Студенты и их привычки
В ПГТУ много внимания уделяется проблеме профилактики зависимостей студентов от табакокурения, алкоголизма, наркомании. Ежегодно проводятся конкурсы социальной рекламы на различные темы, конкурс видеороликов на социально значимые темы.
В нашем вузе реализован проект «ПГТУ – территория некурящих», в рамках которого изучались способы, методы профилактической работы, реализуемой в вузах России.
Волонтерами была организована акция «Мы – за жизнь без наркотиков», где раздавались ленточки с символикой ПГТУ и слоганом «Я – за жизнь без наркотиков».
В апреле 2010 года прошел выездной семинар «Школа здоровья ПГТУ», на котором были разработаны 6 проектов, направленных на формирование здорового образа жизни студентов.
Обмен веществ и вредные привычки: курение
Каким образом курение вредит здоровью?
Никотин, угарный газ и другие составляющие табачного дыма не просто вдыхаются и выдыхаются, они встраиваются в обмен веществ человека.
Похудеть на табаке?
Курение в целом вызывает ускорение обмена веществ. Организм активнее расходует энергию и сжигает запасы. Поэтому, да, конечно, похудеть при помощи сигарет — можно. Но вот стоит ли результат того?
«Похудение от табака той же природы, что похудение при раке или от неправильной работы щитовидной железы» — говорит Галина Сахарова, доктор медицинских наук, заместитель директора НИИ пульмонологии ФМБА России. — Курильщик худеет потому, что организм пытается справиться с негативными последствиями курения».
Табак сильнее марихуаны
Сравнительные исследования показали, что табак сильнее кофеина и марихуаны вызывает физиологическую зависимость, «проигрывая» алкоголю, героину и кокаину. Что же до психологической зависимости — опережает всех, включая героин и кокаин.
А все потому, что никотин увеличивает уровень дофамина (его еще называют гормоном удовольствия) в мозге и, одновременно, курение подавляет моноаминоксидазу — специальный фермент, который расщепляет дофамин.
Мозг получает сигналы удовольствия, но быстро привыкает к повышенному удовольствию. Со временем доза требуется все больше, а удовольствия все меньше. Наркотик — он и есть наркотик.
Угар клеток
Помимо никотина, в табачном дыме достаточно много угарного газа, который начинает активно участвовать в биохимических процессах организма. Дело в том, что молекула CO (а это и есть угарный газ) превосходно связывается с гемоглобином — сложной молекулой, которая разносит кислород по клеткам. Этот комплекс гораздо прочнее соединения гемоглобина и кислорода, поэтому дефицит кислорода наступает быстро.
Результат: клетки курильщика находятся в постоянном состоянии кислородного голодания. Кстати, точно такой же механизм, только гораздо быстрее, срабатывает, если принять цианистый калий.
Гормоны
Сильно меняет курение и гормональный фон. Как и многие другие алкалоиды, никотин меняет работу эндокринной системы. К примеру, он вызывает выброс адреналина из коры надпочечников. Отсюда и повышенный пульс у курильщиков, и частая тахикардия.
Влияет никотин и на синтез других гормонов. Поэтому, в частности, у курильщиков чаще диагностируют бесплодие. Кроме того, из-за сосудосуживающего действия никотина у мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией.
Канцерогены
Рак — постоянный спутник курения. Сам по себе никотин не канцерогенен. Однако табак ведь сгорает не до конца. При тлении сухого табачного листа в дым выделяется много всего другого. В том числе — полициклические ароматические углеводороды, бензпирены и табачные смолы. А вот они вызывают рак. В основном — рак легких, гортани, рта и поджелудочной железы. То есть, самые трудноизлечимые разновидности.
Кстати, самый главный канцероген — радиоактивность — тоже присутствует в табаке. По крайней мере, в выращенном промышленно в развитых странах. Дело в том, что вкус табака зависит от содержания азота в листьях, чем меньше азота — тем вкуснее.
Чтобы уменьшить содержание азота, табак удобряют фосфорными удобрениями, которые в промышленности производят из апатитов. А в этих минералах в качестве примесей присутствуют радий, полоний и радиоактивный изотоп свинца, накапливающиеся в листьях табака. Их немного, но они есть. Факт легкой радиоактивности сигарет пришлось признать даже некоторым ведущим табачным компаниям.
Никотин и никотиновая кислота
Иногда можно услышать, как курильщик оправдывается нехваткой витамина PP (никотиновой кислоты). Дескать, надо пополнять запасы. Это миф. Никотин действительно легко окисляется до никотиновой кислоты (она же — ниацин) — но в человеческом организме нет фермента, осуществляющего эту химическую реакцию. Так что можно одновременно страдать и от отравляющего действия никотина, и от нехватки витамина PP.
О мертвой лошади
«Капля никотина убивает лошадь» — слова, знакомые с детства, и настолько избитые, что воспринимаются иронически. При этом капля никотина (предположим, 0,05 миллилитра) — смертельная доза для взрослого человека (остановка дыхания и сердца).
Курильщик ежедневно потребляет нервно-паралитический яд, и довольно сильный. Его не зря использовали в качестве инсектицида.
Как доехать до Сигареты в Курск на автобусе или поезде
Общественный транспорт до Сигареты в Курск
Не знаете, как доехать до Сигареты в Курск, Россия? Moovit поможет вам найти лучший способ добраться до Сигареты от ближайшей остановки общественного транспорта, используя пошаговые инструкции.
Moovit предлагает бесплатные карты и навигацию в режиме реального времени, чтобы помочь вам сориентироваться в городе. Открывайте расписания, поездки, часы работы, и узнайте, сколько займет дорога до Сигареты с учетом данных Реального Времени.
Ищете остановку или станцию около Сигареты? Проверьте список ближайших остановок к пункту назначения: Курск, Автовокзал.Вы можете доехать до Сигареты на автобусе или поезде. У этих линий и маршрутов есть остановки поблизости: (Автобус) 604, 650
Хотите проверить, нет ли другого пути, который поможет вам добраться быстрее? Moovit помогает найти альтернативные варианты маршрутов и времени. Получите инструкции, как легко доехать до или от Сигареты с помощью приложения или сайте Moovit.
С нами добраться до Сигареты проще простого, именно поэтому более 930 млн. пользователей доверяют Moovit как лучшему транспортному приложению. Включая жителей Курск! Не нужно устанавливать отдельное приложение для автобуса и отдельное приложение для метро, Moovit — ваше универсальное транспортное приложение, которое поможет вам найти самые обновленные расписания автобусов и метро.
ЮРИДИЧЕСКИЕ РИСКИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ, СВЯЗАННЫЕ С ШИРОКО ИЗВЕСТНЫМИ «СОВЕТСКИМИ» ТОРГОВЫМИ МАРКАМИ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ
Аннотация:
Задача: В статье проводится концептуализация юридической защиты предпринимателей в русле теории прав собственности на основе предшествующих исследований Д. Гоулда, У. Грубена, М. Томпсона, Ф. Рашинга и других западных исследователей. Конкретным примером развития теории выбраны несколько кейсов, связанных с торговыми марками, которые существуют в России начиная с советских времен. Методология: В качестве метода исследования автором были использованы традиционный анализ документов, проверка поля СМИ по базе данных «Интегрум», а также вторичный анализ данных, полученных исследовательскими агентствами. Выводы: Основной результат проведенного анализа заключается в том, что советские торговые марки могут служить фактором хронической экономической неэффективности, что, соответственно, предполагает осуществление специальных мер по снижению рисков для предпринимателей. Практическое значение выводов: Последующее применение полученных в статье выводов лежит в области как правоприменительной практики, так и социологической экспертизы в сфере охраны интеллектуальной собственности и товарных знаков. Представляется необходимой разработка законодательных мер, связанных с оптимизацией защиты прав предпринимателей в отношении товарных знаков, в том числе зарегистрированных в советское время.
Образец цитирования:
Батыков И.В., (2018), ЮРИДИЧЕСКИЕ РИСКИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ, СВЯЗАННЫЕ С ШИРОКО ИЗВЕСТНЫМИ «СОВЕТСКИМИ» ТОРГОВЫМИ МАРКАМИ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ. Проблемы экономики и юридической практики, 4: 115-119.
Список литературы:
В России подделывают в основном марки сигарет с большими рекламными бюджетами // Деловая пресса. 2004. №21 (140) [Электронный ресурс]. URL: http://www.businesspress.ru/newspaper/article _mId_41_aId_318403.html (дата обращения: 28.08.2018).
Давыдова В.М. Торговля табачными товарами. М.: Госторгиздат, 1952. С. 30.
Диккер Г.Л. Товароведение табачных товаров. М.: Госторгиздат, 1955. C. 38-39.
Исследование: Курьер 2000-11. Q110. 2000 [Электронный ресурс]. URL: http://sophist.hse.ru/dbp/S=1664/Q=110 (дата обращения: 28.08.2018).
Исследование: Курьер 2000-11. Q124. 2000 [Электронный ресурс]. URL: http://sophist.hse.ru/dbp/S=1664/Q=124 (дата обращения: 28.08.2018).
Какие сигареты курят россияне. Пресс-релиз исследования компании Profi Online Research. 2009 [Электронный ресурс]. Систем. требования: Adobe Acrobat Reader. URL: http://profiresearch.ru/files /pr260509.pdf (дата обращения: 28.08.2018).
Каталог табачных изделий. М.: Главтабак, 1951. С. 43.
Любимые бренды россиян. Сигареты и другие табачные изделия. 2017 [Электронный ресурс]. URL: http://www.top20brands.ru/ru/ rating_category/cat44.html (дата обращения: 28.08.2018).
Новости // Табачный Магазин. 2002. №8(8) [Электронный ресурс]. URL: http://tabmag.ru/page1.php?n=8&r=24&id=1846 (дата обращения: 28.08.2018).
Отраслевой стандарт 18-172-80. Художественное конструирование и оформление упаковки продукции пищевой промышленности. Порядок разработки, утверждения и полиграфического воспроизведения оригиналов.
Привычки российских курильщиков. 2002 [Электронный ресурс]. URL: http://bd.fom.ru/report/cat/healthca/nicot/of020406/printable (дата обращения: 28.08.2018).
Производство сигарет. Россия и страны — члены Европейского Союза — 2009. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/b09_65 /IssWWW.exe/Stg/07-14.htm (дата обращения: 28.08.2018).
Результаты поиска Яндекс.Блоги. Тройка Лиггетт-Дукат [Электронный ресурс]. URL: https://yandex.ru/blogs?text=сигареты Тройка Лиггетт-Дукат&lr=213 (дата обращения: 28.08.2018).
Результаты поиска Яндекс.Блоги. Нево-Табак [Электронный ресурс]. URL: https://yandex.ru/blogs?text=сигареты Тройка Нево-Табак&lr=213 (дата обращения: 28.08.2018).
Результаты поиска Яндекс.Новости. Тройка Лиггетт-Дукат [Электронный ресурс]. URL: https://news.yandex.ru/yandsearch? text=сигареты Тройка Лиггетт-Дукат&rpt=nnews2&rel=tm (дата обращения: 28.08.2018).
Результаты поиска Яндекс.Новости. Тройка Нево-Табак [Электронный ресурс]. URL: https://news.yandex.ru/yandsearch ?text=сигареты Тройка Нево-Табак&rpt=nnews2&rel=tm (дата обращения: 28.08.2018).
Реклама сигарет в России. Новости 4 Октября 2001. 2001 [Электронный ресурс]. URL: http://www.4p.ru/main/research/3856 (дата обращения: 28.08.2018).
Решение Палаты по патентным спорам от 11.08.2005 о регистрации общеизвестного товарного знака №38.
Российский рынок табака и табачных изделий // Практический маркетинг. 1998. №8 [Электронный ресурс]. URL: http://www.cfin.ru /press/practical/1998-08/11.shtml (дата обращения: 28.08.2018).
Сборник технологических инструкций по табачной промышленности. М., 1954. С. 213.
Табачный бизнес в России: (Справочник) / [Подгот. В. В. Стефашин и др.]. — М.: Газ. «Табак и бизнес», 1997. С. 20-21.
Kent, Winston и Parliament — самые популярные марки сигарет в России. Исследование агентства РБК.research. 2011 [Электронный ресурс]. URL: http://marketing.rbc.ru/news_research/08/12/2011 /562949982242789.shtml (дата обращения: 28.08.2018).
Branstetter L., Saggi K. Intellectual Property Rights, Foreign Direct Investment and Industrial Development // The Economic Journal. 2011. Vol. 121, Issue 555. Pp. 1161-1191.
Campi M., Duenas M. Intellectual Property Rights and International Trade of Agricultural Products // World Development. 2016. Vol. 80. Pp. 1-18.
Falvey R., Foster N., Greenaway D. Intellectual Property Rights and Economic Growth // Review of Development Economics. 2006. Vol. 10, Issue 4. Pp. 700-719.
Furukawa Y. The protection of intellectual property rights and endogenous growth: Is stronger always better? // Journal of Economic Dynamics and Control. 2007. Vol. 31, Issue 11. Pp. 3644-3670.
Gould D. M., Gruben W. C. The role of intellectual property rights in economic growth // Journal of Development Economics. 1996. Vol. 48, Issue 2. Pp. 323-350.
Horii R., Iwaisako T. Economic Growth with Imperfect Protection of Intellectual Property Rights // Journal of Economics. 2007. Vol. 90, Issue 1. Pp. 45-85.
Intellectual property and development / Ed. by K.E. Maskus, C. Fink. World Bank Publications, 2005.
Kanwar S., Evenson R. Does intellectual property protection spur technological change? // Oxford Economic Papers. 2003. Vol. 55, Issue 2. Pp. 235-264.
Kim Y. K., Lee K., Park W. G. Appropriate intellectual property protection and economic growth in countries at different levels of development // Research Policy. 2012. Vol. 41, Issue 2. Pp. 358-375.
Park W. G., Ginarte J.-C. Intellectual property rights and economic growth // Contemporary Economic Policy. 1997. Vol. 15, Issue 3. Pp. 51-61.
Schneider P. H. International trade, economic growth and intellectual property rights: A panel data study of developed and developing countries // Journal of Development Economics. 2005. Vol. 78, Issue 2. Pp. 529-547.
Thompson M. A., Rushing F. W. An empirical analysis of the impact of patent protection on economic growth // Journal of Economic Development. 1996. Vol. 21, № 2. Pp. 61-79.
Ключевые слова:
теория прав собственности, защита интеллектуальной собственности, товарные знаки, предпринимательские риски.
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
Опасность пассивного курения | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.
По данным информационных агентств, ежегодно в мире от пассивного курения уходят из жизни около 600 000 человек¹
Людей подвержены пассивному курению на работе²
Детей и подростков становятся подвержены пассивному курению, что приводит к более раннему развитию соматической, психической и психосоматической патологии³
НА ЧТО ВЛИЯЕТ ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ?
Расскажите пациенту!
Пассивное курение одной сигареты токсичнее, чем нахождение в течение 30 минут рядом с работающим дизельным двигателем!¹
При пассивном курении человек получает 20% вредных веществ от количества, получаемого при активном курении1
В семьях, где родители выкуривают более 15 сигарет в день, выявлен высокий показатель заболеваемости детей3
На 22% увеличивается риск низкой массы тела при рождении, потому что пассивное курение приводит к различной степени гипоксии плода при беременности4
Негативно влияет на течение дерматологических заболеваний, значительно ухудшается течение псориаза, влияя на результат терапии5
ЧТО СОДЕРЖИТ СИГАРЕТНЫЙ ДЫМ?¹
То, что вдыхает ваш пациент, содержит более 4000 химических веществ, включая 69 доказанных канцерогенов.
Сильным канцерогенным действием обладает безопорен в составе табачного дыма – ему принадлежит главная роль в развитии злокачественных заболеваний.
Содержание бензопиренов при пассивном курении в 4 раза больше, чем во вдыхаемом потоке, оксида углерода (II), смол и никотина – в 5 раз, аммиака – в 45 раз.
- Не имеет клинически значимых лекарственных взаимодействий?
- Эффективен и безопасен для широкого круга пациентов (с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями легких, в т.ч. хронической обструктивной болезнью легких)8-11
- Эффективнее, чем любая из форм никотин заместительной терапии¹²
Служба Медицинской Информации: [email protected]. Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru
Copyright 2021 Пфайзер Россия. Все права защищены.
Информация предназначена только для специалистов здравоохранения Российской Федерации.
OOO «Пфайзер Инновации»
123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ «Башня на Набережной» (блок С), 22 этаж
Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00
Список литературы
- Куликов В.А. Пассивное курение и его последствия. Вестник фармации. 2017; № 2 (76). С. 98–102.
- Каурина А.В., Харитонова А.В., Михно В.А., Поройский С.В. Пассивное курение как социальный фактор здоровья нации. Международный студенческий научный вестник. 2015; № 2-2. С. 176–176a.
- Бабаев П.Н. Взаимосвязь обращаемости за медицинской помощью и подверженности психосоматическим заболеваниям школьников с фактором пассивного курения. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2020; 2 (107): 75–81.
- Кузина О.А., Константинова О.Д., Гусева Т.Е., Студёнов Г.В. О пассивном курении при беременности. Современные тенденции развития науки и технологий. 2016; № 2-2. С. 52–54.
- Хаитов К.Н., Набиева Д.Д., Ахраров Х.Х. Клиническое течение псориаза у детей при пассивном курении. Медицина: теория и практика. 2019; Т.4. № S. С. 581.
- Vadasz I. The first Hungarian experiences with varenicline to support smoking cessation. Medicina Thoracalis.
- Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Чампикс®.
- Prochaska JJ, Hilton JF Risk of cardiovascular serious adverse events associated with varenicline use for tobacco cessation: systematic review and meta analysis. BMJ. 2012; 344:e2856. DOI: 10.1136/bmj.
- Clair C. et al. JAMA. 2013; 309: 1014–1021. DOI: 10.1001/jama.2013.1644.
- Eliasson B. et al. Eur J Clin Invest. 1997; 27(5): 450–6. PubMed PMID: 9179554.
- Katz D, et al. Thorax. 2017; pii: thoraxjnl-2017-210067; 12. Cahill K et al. The Cochrane Collaboration; 12. The Cochrane Library 2008; Issue 3. Art. No.: CD006103.DOI: 10.1002/14651858.CD006103.pub3.
*При соблюдении правил приема согласно инструкции по медицинскому применению.
PP-CHM-RUS-0701 02.07.2021
Home | Parovar Vape Shop
Вейп шоп “Parovar Vape Shop”— интернет-магазин товаров для вейпинга, который занимается продажей электронных сигарет, боксмодов, мехмодов, атомайзеров, дрипок, жидкостей, ароматизаторов, аккумуляторов, зарядных устройств, испарителей, спиралей, основ, глицерина, пропиленгликоля и аксессуаров.
Наша цель — предоставить Вам альтернативу обычной сигарете, чтобы помочь избавиться от вредной привычки классического курения табака, так как это сильно вредит вашему здоровью. Помочь перейти на более безопасный вид употребление никотина.
У нас вы найдете подходящую электронную сигарету, с помощью которой Вы обязательно бросите курить . Наш ассортимент товаров для вейпинга не оставит равнодушным ни одного вейпера. Мы постоянно обновляем ассортимент вейп продукции и стараемся быть в тренде. Поэтому Вы всегда у нас сможете приобрести новинки «мира вейпа».
Наши консультанты помогут вам с выбором вейпов, модов, жидкостей, ароматизаторов, аккумуляторов, зарядных устройств, спиралей, основ, глицерина, пропиленгликоля и аксессуаров.
Если Вы уже профессиональный адепт вейпинга, то в нашем магазине можете купить электронные сигареты, жидкости или аксессуары, многофункциональные аккумуляторы, десятки видов испарителей и баков, чехлы, подвесы. Все это Вы найдёте у нас по самым приемлемым ценам от ведущих мировых производителей устройств для вейпинга.
Где купить товары для вейпинга?Купить товары для вейпинга можно как в вейп шопе «Parovar Vape Shop» в Киеве, Оболонь, улица Героев Днепра (метро Героев Днепра), так и в интернет-магазине товаров для вейпа Parovar.pp.ua. Почему именно мы? Мы работаем без выходных, поэтому поможем быстро и удобно приобрести выбранный вейп и комплектующие к нему по самым приемлемым для Вас ценам. У нас в ассортименте всегда есть качественный оригинальный товар от ведущих мировых производителей вейпинга. Мы оперативно организуем доставку Вашего заказа в любую точку Украины: в Киев, Бровары, Борисполь, Вышгород, Черкасы, Чернигов, Житомир, Винницу, Днепр, Львов, Тернополь, Мелитополь, Мариуполь, Херсон, Одессу, Белую Церковь, Хмельницкий, Кропивницкий, Овруч, Ивано-Франковск, Луцк, Полтаву, Черновцы, Николаев, Мукачево, Ужгород, Фастов, Умань, Александрию, Запорожье…
Ковбой Мальборо и стигматизация курения – аналитический портал ПОЛИТ.РУ
Пол-века назад в массовой культуре курение считалось символом утонченности и хорошего вкуса: в фильмах 1950-х годов преобладали позитивные образы курения, а герои-курильщики считались изысканными и таинственными . Однако двадцать лет спустя в Америке была запрещена реклама табачных изделий, а затем программы против курения развернулись по всему миру. Сегодня образ Ковбоя Мальборо окончательно дискредитирован: курение вышло из моды, а на поддержку антитабачных кампаний выделяются огромные деньги. Почему же привычка, которую западное общество когда-то настойчиво поощряло, сейчас резко осуждается? «Полит.ру» публикует статью Патрика У. Корригана, который рассуждает о том, подвергаются ли курильщики стигматизации, и как это отражается на современной культуре. Материал опубликован в журнале «Теория моды. Одежда. Тело. Культура» (2010. Вып. 17).
Помните ковбоя Мальборо — привлекательного мужчину, который скачет на лошади, затягиваясь сигаретой? Более 50 лет этот яркий образ американской рекламы привлекал реальных и потенциальных курильщиков. Он нес сообщение: люди, которые курят, — «крутые»! Однако в последние 10 лет ковбоя Мальборо начал вытеснять другой образ — дурень, у которого плохо пахнет изо рта. Я понял это сегодня утром, когда ехал на машине по главной улице Чикаго и увидел рекламный щит, на котором были изображены утка, собака и обезьяна, курящие сигареты. Подпись гласила: «Когда вы курите, вы выглядите так же глупо». Надписи на бейсболках, пуговицах, брелоках для ключей, спортивных бутылках, плакатах, футболках и магнитах для холодильников повторяют одно и то же:
«Почему бы курильщиков не называть просто РАКетки, комки мокроты, гнилое дыхание…»
«Если вы хотите закурить рядом со мной, лучше сразу сожгите себя».
«Не заставляйте меня давиться дымом вашей сигареты»[1].
Закат ковбоя Мальборо ускорила история, широко обсуждавшаяся в прессе некоторое время назад. Жена Дэвида Маклина, одного из ковбоев Мальборо, подала в суд на Philip Morris, утверждая, что причиной смерти ее мужа стало курение: позируя для рекламы, он выкуривал до пяти пачек сигарет в день.
К антитабачным кампаниям — как и к предшествовавшей им пропаганде курения — нельзя относиться поверхностно, отделываясь шутками по поводу слабых попыток изменить поведение людей. В ковбое Мальборо и в скверно пахнущем дурне есть что-то личностное по своей сути. Эти образы не просто передают базовые поведенческие установки: «курить — это здорово» или «курение может вызвать рак», — но и описывают личность. С одной стороны, курильщики, похожие на ковбоя Мальборо, — крайние индивидуалисты. С другой стороны, заядлые курильщики — невежды, играющие со своими жизнями. Цель этой статьи — разобрать сообщение, которое несет образ скверно пахнущего дурня, а также изучить вопрос о стигматизации курильщиков. Высказывания о курильщиках личностны — это напоминает о шаблонных описаниях других социальных групп, подверженных стигматизации. Стереотипное представление о «цветных бездельниках» не только несет в себе сообщение о скорости, с которой работают, например, афроамериканцы, но и свидетельствует о вопиющем пренебрежении к этой социальной группе. А к курильщикам разве относятся по-другому? Создается впечатление, что антитабачные кампании злонамеренно очерняют не только поведение курильщиков, но и их самих. Конечно же, гонения на курильщиков несопоставимы с той несправедливостью, которую испытали потомки рабов в США или корейцы, насильственно репатриированные в Японию во время Второй мировой войны. Поэтому первый вопрос будет таким: подвергаются ли курильщики стигматизации? Для ответа необходимо рассмотреть несколько определений стигматизации. В процессе исследования мы увидим, что ответ неоднозначен, а отношение общества к курению крайне любопытно: привычка, которую западное общество когда-то настойчиво поощряло, сейчас резко осуждается. В чем кроются причины такой эволюции? Ответы на эти вопросы рождают новые вопросы. Стигматизация курения — это неправильно? В большинстве западных стран стигматизация и связанные с ней предрассудки считаются проявлением социальной несправедливости. Распространяется ли это отношение в полной мере и на курильщиков? Должны ли они изменить свое поведение ради общественного блага?
Стигматизируется ли курение?
Стигмы интересуют мыслителей со времен античности. Основаниями для социального клейма могут выступать принадлежность к этнической или религиозной группе, физические или психические отклонения, «темные» пятна биографии (по этому признаку стигматизации подвергаются наркоманы, заключенные и безработные). Существует много определений социальной стигматизации. Мы кратко рассмотрим некоторые из них, а затем сопоставим с фактами и ответим на вопрос, подходят ли эти определения к курильщикам.
Определения стигматизации
Ирвинг Гофман, социолог из Университета штата Калифорния, является одним из самых известных исследователей XX века, занимавшихся проблемами стигматизации. В своей книге он определяет стигму как качество, значительно дискредитирующее социальную группу (Goffman 1963: 147). Дискредитация является центральным понятием концепции Гофмана: человек, принадлежащий к стигматизированной группе, считается неполноценным и на этом основании лишается прав и привилегий. Людей лишают права считаться полноценными — последствия этого многочисленны и ужасны. Большинство относится к представителям меньшинства как к низшим существам, ущербным или опасным, и считает, что имеет полное право испытывать злость и ненавидеть их (Weiner 1995: 301). Большинство дискриминирует стигматизированную группу, отбирая у нее возможности, которые должны быть равными для всех людей. Например, арендодатель может отказаться сдать хорошее жилье представителю стигматизированной группы, а работодатель — не взять на работу. Хуже того, большинство может терроризировать меньшинство. Социальное клеймение может привести к таким вопиющим преступлениям, как линчевание чернокожих в период Реконструкции, проституция китайских женщин во время Второй мировой войны и инквизиторские пытки.
Гофман считает, что источник стигмы находится в самом человеке: основанием дискредитации становится какое-либо качество человека. Черная кожа афроамериканцев возбуждает предубеждения. Инвалидная коляска рождает стереотип о нетрудоспособности ее владельца. Курильщики обязаны своей стигме сигаретами. В последних двух случаях основой для стигматизации являются внешние признаки — инвалидная коляска и сигареты. Ирония заключается в том, что интерпретация стигмы как внутренне присущего качества усиливает вину: это свойство человека, которое вызывает предубеждение других.
Следует ли из этого, что если бы у афроамериканцев был белый цвет кожи, то к ним бы не относились предвзято? Эдвард Джонс и Альберт Хасторф и их коллеги из Центра особых исследований Института бихевиоризма Стэнфордского университета обнаружили это несоответствие и доработали определение стигмы (Jones et al. 1984: 347). Они сделали вывод, что при стигматизации большую роль играет восприятие ярлыков: стигматизация возникает не тогда, когда большинство видит признак, а когда большинство вешает на этот признак ярлык. То есть черная кожа сама по себе не является ярлыком: скорее, в представлении европейцев черная кожа означает принадлежность к «низам», это и приводит к предрассудкам. Несправедливость возникает из-за зрительского восприятия. Брюс Линк, врач-эпидемиолог из Колумбийского университета, подытожил эти рассуждения и на их основе вывел четыре утверждения — критерии, с помощью которых можно установить, подвергается ли группа стигматизации:
1. На различия между людьми навешиваются ЯРЛЫКИ.
2. Убеждения, доминирующие в культуре, СВЯЗЫВАЮТ характеристики, на которые навешены ярлыки, с негативными стереотипами.
3. Группу, на которую навешены ярлыки, дискриминирует большинство, которое противопоставляет НАС и ИХ.
4. Группа, на которую навешены ярлыки, имеет более низкий статус и подвергается ДИСКРИМИНАЦИИ (Link & Phelan 2001).
Подходят ли курильщики под это определение стигмы?
Курильщики, без сомнения, соответствуют первому критерию: курение сигарет является признаком, на основании которого значительная часть общества вешает на людей ярлыки. С курением борются государственные организации и общественные фонды (Popham et al.1994). Например, Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем странам развивать программы, направленные на искоренение этой привычки (World Health Organization 1997: 312). Более того, государственная идеология проникла в народ. Это особенно заметно в западных странах, где дети уже в раннем возрасте знают об опасностях курения и считают людей с сигаретами «другими».
Курильщики отвечают второму критерию. Эмпирические данные, собранные в результате исследований, свидетельствуют о том, что многие некурящие люди относятся к курильщикам негативно. Например, социологи из общества «Здоровая Канада» в результате опроса получили такие ответы: курильщики очень неприятны; курильщики плохо пахнут; курение приводит к преждевременному старению, курение вызывает апатию (Health Canada 1996: 94). Обратите внимание на то, что участники опроса не проводят границы между действием (курение вредит здоровью) и деятелем (критические комментарии в адрес курильщиков). Это важная деталь, к которой мы еще вернемся. Полученные данные отражают отношение к курению и курильщикам на Западе и, судя по всему, в скором времени станут актуальными и для развивающихся стран (World Health Organization 1997: 383).
С третьим и четвертым критерием дело обстоит сложнее. Напомним, согласно третьему критерию, стереотипы приводят к тому, что большинство противопоставляет «нас» и «их». Статус стигматизированной группы отделяет ее членов от всех остальных. Такие различия очевидны в ресторанах, театрах, аэропортах и других общественных местах, где существуют специальные зоны для курильщиков, четко отграниченные от остального пространства. Эти зоны, по сути, являются местами, где курильщики («они») осуществляют дискредитирующий их акт. У людей, находящихся в этих местах, часто возникает чувство стыда — понаблюдайте за людьми, которые смущенно топчутся у входа в общественные здания, и вы убедитесь в этом сами.
Однако не стоит делать вывод, что само существование мест для курящих свидетельствует о противопоставлении «нас» и «их». Такие зоны обычно создаются для того, чтобы защитить тех, кто не курит, от пассивного курения. То есть они ограждают от действия, а не дис- кредитируют деятеля. Если разделение на тех, кто курит «вон там», и на тех, кто не курит, все-таки представляет собой настоящую дихотомию «мы — они», следует обратиться к последнему критерию стигмы: подвергаются ли курильщики дискриминации. В данном случае под дискриминацией понимается лишение человека определенных возможностей или наложение на него взысканий или наказаний из-за его принадлежности к стигматизированной группе. Ясно, что значительная часть общества относится к курильщикам с пренебрежением, что часто осложняет им жизнь. Стоимость многих видов страхования для курильщиков выше, чем для некурящих. У курильщиков могут возникнуть трудности с арендой жилья, их часто отказываются брать на многие виды работы. Им запрещено курить во многих общественных заведениях. Интересно, что порой запреты доходят до крайности. Например, работники государственной больницы, в которой находится мой офис, для того чтобы покурить, должны покинуть территорию больницы и поэтому вынуждены каждый раз пересекать поле, размером с футбольное, и переходить через дорогу с оживленным движением. Если бы это не было так опасно, то было бы даже смешно. И снова невозможно дать однозначный ответ на вопрос, что представляют собой эти меры: стигматизацию курильщиков или защиту от рисков пассивного курения; скорее всего, и то и другое. Курить запрещено в общественных местах, потому что закон пытается защитить некурящих людей от пассивного курения, а также потому, что курильщики вызывают чувство неприязни. Ключ к решению, что же главнее в отношении к курильщикам — социальная стигматизация или забота о здоровье, — связь между ярлыком, негативными стереотипами, дискриминирующим поведением. Люди, которые считают, что у курильщиков слабый характер, что они непривлекательны и дурно пахнут, и на этом основании их дискриминируют, совершают акт стигматизации. Напротив, люди, одобряющие запреты на курение в общественных местах из-за страхов за свое здоровье, осуждающие лишь курение как поведение, не стигматизируют курильщиков.
От почета до презрения
Возможно, один из наиболее интересных аспектов, касающихся курения, — даже не стигматизация, а значительное изменение отношения к нему общества. То, что когда-то пропагандировалось как символ утонченности и изысканности, теперь изображается как привычка глупого и неопрятного человека. Взять хотя бы изменения в кино. До 1950-х годов в кинофильмах и на телевидении преобладали позитивные образы курения, а после их становилось все меньше и меньше. В фильмах тех лет Хамфри Богарт и Бетт Дэвис часто ставили акценты в диалоге, эффектно гася окурки. В первые годы телевидения часто транслировались сериалы, в которых знаменитые актеры были окутаны клубами дыма. Отчасти эта популярность курения объяснялась тем, что курильщики считались изысканными и таинственными. Отчасти — маркетинговыми действиями табачных компаний, которые платили за то, что актер курил их продукцию (Weis & Burke 1986). Кроме того, режиссеры использовали сигареты и просто для того, чтобы чем-то занять руки актеров (Andersen 1998: 74–76). Независимо от причины изображения курильщиков и табачных изделий часто появлялись на страницах газет и журналов.
С тех пор курения на телевидении и в кино стало заметно меньше. В 1971 году в Америке была запрещена реклама табачных изделий в средствах массовой информации; позже примеру США последовали многие другие страны (World Health Organization 1997: 383). Постепенно стали сокращать сцены с курением в кино и на телевидении. Некоторые знаменитые актеры, режиссеры, продюсеры и писатели выступили против курения на экране в качестве режиссерского приема или маркетингового средства и приняли участие в неофициальном моратории на появление сигарет в эфире. На некоторое время с экранов исчезли кинозвезды и телеведущие, зажигающие сигарету, чтобы подчеркнуть напряженный момент диалога. Однако в последние годы тенденция использования табачных изделий в кино и на телевидении возвращается. С середины 1990-х годов в кино и на телевидении намного чаще стали курить сигары (Baker 2001). В фильмах курение снова стало актерским приемом, которым особенно часто пользуются «плохие парни», такие как Джонни Депп и Шон Пенн (Andersen 1998: 75).
В то же время, когда изображения табачных изделий стали исчезать из средств массовой информации, началась и антитабачная агитация. По радио, телевидению и на страницах газет и журналов зазвучали сообщения о том, что курение опасно, а курильщики отвратительны. Более того, согласно табачному договору, подписанному между несколькими американскими штатами и крупнейшими производителями сигарет США, на поддержку антитабачных кампаний были выделены огромные суммы денег. Эта пропаганда повлияла и на другие страны, в которых тоже развернулись программы против курения. Всемирная организация здравоохранения призвала образовательные учреждения предотвращать курение в молодежной среде. Эти кампании приносят очевидные плоды. Исследования, проведенные Университетом Мичигана, показали, что в течение 1990-х годов американские подростки стали меньше курить и хуже относиться к курению (Johnston et al. 2000). Согласно результатам опроса Института Гэллапа (Американского института общественного мнения), с каждым годом увеличивается число людей, поддерживающих полный запрет курения в ресторанах и на рабочих местах, — с 20 % в 1987 году до почти 50 % в 2000 году.
Из-за недавнего всплеска антитабачного движения может показаться, что курение стали обличать совсем недавно, а стигме курильщиков не более 20 лет. Однако на самом деле голоса, ругающие табак, не смолкают уже несколько веков. Например, более 100 лет назад президент США Уильям Маккинли запретил фотографировать себя курящим, мотивируя это тем, что такие снимки оказывают плохое влияние на молодежь (Starr 1984). Английские писатели XIX века резко критиковали курение и его важную роль в обществе. Стигма курения возникла давно, но в последние годы она становится все более заметной из-за поддержки средств массовой информации.
В этой связи наш главный вопрос изменяется. Если раньше нас интересовало, почему отношение к курению изменилось так резко и так быстро — всего за несколько десятилетий, то теперь вопрос звучит так: почему курение — а не другие вредные привычки — социально осуждается? Почему к курильщикам приклеился ярлык слабохарактерных людей, играющих со своими жизнями? Почему именно к ним, а не к лежебокам, не делающим физических упражнений, и не к любителям мяса, над которыми висит угроза артериосклероза? Ведь из-за близорукого взгляда, сосредоточенного на курении, многие могут не увидеть других распространенных вредных привычек: злоупотребление жирной пищей, чрезмерное потребление алкоголя, малоподвижный образ жизни. Кроме того, неодобрение вредных привычек часто распространяется на людей. К толстякам тоже часто относятся с предубеждением (считается, что у них нет силы воли (Quinn & Crocker 1999)), равно как и к пьяницам (считается, что они порочны и опасны для общества (Link et al. 1997)).
Но у курения есть особый аспект, из-за которого к курильщикам относятся особенно предвзято: пассивное курение. В отличие от большинства других поведенческих привычек, подвергающихся стигматизации, курение непосредственно затрагивает окружающих. Некурящие люди жалуются, что от сигаретного дыма слезятся глаза и пересыхает во рту. Кроме того, сигаретный дым плохо пахнет, а также окрашивает стены и шторы в желтый цвет. Согласно опросам, главный аргумент против пассивного курения звучит так: оно может стать причиной серьезных проблем со здоровьем (Jones et al. 2001; Stone 1994: 30).
Понять источник опасений, вызванных пассивным курением, помогут связанные со стигмой понятия заразы и вредного влияния — боязнь того, что зло, которое вызывает стигму, перенесется на других людей (Jones et al. 2001: 347). Примером этого феномена являются существовавшие веками лепрозории. Ради защиты общества больные проказой были вынуждены проводить остаток своих дней вдали от семьи, друзей и соседей. Не стоит думать, что лепрозории давно ушли в прошлое и что они были чужды западному миру. Гавайская колония Калаупапа, куда насильственно переселяли прокаженных, прекратила свое существование только в 1969 году.
Многие считают, что находиться рядом с курящим человеком — значит «вступить во вредный контакт». По данным опросов, некурящие люди боятся, что пассивное курение может вызвать рак или другие болезни. Более того, многие из них опасаются не только физического, но и психического или психологического заражения. Например, опрос, проведенный в 1981 году среди студентов колледжей, показал, что более трети студентов согласны с утверждением: «Я не стану плавать в бассейне после группы психически больных пациентов» и «Я вымою руки после прикосновения к психически больному пациенту» (Farina et al. 1991). Боязнь заражения часто связана не только с передачей возбудителей болезни, но также с представлениями о «загрязненности» или «порочности» человека. Эдвард Джонс из Центра особых исследований и его коллеги предложили разделять страх заражения физического и страх заражения психического или психологического; к последнему относится, например, боязнь, что больной человек или человек, имеющий вредную привычку, передаст часть своего «изъяна» (Jones et al. 2001: 347).
Стигматизация курения — это плохо?
Защитники социальной справедливости ответят, что любая стигматизация — это страшный грех. Все, что лишает людей общественного уважения и индивидуальных возможностей, влечет за собой необратимые последствия для культур, в которых происходят такие несправедливости.
Сторонники противоположной точки зрения могут напомнить об изначальной задаче стигмы в Древней Греции, где специальным знаком (клеймом на щеке или плече, особой одеждой) отмечали людей, представлявших опасность для общества. Клеймо предупреждало, что человек — преступник, сумасшедший или заразный больной. Несмотря на то что эта практика кажется отжившей, публичное клеймение до сих пор существует в западных странах. В большинстве штатов США практикуется регистрация сексуальных преступников, так что люди могут, например, проверить, не проживает ли с ними по соседству педофил. Задержанные за вождение в нетрезвом виде обязаны приклеить на бампер автомобиля специальную наклейку. Поэтому существует мнение, что общество должно «клеймить» курильщиков и отмечать специальными знаками места для курения. Так люди могут защитить себя от физического и психического заражения, избегая контакта с курильщиками. Итак, ответы на вопрос, стигматизация курения — это хорошо или плохо, могут быть как положительными, так и отрицательными. Этическая психология объясняет, почему на подобные вопросы можно отвечать двояко.
Стигматизация курения и этическая психология
У этической психологии много задач, в том числе она занимается проблемами социальной справедливости и «пороков» (Lapsely 1996: 289). Опираясь на принципы гуманизма, она настаивает на том, что необходимо выносить разные оценочные суждения о поведении и о личности (Skinner 1953: 461; Wann 1964: 190). Положительная или негативная оценка поведения и соответствующая реакция (поощрение хорошего поведения и наказание за плохое) имеют адаптивное значение как для человека, так и для общества. Так, детей в школе учат, что выкрикивать с места — плохо, а поднимать руку — хорошо. Если ребенок сидит тихо и вежливо ждет, пока его спросят, всем в классе от этого только лучше. Точно так же защитники здорового образа жизни наказывают курильщиков, публично очерняя их «плохое поведение» и призывая отказаться от него. Если человек бросил курить и стал более здоровым, то выгоду получают и он, и общество.
Эпистемологическая ошибка происходит, когда люди не проводят границы между поведением и личностью. Тут и возникает стигма: человек начинает ассоциироваться с недостатками и пороками (Fiske 1998). Образы курения и курильщиков часто намекают на то, что сам курильщик, а не только его поведение, не заслуживает общественного одобрения и уважения. Это результат боязни заразиться, о которой шла речь выше. Исследования этической психологии в рамках теории атрибуции показали, что многие люди действительно связывают курение с безнравственностью курильщика (Weiner 1995: 301). Теория атрибуции объясняет мотивировку человека, основываясь на предположении, что он пытается найти простые причины повседневных событий: «Почему мне не повысили зарплату?», «Почему республиканцы провалили выборы в конгресс?», «Почему этот парень не может бросить курить?». Ключ к ответу на последний вопрос лежит в атрибуции ответственности. Как правило, люди, не ответственные за свое поведение, вызывают симпатию и желание помочь: «Бедняга Харви стал жертвой рака. Может быть, предложить подвезти его до больницы?». Напротив, если считается, что человек ответственен за свое поведение, он вызывает антипатию: «Гарри курит, потому что он слабый человек. С какой стати я должен оплачивать его лечение из своих налогов?». В обществе существуют разные точки зрения на курение и ответственность, многие уверены, что курильщики ответственны за свое поведение (они сами выбрали курение), другие полагают, что курение — это неконтролируемая болезнь (курильщик — жертва генетической предрасположенности) (Schaler 2000: 179). Очевидно, что люди, рассматривающие курение как свободный выбор человека, в большинстве случаев совершают акт стигматизации.
Заключение
Когда-то курение было признаком утонченности, но постепенно превратилось во вредную, некрасивую привычку: «Курение убивает, сигареты воняют!». Негативные ассоциации, связанные с курением, перенеслись на самих курильщиков. Их считают скверно пахнущими глупцами, распространяющими физическую и психическую заразу. Курильщики стали стигматизированной группой. В связи с этим возникает вопрос, правильно или нет стигматизировать курильщиков.
Поборники справедливости скажут, что стигматизация курильщиков, как и любой другой социальной группы, чудовищна, так как рождает дискриминацию. Им могут возразить, что публичное клеймение курильщиков защищает некурящих людей от физической и психологической заразы. Действительно, меры, направленные против пассивного курения, которое может стать причиной разных болезней, необходимы. Таким образом, стигматизацию можно считать правомерной, если она выполняет функцию защиты. Но ситуация меняется, когда возникает боязнь психологического заражения. Людей, избегающих общения с курильщиками только из-за предрассудков (у курильщиков нет силы воли, они играют со своими жизнями), можно поставить в один ряд с теми, кто относится с предубеждением к чернокожим или другим стигматизированным группам. В этом случае стигматизация приводит к дискриминации и является неприемлемой.
Перевод с английского Ирины Машковой
Литература
Andersen 1998 — Andersen F. Smoking and Business // American Heritage.Июль–август 1998.
Baker 2001 — Baker F. et al. Risk Perception and Cigar Smoking Behavior // American Journal of Health Behavior. XXV/2. 2001. Pp. 106–114.
Farina et al. 1991 — Farina A. et al. The Impact of an Unpleasant and Demeaning Social Interaction. // Journal of Social and Clinical Psychology. X / 4. 1991. Pp. 351–371.
Fiske 1998 — Fiske S.T. Stereotyping, Prejudice and Discrimination // The Handbook of Social Psychology. 4th ed. Boston, 1998. Vol. II. Pp. 357–411.
Goffman 1963 — Goffman E. Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity. N.Y., 1963.
Health Canada 1996 — Health Canada. Cigarette Smoking and Young Women’s Presentation of Self. 1996.
Johnston et al. 2000 — Johnston L.D. et al. Cigarette Use and Smokeless Tobacco Use Decline Substantially Among Teens // University of Michigan News and Information Services. 2000.
Jones et al. 1984 — Jones E.E. et al. Social Stigma: The Psychology of Marked Relationships. N.Y., 1984.
Jones et al. 2001 — Jones S. et al. Second-hand Smoke at Work: The Exposure, Perceptions and Attitudes of Bar and Restaurant Workers to Environmental Tobacco Smoke // Australian and New Zealand Journal of Public Health. XXV. 2001. Pp. 90–93.
Lapsely 1996 — Lapsely D.K. Moral Psychology. Boulder, CO. 1996.
Link et al. 1997 — Link B.G. et al. On Stigma and its Consequences: Evidence from a Longitudinal Study of Men with Dual Diagnosis of Mental Illness and Substance Abuse // Journal of Health and Social Behavior. XXXVIII/2. 1997. Pp. 177–190.
Link & Phelan 2001 — Link B.G. & Phelan J.C. Conceptualizing Stigma // Annual Reviews. XXVII. 2001. Pp. 363–368.
Popham et al. 1994 — Popham W.J. et al. Effectiveness of the California 1990–1991 Tobacco Education Media Campaign // American Journal of Preventive Medicine. X/6. 1994. Pp. 319–326.
Quinn & Crocker 1999 — Quinn D.M., Crocker J. When Ideology Hurts: Effects of Belief in the Protestant Ethic and Feeling Overweight on the Psychological Well-being of Women // Journal of Personality and Social Psychology. LXXVII/2. 1999. Pp. 402–414.
Schaler 2000 — Schaler J.A. Addiction is a Choice. Chicago, 2000.
Skinner 1953 — Skinner B.F. Science and Human Behavior. N.Y., 1953.
Starr 1984 — Starr M.E. The Marlboro Man: Cigarette Smoking and Masculinity in America // Journal of Popular Culture. XVII/4. 1984. Pp. 44–57.
Stone 1994 — Stone R. Study Implicates Second-hand Smoke // Science. CCLXIV / 5155. 1994.
Wann 1964 — Wann T.W. (ed.). Behaviorism and Phenomenology: Contrasting Bases for Modern Psychology. Chicago, 1964.
Weiner 1995 — Weiner B. Judgments of Responsibility: A Foundation for a Theory of Social Conduct. N.Y., 1995.
Weis & Burke 1986 — Weis W.L., Burke Ch. Media Content and Tobacco Ad vertising: An Unhealthy Addiction // \ Journal of Communication. Август 1986. Pp. 74–76.
World Health Organization 1997 — World Health Organization. Tobacco or Health?: A Global Status Report. Geneva, 1997.
[1] Более полное собрание таких слоганов см. на сайтах: www.buttout.com и kick—butt.com.
Долгосрочное влияние простой упаковки сигарет с крупными графическими предупреждениями о вреде для здоровья: результаты перекрестных опросов австралийских подростков в период с 2011 по 2017 год
Задача: Оценить долгосрочное влияние простой упаковки (PP) сигарет с более крупными графическими предупреждениями о вреде для здоровья, введенных в декабре 2012 года, на соответствующее отношение подростков к табаку.
Методы: Поперечные опросы школьников от 12 до 17 лет в 2011 г. (n = 4413), 2013 г. (n = 4423), 2014 г. (n = 4576) и 2017 г. (n = 4266).Студенты оценили характер четырех популярных брендов сигарет, выразили свое согласие в отношении различий между брендами в отношении легкости курения, отказа от курения, привыкания, вредности и привлекательности упаковки, а также положительного / отрицательного восприятия имиджа упаковки. Оценивалась частота чтения, внимания, размышлений и разговоров учащихся о HW. Были изучены ответы студентов, видевших пачки сигарет в предыдущие 6 месяцев (2011 год: 63%; 2013 год: 67%, 2014 год: 56%, 2017 год: 56%).
Полученные результаты: Распространенность курения снизилась с 2011 по 2017 год.Среди студентов, которые недавно видели пачки сигарет, пачки сигарет получили менее положительную и более отрицательную оценку в 2017 году, чем в 2011 году (p <0,001), с аналогичными оценками в период с 2013 по 2017 год. Положительные оценки персонажей для каждой марки снизились в период с 2011 по 2013 год (ps <0,05 ) с дальнейшим сокращением в период с 2013 по 2017 год (ps <0,05). Меньшее количество студентов согласились и больше были не уверены в том, что бренды различались по легкости курения, привыканию, вредности и привлекательности упаковки в 2017 году по сравнению с 2011 годом. Частота чтения учащимися, посещения, разговоров или размышлений о HW не изменилась в период с 2011 по 2017 год.
Выводы: Первоначальное влияние PP на снижение положительного восприятия подростками пачек сигарет и различий между брендами продолжалось и в последующие годы: в 2017 году упаковка табака стала менее привлекательной для молодежи, чем в 2011 году, а студенты более неуверенно относились к различиям в брендах.
Ключевые слова: Курящие подростки; графические предупреждающие надписи; простая упаковка; стандартизированная упаковка; табачные изделия.
Употребление незаконного табака после внедрения стандартизированной упаковки табачных изделий в Австралии: результаты национального перекрестного исследования
Введение
Противники простой упаковки (ПП) в Австралии утверждали, что принятие закона приведет к серьезным непредвиденным последствиям, 1–3 в частности, что стандартизованный внешний вид упаковок упростит их подделку4 и что это, в сочетании с пониженной оценкой торговых марок, приведет к увеличению использования.Утверждалось, что более широкое употребление контрабандных сигарет, а также незаконного табака без товарных знаков поставит розничных торговцев в невыгодное положение и даст преимущество « преступным группировкам », которые, как предполагается, широко участвуют в его распространении.5, 6 Многие из тех же аргументов были выдвинуты противниками. внедрение стандартизированной упаковки в Великобритании 7, 8 Ирландии9 и Новой Зеландии 10, 11
Исследования, финансируемые австралийскими табачными компаниями, которые в значительной степени опираются на обследования выброшенных пачек сигарет, сообщили об увеличении размера незаконного табачного рынка после введения в действие законодательства о ПП.12, 13 Пачки, выброшенные в общественных местах, скорее всего, плохо представляют совокупность всех пачек, используемых курильщиками14–17. Кроме того, такие исследования не могут определить долю пачек, не соответствующих законодательству Австралии об упаковке, которые были законно закуплены за границей. либо беспошлинно, либо с уплатой пошлины при въезде16–18. В то время как опросы потребителей предоставляют альтернативные оценки употребления незаконного табака, не связанные с этими проблемами, респонденты могут не знать об уплате налогов табачных изделий, которые они покупают, могут не признать сознательно покупать незаконный табак или, наоборот, может быть более готовым поверить, чем это оправдано, в то, что сигареты, продаваемые по низким ценам, являются поддельными.Однако непосредственное наблюдение за пачками курильщиков19 или выяснение у курильщиков объективных конкретных фактов об их пачках, вероятно, вызовет ответы, которые будут одновременно честными и менее подверженными ошибкам респондентов.
В своем исследовании, проведенном в 18 европейских странах, Joossens et al 19 попросили курильщиков сигарет показать интервьюерам их последнюю купленную пачку сигарет или скрученный вручную табак. Пачки считались незаконными, если на них имелся хотя бы один из следующих индикаторов уклонения от уплаты налогов: (1) они были куплены из незаконных источников, как сообщают курильщики, (2) на них был нанесен несоответствующий налоговый штамп, (3) на них был нанесен несоответствующий предупреждение о вреде для здоровья или (4) его цена была существенно ниже известной цены на их рынке.Адаптация такого исследования в Австралии должна была принять во внимание тот факт, что налоговые марки не требуются в Австралии и что только очень хорошо финансируемые исследования могут включать полевых работников, способных исследовать стаи. Хотя проверка готовности австралийских розничных продавцов продавать незаконный табак, проведенная в 2012 и 2013 годах, выявила несколько явных примеров продуктов без предупреждений о вреде для здоровья20, цена в этот период была несколько нестабильной, при этом розничные продавцы пытались сократить поставки полностью брендированных табачных изделий. , а также несколько случаев, когда розничные продавцы впоследствии продавали товар в старой упаковке по сниженным ценам.20 Кроме того, табачные компании заявили, что цены на товары, уплаченные налогом, резко упадут в результате ПП. Следовательно, цена не была стабильным или надежным индикатором незаконного статуса в течение периода непосредственно до и после введения PP.20
Всемирная таможенная организация определила проблему сигарет, произведенных операторами в одной стране, которые контрабандой вывозятся на нелегальный рынок в другие страны — так называемые «дешевые белые сигареты» 21. В ее годовом отчете 2102 перечислено несколько «торговых марок» сигарет. попадает в эту категорию.В отчете также перечислены несколько крупных международных брендов, которые часто встречаются среди сигарет, выявленных таможенными служащими и перехваченных, поскольку считалось, что требуемые налоги не были уплачены. Любая заявленная покупка «дешевых белых сигарет» в Австралии будет явным свидетельством употребления запрещенного табака. Международные бренды, такие как Marlboro, Dunhill и Benson & Hedges , считаются в Австралии продуктами премиум-класса и редко обесцениваются22. Следовательно, любые случаи покупки таких продуктов по сильно сниженным ценам также могут быть незаконными.
Исследование, проведенное нашей группой в австралийском штате Виктория в период с 2011 по 2013 год — за 1 год до и через 1 год после введения полипропилена, — не выявило изменений среди курильщиков в употреблении немаркированного табака, а также низкие уровни употребления сигарет в ноябре 2013 года. считается вероятной контрабандой23. Настоящее исследование направлено на расширение этого анализа с использованием большого набора национальных данных и включения исходных оценок распространенности курильщиков, сообщающих о любом использовании нескольких категорий сигарет, которые с высокой вероятностью могут быть контрабандными.Мы стремились оценить значимость изменений с периода до PP в процентном соотношении курильщиков сигарет, чья текущая пачка сигарет:
имел «торговую марку», соответствующую известным «дешевым белым»;
Бренд, часто наблюдаемый при международном перехвате контрабанды табака. и были куплены в Австралии по подозрительно низкой цене;
Был куплен у неофициального продавца.
Мы также стремились оценить любые изменения в доле курильщиков.
Методы
Дизайн и участники
Мы использовали данные национальных перекрестных телефонных опросов, которые проводились непрерывно с 9 апреля 2012 г. по 30 марта 2014 г. с участием около 100 респондентов в неделю, более подробно описанных в Wakefield et al 24 (этот том).
Это исследование включает n = 8679 взрослых курильщиков, которые сообщили о курении не реже одного раза в месяц.В целом 55% составляли мужчины; чуть более четверти (29%) были в возрасте 18–29 лет, 46% — 30–49 лет и 26% — 50–69 лет. Кроме того, 39% курильщиков жили в районах с низким социально-экономическим статусом (SES) (как определено с помощью показателя относительного социального неблагополучия на основе почтового индекса), 25 42% в районах со средним SES и 18% в районах с высоким SES. Примерно каждый третий не закончил среднюю школу (32%), около половины закончили среднюю школу и / или имели какое-то высшее образование (56%), а 13% имели законченное третичное или высшее образование.Выборка была ограничена респондентами, отвечающими критериям для каждого из различных анализов.
Меры
Всем респондентам был задан вопрос: «Вы курите в настоящее время только сигареты фабричного производства, только сами скручиваете сигареты, и то, и другое, или ни то, ни другое?» Тех, кто курил сигареты фабричного производства (FM) или сигареты для самостоятельного изготовления (RYO), попросили указать название марки последней выкуренной сигареты, а также название варианта, размер и номер упаковки (одиночная пачка, мультибайк или картонная упаковка).
«Белое дешевое»
Среди сигарет FM «дешевые белые» включают бренды, указанные как произведенные специально для незаконного рынка в отчете Всемирной таможенной организации о незаконной торговле за 2012 год21 и в отчетах международной консалтинговой компании KPMG LLP12, 26 включая Dunstan , Jin Ling , Manchester , Modern , Regal , Sunlite , Timeless Time , Win , YunYan и Zhongnanhai .Мы закодировали три дополнительных бренда ( Nanjing , Su Yan и Zig Zag ) как «дешевые белые», поскольку зарегистрированный производитель не мог быть обнаружен.
«Международные бренды, приобретенные по подозрительно низким ценам»
FM-брендов, указанных в отчетах Всемирной таможни21 как часто контрабандные, включая Benson & Hedges , Brooks , Camel , Craven A , Dunhill , Furongwang , Golden Eagle , LM , Lucky Strike , Marlboro , Mild Seven , Philip Morris , Rothmans , Shuangxi и 555 .Мы сочли подозрительными текущие пачки этих брендов, если в пачке было 20 сигарет (стандартный международный размер пачки и та, которая чаще всего переправляется контрабандой) и где заявленная уплаченная цена была на 20% или более ниже рекомендованной розничной цены (RRP), как сообщалось. в австралийском магазине розничной торговли табачными изделиями ,27. Там, где сигареты покупались в картонных коробках в крупных торговых точках, эта точка отсечения была немного смягчена, чтобы учесть цены всего на несколько центов ниже пороговой и учесть обычно более низкие средние цены на сигареты. картонные продажи.Мы также считали подозрительными пачки из 25 сигарет, если заявленная цена была на 20% или более ниже рекомендованной розничной цены пачки из 20 сигарет этой марки.
Покупка у неформальных продавцов
Текущих курильщиков также спросили: «Где вы взяли сигареты, которые вы курите в настоящее время?» Тех, кто указал, что их сигареты купили родственники или друзья, также спросили, где этот человек их купил. Ответы, закодированные как «покупка у неофициального продавца», были «от кого-то, кто продавал самостоятельно и / или незаконно (не в магазине, магазине или другом обычном заведении, но, возможно, на местных рынках, в службе доставки, от двери до двери, в паб или просто на улице) ».
Незаконный табак «chop-chop» других производителей
Об употреблении незаконного табака других производителей, известного в Австралии как «chop-chop», можно было сообщить несколькими способами на протяжении всего исследования. После первоначального вопроса об используемых табачных изделиях курильщиков спросили, курят ли они в настоящее время какие-либо другие формы табака и, если да, то какие; некоторые респонденты упомянули здесь небрендовый табак. Респонденты также могли добровольно назвать «небрендированный табак» своим «текущим брендом», обычным брендом (бренд курили больше, чем любой другой) или «другой бренд», который они часто курили.Немногочисленных респондентов, которые сказали, что они не знают торговой марки или отказались ее назвать, прямо спросили, является ли это табак без марочного знака. Наконец, всех респондентов, которые не сообщили об употреблении табака других марок иным способом, прямо спросили, покупали ли они в прошлом месяце рассыпной табак или сигареты без маркировки («покупали рассыпной табак без бренда в пластиковом пакете, который также известен как chop-chop »или« купил немарочный табак или табак Chop-Chop, который уже был скручен в сигареты »). На основе этих вопросов мы создали меру, показывающую, сообщали ли респонденты о каком-либо употреблении немаркированного табака.
Анализ
Мы включили курильщиков сигарет (FM, RYO или других марок) в нашу выборку (n = 8679). Данные были взвешены с учетом телефонного статуса (стационарный или мобильный), пола, возраста по образованию и месту жительства24. Все анализы проводились в Stata V.12.1 с поправкой на влияние взвешивания выборки на оценки параметров и SE. Мы провели логистический регрессионный анализ для оценки изменений в результатах между предварительным PP (апрель — сентябрь 2012 г., n = 2193), переходной фазой (октябрь и ноябрь 2012 г., n = 765) и фазой PP (декабрь 2012 г. — март 2014 г., n = 5721).Мы также проверили, были ли линейные изменения (например, постепенное увеличение) в течение нескольких месяцев в течение фазы PP. При анализе употребления табака других производителей мы контролировали пол, возрастную группу, SES и уровень образования. В ходе анализа, чтобы выяснить, изменилась ли распространенность трех категорий упаковок, которые могут быть контрабандными, с течением времени, мы исключили упаковки, зарегистрированные как приобретенные в магазинах беспошлинной торговли или из-за границы. Из-за чрезвычайно низкой распространенности эти анализы не корректировали коварианты.
Чтобы исключить возможность того, что характер изменений (или их отсутствие) был связан с 12.Повышение акциза / таможенной пошлины на 5%, которое вступило в силу с 1 декабря 2013 г., а не для ПП, мы провели тестирование чувствительности, за исключением месяцев после повышения налога (с декабря 2013 г. по март 2014 г.).
Результаты
«Дешевые белые»
На протяжении всего периода исследования менее 0,5% (без корректировок) брендов последних выкуриваемых сигарет FM были классифицированы как «дешевые белые», и распространенность в целом не изменилась между фазами pre-PP и PP (таблица 1). За несколько месяцев в рамках PP распространенность этих брендов значительно снизилась.
Таблица 1Распространенность использования трех категорий сигарет, которые могут быть контрабандными, среди последней купленной пачки сигарет FM, купленной в Австралии — проценты и результаты моделей логистической регрессии
«Международные бренды, приобретенные по подозрительно низким ценам»
Распространенность международных брендов сигарет FM, купленных в Австралии на 20% или более ниже рекомендованной рекомендованной цены, была низкой на всех этапах (менее 0,5%, без корректировок) и не увеличивалась между пре-ПП и ПП, а также не увеличивалась линейно во время ПП.
Пакеты закуплены у неформальных продавцов
Распространенность покупки текущей пачки сигарет FM у неофициального продавца действительно увеличивалась за месяцы PP, но в целом распространенность оставалась незначительной, и не было никакой разницы в шансах от pre-PP к PP фазе (таблица 1) .
Табак «chop-chop» других производителей
В таблице 2 показаны нескорректированные и скорректированные пропорции четырех категорий употребления немаркированного запрещенного табака, объединенные как «любое зарегистрированное немарочное употребление незаконного табака».Не было никаких изменений между предварительным PP и двумя последними этапами при регулярном, текущем или другом небрендированном употреблении табака; заявленное использование в этих трех категориях было менее 1% на всех этапах. Распространенность покупки табачных изделий немаркированных производителей за последний месяц значительно снизилась от этапа до ПП к этапу ПП. Наконец, любое зарегистрированное употребление нелегального табака без торговой марки составляло от 3% до 4% на каждой фазе и существенно не менялось между фазой pre-PP и PP или в течение нескольких месяцев PP.
Таблица 2Распространенность категорий употребления незаконного табака без торговой марки среди курильщиков сигарет — процентное соотношение и результаты модели логистической регрессии
Тестирование чувствительности
Тесты на чувствительность, исключая месяцы после 12.Повышение на 5% акцизов и таможенных пошлин на табак в декабре 2013 г. (после уплаты налогов) дало несколько иную картину. Значительное линейное снижение распространенности «дешевых белых» в месяцы PP больше не было значимым (нескорректированный OR = 1,01, p = 0,789). В этой ограниченной выборке (декабрь 2012 г. — ноябрь 2013 г.) респонденты вообще не покупали пачку сигарет FM у неформального продавца. Незначительное линейное снижение (p = 0,054) текущего употребления небрендированного табака в месяцы в течение PP стало значимым, если исключить период после налогообложения (скорректированный OR = 0.87, p = 0,042). Незначительное линейное снижение употребления незаконного табака без товарного знака в месяцы в течение PP стало значимым, когда мы исключили период после налогообложения (скорректированный OR = 0,94, p = 0,042). Эти результаты свидетельствуют о том, что употребление всех трех форм незаконного табака снизилось после введения ПП, но что использование контрабандных сигарет и немарочных табачных изделий, возможно, несколько увеличилось после повышения акцизов / таможенных пошлин 1 декабря 2013 года.
Обсуждение
Результаты этого крупного национального исследования подтверждают результаты нашего небольшого исследования, проведенного в штате Виктория, которое не выявило увеличения употребления немаркированного незаконного табака и низкого уровня употребления сигарет, которые могут быть контрабандой.23 Это исследование расширяет эти результаты, показывая отсутствие увеличения использования до и после введения полипропилена двух основных подгрупп сигарет, которые могут быть контрабандными, — так называемых «дешевых белых сигарет», произведенных специально для нелегального рынка, и те бренды, которые часто обнаруживаются при международных перехватах и покупаются респондентами по подозрительно низкой цене. Мы также не обнаружили увеличения использования сигарет, купленных из неофициальных источников. Распространенность любого уровня употребления немаркированного табака не изменилась, и закупка немарочного табака в прошлом месяце снизилась после внедрения ПП.
В этом исследовании использовалась значительно более крупная национальная выборка, и оно было сильнее, чем викторианское, поскольку в нем респондентам предлагалось сообщить о марке сигарет, которые они курили в настоящее время , а не только спрашивать респондентов об их « обычной » марке и их « обычном » употреблении. цена и место покупки. Сообщения респондентов о марке, которую они курят в настоящее время, скорее всего, будут менее подвержены ошибкам и приблизительным оценкам. Как и в викторианском исследовании, в этот опрос были включены участники путем случайного набора цифр на стационарные и мобильные телефоны, и он с большей вероятностью, чем проводные или онлайн-опросы, являются репрезентативными для курящих среди австралийского населения курильщиков.
У нашего исследования есть несколько ограничений. Из него исключены люди, не говорящие по-английски, — чуть более 2,6% населения Австралии28, — поэтому он может быть немного недопредставлен тех недавних иммигрантов, которые по-прежнему предпочитают бренды из своей страны рождения и которые продолжают покупать их либо при повторных посещениях, либо которые получают их по почте или каким-либо другим способом. Он не включал пакеты, приобретенные через Интернет или за границей, некоторые из которых, возможно, также выходили за рамки доплат и пошлины не были уплачены.Однако, как мы сообщали в другом месте 29, количество людей, совершивших покупки с помощью этих средств, оставалось очень низким на протяжении всего исследования — около 0,1% для покупок в Интернете и 1,8% до PP, снижаясь до 0,6% во время PP для покупок из-за границы и беспошлинной торговли. Еще одно ограничение связано с исключениями в результате последовательности вопросов в опросе. Исключая тех, кто не указал торговую марку, мы могли недооценить тех, кто покупал из неофициальных источников. Обратите внимание, однако, что их количество невелико и что это ограничение в равной степени применяется к этапам до и после введения PP.
Поскольку мы ограничили анализ категориями контрабандных сигарет, по которым мы могли получить надежные объективные данные, наше исследование не смогло оценить изменения в использовании каких-либо самых продаваемых австралийских сигарет, которые каким-то образом попали на нелегальный рынок. Кроме того, поскольку мы не смогли применить критерии, основанные на стабильных ценах, для оценки вероятного незаконного статуса, мы не смогли бы выявить поддельные сигареты, которые выглядели бы как обычные австралийские бренды. Ценовые критерии, возможно, потребуется включить в будущие исследования, направленные на количественную оценку употребления незаконного табака.Однако на данный момент это не выглядит упущением как следствие. Ни Австралийское таможенное и пограничное агентство30, ни финансируемые промышленностью исследования выброшенных упаковок12,13 пока не выявили фальсифицированные сигареты как серьезную проблему. Фактически, последнее исследование KPMG LLP, финансируемое отраслью, утверждает, что на сегодняшний день в исследованиях пустой пачки «не было обнаружено поддельных сигарет с простой упаковкой» (ссылка 13, стр. 40).
Некоторые респонденты, возможно, неохотно сообщали об употреблении немаркированного табака; однако нет никаких оснований полагать, что такое нежелание станет более распространенным после, по сравнению с тем, что было до декабря 2012 года.Употребление немаркированного табака можно было обнаружить в нескольких точках опроса, поэтому маловероятно, чтобы общие оценки распространенности исключали какое-либо употребление в настоящее время или в последнее время. Пункты исследования, использованные для определения вероятности того, что пачки сигарет FM являются контрабандой, были объективными и легкими для понимания, и в контексте общего исследования вряд ли вызвали тревогу у респондентов.
В то время как мелкие розничные торговцы, опрошенные в ходе исследований, финансируемых промышленностью, могли полагать, что уровень употребления незаконного табака увеличился после внедрения ПП 31, мы не обнаружили никаких доказательств такого роста.Мы также обнаружили гораздо более низкие уровни употребления незаконного табака без товарных знаков, чем те, о которых сообщалось в менее репрезентативных интернет-опросах, финансируемых промышленностью12, 26, 32, где основа выборки включает людей, которые соглашаются и получают стимулы для участия в опросе.16, 17 Хотя это исследование было будучи не в состоянии оценить абсолютный уровень употребления незаконного табака, три важных объективных показателя использования контрабандных сигарет не увеличились после введения полипропилена, и не было роста употребления немаркированного табака.Результаты соответствуют результатам обследования домашних хозяйств, проведенного в рамках Национальной стратегии по борьбе с наркотиками Австралии, согласно которому в 2013 году менее 3,6% курильщиков сообщили о каком-либо употреблении незаконного немарочного табака, что значительно меньше, чем в 2010 или 2007 году. Менее 1% сообщили об употреблении незаконного немарочного табака. «в два раза меньше или больше» 33. В то время как различные показатели употребления незаконного табака следует продолжать отслеживать с помощью обследований населения, аудитов розничной торговли и анализа таможенных перехватов, наше исследование показывает, что отраслевые оценки масштабов употребления незаконного табака преувеличены. .
Что добавляет эта бумага
Что уже известно по этой теме
Табачная промышленность решительно выступила против введения простой упаковки в Австралии и предупредила о росте употребления незаконного табака.
Исследования, проведенные до и после введения простой упаковки, не обнаружили свидетельств увеличения доступности незаконного табака в репрезентативной выборке небольших торговых точек и никаких свидетельств увеличения потребления немаркированного табака среди репрезентативной выборки курильщиков.
Что добавляет эта бумага
В более крупной национальной выборке это исследование не обнаружило свидетельств увеличения двух важных категорий контрабандных сигарет и увеличения покупок у неофициальных продавцов. Сообщаемое употребление незаконного табака без маркировки также не увеличилось.
Благодарности
Спасибо д-ру Эмили Бреннан, которая предоставила несколько предложений по анализу, и г-же Меган Бейли за проверку и просмотр данных.
Заявление генерального директора: Электронные сигареты | NHMRC
Электронные сигареты часто продаются как способ помочь курильщикам бросить курить или как «безопасную альтернативу» обычным табачным сигаретам. В настоящее время нет достаточных доказательств в поддержку этих утверждений. Это заявление объясняет текущие данные, чтобы помочь потребителям и политикам.
Ключевые сообщения
- Электронные сигареты могут подвергать пользователей меньшему количеству токсичных химикатов, чем обычные табачные сигареты; однако степень, в которой это снижает вред для пользователя, не определена.
- Электронные сигареты могут подвергать пользователей воздействию химических веществ и токсинов, таких как формальдегид, тяжелые металлы, твердые частицы и ароматизирующие химические вещества, в количествах, которые могут вызвать неблагоприятные последствия для здоровья.
- В настоящее время недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, могут ли электронные сигареты помочь курильщикам бросить курить. Курильщики, желающие бросить курить, должны проконсультироваться по телефону доверия или к своему терапевту.
- Имеются некоторые данные, полученные в результате продольных исследований, которые позволяют предположить, что употребление электронных сигарет некурящими людьми связано с будущим распространением курения табака.
- Органы здравоохранения и лица, определяющие политику, должны действовать, чтобы минимизировать вред для пользователей и посторонних лиц и защищать уязвимые группы, такие как молодежь, до тех пор, пока не будут получены доказательства безопасности, качества и эффективности.
- NHMRC в настоящее время финансирует ряд исследований безопасности и эффективности электронных сигарет.
- Потребители должны искать дополнительную информацию об электронных сигаретах из надежных источников, таких как соответствующий департамент здравоохранения штата или территории, или в службах по отказу от курения.
Об электронных сигаретах
Электронные сигареты — это устройства с батарейным питанием, которые нагревают жидкость (называемую «электронной жидкостью») для образования пара, который вдыхают пользователи. Хотя состав этой жидкости варьируется, обычно она содержит ряд химических веществ, включая растворители и ароматизаторы, и может содержать или не содержать никотин. Электронные сигареты развивались как группа продуктов с момента их первого выхода на рынок, и сейчас продукты варьируются от устройств первого поколения, которые напоминают сигареты, до устройств второго и третьего поколения, которые позволяют пользователям изменять характеристики устройства, например настраивать Напряжение. 1
Столь широкое разнообразие продуктов и возможность пользователей настраивать свой опыт вейпинга затрудняют оценку безопасности и эффективности электронных сигарет как группы, потому что результаты исследования с участием одного конкретного продукта могут быть неприменимы ко всем. электронные сигареты или все пользователи. Однако, изучая доказательства для выявления общих результатов по целому ряду различных продуктов или результатов, которые воспроизводятся в ряде исследований, можно получить некоторое представление об эффективности электронных сигарет, их потенциальном вреде и областях, где требуются дальнейшие исследования.
NHMRC признает необходимость качественных исследований в этой области и в настоящее время финансирует ряд исследований, посвященных изучению воздействия электронных сигарет.
Следующая информация предоставлена, чтобы помочь потребителям и лицам, определяющим политику, понять текущие данные о безопасности и эффективности электронных сигарет. Эта информация актуальна на момент написания, но может быть изменена по мере появления новых исследований.
Здоровье и безопасность
Потенциальный риск для здоровья
Широко распространено мнение, что электронные сигареты менее вредны, чем табачные сигареты, поскольку они подвергают пользователей меньшему воздействию токсичных химикатов. 2, 3, 4 Однако данных для количественной оценки снижения риска при использовании электронных сигарет вместо табачных сигарет недостаточно. 1, 5 Хотя исследование 2014 года показало, что электронные сигареты на 95% менее вредны, чем табачные сигареты, 6 этот вывод был основан на мнении, а не на эмпирических данных, и высказывались опасения по поводу потенциальных конфликтов интересов. 7, 8 Всемирная организация здравоохранения заявила, что «в настоящее время никакая конкретная цифра о том, насколько« безопаснее »использование этих продуктов по сравнению с курением, не может быть достоверной с научной точки зрения.” 1
Электронные сигареты вряд ли будут свободными от риска и могут подвергать пользователей воздействию химикатов и токсинов в количествах, которые потенциально могут нанести вред здоровью. К ним относятся растворители, такие как пропиленгликоль, глицерин или этиленгликоль, которые при испарении могут образовывать токсичные или вызывающие рак соединения.9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 Хотя эти химические вещества обычно встречаются в более низких концентрациях, чем в табачных сигаретах, 3, 4, 10, 15 в некоторых исследованиях было обнаружено, что электронные сигареты и табачные сигареты производят аналогичные уровни формальдегида, 11, 14 , который классифицируется как вызывающий рак агент. 18 Жидкости или пары электронных сигарет могут также содержать потенциально вредные химические вещества, которых нет в дыме от табачных сигарет. 1, 11, 19
Хотя некоторые химические вещества в жидкости для электронных сигарет также используются в производстве продуктов питания и обычно считаются безопасными при употреблении в пищу, это не означает, что эти химические вещества безопасны при вдыхании в виде пара непосредственно в легкие. В ряде исследований сообщалось о вредных последствиях вдыхания определенных ароматизаторов, разрешенных для использования в производстве продуктов питания, включая ароматизаторы вишни, корицы и попкорна. 20, 21, 22, 23 Появляется все больше свидетельств того, что длительное вдыхание ароматизаторов, используемых в большинстве электронных жидкостей, может представлять риск для здоровья.1 Исследования также показывают, что электронные сигареты подвергают опасности как пользователей, так и случайные люди к твердым частицам (очень мелким частицам) 16, 24, 25, 26, 27 , которые могут усугубить существующие заболевания или повысить риск развития таких заболеваний, как сердечно-сосудистые или респираторные заболевания. 28 Всемирная организация здравоохранения предупредила, что воздействие твердых частиц любого уровня может быть вредным и что уровни воздействия должны быть сведены к минимуму. 29 Электронные сигареты могут также подвергать пользователей воздействию металлов, таких как алюминий, мышьяк, хром, медь, свинец, никель и олово, 3, 15, 30, 31, 32 с этими элементами, обнаруженными в электронной жидкости и в паре, образующемся во время использования. В некоторых случаях эти металлы были обнаружены в количествах, превышающих или сходных с уровнями, обнаруженными в табачных сигаретах. 1, 30
Неблагоприятные события
Исследования, в которых тестировались электронные сигареты для использования в качестве инструмента для отказа от курения, показали, что пользователи электронных сигарет обычно испытывают низкий уровень побочных эффектов в краткосрочной перспективе, 33, 34 с раздражением рта и горла — наиболее частыми симптомами. .Однако сообщалось и о более серьезных побочных эффектах: на сегодняшний день только в США и Великобритании зарегистрировано более 200 случаев перегрева, возгорания или взрыва электронных сигарет. 35 В некоторых случаях эти события приводили к опасным для жизни травмам, необратимым уродствам или инвалидности, а также к серьезному материальному ущербу. Растущая популярность использования электронных сигарет на международном уровне также соответствует увеличению числа сообщений об отравлениях никотином, вызванных воздействием или проглатыванием электронных жидкостей. 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 Эффекты воздействия варьируются от относительно легких, включая раздражение глаз и кожи, тошноту и рвоту, 36, 37, 40 до тяжелого опасного для жизни заболевания, 39 и в некоторых случаях смерть. 36, 38, 42
Пассивное воздействие
В недавнем систематическом обзоре 16 исследований был сделан вывод о том, что пары электронных сигарет могут представлять опасность для здоровья прохожих, хотя риск, вероятно, будет ниже, чем от обычного сигаретного дыма. 43 Однако воздействие определенных металлов, таких как никель и серебро, может быть больше для электронных сигарет, чем для табачных сигарет. 43 Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что наиболее распространенные симптомы, о которых сообщают люди, пассивно курящие электронные сигареты, включают затрудненное дыхание, раздражение глаз, головную боль, тошноту и боль в горле или раздражение горла. 44
Отказ от курения
Эксперты расходятся во мнениях относительно того, могут ли электронные сигареты помочь курильщикам бросить курить или они станут «двойными потребителями» как электронных сигарет, так и табачных сигарет.В настоящее время нет достаточных доказательств того, что электронные сигареты эффективны в оказании помощи людям в отказе от курения 1 , и ни одна марка электронных сигарет не была одобрена Управлением терапевтических товаров (TGA) для этой цели.
Хотя систематический обзор 2016 года, проведенный Cochrane Collaboration 33 , обнаружил некоторые доказательства того, что электронные сигареты с никотином могут помочь курильщикам бросить курить, авторы обзора не доверяли этому выводу из-за небольшого объема доказательств.
В обзоре также представлены результаты одного исследования, сравнивающего электронные сигареты с никотиновой заместительной терапией, в результате которого было обнаружено, что оба метода привели к аналогичным показателям отказа от курения через 6 месяцев наблюдения. Тем не менее, составители обзора отметили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы обеспечить уверенность в этих оценках, и что дальнейшие исследования могут изменить оценку эффекта. 33
Курильщикам, желающим бросить курить, рекомендуется проконсультироваться со своим терапевтом. Лечение первой линии включает ряд одобренных TGA никотиновой заместительной терапии и отпускаемых по рецепту лекарств, которые были протестированы на безопасность и эффективность.Поддержка и информация также доступны на веб-сайте Министерства здравоохранения Австралии или через одного из следующих контактных лиц, посвященных курению и табаку.
Электронные сигареты и политика борьбы против табака
Были высказаны опасения, что потенциальные преимущества электронных сигарет в снижении вреда для курильщиков могут быть перевешены рисками того, что они могут подорвать усилия по борьбе против табака. Это включает в себя возможность электронных сигарет открыть путь к никотиновой зависимости или употреблению табачных изделий, или что они могут перенормировать курение.
Привлекательность ароматизированных электронных сигарет для детей и подростков также вызывает озабоченность, поскольку исследования показывают быстрое потребление электронных сигарет среди подростков во многих странах, где имеются данные о тенденциях. 45, 46, 47, 48, 49 Это дает некоторые основания для беспокойства, учитывая неопределенность в отношении долгосрочной безопасности электронных сигарет. Есть некоторые свидетельства того, что электронные сигареты могут стать воротами к никотиновой зависимости или курению табачных сигарет. В ряде лонгитюдных исследований сообщается о связи между употреблением электронных сигарет некурящими и распространением курения табачных сигарет в будущем. 50, 51, 52, 53 Эта связь сохранялась даже тогда, когда в исследованиях учитывались другие факторы риска, которые могут повысить вероятность того, что люди начнут курить. В некоторых исследованиях влияние электронных сигарет на курение в будущем было наибольшим среди тех, кто в противном случае подвергался низкому риску курения. 51, 54
В ряде исследований также сообщается о связи между употреблением электронных сигарет лицами, не употребляющими их, и будущим употреблением марихуаны 52 или табачных изделий, таких как кальяны, сигары или трубки. 51, 55, 56 Принимая во внимание вышеуказанные проблемы, Всемирная организация здравоохранения рекомендовала лицам, определяющим политику, принять меры для предотвращения начала употребления электронных сигарет некурящими и молодыми людьми, уделяя особое внимание защите уязвимых групп. 1
Качество изготовления
Качество изготовления электронных сигарет сильно различается, и в литературе сообщается о ряде вопросов, касающихся контроля качества. Маркировка электронных сигарет и электронных жидкостей оказалась неполной или неточной. 57, 58 Было обнаружено, что продукты содержат химические вещества, не указанные на этикетке, 57, 58, 59 или неправильно заявляют, что они не содержат потенциально токсичных химикатов, несмотря на анализы, подтверждающие их присутствие. 60, 61 Также могут быть большие различия между уровнями никотина, указанными на упаковке, и количеством, содержащимся в жидкости для электронных сигарет. 9, 58, 62, 63, 64, 65 Одно исследование, в котором сравнивались идентичные модели электронных сигарет, показало, что содержание никотина варьировалось до 20%, когда продукты поступали из разных производственных партий, с отклонением до 12%. для продукции, произведенной одной партией. 66 Кроме того, было обнаружено, что некоторые продукты, маркированные как не содержащие никотин, содержат никотин. 11, 15, 57, 59, 62, 65, 67, 68
Дополнительная информация
При поиске информации об электронных сигаретах в Интернете важно смотреть на веб-сайты, которые предоставляют надежный источник информации, такие как правительственные веб-сайты или службы по отказу от курения. Информация на веб-сайтах, спонсируемых розничными продавцами или производителями, может отражать коммерческий интерес к продвижению определенных продуктов.Аналогичным образом, при чтении опубликованных исследований электронных сигарет важно учитывать, имели ли авторы исследования какие-либо конфликты интересов, которые потенциально могли бы повлиять на их выводы, или же исследование финансировалось организацией, имеющей финансовую заинтересованность в результатах. например, производители электронных сигарет. 69
Следующие веб-сайты могут предоставлять потребителям дополнительную информацию об использовании:
Отчеты, основанные на доказательствах
Всемирная организация здравоохранения — Электронные системы доставки никотина и электронные системы доставки без никотина (ENDS / ENNDS)
https: // www.who.int/tobacco/communications/statements/eletronic-cigarettes-january-2017/en/#:~:text=23%20January%202017-,Electronic%20Nicotine%20Delivery%20Systems%20and%20Electronic%20Non%2DNicotine%20Delivery % 20Systems, но% 20not% 20ENNDS)% 20содержат% 20никотин
Информация, информационные бюллетени и часто задаваемые вопросы от государственных ведомств
ACT Health — Электронные сигареты
http://www.health.act.gov.au/public-information/public-health/tobacco-and-smoke-free/electronic-cigarettes
Департамент здравоохранения Нового Южного Уэльса — Электронные сигареты
http: // www.health.nsw.gov.au/tobacco/Pages/electronic-cigarettes.aspx
Безопасность продукции Австралия — Безопасность электронных сигарет
https://www.productsafety.gov.au/products/health-lifestyle/personal/tobacco-related-products/electronic-cigarettes
Управление терапевтическими товарами — электронные сигареты
https://www.tga.gov.au/community-qa/electronic-cigarettes
Департамент здравоохранения Западной Австралии — Электронные сигареты (е-сигареты)
http: // Healthywa.wa.gov.au/Articles/A_E/Electronic-cigarettes-e-cigarettes
Государственные и территориальные департаменты здравоохранения — контактная информация
http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/health-related.htm#state
Заявления о позиции
Австралийская медицинская ассоциация — Курение табака и электронные сигареты (2015 г.) — Позиция AMA
https://ama.com.au/position-statement/tobacco-smoking-and-e-cigarettes-2015
Онкологический совет Австралии и Фонд сердца — Заявление о совместной позиции по электронным сигаретам
http: // wiki.Cance.org.au/policy/Position_statement_-_Electronic_cigarettes
Ассоциация общественного здравоохранения Австралии — Заявление ассоциаций общественного здравоохранения Австралии по электронным сигаретам
https://www.phaa.net.au/documents/item/704
Список литературы
1 Всемирная организация здравоохранения, «Электронные системы доставки никотина и электронные системы доставки без никотина (ENDS / ENNDS)» Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака, Женева, 2016 г.
2 Всемирная организация здравоохранения, «Электронные системы доставки никотина» Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака, Женева, 2014 г.
3 M. L. Goniewicz, J. Knysak, M. Gawron, L. Kosmider, A. Sobczak и J. Kurek, «Уровни отдельных канцерогенов и роксикантов в парах электронных сигарет» Контроль над табаком, т. 23, нет. 2. С. 133-139, 2014.
.4 SS Hecht, SG Carmella, D. Kotandeniya, ME Pillsbury, M. Chen, BW Ransom, R. Isaksson Vogel, E. Thompson, SE Murphy и DK Hatsukami, «Оценка метаболитов токсикантов и канцерогенов в моче электронных организмов». Пользователи сигарет и курильщики сигарет »Исследование никотина и табака, стр.1-6, 2014.
5 Н. Линдсон-Хоули, Дж. Хартманн-Бойс, Т. Р. Фэншоу, Р. Бег, А. Фарли и Т. Ланкастер, «Меры по снижению вреда от продолжающегося употребления табака» Кокрановская база данных систематических обзоров, нет. 10, 2016.
6 DJ Nutt, LD Phillips, D. Balfour, HV Curran, M. Dockrell, J. Foulds, K. Fagerstrom, K. Letlape, A. Milton, R. Polosa, J. Ramsey and D. Sweanor, «Оценка Вред никотинсодержащих продуктов с использованием подхода MCDA »European Addiction Research, vol.20, нет. 5. С. 218-225, 2014.
.7 The Lancet, «Заблуждение общественного здравоохранения Англии, основанное на фактических данных» The Lancet, vol. 386, стр. 829, 2015.
8 М. Макки и С. Кейпвелл, «Свидетельства об электронных сигаретах: фонд, построенный на камне или песке?» BMJ, т. 351, 2015.
9 Т. Ченг, «Химическая оценка электронных сигарет» Контроль над табаком, том. 23, нет. Приложение 2, стр. Ii11-7, 2014.
10 О. Гейсс, И. Бьянки и Дж. Барреро-Морено, «Корреляция выхода летучих карбонилов, выделяемых электронными сигаретами, с температурой нагревательной спирали и воспринимаемым сенсорным качеством образующихся паров» Международный журнал гигиены и окружающей среды Здоровье, т.219, нет. 3. С. 268-277, 2016.
.11 К. Хатцлер, М. Пашке, С. Крущинский, Ф. Хенклер, Дж. Хан и А. Луч, «Химические опасности, присутствующие в жидкостях и парах электронных сигарет», Архив токсикологии, том. 88, стр. 1295-1308, 2014.
12 Р. П. Дженсен, В. Луо, Дж. Ф. Панкоу, Р. М. Стронгин и Д. Х. Пейтон, «Скрытый формальдегид в аэрозолях для электронных сигарет» Медицинский журнал Новой Англии, вып. 372, нет. 4. С. 392-394, 2015.
.13 М. Слейман, Дж. М. Лог, В.Н. Монтесинос, М. Л. Рассел, М. И. Литтер, Л. А. Гундель и Х. Дестайлатс, «Выбросы электронных сигарет: ключевые параметры, влияющие на выброс вредных химических веществ» Наука об окружающей среде и технологии, том. 50, нет. 17. С. 9644-9651, 2016.
.14 Л. Космидер, А. Собчак, М. Фик, Дж. Книсак, М. Зациера, Дж. Курек и М.Л. Гоневич, «Карбонильные соединения в парах электронных сигарет — влияние никотинового растворителя и выходного напряжения батареи» Исследования никотина и табака , т.16, нет. 10. С. 1319-1326, 2014.
.15 W. Visser, L. Geraets, W. Klerx, L. Hernandez, E. Stephens, E. Croes, P. Schwillens, H. Cremers, P. Bos и R. Talhout, «Риски для здоровья при использовании E- сигареты »Национальный институт общественного здоровья и окружающей среды, Билтховен, 2015 г.
16 А. Эль-Хеллани, Р. Салман, Р. Эль-Хаге, С. Талих, Н. Малек, Р. Баалбаки, Н. Караогланян, Р. Наккаш, А. Шихадех и Н. А. Салиба, «Выбросы никотина и карбонила. От популярных электронных сигарет: корреляция с жидким составом и конструктивными характеристиками »Nicotine & Tobacco Research, vol.Октябрь, 2016.
17 А. Хлыстов, В. Самбурова, «Ароматизирующие соединения доминируют в образовании токсичных альдегидов при испарении электронных сигарет» Экологическая наука и технологии, вып. 50, нет. 23. С. 13080-13085, 2016.
.18 Международное агентство по изучению рака (МАИР), «Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека, том 100F (29)» ВОЗ, 2012 г.
19 С. Учияма, К. Охта, Й. Инаба и Н. Кунунгита, «Определение карбонильных соединений, образующихся из электронной сигареты, с использованием картриджей из спаренного диоксида кремния, пропитанных гидрохиноном и 2,4-динитрофенилгидразином, с последующей высокоэффективной жидкостной хроматографией. ”Аналитические науки, т.29, pp. 1219-1222, 2013. 20 К. Крейсс, А. Гомаа, Г. Куллман, К. Федан, Э. Симоэс и П. Энрайт, «Клинический облитерирующий бронхиолит у рабочих на заводе по производству попкорна в микроволновой печи» Новая Англия Журнал медицины, т. 347, нет. 5. С. 330-338, 2002.
.21 П. Харбер, К. Сэчао и К. Бумус, «Диацетил-индуцированная болезнь легких», токсикологические обзоры, том. 25, нет. 4. С. 261-272, 2006.
.22 Р. Бехар, Б. Дэвис, Ю. Ван, В. Бахл, С. Лин и П. Талбот, «Идентификация токсикантов в жидкостях для заправки электронных сигарет со вкусом корицы» Токсикология in vitro, том.28, вып. 2. С. 198-208, 2014.
.23 Л. Космидер, А. Собчак, А. Прокопович, Я. Курек, М. Зациера, Дж. Книсак, Д. Смит и М.Л. Гоневич, «Электронные сигареты с вишневым вкусом подвергают пользователей воздействию раздражающего вещества при вдыхании, бензальдегида» Грудная клетка, т. 71, нет. 4. С. 376-377, 2016.
.24 Р. М. Пеллегрино, Б. Тингино, Г. Мангиарачина, А. Марани, М. Витали, К. Протано, Дж. Ф. Осборн и М. С. Каттаруцца, «Электронные сигареты: оценка воздействия химических веществ и мелких частиц (ТЧ)» Annali ди Иджиене, т.24, вып. 4. С. 279-288, 2012.
.25 W. Schober, K. Szendrei, W. Matzen, H. Osiander-Fuchs, D. Heitmann, T. Schettgen, RA Jorres и H. Fromme, «Использование электронных сигарет (электронных сигарет) ухудшает качество воздуха в помещении и Повышает уровень содержания FeNO у потребителей электронных сигарет »Международный журнал гигиены и гигиены окружающей среды, вып. 217, pp. 628-637, 2014. 26 Т. Шрипп, Д. Маркевиц, Э. Уде и Т. Солтхаммер, «Вызывает ли потребление электронных сигарет пассивное вейпинг?» Внутренний воздух, об. 23, стр.25-31, 2013.
27 Дж. Чжао, Г. Пиргиотакис и П. Демокриту, «Разработка и характеристика системы генерации воздействия электронных сигарет (Ecig-EGS) для физико-химической и токсикологической оценки выбросов электронных сигарет» Токсикология при вдыхании, вып. 28, вып. 14. С. 658-669, 2016.
28 Агентство по охране окружающей среды, «Комплексная научная оценка твердых частиц (окончательный отчет)» Агентство по охране окружающей среды США, Вашингтон, округ Колумбия, 2009 г.
29 Всемирная организация здравоохранения, «Рекомендации ВОЗ по качеству воздуха для твердых частиц, озона, диоксида азота и диоксида серы: краткое изложение оценки риска» ВОЗ, Женева, 2006 г.
30 М. Уильямс, А. Вильярреал, К. Божилов, С. Лин и П. Талбот, «Металлические и силикатные частицы, включая наночастицы, присутствуют в жидкости и аэрозоле для картомайзера электронных сигарет» PLoS One, vol. 8, вып. 3, стр. e57987, 2013.
31 В. Б. Михеев, М. К. Бринкман, К. А. Гранвиль, С. М. Гордон и П. И. Кларк, «Измерение в реальном времени распределения аэрозолей электронных сигарет и анализ содержания металлов» Nicotine & Tobacco Research, vol. Май, 2016.
32 с.A. Hess, P. Olmedo, A. Navas-Acien, W. Goessler, J. E. Cohen и A. M. Rule, «Электронные сигареты как источник токсичных и потенциально канцерогенных металлов», экологические исследования, т. 152, стр. 221-225, 2017.
33 Дж. Хартманн-Бойс, Х. МакРобби, К. Буллен, Р. Бег, Л. Ф. Стед и П. Хайек, «Электронные сигареты для прекращения курения (обзор)» Кокрановская база данных систематических обзоров, нет. 9, 2016.
34 М.Р. Гуалано, С. Пасси, Ф. Берт, Г. Ла Торре, Г. Скайоли и Р. Силикини, «Электронные сигареты: оценка эффективности и побочных эффектов посредством систематического обзора опубликованных исследований», Журнал общественного здравоохранения, т.37, нет. 3. С. 488-497, 2015.
.35 С. Ф. Руди и Э. Л. Дурмович, «Электронные системы доставки никотина: перегрев, пожары и взрывы», борьба против табака, т. Март, 2016.
36 К. Чатем-Стивенс, Р. Лоу, Э. Тейлор, С. Кисзак, П. Мелстром, Р. Баннелл, Б. Ван, Х. Дэй, Б. Апельберг, Л. Кантрелл, Х. Фостер и Дж. Г. Шир , «Обращения в токсикологические центры США, связанные с электронными сигаретами и обычными сигаретами, — сентябрь 2010 г. — декабрь 2014 г.», Журнал медицинской токсикологии, 2016 г.
37 Ф. Даванцо, Л. Сеттими, Дж. Миланези, Ф. Джордано, Ф. М. Сезана, А. Челентано, Э. Урбани, Дж. Панзаволта, Л. Косса, А. Томояга, А. Травалья и В. Димаси, » Эпиднадзор за опасным воздействием электронных сигарет в Италии »Clinical Toxicology, vol. 52, нет. Supp, стр. 336-337, 2014.
38 A. Kamboj, H. A. Spiller, M. J. Casavant, T. Chounthirath и G. A. Smith, «Воздействие электронных сигарет, никотина и табачных изделий в США у детей» Pediatrics, vol.137, нет. 6, 2016.
39 С. В. Линдберг, Н. Эббехой, Дж. Банг и Л. Б. Кристенсен, «Отравление никотином, связанное с использованием электронных сигарет», Clinical Toxicology, vol. 53, нет. 4, 2015.
40 С. Пахарре-Сорса, М. Саукконен и К. Хоппу, «Звонки по поводу электронных сигарет в Финский центр информации о ядах» Clinical Toxicology, vol. 52, нет. Supp, стр. 337, 2014.
41 Э. Томас, Р. А. Спирс, Г. Олдридж, К. В. Кришна, Дж. П. Томпсон, М. Эддлстон, Дж. А.Вэйл и С.Х.Л. Томас, «Заправка жидкостью для электронных сигарет — безопасный напиток?» Анализ запросов в Национальную информационную службу Великобритании по ядам с 2007 по 2013 гг. »Clinical Toxicology, vol. 52, нет. Supp, стр. 338-339, 2014.
42 Дж. П. Ваккаланка, Л. С. Хардисон и К. П. Холстедж, «Эпидемиологические тенденции воздействия электронных сигарет, сообщенные в токсикологические центры США», Clinical Toxicology, vol. 52, нет. 5. С. 542-548, 2014.
.43 I. M. R. Hess, K. Lachireddy и A. Capon, «Систематический обзор рисков для здоровья от пассивного воздействия паров электронных сигарет» Исследования и практика общественного здравоохранения, том.26, вып. 2, 2016.
44 Э. Л. Дурмович, С. Ф. Руди и И. Л. Чен, «Электронные сигареты: анализ отчетов FDA о неблагоприятном опыте среди лиц, не употребляющих наркотики», «Контроль над табаком», том. 25, нет. 2, стр. 242, 2016.
45 С. Ли, Р. Грана и С. Гланц, «Использование электронных сигарет среди корейских подростков: кросс-секционное исследование проникновения на рынок, двойного использования и отношения к попыткам бросить курить и бывшим курильщикам» J Adolesc Health, vol. 54, стр. 684-690, 2014.
46 Б. Иствуд, М. Дж.Докрелл, Д. Арнотт, Дж. Бриттон, Х. Чизман, М. Дж. Джарвис и А. Макнил, «Использование электронных сигарет молодыми людьми в Великобритании, 2013–2014 гг.», Public Health, vol. 129, нет. 9. С. 1150-1156, 2015.
.47 Т. Сингх, Р. А. Арразола, К. Г. Кори, К. Г. Хустен, Л. Дж. Нефф, Д. М. Хома и Б. А. Кинг, «Употребление табака среди учащихся средних и старших классов — США, 2011–2015 гг.» Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, том. 65, нет. 14, 2016.
48 Дж. Уайт, Дж. Ли, Р. Ньюкомб и Д.Уолтон, «Трехкратное использование электронных сигарет среди новозеландских подростков в период с 2012 по 2014 гг.» Журнал «Здоровье подростков», том. 56, нет. 5. С. 522-528, 2015.
.49 Дж. М. Киннунен, Х. Оллила, П. Л. Линдфорс и А. Х. Римпеля, «Изменения в использовании электронных сигарет с 2013 по 2015 г. и причины их использования среди финских подростков» Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, том. 13, вып. 11, 2016.
50 К. Чаттерджи, Б. Алзгул, А. Иннаби и Н.Мина, «Вейпинг — путь к курению: обзор лонгитюдных исследований» Int J Adolesc Med Health, 2016 г.
51 Дж. Л. Баррингтон-Тримис, Р. Урман, К. Берхан, Дж. Б. Унгер, Т. Б. Круз, М. А. Пентц, Дж. М. Самет, А. М. Левенталь и Р. МакКоннелл, «Электронные сигареты и использование сигарет в будущем», Педиатрия, вып. 138, нет. 1, 2016.
52 Дж. Б. Унгер, Д. В. Сото и А. Левенталь, «Употребление электронных сигарет и последующее употребление сигарет и марихуаны среди молодых латиноамериканцев». Наркотическая и алкогольная зависимость, 2016 г.
53 Т. Р. Шпиндл, М. М. Хилер, М. Э. Кук и Т. Айссенберг, «Использование электронных сигарет и курение сигарет: продольное исследование студентов колледжей США». Зависимое поведение, том. 67, стр. 66-72, 2017.
54 Т. А. Уиллс, Дж. Д. Сарджент, Ф. X. Гиббонс, И. Пагано и Р. Швейцер, «Использование электронных сигарет по-разному связано с началом курения среди подростков с более низким риском», Tobacco Control, 2016.
55 Дж. Ха и А. М. Левенталь, «Развитие моделей употребления полибабачных изделий среди подростков» Американский журнал профилактической медицины, вып.51, нет. 4. С. 513-517, 2016.
.56 А. М. Левенталь, Д. Р. Стронг, М. Г. Киркпатрик, Дж. Б. Унгер, С. Суссман, Н. Р. Риггз, М. Д. Стоун, Р. Ходдам, Дж. М. Самет и Дж. Одрен-Макговерн, «Ассоциация использования электронных сигарет с началом курения горючих табачных изделий. в раннем подростковом возрасте »JAMA, vol. 314, нет. 7. С. 700-707, 2015.
.57 J. Hahn, YB Monakhova, J. Hengen, M. Kohl-Himmelseher, J. Schassler, H. Hahn, T. Kuballa и DW Lachenmeier, «Электронные сигареты: Обзор химического состава и оценка воздействия» Заболевания, вызванные табаком, т.12, вып. 1, стр. 23, 2014.
58 С. Хан, Х. Чен, Х. Чжан, Т. Лю и Ю. Фу, «Уровни выбранных групп соединений в растворах для заправки электронных сигарет» Исследование никотина и табака, том. 18, нет. 5. С. 708-714, 2016.
.59 ME Hadwiger, ML Trehy, W. Ye, T. Moore, J. Allgire и B. Westenberger, «Идентификация амино-тадалафила и римонабанта в электронных сигаретах с использованием жидкостной хроматографии высокого давления с диодной решеткой и тандемного масс-спектрометрического обнаружения» Журнал хроматографии, т.1217, нет. 48, стр. 7547-7555, 2010.
60 Дж. Г. Аллен, С. С. Фланиган, М. ЛеБлан, Дж. Валларино, П. Макнотон, Дж. Х. Стюарт и Д. К. Кристиани, «Ароматизирующие химические вещества в электронных сигаретах: диацетил, 2,3-пентандион и ацетоин в образце из 51 продукта». , Включая электронные сигареты со вкусом фруктов, конфет и коктейлей »,« Перспективы гигиены окружающей среды », 2015 г.
61 Австралийская комиссия по вопросам конкуренции и потребителей, «ACCC принимает меры против поставщиков электронных сигарет в связи с ложными заявлениями об отсутствии токсичных химических веществ», 20 июня 2016 г.Онлайн. Доступно: https://www.accc.gov.au/media-release/accctakes- action-against-e-сигареты-поставщиков-за-предполагаемых-вводящих в заблуждение-% E2% 80% 9Cno-токсичных химических веществ% E2% 80 % 9D-претензий. По состоянию на 25 ноября 2016 г.
62 К. Бюттнер-Шмидт, Д. Р. Миллер и Н. Баласубраманян, «Жидкости для заправки электронных сигарет: упаковка, недоступная для детей, содержание никотина и продажа несовершеннолетним», журнал по педиатрическому уходу, вып. 31, нет. 4. С. 373-379, 2016.
.63 Б. Дэвис, М. Данг, Дж. Ким и П. Талбот, «Концентрации никотина в электронных сигаретах и жидкостях для самостоятельного приготовления» Nicotine & Tobacco Research, vol.17, нет. 2. С. 134-141, 2015.
.64 М. Уильямс, А. Виллареал, Б. Дэвис и П. Талбот, «Сравнение характеристик электронных сигарет в стиле картомайзера от основных табачных и независимых производителей» PLoS One, vol. 11, вып. 2, 2016.
65 М. Фамеле, Дж. Пальмизани, К. Ферранти, К. Абенаволи, Л. Паллески, Р. Мансинелли, Р. М. Фиденте, Г. де Дженнаро и Р. Драиши, «Жидкостная хроматография с методом тандемной масс-спектрометрии для определения Никотин и второстепенные табачные алкалоиды в жидкостях для заправки электронных сигарет и подержанных аэрозолях »Journal of Separation Science, vol.Декабрь, 2016.
66 М. Л. Гоневич, П. Хайек и Х. МакРобби, «Содержание никотина в электронных сигаретах, его выделение в виде пара и его стабильность в разных партиях: нормативные последствия» Зависимость, том. 109, нет. 3. С. 500-507, 2014.
.67 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, «Оценка электронных сигарет» Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Сент-Луис, Миссури, 2009 г.
68 Дж. Регейро, А. Гири и Т. Венцл, «Оптимизация метода спектрометрии дифференциальной ионной подвижности-тандемной масс-спектрометрии для высокопроизводительного анализа никотина и родственных соединений: применение к жидкостям для заправки электронных сигарет» Аналитическая химия, т.88, нет. 12. С. 6500-6508, 2016.
.69 К. Писингер и М. Дёссинг, «Систематический обзор воздействия электронных сигарет на здоровье» Профилактическая медицина, том. 69, стр. 248-260, 2014.
О прекращении курения | Бостонский медицинский центр
Табакокурение — основная причина предотвратимой смерти в Соединенных Штатах. Ежегодно табак убивает около 450 000 американцев и почти семь миллионов человек во всем мире. Несмотря на предупреждения об опасности курения за 50 лет, почти 34 миллиона взрослых продолжают курить сигареты, и только около 6% курильщиков успешно бросают курить каждый год.
Однако при наличии поддерживающих программ и лекарств шансы на успешное прекращение курения могут увеличиться более чем вдвое. BMC стремится предоставлять наиболее эффективные и практичные меры по отказу от курения, чтобы повысить шансы человека на отказ от курения.
Польза для здоровья от отказа от курения:
От 2 недель до 3 месяцев после отказа от курения: Улучшается кровообращение и увеличивается функция легких.
(Отчет главного хирурга США, 1990, стр. 193, 194, 196, 285, 323)
От 1 до 9 месяцев после отказа от курения: Кашель и одышка уменьшаются по мере восстановления функции ресничек.
(Отчет главного хирурга США, 1990, стр. 285-287, 304)
1 год после отказа: Риск ишемической болезни сердца снижается вдвое через год по сравнению с продолжающими курить.
(Отчет главного хирурга США, 2010 г., стр. 359)
5 лет после отказа от курения: Риск рака ротовой полости, горла, пищевода и мочевого пузыря снижается вдвое. Риск рака шейки матки снижается до уровня некурящих. Риск инсульта снижается до уровня некурящих через 2-5 лет.
(Отчет главного хирурга: Как табачный дым вызывает заболевание — Биология и поведенческие основы для фактов заболеваний, связанных с курением, 2010 г .; и Контроль над табаком: снижение риска после отказа от курения. Справочник МАИР по профилактике рака, том. 11. 2007, стр. 341)
10 лет после прекращения курения: Риск рака легких снижается вдвое и продолжает снижаться.
(Отчет Главного хирурга: Как табачный дым вызывает болезнь — Биологические и поведенческие основы для изучения болезней, вызываемых курением, 2010 г .; и Отчет Главного хирурга США, 1990 г., стр.vi, 155, 165)
15 лет после отказа от курения: Риск ишемической болезни сердца такой же, как и у некурящих.
(Контроль над табаком: снижение риска после отказа от курения. Справочники МАИР по профилактике рака, том 11, 2007 г., стр. 11)
Почему так сложно бросить курить? Цикл никотиновой зависимости
Риск для здоровья | Кампания по искоренению одиночества
1] Холт-Лунстад, Дж., Смит, Т. Б., Бейкер, М., Харрис, Т. и Стивенсон, Д., 2015. Одиночество и социальная изоляция как факторы риска смертности: метааналитический обзор. Перспективы психологической науки, 10 (2), стр.227-237
[2] Холт-Лунстад, Дж., Смит, Т. Б. и Лейтон, Дж. Б., 2010. Социальные отношения и риск смертности: метааналитический обзор. PLoS медицина, 7 (7), p.e1000316.
[3] Валторта, Н.К., Канаан, М., Гилбоди, С., Ронзи, С. и Ханратти, Б., 2016. Одиночество и социальная изоляция как факторы риска ишемической болезни сердца и инсульта: систематический обзор и метаанализ. продольных наблюдательных исследований.Сердце, 102 (13), стр. 1009-1016.
[4] Хокли, Л.С., Тистед, Р.А., Маси, К.М. и Cacioppo, J.T., 2010. Одиночество предсказывает повышение артериального давления: пятилетний кросс-лаговый анализ у людей среднего и пожилого возраста. Психология и старение, 25 (1), с.132.
[5] Социальная изоляция и одиночество как факторы риска прогрессирования слабости: английское лонгитюдное исследование старения. Гейл С., Вестбери Л., Купер С., Английское лонгитюдное исследование старения, возраста и старения, том 47, выпуск 3, 1 мая 2018 г., страницы 392–397
[6] Глобальный совет по здоровью мозга.(2017). Мозг и социальная связь: рекомендации GCBH по социальной активности и здоровью мозга. Получено с www.GlobalCouncilOnBrainHealth.org.
[7] Cacioppo, J.T. и Cacioppo, S., 2014. Пожилые люди, сообщающие о социальной изоляции или одиночестве, через 4 года демонстрируют более низкую когнитивную функцию. Сестринское дело, основанное на фактических данных, 17 (2), стр.59-60.
[8] О’Коннелл, Х., Чин, А.В., Каннингем, К., Лоулор, Б.А., 2004. Последние события: самоубийства среди пожилых людей.Bmj, 329 (7471), стр. 895-899.
[9] Cacioppo, J.T. и Cacioppo, S., 2014. Пожилые люди, сообщающие о социальной изоляции или одиночестве, через 4 года демонстрируют более низкую когнитивную функцию. Сестринское дело на основе фактических данных , 17 (2), стр.59-60.
[10] Шанкар, Апарна и др. «Социальная изоляция и одиночество: предполагаемые ассоциации с функциональным статусом у пожилых людей». Психология здоровья 36.2 (2017): 179.
[11] Холт-Лунстад, Джулианна. «Потенциальное значение социальной изоляции и одиночества для общественного здравоохранения: распространенность, эпидемиология и факторы риска.”Отчет о государственной политике и старении 27.4 (2017): 127-130.
[12] Cacioppo, JT, Hawkley, LC, Crawford, LE, Ernst, JM, Burleson, MH, Kowalewski, RB, Malarkey, WB, Van Cauter, E. and Berntson, GG, 2002. Одиночество и здоровье: потенциальные механизмы . Психосоматическая медицина, 64 (3), стр. 407-417.
[13] Валторта, Н.К., Канаан, М., Гилбоди, С., Ронзи, С. и Ханратти, Б., 2016. Одиночество и социальная изоляция как факторы риска ишемической болезни сердца и инсульта: систематический обзор и метаанализ. продольных наблюдательных исследований.Сердце, 102 (13), стр. 1009-1016.
[14] Там же.
[15] Дрейер К., Стивенсон А., Фишер Р., Дини С.Р. Связь между проживанием в одиночестве и использованием медицинских услуг у пожилых людей: ретроспективное когортное исследование электронных медицинских карт из лондонской общей практики. BMC Geriatrics 2018; 18: 269 Доступно по адресу: https://bmcgeriatr.biomed-central.com/articles/10.1186/s12877-018-0939-45.
[16] Там же.
[17] Ханратти Б., Стоул Д., Коллингридж Мур Д., Валтора Н.К.Одиночество как фактор риска при поступлении в дом престарелых в Английском лонгитюдном исследовании старения. Возраст и старение 2018; 47 (6): 896–900
[18] Ханратти Б., Стоул Д., Коллингридж Мур Д., Валтора Н.К. Одиночество как фактор риска при поступлении в дом престарелых в Английском лонгитюдном исследовании старения. Возраст и старение 2018; 47 (6): 896–900
Канцерогены табачного дыма, повреждение ДНК и мутации p53 при раковых заболеваниях, связанных с курением
Armstrong RN. 1997 Комплексная токсикология: биотрансформация. Vol 3. Guengerich FP (ed) New York: Elsevier Science pp. 307–327
Google ученый
Arora A, Willhite C, Liebler D. 2001 Канцерогенез 22 : 1173–1178
Асами С., Манабэ Х., Мияке Дж., Цурудомэ Й., Хирано Т., Ямагути Р., Ито Х, Касаи Х. 1997 Канцерогенез 18 : 1763–1766
Беннетт В.П., Хуссейн С.П., Вахакангас К.Х., Хан М.А., Шейлдс П.Г., Харрис К.С.1999 J. Pathol. 187 : 8–18
Besarati Nia A, Kleinjans JC, Van Schooten FJ. 2002a Биомаркеры 7 : 209–229
Besarati Nia A, Bates SE, Pfeifer GP. 2002b Cancer Res. 62 : (в печати)
Bigger C, St John J, Yagi H, Jerina D, Dipple A. 1992 Proc. Natl. Акад. Sci. США 89 : 368–372
Бреннан Дж., Бойл Дж., Кох В. М., Гудман С. Н., Хрубан Р. Х., Эби Ю. Дж., Коуч М. Дж., Форастьер А. А., Сидранский Д.1995 New Engl. J. Med. 332 : 712–717
Берчелл Б., МакГерк К., Бриерли К., Кларк Д. 1997 Комплексная токсикология: биотрансформация. Vol 3. Guengerich FP (ed) New York: Elsevier Science pp. 401–436
Google ученый
Берни С., Колфилд Дж., Найлз Дж., Вишнок Дж., Танненбаум С. 1999 Mutation Res. 424 : 37–49
Кармила Дж., Чжан М., Нечев Л., Харрис К., Харрис Т., Ллойд Р.2000 Chem. Res. Toxicol. 13 : 18–25
Casale G, Singhal M, Bhattacharya S, Ramanathan R, Roberts K, Barbacci D, Zhao J, Jankowiak R, Gross M, Cavalieri E, Small G, Rennard S, Mumford J , Шен М. 2001 Chem. Res. Toxicol. 14 : 192–201
Castelao J, Yuan J, Skipper P, Tannenbaum S, Gago-Dominguez M, Crowder J, Ross R, Yu M. 2001 J. Natl. Cancer Inst. 93 : 538–545
Чао А., Тун М., Якобс Е., Хенли С., Родригес К., Калле Е.2000 J. Natl. Cancer Inst. 92 : 1888–1896
Chen JX, Zheng Y, West M, Tang M-S. 1998 Cancer Res. 58 : 2070–2075
Чен Р.Х., Махер В.М., Маккормик Дж. Дж. 1990 Proc. Natl. Акад. Sci. США 87 : 8680–8684
Чепига Т., Мортон М., Мерфи П., Авалос Дж., Бомбик Б., Дулиттл Д., Боргердинг М., Сваугер Дж. 2000 Food Chem. Toxicol. 38 : 949–962
Чунг Ф, Чжан Л., Окандо Дж., Нат Р.1999 Аддукты экзоциклической ДНК в мутагенезе и канцерогенезе. Singer B и Bartsch H (ред.) Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака, стр. 45–54
Google ученый
Conney A. 1982 Cancer Res. 42 : 4875–4917
Калп С., Гейлор Д., Шелдон В., Гольдштейн Л., Беланд Ф. 1998 Канцерогенез 19 : 117–124
Калп С., Робертс Д., Таласка Г., Ланг Н., Фу П., Лей-младший Дж., Тейтель С., Снаудер Дж., Фон Тунгельн Л., Кадлубар Ф.1997 Mutation Res. 378 : 97–112
Дас А., Тан К.С., Гопалакришнан С., Варинг М.Дж., Томаш М. 1999 Chem. Биол. 6 : 461–471
Delclos K, Kadlubar F. 1997 Комплексная токсикология: химические канцерогены и антиканцерогены. 12 изд. Bowden GT и Fischer SM (ред.). стр. 141–170
ДеМарини Д.М., Ланди С., Тиан Д., Хэнли Н.М., Ли Х, Ху Ф., Рооп BC, Массачусетс М.Дж., Кеохавонг П., Гао В., Оливье М., Эно П., Мамфорд Дж.Л.2001 Cancer Res. 61 : 6679–6681
Дениссенко М.Ф., Чен Дж. Х., Тан М. С., Пфайфер ГП. 1997 Proc. Natl. Акад. Sci. США 94 : 3893–3898
Денисенко М.Ф., Пао А., Пфайфер Г.П., Тан М-С. 1998 Онкоген 16 : 1241–1247
Денисенко М.Ф., Пао А., Тан М.-С, Пфайфер Г.П. 1996 Science 274 : 430–432
Deutsch-Wenzel R, Brune H, Grimmer G, Dettbarn G, Misfield J.1983 J. Natl. Cancer Inst. 71 : 539–543
Кукла R. 1996 Br. Med. J. 52 : 35–49
Дафл M. 1997 Комплексная токсикология: биотрансформация. Vol 3. Guengerich FP (ed) New York: Elsevier Science pp. 365–384
Google ученый
Eisenstadt E, Warren AJ, Porter J, Atkins D, Miller JH. 1982 Proc. Natl. Акад.Sci. США 79 : 1945–1949
Feng Z, Hu W., Rom WN, Beland FA, Tang M-S. 2002 Биохимия 41 : 6414–6421
Foiles PG, Akerkar SA, Carmella SG, Kagan M, Stoner GD, Resau JH, Hecht SS. 1991 Chem. Res. Toxicol. 4 : 364–368
Геацинтов Н.Е. 1986 Канцерогенез 7 : 759–766
Greenblatt MS, Bennett WP, Hollstein M, Harris CC.1994 Cancer Res. 54 : 4855–4878
Guengerich F. 2001 Chem. Res. Toxicol. 14 : 611–650
Guengerich F, Kim D. 1991 Chem. Res. Toxicol. 4 : 413–421
Гупта Р., Ариф Дж., Гайрола К. 1999 Mutation Res. 424 : 195–205
Hainaut P, Hollstein M. 2000 Adv. Cancer Res. 77 : 81–137
Hainaut P, Olivier M, Pfeifer GP.2001 Мутагенез 16 : 551–553
Hainaut P, Pfeifer GP. 2001 Канцерогенез 22 : 367–374
Ханахан Д., Вайнберг Р. 2000 Cell 100 : 57–70
Харли Н., Коэн Б., Цо Т. 1980 Отчет Банбери 3: Безопасная сигарета? Гори Г.Б. и Бек Ф.Г. (ред.) Лаборатория Колд-Спринг-Харбор, стр. 93–104
Google ученый
Hecht S, Hoffmann D.1988 Канцерогенез 9 : 875–884
Hecht S, Rivenson A, Braley J, DiBello J, Adams J, Hoffmann D. 1986 Cancer Res. 46 : 4162–4166
Hecht S, Tricker A. 1999 год III. Аналитическое определение никотина и родственных соединений и их метаболитов. Gorrod JW и Jacob P (eds) Amsterdam: Elsevier Science pp. 421–488
Книга Google ученый
Hecht SS.1998 Chem. Res. Toxicol. 11 : 559–603
Hecht SS. 1999 J. Natl. Cancer Inst. 91 : 1194–1210
Хендерсон П., Делани Дж., Гу Ф., Танненбаум С., Эссигманн Дж. 2002 Биохимия 41 : 914–921
Hernandez-Boussard TM, Hainaut P. 1998 Environ. Перспектива здоровья. 106 : 385–391
Hoeijmakers JH. 2001 Nature 411 : 366–374
Hoffmann D, Hecht S.1990 Справочник по экспериментальной фармакологии. 94/1 изд. Cooper CS и Grover PL (ред.) Гейдельберг: Springer-Verlag, стр. 63–102
Google ученый
Hoffmann D, Hoffmann I, El-Bayoumy K. 2001 Chem. Res. Toxicol. 14 : 767–790
Hollstein M, Sidransky D, Vogelstein B, Harris CC. 1991 Наука 253 : 49–53
Husgafvel-Pursiainen K, Kannio A.1996 Environ. Перспектива здоровья. 104 : Доп. 3 553–556
Хуссейн С.П., Амстад П., Раджа К., Сойер М., Хофсет Л., Шилдс П.Г., Хевер А., Филлипс Д.Х., Райберг Д., Хауген А., Харрис С.С. 2001 Cancer Res. 61 : 6350–6355
Hussain SP, Harris CC. 1998 Cancer Res. 58 : 4023–4037
Международное агентство по изучению рака. 1972 Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека. Том 1 Лион, Франция: IARC
Международное агентство по изучению рака. 1973 Монографии МАИР по канцерогенному риску химических веществ для человека. Vol 4 Lyon, France: IARC pp. 127–136
Международное агентство по изучению рака. 1974a Монографии МАИР по канцерогенному риску химических веществ для человека. Vol 7 Lyon, France: IARC pp. 111–140
Международное агентство по изучению рака. 1974b Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска химических веществ для людей. Vol 4 Lyon, France: IARC pp. 97–111
Международное агентство по изучению рака. 1978 Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека Том 17 Лион, Франция: МАИР стр. 83–124
Международное агентство по изучению рака. 1982 Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека. Vol 29 Lyon, France: IARC pp. 93–148
Международное агентство по изучению рака.1983 Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека. Vol 32 Lyon, France: IARC pp. 211–224
Международное агентство по изучению рака. 1985 Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека. Vol 36 Lyon, France: IARC pp. 101–132
Международное агентство по изучению рака. 1986a Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска химических веществ для людей. Vol 60 Lyon, France: IARC pp. 73–159
Международное агентство по изучению рака. 1986b Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска химических веществ для людей. Vol 38 Lyon, France: IARC pp. 37–375
Международное агентство по изучению рака. 1992 Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека. Vol 54 Lyon, France: IARC pp. 237–285
Международное агентство по изучению рака.1999 Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека. Vol 71 Lyon, France: IARC pp. 109–225
Johnson RE, Prakash S, Prakash L. 1999 Наука 283 : 1001–1004
Коч Х, Третьякова Н., Уокер В., Хендерсон Р., Свенберг Дж. 1999 Chem. Rev. Toxicol. 12 : 566–574
Койвисто П., Килпелайнен И., Расанен И., Адлер И., Паккиеротти Ф, Пелтонен К.1999 Канцерогенез 20 : 1253–1259
Kozack R, Seo K, Jelinsky S, Loechler E. 2000 Mutation Res. 450 : 41–59
Крик Э., Рохас М., Александров К., Бартч Х. 1998 Mutation Res. 400 : 215–231
Кункель Т. 1984 Proc. Natl. Акад. Sci. США 81 : 1494–1498
Лин Д., Лэй Дж. О., Брайант М.С., Малавилл С., Фризен М., Бартч Х., Ланг Н.П., Кадлубар Ф.Ф.1994 Environ. Перспектива здоровья. 102 : Доп. 6 11–16
Ливне З. 2001 J. Biol. Chem. 276 : 25639–25642
Loechler E, Green C, Essigmann J. 1984 Proc. Natl. Акад. Sci. США 81 : 6271–6275
Масутани К., Кусумото Р., Ямада А., Дохмае Н., Йокои М., Юаса М., Араки М., Иваи С., Такио К., Ханаока Ф. 1999 Nature 399 : 700–704
Mazur M, Glickman B.1988 Somat. Cell Mol. Genet. 14 : 393–400
Маккой Дж., Виндер Э. 1979 Cancer Res. 39 : 2844–2850
Melchior Jr W., Marques M, Beland F. 1994 Канцерогенез 15 : 889–899
Melikian A, Amin S, Huie K, Hecht S, Harvey R. 1988 Cancer Res. 48 : 1781–1787
Меликян А., Фудем Голдин Б., Прахалад А., Хехт С.1990 Chem. Res. Toxicol. 3 : 139–143
Миллер Дж. 1994 Drug Metabol. Dispos. 26 : 1–36
Мисра Р., Пейдж Дж., Смит Дж., Ваалкес М., Диппл А. 1998 Chem. Res. Toxicol. 11 : 211–216
Мория М. 1993 Proc. Natl. Акад. Sci. США 90 : 1122–1126
Наир Дж., Барбин А., Велич И., Барч Х. 1999 Mutation Res. 424 : 59–69
Национальная токсикологическая программа. 1986 Технический отчет NTP № 289, Исследования токсикологии и канцерогенеза бензола (CAS № 71-43-2) у крыс F344 / N и мышей B6C3F1 (исследования через желудочный зонд) Национальная программа токсикологии
Nesnow S, Ross J , Стоунер Дж., Массачусетс М. 1995 Токсикология 103 : 403–413
Noori P, Hou S. 2001 Канцерогенез 22 : 1825–1830
Ори К., Легрос И., Аугин К., Суси Т.1994 EMBO J. 13 : 3496–3504
Paschke T. 2000 Мутагенез 15 : 457–458
Pauly GT, Peterson LA, Moschel RC. 2002 Chem. Res. Toxicol. 15 : 165–169
Пеннинг Т., Бурчински М., Хунг К., МакКулл К., Палакал Н., Цуруда Л. 1999 Chem. Res. Toxicol. 12 : 1–18
Pfeifer GP. 2000 Mutat. Res. 450 : 155–166
Пфайфер Г.П., Денисенко М.Ф.1998 Environ. Мол. Мутаген. 31 : 197–205
Филипс DH. 1983 Nature 303 : 468–472
Preussmann R, Stewart B. 1984 Химические канцерогены. 2-е изд. Том 2. Монография ACS 182. Searle CE (редактор) Вашингтон, округ Колумбия: Американское химическое общество, стр. 643–828
Google ученый
Проктор Р.Н. 2001 Nature Reviews Cancer 1 : 82–86
Прайор У.1997 Environ. Перспектива здоровья. 105 : 875–882
Ресио Л., Саранко С., Стин А. 2000 Res. Rep. Health Eff. Inst. 49–87
Резник-Шуллер Х. 1983 Сравнительный анализ канцерогенов дыхательных путей 2-е изд. Резник-Шуллер Х.М. (ред.) Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, стр. 109–159
Google ученый
Ривенсон А., Хоффманн Д., Прокопчик Б., Амин С., Хехт С.1988 Cancer Res. 48 : 6912–6917
Родин С.Н., Родин А.С. 2000 Proc. Natl. Акад. Sci. США 97 : 12244–12249
Рохас М., Александров К., Каскарби И., Брокмоллер Дж., Лихачев А., Пожарисский К., Бувье Г., Обуртин Г., Майер Л., Куп-Шнайдер А., Рутс И., Бартч Х. . 1998 Pharmacogenetics 8 : 109–118
Ronai ZA, Gradia S, Peterson LA, Hecht SS. 1993 Канцерогенез 14 : 2419–2422
Росс Дж., Неснов С.1999 Mutation Res. 424 : 155–166
Рубин Х. 2001 Канцерогенез 22 : 1903–1930
Ruggeri B, DiRado M, Zhang SY, Bauer B, Goodrow T., Klein-Szanto AJP. 1993 Proc. Natl. Акад. Sci. США 90 : 1013–1017
Santella R. 1999 Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. 8 : 733–739
Schüller H, Jorquera R, Reichert A, Castonguay A.1993 Cancer Res. 53 : 2498–2501
Селлакумар А, Шубик П. 1974 J. Natl. Cancer Inst. 53 : 1713–1719
Seo K, Jelinsky S, Loechler E. 2000 Mutation Res. 463 : 215–246
Сингер Б., Грюнбергер Д. 1983 Молекулярная биология мутагенов и канцерогенов Нью-Йорк: Пленум Пресс, стр. 45–94
Смит Л.Е., Дениссенко М.Ф., Беннетт В.П., Ли Х., Амин С., Тан М.С., Пфайфер Г.П.2000 J. Natl. Cancer Inst. 92 : 803–811
Snook M, Severson R, Arrendale R, Higman H, Chortyk O. 1978 Beiträge Tabakforsch. 9 : 222–247
Sodum R, Fiala E. 1998 Chem. Res. Toxicol. 11 : 1453–1459
Солт Д., Полверини П., Кладерон Л. 1987 J. Устный путь. 16 : 294–302
Spiegelhalder B, Bartsch H.1996 год евро. J. Cancer Prev. 5 : 33–38
Свенберг Дж., Богданфи М., Хэм А., Холт С., Ким А., Моринелло Е., Ранасинге А., Шеллер Н., Аптон П.. 1999 IARC Sci. Publ. 29–43
Свенберг Дж., Кернс В., Митчелл Р., Гралла Дж., Павков К. 1980 Cancer Res. 40 : 3398–3402
Szeliga J, Dipple A. 1998 Chem. Res. Toxicol. 11 : 1–11
Тан Д., Филлипс Д., Стампфер М., Муни Л., Хсу Й, Чо С., Цай В., Ма Дж., Коул К., Ше М., Перера Ф.2001 Cancer Res. 61 : 6708–6712
Торнтон-Мэннинг-младший, Даль А.Р., Бехтольд В.Е., Гриффит-младший В.К., Хендерсон РФ. 1995 Канцерогенез 16 : 1723–1731
Tornaletti S, Pfeifer GP. 1995 Онкоген 10 : 1493–1499
Третьякова Н., Лин Ю., Сангайя Р., Аптон П., Свенберг Дж. 1997 Канцерогенез 18 : 137–147
Vähäkangas KH, Bennett WP, Castrén K, Welsh JA, Khan MA, Blömeke B, Alavanja MC, Harris CC.2001 Cancer Res 61 : 4350–4356
Vineis P, Marinelli D, Autrup H, Brockmoller J, Cascorbi I, Daly A, Golka K, Okkels H, Risch A, Rothman N, Sim E, Taioli E. 2001 Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. 10 : 1249–1252
Walker DR, Bond JP, Tarone RE, Harris CC, Makalowski W, Boguski MS, Greenblatt MS. 1999 Онкоген 18 : 211–218
Ван М., Макинти Э, Ченг Дж, Ши Х, Виллалта П., Хехт С.2000a Chem. Res. Toxicol. 13 : 1149–1157
Ван М., Макинти Е., Ченг Дж., Ши И, Вильялта П., Хехт С. 2000b Chem. Res. Toxicol. 13 : 1065–1074
Ван М., Макинти Э, Ченг Дж., Ши И, Вильялта П., Хехт С. 2001a Chem. Res. Toxicol. 14 : 423–430
Ван М., Макинти Э, Ши Й, Ченг Дж, Упадхьяя П., Виллалта П., Хехт С. 2001b Chem. Res. Toxicol. 14 : 1435–1445
Wei SJ, Chang RL, Bhachech N, Cui XX, Merkler KA, Wong CQ, Hennig E, Yagi H, Jerina DM, Conney AH.1993 Cancer Res. 53 : 3294–3301
Weisenberger DJ, Romano LJ. 1999 J. Biol. Chem. 274 : 23948–23955
Уилсон В.Л., Уэстон А., Манчестер, округ Колумбия, Триверс Дж. Э., Робертс Д. В., Кадлубар Ф. Ф., Уайлд КП, Монтесано Р., Уилли Дж. К., Манн Д.Л. 1989 Канцерогенез 10 : 2149–2153
Witschi H. 2000 Exp. Lung Res. 26 : 743–755
Всемирная организация здравоохранения.1997 Табак или здоровье: глобальный отчет о состоянии дел Женева: ВОЗ, стр. 10–48
Юн Дж. Х., Смит Л. Е., Фенг З, Тан М., Ли С. С., Пфайфер Г. П.. 2001 Cancer Res. 61 : 7110–7117
Чжан И, Юань Ф, Ву Х, Речкоблит О., Тейлор Дж. С., Геацинтов Н. Е., Ван З. 2000 Nucleic Acids Res. 28 : 4717–4724
Чжао С., Тындык М., Эйде I, Хемминки К. 1999 Mutation Res. 424 : 117–125
Чжао С., Водичка П., Срам Р., Хемминки К.2000 Канцерогенез 21 : 107–111
Мораль маркетинга человека МальбороКлэр Андре и Мануэль Веласкес Изображения гладких, молодых тел, подтянутых и загорелых, занятых героические спортивные подвиги освещают страницу, на которой слова «Производительность имеет значение» вырисовывается очень много.Но появляясь в маленькой коробке в правом углу страницы находится кабинет главного врача. предупреждение: «Курение вызывает рак легких, болезни сердца, эмфизему легких, И может осложнить беременность ». Ежегодно 350 000 человек умирают от болезней, связанных с табаком. Курение является прямой причиной 85% всех смертей от легких рак. Главный хирург объявил курение главным препятствием причина смерти в нашем обществе.Не только сигареты являются одними из самые смертоносные продукты вокруг, но также и один из самых вызывающих привыкание. Согласно недавнему отчету Главного хирурга, никотин Содержащиеся в сигаретах вызывают такое же привыкание, как героин и кокаин. Тем не менее, этот смертельный продукт, содержащий очень сильное вызывающее привыкание Препарат можно покупать и продавать на законных основаниях. И вместе с мылом и маргарин продвигается через рекламу в популярных СМИ.В 1971 году рекламу сигарет запретили показывать на телеэкране. и радиоволны, но недавние данные показывают, что табачная промышленность продолжает тратить более 2 миллиардов долларов в год на продвижение сигарет другими способами, такими как журналы, газеты и рекламные щиты. Во время следующего Конгресса законодателям будет предложено принять закон, запрещающий всю рекламу сигарет в журналах и газеты.Табачная промышленность и ее рекламодатели критиковал это предложение как нарушающее основные неимущественные права. Имеет ли общество право запрещать рекламу сигарет? Активисты, выступающие против курения, утверждают, что у каждого есть основное право к свободе выражения мнения, но только постольку, поскольку не причиняется вреда другим в результате. Когда свобода слова приводит к вред другим, общество морально обязано ограничить это Свобода.Реклама сигарет, одна из форм свободы слова, причины серьезный вред. Из двенадцати опубликованных исследований, в которых изучались эффект рекламы сигарет, девять показали, что как сигареты увеличивается количество рекламы, растет и курение. И, курить сейчас аккаунты не менее 350 000 смертей, связанных с употреблением табака каждый год. Расходы курения в обществе в целом также ошеломляют. Согласно согласно недавнему правительственному отчету, курение сигарет является причиной примерно на 23 миллиарда долларов в год расходов на здравоохранение и потеря производительности более 30 миллиардов долларов.Кроме того, сигареты являются основной причиной пожаров в жилых домах и смертей от пожаров в эта нация. Общество морально обязано запретить продвижение продукта, связанного с такими страданиями и опустошением, и это истощает ресурсы общества. Противники рекламы сигарет также утверждают, что общество обязано защищать право людей не быть обманутым или управляемым.И, по словам Джо Тая, стойкий критик табачной промышленности: «Нет рекламы более обманчива. чем раньше продавали сигареты. Образы независимости используется для продажи продукта, вызывающего глубокую зависимость. Изображений здоровья и жизненной силы используются для продажи продукта, который вызывает болезни и страдания. Образы жизни используются для продажи продукта что вызывает смерть.» Критики утверждают, что реклама сигарет также почти исключительно на психологических манипуляциях. Очаровательные образы сила, престиж, гламур, успех, жизненная сила и сексуальная привлекательность — все это проводится на глазах у публики, создавая положительную ассоциацию между «хорошей жизнью» и курением. Такая реклама обходит сознательную рассуждения. Они бессознательно вызывают в человеке мощный желание, которое рационально не соотносится с лучшими собственными интересы. Обязанность общества запретить такие обманчивые и манипулятивные практика становится тем более убедительной, когда такая практика используются для охоты на несовершеннолетних. И молодые люди, по сути, цель рекламных кампаний табачной промышленности. Поддерживать продаж, табачная промышленность должна набрать более 2 миллионов людей каждый год, чтобы заменить тех, кто умирает, и тех, кто бросает курение.Поскольку 90% начинающих курильщиков — дети или подростки, это означает, что отрасль должна привлечь не менее 5000 молодых людей. ежедневно курить. Так что для молодежи отрасль направляет свою подачу, апеллируя к их образу жизни и устремлениям. Крупные планы мускулистых серферов и стройных, сексуальных женщин обещают популярность и сексуальная привлекательность застенчивого подростка. Кадры дельтапланов, альпинисты, лыжники и танцоры аэробики обещают приключения или спортивное мастерство.Возможно, самая зловещая реклама что гласит: «Если вы не взрослый, не курите». Какие лучший способ заставить подростка курить? Общество имеет моральный долг запретить такое «промывание мозгов» не желающих, ничего не подозревающих потребители приобретают привычку, которая в конечном итоге их убьет, по крайней мере, так утверждают критики. Против ограничений рекламы сигарет выступают те, кто согласен что общество имеет право ограничивать свободу выражения мнения, когда использование этой свободы причиняет вред другим.Но они спорят, сигареты сами по себе могут быть вредны, сигареты рекламы нет. Во-первых, вопреки утверждениям критиков, реклама сигарет не побуждает людей курить, как и реклама для мыла не заставляйте людей купаться. Люди начинают курить по целому ряду причин. Подростки часто испытывают давление со стороны сверстников. или подражание взрослым, что является основной причиной.В одном исследовании, проведенном пятью странами, только 1% детей в возрасте от семи до пятнадцати лет опрошенные назвали рекламу как самую важную причину они начали курить. В лучшем случае реклама сигарет призвана убедить люди, которые уже курят, переходят на другую марку. Во-вторых, обвинение в том, что реклама сигарет намеренно вводит в заблуждение потребителей неоправданно. Образы, запечатленные в сигарете объявления реалистичны.Есть, собственно, лыжники, теннисисты. и курящих танцоров аэробики. Кроме того, как сигарета рекламы быть обвиненным в сокрытии правды от Главного хирурга предупреждение напечатано на каждом объявлении? Рекламу сигарет нельзя запретить на том основании, что она потребители. Рекламные уловки табачной индустрии ничем не отличаются от методов любой другой отрасли для продвижения своей продукции.Потребители хорошо знакомы с правилами игры в Реклама. От людей следует ожидать, что они будут заботиться о себе читают ли они рекламу сигарет или проходят мимо Заманчивый показ в универмаге. Нельзя также сказать, что индустрия нацелена на несовершеннолетних. Табачная компания Р. Дж. Рейнольдса даже зашла так далеко, что полностраничные объявления в национальных журналах, утверждающие: «Мы не рекламируем детям », а также рекламой, в которой молодежь советует не курить.Если не будет доказано, что реклама сигарет причинять прямой вред другим, общество не имеет права навязывать любые дополнительные ограничения на рекламу. Противники запрета рекламы сигарет также отмечают, что уважение к индивидуальной свободе требует, чтобы предпочтения потребителей и выбор уважать. Общество не имеет права навязывать свое преференции для своих членов, ограничивая их доступ к продуктам которые продаются и покупаются на законных основаниях.Хотя общество может действовать как критик потребительского выбора, не имеет права и уж точно не обязанность ограничить этот выбор, а запрет рекламы сигарет сделай именно это. Наконец, сторонники табака утверждают, что запрет рекламы сигарет принесет мало пользы, но принесет большой вред. Там нет доказательств того, что запрет рекламы сигарет остановит людей от курения.В пяти странах, где была реклама сигарет запрещено, потребление сигарет на душу населения выросло, а не уменьшилось. Хотя запрет на рекламу табака не принесет пользы его сторонники надеются на «сокращение курения», они будут, без сомнения, нанесут большой вред. Во-первых, запрет на сигареты реклама лишит потребителей ценной информации.Такая реклама передавать важную информацию о содержании смол и никотина сигарет, которые некоторые курильщики используют в своих решениях поменять бренды. Во-вторых, любое дальнейшее посягательство на свободу рекламы сигареты поместили бы всю свободу слова и свободу индивидуального выбора под серьезной угрозой. Если общество заявляет запрет на рекламу сигарет, которая может быть вредной, но которая законны для покупки и использования, что помешает его запрету продвижение бесчисленного количества других продуктов, заведомо вредных каким-то образом? Будет ли запрещена реклама масла и сыра, потому что они содержат большое количество холестерина? Такая практика не может быть терпимым в обществе, которое гордится свободой. Решение, следует ли обществу выносить приговор о продаже дым потребует от нас выбора между обязательством делать все, что мы можем, чтобы предотвратить вред и страдания, и ценность, которую мы придаем о свободе выражения мнений и свободе выбора. Для дальнейшего чтения: Дж. Дж. Боддевин «Реклама о курении не зацепляет людей», The Wall Street Journal (21 октября 1986 г. |