Самые полезные сигареты: какие лучше курить, какие сигареты менее вредны для здоровья?

Posted on by admin

Содержание

КУРЕНИЕ БЕЗ ВРЕДА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ: МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?

Вокруг курения существует множество мифов. И, может быть, самый распространенный из них говорит, что курение может быть безопасным. При этом мнения разных людей по этому поводу расходятся: одни говорят, что не вредно курить трубку, другие – что сигару, третьи предпочитают электронные сигареты. А на деле – действительно ли существуют безопасные виды курения, или это всё-таки миф?

Комментарии по этому поводу дает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог, врач общей практики, Ангелина Мирослава Александровна.

Вред для всего организма

Общеизвестно, что курение вредно для организма. Однако важно отметить, что курильщик наносит ущерб не просто какому-то одному органу или системе — негативное влияние оказывается на весь организм в целом.

Никотин – яд, который влияет на работу головного мозга. В малых дозах он вызывает возбуждение коры, а потом – угнетение, что заметно снижает работоспособность. У курильщиков часто бывают головные боли, головокружения, снижается память, ослабляется внимание, нарушается координация движений.

Курение снижает мышечную силу: как показали эксперименты, через 5-10 минут после выкуривания сигареты мышечная сила снижается на 15%, что важно на производствах, связанных с физическим трудом.

Курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, и в частности, инфаркта миокарда. Статистика показывает, что вероятность этого заболевания у человека, выкуривающего в день 20 и более сигарет, в три раза больше, чем у некурящего.

Табачный дым раздражает ротовую полость, вызывая повышенное слюноотделение, кроме того, продукты горения табака негативно влияют на слизистую желудка и кишечника.

Общеизвестно негативное влияние курения на легкие, которые буквально «забиваются» продуктами сгорания табака. Помимо этого, при контакте с табачным дымом повышается риск развития рака легких.

Все перечисленное – далеко не полный перечень тех проблем, которые возникают в организме курильщика. И, осознавая опасность этой привычки, многие пытаются не бросить курить, а найти альтернативу — так называемое, «безопасное курение». Однако, существует ли оно?

Безальтернативный отказ!

К сожалению приверженцев курения, безопасных способов сохранить эту привычку не существует. «Как же так? — спросят многие. — Ведь так часто говорят о том, что, например, курение трубки не несет вреда, а уж электронные сигареты вообще рассматривается, как панацея в борьбе с пристрастием к табаку. Или, в крайнем случае, можно выбрать сигареты с пониженным содержанием вредных смол, чтобы постепенно отказаться от курения вообще…»

Сигареты с низким содержанием смол – это соблазн курить больше. Как правило, те, кто переходят на «легкие» сигареты, в итоге компенсируют недостаток никотина их количеством. Более того, есть сведения, что люди, курящие низконикотиновые сигареты, глубже затягиваются, что повышает риск развития у них рака легких.

Курильщики сигары также могут расстаться с представлением о том, что этот вид курения сравнительно безопасен, ведь дым сигары не втягивают в легкие. Действительно, курение сигары снижает риск заболевания раком лёгких на 50-60%, но одновременно в 3-4 раза повышается риск

возникновения рака гортани, горла и полости рта.

Электронные сигареты, которые на настоящий момент считаются лучшей альтернативой обычной

сигарете и оптимальным способом бросить курить, также могут таить определенную опасность. Дело в том, что эти сигареты бывают разные: с никотином и без. Если вы выбираете никотиновую сигарету, то в итоге получается то же самое курение. Если же электронная сигарета безникотиновая, то она действительно помогает бросить курить, поскольку при её употреблении привычка к курению не обрывается резко. Однако даже курильщикам безникотиновой сигареты рекомендуется начать.

НГСП — ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ :

Зубным врачам имеет смысл открывать кабинеты рядом с табачными магазинами – у них общие клиенты.  Если человек пристрастился к табаку, стоматолога ему не миновать.

 

Чем курение вредит зубам:

   Курение – занятие дымное. От горячего дыма зубная эмаль покрывается микротрещинами, но это не самое большое из зол, причиняемых курением. В дыму плавают микрочастички табачного дегтя, который образуется при горении табака.  Попадая вместе с дымом в рот, они оседают на зубах и окрашивают эмаль в неприятный цвет. Счистить с зубов табачный деготь очень сложно, а пахнет он неприятно, поэтому курильщиков сопровождает запах изо рта. А зубы в «нашлепках» смолы труднее очистить от бактерий, которые образуют налет на зубах курильщика.

Еще одна причина образования плотного зубного налета – раздражение мягких тканей ротовой полости, вызванное едким и токсичным табачным дымом. Курильщики нередко страдают воспалением небных слюнных желез. Воспаленные десны представляют собой заманчивую среду для бактерий. Бактерии вырабатывают кислоту, которая разъедает эмаль и вызывает кариес, а налет со временем превращается в зубной камень, который также способствует разрушению зубов и воспалению десен (гингивиту).

     При гингивите раздраженные мягкие ткани «отступают» от зубов, обнажая шейку зуба, не защищенную эмалью. Постепенно  воспаление с десны переходит на пародонт, то есть комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его крепление в челюстных костях: связки, соединяющие зуб с костной лункой, альвеолярные отростки челюстных костей и корень зуба. Ничем хорошим это кончится не может.

     В глубокий «карман», образовавшийся между мягкими тканями и корнем зуба, ни щетка, ни зубная нить не пролезут. Бактерии, причем самые агрессивные, размножаются там безнаказанно, и зуб начинает гнить. Запах изо рта усиливается. Открытые корни очень чувствительны к холодному, горячему и другим раздражителям, из-за чего еда и питье превращаются в неприятную процедуру.

А тем временем микроорганизмы, а также их ферменты и токсины распространяются на окружающие зуб кости и вызывают их разрушение. Зубы шатаются и выпадают. (К 65 годам более 40% курящих людей полностью лишены зубов, среди некурящих таких вдвое меньше). К сожалению, зубные импланты у курильщиков приживаются гораздо хуже, чем у некурящих. Процессы заживления после удаления зубов и других стоматологических манипуляций также идут медленно. Так что заболеть курильщику легче, чем некурящему, а вылечиться гораздо тяжелее.

     Список болезней, вызванных табаком, был бы неполон без рака гортани и ротовой полости – «профессионального» заболевания курильщиков. А еще курение вызывает лейкоплакию – ороговение слизистой оболочки твердого и мягкого неба. Больные места приобретают мутно-белый цвет, на их фоне красными точками зияют протоки мелких слюнных желез. Иногда ороговевшие участки  имеют бугристую поверхность, на них могут появляться трещины. В этих случаях, если лекарства не помогают, больные участки приходится иссекать. Оставить бородавчатую лейкоплакию невылеченной нельзя – она может перейти в рак.

Не лучше ли будут сигара или трубка?

     Табачные кампании не опровергают информацию о вреде курения. Они даже используют ее для рекламы своей продукции. Так, вместо сигарет производители табачных изделий рекомендуют курить сигары или трубку.

Резоны у них такие. Сигару или трубку не курят на бегу. Это неспешное занятие,  требующее долгой подготовки, поэтому трубок много не выкуришь, следовательно, суточная доза табака уменьшается. Кроме того, при таком «респектабельном» курении можно не затягиваться, поэтому вредный дым почти не проникает в легкие.

Однако же в рот он попадает! Курильщики его смакуют, ароматом наслаждаются, колечки выпускают. Так что при употреблении трубки и сигар вредное влияние на полость рта не меньше, чем при курении сигарет.

     Недавно Журнал Американской Ассоциации стоматологов опубликовал результаты 23-летнего исследования, согласно которым сигара и трубка не спасают от желтых зубов, запаха изо рта и воспаления десен. Курильщики сигар и трубок теряют зубы с такой же частотой, что и курильщики сигарет, и не реже их болеют раком ротовой полости и гортани.

Некурительный табак:

     В качестве альтернативы курению популярность набирает нюхательный и жевательный табак. Дыма от него нет, следовательно, пользователь не вдыхает канцерогенные вредные вещества и не мешает окружающим. Во многих странах курение в общественных местах запрещено, вероятно, подобный закон скоро будет принят и в России, что приведет к распространению жевательного табака и в нашей стране. Поскольку табак на самом деле не жуют, а кладут под верхнюю губу и посасывают, все выглядит очень пристойно.

Но, несмотря на кажущуюся привлекательность бездымного табака, его употребление не так безобидно. Ведь табак содержит никотин, сильнейший яд, который отравляет клетки, раздражает мягкие ткани и нарушает кровоснабжение десен, и еще по меньшей мере 28 химических соединений, повышающих риск развития рака ротовой полости, гортани и пищевода. Люди, жующие и нюхающие табак, страдают от этих заболеваний в 4-6 раз чаще, чем те, кто этого не делает.

     Табак раздражает ткани десен и вызывает гингивит, последствия которого мы уже обсуждали. Сахар, часто добавляемый в нюхательный и жевательный табаки для усиления аромата, также повышает риск гниения зубов. У потребителей жевательного табака зубы гниют в четыре раза чаще, чем у нежующих.

Помимо сахара, табак в ходе изготовления загрязняется опасными ароматическими углеводородами. По некоторым данным, содержание вредных веществ в организме людей, жующих табак, выше, чем у курильщиков сигарет.

Надо бросать!!!

     Если вы хотите иметь здоровые зубы и десны, не суйте в рот всякую гадость. Употребление табака надо прекратить, и результаты не замедлят сказаться.

Расставание с табаком помогает даже курильщикам с очень большим стажем, и лет через 10-11 их зубы и десны приходят в норму. По данным американских стоматологов, у 97,5% пациентов с лейкоплакией, бросивших жевать или нюхать табак, болезнь проходит через 6 недель. Около 37% пациентов, которые не оставили курение после излечения от рака, имеют рецидивы рака губ, языка и гортани, а у пациентов, бросивших курить, рецидивы бывают только в 6% случаев.

     Даже уменьшение количества выкуриваемых сигарет полезно. Так, люди, сократившие дневную норму до половины пачки, рискуют заболеть гингивитом в три раза чаще, чем некурящие, а люди, выкуривающие полторы пачки – в шесть раз.

Снижение иммунитета и как его поднять — Городская Больница

Симптомы ослабленного иммунитета:
— слабость;
— частые простудные заболевания;
— недомогание;
— усталость;
— снижение работоспособности.;
— нарушение сна.

Чтобы улучшить свое самочувствие и состояние организма, необходимо повысить иммунитет, причем во всех проявлениях.

Что влияет на понижение иммунитета:

Все факторы влияния на иммунитет состоят из нескольких групп. Обстоятельства, связанные с неправильным образом жизни человека: Несбалансированное питание, которое приводит к недостатку витаминов в организме.

-Неправильное сочетание отдыха и физического труда. Регулярные депрессии, раздражения.

-Недосыпание.

-Вредные привычки, такие как: алкоголь, наркотики, пристрастие к сигаретам, даже электронным. Работа в местах с повышенным уровнем радиации. Вредные привычки, такие, как алкоголь существенно влияют на иммунитет.

-Причины, связанные с определенной болезнью: Патология кровяных клеток – лейкоз, лимфома. Болезни печени. Синдром измененного всасывания в кишечнике. Симптом поражения почек – протеинурия, выводящий из организма иммуноглобулин. Инфекционное заболевание с длительным течением. После перенесения серьезной травмы. Злокачественная опухоль как онкологическое заболевание. Первичный иммунодефицит. ВИЧ. Заболевания также являются факторами пониженного иммунитета. — Также к причинам понижения иммунной системы относится долгое принятие антибиотиков, тяжелые операции и кишечные инвазии, иначе – паразиты.

Перечисленные выше факторы оказывают негативное, разрушающее воздействие на иммунитет человека и приводят к частым заболеваниям. Именно поэтому желательно знать каждому взрослому, как поднять иммунитет в домашних условиях.

Чтобы иммунная система была хорошей, рекомендуется меньше есть острой и жирной пищи. Снизить или совсем отказаться от употребления в больших количествах сахара и кофеина. Но существует ряд продуктов, способных улучшить защитные реакции организма.

Продукты, которые повышают иммунитет: тыква, морковь, свекла, помидор, чеснок, лук, кабачок, зелень; молочные продукты; цитрусовые, киви, клубника, персик, яблоко; оливковое масло; кедровые орешки; рыба, морская капуста; производные пчеловодства.

Эти продукты, все без исключения, наполнены минеральными веществами и витаминами, регулярное употребление которых, поможет укрепить иммунитет.

Правильное питание улучшает работу кишечника и делает иммунитет сильным. Поэтому нужно добавить в свой рацион больше овощей и фруктов, молочных продуктов, нежирное мясо и рыбу.

Комплексное здоровое питание является одним из главнейших условий для поддержания иммунитета в хорошем состоянии. Витамины, как и минералы, поступающие с едой, запускают и активизируют резервные силы организма. Но даже самые полезные продукты не помогут укрепить иммунитет человеку, который курит или часто употребляет алкоголь.

Продукты, повышающие иммунную систему: лук – помогает организму в борьбе с микробами, способствует остановке роста раковых клеток, укрепляет иммунитет, чеснок – способствует восстановлению организма после стрессов, очищает печень, отличное средство для борьбы с воспалениями и опухолями.

Витамин С – укрепляет иммунитет и содержится в лимонах, шиповник, апельсинах, переце сладком, в черной смородинеи.

Имбирь – содержит огромное количество минералов и витаминов, которые быстро повышают иммунную систему.

Мед – употребление одной ложечки в день полезно для здоровья. Мед, лимон и чеснок. Самые главные продукты, повышающие иммунную систему — лук, чеснок, лимон, мед и имбирь.

Уменьшить или исключить употребление жирной, острой, сладкой и мучной пищи.

Благотворное действие оказывают на иммунитет разнообразные отвары и настои. Перед использованием народных средств, рекомендуется пройти консультацию врача.

Итак, рецепт первый: Листья грецкого ореха заливаются горячей водой (500 мл). Отвар должен настояться 10 часов, в термосе. Ежедневно пить отвар по 80 мл.

Второй рецепт следующий: К хвое (2 ст. л.) добавляют горячей воды (250 мл). Затем кипятят примерно полчаса, и столько же настаивают. Принимают ежедневно по 200 мл. Отвар из хвои. Пользуется популярностью ароматный хвойный отвар.

Также популярный рецепт с репчатым луком: Репчатый лук (250 г) измельчают и смешивают с сахаром (200 г). Затем заливают водой (500 г) и полтора часа варят на маленьком огне. Когда настой остывает, в него добавляют меда (2 ст. л.) и процеживают. Принимают ежедневно, по 1 ст. л. 2-3 раза в день.

Еще один, четвертый рецепт: К сухим плодам шиповника добавляют горячей воды (1 л.), потом добавляют сахар (4 ст.л.) и кипятят 10 мин. Дают настояться 4 часа. Процеживают. Пьют настой каждый день. Отвар из шиповника. Отвар шиповника также был замечен, как повышающее иммунитет средство.

Пятый рецепт включает следующие пункты: Траву зверобоя (10 г) смешивают с горячей водой (250 мл). Принимают настой ежедневно после приема пищи 2-3 раза в день по 1 ст. л. Схожий с пятым рецепт: Сухую траву чистотела измельченную (1 ч. л.) заливают горячей водой (250 мл) и охлаждают. Употребляют несколько раз в день, теплым, по 80 мл. Отвар из чистотела. Чистотел также обладает многими полезными качествами для иммунитета.

