В каких странах курят больше и меньше всего?
- Ахмен Хавайя
- Би-би-си
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Только за прошлый год во Франции бросили курить около 1 млн человек
Во Франции резко упало число курильщиков: по данным министерства здравоохранения страны, в 2017 году на один миллион меньше человек ежедневно тянулись к пачке по сравнению с предыдущим годом.
Вместе с тем, несмотря на постоянное ужесточение контроля за табачной индустрией, общее количество курильщиков по всему миру выросло. Об этом также говорят данные исследования, проведенного в 2017 году.
В четверг отмечается Всемирный день без табака, и мы решили посмотреть, в каких странах курят больше всего, а в каких — меньше всего?
Россия — в печальных лидерах
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,В Кирибати очень низкие пошлины на табачную продукцию
В этом островном государстве самая высокая доля курильщиков в мире: здесь курит почти 66% мужского населения и более 34% женского.
Население Кирибати, расположенного на архипелаге в Тихом океане, составляет всего 103 тысячи человек. Власти страны практически не контролируют табачную индустрию, а пошлины на табачную продукцию весьма низкие.
В Черногории самый высокий процент курильщиков в Европе — 46%.
В этой балканской стране проживает 633 тысячи человек, и в среднем каждый взрослый ежегодно выкуривает более 4 120 сигарет.
И несмотря на то, что официально курение в общественных местах здесь запрещено, люди продолжают свободно курить в офисных помещениях, ресторанах, барах и даже в общественном транспорте.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Более 50% мужского населения Греции — курильщики
В Греции регулярно курит более половины всего мужского населения страны и 35% женского.
Несмотря на то что в 2008 году в Греции был введен запрет на курение в общественных местах, многие по-прежнему курят где захотят.
В Греции также очень высокий процент нелегальных продаж сигаретной продукции: по данным международной маркетинговой компании Euromonitor International, греческая госказна к 2019 году будет ежегодно терять до 1 млрд евро в виде неуплаченных пошлин.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,В Восточном Тиморе в основном сигареты стоят меньше 1 доллара за пачку
4) Восточный Тимор
В Восточном Тиморе, процент курящих мужчин один из самых высоких в мире — без малого 80%. Но среди женщин курят лишь 6%.
Табак является неотъемлемой частью жизни в этой бедной стране, поскольку пачка сигарет стоит меньше доллара. На всех из них есть предостережение о вреде табака, однако для большинства эти предупреждения бесполезны, поскольку половина взрослого населения этой страны неграмотно.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Оборот табачной продукции в России оценивается в сумму, превышающую 22 млрд долларов
В России курят без малого 60% мужчин старше 15 лет и 23% женщин.
Курение запрещено на рабочих местах и в общественном транспорте, как и реклама табачных изделий на телевидении и в транспорте, однако процент курильщиков продолжает оставаться высоким. (Примечание редакции: мы исправили текст этого абзаца, указав на законодательные ограничения рекламы табака в РФ)
В некоторых магазинах пачку сигарет можно купить по цене меньше доллара. Оборот табачной продукции в России оценивается в сумму, превышающую 22 млрд долларов.
Страны с наименьшим количеством курильщиков
Меньше всего курят в Гане, Эфиопии, Нигерии, Эритрее и Панаме.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,В Африке считается аморальным, если женщина курит
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в Африке курит лишь 14% населения — это ниже среднестатистических 22% по всему миру.
Большинство составляют мужчины — от 70% до 85%; низкий процент курящих женщин в Африке объясняется, как правило, отсутствием у них экономической независимости, то есть свободных средств.
К тому же во многих африканских странах считается, что курящая женщина выглядит аморально.
Гана, Эфиопия и Нигерия примкнули к рамочному соглашению ВОЗ по контролю за табачной продукцией и ввели строгие правила в целях защиты населения своих стран от вредного воздействия табака.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Жевание ката распространено в странах Африканского рога и в Йемене. Некоторые сравнивают воздействие этой травы с крепким кофе
Низкий процент курильщиков может объясняться и популярностью другого стимулянта — ката, наркосодержащего растения, листья которого принято жевать в странах Африканского рога.
По данным ВОЗ, примерно 10 млн человек по всему миру регулярно жуют кат.
Согласно данным медицинского журнала Lancet, несмотря на то что число курильщиков в Африке по-прежнему остается низким, на уровне 13%, там наблюдается неуклонный рост курящего населения — самый высокий в развивающихся странах.
Курение пошло на убыль в развитых странах Запада благодаря регулированию табачной индустрии, мониторингу и высоким пошлинам.
В результате этого табачная индустрия стала проводить более активную маркетинговую кампанию в развивающихся странах, в особенности нацеленную на молодое поколение.
Самый большой потребитель в мире
Автор фото, Tiago_Fernandez
Подпись к фото,В 2016 году в Китае впервые за 20 лет потребление табачной продукции пошло на убыль
По данным ВОЗ, самым крупным производителем и потребителем табака в мире является Китай.
В этой стране более 300 млн курильщиков — почти треть от общемирового числа курящих.
Однако, как сообщила в 2016 году компания Euromonitor International, общее потребление табачной продукции в Китае стало сокращаться — впервые за последние 20 лет.
Женщины
Единственная страна, где курящих женщин больше, чем курящих мужчин, — это Дания, где курят 19,3% женщин и 18,9% мужчин.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,В Дании курильщиц больше, чем курильщиков
На самом деле, в Европе вообще самый большой процент курящих женщин и наименьший разрыв в процентном соотношении между полами по этому признаку.
Ежегодно курение табака становится причиной смерти около 7 млн человек по всему миру, в том числе и пассивных курильщиков. Более 6 млн из этих смертей непосредственно вызваны воздействием табака.
По данным ВОЗ, в мире проживает 1,1 млрд курильщиков — и около 80% из них живут в странах с низким и средним уровнем доходов.
Общемировой оборот табачной индустрии, по данным Британской табачной ассоциации, составляет 770 млрд долларов.
Контрабандные сигареты из Белоруссии нашли в большинстве регионов России :: Бизнес :: РБК
Фото: Константин Кокошкин / Global Look Press
Аналитики обнаружили продажу контрабандных сигарет из Белоруссии в 70 регионах России, следует из исследования ИТ-компании «Эвотор». Документ есть в распоряжении РБК.
Доля белорусской контрабанды в продажах сигарет в России в январе 2020 года составила не менее 1,1%. Согласно результатам анализа, наибольшую долю продаж контрабандного белорусского табака зафиксировали в Смоленской и Челябинской областях — 22%. Республика Дагестан заняла третье место, там на контрабандный табак приходится 10% от продаж.
Специалисты проанализировали данные 600 тыс. онлайн-касс в российских магазинах несетевой розницы в январе 2020 года. В ходе исследования аналитики учитывали только продажи тех брендов, которые не поставляются в Россию легально (NZ, Minsk, FEST, Credo).
Минздрав отказался от цели снизить число курильщиков до 5% к 2035 году Доля российской традиционной торговли, которую представляют независимые магазины и торговые павильоны, в феврале 2020 года составляет около 30%, такие данные приводил второй по обороту российский ретейлер «Магнит» в своей отчетности.Уролог назвал семь заповедей крепкого мужского здоровья
Доктор напомнил о мерах профилактики мужских заболеваний с учетом современного образа жизни.
Кубанский уролог Сергей Васильчиков напоминает, что здоровье мужчины во многом зависит от образа его жизни и мыслей и советует мужчинам обязательно обратить внимание на следующие моменты
1. Все болезни — от нервов
Если вы чувствуете нервное переутомление, постарайтесь разобраться в проблемах, отвлечься и отдохнуть. Обратитесь к психотерапевту, эта практика часто применяется при лечении мужского полового бессилия.
2. Чем раньше к врачу, тем лучше
После 40 – 45 лет обязательно запишитесь на приме к урологу. В этом возрасте увеличивается риск хронического простатита, аденомы предстательной железы. В зависимости от состояния, подобные осмотры необходимо проходить раз в полгода или год.
3. Четыре особо опасные для мужского здоровья болезни
Сахарный диабет приводит к возникновению проблем с потенцией из-за сбоев в работе эндокринной системы.
Ожирение отрицательно влияет на общее количество тестостерона в крови, ухудшается либидо, снижается потенция.
Артериальная гипертензия. Ухудшается приток крови к половым органам, что является основной причиной полового бессилия.
Атеросклероз. Сужение сосудистого просвета за счет поражение стенок холестериновыми бляшками влечет проблемы с эрекцией.
4. Ешь то, что полезно
Во время обострения хронических заболеваний мочеполовой системы нельзя есть острое, соленое, употреблять алкоголь. Диета должна состоять из пареной, вареной, максимум, печеной пищи.
Здоровому мужчине необходимо включать в рацион морепродукты, мясо, фрукты, овощи, мед, тыквенные семечки, грецкие орехи. Не злоупотреблять копчеными, солеными, жареными блюдами и алкоголем.
5. Меньше сиди
Гиподинамия или малоподвижный образ жизни приводит к застойным явлениям, что является основной причиной таких заболеваний, как простатит, аденома предстательной железы.
Бег, ходьба, езда на велосипеде, плавание, приседания, зарядка, любая физическая активность обеспечивают кровоснабжение малого таза. Эффективное упражнение – ходьба по полу на ягодицах.
6. Не кури и знай меру
Курение и алкоголизм отрицательно влияют на потенцию и либидо. Никотин снижает выработку сперматозоидов, приводит к мужскому бесплодию. Будущим отцам важно вести здоровый образ жизни и не курить. Впрочем, бокал натурального вина за ужином не повредит.
7. Выбери регулярную половую жизнь с постоянным партнером
Регулярная половая жизнь помогает избежать застойных явлений в предстательной железе. Но и беспорядочные половые связи угрожают «букетом» венерических заболеваний и могут привести к онкологии. Поэтому у мужчины должна быть одна постоянная партнерша.
Ранее «Кубанские новости» рассказали, надо ли волноваться мужчинам из-за частых визитов в туалет.
Три шага к решению проблемы мужского бесплодия » Медвестник
В клинике REMEDI разработали специальный комплекс для мужчин, который включает исследование спермограммы с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру, MAR-тест на наличие антиспермальных антител, HBA-тест на связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой. Отметим, что у 40% мужчин, имеющих проблемы с зачатием и страдающих бесплодием, при рутинном исследовании спермы могут быть нормальные показатели спермограммы. Вместе с тем сперматогенез очень уязвим, и нарушения качественного состава эякулята встречаются часто.
Шаг 1. Неспецифическая терапия восстановления мужской фертильности
Нередко истоки желанной фертильной состоятельности пары кроются в банальном изменении образа жизни мужчины. Среди факторов, приводящих к бесплодию у пациентов, выделяются работа на вредном производстве, наличие в анамнезе инфекционного паротита, который дает частые осложнения на ткань яичек, и курение. Причем именно пристрастие к табаку ‒ лидер среди вредных привычек, вызывающих оксидативный стресс сперматозоидов. Зависимость от сигареты приводит к фрагментации ДНК, нарушает вязкость спермоплазмы и процессы мейоза, повышая концентрацию патологических форм сперматозоидов.
Проблемы с зачатием могут быть связаны и с ЗППП в анамнезе. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, способны формировать изменения в органах репродуктивной системы. К примеру, хламидии запускают процессы преждевременной гибели сперматозоидов, а уреаплазмы блокируют взаимосвязь сперматозоида и яйцеклетки. Значительную негативную роль в патогенезе сперматологических нарушений могут играть хронические заболевания легких, сердечно-сосудистые нарушения, патология со стороны эндокринной системы, а также прием ряда фармакологических препаратов.
Одним из значимых факторов мужского бесплодия является ожирение. У мужчин с избыточным весом нарушения спермограммы встречаются в 3–4 раза чаще. Жировая ткань сама по себе работает как независимый эндокринный орган, выделяя в большом количестве ароматазу ‒ фермент, конвертирующий тестостерон в женские половые гормоны. Результатом становятся высокий эстрогеновый фон и гипогонадизм у мужчин. Назначение инъекций тестостерона таким пациентам не показано. Дело в том, что экзогенный тестостерон блокирует синтез эндогенного гормона. Поэтому такая терапия становится пожизненной. Кроме того, за счет высокой ароматазы весь введенный тестостерон может быть конвертирован в эстрогены. И это только добавит килограммы. В данной ситуации могут быть назначены стимуляторы собственного тестостерона, антиэстрогены и ингибиторы конвертирующего фермента ароматазы. В сочетании с физическими нагрузками и диетой это дает положительные результаты. Таким образом, в ряде случаев решение фертильных проблем мужчины может быть связано с воздействием на факторы, обнаруженные при первичном обследовании и сборе анамнеза. Влияние на последствия курения, ожирения, хронических болезней или излечение заболеваний, передающихся половым путем, приводит к беременности и без специфической терапии мужского бесплодия.
Шаг 2. Специфическая терапия мужского бесплодия
По общей статистике, в 31,5% случаев ставится диагноз «идиопатическое бесплодие», когда причина патологического состояния неизвестна. В ситуациях, когда после устранения предполагаемой причины бесплодия долгожданная беременность не наступает, приходит очередь специфической терапии сроком на 2–3 месяца, с учетом полного цикла развития сперматозоида человека ‒ 72–74 дня. На этом этапе врач назначает пациенту набор витаминов, антиоксидантов, метаболитов, мембранопротекторов, энергетиков, ферментов. В терапии инфертильности весомое место занимают антиоксиданты. Это единственная группа биологически активных веществ, способная устранять и компенсировать количество фрагментаций ДНК сперматозоидов. Кроме того, антиоксиданты оказывают влияние на подвижность сперматозидов, вязкость спермоплазмы, компенсацию негативного воздействия воспалительных реакций и на другие эффекты.
Опыт специалистов показал, что наибольшую эффективность данные вещества приносят не в качестве монотерапии, а работая в комбинации с другими лекарственными средствами, например с ферментами и препаратами, улучшающими метаболизм в половых клетках. При некоторых вариантах бесплодия, в том числе в случае антиспермальных антител (АСАТ), назначение антиоксидантов имеет определяющее значение, так как они повышают эластичность мембраны сперматозоида, и он «стряхивает» с себя слой поверхностных антительных белков. Другие лекарственные средства, использующиеся в репродуктологии, к сожалению, эффектами антиоксидантов не обладают.
Шаг 3. Вспомогательные репродуктивные технологии
Если 2–3 курса специфической терапии мужского бесплодия не приводят к беременности, паре рекомендуется начать применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Методы ВРТ дают надежду даже тогда, когда в эякуляте либо нет сперматозоидов, либо они единичные и некачественного состава. Кроме того, ВРТ могут быть использованы при высоком уровне тератозооспермии, стойкой к консервативному лечению, к устойчивому иммунному фактору, который также значительно нарушает функции сперматозоидов. При необходимости дополнительно проводятся исследования уровня фрагментации ДНК сперматозоидов, тесты на их выживаемость, анализы половых гормонов, функциональные пробы на совместимость (например, Курцрока ‒ Мюллера), исследования кариотипа, диагностика тромбофилий и др. В каждом случае программа обследования индивидуальна.
