Статьи электронные сигареты: Электронные сигареты. Насколько опасен «дым без огня»?

Содержание

Электронные сигареты

Электронные сигареты

Что такое электронные сигареты?

Электронная сигарета — это сложное электронное устройство, которое создает аэрозоль путем нагрева специализированной жидкости. Используется в основном для доставки никотина в организм. Но для справедливости стоит указать, что на рынке имеются и простые ароматизированные жидкости без никотина.

Что это за жидкости?

По своему составу жидкости не представляют из себя ничего сложного. В основном они состоят из глицерина (благодаря ему образуется пар), пропиленгликоля или дистиллированной воды (используются как растворители), а также ароматизатора для придания большей привлекательности сигаретному дыму. В некоторые жидкости производитель может добавлять никотин и различные красители, но они считаются необязательными компонентами.

Зачем же нужны электронные сигареты?

В основной своей массе производители электронных сигарет (или же вэйпов) позиционируют свою продукцию как альтернативный способ получения никотина, который практически не наносит вреда организму.

И что, правда не наносит никакого вреда?

Сложно представить себе, чтобы любой способ употребления никотина не в медицинских целях обходился бы без вреда организму. Но также стоит уточнить, что в сравнением с обычными сигаретами, при использовании электронных сигарет в легкие не поступают смолы, продукты горения и различные канцерогены.

Чем же тогда они могут навредить?

Согласно исследованию, проведенному Американским управлением по контролю качества продуктов и лекарств (FDA) в составе жидкостей был обнаружен табак-специфичный нитрозамин и диэтиленгликоль.
Также по данным Национальной лаборатории Лоуренса в Беркли было установлено, что при термическом воздействии на пропиленгликоль и глицерин могут образовываться токсичные акролеин и формальдегид.

Каким образом продажа этих устройств регламентируется?

В России продажа и реклама электронных сигарет, которые по своему виду и цвету напоминают табачные изделия, строго запрещена с 2013 года. Об этом сказано В ФЗ-15 в статье 16, части 1, пункте «Г» «О запрете имитации табачных изделий при производстве других видов товаров»

А как же несовершеннолетние?

На данном этапе закон о продаже электронных сигарет только формулируется, но лица, не достигшие возраста 18 лет, по закону не имеют возможности купить жидкость с содержанием никотина.

Судя по всему, не такие и «безвредные» эти электронные сигареты, но пишут, что они помогают бросить курить. Так ли это?

Это пока не доказано. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) электронные сигареты не являются средством никотинозамещающей терапии.

На данный момент проведенные научные исследования среди 40 тысяч курильщиков показали, что лишь 22,5% отказываются от курения обычных сигарет в пользу электронных. Но в последних также содержится никотин, следовательно, поступление его в организм уменьшается несущественно.

А может взорваться это устройство и почему ?

Да, такие случаи зафиксированы, это может произойти в следующих случаях:

при использовании поврежденных или контрафактных батареек или зарядных устройств;
при использовании контрафактных или самодельных устройств;
использование самодельных вейпов, изготовленных непрофессионально.

Оригинальные устройства имеют защитный механизм, блокирующий его работу при замыкании.

Беременные женщины могут курить электронные сигареты, если они без добавления никотина?

Конечно нет! По предварительным результатам долгосрочных исследований, парениеповышает риск преждевременных родов, отслойки плаценты, оказывает эмбриотоксическое действие (за счет воздействия акролеина).

ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ: ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ И РИСКОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ | Антонов

1. Dutra L., Glantz S.A. E-cigarettes and conventional cigarette use among U.S. adolescents: a cross-sectional study [published online ahead of print March 6, 2014]. J.A.M.A Ped. doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.5488. http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1840772. Accessed March 6, 2013.

2. Position Statement on Electronic Cigarettes [ECs] or Electronic Nicotine Delivery Systems [ENDS], International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 44th Union World Conference on Lung Health, Paris, 3 November 2013. Paris; 2013.

3. Adkison S.E., O’Connor R.J., Bansal-Travers M. et al. Electronic nicotine delivery systems: international tobacco control four-country survey. Am. J. Prev. Med. 2013; 44: 207–215.

4. Givens A., Cheng P.-S. I-Team: E-cigarettes, used to smoke marijuana, spark new concerns. 4 New York. October 11, 2013. http://www.nbcnewyork. com/investigations/ ECigarettes-Drugs-Marijuana-Vapor-Pens-Smoking-I-Team-227269001. html. Accessed November 12, 2013.

5. Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Донитова В.В. Введение запрета на потребление табака в медицинских учреждениях: оценка готовности. Пульмонология. 2012; 3: 45–50. / Sakharova G.M., Antonov N.S., Donitova V.V. A ban on tobacco smoking in health care facilities: readiness assessment. Pul’monologiya. 2012; 3: 45–50 (in Russian).

6. Goniewicz M.L., Kuma T., Gawron M. et al. Nicotine levels in electronic cigarettes. Nicotine Tob. Res. 2013; 15: 158–166.

7. Goniewicz M.L., Hajek P., McRobbie H. Nicotine content of electronic cigarettes, its release in vapour and its consistency across batches: egulatory implications. Addiction. 2014; 109: 500–507.

8. Zhang Y., Sumner W., Chen D.R. In vitro particle size distributions in electronic and conventional cigarette aerosols suggest comparable deposition patterns. Nicotine Tob. Res. 2013; 15: 501–508.

9. Schripp T., Markewitz D., Uhde E., Salthammer T. Does e-cigarette consumption cause passive vaping? Indoor Air. 2013; 23: 25–31.

10. Ingebrethsen B.J., Cole S.K., Alderman S.L. Electronic cigarette aerosol particle size distribution measurements. Inhal. Toxicol. 2012; 24: 976–984.

11. Goniewicz M.L., Knysak J., Gawron M. et al. Levels of selected carcinogens and toxicants in vapour from electronic cigarettes. Tob. Control. 2014; 23: 133–139.

12. Kim H.J., Shin H.S. Determination of tobacco-specific nitrosamines in replacement liquids of electronic cigarettes by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. J. Chromatogr. A. 2013; 1291: 48–55.

13. Williams M., Villarreal A., Bozhilov K. et al. Metal and silicate particles including nanoparticles are present in electronic cigarette cartomizer fluid and aerosol. PLoS One. 2013; 8: e57987. 14. Flouris A.D., Chorti M.S., Poulianiti K.P. et al. Acute impact of active and passive electronic cigarette smoking on serum cotinine and lung function. Inhal. Toxicol. 2013; 25: 91–101.

14. Schober W., Szendrei K., Matzen W. et al. Use of electronic cigarette (e-cigarettes) impairs indoor air quality and increases FeNO levels of e-cigarette consumers [published online ahead of print December 6, 2013]. Int .J. Hyg. Environ. Health. doi: 10.1016/j.ijheh.2013.11.003. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijheh.2013.11.003. Accessed February 10, 2014.

15. Czogala J., Goniewicz M.L., Fidelus B. et al. Secondhand exposure to vapors from electronic cigarettes [published online ahead of print December 11, 2013]. Nicotine Tob. Res. doi: 10.1093/ntr/ntt203. http://ntr.oxfordjournals.org/content/early/2013/12/10/ntr.ntt203.long. Accessed February 12, 2014.

16. Bahl V., Lin S., Xu N. et al. Comparison of electronic cigarette refill fluid cytotoxicity using embryonic and adult models. Reprod. Toxicol. 2012; 34: 529–537.

17. Polosa R., Caponnetto P., Morjaria J.B. et al. Effect of an electronic nicotine delivery device (e-cigarette) on smoking reduction and cessation: a prospective 6-month pilot study. BMC Publ. Hlth. 2011; 11: 786.

18. Caponnetto P., Campagna D., Cibella F. et al. EffiCiency and Safety of an eLectronic cigAreTte (ECLAT) as tobacco cigarettes substitute: a prospective 12-month randomized control design study. PLoS One. 2013; 8: e66317.

19. Caponnetto P., Auditore R., Russo C. et al. Impact of an electronic cigarette on smoking reduction and cessation in schizophrenic smokers: a prospective 12-month pilot study. Int. J. Environ. Res. Publ. Hlth. 2013; 10: 446–461.

20. Bullen C., Howe C., Laugesen M. et al. Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomised controlled trial. Lancet. 2013; 382: 1629–1637.

21. Vickerman K.A., Carpenter K.M., Altman T. et al. Use of electronic cigarettes among state tobacco cessation quitline callers. Nicotine Tob. Res. 2013; 15: 1787–1791.

22. Grana R., Popova L., Ling P. A longitudinal analysis of electronic cigarette use and smoking cessation [published online ahead of print March 24, 2014]. J.A.M.A. Int. Med. doi:10.1001/jamainternmed.2014.187. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1846627. Accessed March 24, 2014.

23. Popova L., Ling P.M. Alternative tobacco product use and smoking cessation: a national study. Am. J. Publ. Hlth. 2013; 103: 923–930.

24. Grana R., Benowitz N., Glantz S. E-Cigarettes: A scientific review. Circulation. 2014; 129: 1972–1986.

25. Choi K., Forster J.L. Beliefs and experimentation with electronic cigarettes: a prospective analysis among young adults. Am. J. Prev. Med. 2014; 46: 175–178.

Польза и вред электронных сигарет сквозь призму разных терапевтических методологий Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

35. Fall, K. Risk for Gastric Cancer After Cholecystectomy / K. Fall, W. Ye, O. Nyren // The American Journal of Gastroenterology. — 2007. — Vol. 102, № 6. — P.1180— 1184.

36. Mac Dowall, J.E. Cell proliferation in type C gastritis affecting the intact stomach / J.E. Mac Dowall, P. Willis,

R. Prescott [et al.] // Clin. Pathol. — 2000. — Vol. 53. — P.784—787.

37. Fuchs, K.H. The role of 24-hr gastric pH-monitoring in the interpretation of 24-hr gastric bile monitoring for duodenogastric reflux / K.H. Fuchs, M. Fein, J. Maroske [et al.] // Hepatogastroenterology. — 1999. — Vol. 46, № 25. — P.60—65.

38. Tibbling, G.L. Gastric bile monitoring: an in vivo and in vitro study of Bilitec reliability / G.L. Tibbling, L. Blackadder, T. Franzen, E. Kullman // Scand. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 37, № 11. — P.1334—1337.

39. Bechi, P. Technical aspects and clinical indications of 24-hour intragastric bile monitoring / P. Bechi, F. Cianchi // Hepatogastroenterology. — 1999. — Vol. 46, № 25. — P.54—59.

40. Sobala, G.M. Bile reflux and intestinal metaplasia in gastric mucosa / G.M. Sobala, H.J. O’Connor, E.P. Dewar [et al.] // J. Clin. Pathol. — 1993. — Vol. 46. — P.235—240.

41. Dixon M.F. Bile reflux gastritis and intestinal metaplasia at the cardia / M.F. Dixon, N.P. Mapstone, P.M. Neville [et al.] // Gut. — 2002. — Vol. 51. — P.351—355.

42. Matsuhisa, T. Relation between bile acid reflux into the stomach and the risk of atrophic gastritis and intestinal metaplasia: a multicenter study of 2283 cases / T Matsuhisa, T Arakawa, T. Watanabe [et al.] // Dig. Endosc. — 2013. — Vol. 25, № 5. — P.519—525.

43. Xu, Y. Bile Acids Induce Cdx2 Expression Through the Farnesoid X Receptor in Gastric Epithelial Cells / Y Xu,

T. Watanabe, T. Tanigawa [et al.] // J. Clin. Biochem. Nutr. — 2010. — Vol. 46, № 1. — P.81—86.

44. Tatsugami, M. Bile acid promotes intestinal metaplasia and gastric carcinogenesis. / M. Tatsugami, M. Ito,

S. Tanaka [et al.] // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. — 2012. — Vol. 21, № 11. — P.2101—2107.

45. Aprea, G. Morpho-functional gastric pre-and postoperative changes in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for gallstone related disease / G. Aprea, A. Canfora, A. Ferronetti [et al.] // BMC Surg. — 2012. — Vol. 12, № 1. — P.5.

46. Kuran, S. Bile reflux index after therapeutic biliary procedures / S. Kuran, E. Parlak, G. Aydog [et al.] // BMC Gastroenterol. — 2008. — Vol. 8. — P.4.

47. Atak, I. The effect of laparoscopic cholecystectomy on the development of alkaline reflux gastritis and intestinal metaplasia / I. Atak, K. Ozdil, M. Yucel [et al.] // Hepatogastroenterology. — 2012. — Vol. 59, № 113. — P.59—61.

48. Chen, T.-F. Comparative evaluation of intragastric bile acids and hepatobiliary scintigraphy in the diagnosis of duodenogastric reflux / T.-F. Chen, P.K. Yadav, R.-J. Wu [et al.] //World J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 19, № 14. — P.2187—2196.

49. Menges, M. Increased acid and bile reflux in Barrett’s oesophagus compared to reflux oesophagitis, and effect of proton pump inhibitor therapy / M. Menges, M. Muller, M. Zeitz // Am. J. Gastroenterol. — 2001. — Vol. 96. — P.331—337.

50. Chen, H. Rabeprazole combined with hydrotalcite is effective for patients with bile reflux gastritis after cholecystectomy / H. Chen, X. Li, Z. Ge [et al.] // Can.

J. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 24, № 3. — P.197— 201.

51. Vinter-Jensen, L. A double-blind placebo-controlled trial of omeprazole on characteristics of the migrating motor complex in healthy volunteers / L. Vinter-Jensen,

K. Kraglund, S.A. Pedersen // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1989. — Vol. 3, № 6. — P.615—620.

52. Stefaniwsky, A.B. Ursodeoxycholic acid treatment of bile reflux gastritis. / A.B. Stefaniwsky, G.S. Tint, J. Speck [et al.] // Gastroenterology. — 1985. — Vol. 89, № 5. — P.1000—1004.

53. Ozkaya, M. The effect of ursodeoxycholic acid treatment on epidermal growth factor in patients with bile reflux gastritis / M. Ozkaya, A. Erten, I. Sahin [et al.] // Turk. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 13, № 4. — P.198—202.

54. Thao, T.D. Antibacterial and anti-atrophic effects of a highly soluble, acid stable UDCA formula in Helicobacter pylori-induced gastritis / T.D. Thao, H.C. Ryu, S.H. Yoo [et al.] // Biochem. Pharmacol. — 2008. — Vol. 75, № 11. — P.2135—2146.

55. Kawamura, T. Effect of ursodeoxycholic acid on water immersion restraint stress ulcer of rats / T. Kawamura, F. Koizumi, A. Ishimori // Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. — 1989. — Vol. 86, № 10. — P.2373— 2378.

56. Kawiorski, W. Current diagnosis of gastroduodenal reflux and biliary gastritis / W. Kawiorski, R.M. Herman, J. Legutko // Przegl. Lek. — 2001. — Vol. 58, № 2. — P.90—94.

ПОЛЬЗА И ВРЕД ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ СКВОЗЬ ПРИЗМУ

разных терапевтических методологий

ВЛАДИМИР ДАВЫДОВИЧ МЕНДЕЛЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой медицинской и общей психологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России,

Казань, Россия, тел. +7-843-238-60-74, e-mail: [email protected]

Реферат. Цель исследования. В статье приводится аналитический обзор современных исследований по оценке пользы и вреда использования электронных сигарет (ЭС) при никотиновой зависимости. Материал и методы. Изучены результаты исследования нескольких десятков работ, выполненных в дизайне доказательных исследований. Результаты и их обсуждение. Делается вывод о том, что оценка эффективности зависит от того, какой терапевтической парадигмы придерживается исследователь — стратегии «нулевой толерантности» или «снижения вреда». В первом случае позитивное влияние оценивается исключительно на основании полного отказа от курения (как обычных, так и электронных сигарет), во втором — используются критерии уменьшения вредных последствий курения. Обращается внимание на то, что медики имеют отношения с реальными пациентами, значительная часть которых не желает бросать курить и будет продолжать курить, несмотря на очевидные риски

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

обзоры

для здоровья. Заключение. Отмечается, что никотиновая зависимость относится к одной из наиболее тяжелых и резистентных к терапии, а по выраженности аддиктивного потенциала никотин располагается на третьем месте из пятнадцати наркотиков, уступая только героину и крэку. Это диктует необходимость использования при оценке эффективности ЭС критериев стратегии снижения вреда.

Ключевые слова: электронные сигареты, терапия, снижение вреда.

BENEFiTS AND HARM OF ELEOTRONiO CiGARETTES THROUGH THE PRiSM OF DiFFERENT THERAPEUTiC METHODOLOGiES

VLADIMIR D. MENDELEVICH, D.Med.Sci., Professor, Chair of Department of medical and general psychology of SBEIHPE «Kazan State Medical University», Kazan, Russia, tel. +7-843-238-60-74, e-mail: [email protected]

Abstract. Aim. The article provides an analytical overview of current research on the assessment of benefit and harm of using electronic cigarettes (ES) for nicotine addiction. Material and methods. Analyzed the results of a study of several dozen works carried out in the design of evidence-based research. Results. It is concluded that the evaluation of the effectiveness depends on what kind of therapeutic paradigm adheres the researcher — the strategy of «zero tolerance» or «harm reduction». In the first case, the positive impact is assessed solely on the basis of complete smoking cessation (both conventional and electronic cigarettes), the second — using criteria of reduced harmful effects of smoking. Attention is drawn to the fact that physicians have a relationship with real patients; most of them did not wish to give up smoking and will continue to smoke despite the obvious health risks. Conclusion. It is noted that nicotine addiction is one of the most severe and resistant to therapy, and on the severity of the addictive potential of nicotine is in third place out of fifteen drugs, second only to heroin and crack. This necessitates the use in evaluating the effectiveness of ES criteria of harm reduction strategies.

Key words: e-cigarettes, therapy, harm reduction.

Количество людей в мире, предпочитающих использование электронных сигарет (ЭС), обнаруживает тенденцию к неуклонному росту [2, 14, 32]. Изучение мотивации обращения к ЭС [45] на основе опроса 3 587 человек подтвердило, что 70% из перешедших на ЭС являлись до этого активными курильщиками табака. Подавляющее большинство опрошенных использовали ЭС с целью прекратить курение обычных сигарет (97%) или снизить частоту их употребления (92%). Чаще других в качестве обоснования выбора ЭС обследованные называли их более низкую токсичность (84%), помощь в совладении с аддиктивным влечением (79%), в купировании симптомов отмены (77%), в профилактике рецидивов (77%). Кроме того, переход на ЭС обосновывался респондентами экономической выгодой (57%) и возможностью не ограничивать себя в курении в местах, в которых курение табачных изделий законодательно запрещено (39%). Большинство потребителей ЭС (79%) не бросали их использовать, потому что опасались, что отказ от ЭС приведет к рецидиву курения сигарет. Пользователи никотинсодержащих ЭС отметили, что ими легче переносился синдром отмены и легче удавалось полностью прекратить курение по сравнению с использовавшими ЭС без никотина. Авторами был сделан вывод о том, что большинством потребителей использование ЭС воспринимается как заместительная терапия.

В отличие от широкой поддержки ЭС со стороны потребителей, в научной среде по данному вопросу ведется острая дискуссия между сторонниками и противниками использования ЭС к качестве лечебного средства. Каждая из противоборствующих сторон не доверяет результатам и выводам исследований другой, упрекая в наличии конфликта интересов [76]. Ситуация вокруг курения ЭС по ряду параметров сходна с той, которая сложилась вокруг оценки вреда и пользы кальянокурения [9]. Разница заключается лишь в том, что медики не рассматри-

вают кальянокурение, в отличие от использования ЭС, средством, способным облегчить психосоматическое состояние курильщиков табака и побудить пациентов к постепенному отказу от него.

Всемирная организация здравоохранения(ВОЗ) и некоторые медицинские сообщества выступают категорически против внедрения ЭС в лечебный процесс [14, 81]. Основным аргументом называются данные о потенциальных рисках для здоровья пользователей ЭС, связанных с обнаружением в них канцерогенов (например, формальдегида) и других токсичных веществ (к примеру, акролеина). Кроме того, авторы указывают и на другие негативные стороны использования ЭС, в частности на то, что в некоторых видах ЭС раствор смешивается из различных ингредиентов самим пользователем, что может приводить к созданию растворов с неконтролируемой концентрацией никотина и ароматизирующих веществ, а «это позволяет пользователю самостоятельно модифицировать многие из этих изделий, приспосабливая их к другим веществам, например для потребления марихуаны» [14]. В других исследованиях [57] приводятся противоположные факты о вреде ЭС для здоровья. Утверждается, что имеются доказательства ряда преимуществ ЭС по сравнению с обычными сигаретами по причине существенно меньшего содержания в них токсических веществ и меньшей цитотоксичности [51].

ВОЗ в своем программном заявлении [14] делает вывод, что «курильщики получат максимальную пользу для здоровья [только в том случае], если полностью прекратят потреблять как табак, так и никотин». Эксперты ВОЗ убеждены, что использование электронных систем доставки никотина (ЭСДН) приведет не к излечению зависимости, а лишь поможет «некоторым курильщикам полностью переключиться с сигарет на ЭСДН». Утверждается, что «для значительного числа курильщиков использование ЭСДН обернется сокращением потребления сигарет, а не

ОБЗОРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

прекращением курения. Результатом этого станет двойное использование ЭСДН и обычных сигарет.., что окажет значительно меньший положительный эффект на общую выживаемость по сравнению с полным прекращением курения» [91]. Указывается, что «прежде, чем рассматривать ЭСДН в качестве потенциального средства содействия прекращению курения, курильщиков следует побудить бросить курение и преодолеть никотиновую аддикцию с использованием сочетания уже утвержденных методов терапии».

Таким образом, можно констатировать, что позиция ВОЗ исходит из единственной цели терапии никотинизма в виде полного отказа от любых курительных средств и способов. Как видно из приведенных выше цитат, сокращение потребления сигарет и иные результаты терапии (за исключением отказа от курения) не признаются оправданными терапевтическими целями. В связи с подобным «терапевтическим максимализмом» [6—8] многие профессионалы не поддержали позицию ВОЗ. Так, в частности, в августе 2014 г. Британская медицинская ассоциация (BMA) выступила с заявлением [24] о том, что выводы ВОЗ не основаны на результатах доказательных исследований и что требуется более тщательный анализ имеющихся научных данных о потенциальных выгодах и рисках от использования ЭС.

Проблема оценки эффективности различных методов лечения никотинизма до настоящего времени остается в центре внимания специалистов по причине недостаточной эффективности «уже утвержденных методов терапии», базирующихся на парадигме «нулевой толерантности». Международная группа экспертов оценила эффективность общепризнанных методов терапии табачной зависимости [10] и пришла к выводу о том, что результативность консультирования и фармакологических вмешательств для прекращения курения среди пациентов доказана как по отдельности, так и в сочетании разнообразных методов. Причем были обнаружены различия эффективности между различными препаратами [62]. В настоящее время Федеральным управлением США по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA) утверждено семь «антитабачных» лекарственных препаратов, а Европейским агентством лекарственных средств (EMEA) одобрены только никотинзаместительная терапия (НЗТ), варениклин и бупропион. Нортрип-тилин утвержден в качестве антидепрессанта, но не в качестве лекарственного средства для прекращения курения. Цитизин зарегистрирован только в некоторых странах Восточной Европы, включая Россию [10].

Метаанализ 83 рандомизированных исследований, изучавших эффективность различных лекарственных препаратов, по показателю воздержания через 6 мес после лечения показал, что большинство препаратов (никотиновый пластырь, жевательная резинка, пастилки, назальные спреи, ингаляторы, бупропион длительного действия) примерно в 2 раза повышают вероятность достижения воздержания [49]. Данный показатель воздержания

на протяжении 6 мес среди пациентов, рандомизированных в группу плацебо, составил около 14% по сравнению с 19% и 26% в случае применения различной фармакотерапии. Напротив, лечение варениклином в сочетании с НЗТ было связано с расчетными показателями воздержания соответственно в 33% и 37% [49]. Эти показатели были значительно выше, чем при репрезентативной монотерапии с использованием никотинового пластыря. Превосходство этих двух препаратов также было показано в сопоставительных исследованиях, в которых их сравнивали с одним препаратом, таким как никотиновый пластырь или бупропион [52, 75]. Было доказано, что лекарства для прекращения курения эффективны в реальных условиях здравоохранения и у курильщиков с различными коморбидными расстройствами [49].

По данным специальных исследований, при дополнении консультирования фармакотерапией показатель успешности прекращения курения увеличивается [17, 29, 30, 74, 86, 88]. Доказано, что существует устойчивая связь между более интенсивным консультированием (по продолжительности и количеству сеансов) и воздержанием от курения [цит. по 49]. По данным метаанализа 35 рандомизированных исследований, показатели воздержания в течение 6 мес достоверно увеличивались по мере увеличения суммарной длительности общего числа консультационных контактов: около 14% при консультировании продолжительностью от 1 до 3 мин, 19% при консультировании от 4 до 30 мин и 27% при консультировании от 31 до 90 мин по сравнению с 11% в случае отсутствия консультирования [23].

Доказано [30], что к эффективным средствам помимо перечисленных относятся нортриптилин и цитизин. При применении цитизина требуется более интенсивная психотерапевтическая поддержка, при использовании варениклина возможны побочные эффекты в виде тошноты и кардиоваскулярных расстройств. Отмечена эффективность клонидина [53]. Не подтвердились гипотезы об эффективности применения налтрексона для лечения никотиновой зависимости [40]. В экспериментах не была подтверждена также эффективность лобелина, никобревина, анксиолитиков и антидепрессантов [59, 86]. Сравнительные данные по эффективности представлены в таблице.

Таким образом, в настоящее время к препаратам с доказанной эффективностью для купирования синдрома зависимости при табакокурении относятся варениклин, препараты для НЗТ, бупропион, нортриптилин, цитизин и психотерапевтическое консультирование [1, 5, 13, 44, 60, 64]. Однако обращает на себя внимание достаточно низкий показатель «выздоровления» от никотинизма в виде длительной (6-месячной) ремиссии — от 13,8% при использовании плацебо до 33,2% при применении варениклина.

Еще раз обратим внимание на методологически значимый факт. Эффективность любых терапевтических воздействий при никотиновой зависимости (никотинизме, табакизме) в официальных медицинских документах оценивается с использованием

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

обзоры

Эффективность различных методов лечения никотиновой зависимости (по Сахаровой Г.М. и др., 2013 [10])

Метод Оценка шансов, 95% C.I Эффективность лечения, % отказов от курения

Плацебо 1,0 13,8

Варениклин, 2 мг/день 3,1 (2,5—3,8) 33,2 (28,9—37,8)

Назальный спрей 2,3 (1,7—3,0) 26,7 (21,5—32,7

Пластырь, >25 мг 2,3 (1,7—3,0) 26,5 (21,3—32,5)

Жевательная резинка, длительное использование, >14 нед 2,2 (1,5—3,2) 26,1 (19,7—33,6)

Варениклин, 1 мг/день 2,1 (1,5—3,0) 25,4 (19,6—32,2)

Ингалятор 2,1 (1,5—2,9) 24,8 (19,1—31,6)

Клонидин 2,1 (1,2—3,7) 25,0 (15,7—37,3)

Бупропион 2,0 (1,8—2,2) 24,2 (22,2—26,4)

Пластырь, длительное использование, >14 нед 1,9 (1,7—2,3) 23,7 (21,0—26,6)

Нортриптилин 1,8 (1,3—2,6) 22,5 (16,8—29,4)

Жевательная резинка, 6—14 нед 1,5 (1,2—1,7) 19,0 (16,5—21,9)

единственного критерия — процента «отказов от курения» через полгода после начала лечения. Несмотря на это, в профильных научных исследованиях все чаще используются иные критерии: снижение интенсивности курения (числа выкуриваемых в сутки сигарет), время закуривания первой сигареты после пробуждения, снижение аддиктивного влечения, улучшение качества жизни и др. При этом ремиссией может обозначаться состояние пациентов, отказавшихся от курения обычных сигарет при продолжении использования других способов курения, например ЭС.

В связи с вышеперечисленным методологическим парадоксом в современной мировой наркологии сосуществуют две стратегии терапии — «нулевой толерантности» и «снижения вреда» [7, 67, 92, 98]. Первая основной терапевтической целью называет полный отказ от употребления любых ПАВ с формированием стойкой ремиссии. Вторая исходит из того факта, что наркологические расстройства (заболевания) являются хроническими рецидивирующими, и цель выздоровления или формирование стойкой ремиссии не может быть признана единственной (по аналогии с иными хроническими заболеваниями). Стратегия снижения вреда не отменяет стратегию «нулевой толерантности», а лишь дополняет ее, позволяя подходить к процессу оценки эффективности терапии дифференцированно и индивидуализированно. Принято считать, что мотивированным пациентам с менее выраженным аддиктивным влечением к ПАВ должны рекомендоваться методы, ставящие целью формирование стойкой ремиссии, а пациентам с признаками выраженной зависимости — методы, нацеливающие на снижение вреда. Кроме того, следует иметь ввиду, что последние также могут декларировать задачу отказа от употребления ПАВ, но не ограничивают пациента определенным временем терапии и условием отказа от ПАВ при включении в программы лечения.

Стратегия снижения вреда признана ВОЗ и мировым наркологическим сообществом обоснованной, целесообразной и эффективной при терапии наркозависимости [7, 12, 39, 98]. Она с успехом применяется уже на протяжении почти пятидесяти лет

во многих странах и регионах мира. Эффективность лечения опиоидной зависимости оценивается на основании критериев снижения риска передачи ВИЧ, улучшения состояния соматического и психического здоровья, перехода на более безопасные способы употребления наркотиков и др. В настоящее время данная стратегия активно внедряется при алкогольной зависимости [3, 56, 70, 93]. Европейское медицинское агентство [56] сформулировало основные критерии оценки эффективности лечения синдрома зависимости от алкоголя. К ним, помимо полного воздержания (абстиненции), причислены критерии снижения вреда в виде: 1) общего снижения количества употребляемого алкоголя; 2) снижение числа дней тяжелого пьянства и некоторые другие. Министерством здравоохранения РФ и отечественными специалистами в области наркологии стратегия снижения вреда не поддерживается и не рассматривается как научно обоснованная [4].

В ракурсе терапии табачной зависимости стратегия снижения вреда рассматривается международными экспертами как реалистичная и обоснованная [31, 33, 43, 58, 63, 65, 72, 83, 84, 87, 99]. В рамках данной парадигмы признается, что значительное число курильщиков неспособны или по крайней мере не желают отказываться от курения и полностью воздерживаться от никотина и табака. Такие пациенты готовы продолжать курить, несмотря на реальные и очевидные для них неблагоприятные медицинские последствия курения. «Традиционная антитабачная политика, диктующая необходимость полного прекращения курения, предоставляет курильщикам две неприятные альтернативы: отказ в лечении при несогласии с целями терапии или смерть» [84]. Стратегия снижения вреда отражает реалистичный подход к немотивированным пациентам с никотиновой зависимостью, которые практически никогда не включатся в программы терапии, нацеленные на отказ от курения, ориентируясь на комплайенс.

Существенный объем исследований, большая часть из которых проведена за последние десятилетия, обосновывает эффективность применения данной стратегии. Традиционно к методикам в русле данной стратегии относят никотинзаместительную терапию (НЗТ). Кохрейновский обзор эффектив-

ОБЗОРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

ности НЗТ [88] 150 исследований с охватом около 50 000 человек показал, что любые формы НЗТ (жевательная резинка, трансдермальный пластырь, назальный спрей, ингалятор и таблетки) увеличивают на 50—70% темпы ухода от курения и снижают интенсивность курения. При этом известно, что по критерию отказа от курения данный вид терапии демонстрирует невысокие результаты (от 16 до 26%) [97].

За последние 2 года в специализированных медицинских журналах появилось множество публикаций, основанных на корректных научных исследованиях эффективности ЭС и возможных побочных явлениях [15, 16, 19—23, 25—28, 34—38, 41—42, 48, 50, 54, 55, 61,69, 71,73, 77—80, 82, 85, 89, 90, 94—96]. Российские публикации на тему ЭС единичны и носят лишь обзорный характер. В частности, Н.С. Антонов и соавт. [2] пришли к заключению о том, что «курение ЭС может приводить к развитию никотиновой зависимости, а также ряду серьезных повреждений и болезней человека». Авторы посчитали, что «ни в одном из проведенных исследованиях не было доказано, что ЭС являются эффективным средством для отказа от курения табака, а популяционные исследования убедительно показали, что применение ЭС значимо снижает шансы успешного отказа от табака». Вышеприведенные выводы были сделаны не на основании анализа всей совокупности тематических публикаций, а включали анализ лишь трех работ (принцип их отбора авторами не указан) [54, 80, 95].

Еще раз обратим внимание на то, что при формулировании выводов о неэффективности использования ЭС авторы подразумевают лишь полный отказ от курения, не принимая в расчет иные критерии позитивных изменений состояния пациентов с никотиновой зависимостью. При этом в процитированных Н.С. Антоновым и соавт. [2] работах зарегистрировано положительное влияние ЭС на уменьшение количества выкуриваемых в день сигарет, удлинение времени закуривания первой сигареты после пробуждения и уменьшение степени желания бросить курить.

В системе PubMed имеется более сотни научных работ, систематических обзоров и метаанализов, посвященных позитивной оценке влияния ЭС на снижение вреда от курения и на формирование ремиссии при никотиновой зависимости [48, 85].

Так, J.L. Pearson и соавт. [72] на основании обсервационных исследований 2 123 пациентов выявили эффективность использования ЭС на уровне 31,7% по критерию 3-месячной ремиссии. Авторы отметили, что те из обследованных, кто использовал ЭС, в дальнейшем чаще обращались к иным способам отказа от курения по сравнению с тем, кто не использовал ЭС. В работе K. Adriaens и соавт. [16] на основании рандомизированного исследования 48 пациентов, которые не желали прекращать курение, оценивались изменения интенсивности курения, выраженности аддиктивного влечения и некоторые иные параметры при использовании ЭС. Участники были рандомизированы следующим образом: в группу, в которой применялась ЭС, и

контрольную группу, в которой назначение ЭС происходило через 2 мес наблюдения. Было доказано, что аддиктивное влечение к сигаретам при использовании ЭС достоверно снижалось. Оказалось, что через 2 мес 34% пациента из основной группы отказались от курения сигарет, в то время как в контроле ремиссии не наблюдалось ни у одного пациента (р<0,01). Через 5 мес оставались в ремиссии 37% из основной группы, тогда как в группе контроля, в которой ЭС были назначены через 2 мес после начала эксперимента, уровень отказа от курения составил 38%. В конце 8-месячного исследования 19% пациентов из группы, применявшей ЭС, и 25% из контрольной группы полностью воздерживались от курения (среди всех обследованных 21%).

Оценка долгосрочных эффектов применения ЭС была проведена J.F. Etter, C. Bullet [46]. В начале эксперимента обследованные использовали ЭС в течение 3 мес с частотой до 150 затяжек в день с содержанием никотина 16 мг/мл. Часть пациентов совмещала курение ЭС и обычных сигарет. Через месяц и год от начала наблюдения продолжали курить ЭС 98% и 89% соответственно. Среди тех, кто в начале эксперимента курил ЭС ежедневно, 6% вернулись к курению обычных сигарет после одного месяца и еще 6% после одного года. Среди двойных пользователей (курильщики, которые совмещали обычные сигареты с ежедневным курением ЭС) через месяц прекратили курение сигарет 22%, а через год 46%. У двойных пользователей, продолжавших курение, через месяц было зарегистрировано уменьшение ежедневного употребления сигарет с 11,3 до 6,0 (р=0,006) с тенденцией к возращению интенсивности курения через год. Авторами был сделан вывод о том, что ЭС могут вносить вклад в профилактику рецидивов курения обычных сигарет у бывших курильщиков и в прекращении курения у продолжающих.

P. Caponetto и соавт. [36] в рандомизированном исследование 300 мотивированных на прекращение курения пациентов сравнили эффективность двух разновидностей ЭС. В 1-ю группу вошли 100 человек, получавших на протяжении 12 нед ЭС с 7,2 мг никотина в картридже, во 2-ю — 100 человек с содержанием 7,2 мг никотина в течение 6 нед, а затем в течение 6 нед с содержанием 5,4 мг. В группу контроля вошли 100 пациентов, получавших ЭС без содержания никотина на протяжении 12 нед. Как показали результаты исследования, снижение интенсивности курения было зарегистировано в 22,3% случаев через 12 нед и в 10,3% через 52 нед. Полное воздержание от курения сигарет наблюдалось в 10,7% и 8,7% случаев соответственно. К концу исследования лишь 26,9% продолжали использовать ЭС. Значимых побочных эффектов не наблюдалось. Оказалось, что уменьшение интенсивности и частоты курения не коррелировало с содержанием никотина в картриджах ЭС — различий между группами обнаружено не было. Этот неожиданный факт, с точки зрения авторов, поставил вопрос о ключевой функции никотина в формировании табачной зависимости и возможной роли таких факторов, как ритуалы, связанные с курением. Эту точку зрения поддерживают и некоторые иные авторы [34, 47].

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

обзоры

Сходные результаты были получены в процессе рандомизированного плацебоконтролируемого сравнительного исследования 657 курильщиков (289 использовали ЭС, 295 — никотиновый пластырь и 73 — ЭС-плацебо) [26]. Оказалось, что применение ЭС как с никотином, так и без никотина эффективно. Подтвержденное воздержание от курения было обнаружено в течение 6 мес на уровне 7,3% в 1-й группе, 5,8% во 2-й и 4,11% в 3-й. Побочные эффекты были зарегистрированы соответственно у 20,9%, 18,1% и 5,5% обследованных. Достоверных различий ни по критерию эффективности, ни по побочным эффектам выявлено не было.

В рамках кросс-секционного исследования J. Brown и соавт. [26] на контингенте 5 863 взрослых курящих сравнивалась эффективность применения ЭС (n=464) с НЗТ (n=1922) с пациентами, не принимавшими никакой терапии (n=3477). Результаты исследования показали, что лица, принимавшие ЭС, достигали абстиненции достоверно чаще, чем пациенты на НЗТ, и не принимавшие специализированной терапии. Сходные данные были получены в исследовании A.M. Barbea и соавт. [18]. Систематический обзор и метаанализ, проведенный M.A. Rahman и соавт. [82] с включением 6 исследований (рандомизированных, кросс-секционных и когортных) и с участием 7 551 пациента по оценке эффективности ЭС, показал, что 18% обследованных за период полугода прекратили курение, что превысило сходный показатель при использовании ЭС без никотина. Использование ЭС оказалось также эффективным в снижении интенсивности курения сигарет.

Анализ эффективности использования ЭС представлен в метаанализе H. McRobbie с соавт. [66], опубликованном в Кохрейновской библиотеке в 2014 г. На основании анализа рандомизированных плацебоконтролируемых и когортных клинических исследований (2 и 13 соответственно с участием 662 человек), опубликованных с 2004 по 2014 г., оценивалась эффективность по критерию воздержания от курения в течение полугода. Результаты показали, что использование никотинсодержащих ЭС увеличило шансы бросить курить в долгосрочной перспективе по сравнению с использованием ЭС без никотина. Кроме того, использование ЭС с никотином помогало большему числу курильщиков уменьшить объем курения, как минимум, наполовину по сравнению с использованием ЭС без никотина. Не оказалось ясным, лучше ли ЭС помогают людям бросить курить, чем никотиновый пластырь, потому что число участников исследования было малым. Исследование показало, что люди, которые использовали ЭС, с большей вероятностью уменьшали объем выкуриваемого по меньшей мере наполовину, чем люди, использующие пластырь. Недостаточным оказалось доказательств о том, что использование ЭС одновременно с курением обычных сигарет способствовало отказу от курения с меньшей вероятностью. Ни одно из исследований не показало, что курильщики ЭС имели повышенный риск для здоровья по сравнению с обычными курильщиками.

Использование ЭС претендует на роль технологии, применяемой в рамках стратегии снижения вреда наряду с НЗТ [16, 45]. Специальное исследование 40 немотивированных на отказ от лечения курильщиков [78] по показателям снижения интенсивности курения (на 50% или 80%) показало, что сокращение числа выкуриваемых сигарет в день в течение 24 мес в 2 раза продемонстрировали 27,5% обследованных. При том, что полностью отказавшихся от курения оказалось 12,5%. На основании результатов данного исследования можно продемонстрировать различия в оценке эффективности ЭС в зависимости от выбранных критериев оценки результатов.

Таким образом, обобщая результаты десятков корректных научных исследований, позволительно констатировать, что эффективность использования ЭС как средства, направленного на полный отказ от курения, обнаружила большой разброс данных — от 7,3% до 19% 6-месячной ремиссии. По данному параметру использование ЭС уступает применению многих лекарственных средств. Тогда как по параметру уменьшения интенсивности курения и снижения вреда эффективность ЭС достигала 50%.

Проведенный анализ современных исследований по оценке пользы и вреда использования ЭС при никотиновой зависимости показывает, что эта оценка зависит от того, какой терапевтической парадигмы придерживается исследователь — стратегии «нулевой толерантности» или «снижения вреда». В первом случае позитивное влияние оценивается исключительно на основании полного отказа от курения (как обычных, так и электронных сигарет), во втором — используются критерии уменьшения вредных последствий курения.

Включение в программный документ ВОЗ об использовании ЭСНД о том, что некурение полезнее, чем курение, следует признать трюизмом, не имеющим научной ценности. Очевиден и доказан вред от любого способа курения. Однако медики имеют профессиональные отношения не с идеальными, а с реальными пациентами, часть из которых не желает бросать курить и будет продолжать курить несмотря на очевидные риски для здоровья. Кроме того, следует иметь ввиду, что никотиновая зависимость относится к одной из наиболее тяжелых и резистентных к терапии. По выраженности аддиктивного потенциала никотин располагается на третьем месте из пятнадцати наркотиков, уступая только героину и креку, но опережая алкоголь, психостимуляторы, марихуану и многие другие ПАВ [67, 68]. Если же сравнивать вред и последствия различных способов курения, то обнаружится, что некоторые из них будут в определенной степени менее опасны, чем другие (например, курение кальяна без никотина [9, 99]). Дальнейшее изучение вопроса о соотношении пользы/вреда от использования ЭС у активных курильщиков на базе стратегии «снижения вреда» способно привести к обоснованным выводам о возможности рекомендовать их в качестве одного из вариантов терапевтических программ.

Конфликт интересов отсутствует.

ОБЗОРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

ЛИТЕРАТУРА

1. Амиров, Н.Б. Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы / Н.Б. Амиров, Т.И. Андреева // Вестник современной клинической медицины. —

2011. — Т IV, вып. 3. — С.28—33.

2. Электронные сигареты: оценка безопасности и рисков для здоровья / Н.С. Антонов, Г.М. Сахарова, В.В. До-нитова [и др.] // Пульмонология. — 2014. — № 3. —

С.123—127.

3. Зобин, М.Л. Снижение вреда при алкогольных проблемах: расширение возможностей лечения / М.Л. Зобин // Неврологический вестник. — 2014. — № 1, ч. 2. — С.65—73.

4. Иванец, Н.Н. Наркология — предмет и задачи. Современная концепция терапии наркологических заболеваний / Н.Н. Иванец // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000. — С.7—15.

5. Марцевич, С.Ю. Проблема табакокурения в России. Медикаментозная терапия никотиновой зависимости: новые и старые препараты с позиций доказательной медицины / С.Ю. Марцевич, Ю.В. Лукина // Профилактическая медицина. — 2010. — № 6. — С.24—28.

6. Менделевич, В.Д. Расстройства зависимого поведения (к постановке проблемы) / В.Д. Менделевич // Российский психиатрический журнал. — 2003. — № 1. — С.5—9.

7. Менделевич, В.Д. Современная российская наркология: парадоксальность принципов и небезупречность процедур / В.Д. Менделевич // Наркология. — 2005. — № 1. — С.56—64.

8. Менделевич, В.Д. Психопатологизация наркологических расстройств как доминирующая парадигма отечественной наркологии / В.Д. Менделевич // Независимый психиатрический журнал. — 2010. — № 3. — С.21—27.

9. Менделевич, В.Д. Кальянокурение: медицинские, социокультурные и психологические аспекты / В.Д. Менделевич // Наркология. — 2014. — № 12. — С.56—63.

10. Прекращение потребления табака и лечение табачной зависимости: научно обоснованные рекомендации / под ред. А.К. Демина. — М.; Вашингтон, 2013. — 244 с.

11. Сахарова, Г.М. Оказание помощи по отказу от табака в терапевтической практике: учеб. пособие / Г.М. Сахарова, Н.С. Антонов. — М., 2010. — 58 с.

12. Сиволап, Ю.П. К вопросу о рациональном лечении в наркологии / Ю.П. Сиволап // Наркология. — 2011. — № 12. — С.79—81.

13. Сперанская, О.И. Первичная и вторичная терапевтическая резистентность к никотинзаместительной терапии у лиц с табачной зависимостью / О.И. Сперанская,

B. К. Смирнов, К.А. Богданов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2013. — № 9. —

C. 59—62.

14. Электронные системы доставки никотина: доклад ВОЗ. — М., 2014. — URL: http://apps.who.int/gb/fctc/ PDF/cop6/FCTC_COP6_10-ru.pdf

15. Adkison, S.E. Electronic nicotine delivery systems: international tobacco control four-country survey / S.E. Adkison, R.J. O’Connor, M. Bansal-Travers [et al.] // Am. J. Prev. Med. — 2013. — Vol. 44. — P.207—215.

16. Adriaens, K. Effectiveness of the electronic cigarette: An eight-week flemish study with six-month follow-up on smoking reduction, craving and experienced benefits and complaints / K. Adriaens, D. Van Gucht, P. Declerck [et al.] // Int. J. Environ Res. Public. Health. — 2014. — Vol. 11(11). — P.11220—11248.

17. Baker, T.B. Treating Smokers in the Health Care Setting / T.B. Baker // N. Engl. J. Med. — 2011. — Vol. 365. — P.1222—1231.

18. Barbeau, A.M. Perceived efficacy of e-cigarettes versus nicotine replacement therapy among successful e-cigarette users: a qualitative approach / A.M. Barbeau, J. Burda,

M. Siegel // Addiction Science & Clinical Practice. —

2013. — Vol. 8. — P.5.

19. Berg, C.J. Attitudes toward E-Cigarettes, Reasons for Initiating E-Cigarette Use, and Changes in Smoking Behavior after Initiation: A Pilot Longitudinal Study of Regular Cigarette Smokers / C.J. Berg, D.B. Barr,

E. Stratton [et al.] // Open J. Prev. Med. — 2014. — Vol. 4(10). — P.789—800.

20. Blasi, F. Electronic nicotine delivery systems (ENDS): the beginning of the end or the end of the beginning? /

F. Blasi, M. Ward // Eur. Respir. J. — 2014. — Vol. 44(3). — P.585—588.

21. Borderud, S.P. Electronic cigarette use among patients with cancer: characteristics of electronic cigarette users and their smoking cessation outcomes/ S.P. Borderud, Y. Li, J.E. Burkhalter [et al.] // Cancer. — 2014. — Vol. 120(22). — P.3527—3535.

22. Brandon, T.H. Electronic Nicotine Delivery Systems: A Policy Statement from the American Association for Cancer Research and the American Society of Clinical Oncology / T.H. Brandon, M.L. Goniewicz, N.H. Hanna [et al.] // Clin. Cancer Res. — 2015.

23. Breland, A.B. Youth smoking cessation interventions: Treatments, barriers, and recommendations for Virginia / A.B. Breland, S. Colby, G. Dino [et al.]. — Richmond, Virginia: Virginia Commonwealth University, Institute for Drug and Alcohol Studies, 2009. — URL: http://www.vcu. edu/idas/vytp/reports/index.html

24. BMA response to the WHO report into e-cigarettes. —

2014. — URL: http://web2.bma.org.uk/pressrel.nsf/wall /258CF3FDC71A2A6480257D410033523D?OpenDoc ument

25. Boyle, R. Use of electronic health records to support smoking cessation / R. Boyle, L. Solberg, M. Fiore // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014, Issue 12. — Art. № CD008743.

26. Brown, J. Real-world effectiveness of e-cigarettes when used to aid smoking cessation: a cross-sectional population study / J. Brown, E. Beard, D. Kotz [et al.] // Addicition. — 2014. — Vol. 109(9). — P.1531—1540.

27. Bullen, C. Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomised controlled trial / C. Bullen, C. Howe, M. Laugesen [et al.] // Lancet. — 2013. — Vol. 382(9905). — P.1629—1637.

28. Bullen, C. Effect of an electronic nicotine delivery device (e cigarette) on desire to smoke and withdrawal, user preferences and nicotine delivery: randomised cross-over trial / C. Bullen, H. McRobbie, S. Thornley [et al.] // Tob. Control. — 2010. — Vol. 19. — P.98—103.

29. Cahill, K. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation / K. Cahill, L.F. Stead, T Lancaster // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 6. — Art. № CD006103. DOI: 10.1002/14651858.CD006103. pub6.

30. Cahill, K. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis /

K. Cahill, S. Stevens, R. Perera [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 5. — Art. № CD009329. DOI: 10.1002/14651858.CD009329. pub2.

31. Cahn, Z. Electronic cigarettes as a harm reduction strategy for tobacco control: A step forward or a repeat of past mistakes? / Z. Cahn, M. Siegel // J. Public Health Policy. —

2010. — Vol. 32.

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

обзоры

32. Callahan-Lyon, P Electronic cigarettes: human health effects / P. Callahan-Lyon // Tob. Control. — 2014. — Vol. 23. — ii36—ii40.

33. Callinan, J.E. Legislative smoking bans for reducing secondhand smoke exposure, smoking prevalence and tobacco consumption / J.E. Callinan, A. Clarke, K. Doherty [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. —

2010. — Issue 4. — Art. № CD005992.

34. Caponnetto, P. The emerging phenomenon of electronic cigarettes / P. Caponnetto, D. Campagna, G. Papale [et al.] // Expert Rev. Respir. Med. — 2012. — Vol. 6(1). — P.63—74.

35. Caponnetto, P. Efficiency and Safety of an electronic cigarette (ECLAT) as Tobacco Cigarettes Substitute: A Prospective 12-Month Randomized Control Design Study / P. Caponnetto, D. Campagna, F. Cibella [et al.] // PLOS. — 2013. — Vol. 8(6). — P.e66317.

36. Caponnetto, P. Effect of a nicotine free inhalator as part of a smoking cessation program P. Caponnetto,

F. Cibella, S. Mancuso [et al.] // Eur. Respir. J. — 2011. — Vol. 38(5). — P.1005—1011.

37. Carroll Chapman, S.L. E-cigarette prevalence and correlates of use among adolescents versus adults: a review and comparison / S.L. Carroll Chapman, L.T. Wu //

J. Psychiatr. Res. — 2014. — Vol. 54. — P.43—54.

38. Christensen, T. Profile of e-cigarette use and its relationship with cigarette quit attempts and abstinence in Kansas adults / T. Christensen, E. Welsh, B. Faseru // Prev. Med. — 2014. — Vol. 69. — P.90—94.

39. Courtwright, D.T. The NIDA brain disease paradigm: History, resistance and spinoffs / D.T. Courtwright // BioSocieties. — 2010. — Vol. 5.(1). — P.137—147.

40. David, S.P. Opioid antagonists for smoking cessation /

S.P. David, T. Lancaster, L.F. Stead [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 6. — Art. № CD003086. DOI: 10.1002/14651858.CD003086. pub3.

41. Dawkins, L. The electroniccigarette: effects on desire to smoke, withdrawal symptoms and cognition / L. Dawkins,

J. Turner, S. Hasna [et al.] // Addict. Behav. — 2012. — Vol. 37. — P.970—973.

42. Dockrell, M. E-Cigarettes: Prevalence and Attitudes in Great Britain / M. Dockrell [et al.] // Nicotine & Tobacco Research. — 2013. — Vol. 15(10). — P.1737—1744.

43. Drummond, M.B. Electronic cigarettes. Potential harms and benefits / M.B. Drummond, D. Upson // Ann. Am. Thorac. Soc. — 2014. — Vol. 11(2). — P.236—242.

44. Durcan, M.J. The effect of bupropion sustained-release on cigarette craving after smoking cessation / M.J. Durcan,

G. Deener, J. White [et al.] // Clin. Ther. — 2002. — Vol. 24. — P.540—551.

45. Etter, J.F. Electronic cigarette: users profile, utilization, satisfaction and perceived efficacy / J.F. Etter, C. Bullen // Addiction. — 2011. — Vol. 106(11). — P.2017—2028.

46. Etter, J.F. A longitudinal study of electronic cigarette users / J.F. Etter, C. Bullen // Addict. Behav. — 2014. — Vol. 39. — P.491—494.

47. Fagerstrom, K. Determinants of tobacco use and renaming the FTND to the Fagerstrom Test for Cigarette Dependence / K. Fagerstrom // Nicotine Tob. Res. —

2012. — Vol. 14(1). — P.75—78.

48. Farsalinos, K.E. Safety evaluation and risk assessment of electronic cigarettes as tobacco cigarette substitutes: a systematic review / K.E. Farsalinos, R. Polosa // Ther Adv. Drug. Saf. — 2014. — Vol. 5(2). — P.67—86.

49. Fiore, M.C. Treating tobacco use and dependence: 2008 update / M.C. Fiore, C.R. Jaen, T.B. Baker [et al.]. — Rockville M.D.: Department of Health and Human Services, U.S. — Public Health Service, 2008.

50. Franck, C. Electronic cigarettes in North America: history, use, and implications for smoking cessation / C. Franck,

T. Budlovsky, S.B. Windle [et al.] // Circulation. — 2014. — Vol. 129(19). — P.1945—1952.

51. Goniewicz, M.L. Levels of selected carcinogens and toxicants in vapour from electronic cigarettes / M.L. Goniewicz, J. Knysak, M. Gawron [et al.] // Tob. Control. — 2014. — Vol. 23. — P.133—139.

52. Gonzales, D. Varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs sustained-release Bupropion and placebo for smoking cessation: a randomized controlled trial / D. Gonzales, S.I. Rennard,

M. Nides [et al.] // JAMA. — 2006. — Vol. 296. — P.47— 55.

53. Gourlay, S.G. Clonidine for smoking cessation / S.G. Gourlay, L.F. Stead, N. Benowitz // Cochrane Tobacco Addiction Group. Published Online. — Assessed as up-to-date: 15 JUN. — 2008 DOI: 10.1002/14651858. CD000058.pub2

54. Grana, R. A longitudinal analysis of electronic cigarette use and smoking cessation / R. Grana, L. Popova, P. Ling // JAMA Int. Med. — 2014. — Vol. 187.

55. Grana, R. E-Cigarettes: A Scientific Review / R. Grana,

N. Benowitz, S. Glantz // Circulation. — 2014. — Vol. 129. — P.1972—1986.

56. Guideline on the development of medicinal products for the treatment of alcohol dependence. European Medicines Agency. — 2010. — URL: http://www.ema.europa.eu/docs/ en_GB/document_library/Scientific_guideline/2010/03/ WC500074898.pdf

57. Harrell, P.T. Electronic nicotine delivery systems («e-cigarettes»): review of safety and smoking cessation efficacy / P.T. Harrell, V.N. Simmons, J.B. Correa [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg. — 2014. — Vol. 151(3). — P.381—393.

58. Harm Reduction: Concepts and Practices. Available online: www.tobaccoharmreduction.org/faq/harmreduction.htm (accessed on 21 February 2014).

59. Hughes, J.R. Antidepressants for smoking cessation / J.R. Hughes, L.F. Stead, J. Hartmann-Boyce [et al.] Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014. — Issue 1. — Art. № CD000031. DOI: 10.1002/14651858. CD000031.pub4.

60. Jorenby, D.E. Efficacy of varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs placebo or sustained release bupropion for smoking cessation: a randomized controlled trial / D.E. Jorenby, J.T. Hays, N.A. Rigotti [et al.] // J. Am. Med. Assoc. — 2006. — Vol. 296. — P.56—63.

61. Kosmider, L. Electronic cigarette — a safe substitute for tobacco cigarette or a new threat? / L. Kosmider, J. Knysak, M.t. Goniewicz [et al.] // Przegl. Lek. — 2012. — Vol. 69(10). — P.1084—1089.

62. Lancaster, T. Individual behavioral counselling for smoking cessation / T. Lancaster, L.F. Stead // Cochrane Database Syst. Rev. — 2005. — Vol. 2. — CD001292.

63. Le Houezec, J. Smoking reduction and temporary abstinence: new approaches for smoking cessation / J. Le Houezec, U. Sawe // J. Mal. Vasc. — 2003. — Vol. 28(5). — P.293—300.

64. McCarthy, D.E. Psychological mediators of bupropion sustained-release treatment for smoking cessation /

D.E. McCarthy, T.M. Piasecki, D.L. Lawrence [et al.] // Addiction. — 2008. — Vol. 103. — P.1521—1533.

65. McNeill, A. Reducing harm from tobacco use / A. McNeill, M.R. Munafo // J. Psychopharmacol. — 2013. — Vol. 27.

66. McRobbie, H. Electronic cigarettes for smoking cessation and reduction / H. McRobbie, C. Bullen, J. Hartmann-Boyce

ОБЗОРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

[et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014. — Issue 12. — Art. № CD010216.

67. Morgan, C.J.A. Harms and benefits associated with psychoactive drugs: findings of an international survey of active drug users / C.J.A. Morgan, L.A. Noronha, M. Muetzelfeld [et al.] // J. Psychopharmacol. — 2013. — Vol. 27(6). — P.497—506.

68. Nutt, D. Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis / D. Nutt, L.A. King, L.D. Philips // Lancet. —

2010. — Vol. 376. — P.1558—1565.

69. Orr, K.K. Efficacy of electronic cigarettes for smoking cessation / K.K. Orr, N.J. Asal // Ann. Pharmacother. — 2014. — Vol. 48(11). — P.1502—1506.

70. Owen, P. Should abstinence be the goal for alcohol treatment? / P. Owen, G.A. Marlatt // American Journal on Addictions. — 2001. — Vol. 10(4). — P.289—295.

71. Pearson, J.L. E-Cigarettes and Smoking Cessation: Insights and Cautions From a Secondary Analysis of Data From a Study of Online Treatment-Seeking Smokers / J.L. Pearson, C.A. Stanton, S. Cha [et al.] // Nicotine Tob. Res. — 2014. — Vol. 26. — P.269.

72. Pearson, J.L. E-Cigarette awareness, use, and harm perceptions in US adults / J.L. Pearson, A. Richardson,

R. S. Niaura [et al.] // Am. J. Public. Health. — 2012. — Vol. 102. — P.1758—1766.

73. Peralta, A.R. Safety and efficacy of electronic cigarettes: a review / A.R. Peralta, V.P. Guntur // Mo Med. — 2014. — Vol. 111(3). — P.238—244.

74. Perkins, K.A. Cognitive-Behavioral Therapy for Smoking Cessation: A Practical Guidebook to the Most Effective Treatments / K.A. Perkins, C.A. Conklin, M.D. Levine. — Routledge; New York, 2008.

75. Piper, M.E. A randomized placebo-controlled clinical trial of 5 smoking cessation pharmacotherapies / M.E. Piper,

S. S. Smith, T.R. Schlam [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. — 2009. — Vol. 66. — P.1253—1262.

76. Pisinger, Ch. A systematic review of health effects of electronic cigarettes / Ch. Pisinger, M. Dossing // Preventive Medicine. — 2014. — Vol. 69. — P.248—260.

77. Polosa, R. Effect of an electronic nicotine delivery device (e-Cigarette) on smoking reduction and cessation: a prospective 6-month pilot study / R. Polosa, P. Caponnetto, J.B. Morjaria [et al.] // BMC Public Health. — 2011. — Vol. 11. — P.786.

78. Polosa, R. Effect of smoking abstinence and reduction in asthmatic smokers switching to electronic cigarettes: evidence for harm reversal / R. Polosa, J. Morjaria, P. Caponnetto [et al.] // Int. J. Environ Res. Public. Health. — 2014. — Vol. 11(5). — P.4965—4977.

79. Polosa, R. Effectiveness and tolerability of electronic cigarette in real-life: a 24-month prospective observational study / R. Polosa, J.B. Morjaria, P. Caponnetto [et al.] // Intern. Emerg. Med. — 2014. — Vol. 9(5). — P.537— 456.

80. Popova, L. Alternative tobacco product use and smoking cessation: a national study / L. Popova, P.M. Ling // Am. J. Public. Health. — 2013. — Vol. 103. — P.923—930.

81. Position Statement on Electronic Cigarettes [ECs] or Electronic Nicotine Delivery Systems [ENDS], International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 44th Union World Conference on Lung Health. — Paris, 2013.

82. Rahman, M.A. Electronic Cigarettes Are Effective for Smoking Cessation: Evidence From a Systematic Review and Meta-analysis / M.A. Rahman, N.R. Hann, A.M. Wilson [et al.] // Circulation. — 2014. — Vol. 130. — A14945.

83. Rodu, B. The scientific foundation for tobacco harm reduction, 2006—2011 / B. Rodu // Harm. Reduct. J. —

2011. — Vol. 8.

. Rodu, B. Tobacco harm reduction: an alternative cessation strategy for inveterate smokers / B. Rodu, W.T. Godshall // Harm reduction journal. — 2006. — Vol. 3. — P.37.

. Shahab, L. Electronic cigarettes are at least as effective as nicotine patches for smoking cessation / L. Shahab, M. Goniewicz // Evid. Based Med. — 2014. — Vol. 19(4). — P.133.

. Stead, L.F. Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation. Editorial Group /

L. F. Stead, T Lancaster // Cochrane Tobacco Addiction Group. Published Online: 17 OCT 2012. Assessed as up-to-date: 4 SEP 2012. DOI: 10.1002/14651858.CD008286. pub2.

. Stead, L.F. Interventions to reduce harm from continued tobacco use / L.F. Stead, T. Lancaster // Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD005231.

. Stead, L.F. Nicotine replacement therapy for smoking cessation / L.garette versus nicotine inhaler: comparing the perceptions and experiences of inhaled nicotine devices / M.B. Steinberg, M.H. Zimmermann, C.D. Delnevo [et al.] // Journal of General Internal Medicine. — 2014. — Vol. 29(11). — P.1444.

. Suter, M.A. Is There Evidence for Potential Harm of Electronic Cigarette Use in Pregnancy? / M.A. Suter,

J. Mastrobattista, M. Sachs [et al.] // Birth Defects Res. A. Clin. Mol. Teratol. — 2014.

. The health consequences of smoking — 50 years of progress: a report of the Surgeon General. Atlanta (GA): US Department of Health and Human Services. — 2014.

. UNODC, WHO. Principles of drug dependence treatment. — Vienna: UNODC, 2008. — URL: http://www.who.int/ tobacco/global_interaction/tobreg/9789241209458.pdf

. Van Amsterdam, J. Reduced-risk drinking as a viable treatment goal in problematic alcohol use and alcohol dependence / J. van Amsterdam, W. van den Brink // Journal of Psychopharmacology. — 2013. — URL: http:// jop.sagepub.com/content/early/2013/07/02/026988111 3495320

. Vansickel, A.R. A clinical laboratory model for evaluating the acute effects of electronic cigarettes: nicotine delivery profile and cardiovascular and subjective effects / A.R. Vansickel, C.O. Cobb, M.F. Weaver [et al.] // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. — 2010. — Vol. 19. — P.1945—1953.

. Vickerman, K.A. Use of electronic cigarettes among state tobacco cessation quitline callers / K.A. Vickerman,

K. M. Carpenter, T. Altman [et al.] // Nicotine Tob. Res. —

2013. — Vol. 15. — P.1787—1791.

. Vijayaraghavan, M. Interest in Smoking Cessation Related to a Smoke-Free Policy Among Homeless Adults / M. Vijayaraghavan, J.P. Pierce // J. Community Health. — 2015.

. Wang, D. «Cut down to quit» with nicotine replacement therapies in smoking cessation: a systematic review of effectiveness and economic analysis / D. Wang,

M. Connock, P. Barton [et al.] // Health Technol Assess. — 2008. — Vol. 12(2). — P.1—135.

. WHO: guidelines for the psychosocially assisted pharmacological treatment of opioid dependence. — Geneva, 2009. — 123 p.

. World Health Organization. Waterpipe Tobacco Smoking: Health Effects, Research Needs and Recommended Actions by Regulators. — Geneva, Switzerland; World Health Organization, 2005.

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

обзоры

REFERENCES

1. Amirov, N.B. Tabachnaya epidemiya: farmakologicheskie vozmozhnosti bor’by [Tobacco epidemic: pharmacological possibilities of struggle] / N.B. Amirov, T.I. Andreeva // Vestnik sovremennoi klinicheskoi mediciny [ Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. — 2011. — T. IV, vyp. 3. — S.28—33.

2. Elektronnye sigarety: ocenka bezopasnosti i riskov dlya zdorov’ya [Electronic cigarettes: to assess the safety and health risks] / N.S. Antonov, G.M. Saharova, V.V. Donitova [i dr.] // Pul’monologiya [Pulmonology]. — 2014. — № 3. — S.123—127.

3. Zobin, M.L. Snizhenie vreda pri alkogol’nyh problemah: rasshirenie vozmozhnostei lecheniya [Harm reduction for alcohol problems: the empowerment of treatment] / M.L. Zobin // Nevrologicheskii vestnik. —

2014. — № 1, ch. 2. — S.65—73.

4. Ivanec, N.N. Narkologiya — predmet i zadachi. Sovremennaya koncepciya terapii narkologicheskih zabolevanii [Drug Addiction — subject and objectives. The modern concept of treatment of substance abuse] / N.N. Ivanec // Lekcii po narkologii [Lectures on Addictions]. — M.: Nolidzh, 2000. — S.7—15.

5. Marcevich, S.Yu. Problema tabakokureniya v Rossii. Medikamentoznaya terapiya nikotinovoi zavisimosti: novye i starye preparaty s pozicii dokazatel’noi mediciny [The problem of smoking in Russia. Drug therapy of nicotine dependence: new and old drugs from the standpoint of evidence-based medicine] / S.Yu. Marcevich, Yu.V. Lukina // Profilakticheskaya medicina [Preventive Medicine]. —

2010. — № 6. — S.24—28.

6. Mendelevich, V.D. Rasstroistva zavisimogo povedeniya (k postanovke problemy) [Dependent behavior disorder (to the problem)] / V.D. Mendelevich // Rossiiskii psihiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. — 2003. — № 1. — S.5—9.

7. Mendelevich, V.D. Sovremennaya rossiiskaya narkologiya: paradoksal’nost’ principov i nebezuprechnost’ procedur [Modern Russian drug and alcohol abuse: the paradox of the principles and procedures of the faulty] / V.D. Mendelevich // Narkologiya [Drug Addiction]. — 2005. — № 1. — S.56—64.

8. Mendelevich, V.D. Psihopatologizaciya narkologicheskih rasstroistv kak dominiruyuschaya paradigma otechestvennoi narkologii [Psihopatologizatsiya substance abuse disorders as the dominant paradigm of the national Addiction] / V.D. Mendelevich // Nezavisimyi psihiatricheskii zhurnal [Independent Journal of Psychiatry]. — 2010. — № 3. — S.21—27.

9. Mendelevich, V.D. Kal’yanokurenie: medicinskie, sociokul’turnye i psihologicheskie aspekty [Hookah smoking: health, socio-cultural and psychological aspects] / V.D. Mendelevich // Narkologiya [Drug Addiction]. — 2014. — № 12. — S.56—63.

10. Prekraschenie potrebleniya tabaka i lechenie tabachnoi zavisimosti: nauchno obosnovannye rekomendacii [Cessation of tobacco use and treatment of tobacco dependence. Evidence-based recommendations] / pod red. A.K. Demina. — M.; Vashington, 2013. — 244 s.

11. Saharova, G.M. Okazanie pomoschi po otkazu ot tabaka v terapevticheskoi praktike [On the question of rational treatment in Addiction]: ucheb. posobie / G.M. Saharova, N.S. Antonov. — M., 2010. — 58 s.

12. Sivolap, Yu.P. K voprosu o racional’nom lechenii v narkologii [On the question of rational treatment in Addiction] / Yu.P. Sivolap // Narkologiya [Drug Addiction]. —

2011. — № 12. — S.79—81.

13. Speranskaya, O.I. Pervichnaya i vtorichnaya terapevticheskaya rezistentnost’ k nikotinzamestitel’noi

terapii u lic s tabachnoi zavisimost’yu [Primary and secondary treatment resistance to nicotine replacement therapy in patients with tobacco dependence] /

O. I. Speranskaya, V.K. Smirnov, K.A. Bogdanov // Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova [Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov]. —

2013. — № 9. — S.59—62.

14. Elektronnye sistemy dostavki nikotina: doklad VOZ [Electronic Systems transmit nicotine. WHO report]. — M., 2014. — URL: http://apps.who.int/gb/fctc/PDF/cop6/ FCTC_COP6_10-ru.pdf

17. Baker, T.B. Treating Smokers in the Health Care Setting / T.B. Baker // N. Engl. J. Med. — 2011. — Vol. 365. — P.1222—1231.

18. Barbeau, A.M. Perceived efficacy of e-cigarettes versus nicotine replacement therapy among successful e-cigarette users: a qualitative approach / A.M. Barbeau, J. Burda, M. Siegel // Addiction Science & Clinical Practice. — 2013. — Vol. 8. — P.5.

E. Stratton [et al.] // Open J. Prev. Med. — 2014. — Vol. 4(10). — P.789—800.

20. Blasi, F. Electronic nicotine delivery systems (ENDS): the beginning of the end or the end of the beginning? /

F. Blasi, M. Ward // Eur. Respir. J. — 2014. — Vol. 44(3). —

P. 585—588.

2014. — Vol. 120(22). — P.3527—3535.

24. BMA response to the WHO report into e-cigarettes. — 2014. — URL: http://web2.bma.org.uk/pressrel.nsf/wall /258CF3FDC71A2A6480257D410033523D?OpenDoc ument

25. Boyle, R. Use of electronic health records to support smoking cessation / R. Boyle, L. Solberg, M. Fiore // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014, Issue 12. — Art. № CD008743.

27. Bullen, C. Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomised controlled trial / C. Bullen, C. Howe,

ОБЗОРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

M. Laugesen [et al.] // Lancet. — 2013. — Vol. 382(9905). — P. 1629—1637.

28. Bullen, C. Effect of an electronic nicotine delivery device (e cigarette) on desire to smoke and withdrawal, user preferences and nicotine delivery: randomised cross-over trial / C. Bullen, H. McRobbie, S. Thorn-ley [et al.] // Tob. Control. — 2010. — Vol. 19. — P.98— 103.

29. Cahill, K. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation / K. Cahill, L.F. Stead, T. Lancaster // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 6. — Art. № CD006103. DOI: 10.1002/14651858. CD006103.pub6.

30. Cahill, K. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis /

K. Cahill, S. Stevens, R. Perera [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 5. — Art. № CD009329. DOI: 10.1002/14651858.CD009329. pub2.

31. Cahn, Z. Electronic cigarettes as a harm reduction strategy for tobacco control: A step forward or a repeat of past mistakes? / Z. Cahn, M. Siegel // J. Public Health Policy. — 2010. — Vol. 32.

32. Callahan-Lyon, P. Electronic cigarettes: human health effects / P. Callahan-Lyon // Tob. Control. — 2014. — Vol. 23. — ii36—ii40.

34. Caponnetto, P. The emerging phenomenon of electronic cigarettes / P. Caponnetto, D. Campagna,

G. Papale [et al.] // Expert Rev. Respir. Med. — 2012. — Vol. 6(1). — P.63—74.

36. Caponnetto, P. Effect of a nicotine free inhalator as part of a smoking cessation program P. Caponnetto, F. Cibella, S. Mancuso [et al.] // Eur. Respir. J. — 2011. — Vol. 38(5). — P.1005—1011.

37. Carroll Chapman, S.L. E-cigarette prevalence and correlates of use among adolescents versus adults: a review and comparison / S.L. Carroll Chapman, L.T. Wu // J. Psychiatr. Res. — 2014. — Vol. 54. — P.43—54.

39. Courtwright, D.T. The NIDA brain disease paradigm: History, resistance and spinoffs / D.T. Courtwright // BioSocieties. — 2010. — Vol. 5.(1). — P.137—147.

40. David, S.P. Opioid antagonists for smoking cessation / S.P. David, T Lancaster, L.F. Stead [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 6. — Art. № CD003086. DOI: 10.1002/14651858.CD003086. pub3.

41. Dawkins, L. The electroniccigarette: effects on desire to smoke, withdrawal symptoms and cognition /

L. Dawkins, J. Turner, S. Hasna [et al.] // Addict. Behav. —

2012. — Vol. 37. — P.970—973.

42. Dockrell, M. E-Cigarettes: Prevalence and Attitudes in Great Britain / M. Dockrell [et al.] // Nicotine & Tobacco Research. — 2013. — Vol. 15(10). — P.1737—1744.

43. Drummond, M.B. Electronic cigarettes. Potential harms and benefits / M.B. Drummond, D. Upson // Ann. Am. Thorac. Soc. — 2014. — Vol. 11(2). — P.236—242.

44. Durcan, M.J. The effect of bupropion sustained-release on cigarette craving after smoking cessation / M.J. Durcan, G. Deener, J. White [et al.] // Clin. Ther. — 2002. — Vol. 24. — P.540—551.

45. Etter, J.F. Electronic cigarette: users profile, utilization, satisfaction and perceived efficacy / J.F. Etter, C. Bullen // Addiction. — 2011. — Vol. 106(11). — P.2017—2028.

46. Etter, J.F. A longitudinal study of electronic cigarette users / J.F. Etter, C. Bullen // Addict. Behav. — 2014. — Vol. 39. — P.491—494.

47. Fagerstrom, K. Determinants of tobacco use and renaming the FTND to the Fagerstrom Test for Cigarette Dependence / K. Fagerstrom // Nicotine Tob. Res. —

2012. — Vol. 14(1). — P.75—78.

49. Fiore, M.C. Treating tobacco use and dependence: 2008 update / M.C. Fiore, C.R. Jaen, T.B. Baker [et al.]. — Rockville M.D.: Department of Health and Human Services,

U.S. — Public Health Service, 2008.

50. Franck, C. Electronic cigarettes in North America: history, use, and implications for smoking cessation / C. Franck, T. Budlovsky, S.B. Windle [et al.] // Circulation. — 2014. — Vol. 129(19). — P.1945—1952.

51. Goniewicz, M.L. Levels of selected carcinogens and toxicants in vapour from electronic cigarettes /

M.L. Goniewicz, J. Knysak, M. Gawron [et al.] // Tob. Control. — 2014. — Vol. 23. — P.133—139.

54. Grana, R. A longitudinal analysis of electronic cigarette use and smoking cessation / R. Grana, L. Popova, P. Ling // JAMA Int. Med. — 2014. — Vol. 187.

55. Grana, R. E-Cigarettes: A Scientific Review / R. Grana, N. Benowitz, S. Glantz // Circulation. — 2014. — Vol. 129. — P.1972—1986.

56. Guideline on the development of medicinal products for the treatment of alcohol dependence. European Medicines Agency. — 2010. — URL: http://www.ema. europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_ guideline/2010/03/WC500074898.pdf

58. Harm Reduction: Concepts and Practices. Available online: www.tobaccoharmreduction. org/faq/harmreduction.htm (accessed on 21 February 2014).

60. Jorenby, D.E. Efficacy of varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs placebo

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

обзоры

or sustained release bupropion for smoking cessation: a randomized controlled trial / D.E. Jorenby, J.T. Hays,

N.A. Rigotti [et al.] // J. Am. Med. Assoc. — 2006. — Vol. 296. — P.56—63.

62. Lancaster, T. Individual behavioral counselling for smoking cessation / T. Lancaster, L.F. Stead // Cochrane Database Syst. Rev. — 2005. — Vol. 2. — CD001292.

63. Le Houezec, J. Smoking reduction and temporary abstinence: new approaches for smoking cessation / J. Le Houezec, U. Sawe // J. Mal. Vasc. — 2003. — Vol. 28(5). — P.293—300.

64. McCarthy, D.E. Psychological mediators of bupropion sustained-release treatment for smoking cessation / D.E. McCarthy, T.M. Piasecki, D.L. Lawrence [et al.] // Addiction. — 2008. — Vol. 103. — P. 1521—1533.

65. McNeill, A. Reducing harm from tobacco use / A. McNeill, M.R. Munafo // J. Psychopharmacol. —

2013. — Vol. 27.

66. McRobbie, H. Electronic cigarettes for smoking cessation and reduction / H. McRobbie, C. Bullen, J. Hartmann-Boyce [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014. — Issue 12. — Art. № CD010216.

68. Nutt, D. Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis / D. Nutt, L.A. King, L.D. Philips // Lancet. — 2010. — Vol. 376. — P.1558—1565.

69. Orr, K.K. Efficacy of electronic cigarettes for smoking cessation / K.K. Orr, N.J. Asal // Ann. Pharmacother. —

2014. — Vol. 48(11). — P.1502—1506.

70. Owen, P. Should abstinence be the goal for alcohol treatment? / P. Owen, G.A. Marlatt // American Journal on Addictions. — 2001. — Vol. 10(4). — P.289—295.

72. Pearson, J.L. E-Cigarette awareness, use, and harm perceptions in US adults / J.L. Pearson, A. Richardson, R.S. Niaura [et al.] // Am. J. Public. Health. — 2012. — Vol. 102. — P.1758—1766.

73. Peralta, A.R. Safety and efficacy of electronic cigarettes: a review / A.R. Peralta, V.P. Guntur // Mo Med. — 2014. — Vol. 111(3). — P.238—244.

74. Perkins, K.A. Cognitive-Behavioral Therapy for Smoking Cessation: A Practical Guidebook to the Most Effective Treatments / K.A. Perkins, C.A. Conklin, M.D. Levine. — Routledge; New York, 2008.

75. Piper, M.E. A randomized placebo-controlled clinical trial of 5 smoking cessation pharmacotherapies / M.E. Piper, S.S. Smith, T.R. Schlam [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. — 2009. — Vol. 66. — P.1253—1262.

76. Pisinger, Ch. A systematic review of health effects of electronic cigarettes / Ch. Pisinger, M. Dossing // Preventive Medicine. — 2014. — Vol. 69. — P.248—260.

80. Popova, L. Alternative tobacco product use and smoking cessation: a national study / L. Popova, P.M. Ling // Am. J. Public. Health. — 2013. — Vol. 103. — P.923— 930.

83. Rodu, B. The scientific foundation for tobacco harm reduction, 2006—2011 / B. Rodu // Harm. Reduct. J. — 2011. — Vol. 8.

84. Rodu, B. Tobacco harm reduction: an alternative cessation strategy for inveterate smokers / B. Rodu, W.T. Godshall // Harm reduction journal. — 2006. — Vol. 3. — P.37.

85. Shahab, L. Electronic cigarettes are at least as effective as nicotine patches for smoking cessation /

L. Shahab, M. Goniewicz // Evid. Based Med. — 2014. — Vol. 19(4). — P.133.

86. Stead, L.F. Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation. Editorial Group / L.F. Stead, T. Lancaster // Cochrane Tobacco Addiction Group. Published Online: 17 OCT 2012. Assessed as up-to-date: 4 SEP 2012. DOI: 10.1002/14651858. CD008286.pub2.

87. Stead, L.F. Interventions to reduce harm from continued tobacco use / L.F. Stead, T Lancaster // Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD005231.

88. Stead, L.F. Nicotine replacement therapy for smoking cessation / L.F. Stead, R. Perera, C. Bullen [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2012. — Issue 11. — Art. № CD000146. DOI: 10.1002/14651858. CD000146.pub4.

89. Steinberg, M.B. E-Cigarette versus nicotine inhaler: comparing the perceptions and experiences of inhaled nicotine devices / M.B. Steinberg, M.H. Zimmermann, C.D. Delnevo [et al.] // Journal of General Internal Medicine. — 2014. — Vol. 29(11). — P.1444.

90. Suter, M.A. Is There Evidence for Potential Harm of Electronic Cigarette Use in Pregnancy? / M.A. Suter, J. Mastrobattista, M. Sachs [et al.] // Birth Defects Res. A. Clin. Mol. Teratol. — 2014.

91. The health consequences of smoking — 50 years of progress: a report of the Surgeon General. Atlanta (GA): US Department of Health and Human Services. — 2014.

92. UNODC, WHO. Principles of drug dependence treatment. — Vienna: UNODC, 2008. — URL: http://www.who.int/tobacco/global_interaction/ tobreg/9789241209458.pdf

93. Van Amsterdam, J. Reduced-risk drinking as a viable treatment goal in problematic alcohol use and alcohol dependence / J. van Amsterdam, W. van den Brink // Journal of Psychopharmacology. — 2013. — URL: http:// jop.sagepub.com/content/early/2013/07/02/026988111 3495320

ОБЗОРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

94. Vansickel, A.R. A clinical laboratory model for evaluating the acute effects of electronic cigarettes: nicotine delivery profile and cardiovascular and subjective effects / A.R. Vansickel, C.O. Cobb, M.F. Weaver [et al.] // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. — 2010. — Vol. 19. — P. 1945—1953.

95. Vickerman, K.A. Use of electronic cigarettes among state tobacco cessation quitline callers / K.A. Vickerman, K.M. Carpenter, T. Altman [et al.] // Nicotine Tob. Res. —

2013. — Vol. 15. — P.1787—1791.

96. Vijayaraghavan, M. Interest in Smoking Cessation Related to a Smoke-Free Policy Among Homeless Adults / M. Vijayaraghavan, J.P. Pierce // J. Community Health. — 2015.

97. Wang, D. «Cut down to quit» with nicotine replacement therapies in smoking cessation: a systematic review of effectiveness and economic analysis / D. Wang,

M. Connock, P. Barton [et al.] // Health Technol Assess. — 2008. — Vol. 12(2). — P.1—135.

98. WHO: guidelines for the psychosocially assisted pharmacological treatment of opioid dependence. — Geneva, 2009. — 123 p.

99. World Health Organization. Waterpipe Tobacco Smoking: Health Effects, Research Needs and Recommended Actions by Regulators. — Geneva, Switzerland; World Health Organization, 2005.

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

обзоры

Публикации в СМИ Китая обвалили акции производителей электронных сигарет :: Новости :: РБК Инвестиции

Критические статьи в государственных СМИ привели к падению акций сразу в нескольких секторах: электронных сигарет, алкогольных напитков и биотехнологий

Фото: Unsplash

Акции китайских производителей электронных сигарет и алкогольных напитков упали на торгах в четверг, 5 июля, после критических статей об этих сегментах в государственных СМИ страны, сообщает Bloomberg.

После публикации официального информагентства «Синьхуа» о том, что в магазинах электронных сигарет эти устройства продаются несовершеннолетним, бумаги Smoore International Holdings упали на 8,5% до 36 гонконгских долларов, а акции Shenzhen Jinjia Group — на 5,3% до 9,81 юаней.

Регулятор КНР встретился с инвестбанками для остановки паники на рынках

Корреспонденты «Синьхуа», как сообщается, выяснили, что, несмотря на наличие в торговых точках табличек с указанием запрета продажи электронных сигарет лицам до 18 лет, на практике несовершеннолетние могли приобрести устройства, так как продавцы не проверяли документы для подтверждения возраста покупателя.

«Электронные сигареты представляют опасность для несовершеннолетних, и необходимо предпринять дальнейшие усилия по пресечению их продажи данной категории граждан», — цитирует «Синьхуа» директора профессионального комитета по защите несовершеннолетних Ассоциации юристов Тяньцзиня Фу Цзя.

Акции производителей видеоигр обвалились в Гонконге более чем на 10%

От публикаций государственных СМИ пострадал также и сегмент алкогольных напитков. Акции компании Kweichow Moutai подешевели на 2,8%, а Wuliangye Yibin — на 3,8% после того, как издание China Fund News (аффилировано с официальным печатным органом ЦК Компартии КНР — газетой «Жэньминь жибао»), сообщило, что инвесторы были «потрясены» сообщением одного из министерств о связи между алкоголем и развитием рака.

Также в четверг в центре внимания оказался и сектор биотехнологий после сообщения «Синьхуа» о вреде от неправильного использования инъекций гормона роста. Акции биофармацевтической компании Changchun High & New Technology Industry Group на новости на минимуме упали на 10%, а акции Anhui Anke Biotechnology Group — на 17%.

Ранее на этой неделе власти Китая, через публикации в СМИ, обвалили акции китайских производителей видеоигр. А в конце июля произошла масштабная распродажа акций технологических и образовательных компаний после сообщений о новых ограничениях для этих бизнесов.

Акции китайских компаний выросли на планах властей развивать спорт

Несмотря на то, что волатильность была не такой сильной, как в предыдущих случаях, появление критических сообщений в государственных СМИ Китая о новых индустриях подчеркивает политические риски для рынков, отмечает Bloomberg.

На фоне такой нестабильности инвесторы ищут секторы, которые бы пользовались благосклонностью политиков КНР. Например, лидерами в рейтинге Гонконгского биржевого индекса Hang Seng Index за первые три дня августа стали две компании: производитель электрокаров с инвестициями Уоррена Баффета BYD и компания, работающая в сегменте возобновляемых источников энергии, Xinyi Solar Holdings. За ними следует производитель спортивной одежды и аксессуаров Anta Sports Products, так как власти КНР ранее заявили о намерении популяризировать спорт среди молодежи.

Анализ событий, «распаковка» компаний, портфели топ-фондов — в нашем YouTube-канале

Изменчивость цены в определенный промежуток времени. Финансовый показатель в управлении финансовыми рисками. Характеризует тенденцию изменчивости цены – резкое падение или рост приводит к росту волатильности. Подробнее

Автор

Карина Каримова

Электронные сигареты – источник опасности

В последние годы стали популярными электронные заменители обычных сигарет. Есть мнение, что это эффективный способ отказаться от пагубной тяги к табаку. Насколько такая точка зрения верна? На этот вопрос отвечает врач психиатр-нарколог КБ № 172 филиал № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России Белобородов Александр Владимирович.

Электронная сигарета — ингалятор, с помощью которого человек вдыхает в себя пар, содержащий никотин. Второе название данного прибора — электронная система доставки никотина (ЭСДН). Внешне электронные сигареты очень похожи на настоящие сигареты, трубки или сигары. Состоит из батарейного блока, испарителя, нагревательного элемента и жидкости, содержащей никотин и другие вещества.

Вредна ли электронная сигарета для здоровья и поможет ли она бросить курить? Жидкость, используемая в электронных сигаретах, содержит никотин, а он вызывает физическую зависимость от курения. Отсюда вывод: человек не сможет бросить курить, он просто перейдет с курения обычных сигарет на электронную сигарету. Возможно, это не так плохо? Все-таки курильщик не будет получать еще целый букет вреднейших веществ, которые поступают вместе с дымом обычной сигареты. Однако последние исследования ученых говорят о том, что при нагревании катриджа образуются канцерогены, которых не было даже при курении обычных сигарет.

В электронных сигаретах отсутствует механизм ограничения никотина (как, например в одной сигарете — примерно 1,2 мг/мл никотина), соответственно ни о каком контроле потребляемой дозы речи не идет, многие курильщики и не ведут подсчет своих перекуров в течение дня — это тоже ведет к передозировке.

Качество материала для изготовления такого электронного устройство сомнительно и проверить его невозможно. Часто бывает, что производители для минимизации затрат прибегают к добавлению различного рода вредных веществ в картриджи, особенно это касается жидкости. Жидкая основа электронного устройства содержит помимо никотина ряд компонентов — пропиленгликоль, никотин, вода, глицерин, ароматические добавки.

Казалось бы, безвредный состав, используемый в пищевом производстве — совсем не то, что можно встретить в табачной сигарете, где есть смола. Однако факт отсутствия ограничений в заправке объема никотина говорит, что этот гаджет не для борьбы с курением, а наоборот — модный прототип сигареты, не дающий возможности психологически освободиться от курения.

Даже в малом количестве никотин остается наркотиком, при многократном употреблении которого возникает, кроме физической, еще и психологическая зависимость. Поэтому есть сомнения в безвредности использования электронной сигареты, имеющей в заправке наркотик.

Исследования, проведенные в США, показали, что помимо никотина в электронных сигаретах имеются токсичные вещества. Это диэтиленгликоль, применяемый для производства антифриза, не подлежащий для использования внутрь; нитросамин, который приводит к онкологическим заболеваниям, является одним из самых канцерогенных.

Красочный дизайн таких сигарет рассчитан на молодежь и даже подростков. Но опасность курения этого, якобы безвредного гаджета, для неискушенного подроста кроется в высокой опасности передозировки никотином. 50 мг/мл в одноразовой сигарете — это очень высокая концентрация, подросток вдыхает и вдыхает и не знает, когда нужно остановиться. Для справки: за день заядлый курильщик выкуривает одну пачку сигарет. С учетом, что в одной сигарете содержится 1,2 мг/мл никотина, в пачке около 20 мг/мл.

Коварство табачной интоксикации в ее длительном многолетнем скрытом периоде и в отсроченности последствий. Наличие такого длительного скрытого периода в определенной степени маскирует причинно-следственную связь между табакокурением и болезнями, которые оно вызывает. Поэтом у многих стадия скрытых патологических изменений может длиться годы и десятилетия и неожиданно завершиться диагнозом серьезного заболевания.

Единственный путь избежать вредных последствий от табакокурения – окончательно отказаться от него или не начинать курить.

Если у вас есть вопросы к специалистам, вы можете обратиться за консультацией к врачу психиатру-наркологу в наркологический диспансер КБ №172 филиал № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России по адресу: г. Димитровград, ул. Т. Потаповой, 171 или по телефонам: 6-41-96 и 6-41-75.

Будьте здоровы!

Вред электронных сигарет — ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ» им. И.Н.Юдченко

Международный День отказа от курения.

Правда об электронных сигаретах.

За последнее время все больше и больше людей приходят в мир «пара», не понимая зачем они это делают. Сегодня существуют вэйп-выставки, вэйп соревнования, много каналов на ютубе и других медиа площадках, которые пропагандируют парение. Существует несколько основных проблем:

1) Дети, которые начинаю «парить» в возрасте 14+ лет, потому что считают, что это круто. Детский организм в этом возрасте только развивается, а у мальчиков в это время резко повышается количество тестостерона и происходит половое созревание организма. Во время этого процесса очень нежелательно влияние любых вредных веществ на организм, однако дети думают, что «парить — это круто» и известны случаи парения в школах, транспорте и других общественных местах.

2) Вторая проблема — это молодые люди, которые уж очень убеждены в безопасности этой привычки и гордятся, тем что они ВЭЙПЕРЫ! Эти самые люди буквально кричат на каждом углу: «парю где хочу!» и прочие глупости. Парят в метро и общественных местах, доставляя дискомфорт людям вокруг их.

3) Третья проблема, это откровенно глупые люди, которые начинаю парить, хотя до этого не имели такой привычки как курение. В следствие этого приобретают её, пусть и в другой форме.

Основной рекламный посыл электронных сигарет звучит так: «Вы можете курить где угодно!». Действительно, поскольку электронные сигареты не выделяют пахучий и содержащий канцерогены табачный дым, при их помощи легко обойти запрет на курение в общественных местах. Правда, про содержащийся в них никотин производители нередко скромно умалчивают, вводя потенциального покупателя в заблуждение по поводу полной безопасности своего продукта. Производители утверждают, что их детище – один из самых эффективных способов бросить курить. Но так ли это на самом деле?

Электронная сигарета – это портативный прибор, который состоит из аккумулятора, картриджа с ароматической жидкостью и атомайзера, превращающего эту жидкость в холодную парообразную взвесь – подобие дыма. Картридж содержит ароматическую жидкость с синтетическим никотином, которая при превращении в пар дает привкус табака или других ароматизаторов: вишни, ментола, ванили, кофе или цитруса. По содержанию никотина картриджи делятся на пять основных групп. В самых крепких около 32 мг никотина, в суперлегких — 11. Есть и безникотиновые картриджи, которые дают только вкус. Несмотря на то, что электронная сигарета лишена многих вредных веществ, типичных для табака, в ее картриджах по-прежнему остается никотин – токсин, который у человека вызывает развитие зависимости и нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем. Недавние исследования показывают, что курение электронных сигарет приносит столько же вреда, как и курение табака. Хотя в жидкостях для курения, из которых образуется пар, напоминающий дым, не содержится аммиак, бензол, мышьяк, цианид, оксид углерода, в них точно так же есть никотин – нейротоксический яд. Он не только способен убить лошадь, он разрушает нервную систему человека. Кроме никотина, в е-сигаретах есть пропиленгликоль – ядовитое вещество, обладающее канцерогенными свойствами, а еще – ароматизаторы, вызывающие раздражение дыхательных путей и глаз. Пар электронной сигареты состоит из более мелких частиц, чем сигаретный дым, а значит, глубже проникает в дыхательные пути, где и оказывает свое разрушительное действие. Однако это еще не все. Недавнее американское исследование показало, что электронные сигареты иногда взрываются. В Медицинскую школу Вашингтонского университета поступили 15 пациентов с ожогами в области лица, рук, бедер и паха из-за курения е-сигарет. Дело в том, что литий-ионные аккумуляторы, энергия которых необходима для работы устройства, быстро перегреваются. Значительное повышение температуры становится причиной короткого замыкания, в результате чего электронная сигарета буквально взрывается в руках курильщика. Врачи из США пришли к выводу, что курение электронных сигарет так же приводит к воспалительным процессам в ротовой полости человека. Вещества, выделяемые при курении электронных сигарет, заставляют вырабатываться в полости рта особые белки, которые и вызывают воспаление. И чем больше и дольше люди курят, тем большее количество воспалительных процессов происходит.

Электронные сигареты предназначены совсем не для того, чтобы бросить курить. Наоборот, это средство способно вызвать еще большую зависимость от никотина – ведь человек искренне полагает, что наносит своему организму минимальное количество вреда, так как не потребляет смолы и другие канцерогены, содержащиеся в обычном табаке. Большинство людей, которые пользуются электронными сигаретами, на самом деле являются «двойными» курильщиками, т. е. Курят как электронные сигареты, так и табак.

Если вы решили отказаться от курения при помощи электронной сигареты, специалисты рекомендуют сразу приобретать безникотиновые картриджи. Электронные сигареты могут помочь в борьбе с так называемыми двигательными стереотипами — привычкой подносить ко рту сигарету, затягиваться и выпускать дым. До сих пор нет никаких данных, насколько эффективно снижается доза никотина при помощи электронных сигарет, и способствует ли облегчению синдрома отмены использование электронной сигареты с безникотиновым картриджем.

Что нужно помнить!

Электронные сигареты могут стать заместителями никотина, но стоит учитывать отсутствие стандарта на их производство и недостаток статистической информации по отказу от курения с их помощью. Если вы все-таки выбрали электронные сигареты в качестве метода отказа от курения – сразу купите безникотиновые картриджи и не соблазняйте себя дополнительными перекурами.

Психолог РНК Самонова А. С.

Районный нарколог Белов Н.Б.

Полезные статьи

Статьи о вейпе и электронных сигаретах

В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ № 15 — ФЗ ОТ 23.02.2013 «ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОКРУЖАЮЩЕГО ТАБАЧНОГО ДЫМА, ПОСЛЕДСТВИЙ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА ИЛИ ПОТРЕБЛЕНИЯ НИКОТИНОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ» НАШ МАГАЗИН НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ДИСТАНЦИОННУЮ ПРОДАЖУ И ДОСТАВКУ НИКОТИНСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО УВЕДОМЛЯЕМ:

— ПРОДУКЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ В МАГАЗИНЕ, ПРЕДНАЗНАЧЕНА ТОЛЬКО ДЛЯ ЛИЦ СТАРШЕ 18 ЛЕТ. ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ТОВАРА ПОТРЕБУЕТСЯ ПАСПОРТ ИЛИ ИНОЙ ДОКУМЕНТ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ВОЗРАСТ.

— ДЕМОНСТРАЦИЯ НИКОТИНОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ ПРОИЗВОДИТСЯ ТОЛЬКО ПО ТРЕБОВАНИЮ ПОКУПАТЕЛЯ.

— СКИДКИ, АКЦИИ, КОНКУРСЫ НЕ РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ НА НИКОТИНОСОДЕРЖАЩУЮ ПРОДУКЦИЮ НА ОСНОВАНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА №15 — ФЗ ОТ 23.02.2013 «ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОКРУЖАЮЩЕГО ТАБАЧНОГО ДЫМА, ПОСЛЕДСТВИЙ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА ИЛИ ПОТРЕБЛЕНИЯ НИКОТИНОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ»

Наш проект о вейпинге, в котором всё просто — расскажем Вам всё о мире вейпинга. Как часто мы, узнав о чём то новом или интересном для себя, пытаемся найти об этом информацию? В наше время можно смело сказать: постоянно.

Вейпинг — как и любое из популярных явлений создаёт в умах новичков сотни, а порой даже тысячи вопросов. И тут есть два пути: либо человек умеет искать и объективно подбирать информацию, либо попадает на удочку интернет-тролей, мошейников и дилетантов.

Имея дело с сотнями клиентов в день, мы часто сталкиваемся с их жалобами на вредные советы знакомых вейперов или людей с форума. В этом разделе мы попытаемся решить несколько довольно сложных задач:

Мы ответим на самые актуальные вопросы в тематике электронных сигарет.
Расскажем с чего начать и как правильно пользоваться тем или иным устройством.
Соберём самые важные исследования вейпинга со всего мира и, конечно же, переведём эти тексты для Вас.
Составим подробный дайджест по безопасности использования девайсов.

Тема вейпа (Vape) охватывает множество понятий, товаров и сама по себе очень интересна, но без правильного объяснения, вы легко запутаетесь среди интересной, но очень разнообразной информации. Поэтому мы решили составить глоссарий по вейп терминам, а также попытались охватить все интересующие вас вопросы, касающиеся вейпа в целом.

Что такое электронная сигарета Что такое вейпинг Польза и вред электронных сигарет Вейп и защита окружающей среды Как правильно подобрать девайс

Весь свод статей на нашем ресурсе пишется и модерируется специалистами в данной области.

Наш интернет-магазин существует с самого основания вейп-индустрии в России — с 2009 года, поэтому нам есть о чём рассказать своим клиентам. Нам доверяют более 2 000 000 покупателей со всей России и стран СНГ.

Покупая электронные сигареты в нашем магазине, Вы получаете полную консультацию и клиентское сопровождение.

электронных сигарет. Возможный вред и польза

Ann Am Thorac Soc. 2014 фев; 11 (2): 236–242.

¹ и ²

M. Bradley Drummond

¹ Отделение легочной и интенсивной терапии Медицина, Медицинский факультет, Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд; и

Дона Апсон

² Отделение легких, интенсивной терапии и Медицина сна, Медицинский факультет, Университет Нью-Мексико / Нью-Мексико Система здравоохранения по делам ветеранов, Альбукерке, Нью-Мексико

² Отделение легочной, интенсивной терапии и Медицина сна, Медицинский факультет, Университет Нью-Мексико / Нью-Мексико Система здравоохранения по делам ветеранов, Альбукерке, Нью-Мексико

Автор, ответственный за переписку.Переписку и запросы на перепечатку следует направлять М. Брэду. Драммонд, доктор медицины, магистр медицины, доцент, легочная и реанимационная помощь Медицина, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, 5501 Хопкинс-Бэйвью Circle, JHAAC 3B.53, Baltimore, MD 21224. Электронная почта: ude.imhj@3ommurdm

Получено 11 ноября 2013 г .; Принято 20 декабря 2013 г. Общество: Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Реферат

Использование электронных сигарет, устройств, выпускающих никотинсодержащие пары, быстро выросла по стране и во всем мире.Воспринимается и продается как «более здоровая альтернатива» обычным сигаретам, мало данных существуют относительно безопасности этих устройств и их эффективности в снижении вреда и лечение табачной зависимости; еще меньше известно об их влияние на здоровье населения. В этом обзоре представлены последние данные о токсичность электронных сигарет, влияние на функцию легких и эффективность при курении сокращение и прекращение. Исследования показывают, что пар, создаваемый электронными сигареты содержат разное количество никотина и потенциально вредных токсинов, хотя на уровнях ниже, чем в обычных сигаретах.Долгосрочные канцерогенные и Воздействие электронных сигарет на функцию легких не известно. Хотя некоторые данные продемонстрировать, что электронные сигареты могут быть эффективными в сокращении обычных потребление сигарет, нет данных, подтверждающих эффективность электронные сигареты как средство для прекращения курения. До прочной продольной оценки демонстрируют безопасность электронных сигарет и их эффективность в лечения табачной зависимости, их роль как инструмента снижения вреда не понятно.

Ключевые слова: электронная сигарета, электронные табачные изделия, отказ от курения, функция легких

Исторический отчет Консультативного комитета США за 1964 год. Главный хирург одним из первых выявил побочные эффекты сигарет. курение на здоровье (1). Хотя успехи проводился при диагностике и лечении заболеваний, связанных с курением, курением сигарет. продолжает вызывать огромное бремя болезней, которых можно избежать, и преждевременной смертности, даже в 21 век (2).Хотя табак эпидемия прочно укоренилась в США и Европе, многие страны просто начинают ощущать последствия своего стремительного роста употребления табака (3, 4). Курение является фактором риска шести из восьми основных причин смерти во всем мире, включая ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, нижние респираторные инфекции, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез и рак легких (5). Есть постоянные доказательства того, что успешный лечение никотиновой зависимости снижает смертность, независимо от возраста, в котором он прекратил употреблять (6).Данные также показывают, что у курильщиков нежелание или неспособность бросить курить, сокращение курения может улучшить некоторые показатели здоровья и может в конечном итоге приводят к прекращению употребления табака (7–9). За последние 50 лет всесторонний табак программы контроля и лечения табачной зависимости, основанные на фактических данных, продемонстрировали значительный, хотя и недостаточный, успех в снижении числа случаев начала употребления сигарет в некурящие и в достижении прекращения курения в других. Несколько никотинзамещающих терапий с одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) способствовать сокращению и прекращению курения (10–13).Это включает никотинсодержащие трансдермальные пластыри, назальный спрей, жевательная резинка, пастилки и ингаляторы сигаретной формы. Ненникотиновые фармакотерапии и психосоциальные вмешательства также доступны для улучшения показателей сокращения и отказа от курения (4).

Электронная сигарета (е-сигарета) — это новый класс электронной доставки никотина. система, введенная в 2004 г. (14–16). Отчетливо отличается от одобренного FDA никотиновые ингаляторы, которые доставляют несгоревший аэрозольный никотин, абсорбированный в слизистая оболочка ротоглотки, электронная сигарета состоит из источника питания, электронного обогрева элемент и картридж с жидким никотином ().Картридж содержит стабилизирующее соединение (например, пропиленгликоль или растительный глицерин), различные количества никотина и вкусовые добавки. Когда активируется пользователем, нагревательный элемент распыляет жидкость, в результате чего образуется аэрозоль. пары никотина и видимый шлейф. Этот пар вдыхается в легкие и называется «Вейпинг», при котором никотин всасывается (17, 18).

Схема электронной сигареты. Печатается с разрешения Ссылка 61.

Использование электронных сигарет среди U.Учащиеся средних и старших классов средней школы более чем вдвое увеличились с С 2011 по 2012 год (19). Среди старшеклассников когда-либо использовавшие электронные сигареты выросли с 4,7 до 10,0%, при этом более 1,78 миллиона старшеклассники, попробовавшие электронные сигареты с 2012 года. Есть опасения, что электронные сигареты могут служить переходом к обычным сигаретам. В 2012 году 20,3% средней школы и 7,2% старшей школы, когда-либо курившие электронные сигареты, сообщили, что никогда не курили обычные сигареты; среди пользователей электронных сигарет, 61.1 и 80,5% соответственно, сообщили, что в настоящее время курят обычные сигареты. Приблизительно 160 000 студентов, которые сообщили, что когда-либо использовали электронные сигареты, никогда не курили обычных сигарет (20). Процент взрослых курильщиков в США, пытающихся Количество электронных сигарет увеличилось с 10% в 2010 году до 21% в 2011 году (21). Международные исследования показывают, что один из восемь курильщиков пробовали электронные сигареты, чаще всего их используют молодые люди, не принадлежащие к меньшинствам. (22). Опросы пользователей электронных сигарет обнаружили, что они считают электронные сигареты менее вредными, менее вызывающими привыкание и более здоровыми альтернатива обычным сигаретам (22–26).

Хотя появляется все больше свидетельств использования электронных сигарет среди молодежи и взрослых, Воздействие электронных сигарет на здоровье населения неизвестно. Первостепенное беспокойство вызывает риск что их использование перенормирует и регламентирует курение, потенциально обращая вспять десятилетия усилия общественного здравоохранения и медицинских сообществ. Помимо возможной роли электронных сигарет в установлении никотиновой зависимости и в качестве пути к традиционным сигареты для молодежи, никотин сам по себе негативно влияет на мозг подростка развития и развития головного мозга плода, с последствиями для использования во время беременность (27).Потому что электронные сигареты не но широко регулируемые, они могут способствовать сохранению никотиновой зависимости у тех, кто курит обычные сигареты и уменьшают стимулы для отказа от курения. Краликова и коллеги обнаружили, что 28,3% людей, которые курят электронные сигареты регулярно, делают это, потому что электронные сигареты разрешено в местах, где курение запрещено (28). Любые потенциальные преимущества, связанные с прекращением или сокращением употребления обычных сигарет. курение из-за использования электронных сигарет отдельными людьми может быть перевешено общими социальными увеличение никотиновой зависимости, связанной с инициированием электронных сигарет и с возобновление принятия курения в целом.

В соответствии с Законом о предотвращении курения в семье и борьбе против табака Центр FDA по табаку Продукция регулирует сигареты, сигаретный табак и бездымный табак, а также FDA. Центр оценки лекарственных средств и исследований регулирует связанные с курением продукты, продаваемые для терапевтическая польза (). Согласно этому акту, «табачный продукт» частично определяется как любой продукт, «изготовленный или получено из табака », что не является« наркотиком »,« устройством » или комбинированный продукт в соответствии с Федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (29).Лекарства и устройства определяются как предметы предназначен для диагностики, лечения, лечения или предотвращения заболеваний. Дело Sottera, Inc. v FDA (627 F.3d 891, округ Колумбия Cir 2010) оспорило определение FDA электронные сигареты как неразрешенные комбинации наркотиков и устройств. Суд постановил, что электронные сигареты могут регулироваться как табачные изделия и не считаются лекарственными средствами или устройствами, если только продается в терапевтических целях. Ожидается, что FDA будет регулировать электронные сигареты как табачные изделия, а не как средство лечения табачной зависимости (30, 31).Это контрастирует с жестко контролируемой заменой никотина. методы лечения, такие как никотиновые пластыри и ингаляторы, которые регулируются как методы лечения способствовать отказу от табака.

Таблица 1.

Регулирующая роль табака Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США

Центр табачных изделий: Осуществление мер по профилактике семейного курения и борьбе против табака Закон

Требовать раскрытия табачные изделия

Создать стандарты для табачные изделия

Обзор премаркета заявки на новые или модифицированные табачные изделия с повышенным риском

Создание и обеспечение соблюдения Ограничения на продажу и маркетинг табака

Требуется крепкое здоровье предупреждения на упаковке табака

Центр оценки лекарственных средств и Исследования:

Регулировать продукты, связанные с курением, продаются для терапевтических выгода

Убедитесь, что здоровье преимущества лечения перевешивают известные риски

Обеспечение правды в реклама

Наблюдать за исследованиями, разработка, производство и сбыт лекарств

В нынешних нерегулируемых условиях большинство крупных U.С. и европейский табак компании вложили значительные средства в рынок электронных сигарет. Кроме того, многие компании возникли компании, которые производят и продают исключительно электронные сигареты, некоторые в Китае, где Устройство впервые было разработано и на других международных сайтах. Крупные табачные компании купили некоторые из этих компаний по производству электронных сигарет и тратят огромные суммы деньги, рекламирующие электронные сигареты как альтернативу обычным сигаретам; один рекламные фонды продукта увеличились с 992 000 долларов США до 12 долларов США.4 миллиона с 2011 по 2012 (32, 33). В этом контексте продажи электронных сигарет выросли с 20 миллионов долларов в год. 2008 г. до 500 млн долл. США в 2012 г. и ожидается, что к концу года достигнет почти 2 млрд долл. США. 2013 (34). Помимо Интернета, печати и телевизионный маркетинг, табачные компании работали с организациями, основанными для продвигать использование электронных сигарет, например, Ассоциация электронных сигарет, Потребительская Ассоциация сторонников бездымного табака и Vapers International, Inc. (16). Эти группы, наряду с другими заинтересованными сторонами, работали над отсрочкой или отменой законодательства, направленного на ограничение продажи электронных сигарет и использовать.

В этой статье обобщены текущие знания о потенциальных побочных эффектах электронные сигареты и обзоры исследований, посвященных изучению их эффективности как инструмента снижения вреда у нынешних курильщиков. Использовались электронные базы данных (PubMed) и поисковые системы в Интернете. для выявления научных и медийных статей, содержащих ключевые слова, относящиеся к электронному сигареты (например, электронные сигареты, электронные сигареты, вейпинг). Этот обзор содержит рекомендации для клиницистов при консультировании пациентов, рассматривающих или уже использующих электронные сигареты и предлагает информацию для руководящих органов, которым поручено регулировать эти продукты.

Состав пара электронной сигареты

Важно понимать компоненты вдыхаемого пара. пар, образующийся в процессе распыления электронных сигарет, включая никотин и потенциальные токсиканты. Имеющиеся в продаже электронные сигареты продаются с разными уровни никотина, а распределение уровней при вдыхании остается неясным. Электронные сигареты требуют более высокого уровня всасывания, чем обычные сигареты, а количество и плотность аэрозоля, производимого электронными сигаретами, уменьшаются. постепенно по мере затяжки (35).Обнаруженные уровни никотина в сыворотке неоднородны и зависят от пользователя и устройство (17, 18). Исследование 16 различных электронных сигарет показало, что общий уровень никотина в 15 затяжках пара, образующегося при автоматическом курении машина варьировалась от 0,5 до 15,4 мг. Типичный уровень от одного копченого обычного сигарета колеблется от 1,54 до 2,60 мг (36, 37). Эти исследования подчеркивают неоднородность доставки никотина из электронных сигарет и последующие проблемы рассматривая их как альтернативу никотиновой заместительной терапии.

Обычный сигаретный дым содержит более 7000 соединений, по крайней мере, 70 признанные канцерогены (1, 38, 39), включая карбонильные соединения, такие как формальдегид, органические соединения, такие как бензол, специфичные для табака нитрозамины, свободные радикалы, токсичные газы и тяжелые металлы (40). В 2009 г. FDA обнаружило низкие уровни специфичных для табака нитрозаминов и диэтиленгликоля в две марки имеющихся в продаже электронных сигарет (41), что привело к предупреждению FDA о том, что электронные сигареты могут представлять опасность для здоровья (42).Более поздние исследования изучили 12 марок электронных сигарет и один никотиновый ингалятор на наличие 40 токсичных соединения и канцерогены (40). Среди 15 исследованных карбонильных соединений, четыре были обнаружены в электронных сигаретах. Следы были также обнаружен в ингаляторе никотина. Два из 11 летучих органических соединений были обнаружены в электронных сигаретах, и никотиновый ингалятор не обнаружен. Почти все электронные сигареты содержат специфические для табака нитрозамины, которых нет в никотине. ингалятор. Тяжелые металлы кадмий, никель и свинец обнаружены в электронные сигареты, со следовыми количествами также в ингаляторе никотина.Уровни измеряемых токсины сравнивались с теми, которые описаны ранее в обычных сигаретах. (). Диапазон уровней токсинов в дыме от обычных сигарет было в 9-450 раз больше, чем в парах от электронные сигареты. Уровни канцерогенов и токсинов в электронных сигаретах обычно превышены те, которые измерены в никотиновых ингаляторах, одобренных FDA, что позволяет предположить, что одобренные FDA устройства могут быть более безопасным способом доставки никотина.

Таблица 2.

Сравнение уровней токсинов в обычных и электронных сигаретах

Токсин	Обычные сигареты (мкг / сигарета в основном потоке дыма)	Электронная сигарета (мкг на 15 затяжек)	Среднее соотношение (обычный: электронный)
Карбонил соединения
формальдегид	1.6–52	0,20–5,61	9
ацетальдегид	52–140	0,11–1,36	450
акролеин	2,4–62	0,07–4,19		Толуол	8,3–70	0,02–0,63	120
Нитрозамины
N’-нитрозонорникотин	0,005–0,19	0.00008–0,00043	380
NNK	0,012–0,11	0,00011–0,00283	40

Чогала и его коллеги измерили уровень никотина и других веществ, связанных с табаком. токсины из паров, выдыхаемых пользователями электронных сигарет в экологической камере (43). Они обнаружили, что выдыхаемые пары генерируют от двух 5-минутных ad libitum использований электронных сигарет, разделенных 30 минут имел измеримый уровень никотина. Этот уровень был выше фона воздействие, но почти в 10 раз ниже, чем измеренное после выкуривания двух обычных сигареты по той же схеме (3.22 против 31,60 мкг / мкл соответственно; P = 0,008). Аналогично средняя аэрозольная частица концентрация была выше при выдыхании паров электронных сигарет по сравнению с фоновыми воздействие, но в пять раз ниже, чем при использовании обычных сигарет. Не было измеримая разница между фоном и летучими органическими веществами электронных сигарет соединения.

Эти данные демонстрируют, что пар, образующийся от электронных сигарет, содержит потенциально вредные соединения, хотя их уровни намного ниже, чем наблюдаемые в дыме от обычных сигарет.Кроме того, использование электронных сигарет в помещениях. может подвергнуть непользователей повышенному уровню никотина и аэрозольных частиц. Несмотря на то что эти данные предполагают, что электронные сигареты могут быть более безопасной альтернативой обычным сигарет, нет данных относительно долгосрочного риска рака, связанного с низкий уровень воздействия обнаруженных канцерогенов.

Влияние электронных сигарет на функцию легких

Помимо потенциального канцерогенного риска, связанного с с парами электронных сигарет важно определить последствия использования электронных сигарет на функцию легких.Добавки в картридж с жидким никотином (гликоль производные) подобны театральным дымам и туманам (44, 45). Острый воздействие пропиленгликоля в течение 1 минуты на 27 здоровых людей без астмы привело к снижению ОФВ на 2% ₁ / ФЖЕЛ ( P = 0,049), при увеличении ФЖЕЛ на 40 мл ( P = 0,23) и 30 мл попадают в ОФВ ₁ ( P = 0,29) (45). В ходе длительного исследования, проведенного с участием 101 сотрудника, работающего в объекты, использующие театральный туман, люди обычно работают в 10 футах или меньше от туманообразователи снизили на 5% скорректированные ОФВ ₁ и ФЖЕЛ по сравнению с теми, кто работает дальше (44).Хотя эти данные нельзя напрямую экстраполировать на электронные сигареты. при использовании, они подчеркивают потенциальное острое и долгосрочное воздействие паров, подобных те от электронных сигарет.

В недавнем исследовании воздействия паров электронных сигарет на функцию легких у 30 здоровых курильщиков, использование электронных сигарет в течение 5 минут привело к увеличению общего респираторного импеданс, сопротивление дыхательному потоку и общее периферическое сопротивление дыхательных путей (46). Кроме того, было запрещено употреблять электронные сигареты. связаны с увеличением окислительного стресса, измеряемого более низкими уровнями фракция выдыхаемого оксида азота.Флурис и его коллеги изучили острое воздействие активного и пассивного воздействия паров электронных сигарет на функцию легких у 15 курильщиков и 15 никогда не куривших (47). Они включали спирометрические измерения до, сразу после и через 1 час после трех воздействий: воздух в помещении, обычный сигаретный дым (курение двух сигарет для курильщиков или выдержка в течение 1 ч в коптильной камере для некурящих) и пара электронных сигарет (30 мин. использования электронных сигарет для курильщиков или 1 час в паровой камере для некурящих). 7-дневный период вымывания имел место между посещениями.Никаких изменений не обнаружено в FEV ₁ или FEV ₁ / FVC с активным или пассивным воздействием электронных сигарет. Активный воздействие обычного сигаретного дыма было связано с резким сокращением на 7,2% ОФВ ₁ / ФЖЕЛ ( P <0,001). Эти два исследования представляют собой рецензируемые данные по оценке функции легких в условиях использование электронных сигарет. Хотя они ограничены небольшими размерами выборки, они предполагают, что электронные сигареты оказывают меньшее острое воздействие на функцию легких, чем обычные сигареты.Как и в случае с риском рака, нет опубликованных данных, описывающих долговременная функция легких или сердечно-сосудистые эффекты электронных сигарет; непрерывный наблюдение, особенно после того, как электронные сигареты будут регулироваться и стандартизироваться, будет необходимо.

Электронные сигареты для отказа от курения

Несколько недавних исследований касались эффективности электронные сигареты как заменитель никотина в снижении потребления сигарет и содействие прекращению употребления табака. Один из первых изучил 40 человек, которые курили 15 и более обычных сигарет в день и отказ от курения в течение 6 месяцев наблюдательное испытание (48).Участники были дали электронные сигареты и расходные материалы и осмотрели при четырех контрольных визитах в течение 6 месяцев. Им сказали, что электронные сигареты — более здоровая альтернатива обычным сигаретам. сигареты и могут свободно использоваться в качестве замены. Первичная мера эффективности удалось снизить на 50% количество обычных сигарет в день в неделю. 24 от исходного уровня. Из 40 зачисленных участников 27 (68%) завершили 6-месячный курс обучения. следовать за. Сообщается о сокращении ежедневного употребления обычных сигарет как минимум на 50%. у 13 из 40 (33%) участников, причем 9 из 13 достигли воздержания, подтвердили выдыхаемым оксидом углерода от обычных сигарет.Шесть из устойчивых бросившие курить продолжали употреблять электронные сигареты. Для всей когорты среднее количество обычных сигарет, выкуриваемых в день, уменьшилось с 25 до 5 ( P <0,001). После завершения этой фазы вмешательства участники были последующее наблюдение до 2 лет без предоставления дополнительных расходных материалов для электронных сигарет, для определения устойчивого сокращения курения и биохимически подтвержденного отказа от курения (49). Из 40 участников изначально зарегистрированы 23 (58%), завершивших 2-летнее наблюдение, среди которых медиана ежедневного употребления сигарет составляла 4 сигареты в день по сравнению с 24 сигаретами в день на исходном уровне ( P = 0.003). Одиннадцать (28%) сообщили о сокращении более чем на 50% количества сигареты, выкуриваемые в день, и о воздержании от курения сообщили 5 из 40 (13%). Хотя это исследование предполагает, что использование электронных сигарет может привести к снижению ежедневного обычное употребление сигарет, оно было ограничено небольшим размером выборки, отсутствием контроля группа, и потеря более 40% для последующего наблюдения.

Третий отчет тех же авторов исследовал эффективность электронных сигарет в сокращение курения и отказ от курения у курильщиков, у которых нет мотивации бросить курить (50).В этом исследовании рандомизировано 300 активных курильщиков. к одному из трех вмешательств: электронная сигарета с никотиновым картриджем 7,2 мг на 12 человек недель, электронная сигарета с никотиновым картриджем 7,2 мг в течение 6 недель с последующим сокращением до 5,4 мг картриджа в течение еще 6 недель, или электронная сигарета с картриджем, не содержащим никотин в течение 12 недель. После завершения 12-недельной фазы вмешательства, за людьми наблюдали еще 40 недель. На этапе наблюдения Электронные сигареты не предоставлялись, но участники могли свободно покупать их на своих собственный.Как и в предыдущих исследованиях, участники были проинформированы о том, что электронные сигареты более здоровая альтернатива обычным сигаретам и может быть использована вместо них. Среднее количество обычных сигарет, выкуриваемых ежедневно на 52 неделе, составляло от 7 до 10. ниже исходного уровня во всех трех исследовательских группах. Интересно, что снижение дневной выкуриваемые сигареты существенно не различались между никотинсодержащими картриджи и картридж с плацебо на 12-й или 52-й неделе наблюдения. Выдыхаемый углерод подтвержденные монооксидом показатели отказа от курения через 52 недели составили 13% для лиц с высоким содержанием никотина. группа, 9% для группы с низким содержанием никотина и 4% для группы никотина плацебо.Вместе эти данные предполагают, что электронные сигареты могут привести к благоприятным изменениям. в привычках к курению и тенденциях в улучшении показателей отказа от курения среди немотивированных курильщиков бросить курить. Компания по производству электронных сигарет предоставила расходные материалы для электронных сигарет, но предоставила не иметь вклада в дизайн исследования, анализ данных или презентацию. Однако осторожность должны приниматься во внимание при интерпретации этих данных, потому что включение сообщения, которое Электронные сигареты представляют собой более здоровую альтернативу, которая, вероятно, предвзято относится к курильщикам. использовать. Отсутствие уравновешенности в этих исследованиях относительно вреда и пользы электронные сигареты — главное ограничение для вывода об эффективности электронных сигарет как вреда. инструмент уменьшения.

Крупнейшее исследование, посвященное изучению того, являются ли электронные сигареты более эффективными, чем никотин. недавно были опубликованы рекомендации по отказу от курения (51). В этом исследовании было рандомизировано 657 курильщиков, желающих бросить курить. из трех вмешательств: электронная сигарета на 16 мг никотина, электронная сигарета с плацебо или 21 мг никотиновый пластырь. Участники также получили поведенческую поддержку по телефону. В первичным исходом было 6-месячное биологически подтвержденное курение, самооценка курения воздержание. Потери для последующего наблюдения составили 22%.Не было существенной разницы в Подтвержденное воздержание в течение 6 месяцев, при этом все вмешательства одинаково неэффективны для продвижения отказ от курения: 7,3% с никотиновыми электронными сигаретами, 4,1% с электронными сигаретами с плацебо и 5,8% с никотиновыми пластырями. Показатели отказа от курения через месяц и через 3 месяца также не различались. Электронные сигареты с никотином или без него были так же эффективны, как никотиновые пластыри в прекращение курения на 6 месяцев. Примечательно, что процент отказа от курения был довольно низким в исследования, усиливая проблемы достижения длительного прекращения употребления табака у людей с табачная зависимость.Как было замечено ранее, электронные сигареты с плацебо и никотинсодержащие электронные сигареты приводили к аналогичным показателям отказа от курения, что позволяет предположить, что имитация обычное курение с электронными сигаретами может привести к умеренному эффект прекращения. В этом исследовании никотиновые пластыри вводили в фиксированной дозировке 21 мг. доза вне зависимости от количества выкуриваемых сигарет в день и без уменьшения дозы; неясно, предлагались ли дополнительные никотиновые жевательные резинки или леденцы. Предыдущие исследования продемонстрировали более высокие показатели отказа от курения с помощью никотиновых пластырей и мультимодальных подходы могут быть более эффективными, чем одни пластыри (10).С учетом результатов этого исследования и отсутствия дополнительных исследования, сравнивающие электронные сигареты с другими формами заместительной никотиновой терапии, Нет данных, подтверждающих, что электронные сигареты являются более эффективным инструментом, чем имеющиеся Одобренные FDA никотинозамещающие препараты для отказа от курения.

Будущие направления для электронных сигарет

Как подчеркивается в этом обзоре, есть много вопросов, на которые нет ответа. вопросы, касающиеся потенциального вреда и пользы электронных сигарет. Несмотря на то что уровень вредных токсинов в электронных сигаретах ниже, чем в электронных сигаретах. обычные сигареты, нет долгосрочных данных, подтверждающих, что электронные сигареты являются «более здоровой альтернативой.»Несколько исследований показывают, что электронные сигареты может представлять собой эффективный инструмент снижения вреда для людей, не заинтересованных в отказ от табака, но они не кажутся более эффективными, чем имеющиеся никотиновая заместительная терапия. Хотя многие участники исследования снизили потребление обычных сигарет, они продолжали курить ежедневно, тем самым поддержание сердечно-сосудистых рисков употребления табака. Влияние двойного использования на здоровье электронных сигарет и обычных сигарет не исследованы.В восприятие электронных сигарет как инструмента снижения вреда при отсутствии четких доказательств ассоциируется с риском (52–55), что подтверждается историческими продвижение табачными компаниями «легких» и / или фильтрованных сигареты, которые, как позже было доказано, не безопаснее других сигарет. Более того, идентификация электронных сигарет как потенциально приемлемых или полезных может способствовать социальная нормализация курения и парадоксальным образом увеличение обычных курение. Нет данных о потенциальной опасности использования электронных сигарет. во время беременности, и появляется все больше литературы о пагубных последствиях никотин на мозге плода.

Стандартизация и регулирование электронных сигарет необходимы для обеспечения надежных продольные оценки безопасности и эффективности. Ряд профессиональных обществ разработали руководящие принципы и политические рекомендации, направленные на минимизацию вреда связаны с поспешным внедрением электронных сигарет (56–58) (). Британская медицинская ассоциация приветствовал регулирование электронных сигарет 2012 года, введенное Министерством здравоохранения и здравоохранения. Агентство по регулированию продуктов (отвечает за регулирование всех лекарств и медицинских устройств в Великобритании), с сильными рекомендациями по исследованиям, оценивающим эффективность и влияние электронных сигарет на здоровье, чтобы определить, уменьшают ли они или усиливают курение (59).В октябре 2013 г. Законодательный орган Евросоюза отклонил предложение о регулировании электронные сигареты как лекарственные средства. Он одобрил установление минимальной покупки возраст до 18 лет, а также ограничения на рекламу и спонсорство в соответствии с обычные сигареты. В Соединенных Штатах растет число местных и правительства штатов, а также коммерческие предприятия приняли законы, касающиеся электронные сигареты. FDA объявило о планах выпустить предлагаемое правило по регулированию. электронных сигарет в ближайшем будущем.До безопасности электронных сигарет и имеются данные об эффективности, продвижение электронных сигарет как средства снижения вреда и инструмент для прекращения курения является преждевременным, хотя он может произойти, если подана и утверждена претензия на табачные изделия с измененным риском. Такая претензия требовать доказательств того, что электронные сигареты значительно снижают «вред и риск болезнь, связанная с табаком »и« принесут пользу здоровью население в целом »(60). Важно отметить, что с известными ограничениями машинных измерений токсичных веществ, и многочисленные оставшиеся без ответа вопросы относительно безопасности и воздействия на население, уход должен принять меры, чтобы не вводить публику в заблуждение еще раз с этим новым продуктом табачная промышленность.

Таблица 3.

Профессиональное общество Регламентирующая политика в отношении электронных сигарет

Электронные сигареты должны регулироваться как табачные изделия

Электронные сигареты нельзя использовать в зонах, свободных от табачного дыма

Электронные сигареты должны облагаться налогом по ставкам, эквивалентным обычным сигаретам и другие табачные изделия

Конфеты и ментол ароматизаторы должны быть запрещены

Продажа несовершеннолетним и Интернет-продажи должны регулироваться

FDA должно иметь регулирующий орган по электронным сигаретам в том числе

Предупреждение этикетки

Здравоохранение претензии

Производство процессы

Картридж с жидкостью химический состав и содержание никотина

Благодарность

Авторы благодарят докторов наук.Айвор Дуглас, Джонатан Самет, Смита Пахале и Кай-Хакон Карлсену за их вклад в этот обзор.

Список литературы

1. Терри Л. курение и здоровье: доклад Консультативного комитета главному хирургу Соединенные Штаты. В: U-23 Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения. Вашингтон DC: Публикация службы общественного здравоохранения № 1103; 1964 [доступ осуществлен 15 октября 2013 г.]. Доступно по адресу: http://profiles.nlm.nih.gov/ps/retrieve/ResourceMetadata/NNBBMQ2. Тун М.Дж., Картер Б.Д., Фесканич Д., Фридман Н.Д., Прентис Р., Лопес А.Д., Хартге П., Гапстур С.М.50-летний тенденции смертности от курения в США Состояния. N Engl J Мед . 2013; 368: 351–364. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Риготти Н. Курение прекращение курения у пациентов с респираторными заболеваниями: существующие методы лечения и будущие направления. Ланцет респираторный Медицина. 2013; 1: 241–250. [PubMed] [Google Scholar] 6. Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V, Rostron B, Thun M, Anderson RN, McAfee T., Peto R. опасности курения и преимущества отказа от курения в США Состояния. N Engl J Мед . 2013; 368: 341–350. [PubMed] [Google Scholar] 7. Годтфредсен Н.С., Прескотт Э., Ослер М. Эффект снижения курения при раке легких риск. ЯМА . 2005; 294: 1505–1510. [PubMed] [Google Scholar] 8. Боллигер CT, Зеллвегер JP, Даниэльссон Т., фургон Бильон X, Робиду А., Вестин А., Перручо А. П., Саве У. Влияние сокращения продолжительного курения по маркерам риска для здоровья и качеству жизнь. Никотин Тоб Res . 2002; 4: 433–439. [PubMed] [Google Scholar] 9. Веннике П., Даниэльссон Т., Ландфельдт Б., Вестин А., Тённесен П.Курение сокращение способствует отказу от курения: результаты двойного слепого исследования, рандомизированное плацебо-контролируемое исследование никотиновой жевательной резинки с двухлетним следовать за. Зависимость . 2003. 98: 1395–1402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Стед Л.Ф., Перера Р., Буллен С., Мант Д., Хартманн-Бойс Дж., Кэхилл К., Ланкастер Т. Никотин заместительная терапия при курении прекращение. Кокрановская база данных Syst Ред. . 2012; 11: CD000146. [PubMed] [Google Scholar] 11. Боллигер CT, Зеллвегер JP, Даниэльссон Т., фургон Бильон X, Робиду А., Вестин А., Перручуд А. П., Саве У.Курение снижение с помощью пероральных никотиновых ингаляторов: двойное слепое, рандомизированное клиническое испытание эффективности и безопасность. BMJ . 2000. 321: 329–333. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Rennard SI, Glover ED, Leischow S, Daughton DM, Glover PN, Muramoto M, Franzon M, Danielsson T, Landfeldt B, Westin A. Эффективность никотиновых ингаляторов для сокращения курения: двойной слепой рандомизированный испытание. Никотин Тоб Res . 2006. 8: 555–564. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кэхилл К., Стивенс С., Перера Р., Ланкастер Т.Фармакологический меры по отказу от курения: обзор и сеть метаанализ. Кокрановская база данных Syst Ред. . 2013; 5: CD009329. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ямин С.К., Биттон А., Бейтс Д.В. Электронные сигареты: быстрорастущий Интернет явление. Энн Стажер Мед . 2010; 153: 607–609. [PubMed] [Google Scholar] 15. Caponnetto P, Campagna D, Papale G, Russo C, Polosa R. возникающий феномен электронных сигареты. Эксперт Рев Респир Мед . 2012; 6: 63–74. [PubMed] [Google Scholar] 16.Ноэль Дж. К., Рис В. В., Коннолли Г. Н.. Электронный сигареты: новый «табак» промышленность? Tob Контроль . 2011; 20: 81. [PubMed] [Google Scholar] 17. Вансикель А.Р., Айссенберг Т. Электроника сигареты: эффективная доставка никотина после острого администрация. Никотин Тоб Res . 2013; 15: 267–270. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Вансикель А.Р., Кобб СО, Уивер М.Ф., Айссенберг Т.Э. А клиническая лабораторная модель для оценки острого воздействия электронных «Сигареты»: профиль доставки никотина, сердечно-сосудистые и субъективные эффекты. Эпидемиол рака Биомаркеры Ранее . 2010; 19: 1945–1953. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Кори С., Ван Б., Джонсон С., Апельберг Б., Центры Хустена С. по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Заметки с мест: электронные курение сигарет учениками средних и старших классов — США, 2011-2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Репутация . 2013; 62: 729–730. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Адкисон С.Е., О’Коннор Р.Дж., Бансал-Трэверс М., Хайланд А., Борланд Р., Йонг Х.Х., Каммингс К.М., Макнил А., Трэшер Дж. Ф., Хаммонд Д. и др.Электронный системы доставки никотина: международная борьба против табака в четырех странах опрос. Am J Назад Мед . 2013; 44: 207–215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Гоневич М.Л., Лингас Э.О., Хайек П. Паттерны использования электронных сигарет и убеждений пользователей об их безопасности и Преимущества: интернет-опрос. Наркотик Алкоголь Ред. . 2013; 32: 133–140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Пирсон Дж. Л., Ричардсон А., Ниаура Р. С., Валлоне Д. М., Абрамс ДБ. электронная сигарета осведомленность, использование и восприятие вреда в США Взрослые. Am J Public Здоровье . 2012; 102: 1758–1766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Эттер Дж. Ф., Буллен К. Электроника сигарета: профиль пользователя, использование, удовлетворенность и восприятие эффективность. Зависимость . 2011; 106: 2017–2028. [PubMed] [Google Scholar] 26. Докинз Л., Тернер Дж., Робертс А., Сар К. «Вейпинг» профили и предпочтения: онлайн-опрос электронных сигарет пользователей. Зависимость . 2013; 108: 1115–1125. [PubMed] [Google Scholar] 28. Краликова Е., Новак Дж., Вест О, Кметова А., Хайек П.Делать Электронные сигареты могут составить конкуренцию обычным сигаретам ?: a исследование опыта обычных курильщиков сигарет с электронные сигареты. Сундук . 2013; 144: 1609–1614. [PubMed] [Google Scholar] 30. Беновиц Н.Л., Гоневич М.Л. В регуляторная проблема электронных сигареты. ЯМА . 2013. 310: 685–686. [PubMed] [Google Scholar] 31. Cobb NK, Cobb CO. Нормативно-правовое регулирование проблемы для очищенного никотина продукты. Ланцет респираторный Медицина. 2013; 1: 431–432. [PubMed] [Google Scholar] 35.Трчунян А., Уильямс М., Талбот П. Обычный и электронные сигареты (е-сигареты) курят по-разному. характеристики. Никотин Тоб Res . 2010; 12: 905–912. [PubMed] [Google Scholar] 36. Гоневич М.Л., Кума Т., Гаврон М., Книсак Дж., Космидер Л. Никотин уровни в электронном сигареты. Никотин Тоб Res . 2013; 15: 158–166. [PubMed] [Google Scholar] 37. Джорджевич М.В., Стеллман С.Д., Занг Э. Дозес никотина и легочных канцерогенов, доставленных в сигарету курильщики. J Natl Cancer Inst .2000. 92: 106–111. [PubMed] [Google Scholar] 38. Считает ME, Morton MJ, Laffoon SW, Cox RH, Lipowicz PJ. Дым состав и прогнозирование отношений для международных коммерческих сигареты, выкуренные с помощью трех машин-курительных машин условия. Regul Toxicol Pharmacol . 2005. 41: 185–227. [PubMed] [Google Scholar] 39. Министерство здравоохранения и человека США Услуги. Как табачный дым вызывает болезни: биология и поведенческая основа заболевания, связанного с курением: отчет хирурга Общее.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры Контроль и профилактика заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепление здоровья, Управление по курению и Health3010 [Google Scholar] 40. Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M, Kosmider L, Sobczak A, Kurek J, Prokopowicz A, Jablonska-Czapla M, Rosik-Dulewska C, Havel C, et al. Уровни выбранные канцерогены и токсичные вещества в парах электронных сигареты. Tob Контроль . (В пресса) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43.Чогала Дж., Гоневич М.Л., Фиделус Б., Зелинска-Данч В., Траверс М.Дж., Собчак А. Подержанные руки. воздействие паров электронных сигареты. Никотин Тоб Res . (В пресса) [Google Scholar] 44. Варугезе С., Тешке К., Брауэр М., Чоу И., фургон Неттен С, Кеннеди С.М. Эффекты театральных дымов и туманов на здоровье органов дыхания в развлекательной программе промышленность. Am J Ind Мед . 2005; 47: 411–418. [PubMed] [Google Scholar] 45. Wieslander G, Norbäck D, Lindgren T. Экспериментальный воздействие тумана пропиленгликоля во время авиационной аварийной подготовки: остро глазные и респираторные эффекты. Захват Environ Мед . 2001. 58: 649–655. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Вардавас К.И., Анагностопулос Н., Когиас М., Эвангелопулу В., Коннолли Г.Н., Беракис П.К. В ближайщем будущем легочные эффекты от использования электронной сигареты: влияние на дыхательные пути сопротивление потоку, импеданс и выдыхаемый азотный окись. Сундук . 2012; 141: 1400–1406. [PubMed] [Google Scholar] 47. Flouris AD, Chorti MS, Poulianiti KP, Jamurtas AZ, Kostikas K, Tzatzarakis MN, Wallace Hayes A, Tsatsakis AM, Koutedakis Y.Острый влияние активного и пассивного курения электронных сигарет на котинин в сыворотке крови и функция легких. Вдыхать Токсикол . 2013; 25: 91–101. [PubMed] [Google Scholar] 48. Полоса Р., Капоннетто П., Морджария Дж. Б., Папале Г., Кампанья Д., Руссо К. Эффект электронного устройства доставки никотина (электронная сигарета) по сокращению курения и прекращение: предполагаемый 6-месячный пилот учиться. BMC Public Здоровье . 2011; 11: 786. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Polosa R, Morjaria JB, Caponnetto P, Campagna D, Russo C, Alamo A, Amaradio M, Fisichella A.Эффективность и переносимость электронных сигарет в реальной жизни: 24 месяца проспективный наблюдательный учиться. Стажер Emerg Мед . (В печати) [PubMed] [Google Scholar] 50. Капоннетто П., Кампанья Д., Сибелла Ф., Морджария Дж. Б., Карузо М., Руссо К., Полоса Р. Эффективность и безопасность электронных сигарет (ECLAT) в качестве табачных сигарет. заменитель: предполагаемый 12-месячный рандомизированный контроль учиться. PLoS ОДИН . 2013; 8: e66317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51.Буллен К., Хоу К., Лаугесен М., МакРобби Х., Параг V, Уиллиман Дж., Уокер Н. Электронный сигареты для прекращения курения: рандомизированный контролируемый испытание. Ланцет . 2013; 382: 1629–1637. [PubMed] [Google Scholar] 52. Кан З., Зигель М. Электроника сигареты как стратегия снижения вреда в борьбе против табака: шаг вперед или повторение прошлых ошибок? Дж Здравоохранение Политика . 2011; 32: 16–31. [PubMed] [Google Scholar] 53. Hastings G, de Андраде М, Муди К. Табак снижение вреда: дьявол в развертывание. BMJ . 2012; 345: e8412. [PubMed] [Google Scholar] 54. Бриттон Дж., Макнил А. Никотин регулирование и снижение вреда от табака в СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО. Ланцет . 2013; 381: 1879–1880. [PubMed] [Google Scholar] 55. Зеллер М., Хацуками Д. Стратегический Диалог о группе снижения вреда от табака. В Стратегический диалог по снижению вреда от табака: видение и план действие в США. Tob Контроль . 2009. 18: 324–332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Американский колледж Врачи Контроль и профилактика табачных изделий: Политика Монография.Филадельфия: Американский колледж врачей; 2010 [Google Scholar] 61. Wollscheid KA, Kremzner ME. Электронный сигареты: проблемы безопасности и нормативные требования вопросы. Am J Health Syst Фарм . 2009; 66: 1740–1742. [PubMed] [Google Scholar]

электронных сигарет. Возможный вред и польза

Ann Am Thorac Soc. 2014 фев; 11 (2): 236–242.

¹ и ²

M. Bradley Drummond

Дона Апсон

Получено 11 ноября 2013 г .; Принято 20 декабря 2013 г. Общество: Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Реферат

Ключевые слова: электронная сигарета, электронные табачные изделия, отказ от курения, функция легких

Схема электронной сигареты. Печатается с разрешения Ссылка 61.

Таблица 1.

Регулирующая роль табака Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США

Центр табачных изделий: Осуществление мер по профилактике семейного курения и борьбе против табака Закон

Требовать раскрытия табачные изделия

Создать стандарты для табачные изделия

Обзор премаркета заявки на новые или модифицированные табачные изделия с повышенным риском

Создание и обеспечение соблюдения Ограничения на продажу и маркетинг табака

Требуется крепкое здоровье предупреждения на упаковке табака

Центр оценки лекарственных средств и Исследования:

Регулировать продукты, связанные с курением, продаются для терапевтических выгода

Убедитесь, что здоровье преимущества лечения перевешивают известные риски

Обеспечение правды в реклама

Наблюдать за исследованиями, разработка, производство и сбыт лекарств

Состав пара электронной сигареты

Таблица 2.

Сравнение уровней токсинов в обычных и электронных сигаретах

Токсин	Обычные сигареты (мкг / сигарета в основном потоке дыма)	Электронная сигарета (мкг на 15 затяжек)	Среднее соотношение (обычный: электронный)
Карбонил соединения
формальдегид	1.6–52	0,20–5,61	9
ацетальдегид	52–140	0,11–1,36	450
акролеин	2,4–62	0,07–4,19		Толуол	8,3–70	0,02–0,63	120
Нитрозамины
N’-нитрозонорникотин	0,005–0,19	0.00008–0,00043	380
NNK	0,012–0,11	0,00011–0,00283	40

Влияние электронных сигарет на функцию легких

Электронные сигареты для отказа от курения

Будущие направления для электронных сигарет

Таблица 3.

Профессиональное общество Регламентирующая политика в отношении электронных сигарет

Электронные сигареты должны регулироваться как табачные изделия

Электронные сигареты нельзя использовать в зонах, свободных от табачного дыма

Конфеты и ментол ароматизаторы должны быть запрещены

Продажа несовершеннолетним и Интернет-продажи должны регулироваться

FDA должно иметь регулирующий орган по электронным сигаретам в том числе

Предупреждение этикетки

Здравоохранение претензии

Производство процессы

Картридж с жидкостью химический состав и содержание никотина

Благодарность

Список литературы

электронных сигарет. Возможный вред и польза

Ann Am Thorac Soc. 2014 фев; 11 (2): 236–242.

¹ и ²

M. Bradley Drummond

Дона Апсон

Получено 11 ноября 2013 г .; Принято 20 декабря 2013 г. Общество: Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Реферат

Ключевые слова: электронная сигарета, электронные табачные изделия, отказ от курения, функция легких

Схема электронной сигареты. Печатается с разрешения Ссылка 61.

Таблица 1.

Регулирующая роль табака Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США

Центр табачных изделий: Осуществление мер по профилактике семейного курения и борьбе против табака Закон

Требовать раскрытия табачные изделия

Создать стандарты для табачные изделия

Обзор премаркета заявки на новые или модифицированные табачные изделия с повышенным риском

Создание и обеспечение соблюдения Ограничения на продажу и маркетинг табака

Требуется крепкое здоровье предупреждения на упаковке табака

Центр оценки лекарственных средств и Исследования:

Регулировать продукты, связанные с курением, продаются для терапевтических выгода

Убедитесь, что здоровье преимущества лечения перевешивают известные риски

Обеспечение правды в реклама

Наблюдать за исследованиями, разработка, производство и сбыт лекарств

Состав пара электронной сигареты

Таблица 2.

Сравнение уровней токсинов в обычных и электронных сигаретах

Токсин	Обычные сигареты (мкг / сигарета в основном потоке дыма)	Электронная сигарета (мкг на 15 затяжек)	Среднее соотношение (обычный: электронный)
Карбонил соединения
формальдегид	1.6–52	0,20–5,61	9
ацетальдегид	52–140	0,11–1,36	450
акролеин	2,4–62	0,07–4,19		Толуол	8,3–70	0,02–0,63	120
Нитрозамины
N’-нитрозонорникотин	0,005–0,19	0.00008–0,00043	380
NNK	0,012–0,11	0,00011–0,00283	40

Влияние электронных сигарет на функцию легких

Электронные сигареты для отказа от курения

Будущие направления для электронных сигарет

Таблица 3.

Профессиональное общество Регламентирующая политика в отношении электронных сигарет

Электронные сигареты должны регулироваться как табачные изделия

Электронные сигареты нельзя использовать в зонах, свободных от табачного дыма

Конфеты и ментол ароматизаторы должны быть запрещены

Продажа несовершеннолетним и Интернет-продажи должны регулироваться

FDA должно иметь регулирующий орган по электронным сигаретам в том числе

Предупреждение этикетки

Здравоохранение претензии

Производство процессы

Картридж с жидкостью химический состав и содержание никотина

Благодарность

Список литературы

Дым электронных сигарет вызывает аденокарциному легких и уротелиальную гиперплазию мочевого пузыря у мышей

Значение

Дым электронных сигарет (ECS) предназначен для доставки никотина, и его использование становится все более популярным. Ранее мы обнаружили, что ECS вызывает повреждение ДНК и ингибирует восстановление ДНК в легких и уротелии мочевого пузыря мыши.Никотин индуцирует те же типы аддуктов ДНК и оказывает аналогичное влияние на ингибирование репарации ДНК в клетках человека. Никотин также увеличивает чувствительность к мутациям и канцерогенным трансформациям человеческих клеток. Наши текущие результаты показывают, что у мышей, подвергшихся воздействию ECS, развилась аденокарцинома легких и уротелиальная гиперплазия мочевого пузыря, что указывает на то, что ECS является канцерогеном легких и потенциальным канцерогеном мочевого пузыря у мышей. Хотя хорошо известно, что табачный дым представляет огромную угрозу для здоровья человека, угроза, которую ECS представляет для людей, еще не известна и требует тщательного изучения.

Abstract

Электронные сигареты (E-cigs) продаются как безопасная альтернатива табаку для доставки стимулирующего никотина, и их использование становится все более популярным, особенно среди молодого населения. Недавно мы показали, что у мышей, подвергшихся краткосрочному (12 недель) курению электронных сигарет (ECS), наблюдались обширные повреждения ДНК в легких, сердце и слизистой оболочке мочевого пузыря, а также снижение восстановления ДНК в легких. Никотин и продукт его нитрозирования, нитрозаминкетон, полученный из никотина, вызывают такие же вредные эффекты в эпителиальных клетках легких и уротелия мочевого пузыря человека.Эти результаты позволяют предположить, что ЭКС является канцерогеном для легких и мочевого пузыря в дополнение к никотину. Учитывая тот факт, что использование электронных сигарет стало популярным в последнее десятилетие, эпидемиологические данные о взаимосвязи между ЭКС и раком человека могут быть неизвестны в ближайшее десятилетие. В этом исследовании канцерогенность ECS была проверена на мышах. Мы обнаружили, что у мышей, подвергшихся воздействию ECS в течение 54 недель, развились аденокарциномы легких (9 из 40 мышей, 22,5%) и уротелиальная гиперплазия мочевого пузыря (23 из 40 мышей, 57,5%). Эти поражения были чрезвычайно редки у мышей, подвергавшихся воздействию контрольного транспортного средства или фильтрованного воздуха.Текущие наблюдения о том, что ECS вызывает аденокарциномы легких и уротелиальную гиперплазию мочевого пузыря, в сочетании с нашими предыдущими выводами о том, что ECS вызывает повреждение ДНК в легких и мочевом пузыре и ингибирует восстановление ДНК в тканях легких, предполагают, что ECS является канцерогеном легких и потенциального мочевого пузыря у мышей. Хотя хорошо известно, что табачный дым представляет огромную угрозу для здоровья человека, представляет ли ECS какую-либо угрозу для людей, пока неизвестно и требует тщательного расследования.

Табачный дым (TS) — это традиционный способ доставки никотина, который является мощным стимулятором центральной нервной системы, доставляющим курильщикам мгновенное удовольствие и приводящим к длительной толерантности и зависимости (1).К сожалению, помимо никотина, TS содержит множество канцерогенов, образующихся при сушке и сжигании табака (2, 3). В течение последних нескольких десятилетий TS была ведущей причиной рака человека (4). Фактически, до 85% случаев рака легких и 50% рака мочевого пузыря могут быть связаны с TS (4). Электронные сигареты (E-cigs) — это изобретение, предназначенное для доставки никотина в аэрозолях посредством контролируемого нагревания органического раствора, содержащего никотин (5). Этот процесс позволяет избежать появления табачных листьев и горения и генерирует только аэрозоли, состоящие из никотина и относительно безвредных растворителей изопропиленгликоля и растительного глицерина.Из-за этого электронные сигареты рекламируются как обеспечивающие «кайф» TS без известных побочных эффектов, и электронные сигареты были приняты в качестве безопасной замены обычных сигарет. Электронные сигареты широко используются в качестве шлюза для прекращения TS и даже применяются в качестве терапевтической альтернативы для снижения респираторных заболеваний, связанных с TS (5, 6).

Хорошо известно, что во время сушки и сжигания табака никотин может превращаться в нитрозамины посредством нитрозирования, и что многие из этих нитрозаминов, такие как производный никотин нитрозаминкетон (NNK) и нитрозонорникотин (NNN), являются сильнодействующими человеческими свойствами. и канцерогены животных (2, 3, 7).Следовательно, измерение уровней нитрозаминов в жидкостях организма стало золотым стандартом для оценки потенциального канцерогенного действия TS (7, 8). Этот метод был адаптирован для устранения потенциальных канцерогенных эффектов дыма электронных сигарет (ECS) (9). Было обнаружено, что уровень 4- (метилнитрозоамино) -4- (3-пиидил) -1-бутанола (NNAL), производного NNK, в моче и слюне курильщиков электронных сигарет составляет всего 5% от уровней. обнаруживается у сопоставимых курильщиков табака (9). Это привело к предположению, что нитрозирование никотина не происходит в ECS и что только небольшое количество нитрозаминов присутствует в ECS (9).Этот вывод подтвердил рекомендацию экспертов общественного здравоохранения, в том числе Министерства здравоохранения Англии, о том, что электронные сигареты на 95% безопаснее обычных сигарет (10), и побудил многих эпидемиологов предположить, что переход с TS на ECS может спасти миллионы жизней ( 11).

Вероятно, в результате этого рассуждения популярность курения электронных сигарет быстро растет. В настоящее время 3,2% взрослых в Соединенных Штатах и 3,6 миллиона учащихся младших и старших классов школы приобщились к курению электронных сигарет (10).Учитывая широкое использование электронных сигарет, их влияние на здоровье — особенно канцерогенность — заслуживает тщательного изучения (10). При оценке безопасности электронных сигарет необходимо изучить 3 критических вопроса. Во-первых, является ли уровень нитрозаминов в моче, слюне или крови курильщиков электронных сигарет показателем канцерогенного воздействия ЭКС? Во-вторых, хотя установлено, что TS содержит значительные количества нитрозаминов от нитрозирования никотина во время сушки и сжигания табака, неизвестно, может ли никотин при вдыхании в ECS нитрозироваться и превращаться в нитрозамины.В свете данных о том, что клетки человека имеют достаточное количество ферментов цитохрома p450, которые способны быстро метаболизировать нитрозамины в продукты, повреждающие ДНК (7, 8), мы сталкиваемся с третьим и наиболее важным вопросом: может ли уровень нитрозамина в моче? слюна и кровь представляют степень нитрозирования вдыхаемого никотина ECS in vivo?

Эти вопросы привели нас к оценке эффектов ECS и никотина путем определения повреждений ДНК, вызванных ECS в различных органах, а не измерения NNK, NNN и NNAL в крови и моче модели мышей (12).Ранее мы наблюдали, что ECS индуцирует мутагенные аддукты ДНК (циклический 1, N ² -γ-гидроксипропано-дезоксигуанозин [γ-OH-PdG] и O ⁶ -метил-dG) в легких, сердце, и слизистая оболочка мочевого пузыря и ингибирует репарацию ДНК в легких на мышиной модели (12). Мы также обнаружили, что никотин и NNK индуцируют одни и те же аддукты ДНК, нарушают функции репарации ДНК и повышают чувствительность к мутационным и канцерогенным трансформациям в эпителиальных клетках легких и мочевого пузыря человека (12).Основываясь на этих наблюдениях, мы предполагаем, что ЭКС, как и никотин, могут вызывать рак легких и мочевого пузыря (12). В этом исследовании мы изучили онкогенность ECS у мышей.

Методы

Экспозиция ECS.

Всего 85 самцов мышей FVB / N (возраст от 6 до 8 недель; лаборатория Джексона) были случайным образом разделены на 3 группы. Одна группа ( n = 45) подверглась воздействию ECS, произведенного из электронного сока (никотин [36 мг / мл], растворенный в носителе [Veh; изополипропиленгликоль и растительный глицерин в соотношении 1: 1]).Мы поддерживали концентрацию твердых частиц в камере на уровне 130 мг / м ³ и концентрацию никотина в аэрозоле на уровне 0,196 мг / м ³ ( SI Приложение , таблица S1). Вторая группа ( n = 20) подвергалась воздействию Veh. Аэрозоли для обеих групп генерировались с помощью автоматического 3-портового генератора аэрозолей для электронных сигарет (e∼Aerosols), настроенного на постоянное напряжение (1,9 А, 4,0 В) ( SI Приложение , Таблица S1), так же, как это сделано в коммерческие электронные сигареты (12, 13). Мышей подвергали воздействию на все тело.Условия воздействия были такими же, как описано ранее (12). Мышей подвергали воздействию в течение 4 часов в день и 5 дней в неделю в течение 54 недель. Третья группа ( n = 20) оставалась в помещении для животных, подвергаясь воздействию окружающего фильтрованного воздуха (FA). В течение 54-недельного периода 3 мыши ECS были найдены мертвыми, а 2 мыши ECS пришлось убить из-за бездействия. У этих 5 мышей опухоли легких не наблюдали, и у 1 был обнаружен полип толстой кишки. Одна мышь, подвергшаяся воздействию Вех, была найдена мертвой, а одна погибла из-за парализованной ноги.Две мыши, подвергшиеся воздействию FA, также были найдены мертвыми. У этих 2 мышей Veh и 2 мышей FA не наблюдали опухоли легких. В конце 54-недельного воздействия выжили 40 мышей, подвергшихся воздействию ECS, 18 мышей, подвергшихся воздействию Veh, и 18 мышей, подвергшихся воздействию FA. Средняя масса тела в этих 3 группах была одинаковой (группа FA, 34,4 ± 5,84 г; группа Veh, 34,0 ± 2,78 г; и группа ECS, 35,1 ± 2,99 г; ECS vs. FA, P = 0,67; ECS vs. Veh, P = 0,1998), и все мыши выглядели здоровыми. Этих мышей умерщвляли, чтобы исследовать образование опухолей в различных органах.

Гистопатология.

Мышей умерщвляли по истечении 54 недель воздействия в соответствии с протоколами IA17-00048 и 170313-01 Комитета институционального ухода за животными Нью-Йоркского университета и их использования. Легкие, сердце, печень, почки, кишечник, поджелудочная железа, мозг, селезенка и мочевой пузырь были взяты и исследованы невооруженным глазом на образование опухолей. Все органы немедленно фиксировали и хранили в 10% растворе формалина до подготовки срезов. Срезы образцов легких и мочевого пузыря были подготовлены и окрашены гематоксилином и эозином (H & E) в центре гистологии Медицинского центра Лангоне Нью-Йоркского университета.В дополнение к окрашиванию H&E слайды ткани мочевого пузыря окрашивали антителами к маркерам пролиферации MCM-2 и PCNA и маркеру базальных клеток KRT5 в центре гистологии урологии Нью-Йоркского университета. Все слайды независимо исследовали 3 патологоанатома.

Статистический анализ.

GraphPad Prism 7.0 и однофакторный дисперсионный анализ ANOVA с апостериорным тестом с наименьшей значимой разницей (LSD) были использованы для статистического анализа образования аденокарциномы легкого и гиперплазии уротелия мочевого пузыря, соответственно, в 3 группах (ECS, Veh и FA). мышей.

Результаты

ECS вызывает аденокарциному легких.

Поскольку курильщикам табака требуется более двух десятилетий для развития рака легких и мочевого пузыря, а также поскольку TS также связан с другими видами рака человека, мы исследовали образование опухоли в различных органах после 54 недель воздействия (4, 14, 15). Исследование анатомии мышей выявило опухолевидный рост в коже, брюшной полости, кишечнике и легких. Сводная информация об образовании опухолей, наблюдаемых у всех экспериментальных мышей, представлена в таблице 1.Эти опухолевидные ткани дополнительно исследовали под микроскопом. Результаты показывают, что у 9 из 40 (22,5%) мышей, подвергшихся воздействию ECS, развились опухоли легких. Все опухоли легких, подвергнутые гистологическому исследованию 3 патологами, были идентифицированы как аденокарциномы (рис. 1). Из этих 9 мышей с опухолями легких у 8 была единственная аденокарцинома легкого, а у 1 образовались множественные ипсилатеральные аденокарциномы легкого (рис. 1). Ни у одной из мышей, подвергшихся воздействию Veh, не развились опухоли легких. Только у 1 из 18 (5,6%) мышей, подвергшихся воздействию FA, в легком образовалась 1 аденокарцинома.Статистический анализ возникновения аденокарциномы легких у мышей, подвергшихся воздействию ECS, Veh и FA, представлен в таблицах 2 и 3 и в приложении SI , таблице S2 A — E . Результаты показывают, что более высокая частота аденокарциномы легких у мышей, подвергшихся воздействию ECS, по сравнению с мышами, подвергавшимися воздействию Veh ( P = 0,0454), по сравнению с комбинацией мышей, подвергшихся воздействию Veh и FA ( P = 0,0154), и по сравнению с мышами, подвергнутыми воздействию Veh и Мыши, подвергшиеся воздействию FA ( P = 0,0352), являются статистически значимыми.

Таблица 1.

Опухолевый рост, обнаруженный в различных органах мышей, подвергшихся воздействию FA, Veh и ECS ^*

Рис. 1. Воздействие

ECS вызывает образование опухоли легких у мышей. Мышей подвергали воздействию FA ( n = 20) и аэрозолей, генерируемых Veh (изопропиленгликоль и растительный глицерин в соотношении 1: 1, n = 20) и ECS (36 мг / мл никотина в Veh, n = 45) в течение 4 часов в день и 5 дней в неделю в течение 54 недель, как описано в основном тексте. Выжившие мыши в конце воздействия следующие: подвергшиеся воздействию FA ( n = 18), обработанные Veh ( n = 18) и подвергшиеся воздействию ECS ( n = 40).Все мыши, умершие до 54-недельного времени воздействия, не имели опухолей легких. ( A ) Ткани опухоли легкого. Макро-анатомические фотографии ( слева, ) тканей аденокарциномы легкого, вызванной ECS (28-2, 28-4, 30-1, 30-2, 36-1, 38-2, 39-2, 39-5, 40- 2) и аденокарцинома легкого от мыши, подвергшейся воздействию FA (101-1), а также гистологические слайды окрашивания H & E этих аденокарцином легких ( Центр, и Правый , увеличение 100 × и 400 × соответственно). . ( B ) Нормальная легочная ткань ( Левый , увеличение 100 ×; Правый , увеличение 400 ×).Примечания: (1) Воздействие Veh не вызывает опухоли легких. (2) Показана только общая анатомическая фотография опухоли легкого мыши 28-2, подвергшейся воздействию ECS.

Таблица 2.

Заболеваемость аденокарциномой легких у мышей, подвергшихся воздействию ECS, Veh и FA

Таблица 3.

Статистический анализ заболеваемости аденокарциномой легких у мышей, подвергшихся воздействию ECS, Veh и FA ^*

ECS вызывает уротелиал мочевого пузыря Гиперплазия.

Хотя в мочевом пузыре ни в одной из экспериментальных групп не было обнаружено видимых опухолей, при гистологическом исследовании у мышей, подвергшихся воздействию ЭКС, были очевидны гиперпластические изменения уротелия мочевого пузыря (рис.2). Эти поражения представляли собой простую или узловую гиперплазию, характеризовавшуюся значительным увеличением уротелиальных слоев (от 5 до 8 слоев по сравнению с 3 слоями в контрольных группах), увеличением Krt5-положительных базальных уротелиальных клеток и отчетливым повышением маркеров пролиферации клеток. MCM-2 и PCNA (16, 17). В целом, у 23 из 40 (57,5%) мышей, подвергшихся воздействию ECS, у 1 из 16 (6,3%) мышей, подвергшихся воздействию Veh, и ни у одной из 17 (0%) мышей, подвергшихся воздействию FA, развилась уротелиальная гиперплазия ( P <0,001) (рис. . 2).Примечательно, что частота уротелиальной гиперплазии немного выше у мышей с опухолями легких (6 из 9, 67%), чем у мышей без опухолей легких (18 из 31, 58%), хотя разница не является статистически значимой ( P = 0,64).

Рис. 2. Воздействие

ECS вызывает у мышей уротелиальную гиперплазию мочевого пузыря. Ткани мочевого пузыря собирали у тех же мышей, подвергшихся воздействию ECS, Veh и FA в течение 54 недель, как показано на рис. 1. Срезы тканей были подготовлены для гистологического исследования и окрашены H и E или антителами к маркерам пролиферации MCM-2 и PCNA. и маркер базальных клеток KRT5 (увеличение 200х).( A ) Типичный результат окрашивания тканей мочевого пузыря мышей, подвергшихся воздействию FA, Veh и ECS. ( B ) Представление гистограммы уротелиальной гиперплазии мочевого пузыря у мышей, подвергшихся воздействию FA ( n = 17), Veh ( n = 16) и ECS ( n = 40). Примечания: (1) Хотя мы смогли исследовать образцы ткани мочевого пузыря от всех 40 мышей, подвергшихся воздействию ECS, во время подготовки образцов 1 мочевой пузырь от мышей, подвергшихся воздействию FA, и 2 пузыря от мышей, подвергшихся воздействию Veh, были случайно разрушены. (2) Простая (мышь ECS1) и узловая (мышь ECS2) гиперплазия имела заметно утолщенные уротелиальные слои и сильную экспрессию MCM-2, PCNA и KRT5 (последний указывает на рост базальных клеток) по сравнению с FA- и VEH. -экспрессированных мышей, у которых были очень тонкие уротелиальные слои с низкой экспрессией маркеров пролиферации.

Обсуждение

Канцерогенность никотина на животных моделях была спорной из-за большого количества противоречивых результатов (18–20). В то время как различные типы опухолей, включая лейомиосаркому, наблюдались у животных, получавших никотин через питьевую воду и подкожные инъекции (19, 20), многие из этих результатов критиковались за их экспериментальные недостатки и считались неадекватными доказательствами связи между воздействием никотина. и его влияние на канцерогенез (19).С другой стороны, крысы, подвергавшиеся воздействию никотина, испаренного струей воздуха, путем ингаляции в течение 2 лет, не показали значительного различного опухолевого образования, включая опухоли легких (21). Тем не менее, это конкретное исследование также подверглось критике за отсутствие необходимых биологических анализов и небольшое количество экспериментальных животных (22 подвергнутых воздействию против 6 контрольных) (19). Несмотря на все эти неубедительные результаты, преобладает мнение, что никотин не канцерогенный (18). В отличие от результатов, показывающих, что никотин, испаренный струей воздуха, не является канцерогенным для легких у крыс (21), наши результаты показали, что никотин E-cig вызывает аденокарциному легких у мышей.Источники этого расхождения неясны. Было обнаружено, что размер аэрозоля ECS меньше, чем размер аэрозолей, генерируемых в TS (22). Вероятно, что небольшой размер аэрозоля электронных сигарет позволяет содержащемуся в нем никотину ECS глубоко проникать в ткани легких, вызывая повреждение ДНК в бронхиолоальвеолярных клетках, тогда как пары воздушного потока в основном откладываются в верхних аэродинамических подкладках и тканях, которые являются богат антиоксидантами, такими как глутатион, глутатионпероксидаза и супероксиддисмутаза, и может эффективно нейтрализовать метаболиты нитрозаминов.

Мы полагаем, что наши результаты подтверждают вывод о том, что γ-OH-PdG и O ⁶ -methyl-dG, повреждение ДНК, вызванное метаболитами продуктов нитрозирования никотина, вероятно, являются основными причинами канцерогенеза легких, а также мочевого пузыря в мыши (12, 23, 24). Хотя не наблюдалось рака мочевого пузыря / уротелиальной карциномы, у некоторых мышей, подвергшихся воздействию ECS, наблюдалась плоская и / или папиллярная гиперплазия уротелия с повышенной митотической активностью ( SI Приложение , рис. S1).Следует отметить, что мы обнаружили, что уровни ECS-индуцированного γ-OH-PdG и O ⁶ -метил-dG в слизистой оболочке мочевого пузыря составляли только одну четвертую и одну пятую от количества, обнаруженного в тканях легких, соответственно. у мышей (12). Эти результаты повышают вероятность того, что требуется более длительное воздействие и / или более высокие дозы ЭКС для того, чтобы слизистая оболочка мочевого пузыря накапливала достаточный уровень γ-OH-PdG– и O ⁶ -метил-dG-индуцированных мутаций, которые могли запускают онкогенез мочевого пузыря по сравнению с канцерогенезом легких.Ранее мы наблюдали, что мыши с повышенной восприимчивостью к ECS-индуцированному образованию аддуктов ДНК в легких также более восприимчивы к ECS-индуцированному повреждению ДНК в мочевом пузыре (12). В настоящем исследовании мыши, более восприимчивые к индуцированному ECS онкогенезу легких, не были более склонны к развитию уротелиальной гиперплазии, что позволяет предположить, что индуцированный ECS туморогенез легких и уротелиальная гиперплазия являются разными явлениями.

Таким образом, мы показали, что воздействие ЭКС на мышей вызывает рак легких и уротелиальную гиперплазию мочевого пузыря.Эти наблюдения в сочетании с нашими предыдущими выводами (12) о том, что ECS индуцирует аддукты γ-OH-PdG и O ⁶ -метил-dG в уротелии легких и мочевого пузыря и ингибирует восстановление ДНК в тканях легких у мышей, и что никотин и NNK индуцируют те же типы аддуктов ДНК и эффект ингибирования репарации ДНК и повышают чувствительность к мутационным и канцерогенным трансформациям эпителиальных и уротелиальных клеток легких человека, что указывает на то, что ECS, а также никотин и NNK являются канцерогеном легких и потенциальным канцерогеном мочевого пузыря в мышей.Следует отметить, что TS является наиболее опасным агентом окружающей среды, которому обычно подвергаются люди, и что ECS может представлять или не представлять какую-либо опасность для человека. Общественность не должна приравнивать риск ECS к риску TS. Наши данные просто предполагают на основе экспериментальных данных в модельных системах, что этот вопрос требует более глубокого изучения в будущем.

Благодарности

Мы благодарим K. Galdane, E. Halzack, A. Chu, M.-w. Weng и S.H. Park за техническую помощь, а также докторов. Дж.Гольдберг, Ж.-С. Хван и М.-в. Венга за статистический анализ. Исследование было поддержано грантами NIH, RO11

, 1PO1CA165980, P30CA16087 и ES00260.

Сноски

Вклад авторов: M.-s.T., X.-R.W., L.-C.C., W.C.H. и H.L. разработали исследования; M.-s.T., H.-W.L., Y.X., F.-M.D. и A.L.M. проведенное исследование; M.-s.T. и Y.X. внесены новые реагенты / аналитические инструменты; M.-s.T., X.-R.W., H.-W.L., Y.X., F.-M.D., A.L.M., L.-C.C., W.C.H. и H.L. проанализировали данные; И м.-s.T., X.-R.W., H.-W.L., Y.X., F.-M.D., A.L.M., L.-C.C., W.C.H. и H.L. написали статью.
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующей заинтересованности.
Эта статья представляет собой прямое представление PNAS.
Эта статья содержит вспомогательную информацию на сайте www.pnas.org/lookup/suppl/doi:10.1073/pnas.11116/-/DCSupplemental.

Воздействие электронных сигарет на здоровье: перспективы 3.5-летнее исследование постоянных ежедневных пользователей, которые никогда не курили

Farsalinos, KE, Romagna, G., Tsiapras, D., Kyrzopoulos, S. & Voudris, V. Характеристики, предполагаемые побочные эффекты и преимущества электронных сигарет использование: всемирный опрос более 19 000 потребителей. Внутр. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 11 , 4356–73 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Бинер, Л. и Харгрейвс, Дж. Л. Продольное исследование употребления электронных сигарет среди выборки взрослых курильщиков: ассоциация с отказом от курения и мотивация бросить курить. Никотин Тоб. Res. 17 , 127–133 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

Gallus, S. et al . Осведомленность об электронных сигаретах, их использование и восприятие вреда в Италии: национальное репрезентативное исследование. Никотин Тоб. Res. 16 , 1541–1548 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

Печачек, Т. Ф., Наяк, П., Грегори, К. Р., Уивер, С. Р. и Эриксен, М. П. Возможности того, что электронные системы доставки никотина могут быть разрушительной технологией: результаты национального исследования. Никотин Тоб. Res. 18 , 1989–1997 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Пирсон, Дж. Л., Ричардсон, А., Ниаура, Р. С., Валлоне, Д. М. и Абрамс, Д. Б. Осведомленность об электронных сигаретах, их употребление и восприятие вреда взрослыми в США. Am. J. Общественное здравоохранение 102 , 1758–1766 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Брозе, Л. С., Браун, Дж., Хитчман, С. С. и Макнейл, А. Предполагаемый относительный вред электронных сигарет с течением времени и влияние на последующее использование. Обследование с последующим наблюдением через 1 и 2 года. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 157 , 106–11 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Wagoner, K. G. et al. . Электронные сигареты, ручки для кальяна и вейпы: восприятие подростками и молодыми людьми электронных систем доставки никотина: Таблица 1. Никотин Тоб. Res. 18 , 2006–2012 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Патель, Д. и др. . Причины текущего употребления электронных сигарет взрослыми в США. Пред. Med. (Балтим). 93 , 14–20 (2016).

Артикул Google ученый

Действие ASH против курения и здоровья. Использование электронных сигарет (вапуризаторов) среди взрослых в Великобритании | Действия против курения и здоровья. Май (2017). Доступно по адресу: http://ash.org.uk/information-and-resources/fact-sheets/use-of-electronic-cigarettes-vapourisers-among-adults-in-great-britain/ (дата обращения: 11 августа 2017 г.) .

10.

Кистлер К., и др. . Предпочтения потребителей в отношении электронной системы доставки никотина Характеристики продукта: анализ структурированного содержания. Внутр. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 14 , 613 (2017).

Артикул PubMed Central Google ученый

11.

Соул, Э. К., Мэлони, С. Ф., Гай, М. С., Айссенберг, Т. и Фаган, П. Пользователь определил ожидаемые положительные результаты от использования электронных сигарет: исследование концептуального картирования. Psychol. Наркоман. Behav. 31 , 343–353 (2017).

Артикул PubMed Google ученый

12.

Фарсалинос, К. Э. и Полоса, Р. Оценка безопасности и оценка риска электронных сигарет как заменителей табака: систематический обзор. Ther. Adv. препарат Саф. 5 , 67–86 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Goniewicz, M. L. и др. . Уровни выбранных канцерогенов и токсичных веществ в парах электронных сигарет. Tob. Контроль 23 , 133–9 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

14.

Маргам, Дж. и др. . Химический состав аэрозоля от электронной сигареты: количественное сравнение с сигаретным дымом. Chem. Res. Toxicol. 29 , 1662–1678 (2016).

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Натт, Д. Дж. и др. . Оценка вреда никотинсодержащих продуктов с использованием подхода MCDA. евро. Наркоман. Res. 20 , 218–225 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

16.

Mcneill, A., Ls, B., Calder, R. & Sc, H.Электронные сигареты: обновленные данные Отчет подготовлен Министерством здравоохранения Англии. (2015).

17.

Королевский колледж врачей. Никотин без дыма: снижение вреда от табака | RCP Лондон. RCP Лондон (2016). Доступно по адресу: https://www.rcplondon.ac.uk/projects/outputs/nicotine-without-smoke-tobacco-harm-reduction-0 (дата обращения: 11 августа 2017 г.).

18.

Динакар, К. и О’Коннор, Г. Т. Воздействие электронных сигарет на здоровье. N. Engl.J. Med. 375 , 1372–1381 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

19.

Полоса Р. Употребление электронных сигарет и устранение вреда: новые доказательства в легких. BMC Med. 13 , 54 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Cibella, F. и др. . Функция легких и респираторные симптомы в рандомизированном исследовании электронных сигарет по отказу от курения. Clin. Sci. 130 , 1929–1937 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

21.

Campagna, D. и др. . Изменения в дыхательных путях по результатам 1-летнего рандомизированного исследования по прекращению курения электронных сигарет. евро. Дж.Clin. Инвестировать. 46 , 698–706 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

22.

Polosa, R., Caponnetto, P., Cibella, F. & Le-Houezec, J. Показатели отказа от курения и курения среди потребителей вейп-шопов: предполагаемое 12-месячное исследование. Внутр. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 12 , 3428–38 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воздействие вторичного табачного дыма в зависимости от штата и нынешнее курение сигарет среди взрослых — США, 2008 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 58 , 1232–5 (2009).

24.

Миллер М. Р. и др. . Стандартизация спирометрии. евро. Респир. J. 26 , 319–338 (2005).

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Quanjer, P.H. и др. . Многоэтнические эталонные значения спирометрии для возрастного диапазона от 3 до 95 лет: уравнения глобальной функции легких 2012. евро. Респир. J. 40 , 1324–1343 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Американское торакальное общество и Европейское респираторное общество. Рекомендации ATS / ERS по стандартизированным процедурам онлайн и офлайн измерения выдыхаемого оксида азота нижних дыхательных путей и оксида азота в носу, 2005 г. Am. J. Respir. Крит. Care Med . 171 , 912–930 (2005).

27.

США. Служба общественного здравоохранения. Офис главного хирурга. Как табачный дым вызывает заболевание: биология и поведенческая основа заболевания, связанного с курением: доклад Главного хирурга . (Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Управление главного хирурга, 2010 г.).

28.

Фарсалинос К., и др. . Влияние постоянного сокращения и воздержания от курения на артериальное давление и частоту сердечных сокращений у курильщиков, переходящих на электронные сигареты. Междунар. Emerg. Med. 11 , 85–94 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Polosa, R. et al. . Контроль артериального давления у курильщиков с артериальной гипертензией, перешедших на электронные сигареты. Внутр. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 13 , 1123 (2016).

Артикул PubMed Central Google ученый

30.

Департамент здравоохранения, U. и др. . Использование электронных сигарет среди молодежи и молодых людей: отчет главного хирурга .

31.

Сосновский Т. и Крамек-Романовска К. Прогнозируемое осаждение аэрозоля электронных сигарет в легких человека. J. Aerosol Med. Pulm. Препарат Делив. 29 , 299–309 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

32.

Михеев В. Б., Бринкман М. К., Гранвилл К. А., Гордон С. М. и Кларк П. И. Измерение в реальном времени распределения аэрозолей электронных сигарет по размерам и анализ содержания металлов. Никотин Тоб. Res. 18 , 1895–1902 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Роуэлл, Т. и Тарран, Р. Может ли хроническое употребление электронных сигарет вызывать заболевание легких? Am.J. Physiol. — Клетка легких. Мол. Physiol. 309 , L1398 – L1409 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Vardavas, C. I. et al. . Краткосрочные легочные эффекты от использования электронной сигареты. Сундук 141 , 1400–1406 (2012).

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Flouris, A.D. и др. . Острое влияние активного и пассивного курения электронных сигарет на уровень котинина в сыворотке крови и функцию легких. Вдых. Toxicol. 25 , 91–101 (2013).

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Феррари, М. и др. . Краткосрочные эффекты электронной сигареты без никотина по сравнению с традиционной сигаретой у курильщиков и некурящих. BMC Pulm. Med. 15 , 120 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

37.

Polosa, R. et al. . Сохранение долгосрочных преимуществ воздержания от курения и сокращение числа курильщиков-астматиков, которые перешли на электронные сигареты. Discov. Med. 21 , 99–108 (2016).

PubMed Google ученый

38.

Polosa, R. и др. . Доказательства снижения вреда для курильщиков ХОБЛ, которые переходят на электронные сигареты. Респир. Res. 17, , 166 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Хоффман Э. А., Саймон Б. А. и МакЛеннан Г. Современное состояние. Структурная и функциональная оценка легких с помощью многорядной компьютерной томографии: фенотипирование хронической обструктивной болезни легких. Proc. Являюсь. Грудной. Soc. 3 , 519–32 (2006).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Реми-Жардин, М., Реми, Дж., Госселин, Б., Бечетт, В. и Эдме, Дж. Л. Изменения паренхимы легких, вторичные по отношению к курению сигарет: корреляции между патологией и КТ. Радиология 186 , 643–651 (1993).

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Дхаривал, Дж. и др. . Отказ от курения при ХОБЛ вызывает временное улучшение спирометрии и уменьшает количество микронодулей на КТ высокого разрешения. Сундук 145 , 1006–1015 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Regan, E.A. и др. . Клинические и радиологические заболевания у курильщиков с нормальной спирометрией. JAMA Intern.Med. 175 , 1539 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Акпинар-Элчи, М., Трэвис, В. Д., Линч, Д. А., Крейсс, К. Синдром облитерирующего бронхиолита у рабочих заводов по производству попкорна. евро. Респир. J. 24 , 298–302 (2004).

CAS Статья PubMed Google ученый

44.

van Rooy, F. G. B. G. J. et al. . Синдром облитерирующего бронхиолита у рабочих-химиков, производящих диацетил для пищевых ароматизаторов. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 176 , 498–504 (2007).

Артикул PubMed CAS Google ученый

45.

Фарсалинос, К. Э., Кистлер, К. А., Гиллман, Г. и Вудрис, В. Оценка жидкостей и аэрозолей для электронных сигарет на наличие выбранных ингаляционных токсинов. Никотин Тоб. Res. 17, , 168–74 (2015).

CAS Статья PubMed Google ученый

46.

Аллен, Дж. Г. и др. . Ароматизирующие химические вещества в электронных сигаретах: диацетил, 2,3-пентандион и ацетоин в образце из 51 продукта, включая электронные сигареты со вкусом фруктов, конфет и коктейлей. Environ. Перспектива здоровья. 124 , 733–9 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

47.

Etter, J.-F. Эффекты шлюза и электронные сигареты. Зависимость . https://doi.org/10.1111/add.13924 (2017).

PubMed Google ученый

48.

Фарсалинос, К. Э., Пулас, К., Воудрис, В. и Ле Уэзек, Дж. Распространенность и корреляты текущего ежедневного употребления электронных сигарет в Европейском Союзе: анализ исследования Евробарометра 2014 года. Междунар. Emerg. Мед . https://doi.org/10.1007/s11739-017-1643-7 (2017).

49.

Ташкин Д.П. и др. . Сравнение функции легких у молодых некурящих и курильщиков до и после начала курения. Am. Преподобный Респир. Дис. 128 , 12–16 (1983).

CAS Статья PubMed Google ученый

50.

Kohansal, R., Сориано, Дж. Б. и Агусти, А. Исследование естественной истории функции легких: факты, подводные камни и возможности. Сундук 135 , 1330–1341 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

51.

SCANLON, P. D. et al . Отказ от курения и функция легких при хронической обструктивной болезни легких легкой и средней степени тяжести. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 161 , 381–390 (2000).

CAS Статья PubMed Google ученый

52.

Niewoehner, D. E., Kleinerman, J. & Rice, D. B. Патологические изменения в периферических дыхательных путях молодых курильщиков сигарет. N. Engl. J. Med. 291 , 755–758 (1974).

CAS Статья PubMed Google ученый

53.

Woodruff, P. G. et al .Клиническая значимость симптомов у курильщиков с сохраненной функцией легких. N. Engl. J. Med. 374 , 1811–1821 (2016).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Электронная сигарета. Официальное заявление Испанского общества пульмонологов и торакальной хирургии (SEPAR) об эффективности, безопасности и регулировании электронных сигарет

Введение

С тех пор, как они впервые появились в Китае в 2003 году, запатентованы фармацевтом Хон Ликом, электронные сигареты (ЕС) стали популярными. мировой рынок.Число потребителей, известных как «вейперы», увеличивается с каждым днем, а продажи компаний, которые продают их, растут из года в год.1

Использование электронных сигарет вызывает споры не только среди пользователей продукта, но и среди них. также среди различных групп медицинских работников.

Ниже группа экспертов по курению из Испанского общества пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR), состоящая из членов как зоны для курения SEPAR, так и Комплексной программы исследований по курению, представляет обзор различных аспектов этого новое устройство для никотиновой ингаляции.

Что такое электронная сигарета? Типы электронных сигарет

Электронная сигарета — это устройство с батарейным питанием, которое выделяет пар или туман (который может содержать никотин), который пользователь может вдохнуть.

Состоит в основном из 3-х элементов: аккумулятора, распылителя и картриджа. В собранном виде выглядит как сигарета. Картридж может содержать разные вещества: пропиленгликоль, глицерин и иногда никотин. Когда пользователь «парит», батарея активируется, распылитель нагревается, а жидкость всасывается и испаряется.Курильщик вдыхает образовавшийся туман. С момента их появления в 2009 году дизайн этих устройств стал более сложным, но несмотря на то, что их внешний вид изменился, стал более привлекательным и доступным в различных формах и цветах, по сути, они остались прежними. Аккумулятор служит дольше, а картридж можно заполнить жидкостью, которая продается отдельно и поставляется в небольших контейнерах. Эти жидкости могут содержать разные дозы никотина. Стоит отметить, что в настоящее время существует множество патентов на ЕС — до 19 в Европе, 14 из которых зарегистрированы в Соединенном Королевстве.

Картридж ЭК заполнен жидкостью, являющейся неотъемлемой частью устройства. Он содержит 95% пропиленгликоля и растительный глицерин, образующие туман. Жидкость почти всех марок ЭК также содержит никотин в различных концентрациях от 0 до 36 мг / мл. Другие компоненты включают ароматизаторы, такие как: табак, мята, корица, фрукты и т. Д. Некоторые добавки также добавляются для уменьшения раздражающего действия на ротоглотку.

Исследования использования электронных сигарет

ЭК используются в основном курильщиками, которые хотят бросить курить или сократить курение, или бывшими курильщиками.Однако некоторые исследования показали, что небольшое количество некурящих также употребляют эти продукты.

Последние данные Евробарометра показывают, что 7% курильщиков из 27 европейских стран время от времени использовали ЭК: 5% использовали их один или два раза, 1% использовали их время от времени и 1% использовали их регулярно.2

Данные International Tobacco Контрольный опрос в четырех странах показывает, что 7,6% курильщиков в этих странах время от времени использовали электронные сигареты, а 2,9% на момент опроса были постоянными «вейперами».3,4

Насколько известно авторам, в Испании нет надежных исследований, основанных на репрезентативных опросах, которые показывают данные о распространенности использования ЭК.

Последние данные об использовании ЭК, возможно, опубликованы в исследовании «Набор средств для курения». Это ежемесячный интернет-опрос, проводимый в Англии5 с данными об использовании ЭК за второй квартал 2011 года. Цифры показывают, что в настоящее время (третий квартал 2013 года) 16% английских курильщиков использовали ЭК время от времени, а 10% — так регулярно.Примечательно, что во втором квартале 2011 года только 2% использовали ЭК регулярно или пробовали их.5

Наиболее репрезентативные данные об использовании ЭК у молодых людей получены из двух исследований: одно — исследование, проведенное в Польше на выборке. из 13 250 субъектов в возрасте от 15 до 24 лет, из которых 20% пробовали ЭК, и до 7% делали это в последний месяц. Примечательно, что 3,2% из тех, кто их использовал, были некурящими6. Эта цифра приближается к 4,9%, указанным Сатфином и др. 7 в их исследовании студентов.Согласно данным Глобального исследования употребления табака среди молодежи (GYTS), в 2012 году в Венгрии 13% детей в возрасте от 13 до 15 лет пробовали ЭК в последний месяц. Вызывает беспокойство то, что до 4,7% молодых некурящих пробовали это устройство, 8,9 предполагая, что у некоторых людей ЭК могут быть предшественником курения сигарет промышленного производства.

Рынок электронных сигарет

Данные Евробарометра за 2012 год показывают, что 69% европейцев слышали об электронных сигаретах.2 Данные из англоязычных стран показывают, что 73% и 54% американцев и британцев, соответственно, знакомы с электронными сигаретами, в то время как осведомленность из этих устройств ниже 35% среди граждан Канады и Австралии.3 Стоит отметить, что продажа и распространение ЭК запрещены в обеих этих странах.

В Соединенных Штатах продажи ЭК и сменных картриджей увеличились в 9 и 14 раз с 2010 по 2012 год, соответственно.10 Обращение и маркетинг этих продуктов в Соединенных Штатах были впечатляющими. Достаточно сказать, что во время церемонии вручения премии Грэмми в 2010 году ЭК были вручены в качестве подарка участникам, и их даже рекламировали в некоторых американских фильмах11. в 2006 г. до 600 000 в 2012 г., годовой прирост составляет 500%.12 В некоторых странах этот рост продаж не был устойчивым с течением времени. В Италии, например, продажи ЭК увеличивались в течение одного года, а затем постепенно падали.

Рынок ЕС в Европе очень фрагментирован и возглавляется небольшими фирмами 13, хотя крупные табачные компании очень заинтересованы в этом продукте. В 2012 году американская табачная компания Lorillard купила одну из ведущих компаний ЕС в Америке (Blu e-Cigs) 14,15. В настоящее время другие крупные табачные компании, такие как Reynolds American Inc., BAT и Philip Morris исследуют и разрабатывают новые продукты типа ЕС.16–18

Химические вещества, присутствующие в электронных сигаретах. Безопасность использования

В отношении химических веществ, присутствующих в ЭК, необходимо учитывать два аспекта: с одной стороны, вещества, содержащиеся в жидкости, которой заполнен ЭК; с другой стороны, те, которые образуются в результате нагрева вышеупомянутых жидкостей, и которые затем уносятся в тумане, испускаемом ЕС.

Жидкость, которой заполняются ЭК, содержит следующие вещества: пропиленгликоль, глицерин, никотин, ароматизаторы (табак, мята, фрукты, корица и др.)) и другие добавки.

Пропиленгликоль является основным компонентом жидкости и считается безопасным для использования в качестве вещества, принимаемого внутрь.19 Однако имеется мало данных о его безопасности при вдыхании с использованием таких продуктов, как ЭК. Некоторые исследования показали, что продолжительное вдыхание может вызвать раздражение глаз, горла и дыхательных путей, а также астму у детей.20–22 Следует предположить, что пользователи ЭК будут подвергаться вдыханию этого вещества в течение дня в течение более или менее продолжительного периода времени. длительный период использования.Это может быть особенно опасно для пациентов с респираторными заболеваниями. Фактически, некоторые производители ЕС предупреждают об этом аспекте в своей документации по продукту.23

Глицерин — еще один из основных компонентов жидкостей ЕС. Это вещество считается безопасным при пероральном приеме, но его действие при вдыхании неизвестно. В недавней статье описан случай 42-летней женщины, которая принимала ЭК в течение 7 месяцев, и у которой развились подострые симптомы в виде лихорадки, кашля и одышки.Анализ мокроты и образцов смыва из бронхоальвеол выявил макрофаги, содержащие липиды. У больного диагностирована липоидная пневмония. Прекращение использования ЭК привело к улучшению и исчезновению ее состояния.24

Жидкость в ЭК содержит никотин в дозах от 0 до 36 мг / мл. Основная проблема, которую он может вызвать, заключается в том, что из-за манипуляций с жидкостью, чтобы вставить ее в распылитель, часть этого никотина может попасть на кожу и вызвать раздражение или может быть случайно проглочена детьми.Известно, что прием внутрь только 6 мг может быть смертельным для этой группы.19

Небольшие количества нитрозаминов и диэтиленгликоля также были обнаружены в жидкостях некоторых марок EC.25–27

Туман, выделяемый ЭК, также является содержат химические вещества, которые могут представлять опасность для здоровья, в том числе формальдегид, ацетальдегид и акролеины, хотя они обнаруживаются в более низких концентрациях, чем в сигаретном дыме.28,29 Металлы, такие как никель, хром и свинец, также были обнаружены в тумане ЕС, и считается, что их производят форсунки.Примечательно, что уровни никеля в тумане ЭК выше, чем уровни, обнаруженные в сигаретном дыме.30 Международное агентство по изучению рака классифицирует все эти вещества как канцерогенные, без порога безопасности для их потребления.31,32

Одно исследование проанализировали острые эффекты на дыхательные пути от вдыхания ЭК в течение 5 минут у 30 здоровых курильщиков. Исследование показало, что это не повлияло на основные параметры легких, такие как FEV1, FVC, PEF и MEF 50–75%, хотя оно действительно снизило уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе и увеличило сопротивление и импеданс периферических дыхательных путей.Хотя как снижение уровня оксида азота (на 2,14 частей на миллиард, p = 0,005), так и увеличение сопротивления (β: 0,042 кПа / [л / с]; p = 0,024) и импеданса (на 0,04 кПа / ( л / с), р = 0,003) были значительными, не сопровождались острыми клиническими проявлениями. Однако их долгосрочное клиническое значение нельзя было оценить или полностью исключить.33 В настоящее время существует значительный недостаток серьезных исследований, оценивающих возможные краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные эффекты использования ЭК на функцию легких. .

ЭК выбрасывают в окружающую среду вещества, включая пропиленгликоль и никотин, а также жидкие частицы диаметром менее 2,5 мкм (PM 2,5). Эти частицы могут проникать в легкие и вызывать повреждения, связанные с пассивным потреблением ЭК у «не вейперов». Исследование, измеряющее количество частиц, выбрасываемых в окружающую среду ЭК и обычными сигаретами, показало, что количество, выбрасываемое последними, намного превышает количество ЭК (901 мкг / м3 для обычных сигарет против 43 мкг / м3 для ЭК).Следует отметить, что порог безопасности, установленный ВОЗ для этих типов веществ34, немного ниже 43 мкг / м3.

Исследования по использованию электронной сигареты в качестве средства для прекращения курения

В этом разделе анализируются исследования, проведенные для оценки эффективности ЭК как средства, помогающего бросить курить.

Эти исследования можно условно разделить на те, которые оценивают эффективность ЭК в борьбе с симптомами абстинентного синдрома, и те, которые предназначены для оценки эффективности продукта в достижении полного прекращения употребления табака.

Некоторые исследования показали, что ЭК эффективны для контроля тяги к еде и других симптомов абстинентного синдрома. Исследование Bullen et al.35 показало, что использование ЭК с 16 мг никотина в течение одного часа группой из 40 курильщиков привело к значительному снижению тяги к курению по сравнению с группой, принимавшей плацебо (p = 0,006). Более недавнее исследование Вансикеля и Айссенберга, анализирующее небольшую группу обычных «вейперов», показало, что вдыхание ЭК с никотином значительно снижает различные симптомы абстинентного синдрома.36

Другой важный аспект, требующий анализа, — это то, эффективны ли ЭК в высвобождении достаточных количеств никотина, чтобы оправдать их использование в никотинзаместительной терапии. Недавнее исследование показало, что для получения достаточного уровня никотина с помощью ЭК необходимо использовать правильную технику «вейпинга». 37 Субъекты, которые «вейпируют» правильно, могут быстро поглощать до 25 нг / мл, в то время как те, кто этого не делает. абсорбируют только до 3 нг / мл.37

На сегодняшний день было проведено только два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования для оценки эффективности и безопасности ЭК в лечении отказа от курения: исследование ECLAT38 и исследование Bullen et al.39

Исследование ECLAT было проспективным 12-месячным рандомизированным исследованием, в котором оценивалась эффективность ЭК в достижении воздержания или сокращении курения в группе из 300 курильщиков, которые не хотели бросать.38 Одна группа субъектов получила ЭК, содержащие 7,2 мг никотин в течение 12 недель, другой получал ту же дозу, а затем еще 6 недель с ЭК, содержащим 5,4 мг никотина, а третья группа получала ЭК без никотина в течение 12 недель. Результаты показали снижение количества выкуриваемых сигарет в день во всех группах, а сокращение курения наблюдалось в 22.3% и 10,3% субъектов через 12 и 52 недели наблюдения соответственно. Полное воздержание было зарегистрировано у 10,7% и 8,7% субъектов через 12 и 52 недели наблюдения соответственно. Принятие ЭК участниками исследования было удовлетворительным.38

В исследовании Bullen et al. 39 авторы рандомизировали группу из 657 курильщиков, которые хотели бросить курить, в 3 группы лечения: (а) ЭК с 16 мг никотина; (б) никотиновые пластыри на 21 мг и (в) ЭК без никотина. Субъекты использовали курс лечения за одну неделю до и через 12 недель после дня отказа.Результаты показали, что после 6 месяцев наблюдения уровень воздержания для группы, использовавшей никотиновые ЭК, составил 7,3%, 5,8% для пластырей и 4,1% для ЭК без никотина. Авторы пояснили, что исследование не имело достаточной статистической мощности, чтобы сделать вывод о том, что никотиновые ЭК более эффективны, чем никотиновые пластыри. Тем не менее, они сообщили, что эффективность никотиновых ЭК в качестве средства помощи при отказе от курения была аналогична эффективности пластырей. Более того, они не обнаружили, что использование никотиновых ЭК сопровождалось более частыми или серьезными побочными эффектами, чем те, которые связаны с лечением никотиновыми пластырями.39

Эти исследования показывают многообещающие результаты. Однако они страдают серьезными методологическими недостатками, и поэтому их выводы не могут быть окончательными. Ни одно исследование не включало слепую группу, и ни все субъекты, использующие ЭК, не знали, что это новая форма лечения, которая может дать им больше шансов на успех, чем субъекты, рандомизированные в группу никотиновых пластырей, некоторые из которых ранее использовали их безуспешно. Кроме того, количество субъектов, выбывших из исследования или пропавших без вести, было выше в группах, которые использовали пластыри, по сравнению с группами, которые использовали ЭК.

Регулирование электронных сигарет

Существует 3 возможных категории регулирования электронных сигарет: лекарственный препарат; табачное изделие; или потребительский продукт. Наиболее рациональный вариант — регулирование ЭК как лекарственного средства.

Есть две основные причины для регулирования ЭК как лекарственного средства: внешний вид и функция. ЭК обычно представлены как продукты, которые не только помогают бросить курить, но и уменьшают количество выкуриваемых сигарет и даже облегчают симптомы синдрома отмены.Представление ЭК в различных дозах никотина еще больше укрепляет мнение о том, что эти устройства должны регулироваться как лекарственные средства. Более того, с функциональной точки зрения ЭК, содержащие никотин, независимо от количества, требуют регулирования как лекарственные средства. Никотин оказывает на организм фармакологическое и токсическое действие. Количество никотина, содержащегося в этих устройствах, может вызывать не только фармакологические эффекты у пользователей, но и токсические эффекты, если они не используются в соответствии с определенными инструкциями.

Регулирование ЭК как лекарственного средства облегчило бы научную оценку их эффективности и безопасности для лечения синдрома отмены. Это также вынудит производителей принять более строгие стратегии контроля качества и ограничить нынешний неизбирательный доступ к продукту, особенно среди молодых людей, которые могут использовать их в качестве выхода к курению. После этого ЕС должны регулироваться в соответствии с Директивой Европейского Союза 2001/83 / EC, касающейся лекарственных средств для использования человеком.

Важно отметить, что регулирование ЭК в качестве лекарственных средств должно сопровождаться адекватным законодательством, чтобы контролировать не только использование этих устройств в общественных местах, но также рекламу, продвижение, распространение и продажу. Это может смягчить постепенный отказ от неприемлемого отношения к курению в общественных местах, что изначально было достигнуто с помощью правил по борьбе с курением.

До 12 стран Европейского Союза поддерживают регулирование ЭК в качестве лекарственных средств: Австрия, Дания, Эстония, Финляндия, Германия, Венгрия, Голландия, Португалия, Румыния, Словения, Швеция и Франция.Многие научные учреждения также поддерживают этот тип классификации. Среди них — Британское агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), которое планирует регулировать ЭК в качестве лекарственных средств в Соединенном Королевстве с 2016 года40; Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких (IUTLD) 41; Немецкий онкологический исследовательский центр42; рабочая группа ВОЗ по регулированию табачных изделий43 и некоторые фармацевтические компании44.

В Испании министр здравоохранения, социальных дел и по вопросам равноправия объявил, что использование и продажа этих товаров в ближайшее время будет регулироваться.

Официальное заявление Испанского общества пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR) об эффективности, безопасности и регулировании электронных сигарет

1.
Электронные сигареты (ЭК) — это устройства, используемые для испарения жидкости, состоящей из смеси химических веществ, которые оседают в легких пользователя при вдыхании.
2.
Веществами, наиболее часто встречающимися в жидкости ЭК, являются пропиленгликоль, глицерин и никотин, хотя некоторые бренды не содержат никотин.Доказано, что пропиленгликоль и глицерин безвредны при пероральном применении. Однако при вдыхании, как и в случае ЭК, их безопасность четко не продемонстрирована.
3.
В тумане ЭК были обнаружены различные вещества: формальдегид, ацетальдегид и акролеины. Эти вещества также присутствуют в дыме сигарет промышленного производства, хотя и в большем количестве, чем в ЭК. Формальдегид и акролеин образуются в результате нагревания глицерина.Металлы, такие как никель, хром и свинец, также были обнаружены в тумане ЕС. Примечательно, что уровни никеля в тумане ЭК выше, чем в сигаретном дыме. Международное агентство по изучению рака классифицирует все эти вещества как канцерогенные, и пороги безопасности для их потребления не определены. Кроме того, некоторые из этих веществ могут повредить легочный интерстиций.
4.
Одно исследование показало, что туман, производимый ЭК, содержит PM 2.5 частиц, которые, помимо того, что они вредны для активных потребителей ЭК, также могут быть вредными для пассивных курильщиков этих типов продуктов.
5.
В настоящее время большая часть населения слышала об ЭК: от 30% до 90%, в зависимости от страны. Примечательно, что от 1% до 10% курильщиков в Соединенных Штатах и в различных европейских странах регулярно курят. Вызывает беспокойство тот факт, что ЭК время от времени использовали 20% молодых людей и что от 3% до 5% молодых некурящих когда-либо использовали их.
6.
Некоторые исследования показали, что ЭК, как с никотином, так и без него, могут помочь контролировать симптомы синдрома отмены. Однако в этих исследованиях были очень маленькие выборки и серьезные методологические недостатки, и как таковые они не могут использоваться для подтверждения рекомендации об использовании этих устройств для облегчения симптомов абстинентного синдрома у курильщиков.
7.
На сегодняшний день было проведено только два рандомизированных клинических исследования, предназначенных для оценки эффективности и безопасности ЭК, помогающих курильщикам бросить курить или сократить количество выкуриваемых сигарет.Оба исследования показали многообещающие результаты. Однако у них есть серьезные методологические недостатки, которые не позволяют сделать надежные, окончательные выводы об эффективности и безопасности ЭК в качестве лечения для прекращения курения или сокращения количества выкуриваемых сигарет.
8.
ЭК должны регулироваться как лекарственные средства. Это позволит контролировать их использование, позволит контролировать соблюдение стандартов качества производства и распространения, а также будет способствовать научным и медицинским исследованиям этого устройства.

Ввиду вышеизложенного Испанское общество пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR) считает необходимым и срочным, чтобы:

A.
Испанские органы здравоохранения регулируют ЭК и их принадлежности как лекарственные препараты. Это позволит контролировать их текущее неизбирательное употребление, которое не только угрожает общественному здоровью, но и может побудить молодых людей начать курить. Более того, это наносит ущерб процессу «денормализации» курения в общественных местах в результате действующих законов о запрете курения.Кроме того, регулирование этих устройств как лекарств также поможет гарантировать, что их производство и распространение соответствуют стандартам качества и безопасности, требуемым для продуктов для фармацевтического использования. Этот тип регулирования также будет способствовать научным и медицинским исследованиям этих устройств.
B.
Национальные и международные научные сообщества организовали обширные качественные клинические исследования без методологических недостатков, присущих уже проведенным, которые могут быть использованы для надежного определения эффективности и безопасности использования ЭК не только для отказа от курения. помощи, но также и как механизм, помогающий сократить количество выкуриваемых сигарет.

Аналогичным образом SEPAR хотел бы использовать распространение этого документа по ЭК, чтобы побудить всех курильщиков в общей популяции бросить курить. С этой целью мы рекомендуем им обратиться к медицинскому работнику, который окажет им поддержку и совет, а также назначит лекарственные препараты, которые оказались эффективными и безопасными в качестве средств для прекращения курения: никотиновая заместительная терапия, варениклин и бупропион.

Конфликт интересов

Ни один из авторов не сообщает о конфликте интересов.

Вейпинг и электронные сигареты: новая проблема общественного здравоохранения | Самые здоровые сообщества

Поскольку количество заболеваний и смертей, связанных с вейпингом, в США продолжает расти, правительственные чиновники на федеральном, государственном и местном уровнях сосредоточили внимание на ограничении — а в некоторых случаях и на запрете — продажи электронных сигарет. и товары для вейпинга, особенно для несовершеннолетних.

По состоянию на начало ноября в США было зарегистрировано более 2050 подтвержденных и вероятных случаев тяжелого заболевания легких и 39 смертей в 24 штатах, связанных с курением.С., с некоторыми больными , в подростковом возрасте . Реакция была быстрой: администрация Трампа сообщила о предстоящем запрете на все электронные сигареты с нетабачным вкусом, в то время как губернаторы Нью-Йорка, Массачусетса, Мичигана, , Род-Айленда, и Вашингтона приняли решение резко ограничить или даже исключить продажу электронных сигарет. California борется с незаконными и контрафактными электронными сигаретами, а гигант розничной торговли Walmart объявил, что прекратит продажу устройств в своих магазинах.На международном уровне Индия запретила продажу всех электронных сигарет, сославшись на недавно обнаруженные риски для здоровья.

5 ноября федеральные чиновники здравоохранения определили ацетат витамина Е — маслянистое липкое вещество, которое иногда используется в качестве загустителя в продуктах для вейпинга, — как возможную причину заболеваний; вещество было обнаружено в 29 образцах легочной жидкости пациентов, которые заболели после вейпинга.

Центр по контролю и профилактике заболеваний предупредил потребителей, чтобы они прекратили курение .«Пока расследование продолжается, CDC посоветовал людям рассмотреть возможность отказа от электронных сигарет, потому что на данный момент это основное средство предотвращения этого тяжелого заболевания легких», — говорит доктор Дана Миней-Делман, отвечающая за реакцию CDC на вспышка, говорится в телефонном разговоре с журналистами и другими федеральными чиновниками.

Электронные сигареты и вейп-ручки бывают под разными названиями, включая электронные сигареты, электронные кальяны, моды, вейпы, системы резервуаров и электронные системы доставки никотина, или ENDS. Они бывают разных форм и размеров, но все они состоят из трех основных компонентов: нагревательного элемента, жидкости, которая обычно содержит ароматизаторы и никотин, и мундштука.

Хотя альтернатив традиционным сигаретам существуют с конца 1800-х годов, первая «бездымная нетабачная сигарета» была запатентована в августе 1965 года, согласно отчету главного хирурга США об электронных сигаретах . Изначально современные электронные сигареты были разработаны, чтобы помочь курильщикам избежать некоторых проблем со здоровьем, связанных с традиционными табачными сигаретами, и первый тип был запатентован Хон Ликом — китайским фармацевтом, чей отец умер от болезни, связанной с курением, — в 2003 году.Год спустя аспирантов Стэнфордского университета лет Адам Боуэн и Джеймс Монси независимо друг от друга создали то, что в конечном итоге стало Juul, устройство, предназначенное «подорвать табачную промышленность» и обеспечить «уровень никотина, не имеющий аналогов на рынке».

Продажи электронных сигарет резко выросли с тех пор, как они вышли на рынок США примерно в 2007 году, согласно недавнему справочнику врача-хирурга . Эти устройства были самым популярным табачным изделием среди США.S. молодежь с 2014 года, при этом молодых людей чаще, чем взрослые , используют электронные сигареты. В 2017 году почти 3% взрослого населения США употребляли электронные сигареты.

Что такое вейпинг?

Вейпинг — это процесс вдыхания парообразной жидкости. При использовании электронной сигареты или вейп-ручки жидкость в устройстве нагревается с образованием пара, который пользователь вдыхает. Многие электронные сигареты содержат никотин; некоторые содержат THC, психоактивный ингредиент марихуаны, или масло CBD, анальгетик, полученный из каннабиса.Жидкости бывают разных вкусов, в том числе , мята, , яблочный пирог, манго или арбуз, которые, по словам критиков, предназначены для детей.

Что такое электронная сигарета?

Вейпы в стиле сигарет — также известные как электронные сигареты или электронные сигареты — представляют собой устройства с батарейным питанием, которые имеют тенденцию выглядеть и ощущаться как традиционные сигареты. Электронные сигареты состоят из трех частей : батареи, картомайзера — картриджа, в котором хранится электронная жидкость, и распылителя, который нагревает электронную жидкость, испаряя ее при использовании, — и силиконового мундштука.Когда пользователь вдыхает сигарету, на конце батареи может загореться светодиодный индикатор.

Хотя некоторые производители продают их как устройства для прекращения курения, электронные сигареты считаются табачными изделиями , потому что они обычно используются для доставки никотина, вызывающего привыкание, природного соединения, содержащегося в табаке. Жидкость для электронных сигарет может также содержать других вредных ингредиентов , однако, таких как летучие органические соединения и тяжелые металлы, такие как никель, олово и свинец.

Что такое вейп-ручка? Как это работает?

Ручки-испарители — обычно называемые вейп-ручками — представляют собой стилизованные трубки, размер которых варьируется от стандартной ручки до сигары и бывает разных цветов.Подобно электронным сигаретам, вейп-ручки содержат картридж, заполненный жидкостью для вейпинга, которая может иметь разные вкусы и может содержать никотин, THC или масло CBD; нагревательный элемент, известный как распылитель; и аккумуляторная батарея, питающая распылитель. Когда человек использует вейп-ручку, включается распылитель, нагревая электронную жидкость до тех пор, пока она не испарится, а затем пользователь вдыхает ее.

Что такое Juul? Что такое Джуулинг?

Juul — самый продаваемый бренд электронных сигарет в США.S. Картридж выглядит как флэш-накопитель USB и при использовании выделяет очень мало пара и запаха. Один Juul содержит примерно столько же никотина, сколько 20 табачных сигарет.

Что находится в жидкости для вейпинга?

Ингредиенты в жидкости для вейпинга, также называемой э-соком, вейп-соком и электронной жидкостью, различаются в зависимости от бренда, но большинство из них содержат около 90% пропиленгликоля или растительного глицерина, который помогает распределить аромат и никотин , если он включен, по всей жидкости.Остальные 10% состоят из ароматизаторов, воды и, в зависимости от продукта, никотина, THC или CBD масла. Большинство электронных сигарет содержат никотин — даже некоторые продукты, которые рекламируются иначе, сообщает Центров по контролю и профилактике заболеваний. CDC также обнаружил вредные вещества в некоторых жидкостях для вейпинга:

Ультратонкие частицы, которые можно вдохнуть глубоко в легкие
Диацетил, химическое вещество, вызывающее серьезное заболевание легких
Летучие органические соединения
Химические вещества, вызывающие рак
Тяжелые металлы, такие как никель, олово и свинец

«Любой, кто использует электронные сигареты, не должен покупать эти продукты на улице (например,g., электронные сигареты с ТГК и другими каннабиноидами) и не должны модифицировать электронные сигареты или добавлять в эти продукты какие-либо вещества, не предназначенные для них производителем », — говорится в совместном заявлении официальных лиц в то время.

Вейпинг безопаснее, чем курение традиционных сигарет?

Вейпинг безопаснее, чем курение традиционных табачных сигарет в том смысле, что вейпинг ограничивает воздействие на пользователя твердых частиц и 7000 химических веществ, многие из которых токсичны, содержащихся в традиционных сигаретах.Но химические вещества, используемые для создания жидкости для вейпинга , могут варьироваться , и краткосрочные и долгосрочные последствия их вдыхания для здоровья в значительной степени неизвестны.

Вредно ли пассивное курение или пары от электронных сигарет?

Хотя исследования ограничены, некоторые показывают, что пассивное курение от вейпинга может вызвать астматические и другие респираторные реакции, а также раздражение глаз и горла. Возможно, опасные химические вещества, выделяемые электронными сигаретами, такие как никотин, тяжелые металлы, летучие органические соединения, вызывающие рак химические вещества и ультрамелкие частицы, могут попасть глубоко в легкие.

«Большинство исследований пришли к выводу, что пассивное воздействие может представлять риск для здоровья прохожих, особенно уязвимых групп населения, таких как дети и подростки», — Энди Тан, исследователь Центра общественных исследований при Институте рака Дана-Фарбер. в Бостоне, сообщили HealthDay .

Вызывает ли вейпинг зависимость?

Хотя не все продукты для вейпинга содержат никотин, те, которые действительно подвергают пользователей сильному привыканию и токсичному химическому веществу .Никотин может повышать кровяное давление и уровень адреналина, учащая сердечный ритм и риск сердечного приступа. Некоторые картриджи с пометкой «сверхсильный» или используемые с Juuls подвергают пользователей воздействию никотина, равному целой пачке из 20 табачных сигарет. Повышение напряжения аккумулятора электронной сигареты также может привести к более сильному «попаданию» жидкости для электронной сигареты.

Регулируется ли вейпинг или электронные сигареты?

В 2016 году FDA доработало правило, которое расширило действие Закона о предотвращении курения в семье и борьбе против табака, предоставив его Центру табачных изделий регулирующие полномочия в отношении электронных систем доставки никотина, включая электронные сигареты, вейпы, электронные жидкости, электронные сигары. , электронные трубки и электронные кальяны — соответствующие определению табачных изделий.Расширяя правило, FDA регулирует «производство, импорт, упаковку, маркировку, рекламу, продвижение, продажу и распространение ENDS, включая компоненты и части ENDS, но исключая аксессуары», согласно веб-сайту агентства , хотя его политика , процедуры и обзоров электронных сигарет все еще находятся в стадии разработки. Агентство разрешило существующим продуктам оставаться на рынке, добиваясь разрешения FDA, маневр, известный как «усмотрение правоприменения».

По состоянию на август.8, 2016, продажа электронных сигарет и других продуктов ЭСДН лицам моложе 18 лет является незаконной, и розничные торговцы, как в Интернете, так и в обычных магазинах, несут ответственность за проверку возраста лиц моложе 27 лет, которые заинтересованы в покупка любых табачных изделий в соответствии с FDA .

Почему электронные сигареты были допущены к продаже без одобрения FDA?

Электронные сигареты поступили на рынок США примерно в 2007 году. В 2008 году FDA попыталось установить власть над электронными сигаретами как лекарствами или устройствами доставки лекарств, что оно имеет право делать в соответствии с Законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах. Действовать — блокируя новые поставки в США.S. В 2010 году федеральный суд постановил, что FDA не может регулировать использование электронных сигарет как лекарств или устройств для доставки лекарств, если они не продавались как средства, помогающие людям бросить курить, как никотиновая жевательная резинка и пластыри. Но агентство могло регулировать электронные сигареты как табачные изделия.

Тем временем в 2009 году Конгресс принял масштабный закон о борьбе против табака, чтобы более тщательно регулировать продажу и использование табачных изделий. После решения суда 2010 года FDA решило регулировать электронные сигареты как табачные изделия, но только в 2016 году агентство выпустило свои новых правил , в которых электронные сигареты подробно рассматриваются как табачные изделия и, следовательно, запрещается их продажа лицам моложе 18 лет.

Производители электронных сигарет имеют возможность с 2007 года обращаться в Центр оценки и исследований лекарственных средств FDA или в его Центр устройств и радиологического здоровья для очистки электронных сигарет в терапевтических целях, таких как потенциальное использование для прекращения курения, но По данным общего отчета хирурга США, по состоянию на августа 2016 года, , ни один производитель электронных сигарет не получил такого одобрения.

Безопасно ли вейпирование детям, подросткам или молодым людям?

Использование любых табачных изделий, включая электронные сигареты, небезопасно для молодежи, сообщает CDC.Большинство электронных сигарет содержат никотин, который может быть особенно вредным для детей и подростков, потому что мозг продолжает развиваться примерно до 25 лет, а мозг более молодого возраста особенно чувствителен к никотину и у них развивается зависимость. Исследования также показывают, что использование электронных сигарет может быть шлюзом к использованию традиционных табачных изделий.

В то время как ученые все еще изучают потенциальное долгосрочное воздействие электронных сигарет на здоровье, некоторые ингредиенты аэрозоля могут быть вредными для легких. CDC сообщает , что также были случаи, когда неисправные батареи вызывали пожары и взрывы, а также случаи отравления из-за абсорбции аэрозоля через кожу и глаза людей.

Как узнать, что мой ребенок вейпинг?

Повышенная жажда
Желание аромата
Носовые кровотечения
Угри
Сокращение употребления кофеина
Пневмония
Незнакомые USB-накопители, зарядные устройства или запасные части в их комнатах, одежде, сумках, школьных шкафчиках и дома

Каковы риски для здоровья от вейпинга?

В то время как ученые все еще изучают долгосрочных последствий для здоровья вейпинга, пары электронных сигарет могут содержать вещества, которые могут вызывать серьезные заболевания легких , сердечные заболевания и рак, согласно Американскому онкологическому обществу .У беременных женщин воздействие никотина в этих продуктах может привести к преждевременным родам и рождению детей с низкой массой тела.

Пары электронных сигарет могут также содержать летучие органические соединения, ароматизаторы и формальдегид. По данным главного хирурга , летучие органические соединения могут вызывать раздражение глаз, носа и горла, головные боли, тошноту и повреждение печени, почек и мозга. Некоторые ароматизаторы содержат высокий уровень диацетила, который связывают с облитерирующим бронхиолитом, серьезным заболеванием легких.

Вызывает ли вейпинг рак?

CDC сообщает, что в вейп-жидкостях были обнаружены химические вещества, вызывающие рак. Американское онкологическое общество отмечает, что вдыхание электронных сигарет с низким содержанием жидкости или устройства, которое перегревает жидкость (известное как «сухая затяжка»), может вызвать образование формальдегида. Воздействие формальдегида связано с краткосрочными последствиями для здоровья, включая слезотечение; жжение в глазах, носу и горле; кашляющий; хрипы; тошнота; и раздражение кожи, а также лейкемия, согласно National Cancer Institute .

Есть ли преимущества у вейпинга?

Электронные сигареты могут иметь потенциал для снижения риска для нынешних курильщиков, которые полностью переходят от использования традиционных табачных изделий к устройствам для вейпинга, и они были проданы как способ помочь курильщикам избавиться от никотиновой привычки. Тем не менее, исследование показывает, что большинство взрослых, которые используют электронные сигареты, также курят традиционные сигареты, и они не были официально одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в качестве инструмента для прекращения курения.

Какие симптомы болезни легких возникают у людей от вейпинга?

Сообщенные симптомы случаев заболевания легких, связанных с вейпингом , варьируются от постепенного начала затрудненного дыхания, одышки или боли в груди перед госпитализацией до некоторых случаев, сообщающих о легких и умеренных желудочно-кишечных заболеваниях, включая тошноту, рвоту и диарею. По данным CDC и FDA , к другим симптомам относятся жар или утомляемость.

Делает ли правительство что-нибудь, чтобы остановить вейпинг?

Пока FDA ждет, пока производители и розничные продавцы электронных сигарет представят свою продукцию на рассмотрение, 11 сентября федеральные чиновники объявили о своем намерении запретить все нетабачные ароматизаторы для электронных сигарет в попытке обуздать то, что чиновники назвали эпидемией молодежного вейпинга. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также приняло жесткие меры против розничных торговцев в рамках тайных блиц-операций, чтобы ограничить доступ молодежи к электронным сигаретам.Тем временем CDC активировал свой Центр чрезвычайных операций 16 сентября, чтобы ускорить и усилить межучрежденческие меры реагирования в США на расследования серьезных заболеваний легких, связанных с употреблением вейпинга или электронных сигарет. CDC и FDA также работают вместе, чтобы исследовать недавнее использование электронных сигарет пациентами и тестировать вещества или химические вещества в электронных сигаретах, используемых пациентами, и они предупредили потребителей, чтобы они не покупали свои электронные сигареты со скидкой. по улице .

Между тем, властей на легальном рынке марихуаны в Орегоне попросили владельцев магазинов проверить товары на своих полках и вытащить все, что, по их мнению, может быть вредным для здоровья пользователей, в то время как власти в Нью-Йорке и Северной Каролине преследовали судебный иск против компаний, выпускающих электронные сигареты, чтобы узнать больше о том, что содержится в их продуктах, какие правила техники безопасности существуют, а также остановить их маркетинг и продажу электронных сигарет подросткам.Несколько государственных департаментов здравоохранения, в том числе Массачусетс ‘, также работают над сбором данных , связанных с потенциальными случаями заболеваний легких, связанных с употреблением электронных сигарет.

Безопасно ли вейпирование?

Вейпинг значительно менее вреден для здоровья человека, чем курение обычной сигареты, которая подвергает пользователя воздействию более 7000 вредных химических веществ. Но электронные сигареты не безвредны , потому что они позволяют пользователям вдыхать химические вещества, которые могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья.Хотя CDC заявляет, что электронные сигареты могут помочь небеременным взрослым курильщикам отказаться от обычных сигарет и других курительных табачных изделий, он предупреждает, что использование электронных сигарет небезопасно для детей, подростков, молодых людей, беременных.

Электронные сигареты

ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ: ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ И РИСКОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ | Антонов

Польза и вред электронных сигарет сквозь призму разных терапевтических методологий Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Публикации в СМИ Китая обвалили акции производителей электронных сигарет :: Новости :: РБК Инвестиции

Электронные сигареты – источник опасности

Вред электронных сигарет — ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ» им. И.Н.Юдченко

Что нужно помнить!

Полезные статьи

электронных сигарет. Возможный вред и польза

M. Bradley Drummond

Дона Апсон

Реферат

Таблица 1.

Состав пара электронной сигареты

Таблица 2.

Влияние электронных сигарет на функцию легких

Электронные сигареты для отказа от курения

Будущие направления для электронных сигарет

Таблица 3.

Благодарность

Список литературы

электронных сигарет. Возможный вред и польза

M. Bradley Drummond

Дона Апсон

Реферат

Таблица 1.

Состав пара электронной сигареты

Таблица 2.

Влияние электронных сигарет на функцию легких

Электронные сигареты для отказа от курения

Будущие направления для электронных сигарет

Таблица 3.

Благодарность

Список литературы

электронных сигарет. Возможный вред и польза

M. Bradley Drummond

Дона Апсон

Реферат

Таблица 1.

Состав пара электронной сигареты

Таблица 2.

Влияние электронных сигарет на функцию легких

Электронные сигареты для отказа от курения

Будущие направления для электронных сигарет

Таблица 3.

Благодарность

Список литературы

Дым электронных сигарет вызывает аденокарциному легких и уротелиальную гиперплазию мочевого пузыря у мышей

Значение

Abstract

Методы

Экспозиция ECS.

Гистопатология.

Статистический анализ.

Результаты

ECS вызывает аденокарциному легких.

ECS вызывает уротелиал мочевого пузыря Гиперплазия.

Обсуждение

Благодарности

Сноски

Воздействие электронных сигарет на здоровье: перспективы 3.5-летнее исследование постоянных ежедневных пользователей, которые никогда не курили

Вейпинг и электронные сигареты: новая проблема общественного здравоохранения | Самые здоровые сообщества

Добавить комментарий Отменить ответ