И последний эффективный рецепт включает следующие пункты: Хвощ полевой (1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл). 30 минут дают настояться, затем процеживают. Принимают пару раз в день по 1ст. л. Лекарственные препараты Народные средства действуют не сразу. Кроме того, некоторые рецепты могут вызвать аллергическую реакцию.

Хорошее средство по выведению токсинов – баня. Гулять на свежем воздухе. Выпивать около 2-х литров в день воды, но прежде посоветоваться со своим доктором, так как большое количество жидкости показано не всем

Известно каждому, что курение и алкоголь вредят здоровью, но от этих «плохих» привычек избавляться никто особо не спешит. Многим для этого нужен стимул. Поднятие иммунитета – вполне весомый стимул.

Также распространенной проблемой, понижающей тонус организма, в наши дни, является малоподвижный образ жизни.

Многие считают, что большие физические нагрузки укрепляют здоровье и иммунитет — и они не правы. Идеальной для человека и его иммунной системы будет – и это доказано научно – физическая нагрузка среднего уровня. Перегрузка организма физическим трудом, наоборот, понижает защитные способности организма. А вот умеренная нагрузка – повышает.

Рекомендации: Занятия аэробикой весьма полезны, так как эффективно действуют на организм. Необходимо упражняться на протяжении всего дня. Подниматься по лестнице, поменьше пользоваться лифтом. Ходить пешком по магазинам. Гулять по улице. Найти для себя приятное занятие. Можно заниматься плаванием, танцами, играть в футбол, выполнять упражнения на тренажерах и другим спортом. Самое важное для организма – это активный образ жизни. Проблемой, понижающей тонус организма, в наши дни, является малоподвижный образ жизни. Важно знать! Чтобы улучшить состояние своего здоровья и не набрать лишний вес, необходимо больше двигаться: кататься на велосипеде, гулять на свежем воздухе, посещать бассейн или фитнес-клуб.

По физическим нагрузкам необходимо советоваться с врачом. И нагрузки для людей, страдающими, например, сердечно-сосудистыми заболеваниями, должны быть умеренными, посильными.

Частые переживания, стрессы обычно приводят к беспокойному сну. А человек, который недосыпает, становится раздражительным и вялым. Известно, что сон взрослого человека по норме должен быть не меньше семи часов в сутки, это нужно для нормальной работы организма и иммунитета. От нехватки сна и отдыха, вероятность человека заболеть, увеличивается.

Сон влияет на функционирование всего организма. Крепким иммунитет не будет без хорошего сна. Человеку, недосыпающему и уставшему, легко заболеть. Хороший сон – идеальное лекарство от усталости. Он поднимает иммунитет и нормализует работу организма. Учеными доказано: что люди, которые спят менее 6 часов в день, болеют простудой почти в 6 раз больше тех, кто спит по 8 часов. А все потому, что нехватка сна делает иммунитет слабым и старит все тело, кроме того, замедляет работу мозга. Общепринятая норма сна для взрослого человека составляет 7-8 часов в день. Стоит прислушиваться к своему организму – и он даст понять, частыми простудными заболеваниями или усталостью и слабостью, когда пора отдохнуть и хорошенько выспаться. У некоторых людей иногда нет возможности хорошо выспаться, но это не страшно, организм, недосыпая, имеет способность быстро восстанавливаться. Для этого просто нужно поспать подольше после бессонной ночи. Нельзя экономить на сне, потом, возможно, придется затратить больше времени, сил и денег на восстановление организма и иммунитета.

Чтобы снизить риск заражения простудными заболеваниями, необходимо как можно чаще проводить профилактические процедуры и укреплять иммунитет. Основные профилактические рекомендации: Употреблять больше природных витаминов. Закаливаться и обтираться холодной водой. Соблюдать активный образ жизни. Пить много воды. Больше гулять пешком. Пить чаи из трав. Спать, как рекомендуется врачами – по 7-8 часов в сутки. Полезные травяные чаи помогут вам держаться в тонусе. Избавление от вредных привычек, активный образ жизни, меньше стрессов и переживаний, здоровый сон и правильное питание – залог крепкого иммунитета и здорового организма.

Нужно просто соблюдать вышеперечисленные рекомендации, это не так уж и сложно.

Делая выводы, можно отметить, что поднять иммунитет взрослому в домашних условиях – вполне выполнимая задача. Важно для крепкого иммунитета – вести правильный образ жизни и встречать новый день с хорошим настроением.

Подбор материала осуществила Роньжина Н.П. – инструктор по санитарно- гигиеническому воспитанию «Городская больница»


 

Пассивное курение — КГБУЗ Ванинская центральная районная больница

Под пассивным курение подразумевают непреднамеренное, в большинстве случаев нежелательное вдыхание воздуха, в котором содержится дым от сгорания табака. Пассивное курение, как правило, происходит в закрытом помещении, но может быть и на лице.

При пассивном курении, человек вдыхает те же самые токсические вещества, что и при активном курении. Более того, в дыме, идущем от сигареты в боковом потоке, содержится больше канцерогенных веществ, чем в основном.  Находясь в одном помещении с курильщиком, который выкуривает по пачке в день, некурящий в тот же период получает дозу табачного дыма, равную 7–8 сигаретам.

Вред от пассивного курения может проявляться немедленно:

  • головокружение;
  • раздражение дыхательной системы, носоглотки, глаз;
  • тошнота;
  • головная боль

При продолжительном вдыхании табачного дыма  развивается отсроченный эффект, который может выразиться в развитии  множества заболеваний, таких же, как и у активных курильщиков:

  • злокачественные новообразования: рак легких, молочной железы и других локализаций;
  • болезни сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония, инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, поражение сосудов нижних конечностей;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • увеличивается риск развития туберкулезного процесса более чем в 15 раз;
  • нарушение работы нервной системы: расстройства памяти, мышления раздражительность, расстройство сна;
  • развивается дефицит витамина С

Как избежать пассивного курения?

  1. Постарайтесь выбирать общественные места, в которых запрещено курить. По закону курение в общественных местах (гостиницы, медучреждения, общественный транспорт, детские площадки и т.п.) категорически запрещено и возможно только в специально отведенных для этого местах.
  2. Не взаимодействуйте с курящими. В тот момент, когда компания соберется пойти курить, вам не следует ходить с ними. Общайтесь с ними в другое время, позаботьтесь о своем здоровье.
  3. Не допускайте, чтобы курили в доме. Мягкая мебель, интерьерные вещи, мягкое покрытие пола очень легко впитывают табачный дым, запах от которого будет очень сложно вывести. Поэтому даже если вы находитесь в другой комнате, не разрешайте, чтобы ваши гости курили в помещении – пусть выходят на балкон, а если нет балкона, то на улицу. Может быть, им станет лень спускаться на улицу, и они откажутся от очередной сигареты.

Чем заменить курение сигарет в 2021 году

Один из главных трендов 21 века — повышение качества жизни во всех сферах: сон, питание, двигательная активность, отношения с окружающими. Неудивительно, что многие люди стали задумываться о том, как бросить курить.

Избавиться от никотиновой зависимости не так просто, так как никотин — сильнейший стимулятор. К тому же за отказом может последовать физический и эмоциональный стресс. Поэтому взрослые потребители табака, которые хотят изменить образ жизни, на начальном этапе часто выбирают альтернативные способы доставки никотина, которые могут стать первым шагом к отказу от вредной привычки, хотя и не являются средством прекращения курения.

Кстати, в последние годы вариантов альтернативы традиционным сигаретам становится всё больше. Рассмотрим самые популярные.

Никотиносодержащие продукты

Содержат меньше никотина, чем сигареты, и замедляют его действие на организм. За счёт этого снижается (но не устраняется полностью) тяга к курению и смягчаются симптомы, часто возникающие при сокращении привычного количества потребляемого никотина — чувство пустоты, тревожность и другие неприятные ощущения.

Никотиновые жевательные резинки. При использовании жвачки никотин из неё поступает в организм не через лёгкие, а через сосуды, путём всасывания в кровь. Таким образом, скорость доставки никотина увеличивается от нескольких секунд до 10-20 минут. Жевать такую жвачку нужно не как обычную, а с небольшими перерывами, периодически просто держа её во рту, чтобы обеспечивать впитывание никотина слизистой оболочкой. Похожим на жвачку действием обладают никотиновые леденцы.

Никотиновые пластыри. Рекомендуют использовать в дополнение к никотиновой жвачке. Наклеивая пластырь на кожу, вы обеспечиваете постоянное поступление очищенного никотина в организм. Пластырь обычно телесного цвета. Его клеят либо на сутки, если вы привыкли курить очень часто, либо только на дневное время, если тяга к курению умеренная. 

Никотиновый спрей. Самый быстродействующий из никотиносодержащие препаратов способ доставки никотина в организм. Спрей распыляется на слизистую носа. Часто используется в комплексе с жевательной резинкой и пластырем.

Использование вышеперечисленных средств называется никотинозаместительной терапией и обязательно должно проводиться под контролем врача. Специалист подберёт правильные дозировки и время употребления препаратов в соответствии с особенностями вашего организма. Такая терапия обычно длится до полугода и эффективна только при строгом соблюдении всех рекомендаций.

Кальяны

Это устройства, в которых табак, чаще ароматизированный, нагревается с помощью углей в чаше, после чего дым от него проходит через сосуд с водой или иной жидкостью, а затем вдыхается пользователями через трубку.

Многие люди ошибочно полагают, что курение кальяна менее вредно, чем потребление традиционных сигарет, и равноценно отказу от вредной привычки. Но ВОЗ утверждает, что в дыме кальянов некоторые токсины и канцерогены содержатся в таком же или даже большем количестве, как и в обычных сигаретах, и негативное влияние от употребления кальяна на здоровье схоже с влиянием курения. Поэтому кальяны нельзя назвать более безопасной альтернативой курению. 

Электронные средства доставки никотина (ЭСДН)

В основе действия таких устройств — нагревание, а не горение жидкости, содержащей никотин, или натурального табака*. В этом ключевое отличие принципа действия ЭСДН от традиционных сигарет.

Электронные испарители, или вейпы. Это устройства, в которых вместо табака используется ароматизированная жидкость, которая содержит никотин. Металлический элемент нагревает её и превращает в пар, часто обладающий довольно ярко выраженным запахом. Для кого-то это плюс, а для кого-то — нет, в зависимости от предпочтений пользователя. К сожалению, научных исследований о воздействии электронных испарителей на организм пока ещё недостаточно, чтобы сделать однозначный вывод об их воздействии на организм.

Системы нагревания табака (СНТ). К таким системам относятся устройства glo.

В этих устройствах в отличие от электронных испарителей нагревается не жидкость, а стики из натурального табака. Так как происходит нагревание, а не горение, образующийся аэрозоль содержит более низкие уровни токсичных веществ по сравнению с теми, что есть в дыме — продукте сжигания классических сигарет — с которым и ассоциируют основной вред для организма от курения. По данным большого исследования, проведённого в 2019-2020 годах и опубликованного в научном журнале Nicotine & Tobacco Research, количество вредных веществ, выделяемых при использовании систем нагревания табака, на 90-95% меньше, чем при потреблении традиционных сигарет**.

Таким образом, устройства для нагревания табака, хотя и вызывают привыкание и не лишены риска, позволяют потребителям потреблять никотин с меньшим воздействием токсичных веществ, чем если бы они продолжали курить классические сигареты. Однако не следует воспринимать СНТ, как средства для отказа от курения.

Кстати, специалисты в области здравоохранения Японии заявляют, что уже сейчас использование электронных средств доставки никотина способствовало сокращению объёмов курения традиционных сигарет в их стране на 30%. Таких результатов, по мнению доктора Кумамару Хироя, не удалось достичь с помощью никотиновой заместительной терапии.

Как бы то ни было, переход на альтернативные курению устройства всегда остаётся за потребителем. Помните, что, если вас беспокоит влияние курения на ваше здоровье, лучший вариант — бросить курить. Если вы не курите, не начинайте.

 

* Это необязательно означает, что данный продукт менее вреден, чем другая продукция из табака.

** Сравнение дыма от горящего табака в стандартной сигарете формата 3R4F (примерно 9 мг смол) и пара от нагретого табака в устройстве glo проводится по 9 типам вредных компонентов, которые Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует сократить в сигаретном дыме. Это необязательно означает, что данный продукт менее вреден, чем другая продукция из табака.

Проблема курения и вредные производственные факторы

Статистика свидетельствует, что 95% людей, страдающих различными заболеваниями органов дыхания, — курящие.

С каждым годом растет число курящих, и что немаловажно, это в основном люди работоспособные, занятые  в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства, где до настоящего времени   остается высоким процент рабочих мест с вредными и опасными производственными факторами, со значительными  физическими нагрузками, с  напряжением зрения,  с высокими уровнями шума, высокими и низкими температурами воздуха, загазованностью и запыленностью воздуха рабочей зоны и т.д.

Все знают, что курить вредно. В мире проведено более 60 тысяч исследований, которые убедительно свидетельствуют, что курение наносит здоровью вред. Существует список из двух с половиной десятков заболеваний, вызванных курением. В табачном дыме содержится 43 канцерогенных вещества. Никотин табака в первую очередь действует на нервную систему. При первой же затяжке сигаретой ядовитые вещества через несколько секунд проникают в головной мозг, дезорганизуя его работу. Функция нервной системы нарушается у всех курящих, это значит, что по нервным волокнам к органам идет патологическая информация. Нарушается работа всех органов и систем организма.

Очень важно, для работающих на производстве и в сельском хозяйстве,   соблюдение определенного режима отдыха, питания, нервно-эмоциональной разгрузки для того, чтобы организм успевал компенсировать вредное влияние производственных факторов и процессов.

Организм  работающего с вредными факторами и процессами,  должен за несколько часов, до следующей рабочей смены, освободиться от последствий  вредного влияния производственной деятельности.

Для этого все обменные процессы организма должны работать в определенном режиме, на самом высоком уровне.

А может ли организм курящего, компенсироваться от вредных пороизводственных факторов, если табачный дым, в первую очередь,  действует на нервную систему? При первой же затяжке сигаретой ядовитые вещества через несколько секунд проникают в головной мозг, дезорганизуя его работу. Функция нервной системы нарушается у всех курящих, это значит, что по нервным волокнам к органам идет искаженная информация. Нарушается работа всех органов и систем организма. Это касается и центральной нервной системы: нарушается память, внимание, появляются головокружения, головные боли, снижается слух и зрение.

Курение табака также угнетающе действует на все виды обмена: падает активность многих ферментов, которые участвуют в пищеварении, снижается усвоение сахаристых веществ, изменяется минеральный состав организма, заметно страдает обмен витаминов группы В, курящий нуждается в витамине В12 в 100 раз больше, а В6 – в 20 раз больше, чем некурящий для того чтобы поддерживать в норме кроветворение и нервную деятельность.

На ряде производств (гальваническом, электродном, аккумуляторном, в электротехнике и т.д.) и коммунальных объектов (химчистки, фотоателье, прачечные, автозаправочные станции и т.д.) работники имеют контакт с такими химическими веществами (никель, кадмий, железо, хром, и т.д.) и химическими соединениями которые являются аллергенами, канцерогенами, действуют угнетающе на иммунную систему, то есть снижают возможности организма в борьбе с заболеваниями различной природы.  Такие металлы, как железо, хром, цинк легко вступают в химические связи с никотином, в результате их токсичность возрастает в несколько раз.

