Вред электронных сигарет на организм человека: Правда или миф – вред электронной сигареты?

Произошло некоторое замещение одной формы зависимости другой. Человеку кажется, что он заменяет вредную сигарету, на «безвредный» кальян либо «айкос». Однако, другие табачные продукции содержат те же канцерогенные вещества, которые негативно влияют на организм, как и обычные сигареты. При этом никотиновая зависимость от них может развиваться даже быстрее.

Например, при курении электронных сигарет или вейпа человек делает затяжки и не контролирует количество выкуренного. В результате получается, что он может принимать большее количество никотина, так как не может отследить, сколько он употребил. Зависимость в таких случаях формируется быстрее, а пагубное влияние на организм сильнее.
Электронная сигарета не сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и никакие масштабные исследования этого устройства не проводились. Ни картриджи, ни сами сигареты не подлежат обязательной сертификации – то есть недобросовестные продавцы спокойно могут производить подделки или опасные для здоровья устройства.

На первый взгляд полностью безопасный состав жидкости для электронных сигарет без никотина трансформируется в сильные ядовитые соединения (канцерогены, альдегиды) при температурном воздействии. Именно они и наносят удар по здоровью. Например, фенолы вредят слизистой глаз и носа, формальдегид провоцирует развитие рака, свинец негативно влияет на нервную и сердечно-сосудистые системы. Употребление электронных сигарет способствует затруднению дыхания, воспалению дыхательных путей и снижению способности иммунной системы сопротивляться вирусам.

Курильщики вейпов с никотином потребляют его в виде пара. В результате вдыхания получившегося «облака» создается повышенная концентрация никотина в крови, в дыхательных путях, что способствует токсическому действию на нервную систему, сердце и другие органы. Легочная ткань постоянно находится под воздействием ядов, в результате чего начинает перестраиваться. На месте нормальной легочной ткани образуются зоны с повышенной воздушностью (эмфизема), развивается хроническая обструктивная болезнь легких.

Если при курении сигарет человек делает 8-12 затяжек, то в случае с кальяном их 50-100, каждая их которых содержит никотин. За один час курения кальяна человек выкуривает примерно пачку сигарет. При курении кальяна часто применяется фольга, которая при нагревании углем выделяет алюминиевые пары, совсем не полезные для организма человека. Плюс добавляются ароматизаторы, а это, как правило, не натуральные, а химические вещества и формула их зачастую неизвестна.

У любителей кальяна повышается сердечный ритм и кровяное давление, нарушается работа легких и увеличивается риск их воспаления, снижается работоспособность и выносливость.
Что еще важно для курильщиков кальянов? При передаче мундштуков со слюной передаются различные возбудители – герпеса, гепатитов, туберкулеза и т.д. Человек может даже не подозревать, что он является носителем какой-то инфекции, либо он недавно переболел, либо на стадии заболевания, и окружающие также могут заболеть.

Источник информации: http://ocmp36.ru/

Как бросить курить без вреда для психики

Предложенные американским экспертом методы помогут справиться с никотиновой зависимостью.

Неоднократно эксперты доказывали, что курение способствует развитию таких серьезных заболеваний как рак легких и сердечно-сосудистая дистония. Лучшим и самым верным способом снизить риск возникновения этих недугов является отказ от курения раз и навсегда. Но так ли это просто? Согласно статистике, только 1 человек из 20 способен бросить курить без вреда для психики. Остальные 19 человек вновь возвращаются к вредной привычке, так как мысли о курении зачастую принимаю характер наваждения. Однако бросить курить все-таки возможно, если следовать советам экспертов. О том, как расстаться с никотиновой зависимостью, рассказал

Воля и мотивация

Если вы замотивированный человек и точно знаете, почему должны бросить курить, значит, у вас есть сдерживающий фактор. Это уже половина пути. Однако просто взять и перестать курить – достаточно непросто. На помощь придут вспомогательные предметы и занятия, которые отвлекут от желания выкурить очередную сигарету. Ими могут быть леденцы, стакан воды, а также смена обстановки или новое увлечение – фитнесс, йога, катание на велосипеде.

Постепенные действия

Постепенно ограничивая себя от курения, вы почувствуете неожиданную легкость. Попробуйте отрезать половинку от сигарет, не сокращая их общего числа. Если следовать этой рекомендации, немного позже вам будет легче снизить количество сигарет.

Если такой способ вам кажется несерьезным, то попробуйте каждый день сокращать число сигарет на 1 штучку.

Долой табак

Радикально отличающийся способ от предыдущего, но не менее действенный, – избавиться от всего, что напоминает вам о вашей зависимости. Выбросьте сигареты, пепельницы, проветрите все комнаты в вашем доме. Попробуйте изменить маршрут домой, чтобы не проходить мимо знакомого табачного магазина.

Замените сигареты…

Так вы будете получать никотин из других источниковНикотиновые пластыри, жевательная резинка, леденцы, таблетки для рассасывания. . Смысл данной процедуры — мгновенное переключение от мыслей о курении на болевой раздражитель.

Электронный способ

Электронные сигареты изначально были предназначены для бросающих курить. Конечно, этот способ не самый безопасный, так как периодически появляются результаты медицинских исследований, повествующих о ряде вредных веществ, содержащихся в «электронках». Один из них – пропиленгликоль. Однако эксперт утверждает, что «по сравнению с обычными сигаретами вредное воздействие электронных сигарет на организм человека во много раз ниже».

ВРЕД КУРЕНИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

В современном обществе курение является распространенной привычкой среди различных групп населения, в том числе среди женщин, подростков и даже детей. Согласно статистическим данным, людей, регулярно употребляющих табак, в мире насчитывается около миллиарда. Никотиновая зависимость представляет серьезную опасность для организма человека. В то же время осознание вреда табака является действенной мотивацией, помогающей преодолеть тягу.

СОСТАВ СИГАРЕТНОГО ДЫМА

Всю правду о вреде курения убедительно демонстрирует тот факт, что в состав табачного дыма входит 3000 различных химических соединений. В 20 сигаретах (средняя суточная норма курильщика) содержится 130 мг никотина.

Кроме этого, в него входят сотни ядов, в том числе:

• цианид;
• мышьяк;
• синильная кислота;
• угарный газ и др.

В табачном дыме содержится 60 сильнейших канцерогенов: бензопирен, хризен, дибензпирен и другие, а также нитрозамины, оказывающие разрушающее действие на головной мозг.

Помимо них, в его составе присутствуют радиоактивные вещества:

• полоний;
• свинец;
• висмут и др.

За один год через дыхательные пути курильщика проходит 81 кг табачного дегтя, часть которого оседает в легких.

ВЛИЯНИЕ НИКОТИНА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

Вред курения для организма человека заключается в его способности стимулировать развитие тяжелых системных заболеваний. Многие из них имеют смертельный исход. Коротко и красноречиво о вреде, который причиняет организму курение, свидетельствуют данные медицинской статистики.

Ежегодно в мире от табака умирает примерно 5 миллионов человек. Ежедневно только в России никотин уносит около 1 тысячи жизней. Примерно 90% смертей от рака легких вызваны употреблением табака. Доказано, что жизнь человека с никотиновой зависимостью на 9 лет короче, чем у его некурящего сверстника.

Рак легких у людей, употребляющих табак, встречается в 10 раз чаще. Регулярное заглатывание слюны с продуктами распада никотина способствует развитию рака полости рта, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В легких человека с никотиновой зависимостью оседают и накапливаются смолы, способствующие развитию заболеваний дыхательной системы, в том числе смертельных.

Колоссальный вред курение наносит сердцу и сосудам. После одной сигареты повышается артериальное давление, увеличивается риск тромбообразования и закупорки артерий. Пульс человека, употребляющего табак, на 15 000 сердечных сокращений в сутки чаще, чем у некурящего. Таким образом, нагрузка на сердце у него примерно на 20% выше нормы. Сужение сосудов вызывает кислородное голодание тканей — гипоксию.

Повышение в крови курильщика катехоламинов способствует увеличению концентрации липидов и развитию атеросклероза, гипертонии и жирового перерождения сердца. Различные нарушения половой сферы, вызванные сужением сосудов малого таза, у курящих людей встречаются в 3 раза чаще, чем у некурящих. Ежегодно в России проводится 20 000 ампутаций нижних конечностей вследствие облитерирующего эндартериита. Болезнь развивается в результате нарушения трофики тканей из-за недостаточного кровоснабжения, вызванного употреблением табака.

Данные последних исследований доказывают связь между никотиновой зависимостью и слепотой. Вред курения для зрительного аппарата обусловлен дистрофией сетчатки и сосудистой оболочки глаза из-за недостаточности кровоснабжения, а также губительным действием ядов на зрительный нерв.

Наряду с этим никотин оказывает негативное влияние на слуховой аппарат. Выделяющиеся токсические вещества разрушительным образом действуют на иннервацию внутренних структур уха. Вследствие гибели чувствительных рецепторов возникают проблемы со сном, притупляется обоняние и вкусовые ощущения.

Никотиновая зависимость истощает нервную систему и тормозит мозговую деятельность. Реакции курящего человека замедляются, снижается интеллект.

Употребление табака способствует снижению моторной функции желудка и кишечника, негативно влияет на состояние и функциональную активность печени. Смертность от болезней органов пищеварения — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — у курящих людей в 3,5 раза выше, чем у некурящих.

Никотин негативно влияет на внешность, вызывая ухудшение состояния кожи, потемнение зубов и неприятный запах. Доказано, что употребление табака способствует ускоренному биологическому старению — функциональные показатели организма не соответствуют возрасту.

Большой вред курение наносит организму беременной женщины и плода. Хроническая гипоксия вызывает задержки в его развитии и создает угрозу выкидыша. Дети курящих во время беременности матерей часто рождаются раньше срока. Они нередко имеют признаки гипотрофии и незрелости, часто болеют и отстают в развитии от сверстников.

Кроме того, что курение вредит здоровью, оно является причиной множества пожаров, часто ведущих к инвалидности или смертельному исходу.

БОЛЕЗНИ ОТ КУРЕНИЯ

Курение наносит вред не только здоровью курильщика, но также его семье и сотрудникам. Постоянно находящиеся рядом люди регулярно вдыхают дым. Его избыток в помещении может вызывать головокружения, тошноту и рвоту, кашель, раздражение слизистых глаз и горла, приступы аллергии. У некурящих табачный дым способствует развитию тех же заболеваний, что и у курильщиков.

Разрушающее влияние курения на организм любого человека заключается в его способности вызывать:

• различные виды рака;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• тромбоэмболию легких;
• атеросклероз;
• слепоту;
• глухоту;
• облитерирующий эндартериит;
• импотенцию и фригидность;
• бесплодие;
• эмфизему легких;
• пневмонию;
• хронический бронхит;
• разрушение зубной эмали;
• болезни ЖКТ;
• врожденные уродства;
• отставание в развитии;
• раннюю смертность.

Вред курения для организма пассивных курильщиков подтверждается медицинской статистикой: ежегодно в мире их умирает примерно 600 тысяч человек, 300 тысяч из которых — дети. Эти и другие научные данные стали фундаментом для принятия закона о запрете курения в общественных местах.

Существует немало современных эффективных методик и статей о вреде курения, помогающих избавиться от никотиновой зависимости самостоятельно без помощи нарколога. 

Вред курения на организм человека

В современном обществе курение является распространенной привычкой среди различных групп населения, в том числе среди женщин, подростков и даже детей. Согласно статистическим данным, людей, регулярно употребляющих табак, в мире насчитывается около миллиарда. Никотиновая зависимость представляет серьезную опасность для организма человека. В то же время осознание вреда табака является действенной мотивацией, помогающей преодолеть тягу.

Состав сигаретного дыма

Всю правду о вреде курения убедительно демонстрирует тот факт, что в состав табачного дыма входит 3000 различных химических соединений. В 20 сигаретах (средняя суточная норма курильщика) содержится 130 мг никотина. Кроме этого, в него входят сотни ядов, в том числе: цианид, мышьяк, синильная кислота, угарный газ и др.

В табачном дыме содержится 60 сильнейших канцерогенов: бензопирен, хризен, дибензпирен и другие, а также нитрозамины, оказывающие разрушающее действие на головной мозг.

Помимо них, в его составе присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут и др.

За один год через дыхательные пути курильщика проходит 81 кг табачного дегтя, часть которого оседает в легких.

Влияние никотина на организм человека

Вред курения для организма человека заключается в его способности стимулировать развитие тяжелых системных заболеваний. Многие из них имеют смертельный исход. Коротко и красноречиво о вреде, который причиняет организму курение, свидетельствуют данные медицинской статистики.

Ежегодно в мире от табака умирает примерно 5 миллионов человек. Примерно 90% смертей от рака легких вызваны употреблением табака. Доказано, что жизнь человека с никотиновой зависимостью на 9 лет короче, чем у его некурящего сверстника.

Рак легких у людей, употребляющих табак, встречается в 10 раз чаще. Регулярное заглатывание слюны с продуктами распада никотина способствует развитию рака полости рта, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В легких человека с никотиновой зависимостью оседают и накапливаются смолы, способствующие развитию заболеваний дыхательной системы, в том числе смертельных.

Колоссальный вред курение наносит сердцу и сосудам. После одной сигареты повышается артериальное давление, увеличивается риск тромбообразования и закупорки артерий. Пульс человека, употребляющего табак, на 15 000 сердечных сокращений в сутки чаще, чем у некурящего. Таким образом, нагрузка на сердце у него примерно на 20% выше нормы. Сужение сосудов вызывает кислородное голодание тканей – гипоксию.

Повышение в крови курильщика катехоламинов способствует увеличению концентрации липидов и развитию атеросклероза, гипертонии и жирового перерождения сердца. Различные нарушения половой сферы, вызванные сужением сосудов малого таза, у курящих людей встречаются в 3 раза чаще, чем у некурящих. Не редкость у курильщиков ампутации нижних конечностей вследствие заболеваний сосудов ног. Болезнь развивается в результате нарушения трофики тканей из-за недостаточного кровоснабжения, вызванного употреблением табака.

Данные последних исследований доказывают связь между никотиновой зависимостью и слепотой. Вред курения для глаз обусловлен дистрофией сетчатки и сосудистой оболочки глаза из-за недостаточности кровоснабжения, а также губительным действием ядов на зрительный нерв.

Наряду с этим никотин оказывает негативное влияние на слух. Выделяющиеся токсические вещества разрушительным образом действуют на иннервацию внутренних структур уха. Вследствие гибели чувствительных рецепторов возникают проблемы со сном, притупляются обоняние и вкусовые ощущения.

Никотиновая зависимость истощает нервную систему и тормозит мозговую деятельность. Реакции курящего человека замедляются, снижается интеллект.

Употребление табака способствует снижению моторной функции желудка и кишечника, негативно влияет на состояние и функциональную активность печени. Смертность от болезней органов пищеварения – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – у курящих людей в 3,5 раза выше, чем у некурящих.

Никотин негативно влияет на внешность, вызывая ухудшение состояния кожи, зубов. Доказано, что употребление табака способствует ускоренному биологическому старению – функциональные показатели организма не соответствуют возрасту.

Большой вред курение наносит организму беременной женщины и плода. Хроническая гипоксия вызывает задержки в его развитии и создает угрозу выкидыша. Дети курящих во время беременности матерей часто рождаются раньше срока. Они нередко имеют признаки гипотрофии и незрелости, часто болеют и отстают в развитии от сверстников.

Кроме того, что курение вредит здоровью, оно является причиной множества пожаров, часто ведущих к инвалидности или смертельному исходу.

Врач-терапевт Пацикалик М.В.

Вредна ли электронная сигарета для организма человека и окружающей среды?

Новичок ты или бывалый вейпер — каждого из нас волнует влияние парения на наш организм. Ведь в большинстве своем вейперы — это бывшие курильщики классических сигарет, которые бросили их по причине ухудшения состояния здоровья или желанием вети более здоровый образ жизни. Вред классических сигарет давно доказан, но насколько безопасны электронные сигареты?

Постоянно по телевизору мы видим множество репортажей и передач о вреде электронных сигарет. Вчера главной опасностью в них является угроза взрыва батареи, а позавчера —  химический состав жидкости для электронных сигарет. Ну а теперь главной проблемой стало увеличение в числе парильщиков людей подросткового возраста. Но никаких исследований в подкрепление своих доводов не приводится. В то же время электронные сигареты существуют не так давно, чтобы оценить их вред на состояние здоровья на протяжение всей жизни. Поэтому мы видим лишь только идеи, мысли и фантазии. Но какова реальность?

Всего пару лет назад большинство американцев считали электронные сигареты более безопасными, чем табак. В прошлом году было проведено исследование Гарвардским университетом, которое показало, что маятник качнулся в другом направлении, и все больше людей принимали негативный взгляд в сторону вейпинга. Эта тенденция продолжалась в то время, когда миллионы и миллионы долларов налогоплательщиков были направлены в антивейпинговые кампании. Конечно, кому то интересно, чтобы вейпинг не развивался.

В тоже время, когда FDA всячески пытается вставить «палки в колеса» вейпиндустрии, Департамент здравоохранения Англии и Royal College of Physicians публично заявили, что вейпиг на 95% безопаснее обычных сигарет. Однако, во многих странах мира таких заявлений никто не может сделать, т.к. табачные компании ежегодно отчисляют огромные налоговые платежи.

Можно отметить, что дым и пар — это не одно и тоже. Дым является результатом тления или горения. В дыме могут содержаться продукты горения, канцерогены, смолы и тд., которые вредны для человека. Пар, в свою очередь, получается путем постепенного нагревания электронной жидкости, которая может содержать или не содержать никотин. Но парение исключает смолы, горение и тд.

Может ли вейпинг повредить легкие? Ведь там содержатся пропиленгликоль (PG) и глицерин (VG), которые пленкой могут оседать на стеклах и коже! Были проведены исследования, которые доказывали вред жидкости для электронных сигарет на легкие за счет распространения болезнетворных бактерий. Но они в основном брали легочные клетки и капали на них электронную жидкость. В другом исследовании ученые изучали в течение 60 минут на легочной ткани воздействие дыма от сигареты и пара от вейпа. В этом исследовании пришли к выводу, что вейпинг на 70-97%  менее токсичен, чем курение.

Результаты последних исследований, опубликованных в журнале «Toxicology Letters», показали, что вейпинг не повреждает легкие на генетическом уровне. Ученые также проводили сравнение с сигаретным дымом на легочной ткани. Заключение исследования состояло в том, что пары электронных сигарет не являются генотоксическими и не являются цитотоксическими.

Пищевые ароматизаторы

Было проведено несколько исследований, которые доказали, что некоторые пищевые ароматизаторы, содержащиеся в жидкостях для электронных сигарет, могут вызвать повреждение легких. Ученые обнаружили диацетил во многих жидкостях для вейпинга.

Диацетил (diacetyl) — одобренная пищевая добавка, которая на вкус похожа на масло. Он считается безопасным, но когда он вдыхается,то начинает представлять угрозу для легких. Это было впервые замечено, когда некоторые сотрудники фабрик по производству попкорна начали массово заболевать облитерирующим бронхиолитом. Состояние стало известно как «попкорновая болезнь».

Попкорновая болезнь — очень серьезное заболевание легких. Правда, в паре в несколько раз меньше содержание диацетила, чем на попкорновых фабриках, но тем не менее, ученые рекомендуют использовать жидкости для электронных сигарет без диацетила, ацетоина и ацетил пропионил. Но их содержание в жидкости достаточно мало. Тем не менее, лучше использовать электронные жидкости,  в которых не используются диацетил, ацетоин или ацетил пропионил. Сейчас многие производители жидкости для электронных сигарет знают об этой проблеме и стараются использовать ароматизаторы без диацетилов.

Формальдегид

Непонимание процесса парения — одна из основных причин, почему многие исследователи не учитываю типа устройства, намотки и материала фитиля. Они даже не знают, как правильно вейпить! Вся суть доказательства наличия формальдегида в жидкостях для электронных сигарет сводится к неправильному использованию устройства!

Они ставят запредельные настройки, на которых никто не парит, тем самым сжигая фитиль и спирали. Как раз в результате возгорания образуется формальдегид. Но как часто вейперы поджигают вату? Сомнительное доказательство наличия формальдегида сделало его главным оружием для борьбы с вейп индустрией.

Кстати, некоторые исследователи начали понимать, насколько важно понимание устройства электронной сигареты и,  как они используются. Национальная лаборатория Лоуренса Беркли (http://www.electroniccigaretteconsumerreviews.com/study-shows-vaping-safety-connected-to-quality/) завершила хорошую работу над тем, как различные устройства и способы их использования влияют на пар. Они даже принимали во внимание и сообщали о специфике электронной жидкости, которую они использовали для тестирования. Вот именно такие исследования должны проводиться, чтобы доказывать вред или пользу вейпинга.

Пропиленгликоль и глицерин

В Испании в 2014 году пресса сообщился, что мужчина заболел липоидной пневмонией от вдыхания паров электронных сигарет. Врачи сказали, что это вызвано растительным глицерином. Однако, известный доктор Константинос Фарсалинос пояснил, что глицерин не является маслом и не содержит жиров, поэтому пневмония развилась в результате других факторов.

На самом деле PG и VG относятся к спиртам, иногда их называются «Сахарными» спиртами. Несмотря на это, данные вещества не токсичны, не вызывают опьянения и не содержат сахара. Также они не токсичны для вдыхания и глотания.

Очень часто можно увидеть заголовки в прессе, что жидкости для электронных сигарет содержат антифриз. Это весьма забавная попытка антивейпинговых компаний. В антифризах используется иной спирт — этиленгликоль. PG — это другой спирт. Иногда производители заменяют этиленгликоль на пропиленгликоль, чтобы сделать продукт «безопасным для домашних животных». Оба вещества используются в системах отопления дома, чтобы препятствовать замерзанию в трубах. Также ПГ и ВГ используют в машинах для создания дыма в клубах и на концертах.

Что  же касается ежедневных ингаляций парами ПГ ВГ, то исследования в этой области пока не дали каких-либо важных результатов. ПГ и ВГ- вещества, которые активно используются в косметической и пищевой промышленности. Их можно найти в составе большинства кремов и помад. Если вы хотите снизить риски от воздействия ПГ и ВГ, то рекомендуем повысить содержание никотина в жидкости, чтобы делать меньше затяжек.

Никотин

Ох уж этот никотин! Как только ни превозносили его вред. Вероятно, в парении есть некоторые опасности, но никотин не является виновником всех бед. Несмотря на многочисленные исследования, никотин не показал, что он вызывает рак или какой-либо другой смертельный исход. Продукты горения в основном поражают органы, а не мягкий стимулятор с плохим названием.

Никотин встречается естественным образом в растениях семейства пасленовых, которые включают картофель, помидоры, баклажаны и табак. Но только в табаке никотин достаточно, чтобы добывать его в коммерческих целях.

Никотин вызывает привыкание, но бытуют мнения, что привыкание разное при парении и курении. Когда вы вдыхаете пар, никотин быстро доставляется в мозг, производя быстрое насыщение. Табачный дым имеет другие свойства и составляющие, которые побуждают курильщика затягиваться больше и чаще. Другие виды потребления никотина, например, жвачки и пластыри, обладают меньшей дозой и воздействием. Вот почему здравоохранение говорит, что вейпы не могут быть заместительной терапией.

Как бы там ни было, но опыт многих вейперов показывает, что с помощью электронной сигареты реально бросить курить путем снижения дозировки никотина в жидкостях для электронных сигарет. К тому же, есть масса исследований, результатами которых были положительные воздействия никотина на нервную и кровеносную систему.  У всего должна быть мера: в больших количествах все вредно. Тем не менее, мы не рекомендуем ни парение, ни курение беременным женщинам и детям, младше 18 лет.

Вред электронных сигарет – научно доказанный факт / Профилактика наркомании / Департамент общественной безопасности / Структура администрации / Власть / Администрация городского округа Тольятти

   Людям нужно узнать гораздо больше о том, какой вред от электронных сигарет наносится здоровью отдельного человека и обществу в целом. И вот какую информацию мне удалось найти на официальном сайте Всемирной организации здравоохранения (далее — ВОЗ), а также в некоторых документах официальных организаций.

     В июле 2013 года ВОЗ на своем сайте заявляла о том, что ни безопасность, ни эффективность электронных сигарет в борьбе с такой пагубной «привычкой», как курение, не были экспериментально доказаны. В то же время, по результатам уже проведенных исследований, ВОЗ в своих докладах рекомендует потенциальным потребителям не использовать электронные сигареты. В разных странах были проведены разнообразные исследования с целью выяснения того, каков на самом деле вред электронных сигарет. И вот какие сообщения указаны в докладах ученых:

     Давайте слегка окунемся в историю происхождения электронных сигарет. Итак, эти устройства появились в 2006 году в Китае и по сей день продолжают медленно, но верно захватывать рынок благодаря рекламе и маркетингу, которые яро заявляют о безопасности использования «уникального продукта», а точнее ЭСДН (электронной системы доставки никотина), как называют электронные сигареты авторитетные организации.

    В начале 60-х годов обычные сигареты рекламировали все, кому, как говорится, не лень: врачи, дантисты, спортсмены, Санта-Клаус, дети и даже президенты. Поэтому неудивительно, что на тот момент почти 70 % населения США бездумно курили, даже не подозревая о вреде курения. Людей заставили поверить, что сигареты безопасны и даже приносят пользу! История повторяется. Теперь в России более половины взрослого населения являются курящими. Однако многие беспокоятся по поводу своего курения. Конечно, таким тут же предлагают электронные сигареты в качестве безвредной для организма альтернативы. Парение/курение электронных сигарет только усугубляет табачную эпидемию в России. Если Вы до сих пор не поняли мою мысль, прочитайте еще раз: ЭСДН — электронная система доставки никотина! Это основная цель пластиковой трубочки с жидкостью и светодиодом на конце, а главная функция этого «гаджета» — сделать так, чтобы человек так и оставался зависимым от никотина.

Реальный вред электронных сигарет с никотином на организм человека

Задачей производителей электронных сигарет является создание иллюзии удовольствия. Достаточно посмотреть на упаковки электронных сигарет. Вы увидите красивые и яркие этикетки, разнообразие ароматов: фруктовые, ментол, пинаколада и прочие экзотические, которые привлекают не только детей и подростков. Конечно, в электронных сигаретах используются те же химические соединения, которые искусственно добавляют и в обычные сигареты — ароматизаторы. В первую очередь никотин вызывает мощное привыкание и, ко всему прочему, является сильным нейротоксином, то есть ядом. И это далеко не преувеличение! Какой от него вред? Он разрушает постепенно и нервную систему, и иммунную, которая является самым мощным инструментом, помогающим нам бороться с разного рода болезнями и инфекциями. И конечно, уже имеется информация о «попкорновой болезни», уже начались разговоры о саркоидозе, которые провоцируют электронные сигареты.

       Будьте честны с самим собой и спросите себя, разве нужно быть ученым, чтобы понять простую вещь: наши легкие не предназначены для вдыхания ни дыма, ни паров пропиленгликоля. Конечно, ежедневное вдыхание химических соединений, о которых Вы даже не подозреваете, опасно и может нанести серьезный вред Вашему здоровью.
            Берегите себя и будьте свободными!

Первое исследование, уравнивающее вред IQOS, обычных и электронных сигарет

Использование устройств без нагрева, присутствующих на рынке под маркировкой IQOS, может оказывать такое же вредное воздействие на клетки легочного эпителия, как и курение обычных сигарет, свидетельствуют результаты исследования, опубликованные онлайн 10 февраля в журнале «ERJ Open Research» Европейским респираторным обществом (European Respiratory Society).

Курение сигарет по-прежнему остается одной из самых актуальных проблем здравоохранения в наше время, отмечают авторы, и в последнее десятилетие во всем мире появились новые формы курительных приспособлений. Электронные системы доставки никотина, в том числе в жидкой форме, обычно называемые электронными сигаретами (eCig), нагревают раствор для создания пара. В последнее время эти устройства модернизировали и продают под маркировкой IQOS, обозначающей гибриды между eCigs и традиционными сигаретами, нагревающими продукт, не сжигая его, а генерируя аэрозоль. При этом нагреваемый продукт – это не жидкий, а настоящий табак. Распространенность парения (вейпинга) eCig растет с угрожающей скоростью; считается, что в ближайшие 5 лет она превысит таковую для традиционных сигарет, а глобальные продажи достигнут 10 млрд дол. США (Dinakar C., O’Connor G.T., 2016). IQOS на сегодня доступны в 41 стране, в том числе в 22 из европейского региона ВОЗ, и их доля на рынке в настоящее время достигла уровня сигар в Италии (Liu X., Lugo A., Spizzichino L. et al., 2018). Недавно полученные данные свидетельствуют, что использование электронных сигарет, особенно молодыми людьми, связано с употреблением сигарет в будущем (Bold K.W., Kong G., Camenga D.R. et al., 2018). К тому же более половины людей, интересующихся IQOS, никогда не курили ранее (Liu X., Lugo A., Spizzichino L. et al., 2018).

В настоящее время ясно, что пары eCig содержат высокие уровни токсичных соединений (Jensen R.P., Luo W., Pankow J.F. et al., 2015), которые отрицательно влияют на дыхательную, желудочно-кишечную и сердечно-сосудистую системы как in vitro, так и in vivo. Также важно признать, что продукты IQOS являются сравнительно новыми, но исследования показывают, что IQOS генерирует повышенные в статистически значимой степени концентрации карбонилов (Farsalinos K.E., Yannovits N., Sarri T. et al., 2018). Пока не опубликовано ни одного сравнения влияния eCigs, IQOS и табачного дыма на легкие человека, авторы задались целью in vitro сравнить повреждающее воздействие IQOS на эпителиальные и гладкомышечные клетки дыхательных путей человека с таковым обычных и электронных сигарет.

