Сигареты блэк тип: «BLACK TIP» Virginia Blend Slim Size 100mm «GRAND TABACCO»

Содержание

Товар не найден

Общие положения

Некоторые объекты, размещенные на сайте, являются интеллектуальной собственностью компании StoreLand. Использование таких объектов установлено действующим законодательством РФ.

На сайте StoreLand имеются ссылки, позволяющие перейти на другие сайты. Компания StoreLand не несет ответственности за сведения, публикуемые на этих сайтах и предоставляет ссылки на них только в целях обеспечения удобства для посетителей своего сайта.

Личные сведения и безопасность

Компания StoreLand гарантирует, что никакая полученная от Вас информация никогда и ни при каких условиях не будет предоставлена третьим лицам, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

В определенных обстоятельствах компания StoreLand может попросить Вас зарегистрироваться и предоставить личные сведения. Предоставленная информация используется исключительно в служебных целях, а также для предоставления доступа к специальной информации.

Личные сведения можно изменить, обновить или удалить в любое время в разделе «Аккаунт» > «Профиль».

Чтобы обеспечить Вас информацией определенного рода, компания StoreLand с Вашего явного согласия может присылать на указанный при регистрации адрес электронный почты информационные сообщения. В любой момент Вы можете изменить тематику такой рассылки или отказаться от нее.

Как и многие другие сайты, StoreLand использует технологию cookie, которая может быть использована для продвижения нашего продукта и измерения эффективности рекламы. Кроме того, с помощь этой технологии StoreLand настраивается на работу лично с Вами. В частности без этой технологии невозможна работа с авторизацией в панели управления.

Сведения на данном сайте имеют чисто информативный характер, в них могут быть внесены любые изменения без какого-либо предварительного уведомления.

Чтобы отказаться от дальнейших коммуникаций с нашей компанией, изменить или удалить свою личную информацию, напишите нам через форму обратной связи

BLAC Tip Ultra Slim Сигареты 1 п

Результаты поиска Штрих-код: 48506823

Наши пользователи определили следующие наименования для данного штрих-кода:

Штрих-код Наименование Единица измерения Рейтинг*
1 48506823 BLAC TIP ULTRA SLIM СИГАРЕТЫ 1 П ШТ. 9
2 48506823 BLAC TIP ULTRA SLIM СИГАРЕТЫ 1 П 3
3 48506823 BLACK TIP ULTRA SLIM ШТ. 2
4 48506823 БЛЕК ТИП СЛИМС 87-00 ШТ. 2
5 48506823 БЛЕК ТИП СИГАРЕТЫ ШТ. 1
6 48506823 BLAC TIP ULTRA SLIM СИГАРЕТЫ 1 П. ШТ. 1
7 48506823 BLAC TIP ULTRA SLIM ШТ. 1
8 48506823 СИГАРЕТЫ АРМЕНИЯ БЛЭК ТИП ШТ. 1
9 48506823 БЛЕК УЛЬТРА СЛИМС ПАЧ ШТ. 1
10 48506823 BLACK ULTRA SLIM ШТ. 1

* Рейтинг — количество пользователей, которые выбрали это наименование, как наиболее подходящее для данного штрих-кода

Поиск: BLAC Ultra Slim Сигареты

Армениан Тобако ( Armenian Tobacco) на Allbiz — Москва (Россия)

Армениан Тобако ( Armenian Tobacco)

ИНТЕРНЕТ-МАГАЗИН ЭКСКЛЮЗИВНЫХ АРМЯНСКИХ СИГАРЕТ Наша компания является эксклюзивным представителем ООО «Табачная компания» (Grand Tobacco) по Москве и московской области, которая в свою очередь является эксклюзивным представителем армяно-канадского предприятия «International Masis Tabak» в России. Основным направлением деятельности нашей компании является реализация сигарет, табачной продукции и алкоголя из Армении. Как оптовая компания по продаже сигарет, наша деятельность началась в 2003 году. В настоящее время мы имеем большой опыт работы и широкий ассортимент табачной продукции и алкоголя, который постоянно пополняется. Мы позиционируем себя как поставщик высококачественной продукции, производство которой находится в Республике Армения, что минимизирует риск попадания фальсифицированной продукции на потребительский рынок России. Продукция компании «International Masis Tabak» имеет международный сертификат качества ISO 2001. В качестве сырья используются сорта табака «Юбилейный» и «Басма», которые выращиваются на собственных экологически чистых полях, а так же традиционные сорта «Самсун», «Хан-тервиль» и «Берлей», прошедшие соответствующую переработку на технологических линиях компании «Masis Tobacco». С сезона 2002 года также начато экспериментальное производство американского сорта «Вирджиния». Около 50% продукции экспортируется в США, РФ и Иран. Все сырье на предприятии «International Masis Tabak», входящем в состав холдинга «Grand» подвергается особой переработке на новых технологических линиях производства крупной голландской корпорации «International Tobacco Meshineri», которые позволяют производить табак с минимальным содержанием смол и никотина. Принципиально новые методы производства табачного сырья минимизируют термическое воздействие на табак в процессе его технологической обработки. Благодаря этому в большей степени сохраняется эластичность и натуральные ароматические свойства табачного сырья, что позволяет существенно снизить количество искусственных ароматизаторов, тем самым сокращая ущерб здоровью, наносимый курением.

Вместе, Услышь меня — фанфик по фэндому «Сверхъестественное»

Брайтон Бич. 19:50 The XX — Together       Солнце скрылось за облаками и город постепенно накрыла синяя пелена. Пляж опустел и единственным источником света в этой надвигающейся тьме — был единственный работающий, набережный ресторан с открытым видом на океан.       Дин пересёк парапет и прошел по мостику внутрь. На входе его встретил Роберт и кивком пригласил пройти за ним. Ресторан тоже оказался совершенно пуст.       Дин прошел следом и жестом был приглашен присесть за стол. Роберт исчез со словами «Мистер Новак скоро подойдет.» Дин обратил своё внимание на вид холодного океана за ограждением: волны то доходили до берега, то вновь отходили прочь. Подобное поведение океана напомнило Дину о качелях и счастливом, беззаботном детстве.       От мыслей его отвлек, присевший напротив, Кастиэль. — Привет. — Привет, — равнодушным тоном ответил Дин и весь напрягся, словно струна, что от мафиози не утаилось. — Расслабься, Дин. Я просто позвал тебя со мной поужинать в этом чудном месте, — заверяет он, снимая черный пиджак. — Рядом с тобой это сделать невозможно. На такой ответ Кас только усмехнулся.       Посередине стола поставили пару свечей и принесли хорошо прожаренную говядину и вино. Дин принялся за еду сразу, а вот Новак взял бокал в руки и сверлил парня взглядом. — Уже не боишься, что еда может быть отравлена? — с некоторой усмешкой спрашивает он, и Винчестер застывает с куском во рту над тарелкой, а затем откинувшись, отвечает: — Захотел бы — давно бы убил. К тому же, я голоден.       Брови Кастиэля приподнялись, а губы исказились в усмешке. Он оперся запястьем о стол и потягивая алое вино, поглядывал куда-то в даль, за горизонт.       Дин отметил про себя, что еда здесь довольно очень вкусная и съедобная.

Стоит привести сюда как-нибудь Сэма.

      Он проследил взглядом туда, куда смотрел молодой мафиози.       Небо окутали тучи, в воздухе пахло надвигающимся дождем и волны набирали скорость, толкаемые ветром.       Дин позволил себе поразглядывать Новака, пока тот находился где-то «не здесь». Черты его лица действительно были красивыми. Пухлые губы, ровный нос, светло-голубые глаза. Он сошел словно с обложки журнала Vogue, или с небес, словно ангел.       Мафиозник внезапно заговорил, не поворачивая головы, тем самым немного напугав Винчестера, что тот еле заметно дернулся. — Ты сменил место жительства… — скорее факт, нежели вопрос. — Да, — Дин вернулся к своей еде, — И знаешь, неприлично вламываться в чужие дома.       Последовала длинная пауза.             Кастиэль медленно повернул голову обратно. Дин подумал, что зря это ляпнул. Упрекать в чем-то Кастиэля Новака?

Ну всё, теперь он меня закопает на этом же пляже.

      Кастиэль хмыкнул, на его губах играла еле заметная улыбка. Он стал разрезать кусок мяса ножом одной рукой, держа вилку в другой. — Будто бы по другому ты меня впустил… — пробормотал Кас, — Ты, кстати, надел то, что я просил?       Дин замер и их взгляды столкнулись. Более тридцати секунд он не смог вести эту «войну» в гляделки и раздраженно закатив глаза, приоткрыл воротник. На шее красовался тот самый кожаный ремень с небольшим кольцом.       Кастиэль удовлетворенно кивнул и встав, подошел к Дину. Он склонился над парнем и тот замер, не в силах даже дышать. Через секунду другую, Кастиэль что-то надел на шею Дина и тот смог увидеть через предоставленное маленькое зеркальце, в руке мафиози, золотого орла с распахнутыми крыльями и красным рубином в его когтях. — Это — твоя защита. Теперь ты член мафии «Золотого орла».       Дин приподнял брови в легком удивлении. — Звучит многообещающе…       Кастиэль усмехнулся прозвучавшему сарказму. — Нам пора.       Дин осушил бокал и проигнорировав предложенную руку, направился прочь из ресторана.

С каких это пор я пол поменял?!

***

      К тому времени как они приехали в клуб «Эйфория», солнце село, загорелись фонари и день сменился ночью. Монстры выползли из тени.       Неоновая вывеска на полу внутри клуба, прямо напротив входа — показалась Дину смутно знакомой. Администратор у стойки, завидев Новака, только приветливо улыбнулась.       Дин двинулся за ним по красному коридору. Личная охрана плелась сзади, что немало раздражало.       Перед глазами возникла картина того, как он два года назад шёл по этому коридору, удерживая пьяного друга и сам еле держался на ногах.

Here She Comes Again — Royksopp

      Они дошли до поворота, где красный коридор и тишина сменились синим освещением и громкой музыкой.       Кастиэль вдруг неожиданно остановился, притянул Дина к себе и наклонился ближе — сказать что-то на ухо. — Развлекись немного! Я скоро приду! — после этого он что-то сказал охране и скрылся в тёмном коридоре, на входе которого стоял мутный тип с грубым лицом и шрамом поперёк левого глаза.       Дин заставил себя отвести взгляд от смутно знакомого лица. Охранники Кастиэля всё это время пялились на него, на что Дин только раздраженно закатил глаза и направился вниз к бару.

Не хватало ещё, чтобы за мной приглядывали, как за ребёнком.

