Кальян и астма: Bienvenido(a): Гарантия результатa: OK — Табак для кальяна во Владивостоке

Содержание

Бронхиальная астма и курение uMEDp

Доля курильщиков среди больных бронхиальной астмой (БА) составляет 25–35%, что сопоставимо с распространенностью курения в популяции в целом. Активное и пассивное табакокурение ассоциируется с повышенным риском развития БА, увеличением частоты обострений, ускорением прогрессирования БА, потерей контроля над заболеванием, ухудшением или отсутствием ответа на терапию глюкокортикостероидами. Наряду с отказом от курения эффективной стратегией преодоления стероидной резистентности у курящих больных БА является назначение комбинированных препаратов ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) и бета-2-агонистов длительного действия.

Благодаря таким свойствам, как оптимальное распределение препарата в малых дыхательных путях, выраженный бронхолитический и противовоспалительный эффект, уменьшение воздушных ловушек, улучшение функции легких и контроля БА, наиболее оправданным у курящих пациентов с БА представляется применение экстрамелкодисперсной фиксированной комбинации беклометазона дипропионата и формотерола (препарат Фостер).

В качестве аддитивной терапии возможно назначение антагонистов лейкотриеновых рецепторов (в комбинации с ИГКС или в монотерапии) или низких доз теофиллина.

Рис. 1. Факторы, влияющие на развитие и проявления БА

Рис. 2. Механизм повреждающего действия табачного дыма на дыхательные пути

Рис. 3. Вариабельность ответа на ИГКС (изменения утренней ПСВ) у некурящих больных БА и курильщиков

Рис. 4. Курение нарушает ответ на системные ГКС у пациентов с БА: изменения в ответ на 14-дневную терапию преднизолоном 40 мг/сут per os, по сравнению с плацебо

Рис. 5. Механизм противовоспалительной активности ГКС и возможные пути и механизмы развития стероидной резистентности у курящих пациентов с БА*

Рис. 6. Динамика изменения функции легких в результате терапии ФП 1000 мкг/день у отказавшихся от курения больных БА и продолжающих курить

Рис. 7. Разница между курящими и некурящими пациентами с БА в отношении изменения утренней ПСВ в ответ на низкие и высокие дозы ИГКС

Рис. 8. Пропорция пациентов с разным уровнем контроля БА в зависимости от терапии различными фиксированными комбинациями ИГКС/ДДБА

Рис. 9. Сравнительная эффективность контроля БА у курящих пациентов при лечении фиксированными комбинациями ИГКС/ДДБА

Рис. 10. Динамика ОФВ1 в процессе терапии экстрамелкодисперсным БДП/Ф (Фостером) у больных среднетяжелой и тяжелой БА

Рис. 11. Улучшение уровня контроля БА, оцениваемого по АСQ6, у больных в процессе терапии экстрамелкодисперсным БДП/Ф (Фостером)

Таблица. Состав табачного дыма*

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1,25 млрд человек в мире являются активными курильщиками. Во многих развитых странах табак курит каждый четвертый взрослый. Распространенность курения в Российской Федерации среди мужского населения превышает 60%, среди подростков мужского пола – 30%, а среди женщин старше 15 лет составляет 24% (данные ВОЗ за 2009 г.). Учитывая то, что за последние несколько десятилетий отмечен существенный рост распространенности и утяжеление бремени хронических заболеваний дыхательных путей, проблема курения представляется чрезвычайно актуальной. Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в формировании которого участвует множество клеток, медиаторов, цитокинов и хемокинов. Их активация происходит под воздействием различных факторов внешней среды, в том числе табачного дыма (рис. 1).

Влияние активного и пассивного курения на течение БА изучалось в многочисленных работах.

Показано, что курение способствует заболеваемости БА и увеличивает тяжесть БА [1]. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что распространенность курения среди лиц, страдающих БА, не отличается от распространенности курения в популяции в целом и колеблется в пределах 25–35% [2, 3]. А если учесть бывших курильщиков, доля которых среди больных БА составляет от 22 до 43% [3, 4], общее число курящих пациентов достигает почти 50% всех взрослых пациентов с БА.

Механизм повреждающего действия табачного дыма на дыхательные пути

Табачный дым содержит две фракции: газообразную и корпускулярную, в состав которых входят основные ингредиенты, представленные в таблице [5]. Важной характеристикой частиц табачного дыма является их размер. Как оказалось, многие частицы имеют средний аэродинамический размер менее 1 мкм [6], а стало быть, могут достигать не только крупных и средних, но и мелких бронхов, внутренний диаметр которых ≤ 2 мм. Патологическое воздействие табачного дыма на дыхательные пути человека многообразно (рис. 2). Прежде всего, это токсическое действие аммиака, диоксида серы, диоксида азота, цианистого водорода и акролеина на эпителий бронхов с развитием окислительного стресса [7]. Кроме того, курение приводит к существенному снижению двигательной активности ресничек мерцательного эпителия слизистой и нарушает работу мукоцилиарного транспорта.

Снижается биотрансформация химических соединений и, в первую очередь, токсических веществ табачного дыма клетками Клара. Это нецилиарные эпителиальные клетки, которых особенно много в терминальных отделах дыхательных путей. В таких условиях кадмий и формальдегид оказывают выраженное токсическое действие на все клетки аппарата дыхания. Наконец, табачный дым стимулирует высвобождение провоспалительных медиаторов (интерлейкин 8 (ИЛ-8), интерлейкин 6 (ИЛ-6), лейкотриен В4, простагландин E2, эотаксин-1 и др.), способствует повышению проницаемости эпителия и увеличению количества нейтрофилов в слизистой бронхов. Все эти изменения приводят к формированию преимущественно нейтрофильного типа воспаления слизистой оболочки дыхательных путей у курящих больных БА [8, 9].

Относительно недавнее клиническое исследование, включившее 147 больных БА, продемонстрировало более выраженный процесс ремоделирования бронхиальной стенки у курящих пациентов по сравнению с некурящими или бросившими курить больными БА [10]. При этом выраженность процесса ремоделирования коррелировала с выраженностью клинических симптомов БА. Кроме того, количество тучных клеток было больше, а число эозинофилов меньше в слизистой оболочке дыхательных путей курящих больных по сравнению с некурящими пациентами, что было показано с помощью бронхиальной биопсии.

Существуют исследования, доказывающие, что курение приводит к воспалительным изменениям и ремоделированию дыхательных путей независимо от наличия обструктивного синдрома, причем эти изменения развиваются как в центральных, так и в периферических бронхах [11, 12]. Таким образом, курение больных БА связано с индукцией воспаления (преимущественно нейтрофильного) в дыхательных путях (в основном в малых бронхах), развитием ремоделирования дыхательных путей (в том числе дистальных), формированием воздушных ловушек и гетерогенностью вентиляции легких [13, 14].

Курение и риск развития БА

Существует большая доказательная база исследований, в которых изучалось влияние курения женщины во время беременности на развитие БА у ребенка. Доказано, что курение беременных женщин приводит к снижению функции легких у детей и связано с заболеваниями, сопровождающимися свистящим дыханием у детей, как в первые годы жизни, так и после 16-летнего возраста [15–18]. У таких детей значимо выше частота развития БА и заболеваемость респираторными инфекционными болезнями. Курение матери во время беременности приводит к гиперпродукции иммуноглобулина класса Е (IgE), стимулирует синтез провоспалительных цитокинов и лимфопролиферативный ответ у новорожденного [19]. Это влияние может быть обусловлено развитием окислительного стресса в дыхательных путях ребенка в результате пассивного курения в раннем постнатальном периоде [20]. Именно поэтому мерами первичной профилактики аллергических заболеваний у детей, имеющих высокий риск их развития, являются:

предупреждение патологического течения беременности;
сохранение естественного вскармливания ребенка до 4–6 месяцев жизни;
исключение влияния табачного дыма.

Курение – бесспорный фактор риска развития БА не только у детей, но и у подростков и взрослых. Крупное проспективное исследование, включавшее 2609 детей и подростков без анамнеза БА, показало, что дети и подростки с анамнезом курения 300 и более сигарет в год имели в 3,9 раза более высокий риск развития БА, чем некурившие. Среди куривших подростков более высокий риск заболеть БА имели «неаллергики» по сравнению с детьми с аллергией. Было еще раз отмечено, что у регулярных курильщиков, имевших контакт с табачным дымом in utero и в раннем детстве (курящие матери), был самый высокий риск (отношение шансов (ОШ) 8,8, доверительный интервал (ДИ) 3,2–24,0) развития БА [21].

В популяционном исследовании R. Piipari и соавт. [22] изучили влияние активного курения в настоящем и в прошлом (бывшие курильщики) на развитие БА у взрослых. Как оказалось, случаи заболевания БА у активных курильщиков встречались значимо чаще (ОШ 1,33, ДИ 1,00–1,77) по сравнению с лицами, никогда не курившими.

Среди бывших курильщиков заболеваемость БА тоже была в 1,5 раза выше (ОШ 1,49, ДИ 1,12–1,97). Примечательно, что у женщин влияние курения на развитие БА оказалось еще более значимым: частота развития БА была в 2,43 и 2,38 раза выше у курящих пациенток и бывших курильщиц соответственно. Результаты данного исследования поддерживают гипотезу о том, что курение может быть причиной БА у взрослых, с особым риском развития у женщин. Интересной представляется выявленная взаимосвязь между курением, в частности возрастом его начала, и разными фенотипами БА. Показано, что астма, развившаяся до начала курения, как правило, является атопической, а БА, начавшаяся после начала активного курения, чаще ассоциирована с низким показателем объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) [23].

Влияние курения на течение БА

Существует много исследований, бесспорно демонстрирующих, что курение ухудшает контроль БА. В исследовании отечественных авторов [24], проведенном среди подростков, показана высокая распространенность курения среди подростков с БА (55% против 44,3% в среднем у подростков). У курящих подростков с БА достоверно чаще отмечены жалобы со стороны органов дыхания, повышенный уровень оксида углерода в выдыхаемом воздухе и котинина в моче. Курящие больные БА имеют приблизительно в 2 раза выше риск развития эпизодов неконтролируемой БА и обострений по сравнению с некурящими пациентами [5, 25, 26]. Исследование, проведенное в США в 2007 г. с помощью телефонного опроса 11 962 больных БА, выявило, что в течение последних 30 дней у курящих больных была выше частота приступов БА (ОШ 1,2; 95% ДИ 1,0–1,4) и ночных симптомов БА (OШ 2,0; 95% ДИ 1,4–2,7) по сравнению с некурящими больными [27]. Как известно, у больных с ночными симптомами БА выявляются нарушения функции малых дыхательных путей: повышено периферическое сопротивление и увеличена инфильтрация воспалительными клетками стенки дистальных бронхов [28–30].

Выраженное воспаление в малых бронхах, способствующее их раннему закрытию во время выдоха и формированию воздушных ловушек, может служить объяснением появления ночных симптомов БА у курящих пациентов. Курение приводит к большему нарушению и потере функции легких у больных БА, чем у некурящих пациентов [31]. Не только активное, но и пассивное курение отрицательно влияет на течение БА. При пассивном курении выделяют основной поток табачного дыма, выдыхаемого курильщиком, который составляет 15% от общей экспозиции, и боковую струю дыма, выделяемую горящей сигаретой, которая составляет 85% экспозиции табачного дыма [32, 33]. Важно, что частицы боковой струи табачного дыма составляют одну десятую размера частиц, выдыхаемых курящим, а значит, могут достигать дистальных дыхательных путей пассивного курильщика, то есть даже при невольном, пассивном, курении возможно поражение мелких бронхов.

Курение родителей приводит к более частым обострениям БА у детей, потребности в неотложной помощи и интубации [34]. Пассивное курение детей связано с более выраженными симптомами и тяжестью БА, сниженной функцией легких, большей потребностью в препаратах неотложной помощи [35, 36]. Сокращение пассивного курения приводит к лучшему контролю БА и сокращению частоты визитов в отделение неотложной помощи и госпитализаций у детей с БА [37]. В исследовании S.K. Jindal и соавт. [38] проведено сравнение течения БА у 100 взрослых больных, имеющих частый контакт с табачным дымом вследствие пассивного курения, и 100 пациентов, не имеющих такой экспозиции. Оказалось, что частота экстренных обращений за медицинской помощью, обострений БА, потребность в глюкокортикостероидах (ГКС) и число пропущенных рабочих дней были статистически значимо (р

Существуют противоречивые данные о влиянии курения на риск развития угрожающих жизни и смертельных обострений БА, однако 6-летний уровень смертности в результате тяжелого обострения БА оказался выше среди курящих пациентов по сравнению с некурящими (ОШ 3,6, 95% ДИ 2,0–6,2) [39]. Таким образом, активное и пассивное курение существенно ухудшает контроль БА, увеличивает риск обострений и нарушает функцию легких, способствуя ее снижению с течением времени.

Влияние курения на эффективность фармакотерапии БА

Основу длительной терапии БА составляют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), однако их эффективность существенно снижена у курящих пациентов. Впервые этот факт был отмечен в исследовании B. Pedersen в 1996 г. [40]. В этом исследовании изучали влияние низкой и высокой дозы будесонида или перорального теофиллина на легочную функцию, бронхиальную гиперреактивность (БГР) и воспалительные маркеры крови у 85 пациентов с БА. Последующий анализ, сравнивший эти показатели у курящих и некурящих больных, показал, что терапия будесонидом и в низкой, и в высокой дозах на протяжении 9 месяцев не привела к улучшению ОФВ1, БГР, уменьшению содержания эозинофилов и эозинофильного катионного белка в крови у курящих пациентов с БА. Последующие исследования подтвердили это явление. G.W. Chalmers и соавт. [41] в проспективном рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучили эффективность высокой дозы флутиказона пропионата (ФП) (500 мкг дважды в день) или плацебо на протяжении 10 недель у пациентов с легкой БА.

Некурящие пациенты продемонстрировали статистически значимое увеличение утренней пиковой скорости выдоха (ПСВ) в ответ на терапию ФП по сравнению с плацебо и курящими больными, получавшими ФП и плацебо (рис. 3) [41]. У курящих больных не отмечено никаких изменений в функциональных показателях, уровне БГР и эозинофилии мокроты. Однако в другом клиническом исследовании высокие дозы ФП оказались эффективны у больных среднетяжелой и тяжелой БА, независимо от статуса курения [42]. Обратимость обструкции бронхов, наравне с эозинофилией крови и мокроты, являлись предикторами высокой эффективности ФП в этом исследовании. Вместе с тем даже применение высокой дозы пероральных ГКС (40 мг преднизолона) в течение 14 дней у курящих пациентов с БА не приводит к увеличению ОФВ1, что было показано в двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании [43]. Как видно из рисунка 4, у курящих пациентов с БА, равно как и у бывших курильщиков, не улучшались функция легких и показатели контроля БА в ответ на короткий курс перорального приема высокой дозы преднизолона, в отличие от некурящих пациентов, что свидетельствует о формировании кортикостероидной резистентности у этих пациентов [43].

Противовоспалительное действие ГКС опосредовано активацией цитоплазматических глюкокортикоидных рецепторов (ГКР), действующих как лиганд-активированные факторы транскрипции, которые транслоцируются в ядро, где подавляют или стимулируют глюкокортикоидные гены-мишени. Существуют две изоформы ГКР. ГКР-альфа действуют, непосредственно связываясь с ДНК (трансактивация), или путем взаимодействия с провоспалительными факторами транскрипции (трансрепрессия). ГКР-бета, которые не связывают лиганд, в основном расположены в ядре и не могут трансактивировать глюкокортикоидчувствительные гены. Потенциальные пути и механизмы стероидной резистентности у курящих пациентов с БА (схематично представлены на рисунке 5) заключаются, по мнению N.C. Thomson и соавт. [9], в следующем:

Происходит гиперсекреция слизи в дыхательных путях, нарушающая связывание ГКС с ГКР.
Курение снижает экспрессию бета-2-адренергических рецепторов, а также их связь с лигандом, что за счет взаимосвязи ГКС и бета-2-адренергических рецепторов может приводить к снижению функции и ядерной транслокации ГКР.
Изменяется фенотип воспаления дыхательных путей, например, происходит увеличение числа нейтрофилов и CD8+-лимфоцитов в дыхательных путях и уменьшение числа эозинофилов.
Повышается уровень провоспалительных цитокинов и медиаторов, например, увеличивается уровень ИЛ-4, ИЛ-8, фактора некроза опухоли альфа, снижается продукция ИЛ-10, возрастает нитрозативный стресс.
Наблюдается дисбаланс в экспрессии ГКР, например, сверхэкспрессия ГКР-бета и снижение экспрессии ГКР-альфа.
Активируются провоспалительные факторы транскрипции, например, ядерный фактор каппа В, активирующий белок 1, фактор, активирующий передачу сигнала.
Снижается активность деацетилазы гистонов и повышается активность митоген-активированной протеинкиназы p38 [9].

Последний механизм, по-видимому, является наиболее важным, так как молекулярной основой торможения ГКС экспрессии воспалительных генов является активация фермента деацетилазы, которая отвечает за уплотнение структуры хроматина, тем самым ограничивая доступ к ДНК факторов транскрипции. Сигаретный дым и окислительный стресс снижают активность деацетилазы гистонов, что было показано в биопсийном материале бронхов и альвеолярных макрофагов курящих пациентов с БА.

Это снижение активности деацетилазы делает ДНК доступной для факторов транскрипции, коррелирует с усилением индукции провоспалительных цитокинов и снижением ответа на ГКС in vitro [44, 45].

Возможные пути преодоления ГКС-резистентности у курящих пациентов с БА

Наиболее эффективным путем решения проблемы стероидной резистентности у курящих пациентов с БА является отказ от курения. В нескольких клинических исследованиях показано, что отказ от курения приводит к улучшению контроля БА, восстановлению эффективности ИГКС, уменьшению симптомов, увеличению функции легких в ответ на терапию ГКС, уменьшению БГР [46, 47]. На рисунке 6 представлена динамика функции легких в результате терапии ФП 1000 мкг/день у отказавшихся от курения и продолжающих курить больных БА. Отказ от курения привел к значимому улучшению функции легких в ответ на ИГКС, что сопровождалось улучшением качества жизни у этих больных [47].

Увеличение дозы ИГКС позволяет преодолеть резистентность к ГКС у курящих больных БА, что было продемонстрировано в исследовании J. E. Tomlinson и соавт. (2005) [48]. Низкая доза беклометазона дипропионата (БДП, 400 мкг/день) эффективно увеличивала утреннюю ПСВ у некурящих пациентов, в отличие от курящих больных, у которых только повышение дозы БДП в 5 раз (2000 мкг/день) вызвало положительную динамику ПСВ (рис. 7). В это исследование были включены пациенты с легкой БА, поэтому закономерно, что некурящие больные ответили на низкую дозу ИГКС, и назначение высокой дозы БДП у них в конечном итоге оказало такое же влияние на ПСВ. Полученные результаты демонстрируют возможность преодоления резистентности к ИГКС у курильщиков с БА путем назначения высоких доз препарата, но в этом случае возникает высокий риск развития нежелательных эффектов [48].

Этого риска удается избежать при терапии комбинациями ИГКС и длительно действующих бета-2-агонистов (ДДБА), лечение которыми является еще одной стратегией преодоления кортикостероидной резистентности у курящих больных БА. Комбинация ИГКС и ДДБА положительно влияет на соотношение «эффективность/безопасность лечения», поскольку в два раза увеличивает клинический эффект ГКС без увеличения частоты нежелательных побочных явлений. Кроме того, ИГКС и ДДБА показали способность оказывать синергизм на клеточном уровне при воздействии на рецепторы. Путем увеличения внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата и, как следствие, активации протеинкиназы бета-2-агонисты увеличивают ядерную транслокацию ГКР и непрямым путем оказывают влияние на них через активацию митоген-активированной протеинкиназы. ДДБА активируют неактивные ГКР, делая их более чувствительными для стероидзависимой активации. ИГКС, в свою очередь, повышают экспрессию гена бета-2-адренорецептора, тем самым активируя синтез этих рецепторов и увеличивая их экспрессию на клеточной мембране. ИГКС также препятствуют десенситизации бета-2-адренорецепторов.

В нашей стране зарегистрированы четыре оригинальных препарата ИГКС и ДДБА, являющиеся фиксированными комбинациями: флутиказона пропионат/салметерол (ФП/Сал), будесонид/формотерол (Буд/Ф), беклометазона дипропионат/формотерол (БДП/Ф), мометазона фуроат/формотерол (МФ/Ф) и одна свободная комбинация Буд и Ф. Все эти препараты обладают доказанной эффективностью в лечении разных фенотипов БА, но, к сожалению, в настоящее время существуют очень скромные данные об эффективности комбинированных препаратов ИГКС и ДДБА у курящих пациентов с БА. Исследования, проводившиеся в реальной клинической практике, в которых оценивалась эффективность трех фиксированных комбинаций ФП/Сал (Серетид), Буд/Ф (Симбикорт) и БДП/Ф (Фостер) у взрослых больных БА, закономерно включали популяцию курящих пациентов. Как показали результаты исследования V. Müller и соавт. [49], пациенты, получавшие терапию БДП/Ф при помощи дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ), достоверно чаще имели контролируемую БА по сравнению с больными, лечившимися Буд/Ф или ФП/Сал, доставляемыми с помощью порошковых ингаляторов (ПИ) (57% против 36% соответственно, р = 0,031) (рис. 8) [49].

Доля курящих пациентов, включенных в данное исследование, составила 35%, а индекс курения у них – 19 ± 3,6 пачек/лет. Уровень контроля у курящих больных БА был примерно таким же, как у некурящих пациентов, но пропорция больных с неконтролируемой БА была среди курильщиков выше (23,1% против 11,0%, р

В свою очередь, это проявляется большей клинической эффективностью в сравнении c неэкстрамелкодисперсными фиксированными комбинациями, к которым относятся все остальные комбинированные препараты. Это свойство БДП/Ф (Фостер) имеет особое значение при активном и пассивном курении пациентов, когда поражение мелких бронхов может иметь существенное значение в нарушении функции легких и может препятствовать достижению контроля БА. Косвенным доказательством этого положения служит недавно проведенное в Бельгии в условиях реальной клинической практики многоцентровое открытое исследование эффективности БДП/Ф (Фостер) у взрослых больных БА [50]. В это исследование было включено 619 пациентов со среднетяжелой и тяжелой БА. Эффективность лечения оценивалась у 568 больных, имевших исходные результаты АСQ6-теста (Asthma Control Questionnaire – Опросник для определения уровня контроля астмы, состоящий из 6 вопросов). 445 пациентов не курили, а 123 являлись активными курильщиками или бывшими курильщиками (но прекратившими курить менее года назад).

В данное исследование включались пациенты, которые не достигали контроля БА на монотерапии ИГКС или комбинированной терапии ИГКС/ДДБА, причем решение назначить пациентам экстрамелкодисперсную фиксированную комбинацию БДП/Ф врач принимал независимо от включения пациента в исследование. Критериями эффективности терапии БДП/Ф являлись функциональные показатели (ОФВ1 и ПСВ) и оценка контроля БА по критериям GINA (Global Initiative for Asthma – Глобальная инициатива по борьбе с астмой) и по опросникам ACQ6 (6 вопросов) и ACQ7 (6 вопросов + результаты измерения ОФВ1 или ПСВ). Преимуществом этого исследования являлась длительность наблюдения. После включения пациентов в исследование и оценки исходного уровня контроля БА следующий визит с оценкой текущего контроля проводился через 2–8 месяцев (в среднем через 168 дней), а заключительный, третий, визит – через 8–14 месяцев (в среднем через 358 дней) терапии. Как показала оценка исходного уровня, курящие пациенты имели тенденцию к более низким показателям ОФВ1 и ПСВ по сравнению с некурящими больными (р > 0,05) и достоверно более низкий уровень контроля БА, оцениваемый по ACQ6 (p

В результате лечения экстрамелкодисперсной фиксированной комбинацией БДП/Ф у всех пациентов, независимо от статуса курения, произошло значимое улучшение функции легких, оцениваемой по ОФВ1 (рис. 10) и ПСВ [50]. Контроль БА по АСQ6 и АСQ7 улучшился у всех пациентов в среднем на 1,22 и 1,16 балла (р

Назначение антагонистов лейкотриеновых рецепторов в комбинации с ИГКС или, в случае легкой БА, в качестве монотерапии может быть полезно у курящих пациентов с БА. В 8-недельном двойном слепом исследовании с перекрестным дизайном изучалось влияние низкой дозы ИГКС (160 мкг БДП дважды в день) или монтелукаста (10 мг однократно вечером) на клинико-функциональные параметры (ОФВ1 и ПСВ) и маркеры воспаления (БГР и эозинофилы индуцированной мокроты) у курящих и некурящих пациентов с персистирующей БА. Курящие больные имели лучший функциональный ответ на терапию монтелукастом. Увеличение утренней ПСВ у них было значимо выше по сравнению с таковым в ответ на БДП, а прирост ОФВ1 был одинаков. Терапия антагонистами лейкотриеновых рецепторов может иметь приоритет у этой группы больных как в качестве монотерапии при легкой персистирующей БА у курящих подростков, так и в качестве аддитивной (добавочной) терапии, усиливающей эффекты ИГКС у курящих пациентов со среднетяжелой персистирующей БА [51].

Еще одной возможностью преодоления резистентности к ГКС у курящих пациентов может быть назначение низких доз теофиллина. Теофиллин вызывает шестикратное увеличение активности деацетилазы гистонов альвеолярных макрофагов, полученных от больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), и значительно усиливает супрессивную активность дексаметазона в отношении ИЛ-8 [52]. Таким образом, теофиллин может способствовать восстановлению нарушенной стероидной чувствительности у курящих пациентов с ХОБЛ и БА.

Заключение

Распространенность курения среди лиц, страдающих бронхиальной астмой, не отличается от распространенности курения в популяции в целом и составляет от 25 до 35%. Как активное, так и пассивное курение способствует развитию БА, увеличивает ее тяжесть и риск обострений, препятствует достижению контроля и нарушает адекватный ответ на фармакотерапию. Курящие пациенты с БА не отвечают или имеют сниженный ответ на ГКС. В настоящее время существует несколько путей преодоления кортикостероидной резистентности у курящих больных БА. Наиболее радикальным является отказ от курения, стимулировать к которому необходимо каждого курящего пациента. Назначение комбинированных препаратов ИГКС и ДДБА является эффективной стратегией преодоления кортикостероидной резистентности, причем наиболее оправдано назначение курящим больным БА экстрамелкодисперсной фиксированной комбинации БДП/Ф. Дополнительные возможности по преодолению кортикостероидной резистентности предоставляет назначение антагонистов лейкотриеновых рецепторов (в комбинации с ИГКС или в монотерапии) или низких доз теофиллина.

Можно ли курить при астме: особенности, последствия и рекомендации

Дым от сигарет, сигар и трубок наносит ущерб всему организму, но особенно он вреден для легких человека с астмой. Табачный дым является мощным стимулятором симптомов болезни. Курильщики со стажем при диагностировании заболевания первым делом задаются вопросом, можно ли курить при астме. Чтобы дать ответ, нужно разобраться в этиологии заболевания и степени вреда, наносимого табачными изделиями людям с данной патологией.

Что такое бронхиальная астма

Воспалительное затяжное неинфекционное заболевание в медицине именуют бронхиальной астмой. Процесс ведет к бронхоспазмам и появлению сухих хрипов в легких. При контакте с аллергенами либо раздражителями формируется сопротивление бронхов, что уменьшает доступ воздуха, вызывает удушье.

Развитие болезни проходит при участии тучных клеток, эозинофильных гранулоцитов, дендритных клеток:

Белые (тучные) клетки крови, вызывающие аллергию, выделяют гистамин. Данное химическое вещество вызывает носовую духоту, сужение дыхательных путей и бронхоспазм.
Эозинофилы выделяют белки, которые повреждают бронхиальный эпителий.
Дендритные клетки переносят аллергены с реснитчатого эпителия в лимфатические узлы.

Что влияет на возникновение патологии

Основными факторами, вызывающими развитие бронхиальной астмы, являются аллергены. Несмотря на различное происхождение, все они нарушают вегетативную регуляцию стойкого возбуждения гладких мышц бронхов и повышают сопротивление дыхательных органов. Наиболее известными аллергенами являются:

бытовые — пыль, шерсть домашних животных;
профессиональные — минеральная пыль, вредные испарения;
метеорологические — ветреная погода, высокая влажность;
экологические — загазованность.

Триггером, порождающим приступы удушья и криз заболевания, является курение. Сигарета выделяет множество вредных элементов, таких как никотин, смолы. Они наносят разрушительное действие, порождая различные заболевания. Многие из них, например бронхит, способствуют возникновению бронхиальной астмы. По данным результатов исследований, при стаже курения сигарет от 10 лет угроза возникновения заболевания увеличивается вдвое.

Как минимум странно выглядят такие вопросы: можно ли курить при бронхиальной астме, курение и астма совместимы ли, — учитывая, что никотин вообще опасен.

Симптомы патологии

Воспалительные процессы, ведущие к дыхательной недостаточности ветвей дыхательного горла, приводят к нарушению вентиляции легких и плохому отхождению слизи. Очаг воспаления разрастается от трахеи до альвеолярных ходов легких.

Главные симптомы астмы — это нарушения частоты и глубины дыхания. Также можно заподозрить астму при таких проявлениях, как:

звонкие свистящие хрипы;
ощущение сдавленности в груди;
влажный кашель, усиливающийся в ночные часы;
сезонные обострения ринитов;
эпизоды удушья, сопровождающиеся болью в груди;
отхождение мокроты во время кашля;
резкое ухудшение симптоматики при контакте с раздражителями, аллергенами;
осложнения даже при несерьезных простудных заболеваниях.

Обычно курение до бронхиальной астмы вызывает редкие приступы кашля. Насторожиться следует, если после сигарет, даже просто от дыма, начинает сильно першить в горле, невозможно долго прокашляться.

Сигареты и астма

При вдыхании табачного дыма раздражающие вещества оседают на стенках дыхательных путей. Они провоцируют приступы астмы у человека, страдающего этим заболеванием. Смолы от сигарет повреждают реснитчатый эпителий, который участвует в восстановлении слизистой бронхов. Обычно реснички «выметают» пыль и слизь из дыхательных путей. Табачный дым нарушает работу эпителия, что позволяет вредным веществам накапливаться в дыхательных путях.

Курение и астма несочетаемы, воздействие пагубной привычки усложняет лечение. Назначенный курс терапии приходится корректировать из-за некоторых проблем, возникающих после сигарет. Что же происходит?

Дым вынуждает легкие вырабатывать слизи больше, чем обычно. Большое количество секрета в легких провоцирует приступы удушья.
Табак является аллергеном. При курении гипосенсибилизирующая терапия астмы не дает нужного эффекта.
Курение провоцирует сопутствующие астме заболевания, такие как бронхит, пневмония.

У никотинозависимых людей приступы удушья более продолжительные и возникают гораздо чаще, чем у некурящих астматиков. Курение содействует выделению слизи, которая в большом количестве вызывает приступ.

При бронхиальной астме желательно также исключить пассивное курение. Дым даже в маленьких количествах сильно раздражает слизистую бронхов и препятствует процессу выздоровления.

Сигареты разрушают иммунную систему, воспалительные процессы быстро переходят в хронические формы.

Абсолютно несовместимы курение и астма. Последствия, симптомы и отзывы курильщиков-астматиков это подтверждают. Но совсем отказаться от сизого змия не каждый может, поэтому и ищут альтернативу. Некоторые заменяют традиционные сигареты электронными или кальяном.

Официально ВОЗ не советует вводить запрет на электронные устройства, считая их менее опасными, в отличие от классических табачных изделий. Также в пользу этого говорят многочисленные социологические опросы, которые показывают, что значительное количество людей бросило традиционные сигареты благодаря вейпингу.

А по поводу того, можно ли курить при астме кальян, у организации иное мнение. Через устройство человек вдыхает дым, пусть даже не табачный и холодный. Вредное вещество действует как раздражитель на реснитчатый эпителий и ведет к развитию бронхита, эмфиземы легких и бронхиальной астмы.

Разница между электронной и обычной сигаретой

В промышленных условиях и без того вредный табак подвергается обработке различными канцерогенами. Помимо табака, сгорает и бумага, в которую он завернут, соответственно, в легкие попадает большое количество сложных ядовитых веществ.

Электронная сигарета – это устройство для сжигания жидкой смеси, в состав которой никотин часто вообще не входит. При включении прибор нагревает жидкость, превращая ее в пар, который и курит человек. Основные отличия электронных сигарет:

никотин в устройстве разжижен и очищен;
нет смол;
отсутствие процесса горения сводит к минимуму вероятность пожара;
вред от устройства получает только курильщик.

Разрешено ли вейпить при астме

Курильщики, страдающие астмой, прекрасно понимают, что сигареты усугубляют воспалительный процесс. Многие из них пытаются бросить пагубную привычку с помощью электронных заменителей. Чтобы понять, можно ли курить вейп при астме, нужно знать, что происходит в организме во время этого процесса:

Во время вдыхания пара в бронхи поступает гипотоническая жидкость. Ухудшается процесс отхождения мокроты, что препятствует нормализации работы органов дыхания.
Помимо никотина, в жидкость для вейпинга добавляют различные примеси и ароматизаторы, которые являются аллергенами. А некоторые из них, глицерин в частности, способствуют образованию слизи.
Основным поставщиком никотина является Китай. При транспортировке вещество необходимо обработать пропиленгликолем. Чтобы минимизировать затраты, применяют техническую жидкость. Можно ли курить при астме или здоровому человеку такую гремучую смесь, разъяснять не нужно.

Что такое кальян

Это прибор, с помощью которого вдыхаемый дым поступает в дыхательные пути очищенным и холодным. Он притягивает к себе своей неординарностью. Во многих местах общественного питания существует услуга «курение кальяна». Естественно, представители ресторанного бизнеса рекламируют устройство как безопасную альтернативу табакокурению.

Любители кальяна думают, что никакого вреда для здоровья от него нет из-за отсутствия никотина. На самом деле вредное вещество там просто в разбавленном виде. И если путем математических манипуляций произвести подсчет, то получается, что в одной заправке кальяна никотина почти в восемь раз больше, чем в сигарете.

Вдыхаемый дым проходит очистку водным фильтром, поэтому в нем практически нет вредных веществ. В действительности вода не способна фильтровать сложные химические компоненты, присутствующие в смеси для курения.

Нет законов и стандартов, регламентирующих состав компонентов для кальяна. Можно ли курить при астме такую смесь, если в ней может быть все что угодно, и так понятно.

Последствия от кальяна для астматиков

При использовании устройства в организм человека попадает оксид углерода. Угарный газ динамично связывается с железосодержащим белком и блокирует доступ кислорода к клеткам тканей, это приводит к гипоксемии. На этом фоне человек испытывает сильные головные боли, тошноту и удушье.

В табачных смесях могут содержаться аллергены, причем их может быть несколько. Выкурив кальян, астматик начнет кашлять и задыхаться. Не зная, на что именно организм так реагирует, сложно будет облегчить симптомы.

Если есть сомнения, можно ли курить кальян при астме, то развеет их еще один довод. Все смеси для устройства содержат непищевые ароматизаторы. В их состав входит углерод бензапирен, имеющий самый высокий класс опасности. Он представляет опасность для человека даже в небольших дозах. Организму, ослабленному патологией, сложно синтезировать данное вещество. Его накопление вызывает опухоли и мутагенное действие.

Каков же вывод?

Для астматика любой вид курения крайне нежелателен. Такие заключения были сделаны на основании анализа всех пиролитических ингаляций. Оценка исходила из большого количества факторов, их воздействия на разные системы организма, возможной угрозы. Для астматика вдыхание дыма или пара очень опасно, и не важно, в какой мере он безвреден. Поэтому ответ на вопрос, можно ли курить при бронхиальной астме, отрицательный.

Астма и курение-пассивное,кальян,электронные.Вред и профилактика

Астма и курение являются процессами несовместимыми, потому что никотиновая зависимость разрушает дыхательную систему человека, уничтожая функцию легких.

Содержание статьи

Общая информация

Курить при бронхиальной астме нельзя – потому что, последствия могут оказаться критическими: вплоть до смерти или развития онкологического заболевания.Начинать лечение патологии возможно только через 2-3 недели после того, как человек бросит курить. Осуществление терапии бронхиальной астмы у курильщика, неэффективно и бесполезно.

При астме курение запрещается в силу того, что никотин и дым разрушают тончайшие волосковые образования на слизистом покрытии – реснички.

Следует отметить, что:

в нормальном состоянии реснички за счет постоянных движений избавляют дыхательные пути от слизи и пыли;
табачный дым отрицательно воздействует на реснички, дестабилизируя их работу, за счет этого все вредные отложения не выводятся, а сосредотачиваются в бронхиальной области;
курение положительно влияет на увеличение секреции слизи в области легких, а потому скопившаяся слизь провоцировать астматический приступ.

Курить нельзя еще и потому, что это очень быстро «убивает» иммунитет. Медленнее воздействуют кальян и электронные сигареты, но поскольку им также характерно выделение ядовитого дыма, их использование является вредным, особенно если у человека диагностирована бронхиальная астма.

Опасность пассивного курения

Не менее опасным типом курения при астме является пассивное. Это объясняется тем, что дым, который исходит от горящего окончания сигареты, включает в себя большее соотношение губительных компонентов. Речь идет о смолах, угарном газе, никотине и других веществах, которые содержит и кальян. В рамках пассивного курения они поглощаются организмом в количествах больших, чем это происходит с самим курильщиком.

Учитывая это, курить при астматике запрещено. Это может нанести серьезный вред состоянию его здоровья. Наибольший вред будет нанесен, если бронхиальная астма сформировалась у ребенка или пожилого человека. Значительный вред в этом случае объясняется ослабленным иммунитетом и отрицательным обменом веществ.

Как избежать воздействия дыма

Существует лишь один эффективный способ избежать этой серьезной проблемы – бросить зависимость и не находиться в помещении в тот момент, когда кто-то курит – даже если это кальян. Можно очистить организм, прибегнув к кислородной терапии. Это позволит вывести токсины из легочной и бронхиальной области.

Если же говорить о том, как бросить никотиновую зависимость, то это рекомендуется делать не резко, потому что в таком случае будет велик риск ухудшения состояния. Пульмонологи рекомендуют:

поэтапный выход из представленного состояния, который должен занимать не более 1-2 недель;
последующее очищение организма от последствий дыма и сдачу соответствующих анализов, в том числе мочи, крови и мокроты;
назначение курса антибиотиков и других медикаментозных средств, борющихся с последствиями никотиновой зависимости.

Следует отметить, что если человек часто курит кальян, это также серьезный повод задуматься об отказе от этой вредной привычки.

Курить при бронхиальной астме нельзя ничего: ни обычные сигареты, ни электронные, ни какие-либо другие изделия, содержащие табак и никотин даже в минимальных количествах.

Главное о лечении

Если астма и курение являются сопряженными состояниями, то необходимо провести соответствующий восстановительный курс. Он должен начинаться с комбинированного применения иммуномодулирующих препаратов и бронхолитиков, муколитиков и отхаркивающих средств.

Учитывая, что курение признается пульмонологами как отягчающее обстоятельство при бронхиальной астме, восстановление должно длиться дольше на 2-3 недели. После первого этапа лечения назначают диагностическое обследование и по его итогам исключают часть из лекарственных препаратов. На данной стадии терапии допустимо использовать ингаляторы, а также вспомогательные элементы: банки и горчичники.

Только после достижения устойчивого улучшения состояния, прекращения астматических приступов, пульмонологи говорят о том, что лечение прошло успешно. Для корректировки состояния курильщика, даже если он курил кальян, применяют дополнительные средства профилактики: витаминные и минеральные комплексы.

Астма, сопровождающаяся курением, являются опасным состоянием. Необходимо в кратчайшие сроки избавиться от никотиновой зависимости и начать восстановительный курс. В таком случае вероятность того, что человек сумеет сохранить свою жизнедеятельность, приблизится к максимальной.

можно ли парить вейп при астме, особенности, последствия и советы

Астма – серьёзное заболевание, которое трудно поддаётся лечению. Часто фиксируются случаи, когда это вовсе невозможно. Симптомы можно заглушить лишь на некоторое время, поскольку болезнь относится к хроническим. Многие люди, страдающие от данного заболевания, являются курильщиками. Курение сигарет при астме категорически запрещено, однако возникает вопрос, можно ли парить при этой болезни?

Альтернативное курение

Отличной альтеративой обычной сигареты является вейп, который является лучшим вариантом при астме. Необходимо понимать, что представленное заболевание и курение несовместимы. К сожалению, далеко не каждый человек способен отказаться от этой вредной привычки, даже если она представляет угрозу для здоровья. Некоторые люди заменяют обычные сигареты на кальян либо вейп.

На сегодняшний день ВОЗ не собирается вводить запрет на электронные сигареты, поскольку они считаются безопасными, особенно, если сравнивать с табачной продукцией. На это указывают также социологические опросы, демонстрирующие то, что многие люди смогли отказаться от табакокурения с помощью вейпа. Несмотря на то, что электронная сигарета является безопасной, всё же рекомендуется отказаться и от этого, когда речь касается астмы. Курение вейпа в этой ситуации может стать причиной развития бронхита, бронхиальной астмы и эмфиземы лёгких.

Астма и Vape

Производители электронных сигарет утверждают, что во многих жидкостях для вейпа отсутствует никотин, из-за чего считается, что его можно использовать для отказа от никотиновой зависимости. Необходимо понимать, что даже небольшое количество этого ядовитого вещества у астматика может спровоцировать приступ. Поэтому даже парение с никотином категорически запрещено. Если уж желание курить присутствует, нужно останавливать выбор на безникотиновых жидкостях. Такой способ может помочь избавиться человеку вовсе от вредной привычки. Постепенно снижая количество никотина либо полностью от него отказываясь, человек сможет значительно понизить негативное воздействие на организм.

С точки зрения медицины

У многих людей появляется вопрос, способен ли вейп при астме стать выходом из ситуации. Вероятно, так и есть, однако сфера медицины вряд ли сможет это признать. Большинство врачей категоричны. Они считают, что при астме необходимо отказаться от любого вида курения. Врачи не берут на себя ответственность рекомендовать людям переходить на парение, поскольку, несмотря на их безопасность, это всё же риск для астматиков.

Невзирая на то, что уже неоднократно было доказано, что вейпы намного безопаснее для человека, нежели табакокурение, по миру продолжают спорить по этому вопросу. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что длительное использование вейпа приводит к тому, что лёгкие человека теряют свою естественную способность справляться с воспалениями. В связи с этим, дыхательные органы с трудом борются с астмой.

На сегодняшний день при наличии таких болезней как астма, рак лёгких и иных болезней дыхательной системы, эксплуатация электронной сигареты считается лишь рекомендацией, а не наставлением. Требуется понимать, что человеческий организм индивидуален, поэтому реакция на применение этого современного гаджета непредсказуема. Тем не менее, если после поставленного диагноза астма, Вы продолжаете курить сигареты, стоит перейти на вейп, который является более оптимальным вариантом. Отказавшись от никотина, Вы сможете максимально огородить себя от приступов астмы.

электронные и обычные сигареты, вейп, кальян, марихуану, что будет с бронхиальным деревом, последствия для легких

Редактор

Людмила Соколова

Врач высшей категории

Бронхиальная астма – хроническое неинфекционное воспалительное заболевание дыхательных путей. К факторам, провоцирующим развитие приступа удушья, относится и табачный дым. В данном случае курение — не просто вредная привычка. Оно способно оказать негативное влияние на течение заболевания и его прогрессирование. В этой статье рассмотрим, что будет, если астматик продолжит курить.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Обычные сигареты

Табачный дым состоит из двух фракций: газообразной и корпускулярной. В их состав входят такие вещества, как:

формальдегид;
уретан;
нитрогеноксидаза;
винилхлорид;
бензопирен;
никотин;
никель;
кадмий;
полоний.

Состав табачного дыма

Эти вещества, входящие в состав табачного дыма, оказывают разрушительное действие на стенку бронхов. Кроме того, происходит снижение двигательной активности ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов и затрудняется выведение слизи. В клетках Клара, находящихся в бронхиолах легких, снижается преобразование химических соединений, содержащихся в табачном дыме. В связи с этим повышается отрицательное действие этих веществ на стенки органов дыхательной системы.

При вдыхании табачного дыма выделяются медиаторы воспаления (интерлейкины 6 и 8, простагландин E2, лейкотриен B4 и другие). Под действием этих медиаторов происходит ослабление влияния лекарственных средств. У курящих астматиков по сравнению с некурящими наблюдается более выраженный процесс ремоделирования бронхиальной стенки.

Ремоделирование – это процесс, приводящий к переменам в структуре дыхательных путей. Наблюдаются следующие изменения:

утолщение стенок бронхов;
субэпителиальный фиброз;
увеличение массы гладкомышечных элементов с явлениями гиперплазии;
метаплазия слизистой оболочки с увеличением количества бокаловидных клеток;
усиление васкуляризации дыхательных путей.

Последний пункт способствует увеличению сосудистой проницаемости. Наблюдается застой в сосудистом русле и гипертрофия желез слизистой оболочки, что ведет к уменьшению диаметра просвета бронхов, повышению секреции слизи и воспалительного экссудата.

Нарушение нормального очищения дыхательных путей дополнительно сужает просвет бронхов. При бронхиальной астме ведущим симптомом является бронхообструкция. Курение, таким образом, усугубляет сужение просвета бронхов, что и провоцирует приступ удушья.

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Курение и астма вместе приводят к тяжелым последствиям. Негативное влияние этой вредной привычки на течение заболевания нельзя отрицать. Согласно исследованиям, у курящих больных обострения удушья и ночные симптомы наблюдаются чаще, чем у некурящих пациентов.

Электронные сигареты, вейп

Курение обычных сигарет для астматиков крайне вредно. Изменения в легких, происходящие под влиянием табачного дыма, усугубляют течение заболевания. Однако и курение с помощью других приспособлений нельзя назвать полезным.

Электронная сигарета для астматиков представляется многим неплохим вариантом. Вейпы бывают никотинсодержащие и безникотиновые. Но жидкости для электронных сигарет, кроме никотина, содержат и другие вещества, которые могут оказаться вредными для больных бронхиальной астмой. Основные компоненты вейпа:

пропиленгликоль;
глицерин;
ароматизаторы;
никотин;
красители;
дистиллированная вода.

В электронной сигарете создается высокодисперсный пар, предназначенный для вдыхания. Внешне этот пар похож на табачный дым. Для процесса использования вейпов даже есть специальные термины: парение, или вейпинг.

Устройство и принцип работы электронной сигареты

Можно ли астматикам вейп? Многие специалисты категоричны в том, что курение любого вида при БА приносит вред. В настоящее время нет достаточного количества исследований, показывающих влияние вейпов на организм человека, особенно на легкие.

Пропиленгликоль, основной компонент, вызывает аллергические реакции и может послужить провоцирующим фактором для развития приступа бронхиальной астмы. То же самое могут вызвать ароматизаторы, красители и другие вещества из пара вейпа. Входящий в состав жидкости никотин оказывает такое же действие на легкие, как и никотин из обычной сигареты.

Таким образом, астматикам следует по возможности избегать вдыхания паров электронной сигареты, так как предсказать индивидуальную реакцию на компоненты смеси практически невозможно. Изменения в легких при бронхиальной астме приводят к нарушению дыхательной функции, а дополнительное негативное влияние извне может усугубить состояние пациента.

Кальян

Другой способ курения – использование кальяна. Смесь, которой его заправляют, содержит:

измельченные листья табака;
патоку;
глицерин;
консерванты;
ароматизаторы.

Существует мнение, что кальян лучше, чем обыкновенная сигарета. Кроме дополнительных веществ, входящих в состав кальянной смеси, главным остается одно – табак. Продукты горения табака оказывают такое же влияние на легкие, как и дым от сигареты.

Нужно учитывать, что при курении кальяна вдох более глубокий, и вредные вещества проникают даже в дистальные отделы дыхательных путей. Пассивные курильщики, присутствующие в комнате, где курят кальян, также подвергаются негативному влиянию дыма.

Сравнение обычных сигарет и кальяна

Можно ли курить кальян астматикам при астме вне обострения? На этот вопрос только один ответ: нет, нельзя. Табачный дым от кальяна обладает теми же свойствами, что и дым сигарет. Для больных бронхиальной астмой дым от кальяна опасен. Он способствует прогрессированию заболевания при регулярном воздействии и может вызвать приступ удушья даже при однократном эпизоде курения.

Марихуана

Марихуана – широко известный наркотик. Некоторые считают, что она не оказывает отрицательного влияния на легкие, поскольку не содержит никотина и других компонентов табачного дыма. Это не так. Продукты горения марихуаны вызывают воспалительные изменения в стенках дыхательных путей, что ухудшает течение болезни и снижает контроль над заболеванием.

Астма и марихуана несовместимы. Помимо формирования зависимости, курение этой травы может спровоцировать ухудшение состояние пациента и вызвать:

кашель;
усиление выработки мокроты;
отек стенок бронхов и трахеи.

Во многих странах марихуана запрещена к применению. Хотя и ведутся исследования о пользе входящих в ее состав каннабиноидов для лечения больных.

Пассивное курение

Пассивное курение вредит организму пациента с БА не меньше, чем активное. Дело в том, что, кроме дыма, вдыхаемого курильщиком, горящая сигарета выделяет так называемую боковую струю дыма, которая содержит больше вредных веществ, чем основной поток. Этот дым попадает в воздух и в легкие сидящего рядом человека.

В боковой струе дыма от горящей сигареты содержатся мелкие частицы бензпирена и других компонентов, которые попадают в дистальные дыхательные пути пассивного курильщика.

У детей, больных бронхиальной астмой, курение близких родственников и родителей ведет к появлению более выраженных симптомов болезни и возникновению большей потребности в препаратах неотложной помощи. Тяжесть заболевания у них также связана с влиянием дыма горящего табака.

Вред пассивного курения для детей и взрослых. (Источник: Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии)

Исследования показали, что у пассивных курильщиков увеличивается частота приступов заболевания, обращений за экстренной помощью. Повышается и потребность в ингаляционных глюкокортикоидах по сравнению с пациентами, не подвергающихся воздействию табачного дыма.

Родителям детей-астматиков необходимо бросить курить. Нельзя недооценивать влияние постоянного воздействия табачного дыма на организм ребенка или любого другого человека. В выдыхаемом дыме и боковой струе от сигареты содержится большое количество опасных для здоровья веществ, влияющих на всех, кто вдыхает загрязненный дымом воздух.

Полезное видео

В видео рассказывается о связи между курением и появлением бронхиальной астмы.

Заключение

Курение при бронхиальной астме способно значительно ухудшить течение болезни. На фоне постоянного вдыхания дыма или пара снижается контроль над заболеванием, повышается потребность в лекарственных средствах. Любые виды курения способны спровоцировать обострение астмы.

Полезно1Бесполезно

Что будет если астматик курит: астма от курения

Курение является не только одним из основных факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы, но и существенно утяжеляет её течение. Табачный дым, раздражая дыхательные пути, активно участвует в формировании гиперреактивности бронхов – состоянии, на фоне которого развивается астма. Доля курящих среди астматиков составляет 50%, тогда как всего в популяции их 35% – в 1,4 раза меньше. Пристрастие к табаку повышает риск и других респираторных заболеваний, которые в сочетании с астмой ускоряют развитие необратимых анатомических и функциональных изменений в бронхолёгочной системе и тяжких осложнений.

Механизм развития астмы курильщика

В состав табачного дыма входит масса токсичных веществ, негативно влияющих на дыхательные пути вплоть до самых мелких ответвлений бронхов. Курение вызывает:

Аллергическую реакцию – табачный дым является мощным аллергеном.
Воспалительную реакцию – воздействие частиц дыма на слизистую бронхов способствует активной выработке медиаторов воспаления.
Повышение риска респираторных инфекций. При длительном курении повреждается мерцательный эпителий бронхов, ответственный за транспортировку и удаление из дыхательных путей слизи, содержащей токсины и миркоорганизмы.

Респираторная аллергия, хроническое воспаление, инфекции дыхательных путей – ведущие факторы, создающие благоприятные условия для развития бронхиальной астмы. У курильщиков риск развития астмы повышен почти в 4 раза по сравнению с некурящими. У курящих людей, имевших контакт с табачным дымом (пассивное курение) такой риск повышен почти в 9 раз. Курении матери во время беременности влечёт недоразвитие защитной выстилки лёгочных альвеол у плода и увеличивает вероятность астмы у ребёнка в 10 раз.

Можно ли курить при астме

Курение – как активное, так и пассивное – повышает тяжесть течения болезни, затрудняет медикаментозное лечение, снижает степень контроля над астмой. Табак вреден для здоровых людей, но для астматиков его опасность выше в несколько раз. Поэтому совершить решительный шаг – бросить курить жизненно важно для людей, страдающих бронхиальной астмой, и их ближайшего окружения.

Последствия курения при астме

При отказе бросить курить болезнь, как правило, быстро прогрессирует. Курение при бронхиальной астме приводит к тяжёлым, зачастую роковым последствиям, среди которых:

Склонность к учащению приступов, протекающих особенно тяжело. У курильщиков во время приступа гораздо чаще развиваются осложнения, требующие неотложной медицинской помощи – интенсивной терапии в отделении реанимации. Каждый такой приступ повышает вероятность смертельного исхода.
Необратимые патологические изменения в бронхах и лёгких, инвалидность. Учащение приступов влечёт быстрое развитие грозного осложнения – эмфиземы лёгких, сопровождающейся необратимой дыхательной, а затем и сердечной недостаточностью. Кроме того, курение способствует развитию конкурирующего заболевания – хронической обструктивной болезни лёгких, утяжеляющей течение астмы и ускоряющей возникновение эмфиземы.
Значительное повышение риска развития сахарного диабета, гипертонической болезни, тяжёлых неспецифических инфекций, вызванных микроорганизмами, не представляющими опасности для здоровых людей. Курящие астматики хуже отвечают на лечение стандартными дозами стероидов, что вынуждает врача постоянно их повышать. Это приводит к развитию побочных эффектов – выраженному ослаблению иммунного ответа, нарушению обменных процессов.

Лечение курящих пациентов с астмой – непростая задача, под силу только узким профильным специалистам – пульмонологам-аллергологам. Найти, где и регионах, узнать, почему так важен полный контроль астмы и как его добиться, поможет портал www.astma.help. Здесь также имеется много другой информации, позволяющей больным астмой улучшить качество жизни.

Категория: Статьи

Читать далее:
Для чего были созданы нейролептики?
Аутоиммунный гепатит: хроническое заболевание печени

05.10.2017

Табачный дым осложняет астматический статус

Бронхиальная астма на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний органов дыхательной системы, имеющих тяжелое течение и многократно снижающих качество жизни больного. Во многом широкому распространению данного заболевания способствует обилие и утяжеление течения данного заболевания.
Это и плохие экологические условия, и недостаточная физическая активность, и наличие вредных привычек, особенно пагубной из которых в отношении астмы является курение, как активное, так и пассивное (вдыхание табачного дыма). Этот факт подтверждается результатами многочисленных исследований. Причем по своему совокупному вреду, который табачный дым наносит организму астматика, он намного превышает остальные атмосферные загрязнители.
Вдыхание табачного дыма за считанные минуты провоцирует приступ, купировать который не так то и просто. Подобная высокая патогенная активность дыма характеризуется наличием в нем различных компонентов — никотина, смол и т.д., которые и по отдельности являются сильными аллергенами и могут служить фактором развития бронхиальной астмы, а уж вместе они еще больше поражают реактивность иммунной системы.

Механизм развития приступа бронхиальной астмы при контакте с табачным дымом

Сущность данного механизма заключается в том, что контакт с дымом вызывает патологическое удушье, возникающее за счет суживающегося просвета путей дыхательной системы. Причем сужаются не только крупные, но и самые мелкие воздухоносные пути. По своей сути удушье — защитная реакция, которая должна предотвратить дальнейшее поступление аллергена в дыхательную систему.

Сокращение просвета вызвано импульсом, поступающим от вегетативной нервной системы. В разумных пределах подобная реакция спасает организм от попадания в легкие инородных тел, химических и механических компонентов, которые могут присутствовать в атмосферном воздухе.
Однако при контакте с табачным дымом реакция возникает гиперергическая, и просвет суживается настолько, что человек не имеет возможности нормально дышать. Дополнительно стоит отметить, что поддерживает данный патологический процесс не только аллергическая природа сужения просвета воздухоносных путей, но и чрезмерная продукция слизи у астматиков, которая не отходит самостоятельно из-за низкой реактивности мельчайших ресничек, покрывающих слизистую бронхов.
Этот феномен формируется как раз на фоне активного и пассивного курения, когда реснички не справляются с обилием слизи, смешанной с мелкими механическими агентами, попадающими в верхние дыхательные пути и бронхи при курении или вдыхании дыма. А раз слизь не выводится, то она оказывает дополнительное раздражающее действие на органы дыхательной системы и ее становится больше и больше, пока она не закупоривает просветы мельчайших бронхиол.
В бронхиолах нет хрящевой основы, поэтому при приступе, спровоцированном импульсом от ВНС (вегетативной нервной системы), они сдавливаются мышцами, повреждаются, и мокрота полностью перестает отходить. Конечным результатом данного процесса является затруднение дыхания. При этом приступ, к сожалению, ведет не только к потере трудоспособности, но и опасности смертельного исхода. Поэтому астматик ни в коем случае не должен быть активным или пассивным курильщиком.

Табачный дым и его влияние на астматический статус будущих поколений

Взрослый человек — на то и взрослый, чтобы иметь право выбора и самостоятельно решать — курить ему или не курить. Зато дети, которые растут в семьях, где курит хотя бы один из родителей, оказываются в патовой ситуации. Физиологические особенности реакции детского организма в ответ на вдыхание табачного дыма таковы, что на дыхательные органы малышей пассивное курение оказывает намного более разрушительное действие, чем в случае со взрослыми.
Легочная ткань детского организма быстрей, чем у взрослых, раздражается, секреция слизи стремительно нарастает, и приступ у ребенка-астматика не заставит себя долго ждать. Что же касается здоровых детей, то у них пассивное курение ведет к меньшей устойчивости к ОРВИ и болезням органов дыхания, имеющим бактериальную природу. Ну и, конечно же, постоянная травматизация тканей бронхов ведет к повышению опасности заболевания астмой.
Говоря о влиянии курения на детский организм, нельзя не затронуть тему астматического статуса будущих поколений. Беременная женщина, которая курит сама или часто вдыхает дым сигарет, передает опасные вещества, которые находятся в дыме, плоду. Ситуация осложняется тем, что никотин, капля которого, как известно, убивает лошадь, свободно проникает через гемоплацентарный барьер.
Итогом этого является повышенная опасность развития астмы у данного ребенка на протяжении всей его последующей жизни. Кроме того, у него будет сниженный иммунитет, он может родиться раньше срока, с низкой массой тела и даже может умереть в первые месяцы жизни от синдрома внезапной смерти младенцев. Словом, курение никак не способствует здоровью детей — надежды и будущего любой нации.

Табачный дым и его действие на организм астматика

Итак, подведем итог всего вышесказанного, чтобы у вас не осталось и тени сомнения в том, что табачный дым вреден не только для астматиков, но и для любого человека.
Вдыхание табачного дыма, как и курение, ведет к:
1. Активизации производства слизи в дыхательной системе;
2. Нарушению физиологического очищения дыхательной системы;
3. Аллергической реакции в ответ на попадание в организм смол и никотина, которые являются сильными аллергенами;
4. Изменению реактивности иммунной системы, что, в свою очередь, ведет к усилению чувствительности органов дыхательной системы.
Итогом контакта является постоянная хроническая готовность дыхательной системы среагировать на малейший раздражитель, на который бы ранее никакой особой реакции не последовало бы. Именно поэтому курение, как активное, так и пассивное, в данное время считается одним из самых сильных факторов риска развития у здорового человека бронхиальной астмы и других заболеваний органов дыхания. Ну а для астматика — это фактор, который увеличивает частоту и утяжеляет течение приступов, уменьшает эффективность лечения, ослабляет действие ингаляционных средств, купирующих приступы, провоцирует развитие осложнений и инфицирование органов дыхательной системы, а также снижает качество и продолжительность жизни. И поскольку курение вызывает такие необратимые последствия, стоит задуматься — а стоит ли гробить свое здоровье и укорачивать свою жизнь, получив мимолетное удовольствие от затяжки? Решать Вам…

Курение и астма: опасный тандем

Люди порой бывают так неосторожны с сигаретами… Хотя, конечно, самое опасное, что можно сделать с сигаретой, — это ее закурить.

К.Т. Бакли, роман «Здесь курят»

А а, это так. И особенно опасны сигареты для людей, чья дыхательная система уже ослаблена болезнью — например, бронхиальной астмой. Вообще говоря, курящий астматик -это пример наплевательского и даже вредительского отношения к собственному здоровью. Его можно сравнить с человеком, который нарочно не дает зажить своим ранам, а лечить такого астматика — занятие неблагодарное.

К сожалению, пока в нашей стране курение очень распространено, и в том числе среди людей с бронхиальной астмой. Надписи на пачках с сигаретами, которые сменили свой тон с загадочного («Минздрав предупреждает») на радикаль-

ный («Курение убивает»), не слишком помогают бороться с табаком. Да что там надписи, были меры куда как жестче. Достаточно вспомнить турецкого султана Мурада IV, который в XVII веке поставил курильщиков вне закона и сам, переодевшись простым турком, ходил ночью по улицам Стамбула, изображая никотиновое голодание и умоляя продать ему немного табаку. Если кто-то проявлял к нему жалость и давал покурить, султан прямо на месте сносил ему голову с плеч и оставлял тело разлагаться на улице. Такая наглядная агитация недвусмысленно показывала, что курение убивает.

Современные методы борьбы с курением значительно более гуманны, да и научных аргументов против этого пристрастия накопилось огромное количество. Установлено, что вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают множество заболеваний — легочных, сердечно-сосудистых, онкологических и других — или способствуют их

развитию. Среди них такие опасные болезни, как рак легкого, хроническая обструктивная болезнь легких, инфаркт миокарда, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особенно неблагоприятно табачный дым действует на дыхательные пути у людей с бронхиальной астмой. Масштабы этой проблемы огромны, ведь в России среди взрослых людей, страдающих бронхиальной астмой, курит каждый четвертый. И это несмотря на то, что табачный дым служит одним из сильнейших пусковых факторов, непосредственно провоцирующих развитие приступов удушья. Стойкая приверженность к курению объясняется тем, что никотин, содержащийся в табаке, является наркотическим веществом и вызывает зависимость, похожую на зависимость от кокаина или героина.

Эпидемиологические исследования показывают, что курящие люди чаще заболевают бронхиальной аст-

мой, причем астма протекает у них более тяжело, чем у некурящих. Особенно это характерно для случаев дебюта бронхиальной астмы в возрасте от 17 до 33 лет.

У активных курильщиков отмечаются более частые и более тяжелые приступы удушья по сравнению с теми людьми, кто никогда не курил или сумел отказаться от курения. Курильщикам чаще приходится использовать бронхорасширяющие лекарства, и они чаще поступают в больницы для оказания неотложной помощи. Неудивительно, что всё это приводит к более низкому качеству жизни.

Курение сопровождается не только увеличением тяжести бронхиальной астмы, но и ускоренным ухудшением функции легких. По результатам одного из крупных исследований, проведенных недавно в Дании, скорость возрастного снижения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (это важнейший показатель бронхиальной проходимости) у курящих астматиков в возрасте 40—59 лет составила 58 мл в год, что почти вдвое меньше по сравнению с некурящими (33 мл в год).

Почему же у курящих людей бронхиальная астма протекает тяжелее и хуже поддается лечению? Терапия бронхиальной астмы в первую очередь направлена на борьбу с аллергическим воспалением, ведь недостаточно просто расширить бронхи — через некоторое время дыхательные пути снова сузятся. Поэтому основой терапии служат лекарства, подавляющие воспалительный процесс в стенке бронхов. Главные препараты такого действия — ингаляционные глюкокортикостероиды, но под влиянием табачного дыма противовоспалительная активность этих базисных средств снижается.

Предполагаемые механизмы, посредством которых табачный дым вызывает устойчивость к лекарственным средствам, довольно сложны. В качестве таких механизмов исследователи рассматривают изменение состава клеток, участвующих в воспалении в слизистой оболочке бронхов (уменьшение содержания эозинофилов и повышение доли

нейтрофилов), нарушение функции клеточных рецепторов, избыточное образование сигнальных веществ, ускоренное разрушение лекарственных препаратов в печени и другие факторы.

Отрицательное влияние курения на течение бронхиальной астмы может быть связано с тем, что под влиянием табачного дыма активируются другие пусковые факторы удушья. В частности, это желудочно-пище-водный рефлюкс — заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, приводящий в дальнейшем к попаданию его небольших количеств в бронхи и развитию тяжелых приступов удушья (как правило, в ночное время).

Было отмечено, что под влиянием табачного дыма в легких происходят структурные изменения, аналогичные изменениям при хронической обструктивной болезни легких (это заболевание напрямую обусловлено курением). Это значит, что сужение дыхательных путей становится практически необратимым (обычно при бронхиальной астме под действием терапии бронхи «раскрываются» до нормальных размеров), болезнь затрагивает все структуры легких, приводя к развитию эмфиземы и хронической дыхательной недостаточности. Вовлечение в процесс легочных сосудов создает избыточную нагрузку на сердце, и посте-

пенно формируется сердечная недостаточность. Что это такое — трансформация одной болезни в другую или их сочетание у одного человека? Однозначного ответа на этот вопрос пока не получено. Ясно лишь, что если человек с астмой курит, то лечебные программы становятся более сложными и дорогостоящими, а шансы на жизнь без одышки значительно снижаются.

Есть и еще неутешительные факты, объясняющие, почему курильщики тяжелее болеют астмой: они реже применяют методы самоконтроля (например, пикфлоуметр) и в целом характеризуются более низким уровнем образования. Но всё же мы надеемся, что наши курящие читатели задумаются о сказанном. Может быть, попытаться бросить курить, чтобы не страдали ваши близкие? Ведь пассивное курение тоже увеличивает риск заболеть бронхиальной астмой. Даже непродолжительное вдыхание табачного дыма приводит к повышенной готовности бронхов к спазму (это называется бронхиальной гиперреактивностью). А у детей, чьи матери курят, бронхиальная астма развивается в течение первого года жизни в 2 раза чаще, чем у детей некурящих матерей. Да, родителей не выбирают, но родители могут сделать жизнь ребенка лучше и счастливее. И свою тоже.

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2011/2

С каждым годом популярность кальяна неизменно увеличивается. Это объясняется огромным выбором различных видов табака и смесей, которые содержат минимум никотина и отличаются оригинальными вкусами. Однако единого мнения о том, стоит ли курить кальян астматикам и аллергикам, на сегодняшний день не существует. Несмотря на минимальное содержание никотина в табаке, он всё же представляет опасность и способен привести к проблемам со здоровьем.

Аллергия на кальян

Пищевая аллергия имеет уникальную природу и непосредственно связана с работой иммунной системы человека. При попадании в организм инородного компонента происходит выработка иммуноглобулина А, что приводит к выраженной реакции с покраснением кожи, головной болью и другими неприятными проявлениями.

Признаки аллергической реакции:

тошнота;
головная боль;
тошнота и рвота;
покраснение кожи.

При наличии у человека таких симптомов пищевой аллергии необходимо аккуратно выбирать вкусы табака, которые могут содержать различные опасные для организма экстракты и компоненты. Если присутствует такая отрицательная реакция на какой-либо продукт, можно просто подобрать правильные виды смесей, не содержащие таких опасных компонентов. Однако если аллергия отмечается именно на табак, то кальян такому человеку будет противопоказан.

Курение при астме

Часто производители табачных смесей для кальяна уверяют, что их миксы не содержат никотина, они полностью безопасны, поэтому курение доступно даже астматикам и людям, имеющим проблемы с легкими. Однако зачастую такие заявления не соответствуют действительности. В табаке для кальяна содержится меньше токсинов и никотина, но даже такого минимального количества вредных веществ будет достаточно, чтобы спровоцировать приступ астмы.

Также установлено, что угли для кальяна при тлении выделяют большое количество углекислого газа, вдыхание которого отрицательно сказывается на состоянии курильщика, провоцируя приступы удушья у астматиков.

Если человек со здоровым организмом и не имеющий проблем с легкими попросту не ощутит такую повышенную концентрацию углекислого газа, то при наличии хронических заболеваний даже минимальное его количество может привести к опасным последствиям.

Поэтому большинство медиков всё же рекомендует астматикам отказаться от курения и не посещать кальянные, где можно надышаться углекислым газом, вызывающим приступы удушья у человека. Что же касается аллергиков, то в каждом конкретном случае всё исключительно индивидуально.

Кто-то может с легкостью подобрать такую курительную смесь, которая не будет приводить к развитию приступов и анафилактического шока, тогда как у других людей даже нескольких затяжек достаточно для появления сильнейшей аллергической реакции.

особенности, возможные последствия и рекомендации

Что такое бронхиальная астма

Развитие болезни проходит при участии тучных клеток, эозинофильных гранулоцитов, дендритных клеток:

Белые (тучные) клетки крови, вызывающие аллергию, выделяют гистамин. Данное химическое вещество вызывает носовую духоту, сужение дыхательных путей и бронхоспазм.
Эозинофилы выделяют белки, которые повреждают бронхиальный эпителий.
Дендритные клетки переносят аллергены с реснитчатого эпителия в лимфатические узлы.

Что влияет на возникновение патологии

бытовые — пыль, шерсть домашних животных;
профессиональные — минеральная пыль, вредные испарения;
метеорологические — ветреная погода, высокая влажность;
экологические — загазованность.

Симптомы патологии

звонкие свистящие хрипы;
ощущение сдавленности в груди;
влажный кашель, усиливающийся в ночные часы;
сезонные обострения ринитов;
эпизоды удушья, сопровождающиеся болью в груди;
отхождение мокроты во время кашля;
резкое ухудшение симптоматики при контакте с раздражителями, аллергенами;
осложнения даже при несерьезных простудных заболеваниях.

Сигареты и астма

Дым вынуждает легкие вырабатывать слизи больше, чем обычно. Большое количество секрета в легких провоцирует приступы удушья.
Табак является аллергеном. При курении гипосенсибилизирующая терапия астмы не дает нужного эффекта.
Курение провоцирует сопутствующие астме заболевания, такие как бронхит, пневмония.

Сигареты разрушают иммунную систему, воспалительные процессы быстро переходят в хронические формы.

Разница между электронной и обычной сигаретой

никотин в устройстве разжижен и очищен;
нет смол;
отсутствие процесса горения сводит к минимуму вероятность пожара;
вред от устройства получает только курильщик.

Разрешено ли вейпить при астме

Во время вдыхания пара в бронхи поступает гипотоническая жидкость. Ухудшается процесс отхождения мокроты, что препятствует нормализации работы органов дыхания.
Помимо никотина, в жидкость для вейпинга добавляют различные примеси и ароматизаторы, которые являются аллергенами. А некоторые из них, глицерин в частности, способствуют образованию слизи.
Основным поставщиком никотина является Китай. При транспортировке вещество необходимо обработать пропиленгликолем. Чтобы минимизировать затраты, применяют техническую жидкость. Можно ли курить при астме или здоровому человеку такую гремучую смесь, разъяснять не нужно.

Что такое кальян

Последствия от кальяна для астматиков

Каков же вывод?

подростков с астмой предпочитают электронные сигареты, кальян

Было обнаружено, что учащиеся средних и старших классов с астмой чаще употребляют 5 различных табачных изделий по сравнению с одноклассниками без астмы.

В этом коротком слайд-шоу представлены основные моменты исследования, недавно опубликованного в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности под названием «Употребление табачных изделий среди молодежи с астмой и без нее — Флорида, 2016». Хотя причины, лежащие в основе этих выводов, не изучаются, сами результаты должны побуждать врачей первичной медико-санитарной помощи к тщательному обследованию молодых пациентов, особенно страдающих астмой или подверженных риску заболевания, на предмет употребления табачных изделий любого типа — и давать советы по поводу все они представляют опасность для здоровья и благополучия.

Табачная сирена. Растущая доступность и расширяющийся выбор табачных изделий усложнили модели употребления табака среди молодежи. Молодые люди, страдающие астмой, принимают рискованное для здоровья поведение, в том числе курение, с частотой, аналогичной или большей, чем у сверстников без астмы, что усложняет задачу ведения болезней.

Новый опрос, больше студентов, больше продуктов. ¹ Департамент здравоохранения Флориды проанализировал данные Обследования употребления табака среди молодежи Флориды 2016 г. среди учащихся средних и старших классов с астмой или без нее; оценивалось употребление 1 или более из 5 видов табачных изделий: сигареты, электронные сигареты, кальян, бездымные табачные изделия, сигары.

Определение «Использование». Текущее употребление табачных изделий = употребление ≥1 дня в течение последних 30 дней. Любое употребление табачных изделий = Текущее употребление ≥1 табачных изделий. Многократное употребление табачных изделий = Текущее употребление ≥2 изделий.

Студенты, использующие типы продуктов AsthmaTobacco. Электронные сигареты были наиболее распространенным видом табачных изделий среди учащихся средних и старших классов, страдающих астмой.

Студенты с астмой употребляют больше. В настоящее время потребление каждого вида табачных изделий среди студентов, страдающих астмой, было значительно выше, чем среди студентов, не страдающих астмой.

«Но электронные сигареты безопаснее». Анонимный опрос об употреблении табачных изделий среди 3000 старшеклассников включал 4-х позиционный показатель никотиновой зависимости. Мера была ранее проверена на взрослых, употребляющих вейп.

Создает ли вейпинг зависимость? Средняя оценка зависимости от электронных сигарет 2,3 (диапазон 0–4). Более высокий показатель зависимости, связанный с употреблением жидкого электронного никотина, сопутствующим курением сигарет, * более пожилой возраст, более молодой возраст начала употребления, более частое употребление вейпинга.
Авторы отмечают, что более ½ выборки сообщают, по крайней мере, об 1 симптоме зависимости.

PreviousNext

Связанное содержание:

Табачный дым и астма | Инициатива по астме штата Мичиган (AIM)

Табачный дым, вдыхаете ли вы от собственной сигареты или вдыхаете пассивный дым, опасен для вашего здоровья. Электронные сигареты могут быть не намного лучше. Когда у вас астма, любой из этих типов может быть еще хуже.

Что такое электронные сигареты?

Электронные сигареты (е-сигареты) — это название, данное группе табачных изделий с батарейным питанием, которые позволяют пользователям вдыхать аэрозольную жидкость (электронный сок), содержащую никотин и другие вещества.Термины «электронные сигареты» и «электронные сигареты» часто используются для электронных сигарет, а также для электронных ручек, электронных трубок, электронного кальяна и электронных сигар. Эти продукты также иногда называют «JUUL» (от одноименной фирменной электронной сигареты), «вейп» и «вейп-ручки». В отличие от настоящих сигарет, электронные сигареты состоят из нагревательной части с батарейным питанием — картриджа (блока), который обычно содержит никотин и другие химические вещества, которые при нагревании превращаются в аэрозоль, наполненный химикатами.

Как электронные сигареты могут влиять на аллергию и астму

Электронные сигареты могут быть не так опасны для людей, страдающих аллергией и астмой, как настоящие сигареты.Однако опасность электронных сигарет для аллергии и астмы еще не известна, поэтому к ней следует отнестись серьезно. Электронный сок в электронных сигаретах не является чистым и может вызвать приступ астмы или усугубить симптомы назальной аллергии, будь то человек, использующий электронные сигареты, или даже человек, вдыхающий «подержанный» пар, который исходит из электронная сигарета. Людям важно знать, что электронные сигареты не являются безопасной альтернативой курению настоящих сигарет.

Как курение электронных сигарет влияет на астму

Исследование корейских старшеклассников, проведенное в 2016 году, показало, что использование электронных сигарет связано с усилением симптомов астмы и вызывает пропуски занятий в школе.Другое исследование показало, что у людей с астмой и без нее после использования электронных сигарет возникало раздражение дыхательных путей, но раздражение дыхательных путей у людей с астмой было намного сильнее, и им потребовалось в два раза больше времени для восстановления.

Узнайте больше об электронных сигаретах, в том числе о том, почему они так популярны среди детей, о законах и о дополнительных проблемах со здоровьем и безопасностью.

НОВИНКА!

Две инфографики из программ MDHHS по борьбе с астмой и табаком:

Что такое пассивное курение?

Пассивный дым — это смесь побочного дыма, выделяемого тлеющей сигаретой, и основного потока дыма, выдыхаемого курильщиком.Агентство по охране окружающей среды ( EPA ) заявляет, что в табачном дыме можно найти более 4000 различных химических веществ. Более 50 из них являются известными или вероятными причинами рака, а шесть опасны для растущих детей и еще не рожденных младенцев.

Статистика пассивного курения

Пассивное курение — вторая ведущая причина смертей, которую можно предотвратить в Мичигане.
Один некурящий умирает от пассивного курения на каждые восемь курильщиков.
У людей, чьи партнеры курят, почти в пять раз больше шансов заболеть астмой во взрослом возрасте, чем у тех, кто не подвергается пассивному курению.
У некурящих, которые регулярно подвергаются пассивному курению дома или на работе, почти вдвое выше риск сердечных заболеваний. Это означает около 50 000 сердечных приступов со смертельным исходом у некурящих в год.
Задымленные помещения могут иметь загрязнение воздуха в шесть раз больше, чем загруженная магистраль.

Влияние пассивного курения на здоровье

Воздействие вторичного табачного дыма связано со многими негативными последствиями для здоровья, включая многие виды рака, болезни сердца, синдром внезапной детской смерти, проблемы со средним ухом и респираторные заболевания.Ежегодно от пассивного курения умирает около 54 000 человек. Пассивное курение опасно для всех, хотя нерожденные младенцы, младенцы и дети подвергаются наибольшему риску, потому что их тела все еще растут.

Табачный дым токсичен для легких. Люди с астмой, которые курят или подвергаются пассивному курению, имеют более высокий риск приступов астмы, потому что их дыхательные пути чрезмерно чувствительны. Пассивное курение более вредно для некурящих, потому что их тела не так привыкли к курению, как тела курильщиков.

Пассивное курение содержит: формальдегид (жидкость для бальзамирования), цианид (яд), мышьяк (яд), окись углерода (выхлопные газы автомобилей), метан (яд), бензол (яд в чистящем растворителе), нитроамины (соединения, вызывающие рак), кадмий (токсичный металл), бензопирен (вызывающее рак вещество, обнаруженное в бензине и смоле), анилин (яд, используемый в красителях) и полоний (радиоактивные материалы). Ежегодно в США от пассивного курения умирают около 54 000 человек.

Ниже перечислены известных последствий для здоровья пассивного курения:

Взрослые

Пассивное курение может вызвать рак легких.
Пассивное курение увеличивает риск рака носовых пазух.
Пассивное курение хорошо известно как фактор риска сердечного приступа и инсульта.
Пассивное курение раздражает легкие, вызывая кашель, избыток слизи, дискомфорт в груди и ухудшение функции легких.
У взрослых может возникнуть раздражение глаз и носа после нахождения в зоне пассивного курения.

Младенцы и дети

Дети, которые вдыхают пассивное курение, могут иметь более частые и тяжелые приступы астмы.
Пассивное курение может вызвать у детей астму.
Дети, которые вдыхают пассивное курение, с большей вероятностью заболеют пневмонией, бронхитом, проблемами с дыханием, которые не улучшаются, и плохой функцией легких.
Дети, которые вдыхают пассивное курение, чаще болеют инфекциями среднего уха.
Младенцы, которые вдыхают пассивное курение, подвергаются более высокому риску синдрома внезапной детской смерти ( SIDS ), основной причины смерти детей в возрасте от одного месяца до одного года.
Пассивное курение может привести к рождению ребенка с низкой массой тела или маленьким для гестационного возраста.

Пассивное курение и пожилые люди

Табак был назван «детской болезнью», потому что дети являются целью рекламы табачных компаний, а в детстве 90% нынешних курильщиков были зависимыми. Однако табак / пассивное курение также является «болезнью пожилых людей», потому что именно тогда обычно случаются болезнь и смерть, вызванные табаком.Было обнаружено, что воздействие пассивного курения вызывает приступы стенокардии, нерегулярное сердцебиение и симптомы астмы. Около 54000 человек в США ежегодно умирают от болезней, связанных с пассивным курением. Если использовать те же проценты смертей, связанных с курением, и смертей от пассивного курения, то более 50 000 из этих смертей приходятся на людей в возрасте 50 лет и старше; и более 37 000 из них — люди в возрасте 65 лет и старше.

Для получения дополнительной информации о табаке и пожилых людях посетите веб-сайт Центра социальной геронтологии и раздел «Табак и пожилые люди» на сайте www.tcsg.org/tobacco.htm и щелкните Табак и пожилые люди.

Где дым?

Воздействие вторичного табачного дыма может исходить из многих мест, включая дома, рестораны, рабочие места, общественные места и транспортные средства. В настоящее время существует сильное движение за сокращение воздействия пассивного курения в общественных местах и на рабочих местах. Проведя политику ограничения курения, это движение помогло сократить воздействие вторичного табачного дыма в общественных местах.

Наибольшее воздействие на детей обычно происходит дома.Почти 60% американских детей в возрасте (3-11) лет (или 22 миллиона детей) подвергаются воздействию пассивного курения дома (The Surgeon General Report, 2006). В Мичигане 21,7% детей живут в домах, где курение разрешено в некоторых или во всех помещениях дома (2007 Michigan BRFS ).

Дети не такие, как взрослые, потому что они менее способны самостоятельно контролировать свое окружение, чтобы ограничить воздействие пассивного курения. Это связано с тем, что младенцы и очень маленькие дети не могут протестовать, дети старшего возраста могут не протестовать, или их могут игнорировать или ругать, когда они это делают.

Пассивное курение и рабочие места

С 2010 года жители и гости Мичигана защищены от воздействия вторичного табачного дыма во всех ресторанах, барах и на предприятиях (включая отели и мотели) благодаря Закону доктора Рона Дэвиса о запрете курения в воздухе. Щелкните www.michigan.gov/smokefreelaw для получения дополнительной информации. Для получения дополнительной информации о запрете курения на рабочем месте позвоните по телефону 517-335-8376.

Пассивное курение — канцероген класса «А», который, как известно, вызывает рак у людей.Безопасного уровня воздействия канцерогенных агентов не существует. Простое разделение курильщиков и некурящих в одном воздушном пространстве может снизить воздействие пассивного курения, но не может избавиться от него.

У рабочих, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма на работе, на 34 процента больше шансов заболеть раком легких. Пассивное курение также может привести к ухудшению симптомов астмы, плохому кровообращению, бронхиту и пневмонии.

Закон о бездымном воздухе помогает больным астмой

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Preventing Chronic Disease «Расовые различия в госпитализации при астме после введения в действие Закона о запрещении курения в воздухе, штат Мичиган, 2002–2012 годы», изучались данные о выписке из больниц в масштабе штата с января 2002 года по декабрь 2012 года.После корректировки по возрасту, полу, расе, типу страхования и месяцу года количество госпитализаций по поводу астмы в целом среди населения сократилось на 8% за 12 месяцев после введения в действие Закона о запрещении курения в воздухе (SFA). Было обнаружено, что у белых было более высокое ежегодное снижение количества госпитализаций (10,5% против 7,8% у чернокожих) после введения в действие Закона о SFA. За 32 месяца после вступления в силу закона SFA исследователи увидели сокращение госпитализаций взрослых с астмой на 3230 человек, что сэкономило примерно 48 долларов.6 миллионов расходов на здравоохранение.

ТАБАЧНЫЙ ПАНЕЛЬ В МИЧИГАНЕ
Кампания за детей без табака — это национальная некоммерческая организация, деятельность которой направлена на повышение осведомленности и пропаганду проблемы употребления табака несовершеннолетними. Они предоставляют обновленные данные по конкретным штатам об употреблении табака и его влиянии на здоровье и экономику.

Мифы и заблуждения о курении

Миф: Если я курю сигареты в отдельной комнате в доме, значит, моя семья не подвергается разоблачению.

Факт: Дым будет распространяться по дому независимо от того, где вы курите сигарету. Это похоже на заливку хлора в неглубокую часть бассейна и ожидание того, что хлор не перейдет в глубокую часть. Даже системы вентиляции в домах не могут фильтровать и циркулировать воздух достаточно хорошо, чтобы избавиться от пассивного курения. Переход в другую комнату, чтобы курить, открывать окно или курить, пока детей нет, может помочь уменьшить воздействие на детей, но не защитит их от опасностей пассивного курения.

В отчете общего хирурга за 2006 г. указано, что даже отдельно закрытые, отдельно вытяжные комнаты для курения с отрицательным давлением не могут предотвратить попадание вторичного дыма в прилегающие помещения. ( Последствия для здоровья недобровольного воздействия табачного дыма: отчет главного врача, 2006, )

В исследовании, опубликованном в июле 2001 года в Журнале Американской медицинской ассоциации, исследователи обнаружили, что кратковременное воздействие небольшого количества пассивного курения может немедленно повлиять на сердца некурящих.Исследование показало, что всего за 30 минут воздействия пассивного курения кровоток у некурящих упал до того же уровня, что и у людей, выкуривших пачку сигарет. После непродолжительного воздействия пассивное курение вызвало повреждение клеток, выстилающих сердце и кровеносные сосуды, в результате чего они сузились или сузились. Это сужение может привести к затвердению или утолщению артерий и сердечным заболеваниям.

Миф: Простое разделение некурящих в пределах одного помещения, такого как рабочее место или ресторан, убережет их от воздействия вторичного табачного дыма.

Факт: Отделение курильщиков от некурящих, очистка воздуха и вентиляция зданий не могут устранить воздействие пассивного курения. ( The Surgeon General Report, 2006 ).

Американское общество инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционированию воздуха ( ASHRAE ), выдающийся орган США по установлению стандартов по вопросам вентиляции, пришло к выводу, что системы вентиляции не могут удалять вторичный дым из помещений.( Экологический табачный дым: позиционный документ. Атланта, Джорджия: 2005 )

Отказ от курения

Никотиновая зависимость — это физическая зависимость вашего тела от мощного химического никотина. Если вы употребляете табак и хотите бросить курить ради своего здоровья и здоровья других, вам доступна помощь.

После того, как вы решили бросить курить, важно включить следующие ключевые элементы:

Программа лечения табачной зависимости (или отказ от курения) является важной частью процесса отказа от курения.Следующая информация поможет вам выбрать программу отказа от табака.

Типы программ отказа от табака

Групповые программы
Телефон прекращения
Программы индивидуального консультирования
Двенадцатишаговые программы
Программы самопомощи
Стационарные программы
Компьютерные / Интернет-программы

Телефон для прекращения употребления табака

Консультации по отказу от табака по телефону предоставляют потребителям табачных изделий поддержку в консультировании. Позвоните по номеру Бесплатный звонок в отдел Министерства здравоохранения и социальных служб штата Мичиган «Я могу бросить курить» , телефон доверия 1-800-QUIT NOW (784-8669) , чтобы помочь вам бросить курить.Он предусматривает до семи занятий с личным тренером по здоровью, который позвонит вам и будет работать с вами, не выходя из дома или офиса, чтобы разработать ваш личный план успешного отказа от курения.

Лекарства для прекращения курения, отпускаемые по рецепту и без рецепта

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило шесть лекарств, помогающих курильщикам бросить курить:

Пять из них — заместительная никотиновая терапия, облегчающая симптомы отмены. К ним относятся никотиновая жевательная резинка, пластырь, назальный спрей, ингалятор и пастилки.
Шестое лекарство, бупропион SR (с замедленным высвобождением), не является никотиновым лекарством, которое, как считается, снижает тягу к курению, воздействуя на те же химические посредники в мозгу, на которые влияет никотин.

Лекарства для прекращения курения, отпускаемые по рецепту и без рецепта *
Тип	Форма	Общепринятое торговое наименование	Наличие
Никотиновая заместительная терапия	Камедь	Никоретте®	Внебиржевой ( OTC )
	Патч	Nicoderm®, Habitrol®, Prostep®, Nicotrol®	OTC и рецепт
	Ингалятор	Nicotrol®	Рецепт
	Спрей назальный	Nicotrol®	Рецепт
	Пастилки	Commit® **	ОТС
Бупропион	Таблетка	Зибан®, Веллбутрин®	Рецепт

* Одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и учтено в Руководстве PHS 2000 года.
** Получено одобрение FDA 31 октября 2002 г., поэтому не учитывается в Руководстве PHS 2000 г.

Полезные адреса веб-сайтов по отказу от курения

Другими полезными ресурсами являются веб-сайты, посвященные отказу от курения. Вот несколько веб-сайтов, которые предлагают информацию о том, как бросить курить:

Американская ассоциация легких (За свободу от курения)

Программа отказа от курения Американской ассоциации легких, которую можно выполнить онлайн бесплатно.

Клиника Мэйо

Содержит факты, информацию и исследования об отказе от курения.

Прочие важные ссылки на табак

Проект закона об окружающей среде, свободной от табачного дыма

Проект закона о создании среды, свободной от табачного дыма ( SFELP ) — это общегосударственный проект, финансируемый Табачным отделом Министерства здравоохранения и социальных служб штата Мичиган. SFELP оказывает помощь предприятиям, местным органам власти и лицам в вопросах политики и практики по защите сотрудников и населения в целом от вредного воздействия вторичного табачного дыма.

Этот веб-сайт предоставляет информацию о пассивном курении, а также о юридических вопросах и вопросах ответственности, связанных с пассивным курением.Хотя SFELP — это юридический проект, обслуживающий только Мичиган, большая часть информации на этом сайте актуальна для всех штатов. Материалы, представленные на этом сайте, предназначены только для информационных целей и не предназначены для использования в качестве юридических рекомендаций.

Услуги для работодателей и жителей штата Мичиган

Американская ассоциация легких

Раздел «Бросить курить» включает информацию о прекращении курения, курении, женщинах, курении и подростках. Этот сайт также содержит информацию об их десятисессионной программе отказа от табака для подростков «Не употреблять табак» ( НЕ ).

Агентство по охране окружающей среды

Предоставляет информацию и ссылки на ресурсы о пассивном курении, дает информацию о списках публикаций о пассивном курении и дает основную информацию о пассивном курении и о том, как оно влияет на астму.

Американское онкологическое общество

Информация о том, как бросить курить

Информация о курении и раке

Кампания за детей без табака

Предлагает текущие новости о табаке, действия молодежи, исследования и факты, информацию о вашем состоянии, ссылки на другие полезные сайты и многое другое.и факты, информация о вашем состоянии, ссылки на другие полезные сайты и многое другое.

Центр по контролю и профилактике заболеваний

В разделе «Источники информации и профилактики табака» (TIPS) CDC содержится актуальная информация о крупных событиях, таких как информационная кампания «Советы бывших курильщиков», категория «В центре внимания» и категория «Инструменты и ресурсы».

Вейпинг и курение с астмой

Статистика шокирует: по данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хотя курение является хорошо известным триггером астмы.

Кроме того, пассивное курение особенно опасно для людей, страдающих астмой, особенно для детей с еще развивающимися дыхательными путями. Они более уязвимы к заболеванию бронхитом, пневмонией и ушными инфекциями.

Курение убивает более 1300 американцев в день. Помимо увеличения риска обострения астмы и возможного развития астмы, он увеличивает риск развития заболеваний легких, сердечных заболеваний и инсульта.

Прекращение курения — это лучшее, что вы можете сделать для улучшения своей астмы и общего состояния здоровья. Это может значительно снизить риск обострения астмы у вашего ребенка.

Электронные сигареты продаются как способ бросить курить, но окончательных доказательств, подтверждающих это утверждение, нет. Фактически, электронные сигареты содержат вещества, которые связаны с респираторными заболеваниями, а также загрязнители, которые могут вдыхаться вторично и усугублять астму.

Вот полезные шаги для «НАЧАЛА» выхода:

S = Установите дату выхода.

Это не тот день, когда нужно сокращаться или думать о том, чтобы бросить курить. Это дата, когда вы собираетесь стать некурящим. Назначить дату очень важно — слишком далеко в будущем, и вы можете рационализировать и изменить свое мнение; слишком рано, и у вас не будет времени эмоционально подготовиться и составить план. Многие выбирают день рождения или другой особенный день, но подойдет любой день. Выбрав день, запишите его на видном месте, как напоминание о своей цели.

T = Сообщите семье, друзьям и коллегам о том, что вы бросаете курить, и попросите их поддержки.

Это даст вам группу людей, которые поддержат вас. Кроме того, публичное объявление того, что вы собираетесь делать, затрудняет возвращение.

A = Прогнозируйте проблемы и подумайте, как вы с ними справитесь.

Обдумайте ситуации, которые, по вашему мнению, могут представлять наибольшие проблемы, особенно те, которые могли повлиять на вас во время предыдущих попыток бросить курить. Многие курильщики испытывают проблемы, когда они находятся рядом с алкоголем или другими курильщиками, а также во время деятельности, связанной со стрессом.Постарайтесь избегать таких ситуаций и составьте план действий, если они неизбежны.

Курение кальяна и восприятие его вреда среди подростков с астмой: результаты исследования потребления табака среди молодежи Флориды

Проблема: По крайней мере, одно хроническое заболевание или состояние затрагивает 45% людей и составляет семь из 10 основных причин смерти в Соединенных Штатах. Лица, страдающие хроническими заболеваниями и состояниями (например, ожирением, диабетом и астмой), испытывают ограничения в функциях, здоровье, активности и работе, что сказывается на качестве их жизни, а также жизни их семьи.Предотвратимые факторы риска для здоровья (например, недостаточная физическая активность, плохое питание, употребление и воздействие табака) в значительной степени способствуют развитию и серьезности некоторых хронических заболеваний и состояний. Отчетный период: 2006-2007 гг. Описание системы: Программа CDC «Здоровые сообщества» финансирует сообщества для борьбы с хроническими заболеваниями и связанными с ними факторами риска с помощью политики, систем и стратегий изменения окружающей среды. В рамках программы «Здоровые сообщества» общины 40 Steps финансировались по всей стране для решения шести основных задач: ожирение, диабет, астма, недостаточная физическая активность, плохое питание, а также употребление табака и воздействие табака.В течение 2006–2007 годов 38 и 39 из 40 сообществ провели обследование для сбора данных о состоянии здоровья взрослых. Инструментом опроса была модифицированная версия системы наблюдения за поведенческими факторами риска (BRFSS) — телефонного опроса с произвольным набором цифр на уровне штата. Инструмент исследования собирал информацию о хронических заболеваниях и состояниях, поведении, связанном с риском для здоровья, и профилактических методах здоровья, связанных с результатами сообщества Steps, от неинституционализированных членов сообщества в возрасте ≥18 лет.Полученные результаты: Оценки распространенности хронических заболеваний и состояний, а также рискованного поведения различались среди сообществ Steps, которые представили данные за 2006 и 2007 годы. Доля населения, достигшего целей «Здоровые люди 2010» (HP 2010), также варьировалась среди сообществ. В 2006 году предполагаемая распространенность респондентов в возрасте ≥18 лет с избыточным весом или ожирением, рассчитанная на основе данных о весе и росте, составляла от 51,8% до 73,7%. Среднее значение BRFSS по стране в 2006 г. составляло 62,3%; в общей сложности 20 сообществ превысили эту медианную величину.В 2007 году предполагаемая распространенность избыточного веса или ожирения колебалась от 50,5% до 77,2%. Среднее значение BRFSS в 2007 г. составило 63,0%; в общей сложности 18 сообществ превысили этот медианный показатель. В 2006 году оценочная распространенность диагностированного диабета (исключая гестационный диабет) колебалась от 3,7% до 19,7%. Ни одно из сообществ не достигло цели HP 2010 по увеличению до 91% доли взрослых с диабетом, которые хотя бы ежегодно проходят клиническое обследование стопы. Шесть сообществ достигли цели HP 2010 по увеличению до 76% доли взрослых с диабетом, которые ежегодно проходят обследование при расширении зрения; 20 сообществ достигли цели HP 2010 по увеличению до 65% доли взрослых, у которых измеряется гликозилированный гемоглобин (A1c) не реже одного раза в год.В 2007 году оценочная распространенность диагностированного диабета (исключая гестационный диабет) колебалась от 4,4% до 17,9%. Ни одно из сообществ не достигло цели HP 2010 по увеличению до 91% доли взрослых с диабетом, которые проходят хотя бы ежегодное клиническое обследование стопы, восемь сообществ достигли цели HP 2010 по увеличению до 76% доли взрослых с диабетом, у которых есть ежегодного осмотра глаз при расширении зрения, и 16 сообществ достигли цели HP 2010 по увеличению до 65% доли взрослых, у которых есть A1c хотя бы раз в год.В 2006 г. распространенность астмы, о которой сообщалось, колебалась от 6,5% до 18,9%. Среди тех, кто сообщил о наличии астмы, распространенность отсутствия симптомов астмы в течение предшествующих 30 дней колебалась от 11,5% до 29,5% для пяти сообществ с достаточными данными для оценок. В 2007 году оценочная распространенность астмы, о которой сообщалось, колебалась от 7,5% до 18,9%. Среди тех, кто сообщил о наличии астмы, распространенность отсутствия симптомов астмы в течение предшествующих 30 дней колебалась от 10,3% до 36,1% для 12 сообществ, у которых имеется достаточно данных для оценок.В 2006 г. распространенность респондентов, которые занимались умеренной физической активностью в течение ≥30 минут не менее пяти раз в неделю или сообщали об активной физической активности ≥20 минут не менее трех раз в неделю, колебалась от 42,3% до 59,9%. Распространенность употребления фруктов и овощей не менее пяти раз в день колебалась от 11,1% до 30,2%. В 2007 г. распространенность умеренной или высокой физической активности колебалась от 40,6% до 69,8%; 25 сообществ достигли цели HP 2010 по увеличению доли взрослых, занимающихся физической активностью, до 50%.Распространенность употребления фруктов и овощей ≥5 раз в день колебалась от 14,6% до 37,6%. В 2006 году оценочная распространенность среди респондентов в возрасте> 18 лет, которые сообщили, что выкурили более 100 сигарет за свою жизнь и которые курили в настоящее время каждый день или в некоторые дни на момент опроса, варьировалась от 12,5% до 48,0%. Среди курильщиков распространенность отказа от курения на ≥1 день из-за попытки бросить курить в течение предыдущих 12 месяцев колебалась от 48,4% до 67,9% для 31 сообщества.Ни одно из сообществ не достигло цели HP 2010 по увеличению числа попыток отказа от курения взрослыми курильщиками до 75%. В 2007 году оценочная распространенность нынешних курильщиков колебалась от 11,2% до 33,7%. Две общины достигли цели HP 2010 по сокращению доли курящих взрослых. Среди курильщиков распространенность отказа от курения на ≥1 день из-за попытки бросить курить в течение предшествующих 12 месяцев колебалась от 50,8% до 69,6% для 26 сообществ. Ни одна община не достигла цели HP 2010 по увеличению числа попыток отказа от курения взрослыми курильщиками до 75%.Интерпретация: Результаты этого отчета указывают на различия в поведении, связанном с риском для здоровья, хронических заболеваниях и состояниях, а также в использовании профилактических осмотров и медицинских услуг среди сообществ Steps. Эти результаты подчеркивают сохраняющуюся необходимость в оценке профилактических вмешательств на уровне сообщества, а также в разработке и реализации политики по продвижению и поощрению здорового поведения. Действия общественного здравоохранения: Шаги Данные BRFSS отслеживали распространенность поведения, связанного со здоровьем, состояний и использования профилактических медицинских услуг.CDC (на национальном уровне) и сотрудники Steps на уровне штата, на местном и племенном уровнях могут использовать данные BRFSS для демонстрации подотчетности перед заинтересованными сторонами; отслеживать прогресс в достижении целей; сосредоточить свою деятельность на политике, системах и стратегиях изменения окружающей среды с наибольшими перспективами результатов; определить возможности сотрудничества; и выявлять и распространять успехи и извлеченные уроки.

Табак, вторичный дым и др.

Дым сигар, сигарет и трубки вредит вашему телу во многих отношениях.Это особенно вредно для легких человека, страдающего астмой. Табачный дым является мощным триггером симптомов астмы.

Как табачный дым вызывает астму?

Когда человек вдыхает табачный дым, раздражающие вещества оседают на влажной подкладке дыхательных путей. Эти вещества могут вызвать приступ у человека, страдающего астмой.

Кроме того, табачный дым повреждает крошечные, похожие на волосы структуры в дыхательных путях, называемые ресничками. Обычно реснички удаляют пыль и слизь из дыхательных путей.Табачный дым повреждает реснички, поэтому они не могут работать, позволяя пыли и слизи накапливаться в дыхательных путях.

Из-за дыма в легких вырабатывается больше слизи, чем обычно. В результате в дыхательных путях может скапливаться еще больше слизи, вызывая приступ.

Вредно ли пассивное курение для человека, страдающего астмой?

Пассивный дым — это комбинация дыма от горящей сигары или сигареты и дыма, выдыхаемого курильщиком.

Вдыхание пассивного дыма, также называемого «пассивным дымом» или «табачным дымом из окружающей среды», может быть даже более вредным, чем фактическое курение.Это потому, что дым, который горит от кончика сигары или сигареты, содержит больше вредных веществ (смолы, окиси углерода, никотина и других), чем дым, вдыхаемый курильщиком.

Пассивное курение особенно вредно для людей, уже страдающих астмой. Когда человек, страдающий астмой, подвергается воздействию пассивного курения, он с большей вероятностью будет испытывать хрипы, кашель и одышку, связанные с астмой.

Может ли курение навредить моему ребенку?

Пассивное курение вредит детям, страдающим астмой, даже больше, чем взрослым.

Когда ребенок подвергается воздействию табачного дыма, его легкие раздражаются и выделяют больше слизи, чем обычно. Поскольку дыхательные пути у детей меньше, побочные эффекты пассивного курения влияют на них быстрее, а также могут повлиять на функцию легких в более позднем возрасте.

У детей курящих родителей также выше вероятность развития инфекций легких и носовых пазух. Эти инфекции могут усугубить симптомы астмы, и их будет труднее контролировать.

Может ли курение во время беременности повысить вероятность астмы у моего ребенка?

Курение вредит будущему ребенку во многих отношениях.Никотин, вызывающее привыкание вещество, содержащееся в табачных изделиях, переносится с кровотоком матери непосредственно в ребенка.

Дети женщин, куривших во время беременности, чаще имеют проблемы с легкими и в 10 раз чаще заболевают астмой. Курение во время беременности также связано с рождением новорожденных с низкой массой тела, преждевременными родами и синдромом внезапной детской смерти (СВДС).

Как я могу не курить ребенка или себя?

Способы уменьшения воздействия табачного дыма включают:

Если вы курите, бросьте.Бросить курить не всегда легко, но есть много программ и методов, которые могут помочь. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь вам найти тот, который лучше всего подходит для вас. Если ваш супруг (а) или другие члены семьи курят, помогите им понять опасность курения и побудите их бросить курить.
Не разрешайте курить дома или в машине.
Не позволяйте никому курить рядом с вами или вашим ребенком.
Избегайте ресторанов и общественных мест, где разрешено курение.

Как я могу бросить курить?

Не существует единого способа бросить курить, который работал бы для всех, страдающих астмой.Может оказаться полезной программа отказа от курения. Спросите своего врача о программах в вашем районе.

Прежде чем бросить курить сразу («холодная индейка»), вам поможет составление плана:

Выберите дату, когда вы бросите курить, а затем подготовьтесь к этому.
Сообщите семье и друзьям, что планируете бросить курить.
Запишите, когда и почему вы курите. Вы узнаете, что побуждает вас курить.
Запишите, что вы делаете, когда курите.
Перечислите причины, по которым вы бросили курить. Прочтите список до и после того, как бросите курить.
Найдите занятия, чтобы заменить курение. Будьте готовы заняться чем-нибудь другим, когда захотите закурить.
Спросите своего врача об использовании продуктов, заменяющих никотин, таких как жевательная резинка, леденцы, пластыри, ингаляторы или назальные спреи. Это препараты первого ряда, которые некоторые люди находят очень полезными. Лекарства, отпускаемые по рецепту без никотина, такие как Chantix и Zyban, также могут помочь вам бросить курить.

Продолжение

Время выхода

В день, когда вы решите бросить курить, начните это утро без сигареты.Затем следуйте этим полезным советам:

Не сосредотачивайтесь на том, что вам не хватает. Подумайте о том, что вы приобретаете.
Скажите себе, что вы отличный человек, чтобы бросить курить. Напоминайте себе об этом, когда хотите покурить.
Когда у вас возникнет желание закурить, сделайте глубокий вдох. Удерживайте его в течение 10 секунд, а затем медленно отпустите.
Держите руки занятыми. Рисуйте, занимайтесь спортом, вяжите или работайте на компьютере.
Измените действия, связанные с курением.Прогуляйтесь или почитайте книгу вместо того, чтобы делать перерыв.
Не берите с собой зажигалку, спички или сигареты.
Сходите в места, где запрещено курение, например, в музеи и библиотеки.
Ешьте низкокалорийную полезную пищу, когда возникает желание закурить. Палочки из моркови и сельдерея, свежие фрукты и обезжиренные закуски — хороший выбор. Избегайте сладкой или острой пищи, которая может вызвать тягу к сигаретам.
Пейте много жидкости. Избегайте алкогольных напитков. От них может захотеться курить.Выберите воду, травяные чаи, безалкогольные напитки без кофеина и соки.
Упражнение. Это поможет вам расслабиться.
Тусоваться с некурящими.
Обратитесь за поддержкой, чтобы бросить курить. Расскажите другим о своих вехах с гордостью.

Продолжение

Как быстро я увижу преимущества отказа от курения?

Через 20 минут отказа от курения:

Ваше артериальное давление и частота пульса начинают снижаться.
Кровообращение и температура ваших рук и ног начинают увеличиваться.

После 12 часов отказа от курения:

Уровень угарного газа в крови возвращается к норме.

После 2 недель или 3 месяцев отказа от курения:

Ваше тело лучше циркулирует кровь
Ваши легкие функционируют лучше

После 1-9 месяцев отказа от курения:

Кашель и одышка уменьшаются

После 1 года отказа от курения:

Ваш риск сердечных заболеваний снижается вдвое по сравнению с риском курильщика.

После 5 лет отказа от курения:

Ваш риск получить рак ротовой полости, горла или пищевода снижается вдвое по сравнению с курильщиком.

После 10 лет отказа от курения:

Ваш риск смерти от рака легких снижается почти вдвое по сравнению с курильщиком.
У вас снижается риск других видов рака, например рака гортани и поджелудочной железы.

После 15 лет отказа от курения:

Ваш риск сердечных заболеваний снижается до уровня некурящих.

Продолжение

Что я буду чувствовать, когда брослю курить?

Когда вы впервые бросите курить, вы можете пройти абстинентный синдром и:

Тяга к сигаретам
Чувствуете себя очень голодным
Часто кашляете
Головные боли
Проблемы с концентрацией внимания
Испытываете запор
Чувствуете себя очень усталым
Чувствуете нервный или грустный
У больного горла
Проблемы со сном

Хотя симптомы отмены будут самыми сильными, когда вы впервые бросите курить, они быстро улучшатся и полностью исчезнут в течение нескольких недель.

Раньше я пытался бросить курить, но у меня ничего не вышло. Что делать, если я не могу этого сделать?

Чтобы бросить курить, нужно быть готовым эмоционально и морально. Прежде чем вы добьетесь успеха, может потребоваться несколько попыток. Некоторые люди готовы бросить курить больше, чем другие. Посмотрите на эти пять этапов изменения, которые проходят люди, чтобы бросить курить.

Этап первый: Предварительное созерцание. Вы не хотите бросать курить, но можете попытаться бросить курить, потому что чувствуете давление, чтобы бросить курить.
Этап второй: Созерцание. Вы хотите бросить курить в течение следующих 6 месяцев. Вы не предприняли шагов, чтобы бросить курить, но хотите бросить.
Этап третий: Подготовка. Вы делаете небольшие шаги, чтобы бросить курить, например, сокращаете курение или переходите на более легкую марку.
Четвертый этап: Действие. Вы обязуетесь бросить курить. Вы вносите изменения в свои действия и окружающую среду, чтобы помочь справиться с побуждением курить и не курить в течение 6 месяцев.
Пятый этап: Техническое обслуживание. Вы не курите около 6 месяцев и работаете над предотвращением рецидива.

Помните: повторное курение (рецидив) — обычное дело. Фактически, 75% бросивших курить снова будут курить. Большинство курильщиков трижды пытаются бросить курить, прежде чем добиваются успеха. Не сдавайся!

Курение кальяна небезопасно, результаты нового исследования

С сокращением курения сигарет студенты перешли к другим «более безопасным» формам курения, особенно к курению кальяна. Тем не менее, новаторское исследование показывает, что одна затяжка кальяна подвергает курильщика воздействию такого же высокого уровня определенных токсинов, как и вся сигарета!

Кредит изображения: Jarry / Shutterstock

Пятая часть всех студентов как в США, так и в Европе пробовала кальян — устройство, которое нагревает табак в закрытой жаровне («голова»), на которую кладут нагретый уголь.Дым от горящего угля и нагретого табака вдыхается в виде более прохладного аэрозоля через водопроводную трубку. Из горящей части кальяна не выходит дым («боковой дым»), в отличие от сигареты, и доступны различные табачные ароматы. Более того, курение кальяна по своей природе является социальной деятельностью, а вода, через которую проходит дым, отфильтровывает многие токсины. Все это добавило привлекательности кальяну.

Ученые уже обнаружили, что дым кальяна в основном содержит никотин, нитрозамины, ароматические амины, полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), летучие органические соединения, бензол, фенолы, окись углерода, фураны и тяжелые металлы — огромный список ядов.Начиная с 2010 года исследования показали, что курение кальяна связано с респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, пародонтозом, низкой массой тела при рождении, раком и инфекциями, передаваемыми через мундштук кальяна.

Группа исследователей из Калифорнийского университета в Ирвине (UCI) построила специальный тестовый прибор для анализа дыма, образующегося за один сеанс совместного курения кальяна. Они изучали уровни окиси углерода, летучих органических соединений (ЛОС), а также распределение по размерам и состав наночастиц.

По словам исследователя Вероник Перро, в более ранних исследованиях использовались образцы из фильтра, который использовался для улавливания дыма от одного целого сеанса, который использовался для получения единой точки данных. Эти автономные анализы занимали гораздо больше времени и не позволяли выявить менее летучие газы или мелкие частицы.

Однако, по ее словам, в текущем исследовании использовался другой онлайн-метод. Она говорит: «[Путем] тестирования выбросов в начале, середине и конце сеанса курения мы смогли показать, что курильщик подвергается воздействию большего количества ультратонких частиц в течение первых 10 минут по сравнению с остальным временем. .”

Эта схема измерения отличает данное исследование от предыдущих исследований курения кальяна. Изготовленная на заказ расходомерная трубка для разбавления включала два масс-спектрометра, один из которых представляет собой масс-спектрометрию с термической десорбцией и химической ионизацией (TDCIMS), созданный группой Смита из UCL. Это позволило им изучить химический состав основного потока дыма, как газообразных, так и твердых компонентов, за один сеанс кальяна.

Устройство было разработано для включения в анализ ультрамелких частиц размером менее 100 нм.Эти мельчайшие частицы опасны для легких, а также для остального тела, потому что их размер позволяет им проникать глубоко в дыхательные пути легких, а когда они меньше 50 нм, они могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и воздействовать на нейроны головного мозга. .

Удивительно, но они обнаружили, что одна затяжка кальяна содержит столько мелких частиц, сколько дым от одной сигареты! Вероятно, это связано с зарождением частиц из паров табака, поскольку более крупные частицы образуются позже во время сеанса.

Это противоречит распространенному мнению, согласно которому курение кальяна фильтрует токсины из основного потока дыма. На самом деле большинство из них проходят через воду, а мельчайшие частицы могут даже образовываться с большей легкостью из-за охлаждения, производимого водой.

Эти факты были подтверждены с использованием обычной табачной смеси, немытого табака с темными листьями и безникотиновых травяных смесей для кальяна, которые считаются более здоровым вариантом. Напротив, исследователи обнаружили, что вдыхание дыма от травяной смеси связано с повышенным уровнем токсичных газов.Однако содержание никотина и других азотных продуктов в кальянном дыме обычно ниже из-за более низкой температуры табака.

Основной поток дыма кальяна содержит окись углерода, респираторный яд, который предотвращает связывание кислорода гемоглобином в крови, лишая ткани организма кислорода. Табак или травы в жаровне для кальяна горят на угольной подушке, которая является основным источником CO. Фактически, несколько человек пострадали от отравления CO после курения кальяна.Переход на электрическое нагревательное устройство снижает уровни на 90%, и даже в противном случае вдыхаемое количество можно уменьшить вдвое, если использовать проницаемую кожаную обвязку вместо пластика.

Другие причины повышенной опасности курения кальяна включают в себя больший объем дыма, вдыхаемого при каждой затяжке кальяна, и повышенное количество угарного газа (CO), вырабатываемого этим инструментом. Кроме того, кальянная обычно длится дольше, чем сигарета.

Опять же, кальяны сжигают табак при более низкой температуре, что изменяет химический состав дыма по сравнению с более сложным составом сигаретного дыма.Однако в кальянном дыме выше уровень производных сахара и глицерина. Глицерин и продукты его разложения преобладают в кальянном дыме в газовой фазе, в то время как в фазе твердых частиц преобладают производные сахара. Разложение глицерина, который является обычной пищевой добавкой, приводит к образованию небольших альдегидов, таких как акролеин и ацетальдегид, которые раздражают ткани тела и могут привести к раковым изменениям. Примечательно, что более 90% из них всасывается в дыхательных путях.

Исследователи отмечают: «Высокая концентрация ультрамелкодисперсных частиц вызывает беспокойство и подчеркивает потенциальную опасность регулярного курения кальяна.”

Ссылка на журнал:

Химические характеристики наночастиц и летучих веществ, присутствующих в обычном кальянном дыме, Вероник Перро, Майкл Дж. Лоулер, Куртис Т. Малеха, Ребекка М. Джонсон, Дэвид А. Херман, Норберт Стаймер, https: // doi. org / 10.1080 / 02786826.2019.1628342

Пассивное воздействие электронных систем доставки никотина, связанных с симптомами астмы у молодежи

Новое исследование, проведенное в Chest, выявило корреляцию между электронными системами доставки никотина (ЭСДН) и симптомами астмы у молодежи.Ассоциация не зависела от курения сигарет, использования ЭСДН и воздействия вторичного сигаретного дыма.

В то время как текущие исследования показывают связь между использованием электронных систем доставки никотина (ЭСДН) среди молодежи и учащением обострений астмы, а также учащением кашля и хрипов у подростков, употребляющих электронные сигареты, ¹ мало что было известно об этом ассоциация вторичного воздействия аэрозолей ЭСДН и контроля астмы у молодежи. Новое исследование Chest выявило корреляцию между ENDS и симптомами астмы у молодежи.

Исследование, проведенное учеными из отдела внутренних исследований Национального института здоровья меньшинств и различий в состоянии здоровья в Бетесде, показало, что эта связь не зависела от курения сигарет, использования ЭСДН и воздействия вторичного сигаретного дыма. ² Авторы рекомендуют, чтобы результаты их исследования подчеркивали необходимость консультирования со стороны медицинских работников с целью включения информации о потенциальном риске воздействия аэрозолей ЭСДН на молодых людей, страдающих астмой.

Информация была собрана на основе ответов детей младшего возраста и подростков (в возрасте от 11 до 17 лет), которые участвовали в проводившемся Министерством здравоохранения Флориды межсекторном межсекторном обследовании табака среди молодежи Флориды в 2016 году. Респонденты сами сообщили о диагнозе астмы (n = 11830) и сообщили о приступах астмы за последние 12 месяцев, а также демографическую информацию, употребление сигарет, использование сигар, использование кальяна, использование ЭСДН, воздействие вторичного табачного дыма в течение 30 дней и прошлое 30-дневное подержанное воздействие аэрозоля ENDS.Статистические модели с использованием взвешенных многомерных моделей логистической регрессии использовались для изучения связи между вторичным воздействием аэрозоля ENDS и состоянием приступа астмы в течение последних 12 месяцев с поправкой на коварианты.

Исследование показало:

В целом, 21% молодых людей, страдающих астмой, сообщили о приступе астмы за последние 12 месяцев, а 33% сообщили о вторичном воздействии аэрозолей ЭСДН.
Пассивное воздействие аэрозоля ЭСДН было связано с более высокими шансами сообщить об приступе астмы за последние 12 месяцев ( P <.01)
Связь между вторичным воздействием аэрозолей ЭСДН и обострениями астмы была значительной (скорректированное отношение шансов, 1,27; 95% ДИ, 1,11–1,47) даже после поправки на демографические данные, индивидуальное употребление табачных изделий и пассивное курение.
Обострения астмы чаще встречались у женщин, не выходцев из Латинской Америки, курильщиков сигарет и тех, кто подвергался воздействию пассивного сигаретного дыма ( P <0,05).
Обострения астмы были менее распространены среди молодежи в возрасте 14-17 лет по сравнению с лицами в возрасте 11-13 лет, а также среди чернокожих испаноязычных / неиспаноязычных по сравнению с белыми неиспаноязычными ( P <.05).

Исследователи пришли к выводу, что исследование показывает связь между вторичным воздействием аэрозоля ENDS и обострениями астмы среди молодежи с астмой, и они отмечают, что, хотя семьи могут полагать, что воздействие аэрозолей от ENDS является доброкачественным, это не так. Они считают, что, хотя взаимосвязь изучается дополнительно, специалисты здравоохранения могут рассматривать как включение воздействия аэрозолей ЭСДН в качестве возможного триггера для самоконтроля астмы и в планы действий, так и обновление оценок домашней обстановки при астме с целью включения воздействия аэрозолей ЭСДН.

«Необходимы дальнейшие исследования для оценки продольной взаимосвязи между вторичным воздействием аэрозолей ЭСДН и контролем астмы», — заключают исследователи.

Бронхиальная астма и курение uMEDp

Можно ли курить при астме: особенности, последствия и рекомендации

Что такое бронхиальная астма

Что влияет на возникновение патологии

Симптомы патологии

Сигареты и астма

Разница между электронной и обычной сигаретой

Разрешено ли вейпить при астме

Что такое кальян

Последствия от кальяна для астматиков

Каков же вывод?

Астма и курение-пассивное,кальян,электронные.Вред и профилактика

Общая информация

Опасность пассивного курения

Как избежать воздействия дыма

Главное о лечении

можно ли парить вейп при астме, особенности, последствия и советы

Альтернативное курение

Астма и Vape

С точки зрения медицины

электронные и обычные сигареты, вейп, кальян, марихуану, что будет с бронхиальным деревом, последствия для легких

Обычные сигареты

Электронные сигареты, вейп

Кальян

Марихуана

Пассивное курение

Полезное видео

Заключение

Что будет если астматик курит: астма от курения

Механизм развития астмы курильщика

Можно ли курить при астме

Последствия курения при астме

Табачный дым осложняет астматический статус

Механизм развития приступа бронхиальной астмы при контакте с табачным дымом

Табачный дым и его влияние на астматический статус будущих поколений

Табачный дым и его действие на организм астматика

Аллергия на кальян

Курение при астме

особенности, возможные последствия и рекомендации

Что такое бронхиальная астма

Что влияет на возникновение патологии

Симптомы патологии

Сигареты и астма

Разница между электронной и обычной сигаретой

Разрешено ли вейпить при астме

Что такое кальян

Последствия от кальяна для астматиков

Каков же вывод?

подростков с астмой предпочитают электронные сигареты, кальян

Табачный дым и астма | Инициатива по астме штата Мичиган (AIM)

Что такое электронные сигареты?

Как электронные сигареты могут влиять на аллергию и астму

Как курение электронных сигарет влияет на астму

Что такое пассивное курение?

Статистика пассивного курения

Влияние пассивного курения на здоровье

Взрослые

Младенцы и дети

Пассивное курение и пожилые люди

Где дым?

Пассивное курение и рабочие места

Закон о бездымном воздухе помогает больным астмой

Мифы и заблуждения о курении

Отказ от курения

Типы программ отказа от табака

Рекомендации по выбору программы, которая поможет вам бросить курить

Телефон для прекращения употребления табака

Лекарства для прекращения курения, отпускаемые по рецепту и без рецепта

Полезные адреса веб-сайтов по отказу от курения

Американская ассоциация легких (За свободу от курения)

Клиника Мэйо

Прочие важные ссылки на табак

Проект закона об окружающей среде, свободной от табачного дыма

Услуги для работодателей и жителей штата Мичиган

Американская ассоциация легких

Агентство по охране окружающей среды

Американское онкологическое общество

Кампания за детей без табака

Центр по контролю и профилактике заболеваний

Вейпинг и курение с астмой