Авторы из Австралии использовали эпителиальные клетки бронхов (Beas-2B, ATCC CRL-9609) и клетки гладких мышц дыхательных путей человека (ASM) (ATCC PCS-130-010).

Пары eCig генерировались с использованием устройства eCig (KangerTech 3-го поколения и электронной жидкости (Blu, Charlotte, NC, США, 1,2% никотина). Аэрозоль IQOS был получен с использованием тепловых палочек HNB (Philip Morris, Токио, Япония; 1,4 мг никотина). Экстракт сигаретного дыма (CSE) получали с использованием сигарет Marlboro Red (Philip Morris, Washington, DC, США, 1,2 мг никотина).

Австралийские ученые установили, что сигаретный дым и нагретый табачный пар были высокотоксичными для клеток как при более низких, так и при более высоких концентрациях, в то время как пары электронных сигарет демонстрировали токсичность в основном при более высоких концентрациях. «Наши результаты показывают, что все три субстанции токсичны для клеток наших легких и что эти новые устройства с подогревом табака так же вредны, как и курение традиционных сигарет», – отметил ведущий автор Сухвиндер Сохал (Sukhwinder Sohal) из Университета Тасмании (University of Tasmania), Австралия.

«Нам потребовалось почти пять десятилетий, чтобы понять вредное воздействие сигаретного дыма на людей. Долгосрочные исследования воздействия eCig на людей в настоящее время редки, что ограничивает наше понимание его непосредственного влияния на развитие и прогрессирование заболевания. Вейпинг eCig уже очень распространен в мире, и многие страны вводят строгие правила в свете появляющихся фактических данных, свидетельствующих о негативном воздействии вейпинга на здоровье человека», – отмечено в публикации. Действительно, Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (Food and Drug Administration — FDA), США, заявило в январе, что стремительный рост потребления подростками электронных сигарет может потребовать отзыва данных продуктов с рынка.

Использование IQOS сравнительно новое; потребуются годы, прежде чем мы начнем понимать его пагубное влияние на здоровье человека, подчеркивают авторы. Постоянная аллергическая настроенность, раздражающее действие дыма, непрекращающееся воспаление приводит к ремоделированию/рубцеванию дыхательных путей, а дисфункция митохондрий играет ключевую роль в этом процессе. Курение сигарет и электронные сигареты могут усиливать восприимчивость к респираторным инфекциям, усиливая микробную адгезию к дыхательным путям, а IQOS может способствовать развитию респираторных инфекций через аналогичные механизмы.

Учитывая результаты этого и более ранних исследований, IQOS, наряду с курением обычных и электронных сигарет, потенциально способен усиливать окислительный стресс, воспаление, инфекционный процесс, ремоделирование дыхательных путей пользователей этих устройств. Тем не менее необходимо провести проспективные клинические исследования с целью проверки открытия, подчеркивают авторы, не задекларировавшие никаких конфликтов интересов.

По материалам openres.ersjournals.com

Цікава інформація для Вас:

Консультации главного хирурга по использованию электронных сигарет среди молодежи | Курение и употребление табака

Значительный прогресс был достигнут в сокращении курения сигарет среди молодежи нашей страны. ¹ Тем не менее, рынок табачных изделий продолжает развиваться, включая разнообразные табачные изделия, в том числе курительные, бездымные и электронные изделия, такие как электронные сигареты2. Электронные сигареты предназначены для доставки никотина, ароматизаторов и других добавок. пользователю через вдыхаемый аэрозоль. ²

электронных сигарет вышли на рынок США примерно в 2007 году, а с 2014 года они стали наиболее часто используемым табачным изделием среди молодежи США. ² Использование электронных сигарет среди учащихся средних и старших классов в США увеличилось на 900% в течение 2011-2015 годов, а затем впервые снизилось в течение 2015-2017 годов. ³ Однако текущее использование электронных сигарет среди старшеклассников увеличилось на 78% за последний год, с 11,7% в 2017 году до 20,8% в 2018 году. ⁴ В 2018 году более 3.6 миллионов молодых людей в США, в том числе каждый пятый ученик старшей школы и каждый двадцатый ученик средней школы, в настоящее время используют электронные сигареты. ⁴

Аэрозоль для электронных сигарет не безвреден. ² Большинство электронных сигарет содержат никотин — наркотик, вызывающий привыкание, который содержится в обычных сигаретах, сигарах и других табачных изделиях. ² Воздействие никотина в подростковом возрасте может нанести вред развивающемуся мозгу, который продолжает развиваться примерно до 25 лет. ² Воздействие никотина в подростковом возрасте может повлиять на обучение, память и внимание. ^1,2 Употребление никотина в подростковом возрасте также может увеличить риск зависимости от других наркотиков в будущем. ^1,2 Помимо никотина, аэрозоль, который пользователи вдыхают и выдыхают из электронных сигарет, может потенциально подвергать себя и окружающих воздействию других вредных веществ, включая тяжелые металлы, летучие органические соединения и сверхмелкозернистые частицы, которые могут глубоко вдыхаться. легкие. ²

Многие электронные сигареты также подходят для детей. ⁵ Помимо того, что электронные сигареты делают электронные сигареты более привлекательными для молодежи, некоторые химические вещества, используемые для придания определенных ароматов, также могут иметь риски для здоровья. ² Электронные сигареты также могут использоваться для доставки других наркотиков, включая марихуану. ² В 2016 году треть учащихся средних и старших классов в США, которые когда-либо использовали электронные сигареты, использовали марихуану в электронных сигаретах. ⁶

Для взрослых электронные сигареты могут иметь потенциал для снижения риска для нынешних курильщиков, если они полностью перейдут с сигарет на электронные сигареты; однако большинство взрослых, употребляющих электронные сигареты, также курят сигареты. ⁷ Для молодежи употребление нескольких табачных изделий подвергает молодежь еще большему риску зависимости и вреда, связанного с табаком. ^1,2 Более того, в отчете Национальной академии наук, инженерии и медицины за 2018 год сделан вывод о наличии умеренных доказательств того, что использование электронных сигарет увеличивает частоту и интенсивность курения сигарет в будущем. ⁷ Но любое использование электронных сигарет молодыми людьми небезопасно, даже если они не перейдут к курению в будущем. ²

— Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения

Аэрозоль электронных сигарет содержит меньшее количество и более низкие уровни большинства токсичных веществ, чем дым от горючих табачных сигарет.Воздействие никотина и токсичных веществ в результате аэрозолизации ингредиентов электронных сигарет зависит от характеристик пользователя и устройства. Лабораторные тесты ингредиентов электронных сигарет, токсикологические тесты in vitro и краткосрочные исследования на людях показывают, что электронные сигареты, вероятно, будут гораздо менее вредными, чем сигареты из горючего табака. Однако в настоящее время нельзя однозначно определить абсолютные риски, связанные с продуктами. Долгосрочные последствия для здоровья, которые вызывают особую озабоченность у молодежи, которая становится зависимой от таких продуктов, еще не ясны.

Хотя использование электронных сигарет может побудить молодежь переходить на горючие табачные изделия, оно также может способствовать отказу взрослых от горючих табачных сигарет. Чистый эффект электронных сигарет, вред или польза для здоровья населения зависит от трех факторов: их влияния на то, что молодежь начинает употреблять горючие табачные изделия, их влияния на отказ взрослых от горючих табачных изделий и их внутренней токсичности. Если использование электронных сигарет взрослыми курильщиками приводит к долгосрочному воздержанию от горючих табачных сигарет, польза для общественного здравоохранения может быть значительной.Без этой пользы для здоровья взрослых курильщиков использование электронных сигарет может нанести значительный вред общественному здоровью в краткосрочной и долгосрочной перспективе как из-за вреда, присущего воздействию токсичных веществ, содержащихся в электронных сигаретах, так и из-за вреда, связанного с последующим употреблением горючих табачных изделий. кто начал использовать электронные сигареты в молодости.

Моделирование населения — полезная стратегия, помогающая оценить баланс потенциальных преимуществ и вреда от электронных сигарет в краткосрочной перспективе, прежде чем станут доступны более определенные научные данные.Факторы, которые могут способствовать потенциальной пользе для здоровья, связанной с этими продуктами, включают более точное определение , при которых электронные сигареты могли бы служить эффективным средством помощи в отказе от курения, препятствуя их использованию среди молодежи с помощью стратегий борьбы против табака, таких как образование и ограничения на продукты, особенно привлекательные для молодежи, и повышая их безопасность за счет разработки и проектирования продуктов на основе данных.

Миллионы американцев используют электронные сигареты (е-сигареты), даже несмотря на то, что количество выкуриваемых сигарет из горючего табака ¹ продолжает снижаться среди молодежи и взрослых.В 2016 году потребление электронных сигарет молодежью было значительно выше, чем курение сигарет или использование любых других табачных изделий. Общую картину показывают национальные исследования. Распространенность использования увеличивается с возрастом среди детей и молодежи. Использование электронных сигарет также зависит от пола, обычно они чаще используются мальчиками, чем девочками. Использование электронных сигарет также варьируется в зависимости от расы и этнической принадлежности, при этом более высокие показатели использования среди молодежи, которая идентифицирует себя как латиноамериканское и неиспаноязычное белое, по сравнению с чернокожими, азиатскими и другими расами. Первые результаты показывают, что употребление наркотиков среди молодежи в период с 2015 по 2016 год стабилизировалось или снизилось, несмотря на рост в период с 2011 по 2015 год по ряду мер и опросов.Значительная часть молодежи сообщила об использовании безникотиновых электронных сигарет. Уровень использования электронных сигарет среди взрослых относительно низок по сравнению с использованием электронных сигарет среди молодежи и курением взрослых сигарет с горючим табаком. Большинство взрослых пользователей электронных сигарет сообщают, что в настоящее время употребляют другие табачные изделия. Среди взрослых, как и среди молодежи, модели использования различаются в зависимости от демографических подгрупп — возраста, пола, расы и этнической принадлежности. Электронные сигареты, как правило, больше всего употребляют молодые люди, а с возрастом они сокращаются.Немногие взрослые начинают использовать электронные сигареты, которые еще не используют сигареты из горючего табака.

Несмотря на их популярность, мало что известно об их влиянии на здоровье, а восприятие потенциальных рисков и преимуществ использования электронных сигарет широко варьируется среди населения, пользователей электронных сигарет, поставщиков медицинских услуг и сообщества общественного здравоохранения. Например, вопрос о том, снижает ли использование электронных сигарет риск привыкания по сравнению с сигаретами из горючего табака, является предметом разногласий. Электронные сигареты содержат компоненты, которые не являются инертными и сами по себе могут иметь некоторые негативные последствия для здоровья.Однако, поскольку известные риски горючего табака настолько велики, понимание чистого воздействия электронных сигарет на здоровье населения требует понимания не только рисков, присущих электронным сигаретам, но также взаимосвязи между употреблением электронных сигарет и использованием горючих табачных сигарет.

Кроме того, высказывались опасения, что электронные сигареты побудят молодежь начать употребление сигарет из горючего табака. Использование электронных сигарет среди молодежи и молодых людей вызывает особую тревогу, если электронные сигареты вызывают зависимость или нормализацию курения и впоследствии побуждают молодежь и молодых людей начать курить сигареты из горючего табака.Это особенно важно для молодежи, которая в противном случае никогда бы не курила. Среди взрослого населения, поскольку использование электронных сигарет способствует сокращению или полному отказу от курения горючего табака, электронные сигареты могут помочь снизить риски для здоровья.

Электронные сигареты регулируются как табачные изделия ² Центром табачных изделий Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), который попросил Национальные академии наук, инженерии и медицины созвать комитет экспертов для провести обзор новых данных об электронных сигаретах и ​​здоровье, дать рекомендации по улучшению этого исследования и выявить пробелы, которые являются приоритетом для будущих исследований.Формулировку задачи можно найти во вставке S-1.

Комитет провел всесторонний обзор научной литературы по ключевым компонентам электронных сигарет, влиянию на здоровье человека, началу и прекращению употребления горючих табачных сигарет и снижению вреда. Комитет рассмотрел качество отдельных исследований, а также совокупность доказательств, чтобы предоставить структурированные и последовательные выводы о силе доказательств. См. Вставку S-2, где представлена ​​сводная информация о структуре, которую комитет использовал для этих выводов.Комитет отмечает, что структура является руководством, но что всегда требуется большое количество экспертных оценок — при оценке отдельных исследований и совокупности доказательств. Приложение к настоящему Резюме включает компиляцию выводов, сгруппированных по уровню доказательности, тогда как они перечислены по типу результатов в следующих разделах.

ВСТАВКА S-2

Уровни доказательности для выводов.

КОНСТИТУЕНТЫ

Электронные сигареты содержат жидкости (называемые электронными жидкостями), которые превращаются в аэрозоль при работе устройства.Электронные жидкости обычно содержат никотин (хотя некоторые пользователи предпочитают растворы с нулевым содержанием никотина), ароматизаторы и увлажнители. Никотин — это хорошо изученное соединение с известными эффектами на центральную и периферическую нервную систему. Он вызывает зависимость и привыкание, а воздействие никотина из электронных сигарет, вероятно, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, но риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей без сердечно-сосудистых заболеваний остается неопределенным. Основываясь на исследованиях, проведенных с участием лиц, длительное время использующих заместительную никотиновую терапию или бездымный табак, воздействие никотина в результате использования электронных сигарет, вероятно, будет представлять минимальный риск рака для пользователей.Большинство ароматизаторов в жидкостях для электронных сигарет обозначены FDA как общепризнанные безопасными (также известные как GRAS), но эти обозначения предназначены для перорального употребления в пищу и не относятся к ароматизаторам, используемым в электронных сигаретах; большинство из них никогда не изучались на предмет токсичности при вдыхании. Основными увлажнителями являются пропиленгликоль и глицерин, соединения, которые также широко используются для других целей и о которых существует значительная научная литература.

Изучая литературу о компонентах электронных сигарет и воздействии на них, комитет сделал девять выводов:

Заключение 3-1.Существует убедительных доказательств того, что использование электронных сигарет увеличивает концентрацию твердых частиц и никотина в воздухе в помещениях по сравнению с фоновыми уровнями.

Заключение 3-2. Существует ограниченных доказательств того, что использование электронных сигарет увеличивает уровни никотина и других компонентов электронных сигарет на различных поверхностях в помещении по сравнению с фоновыми уровнями.

Заключение 4-1. Существует убедительных доказательств того, что воздействие никотина из электронных сигарет сильно варьируется и зависит от характеристик продукта (включая характеристики устройства и жидкости для электронных сигарет) и того, как устройство работает.

Заключение 4-2. Существует существенных доказательств того, что потребление никотина из электронных сигарет опытными взрослыми пользователями электронных сигарет может быть сопоставимо с потреблением никотина из горючих табачных сигарет.

Заключение 5-1. Существует убедительных доказательств того, что помимо никотина, большинство электронных сигарет содержат и выделяют множество потенциально токсичных веществ.

Заключение 5-2. Существует убедительных доказательств того, что, помимо никотина, количество, количество и характеристики потенциально токсичных веществ, выделяемых из электронных сигарет, сильно варьируются и зависят от характеристик продукта (включая характеристики устройства и жидкости для электронных сигарет) и от того, как устройство работает. эксплуатируется.

Заключение 5-3. Существует существенных доказательств того, что, за исключением никотина, при типичных условиях использования воздействие потенциально токсичных веществ от электронных сигарет значительно ниже по сравнению с горючими табачными сигаретами.

Заключение 5-4. Существует существенных доказательств того, что аэрозоль электронных сигарет содержит металлы. Происхождение металлов может быть металлической спиралью, используемой для нагрева жидкости для электронных сигарет, других частей устройства для электронных сигарет или жидкостей для электронных сигарет.Характеристики продукта и характер использования могут влиять на различия в фактических концентрациях металлов и металлов, измеренных в аэрозоле электронных сигарет.

Заключение 5-5. Существует ограниченных свидетельств о том, что количество металлов в аэрозоле электронных сигарет может быть больше, чем количество металлов в сигаретах из горючего табака, за исключением кадмия, который в электронных сигаретах заметно ниже по сравнению с сигаретами из горючего табака.

В совокупности доказательства в поддержку этих выводов позволяют предположить, что аэрозоль электронных сигарет содержит меньшее количество и более низкие уровни токсичных веществ, чем дым от сигарет из горючего табака.Воздействие никотина может имитировать воздействие, наблюдаемое при использовании горючих табачных сигарет, но сильно варьируется. Однако воздействие никотина и токсичных веществ в результате аэрозолизации ароматизаторов и увлажнителей зависит от характеристик пользователя и устройства.

ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

Сигареты из горючего табака представляют серьезную опасность для здоровья человека; эти риски хорошо задокументированы и хорошо изучены. Многие из этих последствий для здоровья проявляются только после десятилетий курения сигарет.Электронные сигареты появились на рынке в Соединенных Штатах только с 2006 года, что затрудняет научные сравнения электронных сигарет и горючих табачных сигарет в отношении большинства последствий для здоровья. Однако существуют исследования краткосрочного воздействия электронных сигарет и их влияния на симптомы заболевания и промежуточные исходы. Важное различие при рассмотрении этих данных заключается в том, наблюдаются ли эффекты у пользователя электронных сигарет, который никогда не употреблял сигареты из горючего табака (обычно дети или молодежь), или у пользователя сигарет из горючего табака, с предшествующим заболеванием, связанным с табаком, или без него, обычно Взрослые.Комитет рассмотрел данные о влиянии электронных сигарет на несколько областей здоровья: зависимость, сердечно-сосудистые заболевания, рак, респираторные заболевания, заболевания полости рта, исходы для матери и плода, а также травмы и отравления. Несмотря на то, что количество литературы относительно скудно и осложнено множеством типов электронных сигарет, используемых даже в рамках данного исследования, комитет сделал 26 выводов о влиянии электронных сигарет на здоровье.

Заключение 7-1. Существует существенных доказательств того, что аэрозоли электронных сигарет могут вызывать острую дисфункцию эндотелиальных клеток, хотя долгосрочные последствия и исходы по этим параметрам при длительном воздействии аэрозолей электронных сигарет являются неопределенными.

Заключение 7-2. Существует существенных доказательств того, что компоненты аэрозолей электронных сигарет могут способствовать образованию активных форм кислорода / окислительному стрессу. Хотя это подтверждает биологическую правдоподобность повреждения тканей и заболевания в результате длительного воздействия аэрозолей электронных сигарет, образование активных форм кислорода и индукция окислительного стресса, как правило, ниже от электронных сигарет, чем от горючего табачного сигаретного дыма.

Заключение 8-1.Существует убедительных доказательств того, что использование электронных сигарет приводит к появлению симптомов зависимости от электронных сигарет.

Заключение 8-2. Есть умеренных доказательств , что риск и тяжесть зависимости ниже для электронных сигарет, чем для сигарет с горючим табаком.

Заключение 8-3. Существует умеренных доказательств того, что вариабельность характеристик электронных сигарет (концентрация никотина, ароматизатор, тип устройства и бренд) является важным фактором, определяющим риск и серьезность зависимости от электронных сигарет.

Заключение 9-1. Нет доступных доказательств , связано ли использование электронных сигарет с клиническими сердечно-сосудистыми исходами (ишемическая болезнь сердца, инсульт и заболевание периферических артерий) и субклиническим атеросклерозом (толщина интима-медиа сонных артерий и кальцификация коронарных артерий).

Заключение 9-2. Существует существенных доказательств того, что частота сердечных сокращений увеличивается вскоре после приема никотина из электронных сигарет.

Заключение 9-3.Есть умеренных доказательств того, что диастолическое артериальное давление повышается вскоре после приема никотина из электронных сигарет.

Заключение 9-4. Существует ограниченных доказательств того, что использование электронных сигарет связано с кратковременным повышением систолического артериального давления, изменениями биомаркеров окислительного стресса, повышенной эндотелиальной дисфункцией и ригидностью артерий, а также с вегетативным контролем.

Заключение 9-5. недостаточно доказательств того, что использование электронных сигарет связано с долгосрочными изменениями частоты сердечных сокращений, артериального давления, а также геометрии и функции сердца.

Заключение 10-1. Нет доступных доказательств , связано ли использование электронных сигарет с промежуточными конечными точками рака у людей. Это справедливо для использования электронных сигарет по сравнению с использованием горючих табачных сигарет и использования электронных сигарет по сравнению с использованием табачных изделий.

Заключение 10-2. Существует ограниченных доказательств из исследований на животных in vivo с использованием промежуточных биомаркеров рака, подтверждающих гипотезу о том, что длительное употребление электронных сигарет может увеличить риск рака; нет доступных доказательств из адекватных долгосрочных биологических анализов воздействия аэрозолей электронных сигарет на животных для информирования о риске рака.

Заключение 10-3. Существует ограниченных доказательств того, что аэрозоль электронных сигарет может быть мутагенным или вызывать повреждение ДНК у людей, животных моделей и человеческих клеток в культуре.

Заключение 10-4. Существует существенных доказательств того, что некоторые химические вещества, присутствующие в аэрозолях электронных сигарет (например, формальдегид, акролеин), способны вызывать повреждение ДНК и мутагенез. Это подтверждает биологическое правдоподобие того, что длительное воздействие аэрозолей электронных сигарет может увеличить риск рака и неблагоприятных репродуктивных исходов.Еще предстоит определить, являются ли уровни воздействия достаточно высокими, чтобы способствовать канцерогенезу человека.

Заключение 11-1. Нет данных , вызывают ли электронные сигареты респираторные заболевания у людей.

Заключение 11-2. Существует ограниченных доказательств улучшения функции легких и респираторных симптомов среди взрослых курильщиков с астмой, которые полностью или частично переходят на электронные сигареты (двойное использование).

Заключение 11-3. Существует ограниченных доказательств уменьшения обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) среди взрослых курильщиков с ХОБЛ, которые полностью или частично переходят на электронные сигареты (двойное использование).

Заключение 11-4. Имеется умеренных доказательств об усилении кашля и хрипов у подростков, употребляющих электронные сигареты, и связи с употреблением электронных сигарет и учащением обострений астмы.

Заключение 11-5.Имеется ограниченных доказательств неблагоприятных последствий воздействия электронных сигарет на дыхательную систему, полученных в исследованиях на животных и in vitro.

Заключение 12-1. Существует ограниченных доказательств , предполагающих, что переход на электронные сигареты улучшит состояние пародонта у курильщиков.

Заключение 12-2. Существует ограниченных доказательств , предполагающих, что никотиновые и не содержащие никотин аэрозоли электронных сигарет могут отрицательно влиять на жизнеспособность клеток и вызывать повреждение клеток тканей ротовой полости у некурящих.

Заключение 13-1. Нет доступных доказательств , влияют ли электронные сигареты на исход беременности.

Заключение 13-2. недостаточно доказательств , влияет ли использование электронных сигарет матерью на внутриутробное развитие плода.

Заключение 14-1. Существует убедительных доказательств того, что электронные сигареты могут взорваться и вызвать ожоги и ранения от снарядов. Такой риск значительно увеличивается, если батареи низкого качества, неправильно хранятся или модифицируются пользователями.

Заключение 14-2. Существует убедительных доказательств того, что преднамеренное или случайное воздействие электронных жидкостей (в результате употребления алкоголя, контакта с глазами или кожного контакта) может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья, включая, помимо прочего, судороги, аноксическое повреждение мозга, рвоту и лактоацидоз.

Заключение 14-3. Существует неопровержимых доказательств того, что преднамеренное или непреднамеренное употребление или инъекция жидкости для электронных сигарет может быть фатальным.

В совокупности данные, рассмотренные комитетом, показывают, что электронные сигареты обладают физиологической активностью у людей, но последствия для долгосрочного воздействия на заболеваемость и смертность еще не ясны.Использование электронных сигарет вместо горючих табачных сигарет людьми с существующими респираторными заболеваниями может быть менее вредным.

НАЧАЛО И ПРЕКРАЩЕНИЕ

Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака от 2009 года, который является основой регулирующего органа FDA в отношении табачных изделий, включая электронные сигареты, определил уникальный нормативный стандарт, стандарт общественного здравоохранения. Для этого необходимо, чтобы табачные изделия, представленные на рынке после 15 февраля 2007 г., имели чистую пользу для здоровья населения как для пользователей, так и для непользователей.С практической точки зрения, если продукт побудил большее количество людей начать вредное употребление табака и меньше людей бросило курить, даже если сам продукт представляет меньший риск для пользователя, чем другие продукты, можно определить, что продукт представляет собой бремя для общественного здравоохранения и будет держаться подальше от рынка. Таким образом, область борьбы против табака должна уделять пристальное внимание влиянию использования электронных сигарет на начало и прекращение употребления горючего табака, независимо от воздействия электронных сигарет на результаты для здоровья.Хотя изученные исследования имели ограничения, комитет смог сделать семь выводов:

Заключение 16-1. Существует убедительных доказательств того, что использование электронных сигарет увеличивает риск когда-либо употреблять горючие табачные сигареты среди молодежи и молодых людей.

Заключение 16-2. Среди молодежи и молодых взрослых пользователей электронных сигарет, которые когда-либо использовали горючие табачные сигареты, имеется умеренных доказательств , что использование электронных сигарет увеличивает частоту и интенсивность последующего курения горючих табачных сигарет.

Заключение 16-3. Среди молодежи и молодых взрослых пользователей электронных сигарет, которые когда-либо использовали горючие табачные сигареты, имеется ограниченных доказательств того, что использование электронных сигарет увеличивает в ближайшем будущем продолжительность последующего курения горючих табачных сигарет.

Заключение 17-1. В целом, существует ограниченных доказательств того, что электронные сигареты могут быть эффективными средствами, способствующими отказу от курения.

Заключение 17-2. Имеется умеренных доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, что электронные сигареты с никотином более эффективны, чем электронные сигареты без никотина, для прекращения курения.

Заключение 17-3. Имеется недостаточных доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний об эффективности электронных сигарет в качестве средства помощи при отказе от курения по сравнению с отсутствием лечения или с препаратами, одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Заключение 17-4. В то время как общие данные наблюдательных исследований неоднозначны, имеется умеренных свидетельств, из наблюдательных исследований, что более частое употребление электронных сигарет связано с повышенной вероятностью отказа от курения.

В совокупности данные свидетельствуют о том, что, хотя электронные сигареты могут побудить молодежь, которая их использует, перейти на использование горючих табачных изделий, они могут способствовать отказу взрослых от горючих табачных сигарет.

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

Комитет рассмотрел доказательства из обсужденных выше разделов, чтобы конкретно рассмотреть, что известно о воздействии электронных сигарет и их воздействии на здоровье по сравнению с сигаретами из горючего табака.Комиссия пришла к пяти выводам.

Заключение 18-1. Существует убедительных доказательств того, что полная замена электронных сигарет сигаретами с горючим табаком снижает подверженность пользователей воздействию многочисленных токсичных веществ и канцерогенов, присутствующих в сигаретах с горючим табаком.

Заключение 18-2. Существует существенных доказательств того, что полный переход от регулярного употребления горючих табачных сигарет к электронным сигаретам приводит к снижению краткосрочных неблагоприятных последствий для здоровья в некоторых системах органов.

Заключение 18-3. Нет доступных доказательств , влияет ли длительное употребление электронных сигарет среди курильщиков (двойное использование) на заболеваемость или смертность по сравнению с теми, кто курит только горючие табачные сигареты.

Заключение 18-4. Имеется недостаточных доказательств того, что употребление электронных сигарет меняет краткосрочные неблагоприятные последствия для здоровья в некоторых системах органов у курильщиков, которые продолжают курить сигареты из горючего табака (двойное употребление).

Заключение 18-5. Есть умеренных доказательств того, что вторичное воздействие никотина и твердых частиц от электронных сигарет ниже, чем от горючих табачных сигарет.

Данные о снижении вреда показывают, что по ряду исследований и результатов электронные сигареты представляют меньший риск для человека, чем сигареты с горючим табаком.

МОДЕЛИРОВАНИЕ

Комитет использовал популяционное динамическое моделирование для изучения возможных эффектов употребления электронных сигарет на уровне населения.Конкретные временные рамки и масштабы воздействия электронных сигарет на здоровье населения будут зависеть от их воздействия на частоту возникновения и прекращения курения горючих табачных сигарет, а также от их внутреннего вреда. Любое воздействие на здоровье населения включает возможность причинения вреда некоторым группам (например, молодежь, которая начинает курить сигареты из горючего табака), в то время как другие получают выгоду (например, взрослые пользователи сигарет из горючего табака, которые полностью бросают или сокращают курение). Как и в случае с другими моделями воздействия табака на здоровье населения, эффекты изменения показателей прекращения употребления табака проявляются раньше, чем эффекты изменения частоты начала употребления табака, из-за времени задержки для проявления серьезных хронических последствий для здоровья горючих табачных сигарет.

Исходя из предположения, что использование электронных сигарет увеличивает чистую частоту прекращения употребления горючих табачных сигарет среди взрослых (т. Е. Увеличение постоянного отказа от курения компенсирует потенциальный рецидив у бывших курильщиков из-за электронных сигарет), моделирование предполагает, что использование этих продуктов принесет чистую пользу общественному здравоохранению, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Потребуется время, чтобы проявиться вред от более частого приобщения молодежи к курению, и он проявится через десятилетия после того, как станут видны преимущества более частого отказа от курения.Однако для долгосрочных прогнозов (например, на 50 лет вперед) чистая польза для здоровья населения существенно меньше и при некоторых сценариях является отрицательной. С учетом ряда использованных допущений модель прогнозирует чистый вред для здоровья населения в краткосрочной и долгосрочной перспективе, если продукты не будут способствовать прекращению употребления горючего табака у взрослых.

Факторы, которые могут максимизировать потенциальную пользу для здоровья, связанную с этими продуктами, включают более точное определение того, могут ли и при каких условиях электронные сигареты служить эффективным средством для прекращения курения, препятствуя их использованию среди молодежи с помощью стандартных стратегий борьбы против табака, таких как образование и доступ. ограничений и повышения их безопасности за счет разработки и проектирования продукции на основе данных.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИССЛЕДОВАНИЯМ

Учитывая относительно короткое время использования электронных сигарет, понятно, что доказательная база относительно их эффектов ограничена. Есть большая потребность в дополнительных доказательствах. Производители должны будут провести это исследование в короткие сроки, если текущие установленные законом сроки останутся в силе. Исследователи из академических кругов также будут напрямую участвовать (в контрактах с производителями и в грантах от правительства и других лиц) в генерации этих данных.Некоторые типы исследований предполагают долгосрочный горизонт; другие важные и информативные исследования требуют гораздо меньше времени. Один тип исследования не заменяет другой; необходимо полное портфолио исследований. Комитет понимает, что в любой новой области исследователям сложно провести оптимальное исследование из-за ограниченности знаний. Кроме того, исследователи ощущают необходимость изучить новый важный вопрос и адаптировать то, что они знают, без полной корректировки плана исследования или методов, достаточных для решения нюансов проблемы.Наконец, быстро меняющаяся природа устройств затруднила сравнение результатов исследований.

Комитет выявил пробелы в литературе по каждому аспекту своей работы и представил всеобъемлющие категории исследовательских потребностей и конкретные исследовательские предложения в заключительных главах каждого из трех основных разделов отчета. Эти всеобъемлющие категории включают (1) устранение пробелов в основных знаниях и (2) улучшение методов и качества исследований посредством проверки и разработки протоколов и методов, включая использование соответствующего дизайна исследования.Шесть конкретных исследовательских рекомендаций и избранных предложений можно найти во вставках S-3, S-4 и S-5. Конкретные предложения иллюстрируют диапазон приоритетных областей исследований, представленных в основной части отчета.

BOX S-3

Потребности в исследованиях: устройства для электронных сигарет, составные части и воздействия.

BOX S-4

Потребности в исследованиях: влияние электронных сигарет на здоровье человека.

BOX S-5

Рекомендации по исследованию: значение электронных сигарет для общественного здравоохранения.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Большая часть исследований электронных сигарет страдает методологическими недостатками, и многие важные области еще не исследованы. Тем не менее, комитет нашел достаточно литературы, чтобы предположить, что, хотя с электронными сигаретами связаны риски, по сравнению с горючими табачными сигаретами, электронные сигареты содержат меньше токсичных веществ; может доставлять никотин аналогично горючим табачным сигаретам; проявляют значительно меньшую биологическую активность в ряде систем in vitro, животных и человека; и может быть полезен в качестве помощи в отказе от курения курильщикам, которые используют исключительно электронные сигареты.Однако молодые люди, которые начинают с электронных сигарет, с большей вероятностью перейдут к употреблению горючих табачных сигарет и станут курильщиками, которые могут подвергаться риску страдать от известного бремени для здоровья, связанного с горючими табачными сигаретами. Более того, электронные сигареты, хотя и нечасто, могут взорваться, что приведет к ожогам и другим травмам, а употребление или попадание на кожу электронных жидкостей опасно и даже смертельно.

Дополнительные и более качественные исследования краткосрочного и долгосрочного воздействия электронных сигарет на здоровье, а также их влияния на начало и прекращение употребления горючих табачных изделий внесут ясность в вопрос о том, окажут ли электронные сигареты сокращение нанести вред или причинить вред на уровне отдельного человека или населения.Учитывая, насколько быстро меняется рынок электронных сигарет и количество пользователей, несомненно, возникнет много новых проблем, которые в настоящее время неизвестны и потребуют тщательного наблюдения и изучения. Предполагается, что подход, принятый комитетом для оценки воздействия электронных сигарет на здоровье в этом отчете, предоставит обобщаемый шаблон для будущих оценок доказательств.

1

Комитет использует глагол «дым» для обозначения использования горючих табачных сигарет и «вейп» для обозначения использования электронных сигарет.Точно так же «курильщик» относится к тому, кто использует сигареты из горючего табака.

2

Если производитель электронных сигарет заявлял на упаковке или в рекламе, что эти продукты были полезны для прекращения курения, продукт регулировался бы как средство доставки лекарств в соответствии с другими законодательными органами, а не Центром Табачные изделия. Электронные сигареты считаются табачными изделиями, потому что никотин в жидкостях для электронных сигарет получают из растений табака. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно установило контроль над электронными сигаретами; те, которые не содержат никотин, могут рассматриваться в индивидуальном порядке.

Воздействие на здоровье электронных сигарет (электронных сигарет) на системы органов и его последствия для общественного здравоохранения

Судя по собранным данным, воздействие электронных сигарет вызвало ряд побочных реакций, влияющих на все основные системы органов. Большинство из них были связаны с дыхательной системой, где имел место ряд побочных эффектов, от раздражения горла и рта до стресса и воспалительных реакций, тяжелой респираторной обструкции и даже смерти.В желудочно-кишечной системе аэрозоли от электронных сигарет вызывают воспаление десен и заболевания пародонта, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. В сердечно-сосудистой системе часто сообщалось об увеличении частоты сердечных сокращений и артериального давления, хотя более серьезные сердечно-сосудистые заболевания наблюдались редко. Также было обнаружено, что употребление электронных сигарет вызывает головные боли, нервозность, беспокойство и раздражительность, а варианты никотина могут оказывать долгосрочное негативное влияние на функцию памяти.Было обнаружено, что жидкости и аэрозоли для электронных сигарет вызывают раздражение кожи, содержат токсичные компоненты, которые являются ядовитыми при случайном проглатывании, или могут оказывать повреждающее ДНК и канцерогенное действие в концентрированных дозах.

Несмотря на растущий объем доказательств, есть ограничения, которые следует учитывать. Во-первых, большая часть данных поступает из отчетов или серий случаев. Хотя некоторые из известных токсических эффектов компонентов, обнаруженных в электронных сигаретах, были очевидны на биологических моделях, они могут не иметь точного воздействия на людей [9].В некоторых исследованиях наблюдались большие различия в продолжительности курения или курения среди добровольцев, но в других этот аспект не был четко указан. Это затрудняет получение надежных оценок долгосрочных эффектов. Отсутствуют более широкие доказательства из более крупных выборок людей, а также нехватка продольных исследований, которые могут предоставить больше доказательств, подтверждающих выводы о влиянии электронных сигарет на здоровье.

В Европейском союзе (ЕС) с 2014 года наблюдались существенные различия между законами, постановлениями и административными положениями о производстве, презентации и продаже электронных сигарет в странах-членах.Более того, в ЕС отсутствует нормативная база, гарантирующая их безопасность и качество [37]. Недавно пересмотренная Директива по табачным изделиям только гласит, что производители и импортеры обязаны уведомлять национальные органы власти о любых продуктах, которые они хотят разместить на рынке [38]. Эти продукты должны иметь конкретные предупреждения, максимальное содержание никотина 20 мг / мл и требования к листовкам. Кроме того, существует отдельный запрет на рекламу и спонсорство, а также обязательства по ежегодной отчетности; однако в нем также говорится, что, поскольку электронные сигареты демонстрируют объективные характеристики, отличные от характеристик табачных изделий, они подчиняются более мягкому правовому режиму, чем тот, который применяется к табачным изделиям [38].

Аналогичным образом, FDA [39] потребовало, чтобы предприятия, продающие электронные сигареты, были зарегистрированы и чтобы их список продуктов, включая маркировку и рекламу, документы о здоровье табака и список ингредиентов был представлен, чтобы повысить осведомленность о продукте и разработать будущее правила, касающиеся производства и сбыта электронных сигарет. Кроме того, обязательно наличие предупреждающего сообщения на упаковках и рекламе электронных сигарет [39]. По сути, регулирование электронных сигарет сравнимо с регулированием табачных изделий с точки зрения продаж несовершеннолетним и допустимых методов маркетинга [20].

Электронные сигареты регулируются аналогичным образом в 68 странах с использованием существующего табачного законодательства, новой политики или поправок к законодательству. Но это может быть непросто, поскольку производители электронных сигарет используют тактику продаж и маркетинга наряду с далеко идущим потенциалом Интернета, чтобы опережать эти правила [40]. С другой стороны, около 40 стран, включая Австралию, Сингапур, Мексику, Бразилию, Аргентину и Колумбию, решили занять иную позицию и полностью запретили электронные сигареты [17, 20, 41].Некоторые из причин, по которым страны запретили электронные сигареты, по сообщениям, были связаны с непредвиденными последствиями, связанными с их использованием, такими как индуцирование или поддержание никотиновой зависимости, а также подрыв ограничений на курение в помещении или политики бездымного воздуха [42]. Другой, возможно, более проницательной причиной было применение принципа предосторожности в интересах общественного здоровья и жизни до тех пор, пока на многие вопросы об ингредиентах, эффектах и ​​влиянии на здоровье не могли быть даны конкретные ответы [41].С другой стороны, страны, которые продвигают электронные сигареты для отказа от курения, имеют очень мало доказательств, подтверждающих их успех [43].

Хотя сообщалось, что электронные сигареты обладают потенциалом снижения вреда, причиняемого обычными сигаретами, причем пользователи, в основном курильщики сигарет, хотят бросить курить, недавний метаанализ пришел к выводу, что электронные сигареты снижают вероятность отказа от курения [24, 40, 44, 45]. Этот анализ, который в основном включал обсервационные исследования, выявил возможность того, что, в отличие от клинических испытаний, участники исследований выбирали, а не получали задание использовать электронные сигареты.Одним из факторов, который может повлиять на выбор, является продолжающееся самостоятельное введение никотина в ситуациях или местах, где курение запрещено [24]. Если двойное употребление (одновременное использование электронной сигареты и обычных сигарет) распространено среди курильщиков, выбравших этот путь, чтобы бросить курить, влияние электронных сигарет на отказ от курения является сомнительным [45]. Более того, если люди, которые начинают использовать электронные сигареты, чтобы бросить курить, вероятно, будут продолжать использовать электронные сигареты даже без обычных сигарет, маловероятно, что передача этой модели зависимости является жизнеспособным решением для общественного здравоохранения, учитывая собранные доказательства рисков, связанных с использование электронных сигарет.

Точно так же проблематично то, что популярность электронных сигарет среди молодежи и взрослых некурящих возрастает благодаря агрессивному маркетингу, привлекательным ароматизаторам и восприятию снижения риска. Поскольку сообщалось, что они служат воротами к обычному курению сигарет, электронные сигареты вряд ли могут быть инструментом повышения ценности для здоровья населения [7, 45].

Согласно отчету консорциума European Regulatory Science on Tobacco (EUREST), большое разнообразие химических компонентов и вкусовых добавок требует дальнейшего изучения [7].В нем утверждается, что существуют риски использования электронных сигарет, связанные с недостатками конструкции и продукта, а также с неадекватной или вводящей в заблуждение информацией в отношении компонентов продукта и отраслевых заявлений. В нем также подчеркиваются опасности, связанные с возможностью изменения или смешивания заправочных жидкостей и использования несовместимых устройств, что может привести к образованию вредных соединений или альтернативному потреблению запрещенных веществ.

Насколько безопасно вейпинг? Новые исследования на людях оценивают хронические повреждения сердца и легких | Наука

Сообщения о травмах легких от электронных сигарет мелькают в новостях в наши дни, но устройства для доставки никотина также порождают более тихое беспокойство: рискуют ли пользователи долгосрочными последствиями для здоровья, которые могут не проявляться в течение десятилетий.Исследования на животных и людях сейчас начинают выяснять, представляют ли электронные сигареты хронический риск для легких и сердечно-сосудистой системы и как содержащиеся в них химические вещества могут нарушить здоровую биологию.

Электронные сигареты — это устройства с батарейным питанием, содержащие никотин и другие вещества, такие как растворители, растворяющие никотин, и ароматизаторы, повышающие их привлекательность. Тепло превращает смесь в аэрозоль, который пользователи вдыхают. Производители рекламируют электронные сигареты как средство, помогающее курильщикам бросить курить, хотя данные неоднозначны.Но ясно одно: миллионы молодых людей, которые не курили сигареты, начали заниматься вейпингом. И учитывая, что электронные сигареты различаются по своему химическому составу больше, чем обычные сигареты, «мы просим медицинскую науку сделать огромную тяжелую работу», чтобы точно определить влияние на здоровье людей, — говорит Джеймс Штайн, профилактический кардиолог из Университета Висконсина. в Мэдисоне.

Он и другие считают, что у них нет другого выбора, кроме как попробовать. В этом месяце Национальный институт сердца, легких и крови дал толчок исследованиям острых и хронических эффектов, когда объявил о дополнительных средствах для текущих исследований электронных сигарет, на которые в этом году институт потратил 23 миллиона долларов.

Электронные сигареты в той или иной форме существуют уже несколько десятилетий, но их популярность стала расти около 5 лет назад благодаря тысячам вариантов ароматизаторов и новым способам доставки, которые более точно имитируют курение. Сегодня ими пользуются около 13 миллионов человек в США и миллионы людей во всем мире. В марте возникла одна опасность, когда начались острые травмы легких; В настоящее время число случаев заболевания в США приближается к 2300, из них 47 умерли. «Мы все были застигнуты врасплох» этими травмами легких, — говорит Питер Шилдс, медицинский онколог, специализирующийся на раке легких в Онкологическом центре Университета штата Огайо в Колумбусе.Они не похожи ни на что, что можно увидеть у курильщиков сигарет. Чиновники здравоохранения теперь подозревают, что травмы связаны с маслом витамина Е, добавленным в электронные сигареты, содержащим тетрагидроканнабинол, более известный как ТГК.

Исследования на животных уже дают ключ к разгадке долгосрочных последствий использования электронных сигарет. В сентябре в статье The Journal of Clinical Investigation были описаны мышей, которые курили электронные сигареты в течение 4 месяцев, что составляет почти четверть их продолжительности жизни. Фарра Керадманд, пульмонолог из Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, штат Техас, которая руководила работой, говорит, что сначала «у животных, вдыхавших аэрозоль от электронных сигарет, не было абсолютно никакой эмфиземы, ничего».Это открытие совпадает с более ранними исследованиями, показавшими, что продукты сгорания являются причиной воспаления дыхательных путей у курильщиков.

Молодежное движение

Затем аспирант Херадманда Мэтью Мэдисон показал свои слайды легочной ткани животных.Она сделала двойной взгляд. Иммунные клетки, называемые макрофагами, набухли от жира, что является аномалией. Херадманд сначала предположил, что клетки съели растительный глицерин, который используется в качестве растворителя в жидкостях для парения. Но когда ученые вскрыли макрофаги, они обнаружили, что ошибались. «Я не мог спать по ночам», — говорит Херадманд. «Откуда этот жир?»

Дальнейшие эксперименты показали вероятное объяснение. Макрофаги защищают организм от инфекций, но они также помогают перерабатывать сурфактант легких, смесь белков и липидов, которая покрывает внутреннюю часть воздушных мешочков легких и способствует газообмену.Растительный глицерин и другой растворитель в электронных сигаретах, пропиленгликоль, «способны не только растворять никотин, но и растворять все, что встречается на их пути, включая поверхностно-активное вещество», — говорит Херадманд, и ее работа предполагает, что макрофаги были заполнены типом жир в ПАВ. Больные мыши казались здоровыми, но когда Херадманд подверг их воздействию вируса гриппа, мыши с опухшими макрофагами умерли, что свидетельствует о том, что их способность бороться с инфекцией ослабла.

Еще одна неприятная проблема — может ли вейпинг, как и курение, привести к раку.Ученые считают, что электронные сигареты, вероятно, менее канцерогены, чем табак, но в прошлом месяце команда из Медицинской школы Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке сообщила в Proceedings of the National Academy of Sciences , что мыши подвергались воздействию электронных сигарет. в течение 54 недель имел повышенный риск рака легких и обнаружил изменения в клетках мочевого пузыря, которые предвещают рак там.

Никто не знает, понравятся ли людям данные, полученные с помощью мыши. Но они раскрывают «некоторые вещи, которые нам следует искать», — говорит Томас Айссенберг, психолог, который является одним из руководителей Центра изучения табачных изделий при Университете Содружества Вирджинии в Ричмонде и выступает в качестве оплачиваемого консультанта в судебных процессах против табака. и производство электронных сигарет.

Айссенберг — один из тех, кто настаивает на проведении большего количества исследований на людях. Он подал заявку на финансирование для работы с коллегами, которые будут выполнять бронхоскопию у здоровых пользователей электронных сигарет и здоровых людей из контрольной группы. В отличие, скажем, от кожи или пищеварительного тракта, которые приспособлены к внешним воздействиям, «легкие не имеют мощного защитного механизма», — говорит он. «Как только что-то попадает в легкие, оно может доставить массу неприятностей». Айссенберг хочет найти наполненные липидами макрофаги, которые Керадманд видел у животных.И, добавляет он, «меня беспокоит горло и верхние дыхательные пути». По словам Айссенберга, растительный глицерин и пропиленгликоль могут высушивать ткани, и они вдыхаются через «мембраны, которые пытаются сохранить влажность». «Интересно, каковы будут долгосрочные последствия этой засушливости».

Шилдс — один из немногих исследователей, которые уже исследовали легкие человека на предмет воздействия электронных сигарет. В прошлом месяце его группа опубликовала статью Cancer Prevention Research , в которой сравнивали 15 здоровых добровольцев, которые использовали электронные сигареты без никотина в течение 4 недель, с 15 людьми, которые никогда не курили и не курили.(Он провел исследование до того, как всплыли опасения по поводу острых повреждений легких.) Бронхоскопия добровольцев, употребляющих вейпинг, показала минимальные, но измеримые признаки воспаления в легочной ткани и легочной жидкости. В настоящее время он набирает для участия в более крупном испытании 145 человек, включая курильщиков, переходящих на электронные сигареты, а также тех, кто долгое время употребляет электронные сигареты. Он будет искать маркеры воспаления; паттерны экспрессии генов; баланс бактерий в легких, рту и горле; и другие признаки здоровья и болезни легких.«Я понятия не имею, что мы увидим», — говорит Шилдс.

Поскольку курение сигарет вызывает сердечно-сосудистые заболевания, исследователи задаются вопросом, имеет ли вейпинг аналогичные эффекты. Исследование, проведенное в этом месяце в журнале Американского колледжа кардиологии , обнаружило некоторые улучшения в состоянии сердца у 74 курильщиков, которые перешли на электронные сигареты. Но обе привычки доставляют множество химических веществ, которые всасываются через слизистую оболочку легких. И остаются опасения по поводу некурящих, которые переходят к этой привычке, а также курильщиков, которые пытаются бросить вейпинг, но в конечном итоге употребляют обе формы никотина.

Stein в настоящее время набирает 440 добровольцев, все из которых либо используют исключительно электронные сигареты, либо курят и используют электронные сигареты, либо ничего не делают. Его команда собирает физиологические измерения до и после курения или курения, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, толщину и жесткость артерий, а также аэробную функцию во время бега на беговой дорожке. Исследователи также будут собирать данные о самих электронных сигаретах, чтобы увидеть, различаются ли различные продукты по своему влиянию на здоровье.

Прошло несколько десятилетий, прежде чем наука раскрыла долгосрочные риски сигарет для здоровья человека.Стейн и другие надеются, что для электронных сигарет этот срок будет намного короче. Прямо сейчас он говорит: «Мы не знаем, в чем вред».

* Разъяснение, 27 ноября, 12:55: Эта статья была обновлена, чтобы уточнить, что Национальный институт сердца, легких и крови уже потратил 23 миллиона долларов, поскольку 2019 финансовый год закончился 30 сентября.

Никотин вейпинга связан с долгосрочным повреждением легких у некурящих и курильщиков: выстрелы

Использование электронных сигарет не так опасно, как курение табака.Но оба вида деятельности могут вызвать долгосрочные проблемы с легкими, как показывают исследования, и эффект, кажется, суммируется для людей, которые делают и то, и другое. Стив Хелбер / AP скрыть подпись

Использование электронных сигарет не так опасно, как курение табака.Но оба вида деятельности могут вызвать долгосрочные проблемы с легкими, как показывают исследования, и эффект, кажется, суммируется для людей, которые делают и то, и другое.

Крайние случаи повреждения легких, вызванные вейпингом, повысили осведомленность о потенциальном вреде электронных сигарет.

С тех пор, как Центры по контролю и профилактике заболеваний начали отслеживать проблему в марте прошлого года, было зарегистрировано 52 подтвержденных случая смерти и около 2400 госпитализаций.

Многие из этих острых заболеваний связаны с продуктами черного рынка с ТГК, но все больше данных указывает на риски, связанные с употреблением никотина.

Во-первых, есть свидетельства того, что подростки, употребляющие электронные сигареты, с большей вероятностью будут иметь повышенный кашель, хрипы и другие краткосрочные эффекты, такие как приступы астмы.

«Вейпинг может многое сделать для легких», — говорит Роберт Тарран, профессор Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.Теперь есть доказательства того, что люди, употребляющие электронные сигареты, имеют повышенный риск развития хронических заболеваний легких, включая такие состояния, как ХОБЛ, хронический бронхит, эмфизема или астма.

«Если вы являетесь двойным пользователем — одновременно пользуетесь сигаретами и электронными сигаретами — что является доминирующей моделью использования среди взрослых пользователей электронных сигарет, эти два риска умножаются».

Стэнтон Гланц, Калифорнийский университет, Сан-Франциско

«Я думаю, будет справедливо сказать, что новое исследование дополняет доказательства того, что курение электронных сигарет вредно для легких», — говорит Тарран.

Результаты исследования, опубликованного в Американском журнале профилактической медицины. Исследователи отслеживали новые заболевания легких среди людей, которые курят и курят.

«Мы начали с людей, у которых не было диагноза респираторных заболеваний», — объясняет исследователь Стэнтон Гланц, профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Затем они следили за участниками в течение трех лет.

За это время риск развития заболеваний легких среди людей, употребляющих горючие продукты, такие как сигареты, увеличился более чем вдвое.

Кроме того, исследователи задокументировали независимый эффект от вейпинга. Они обнаружили, что люди, которые использовали только электронных сигарет, имели примерно на 30% повышенный риск развития заболеваний легких по сравнению с людьми, которые не употребляли никотиновые продукты.

Риски оказались самыми высокими среди взрослых, которые одновременно курят и вейпируют, что часто встречается среди человек, которые начинают использовать электронные сигареты в попытке бросить курить, но не могут полностью отказаться от сигарет.

«Если вы пользуетесь двойным потреблением — сигареты и электронные сигареты одновременно — что является преобладающим типом использования среди взрослых пользователей электронных сигарет, эти два риска умножаются», — говорит Гланц.

Учитывая, что основная задача дыхательной системы состоит в том, чтобы подавать свежий воздух в ваше тело, удаляя при этом газы, возможно, неудивительно, что легкие плохо реагируют на множество потенциально вредных соединений, содержащихся в электронных сигаретах, говорят исследователи.И предыдущие исследования указывают на несколько способов, которыми вейпинг может нанести вред легким.

Например, есть доказательства того, что вейпинг может привести к воспалению и ослабить иммунную защиту. «Он может изменить воспалительные процессы и, по-видимому, вызывает подавление иммунитета, что делает людей более подверженными инфекциям», — говорит Тарран.

Он говорит, что дело не только в никотине — есть и другие ингредиенты, в том числе пропиленгликоль, глицерин и ароматизаторы, которые могут оказывать вредное воздействие при нагревании и вдыхании.

Для людей, которые никогда не курили сигареты, очевидно, что вейпинг может нанести вред.

«Нет никаких сомнений в том, что курение никотина небезопасно, но оно безопаснее, чем вдыхание горящего табака», — говорит Эми Фэйрчайлд, декан Колледжа общественного здравоохранения Университета штата Огайо. В отчете Национальной академии наук, инженерии и медицины, опубликованном в прошлом году, сделан вывод о том, что электронные сигареты могут помочь взрослым, которые курят обычные сигареты, бросить курить табак.

Fairchild и другие, написавшие на прошлой неделе в журнале Science , указывают на использование электронных сигарет как на форму «снижения вреда» для курильщиков сигарет и утверждают, что нам необходимо разработать нормативные акты и политику, направленные на прекращение использования и доступа подростков, — пока еще обеспечение продолжения доступа взрослых курильщиков сигарет.

Но в то время, когда каждый четвертый выпускник средней школы сообщает о вейпинге — и рискует подсесть на никотин — это может оказаться непростой задачей.

Между тем, доказательств вреда от использования электронных сигарет начинает накапливаться.«Все, что я видел по данным в легких, говорит о том, что электронные сигареты не безопаснее сигарет», — говорит Тарран.

И учитывая, что вейпинг является относительно новым явлением, по его словам, исследователи только начинают обобщать долгосрочные эффекты. «Я думаю, что картина меняется по мере появления новых данных об электронных сигаретах», — говорит Тарран.

Рисков для здоровья от вейпинга — Известные последствия использования электронных сигарет

Электронные сигареты, или электронные сигареты, присутствуют на рынке США с 2008 года и в последние годы получили более широкое распространение.Теперь начинают появляться данные о краткосрочном воздействии электронных сигарет и их положительном и отрицательном влиянии на здоровье людей.

Электронные сигареты — это устройства с батарейным питанием, которые нагревают жидкость, обычно содержащую никотин в смеси с пропиленгликолем и глицерином, и часто ароматизаторы, от жевательной резинки до арбуза, в пар, который пользователи могут вдыхать. Они доставляют в организм никотин, вызывающий сильную зависимость, без образования дыма.

В этом месяце U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США объявило, что его полномочия по регулированию табачных изделий теперь распространяются на электронные сигареты. Эти устройства — наряду с сигарами, кальяном и трубочным табаком — теперь будут регулироваться так же, как и обычные сигареты. Новые правила, вступающие в силу 8 августа, также запрещают продажу этих продуктов лицам младше 18 лет как в магазинах, так и в Интернете. [4 мифа об электронных сигаретах]

Но поскольку электронные сигареты являются относительно новым продуктом для доставки никотина, остается много вопросов об их воздействии на безопасность и здоровье без ответа, включая вопросы об их долгосрочном использовании и эффективности в помощи традиционным курильщикам. покидать.Что именно содержится в электронной сигарете и как эти химические вещества влияют на сердце и легкие, а также на общее состояние здоровья человека? Live Science попросила двух экспертов по табаку разобраться в этих вопросах, и вот что они ответили.

Что известно об электронных сигаретах

«Нет никаких сомнений в том, что затяжка электронной сигареты менее опасна, чем затяжка обычной сигареты», — сказал Стэнтон Гланц, профессор медицины и директор Центра Исследования и образование в области борьбы против табака в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

Поскольку электронные сигареты создают пар, а не табачный дым, они обычно доставляют пользователям меньше никотина, чем сигареты, сказал Гланц. [Инфографика: Как работают электронные сигареты]

Однако это не означает, что устройства всегда представляют собой более безопасный шаг по сравнению с сигаретами. На самом деле, одна из самых опасных вещей в электронных сигаретах заключается в том, что они могут заставить людей курить обычные сигареты дольше, а не побуждать их к попытке бросить курить, сказал он. Хотя оценки различаются, от 70 до 90 процентов пользователей электронных сигарет являются «двойными пользователями», то есть они продолжают курить обычные сигареты после того, как начали употреблять вейпинг, сказал Гланц.

Но независимо от того, как никотин доставляется — через электронные сигареты или обычные сигареты — он все равно влияет на организм. Препарат является стимулятором сердечно-сосудистой системы и потенциально может усугубить сердечные заболевания у людей, которые уже имеют тяжелые сердечные заболевания. Однако неизвестно, может ли никотин сам по себе вызывать сердечные заболевания у людей, у которых нет проблем с сердцем, сказал доктор Майкл Сигел, исследователь табака и профессор общественных наук о здоровье в Школе общественного здравоохранения Бостонского университета.

Но есть некоторые свидетельства того, что электронные сигареты могут оказывать существенное влияние на кровеносные сосуды и тем самым повышать риск сердечного приступа, — сказал Гланц.

Более того, никотин ядовит в своей концентрированной электронной жидкой форме, и растет число случаев, когда младенцы и маленькие дети случайно глотают его, сказал Сигель.

Никотин также влияет на репродуктивное здоровье, и воздействие никотина во время беременности, независимо от способа доставки, может нанести вред развивающемуся плоду и привести к рождению детей с низким весом при рождении, сказал он.

Использование электронных сигарет детьми старшего школьного возраста резко возросло — статистика CDC показывает, что 1,5 процента подростков старших классов пробовали электронные сигареты в 2011 году по сравнению с 16 процентами в 2015 году. Гланц сказал, что обнаружил больше доказательств того, что никотин может быть токсичным для все еще развивающихся систем мозга и тела молодых людей. По его словам, исследования также показали, что у детей, которые курят электронные сигареты, больше респираторных проблем и они берут больше выходных в школе.

Помимо никотина, другие химические вещества электронных сигарет также могут влиять на здоровье.Исследования паров, выделяемых и вдыхаемых электронными сигаретами, показали, что они доставляют частицы, достаточно мелкие, чтобы проникать глубоко в легкие, и что они не являются «безвредным водяным паром», как могут утверждать маркетологи, сказал Гланц Live Science.

Пропиленгликоль, химическое вещество, содержащееся в электронных жидкостях, может раздражать глаза и дыхательные пути, сказал Сигель. По его словам, ранние исследования также показали, что когда пропиленгликоль или глицерин нагреваются и испаряются, они могут разлагаться на формальдегид и ацетальдегид.По его словам, оба этих химиката считаются канцерогенами, хотя пока не ясно, как их повторное воздействие может вызвать рак. [10 научных советов по отказу от курения]

Один из самых больших рисков безопасности электронных сигарет — это возможность взрыва литий-ионных аккумуляторов, иногда в лицо или глаза человека, сказал Сигел. По его словам, очевидно, что необходимы стандарты, которые сделают эти батареи более безопасными.

Но в целом, даже если электронные сигареты связаны с определенным риском для здоровья, они не более токсичны, чем курение сигарет, и поэтому все, что может отвлечь людей от табака, движет их в правильном направлении, сказал Сигел.Он считает, что вейпинг дает людям более безопасную альтернативу, потому что, хотя пользователи все еще получают никотин, они получают более низкие уровни некоторых токсичных веществ и канцерогенов, обнаруженных в сигаретном дыме, сказал он.

В конечном итоге цель состоит в том, чтобы заставить людей отказаться от вейпинга и полностью бросить курить, но люди должны с чего-то начинать, сказал Сигел. Он также признал, что многие из его коллег по общественному здравоохранению не разделяют его мнения. Скорее они рассматривают электронные сигареты как путь к курению обычных сигарет, особенно для молодежи, или как метод получения никотина, который фактически снижает интерес людей к отказу от курения.

Гланц попадает в эту последнюю категорию. По его словам, в анализе, который он и его коллега опубликовали ранее в этом году, они обнаружили, что взрослые курильщики, которые используют электронные сигареты, примерно на 30 процентов реже бросают курить, чем люди, которые пытаются бросить курить, не обращаясь к вейпу. Одно из возможных объяснений заключается в том, что люди обычно могут использовать электронные сигареты как часть стратегии уменьшения потребления, которая менее эффективна, чем отказ от холодной индейки, предположил он.

Неизвестное об электронных сигаретах

Согласно обзору исследований, опубликованному в журнале Tobacco Control в мае 2014 года, исследования, оценивающие, являются ли электронные сигареты менее вредными, чем сигареты, не дали окончательных результатов.

Кроме того, неизвестны долгосрочные последствия для здоровья людей, получающих никотин в испаренной форме с течением времени, сказал Сигел. Также неясно, может ли пропиленгликоль, известный раздражитель дыхательных путей, вызвать проблемы с легкими после десятилетий курения, сказал он.

И поскольку электронные сигареты существуют на рынке всего около 10 лет, не проводилось долгосрочных исследований людей, которые использовали их в течение 30-40 лет. Поэтому полная степень воздействия электронных сигарет на здоровье сердца и легких, а также их способность вызывать рак с течением времени неизвестна, сказал Гланц Live Science.

Еще один вопрос без ответа — как ароматизаторы, используемые в приборах, могут повлиять на здоровье людей. По данным Американской ассоциации легких, в настоящее время в продаже имеется около 500 брендов и 7700 вкусов электронных сигарет. Такое разнообразие вкусов сделало вейпинг привлекательным для молодежи.

Пока не известно, оказывают ли эти ароматизаторы какие-либо респираторные эффекты при испарении и вдыхании, сказал Сигель. По его словам, необходимы дополнительные исследования для выявления любых опасностей, связанных с возможным вдыханием ароматизаторов.

Кроме того, мало что известно о том, как ароматизаторы в электронных сигаретах могут влиять на свойства никотина, вызывающие привыкание, сказал Гланц.

Необходимо проделать дополнительную работу, чтобы понять динамику между курением традиционных сигарет и использованием электронных сигарет людьми, употребляющими двойные сигареты, сказал он. В будущих исследованиях также необходимо выяснить, мешает ли использование традиционных сигарет и электронных сигарет желанию бросить курить и является ли использование электронных сигарет эффективной стратегией для отказа от курения по сравнению с другими методами, такими как никотиновый пластырь и поведенческое консультирование. — сказал Гланц.

FDA не одобрило использование электронных сигарет в качестве средства для отказа от курения, добавил он.

Подписаться на Live Science @livescience , Facebook и Google+ . Первоначально опубликовано на Live Science .

Влияние компонентов электронных сигарет на легкие человека: пилотное клиническое испытание

Abstract

Использование электронных сигарет (e-cig) продолжает расти, особенно среди молодежи, никогда не курившей, и некоторые курильщики используют их для отказа от курения.Острая и хроническая токсичность использования электронных сигарет в целом неясна в контексте увеличения количества сообщений о пневмонии воспалительного типа у некоторых потребителей электронных сигарет. Чтобы оценить влияние электронных сигарет без никотина и ароматизаторов на легкие, мы провели пилотное исследование с серийными бронхоскопиями в течение 4 недель у 30 никогда не куривших, рандомизированных на 4-недельное вмешательство с использованием электронных сигарет, содержащих только 50% пропилена. гликоль (PG) и 50% растительный глицерин или неиспользованной контрольной группе. Соблюдение режима приема электронных сигарет оценивалось участниками, присылающими ежедневный подсчет затяжек, а также с помощью PG мочи.Количество воспалительных клеток и цитокинов определяли в жидкостях бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ). Полногеномную экспрессию, миРНК и мРНК определяли в эпителиальных клетках бронхов. Не было значительных различий в изменениях количества воспалительных клеток или цитокинов в ЖБАЛ между исходным уровнем и последующим наблюдением, при сравнении контрольной группы и группы электронных сигарет. Однако в группе вмешательства, но не в контрольной группе, изменение PG в моче как маркера употребления и вдыхания электронных сигарет в значительной степени коррелировало с изменением количества клеток (концентрации клеток, макрофагов и лимфоцитов) и цитокинов (IL8, IL13 и TNFα), хотя абсолютная величина изменений была небольшой.Не было значительных изменений в экспрессии мРНК или гена miRNA. Хотя это и ограничено размером и продолжительностью исследования, это первая экспериментальная демонстрация влияния использования электронных сигарет на воспаление легких человека среди никогда не куривших.

Введение

Использование электронных сигарет (e-cig) становится все более популярным как среди курильщиков, так и среди никогда не куривших (1). В частности, среди молодежи резко возрастает их употребление. С 2017 по 2018 год текущее использование электронных сигарет увеличилось на 78% (с 11,7% до 20.8%) и 48% (с 3,3% до 4,9%) учащимися старших и средних школ соответственно (2). В целом, около 67% взрослых пользователей электронных сигарет в настоящее время являются курильщиками, и около 60% курильщиков пробовали электронные сигареты (3, 4). Однако возможная токсичность электронных сигарет до конца не изучена. Компоненты жидкостей для электронных сигарет, в том числе пропиленгликоль (PG) и растительный глицерин (VG) в качестве растворителей для ароматизаторов и никотин в жидкостях для электронных сигарет, «обычно считаются безопасными» FDA при использовании в пищевых продуктах и ​​косметике. Неизвестно, какие эффекты они оказывают при нагревании и вдыхании от электронных сигарет.

Острые и хронические последствия употребления электронных сигарет для здоровья неясны, и появляется все больше тревожных сообщений о пневмониях воспалительного типа у потребителей электронных сигарет (5–7). Электронные аэрозоли от PG и VG содержат более 100 летучих органических соединений, включая оксид пропилена, акролеин, ацетальдегид и формальдегид с различными токсическими свойствами (8). Существует in vitro доказательств того, что воздействие аэрозоля электронных сигарет может приводить к увеличению продукции воспалительных цитокинов (9), реакции на окислительный стресс (10), воспалительной реакции нейтрофилов (11), повреждению ДНК (12) и изменению экспрессии генов (13). ).В экспериментальных исследованиях на животных, ненагретые PG или VG обладают минимальной токсичностью для легких (14). Однако при доставке из электронных сигарет наблюдается заметное увеличение воспалительных инфильтратов легких, цитокинов, инфекций, активных форм кислорода и экспрессии генов (9, 15, 16). Из-за все более широкого использования электронных сигарет никогда не курильщиками возникает острая необходимость в понимании их биологического воздействия на легкие в этой группе. На сегодняшний день было проведено только одно клиническое испытание по изучению биомаркеров легких человека для использования электронных сигарет у здоровых никогда не курильщиков.Воздействие 20 затяжек в течение примерно 1 часа привело к изменению экспрессии генов (17). Необходимы данные о людях в отношении эффектов электронных сигарет для более длительного использования. Чтобы лучше понять влияние электронных сигарет на здоровье, сосредоточив внимание на составляющих жидкости-носителях-растворителях, мы провели пилотное клиническое испытание никогда не куривших электронных сигарет без никотина и ароматизаторов, изучив воспаление легких и экспрессию генов.

Материалы и методы

Обзор плана исследования показан на дополнительном рис.S1.

Участники исследования

Это исследование прошло концептуальную проверку NCI, FDA и экспертную оценку в рамках программы внутренних исследований Университета штата Огайо. Комитет по клиническим научным исследованиям ОГУ и Наблюдательный совет учреждения одобрили протокол исследования (ClinicalTrials.gov: NCT02596685). Все процедуры и данные соблюдались этическими принципами и контролировались внешним Советом по безопасности и мониторингу данных.

Полные критерии включения и исключения описаны в дополнительных материалах и методах.Вкратце, испытуемые в возрасте от 21 до 30 лет были здоровыми никогда не курившими ( n = 30; выкурили менее 100 сигарет за свою жизнь) и не использовали электронные сигареты или сигареты за последний год. Участники были исключены, если у них в анамнезе были серьезные медицинские проблемы, включая заболевания легких, общую анестезию или бронхоскопию в течение предыдущего года, недавнее употребление наркотиков, употребление другого горючего табака в течение последнего года, беременность или любое другое заболевание, которое могло повлиять на риск их бронхоскопии (например,g., BMI> 40) или повлияет на биомаркеры.

Процедуры

Участники были набраны в период с 2015 по 2017 год из местных печатных и телевизионных средств массовой информации, веб-сайта Study Search OSU, веб-сайта Research Match, Реестра участников табачных центров нормативной науки ОГУ и Craigslist. После ознакомительного занятия, оценки соответствия критериям, информированного письменного согласия и медицинского обследования была проведена бронхоскопия. Образцы легких собирали с помощью бронхиального альвеолярного лаважа (БАЛ) на воспалительные клетки и цитокины, а также с помощью чистки бронхов из нормального внешнего эпителия для анализов экспрессии генов.Бронхоскопии были выполнены в соответствии с действующими стандартами лечения в OSU (Колумбус, Огайо). Субъекты были рандомизированы для получения BAL и чистки зубов с правой или левой стороны; На контрольной бронхоскопии был взят образец с противоположной стороны. Процедуры проводились под легкой внутривенной седацией. Собирали точечную мочу. Использование продукта началось через 1 неделю после базовой бронхоскопии. Вторая бронхоскопия была проведена через 5 недель после первой бронхоскопии (после 4 недель использования продукта). Субъекты получили 37 долларов за ознакомительный визит и 200 долларов за каждую бронхоскопию.

Дизайн исследования для вмешательства

Субъекты исследования ( n = 30) были рандомизированы в контрольную группу, которая использовала или не использовала электронные сигареты. Участникам вмешательства через неделю после бронхоскопии были предоставлены электронные сигареты с многоразовым баком Innokin iTaste VV 4.0 (https://www.innokin.com/vaporizers/itaste-vv4/) и жидкости, содержащие 50% PG и 50% VG (http://www.ecblendflavors.com/flavorless-eliquid/), без никотина и ароматизаторов. Хотя ни одно устройство не является репрезентативным для многих или большинства устройств на рынке, мы выбрали это устройство, потому что оно широко используется, имеет систему многоразового резервуара, чтобы мы могли использовать электронные сигареты без никотина и ароматизаторов, и у нас был метод записать номер затяжки.Испытуемые посетили сеанс обучения и продемонстрировали свою способность вдыхать электронную сигарету и пользоваться устройством. Им было предложено использовать устройство не реже двух раз в день, по 20 затяжек по 60 минут каждый раз. Устройство включало в себя светодиодный экран со счетчиком затяжек. Участники ежедневно получали текстовые сообщения с напоминанием о необходимости использовать устройство и прислать нам фотографию дисплея, показывающую количество затяжек; Субъекты интервенционной группы присылали ежедневные фотографии светодиодного экрана для индикации использования.

Посещения раз в две недели и использование продукта

Субъекты, рандомизированные для вмешательства в электронные сигареты, вернулись через 2 недели использования для оценки соответствия на основе их ежедневных отчетов и жидкости, оставшейся в их бутылках и резервуарах.Субъектов опрашивали о любых побочных эффектах и ​​любых изменениях в их истории болезни и общем состоянии здоровья. Им было предоставлено 7 долларов на транспорт и парковку и 20 долларов за каждое посещение при условии демонстрации использования с помощью светодиодных фотографий. Через 3 месяца связались с субъектами, использовавшими электронные сигареты, которые согласились на последующее наблюдение после испытания ( n = 10); никто не сообщил об использовании электронных сигарет.

Анализы

Подсчет клеток ЖБАЛ

Общее количество клеток измеряли разбавлением 1: 1 трипановым синим и закапыванием в одноразовые предметные стекла камеры для подсчета клеток графини.Автоматический подсчет клеток оценивали с помощью автоматического счетчика клеток Countess (Invitrogen) в соответствии с инструкциями производителя. Дифференциальный подсчет клеток проводился клиническим гистопатологом, не осведомленным о статусе вмешательства, с использованием окрашенных Diff-Quik цитоспинов (Dade Behring, Швейцария) и световой микроскопии, подсчитывая не менее 200 клеток в соответствии со стандартными морфологическими критериями.

Воспалительные цитокины БАЛ

После центрифугирования бесклеточную жидкость лаважа анализировали с использованием Meso Scale Discovery Sector Imager 2400A (Meso Scale Discovery) с панелью V-PLEX Plus Proinflam Combo 10, которая включает в себя провоспалительные цитокины, связанные с курением табака, включая IFNγ, IL1β, IL2, IL4, IL6, IL8, IL10, IL12p70, IL13 и TNFα.CV для 10 цитокинов были ниже 7% для внутрицикловых тестов и ниже 15% для промежуточных, что соответствует ожидаемым производителем коэффициентам вариации (CV).

Анализ мочи на пропиленгликоль (1,2-пропандиол)

Подробные методы представлены в дополнительных материалах и методах (18). Вкратце, используя дейтерированный и 6 (±) -1,2-пропандиол-d8 (CDN; D-1656) в качестве внутреннего стандарта, образцы анализировали с помощью ЖХ / МС-МС (система Agilent 1290 Infinity II UPLC с Agilent Zorbax Eclipse Plus Столбец C18).Элюированные соединения дополнительно разделяли и количественно определяли с помощью сопряженного тройного квадруполя Agilent 6495, снабженного источником ионов с электрораспылением (ESI). Коэффициент вариации PG из 14 слепых повторных выборок составил 15,4%.

Экспрессия гена

Общую РНК экстрагировали из щеток бронхов с использованием набора Allprep DNA / RNA Kit (Qiagen) и анализировали на экспрессию генов с использованием GeneChip Human Transcriptome Array 2.0 (Affymetrix Inc.) на Affymetrix GeneChip Scanner 3000 7G.miRNA анализировали с помощью Affymetrix GeneChip miRNA Array v.4.0 (Affymetrix Inc.). Необработанные наборы данных были нормализованы с использованием Expression Console Affymetrix с помощью надежного метода усреднения для нескольких массивов (19), алгоритмически основанного на микроматрицах, добавленных для стандартной нормализации. Файлы CEL были импортированы в Partek Genomics Suite 6.6 для преобразования журнала ₂ и квантильной нормализации. ANOVA использовался, чтобы удалить потенциальные эффекты партии. Данные экспрессии были депонированы в базе данных NCBI Gene Expression Omnibus (GEO 138326).

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения JMP 10 (SAS Institute) и Partek. Данные, считающиеся гауссовыми, были суммированы как среднее (SD), тогда как ненормальные данные суммировались как медиана (диапазон). Тест суммы рангов Вилкоксона использовался для проверки связи между возрастом и группой лечения, а точные тесты Фишера использовались для сравнения пола и расы с группой лечения.

Для сравнения исходного и последующего количества клеток и уровней цитокинов были выполнены ранговые тесты Вилкоксона с подсчетами и парные тесты t (log ₁₀ преобразованных уровней), соответственно.Для экспрессии мРНК и миРНК использовали парные тесты t с log ₂ трансформированных уровней экспрессии. Абсолютные изменения в течение месяца для PG, клеток, цитокинов, мРНК и miRNA были рассчитаны путем вычитания исходного исходного уровня из исходного уровня последующего наблюдения. Корреляции изменений в течение месяца между PG и клетками, цитокинами, мРНК и миРНК оценивали с помощью ранговой корреляции Спирмена. Чтобы определить кластеризацию сигнала экспрессии в образцах, неконтролируемый анализ главных компонентов (PCA; исх.20). FDR (21) скорректированный q <0,1 считался статистически значимым. FDR рассчитывали отдельно для количества клеток, цитокинов, мРНК и экспрессии миРНК.

Результаты

Тридцать четыре никогда не куривших в возрасте от 21 до 30 лет были рандомизированы для использования электронных сигарет без ароматизаторов и никотина или в контрольную группу, которая не использовала. Субъекты ( n = 30) прошли бронхоскопию как на исходном уровне, так и через 5 недель (дополнительный рисунок S1). Четверо субъектов не прошли повторную бронхоскопию, трое из-за новых заболеваний (две инфекции дыхательных путей и нестабильная проблема психического здоровья), не связанных с исследованием, которое могло повлиять на безопасность или результаты исследования, и один потерял возможность наблюдения.Контрольные группы и группы вмешательства были схожими по возрасту ( P = 0,54), полу ( P = 0,71) и расе ( P = 0,18; дополнительная таблица S1). Соответствие вмешательству электронной сигареты оценивали по ежедневным светодиодным показаниям количества затяжек, передаваемым через сотовый телефон, и измерению увеличения PG в моче (рис. 1A). PG был значительно увеличен во время вмешательства ( P = 0,0015), но не в контрольной группе ( P = 0,72).

Воспаление PG в моче за 1 месяц вмешательства. A, Log ₁₀ преобразованных уровней PG в образцах мочи на исходном уровне и при последующем наблюдении для контрольной (слева) и экспериментальной группы электронных сигарет (справа). Каждая точка представляет одного субъекта, а парные анализы для исходного уровня и после вмешательства соединены линией. Ящичная диаграмма использует медианное значение, а также нижний и верхний квартили (25-й и 75-й). Корреляции изменения Спирмена (исходный уровень наблюдения) между PG и концентрацией клеток, макрофагами и лимфоцитами ( B ), а также между PG и цитокинами, включая IL8, IL13 и TNFα ( C ), показаны в контроле (слева). ) и группы испытаний электронных сигарет (справа).Значимые FDR q -значения на уровне 0,1, отмеченные звездочками. Изменения PG и по оси x , а также изменения клеток ( B ) и цитокинов ( C ) находятся на оси y . ПРИМЕЧАНИЕ. Один субъект с очень высоким исходным уровнем и последующим уровнем PG (вероятно, диетический источник) был удален для анализа изменений клеток и цитокинов. Субъекты с контаминацией эритроцитами были исключены из анализа количества клеток. В группе употребления электронных сигарет IL13 и TNFα не были обнаружены при последующем наблюдении у двух субъектов.

Не было значительных различий в количестве клеток или цитокинов между контрольной группой и группами электронных сигарет, измеренных по абсолютному количеству в конце испытания, изменению уровня или кратному изменению (таблица 1). Однако изменения этих маркеров коррелировали с изменениями уровня PG в моче как маркера вдыхания электронных сигарет и соблюдения режима лечения. Для группы вмешательства мы обнаружили статистически значимые положительные корреляции изменения PG с изменениями общей концентрации клеток ( r = 0.60, исходный P = 0,03, FDR q = 0,08) и количество лимфоцитов ( r = 0,65, исходный P = 0,02, FDR q = 0,08) и пограничная значимая корреляция с количеством макрофагов ( r = 0,51, исходный P = 0,07, FDR q = 0,15; рис. 1B). Для контроля корреляции не были статистически значимыми. Точно так же изменение PG было достоверно коррелировано с изменениями IL8 ( r = 0,60, исходное значение P = 0.02, FDR q = 0,06), IL13 ( r = 0,66, исходный P = 0,01, FDR q = 0,06) и TNFα ( r = 0,73, исходный P = 0,01, FDR q = 0,05) для вмешательства, но не для контрольной группы (рис. 1C). Один случайный субъект был удален с очень высоким исходным уровнем и последующим уровнем PG (вероятно, диетический источник).

Количество воспалительных клеток и цитокинов в жидкостях бронхоальвеолярного лаважа: рандомизированное исследование с участием никогда не куривших.

Не было значительных изменений в экспрессии генов от чистки эпителиальных клеток легких для обеих групп, и не было различий между экспериментальной и контрольной группами (рис. 2A для мРНК и 2B для miRNA; самый низкий FDR q = 0,99 для обеих мРНК и миРНК). Корреляции Спирмена для изменений экспрессии с изменениями PG среди группы электронных сигарет не были значимыми (самый низкий FDR q = 0,99 для мРНК и FDR q = 0,24 для miRNA).

Анализ основных компонентов мРНК ( A ) и микроРНК ( B ) для транскрипции до и после испытания для контрольной группы и группы вмешательства. PCA был создан с использованием ( A ) проанализированных полных 33 494 транскриптов мРНК и ( B ) проанализированных полных 2,578 транскриптов miRNA. Точки представляют каждого человека для базового контроля (синий), последующего контроля (красный), исходного вмешательства (оранжевый) и последующего вмешательства (зеленый).

Обсуждение

В этом пилотном испытании здоровых, никогда не куривших людей, рандомизированных для использования электронных сигарет без никотина и ароматизаторов, содержащих только PG / VG, или для контрольной группы без использования, мы обнаружили, что использование электронных сигарет вызывает воспаление легких коррелировало с изменением экспозиции PG, хотя и в относительно низкой степени; маркеры воспаления у потребителей электронных сигарет после вмешательства оставались в пределах диапазона, который никогда не курил (17, 22).

В этом исследовании оценивались электронные сигареты, содержащие только PG и VG; возможные эффекты никотина не оценивались. Никотин обладает высокой биологической активностью и, в зависимости от метода лабораторной оценки, может оказывать как провоспалительное, так и противовоспалительное действие (8). В некоторых экспериментальных исследованиях на животных присутствие никотина в электронных аэрозолях усиливает воспаление, тогда как в этих исследованиях PG и VG имеют меньший эффект (9, 14–16). В будущих исследованиях можно будет оценить электронные сигареты с никотином и без него, чтобы дать некоторое представление о влиянии никотина на легкие.

В этом исследовании использование электронных сигарет без никотина и ароматизаторов не повлияло на экспрессию генов, включая экспрессию, обычно связанную с курением сигарет. Отсутствие изменений в экспрессии генов в нашем исследовании было маловероятным из-за короткой продолжительности воздействия, учитывая, что Штаудт и его коллеги наблюдали изменения в экспрессии у никогда не куривших после всего лишь одного сеанса менее часа использования электронных сигарет с и без никотина (17). Кроме того, в экспериментальных исследованиях на мышах, подвергшихся воздействию PG и VG в течение 2 недель, наблюдались изменения в экспрессии генов (23).В культивируемых нормальных эпителиальных клетках бронхов человека, подвергнутых воздействию коммерческих электронных аэрозолей без никотина, но с ароматизаторами в течение 2 часов, также наблюдались изменения, индуцированные экспрессией генов (13). Причины, по которым наша электронная сигарета не вызвала изменений в экспрессии генов, неясны, особенно с учетом наблюдаемых изменений воспаления. Эти данные подтверждают гипотезу о том, что значительных изменений экспрессии при вдыхании PG и VG, скорее всего, не произойдет, по крайней мере, после 1 месяца использования.

Есть несколько ограничений на результаты этого рандомизированного исследования.Приведенные здесь результаты не могут быть распространены на широкую популяцию пользователей электронных сигарет, учитывая ограничения по состоянию здоровья и возрасту. Тем не менее, эта возрастная группа — это демографическая группа взрослых, которая чаще всего использует электронные сигареты и является группой, которая широко используется среди никогда не куривших. Кроме того, хотя наблюдались некоторые наблюдаемые эффекты на воспаление, но не на экспрессию генов, продолжительности использования в течение 1 месяца может быть недостаточно, чтобы полностью охарактеризовать эффекты хронического использования. Как обсуждалось выше и в других исследованиях, короткая продолжительность воздействия на людей и лабораторные исследования (всего 2 часа воздействия) вызывают увеличение клеток и цитокинов, повреждение ДНК, изменения в экспрессии генов и другие токсические эффекты в культуре клеток бронхов и легких (13 , 14, 16, 24).В нашем исследовании мы исследовали только жидкость для электронных сигарет, которая содержала как PG, так и VG в равных концентрациях. Относительный вклад каждого оценить невозможно; эти два соединения могут по-разному воздействовать на легкие. Воздействие различных относительных концентраций PG и VG также может иметь разное влияние.

Это исследование также имеет важные сильные стороны, в частности, рандомизированный дизайн исследования применения электронных сигарет среди никогда не курильщиков, предоставляющий данные, специфичные для электронных жидких носителей с растворителем.Такие данные имеют решающее значение для понимания влияния компонентов использования электронных сигарет, которые могут регулироваться FDA. Дальнейшие исследования необходимы в отношении эффектов изменения относительных пропорций VG и PG, чтобы определить, существуют ли разные эффекты на легочную токсичность. Поскольку в этом исследовании использовались бронхоскопические биомаркеры, оно позволяет напрямую изучить рак легких и механизмы ХОБЛ в легких как органе-мишени. Наши данные о дозозависимости маркеров воспаления относительно PG имеют важное значение для понимания эффектов использования электронных сигарет.Кроме того, мы исследовали несколько биомаркеров эффекта, чтобы понять биологические и механические изменения, используя методы отбора проб для определения БАЛ и чистки зубов, чтобы получить полную картину воздействия использования электронных сигарет. Изменения PG в моче, которые были положительно коррелированы с изменениями количества клеток и цитокинов, что указывает на дозозависимость, усиливает биологическую достоверность реального эффекта.

Центр табачных изделий FDA недавно признал регулирующий орган в области дизайна электронных сигарет и жидкостей для электронных сигарет, а также маркетинга и обмена сообщениями с потребителями.Для выработки разумной политики регулирующим органам необходимы данные о токсичности электронных сигарет для людей, независимо от того, являются ли они никогда не курильщиками (например, молодежь, которая экспериментирует с электронными сигаретами и / или становится их постоянным пользователем) или курильщиками, переходящими на электронные сигареты в качестве средства для отказа от курения. . Данные этого исследования предоставляют прямую информацию о безопасности в отношении растворителей-носителей для электронных сигарет, PG и VG. Мы обнаружили небольшие изменения в воспалении, коррелирующие с изменением экспозиции PG, но без разницы между экспериментальной и контрольной группами по экспрессии. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять клиническое значение величины эффекта PG и VG, различных соотношений двух и более продолжительного использования, а также эффектов ароматизаторов.

Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов

P.G. Шилдс предоставил экспертные показания юридическим фирмам от имени истцов. Другие авторы не сообщили о потенциальных конфликтах интересов.

Заявление об ограничении ответственности

Ответственность за содержание полностью лежит на авторах и не обязательно отражает официальную точку зрения NIH или FDA.

Вклад авторов

Концепция и дизайн: М.-А. Сонг, С.А.Райзингер, Дж.Л. Фройденхайм, Т. Браски, М.Д.Веверс, П.Г. Шилдс

Разработка методики: М.-А. Song, S.A. Reisinger, J.L. Freudenheim, T.M. Браски, Дж.П. МакЭлрой, П.Г. Shields

Сбор данных (предоставленные животные, приобретенные и обслуживаемые пациенты, предоставленные помещения и т. Д.): S.A. Reisinger, Q.A. Никерсон, Д. Weng, M.D. Wewers, P.G. Шилдс

Анализ и интерпретация данных (например, статистический анализ, биостатистика, вычислительный анализ): M.-А. Сонг, J.L. Freudenheim, T.M. Браски, П. Шилдс

Написание, рецензирование и / или исправление рукописи: М.-А. Song, S.A. Reisinger, J.L. Freudenheim, T.M. Браски, Э.А. Mathé, J.P. McElroy, M.D. Wewers, P.G. Шилдс

Административная, техническая или материальная поддержка (т. Е. Отчетность или систематизация данных, построение баз данных): M.-A. Song, S.A. Reisinger, J.L. Freudenheim, T.M. Браски, К.А. Никерсон, П. Шилдс

Научный руководитель: М.-А. Song, S.A. Reisinger, J.L. Freudenheim, P.G. Shields

Благодарности

Исследования, представленные в этой публикации, были поддержаны финансированием NCI Национального института здравоохранения (P30 CA016058), Центра пищевых продуктов и медикаментов по табачным изделиям (CTP; P50CA180908 и R21HL147401), Национального центра развития трансляционных наук (UL1TR001070), а также из фондов внутренних исследований Pelotonia и Фонда предотвращения рака. Мы благодарим Genomics Shared Resource за выполнение массива транскриптомов человека GeneChip 2.0, Центр клинических и трансляционных наук для измерения воспалительных цитокинов и Департамент патологии для дифференциального подсчета клеток ЖБАЛ в Университете штата Огайо (Колумбус, Огайо). Мы благодарим за поддержку Общие ресурсы по биоинформатике и Общие ресурсы по биостатистике в Университете штата Огайо (Колумбус, Огайо). Мы также благодарим участников исследования, персонал и медсестер Центра клинических исследований ОГУ и г-жу Сахар Камель за помощь в наборе участников.

Расходы на публикацию этой статьи были частично покрыты за счет оплаты страницы. Таким образом, данная статья должна быть помечена как реклама в соответствии с 18 U.S.C. Раздел 1734 исключительно для указания этого факта.

Сноски

• Примечание: Дополнительные данные для этой статьи доступны на сайте Cancer Prevention Research Online (http://cancerprevres.