Вред курения
Состав табачного дыма
В табачном дыме содержится более 4000 химических соединений, из них более 40 особо опасны, так как вызывают рак, а так же несколько сотен ядов: никотин, бензапирен, цианид, мышьяк, формальдегид, углекислый газ, окись углерода, синильную кислоту и т.д. В сигаретном дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут. Никотин по своей ядовитости равен синильной кислоте.
Пачка сигарет в день – это около 500 рентген облучения за год! Температура тлеющей сигареты 700-900 градусов! После затяжки никотин попадает в головной мозг через 7 секунд. Никотин вызывает спазм сосудов, от сюда нарушение питания тканей кислородом. Спазм мелких сосудов делает кожу увядающей. Вред курения еще и в том, что появляется неприятный запах изо рта, желтеют зубы, воспаляется горло, краснеют глаза от постоянного раздражения дыма. Во всем мире никотин относится к разрешенному наркотику, от него так же как от героина и других тяжелых наркотиков развивается зависимость, но коварство его в том, что это происходит незаметно и относительно длительно. Наши курящие граждане ежегодно выкуривают 265 миллиардов сигарет в год, это около 1800 сигарет на душу населения и цифра эта продолжает каждый год расти.
Уже давно доказано, что табак является причиной смертности от рака легкого в 90 % всех случаев, от бронхита и эмфиземы в 75 % и от болезни сердца в примерно 25 % всех случаев. Примерно 25 % регулярных курильщиков сигарет умрет преждевременно по причине курения.
Многие из этого числа смогли бы прожить на 10, 20 или 30 лет дольше. Умершие вследствие курения в среднем теряют 15 лет своей жизни.
Курящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 – инфарктом миокарда, в 10 раз – язвой желудка и в 30 раз — раком легких.
Смертельная доза для взрослого человека содержится в одной пачке сигарет, если ее выкурить сразу, а для подростков — полпачки.
Частота сердечных сокращений у курящего на 15000 ударов в сутки больше, чем у некурящего, а доставка кислорода тканям и особенно головному мозгу значительно снижена, так как сосуды сужены, плюс к этому угарный газ, который лучше «цепляется» к гемоглобину и не даёт эритроцитам переносить кислород. Этим и объясняется, почему курящие школьники значительно отстают от некурящих.
Последние годы ученые уделяют пристальное внимание веществам, вызывающим рак. К ним, в первую очередь, относятся бензопирен и радиоактивный изотоп полоний-210. Если курильщик наберет в рот дым, а затем выдохнет его через платок, то на белой ткани останется коричневое пятно. Это и есть табачный деготь. В нем особенно много веществ, вызывающих рак.
Вред курения для женщин
Для женщины курение особенно вредно, так при первой затяжке першит в горле, увеличивается частота сердечных сокращений, появляется противный привкус во рту, появляется кашель, головокружение, тошнота и возможна рвота. Все это проявление защитных реакций организма. Но курильщица, которая следует «новой моде» активно подавляет защитные функции организма и продолжает делать затяжки. С каждой новой затяжкой организм сдается и получает отравление, защитные реакции угасают и курильщица не чувствует дискомфорта. С каждой новой пачкой, курильщица все больше подсаживается на никотин.
«Легкие» сигареты — за и против
Не существует безопасной сигареты и безопасного уровня курения.
Курение сигарет с пониженным содержанием смол и никотина снижает риск рака легких и, до некоторой степени, повышает шансы курильщика на более долгую жизнь, при условии, что не происходит компенсаторного увеличения количества выкуриваемых сигарет. Тем не менее, по сравнению с полным прекращением курения, преимущества являются минимальными. Единственным наиболее эффективным способом снижения опасностей курения продолжает оставаться полное прекращение курения. Неясно, какое снижение риска может произойти в отношении иных болезней, помимо рака легких.
Курение низкосмолистых сигарет с фильтром является причиной аденокарциномы( особого вида рака легких). В одном из исследований выявлено, что между 1959 и 1991 годами заболеваемость аденокарциномой, которая обнаруживается на периферии легких, увеличилась в 17 раз у женщин и в 10 раз у мужчин. Исследователи полагают, что те, кто курит сигареты с фильтром и низким содержанием смол и никотина, за счет вентиляционных отверстий делают более глубокий и длинный вдох, чтобы получить никотиновую «встряску», и поэтому усиливают воздействие дыма на свои легкие.
Нерешенным остается и вопрос о том, не приводят ли производимые сейчас сигареты к новым видам риска, благодаря своему дизайну, фильтрующим механизмам, табачным ингредиентам или добавкам.
Но никотиновая зависимость уже сформирована, и организм начинает требовать свою дозу никотина, и девушке приходится вместо одной обычной пачки выкуривать 2 «женских» пачки, чтобы получить свою дозу никотина. Табачные компании это уже давно знали, поэтому они и пошли на такой шаг, и выпустили мнимые безвредные сигареты, хотя вред оказывается даже больше и доход от продажи тоже. Грамотные рекламные компании заставляют курильщиц поверить, что это менее вредно, хотя это всё обман!
Табак разрушает и тех, кто курит, и тех, кто рождается от курильщиков, и тех, кто находится рядом с курильщиками.
Некоторые люди уверены, что нет в периодическом курении ничего страшного. Однако американские ученые доказали: периодическое курение так же опасно, как и постоянное. У периодического курильщика тоже повышен риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Эти выводы ученые сделали, проанализировав кровяное давление и уровень холестерина у 40 000 заядлых и так называемых социальных курильщиков. Под понятием «социальный курильщик» ученые понимают людей, которые не курят каждый день, но тянутся к сигарете в определенных ситуациях — за компанию, в баре, при распитии спиртного. и т.д..
Специалисты подчеркивают: избежать рисков, связанных с употреблением табака, возможно только в случае полного отказа от курения
Вред курения для окружающих
пассивное курение грозит не меньшими проблемами. В результате пассивного курения ежегодно умирают от рака легких 3 тыс. человек, от болезней сердца – до 62 тыс. 2,7 тыс. детей по этой же причине погибают в результате так называемого синдрома внезапной младенческой смерти. Значительно повышается опасность заболеть не только раком легких, но и некоторыми другими видами этого страшного недуга. Так, если в вашем окружении есть курильщик, знайте: он повышает ваш личный риск инсульта. Люди, которые никогда не курили и столкнулись с инсультом, почти на 50% чаще становятся жертвами пассивного курения дома по сравнению с людьми, никогда не переносившими инсульт.
Увеличивается риск самопроизвольного выкидыша. Если будущие матери подвергаются воздействию табачного дыма, у них чаще рождаются дети, имеющие различные дефекты, прежде всего нейропсихические, а также пониженный вес (9,7—18,6 тыс. таких новорожденных в год).Установлено, что более 50 компонентов табачного дыма канцерогенны, 6 пагубно влияют на способность к деторождению и общее развитие ребенка. Вообще вдыхание табачного дыма гораздо опаснее для детей. Так, пассивное курение ежегодно служит причиной возникновения астмы у 8—26 тыс. детей, бронхитов – у 150—300 тыс., причем от 7,5 до 15,6 тыс. детей госпитализируются, а от 136 до 212 из них умирают.
Согласно данным, собранным Американской ассоциацией по исследованию сердца, если в доме курят, это крайне неблагоприятно отражается на детях, имеющих высокий уровень холестерина в крови. Сигаретный дым уменьшает у них содержание так называемого полезного холестерина, который предохраняет от сердечных болезней.
Курение — трата денег. Посчитайте, сколько денег в год вы тратите на сигареты. Сумма получилась немалая. На эти деньги можно купить реально что-нибудь полезное.
Курение является частой причиной пожаров.
Курение — трата времени. В среднем курильщик тратит на курение от 10 до 15 суток в год! Если вы мне не верите, то давайте посчитаем. Средний курильщик выкуривает 20 сигарет в сутки, а на одну сигарету уходит примерно 3 минуты. Отсюда следует, что в сутки уходит 1 час на перекур, а в год 365 часов.
Курение – это привычка, противная зрению, невыносимая для обоняния, вредная для мозга, опасная для легких.
Когда Вы бросите курить…
…через 20 минут после последней сигареты нормализуется артериальное давление, востанавливается робота сердца.
…через 8 часов нормализуется содержание кослорода в крови
…через 2 суток усиливается способность ощущать вкус и запах
…через неделю улучшается цвет лица, изчезает неприятный запах при выдохе, от волос, кожи
…через месяц станет легче дышать, исчезнет кашель, покинет головная боль
…через полгода улучшаться спортивные показатели
…через год риск развития коронарной болезни снизится наполовину по сравнению с курильщиками
…через 5 лет резко уменьшится вероятность умереть от рака легки по сравнению с теми кто выкуривает пачку сигарет в день
Практически все курильщики бросают курить, но только некоторым это удается при жизни.
Вред курения – очевиден, это понимают и сами курильщики, но может быть пора бы и завязать?
Зав. ОП Десятник Е.М.
Самые опасные сигареты — Татцентр.ру
В России ежегодно потребляется около 320 млрд сигарет. В пересчете на душу населения — по 2206 сигарет в год, то есть по 6 в день. По общему потреблению табака наша страна является четвертым рынком в мире (после Китая, США и Японии). За год от заболеваний, связанных с курением, у нас в стране умирают 200 тыс. человек. Несмотря на это, курение остается самой распространенной вредной привычкой.
В России курят 65% мужчин и свыше 30% женщин. По мнению специалистов Ассоциации «Табакпром», рост потребления табачных изделий составляет 2% в год за счет увеличения численности средней и старшей возрастных групп населения.
С начала 90-х годов в табачную отрасль российскими и международными компаниями инвестировано свыше $ 2,5 млрд. Все сколько-нибудь интересные активы скупили западные компании, контролирующие сейчас в России более половины этого рынка. Инвестиции позволили осуществить реконструкцию и техническое переоснащение российских табачных предприятий. Крупнейшими игроками табачного рынка в России являются Philip Morris, Japan Tobacco и British American Tobacco (BAT).
О вреде курения
Наиболее опасным из химических веществ, содержащихся сигаретах, являются смолы. Когда дым попадает в рот в виде концентрированного аэрозоля, он приносит с собой миллионы частичек. По мере охлаждения он конденсируется и образует смолу, которая оседает в дыхательных путях легких. Именно смолу называют веществом, вызывающим рак и заболевания легких.
Одним из ответов табачной индустрии на обеспокоенность общественности проблемой влияния курения на здоровье стали так называемые «легкие сигареты». Слово «легкие» в названии подразумевает тенденцию понижения количества смол и никотина в сигаретах. Однако, многие ошибочно считают такие сигареты более «безопасными». Борцы с курением утверждают, что куря легкие сигареты зависимый курильщик утоляет никотиновый голод, затягиваясь глубже или выкуривая больше сигарет. Таким образом, легкие сигареты поставляют в организм курильщика столько же (или даже больше) токсичных веществ, как и обычные сигареты. Но несмотря на всю глупость подобного заявления, в 2003 году Европейский союз ввел запрет на использование названий «мягкие» и «легкие» на пачках сигарет, мотивируя это тем, что они создают у курильщика ложное представление о меньшем вреде таких сигарет.
Общая тенденция в мировой практике производства и потребления сигарет — снижение содержания «смолы» в сигаретной продукции, предлагаемой потребителю. В Европе директивой ЕС с 1 января 2004 г. были введены требования к составу конденсата сигаретного дыма — содержание «смолы» не должно превышать 10 мг/сигарету и никотина — 1 мг/сигарету. В России Федеральным Законом введены менее жесткие ограничения по токсичности: 14 мг/сигарету «смолы» и 1,2 мг/сигарету никотина для сигарет с фильтром, и 16 мг/сигарету «смолы» и 1,3 мг/сигарету никотина для сигарет без фильтра.
Кроме того, курение в общественных местах запретили уже в нескольких странах ЕС, запрещена реклама по телевидению, на улицах, на зрелищных мероприятиях, введены ограничения на продажу сигарет, значительно повышены цены на табачную продукцию.
Россия активно включилась в борьбу с курением в 2002 году. Тогда был одобрен закон «Об ограничении курения табака», согласно которому нельзя курить на рабочих местах, в самолетах, аэропортах, зданиях вокзалов, в лечебных и образовательных учреждениях.
В конце октября Госдума приняла во втором чтении поправки к закону «Об ограничении курения табака», которые запрещают торговать сигаретами в организациях здравоохранения, культуры и образовательных учреждениях, а также на расстоянии до 100 метров от них. Кроме того, законодатели собираются в ближайшее время запретить в России продажу крепких сигарет.
Самые опасные сигареты
(цифра указывает на содержание никотина в мг/сиг)
Астра (без фильтра) — 1,3
Полет (без фильтра) — 1,3
Прима (без фильтра) — 1,1
Дымок (без фильтра) — 1,0
Пегас (с фильтром) — 1,3
Космос (с фильтром) — 1,0
Вечерние (с фильтром) — 1,3
Ява (с фильтром) — 1,1
State express 555 — 1,2
State express 555 int. — 1,2
Magna,
84 mm — 1,11Monte Carlo, 79 mm — 1,09
Monte Carlo, 84 mm — 1,09
Winston, 79 mm, тверд. упак. — 1,08
Marlboro — 1,07
Lucky strike — 1,0
Союз Аполлон особые — 0,9
Союз Аполлон — 0,9
Apollo Soyuz — 0,9
Bond Street / Россия — 1
LM / Россия — 1
Viceroy — 1,2
Saratoga, 120 mm — 1,1
Hollywood — 1,1
Magna, 79 mm — 1,06
Chesterfield — 1,0
HB 100’s — 1,0
West 100, мягк. упак. — 1,0
Astor 100 — 1,0
Winston — 1,0
Magna (красная) — 1,0
Magna menthol, 79 mm — 0,95
Chesterfield / Россия — 1
LM Mentol / Россия — 1
CAMEL — 1
Русский стиль — 1,0
HB — 0,9
West King size с фильтром — 0,9
Прима Люкс — 0,9
Ernte 23 KS — 0,8
Salem (menthol fresh) — 1
State express 555 lights — 1,1
More, 120 mm — 0,94
More menthol, 120 mm — 0,93
Doral menthol, 84 mm — 0,91
Pall Mall — 0,9
Virginia Slims — 0,9
Virginia Slims mentol — 0,9
Ява Золотая — 0,9
Magna Classic — 0,9
City — 0,9
Davidoff classic — 0,9
Parliament — 0,9
Gauloises Blondes — 0,9
GITANES Blondes — 0,9
Mild Seven Charcoal Filter — 0,9
21 ВЕК — 0,9
LD — 0,8
21 ВЕК легкие — 0,8
Союз Аполлон особые легкие — 0,7
Bond Street Light / Россия — 0,7
Multifilter, 100 mm — 0,8
Muratti ambassador — 0,8
City Mild — 0,8
CAMEL medium — 0,8
Marlboro lights Menthol/Россия — 0,7
LM Light / Россия — 0,7
Русский стиль легкие — 0,8
Vogue Slims — 0,8
LD Light — 0,7
Дукат Легкий (белая) — 0,7
Winston lights, 84 mm — 0,7an>
Kent 8 — 0,7
Marlboro lights — 0,6
Pall Mall Light — 0,6
Chesterfield Light / Россия — 0,6
Ява Золотая Light — 0,6
Прима Люкс легкая — 0,6
Magna Classic Light — 0,6
City Lights — 0,6
Kim lights — 0,6
Kim menthol — 0,6
Parliament lights — 0,6
Gauloises Blondes lights — 0,7
Eve, 120 mm — 0,6
West lights King size с фильтром — 0,6
Davidoff lights -0,6
Davidoff slim lights -0,6
R1 slim line — 0,6
Pall Mall Special — 0,5
CITY Super Lights — 0,5
Philip Morris Superlights — 0,4
Kim superlights — 0,4
Reemtsma R6 KS — 0,4
Winston super light — 0,4
Kent 4 — 0,3
Reemtsma R1 KS — 0,2
Reemtsma R1 Minima — 0,1
Kent 1 — 0,1
РБК составил рейтинг «опасности» сигарет
Наиболее опасным из химических веществ, содержащихся сигаретах, являются смолы. Когда дым попадает в рот в виде концентрированного аэрозоля, он приносит с собой миллионы частичек. По мере охлаждения он конденсируется и образует смолу, которая оседает в дыхательных путях легких. Именно смолу называют веществом, вызывающим рак и заболевания легких.Одним из ответов табачной индустрии на обеспокоенность общественности проблемой влияния курения на здоровье стали так называемые «легкие сигареты». Слово «легкие» в названии подразумевает тенденцию понижения количества смол и никотина в сигаретах. Однако, многие ошибочно считают такие сигареты более «безопасными». Борцы с курением утверждают, что куря легкие сигареты зависимый курильщик утоляет никотиновый голод, затягиваясь глубже или выкуривая больше сигарет. Таким образом, легкие сигареты поставляют в организм курильщика столько же (или даже больше) токсичных веществ, как и обычные сигареты. Но несмотря на всю глупость подобного заявления, в 2003 году Европейский союз ввел запрет на использование названий «мягкие» и «легкие» на пачках сигарет, мотивируя это тем, что они создают у курильщика ложное представление о меньшем вреде таких сигарет.
Общая тенденция в мировой практике производства и потребления сигарет — снижение содержания “смолы” в сигаретной продукции, предлагаемой потребителю. В Европе директивой ЕС с 1 января 2004 г. были введены требования к составу конденсата сигаретного дыма — содержание “смолы” не должно превышать 10 мг/сигарету и никотина — 1 мг/сигарету. В России Федеральным Законом введены менее жесткие ограничения по токсичности: 14 мг/сигарету “смолы” и 1,2 мг/сигарету никотина для сигарет с фильтром, и 16 мг/сигарету “смолы” и 1,3 мг/сигарету никотина для сигарет без фильтра.
Кроме того, курение в общественных местах запретили уже в нескольких странах ЕС, запрещена реклама по телевидению, на улицах, на зрелищных мероприятиях, введены ограничения на продажу сигарет, значительно повышены цены на табачную продукцию.
Россия активно включилась в борьбу с курением в 2002 году. Тогда был одобрен закон «Об ограничении курения табака», согласно которому нельзя курить на рабочих местах, в самолетах, аэропортах, зданиях вокзалов, в лечебных и образовательных учреждениях.
В прошедшую пятницу, 29 октября, Госдума приняла во втором чтении поправки к закону «Об ограничении курения табака», которые запрещают торговать сигаретами в организациях здравоохранения, культуры и образовательных учреждениях, а также на расстоянии до 100 метров от них. Кроме того, законодатели собираются в ближайшее время запретить в России продажу крепких сигарет.
Непонятным в этой ситуации остается одно — если во всем мире от ишемической болезни сердца умирает в 7 раз больше людей, чем от рака легких (см. «Самый распространенные причины смерти»), то почему еще ни в одной стране не запретили гамбургеры, маргарин и сало?
Самые опасные сигареты | |||
№ | Марка | Содержание смол, мг/шт. | Содержание никотина, мг/шт. |
1 | Астра (без фильтра) | 24 | 1,3 |
2 | Полет (без фильтра) | 24 | 1,3 |
3 | Прима (без фильтра) | 24 | 1,1 |
4 | Дымок (без фильтра) | 21 | 1,0 |
5 | Пегас (с фильтром) | 20 | 1,3 |
6 | Космос (с фильтром) | 20 | 1,0 |
7 | Вечерние (с фильтром) | 19 | 1,3 |
8 | Ява (с фильтром) | 17 | 1,1 |
9 | State express 555 | 15 | 1,2 |
10 | State express 555 int. | 15 | 1,2 |
11 | Magna, 84 mm | 15 | 1,11 |
12 | Monte Carlo, 79 mm | 15 | 1,09 |
13 | Monte Carlo, 84 mm | 15 | 1,09 |
14 | Winston, 79 mm, тверд. упак. | 15 | 1,08 |
15 | Marlboro | 15 | 1,07 |
16 | Lucky strike | 15 | 1,0 |
17 | Союз Аполлон особые | 15 | 0,9 |
18 | Союз Аполлон | 15 | 0,9 |
19 | Apollo Soyuz | 15 | 0,9 |
20 | Bond Street / Россия | 15 | 1 |
21 | LM / Россия | 15 | 1 |
22 | Viceroy | 14 | 1,2 |
23 | Saratoga, 120 mm | 14 | 1,1 |
24 | Hollywood | 14 | 1,1 |
25 | Magna, 79 mm | 14 | 1,06 |
26 | Chesterfield | 14 | 1,0 |
27 | HB 100’s | 14 | 1,0 |
28 | West 100, мягк. упак. | 14 | 1,0 |
29 | Astor 100 | 14 | 1,0 |
30 | Winston | 14 | 1,0 |
31 | Magna (красная) | 14 | 1,0 |
32 | Magna menthol, 79 mm | 14 | 0,95 |
33 | Chesterfield / Россия | 14 | 1 |
34 | LM Mentol / Россия | 14 | 1 |
35 | Camel | 14 | 1 |
36 | Русский стиль | 13 | 1,0 |
37 | HB | 13 | 0,9 |
38 | West King size с фильтром | 13 | 0,9 |
39 | Прима Люкс | 13 | 0,9 |
40 | Ernte 23 KS | 13 | 0,8 |
41 | Salem (menthol fresh) | 13 | 1 |
42 | State express 555 lights | 12 | 1,1 |
43 | More, 120 mm | 12 | 0,94 |
44 | More menthol, 120 mm | 12 | 0,93 |
45 | Doral menthol, 84 mm | 12 | 0,91 |
46 | Kent | 12 | 0,9 |
47 | Pall Mall | 12 | 0,9 |
48 | Virginia Slims | 12 | 0,9 |
49 | Virginia Slims mentol | 12 | 0,9 |
50 | Ява Золотая | 12 | 0,9 |
51 | Magna Classic | 12 | 0,9 |
52 | City | 12 | 0,9 |
53 | Davidoff classic | 12 | 0,9 |
54 | Parliament | 12 | 0,9 |
55 | Gauloises Blondes | 12 | 0,9 |
56 | Gitanes Blondes | 12 | 0,9 |
57 | Mild Seven Charcoal Filter | 12 | 0,9 |
58 | 21 ВЕК | 12 | 0,9 |
59 | LD | 12 | 0,8 |
60 | 21 ВЕК легкие | 11 | 0,8 |
61 | Союз Аполлон особые легкие | 11 | 0,7 |
62 | Bond Street Light / Россия | 11 | 0,7 |
63 | Multifilter, 100 mm | 10 | 0,8 |
64 | Muratti ambassador | 10 | 0,8 |
65 | City Mild | 10 | 0,8 |
66 | Camel medium | 10 | 0,8 |
67 | Marlboro lights Menthol/Россия | 10 | 0,7 |
68 | LM Light / Россия | 10 | 0,7 |
69 | Русский стиль легкие | 9 | 0,8 |
70 | Vogue Slims | 9 | 0,8 |
71 | LD Light | 9 | 0,7 |
72 | Дукат Легкий (белая) | 9 | 0,7 |
73 | Winston lights, 84 mm | 9 | 0,7 |
74 | Kent 8 | 8 | 0,7 |
75 | Marlboro lights | 8 | 0,6 |
76 | Pall Mall Light | 8 | 0,6 |
77 | Chesterfield Light / Россия | 8 | 0,6 |
78 | Ява Золотая Light | 8 | 0,6 |
79 | Прима Люкс легкая | 8 | 0,6 |
80 | Magna Classic Light | 8 | 0,6 |
81 | City Lights | 8 | 0,6 |
82 | Kim lights | 8 | 0,6 |
83 | Kim menthol | 8 | 0,6 |
84 | Parliament lights | 8 | 0,6 |
85 | Gauloises Blondes lights | 7 | 0,7 |
86 | Eve, 120 mm | 7 | 0,6 |
87 | West lights King size с фильтром | 7 | 0,6 |
88 | Davidoff lights | 7 | 0,6 |
89 | Davidoff slim lights | 7 | 0,6 |
90 | R1 slim line | 6 | 0,6 |
91 | Pall Mall Special | 6 | 0,5 |
92 | CITY Super Lights | 5 | 0,5 |
93 | Philip Morris Superlights | 4 | 0,4 |
94 | Kim superlights | 4 | 0,4 |
95 | Reemtsma R6 KS | 4 | 0,4 |
96 | Winston super light | 4 | 0,4 |
97 | Kent 4 | 4 | 0,3 |
98 | Reemtsma R1 KS | 2 | 0,2 |
99 | Reemtsma R1 Minima | 1 | 0,1 |
100 | Kent 1 | 1 | 0,1 |
P. S. В Беларуси курит 42% населения. Самые высокие показатели распространенности курения среди рабочих и работников сельского хозяйства, второе место занимают учащиеся профессионально-технических училищ и безработные, третье — студенты и учащиеся техникумов, четвертое — служащие и учащиеся школ. — TUT.BY.
Помощь для прекращения употребления табака
Инициатива по освобождению от табачной зависимости
Проблема
Табак содержит никотин – наркотик, вызывающий зависимость подобно героину и кокаину. Большинство потребителей табака имеют зависимость от никотина, и им сложно самим прекратить употребление табака. Основной целью курения табака является быстрая доставка дозы никотина в мозг. Последствия табака и никотина, вызывающие зависимость и абстиненцию, определяются Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, [МКБ-10] как болезнь из категории [T 65.2] «Токсическое воздействие других и неуточненных веществ». Диагностический и статистический справочник психических расстройств [D.S.M-IV] также классифицирует расстройства, связанные с никотином, как расстройства из подкатегорий зависимости [305.10] и абстиненции [292.0], которые могут развиться при использовании всех форм табака.
Никотиновая зависимость – это биологическая сила, под воздействием которой курильщики стремятся к получению дозы никотина. Такое поведение проявляется в более интенсивном курении или в ежедневном выкуривании большего количества сигарет с целью получения дозы, которая обеспечит удовлетворение при использовании так называемых сигарет «с низким содержанием смол». Стимулирование продажи этих сигарет осуществляется на основе использования терминов, описаний, торговых марок или других знаков, которые прямо или косвенно создают ложное впечатление о том, что определенное табачное изделие является менее вредным, чем другие табачные изделия. Большинство из этих изделий созданы таким образом, что эти поведенческие изменения в курении возвращают доставку никотина и других элементов дыма на уровни, схожие с уровнями крепких сигарет или так называемых сигарет «с высоким содержанием смол».
Ссылки по теме
О вреде курения | Стоматология
Скачать в PDF
Консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака (КТЦ)
тел. 8-800-200-0-200(звонок для жителей России бесплатный)
О вреде табака
31 мая во всем мире каждый год празднуется Всемирный день без табака, учрежденный Всемирной Организации Здравоохранения в 1987 году с целью привлечь внимание к табачной эпидемии и поддающимся предотвращению смертям и болезням, которые она вызывает.Это ежегодное событие информирует общественность об опасностях потребления табака, методах продвижения товара, используемых табачными компаниями, о том, что делается для борьбы с табачной эпидемией, и что люди во всем мире могут сделать, чтобы добиваться своего права на здоровье и здоровую жизнь и защитить будущие поколения. Табак является второй по значимости причиной смертности в мире. Половина людей в мире, которые в настоящее время регулярно курят (около 650 миллионов человек), в итоге погибнут от табака. Также вызывает тревогу тот факт, что сотни тысяч людей, которые никогда не курили, ежегодно умирают от болезней, вызванных вторичным табачным дымом. В листьях табака содержится один из самых ядовитых растительных алкалоидов — никотин. Никотин вырабатывается в корнях растения и оттуда поступает в другие части, в том числе и в листья. Разные сорта табака содержат от 0,3 до 7% никотина, причем наибольшее его количество — в дешевых сортах табака, наименьшее — в дорогих. При курении табака никотин поступает в организм. Доза никотина в 30-60 мг для человека смертельна, 5-6 мг вызывает острое отравление. Никотин — яд нервной системы, избирательно действующий на нервные узлы центральной и периферической нервной системы, регулирующие деятельность внутренних органов и жизненно важных систем. В малых дозах никотин действует возбуждающе на нервную систему, в больших — вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Симптомы отравления никотином у лиц, начинающих курить, следующие: тошнота (иногда рвота), возникает головокружение и головная боль. У постоянных курильщиков, напротив, происходит возбуждение мозговой деятельности и наступает ощущение удовлетворения. Однако симптомы отравления присутствуют также: некоторое повышение кровяного давления, учащенный пульс, остановка сокращений пустого желудка. Курение — это не только вредная привычка, по своей силе она сродни определенной форме наркотической зависимости (никотинизм). Однако, сам по себе никотин не обладает в организме сильным действием и его вред для организма значительно меньше, чем вред угарного газа, синильной кислоты, 43 канцерогенов и других составляющих табачного дыма. Главная опасность никотина заключается в том, что никотиновая зависимость поддерживает потребление табака, которое неизбежно сопровождается поступлением в организм всех вредных компонентов табачного дыма. А сигареты содержат более десятка химических соединений: аммиак, кадмий, уксусную и стеариновую кислоту, гексамин, толуол, мышьяк, метанол и др. В свете этого представляется обоснованным, что уменьшение содержания никотина в сигаретах будет способствовать тому, что у курильщиков не будет развиваться зависимость и они сумеют вовремя остановиться. Однако все происходит совершенно наоборот. Курильщик, перешедший на «лёгкую» марку сигарет, как правило, этим успокаивается, несмотря на то, что вредность пристрастия к курению табака воспринимается современным человеком почти как аксиома. Нет ни одного органа, на который бы курение не действовало губительно. С каждым годом все новые исследования последствий этой пагубной слабости человечества значительно расширяют список заболеваний. Сюда вошли нарушение обмена веществ, лейкемия, катаракта, склероз, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой и репродуктивной систем, целый букет онкологических заболеваний, начиная с рака легких. Кроме того, статистика свидетельствует, что у курящих частота заболеваний язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки вдвое выше, чем у некурящих. Поскольку сигарета на какое-то время притупляет чувство голода, то курящий человек вместо (или вместе) с чашечкой кофе предпочтет не бутерброд, а именно сигарету, чтопоспособствует развитию желудочно-кишечных заболеваний. В прямой зависимости находится курение и психическое здоровье человека, уровень его энергии и жизнеспособности. Если курящий нервничает, то успокаивается за счет сигареты, однако при этом эффект «расслабления» достигается за счет тормозящего действия табачных ядов на важные участки нервной системы. Кроме того, привыкая к курению, человек получает новый источник стресса — отсутствие сигареты, без которой он уже не может расслабиться. Получается порочный круг: и возникновение, и прекращение стресса зависят от курения. Стоит ли продолжать?.. Однако ведь не зря же человек начинает и продолжает курить. Видимо, есть на это какие-то причины. Большинству курильщиков курение нравится. И это необходимо признать. От всех аргументов о вреде курения курящему человеку проку мало. Безусловно, есть те, кому чтение фактов о вреде курения помогло не только задуматься над тем, чтобы бросить курить, но и в самом деле бросить. Но остальных значительно больше. Можно долго полемизировать по поводу причины возникновения множества марок облегченных в разной степени сигарет. С одной стороны, безусловно, в жестких условиях запрета на курение табачная индустрия вынуждена придумывать новые способы сбыта своего товара. А с другой стороны, может быть, все-таки это поиск подмены вредного орудия привычки менее вредным? Ведь спрос есть! На сегодняшний день нет ни одной табачной компании, которая бы не задумалась над снижением вреда от выпускаемых сигарет. Производители стараются всеми возможными способами сократить уровень опасных химических элементов, содержащихся в обычной сигарете, до минимального. Что же на самом деле означают термины «лёгкие» и «ультралёгкие» сигареты? Являются ли марки «лёгких» сигарет менее вредными или это лишь способ указать силу вкуса и аромата?.. Несмотря на то, что в «лёгких» и «ультралёгких» сигаретах снижено содержание смолы (до 1 мг) и никотина (до 0,1 мг), курильщики этих марок получают те же токсины в свой организм, как и те, кто курит обычные сигареты. Исследователи не обнаружили также и существенных различий в количестве этих канцерогенных веществ, не говоря уже о сложных схемах замещения низкого уровня некоторых токсичных веществ их синтезом при горении сигареты, а также вредным сочетанием оставшихся компонентов. Но и это еще не все. По мнению специалистов, «лёгкие» сигареты могут нанести даже гораздо больше вреда, чем традиционные. Как аргумент приводится факт, что некоторые люди при переходе на «лёгкие» сигареты просто начинают выкуривать их большее количество в течение дня, так что доза потребляемых токсичных веществ остается прежней. Кроме того, при курении легких сигарет люди делают более глубокие затяжки. Так что не будем себя обманывать тем, что от «лёгкости» сигарет зависит легкость излечивания приобретенных от них заболеваний. Недаром курение — это вредная привычка. Вредная — значит наносящая ущерб здоровью. Хорошо, что современный человек стал все чаще задумываться о своем моральном и физическом благополучии. Хорошо, что он предпочитает сегодня «лёгкие» сигареты. Еще лучше, если он после перехода на «лёгкие» сигареты решил бросить курить вообще. Только для того, чтобы укрепить это желание, стоит сказать, что после того, как вы бросите курить уже через месяц значительно облегчится дыхание, вы станете высыпаться, у вас повысится работоспособность и значительно возрастет общий тонус. Через 3-6 месяцев легкие освободятся от вредных продуктов горения табака (смолы, табачная пыль и т.д.). Через год на 50% снизится риск развития коронарной болезни. Через 5 лет значительно снизится вероятность заболеть раком легких.
Будьте здоровы!
Консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака (КТЦ)
тел. 8-800-200-0-200(звонок для жителей России бесплатный)
Способы преодоления и лечения табачной зависимости
- Не курить натощак, стараться как можно дольше отодвинуть момент закуривания первой сигареты.
- При возникновении желания закурить повременить с его реализацией и постараться чем-либо себя занять или отвлечь. Можно закрыть глаза, сделать очень медленно глубокий вдох, сосчитать до пяти, медленно выдохнуть. Повторить несколько раз.
- Постараться заменить курение легкими физическими упражнениями, прогулками.
- Заменить сигарету стаканом сока, минеральной воды, жевательной резинкой, несладкими фруктами.
- Стараться ежедневно сокращать количество выкуриваемых сигарет на 1-2.
- Желание закурить приходит волнообразно, поэтому постараться пережить такой «приступ» без сигареты.
- Исключить другие привычки, связанные с курением.
- Всякий раз, беря сигарету, кладите пачку подальше от себя.
- Не носите с собой зажигалку или спички.
- После каждой затяжки опускайте руку с сигаретой вниз.
- Перестаньте глубоко затягиваться.
- Выкуривайте сигарету только до половины.
- Покурили – уберите пепельницу, а пачку отнесите в другую комнату.
- Покупайте каждый раз не больше одной пачки сигарет.
- Покупайте сигареты разных марок, а не только свои любимые.
- Старайтесь как можно дольше не открывать новую пачку сигарет.
- Курите стоя или сидя на неудобном стуле.
- Перестаньте курить на работе, в квартире, в автомобиле.
- Когда у Вас кончились сигареты, ни у кого их не заимствуйте.
- Отказывайтесь от каждой предложенной Вам сигареты.
Влияние электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему
ЭС появились на рынке с 2007 года, но стремительный рост их использования начался с 2010 года, особенно в Европе и США. Согласно данным эпидемиологических исследований в Евросоюзе 11,6 % населения хотя бы раз пробовали ЭС, а 1,8 % пользуются на данный момент; в США используют ЭС 3,8 % населения [1,2]. Подавляющее большинство владельцев ЭС являются активными или бывшими курильщиками, и лишь малая часть заявила о том, что никогда ранее не курила. Все еще ведутся дебаты о пользе и вреде ЭС для общественного здоровья, и в разных странах господствуют разные мнения по этому вопросу [3,4].
Наибольший вред, вызванный курением табака, обусловлен продуктами его горения (рис. 1). Устойчивое употребление табака обусловлено зависимостью к никотину. Многие ведущие исследователи и политические деятели в области контроля за потреблением табака поддерживают концепцию того, что наиболее важной целью в борьбе с отрицательными эффектами курения табака является снижение или полный отказ от его употребления [5,6]. ЭС выделяют никотин без вредных продуктов горения и потенциально могут помочь курильщикам отказаться от сигарет. Тем людям, которые не могут или не хотят бросать, ЭС могут быть полезны как минимум в снижении воздействия образовавшихся в процессе горения токсинов, что в итоге приведет к меньшему вреду для организма, особенно если курильщики смогут полностью заменить продукты горения никотина продуктами ЭС. В 2016 году использование ЭС с целью снижения вреда здоровью было рекомендовано Royal College of Physicians в Объединенном Королевстве [3]. Некоторые клинические исследования и долгосрочные эпидемиологические исследования предполагают, что ЭС могут способствовать прекращению курения, но высококачественные клинические исследования с использованием современных ЭС пока не доступны [7].17 свободных радикалов. Считается, что оксиданты, содержащиеся в газовой фазе табачного дыма, являются основным фактором развития атеросклероза и тромбогенеза.
Ключевые моменты- На определение рисков и пользы использования электронных сигарет (ЭС) для населения значительное влияние оказывает относительная безопасность ЭС в сравнении с обычными сигаретами.
- Влияние токсических химических веществ на человека тяжело поддается измерению из-за большого количества типов ЭС, различных жидкостей-наполнителей (далее просто жидкости) и индивидуальных режимов использования ЭС.
- Продукты выделения ЭС, представляющие наибольшее воздействие на ССС, включают в себя никотин, оксиданты, альдегиды (особенно акролеин) и твердые частицы.
- Никотин может способствовать развитию острых кардиоваскулярных событий, в особенности у людей, уже страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, главным образом, путем стимуляции симпатической нервной системы и системного высвобождения катехоламинов.
- Сердечно-сосудистые риски при использовании ЭС, скорее всего, значительно меньшие, чем при курении обычных сигарет.
Устройство ЭС и компоненты жидкости-наполнителя
ЭС образуют пар или аэрозоль, который поставляет никотин для вдоха, не вызывая горение табака. ЭС различаются по размеру и механизму действия, но все состоят из картриджа или резервуара, заполненного жидкостью (содержащей пропиленгликоль и/или растительный глицерин, никотин и ароматизаторы), нагревательного элемента и аккумулятора [12] (рис. 2). Фитиль, обычно изготавливаемый из силикона или хлопка, доставляет жидкость из резервуара к нагревательному элементу (обычно это металлическая катушка). Некоторые ЭС внешне напоминают обычные сигареты, тогда как другие имитируют курительные трубки, сигары или кальяны.
Как правило, ЭС классифицируют как устройства первого поколения (выглядят как сигареты), второго поколения (“танки”) и третьего поколения (“моды”). В устройствах третьего поколения возможно изменять температуру, напряжение и мощность атомайзера (прим. пер.: испарителя), а также пользователи могут модифицировать их по индивидуальному образцу. Усовершенствованные ЭС обычно имеют увеличенные аккумуляторы для выделения большего количества аэрозоля и доставке более высоких доз никотина, чем у ЭС первого поколения. Некоторые устройства имеют резервуары для жидкости (с возможностью многоразового пополнения или без нее), тогда как при использовании других моделей пользователю необходимо пропитывать фитиль жидкостью перед использованием.
Обычно жидкости содержат никотин в концентрации 3-48 мг/мл. При использовании устройств с более высокими напряжением аккумулятора и температурой зачастую используются растворы с низким содержанием никотина, так как в таком случае может быть произведен больший объем аэрозоля. ЭС обычно имеют один или несколько нагревательных элементов, обладающих разными характеристиками сопротивления, которые могут оказывать влияние на температуру, количество и состав аэрозоля. Как правило, жидкости ароматизированы, в продаже доступны тысячи различных видов ароматизаторов, самые распространенные из которых имеют вкус фруктов, конфет, кофе, ментола и табака.
ЭС активируются в момент ингаляции или при нажатии кнопки, активирующей датчик, ответственный за нагрев петли, что приводит к испарению жидкости, которой пропитан фитиль (рис. 2). Пар выделяется в среднем в течение 3-4 секунд [13,14]. При достижении полости рта или окружающей среды пар конденсируется и образует аэрозоль. Режимы использования ЭС и обычных сигарет отличаются друг от друга. Курильщики обычно совершают 10-12 затяжек от одной сигареты за 5-6 минут, в течение дня примерно каждые 30-60 минут выкуривается новая сигарета в зависимости от индивидуального потребления сигарет в день. В связи с тем, что при использовании ЭС не происходит горение, пользователи ЭС делают меньшее количество затяжек за один раз, это приводит к более равномерному использованию ЭС в течение дня. Результаты исследования постоянных пользователей ЭС показали высокую вариабельность количества затяжек в течение дня — в среднем 120-225 затяжек в день [14]. Количество вдыхаемого аэрозоля также может варьироваться в зависимости от особенностей устройства ЭС и концентрации никотина в жидкости. Владельцы ЭС третьего поколения с низким содержанием никотина вдыхают в несколько раз большую дозу аэрозоля по сравнению с владельцами более ранних устройств с высоким содержанием никотина — вероятно, это связано с попытками поддерживать желаемый уровень никотина в организме [15]. Таким образом, нельзя рассматривать ЭС как одно определенное устройство, а уровень воздействия никотина и токсинов при использовании одной ЭС нельзя распространять на другие устройства.
В связи с тем, что при использовании ЭС горение табака не происходит, ЭС не выделяют ни монооксид углерода, ни большинство из тысяч продуктов горения, обнаруженных в сигаретном дыму. К основным компонентам жидкостей относятся пропиленгликоль и растительный глицерин в качестве растворителей, никотин и ароматизаторы. В жидкости могут присутствовать в незначительной концентрации примеси, полученные при экстракции никотина из табака или образовавшиеся в ЭС. Примеси, полученные из табака, могут включать в себя специфические нитрозамины, являющиеся канцерогенами; алкалоиды, такие как норникотин, никотирин, анабазин и анатабин, некоторые из которых в высоких концентрациях имеют психоактивный эффект [16]. Примеси, образовавшиеся в ЭС, включают в себя металлы, содержащиеся в нагревательном элементе, припое и фитиле, такие как кадмий, хром, свинец, никель, серебро, олово и силикаты [17,18]. Как правило, эти вещества представлены в низких концентрациях и, скорее всего, не оказывают существенного токсического влияния на организм. Тем не менее пороговая доза токсичности остается неопределенной, а присутствие металлов в наночастицах, которые могут быть абсорбированы организмом, является предметом для беспокойства.
Устройство электронной сигареты. Картридж заполнен жидкостью, содержащей пропиленгликоль или растительный глицерин, никотин и ароматизаторы. При нагреве до высокой температуры (это может произойти при использовании современных ЭС) пропиленгликоль способен подвергаться термической дегидратации и образовывать ацетальдегид, формальдегид и пропиленоксид, а растительный глицерин — акролеин и глицидол.
Пропиленгликоль и растительный глицерин
При нагреве до высокой температуры пропиленгликоль может подвергаться термической дегидратации и образовывать такие продукты, как ацетальдегид, формальдегид, пропиленоксид, ацетол, аллиловый спирт, глиоксаль и метилглиоксаль [19-21]. Растительный глицерин превращается в акролеин, глицидол и формальдегид. Как будет рассмотрено далее, наибольшее значение в отношении ССЗ имеет акролеин, в меньшей степени — формальдегид и ацетальдегид. Образование данных альдегидов во многом зависит от температуры, которая, в свою очередь, зависит от мощности, подаваемой на атомайзер. При повышении напряжения с 3,3 В до 4,8 В объем испаряемой жидкости увеличивается двукратно, общее количество образовавшихся альдегидов — трехкратно, а выделение акролеина возрастает в десять раз. [19,22]. Таким образом, при низком напряжении аккумулятора концентрация образующихся альдегидов относительно невелика по сравнению с их выделением при курении обычных сигарет, однако при высоком напряжении батареи число альдегидов приближается к показателям сигаретного дыма и даже может превышать их. Повторное использование ЭС также может увеличить образование альдегидов: считается, что это связано с накоплением продуктов полимеризации, разрушающихся при нагревании. Важным вопросом при экстраполяции результатов лабораторных исследований о влиянии компонентов аэрозоля на риск развития заболеваний является то, как часто ЭС используются в режиме, при котором выделяется высокая концентрация альдегидов. Farsalinos и соавт. предположили, что при высокой температуре вкус выделений становится настолько неприятным, что владельцы ЭС не будут использовать устройства, настроенные на такую температуру [23]. Исследование на людях, оценивающее воздействие акролеина, с использованием биомаркеров мочи показало, что акролеина у использующих ЭС ниже, чем у курящих и сравнима с теми, кто не курит вообще [8,24-26]. Хотя тот факт, что в моче не обнаруживается повышенный уровень метаболитов акролеина, не говорит об отсутствии биологического эффекта на организм, но это значит, что воздействие и, вероятно, вред акролеина от ЭС значительно ниже, чем у обычных сигарет.
ЭС выделяют как высокореактивные короткоживущие свободные радикалы, так и стабильные, долгоживущие [27]. Химическая природа этих радикалов остается неизвестной. Концентрация свободных радикалов при использовании ЭС в 100-1000 раз ниже, чем в сигаретном дыме, однако эти показатели могут значительно изменяться в зависимости от типа ЭС. Установлено, что ежедневное воздействие свободных радикалов при регулярном использовании ЭС выше, чем при загрязнении воздуха, которое является фактором риска развития ССЗ [27,28]. Таким образом, несмотря на то, что вред, наносимый свободными радикалами ниже при замене обычных сигарет на ЭС, нельзя исключать возможность развития неблагоприятных эффектов при регулярном использовании ЭС.
Частицы, выделяемые ЭС, по своим размерам распределяются бимодально, включая и наночастицы, и субмикронные частицы, последние из которых своим размером схожи с частицами сигаретного дыма [29]. Считается, что наночастицы, которые состоят из металлов и химических веществ с низкой летучестью, образуются из катушки при ее нагревании или при пиролизе компонентов жидкости, находящихся в непосредственном контакте с поверхностью катушки. Субмикронные частицы образуются преимущественно из жидкого пропиленгликоля и растительного глицерина и быстро испаряются в воздухе (период полураспада — 11 секунд) [30]. Химическая природа частиц, выделенных из ЭС и обнаруженных в сигаретном дыме, различна. Частицы сигаретного дыма состоят из многокомпонентной смеси сотен потенциально токсичных, полулетучих органических веществ (сигаретная смола) и твердых углеродсодержащих материалов [5]. Сигаретный дым присутствует в окружающей среде в течение длительного времени, так как его период полураспада составляет 20 минут. Частицы сигаретного дыма схожи с частицами, образующимися при горении других органических материалов, таких как древесина, и обладают доказанным кардиоваскулярной токсичностью. При использовании ЭС пропиленгликоль и растительный глицерин в составе растворенных частиц попадают в легкие, где, как предполагается, быстро всасываются, попадают в кровоток и метаболизируются. Неизвестно, являются ли эти частицы токсическими, но даже если и так, то их токсичность, вероятно, ниже, чем у сложных углеродсодержащих частиц сигаретного дыма. Токсичность наночастиц, выделяемых ЭС, остается неизвестной.
Ароматизаторы
Большинство жидкостей ароматизированы, и на данный момент доступны тысячи разных вкусов. Ароматизаторы могут содержать спирт, смеси терпенов и альдегидов, а также химические вещества с известной токсичностью, такие как диацетил и бензальдегид, способные вызвать повреждение легких [31]. Было обнаружено, что циннамальдегид, обнаруженный в ароматизаторе со вкусом корицы, цитотоксичен in vitro [32]. На данный момент отсутствуют экспериментальные данные о влиянии ароматизаторов на здоровье пользователей ЭС.
Никотин
Устройства первого поколения выделяют меньшее количество никотина, чем более поздние модели, при использовании которых доза никотина сравнима с дозой при курении обычных сигарет [33,34]. В течение многих лет для исследователей и практикующих врачей роль никотина как кардиотоксического вещества представляла большой интерес, и это является важнейшим вопросом при оценивании потенциального риска ЭС для ССС. Фармакологическое действие и токсичность никотина в отношении ССС были в деталях разобраны авторами данной статьи в своей предыдущей работе [35].
Базисная фармакология
Никотин связывается с Н-холинорецепторами, расположенными в головном мозге, вегетативных ганглиях и мозговом веществе надпочечников. Зависимость от никотина опосредована α4β2 никотновыми ацетилхолиновыми рецепторами (н-холинорецепторами), а эффекты на ССС — α3β4 н-холинорецепторами [36]. Связывание никотина с α3β4 н-холинорецепторами приводит к локальному (из пресинаптического окончания) и системному (из мозгового вещества надпочечников) выбросу катехоламинов. Также никотин обладает не нейрональными эффектами, которые, как правило, опосредованы гомомерными α7 н-холинорецепторами. Эти рецепторы были обнаружены на эндотелиоцитах, макрофагах, кератиноцитах и иммунных клетках, отвечающих за воспаление [37].
Длительное воздействие никотина приводит к снижению возбудимости н-холинорецепторов и развитию острой толерантности. С целью прогнозирования хронических эффектов никотина необходимо учитывать толерантность при экстраполировании острых эффектов. Например, острое воздействие никотина ведет к усилению ангиогенеза, а хроническое — к нарушению ангиогенеза: считается, что это связано со снижением возбудимости сосудистых н-холинорецепторов [38,39]. Явление толерантности хотя бы частично объясняет нелинейную связь дозы никотина и ответа на его воздействие, что помогает ответить на вопрос, существует ли повышенный сердечно-сосудистый риск, вызванный высоким уровнем никотина в крови при лечении курильщиков никотинзаместительной терапией (НЗТ) или при использовании ЭС одновременно с курением [40].
Фармакокинетика: табачная продукция против ЭС
Попадая в ротовую полость, никотин находится в виде частиц сигаретного дыма или аэрозоля ЭС, а при продвижении по дыхательным путям он переходит в газообразное состояние. Никотин, содержащийся в сигаретном дыму, быстро всасывается и достигает головного мозга в течение 15-20 секунд [41]. Хотя считается, что никотин из ЭС всасывается с такой же скоростью, объем абсорбции в различных отделах дыхательной системы может варьироваться. Так как никотин является слабым основанием, то его переход из твердофазной частицы в газообразную состояние зависит от уровня pH, вместе с тем при высоких значениях pH большее количество молекул никотина становится неионизированным и способным к диффузии.
Жидкости ЭС обычно имеют pH ≥ 7, а сигаретный дым — около 5,5. И чем больше концентрация никотина в жидкости, тем выше становится уровень pH [16]. Таким образом, в сравнении с курением при использовании ЭС никотин легче покидает щелочные твердофазные частицы и в большем объеме всасывается в верхних дыхательных путях.
Курение сигарет приводит к периодическим скачкам и падениям концентрации никотина в крови на протяжении всего дня. Период полураспада никотина составляет приблизительно 2 часа, из-за чего регулярное курение вызывает повышение концентрации никотина на более чем 6-8 часов, после чего уровень никотина медленно снижается в течение ночи [42]. Владельцы ЭС распределяют затяжки более равномерно в течение дня, что приводит к более низкому содержанию никотина в крови и к меньшим скачкам артериального давления. Эта отличительная черта использования ЭС может иметь большое значение при рассмотрении токсичности, так как скорость роста концентрации никотина в крови влияет на его фармакологические эффекты. Таким образом, более медленная абсорбция никотина и более низкий пиковый уровень никотина при использовании ЭС приводит к менее выраженным кардиоваскулярным эффектам, чем при курении.
Примерная доза никотина, попадающего в системный кровоток при курении, составляет 1,0-1,5 мг [43]. Количество никотина из ЭС потенциально более вариабельно, так как зависит от модели ЭС и режима использования. Как упоминалось ранее, устройства первого поколения выделяют меньшее количество никотина, чем обычные сигареты, тогда как следующие поколения ЭС, содержащие больший объем жидкости и обладающие аккумуляторами с большим напряжением, не уступают по этому показателю обычным сигаретам [33,44,45]. Концентрация никотина в жидкостях варьируется от 3 мг/мл до 48 мг/мл, но его поступление в организм сильно зависит от устройства ЭС и количества испаренной жидкости. При использовании современной модели ЭС человек может получить равную или большую дозу никотина из жидкости с концентрацией 3 мг/мл, чем при при использовании модели первого поколения из жидкости с концентрацией 30 мг/мл [15]. Таким образом, при интерпретации исследований о влиянии ЭС на ССС необходимо обязательно учитывать модель устройства и концентрацию жидкости для наиболее оптимального определения уровня никотина в крови.
Эффекты никотина на ССС
Известно, что активация н-холинорецепторов способствует изменениям гемодинамики, развитию эндотелиальной дисфункции, инсулинорезистентности, дислипидемии, аритмогенности, воспалению и изменениям в миокарде (таблица 1). Важно то, что эпидемиологические исследования заболеваний ССС, связанных с курением, не способны отличить эффекты никотина от эффектов токсических продуктов горения табака. Тем не менее влияние никотина на ССС возможно измерить путем оценивания изменений со стороны ССС пациентов, проходящих НЗТ, и анализа данных эпидемиологических исследований пользователей бездымного табака.
Данные нескольких исследований показали, что среди пациентов, страдающих от болезней ССС, НЗТ не вызвала рост риска для ССС по сравнению с плацебо [5,46-49]. Кроме того, метаанализ 21 клинического исследования обнаружил, что НЗТ не была связана с повышенным риском развития основных сердечных патологий в сравнении с плацебо, но была ассоциирована с менее серьезными состояниями, такими как ощущение сердцебиения и аритмия [50]. Недостатком этих исследований безопасности НЗТ является их короткая продолжительность, а значит, и их ограниченная полезность при оценивании роли никотина в атерогенезе.
В некоторых регионах мира, например в Швеции, широко распространено использование снюса (форма снаффа), который представляет собой бездымный табачный продукт, содержащий малое количество канцерогенных нитрозаминов и обеспечивающий организм такой же концентрацией никотина, что и обычные сигареты [51]. Согласно данным когортного исследования жителей Швеции, употребление снюса не вызывало повышение риска развития инфаркта миокарда или инсульта, но было связано с небольшим риском развития фатального инфаркта миокарда [52,53]. Крупное американское проспективное исследование обнаружило небольшое, но значительное повышение риска развития острых нарушений ССС у пользователей бездымного табака (снаффа и жевательного табака) [54]. Еще одно шведское исследование показало, что отказ пользователей снюса, перенесших инфаркт миокарда, от привычки приводил к снижению смертности в последующие два года на ~50% [55]. Согласно данным кросс-секционного исследования, толщина внутренней и средней оболочек стенки сонной артерии (является биомаркером степени атеросклероза) была повышена среди курильщиков и не изменена среди пользователей снюса [56]. Кроме того, была обнаружена связь между употреблением снюса и повышенным риском сердечной недостаточности, однако его употребление никак не влияло на развитие фибрилляции предсердий [57,58].
В мета-анализе 2016 года, исследовавшем связь между употреблением бездымного табака и риском развития ССЗ, сообщается об общем повышении риска развития ишемической болезни сердца и смерти от инсульта среди постоянных потребителей [59].
Впрочем, были отмечены некоторые географические особенности — увеличение риска ишемической болезни сердца не наблюдалось в европейских странах, но было выражено в Азии.
Состав продуктов бездымного табака может отличатся. Например, в азиатских регионах они содержат больше нитрозаминов и других токсичных компонентов, что обосновано различиями в производстве и использовании. Наиболее подходящими для исследования изолированных эффектов никотина могут служить самые чистые формы табака, такие как шведский снюс.
Учитывая, что, в отличии от курения обычных сигарет, употребление чистых форм бездымного табака обычно не связано с повышенным риском инфаркта миокарда или атеросклероза, никотин вряд ли является основным фактором развития атеросклероза.
Связь между потреблением бездымного табака, увеличением частоты фатального инфаркта миокарда и увеличением смертности после перенесенного инфаркта миокарда позволяет предположить, что никотин скорее может способствовать развитию острых сердечно-сосудистых состояний и смертности от них уже при наличии ишемической болезни сердца.
Так или иначе, экстраполяция кардиоваскулярных эффектов использования НЗТ и бездымного табака ограничена при прогнозировании потенциального вреда электронных сигарет. Связано это прежде всего с тем, что поглощение никотина в ходе курения сигарет и электронных сигарет происходит быстрее, чем при использовании вышеупомянутых методов, которые, следовательно, могут давать менее неблагоприятные сосудистые эффекты.
Кардиоваскулярная токсичность сигарет
Курение сигарет является значительным фактором в развитии сердечно-сосудистых исходов по всему миру. Изучение риска для ССС из-за курения и его участие в патогенезе заболеваний важны для понимания потенциальных рисков использования электронных сигарет.
Риск возникновения острых коронарных и цереброваскулярных событий, включая инфаркт миокарда и инсульт, заметно повышается при курении [5,60,61]. У курильщиков ускоряется атерогенез, вовлекающий в процесс коронарные, сонные, мозговые артерии, аорту и периферические сосуды. Курение также усугубляет стенокардию и перемежающую хромоту, вызывает стенокардию вазоспастического генеза и повторное стенозирование после реваскуляризации коронарных или периферических артерий [40].
Прочие кардиоваскулярные эффекты курения табака включают прогрессирование и обострение сердечной недостаточности и гипертонической болезни.
Результаты эхокардиографических исследований с участием курильщиков свидетельствуют о распространенности среди них гипертрофии левого желудочка и диастолической дисфункции — факторы риска развития сердечной недостаточности, независимые от патологии коронарных сосудов и употребления алкоголя [62]. Также курение вызывает аритмию, включая фибрилляцию предсердий и внезапную сердечную смерть [63-66].
Острый инфаркт миокарда у курильщиков связан с более высоким шансом тромбообразования при менее выраженном атеросклерозе и ранним началом по сравнению с некурящими [67]. Другие неблагоприятные сосудистые эффекты курения включают нарушение заживления ран, эректильную дисфункцию, расстройства репродуктивной системы и макулодистрофию.
Важно отметить, что соотношение между количеством выкуриваемых за день сигарет и смертностью от ССЗ является нелинейным [68]. Влияние относительно низких доз сигаретного дыма достаточно чтобы вызвать существенное повышение риска смертности от ССЗ; однако при повышении уровня воздействия достигается плато уровня риска. Это нелинейное соотношение доза-эффект подразумевает как потенциально ограниченное снижение риска развития ССЗ через ограничение потребления у активных курильщиков, так и прогнозирование кардиоваскулярных рисков, исходя из эффектов воздействия на организм токсических веществ, полученных из табака.
Механизмы развития ССЗ, индуцированных курением
Множественные параллельные механизмы способствуют развитию индуцированных курением поражений ССС, включая окислительные процессы, повреждение и дисфункцию эндотелия, усиленное тромбообразование, хроническое воспаление, гемодинамические нарушения, неблагоприятное влияние на липиды крови, инсулинорезистентность и сахарный диабет, снижение доставки кислорода эритроцитами, аритмогенез.
Более углубленное обсуждение данных патогенетических механизмов выходит за рамки этого обзора и было широко рассмотрено ранее [5,35,60,69-71].
Сигаретный дым является сложной смесью продуктов сгорания, которая состоит из болем чем 7000 химических веществ [5]. Составляющие сигаретного дыма, которые вероятнее всего вносят наибольший вклад в развитие ССЗ, 一 это летучие органические вещества, окисляющие соединения, твердые частицы, тяжелые металлы и никотин (рис. 1). Окислительные вещества в сигаретном дыму содержат реактивные виды кислорода и азота; одна затяжка сигаретного дыма содержит около 1*1017 свободных радикалов [72].
Предполагается, что оксиданты, присутствующие в газовой фракции дыма, являются основными факторами, содействующими атерогенезу и тромбогенезу [69,70]. Оксиданты повреждают эндотелиальные клетки, уменьшая биодоступность оксида азота, истощают эндогенные антиоксиданты, индуцируют воспаление и вырабатывают высокоатерогенные окисленные ЛПНП. Сигаретный дым также может содержать высокий уровень монооксида углерода (СО), который более прочно связывается с гемоглобином, чем кислород, тем самым приводя к функциональной анемии. Снижение доступности кислорода из-за воздействия СО может способствовать развитию стенокардии, застойной сердечной недостаточности, перемежающейся хромоты, ХОБЛ, увеличению желудочковой эктопии и снижение фибрилляции желудочков в самом начале [73]. Тромбоцитоз может возникать в качестве ответа на функциональную анемию, которая способствует увеличению вязкости крови и тромбообразованию, связанному с курением.
В сигаретном дыму также представлено множество органических соединений, включая реактивные альдегиды, такие как акролеин и полициклические углеводороды. Акролеин, как было доказано, вызывает повреждение сосудов, дисфункцию эндотелия, активацию тромбоцитов, дислипидемии и нейрогенное воспаление при моделировании у животных [74]. Более того, акролеин может дестабилизировать атеросклеротические повреждения, ускорять атерогенез и индуцировать развитие дилатационной кардиомиопатии. Токсикологические исследования эффективности и уровня воздействия с моделированием риска у животных свидетельствуют о том, что акролеин является основным фактором болезней, вызванных курением, в том числе и ССЗ [75].
Формальдегид и ацетальдегид в высоких дозах также могут оказывать вредное влияние на ССС животных. Кроме того, полициклические углеводороды могут ускорять развитие атеросклероза в некоторых животных моделях [76], но их вклад в развитие связанных с курением сердечно-сосудистых заболеваний пока неясен.
Частицы сигаретного дыма состоят из капель воды, никотина и различных органических веществ, содержащих твердые углеродсодержащие материалы. Воздействие твердых частиц с аэродинамическим диаметром < 2,5 мкм (твердые частицы [ТЧ] 2,5), находящихся в сигаретном дыму, приводит к окислительному повреждению, воспалению сосудов, активации тромбоцитов, повышению вязкости крови и изменениям автономного функционирования сердца [77] Воздействие ТЧ 2,5, загрязнения атмосферного воздуха и, как следствие, пассивное курение и количество сигарет, выкуренных за день, связано с увеличением риска ССЗ [68,77]. Кроме того, тяжелые металлы, присутствующие в табачном дыму, в частности такие как свинец, кадмий и мышьяк, могут оказывать кардиотоксические эффекты путем окисления внутриклеточных белков, что в свою очередь способствует повреждению эндотелия.
Сердечно-сосудистая токсичность ЭС
Механизмы, благодаря которым ЭС могут оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему. Прямыми линиями обозначены доказанные механизмы.Пунктирными линиями обозначены предполагаемые, но еще не исследованные механизмы.
Данные текущих исследований связи ЭС и ССЗ
Результаты исследований связи ЭС и ССЗ сильно варьируются в зависимости от характеристик пара и аэрозоля. Как было сказано выше, определенные виды электронных сигарет, особенно устройства первого поколения, поставляют довольно мало никотина, тогда как при использовании современных устройств можно получать никотина столько же, или даже больше, чем при курении обычных сигарет.
Исходя из этого, кардиоваскулярные эффекты ЭС, связанные с никотином, зависят от устройства. Оптимальное исследование эффектов использования ЭС на ССС должно включать измерение уровня никотина в крови; впрочем, в нескольких исследованиях сообщается об этом методе сбора данных.
Другие потенциальные сердечно-сосудистые токсиканты, такие как акролеин и тяжелые металлы, а также число частиц и их размеры, варьируются в зависимости от конструкции устройства, состава и сопротивления катушек, вольтажа батареи и того, как устройство используется. ЭС с высоким вольтажем аккумулятора и сопротивлением катушек генерируют высокие температуры, которые значительно влияют на действие альдегида и общий объем аэрозоля, что в свою очередь приводит к большей подверженности действию оксидантов и твердых частиц, потенциально увеличивая кардиоваскулярный риск.
В идеале, подробная информация об устройстве ЭС и схемах использования, а также биомаркеры воздействия токсиканта, должны быть включены в исследования сердечно-сосудистой токсичности, но до сих пор ни одно из имеющихся исследований не включало эти данные.
В доклинических исследованиях влияния аэрозолей ЭС культуры клеток и животных часто подвергали воздействию очень высоких доз аэрозоля, что не точно воспроизводит дозы и продолжительность влияния при периодическом вдыхании человеком. При исследовании клеточных культур трудно или даже невозможно определить уровни экспозиции и временной ход аэрозоля ЭС относительно человека. В исследованиях на животных измерение уровня никотина возможно, но воздействие свободных радикалов и распределение частиц по размерам будет сильно зависеть условий влияния (то есть, как создается аэрозоль или пар и каким образом доставляются животному, учитывая, что характеристики аэрозоля быстро меняются со временем, а свободные радикалы реактивны и нестабильны). Острые эффекты от использования ЭС могут оказаться бесполезными для прогнозирования риска развития ССЗ.
К примеру, аномальное поток-опосредованое расширение или аортальная ригидность являются достоверными маркерами будущих сердечно-сосудистых событий, а наступающая при использовании ЭС острая опосредованная стимуляция, ведущая к транзиторным нарушениям, может быть нерелевантным маркером, особенно если ЭС используются только периодически. Никотин может сужать кровеносные сосуды, приводя к временному увеличению скорости пульсовой волны аорты, что не эквивалетно ригидности стенки сосудов, развивающейся вследствии хронических заболеваний сосудов. Аналогично снижение вариабельности сердечного ритма является предиктором будущих сердечно-сосудистых событий, поскольку она отражает тонус симпатической нервной системы, который лежит в основе повышенного риска развития ССЗ [78]. Никотин, как известно, повышает тонус симпатической нервной системы и снижает вариабельность сердечного ритма [79], но вызванное данным веществом изменение тонуса симпатической нервной системы не равноценно повышению тонуса симпатической нервной системы, который является проявлением основного заболевания.
Эпидемиологические исследования рисков ССЗ, связанных с ЭС, трудно проектировать и интерпретировать, так как подавляющее большинство пользователей ЭС являются бывшими или текущими курильщиками сигарет [35]. Курильщиков, которые полностью перешли на ЭС, можно сравнивать с бросившими курение без использования ЭС при прогнозировании риска кардиоваскулярных событий, но людей, использующих только ЭС и находящихся в возрастной группе, для которой характерны наиболее острые сердечно-сосудистые события, довольно мало. Учитывая эти ограничения, любые выводы из текущих исследований ЭС должны быть интерпретированы с осторожностью. Сердечно-сосудистые эффекты, опосредуемые ЭС, по их механизмам потенциальной токсичности описаны ниже. На рис. 3 изображены гипотетические механизмы ЭС-индуцированых сердечно-сосудистых событий.
Гемодинамические эффекты
Гемодинамические эффекты ЭС согласуются с ожидаемыми эффектами никотина, как обсуждалось ранее. Любые различия эффектов во всех исследованиях вероятнее всего будут связаны с особенностями доставки никотина, используемой устройством. ЭС могут вызвать увеличение частоты сердечных сокращений, но степень этого увеличения варьируется в разных исследованиях [80]. Кроме того, многочисленные исследования ЭС также сообщали о резком повышении артериального давления среди пользователей [45,81-83]. Тем не менее несколько других исследований сообщили об отсутствии изменений сердечного ритма и артериального давления в покое у ежедневных потребителей в периоды от 14 дней до 1 года [84-86]. Ретроспективный анализ исследования при участии курильщиков, использующих ЭС и не намеренных бросать курить, обнаружил, что у использующих ЭС с гипертонией, которые сократили или прекратили курение сигарет, значительно снизилось систолическое артериальное давление в покое. Курильщики, которые отказались от табака, но продолжали использовать ЭС, показали более значительное снижение артериального давления по сравнению с теми, кто только сократил потребление табака.
Структурные и функциональные эффекты
В нескольких исследованиях рассматривалось острое влияние использования ЭС на ригидность артерий и функцию миокарда. Vlachopoulos с соавт. сообщили об увеличении ригидности аорты при использовании ЭС в когорте из 24 человек, не имеющих факторов риска развития ССЗ, эффект был отложенным и меньшим по сравнению с курильщиками сигарет [87]. Однако, в другом исследовании (n=15) не было обнаружено изменений артериальной ригидности при использовании ЭС [88]. В электрокардиографическом исследовании диастолическая релаксация была нарушена после выкуривания одной сигареты (увеличение времени изоволюметрической релаксации), в то время как использование вволю ЭС на протяжении 7 минут — соответствует времени на одну сигарету — не влияет на диастолическую функцию [81]. Кроме того, обычные сигареты привели к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, что позволяет предположить, что пользователи ЭС меньше подвергались влиянию никотина.
В исследованиях in vitro и на людях были описаны изменения функции эндотелиальных клеток при использовании ЭС. В культуре эндотелиоцитов коронарных артерий человека табачный дым (но не аэрозоль ЭС) спровоцировал изменение в экспрессии генов, соответствующее ответу на стресс [89]. Исследование, оценивающее цитотоксичность сигаретного дыма и 11 различных жидкостей для эндотелиальных клеток вен, показало, что 5 жидкостей были цитотоксичны, вызывая гибель клеток и снижение их пролиферации, но большинство жидкостей были менее токсичны, чем сигаретный дым [90]. Важно то, что в 3 жидкостях, показавших цитотоксичность, не содержался никотин.
Кровоток-опосредованное расширение (прим. пер.: FMD — flow-mediated dilatation), проведенное среди курильщиков и некурильщиков, было резко снижено в ответ и на использование ЭС, и на курение сигарет [91]. Кроме того, и курение, и использование ЭС резко увеличило оксидативный стресс и снизило биодоступность оксида азота (ЭС обладали значительно меньшим эффектом на оба показателя). Механизм, лежащий в основе эффекта ЭС на эндотелиальную функцию, неизвестен, но может быть связан с оксидативным стрессом либо воздействием никотина или твердых частиц.
Также было исследовано влияние использования ЭС на уровень циркулирующих предшественников эндотелиальных клеток (ПЭК) и микровезикул [92]. 10 затяжек ЭС способствовало повышению концентрации ПЭК: считается, что это является свидетельством ответа на повреждение эндотелия. Тем не менее никотин сам способен непосредственно стимулировать высвобождение ПЭК в отсутствие повреждения эндотелия, и в целом с риском развития ССЗ были связаны низкие уровни ПЭК, а не высокие [93,94]. Antoniewicz и соавт. обнаружили минимальный эффект использования ЭС или отсутствие эффекта на уровень микровезикул, высвобождающихся в момент повреждения эндотелиальных клеток либо активации лейкоцитов или тромбоцитов. Это указывает на то, что использование ЭС не вызвало существенного повреждения эндотелиоцитов, воспалительного ответа или активации тромбоцитов. Таким образом, хотя ЭС могут иметь эффект на ПЭК, но, учитывая результаты других исследований, существует мало доказательств того, что этот эффект является предиктором риска будущих ССЗ.
В кросс-секционном исследовании 16 человек, заявивших, что используют только ЭС, и 19 некурящих человек оценивались вариабельность ЧСС и оксидативный стресс [95]. Владельцы ЭС сообщили о существенном использовании, однако показатели котинина (биомаркер воздействия никотина) были намного ниже, чем обычно определяется при исследовании пользователей ЭС, а специфические биомаркеры для исключения курения сигарет не были измерены. Участники исследования были проинструктированы о запрете использования ЭС в день обследования. Частотный анализ изменения ЧСС обнаружил сдвиг симпато-вагального баланса в сторону преобладания симпатической активности, похожий эффект наблюдается у курильщиков [95]. Окисляемость ЛПНП была повышена в соответствии с увеличенным оксидативным стрессом. Уровни C-реактивного белка и фибриногена — маркеров воспаления — не отличались у пользователей ЭС и контрольной группы. Исследователи предполагают, что ЭС оказывают влияние на вегетативную регуляцию сердца даже в отсутствие острых никотин-индуцированных эффектов, и это влияние может указывать на повышенный кардиоваскулярный риск. Тем не менее недостатки исследования, включая очень легкое употребление ЭС среди участников, неудачу в оценивании чувствительных и специфических биомаркеров курения сигарет с целью исключения одновременных курильщиков и пользователей ЭС, а значительный гендерный дисбаланс между пользователями ЭС и контрольной группой поднимают вопрос о генерализуемости наблюдений.
Воспаление
Хроническое воспаление способно ускорять разитие атеросклероза и стимулировать нестабильность бляшки, способствуя развитию острых кардиоваскулярных событий. После курения (в отличие от разового использования ЭС) более чем на 1 час возросла концентрация белых кровяных телец: лимфоцитов и гранулоцитов [96]. Как было отмечено ранее, разовое использование ЭС не ассоциировано с высвобождением микровезикул, опосредованным воспалением, а небольшое кросс-секционное исследование не обнаружило влияния использования ЭС на концентрацию С-реактивного белка и фибриногена, являющихся биомаркерами хронического воспаления [92,95]. Доклинические исследования, оценивающие воспаление в ответ на использование ЭС, в значительной степени сфокусировались на эффектах для дыхательной системы [97]. Воздействие аэрозоля ЭС на эпителиальные клетки дыхательных путей человека привело к повышению секреции воспалительных цитокинов и концентрации маркеров оксидативного стресса [98]. В противоположность этому результаты исследования экспрессии мРНК в эпителиальной ткани носовой полости пользователей ЭС показали свидетельства иммунной супрессии [99]. Любые связанные с ЭС эффекты на хроническое воспаление легких имеют значение для риска развития ССЗ, так как известно, что хроническое воспаление увеличивает риск болезней ССС.
Обзорные исследования
Долгосрочные и обзорные исследования определяли наличие неблагоприятных состояний и оценивали физическое здоровье среди пользователей ЭС и обнаружили несколько случаев развития сердечно-сосудистых событий [100,101]. В истории болезни был описан пациент 70 лет с многочисленными жалобами на здоровье, У пациента эпизодически наблюдалась пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, которой предшествовало использование ЭС [102]. Кроме того, в двух рандомизированных контролируемых исследованиях была исследована продолжительная эффективность ЭС как средства для прекращения курения на срок до 1 года, при этом не было обнаружено значительного роста развития неблагоприятных состояний, связанных с использованием ЭС [84,103].
Заключение
Безопасность для ССС является важным фактором в дискуссии о рисках и пользе ЭС, особенно в вопросе о использовании ЭС с целью прекращения курения у людей с ССЗ. Учитывая отсутствие экспериментальных данных о развитии сердечно-сосудистых событий среди пользователей ЭС, необходимо оценить вероятность риска ССЗ на основании данных о токсичности компонентов ЭС, уровне их влияния и механизмах их действия, а также на основании исследований, в которых использовались модельные животные, помещенные в условия, соответствующие доступной информации о вреде обычных сигарет для ССС. Как правило, потенциально токсические компоненты, за исключением никотина и твердых частиц, представлены в намного меньшем количестве в аэрозоле ЭС по сравнению с сигаретным дымом. Важно то, что частицы аэрозоля ЭС отличаются от частиц сигаретного дыма и их токсичность неизвестна. Большая часть эффектов ЭС на ССС человека соответствует известному симпатомиметическому эффекту никотина. Таким образом, авторы статьи считают, что хотя ЭС могут представлять некоторый риск для ССС, в особенности у людей, уже страдающих ССЗ, однако этот риск меньше, чем от обычных сигарет. Если при условии надлежащего контроля и соблюдения мер безопасности использование ЭС сможет снизить распространенность курения, то, скорее всего, это приведет к улучшению здоровья ССС в популяции. Возможным недостатком увеличившегося использования ЭС является устойчивое одновременное использование ЭС и курение обычных сигарет, что может приводить к меньшему количеству людей, отказавшихся от обычных сигарет, и, таким образом, к развитию неблагоприятных эффектов для состояния ССС [4,9,10]. Вероятно, конечный эффект использования ЭС на преобладание курения в обществе зависит от распространения информации в сфере здравоохранения и восприятия потребителей, а также варьируется между разными странами.
Общая польза ЭС как средства для борьбы с курением до сих пор не была установлена, однако некоторые курильщики успешно бросают сигареты, используя ЭС [104]. В связи с этим авторы статьи поддерживают заявление AHA (прим. пер.: American Heart Association — Американская ассоциация заболеваний сердца): “Если пациент провалил начальную стадию лечения, с пренебрежением относился к использованию лекарств для отказа от курения или вовсе их не принимал и желает использовать [ЭС] с целью прекращения курения, то будет разумно поддержать его попытку” [105]. Курильщикам с диагностированными ССЗ, которые бросают курить с помощью ЭС, авторы статьи рекомендуют прекратить использование ЭС, когда они будут уверены, что не вернутся к курению.
Оригинал
Перевод: Владислав Ледовский, Катерина Кромф
Редакция: Николай Лисицкий, Алиса Скнар, Телли Мурадова
Обложка: Никита Родионов
Изображения: Cornu Ammonis
О вреде табакокурения | Официальный сайт Исмагиловский сельсовет
Табакокурение(или простокурение) ? вдыхание дыма тлеющих высушенных или обработанных листьев табака, наиболее часто в виде курениясигарет, сигар, сигарилл, курительных трубок или кальяна. При этом курение сигарет предполагает вдыхание табачного дыма лёгкими, тогда как при курении трубок или сигар попадания дыма в лёгкие не допускается ? дымом наполняется только ротовая полость.
В Российской Федерации курит около 40% населения. Можно с уверенностью сказать, что каждый курильщик знает, что курить вредно, но продолжает курить. Причин этому две &mdash- отсутствие мотивации к отказу от курения и формирование никотиновой зависимости. Отсутствие мотивации по- видимому связано с большим временным разрывом между началом курения с удовольствием от него и развитием болезней, опосредованных курением. Курильщик чувствует себя хорошо и думает, что всегда успеет бросить курить. Когда же появляются болезни связанные с курением, и возникает мотивация к отказу от курения, физическая и психическая никотиновые зависимости не позволяют это сделать.Формирование никотиновой зависимости естественно связано с никотином и его воздействием на рецепторы головного мозга, вред курения в большей степени опосредован другими 400 составляющими табачного дыма, из которых более 60 являются канцерогенами.Химический состав табака очень сложен. Как в листьях каждого растения, в табаке имеются клетчатка, крахмал и другие углеводы, белки, минеральные составные части и вода. Помимо того, табак содержит ряд ядовитых веществ &mdash- алкалоидов, среди которых главное место занимает никотин. Содержание никотина колеблется в различных сортах табака от 0,7 до 5%. Больше никотина в дешевых сортах, особенно в махорке. Кроме никотина, в табаке имеются и другие алкалоиды, общее содержание которых не превышает 0,2&mdash-0,25%При курении табака происходит сухая перегонка его с образованием новых продуктов, поэтому состав табачного дыма отличается от состава табака. Основным действующим началом табака является никотин (алкалоид, наркотик). В одной сигарете массой1 гсодержится обычно 10-15 мг никотина, а в сигаре массой 10г &mdash- до 150мг этого вещества. В чистом виде никотин представляет собой прозрачную маслянистую жидкость со жгучим вкусом. Никотин &mdash- чрезвычайно сильный яд, действующий преимущественно на нервную систему, пищеварение, а также дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Систематическое изучение действия никотина на живой организм дало основание ученым предположить двухфазность реакций на его введение. Вначале следует повышенная раздражимость и возбудимость самых различных систем и органов, а затем это состояние сменяется угнетением.Как только никотин попадает в тело, он быстро распространяется по крови и может преодолевать гематоэнцефалический барьер. В среднем достаточно около 7 секунд после вдыхания табачного дыма, чтобы никотин достиг мозга. Период полувыведения никотина в теле составляет около двух часов. Никотин, вдыхаемый с табачным дымом при курении составляет малую долю никотина, содержащегося в табачных листьях (большая часть вещества сгорает). Количество никотина, абсорбируемого телом при курении, зависит от множества факторов, включая вид табака, от того, вдыхается ли весь дым и используется ли фильтр. В случае с жевательным и нюхательным табаком, которые помещаются в рот и жуются или вдыхаются через нос, количество никотина, попадающего в тело, гораздо больше, чем при курении табака. Никотин усваивается в печени с помощью фермента цитохрома Р450 (в основном, CYP2A6, и также CYP2B6). Основной метаболит &mdash- котинин.У никотина в нашем теле очень короткая жизнь, и именно из-за этого курильщики так часто курят. С сигаретной затяжкой никотин попадает в легкие, затем в кровоток и в мозг, где захватывается рецепторами нервных клеток. Но примерно уже через 40 минут количество никотина уменьшается вдвое, и курильщик чувствует потребность в новой порции. Поэтому в сигаретной пачке 20 сигарет &mdash- это день, разделенный на 40-минутные периоды приема никотина.Уменьшается ли риск для здоровья, если курить сигареты с низким содержанием никотина? На первый взгляд кажется, что да. Однако если курильщик курит «-легкую»- сигарету, он неосознанно делает более глубокие затяжки, чтобы получить привычную дозу никотина. Это называют компенсационным курением. В результате он, вероятно, будет выкуривать больше сигарет, чем обычно, а, значит, вдохнет больше угарного газа, смолы и других продуктов горения табака. Так что вполне возможно, что «-легкие»- сигареты еще более вредны, чем обычные.
В табачном дыме, помимо никотина, содержится около четырех тысяч различных металлов, соединений, химических веществ. При затяжке табачной взвесью в альвеолах легких (их суммарная площадь равна ста квадратным метрам!) оседают: окись углерода, аммоний, цианистый водород, изопрен, ацеталь-дегид, акролеин, М- нитрозодиметиламин, М-нитрозо-диметилэтиламин, гидразин, нитрометан, нитробензол, ацетон, бензин. Далее &mdash- никотин, фенол, 0-кре-зол, 2,4-диметилфенол, М- и Р-крезол, К- этилфенол, нафтиламин, Н-нитрозонорникотин, карбазол, Н-ме-тилкарбазол, индол, Н- метилиндол, бенз(а)трацен, бенз(а)пирен, флюорен, хризен, ДДД и ДЦТ-инсектициды, 4,4-дихлоростильбен- а еще калий, натрий, цинк, свинец, алюминий, медь, кадмий, никель, марганец, сурьма, железо, мышьяк, теллур, висмут, ртуть, лантан, скандий, хром, серебро, селений, кобальт, цезий, золото (0,0002 мкг на одну сигарету). Одновременно во время затяжки курильщик запускает в себя радиоактивные вещества, выделенные кремнием, кальцием, титаном, стронцием, таллием, полонием. Всеми одновременно.Общепризнано, что главной ядовитой составной частью табака является никотин. Однако вредное влияние табака на организм заключается не только в том, что никотин отравляет курильщика. Жебровский вводил кроликам вытяжку из табака, лишенную никотина, после чего кролики худели и у них наступали параличи. Безусловно необходимо считаться с тем, что табачный дым является сложной смесью ядовитых веществ. Если каждого из этих веществ недостаточно, чтобы вызвать заметные изменения в организме, то в сочетании друг с другом они несомненно усугубляют картину отравления, главная роль в которой принадлежит никотину. При курении человек вместо того, чтобы вдыхать чистый воздух, периодически заполняет легкие дымом, содержащим в большом количестве углекислоту, т. е. газ, который нормально образуется в организме человека и от которого он освобождается путем выдыхания.Таким образом, главная действующая составная часть табака &mdash- никотин &mdash- представляет собой сильнейший яд, по силе действия не уступающий синильной кислоте. Как видно из приведенных выше расчетов, курильщик в 20 папиросах, выкуренных за день, поглощает смертельную дозу никотина (около 90 мг). Его спасает от гибели лишь то, что эта доза попадает в организм не сразу, а дробными порциями, которые организм успевает обезвредить.Вот почему смертельные и тяжелые отравления никотином при курении встречаются редко, чаще же наблюдается хроническое отравление табаком.Заболевания связанные с курением. Самые очевидные &mdash- болезни дыхательной системы и легких. Самые «-легкие»- заболевания &mdash- хронический ларингит (из-за него у курильщиков типичный тембр голоса), застойные явления в легких с избыточной секрецией мокроты. С течением времени от курения развиваются такие болезни легких, как эмфизема, хронический бронхит с обструкцией избыточной мокротой и, как следствие, хронический кашель. Этот «-кашель курильщика»- свидетельствует также о том, что функция реснитчатого эпителия легких угнетена, а значит, они практически беззащитны перед внешней средой и раздражителями, поступающими с дымом. Такой дисфункциональный букет приводит к частым «-простудным»- заболеваниям, бронхоэктазам, туберкулезу. Финальный итог &mdash- рак легких, который можно назвать типичной онкопатологией курильщиков.К «-золотому стандарту»- легочных болезней от курения присоединяются патологии сердечно-сосудистой системы. Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, гипертония, хронический сосудистый спазм &mdash- все эти заболевания сами по себе существенно ухудшают качество жизни и при этом являются основой для других, куда более серьезных патологий.Инсульты и инфаркты у курильщиков возникают в 3 раза чаще, чем у некурящих людей. Более того, развиваются они острее, а лечение затруднено, так как сосуды под многолетним влиянием никотина настолько изменены структурно и функционально, что стандартные лекарственные дозы и терапевтические схемы практически не срабатывают. К проблемам сердечно-сосудистой системы можно отнести и хроническую гипоксию всех тканей и систем организма. Связано это с несколькими причинами, и ведущие из них &mdash- повышение вязкости крови, анемия курильщиков, малое поступление кислорода из легких.Желудочно-кишечный тракт не остался в стороне. Эзофагиты, рефлюксная болезнь, нарушение моторики желудка, изменения ферментной системы ЖКТ. Все это приводит к раннему формированию хронического гастрита, синдрома Мелори-Вейса, патологии гепатобилиарной системы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Нарушения моторики кишечника приводит к формированию типичного «-кишечника курильщика»-, когда жидкий стул чередуется с запорами, урчанием в животе, мигрирующими болями.Полость рта, являющаяся начальным отделом ЖКТ, достойна отдельного рассказа. Потемневшие зубы, заболевания пародонта, язвы слизистой, нарушения работы чувствительных сосочков языка, эпиглоттит, рак языка и губ &mdash- нет ни одного участка во рту, который бы не получил свою дозу яда.Курение &mdash- смерть для половой и репродуктивной функций, причем как у женщин, так и у мужчин. В этом случае сказывается все &mdash- и непосредственное токсическое влияние никотина и его производных на половые клетки, и спазм сосудов органов малого таза, гипоксия тканей и множество других причин. Сходные причины становятся и причиной частых патологий со стороны мочевыделительной системы &mdash- цистита, гломерулонефрита, поражения жировой капсулы, птоза почки.При пассивном курении окружающие курильщика страдают не меньше, чем сам курилыцик. Табачный дым очень опасен для детей, так как тормозит физические и мозговые процессы ребенка.Польза от отказа от курения есть всегда, но чем раньше Вы бросите курить, тем больше будет ожидаемая продолжительность Вашей жизни. Среди пациентов с большим стажем курения и болезнями, обусловленными курением бытует мнение, что бросать курить уже поздно, и после бросания курить станет только хуже. Это в корне неверная позиция. Да после отказа от курения возможны симптомы синдрома отмены, связанные с ухудшением отхождения мокроты, но эти проблемы временны и преодолимы, а польза от отказа от курения долговременна и значима для продления жизни.Некоторые советы по отказу от курения:Успех отказа от курения зависит большей частью от самого курильщика. Не стоит слишком надеяться на кого-либо или что-либо. Желание и твердое убеждение, что курить надо бросать &ndash- вот основная составная часть успеха.  - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Предупредите родственников, сотрудников, друзей и знакомых о планирующемся отказе от курения, постарайтесь заручиться их поддержкой.  - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Посоветуйтесь с врачом о способах облегчения отказа от курения, о специальных таблетках, жевательных резинках, мундштуках, пластырях, предназначенных для облегчения отказа от курения- выясните наличие антитабачных кабинетов, специальных программ, которые, возможно, существуют в вашем городе, районе, области.  - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Бросайте курить сразу. Это эффективнее, чем постепенное снижение дозы. Назначьте определенную дату (желательно в пределах 2-х недель) отказа от курения.  - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Избегайте обстоятельств, при которых вы привыкли курить (общение с курильщиками, перекуры на работе, употребление кофе, алкоголя и т.д.).  - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Уберите с видных мест пепельницы, не носите с собой зажигалки и спички - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Занимайте себя и свои руки, особенно в момент особой тяги к курению. При усилившейся тяге жуйте жевательную резинку, ешьте фрукты или овощи, пейте воду.  - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Не позволяйте курить при вас своим близким, родственникам, друзьям. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Если вы снова закурили &ndash- не отчаивайтесь. Нередко требуется несколько или даже много попыток, чтобы раз и навсегда отказаться от курения. Проанализируйте факторы, приведшие к рецидиву курения, учтите их при следующей попытке, и она наверняка будет более удачной
8 марок сигарет с самым низким содержанием смол и никотина в 2019 году
Для тех, кто ищет более мягкий вкус и более легкий эффект сигарет, мы подготовили список из сигарет с наименьшим содержанием смол и никотина в 2019 году. факты. Сигарета состоит примерно из 600 ингредиентов, которые содержат более 7000 химических веществ, из которых от 4000 до 5000 являются вредными. Смола и никотин — это только два из них, помимо толуола, окиси углерода, кадмия, мышьяка, метана, бутана, метанола, цианистого водорода и так далее.Доказано, что около 60 из них вызывают рак.
Самые дешевые бренды сигарет в 2018 году
MeskPhotography / Shutterstock.com [/ caption]
Эти факты наверняка заставили некоторых курильщиков бросить свою привычку. Действительно, в последнее время тенденции к курению сигарет пошли на убыль. Данные, предоставленные Американской ассоциацией легких, показали, что уровень курения среди взрослых упал с более чем 67% в период с 1965 по 2017 год.Что касается молодежи, то показатель несколько выше — 68% за тот же период.
Итак, после всего этого, учитывая , какая марка сигарет наименее вредна , у нас не получится длинный список. Собственно, ответ будет — нет. Безопасных сигарет просто не существует. Даже слова «легкий» и «полностью натуральный» могут казаться привлекательными и здоровыми, но это не так. Все они содержат вредные вещества, о которых мы упоминали. По данным организации Cancer, не существует доказанных безвредных сигарет.
Однако многие люди будут искать сигареты с низким содержанием смол и никотина в поисках более здорового решения. Но почему именно смола и никотин? Деготь — это липкое черное вещество, видимое невооруженным глазом, поэтому вы можете воочию увидеть, что вызывает повреждение. Около 70% смолы из сигареты попадает в легкие курильщика, что является неприятной цифрой, учитывая, что это вещество является одним из вызывающих рак химических веществ в сигарете. Что касается никотина, химического вещества, содержащегося в табачном растении, то он отвечает за сигаретную зависимость.Отказ от никотина так же тяжел, как отказ от героина, объясняет Medical News Today.
История продолжается
Вот почему в сегодняшней статье мы сосредоточимся на смоле и никотине среди всех других вредных химических веществ. Это потребовало поиска таких категорий, как содержание смол и никотина в сигаретах , сигарет с низким содержанием смол и сигарет с 0,1 мг никотина . Итак, чтобы составить достойный список брендов сигарет с наименьшим содержанием смол и никотина на 2019 год, мы посмотрели на некоторых поставщиков онлайн-продаж сигарет, таких как Kiwicigs.Мы также просмотрели списки сигарет с низким содержанием смол и никотина, предоставленные SmokeEnders Online, который был опубликован еще в 2012 году, поэтому мы проверили и сравнили эту информацию с современными данными с веб-сайтов компаний-производителей сигарет. Говоря о предыдущем периоде, если вы хотите узнать, какой была ситуация по этому вопросу несколько лет назад, вы можете взглянуть на 7 марок сигарет с самым низким содержанием смол и никотина за 2017 год. Наконец, в соответствии с нашим рейтингом, мы имеем Также учтены предпочтения табачных брендов в США на 2017 год.
Мы инвестиционный сайт. В отличие от некоторых управляющих фондами, которые делают ставку на то, что промышленный индекс Доу-Джонса достигнет 40000 в течение года, наша долгосрочная инвестиционная стратегия не полагается на бычьи рынки для получения двузначной прибыли. Мы полагаемся только на сигналы покупки / продажи хедж-фондов. Мы также проверяем перспективные идеи акций, составляя нетрадиционные списки, подобные этому. Компании, которые уделяют внимание окружающей среде, социальным вопросам и управлению, как правило, опережают рынок. Это называется ESG-инвестированием.
С тех пор, как легкие сигареты стали популярными, крупные сигаретные компании с радостью присоединились к гонке в производстве и рекламе самого легкого продукта. Итак, глядя на в таблице содержания никотина Marlboro, для примера мы можем найти диапазон значений никотина от 18 мг до 0,1 мг. Marlboro, конечно, не единственный бренд, предлагающий такое разнообразие уровней содержания смол и никотина. Что представляет собой сигарета с наименьшим содержанием смол и никотина на рынке? Давайте посмотрим.
8. West White
Смола 2 мг
Никотин 0,2 мг
West — немецкий бренд сигарет, принадлежащий британской транснациональной табачной компании Imperial Brands. Несмотря на то, что это преимущественно европейский бренд, West является одним из популярных брендов сигарет, которые также предлагают версии с низким содержанием смол и никотина.
Веб-сайты для покупки сигарет в Интернете с помощью кредитной карты и бесплатной доставки
mmoktp / Shutterstock.com [/ caption]
7.Glamour Super Slims Amber
Смола 1 мг
Никотин 0,2 мг
Сигареты Glamour, как правило, относятся к брендам с наименьшим содержанием смол и никотина и являются одними из ведущих сигарет Slims, не превышая 4-5 мг смол и 1 мг никотина. Идеально подходит для тех, кто ищет более мягкий вкус. Бренд Glamour принадлежит табачной компании Gallaher Tobacco.
Сайты для покупки сигарет в Интернете с помощью кредитной карты и бесплатной доставки
Авторские права: nomadsoul1 / 123RF Stock Photo [/ caption]
6.Davidoff One, Davidoff one Slims
Смола 1 мг
Никотин 0,1 мг
Davidoff — одна из сигарет из элегантного спектра сигарет, поэтому компания производит не только сигареты, но и модные курительные принадлежности. Он принадлежит Oettinger Davidoff AG.
Самые дешевые бренды сигарет в 2018 году
360b / Shutterstock.com [/ caption]
5. Virginia Slims Superslims
Смола 1 мг
Никотин 0.1 мг
Virginia — это сигаретный бренд, принадлежащий гиганту табачной промышленности Altria (NYSE: MO). Бренд ориентирован в основном на женщин-потребителей, предлагая широкий выбор легких сигарет.
Самые дешевые марки сигарет в 2018 году
milan2099 / Shutterstock.com [/ caption]
4. Winston Xsence white Mini
Imperial табак
Смола 1 мг
Никотин 0,1 мг
Winston входит в число популярных брендов сигарет в США, предлагая также легкие варианты.Он также принадлежит Imperial Tobacco.
15 лучших сигарет в мире
Авторские права: artzzz / 123RF Stock Photo [/ caption]
3. Pall Mall Super Slims Silver
Смола 1 мг
Никотин 0,1 мг
Pall Mall Super Slims Sliver, содержащий 1 мг смолы и 0,1 мг никотина, определенно входит в число брендов сигарет с наименьшим содержанием смол и никотина (помимо самых популярных). Бренд принадлежит British American Tobacco p.l.c. (NYSE: BTI), которая входит в число сильнейших табачных компаний в мире и среди крупнейших табачных компаний на биржах США.
Pixabay / Public Domain
Pixabay / Public Domain [/ caption]
2. Camel One
Смола 1 мг
Никотин 0,1 мг
Camel — одна из самых продаваемых бренды сигарет в США, и неудивительно, что существует ряд сигарет разных вкусов и типов, которые производит компания.Он также принадлежит Reynolds American, дочерней компании British American Tobacco p.l.c. (NYSE: BTI).
Самые дешевые марки сигарет в 2018 году
Cineberg / Shutterstock.com [/ caption]
1. Marlboro Filter Plus One
Смола 1 мг
Никотин 0,1 мг
Marlboro определенно один из самых популярных брендов сигарет в США, который также учитывает легкие версии, что делает его также одним из лучших брендов сигарет с самым низким содержанием смол и никотина в 2019 году .Marlboro принадлежит компании Philip Morris International Inc (NYSE: PM), которая является самым продаваемым продуктом компании. Он также производится Altria (NYSE: MO), которая ранее владела компанией.
Pixabay / Public Domain
Pixabay / Public Domain [/ caption] Раскрытие информации: Нет. «Бренды сигарет с самым низким содержанием смол и никотина в 2019 году» изначально опубликованы на сайте Insider Monkey.
8 брендов сигарет с самым низким содержанием смол и никотина в 2019 году
Для тех, кто ищет более мягкий вкус и более легкий эффект сигарет, мы подготовили список из сигарет с самым низким содержанием смол и никотина в 2019 году.
Начнем с грубых фактов. Сигарета состоит примерно из 600 ингредиентов, которые содержат более 7000 химических веществ, из которых от 4000 до 5000 являются вредными. Смола и никотин — это только два из них, помимо толуола, окиси углерода, кадмия, мышьяка, метана, бутана, метанола, цианистого водорода и так далее. Доказано, что около 60 из них вызывают рак.
Самые дешевые марки сигарет в 2018 году
MeskPhotography / Shutterstock.com [/ caption]
Эти факты наверняка заставили некоторых курильщиков бросить курить. Действительно, в последнее время тенденции к курению сигарет пошли на убыль. Данные, предоставленные Американской ассоциацией легких, показали, что уровень курения среди взрослых упал с более чем 67% в период с 1965 по 2017 год. Что касается молодежи, то этот показатель немного выше и составляет 68% за тот же период.
Итак, после всего этого, учитывая , какая марка сигарет наименее вредна , у нас не получится длинный список.Собственно, ответ будет — нет. Безопасных сигарет просто не существует. Даже слова «легкий» и «полностью натуральный» могут казаться привлекательными и здоровыми, но это не так. Все они содержат вредные вещества, о которых мы упоминали. По данным организации Cancer, не существует доказанных безвредных сигарет.
Однако многие люди будут искать сигареты с низким содержанием смол и никотина в поисках более здорового решения. Но почему именно смола и никотин? Деготь — это липкое черное вещество, видимое невооруженным глазом, поэтому вы можете воочию увидеть, что вызывает повреждение.Около 70% смолы из сигареты попадает в легкие курильщика, что является неприятной цифрой, учитывая, что это вещество является одним из вызывающих рак химических веществ в сигарете. Что касается никотина, химического вещества, содержащегося в табачном растении, то он отвечает за сигаретную зависимость. Отказ от никотина так же тяжел, как отказ от героина, объясняет Medical News Today.
История продолжается
Вот почему в сегодняшней статье мы сосредоточимся на смоле и никотине среди всех других вредных химических веществ.Это потребовало поиска таких категорий, как содержание смол и никотина в сигаретах , сигарет с низким содержанием смол и сигарет с 0,1 мг никотина . Итак, чтобы составить достойный список брендов сигарет с наименьшим содержанием смол и никотина на 2019 год, мы посмотрели на некоторых поставщиков онлайн-продаж сигарет, таких как Kiwicigs. Мы также просмотрели списки сигарет с низким содержанием смол и никотина, предоставленные SmokeEnders Online, который был опубликован еще в 2012 году, поэтому мы проверили и сравнили эту информацию с современными данными с веб-сайтов компаний-производителей сигарет.Говоря о предыдущем периоде, если вы хотите узнать, какой была ситуация по этому вопросу несколько лет назад, вы можете взглянуть на 7 марок сигарет с самым низким содержанием смол и никотина за 2017 год. Наконец, в соответствии с нашим рейтингом, мы имеем Также учтены предпочтения табачных брендов в США на 2017 год.
Мы — инвестиционный сайт. В отличие от некоторых управляющих фондами, которые делают ставку на то, что промышленный индекс Доу-Джонса достигнет 40000 в течение года, наша долгосрочная инвестиционная стратегия не полагается на бычьи рынки для получения двузначной прибыли.Мы полагаемся только на сигналы покупки / продажи хедж-фондов. Мы также проверяем перспективные идеи акций, составляя нетрадиционные списки, подобные этому. Компании, которые уделяют внимание окружающей среде, социальным вопросам и управлению, как правило, опережают рынок. Это называется ESG-инвестированием.
С тех пор, как легкие сигареты стали популярными, крупные сигаретные компании с радостью присоединились к гонке в производстве и рекламе самого легкого продукта. Итак, глядя на в таблице содержания никотина Marlboro, для примера мы можем найти диапазон значений никотина от 18 мг до нуля.1мг. Marlboro, конечно, не единственный бренд, предлагающий такое разнообразие уровней содержания смол и никотина. Что представляет собой сигарета с наименьшим содержанием смол и никотина на рынке? Давайте посмотрим.
8. West White
Смола 2 мг
Никотин 0,2 мг
West — немецкий бренд сигарет, принадлежащий британской транснациональной табачной компании Imperial Brands. Несмотря на то, что это преимущественно европейский бренд, West является одним из популярных брендов сигарет, которые также предлагают версии с низким содержанием смол и никотина.
Сайты, где можно купить сигареты в Интернете с помощью кредитной карты и бесплатной доставки
mmoktp / Shutterstock.com [/ caption]
7. Glamour Super Slims Amber
Смола 1 мг
Никотин 0,2 мг
Сигареты Glamour, как правило, относятся к маркам с наименьшим содержанием смол и никотина и к ведущим сигаретам Slims, не превышающим 4-5 мг смол и 1 мг никотина. Идеально подходит для тех, кто ищет более мягкий вкус. Бренд Glamour принадлежит табачной компании Gallaher Tobacco.
Сайты, где можно купить сигареты в Интернете с помощью кредитной карты и бесплатной доставки
Авторские права: nomadsoul1 / 123RF Stock Photo [/ caption]
6. Davidoff One, Davidoff One Slims
Tar 1 мг
Никотин 0,1 мг
Davidoff — одна из сигарет из элегантного спектра сигарет, поэтому компания производит не только сигареты, но и модные курительные принадлежности. Он принадлежит Oettinger Davidoff AG.
Самые дешевые марки сигарет в 2018 году
360b / Shutterstock.com [/ caption]
5. Virginia Slims Superslims
Смола 1 мг
Никотин 0,1 мг
Virginia — это сигаретный бренд, принадлежащий гиганту табачной промышленности Altria (NYSE: MO). Бренд ориентирован в основном на женщин-потребителей, предлагая широкий выбор легких сигарет.
Самые дешевые марки сигарет в 2018 году
milan2099 / Shutterstock.com [/ caption]
4. Winston Xsence white Mini
Imperial табак
Смола 1 мг
Никотин 0.1 мг
Winston входит в число популярных брендов сигарет в США, предлагая также легкие варианты. Он также принадлежит Imperial Tobacco.
15 лучших сигарет в мире
Авторские права: artzzz / 123RF Stock Photo [/ caption]
3. Pall Mall Super Slims Silver
Смола 1 мг
Никотин 0,1 мг
Pall Mall Super Slims Sliver, содержащий 1 мг смолы и 0,1 мг никотина, определенно входит в число брендов сигарет с наименьшим содержанием смол и никотина (помимо самых популярных).Бренд принадлежит British American Tobacco p.l.c. (NYSE: BTI), которая входит в число сильнейших табачных компаний в мире и среди крупнейших табачных компаний на биржах США.
Pixabay / Public Domain
Pixabay / Public Domain [/ caption]
2. Camel One
Смола 1 мг
Никотин 0,1 мг
Camel — одна из самых продаваемых бренды сигарет в США, и неудивительно, что существует ряд сигарет разных вкусов и типов, которые производит компания.Он также принадлежит Reynolds American, дочерней компании British American Tobacco p.l.c. (NYSE: BTI).
Самые дешевые марки сигарет в 2018 году
Cineberg / Shutterstock.com [/ caption]
1. Marlboro Filter Plus One
Смола 1 мг
Никотин 0,1 мг
Marlboro определенно один из самых популярных брендов сигарет в США, который также учитывает легкие версии, что делает его также одним из лучших брендов сигарет с самым низким содержанием смол и никотина в 2019 году .Marlboro принадлежит компании Philip Morris International Inc (NYSE: PM), которая является самым продаваемым продуктом компании. Он также производится Altria (NYSE: MO), которая ранее владела компанией.
Pixabay / Public Domain
Pixabay / Public Domain [/ caption] Раскрытие информации: Нет. «Бренды сигарет с самым низким содержанием смол и никотина в 2019 году» изначально опубликованы на сайте Insider Monkey.
| БРЕНД | TAR Выход (мг / сиг) | УХОД НИКОТИНА (мг / сиг) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| MEVIUS OPTION PURPLE 1100 КРУГЛЫЙ ФУТОВ 20S КОРОБКА ( | 1 | 0.1 | ||||
| ОПЦИЯ MEVIUS ЖЕЛТАЯ КОРОБКА КРУГЛЫЙ 1 100 ФУТОВ 20S ( | 1 | 0,1 | ||||
| КОРОБКА ИЗМЕНЕНИЯ ESSE 1 МГ ФУТОВ 20S ( | 1 | 0,1 | 1 | 0,1 | KED ) КОРОБКА 20S (1 | 0,1 |
| KENT (ПУРПУРНЫЙ) 1100 FTKS (NAKED-WRAP) КОРОБКА 20S ( | 1 | 0,1 | ||||
| KENT (БЕЛЫЙ) 1 100’S-WAP ) КОРОБКА 20S ( | 1 | 0.1 | ||||
| CAPRI FRESH 1 (SUPERSLIMS) (NAKED-WRAP) FT 20S BOX ( | 1 | 0,1 | ||||
| MEVIUS LSS PIANISSIMO ONE 1 FT 9033I | 1 9033I | 1 ONE 1 FTKS ROUND 20S BOX ( | 1 | 0,1 | ||
| KENT (ЗЕЛЁНЫЙ ЩЕЛЧОК) 1 100’S FTKS (NAKED-WRAP) 20S BOX ( | 1 | 0,1 | ||||
| E MARKS 20S ICA) КОРОБКА ( | 1 | 0.1 | ||||
| MEVIUS LSS BLIZZARD MINT 1 FTKS ROUND 20S BOX ( | 1 | 0,1 | ||||
| MEVIUS OPTION PURPLE 1 SUPER SLIMS 100’S FT 20S BOX ( | 1 | 1 | 1 9033 FT (NAKED-WRAP) КОРОБКА 20S ( | 1 | 0,2 | |
| KENT (MINTEK) 1MG FTKS (NAKED-WRAP) 20S BOX ( | 1 | 0,2 | ||||
| S. ( | 2 | 0.2 | ||||
| MARLBORO ICE BLAST MEGA 5 FTKS 20S КОРОБКА ( | 4 | 0,3 | ||||
| KENT CORE 4 FTKS (NAKED-WRAP) 20S BOX ( | 4 | 0,4 | CHALL MEGA0,4 | (NAKED-WRAP) КОРОБКА 20S (4 | 0,4 | |
| MEVIUS WIND BLUE 4 FTKS КРУГЛАЯ КОРОБКА 20S ( | 4 | 0,4 | ||||
| DUNHILL GOLD6 FTK 4 | 0.5 | |||||
| KENT (ФИОЛЕТОВЫЙ) 5100 ФТКС (NAKED-WRAP) КОРОБКА 20S ( | 5 | 0,5 | ||||
| ОПЦИЯ MEVIUS ФИОЛЕТОВЫЙ 5 КРУГЛЫЙ ФУТ 2033 КОРОБКА NAKED-WRAP 5 | 5 | 5 | 5 | YUHUASHI ( | 5 | 0,5 |
| ESSE BLUE FT 20S КОРОБКА ( | 5 | 0,5 | ||||
| MEVIUS ОПЦИЯ ЖЕЛТЫЙ 5 КРУГЛЫЙ | OPTION 20S | MEVIUS) 5 SUPER SLIMS 100’S FT 20S BOX ( | 5 | 0.5 | ||
| КОРОБКА BOHEM CIGAR MOJITO DOUBLE FT 20S ( | 5 | 0,5 | ||||
| ESSE MENTHOL FT 20S BOX ( | 5 | 0,5 | ||||
| 0,4 | ||||||
| КОРОБКА MARLBORO REFINED MENTHOL FTKS 20S ( | 6 | 0,5 | ||||
| MEVIUS SILVER MENTHOL 6 футов ROUND 20S BOX ( | 6 | BOX 6 | 0.6 | |||
| DUNHILL BLUE FTK (NAKED-WRAP) КОРОБКА 20S ( | 6 | 0,7 | ||||
| КОРОБКА MARLBORO ICE BLAST MEGA 8 FTKS 20S BOX ( | 7 | 0,5 | 7 | STORM | 7 | 0,5 |
| ЗОЛОТО MARLBORO GOLD FTKS 20S КОРОБКА ( | 7 | 0,5 | ||||
| MARLBORO SILVER BLUE FT 20S КОРОБКА ( | 3 7 | ДОКЛАДКА3 7 | (ЖЕЛТО-ЗЕЛЕНЫЙ) FTKS (NAKED-WRAP) КОРОБКА 20S (7 | 0.6 | ||
| КОРОБКА CHESTERFIELD MENTHOL FTKS 20S ( | 7 | 0,6 | ||||
| КОРОБКА MARLBORO DOUBLE BLACK FTKS 20S ( | 7 | 0,6 | ||||
| PALL MALL (СИНИЙ) НАЖМИТЕ FTKS (NAKED-WRAP) 20S BOX ( | 7 | 0,6 | ||||
| MARLBORO WHITE MENTHOL MENTHOL 20S BOX ( | 7 | |||||
| 7 | 0.6 | |||||
| MEVIUS SKY BLUE 7 FTKS КРУГЛАЯ КОРОБКА 20S ( | 7 | 0,7 | ||||
| CHESTERFIELD BLUE FTKS 20S BOX ( | 8 | 0,6 | 8 | 0,6 | ||
| LUCKY STRIKE FRESH FTKS (NAKED-WRAP) КОРОБКА 20S ( | 8 | 0,6 | ||||
| MARLBORO DRY MENTHOL FT 203 BOX3 | 9035 9035 9035 КОРОБКА С КРУГЛЫМ УГЛОМ FTKS 20S (8 | 0.6 | ||||
| КОРОБКА CHESTERFIELD MINT BURST FTKS 20S ( | 8 | 0,6 | ||||
| КОРОБКА WINNER SUPER COOL FTKS 20S ( | 8 | 0,6 | 8 | 0,6 | ||
| KENT CORE 8 FTKS (NAKED-WRAP) 20S КОРОБКА ( | 8 | 0,6 | ||||
| MEVIUS GREEN MENTHOL 8 FT ROUND 206 903 903 | ||||||
| ОПЦИЯ MEVIUS ЖЕЛТАЯ КОРОБКА 8 КРУГЛЫХ ФУТОВ 20S ( | 8 | 0.6 | ||||
| LUCKY STRIKE CLICK BOOST (ЗЕЛЕНЫЙ) (NAKED-WRAP) КОРОБКА FTKS 20S ( | 8 | 0,7 | ||||
| ОПЦИЯ MEVIUS ПУРПУРНАЯ 8 КРУГЛЫЙ FT 203 КОРОБКА ( | 9035 9033 9035 КОРОБКА CAMEL BLUE FTKS 20S (8 | 0,7 | ||||
| MEVIUS ORIGINAL BLUE 9 FTKS КРУГЛАЯ КОРОБКА 20S ( | 8 | 0,7 | ||||
| PALL MALLUE BLUE FT3 | 0.7 | |||||
| LUCKY STRIKE BLUE FTK (NAKED-WRAP) КОРОБКА 20S ( | 8 | 0,7 | ||||
| CAPRI SUPERSLIMS FT (NAKED-WRAP) 20S BOX ( | 8 | 8 | 8 | КОРОБКА MENTHOL ICE FTKS ROUND CORNER 20S (8 | 0,7 | |
| WINSTON MORE BLUE FTKS ROUND CORNER 20S BOX ( | 8 | 0,7 | ||||
| DOUBLE BOX | ||||||
| ДВОЙНАЯ КОРОБКА 9 | 0.8 | |||||
| FURONGWANG (СИНЯЯ КОРОБКА) FT 20S КОРОБКА ( | 9 | 0,9 | ||||
| DUNHILL RED FTK (NAKED-WRAP) 20S BASS ( | 3 | FTIN CLASS FTON0,9 | УГЛОВАЯ КОРОБКА (10 | 0,8 | ||
| КОРОБКА CAMEL FTKS 20S ( | 10 | 0,8 | ||||
| WINSTON CLASSIC FTKS 20S МЯГКАЯ УПАКОВКА ( | 10 | 9035 FTOFLOR 20) КОРОБКА (10 | 0.8 | |||
| КОРОБКА LESSER PANDA FT 20S ( | 10 | 0,9 | ||||
| КОРОБКА DOUBLE HAPPINESS FTKS CLASSIC DELUXE 20S BOX ( | 10 | 1,2 | MORHOLKS 903 0,9 | |||
| PALL MALL (КРАСНЫЙ) НАЖМИТЕ FTKS (NAKED-WRAP) 20S BOX ( | 11 | 0,9 | ||||
| WUYESHEN FT 20S RED BOX ( | WUYESHEN FT 20S RED BOX) ( | WUYESHEN FT 20S RED BOX) ( | 11 | FT | ЗОЛОТАЯ КОРОБКА (11 | 0.9 |
| ДВОЙНОЕ СЧАСТЬЕ NANYANG CLASSIC FT 20S SOFT PACK ( | 11 | 1.0 | ||||
| DOUBLE HAPPINESS FTKS 20S BOX ( | 11 | 1.0 | ||||
| КОРОБКА SHUANG XI FTKS 20S ( | 11 | 1.0 | ||||
| WEALTH FTKS 20S SOFT PACK ( | 12 | 0,9 | ||||
| SHUANG XI КЛАССИЧЕСКИЙ СТИЛЬ FTKS 20S КОРОБКА ( | 12 | 1.0 | ||||
| CHUNGHWA FTKS 20S SOFT PACK ( | 12 | 1.0 | ||||
| 12 | 1,0 | |||||
| FURONGWANG 20S КОРОБКА ( | 12 | 1,0 | ||||
| CHESTERFIELD RED FTKS 20S КОРОБКА ( | 13 | RED | 0,99 13 | 0.9 | ||
| GENTORI FILTER KING SIZE 20S УПАКОВКА ( | 13 | 1.0 | ||||
| WINSTON MORE RED FTKS ROUND CORNER 20S КОРОБКА ( | 13 | 1.0 | 90351.0 | |||
| MARLBORO RED FTKS 20S BOX ( | 13 | 1.0 |
СИГАРЕТ, ОБНАРУЖЕННЫЕ МЕНЬШЕ ПО СЛОЕМУ И НИКОТИНУ
Сигареты на рынке с наименьшим содержанием углерода, моноксида углерода и никотина на рынке Кембриджа фильтры и фильтры Now 100s, согласно полугодовому рейтингу сигарет, выпущенных сегодня правительством.
Тесты Федеральной торговой комиссии показали, что каждая из трех марок содержала менее 0,5 миллиграмма смолы, менее 0,05 миллиграмма никотина и менее 0,5 миллиграмма окиси углерода.
Булл Дарем, королевский размер, имел худшие оценки с 29 миллиграммами смолы и 25 миллиграммами окиси углерода. Наихудший рейтинг никотина, 2,1 миллиграмма, был обнаружен у английских овалов, больших размеров, без фильтра.
Агентство также сообщило, что его последние тесты показывают значительное общее снижение содержания окиси углерода.Было 85 марок сигарет с содержанием окиси углерода 10 или менее миллиграммов, что почти вдвое превышает 44 марки в этом классе в последнем отчете. Улучшения по сравнению с майским отчетом
В нем также говорится, что последний отчет показал, что 150 из 200 протестированных марок содержат не более 15 миллиграммов смолы по сравнению с 125 из 187 марок, протестированных в мае. Кроме того, имеется 10 сигарет с содержанием смолы менее 0,5 миллиграмма, что на одну больше, чем было в последнем отчете.
Комиссия также заявила, что расследует жалобу нескольких табачных компаний, которые утверждают, что процедуры комиссии привели к ложно низкому показателю смолы для сигарет Barclay.
Barclay протестирован в последних оценках на 1 миллиграмм смолы. Но производители конкурирующих брендов заявили F.T.C. что его механические пуховки, используемые для проверки сигарет, вводятся в заблуждение, потому что конструкция фильтра Barclay пропускает больше воздуха в дымовой поток и не дублирует поведение сигареты, помещенной между губами.
Вторая марка Now, большой фильтр в жесткой упаковке, также занимает лидирующие позиции как по шкале угарного газа, так и по показателям содержания смол.Но у него никотиновый рейтинг 0,1 миллиграмма. Бренды с низким содержанием смол
Эти бренды также показали менее 0,5 миллиграмма смолы: Now, king-size, filter; Carlton king-size, ментол, фильтр; Carlton 100’s, фильтр, жесткий диск; Benson & Hedges обычная, с фильтром, жесткая упаковка; Carlton king-size, фильтр, мягкая упаковка; Cambridge king-size, фильтр, мягкая упаковка; Carlton 100s ментол, фильтр, твердая упаковка.
Следующие марки, протестированные на 1 миллиграмм смолы, немного выше, чем у лучших: Tareyton Ultra Low Tar king size, ментол, фильтр; Barclay king-size, фильтр, жесткий диск; Barclay king-size, фильтр, мягкая упаковка; True Ultra One большой фильтр; Сейчас 100с, фильтр, софт пак.
Те же самые бренды также показали только 1 миллиграмм окиси углерода. Полный отчет можно получить в Общественном справочном отделении, комната 130, Федеральная торговая комиссия, 6-я улица и Пенсильвания-авеню, штат Северо-Запад, Вашингтон, округ Колумбия, 20580.
Два недавних исследования показывают, что использование сигарет с низким содержанием никотина вряд ли вызовет компенсацию за курение
Автор: Джо Кавалло,
,
Размещено: 02.03.2020 11:45:00
Последнее обновление: 31.03.2020 14:54:42
Пара исследований Смита и др., Опубликованных в Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention , по оценке того, может ли обязательное снижение содержания никотина в сигаретах заставить курильщиков компенсировать это за счет компенсирующего курения для получения большего количества никотина, было обнаружено, что снижение содержания никотина в содержании никотина вряд ли приведет к увеличению воздействия дыма.
В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предварительное уведомление о предлагаемом нормотворчестве (ANPRM), чтобы получить информацию для рассмотрения при разработке стандарта табачных изделий, устанавливающего максимальный уровень никотина в сигаретах. Цель ANPRM — изучить стандарт продукции для снижения содержания никотина в сигаретах до минимального или не вызывающего привыкания уровней, чтобы сократить количество смертей, связанных с табаком, в Соединенных Штатах. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, курение сигарет является причиной более 480 000 смертей каждый год в Соединенных Штатах, в том числе более 41 000 смертей из-за воздействия пассивного курения.
Фото: Getty
Методология исследования
В первом исследовании исследователи использовали данные клинического исследования, в котором курильщики случайным образом (n = 51–70 на группу) получали сигареты с одним из пяти уровней содержания никотина в течение 6 недель. Уровни никотина включали нормальное содержание никотина 15,8 мг на 1 г табака или четыре сигареты с низким содержанием никотина в диапазоне от 0,4 мг до 5,2 мг никотина на 1 г табака. Дополнительная группа получила сигарету с самым низким содержанием никотина, но с повышенным выходом смол.Участников исследования попросили выкурить только предоставленные сигареты, а также собрать и вернуть использованные окурки для анализа.
Во втором исследовании исследователи оценили, влияет ли курение сигарет с низким содержанием никотина на количество ежедневно выкуриваемых участников исследования (n = 16). Участники были прикованы к гостинице на два 4-дневных пребывания в отеле, в течение которых они могли получить доступ только к исследовательским сигаретам, предоставленным в исследовании. При проживании в отеле предлагаются обычные никотиновые сигареты или сигареты с очень низким содержанием никотина, в открытом дизайне, доступные для «покупки» через исследовательский банк.
Результаты исследования
В первом исследовании не было значительного увеличения интенсивности курения для любой из сигарет с пониженным содержанием никотина, как измерено индексом компенсации (примерно 0,4% потерянного никотина было восстановлено в группе с наименьшим содержанием никотина; 95% доверительный интервал = — От 0,1 до 1,2). Не наблюдалось значительного снижения интенсивности курения сигарет с очень низким содержанием никотина и повышенным выходом смол. Снижение содержания никотина не привело к компенсирующим изменениям в том, насколько интенсивно участники курили исследовательские сигареты.
Во втором исследовании исследователи обнаружили, что не было значительных изменений в количестве выкуриваемых сигарет в день, когда участники перешли на сигареты с низким содержанием никотина. Анализ образцов мочи показал, что большинство биомаркеров воздействия дыма, которые коррелировали как с количеством выкуриваемых сигарет, так и с интенсивностью курения, не увеличивались при использовании сигарет с низким содержанием никотина.
Один биомаркер — цианоэтил-МА, метаболит акрилонитрила — был значительно повышен в первый день использования сигарет с низким содержанием никотина, но не в последующие дни, что указывает на то, что любое увеличение интенсивности курения было временным.Среди нынешних курильщиков, которые использовали исключительно сигареты с очень низким содержанием никотина в течение 4 дней, не наблюдалось значительного компенсирующего курения.
Удар
«Вместе эти исследования показывают, что, когда курильщики переходят на сигареты с низким содержанием никотина, нет никаких доказательств стабильного компенсирующего курения», — сказала Трейси Т. Смит, доктор философии , доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинского центра. В заявлении университета Южной Каролины и онкологического центра Холлингса, ведущего автора обоих исследований.«Эти данные предоставляют важную информацию об эффектах, которые мы могли бы наблюдать, если бы FDA внедрило политику, требующую снижения содержания никотина в сигаретах до минимально вызывающего привыкание уровня».
Д-р Смит является автором-корреспондентом обоих исследований.
Раскрытие информации: Финансирование этих исследований было предоставлено Национальным институтом злоупотребления наркотиками, Национальными институтами здравоохранения, Центром по контролю за продуктами и лекарствами США для табачных изделий, Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Национальным институтом рака.Чтобы получить полную информацию об авторах исследования, посетите cebp.aacrjournals.org.
Содержание этого сообщения не проверялось Американским обществом клинической онкологии, Inc. (ASCO®) и не обязательно отражает идеи и мнения ASCO®.Низкая ложь смолы | Контроль над табаком
Возможно, впервые в истории табачная промышленность столкнулась с тем, что ей в лицо направляется сильный ядовитый дым. Столкнувшись с постоянным натиском судебных разбирательств, производители табака в стране больше не могут прятаться за прикрытием связей с общественностью и хорошо налаженных политических связей.Теперь рассказывается настоящая история отрасли, но не в уклончивой полуправде, характерной для фирменной реакции отрасли на критический запрос. На этот раз история рассказывается среди миллионов страниц некогда конфиденциальных отраслевых документов, обнародованных в результате юридического раскрытия. Слухи превратились в факты. Telltale теперь правда. Табачная промышленность вынуждена есть свои слова.
Одной из наиболее интересных частей этой новой истории является эволюция сигарет с низким содержанием смол и никотина.В то время как табачная промышленность публично пообещала поставить здоровье населения выше всех других аспектов своего бизнеса, в частном порядке она признала свою неспособность создать безопасный продукт. Настоящая история, подтвержденная цитатами, взятыми непосредственно из внутренних документов отрасли, теперь очевидна.
Конец 1950-х годов принес растущее беспокойство внутри отрасли и признание того факта, что курение вызывает проблемы со здоровьем.
“. . .если мы сможем устранить или уменьшить количество канцерогенных веществ в дыме, мы добьемся реального прогресса.»- 1954, Лиггетт , 1.
«Боже, разве не было бы замечательно, если бы наша компания первой произвела сигареты, не вызывающие рака? Что мы можем сделать для конкуренции ». — Середина 1950-х годов Hill & Knowlton (отраслевой юрисконсульт) цитирует неназванного директора по исследованиям табачной компании .2
“. . Неопровержимые доказательства того, что компании были осведомлены к 1954 году о ранних эпидемиологических исследованиях и об исследовании окраски кожи мышей Виндер-Грэхем в 1953 году (связь сигарет и рака легких).»- результат работы адвоката конца 1980-х годов отраслевым юрисконсультом Jones, Day Reavis & Pogue для отраслевого клиента (возможно, B&W) .3
В отрасли давно известно, что это может повлиять на прибыль. . .
«С точки зрения бизнеса, результаты исследования 1976 года подтверждают наблюдаемую с 1930-х годов тенденцию отказа от брендов, которые воспринимались как наиболее раздражающие и наименее реагирующие на споры о сигаретах, в отношении брендов с низким T / N [смола / никотин] и ментолов.”- 1976, Lorillard .4
. . .поэтому было решено заработать на страхах курильщиков. . .
«Я знаю, что это звучит как дикая программа, но готов поспорить, что первая компания, производящая сигареты, заявляет о существенном снижении содержания смол и никотина. . .занимает рынок »- 1958, Philip Morris .5
«Я разделяю общий вывод MCA о том, что исследование перехода подтверждает правильность нашего пятилетнего плана; сосредоточение усилий компании на решении проблем со здоровьем курильщиков.. .Бренды с низким содержанием T&N, кажется, удовлетворяют интеллектуальные проблемы курильщиков в отношении T&N ». — 1976, Lorillard.6
. . . путем заверения курильщиков в том, что сигареты безопасны и что отрасль учитывает интересы общества
«Есть только одна проблема — уверенность и как ее установить; общественное заверение, и как его создать. . . И, что наиболее важно, как освободить миллионы американцев от страха вины, который будет зарождаться глубоко в их биологических глубинах — независимо от какой-либо логики пух-пуха — каждый раз, когда они закуривают сигарету.»- 1953, Hill & Knowlton ,2
«Мы принимаем заботу о здоровье людей как основную ответственность, имеющую первостепенное значение по отношению ко всем остальным соображениям в нашем бизнесе».
«Мы считаем, что производимая нами продукция не опасна для здоровья» — Реклама отрасли 1954 года ,7
Втайне индустрия начала изучать способы сделать «более безопасные» сигареты, признавая, что у этого подхода есть некоторые проблемы. . .
Снижение уровня никотина может позволить курильщикам избавиться от привычки курить:
«Максимально снизить содержание никотина в сигарете и таким образом удовлетворить тенденцию потребительского спроса.. .может закончиться тем, что разрушит никотиновую привычку у большого числа потребителей и предотвратит ее приобретение новыми курильщиками »- 1959, BAT Co .8
Продвижение «более безопасных» сигарет подразумевает, что все остальные сигареты опасны:
«Когда вопрос о здоровье был впервые поднят, нам пришлось начать с его отрицания на уровне PR. Но, продолжая эту политику, мы загнали себя в угол и не оставили места для маневра. Другими словами, если бы мы сделали прорыв и смогли улучшить наш продукт, нам пришлось бы столкнуться с этим, а это было практически невозможно на уровне PR.”- 1962, BAT Co .9
. . .хотя некоторые задавались вопросом об этичности того, что они пытались сделать:
«Первый связан с этическим вопросом:« Допустимо ли с моральной точки зрения разработать безопасный метод введения наркотика, вызывающего привыкание, когда при этом число наркоманов будет увеличиваться? »- 1978, Liggett .10.
Снижение количества канцерогенов в дыме обсуждалось в попытке создать «приемлемую с медицинской точки зрения сигарету».
“.. . Что займет 7–10 лет, потому что это потребует серьезных исследовательских усилий, потому что канцерогены обнаруживаются практически в каждом классе соединений дыма »- 1961, Philip Morris .11
Было разработано множество сигарет с фильтром, и усиленно продвигалось снижение уровня смол и никотина.
«Бренды с пониженным содержанием смол увеличились до 79% доли голосовых услуг, при этом ULT [сверхнизкие смолы] в настоящее время составляют 19% от общего количества. ULT-реклама растет быстрее, чем любая другая категория.”- Отчет Lorillard за 1980 г., показывающий увеличение общих расходов на рекламу в отрасли для пониженных категорий смол с 1974-79 гг. .12
К несчастью для промышленности, курильщики не особо заботились о вкусе сигарет с пониженным содержанием смол, и, как и ожидалось, более низкие уровни никотина также стали проблемой. Курильщики не получали такого же никотинового «удовлетворения» и поэтому начали компенсировать снижение уровня никотина, выкуривая больше сигарет, тем самым увеличивая риск для своего здоровья
«Если, как утверждают некоторые антитабачные критики, предполагаемая опасность курения для здоровья напрямую связана с количеством смолы, которой курильщик подвергается в день, и курильщик основывает свое потребление на никотине, то подарок Сигарета с низким содержанием смол и никотином не дает курильщику никаких преимуществ по сравнению с сигаретой с фильтром.»- 1972, Р.Дж. Рейнольдс ,13
«Те, кто знаком с физиологическими аспектами курения, предположили, что потребители с низким содержанием« смол »не удовлетворяют свою потребность в никотине. Кроме того, работа в фокус-группах показала, что, когда курильщики переключаются с марки смолы с высоким содержанием смолы на марку с низким содержанием смолы, они утверждают, что курят больше. Это может быть эмпирическим доказательством потребности удовлетворить некоторые физиологические потребности, возможно, никотин ». — 1978, Brown & Williamson .14
Но по крайней мере одна компания никогда не делилась этой информацией с курильщиками.. .
«Мне неизвестно, предупреждал ли Р. Дж. Рейнольдс когда-либо потребителей о влиянии компенсации на здоровье». — 1998 г., Р. Дж. Рейнольдс .15
Также не было обнаружено, что фильтрация или уменьшение содержания смол в сигаретах очень мало снижает опасность курения …
«С исторической точки зрения внедрение фильтров в конце 1940-х и начале 1950-х годов, вероятно, не было вызвано желанием снизить объемы поставок. Помимо рекламных заявлений об обратном, более ранние сигареты с фильтром имели поставки равные или превышающие их количество нефильтрованных собратьев.»- , продукт работы адвоката конца 1980-х годов от Jones, Day, Reavis & Pogue для отраслевого клиента .3
«Мы принимаем во внимание проблемы общественного здравоохранения, разрабатывая« более легкие »продукты, но мы не можем продвигать эти продукты как« более безопасные »сигареты, потому что у нас просто нет достаточного понимания всех химических процессов для этого». — 1997, BAT Co .16
«В течение нескольких лет утверждалось, что сигареты с низким и сверхнизким содержанием смол — это не совсем то, что они представляют.. .Можно построить аргумент, что реклама ULT вводит в заблуждение курильщика »- 1990, RJ Reynolds .17
. . .или, что табачная промышленность вообще не заботится о здоровье курильщиков
«Было заявлено, что CTR — это программа, чтобы узнать« правду о курении и здоровье ». …Давайте смотреть правде в глаза. Мы заинтересованы в доказательствах, которые, по нашему мнению, опровергают утверждения о том, что курение сигарет вызывает болезни »- 1970, Philip Morris .18
Вместо этого промышленность начала изучать способы увеличения содержания никотина в сигаретах с пониженным содержанием смол, чтобы курильщики оставались на крючке.
«Обзор использования органических кислот и солей никотина в сигаретах для сжигания табака и недавние попытки разработать сигарету со сверхнизким содержанием смол и повышенным выходом никотина». — 1990, RJ Reynolds .19
“. . Текущие исследования направлены на повышение уровня никотина при сохранении или незначительном снижении поступления смол.”- 1981, Lorillard .20.
Пробовал разные смеси табачного листа …
«Мы действительно решили, что нам нужно немного больше энергии, немного больше пиццы, если хотите, в сигарете со сверхнизким содержанием смол. Поэтому мы изменили смесь, чтобы немного поднять уровень никотина. . . Им было все равно, каков уровень никотина. Они просто хотели получить приемлемый для потребителя продукт со сверхнизким содержанием смол ». — 1998, RJ Reynolds .21
. . .генно-модифицированный табак («Y1»), в котором вдвое больше никотина.. .
“. . .Повышенное содержание никотина по сравнению с традиционными табаками: Y1 = 6,5%. Обработка в обычном дымоходе = 3,25–3,5% .– без даты, Brown & Williamson ,22
. . .И даже добавляли аммиак, чтобы увеличить «свободный» никотин из дыма и, следовательно, никотиновый «удар» для курильщика.
«Филип Моррис начала использовать аммонизированный листовой материал в 1965 году и периодически увеличивала использование этого листа с 1965 по 1974 год. Этот период времени соответствует резкому увеличению продаж Philip Morris с 1965 по 1974 год.”
«Табак дымовой сушки аммиачным. . . Характеристики продукта: более мягкий мягкий вкус; более высокий pH дыма; более чистый вкус с большим количеством свободного никотина; более сильное физиологическое воздействие с меньшей жесткостью »- без даты (оценка 1980 г.), RJ Reynolds .23
«Все производители США, кроме Liggett, используют некоторые формы AT [аммиачная технология] в некоторых сигаретах». — 1989, Brown & Williamson .24
Аммиачная технология для увеличения содержания никотина имела дополнительное преимущество, заключающееся в возможности «обмануть» машины FTC по производству дегтя.
«Предполагаемая взаимосвязь между концентрацией свободного никотина и воздействием дыма предполагает, что мы могли бы создать сигарету со сверхнизким содержанием смол, которая производит гораздо большее воздействие, чем можно предположить при ее доставке.»- 1979, Brown & Williamson ,25.
И снова индустрия пришла к выводу, что «безопасных» сигарет действительно не существует.
«Поскольку известные канцерогены производятся из такого широкого разнообразия органических материалов в процессе пиролиза, маловероятно, что можно будет разработать полностью безопасную форму курения табака». — середина 1960-х годов, BAT Co .26
«Привычка (курить) никогда не может быть безопасной. . . »- 1978, Lorillard .10
Вместо этого промышленность полагалась на восприятие потребителями
безопасности своей продукции для поддержания продаж. . .«Сигаретные бренды всегда предлагали потребителям два основных преимущества: (1) физическое удовлетворение от курения; (2) эмоциональное (имиджевое / социальное) подкрепление. Кроме того, этим двум основным преимуществам были привиты различные «рациональные» преимущества. . . диета, уменьшение резкости, чистые зубы, успокоение здоровья. . . .Все эти рациональные выгоды просто добавили новые оси для позиционирования основных преимуществ.. . .Третий стратегический приоритет: развитие / использование существующих / возникающих рациональных выгод »- 1985, Brown & Williamson .27
“. . .Чтобы получить более правдивую картину категории с низким содержанием смол на основе тенденций распределения долей и ИПД, NRD предложил следующее определение: «воспринимаемая» категория с низким содержанием смол. . . . Он будет включать все бренды, которые потребители воспринимают как продукты с низким содержанием смол. . . а также все бренды, в названии которых есть «горит» или «с низким содержанием смол». — 1982, Philip Morris .28
«Очень немногие курильщики заявляют, что знают уровни смол и никотина в своей марке.. . С другой стороны, всем курильщикам нравится думать, что их торговая марка имеет уровень не выше среднего, а возможно, и ниже. . . . Однако для успешного выхода на рынок [бренда], вероятно, потребуется i [m] нажатие «среднего или менее». »- 1976, Lorillard.
. . .и поощряли это восприятие рекламой, которая содержала явные заявления о пользе для здоровья. . .
«Вы можете понять, почему мундштук с фильтром парламента обеспечивает максимальную защиту. Вы настолько умны, чтобы курить парламенты ». — , объявление 1953 года для парламентов, American Tobacco Co .29
«Защита от царапин в горле. . .smoke Pall Mall сигарета, мягкость которой вы можете измерить. Выдающийся . . .и они мягкие! »- 1946 г. реклама Pall Mall, American Tobacco Co .30
1953 г. — реклама сигарет «Парламент» из рекламной коллекции сигарет Ричарда Поллея 20с.
. . .или неявные. . .
«Lucky Filters: вам даже не нужно зажигать, чтобы он понравился. . .прокрученный табак и уголь в фильтре делают это. Питает вкус.. . »- , реклама Lucky Filters 100s, 1968 г., American Tobacco Co .31
«Как сделать сигарету лучше? Вот как: активированный уголь Tareyton очищает дым, чтобы смягчить вкус, как это не может сделать обычный фильтр »- 1970 г., реклама сигарет Tareyton, American Tobacco Co .32
1946 г. — реклама сигарет Pall Mall из коллекции рекламы сигарет Richard W. Pollay 20thc.
«Двойной фильтр справится! Фильтры как ни один фильтр не может для мягкости.. .для вкуса. » — 1985 г. реклама сигарет Tareyton, American Tobacco Co ,33
«Ультралегкие курильщики: можно ли получить как минимум на 50% меньше смол и никотина, но при этом сохранить аромат сигареты? Теперь вы можете ». — 1990 г. реклама сигарет Now, RJ Reynolds .34
Реклама сигарет Now в 1990 году из рекламной коллекции сигарет Richard W. Pollay 20thc.
«Кембриджский наименьший — всего 1 мг.» — 1992 г. реклама сигарет Cambridge, Philip Morris 0,35
1992 — реклама сигарет Cambridge из рекламной коллекции сигарет Richard W. Pollay 20thc.
. . .и, конечно же, постоянно
врет об опасностях курения«Мы хотим, чтобы общественность была полностью проинформирована» — 1968, Philip Morris ,36
«Ни один ученый не представил клинических или биологических доказательств того, что сигареты вызывают те заболевания, в которых их обвиняют. . . Мы не собираемся поддаваться «Таймс» или кому-либо еще, кто пытается заставить нас принять теорию, которая, по мнению людей, которые должны знать, является наполовину готовой.»- 1969, American Tobacco Co ,37.
«Сигареты никогда не были признаны опасными». — 1978, Philip Morris .38
«Несмотря на все продолжающиеся исследования, простой и досадный факт состоит в том, что ученые не знают причины или причины хронических заболеваний, которые, как сообщается, связаны с курением. . . »- 1990, Р.Дж. Рейнольдс ,39
«Научно не установлено, что курение само по себе вызывает болезнь» — 1998, RJ Reynolds .40
К счастью, несмотря на попытки табачной промышленности скрыть то, что ей известно о «безопасности» своей продукции, правда была обнаружена в собственных внутренних файлах табачной промышленности.
«Намерение и результат. . . [из] фильтров с низким содержанием смол, газов, угольных фильтров, все сигареты с естественным или сверхнизким содержанием смол. . . было уйти от предупреждения или осознания опасности для здоровья и успокоить курильщика в его решении продолжать курить »- , продукт работы адвоката конца 1980-х годов от Jones, Day, Reavis & Pogue для отраслевого клиента .41 год
Табачный деготь в сигаретах и его опасность для здоровья
Сигаретная смола — это термин, используемый для описания токсичных химических частиц, оставшихся после сжигания табака. Это вещество образует липкий коричневый или желтый осадок. Это не то же самое, что смола, используемая для дорожных покрытий.
Табак известен тремя основными опасностями:
Никотин вызывает привыкание в сигаретах, но именно смола ответственна за самые большие риски для здоровья, включая многие виды рака.
Факты о Tar
- Деготь присутствует в любом табачном изделии, которое сжигается . Уровень смолы увеличивается по мере сгорания предмета. Последние затяжки сигареты могут содержать вдвое больше смолы, чем первые затяжки.
- Смола в сигаретном дыме парализует реснички в легких и способствует развитию таких заболеваний легких, как эмфизема, хронический бронхит и рак легких.
- Среднее количество смолы в сигаретах было снижено на с 38 миллиграммов (мг) до 2.7 мг никотина в 1954 г. до 12 мг смолы и 0,95 мг никотина. Он остается на этом уровне и сегодня.
Риск для здоровья от сигаретных смол
По данным Национального института рака (NCI), табачный дым содержит более 7000 химических веществ. Большинство из них содержится в смоле, образующейся при курении сигарет.
Двести пятьдесят из этих химикатов, включая окись углерода, аммиак и цианистый водород, как известно, вредны для курильщиков и людей, подвергающихся воздействию пассивного курения.Известно, что по крайней мере 70 из них вызывают рак.
Смола сигаретного дыма накапливается в легких при вдыхании. Со временем здоровая розовая ткань легких становится серой и в конечном итоге становится черной по мере накопления смолы.
Первичный эффект заключается в том, что смола парализует и в конечном итоге может убить реснички в дыхательных путях. Реснички — это крошечные, похожие на волосы структуры, выстилающие трахею. Они помогают задерживать загрязняющие вещества, но когда они повреждены, токсины, содержащиеся в смоле, могут проникать глубже в легкие.
Некоторые из этих токсинов выделяются, когда вы выдыхаете или откашляетесь, но некоторые оседают и остаются в легких. В конечном итоге это может привести к заболеванию легких и таким состояниям, как эмфизема, бронхит и рак легких.
Однако смола влияет не только на ваши легкие. Оттуда токсины попадают в кровоток и начинают перемещаться в другие части вашего тела. Поскольку дым втягивается непосредственно через рот, смола также может способствовать развитию рака полости рта.
Токсины дегтя могут поразить каждый орган вашего тела. Помимо рака, токсины дегтя могут привести к желто-коричневому окрашиванию пальцев и зубов курильщиков, а также к следующим состояниям здоровья:
А как насчет легких сигарет?
Сигаретные фильтры были впервые добавлены в 1950-х годах, когда было сообщено, что смола в табаке связана с повышенным риском рака легких. Идея заключалась в том, чтобы фильтр задерживал вредные остатки смол и никотина, но его конструкция не сработала так хорошо, как хотелось бы.Множество токсинов все еще попадает в легкие курильщика, подвергая их риску заболеваний, связанных с курением.
Концентрация смолы в сигарете определяла ее рейтинг. Сигареты с высоким содержанием смол (обычные или с полным вкусом) содержали 15 мг или более смолы. Сигареты со средней смолой (легкие) содержали от 6 до 15 мг, а сигареты с низким содержанием смол (сверхлегкие или сверхлегкие) содержали от 1 до 6 мг смолы.
В 2009 году был принят Закон о предотвращении семейного курения и борьбе против табака, запрещающий производство, продажу и распространение любых табачных изделий, помеченных на этикетках как «легкие», «слабые» или «мягкие».
Сигареты с более низким содержанием смол называют сигаретами с низким выходом, но они не менее вредны. Это было сделано для того, чтобы курильщики ошибочно не считали эти сигареты более полезными для здоровья, чем обычные сигареты.
Фильтры в сигаретах с низким выходом также имеют больше отверстий для воздуха, чем обычные фильтры. Похоже, что это не приносит особой пользы, потому что многие курильщики непреднамеренно прикрывают себя сигаретой.
Согласно NCI, исследования показали, что уровень риска рака легких у курильщиков практически одинаков, независимо от того, курят ли они обычные или малоэффективные сигареты.
Довольно часто курильщики будут вдыхать более глубоко и выкуривать больше сигарет с низким выходом, чтобы получить то же количество никотина, что и в обычных сигаретах. Кроме того, нынешние курильщики сталкиваются с более высоким риском рака легких, чем люди, которые никогда не курили, или курильщики, которые бросили курить, независимо от уровня смол в их сигаретах.
Содержат ли смолы в электронных сигаретах?
Поскольку электронные сигареты не содержат табака, они не содержат смол. Однако FDA по-прежнему считает это «табачными изделиями».«Хотя они не содержат смол, они сами по себе опасны. Они содержат никотин, а также другие вещества, которые могут вызывать рак, болезни легких и сердца.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять долгосрочные эффекты электронных сигарет, но эти устройства были связаны со случаями тяжелых заболеваний легких.
Смола и дым от третьих рук
На протяжении многих лет было много разговоров о пассивном курении. Было доказано, что нахождение в среде курильщиков приводит к ряду заболеваний и даже вызывает инсульты у некоторых некурящих.Однако это не единственный вред.
Ученые определили дополнительные риски, связанные с остатками сигарет, которые остаются в закрытых помещениях, где курились сигареты, сигары, трубки и табак. Эта угроза здоровью называется пассивным курением.
Сигаретная смола и табачный дым содержат многие из одних и тех же химикатов. Теперь понятно, что коричневые липкие токсины, оставшиеся от дыма, проходящего через сигаретные фильтры, также оседают на поверхностях и остаются на месте.
Помимо смол, входящих в состав сигаретной смолы, дым от третьих лиц также включает переносимые по воздуху химические вещества, которые остаются в воздухе в течение определенного периода времени после выкуривания сигареты.
Пассивное курение опасно для всех, кто с ним соприкасается. Это особенно опасно для маленьких детей, которые могут прикоснуться к испорченным поверхностям, а затем засунуть пальцы в рот.
Слово от Verywell
Сигаретная смола ядовита и канцерогена и присутствует везде, где есть табачный дым.Лучший способ избавиться от этой опасности из вашей жизни — избегать закрытых помещений (включая автомобили), где курят сигареты.
Если вы курите сами, подумайте о том, чтобы бросить. Когда вы будете готовы, появятся различные ресурсы, которые помогут вам бросить курить.
.