Со скольки лет курят: 9111.ru — страница не найдена

Курение и здоровье | Министерство экономики Республики Беларусь

Информационный материал ко Всемирному дню без табака.

В нынешнем году Всемирный день некурения посвящен прежде всего профилактике онкологических заболеваний, т.к. по данным Международного союза по борьбе с раком (UICC) сегодня 30% всех случаев смерти от рака связаны с курением. Сокращение потребления табака наполовину даст возможность сохранить 170 миллионов жизней к 2050 году.

Цель акции — профилактика заболеваний, причинно связанных с табакокурением, повышение уровня информированности населения в отношении пагубных последствий потребления табака и воздействия табачного дыма, приводящих к возникновению онкологических заболеваний, формирование у гражданского общества поддержки мер, направленных на защиту населения от последствий потребления табачных изделий.

Употребление табака является самой значительной предотвратимой причиной смерти, и в настоящее время, по данным ВОЗ, приводит к смерти каждого десятого взрослого человека в мире.

В Беларуси, по результатам исследования поведенческих и биологических факторов риска возникновения неинфекционной патологии среди населения в возрасте от 18 до 69 лет, (STEPS-исследования, 2017 год), курит 29,6% населения. И хотя, благодаря антитабачным мерам, проводимым в нашей стране, число потребителей табака снижается (на 12% с 2001 года), проблема по-прежнему остается актуальной.

Справочно: Выявлена значительная разница по распространенности табококурения в зависимости от пола: почти половина мужчин (48,4%) и 12,6% женщин являются курильщиками и тем самым подвергают себя высокому риску развития неинфекционных заболеваний (НИЗ). Число курящих больше среди сельских жителей за счет курящих сельских мужчин (54,1%) по сравнению с городскими (43,3%), в то время как доля курящих женщин на селе практически равна доле курящих городских жительниц.

Девять из 10 курильщиков (91,5%) курят ежедневно. Доля ежедневных курильщиков среди курящих мужчин (94,4%) выше, чем среди курящих женщин (81,5%).

Фабричные сигареты являются превалирующими табачными изделиями, употребляемыми курильщиками (99,4%). Среди респондентов, которые ответили, что курят ежедневно, мужчины выкуривают больше сигарет (16 штук), чем женщины (10,3 сигареты).

Почти каждый пятый не курящий респондент подвергается воздействию табачного дыма дома (18,8%) или на рабочем месте (14,9%), причем мужчины в большей степени подвержены действию пассивного курения на рабочем месте (18,9% дома и 22,5% на работе), чем женщины (18,8% дома и 8,5% на работе), что значительно увеличивает риск развития НИЗ среди подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма.

Электронные сигареты используют 1,1% респондентов, не употребляющих другие табачные изделия. Среди курящих респондентов электронными сигаретами пользуются 3,8%, однако уровень их потребления достигает 10,7% среди молодых курильщиков (мужчины, 18-29 лет).

Средний возраст начала курения в общей выборке респондентов составил 17,5 года (16,9 года у мужчин и 19,9 года у женщин), при этом наблюдается омоложение среднего возраста начала курения: в возрастной группе 18-29 лет средний возраст начала курения составил 16,4 года (16,1 у мужчин и 17,3 у женщин), что почти на 3 года раньше по сравнению с возрастом начала курения в группе 60-69 лет – 19,3 года (17,9 года у мужчин и 27,1 года у женщин).

Каждый третий курильщик (32,7%) пытался бросить курить в течение последних 12 месяцев. Имеется определенный потенциал оказания поддержки пациентам, желающим бросить курить. Рекомендации врача или другого медицинского работника по прекращению курения или по отказу от начала курения получили только 31,6% респондентов.

Из числа курильщиков совет бросить курить от врача или другого медицинского работника получили 63,6% респондентов; мужчины, получившие такой совет, составили 64,5%, женщины – 60,4%. Совет бросить курить чаще получали респонденты в возрасте 60-69 лет (76,2%), как мужчины (75,7%), так и женщины (79,2%). Каждый второй курильщик получил такой совет в возрасте 18-29 лет (54,7%).

Курильщики теряют около 18 лет потенциальной жизни, это является огромной социальной потерей для нашего общества. Табачный дым вызывает и обостряет многие болезни, действуя практически на все органы. А продукты табачного происхождения вместе с другими канцерогенными веществами – главная причина возникновения онкологических заболеваний. Курение провоцирует развитие 18 форм рака у человека: рак легкого, пищевода, гортани и полости рта, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, шейки матки и др. Кроме высокого риска возникновения различных форм злокачественных новообразований, продолжение курения негативно сказывается на проведении специального лечения при возникновении этих заболеваний. Установлено, что у курящих пациентов, по сравнению с некурящими, сокращается продолжительность жизни, возрастает риск рецидива или возникновения второй опухоли, снижается эффективность лечения, качество жизни. Прекращение курения гарантирует снижение заболеваемости.

Курение наносит существенный вред здоровью курильщика. К сожалению, далеко не все понимают, что табачный дым опасен не только для курильщика, но и для тех, кто находится с ним рядом. Все еще значительная часть населения подвержена пассивному курению. В воздухе вокруг курящего человека содержится более 40 веществ, которые могут быть причастны к возникновению рака у человека и животных. Особенно страдают дети курящих родителей. Они в большей степени, чем дети, родители которых не курят, подвержены различным инфекциям дыхательных путей, есть информация о повышенном риске возникновения лимфом у таких детей. Поэтому особое внимание при проведении акции будет уделено ограничению курения в организациях общественного питания и других общественных местах.

Значительное содержание в табаке и продуктах его переработки канцерогенных веществ, определяет тесную связь курения и развития онкологических заболеваний. Установлено, что опасность заболеть раком значительно (почти в 30 раз) выше у злостных курильщиков и рано начавших курить. Смертность от рака также возрастает параллельно потреблению сигарет. Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими и в 10 раз у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день. Риск развития рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. Как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения. Вместе с тем, риск возникновения рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день. Результаты американских исследователей указали на важную роль возраста на момент начала курения. Наибольший риск возникновения рака легкого отмечен у мужчин, начавших курить до 15 лет. Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими, а риск рака желудка – в 1,5 раза. Курение является одной из причин рака поджелудочной железы, и риск возникновения рака у курящих повышен в 2-3 раза. Выявлен повышенный риск развития рака печени у курящих, особенно в сочетании с употреблением алкоголя или у инфицированных вирусами гепатита В и С. Риск рака мочевого пузыря и почки среди курящих повышен в 5-6 раз. Выявлена связь между курением и раком шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папиломы человека.

Вместе с тем чрезвычайно важным представляется тот факт, что прекращение курения снижает риск заболевания раком легкого: уже через 5 лет частота такой заболеваемости начинает падать, а через 20 лет после прекращения приближается к таковой у некурящих. По данным Всемирной организации здравоохранения курение сегодня вызывает около 40% общей смертности населения и расценивается как основная причина преждевременной смерти, которую можно избежать. Многие ведущие онкологи мира пришли к выводу, что победа над курением явится залогом значительных успехов в борьбе со злокачественными опухолями, в частности обеспечит снижение заболеваемости раком легкого не менее чем на 30%. Необходимо знать и помнить, что курящие наносят существенный урон не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих, делая их пассивными курильщиками. Американские и Японские ученые подсчитали, что пребывание в накуренном помещении в течение рабочего дня некурящего подвергает его такому же риску заболеваний, как человека, выкурившего по 5 сигарет в день. Известно также, что жены активных курильщиков умирают в среднем на 4 года раньше, чем жены некурящих. Беременным женщинам категорически противопоказано не только курение, но и пребывание в накуренных помещениях в связи с установленной высокой чувствительностью плода к канцерогенам и другим химическим воздействиям и вследствие этого, высоким риском развития у детей злокачественных опухолей и уродств.

Из сказанного очевидно, что главная мера профилактики вредного влияния курения на организм – полностью отказаться от курения и избежать длительного общения с курящими. Для тех, кто уже курит, разработана целая система мероприятий по отказу от этой вредной привычки. Однако необходимо подчеркнуть, что успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанному желанию бросить курить.

Табак содержит никотин – вещество, которое вызывает наркотическую зависимость и характеризуется навязчивой, непреодолимой тягой к его потреблению. НИКОТИН – алкалоид, содержащийся в табаке (до 2%) и некоторых других растениях. При курении табак всасывается в организм. Сильный яд, в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших – вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм. В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ. Некоторые из них содержатся в табачном листе, другие образуются при его обработке и горении. Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фракции табачного дыма (смоле), которая задерживается фильтром. Содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть различным и зависит от типа сигарет, фильтра, сорта табака и его обработки, качества сигаретной бумаги. В большинстве стран введены нормативы на содержание никотина и смолы. Для смолы эти нормативы варьируют от 10-15 мг/сиг, а для никотина – 1-1,3 мг/сиг.

Не существует безопасной сигареты и безопасного уровня курения. Единственным наиболее эффективным способом снижения опасности для здоровья остается прекращение курения.

Отказ от курения в любом возрасте оправдан, поскольку:

• через 8 часов уровень кислорода в крови возвращается к норме;

• через 48 часов человек обретает обоняние и вкус;

• через 1 месяц становится легче дышать, исчезают утомление, головная боль;

• через 6 месяцев проходят бронхиты, восстановится сердечный ритм;

• через 1 год вдвое уменьшается возможность умереть от ишемической болезни сердца;

• через 5 лет в 2 раза сокращается вероятность заболеть онкологическими заболеваниями.

В настоящее время в нашей стране проводится активная работа в рамках Европейской стратегии профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями. Стоит задача снижения влияния всех основных факторов риска неинфекционных заболеваний, одним из которых является табакокурение. Стоит задача снижения распространенности потребления табака среди лиц в возрасте от 18 до 69 лет до 24,5 процента. Эта цель может быть достигнута путем реализации комплекса мер с учетом международного опыта и рекомендаций РКБТ ВОЗ.

Материал подготовлен специалистами РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова и Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

Причины курения подростков — Областная детская больница

Каковы же причины курения подростков?

Для курения подростков причин множество вот некоторые из них: 

• Подражание другим школьникам, студентам; 
• Чувство новизны, интереса; 
• Желание казаться взрослыми, самостоятельными; 
• У девушек приобщение к курению часто связано с кокетством, стремлением к оригинальности, желанием нравиться юношам. 

Однако путем кратковременного и нерегулярного вначале курения, возникает незаметно самая настоящая привычка к табаку, к никотину.

Никотин – являющийся нейротропным ядом  становится привычным и без него в силу установившихся рефлексов становится трудно обходиться. Многие болезненные изменения возникают не сразу, а при определённом «стаже» курения (рак легких и других органов, инфаркт миокарда, гангрена ног и др.)

Школьники в силу того, что мало заботятся о своем здоровье, не могут в силу незрелости оценить всю тяжесть последствий от курения. Для школьника срок в 10 – 15 лет (когда появятся симптомы заболеваний) кажется чем-то очень далеким, и он живет сегодняшним днем, будучи уверенным, что бросит курить в любой момент. Однако бросить курить не так легко, об этом можете спросить любого курильщика. 

Анкетирование курящих девочек-подростков. На вопрос почему Вы курите? Ответы распределились следующим образом:

• 60% девочек курильщиц ответили, что это модно и красиво.
• 20% девочек курильщиц ответили, что таким образом хотят нравиться мальчикам
• 15% девочек курильщиц ответили, что таким образом хотят привлечь к себе внимание
• 5% девочек курильщиц ответили, что так лучше смотрятся.

Вред курения для подростков 

При курении у подростка очень сильно страдает память. Эксперименты показали, что курение снижает скорость заучивания и объём памяти.Также замедляется реакция в движении, снижается мышечная сила, под влиянием никотина ухудшается острота зрения.

Установлено, что смертность людей, начавших курить в подростковом возрасте (до 20 лет), значительно выше, чем среди тех, кто впервые закурил после 25 лет.

Частое и систематическое курение у подростков истощает нервные клетки, вызывая преждевременное утомление и снижение активирующей способности мозга при решении задач логико-информационного типа. При курении у подростка происходит патология зрительной коры. У курящего подростка краски могут полинять, поблекнуть из-за изменения зрительного цветоощущения, может снизиться в целом многообразие восприятия. Первоначально наблюдается быстрая утомляемость при чтении. Затем начинается мелькание и двоение в глазах, и, наконец, снижение остроты зрения, поскольку возникшие от табачного дыма слезоточивость, покраснение и отёчность век приводят к хроническому воспалению зрительного нерва. Никотин вызывает изменения в сетчатке глаза, в результате – снижение чувствительности к свету. Так же, как у детей, родившихся от курящих матерей, у юных курящих подростков исчезает восприимчивость сначала к зелёному, затем к красному и, наконец, к синему цвету.

В последнее время у окулистов появилось новое название слепоты – табачная амблиопатия, которая возникает как проявление подострой интоксикации при злоупотреблении  курением. Особенно чувствительны к загрязнению продуктами табачного дыма слизистые оболочки глаз у детей и подростков.

Никотин повышает внутриглазное давление. Прекращение курения в подростковом  возрасте является одним из факторов предотвращения такого грозного заболевания, как глаукома.

Состояние клеток слуховой коры после курения в подростковом возрасте совершенно чётко и бесспорно свидетельствует о мощном подавлении и угнетении их функций. Это отражается на слуховом восприятии и воссоздании слухового образа в ответ на звуковое раздражение внешней среды.

Курение подростков активизирует у многих деятельность щитовидной железы, в результате чего у курящих подростков учащается пульс, повышается температура, возникает жажда, раздражительность, нарушается сон. Из-за раннего приобщения к курению возникают поражения кожи – угри, себорея, что объясняется нарушениями деятельности не только щитовидной, но и других желёз эндокринной системы.

О том, что курение ведёт к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы, известно всем. Возбуждая сосудодвигательный центр и влияя на периферический сосудодвигательный аппарат, никотин повышает тонус и вызывает спазм сосудов. Это увеличивает нагрузку на сердце, так как протолкнуть кровь по суженным сосудам гораздо труднее. Приспосабливаясь к повышенной нагрузке, сердце растёт за счёт увеличения объёма мышечных волокон. В дальнейшем деятельность сердца обременяется ещё тем, что сосуды у курящих подростков теряют эластичность намного интенсивнее, чем у некурящих.

Известно,  что с увеличением числа курящих подростков помолодел и рак лёгких. Один из ранних признаков этой болезни – сухой кашель. Заболевание может проявляться незначительными болями в лёгких, тогда как основные симптомы – это быстрая утомляемость, нарастающая слабость, снижение работоспособности. Курение нарушает нормальный режим труда и отдыха, особенно у курящих подростков, не только из-за действия никотина на центральную нервную систему, но и в силу желания закурить, появляющегося во время занятий. В этом случае внимание ученика полностью переключается на мысль о табаке. Курение снижает эффективность восприятия и заучивания учебного материала, уменьшает точность вычислительных операций, снижает объём памяти. Курящие подростки не отдыхают на перемене, как все другие, так как сразу после урока устремляются в туалет и в облаках табачного дыма и разного рода вредных испарений удовлетворяют свою потребность в никотине. Совокупное действие ядовитых компонентов поглощаемого табачного дыма вызывает головную боль, раздражительность, снижение работоспособности. В результате ученик приходит на следующий урок в нерабочем состоянии.

Установлено, что слишком раннее курение задерживает рост. При проверке оказалось, что не только рост, Но и объём груди у курящих подростков гораздо меньше, чем у некурящих сверстников. Никотин снижает физическую силу, выносливость, ухудшает координацию и скорость движений. Поэтому спорт и курение несовместимы. Такова цена курения для молодёжи. К сожалению, в силу возрастных особенностей подростки не осознают до конца степень пагубных последствий курения табака.

Профилактика курения подростков 

Профилактика курения подростков — тема достаточно актуальная, не только в школах среди подростков, но и во всем мире. Основы пропаганды здорового образа жизни должны закладываться с юношеского возраста, а именно в стенах школы.

Никотин в форме сигарет – наиболее распространённое (наряду с алкоголем) психоактивное вещество. За последние два десятилетия курение среди взрослых существенно сократилось в развитых странах, а в развивающихся – возросло. Ситуация в нашей стране неблагоприятная, такая же как и в развивающихся странах, число курильщиков не только растет, но активно и молодеет. В Европе и США активно проводится профилактика курения: проводится антиреклама курения, реклама здорового образа жизни словом делается всё чтобы оздоровить нацию. И табачные компании вынуждены искать рынок сбыта! Россия как раз та страна, где профилактика курения не только забыта, но наоборот идут активные рекламные компании курения. Самое страшное, что даже молодые девушки активно участвуют в подобной рекламе курения. Какая тут профилактика курения? Когда по всей стране толпы людей все больше и больше заняты не профилактикой курения, а наоборот навязыванием курения! Именно по этому количество курильщиков среди молодежи неуклонно растет. 

По данным опроса среди школьников, курение – серьёзная проблема подростков: подавляющее большинство школьников курили хотя бы один раз в жизни, к старшим классам курит 50-70% мальчиков и 30-40% девочек. 
Всё это обуславливает определённые требования к профилактике курения. Сегодня учителя школ замечают такую тенденцию, если они раньше читали лекции, как не начать курить, то сегодня возникла необходимость читать школьникам лекции, как легко бросить курить!!!  

С какого возраста можно начинать курить кальян

 Вопрос довольно сложный и неоднозначный. Сложный потому, что, даже если мы напишем, что до 18 лет ни-ни, это никого не остановит) А неоднозначный потому, что объективно лучше пару раз в месяц покурить кальян, чем ежедневно “сидеть” на сигаретах.

 Smoke Gadgets никогда не занимался и не будет заниматься пропагандой кальянокурения среди детей и подростков. И мы обязаны осветить эту тему, ибо она актуальна как никогда.

 

 

Вред: есть ли он?

 Если с пагубным воздействием сигарет все понятно, то кальян окутан таким количеством мифов и легенд, что иногда становится даже смешно. Взять хотя бы “научно-фантастическое” исследование никому не известного зарубежного журнала, о котором мы писали.

Поэтому повторимся: нет, кальян не вреднее сигарет. Но утверждать, что он благотворно влияет на организм человека было бы по меньшей мере странно.

 

Со скольки лет курят кальян?

 Если совсем по-честному, то все мы знаем, что ни одного подростка не удержать от того, что ему хочется. Поэтому курят кальян и те, кто не достиг совершеннолетия.

 Однако, мы настоятельно не рекомендуем курить наргиле ребятам до 18 лет. Дайте своему организму окрепнуть. Муассель хоть и не идет ни в какое сравнение с сигаретным химозным табаком, это все же курение, как ни крути.

 

 

Со скольки лет разрешен кальян?

 В большинстве стран мира, включая Украину, курение кальяна разрешено лицам, достигшим возраста 18 лет. В США этот порог поднят до 21 года.

 

Со скольки лет продают кальян в заведении и магазине?

 Давайте начистоту: в паспорт вам никто заглядывать в магазине не будет. В заведении — вероятно, но не факт. Если вы выглядите достаточно взрослым, никто и не спросит.

 Тут уже ваша личная ответственность перед собственным организмом.

 

 

 Учитывая все вышесказанное, мы считаем, что вопрос “со скольки можно курить кальян” будет актуален столько, сколько просуществует кальянная традиция. Можно вводить сотни ограничений на законодательном уровне, но все равно этот вопрос останется личным решением каждого.

В конце концов, куда торопиться? Рано или поздно все смогут насладиться ароматным кальянным дымом на совершенно законных основаниях)

Со скольки лет можно вейп?

С какого возраста можно приобрести электронную сигарету в США?

Внедрение правила от FDA в 2016 году привело к федеральному запрету на продажу электронных сигарет лицам, не достигшим 18 лет. Приравняв электронные устройства и жидкости для них к табачным изделиям, они попали под существующие возрастные ограничения по продаже табачных изделий несовершеннолетним.

Возрастное ограничение было большей частью рекомендаций FDA по ограничению парения. За несколько лет до внедрения новых правил борцы против табака характеризовали рынок вейпинга как «дикий запад», который должен был быть ограничен властями. Но на тот момент 48 штатов уже имели свои возрастные ограничения, а в некоторых штатах минимальный возраст превышал допустимый совершеннолетний возраст 18 лет.

Алабама, Аляска и Небраска установили 19 лет как минимальный возраст для покупки продукции для парения. Покупателям должно быть 21 в Арканзасе, Калифорнии, Коннектикуте, Делавэре, Гавайях, Иллинойсе, Мэн, Мэриленде, Массачусетсе, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Огайо, Орегоне, Пенсильвании (закон вступает в силу 1 июля 2020 года), Техасе, Юте (вступает в силу в июле 2021 года; минимальный возраст 19 лет), Вермонт, Вирджиния и Вашингтон (вступил в силу 1 января 2020 г.). Законный возраст также составляет 21 год в округе Колумбия и на территории США Гуам. В любом другом штате и территории США возраст составляет 18 лет.

Что такое Tobacco 21?

Tobacco 21 – это организация, целью которой является увеличение минимального установленного законом возраста для приобретения табачных и никотиновых изделий до 21 года. Сторонники организации считают, что если молодые потенциальные курильщики (или парильщики) не будут общаться с людьми, которые по закону могут приобрести табачные изделия (или электронные сигареты), меньше подростков будет проявлять любопытство и становиться пользователями электронных устройств. По мнению CASAA, «сторонники Tobacco 21 руководствуются принципом возможности устранения табачных и никотиновых продуктов с рынка».

Популярность JUUL в 2018 году привела к необходимости более активных действий по запрещению продажи устройств несовершеннолетним. Фактически, вейпинг теперь может оказаться более весомой причиной для установления 21 года минимальным возрастом, нежели чем курение. Несмотря на сравнение комиссара Скотта Готтлиба вейпинга с эпидемией, FDA препятствует увеличению минимального возраста для покупки табачных изделий. Это означает, что каждый штат устанавливает свои ограничения – по крайней мере, до принятия общего закона для всей страны.

Tobacco 21 – детище профессора медицины и активиста борьбы против табака в Университете штата Огайо, и он пользуется огромным успехом. На настоящее время около трети штатов (и округ Колумбия) и более 470 городов и округов установили 21 год совершеннолетним возрастом для покупки сигарет (в том числе и продукции для парения). Каждая группа по борьбе против табака, поддерживает движение «Tobacco 21». То же самое делают крупные табачные компании и JUUL Labs.

Фонд «Предотвращение табачной зависимости» (Прародитель организации Tobacco 21) не только выступает против курения, но и придерживается политики абсолютной нетерпимости к никотиновым продуктам. Фактически, основатель Tobacco 21 Роб Крэйн выступает против законов, которые увеличивали бы юридический возраст для покупки сигарет, если в закон не включается парение.

«Включение электронных сигарет и другой никотиновой продукции в проекты законов о повышении возраста продажи может послужить важным сдерживающим фактором, если рассматривать электронные сигареты как проводника к табакокурению.» – говорится на сайте Tobacco 21. «Исходя из этого, кампания за защиту детей от табака, а также организация по предотвращению табачной зависимости поддерживают законы о повышения возраста до 21 года лишь в том случае, если помимо табака они будут касаться и электронных сигарет, а также иных альтернативных источников доставки никотина без каких-либо исключений.

Конечно, многим взрослым курильщикам в возрасте от 18 до 20 лет будет отказано в возможности употребления никотиновой продукции, когда закон в их штате или городе запретит продажу людям моложе 21 года. Кроме того, согласно недавнему исследованию, молодые люди, которые хотят пользоваться никотиновой продукцией, скорее всего, начнут курить, если в продаже электронных сигарет им будет отказано из-за возрастных ограничений.

Просто сказать «нет» никотину может удовлетворительно звучать для активистов борьбы против табака и для родителей, но для многих молодых людей это означает три года использования никотина в любом другом удобном для себя продукте. Сигареты наверняка станут самой популярной заменой парению. И чем дольше они будут курить, тем труднее им будет бросить.

Требования об ограничении продажи электронных сигарет продолжают расти

Законодательство озвучило предложения Tobacco 21 по всей стране. Спустя год паники из-за того, что ученики парят JUUL в классах и школьных туалетах, законодатели хотят доказать, что они вносят свой вклад в искоренение «эпидемии подросткового вейпинга».

Tobacco 21 – это простой способ для законодательства выразить свою обеспокоенность, поскольку его поддерживают практически все организации по борьбе против табака, профилактике наркомании и здравоохранению в стране. Единственные люди, которые могут выразить свои недовольства, – это вейперы и розничные продавцы. Но законодатели знают, что они получат общественную похвалу от групп контроля над табаком, таких как ассоциации сердца и легких.

В 2019 году было введено около 20 законопроектов, чтобы увеличить законный возраст для покупки до 21 года. Государственные законодатели в Коннектикуте, Айове и Небраске даже предложили перевернуть законодательство «vapor 21» – законы, которые предполагают наказания за продажу электронных сигарет несовершеннолетним, но разрешить покупателям до 21 года покупать сигареты и другие табачные изделия!

С какого возраста можно покупать жидкости без никотина?

Кажется логичным, что на жидкости без никотина будет меньше ограничений, чем на жидкости с никотином. Однако в США это не имеет значения, если речь идет о законе. Любые жидкости могут быть проданы только совершеннолетним.

Хотя закон, наделяющий FDA юрисдикцией в отношении электронных сигарет, определяет «табачные изделия» как что-либо «созданное или полученое из табака», он также включает в табачные изделия продукты, компоненты которых происходят из табака.

До тех пор, пока жидкость с нулевым содержанием никотина может использоваться в «табачном продукте» (таком как электронная сигарета), который также может использоваться с никотинсодержащей жидкостью, жидкость без никотина также приравнивается к табачной продукции. Это звучит глупо, но именно так FDA сообщает, что в определение табачного продукта входят такие вещи, как испарители, аккумуляторы… и жидкость с нулевым содержанием никотина.

Опять же, в правилах не указывается, сколько вам должно быть лет, чтобы иметь возможность парить безникотиновые жидкости. Скорее, этот закон препятствует тому, чтобы магазины продавали вейпы несовершеннолетним. Вопрос о том, являются ли безникотиновые жидкости незаконными для продажи несовершеннолетним, зависит от местных законодателей.

Курение и рак

Основной задачей медицинской науки и практики во все времена является концентрация усилий на борьбе с главными причинами смертности населения. Борьба с курением – необходимое условие улучшения здоровья населения.
В настоящее время основное внимание медицины привлечено к борьбе с сердечно-сосудистыми и злокачественными заболеваниями, которых называют убийцами номер один и номер два. Во многих наиболее развитых странах мира, а также в СНГ, сегодня каждый второй-третий из числа умерших умер от болезней сердца и сосудов, а примерно каждый пятый – от злокачественных новообразований.
К настоящему времени, благодаря усилиям ученых разных стран мира, накопилось достаточно фактов, свидетельствующих о тесной связи между ростом частоты сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний и увеличением потребления табачных изделий и числа курильщиков.
Курение, прежде всего, опасно  образующимися при неполном сгорании химическими веществами. Это никотин, окись углерода, синильная кислота, пагубно действующие преимущественно на нервную и сердечно-сосудистую системы, а также канцерогены – вещества, способствующие развитию рака.
Поскольку в сигарете содержатся относительно малые дозы никотина, отравление им организма происходит не сразу, а постепенно. Горько, досадно видеть, как жестоко расплачиваются за свою пагубную страсть к курению люди, причем, трудоспособного, а нередко молодого возраста.
Значительное   содержание   в   табаке   и   продуктах   его переработки    канцерогенных    веществ, определяет тесную связь курения и развития онкологических заболеваний.  Установлено,  что  опасность заболеть раком значительно (почти в 30 раз) выше у злостных курильщиков и рано начавших курить.  Смертность от рака также возрастает параллельно потреблению сигарет. Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими и в 10 раз у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день. Риск развития рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. Как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения. Вместе с тем, риск возникновения рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день. Результаты американских исследователей указали на важную роль возраста на момент начала курения. Наибольший риск возникновения рака легкого отмечен у мужчин, начавших курить до 15 лет. Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими, а риск рака желудка – в 1,5 раза.
Курение является одной из причин рака поджелудочной железы, и риск возникновения рака у курящих повышен в 2-3 раза. Выявлен повышенный риск развития рака печени у курящих, особенно в сочетании с употреблением алкоголя или у инфицированных вирусами гепатита В и С. Риск рака мочевого пузыря и почки среди курящих повышен в 5-6 раз. Выявлена связь между курением и раком шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папиломы человека
Каковы конкретные цифры и факты? Известно, что, как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения.
В нашей стране, где 40 и более лет тому назад курили преимущественно   мужчины,  рак  легкого  у   мужчин раньше встречался почти в 30 раз чаще, чем у женщин. Однако в последние годы это соотношение изменилось: в 80-х годах мужчины раком легкого болеют только в 4-5 раз чаще, чем женщины. В тоже время в Англии, США, Мексике, Польше, где мужчины и женщины издавна курят практически одинаково часто, рак легких у них также встречается с одинаковой частотой. Особенно пагубно пассивное курение отражается на здоровье детей, организм  которых весьма чувствителен ко всем воздействиям.
Тесная связь курения и рака прежде всего обусловлена образующимися при сгорании табака химическими веществами, получившими название канцерогенов. При курении их обнаружено свыше 1,5 десятков. Наиболее  активные из них  бензпирен, бензантрацен, а также  трехокись мышьяка и радиоактивный полоний. Период полураспада радиоактивного полония довольно велик (138 суток), в результате чего, в организме длительно курящих доза его в 4-6 раз превышает нормальное содержание.
Подсчитано, что регулярное курение 10-20 сигарет в сутки отнимает 3 года жизни, 20-30 сигарет – 10 лет, а у злоупотребляющих курением и алкоголем –15 и более лет.
Вместе с тем чрезвычайно важным представляется тот факт, что прекращение курения снижает риск заболевания раком легкого: уже через 5 лет частота такой заболеваемости начинает падать, а через 20 лет после прекращения приближается к таковой у некурящих.
По данным Всемирной организации здравоохранения курение сегодня вызывает около 40% общей смертности населения и расценивается как основная причина преждевременной смерти, которую можно избежать.
Многие ведущие онкологи мира пришли к выводу, что победа над курением явится залогом значительных успехов в борьбе со злокачественными опухолями, в частности обеспечит снижение заболеваемости раком легкого не менее чем на 30%.
Необходимо знать и помнить, что курящие наносят существенный урон не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих, делая их пассивными курильщиками. Американские и Японские ученые подсчитали, что пребывание в накуренном помещении в течение рабочего дня некурящего подвергает его такому же риску заболеваний, как человека, выкурившего по 5 сигарет в день. Известно также, что жены активных курильщиков умирают в среднем на 4 года раньше, чем жены некурящих. Беременным женщинам категорически противопоказано не только курение, но и пребывание  в накуренных помещениях в связи с установленной высокой чувствительностью плода к канцерогенам и другим химическим воздействиям и вследствие этого, высоким риском развития у детей злокачественных опухолей и уродств.
Из сказанного очевидно, что главная мера профилактики вредного влияния курения на организм – полностью отказаться от курения и избежать длительного общения с курящими.
Для тех, кто уже курит, разработана целая система мероприятий по отказу от этой вредной привычки.
Однако необходимо подчеркнуть, что успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанному желанию бросить курить.        
Помните, что каждая сигарета крадет у нас до 30 миллиграммов (!) витамина С. В каждом кубическом миллиметре крови содержится до 5 миллионов эритроцитов (красных кровяных телец). Без защиты витамина С они в течение одного только дня потеряли бы половину своей эффективности. Состав нашей крови меняется ежечасно в зависимости от того, сколько витамина С или других защитных веществ мы принимаем с пищей. Если мы после весело проведенной ночи с большим количеством спиртного и сигарет чувствуем себя плохо, то  причина этого заключается в миллиардах погибших красных кровяных телец. Чтобы предотвратить самые худшие последствия, организм переключает функции всех органов тела в экономичный режим, и вместо жизнерадостности мы чувствуем усталость, вместо радости – апатию и безразличие.
Табак содержит никотин – вещество, которое вызывает наркотическую зависимость и характеризуется навязчивой, непреодолимой тягой к его потреблению. НИКОТИН – алкалоид, содержащийся в табаке (до 2%) и некоторых других растениях. При курении табак всасывается в организм. Сильный яд, в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших – вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм.
В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ. Некоторые из них содержатся в табачном листе, другие образуются при его обработке и горении. Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фракции табачного дыма (смоле), которая задерживается фильтром. Содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть различным и зависит от типа сигарет, фильтра, сорта табака и его обработки, качества сигаретной бумаги. В большинстве стран введены нормативы на содержание никотина и смолы. Для смолы эти нормативы варьируют от 10-15 мг/сиг, а для никотина – 1-1,3 мг/сиг.

Курение и легкие.

Сигаретный дым вступает в непосредственный контакт с легкими, сильно увеличивая риск заболевания раком, пневмонией, эмфиземой, хроническим бронхитом и другими легочными заболеваниями, затрудняющими дыхание. К счастью многие изменения обратимы.

Курение и Ваше сердце.

Эффект воздействия химических веществ, содержащихся в табачном дыме, на организм является основным фактором риска чтобы заболеть инфарктом миокарда и другими сердечными заболеваниями.
ИНФАРКТ МИОКАРДА – сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся образованием инфаркта в мышце сердца в результате нарушения коронарного кровообращения (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий). Развитию инфаркта миокарда (большей частью на фоне приступов стенокардии) способствует, в том числе, и курение. Основные проявления: длительный приступ острых сжимающих болей в центре или левой половине грудной клетки, ощущение страха, удушья, коллапс, повышение температуры, изменения в крови и на электрокардиограмме. Больной нуждается в экстренной госпитализации.

Курение и Ваш внешний вид.

Курение отрицательно влияет на Ваш внешний вид. Оно вызывает пожелтение зубов и ногтей, а так же увеличивает число морщин  и приводит к синдрому “Лицо курильщика”.
Многие люди считают, что курение помогает контролировать вес. Но на самом деле, бросив курить, в среднем люди набирают не более 3-х кг. Правильная диета и физические упражнения помогут Вам контролировать вес после того как Вы бросили курить.
От многолетнего курения мышцы сосудов начинают судорожно сжиматься, в результате в ткани образуется множество маленьких трещин. Эти повреждения приводят к очень неблагоприятным последствиям. Во-первых, кровяные тельца приобретают большую клейкость, образуя кровяные сгустки, а во-вторых, появляются мелкие шрамы, и гладкая сама по себе внутренняя поверхность сосудов становится шершавой. Эти шероховатости способствуют скоплению частичек жира и извести, а это ускоряет возникновение атеросклероза.

Курение и зрение.
Медицинские исследования показали, что курение может стать причиной слепоты. В основном это происходит с пожилыми курящими от возрастного перерождения глазной оболочки.

Курение и слух.
Исследование показало: курящие в 1,7 раза чаще становятся тугоухими. Среди курящих людей в возрасте от 60 до 69 хуже слышать стали 56,4%. Среди некурящих слух ухудшился у 35,5%. Среди бросивших курить тугоухостью стали страдать 47,3%.

Курение и здоровье мужчины.
У мужчин курение увеличивает риск импотенции.

Курение и здоровье женщины.
Курение ведет ко многим осложнениям при  беременности, таким как недоношенный ребенок и уменьшение способности к деторождению. Курящие женщины так же могут испытывать более раннее наступление менопаузы. Курящие беременные чаще страдают депрессией. «Легкие» сигареты укорачивают жизнь женщин.

Курение и стрессы.

Даже если вам не хочется курить, ваш организм уже привык к никотину и “просит еще”. Постоянная потребность в никотине держит вас на пике нервного напряжения, увеличивая стрессы. К счастью этот эффект обратим.

Курение и диабет.

Если у Вас диабет и Вы курите, то Вы подвергаетесь большому риску осложнений, включая проблемы с глазными сосудами и сосудами конечностей.

Курение и рак.

Курение может вызвать рак в органах, которые входят в соприкосновение с дымом, такими, как легкие, горло и рот. Так как химические вещества из дыма проникают в кровь, рак может возникать во многих других органах.

Курение и другие заболевания.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ желудка и двенадцатиперстной кишки –хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, болью в подложечной области через определенное время после еды или натощак («голодные боли»), рвотой, сезонными обострениями (весна, осень). Возможны осложнения: кровотечение, прободение стенки органа, сужение привратника желудка и др. В развитии язвенной болезни немаловажную роль играет и курение.                  
Бронхит, заболевание органов дыхания человека и животных с поражением стенки бронхов. У человека различают бронхит острый и хронический. Признаки: кашель с мокротой, повышение температуры тела, одышка. Одна из основных причин – курение.
Эндартериит облитерирующиий (от эндо… и артерия) – хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена). Проявления: быстрая утомляемость ног, судороги, позже перемежающаяся хромота, мучительные боли. Курение ухудшает течение эндартериита облитерирующего. В тяжелых случаях — хирургическая операция (пластика сосудов, ампутация).             
Атеросклероз – хроническое сердечно-сосудистое заболевание лиц преимущественно пожилого возраста. Характеризуется уплотнением артериальной стенки за счет разрастания соединительной ткани, сужением просвета сосудов и ухудшением кровоснабжения органов. Одной из причин возникновения является курение. При атеросклерозе венечных артерий сердца возможны стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; при атеросклерозе сосудов мозга – нарушения мозгового кровообращения, в т. ч. инсульт, психические нарушения.

Пассивное курение

Курение действует не только на Вас. Табачный дым попадает в легкие окружающих и это может вызвать любые осложнения, какие наблюдаются у обычных курильщиков.
Большинство людей легко принимают решение начать курить. Они получают определенное удовлетворение от этого процесса, и мысль о возможных опасных последствиях отодвигается на задний план. Не становитесь одним из них! Если вы не курите – не начинайте, а если курите – откажитесь от курения! Вы можете бросить курить, тем самым сохранив собственное здоровье и здоровье окружающих, или помочь бросить своему курящему другу, родственнику или знакомому. Именно для этого существует Ваша сила воли.

Когда Вы бросите курить…

…через 20 минут – после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней;
через 8 часов – нормализуется содержание кислорода в крови;
через 2 суток – усилится способность ощущать вкус и запах;
через неделю – улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе;
через месяц – явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель;
через полгода – пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты – начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок;
через 1 год – риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину;
через 5 лет – резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.
Подарите себе чистые легкие! Цените и берегите своё здоровье!

Заместитель директора
по организационно-методической работе
ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской
радиологии им. Н.Н.Александрова»                                 Н.Н.Антоненкова

 

Казахстанцам младше 21 года запретят покупать сигареты

Почти единогласное «да»! Депутаты Мажилиса одобрили поправки в Кодекс о здоровье об увеличении возрастного ценза для продажи сигарет.

Теперь табачные изделия, по мнению народных избранников, должны продавать не с 18, а с 21 года. Вместе с тем мажилисмены предлагают и «спрятать» от глаз школьников вредные пачки – убрать их с прилавков.

А тем, кому по закону курить можно, представлять ассортимент и цены через специальный прайс. Пока же табак на видном месте, и среди покупателей немало школьников.

Продавать сигареты в Казахстане теперь будут лишь тем покупателям, кому уже исполнился 21 год. К такому решению депутаты Мажилиса пришли накануне. Но судя по этим кадрам, в стране и школьники в числе самых заядлых курильщиков.     

— Мне 17, в сентябре исполнится 18. Многие курят. Многие мои друзья курят сигареты. Я вообще редко курю. Но иногда бывает.

А вот продавец в этом магазине оказался законопослушным. 

Но немало и таких предпринимателей, кто вопреки законам, ради собственной выгоды всё же продает сигареты несовершеннолетним. Больше одной таких тысячи фактов зарегистрировали полицейские в прошлом году. 

Дильбар Тулегенова, старший инспектор по особо важным делам МВД РК:

— С начала года у нас выявлено 353 случая незаконной продажи табачной продукции несовершеннолетним. Предусматривается ответственность в виде штрафа от 7 до 18 МРП.

Строгие антитабачные поправки войдут в Кодекс о здоровье казахстанцев. Среди главных ожиданий разработчиков то, что в течение 5 лет курильщиков должно стать меньше на 5 процентов. Согласно статистическим данным в стране дымит каждый второй мужчина. Помимо ограничений в возрасте, ввели и другой запрет — открыто выставлять табак на прилавке. В качестве решения — специальный прайс-лист и никакой визуализации уже полюбившейся, но вредной привычки.

Зауреш Аманжолова, депутат Мажилиса Парламента РК:

— Если курящему человеку нужны определённая пачка сигарет или электронные сигареты любого вида, то он спрашивает, будет список в алфавитном порядке. Когда он спросит, у вас есть такой-то, тогда продавец или кассир предоставляет ему эту возможность. Выделены определённые места. Например, категорически запретить там, где есть детские вещи, игрушки, детский отдел, например. Не будет яркого, афишированного представления, там будет список, и по требованию покупателя это будет предоставлено.

Но если народные избранники поставили в приоритет здоровье детей, то в Ассоциации торговых предприятий считают, что нововведение ударит в первую очередь по малому бизнесу. Не все магазины смогут обеспечить торговое помещение специальным оборудованием за 400 тысяч тенге. А значит товар уйдет в тень.

Жибек Ажибаева, вице-президент Ассоциации торговых предприятий Казахстана:

— В связи с тем, что в малой сфере торговой деятельности не будет доступа к таким товарам, как табак, он пойдёт в крупные торговые сети. А малый и средний бизнес будет сворачиваться. 25% торговой выручки составляют именно сигареты. Мы предполагаем, что около 10 тысяч предпринимателей потеряют свой бизнес и пополнят ряды безработных.

Подобные меры были приняты в Великобритании 8 лет назад. Эффект не заставил себя долго ждать: детей, покупающих сигареты, на 17% стало меньше. Поможет ли документ отбить привычку курить у наших подростков, пока неизвестно. Когда-то подобный запрет был введен и на продажу алкоголя. Но употребляющих спиртные напитки, к сожалению, резко не сократилось.

Авторы: Айгуль Амантаева, Алибек Алиев

Влияние курения на риск заболевания раком

Влияние курения на риск возникновения злокачественных опухолей изучено досконально. На основании обобщения результатов эпидемиологических и экспериментальных исследований рабочие группы Международного агентства по изучению рака (МАИР), созванные в 1985 и 2002 гг., пришли к заключению, что курение табака является канцерогенным для человека и приводит к развитию рака губы, языка и других отделов полости рта, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, гортани, трахеи, бронхов, мочевого пузыря, почки, шейки матки и миелоидного лейкоза.

Табак содержит никотин, который признан международными, медицинскими организациями веществом, вызывающим наркотическую зависимость. Никотиновая зависимость внесена в международную классификацию болезней. Никотин соответствует ключевым критериям наркотической зависимости и характеризуется:
— навязчивой, непреодолимой тягой к потреблению, несмотря на желание и повторяющиеся попытки отказаться:
— психоактивными эффектами, развивающимися при действии вещества на мозг;
— особенностями поведения, вызванными воздействием психоактивного вещества, включая синдром абстиненции.

В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ, в т.ч. полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), например, бенз(а)пирен, ароматические амины (нафтиламин, аминобифенил), летучие нитрозосоединения, табакоспецифические нитрозоамины (ТСНА), винилхлорид, бензол, альдегиды (формальдегид), фенолы, хром, кадмий, полоний-210, свободные радикалы и т.д. Некоторые из этих веществ содержатся в табачном листе, другие же образуются при его обработке и горении. Необходимо подчеркнуть, что температура горения табака в сигаретах очень высока при затяжке и значительно ниже между затяжками, что определяет различную концентрацию химических веществ в основной и побочной струях табачного дыма. Побочная струя, например, содержит больше никотина, бензола, ПАУ, чем основная струя.

Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фазе табачного дыма, которая остается на т.н. кембриджском фильтре при прокуривании сигарет на курительной машине. Смолой принято называть твердую фракцию табачного дыма, задержанную кембриджским фильтром, минус вода и никотин. В зависимости от типа сигарет, фильтра, которым они снабжены, сорта табака и его обработки, качества и степени перфорации сигаретной бумаги содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть самым различным. За последние 20-25 лет произошло значительное снижение концентраций смолы и никотина в табачном дыме сигарет, производимых в развитых странах, в т.ч. и в России. В большинстве стран введены нормативы на содержание смолы и никотина. Для смолы эти нормативы варьируют в пределах 10-15 мг в сигарете, а для никотина — 1-1,3 мг в сигарете.

Доказана канцерогенность табачного дыма в экспериментах на лабораторных животных. Контакт с табачным дымом вызывает злокачественные опухоли гортани и легких. Однако трудность проведения подобных экспериментов с вдыханием табачного дыма очевидна ввиду невозможности имитации на животных процесса курения. Кроме того, как известно, продолжительность жизни лабораторных животных, таких как мыши и крысы, очень коротка, что мешает постановке долгосрочных экспериментов, имитирующих длительный (20 лет и более) процесс канцерогенеза у человека.

Этиологическая связь между курением и злокачественными опухолями показана во многих эпидемиологических исследованиях. Показатель относительного риска (ОР), связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день.

Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими, а у тех, кто курит более одной пачки сигарет к день, относительный риск достигает 10.

Риск возникновения рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. В большинстве эпидемиологических когортных исследований отмечена дозовая зависимость между возрастом начала курения, длительностью курения, количеством сигарет, выкуриваемых в день, и показателем ОР. Например, по данным когортного исследования английских врачей, ОР рака легкого равен 7,9 у курящих 1-14 сигарет, 12,7 — у выкуривающих 15-24 сигареты и 25 – у тех, кто курит более 25 сигарет в день. Результаты когортного исследования американского противоракового общества и когортных исследований, проведенных в других странах, доказывают важную роль возраста начала курения. Наибольший ОР рака легкого отмечен у мужчин, которые начали курить до 15 лет (15,0). У мужчин, начавших курить в возрасте 15-19; 20-24 и более 25 лет, ОР был равен 12,8; 9,7 и 3,2 соответственно. Следует отметить, что этиологическая связь между курением и раком легкого более выражена для плоскоклеточного и мелкоклеточного рака, чем для аденокарциномы.

Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими. Риск возникновения рака желудка у курильщиков также повышен и равен 1,3-1,5, причем курение повышает риск развития рака как кардиального, так и других отделов желудка. Курение является одной из причин рака поджелудочной железы. ОР возникновения рака поджелудочной железы у курящих повышен в 2-3 раза. Курение, скорее всего, не влияет на риск рака ободочной и прямой кишки, однако в ряде эпидемиологических исследований выявлена ассоциация между курением и аденоматозными полипами толстой кишки. Существует зависимость между курением и риском возникновения рака ануса (опухолью, имеющей плоскоклеточное или переходноклеточное строение).

В нескольких эпидемиологических исследованиях выявлен повышенный риск печеночноклеточного рака, связанный с курением. Скорее всего, курение повышает риск гепатоцеллюлярного рака печени в сочетании с потреблением алкоголя. Кроме того, показано, что курение увеличивает риск рака печени у лиц, инфицированных вирусами гепатита В и С. Связи между курением и холангиоцеллюлярным раком, а также злокачественными опухолями желчного пузыря и желчных протоков не обнаружено.

Курение является причиной развития рака мочевого пузыря и почки. Риск рака мочевого пузыря среди курящих повышен в 5-6 раз. Связь между курением и риском рака почки более выражена для плоскоклеточного и переходноклеточного рака, чем для аденокарциномы.

Выявлена связь между курением и раком шейки матки и интраэпителиальной неоплазией. Учитывая тот факт, что инфицированность вирусом папилломы человека является доказанной причиной рака шейки матки, курение, скорее всего, играет роль промотора процесса канцерогенеза в шейке матки, инициированного вирусом папилломы человека. В ряде эпидемиологических исследований показана связь курения с ОР миелоидного лейкоза. В частности, ОР острого миелобластного лейкоза равен 1,5.

Рак тела матки является единственной формой рака, риск которого у курящих женщин снижен. Это наблюдение подтверждено в нескольких исследованиях методом «случай-контроль». Показатель относительного риска рака эндометрия у курящих женщин равен 0,4-0,8. Защитный эффект курения против рака этой локализации можно, скорее всего, объяснить гормональным механизмом, а именно снижением (ингибированием) продукции эстрогенов. Кроме того, известно, что у курящих женщин менопауза наступает на 2-3 года раньше, чем у некурящих. Курение, скорее всего, не влияет на развитие рака яичников. В то же время показана связь между курением и риском развития рака вульвы. Эффект курения на риск появления рака молочной железы изучен во многих эпидемиологических исследованиях, результаты которых указывают на то, что курение, скорее всего, не влияет на риск развития рака молочной железы. Рак простаты также относится к формам рака, на риск развития которого курение, по всей видимости, не влияет.

Атрибутивный риск (АР), т.е. процент всех случаев рака, этиологически связанный с курением, различен для различных форм злокачественных опухолей. Так, по самым консервативным оценкам, непосредственной причиной 87-91% рака легкого у мужчин и 57-86% у женщин является курение сигарет. От 43 до 60% раковых опухолей полости рта, пищевода и гортани вызваны курением или курением в комбинации с чрезмерным потреблением алкогольных напитков. Значительный процент опухолей мочевого пузыря и поджелудочной железы и небольшая часть рака почки, желудка, шейки матки и миелоидного лейкоза причинно связаны с курением. Курение сигарет является причиной 25-30% всех злокачественных опухолей.

Несмотря на распространенное мнение, что курение сигар не является канцерогенным, получены убедительные эпидемиологические данные, что курение сигар повышает риск рака полости рта, глотки, гортани, легкого, пищевода и поджелудочной железы, причем выраженность канцерогенного эффекта сигар на полость рта, глотку и гортань аналогична эффекту сигарет. Риск рака легкого у курящих сигары несколько ниже, но может достигать высоких показателей у тех, кто глубоко затягивается. Относительный риск злокачественных опухолей у курящих зависит от длительности курения, количества выкуриваемых сигар в день, а также от того, совмещается ли курение сигар с курением сигарет или трубки. Сигарный дым содержит практически все те же токсические и канцерогенные вещества, что и табачный дым сигарет. Однако в нем больше никотина и ТСНА. Кроме того, рН сигарного дыма выше, чем у сигаретного дыма, что является препятствием, хоть и относительным, к его вдыханию. Никотин и другие вещества всасываются через слизистую оболочку полости рта, а если курильщик затягивается, то и через слизистую оболочку бронхов.

На основании нескольких десятков эпидемиологических исследований рабочая группа МАИР (2003) пришла к заключению, что пассивное курение также является канцерогенным, ОР рака легкого у некурящих женщин, мужья которых курят, равен, по данным различных исследований, 1,3-1,7. Агентство по защите окружающей среды США пришло к заключению, что пассивное курение является причиной смерти от рака легкого 3 тыс. американцев в год и повышает риск возникновения рака легкого на 30%.

Кроме курения, известны и другие формы потребления табака. В Индии табак и различные его смеси (например, смесь табака с известью или порошком измельченных ракушек, завернутых в лист бетеля) закладывают за щеку или под язык или жуют. В странах Центральной Азии распространен нас, который состоит из смеси табака с известью и золой. Нас также закладывается под язык или за щеку. В Швеции распространен табачный продукт снус, который также предназначен для перорального потребления. Кроме того, существуют и нюхательные табаки.

В отличие от табачного дыма, вышеперечисленные типы табачных изделий не содержат канцерогенных веществ, которые образуются в результате горения табака при высоких температурах. Однако в их состав входят ТСНА, такие как N-нитрозонорникотин (NNN), 4-метилнитрозоамино-1-(3-пиридил)-1-бутанон (NNK), канцерогенность которых доказана. Эпидемиологические исследования показали, что потребление оральных форм табачных изделий повышает риск развития рака полости рта и глотки. Кроме того, выявлена связь между потреблением оральных форм табака и наличием лейкоплакии, патологических образований слизистой оболочки полости рта, которые обычно предшествуют развитию рака.

Рабочая группа МАИР, созванная в 1984 г., на основании анализа экспериментальных и эпидемиологических данных, сделала заключение, что оральные формы табачных изделий являются канцерогенными для человека.

Таким образом, табак является важнейшей причиной развития злокачественных опухолей.

Снижение частоты курения среди населения некоторых развитых стран, например, США и Великобритании, уже привело к снижению заболеваемости и смертности от рака легкого и других форм рака, этиологически связанных с курением.

Кроме злокачественных опухолей, курение является основной причиной хронических обструктивных болезней легких и одной из важнейших причин инфаркта миокарда и инсульта головного мозга. Каждый второй курильщик умирает от причин, связанных с курением. Смертность курильщиков в среднем возрасте (35-69 лет) в 3 раза выше, чем некурящих, причем продолжительность их жизни на 20-25 лет ниже, чем некурящих.

Отказ от курения даже в среднем возрасте приводит к снижению риска умереть от рака и других причин, связанных с курением. Например, если кумулятивный риск смерти от рака легкого (до 70 лет) мужчин, которые курили всю жизнь, равен 16%, то среди бросивших курить в 60 лет этот показатель равен 11%. Кумулятивный риск умереть от рака легкого снижается до 5 и 3% среди бросивших курить в 50 и 40 лет соответственно.

Основным направлением профилактики рака является борьба с курением. Во всех известных национальных и международных программах профилактики рака контролю курения придается первостепенное значение.

Молодежь и употребление табака | CDC

Молодежь, употребляющая несколько табачных изделий, подвержена более высокому риску развития никотиновой зависимости и с большей вероятностью будет продолжать употреблять табак в зрелом возрасте. ¹⁰

Употребление табака * среди учащихся старших классов в 2020 г. ⁶

Табачные изделия	Общий	Девушки	Мальчики
Любое табачное изделие †	23.6%	22,5%	24,7%
Электронные сигареты	19,6%	18,7%	20,4%
Сигареты	4,6%	3,9%	5,4%
Сигары	5,0%	4,7%	5,4%
Бездымный табак	3,1%	1,4%	4,8%
Кальяны	2,7%	2.9%	2,6%
Табачные изделия с подогревом	1,4%	1,5%	1,3%
Трубочный табак	0,7%	0,4%	1,0%

Примечания:
^* «Текущее употребление» определяется респондентами, указавшими, что они употребляли табачные изделия не менее 1 дня в течение последних 30 дней.

^† В 2020 году любые табачные изделия включают электронные сигареты, сигареты, сигары, бездымный табак (включая жевательный табак, нюхательный табак, дип, снюс и растворимый табак), трубочный табак, биди, кальян и нагретые табачные изделия.

Употребление табака * среди учащихся средних школ в 2020 г. ⁶

Табачные изделия	Общий	Девушки	Мальчики
Любое табачное изделие †	6,7%	6,8%	6,6%
Электронные сигареты	4,7%	4,8%	4,5%
Сигареты	1,6%	2.0%	1,3%
Сигары	1,5%	1,6%	1,4%
Бездымный табак	1,2%	1,0%	1,4%
Кальяны	1,3%	1,5%	1,2%
Табачные изделия с подогревом	1,3%	1,2%	1,3%
Трубочный табак	0,4%	–	–

Курение (для подростков) — Nemours Kidshealth

Большинство из нас знают, что курят:

• вызывает рак, болезни легких и болезни сердца
• может сократить вашу жизнь на 10 лет и более
• может стоить курильщику тысячи долларов в год

Так почему люди все еще зажигают? Одним словом, ответ — зависимость.

Трудно остановиться после начала

От курения трудно отказаться, потому что табак содержит очень вызывающий привыкание химический никотин. Как и в случае с героином или другими наркотиками, вызывающими зависимость, тело и разум быстро привыкают к никотину, содержащемуся в сигаретах. Вскоре человеку это нужно, чтобы чувствовать себя нормально.

Люди начинают курить по разным причинам. Некоторые думают, что это круто. Другие начинают, потому что члены их семьи или друзья курят. Почти все взрослые потребители табака начали употреблять табак до 18 лет.Большинство никогда не ожидало, что станет зависимым. Вот почему намного проще вообще не курить.

А как насчет электронных сигарет и кальянов?

Люди увлекаются не только сигаретами.

Также остерегайтесь вейпинга. В электронных сигаретах с батарейным питанием используются картриджи, наполненные никотином, ароматизаторами и другими вредными химическими веществами, которые превращают их в пар, который вдыхает пользователь.

Некоторые люди думают, что электронные сигареты безопаснее обычных сигарет, потому что они не содержат табака.Но другие ингредиенты в них тоже опасны. Фактически, есть сообщения о серьезных повреждениях легких и даже о смерти среди людей, употребляющих электронные сигареты. Поэтому эксперты в области здравоохранения настоятельно не рекомендуют их использовать.

Кальяны — это кальяны, используемые для курения табака через шланг с мундштуком. Некоторые люди думают, что они безопаснее сигарет, потому что дым охлаждается, когда проходит через воду. Но посмотрите на черную грязь, которая накапливается в шланге для кальяна. Некоторые из них попадают в рот и легкие пользователей.А поскольку в них нет фильтров и люди часто используют их в течение длительного времени, риски для здоровья могут быть еще выше. Кальяны обычно используются совместно, поэтому существует дополнительный риск распространения микробов вместе с трубкой.

Как курение может повлиять на здоровье?

Многие химические вещества в сигаретах, такие как никотин и цианид, являются ядами, которые в больших дозах могут убить. Тело шикарное. Он идет на защиту, когда его отравляют. Курильщики впервые часто чувствуют боль или жжение в горле и легких, а некоторых даже рвет в первые несколько раз, когда они пробуют табак.

Со временем курение приводит к таким проблемам со здоровьем, как:

• порок сердца
• ход
• повреждение легких
• многие виды рака, включая рак легких, горла, желудка и мочевого пузыря

Другие проблемы включают:

• Болезнь десен
• желтые зубы
• Болезнь глаз
• повышенный риск инфекций (например, пневмонии)
• повышенный риск диабета
• более слабые кости, которые легче сломать
• кожные проблемы, такие как псориаз (разновидность сыпи)
• морщинистая кожа
• язвы

Курение может повлиять на сексуальное здоровье как мужчин, так и женщин.Курящие девушки, принимающие гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, пластырь или кольцо, имеют более высокий риск серьезных проблем со здоровьем, например сердечных приступов. А если женщина хочет забеременеть, курение может усложнить задачу.

Помимо этих долгосрочных проблем, химические вещества, содержащиеся в сигаретах и ​​других продуктах, также могут быстро влиять на организм. У курильщиков-подростков может быть много из этих проблем:

• Неприятный запах изо рта. Сигареты вызывают у курильщиков состояние, называемое галитозом, или стойким неприятным запахом изо рта.
• Одежда и волосы с неприятным запахом. Запах затхлого дыма сохраняется — не только на одежде людей, но и на их волосах, мебели и автомобилях. Трудно избавиться от запаха дыма.
• Проблемы со спортом. Курильщики обычно не могут конкурировать с некурящими. Физические эффекты курения, такие как учащенное сердцебиение, нарушение кровообращения и одышка, ухудшают спортивные результаты.
• Повышенный риск травм и замедление времени заживления. Курение снижает способность организма вырабатывать коллаген. Таким образом, обычные спортивные травмы, такие как повреждение сухожилий и связок, у курильщиков заживают медленнее, чем у некурящих.
• Повышенный риск заболевания. Исследования показывают, что курильщики чаще болеют простудой, гриппом, бронхитом и пневмонией, чем некурящие. А людям с некоторыми заболеваниями, например астмой, становится хуже, если они курят (и часто, если они находятся рядом с курящими людьми). Подростки, которые курят, чтобы контролировать свой вес, часто прикуриваются вместо еды.Таким образом, их организмам может не хватать питательных веществ, необходимых для роста, развития и хорошей борьбы с болезнями.

Пинайте окурки и не курите

Все формы табака — сигареты, трубки, сигары, кальяны и бездымный табак — опасны для здоровья. Это не поможет заменить продукты, которые рекламируются как более подходящие для вас, например электронные сигареты, сигареты с фильтром или с низким содержанием смол.

Единственное, что действительно помогает, — это держаться подальше от всех этих продуктов. Это не всегда легко, особенно если все вокруг курят или курят.Возможно, вам будет полезно иметь причины для отказа на случай, если вы почувствуете давление. Попробуйте «Мне это просто не нравится» или «Я хочу оставаться в форме для футбола» (или футбола, баскетбола или другого вида спорта).

Если вы курите или вейпируете и хотите бросить курить, у вас есть много информации и поддержки. Разные подходы к увольнению с работы для разных людей. Некоторым лучше отказаться от холодной индейки. Другие считают, что нужно действовать медленнее. Некоторым людям полезно обратиться в группу поддержки, особенно для подростков.

Информацию и поддержку можно также найти в Интернете по адресу:

Когда бросаете курить, знайте, что первые несколько дней самые тяжелые. Так что не сдавайся. Некоторые люди обнаруживают, что у них случаются рецидивы, прежде чем им удается бросить курить навсегда.

Отсутствие табачного дыма даст вам больше энергии, лучшую внешность, больше денег в кармане и, в конечном итоге, больше жизни для жизни!

Как бросила курить 77-летняя женщина, курившая 60 лет?

Мэри Бэйм начала курить подростком в 1950-х годах и продолжала курить в течение следующих 60 лет.В первые дни она иногда выкуривала по полторы пачки сигарет в день. Она даже курила, когда лечилась от рака груди в Медицинском университете Чикаго.

«Однажды я пыталась бросить курить, но это не было серьезной попыткой, потому что я была уверена, что не смогу этого сделать», — сказала она.

Два года назад близкий друг Баим и давний «партнер по курению» умерли от рака легких через пять недель после того, как ей поставили диагноз. Кроме того, старшие внуки Баим приближались к тому возрасту, когда они могли чувствовать запах сигаретного дыма от нее и задавать вопросы.Она не хотела лгать им или лицемерить, и это стало движущей силой ее решения бросить курить.

Итак, в прошлом году, в возрасте 77 лет, с помощью программы «Смелость бросить курить» — программы по отказу от курения в UChicago Medicine — она ​​сделала это. Баим ​​сократил потребление сигарет до нескольких сигарет в день, а затем полностью прекратил. Прошло больше года с тех пор, как она выкурила сигарету.

«Я невероятно горжусь ею, — сказал Итан Исраэльсон, клинический социальный работник, который возглавляет некоторые группы« Смелость бросить курить ».«Она получила нужную помощь в то время, когда решила бросить курить».

Баим начала с посещения своего лечащего врача Минди Шварц, доктора медицины, которая заказала низкодозированную компьютерную томографию, скрининговый тест на рак легких, рекомендованный для некоторых длительно заядлых курильщиков, и направила ее в «Смелость бросить курить».

Мы обучаем людей важным навыкам и помогаем им сохранять мотивацию и поощряем их продолжать работать над промежуточными целями сокращения или делать все, что они могут сделать, чтобы начать вносить изменения.

Courage to Quit был разработан экспертом по отказу от курения Андреа Кинг, доктором философии, Департамента психиатрии и поведенческой нейробиологии Калифорнийского университета в сотрудничестве с Ассоциацией респираторного здоровья (RHA). Это группа поддержки, к которой всегда готовы присоединиться, и которая сочетает в себе консультирование с приемом лекарств, основанных на доказательствах. Группы встречаются три раза в неделю в кампусе больницы в Гайд-парке.

Благодаря финансированию со стороны RHA и Департамента общественного здравоохранения Чикаго, пациенты могут получить бесплатные «стартовые наборы» с никотиновыми пластырями и пастилками и продолжать принимать лекарства в течение шести недель.Они также могут делиться своими победами и борьбой на собраниях, ободряя и обучаясь друг у друга и лидеров групп. Баим ​​до сих пор ходит на собрания, надеясь помочь другим.

«Это был один из лучших переживаний, которые у меня когда-либо были», — сказала она. «Я почувствовал себя включенным с той минуты, как вошел. Они не разговаривают с вами свысока. Они встречают вас там, где вы находитесь, и поощряют вас оставаться с этим».

Спустя несколько недель после того, как бросил курить, Баим прекратил кашель. На деньги, которые она потратила на сигареты, она купила абонемент в тренажерный зал, который помогает ей сбросить вес, который она набрала после того, как бросила курить.

«Это экономит деньги, но больше всего мне кажется, что я вернул себе время. Это похоже на часы. Я больше не прекращаю то, что делаю, чтобы выйти на улицу и покурить», — сказал Баим, которому исполняется 79 лет. в январе.

В UChicago Medicine более 500 человек зарегистрировались в программе Courage to Quit с момента ее начала 3,5 года назад. Большинство из них старше 55 лет и, как и Баим, начали курить в подростковом или молодом возрасте. У всех есть хронические проблемы со здоровьем, вызванные курением, такие как диабет, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ) или рак.

Для онкологических больных особенно важно бросить курить, потому что 7000 химических веществ в сигарете снижают эффективность лучевой и химиотерапии. Курение также увеличивает вероятность рецидива рака.

Именно поэтому Калифорнийский университет в Чикаго запустил уникальную программу отказа от курения специально для больных раком под названием «Курильщик не останется без внимания». Программа, частично поддерживаемая инициативой Национального института рака по борьбе с раком, предлагает медикаментозную поддержку, индивидуальное и групповое консультирование на месте, а также текстовую и телефонную поддержку через SmokeFreeTXT Национального института здравоохранения и линию по отказу от табака в Иллинойсе.

Энн Рупас, специалист по лечению табака из организации No Smoker Left Behind, сказала, что пожилым курильщикам может быть труднее бросить курить, потому что они дольше пристрастились к никотину. По словам Исраэльсона, самыми большими препятствиями на пути к отказу от курения являются стресс, повышенная тревожность и депрессия. Сочетание консультирования с фармацевтическими препаратами может помочь в борьбе с никотиновой зависимостью.

«Курение — чрезвычайно сложная зависимость. Сосредоточение внимания на цели, связанной с бездымным курением, важно, но иногда этого может быть недостаточно.Многим пациентам необходимо изучить стратегии выживания и использовать научно обоснованные лекарства, чтобы избавиться от зависимости », — сказала Ясмин Асват, доктор философии, которая руководит компанией King« Нет курильщика, оставленного позади ».

Слева направо: Ясмин Асват, доктор философии, Энн Рупас и Андреа Кинг, доктор философии

. Как и Баим, многие в группе мотивированы бросить курить ради своих детей или внуков. Кинг регулярно просит людей в группе поднять руки, если они хотят, чтобы их дети или внуки курили. Никто никогда не делает.

«Когда я это спрашиваю, они смотрят на меня в ужасе», — сказал Кинг.«Но я делаю это не просто так».

В январе 2020 года программа No Smoker Left Behind расширится до всех онкологических клиник Калифорнийского университета в Чикаго. Программа будет активно обращаться к онкологическим больным, которые курят, посредством интерактивного телефонного звонка, во время которого им будут предложены все ресурсы программы по отказу от курения.

«Мы хотим предложить пациентам все возможные варианты, чтобы они могли выбрать наиболее подходящий», — сказал Асват.

Новые данные показывают, что курение в США достигло рекордно низкого уровня.S., но по-прежнему 13,7% населения (или каждый седьмой взрослый) курит сигареты, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Кроме того, 16 миллионов американцев живут с заболеванием, вызванным курением, и в среднем курильщики умирают на 10 лет раньше, чем некурящие, сообщает CDC. По словам Кинга, отказ от курения может помочь в лечении любого заболевания.

«Никому никогда не поздно», — добавил Кинг. «Люди не знают, как это делать волшебным образом. Мы обучаем людей важным навыкам и помогаем им сохранять мотивацию и поощряем их продолжать работать над промежуточными целями сокращения или делать все, что они могут сделать, чтобы начать вносить изменения.«

В каком возрасте дети обычно начинают курить травку?

Отличительной чертой подросткового возраста является стремление к экспериментам и расширению границ. Иногда это означает пробовать наркотики. Что касается марихуаны, то в среднем дети, которые курят марихуану, начинают курить в возрасте от 12 до 16 лет.

Катажина Бяласевич / Getty Images

Курительный горшок по номерам

Неудивительно, что многие подростки пробуют марихуану, поскольку она считается менее опасной, чем «более сильные» наркотики (например, кокаин или героин), а многие взрослые употребляют марихуану в рекреационных целях.Фактически, Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками заявляет, что марихуана является одним из наиболее часто употребляемых американцами наркотиков, а по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 2,5% населения мира употребляет это вещество.

Так сколько подростков курят травку? Исследование Национального института злоупотребления наркотиками «Мониторинг будущего» показало, что 6,6% восьмиклассников курили марихуану или гашиш в прошлом месяце, а 11,8% курили в прошлом году. К 10-му классу эти цифры увеличиваются до 18.4% и 28,8% соответственно. К старшему году 22,3% сообщили об употреблении марихуаны в прошлом месяце, в то время как 35,7% курили марихуану в прошлом году.

Согласно исследованию Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA) 2018 года, около 3,1 миллиона подростков в возрасте от 12 до 17 лет, что в сумме составляет 12,5% всех подростков (или 1 из 8 подростков), курили травку в предыдущем году. . Эти цифры остаются неизменными в течение последних нескольких лет.

Влияние других

Заметное увеличение употребления подростками 8-10-х классов (с почти 12% до почти 30%) является значительным, потому что исследования говорят нам, что использование сверстниками является одной из основных причин, по которым подростки начинают курить марихуану.Подростки, у которых есть братья и сестры, другие родственники или друзья, употребляющие наркотики, с большей вероятностью попробуют наркотики сами, чем подростки, у которых нет друзей, употребляющих наркотики.

Переход между средней школой и старшей школой также приводит к новым сбоям и факторам стресса для детей, которые могут повысить вероятность экспериментирования с наркотиками. Эти изменения включают новые школы, новых друзей, новое давление, желание соответствовать и другие ожидания.

Влияние других на употребление психоактивных веществ подростками не ограничивается их сверстниками в школе.Подростки, родители которых пьют, курят сигареты или курят марихуану, также с большей вероятностью испытают такое поведение.

Доступность банка — ключевой фактор

Дети, живущие в районах, где наркотики продаются открыто, или которые ходят в школы, где их сверстники продают наркотики, значительно чаще начинают курить травку в более раннем возрасте. Исследователи также обнаружили, что если подростки считают, что их сверстники одобряют употребление наркотиков , они с большей вероятностью будут сами употреблять наркотики в раннем возрасте.Это потому, что такое позитивное восприятие имеет тенденцию «нормализовать» употребление рекреационных наркотиков.

Кроме того, во многих штатах разрешено употребление марихуаны в рекреационных целях для лиц старше 21 года, что делает употребление марихуаны более заметным среди взрослых (а также на многих витринах и рекламных объявлениях), что вызывает негласную приемлемость.

Двойной удар культурной вседозволенности и легкого доступа к наркотикам также способствует более раннему возрасту инициации и увеличению доли детей, употребляющих наркотики.

Другие причины употребления наркотиков детьми

В своей книге Как уберечь своего подростка от неприятностей и что делать, если вы не можете , доктор Нил И. Бернстайн указывает больше причин, помимо простой доступности, давления со стороны сверстников и приемлемости, по которым дети пробуют наркотики и алкоголь. :

• Популярные СМИ
• Побег и самолечение
• Скука
• Восстание
• Мгновенное удовлетворение
• Недоверие
• Дезинформация

Последствия раннего начала употребления наркотиков

Эксперты — и даже многие сторонники легализации марихуаны — согласны с тем, что чем старше подростки начнут употреблять марихуану, тем лучше.Это связано с тем, что мозг подростка все еще развивается, и этот процесс не завершится примерно до 25 лет. Курение марихуаны до того, как созреют все мозговые пути, может подавлять развитие управляющих функций. Чем раньше дети начнут курить травку, тем выше вероятность возникновения у них когнитивных проблем.

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, дети, которые еженедельно употребляли марихуану до 18 лет, демонстрировали стойкий вред своему интеллекту, вниманию и памяти по сравнению с теми, кто начал употреблять марихуану после 18 лет.Взаимодействие с другими людьми

Исследования показали, что отказ от марихуаны или сокращение ее употребления не может восстановить когнитивные функции, которые были нарушены регулярным употреблением марихуаны.

Более того, всесторонний обзор, проведенный в 2011 году, показал, что люди, которые начали курить травку до совершеннолетия, испытали значительный ущерб своей когнитивной функции, что повлияло на многие области, включая память, время реакции, языковые навыки и исполнительную функцию.

Кроме того, исследования показали тесную связь между употреблением марихуаны и развитием психологических состояний.Исследования также подтвердили, что, несмотря на распространенное мнение, курение марихуаны может вызывать привыкание.

Слово Verywell

Хотя цифры употребления марихуаны подростками могут показаться тревожными, важно отметить, что большинство детей не курят марихуану. Но если ваш ребенок экспериментирует, не отчаивайтесь. Хотя риски для здоровья при постоянном употреблении марихуаны, особенно в раннем возрасте, значительны, если ваш ребенок попробует это один, два или даже время от времени, ущерб, вероятно, будет минимальным, хотя исследования показали, что даже случайное употребление все же потенциально может помешать принятию решения. создание, концентрация, внимание и память.Взаимодействие с другими людьми

Главное — поговорить со своим ребенком. Обсудите свои опасения и реальные риски для здоровья мозга — и послушайте, что они говорят. Если вы чувствуете, что ситуация требует дополнительного вмешательства, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, наркологом или другими экспертами, чтобы получить доступ к ресурсам, которые могут помочь.

Минимальный возраст легального доступа к табаку в Соединенных Штатах с 1863 по 2015 год

Abstract

В Соединенных Штатах законы штата устанавливают минимальный возраст легального доступа (MLA) для большинства табачных изделий, равный 18 годам.Мы изучили историю этих законов с помощью внутренних документов табачной промышленности и газетных архивов с 1860 по 2014 год.

Законы появились в 1880-х годах; к 1920 году половина штатов установили ГНД на срок не менее 21 года. После 1920 года лоббирование табачной промышленности привело их к возрасту от 16 до 18 лет. К 1980-м годам табачная промышленность рассматривала восстановление более высоких ГНД как серьезную угрозу для бизнеса. Политическая поддержка отрасли отражает ее оценку того, что набор молодых курильщиков имеет решающее значение для ее выживания.

Растущее количество данных о табачной зависимости предполагает, что восстановление ГНД до 21 года приведет к сокращению начала курения и распространенности курения, особенно среди лиц моложе 18 лет.

В Соединенных Штатах законы штата устанавливают минимальный возраст легального доступа (MLA) к табаку. Эти законы впервые появились в 1880-х годах, а к 1920 году от 14 до 22 штатов имели ГНД на 21 год (в 14 штатах явно был 21 год, тогда как в 8 штатах продажи ограничивались «несовершеннолетними» в возрасте от 14 до 24 лет).По состоянию на 2015 год в 46 из 50 штатов и Вашингтоне, округ Колумбия, ГНД составляла 18 лет, а в остальных 4 — 19 лет. Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака 2009 г. установил беспрепятственную национальную ВПП сроком на 18 лет, обязательную для исполнения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), и запретил FDA устанавливать более высокий возраст1. их ВНД до 21 года.2,3 В 2015 году Гавайи повысили ГНД для табака до 21 года с 2016 года.4

Табачная промышленность утверждает, что поддерживает ограничения на доступ молодежи к табаку, но последовательно выступает против увеличения минимального возраста легального употребления табака. доступ к 21 году5,6 вплоть до отрицания существования таких законов.7 Повышение ГНД для табака до 21 года возможно, когда-то было стандартом в одной трети всех штатов и могло бы снизить табачную зависимость и смертность.2

МЕТОДЫ

Мы взяли наши данные из внутренних документов табачной промышленности и газетных архивов. С августа 2014 г. по март 2015 г. мы провели поиск в Библиотеке документов Truth Tobacco (http://legacy.library.ucsf.edu), используя стратегию снежного кома8, начиная с ключевых слов («возрастные ограничения», «несовершеннолетние»). Мы использовали информацию из исходных документов, чтобы уточнить условия поиска и даты.Мы использовали сопоставимые поисковые запросы и тот же период времени для просмотра баз данных газет ( New York Times, [1851–2003], Los Angeles Times, [1881–1985], архив Chronicling America, государственные библиотеки штата) для получения информации о датах что законы были приняты, возраст несовершеннолетних охвачен этими законами, и аргументы приводятся в их поддержку и против. Мы проанализировали данные примерно из 300 документов и газетных статей, датированных 1860–2015 годами, используя интерпретационный подход.9

РЕЗУЛЬТАТЫ

К концу 1600-х годов общественность осознала, что тем, кто употребляет табак, трудно бросить курить. В 1700-х годах европейские исследования показали, что курение трубки вызывает рак губ и горла. Машина для изготовления сигарет Bonsack, которая снизила стоимость производства сигарет, была запатентована в 1881 году.10 Штаты начали ограничивать продажу табака несовершеннолетним, опасаясь, что сигареты, которые можно было продавать индивидуально и которые стали дешевыми, были особенно интересны для детей (см. окно на следующей странице).11

Хронология знаний о табаке, деятельности табачной промышленности и минимальном возрасте для получения доступа к здоровью: США

конец 1600-х годов	Осведомленность общества о том, что употребление табака вызывает привыкание, становится широко распространенным.
1700s	Европейские исследования показывают, что курение трубки вызывает рак губы и горла.
1820-е	Немецкие ученые выделяют чистый никотин и идентифицируют его как яд.
1881	Машина для изготовления сигарет Джеймса Бонсака запатентована, и ее производительность в 500 раз выше, чем у ручного труда.
1883	В Нью-Джерси минимальный возраст для получения доступа к юридическим лицам (MLA) составляет 16 лет.
1886	В Нью-Йорке срок действия MLA составляет 16 лет; American Tobacco резко увеличивает производство сигарет с помощью машин Bonsack.
1890	Двадцать шесть штатов и территорий установили ГНД на срок от 14 до 24 лет.
1895	Штаты полностью запрещают продажу сигарет.
1898	Немецкие ученые выдвигают гипотезу о связи между табаком и раком легких.
1904	Лоббисты American Tobacco подкупают законодателей Индианы, чтобы те проголосовали против запрета табака.
1905	American Tobacco организует исключение tabacum из Фармакопеи США.
1906	Табак исключен из Закона о пищевых продуктах и ​​лекарствах.
1917	Конгресс пытается запретить табак в вооруженных силах; это усилие блокируется табачной промышленностью.
1918	Военное министерство включает табак в ежедневный рацион солдат.
1920	Сорок шесть из 48 штатов установили возрастные ограничения на продажу табака; Южная Каролина запрещает курение в ресторанах.
1921	Пятнадцать штатов запретили продажу сигарет с 1895 г .; некоторые запреты были отменены из-за лоббирования табачной промышленности.
1929	Сообщается о первых статистических доказательствах связи между табаком и раком легких.
1939	Последние 2 штата без возрастных ограничений на продажу табака принимают законы: Огайо (18 лет) и Род-Айленд (16 лет).
1950-е годы	Многие штаты снижают минимальный возраст легального доступа, поскольку маркетинг табака детям становится широко распространенным.
1953	Мэриленд отменяет MLA.
1960-е	Несколько штатов стремятся увеличить, уменьшить или отменить свои ГНД.
1963	Американское онкологическое общество предлагает 18 лет в качестве MLA; Аляска (18 лет) и Гавайи (15 лет) присоединяются к Соединенным Штатам.
1964	Отчет главного хирурга о курении и здоровье указывает на то, что курение вызывает рак легких.
1968	Исследования Philip Morris стремятся найти самую низкую политически осуществимую ВПП.
1971	Более низкие ГНД продвигаются законодателями как способ «обеспечить более строгое соблюдение» законов о табаке.
1985	Американская медицинская ассоциация предлагает новые ограничения на табак, включая национальную ГНД на 21 год.
1990	Министерство здравоохранения и социальных служб США предлагает модель ГНД, рассчитанную на 19 лет.

Законы о табаке в конце 19-го и начале 20-го веков

В Нью-Джерси была запрещена продажа табака лицам моложе 16 лет в 1883 г., 12 и в Нью-Йорке в 1886 г. (кроме письменного распоряжения родителя или опекуна) законодателям утверждая, что прогрессивный женский христианский союз воздержания поможет обеспечить соблюдение закона.13 В 1889 году несколько штатов приняли аналогичные законы, в том числе Коннектикут, 14 Мичиган, 15 и Орегон.14,16–18 Газета Salem Evening Capital Journal отметила, что

табачные торговцы должны принять во внимание вступление закона в силу. и что теперь они подлежат судебному преследованию за продажу табака несовершеннолетним при любых обстоятельствах14. ^(p4)

Вера законодателей Нью-Йорка в то, что Союз христианских женщин за воздержание поможет обеспечить соблюдение законов о сигаретах, была оправдана.Организация, наиболее известная своими усилиями по принятию 18-й поправки к Конституции, запрещающей продажу алкоголя, также выступала против табака и азартных игр. Вместе с аффилированными группами он отстаивал законы, ограничивающие продажу и использование сигарет. К 1890 году их усилия, в сочетании с общим недовольством курением детей, привели к тому, что 26 штатов и территорий запретили продажу или использование сигарет несовершеннолетними, в зависимости от возраста, от 14 до 24 лет18–20

В начале 20 века. опасения по поводу слабого исполнения привели к ужесточению законов.Газета Los Angeles Times писала в 1900 году, что

В Лос-Анджелесе едва ли найдется табачный магазин, который не нарушал бы [закон, запрещающий продажу табака лицам моложе 16 лет] хотя бы дюжину раз в день, так как это действительно так. печально известно, что молодежь нежных лет составляет значительную часть огромной армии курильщиков сигарет. . . .21

The Times продолжала регулярно писать об употреблении табака несовершеннолетними, 22–24 сообщив в 1908 году, что

Сигаретный табак очень популярен.. . Утверждается, что довольно часто можно увидеть, как ребенок в возрасте не старше пяти лет довольно курит.25

В 1911 году Калифорния увеличила размер своей ОМС для табака с 16 до 18 лет. Сообщая о законодательстве, газета Times заявила что

Были внесены радикальные изменения, и дилеры, которые занимались продажей молодым людям по указанию их родителей или опекунов, или по предписанию практикующих врачей, могут также отправить эти заказы на свалку.. . . Эти приказы могут быть подлинными, и опять же велика вероятность того, что многие из них являются ложными. В любом случае новый закон устраняет соблазн получения поддельных заказов26

С 1895 по 1921 год 15 штатов полностью запретили продажу сигарет19. Хотя эти законы были отменены к 1927 году, ограничения на продажу несовершеннолетним оставались и были неуклонно расширялась19. До 1940-х годов все большее число штатов регулировали продажу сигарет несовершеннолетним и неуклонно увеличивали свои ВНД (штаты с запретами были классифицированы как имеющие ВПП на срок не менее 21 года).В 1920 году, когда избиратели Орегона приняли поправку к конституции, запрещающую табак в целом, Южная Каролина запретила курение в ресторанах, а 14 штатов приняли законы, запрещающие продажу и рекламу сигарет27. своего рода возрастное ограничение на продажу сигарет, и по крайней мере 14 штатов установили возрастной предел в 21 год, а еще 8 штатов ограничили продажу табака «несовершеннолетним» без определения этого термина.

Государство минимальный возраст легального доступа к табаку: США, 1920–1993 годы

Примечание .Возраст, в котором несовершеннолетние в Соединенных Штатах могли покупать сигареты, снизился в течение 20-го века; В штате минимальный возраст легального доступа с 1993 года оставался на уровне 18 или 19 лет, хотя в 2015 году на Гавайях был установлен минимальный возраст легального доступа в 21 год.

Производители сигарет, в которых в то время доминировала компания American Tobacco, развернули обширные лоббистские усилия против этих новых законов.11 В период с 1890 года до распада компании по решению суда в 1911 году компания American Tobacco подала иски, оспаривая закон, запрещающий продажу сигарет, а также наняла союзников из железнодорожной отрасли, газет и розничных торговцев для лоббирования от ее имени против лицензионные сборы и запреты на табак.11 Историк прогрессивной эры отметил в своей книге Cigarette Wars , что компания имела репутацию попытки подкупа законодателей штата:

Еще одна предполагаемая попытка подкупа фактически вынудила законодательный орган Индианы запретить продажу и производство сигарет в 1904 году. Прямо перед решающим голосованием в Палате представителей депутат Анания Бейкер драматично поднял запечатанный конверт и объявил, что его передал ему лоббист из «Табачного фонда» с указанием проголосовать против законопроекта.Он торжественно открыл ее: выпало пять 20-долларовых купюр. Было широко распространено мнение, что подобные конверты были розданы другим законодателям. Бейкер не оставил своим коллегам иного выбора, кроме как проголосовать за законопроект, чтобы не заподозрить их честность.11 ^(p35)

Согласно Fort Collins Courier в 1920 году,

Действия по предотвращению возможного национального законодательства против использование табака рассматривается производителями в Новой Англии и других странах.. . . Американская табачная лига, состоящая в основном из производителей из Кентукки, со штаб-квартирой в Цинциннати, также готова встретить «анти» силы сильным огнем. . . .27

Импульс к регулированию табака угас после вступления Соединенных Штатов в Первую мировую войну. Хотя Конгресс стремился запретить табак в вооруженных силах в 1917 году на том основании, что он угрожает благополучию американских войск, группы табачной промышленности заблокировали этот закон. использование организованных кампаний по написанию писем и пресс-релизов, в которых утверждается, что табак является «абсолютной необходимостью» и что отказывать в нем солдатам было бы «варварством».11 К 1918 году военное министерство включило табак в ежедневный рацион солдат, что сделало правительство США крупнейшим покупателем табака в мире.11 К концу Первой мировой войны курение сигарет стало широко распространенным и социально приемлемым, даже в качестве медицинских свидетельств связи курения. до рака легких рос. В 1939 году давние противники Огайо и Род-Айленда установили ГНД (на 18 и 16 лет соответственно).

Сокращение ГНД в 1950-х и 1960-х годах

Государства выбрали разные возрастные ограничения, когда они впервые приняли законы, ограничивающие продажу и употребление табака, и со временем изменили свои ГНД.Иллинойс, например, сократил размер MLA с 18 до 16 лет в 1920 году, а затем увеличил его до 18 лет в 1964 году. В отличие от этого, штат Айова увеличил размер MLA с 16 до 21 года в 1934 году, а затем сократил его до 18 лет в 1964 году. На протяжении 1950-х годов. и в 1960-х законодатели во многих штатах неоднократно пытались снизить минимальный возраст легального доступа к табаку до 18 или 16 лет, в некоторых случаях успешно. В 1953 и 1955 годах Мэриленд и Орегон временно отменили запрет на продажу сигарет несовершеннолетним. Между 1954 и 1963 годами 10 штатов снизили возраст доступа с 21 до 18 лет (и 19 лет в Юте).28–35 В конце 19-го и начале 20-го века более высокие возрастные ограничения рассматривались как средство обеспечения более эффективного правоприменения; 50 лет спустя пресса сообщила, что пониженные возрастные ограничения были предложены как средство обеспечения «более строгого соблюдения». 36,37

В 1950-х годах табачные компании открыто продавали товары детям. В 1952 году лоббист табачной промышленности Калифорнии В. В. Миллер написал Р. Дж. Рейнольдсу, предлагая компании разработать фирменные знаки, утверждающие, что сигареты не продавались несовершеннолетним в точках продажи в качестве формы рекламы в ответ на законы Калифорнии, запрещающие продажи. лицам моложе 18 лет.38 Компания отклонила это предложение, чтобы избежать «враждебности» молодых людей, которые «рано или поздно им станут». . . клиентов ». 39

Табачные компании также начали выделять все больше ресурсов на продажу конфетных сигарет40. Начиная с 1953 года, Philip Morris организовала раздачу конфетных сигарет детям в рамках своей« Операции Джонни-младшего », в рамках которой распространялся талисман компании. «Конфеты Philip Morris 4s для детей» 41. Р. Дж. Рейнольдс организовал экскурсии по сигаретным фабрикам для школьных групп и разведывательных групп, надеясь, что посетители уйдут с хорошим имиджем компании.42–44 На общенациональном совещании по продажам 1956 года представители American Tobacco отметили, что, хотя торговые представители колледжей были менее продуктивными, чем другие сотрудники, программы выборки компании в кампусах колледжей были «отличным вложением» 45. Маркетинговый план сигарет Lorillard’s Spring 1961 года заявили, что люди в возрасте от 15 до 24 лет были «новым рынком» продукта. 46 В 1962 году студенты были наняты для представления табачных компаний и распространения образцов в кампусах колледжей47. До 1963 года несколько университетских газет поддерживались доходами от рекламы сигарет и пожертвований. из Института табака.48,49 Все эти программы явно нацелены на лиц моложе 21 года, несмотря на то, что в 5 штатах минимальный возраст легального доступа к табачным изделиям составляет 21 год, а в 4 действуют двусмысленные законы, касающиеся «несовершеннолетних». 35

К середине -1960-е годы несколько штатов пересматривали решения о снижении своих MLA. В статье 1963 года исследователя Американского онкологического общества в журнале Journal of Chronic Diseases отмечалось, что

18 лет — это минимальный возраст, при котором значительная часть взрослых считает, что юноше может быть позволено выбрать свой собственный курс курения.50 ^(p383)

Усилия по изменению ГНД были упомянуты без комментариев в отчетах лоббистов табачной промышленности, отслеживающих законодательную деятельность штата в 1959 и 1963 годах.29,32 В 1963 году попытки поднять возраст доступа до 21 года в Массачусетсе и Орегоне потерпели неудачу в то же время, когда в Канзасе, Мичигане, Юте, Теннесси и Вашингтоне ожидались попытки снизить возраст доступа с 21 года до 18 или 19 лет.7,35,51,52 В 1960-х и 1970-х годах в 4 штатах — Колорадо, Кентукки, Огайо и Висконсин — временно отменили свои законы о взаимной правовой помощи.

Эти изменения в законах штата предполагали, что минимальный возраст может быть снижен, но не отменен навсегда. В рамках исследования по связям с общественностью 1968 года, проведенного Philip Morris, были опрошены бизнес-лидеры, теологи, ученые и редакторы газет, чтобы определить минимальный минимальный возраст легального доступа, который был бы политически осуществим. Большинство респондентов считали 18 лет самым младшим, хотя в опросе предлагалось, чтобы респонденты считали возраст 14 лет.53 В исследовании также был опрошен более широкий круг респондентов; из этих

большинство (69%) курильщиков и некурящих считают, что минимальный возрастной ценз для покупки сигарет должен строго соблюдаться.53 ^(p9)

К 1969 году в отчете о законодательной деятельности штата American Tobacco упоминалось, что промышленность «не выступала против» законов, предложенных о запрете продаж несовершеннолетним моложе 18 лет. 54 Однако лоббисты отрасли активно выступали против предложений по восстановлению минимальный возраст до 21 года, а также любое предлагаемое законодательство, запрещающее раздачу бесплатных образцов сигарет несовершеннолетним54.

Табачная промышленность считает установленный минимальный возраст легального доступа к табаку обременительным.В сводном отчете о законодательстве штата 1969 года, подготовленном лоббистом American Tobacco, говорится, что,

Это краткое изложение законодательных предложений штата по борьбе с табаком в 1969 году четко подчеркивает необходимость упреждения федеральным правительством действий штата и местных властей, касающихся контроля и регулирования. рекламы и распространения сигарет и других табачных изделий.54 ^(p61)

В 1971 году в списке законов штата о минимальном возрасте, составленном Институтом табака, отмечалось, что

За последние семь лет пять штатов снижен возраст, с которого действует запрет на продажу несовершеннолетним, обычно в контексте обеспечения более строгого исполнения.До этого шесть штатов снизили установленный законом возраст, ниже которого продажа запрещена, с 21 до 18 лет или до 15,36 ^(p1–2)

Сопротивление табачной промышленности в 1980-х и 1990-х годах

В 1980-х годах American Medical Ассоциация (AMA) и Министерство здравоохранения и социальных служб США рассматривали продвижение табака, ориентированное на молодежь, и связанное с этим употребление табака молодежью как все более серьезную проблему общественного здравоохранения.55,56 В 1985 году AMA предложила новые национальные ограничения на маркетинг табака, включая усиление национальная ВПП до 21 года и запрет на продажу торговых автоматов.57,58

Табачные компании рассматривали эти предложения как серьезную угрозу для бизнеса. В 5-летнем корпоративном стратегическом плане Philip Morris 1986 года в «социально-политическом» разделе отмечалось, что «эти резолюции [AMA] наносят удар по сердцевине бизнеса PM-USA». 58 ^(p9) Компания была обеспокоена тем, что сочетание здоровья озабоченность, повышение налогов и снижение социальной приемлемости сделали употребление табака менее привлекательным; Более того, поскольку начало курения происходит в молодом возрасте, а с возрастом люди курят меньше, наем новых, молодых курильщиков был высшим приоритетом компании.58 В отчете отмечается, что «отношение указывает на снижение давления со стороны сверстников на курение и продолжающееся снижение начальных ставок для молодых людей». 57 ^(pB5)

Расширение рынка табачной промышленности исторически зависело от ее способности продавать продукцию молодым людям. взрослым, а через них — молодым курильщикам.59–61 В 5-летнем плане Philip Morris 1986 года пояснялось, что

Повышение установленного законом минимального возраста для покупателя сигарет [sic] до 21 года может уничтожить наш ключевой рынок молодых взрослых (17–20 лет). ).. . . Если мы полностью потеряем этот сегмент рынка, это может вызвать падение [продаж] почти на 400 миллионов долларов. Более того, 66% всех курильщиков начинают курить в возрасте 18 лет или раньше, 80% начинают курить в возрасте до 21,62 ^(p9)

У молодых курильщиков самый высокий уровень курения среди любой возрастной группы в Соединенных Штатах, и в первые годы курение имеет решающее значение для закрепления зависимости.63–69 В результате в пятилетнем плане Philip Morris говорилось, что компания готова выделить огромные ресурсы, чтобы заблокировать предложения AMA.

Мы рассматриваем действия AMA как знаковое событие. . . . Мы будем . . . создать силу лоббистов по всей стране, чтобы застраховать [sic] через тихие убеждения, что ни одно из постановлений AMA не станет законом где-либо — особенно минимальный возраст в 21 год и запрет на торговые автоматы. Мы намерены увидеть, как предложения AMA умрут беззвучной смертью.62 ^(p10)

Несмотря на усилия AMA, ни федеральное правительство, ни какой-либо штат не вернули срок действия MLA на 21 год. В стратегическом документе 1986 года, написанном юридической фирмой Ness Motley для Philip Morris, описаны лоббистские усилия компании по предотвращению принятия нового законодательства по борьбе против табака.Фирма объяснила, что «большинство предложений штатов и местных властей на первый взгляд очень обременительны. . . мы часто можем изменить конечный продукт ». 58 ^(p3)

Общественная позиция Института табака заключалась в том, что табачная промышленность не участвовала в политической деятельности в поддержку или противодействие ГНД. Когда в мае 1987 г. United Press International сообщила, что Институт табака поддерживает национальный минимальный возраст, он ответил, что

Позиция Института [Табака] по уставу минимального возраста для покупки или владения табачными изделиями состоит в том, что такие законы должны приниматься государственные и местные органы власти.Мы не выступаем против них и не поддерживаем их, а также не предлагаем, не одобряем и не возражаем против какого-либо конкретного минимального возраста.55

Предложения по увеличению ГНД со временем становились все более предварительными. В 1990 году Управление генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб США отметило, что обеспечение соблюдения законов о доступе к табаку было неадекватным.56 В ответ Министерство здравоохранения и социальных служб предложило типовой закон для штатов, который включал увеличение минимального возраст доступа к табаку для улучшения правоприменения с рекомендуемым возрастом 19 лет, несмотря на то, что «штаты могут пожелать рассмотреть возраст 21 год, потому что зависимость часто начинается в возрасте 19 и 20 лет, но редко после этого.”56 ^(p2)

На протяжении 1990-х годов табачная промышленность продолжала рассматривать перспективу повышения минимального возраста как важнейшую проблему. В служебной записке Института табака 1990 г. для его Исполнительного комитета поясняется, что

Так называемая «проблема продажи табака несовершеннолетним» будет по-прежнему представлять угрозу для отрасли в области рекламы, отбора проб, продвижения по службе и продаж70 ^(p2), 71

Учитывая, что общественное мнение считало ограничение доступа к табаку для несовершеннолетних желательным, представителям отрасли иногда было трудно занять позицию, не ставя под угрозу и без того ограниченную популярность отрасли.В другом меморандуме лоббисты Института табака предположили, что

мы отказались от большего, чем было необходимо для [доступа молодежи] в 1991 году, тем самым ослабив потенциальную ценность PR, если мы теперь выступим в поддержку законов о «покупке молодежи ».72 ^{(стр. 9) )}

Другой отметил, что «крайне важно продвигать нашу позицию, согласно которой табачная промышленность считает, что курение является обычным делом для взрослых, и не хочет, чтобы несовершеннолетние курили». 73 ^(p116)

В 1991 году компания Philip Morris В пятилетнем корпоративном стратегическом плане предлагалось, чтобы компания взяла на себя ответственность за решение вопроса о минимальном возрасте, поощряя переход национального минимального возраста в 18 лет.73 Лоббисты Института табака продолжали следить за штатами, которые пытались повысить минимальный возраст выше 18 лет на еженедельной, ежемесячной и ежеквартальной основе.74,75 Несмотря на собственные данные отрасли, которые показывают, что возраст доступа во многих случаях составлял 21 год. В штатах представители отрасли утверждали в радиопрограммах и пресс-релизах, что любое увеличение ГНД было исторически беспрецедентным.76

В 1992 году Конгресс принял Поправку о синарах, стремясь обеспечить, чтобы все штаты ограничили возраст доступа минимум до 18 лет. лет, увязав получение гранта по профилактике и лечению токсикомании с исполнением таких законов.77 К 1993 году все штаты изменили свои ГНД на 18 или 19 лет.

Публичное заявление Института табака 1998 года о возрастных пределах, в котором штатам предлагалось законодательно закрепленное отраслевым законодательством установить ГНД на 18 лет, объединяет исторические искажения с утверждениями о том, что молодые люди отчаянно пытались начать курить:

старый минимальный возраст для продажи является приемлемым и не должен изменяться. Восемнадцатилетние считаются достаточно зрелыми, чтобы служить в армии, заключать контракты и вступать в брак; и 18 — обычно это возраст, в котором молодые люди уезжают из дома в колледж.. . . Предложения о повышении минимального возраста для продажи просто не решают никаких «молодежных» проблем, если только не принято новое определение «молодежь», подходящее к случаю. . . . Поэтому трудно понять, какой цели могло бы послужить повышение минимального возраста продажи табака. Основной эффект от этого может заключаться в том, что подростки в возрасте 18–20 лет ищут другие способы получения табака, легальные или незаконные. . . . Минимальный возраст для продажи алкоголя — 21 год — является исключением из общего правила, согласно которому 18 лет — это возраст, в котором молодые люди считаются взрослыми в нашем обществе [курсив в оригинале].7 ^(p2)

Табачный институт заявил, что существует достаточное основание для сохранения нижнего возрастного предела на неопределенный срок:

Согласно законодательству, принятому Конгрессом в 1992, , кроме того, штатам рекомендуется принимать действующие законы запрещая продажу или распространение табачных изделий среди лиц моложе 18 лет, и FDA в своем правиле о табаке установило 18 лет в качестве минимального национального возраста продажи [курсив в оригинале] .7 ^(p2)

В 1998 г. Институт табака продолжала лоббировать в штатах, которые предлагали «увеличить возраст для курения до 21 года», в который на тот момент входили Иллинойс, Индиана, Мичиган, Нью-Йорк, Огайо и Висконсин, поместив эти штаты в свой «проблемный» список.75 Отчеты о лоббировании, написанные для Philip Morris в период с 1996 по 1999 год, объясняли, что представители отрасли «активно» противодействовали усилиям по увеличению государственных ГНД по мере подготовки новых предложений.78–80 К тому времени многие за пределами отрасли уже не осознавали, что ГНД когда-то существовала. 21 год или более во многих штатах7

Возрождение более высоких ГНД в 21-м веке

Усилия по увеличению ГНД стали набирать обороты в 21-м веке. В 2005 году совет по здравоохранению в Нидхэме, штат Массачусетс, увеличил срок действия MLA до 21 года без особого внимания средств массовой информации.Факты, свидетельствующие о том, что уровень курения в Нидхэме снизился на 50% после изменений, побудили другие населенные пункты Массачусетса принять аналогичные законы.81,82 В период с 2012 по 2015 год 93 населенных пункта в 7 штатах увеличили свои ГНД с 18 до 21 года83. , 84 Против этого повышения выступили Philip Morris и Lorillard, которые активно лоббировали усилия по увеличению MLA в Колорадо и местные предложения в Массачусетсе, утверждая, что штаты и населенные пункты должны ждать действий Конгресса или FDA81, несмотря на то, что FDA запрещено увеличивать ВПП старше 18 лет.

ОБСУЖДЕНИЕ

Хотя ГНД более 18 или 19 лет были в значительной степени забыты, они имеют обширный исторический прецедент. Ограничение продажи и употребления табака лицами моложе 21 года было обычным явлением в конце 19-го и начале 20-го веков в Соединенных Штатах. В те годы более высокие ГНД также справедливо рассматривались как средство улучшения соблюдения законов о борьбе против табака.

Обеспокоенность по поводу курения сигарет молодежью, которая в конце 19 века наблюдалась у детей в возрасте 5 лет, послужила толчком к первому регулированию табака.25 В прогрессивную эпоху, с 1890-х по 1920-е годы, законы, ограничивающие употребление сигарет, отражали законы, ограничивающие употребление алкоголя, и 15 штатов полностью запретили продажу или хранение табака. Позднее эти законы были отменены судами (штат Вашингтон в 1893 г.) или законодательными собраниями штатов (во время бума курения после Первой мировой войны). 11 ГНДА по сигаретам, однако, остались и распространены на другие штаты. В отличие от ГНД в отношении алкоголя, ГНД в отношении табака сокращались на протяжении 20-го века из-за агрессивного лоббирования табачной промышленности.В 1992 году табачная промышленность успешно использовала попытку федерального правительства установить минимальный размер ВПП в размере 18 лет посредством Поправки Синара, чтобы заставить штаты рассматривать 18 лет как максимальное возрастное ограничение.

Табачная промышленность предприняла значительные усилия для поддержания низкого уровня ГНД для табака, утверждая, что предложения по увеличению ГНД могут встретить серьезное политическое сопротивление. На самом деле, законодательные акты, увеличивающие ГНД, отражают широкую общественную поддержку.85

Как промышленность знала, по крайней мере, с 1960-х годов, увеличение ГНД в отношении табака привело бы к сокращению употребления табака.Усилия, предпринимаемые в 21 веке по повышению ГНД в отношении табака, отражают растущее понимание процесса, в результате которого люди становятся зависимыми от табака. Почти 90% курильщиков начинают употреблять табак в возрасте до 21 года, 60,86, и эти годы связаны с переходом от экспериментального или эпизодического курения к ежедневному курению.82,87–89 Кроме того, молодые курильщики в возрасте от 18 до 20 лет. часто дают сигареты более молодым друзьям и членам семьи59. В отчете Института медицины за 2015 год отмечалось, что увеличение ГНД табака до 21 года снизит распространенность курения среди взрослых на 12%, а увеличение до 25 лет снизит распространенность на 16%, поскольку а также сократить употребление табака людьми в возрасте от 15 до 17 лет.2

Наше исследование имеет ограничения. Библиотека документов Truth Tobacco Documents не является исчерпывающей и особенно ограничена между 1880 и 1920 годами. Архивы газет этого периода также неполны. Во многих штатах не было записи о том, как законодатели определяли термин «несовершеннолетний» во время принятия законов.

На протяжении большей части ХХ века табачная промышленность активно поощряла и защищала снижение ГНД для табака. Эта политическая пропаганда отражает мнение табачной промышленности о том, что набор молодых курильщиков имеет решающее значение для ее экономического выживания.Эта оценка и растущий объем данных о табачной зависимости среди молодых людей предполагают, что восстановление ГНД до 21 года снизит количество случаев курения и его распространенность, особенно среди молодежи моложе 18 лет.

ССЫЛКИ

1. Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака, 21 USC §387f (2009).

2. Институт медицины. Последствия повышения минимального возраста легального доступа к табачным изделиям для общественного здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2015 г.

3. Фонд предотвращения табачной зависимости. Табак двадцать один. 2015. Доступно на: http://tobacco21.org. По состоянию на 23 октября 2015 г.

6. Caruso DB. Возраст покупки табака в Нью-Йорке будет повышен до 21 года с новым законодательством. Huffington Post. 19 ноября 2013.

9. Хилл М. Архивные стратегии и методы. Ньюбери-Парк, Калифорния: Sage Publications; 1993. [Google Scholar] 10. Проктор Р.Н. Золотой Холокост. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press; 2011. [Google Scholar] 11. Тейт С. Сигаретные войны: Триумф «Маленького белого работорговца.». Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1999. [PubMed] [Google Scholar]

12. Законодательство Нью-Джерси. Нью-Йорк Таймс . 13 марта 1883 года.

13. Нет табака несовершеннолетним. Нью-Йорк Таймс . 4 июля 1887 года.

14. Мальчики не покупают табак. Журнал Вечерней столицы . 20 февраля 1889 г.

15. Законодательная власть: сессия быстро подходит к концу. Журнал Вечерней столицы . 13 февраля 1889 года.

16. Нет табака для несовершеннолетних. Нью-Йорк Таймс . 22 марта 1889 г.

17. Антитабачное законодательство штата Мичиган. Лос-Анджелес Таймс . 8 мая 1889 г.

19. Олстон Л.Дж., Дюпре Р., Нонненмахер Т. Социальные реформаторы и регулирование: запрет сигарет в США и Канаде. Explor Econ Hist. 2002; 39: 425–445. [Google Scholar]

20. В Верховном суде Гавайских островов. Тихоокеанский коммерческий рекламодатель . 23 сентября 1897 года.

21. Защитите невинных. Лос-Анджелес Таймс . 26 июля 1900 года.

22. Сигаретчик. Лос-Анджелес Таймс . 28 ноября 1911 года.

23. «Задатки» вызывают аресты. Лос-Анджелес Таймс . 8 октября 1906 года.

24. Сигареты и аресты. Лос-Анджелес Таймс . 2 октября 1906 года.

25. Леди никотин искушает мальчиков. Лос-Анджелес Таймс . 2 февраля 1908 г.

26. Табу табу по новому закону: торговцы не могут продавать или передавать его несовершеннолетним; возраст установлен на уровне восемнадцати лет, и когда закон вступает в силу после следующего вторника, за нарушение налагается серьезное наказание. Лос-Анджелес Таймс . 21 мая 1911 года: раздел 2.

27. Друзья Табака [sic] борются с «антис». Курьер Форт-Коллинза . 12 марта 1920 г.

28. Законодательство, ограничивающее табак, внесено в законодательные собрания штатов. Институт табака. Октябрь 1963 года. Бейтс нет. TI06261575. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/iwd55b00. По состоянию на 22 апреля 2016 г. 30. Ассоциация торговцев табаком. Бюллетень государственной законодательной информации. Р. Дж. Рейнольдс. 11 февраля 1959 г.Бейтс нет. 501862717-501862721. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/giy29d00. По состоянию на 22 апреля 2016 г. 32. Ассоциация торговцев табаком. Бюллетень государственной законодательной информации. Р. Дж. Рейнольдс. 6 февраля 1959 года. Бейтс нет. 501862630-501862635. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/ahy29d00. По состоянию на 22 апреля 2016 г. 33. Ассоциация торговцев табаком. Тема: продажа несовершеннолетних и курение ими. Институт табака. 2 апреля 1969 года. Бейтс нет. TI00150130-TI00150133. Доступно по адресу: http: // legacy.library.ucsf.edu/tid/eim69b00. По состоянию на 22 апреля 2016 г. 36. Ассоциация торговцев табаком. Специальный отчет: 47 штатов запрещают продажу сигарет несовершеннолетним, и в большинстве из них запрещена продажа других табачных изделий. 2 марта 1971 года. Институт табака. Бейтс нет. TI54762520. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/hkb68b00. Проверено 22 апреля 2016 г.

37. Новый закон штата запрещает курение несовершеннолетними. Вернал Экспресс . 11 июля 1963 г .; раздел 1: 8.

38. Миллер В., Рейнольдс Р.Дж. «В Калифорнии есть закон штата относительно продажи несовершеннолетним, который я прилагаю к этому письму.» Письмо. Р. Дж. Рейнольдс. 24 января 1952 года. Бейтс нет. 500808204. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/jzf69d00. По состоянию на 22 апреля 2016 г. 39. Штурмер Ф. «Я не сомневаюсь, что мы сможем получить долгосрочную (практически постоянную) рекламу в точках продаж…» Письмо. Р. Дж. Рейнольдс. 31 января 1952 года. Бейтс нет. 500808202. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/hzf69d00. По состоянию на 22 апреля 2016 г. 40. Проктор Р.Н. Конфеты сигареты. Золотой Холокост. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press; 2011 г.С. 71–75. [Google Scholar] 43. Блейкли Л. В сентябре кафедру принца Альберта посетило 62 человека… Репортаж. Р. Дж. Рейнольдс. 2 ноября 1959 года. Бейтс нет. 511367019-511367020. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/ysz43d00. По состоянию на 22 апреля 2016 г. 44. Блейкли Л. Отделение принца Альберта посетило 697 человек в ноябре… Репортаж. Р. Дж. Рейнольдс. 1 декабря 1959 года. Бейтс нет. 511367011-511367013. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/wsz43d00. По состоянию на 22 апреля 2016 г. 45. JWG. Отчет о собрании продаж, проведенном в нью-йоркском офисе 12, 13, 14 и 15 декабря 1955 года.American Tobacco. 25 января 1956 года. Бейтс нет. 991204483-991204517. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/lyx41a00. По состоянию на 22 апреля 2016 г. 47. Муни Э. «Это письмо будет служить в качестве разрешения на выбор и трудоустройство студенческих представителей в колледжах, перечисленных ниже». Письмо. Браун и Уильямсон. 28 августа 1962 года. Бейтс нет. 621408030-621408050. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/loc01f00. Проверено 22 апреля 2016 г. 48. Крисп Кроуфорд Э. Табак поступает в колледж: реклама сигарет в студенческих СМИ, 1920–1980.Джефферсон, Северная Каролина: МакФарланд; 2014. [Google Scholar]

49. Институт табака отказывается от рекламы колледжей. Юта Дейли Хроникл . 25 июня 1963 года.

50. Хорн Д. Поведенческие аспекты курения сигарет. J Chronic Dis. 1963; 16: 383–395. [PubMed] [Google Scholar] 51. Ассоциация торговцев табаком. Руководство по налогу на табак: история несовершеннолетних. Список. Институт табака. 1 августа 1993 года. Бейтс нет. TI16980936-TI16980940. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/wqy40c00. По состоянию на 22 апреля 2016 г.52. Государства, ограничивающие продажу сигарет несовершеннолетним и их использование несовершеннолетними. Отчет. Институт табака. Апрель 1969 года. Бейтс нет. TITX0001448-TITX0001449. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/oli32f00. По состоянию на 22 апреля 2016 г. 53. Файнберг М., Кац М., Лефковиц Дж., Торнер Л. Приложение: исследование связей с общественностью для отчета Philip Morris, Inc. Филип Моррис. Январь 1968 года. Бейтс нет. 2021280721-2021280870. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/gzk71f00. По состоянию на 22 апреля 2016 г. 54.Уэлч Ф. Ежегодный сводный отчет о законодательной деятельности штата, а также о деятельности в области упаковки, мер и весов — 1969. Меморандум. American Tobacco. 12 сентября 1969 года. Бейтс нет. 966020051-966020112. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/taj97h00. По состоянию на 22 апреля 2016 г. 56. Типовой закон о продаже табачных изделий несовершеннолетним: рекомендуется типовой закон. Институт табака. 1990. Бейтс, нет. TI06241291-TI06241299. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/htr82b00. По состоянию на 22 апреля 2016 г.57. Бизнес-планирование и анализ. Пятилетний план Филип Моррис на 1986–1990 годы. Филип Моррис. Март 1986. Бейтс нет. 2044799001-2044799142. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/dxd12a00. Проверено 22 апреля 2016 г. 59. ДиФранза Дж. Р., Коулман М. Источники табака для молодежи в сообществах с строгим соблюдением законов о доступе молодежи. Tob Control. 2001. 10 (4): 323–328. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Департамент здравоохранения и социальных служб. Профилактика употребления табака среди молодежи и молодых людей: отчет главного хирурга.Вашингтон, округ Колумбия: Офис главного хирурга США; 2012. [Google Scholar] 61. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. Отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний и Национальный центр хронических заболеваний и их профилактики Офис по курению и здоровью; 2014. [Google Scholar] 63. Sepe E, Ling PM, Glantz SA. Плавный ход: реклама табачных изделий в барах и ночных клубах, ориентированная на молодежь. Am J Public Health.2002. 92 (3): 414–419. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Schane RE, Glantz SA, Ling PM. Обычное и социальное курение: все более распространенная модель. Arch Intern Med. 2009. 169 (19): 1742–1744. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Ling PM, Glantz SA. Исследования табачной промышленности по отказу от курения. Повторный захват молодых людей и других недавно бросивших курить. J Gen Intern Med. 2004; 19 (5 pt 1): 419–426. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Ling PM, Glantz SA. Почему и как табачная промышленность продает сигареты молодежи: доказательства из отраслевых документов.Am J Public Health. 2002. 92 (6): 908–916. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Ling PM, Glantz SA. Использование маркетинговых исследований табачной промышленности для разработки более эффективных кампаний по борьбе против табака. ДЖАМА. 2002. 287 (22): 2983–2989. [PubMed] [Google Scholar] 69. Браун-Джонсон CG, Англия LJ, Glantz SA, Ling PM. Маркетинг табачной промышленности женщинам с низким социально-экономическим статусом в США. Tob Control. 2014; 23 (e2): e139 – e146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Буасс М. [Памятка] Курту Мальмгрену относительно проекта обзора государственных законов о несовершеннолетних.Институт Табака. 1990. Бейтс, нет. TI25262614. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/wnk45b00. По состоянию на 22 апреля 2016 г. 71. Берман М., Крейн Р., Хеммерих Н. Бегущие числа. Колумбус, Огайо: Колледж общественного здравоохранения Университета штата Огайо; 2015. [Google Scholar] 74. Отчет о состоянии дел за 1995 год: о государственном табачном законодательстве: акцизы на сигареты. Институт табака. 21 апреля 1995 г. Бейтс нет. TI38331165-TI38331177. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/qoc53b00. По состоянию на 22 апреля 2016 г.77. Лемперт Л.К., Грана Р., Гланц С.А. Важность определений продуктов в законах и правилах США об электронных сигаретах. Tob Control. 2014 Epub выходит в печать 14 декабря 2014 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Проект прогноза ограничения курения на 1997 год (диаграмма: государства, затронутые активным / защитным действием). Институт табака. 1997. Бейтс нет. TI06292389-TI06292390. Доступно по адресу: http://legacy.library.ucsf.edu/tid/xpx30c00. По состоянию на 22 апреля 2016 г. 82. Кессель Шнайдер С., Бука С.Л., Даш К., Виникофф Дж. П., О’Доннелл Л.Сокращение числа курящих среди молодежи после повышения минимального возраста продажи табака до 21 года. Tob Control. 2015 Epub выходит в печать 12 июня 2015 г. [PubMed] [Google Scholar] 83. Виникофф Дж. П., Хартман Л., Чен М. Л., Готлиб М., Наби-Бурза Е., ДиФранца Дж. Р. Влияние повышения возраста продажи табака до 21 года на розничную торговлю. Am J Public Health. 2014; 104 (11): e18 – e21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Winickoff JP, Готлиб М, Мелло ММ. Табак 21 — идея, время которой пришло. N Engl J Med. 2014. 370 (4): 295–297.[PubMed] [Google Scholar]

85. Виникофф Дж. П., Макмиллен Р., Тански С., Уилсон К., Готтлиб М., Крейн Р. Общественная поддержка повышения возраста продажи табака до 21 года в США. Стендовый доклад на: Национальной конференции и выставке Американской академии педиатрии; 11–14 октября 2014 г .; Сан-Диего, Калифорния.

86. Mowery P, Brick P, Farrelly MC. Пути к установившемуся курению: результаты Национального исследования употребления табака среди молодежи 1999 года. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд американского наследия; 2000. [Google Scholar] 87.Park S, Weaver TE, Romer D. Предсказатели перехода от экспериментального к ежедневному курению среди подростков в Соединенных Штатах. J Spec Pediatr Nurs. 2009. 14 (2): 102–111. [PubMed] [Google Scholar] 88. Холодный CR, Lloyd-Richardson EE, Flaherty BP et al. Естественная история курения в колледже: траектории ежедневного курения в течение первого года обучения. Наркоман поведение. 2006. 31 (12): 2212–2222. [PubMed] [Google Scholar]

Переход к курению: переход от подростков к молодым взрослым

6 ноября, 2020 , от NCI Staff

Согласно новому исследованию, больше молодых людей, чем подростков, впервые пытаются курить или становятся регулярными курильщиками.

Кредит: iStock

За последние несколько десятилетий в Соединенных Штатах резко сократилось количество курящих сигареты подростков. Но согласно новому исследованию, средний возраст, в котором люди впервые пробуют сигареты или начинают регулярно курить, увеличился.

Усилия по борьбе против табака за последние несколько десятилетий принесли ощутимые успехи. В целом, в настоящее время сигареты курят менее 14% взрослого населения США по сравнению с почти 43% в 1965 году.А для подростков падение было еще более существенным. Например, среди старшеклассников в США ежедневное курение сигарет упало с пика середины 1990-х годов в 33,5% до всего 2,4% в 2019 году.

Но за последние два десятилетия, как показало исследование, произошли изменения в поведении в отношении курения сигарет: возраст, в котором люди начинают курить, сдвинулся вверх, от среднего подросткового к более позднему подростковому и даже к более молодому возрасту. Новые результаты были опубликованы 6 октября в JAMA Network Open .

«В течение долгого времени люди говорили о том, что если мы сможем заставить детей старше 18 лет не курить сигареты, они будут дома бесплатно», — сказала Джессика Баррингтон-Тримис, доктор философии из Университета Южная Калифорния, возглавлявшая новое исследование. «Я думаю, что это ошибочный взгляд на вещи сегодня».

«Это [исследование] действительно свидетельствует о том, что тенденция к курению изменилась, — сказала Аннетт Кауфман, доктор философии из Исследовательского отделения по контролю над табаком NCI, которая не принимала участия в исследовании.«Сегодня не только молодежь подвержена риску приобщения к курению. Нам также нужно будет внимательно рассмотреть молодых людей ».

Предотвратимый риск

Несмотря на резкое сокращение числа людей, курящих сигареты, курение остается главной предотвратимой причиной рака и смерти от рака в Соединенных Штатах. Помимо повышения риска рака легких, он увеличивает риск рака горла, желудка, мочевого пузыря и многих других типов рака, а также сердечных заболеваний, инсульта и других серьезных заболеваний.

Но бросить курить сложно. Ежегодно менее 10% курильщиков, пытающихся бросить курить, добиваются успеха. Поэтому эксперты в области общественного здравоохранения сосредоточили большую часть своих усилий на том, чтобы люди никогда не начинали курить.

В предыдущих исследованиях исследователи обнаружили, что почти 90% взрослых, ежедневно курящих сигареты, впервые попробовали курить до 18 лет. В результате подростки стали основной целью усилий по предотвращению курения, объяснил доктор Баррингтон-Тримис.«Но то, что мы видели в некоторых наших [недавних] исследованиях среди молодежи, — это значительное количество приобщений к курению» в этой возрастной группе, — сказала она.

Чтобы изучить общенациональные тенденции в отношении возраста начала курения, доктор Баррингтон-Тримис и ее коллеги проанализировали почти 20-летние данные Национального исследования употребления наркотиков и здоровья. Ежегодный опрос собирает информацию об употреблении табака, алкоголя и других наркотиков от репрезентативного поперечного сечения населения США в возрасте от 12 лет и старше.

Команда сосредоточилась на данных, собранных в период с 2002 по 2018 год от более чем 71 000 участников, которым было 22 или 23 года в год, когда они ответили на опрос. Доля людей в возрасте от 22 до 23 лет, которые когда-либо курили сигарету полностью или частично, снизилась с 75% до 51% за период исследования, а доля тех, кто когда-либо курил ежедневно в течение периода не менее 30 лет. дней снизилась с 41% до 20%.

Кроме того, они обнаружили, что возраст начала курения за этот период времени повышался.

В частности, среди людей, которые когда-либо курили в возрасте 22 или 23 лет, доля тех, кто сообщил, что они впервые курили в возрасте от 18 до 23 лет, выросла с примерно 20% в 2002 году до более 42% в 2018 году. А среди респондентов тех, кто перешел на ежедневное курение, доля тех, кто сообщил об этом в молодом возрасте, также выросла с примерно 39% в 2002 году до почти 56% в 2018 году.

Исследование подчеркивает «растущую потребность в усилиях по борьбе против табака, чтобы сосредоточить внимание на сокращении курения сигарет среди молодежи», — написал Олли Ганц, д-р.P.H. и Кристин Дельнево, доктор философии, из Университета Рутгерса, в сопроводительной редакционной статье.

Тем не менее, они добавили: «Мы считаем важным признать, что эти результаты являются результатом более значительного успеха общественного здравоохранения, заключающегося в резком сокращении курения среди молодежи и молодых людей».

Молодые взрослые: трудная группа

Учитывая неоспоримый успех борьбы против табака в сокращении курения сигарет среди молодежи, исследователи сейчас задаются вопросом, как продолжать добиваться успехов, в том числе среди молодежи.

В соответствии с Генеральным соглашением об урегулировании (MSA) 1998 года табачным компаниям было запрещено прямо или косвенно продавать свою продукцию молодежи в возрасте 18 лет и младше.

«Маркетинг табачных компаний может быть явно нацелен на самую молодую легальную целевую группу, которой является молодежь», — сказал д-р Кауфман. «Но табачные изделия по-прежнему продаются в магазинах и занимают видное место в других местах, в том числе в развлекательных СМИ, где их могут увидеть многие молодые люди и молодые люди.”

«Еще до MSA… молодые люди были важной клиентской базой для табачной промышленности; табачная компания, печально известная, что называет молодых людей «курильщиками-заменителями» для тех, кто бросил курить или умер », — написали доктора. Ганц и Дельнево. «После MSA маркетинговые и рекламные усилия табачной промышленности, ориентированные на молодых людей, только активизировались».

Широко распространенная реклама табачных изделий среди молодежи сочетается с меньшим количеством предупреждений, направленных на лиц старше 18 лет.Баррингтон-Тримис объяснил. «Когда детям исполняется 18 лет, они становятся более рассредоточенными», — сказала она.

Некоторые поступают в колледж, а другие идут на службу в армию или на работу, объяснила она. Некоторые остаются дома, другие переезжают к сверстникам. «Просто найти их и принять меры по профилактике становится намного сложнее», — добавила она.

Хотя охватить молодых людей антитабачными сообщениями может быть сложнее, в последнее время был достигнут прогресс в ограничении продаж табака этой возрастной группой, пояснил д-р Кауфман.Например, в конце 2019 года закон «Табак 21» вступил в силу по всей стране, в результате чего розничным торговцам запрещено продавать любые табачные изделия, включая сигареты, бездымный табак, табак для кальяна и электронные сигареты, лицам моложе 21 года.

«Дальнейшие исследования помогут нам понять, как эти законы влияют на курение сигарет среди молодежи», — пояснил д-р Кауфман. Однако на данный момент «нам необходимо усилить нашу всеобъемлющую политику борьбы против табака», — сказала она. Это включает федеральное регулирование табачных изделий, существенное повышение цен на табачные изделия, законы о запрещении курения в воздухе, расширение усилий по оказанию помощи людям в отказе от курения и просветительские кампании против табака.

«Это часть любой эффективной стратегии, направленной на то, чтобы молодые люди не начали или стали регулярно курить сигареты», — сказала она.

Профилактика употребления табака среди молодежи, общий информационный бюллетень хирурга

Информационный бюллетень

Это 31-й отчет главного хирурга по вопросам табака, выпущенный с 1964 года. В нем описывается эпидемия употребления табака среди молодежи в возрасте от 12 до 17 лет и молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет, включая эпидемиологию, причины и последствия употребления табака для здоровья и вмешательства, которые доказали, что предотвращают это.Научные данные, содержащиеся в этом отчете, подтверждают следующие факты:

Мы добились прогресса в сокращении употребления табака среди молодежи; однако слишком много молодых людей все еще употребляют табак. Сегодня более 600 000 учеников средних школ и 3 миллиона учеников старших классов курят сигареты. Темпы снижения курения сигарет за последнее десятилетие замедлились, а темпы снижения употребления бездымного табака полностью остановились.

• Ежедневно более 1200 человек в этой стране умирают из-за курения.В случае каждой из этих смертей, по крайней мере, двое молодых людей или молодых людей становятся курильщиками каждый день. Почти 90% из этих курильщиков-заместителей выкуривают свою первую сигарету к 18 годам.
• Сегодня число молодых курильщиков могло бы быть на 3 миллиона меньше, если бы успех в сокращении употребления табака молодежью, достигнутый в период с 1997 по 2003 год, был устойчивым.
• Показатели употребления бездымного табака больше не снижаются, и, похоже, они растут среди некоторых групп.
• Сигары, особенно сигары размером с сигарету, популярны среди молодежи.Каждый пятый школьник курит сигары, и, похоже, их употребление растет среди других групп.
• Употребление нескольких табачных изделий, включая сигареты, сигары и бездымный табак, распространено среди молодежи.
• Профилактические усилия должны быть сосредоточены и на молодых людях в возрасте от 18 до 25 лет. Практически никто не начинает курить после 25 лет. Почти 9 из 10 курильщиков начали курить к 18 годам, а 99% — к 26 годам. Переход от эпизодического курения к ежедневному почти всегда происходит к 26 годам.

Употребление табака молодежью и молодыми людьми наносит как немедленный, так и долгосрочный ущерб. Одним из наиболее серьезных последствий для здоровья является никотиновая зависимость, которая продлевает употребление табака и может привести к серьезным последствиям для здоровья. Чем моложе молодые люди, когда они начнут употреблять табак, тем больше у них будет зависимость.

• Раннее сердечно-сосудистое поражение наблюдается у большинства молодых курильщиков; самые чувствительные умирают очень молодыми.
• Курение снижает функцию легких и замедляет рост легких.Сегодня у курящих подростков не только одышка, они могут стать взрослыми с легкими, которые никогда не вырастут на полную мощность. Такое повреждение необратимо и увеличивает риск хронической обструктивной болезни легких.
• Молодежь чувствительна к никотину и может почувствовать зависимость раньше, чем взрослые. Из-за никотиновой зависимости примерно трое из четырех курильщиков-подростков заканчивают курить в зрелом возрасте, даже если они намерены бросить курить через несколько лет.
• Среди молодежи, продолжающей курить, треть умрет от курения преждевременно.

Молодежь уязвима к социальным и экологическим воздействиям при употреблении табака; сообщения и изображения, которые привлекают их к употреблению табака, есть повсюду.

• Молодые люди хотят соответствовать своим сверстникам. Изображения в маркетинге табака делают употребление табака привлекательным для этой возрастной группы.
• Молодежь и молодые люди видят курение в своих социальных кругах, в фильмах, которые они смотрят, в видеоигры, в которые они играют, на веб-сайтах, которые они посещают, и во многих сообществах, где они живут. Курение часто изображается как социальная норма, и молодые люди, которым знакомы эти образы, с большей вероятностью будут курить.
• Молодежь идентифицирует себя со сверстниками, которых они считают социальными лидерами, и может подражать их поведению; Те, чьи друзья, братья и сестры курят, чаще курят.
• Молодые люди, которые сталкиваются с изображениями курения в фильмах, чаще курят. Те, кто больше всего сталкивается с экранным курением, примерно в два раза чаще начинают курить, чем те, кто меньше всего сталкивается с этим. Количество изображений курения в фильмах уменьшилось за последнее десятилетие; однако в 2010 году почти треть самых кассовых фильмов, созданных для детей — с рейтингом G, PG или PG-13 — содержала изображения курения.

Табачные компании тратят более миллиона долларов в час только в этой стране на продажу своей продукции. В этом отчете делается вывод о том, что реклама и продвижение табачных изделий по-прежнему побуждают слишком много молодых людей начать употреблять табак.

• Табачная промышленность заявила, что ее маркетинг способствует продвижению выбора бренда только взрослыми курильщиками. Независимо от намерений, этот маркетинг побуждает несовершеннолетнюю молодежь курить. Около 9 из 10 курильщиков начинают курить к 18 годам, а более 80% несовершеннолетних курильщиков выбирают бренды из числа трех самых рекламируемых брендов.
• Чем больше молодые люди сталкиваются с рекламой сигарет и рекламной деятельностью, тем выше вероятность, что они закуривают.
• В отчете делается вывод о том, что широкое использование снижающих цены рекламных акций привело к более высокому уровню употребления табака среди молодежи, чем это могло бы произойти в отсутствие таких рекламных акций.
• Многие табачные изделия на рынке нравятся молодежи. Некоторые сигары размером с сигарету содержат леденцы и фруктовые ароматизаторы, такие как клубника и виноград.
• Многие новейшие изделия из бездымного табака не требуют плевания, а другие растворяются, как мятные конфеты; К этим продуктам относятся снюс — сухой нюхательный табак без слюны, упакованный в небольшие пакетики, похожие на чайные пакетики, а также растворимые полоски и леденцы.Молодые люди находят эти продукты привлекательными отчасти потому, что их можно незаметно использовать в школе или других местах, где курение запрещено. Однако эти продукты вызывают и поддерживают никотиновую зависимость, и большинство молодых людей, которые их употребляют, также курят сигареты.
• Табачная промышленность с помощью рекламы и рекламных мероприятий, упаковки и дизайна продукции поддерживает миф о том, что курение делает вас худыми.