      Бармен, отдав заказ очередному клиенту, обратил своё внимание на него. — О, давно тебя не видно. А где твой друг?       Дин сначала опешил, но взгляд парня с серьгой в ухе был направлен конкретно на него.       Дин опустил взгляд на бейджик бармена с именем «Йен» и вспомнил, как напивался с Кевином до потери памяти и отрывался так, что мама не горюй. — Уехал учиться, — соврал он, так как после выпуска из школы, Кевин внезапно исчез ничего не сказав. Как и его родители. — О-оу! — протянул он как-то разочарованно, — А ты какими судьбами? Чего налить? — Виски. Любой. С другим другом пришел отдохнуть, — Дин горько усмехнулся.       Йен вдруг застыл и склонился к нему. Пальцами он поддел золотого орла и несколько секунд завороженно разглядывал кулон. — Ох-ре-неть! Как тебя угораздило то? — Он убрал руку и поставил перед Дином стакан с янтарной жидкостью. Винчестер недоверчиво уставился на бармена. — Откуда ты знаешь что это? — Ты смеешься? — Йен подавил нервный смешок, — Во-первых это
их
отличительный знак и эмблема, а во-вторых, — он посмотрел на Дина, как на дурака и склонившись, сказал чуть тише, — этот клуб принадлежит Кастиэлю Новаку.       Винчестер поперхнулся и отставил стакан. Весь мир будто бы ушел из-под ног и все звуки ушли на второй фон. По спине забегали липкие, холодные мурашки. Дин на ватных ногах добрался до туалета, краем глаз заметив, что охрана двинулась за ним. Бармен с изумлением уставился ему в спину.       Дин промочил лицо холодной водой, но звон в ушах так и не уходил.       
2 года назад. Клуб Эйфория 2:37 ночи.
      Тогда с Кевином мы отмечали его восемнадцатый день рождения и он всегда мечтал посетить этот клуб. Его дядя — охранник, помог мне пройти без проблем. На тот момент мне было пятнадцать лет.       Этот клуб славился тем, что здесь находился своего рода бордель со всеми видами секса, элитный алкоголь и сигареты, а также все виды запретных веществ — нужно лишь знать к кому подойти.       Тогда я был ещё более дерзким, чем сейчас и более бесбашенным, потому и согласился пойти, даже не раздумывая. Мы очень сильно напились.       Кевин после двух часов пьянки отправился в комнату удовольствий с симпатичной девушкой, оставив меня тусоваться у бара с Джейсоном — мы познакомились в том же клубе. Он частенько проводил здесь время.       Через какое-то время мне стало плохо и новый знакомый вывел меня через черный вход в проулок подышать свежим воздухом.       То, что я увидел в этом проулке, заставило меня замереть. Двое мужчин избивали парня чуть ли не до смерти. Всё его лицо превратилось в кровавое месиво.       Я перевёл испуганный взгляд на Джейсона, но тот был спокоен, как удав. Он курил и в его глазах я не увидел ничего кроме скуки.       Они подняли беднягу и совсем молодой парень с чёрными, как смоль, волосами и акульим взглядом подставил к его горлу нож. Затем разорвал рубашку, кусок от неё затолкал тому в рот и стал разрезать кожу на его груди. Бедняга дернулся и заорал, но двое громил удерживали его у стены. — Это тебе за Оливера, сука поганая! — сквозь зубы зарычал на него тот нечеловеческим голосом, а затем неожиданно проткнул его шею тем же ножом. Послышался противный хруст. Кровь брызнула на белоснежную рубашку убийцы и на часть лица.       Причем он проткнул парнишку так, что тот был ещё несколько минут жив, — Передай «привет» Райли. Тело избитого парня рухнуло на землю. Он держался за горло и давился кровью. Было слышно мерзкое бульканье.       Я оцепенел и с открытым ртом в немом шоке — не мог пошевелиться. Дикий ужас накатил на меня с головой, руки затряслись как у припадочного.       Джейсон, видимо, наконец заметил, что я не в себе и, по всей видимости, решил меня тогда увести от греха подальше. И признаться, я у него в долгу. Не знаю, что бы со мной тогда сделал этот подонок, если бы увидел на моём лице страх.       Акулы чувствуют страх и опасность.       Той ночью я наглотался успокоительного и на утро уже ничего не помнил. Лишь обрывки какого-то мерзкого сна. Но как оказалось, это был не сон.       Стук в дверь туалета вывел Дина из воспоминаний. Звон в ушах резко прекратился. Он ещё раз промыл лицо и вышел. Охранники как-то хмуро уставились на него, но Дин одарил их лишь ненавистным взглядом. — Уже в туалет спокойно нельзя сходить!       Музыка вновь ударила по ушам ровным битом.       Дин застыл посреди толпы и «забегал» глазами по сторонам, будто в поисках кого-то.       «Почему именно этот клуб? Неужели Кастиэль всё же увидел меня? Кем был Джейсон? Что, если Кастиэль решит убить меня? Что, если авария была не случайностью?»       В горлу подступил немой крик.

Если бы хотел, то давно бы убил. Спокойнее! Возьми себя в руки, трус!

      Дин сжал пальцы в кулаки, считая мысленно до десяти и оставляя полумесяцы на ладонях. — Дин? — рука Новака легла на его плечо и Винчестер вздрогнув, отшатнулся в сторону при этом на кого-то налетев. — Простите, — пробормотал он обдолбанному парню с бородой. Тот, совершенно не обратив внимания на Дина, качнул головой в знак приветствия Кастиэлю и вернулся к своему веселью. — С тобой всё нормально? — спросил Кас, сведя брови к переносице. — Да-да, просто показалось, что знакомый! Где ты был? Оставил меня тут одного с этими мартышками!       Губы Новака исказились в жутковатой улыбке. Поведение парня напомнило ему поведение ребенка. Он коснулся поясницы Дина, приглашая пройти наверх.       Оказавшись наверху, они прошли к круглому столу, за которым двое мужчин высоких лет играли в покер и распивали дорогой коньяк. Завидев Кастиэля, оба вскочили и пожали руки в приветствии. — Это мой партнер, — Новак кивнул в сторону своего спутника, — по бизнесу.       Дин с неловкостью пожал руки. — Вы так молоды, сколько вам лет мистер Винчестер? — Мне семнадцать.       Брови седого мужчины приподнялись в удивлении. — Мистер Новак нашел меня в самый тяжёлый период моей жизни и помог найти работу, — поспешил он объясниться, — Я ему очень благодарен за это.       Дин взглянул на рядом сидящего Каса, который с легкой, азартной улыбкой раскладывал карты.       Мистер Бредли — так его звали, учтиво кивнул и спросил Кастиэля что-то по поводу договоров между ними, таким образом сменив тему.       Дин не понимал ни слова, да и не хотел. Перед глазами всё стояла картина той жуткой ночи. Рядом с Касом он сидел, как на иголках, и напряжение не сходило с его плеч. Он скучающе и с некой завистью смотрел на группу на сцене. Дин скучал по микрофону, по музыке и по тому самому ощущению, ради которого он и жил. Не считая брата, конечно.       Утопая в своих мыслях, он не сразу заметил как принесли напитки. — Кастиэль, ты никогда не думал продать свой бизнес? — спросил Джулио, сидевший рядом с Бредли. В его хрипло голосе был слышен испанский акцент. Он сощурил темные глаза и отпил виски. — А что? Хочешь купить? — Кастиэль изогнул бровь. — Сколько ты дашь за этот клуб?       Молодой мафиози отвёл взгляд и уставился куда-то в пустоту. После минутной паузы, он всё же ответил ровным голосом, не поворачивая головы, что клуб не продается. — Ой, да ладно тебе. Сколько? Миллион?       Кастиэль резко повернул голову, сверкнув острым, как бритва, взглядом. — Пять? Десять? — Я же сказал, не продаётся, — сказал тот уже резче. — А он? — испанец кивнул в сторону Дина, — Сколько дашь за него?       Винчестер почувствовал, как у него перехватило дыхание. Ему стало неуютно под этим похабным взглядом Джулио и он, нервно прочистив горло, уставился на огни прожекторов. — Позволь узнать зачем он тебе? — Кастиэль усмехнулся и допил свой виски одним залпом.        Дин почувствовал как злость и обида разгорается пламенем в его груди.       Испанец изогнул брови в пошлой ухмылке и осушил свой бокал. — Готов дать за него миллион. — Сандрес, ты оскорбляешь меня, — Кастиэль расхохотался, — Пять. — Пять? — брови испанца взлетели наверх.

Вот так просто. О человеке, как о вещи. Они разговаривают так, словно я мешок картошки.

Что ж, может быть с Джулио мне будет лучше.

      Дин, не взглянув на этих троих, поднялся и подошел к перилам. Внизу посреди толпы целовались парень и девушка, да так страстно, что Дину показалось, что он сейчас её съест. Она разорвала поцелуй и громко рассмеялась.       В груди Винчестера отдавало болью и обидой. Он усмехнулся самому себе.

И на что я надеялся? Этот ублюдок готов продать меня, как вещь, кому угодно за деньги. Собственно говоря, действительно, на что я надеялся? Почему я так злюсь на него?

      Дин обернулся. К столику снова подошла официант и в ходе того, как она записывала заказ, Сандрес Джулио случайно уронил бокал. Красная жидкость растеклась по деревянному столу.        Работница быстро достала платок и стала вытирать стол. Лишь на миг я смог уловить их столкнувшиеся взгляды. Испанца и этой девушки. Джулио еле заметно кивнул и девушка удалилась. Кастиэль в это время вновь раскладывал карты.       Дин сощурил взгляд и пока болтовня мафиози продолжалась, он проследил взглядом за этой блондинкой.       Она подошла к Йену. Тот через минуту наполнил бокалы вновь и пока бармен отвернулся, блондинка что-то подсыпала в бокал Кастиэля с виски.       Мир словно замер. Музыка ушла на второй план.

Если в том бокале что-то и есть, то это что-то вероятно убьет Новака и я это видел.

      Черт… Такой шанс… Позволить этому ублюдку умереть? Но тогда я потеряю защиту и окажусь в бОльшей опасности, чем сейчас. К тому же, если заподозрят, что в этом замешан я, то это конец…

      Девушка с подносом уже поднималась по лестнице.

      Будь ты проклят, Кастиэль Новак и тот день, когда я тебя встретил!

      Дин вернулся к столу как раз в тот момент, когда подошла официант. — Позвольте, — Дин сам забрал поднос и расставил бокалы. Отравленный бокал, конечно, достался Джулио. Большую роль играло то, что бокалы были одинаковые, как и цвет жидкости в них. Так что испанец ничего не заметил.

Остаётся надеяться, что ему попался именно тот бокал.

      И всё же… Рисковать не стоит.

      Дин быстро осушил свой бокал и закашлялся.       Все трое странно покосились на парня, но быстро вернулись к разговору. — Тогда я и поставил цену выше… А он пред… — Кастиэль умолк на полуслове, когда Дин вдруг неожиданно выхватил бокал из его пальцев.       Дин лишь секунду помедлил и уже третий или четвертый бокал за этот вечер осушил полностью, и с глупой улыбкой покосился на Кастиэля, который мягко говоря, сидел теперь с охреневшим видом.       В глазах Винчестера проскользнули слезы, который он тут же проморгал. — Мне скучно, — совсем беспардонно заявил мальчишка, — От ваших разговоров можно скопытиться от скуки. — Дин рассмеялся и забавно икнул. — Скопытиться. Забавное слово, да? Мистер Ху… Кхм… Джулио, а почему вы не пьете? — Да я вот… Пью, — испанец как будто очнулся и опустил взгляд на свой бокал, но пить не стал.       Кастиэль медленно перевел взгляд на своего коллегу. Его изумлённый вид сменился холодным, колким отвращением. — Что же вы не пьете, Сандрес? Вам не нравится мой виски?       Лицо Джулио стало обеспокоенным. Он столкнулся с ледяным, тяжелым взглядом Кастиэля Новака. Взглядом, который можно было бы заморозить ад. — Нет, что вы! У вас очень вкусный…! — Тогда пейте, — перебил он его, — Иначе я сам волью вам его в глотку.       Испанец отпил половину жидкости и буквально через двадцать секунд стал захлебываться в белой пене, которая полилась из его рта. Он ухватился за плечо Бредли, но тот отпрянул и собрался было бежать, но путь ему перегородили те два охранника, что следили за Дином.       Всё это время Дин и Кастиэль наблюдали, как Джулио Сандрес умирает у нас на глазах. Дин с ужасом — Кастиэль с холодным безразличием и едкой ухмылкой.       Джулио свалился на пол, глаза его покраснели, и только когда его грудь перестала вздыматься в попытках вздохнуть, Дин понял, что сам убил человека и более того хотел этого где-то в глубине души.       Труп незаметно вынесли. Бредли куда-то увели.       Сознание Дина очень быстро протрезвело под натиском шока. С места он так и не сдвинулся, пока Кастиэль сам не поднял и не увёл его прочь из клуба. — Как ты узнал? — спросил он по дороге домой. Его голос выдернул парня из дремоты. — Узнал что? — В каком бокале яд.       Свет от фонарей мелькал по слипавшимся глазам. Дин ничего не хотел, кроме как вернуться домой, принять душ, лечь спать и забыть этот кошмар. — Я увидел как официантка подсыпала его. — Но точно какой бокал ты не знал, верно? Поэтому выхватил мой?       Кастиэль покосился на Винчестера, безразлично уставившегося в окно. Не получив ответы, Новак усмехнулся. — Добро пожаловать в ряды мафиози, камикадзе. — Спасибо… — пробормотал Дин и вдруг резко развернулся к нему, — Погоди… Ты всё знал? Это что, проверка была?       Брови Дина поднялись вверх, а затем свелись к переносице. Он сжал кулаки, готовый врезать наглому придурку прям в нос и плевать, что они сейчас едут по трассе! — Нет, я не знал, — ответил Новак, — Потому и спросил.       Машина резко свернула и остановилась у его дома.       Кастиэль, устало вздохнув, посмотрел на раздражённого парня рядом, который уставился куда-то вперёд. — Это было мило… Спасибо, что спас меня.       Желваки Дина еле заметно дрогнули. — Я не понимаю о чем ты, — ответил он, хотя и прекрасно понимал, что имеет ввиду Новак. Он чуть не умер сегодня, жертвуя собой. Ему дико повезло, что бокал попался без яда и оба это знали.       Губы Кастиэля изогнулись в доброй улыбке. Той самой улыбке, настоящей.       Дин повернул голову именно в тот самый момент, когда Новак хотел поцеловать его в щеку, но по итогу невольно соприкоснулся с губами парня.       Винчестера все ещё потрясывало от произошедшего, но тёплые губы Новака словно стали спасением от этого жуткого кошмара, в который он же его и привел.       Стало легче. Перестал бить озноб. И Дин впервые за последние годы почувствовал опору. Что он теперь не один.       Брови свелись к переносице. Винчестер прикрыл глаза и приоткрыл губы, позволяя Новаку сделать большее.       Кастиэль углубил поцелуй. Язык проехался по нижней губе Дина, которую Новак следом позволил себе слегка прикусить.       Рука парня легла на грудь мафиози и сжала край рубашки, притянув к себе ближе.       Грудь Новака тяжело вздымалась, а сердце так и наровило выпрыгнуть — Дин почувствовал быстрые удары этого хрупкого органа, а вместе с тем и нарастающую энергию и возбуждение Кастиэля, который благородно не позволял себе пускать в ход руки.       Представьте, что огромная белая акула со всеми её острыми зубами прямо перед вами. Что вы чувствуете? Очевидно, страх и ужас. Вам некуда деться. Она готова в любую секунду разорвать вас в мясо. И вам ничего не остаётся кроме как принять свою судьбу. Но вы никогда не задумывались, что будет если получить власть над этим монстром с острыми, как бритва, зубами? Стать частью? Единым целым?       Вы получите власть над всем океаном.

Реклама сигарет и различия в предпочтениях бренда между черным и белым

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что сигаретная промышленность нацелена на продажу черным потребителям определенных марок, в частности сигарет с ментолом. В данной статье представлены данные о типах сигарет, которые выкуривают белые и черные курильщики. Были изучены предпочтения марки сигарет в двух популяциях курильщиков. В первую входили 70 белых и 365 чернокожих взрослых курильщиков, которые были замечены в Центре семейной медицины Диконнесс, расположенном в Буффало, штат Нью-Йорк.Вторая группа включала 1070 белых и 92 черных курильщика, которые позвонили на горячую линию «бросить курить» в Буффало. Результаты показали, что в обеих популяциях чернокожие в два раза чаще курили ментоловые сигареты по сравнению с белыми. В попытке оценить таргетинг рекламы сигарет на чернокожих курильщиков как возможное объяснение различий между черными и белыми в предпочтениях брендов, сравнивали рекламу сигарет в журналах, ориентированных преимущественно на белых или чернокожих читателей. Были проанализированы рекламные объявления сигарет, появляющиеся в семи журналах, четыре из которых были адресованы преимущественно белым читателям (Newsweek, Time, People, Mademoiselle) и три были широко распространены среди темнокожих читателей (Jet, Ebony, Essence).Результаты показали, что журналы, нацеленные на чернокожих читателей, содержали значительно больше рекламы сигарет и сигарет с ментолом, чем журналы аналогичного содержания, но нацеленные на белых читателей. Наблюдение о том, что больший процент чернокожих курят ментоловые сигареты, чем белых, согласуется с выводами, касающимися различий в типах рекламы сигарет, появляющейся в журналах, предназначенных для чернокожих или белых читателей. Однако с помощью этого исследования невозможно определить, является ли реклама сигарет причиной различий в предпочтениях марок сигарет между белыми и черными курильщиками.Дальнейшие исследования, направленные на понимание причин предпочтений брендов сигарет, могут дать идеи для кампаний по борьбе с курением, нацеленных на конкретные целевые группы.

Табачные компании нацелены на чернокожие общины

ТАМПА, Флорида — По мнению большинства медицинских работников и медицинских журналов, курение приводит к смертельным заболеваниям, таким как рак.

Так почему табачные компании специально нацелены на темнокожие сообщества?


Что нужно знать
  • Недавнее исследование показывает, что табачные компании нацелены на чернокожие общины

  • Основное внимание в исследовании уделялось использованию сигарет с ментолом
  • Данные показывают, что около 80% черных курильщиков употребляют ментол по сравнению с 20-30% среди белых.

Доктор.Курт Рибисл — профессор Школы глобального общественного здравоохранения Гиллингса Университета Северной Каролины. Он был одним из нескольких исследователей, проводивших исследование, посвященное изучению того, как табачные компании нацелены на общины чернокожих.

«Часто цены ниже в магазинах, где перепись отслеживает больше чернокожих жителей. Так что это свидетельствует о том, что существует больше ценовых предложений, побуждающих людей курить в черном сообществе », — сказал Рибисл.

Их исследование было сосредоточено в основном на типе сигарет: ментол.

«Большинство исследований показывают, что индустрия действительно нацелена на афроамериканское сообщество с помощью ментола, — сказал он. — Вы видите резкие различия в использовании ментола среди чернокожих и белых. Это где-то около 80% черных курильщиков. курят марку ментола, но это только 20-30% белых курильщиков ».

Ribisi запустил веб-сайт, на котором показано, как сигареты продаются в определенных магазинах.

Это заставило меня заинтересоваться магазинами Bay Area и проверить это сравнение в магазине в преимущественно черном районе по сравнению с этим в районе, который не является преимущественно черным.

«На самом деле существуют разные среды, которые будут поощрять или препятствовать курению, и на самом деле, я думаю, это проблема социальной справедливости», — сказал Рибисл.

И это не осталось незамеченным такими организациями, как NAACP. Этим летом Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов объявило, что планирует запретить сигареты с ментолом.

Исследователи из онкологического центра Моффитта тоже узнали об этих тенденциях целевого маркетинга.

Д-р Дженни Видрин из Онкологического центра Моффитта «Результаты и поведение в области здравоохранения» говорит, что их результаты могут удивить некоторых.

«Существует множество внутренних документов по табачным изделиям, свидетельствующих о том, что они преднамеренно продавались», — сказала она. «Их цель — зацепить людей и привлечь людей, когда они моложе, и если в вашей жизни много стресса, и вы сталкиваетесь с дискриминацией и другими видами стресса, из-за которых бросить курить труднее. Если у вас меньше экономических ресурсов, вам будет сложнее бросить курить ».

И это то, что открывает двери для рака.

«(Курение) связано как минимум с 16 различными типами рака», — сказал Видрин.«Это основная причина сердечных заболеваний, инсульта».

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, афроамериканцы обычно выкуривают меньше сигарет и начинают курить в более старшем возрасте. Афроамериканцы также чаще умирают от болезней, связанных с курением, чем белые.

NJGASP — Глобальные консультанты Нью-Джерси по вопросам бездымной политики

Центр политики и юридических ресурсов по борьбе против табака


Поддержка воздуха, свободного от табачного дыма и жизни без табака

Размещено:

По состоянию на 1 декабря 2008 г. Нью-Джерси стал первым штатом, который ввел запрет на продажу или распространение ароматизированных сигарет в соответствии с NJSA 2A: 170-51.5 и след. (ментол и гвоздика исключены). Щелкните здесь, чтобы увидеть текст закона.

Штрафы составляют 250 долларов США за первое нарушение, 500 долларов США или более за второе нарушение и 1000 долларов США за третье и каждое последующее нарушение при упрощенном производстве в муниципальном суде, имеющем юрисдикцию.