Курение в этом случае усиливает негативное действие на организм этих веществ еще и потому, что в табачном дыме 50% всех содержащихся химических продуктов являются канцерогенными (способствущими заболеванием раком), в том числе самые вредные из них радиоактивные вещества (полоний-210 и свинец-210), которые  ослабляют защитные механизмы, что приводит к возникновению различных заболеваний. 

Вначале это проявляется в частых простудных заболеваниях с затяжным и атипичным течением, нередко сопровождающихся астматическим компонентом, обостряются хронические заболевания. Позднее появляются симптомы профессионального воздействия неблагоприятных производственных факторов.

Следует отметить, что при выкуривании одной пачки сигарет человек получает дозу радиации в 7 раз превышающую допустимую, принятую Международным соглашением по защите от радиации.

Курение табака является также опасным и для потомства курильщика. Вызываемые канцерогенными и радиоактивными веществами табака мутации могут проявиться спустя десятилетия, а иногда обнаруживаются только через поколение.

Среди химических соединений, способных вызывать генетически обусловленные  раковые заболевания, удельный вес табака, по данным различных авторов, составляет 25-40% (кстати, на долю алкоголя приходится лишь от 2 до 4%).

В заключение хотелось бы, чтобы познакомившись с выше перечисленными фактами каждый сделал для себя вывод, что курение является дополнительным фактором риска для здоровья, ибо  усугубляет действие вредных производственных факторов, способствующих снижению иммунитета и компенсаторных возможностей организма, тем самым уведичивая риск заболевания раком, атеросклерозом, остеохондрозом, аллергическими заболеваниями.

Курение на 50% увеличивает риск развития различных заболеваний у потомства курильщика ( в т.ч. сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы, умственная отсталость и др.,) способствует развитию передающихся по наследству  аномалий,  неблагоприятно сказывается на состоянии центральной нервной системы, что проявляется в  нарушении памяти, внимания,   головокружениях,  частых головных болях, в снижении  слуха и зрения.

 

Врач по гигиене труда Филиала №5 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт‑Петербург» в Приморском, Петроградском, Курортном, Кронштадтском районах  Е.В.Балаева

 

Семечки, конфетки, кроссворды… Что еще поможет выдержать первые дни отказа от сигарет?

Очередной выпуск программы НТ «Скажите, доктор» посвятили способам избавления от курения.

Отказ от этой пагубной привычки – настоящее испытание на прочность. Как дойти до заветной цели? Какие эффективные методы помогут избавиться от никотиновой зависимости? Об этом рассказал нарколог-психиатр Новгородского областного клинического наркологического диспансера Евгений Лобанов.

По его словам, желающих бросить курить очень много, но к специалистам обращаются лишь некоторые. Большинство курильщиков занимается самолечением, ведь вокруг много рекламы разных средств, которые можно свободно купить в аптеке. Люди их покупают, минуя врача, и зачастую разочаровываются.

«Это разочарование приводит к тому, что человек начинает считать: избавиться от этого уже невозможно. Он пускает все на самотек по принципу «когда-нибудь и как-нибудь я возможно и брошу», — говорит нарколог. — Любое лечение нужно начинать с врача».

«Врач мотивирует любого пациента… Именно после этого и нужно приступать к лечению, потому что специалист будет учитывать стаж и интенсивность курения, возраст курильщика, его болезни. Он обязательно подберет лекарства и дозировку. Также он посоветует методики, они ведь делятся  на лекарственные и нелекарственные. С этим учетом всегда можно подобрать адекватное лечение», — добавил Евгений Лобанов.

В течение программы эксперт ответил на вопросы телезрителей.

Вот, какой вопрос задала новгородка Анна (45 лет):

«Несколько раз пыталась бросить курить. Самые тяжёлые моменты тяги к никотину чем-нибудь «заедала»: леденцами, семечками, или орешками. Иногда это, действительно,  помогало, отвлекало внимание от сигарет. Но чаще всего эта затея заканчивалась набором лишнего веса. Скажите, пожалуйста, поможет ли в этом случае кодирование? Насколько эффективен этот метод?».

Врач пояснил:

«У многих людей, которые бросают курить, желание сохраняется какое-то время. И они как бы концентрируют все свое внимание на этом желании. Допустим, человек ночью не может уснуть и постоянно об этом думает, и чем больше думает, тем дольше не может уснуть. Здесь точно также.

Надо отвлекаться от мыслей «покурить бы последнюю сигаретку, сделать бы последнюю затяжку». В таком случае «последней» сигареты никогда не бывает. Здесь нужно думать: «Я молодец, я не курю».

Способов отвлечения существует много. Вот, например, семечки и конфетки. Но здесь есть особенность.

Любой курильщик, и склонный, и несклонный к полноте, обязательно набирает вес, когда бросает курить. Если нет склонности к полноте – до 5 килограммов, если есть склонность – до 10 килограммов и больше. Поэтому надо учитывать свои силы, возможности и склонности. Если не хотите набрать вес — значит, не надо заедать.

Представляете, сколько семечек съесть человек, если 100 граммов семечек содержат 600 калорий? Конфетки — еще больше. Естественно, что человек будет стремительно набирать вес».

Но что же делать в таком случае? Как отвлечься?

Альтернативные занятия, конечно же, есть. Выберите то, что вам самому интересно. Вместо того, чтобы грызть семечки, можно поразгадывать кроссворды и ребусы, посмотреть любимый фильм, почитать любимые книжки, заняться ходьбой и упражнениями, сходить в лес или на рыбалку.

Что касается кодирования, то такой способ для курильщиков действительно есть, по методу Довженко. Но с ним не все так просто… Дело в том, что там есть почти невыполнимое условие, которое не нравится пациентам – перед сеансом нельзя курить семь дней. Но ведь если человек способен продержатся семь дней, он и сам без кодирования сможет бросить. Сейчас, правда, количество таких дней снизили до трех, но люди не выдерживают и три дня. Их терпения хватает на день, максимум на два.

О силе воле задал вопрос телезритель Борис (49 лет).

«Скажите, доктор, можно ли бросить курить, основываясь только на силе воли? Если сила воли слабая – как её укрепить? Раньше выкуривал пачку в день. Решил бросить, но совсем бросить пока не получается, 2-3 сигареты всё-таки выкуриваю. Но для меня и это уже подвиг! Может быть, так и сойдёт на «нет»?

«Если бросать – то резко и сразу. «Последней» сигареты не бывает. Практика показывает, что человек уменьшает интенсивность курения  до двух-трех сигарет, это плато держится какое-то время, но потом он все равно возвращается к той интенсивности курения, которая была раньше — до пачки в день», — ответил врач.

Выражение — «сила воли» своего рода прикрытие, считает эксперт. Очень многие пациенты прикрывают свое нежелание бросить курить выражением «У меня нет на это силы воли». А правильно будет сказать – нет желания.

«Должно быть желание. Человек должен прилагать усилия… Надо перетерпеть. Пугаться не надо — если человек не выкурит сигарету – ничего плохого с ним не произойдет, сознание он не потеряет, ничем не заболеет. Наоборот, организм скажет «спасибо», — сказал Евгений Лобанов.

Он добавил, что самыми тяжелыми станут первые три дня без сигарет. Надо в эти три дня себя перебороть, потом будет легче. Через три недели человек уже будет спокойно обходиться без сигарет и восстанавливать свое здоровье.

Больше ценной полезной информации – в выпуске программы «Скажите, доктор»:

Добавим, что сегодня, 11 августа, программу посвятят рассеянному склерозу. В студию придёт врач-невролог Новгородской областной клинической больницы Ольга Игнатьева. Готовьте вопросы для прямого эфира, задавайте их заранее в комментариях на нашем сайте, а также в ВК-группе «Скажите, доктор!». Программа начнется на Новгородском областном телевидении в 12.40 (её также можно смотреть на сайте телеканала).

Фото: Алина Степанова

← Анатолий Федотов рассказал о задачах, которые поставил Максим Решетников перед Новгородской областью

бремени употребления сигарет в США | Данные и статистика | Ресурсы кампании | Советы бывших курильщиков

Беременные или планирующие беременность женщины

В целом, в период с 2000 по 2010 год наблюдалось небольшое снижение курения сигарет во время беременности и после родов, но в большинстве штатов распространенность курения до, во время или после беременности не менялась с течением времени, согласно исследованию с использованием риска беременности. Данные опроса по оценке и мониторингу (PRAMS). 13

В 2010 году данные с 27 сайтов PRAMS, представляющих 52% живорождений, показали, что среди недавно родившихся живорождений: 13

  • Около 23% сообщили о курении в течение 3 месяцев до беременности.
    • Более половины этих курильщиков (54%) сообщили, что бросили курить к последним 3 месяцам беременности.
  • Почти 11% сообщили о курении в течение последних 3 месяцев беременности.
  • Почти 16% сообщили о курении после родов.

Среди расовых и этнических групп курение во время беременности было самым высоким среди AI / AN (26,0%) и самым низким среди азиатов / жителей островов Тихого океана (2,1%). 13

Наибольшая распространенность курения после родов отмечена среди женщин в возрасте 20–24 лет (25,5%), AI / AN (40,1%), тех, кто имеет образование менее 12 лет (24,5%), и тех, кто имеет покрытие Medicaid. во время беременности или родов (24,3%). 13

Показатели курения сигарет среди женщин, которые курили до, во время и после беременности 13

Статус курящих женщин, недавно родивших живые дети, в 2010 г.
Статус курения — женщины, недавно родившие живы, 2010 Распространенность *
Курил до беременности 23,2% †
Курил во время беременности 10,7%
Копченый после доставки 15,9%

Употребление табака — Клинические методы

Определение

Употребление табака можно определить как любое обычное употребление листа табачного растения и продуктов из него.Преобладающее употребление табака — вдыхание дыма сигарет, трубок и сигар. Бездымный табак относится к разнообразным табачным изделиям, которые нюхают, всасывают или жевают.

Методика

Вопросы, касающиеся употребления табака, традиционно включаются в социальный анамнез вместе с другими привычками, но также могут подходить для выяснения легочного или сердечно-сосудистого статуса пациента. Большинство пациентов знают, что курение может повлиять на их здоровье, и ожидают, что их спросят об этой привычке.В отличие от сигарет, потенциальные неблагоприятные последствия бездымного табака для здоровья малоизвестны, и пациенты часто удивляются, когда их спрашивают. Женщин и мужчин, молодых и пожилых, следует спросить об употреблении всех форм табака.

Техника опроса об употреблении табака будет разделена на две категории: курящий и бездымный табак. Лучше всего прямой подход, и вопросы следует задавать без обвинений. Спросите: «Вы курите сигареты, сигары или трубку?» Если пациент отвечает «нет», то спросите: «Вы когда-нибудь курили?». и «Когда вы бросили курить?» Оба вопроса важны и касаются риска рака и тяжести заболевания легких.Если пациент отвечает утвердительно, попробуйте точно определить количество. Курение сигарет оценивается количественно путем выяснения, какая часть пачки или сколько пачек выкуривается в день и сколько лет. Стандартная упаковка содержит 20 сигарет. Это можно перевести в годы упаковки:

Курение сигар можно точно так же количественно выразить как количество сигар в день за сколько лет (или сигарных лет). Курить трубку труднее количественно, потому что многие курильщики трубки на самом деле не зажигают трубку постоянно.Возможно, самый простой способ количественно оценить курение трубки — это количество чашек табака, использованных в день, или продолжительность курения мешочка табака. Также важно количественно оценить степень вдыхания дыма, что лучше всего сделать, разделив его на отсутствие вдыхания, легкое или умеренное вдыхание и глубокое вдыхание. В анамнезе узнайте о попытках пациента бросить курить. «Вы когда-нибудь пробовали бросить курить?» «Как ты бросил курить?» «Как долго ты бросил курить?» и «Вы верите, что можете бросить курить?» извлечет эту информацию.При опросе пациента следует обращать внимание на наличие пятен табака на зубах и пальцах рук. Запах табака может быть очевидным, и его следует отметить.

Врачам следует подробно узнать об употреблении бездымного табака, потому что некоторые пациенты не будут добровольно предоставлять эту информацию. Кроме того, термин бездымный табак распознается не всеми пациентами. Самый простой способ — спросить: «Вы нюхаете нюхательный табак или используете жевательный табак?» Может быть полезно упомянуть конкретные торговые марки, такие как Skoal или Copenhagen.Если пациент отвечает утвердительно, то определите количество использованного препарата и в течение какого времени. Нередко можно встретить людей, которые начали употреблять бездымный табак в возрасте 8 или 10 лет. Употребление бездымного табака можно количественно определить, определив, какая часть или сколько упаковок конкретного продукта используется в течение 24-часового периода. Нюхательный табак расфасован в жестяные банки, содержащие от 30 до 40 граммов табака; жевательный табак выпускается в пакетиках по 70-80 грамм, содержащих квадратные пробки или кирпичи. Используемое количество может быть описано, например, как половина банки нюхательного табака в день в течение 10 лет или один пакетик табака в день в течение 10 лет.Это также может быть записано как 5 лет банок или 10 лет пачек, что аналогично количеству лет, используемых для курения сигарет. Также важно узнать, сколько часов в день табак находится во рту, а также отхаркиваются ли соки или проглатываются ли они. Чем дольше табак находится во рту, тем сильнее местное воздействие; Чем больше доля проглоченных соков, тем больше никотина, глюкозы и натрия всасывается системно.

Фундаментальная наука

Никотин, алкалоид, присутствующий во всех табачных изделиях, хорошо всасывается с поверхностей слизистых оболочек, дыхательных путей и кожи.Он действует в преганглионарно-постганглионарном синапсе, приводя к стимуляции симпатических и парасимпатических нервных волокон. Он оказывает комплексное действие с кратковременным угнетающим действием на вегетативную нервную систему и симпатическим действием на сердечно-сосудистую систему. Последнее можно резюмировать как увеличение частоты сердечных сокращений, артериального давления, ударного объема и сердечного выброса. В продуктах сгорания копченого табака также выделяются смолы, оксиды азота и оксид углерода. Деготь и сопутствующие продукты связаны с риском рака.Исследования аутопсии курильщиков сигарет и пациентов, умирающих от рака легких, показывают усиление морфологических изменений, таких как плоскоклеточная метаплазия, акантоз, дискератоз и митотические фигуры в эпителиальных клетках бронхов по сравнению с контрольной группой. Эти изменения обычно считаются предвестниками бронхогенного рака. Вдыхаемый окись углерода приводит к повышению уровня карбоксигемоглобина на целых 15%, что приводит к снижению оксигенации тканей. У экспериментальных животных было показано, что вдыхание дыма вызывает очаговое набухание эндотелиальных клеток аорты и появление микроворсинок.Впоследствии они создают гребни и складки интимы и могут служить начальными участками тромбоза стен и образования бляшек. Курение сигарет также увеличивает адгезию тромбоцитов.

Помимо никотина, бездымный табак содержит нитрозамины, натрий, глюкозу, глицирризиновую кислоту и песок. Содержание натрия колеблется от 207 до 1201 мг на контейнер или пакет. В жевательном табаке самое высокое содержание глюкозы — до 50 г / дл. Солодка, которая используется в качестве ароматизатора, содержит глицирризиновую кислоту в концентрациях до 0.15%, что достаточно, чтобы вызвать гипокалиемию и имитировать гиперальдостеронизм.

Клиническая значимость

Табачные изделия вызывают привыкание и зависимость. Как и другие наркотики, вызывающие привыкание, воздержание приводит к синдрому беспокойства, возбуждения и депрессии, который в основном облегчается приемом никотина. В сигаретном дыме было обнаружено около 4000 соединений, но смола, углекислый газ, оксиды азота и никотин несут ответственность за основные опасности курения для здоровья. Специфические для табака N -нитрозамины производятся в бездымном табаке из никотина, норникотина и анатабина во время сушки и обработки.Было доказано, что они являются канцерогенными.

Употребление табачных изделий, особенно курение сигарет, является наиболее важной предотвратимой проблемой общественного здравоохранения в развитых странах. В 1980 году примерно одна треть всех взрослых в Соединенных Штатах курили сигареты, а более 22 миллионов курили различные формы бездымного табака. По оценкам, только в Соединенных Штатах более 200 000 смертей в год могут быть связаны с воздействием табака. Экономический ущерб, измеряемый временной или постоянной нетрудоспособностью, амбулаторными посещениями и количеством дней пребывания в стационаре, составляет миллиарды долларов.

Многие последствия курения и других форм употребления табака хорошо известны. Растущая популярность курения сигарет в первой половине века привела к резкому увеличению смертности от рака легких. Сначала это было заметно у мужчин, но недавние данные показывают, что рак легких становится ведущей причиной смерти от рака у женщин и что одни только раковые заболевания, связанные с курением, объясняют недавний рост смертности от рака в Соединенных Штатах. Начиная с конца 1940-х годов, эффекты курения изучались в нескольких ретроспективных и проспективных исследованиях.Эти исследования были опубликованы, проанализированы и обновлены в отчетах Главного хирурга (Служба общественного здравоохранения США, 1964, 1979, 1982) и других авторитетных источников. Эти исследования показали, что общая избыточная смертность у курильщиков сигарет была на 30-80% выше, чем у некурящих, и зависела от возраста начала курения и количества выкуриваемых сигарет в день. Например, для мужчины, который начал курить 20 сигарет в день в возрасте 25 лет, ожидаемая продолжительность жизни сократилась бы на 4,6 года. Если бы тот же мужчина выкурил 40 сигарет в день, продолжительность жизни сократилась бы на 8.3 года. Потеря жизни составляет около 5,5 минут на выкуренную сигарету.

Основными причинами смерти от употребления табака являются рак легких, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОЛОД). Из примерно 80 000 смертей от рака легких в Соединенных Штатах большинство связано с курением. Отказ от курения снижает риск смерти от рака легких по сравнению с риском продолжающего курить. Канцерогенный эффект курения сигарет синергетичен с действием других канцерогенных агентов, таких как асбестоз.Рак рта, гортани и пищевода также чаще встречается у курильщиков, особенно у тех, кто курит сигареты ().

Таблица 40.1

Сравнительный риск рака у курильщиков и некурящих.

Курение также связано с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, особенно ишемической болезни сердца (ИБС). Конкретная связь курения с сердечно-сосудистыми заболеваниями не была оценена до публикации исследования Framingham.С тех пор ИБС было признано одним из самых важных последствий курения. Как и в случае рака, риск увеличивается с количеством выкуриваемых сигарет в день, возрастом начала курения и степенью вдыхания. Риск развития нежелательных явлений из-за ИБС резко снижается после прекращения курения, так что через 10 лет после прекращения курения риск ИБС у бывших курильщиков такой же, как и у некурящих. Интересно, что эффект курения присутствует после корректировки уровней холестерина в сыворотке крови, артериального давления, степени физической активности и наличия ожирения.Другие исследования показывают, что частота смерти от несифилитических аневризм аорты у заядлых курильщиков сигарет выше, чем у некурящих. Прогрессирование облитерирующего тромбангиита (болезнь Бюргера) в первую очередь определяется курением. Риск субарахноидального кровоизлияния увеличивается у женщин, которые курят и используют оральные контрацептивы, по сравнению с женщинами, которые не курят и не используют оральные контрацептивы.

Курение является наиболее важным фактором, определяющим хроническую обструктивную болезнь легких. У курильщиков сигарет риск развития простуды в 10 раз выше, чем у некурящих, а для курильщиков трубок и сигар риск увеличивается в полтора-три раза. На риск заболевания легких также влияют географическое положение и климат. В одном исследовании риск простуды среди британских врачей, выкуривающих 25 сигарет в день, был увеличен в двадцать раз, в то время как у группы ветеранов США, выкуривающих 40 сигарет в день, риск был увеличен в восемь раз.

Недавние исследования документально подтвердили связь между курением матери во время беременности и массой тела при рождении ребенка. Младенцы, рожденные от курящих во время беременности женщин, имеют меньшую массу тела при рождении, чем младенцы от некурящих женщин того же социального класса. Некоторые исследования продемонстрировали несколько более высокую неонатальную смертность среди грудных детей курильщиков. Курение сигарет также связано с язвенной болезнью. Документально подтверждено учащение язвы двенадцатиперстной кишки, снижение заживления язв и рецидивов язв.

Клинические последствия употребления бездымного табака можно разделить на местные и системные эффекты.Местные эффекты включают раздражение слизистой оболочки полости рта из-за щелочного pH и песка, что приводит к рецессии десен, обнажению шейки зуба и истиранию поверхности эмали. Хроническое воспаление вызывает эпителиальную дисплазию слизистой оболочки щек, что в конечном итоге приводит к лейкоплакии, которую следует рассматривать как предраковое поражение. Уровень злокачественной трансформации этих лейкоплакических областей составляет от 6 до 30%. Узловатые и пятнистые лейкоплакические области, как правило, имеют самый высокий уровень злокачественной трансформации.Другие местные эффекты включают снижение вкусовых ощущений в результате хронического воздействия щелочного pH и учащение кариеса из-за высокого содержания глюкозы.

Множественные системные эффекты употребления бездымного табака включают абсорбцию значительного количества никотина. Как описано ранее, никотин оказывает симпатомиметическое действие на сердечно-сосудистую систему. Несколько исследований продемонстрировали значительное повышение артериального давления и пульса при снижении температуры кожи на кончиках пальцев после употребления бездымного табака.Эти изменения считались гемодинамически значимыми и могли повлиять на лечение пациентов с гипертонией, стенокардией, застойной сердечной недостаточностью, феноменом Рейно или заболеванием периферических сосудов. Сообщалось, что хроническое воздействие бездымного табака вызывает нервно-мышечные заболевания, проявляющиеся в потере мышечной массы, силы и выносливости. Табачная амблиопия, постепенная потеря остроты зрения при ярком свете вследствие поглощения никотина, наблюдалась как у потребителей бездымного табака, так и у курильщиков.Наличие соли, глюкозы и ароматизаторов, присутствующих в бездымном табаке, может повлиять на терапевтический режим определенных групп пациентов, таких как гипертоники, пациенты с застойной сердечной недостаточностью и диабетики.

Ссылки

  1. Doyle JJ. Табак и сердечно-сосудистая система. В: Hurst JW, ed. Сердце. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. 1980; 1820–23.

  2. Гарнер WW. Производство табака. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1951.

  3. Goodman LS, Gilman A.Фармакологические основы терапии. Нью-Йорк: Макмиллан, 1975; 567–70.

  4. Gritz E, Baer-Weiss V, Benowitz N. Концентрации никотина и кофеина в плазме у обычных потребителей бездымного табака. Clin Pharmacol Ther. 1981; 30: 201–9. [PubMed: 7195786]
  5. Хоффман Д., Адамс Дж. Канцерогенные специфичные для табака N-нитрозамины в нюхательном табаке и слюне нюхательных щупалец. Cancer Res. 1981; 41: 4305–8. [PubMed: 7198005]
  6. Заявление конференции NIH. Последствия употребления бездымного табака для здоровья.ДЖАМА. 1986; 255: 1045–48. [PubMed: 3945016]

  7. Королевский колледж врачей. Курение или здоровье? Лондон: Pittman Medical, 1977 г.

  9. Служба общественного здравоохранения США. Курение и здоровье: доклад Консультативного комитета главному хирургу. Публикация DHEW (PHS) 1103. Вашингтон, округ Колумбия: Правительственная типография, 1964.

  10. Служба общественного здравоохранения США. Курение и здоровье: отчет главного хирурга. Публикация DHEW (PHS) 79-50066.Вашингтон, округ Колумбия: Правительственная типография, 1979.

  11. Служба общественного здравоохранения США. Последствия курения и рака для здоровья: доклад Главного хирурга. Публикация DHHS (PHS) 82-50179. Вашингтон, округ Колумбия: Правительственная типография, 1982.

  12. Всемирная организация здравоохранения. Курение и его влияние на здоровье. Отчет Комитета экспертов ВОЗ. Tech Rep 568. Женева, 1975.

Как лучше всего бросить курить?

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Курение сигарет является причиной почти 1 из 5 смертей. Тремя основными причинами смерти, связанными с курением, являются сердечно-сосудистые заболевания, рак легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В дополнение к этой «тройке», курение также связано с рядом других видов рака, повышенной вероятностью простуды и инфекций, диабетом, остеопорозом и переломами бедра, проблемами во время беременности, трудностями с эрекцией, язвами желудка, заболеваниями десен. , И список продолжается.

Отказ от курения может продлить вашу жизнь на годы. Хотя чем раньше, тем лучше, бросить курить никогда не поздно. Преимущества отказа от курения реальны даже в возрасте 80 лет!

Итак, как лучше всего бросить курить?

Установить дату выхода

Выберите дату в ближайшие несколько недель, поделитесь ею с друзьями и семьей и отметьте ее в своем календаре. Планируйте полностью бросить курить в этот день отказа. Подумайте, что может затруднить остановку. Будьте готовы к тому, как вы справитесь с любыми симптомами абстиненции.Определите, что вызывает у вас тягу к сигарете, и разработайте стратегию, чтобы избежать этих триггеров или справиться с ними. Начните заниматься до свидания, чтобы свести к минимуму прибавку в весе после отказа от курения. Найдите здоровые отвлечения, чтобы занять свой ум и руки. Имейте под рукой средства для замены никотина, такие как никотиновая жевательная резинка и пластыри, если вы планируете их использовать.

«Холодная индейка» может быть лучше

Вы можете постепенно сократить потребление сигарет до свидания или курить, как обычно, до свидания.Либо это нормально, но кажется, что резкое прекращение приема пищи, переход на «холодную индейку», могло бы быть лучше.

В недавнем исследовании случайным образом было распределено около 700 участников, которые либо постепенно сокращали курение в течение двух недель, либо резко бросали курить в установленный срок. Обеим группам была предложена консультативная поддержка, а также никотиновые пластыри и другие формы замены никотина короткого действия. Группа, назначенная на холодную индейку, была значительно более успешной в отказе от курения, как при 4-недельном наблюдении (49% vs.39%) и через 6 месяцев наблюдения (22% против 15%).

Многим нужна дополнительная поддержка

Хотя некоторые люди добиваются успеха сами по себе, многим приходится нелегко — и часто требуется несколько попыток, чтобы бросить курить навсегда. Просить помощи. Есть много способов получить поддержку: от личного общения до поддержки по телефону или мобильного телефона. Многие консультационные программы бесплатны и даже предоставляют никотиновые пластыри бесплатно.

Помимо вашего врача, вот с чего можно начать:

Доступные процедуры

Медикаментозное лечение (никотиновая заместительная терапия, варениклин или бупропион) увеличивает количество бросающих курить, особенно в сочетании с консультированием.Эти лекарства могут помочь с тягой, абстинентным синдромом и другими побочными эффектами отказа от курения. Все эти средства можно использовать, даже если человек полностью не бросил курить. Варениклин и бупропион подействуют через некоторое время, поэтому их следует начинать за неделю или за несколько недель до даты прекращения курения, в зависимости от лекарства. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение вам подходит, особенно если у вас депрессия.

Если эти различные методы лечения не работают, их также можно попробовать в комбинации.Кроме того, существуют другие альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и гипноз, но их успех не столь очевиден.

  1. Замена никотина. Использование никотиновой замены удваивает процент бросивших курить. Он помогает при абстинентном синдроме и тяге, и его можно легко уменьшить по мере улучшения абстинентного синдрома. Есть много форм, доступных без рецепта или по рецепту: пластыри, жевательная резинка, пастилки, назальный спрей и ингалятор. Пластырь с максимальной дозой (21 мг) следует использовать, если курильщик выкуривает более 10 сигарет в день.Пластырь доставляет никотин через кожу в течение 24 часов, но его также можно удалить перед сном. Другие формы замены никотина короткого действия можно использовать отдельно или использовать с пластырями, если это необходимо от тяги к еде, или сначала по регулярному графику (например, ежечасно во время бодрствования).
  2. Варениклин (Chantix). Варениклин действует путем связывания с рецепторами никотина в организме, частично активируя их, чтобы уменьшить симптомы отмены, но также блокируя их от никотина в сигаретах и, таким образом, делая курение менее приятным.На сегодняшний день варениклин показал самый высокий показатель отказа от курения в исследованиях.
  3. Бупропион (Зибан, Веллбутрин SR). Бупропион действует, воздействуя на гормоны мозга. Он имеет дополнительное преимущество, сводя к минимуму начальную прибавку в весе при отказе от курения. Более продолжительное лечение может помочь предотвратить рецидив у тех, кто бросил курить. Его нельзя использовать тем, у кого в анамнезе есть судорожные расстройства.

Большинство бросивших курить почувствуют себя лучше, а отказ от курения снизит их риск получения (и смерти от) болезней, связанных с курением.Но бросить курить бывает очень сложно. Если вы курите и хотите бросить курить, поговорите со своим врачом о том, какие варианты лучше всего помогут вам добиться успеха.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Распространенность курения и потребление сигарет в 187 странах, 1980-2012 гг. | Глобальное здоровье | JAMA

Важность Табак является ведущим фактором риска заболеваний во всем мире. Понимание национальных тенденций в распространенности и потреблении имеет решающее значение для определения приоритетов действий и оценки прогресса в борьбе против табака.

Объектив Оценить распространенность ежедневного курения по возрасту и полу и количество сигарет на одного курильщика в день для 187 стран с 1980 по 2012 год.

Конструкция Систематически определялись репрезентативные на национальном уровне источники, измеряющие употребление табака (n = 2102 страны-года данных). Данные опроса, в котором не сообщалось о ежедневном курении табака, были скорректированы с использованием среднего соотношения между различными определениями. Наблюдения возраст-пол-страна-год (n = 38 315) были синтезированы с использованием пространственно-временной регрессии гауссовского процесса для моделирования оценок распространенности по возрасту, полу, стране и году. Данные о потреблении сигарет были использованы для расчета количества сигарет на одного курильщика в день.

Основные результаты и мероприятия Смоделированная стандартизированная по возрасту распространенность ежедневного курения табака по возрасту, полу, стране и году; сигарет на курильщика в день по странам и годам.

Результаты Глобальная смоделированная по возрасту стандартизованная распространенность ежедневного курения табака среди населения старше 15 лет снизилась с 41,2% (интервал неопределенности 95% [UI], 40,0–42,6%) в 1980 году до 31,1% (95% UI, 30,2–32,0%). %; P <.001) в 2012 году для мужчин и от 10.От 6% (95% UI, 10,2-11,1%) до 6,2% (95% UI, 6,0-6,4%; P <0,001) для женщин. Глобальная смоделированная распространенность снижалась более быстрыми темпами с 1996 по 2006 год (среднегодовая скорость снижения 1,7%; 95% UI, 1,5-1,9%) по сравнению с последующим периодом (средняя годовая скорость снижения 0,9%; 95% UI , 0,5% -1,3%; P = 0,003). Несмотря на снижение смоделированной распространенности, число ежедневных курильщиков увеличилось с 721 миллиона (95% UI, 700–742 миллиона) в 1980 году до 967 миллионов (95% UI, 944–989 миллионов; P <.001) в 2012 году. Смоделированные уровни распространенности продемонстрировали существенные различия по возрасту, полу и странам: от менее 5% для женщин в некоторых африканских странах до более 55% для мужчин в Тиморе-Лешти и Индонезии. Количество сигарет, выкуриваемых на одного курильщика в день, также широко варьировалось в разных странах и не коррелировало с смоделированной распространенностью.

Выводы и актуальность С 1980 года значительное сокращение предполагаемой распространенности ежедневного курения наблюдалось на глобальном уровне как для мужчин, так и для женщин, но из-за роста населения число курильщиков значительно увеличилось.Поскольку табак остается угрозой для здоровья населения мира, необходимы более активные усилия по контролю за его употреблением.

В 2014 году исполняется 50 лет со дня выпуска первого отчета главного хирурга США 1 о влиянии курения на здоровье. Выводы отчета привели к дальнейшим исследованиям как последствий употребления табака, так и потенциальных вмешательств по сокращению распространенности табака и потребления сигарет. Доступен широкий спектр эффективных мер вмешательства, включая повышение цен и запреты на рекламу, продвижение, продажу несовершеннолетним и курение в общественных местах. 2 -5 Принятие Рамочной конвенции по борьбе против табака (РКБТ) в 2003 году и ее последующая ратификация 177 странами отражает растущие глобальные усилия по борьбе против табака. 6 , 7 Несмотря на такие усилия, табак продолжает оказывать негативное влияние на глобальное состояние здоровья, что привело к 5,7 миллионам смертей, 6,9% потерянных лет жизни и 5,5% лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) в 2010 году. 8 , 9 Учитывая важность табака как риска для здоровья, мониторинг распределения и интенсивности употребления табака имеет решающее значение для определения приоритетных областей для действий и оценки прогресса.

Первые попытки оценить распространенность курения 10 , 11 были основаны на ограниченных данных по многим развивающимся странам. Инвестиции в программы многострановых обследований впоследствии существенно расширили первичные данные, доступные для мониторинга. Самые последние перекрестные оценки распространенности курения относятся к 2011 году. 7 Усилия по отслеживанию потребления сигарет на душу населения с течением времени стали менее систематическими, и результаты существенно различаются по источникам. 12 -14 Табачный атлас 15 значительно облегчил политическое использование этих данных, объединив их в одном месте.

Несмотря на улучшение доступности данных, информация о тенденциях не синтезировалась систематическим и последовательным образом. В этой статье представлены смоделированные оценки уровней и тенденций распространенности курения с разбивкой по возрасту и полу и потребления сигарет для 187 стран с 1980 по 2012 год.

Было выявлено

данных о распространенности из основных программ многострановых обследований, включая демографические и медицинские обследования, 16 Глобальные обследования употребления табака среди молодежи, 17 Глобальные обследования употребления табака среди взрослых, 18 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Поэтапный подход к эпиднадзору. Программа, 19 Обзоры Евробарометра, 20 Исследования по измерению уровня жизни, 21 Кластерные исследования по множественным показателям, 22 Обзоры состояния здоровья в мире, 23 и Обзоры репродуктивного здоровья. 24 Эти источники охватывают данные по 702 странам за год. Кроме того, были включены различные национальные многолетние программы обследований, включая национальные обследования состояния здоровья, национальные обследования наркозависимости и национальные обследования факторов риска. Мы провели поиск в 3 больших базах данных — Глобальной информационной базе ВОЗ, 25 , Международной статистике курения, 26 , 27 и Глобальном обмене данными о здоровье 28 — для выявления дополнительных репрезентативных на национальном уровне обследований. В совокупности эти 3 базы данных содержат оценки из опубликованных статей, национальных отчетов об исследованиях и веб-сайтов министерств здравоохранения.Дубликаты в базах данных были исключены, предпочтение было отдано источникам с микроданными. В общей сложности мы использовали 2102 страновых года данных для в общей сложности 38 315 точек данных страны-года, возраста и пола из 181 страны. Данные по 6 странам не предоставили (Афганистан, Ангола, Центральноафриканская Республика, Гвинея-Бисау, Сомали и Туркменистан). Методы, использованные для получения оценок для этих стран, более подробно описаны ниже и в Приложении. В таблице 15 Приложения представлен полный список всех источников, использованных в анализе.

Для оценки потребления использовались данные из 4 источников, которые сообщали как о промышленном, так и о непереработанном табаке: (1) Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций о производстве табака как основного товара для внутреннего снабжения (в тоннах, где 1 тонна примерно эквивалентно 1 миллиону сигаретных палочек) для 168 стран с 1961 по 2009 год; (2) Табачный ежегодник Министерства сельского хозяйства США, в котором сообщается о сигаретах промышленного производства для внутреннего потребления (в стиках) в 165 странах с 1960 по 2005 год; (3) данные Euromonitor International о продажах сигарет как в розничной, так и в незаконной торговле (в стиках) в 72 странах с 1998 по 2012 год; и (4) данные о продажах сигарет заводского производства (в стиках) в 18 странах с 1997 по 2012 год (Christopher Tan, MBA, письменное сообщение, сентябрь 2013 г.).Производственные данные не ограничивались сигаретами машинного производства; они также включали другие виды табака, такие как сигареты, которые можно скручивать самостоятельно (см. Приложение).

Источники данных о распространенности различались по-разному, в частности, в том, как они спрашивали о частоте курения и о типе выкуриваемого табака (электронные таблицы 1 и 2 в Приложении). Что касается частоты, то основное внимание уделялось курильщикам, которые ежедневно курят, или курению не реже 1 раза в день, учитывая значительные риски для здоровья, связанные с ежедневным курением, даже при низком уровне потребления. 29 -34 Данные гораздо менее убедительны в отношении различных последствий для здоровья в зависимости от типа табака, который курят. 35 , 36 В это исследование было включено курение любых табачных изделий. Таким образом, определение курильщика в этой статье — это тот, кто курит любой тип табачных изделий не реже одного раза в день.

Для целей отчетности страны были сгруппированы в развивающиеся и развитые страны в соответствии с классификацией Глобального исследования бремени болезней (eTable 10 в Приложении).

Были разработаны алгоритмы для корректировки данных, представленных с использованием других определений, в соответствии с эталонным определением ежедневных курильщиков всех табачных изделий (электронные таблицы 3 и 4 в Приложении). Источники данных, которые предоставили информацию о нескольких определениях из одной и той же совокупности, использовались в обычной регрессии методом наименьших квадратов для аппроксимации взаимосвязи между категориями частотности и категориями типа. Коэффициенты регрессий затем использовались для корректировки данных, представленных с использованием нестандартных определений (электронные таблицы 5-8 в Приложении).Ошибки прогноза из модели корректировки были добавлены к стандартной ошибке, так что неопределенность от взаимосвязи между различными определениями распространяется на последующие аналитические этапы.

Для обследований с микроданными были извлечены оценки для пятилетних возрастных групп и каждого пола. Относительная распространенность курения по возрасту и полу использовалась для корректировки данных, представленных для агрегированных возрастных групп или для обоих полов вместе взятых. Более подробная информация представлена ​​в Приложении.

Во многих случаях наличие нескольких источников за один и тот же год подразумевает разные уровни распространенности. В других случаях данные о распространенности отсутствовали за весь 33-летний период анализа. Для решения обеих проблем и создания полного временного ряда, который синтезировал все доступные данные, были использованы модель пространственно-временной регрессии (ST) и регрессия гауссовского процесса (GPR). ST-GPR широко использовался в систематическом анализе глобального здравоохранения, в первую очередь при создании многих оценок Глобального бремени болезней. 37 -40 Анализ перекрестной проверки был проведен для оценки устойчивости стратегии моделирования (eTable 9 в Приложении).

Оценка потребления сопряжена с двумя основными аналитическими трудностями. Во-первых, ни один из источников потребления не имел полного временного ряда для всех стран. Во-вторых, ряды сильно различались по уровню потребления для данной страны и года. Чтобы избежать систематической ошибки при синтезе 4-х рядов по потреблению, сначала были вменены недостающие значения с использованием метода, разработанного Джеймсом и соавт. 41 Затем 4 источника были синтезированы в единую оценку потребления с использованием георадара (см. Приложение).

Стандартизация возраста и интервалы неопределенности

Стандартизированные по возрасту коэффициенты распространенности среди населения в возрасте 15 лет и старше были рассчитаны с использованием возрастного стандарта ВОЗ. 42 Используя методы моделирования, 43 , 44 1000 розыгрышей (несмещенные случайные выборки) были взяты из распределений неопределенности распространенности и потребления.Интервалы неопределенности (UI) для распространенности и потребления были основаны на вычислении результатов для каждого из 1000 розыгрышей; нижняя граница 95% UI для окончательного интересующего количества — это 2,5 процентиля распределения, а верхняя граница — 97,5 процентиля распределения. Эти UI отражают множественные источники неопределенности, включая необъяснимую дисперсию функции среднего значения GPR, неопределенность выборки и неопределенность при отображении различных определений частоты и типа ежедневного курения табака.

В период с 1980 по 2012 год оценочная стандартизованная по возрасту распространенность ежедневного курения табака среди мужчин снизилась с 41,2% (95% UI, 40,0-42,6%) до 31,1% (95% UI, 30,2-32,0%; P <0,001), среднегодовой темп снижения составил 0,9% (95% UI, 0,8% -1,0%; P <0,001), а для женщин снизился с 10,6% (95% UI, 10,2% -11,1%). до 6,2% (95% UI, 6,0% -6,4%; P <0,001) или 1.7% (95% UI, 1,5% -1,9%; P <0,001) в год (рисунок 1A; интерактивный). Глобальный прогресс в сокращении стандартизированной по возрасту распространенности курильщиков, по-видимому, разделился на 3 фазы как для мужчин, так и для женщин (Рисунок 1B): умеренный прогресс с 1980 по 1996 год (среднегодовая скорость снижения, 0,6%; 95% UI, 0,4% - 0,8%), за которым последовало десятилетие более быстрого глобального прогресса (среднегодовые темпы снижения 1,7%; 95% UI, 1,5% -1,9%; P <0,001), затем замедление сокращений с 2006 по 2012 гг. (среднегодовая скорость снижения, 0.9%; 95% UI, 0,5% -1,3%; P = 0,003), с очевидным увеличением с 2010 г. для мужчин. Это замедление глобальной тенденции было частично связано с увеличением числа курильщиков с 2006 года в нескольких крупных странах, включая Бангладеш, Китай, Индонезию и Россию. С 1980 года глобальные темпы сокращения численности женщин неизменно превышали аналогичные показатели среди мужчин. В таблице 11 Приложения представлены различные сводные показатели курения табака, включая смоделированные стандартизованные по возрасту показатели распространенности, количество ежедневно курильщиков и общее количество сигарет, потребляемых за год во всем мире.Хотя оценочная стандартизованная по возрасту распространенность снизилась, рост населения старше 15 лет привел к постоянному увеличению числа мужчин и женщин, которые курят ежедневно, увеличившись с 721 миллиона (95% UI, 700–742 миллиона) в 1980 году до 967 миллионов (95% UI, 944–989 миллионов; P <0,001) в 2012 году. В период с 1980 по 2012 год количество выкуриваемых сигарет во всем мире увеличилось с 4,96 триллиона (95% UI, 4,78 триллиона - 5,16 триллиона) до 6,25 триллиона (95% UI, 6,07 триллиона –6.44 триллиона; P <0,001). Не было заметной тенденции в общемировом среднем количестве выкуриваемых сигарет на одного курильщика в день, оставаясь около 18.

На рисунке 2A показана оценочная глобальная повозрастная распространенность ежедневного курения табака среди мужчин и женщин в 2012 году. Среди мужчин распространенность быстро росла в возрастных группах от 15 до 19 лет и от 20 до 24 лет как в развитых, так и в развивающихся странах. . Самые высокие показатели распространенности наблюдались в возрасте от 30 до 34 лет в развитых странах и от 45 до 49 лет в развивающихся странах.В возрасте от 35 до 39 лет распространенность в развивающихся странах была неизменно выше. Среди женщин возрастная структура распространенности заметно различалась между развитыми и развивающимися странами. В развитых странах возрастная структура распространенности среди женщин была очень похожа на мужскую, но на гораздо более низком уровне. В развивающихся странах распространенность среди женщин была очень низкой и увеличивалась с возрастом, что является уникальной возрастной моделью. Самые высокие показатели распространенности (> 20%) среди женщин наблюдались в возрасте от 20 до 49 лет в развитых странах, тогда как показатели выше 40% наблюдались среди мужчин в возрасте от 40 до 54 лет в развивающихся странах.На Рисунке 2B показано, что у обоих полов самые высокие темпы изменений в годовом исчислении во всем мире в период с 1980 по 2012 год были достигнуты среди подростков от 15 до 19 лет: -1,8% (95% UI, -2,8% до -0,8%; P = 0,001) для мужчин и -2,8% (95% UI, от -3,5% до -2,1%; P <0,001) для женщин.

Различия в распространенности по странам в 2012 г.

Рисунок 3 иллюстрирует изменение в 2012 г. оценочной стандартизированной по возрасту распространенности ежедневного курения среди мужчин и женщин среди населения в возрасте 15 лет и старше в 187 странах.Расчетная распространенность ежедневного курения среди мужчин колебалась от более 50% в Армении, Индонезии, Кирибати, Лаосе, Папуа-Новой Гвинее, России и Тиморе-Лешти до менее 10% в Антигуа и Барбуде, Доминике, Эфиопии, Гане, Нигере, Нигерия, Сан-Томе и Принсипи, Судан и Суринам. Низкая распространенность среди мужчин (<20%) наблюдалась в странах Африки к югу от Сахары и в некоторых развитых странах, которые успешно снизили распространенность. На Рисунке 3 также показано, что в пределах одного региона уровень курения значительно различается; например, в то время как смоделированная распространенность была в целом низкой в ​​странах Африки к югу от Сахары, она была высокой среди мужчин в Джибути и Сьерра-Леоне и составила 39% (95% UI, 34.0% -43,9%) и 31% (95% UI, 27,3% -34,4%) соответственно. По оценкам, распространенность была очень высокой среди мужчин в Южной, Юго-Восточной и Восточной Азии, при этом Бутан - единственная страна с распространенностью ниже 20%.

По оценкам, распространенность среди женщин в 2012 г. превышала 30% в Греции, Болгарии и Кирибати и была выше 25% в 7 других странах: Андорре, Австрии, Бельгии, Чили, Франции, Венгрии и Македонии. Напротив, в ряде стран оценочная распространенность среди женщин составляла 1% или ниже, включая Азербайджан, Алжир, Камерун, Эритрею, Эфиопию, Гамбию, Лесото, Ливию, Марокко, Оман, Шри-Ланку и Судан.Также наблюдались большие различия внутри регионов: Чили и Уругвай имели гораздо более высокие оценочные показатели распространенности, чем другие страны Латинской Америки, в то время как Албания, Беларусь, Финляндия, Литва, Молдова, Норвегия, Португалия, Словения, Швеция и Украина имели гораздо более низкие оценки. распространенности, чем где-либо в Европе. В Азии курение среди женщин в Непале было сравнительно высоким — 16,9% (95% UI, 14,1-19,7%). В Океании, Кирибати, Папуа-Новая Гвинея и Тонга были оценены высокие показатели распространенности среди женщин (> 21%) по сравнению с другими странами в регионе (<16%).

Расчетная стандартизованная по возрасту распространенность ежедневного курения среди мужчин слабо коррелировала с таковой среди женщин в 2012 г. ( r = 0,38; P <0,001), причем распространенность среди мужчин превышала таковую среди женщин во всех странах, кроме Швеции ( eFigure в Приложении).

В таблицах 12 и 14 Приложения представлены подробные оценки для 187 стран, включенных в это исследование, за 1980, 1996, 2006 и 2012 годы расчетной стандартизированной по возрасту распространенности ежедневного курения табака среди мужчин и женщин в возрасте 15 лет и старше, расчетное число курильщиков в возрасте 15 лет и старше для мужчин и женщин, расчетное общее потребление сигарет, расчетное потребление сигарет на взрослого в год и расчетное потребление сигарет на курильщика в день.

Годовые темпы изменения распространенности курения табака

На Рисунке 4 сравниваются среднегодовые темпы изменения оценочной стандартизированной по возрасту распространенности ежедневного курения табака среди лиц в возрасте 15 лет и старше с оценочной базовой распространенностью в 1980 году отдельно для мужчин и женщин. Годовая скорость изменения отражает относительное снижение распространенности курения и в значительной степени не коррелировала с начальными уровнями распространенности в 1980 г. ( r = -0.26; P <0,001 для мужчин и r = -0,13; P = 0,08 для женщин). Для мужчин среднегодовые темпы снижения на 2% и более наблюдались в 17 странах, при этом наибольшие темпы снижения наблюдались в Канаде, Исландии, Мексике, Норвегии и Швеции. За тот же период в 6 странах (Кот-д’Ивуар, Хорватия, Казахстан, Мавритания, Саудовская Аравия и Сербия) наблюдался статистически значимый рост распространенности ( P <0,05 для всех стран). Для женщин среднегодовые темпы снижения более чем на 2% были достигнуты в 22 странах, а в 12 странах с 1980 года наблюдался статистически значимый рост распространенности.В Боливии, Канаде, Дании, Исландии, Израиле, Норвегии, Швеции и Соединенных Штатах показатели распространенности в 1980 г. превышали 20%, но достигли среднегодовых темпов снижения более 2%, в то время как Австрия, Болгария и Греция, которые также имел показатели распространенности более 20% в 1980 году, с тех пор показало статистически значимое увеличение.

e В Таблице 13 Приложения представлены среднегодовые темпы изменения за 3 периода (1) 1980–1995 гг., (2) 1996–2005 гг. И (3) 2006–2012 гг.Для мужчин средние годовые темпы изменений по странам увеличились с -0,4% (95% UI, -0,6% до -0,2%) до -1,7% (95% UI, -1,9% до -1,4%; P < 0,001) между периодами 1 и 2 и снизилась до -0,8% (95% UI, от -1,3% до -0,2%; P = 0,005) в период 3. Для женщин средние годовые темпы изменений не были значительными. различались за 3 периода и изменились с -1,6% (95% UI, -1,9% до -1,3%) в период 1 до -1,9% (95% UI, -2,2% до -1,6%; P = 0,08 ) в периоде 2 и до −1.6% (95% UI, от -2,2% до -1,1%; P = 0,21) в период 3.

Количество выкуриваемых сигарет

В 2012 году было 34 страны, где среднее количество сигарет на одного курильщика в день было менее 10, 78 стран со средним потреблением от 10 до 20 сигарет в день и 75 стран с потреблением более 20 сигарет в день (таблица 14 в Приложении).Общее воздействие табака и связанные с ним риски для здоровья связаны как с интенсивностью, так и с распространенностью. На рисунке 5 показано, как общая экспозиция различалась по странам, разделив их на 6 групп на основе предполагаемой распространенности (ниже или выше глобального среднего) и количества сигарет на ежедневного курильщика в день: низкий (<10), средний (10-20) и высокий. (> 20). Наибольшие риски для здоровья могут возникать в странах с высокой распространенностью и высоким уровнем потребления, включая Китай, Грецию, Ирландию, Италию, Японию, Кувейт, Корею, Филиппины, Уругвай, Швейцарию и ряд стран Восточной Европы, таких как Россия.В нескольких странах была высокая распространенность, но низкое потребление, включая Бангладеш, Боливию, Чили, Непал, Соломоновы Острова и Тимор-Лешти. Не было корреляции между оценочной распространенностью и количеством выкуриваемых сигарет на одного курильщика в день в 2012 г. ( r = -0,04; P = 0,54), подчеркивая, что и то, и другое необходимо учитывать при мониторинге воздействия табака на население. .

По оценкам, стандартизованная по возрасту распространенность ежедневного курения табака в мире снизилась на 25% (95% UI, 21.4% -27,9%; P <0,001) для мужчин и на 42% (95% UI, 39,0% -45,0%; P <0,001) для женщин в период с 1980 по 2012 год. (95% UI, 34,6% -47,2%; P <0,001) увеличение числа мужчин, ежедневно курящих, и увеличение на 7% (95% UI, 2,0% -13,0%; P = 0,005) для курящие женщины. Количество потребляемых сигарет во всем мире увеличилось на 26% (95% UI, 20,5–31,8%; P <0,001) за тот же период, подтверждая, что мировой рынок табака продолжает расти.В течение последних трех десятилетий темпы сокращения распространенности были самыми высокими в период с 1996 по 2006 год, но впоследствии за ними последовал период более медленных сокращений на глобальном уровне.

Наш анализ тенденций выявил несколько стран с большим сокращением распространенности курения среди мужчин, включая Канаду и Исландию, с распространенностью в 2012 году, по оценкам, в 16,7% (95% UI, 15,4% -18,3%) и 15,9% (95% UI, 14,6% -17,2%) соответственно. В Швеции, однако, оценочная распространенность ежедневного курения среди мужчин составила 12 человек.3% (95% UI, 11,0-13,8%) в 2012 году, ежедневное потребление увеличилось с 1980 года с 16,1 (95% UI, 14,0-18,2) до 22,5 (95% UI, 19,9-25,8; P <0,001) сигарет на одного курильщика в день, а также увеличилось потребление снюса, формы орального табака, которая может быть полезна для того, чтобы помочь курильщикам бросить курить. 45 , 46 Хотя влияние снюса на здоровье остается спорным, 47 , 48 вполне вероятно, что последние тенденции в Швеции приведут к снижению бремени болезней, связанных с табаком, в ближайшие десятилетия. 46 Несколько стран со средним уровнем дохода также достигли низкого уровня распространенности в 2012 году, в том числе Барбадос (10,5%; 95% UI, 8,3-13,1%), Коста-Рика (16,1%; 95% UI, 13,9-18,4%), Доминиканская Республика (14,5%; 95% UI, 12,4-16,7%), Эквадор (10,3%; 95% UI, 8,4-12,3%) и Панама (13,8%; 95% UI, 11,5-16,1%) .

Расчетная распространенность ежедневного курения среди женщин сильно варьировалась в странах с высоким уровнем дохода в 2012 году: от менее 15% в Канаде, Исландии, Израиле, Японии, Швеции и США до более 26% в Австрии, Бельгии, Чили, Франция и Греция.По оценкам, распространенность среди женщин никогда не превышала 5% во многих странах со средним уровнем дохода, в то время как в других странах, включая Болгарию, Венгрию и Ливан, показатели распространенности превышали 20%. В целом, предполагаемые уровни распространенности между мужчинами и женщинами слабо коррелировали. В 2012 году на 12 стран (включая Китай и Индонезию), с оценочной распространенностью среди мужчин более 40% и оценочной распространенностью среди женщин ниже 5%, приходилось почти 40% курильщиков в мире.

С 1980 года четыре страны добились успеха в снижении более чем на 50% распространенности курения как среди мужчин, так и среди женщин: Канада, Исландия, Мексика и Норвегия.Более подробный анализ эффекта от реализации проверенных политических стратегий и того, как они были реализованы в этих странах 49 -53 , может дать ценную информацию о борьбе против табака в других странах.

Предполагаемые тенденции распространенности в этом исследовании дают возможность оценить выполнимость добровольного целевого показателя распространенности табака, принятого государствами-членами ВОЗ в 2013 году, что предполагает ежегодное снижение на 3%. Такие темпы снижения не были достигнуты ни в одной стране в период с 1980 по 2012 год для мужчин и наблюдались только в странах, которые начинали с очень низких показателей распространенности среди женщин.В течение более коротких периодов годовые темпы изменения превышали 3%. Постановка амбициозных целей может быть эффективным мотиватором для действий, но также может действовать как сдерживающий фактор, если они слишком амбициозны. Для достижения уровней, предложенных в добровольных целях, потребуются последовательные и немедленные действия.

РКБТ была принята Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2003 г. и с тех пор ратифицирована 177 странами. 6 Осуществление РКБТ в настоящее время расширяется во многих странах, 7 , включая запрет на рекламу, запрет на курение в общественных местах, повышение налогообложения табака, контрмаркетинг в СМИ и другие стратегии.РКБТ открывает большие перспективы; в некоторых странах, например в Новой Зеландии, уровень распространенности курения неуклонно снижается после принятия поправки к Закону о запрете курения в 2003 г. и других мер политики в области предупреждения о вреде для здоровья в 2007 г. Хотя предварительные данные о влиянии согласованных политических действий в некоторых странах обнадеживают, замедление сокращения распространенности ежедневного курения на глобальном уровне с 2006 г. вызывает озабоченность и подчеркивает критическую важность тщательного и своевременного мониторинга изменений в распространенности табака по мере принятия и реализации новой политики.

Критически важно отслеживать тенденции как распространенности, так и потребления. Особого внимания заслуживает картина высокой распространенности и сравнительно низкого количества сигарет на курильщика в день, наблюдаемая в Южной и Юго-Восточной Азии. Хотя с курением низкой интенсивности связан меньший вред по сравнению с курением высокой интенсивности, 33 , 34,54 , 55 вред все же значительный. В странах с низким уровнем потребления требуются повышенные усилия, чтобы оно оставалось низким.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, там, где микроданные не были доступны, использовались данные из опубликованных таблиц. Во-вторых, наша процедура перехода привела к дополнительной неопределенности в окончательные оценки. Это могло привести к переоценке или недооценке уровней распространенности. В-третьих, пользовательские интерфейсы, вероятно, недооценены (подробности см. В Приложении), хотя анализ перекрестной проверки предполагает, что величина недооценки мала.В-четвертых, из-за разреженности данных в некоторых странах алгоритм разделения по возрасту и полу был основан на относительных возрастных и половых моделях распространенности в суперрегионах исследования глобального бремени болезней для каждого десятилетия. Возможно, что региональный образец может не соответствовать модели, наблюдаемой в каждой стране. В-пятых, в странах, по которым данные были скудными, оценочная тенденция в значительной степени основывалась на тенденции потребления сигарет на душу населения. В-шестых, могут существовать источники ошибок в нашей оценке потребления, поскольку иногда временные ряды из разных источников были непоследовательными, а внутри рядов часто наблюдались большие колебания из года в год.Кроме того, на данные о потреблении в странах с небольшой численностью населения, таких как островные государства Карибского бассейна, может повлиять продажа табака путешественникам. В-седьмых, стандартизованные по возрасту показатели, представленные в этом исследовании, были рассчитаны в соответствии с популяционным стандартом ВОЗ. 42 Этот стандарт моложе возрастной структуры во многих странах с высоким уровнем дохода. В-восьмых, анализ опирался на данные самооценки, и возможно, что систематическая ошибка в отчетности варьировалась от страны к стране и с течением времени. Наконец, учитывая, что в центре внимания этого исследования были курильщики табака, которые ежедневно курили табак, количество выкуриваемых за день сигарет было завышено, поскольку оно рассчитывалось путем деления всех выкуриваемых сигарет на количество курильщиков, а не на всех курильщиков.

Хотя в некоторых странах сохраняется значительная неопределенность в мониторинге воздействия табака и оценке связанного с ним бремени болезней, не может быть никаких сомнений в том, что и то и другое является значительным. Политика и стратегии по улучшению глобального здоровья должны включать комплексные усилия по борьбе с употреблением табака, как это предусмотрено РКБТ. Но реализации политики недостаточно; Страны и мировое сообщество здравоохранения должны собирать своевременную, надежную и подробную информацию о воздействии этой политики, особенно среди уязвимых групп населения и тех, на которые непосредственно ориентирована табачная промышленность.Для того чтобы глобальная борьба против табака выиграла от согласованных политических действий, необходимо усилить эпиднадзор за употреблением табака и его воздействием на здоровье на уровне населения и регулярно использовать его для оценки воздействия стратегий борьбы против табака.

Несмотря на прогресс в сокращении распространенности ежедневного курения с 1980 года, число курильщиков во всем мире неуклонно растет, и есть предварительные данные о том, что глобальная распространенность курения среди мужчин увеличилась в последние годы.Хотя многие страны внедрили политику контроля, активизация усилий по борьбе против табака особенно необходима в странах, где число курильщиков растет.

Автор для переписки: Кристофер Дж. Л. Мюррей, доктор медицинских наук, доктор философии, Институт показателей и оценки здоровья, Вашингтонский университет, 2301 Fifth Ave, Ste 600, Сиэтл, Вашингтон 98121 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Гакиду имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования: Нг, Фриман, Лопес, Мюррей, Гакиду.

Сбор данных: Нг, Фриман, Флеминг, Робинсон, Томсон, Воллум, Санман, Вульф, Лопес, Мюррей, Гакиду.

Анализ и интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Нг, Фриман, Лопес, Мюррей, Гакиду.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Нг, Фриман, Флеминг, Двайер-Линдгрен, Мюррей, Гакиду.

Получено финансирование: Мюррей, Гакиду.

Административная, техническая или материальная поддержка: Нг, Флеминг, Робинсон, Томсон, Воллум, Санман, Мюррей, Гакиду.

Руководитель исследования: Нг, Лопес, Мюррей, Гакиду.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов.Д-р Лопес является консультантом Института показателей и оценки здоровья. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было проведено в рамках исследования 2.0 «Глобальное бремя болезней, травм и факторов риска». Это исследование поддержано грантом Фонда Билла и Мелинды Гейтс и штата Вашингтон.

Роль спонсоров: Финансирующие организации не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; или решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные взносы: Мы благодарим следующих людей за их вклад в эту работу: Стэна Бирюкова, BS, Пария Нагави, BESc, Ли Ричардсон, BS, и Аллена Робертса, BS, все из Института показателей и оценки здоровья ( IHME) за их работу по извлечению и очистке данных; Пия Ханворавонгчай, доктор философии, Таиландский исследовательский центр системы медицинских услуг, Хидеки Хигаши, доктор философии, IHME, Хмве Хмве Кю, доктор философии, IHME, AJ Lanyon, доктор философии, Австралийское статистическое бюро, Стивен Лим, доктор философии, IHME, Мохсен Нагхави, доктор философии, IHME, Stein Emil Vollset, PhD, IHME, и Тео Вос, PhD, IHME, за их помощь в сборе данных; Стефани Аткинсон, MLIS, Мишель Дарбоус, MSc, и Эрика Нельсон, MLIS, все из IHME, за сбор данных, каталогизацию и выполнение соглашений об использовании; Эван Лори, бакалавр наук, IHME, за поддержку информационных технологий; и Erin Mullany, BA, IHME, за административную поддержку и помощь в редактировании.Компенсация взносов не предусмотрена.

1. Курение и здоровье: Отчет Консультативного комитета Главному хирургу службы общественного здравоохранения, 1964 г. . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США; 1964. http://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/M/Q/. По состоянию на 9 декабря 2013 г.. 2. Wakefield М.А., Дуркин S, Спиттал MJ, и другие. Влияние политики борьбы против табака и кампаний в СМИ на ежемесячную распространенность курения среди взрослого населения. Am J Public Health . 2008; 98 (8): 1443-1450.PubMedGoogle ScholarCrossref 3. MC, Печачек TF, Томас KY, Нельсон D. Воздействие программ борьбы против табака на курение взрослых. Am J Public Health . 2008; 98 (2): 304-309.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.

Джа П. Сдерживание эпидемии: правительства и экономика борьбы против табака. Херндон, Вирджиния: публикации Всемирного банка; 1999.

5.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Прекращение табачной эпидемии: Стратегический план действий по борьбе против табака для Министерства здравоохранения и социальных служб США. Вашингтон, округ Колумбия: Офис помощника министра здравоохранения; 2010.

9. Лимит СС, Вос Т, льняной человек ОБЪЯВЛЕНИЕ, и другие. Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанного с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2010. Lancet .2012; 380 (9859): 2224-2260.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.

Всемирная организация здравоохранения. Табак или здоровье: Отчет о состоянии в мире. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1997.

11. Лопес. AD, Коллишоу NE, Piha T. Описательная модель эпидемии сигарет в развитых странах. Тоб Контроль . 1994; 3 (3): 242-247.Google ScholarCrossref 15. World Lung Foundation; Американское онкологическое общество. Табачный атлас, 4-е издание .http://tobaccoatlas.org/. По состоянию на 15 октября 2013 г. 27.

Forey B. Международная статистика курения: сборник исторических данных из 30 экономически развитых стран . Оксфорд, Англия: Институт профилактической медицины Вольфсона, Oxford University Press; 2002.

30. Виллетт WC, зеленый А, Штампфер MJ, и другие. Относительный и абсолютный избыточный риск ишемической болезни сердца среди курящих женщин. N Engl J Med . 1987; 317 (21): 1303-1309.PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Розенгрен А, Вильгельмсен L, Ведель H. Ишемическая болезнь сердца, рак и смертность среди легких курильщиков среднего возраста. Дж. Медицинский работник . 1992; 231 (4): 357-362.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Pope CA III, Бернетт RT, Кревски D, и другие. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и воздействие переносимых по воздуху мелких частиц и сигаретного дыма: форма зависимости «воздействие-реакция». Тираж .2009; 120 (11): 941-948.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Pope CA III, Бернетт RT, Тернер MC, и другие. Смертность от рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с загрязнением окружающего воздуха и сигаретным дымом: форма взаимосвязи «воздействие — реакция». Экологическое здоровье . 2011; 119 (11): 1616-1621.PubMedGoogle ScholarCrossref 34. Пири К, Пето R, Ривз ГК, зеленый J, Берал V; Миллион женщин-соавторов исследования.Опасности курения в 21 веке и преимущества отказа от курения: проспективное исследование с участием 1 миллиона женщин в Великобритании. Ланцет . 2013; 381 (9861): 133-141.PubMedGoogle ScholarCrossref 36.

Shopland D. Cigars: Health Effects and Trends. Том 9. Дарби, Пенсильвания: Diane Publishing Co; 1998. Монография по курению и борьбе против табака.

37. Ван H, Дуайер-Линдгрен L, Лофгрен КТ, и другие. Возрастная и половая смертность в 187 странах, 1970-2010 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2010. Ланцет . 2012; 380 (9859): 2071-2094.PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Murray CJ, Розенфельд LC, Lim SS, и другие. Глобальная смертность от малярии с 1980 по 2010 год: систематический анализ. Ланцет . 2012; 379 (9814): 413-431.PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Hogan MC, Бригадир KJ, Нагави М, и другие. Материнская смертность в 181 стране, 1980–2008 годы: систематический анализ прогресса в достижении Цели 5 в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия. Lancet .2010; 375 (9726): 1609-1623.PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Rajaratnam JK, Маркус JR, Flaxman ОБЪЯВЛЕНИЕ, и другие. Неонатальная, послеродовая, детская смертность и смертность детей в возрасте до 5 лет в 187 странах, 1970–2010 годы: систематический анализ прогресса в достижении цели 4 в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия. Lancet . 2010; 375 (9730): 1988-2008. PubMedGoogle ScholarCrossref 41. Джеймс SL, Габбинс П, Мюррей CJ, Гакиду E. Разработка комплексных временных рядов ВВП на душу населения для 210 стран с 1950 по 2015 годы. Метр здоровья населения . 2012; 10 (1): 12. PubMedGoogle ScholarCrossref 42. Ахмад О.Б., Боски-Пинто К., Лопес А.Д., Мюррей С.Дж., Лозано Р., Иноуэ М. Стандартизация ставок по возрасту: новый стандарт ВОЗ. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2001. http://www.who.int/healthinfo/paper31.pdf. По состоянию на 9 декабря 2013 г. 43. Salomon. JA, Мюррей CJL. Пересмотр эпидемиологического перехода: композиционные модели причин смерти по возрасту и полу. Popul Dev Ред. .2002; 28 (2): 205-228.Google ScholarCrossref 44. Mathers CD, Salomon JA, Ezzati M, Begg S, Hoorn SV, Lopez AD. Анализ чувствительности и неопределенности оценок бремени болезней и факторов риска. В: Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ, ред. Глобальное бремя болезней и факторов риска. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк; 2006. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11802/. По состоянию на 16 октября 2013 г.. 45. Ramström LM, Фулдс J. Роль снюса в инициировании и прекращении курения табака в Швеции. Тоб Контроль . 2006; 15 (3): 210-214.PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Foulds J, Рамстрем L, Берк М., Фагерстрём K. Влияние бездымного табака (снюса) на курение и здоровье населения в Швеции. Тоб Контроль . 2003; 12 (4): 349-359.PubMedGoogle ScholarCrossref 47. Англия LJ, Левин RJ, Миллс JL, Klebanoff М.А., Ю. К.Ф., Кнаттингиус S. Неблагоприятные исходы беременности у потребителей нюхательного табака. Am J Obstet Gynecol .2003; 189 (4): 939-943.PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Luo J, Ye W, Зендедель K, и другие. Пероральное употребление шведского влажного нюхательного табака (снюса) и риск рака ротовой полости, легких и поджелудочной железы у мужчин-строителей: ретроспективное когортное исследование. Ланцет . 2007; 369 (9578): 2015-2020.PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Green LW, Эриксен Депутат, Бейли L, Хастен C. Достижение невероятных целей борьбы против табака в следующем десятилетии. Am J Public Health . 2000; 90 (3): 337-339.PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Stephens Т, Педерсон Л.Л., Коваль Джей Джей, Макнаб J. Комплексная политика борьбы против табака и курение среди взрослых Канады. Тоб Контроль . 2001; 10 (4): 317-322. PubMedGoogle ScholarCrossref 51.Halkjelsvik Т, Лунд KE, Крафт P, подъем J. Страх призывает в условиях передовой борьбы против табака: влияние национальной кампании в средствах массовой информации в Норвегии. Медико-санитарное просвещение . 2013; 28 (5): 888-897.PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Andalón М. Политика чистого воздуха в помещении и курение в Мексике. Econ Pap J Appl Econ Policy . 2013; 32 (1): 10-31. Google ScholarCrossref 53. Кросби. E, Sebrié Э.М., Гланц SA. Активная пропаганда привела к успешному внедрению запрета на курение в Мехико. Тоб Контроль . 2011; 20 (1): 64-72.PubMedGoogle ScholarCrossref 54.Kenfield SA, Wei Е.К., Роснер BA, Glynn Р.Дж., Штампфер MJ, Colditz GA.Бремя курения на смертность от конкретных причин: приложение к исследованию здоровья медсестер. Тоб Контроль . 2010; 19 (3): 248-254.PubMedGoogle ScholarCrossref 55.Kenfield SA, Stampfer MJ, Роснер BA, Colditz GA. Отказ от курения и прекращения курения в отношении смертности женщин. ЯМА . 2008; 299 (17): 2037-2047.PubMedGoogle ScholarCrossref

Почему я должен бросить курить?

Обзор

Почему я должен бросить курить?

Решение бросить курить — самый важный шаг, который вы можете предпринять для улучшения общего состояния здоровья.НИКОГДА не поздно бросить курить. Бросив курить, вы можете:

  • Увеличьте продолжительность жизни
  • Снижение риска заболеваний (включая рак легких, рак горла, эмфизему, болезни сердца, высокое кровяное давление, язвы и рефлюкс, эректильную и половую дисфункцию, заболевание почек и другие состояния)
  • Снизьте риск респираторных и анестезиологических осложнений во время операции и риск заражения или повторной госпитализации после операции
  • Снизьте вероятность того, что ваши дети заболеют (респираторные и ушные инфекции гораздо чаще встречаются среди детей, подвергающихся воздействию пассивного курения)
  • Почувствуйте себя более здоровым (после того, как вы бросите курить, вы не будете так сильно кашлять, у вас будет столько же болей в горле или заложенности носа, и у вас будет повышенный уровень энергии и устойчивость к физическим нагрузкам)
  • Улучшить обоняние и вкус
  • Улучшение личной жизни (курение вызывает эректильную дисфункцию и общую сексуальную дисфункцию)
  • Улучшите свою внешность (курение вызывает морщины, пятна на зубах и тусклую кожу)
  • Экономьте деньги — 1 упаковка в день стоит 2200 долларов в год

Как лучше всего бросить курить?

Нет лучшего способа бросить курить.У всех разные модели курения, привычки, уровни зависимости и предпочтения. То, что лучше всего работает для одного человека, может мало повлиять на другого. По этой причине лучшие программы отказа от курения предлагают несколько проверенных методов, а не только один.

Центр лечения табака клиники Кливленда предлагает различные методы помощи людям, которые хотят стать некурящими. Наша программа предлагает:

  • Индивидуальный план лечения. Сертифицированный специалист по табаку определяет, насколько вы зависимы от никотина, насколько вы готовы бросить курить, и ваш предпочтительный метод обучения.Специалист разработает план лечения, специально разработанный для вас, чтобы дать вам наилучшие шансы на успешное прекращение курения.
  • Использование комбинации лекарств и поведенческой терапии. Ваш план лечения включает новейшие препараты для лечения табака, такие как бупропион, варениклин и / или никотинзамещающие препараты (например, никотиновая жевательная резинка или пластырь). Поведенческая терапия включает упражнения, материалы для чтения, а также индивидуальные или групповые консультации.
  • Продолжение. Специалист по лечению табака следит за вашими успехами, дает советы и отмечает ваши успехи.Специалисты Cleveland Clinic по прекращению употребления табака разработали стратегию PQRS, которая поможет вам бросить курить:
    • ПОДГОТОВКА: вам нужно немного времени, прежде чем бросить курить — обычно оптимально от 14 до 30 дней — чтобы подготовить свой разум и тело к успеху.
    • QUIT: Лекарства против тяги и / или заместительная никотиновая терапия уменьшат ваше желание курить. Доступны ресурсы, которые помогут вам на пути к жизни без табака.
    • ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ: Развивайте способность определять ситуации, которые могут вызвать у вас ошибку, и изучите новые навыки, чтобы предотвратить рецидив.
    • УПРАВЛЕНИЕ СТРЕССОМ: Найдите альтернативы табаку, чтобы справиться со стрессом. Табак на самом деле ПОВЫШАЕТ нагрузку на ваше тело — он увеличивает частоту сердечных сокращений, артериальное давление и сужает кровеносные сосуды, заставляя ваше сердце, почки и другие жизненно важные органы работать тяжелее.

Что делать дальше?

Быть готовым и желать бросить курить — самая важная часть. Вы должны решить сделать себе самый ценный подарок, который курильщик может сделать себе — подарок жизни, здоровья и самоуважения, — став некурящим.Лечение стоит меньше, чем пачка сигарет в день, и варьируется в зависимости от индивидуального плана, разработанного для каждого человека, и его или ее платежеспособности.

Ресурсы

Навигация по отказу от курения

Если вы курите сигареты или употребляете какие-либо другие табачные изделия, клиника Кливленда предлагает несколько вариантов, чтобы помочь вам. Если вы не знаете, с чего начать, навигатор поможет вам разработать индивидуальный подход к отказу от табака. Посетите веб-сайт по отказу от курения для получения дополнительной информации или позвоните нам по телефону 216.448,8247.

Программа электронного коучинга

Независимо от того, предпочитаете ли вы электронную почту или телефон, наши электронные инструкторы могут помочь вам обсудить варианты отказа от курения, назначить дату отказа, сформулировать план отказа от курения и при необходимости окажут вам поддержку на протяжении всего процесса. Ваш eCoach может помочь от вопросов о побочных эффектах лекарств для прекращения курения до проблем с рецидивами. Этот вариант доступен любому пациенту клиники Кливленда в США.

Позвоните по номеру 216.448.8247, чтобы записаться, или по электронной почте [адрес электронной почты защищен]

Контроль над табаком | Азиатско-Тихоокеанская сеть сердца

Контроль над табаком

Табачную эпидемию можно предотвратить. Табачная эпидемия создана руками человека, и ее можно полностью предотвратить.Тем не менее, только половина населения мира живет в стране, которая полностью защищает свое население с помощью по крайней мере одного из ключевых мер политики, которые значительно сокращают употребление табака.

Всемирная организация здравоохранения разработала Рамочную конвенцию по борьбе против табака (РКБТ) в ответ на глобализацию табачной эпидемии. Распространению табачной эпидемии способствует целый ряд сложных факторов с трансграничным воздействием, включая либерализацию торговли и прямые иностранные инвестиции.Другие факторы, такие как глобальный маркетинг, транснациональная реклама табака, стимулирование продажи и спонсорство, а также международное движение контрабанды и поддельных сигарет, также внесли свой вклад в резкий рост употребления табака.

Для FCTC Полная версия

Глобальная табачная эпидемия

Табачная эпидемия убивает почти 6 миллионов человек в год

Сюда входят более 600 000 некурящих, которые умрут от воздействия табачного дыма.Они умирают от рака, болезней сердца, астмы и других болезней. Если не принимать во внимание меры, это число увеличится до более чем восьми миллионов в год к 2030 году. Употребление табака является фактором риска для шести из восьми основных причин смерти в мире.

Более 80% смертей от табака приходится на развивающиеся страны

К сожалению, эпидемия смещается в сторону развивающихся стран, где более 80% смертей, связанных с табаком, произойдет в течение нескольких десятилетий. Этот сдвиг вызван глобальной маркетинговой стратегией табачной промышленности, нацеленной на молодых людей и взрослых в развивающихся странах.Кроме того, поскольку большинство женщин в настоящее время не употребляют табак, табачная промышленность активно обращается к ним, чтобы выйти на этот потенциальный новый рынок.

Общий экономический ущерб оценивается ок. 12,7 триллиона долларов США в течение следующих 20 лет.

Учитывая текущие оценки бремени болезней, связанных с табаком, исследователи предсказывают, что употребление табака убьет один миллиард человек в этом столетии с потенциальными общими экономическими потерями в размере около 12,7 триллиона долларов США в течение следующих 20 лет, или 1.3% мирового ВВП ежегодно.

Стороны, подписавшие РКБТ ВОЗ по состоянию на 2015 г .: 168

Сторон РКБТ ВОЗ: 180 (Последняя сторона: Зимбабве. Вступление в силу: 4 марта 2015 г.)
Однако такие страны, как Индонезия, которые являются объектами табачной промышленности, не подписали РКБТ.

Глобальная табачная эпидемия (по ВОЗ)

Что такое MPOWER?

MPOWER — это шесть показателей, призванных помочь в реализации эффективных мероприятий по сокращению спроса на табак на уровне страны.

M = Мониторинг употребления табака и политики профилактики
P = Защитить людей от табачного дыма
O = Предложить помощь в прекращении употребления табака
W = Предупредить об опасностях табака
E = Обеспечить соблюдение запретов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табака
R = Поднять налоги на табак

Полная версия

Борьба против табака и табачная промышленность

Основная цель борьбы против табака — предотвратить болезни и смерть, вызванные табаком.С другой стороны, как «бизнес» табачные компании стремятся максимизировать свою прибыль и рост потребления табака. Основными целями табачной промышленности являются молодые люди и женщины, а также развивающиеся страны, и тактичные маркетинговые стратегии табачной промышленности состоят в том, чтобы продолжать противодействовать усилиям по борьбе против табака и поощрять употребление табака. Вот некоторые факты о борьбе против табака и претензии табачных компаний:

Миф: Борьба против табака приведет к постоянной потере рабочих мест в экономике.

Реальность: Успешная политика контроля приведет лишь к медленному снижению потребления табака в мире (которое, по прогнозам, останется высоким в течение следующих нескольких десятилетий). В результате потребность в сокращении будет гораздо менее драматичной, чем пришлось бы столкнуться многим другим отраслям. Кроме того, деньги, не потраченные на табак, будут потрачены на другие товары, создавая альтернативные рабочие места. Исследования для этого отчета показывают, что в большинстве стран не будет чистой потери рабочих мест, а в некоторых странах будет наблюдаться чистая прибыль, если потребление упадет.

Миф: Правительствам не следует препятствовать курению, кроме как широко известить о его рисках. В противном случае они будут препятствовать свободе выбора потребителей.

Реальность: Во-первых, многие курильщики не осознают своих рисков или просто недооценивают или минимизируют личную значимость этих рисков, даже в обществах с высокими доходами, где риски относительно широко известны. Во-вторых, большинство курильщиков начинают курить в детстве или подростковом возрасте — когда у них есть неполная информация о рисках, связанных с табаком и его вызывающем привыкание характере, — и к тому времени, когда они пытаются бросить курить, многие становятся зависимыми.В-третьих, курение требует затрат для некурящих. По этим причинам выбор курения может отличаться от выбора в пользу покупки других потребительских товаров, и правительства могут счесть такое вмешательство оправданным.

Миф: Курильщики всегда несут расходы, связанные с их выбором потребления.

Реальность: Не обязательно так. Они действительно требуют определенных затрат для некурящих. Очевидные затраты включают ущерб здоровью, неудобства и раздражение от воздействия табачного дыма в окружающей среде.Кроме того, курильщики могут налагать финансовые издержки на других (например, нести часть избыточных расходов курильщиков на здравоохранение). Однако масштабы этих затрат трудно измерить, и они различаются по месту и времени, поэтому в данном отчете не делается попыток их количественно оценить. В странах с высоким уровнем доходов расходы на здравоохранение для курильщиков в среднем превышают расходы на некурящих в любой отдельно взятый год. Утверждалось, что, поскольку курильщики, как правило, умирают раньше, чем некурящие, их пожизненные расходы на медицинское обслуживание могут быть не выше, чем у некурящих; однако недавние обзоры, проведенные в странах с высоким уровнем дохода, показывают, что расходы курильщиков на медицинское обслуживание на протяжении всей жизни действительно превышают расходы некурящих, несмотря на их более короткую жизнь.Если здравоохранение в какой-то степени оплачивается государственным сектором, курильщики, таким образом, будут перекладывать свои расходы на других.

Курение и психические заболевания

Чад Моррис, доктор философии, начинал свою карьеру не с табаком. Его тревожный сигнал прозвучал во время обзора лучших практик лечения биполярного расстройства.

«У меня был момент, когда я понял: кем нужно быть, чтобы пользоваться лучшими услугами?» — говорит доцент кафедры психиатрии Колорадского университета в Денвере.«Суть в том, что вы должны быть живы».

Но для людей с психическими заболеваниями просто остаться в живых может быть непросто: люди с серьезными психическими заболеваниями, проходящие лечение в государственной системе здравоохранения, умирают на поразительные 25 лет раньше, чем те, кто не страдает психическими заболеваниями, согласно статье 2006 года в Preventing Chronic Disease . С тех пор проблема не улучшилась, отмечает Моррис, и слишком часто курение является частью этого уравнения смертных.

Болезни, связанные с курением, включая рак, болезни сердца и легких, являются одними из наиболее частых причин смерти среди этого населения.А американцы, страдающие психическими заболеваниями, имеют на 70 процентов большую вероятность курения, чем население в целом, согласно новым результатам исследователей из Центров по контролю и профилактике заболеваний ( Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , 8 февраля). Люди с психическими заболеваниями также курят чаще, чем курильщики без психических заболеваний, говорит Тим ​​Макафи, доктор медицины, директор Управления по курению и здоровью CDC и соавтор отчета. «Мы не можем просто игнорировать это население».

Химические преимущества

Эксперты объясняют связь между курением и психическими заболеваниями рядом факторов.Возможно, биохимия играет определенную роль. «Никотин — очень сильное лекарство, и это правда, независимо от того, есть у кого-то психическое заболевание или нет», — говорит Джудит Прохаска, доктор философии, магистр здравоохранения, психолог Стэнфордского исследовательского центра профилактики при Стэнфордском университете.

В некоторых случаях люди с психическими заболеваниями могут употреблять табак для маскировки симптомов или побочных эффектов лекарств, говорит Макафи. На некоторых также может больше повлиять никотиновая абстиненция. «Людям с паническими атаками, например, может быть труднее бросить курить, потому что симптомы отмены, такие как учащенное сердцебиение, могут спровоцировать приступ», — говорит он.

Никотин может улучшить внимание и концентрацию, говорит Моррис, — привлекательные преимущества для некоторых пациентов с психическим здоровьем. Однако преимущества никотина недолговечны. По словам Морриса, его действие длится всего около пяти минут за раз. В любом случае, добавляет он, возможные преимущества никотина не следует приравнивать к бесплатному билету для курильщиков. «Конечно, у любого лекарства есть польза, поэтому люди его употребляют», — говорит он. «Но есть и лучшие стратегии выживания».

Дымное окружение

Биохимия пока только объясняет высокий уровень употребления табака людьми с психическими заболеваниями.Виноваты также социальные и экологические факторы. Часто люди с психическими расстройствами сталкиваются с обширным списком факторов риска употребления табака: например, они с большей вероятностью будут иметь более низкий социально-экономический статус и столкнуться с большей бездомностью или другими стрессовыми жизненными ситуациями. Кроме того, им часто не хватает медицинской страховки и доступа к ресурсам, которые могли бы помочь им бросить курить. «Многие из этих людей устраивают против них множество забастовок», — говорит Моррис.

Более коварные объяснения также объясняют высокий уровень употребления сигарет среди этой группы населения.«Крупный табак нацелен на эту группу на протяжении десятилетий», — говорит Моррис.

В статье 2007 года Прочаска сообщила в бюллетене Schizophrenia Bulletin , что табачная промышленность специально продала сигареты пациентам с шизофренией и успешно смогла освободить психиатрические больницы от запрета на курение. Она также обнаружила, что табачные компании финансируют исследования в поддержку идеи о том, что людям с шизофренией необходимо курить как форму самолечения — идея, которая не подтверждена доказательствами.

К сожалению, культура системы психического здоровья также помогла увековечить употребление табака среди людей с психическими расстройствами, — говорит Моррис. Психиатрические больницы не раз награждали пациентов сигаретами или перекурами на открытом воздухе за хорошее поведение или соблюдение лекарств.

В наши дни стимулы, основанные на табаке, становятся все менее распространенными в психиатрических учреждениях. Тем не менее, по словам Морриса, многие специалисты по поведенческому здоровью до сих пор не имеют представления о том, следует ли их пациентам бросать курить.«Самый большой миф, который вы все еще слышите, — это то, что людям нужно продолжать курить, потому что это помогает с их психиатрическими симптомами», — говорит он.

На самом деле отказ от курения не препятствует восстановлению психического здоровья. Напротив, употребление табака связано с более выраженными депрессивными симптомами, большей вероятностью госпитализации в психиатрическую больницу и увеличением суицидального поведения. С другой стороны, отказ от сигарет может помочь людям с другими зависимостями сохранять трезвость, как сообщал Прочаска в 2010 году в статье «Наркотическая и алкогольная зависимость, ».И, несмотря на некоторые заблуждения, пациенты с психическим здоровьем могут бросить курить; Исследования показали, что люди, страдающие депрессией, шизофренией и посттравматическим стрессовым расстройством, могут бросить курить без ущерба для восстановления своего психического здоровья, — говорит Прохаска. Она работает с курильщиками с полным спектром психических расстройств, поступившими из стационаров в острых условиях. По ее словам, используя комбинацию мотивационных подходов, когнитивно-поведенческой терапии и никотинзамещающих препаратов, «мы наблюдаем показатели отказа от курения, сопоставимые с теми, которые вы наблюдаете среди населения в целом.«

По словам Морриса, бросить курить могут не только пациенты с психическим здоровьем, многие из них очень бы этого хотели. «Если вы их спросите, люди с нарушениями психического здоровья хотят бросить курить с той же скоростью, что и население в целом, но мы не предоставляли им те же ресурсы и не предоставляли им такие же возможности для изменений», — говорит он. «По сути, это вопрос прав пациентов».

Устранение искушения

Безусловно, есть веские причины бросить эту привычку. В статье 2013 года в журнале New England Journal of Medicine Макафи и его коллеги обнаружили, что курильщики в общей популяции теряют как минимум десять лет жизни по сравнению с некурящими.«Влияние на смертность огромно», — говорит он. «Хорошая новость заключается в том, что последствия отказа от курения также драматичны. Если вы бросите курить до 35 лет, вы вернетесь на целое десятилетие ожидаемой продолжительности жизни, и даже если вы бросите курить в позднем среднем возрасте, вы вернетесь на пять или шесть лет».

Однако остаются вопросы о том, как лучше всего помочь курильщикам с психическими заболеваниями. Прочаска отмечает, что более 8700 статей содержали информацию о клинических рекомендациях по лечению табака Министерства здравоохранения и социальных служб США, и менее 30 из них были посвящены людям с текущими психическими заболеваниями или аддиктивными расстройствами.«Еще предстоит много научных исследований, чтобы показать, как мы можем максимизировать лечебный эффект от отказа от курения — что является наиболее приемлемым, наиболее эффективным, наиболее переносимым и безопасным», — говорит она.

Некоторые исследования показывают, что лечение табака может быть наиболее эффективным, если оно совмещено с другими видами психиатрической помощи. В 2010 году Майлз Макфолл, доктор философии из Вашингтонского университета, Сиэтл, и его коллеги сообщили в JAMA , что, когда отказ от курения был интегрирован в лечение ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, пациенты с большей вероятностью не курили. 18 месяцев спустя по сравнению с пациентами, которые посещали клиники по отказу от курения отдельно от лечения посттравматического стресса.

Устранение искушений также важно, — говорит Джилл Уильямс, доктор медицины, руководящая отделением наркологической психиатрии в Медицинской школе Роберта Вуда Джонсона при Университете медицины и стоматологии Нью-Джерси. Создание запрета на курение в психиатрических учреждениях было бы большим шагом в правильном направлении. «Люди успешнее бросают курить, когда в их среде действует политика ограничения курения», — говорит она.

Тем не менее, запрет на курение в психиатрических больницах и лечебных центрах был на удивление медленным.«Многие больницы сейчас свободны от табачного дыма, что даже лучше, чем это было 10 лет назад», — говорит Уильямс. Однако в большинстве амбулаторных учреждений употребление табака по-прежнему разрешено. «Пациентам обычно разрешается перекурить, и они могут выйти прямо из здания, чтобы покурить», — добавляет она.

По словам Уильямса, среда, которая разрешает и даже поощряет курение, является лишь одним из примеров того, как игнорируют эту группу курильщиков, и системе здравоохранения давно пора протянуть руку помощи.«Существуют ресурсы для прекращения употребления табака, и почти ни одна из них не предназначена для этой группы населения», — говорит она. «Это действительно должна быть национальная инициатива».

Рука помощи

«Постепенно практикующие врачи начинают осознавать проблему курения среди пациентов с психическими расстройствами», — говорит Макафи. Он отмечает, что 20 лет назад врачи первичного звена и кардиологи считали курение выходящим за рамки своей практики. Но по мере того как все больше и больше пациентов заболевали раком легких или страдали сердечными приступами, врачи осознавали, что «они не оказывали своим пациентам никакой помощи, игнорируя статус табака», — говорит он.Он добавляет, что сегодня психологи наконец осознают то же самое. «Я думаю, что мы почти находимся в начале смены парадигмы в лечении психических заболеваний».

Несмотря на то, что исследователи продолжают находить наилучшие способы воздействия на эту группу населения, поставщики услуг по охране психического здоровья могут значительно помочь своим пациентам бросить курить, говорит Прохаска. Вместе с Карен Хадмон, DrPH, MS, RPh, профессором фармации в Университете Пердью, Прочаска помогла разработать учебные программы по обучению медицинских работников, чтобы помочь всем пациентам (в том числе с психическими заболеваниями) отказаться от табака.Программа «Прием за перемены: отказ от курения с помощью врача» доступна в Интернете.

При лечении курильщиков с психическими расстройствами, отмечают специалисты, важно обращать пристальное внимание на лекарства, которые они принимают. К счастью, никотинзамещающая терапия не влияет на действие антидепрессантов или нейролептиков, говорит Прохаска, и часто является отличным средством, помогающим пациентам бросить курить.

Однако дым сам по себе может изменять уровень психиатрических препаратов в кровотоке.Смолы в сигаретном дыме влияют на скорость метаболизма некоторых лекарств в печени, вызывая снижение уровня антидепрессантов и нейролептиков в крови. Если пациент бросает курить, уровень в крови повышается, и его старая доза может стать токсичной. «То, что кажется, что симптомы ухудшаются, когда люди бросают курить, часто может быть побочным действием лекарств», — говорит Моррис. «Поставщикам медицинских услуг необходимо оценить потенциальную токсичность лекарств и соответствующим образом скорректировать дозировку лекарств».

Часто пациенты с психическими заболеваниями курят больше лет и выкуривают больше сигарет в день, чем курильщики в целом.В результате им может потребоваться более интенсивное лечение, чтобы бросить курить. «Людям с психическими заболеваниями может быть полезно более длительное лечение», — говорит Макафи.

Тем не менее, по словам Морриса, терапевты могут помочь этим пациентам, используя те же инструменты, которые они использовали бы для любого другого курильщика: например, групповая терапия, индивидуальная терапия и мотивационное интервью. «Вы относитесь к этим группам населения примерно так же, как и к населению в целом», — говорит он.

В конечном счете, добавляет он, нет оправдания тому, чтобы не помогать пациентам избавиться от табачной зависимости.«Эти люди хотят бросить курить, они могут бросить курить, и поставщики психиатрической помощи обладают лучшими навыками, которые могут им помочь», — говорит он. «Психологи — ключ к этому».

Кирстен Вейр — писатель из Миннеаполиса .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *