Вредна ли: Вредна ли еда, разогретая в микроволновке? Мнение врача-диетолога

Posted on by admin

Содержание

Вредна ли еда, разогретая в микроволновке? Мнение врача-диетолога

https://rsport.ria.ru/20200615/1572931678.html

Вредна ли еда, разогретая в микроволновке? Мнение врача-диетолога

Вредна ли еда, разогретая в микроволновке? Мнение врача-диетолога — Спорт РИА Новости, 15.06.2020

Вредна ли еда, разогретая в микроволновке? Мнение врача-диетолога

Существует популярное мнение, что употреблять пищу, разогретую в микроволновой печи, вредно для здоровья. О том, действительно ли это так, рассказала… Спорт РИА Новости, 15.06.2020

2020-06-15T10:45

2020-06-15T10:45

2020-06-15T10:45

зож

здоровье

питание

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/149735/32/1497353221_0:281:3000:1969_1920x0_80_0_0_9aa3d131a7ff561103119f2e2778ea76.jpg

МОСКВА, 15 июн — РИА Новости. Существует популярное мнение, что употреблять пищу, разогретую в микроволновой печи, вредно для здоровья. О том, действительно ли это так, рассказала врач-диетолог Елена Мотова.По ее мнению, единственный эффект, который микроволны оказывают на еду, — это обычное нагревание, которое «ничем не отличается от любого другого». Например, при жарке или запекании.Она добавила, что закрепленная на двери СВЧ-печи металлическая мелкоячеистая сетка полностью блокирует «просачивание микроволн сквозь стекло».Также Елена Мотова объяснила, как максимально безопасно использовать микроволновую печь:

https://rsport.ria.ru/20200611/1572810151.html

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/149735/32/1497353221_0:0:3000:2250_1920x0_80_0_0_8f3043f323638ae17c2ed29cab5ac016.jpg

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, питание

МОСКВА, 15 июн — РИА Новости. Существует популярное мнение, что употреблять пищу, разогретую в микроволновой печи, вредно для здоровья. О том, действительно ли это так, рассказала врач-диетолог Елена Мотова.

По ее мнению, единственный эффект, который микроволны оказывают на еду, — это обычное нагревание, которое «ничем не отличается от любого другого». Например, при жарке или запекании.

«СВЧ-излучение не является ионизирующей радиацией: то есть не выбивает электроны из атомов и не разбивает ядра элементов. Микроволны влияют на наш организм точно так же, как и на пищу — вода, содержащаяся в тканях, будет нагреваться под их воздействием. Хотя микроволны очень быстро затухают в атмосфере, СВЧ-печи конструируют таким образом, чтобы предотвращать даже минимальные «утечки», — пишет в своем Instagram специалист.

Она добавила, что закрепленная на двери СВЧ-печи металлическая мелкоячеистая сетка полностью блокирует «просачивание микроволн сквозь стекло».

11 июня 2020, 15:00ЗОЖУлучшают память: врач-диетолог назвала лучшие продукты для мозга

Также Елена Мотова объяснила, как максимально безопасно использовать микроволновую печь:

  1. 1

    Следуйте инструкциям производителя. Например, некоторые микроволновые печи не рекомендуется включать пустыми;

  2. 2

    Используйте специальные контейнеры с маркировкой «для микроволновой печи»

  3. 3

    Не используйте печь, если ее дверца не закрывается плотно, изогнута, деформирована или иным образом повреждена;

  4. 4

    Не используйте печь, если она работает при открытой дверце.

Вредно ли пить простую газированную воду?

  • Клаудиа Хаммонд
  • BBC Future

Автор фото, Getty

Часто можно услышать предупреждения о вреде чрезмерного употребления простой газированной воды — якобы она оказывает негативное воздействие на желудок, кости и зубы. Так ли это на самом деле? – решила разобраться корреспондент BBC Future.

Всем известно, что постоянное потребление сладких газированных напитков вредно для здоровья — сочетание высокого содержания сахара с повышенной кислотностью оказывает отрицательное влияние на организм.

Если оставить на ночь монетку в стакане с колой, наутро она окажется чистой и блестящей. Причиной тому содержащаяся в напитке фосфорная кислота, которая растворяет налет окиси, покрывающий монету.

Так что полезнее пить простую воду. Но у обычной воды нет ярко выраженного вкуса, поэтому многие для разнообразия периодически пьют газированную.

Однако существует мнение, что простая газированная вода тоже вредна. Так ли это на самом деле?

Начнем с желудка. Газированной воду делает добавление двуокиси углерода (углекислоты) под давлением. Фактически вода превращается в раствор углекислоты.

Если выпить стакан такой воды залпом, то в некоторых случаях за этим могут последовать приступ икоты или несварение.

Ну а если пить медленнее и размереннее? Неужели и тогда простая газированная вода негативно воздействует на желудок?

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Есть мнение, что любой газированный напиток — даже простая газированная вода — может нанести вред здоровью

Оказывается, как раз наоборот. В рамках одного рандомизированного двойного слепого исследования, проведенного в начале 2000 гг., пациентов, страдающих диспепсией или запорами, попросили в течение 15 дней пить простую воду.

Одна группа пила газированную, другая — негазированную. Затем участников обследовали.

Выяснилось, что у пивших газированную воду состояние улучшилось, а у контрольной группы — осталось без изменений.

Потребление простой газированной воды в больших количествах может привести к вспучиванию, однако японские исследователи пришли к заключению, что у этого побочного эффекта имеется и положительная сторона.

В проведенном недавно эксперименте группа женщин ничего не ела с вечера, а наутро им давали медленно выпить стакан либо негазированной, либо газированной воды.

Обнаружилось, что при выпивании всего 250 мл воды в желудке образуется 900 мл газа. Неудивительно, что женщины испытывали чувство сытости, хотя на самом деле ничего не ели.

При этом дискомфорта участницы эксперимента не чувствовали. Поэтому простую газированную воду теперь рекомендуют в качестве средства от переедания.

Вредно для костей?

При обезвоживании, вызванном расстройством желудка, сильной рвотой или банальным похмельем, некоторые люди дают газированной воде постоять перед употреблением, чтобы из нее вышел газ.

Однако ученые, опробовавшие этот метод на группе детей с острым гастроэнтеритом, не обнаружили доказательств тому, что он действен.

Кроме того, выяснилось, что, по сравнению с регидрирующими растворами, предназначенными для восполнения содержания солей и сахара в организме, обычная газированная вода с вышедшим из нее газом содержит гораздо меньше необходимых организму натрия и калия.

Ну хорошо, если даже газированная вода не вредит желудку, то, возможно, она делает кости более хрупкими?

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Не исключено, что фосфорная кислота каким-то образом блокирует впитывание кальция костной тканью

Научных данных, однозначно подтверждающих это утверждение, не имеется.

Согласно результатам канадского исследования, опубликованным в 2001 г., у подростков, потребляющих сладкие газированные напитки (не обычную воду) в больших количествах, действительно наблюдается пониженное содержание кальция в костных тканях, но исследователи не до конца уверены, являются ли причиной сами напитки, или тот факт, что подростки, пьющие их постоянно, при этом не пьют молоко.

В 1948 г. в американском штате Массачусетс началось так называемое Фрамингемское исследование сердца — за большой группой жителей городка Фрамингема (в нескольких поколениях — исследование продолжается до сих пор) в течение многих лет велось медицинское наблюдение с целью выявить факторы риска, приводящие к развитию сердечных заболеваний.

Теперь же потомки некоторых из этих испытуемых принимают участие в Фрамингемском исследовании остеопороза, проводимом бостонским Университетом Тафтса.

В рамках этого исследования свыше 2500 участников каждые четыре года проходят всестороннее обследование. В числе целей обследования 2006 г. было изучение связи между плотностью костной ткани и потреблением газированных напитков.

Ученые проанализировали различные виды напитков, которые регулярно пьют испытуемые.

Они пришли к выводу, что у женщин (но не у мужчин), пьющих колу три раза в неделю, средняя плотность минералов в костях таза ниже, чем у тех, кто не употребляет колу так часто.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Разрушающий эффект сладких газированных напитков на зубную эмаль проявляется с течением времени

Влияния потребления иных видов газированных напитков на состав костной ткани выявлено не было. Авторы исследования выдвинули гипотезу, согласно которой причиной снижения плотности минералов могут являться кофеин и фосфорная кислота (ни того, ни другого простая газированная вода не содержит), механизм действия которых на кости еще не до конца понят.

Не исключено, что фосфорная кислота каким-то образом блокирует впитывание кальция костной тканью, но как именно это происходит, никто пока не знает.

Спустя 10 лет после объявления об этом открытии все еще продолжаются споры о том, в какой мере рацион человека может влиять на состояние его костей.

Так что, по всей вероятности, никакого негативного влияния на кости и желудок простая газированная вода не оказывает. А на зубы?

Казалось бы, любая кислота, пусть даже в слабой концентрации, должна разрушать зубную эмаль. Однако это необязательно так.

Влияние простой газированной воды на зубы очень мало изучено, но данных по другим газированным напиткам собрано уже предостаточно.

В 2007 г. Барри Оуэнс из стоматологического колледжа Теннессийского университета в Мемфисе провел сравнительное исследование разных видов газированных напитков.

Выяснилось, что наибольшей кислотностью отличаются напитки, основанные на коле. За ними следуют диетические колы, а замыкают список кофейные напитки.

Кумулятивный эффект

Оуэнс подчеркивает, что здесь важен не изначальный кислотно-щелочной баланс напитка, а то, насколько он сохраняет кислотность в присутствии других веществ, поскольку в реальности во рту присутствует слюна, а также другие продукты питания, которые могут повлиять на уровень кислотности.

Способность раствора сохранять кислотно-щелочной баланс связана с его так называемой буферной емкостью.

Наибольшей буферной емкостью обладают колы (это значит, что у них и наибольшая кислотность), далее следуют их диетические версии, затем фруктовые газированные напитки, фруктовые соки и, наконец, кофе.

Иными словами, некоторые из газированных напитков действительно могут причинить вред зубной эмали.

Пунам Джайн из стоматологической школы университета Южного Иллинойса поместила осколки зубной эмали в сосуды с различными газированными напитками на 6, 24 и 48 часов и обнаружила, что эмаль действительно начинает разрушаться.

Можно придраться к чистоте этого эксперимента, ведь в реальной жизни никто не держит напиток во рту так долго.

Но если зубы подвергаются воздействию напитков в течение многих лет, пусть каждый глоток и занимает всего несколько секунд, последствия могут оказаться такими же.

Опубликованная в 2009 г. история болезни 25-летнего банковского работника способна напугать любого.

Передние зубы молодого человека частично разрушились после того, как он четыре года подряд выпивал каждый день по поллитра колы, а затем — в течение еще трех лет — по полтора литра в день, плюс некоторое количество фруктового сока.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Исследователи выяснили, что кислотность газированной воды составляет всего 1% от кислотности сахаросодержащих газированных напитков

Впрочем, многое зависит от того, как именно пить. Данный пациент, помимо того, что нерегулярно чистил зубы, еще и «задерживал каждую порцию напитка во рту на несколько секунд, наслаждаясь его вкусом, прежде чем проглотить».

Шведские исследователи сравнили пять разных способов употребления напитков — залпом, медленными глотками и через соломинку. Выяснилось, что чем дольше напиток задерживается во рту, тем более существенно увеличивается кислотность среды в ротовой полости.

А вот если пить через соломинку, напиток сразу попадает в заднюю часть рта, и его воздействие на зубы оказывается минимальным.

Так как же насчет простой газированной воды?

Катриона Браун из Бирмингемского университета провела эксперимент, поместив удаленные человеческие зубы без признаков кариеса на 30 минут в сосуды с разными видами ароматизированной газированной воды.

Каждый зуб был предварительно покрыт лаком, за исключением небольшого участка диаметром с полсантиметра.

Обнаружилось, что напитки оказывали на зубы не меньшее, а в некоторых случаях и большее, разрушительное воздействие, чем апельсиновый сок, который, как уже установлено, размягчает зубную эмаль.

Наиболее кислотными оказались газированные воды со вкусом лимона, лайма и грейпфрута — вероятно, потому, что в качестве ароматизатора в них используется лимонная кислота.

Таким образом, ароматизированные газированные воды вовсе не так же безвредны для зубов, как обычная вода. Можно ли сказать то же самое о неароматизированной простой газированной воде?

Исследований в этой области очень мало, однако в 2001 г. сотрудники Бирмингемского университета изучили семь различных марок простой газированной воды, поместив в них удаленные человеческие зубы.

Выяснилось, что у этих напитков кислотно-щелочной баланс составляет 5-6 (то есть они менее кислотны, чем некоторые виды кол, у которых кислотно-щелочной баланс может достигать значения 2,5).

Для сравнения, баланс простой негазированной воды составляет 7 единиц, то есть равен балансу нейтральной среды. Иными словами, как и подозревали ученые, простые газированные воды являются слабыми кислотными растворами.

Однако их способность к разрушению зубов в 100 раз ниже, чем у некоторых других видов газированных напитков.

Разумеется, среда ротовой полости отличается от среды лабораторной мензурки, но пока доказательств тому, что простая газированная вода вредна для зубов, не так много.

Так что если вам поднадоела простая негазированная вода, можно разнообразить меню простой газированной. Ну а чтобы минимизировать риск для зубов, можно пить ее через соломинку.

Отказ от ответственности

Все сведения, содержащиеся в этой статье, предназначены только для общей информации и не должны рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или любого другого профессионала из сферы здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности и не может быть привлечена к таковой за содержание внешних интернет-сайтов, упомянутых здесь. Она также не призывает к использованию каких-либо коммерческих продуктов или услуг, упоминаемых или рекомендуемых на любом из этих сайтов. Всегда обращайтесь в вашему лечащему врачу, если у вас возникают какие бы то ни было опасения по поводу вашего здоровья.

Как происходит электроэнцефалография головного мозга, вредна ли она

 

Наличие отклонений, наблюдающихся в работе нервной системы, и нарушенное кровообращение в коре головного мозга часто приводят к плохому сну, головным болям, возникающим без причин, раздражительности, повышенной утомляемости и другим проблемам. Чтобы выполнить процесс быстрого диагностирования нарушений, происходящих в сосудах головы, часто врачами назначается прохождение процедуры, как электроэнцефалография головного мозга. Этот метод является доступным и максимально информативным, но часто вызывает ряд вопросов, связанных с тем, как происходит электроэнцефалография головного мозга, вредна ли она для организма человека.

Что собой представляет процедура ЭЭГ?

Электроэнцефалография принадлежит к категории процедур, в которых за счет воздействия импульсами электрического тока происходит изучение состояния головного мозга. Этот метод принадлежит к категории самых точных и результативных, так как позволяет получить максимальную клиническую картину заболевания, с которым пришлось столкнуться человеку. С помощью этого метода можно определить первые признаки, указывающие на развитие эпилепсии, воспалительных распространенных процессов, опухолевые новообразования, последствия после хирургического вмешательства или же перенесенного инсульта, нарушение функционирования головного мозга за счет наличия серьезных нервных расстройств.

Среди показаний к прохождению ЭЭГ выделяют:

  • хождение во сне;
  • нарушения сна;
  • обмороки и частые головокружения;
  • головные боли без причины;
  • чувство усталости;
  • быстрая утомляемость, которая наблюдается постоянно.

С помощью электроэнцефалографии можно следить за обратимыми или же изменениями структурного типа, происходящими в мозге. При лечении это помогает выполнять эффективную коррекцию.

Особенности подготовки к электроэнцефалографии

Подготовка к процедуре электроэнцефалографии является несложной. Чтобы результаты исследования были достоверными, нужно придерживаться нескольких рекомендаций лечащего врача. За 3 дня до проведения процедуры не рекомендуется употреблять транквилизаторы, седативные и противосудорожные препараты. Отказаться от энергетиков, кофе, газированных и алкогольных напитков за сутки до обследования. Не курить и не употреблять шоколад. Накануне отказаться от использования различных косметических средств и перед процедурой хорошо вымыть волосяную часть головы. Все металлические изделия, которые есть на теле, снять непосредственно перед процедурой. Волосы в обязательном порядке должны быть распущенными. За несколько дней до процедуры не рекомендуется волноваться и нужно постараться избежать стрессов. Не нужно идти на обследование с голодным желудком, поэтому примерно за час нужно хотя бы немного покушать.

Что же касается длительности проведения процедуры, то она определяется участком, на который направлено воздействие.В среднем на обследование одного человека уходит порядка 20-30 минут, но не более. Именно этого промежутка времени достаточно для того, чтобы специалист смог определить все изменения в головном мозге, которые носят скрытый характер и никак не проявляются.

Электроэнцефалография: вредна для головного мозга или нет?

В интернете часто можно увидеть информацию о том, что процедура, как электроэнцефалограмма вредна. Но наперекор этому можно сказать, что вреда от повторной процедуры, как для взрослого, так и для детского организма нет совершенно никакого. При осуществлении процедуры аппарат выполняет процесс считывания электромагнитных импульсов, которые существуют. Процесс генерации импульсов он не выполняет. Ткани мозга не подвергаются любым видам излучений. Поэтому такой метод, как электроэнцефалография, можно считать одним из самых безопасных, применяемы в врачебной практике. Среди недостатков, которые присутствуют в этом методе, выделяют необходимость на протяжении определенного времени находиться в неподвижном состоянии.

вредна или полезна для организма человека :: WebKuler

Газировка приобрела такую же популярность как чай или кофе, так как выступает альтернативой наскучившим напиткам. Колючие пузырьки углекислого газа делают воду приятней. Сегодня легко найти газированный напиток на свой вкус. Но до сих пор ведется спор, какую роль играет для организма газация воды, и так ли она безопасна. Об этом вы узнаете в нашей статье.

Газированная вода: вред или польза для организма?

Структура жидкости меняется за счет обогащения углекислым газом, и так появляется газировка. Существует три степени газации:

  • слабая,
  • средняя;
  • сильная.

Минеральная вода относится к типу газированных напитков. Но так как в ее составе есть микроэлементы, а также биологически активные компоненты, все меньше людей задается вопросом: полезна или вредна минералка. Благодаря составу она оказывает пользу нашему организму. Негативное воздействие жидкости возможно только в том случае, если употребляется низкокачественный напиток и в количестве, превышающем норму.

Полезно ли пить газированную воду

Жидкость с газом, не обогащенная сахаром — безопасна для организма. Польза газированной воды в том, что она хорошо утоляет жажду. Ее проще и вкуснее пить.

Чем полезна газированная вода для организма особенно хорошо знают врачи. Поэтому прописывают ее пациентам в случаях, когда необходимо повысить кислотность желудочного сока. Также присутствие углекислого газа в воде позволяет дольше сохраняться полезным микроэлементам, не допуская при этом развития вредных бактерий.

Среди газированных напитков полезной признана минералка природной газации. В составе содержится максимум полезных элементов, которые сохраняют целостность костей, мышц, зубной эмали.

Чем вредна газированная вода

Сам по себе углекислый газ добавленный в воду не несет вреда для организма человека. Но пузырьки повышают кислотность желудка, поэтому во время приема минеральной или газированной воды натощак может возникнуть вздутие живота.

Кроме того, сегодня производители предлагают широкий выбор сладких напитков. Перечислим какой вред возможен от газированной воды с сахаром:

  • приводит к ожирению;
  • нарушает зубную эмаль;
  • повышает риск развития диабета.

Такие напитки не несут никакой энергетической ценности для организма, поэтому часто пить их не рекомендуют. Также стоит узнать, вредно ли пить газированную воду именно вам, так как у каждого организма есть свои физиологические особенности.

Как правильно пить газированную воду

Для того, чтобы употребление газировки не наносило никакого вреда, следует:

1. Пить жидкость в небольших количествах.

2. Не употреблять газировку натощак.

3. Отдавать предпочтение слабо- или среднегазированным напиткам.

4. Исключить лимонады или хотя бы уменьшить потребление.

Минеральная воды бывает трех степеней минерализации. Высокая степень не подходит для ежедневного употребления и выписывается сугубо в лечебных целях. Жидкость со слабым и средним уровнем подходит для ежедневного приема. Также газированную воду можно пить на диете, но польза от нее будет не выше, чем от обычной воды.