ПРИНИМАЙТЕ ДЕЙСТВИЕ: Если вы заметите, что эти типы сигарет продаются или раздаются в Нью-Джерси после 30 ноября 2008 г., обратитесь в местный отдел здравоохранения и попросите инспектора провести расследование.

Если вы являетесь местным инспектором здравоохранения или инспектором, нажмите здесь, чтобы увидеть письмо комиссара здравоохранения штата Нью-Джерси Хизер Ховард местным инспекторам здравоохранения. Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с руководящими принципами штата по внедрению.

Обратите внимание, что маленькие сигары, маленькие сигары, сигариллы, большие сигары, трубочный табак или бездымный табак исключаются.

Образцы пачек ароматизированных сигарет можно просмотреть по ссылкам ниже. На упаковке отчетливо видны вкусовые качества (например, мохамин или маргарита). Ключ к закону заключается в том, что ароматизаторы должны придавать различимый аромат, вкус или аромат, или что сигареты продаются / рекламируются как ароматизированные.Некоторые образцы:

  • Salem Silver Label Бренды Cool Myst (ваниль), Fire & Ice (пряный), Dark Currents (ягодный) или Deep Freeze (мята) выпускаются в серебряных алюминиевых банках. http://store.vintagepaperads.com/servlet/-strse-23557/2004-Salem-Silver-Label/Detail
  • Для других марок перейдите на http://www.cigarettesamerica.com/index.php/cPath/92 и в поле поиска введите ваниль, шоколад, ягоды и т. Д .; появляются образцы ароматизированных сигарет других менее известных брендов.
  • Kretek под маркой Djarum рекламирует ароматизаторы капучино и чай. Мы не знакомы со списком ингредиентов, но похоже, что рекламная добавка придает эти ароматы. Щелкните следующие ссылки, чтобы увидеть фотографии пачек: http://www.kretek-cigarettes.com/djarum-clove-cigarettes/djarum-black-cappuccino.html http://www.kretek-cigarettes.com/djarum- гвоздика-сигареты / djarum-black-tea.html

Администрация Байдена объявит о плане запрета сигарет с ментолом — Вашингтон Пост

ВАШИНГТОН, 28 апреля (Рейтер) — На этой неделе администрация Байдена, как ожидается, предложит запрет на сигареты с ментолом, шаг, поддерживаемый группами гражданских прав, которые утверждают, что чернокожие американцы Пострадало от агрессивного маркетинга продукта в отрасли, сообщила в среду газета Washington Post.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США назначило на четверг брифинг для законодателей, сообщил Reuters человек, знакомый с этим вопросом. В четверг агентству грозит крайний срок для ответа на петицию гражданина 2013 года о запрете сигарет с ментолом.

Любой предложенный администрацией запрет на ментол может вступить в силу через годы и, вероятно, столкнется с юридическими проблемами со стороны табачной промышленности. Группы по борьбе с курением на протяжении десятилетий били тревогу по поводу ментола в сигаретах, утверждая, что они вносят непропорционально тяжелое бремя на здоровье чернокожих сообществ и играют определенную роль в привлечении молодых людей к курению.

FDA отказалось комментировать отчет Post, в котором цитируются неустановленные должностные лица администрации, которые говорили на условиях анонимности.

Согласно оценке Bernstein, компания British American Tobacco Plc (BATS.L) производит 55% своих сигарет в США из ментолов, во главе с брендом Newport, по сравнению с 30% для Imperial Brands Plc (IMB.L. ) и 17% для Altria Group Inc (MO.N), говорится в исследовании.

Altria и BAT не ответили на запросы о комментариях.

В заявлении Imperial Brands говорится, что «нет убедительных научных доказательств в поддержку запрета на ментол», и добавлено, что компания ожидает, что большинство курильщиков ментола перейдут на другие сигареты. «Поэтому мы не ожидаем какого-либо значительного влияния на наш бизнес в США».

Несмотря на то, что курение в Соединенных Штатах снижалось на протяжении десятилетий, одно исследование, проведенное в прошлом году в JAMA Network Open, показало, что 91% снижения потребления сигарет в период с 2009 по 2018 год было связано с традиционными сигаретами без ментола.

В результате сигареты с ментолом сейчас составляют 37% от общей доли рынка сигарет в Соединенных Штатах, что является рекордным показателем, согласно отчету Федеральной торговой комиссии США, опубликованному ранее в этом году.

Согласно прошлогоднему исследованию, основанному на данных федерального опроса, почти 85% черных курильщиков курят ментоловые сигареты по сравнению с 29% белых курильщиков.

«Уровень курения снижается, но потребление ментола людьми — нет», — сказал Филип Гардинер, сопредседатель Совета лидеров по борьбе с табаком афроамериканцев, одной из групп, которые подали в суд на FDA, добиваясь запрета на ментол.«На рынке остались курильщики ментола. Они хищно продавали эти продукты афроамериканскому сообществу».

Документы табачной промышленности, обнаруженные в рамках мирового соглашения с генеральными прокурорами штата в 1990-х годах, показывают, что руководители табачной промышленности обсуждают планы по нацеливанию на молодых чернокожих курильщиков продуктов с ментолом. Исследования, проведенные в Калифорнии, также выявили более высокую долю рекламы ментола в магазинах, расположенных в черных и малообеспеченных районах.

«Если вы афроамериканец и всегда были рядом с другими афроамериканцами, которые курили, вы собираетесь курить ментол», — сказал Чарльз Дебнам, бывший курильщик из Вашингтона, округ Колумбия, который работает с группой по борьбе с курением DC Tobacco. Свободная коалиция. «Это вкус выбора».

После более 20 лет курения сигарет с ментолом, Дебнам помогает бросить курить многим «стойким курильщикам ментола». «Если бы вокруг не было ментола, они, вероятно, искали бы способы бросить курить.»

Отчет Дойны Чиаку; редактирование Тима Ахманна

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.

Разница между черным и легкими напитками и сигаретами (со столом) — спросите любую разницу

Курение табака для удовольствия было обычным делом практикуется с давних времен. Люди с самого начала привыкли к курению. Также известно, что курение вредит здоровью. Курение наносит вред здоровью.

Чтобы победить их, люди должны начал придумывать новые способы и новые вещи для курения.На сегодняшний день на рынке доступно множество вариантов курения. Некоторые из них дешевле, некоторые меньше, а некоторые имеют другой вкус. Некоторые из них могут продаваться только по отдельности, в то время как некоторые имеют серьезные ограничения.

Среди различных доступных вариантов курения, Black и Milds и сигареты являются двумя наиболее известными вариантами. В них обоих есть табак и никотин. Оба они курят для удовольствия. Таким образом, часто бывает трудно отличить одно от другого.

Black and Milds vs Cigarettes

Разница между Black и Milds и Cigarettes заключается в том, что Black и Milds курят так же, как сигару, и их нельзя вдыхать. Они должны попасть в легкие. С другой стороны, сигареты предназначены для тяжелого курения. Дым можно вдыхать, а также он может попасть в легкие.

Таблица сравнения между Black и Milds и сигаретами 908 вдыхал и выдыхал изо рта.Их нельзя вдыхать.
Параметр сравнения Black and Milds Сигареты Black и Milds
Сигареты вдыхаются в легкие и выходят наружу. Их сильно курят.
Содержание никотина и смол Black и Mild содержат больше никотина и смол. Сигареты содержат меньше никотина и смол.
Легкие Black and Milds не должны попадать в легкие. Сигареты могут попасть в легкие.
Фильтр Black и Milds обычно не имеют какого-либо фильтра. Сигареты часто идут с фильтром.
Вред Черный и мягкий более опасны для организма из-за высокого содержания никотина. Сигареты менее опасны для организма из-за низкого содержания никотина.
Wrapped Black and Milds завернуты в табачный лист. Сигареты завернуты в бумагу без табака.
Вкус Black and Milds, как известно, имеют ужасный вкус. Сигареты, как известно, обладают терпким вкусом.
Стоимость Black и Milds дороже. Сигареты дешевле.
Прочность Black и Mild более толстые и, как правило, служат дольше. Сигареты тоньше и служат меньше.
Опасно Black and Milds могут вызвать рак полости рта. Сигареты могут вызвать рак легких.

Что такое Black and Milds?

Black и Milds — очень популярный способ курения. Его производит Миддлтон. Миддлтон — популярный домашний трубочный табак с 1856 года в Пенсильвании. В настоящее время этот бренд принадлежит компании Altira, которая купила этот бренд.

Black and Milds предназначены для употребления точно так же, как сигары. Их нельзя вдыхать, их следует вдыхать только в течение месяца. Black and Milds имеют высокое содержание никотина и смол.Это одна из основных причин, почему Black and Milds не должны попадать в легкие.

Черный и мягкий очень вредны для организма. Более того, большинство Black и Mild не фильтруются. Это приводит к большему вдыханию дыма, что, в свою очередь, опасно для организма. Вкус Black and Milds очень плохой. Они доступны с различными вкусами.

Что такое сигарета?

Сигарета — один из наиболее известных способов употребления табака для удовольствия. Люди со всего мира употребляют табак в виде сигарет для развлечения.Сигареты содержат табак, никотин и смолы, оказывающие неблагоприятное воздействие на организм человека.

Сигарета — это изделие в форме трубки, состоящее из табачных листьев. Иногда он может содержать другие ингредиенты, придающие ему аромат. Сигарета зажигается с одного конца и выкуривается прямо в легкие.

Сигареты предназначены для интенсивного курения. Потребитель втягивает весь дым в легкие, прежде чем это осознает. Это делает человека предрасположенным к раку легких. Обертка сигареты сделана из бумаги.Концы сигареты имеют концы с фильтром.

Основные различия между черными и легкими напитками и сигаретами
  1. Черные и легкие сигареты должны вдыхаться и выдыхаться изо рта, тогда как, с другой стороны, сигареты вдыхаются непосредственно в легкие и выходят наружу.
  2. Black и Milds не фильтруются, тогда как сигареты обычно имеют фильтр. №
  3. Black и Milds имеют высокое содержание никотина и смол, тогда как сигареты имеют сравнительно низкое содержание никотина и смол.
  4. Поскольку содержание никотина в сигаретах Black и Mild высокое, они более вредны для организма, тогда как, с другой стороны, поскольку содержание никотина в сигаретах низкое, они менее вредны для организма.
  5. Black и Milds не должны попадать в легкие, тогда как сигареты должны попадать в легкие.
  6. Black и Milds стоят дороже, а сигареты — дешевле.
  7. Black и Milds часто заворачивают в лист табака, а сигареты обычно заворачивают в бумагу.
  8. Black и Milds имеют дурной вкус, тогда как у сигарет, с другой стороны, терпимый вкус.
  9. Black и Milds толстые и поэтому служат долго, тогда как сигареты тонкие и, следовательно, служат меньше.

Заключение

Курение табака — занятие для удовольствия, известное человечеству уже давно. Несмотря на то, что курение вредит здоровью, им обычно пользуются люди во всем мире. Есть разные способы употребления табака.Некоторые из них тонкие, некоторые толстые, некоторые дешевые, а некоторые дорогие.

Среди различных способов, наиболее широко известны Black и Milds и Cigarettes. Они выполняют схожую функцию, но сильно отличаются друг от друга. Black и Milds не должны попадать в легкие, тогда как сигареты попадают прямо в легкие.

Список литературы
  1. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1300/J233v06n03_03
  2. https: // Acade.oup.com/ntr/article-abstract/20/suppl_1/S5/5073153

Newport, ведущий бренд сигарет для чернокожих американцев, агрессивно нацелен на молодежь

Тактика расового маркетинга, используемая для продажи сигарет с ментолом, имеет противоречивую историю. Теперь самая популярная ментоловая сигарета и самый популярный бренд среди черных курильщиков — Newport — также делает все возможное, чтобы нацеливаться на молодежь.

Во вторник Совет афроамериканцев по борьбе против табака обратился к президенту Бараку Обаме с петицией о более строгом регулировании сигарет с ментолом: исследования показывают, что они на самом деле могут быть более вредными, чем обычные сигареты, что делает это проблемой социальной справедливости, утверждает совет.

Но новые отчеты показывают, что ведущая компания по производству ментолов просто копает глубже.

Reynolds American Inc., материнская фирма, владеющая Ньюпортом, продвигает бренд на людей в возрасте от 20 до 20 лет — с всплывающими окнами на музыкальных фестивалях, таких как Electric Daisy Carnival в Лас-Вегасе, печально известное место для тусовок, которое недавно было вынуждены поднять возрастные требования.

Мэтт Рурк / AP

Названные «Залы развлечений Ньюпорта», грузовики для вечеринок с кондиционерами изобилуют такими играми, как цифровые дартс.Возможно, наиболее привлекательным является то, что Newports можно купить в этих залах по цене 1 доллар за упаковку. Рейнольдс выделил 50 миллионов долларов на такие инициативы в 2016 году.

Ориентация на уязвимые демографические группы не является необычной тактикой для компаний, производящих ментоловые сигареты: как сказала New York Times исследователь и специалист по табачной промышленности Валери Йергер из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. , документы показывают, что эти компании исторически сосредоточились на продажах в районы с низким доходом, густо населенные чернокожими американцами.

Стратегия оказалась успешной.

Восемьдесят процентов черных курильщиков курят ментол — и черный курильщик на 400% больше склонен курить ментол, чем белый курильщик. Кроме того, бренд Newport предпочитают почти 60% черных курильщиков.

По данным Американской ассоциации легких: «Чернокожие мужчины и женщины с большей вероятностью заболеют и умрут от рака легких, чем люди любой другой расовой или этнической группы».

Joe Raedle / Getty Images

В 2011 году Научный консультативный комитет по табачным изделиям Управления по контролю за продуктами и лекарствами опубликовал отчет, в котором говорилось, что ментол может вызывать большее привыкание, чем обычные сигареты, особенно среди молодежи, и поэтому от них труднее отказаться.

TPSAC написал, что «удаление сигарет с ментолом с рынка принесет пользу общественному здравоохранению в Соединенных Штатах».

В том же году Reynolds and Lorillard (компания, которая владеет Ньюпортом и теперь принадлежит Рейнольдсу) подали в суд на FDA, заявив, что отчет был несправедливым и служил особым интересам, согласно Wall Street Journal .

Пока казалось, что FDA может полностью запретить ментоловые сигареты, кое-что произошло: кампания незаметно прекратилась — и, похоже, застопорилась.

Лоббирование табачной промышленности имеет долгую историю влияния на охват FDA.

Такие организации, как AATCLC, утверждают, что правительство должно запретить ментолы именно потому, что они непропорционально причиняют вред уязвимым группам населения, таким как молодежь и меньшинства.

Как минимум, по мнению защитников, должно быть регулирование — они отмечают, что регулирование ментола в медицинских продуктах, но не в сигаретах, непоследовательно и сбивает с толку.

И в некотором смысле, утверждает AATCLC, ментолы — это еще одно оскорбление движению Black Lives Matter.

«Наши дети заслуживают защиты от полиции», — заявила New York Times Кэрол МакГрудер, председатель AATCLC. «Они заслуживают защиты от смертоносного молчаливого хищника: табачной промышленности».

Эта отрасль обладает огромной властью: Newport — второй по популярности бренд сигарет в Америке.

Влияние электронных сигарет Pod и сигарет на воздействие канцерогенов среди курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев: рандомизированное клиническое испытание | Неравенство в состоянии здоровья | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Каково влияние использования электронных сигарет (электронных сигарет) с системой никотиновых соленых капсул (NSPS) для замены сигарет (т. Е. Переключения) на биомаркеры воздействия табака и потенциального вреда для курильщиков сигарет?

Выводы В этом рандомизированном клиническом испытании с участием 186 взрослых курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев у тех, кто был рандомизирован в зависимости от состояния электронных сигарет, сохранялся уровень котинина и значительно снижался уровень 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанола (NNAL) в моче. уровень окиси углерода и респираторные симптомы по сравнению с контрольной группой, курящей как обычно на 6 неделе.Функция легких и артериальное давление остались без изменений.

Значение Это рандомизированное клиническое исследование показало, что переход на электронные сигареты NSPS среди взрослых курильщиков не увеличивал экспозицию никотина и приводил к краткосрочному снижению основного легочного канцерогена, NNAL, по сравнению с продолжением курения.

Важность Электронные сигареты (электронные сигареты) четвертого поколения с системой никотиновых солей (NSPS) являются ведущим классом электронных сигарет.Они содержат высокие концентрации никотина, что может облегчить переход между курильщиками, но также может привести к увеличению воздействия никотина и биомаркеров потенциального вреда. Курящие афроамериканцы и латиноамериканцы сталкиваются со значительными различиями в состоянии здоровья, связанными с курением. Потенциал электронных сигарет NSPS по снижению связанного с курением вреда среди этих групп неизвестен.

Объектив Сравнить потенциал снижения вреда электронных сигарет NSPS и горючих сигарет.

Дизайн, обстановка и участники В этом неслепом рандомизированном клиническом исследовании сравнивали 6 недель использования электронных сигарет по сравнению с обычными сигаретами с 2018 по 2019 год среди курильщиков в Сан-Диего, Калифорния, и Канзас-Сити, штат Миссури. Среди участников были афроамериканцы и латиноамериканские взрослые курильщики горючих сигарет, которые выкуривали не менее 5 сигарет в день не менее 25 из последних 30 дней в течение не менее 6 месяцев и были заинтересованы в переходе на электронные сигареты. Данные были проанализированы с 18 сентября 2019 г. по 4 сентября 2020 г.

Вмешательства 6 недель использования электронных сигарет с различными ароматизаторами (5% никотина), а также краткое обучение, обучение и планирование действий для полного перехода на электронные сигареты с горючих сигарет. Контрольная группа курила горючие сигареты в обычном режиме.

Основные результаты и мероприятия Первичным результатом было снижение концентрации в моче 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанола (NNAL) на 6-й неделе. Вторичными исходами были изменение уровня котинина в моче, угарного газа (CO) в выдохе, респираторных симптомов, функция легких, артериальное давление, потребление горючих сигарет в течение последних 7 дней и частота переключения (только для группы электронных сигарет) на 2-й и 6-й неделе.

Результаты В этом исследовании приняли участие 186 участников, в том числе 92 афроамериканца и 94 участника из Латинской Америки. Средний возраст (SD) составлял 43,3 (12,5) года, 75 (40,3%) составляли женщины. Участники выкуривали в среднем (SD) 12,1 (7,2) сигарет в день за 6,8 (0,6) сигарет в неделю на исходном уровне. В общей сложности 125 участников были рандомизированы в группу электронных сигарет, а 61 человек был рандомизирован в контрольную группу. Исходно медиана (межквартильный размах) NNAL составляла 124 (45-197) пг / мл в группе электронных сигарет и 88 (58-197) пг / мл в контрольной группе.На 6 неделе в группе, потреблявшей электронные сигареты, наблюдалось значительно большее снижение NNAL (относительный риск [ОР], 0,36 [95% ДИ, 0,23-0,54]; P <0,001), CO (ОР, 0,53 [95% ДИ] 0,42-0,68]; P <0,001), респираторные симптомы (ОР 0,63 [95% ДИ 0,47-0,85]; P = 0,002) и количество сигарет, выкуриваемых за последние 7 дней среди тех, кто все еще курит (ОР 0,30 [95% ДИ, 0,20-0,43]; P <0,001), чем в контрольной группе, и сохранял свой уровень котинина (ОР 0,80 [95% ДИ, 0,01]).58-1.10]; P = 0,17). Функция легких, диастолическое и систолическое артериальное давление не изменились и не различались между группами. Среди участников, рандомизированных для получения электронных сигарет, 32 участника (28,1%) использовали исключительно электронные сигареты на 6 неделе, в то время как 66 участников (57,9%) использовали двойное употребление, а 16 участников (14%) возобновили использование исключительно сигарет.

Выводы и значимость Эти результаты показывают, что электронные сигареты могут быть комплексной стратегией снижения вреда для курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев.

Регистрация проб Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03511001

Компромисс между риском и выгодой электронных сигарет (е-сигареты) разделил медицинские сообщества и общественное здравоохранение. 1 Электронные сигареты с системой никотиновых соленых капсул четвертого поколения (NSPS) в настоящее время являются лидерами рынка. 2 , 3 Эти устройства содержат никотин в виде бензоата или другой соли в относительно высоких концентрациях и используют батарею малой мощности.Например, жидкость JUUL (JUUL Labs) содержит 5% никотина по весу, что эквивалентно примерно 59 мг / мл никотина по сравнению с 0–36 мг / мл в жидкостях для электронных сигарет, не относящихся к NSPS. Эти функции обеспечивают эффективную доставку никотина с минимальным раздражением при вдыхании в компактном устройстве, которое напоминает флэш-накопитель и заряжается через магнитный USB-порт. 4 , 5

Высокая доставка никотина и другие усиливающие свойства электронных сигарет NSPS четвертого поколения привели к значительному распространению среди подростков, 6 , 7 , но эти функции могут также способствовать переключению и потенциальному снижению вреда среди взрослых курильщиков горючих сигарет.Мало что известно о преимуществах и побочных эффектах использования электронных сигарет NSPS взрослыми курильщиками горючих сигарет. В отчете 8 Национальной академии наук, инженерии и медицины за 2018 год сделан вывод о том, что при использовании исключительно электронные сигареты представляют значительно меньшее воздействие токсичных веществ и меньшие краткосрочные риски для здоровья, чем горючие сигареты. В исследованиях, включенных в отчет за 2018 год 8 , использовались электронные сигареты первого, второго и третьего поколения.

Насколько нам известно, это исследование является первым рандомизированным клиническим испытанием, в котором изучаются биомаркеры воздействия и потенциальный вред перехода на ведущую электронную сигарету четвертого поколения (группа электронных сигарет) по сравнению с продолжением курения сигарет в обычном режиме (контрольная группа).Члены 2 крупнейших групп меньшинств в США, которые были недопредставлены в предыдущих исследованиях электронных сигарет, курильщики афроамериканцев и латиноамериканцев (далее Latinx ), 8 были в центре внимания, учитывая их высокий уровень курения табака. связанные с ними заболеваемость и смертность при более низких уровнях курения 9 , 10 и их меньшая вероятность, чем у белых курильщиков, перейти на использование исключительно электронных сигарет. 11 , 12 Расовые и этнические различия в исключительном переходе на электронные сигареты могут усугубить бремя смерти и болезней, связанных с курением, среди уязвимых групп населения. 13

Первичная гипотеза заключалась в том, что воздействие канцерогена, измеренное через 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанол (NNAL; легочный табак-специфический канцероген) от исходного уровня до 6-й недели, будет значительно ниже в e -группа сигарет по сравнению с контрольной группой, которая курила как обычно. Дополнительные краткосрочные результаты включали изменение в потреблении сигарет, котинина в моче, угарного газа (СО) с выдохом, респираторных симптомов, спирометрии легких и артериального давления (АД).Мы также изучили внутригрупповые различия в этих факторах и по траектории использования электронных сигарет (т. Е. Эксклюзивная электронная сигарета, двойная электронная сигарета и сигарета и эксклюзивная сигарета) в группе электронных сигарет. Эти результаты могут предоставить важную информацию для принятия нормативных и политических решений, а также необходимые медицинские консультации.

В этом неслепом рандомизированном клиническом исследовании сравнивалось воздействие токсичных веществ на курильщиков, рандомизированных на 6 недель употребления электронных сигарет, с продолжением курения сигарет в обычном режиме.Набор проводился с 10 мая 2018 года по 29 марта 2019 года, а последующее наблюдение было завершено к 17 мая 2019 года. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Калифорнийского государственного университета в Сан-Маркосе и Медицинской школы Канзасского университета. Все участники предоставили письменное информированное согласие. Протокол исследования, включая методы набора, представлен в Приложении 1 к Протоколу испытаний. Об этом исследовании сообщается в соответствии с Сводными стандартами отчетности по клиническим испытаниям (CONSORT).

Участников набрали из городских агломераций Сан-Диего, Калифорния, и Канзас-Сити, Миссури и Канзас. Участники имели право на участие, если они были в возрасте 21 года и старше, выкуривали не менее 5 сигарет в день не менее 25 из последних 30 дней, курили сигареты не менее 6 месяцев, имели истекший CO более 5 ppm на исходном уровне, имели систолическое давление. АД менее 160 мм рт. Ст. И диастолическое АД менее 105 мм рт. от курения сигарет до электронных сигарет в течение 6 недель.

Участники были исключены, если они в основном употребляли другие табачные изделия или одинаково использовали сигареты и другие табачные изделия, использовали электронные сигареты 4 или более из последних 30 дней, в настоящее время участвовали в программе по прекращению курения или в другом клиническом исследовании, использовали отказ от курения фармакотерапия в течение последних 30 дней, был госпитализирован с психическим заболеванием в течение последних 30 дней, имел сердечное заболевание в течение последних 30 дней, проживал с другим человеком, включенным в исследование, планировал переехать из Сан-Диего или Канзаса Город в период исследования, имел нестабильное психическое состояние или состояние здоровья, или были беременны, кормили грудью или планировали забеременеть в следующие 6 месяцев.

участников были случайным образом распределены в соотношении 2: 1, чтобы обеспечить больший опыт с этим новым вмешательством, учитывая, что не ожидается значительных изменений в контрольной группе, 14 , 15 стратифицировано по центрам исследования (афроамериканцы в Канзас-Сити и латиноамериканцы в Сан-Франциско). Диего), на электронную сигарету или сигареты, как обычно. Последовательность рандомизации была сгенерирована с применением формулы случайных чисел Excel (Microsoft) для каждого сайта.Распределение было помещено в запечатанные индивидуальные конверты, помеченные идентификационными номерами участников для каждого объекта, извлечены из запертого шкафа, контролируемого менеджером проекта, и открыты индивидуально после согласия каждого участника.

Те, кто произвольно попал в группу электронных сигарет, получили электронную сигарету JUUL и капсулы с выбором вкуса (5% никотина), а также краткое обучение, обучение и планирование действий для полного перехода на электронные сигареты.Выбор вкусовых добавок для капсул показан в таблице 1 в Приложении 2. Таблетки распределялись по 1 капсуле на пачку сигарет. 2-недельный запас стручков был предоставлен на исходном уровне, а дополнительные 4 недели стручков были предоставлены во время посещения 2-й недели. При каждом последующем посещении (неделя 1, телефонный звонок; неделя 2, личное посещение; и неделя 4, телефонный звонок) обсуждались препятствия и преимущества перехода на электронную сигарету, а также пересматривался план действий по исключительному переходу. Участники контрольной группы получили только оценку и продолжили курить в обычном режиме.

Участники завершили оценку на исходном уровне, на 2-й и 6-й неделе и получили компенсацию в размере 20 долларов на исходном уровне, 40 долларов на 2-й неделе и 60 долларов на 6-й неделе. Данные были введены в базу данных REDCap (Университет Вандербильта) и проверены руководитель проекта. Описательные переменные включали пол, возраст, расу / этническую принадлежность, уровень образования, доход и семейное положение. Лица, которые идентифицировали себя как латиноамериканцы, были классифицированы как таковые независимо от расы.Участников спросили, курили ли они обычно ментоловые или нементоловые сигареты, как долго они выкуривали сигареты и сколько времени до первой сигареты в день, поскольку курение в течение 30 минут после пробуждения считается показателем более высокой никотиновой зависимости. 16 , 17

Первичным результатом было снижение воздействия токсичных веществ, измеренное по экскреции NNAL. Концентрация NNAL в моче отражает воздействие табачного специфического нитрозамина и легочного канцерогена, 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанона.Образцы мочи были протестированы на концентрацию NNAL, измеренную с помощью сверхэффективной жидкостной хроматографии и тандемного масс-спектрометра и нормализованные на креатинин. 18 , 19 Предел количественного определения составлял 30 пг / мл. Были использованы абсолютные значения для результатов количественного определения ниже предела, которые могут отличаться на 20% от фактической концентрации (16 значений на исходном уровне; 47 значений на 6 неделе).

Вторичные исходы включали изменение в употреблении горючих сигарет в течение последних 7 дней, измеренное с помощью контрольного интервью в течение 7 дней 20 -22 ; котинин, основной ближайший метаболит никотина (измеряется в образцах мочи с помощью сверхэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометром и нормализуется по креатинину) 18 , 19 ; CO (измерено с помощью Micro + Smokerlyzer [coVita]), мера воздействия сгоревшего табака; функция легких как средняя фаза среднего выдоха форсированного выдоха (FEF 25% -75% ) (измеренная с помощью спирометра Discovery-2 [SpiroVision]), тест легочной функции при заболевании мелких дыхательных путей, который наиболее чувствителен к эффектам курения сигарет 23 ; респираторные симптомы, измеренные с помощью опросника Американского торакального общества (баллы от 0 до 32, более высокие баллы указывают на более выраженные респираторные симптомы) 24 , 25 ; и АД (измерено с помощью цифровой манжеты BP742N серии 5 [Omron]).Исследователи были обучены компетентности в применении всех мер.

траектории использования электронных сигарет были количественно оценены среди группы электронных сигарет отдельно на 2-й и 6-й неделе. Исключительные пользователи электронных сигарет были определены как лица, которые сообщили о любом использовании электронных сигарет и не употребляли сигареты в течение последних 7 дней, и которые уровень CO менее 6 ppm. Двойные пользователи были определены как лица, которые сообщили о любом использовании электронных сигарет и любом использовании сигарет за последние 7 дней. Кроме того, люди, которые не курили сигареты в течение последних 7 дней, но имели уровень CO 6 ppm или выше, были консервативно классифицированы как потребители, употребляющие двойные сигареты.Исключительно курильщики сигарет были определены как лица, которые сообщили, что не употребляли электронные сигареты и не употребляли сигареты в течение последних 7 дней.

Было проведено 6-месячное последующее наблюдение по телефону с людьми из группы, употребляющей электронные сигареты. Оценивалось использование сигарет и электронных сигарет за последние 30 дней. Траектории электронных сигарет были определены, как описано ранее, за исключением того, что не было биохимической проверки.

Эмпирические оценки мощности были оценены путем создания многомерных случайных выборок, которые были сопоставлены с ожидаемыми моделями реакции для курильщиков в контрольной группе и в группах электронных сигарет с каждым условием с использованием той же корреляционной структуры оценок во времени, что наблюдалась в предыдущем исследовании. 20 В условиях электронной сигареты мы ожидали большего влияния (Cohen d = -0,67) на первичные исходы (т. Е. NNAL) примерно для 40% курильщиков, которые смогли полностью переключиться по сравнению с курильщиками, которые частично переключился ( d = -0,16). При среднем эффекте (SD) -0,37 (0,11) для 1000 наборов данных моделирование показало, что запланированный дизайн обеспечит более 82% мощности для обнаружения различий в лечении для выборки из 180 участников с допуском до 20 человек. % истирания и α <.05 уровень.

Первичный анализ всех исходов оценивал различия в эффекте лечения (электронные сигареты) с течением времени путем подбора лонгитюдных моделей, включающих все измерения для каждого участника на исходном уровне, на 2-й неделе (если доступно) и 6-й неделе. лечение, время и место как фиксированные эффекты с взаимодействием между лечением и временем. Мы изучили возможные 2- и 3-сторонние взаимодействия лечения и времени с сайтом.

Был проведен апостериорный исследовательский вторичный анализ для всех исходов для оценки различий в эффекте 3 различных траекторий использования электронных сигарет (т. Е. Только электронных сигарет, двойного использования и только горючих сигарет) для участников, которые были рандомизированы в группу. группа электронных сигарет.Поскольку на 2-й и 6-й неделях у людей может быть другой тип курения, мы подобрали отдельные модели, сравнивая исходный уровень с неделей 2 и базовый уровень с неделей 6, распределяя людей по типу курильщиков, которыми они были в каждый раз. Каждый анализ соответствует продольной модели с типом использования, временем, местом и взаимодействием между типом использования и временем. Мы изучили возможные взаимодействия типа и времени использования с сайтом.

