Более половины взрослых курильщиков сигарет сообщили, что в прошлом году они пытались бросить курить. 1
- В 2018 году 55,1% взрослых курильщиков (21,5 миллиона) заявили, что в прошлом году они пытались бросить курить. 3
Менее одного из десяти взрослых курильщиков сигарет ежегодно удается бросить курить. 1
- В 2018 году 7,5% взрослых курильщиков (2,9 миллиона) успешно бросили курить в прошлом году ,3
Четыре из каждых девяти взрослых курильщиков сигарет, которые обращались к медицинскому работнику в течение прошлого года, не получили , а не совета бросить курить. 1
- В 2015 году 57.2% взрослых курильщиков (18,8 миллиона), которые обращались к специалисту в области здравоохранения в прошлом году, сообщили, что получали совет бросить курить. 2
- Даже краткий совет врача (<3 минут) о прекращении курения улучшает показатели отказа от курения и является очень рентабельным. 1
Менее одной трети взрослых курильщиков сигарет используют консультации по прекращению курения или лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для прекращения курения, при попытке бросить курить. 1
- В 2015 году 31.2% взрослых курильщиков (7,6 миллиона) сообщили, что использовали консультации или лекарства при попытке бросить курить. 2
- В 2015 году 6,8% взрослых курильщиков (1,7 миллиона) сообщили, что пользовались консультациями, 29,0% (7,1 миллиона) сообщили, что использовали лекарства, а 4,7% (1,1 миллиона) сообщили, что использовали как консультации, так и лекарства при попытке бросить курить. 2
Более трех из пяти взрослых, которые когда-либо курили сигареты, бросили курить. 1
- В 2018 году 61.7% взрослых курильщиков (55,0 миллиона взрослых), которые когда-либо курили, бросили курить. 3
Меры по прекращению курения табака у взрослых, включая беременных: Заявление о рекомендации — Целевая группа по профилактическим услугам США
1. Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья Управление по вопросам курения и здоровья. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: доклад главного хирурга; 2014 ….
2. Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и Управление по укреплению здоровья по вопросам курения и здоровья.Женщины и курение: отчет главного хирурга; 2001.
3. Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью. Как табачный дым вызывает заболевание: биология и поведенческая основа заболевания, связанного с курением: отчет Главного хирурга; 2010.
4. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по профилактике и борьбе с употреблением табака и пассивным курением во время беременности; 2013.
5. Корнелиус М.Э., Ван Т.В., Джамал А, и другие. Употребление табачных изделий среди взрослых — США, 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (46): 1736–1742.
6. Дрейк П., Дрисколл АК, Мэтьюз TJ. Курение сигарет во время беременности: США, 2016 г. NCHS Data Brief . 2018; (305): 1–8.
7. Бабб С, Маларчер А, Шауэр Г, и другие.Отказ от курения среди взрослых — США, 2000–2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017; 65 (52): 1457–1464.
8. Целевая группа превентивных служб США. Руководство по процедурам. Обновлено в 2017 г. По состоянию на 24 ноября 2020 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/procedure-manual
9. Целевая группа по профилактическим услугам США. Меры первичной медико-санитарной помощи для профилактики и прекращения употребления табака у детей и подростков: рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA . 2020; 323 (16): 1590–1598.
10. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Продукты, ингредиенты и компоненты. Обновлено 28 мая 2020 г. По состоянию на 24 ноября 2020 г. https://www.fda.gov/tobacco-products/products-guidance-regulations/products-ingredients-components
11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Об электронных сигаретах (е-сигареты). Обновлено 16 ноября 2020 г. Проверено 24 ноября 2020 г. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/about-e-cigarettes.html
12. Департамент здравоохранения и социальных служб США. Лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г .; 2008.
13. Patnode CD, Henderson JT, Melknikow J, et al. Меры по прекращению употребления табака у взрослых, включая беременных женщин: обновленные данные для Целевой группы США по профилактическим услугам. Обобщение доказательств нет. 196. Публикация AHRQ 20-05264-EF-1. Агентство медицинских исследований и качества; 2021.
14. Patnode CD, Хендерсон Дж. Т., Коппола Э.Л., и другие.Меры по прекращению употребления табака у взрослых, включая беременных: обновленный отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам. JAMA . 2021. 325 (3): 280–298.
15. Морган Г.Д., Нолл Э.Л., Орлеан, Коннектикут, и другие. Достижение курильщиков среднего и старшего возраста: индивидуальные меры для повседневной медицинской помощи. Предыдущая Med . 1996. 25 (3): 346–354.
16. Орлеан, Коннектикут, Ример Б.К., Флейшер Л.Clear Horizons: Руководство по отказу от курения, особенно для лиц старше 50 лет. Онкологический центр Фокса Чейза; 1989.
17. Канга Н., Де Ирала Дж., Вара Э, и другие. Исследование вмешательства для прекращения курения у пациентов с диабетом: рандомизированное контролируемое исследование как в клинических условиях, так и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Уход за диабетом . 2000. 23 (10): 1455–1460.
18. Глинн Т.Дж., Мэнли М.В. Как помочь пациентам бросить курить: Руководство для врачей Национального института рака.Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1998.
19. Хурт Р.Д., Дейл Л.К., Макклейн Флорида, и другие. Комплексная модель лечения никотиновой зависимости в медицинских учреждениях. Мед Клин Норт Ам . 1992. 76 (2): 495–514.
20. Weissfeld JL, Холлоуэй JL. Лечение от курения в поликлинике отделения по делам ветеранов. Arch Intern Med . 1991. 151 (5): 973–977.
21.Очистка воздуха: как бросить курить и бросить на долгие годы. Национальный институт рака; 1987.
22. Fiore MC, Маккарти DE, Джексон ТК, и другие. Включение лечения для прекращения курения в систему первичной медико-санитарной помощи: исследование эффективности. Предыдущая Med . 2004. 38 (4): 412–420.
23. Glasgow RE, Whitlock EP, Икин Э.Г., и другие. Краткое вмешательство по отказу от курения для женщин в клиниках для родителей с низким доходом. Am J Общественное здравоохранение . 2000. 90 (5): 786–789.
24. Бок Б, Цапля К, Дженнингс Э., и другие. Текстовое сообщение доставило вмешательство по отказу от курения: начальное испытание TXT-2-Quit: рандомизированное контролируемое испытание. JMIR Mhealth Uhealth . 2013; 1 (2): e17.
25. Strecher VJ, Ример Б.К., Monaco KD. Разработка нового руководства по самопомощи — «Свобода от курения» для вас и вашей семьи. Медицинское образование Q .1989. 16 (1): 101–112.
26. Орлеан, Коннектикут, Шенбах VJ, Вагнер Э. и другие. Меры самопомощи для отказа от курения: влияние материалов самопомощи, инструкций по социальной поддержке и телефонных консультаций. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1991. 59 (3): 439–448.
27. Жизнь свободы от курения. Американская ассоциация легких; 1980.
28. McBride CM, Скоулз Д, Grothaus LC, г. и другие.Оценка минимального вмешательства по отказу от курения по самопомощи после скрининга на рак шейки матки. Предыдущая Med . 1999. 29 (2): 133–138.
29. Карри С.Дж., Макбрайд С, Grothaus LC, г. и другие. Рандомизированное испытание материалов для самопомощи, индивидуальных отзывов и телефонных консультаций с курильщиками, не являющимися добровольцами. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1995. 63 (6): 1005–1014.
30. Эллербек Э.Ф., Манкен Дж.Д., Купертино AP, и другие.Влияние различных уровней управления заболеванием на отказ от курения: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2009. 150 (7): 437–446.
31. McClure JB, Вестбрук E, Карри SJ, и другие. Проактивное, мотивированное консультирование по отказу от курения среди женщин с повышенным риском рака шейки матки. Никотин Тоб Рес . 2005. 7 (6): 881–889.
32. Риготти Н.А., Парк ER, Риган С, и другие.Эффективность телефонного консультирования беременных курильщиков: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинеколь . 2006. 108 (1): 83–92.
33. Соломон Л, Куинн В. Самопроизвольное прекращение курения: отказ от курения по собственной инициативе на ранних сроках беременности. Никотин Тоб Рес . 2004; 6 (приложение 2): S203 – S216.
34. Виндзор Р, Вудби Л, Миллер Т, и другие. Эффективность методов прекращения курения и снижения риска беременности (SCRIPT) в дородовой помощи при поддержке Medicaid: испытание III. Поведение в области санитарного просвещения . 2011. 38 (4): 412–422.
35. Fiore MB, Bailey WC, Cohen S, et al. Отказ от курения: руководство по клинической практике № 18. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения; 1996.
36. Виндзор, РА, Резак G, Моррис Дж, и другие. Эффективность методов прекращения курения для курильщиков в государственных родильных домах: рандомизированное исследование. Am J Общественное здравоохранение . 1985. 75 (12): 1389–1392.
37.Виндзор РА, Лоу Дж. Б., Перкинс Л.Л., и другие. Санитарное просвещение беременных курильщиц: влияние на поведение и рентабельность. Am J Общественное здравоохранение . 1993. 83 (2): 201–206.
38. Виндзор Р., Кроуфорд М., Вудби Л. Обязательство бросить курить во время и после беременности. DVD. Общество просвещения в области общественного здравоохранения: 1998 г .; отредактировано 2004.
39. Виндзор Р. Руководство для беременных женщин по отказу от курения. Общество просвещения в области общественного здравоохранения; 2005.
40.Лайне С, Давыдов Ф. Медицина, ориентированная на пациента. Профессиональная эволюция. JAMA . 1996. 275 (2): 152–156.
41. Буллок Л, Эверетт К.Д., Mullen PD, и другие. Baby BEEP: рандомизированное контролируемое исследование индивидуальной социальной поддержки медсестер для беременных курильщиков из бедных семей. Matern Child Health J . 2009. 13 (3): 395–406.
42. Ли М, Миллер С.М., Вэнь Кей, и другие.Когнитивно-поведенческое вмешательство для содействия отказу от курения среди беременных женщин и женщин в послеродовых районах города. Дж. Поведенческая медицина . 2015; 38 (6): 932–943.
43. Поллак К.И., Лина П, Бильхеймер А, и другие. Пилотное исследование, тестировавшее текст SMS-сообщений, обеспечило запланированное постепенное снижение количества курящих беременных. Никотин Тоб Рес . 2013. 15 (10): 1773–1776.
44. Стотц А.Л., Грофф JY, Веласкес М.М., и другие.Ультразвуковая обратная связь и мотивационное интервью с целью отказа от курения во втором и третьем триместрах беременности. Никотин Тоб Рес . 2009. 11 (8): 961–968.
45. Hoffmann TC, Гласзиу П.П., Бутрон I, и другие. Лучшая отчетность о вмешательствах: шаблон для описания и тиражирования вмешательства (TIDieR), контрольный список и руководство. BMJ . 2014; 348: g1687.
46. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Хотите бросить курить? Могут помочь продукты, одобренные FDA. Обновлено 12 декабря 2017 г. По состоянию на 24 ноября 2020 г. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/want-quit-smoking-fda-approved-products-can-help
47. Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью. Отказ от курения. Отчет главного хирурга; 2020.
48. Лю Б., Сюй Г, Ронг S, и другие.Национальные оценки употребления электронных сигарет беременными и небеременными женщинами репродуктивного возраста в США, 2014–2017 гг. Педиатр JAMA . 2019; 173 (6): 600–602.
49. Кандра КЛ, Рэнни Л.М., Ли JGL, и другие. Отношение врачей к использованию электронных сигарет в качестве средства для прекращения курения, Северная Каролина, 2013 г. PLoS One . 2014; 9 (7): e103462.
50. Ofei-Dodoo S, Келлерман Р, Нильсен К, и другие.Восприятие электронных сигарет семейными врачами при консультировании по вопросам употребления табака. J Am Board Fam Med . 2017; 30 (4): 448–459.
51. Nickels AS, Warner DO, Дженкинс С.М., и другие. Убеждения, практики и самоэффективность врачей США в отношении отказа от курения и электронных сигарет: национальное исследование. Никотин Тоб Рес . 2017; 19 (2): 197–207.
52. Национальные академии наук, инженерии и медицины.Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения. Национальная академия прессы; 2018.
53. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка повреждения легких, связанная с использованием электронных сигарет или вейпинга. Обновлено 25 февраля 2020 г. Проверено 24 ноября 2020 г. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html
54. Wang TW, Генцке А.С., Creamer MR, и другие. Употребление табачных изделий и связанные с ним факторы среди учащихся средних и старших классов — США, 2019 г. MMWR Surveill Summ . 2019; 68 (12): 1–22.
Электронные сигареты, советы потребителям
Информация об электронных сигаретах постоянно развивается, ниже приведены некоторые основные факты и ссылки для получения более подробной информации. Если вы используете или планируете использовать электронные сигареты, также известные как электронные сигареты, эта информация направлена на то, чтобы проинформировать и направить вас о том, как их безопасно использовать.
Электронные сигареты
Электронная сигарета — это электронное устройство, содержащее электронную жидкость.Некоторые электронные сигареты можно использовать только один раз и они полностью одноразовые, другие имеют одноразовый картридж eLiquid или многоразовый картридж или бак eLiquid.
Жидкостипродаются в картриджах или бутылках и представляют собой смесь веществ, которые могут содержать или не содержать никотин и ароматизаторы.
Как работают электронные сигареты
По мере того, как электронное устройство нагревает жидкость, он создает мелкий пар или туман, которые пользователь вдыхает.
Маркировка электронных жидкостей, содержащих никотин
Никотин классифицируется как опасное вещество.Вы можете узнать, содержит ли продукт eLiquid никотин, проверив его этикетку. С мая 2016 года вступает в силу новая Директива ЕС по табачным изделиям (TPD), которая контролирует электронные сигареты и электронные жидкости, содержащие никотин, что означает, что этикетка также будет включать —
- перечень ингредиентов
- Содержание никотина и введенная доза
- специальное предупреждение о вреде для здоровья
Товар также должен иметь обложку информационного буклета —
- использование и хранение
- предупреждение о том, что продукт не рекомендуется к употреблению молодыми людьми и некурящими
Продажа электронных сигарет
Продажа электронных сигарет лицам младше 18 лет является нарушением закона.
Адаптеры питания и зарядные устройства
Поступало несколько сообщений о взрывах и пожарах при зарядке электронных сигарет. Важно убедиться, что используемое зарядное устройство соответствует европейским стандартам безопасности. Вы можете проверить это, посмотрев на знак CE. Также советуем вам —
- Покупайте электронные сигареты и заряды к ним только у авторитетных розничных продавцов в Великобритании.
- используйте только зарядное устройство, поставляемое с электронной сигаретой
- внимательно следуйте инструкциям производителя — не игнорируйте никакие предупреждения
- не оставляйте электронные сигареты на зарядке на ночь или когда вас нет рядом
Использование электронных сигарет для отказа от курения
Если вы планируете использовать электронную сигарету, чтобы бросить курить, SmokeFree Hull может вам помочь.С помощью местной службы по борьбе с курением у вас в три раза больше шансов бросить курить.
Для получения дополнительной информации посетите их веб-сайт или поговорите с обученным консультантом, позвонив или отправив электронное письмо по указанным ниже контактным данным —
Телефон: 01482 977 617
Электронная почта: [email protected]
Получите дополнительную информацию о бездымном корпусе
кратких вмешательств | Мэриленд TCRC
Что такое краткие вмешательства?
- Краткое вмешательство — это практика, направленная на исследование потенциальной проблемы в ходе короткого взаимодействия и мотивацию человека начать что-то с ней делать. 2
- Краткие вмешательства в отношении употребления табака нацелены на усиление мотивации потребителей табака к изменениям и на подключение их к ресурсам, основанным на фактических данных, чтобы помочь сделать следующую попытку отказа от курения успешной.
- Метод 5 А для краткосрочных вмешательств имеет существенную исследовательскую поддержку в отношении его полезности в помощи потребителям табака в различных условиях и может быть включен в мотивационные стратегии в виде пошагового процесса.
- Некоторые поставщики медицинских услуг и учреждения предпочитают использовать сокращенные формы модели 5 A, такие как «Спросите, посоветуйте, подключите» (AAC), которая направлена на направление пациентов на национальные телефонные линии по отказу от курения для получения помощи.MDQuit рекомендует спрашивать, посоветовать, оценить, связаться (A3C).
- Краткие вмешательства — это второй шаг в более сложном процессе, называемом SBIRT. Это расшифровывается как «Скрининг, краткое вмешательство и направление на лечение». Краткое вмешательство может быть основано на процессе скрининга и оценки и может стать решающим шагом для поддержки пациента в получении более специализированного лечения, необходимого им для успешной попытки бросить курить в связи с употреблением табака.
The 5A’s
Подход 5 A — это краткий, целенаправленный способ более эффективного решения проблемы употребления табака пациентами с целью удовлетворения потребностей потребителей табака с точки зрения готовности бросить курить.В целом, на выполнение 5 рекомендаций может уйти от 1 до 5 минут, в зависимости от клинических условий и ролей врача. 5 A не нужно применять жестко, и весь офис / медицинский персонал может быть задействован для поддержки потребителей табака.
1. Спрашивайте: о ежедневном употреблении табака
Это важно для определения того, как пациент употребляет табак, а некоторые параметры включают в себя вопросы об употреблении табака как о части показателей жизненно важных функций, таких как артериальное давление. Спросите пациентов об их нынешних и прошлых привычках курения.
2. Совет: Призывайте потребителей табака бросить курить
Посоветовать пациенту бросить курить следует четко, четко и индивидуально. Призывайте каждого курильщика бросить курить. Ожидайте двойственности. Будьте готовы выслушать без осуждения его / ее опасения по поводу отказа от табака.
3. Оценка: определение готовности к попытке бросить курить
Оцените, насколько пациент в настоящее время готов бросить употребление табака.Линейки готовности (например, «По шкале от 1 до 10, где 10 — очень готов, насколько вы готовы бросить курить?») И оценки этапов изменения полезны для определения степени, в которой человек готов к изменениям, которые могут меняться от посещения к посещению.
Таблица 1. Этапы изменения транстеоретической модели преднамеренного изменения поведения
| Предварительное размышление | Курильщики, которые НЕ планируют бросить курить в течение следующих 6 месяцев. |
| Созерцание | Курильщики, которые рассматривают возможность отказа от курения в течение следующих 6 месяцев и не предпринимали попытки в течение последнего года. |
| Подготовка | Курильщики, которые в прошлом году пытались бросить курить и планируют бросить курить в течение следующих 30 дней. |
| Действие | Лица, которые в настоящее время не курят и бросили курить в течение последних 6 месяцев (недавно бросили). |
| Техническое обслуживание | Лица, которые в настоящее время не курят и бросили курить более 6 месяцев, но менее 5 лет (бывшие курильщики). |
4. Содействие: оказание помощи в продвижении человека к успешной попытке бросить курить
Бывшие потребители табака (действие или поддержание)
Тем, кто успешно бросил курить, вы можете оказать помощь, подтвердив их успехи в поддержании самоэффективности и обсудив любые проблемы, мешающие бросить курить, и методы предотвращения рецидива.
Текущие потребители табака с высокой степенью готовности бросить курить (подготовка или действие)
Вы можете помочь, помогая ему / ей разработать индивидуальный план отказа от курения с указанием даты отказа и предложив ряд эффективных вариантов лечения:
Текущие потребители табака с низкой готовностью бросить курить (предварительное размышление или обдумывание)
Вы можете помочь, усилив желание или мотивацию, а также способности или уверенность с помощью следующих методов:
- Предложите персонализированный и актуальный отзыв о важности отказа от
- Изучите воспринимаемые людьми за и против курения и отказа от курения
- Обсудите 5 «Р» отказа от употребления табака следующим образом
Таблица 2.5 R
| Актуальность | Помогите человеку определить, почему отказ от табака важен для него / нее. |
| Риск | Поощряйте человека озвучивать возможные негативные последствия употребления табака. |
| Награды | Помогите человеку определить возможные преимущества отказа от употребления табака. |
| Блокпосты | Помогите человеку определить возможные препятствия на пути к отказу от курения, в том числе из-за его прошлых попыток бросить курить. |
| Повтор | Может потребоваться более одного краткого вмешательства, прежде чем курильщик будет готов бросить курить. Используйте 5 A или AC3 при каждом посещении! |
5. Организуйте: контакт для последующего наблюдения
Последующее наблюдение наиболее полезно, если оно проводится в первые недели после свидания и может быть либо лично, либо по телефону. Во время этого звонка побудите человека бросить курить.Обсудите любые препятствия и способы их преодоления. Поздравляем с успехом тех, кто смог бросить курить. Для тех, кто продолжает употреблять табак, повторное использование 5 A и 5 R важно для поддержки мотивационных изменений с течением времени для перехода к действиям по отказу от табака.
Факс для ассистента обучения
Для более подробного обучения использованию 5 А в отношении табака программа сертификации БЕСПЛАТНОГО ФАКСА MDQuit предлагает четыре кратких модуля, которые помогут вам понять 5 А и этапы изменений, а также способы эффективного направления пациентов на линию БЕСПЛАТНОГО отказа от курения в Мэриленде.
A3C
Подобно 5A, цель «Спросить, посоветовать, оценить, связаться» (A3C) — это более простое, целенаправленное краткое вмешательство для эффективного решения проблемы употребления табака пациентами или клиентами, которые курят. Цель состоит в том, чтобы удовлетворить потребности потребителей табака с точки зрения готовности бросить курить и, если они готовы, подключить пациентов напрямую к телефонной линии по прекращению курения для получения помощи.
Спросите: Очень важно спрашивать пациентов каждый раз при каждом посещении.Это покажет пациентам, что отказ от курения является приоритетом. Это также позволит поставщикам услуг отслеживать изменения в использовании вашего пациента, чтобы вы могли соответствующим образом скорректировать свой подход.
Консультация: Делая совет личным, поставщик предлагает клиенту / пациенту возможность по-настоящему подумать о том, как употребление табака влияет на них физически или в межличностном общении. Кроме того, курильщики обычно реагируют на этот совет таким образом, чтобы показать, как они на самом деле относятся к употреблению табака, что помогает провести оценку на следующем этапе.
Оцените: Оцените, насколько пациент в настоящее время готов изменить свое употребление табака, хочет ли он сократить свое употребление или полностью отказаться от него. Изменения можно оценить с помощью линейки готовности, как показано ниже, или с помощью модели стадий изменений. Обращая внимание на степень готовности человека к изменениям, которая может меняться от визита к визиту, поставщики медицинских услуг могут лучше адаптировать свой подход к оказанию помощи своим пациентам.
«По шкале от 1 до 10, где 10 означает полную готовность, насколько вы готовы бросить курить?»
Если курильщик выбирает меньшее число, вы можете спросить, почему он не выбрал что-то еще меньшее (вызывает разговоры о переменах). Если они выбрали середину пути, вы можете спросить, что нужно сделать, чтобы подняться выше, или почему они не выбрали что-то более низкое. Более высокие ответы указывают на то, что им просто может потребоваться воодушевление и дополнительная поддержка! Это функция следующего шага.
4. Подключитесь: Подключите пациентов, которые готовы бросить курить, непосредственно к лечению и поддержке для прекращения курения. Когда курильщик заявляет, что готов предпринять какие-то шаги, его или ее можно заблаговременно связать с линией отказа от курения по факсу или направить в электронную медицинскую карту. Посетите Smokingstopshere.com, чтобы подключить пациентов к линии для отказа от курения, или подключитесь к Интернету, чтобы стать поставщиком услуг факсимильной связи на веб-сайте mdquit.org, или свяжите их с другими ресурсами в вашем сообществе.Прямое общение — наиболее предпочтительный и эффективный способ извлечь выгоду из текущей мотивации и получить значительную дополнительную помощь в отказе от курения.
Краткие вмешательства и мотивационное развитие
- Краткие вмешательства, которые включают стратегии повышения мотивации, подтверждают, что отказ от курения включает в себя процесс изменений и включает оценку готовности, способностей и уверенности пациента к изменениям и реагирование на них.
- Стратегии повышения мотивации, используемые врачами, помогают потребителям табака чувствовать поддержку и понимание, а не осуждение, и могут быть особенно эффективными для включения процесса изменений, чтобы помочь потребителям табака перейти к отказу от курения.По словам разработчиков Motivational Interviewing, Уильяма Миллера и Стивена Ролника, «аргументы в пользу изменений должен озвучивать пациент» (стр. 8). 1
- Методы повышения мотивации включают:
- Слушание без осуждения, рефлексия
- Выражение искреннего сочувствия
- Изучение неоднозначности как плюсов, так и минусов изменений
- Избегать споров / конфронтации
- Поддержка самоэффективности или уверенности в необходимости изменений
- Краткие вмешательства, включая стратегии повышения мотивации, помогают потребителям табака:
- Сделайте осознанный, автономный выбор для внесения изменений
- Преодолеть препятствия на пути к отказу от курения
- Больше уверенности в будущей попытке бросить курить
- Изучение методов повышения мотивации требует времени и практики.Чтобы узнать больше, мы рекомендуем Rollnick et al. (2008) и CSAT (2003) ссылки ниже.
Насколько эффективны краткосрочные вмешательства в отношении табака?
Краткие вмешательства, включая 5 А, эффективны во многих отношениях:
- «Минимальное вмешательство продолжительностью менее трех минут увеличивает общий уровень отказа от табака». 5
- Данные показывают, что такие виды лечения, как краткие клинические вмешательства, включая консультации врача и последующее наблюдение, не только клинически эффективны, но и очень рентабельны. 4
- Клинические настройки, которые полностью реализуют все 5 A, показывают лучшие результаты, чем те, в которых частично или непостоянно используются 5 A. 4
Врачи играют важную роль в отказе от табака:
- Исследование показывает, что по крайней мере 82% пациентов хотят, чтобы их врач часто или при каждом посещении обсуждал вопрос о прекращении курения. 3
- Данные показывают, что показатели воздержания повышаются, когда врач советует курильщику бросить курить. 4
- Обзор нескольких исследований 1996 года показывает, что у людей, которые не получали совета, уровень воздержания составлял 7,9%, тогда как у лиц, получивших совет врача о прекращении курения, показатель воздержания составлял 10,2%. 4
Кратковременные вмешательства могут быть эффективно адаптированы для особых групп населения и условий:
- «Исследования показали, что стоматологи и стоматологи-гигиенисты могут эффективно оценивать и рекомендовать потребителям бездымного / сплеванного табака бросить курить» (стр.82). 4,6
- В исследовании, проведенном для демонстрации эффективности 5 A для отказа от курения во время стационарных посещений больницы, вмешательство помогло пациентам избежать рецидива в первые дни после отказа от табака и выписки. 7 Однако дополнительные последующие телефонные звонки с использованием интерактивной системы голосового ответа после выписки не имели дополнительной ценности для поддержки долгосрочного прекращения курения среди этой медицинской популяции. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, есть ли группы населения, которым последующая помощь (например,g., устранение препятствий на пути к изменениям и направление к более интенсивному лечению табака) может быть полезным для поддержки продолжения отказа от табака.
- Исследование, проведенное для проверки эффективности краткосрочных вмешательств у лиц с тяжелыми психическими заболеваниями (ТПЗ), показало, что при введении 5А в течение двенадцати месяцев существенной разницы не наблюдалось. когда 5A были внедрены в течение шести месяцев. 8 Эти результаты показывают, что для особых групп населения, например, с ТПЗ, для поддержки изменений могут потребоваться повторное наблюдение и взаимодействие с потребителями табака в течение долгого времени.
Лечение табачной зависимости: руководство для первичной медико-санитарной помощи по спасительным мерам. Заявление о позиции IPCRG
Schayck, O.C.P. et al. Заявление о консенсусе IPCRG: решение проблемы эпидемии курения — практическое руководство для первичной медико-санитарной помощи. Prim. Уход Respir. J. 17 , 185–193 (2008).
Артикул PubMed Google ученый
ВОЗ. Табак. Информационный бюллетень 339. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs339/en/, дата обращения 31 января 2016 г.
Eriksen, M., Mackay, J., Neil Schluger, N. et al. . Tobacco Atlas 5th edn , (American Cancer Society, 2015). www.tobaccoatlas.org. По состоянию на 1 февраля 2016 г.
Всемирная организация здравоохранения Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2008 г .: Пакет MPOWER.Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2008 г.
Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2011 г .: Предупреждение об опасностях табака. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44616/1/9789240687813_eng.pdf. По состоянию на 1 февраля 2016 г.
Глобальный отчет ВОЗ: смертность от табака. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44815/1/9789241564434_eng.pdf. По состоянию на 2 февраля 2016 г.
Mathers, C.D. & Loncar, D. Прогнозы глобальной смертности и бремени болезней с 2002 по 2030 год. PLoS Med. 3 , e442 (2006).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Организация Объединенных Наций, Генеральная Ассамблея Политическая декларация заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, A / 66 / L.1 (16 сентября 2011 г.).http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/66/L.1. По состоянию на 31 января 2016 г.
Kontis, V., Mathers, C.D. & Rehm, J. et al. Вклад шести факторов риска в достижение цели сокращения смертности от неинфекционных заболеваний 25×25: модельное исследование. Ланцет 384 , 427–437 (2014). ISSN: 0140-6736.
Артикул PubMed Google ученый
Всемирная организация здравоохранения Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака , (Всемирная организация здравоохранения, 2003 г.).
ВОЗ. о глобальной табачной эпидемии, 2015 г. http://www.who.int/tobacco/global_report/2015/report/en/ По состоянию на 1 февраля 2016 г.
Raw, M., Mackay, J. & Reddy , S. Пора серьезно отнестись к лечению табачной зависимости. Ланцет [Интернет]. Elsevier Ltd 6736, (1–2 (2016). Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1016 / S0140-6736 (15) 00950-2.
Google ученый
Действия по борьбе с курением и здоровьем. Информационный бюллетень ASH о прекращении курения: преимущества и помощь в отказе от курения. Сентябрь 2014 г. www.ash.org.uk. По состоянию на 1 февраля 2016 г.
Пападакис, С., Пайп, А., Келли, С., Притчард, Г. и Уэллс, Джорджия Стратегии улучшения лечения употребления табака в практике первичной медико-санитарной помощи (протокол) . Кокрановская база данных Syst.Ред. . DOI: 10.1002 / 14651858.CD01155 (2015). Выпуск 3. Ст. №: CD011556.
Google ученый
She, J., Yang, P., Hong, Q. & Bai, C. Рак легких в Китае. Сундук 143 , 1117–1126 (2013).
Артикул PubMed Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней Всемирная организация здравоохранения.Международная статистика и проблемы, связанные со здоровьем (10-е издание). (ВОЗ, 1992).
Fiore, M. C., Jaen, C. R., Baker, T. B. et al. Лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г., , (Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения США, 2008 г.).
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 5-е изд. (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).
Информационный бюллетень о молодежи и курении. Управление по курению и здоровью, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья. 2014. http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/youth_data/tobacco_use/, по состоянию на 31 января 2016 г.
Стэнтон, А., Гримшоу, Г. (2013) Меры по прекращению употребления табака среди молодежи люди. Кокрановская база данных систематических обзоров 2013 г., выпуск 8. Ст. №: CD003289. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003289.pub5/abstract.Доступ с 1 февраля 2016 г.
Бэйли, А. Дж., Мэттик, Р. П. и Холл, В. Отказ от курения: оценка с помощью метаанализа степени отказа от курения без посторонней помощи. Aust. J. Общественное здравоохранение 19 , 129–131 (1995).
CAS Статья PubMed Google ученый
да Коста и Силва В., (ред.). Инструменты для продвижения борьбы против табака в XXI веке: политические рекомендации по прекращению курения и лечению табачной зависимости.Инструменты общественного здравоохранения (Всемирная организация здравоохранения, 2003 г.).
Уоттс, С. А., Нобл, С. Л., Смит, П. О. и Диско, М. Фармакотерапия первой линии при употреблении табака и зависимости. J. Am. Доска. Fam. Практик. 15 , 489–497 (2002).
PubMed Google ученый
Эдвардс Р. Проблема табакокурения. BMJ 328 , 217–219 (2004).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Эббот, Н. К., Стед, Л. Ф., Уайт, А. Р. и Барнс, Дж. Гипнотерапия для отказа от курения. Кокрановская база данных Syst. Ред. . DOI: 10.1002 / 14651858.CD001008. (1998). Выпуск 2. Ст. №: CD001008.
Google ученый
Вест, Р., Макнил, А. и Роу, М. Рекомендации по прекращению курения для медицинских работников: обновленная информация. Грудь 55 , 987–999 (2000).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
West, R., Raw, M. & McNeill, A. et al. Вмешательства в области здравоохранения, направленные на содействие отказу от табака и помощь в его прекращении: обзор действенности, эффективности и доступности для использования при разработке национальных руководящих принципов. Зависимость 110 , 1388–1403 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Walker, N. et al. Получение лицензии на цитизин для использования во всем мире: призыв к действию. Зависимость 111 , 1895–1898 (2016).
Артикул PubMed Google ученый
Королевский колледж врачей общей практики. ГП 2022 года. Сборник доказательств.Королевский колледж врачей общей практики, Лондон. 2013. http://www.rcgp.org.uk/~/media/Files/Policy/A-Z-policy/The-2022-GP-Compendium-of-Evidence.ashx. По состоянию на 10 февраля 2016 г.
Tønnesen, H., Nielsen, P. R. & Lauritzen, J. B. et al. Курение и употребление алкоголя перед операцией: доказательства передовой практики. руб. J. Anaesth. 102 , 297–306 (2009).
Артикул PubMed Google ученый
Звар, Н. А. и Ричмонд, Р. Л. Роль врача общей практики в отказе от курения. Наркотик, алкоголь Ред. 25 , 21–26 (2006).
Артикул PubMed Google ученый
Йорм, Л. Р., Шеперд, Л. К., Роджерс, К. Д. и Блит, Ф. М. Курение и использование услуг первичной медико-санитарной помощи: результаты популяционного когортного исследования, связанные с данными административных исков. BMC Health Serv.Res. 18 , 263 (2012).
Артикул Google ученый
Ричмонд, Р., Кехо, Л., Хизер, Н., Водак, А. и Вебстер, И. Пропаганда здорового образа жизни врачами общей практики: что думают пациенты. Aust. N. Z. J. Pub. Здоровье 20 , 195–200 (1996).
CAS Статья Google ученый
Duaso, M. & Cheung, P. Рекомендации по укреплению здоровья и образу жизни в общей практике: что думают пациенты? J. Adv. Nurs. 39 , 472–9 (2002).
Артикул PubMed Google ученый
Аби-Фадель, Ф., Горга, Дж. И Фахми, С. Консультации по отказу от курения: кто лучший пульмонолог или терапевт? Prim. Забота. Респир. J. 22 , 17–18 (2013).
Артикул PubMed Google ученый
Коулман, Т. и Уилсон, А. Советы по борьбе с курением в консультациях общей практики: отношение врачей общей практики, заявленная практика и предвзятые проблемы. руб. J. Gen. Pract. 46, , 87–91 (1996).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Бауман, А., Мант, А., Миддлтон, Л. и др. Способствуют ли здоровью врачи общей практики? Оценка потребностей. Med. J. Aust. 151 , 262–269 (1989).
CAS PubMed Google ученый
Twardella, D. & Brenner, H. Отсутствие подготовки как главный барьер на пути к отказу от курения: опрос среди врачей общей практики в Германии. евро. J. Общественное здравоохранение 15 , 140–145 (2005).
Артикул PubMed Google ученый
Эдвардс, Д., Фриман, Т., Литт, Дж. И Рош, A. Доверие врачей общей практики и препятствия на пути реализации мероприятий по отказу от курения: сравнение со стоматологами, стоматологами-гигиенистами и фармацевтами. Aust. J. Первичное здравоохранение 12 , 117–125 (2006).
Артикул Google ученый
Ричмонд, Р. Л. и Андерсон, П. Исследования в области общей практики для курильщиков и пьющих. Часть 3: Распространение вмешательств. Зависимость 89 , 49–62 (1994).
CAS Статья PubMed Google ученый
Янг, Дж. М. и Уорд, Дж. Э. Применение рекомендаций по отказу от курения в общей врачебной практике Австралии: мнения, текущая практика, готовность к изменениям и воспринимаемые препятствия. Fam. Практик. 18 , 14–20 (2001).
CAS Статья PubMed Google ученый
Барзилай, Д., Гудвин, М. и Стэндж, К. Влияет ли консультирование по вопросам здорового образа жизни на удовлетворенность пациентов? Пред. Med. 33 , 595–599 (2001).
CAS Статья PubMed Google ученый
Sciamanna, C., Novak, S., Houston, T., Gramling, R. & Marcus, B. Удовлетворенность посещением и индивидуализированные коммуникации в области здравоохранения в первичной медико-санитарной помощи. Am. J. Prev. Med. 26 , 426–430 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
Дирвен, Дж. А. М., Мозер, А., Танге, Х. Дж., Мурис, Дж. У. М. и ван Шайк, О. К. П. Инновационная программа раннего выявления ХОБЛ в общей практике: оценка препятствий на пути к внедрению. NPJ Prim. Уход Respir. Med. [Интернет] 24 , 14055 (2014). Респираторное общество первичной медико-санитарной помощи Великобритании / Macmillan Publishers Limited.
Артикул Google ученый
Zwar N., et al. Рекомендации по прекращению курения для австралийских врачей общей практики (Содружество Австралии, 2006 г.). Доступна с. DOI: 10.1038 / npjpcrm.2014.55
Кэхилл, К., Stead, L. F. & Lancaster, T. Частичные агонисты никотиновых рецепторов для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst. Ред. . DOI: 10.1002 / 14651858.CD006103.pub2. (2007). Выпуск 1. Ст. №: CD006103.
Google ученый
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Проект европейского партнерства по снижению табачной зависимости. Рекомендации ВОЗ по лечению табачной зависимости, основанные на фактических данных. Копенгаген: ВОЗ, 2001.
Гейли Дж. Арретер де Фумер / Стоппен познакомилась с Рокеном. 2005. (http://www.ssmg.be/new/files/RBP_Tabac.pdf и http://www.wvvh.be/Page.aspx?id=945, по состоянию на декабрь 2007 г.).
Chavannes, N.H. et al. NHG-Standaard Stoppen встретил рокен. Huisarts. Влажный. 50 , 306–314 (2007).
Артикул Google ученый
Sosial- og helsedirektoratet, Røykeavvenning i primærhelsetjenesten.Июнь 2004 г. (http://www.shdir.no/vp/multimedia/archive/00001/IS-1171_1860a.pdf. По состоянию на декабрь 2016 г.).
Torrecilla García, M., Plaza Martin, M. D., Ruano García, R. Consejo medico e intervención minima sitematizada. En: Manual de Prevención y Tratamiento del Tabaquismo. Capítulo IV. Barrueco Ferrero M et al. 2006.
Барчилон Коэн В., Моран Родригес А., Эспигарес Хименес М. и др. Tabaquismo. Abordaje en Atención Primaria. Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (SAMFYC).(http://www.cica.es/~samfyc-gr, по состоянию на декабрь 2007 г.).
Raw, M. et al. Рекомендации по лечению табачной зависимости в Европе, основанные на фактических данных. Tob. Контроль 11 , 44–46 (2002).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Авеард, П. и Уэст, Р. Управление отказом от курения. BMJ 335 , 37–41 (2007).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Звар Н., Ричмонд Р., Борланд Р. и др. Фармакотерапия для прекращения курения: обновленная информация для медицинских работников (Королевский австралийский колледж врачей общей практики, 2007).
Миллер В. Р., Ролник С. Мотивационное интервью, подготовка людей к изменению аддиктивного поведения (Гилдфорд Пресс, 1991).
Рубак С., Сандбэк А., Лауритцен Т. и Кристенсен Б. Мотивационное интервью: систематический обзор и метаанализ. руб. J. Gen. Pract. 55 , 305–312 (2005).
PubMed PubMed Central Google ученый
Rollnick, S. et al. Консультации по изменению поведения. BMJ 331 , 961–963 (2005).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Сория, Р., Легидо, А., Эсколано, К., Лопес Йесте, А. и Монтойя, Дж. Рандомизированное контролируемое испытание мотивационного интервьюирования для отказа от курения. руб. J. Gen. Pract. 56 , 768–774 (2006).
PubMed PubMed Central Google ученый
West, R. & Michie, S. Подтвержденный уровень угарного газа за 4 недели в английских службах по отказу от курения до и после создания Национального центра по прекращению курения и обучению. Smok. Br. 1 , 1–5 (2013).
Google ученый
Bell, R., et al. Оценка комплексного медицинского вмешательства по увеличению отказа от курения у беременных: анализ прерванных временных рядов с экономической оценкой. Тоб. Контроль. (2017) 10 февраля: tobaccocontrol-2016.
Авеард П., Бег Р., Парсонс А. и Уэст Р. Краткие оппортунистические меры по отказу от курения: систематический обзор и метаанализ для сравнения рекомендаций по отказу от курения и предложения помощи. Зависимость 107 , 1066–1073 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
Persson, L.G. и Lindström, U. Проведенный в приемной по поводу курения запрос привел к увеличению числа обращений к специалистам по отказу от курения. Неожиданно многие курильщики бросают курить. Lakartidningen 104 , 2427–2430 (2006).
Google ученый
Фиоре, М. С. Новый жизненно важный показатель: оценка и документирование статуса курения. JAMA 266 , 3183–3184 (1991).
CAS Статья PubMed Google ученый
Рекомендации NICE [Ph55] курение: снижение вреда. Дата публикации: июнь 2013 г.
Schiffman, S. & Ferguson, S.G. Терапия никотиновыми пластырями до отказа от курения: метаанализ. Зависимость 103 , 557–563 (2008).
Артикул Google ученый
Стед, Л. Ф., Ланкастер, Т. Меры по снижению вреда от продолжающегося употребления табака. Кокрановская библиотека (2007 г.).
Королевский австралийский колледж врачей общей практики в поддержку отказа от курения: руководство для медицинских работников ISBN 978-0-86906-331-6 Опубликовано в декабре 2011 г.Обновлено в июне 2012 г.
Калхоран С. и Гланц С. А. Электронные сигареты и отказ от курения в реальных и клинических условиях: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Респир. Med. 4 , 116–128 (2016).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Грин, С. Х., Байер, Р. и Фэйрчайлд, А. Л. Доказательства, политика и электронные сигареты — Будет ли Англия переосмыслить дискуссию? Н.Англ. J. Med. 374 , 1301–1303 (2016).
Артикул PubMed Google ученый
Коулман, Т., Чемберлен, К., Дэйви, М. А., Купер, С. Е., Леонарди-Би, Дж. Фармакологические вмешательства для содействия отказу от курения во время беременности. Кокрановская база данных Syst. Ред. . (2015), выпуск 12
Dechanet, C. et al. Влияние курения сигарет на репродуктивную функцию. Гм. Репродукция. Обновлять. 17 , 76–95 (2011).
CAS Статья PubMed Google ученый
Den Dekker, H. T., Der Voort, A. M. M. S., De Jongste, J. C. Воздействие табачного дыма, сопротивление дыхательных путей и астма у детей школьного возраста. Chest., 148, 607–617 (2015).
Салиху, Х. М. и Уилсон, Р. Э. Эпидемиология пренатального курения и перинатальные исходы. Early Hum. Dev. 83 , 713–720 (2007).
CAS Статья PubMed Google ученый
Шахаб, Л., Уэст, Р. и Макнил, А. Рандомизированное контролируемое испытание добавления просроченного окиси углерода в краткие рекомендации по отказу от курения: оценка когнитивных и поведенческих эффектов. Health Psychol. 30 , 49–57 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Шиптон Д. и др. Надежность самооценки курения беременными женщинами для оценки распространенности курения: ретроспективное перекрестное исследование. BMJ 339 , b4347 (2009).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Коулман Т., Чемберлен, К., Дэйви, М. А., Купер, С. Э. и Леонарди-Би, Дж. Фармакологические вмешательства для содействия отказу от курения во время беременности. Кокрановская база данных Syst. Сборка 9 , CD010078 (2012).
Google ученый
Brose, L. S., McEwen, A. & West, R. Связь между использованием никотиновой заместительной терапии во время беременности и отказом от курения. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 132 , 660–664 (2013).
CAS Статья PubMed Google ученый
Звар Н., Ричмонд Р., Борланд Р. и др. Поддержка прекращения курения: руководство для медицинских работников (Королевский австралийский колледж врачей общей практики, 2011 г.). Доступно на www.racgp.org.au/download/documents/Guidelines/smoking-cessation.pdf.
Демпси, Д.А. и Беновиц, Н. Л. Риски и преимущества никотина, способствующего прекращению курения во время беременности. Drug Saf. 24 , 277–322 (2001).
CAS Статья PubMed Google ученый
Кендзор Д. Э., Бусинелле М. С. и Костелло Т. Дж. И др. Кормление грудью связано с послеродовым воздержанием от курения среди женщин, бросивших курить в связи с беременностью. Никотин Тоб.Res. 12 , 983–988 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
DiFranza, J. R., Savageau, J. A. & Fletcher, K. et al. Восприимчивость к никотиновой зависимости: развитие и оценка никотиновой зависимости в исследовании молодежи. Педиатрия 120 , e974 – e983 (2007).
Артикул PubMed Google ученый
Глобальная стратегия диагностики, ведения и профилактики ХОБЛ, Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD), 2016 г. Доступно по адресу: http://goldcopd.org/.
Gielkens-Sijstermans, C.M. et al. Сокращение курения среди голландских подростков за последнее десятилетие и улучшение его здоровья: повторное поперечное исследование. евро. J. Общественное здравоохранение 20 , 146–150 (2010).
Артикул PubMed Google ученый
Стокли Р. А., Маннино Д. и Барнс П. Дж. Бремя и патогенез хронической обструктивной болезни легких. Proc. Являюсь. Грудной. Soc. 6 , 524–526 (2009).
CAS Статья PubMed Google ученый
Гриц, Э. Р., Видрин, Д. Дж. И Фингерет, М. С. Прекращение курения является важным компонентом медицинского лечения в группах населения с хроническими заболеваниями. Am.J. Prev. Med. 33 , S414 – S422 (2007). 6 Прил.
Артикул PubMed Google ученый
van Eerd, E. A. et al. Нужны ли нам индивидуальные меры по отказу от курения для курильщиков с ХОБЛ? Сравнительное исследование курильщиков с ХОБЛ и без нее относительно факторов, связанных с курением табака. Дыхание 90 , 211–219 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
Van Schayck, O.C., Haughney, J. & Aubier, M. et al. Получают ли курильщики-астматики такую же пользу, как и некурящие, при поддерживающей терапии будесонидом / формотеролом и облегчающей терапии? Респир. Med. 106 , 189–196 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
Хименес-Руис, К.А., Андреас, С., Льюис, К. Е. и др. Заявление о прекращении курения при ХОБЛ и других легочных заболеваниях, а также среди курильщиков с сопутствующими заболеваниями, которым трудно бросить курить. ERS DOI: 10.1183 / 0
36.00092614. Опубликовано 1 июля 2015 г.
Кричли, Дж. А., Кейпвелл, С. Прекращение курения для вторичной профилактики ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev (2004), выпуск 1. Ст. нет. CD003041.
Риготти, Н., Мунафо, М. Р., Стед, Л. Ф. Меры по прекращению курения у госпитализированных пациентов.Кокрановская база данных Syst. Ред. (2007), вып. 3. Ст. нет. CD001837.
Cabana, M. D., Rand, C. S. & Powe, N. R. et al. Почему врачи не следуют рекомендациям по клинической практике? Основа для улучшения. JAMA 282 , 1458–1465 (1999).
CAS Статья PubMed Google ученый
Де П., Фарли А., Линдсон Н. и Авеард П. Систематический обзор и метаанализ: влияние отказа от курения на заболеваемость пневмонией у ВИЧ. BMC Med. 11 , 1 (2013).
Артикул Google ученый
Lifson, A. R. et al. Связанные с курением риски для здоровья среди людей с ВИЧ в стратегиях управления клиническими испытаниями антиретровирусной терапии. Am. J. Общественное здравоохранение 100 , 1896–1903 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Crothers, K. et al. Влияние курения сигарет на смертность среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных ветеранов. AIDS education. Пред. 21, , 40 (2009).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Bates, M. N. et al. Риск туберкулеза от воздействия табачного дыма: систематический обзор и метаанализ. Arch. Междунар. Med. 167 , 335–342 (2007).
Артикул PubMed Google ученый
Brunet, L. et al. Высокая распространенность курения среди пациентов с подозрением на туберкулез в Южной Африке. евро. Респир. J. 38 , 139–146 (2011).
CAS Статья PubMed Google ученый
Kirenga, B.J. et al. Факторы риска туберкулеза среди больных туберкулезом в Кампале, Уганда: значение для борьбы с туберкулезом. BMC Общественное здравоохранение 15 , 1 (2015).
Артикул Google ученый
Гаджалакшми, В., Пето, Р., Канака, Т. С. и Джа, П. Курение и смертность от туберкулеза и других заболеваний в Индии: ретроспективное исследование 43000 случаев смерти взрослых мужчин и 35000 контрольных. Ланцет 362 , 507–515 (2003).
Артикул PubMed Google ученый
Jee, S.H. et al. Курение и риск заболеваемости, смертности и рецидивов туберкулеза у мужчин и женщин Южной Кореи. Am. J. Epidemiol. 170 , 1478–1485 (2009).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Wang, Y. et al. Вмешательство по отказу от курения среди больных туберкулезом в сельских районах Китая. Действия в области общественного здравоохранения 5 , 183–187 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Бам, Т. С., Адитама, Т. Ю., Чанг, К. Ю., Рубаи, Р. и Сухэми, А. Среда для прекращения курения и бездымная среда для больных туберкулезом в Индонезии — когортное исследование. BMC Общественное здравоохранение 15 , 015–1972 (2015).
Артикул Google ученый
Энарсон, Д. А., Слама, К. и Чианг, К. Ю. Предоставление и мониторинг качественных услуг по отказу от курения при лечении туберкулеза. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 11 , 838–47. (2007).
CAS PubMed Google ученый
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Жизненно важные признаки: текущее курение сигарет среди взрослых в возрасте ≥ 18 лет с психическими заболеваниями — США, 2009–2011 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Реп. 62 , 81–87 (2013).
Google ученый
Farrell, M. et al. Злоупотребление психоактивными веществами и сопутствующие психические заболевания: обзор Национального исследования психиатрической заболеваемости OPCS. Наркоман. Behav. 23 , 909–918 (1998).
CAS Статья PubMed Google ученый
Колтон, К. В. и Мандершайд, Р. В. Конгруэнтности повышенного уровня смертности, потенциальных потерянных лет жизни и причин смерти среди клиентов общественного психического здоровья в восьми штатах. Пред. Хронический дис. 3 , А42 (2006).
PubMed PubMed Central Google ученый
Taylor, G. et al. Изменение психического здоровья после отказа от курения: систематический обзор и метаанализ. BMJ 350 , h2109 (2015).
Артикул Google ученый
Королевский колледж врачей, Королевский колледж психиатров. Курение и психическое здоровье. RCP, 2013. Отчет Совета Королевского колледжа психиатров CR178.
Банхэм Л. и Гилбоди С. Отказ от курения при тяжелом психическом заболевании: что работает? Зависимость 105 , 1176–1189 (2010).
Артикул PubMed Google ученый
Звар Н., Ричмонд Р., Борланд Р. и др. Поддержка прекращения курения: Руководство для медицинских работников. Королевский австралийский колледж врачей общей практики, 2014.
Геленберг, А. Дж. Отказ от курения у пациентов с психическими расстройствами. Prim. Помощник по уходу J. Clin. Психиатрия 10 , 52–58 (2008).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Кэхилл, К. Фармакологические вмешательства для прекращения курения: обзор и сетевой метаанализ. Кокрановская база данных Syst. Ред. . DOI: 10.1002 / 14651858.CD009329.pub2. (2013). Изобразительное искусство. №: CD009329.
Google ученый
Thomas, K. H. et al. Риск нейропсихиатрических нежелательных явлений, связанных с варениклином: систематический обзор и метаанализ. BMJ 350 , h2109 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Anthenelli, R., Benowitz, N. & West, R. et al. Нейропсихиатрическая безопасность и эффективность варениклина, бупропиона и никотинового пластыря у курильщиков с психическими расстройствами и без них (EAGLES). Ланцет 387 , 2507–2520 (2016).DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30272-0.
CAS Статья PubMed Google ученый
Kotz, D. et al. Сердечно-сосудистые и нейропсихиатрические риски варениклина: ретроспективное когортное исследование. Ланцет Респир. Med. 3 , 761–768 (2015).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Тайди, Дж. У. и Миллер, М. Э. Отказ от курения и сокращение числа людей с хроническими психическими заболеваниями. BMJ 351 , х5065 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Джавад, М., Ли, Дж. Т. и Миллет, К. Распространенность курения табака через кальяны и корреляты в 25 странах Восточного Средиземноморья и Восточной Европы: перекрестный анализ Глобального обследования употребления табака среди молодежи. Никотин Тоб. Res. . DOI: 10.1093 / NTR / NTV101 (2015). [Epub перед печатью].
Google ученый
Agaku, I. T. et al. Употребление политабака взрослыми в 44 странах в 2009-2012 гг .: данные об интегративном и всеобъемлющем подходе к борьбе против табака. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 139 , 60–70 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
Акл, Э. А., Джавад, М., Лам, В. Ю., Обейд, Р., Ирани, Дж. Мотивы, убеждения и отношение к курению табака с помощью кальяна: систематический обзор. Вред. Уменьшить. J. 10 , 12 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Джавад, М., Хаки, Х. и Гамильтон, Ф. Руководство по кальяну для врачей общей практики: выявление скрытой истории. руб. J. Gen. Pract. 62 , 66–67 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Maziak, W. et al. Меры по отказу от курения кальяна. Кокрановская база данных Syst. Сборка 7 , CD005549, DOI: 10.1002 / 14651858.CD005549.pub3 (2015).
PubMed Central Google ученый
Lee, D.C. et al. Результаты компьютерного вмешательства, направленного одновременно на употребление каннабиса и табака. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 155 , 134–140 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Беккер, Дж., Шауб, М. П., Гмель, Г. и Хауг, С. Употребление каннабиса и другие факторы, предсказывающие начало ежедневного употребления сигарет у молодых мужчин: что наиболее важно? Результаты лонгитюдного исследования. BMC Общественное здравоохранение 15 , 843 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Биль, Дж. Р. и Бернхэм, Э. Л. Курение каннабиса в 2015 году: беспокойство о здоровье легких? Сундук doi: . DOI: 10.1378 / Chess.15-0447 (2015).
Google ученый
Рабин Р. А. и Джордж Т.P. Обзор коморбидных расстройств, связанных с употреблением табака и каннабиса: возможные механизмы, объясняющие высокие показатели совместного употребления. Am. J. Addict. 24 , 105–116 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
Маршалл, К., Гоуинг, Л., Али, Р. и Ле Фолль, Б. Фармакотерапия от зависимости от каннабиса. Кокрановская база данных Syst. Сборка 12 , CD008940, DOI: 10.1002 / 14651858.CD008940.pub2 (2014).
Google ученый
Чепмен, К. Р. Хроническая обструктивная болезнь легких: женщины более восприимчивы, чем мужчины? Clin. Chest Med. 25 , 331–341 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
Рахманян, С. Д., Диас, П. Т. и Веверс, М. Э. Употребление табака и отказ от курения среди женщин: исследования и вопросы, связанные с лечением. J. Womens Health (Larchmt). 20 , 349–357 (2011).
Артикул PubMed Central Google ученый
Шарф Д. и Шиффман С. Существуют ли гендерные различия в отказе от курения с бупропионом и без него? Объединенный и метаанализ клинических испытаний бупропиона SR. Зависимость 99 , 1462–1469 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
Smith, P.H. et al. Гендерные различия в употреблении лекарств и отказе от курения: результаты международного исследования по борьбе против табака в четырех странах. Никотин Тоб. Res. 17 , 463–472 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Франклин Т. Р., Эрман Р. и Линч К. Г. и др. Фаза менструального цикла на дату отказа от курения позволяет прогнозировать статус курения в исследовании лечения НЗТ: ретроспективный анализ. J Женское Здоровье 17 , 287–292 (2008).
Артикул Google ученый
Benowitz, N. L., Lessov-Schlaggar, C. N., Swan, G. E. и Jacob, P. 3-й Женский секс и использование оральных контрацептивов ускоряют метаболизм никотина. Clin. Pharmacol. Ther. 79 , 480–488 (2006).
CAS Статья PubMed Google ученый
Перкинс К. А. и Скотт Дж. Половые различия в показателях долгосрочного отказа от курения из-за никотинового пластыря. Никотин Тоб. Res. 10 , 1245–1250 (2008).
CAS Статья PubMed Google ученый
Сепеда-Бенито, А., Рейносо, Дж. Т. и Эрат, С. Мета-анализ эффективности никотиновой заместительной терапии для прекращения курения: различия между мужчинами и женщинами. J. Consult. Clin. Psychol. 72 , 712–722 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
GonzalesD., Et al. Группа исследования фазы 3 варениклина. Варениклин, частичный агонист никотинового ацетилхолинового рецептора альфа4бета2, против бупропиона с замедленным высвобождением и плацебо для прекращения курения: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 296, 47–55 (2006).
Действия против курения и здоровья (ASH). http://www.ash.org.uk/current-policy-issues/health-inequalities/health-inequalities-resource-pack.
Курение сигарет: риски для здоровья и как бросить (PDQ®) — версия для пациента
О PDQ
Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.
PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Это не политические заявления NCI или NIH.
Цель этого обзора
В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о предотвращении и прекращении курения сигарет и борьбе с употреблением табака. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.
Рецензенты и обновления
Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии.Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.
Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по скринингу и профилактике.
Информация о клиническом испытании
Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.
Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Разрешение на использование данного обзора
PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».
Лучше всего процитировать это резюме PDQ:
Редакционная коллегия PDQ® Screening and Prevention. PDQ Курение сигарет. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco/quit-smoking-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389305]
Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.
Заявление об отказе от ответственности
Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховом покрытии можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».
Свяжитесь с нами
Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.
Рекомендации RCP по вейпингу после зарегистрированных случаев смерти и заболеваний легких в США
В этой информационной записке описывается текущая ситуация в США, описывается, почему США отличаются от Великобритании, включая различные доступные продукты и различную нормативную ситуацию, данные Великобритании на данный момент и наши постоянные советы нынешним курильщикам о том, что вейпинг все еще гораздо менее вредно, чем курение табака.
Что мы знаем о заболеваниях и смертях на данный моментВ октябре 2019 года Центры США по контролю за заболеваниями сообщили, что было зарегистрировано 1479 случаев заболевания легких, включая 33 смерти, в основном среди молодых мужчин, употребляющих продукты каннабиса [1]. 77% пострадавших сообщают о том, что употребляют THC — продукт каннабиса, 35% сообщают о том, что используют только THC, и только 16% сообщают, что не используют THC. Продукты THC разрешены законом в некоторых, но не во всех штатах США. Существует глобальный рынок запрещенных наркотиков, включая нерегулируемые продукты для вейпинга, которые могут содержать каннабис и специи.В большинстве случаев речь идет о продукте каннабиса.
Отличается ли ситуация в Великобритании?Да, в Великобритании совсем другая ситуация. В отличие от США, электронные сигареты, содержащие никотин, которые продаются в Великобритании, регулируются регулирующим органом по лекарствам — Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), и им не разрешается содержать каннабис или ингредиенты, полученные из каннабиса, или масло ацетата витамина Е, которое также было связано с болезнью и смертями в США.[2]
В Великобритании, согласно ежегодному исследованию ASH [3], около 3,6 миллиона человек вейпируют, из которых 54% бросили курить, 40% курят и не курят, а 6% никогда не курили. Чуть менее 40% сообщили, что они употребляли вейперы в течение 1-3 лет, и примерно столько же — в течение 3 лет. В европейский орган (EMCDDA), который собирает эту информацию, не поступало сообщений о случаях смерти или заболеваниях легких.
Безопаснее ли курение электронных сигарет?Курение по-прежнему является крупнейшим единичным убийцей в Великобритании, в результате которого только в Англии в 2017 году умерло 77 800 человек, а в больнице было госпитализировано 489 300 человек.Курильщики, которые начинают курить примерно в начале взрослой жизни, теряют в среднем 10 лет ожидаемой продолжительности жизни или около 1 года на каждые 4 года курения после 30 лет. [4]
Первый отчет РКП о табаке, Курение и здоровье в 1962 году [5] был первым, кто предупредил общественность об опасности курения. С 2000 года он выпустил серию подробных отчетов, посвященных тому, как снизить количество смертей и болезней от курения, и лоббирует правительство, чтобы оно ввело больше мер по снижению вреда и поддержало курильщиков, которые хотят бросить курить.
Отчет RCP за 2016 год Никотин без дыма: снижение вреда от табака [6] подчеркивает, что люди курят, потому что они пристрастились к никотину, но им вредят другие составляющие табачного дыма, и это обеспечение никотином без других вредные компоненты могут предотвратить большую часть вреда от курения. В отчете отмечается, что опасность для здоровья от длительного вдыхания паров вряд ли превысит 5% вреда от курения табака.
В отчете также отмечалось, что риски для здоровья, вероятно, возникнут из-за загрязнителей и компонентов, образующихся в процессе испарения, которые могут быть уменьшены по мере появления более совершенных технологий и более чистых продуктов, но эти риски все же, вероятно, будут значительно ниже, чем риски курения.Он рекомендовал, чтобы регулирование электронных сигарет было направлено на минимизацию потенциального воздействия вредных парообразных компонентов.
Электронные сигареты оказались намного более популярными, чем существовавшие ранее препараты для замены никотина, и последние данные свидетельствуют о том, что в 2017 году от 50 700 до 69 930 курильщиков использовали вейпинг как средство бросить курить — в противном случае они бы продолжили курить. [7]
А как насчет детей, увлекающихся вейпингом?Мы должны сделать все возможное, чтобы дети не начали курить или вейпировать.Высказывались опасения по поводу количества детей, увлекающихся вейпингом, но это было очень мало. Хотя дети, особенно подростки старшего возраста, действительно пробуют электронные сигареты, мало доказательств того, что это означает регулярное употребление электронных сигарет. Регулярное употребление электронных сигарет по-прежнему ограничивается нынешними или бывшими курильщиками. Подавляющее большинство никогда не куривших 11-18-летних (93,8%) либо никогда не пользовались электронными сигаретами (87,8%), либо не знали о них (6,0%). Из 11-15 летних только 1.1% употребляют электронные сигареты чаще, чем еженедельно, по сравнению с 2,5% среди 16-18-летних; и 64,7% 11-15-летних, пробовавших электронные сигареты, заявили, что не употребляли их в последний месяц. [3] Исследование 2019 года, проведенное по заказу Public Health England, показало, что регулярное употребление остается низким: 1,7% детей в возрасте от 11 до 18 лет в Великобритании сообщили об использовании по крайней мере еженедельно в 2018 году (0,4% среди 11-летних и 2,6% среди 18-летних. ). [8]
В целом имеющиеся данные свидетельствуют о том, что, несмотря на то, что все больше молодых людей экспериментируют с электронными сигаретами, и увеличивается доля тех, кто использует электронные сигареты раньше, чем табачные сигареты, общая тенденция употребления табака с течением времени снижается.[3] Однако мы не можем останавливаться на достигнутом — мы должны сохранять предельную бдительность, внимательно следить за ситуацией и должны активизировать наши усилия по предотвращению курения детей.
Наш совет- Наш совет по поводу электронных сигарет остается неизменным — вейпинг не полностью безопасен, но гораздо менее вреден, чем курение табака.
- Если вы перешли на вейпинг и считаете полезным бросить курить, и не испытываете никаких побочных эффектов, то продолжайте, не возвращайтесь к курению.
- Вейперы должны покупать только у основных поставщиков, которые продают регулируемые продукты, использование продуктов черного рынка может нести потенциально летальный риск.
- Когда вы покупаете электронные сигареты, вы можете уточнить у продавца, являются ли его продукты для вейпинга сертифицированными / регулируемыми продуктами. Если продавец не знает, перейдите в другое место, где продавец может подтвердить, что их продукты регулируются.
- Любой, кто обеспокоен побочными эффектами электронных сигарет, которые они используют, должен немедленно сообщить об этом в MHRA, используя схему желтой карточки.Информация об этом доступна здесь.
- Если вы испытываете серьезные побочные эффекты, которые, по вашему мнению, вызваны курением, прекратите курение и обратитесь за советом к врачу.
- Мы должны продолжать отслеживать использование вейпинга, особенно среди молодых людей, включая маркетинговые подходы крупных табачных изделий к этой группе.
1 Вспышка повреждения легких, связанная с использованием электронных сигарет или электронных сигарет (по состоянию на 18 октября 2019 г.)
2 Электронные сигареты: правила для потребительских товаров (по состоянию на 18 октября 2019 г.)
3 Использование электронных сигарет среди молодежи в Великобритании (по состоянию на 18 октября 2019 г.)
4 Статистика по курению, Англия — 2019 (по состоянию на 18 октября 2019 г.)
5 Королевский колледж врачей. Курение и здоровье. Отчет о курении в связи с раком легких и другими заболеваниями. Лондон: RCP, 1962.
6 Табачная консультативная группа Королевского колледжа врачей.