Кому противопоказана вода с газом

Газировка противопоказана людям с гастритом, язвой и другими заболеваниями, связанными с повышенной чувствительностью слизистой оболочки желудка.

Специалисты не рекомендуют употреблять газированную воду беременным и кормящим женщинам. Так как жидкость имеет сильное воздействие на организм и даже препятствует нормальной работе желудка — это может привести к изжоге и вздутию. Начинать употреблять газированные напитки можно детям, достигшим 3 лет.

Где покупать воду с газом

Прежде чем приобретать газированную воду, ознакомьтесь с нашим каталогом. Мы предлагаем лечебно-столовую продукцию от проверенных производителей. Широкий выбор минеральной воды от ведущих производителей Северного Кавказа, разного уровня минерализации и спектра действия на здоровье человека вы сможете найти в наших магазинах Кулер. Заказывайте качественную бутилированную воду для дома и офиса. Мы будем рады Вам!

Вредна ли быстрая зарядка для вашего iPhone

Быстрая зарядка — очень удобная вещь, но в то же время технология вызывает много вопросов в плане влияния на аккумулятор смартфона. Не так давно я уже писал о своем iPhone SE 2020 — заметил, что за аналогичный период времени у iPhone XR емкости аккумулятора оставалось гораздо больше. Я активно продвигал теорию о том, что виновата быстрая зарядка, хоть Apple и разрешает ее использовать в iPhone SE 2020. Пришло время разобраться, вредна ли быстрая зарядка или нет? Кто виноват в том, что емкость аккумулятора так быстро упала?

Вредна ли быстрая зарядка для iPhone? Попробуем разобраться в этом

Как правильно заряжать смартфон

Однажды, когда я покупал новый iPhone, мой знакомый сказал, что необходимо правильно зарядить новое устройство. Сразу после покупки необходимо зарядить его до 100%, затем пользоваться до полного разряда аккумулятора и снова заряжать полностью. И так три раза подряд. В будущем нужно соблюдать определенные правила при зарядке смартфона, например, стараться придерживаться того, чтобы не допускать полной разрядки. Лучше заряжать iPhone чаще и держать заряд в пределах от 40% до 80%. Эксперты рекомендуют не заряжать устройство до 100%. Из последнего правила есть исключение — раз в месяц полезно разряжать телефон полностью, а затем заряжать до максимума.

Не разряжайте iPhone полностью, лучше оставлять хотя бы 10%

Пусть это и недешево, но я всегда использую оригинальные зарядники. Благодаря установленным в них контроллерах, зарядка iPhone идет с умом и старается не убивать ваш аккумулятор. В неоригинальных зарядных устройствах такого нет, что может отрицательно сказаться на работе аккумулятора.

Еще про зарядку: В iOS 14.5 появилась функция калибровки батареи. Зачем она нужна и что с ней делать

Важно помнить про ночную зарядку iPhone — аккумулятор не получит заряда с избытком, ведь специальный чип просто прекратит зарядку смартфона на 100%. Зато в телефоне постоянно работают фоновые процессы, которые потихоньку разряжают батарею, а затем зарядное устройство снова подзаряжает ее — это увеличивает износ.

Как работает быстрая зарядка в iPhone

Процесс быстрой зарядки в iPhone, по словам производителей, абсолютно безопасен. Эта функция позволяет подавать на батарею ток повышенного значения, а процесс восстановления емкости не нарушает работу аккумулятора даже при частом использовании. Во время зарядки устройство заряжается в ускоренном темпе до 50%, а дальше включается режим обычной зарядки. Мощность снижается до тех пор, пока не наберет 80% — после зарядка осуществляется с минимальным током как обычный сетевой адаптер. Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен — там мы рассказываем о самых разных технологиях.

Вредна ли быстрая зарядка для телефона

К моему сожалению, Apple и ее быстрая зарядка не виновата в том, что емкость аккумулятора упала очень быстро — винить стоит только себя. Все дело в том, что я регулярно нарушаю правила зарядки смартфона. Например, часто разряжаю iPhone до нуля, а потом заряжаю до 100% несколько раз в день, поэтому циклы расходуются быстрее. В среднем литий-ионные аккумуляторы у iPhone рассчитаны на 500 циклов зарядки. Если подсчитать, что в среднем я подключаю смартфон 2 раза в день, то такими темпами мой аккумулятор проживет в лучшем случае еще год.

Блок питания для быстрой зарядки не навредит вашему смартфону

С другой стороны, независимый эксперт Эрик Лимер утверждает, что если держать заряд в районе 20-80%, то количество циклов увеличится. То есть, если заряжать до 70%, то ваш аккумулятор проживет гораздо дольше — почти 1200 циклов вместо 500! Как относиться к этому утверждению? Наверное, стоит прислушаться и сделать выводы.

Читайте также: Apple подтвердила, что в новых iPhone есть реверсивная зарядка

Стоит отметить, что у моего iPhone SE небольшая емкость аккумулятора, а пользуюсь я им достаточно активно. То есть, при высокой производительности процессора A13 условных 70-80% заряда хватает на меньшее количество времени. Кроме того, использовать смартфон во время зарядки также не рекомендуют, чем я постоянно пренебрегаю. Лучше оставить iPhone в покое на время, пока аккумулятор не зарядится. Не согласны? Поделитесь своим опытом в нашем Telegram-чате!

Быстрая зарядка очень удобна, но важно соблюдать правила — тогда аккумулятор прослужит долго

В общем, во всех бедах, связанных с зарядкой аккумулятора и уменьшающейся емкостью стоит винить только самих себя. Apple рекомендует использовать только сертифицированные аксессуары, которые не приведут к перегреву, снимать чехол со смартфона, по возможности оставлять смартфон в покое — мы активно игнорируем эти правила, а после жалуемся на то, что аккумулятор уже не такой как полгода назад. Если бы быстрая зарядка вредила нашим смартфонам, то, как отметил мой коллега Иван Кузнецов, на компании, которые их производят, давно бы подали в суд. Такого не происходит, а это значит, что вся вина лежит исключительно на нас.

Информация о вреде ПЭТ/КТ, опасности, дозах облучения — ПЭТ-Технолоджи

Диагностика ПЭТ/КТ используется в клинической практике уже несколько десятков лет, и за этот срок не было выявлено каких-либо отрицательных воздействий на здоровые ткани и органы пациентов.

Радионуклидные исследования, в том числе ПЭТ/КТ, проводятся в соответствии с нормами радиационной безопасности. Для неонкологических пациентов установленная нормативная доза облучения – в среднем 1 мЗв в год, но не более 5 мЗв в год. Однако побочные эффекты ПЭТ/КТ несоизмеримы с опасностью заболеваний, которые позволяет выявить этот метод диагностики. Поэтому для онкологических пациентов предельных норм не установлено, но при назначении исследования учитывают три фактора:

  • обоснованность – польза от диагностики должна превышать возможный вред от облучения;
  • оптимизация – должны приниматься все необходимые меры для снижения лучевой нагрузки;
  • нормирование – соблюдение установленных норм и правил безопасности.

Потенциально опасным считается облучение свыше 200 мЗв в течение года.

В центрах «ПЭТ-Технолоджи» строго соблюдаются нормы радиационной безопасности и требования, предъявляемые к назначению радионуклидной диагностики. Обследования проводятся только при достаточной обоснованности и при наличии показаний.


Облучение при ПЭТ/КТ: вредно или нет

Доза облучения при ПЭТ/КТ зависит от вида радиофармпрепарата и объема исследования, например, при сканировании отдельной области лучевая нагрузка меньше, чем при сканировании всего тела. При дополнительном контрастировании показатели будут немного выше.

Современные стандарты снижают вред от ПЭТ/КТ:

  • ПЭТ/КТ проводится с применением ультракороткоживущих радиофармпрепаратов, поэтому вред от ПЭТ/КТ минимален. Так, период полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 110 минут. Это значит, что через 20 часов препарат полностью разрушается и выводится мочевыделительной системой.
  • Доза препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента по международным стандартам с учетом массы тела, роста и возраста. Это позволяет получить точный результат с минимальным облучением.
  • Современные ПЭТ/КТ-сканеры оснащены программой ASIR и фильтрами для снижения дозы рентгеновского излучения. Метод реконструкции изображений высокой четкости ASiR нужен для обработки изображений, удаления шумов и дефектов. В результате можно получить качественный снимок уже после обследования без дополнительного облучения пациента.
  • Правильная подготовка пациента – употребление большого количества воды до и во время обследования улучшает визуализацию органов и ускоряет выведение препаратов почками.
  • Обследование проводится с соблюдением норм радиационной безопасности по НРБ-99/2009 и ОСПОРБ 99/2010.
Подготовка к производству радиофармпрепарата в Центре ядерной медицины в г.Уфа

Информативность и безопасность позитронно-эмиссионной томографии

ПЭТ/КТ является оптимальным методом обследования, так как сочетает позитронно-эмиссионную томографию, помогающую увидеть изменения на клеточном уровне, и компьютерную томографию для оценки структуры органа. В результате диагностики врач получает более полную информацию о патологическом процессе, на снимках видны опухоли от 6 мм в наибольшем измерении.

Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить стадию заболевания и спланировать лечение, снизить лучевую нагрузку на окружающие здоровые ткани при радиотерапии за счет точного определения локализации опухоли. Она незаменима при оценке распространенности определенных злокачественных новообразований, таких как лимфома, меланома и других.


Применение при лучевой терапии

Лучевая терапия заключается в направленном облучении опухоли. Цель врача – эффективно воздействовать на злокачественный очаг, как можно меньше затрагивая здоровые ткани. Для этого нужно точно определить его границы, что не всегда просто.

ПЭТ/КТ помогает отличить злокачественное образование от тканей, незатронутых процессом, и прицельно воздействовать на него.

Например, при раке легкого наблюдается ателектаз – спадение легочной ткани из-за того, что в альвеолы не поступает воздух. Опухоль может быть небольшой и занимать только часть ателектаза. Но на компьютерной томографии границ между опухолевой тканью и спавшимся легким не видно, поэтому облучению подвергаются здоровые клетки. ПЭТ/КТ помогает отличить злокачественное образование от тканей, незатронутых процессом, и прицельно воздействовать на него. Точно также позитронно-эмиссионная томография позволяет определить границы глиобластомы на фоне отека мозга.

Благодаря ПЭТ/КТ врач видит точные контуры очага, в результате нужная доза облучения подается на меньшую площадь, что помогает сохранить здоровые ткани, а это жизненно важно при поражении таких органов, как мозг и легкие.


Как проводят ПЭТ/КТ детям

Детям вводят меньшее количество радиофармпрепарата, доза рассчитывается с учетом возраста и веса ребенка. Ребенку до 3-5 лет обычно тяжело сохранять неподвижность во время диагностики, страх перед процедурой вызывает эмоциональное напряжение, поэтому в 90% случаев обследование проводят под анестезией. Весь этот период состояние пациента контролирует врач-анестезиолог. Медикаментозный сон в центрах «ПЭТ-Технолоджи» не предусмотрен.


Побочные эффекты позитронно-эмиссионной томографии

Самочувствие после ПЭТ/КТ не нарушается, не нарушается, однако при некоторых заболеваниях пациенту сложно долгое время находиться в неподвижном состоянии. Наиболее частые побочные эффекты диагностики – это слабость и головокружение из-за ограничений в питании и длительности исследования. Вводимые лекарства не являются токсичными, подготовлены в стерильных условиях и соответствуют требованиям государственных стандартов. При соблюдении рекомендаций врача негативных последствий у ПЭТ/КТ нет.

Пациентка 19 лет с диагнозом «диффузная В-крупноклеточная лимфома». Изображение слева – результаты ПЭТ/КТ-исследования для оценки распространенности злокачественного процесса (красные области) перед началом лечения, справа – результаты после двух курсов химиотерапии.

Вредно ли ПЭТ/КТ при беременности и грудном вскармливании

Вредность ПЭТ/КТ при беременности в том, что формирующийся плод чувствителен к радиации, возможны пороки развития. Поэтому будущим мамам исследование не назначают или назначают по жизненно важным показаниям. Кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 24 часа после процедуры, сцеживая молоко. За сутки радиопрепарат распадается и выводится, поэтому в дальнейшем кормление не нанесет никакого вреда ребенку.


Как часто можно проводить исследование

ПЭТ/КТ проводится по направлению лечащего врача столько раз, сколько врач сочтет необходимым в каждом конкретном случае. Если так случилось, что пациент достаточно часто подвергается различным методам исследования, таким как КТ, рентгенография или рентгеноскопия, флюорография, остеосцинтиграфия, ОФЭКТ, нужно предупредить врача заранее, до назначения ПЭТ/КТ.

Обычно для человека безопасны три процедуры в год. Желательно проводить их не чаще раза в квартал, чтобы минимизировать вред от ПЭТ/КТ-исследования. При наличии жизненных показаний и по рекомендации лечащего врача обследование может проводиться чаще.

Следующий раздел

Часто задаваемые
вопросы

Далее

Вредна ли прививка от ковида беременным, пожилым, диабетикам, онкобольным. Развеиваем мифы

Тема вакцинации всегда вызывала много споров

Бытует мнение о том, что вакцинация от коронавируса может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже стать причиной… генных мутаций . Так ли это на самом деле?

«Если у человека есть какие-то индивидуальные заболевания, то перед прививкой надо обсудить это с врачом», — отмечают доктора.

Что касается влияние вакцины на гены пациента, то этот факт не доказан. «За много лет мы пока еще не нашли вакцину, которая бы меняла ДНК человека», — заверил эпидемиолог Антон Барчук.

Людям с диабетом и астмой стоит делать прививку

Прививаться от коронавируса могут пожилые люди, если у них на то нет противопоказаний. «Сам по себе возраст противопоказанием не является. То же самое касается диабета. Если человек умирает от диабета — другое дело. Диабетикам, астматикам нужно обязательно вакцинироваться», — отмечает вирусолог Анатолий Альтштейн

Вирусолог Альтштейн привился от ковида, имея бронхиальную астму

Вакцина не навредит и людям, перенесшим онкологическое заболевание. Но и в этом случае стоит проконсультироваться со специалистом.

не пропуститеМедотвод от COVID-19: кто может не делать прививку и почему?

«Если такие люди не сидят на цитостатиках — лекарствах, которые подавляют размножение раковых клеток, и достаточно нормально себя чувствуют, то могут прививаться. Что касается пациентов с аутоиммунными заболеваниями, то большинство из них, скорее всего, могут делать прививку. Но если это тяжелые болезни с явными проявлениями, то здесь необходима консультация аллерголога. Людей с аутоиммунными заболеваниями очень много. Вот, к примеру, я — сижу привитый, а у меня бронхиальная астма слабой степени», — подчеркивает Альтштейн.

Эпидемиолог Антон Барчук не считает прививку от ковида вредной для беременных

Бояться вакцинации не стоит и беременным женщинам. «Пока мы видим, что вреда мало, но польза большая», — делится эпидемиолог Барчук.

Также специалисты рассказывают, что некоторые женщины привились, не зная о своем положении. Врачи, наблюдавшие за данными пациентками, отметили — эти беременности и роды закончились благополучно.

По материалам «Редакции» на YouTube

Фото: Legion-Media, кадры из канала на YouTube «Редакция»

Что это? Это вредно?

Это химическое вещество, также известное как перфтороктановая кислота. Вы найдете его в продуктах, устойчивых к прилипанию, воздействию тепла, воды, пятен и жиров.

Самая известная торговая марка продуктов с прочными свойствами — тефлон. Это покрытие в основном используется для кухонной посуды, но встречается и во многих других потребительских товарах.

Но они разные. «ПФОК — это не тефлон, ее даже нет», — говорит Билл Уокер, вице-президент и управляющий редактор экологической рабочей группы, некоммерческой организации, занимающейся вопросами здоровья и окружающей среды.

«Это ингредиент, который используется для изготовления тефлона и облегчает работу», — говорит Уокер. Но сгорает в процессе создания.

Другие продукты, изготовленные с использованием ПФОК, включают грязеотталкивающие ковры, водоотталкивающую одежду, бумажную и картонную упаковку, лыжный воск и пену, используемую для тушения пожаров. ПФОК также образуется при распаде других химических веществ.

ПФОК хорошо работает с этими продуктами, потому что он очень стабилен. Но это также означает, что он длится долгое время в окружающей среде — и в людях.

Где находится ПФОК?

Почти у всех нас в крови есть небольшое количество ПФОК или подобных ей химических веществ. «Поскольку они используются в ряде потребительских товаров, большинство людей сталкивались с ними», — говорит Джоэл Бове, заместитель помощника администратора Управления водных ресурсов Агентства по охране окружающей среды США (EPA).

Они также могут попадать в воздух, воду и почву в качестве побочных продуктов производственного процесса. Поскольку он не растворяется в воде или на земле, PFOA может путешествовать на многие мили.«Питьевая вода может быть дополнительным источником в небольшом проценте сообществ, где эти химические вещества загрязнили источники воды», — говорит Бове.

Если вы живете рядом или работаете на предприятии, которое использовало или производило ПФОК, или если вы устанавливаете или обрабатываете ковры, чтобы заработать себе на жизнь, у вас может быть более высокий уровень ПФОК в крови.

Теперь, когда Агентство по охране окружающей среды контролирует районные системы водоснабжения по всей стране, мы начинаем видеть больше, насколько распространено это химическое вещество в воде, — говорит Уолкер. Измеримые количества ПФОК были обнаружены в питьевой воде по крайней мере в 29 штатах.

Это вредно?

В мае 2016 года Агентство по охране окружающей среды выпустило рекомендацию о пожизненном здоровье PFOA после того, как многочисленные исследования показали, что она может нанести вред людям. Эффекты, изученные как на лабораторных животных, так и путем сбора данных у больших групп людей, показали, что высокие уровни воздействия могут вызвать:

Как я могу ограничить свое воздействие?

ПФОК относится к классу химикатов, известных как ПФУ, для перфторированных химикатов. Теперь, когда основные производители США согласились больше не использовать и не производить ПФОК, их место заняли другие ПФУ.

«Мы знаем, что формула была немного изменена, чтобы новые PFC не были такими стойкими, как PFOA, но они показывают некоторые из тех же характеристик», — говорит Уолкер. «Мы опасаемся, что в будущем мы обнаружим, что они так же плохи, как PFOA».

Чтобы защитить себя:

  • Не используйте водоотталкивающие средства для чистки новых ковров и мебели.
  • Ешьте меньше фаст-фуда и еды на вынос. Часто он поставляется завернутым в бумагу, сделанную с использованием ПФУ.
  • Не носите водоотталкивающую или водоотталкивающую одежду.
  • Проверяйте этикетки и избегайте продуктов с «PTFE» или «fluoro» в списке ингредиентов.

Что делается с PFOA?

В 2006 году EPA попросило восемь крупных американских компаний, которые производили и использовали ПФОК, прекратить производство этого химического вещества к 2015 году, что они и сделали. Компании, которые также ведут бизнес за пределами США, также согласились работать над устранением PFOA во всем мире.

EPA требует, чтобы фирмы, которые производят или импортируют такие вещества, как PFOA, уведомляли агентство за 90 дней до того, как они начнут использовать эти химические вещества.

Местные органы власти могут снизить уровни ПФОК в воде с помощью различных обработок.

Усилия работают: уровни PFOA у людей ниже — по крайней мере, в США. Исследователи наблюдали снижение PFOA на 40% в крови в период с 2000 по 2010 год.

Но все же есть основания для беспокойства, говорит Дэвид Эндрюс, Кандидат наук, старший научный сотрудник Рабочей группы по окружающей среде. «Мы работаем над повышением осведомленности об этом классе химикатов, их чрезвычайной стойкости в окружающей среде и потенциальных токсических эффектах», — говорит он.«Некоторые из скрытых затрат на здоровье в потребительских товарах, которые мы используем, в большинстве случаев совершенно не нужны».

Генераторы озона, которые продаются как воздухоочистители

На этой странице:

Существует большое количество письменных материалов по озону и его использованию в помещениях. Однако большая часть этого материала делает утверждения или делает выводы без обоснования и достоверной науки. При разработке генераторов озона , которые продаются как воздухоочистители , Агентство по охране окружающей среды изучило широкий спектр этой литературы, включая информацию, предоставленную ведущим производителем устройств, генерирующих озон.В соответствии с политикой EPA по обеспечению того, чтобы предоставляемая информация была основана на надежных научных данных, при разработке этого документа использовались только прошедшие экспертную оценку, научно подтвержденные выводы и заключения.

Несколько марок генераторов озона имеют номер учреждения EPA на упаковке. Этот номер помогает EPA идентифицировать конкретное предприятие, которое производит продукт. Отображение этого числа не означает одобрения EPA и никоим образом не предполагает, что EPA сочло продукт безопасным или эффективным. .

Обратите внимание: EPA не сертифицирует устройства для очистки воздуха. Агентство не рекомендует устройства для очистки воздуха или производителей. Если вам нужна информация о конкретных устройствах или производителях, вы можете проконсультироваться у Ассоциации производителей бытовой техники (AHAM), (202) 872-5955. AHAM проводит четыре программы сертификации для каждой категории — воздухоочистители, комнатные кондиционеры, осушители и холодильники / морозильники. Программа сертификации воздухоочистителя известна как AC-1.

Введение и назначение

Генераторы озона, которые продаются как воздухоочистители, намеренно производят газовый озон. Часто производители генераторов озона делают заявления и распространяют материалы, которые заставляют общественность поверить в то, что эти устройства всегда безопасны и эффективны в борьбе с загрязнением воздуха в помещениях. В течение почти столетия профессионалы здравоохранения опровергали эти утверждения (Sawyer, et. Al., 1913; Salls, 1927; Boeniger, 1995; American Lung Association, 1997; Al-Ahmady, 1997).Цель этого документа — предоставить точную информацию об использовании озоногенерирующих устройств в жилых помещениях внутри помещений. Эта информация основана на наиболее достоверных научных данных, доступных в настоящее время.

Некоторые поставщики предполагают, что эти устройства были одобрены федеральным правительством для использования в жилых помещениях. Напротив, NO агентство федерального правительства одобрило эти устройства для использования в жилых помещениях. Из-за этих заявлений и из-за того, что озон при высоких концентрациях может вызвать проблемы со здоровьем, несколько федеральных правительственных агентств работали в консультации с U.S. Агентство по охране окружающей среды, чтобы подготовить этот публичный информационный документ.

Что такое озон?

Озон — это молекула, состоящая из трех атомов кислорода. Два атома кислорода образуют основную молекулу кислорода — кислород, которым мы дышим, который необходим для жизни. Третий атом кислорода может отделяться от молекулы озона и присоединяться к молекулам других веществ, тем самым изменяя их химический состав. Именно эта способность реагировать с другими веществами лежит в основе заявлений производителей.

Чем опасен озон?

Те же химические свойства, которые позволяют озону в высоких концентрациях вступать в реакцию с органическим материалом вне тела, дают ему возможность вступать в реакцию с аналогичным органическим материалом, из которого состоит тело, и потенциально вызывать вредные последствия для здоровья. При вдыхании озон может повредить легкие. Относительно небольшие количества могут вызвать боль в груди, кашель, одышку и раздражение горла. Озон может также усугубить хронические респираторные заболевания, такие как астма, и поставить под угрозу способность организма бороться с респираторными инфекциями.Люди сильно различаются по восприимчивости к озону. Здоровые люди, а также люди с затрудненным дыханием могут испытывать проблемы с дыханием при воздействии озона. Физические упражнения во время воздействия озона вызывают вдыхание большего количества озона и увеличивают риск вредных респираторных эффектов. Восстановление после вредного воздействия может произойти после кратковременного воздействия низких уровней озона, но последствия для здоровья могут стать более разрушительными, а восстановление менее определенным при более высоких уровнях или от более длительных воздействий (US EPA, 1996a, 1996b).

Производители и продавцы озоновых устройств часто используют вводящие в заблуждение термины для описания озона. Такие термины, как «активированный кислород» или «чистый воздух», предполагают, что озон является здоровым видом кислорода. Озон — это токсичный газ, химические и токсикологические свойства которого сильно отличаются от кислорода. Несколько федеральных агентств установили стандарты или рекомендации по ограничению воздействия озона на человека. Эти пределы воздействия приведены в таблице 1.

Таблица 1. Воздействие озона на здоровье и стандарты

Повышенная восприимчивость к инфекциям
Влияние на здоровье Факторы риска Стандарты здравоохранения *
Потенциальный риск возникновения:

Снижение функции легких

Обострение астмы

Раздражение горла и кашель

Боль в груди и одышка

Воспаление легочной ткани

 Факторы, которые, как ожидается, повысят риск и серьезность последствий для здоровья:

Увеличение концентрации озона в воздухе

Увеличение продолжительности воздействия при некоторых последствиях для здоровья

Действия, которые увеличивают частоту дыхания (e.g., упражнения)

Некоторые ранее существовавшие заболевания легких (например, астма)

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы выход озона из внутренних медицинских устройств был не более 0,05 ppm.

Управление по охране труда (OSHA) требует, чтобы рабочие не подвергались воздействию средней концентрации более 0,10 ppm в течение 8 часов.

Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (NIOSH) рекомендует верхний предел, равный 0.10 частей на миллион, недопустимое превышение в любое время.

Национальный стандарт качества окружающего воздуха EPA для озона — максимальная 8-часовая средняя концентрация на открытом воздухе 0,08 частей на миллион

(* ppm = частей на миллион)

Есть ли такие вещи, как «хороший озон» и «плохой озон»?

Фраза «хорошо наверху — плохо рядом» использовалась Агентством по охране окружающей среды США (EPA), чтобы провести различие между озоном в верхних и нижних слоях атмосферы.Озон в верхних слоях атмосферы, называемый «стратосферным озоном», помогает отфильтровывать вредное ультрафиолетовое излучение солнца. Хотя озон в стратосфере является защитным, озон в атмосфере — а это воздух, которым мы дышим — может быть вредным для дыхательной системы. Вредные уровни озона могут образовываться в результате взаимодействия солнечного света с некоторыми химическими веществами, выбрасываемыми в окружающую среду (например, автомобильные выбросы и химические выбросы промышленных предприятий). Эти вредные концентрации озона в атмосфере часто сопровождаются высокими концентрациями других загрязнителей, включая диоксид азота, мелкие частицы и углеводороды. Озон в чистом виде или в смеси с другими химическими веществами может быть вредным для здоровья.

Эффективны ли генераторы озона в борьбе с загрязнением воздуха внутри помещений?

Имеющиеся научные данные показывают, что при концентрациях, не превышающих стандарты общественного здравоохранения, озон имеет небольшой потенциал для удаления загрязнителей воздуха внутри помещений.

Некоторые производители или поставщики предполагают, что озон сделает безвредными почти все химические загрязнители, вызывая химическую реакцию, единственными побочными продуктами которой являются углекислый газ, кислород и вода.Это заблуждение.

  • Во-первых, обзор научных исследований показывает, что для многих химических веществ, обычно встречающихся в помещениях, процесс реакции с озоном может занять месяцы или годы (Boeniger, 1995). Во всех практических целях озон вообще не вступает в реакцию с такими химическими веществами. И вопреки конкретным заявлениям некоторых поставщиков, генераторы озона неэффективны для удаления окиси углерода (Salls, 1927; Shaughnessy et al., 1994) или формальдегида (Esswein and Boeniger, 1994).
  • Во-вторых, для многих химикатов, с которыми озон легко реагирует, реакция может образовывать множество вредных или раздражающих побочных продуктов (Weschler et al., 1992a, 1992b, 1996; Zhang and Lioy, 1994). Например, в лабораторном эксперименте, в котором озон смешивался с химическими веществами из нового ковра, озон уменьшил количество этих химикатов, включая те, которые могут вызывать запах нового ковра. Однако в процессе реакции образуются различные альдегиды, и общая концентрация органических химикатов в воздухе скорее увеличивается, чем уменьшается после введения озона (Weschler, et.др., 1992b). Помимо альдегидов, озон может также увеличивать концентрацию муравьиной кислоты в помещениях (Zhang and Lioy, 1994), которые могут раздражать легкие, если вырабатываются в достаточных количествах. Некоторые из потенциальных побочных продуктов, образующихся в результате реакции озона с другими химическими веществами, сами по себе очень реактивны и способны производить раздражающие и вызывающие коррозию побочные продукты (Weschler and Shields, 1996, 1997a, 1997b). Учитывая сложность протекающих химических реакций, необходимы дополнительные исследования для более полного понимания сложных взаимодействий химических веществ в помещении в присутствии озона.
  • В-третьих, озон не удаляет частицы (например, пыль и пыльцу) из воздуха, включая частицы, вызывающие большинство аллергий. Однако некоторые генераторы озона производятся с «ионным генератором» или «ионизатором» в одном и том же блоке. Ионизатор — это устройство, которое рассеивает отрицательно (и / или положительно) заряженные ионы в воздухе. Эти ионы прикрепляются к частицам в воздухе, давая им отрицательный (или положительный) заряд, так что частицы могут прикрепляться к близлежащим поверхностям, таким как стены или мебель, или прикрепляться друг к другу и оседать из воздуха.В недавних экспериментах было обнаружено, что ионизаторы менее эффективны для удаления частиц пыли, табачного дыма, пыльцы или спор грибов, чем высокоэффективные фильтры для частиц или электростатические осадители. (Shaughnessy et al., 1994; Pierce, et al., 1996). Однако из других экспериментов очевидно, что эффективность воздухоочистителей, включая электростатические фильтры, генераторы ионов или гофрированные фильтры, сильно различается (US EPA, 1995).

Имеются данные, свидетельствующие о том, что при концентрациях, не превышающих стандарты общественного здравоохранения, озон неэффективен для удаления многих вызывающих запах химикатов.

  • В эксперименте, разработанном для получения концентраций формальдегида, характерных для студии бальзамирования, где формальдегид является основным источником запаха, озон не оказал никакого влияния на снижение концентрации формальдегида (Esswein and Boeniger, 1994). Другие эксперименты предполагают, что запах тела может маскироваться запахом озона, но не удаляется озоном (Witheridge and Yaglou, 1939). Озон не считается полезным для удаления запаха в системах вентиляции зданий (ASHRAE, 1989).
  • Хотя существует несколько научных исследований, подтверждающих утверждение о том, что озон эффективно устраняет запахи, вполне вероятно, что некоторые пахучие химические вещества вступают в реакцию с озоном. Например, в некоторых экспериментах оказалось, что озон легко реагирует с определенными химическими веществами, включая некоторые химические вещества, которые способствуют запаху нового ковра (Weschler, 1992b; Zhang and Lioy, 1994). Также считается, что озон вступает в реакцию с акролеином, одним из многих пахучих и раздражающих химических веществ, обнаруженных в пассивном табачном дыме (US EPA, 1995).

При использовании в концентрациях, не превышающих нормы общественного здравоохранения, озон, нанесенный на воздух в помещении, не удаляет эффективно вирусы, бактерии, плесень или другие биологические загрязнители.

  • Некоторые данные показывают, что низкие уровни озона могут снижать концентрации в воздухе и подавлять рост некоторых биологических организмов, пока присутствует озон, но концентрации озона должны быть в 5-10 раз выше, чем допускают стандарты общественного здравоохранения, прежде чем озон может обеззаразить воздух в достаточной степени, чтобы предотвратить выживание и регенерацию организмов после удаления озона (Dyas, et al., 1983; Foarde et al., 1997).
  • Даже при высоких концентрациях озон может не оказывать никакого воздействия на биологические загрязнители, содержащиеся в пористых материалах, таких как облицовка каналов или потолочная плитка (Foarde et al, 1997). Другими словами, озон, производимый генераторами озона, может подавлять рост некоторых биологических агентов, пока он присутствует, но вряд ли он полностью обеззаразит воздух, если концентрация не будет достаточно высокой, чтобы представлять опасность для здоровья в присутствии людей. Даже при высоком уровне озона загрязняющие вещества, содержащиеся в пористом материале, могут вообще не пострадать.

Могу ли я пострадать, если буду следовать указаниям производителя?

Результаты некоторых контролируемых исследований показывают, что концентрации озона, значительно превышающие эти стандарты, возможны, даже если пользователь следует инструкциям производителя по эксплуатации .

На рынке представлено множество марок и моделей генераторов озона. Они различаются по количеству выделяемого озона. Во многих случаях использование генератора озона может не привести к концентрации озона, превышающей стандарты общественного здравоохранения.Но многие факторы влияют на концентрацию озона в помещении, поэтому при некоторых условиях концентрация озона может превышать стандарты общественного здравоохранения.

  • В одном исследовании (Shaughnessy and Oatman, 1991) большой генератор озона, рекомендованный производителем для помещений «до 3000 квадратных футов», был помещен в комнату площадью 350 квадратных футов и работал на высокой температуре. Озон в комнате быстро достиг исключительно высоких концентраций — от 0,50 до 0,80 ppm, что в 5-10 раз превышает пределы, установленные для общественного здравоохранения (см. Таблицу 1.)
  • В исследовании EPA несколько различных устройств были размещены в домашних условиях, в разных комнатах, с попеременно открытыми и закрытыми дверями и с попеременным включением и выключением вентилятора центральной системы вентиляции. Результаты показали, что некоторые генераторы озона при работе с высокими настройками при закрытых внутренних дверях часто производят концентрации 0,20 — 0,30 частей на миллион. Мощный блок, установленный наверху с открытыми межкомнатными дверями, достиг значений от 0,12 до 0,20 промилле в соседних помещениях.Когда агрегаты не работали на высокой мощности, а внутренние двери были открыты, концентрации, как правило, не превышали стандарты общественного здравоохранения (US EPA, 1995).
  • Указанные выше концентрации были скорректированы таким образом, чтобы исключить часть концентрации озона, принесенную снаружи. Концентрации озона, поступающего извне, обычно составляют 0,01-0,02 частей на миллион, но могут достигать 0,03-0,05 частей на миллион (Hayes, 1991; US ​​EPA, 1996b; Weschler et al., 1989, 1996; Zhang and Lioy; 1994). . Если бы доля озона вне помещения была включена в указанные выше концентрации внутри помещений, концентрации внутри были бы соответственно выше, увеличивая риск чрезмерного воздействия озона.
  • Ни одно из описанных выше исследований не включало одновременное использование более одного устройства. Одновременное использование нескольких устройств увеличивает общий выход озона и, следовательно, значительно увеличивает риск чрезмерного воздействия озона.

Почему сложно контролировать воздействие озона с помощью генератора озона?

Фактическая концентрация озона, производимого генератором озона, зависит от многих факторов. Концентрация будет выше, если используется более мощное устройство или более одного устройства, если устройство размещено в небольшом пространстве, а не в большом, если внутренние двери закрыты, а не открыты, и если в комнате их меньше, чем больше материалы и мебель, которые адсорбируют озон или вступают в реакцию с ним, и при условии, что концентрация озона на открытом воздухе низкая, если вентиляция наружного воздуха меньше, а не больше.

Близость человека к устройству, генерирующему озон, также может повлиять на его экспозицию. Концентрация наиболее высока в точке выхода озона из устройства и обычно уменьшается по мере удаления.

Производители и поставщики советуют пользователям правильно подбирать размер устройства в соответствии с пространством или пространствами, в которых оно используется. К сожалению, рекомендации некоторых производителей относительно подходящих размеров для конкретных пространств не были достаточно точными, чтобы гарантировать, что концентрация озона не превысит пределы для здоровья населения.Кроме того, в некоторой литературе, распространяемой поставщиками, предполагается, что пользователи ошибаются в том, что они используют более мощную машину, чем обычно подходит для предполагаемого пространства, обоснованием является то, что пользователь может переехать в будущем или может захотеть использовать машину в позже будет больше места. Использование более мощной машины увеличивает риск чрезмерного воздействия озона.

Генераторы озона обычно обеспечивают настройку управления, с помощью которой можно регулировать выход озона. Выход озона этих устройств обычно составляет , а не , пропорциональный настройке управления.То есть установка на средний не обязательно создает уровень озона, который находится посередине между уровнями низкого и высокого. Взаимосвязь между настройкой управления и выходной мощностью значительно различается между устройствами, хотя большинство из них, кажется, увеличивают выход озона намного больше, чем можно было бы ожидать, поскольку настройка управления увеличивается с низкого до высокого. В проведенных на сегодняшний день экспериментах высокие настройки в некоторых устройствах генерировали уровень в 10 раз выше, чем при средних настройках (US EPA, 1995). В инструкциях производителя к некоторым устройствам настройка управления привязана к размеру комнаты и, таким образом, указывается, какая настройка подходит для разных размеров комнаты.Однако размер комнаты — это только один фактор, влияющий на уровень озона в комнате.

В дополнение к корректировке настройки управления в соответствии с размером комнаты пользователям иногда рекомендуется снизить настройку озона, если они чувствуют запах озона. К сожалению, способность определять озон по запаху значительно варьируется от человека к человеку, а способность чувствовать запах озона быстро ухудшается в присутствии озона. Хотя запах озона может указывать на то, что концентрация слишком высока, отсутствие запаха не гарантирует, что уровни безопасны.

По крайней мере, один производитель предлагает устройства с датчиком озона, который включает и выключает генератор озона с целью поддержания концентрации озона в помещении ниже санитарных норм. EPA в настоящее время оценивает эффективность и надежность этих датчиков и планирует провести дальнейшие исследования, чтобы улучшить понимание обществом химии озона в помещениях. EPA сообщит о своих выводах, как только результаты этого исследования станут доступны.

Можно ли использовать озон в незанятых помещениях?

Озон широко используется для очистки воды, но химический состав озона в воде отличается от химического состава озона в воздухе.Высокие концентрации озона в воздухе, в отсутствие людей , иногда используются для дезактивации незанятого пространства от определенных химических или биологических загрязнителей или запахов (например, для восстановления после пожара). Однако мало что известно о химических побочных продуктах, оставшихся после этих процессов (Dunston and Spivak, 1997). Хотя в этих обстоятельствах иногда могут быть уместными высокие концентрации озона в воздухе, условия должны контролироваться в достаточной степени, чтобы гарантировать, что ни один человек или домашнее животное не подвергнется воздействию .Озон может отрицательно влиять на комнатные растения и повреждать такие материалы, как резина, покрытия и ткани электрических проводов, а также произведения искусства, содержащие чувствительные красители и пигменты (US EPA, 1996a).

Какие другие методы можно использовать для борьбы с загрязнением воздуха в помещении?

Три наиболее распространенных подхода к снижению загрязнения воздуха внутри помещений в порядке их эффективности:

  1. Контроль источников: Устранение или контроль источников загрязнения;
  2. Вентиляция: Разбавление и удаление загрязняющих веществ через вентиляцию наружного воздуха и
  3. Очистка воздуха: Удалите загрязняющие вещества с помощью проверенных методов очистки воздуха.

Из трех наиболее эффективным является первый подход — управление исходным кодом . Это включает в себя минимизацию использования продуктов и материалов, вызывающих загрязнение в помещении, использование надлежащих методов гигиены для минимизации биологических загрязнителей (включая контроль влажности и влажности, а также периодическую очистку и дезинфекцию влажных или влажных поверхностей), а также использование надлежащих методов ведения домашнего хозяйства для контроля частицы.

Второй подход — вентиляция наружным воздухом — также эффективен и широко применяется.Методы вентиляции включают установку вытяжного вентилятора рядом с источником загрязнения, увеличение потоков наружного воздуха в системах механической вентиляции и открытие окон, особенно при использовании источников загрязнения.

Третий подход — очистка воздуха — обычно не считается достаточным сам по себе, но иногда используется для дополнения контроля источников и вентиляции. Воздушные фильтры, воздухоочистители и ионизаторы с электронным управлением часто используются для удаления взвешенных в воздухе частиц, а для удаления газообразных загрязнителей иногда используется газоадсорбирующий материал, когда контроль источника и вентиляция неадекватны.

См. Раздел «Дополнительные ресурсы» ниже для получения более подробной информации об этих методах.

Выводы

Озон в чистом виде или в смеси с другими химическими веществами может быть вредным для здоровья .

При вдыхании озон может повредить легкие. Относительно небольшое количество озона может вызвать боль в груди, кашель, одышку и раздражение горла. Это также может усугубить хронические респираторные заболевания, такие как астма, а также поставить под угрозу способность организма бороться с респираторными инфекциями.

Некоторые исследования показывают, что концентрации озона, производимые генераторами озона, могут превышать санитарные нормы, даже если следовать инструкциям производителя.

На концентрацию озона влияют многие факторы, включая количество озона, производимого машиной (ами), размер внутреннего пространства, количество материала в комнате, с которым реагирует озон, концентрация озона на открытом воздухе и количество вентиляция. Эти факторы затрудняют контроль концентрации озона при любых обстоятельствах.

Имеющиеся научные данные показывают, что при концентрациях, не превышающих нормы общественного здравоохранения, озон, как правило, неэффективен для борьбы с загрязнением воздуха внутри помещений.

Концентрация озона должна значительно превышать санитарные нормы, чтобы эффективно удалять большинство загрязнителей воздуха в помещениях. В процессе реакции с химическими веществами в помещении озон может производить другие химические вещества, которые сами по себе могут вызывать раздражение и коррозию.

Рекомендация

Населению рекомендуется использовать проверенные методы контроля загрязнения воздуха внутри помещений. Эти методы включают устранение или контроль источников загрязнения, усиление вентиляции наружным воздухом и использование проверенных методов очистки воздуха.

Дополнительные ресурсы

См. Публикации по качеству воздуха в помещении

Публикации

  • The Inside Story: A Guide to Indoor Air, EPA Document Number EPA 402-K-93-007. Агентство по охране окружающей среды США, CPSC США. Апрель 1995.
  • Руководство по воздухоочистителям в домашних условиях (второе издание) Эта брошюра заменяет «Бытовые воздухоочистители — Факты о внутреннем воздухе №7, EPA 20A-4001, февраль 1990 г. «, EPA 402-F-08-004, май 2008 г.
  • Бытовые воздухоочистители (третье издание) Краткое изложение имеющейся информации
  • Загрязнение воздуха в помещениях: Введение для медицинских работников, номер документа EPA EPA 402-R-94-007. Американская ассоциация легких, EPA, CPSC, Американская медицинская ассоциация.

Источники информации

Департамент здравоохранения Калифорнии, Программа качества воздуха в помещениях, Линия поддержки программы DHS-IAQ: (510) 620-2874, факс: (510) 620-2825

Федеральная торговая комиссия, Центр поддержки потребителей, (202) 326-3128.

Комиссия по безопасности потребительских товаров США или позвоните на горячую линию для потребителей, английский / испанский: (800) 638-2772, для людей с нарушениями слуха / речи: (800) 6388270.

Ассоциация производителей бытовой техники (AHAM) разработала американский национальный Утвержденный Институтом стандартов (ANSI) стандарт для портативных воздухоочистителей (ANSI / AHAM Standard AC-1-1988). Этот стандарт может быть полезен при оценке эффективности портативных воздухоочистителей. Согласно этому стандарту эффективность воздухоочистителя помещения оценивается по скорости подачи чистого воздуха (CADR) для каждого из трех типов частиц в воздухе помещения: табачного дыма, пыли и пыльцы.На момент написания этого документа только ограниченное количество воздухоочистителей было сертифицировано в рамках этой программы.

Список сертифицированных AHAM воздухоочистителей и их CADR можно получить в Aham Verifide

Ассоциация производителей бытовой техники (AHAM)
(202) 872-5955

Библиография

  1. Al-Ahmady, Kaiss K 1997. Внутренний озон. Флоридский журнал гигиены окружающей среды . Июнь. С. 8-12.
  2. Американская ассоциация легких.1997. Устройства для очистки воздуха в жилых помещениях: типы, эффективность и влияние на здоровье. Вашингтон, округ Колумбия, январь.
  3. Американское общество инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционированию воздуха (ASHRAE). 1989. Справочник по основам ASHRAE . Атланта. п. 12.5.
  4. Бенигер, Марк Ф. 1995. Использование озоногенерирующих устройств для улучшения качества воздуха в помещении. Журнал Американской ассоциации промышленной гигиены . 56: 590-598.
  5. Данстон, Северная Каролина; Спивак, С. 1997 г.Предварительное исследование воздействия озона на летучие органические соединения после пожара. Журнал прикладной пожарной науки. 6 (3): 231-242.
  6. Dyas, A .; Boughton, B.J .; Дас, Б. 1983. Действия по уничтожению озона против бактерий и грибов; Микробиологические испытания бытового генератора озона. Журнал клинической патологии. 36: 1102-1104.
  7. Esswein, Eric J .; Бенигер, Марк Ф. 1994. Влияние устройства для очистки воздуха, генерирующего озон, на снижение концентрации формальдегида в воздухе. Прикладная гигиена окружающей среды на рабочем месте . 9 (2): 139-146.
  8. Foarde, K .; van Osdell, D .; и Steiber, R.1997. Исследование газового озона как потенциального биоцида. Прикладная гигиена окружающей среды на производстве . 12 (8): 535-542.
  9. Hayes, S.R. 1991. Использование модели качества воздуха в помещении (IAQM) для оценки уровней озона в помещении. Журнал Ассоциации по обращению с воздухом и отходами . 41: 161-170.
  10. Pierce, Mark W .; Янчевски, Иоланда Н.; Ротлисбергбер, Брайан; Пелтон, Майк; и Кунстел, Кристен. 1996. Эффективность вспомогательных воздухоочистителей в сокращении компонентов ETS в офисах. Журнал ASHRAE . Ноябрь.
  11. Саллс, Кэрролл, М. 1927. Озоновая ошибка в вентиляции гаража. Журнал промышленной гигиены. 9:12. Декабрь.
  12. Sawyer, W.A .; Беквит, Хелен I .; и Сколфилд, Эстер М. 1913. Предполагаемая очистка воздуха озоновым аппаратом. Журнал Американской медицинской ассоциации .13 ноября.
  13. Shaughnessy, Richard, J .; Леветин, Эстель; Блокатор, Жан; и Саблетт, Керри Л. 1994. Эффективность портативных воздухоочистителей в помещении: результаты сенсорного тестирования. Внутренний воздух. Журнал Международного общества качества воздуха и климата в помещениях. 4: 179-188.
  14. Shaughnessy, R.J .; и Oatman, L. 1991. Использование генераторов озона для борьбы с загрязнителями воздуха в помещениях в среде обитания. Материалы конференции ASHRAE IAQ ‘91.Здоровые здания. ASHRAE, Атланта.
  15. Агентство по охране окружающей среды США (US EPA). 1995. Генераторы озона в помещениях с атмосферным воздухом. Отчет подготовлен для отдела исследований и разработок Раймондом Штайбером. Национальная научно-исследовательская лаборатория управления рисками. Агентство по охране окружающей среды США. Парк Исследований Треугольника. EPA-600 / R-95-154.
  16. Агентство по охране окружающей среды США (US EPA). 1996. Критерии качества воздуха для озона и родственных фотохимических окислителей. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: Национальный центр экологической оценки — RTP Office; № отчетаEPA / 600 / P-93 / 004aF-cF, 3в. NTIS, Спрингфилд, Вирджиния; PB-185582, PB96-185590 и PB96-185608.
  17. Агентство по охране окружающей среды США (US EPA). 1996. Обзор национальных стандартов качества атмосферного воздуха для озона: оценка научной и технической информации. Документ для сотрудников OAQPS. Управление планирования и стандартов качества воздуха. Парк Исследований Треугольника. NC. EPA-452 / R-96-007.
  18. Weschler, Charles J .; Брауэр, Майкл; и Кутракис, Петрос. 1992a. Озон и диоксид азота в помещениях: потенциальный путь к генерации нитратных радикалов, пентаоксида динитрогена и азотной кислоты в помещениях. Наука об окружающей среде и технологии . 26 (1): 179-184.
  19. Weschler, Charles J .; Ходжсон Альфред Т .; и Вули, Джон Д. 1992b. Химия в помещении: озон, летучие органические соединения и ковры. Наука об окружающей среде и технологии . 26 (12): 2371-2377.
  20. Weschler, Charles J; Шилдс, Хелен С. 1997a. Измерения гидроксильного радикала в управляемой, но реалистичной внутренней среде. Наука об окружающей среде и технологии . 31 (12): 3719-3722.
  21. Weschler, Charles J; Шилдс, Хелен С. 1997b. Возможные реакции среди загрязнителей внутри помещений. Атмосферная среда . 31 (21): 3487-3495.
  22. Weschler, Charles J; и Шилдс, Хелен С. 1996. Производство гидроксильных радикалов в воздухе помещений. Наука об окружающей среде и технологии . 30 (11): 3250-3268.
  23. Weschler, Charles J .; Шилдс, Хелен, К .; и Найк, Датта В. 1989. Воздействие озона внутри помещений. Журнал JAPCA . 39 (12): 1562-1568.
  24. Weschler, Charles J .; Шилдс, Хелен, К .; и Найк, Датта В. 1996. Факторы, влияющие на уровни озона в помещении в коммерческом здании в Южной Калифорнии: больше, чем год непрерывных наблюдений. Тропосферный озон . Ассоциация управления воздухом и отходами. Питтсбург.
  25. Витридж, Уильям Н. и Яглоу, Константин П. 1939. Озон в вентиляции — его возможности и ограничения. Транзакции ASHRAE . 45: 509-522.
  26. Чжан, Цзюньфэн и Лиой, Пол Дж.1994. Озон в воздухе жилых помещений: концентрации, коэффициенты ввода / вывода, химия в помещении и воздействия. Внутренний воздух. Журнал Международного общества качества воздуха и климата в помещениях. 4: 95-102.

Чем вредны кислотные дожди?

Кислота Дождь может вызвать проблемы со здоровьем у людей
Загрязнение воздуха, такое как диоксид серы и оксиды азота, может вызывать респираторные заболевания. болезни, или может усугубить эти заболевания.Респираторные заболевания, такие как астма или хронический бронхит затрудняет жизнь людей дышать. Загрязнение, вызывающее кислотные дожди, также может создавать крошечные частицы. Когда эти частицы попадают в людей легкие, они могут вызвать проблемы со здоровьем или могут вызвать существующие проблемы со здоровьем хуже. Также, оксиды азота вызывают озон на уровне земли. Этот нижний уровень озон вызывает респираторные проблемы, такие как пневмония и бронхит, и может даже вызвать необратимое повреждение легких.Влияние на здоровье людей нужно беспокоиться не из-за кислотного дождя, а из-за когда люди вдыхают эти крошечные частицы или озон. Плавание в кислое озеро или ходьба в кислой луже для людей не более вредна, чем плавание или ходьба в чистой воде.

Кислотный дождь вредит лесам
Кислотные дожди могут быть чрезвычайно опасными для лесов. Кислотный дождь, просачивающийся в землю, может растворять питательные вещества, такие как магний и кальций, которые необходимы деревьям для здоровья.Кислотные дожди также вызывают попадание алюминия в почву, что затрудняет поглощение воды деревьями. Деревья, расположенные в горных районах на больших высотах, такие как ели или ели, подвергаются большему риску, поскольку они подвергаются воздействию кислых облаков и тумана, которые содержат большее количество кислоты, чем дождь или снег. Кислотные облака и туман лишают их листьев и хвои важных питательных веществ. Эта потеря питательных веществ облегчает инфекции, насекомые и холодную погоду, чтобы повредить деревья и леса.

Кислотный дождь повреждает озера и ручьи
Без загрязнения или кислотный дождь, большинство озер и ручьев будет иметь уровень pH около 6,5. Кислотный дождь, Однако, вызвал появление множества озер и ручьев на северо-востоке США и в некоторых других местах уровень pH намного ниже. Кроме того, алюминий это попадая в почву, в конечном итоге попадает в озера и ручьи. К сожалению, это повышение кислотности и уровня алюминия может быть смертельно опасным для водных организмов. животный мир, в том числе фитопланктон, поденки, радужная форель, окунь, лягушки, пятнистые саламандры, раки и другие существа, входящие в пищевую сеть.

Эта проблема может стать намного хуже во время проливных дождей или когда весной начинает таять снег. Эти типы событий известны в виде эпизодическое закисление.

Кислотный дождь повреждает здания и объекты
Кислотный дождь также может оказывать разрушительное воздействие на многие объекты, включая здания, статуи, памятники и автомобили. Химические вещества, содержащиеся в кислотном дожде, могут вызывать отслаивание краски и превращение каменных статуй в старые и изношенные, что снижает их ценность и красоту.

НАСКОЛЬКО ВРЕДНА МАРИХУАНА? — Марихуана как лекарство?

Самые горячие споры по поводу медицинской марихуаны касаются не ее способности облегчить симптомы у пациентов, а ее потенциальной опасности для отдельных потребителей и общества.В этой главе сначала исследуются научные доказательства того, что марихуана причиняет физические и психологические травмы отдельным потребителям. Затем рассматривается потенциальный социальный ущерб, который может возникнуть в результате легализации марихуаны в медицинских целях. Более подробную информацию и полные ссылки на исследования, описанные ниже, можно найти в главе 3 отчета МОМ за 1999 г. « Марихуана и медицина: оценка научной базы».

ГДЕ ДЫМ, ТАМ ВРЕД

Учитывая хорошо известные последствия курения табака, кажется логичным подозревать, что марихуана может быть в равной степени вредной для физического здоровья.Хотя дым марихуаны не содержит никотина, он, безусловно, загрязняет легкие. А поскольку курение табака связано с респираторным заболеванием, раком, эмфиземой, сердечными заболеваниями, осложнениями беременности, низким весом при рождении и другими болезнями, имеет смысл беспокоиться, может ли курение марихуаны оказаться столь же вредным.

Ученые сравнили марихуану и курение табака на основе множества различных факторов, но не смогли найти убедительных доказательств того, что одно из веществ представляет больший риск для здоровья, чем другое.С одной стороны, было показано, что марихуана доставляет в легкие по крайней мере в четыре раза больше смолы, чем табачные сигареты с таким же весом. Это различие связано с отсутствием фильтров на суставах и тем, что курильщики марихуаны обычно вдыхают больший объем дыма и вдыхают его глубже в легкие, чем курильщики табака. Курильщики марихуаны также склонны задерживать дым в течение некоторого времени перед выдохом, подвергая легкие еще большему количеству канцерогенов.

С другой стороны, из-за более плотной упаковки коммерческие сигареты выделяют больше дыма, чем сваренные вручную суставы.Это, а также тот факт, что большинство потребителей табака обычно выкуривают больше сигарет в день, чем их коллеги, употребляющие марихуану, означает, что в течение дня большинство курильщиков попадает в легкие гораздо больше, чем люди, которые курят исключительно марихуану. Таким образом, невозможно провести точные сравнения между ущербом, нанесенным здоровью от курения марихуаны, и ущербом от курения табака. А поскольку, по оценкам, 70 процентов потребителей марихуаны также курят табак, трудно провести эпидемиологические исследования, которые бы изолировали последствия курения марихуаны.

Неудивительно, что клинические исследования показывают, что у людей, курящих марихуану, вероятность развития респираторных заболеваний выше, чем у некурящих. Обследование амбулаторных посещений врача в крупной организации по поддержанию здоровья (HMO) показало, что потребители марихуаны с большей вероятностью обращались за помощью при респираторных заболеваниях, чем люди, которые не курили ни марихуану, ни табак. 1 Однако исследователи также обнаружили, что пациенты, которые курили марихуану более 10 лет, не обращались за лечением от респираторных заболеваний с большей частотой, чем те, кто курил марихуану менее 10 лет.Одно из возможных объяснений этого открытия заключается в том, что люди, которые продолжали курить в течение длительного времени, не беспокоились из-за респираторных проблем, таких как одышка, в то время как те, у кого действительно развились неприятные симптомы, бросили курить относительно быстро. К сожалению, курильщиков марихуаны, которые ответили на этот опрос, не спросили, употребляли ли они также кокаин, который, как известно, усиливает респираторные симптомы. Также вероятно, что некоторые участники занижали информацию об употреблении табака, алкоголя и марихуаны.

В исследовании 446 добровольцев сравнивалась частота симптомов хронического бронхита (чрезмерный кашель, выделение мокроты и хрипы) среди курильщиков марихуаны, курильщиков табака и некурящих. 2 Примерно каждый третий курильщик марихуаны и табака проявил один или несколько из этих симптомов, в то время как только один из 12 некурящих проявил себя. Курильщики — даже те, кто не курит табак, — болеют эпизодами острого бронхита более чем в пять раз чаще, чем некурящие.Курильщики марихуаны также показали худшие результаты по функциональным тестам легких, чем некурящие.

Средний курильщик марихуаны в этом исследовании потреблял от трех до четырех суставов в день; курильщики табака в среднем выкуривают 20 сигарет в день. В этом исследовании обычных курильщиков марихуаны участники, которые курили как марихуану, так и табак, не сообщали о большем количестве симптомов хронического бронхита в целом, чем те, кто курил только табак, что свидетельствует о том, что курение марихуаны не увеличивает вред, причиняемый курением табака.

Другое исследование показало доказательства такого взаимодействия, но оно проводилось на людях, которые курили значительно меньше марихуаны и табака, чем те, кто участвовал в ранее описанном исследовании. Исследователи обнаружили, что, как правило, интерактивные эффекты токсичных веществ легче всего обнаружить при низких уровнях воздействия. Это может объяснить, почему более легкие курильщики во втором исследовании показали признаки повышенного респираторного поражения при употреблении марихуаны и табака, в то время как более заядлые курильщики в первом исследовании этого не сделали.В любом случае, оба исследования показывают, что дым марихуаны снижает дыхательную функцию.

Привычное курение марихуаны или табака повреждает слизистую оболочку бронхиальных дыхательных путей. После длительного воздействия дыма нежные ткани вдоль этих проходов становятся красными и опухшими. Курение также трансформирует клетки бронхиальных дыхательных путей. Эти проходы обычно выстланы реснитчатыми клетками, волосковидные выступы которых быстро перемещаются, чтобы сметать слизь по направлению ко рту. Но когда люди курят, эти клетки заменяются другими, которые выделяют обильное количество густой слизи, которую можно удалить только при пресловутом «кашле курильщика».

Бронхиальное повреждение, более чувствительный показатель повреждения, чем симптомы хронического бронхита, еще более распространено среди людей, которые курят и марихуану, и табак. Повреждение распространяется на внутреннюю часть бронхиальных клеток, в которых развиваются различные аномалии. Некоторые из этих изменений, которые, как известно, являются предшественниками рака, были также обнаружены в дыхательных путях курильщиков марихуаны и гашиша, которые не употребляли табак.

Другой формой респираторного повреждения, вызванного табачным дымом, является состояние, известное как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), медленная, прогрессирующая потеря эластичности в проходах, по которым воздух доставляется в легкие.У людей с ХОБЛ возникает одышка и проявляются симптомы хронического бронхита. Попытки определить, вызывает ли дым марихуаны ХОБЛ, дали противоречивые результаты. Например, одна группа сообщила, что курение всего одного сустава в день значительно нарушает функцию мелких дыхательных путей, 3 , в то время как другая группа не смогла обнаружить аналогичное повреждение даже у людей, которые курили четыре сустава в день более 10 лет. 4 Таким образом, еще предстоит определить, действительно ли хроническое курение марихуаны вызывает ХОБЛ, но есть веские основания подозревать, что это действительно так.

Хотя многие курильщики табака принимают кашель и одышку как часть цены, которую они платят за удовольствие от курения, страх перед раком иногда убеждает их бросить курить. (А есть люди, которые не получают удовольствия от курения, но продолжают курить, чтобы успокоить свои нервы, то есть избежать чувства беспокойства и раздражения — абстинентных симптомов никотиновой зависимости.) Следует ли потребителям марихуаны беспокоиться так же, остается окончательно доказано. Однако клеточные, генетические и клинические исследования показывают, что дым марихуаны является важным фактором риска развития рака дыхательных путей.

Многие из тех же канцерогенных или вызывающих рак соединений, которые присутствуют в табачном дыме, также обнаруживаются при сжигании марихуаны. В частности, нефильтрованный дым из косяков содержит более высокие концентрации класса химических веществ, называемых полициклическими ароматическими углеводородами (ПАУ), чем дым от табачных сигарет. Поскольку потребители марихуаны обычно вдыхают более глубоко, чем курильщики табака, они могут подвергать свои легкие даже более высокому уровню этих опасных веществ. Предварительные исследования также показывают, что клетки легких курильщиков марихуаны содержат более высокий уровень фермента, который превращает ПАУ в форму, вызывающую рак.Таким образом, неудивительно, что несколько исследований указывают на то, что курение марихуаны является фактором риска рака легких, а также рака рта и горла.

В нескольких отчетах было высказано предположение, что курильщики марихуаны подвергаются большему риску развития рака тканей, контактирующих с дымом, таких как легкие, рот, гортань, глотка и пищевод, чем некурящие. Тем не менее, эти выводы были основаны на серии сообщений о пациентах с этими видами рака, а не на контролируемых исследованиях.Таким образом, повышенная частота рака среди курильщиков марихуаны не может быть связана только с марихуаной, но также может быть результатом других факторов, таких как курение табака.

На сегодняшний день только одно крупномасштабное исследование 5 было направлено на определение частоты, с которой у курильщиков марихуаны развивается рак. В него вошли около 65 000 мужчин и женщин-клиентов ОПЗ в возрасте от 15 до 49 лет. Среди этих людей был обнаружен 1421 случай рака, но употребление марихуаны, определяемое как прием препарата шесть или более раз, увеличивало только риск рак простаты у мужчин, которые не курили табак.Не было обнаружено никакой связи между употреблением марихуаны и любым другим типом рака, включая рак, обычно связанный с курением табака. Однако это исследование было ограничено тем фактом, что многие из его участников были моложе среднего возраста, когда появляется много раковых заболеваний, а также короткой продолжительностью употребления марихуаны. Например, рак легких обычно развивается только после длительного курения; относительно небольшое число потребителей марихуаны сохраняют эту привычку более нескольких лет, и большинство из них также курят табак.

Исследователи скоро смогут лучше изучить вопрос о канцерогенности марихуаны. Прошло более 30 лет с начала повсеместного употребления марихуаны среди молодых людей в Соединенных Штатах, которые в настоящее время составляют достаточно большую популяцию, чтобы поддерживать значимые эпидемиологические исследования. С другой стороны, такие опросы трудно провести, поскольку гораздо меньше людей курили исключительно марихуану, чем курили только табак, а также потому, что курильщики марихуаны, вероятно, занижают информацию о своем употреблении запрещенного наркотика.

В отличие от исследований на людях, исследования воздействия дыма марихуаны на клеточном уровне предоставляют убедительные доказательства того, что он содержит большое количество канцерогенов. Было показано, что воздействие дыма марихуаны вызывает хромосомные изменения, которые предшествуют раку, а в некоторых случаях и злокачественным новообразованиям, в изолированных клетках легких человека и животных. Подобные изменения были обнаружены в реальных клетках легких курильщиков марихуаны, и даже на более высоких уровнях среди тех, кто также курил табак.

В особенно убедительном исследовании оценивались изменения в клетках крови, взятых у беременных женщин, которые курили только марихуану, а также у их младенцев после их рождения. 6 В классе белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, исследователи обнаружили значительно больше аберраций ДНК, связанных с развитием рака, по сравнению с лимфоцитами некурящих женщин и их новорожденных. В предыдущих исследованиях та же группа исследователей обнаружила аналогичные изменения в ДНК курильщиков табака, что указывает на то, что вещества, ответственные за это повреждение, присутствуют как в дыме марихуаны, так и в табачном дыме.

Курение марихуаны также связано с увеличением смертности среди мужчин, больных СПИДом.Этот вывод особенно важен, поскольку такие пациенты составляют самую большую группу потребителей медицинской марихуаны в Соединенных Штатах. Этой тенденции могут способствовать несколько факторов, которые до сих пор в значительной степени необъяснимы. Возможно, люди, употребляющие марихуану, также склонны к рискованному сексуальному поведению или употреблению внутривенных наркотиков, что повышает риск развития СПИДа, но также вероятно, что курение марихуаны усугубляет бремя, которое ВИЧ возлагает на людей. иммунная система. ВИЧ-серопозитивные люди, регулярно употребляющие марихуану, подвергаются повышенному риску оппортунистических инфекций и саркомы Капоши; для тех, кто выкуривает более половины пачки сигарет в день, риск несколько ниже.Если курение марихуаны действительно ухудшает состояние больных СПИДом, еще предстоит определить, виноваты ли в этом дым, каннабиноиды или и то, и другое (см. Главу 5).

РОЛЬ КАННАБИНОИДОВ

Подавляющее большинство исследований физиологических последствий употребления марихуаны сосредоточено на курении. Однако несколько исследователей непосредственно оценили влияние каннабиноидов на изолированные клетки, экспериментальных животных и людей. В большинстве таких исследований изучалась одна из трех областей потенциального ущерба: иммунная система, сердечно-сосудистая система, а также репродуктивное здоровье и здоровье плода.

Как обсуждалось в предыдущей главе, несколько биологических исследований показывают, что каннабиноиды могут подавлять реакцию иммунной системы на инфекцию. В некоторых экспериментах лейкоциты экспериментальных животных, подвергшихся воздействию ТГК и других каннабиноидов, демонстрировали пониженную способность к пролиферации после инфекции; некоторые животные также продуцировали меньше антител, чем обычно, или демонстрировали признаки нарушения активности «клеток-киллеров». 7

Не во всех исследованиях такого рода каннабиноиды рассматриваются как иммуносупрессоры.Фактически, некоторые иммунные функции усиливаются в ответ на каннабиноиды. Такие результаты не обязательно противоречат друг другу, потому что многие физиологические процессы способствуют формированию иммунитета. Таким образом, ни один эксперимент не может по-настоящему раскрыть «общую картину» воздействия марихуаны на иммунную систему человека. Это особенно верно в отношении исследований, в которых проверяется действие чистых каннабиноидов, таких как ТГК, поскольку марихуана содержит множество химических веществ, которые могут влиять на иммунную активность.

Хотя оно требует такой же осторожной интерпретации, как и исследования отдельных иммунных клеток, исследования устойчивости к болезням у животных, подвергшихся воздействию каннабиноидов, более точно отслеживают общее влияние каннабиноидов на иммунную систему.Мыши, инфицированные бактериями, вызывающими пневмонию, умерли от септического шока, когда им вводили ТГК до и после заражения; у тех, кто не получал ТГК, развился иммунитет к бактериям и они выжили. Было обнаружено, что этот ответ варьируется в зависимости от количества ТГК, полученного мышами, и от того, вводили ли его до или после того, как они были инфицированы бактериями. Точно так же две дозы ТГК, введенные до и после заражения вирусом простого герпеса, по-видимому, ускорили смерть мышей с иммунодефицитом, хотя однократная доза ТГК до заражения не ускорила.Оба эксперимента предполагают, что время воздействия ТГК относительно инфекции определяет, подавляет ли ТГК иммунный ответ. 8

Даже если сами каннабиноиды причиняют незначительный вред или не причиняют никакого вреда иммунной системе, есть веские основания полагать, что курение марихуаны причиняет вред. Дым марихуаны был связан с повышенной смертностью людей со СПИДом, а также, по-видимому, повреждает важный класс иммунных клеток в легких. Эти клетки, называемые альвеолярными макрофагами, в первую очередь отвечают за защиту легких от инфекционных микробов, вредных веществ и опухолевых клеток.По сравнению с некурящими, у обычных курильщиков марихуаны в большом исследовании было обнаружено вдвое больше альвеолярных макрофагов, что является признаком того, что их легкие борются с инфекцией или инвазией. У людей, которые курили и марихуану, и табак, было в четыре раза больше клеток, чем у некурящих. 9

Курение марихуаны также снижает способность альвеолярных макрофагов уничтожать болезнетворные грибки и бактерии, а также опухолевые клетки. Более того, курение марихуаны, по-видимому, подавляет способность макрофагов ‘ производить цитокины — гормоноподобные химические вещества, которые помогают координировать иммунный ответ. 10 В целом эти результаты показывают, что курение марихуаны может иметь опасные последствия для пациентов с ослабленной иммунной системой, включая людей со СПИДом и раком, особенно тех, кто получает иммуносупрессивную химиотерапию, а также для реципиентов трансплантатов органов.

Воздействие каннабиноидов также может влиять на сердечно-сосудистую систему. 11 Хотя эти эффекты обычно кратковременны, их гораздо легче измерить, чем влияние каннабиноидов на иммунную систему.Как курение марихуаны, так и ТГК повышают частоту сердечных сокращений, в некоторых случаях от 20 до 100 процентов выше нормы. Оральный ТГК (а также курение марихуаны) также может преувеличивать падение артериального давления, которое происходит, когда человек встает после того, как лечь, иногда настолько, что человек теряет сознание. Эта реакция редко возникает после двух-трех дней многократного воздействия ТГК или экстракта марихуаны и представляет небольшой риск для молодых здоровых людей. Однако это может стать серьезной проблемой для пожилых пациентов или людей с риском сердечного приступа или инсульта.По мере того, как хронические потребители марихуаны, которые начали принимать наркотик в 1960-х годах, приближаются к возрасту, в котором сердечно-сосудистые заболевания становятся обычным явлением, влияние употребления марихуаны на здоровье кровообращения должно стать более очевидным. Тем временем людям с риском сердечно-сосудистых заболеваний будет разумно избегать марихуаны и ТГК.

Помимо воздействия на иммунную и сердечно-сосудистую системы, исследователи рассматривали влияние каннабиноидов на репродуктивную функцию. 12 Серия отчетов с участием экспериментальных животных, которым вводили ТГК, показывает, что он подавляет несколько различных репродуктивных функций, от секреции гормонов до нормального развития сперматозоидов и имплантации эмбриона.Однако важно признать, что большинство этих исследований включали однократные инъекции или краткосрочное лечение препаратом, которые приводили к эффектам, которые, как было замечено, длились от нескольких часов до нескольких дней. Таким образом, их результаты мало что говорят о последствиях хронического длительного употребления марихуаны или каннабиноидов.

Тем не менее, несколько исследований, проведенных для оценки воздействия ТГК на репродуктивную функцию человека, дали результаты, согласующиеся с результатами исследований на животных.Исследования фертильности потребителей марихуаны дали противоречивые результаты, в худшем случае выявив кратковременную депрессию репродуктивных гормонов после употребления марихуаны. Со временем люди, длительно употребляющие марихуану, становятся менее чувствительными к ингибирующим эффектам ТГК по крайней мере на один репродуктивный фактор — лютеинизирующий гормон, который регулирует секрецию тестостерона и эстрогена. У женщин сила этого эффекта зависит от времени менструального цикла и наиболее значима между овуляцией и началом менструации.

При отсутствии какой-либо прямой оценки воздействия марихуаны или ТГК на репродуктивную функцию кажется вероятным, что оба вещества снижают краткосрочную фертильность у мужчин и женщин. Из-за времени подавления лютеинизирующего гормона у женщин также разумно предсказать, что ТГК может влиять на самые ранние стадии беременности, особенно при имплантации эмбриона. Дым марихуаны, по-видимому, представляет еще большую опасность для беременных женщин и пар, пытающихся зачать ребенка, поскольку он, вероятно, не менее опасен для развития плода, чем табачный дым.

Несколько эпидемиологических исследований пытались проследить влияние употребления марихуаны на беременность и развитие плода, но их результаты были противоречивыми. По сути, те же проблемы, такие как низкий вес при рождении, от которых страдают курящие табак матери и их младенцы, похоже, возникают и среди потребителей марихуаны. Интересно, что в исследовании ямайских женщин, которые редко курят марихуану, но готовят ее как чай для облегчения утреннего недомогания, не было обнаружено нейробиологических или поведенческих различий между новорожденными детьми, употреблявшими марихуану, и теми, кто этого не делал. 13

Оттавское пренатальное проспективное исследование отслеживало влияние пренатального воздействия марихуаны на когнитивные функции детей с 1978 года. 14 На данный момент исследование не смогло найти доказательств того, что дети, чьи матери курили марихуану во время беременности, имеют показатели ниже среднего. на различные тесты интеллекта. Некоторые ранние когнитивные проблемы были обнаружены у детей женщин, которые курили хотя бы один косяк в день во время беременности, но эти нарушения больше не проявлялись после того, как дети достигли 5-летнего возраста.Однако дети старшего возраста потребителей марихуаны набирали немного меньше очков, чем дети некурящих и курильщиков табака, по задачам, которые измеряли их способность планировать наперед и контролировать саморазрушающееся поведение. С другой стороны, дети, матери которых курили табак во время беременности, имели несколько более низкие результаты по языку и когнитивным навыкам, чем две другие группы, и продолжали делать это вплоть до 12 лет. В большинстве случаев различия в результатах тестов между группами сопоставимых дети различались менее чем на 5 процентов; таким образом, эффекты, хотя и статистически значимы, неуловимы.

Таким образом, есть много причин для беспокойства по поводу того, что для людей, которые могут решить использовать марихуану в качестве лекарства — и особенно для тех, кто ее курит, — наркотик может на самом деле усугубить их проблемы со здоровьем. Доказательства того, что привычное курение марихуаны приводит или не приводит к раку органов дыхания, ждут результатов обширных, тщательно разработанных эпидемиологических исследований. Между тем, похоже, что для людей с хроническими заболеваниями или с ослабленной дыхательной или иммунной системой курение марихуаны, скорее всего, принесет больше вреда, чем пользы.Аналогичным образом, для людей с риском сердечно-сосудистых заболеваний, беременных женщин и пар, пытающихся зачать ребенка, потенциальные риски ТГК или курения марихуаны, по-видимому, превышают потенциальную медицинскую пользу.

Злоупотребление марихуаной

Наиболее обсуждаемый риск для здоровья, связанный с марихуаной, — это ее способность способствовать злоупотреблению и зависимости. Существуют большие разногласия по этому поводу и скудные доказательства, которые относятся конкретно к марихуане, используемой исключительно для облегчения медицинских симптомов. Тем не менее, исследования с различных точек зрения, включая биологические, клинические и популяционные исследования, рисуют достаточно подробную картину последствий хронического употребления марихуаны.

Поскольку это незаконно, некоторые люди приравнивают любое употребление марихуаны к злоупотреблению. Команда МОМ решила вместо этого применить определение злоупотребления психоактивными веществами, используемое профессией медиков: люди, злоупотребляющие марихуаной, употребляют ее неоднократно и в ущерб себе. В этом суть злоупотребления психоактивными веществами , как описано в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV), 15 наиболее широко используемая диагностическая система для психиатрической помощи.Когда люди навязчиво употребляют марихуану и не могут отказаться от нее, несмотря на то, что их поведение вызывает серьезные проблемы, их диагноз более серьезен, чем злоупотребление. DSM-IV классифицирует такое поведение как зависимость от психоактивных веществ (см. Вставку 3.1).

Вставка 3.1

DSM-IV Критерии зависимости от веществ. В четвертом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV) зависимость от психоактивных веществ определяется как группа когнитивных, поведенческих и физиологических симптомов.Лицо, у которого диагностировано употребление психоактивных веществ (подробнее …)

ФИЗИОЛОГИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ

Даже потребители марихуаны, которые не соответствуют критериям злоупотребления или зависимости от психоактивных веществ DSM-IV, могут испытывать симптомы толерантности, физической зависимости и абстиненции. Толерантность, обычная реакция на повторное употребление любого лекарства, возникает, когда для достижения определенного эффекта требуются увеличивающиеся количества. Физическая зависимость описывает адаптацию организма к часто употребляемым наркотикам.Хотя физическая зависимость может привести к злоупотреблению психоактивными веществами, это не обязательно. Если человек, физически зависимый от препарата, перестанет его принимать, у него, вероятно, появятся симптомов отмены . Большинство наркотиков, которыми злоупотребляют, вызывают толерантность, физическую зависимость и абстинентный синдром, но то же самое происходит с кофеином и никотином, а также со многими лекарствами, не вызывающими привыкания, от боли, беспокойства и высокого кровяного давления. Например, если люди, принимающие пропранолол от гипертонии, резко прекращают прием препарата, у них могут возникнуть симптомы отмены, которые включают временное повышение артериального давления.Чтобы избежать этих проблем, пациенты должны постепенно снижать дозу пропранолола перед переходом на другой препарат от гипертонии.

Регулярные потребители марихуаны быстро развивают толерантность к большинству эффектов наркотика. Это может быть причиной того, что тяжелые курильщики, выкуривая такое же количество марихуаны, оказываются менее ослабленными, чем легкие, несмотря на то, что они склонны накапливать более высокие уровни ТГК в крови. Однако, если потребители обходятся без марихуаны в течение недели или около того, они, похоже, теряют толерантность к ее воздействию.Интересно, что толерантность к разным эффектам одного и того же препарата может развиваться с разной скоростью. Например, потребители героина быстрее становятся толерантными к эйфорическим эффектам наркотика, чем к его способности мешать дыханию. Таким образом, поскольку они склонны увеличивать количество принимаемых наркотиков, чтобы достичь того же уровня, потребители героина рискуют умереть от удушья.

Насколько нам известно, ни один пользователь марихуаны никогда не умирал от такой передозировки. Тем не менее, вероятно, найдутся пациенты, для которых развитие толерантности к каннабиноидам перевесит преимущества лекарств на основе марихуаны.С другой стороны, развитие толерантности к определенным эффектам каннабиноидов, таким как кратковременная потеря памяти или неспособность сконцентрироваться, можно рассматривать как преимущество. Толерантность к различным каннабиноидам может развиваться с разной скоростью, поэтому будет важно оценить их индивидуальное влияние на настроение, движение, память и внимание, если они будут использоваться в качестве лекарств.

Люди, употребляющие марихуану или перорально принимающие ТГК (например, маринол), по-видимому, становятся толерантными к некоторым эффектам препарата быстрее, чем к другим.Чтобы задокументировать этот феномен, исследователи провели исследование людей, которые курили марихуану ежедневно. В течение периода исследования одна группа участников курила сигареты с марихуаной четыре раза в день в течение четырех дней подряд, в то время как другая группа принимала таблетки с ТГК по тому же графику. Оба думали, что одно и то же количество наркотиков заставляло их чувствовать себя все менее и менее «кайфом» в течение четырех дней, но ни одна из групп не думала, что их вызванное лекарством повышение аппетита снизилось за это время. Группа, курившая марихуану, сообщала о чувстве «расслабленности» после курения в течение четырех дней, в то время как группа, принимавшая ТГК, никогда не сообщала о чувстве «расслабленности». 16 Команда IOM также получила известия от нескольких людей, которые пробовали как курение марихуаны, так и пероральный ТГК для лечения своих медицинских симптомов, и чьи сравнения двух препаратов напоминали результаты участников исследования.

Помимо исследований на людях, ученые провели исследования на животных, чтобы выяснить, как возникает толерантность к каннабиноидам. Подобно людям, участвовавшим в клинических экспериментах, описанных выше, экспериментальные животные, которые получали ТГК на постоянной основе, по-видимому, стали толерантными ко многим его начальным эффектам, включая нарушение памяти, снижение подвижности и облегчение боли. 17

Исследования также показывают, что клетки-мишени для THC — те, которые несут рецепторы CB 1 и CB 2 — адаптируются к хроническому воздействию THC способами, которые способствуют толерантности. Большинство исследований клеток мозга выявили снижение выработки каннабиноидных рецепторов в условиях, имитирующих длительное воздействие каннабиноидов. Однако толерантность к каннабиноидам, по-видимому, развивается с разной скоростью в разных областях мозга, что может объяснить, почему в нескольких таких исследованиях , а не обнаружили снижение каннабиноидных рецепторов.Этот феномен также может объяснить, почему толерантность к некоторым эффектам THC развивается быстрее, чем к другим эффектам. И в дополнение к их воздействию на рецепторы CB 1 и CB 2 , каннабиноиды могут оказывать десенсибилизирующее действие на другие белки в клетках-мишенях.

Хотя результаты этих и других фундаментальных исследований воздействия каннабиноидов интригуют, их следует интерпретировать с осторожностью. Большинство базовых исследований состоят из краткосрочных экспериментов, которые просто моделируют длительное употребление марихуаны, подвергая животных воздействию большего количества каннабиноидов, чем обычно испытывают потребители марихуаны.Более того, каннабиноиды по-разному ведут себя в организме человека в зависимости от того, вдыхаются они, вводятся или проглатываются. Хотя большинство людей глотают каннабиноиды при курении, их обычно вводят лабораторным животным. Тем не менее, некоторые из тех же биохимических реакций на хроническое воздействие каннабиноидов, которые наблюдались у экспериментальных животных, вероятно, возникают и у людей, хотя, возможно, в более тонких формах.

Прекращение употребления марихуаны или ТГК, как сообщали участники клинических исследований и подростки, проходящие курс лечения от злоупотребления психоактивными веществами, вызывает несколько различных симптомов.К ним относятся беспокойство, раздражительность, легкое возбуждение, бессонница, нарушение сна, тошнота и спазмы — конечно, неприятные ощущения, но гораздо более мягкие, чем симптомы, связанные с отменой алкоголя (см.). После очень высоких доз перорального приема ТГК — эквивалент курения от пяти до 10 суставов средней активности в день в течение 10-20 дней — симптомы отмены также включали насморк, потливость и снижение аппетита, но длились всего четыре дня. 18 В другом исследовании участники принимали примерно половину ТГК всего за четыре дня, но сообщили, что их симптомы отмены длились дольше. 19

ТАБЛИЦА 3.1

Общие симптомы отмены, вызванные различными лекарствами.

У животных простое введение ТГК в течение нескольких дней или недель с последующим прекращением приема не вызывает симптомов отмены, поскольку лекарство задерживается в головном мозге, позволяя ему постепенно адаптироваться. Похожая ситуация, вероятно, происходит с людьми, употребляющими марихуану, которые употребляют «холодную индейку», облегчая процесс отмены. Однако, применяя химический блок, который немедленно препятствует действию ТГК, исследователи могут вызвать своего рода мгновенную отмену у экспериментальных животных, которые хронически подвергались воздействию ТГК.Эти животные проявляют драматические симптомы, включая гиперактивность и дезорганизованное поведение, которые также возникают при отмене опиатных препаратов.

Терпимость и абстиненция, безусловно, повышают способность препарата к злоупотреблению. Но в конечном итоге, чем лучше люди себя чувствуют, тем больше вероятность, что они будут злоупотреблять им. Этот эффект, называемый усилением , обычно зависит от дозировки лекарства. Кофеин, например, укрепляет многих людей, которые выпивают чашку или две кофе за раз, но вызывает отвращение , то есть , то есть заставляет большинство людей чувствовать себя хуже, а не лучше, если они потребляют кофеин, эквивалентный шести чашкам кофе. кофе сразу.Подкрепление для конкретного наркотика также варьируется от человека к человеку. В случае кофеина исследования показывают, что его эффекты наиболее приятны для наименее тревожных людей.

Марихуана, несомненно, укрепляет многих людей. Некоторые утверждали, что марихуана имеет относительно низкий потенциал злоупотребления, основываясь на экспериментах, в которых животные, которые добровольно вводили себе дозу кокаина, не вводили ТГК самостоятельно. Другие исследования показывают, что ТГК полезен для животных в относительно умеренных дозах, но, как и многие другие подкрепляющие препараты, в больших количествах вызывает отвращение.Каннабиноиды также вызывают выброс дофамина, химического вещества, обычно связанного с подкреплением, у крыс; однако механизм, с помощью которого каннабиноиды оказывают этот эффект, по-видимому, отличается от механизма других злоупотребляемых наркотиков, таких как кокаин и героин. Также важно отметить, что система «вознаграждения» дофамина в мозгу реагирует на широкий спектр стимулов, не все из которых являются опасными веществами. Например, из исследований на животных мы знаем, что уровень дофамина также повышается в ответ на чувство сексуального влечения и при употреблении сладкой пищи.Судя по сходству в структуре и функциях мозга, это, вероятно, верно и для людей.

По мере того, как люди переходят от толерантности к физической зависимости и злоупотреблению наркотиками, их тяга усиливается, несмотря на растущие проблемы, вызванные их поведением. Это сильное желание наркотика — самая сложная часть пристрастия, которую нужно преодолеть. В результате большинство выздоравливающих наркоманов страдают рецидивом в течение одного года после прекращения употребления наркотиков. Исследования на животных показывают, что эта тенденция к рецидивам является результатом долгосрочных изменений функции мозга, вызванных зависимостью.Эти изменения сохраняются в течение месяцев или лет после последнего приема наркотика, вызывающего привыкание.

Препараты против никотина и алкоголя были разработаны для лечения никотина и алкоголя, а метадон снижает тягу к героину, поскольку он блокирует эйфорический эффект препарата.

Исследования тяги к еде были сосредоточены на никотине, алкоголе, кокаине и опиатных наркотиках. Он не рассматривал конкретно марихуану, поэтому остается неизвестным, вызывает ли марихуана аналогичные изменения в функции мозга.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ЗАВИСИМОСТЬ МАРИХУАНЫ

Другой способ взглянуть на риск зависимости от марихуаны — изучить общие модели употребления и зависимости.Кто употребляет марихуану? Как часто и при каких обстоятельствах потребители марихуаны становятся наркоманами? Как шаблоны злоупотребления марихуаной соотносятся со злоупотреблением другими веществами? В последние годы социологи и эпидемиологи рассмотрели несколько аспектов этих вопросов.

Миллионы американцев пробовали марихуану, но большинство из них не употребляют ее регулярно. Согласно опросу домашних хозяйств Министерства здравоохранения и социальных служб США, проведенному в 1997 году, 33 процента населения США старше 12 лет (около 70 миллионов человек) хотя бы раз пробовали марихуану или гашиш.Только 5 процентов респондентов сообщили, что в настоящее время употребляют то или иное вещество. Употребление марихуаны было наиболее распространено среди людей в возрасте от 18 до 25 лет и резко сократилось среди людей в возрасте 34 лет и старше.

Эти результаты соответствуют давно наблюдаемому сценарию: многие люди пробуют марихуану в подростковом возрасте, но немногие продолжают употреблять ее в молодом возрасте (см.). Давление сверстников, а также желание подчиняться или казаться зрелыми обычно побуждают подростков впервые попробовать марихуану. Однако, помимо экспериментов, на употребление марихуаны влияют разные факторы.

РИСУНОК 3.1

Возрастное распределение потребителей марихуаны среди населения в целом в 1996 году. (Адаптировано из Марихуана и медицина: Оценка научной базы. Институт медицины. 1999. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press.)

In В одном исследовании 456 студентов, которые пробовали марихуану в старшей школе, те, кто стал регулярно (но не сильно) употреблять марихуану, обычно говорили, что они продолжали принимать наркотик для улучшения своего настроения, а не по какой-либо социальной причине. 20 Этот вывод согласуется с дополнительными исследованиями молодых людей, которые склонны регулярно употреблять наркотики для удовлетворения психологических потребностей, а не для того, чтобы произвести впечатление на других.

Только 28 процентов старшеклассников продолжали употреблять марихуану после первых экспериментов с наркотиком. Некоторые бросили курить, потому что считали, что марихуана нанесла вред их здоровью или отношениям с другими людьми. Некоторые сказали, что прекратили употреблять наркотики, когда оказались на ответственных постах или менее часто контактировали с другими потребителями марихуаны.Они также чаще ссылались на неодобрение родителей, чем на неодобрение сверстников, как на фактор в их решении отказаться от марихуаны.

Но люди, которые обращаются к марихуане для облегчения медицинских симптомов, большинство из которых старше 35 лет, сталкиваются с совершенно иным набором обстоятельств, чем молодые люди, употребляющие в развлекательных целях. Нет никаких существующих научных исследований взаимосвязи между употреблением марихуаны в медицинских целях и злоупотреблением ею. Тем не менее, несколько индивидуальных факторов и факторов окружающей среды, по-видимому, влияют на то, будет ли конкретный человек злоупотреблять данным наркотиком или стать зависимым от него.Каждый из этих критериев следует учитывать при расчете рисков, связанных с медицинской марихуаной.

Некоторые слои населения в целом более восприимчивы к наркотической зависимости, чем другие. Например, результаты национального опроса показывают, что у мужчин в 1,6 раза больше шансов стать зависимыми от запрещенных наркотиков, чем у женщин. Риск наркотической зависимости для белых американцев примерно вдвое выше, чем для афроамериканцев. По оценкам, люди в возрасте от 25 до 44 лет более чем в три раза чаще злоупотребляют наркотиками, чем люди старше 45 лет.

Подростки особенно уязвимы к наркотической зависимости, поскольку они, как правило, страдают от поведенческих последствий зависимости при более низких уровнях употребления наркотиков по сравнению со взрослыми. Молодые люди, которые уже имеют зависимость от других веществ, обычно от алкоголя или табака, особенно склонны к зависимости от марихуаны. В исследовании более 200 пациентов, проходивших лечение в стационаре для несовершеннолетних правонарушителей, выяснилось, что участники в среднем зависели от более чем трех различных веществ.Из тех пациентов, которые употребляли марихуану более шести раз, более 80 процентов стали зависимыми от нее — гораздо более высокая скорость развития зависимости, чем среди населения в целом. 21

Хотя родители детей, употребляющих марихуану, часто утверждают, что наркотик вызывает бунтарское поведение, все подростки в предыдущем исследовании имели поведенческие проблемы до того, как они начали злоупотреблять марихуаной. Несколько других сообщений подтверждают эти наблюдения и указывают на то, что чем больше у ребенка проблем, тем раньше он или она, вероятно, начнут употреблять наркотики, злоупотреблять и иметь зависимость.

Люди с психическими расстройствами составляют еще одну группу высокого риска злоупотребления наркотиками. По оценкам, 76 процентов мужчин и 65 процентов женщин, отнесенных к категории наркозависимых, страдают по крайней мере одним дополнительным психическим расстройством; Чаще всего этим расстройством является злоупотребление алкоголем. У наркозависимых женщин фобии и большая депрессия почти так же распространены, как и злоупотребление алкоголем. Антисоциальная личность и ее предшественник у детей, расстройство поведения, также занимают видное место в психиатрических диагнозах лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.

Генетические факторы также влияют на то, будет ли человек злоупотреблять наркотиками, включая марихуану. Исследование более 8000 близнецов мужского пола показывает, что люди наследуют склонность получать удовольствие от воздействия марихуаны. 22 Предположительно, люди, которые пробуют марихуану и находят ее приятной, с большей вероятностью будут продолжать ее употреблять — и, таким образом, возможно, злоупотреблять ею, — чем те, кому она не нравится. Результаты этого исследования и аналогичного опроса женщин-близнецов 23 показывают, что некоторые люди, экспериментирующие с марихуаной, могут быть генетически предрасположены к тому, чтобы стать постоянными потребителями.Однако то, пробует ли человек когда-либо марихуану, в наибольшей степени зависит от его семьи и социального окружения.

Хотя марихуана, кажется, представляет повышенный риск злоупотребления для некоторых людей, обычно считается, что она вызывает лишь легкое привыкание. По сравнению с теми, кто употребляет некоторые другие вещества, вызывающие зависимость, немногие люди, употребляющие марихуану, становятся зависимыми от нее (см.). Таким образом, хотя гораздо больше людей пробуют и употребляют марихуану, чем другие запрещенные наркотики, такие как кокаин или героин, случаи злоупотребления марихуаной относительно редки.Два крупномасштабных исследования — Национальное обследование коморбидности 24 и Программа эпидемиологической зоны охвата 25 — показали, что около 5 процентов населения США в какой-то момент своей жизни зависело от марихуаны. Для сравнения, почти 14 процентов взрослых соответствовали критериям зависимости от алкоголя, а 36 процентов соответствовали критериям табачной зависимости.

РИСУНОК 3.2

Распространенность употребления наркотиков и зависимости среди населения в целом. Показанные здесь более высокие оценки употребления марихуаны по сравнению с данными обследования домашних хозяйств Департамента здравоохранения и социальных служб, показанного на Рисунке 3.1, вероятно, вызваны различиями (подробнее …)

Очевидно, что употребление марихуаны сопряжено с риском зависимости и злоупотребления — опасность, которую необходимо учитывать, если неочищенный растительный экстракт или его активные ингредиенты будут использоваться в медицинских целях. целей. Некоторым пациентам — особенно подросткам, людям с психологическими или социальными проблемами, а также людям с наследственной предрасположенностью к злоупотреблению психоактивными веществами — лекарства на основе марихуаны могут не стоить риска. С другой стороны, по сравнению с алкоголем, табаком и некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, потенциал злоупотребления марихуаной кажется относительно небольшим и, безусловно, находится в контролируемых пределах для пациентов, находящихся под наблюдением врача.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ВРЕДА

По сравнению с физическими опасностями употребления марихуаны, ее психологические недостатки изучены гораздо хуже. В самом деле, некоторые психоактивные эффекты марихуаны, такие как снижение тревожности, седативный эффект и эйфория, можно отнести к числу потенциальных преимуществ препарата для определенных пациентов. Этот парадокс, плюс тот факт, что подавляющее большинство исследований психологических эффектов марихуаны и каннабиноидов касается интоксикации и рекреационного употребления, затрудняет прогнозирование психологического воздействия использования марихуаны в медицинских целях.

Можно было бы ожидать, что люди, употребляющие марихуану исключительно в качестве лекарства, имеют совершенно иной психический опыт, чем те, кто употребляет в развлекательных целях, просто потому, что обстоятельства, при которых люди употребляют психоактивные вещества, сильно влияют на их психологические реакции. Большинство существующих психологических исследований марихуаны проводилось на людях, которые ранее употребляли марихуану, поэтому очень мало известно о ее способности вызывать неблагоприятные психологические реакции у впервые или неопытных пользователей.Более того, в большинстве психологических исследований измерялись эффекты однократной, часто большой дозы препарата, а не хроническое воздействие, которое было бы более типичным для медицинского применения. Вместо этого необходимо учитывать более тонкие эффекты низких доз марихуаны и каннабиноидов, если они будут использоваться в качестве основы для лекарств. Ведь даже в количествах, слишком малых, чтобы пользователи чувствовали себя «кайфом», марихуана и ТГК вызывают изменения настроения, мышления и производительности при выполнении задач, требующих сочетания внимания и координации.

Популярность марихуаны как рекреационного наркотика зависит от ее способности вызывать у большинства потребителей временное чувство благополучия или эйфорию. Многие считают, что кайф повышает их физическую и эмоциональную чувствительность, заставляя их становиться разговорчивыми и больше общаться с другими людьми. Однако, поскольку он подавляет кратковременную память и обучение, людям, находящимся под воздействием марихуаны, часто трудно вести внятный разговор. Кратковременная потеря памяти также вызывает искажения в их восприятии времени.

Также могут возникать неблагоприятные реакции настроения на марихуану, особенно у неопытных потребителей после курения или приема большой дозы. Наиболее распространенными среди таких острых реакций являются тревога и паранойя; другие включают панику, депрессию, деперсонализацию, заблуждения, иллюзии и галлюцинации. Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких часов и хорошо поддаются успокоению и поддержке. Семнадцать процентов постоянных курильщиков марихуаны сообщают, что они когда-либо испытывали хотя бы один из этих симптомов — обычно в начале употребления наркотика. 26

Большие дозы марихуаны также ухудшают познавательные способности. Используя метод визуализации, называемый позитронно-эмиссионной томографией, для измерения острого воздействия марихуаны на функцию мозга, исследователи обнаружили нарушения кровотока у добровольцев после того, как они выкурили одну сигарету с марихуаной; в частности, было ограничено кровообращение в височной доле мозга, которая управляет слуховым вниманием. Этот эффект совпал со снижением производительности при прослушивании. Тем не менее, курение марихуаны также увеличивает, а не уменьшает приток крови к лобным долям мозга и боковому мозжечку.Лобные доли контролируют множество когнитивных функций, включая абстрактное мышление, а также участвуют в моторном контроле и эмоциональных реакциях; мозжечок координирует движение, а также управляет некоторыми типами обучения. 27 Наука об измерении активности живого мозга все еще нова. Не совсем ясно, на что указывают эти интригующие изменения мозгового кровотока, но они, похоже, подтверждают общее мнение о том, что марихуана ухудшает мышление.

В 1970-х годах сообщения предполагали, что сильное употребление марихуаны вызывает структурные изменения в мозге, но это открытие не было подтверждено при исследовании с помощью более сложных методов.В то время как более поздние исследования показали, что интенсивные потребители марихуаны совершают незначительные ошибки в когнитивных задачах после того, как воздерживаются от употребления наркотика в течение 19-24 часов, некоторые исследователи подвергли сомнению обоснованность этого вывода, поскольку потребители, возможно, не сравнивались с теми, кто не употреблял марихуану, с сопоставимыми когнитивными функциями. способности. 28

Было также показано, что марихуана влияет на деятельность, требующую точного баланса внимания и мышечной координации, например, вождение автомобиля. Такие функции регулируются психомоторными процессами, которые включают способность контролировать движения тела и конечностей, поддерживать внимание и отвечать на сигналы окружающей среды соответствующими движениями.Исследование опытных пилотов самолетов показало, что их эффективность в тестах на летном тренажере ухудшалась в течение 24 часов после выкуривания одной сигареты с марихуаной. Интересно, что перед тестированием пилоты сказали следователям, что они уверены, что их работа не пострадает. 29

Очевидно, свидетельства того, что марихуана ухудшает когнитивные и психомоторные функции, указывает на то, что потребители медицинских услуг должны будут ограничить свою деятельность — так же, как после приема сильного обезболивающего или употребления алкоголя.Никто, находящийся под воздействием марихуаны или THC, не должен управлять транспортным средством или работать с потенциально опасным оборудованием.

Один из самых спорных эффектов марихуаны — это так называемый амотивационный синдром. Хотя этот синдром не является медицинским диагнозом, он использовался для описания поведения молодых людей, которые теряют интерес к школе, работе и общественной деятельности. Когда такое поведение сопровождается частым употреблением марихуаны, в качестве причины часто упоминается наркотик, несмотря на то, что нет убедительных данных, свидетельствующих о том, что марихуана действительно вызывает эти симптомы.

Недостаточно наблюдать, что хроническим потребителям марихуаны не хватает драйва или амбиций. Чтобы оправдать такое утверждение, необходимо сравнить поведение и индивидуальные черты людей до и после того, как они станут постоянными пользователями. Поскольку было бы неэтично поощрять человека к интенсивному употреблению марихуаны, такое исследование может проводиться только на людях, которые сами становятся потребителями. Для выявления таких молодых людей можно использовать эпидемиологическое обследование, которое может пролить свет на взаимосвязь между мотивацией и употреблением марихуаны.Но хотя такое исследование может показать, что потребители марихуаны, как правило, теряют мотивацию по сравнению с теми, кто ее не употребляет, его нельзя использовать для установления того, что употребление марихуаны приводит к потере мотивации у человек.

Остается важный вопрос: может ли марихуана вызывать тяжелые и длительные психотические расстройства. Имеются клинические отчеты о состояниях, вызванных марихуаной, которые напоминают психозы, такие как шизофрения, депрессия и мания, с симптомами, которые длятся неделю и более. Некоторые исследователи утверждали, что разнообразие этих симптомов противоречит существованию определенного «психоза от марихуаны».Другие пришли к выводу, что интенсивное употребление марихуаны — и, возможно, даже частое употребление у особо чувствительных людей — может вызвать психоз, характеризующийся рядом симптомов, таких как спутанность сознания, амнезия, бред, галлюцинации, тревога и возбуждение. Независимо от того, какая из этих интерпретаций верна, оба лагеря согласны с тем, что употребление марихуаны само по себе — без влияния дополнительных факторов риска — вряд ли спровоцирует психоз, который будет длиться дольше, чем интоксикация. 30

Злоупотребление наркотиками распространено среди людей с психическими заболеваниями.Таким образом, неудивительно, что несколько (но не все) исследований показали, что непропорционально большое количество людей с шизофренией употребляют марихуану. Однако связь между марихуаной и шизофренией изучена недостаточно. Хотя эксперты в целом согласны с тем, что интенсивное употребление марихуаны может спровоцировать приступы шизофрении у восприимчивых людей, они также согласны с тем, что препарат не вызывает основного заболевания. Дополнительные исследования показывают, что люди с шизофренией предпочитают воздействие марихуаны над воздействием алкоголя и кокаина, которые они обычно употребляют реже, чем население в целом.Причины этого предпочтения остаются неизвестными, но это говорит о том, что марихуана может облегчить этим пациентам их симптомы. Но люди, страдающие шизофренией или семейный анамнез заболевания, должны понимать, что употребление марихуаны подвергает их риску побочных психиатрических реакций выше среднего. 31

Некоторые психологические эффекты марихуаны могут оказаться полезными с медицинской точки зрения. Например, успокаивающие свойства каннабиноидов могут помочь облегчить состояния, усугубляемые тревогой, такие как двигательные расстройства или тошнота.Также возможно, что эйфория от приема марихуаны может усилить преимущества лекарств на основе марихуаны для снятия боли или стимуляции аппетита. С другой стороны, эйфория или седативный эффект, вызванный каннабиноидами, могут просто маскировать симптомы, приводя некоторых потребителей к ложному убеждению, что марихуана улучшает их состояние здоровья. Это проблема, если из-за этого пациенты предпочитают марихуану более эффективным традиционным лекарствам, которые имеют меньше нежелательных побочных эффектов. Таким образом, исследователи IOM рекомендовали, чтобы любые будущие клинические испытания каннабиноидных препаратов включали оценку их психологического воздействия.

МЕДИЦИНСКАЯ МАРИХУАНА: ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОБЩЕСТВА?

Почти каждый, кто говорил или писал исследовательской группе МОМ о потенциальном вреде медицинской марихуаны, чувствовал, что признание возможной медицинской ценности марихуаны подорвет ее репутацию опасного наркотика, особенно среди молодежи. Тем не менее, если бы были разработаны препараты на основе марихуаны, они бы присоединились к широкому спектру эффективных лекарств, которые считаются опасными при неправильном использовании. Хотя важно изучить различные способы, которыми использование марихуаны в медицинских целях может способствовать злоупотреблению наркотиками, необходимо также признать, что марихуана вряд ли является уникальной среди лекарств, несущей бремя риска.

Вопрос не столько в том, может ли марихуана быть вредной и полезной, а в том, приведет ли общественное восприятие ее пользы к увеличению злоупотребления. Есть также опасения, что опыт употребления марихуаны может побудить людей употреблять более сильные наркотики, вызывая общий рост злоупотребления запрещенными веществами.

Те, кто изображает марихуану как так называемое наркотическое средство, признают, что другие запрещенные наркотики, такие как кокаин или героин, даже более опасны как для здоровья человека, так и для общества в целом.Концепция шлюза также отражает поразительно постоянные модели употребления наркотиков от подросткового до взрослого возраста. Поскольку это наиболее широко используемый запрещенный наркотик, марихуана предсказуемо является первым, с которым сталкивается большинство людей, включая тех, кто позже обращается к другим запрещенным веществам. Однако, прежде чем экспериментировать с марихуаной, большинство будущих потребителей наркотиков хорошо знакомы с алкоголем и никотином — обычно, когда они слишком молоды, чтобы делать это по закону.

Обсуждения марихуаны как наркотика обычно относятся к двум различным поведенческим сценариям и часто путают их.Первая гипотеза, которую чаще называют «ступенькой», — это представление о том, что марихуана обладает фармакологическими свойствами, которые заставляют потребителей экспериментировать с более сильными наркотиками. Вторая и более распространенная теория заключается в том, что марихуана открывает дверь в мир запрещенных веществ. Приобщившись к употреблению запрещенных наркотиков через марихуану, молодые люди сталкиваются с повышенным давлением со стороны сверстников, чтобы они попробовали другие наркотики и получили к ним более легкий доступ.

Гипотеза ступени применима к марихуане только в том смысле, что люди, которым нравится воздействие марихуаны, вероятно, имеют более сильное, чем обычно, влечение к веществам, изменяющим настроение.Другими словами, многие из факторов, побуждающих людей употреблять марихуану, могут также предрасполагать их к употреблению более сильных наркотиков. Эти факторы включают физиологические реакции на наркотики, психологическое состояние пользователя и социальный контекст, в котором используется наркотик. Дополнительные факторы рассматриваются в теории шлюза, которая утверждает, что марихуана из-за своего незаконного статуса служит каналом для более сильных наркотиков.

Люди, которые чаще всего употребляют запрещенные наркотики, помимо марихуаны, как правило, имеют несколько общих черт, включая употребление алкоголя или никотина в раннем возрасте, интенсивное употребление марихуаны и психические расстройства.Тем не менее, хотя кажется, что люди, которые пробуют алкоголь и никотин раньше других, с большей вероятностью, чем другие, будут экспериментировать с запрещенными наркотиками, у них не больше шансов стать тяжелыми потребителями наркотиков. Точно так же экспериментальные или нечастые потребители марихуаны с меньшей вероятностью перейдут к более тяжелому употреблению наркотиков, чем те, кто курит марихуану ежедневно. Одно исследование молодых взрослых мужчин показало, что те, кто употреблял марихуану от 10 до 99 раз в своей жизни, вряд ли попробовали другой запрещенный наркотик, в то время как более половины из тех, кто употреблял марихуану более 100 раз, делали это. 32

Данные, которые были собраны о явлении шлюза, часто переоцениваются. Например, в одном исследовании исследователи пришли к выводу, что «роль марихуаны как наркотика, по-видимому, возросла» на основе интервью с наркоманами, которые сообщали о ежедневном употреблении крэк-кокаина или героина. 33 Однако лишь небольшая часть взрослого населения — примерно от одного до трех человек на 1000 человек — так часто употребляет крэк или героин. Хотя большинство людей, опрошенных в ходе исследования, заявили, что употребляли марихуану до того, как перейти к более сильным наркотикам, эта тенденция не всегда верна для потребителей марихуаны в целом.

Еще одним недостатком многих исследований теории шлюзов является то, что они полагаются на измерения употребления наркотиков, а не наркотической зависимости. Таким образом, эти исследования могут только продемонстрировать, что по сравнению с людьми, которые никогда не употребляли наркотик, потребители марихуаны с большей вероятностью попробуют и другие наркотики; такие исследования не доказывают, что потребители марихуаны, как правило, становятся зависимыми или даже частыми потребителями более сильных наркотиков. Настоящая ценность этого типа исследования состоит в том, что оно может выявить факторы, предсказывающие, перейдет ли человек от употребления данного запрещенного препарата к более тяжелому.

Марихуана — это наркотик в том смысле, что ее употребление обычно предшествует, а не следует за введением других запрещенных веществ. С другой стороны, употребление марихуаны само по себе не является воротами в той мере, в какой оно является причиной или даже значимым предиктором злоупотребления сильными наркотиками. Напротив, наиболее последовательными предикторами злоупотребления сильными наркотиками являются интенсивное употребление марихуаны, психические расстройства и семейный анамнез психологических проблем или алкоголизма.

Также важно признать, что исследования по изучению прогрессирования наркотиков были сосредоточены исключительно на их использовании в рекреационных целях. Из этого не следует, что, если бы марихуана была доступна по рецепту для медицинского применения, модель последующего развития употребления наркотиков среди потребителей медицинских услуг была бы такой же, как и среди потребителей в рекреационных целях. Фактически, исследование немедицинского использования психоактивных лекарств, отпускаемых по рецепту, включая транквилизаторы, антидепрессанты и опиатные обезболивающие, не выявило четкой или последовательной последовательности употребления наркотиков после злоупотребления этими лекарствами.В настоящее время данные об употреблении наркотиков не подтверждают и не опровергают утверждение о том, что легализация марихуаны в медицинских целях вызовет рост злоупотребления наркотиками среди потребителей медицинской марихуаны.

Связанное, но явное беспокойство заключается в том, будет ли использование марихуаны в медицинских целях способствовать употреблению наркотиков в обществе в целом. До тех пор, пока марихуана не будет одобрена для лечения, мы можем только догадываться об ответе на этот вопрос. Однако разумные выводы о результате такого изменения можно сделать на основе трех примеров: модели злоупотребления опиатными препаратами, включая болеутоляющие, такие как морфин и кодеин; модели злоупотребления наркотиками в Нидерландах, а также в некоторых частях Соединенных Штатов, где марихуана была декриминализована в 1970-х годах; и краткосрочные последствия кампании по легализации медицинской марихуаны в Калифорнии в 1996 году.

Опиаты могут рассматриваться как «заменитель» лекарств на основе марихуаны, поскольку оба класса наркотиков потенциально могут быть использованы с большим вредом, а также могут быть использованы в медицинских целях. Ранее в этом столетии некоторые врачи высказывали опасения, что чрезмерное употребление опиатов приведет к тому, что многие пациенты станут зависимыми от наркотиков. Такие опасения оказались необоснованными, и теперь широко признано, что врачи часто без нужды ограничивают дозы опиатных препаратов пациентам, страдающим от боли, из-за страха вызвать наркоманию.Сегодня опиаты тщательно регулируются медицинскими работниками и редко переключаются с законного использования на черный рынок.

Нет никаких свидетельств того, что использование опиатов или кокаина в медицинских целях усилило представление о том, что незаконное употребление этих наркотиков безопасно или приемлемо. Очевидно, что некоторые пациенты могут злоупотреблять этими веществами из-за их психоактивных эффектов, а другие могут направлять их на потребителей в развлекательных целях. Те же проблемы возникли с несколькими другими лекарствами, большинство из которых включены в Список II Закона о контролируемых веществах.Как выдача, так и производство лекарств из Списка II строго контролируются, и врачам рекомендуется контролировать их использование пациентами, которые могут подвергаться риску злоупотребления наркотиками.

В двух исследованиях, направленных на изучение эффектов декриминализации марихуаны, были получены несколько противоречивые выводы. Ежегодный опрос старшеклассников «Мониторинг будущего» показал, что учащиеся в штатах, которые декриминализовали марихуану, сообщали об употреблении наркотика не чаще, чем их сверстники в штатах, где марихуана оставалась незаконной в период с 1975 по 1980 год. 34 Другое исследование, основанное на случаях оказания неотложной помощи, связанной с наркотиками, пришло к выводу, что декриминализация привела к увеличению употребления марихуаны. 35 В нем указано, что среди штатов, которые декриминализовали марихуану в 1975–1976 годах, между 1975 и 1978 годами наблюдалось большее увеличение числа пациентов скорой помощи, употреблявших марихуану, чем в штатах, которые не декриминализовали наркотик.

Тем не менее, исследование также показало, что к 1978 году пропорция потребителей марихуаны среди пациентов ER была примерно одинаковой в штатах, которые декриминализировали марихуану и не декриминализовали ее; до декриминализации в штатах, в которых марихуана продолжала оставаться незаконной, уровень употребления марихуаны был выше, чем в тех штатах, которые в конечном итоге легализовали этот наркотик.В отличие от употребления марихуаны, показатели употребления других запрещенных наркотиков среди пациентов скорой помощи были значительно выше в штатах, которые не декриминализовали марихуану. Таким образом, существует несколько возможных объяснений относительно большего роста употребления марихуаны в декриминализованных штатах: с одной стороны, декриминализация могла привести к более широкому употреблению марихуаны; с другой стороны, там, где марихуана оставалась незаконной, у людей, возможно, было меньше шансов отличить ее от других запрещенных веществ, что привело бы к увеличению употребления сильнодействующих наркотиков.

В 1976 году в Нидерландах была принята политика, согласно которой физическим лицам разрешено владение до 30 граммов марихуаны. Исследования показывают, что в течение семи лет после этого изменения в политике употребления марихуаны мало что изменилось; однако в 1984 году, когда «кофейни», торгующие марихуаной, начали распространяться по Амстердаму, употребление марихуаны начало расти. В течение 1990-х годов потребление марихуаны продолжало расти в Нидерландах такими же темпами, как в Соединенных Штатах и ​​Норвегии — двух странах, которые строго запрещают продажу и хранение марихуаны.Было обнаружено, что примерно равные проценты 18-летних американцев и голландцев употребляли марихуану в этот период, тогда как 18-летние норвежцы примерно вдвое реже употребляли марихуану. Хотя эти результаты дают мало свидетельств того, что голландская политика декриминализации сама по себе привела к увеличению потребления марихуаны, похоже, что коммерциализация продаж марихуаны могла сделать это.

Согласно последнему Национальному обследованию домохозяйств по проблеме злоупотребления наркотиками, значительно меньше детей в возрасте от 12 до 17 лет сообщили, что они воспринимали марихуану как «большой риск вреда» в 1997 году, чем в 1996 году. 36 На первый взгляд может показаться, что это подтверждает опасения, что дебаты о медицинской марихуане в 1996 году — до принятия в Калифорнии референдума по медицинской марихуане в ноябре 1997 года — заставили больше подростков поверить в то, что употребление марихуаны безопасно. Но более тщательный анализ данных показывает, что, несмотря на рекламную кампанию по всему штату в пользу медицинской марихуаны, подростки в Калифорнии на самом деле были исключением из общенациональной тенденции: их восприятие вреда марихуаны не уменьшилось в период с 1996 по 1997 год.Таким образом, нет никаких доказательств того, что дебаты о медицинской марихуане изменили восприятие подростками рисков, связанных с употреблением марихуаны. 37

ВЗВЕШИВАНИЕ ВРЕДОВ МАРИХУАНЫ

Для большинства людей основным побочным эффектом острого употребления марихуаны, то есть немедленным эффектом однократной сильнодействующей дозы, является снижение психомоторных функций. Некоторые люди также испытывают плохие чувства, которые варьируются от беспокойства до глубокого эмоционального дискомфорта. Марихуана и наркотики на ее основе представляют большую опасность для людей с риском психических расстройств, особенно для тех, кто подвержен зависимости от психоактивных веществ.Этот спектр риска острых побочных эффектов находится в допустимых пределах для рецептурных лекарств.

Еще более серьезную проблему, связанную с медицинской марихуаной, вызывают хронических побочных эффектов препарата (те, которые возникают при длительном употреблении). Эти эффекты делятся на две категории: долгосрочные последствия курения и риски хронического воздействия ТГК. Дым марихуаны, как и табачный дым, связан с повышенным риском рака, повреждения легких и неблагоприятных исходов беременности.Таким образом, курение марихуаны вряд ли окажется безопасным лекарством от любого хронического заболевания.

Менее распространенным побочным эффектом длительного употребления марихуаны является зависимость, которая, как правило, возникает только у уязвимой подгруппы потребителей, особенно у подростков с расстройством поведения. Как и следовало ожидать, люди с психическими проблемами и люди, подверженные злоупотреблению психоактивными веществами, могут оказаться в опасности стать зависимыми от медицинской марихуаны.

Помимо опасности вдыхания дыма, еще одним недостатком использования сигарет с марихуаной в качестве системы доставки лекарств является их очень изменчивый состав.Растения, выращенные в разных условиях, содержат различные смеси каннабиноидов, а их высушенные листья также могут быть заражены токсичными бактериями и грибками.

Что касается утверждения о том, что введение санкций в отношении медицинской марихуаны может привести к увеличению ее немедицинского использования или к злоупотреблению наркотиками в целом, убедительных данных, подтверждающих эту озабоченность, не существует. Исследования показывают, что, если бы марихуана регулировалась так же строго, как и другие лекарства, потенциально опасные для злоупотребления, она не представляла бы особой угрозы увеличения злоупотребления; однако ни одно из существующих исследований не рассматривало этот вопрос напрямую.Даже если бы можно было продемонстрировать, что использование марихуаны в медицинских целях уменьшило бы представление о том, что она может причинить вред, эти доказательства не имели бы отношения к правовому регулированию терапии на основе марихуаны. Получит ли лекарство федеральное разрешение для медицинского использования, зависит от его безопасности и эффективности для индивидуального использования, а не от представлений или убеждений, которые он порождает в обществе в целом.

Марихуана, конечно, не является полностью безвредным веществом. Это мощное лекарство, воздействующее на тело и разум различными способами.Однако, за исключением вреда, вызванного курением марихуаны, ее побочные эффекты напоминают побочные эффекты многих одобренных лекарств. Хотя эффективность лекарств на основе марихуаны еще предстоит определить, существующие клинические данные позволяют предположить, что марихуана и входящие в ее состав химические вещества могут способствовать лечению многих заболеваний. В части II этой книги исследуется потенциал марихуаны и каннабиноидов в облегчении симптомов некоторых конкретных заболеваний.

1.Полен М.Р., Сидней С., Текава И.С., Сэдлер М., Фридман Д. 1993. «Медицинское обслуживание частыми курильщиками марихуаны, которые не курят табак». Западный медицинский журнал 158: 596-601.

2. Ташкин Д.П., Колсон А.Х., Кларк В.А., Симмонс М., Бурк Л.Б., Дуанн С., Спайви Г.Х., Гонг Х. 1987. «Респираторные симптомы и функция легких у обычных, заядлых курильщиков марихуаны, курильщиков марихуаны и табака, курильщиков табака и некурящих ». Американский обзор респираторных заболеваний 135: 205-216.

3. Амменхойзер М.М., Беренсон А.Б., Бабиак А.Е., Синглтон CR, Уортон Э.Б. мл. 1998. «Частоты hprt мутантных лимфоцитов у курящих марихуану матерей и их новорожденных». Исследование мутаций 403: 55-64.

4. Ташкин Д.П., и др. 1987.

5. Сидни С., Кузенберри С.П. мл., Фридман Г.Д., Текава И.С. 1997. «Употребление марихуаны и заболеваемость раком (Калифорния, США).” Причина рака и борьба с ним 8: 722-728.

6. Ammenheuser MM, et al. 1998.

7. Институт медицины. 1999. Марихуана и медицина: оценка научной базы. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, стр. 59-68.

9. Парикмахеры Р.Г., Гонг Х.Д., Ташкин Д.П., Оишси Дж., Уоллес Дж. М.. 1987. «Дифференциальное исследование клеток бронхоальвеолярного лаважа у курильщиков табачных сигарет и марихуаны.” Американский обзор респираторных заболеваний 135: 1271-1275.

10. Институт медицины. Марихуана и медицина, стр. 112-113.

13. Дрехер М.К., Ньюджент К., Хаджинс Р. 1994. «Пренатальное воздействие марихуаны и неонатальные исходы на Ямайке: этнографическое исследование». Педиатрия 93: 254-260.

14. Фрид, Пенсильвания.1995. «Оттавское пренатальное проспективное исследование (OPPS): методологические вопросы и результаты». Науки о жизни 56: 2159-2168.

15. Американская психиатрическая ассоциация. 1994. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV). Издание четвертое. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

16. Хейни М., Уорд А.С., Комер С.Д., Фолтин Р.В., Фишман М.В. 1999. «Симптомы абстиненции у людей после перорального приема ТГК.” Психофармакология 141: 385-404.

17. Чайлдерс С.Р., Брейвогель С.С. 1998. «Каннабис и эндогенные каннабиноидные системы». Наркотическая и алкогольная зависимость 51: 173-187.

18. Джонс, Р. Т., Беновиц Н., Бахман Дж. 1976. «Клинические исследования толерантности и зависимости». Анналы Нью-Йоркской академии наук 282: 221-239.

19. Dreher MC, et al. 1994.

20.Bailey SL, Flewelling RL, Rachal JV. 1992. «Прогнозирование продолжающегося употребления марихуаны среди подростков: относительное влияние специфических наркотиков и факторов социального контекста». Журнал здоровья и социального поведения 33: 51-66.

21. Кроули Т.Дж., Макдональд М.Дж., Уитмор Е.А., Микулич СК. 1998. «Зависимость от каннабиса, абстиненция и усиливающие эффекты у подростков с симптомами поведения и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ». Наркотическая и алкогольная зависимость 50: 27-37.

22. Lyons MJ, Toomey R, Meyer JM, Green AI, Eisen SA, Goldberg J, True WR, Tsuang MT. 1997. «Как гены влияют на употребление марихуаны? Роль субъективных эффектов ». Зависимость 92: 409-417.

23. Kendler SA и Prescott CA. 1998. «Употребление каннабиса, злоупотребление и зависимость в выборке близнецов женского пола». Американский журнал психиатрии 155: 1016.

24.Энтони Дж. Д., Уорнер Л. А., Кесслер Р. К.. 1994. «Сравнительная эпидемиология зависимости от табака, алкоголя, контролируемых веществ и ингалянтов: основные результаты Национального исследования коморбидности». Экспериментальная и клиническая психофармакология 2: 244-268.

25. Робинс Л.Н. и Реджер Д.А., ред. 1991. Психиатрические расстройства в Америке: эпидемиологическое исследование области охвата. Нью-Йорк: Свободная пресса.

26. Медицинский институт. Марихуана и медицина, стр. 84.

29. Йасэвадж Дж.А., Лейрер В.О., Денари М., Холлистер Л.Е. 1985. «Переносимые эффекты отравления марихуаной на работу пилота самолета: предварительный отчет». Американский журнал психиатрии 142: 1325-1329.

30. Институт медицины. Марихуана и медицина, стр. 105-106.

31.Yeasavage JA, et al. 1985.

32. Медицинский институт. Марихуана и медицина, стр. 100.

33. Голуб А. и Джонсон Б.Д. 1994. «Изменяющееся значение алкоголя и марихуаны как веществ-воротников среди серьезных наркоманов». Журнал исследований алкоголя 55: 607-614.

34. Johnston LD, O’Malley PM, Bachman JG. 1989. «Декриминализация марихуаны: влияние на молодежь, 1975-1980 годы».» Журнал общественного здравоохранения 10: 456.

35. Модель KE. 1993. «Влияние декриминализации марихуаны на случаи употребления наркотиков в больницах неотложной помощи: 1975–1978». Журнал Американской статистической ассоциации 88: 737-747.

36. Управление служб психического здоровья и наркозависимости. 1998. Национальное обследование домохозяйств по злоупотреблению наркотиками: оценки населения, 1997 год. DHHS Pub. № (SMA) 98-3250.Роквилл, Мэриленд: SAMHSA, Офис прикладных исследований.

37. Институт медицины. Марихуана и медицина, стр. 104.

Безопасно ли быть заядлым курильщиком?

Если вы курите в обществе, вы можете выкурить только одну сигарету время от времени, особенно если вы гуляете с друзьями. Однако социальное курение небезопасно. Выкуривание любого количества сигарет по-прежнему подвергает вас риску развития заболеваний, обычно связанных с курением.Сюда входят болезни сердца, рак легких и даже симптомы депрессии и тревоги.

Социальное курение часто называют легким или периодическим курением. По оценкам, около четверти людей, которые курят сигареты в Соединенных Штатах, курят социально.

Риск для здоровья

Сигареты содержат более 7000 химических веществ. Когда вы вдыхаете дым даже от одной сигареты, эти токсины попадают в ваш кровоток и могут начать повреждать ваше сердце и кровеносные сосуды.Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Эксперты считают, что генетика также играет роль в том, как курение влияет на ваше здоровье, что может помочь объяснить, почему некоторые люди заболевают в результате курения, а другие — нет.

Тем не менее безопасного уровня воздействия сигаретного дыма не существует. Каждая выкуренная сигарета увеличивает риск привыкания и негативных последствий для здоровья, таких как:

  • Болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Рак легких, пищевода, желудка, поджелудочной железы и полости рта
  • Артерии закупорены
  • Слабая аорта
  • Инфекция дыхательных путей
  • Репродуктивные проблемы
  • Катаракты
  • Медленное восстановление после травм
  • Снижение качества жизни
  • Преждевременная смерть

Одно исследование показало, что группа людей, курящих «всю жизнь» и «не каждый день» (выкуривающих от 11 до 60 сигарет в месяц), в среднем имела на 72% более высокий уровень смертности по сравнению с теми, кто никогда не курил.

Когда вы курите, вы также подвергаете окружающих воздействию токсичного вторичного и вторичного табачного дыма. Пассивное курение было связано с сердечными заболеваниями, инсультом и раком легких, а также с другими заболеваниями.

Пассивный дым состоит из остаточного никотина. Его следы можно найти на дверных ручках, коврах и одежде после того, как кто-то закурит поблизости. Исследования связывают пассивное курение с увеличением числа случаев рака, связанных с курением, и предполагают, что он может даже повредить ДНК.

Психическое здоровье

Хотя человек может время от времени выкуривать сигарету, потому что считает, что это снимает стресс, курение на самом деле может усилить напряжение и тревогу.

Со временем у курящих людей больше шансов заболеть депрессией, чем у тех, кто не курит.

Если у вас уже есть психическое заболевание, курение может усугубить его симптомы. Например, курящие люди с шизофренией испытывают больше психиатрических симптомов и чаще госпитализируются по сравнению с курильщиками с шизофренией.

Курение также может влиять на прием таких лекарств, как антидепрессанты и нейролептики, делая их менее эффективными.

Никотиновая зависимость

Никотин вызывает сильную зависимость. Тем, кто употребляет любое количество, часто бывает трудно контролировать их использование. Даже если вы курите время от времени, у вас может развиться зависимость от сигарет.

Один вдох сигаретного дыма увеличивает уровень нейромедиатора дофамина в мозгу. Дофамин известен как гормон «хорошего самочувствия», потому что он вызывает приятные ощущения в мозгу.

После того, как эффект пройдет, вы можете почувствовать раздражение и дискомфорт.Так у людей развивается зависимость и толерантность к никотину, требуя со временем больших количеств никотина, чтобы почувствовать тот же эффект.

Главный признак никотиновой зависимости — это никотиновая абстиненция. Абстинентный синдром — это ряд физических и психических симптомов, которые вы испытываете, когда прекращаете употреблять никотин. Симптомы могут проявиться в течение нескольких часов после прекращения курения и продолжаться несколько дней или даже недель.

Американское онкологическое общество

У людей, которые регулярно употребляли табак в течение нескольких недель или дольше, появятся симптомы абстиненции, если они внезапно прекратят употребление или значительно уменьшат его количество.

— Американское онкологическое общество

Симптомы отмены никотина включают:

Те, кто курит в обществе, как правило, менее зависимы от никотина, чем те, кто курит регулярно; однако исследования показывают, что около 50% людей, которые курят в обществе, будут продолжать курить (регулярно или периодически) в течение многих лет, несмотря на намерение бросить курить.

Почему люди курят в обществе?

Исследования показывают, что люди с большей вероятностью будут курить, если люди вокруг них курят, например, друзья и семья.Кто-то может взять сигарету, потому что он думает, что это выглядит «круто», и их вдохновляют их друзья.

Исследования показывают, что люди с другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и с психическими расстройствами могут с большей вероятностью курить, занимаясь самолечением с помощью табака, чтобы уменьшить свои симптомы, тогда как на самом деле было показано, что курение со временем ухудшает ваше психическое здоровье.

Те, кто курят в обществе, могут испытывать трудности без курения среди других людей. Например, они могут быть спровоцированы походом в бар, на вечеринку или торжество, где они почувствуют желание закурить.

Находиться рядом с курящими людьми или даже видеть, как кто-то курит сигарету, тоже может вызвать тягу. Другие ритуалы, такие как употребление алкоголя, кофе или вождение автомобиля, могут побудить человека выкурить сигарету.

Другие виды общественного курения

Электронные сигареты, сигары и кальян — все это популярные формы социального курения. Опять же, каждый тип имеет потенциальный риск для здоровья.

  • Электронные сигареты и устройства для вейпинга : Как и традиционные сигареты, электронные сигареты содержат канцерогены и токсичные частицы.Одно исследование показало, что кратковременное употребление электронных сигарет связано с негативными последствиями для здоровья, даже если они не содержат никотин.
  • Сигары : Курение сигар подвергает вас множеству тех же рисков для здоровья, что и курение сигарет. Сигары содержат много тех же токсинов, что и сигареты.
  • Кальян : По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), «За типичный часовой сеанс курения кальяна пользователи могут вдыхать в 100–200 раз больше дыма, чем от одной сигареты.«Дым, вдыхаемый от кальяна, по крайней мере так же токсичен, как сигаретный дым.

Как бросить общественное курение

Люди, которые курят в обществе, часто не считают свое курение проблемой или зависимостью, поэтому им может быть еще труднее получить помощь.

Однако есть ресурсы, которые помогут вам бросить курить в обществе. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы подобрать для вас лучший способ.

Держитесь подальше от курения

Старайтесь избегать ситуаций, когда люди будут курить, когда вы попытаетесь бросить курить.Если ваши друзья и семья курят, сообщите им, что вы бросаете курить. Вы можете попросить их не курить рядом с вами.

Их поддержка действительно может помочь вам в прогрессе. При необходимости вам может потребоваться время подальше от людей, которые продолжают курить вокруг вас. Попробуйте подружиться с людьми, которые не курят, и проводить время в местах, где, как вы знаете, никто не курит, например, в кинотеатре, музее или библиотеке.

Позаботьтесь о своем психическом здоровье

Исследования показывают, что медитация может улучшить самоконтроль и помочь людям бросить курить.Такие вещи, как визуализация, также могут помочь вам бросить курить. Представьте, что вы почувствуете, когда сможете пойти на вечеринку и пообщаться, не чувствуя желания курить. Вы можете представить себе, как улучшается ваше здоровье, чтобы мотивировать себя.

Недавние исследования показывают, что отказ от курения полезен для психического здоровья. Отказ от курения связан с уменьшением тревожности, депрессии и улучшением настроения.

Получить поддержку

Составьте план отказа от курения, установив дату прекращения курения.Если вы ошиблись и курили на вечеринке или затянулись сигаретой друга, постарайтесь не расстраиваться. Попробуйте присоединиться к группе поддержки других людей, которые также пытаются бросить курить.

В вашем районе есть множество приложений для бросающих курить, онлайн-группы и личные встречи. Наличие на вашей стороне людей, которые болеют за вас, чтобы бросить курить, может иметь решающее значение.

Поговори со своим врачом

Не забудьте сообщить врачу о своих привычках к курению.Есть лекарства, которые помогают бросить курить, а также варианты никотин-заместительной терапии (НЗТ), которые могут помочь.

При никотинзаместительной терапии вводятся небольшие дозы никотина (без токсинов, содержащихся в сигаретах) через небольшой пластырь, который вы можете носить. Он также входит в состав пастилок, спреев для рта и жевательной резинки. Конечно, ваш врач может или не может рекомендовать их, в зависимости от того, как часто вы курите.

Когнитивно-поведенческая терапия также может помочь вам избавиться от позывов к курению.Терапевт может работать с вами, чтобы разобраться с глубинными эмоциями и ситуациями, которые заставляют вас курить. Оттуда вы сможете научиться здоровым механизмам выживания, вместо того, чтобы тянуться к сигарете.

Слово Verywell

Безопасного уровня курения не существует. Даже если вы не курите очень часто, есть потенциальные последствия для здоровья и риск никотиновой зависимости. Есть много ресурсов, чтобы бросить курить. Для начала поговорите со своим врачом о вариантах, которые помогут вам навсегда бросить курить в обществе.

Безопасно ли вейпировать с детьми?

Мой друг сказал мне, что я не должен париться с детьми, за которыми я присматриваю, но почему? Я думал, что это нормально, потому что пассивного курения нет.
— Марлин *

Это не безопасно пользоваться вейп-ручками или электронными сигаретами рядом с детьми. Пары электронных сигарет содержат химические вещества, которые могут быть вредными для детей.

Есть еще одна серьезная проблема с устройствами для электронного курения: дети могут отравиться, если выпьют жидкость из устройств для доставки никотина или заправок.Дети могут даже заболеть, если жидкость попадет на их кожу. Поскольку ароматы конфет во многих растворах для вейпинга нравятся детям, ребенок может выпить достаточно жидкости, чтобы серьезно заболеть или даже умереть.

Лучше всего оставить все принадлежности для вейпинга дома. Таким образом, вы не сможете случайно положить устройство или заправку туда, где их может найти ребенок. Если вы по ошибке оставили устройство или картридж в сумке, заприте его, как чистящие средства, ножи и другие опасные предметы.

Родители всегда должны держать свои электронные сигареты или электронные сигареты под замком. Но поскольку все больше и больше людей вейпируют, есть вероятность, что дети найдут устройства или заправки.

Немедленно позвоните в местный токсикологический центр (1-800-222-1222) , если вы считаете, что ребенок подвергся воздействию электронных сигарет и жидкого никотина. Признаки отравления никотином включают:

  • Ребенка тошнит или его рвет.
  • Ребенок выглядит бледным.
  • Ребенок потеет или пускает слюни.
  • Ребенок дрожит, его трясет, у него учащенное сердцебиение.

В достаточно больших количествах жидкий никотин может вызвать у детей судороги или потерю сознания. Если это произойдет, немедленно позвоните в службу 911.

Даже взрослые могут быть отравлены из-за контакта с слишком большим количеством никотиновой жидкости. Во время использования или заправки устройства следите за тем, чтобы раствор не попал на кожу. Когда пришло время выбросить устройство или картридж с раствором, следуйте инструкциям по утилизации на этикетке продукта.Таким образом, никотиновые растворы не попадут туда, где их могут достать дети или домашние животные.

* Имена изменены для защиты конфиденциальности пользователей.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Пеленание: это безопасно? — HealthyChildren.org

Молодые родители часто узнают, как пеленать своего ребенка, у медсестер в больнице. Одеяло, плотно обернутое вокруг тела ребенка, может напоминать материнское лоно и помогать успокоить новорожденного. Американская академия педиатрии (AAP) заявляет, что при правильном выполнении пеленание может быть эффективным методом, помогающим успокоить младенцев и способствовать их развитию. спать.

Но если вы планируете пеленать своего ребенка дома, вам необходимо выполнить несколько рекомендаций, чтобы убедиться, что вы делаете это безопасно.

Вернуться в режим сна

Чтобы снизить риск Синдром внезапной детской смерти, или СВДС, важно укладывать ребенка спать на спине каждый раз, когда вы его укладываете. Это может быть даже более важно, если вашего ребенка пеленают. Некоторые исследования показали повышенный риск СВДС и случайного удушья, когда младенцев пеленают, если их укладывают на живот для сна или если они перекатываются на живот, говорит Рэйчел Мун, доктор медицинских наук, FAAP, председатель целевой группы, создавшей проект. Рекомендации AAP по безопасному сну.

«Если младенцев пеленают, их следует укладывать только на спину и следить, чтобы они случайно не перевернулись», — говорит доктор Мун.

Когда прекращать пеленание

Родителям следует прекратить пеленать, как только их ребенок показывает какие-либо признаки попытки перевернуться. Многие дети начинают заниматься катанием примерно в 2 месяца. Нет никаких доказательств относительно риска СВДС, связанного с запеленутыми или распелененными руками.

Знайте о рисках

Родители должны знать, что пеленание сопряжено с некоторыми рисками.- говорит Луна. Пеленание может снизить возбуждение ребенка, и ему будет труднее проснуться. «Вот почему родители любят пеленать — ребенок спит дольше и не так легко просыпается», — сказала она. «Но мы знаем, что снижение возбуждения может быть проблемой и может быть одной из основных причин смерти младенцев от СВДС».

Рекомендации AAP по безопасному сну

AAP рекомендует родителям следовать рекомендациям по безопасному сну каждый раз, когда они укладывают ребенка спать на сон или в ночное время:

  • Уложите ребенка спать на спину и следите за ним, чтобы быть уверенным она не переворачивается в пеленах.

  • Не оставляйте у ребенка незакрепленные одеяла. детская кроватка. Свободное одеяло, в том числе пеленальное одеяло, которое поставляется в развернутом виде, может закрыть лицо вашего ребенка и повысить риск удушья.

  • Будьте осторожны при покупке продуктов, которые, как утверждается, снижают риск СВДС. Согласно AAP, клинья, позиционеры, специальные матрасы и специальные поверхности для сна не снижают риск СВДС.

  • Вашему ребенку больше всего безопасно в своей кроватке или люльке, а не в вашей постели.

  • Пеленание может увеличить вероятность перегрева ребенка, поэтому не позволяйте ему становиться слишком горячим. Ребенку может быть слишком жарко, если вы заметите потливость, влажные волосы, покраснение щек, тепловую сыпь и учащенное дыхание.

  • Рассмотрите возможность использования соску для сна и перед сном.

  • Поставьте кроватку на место, где всегда для некурящих.

Держите бедра расслабленными

У детей, которых слишком туго пеленали, могут развиться проблемы с бедрами.Исследования показали, что выпрямление и плотное обертывание ножек ребенка может привести к вывиху бедра или Дисплазия тазобедренного сустава, аномальное образование тазобедренного сустава, при котором верхняя часть бедренной кости не удерживается прочно в суставной впадине бедра.

Общество педиатров-ортопедов Северной Америки с Секцией AAP по ортопедии пропагандирует «пеленание для здоровья бедер», которое позволяет ногам ребенка сгибаться вверх и наружу.

Как правильно пеленать

  • Чтобы пеленать, разложите одеяло ровно, отогнув один угол вниз.

  • Положите ребенка на одеяло лицевой стороной вверх, головой над загнутым углом.

  • Выпрямите ее левую руку, оберните левый угол одеяла вокруг ее тела и заправьте его между ее правой рукой и правой стороной ее тела.

  • Затем опустите правую руку и сложите правый угол одеяла поверх ее тела и под левой стороной.

  • Сложите или слегка скрутите нижнюю часть одеяла и заправьте ее под ребенка с одной стороны.

  • Убедитесь, что ее бедра могут двигаться, а одеяло не слишком туго. «Вы хотите, чтобы между грудью ребенка и пеленкой было по крайней мере два или три пальца», — объясняет доктор Мун.

Пеленание в детских учреждениях

Некоторые центры по уходу за детьми могут иметь политику против пеленания младенцев на их попечении. Это из-за увеличения риск СВДС или удушья, если ребенок переворачивается во время пеленания, в дополнение к другим рискам перегрева и дисплазии бедра.

«Мы рекомендуем младенцам подождать, чтобы попасть в детский сад, пока им не исполнится около трех месяцев, и к тому времени пеленание должно было быть постепенно прекращено, потому что младенцы более подвижны и подвижны», — сказала Данетт Гласси, доктор медицины, FAAP, председатель Секция AAP по дошкольному образованию и уходу за детьми и представитель AAP в группе, которая написала инструкции для поставщиков услуг по уходу за детьми.

Руководящие принципы, Забота о наших детях, Национальные стандарты охраны труда и техники безопасности , опубликованные совместно Национальным ресурсным центром по охране здоровья и безопасности в сфере ухода за детьми и ранним образованием, AAP и Американской ассоциацией общественного здравоохранения, не запрещают пеленание при уходе за детьми. центров, но они говорят, что пеленание не нужно или не рекомендуется.В результате некоторые центры по уходу за детьми и штаты, в которых они расположены, внедряют более строгие рекомендации против пеленания в учреждениях по уходу за детьми.

«По сравнению с частным домом, где один или два человека ухаживают за младенцем, в детском центре обычно есть несколько воспитателей, у которых могут быть разные техники пеленания», — говорит доктор Гласси. «Это вызывает беспокойство, потому что исследования показывают, что младенцы, которых обычно не пеленают, реагируют по-разному, когда пеленут впервые в этом старшем возрасте.«Им может быть труднее просыпаться, что увеличивает их риск СВДС.

«Разница в рекомендациях по пеленанию дома или в больничной палате и в детском саду на самом деле зависит от возраста ребенка и обстановки», — говорит д-р Гласси. «Новорожденного можно правильно пеленать и уложить на спину в кроватку дома, и это поможет ему успокоиться и успокоить сон. Когда ребенок становится старше, в новой среде, с другим опекуном, он учится кататься, и, возможно, его раньше не пеленали, пеленание становится более сложным и рискованным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *