Разница электронных и обычных сигарет, сравнение
«Заболевание легче предупредить, чем вылечить» – этим правилом рекомендуют руководствоваться все медики. А особое значение это выражение приобретает, если говорить о табакокурении – привычке, которой в России подвержены более 40% населения. Прогнозируется, что смертность к 2030 году увеличится до 10 миллионов человек в год. Невзирая на принятие закона, ограничивающего потребление сигарет, проблема курения остается одной из самых обсуждаемых в обществе.
Электронная сигарета как альтернатива курению
На сегодняшний день придумано множество способов бросить курить, начиная никотиновыми пластырями, заканчивая умной литературой, однако, наилучший эффект предлагает электронная сигарета. Устройство представляет собой аккумуляторный блок и камеру для испарения жидкости, именуемую атомайзером. Внутри установлена спираль, в которую продет хлопок. Пропитываясь специальной жидкостью, она испаряет ее при нагревании. Собственно, пар и является заменой табачному дыму. В отличие от табачных изделий в е-сигарете не происходит процессов горения, соответственно, уровень канцерогенов минимизирован. Сегодня придумано множество устройств максимально имитирующих процесс курения например:
Vapefly Galaxies MTL RTA – обслуживаемый атомайзер емкостью в 3 мл с возможностью увеличения до 5 мл. Для регулировки тугости затяжки производитель предлагает использовать сменные жиклеры, смена которых выполняется без снятия спирали. Гаджет выдает хороший вкус и достаточное количество пара. Изготовлен из качественных материалов в привлекательном дизайне.
Основа парения – жидкость, состоящая из:
- Пропиленгликоля. Это спиртосодержащая пищевая добавка, которая также используется в косметологии, фармакологии и прочих направлениях. Согласно результатам многократных исследований, пропиленгликоль является полностью безопасным для здоровья и не имеет побочных эффектов.
- Глицерина – один и главных компонентов жидкостей, который является многоатомным спиртом. Добавка применяется в разнообразных промышленных областях и является безвредной при использовании до температуры в 280 градусов.
- Ароматизаторов – бывают натуральными или искусственными. Их безопасность во многом зависит от ответственности производителя, поэтому вейперам не рекомендуется покупать аромы в неспециализированных магазинах.
- Никотина – он не является обязательным компонентом основы. Вейпер самостоятельно выбирает, парить ли ему жидкость с никотином, или отказаться от него. В ассортименте вейп-шопов доступны продукты с разным содержанием никотина.
Чем вейп отличается от сигареты
Главное отличие электронного девайса от обычной сигареты – отсутствие горения. В вейп-устройстве нет табака, который образует дым только под воздействием огня. Над табачными изделиями проводилось немало опытов, но все они сводятся к единому результату. Сигаретный дым имеет особый состав:
- — Углекислый газ;
- — Фенолы;
- — Восстановители;
- — Непредельные соединения;
- — Формальдегид.
Каждое из веществ пагубно влияет на организм курильщика: органы дыхания, головной мозг, желудочно-кишечный тракт. Становятся причинами развития онкологических заболеваний, раннего старения, ломких ногтей и волос.
Электронная сигарета отличается от аналоговой тем, что не содержит этих компонентов, поэтому является менее вредной, и может использоваться в качестве эффективной альтернативы курению. Многим с помощью е-гаджета удается полностью отказаться от вредной привычки, другие же постепенно уменьшают содержание никотина в жидкости и в последствии парят миксы, не содержащие этого компонента.
Еще одно существенное отличие вейпа от сигары – финансовая сторона вопроса. Покупка девайса оправдает себя в первый же месяц использования. В дальнейшем вейперу необходимо приобретать недорогие расходные материалы и жидкости!
Электронные сигареты привлекают пользователей не только за счет относительной безвредности и экономической выгоды, но и за отсутствие вреда окружающим. Доказано, что продукт не вызывает эффекта пассивного курения и не вредит окружающим!
мифы и факты о рисках вейпов / НВ
15 ноября 2019, 18:10
Цей матеріал також доступний українськоюОсновное отличие вейпа от обычной сигареты (Фото: Depositphotos100 344 582)
Все чаще на улицах можно видеть людей, которые выдыхают клубы пара — не неприятно пахнущего сигаретного дыма, а ароматического пара. Для этого используются специальные устройства, которые имеют обобщающее название вейп или электронная сигарета.
История этих девайсов началась еще в прошлом десятилетии, сейчас же вокруг них — много дебатов и мифов.
Что это вообще такое?
Первую электронную сигарету создал еще в 2003 году китайский фармацевт Хон Лик. Он пытался бросить курить с помощью никотиновых пластырей, но это не работало. Тогда Хон разработал и запатентовал устройство, которое содержало жидкость с никотином и имитировала курение. С тех пор в мире появилось немало разнообразных гаджетов, созданных по такому принципу.
Основное отличие вейпа от обычной сигареты — отсутствие табака и продуктов его горения, при котором выделяются более 7 тысяч вредных для здоровья человека веществ.
Основное отличие вейпа от обычной сигареты — отсутствие табака и продуктов его горения, при котором выделяются более 7 тысяч вредных для здоровья человека веществ. При затяжке привычной сигареты температура на горящем кончике доходит до 850 градусов. В е-сигаретах такого нет — только нагревание специальной жидкости до 300 градусов. В итоге получается аэрозоль, пар с никотином, но не дым.
Согласно определению ВОЗ, в зависимости от технологии на рынке можно выделить два основных типа е-сигарет, объединенных общим термином ЭСДН (электронные системы доставки никотина).
Первые — это вейп-системы, использующие жидкость, обычно с никотином, пропиленгликолем и глицерином. Они бывают открытые, как различные «моды», (жидкость в них нужно заливать самостоятельно) и закрытые, например, Juul (со сменными картриджами, уже заправленные жидкостью производителя, и не допускающими возможности что-либо в них домешивать).
Помимо этих, также существуют новые табачные изделия, которые подразумевают вместо горения нагревание табака, пропитанного глицерином, пропиленгликолем и ароматизаторами.
Эти новые табачные изделия нагревают специальные табачные стики, которые содержат как глицерин, пропиленгликоль и ароматизаторы, так и обычный табак.
Правда ли, что вейпинг опасен?
Устройства стали популярными с 2013 года, поэтому вокруг них — немало мифов и опасений. В США толчком для критики стала вспышка странных легочных заболеваний и смерть около 30 человек. Однако впоследствии расследование CDC выяснило, что жертвы использовали открытые системы для потребления запрещенных веществ, которые они покупали на черном рынке. В них были обнаружены высокие концентрации ацетата витамина Е и тетрагидроканнабинола (ТГК, главное психотропное вещество марихуаны), которые, по выводам американских экспертов, спровоцировали заболевания дыхательных путей.
«Мы твердо уверены, что некурильщики, и особенно молодежь, не должны использовать вейпинговые продукты, поэтому мы приветствуем и очень поддерживаем эффективное регулирование, ограничивающее продажи и продвижение для исключения доступности электронных сигарет для несовершеннолетних и некурильщиков».
«Данные продолжают указывать на ТГК, вероятно, в качестве маркера для опасного содержимого продуктов. В связи с этим, мы рекомендуем не использовать электронные сигареты или продукты для вейпинга, которые содержат ТГК», — отмечают в Центре контроля и профилактики заболевания CDC США. Речь идет, опять же, о рисках только при использовании открытых систем — в закрытые же, как популярный в Америке Juul, добавить что-то самостоятельно в картридж попросту невозможно, поскольку производитель несет ответственность за качество своей продукции, производимой согласно международным стандартам и фармацевтическому производственному стандарту GMP, поэтому технология не позволяет что-то домешивать.
В других странах регуляторы заняли про-вейпинговую позицию. Так, электронные сигареты предлагают как менее токсичную для здоровья замену обычному курению. Служба общественного здравоохранения Великобритании заключила и продолжает настаивать уже несколько лет, что вейпинг «как минимум на 95% менее вреден чем курение сигарет». Объединенное Королевство сделало переход курильщиков на электронные сигареты своим приоритетом для уменьшения вреда от курения в стране.
Похожим образом поступили и в Канаде. Тамошнее правительство на своем официальном сайте открыто рекомендует курильщикам переходить на вейпинг. А в Новой Зеландии летом 2019 года минздрав начал общенациональную кампанию в поддержку вейпинга.
А что с отечественным законодательством?
В Украине рынок электронных сигарет пока не регулируется вообще. Однако попытки были.
В странах с успешным регулированием электронных сигарет и самым суровым антитабачным законодательством устанавливаются максимальные уровни смолы, допустимые для сигарет, правила маркировки табачных изделий, а также — электронных сигарет и жидкостей для них, запрет на продажу вейпов несовершеннолетним, ограничения по использованию ароматизаторов и рекламы.
«Электронные сигареты предназначены исключительно для взрослых курильщиков», — заявляет Иван Дарков, генеральный директор «ДЖУУЛ ЛАБС УКРАИНА».
Украинский Минздрав летом подготовил законопроект, который должен был приравнять пользование электронными сигаретами к традиционному курению, однако он не соответствовал ни Директивам ЕС, ни опыту успешного регулирования в странах Запада, поэтому не выдержал критики. В Верховной Раде нового созыва попыток урегулировать оборот электронных сигарет много (депутаты подали уже около шести законопроектов), однако их анализ вызывает разочарование: в них отсутствует комплексный подход, слишком много двузначностей и несоответствий с другими законами Украины, а это несет риск того, что такие законы попросту не будут выполняться. Что особенно тревожно, данные законопроекты не предусматривают инструментов контроля, таких как обязательное лицензирование, акцизные марки или уникальный идентификатор продукта, равно как и не говорят ни слова об ограничениях по использованию ароматизаторов, об ограничении рекламы и ответственности производителей или импортеров такой продукции. Что касается решения проблемы черного рынка, то имеющиеся законопроекты не предлагают ничего для решения этой серьезной проблемы.
С экспертами согласны и в компании JUUL Labs. «Электронные сигареты предназначены исключительно для взрослых курильщиков», — заявляет Иван Дарков, генеральный директор «ДЖУУЛ ЛАБС УКРАИНА». — «Мы твердо уверены, что некурильщики, и особенно молодежь, не должны использовать вейпинговые продукты, поэтому мы приветствуем и очень поддерживаем эффективное регулирование, ограничивающее продажи и продвижение для исключения доступности электронных сигарет для несовершеннолетних и некурильщиков. Все точки продаж электронных сигарет должны запрашивать документ, подтверждающий возраст перед тем, как продавать такую продукцию. Соответственно информационные и маркетинговые материалы об электронных сигаретах должны быть направлены исключительно на взрослых курильщиков и никогда — на молодежь. Таким образом, мы не видим необходимости в рекламе, направленной на молодежь, использовании соответственных имиджей в информационных материалах, и такие ограничения должны быть учтены в законодательстве. Помимо этого, мы считаем, что вся вейпинговая продукция, присутствующая в Украине, должна проходить тестирование и контроль качества».
Вредно ли парить вейп? | Чебоксарский район Чувашской Республики
В России сегодня существует запрет на использование обычных сигарет в общественных местах, однако на курение вейпа запрета нет. Некоторые страны мира уже внесли поправки в законы и сделали возможным парить лишь в специально отведенных местах.
В отличие от обычной сигареты электронный парогенератор не выпускает в воздух канцерогены и вредную окись углерода, но в состав жидкости часто входит никотин, и, несмотря на то, что он существенно отличается от аналогового, все же воздействует на нервную систему окружающих не самым лучшим образом.
Некоторые вейперы считают вред от вейпа надуманной проблемой и продолжают парить. Ароматизаторы, в состав которых входит диацетил, вызывают самые разные заболевания, начиная от системных заболеваний соединительной ткани, вирусных инфекций, пневмоний, аллергий, а также бронхо-легочных дисплазий.
Также, вредными компонентами в составе жижи являются ацетоин и 2,3-пентандион. Исследователи изучили 51 вид ароматизаторов для электронных сигарет, которые продаются ведущими брендами, и в 47 из них обнаружили эти компоненты. Следовательно, учитывая данную информацию, нельзя быть уверенным в том, что ароматизатор, который вы используете для улучшения вкуса, полностью безопасен.
Если вы задаетесь вопросом, можно ли курить в закрытом помещении электронную сигарету, то подумайте об окружающих вас людях. Медицинский никотин может вызвать следующие симптомы:
в легкой форме: тахикардию, сухость во рту, головную боль, головокружение, тошноту, слабость, аритмию, расстройство кишечника;
в средней форме: нарушение дыхания и работы сердца;
в тяжелой форме – кома и смерть.
Курить вейп сегодня очень модно. Многие считают, что таким образом они исключают себя из списка рискующих умереть от рака. Но вопросы о том, какой лучше использовать вейп, вредно ли для здоровья парение, даже если не использовать в них никотин, по-прежнему остается открытым.
Изучая материалы в открытом доступе можно сделать следующие выводы:
Парить возможно и безопаснее, чем курить аналоги, но риск для здоровья есть.
Те, кто предпочитают «самозамес», не всегда могут безопасно парить, даже без никотина. Не соблюдая пропорции, глицерин и пропиленгликоль способны вызывать отравления и раздражения дыхательных путей.
Дешевые ароматизаторы могут включать в себя опасные концентраты, вызывающие серьезные повреждения легких. Поэтому, парильщику предстоит сделать выбор: либо парить без ароматизаторов, либо покупать у проверенных производителей.
Люди, не имеющие отношения к парению, часто интересуются, может ли вейп воздействовать на здоровье окружающих? Да, действительно, парить в закрытом помещении никотиновые жижи – это вредно. Куривший может нанести вред стоящей рядом женщине или ребенку.
Беременные женщины должны отказаться от курения вообще, так как использование электронного устройства для курения тоже вредит здоровью, в том числе и ребенка, поэтому, возможно навредить и себе, и плоду.
Все в дыму: о «войне» вокруг вейпинга
С другой стороны, вдыхание паров, производимых электронными сигаретами, в любом случае вызывает психологическое и физиологическое привыкание из-за присутствия в них никотина. Сам по себе никотин намного менее опасен, чем продукты горения табака, однако зависимость от него может стать причиной возникновения сердечно-сосудистых и бронхо-легочных заболеваний, так как он поступает в организм вместе с вредными веществами. Кстати о токсичности: этим летом в США около 500 вейперов попали в больницу из-за тяжелого поражения легких, а несколько человек погибли. Ученые долго не могли найти ничего общего между этими случаями — людям вредили электронные сигареты с никотином и без, разных марок и с жидкостями разного состава. Единственным значимым общим компонентом оказался витамин Е, содержащийся в различных растительных маслах.
Авторы недавнего исследования предложили механизм, по которому причинять вред могли бы другие компоненты — растительный глицерин и пропиленгликоль. В составе жидкости для вейпа они выполняют роль растворителей, так что они могли бы разжижать сурфактант («легочную смазку»), из-за чего он теряет свои защитные свойства и мешает макрофагам — клеткам иммунитета, которые должны его перерабатывать. Из-за этого макрофаги накапливают в себе жироподобные вещества, набухают и хуже сопротивляются инфекциям. Так показывают эксперименты на мышах — а люди, как мы знаем, иногда совсем другое дело. Этой осенью авторы работы начали набирать 440 волонтеров, чтобы увидеть действие электронных сигарет на макрофаги и у них.
В этой ситуации Всемирная организация здравоохранения занимает взвешенную позицию. В 2014 году ВОЗ выпустила подробный доклад об опасности электронных сигарет для здоровья. Авторы доклада говорят о различных потенциальных рисках, но признают, что «сниженное воздействие токсичных веществ из качественно регулируемых электронных систем доставки никотина, которые используются заядлыми взрослыми курильщиками в виде полной замены сигарет, вероятно, будет менее токсично для курильщика, чем обычные сигареты или иные зажигаемые табачные изделия». Тем не менее бросаться в объятия производителей электронных сигарет чиновники ВОЗ явно не собираются.
Выход или путь по кругу?
Среди ученых сформировался определенный консенсус: хотя вред здоровью потребителя электронные сигареты все же наносят, этот вред существенно более низкий по сравнению с курением табака. Но насколько электронные сигареты эффективны в качестве способа бросить курить и не служат ли они способом вовлечения в курение молодежи? Этот вопрос по-прежнему остается предметом ожесточенных споров.
Сторонники жесткого регулирования рекламы и продаж электронных сигарет полагают, что если относиться к вейпингу как к относительно легкому и безвредному способу употребления никотина, то он может спровоцировать у потребителей переход к более вредному для здоровья курению табака — по аналогии с тем, как употребление легких наркотиков может открыть дорогу к более тяжким формам наркозависимости. Такая концепция называется gateway drug effect (теория стартовых наркотиков) и вызывает особенные опасения в случаях, когда в жидкость для вейпа добавлены каннабиноиды. Такие составы продают на черном рынке, и даже если бы каннабиноиды сами по себе были безвредны, при нелегальных продажах никто не гарантирует отсутствия токсичных компонентов. Но далеко не все данные согласуются с этой гипотезой: так, например, результаты проведенного в США в 2018 году National Youth Tobacco Survey показали, что лишь 8% среди пользователей электронных сигарет никогда ранее не курили табак, в то время как 71% опрошенных курили более 100 сигарет в месяц и существенно сократили их потребление после перехода на вейпинг. Подавляющее большинство подростков в США также сначала пробуют обычные сигареты и только потом электронные.
Все это могло бы вселить некоторый оптимизм по поводу использования электронных сигарет в качестве средства избавления от вредной привычки. Но консенсуса по этому вопросу среди ученых нет. Вышедший в 2016 году Кохрейновский обзор клинических исследований, сравнивающих обычные электронные сигареты с плацебо-аналогами, констатирует, что доказательства того, что вейп помогает бросить курение, основаны на работах низкого качества, исследованиях с маленьким количеством участников или профинансированных производителями электронных сигарет. Так что если такой эффект и найдется, он, вероятнее всего, невелик.
Вейпинг вызывает большую зависимость, чем курение?
Вопрос: Я слышал, что электронные сигареты могут содержать гораздо больше никотина, чем обычные сигареты. Означает ли это, что вейпинг вызывает большее привыкание, чем курение?
Ответ: Это правда, что некоторые устройства для вейпинга могут доставить больше никотина, чем сигареты. Но на рынке существует различных типов электронных сигарет , и то, как они используются, может повлиять на количество никотина, которое попадает в кровоток и, в конечном итоге, в мозг, говорит доктор.Роберт Шварц, профессор Школы общественного здравоохранения Далла Лана при Университете Торонто.
Электронные сигареты с батарейным питанием нагревают жидкость, содержащую никотин, с образованием аэрозоля или пара, который можно вдохнуть в легкие. (В жидкую смесь также могут быть добавлены ароматизаторы и другие химические вещества.)
Многое зависит от концентрации никотина в жидкости и мощности или тепла, выделяемого электронной сигаретой. Другие переменные включают, насколько сильно, как долго и как часто люди вдыхают.
«Если вы не знаете, как надувать воздух должным образом и достаточно долго, чтобы нагреть жидкость, вы не получите огромное количество никотина», — говорит доктор Шварц.
Итак, ответ не однозначный. «Что мы действительно знаем, так это то, что и курение, и вейпинг могут вызывать привыкание», — говорит доктор Питер Селби, руководитель отдела медицины и психиатрии Центра наркологии и психического здоровья в Торонто
.Фактически, любое количество вдыхаемого, разжеванного или вдыхаемого никотина может быть проблематичным .«Он вызывает такое же привыкание, как героин, — говорит доктор Шварц.
Первоначально многие эксперты в области общественного здравоохранения рассматривали вейпинг как потенциально менее вредный, чем курение сигарет, которые при сжигании табака производят около 7000 токсичных химических веществ, включая канцерогены. Некоторые надеются, что эти устройства могут послужить пособием при отказе от курения — или, по крайней мере, помочь уменьшить количество вредных веществ, которые вдыхают курильщики.
Но недавний всплеск вейпинга среди подростков вызвал тревогу в сообществе общественного здравоохранения.И эти опасения усиливаются сообщениями о травмах легких у некоторых вейперов.
«Меня больше всего беспокоит то, что мы уже пристрастили к никотину целое поколение людей», — говорит д-р Шварц.
Согласно растущему количеству исследований, подростки, чей мозг все еще развивается, особенно уязвимы к вызывающей привыкание силе никотина.
Никотин прикрепляется к рецепторам в головном мозге, тем самым вызывая высвобождение дофамина — химического посредника, отвечающего за удовольствие и широкий спектр других неврологических функций.Это в основном дает хорошее настроение.
Считается, что когда подростки курят или вейпируют, их мозг создает больше рецепторов, чтобы справиться с притоком никотина. По мере увеличения количества рецепторов им требуется более высокий уровень никотина, чтобы получить такой же шум.
Некоторые исследователи окрестили этот эффект мозгом «нико-подростка» . Они также предполагают, что эти неврологические изменения могут иметь долгосрочные последствия для настроения и умственной сосредоточенности.
В дебатах по поводу вейпинга в последнее время большое внимание уделяется потоку серьезных травм легких.Многие из этих случаев связаны с употреблением масел каннабиса, содержащих тетрагидроканнабинол или ТГК. Последние данные свидетельствуют о том, что ацетат витамина Е, наполнитель, который иногда добавляют к ТГК на черном рынке, может вызывать травмы.
Но даже если не использовать ТГК, обычное вейпинг — и другие химические вещества в жидкостях для вейпинга — могут привести к долгосрочным проблемам со здоровьем.
«Дети, которые вейпируют, кашляют и хрипят почти в два раза чаще, чем дети, которые не вейпируют», — говорит доктор Шварц.Являются ли эти симптомы ранними признаками хронических респираторных заболеваний, таких как астма? Или может ли вейпинг способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний? «Мы еще не знаем наверняка», — говорит доктор Шварц. Он добавляет, что, вероятно, потребуется некоторое время, чтобы составить четкую картину рисков.
Доктор Селби также обеспокоен тем, что молодые люди, которые никогда не употребляли табак, теперь склонны к вейпингу. Он говорит, что для защиты подростков необходимы более эффективные правительственные постановления. Однако он считает, что вейпинг не следует критиковать до такой степени, что устройства фактически запрещены.
«Некоторые люди все равно начнут курить табак, и им будет на больше, если у них будет возможность вейпировать », — говорит д-р Селби. «Все дело в относительных рисках между горючими сигаретами и устройствами для вейпинга, которые доставляют меньше опасных химикатов».
Действительно, несмотря на различные проблемы, связанные с электронными сигаретами, «в научном сообществе существует очень широкий консенсус в отношении того, что курение является наиболее вредным способом использования никотина, и известно, что оно вызывает преждевременную смерть по крайней мере у половины пользователей», — говорит д-р. .Шварц.
По словам доктора Селби, «было бы совершенно нелепо запрещать продажу устройств для вейпинга, предоставляя полную свободу самой опасной форме доставки никотина — сигаретам».
Изучение курения для улучшения здоровья населения
Сколько никотина содержится в электронной сигарете? Это зависит от вашего адреса. В Европейском союзе правила требуют, чтобы жидкости для электронных сигарет содержали не более 20 мг на мл. В Соединенных Штатах жидкость может содержать в два или даже три раза больше никотина.Теперь американские законодатели рассматривают аналогичные правила, ограничивающие содержание никотина в жидкости для вейпинга, чтобы защитить общественное здоровье.
Это было бы большой ошибкой, говорит Том Айссенберг, доктор философии, профессор психологии Университета Содружества Вирджинии (VCU) и один из главных исследователей Центра изучения табачных изделий (CSTP) VCU. «На первый взгляд, это имеет смысл. Но такое регулирование не приведет к достижению намеченной цели и, вероятно, нанесет вред людям », — говорит он.
Причины связаны с дизайном электронных сигарет.В устройствах используется нагревательный элемент для распыления вдыхаемой жидкости, содержащей никотин, растворители и часто ароматизаторы. Но устройства доступны с разной мощностью, и некоторые устройства позволяют пользователям увеличивать параметры мощности, что приводит к большему количеству пара и большему количеству никотина. «Пользователи могут обойти ограничения на никотин, увеличив мощность», — объясняет Элисон Бреланд, доктор философии, доцент кафедры психологии здоровья в VCU и один из главных исследователей в CSTP.
Исследование, проведенное командой CSTP, предполагает, что, когда уровень никотина в жидкости для электронных сигарет низкий, пользователи, скорее всего, увеличат мощность устройства, чтобы компенсировать это. При этом перегретые жидкости распадаются на вредные побочные продукты, такие как канцероген формальдегид. Другими словами, ограничение уровня никотина без понимания того, как это может повлиять на поведение пользователя, может иметь опасные неприятные последствия.
«Ограничение никотина заставляет зависимых людей использовать мощные устройства для вейпинга, которые выделяют больше никотина и больше токсичных веществ», — говорит Айссенберг.«Это пример нормативного акта, который сначала нужно было протестировать в лаборатории».
Вот где приходит на помощь CSTP. Основная задача многопрофильного центра: тестировать вероятные результаты потенциальных нормативных актов и предоставлять Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) данные для обоснования будущих регулирующих действий. Это совместные усилия более трех десятков преподавателей и сотрудников из психологии, инженерии, химии, здравоохранения и других областей.
«Мы хотим понять, что делают эти продукты, сколько никотина и других токсичных веществ они доставляют, и как поведение пользователей влияет на то, чему они подвергаются», — говорит Бреланд.«FDA может вводить правила для защиты здоровья населения, но им нужны научные доказательства, подтверждающие их. Наша цель — предоставить информацию FDA, чтобы помочь им принять правильные правила ».
Заправка нити в иглу
Популярность электронных сигарет на рынке США стремительно растет, особенно среди молодежи. Согласно предварительным данным длительного исследования Мониторинг будущего, проведенного Мичиганским университетом (Miech, R.и др., Медицинский журнал Новой Англии , Vol. 381, No 15, 2019). В этом отчете, например, было обнаружено, что более четверти 12-классников сообщили о вейпинге в прошлом месяце в 2019 году по сравнению с 11% двумя годами ранее. Другое исследование 2019 года показало, что 27,5% старшеклассников и 10,5% старшеклассников сообщили, что использовали электронные сигареты (Каллен, К.А. и др., JAMA , Vol. 322, No. 21, 2019).
В то же время волна травм легких и смертей, связанных с вейпингом, привлекла повышенное внимание общественности к этим продуктам и подчеркнула, как мало исследователи до сих пор знают об их потенциальном воздействии на здоровье пользователей и о том, как их следует регулировать.
Сторонники утверждают, что электронные сигареты являются менее вредной альтернативой традиционным сигаретам, поскольку они могут содержать меньше опасных загрязняющих веществ, чем табачный дым, и могут служить переходным продуктом, помогающим курильщикам в конечном итоге полностью отказаться от никотина. Но другие высказывают опасения, что электронные сигареты могут нанести вред, если они подрывают попытки людей бросить курить или побуждают некурящих начать употреблять никотин.
«Мы все пытаемся продвинуть эту иглу на рынке продуктов, которые, как мы надеемся, менее вредны, чем горючие сигареты, но [но не] соблазнительны для наивных пользователей», — говорит Эндрю Барнс, доктор философии, доцент кафедры здорового образа жизни и политики в ВЦУ и член исследовательской группы.
Надеясь помочь регулирующим органам достичь этого баланса, команда решает широкий круг вопросов о том, как работают электронные сигареты, сколько никотина и токсичных веществ они доставляют, и как люди их используют. Чтобы ответить на эти вопросы, команда VCU установила партнерские отношения с исследователями из таких учреждений, как Американский университет Бейрута в Ливане, Университет Джона Хопкинса, Университет медицинских наук Арканзаса, Университет Южной Калифорнии и Центр медицинских наук Университета Оклахомы.
Сотрудничество развилось после принятия закона 2009 г., наделяющего FDA полномочиями по регулированию табака. Понимая, что агентству нужна наука для руководства его регуляторными усилиями, FDA вместе с Национальными институтами здравоохранения (NIH) создали Центры регуляторных наук по табаку (TCORS) в исследовательских учреждениях по всей стране. Айссенберг изучал табачные изделия с 1999 года и ухватился за возможность принять участие. В 2013 году программа CSTP была запущена с пятилетней ценой в 18 долларов.Грант 3 миллиона TCORS.
В первые пять лет работы центр сосредоточился на изучении того, как функционируют электронные сигареты и табачные изделия и как люди их используют. В рамках второго раунда финансирования — пятилетнего гранта TCORS на сумму 19,7 млн долларов, присужденного в 2018 году — исследователи опираются на эту более раннюю работу, чтобы предсказать влияние потенциальных нормативных требований, таких как ограничения уровней никотина в электронных сигаретах или настройки мощности.
Предсказать результаты регулирования электронных сигарет сложно, потому что устройства и их пользователи сильно различаются.Количество никотина и токсичных веществ, выделяемых электронной сигаретой, зависит от сочетания конструкции устройства, содержания жидкости и поведения пользователя, например от скорости затяжки и продолжительности вдоха. Объединение всех этих частей требует трансдисциплинарных усилий, и CSTP принял командный подход. В 2018 году центр получил премию APA за исследования междисциплинарных групп, в которую вошли 5000 долларов на их продолжающиеся исследования.
В то время как инженеры и химики-аналитики исследовали конструкции различных видов электронных сигарет и разработали специальное оборудование для измерения точной длины, объема и скорости затяжки людей, психологи сосредоточили внимание на факторах, влияющих на индивидуальное поведение, как описали Бреланд, Айссенберг и его коллеги. в статье 2019 года об их мультидисциплинарной модели (Breland, A.и др., Американский психолог , Vol. 74, No 3, 2019).
Психология не более важна, чем другие дисциплины в этом партнерстве, подчеркивает Айссенберг, но она действительно вносит существенный вклад в исследование. «Зависимость — это болезнь поведения, и психологи должны входить в любую команду, которая пытается понять и отрегулировать аддиктивное поведение», — говорит он.
Возможность злоупотребления
В одном из ключевых примеров важности поведенческих исследований команда обнаружила, что опытные пользователи электронных сигарет могут получить больше никотина из затяжки электронной сигареты продвинутого поколения, чем они обычно получают от табачной сигареты (Hiler , М., et al., Experimental and Clinical Psychopharmacology , Vol. 25, No 5, 2017). По словам Бреланда, первые электронные сигареты ранее не выделяли никотина практически полностью, но это исследование показало, что новые устройства — это совсем другое дело. «Это было ключевым открытием, показывающим, что эти устройства более позднего поколения способны доставлять довольно много никотина».
Скорость доставки никотина известна как «никотиновый поток», и это то, что очень интересует исследовательскую группу, говорит Бреланд.Что касается общественного здравоохранения, важно то, что попадает в тело пользователя. По этой причине регулирование потока никотина может быть более эффективным, чем регулирование количества никотина, которое может поступать в устройство, как это сделал Европейский Союз.
Команда сейчас проводит лабораторные исследования, чтобы увидеть, что происходит, когда поток никотина ограничен. Они изучают физические реакции, такие как частота и объем затяжек и количество никотина, попадающее в кровоток, а также эмоциональные и поведенческие факторы, например, насколько хорошо различные продукты уменьшают тягу и насколько приятно их употреблять.
«Эти вещи в конечном итоге оказываются более важными, чем вы можете себе представить. Если продукт не снижает тягу, люди не будут его использовать. С другой стороны, если у вас есть продукт, который нравится людям, вы смотрите на возможность злоупотребления », — говорит Бреланд.
Некоторые члены команды используют другие подходы к изучению «ответственности за злоупотребления» или потенциальной зависимости людей от электронных сигарет. В одном исследовании Барнс и Кэролайн Кобб, доктор философии, доцент кафедры психологии VCU, наняли курильщиков и пользователей электронных сигарет для вейпинга различных продуктов в своей лаборатории.В качестве одного из индикаторов склонности к злоупотреблениям исследователи будут измерять, насколько усердно участники готовы работать — нажимая клавишу пробела — чтобы заработать затяжки от данного состояния электронной сигареты. Предпосылка состоит в том, что участники будут работать усерднее (нажимать кнопку чаще), чтобы получить доступ к более желательным условиям.
«Наши предварительные данные показывают, что люди усерднее работают в условиях низкого уровня никотина и высокой мощности», — говорит Барнс, предполагая, что такая комбинация, при которой более высокая мощность приводит к более высокому потоку никотина, может представлять больший риск зависимости.
В конечном итоге исследователи надеются определить диапазон потока никотина, который доставит никотин достаточно быстро, чтобы удовлетворить курильщиков (чтобы они были более склонны переключиться с табака на менее вредные электронные сигареты), но не настолько удовлетворительным, чтобы увеличить их количество. тяга к никотину или зацепить новых пользователей. Цель, добавляет Айссенберг, состоит в том, чтобы FDA могло потребовать, чтобы электронные сигареты работали в этом диапазоне. «Мы пытаемся найти золотую середину для доставки никотина», — говорит он.
Другой член группы CSTP, Джоанна Коэн, доктор философии из Школы общественного здравоохранения Bloomberg при Университете Джона Хопкинса, начала опрос 1200 пользователей электронных сигарет.Каждые три месяца участников будут опрашивать об использовании ими электронных сигарет и других табачных изделий, чтобы понять, как меняется их поведение по мере того, как происходят изменения в законодательстве.
В ходе опроса будет задан вопрос, как пользователи реагируют на федеральный запрет на использование фруктовых и мятных ароматизаторов в электронных сигаретах, в которых используются картриджи (например, в устройстве для вейпинга JUUL). Будут ли пользователи вейпировать меньше? Или они переключатся на потенциально более опасные горючие сигареты или электронные сигареты с открытой системой, которые позволят им добавлять свои собственные ароматы?
Понимание таких ответных мер имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы нормативные акты приносили пользу общественному здравоохранению, не создавая непредвиденных последствий, — говорит Коэн.«Это позволяет регулирующим органам закрывать лазейки в политике, максимизировать выгоды для здоровья человека и общества от их политики и минимизировать вред».
Исследователи CSTP не знакомы с будущими планами регулирования FDA, говорит Бреланд, но команда сделала некоторые рекомендации, основанные на своих выводах. Одна из них — это рекомендация ограничить использование устройств для вейпинга с открытой системой. В открытых системах люди могут заливать любую жидкость, которая им нравится, то есть она может содержать любое количество никотина, добавок или ароматизаторов.Настройки мощности в таких устройствах также сильно различаются, некоторые достигают 200 Вт. В закрытых системах используются предварительно отмеренные стручки никотиновой жидкости, и они работают при мощности около 8 Вт, что означает, что пользователи не могут увеличивать мощность до уровней, при которых жидкость перегревается и образуются опасные побочные продукты.
«В закрытых системах пользователи помещают контейнер с жидкостью, который в идеале имеет некоторый контроль качества и может регулироваться таким образом, чтобы пользователи знали, что в нем происходит. Люди не могут модифицировать жидкость, и их способность изменять настройки мощности очень ограничена », — говорит Бреланд.Эти ограничения означают, что гораздо практичнее регулировать поток никотина в закрытой системе.
На данный момент, однако, электронные сигареты и никотиновые жидкости в них сильно различаются по конструкции, мощности и потоку никотина, что делает отрасль немного похожей на Дикий Запад, говорит Айссенберг. «Я вижу, что это будет продолжаться, пока кто-то не овладеет этим и не обуздает». Но он воодушевлен тем фактом, что FDA рассчитывает, что исследования помогут принять решение. «Данные будут способствовать эффективному регулированию», — добавляет он.
Примечание к данным: общественное мнение о вейпинге и электронных сигаретах
Используя данные октябрьского опроса по отслеживанию состояния здоровья KFF 2019 года, в этой записке с данными исследуется отношение общественности к электронным сигаретам и вейпингу.Выводы сделаны на фоне растущей обеспокоенности по поводу заболеваний легких, связанных с вейпингом, а также в связи с тем, что администрация Трампа и все большее число штатов в ответ пытаются ограничить или запретить продажу электронных сигарет. Многие из этих предложений нацелены на продажу ароматизированных электронных сигарет, которые подвергаются критике из-за их потенциальной привлекательности для подростков. Опрос показывает, что большая часть общественности осведомлена о сообщениях о заболеваниях, связанных с вейпингом, и что незначительное большинство поддерживает запрет на ароматизированные электронные сигареты. Опрос также показывает, что молодые люди имеют совершенно разные взгляды и убеждения, чем пожилые люди, когда речь идет об электронных сигаретах и вейпинге.Например, молодые люди с большей вероятностью, чем пожилые люди, выступят против запрета и с большей вероятностью будут рассматривать электронные сигареты как более безопасную альтернативу для курильщиков сигарет, пытающихся бросить курить.
Вейпинг и электронные сигареты
Ранее в этом месяце Центры по контролю и профилактике заболеваний объявили, что они «расследуют вспышку поражения легких в нескольких штатах, связанную с использованием электронных сигарет или вейпинга». В ответ на более чем 1000 зарегистрированных случаев заболеваний, связанных с вейпингом, и растущее использование электронных сигарет и продуктов для вейпинга среди подростков, администрация Трампа вместе с правительствами некоторых штатов, включая Массачусетс, Мичиган и Юта, попытались ограничить или запретить продажа электронных сигарет.
Опрос показывает, что восемь из десяти взрослых слышали много (59%) или немного (21%) о заболеваниях, связанных с электронными сигаретами и вейпингом. Осведомленность об усилиях местных властей и властей штата по ограничению продаж электронных сигарет также высока: примерно семь из десяти взрослых говорят, что слышали много (45%) или некоторые (24%) о таких усилиях. Меньшее количество взрослых говорят, что они много или что-то слышали об усилиях администрации Трампа по ограничению продаж электронных сигарет (23% слышали много и 25% слышали что-то).
Рисунок 1: Большинство слышали о заболеваниях, связанных с вейпингом, а также о государственных и местных усилиях по регулированию электронных сигарет
Незначительное большинство взрослых (52%) поддерживают запрет на продажу ароматизированных электронных сигарет, тогда как 44% выступают против такого запрета. Общественность более серьезно разделена по поводу предлагаемого запрета на продажу всех электронных сигарет (49% поддерживают, 47% против). Большинство демократов поддерживают оба типа запретов, в то время как независимые и республиканцы расходятся во взглядах. Примечательно, что большинство молодых людей в возрасте 18-29 лет выступают как против запрета ароматизированных электронных сигарет (63%), так и против запрета всех электронных сигарет (62%).
Рисунок 2: Узкое большинство поддерживает запрет ароматизированных электронных сигарет, общественность разделила мнение о запрете всех электронных сигарет
Одна из возможных причин, по которой молодые люди с большей вероятностью выступят против запрета электронных сигарет, может быть связана с более частым использованием этих продуктов. Примерно каждый четвертый взрослый в возрасте от 18 до 29 лет (24%) говорит, что в настоящее время употребляет электронные сигареты, в то время как зарегистрированное использование намного ниже среди лиц в возрасте 30 лет и старше.
Рисунок 3: Четверть молодых взрослых говорят, что они в настоящее время используют электронные сигареты
В ходе опроса также изучалось мнение общественности о безопасности электронных сигарет и их использовании подростками.На фоне опасений по поводу того, что ароматизированные продукты для вейпинга продаются подросткам, восемь из десяти (81%) американцев считают, что подростки, которые в противном случае не курили бы сигареты, используют ароматизированные электронные сигареты. Примечательно, что более трех из четырех представителей разных партий и возрастных групп считают, что электронные сигареты используют подростки, которые в противном случае не курили бы. Большинство потребителей как электронных сигарет, так и табачных изделий (76%) и тех, кто их не употребляет (82%), говорят, что подростки, которые в противном случае не курили бы, используют ароматизированные электронные сигареты.
Рисунок 4: Большинство считает, что подростки, которые не будут курить сигареты, используют ароматизированные электронные сигареты
В прошлом месяце Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов раскритиковало компании, выпускающие электронные сигареты, за то, что они рекламируют свою продукцию как более безопасную альтернативу курению обычных табачных сигарет. Трое из десяти (31%) взрослых считают электронные сигареты более безопасной альтернативой для курильщиков, которые пытаются бросить курить. Однако молодые люди в возрасте от 18 до 29 лет чаще, чем их старшие коллеги, считают электронные сигареты более безопасной альтернативой для курильщиков.Около четырех из десяти взрослых, употребляющих электронные сигареты или табачные изделия, говорят, что электронные сигареты являются более безопасной альтернативой для курильщиков сигарет, которые пытаются бросить курить, по сравнению с примерно одним из четырех не курильщиков, которые говорят то же самое.
Рисунок 5: Трое из десяти, включая почти половину молодых взрослых, считают электронные сигареты более безопасной альтернативой для курильщиков сигарет
Опрос обнаружил, что отношение к употреблению наркотиков подростками связано с разными уровнями поддержки запретов на вейпинг. Незначительное большинство взрослых, которые думают, что подростки, которые в противном случае не курили бы, используют ароматизированные электронные сигареты, поддерживают запрет на продажу ароматизированных электронных сигарет (56%) и запрет на продажу всех электронных сигарет (52%).Среди тех, кто не думает, что электронные сигареты используют подростки, которые в противном случае не курили бы, около трети поддерживают запрет на ароматизированные электронные сигареты (34%) и запрет на все электронные сигареты (37%).
Рисунок 6: Большинство тех, кто думает, что электронные сигареты привлекают подростков, поддерживают запрет
Взгляды на электронные сигареты как на более безопасную альтернативу для курильщиков сигарет, которые пытаются бросить курить, также связаны с различными уровнями поддержки запрета на электронные сигареты. Почти восемь из десяти взрослых (78%), которые считают электронные сигареты более безопасной альтернативой , выступают против запрета на все электронные сигареты, в то время как 65% тех, кто не считает его более безопасным , поддерживают запрет .Аналогичным образом, 68% тех, кто считает электронные сигареты более безопасной альтернативой для курильщиков , выступают против запрета на ароматизированные электронные сигареты, в то время как аналогичная доля тех, кто не считает его безопаснее , поддерживают запрет (64%).
Рис. 7. Те, кто рассматривает электронные сигареты как более безопасную альтернативу для курильщиков, выступают против запрета на все ароматизированные электронные сигареты
Следует ли запретить вейпинг? — The Atlantic
Когда в 2009 году США охватил смертельный вирус, унесший жизни тысяч людей, паника была особенно необходима.«Свиной грипп», разновидность гриппа, который распространяется каждый год, попал в заголовки газет по мере поступления новых сообщений о смертях. Графические трагические рассказы о потерянных жизнях сеют страх.
Многие американцы до сих пор помнят ту зиму как особенно коварную. Но в конечном итоге свиной грипп нанес стране не больший ущерб, чем любой типичный вирус гриппа. Фактически, год, когда случился свиной грипп, был одним из самых легких сезонов гриппа в новейшей истории. В том году грипп убил около 12 500 американцев. Среднегодовое число погибших за последнее десятилетие приблизилось к 50 000.
С тех пор социологи объясняют панику «приемлемостью риска». Что заставило людей броситься в глаза этому гриппу? Отчасти кто его убил. В отличие от большинства лет, из-за свиного гриппа многие молодые люди были госпитализированы. Случаи касались людей, которые не должны были умирать от гриппа — не только бабушек и дедушек с эмфиземой, но и школьных спортсменов. Несмотря на продолжающуюся чуму смерти и разрушения, такого рода новая, непредвиденная опасность неизменно привлекает внимание всей страны.
Тревога — мощный мотиватор, но по определению она существует вокруг рисков, которые не считаются приемлемыми.Беспокойство может мобилизовать людей к быстрым и решительным действиям, которые больше не рассматриваются для более опасных угроз, которые общество принимает. Например, курение табака ежегодно убивает около 480 000 американцев. Но это происходит постепенно с раком и сердечными заболеваниями, которые проявляются после десятилетий использования. Ожидается, что ежегодное число погибших не является новостью. Аналогичным образом признаются смертельные последствия вдыхания химикатов в загрязнении воздуха, от которого ежегодно умирает около 7 миллионов человек во всем мире.
Прочтите: оспаривая науку о курении
В настоящее время ведущей проблемой общественного здравоохранения в новостях является вейпинг. Push-оповещения отмечают постепенное увеличение количества людей, госпитализированных с серьезными респираторными заболеваниями, связанными с вейпингом. Согласно широко обсуждаемому отчету, опубликованному Центрами по контролю и профилактике заболеваний на прошлой неделе, в этом году их число составляет 805 человек, средний возраст — 23 года. Неделей ранее было зарегистрировано 530 госпитализаций. Количество смертей, связанных с вейпингом, выросло до 12.
В сентябре президент Дональд Трамп объявил о своем обязательстве покончить с бичом вейпинга: «Мы не можем позволять людям болеть, и наша молодежь не может пострадать так сильно». Помимо молодости жертв, неуверенность в том, что именно является причиной этого всплеска болезней, вызвала эмоциональную реакцию общественности. Сочетание политического импульса и искренней воли к защите детей привело к призывам к запрету и абсолютному отказу от электронных сигарет. Массачусетс временно запретил продажу всех товаров для курения.Walmart объявил, что прекратит продажу всех товаров для вейпинга. Калифорния выделила 20 миллионов долларов на «кампанию по повышению осведомленности о вейпинге».
Похоже, существует единодушное мнение о том, что необходимо что-то сделать, чтобы лучше понять и предотвратить этот вред, связанный с вейпингом. Многие представители общественного здравоохранения призывают просто избегать курения. На прошлой неделе CDC сообщил об этом американцам. Но по мере того, как запреты фактически вводятся, некоторые эксперты осознают потенциально опасные последствия неправильного размещения коллективной тревоги.
«То, что мы видели за последние несколько месяцев, является уникальным, — говорит Брайан Кинг, заместитель директора CDC по переводам исследований по курению и здоровью. После недавнего резкого роста числа серьезных случаев заболеваний легких, связанных с вейпингом, он пытался определить точную степень вреда. Он считает, что агентство близко к полноценной бухгалтерии. «Возможно, в средствах массовой информации есть влияние на то, что люди с большей вероятностью сообщат или заподозрят, что вейпинг был причиной заболевания легких», — говорит Кинг.«Даже в этом случае ставки заметно выше, чем в прошлые годы, поэтому, вероятно, происходит что-то новое».
Прочитано: правдоподобное отрицание вейпинга уходит в дым годы. Она подчеркивает, что вопрос не в том, является ли вейпинг безопасным или небезопасным, а в том, какие элементы практики вызывают эти острые заболевания: «Электронная сигарета — это, по сути, устройство, а не вещество.Я думаю, что людей действительно сбивает с толку то, что вейпинг означает просто использование электронной сигареты. Он не говорит вам, что люди в него вкладывают. Вы могли бы налить воду в электронную сигарету, верно? »
Вейпинг-вода — занятие безобидное, даже если это любопытно. С другой стороны, добавление никотина в этот пар заметно влияет на сердечно-сосудистую систему и мозг. Свойства никотина, вызывающие привыкание, могут навсегда изменить работу нервной системы, особенно у молодых людей, поэтому все медицинские учреждения не рекомендуют курение.Но никотин сам по себе не должен вызывать острых воспалительных заболеваний легких, которые наблюдаются.
Выявление реальных соединений, вызывающих закрытие легких людей, является настоящей проблемой для исследователей и врачей. Для тех, кто не знаком с вейпингом, это означает «сок», который находится в картриджах. Они могут быть заполнены чем угодно технически, если не юридически. Некоторые люди придумывают собственный сок или покупают его галлонами и заправляют старые картриджи. Некоторые картриджи продаются легально, а другие — на черном рынке.«Люди модифицируют картриджи, чтобы приспособить их к другим веществам», — говорит Кинг.
Заболевания легких особенно распространены у людей, употребляющих ТГК-содержащие продукты, как произведенные, так и модифицированные. (ТГК является основным психоактивным соединением в каннабисе.) Но он говорит, что CDC не исключает вреда от продуктов, содержащих только никотин. Во всех случаях какой-либо элемент (или элементы) в жидкости попадает в легкие человека и вызывает серьезную воспалительную реакцию. Некоторые из них были связаны с витамином Е.В других случаях речь идет о растительном глицерине, который часто используется в средствах по уходу за кожей. Фридман отмечает, что тот факт, что ингредиент является «натуральным» или его можно намазать на лицо или есть, не делает его безопасным для вдыхания.
Широкое осуждение вейпинга за эти заболевания может быть сродни обвинению в инъекции вместо героина или кофейных чашек вместо кофе с содержанием мышьяка. Повреждение легких технически является результатом попытки иммунной системы человека уничтожить чужеродного захватчика.Определение того, какое соединение вызвало ту или иную реакцию, связано с изменчивостью индивидуальной иммунной системы, а это означает, что у некоторых людей возникают тяжелые заболевания после вдыхания чего-то, что другие переносят, например, глютена в кишечнике человека с глютеновой болезнью. Это может затруднить отслеживание болезней, чем если бы проблема была связана с одним универсально ядовитым загрязнителем (например, бутлегеры, урезавшие свой ТГК цианидом). В то время как регулирующие органы имеют общее представление о том, какие соединения безопасны для употребления в пищу и пить, не существует такого исторического хранилища мудрости или данных о том, какие соединения безопасны для вейпинга.
На фоне такой большой неопределенности и вреда, исходящего от растущего рынка новых, нерегулируемых продуктов, некоторые исследователи выражают обеспокоенность тем, что запрет легальных электронных сигарет только усугубит проблему, а не улучшит ее. Некоторых людей с никотиновой зависимостью выгнали бы на черный рынок. Другие могли переключиться с вейпинга на курение сигарет. В исследовании, проведенном в 2015 году, Фридман и его коллеги обнаружили, что запрет на вейпинг увеличивает количество курящих среди подростков. «Электронные и обычные сигареты — это экономические заменители», — говорит Фридман.«Если цена на один продукт вырастет, ожидается, что спрос на заменитель вырастет».
Фридман использует пьющих диетическую кока-колу в качестве аналогии: если бы диетическая кока-кола была запрещена, люди, скорее всего, переключились бы на кока-колу или кока-колу ноль или диетическую пепси, а не на воду. Этот принцип замены особенно актуален для потребителей никотина, потому что это вещество вызывает даже большую зависимость, чем диетическая кола.
Санни Шин, изучающий употребление табака в Университете Содружества Вирджинии, говорит, что его коллеги наблюдают случаи, когда молодые люди переходят на сигареты, потому что они боятся вейпинга, что является своего рода искаженным восприятием общего вреда.«Некоторые компании, выпускающие электронные сигареты, нацелены на молодых людей [с помощью маркетинга] и людей из сообществ с низким доходом, и многие из этих целевых групп начали думать, что им следует избегать курения, потому что оно вызывает рак, но они думали, что вейпинг безвреден», — говорит Шин. . Теперь эта тенденция может быть обращена вспять, и люди, которые пристрастились к никотину из-за маркетинга вейпинговых компаний, пострадают еще больше, если они перейдут к курению или курению домашних продуктов.
В течение многих лет электронные сигареты выпускались практически без надзора.Только в 2016 году устройства для вейпинга не подпадали под юрисдикцию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. В то время как крупные вейпинговые компании сталкиваются с явными спорами по поводу целевого маркетинга, ароматизированных продуктов и вовлечения бесчисленного множества людей в долгосрочную никотиновую зависимость, основные продукты, возможно, с наименьшей вероятностью станут источником недавних всплесков болезней.
Читайте: Вейпинг падает под прицел Трампа
Самым радикальным решением может быть и самое ответственное и осторожное. Если вы запретите это, вы не сможете это регулировать.По крайней мере, образно говоря, сок нельзя снова залить в картридж.
«Это хороший момент для создания нормативной структуры для этих электронных сигарет, которая должна была действовать с самого начала», — говорит Шин. Он подчеркивает, что в идеале никто не будет употреблять никотин регулярно, и что эмоциональная импульсивность, лежащая в основе употребления табака, является эффективной мишенью, если общество действительно хочет остановить людей от злоупотребления психоактивными веществами. Но если не принимать во внимание такой осмысленный превентивный подход, вещества можно, по крайней мере, сделать максимально безопасными.
Когда никотин доставляется в мозг людей посредством регулируемых и тщательно протестированных продуктов, по крайней мере, риски становятся более предсказуемыми. Как и в продовольственной системе, зараженные или особо опасные продукты могут быть отслежены, а отдельные продукты отозваны или производственные методы запрещены. Это будет означать финансирование FDA и государственных департаментов здравоохранения для тестирования и обеспечения чистоты и безопасности продуктов. Это также может включать отраслевой подход. «Вам нужно устройство, защищенное от несанкционированного доступа», — говорит Фридман.«Вам нужно устройство, в которое люди не могут вводить ванильный экстракт или что-то еще, что есть дома для придания аромата, потому что они не могут покупать ароматизированные продукты».
По мере того, как начинают проявляться туманные долгосрочные последствия курения для здоровья, целью общественного здравоохранения по-прежнему будет оставаться цель минимизировать употребление никотина в целом. Для этого потребуется общий подход общественного здравоохранения, известный как снижение вреда: работа над тем, чтобы сделать опасную практику как можно более безопасной. Опираясь на неудачи таких подходов, как половое воспитание только воздержания и запрет алкоголя, снижение вреда рассматривается в тех случаях, когда полное исключение из общества не представляется возможным.Люди во всем мире на протяжении всей истории употребляли табак в пищу, и у капиталистического американского духа автономии никогда не было политической воли, чтобы запретить его полностью. Если прошлое является каким-либо признаком, последние люди на Земле будут употреблять табак и алкоголь, когда вода поднимется вокруг их лодыжек в их бункерах выживания.
Между тем, импульс прекратить все продажи и полностью запретить все продукты для вейпинга может быть вызван применением одного большого молотка к работе, требующей ремня, набитого маленькими отвертками.Между тем, в миссии по предотвращению смертельной болезни легких этот большой молот может быть направлен прямо на сигареты и загрязнение воздуха.
4 мифа об электронных сигаретах | Живая наука
Защитники рекламируют электронную сигарету как чистую альтернативу старомодному табаку, которая может даже помочь людям бросить курить. Но хотя компании, производящие эти в значительной степени нерегулируемые продукты, продвигают электронные сигареты как безопасные и чистые, в действительности все немного сложнее. Вот четыре распространенных заблуждения об электронных сигаретах и научные доказательства против них.
Миф 1: Пар от электронных сигарет чист.
Жидкость, испаряемая в электронной сигарете, содержит никотин, воду и растворитель (обычно глицерин или пропиленгликоль). Он также может содержать ароматизаторы, такие как масло грушанки. Хотя эта смесь может казаться достаточно чистой, ни жидкость (называемая электронной жидкостью), ни система доставки устройства не регулируются; это означает, что электронные сигареты могут выделять вредные химические вещества.
Фактически, недавние исследования выявили в парах электронной сигареты примеси от формальдегида до тяжелых металлов.А испаренный пропиленгликоль является известным раздражителем глаз и дыхательных путей.
Одно недавнее исследование обнаружило формальдегид, ацетальдегид и ацетон в парах нескольких различных моделей электронных сигарет, а в жидких никотиновых продуктах были обнаружены формальдегид, ацетальдегид и ацетон. «Мы, конечно, обнаружили никотин, но мы также обнаружили некоторые потенциально опасные соединения», — сказал исследователь Мацей Гоневич, доцент кафедры онкологии онкологического центра Розуэлл-Парк в Буффало, штат Нью-Йорк.
Более того, пользователи могут увеличить напряжение устройства для доставки электронных сигарет, что приведет к более плотному и более богатому никотину пару.Гоневич и его команда обнаружили, что при более высоком напряжении и более высокой температуре уровни вредных химикатов также увеличиваются.
Химический состав пара был ниже, чем в табачном дыме, но, как сказал Гоневич в интервью Live Science, наблюдались «огромные различия» среди протестированных продуктов. «Это не означает, что каждый продукт будет подвергать пользователей воздействию высоких уровней формальдегида, но риск наверняка существует», — сказал он.
Миф 2: Электронные сигареты безопасны.
Помимо потенциальной токсичности побочных химических продуктов, которые могут нанести вред пользователям в долгосрочной перспективе, электронные сигареты несут еще одну угрозу безопасности.Жидкий никотин чрезвычайно токсичен при проглатывании, и в некоторых сообщениях младенцы и дети случайно проглотили это вещество.
Вероятность того, что это произойдет, может возрасти с использованием ароматизированного жидкого никотина, который может поставляться в привлекательных упаковках и может иметь соблазнительный запах, согласно новому исследованию.
«Он ошибочно имеет репутацию безопасного препарата, потому что его покупают без рецепта, но он легко может быть смертельным, если принимать его в больших дозах», — сказал д-р Роберт А.Бассетт, медицинский токсиколог и врач скорой медицинской помощи в Медицинском центре Эйнштейна в Филадельфии. Бассетт и его коллеги сообщили о случае отравления жидким никотином у 10-месячного младенца в выпуске JAMA от 7 мая.
Мальчик выздоровел в течение нескольких часов, но отравление никотином могло легко закончиться смертельным исходом, сказал Бассетт. Чайной ложки стандартного жидкого никотина было бы достаточно, чтобы убить человека, который весит 200 фунтов (90 килограммов), отметили Бассетт и его коллеги в своем отчете.
Миф 3: Электронные сигареты могут помочь вам бросить курить.
Несколько исследований, посвященных тому, помогает ли использование электронных сигарет людям избавиться от этой привычки, дали неоднозначные результаты. Некоторые исследования показали, что люди, которые пробовали электронные сигареты, выкуривали меньше обычных сигарет, но у них не было больше шансов полностью отказаться от курения.
В целом, авторы недавнего научного обзора приходят к выводу, «исследования, отражающие реальное использование электронных сигарет, показали, что использование электронных сигарет не связано с успешным отказом от курения… Взятые вместе, исследования показывают, что электронные сигареты не связаны с успешным отказом от курения в выборках курильщиков в целом среди населения ». — сигареты могут вызвать у некурящих людей зависимость от никотина. Исследования показали, что треть молодых пользователей электронных сигарет никогда не пробовали обычные сигареты.
Миф 4: электронные сигареты не производят вредного вторичного табачного дыма
Основным преимуществом электронных сигарет является то, что их можно использовать где угодно, поскольку они не производят токсичного дыма, который подвергает опасности других.Но вдыхание вторичного пара, также известное как «пассивное вейпинг», может быть небезопасным. На самом деле, говорят эксперты, хотя уровень токсичных химикатов в парах вторичного дыма меньше, чем в вторичном дыме. Но эксперты говорят, что дым электронных сигарет содержит такое же количество мельчайших частиц тяжелых металлов и других веществ, которые могут повредить легкие.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предложило правило, которое позволит агентству регулировать электронные сигареты и аналогичные продукты. Агентство заявило, что если предложение станет окончательным, оно сможет использовать инструменты регулирования, такие как возрастные ограничения и строгий научный анализ новых табачных изделий и заявлений, чтобы снизить количество связанных с табаком заболеваний и смертности.
Подписаться Live Science @livescience , Facebook и Google+ . Оригинальная статья о Live Science.
Примечание редактора: Эта статья была обновлена в 19:00. ET 4 июня правильно заявило, что растворителем в электронных сигаретах является пропиленгликоль (а не полиэтиленгликоль, как первоначально говорилось в статье).
электронных сигарет, связанных с сердечными приступами, ишемической болезнью сердца и депрессией
Контактное лицо: Николь Наполи, nnapoli @ acc.орг, 202-375-6523
ВАШИНГТОН (7 марта 2019 г.) —
Опасения по поводу вызывающего привыкание характера электронных сигарет, которые сейчас используются примерно 1 из 20 американцев, могут быть лишь частью развивающейся истории общественного здравоохранения, связанной с их использованием, согласно данным, представленным в Американском колледже кардиологов 68 th Ежегодная научная сессия. Новое исследование показывает, что взрослые, которые сообщают о том, что курят электронные сигареты или курят, значительно чаще страдают сердечным приступом, ишемической болезнью сердца и депрессией по сравнению с теми, кто не употребляет их или какие-либо табачные изделия.
«До сих пор мало что было известно о сердечно-сосудистых событиях, связанных с употреблением электронных сигарет. Эти данные являются настоящим тревожным сигналом и должны побудить к более активным действиям и осознанию опасности электронных сигарет », — сказал Мохиндер Виндхьял, доктор медицинских наук, доцент Медицинской школы Университета Канзаса в Уичито и ведущий автор исследования.
Электронные сигареты — иногда называемые «электронные сигареты», «вейпы», «электронные кальяны», «вейп-ручки» или «электронные системы доставки никотина» — это карманные устройства с батарейным питанием, имитирующие процесс курения сигареты. .Они работают, нагревая жидкость для электронных сигарет, которая может содержать комбинацию никотина, носителей растворителя (глицерин, пропилен и / или этиленгликоль) и любого количества ароматизаторов и других химикатов, до температуры, достаточно высокой для образования аэрозоля, или » пар », который вдыхается и выдыхается. По словам Виндхьяла, в настоящее время существует более 460 брендов электронных сигарет и более 7700 вкусов. По словам исследователей,
электронных сигарет набирают популярность с момента их появления в 2007 году, и за последнее десятилетие их продажи выросли почти в 14 раз.Но они также горячо обсуждаются — одни рекламируются как более безопасная альтернатива курению табака, в то время как другие бьют тревогу по поводу взрыва вейпинга среди подростков и молодых людей.
Это исследование показало, что по сравнению с теми, кто не употребляет электронные сигареты, вероятность сердечного приступа на 56 процентов выше, а вероятность инсульта — на 30 процентов. Ишемическая болезнь сердца и проблемы с кровообращением, включая образование тромбов, также были намного выше среди тех, кто употреблял вейп, — на 10 и 44 процента соответственно.Эта группа также в два раза чаще страдала депрессией, тревогой и другими эмоциональными проблемами.
Большинство, но не все, из этих ассоциаций подтвердились при учете других известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как возраст, пол, индекс массы тела, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и курение. После корректировки этих переменных у пользователей электронных сигарет на 34 процента больше шансов получить сердечный приступ, на 25 процентов — ишемическую болезнь сердца, и на 55 процентов — от депрессии или беспокойства.Инсульт, высокое кровяное давление и проблемы с кровообращением больше не различались статистически между двумя группами.
«Когда риск сердечного приступа увеличивается на целых 55 процентов среди пользователей электронных сигарет по сравнению с некурящими, я бы не хотел, чтобы ни один из моих пациентов или членов моей семьи вейпировал. Когда мы копнули глубже, мы обнаружили, что независимо от того, как часто кто-то использует электронные сигареты, ежедневно или только в некоторые дни, у них все еще выше вероятность сердечного приступа или ишемической болезни сердца », — сказал Виндхьял.
Исследование, одно из крупнейших на сегодняшний день, посвященное взаимосвязи между употреблением электронных сигарет и сердечно-сосудистыми и другими последствиями для здоровья, и одно из первых, установивших такую связь, включало данные 96 467 респондентов из Национального опроса о состоянии здоровья. Центры по контролю и профилактике заболеваний провели опрос американцев в 2014, 2016 и 2017 годах. В опрос 2015 года не было вопросов, связанных с электронными сигаретами. В своем анализе исследователи изучили показатели высокого кровяного давления, сердечного приступа, инсульта, ишемической болезни сердца, диабета и депрессии / беспокойства среди тех, кто сообщил об использовании электронных сигарет (несколько дней или каждый день), и тех, кто не употребляет их.Те, кто сообщил об использовании электронных сигарет, были моложе тех, кто их не употреблял (в среднем 33 года против 40,4 года).
Исследователи также сравнили данные о курильщиках табака и некурящих. У курильщиков традиционных табачных сигарет вероятность сердечного приступа, ишемической болезни сердца и инсульта была значительно выше, чем у некурящих — на 165, 94 и 78 процентов соответственно. У них также значительно чаще было высокое кровяное давление, диабет, проблемы с кровообращением, депрессия или беспокойство.
Исследователи также изучили результаты для здоровья по тому, как часто кто-то сообщал об использовании электронных сигарет, «ежедневно» или «несколько дней». По сравнению с теми, кто не употребляет электронные сигареты, у тех, кто ежедневно употребляет электронные сигареты, выше вероятность сердечного приступа, ишемической болезни сердца и депрессии / беспокойства, тогда как в некоторые дни пользователи с большей вероятностью будут иметь сердечный приступ и страдать от депрессии / тревоги, с только тенденция к ишемической болезни сердца. Исследователи сказали, что это может быть связано со снижением токсических эффектов использования электронных сигарет, ранним исчезновением токсических эффектов или тем фактом, что они не изучались достаточно долго, чтобы показать необратимые повреждения, чтобы изобразить заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями.
«Курение сигарет несет гораздо более высокую вероятность сердечного приступа и инсульта, чем электронные сигареты, но это не означает, что вейпинг безопасен», — сказал Виндхьял, добавив, что некоторые электронные сигареты содержат никотин и выделяют токсичные соединения, очень похожие на табак. курение. Никотин может учащать пульс и повышать кровяное давление.
Есть некоторые ограничения. Например, дизайн исследования не позволяет исследователям установить причинно-следственную связь, но Виндхьял сказал, что он показывает четкую связь между любым видом курения и негативными последствиями для здоровья.Он добавил, что данные, предоставленные самими авторами, также могут быть связаны с предвзятостью воспоминаний. Исследователи также не смогли определить, могли ли эти результаты иметь место до использования электронных сигарет. Требуются дополнительные продольные данные.
Виндхьял представит исследование «Влияние на сердечно-сосудистые исходы среди потребителей электронных сигарет: обзор национальных опросов о состоянии здоровья» в понедельник, 18 марта, в 8:00 утра по КТ в комнате 225.
Ежегодная научная сессия ACC состоится 16–18 марта 2019 года в Новом Орлеане и соберет кардиологов и специалистов по сердечно-сосудистой системе со всего мира, чтобы поделиться новейшими открытиями в области лечения и профилактики.Следите за @ACCinTouch, @ACCMediaCenter и # ACC19, чтобы быть в курсе последних новостей встречи.
Американский колледж кардиологов представляет мир, в котором инновации и знания оптимизируют сердечно-сосудистую помощь и результаты. Миссия колледжа и его более чем 52 000 членов — профессионального дома для всей команды, занимающейся сердечно-сосудистыми заболеваниями, — преобразовать лечение сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить здоровье сердца. ACC награждает профессионалов сердечно-сосудистой системы, которые соответствуют строгим требованиям, и руководят формированием политики, стандартов и руководящих принципов в области здравоохранения.Колледж также предоставляет профессиональное медицинское образование, распространяет исследования сердечно-сосудистой системы через свои всемирно известные журналы JACC, ведет национальные регистры для измерения и улучшения ухода и предлагает сердечно-сосудистую аккредитацию больницам и учреждениям. Для получения дополнительной информации посетите acc.org .
###
<Вернуться к списку
Риски электронных сигарет и вейпинга
На протяжении как минимум 3000 лет люди использовали горячие камни, кипящую воду и другие методы для получения дыма или паров различных растений и веществ — подумайте о трубке для кальяна или кальяне.Первый тип электронных сигарет был запатентован в 1927 году Джозефом Робинсоном. То, что мы называем современными вейпами или электронными сигаретами, не было популярным до начала 2000-х годов в Китае.
«Вейпинг», или использование электронных сигарет, стал популярным за последнее десятилетие. Самые последние данные показывают, что 5% учащихся средних школ и 20% учащихся старших классов признаются, что употребляли электронные сигареты в течение последних 30 дней. Дети, которые вейпируют, в 8 раз чаще курят табак, чем дети, которые не курят .К этим устройствам обратились и многие взрослые. В отличие от пожилых людей, которые вейпируют, большинство молодых людей и подростков, которые вейпируют, не курили сигареты до того, как начали использовать электронные сигареты.
Некоторые взрослые обратились к ним как к альтернативе курению табака или других продуктов. Однако исследования показывают, что большинство взрослых, которые обращаются к вейпингу, чтобы бросить курить, в конечном итоге ежедневно употребляют оба продукта. Было ясно показано, что сигареты и другие формы курения способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как сердечные приступы и инсульты.Кроме того, курение может привести к заболеваниям легких, таким как астма и ХОБЛ, а также быть связанным со многими видами рака.
Табачный дым содержит более 7000 вредных веществ, которые способствуют этим последствиям для здоровья. Хотя пары электронных сигарет содержат меньше этих веществ, у нас нет оснований полагать, что они достаточно безопасны для использования детьми или взрослыми. Влияние электронных сигарет на здоровье менее изучено, поскольку продукты новее, чем их дымные родственники — сигара и сигарета.
Никотин, содержащийся в табаке и других продуктах, таких как электронные сигареты, вызывает сильную зависимость. Воздействие никотина из первых рук или из вторых рук может нанести вред мозгу. Это верно для людей любого возраста, и подростки не исключение. Подростки также имеют больше шансов стать зависимыми, чем взрослые после аналогичных воздействий. Кроме того, когда беременные женщины предпочитают вейпинг, они могут причинить вред своему будущему ребенку.
Еще одно беспокойство по поводу электронных сигарет заключается в том, что дети могут проглотить токсичный уровень никотина из картриджей, оставленных родителями или другими членами семьи.Передозировка никотином может вызвать тошноту, рвоту и раздражение глаз.
Последние данные показывают, что вейпинг может способствовать сердечным заболеваниям и инсультам у взрослых, а также хроническому кашлю и астме у подростков. Эти эффекты не зависят от эффектов никотина.
Родители и другие лица, осуществляющие уход, также должны знать, что электронные сигареты могут использоваться для употребления марихуаны или других вредных веществ.
По этим причинам мы не рекомендуем курение нашим пациентам или их семьям.Электронные сигареты и аналогичные продукты в настоящее время регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [FDA]. В настоящее время продажа несовершеннолетним незаконна. FDA не одобрило эти устройства как методы отказа от курения.
Если вам нужна помощь в отказе от курения или вейпинга, позвоните по номеру 1-800-QUIT-NOW или посетите сайт smokefree.gov. Вы также можете загрузить приложение QuitSmoking из вашего любимого магазина приложений. Не стесняйтесь поговорить с врачом вашего ребенка по любым вопросам, связанным с употреблением психоактивных веществ или любыми другими проблемами.
ИСТОЧНИКОВ —
UpToDate — дата обращения 13.01.2019.
https: // www.uptodate.com/contents/e-cigarettes?search=nicotine&source=search_result&selectedTitle=8~149&usage_type=default&display_rank=9
Защитники потребителей за альтернативы бездымному курению
Историческая хронология электронных сигарет
Отчет главного хирурга об электронных сигаретах, 2016
https://e-cigarettes.surgeongeneral.gov/documents/2016_SGR_Full_Report_508.pdf
Центр по контролю и профилактике заболеваний
https: // chronicdata.cdc.gov/Legislation/STATE-System-E-Cigarette-Fact-Sheet/qte6-7jwd
https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/about-e-cigarettes.html
Департамент здравоохранения штата Теннесси по вопросам электронных сигарет.
https://www.tn.gov/health/news/2018/12/10/tdh-issues-updated-public-health-advisory-on-e-cigarettes. html — краткое содержание консультативного отчета
https://www.tn.gov/content/dam/tn/health/healthprofboards/health-advisory/Health_Advisory_%20Electronic_Cigarettes_12-18.pdf — консультативного отчета
Reuters
https: // www.reuters.com/article/us-health-ecigs-youth-smoking/teen-e-cigarette-use-linked-to-eventual-smoking-idUSKCN1PQ5C0