Одним из направлений применения ВРТ на данный момент является фракционирование сперматозоидов, выделение фертильной фракции и ее культивирование (например, для искусственных инсеминаций). Современные возможности оборудования позволяют работать даже с единичными сперматозоидами, которые используются для создания эмбрионов при ИКСИ. Нередко сложности с зачатием испытывают мужчины в возрасте. Несмотря на то что сперматогенез продолжается практически в течение всей жизни, качество эякулята с годами серьезно ухудшается. Причинами являются множественные фрагментации ДНК сперматозоидов, которые постепенно накапливаются и делают их непригодными для оплодотворения. Тем не менее возможность получения беременности для партнерши у мужчин старших возрастных групп сохраняется ‒ с помощью ВРТ. Иногда спермограмма свидетельствует о полном отсутствии сперматозоидов. В этом случае для репродуктолога важно наличие незрелых клеток сперматогенеза. Если их нет, то возникает веское подозрение на наличие рубцовых сужений (стриктур), и тогда единственным способом получения сперматозоидов является биопсия яичка. ВРТ могут различаться по способу забора биоматериала, по степени травматичности. Существуют мультифокальные пункционные и открытые микрохирургические биопсии. Они предоставляют разные возможности для получения биоматериала. MicroTESE, одна из успешно применяемых технологий, дает шанс обнаружить единичные сперматозоиды в самых сложных случаях.
ВРТ — это быстро развивающееся направление современной медицины. В этой области идет активный поиск новых тактических решений, которые заслуживают самого пристального внимания специалистов. Значение подхода трудно переоценить прежде всего потому, что ВРТ и ЭКО сегодня, по сути, являются последним рубежом борьбы за беременность. Пока эти технологии эффективны не более чем в 25–35% случаев. Однако в условиях ухудшения экологии, неблагоприятных изменений в образе жизни и в питании человека не исключено, что вскоре репродуктологам придется сражаться за каждый фертильный сперматозоид.
Портсигар — настоящий мужской подарок!
Если Вы не знаете, что подарить на день рождения своему мужчине, тогда подарите портсигар. Данный аксессуар подчеркнет наличие стиля у его владельца, ведь такими вещами пользуются лишь солидные и успешные люди. Однако, прежде чем покупать подобный подарок, стоит задуматься над тем, кому подарок предназначается, какой стиль и привычки у этого человека. Лишь зная все эти критерии, можно перейти к выбору самого портсигара.
Данным аксессуаром начали пользоваться в те времена, когда люди научились делать более дорогие сигареты, которые хранить в обычной пачке было глупо, так как они там могли переломаться. Как и сейчас, в прошлом портсигар зачастую указывал на социальный статус его владельца. К примеру, у многих богатых мужчин можно было увидеть именные портсигары, а также портсигары с семейным гербом или просто из очень дорогого материала.
Сегодня в продаже также можно встретить довольно большое число портсигаров — начиная от совсем простых, заканчивая портсигарами премиум-класса. Какой же портсигар выбрать? Отметим, что не стоит покупать портсигары, которые изготовлены из низкокачественных материалов и которые продаются по довольно низким ценам (зачастую с логотипами известных компаний).
В первую очередь, портсигар должен подчёркивать статус его владельца, а это значит, что он должен быть изготовлен из самых лучших материалов. В зависимости от стиля мужчины можно подарить портсигар, обтянутый кожей, металлический или деревянный. Если Вы не знаете, какой именно выбрать, тогда купите обычный портсигар, обтянутый черной кожей. Это классика, а классика никогда не выйдет из моды.
Также важный критерий при выборе портсигара — это его вместительность. Чтобы выбрать портсигар нужного размера, важно знать, сколько сигарет в день выкуривает человек, которому Вы хотите его преподнести. Существуют портсигары всего на три сигареты, на пять сигарет. Есть и модели для заядлых курильщиков, в которые помещаются сразу два десятка сигарет. Также стоит помнить и о длине портсигара. Чтобы угадать с размерами, нужно точно знать, какие сигареты курит человек.
Покупая портсигар, помните, что он, как никто другой, может рассказать о социальном статусе человека и о его достатке. Именно поэтому, приобретая такой подарок, денег лучше не экономить.
Если Вам необходимо поздравить сразу несколько человек, тогда стоит приобрести подарки оптом. Благодаря этому Вы сможете сэкономить значительное количество времени и денег.
Вызывает ли курение мужеподобные изменения в женщине
Последнее обновление:
Никого сейчас не удивишь страшилками о вреде курения. От всех этих опасностей в виде болезней сердечно-сосудистой системы, легких, язвы желудка и других «побочных» эффектов человек зачастую просто отмахивается, как от порядком надоевшей мухи.
Практически у каждого курильщика есть знакомый или родственник, который всю жизнь курил и ничем не болел. А потому, говорят они, мы курили, курим и будем курить.
Однако не так давно в западной среде появились довольно любопытные исследования на предмет неожиданного нежелательного эффекта у курящих дам.
Кто бы мог представить, что данная привычка вторгается в истоки гендерных различий, а именно повышает уровень мужских гормонов и снижает женские.
Фото с сайта www.shutterstock.com
Влияние сигарет на синтез мужских и женских гормонов
Наверняка, вам неоднократно бросалось в глаза, что у курящих дам более грубый голос, часто агрессивные манеры, жирная кожа и склонность к акне.
К большому сожалению, в настоящее время, благодаря общедоступности информации и отсутствию должной цензуры, крайне трудно отделить истинные факты от ложных выводов, особенно в мире сенсаций.
Для этого нужно заняться поиском главных источников, оценкой их достоверности, сравнения результатов и подведению итогов.
Почему мы об этом говорим? Для того чтобы не повторить основных ошибок «желтой прессы» и понять, существует ли прямая связь между вредной привычкой дымить и вышеозначенными симптомами.
Например, грубый голос, что это? Следствие воздействия никотина на гендерные гормоны или природная особенность, которая не имеет ничего общего с предметом нашего разговора?
А, может быть, сигаретный дым воздействует непосредственно на голосовые связки?
Попробуем ощутить себя учеными и детективами в одном лице и проведем небольшое исследование воздействия никотина на мужские гормоны.
Повышает ли никотин тестостерон
Прежде всего, ответим на основополагающий вопрос: что андрогены делают, чем они так любопытны?
Ответ здесь очень простой: тестостерон превращает мальчика в мужчину. Представьте подростка, и тут же перед глазами возникнет парень с ломающимся голосом, жирной кожей и прыщами, ростом волос на лице и теле, а также с изменениями в фигуре.
В организме девушки тоже синтезируется небольшая часть этого вещества, но она практически теряется на фоне соединений, присущих слабому полу.
Таким образом, мы видим перед собой очаровательную молодую женщину с гладкой и мягкой кожей, округлившимися частями тела и нежным голоском.
Существуют состояния, где описанное равновесие теряется. Например, синдром поликистозных яичников или прием определенных противозачаточных средств.
Основная клиническая картина будет в приобретении представительницей прекрасной половины чисто мужских черт внешности.
Нижняя область лица, зона груди и шеи покроется жесткой растительностью, а вот прическа может значительно поредеть. Кожа станет более жирной, могут появиться воспаления.
Голос изменится в сторону низкого тембра. А в репродуктивной системе наступит хаос: циклы будут жить своей жизнью, а то и совсем прекратятся. Очевидными будут также и трудности с зачатием.
Сделав небольшой экскурс в функции химических соединений джентльменов, займемся расследованием о влиянии сигарет на появление мужских черт у дам.
Первая работа была проведена в 1995 году. Она выяснила, что никотин активирует синтез гормонов надпочечников, прежде всего, кортизола. Это всеми известный гормон «стресса».
Он, в свою очередь, нарушает равновесие сахара в крови. Далее цепочка движется в сторону увеличения глюкозы и инсулина.
А уже эта комбинация стимулирует яичники к выработке андрогенов.
Другая работа была посвящена прямой корреляции между вдыханием сигаретного дыма и количеством репродуктивных соединений. Выяснилось, что обсуждаемый ингредиент напрямую уменьшал уровень прогестерона, увеличивал андрогены и сдвигал баланс в сторону мужских веществ.
Дополнительным негативным фактором послужило наличие у курящих женщин приливов.
Во время менопаузы появлялось отчетливое прекращение синтеза женских гормонов, но продолжалось продукция мужских.
Что это вызывало? Выпадение волос, появление усиков. Заметим, что, несмотря на то, что такая тенденция характерна не только для возрастных курильщиц, эта негативная привычка серьезно усугубляет ситуацию.
В подтверждение подобной теории было обнаружено обратное восстановление нарушенного равновесия после отказа от сигарет.
Еще одной неприятностью стало влияние курения на сроки наступления менопаузы со всеми вытекающими последствиями.
А у молодых девушек была идентифицирована связь между предметом дискуссии и нарушением менструального цикла, бесплодием и гормонозависимым раком.
Из-за недостаточности работ нельзя сделать однозначного вывода о влиянии курения на синтез мужских гормонов, но можно сделать некоторые выводы на основе опосредованных доказательств в поддержку теории, так как все вышеуказанные состояния контролируются исключительной гормональной сферой.
Присутствуют также статьи, которые изучали соотношения между количеством сигарет и величиной негативного эффекта. Проводилось исследование гипотезы о том, что чем больше человек курит, тем интенсивнее выражены негативные симптомы.
Оказалось, что самые высокие показатели мужских гормонов были у никотинозависимых женщин.
В 2012 году была опубликована работа, которая исследовала воздействие обсуждаемого фактора на состояние женщин с уже диагностированным синдромом поликистозных яичников, то есть пациенток с заведомым расстройством равновесия гормонов.
Была выявлена прямая корреляция между курением и снижением женских половых соединений.
Другими словами, если девушка с СПКЯ прибегает к вдыханию дыма, то ее состояние заметно ухудшается по сравнению с теми, кто свободен от зависимости.
Влияние никотина на отложение жира
В 2009 году Американские ученые провели исследование на тему распределения жировых отложений у «зависимых» женщин.
Дело в том, что мужчинам не свойственно скопление жировой массы в области бедер, но, в противовес этому, они склонны к развитию «пивного животика».
То есть, тестостерон стимулирует перераспределение жира по мужскому типу – увеличение живота при довольно стройных бедрах. Фигура девушек определяется соотношением объемных бедер и узкой талии, за что стоит отдельно поблагодарить эстроген.
Согласно проведенным исследованиям, курильщицы отличались тенденцией к ожирению в брюшной области. Интересная деталь заключается еще в том, что в целом курящие дамы, несмотря на более низкий вес, имеют мужеподобные фигуры.
Таким образом, научное издание заключило, что курение снижает сексуальную привлекательность женщин, делая их внешне похожими на мужчин.
Каким образом курение влияет на гормоны
Но каким образом никотин и другие субстанции в сигаретах способны на подобные чудеса?
В пражском институте эндокринологии в 2017 году была проведена довольно крупная работа по изучению научных публикаций с выяснением деталей и обстоятельств.
Ученые определили три механизма снижения синтеза эстрогена: первый связан с нарушением продукции предшественника вещества, второй работал на превращение самого эстрогена в его низкоэффективную вариацию, а третий заключался в хитрой конкуренции (не давал эстрогену соединиться со своими рецепторами).
Помимо изучения статей, этими же сотрудниками были повторены опыты с получением идентичного результата.
Все без исключения тесты подтвердили повышение тестостерона у курящих особ на протяжении всей жизни.
Подводим итоги
Что удалось прояснить? Прежде всего, нам удалось получить достоверные доказательства того, что сигаретный дым отчетливо снижает женские гормоны и повышает мужские со всеми негативными последствиями:
- Нарушение менструального цикла с риском отсутствия овуляции.
- Повышение риска кровотечений.
- Снижение эффективности оральных контрацептивов.
- Ускорение наступления климакса.
- Снижение эффективности лечения климакса.
- Бесплодие.
- Риск выкидышей.
- Перераспределение жира по мужскому типу.
- Тенденция к жирности кожи и акне.
- Поредение волос.
- Оволосение по мужскому типу.
- Огрубение голоса.
Продолжать можно и дальше. Но основная суть такова: курение на самом деле лишает очаровательных представительниц прекрасного пола женственности и красоты.
Но есть и хорошая новость: избавление от этой привычки за 12 месяцев практически полностью восстанавливает утраченные функции и баланс.
Бросить никогда не поздно. Удачи вам и красоты.
Authors:
Medically written and reviewed by: Julia Nicholson, dermatologist, physiotherapist Опубликовано: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»
Создан сайт, рассказывающий об ужасах курения — Российская газета
Не секрет, что курение может вызвать рак легких. Но знаете ли вы, что табак способствует раннему поседению и появлению лишних волосков на женском лице, а также снижает мужскую фертильность?
При участии ученых из Онкологического общества Финляндии был разработан специализированный интерактивный веб-сайт Tobacco Body, на котором наглядно демонстрируется, что происходит с лицом и телом мужчин и женщин под влиянием никотина, сообщает The Daily Mail. Фактически медиками собран целый каталог негативных последствий для здоровья, которыми может «наградить» любовь к табаку — от прыщей и лишних волосков до язвы желудка.
Так, для женщин, с точки зрения красоты, одним из самых досадных последствий курения может быть появление лишних волосков на лице и руках. Избыточный рост волос в «неположенных» местах у женщин медики объясняют тем, что курение повышает уровень мужского гормона тестостерона. Ранее исследование, проведенное в Медицинском колледже штата Висконсин, показало, что у женщин, выкуривающих пачку сигарет и более в день, значительно чаще, чем у некурящих, растут волосы на лице. У них чаще бывают нерегулярные месячные и может раньше наступить период менопаузы. Также у курильщиков больше вероятность стать обладателями лишних килограммов в районе талии.
Еще одним отталкивающим эффектом могут быть прыщи — они появляются у курильщиков чаще, так как курение ослабляет кровообращение, что увеличивает риск инфекций. Отмечается, что угри у курящих людей лечатся труднее.
Медики также говорят, что из-за воздействия химических веществ, содержащихся в сигаретном дыме, кожа теряет свою эластичность и выглядит нездоровой. У некурящих людей морщин в пять раз меньше, чем у любителей подымить, выкуривающих по пачке сигарет в день на протяжении 25 лет, отмечается на сайте.
Кроме того, у курящих людей волосы становятся ломкими из-за скапливания в них химических веществ, содержащихся в табаке. Курение также может привести к выпадению волос и повышает риск ранней седины. Еще у курильщиков в два раза выше риск образования тромба в сосудах, способного стать причиной внезапной смерти.
Курение также сказывается на качестве сексуальной жизни. Так, у мужчин-курильщиков чаще бывают проблемы с эрекцией. Кроме того, содержащиеся в сигаретах токсины уменьшают концентрацию и подвижность сперматозоидов.
Курильщики более подвержены и риску язвы желудка. Дело в том, что никотин ослабляет способность организма противостоять воздействию бактерий Helicobacter Pylori, провоцирующих язву.
Употребление табака и мужское здоровье
Вы, наверное, знаете, что употребление табака, особенно курение сигарет, вредно для здоровья и может привести к преждевременной смерти и заболеваниям, включая заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания и рак практически в любой части тела. 1 Но вы можете не знать, что есть некоторые различия в употреблении табака между мужчинами и женщинами. Кроме того, поскольку мужчины употребляют определенные продукты чаще, чем женщины, они могут быть более подвержены риску определенных заболеваний, связанных с табаком.
Горючие табачные изделия и мужское здоровье
Хотя табачные изделия не считаются «безопасными», сигареты являются причиной 480 000 смертей в Америке в год. 1 Сигаретный дым содержит смесь более 7000 химических веществ, включая никотин. 2 Никотин — это химическое вещество, вызывающее сильную зависимость, присутствующее в табачном растении. Хотя никотин является химическим веществом сигарет, он не несет ответственности за предотвращаемый вред, причиняемый курением сигарет, например сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких и рак.
Однако никотин — это причина, по которой люди продолжают курить, даже если они осознают его опасность и хотят бросить курить. 2
Курящие мужчины подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, рака, заболеваний нижних дыхательных путей, инсульта и диабета — первой, второй, четвертой, пятой и шестой основных причин смерти среди мужчин в США в 2015 году. 3 Почти все Рак легких — убийца номер один для мужчин и женщин — вызывается курением. У курильщиков вероятность развития рака легких в 20 раз выше, чем у некурящих.А курящие мужчины с раком простаты могут с большей вероятностью умереть от этого заболевания, чем некурящие мужчины с раком простаты. 4
Курение сигарет может также вызывать другие осложнения, особенно у мужчин. Курящие мужчины подвержены риску эректильной дисфункции. Кроме того, поскольку курение может повредить ДНК сперматозоидов, это может привести к повышенному риску бесплодия. 4
Но не только курение может вызвать проблемы со здоровьем у мужчин. Другой горючий табачный продукт — сигары — также может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.В подавляющем большинстве случаев мужчины употребляют сигары чаще, чем женщины, при этом 6,8 процента взрослых мужчин в США сообщили об употреблении сигар (по крайней мере, один день за последние 30 дней) в 2017 году. Напротив, только 1 процент женщин в настоящее время употребляют сигары. 5 Сигары содержат некоторые из тех же химических веществ, что и сигареты, и на самом деле сигарный табак содержит повышенные уровни некоторых канцерогенных химических веществ по сравнению с сигаретным табаком. 6,7,8 Курение сигар может вызвать рак ротовой полости и горла, поскольку пользователи могут вдыхать дым, даже если они не думают, что они делают это. 9 Кроме того, курильщики сигар подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, аневризмы аорты и хроническая обструктивная болезнь легких. 10
Бездымный табак: бездымный не безвреден
Бездымный табак или жевательный табак, также известный как «окунание, нюхательный табак или жевательный табак», не может быть продуктом, выделяющим дым, но все же может вызывать проблемы со здоровьем. В подавляющем большинстве случаев бездымный табак употребляют мужчины чаще, чем женщины — 4% U.S. Взрослые мужчины сообщают об употреблении бездымного табака, в то время как только 0,2 процента взрослых женщин в США употребляют бездымное вещество. 5 Среди учащихся старших классов средней школы в США 8,4 процента старшеклассников мужского пола сообщили, что они употребляют бездымный табак. 11
Центр табачных изделий
Обменная лаборатория Содержимое
CTP доступно для распространения, поэтому вы можете легко включить его на свой веб-сайт. Посредством синдикации, когда контент обновляется на нашем сайте, он автоматически обновляется и на вашем сайте.
Распечатать этот контент
Употребление бездымного табака может привести к проблемам со здоровьем, включая кариес, болезни десен и потерю зубов, 12 и более серьезные заболевания, такие как рак ротовой полости, пищевода и поджелудочной железы. 13 Ежегодно около 1300 человек в США заболевают раком полости рта из-за употребления бездымного табака. Молодые сельские белые мужчины в возрасте 12-17 лет особенно восприимчивы к употреблению бездымного табака. Почти 32 процента этих мальчиков либо экспериментируют с бездымным табаком, либо восприимчивы к нему. 14,15 В США более 950 молодых людей мужского пола в возрасте до 18 лет пробуют бездымный табак каждый день впервые, и было показано, что на введение бездымного табака среди молодежи мужского пола повлияли их отцы, деды, двоюродные братья и сестры мужского пола и братья. . 16 Стремясь предотвратить употребление бездымного табака молодежью, FDA расширило свою кампанию по профилактике употребления табака среди молодежи «Реальная стоимость», включив в нее кампанию по профилактике бездымного табака. Ключевой посыл кампании: «бездымный не значит безвредный» предназначен для того, чтобы побудить подростков — особенно мальчиков-подростков — пересмотреть то, что, по их мнению, они знают об употреблении бездымного табака, и рассказать им о его опасностях, включая предотвратимые болезни и зависимость.
Использование электронных сигарет среди мужчин
Электронные системы доставки никотина (ЭСДН) или электронные сигареты — это еще один табачный продукт, который мужчины употребляют чаще, чем женщины — 3,3 процента по сравнению с 2,4 процента для взрослых. 5,17,18 Электронные сигареты — относительно новые табачные изделия, поэтому их потенциальные риски для здоровья, особенно долгосрочные риски, по большей части остаются неизвестными. Некоторые аэрозоли для электронных сигарет содержат те же химические вещества, которые содержатся в сигаретном дыме, такие как формальдегид, акролеин и ацетальдегид.Электронные сигареты также могут содержать определенные ароматизаторы, которые считаются безопасными при употреблении в пищу, но могут быть вредными для легких при вдыхании. Хотя влияние электронных сигарет на здоровье все еще изучается, есть некоторые свидетельства того, что для курильщиков-зависимых полное переключение на электронные сигареты с перегоревших сигарет без использования каких-либо других табачных изделий может быть потенциально менее вредным для уже зависимых взрослых курильщиков. 19-22 Однако ни одна молодежь не должна начинать употребление табака с помощью этих продуктов.Многие электронные сигареты содержат никотин, вызывающее привыкание вещество во всех табачных изделиях, которое может быть особенно вредным для детей и подростков, чей мозг все еще развивается.
Бросить курить: самый здоровый вариант для всех мужчин
Лучший способ защитить здоровье человека от вреда, наносимого табаком, — это никогда не употреблять табачные изделия. Но для мужчин, употребляющих табачные изделия, отказ от курения — лучший вариант. Что касается курения, то последствия отказа от него можно увидеть почти сразу.Через 20 минут после последней выкуривания частота сердечных сокращений снижается, а через 12 часов после отказа от курения уровень угарного газа, который вытесняет кислород в крови и лишает сердце, мозг и другие органы воздуха, в крови снижается до нормального. 23 Через два-четыре года после отказа от курения ваш риск инсульта становится примерно таким же, как и у некурящих на всю жизнь. 24
Взрослые мужчины, которые хотят бросить курить, могут найти никотинзамещающую терапию (НЗТ) жизнеспособным вариантом, который поможет им пройти через самые сложные этапы отказа от курения.Одобренные FDA НЗТ помогают курильщикам постепенно отказаться от курения, постепенно доставляя никотин без токсичной смеси химических веществ, содержащихся в сигаретном дыме. НЗТ, которые можно найти без рецепта в виде пластырей, жевательных резинок и пастилок, можно использовать в сочетании друг с другом, поскольку некоторые курильщики-зависимые могут обнаружить, что им нужно более одного типа НЗТ, чтобы помочь им бросить курить. При правильном использовании НЗТ являются безопасным и эффективным методом отказа от курения и могут удвоить шансы курильщика успешно бросить курить. 25
Если вы или какой-либо другой мужчина пытаетесь бросить курить, есть ресурсы, которые могут помочь. Smokefree.gov предлагает советы и стратегии для отказа от курения, а также приложения для смартфонов и программу поддержки текстовых сообщений. Кампания FDA «Каждая попытка на счету» направлена на то, чтобы побудить курильщиков бросить курить посредством сообщений поддержки, в которых подчеркивается польза отказа от курения для здоровья. Для того, чтобы навсегда бросить курить, может потребоваться несколько попыток, но важно помнить, что каждая попытка является обучающим опытом и помогает приблизиться к тому, чтобы бросить курить.
Дополнительные ресурсы
1. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2014.
2. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Отчет главного хирурга: как табачный дым вызывает болезнь: что он значит для вас (буклет для потребителей).Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2010.
3. Управление здоровья меньшинств и справедливости в отношении здоровья (OMHHE). Ведущие причины смерти (LCOD) по расе / этнической принадлежности, все мужчины — США, 2015 г. Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2018. https://www.cdc.gov/healthequity/lcod/men/2015/race-ethnicity/index.htm. По состоянию на 4 июня 2019 г.
4. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Давайте сделаем следующее поколение свободным от табака: ваш путеводитель по докладу главного хирурга о курении и здоровье к 50-летнему юбилею (буклет для потребителей). Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2014.
5. Ван Т.В., Асман К., Генцке А.С. и др. Употребление табачных изделий среди взрослых — США, -2017.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018: 67: 1125–32.
6. Хоффманн Д., Бруннеманн К.Д., Прокопчик Б., Джорджевич М.В. Специфические N-нитрозамины табака и N-нитрозамины Areca: химия, биохимия, канцерогенность и актуальность для человека. Журнал токсикологии и гигиены окружающей среды. 1994; 41 (1): 1-52.
7. Hoffmann D, Adams JD, Brunnemann KD, Hecht SS. Оценка специфических нитрозаминов табака в табачных изделиях. Исследования рака. 1979; 39 (7 Pt 1): 2505-2509.
8. Макдональд LJ, Bhatia RS, Hollett PD.Отложение частиц сигарного дыма в легких: оценка с помощью вентиляционного сканирования с использованием (99m) Tc-меченных коллоидных частиц серы. Журнал ядерной медицины. 2002; 43 (12): 1591–1595.
9. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Правила и положения. Федеральный регистр. 2016; 81 (90): 29061.
10. Чанг С.М., Кори К.Г., Рострон Б.Л., Апельберг Б.Дж. Систематический обзор курения сигар и смертности от всех причин и связанных с курением. Биомед Центральное общественное здравоохранение. 2015; 15: 390.
11. Gentzke AS, Creamer M, Cullen KA, et al.Жизненно важные показатели: употребление табачных изделий среди учащихся средних и старших классов — США, 2011–2018 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 68: 157–164.
12. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Профилактика употребления табака среди молодежи и молодых людей: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2012 г.
13. Secretan B, Straif K, Baan R, et al. Обзор канцерогенов для человека — Часть E: табак, орех арека, алкоголь, угольный дым и соленая рыба. Ланцетная онкология. 2009; 10 (11): 1033-1034.
14. Национальные институты здравоохранения (NIH), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Исследование «Оценка табака и здоровья населения» (PATH), 2013–2016 гг. [США] Файлы ограниченного использования. ICPSR36231-v3. Анн-Арбор, Мичиган: Межуниверситетский консорциум политических и социальных исследований. Обновлено 18 апреля 2016 г. http: // doi.org / 10.3886 / ICPSR36231.v3. По состоянию на 26 мая 2016 г.
15. Бюро переписи населения США. Годовые оценки постоянного населения в разбивке по возрасту и полу в США: с 1 апреля 2010 г. по 1 июля 2014 г. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро переписи населения США, Отдел народонаселения; 2015.
16. Хьюз-младший. Мотивация и помощь курильщикам в отказе от курения. Журнал общей внутренней медицины. 2003; 18 (12): 1053-1057.
17. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Употребление табачных изделий учащимися средних и старших классов — США, 2011-2015 гг.Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2016; 65 (14): 361-367.
18. Шенборн К., Гинди Р. Употребление электронных сигарет взрослыми: США, 2014. Краткий обзор данных NCHS. 2015; 217: 1-7.
19. Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M, et al. Уровни выбранных канцерогенов и токсичных веществ в парах электронных сигарет. Tob Control. 2014; 23 (2): 133-139.
20. Бейн К., Лейкауф Г.Д. Акролеин — легочная опасность. Mol Nutr Food Res. 2011; 55 (9): 1342 1360.
21. Национальные академии наук, инженерии и медицины.2018. Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.
22. Аллен Дж. Г., Флэниган СС, Леблан М. и др. Ароматизирующие химические вещества в электронных сигаретах: диацетил, 2,3-пентандион и ацетоин в образце из 51 продукта, включая электронные сигареты со вкусом фруктов, конфет и коктейлей. Перспектива здоровья окружающей среды. 2016; 124. https://ehp.niehs.nih.gov/15-10185/. По состоянию на 27 марта 2018 г.
23. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Последствия курения для здоровья: что оно значит для вас (буклет для потребителей).Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2004.
24. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Как табачный дым вызывает заболевание: биология и поведенческие основы заболевания, связанного с курением: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2010 г.
25. Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W., Bullen C, Lancaster T. Заместительная никотиновая терапия по сравнению с контролем за прекращением курения. Кокрановская база данных систематических обзоров 2018 г., выпуск 5.
Существуют ли гендерные различия в курении табака?
Как правило, мужчины употребляют все табачные изделия чаще, чем женщины. 128 В 2015 году сигареты курили 16,7 процента взрослых мужчин и 13,6 процента взрослых женщин. 129 Такие различия могут относиться к комбинации физиологических (особенно гормонов яичников), культурных и поведенческих факторов. 130
Результаты нейровизуализационных исследований показывают, что курение активизирует механизмы вознаграждения мужчин больше, чем женщин. 131 Это открытие согласуется с идеей, что мужчины курят из-за усиливающего действия никотина, тогда как женщины курят, чтобы регулировать настроение или в ответ на сигналы, связанные с сигаретами. Исследование реакции на стресс и тяги среди курильщиков мужского и женского пола, которые пытались бросить курить, показало, что во время воздержания более низкий уровень гормона стресса кортизола предсказывает рецидив у мужчин.Однако высокий уровень кортизола был предиктором рецидива у женщин. 132 Другая работа по воздержанию показала, что курение сигареты с никотином, по сравнению с сигаретой без никотина, облегчает симптомы отмены и плохого настроения в большей степени у мужчин, чем у женщин. Женщины получили одинаковое облегчение от сигарет с никотином и без него, что позволяет предположить, что они нашли этот препарат менее полезным, чем мужчины. 133
Тяга к сигарете — основная причина того, почему курильщикам трудно бросить курить, и это сильное желание закурить может быть вызвано сенсорными сигналами и стрессом.Исследования показывают, что женщины испытывают более сильную тягу, чем мужчины, в ответ на стресс, 134 , но мужчины могут быть более восприимчивыми к сигналам окружающей среды. 135 Кроме того, лонгитюдные данные международных опросов, проведенных в четырех промышленно развитых странах, показали, что мужчины и женщины не различаются по своему желанию бросить курить, планам бросить или попыткам бросить курить. Однако вероятность успешного отказа от курения у женщин была на 31 процент ниже. 136 Одна из причин, по которой женщины могут испытывать трудности с прекращением курения, — это прибавка в весе после прекращения курения.Эту проблему следует учитывать в ходе поведенческого консультирования и дополнительного лечения для всех курильщиков. 137
Общий более низкий процент отказа от курения среди женщин может отражать половые различия в реакции на определенные лекарства (см. «Каковы методы лечения табачной зависимости?»). Например, варениклин имеет более высокую краткосрочную и краткосрочную эффективность (через 3 и 6 месяцев) среди курящих женщин. Однако у женщин и мужчин показатели отказа от курения в течение 1 года при использовании варениклина примерно одинаковы. 138 Напротив, комбинация варениклина и бупропиона была менее эффективной для прекращения курения среди женщин по сравнению с мужчинами. 139
Другая особая проблема, связанная с употреблением табака среди женщин, — это курение во время беременности (см. «Каковы риски курения во время беременности?»).
Влияние курения сигарет на мужскую фертильность
Postgrad Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 апреля 2016 г.
Опубликован в окончательной редакции как:
PMCID: PMC4639396
NIHMSID: NIHMS734316
, MD, PhD, FRCSC, MD 1 , MD, 2 2 и,Джейсон Р.Ковач
1 Урология Индианы, мужская репродуктивная эндокринология и хирургия, Кармель, IN
Абхинав Ханна
2 Отделение урологии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас
Ларри И. Липшульц
Отделение урологии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас
1 Урология Индианы, мужская репродуктивная эндокринология и хирургия, Кармель, IN
2 Отделение урологии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас
Переписка : Доктор.Джейсон Р. Ковач, доктор медицинских наук, FRCSC, мужская репродуктивная эндокринология и хирургия, 12188-A North Meridian Street, Suite 200, Carmel, IN. Тел: 317-564-5100, moc.niygoloru@cavokj Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в Postgrad Med. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.Abstract
Курение сигарет, одна из основных причин предотвратимой заболеваемости и смертности, имеет множество хорошо известных побочных эффектов. Связь между курением сигарет и бесплодием изучалась десятилетиями; однако отсутствуют крупномасштабные проспективные исследования среди населения.Большая часть современной литературы представлена в форме ретроспективных исследований, посвященных влиянию курения на анализ спермы. В этой статье обсуждаются результаты этих исследований и рассматриваются постулируемые механизмы. Отмечено влияние курения на вспомогательную репродуктивную систему и результаты экстракорпорального оплодотворения. Анализируются последствия курения во время беременности для будущей фертильности, а также последствия вторичного табачного дыма. Текущие данные свидетельствуют о том, что мужчинам следует рекомендовать воздерживаться от курения, чтобы улучшить репродуктивные результаты.
Ключевые слова: курение, мужское бесплодие, параметры спермы, исходы, цинк, экстракорпоральное оплодотворение
Введение
По оценкам, более одной трети всех мужчин в мире курят ту или иную форму табака и что 21,6% американских мужчин курить сигареты. 1 Курение связано с множеством неблагоприятных последствий для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания и рак легких, мочевого пузыря, шейки матки, пищевода, почек, поджелудочной железы и желудка. 2 Совсем недавно исследователи начали изучать взаимосвязь между курением сигарет и репродуктивным здоровьем.
Американское общество репродуктивной медицины определяет бесплодие как неспособность забеременеть после 12 месяцев регулярных незащищенных половых контактов. 3 По оценкам, до 15% всех пар, пытающихся завести детей, сталкиваются с той или иной формой бесплодия. 4 Хотя почти половина всех случаев бесплодия обусловлена исключительно женскими факторами, мужской фактор является единственной этиологией примерно в 30% пар.Еще 20% бесплодных пар имеют сочетание мужских и женских факторов. Таким образом, мужской фактор бесплодия играет значительную роль в 50% всех пар с бесплодием. 5 В этом обзоре исследуется литература, чтобы выяснить потенциальное влияние курения сигарет на мужское бесплодие.
Материалы и методы
Поиск в PubMed / Medline проводился в литературе с 1960 по март 2014 года. Поиск проводился с использованием комбинаций и производных следующих терминов: курение, мужское бесплодие, исходы, экстракорпоральное оплодотворение, анализ спермы, морфология, пренатальное (или) материнское курение и вторичное курение. Ссылка «Связанные цитаты в PubMed» из Национальной медицинской библиотеки США использовалась для просмотра дополнительных рефератов, связанных с вышеупомянутыми поисковыми запросами. Было проверено более 1000 рукописей с использованием поиска по заголовку, связанных ссылок и аннотаций. Применимые исследования были прочитаны и включены в настоящий обзор.
Влияние курения на параметры анализа спермы
Было показано, что курение оказывает пагубное влияние на различные параметры анализа спермы.Поперечный анализ 2542 здоровых мужчин с 1987 по 2004 год, проведенный Рамлау-Хансеном и др. 6 , показал, что при анализе спермы курильщики сигарет имели более низкие объемы спермы, количество сперматозоидов и процент подвижных сперматозоидов по сравнению с мужчинами, которые не курили. . Кроме того, было высказано предположение, что взаимосвязь между курением и концентрацией сперматозоидов зависит от дозы. Действительно, у мужчин, выкуривающих> 20 сигарет в день, концентрация сперматозоидов снизилась на 19% по сравнению с некурящими, даже после учета возраста, недавних лихорадок и продолжительности воздержания, а также заболеваний репродуктивных органов.Был сделан вывод, что курение взрослых приводит к умеренному ухудшению качества спермы.
В другой большой когорте из 1786 мужчин, проходящих обследование на бесплодие (655 курильщиков и 1131 некурящий), Kunzle et al. 7 продемонстрировали, что курение было связано с уменьшением плотности сперматозоидов (15,3%), общего количества сперматозоидов (17,5%) и общее количество подвижных сперматозоидов (16,6%) по сравнению с некурящими. Более того, на морфологию (процент нормальных форм), а также на объем эякулята курение влияло незначительно, но не в значительной степени.Влияние на объем эякулята было обнаружено в исследовании Saaranen et al, 8 , которые отметили, что у курильщиков объем спермы на эякулят ниже, чем у некурящих, с более специфическим ингибированием, наблюдаемым у мужчин, выкуривающих> 16 сигарет в день.
Несколько небольших исследований подтвердили вышеупомянутые выводы. Чжан и др. 9 изучили 362 китайских мужчин, посещающих клинику по лечению бесплодия, и обнаружили, что у курильщиков наблюдается уменьшение объема спермы, концентрации сперматозоидов и скорости прогрессирования по сравнению с некурящими.Авторы также изучили физиологическую основу этих изменений, проверив уровни супероксиддисмутазы в семенной плазме, фермента, который участвует в пути окислительного стресса, и ранее было показано, что он ниже в семенной плазме бесплодных мужчин. 10,11 Zhang et al. Обнаружили, что уровни супероксиддисмутазы обратно коррелировали с количеством и продолжительностью курения сигарет, предполагая связь между курением, окислительным стрессом и бесплодием. Другое исследование 200 бесплодных мужчин выявило более высокие показатели снижения подвижности сперматозоидов и аномальной морфологии сперматозоидов у курильщиков. 12 Чиа и др. 13 сообщили об аналогичных результатах у 618 китайских мужчин. В когорте, изученной Чиа и др., Более низкие концентрации сперматозоидов и более высокие показатели аномальной морфологии сперматозоидов, выявленные у курильщиков, также оказались дозозависимыми.
Мерино и его коллеги, 14 , которые изучили 358 мексиканских мужчин, разделенных на 3 категории в зависимости от количества выкуриваемых сигарет в день, также подтвердили этот тип дозовой зависимости. Авторы подтвердили влияние курения на снижение плотности сперматозоидов и аномальную морфологию, но также расширили эти результаты, чтобы отметить, что у мужчин, выкуривающих менее 10 сигарет в день, наблюдались значительные изменения в параметрах анализа спермы.Таким образом, даже «легкие» курильщики оказались подвержены риску неблагоприятного воздействия на фертильность.
Интересно, что в некоторых исследованиях не удалось установить взаимосвязь между курением сигарет и неблагоприятным воздействием на параметры спермы. Самым крупным из них было исследование случай-контроль, в котором приняли участие более 2000 британских мужчин, лечившихся от бесплодия. 15 Результаты этого исследования показали, что курение не является независимым фактором риска снижения концентрации подвижных сперматозоидов. Однако дополнительные параметры сперматозоидов, включая морфологию сперматозоидов, не оценивались.Дикшит и др. 16 обнаружили, что ни курение сигарет, ни жевание табака не были значительными факторами риска ухудшения качества спермы среди 626 мужчин, обратившихся в клиники по лечению бесплодия. Хасса и его коллеги 17 отметили аналогичные результаты в когорте из 223 турецких мужчин. Кроме того, когда были обследованы 889 мужчин, поступивших на вазэктомию, не было обнаружено значительных различий в плотности или подвижности сперматозоидов между курящими и некурящими мужчинами. 18 Следует отметить, что в эту конкретную исследуемую популяцию не входили пациенты, представленные для оценки мужского бесплодия, в отличие от многих вышеупомянутых исследований.В самом деле, мужчин, поступающих на вазэктомию, можно считать фертильными, что свидетельствует о различных эффектах курения у мужчин с бесплодием и у мужчин без него. Подчеркивая важность отбора пациентов при изучении влияния курения на фертильность, эти исследования все же предполагают, что мужчинам с трудностями при зачатии следует посоветовать бросить курить, чтобы оптимизировать результаты их фертильности.
Помимо вышеупомянутых наблюдательных исследований, было проведено небольшое количество метаанализов для изучения взаимосвязи между курением сигарет и параметрами спермы. 19,20 Один метаанализ, проведенный Ли и др. 20 , включал 57 обсервационных исследований и более 29000 мужчин. Результаты были применены к бесплодным, а также к фертильным мужчинам, а курение сигарет оказало неблагоприятное воздействие на все параметры сперматозоидов, включая объем спермы, плотность сперматозоидов, общее количество сперматозоидов и процент сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью. Более ранний второй метаанализ, проведенный Vine et al. 19 , показал, что у курильщиков плотность спермы на 13–17% ниже, чем у некурящих. Подводя итог, можно сказать, что курение сигарет влияет на результаты анализа спермы у бесплодных мужчин.Таким образом, мужчин с проблемами фертильности следует посоветовать как можно скорее бросить курить, чтобы оптимизировать свой репродуктивный потенциал.
Механизмы, с помощью которых курение влияет на репродуктивную функцию мужчин
Некоторые авторы пытались дать механистические объяснения наблюдаемой связи между воздействием сигарет и аномальными параметрами спермы. В исследовании 147 китайских мужчин Лю и др. 21 изучили взаимосвязь между уровнем цинка в семенной жидкости и параметрами спермы.Авторы обнаружили, что у курильщиков уровень цинка в семенной жидкости ниже, чем у некурящих, что связано с уменьшением концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов. Интересно, что курильщики с нормальной концентрацией цинка в семенной жидкости не испытывали такой же степени аномальных параметров спермы, как курильщики с пониженным содержанием цинка в семенной жидкости, что позволяет предположить, что концентрация цинка может играть определенную роль.
Есть также свидетельства того, что побочные эффекты курения могут быть вызваны не только токсинами, содержащимися в сигаретном дыме.Действительно, исследование, изучающее влияние перорального никотина на самцов крыс, показало, что крысы, подвергшиеся пероральному воздействию никотина, испытали значительное снижение подвижности сперматозоидов и количества сперматозоидов. 22 Таким образом, никотин может также играть важную роль в неблагоприятном воздействии курения на фертильность, независимо от токсинов, содержащихся в дыме. Интересно, что параметры, на которые влияет пероральный никотин, улучшились через 30 дней после прекращения курения, что указывает на компонент обратимости этих эффектов. Кроме того, исследование 210 мужчин показало, что мужчины с более высокими концентрациями котинина в семенной плазме также имели больший процент аномальной морфологии сперматозоидов. 23 Поскольку котинин является метаболитом никотина, эти результаты подтверждают теорию о том, что никотин сам по себе может быть возможной движущей силой неблагоприятного воздействия курения на фертильность. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить точную роль никотина в патогенезе анализа спермы и морфологических изменениях.
Курение и вспомогательная репродукция
Курение не только может оказывать неблагоприятное воздействие на параметры мужской спермы, но также может снизить эффективность методов вспомогательной репродукции, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ).Было высказано предположение, что курение отцов способствует снижению успешности ЭКО. Действительно, исследование 166 пар, подвергающихся методам вспомогательной репродукции, показало, что пары, в которых партнер-мужчина недавно курил, имели значительно более низкий уровень живорождений при ЭКО или ИКСИ (7,8% против 21,1% у некурящих мужчин). 24 Кроме того, была выявлена значимая связь между недавним курением женщин и снижением способности извлекать яйцеклетки во время ЭКО. 24 Во втором исследовании была изучена 221 пара, подвергавшаяся ЭКО (в возрасте> 20 лет), и было обнаружено, что в парах, в которых любой из членов имел положительную историю курения, повышенный относительный риск (2.41) о недостижении беременности (по сравнению с некурящими парами). 25 Этот относительный риск был даже выше (4,27) среди пар, куривших более 5 лет. Эта тенденция распространилась на женщин, которые курили в какой-то момент своей жизни (скорректированный риск недополучения беременности 2,71).
Joesbury et al. 26 провели исследование 498 пар, перенесших ЭКО, в которых курение партнера-мужчины привело к значительному снижению шансов на 12-недельную беременность.Эти шансы на беременность снижались на 2,4% на каждый дополнительный год мужского возраста, что позволяет предположить, что курение и увеличение мужского возраста согласованно влияют на потенциал фертильности. Исследование 301 немецкой пары показало, что курение отцов было связано со значительным снижением показателей успешности ЭКО (18% против 32% у некурящих) и ИКСИ (22% против 38% у некурящих). 27 Фактически, анализ логистической регрессии показал, что курение отца было значительным фактором риска неудач ЭКО и ИКСИ, тогда как курение матери было фактором риска только неудачи ЭКО.Таким образом, курение отцов может сыграть не менее важную роль в успехе методов вспомогательной репродукции, чем курение матери.
Дородовое курение и будущая фертильность
Помимо воздействия курения сигарет на параметры спермы мужчины, курение в утробе матери может повлиять на окончательную фертильность мужчины в будущем. Хотя исследования в этой области ограничены, учитывая необходимость длительного наблюдения, известно несколько важных данных.
Ретроспективное исследование 1770 мужчин-новобранцев из Европы показало, что у мужчин, подвергшихся пренатальному курению, плотность спермы у взрослых на 20,1% ниже, чем у новобранцев без такого воздействия. 28 Мужчины, подвергшиеся внутриутробному курению, также имели умеренное, но статистически значимое снижение подвижности сперматозоидов и размера семенников. Более целенаправленное исследование с участием 945 датских мужчин показало тенденцию к снижению концентрации сперматозоидов у взрослых мужчин с пренатальным воздействием курения матери, хотя результаты не достигли статистической значимости. 29 Однако когорта продемонстрировала значительно повышенный риск олигоспермии среди мужчин, матери которых выкуривали> 10 сигарет в день во время беременности. К сожалению, неизвестно, в какой степени эта олигоспермия влияет на мужскую фертильность.
Дальнейшее исследование Storgaard et al. 30 показало, что у мужчин, чьи матери были отнесены к категории курильщиков высокого уровня (т.е.> 10 сигарет в день) во время беременности, плотность спермы на 48% ниже, чем у мужчин, которые не курили в утробе матери. .Следует отметить, что эта связь не была значимой в подгруппе мужчин, матери которых относились к более низкой категории курящих (т.е. <10 сигарет в день во время беременности), что позволяет предположить дозовую зависимость между воздействием сигарет в утробе матери и последующими аномалиями спермы.
Пассивное курение и его влияние на фертильность
Курение не является фактором риска, но его все же можно рассматривать изолированно. Отцовское непосредственное курение часто приводит к вторичному курению матери, что может иметь дальнейшие пагубные последствия для женской фертильности.Одно ретроспективное исследование 225 женщин, перенесших ЭКО / ИКСИ, показало, что у женщин, подвергшихся воздействию вторичного табачного дыма, частота имплантации была сопоставима с таковой у непосредственно курящих женщин (12,0% против 12,6%) и была значительно ниже, чем у женщин, не подвергавшихся воздействию вторичного табачного дыма. (25,0%). 31 Точно так же у женщин, подвергавшихся воздействию вторичного табачного дыма, частота беременностей была значительно ниже, чем у женщин, не подвергавшихся воздействию сигаретного дыма (20,0% против 48,3%). 31 Хотя данные, изучающие прямое воздействие вторичного табачного дыма на женщин, пытающихся зачать ребенка естественным путем, ограничены, это воздействие может снизить вероятность наступления беременности за счет неблагоприятного воздействия как на мужские, так и на женские факторы.
Ограничения и будущие направления
Ранее опубликованные данные о влиянии курения на бесплодие не без ограничений. Во-первых, большая часть представленных здесь данных носит ретроспективный характер, и поэтому существует нехватка долгосрочной проспективной литературы, исследующей взаимосвязь между курением и бесплодием. Во-вторых, решающее значение имеют условия, в которых пациенты отбираются для исследований. Например, изучение влияния курения на фертильность у мужчин с бесплодием и у тех, кто перенес вазэктомию, дает разные результаты, как подробно описано выше.Эта дихотомия приводит к различным, а иногда и противоречивым результатам исследований. Тем не менее, доказательства, подтверждающие неблагоприятное влияние курения на несколько ключевых параметров спермы, убедительны, независимо от дизайна исследования. В будущих исследованиях следует попытаться выяснить возможные механизмы этой взаимосвязи. В-третьих, во многих рассмотренных исследованиях в качестве первичных конечных точек используются параметры анализа спермы. В будущих исследованиях следует также проспективно проанализировать влияние курения на фертильность с включением показателей успешных беременностей в качестве основных критериев оценки результатов.
Заключение
Несмотря на то, что существует большой объем ретроспективных данных по изучению курения и его влияния на параметры анализа спермы и результаты ЭКО, крупномасштабные популяционные исследования влияния курения на естественную беременность отсутствуют. Тем не менее, большинство доказательств указывает на тот факт, что мужчины с бесплодием или те, кто испытывает трудности с зачатием, должны бросить курить, чтобы оптимизировать свои шансы на успешное зачатие.
Сноски
Раскрытие информации о финансовых и конкурирующих интересах
Ларри Липшульц — консультант и член бюро докладчиков Auxilium, Lily и Endo.Джейсон Р. Ковач — стипендиат программы K12 Национального института здоровья, получивший премию врача-ученого по развитию карьеры в области исследования репродуктивного здоровья мужчин (HD073917-01) от Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер. Авторы не имеют других соответствующих аффилированных или финансовых отношений с какой-либо организацией или организацией, имеющей финансовый интерес или финансовый конфликт с предметом или материалами, обсуждаемыми в рукописи, кроме тех, которые раскрыты.
Список литературы
1. Центры по контролю и профилактике заболеваний Курение сигарет среди взрослых в настоящее время — США, 2011 г. MMWR. 2012. 61 (44): 889–894. [PubMed] [Google Scholar] 2. Последствия курения для здоровья: доклад главного хирурга. Офис главного хирурга; Атланта, Джорджия: 2004. [Google Scholar] 3. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины. Определения бесплодия и повторяющейся потери беременности: мнение комитета. Fertil Steril. 2013; 99 (1): 63.[PubMed] [Google Scholar] 4. Тома М.Э., Маклейн А.С., Луи Дж. Ф. и др. Распространенность бесплодия в Соединенных Штатах по оценке с использованием текущего подхода к продолжительности и традиционного сконструированного подхода. Fertil Steril. 2013. 99 (5): 1324–1331. e1321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ковач JR, Pastuszak AW, Lamb DJ. Использование геномики, протеомики и метаболомики для выявления биомаркеров мужского бесплодия. Fertil Steril. 2013; 99 (4): 998–998. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Рамлау-Хансен CH, Thulstrup AM, Aggerholm AS, Jensen MS, Toft G, Bonde JP. Является ли курение фактором риска снижения качества спермы? Поперечный анализ. Hum Reprod. 2007. 22 (1): 188–188. [PubMed] [Google Scholar] 7. Kunzle R, Mueller MD, Hanggi W, Birkhauser MH, Drescher H, Bersinger NA. Качество спермы курящих мужчин и некурящих в бесплодных парах. Fertil Steril. 2003. 79 (2): 287–287. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сааранен М., Суонио С., Кауханен О., Саарикоски С. Курение сигарет и качество спермы у мужчин репродуктивного возраста.Андрология. 1987. 19 (6): 670–670. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чжан Дж.П., Мэн Цюй, Ван Цзиньпин, Чжан Л.Дж., Мао Ю.Л., Сунь ZX. Влияние курения на качество спермы бесплодных мужчин в Шаньдуне, Китай. Азиатский Дж. Андрол. 2000. 2 (2): 143–143. [PubMed] [Google Scholar] 10. Murawski M, Saczko J, Marcinkowska A, Chwilkowska A, Grybos M, Banas T. Оценка активности супероксиддисмутазы и ее влияние на параметры качества спермы у бесплодных мужчин. Folia Histochem Cytobiol. 2007; 45 (Приложение 1): S123–126. [PubMed] [Google Scholar] 11.Sanocka D, Miesel R, Jedrzejczak P, Kurpisz MK. Окислительный стресс и мужское бесплодие. Дж. Андрол. 1996. 17 (4): 449–449. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гаур Д.С., Талекар М., Патак В.П. Влияние курения сигарет на качество спермы бесплодных мужчин. Singapore Med J. 2007; 48 (2): 119–119. [PubMed] [Google Scholar] 13. Чиа СЕ, Онг CN, Цакок FM. Влияние курения сигарет на качество спермы человека. Арка Андрол. 1994. 33 (3): 163–163. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мерино Г., Лира СК, Мартинес-Чекер Дж. Влияние курения сигарет на характеристики спермы населения Мексики.Арка Андрол. 1998. 41 (1): 11–11. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пови А.С., Клима Дж. А., МакНами Р. и др. Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска низкого качества спермы: референтное исследование. Hum Reprod. 2012. 27 (9): 2799–2799. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дикшит Р.К., Буч Ю.Г., Мансури С.М. Влияние потребления табака на качество спермы в популяции гипофертильных мужчин. Fertil Steril. 1987. 48 (2): 334–334. [PubMed] [Google Scholar] 17. Hassa H, Yildirim A, Can C et al. Влияние курения на параметры спермы мужчин, обращающихся в клинику по лечению бесплодия.Clin Exp Obstet Gynecol. 2006. 33 (1): 19–19. [PubMed] [Google Scholar] 18. Паскуалотто Ф. Ф., Собрейро Б. П., Халлак Дж., Паскуалотто Э. Б., Люкон А. М.. Курение сигарет связано с уменьшением объема спермы в популяции фертильных мужчин. BJU Int. 2006. 97 (2): 324–324. [PubMed] [Google Scholar] 19. Вайн М.Ф., Марголин Б.Х., Моррисон Н.И., Хулка Б.С. Курение сигарет и плотность спермы: метаанализ. Fertil Steril. 1994. 61 (1): 35–35. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ли И, Линь Х, Ли И, Цао Дж. Связь между социально-психоповеденческими факторами и качеством мужской спермы: систематический обзор и метаанализы.Fertil Steril. 2011. 95 (1): 116–116. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лю Р.З., Гао JC, Чжан Х.Г., Ван RX, Чжан Чж., Лю XY. Уровень цинка в семенной плазме может быть связан с влиянием курения сигарет на параметры спермы. J Int Med Res. 2010. 38 (3): 923–923. [PubMed] [Google Scholar] 22. Oyeyipo IP, Raji Y, Emikpe BO, Bolarinwa AF. Влияние никотина на характеристики спермы и профиль фертильности у взрослых самцов крыс: возможная роль прекращения курения. J Reprod Infertil. 2011; 12 (3): 201–201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Вонг WY, Томас CM, Merkus HM, Zielhuis GA, Doesburg WH, Steegers-Theunissen RP. Курение сигарет и риск недостаточной фертильности мужского фактора: незначительная связь между котинином в семенной плазме и морфологией спермы. Fertil Steril. 2000. 74 (5): 930–930. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фуэнтес А., Муньос А., Барнхарт К., Аргуэлло Б., Диас М., Поммер Р. Результаты недавнего курения сигарет и вспомогательных репродуктивных технологий. Fertil Steril. 2010. 93 (1): 89–89. [PubMed] [Google Scholar] 25. Клонофф-Коэн Х., Натараджан Л., Маррс Р., Йи Б.Влияние курения женщин и мужчин на показатели успешности ЭКО и внутрифаллопиевой передачи гамет. Hum Reprod. 2001. 16 (7): 1382–1382. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джосбери К.А., Эдирисингхе В.Р., Филлипс М.Р., Йович Дж.Л. Доказательства того, что курение мужчин влияет на вероятность беременности после лечения ЭКО: применение модифицированной кумулятивной оценки эмбрионов. Hum Reprod. 1998. 13 (6): 1506–1506. [PubMed] [Google Scholar] 27. Зицманн М., Рольф С., Нордхофф В. и др. У курильщиков-мужчин меньше вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции спермы.Fertil Steril. 2003; 79 (Дополнение 3): 1550–1554. [PubMed] [Google Scholar] 28. Дженсен Т.К., Йоргенсен Н., Пунаб М. и др. Связь внутриутробного воздействия курения матери с пониженным качеством спермы и размером яичек в зрелом возрасте: перекрестное исследование 1770 молодых мужчин из общей популяции в пяти европейских странах. Am J Epidemiol. 2004. 159 (1): 49–49. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дженсен М.С., Мабек Л.М., Тофт Дж., Тулструп А.М., Бонд Дж. Снижение количества сперматозоидов после пренатального табакокурения. Hum Reprod.2005. 20 (9): 2559–2559. [PubMed] [Google Scholar] 30. Сторгаард Л., Бонд Дж. П., Эрнст Э. и др. Влияет ли курение во время беременности на количество сперматозоидов у сыновей? Эпидемиология. 2003. 14 (3): 278–278. [PubMed] [Google Scholar] 31. Нил М.С., Хьюз Э.Г., Холлоуэй А.С., Фостер РГ. Побочное курение так же вредно, как и обычное курение, для исходов ЭКО. Hum Reprod. 2005. 20 (9): 2531–2531. [PubMed] [Google Scholar]Влияние курения сигарет на мужскую фертильность
Postgrad Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 2016 1 апреля.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC4639396
NIHMSID: NIHMS734316
, MD, PhD, FRCSC, 1 , MD, 2 and, MD75 Jason1 Урология Индианы, мужская репродуктивная эндокринология и хирургия, Кармель, IN
Абхинав Ханна
2 Отделение урологии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас
Отделение Ларри И. Липшульца
урологии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас
1 Урология Индианы, мужская репродуктивная эндокринология и хирургия, Кармель, IN
2 Отделение урологии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас
Для переписки: Dr .Джейсон Р. Ковач, доктор медицинских наук, FRCSC, мужская репродуктивная эндокринология и хирургия, 12188-A North Meridian Street, Suite 200, Carmel, IN. Тел: 317-564-5100, moc.niygoloru@cavokj Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в Postgrad Med. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.Abstract
Курение сигарет, одна из основных причин предотвратимой заболеваемости и смертности, имеет множество хорошо известных побочных эффектов. Связь между курением сигарет и бесплодием изучалась десятилетиями; однако отсутствуют крупномасштабные проспективные исследования среди населения.Большая часть современной литературы представлена в форме ретроспективных исследований, посвященных влиянию курения на анализ спермы. В этой статье обсуждаются результаты этих исследований и рассматриваются постулируемые механизмы. Отмечено влияние курения на вспомогательную репродуктивную систему и результаты экстракорпорального оплодотворения. Анализируются последствия курения во время беременности для будущей фертильности, а также последствия вторичного табачного дыма. Текущие данные свидетельствуют о том, что мужчинам следует рекомендовать воздерживаться от курения, чтобы улучшить репродуктивные результаты.
Ключевые слова: курение, мужское бесплодие, параметры спермы, исходы, цинк, экстракорпоральное оплодотворение
Введение
По оценкам, более одной трети всех мужчин в мире курят ту или иную форму табака и что 21,6% американских мужчин курить сигареты. 1 Курение связано с множеством неблагоприятных последствий для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания и рак легких, мочевого пузыря, шейки матки, пищевода, почек, поджелудочной железы и желудка. 2 Совсем недавно исследователи начали изучать взаимосвязь между курением сигарет и репродуктивным здоровьем.
Американское общество репродуктивной медицины определяет бесплодие как неспособность забеременеть после 12 месяцев регулярных незащищенных половых контактов. 3 По оценкам, до 15% всех пар, пытающихся завести детей, сталкиваются с той или иной формой бесплодия. 4 Хотя почти половина всех случаев бесплодия обусловлена исключительно женскими факторами, мужской фактор является единственной этиологией примерно в 30% пар.Еще 20% бесплодных пар имеют сочетание мужских и женских факторов. Таким образом, мужской фактор бесплодия играет значительную роль в 50% всех пар с бесплодием. 5 В этом обзоре исследуется литература, чтобы выяснить потенциальное влияние курения сигарет на мужское бесплодие.
Материалы и методы
Поиск в PubMed / Medline проводился в литературе с 1960 по март 2014 года. Поиск проводился с использованием комбинаций и производных следующих терминов: курение, мужское бесплодие, исходы, экстракорпоральное оплодотворение, анализ спермы, морфология, пренатальное (или) материнское курение и вторичное курение. Ссылка «Связанные цитаты в PubMed» из Национальной медицинской библиотеки США использовалась для просмотра дополнительных рефератов, связанных с вышеупомянутыми поисковыми запросами. Было проверено более 1000 рукописей с использованием поиска по заголовку, связанных ссылок и аннотаций. Применимые исследования были прочитаны и включены в настоящий обзор.
Влияние курения на параметры анализа спермы
Было показано, что курение оказывает пагубное влияние на различные параметры анализа спермы.Поперечный анализ 2542 здоровых мужчин с 1987 по 2004 год, проведенный Рамлау-Хансеном и др. 6 , показал, что при анализе спермы курильщики сигарет имели более низкие объемы спермы, количество сперматозоидов и процент подвижных сперматозоидов по сравнению с мужчинами, которые не курили. . Кроме того, было высказано предположение, что взаимосвязь между курением и концентрацией сперматозоидов зависит от дозы. Действительно, у мужчин, выкуривающих> 20 сигарет в день, концентрация сперматозоидов снизилась на 19% по сравнению с некурящими, даже после учета возраста, недавних лихорадок и продолжительности воздержания, а также заболеваний репродуктивных органов.Был сделан вывод, что курение взрослых приводит к умеренному ухудшению качества спермы.
В другой большой когорте из 1786 мужчин, проходящих обследование на бесплодие (655 курильщиков и 1131 некурящий), Kunzle et al. 7 продемонстрировали, что курение было связано с уменьшением плотности сперматозоидов (15,3%), общего количества сперматозоидов (17,5%) и общее количество подвижных сперматозоидов (16,6%) по сравнению с некурящими. Более того, на морфологию (процент нормальных форм), а также на объем эякулята курение влияло незначительно, но не в значительной степени.Влияние на объем эякулята было обнаружено в исследовании Saaranen et al, 8 , которые отметили, что у курильщиков объем спермы на эякулят ниже, чем у некурящих, с более специфическим ингибированием, наблюдаемым у мужчин, выкуривающих> 16 сигарет в день.
Несколько небольших исследований подтвердили вышеупомянутые выводы. Чжан и др. 9 изучили 362 китайских мужчин, посещающих клинику по лечению бесплодия, и обнаружили, что у курильщиков наблюдается уменьшение объема спермы, концентрации сперматозоидов и скорости прогрессирования по сравнению с некурящими.Авторы также изучили физиологическую основу этих изменений, проверив уровни супероксиддисмутазы в семенной плазме, фермента, который участвует в пути окислительного стресса, и ранее было показано, что он ниже в семенной плазме бесплодных мужчин. 10,11 Zhang et al. Обнаружили, что уровни супероксиддисмутазы обратно коррелировали с количеством и продолжительностью курения сигарет, предполагая связь между курением, окислительным стрессом и бесплодием. Другое исследование 200 бесплодных мужчин выявило более высокие показатели снижения подвижности сперматозоидов и аномальной морфологии сперматозоидов у курильщиков. 12 Чиа и др. 13 сообщили об аналогичных результатах у 618 китайских мужчин. В когорте, изученной Чиа и др., Более низкие концентрации сперматозоидов и более высокие показатели аномальной морфологии сперматозоидов, выявленные у курильщиков, также оказались дозозависимыми.
Мерино и его коллеги, 14 , которые изучили 358 мексиканских мужчин, разделенных на 3 категории в зависимости от количества выкуриваемых сигарет в день, также подтвердили этот тип дозовой зависимости. Авторы подтвердили влияние курения на снижение плотности сперматозоидов и аномальную морфологию, но также расширили эти результаты, чтобы отметить, что у мужчин, выкуривающих менее 10 сигарет в день, наблюдались значительные изменения в параметрах анализа спермы.Таким образом, даже «легкие» курильщики оказались подвержены риску неблагоприятного воздействия на фертильность.
Интересно, что в некоторых исследованиях не удалось установить взаимосвязь между курением сигарет и неблагоприятным воздействием на параметры спермы. Самым крупным из них было исследование случай-контроль, в котором приняли участие более 2000 британских мужчин, лечившихся от бесплодия. 15 Результаты этого исследования показали, что курение не является независимым фактором риска снижения концентрации подвижных сперматозоидов. Однако дополнительные параметры сперматозоидов, включая морфологию сперматозоидов, не оценивались.Дикшит и др. 16 обнаружили, что ни курение сигарет, ни жевание табака не были значительными факторами риска ухудшения качества спермы среди 626 мужчин, обратившихся в клиники по лечению бесплодия. Хасса и его коллеги 17 отметили аналогичные результаты в когорте из 223 турецких мужчин. Кроме того, когда были обследованы 889 мужчин, поступивших на вазэктомию, не было обнаружено значительных различий в плотности или подвижности сперматозоидов между курящими и некурящими мужчинами. 18 Следует отметить, что в эту конкретную исследуемую популяцию не входили пациенты, представленные для оценки мужского бесплодия, в отличие от многих вышеупомянутых исследований.В самом деле, мужчин, поступающих на вазэктомию, можно считать фертильными, что свидетельствует о различных эффектах курения у мужчин с бесплодием и у мужчин без него. Подчеркивая важность отбора пациентов при изучении влияния курения на фертильность, эти исследования все же предполагают, что мужчинам с трудностями при зачатии следует посоветовать бросить курить, чтобы оптимизировать результаты их фертильности.
Помимо вышеупомянутых наблюдательных исследований, было проведено небольшое количество метаанализов для изучения взаимосвязи между курением сигарет и параметрами спермы. 19,20 Один метаанализ, проведенный Ли и др. 20 , включал 57 обсервационных исследований и более 29000 мужчин. Результаты были применены к бесплодным, а также к фертильным мужчинам, а курение сигарет оказало неблагоприятное воздействие на все параметры сперматозоидов, включая объем спермы, плотность сперматозоидов, общее количество сперматозоидов и процент сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью. Более ранний второй метаанализ, проведенный Vine et al. 19 , показал, что у курильщиков плотность спермы на 13–17% ниже, чем у некурящих. Подводя итог, можно сказать, что курение сигарет влияет на результаты анализа спермы у бесплодных мужчин.Таким образом, мужчин с проблемами фертильности следует посоветовать как можно скорее бросить курить, чтобы оптимизировать свой репродуктивный потенциал.
Механизмы, с помощью которых курение влияет на репродуктивную функцию мужчин
Некоторые авторы пытались дать механистические объяснения наблюдаемой связи между воздействием сигарет и аномальными параметрами спермы. В исследовании 147 китайских мужчин Лю и др. 21 изучили взаимосвязь между уровнем цинка в семенной жидкости и параметрами спермы.Авторы обнаружили, что у курильщиков уровень цинка в семенной жидкости ниже, чем у некурящих, что связано с уменьшением концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов. Интересно, что курильщики с нормальной концентрацией цинка в семенной жидкости не испытывали такой же степени аномальных параметров спермы, как курильщики с пониженным содержанием цинка в семенной жидкости, что позволяет предположить, что концентрация цинка может играть определенную роль.
Есть также свидетельства того, что побочные эффекты курения могут быть вызваны не только токсинами, содержащимися в сигаретном дыме.Действительно, исследование, изучающее влияние перорального никотина на самцов крыс, показало, что крысы, подвергшиеся пероральному воздействию никотина, испытали значительное снижение подвижности сперматозоидов и количества сперматозоидов. 22 Таким образом, никотин может также играть важную роль в неблагоприятном воздействии курения на фертильность, независимо от токсинов, содержащихся в дыме. Интересно, что параметры, на которые влияет пероральный никотин, улучшились через 30 дней после прекращения курения, что указывает на компонент обратимости этих эффектов. Кроме того, исследование 210 мужчин показало, что мужчины с более высокими концентрациями котинина в семенной плазме также имели больший процент аномальной морфологии сперматозоидов. 23 Поскольку котинин является метаболитом никотина, эти результаты подтверждают теорию о том, что никотин сам по себе может быть возможной движущей силой неблагоприятного воздействия курения на фертильность. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить точную роль никотина в патогенезе анализа спермы и морфологических изменениях.
Курение и вспомогательная репродукция
Курение не только может оказывать неблагоприятное воздействие на параметры мужской спермы, но также может снизить эффективность методов вспомогательной репродукции, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ).Было высказано предположение, что курение отцов способствует снижению успешности ЭКО. Действительно, исследование 166 пар, подвергающихся методам вспомогательной репродукции, показало, что пары, в которых партнер-мужчина недавно курил, имели значительно более низкий уровень живорождений при ЭКО или ИКСИ (7,8% против 21,1% у некурящих мужчин). 24 Кроме того, была выявлена значимая связь между недавним курением женщин и снижением способности извлекать яйцеклетки во время ЭКО. 24 Во втором исследовании была изучена 221 пара, подвергавшаяся ЭКО (в возрасте> 20 лет), и было обнаружено, что в парах, в которых любой из членов имел положительную историю курения, повышенный относительный риск (2.41) о недостижении беременности (по сравнению с некурящими парами). 25 Этот относительный риск был даже выше (4,27) среди пар, куривших более 5 лет. Эта тенденция распространилась на женщин, которые курили в какой-то момент своей жизни (скорректированный риск недополучения беременности 2,71).
Joesbury et al. 26 провели исследование 498 пар, перенесших ЭКО, в которых курение партнера-мужчины привело к значительному снижению шансов на 12-недельную беременность.Эти шансы на беременность снижались на 2,4% на каждый дополнительный год мужского возраста, что позволяет предположить, что курение и увеличение мужского возраста согласованно влияют на потенциал фертильности. Исследование 301 немецкой пары показало, что курение отцов было связано со значительным снижением показателей успешности ЭКО (18% против 32% у некурящих) и ИКСИ (22% против 38% у некурящих). 27 Фактически, анализ логистической регрессии показал, что курение отца было значительным фактором риска неудач ЭКО и ИКСИ, тогда как курение матери было фактором риска только неудачи ЭКО.Таким образом, курение отцов может сыграть не менее важную роль в успехе методов вспомогательной репродукции, чем курение матери.
Дородовое курение и будущая фертильность
Помимо воздействия курения сигарет на параметры спермы мужчины, курение в утробе матери может повлиять на окончательную фертильность мужчины в будущем. Хотя исследования в этой области ограничены, учитывая необходимость длительного наблюдения, известно несколько важных данных.
Ретроспективное исследование 1770 мужчин-новобранцев из Европы показало, что у мужчин, подвергшихся пренатальному курению, плотность спермы у взрослых на 20,1% ниже, чем у новобранцев без такого воздействия. 28 Мужчины, подвергшиеся внутриутробному курению, также имели умеренное, но статистически значимое снижение подвижности сперматозоидов и размера семенников. Более целенаправленное исследование с участием 945 датских мужчин показало тенденцию к снижению концентрации сперматозоидов у взрослых мужчин с пренатальным воздействием курения матери, хотя результаты не достигли статистической значимости. 29 Однако когорта продемонстрировала значительно повышенный риск олигоспермии среди мужчин, матери которых выкуривали> 10 сигарет в день во время беременности. К сожалению, неизвестно, в какой степени эта олигоспермия влияет на мужскую фертильность.
Дальнейшее исследование Storgaard et al. 30 показало, что у мужчин, чьи матери были отнесены к категории курильщиков высокого уровня (т.е.> 10 сигарет в день) во время беременности, плотность спермы на 48% ниже, чем у мужчин, которые не курили в утробе матери. .Следует отметить, что эта связь не была значимой в подгруппе мужчин, матери которых относились к более низкой категории курящих (т.е. <10 сигарет в день во время беременности), что позволяет предположить дозовую зависимость между воздействием сигарет в утробе матери и последующими аномалиями спермы.
Пассивное курение и его влияние на фертильность
Курение не является фактором риска, но его все же можно рассматривать изолированно. Отцовское непосредственное курение часто приводит к вторичному курению матери, что может иметь дальнейшие пагубные последствия для женской фертильности.Одно ретроспективное исследование 225 женщин, перенесших ЭКО / ИКСИ, показало, что у женщин, подвергшихся воздействию вторичного табачного дыма, частота имплантации была сопоставима с таковой у непосредственно курящих женщин (12,0% против 12,6%) и была значительно ниже, чем у женщин, не подвергавшихся воздействию вторичного табачного дыма. (25,0%). 31 Точно так же у женщин, подвергавшихся воздействию вторичного табачного дыма, частота беременностей была значительно ниже, чем у женщин, не подвергавшихся воздействию сигаретного дыма (20,0% против 48,3%). 31 Хотя данные, изучающие прямое воздействие вторичного табачного дыма на женщин, пытающихся зачать ребенка естественным путем, ограничены, это воздействие может снизить вероятность наступления беременности за счет неблагоприятного воздействия как на мужские, так и на женские факторы.
Ограничения и будущие направления
Ранее опубликованные данные о влиянии курения на бесплодие не без ограничений. Во-первых, большая часть представленных здесь данных носит ретроспективный характер, и поэтому существует нехватка долгосрочной проспективной литературы, исследующей взаимосвязь между курением и бесплодием. Во-вторых, решающее значение имеют условия, в которых пациенты отбираются для исследований. Например, изучение влияния курения на фертильность у мужчин с бесплодием и у тех, кто перенес вазэктомию, дает разные результаты, как подробно описано выше.Эта дихотомия приводит к различным, а иногда и противоречивым результатам исследований. Тем не менее, доказательства, подтверждающие неблагоприятное влияние курения на несколько ключевых параметров спермы, убедительны, независимо от дизайна исследования. В будущих исследованиях следует попытаться выяснить возможные механизмы этой взаимосвязи. В-третьих, во многих рассмотренных исследованиях в качестве первичных конечных точек используются параметры анализа спермы. В будущих исследованиях следует также проспективно проанализировать влияние курения на фертильность с включением показателей успешных беременностей в качестве основных критериев оценки результатов.
Заключение
Несмотря на то, что существует большой объем ретроспективных данных по изучению курения и его влияния на параметры анализа спермы и результаты ЭКО, крупномасштабные популяционные исследования влияния курения на естественную беременность отсутствуют. Тем не менее, большинство доказательств указывает на тот факт, что мужчины с бесплодием или те, кто испытывает трудности с зачатием, должны бросить курить, чтобы оптимизировать свои шансы на успешное зачатие.
Сноски
Раскрытие информации о финансовых и конкурирующих интересах
Ларри Липшульц — консультант и член бюро докладчиков Auxilium, Lily и Endo.Джейсон Р. Ковач — стипендиат программы K12 Национального института здоровья, получивший премию врача-ученого по развитию карьеры в области исследования репродуктивного здоровья мужчин (HD073917-01) от Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер. Авторы не имеют других соответствующих аффилированных или финансовых отношений с какой-либо организацией или организацией, имеющей финансовый интерес или финансовый конфликт с предметом или материалами, обсуждаемыми в рукописи, кроме тех, которые раскрыты.
Список литературы
1. Центры по контролю и профилактике заболеваний Курение сигарет среди взрослых в настоящее время — США, 2011 г. MMWR. 2012. 61 (44): 889–894. [PubMed] [Google Scholar] 2. Последствия курения для здоровья: доклад главного хирурга. Офис главного хирурга; Атланта, Джорджия: 2004. [Google Scholar] 3. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины. Определения бесплодия и повторяющейся потери беременности: мнение комитета. Fertil Steril. 2013; 99 (1): 63.[PubMed] [Google Scholar] 4. Тома М.Э., Маклейн А.С., Луи Дж. Ф. и др. Распространенность бесплодия в Соединенных Штатах по оценке с использованием текущего подхода к продолжительности и традиционного сконструированного подхода. Fertil Steril. 2013. 99 (5): 1324–1331. e1321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ковач JR, Pastuszak AW, Lamb DJ. Использование геномики, протеомики и метаболомики для выявления биомаркеров мужского бесплодия. Fertil Steril. 2013; 99 (4): 998–998. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Рамлау-Хансен CH, Thulstrup AM, Aggerholm AS, Jensen MS, Toft G, Bonde JP. Является ли курение фактором риска снижения качества спермы? Поперечный анализ. Hum Reprod. 2007. 22 (1): 188–188. [PubMed] [Google Scholar] 7. Kunzle R, Mueller MD, Hanggi W, Birkhauser MH, Drescher H, Bersinger NA. Качество спермы курящих мужчин и некурящих в бесплодных парах. Fertil Steril. 2003. 79 (2): 287–287. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сааранен М., Суонио С., Кауханен О., Саарикоски С. Курение сигарет и качество спермы у мужчин репродуктивного возраста.Андрология. 1987. 19 (6): 670–670. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чжан Дж.П., Мэн Цюй, Ван Цзиньпин, Чжан Л.Дж., Мао Ю.Л., Сунь ZX. Влияние курения на качество спермы бесплодных мужчин в Шаньдуне, Китай. Азиатский Дж. Андрол. 2000. 2 (2): 143–143. [PubMed] [Google Scholar] 10. Murawski M, Saczko J, Marcinkowska A, Chwilkowska A, Grybos M, Banas T. Оценка активности супероксиддисмутазы и ее влияние на параметры качества спермы у бесплодных мужчин. Folia Histochem Cytobiol. 2007; 45 (Приложение 1): S123–126. [PubMed] [Google Scholar] 11.Sanocka D, Miesel R, Jedrzejczak P, Kurpisz MK. Окислительный стресс и мужское бесплодие. Дж. Андрол. 1996. 17 (4): 449–449. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гаур Д.С., Талекар М., Патак В.П. Влияние курения сигарет на качество спермы бесплодных мужчин. Singapore Med J. 2007; 48 (2): 119–119. [PubMed] [Google Scholar] 13. Чиа СЕ, Онг CN, Цакок FM. Влияние курения сигарет на качество спермы человека. Арка Андрол. 1994. 33 (3): 163–163. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мерино Г., Лира СК, Мартинес-Чекер Дж. Влияние курения сигарет на характеристики спермы населения Мексики.Арка Андрол. 1998. 41 (1): 11–11. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пови А.С., Клима Дж. А., МакНами Р. и др. Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска низкого качества спермы: референтное исследование. Hum Reprod. 2012. 27 (9): 2799–2799. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дикшит Р.К., Буч Ю.Г., Мансури С.М. Влияние потребления табака на качество спермы в популяции гипофертильных мужчин. Fertil Steril. 1987. 48 (2): 334–334. [PubMed] [Google Scholar] 17. Hassa H, Yildirim A, Can C et al. Влияние курения на параметры спермы мужчин, обращающихся в клинику по лечению бесплодия.Clin Exp Obstet Gynecol. 2006. 33 (1): 19–19. [PubMed] [Google Scholar] 18. Паскуалотто Ф. Ф., Собрейро Б. П., Халлак Дж., Паскуалотто Э. Б., Люкон А. М.. Курение сигарет связано с уменьшением объема спермы в популяции фертильных мужчин. BJU Int. 2006. 97 (2): 324–324. [PubMed] [Google Scholar] 19. Вайн М.Ф., Марголин Б.Х., Моррисон Н.И., Хулка Б.С. Курение сигарет и плотность спермы: метаанализ. Fertil Steril. 1994. 61 (1): 35–35. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ли И, Линь Х, Ли И, Цао Дж. Связь между социально-психоповеденческими факторами и качеством мужской спермы: систематический обзор и метаанализы.Fertil Steril. 2011. 95 (1): 116–116. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лю Р.З., Гао JC, Чжан Х.Г., Ван RX, Чжан Чж., Лю XY. Уровень цинка в семенной плазме может быть связан с влиянием курения сигарет на параметры спермы. J Int Med Res. 2010. 38 (3): 923–923. [PubMed] [Google Scholar] 22. Oyeyipo IP, Raji Y, Emikpe BO, Bolarinwa AF. Влияние никотина на характеристики спермы и профиль фертильности у взрослых самцов крыс: возможная роль прекращения курения. J Reprod Infertil. 2011; 12 (3): 201–201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Вонг WY, Томас CM, Merkus HM, Zielhuis GA, Doesburg WH, Steegers-Theunissen RP. Курение сигарет и риск недостаточной фертильности мужского фактора: незначительная связь между котинином в семенной плазме и морфологией спермы. Fertil Steril. 2000. 74 (5): 930–930. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фуэнтес А., Муньос А., Барнхарт К., Аргуэлло Б., Диас М., Поммер Р. Результаты недавнего курения сигарет и вспомогательных репродуктивных технологий. Fertil Steril. 2010. 93 (1): 89–89. [PubMed] [Google Scholar] 25. Клонофф-Коэн Х., Натараджан Л., Маррс Р., Йи Б.Влияние курения женщин и мужчин на показатели успешности ЭКО и внутрифаллопиевой передачи гамет. Hum Reprod. 2001. 16 (7): 1382–1382. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джосбери К.А., Эдирисингхе В.Р., Филлипс М.Р., Йович Дж.Л. Доказательства того, что курение мужчин влияет на вероятность беременности после лечения ЭКО: применение модифицированной кумулятивной оценки эмбрионов. Hum Reprod. 1998. 13 (6): 1506–1506. [PubMed] [Google Scholar] 27. Зицманн М., Рольф С., Нордхофф В. и др. У курильщиков-мужчин меньше вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции спермы.Fertil Steril. 2003; 79 (Дополнение 3): 1550–1554. [PubMed] [Google Scholar] 28. Дженсен Т.К., Йоргенсен Н., Пунаб М. и др. Связь внутриутробного воздействия курения матери с пониженным качеством спермы и размером яичек в зрелом возрасте: перекрестное исследование 1770 молодых мужчин из общей популяции в пяти европейских странах. Am J Epidemiol. 2004. 159 (1): 49–49. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дженсен М.С., Мабек Л.М., Тофт Дж., Тулструп А.М., Бонд Дж. Снижение количества сперматозоидов после пренатального табакокурения. Hum Reprod.2005. 20 (9): 2559–2559. [PubMed] [Google Scholar] 30. Сторгаард Л., Бонд Дж. П., Эрнст Э. и др. Влияет ли курение во время беременности на количество сперматозоидов у сыновей? Эпидемиология. 2003. 14 (3): 278–278. [PubMed] [Google Scholar] 31. Нил М.С., Хьюз Э.Г., Холлоуэй А.С., Фостер РГ. Побочное курение так же вредно, как и обычное курение, для исходов ЭКО. Hum Reprod. 2005. 20 (9): 2531–2531. [PubMed] [Google Scholar]Влияние курения на сперму и мужскую фертильность
Может ли курение повредить вашу сперму? Да.Это также может негативно повлиять на вашу фертильность. Вы уже знаете, что курение вредно для вашего здоровья, и, вероятно, догадались, что курение вредно для женской фертильности. Как у мужчин, так и у женщин курение связано с повышенным риском развития многих видов рака, болезней сердца, эмфиземы и ряда других проблем со здоровьем.
Токсины, содержащиеся в сигаретах, сказываются не только на легких, но и на здоровье всего вашего тела. Это включает вашу репродуктивную систему.
В апреле 2016 года журнал European Urology опубликовал метаанализ влияния курения на здоровье спермы.Анализ включал 20 исследований и чуть более 5000 мужчин по всей Европе. Исследование показало, что курение связано с уменьшением количества сперматозоидов, снижением подвижности сперматозоидов (вот как сперматозоиды плавают) и плохой морфологией сперматозоидов (как формируются сперматозоиды).
В частности, негативное влияние курения на здоровье спермы было сильнее у бесплодных мужчин и у умеренных и заядлых курильщиков по сравнению с легкими курильщиками.
Курение мужчин связано со снижением успешности ЭКО и, возможно, с увеличением частоты выкидышей.Пассивное курение также может нанести вред фертильности женщины-партнера. Когда он курит, это не только снижает его сперматозоидов. Это также снижает на ее фертильность.
Влияние курения на качество спермы
Исследования курения мужчин показали снижение качества спермы. Как курение влияет на сперму? У курящих мужчин снижена концентрация сперматозоидов, снижена подвижность (как плавают сперматозоиды), меньше сперматозоидов нормальной формы и увеличено повреждение ДНК сперматозоидов.
Вот подробный обзор:
- Концентрация сперматозоидов : Концентрация сперматозоидов означает количество сперматозоидов в измеренном количестве спермы. Исследования показали снижение концентрации сперматозоидов на 23% у курящих мужчин.
- ДНК сперматозоидов : Некоторые исследования показали, что сперма курильщиков имеет повышенную фрагментацию ДНК. Поврежденная ДНК сперматозоида может привести к проблемам с оплодотворением, развитием эмбриона, имплантацией эмбриона и увеличением частоты выкидышей.Курильщики-мужчины также могут иметь ненормальный уровень гормонов, что может повлиять на фертильность.
- Морфология сперматозоидов : Морфология сперматозоидов относится к форме сперматозоидов. Сперматозоиды странной формы могут не плавать достаточно хорошо, чтобы добраться до яйцеклетки, и не могут оплодотворить яйцеклетку. У курящих мужчин меньше сперматозоидов здоровой формы, чем у некурящих.
- Подвижность сперматозоидов : Подвижность сперматозоидов относится к способности сперматозоидов плавать. Если сперматозоиды не могут плавать должным образом, у них могут возникнуть проблемы с достижением яйцеклетки и ее оплодотворением.У курящих мужчин исследователи обнаружили снижение подвижности сперматозоидов на 13%.
Может ли курение у мужчин вызывать мужское бесплодие?
Этого снижения здоровья сперматозоидов и аномального уровня гормонов может быть недостаточно, чтобы вызвать бесплодие у мужчин. По крайней мере, не изолированно.
Ухудшение здоровья спермы не всегда означает бесплодие. Исследования, связывающие курение напрямую с частотой наступления беременности и мужским бесплодием, противоречивы или неясны. Для мужчин, которые уже находятся на грани бесплодия, курения может быть достаточно, чтобы довести их до бесплодия.
Если результаты вашего анализа спермы оказались на грани бесплодия, отказ от курения может улучшить вашу фертильность настолько, что вам не потребуется дополнительное лечение бесплодия. По крайней мере, отказ от этой привычки может повысить ваши шансы на успех лечения бесплодия.
К счастью, количество спермы улучшается после того, как вы бросите курить. Хотя нет единого мнения о том, сколько времени это займет, мы знаем, что для достижения зрелости сперматозоидам требуется почти 3 месяца. Поэтому есть смысл дать хотя бы 3 месяца для улучшения после избавления от этой привычки.
Как курение мешает мужской фертильности?
Токсины, содержащиеся в сигаретах, часто являются причиной плохого воздействия на здоровье. Курение подвергает мужчин воздействию высоких уровней кадмия и свинца — металлов, которые связаны со снижением фертильности. Было обнаружено, что уровни свинца значительно выше у курильщиков с бесплодием по сравнению с некурящими как фертильными, так и бесплодными.
Было обнаружено, что заядлые курильщики (те, кто выкуривает 20 или более сигарет в день) имеют более высокий уровень кадмия в сперме.Но эти токсины могут быть не единственным фактором. Уровни цинка могут иметь значение.
Одно исследование показало, что у курильщиков мужского пола с более низким уровнем цинка в сперме также наблюдалась низкая концентрация, движение и форма сперматозоидов. С другой стороны, у курильщиков с нормальным уровнем цинка в сперме все еще оставались проблемы с концентрацией, подвижностью и морфологией сперматозоидов, но степень отклонения от нормы была меньше.
Курение отцов и фертильность потомства
Исследователи также изучили возможные последствия курения отцов.Другими словами, если партнер-мужчина курит, приведет ли его курение к бесплодию для его будущего ребенка? Полученные данные не показали связи между снижением фертильности у ребенка, если отец курит. (Кстати, когда мать курит, исследования показали, что это увеличивает риск того, что ее сын столкнется с бесплодием.)
Это не означает, что курение отца никак не влияет на здоровье ребенка. Исследователи обнаружили повышенный риск врожденных дефектов у детей курящих мужчин, а также повышенный риск рака.Это может быть связано с повреждением ДНК сперматозоидов.
В одном исследовании изучали ДНК сперматозоидов курильщиков и некурящих. Они обнаружили, что в сперме курильщиков были изменения ДНК, и хотя пока точно не известно, как это может повлиять на будущих детей, теоретически это может объяснить повышенный риск врожденных дефектов, обнаруживаемый у потомков курильщиков-мужчин.
Вторичное влияние на женскую фертильность
Еще один фактор, который следует учитывать, — это влияние мужского курения на партнершу.Исследования показали возможное снижение женской фертильности, когда женщины подвергаются воздействию пассивного курения. Одно исследование показало, что пассивное курение (или пассивное курение) снижает количество яиц, извлекаемых в цикле ЭКО, на 46%.
Если вы собираетесь курить, то делайте это подальше от партнера, чтобы не повлиять на ее фертильность.
Курение и успешное ЭКО-ИКСИ
Исследователи также изучили влияние курения мужчин на эффективность ЭКО с лечением ИКСИ.Лечение ИКСИ заключается в том, чтобы взять один сперматозоид и направить его прямо в яйцеклетку в надежде, что это приведет к оплодотворению.
Его часто используют в случаях мужского бесплодия от средней до тяжелой степени или когда предыдущее лечение ЭКО не помогло по неизвестным причинам. ИКСИ также используется для тех, кто делает ЭКО с предимплантационным генетическим тестированием эмбрионов (PGT).
Исследователи обнаружили, что курение мужчин оказывает значительное влияние на эффективность лечения ЭКО-ИКСИ. В одном небольшом исследовании ЭКО-ИКСИ частота клинической беременности у женщин, чьи партнеры курили, составила 22%.Для женщин, чьи партнеры не курили, показатель успешности беременности составил 38%. Если вы проходите курс лечения бесплодия, стоит бросить курить, чтобы повысить ваши шансы на успех.
Как насчет жевания табака?
Вообще говоря, курение более вредно для вашего здоровья, чем жевание табака. Однако жевательный табак далеко не безвреден. Ваш риск рака полости рта, респираторных заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний выше.
Вредит ли жевательный табак фертильности? Возможно.Исследования показали, что частое пережевывание может негативно повлиять на концентрацию, подвижность, форму и жизнеспособность сперматозоидов. Неясно, достаточно ли этого для снижения фертильности.
Эректильная дисфункция и курение
Курение сильно коррелирует с повышенным риском эректильной дисфункции, при этом некоторые исследования показывают трехкратное увеличение риска для курящих мужчин. Чем больше мужчина курит, тем выше вероятность того, что он страдает эректильной дисфункцией.
Эректильная дисфункция — это не то же самое, что бесплодие.Однако, если сексуальная активность затруднена, забеременеть будет непросто. Хорошая новость в том, что отказ от курения действительно улучшает работоспособность. Одно исследование показало, что после 6 месяцев отказа от курения чуть более 50% сообщили об улучшении сексуальной активности.
Курение табака и качество спермы у бесплодных мужчин: систематический обзор и метаанализ | BMC Public Health
Corrao MA, Guindon GE, Cokkinides V, Sharma N. Создание базы фактических данных для глобальной борьбы против табака.Bull World Health Organ. 2000. 78 (7): 884–90.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Роевски А.М., Зуромски К.Л., Толл Б.А. Стратегии отказа от курения среди групп высокого риска для предотвращения рака легких. Эксперт Rev Respir Med. 2016 декабрь 13: 1–3.
Xu X, Chen C, Abdullah AS, Sharma M, Liu H, Zhao Y. Знания и источники знаний, связанных с курением, и влияющие факторы среди учащихся городских средних школ мужского пола в Чунцине.Китай Springerplus. 2016; 5 (1): 1879.
PubMed Статья Google Scholar
Пател А., Шарма П.С., Нараян П., Наир Б.В., Нараянакуруп Д., Пай П.Дж. Дистресс у бесплодных мужчин в Манипале-Индия: клиническое исследование. J Reprod Infertil. 2016; 17 (4): 213–20.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины.Определения бесплодия и повторного невынашивания беременности: мнение комитета. Fertil Steril. 2013; 99 (1): 63.
Артикул Google Scholar
Daumler D, Chan P, Lo KC, Takefman J, Zelkowitz P. Осведомленность мужчин о собственной фертильности: исследование населения, изучающее осведомленность о факторах, связанных с мужским бесплодием. Hum Reprod. 2016; 31 (12): 2781–90.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Ковач-младший, Пастушак А.В., Ягненок DJ. Использование геномики, протеомики и метаболомики для выявления биомаркеров мужского бесплодия. Fertil Steril. 2013; 99 (4): 998–1007.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж. И др. Заявление PRISMA для составления отчетов о систематических обзорах и мета-анализах исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение.BMJ. 2009; 339: b2700.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Джулиан П. Т. Хиггинс, статистик, Саймон Дж. Томпсон, директор, Джонатан Дж. Дикс, старший медицинский статистик, и Дуглас Дж. Альтман, профессор статистики в медицине. Измерение несогласованности в метаанализах. BMJ 2003 6 сентября; 327 (7414): 557–560.
Аль-Турки HA. Влияние курения на репродуктивные гормоны и параметры спермы бесплодных саудовцев.Urol Ann. 2015; 7 (1): 63–6.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Аль-Турки HA. Пятилетний анализ параметров спермы мужчин Саудовской Аравии, посещающих клиники по лечению бесплодия. J Int Med Res. 2016; 44 (3): 656–61.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Анифандис Г., Боунарци Т., Мессини К.И., Дафопулос К., Сотириу С., Мессини И.Е.Влияние курения сигарет и потребления алкоголя на параметры сперматозоидов и фрагментацию ДНК сперматозоидов (SDF), измеренное с помощью Halosperm (®). Arch Gynecol Obstet. 2014; 290 (4): 777–82.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Казерта Д., Борди Дж., Ди Сеньи Н., Д’Амброзио А., Маллоцци М., Москарини М. Влияние курения сигарет на популяцию бесплодных мужчин и женщин. Arch Gynecol Obstet. 2013. 287 (4): 813–8.
PubMed Статья Google Scholar
Cui X, Jing X, Wu X, Wang Z, Li Q. Возможное влияние курения на качество спермы через повреждение ДНК и подавление Chk1 в сперме. Мол Мед Реп. 2016; 14 (1): 753–61.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Гаур Д.С., Талекар М., Патак В.П. Влияние курения сигарет на качество спермы бесплодных мужчин. Сингапур Мед Дж. 2007; 48 (2): 119–23.
CAS Google Scholar
Мери З.Б., Иршид И.Б., Мигдади М., Иршид А.Б., Мханна С.А. Влияет ли курение сигарет на параметры семенной жидкости? Сравнительное исследование. Oman Med J. 2013; 28 (1): 12–5.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Mitra A, Chakraborty B, Mukhopadhay D, Pal M, Mukherjee S, Banerjee S, Chaudhuri K. Влияние курения на качество спермы, уровень ФСГ, тестостерона и длину CAG-повторов в андрогенных рецепторах у бесплодных мужчин в индийский город.Syst Biol Reprod Med. 2012. 58 (5): 255–62.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Траммер Х., Хаберманн Х., Хаас Дж., Пуммер К. Влияние курения сигарет на параметры спермы человека и гормоны. Hum Reprod. 2002. 17 (6): 1554–154.
PubMed Статья Google Scholar
Мостафа Т., Тавадрус Г., Роайя М.М., Амер М.К., Кадер Р.А., Азиз А. Влияние курения на аскорбиновую кислоту семенной плазмы у бесплодных и фертильных мужчин.Андрология. 2006. 38 (6): 221–4.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Оссер С., Бекман-Рамирес А., Лидхольм П. Качество спермы курящих и некурящих мужчин в бесплодных парах среди населения Швеции. Acta Obstet Gynecol Scand. 1992. 71 (3): 215–8.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Yu B, Qi Y, Liu D, Gao X, Chen H, Bai C, Huang Z.Курение сигарет связано с аномальным переходом гистона в протамин в сперме человека. Fertil Steril. 2014; 101 (1): 51–57.e1.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Zhang ZH, Zhu HB, Li LL, Yu Y, Zhang HG, Liu RZ. Снижение качества спермы и повышение лейкоцитов при курении сигарет у бесплодных мужчин. Иран Дж Репрод Мед. 2013. 11 (7): 589–96.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Чжан М, Чжан QS, Чжэн Х.С., Ван XY, Фэн SQ, Тянь ВДж, Fan HT. Клинические, демографические и психологические характеристики бесплодных курильщиков-мужчин в Северо-Восточном Китае. J Int Med Res. 2016; 44 (1): 75–80.
PubMed Статья Google Scholar
Дикшит Р.К., Буч Ю.Г., Мансури С.М. Влияние потребления табака на качество спермы в популяции гипофертильных мужчин. Fertil Steril. 1987. 48 (2): 334–6.
CAS PubMed Статья Google Scholar
R K, Mueller MD, Hänggi W, Birkhäuser MH, Drescher H, Bersinger NA. Качество спермы курящих мужчин и некурящих в бесплодных парах. Fertil Steril. 2003. 79 (2): 287–91.
Артикул Google Scholar
Шарма Р., Харлев А., Агарвал А., Эстевес СК. Курение сигарет и качество спермы: новый метаанализ, изучающий влияние методов лаборатории Всемирной организации здравоохранения 2010 г. на исследование спермы человека. Eur Urol.2016; 70 (4): 635–45.
PubMed Статья Google Scholar
Lingappa HA, Govindashetty AM, Puttaveerachary AK, Manchaiah S, Krishnamurthy A, Bashir S, Doddaiah N. Оценка влияния курения сигарет на жизненно важные параметры семенной жидкости, которые влияют на фертильность. J Clin Diagn Res. 2015; 9 (7): EC13–5.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Давар Р., Сехават Л., Насерзаде Н.Параметры спермы у курильщиков и некурящих мужчин, не страдающих бесплодием. J Med Life. 2012. 5 (4): 465–8.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Эльшал М.Ф., Эль-Сайед IH, Эльсайед Массачусетс, Эль-Масри С.А., Кумосани Т.А. Дефекты головки сперматозоида и нарушения хроматина сперматозоидов и целостности ДНК у идиопатических бесплодных субъектов: связь с курением сигарет. Clin Biochem. 2009. 42 (7–8): 589–94.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Лю Р.З., Гао JC, Чжан Х.Г., Ван RX, Чжан Чж, Лю XY. Уровень цинка в семенной плазме может быть связан с влиянием курения сигарет на параметры спермы. J Int Med Res. 2010. 38 (3): 923–8.
PubMed Статья Google Scholar
Мак В., Ярви К., Бакспан М., Фриман М., Хехтер С., Зини А. Курение связано с сохранением цитоплазмы сперматозоидами человека. Урология. 2000. 56 (3): 463–6.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Harlev A, Agarwal A, Gunes SO, Shetty A, du Plessis SS. Курение и мужское бесплодие: обзор, основанный на фактах. Мир J Мужское здоровье. 2015; 33 (3): 143–60.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Zenzes MT. Курение и размножение: повреждение генов гамет и эмбрионов человека. Обновление Hum Reprod. 2000. 6 (2): 122–31.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Pacifici R, Altieri I, Gandini L, Lenzi A, Pichini S, Rosa M, Zuccaro P, Dondero F. Уровни никотина, котинина и транс-3-гидроксикотинина в семенной плазме курильщиков: влияние на параметры спермы. Ther Drug Monit. 1993. 15 (5): 358–63.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Condorelli RA, La Vignera S, Duca Y, Zanghi GN, Calogero AE. Рецепторы никотина как возможный маркер повреждения сперматозоидов, вызванного курением.Protein Pept Lett. 2018; 25 (5): 451–4.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Chen X, Xu W, Miao M, Zhu Z, Dai J, Chen Z, Fang P, Wu J, Nie D, Wang L, Wang Z, Qiao Z, Shi H. Изменение профиля белков сперматозоидов вызванный курением сигарет. Acta Biochim Biophys Sin Shanghai. 2015; 47 (7): 504–15.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Кумосани Т.А., Эльшал М.Ф., Аль-Джонаид А.А., Абдулжабар Х.С. Влияние курения на качество спермы, семенные микроэлементы и активность Са2 + -АТФазы среди бесплодных и фертильных мужчин. Clin Biochem. 2008. 41 (14–15): 1199–203.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Colagar AH, Jorsaraee GA, Marzony ET. Курение сигарет и риск мужского бесплодия. Pak J Biol Sci. 2007, 1 ноября; 10 (21): 3870–4.
PubMed Статья Google Scholar
Hassa H, Yildirim A, Can C, Turgut M, Tanir HM, Senses T, Sahinmutlu F. Влияние курения на параметры спермы мужчин, посещающих клинику бесплодия. Clin Exp Obstet Gynecol. 2006. 33 (1): 19–22.
CAS PubMed Google Scholar
Dunphy BC, Barratt CL, von Tongelen BP, Cooke ID. Курение мужских сигарет и плодовитость в парах, посещающих клинику по лечению бесплодия. Андрология. 1991. 23 (3): 223–5.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Wang W, Yang X, Liang J, M L, H Z, X Q, L M, W L, Z M. Курение сигарет оказывает положительное и независимое влияние на уровень тестостерона. Гормоны (Афины). 2013; 12 (4): 567–77.
Артикул Google Scholar
Jeng HA, Chen YL, Kantaria KN. Связь курения сигарет с уровнем репродуктивных гормонов и качеством спермы у здоровых взрослых мужчин на Тайване. J Environ Sci Health A Tox Hazard Subst Environ Eng. 2014; 49 (3): 262–8.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Каземзаде З., Манзари З.С., Пуресмаил З. Медсестринские вмешательства для прекращения курения у госпитализированных пациентов: систематический обзор. Int Nurs Rev. 2016.
Ван Т.В., Кенемер Б., Тайнан М.А., Сингх Т., Кинг Б. Потребление горючего и бездымного табака — США, 2000-2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 9 декабря 2016; 65 (48): 1357–63.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Сожаньска Б., Пирс Н., Блащик М., А. Б., Куллинан П. Изменения в распространенности курения сигарет и детерминант отказа от курения среди взрослых жителей сельских районов в Польше в период с 2003 по 2012 годы. Общественное здравоохранение. 2016 декабрь; 141: 178–84.
PubMed Статья Google Scholar
Лопес Э. Эффективность мероприятий по отказу от курения через социальные сети. Am J Public Health. 2017; 107 (1): e9.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Кескин М.З., Будак С., Губари С., Дурмаз К., Йолдас М., Челик О., Аксой Е.Е., Ильбей Ю.О. Влияют ли сигареты и алкоголь на анализ спермы? Arch Ital Urol Androl. 2016; 88 (1): 56–9.
PubMed Статья Google Scholar
Gerhard I, Lenhard K, Eggert-Kruse W, Runnebaum B. Клинические данные, влияющие на параметры спермы у бесплодных мужчин. Hum Reprod. 1992. 7 (6): 830–7.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Как курение влияет на фертильность женщин и мужчин
Курение и бесплодие
Если вы курите, то, вероятно, забеременеете дольше, чем некурящий.Большинство пар, которые имеют регулярный незащищенный секс (каждые 2-3 дня), забеременеют в течение года. Но для курильщиков шанс забеременеть уменьшается почти вдвое каждый месяц.
Отказ от курения улучшает слизистую оболочку матки. Если вы бросите курить сейчас, ваши шансы быстрее забеременеть увеличатся.
Если вы не забеременели после 12 месяцев попыток, это называется бесплодием. У курящих женщин вероятность бесплодия в два раза выше, чем у некурящих.
Это верно для женщин, впервые пытающихся забеременеть, и для женщин, которые были беременны ранее.
Курение также может повлиять на эффективность лечения бесплодия, такого как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Могу ли я повысить свои шансы забеременеть, если брослю курить?
Да. Хорошая новость заключается в том, что бросившим курить женщинам требуется меньше времени, чтобы забеременеть, чем женщинам, которые никогда не курили.
Отказ от курения также поможет, если вы проходите лечение от бесплодия, например ЭКО.
Влияет ли на мои шансы забеременеть, если мой партнер курит?
Да. Есть несколько причин, по которым ваш партнер должен бросить курить, если он курит.
Пассивное курение
Вторичное курение, также известное как пассивное курение, может повлиять на ваши шансы на зачатие. Даже если вы не курите, вдыхание дыма от сигарет вашего партнера может повлиять на вашу способность забеременеть.
Поддержка помогает бросить курить
Курение вызывает сильное привыкание, и бросить его очень сложно, даже если вы действительно этого хотите.Но если ваш партнер продолжает курить, у вас меньше шансов бросить. Курильщики, которых поддерживает семья и друзья, с большей вероятностью бросят курить.
Попытаемся бросить курить вместе. Есть много поддержки, которая может вам помочь.
Курение, фертильность и мужчины
Курение может вызвать проблемы с фертильностью у мужчин. Может:
- снижение качества спермы
- вызывает снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости
- влияет на нормальный режим плавания сперматозоидов
- вызывают мужскую половую импотенцию (неспособность получить или поддерживать эрекцию).
Улучшит ли отказ от курения фертильность моего партнера?
Опять же, хорошая новость заключается в том, что отказ от курения может полностью изменить вред, наносимый курением. Брошюра:
- улучшить количество и качество сперматозоидов
- снижает риск импотенции со временем.
Подробнее о мужчинах и фертильности.
Когда мне следует бросить курить?
Идеально, если вы можете бросить курить по крайней мере за четыре месяца до беременности, но отказ от курения в любой момент действительно помогает.
Могу ли я вырубить вместо того, чтобы вообще останавливаться?
Даже низкий уровень курения может затруднить беременность и вредит вашей беременности. Выкуривание 1-5 сигарет в день, например, является фактором риска внематочной беременности. Выкуривание меньшего количества сигарет никак не снижает риск преждевременных родов или низкого веса при рождении.
Сигареты с низким содержанием смол или никотина также вредны для вас и здоровья вашего ребенка.
Если вы бросите курить до того, как забеременеть, все ваши риски станут такими же низкими, как и для никогда не куривших женщин.
Узнайте больше о последствиях курения во время беременности.
Отказ от курения лучше для вашего здоровья и здоровья ваших детей. Большинство женщин бросают курить до беременности. Если вы пытаетесь завести ребенка, то лучшее, что вы можете сделать — это вообще бросить курить.
Могу ли я бросить курить с помощью никотиновой заместительной терапии (НЗТ)?
Никотин вызывает сильную зависимость, часто возникает сильная тяга к сигаретам и такие симптомы отмены, как беспокойство и раздражительность.
Если вы действительно пытаетесь бросить курить, вы можете подумать о никотиновой заместительной терапии (НЗТ). Лицензированные продукты НЗТ облегчают симптомы абстиненции, давая вам небольшое количество никотина, но без вредных токсинов и химических веществ, которые вы получаете от курения табака.
Продукты NRT включают:
- патчей
- никотиновая жевательная резинка
- таблеток, полосок или пастилок
- ингаляторы
- спрей для носа
Никотиновую заместительную терапию можно купить в аптеках и некоторых магазинах.Он также доступен по рецепту врача или в службе отказа от курения NHS. (перейдите по ссылке для получения дополнительной поддержки и информации.
Могу ли я бросить курить при помощи электронных сигарет?
Электронные сигареты существуют уже несколько лет, и многие курильщики считают их полезными, когда они пытаются бросить курить.
Мы знаем, что электронные сигареты не сжигают табак, поэтому они не производят больше вредных ядов, чем сигареты. Электронные сигареты также не выделяют окись углерода, которая может нанести серьезный вред нерожденному ребенку.
Исследования показывают, что они намного безопаснее, чем курение табака. Тем не менее, исследования безопасности электронных сигарет все еще проводятся, и мы пока не можем сказать наверняка, какое влияние они оказывают на организм.
Прежде чем подумать об использовании электронных сигарет, чтобы бросить курить во время беременности, вам следует подумать об использовании службы интенсивной поддержки, такой как Служба прекращения курения NHS, которая предлагает советы и поддержку. Эти службы также могут посоветовать вам лицензированные продукты для прекращения курения, которые помогут вам бросить курить.
Но если вы чувствуете, что ваша электронная сигарета помогает вам не курить во время беременности, вам следует продолжать ее использовать.
Было проведено очень мало исследований о том, влияет ли курение электронных сигарет на фертильность мужчин или женщин. Вы можете прочитать об электронных сигаретах и беременности здесь.
Беременность и курение
Курение — самая большая причина проблем с беременностью и ее потери, которую вы можете изменить.
Увеличивает риск:
Каждый день беременности, запрещенный курением, способствует здоровью и развитию вашего ребенка.Прекращение приема пищи до того, как вы забеременеете, поможет полностью избежать риска.
Возможно, я уже беременна. Я слишком поздно бросить курить?
Нет. Никогда не поздно. Каждый дополнительный день, когда ваш ребенок развивается в утробе матери, без отравления сигаретным дымом, будет иметь большое значение для вашего здоровья во время беременности и в будущем.
Отказ от курения во время беременности снижает риск заболевания вашего ребенка в первый месяц жизни.
Это не означает, что курение в первом триместре безопасно.Чем раньше вы бросите курить, тем здоровее будете вы и ваш ребенок.
Как мне бросить курить?
Если вам трудно бросить курить, очень важно получить помощь.
Местные услуги по отказу от курения бесплатны и предоставляются профессионалами, которые предоставляют экспертные советы, поддержку и поддержку, чтобы помочь вам бросить курить.
В Интернете и по телефону есть много поддержки, которая поможет вам бросить курить.
NHS Smokefree
Этот веб-сайт предлагает советы, подсказки о том, как бросить курить, а также информацию и поддержку, а также бесплатный набор для прекращения курения и другие ресурсы.Есть также истории успеха, которые укрепят вашу решимость и помогут не сбиться с пути.