Все результаты были непрерывными и были преобразованы в логарифм для подгонки модели, так как распределения были сильно искажены.Мы добавили 1 ко всем значениям любого результата, который имел хотя бы одно наблюдаемое значение 0. Результаты не зависели от выбора добавленной константы (таблица 2 в Приложении 2). Мы предположили нормально распределенные ошибки с неструктурированной ковариационной матрицей. Окончательные модели были подогнаны с использованием ограниченной оценки максимального правдоподобия.

Из-за преобразования журнала изменения результата (средние геометрические во времени) интерпретируются в относительной шкале. Все относительные риски (ОР) выражены как лечение по отношению к контролю.Например, ОР 0,33 означает, что риск в группе лечения в 0,33 раза выше, чем в контрольной группе (т. Е. На одну треть). Это соответствует снижению на 67%, или 1,0 — 0,33 = 0,67. Уровни на 2-й и 6-й неделях указываются как доля от исходного уровня. Мы включили всех участников, у которых было хотя бы одно измерение на исходном уровне, на 2-й или 6-й неделе, и сравнили исходные характеристики между участниками с отсутствующими измерениями результатов и участниками с полными данными. Все анализы были скорректированы для сайта, потому что большинство участников, у которых отсутствовали данные, были из Сан-Диего (eTable 3 в Приложении 2).Все предположения модели были проверены с помощью стандартной регрессионной диагностики.

Все анализы были выполнены с помощью статистического программного обеспечения R версии 3.6.3 (R Project for Statistical Computing). Значения P были двусторонними, а статистическая значимость была установлена ​​на уровне 0,05. Данные были проанализированы с 18 сентября 2019 г. по 4 сентября 2020 г.

Из 933 прошедших скрининг участников 126 были рандомизированы для употребления электронных сигарет, а 61 — для обычных сигарет; 1 участник был исключен после рандомизации для окончательной аналитической выборки из 186 участников, включая 92 афроамериканских участника и 94 латиноамериканских участника.Средний возраст (SD) составлял 43,3 (12,5) года, 75 (40,3%) составляли женщины. Участники выкуривали в среднем (SD) 12,1 (7,2) сигарет в день за 6,8 (0,6) сигарет в неделю на исходном уровне. Исходно медиана (межквартильный размах) NNAL составляла 124 (45-197) пг / мл в группе электронных сигарет и 88 (58-197) пг / мл в контрольной группе. Дополнительные базовые характеристики показаны в таблице 1. Ход исследования и удержание показаны на рисунке. Во время исследования не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений.

У всех участников было зарегистрировано как минимум одно измерение для всех переменных результата, за исключением одного участника, который пропустил все измерения NNAL и, таким образом, не был проанализирован на NNAL.Большинство пропущенных значений произошло среди участников на сайте в Сан-Диего; участники на объекте в Сан-Диего, у которых отсутствовали измерения NNAL, были аналогичны участникам, у которых отсутствовали измерения, за исключением того, что доля никогда не состоявших в браке была выше среди отсутствующих (eTable 3 в Приложении 2). Поскольку поправка на семейное положение не повлияла на результаты (таблица 4 в Приложении 2), она не была включена в окончательные модели.

По сравнению с исходным уровнем, участники группы электронных сигарет значительно снизили несколько исходов на 6 неделе, включая NNAL (RR, 0.33 [95% ДИ, 0,26-0,42]), CO (ОР, 0,48 [95% ДИ, 0,41-0,55]), потребление сигарет за последние 7 дней среди тех, кто все еще курит (ОР, 0,23 [95% ДИ, 0,18- 0,30]) и респираторные симптомы (ОР 0,70 [95% ДИ 0,60–0,83]). Котинин, функция легких и АД существенно не изменились между исходным уровнем и 6 неделями. Не было никаких изменений в каких-либо переменных от исходного уровня до 6-й недели в группе сигарет, как обычно, в контрольной группе (таблица 2). Результаты 2-й недели были аналогичны результатам 6-й недели (таблица 2).

Межгрупповые различия

По сравнению с группой, употреблявшей обычные сигареты, уровни некоторых исходов были значительно ниже в группе электронных сигарет на 6 неделе (таблица 2; электронная диаграмма 1 в приложении 2).В группе электронных сигарет наблюдалось значительно большее снижение NNAL (ОР, 0,36 [95% ДИ, 0,23-0,54]; P, <0,001), CO (ОР, 0,53 [95% ДИ, 0,42-0,68]; P <0,001), респираторные симптомы (ОР 0,63 [95% ДИ 0,47-0,85]; P = 0,002) и количество сигарет, выкуриваемых за последние 7 дней среди тех, кто все еще курил (ОР, 0,30 [95 % CI, 0,20-0,43]; P <0,001), чем у обычных сигарет. Функция легких и АД были одинаковыми в двух группах, а котинин существенно не отличался на 6 неделе.Не было значительных различий в эффектах лечения в зависимости от места проведения. Результаты также были сопоставимы при удалении 10 участников с хронической обструктивной болезнью легких в анамнезе (таблица 5 в Приложении 2). Результаты на 2-й неделе были аналогичны результатам на 6-й неделе (таблица 6 в Приложении 2).

Изменение траектории использования электронной сигареты

На 6 неделе примерно четверть участников группы электронных сигарет (32 участника [28.1%]) были классифицированы как исключительно курильщики электронных сигарет (подтверждено с CO <6 ppm), более половины (66 участников [57,9%]) употребляли двойные сигареты и небольшое число курили исключительно сигарет (16 участников [14,0%]). ]) (Таблица 3). Через 6 месяцев 23 участника (24,0%) все еще были классифицированы как исключительно курильщики электронных сигарет (не прошедшие биопроверку), 32 участника (33,3%) употребляли двойные сигареты, 31 участник (32,3%) были исключительно курильщиками сигарет и 10 участников ( 10,4%) не использовали ни электронные сигареты, ни сигареты.

Участники, которые перешли исключительно на электронные сигареты, продемонстрировали значительное снижение по сравнению с исходным уровнем в NNAL (ОР, 0,08 [95% ДИ, 0,05-0,13]), CO (ОР, 0,20 [95% ДИ, 0,16-0,24]) и самооценке. респираторные симптомы (ОР 0,58 [95% ДИ 0,42–0,81]) на 6 неделе (Таблица 4; eFigure 2 в Приложении 2). У участников, классифицированных как двойные потребители, также наблюдалось значительное снижение NNAL (ОР, 0,49 [95% ДИ, 0,36-0,66]), СО (ОР, 0,60 [95% ДИ, 0,52-0,69]) и респираторных симптомов, о которых сообщали сами респонденты (ОР , 0.69 [95% ДИ 0,55–0,87]) на 6 неделе (таблица 7 в Приложении 2).

Подгруппы траектории электронных сигарет значительно различались по уровням NNAL и CO. Наиболее заметные изменения произошли у пользователей исключительно электронных сигарет, за ними следовали пользователи двойных сигарет, а затем — исключительно курильщики сигарет (Таблица 4). На 6-й неделе у пользователей электронных сигарет, употребляющих исключительно электронные сигареты, наблюдалось значительно большее снижение уровней NNAL и CO, чем у лиц, употребляющих двойные сигареты, и у курильщиков сигарет. У двойных потребителей также наблюдалось большее снижение уровня CO по сравнению с курильщиками исключительно сигарет.Результаты на 2-й неделе в целом были схожими, различия в основном возникали из-за неточности из-за небольшого числа курильщиков исключительно сигарет на 2-й неделе (4 участника [3,5%]). Не было значительных различий в эффектах лечения в зависимости от места проведения.

В этом рандомизированном клиническом исследовании, сравнивающем электронную сигарету NSPS с курением, у пользователей электронных сигарет наблюдалось значительное снижение первичного результата, NNAL. Пользователи электронных сигарет также испытали значительное снижение уровня CO и респираторных симптомов, о которых они сообщают сами.Котинин был стабильным с течением времени и не отличался между электронными сигаретами и сигаретами, как в обычных группах, что отражает адекватную замену никотина электронной сигаретой. Кроме того, отсутствие межгрупповых изменений котинина и АД предполагает, что не было повышенного риска от большего воздействия никотина. Взаимодействия на местах для каких-либо результатов не наблюдались, что отражает согласованность эффектов в разных популяциях.

Уменьшение NNAL и ко, а также улучшение респираторных симптомов были особенно выражены среди участников, которые перешли исключительно на электронные сигареты, что согласуется с исследованиями других электронных сигарет. 20 , 26 -30 Биологически подтвержденное исключительное переключение сохранялось со 2 по 6 неделю, и примерно четверть участников сообщили об использовании эксклюзивных электронных сигарет через 6 месяцев. Двойное использование электронных сигарет и сигарет было наиболее распространенной траекторией употребления табака, как сообщалось Piper et al. 31 , 32 Участники группы электронных сигарет, которые продолжали курить, одновременно используя электронные сигареты, значительно сократили потребление сигарет по сравнению с исходным уровнем до 6 недели, сохранив при этом уровни котинина, что указывает на то, что их основным источником никотина были электронные сигареты.Хотя необходимо соблюдать осторожность, учитывая субанализ наблюдений, результаты показывают, что двойное использование электронных сигарет и сигарет не создавало дополнительной нагрузки на биомаркеры воздействия токсичных веществ по сравнению с курением сигарет в этом 6-недельном испытании.

Это исследование имеет некоторые ограничения. 6-недельного периода исследования было недостаточно для понимания воздействия электронных сигарет в течение длительного периода времени, поэтому необходимы более долгосрочные исследования. Определенные эффекты, особенно функция легких, вряд ли будут обнаружены в течение 6 недель.Кроме того, в будущих исследованиях рекомендуется расширение до дополнительных сердечно-легочных мер и мер, специфичных для электронных сигарет (например, металлов, акролеина), чтобы лучше понять влияние электронных сигарет на сердечно-легочную систему. 26 , 33

Набор афроамериканских участников был ограничен Канзас-Сити, штат Миссури, а участников из Латинской Америки — Сан-Диего, Калифорния. Хотя результаты по участкам различались, обобщаемость можно было бы улучшить за счет более комплексной стратегии выборки.Кроме того, возможность обобщения ограничена предоставлением электронных сигарет в течение 6-недельного испытания, хотя результаты последующего 6-месячного исследования показывают, что большинство участников продолжали использовать электронные сигареты, что потребовало приобретения собственных капсул. Была протестирована только одна электронная сигарета NSPS, поэтому результаты не могут быть распространены на другие типы или бренды этих устройств или на более старые устройства, не относящиеся к NSPS. В основном участники были заядлыми курильщиками — малоизученной, но растущей группой курильщиков, у которых наблюдается значительная заболеваемость и смертность, связанные с курением. 34 , 35 Однако их потребление сигарет было ниже, чем в среднем по стране для всех курильщиков; поэтому результаты могут не распространяться на более заядлых курильщиков.

Это рандомизированное клиническое исследование показало, что использование электронных сигарет NSPS для замены сигарет привело к значительному снижению первичного легочного канцерогена, NNAL, для курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев. Также наблюдалось значительное снижение количества выкуриваемых сигарет в день, сопутствующих заболеваний и респираторных симптомов и не увеличивалось воздействие никотина.Кроме того, около четверти участников, рандомизированных для употребления электронных сигарет, смогли полностью прекратить употребление горючих сигарет на 6-й неделе. Снижение количества сигарет и биомаркеров воздействия в этом исследовании предполагает потенциал электронных сигарет NSPS в качестве стратегии снижения вреда для участников. из 2-х крупнейших групп меньшинств в США, которые сталкиваются со значительными различиями в состоянии здоровья.

Принята к публикации: 23 сентября 2020 г.

Опубликована: 18 ноября 2020 г.doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.26324

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Pulvers K et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Ким Пулверс, доктор философии, магистр здравоохранения, факультет психологии Калифорнийского государственного университета в Сан-Маркосе, 333 S Twin Oaks Valley Rd, Сан-Маркос, Калифорния 92096 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Пулверс имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Pulvers, Nollen, Rice, Benowitz, Ahluwalia.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Pulvers.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Schmid, Qu.

Получено финансирование: Pulvers.

Административная, техническая или материальная поддержка: Ноллен, Райс, Ахлувалия.

Надзор: Pulvers, Nollen, Rice, Ahluwalia.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Шмид сообщил, что он работал консультантом в юридических фирмах, представляющих Eli Lilly, Boehringer-Ingelheim и Gilead, помимо представленных работ. Д-р Беновиц сообщил, что получал личные гонорары от компаний Pfizer и Achieve Life Sciences и выступал в качестве консультанта фармацевтических компаний, продающих лекарства для прекращения курения, а также в качестве свидетеля-эксперта в судебных процессах против табачных компаний, помимо представленных работ.Д-р Ахлувалия сообщил, что получал от Люси Гудз личные гонорары помимо представленных работ. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: доктора Пулверс и Ноллен и мисс Райс были поддержаны грантом № 5SC3GM122628 Национального института здоровья (NIH). Доктора Шмид и Ахлувалия были частично поддержаны грантом № P20GM130414 от Центра передового опыта биомедицинских исследований (COBRE), финансируемого Национальным институтом здравоохранения. Доктор Шмид был частично поддержан Премией институционального развития No.U54GM115677 из Национального института общих медицинских наук NIH, который финансирует передовые клинические и трансляционные исследования (Advance-CTR).

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об обмене данными: См. Приложение 3.

Дополнительные вклады: Триша Сноу, миль в час; Брайан Эрнандес, BA; Майкл Арнольд, магистр здравоохранения; Ана Леон, BA; Дженнифер Мосли-Гарсия, бакалавр гуманитарных наук; Аманда Дин, бакалавр гуманитарных наук; Кристал Марез, BA; Далия Иполито, бакалавр; Мирелла Ороско, BA; Джастин Санчес, BA; Хуан Альва, BA; Джон Ле, BA; Мэдисон Гарретт, BS; Натан Ау-Йунг, бакалавр наук; Джереми Миллс-Шимелл, BA; Шайла Эверетт, BA; Алексис Осуна, BA; Дэниэл Дерри, BA; Флавия Понсе, бакалавр наук; и Лаура Уэллс, бакалавр наук, помогала в сборе данных. Персонал районной службы здравоохранения и Мэри Бейкер, MSN, помогли с набором участников.Г-жа Мосли-Гарсия получила компенсацию в рамках гранта № 5SC3GM122628 от Национальных институтов здравоохранения; никто больше не получил компенсации за свои взносы.

5.Омайе EE, McWhirter KJ, Luo W, Панков JF, Talbot П. Электронные сигареты с высоким содержанием никотина: токсичность жидкостей и аэрозолей JUUL сильно коррелирует с концентрацией никотина и некоторых ароматизаторов. Chem Res Toxicol .2019; 32 (6): 1058-1069. DOI: 10.1021 / acs.chemrestox.8b00381PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Уолли СК, Уилсон KM, Winickoff JP, Гронер Дж. Кризис общественного здравоохранения: электронные сигареты, вейп и JUUL. Педиатрия . 2019; 143 (6): e20182741. DOI: 10.1542 / peds.2018-2741PubMedGoogle Scholar8.

Страттон K, Kwan LY, Eaton DL. Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения: консенсус-отчет. National Academies Press; 2018.

10, Каннингем ТиДжей, Крофт JB, Лю Y, Lu H, Eke П.И., Джайлз WH. Жизненно важные признаки: расовые различия в возрастной смертности чернокожих или афроамериканцев — США, 1999–2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017; 66 (17): 444-456.PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Харлоу. AF, Стокса А, Брукс DR. Социально-экономические и расовые / этнические различия в потреблении электронных сигарет среди курильщиков сигарет: продольный анализ исследования «Оценка табака и здоровья населения» (PATH). Никотин Тоб Res . 2019; 21 (10): 1385-1393. DOI: 10.1093 / ntr / nty141PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Baker ТБ, Пайпер Я, Маккарти DE, и другие; Трансдисциплинарный исследовательский центр по употреблению табака (TTURC) Табачная зависимость. Время выкурить первую сигарету утром как показатель способности бросить курить: последствия для никотиновой зависимости. Никотин Тоб Res . 2007; 9 (приложение 4): S555-S570. DOI: 10.1080 / 14622200701673480PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Ся Y, Макгаффи JE, Бхаттачарья S, и другие. Анализ специфичного для табака нитрозамина 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанола в моче путем экстракции на колонке с молекулярно импринтированным полимером и тандемной масс-спектрометрии жидкостной хроматографии / ионизации при атмосферном давлении. Анальный Химик . 2005; 77 (23): 7639-7645. DOI: 10.1021 / ac058027uPubMedGoogle ScholarCrossref 19.Byrd GD, Дэвис РА, Огден МВт. Быстрый метод LC-MS-MS для определения никотина и котинина в образцах сыворотки и слюны курильщиков: проверка и сравнение с методом радиоиммуноанализа. J Chromatogr Sci . 2005; 43 (3): 133-140. DOI: 10.1093 / chromsci / 43.3.133PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Пульверс К, Эмами AS, Ноллен NL, и другие. Потребление табака и воздействие токсичных веществ на курильщиков сигарет, использующих электронные сигареты. Никотин Тоб Res . 2018; 20 (2): 206-214. DOI: 10.1093 / ntr / ntw333PubMedGoogle Scholar21.

Собелл LC, Собелл МБ. Обратная связь по временной шкале: руководство пользователя . Фонд исследования зависимости; 1996 г.

22 Коричневый РА, Берджесс ES, Продажи SD, Уайтли JA, Эванс DM, Миллер И.В. Надежность и достоверность повторного интервью по хронологии курения. Психологическое поведение наркомана 904 10. 1998; 12 (2): 101-112. DOI: 10.1037 / 0893-164X.12.2.101Google ScholarCrossref 23. Райли CM, Венцель SE, Кастро М, и другие. Клинические последствия снижения скорости потока в середине форсированного выдоха (FEF25-75), независимо от FEV1, у взрослых пациентов с астмой. PLoS One . 2015; 10 (12): e0145476. DOI: 10.1371 / journal.pone.0145476PubMedGoogle Scholar25.Comstock GW, Токман МС, Хельсинг KJ, Хеннеси КМ. Стандартизированные респираторные опросники: сравнение старого с новым. Am Rev Respir Dis . 1979; 119 (1): 45-53. DOI: 10.1164 / arrd.1979.119.1.45PubMedGoogle Scholar27.Goniewicz ML, Гаврон М., Смит DM, Пэн М, Джейкоб п III, Беновиц NL.Воздействие никотина и отдельных токсичных веществ у курильщиков сигарет, которые перешли на электронные сигареты: продольное обсервационное исследование внутри субъектов. Никотин Тоб Res . 2017; 19 (2): 160-167. DOI: 10.1093 / ntr / ntw160PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Czoli CD, Фонг GT, Гоневич ML, Хаммонд D. Биомаркеры воздействия на «двойных потребителей» табачных сигарет и электронных сигарет в Канаде. Никотин Тоб Res . 2019; 21 (9): 1259-1266.DOI: 10.1093 / ntr / nty174PubMedGoogle ScholarCrossref 29.McRobbie H, Филлипс А, Гоневич ML, и другие. Влияние перехода на электронные сигареты с одновременным курением и без него на воздействие никотина, окиси углерода и акролеина. Cancer Prev Res (Phila) . 2015; 8 (9): 873-878. DOI: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-15-0058PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Shahab L, Гоневич ML, Блаунт До н.э., и другие. Воздействие никотина, канцерогенов и токсинов у лиц, длительное время употребляющих электронные сигареты и заместительную никотиновую терапию: кросс-секционное исследование. Энн Интерн Мед. . 2017; 166 (6): 390-400. DOI: 10.7326 / M16-1107PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Пайпер Я, Бейкер ТБ, Беновиц NL, Джоренби DE. Изменения в схемах использования за 1 год среди курильщиков и лиц, одновременно употребляющих горючие и электронные сигареты. Никотин Тоб Res . 2020; 22 (5): 672-680. DOI: 10.1093 / ntr / ntz065PubMedGoogle ScholarCrossref 32. Piper Я, Бейкер ТБ, Беновиц Н.Л., Кобинский KH, Джоренби DE.Двойные пользователи по сравнению с курильщиками: демография, зависимость и биомаркеры. Никотин Тоб Res . 2019; 21 (9): 1279-1284. DOI: 10.1093 / ntr / nty231PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Sakamaki-Ching S, Уильямс М, Хуа М, и другие. Корреляция между биомаркерами воздействия, эффекта и потенциального вреда в моче пользователей электронных сигарет. BMJ Open Respir Res . 2020; 7 (1): e000452. DOI: 10.1136 / bmjresp-2019-000452PubMedGoogle Scholar34.Inoue-Choi М., Ляо Л. М., Рейес-Гусман C, Хартдж П, Капорасо N, вольноотпущенник ND.Связь длительного малоинтенсивного курения со смертностью от всех причин и от конкретных причин в исследовании диеты и здоровья Национального института здоровья — AARP. JAMA Intern Med .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *