Обзор сигарет Kent с ментолом | Любитель подымить
Представляю обзор на Kent iswitch с ментоловой капсулой.
Доступность сигарет высокая, купить их можно в любом супермаркете.
Информация об бренде Kent:
Марка Kent была запущена в производство в марте 1952 года американской компанией Lorillard. Это были длинные (70 мм) и дорогие сигареты в традиционной для Америки 1950-х мягкой пачке. Марка была названа в честь тогдашнего руководителя компании — Герберта Кента.
Реализация сигарет осуществлялась преимущественно в США. В некоторых странах их использовали в качестве валюты – за пачки сигарет можно было приобрести определённые товары и даже услуги. Стоили они тогда довольно дорого и были по карману лишь людям с хорошим достатком.
Именно сигареты Kent стали первыми, у которых появился фильтр. В 70-е годы 20 века бренд был приобретен British American Tobacco , что позволило вывести KENT на мировые рынки.
В 90-х Кент поставлялся в Россию из Америки, где-то в начале 2000-х производство перенесли в Россию и качество с каждым годом стало падать.
Тогда же и стал меняться дизайн пачки и сигарет.
В 2010-х стали появляться кнопочные «кенты» и «кенты» тонкие и т.д. У «KENT» на российском рынке очень много разновидностей:
- KENT Nanotek Blue
- KENT Nanotek Silver
- KENT Nanotek White
- KENT core 4 и 8
- KENT iswitch
- KENT d-series
- И разные разновидности с капсулами.
Kent iswitch — одни из самых первых сигарет с капсулой.
Дизайн:
Он вполне не плох. На переднем плане находится надпись Kent, рядом с ней расположилась кнопка включения, которая символизирует капсулу. От нее исходят некие «ментоловые волны».
На заднем плане абсолютно также:
Делаются они питерским подразделением BAT:
Цена составляет 163 рубля на апрель 2020 года.
Дизайн сигареты практически такой же, как и у других «кентов», различия лишь в ментоловых крапинках на фильтре и «кнопки включения», обозначающей капсулу. Фильтр трехсекционный. Первая секция — ацетат с углем, вторая — ацетатный фильтр, третья — мундштук в виде колодца.
На фильтре нанесено одно кольцо перфорации.
Качество табака:
Запах от сигарет соусированный, сладковатый.
Набивка выше средней, горят довольно-таки долго (но и тянутся они туго). Дыма мало, его плотность низкая.
Проходимость дыма хорошая,но он раздражает глаза при попадании. Сам дым практически не ощущается, как-будто воздух куришь.
Вкуса практически нет, лишь прослеживается небольшой привкус соуса. При курении с капсулой вкус не меняется, а лишь добавляется легкий холодок. Такой и должна быть ментоловая капсула. Её задача — немного дополнить табачный вкус легким ментолом, а не перебить его. Но дополнять тут нечего.
Крепость очень низкая, накурится ими весьма сложно. (примерно 0,3 никотина. 0,4 смолы).
Фильтр хороший, но капсула очень маленькая, ее трудно нащупать и раздавить.
Итог:
Ну а в принципе что можно было ожидать от кента? Естественно, я не рекомендую к покупке данные сигареты, тем более по такой цене.
кент тонкие с капсулой Bewertungen – Online-Shopping und Bewertungen für кент тонкие с капсулой auf AliExpress
Großartige Neuigkeiten！！! Sie sind an der richtigen Stelle für кент тонкие с капсулой.
Mittlerweile wissen Sie bereits, was Sie auch suchen, Sie werden es auf AliExpress sicher finden. Wir haben buchstäblich Tausende von großartigen Produkten in allen Produktkategorien. Egal, ob Sie nach hochwertigen Etiketten oder günstigen, kostengünstigen Großeinkäufen suchen, wir garantieren Ihnen, dass es sich hier auf Aliexpress befindet.Neben kleinen unabhängigen Rabattverkäufern finden Sie offizielle Marken für Markennamen. Alle bieten schnellen Versand und zuverlässige sowie bequeme und sichere Zahlungsmethoden, unabhängig davon, wie viel Sie ausgeben möchten.
Denken Sie darüber nach, wie eifersüchtig Sie sind, wenn Sie ihnen sagen, dass Sie Ihre кент тонкие с капсулой auf Aliexpress haben. Mit den niedrigsten Online-Preisen, günstigen Versandpreisen und lokalen Sammeloptionen können Sie noch größere Einsparungen erzielen.Wenn Sie bei кент тонкие с капсулой immer noch Zweifel haben und über die Wahl eines ähnlichen Produkts nachdenken, ist AliExpress ein großartiger Ort, um Preise und Verkäufer zu vergleichen. Wir helfen Ihnen dabei herauszufinden, ob es sich lohnt, für eine High-End-Version extra zu bezahlen, oder ob Sie mit dem günstigeren Artikel einen genauso guten Preis erzielen. Wenn Sie sich nur etwas Gutes tun und die teuerste Version ausprobieren möchten, wird Aliexpress immer sicherstellen, dass Sie den besten Preis für Ihr Geld bekommen. Sie werden sogar wissen lassen, wann Sie besser auf eine Promotion warten müssen und die Einsparungen, die Sie erwarten können.
AliExpress ist stolz darauf, sicherzustellen, dass Sie immer eine informierte Wahl haben, wenn Sie bei einem von Hunderten von Geschäften und Verkäufern auf unserer Plattform kaufen. Jeder Laden und Verkäufer wird von echten Kunden für Kundenservice, Preis und Qualität bewertet. Darüber hinaus können Sie den Shop oder die Bewertungen einzelner Verkäufer ermitteln sowie Preise, Versand- und Rabattangebote für dasselbe Produkt vergleichen, indem Sie die von den Benutzern hinterlassenen Kommentare und Bewertungen lesen. Jeder Kauf ist mit Sternen bewertet und hat oft Kommentare von früheren Kunden, die ihre Transaktionserfahrung beschreiben, sodass Sie jedes Mal mit Vertrauen kaufen können. Kurz gesagt, Sie müssen nicht unser Wort dafür nehmen — hören Sie einfach auf unsere Millionen glücklicher Kunden.
Und wenn Sie neu bei AliExpress sind, lassen wir Sie in ein Geheimnis ein.
Bevor Sie im Transaktionsprozess auf \»Jetzt kaufen\» klicken, nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um nach Coupons zu suchen — und Sie sparen noch mehr. Sie können Shop-Gutscheine, Aliexpress-Gutscheine finden oder Sie können jeden Tag Gutscheine sammeln, indem Sie Spiele auf der Aliexpress-App spielen. Da die meisten unserer Verkäufer kostenlosen Versand anbieten, glauben wir, dass Sie diese кент тонкие с капсулой zu einem der besten Online-Preise erhalten.
Und wenn Sie neu bei AliExpress sind, lassen wir Sie in ein Geheimnis ein. Bevor Sie im Transaktionsprozess auf \»Jetzt kaufen\» klicken, nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um nach Coupons zu suchen — und Sie sparen noch mehr. Sie können Shop-Gutscheine, Aliexpress-Gutscheine finden oder Sie können jeden Tag Gutscheine sammeln, indem Sie Spiele auf der Aliexpress-App spielen. Da die meisten unserer Verkäufer kostenlosen Versand anbieten, glauben wir, dass Sie diese кент тонкие с капсулой zu einem der besten Online-Preise erhalten.
Wir haben immer die neueste Technologie, die neuesten Trends und die meist besprochenen Labels. Auf AliExpress werden Qualität, Preis und Service standardmäßig geliefert — jedes Mal. Starten Sie hier mit dem besten Einkaufserlebnis, das Sie jemals haben werden！！！
вся правда о вкусовых ароматизаторах. Что такое сигареты с капсулой
Зачем используют ароматические сигареты?
Ароматизированные изделия представляют собой табачную продукцию, фильтр которой снабжен специализированной капсулой с ароматами.
В России перечень марок, выпускающих подобные продукты, растёт с каждым днём. Среди известных поставщиков табачных изделий с кнопкой числятся марки «BOND», «Rothmans», «KENT», «Winston», «Marlboro».
Сигареты с капсулой — это маркетинговый ход направленный на увеличение спроса
Ароматическая продукция – это коммерческий ход производителей, желающих улучшить привлекательность своих товаров.
В табачной индустрии, как и в пищевой промышленности, использование консервантов и ароматизаторов является привычным делом. Известные компании не думают о намеренном причинении вреда сигаретами с капсулой, а стремятся лишь к получению прибыли.
Использование ароматических сигарет обещает потребителю особый экзотический ритуал, сопровождаемый появлением манящих ароматов и художественных образов. Приятный курительный антураж заставляет зависимого верить в то, что вред ментоловых сигарет – это миф, а процесс курения – настоящее удовольствие.
Причина курения всегда одна – никотиновая зависимость, которая маскируется за экзотическими запахами капсул и кнопок.
Ароматизированные капсулы выступают в качестве инструментов, которые помогают производителям папирос создать выгодную никотиновую ловушку для покупателей.
Впасть в зависимость от курения ароматических сигар может любой человек. Но наибольшему влиянию подвержены курильщики, любящие кальяны и экзотические ритуалы.
Большинство людей не задумывается о пользе и вреде ментола в сигаретах, а просто наслаждается разнообразием ароматов и вкусов, которые предлагают современные табачные производители.
Урон от табакокурения «с кнопкой»
При производстве табачной продукции в роли ароматизатора часто выступает ментол.
Вред ментоловых сигарет, как и ущерб, наносимый обычной сигаретной продукцией, давно доказан учёными. Содержащийся в них ментол делает курение более приятным.
Ментоловые пары оказывают на дыхательные пути анестетический эффект, поэтому употребление ароматизированной папиросы считается расслабляющим мероприятием.
Ароматизированные сигареты усугубляют негативное воздействие на дыхательные органы и организм в целом
Приятное ощущение «лёгкого холодка», получаемое при курении изделий с ментолом, заставляет курильщика сильнее затягиваться, что влияет на последующее развитие никотиновой зависимости.
Вред от сигарет с кнопкой обусловлен высоким содержанием химических веществ в ментоловых папиросах.
Добавки, которые включены в состав подобной продукции, негативно влияют на кровеносные сосуды и дыхательные пути.
Ментол влияет на метаболизм, в результате чего усваиваемость никотина в организме замедляется. Курильщик, пытаясь получить привычную дозу никотина, делает более мощные затяжки, которые оказывают удвоенную нагрузку на лёгкие.
Ароматизированные табачные продукты создают иллюзию комфорта, который проявляется не только в получении удовольствия, но и в отсутствии неприятных запахов после курения. При употреблении «лёгких» ментоловых сигар ни окружающие, ни сам курильщик не будут чувствовать специфического сигаретного запаха.
В 1990-х годах надзорные органы многих государств начали изучать вред сигарет с ментолом. Бразилия стала первой страной, которая ввела запрет на использование ментоловых изделий.
В Европе к 2020 году также разрабатывают проекты, ограничивающие использование подобной продукции. Несомненным является единственный факт – ароматические папиросы наносят непоправимый урон организму.
Как перейти на легкие сигареты?
Если вы решили заменить привычные «крепкие» сигареты на более «легкие», главное соблюдать несколько правил:
- замена сигарет должна проводиться одномоментно – вы выбрасываете «старые» сигареты и курите только «легкие»;
- вы не меняете количество выкуриваемых сигарет – даже если вам кажется, что выбранные сигареты «безвкусны» и вам не удается «взбодриться» или успокоиться, увеличивать количество выкуриваемых сигарет нельзя, через несколько дней ваш организм привыкнет к такой дозе никотина;
- не пытаетесь дополнить более легкие сигареты другими «допингами» — снижение концентрации никотина в крови может вызвать желание пить больше кофе, есть сладкого или даже принимать обезболивающее таблетки и антидепрессанты. Специалисты настойчиво рекомендуют не потворствовать таким желаниям и не прибавлять к своим зависимостям новые.
Насколько ароматические сигареты вреднее обычных?
Все табачные изделия по содержанию канцерогенных смол можно разделить на 2 вида: крепкие (концентрация до 20 мг) и лёгкие (с концентрацией не более 7 мг).
К последним относятся ароматизированные сигареты. Их выпуск налажен практически у всех гигантов табачной индустрии, а сигареты с ароматом шоколада производят бренды следующих компаний.
Английская корпорация, под руководством которой изготавливаются сигареты Kiss, ориентированные на женщин. Благодаря тонкой нарезке, гармоничному подбору табачных листьев, выращенных в разных уголках мира, и добавлению в табак кальянных смесей их дым мягкий и приятный.
Покупателей радует высокое качество табака: ровный, качественно спрессован, не осыпается и слишком быстро не сгорает. Плюсом являются и разнообразные вкусы: ягодные (клубника, вишня), фруктовые (экзотические фрукты, зелёное яблоко, яблоко с ментолом), жевательной резинки. Сигареты появились в линейке к десятилетию бренда в 2016 году.
Lane Limited
Американская компания, выпускающая трубочный табак, сигариллы и сигары машинной скрутки. Продукция их бренда Captain Black стабильно собирает положительные отзывы, ведь при производстве используется только натуральный табак.
Сигариллы (тонкие сигары) имеют оболочку из гомогенизированного табачного листа и начинены смесью азиатского (филиппинского, индонезийского) и европейского тёмного табака. Курятся они в несколько раз дольше, чем обычные сигареты, около 7 минут, за счёт чего интервалы между перекурами растягиваются.
Низкая температура тления позволяет добавлять в состав ароматизаторы: вишнёвый, кремовый, шоколадный, виноградный, ванильный. Изюминка — наличие сигарилл с добавлением специй и ароматом рома. Характерный «дорогой» дым не позволяет гурманам перепутать «капитана Блэка» ни с какой другой маркой.
Richmond Tobacco
Английская компания, владелец бренда Ричмонд, с которым ассоциируется лозунг: роскошь, воплощённая в сигаретах. Бренд предлагает ценителям качественные сигареты премиум-класса с оригинальными вкусами: вишня с ромом, кофейный, ванильный, шоколадный, вишнёвый.
Сочетание качественного табака, купленного в Индии, Турции, Аргентине, Бразилии и прочих странах, и натуральных добавок делает товары элитными, а сигаретное послевкусие — долгоиграющим и сладким.
Компанию отличает от конкурентов использование инновационной системы фильтров, которые препятствуют попаданию опасных смол в лёгкие (система «Платинум Фильтр»).
Арабская табачная компания со штаб-квартирой в Дубаи, заводы которой расположены в ОАЭ и Германии. Ей принадлежит сигаретный бренд Mond, продукция которого доставляется во все части света, но ориентирована преимущественно на Европу.
В ассортименте разные виды сигарет: кислые, сладкие, освежающие вкусы фруктов, ягод, ментола, жевательной резинки, есть и шоколадный. Фильтр содержит дополнительные отверстия для вентиляции, что делает дым более деликатным, не вызывающим стандартный кашель от сигарет.
Как следствие, он не так сильно раздражает гортань и лёгкие курильщика, а во рту остаётся сладкое послевкусие.
Чтобы заглушить спазмы, кашель и раздражение, в сигареты добавляют медицинские препараты, а вот иллюзию удовольствия производители никотиновых продуктов создают с помощью ароматизаторов, причем в каждой марке
Кент 3 в 1 — Три капсулы.
Бесплатная доставка. Интернет-магазин в Великобритании.В 1952 году табачная компания Lorillard выпустила первые сигареты под торговой маркой KENT. Имея длину 70 мм и категорию легкой (средней), они были впервые в истории оснащены асбестовым фильтром, который позже был заменен угольным фильтром (доказано, что асбест вызывает рак). Сигареты выпускались в типичной для того времени мягкой упаковке и стоили очень дорого.
Великие бренды постоянно растут и развиваются.Они зависят от мнения потребителя и подстраиваются под вкусы большинства. Требовательная аудитория — главный двигатель развития и совершенствования самых популярных брендов. Конкуренция на рынке необычайно высока, и чтобы выжить, компании тщательно следят за качеством и привлекательностью продукта.
Бренд получил свое название в честь основателя Lorillard — Герберта Кента. Сигареты мгновенно приобрели сумасшедшую популярность. Эти сигареты даже использовались в качестве валюты и обмена пачки на необходимые вещи и продукты.
После приобретения бренда British American Tobacco в 70-х годах KENT начал распространяться за пределами Америки. В 80-е годы, после длительного затишья и стабильности на табачном рынке, конкуренты демонстрируют миру новую категорию прочности — легкие сигареты, которые благодаря более мягкому вкусу сразу превосходят мягкий KENT. Это вызывает падение продаж и популярности бренда.
В 90-х годах ХХ века компания решила провести ребрендинг (изменить логотип, дизайн, слоган), чтобы сохранить лидирующие позиции на рынке.
У бренда есть числовая «шкала прочности», указывающая уровень смолы: 1, 4 и 8 (легкая, средняя и сильная). Производитель начинает развертывать масштабные рекламные кампании, призванные продемонстрировать достоинства трех новинок. Акцент делается сначала на эмоциональной стороне, а затем на обновлении образа.
В результате KENT выходит на мировой рынок, являясь лидером в категории премиум. Теперь British American Tobacco регулярно представляет любителям своего бренда новые решения, оригинальную яркую упаковку и другие виды крепости.
Отличие этой марки от прямых конкурентов заключается в использовании только высококачественного сырья и хорошей системы фильтрации в каждой сигарете, что снижает количество вредных воздействий на легкие курильщика. Находясь в среднем ценовом сегменте и обладая большим количеством вкусов (по сравнению с конкурентами), этот бренд сигарет занимает лидирующие позиции среди ценителей сигарет и потребителей табачных изделий. Здесь каждый найдет себе подходящую по прочности и размеру.
Kent 3 в 1 — единственный продукт с тремя разными капсулами на сигарету, технология капсульного щелчка быстро завоевала популярность благодаря интересному инновационному решению. Вы можете разгадывать комбинации из следующих вкусов: экзотика, дыня, жевательная резинка. Что дает вам 7 различных вариантов аромата!
Sandwich Schools Time Capsule — A256 Ramsgate Road, Sandwich, Кент, Великобритания.
Капсула времени Sandwich Schools — A256 Ramsgate Road, Sandwich, Кент, Великобритания. Автор: MeerRescueс.ш. 51 ° 18.074 E 001 ° 20.827
31U E 384773 N 5684621
Краткое описание: Капсула времени 4 в 1 рядом с A256 Ramsgate Road в Сэндвиче, Кент, Великобритания.
Расположение: Юго-Восточная Англия, Великобритания
Дата создания: 21.04.2012 7:13:42
Код путевого знака: WME94H
Просмотры: 4
Длинное описание: В 2007 году Фаза 1С стоимостью 16 миллионов фунтов стерлингов
Подрядчик завершил строительство подъездной дороги East Kent Access Road на 4 месяца раньше срока.
Мэй Герни.Четырехлетняя схема стоимостью 23 миллиона фунтов стерлингов должна была уменьшить загруженность дорог на
тогдашний оживленный и узкий коридор для сэндвичей. По правде говоря, большая часть заторов была
вызванные тем, что тысячи сотрудников заходят на территорию комплекса Pfizer и покидают ее,
которые быстро закрыли магазины в 2011 году, оставив Восточный Кент с большой безработицей.
головная боль, но приятная новая проезжая часть.
Фаза 1С столкнулась с серьезными инженерными препятствиями преодолеть с переносом магистральных электрических, газовых и канализационных трубопроводов и большие шлюзовые ворота в Стонар-Кат — Стонар-Кат были построены в 1770-х годах Король Георг III соединит 2 рукава реки Стор и пересечет узкую мост.
В честь завершенного этапа
1С, 4 местные школы из Сэндвича были приглашены отметить это событие закопанием
капсулы времени рядом с новой двойной проезжей частью на Стонар-Кат. 9 июля
2007 г., 40 учеников и обслуживающий персонал из детской школы Sandwich, Sandwich Junior
Школа, Школа технологии сэндвичей и школы сэра Роджера Манвуда присоединились к местным
высокопоставленные лица и представители Pfizer, Мэй Герни и округа Кент
Совет размещать 4 капсулы времени выполнения заказа в специально подготовленном бетонном покрытии.
капсула времени.Детский телеведущий «Ворон» из CBBC посетил
выберите 4 учеников, которые поместят их школьную капсулу времени в хранилище.
Предметы
Включены школьная форма, письма учеников и DVD о школьной жизни.
Планируется, что капсула времени будет открыта в 2057 году.
Табличка на бетонном постаменте гласит;
ЗДЕСЬ РАЗМЕЩАЛИ 4 КАПСУЛЫ
9 ИЮЛЯ 2007 ГОДА BY
СЭНДВИЧ-ДЕТСКАЯ ШКОЛА
СЭНДВИЧ-ДЕТСКАЯ ШКОЛА
ШКОЛА СЭНДВИЧ-ТЕХНОЛОГИЙ
ШКОЛА СЭРА РОДЖЕРА МАНВУДА
ОТКРЫТЬ В 2057 ГОДУ
Инструкции по посещению:
Назовите дату вашего визита и опишите свой опыт.Скажите что-нибудь значимое о своем визите, а не просто «Я был там!» Если можете, загрузите новую фотографию с новой точки зрения. Если вы можете предоставить какую-либо новую информацию о сайте, это будет здорово. Повеселись!
Kent State — Ohio State Preview Capsule
Ассошиэйтед Пресс КЕНТСКИЙ СТАТЕЙ (0–2) в № 22 ОГАЙО (1–1), полдень (ABC / ESPN2) Линия: штат Огайо, серия 32…
Ассошиэйтед Пресс
KENT STATE (0-2), № 22 OHIO STATE (1-1), полдень (ABC / ESPN2)
Линия: штат Огайо, 32
Рекорд серии: штат Огайо ведет 2-0
ЧТО НА СТАВКЕ
Штат Огайо пытается восстановиться после того, как Технолог Вирджинии ударил его со счетом 35-21.Баккейцы были переиграны, и на этой неделе они пытались диагностировать и устранять проблемы с обеих сторон мяча и в игре с ударами ногами. Кент Стэйт, где руководит бывший помощник Баккейса Пол Хейнс, получает гарантию в размере 850 000 долларов, при этом надеясь, что никто не пострадает, кто может помочь изменить ситуацию в конце сезона.
СООТВЕТСТВИЕ КЛЮЧУ
Ветеран обороны штата Огайо против линии наступления штата Кент. Ной Спенс, отстраненный на две игры за провал теста на наркотики в игре Big Ten, возвращается в подразделение, которое собрало всего четыре мешка (вдвое меньше, чем сдались преступники Баккейса).Небольшая линия Golden Flashes отказалась от четырех мешков, а нападения набрали 27 очков при двух домашних поражениях.
ИГРОКОВ СМОТРЕТЬ
Кент Стэйт: QB Колин Рирдон сделал четыре передачи TD и перехват. Флэшки должны найти идущую игру, иначе это будет долгий день: у Ника Холли 53 ярда, а у команды в среднем 1,9 ярда за попытку. С Нейт Холли (близнец Ника) лидирует в рейтинге MAC с 27 отборками.
Штат Огайо: QB J.T. Барретт не был ужасен, но никого не заставил забыть о человеке, которого он заменяет, травмированном двукратном игроке года Большой Десятки Брэкстоне Миллере.
ФАКТЫ И ЦИФРЫ
Последняя игра Golden Flashes против нынешнего члена Big Ten была 35-23 расстроена в Rutgers в 2012 году.… Штат Огайо выигрывал последние 38 встреч с оппонентами в штате. … Хейнс на втором курсе 4-10, его следующие игры — в Вирджинии и Северном Иллинойсе. … Урбан Мейер, за 13 лет работы главным тренером в Боулинг-Грин, штат Юта, Флорида и Огайо, ни разу не проиграл дома в 35 играх вне конференции до неудачи в прошлую субботу. … В последний раз «Бакейз» проиграли свои первые две игры дома в 1967 году.
Авторское право, 2014 г. Ассошиэйтед Пресс. Все права защищены. Этот материал нельзя публиковать, транслировать, переписывать или распространять.
ARES | Bios | Джереми Кент
Джереми Кент
Процессор курирования образцов Apollo | GeoControl Systems, Inc.
Джереми Кент
Процессор обработки образцов Apollo
GeoControl Systems, Inc.
Биография
Джереми Кент — обработчик образцов Apollo в отделе исследований и разведки астроматериалов (ARES) Космического центра Джонсона. Джереми начал работать в группе Astromaterials Curation в ARES в 2013 году в качестве подрядчика с GeoControl Systems по контракту Jacobs JETS. Джереми начал в Лунных лабораториях Аполлона и Антарктической метеоритной лаборатории курирование и обработку внеземных геологических образцов из этих коллекций.В настоящее время Джереми в основном работает в Apollo Lunar Labs и является менеджером лаборатории по контракту в лаборатории тонких сечений Apollo, а также участвует в избранных общественных мероприятиях в окрестностях, чтобы способствовать пониманию и энтузиазму в отношении науки, космоса и образцов, которые он работает.
Образование
М.С.
Геология
Университет Хьюстона
2013
Б.С.
Геология
Мичиганский технологический университет
2005
Образование
Университет Хьюстона
Мичиганский технологический университет
Избранные публикации
Кент Дж. Дж. , Брэндон А. Д., Джой К. Х., Пелье А. Х., Лапен Т.Дж., Ирвинг А. Дж. И Колефф Д. М. (2017). Минералогия и петрогенезис лунного магнезиального гранулитового метеорита Северо-Западная Африка 5744. Метеоритика и планетология 52: 1916-1940.
Кент Дж. Дж. , Бергер Э. Л., Фрайз М. Д., Бастьен Р., Маккаббин Ф. М., Пейс Л., Райтер К., Саттер Б., Цейглер Р. А. и Золенский М. (2017). Загрязнение ржавчиной из-за утечек воды в лаборатории космической пыли, а также в лабораториях тонких срезов Луны и метеоритов в Космическом центре Джонсона. Аннотация, 48-я Конференция по изучению Луны и планет, № 2161.
ИОЛ в борозде: когда, почему и как
Размещение ИОЛ в борозде вместо капсульного мешка редко является предпочтением хирурга, но иногда этого требуют интраоперационные обстоятельства. В этой ситуации выбор правильной линзы и ее правильная установка могут иметь значение между идеально хорошим результатом, который продлится долгие годы, и потенциальной проблемой в будущем.
Здесь опытные хирурги дадут подробные советы о том, что делать, как это делать и почему это работает.
Когда выбирать борозду
«Установка линзы в борозду — не лучший выбор», — отмечает Удай Девган, доктор медицинских наук, FACS, FRCS, руководитель офтальмологии Медицинского центра Olive View UCLA и доцент клинического профессора в Медицинская школа Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «В идеале линзу следует поместить в капсульный мешок, чтобы естественный мешок, в котором находился человеческий хрусталик, теперь удерживал искусственный хрусталик. Это то, что мы делаем в 99 процентах случаев. Это ставит ИОЛ в наилучшее, наиболее стабильное, наименее рискованное и наиболее физиологичное положение.Обычно мы помещаем ИОЛ в борозду только тогда, когда есть дефект в задней капсуле, который не позволяет нам поместить ИОЛ внутрь сумки.
| Поскольку интраокулярные линзы, доступные в США, не предназначены для установки борозды, они часто подвергаются риску децентрализации без дополнительной поддержки. Вверху: трехкомпонентная ИОЛ в борозде, исчезающая после травмы глаза. |
«Тем не менее, установка борозды встречается чаще, чем вы думаете», — говорит он.«В Соединенных Штатах средний хирург лечит 250 катаракт в год, и где-то от 1 до 5 процентов случаев катаракты приводят к осложнению, которое заставляет хирурга помещать линзу в борозду. Обычно размещение борозды происходит в глазах с дефектом задней капсулы, что является наиболее частой причиной, или из-за того, что в глазу имеются свободные зонулы ».
Использование размещения борозды в последней ситуации, однако, является предметом некоторых дискуссий. «Некоторые люди говорят, что при наличии зонального расхождения или сильного псевдоэксфолиации вам может быть лучше поместить линзу в борозду, возможно, с натяжным кольцом капсулы под ней», — отмечает Дуглас К.Грейсон, доктор медицины, медицинский директор и руководитель отделения хирургии глаукомы и катаракты в Omni Eye Services в Нью-Йорке и Нью-Джерси, а также доцент офтальмологии в Нью-Йоркской больнице уха и уха Mt. Синай и медицинская школа Хакенсак-Меридиан. «Причина состоит в том, что размещение линзы в сумке может вызвать напряжение зонул и привести к их разрушению, в результате чего линза, вероятно, децентрируется с большей скоростью в будущем. Я обычно не вставляю линзу в борозду в такой ситуации, потому что я чувствую, что если у меня достаточно зонул, чтобы линза в первую очередь помещалась в сумку, она может быть более стабильной, выталкивая зонулы наружу.Тем не менее, я вижу некоторые достоинства другой точки зрения, особенно в случаях действительно серьезной псевдоэксфолиации или зонального нарушения из-за травмы ».
Хорхе Л. Алио, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой офтальмологии Университета Мигеля Эрнандеса в Аликанте, Испания, говорит, что он рассматривает возможность помещения линзы в борозду, когда он сталкивается с нестабильной капсульной сумкой. «Например, если у меня подвывих, я предпочитаю линзу с размещением борозды, хотя я также использую натяжное кольцо для фиксации капсульного мешка», — говорит он.«Мой опыт показывает, что даже при использовании натяжного кольца капсулы со временем может наблюдаться вывих хрусталика. Я также предпочитаю использовать линзу с размещением борозды при комбинированном использовании, чтобы справиться с рефракционной неожиданностью, или при вторичной имплантации, когда мне нужно эксплантировать ИОЛ, например, после помутнения. Конечно, в таких случаях я предпочитаю положить линзу в капсульный мешок, если это возможно ».
«Некоторые хирурги помещают ИОЛ борозды в глаза с увеитом, чтобы избежать синехий радужной капсулы, но я не согласен с этим аргументом», — добавляет Девган. «В этой ситуации я просто выполняю большой капсулорексис».
Выбор правой линзы
«Размещение линзы в борозде — отличный вариант, когда задняя капсула не может поддерживать интраокулярную линзу в сумке, а передняя капсула не повреждена», — говорит Томас А. Оттинг, доктор медицинских наук. , MS, профессор клинической офтальмологии в Университете Айовы. «Проблема, по крайней мере, в Соединенных Штатах, заключается в том, что у нас больше нет идеальной ИОЛ борозды. У нас есть только трехкомпонентные ИОЛ с относительно короткой тактильной длиной.Таким образом, единственный способ обеспечить долгосрочную стабильность при тактильном размещении борозды — это сохранить неповрежденную переднюю капсулу, которая позволяет захватить оптический элемент в сумку ».
Д-р Эттинг отмечает, что ни одна из одобренных FDA ИОЛ в пакете не может оставаться стабильной в борозде. «Основная причина этого в том, что тактильные ощущения недостаточно длинные», — объясняет он. «Вам нужна тактильная длина около 14 мм или более. Самая большая тактильная длина в США — 13 мм. Если вы просто поместите ИОЛ с тактильной длиной 13 мм в борозду большого глаза, не захватывая оптику, она может децентрироваться и наклониться.
«Павлина С. Кемп, доктор медицинских наук, из нашей группы, провела исследование 1 , которое показало, что когда глаза больше, вы не можете рассчитывать на Alcon MA50 с тактильной длиной 13 мм, чтобы оставаться сосредоточены на долгосрочной перспективе », — отмечает он. «Это означает, что если вы поместите ИОЛ в борозду, если это не маленький глаз, вы должны захватить оптику передней капсулой. Если вы не можете сделать оптический захват, со временем ИОЛ может децентрироваться. В Соединенных Штатах у нас был доступ к STAAR AQ2010, который хорошо подходил для размещения борозды, потому что у него был тактильный 14-миллиметровый диаметр и большая оптика, но этот объектив нам больше не доступен.В результате, если вы не можете захватить оптику, вы можете быть вынуждены поместить линзу в борозду, зная, что со временем она может децентрироваться ».
Чтобы извлечь максимальную пользу из этой ситуации, доктор Эттинг отмечает, что вам нужно выбрать трехкомпонентную линзу с длинными тонкими тактильными ощущениями. 2 «Вам нужны максимально длинные тактильные ощущения», — говорит он. «Кроме того, вам нужен объектив с большой оптикой, так что если он немного децентрируется, это не будет проблемой».
Вопрос о том, следует ли изготавливать линзу на основе борозды из акрила или силикона, является предметом споров.«Что касается материала, я думаю, что силиконовые трехкомпонентные линзы лучше справляются с бороздой, чем акриловые трехкомпонентные линзы, потому что акриловые линзы более скользкие, а силикон немного более липкий», — говорит д-р Грейсон. «Независимо от того, какая капсула останется, она будет лучше держаться на силиконе, удерживая линзу в лучшем положении. Одной из лучших линз для размещения бороздок была STAAR AQ2010, которую, я не думаю, вы больше сможете получить. Это была силиконовая тройка с оптикой 6,5 мм и полиамидной гаптикой, которая была очень жесткой.Следующим лучшим объективом является трехкомпонентный силиконовый объектив Tecnis Z9002. У него закругленные, а не квадратные края, так что вы не получите столько натирания «.
Доктор Эттинг, однако, отмечает несколько причин, по которым следует выбирать линзы из акрила, а не силикона. «Одна из проблем, о которой вы должны помнить, заключается в том, что, когда мы помещаем эти линзы в борозду, часто возникает повреждение задней капсулы», — говорит он. «Эти пациенты имеют повышенный риск потребности в витрэктомии в будущем, и это может быть связано с силиконовым маслом.Силиконовые линзы могут иметь проблемы с обменом воздух-жидкость и силиконовым маслом; линзы из акрила в этой ситуации не будут проблемой.
«Я обычно использую ИОЛ, которая является достойной линзой для борозды, — это Alcon MA50», — добавляет он. «Это трехкомпонентная линза с 6,5-миллиметровой акриловой оптикой, что делает ее пригодной для съемки при небольшой передней капсулотомии. Однако это все же не идеальный выбор, потому что тактильной длины недостаточно «.
Цельные ИОЛ в борозде
Dr.Девган говорит, что трехкомпонентные линзы лучше работают в борозде, чем большинство цельных линз. «Когда вы говорите о цельных линзах, вы в первую очередь имеете в виду цельные акриловые линзы, — отмечает он. «Никогда не помещайте цельную акриловую ИОЛ в борозду. Это абсолютное правило — цельные акриловые ИОЛ предназначены исключительно для размещения в сумке. (Хирурги повторяют это в ответе на эту статью в сентябрьском номере журнала Letters to the Editor: http: //www.reviewofophthalmology.com / article / take-issue-with-sulcus-iol-choices)
| Один из способов обеспечить дополнительную поддержку ИОЛ, помещенной в борозду, — это пришить тактильные элементы к радужке или склере. Вверху: глаз, показанный на предыдущей странице, с отцентрированной оптикой ИОЛ и тактильными швами, пришитыми к радужке на 12 и 6 часах. |
«У них три основных проблемы в борозде», — объясняет он. «Во-первых, тактильные ощущения от цельной акриловой линзы имеют такую же толщину, как и сама линза.Толстый гаптик может хронически натирать заднюю сторону радужной оболочки, вызывая потерю пигмента радужной оболочки, что приводит к воспалению и микрокровоизлиянию в глаз и вызывает синдром UGH — увеит, глаукому и гифему. Линза также будет децентрироваться; тогда хирургу придется эксплантировать и заменить хрусталик. Для сравнения, тактильные ощущения у трехкомпонентных линз намного тоньше.
«Например, я видел одного пациента, хирург которого поместил цельный акрил в борозду», — говорит он. «Толстое тактильное ощущение постоянно натирало заднюю сторону радужки.Он царапал заднюю часть радужки так сильно, что красный рефлекс, дефект трансиллюминации радужной оболочки, был буквально очертанием тактильного ощущения. Это не то, что вам нужно! Поэтому никогда не вставляйте цельную акриловую линзу в борозду.
«Вторая проблема заключается в том, что линза цельной ИОЛ плоская, — продолжает он. «Если вы посмотрите на его боковой профиль, он абсолютно плоский. Напротив, если вы посмотрите на трехкомпонентную линзу сбоку, линза будет слегка приподнята кзади. Это означает, что оптика немного сдвинута назад, чтобы не царапать заднюю часть радужной оболочки.
«Третья проблема, — добавляет он, — состоит в том, что цельные акриловые ИОЛ могут быть меньше по общей длине, чем трехкомпонентные ИОЛ, и их тактильные характеристики не обладают достаточной жесткостью. Как таковые, они плохо ложатся в борозду. Они имеют тенденцию к закату «.
Доктор Девган отмечает, однако, что цельная линза из ПММА иногда может работать в борозде. «Цельные линзы из ПММА жесткие и несгибаемые», — объясняет он. «Несмотря на то, что они цельные, у них очень тонкие руки, и они подходят для размещения бороздок.Не самое лучшее, но нормально. Однако эти линзы редко используются в Соединенных Штатах — они составляют менее 1 процента рынка. Это связано с тем, что они жесткие и несгибаемые, поэтому для их установки внутрь глаза требуется 6-7-миллиметровый разрез. Сегодня мы делаем надрезы размером 2,5 мм или меньше в течение всего дня ».
Д-р Грейсон отмечает одну ситуацию, в которой он мог рассмотреть возможность установки цельной ИОЛ в борозду. «Если ваш хирургический план состоял в том, чтобы вставить торическую систему Symfony или Symfony, и вы сломали заднюю капсулу, у вас не было бы слишком много вариантов», — говорит он.«Вы либо пытаетесь поместить линзу в борозду с оптическим захватом через капсулорексис, либо вам придется отказаться от этой линзы и поставить монофокальную. В качестве альтернативы вы можете установить мультифокальную тройку другого дизайна, например, Alcon ReSTOR с добавлением 4.0 или Tecnis с добавлением 4.0. Если был астигматический компонент, вам придется позже справиться с ним с помощью PRK.
«Проблема с переходом на другую линзу, — отмечает он, — заключается в том, что пациент заранее заплатил 3500 или 4000 долларов и ожидает получить определенный результат.Трудно просто сказать: «Извините, мы не смогли этого сделать». Еще хуже, если вы обработали один глаз торикой Symfony, а у вас второй глаз.
«Конечно, без оптического захвата цельные линзы слишком малы и слишком толсты, чтобы помещаться в борозду, и они слишком много двигаются», — говорит он. «По этой причине я бы не стал вставлять цельный элемент в борозду, если бы у меня не был захват передней капсулы, поэтому оптика находится в сумке, ниже края капсулы. Тактильные ощущения у моноблочных линз большие, но напряжение захвата линзы удерживает их подальше от диафрагмы.Они не будут сидеть ровно; они будут слегка наклонены вниз. Так что есть очень хороший шанс, что вы сможете это сделать, особенно с помощью капсулорексиса, сделанного фемтосекундным лазером, который я всегда использую при имплантации мультифокальных линз, линз премиум-класса и ториков. Кроме того, захват линзы дает хороший результат, особенно для ториков, потому что они не двигаются ».
| Никогда не рекомендуется устанавливать цельную ИОЛ в борозду. Вверху: децентрированная цельная акриловая мультифокальная ИОЛ децентрирована и теперь вызывает повреждение задней части радужной оболочки, что демонстрируется дефектом трансиллюминации в форме гаптической ИОЛ. |
Опция захвата линзы
Доктор Девган говорит, что наличие тактильных ощущений в борозде с захватом оптики обратно через капсулорексис, вероятно, является лучшим положением для долгосрочной стабильности ИОЛ. «Это похоже на закрытие люка крышкой», — говорит он. «Линза становится действительно хорошим барьером, поэтому у вас не будет выпадения стекловидного тела, и она действительно прочная. Он никогда не сдвинется с места. Кроме того, поскольку вы отодвигаете оптику дальше назад, ближе к тому месту, где она была бы, если бы она была помещена в сумку, проблема рефракционного сдвига сводится к минимуму.Вам не нужно регулировать оптическую силу линзы ».
«Использование захвата ИОЛ при установке линзы в борозду — безусловно, лучший способ сделать это, и фемтосекундные лазеры сделали это намного проще, потому что вы получаете идеально симметричную капсулотомию постоянного размера», — отмечает д-р Грейсон. «Если вы сделаете 5- или 4,8-миллиметровую капсулотомию с помощью фемтосекундного лазера — я использую 4,8 мм — вы сможете захватить оптику. Используя этот подход, вы можете вставить трехкомпонентную линзу в борозду; Фактически, в борозду можно даже надеть цельную линзу.Я поместил торики Symfony в борозду, используя захват ИОЛ после фемтосекундного капсулорексиса, и все прошло хорошо ».
Д-р Эттинг соглашается, что когда вам нужно разместить трехкомпонентную ИОЛ в борозде, лучшим подходом является использование оптического захвата. «Это, безусловно, лучший выбор, если вы не можете поместить ИОЛ в сумку», — говорит он. «На самом деле, это может быть даже лучше, чем просто поместить ИОЛ в сумку, в случаях, когда вас беспокоит прогрессирующая зональная слабость, например псевдоэксфолиация и пигментный ретинит.Поместив тактильные элементы в борозду и оптику в сумку, вы почти исключите возможность фимоза. Передняя капсула может сокращаться только потому, что линза удерживает ее открытой. Из-за этого вы, как правило, получаете меньшее повреждение зон и более долгосрочную стабилизацию. Тактильные ощущения в борозде обеспечивают дополнительное центрирование и поддержку независимо от зонул. Я действительно думаю, что это хорошая техника, чтобы иметь в запасе хитрости «.
Д-р Эттинг также отмечает, что расхождение зонального слоя иногда может быть причиной для рассмотрения возможности размещения тактильных элементов ИОЛ в борозде.«Например, — говорит он, — если у вас легкая зональная слабость и вы беспокоитесь о фимозе и долговременном центрировании хрусталика, было бы неплохо установить трехкомпонентную линзу с тактильными ощущениями в борозде и в борозде. оптика в сумке. Это может дать вам действительно хорошую концентрацию как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
«Однако, — добавляет он, — у вас есть другие варианты в этой ситуации, в том числе установка натяжного кольца капсулы и затем установка стандартной линзы в сумку, или размещение сегмента Ахмеда в области слабости, а затем установка линза в сумке.Поэтому размещение линзы в борозде — лишь один из нескольких вариантов, когда вы имеете дело со слабыми зонулами ».
Д-р Эттинг указывает на еще один вариант на основе захвата, который полезен, когда вы сталкиваетесь с очень молодым пациентом или кем-то, кто не сможет сидеть на месте во время возможной будущей YAG-капсулотомии. Этому методу он научился у Лизы Арбиссер. MD. «В дополнение к созданию отверстия передней капсулы, вы также можете создать отверстие задней капсулы, которое будет круглым и непрерывным», — объясняет он.«Затем вы помещаете тактильные ощущения в борозду и толкаете оптику полностью назад, так что она захватывается как передней, так и задней капсулой. Это соотношение два к одному, потому что это создает очень стабильную конфигурацию линзы, которая резко снижает возможность децентрации линзы, а также предотвращает непрозрачность задней капсулы. Доктор Арбиссер называет это «двухкапсулярным захватом», и хотя показания возникают нечасто, метод может быть очень полезным ». Доктор Оттинг добавляет, что при использовании этой техники ИОЛ часто можно установить без выпадения стекловидного тела, несмотря на отверстие в задней капсуле.«Если пролапс стекловидного тела все же произойдет, — говорит он, — вам придется выполнить переднюю витрэктомию, чтобы ограничить тракцию стекловидного тела и риск отслоения сетчатки».
| Цельная акриловая ИОЛ, свободная в борозде с одним из гаптических выступов над радужной оболочкой. |
Доктор Эттинг говорит, что ему известны некоторые варианты стабилизации линзы в борозде (когда оптика не фиксируется), которые он не пробовал. «Некоторые люди говорят об изгибе тактильных ощущений, чтобы изменить угол, под которым тактильные ощущения выходят из линзы, что фактически делает их длиннее», — говорит он.«Другой вариант — пришить линзу к радужке. Вы также можете попробовать использовать технику Ямане или технику приклеенных ИОЛ Агарвала с трехкомпонентной ИОЛ. И всегда можно установить линзу передней камеры. Но просто наложение тактильных ощущений в борозду большого глаза [без использования какой-либо из этих техник] вызывает децентрацию ».
Установка линзы
Как и в любой хирургической операции, важно использовать правильную технику. Чтобы свести к минимуму вероятность нежелательного исхода, хирурги предлагают следующие рекомендации:
• Слегка увеличьте разрез. «Большинству аппаратов для установки трехкомпонентных ИОЛ требуется больший разрез», — отмечает д-р
Эттинг. «Сосредоточьтесь на том, чтобы вводить инъектор было легко. Не пытайтесь силой или силой протолкнуть его через слишком маленький разрез. Если вы будете сильно нажимать, вы можете потерять часть вязкоупругости, и следующее, что вы знаете, — стекловидное тело ».
• Используйте дисперсионный вязкоупругий материал. «Когда вы обнаружите, что у вас проблема с задней капсулой, вы должны быть осторожны с выбором вязкоупругого материала», — говорит д-р.Оттинг. «Я обычно перехожу на дисперсионный вязкий OVD, такой как Viscoat от Alcon. Используйте OVD, чтобы создать пространство между радужной оболочкой и передней капсулой, чтобы лучше пропустить ведущее гаптическое кольцо в борозду. В идеале вы хотите открыть борозду на 360 градусов, хотя это может быть сложно.
«Причина, по которой диспергирующий OVD идеален, заключается в том, что в подобных случаях очень вероятно, что останется немного вязкоупругого материала», — объясняет он. «У вас будет меньше скачков давления, если OVD, который вы оставите, будет рассредоточенным, а не сплоченным.Дисперсионный вязкоупругий материал также лучше покрывает и прилипает к ткани ».
• Осторожно вставьте линзу. «Мой размер разреза составляет около 2,75 мм, так как нам нужно ввести кончик инжектора в переднюю камеру», — говорит д-р Алио, отмечая, что он предпочитает использовать линзы Alcon MA60 или MN60. «Я помещаю дистальный гаптик в борозду, а задний гаптик накладываю на радужную оболочку. Затем крючком Лестера осторожно набираю вторую тактильную борозду. Наконец, я использую крючок Sinskey, чтобы проверить устойчивость и убедиться, что линза правильно расположена и устойчива.
«Когда вы вставляете линзу в борозду, убедитесь, что тактильное покрытие находится сверху капсульной полки», — говорит д-р Грейсон. «Вы можете скользить по нижнему краю радужки. Затем, когда вы запускаете линзу, обычно остается одна тактильная за пределами глаза. Вы должны осторожно повернуть его, касаясь задней поверхности радужной оболочки, чтобы убедиться, что тактильные ощущения остаются в борозде. Вы же не хотите, чтобы один тактильный конец попадал в остатки капсульного мешка, а другой — в борозду; тогда у вас возникнут неравномерные крутящие силы, которые могут привести к децентрализации линзы.
«После того, как вы думаете, что линза находится в нужном положении, воспользуйтесь измельчителем, чтобы поднять диафрагму», — добавляет доктор Девган. «Вы можете непосредственно визуализировать, находится ли осязание в борозде. Он должен находиться перед передней капсульной сумкой ».
• Поместите тактильные элементы в такое место, где линза будет иметь максимальную поддержку. «Если у вас есть область слабости, например, дефект задней капсулы и / или слабые зоны, вы не хотите помещать тактильную борозду хрусталика там, где она есть», — говорит д-р.Девган. «Итак, если слабые зоны находятся в 12:00, я кладу линзу горизонтально в 3:00 и 9:00». (Он добавляет, что если передний край капсулы не поврежден и нет зональной слабости, ориентация линзы не имеет значения.)
• Рассмотрите возможность использования натяжного кольца капсулы. Доктор Грейсон отмечает, что с точки зрения возможности помещения линзы в сумку натяжное кольцо капсулы не всегда спасает положение. «Я не думаю, что вам стоит вставлять в него натяжное кольцо капсулы, если мешок был взломан», — говорит он.«Это не пойдет хорошо. Это приведет к перетаскиванию капсулы и разрыву дополнительных зон. Также может быть сложно просто получить CTR в сумке, если она взломана ».
Доктор Грейсон говорит, что в некоторых редких случаях он может поместить натяжное кольцо капсулы в борозду так, чтобы линза была на нем. «Это может быть более стабильная ситуация, чем размещение в сумке», — говорит он. «Обычно мы используем капсульное натяжное кольцо, когда у нас есть компромисс между зонами и неповрежденным мешком. Но если у вас нет неповрежденной сумки или если у вас есть неповрежденная сумка с плохим псевдоэксфолиацией, и вы не хотите класть линзу в сумку, положить кольцо в сумку не поможет.Наложение капсульного натяжного кольца в борозду не является обычным делом, и я делал это только один или два раза, но это может обеспечить большую полку, чтобы удерживать тактильные ощущения в борозде ».
• Избегайте размещения борозды, если глаз нестабилен. «Если все выглядит нестабильно, не вставляйте линзу в борозду», — говорит д-р Грейсон. «Важно убедиться, что в глазу достаточно передней капсульной полки, чтобы можно было разместить борозду. Если половина передней капсульной полки отсутствует, а задняя капсула отсутствует, борозда может быть нестабильным местом.Это ситуация, которая требует суждения. Если у глаза отсутствует только 90 градусов передней капсульной полки, велика вероятность того, что линза будет достаточно стабильной в борозде. Можно даже поместить в борозду натяжное кольцо капсулы и поместить на него линзу. Но если вам не хватает поддержки на 180 градусов, даже с капсульным натяжным кольцом, все, что там есть, может нырнуть ».
Стоит ли накладывать швы?
Доктор Девган говорит, что он обычно не использует шовную фиксацию, если линза явно нестабильна.«Если в борозде недостаточно поддержки, например, потеря зонул или отсутствие края передней капсулы, тогда могут потребоваться швы для фиксации ИОЛ борозды к задней части радужной оболочки или к склере», — поясняет он, отмечая, что это может произойти и в послеоперационном периоде. «Например, у моего пациента была линза борозды, которая долгое время выглядела великолепно. Затем пациентка получила травму и пришла ко мне, и я обнаружил, что линза выскользнула. Чтобы линза больше никогда не двигалась,
| Цельная акриловая ИОЛ, заходящая в зону зрительной оси / зрачка. |
Я наложила ему на радужную оболочку две петли, одну в 6:00, одну в 12:00. (См. Иллюстрации на стр. 23 и 24.) Это постоянные швы, которые должны оставаться там вечно. На картинке «после» вы даже можете увидеть синие строчки ».
Доктор Алио говорит, что он прибегнет к ушиванию линзы борозды на место, если он не обнаружит хорошей стабильности, будет потеря стекловидного тела и, особенно, если возникнут какие-то вопросы относительно поддержки капсулы. «Если осталось менее 50 процентов капсулы, я предпочитаю пришивать линзу к радужке или борозде», — говорит он.«Если я вижу, что 50 или более процентов капсульного мешка все еще существует, я размещаю тактильные элементы таким образом, чтобы линза находилась в стабильном положении. Если есть какие-то сомнения по этому поводу, я пришиваю тактильное покрытие, расположенное в области с плохой опорой, к радужке ».
Доктор Грейсон отмечает, что зашивание линзы в борозде может быть проблематичным, даже если наложение швов проходит хорошо. «Когда мы вшиваем линзы в борозду, линзы иногда скручиваются», — говорит он. «Это иногда приводило к цистоидному макулярному отеку, и мы не могли изолировать источник CME, потому что мы не знали, где именно тактилось.Таким образом, зашитые ИОЛ борозды не без проблем. Хорошая линза передней камеры, которая правильно расположена и имеет размер, отлично подойдет и, вероятно, является лучшим вариантом, чем зашитая ИОЛ борозды «.
В некоторых ситуациях хирург может почувствовать давление, чтобы использовать цельную линзу в борозде (несмотря на недостатки этого), и попытаться зашить ее на месте. Доктор Грейсон отмечает, что наложение цельной линзы на борозду никогда не должно быть первым выбором хирурга. «Если сшить трехкомпонентную линзу, вероятность натирания радужной оболочки и вторичной пигментной глаукомы очень низка», — отмечает он.«С цельным куском он намного выше, поэтому я не думаю, что вам следует пришивать цельный кусок к радужной оболочке, если только в этом нет крайней необходимости.
«Конечно, — продолжает он, — многие хирурги будут утверждать, что никогда не следует, , этого делать, независимо от обстоятельств. Но в некоторых ситуациях это лучший вариант, особенно если все сделано правильно. Например, в глазу уже может быть цельная линза, и она лишь немного децентрализована. У меня есть пациенты, которым я поместил ReSTOR 15 лет назад, и теперь линза слегка децентрализована из-за псевдоэксфолиации.Я могу вернуть линзу на место, свободно пришить ее к радужной оболочке, и пациент все равно получит полную функциональность линзы. Но вы должны использовать относительно свободные швы; если вы привяжете его к радужке слишком туго, вы вызовете натирание радужки.
«Однако, — добавляет он, — когда вы планируете процедуру на афакичном глазу, когда знаете, что будете пришивать линзу к радужной оболочке, я определенно не стал бы выбирать цельную линзу».
Доктор Грейсон добавляет, что он советует не зашивать линзу в борозде, если операция уже проблематична.«Я не люблю вшивать хрусталик в борозду перед лицом кризиса», — говорит он. «Когда факообразование вышло из строя, и вы сдули достаточно капсулы, так что наложение швов становится единственным способом поддержать линзу, вы должны оценить, где вы находитесь. Например, был ли пациент заблокирован заранее или вы использовали местную анестезию? Это проблема, потому что пациенты могут терпеть только определенное количество времени на столе под местной анестезией, а наложение швов линз, даже для профессионалов, отнимает много времени. Выступающие на трибуне часто делают наложение швов банальной вещью.Это нетривиально! У меня это неплохо получается, и это все еще трудоемко. Поэтому я не думаю, что делать это в разгар кризиса — хорошая идея.
«В идеале ушивание линзы в борозде должно быть плановой процедурой», — отмечает он. «Вы же не хотите, чтобы пациент, записавшийся на обычную операцию по удалению катаракты, лежал на столе в течение полутора часов. Вы начнете терять контроль, а затем получите неприятные результаты. Если вы не можете вставить линзу в борозду, не зашив ее, то лучшим вариантом будет либо оставить пациента на время афакичным, либо установить линзу передней камеры.
«Никто не должен бояться оставить глаз без линзы», — добавляет он. «Вы можете вернуться в другой день и установить ИОЛ с фиксацией борозды или радужки. Если операция до этого момента была сложной, оставьте глаз в покое и вернитесь на следующий день, чтобы роговица очистилась. Если это не проясняется, и пациенту в конечном итоге требуется DSEK, по крайней мере, это может быть хорошая плановая процедура с наложенной линзой. Хирурги не должны ощущать это сильное давление при имплантации линзы в критической ситуации.Это те случаи, когда дела обстоят хуже всего.
«И помните, — добавляет он, — нет ничего плохого в установке хорошей линзы передней камеры, если линза подходит и правильно расположена».
Регулировка силы линзы
Перемещение линзы вперед внутри глаза — и, возможно, изменение типа линзы — может потребовать регулировки силы преломления линзы. Хирурги предпочитают разные подходы к решению, насколько необходима коррекция рефракции.
«Если вы не можете использовать захват объектива, вам придется снизить его на полдиоптрии», — говорит д-р Грейсон. «Вы также должны учитывать A-константу, потому что большинство цельных линз являются асферическими и имеют относительно высокую A-константу, в отличие от большинства трехкомпонентных линз, которые являются плоско-выпуклыми, что дает им более низкая A-константа. Это означает, что эти линзы уже на полдиоптрии ниже.
«Например, — продолжает он, — если вы планируете использовать цельную линзу 20-D, но вы собираетесь в борозду и переходите на трехкомпонентную линзу, вы, вероятно, сделаете полдиоптрию ниже, чтобы компенсировать различное положение, но вам придется уменьшить еще на полдиоптрии из-за A-константы.Фактически, вы падаете на полную диоптрию. Если у вас есть возможность сделать снимок ИОЛ, то вы, вероятно, могли бы просто уменьшить диоптрию на полдиоптрии и использовать тройку 19,5-D. Вы должны производить этот расчет в уме на лету, если только вы не записываете его заранее, что было бы идеально ». (Доктор Грейсон добавляет, что если вы сможете захватить хрусталик в передней капсуле, возможно, вам вообще не понадобится изменять преломляющую силу.)
Доктор Девган создал простую систему, которая сообщает ему, сколько ему потребуется отрегулируйте оптическую силу линзы, если он обнаружит, что линзу нужно поместить в борозду, а не в мешок; он называет это правилом девяток .«Первый шаг — убедиться, что ваша A-константа учтена», — говорит он. «Все линзы немного отличаются, даже если они имеют одинаковую оптическую силу. Например, объектив 20-D может не совпадать с объективом 20-D от другого производителя. Константа A позволяет нам компенсировать такие факторы, как геометрия линзы, материал линзы и размер заднего свода линзы. Это число вам нужно при расчете оптической силы линз, и оно зависит от каждого типа линз.
«Например, если хирург обычно использует цельную акриловую ИОЛ, у которой A-константа равна 119.2, когда линза находится в сумке, он или она должны начать с расчета силы трехэлементной ИОЛ, которая будет помещена в борозду, где А-константа равна 118,7, когда линза находится в сумке », — говорит он. . «Это означает снижение оптической силы ИОЛ на 0,5 диоптрии, что составляет разницу между 119,2 и 118,7. Конечно, если вы просто используете одну и ту же трехкомпонентную линзу для каждого пациента, то это спорный вопрос.
«Как только это учтено, вы можете использовать правило девяток», — продолжает он. «Это покажет вам, насколько вам нужно уменьшить оптическую силу линзы.Вкратце, если сила линзы находится в пределах от 0 до 9 D, вам не нужно изменять оптическую силу при перемещении вперед. Если оно находится в диапазоне от 9,5 до 18 дптр, вы вычитаете 0,5 дптр из мощности. Если оно находится между 18,5 и 27 D, вы вычтите 1 D. Если оно больше 27 D, вычтите 1,5 D. И так далее.
«Например, — продолжает он, — допустим, пациент настолько близорук, что сила линзы равна нулю. Это означает, что линза плоская; у него вообще нет силы. В этом случае не имеет значения, куда вы положите линзу. Это в основном верно до тех пор, пока сила линзы ниже 9 D; его перемещение не сильно влияет на его мощность.С другой стороны, объектив 30-D мощный; немного переместив его, вы сильно измените мощность. Поэтому вам нужно вычесть 1,5 D из мощности, если вы переместите ее вперед от мешка к борозде ».
Доктор Девган отмечает, что правило девяток — это оценка. «Конечно, вы можете рассчитать точную величину изменения линзы, с которой имеете дело, если хотите, но это будет то же самое, потому что линзы прибывают только с шагом в половину диоптрии», — говорит он. «Объективы 12-D и 18-D — это не одно и то же, но поскольку линзы смещаются только с половинными шагами, величина изменения, необходимая, когда вы продвигаете их вперед в борозду, примерно на полдиоптрии меньше для обеих линз.”
Стратегии успеха
Хирурги предлагают следующие общие рекомендации, которые помогут вам не застать врасплох, когда внезапно возникнет необходимость поместить линзу в борозду:
• Имейте подходящую линзу имеется в наличии. Доктор Эттинг считает, что не следует начинать операцию, если под рукой нет линзы для лечения борозды. «Это одна из ситуаций, с которой хирурги могут время от времени сталкиваться», — говорит он. «Вы работаете в хирургическом центре, и все, с чем у вас есть для работы, — это цельные линзы.Если вы столкнетесь с проблемой, это заставит вас подумать о том, чтобы поместить цельную линзу в борозду — плохая идея — или положить цельную линзу в скомпрометированный пакет. В любом случае вы создаете себе потенциальные проблемы.
«Я думаю, что независимо от того, где вы оперируете, у вас должна быть ИОЛ передней камеры и линза борозды», — продолжает он. «Возможно ли, что вам понадобится поместить линзу в борозду? Нет. Могли бы вы остановиться и отвезти пациента в другое операционное, или он может вернуться в другой день, чтобы вставить линзу? Да.Но мне кажется, что лучше подготовиться и иметь партию линз борозды и партию линз передней камеры, где бы вы ни оперировали ».
• Заранее потренируйтесь использовать трехкомпонентный инжектор, который подходит для вашей предпочтительной ИОЛ борозды. «Все трехкомпонентные форсунки немного отличаются», — отмечает д-р Эттинг. «Итак, если вы собираетесь использовать определенную линзу борозды, время попрактиковаться в использовании этого инъектора не тогда, когда вы находитесь в центре ужасного случая.Попрактикуйтесь в использовании этого инжектора, когда море спокойное.
«Я предлагаю разместить на ваш выбор трехкомпонентные линзы в нескольких стандартных футлярах», — продолжает он. «Это поможет вам привыкнуть к этому. Вы можете обсудить это с представителем вашей компании несколько раз. Другой вариант — потренироваться на искусственном глазу Phillips; вы можете попрактиковаться в проведении передней капсулотомии и наложении линз в борозду или сумку. Дело в том, чтобы привыкнуть использовать линзу борозды, которую вы собираетесь выбрать. Когда вы сталкиваетесь с трудным делом, вы уже должны знать, как делать то, что вам нужно.
Доктор Грейсон отмечает, что сегодня многие хирурги привыкли использовать цельные линзы и их инъекторы. «Когда им внезапно приходится использовать трехкомпонентный инжектор, это неловко», — говорит он. «Во-первых, он загружается по-другому, поэтому, если ваш техник не знаком с загрузкой трех частей, тактильные ощущения могут быть повреждены. Во-вторых, когда вы вводите его в глаз, жесткое тактильное ощущение дает другое ощущение. Вы должны убедиться, что тактильные элементы не царапают роговицу, и не вводить линзу с гаптиком непосредственно в заднюю полость, где она потенциально может утонуть.
«Введение трехкомпонентной линзы требует определенной тонкости», — продолжает он. «Об этом знает любой хирург, практикующий 25 лет, потому что у нас долгое время не было цельных линз. Но молодые хирурги к этому не привыкли. Я вижу это, когда провожу резидентские раунды. Когда им нужно вставить тройку, это уже проект, потому что они не так хорошо с ней знакомы. В идеале жители должны учиться имплантировать оба типа линз ».
• Расскажите пациенту, что произошло. «Это хорошая идея, потому что в конечном итоге будет замечено другое расположение линз», — говорит д-р Эттинг. «Гораздо лучше сказать пациенту сразу, чем ничего не сказать и удивить его позже. Многие пациенты приходили ко мне, говоря, что их врач никогда не говорил им о проблеме при имплантации линзы, и они очень разочарованы в хирурге. По этой причине я считаю, что лучше пережить дискомфорт, говоря пациенту, что операция не была идеальной.
«Каждый пациент понимает, что во время операции могут возникнуть проблемы», — продолжает он. «Они просто ожидают, что ваш опыт поможет им в этом, чтобы у них не возникло проблем. Итак, я говорю пациенту, что у нас проблема с задней капсулой («она тоньше эритроцита»), поэтому я установил линзу другого типа. Я говорю этим пациентам, что у них, вероятно, все будет хорошо, но я мог бы понаблюдать за ними немного внимательнее, потому что ИОЛ находится в другом положении внутри глаза. Я заверяю их, что у них будет хорошее зрение с новым объективом, и еще раз заверяю их во время месячного визита.”
• Не лечите этих пациентов совместно. «Я не думаю, что это хорошая ситуация, чтобы передавать пациента кому-то другому», — говорит д-р Эттинг. «Вам следует лично внимательно следить за этими пациентами. Убедитесь, что нет необычного воспаления и нет повышенного внутриглазного давления. Убедитесь, что линза находится в центре. Это не так уж и важно, но это нестандартная ситуация, поэтому вам следует понаблюдать за ней повнимательнее ».
• Воспользуйтесь образовательными ресурсами. Доктор Девган говорит, что недавно он запустил новый веб-сайт под названием
cataractcoach.com. «Это совершенно некоммерческий процесс», — говорит он. «Он просто тренирует зрителя в сложных случаях операции по удалению катаракты. Я каждый день выкладываю новые футляры, записанные в HD с полным озвучиванием. В одном из них, например, обсуждается проблема разрыва задней капсулы. Здесь показано, как вставить линзу в борозду и убедиться, что она надежно закреплена. Другой показывает, как захватить оптику трехкомпонентной линзы в борозде через капсулорексис.Доктор Девган говорит, что он планирует публиковать пару новых хирургических видео каждую неделю.
• Будьте готовы — это произойдет рано или поздно. «Неожиданная проблема, требующая размещения ИОЛ в борозде, вызывает сердцебиение хирурга», — отмечает д-р Эттинг. «Некоторые хирургические проблемы случаются с предварительным предупреждением, поэтому вы можете освежить в памяти технику, прежде чем использовать ее, но установка ИОЛ борозды часто возникает прямо в середине обычного случая. К этому нужно быть готовым заранее.Вы можете прожить два года, не сталкиваясь с этим, но потом это произойдет ». ОБЗОР
Drs. Оттинг, Грейсон и Девган не сообщают о финансовых связях с каким-либо обсуждаемым продуктом. Доктор Алио является консультантом компаний Akkolens, Hanita Lenses, Oculentis и Zeiss.
1. Кемп П.С., Эттинг Т.А. Стабильность и безопасность интраокулярной линзы МА50, помещенной в борозду. Глаз (Лондон) 2015; 29: 11: 1438-41.
2. Чанг Д.Ф., Маскет С., Миллер К.М. и др.Осложнения при установке цельных акриловых интраокулярных линз в борозду: Рекомендации по имплантации резервных ИОЛ после разрыва задней капсулы. Клинический комитет по катаракте ASCRS. J Cataract Refract Surg 2009; 35: 8: 1445-58.
Хирург локтевого сустава Сиэтл, Вашингтон | Хирургия локтя, Кент, Западный Сиэтл,
Анатомия локтя
Локоть — сложный сустав, образованный сочленением трех костей — плечевой, лучевой и локтевой.Локтевой сустав помогает сгибать или разгибать руку на 180 градусов, а также поднимать или перемещать предметы.
Кости локтя поддерживаются:
- Связки и сухожилия
- Мышцы
- Нервы
- Кровеносные сосуды
Кости и суставы локтя
Локтевой сустав образован на стыке трех костей:
- Плечевая кость , (кость плеча) образует верхнюю часть сустава.Нижний конец плечевой кости делится на два костных выступа, известных как медиальный и латеральный надмыщелки, которые можно прощупать по обе стороны от локтевого сустава.
- Локтевая кость — большая кость предплечья, расположенная на внутренней поверхности сустава. Он сочленяется с плечевой костью.
- Радиус — меньшая кость предплечья, расположенная на внешней поверхности сустава. Головка лучевой кости круглая и полая, что позволяет двигаться вместе с плечевой костью.Сочленение локтевой кости и лучевой кости помогает предплечью вращаться.
Колено состоит из трех суставов, а именно:
- Плечевой сустав образуется между плечевой и локтевой костями и позволяет сгибать и разгибать руку.
- Плечевой сустав , образуется между лучевой и плечевой костью и позволяет выполнять такие движения, как сгибание, разгибание, супинация и пронация.
- Лучевой сустав образуется между локтевой и лучевой костями и позволяет вращать нижнюю часть руки.
Суставной хрящ выстилает суставные области плечевой кости, лучевой кости и локтевой кости. Это тонкая, жесткая, гибкая и скользкая поверхность, которая действует как амортизатор и амортизатор, уменьшая трение между костями. Хрящ смазывается синовиальной жидкостью, что дополнительно обеспечивает плавное движение костей.
Мышцы локтевого сустава
Через локтевой сустав проходит несколько мышц, которые помогают в различных движениях. К ним относятся следующие:
- Двуглавая мышца плеча : мышца плеча, обеспечивающая сгибание руки
- Triceps brachii : Мышца задней части плеча, которая разгибает руку и фиксирует локоть во время тонких движений
- Brachialis : Мышца плеча под двуглавой мышцей, которая сгибает локоть по направлению к телу
- Brachioradialis: Мышца предплечья, которая сгибает, выпрямляет и тянет руку в локте
- Круглый пронатор : Мышца, которая простирается от головки плечевой кости через локоть и к локтевой кости и помогает повернуть ладонь назад
- Extensor carpi radialis brevis : Мышца предплечья, помогающая движению руки
- Extensor digitorum: Мышца предплечья, помогающая движению пальцев
Связки и сухожилия локтя
Локтевой сустав поддерживается связками и сухожилиями, которые обеспечивают стабильность сустава.
Связки — это группа твердых тканей, соединяющих кости с другими костями. Важнейшими связками локтевого сустава являются:
- Медиальная или локтевая коллатеральная связка : Состоит из треугольных полос ткани на внутренней стороне локтевого сустава
- Боковая или радиальная коллатеральная связка : Тонкая полоса ткани на внешней стороне локтевого сустава
- Кольцевая связка : Группа волокон, которые окружают головку лучевой кости и плотно удерживают локтевую и лучевую кости на месте во время движения руки
Вместе медиальная и боковая связки являются основным источником стабильности и плотно удерживают плечевую и локтевую кости на месте во время движения руки.
Связки вокруг сустава вместе образуют суставную капсулу, содержащую синовиальную жидкость.
Любая травма этих связок может привести к нестабильности локтевого сустава.
Сухожилия — это связки волокон соединительной ткани, которые соединяют мышцы с костью. Различные сухожилия, окружающие локтевой сустав, включают:
- Сухожилие двуглавой мышцы : прикрепляет двуглавую мышцу к лучевой кости, позволяя локтю сгибаться
- Сухожилие трицепса : прикрепляет трехглавую мышцу к локтевой кости, позволяя локтю выпрямиться
Локтевые нервы
Основными нервами локтевого сустава являются локтевой, лучевой и срединный нервы.Эти нервы передают сигналы от мозга к мышцам, которые помогают в движениях локтей. Они также передают в мозг сенсорные сигналы, такие как прикосновение, боль и температура.
Любая травма или повреждение этих нервов вызывает боль, слабость или нестабильность суставов.
Кровеносные сосуды, снабжающие локоть
Артерии — это кровеносные сосуды, по которым чистая кислородом кровь идет от сердца к руке.Основная артерия локтя — это плечевая артерия, которая проходит через внутреннюю часть локтя и разделяется на две небольшие ветви ниже локтя, образуя локтевую и лучевую артерии.
A Weekend Packing List для Kent
Кенту трудно победить на солнышке. Каждое лето мы совершаем поездку в мой семейный дом на побережье, чтобы насладиться сельской местностью и пляжами, когда они выглядят наилучшим образом. Мы часто делаем из этого настоящий отпуск, останавливаясь на местах по пути туда и обратно.В этом году нам подарили членство в Национальном фонде, поэтому я очень рад возможности использовать его по максимуму и всегда с нетерпением жду возможности вернуться в места своего детства: Бродстерс, Маргейт и Уитстабл.
Несмотря на то, что мы арендуем машину, я все равно люблю брать с собой легкие вещи. Одного рюкзака более чем достаточно для комфортного уик-энда; Когда вы остаетесь с семьей, легко выбросить вещи в стирку, если что-то испачкается. Я скрестила пальцы на солнечном дне рождения на пляже, так что собираю вещи с этим энтузиазмом!
В мой капсульный гардероб на выходные входят: два топа, одна пара брюк-кюлотов, одно платье и одна юбка, а также легкая куртка и пара сандалий.Это дает мне достаточно вариантов — по крайней мере, шесть нарядов — на 4-дневный уик-энд. Честно говоря, я, вероятно, возьму своего доктора Мартенса и, возможно, немного более тяжелую куртку, может быть; в зависимости от погоды. Погода на побережье может быть темпераментной, и вас легко поймают!
Топы
Я добавила в свой гардероб пару новых футболок Everlane Mockneck Tees. У них действительно красивый крой, который, когда я завязываю их спереди, создает прекрасную форму. Одна из футболок, которую я беру с собой на выходные, действительно милого персиково-розового оттенка.Это добавляет мягкости моим обычно полностью черным нарядам, заставляя меня чувствовать себя намного более летним.
Мы часто заканчиваем тем, что идем поужинать всей семьей, когда я возвращаюсь домой в гости, поэтому элегантная вечерняя одежда является обязательной частью моего упаковочного листа на выходных. Укороченный топ Only Child Box Crop Top выглядит легко скомбинированным в сочетании с кюлотами MUJI, поэтому я собрал его для этой поездки.
Платье
Я почти всегда ношу макси-платье MUJI во время путешествий. Это самое удобное платье для полета или, в данном случае, для вождения.Я обычно накладываю на него узелковый верх, чтобы придать мне больше формы; это такое легкое платье, без которого я даже представить себе не могу, как путешествовать.
Низ
Эти брюки-кюлоты MUJI — новое дополнение к моему гардеробу, и они мне очень нравятся. Они такие простые и такие удобные. Они выглядят легко нарядно с парой балеток и рубашкой или с простым верхом, они выглядят элегантно-повседневно, со всем комфортом и без суеты. У меня не было брюк более десяти лет (!), И эти кюлоты вдохнули новую жизнь в мой существующий гардероб.С другой стороны, моя винтажная макси-юбка уже много лет находится в моем гардеробе и является основным продуктом лета. Я всегда изо всех сил пытаюсь найти юбки, которые подходят моему телу, а эта просто идеальна.
Куртка
Несмотря на то, что у меня довольно большой выбор верхней одежды, мне не хватало легкого варианта, который я мог бы носить в те переходные месяцы и летними ночами, когда погода прохладная. Я не фанат денима, поэтому эта повседневная куртка Farnol от Farnol стала долгожданным дополнением моего гардероба.Это современный взгляд на классическую джинсовую куртку; его легко носить, и он сочетается со всем.
Обувь
Легко, удобно и (в зависимости от того, кого вы спросите!) Безобразно-шикарно. Я думаю, что Birkenstocks стоит инвестировать в качестве прочной пары обуви для теплой погоды. В отличие от тонких, лоскутных сандалий; они никогда не натирают и не повреждают мои ноги, даже после нескольких часов ходьбы. Я знаю, что некоторые люди не согласятся, но я считаю, что сандалии Birkenstock подойдут к летнему образу, который в противном случае выглядел бы слишком непринужденно.
Записка «Прочее»
Есть пара вещей, которые я беру с собой на выходные в Великобритании, но не беру с собой в поездку за границу. Такие вещи, как шампунь и кондиционер, и средства для ухода за солнцем; без ограничений на ручную кладь я могу безопасно упаковать их, не опасаясь конфискации. Я предпочитаю использовать свои собственные средства по уходу за волосами, поэтому беру их всякий раз, когда могу, а уход за солнцем важен, куда бы вы ни пошли, чем бы вы ни занимались. Я упаковала комплект Tropic Skincare Sun Care Discover Kit *, который содержит защиту от солнца, солнцезащитный бальзам и лосьон после загара; все они менее 100 мл, что означает, что вы также можете упаковать их в ручную кладь! Я планирую отправиться на пляж в эти выходные, так что это самое необходимое.Я также упаковал свои контейнеры Elephant Box для закусок в дороге, но я обнаружил, что их полезно иметь под рукой, если вы хотите взять еду на вынос, пока вас нет.
Мой полный упаковочный лист для Kent
Одежда
Футболка Everlane Mockneck Tee
Only Child Box Crop Top
Макси-платье MUJI
Кюлоты MUJI
Винтажная макси-юбка
Повседневная куртка Farnol
Нижнее белье
Принадлежности
Украшения
Солнцезащитные очки
Birkenstocks
Kanken Mini
Beauty
Увлажняющее средство
Очищающее средство
Моющийся ватный диск
Шампунь и кондиционер
Зубная щетка
Кристаллический дезодорант
Тушь для ресниц
Консилер
Тени для век
Румяна и хайлайтер
Бальзам и оттенок для губ
Кисти для макияжа
Щетка и расческа для волос
Набор контактных линз
*
Другое
Kobo eReader
Камера и зарядное устройство
Телефон и зарядное устройство
Кошелек и карты
Коробка для завтрака «Слон»
Бутылка с водой
Прикрепить этот пост: