Египетский табак для кальяна, цены
г. Ростов-на-Дону
ул. Лелюшенко, 13
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
пр-т Стачки, 26
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Мечникова, 148
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Вересаево, 105, корп. В
ул. Еременко, 89б, тц Димбо, оф 11.
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Тургеневская, 39
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Можайская, 38/1
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Суворова, 111, цоколь 3
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
Пер. Соборный, 52/29
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
пер. Халтуринский, 99А
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Волкова, 10, (крыльцо на фасаде Волкова)
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Станиславского, 115А/1
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Днепропетровская, 10/98
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Портовая, 248
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. 37-линия, 42АПн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Вавилова, 62/1
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Красноармейская, 278/58
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Беляева, 24
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
пр-т Михаила Нагибина, 41
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
пр-т 40-летия Победы, 172
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
пл. Свободы, 16
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
пр-т Чехова, 79
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Магнитогорская, 1
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
пр-т 40-летия Победы, 89
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Веры Пановой, 34а
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Республиканская, 84
пр-т. Королева, 9Б
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Таганрогская, 112А
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Лермонтовская, 102, 5
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул.2-ая Краснодарская, 135а
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Ленина, 90
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Королева, 22а/30а
Пн-Вс 08:00-20:00
ул. Зорге, 58
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
пр-т Стачки, 175/2, «Западный»
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
Пер. Днепровский, 116В
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
Буденновский проспект, 49/97
Пн-Вс 00:00-23:59
переулок Халтуринский, 159/63
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Менжинского, 4Е
Пн-Пт 08:00-20:00, Сб-Вс 09:00-20:00
ул. Мадояна, 199
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Ленина, 93
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Петренко, 18
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Мясникова, 101
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Еременко, 101
Пн-Пт 10:00-21:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Темерницкая, 83
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
пр-т. Аксайский, 23
Пн-Вс 10:00-22:00
проспект Стачки, 220
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. 50 лет Ростсельмаша, 7б/2б
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
пр.Буденновский, 120/1
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул.Шеболдаева, 95А/2
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
переулок Сальский, 28в
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
пер. Гарнизонный, 3
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
пр-т Ленина, 233
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
Табак Nakhla
Сам по себе этот бренд пришел к нам из Египта – страны, где все любят курить кальян и уж точно знают в этом толк. Именно по этому, решив купить табак Nakhla, вы точно останетесь в выигрыше. Его невероятно насыщенный густой дым моментально приводит в восторг любого и поражает своей многогранностью.
Производитель очень ответственно относится к качеству товара, потому всегда приятно удивляет. Если говорить в общих чертах, то каждую смесь этого бренда отличают такие черты:
Аккуратность порезки. Практически все фрагменты табака имеют одинаковую форму и размер. В составе практически отсутствуют стебли, что выгодно отличает продукцию этого бренда от прочих аналогов.
Густой дым с постоянной плотностью. Если купить табак Nakhla, то курение кальяна станет огромным удовольствием. Дым идет сплошным густым потоком без провалов и изменения в густоте.
Реалистичный вкус. Если говорить не про просто табак, а про табак с добавками, то в данном продукте используются исключительно натуральные ароматизаторы. Это позволяет в полной мере и точно передать заявленный аромат, и потребитель получит ожидаемый результат.
Достаточная крепость. Если вы решили купить табак Nakhla, то стоит понимать, что это один из наиболее крепких табаков. В ряде стран его даже относят к исключительно мужским и попросту не продают женщинам. Но настоящие ценители явно оценят эту крепость.
Большой ассортимент. Данная линейка пополняется нечасто, но в этом и нет необходимости. Здесь, есть масса разнообразных ароматов¸ среди которых несложно найти тот, что нравится больше всего. Есть здесь и привычные фруктовые нотки, и ментол, а также менее привычные сочетания, которые не менее востребованы среди любителей покурить кальян.
Повышенная жаростойкость. Этот табак позволяет довольно долго наслаждаться процессом курения, ведь долго не прогорает.
Удобная расфасовка – выбирайте то, что нужно!
Для решивших купить табак Nakhla будет приятным бонусом наличие различных расфасовок данного товара. Так, для домашнего нечастого использования рекомендуем приобрести упаковочку на 25 или 50 граммов, а вот для частого использования или специализированных заведений – упаковку на 250 грамм. Три разные развесовки позволяют максимально точно выбрать оптимальное количество – так, чтобы хватило, но табак не засох.
Заказать этот потрясающе душистый качественный премиум-табак вы можете на нашем сайте. Причем прямо сейчас!
Отзывы о продукте КТ Эль Нахла 50 гр. Ликёр ― Бест-Кальяны.ру
UyyKEfpHSIyoVfFoXe
Hosea (19.02.2017 12:06:53)
Where are you calling from? <a href=\\\» http://frogsinkhouse.com/?do-not-take-allopurinol-during-a-gout-attack \\\»>taking allopurinol during a gout attack</a> It bills itself as an organization for coaches and led by coaches and hopes to avoid the clutter that came when the BCA started to be helmed by college administrators later in its run.
KolcOyNWZthecNh
Jesse (19.02.2017 12:06:51)
Your cash is being counted <a href=\\\» http://www.accesswise.org/zantac-150-mg-obat-apa/#databases \\\»>ranitidine 150 mg la thuoc gi</a> \\\»For each of the last seven years, IBM has taken annual restructuring charges of between about $450 million and $1.5 billion, which we estimated have resulted in workforce reductions of between 6,500 and 21,500 per year,\\\» Bernstein analyst Toni Sacconaghi wrote in a note to clients on Monday
XPHLmiwcvrWhiWg
Jarrett (19.02.2017 12:06:48)
I\\\’m on business <a href=\\\» http://www.cobrainsurance.cc/buy-mometasone-furoate-cream#swarm \\\»>is mometasone furoate cream for eczema</a> The company says it\\\’s made a number of improvements to make the ordering process as clear as possible, eliminated some promotions that may have been confusing to consumers, and prominently disclosed introductory pricing terms.
<a href=\\\» http://www.commodore-waikiki.com/why-is-generic-ondansetron-so-expensive/#ridge \\\»>zofran side effects on baby</a> Siemens has long coveted Dresser-Rand, which would help it grow its oil and gas business amid a boom in fracking, the extraction of natural gas from deep layers of rock using high-pressure fluid injections.
GsCYUQgbzLF
Andres (19.02.2017 12:06:46)
This is your employment contract <a href=\\\» http://westend-collection.com/?levonorgestrel-ethinyl-estradiol#arbour \\\»>does levlen ed cause acne</a> \\\»Heterosexuals get drunk and pregnant, producing unwanted children; their reward is to be allowed to marry
cfpgPejcsEOVVQEK
Morton (19.02.2017 12:06:44)
Would you like to leave a message? <a href=\\\» http://www.photographersprism.com/tizanidine-hydrochloride-4-mg-high/#speedily \\\»>zanaflex ms reviews</a> It funds all government agencies through September 2015, except for the Department of Homeland Security, which would be extended only through Feb
nZqdbocVvyVkCbxdJEE
Humberto (19.02.2017 12:06:42)
Will I have to work shifts? <a href=\\\» http://www.commodore-waikiki.com/why-is-generic-ondansetron-so-expensive/ \\\»>ondansetron odt 4mg price</a> The Asthma Society of Ireland is calling on people to be conscious of the seasonal triggers that may affect their condition over the coming weeks.
lzzbpLdaOoUI
Isaias (19.02.2017 12:06:39)
Punk not dead <a href=\\\» http://www.commodore-waikiki.com/phenergan-with-codeine-and-high-blood-pressure/ \\\»>promethazine codeine high blood pressure</a> It points to the fact that 142,000 more EU migrants had entered the UK over the previous 12 months than left.
DRooXYLakDg
Junior (19.02.2017 12:06:37)
I\\\’m retired <a href=\\\» http://westend-collection.com/?tegretol-xr-patient-assistance-program \\\»>tegretol xr patient assistance program</a> Mujica recently revealed that an Arab sheikh had offered $1 million for his sky blue 1987 Beetle, pictures of which flooded social media when the former leftist guerrilla leader rolled up in it to vote in October\\\’s presidential election.
<a href=\\\» http://westend-collection.com/?buy-serophene \\\»>clomiphene citrate 50 mg price in india</a> An estimated 15,000 transgendered troops, however, continue to serve in silence, and Ashton Carter, the Defense Department\\\’s new chief, says people’s \\\’\\\’personal lives and proclivities\\\’\\\’ shouldn\\\’t disqualify them from service.
crQAuWVvzOYRKeR
Hyman (19.02.2017 10:51:27)
What\\\’s your number? <a href=\\\» http://www.accesswise.org/clozapine-required-labs/#filling \\\»>novartis clozaril registration</a> \\\»Let those who have been accustomed unjustly to wage private warfare against the faithful now go against the infidels and end with victory this war which should have been begun long ago,\\\» he said
<a href=\\\» http://www.accesswise.org/ondansetron-odt-4-mg-tab/#threw \\\»>ondansetron 4 mg po tbdp</a> Not unlike its predecessor, IS is nourished on an anti-Shia diet and visceral hatred of minorities in general, portraying itself as the spearhead of Sunni Arabs in the fight against sectarian-based regimes in Baghdad and Damascus.
XGxevfWDUeIqaneZ
Bernardo (19.02.2017 10:51:25)
Will I get paid for overtime? <a href=\\\» http://www.commodore-waikiki.com/what-is-taro-mometasone-used-for/ \\\»>elocon lotion substitute</a> For all 3D Robotics' success, there is one part of its business model which might unnerve bosses in other industries — the operating software of its drones is freely available to any other company that would like to have a go at making its own.
<< пред 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 след >>
Написать отзыв
Обзор на табак Naш: крепкий но мягкий
Табак для кальяна NАШ — крышесносная новинка, которая только-только появилась на полках нашего магазина. И, он уже успел поставить рекорд по продажам в самые короткие сроки. Его раскупили мгновенно еще в первую неделю после поступления.
А спустя месяц продаж, мы получаем нереально крутые отзывы от вас. И на их основании, нам даже удалось сделать невероятное за такой короткий срок. Готовы? Тогда ловите от нас ТОП вкусов табака NАШ:
- Земляника;
- Черемуха;
- Белая клубника;
- Oasis;
- Персидская выпечка.
Кстати, на пачке с каждым вкусом под названием есть цифра. И нет, это не номер, а именно цифра и у каждого вкуса она своя. Все дело в том, что производитель очень трепетно относится к каждому вкусу и присваивает ему цифру, которая символически подходит под этот вкус. Кстати, о некоторых таких символах мы рассказываем в видео на нашем Ютуб канале.
Секрет такой популярности этого бренда в том, что в его основе сразу три сорта табака: два сорта Берли и Вирджиния. Табак Берли не моется. Его сразу проваривают. Благодаря такой обработке заправка получает максимальную натуральную крепость. Без использования жидкого никотина.
А наличие в составе Вирджинии, делают его крепким, но мягким. Таким образом, получается муессель, которые имеет:
- Густой дым;
- Насыщенный вкус
- Отличное соотношение цена=качество
- Достаточно высокую крепость, которая не бьет по горлу. Он отлично зайдет тем, кто уже подумывает переходить на крепкие табаки.
Но, для достижения идеального результата важно соблюдать правила забивки от производителя:
Температурный режим:
- Низкие температуры (используется холодная колодка, маленькие угли и т.д.) – дымность низкая, аромат ощущается без привкуса табачного листа. Рекомендуется курить на чашах типа Phannel.
- Средние температуры (рабочие) – стандартное приготовление кальяна в заведениях. Табак НAШ при этом курится с умеренной жесткостью, аромка доигрывается табачным листом.
- Высокие температуры (горячая колодка, 4 угля, касание) — высокая жесткость, во вкусе преобладает табачный лист.
Миксология:
NAШ табак хорошо сочетается с:
- любыми черными продуктами. К примеру, таким как: Duft, Must Have, Chabacco и тд.;
- сиропистыми табаками (Daily Hookah, Fumari). Акцент при забивке лучше сделать на продукт NAШ;
- сигарным сырьем. Рекомендуется прокладывать сигарное сырье сверху либо в колодец.
NAШ табак можно закладывать в любой слой чашки, так как из-за мелкой нарезки заправка быстро прогревается.
Купить этот крутой табак по отличной цене можно в нашем интернет-магазине Shisha Store: https://shishastore.com.ua/tabaki-dlja-kaljana/tabak-nash/. У нас можно недорого купить оригинальный табак для кальяна отличного качества от производителя.
Почему выгодно покупать на ShishaStore:
- большой выбор кальянов;
- оптовые предложения;
- товары всегда в наличии на собственном складе;
- большой выбор кальянной продукции по лучшей цене;
- быстрая отправка по всей Украине Новая Почта и Укрпочта;
- гарантия качества, так как мы работаем напрямую с производителем.
Табакокурение среди египетских больных шизофренией
Фронтальная психиатрия. 2018; 9: 703.
Hussien Elkholy
1 Кафедра неврологии и психиатрии, медицинский факультет, Университет Айн-Шамс, Каир, Египет
Нахла Надь
1 Кафедра неврологии и психиатрии, медицинский факультет Шамсского университета , Каир, Египет
Ghada RA Taha
1 Кафедра неврологии и психиатрии, медицинский факультет, Университет Айн-Шамс, Каир, Египет
Махмуд Эльхабиби
1 Кафедра неврологии и психиатрии, факультет медицины Айн, факультет Айн Шамс Университет, Каир, Египет
Мостафа Йосеф
2 Кафедра общественной медицины, медицинский факультет, Университет Айн-Шамс, Каир, Египет
Лобна Аззам
1 Кафедра неврологии и психиатрии, медицинский факультет, Айн-Шамс , Каир, Египет
1 Кафедра неврологии и психиатрии медицинского факультета Университета Айн-Шамс , Каир, Египет
2 Кафедра общественной медицины, медицинский факультет, Университет Айн-Шамс, Каир, Египет
Отредактировал: Андреа Фиорилло, Università degli Studi della Campania «Луиджи Ванвителли», Неаполь, Италия
Рецензент: João Маурисио Кастальделли-Майя, Faculdade de Medicina do ABC, Бразилия; Камилла Каллегари, Università degli Studi dell’Insubria, Италия
Эта статья была отправлена в Psychosomatic Medicine, раздел журнала Frontiers in Psychiatry
Поступила в редакцию 29 июля 2018 г .; Принята в печать 3 декабря 2018 г.
Авторские права © 2019 Элкхоли, Надь, Таха, Эльхабиби, Йосеф и Аззам.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.
Реферат
Справочная информация: У больных шизофренией уровень смертности значительно выше, чем у населения в целом. В этом могут сыграть роль несколько факторов. Несмотря на то, что курение является основной предотвратимой причиной смерти, при работе с пациентами с шизофренией обычно не обращают внимания на курение. Понимание характера курения, его тяжести и причин бросить курить может быть полезным при ведении пациентов с шизофренией и сокращении разрыва в смертности.
Объекты и методы: В исследование были включены курильщики, разделенные на две группы; в первую вошли 346 больных шизофренией, во вторую — 150 курильщиков без психических заболеваний.Обе группы оценивались и сравнивались в отношении социально-демографических переменных, характера курения, тяжести никотиновой зависимости и мотивации бросить курить.
Результаты: Более ранний возраст начала курения, большее количество сигарет в день и более низкие показатели зависимости были отмечены у пациентов с шизофренией. Обнаружена положительная корреляция между положительными симптомами и степенью зависимости. Конкретные положительные симптомы коррелировали с количеством выкуриваемых сигарет в день и временем до первой выкуривания.Пациенты с шизофренией показали значительную разницу во внутренних причинах бросить курить (проблемы со здоровьем и самоконтроль), которые также положительно коррелировали с их положительной оценкой симптомов. Линейный регрессионный анализ предикторов показателя FTND показал, что только возраст, пол и шизофрения были значимыми предикторами показателя FTND.
Заключение: Пациенты с шизофренией курят в более раннем возрасте и выкуривают больше сигарет в день, но при этом имеют менее серьезную зависимость, чем не болеющие шизофренией.Положительные симптомы влияют на характер и тяжесть курения. Проблемы со здоровьем и самоконтроль — их главные мотивы, побуждающие бросить курить.
Ключевые слова: табакокурение, никотин, шизофрения, мотивация бросить курить, смертность, положительные симптомы, PANSS
Введение
Разрыв в смертности при шизофрении является серьезной проблемой (1). С проблемой связано физическое заболевание, которое может быть связано с принятием нездорового образа жизни (2).
Курение — один из основных факторов, увеличивающих разрыв в смертности больных шизофренией, являющийся одной из ведущих причин преждевременной смертности у них (3).Тем не менее, на это обычно не обращают внимания. Табакокурение распространено при шизофрении (4). У больных шизофренией высокий уровень курения — 58–90% (5). Это значительно выше, чем уровень курения, составляющий 24% среди населения (6) и ~ 50% среди людей с другими психиатрическими диагнозами (7). Пациенты с шизофренией не только чаще курят, но и курят больше, имеют более длительный срок курения и более низкие показатели прекращения курения по сравнению с людьми без шизофрении (8).Среди различных факторов, которые могут объяснить высокий уровень курения среди пациентов с шизофренией, является нехватка услуг по отказу от курения в программах лечения психических заболеваний (9).
Курение — одна из основных предотвратимых причин смерти (10). У пациентов с шизофренией риск смерти увеличивается вдвое, а риск сердечной морали у курильщиков увеличивается примерно в 12 раз по сравнению с некурящими (1, 11). Однако, несмотря на высокую частоту курения при шизофрении, мало что известно о клинических корреляциях или фармакологических методах лечения, связанных с курением табака у пациентов с шизофренией (12).
Связь между шизофренией и курением является предметом многих исследований в течение многих лет. Некоторые показали, что курение связано как с положительными, так и с отрицательными симптомами шизофрении, другие обнаружили связь только с одним из этих доменов (13), а некоторые не обнаружили никакой связи ни с одним из них (14). Некоторые авторы предполагают, что шизофрения не только увеличивает вероятность курения, но также увеличивает риск тяжелого курения (15).
Следовательно, предполагается, что высокие показатели и более серьезные модели курения у пациентов с шизофренией способствуют сокращению продолжительности жизни и повышенной заболеваемости и смертности среди них.Кроме того, было продемонстрировано, что курение сигарет связано с более частой повторной госпитализацией, увеличением финансового бремени и более высоким уровнем попыток самоубийства (16). Устранение нескольких факторов, таких как нехватка ресурсов, курение, физические заболевания и изменение образа жизни, может помочь уменьшить разрыв в смертности при шизофрении (1).
С другой стороны, исследования показывают, что пациенты с шизофренией, по крайней мере, так же мотивированы, чтобы бросить курить, как и население в целом, но имеют меньше шансов бросить попытки (17, 18).Более того, несколько исследований показывают, что лечение табачной зависимости эффективно у пациентов с психическими заболеваниями (9, 19, 20), при этом некоторые изучают безопасность и эффективность фармакологического лечения в этой группе (21, 22). Несмотря на это, большинство психиатрических служб не занимается отказом от курения у пациентов с шизофренией. Это может быть связано с отсутствием консенсуса по определенным рекомендациям по лечению табачной зависимости в этой группе пациентов. Более того, доступные регулярные подходы к отказу от курения достигаются лишь скромных результатов (23).Однако в последнее время появляются специальные программы, пропагандирующие здоровый образ жизни, например, исследование LIFESTYLE (2). Эти программы могут сыграть ключевую роль в помощи пациентам с шизофренией в избавлении от вредных привычек, таких как курение, которые могут снизить уровень смертности.
Таким образом, поскольку курение, по-видимому, является одним из основных факторов, влияющих на разрыв в смертности пациентов с шизофренией, это исследование направлено на то, чтобы пролить свет на характер курения среди выборки пациентов с шизофренией в Египте и подчеркнуть готовность пациентов бросить курить.
Материалы и методы
Это сравнительное перекрестное исследование между двумя разными группами; в первую входили курильщики с шизофренией, а во второй — курильщики без психических заболеваний. Выборка представляла собой удобную выборку, собранную в течение 1-летнего периода. Размер выборки также был рассчитан перед исследованием с использованием PASS версии 15.0, установив мощность на 80% и уровень значимости (α-ошибка) на 0,05, чтобы убедиться, что исследование достигает минимального размера выборки. Данные предыдущего исследования (24) показали, что средний балл немедленного подкрепления для пациентов с шизофренией составлял 2.0 ± 1,1 по сравнению с 2,3 ± 0,9 для нормального контроля. Расчет в соответствии с этими значениями позволил получить минимальный размер выборки из 139 субъектов на группу, округленных до 150 в каждой.
Первая группа; включили 346 пациентов с шизофренией, которые были собраны в течение периода исследования с использованием удобного метода выборки. К пациентам, отвечающим критериям включения, обращались как в стационарных, так и в амбулаторных отделениях Института психиатрии медицинского факультета Университета Айн-Шамс, и те, кто соглашались, были включены.В эту группу вошли представители обоих полов старше 18 лет на момент исследования, с диагнозом шизофрения в соответствии с критериями DSM IV-TR и курившими не менее 12 месяцев. Критерием исключения было наличие любого другого психиатрического диагноза оси I.
Как для второй группы; 150 пациентов были набраны из клиники по отказу от курения, и мы также пригласили добровольцев из числа сотрудников и студентов через объявление в университетских больницах. В эту группу входили представители обоих полов старше 18 лет, за исключением лиц с каким-либо психиатрическим расстройством оси I.
Перед исследованием были получены необходимые этические разрешения. От всех участников было запрошено информированное письменное согласие, включая подробное описание процедур исследования. Социально-демографические данные были собраны с помощью анкеты, основанной на допуске Института психиатрии Университета Айн-Шамс.
Дальнейшая оценка проводилась с использованием следующего. (а) Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV (SCID) (25), арабская версия, утвержденная в египетских исследованиях, использовалась (26) для подтверждения диагноза шизофрении и исключения других психических расстройств оси I в обеих группах. .(б) Шкала позитивных и негативных синдромов (PANSS) (27). Шкала положительных и отрицательных синдромов — один из наиболее широко используемых методов для стандартизированного измерения основных симптомов шизофрении. PANSS состоит из 7 пунктов положительных симптомов, 7 пунктов отрицательных симптомов и 16 пунктов общей психопатологии. Все 30 пунктов PANSS оцениваются по 7-балльной шкале тяжести симптомов от 1 (отсутствие) до 7 (крайне тяжелое). (c) Тест на никотиновую зависимость Fagerström (FTND) на арабском языке, утвержденный для использования среди арабоязычного населения (28).В этом исследовании никотиновая зависимость была разделена на две категории; низкая зависимость (LD; FTND <4) и высокая зависимость (HD; FTND ≥ 4). (d) Шкала причин отказа от курения (RFQ) (29), которая собирает информацию о мотивах и причинах отказа курильщиков бросить курить. Запрос предложений состоит из 20 пунктов самоотчета и измеряет внутреннюю и внешнюю мотивацию для отказа от курения. Он состоит из двух подшкал внутренней мотивации: самоконтроля (например, «Чтобы показать, что я могу бросить, если действительно хочу») и заботы о здоровье (например,g., «Потому что я обеспокоен тем, что курение сократит мою жизнь») и две подшкалы внешней мотивации, немедленное подкрепление (например, «Чтобы сэкономить деньги, которые я трачу на сигареты») и социальное давление (например, «Потому что кто-то поставили мне ультиматум уволиться »).
Собранные данные были отредактированы, закодированы, сведены в таблицы и представлены на ПК с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS 20). Были представлены данные, и соответствующий анализ был проведен в соответствии с типом данных, полученных для каждого параметра.
Описательная статистика:
Среднее и стандартное отклонение (± SD) для числовых данных.
Частота и процент для нечисловых данных.
Аналитическая статистика:
Студент T -Тест использовался для оценки статистической значимости разницы между средними значениями двух исследуемых групп.
Тест хи-квадрат использовался для проверки взаимосвязи между двумя качественными переменными.
Корреляционный анализ (с использованием методов Пирсона и Спирмена): для оценки силы связи между двумя количественными переменными. Коэффициент корреляции, обозначенный символически «r» для корреляции Пирсона и «rs» для корреляции Спирмена, определяет силу (величину) и направление (положительное или отрицательное) линейной связи между двумя переменными.
Линейная регрессия использовалась для проверки и оценки зависимости количественной переменной на основе ее отношения к одной или нескольким независимым переменным.
Результаты
Описание образца
Исследование включало две группы; группа больных шизофренией ( n = 346; мужчины 232, женщины 114) и группа лиц без психических заболеваний ( n = 150; мужчины 93, женщины 57). Средний возраст группы больных шизофренией составлял 33,28 года (± 9,57 стандартное отклонение), а для другой группы — 36,97 года (± 10,52 стандартное отклонение). Уровни неграмотности (13,9%) и безработицы (21,7%) были выше среди пациентов с шизофренией, чем в группе без шизофрении (0.7 и 6,7% соответственно) (таблица).
Таблица 1
Сравнение между курильщиками с шизофренией и курильщиками без психических заболеваний по социально-демографическим данным.
| Курильщики без психических заболеваний | Курильщики с шизофренией | t -test | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Среднее значение | SD | p -значение | Sig . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Возраст | 36,97 | 10,52 | 33,28 | 9,57 | <0,001 | S | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| % | Тест хи-квадрат | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
p -значение62. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пол | Мужской | 93 | 62,0 | 232 | 67,1 | 0,277 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Женский | 57 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| В браке | Не состоит в браке | 60 | 40,0 | 165 | 47,7 | 0,114 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| В браке | 90 60 | 0181 | 52,3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Образование | Без образования | 1 | 0,7 | 48 | 13,9 | <0,001 | 9018 6,7 | 64 | 18,5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Средняя школа | 26 | 17,3 | 63 | 18,2 | 3 | 119 | 34,4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Колледж | 57 | 38,0 | 52 | 15,0 | 9019 | 75 | 21,7 | <0,001 | S | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Работает | 140 | 93,3 | 271 | 78,3 | 9018 .0 | 195 | 56,4 | 0,086 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адекватный | 78 | 52,0 | 151 | 43,6 | более высокие положительные баллы по шкале (Среднее ± SD = 25,01 ± 5,08), чем отрицательные баллы по шкале (Среднее ± SD = 18,64 ± 8,05).Структура употребления и тяжесть табачной зависимости среди пациентовПри сравнении двух групп была обнаружена статистически значимая разница в возрасте начала курения, поскольку пациенты начали курить в более раннем возрасте, чем другая группа (среднее: пациенты с шизофренией 22 .15 ± 6,17 стандартное отклонение, нешизофреники 23,93 ± 5,89 стандартное отклонение, p = 0,003). Однако пациенты с шизофренией имели статистически значимые более низкие показатели зависимости при использовании FTND (случаи 6,6 ± 1,56, контроль 7,12 ± 1,43, p = <0,001) (таблица). Таблица 2Сравнение курильщиков с шизофренией и курильщиков без психических заболеваний в отношении возраста, характера курения и оценки FTND.
Количество сигарет в день было значительно ( P <0,001) выше среди группы пациентов, так как 39,9% пациентов с шизофренией выкуривали более 20 сигарет в день по сравнению с только 20,6% группы без шизофрении. Более того, пациенты предпочли выкурить первую сигарету в течение 5 минут после пробуждения (39%) по сравнению с другой группой (14,7%) ( P <0,001). С другой стороны, существует статистически значимая отрицательная корреляция ( r = -0.158) между положительным баллом по шкале и возрастом начала курения (чем моложе возраст начала курения, тем выше положительный балл по шкале), и статистически значимой положительной корреляцией между положительным баллом по шкале и баллом FTND ( r = 0,246) ( чем выше балл FTND, тем выше положительный балл по шкале). Это говорит о том, что пациенты с более позитивными симптомами рано начинают курить и имеют более высокий балл зависимости от FTND. Однако не было обнаружено значимых корреляций с отрицательными шкалами и оценками по общей шкале (таблица). Таблица 3Корреляция между возрастом начала курения, оценкой FTND, шкалой запроса предложений и PANSS.
При проведении линейного регрессионного анализа для предикторов показателя FTND было выявлено, что только возраст (0.041, 95% ДИ: 0,03–0,05), пол (-0,917, 95% ДИ: от -1,18 до -0,65, справочный мужской) и шизофрения (-0,398, 95% ДИ: от -0,69 до -0,1) были значимыми предикторами. балла FTND (таблица). Более того, в группе пациентов анализ линейной регрессии для предикторов показателя FTND показал, что только возраст (0,043, 95% ДИ: 0,03–0,06), пол (-1,145, 95% ДИ: от -1,45 до -0,84, справ. Мужской) положительная оценка (0,11, 95% ДИ: 0,08–0,14) и отрицательная оценка (0,041, 95% ДИ: 0,02–0,06) были значимыми предикторами оценки FTND (таблица). Таблица 4Линейный регрессионный анализ для предикторов оценки FTND в обеих группах.
Таблица 5 9000 предикторов для линейного регрессионного анализа FTND у больных шизофренией.
Это статистически значимое исследование. положительная корреляция между количеством сигарет и тяжестью бреда, концептуальной дезорганизацией, галлюцинациями, возбуждением, враждебностью, тревогой, озабоченностью и плохим контролем над импульсами и статистически значимая отрицательная корреляция с двигательной отсталостью и плохим вниманием (таблица). Таблица 6Корреляция между симптомами шизофрении (PANSS) и количеством выкуриваемых сигарет и временем, проведенным до первой сигареты.
Что касается корреляции между симптоматикой и временем, проведенным до первой сигареты, это исследование обнаружило статистически значимую отрицательную корреляцию между временем, проведенным до первой сигареты, и тяжестью бреда, концептуальной дезорганизацией, галлюцинациями, возбуждением. , преследование, враждебность, соматическое беспокойство, тревога, озабоченность и плохой контроль над импульсами. При этом была обнаружена статистически значимая положительная корреляция с двигательной отсталостью (таблица). Причины отказа от куренияПри оценке причин отказа от курения были обнаружены существенные различия во внутренних причинах. Сюда входят «проблемы со здоровьем» (среднее: группа пациентов 2,63 ± 1,02, нешизофреническая группа 2,17 ± 1,13) со значением P <0,001 и «самоконтроль» (среднее: группа пациентов 1,92 ± 1,06, не- группа шизофреников 1,69 ± 0,88) со значением P 0,017. Пациенты с шизофренией были больше озабочены риском для здоровья и обретением самоконтроля над курением, чем их коллеги из другой группы.Однако не было обнаружено статистически значимых различий в отношении внешних факторов; немедленное подкрепление и социальное давление как причины бросить курить. Кроме того, в отношении положительной оценки по шкале PANSS была обнаружена статистически значимая положительная корреляция с подшкалой беспокойства о здоровье и с подшкалой самоконтроля. С другой стороны, также были обнаружены отрицательные корреляции с подшкалой немедленного подкрепления и подшкалой социального давления. Это говорит о том, что пациенты с более позитивными симптомами больше озабочены внутренними причинами (т.д., здоровье и самоконтроль), чтобы бросить курить и меньше беспокоиться о внешних причинах (т. е. меньше подвержены немедленному подкреплению и социальному давлению) (таблица). Кроме того, была обнаружена статистически значимая положительная корреляция между общей шкалой баллов и подшкалой беспокойства о здоровье и отрицательная корреляция с подшкалой немедленного подкрепления. Это означает, что пациенты с шизофренией, которые имеют более высокие баллы по общей шкале PANSS, больше озабочены здоровьем, но меньше озабочены немедленным подкреплением (таблица). ОбсуждениеШизофрения связана с уровнем смертности, который в два-три раза выше, чем среди населения в целом. Число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний велико и может быть уменьшено путем изменения образа жизни (2, 30). Келли и др. (11) сообщили о значительном риске повышения смертности от курения у пациентов с шизофренией, который в основном проявлялся в среднем возрасте (35–54 года). Это подразумевает важность лучшего понимания проблемы курения среди пациентов с шизофренией, а также включение оценки и управления курением в стандартные стратегии лечения (9). При оценке возраста начала курения это исследование показало, что пациенты с шизофренией начинают в более молодом возрасте, что может свидетельствовать о том, что курение может быть вовлечено в патофизиологию шизофрении или что курение может быть ранним признаком продромальных симптомов. Исследование когорты новорожденных (31) связывает курение сигарет с продромальной фазой шизофрении и предполагает, что нарушение никотиновой нейротрансмиссии вовлечено в патофизиологию шизофрении. Однако другое исследование, проведенное Wade et al.(32) сообщили, что пациенты с шизофренией начали курить примерно в том же возрасте, что и здоровые люди, то есть в подростковом возрасте. С другой стороны, текущее исследование показало, что пациенты с шизофренией имели более низкие оценки зависимости от FTND по сравнению с другой группой. Возможное объяснение этому — высокие цены на сигареты из-за повышения налогов, особенно в последние годы, что является бременем для больных шизофренией, которые уже страдают от финансовых проблем.Другое возможное объяснение заключается в том, что большинство больных шизофренией в Египте живут со своими семьями, которые контролируют их запасы сигарет. Этот результат согласуется с несколькими исследованиями, которые показали, что никотиновая зависимость и количество выкуриваемых сигарет в день не выше, а иногда даже схожи с таковыми без шизофрении (33). Однако другие исследования (3, 34, 35) показали, что люди с шизофренией более заядлые курильщики и имеют высокий уровень никотиновой зависимости. Связь между курением и положительными и отрицательными симптомами всегда была спорной.Результаты различных исследований дали разные результаты (4, 36, 37), причем некоторые сообщали, что курение связано с положительной симптоматикой, с отрицательной, как с положительной, так и с отрицательной симптоматикой (38, 39) или ни с положительными, ни с отрицательными симптомами (37). При оценке пациентов с положительными симптомами это исследование показало, что пациенты с более положительными симптомами начинают курить раньше и имеют более высокий балл зависимости от FTND при курении сигарет. Тем не менее, не было обнаружено значимых корреляций между негативными симптомами или тяжестью общих симптомов и возрастом пациентов, возрастом начала курения или зависимостью от сигарет.Это согласуется с работой, проделанной Ziedonis et al. (40), которые обнаружили, что у заядлых курильщиков (здесь определяется как> 25 сигарет в день) были самые положительные симптомы и значительно меньшее количество отрицательных симптомов. Кроме того, когортное исследование, проведенное Aguilar et al. (41) обнаружили, что у сильно зависимых курильщиков были самые тяжелые положительные симптомы шизофрении. Более того, сообщалось, что употребление табака и увеличение веса / ожирение были связаны с усилением симптомов шизофрении и ухудшением функционирования (42). Однако при выполнении линейного регрессионного анализа как положительные, так и отрицательные оценки были значимыми предикторами оценки FTND. Это согласуется с исследованием, проведенным Patkar et al. (13) для оценки никотиновой зависимости по отношению к PANSS, которые обнаружили значительную положительную корреляцию между оценками Fagerstrom и общей оценкой негативных симптомов, а также оценками по субшкалам негативных симптомов притупленного аффекта, социальной изоляции, трудностей в абстрактном мышлении и стереотипных при положительных симптомах. не были существенно связаны с курением. С другой стороны, предпочтение утреннего курения положительно коррелировало с концептуальной дезорганизацией и возбуждением в этой выборке. Что касается корреляции с концептуальной дезорганизацией, это может быть объяснено возможностью того, что употребление никотина увеличивает производительность в нескольких областях когнитивного функционирования, что может отражаться на процессе мышления и целенаправленной последовательности. Таким образом, утреннее курение может быть предпочтительнее, потому что оно может улучшить процесс мышления с начала дня.Расслабляющий эффект никотина также может объяснить взаимосвязь между утренним курением и возбуждением (43). Это исследование также связывало количество сигарет и время, проведенное до первой выкуривания, с определенными симптомами, включая бред, галлюцинации, концептуальную дезорганизацию, возбуждение, враждебность, беспокойство и плохой контроль над импульсами. Когда дело доходит до отказа от курения, Evins et al. (44) отметили, что люди с шизофренией часто очень мотивированы и настойчивы в своих попытках бросить курить, несмотря на то, что они уже давно курят.Это исследование показало, что пациенты с шизофренией больше озабочены внутренними факторами, например, риском для здоровья и самоконтролем, как причинами для отказа от курения. Эти результаты согласуются с исследованием, проведенным Addington et al. (45), которые обнаружили, что основными причинами отказа от курения у пациентов с шизофренией могут быть проблемы со здоровьем, которые в конечном итоге побуждают этих людей бросить курить. Однако это не согласуется с другими исследованиями (46), которые показали, что люди с шизофренией значительно реже рассматривали возможность отказа от курения из-за проблем со здоровьем. При сопоставлении положительных и отрицательных симптомов с причинами отказа от курения мы обнаружили, что пациенты с более положительными симптомами больше озабочены внутренними причинами (здоровьем и самоконтролем) и меньше озабочены внешними причинами (меньше подвержены немедленному подкреплению и меньше страдают от них). социальным давлением). Однако никакой существенной корреляции между негативными симптомами и субшкалами причин отказа от курения обнаружено не было. ОграниченияОсновным ограничением исследования является его необобщаемость.Он включал недостаточно репрезентативную выборку сообщества; поскольку образец был взят только из Института психиатрии университетских больниц Айн-Шамс. ЗаключениеТабак является одним из основных факторов, вызывающих серьезные проблемы со здоровьем у пациентов с шизофренией. Похоже, что существует какая-то связь между некоторыми положительными симптомами шизофрении и тяжестью табачной зависимости, количеством сигарет и предпочтением курения по утрам. Также оказывается, что пациенты с шизофренией, у которых наблюдаются более серьезные положительные симптомы, более склонны бросить курить; в основном для проблем со здоровьем.Таким образом, для психиатров важно исследовать эти вопросы при оценке пациентов с шизофренией, особенно их готовности бросить курить. Решение проблемы употребления табака во время курса лечения может иметь положительные результаты в отношении шизофрении и проблем, связанных со здоровьем, и, следовательно, привести к снижению заболеваемости и смертности. Заявление об этикеЭто исследование было проведено в соответствии с рекомендациями этического комитета медицинского факультета Университета Айн-Шамс.Протокол был одобрен этическим комитетом медицинского факультета Университета Айн-Шамс. Все субъекты дали письменное информированное согласие. Вклад авторовNN, GT, ME, HE и LA внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. Л.А. был исследователем, ответственным за полевые работы и организовал базу данных. MY проверил все собранные данные и выполнил статистический анализ. ОН сопоставил все результаты и написал первый черновик рукописи. Все авторы внесли свой вклад в доработку, прочитали и одобрили представленную версию. Заявление о конфликте интересовАвторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов. Ссылки1. Горький I, Czobor P, Borsi A, Fehér L, Nagy B, Bacskai M, et al. . Смертность и связь соматических сопутствующих заболеваний со смертностью при шизофрении. Общенациональное когортное исследование. Eur Psychiatr. (2018) 45: 97–103. 10.1016 / j.eurpsy.2017.05.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Sampogna G, Fiorillo A, Luciano M, Del Vecchio V, Steardo L, Pocai B и др. . Рандомизированное контролируемое исследование эффективности психосоциального поведенческого вмешательства для улучшения образа жизни пациентов с тяжелыми психическими расстройствами: протокол исследования. Front Psychiatr. (2018) 9: 235. 10.3389 / fpsyt.2018.00235 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Де Леон Дж., Диас Ф.Дж. Метаанализ мировых исследований демонстрирует связь между шизофренией и табакокурением.Schizophr Res. (2005) 76: 135–57. 10.1016 / j.schres.2005.02.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Малле Дж., Ле Страте И., Шюрхофф Ф., Мазер Н., Порталье С., Андрианаризоа М. и др. . Курение сигарет и шизофрения: конкретный клинический и терапевтический профиль? Результаты когорты FACE-Schizophrenia. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatr. (2017) 79: 332–9. 10.1016 / j.pnpbp.2017.06.026 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Мёллер-Саксон К. Курение сигарет и желание бросить курить среди потребителей в службе реабилитации и поддержки психиатрических больных в Виктории.Aust N Z J Publ Health (2008) 32: 479–81. 10.1111 / j.1753-6405.2008.00283.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Бейкер А., Ричмонд Р., Хейл М. Рандомизированное контролируемое испытание вмешательства в отказ от курения среди людей с психотическим расстройством. Am J Psychaitr. (2006) 163: 1934–52. 10.1176 / ajp.2006.163.11.1934 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Кастальделли-Майя Дж., Лорето А., Гимарайнш-Перейра Б., Карвалью С., Жиль Ф., Фраллонардо Ф. и др. . Результаты лечения для прекращения курения среди людей с психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и без них: обсервационное исследование в реальных условиях.Eur Psychiatr. (2018) 52: 22–8. 10.1016 / j.eurpsy.2018.02.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Мокдад А.Х., Маркс Дж.С., Строуп Д.Ф., Гербердинг Дж.Л. Фактические причины смерти в США, 2000 г. JAMA (2004) 291: 1238–45. 10.1001 / jama.291.10.1238 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Келли Д., МакМахон Р., Веринг Х., Лю Ф., Макковик К., Боггс Д. и др. . Курение сигарет и риск смерти у людей с шизофренией. Шизофр Бык. (2009) 37: 832–8. 10.1093 / schbul / sbp152 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.Малле Дж., Ле Страте И., Шюрхофф Ф., Мазер Н., Порталье С., Андрианаризоа М. и др. . Табакокурение связано с приемом антипсихотических препаратов, физической агрессивностью и злоупотреблением алкоголем при шизофрении: результаты национальной когорты FACE-SZ. Eur Arch Psychiatr Clin Neurosci. (2018). [Epub перед печатью]. 10.1007 / s00406-018-0873-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Паткар А.А., Гопалакришнан Р., Ланди А., Леоне Ф.Т., Черта К.М., Вайнштейн С.П. Связь между курением табака и положительными и отрицательными симптомами шизофрении.J Nerv Ment Dis. (2002) 190: 604–10. 10.1097 / 00005053-200209000-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Тан Ю.Л., Джордж Т.П., Мао П.Х., Цай З.Дж., Чен К. Курение сигарет у китайских мужчин у пациентов с шизофренией: поперечный анализ. J Psychiatr Res. (2007) 41: 43–8. 10.1016 / j.jpsychires.2005.10.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Fenton WS. Шизофрения: интегративное лечение и функциональные результаты. В: Садок Б.Дж., Садок В.А. редакторы. Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; (2009). п. 1499–500. [Google Scholar] 16. Као Ю.С., Лю Ю.П., Ченг TH, Чжоу МК. Курение сигарет у амбулаторных пациентов с хронической шизофренией на Тайване: связь с социально-демографическими и клиническими характеристиками. Psychiatr Res. (2011) 190: 193–9. 10.1016 / j.psychres.2011.05.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Уильямс Дж. М., Фулдс Дж. Успешное лечение табачной зависимости при шизофрении. Am J Psychiatr. (2007) 164: 222–7. 10.1176 / ajp.2007.164.2.222 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Сиру Р., Халс Г.К., Тейт Р.Дж. Оценка мотивации бросить курить у людей с психическими заболеваниями: обзор. Наркомания (2009) 104: 719–33. 10.1111 / j.1360-0443.2009.02545.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эвинс А., Катер С., Лаффер А. Лечение расстройств, связанных с употреблением табака, у курильщиков с серьезными психическими заболеваниями. Harv Rev Psychiatr. (2015) 23: 90–8. 10.1097 / HRP.0000000000000063 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Loreto AR, Carvalho CFC, Frallonardo FP, Ismael F, de Andrade AG, Castaldelli-Maia JM.Лечение пациентов с психическими расстройствами для прекращения курения с помощью КПТ и комбинированной фармакотерапии. J Dual Diagn. (2017) 13: 238–46. 10.1080 / 15504263.2017.1328149 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Робертс Э., Иден Эвинс А., Макнил А., Робсон Д. Эффективность и переносимость фармакотерапии для прекращения курения у взрослых с серьезными психическими заболеваниями: систематический обзор и сетевой метаанализ. Зависимость (2016) 111: 599–612. 10.1111 / add.13236 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Антенелли Р., Беновиц Н., Вест Р., Сент-Обен Л., МакРэй Т., Лоуренс Д. и др. . Нейропсихиатрическая безопасность и эффективность варениклина, бупропиона и никотинового пластыря у курильщиков с психическими расстройствами и без них (EAGLES): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет (2016) 387: 2507–20. 10.1016 / S0140-6736 (16) 30272-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Обен Х.Дж., Роллема Х., Свенссон Т.Х., Винтерер Г. Курение, отказ от курения и психиатрические заболевания: обзор. Neurosci Biobehav Rev.(2012) 36: 271–84. 10.1016 / j.neubiorev.2011.06.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Келли Д., Рэйли Х., Ло С., Райт К., Лю Ф., МакМахон Р. и др. . Восприятие рисков курения и мотивация бросить курить среди не обращающихся за лечением курильщиков с шизофренией и без нее. Шизофр Бык. (2012) 38: 543–51. 10.1093 / schbul / sbq124 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Первый МБ, Спитцер Р.Л., Гиббон М., Уильямс Дж. Б. Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM – IV (SCID – I), версия для врача.Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing Inc; (1997). [Google Scholar] 26. Эль-Миссири А., Сорур А., Садек А., Фахи Т., Абдель Мавгуд М., Асаад Т. Убийство и психическое заболевание: египетское исследование. Докторская диссертация на медицинском факультете Университета Айн-Шамс (2003 г.). [Google Scholar] 27. Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. Шкала позитивных и негативных синдромов (PANSS) для шизофрении. Шизофр Бык. (1987) 13: 261–76. 10.1093 / schbul / 13.2.261 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Кассим С., Салам М., Краучер Р.Валидность и надежность теста фагерстрома на зависимость от сигарет в выборке арабоязычных жителей Йемена, жующих кат. Азиатский Pac J Cancer Prev. (2012) 13: 1285–8. 10.7314 / APJCP.2012.13.4.1285 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Карри С., Вагнер Э., Гротхаус Л. Оценка вмешательств внутренней и внешней мотивации с помощью программы самопомощи по отказу от курения. J Консультируйтесь с Clin Psychol. (1991) 59: 318–24. 10.1037 / 0022-006X.59.2.318 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Auquier P, Lançon C, Rouillon F, Lader M.Смертность при шизофрении. Pharmacoepidemiol Drug Saf. (2007) 16: 1308–12. 10.1002 / pds.1496 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Уэйд Д., Харриган С., Эдвардс Дж., Берджесс П.М., Уилан Дж., МакГорри, полицейский. Курс злоупотребления психоактивными веществами и ежедневное употребление табака при первом эпизоде психоза. Schizophr Res. (2006) 81: 145–50. 10.1016 / j.schres.2005.09.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Ло С., Хейшман С., Рэйли Х., Райт К., Веринг Х., Мулчан Э. и др. . Тяга к табаку у курильщиков с шизофренией и без нее.Schizophr Res. (2011) 127: 241–5. 10.1016 / j.schres.2010.06.017 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Келли С., Маккриди Р.Г. Привычки курения, текущие симптомы и преморбидные характеристики больных шизофренией в Нитсдейле, Шотландия. Am J Psychiatr. (1999) 156: 1751–7. [PubMed] [Google Scholar] 35. Weinberger A, Sacco K, Creeden C, Vessicchio J, Jatlow P, George T. Влияние острого воздержания, восстановления и меамиламина на биохимические и поведенческие показатели курения сигарет при шизофрении.Schizophr Res. (2007) 91: 217–25. 10.1016 / j.schres.2006.12.007 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Манзелла Ф., Мэлони С.Е., Тейлор Г.Т. Курение у больных шизофренией: критика гипотезы самолечения. World J Psychiatr. (2015) 5: 35–46. 10.5498 / wjp.v5.i1.35 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Левандер С., Эберхард Дж., Линдстрем Э. Использование никотина и его корреляты у пациентов с психозами. Acta Psychiatr Scand. (2007) 116: 27–32. 10.1111 / j.1600-0447.2007.01085.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. де Beaurepaire R, Rat P, Beauverie P, Houery M, Niel P, Castéra S и др. . Связано ли курение с положительными симптомами у пациентов с острыми психическими заболеваниями? Nord J Psychiatr. (2011) 66: 225–31. 10.3109 / 08039488.2011.610468 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Стюарт Д.В., Коэн А.С., Коупленд А.Л. Курение сигарет среди людей шизотипического спектра. Psychiatr Res. (2010) 179: 113–5. 10.1016 / j.psychres.2010.04.038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Зиедонис Д.М., Костен Т.Р., Глейзер В.М.Никотиновая зависимость и шизофрения. Hosp Commun Psychiatr. (1994) 45: 204–6. 10.1176 / ps.45.3.204 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Aguilar MC, Gurpegui M, Diaz FJ, de Leon J. Никотиновая зависимость и симптомы шизофрении: натуралистическое исследование сложных взаимодействий. Br J Psychiatr. (2005) 186: 215–21. 10.1192 / bjp.186.3.215 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Cerimele JM, Katon WJ. Связи между поведением, связанным с риском для здоровья, и симптомами шизофрении и биполярного расстройства: систематический обзор.Gen Hosp Psychiatr. (2013) 35: 16–22. 10.1016 / j.genhosppsych.2012.08.001 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Evins AE, Cather C, Rigotti NA, Freudenreich O, Henderson DC, Olm-Shipman CM и др. . Двухлетнее наблюдение за исследованием отказа от курения у пациентов с шизофренией: повышение и снижение показателей отказа от курения. J Clin Psychiatr. (2004) 65: 307–11. 10.4088 / JCP.v65n0304 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Аддингтон Дж., Эль-Гебали Н., Кэмпбелл В., Ходгинс, округ Колумбия, Аддингтон Д.Лечение от курения для больных шизофренией. Am J Psychiatr. (1998) 155: 974. 10.1176 / ajp.155.7.974 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Келли Д., Галлахер Х., Ло С., Райт К., Мулчан Э., Фельдман С. и др. Мотиваторы для отказа от курения, а также знания и восприятие рисков / последствий курения среди людей с шизофренией по сравнению с нормальной контрольной группой. Schizophr Res. (2010) 117: 309–10. 10.1016 / j.schres.2010.02.520 [CrossRef] [Google Scholar]Мужчина курит кальян в кафе (курит кальян для мужчин и…Контекст 1 … 4,9 миллиона смертей ежегодно связаны с употреблением табака. Ожидается, что это ежегодное число жертв увеличится до 10 миллионов в течение следующих 20–30 лет, причем 70% этих смертей, вероятно, произойдет в развивающихся странах, что сделает употребление табака глобальной эпидемией. Из всех факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний курение является причиной наибольшего количества потерянных лет жизни, главным образом потому, что многие жертвы умирают в молодом возрасте. 3 Курение кальяна — это многовековой метод употребления табака на Ближнем Востоке и на Индийском субконтиненте, который становится все более всемирным явлением.В последнее время курение кальяна стало активно продаваться среди студентов колледжей и молодежи во многих западных странах, включая Соединенные Штаты. 2,4–7 В этом исследовании мы рассматриваем распространенность и исход курения сигарет и кальяна среди пациентов с ОКС. Регистр острых коронарных событий Персидского залива (Gulf RACE) — это крупнейший многонациональный перекрестный регистр острых коронарных событий на Ближнем Востоке. В исследование было включено 6704 последовательных пациента с ОКС из 65 центров в шести соседних странах Ближнего Востока Персидского залива (Бахрейн, Кувейт, Катар, Оман, Объединенные Арабские Эмираты и Йемен) в течение 6 месяцев.Всем пациентам был поставлен окончательный диагноз ОКС, включая нестабильную стенокардию (НС) и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST), которые в совокупности называются острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). . Исследование получило этическое одобрение институциональных этических органов всех стран-участниц. Критерии исключения отсутствовали, и все предполагаемые пациенты были включены в исследование. Полная информация о методах опубликована. 8–10 Диагностика различных типов ACS и определение переменных данных основывались на стандартах клинических данных Американского колледжа кардиологов (ACC).11 Информация о статусе курения была получена от пациента или его представителя во время госпитализации. Текущими курильщиками сигарет (CS) считались те, кто сообщил о курении сигарет при входе в исследование. Курильщиками кальяна (WS) считались те, кто сообщал о курении кальяна при входе в исследование. Кальян (рис. 1) состоит из головки, в которую помещается табак, корпуса, наполовину заполненного водой, и шланга, через который пользователь вдыхает. Табак часто ароматизированный (например,г., яблоко, кофе, мята) и подслащенные. Когда пользователь вдыхает, дым проходит через воду и попадает в легкие. Вдыхание дыма может быть значительным: один эпизод с кальяном может длиться 30–60 минут и может включать в себя более ста вдохов, каждый объемом примерно 500 мл. Таким образом, при курении одной сигареты в общей сложности может образоваться примерно 500-600 мл дыма, а при однократном употреблении кальяна может образоваться около 50 000 мл дыма. Кальян и сигаретный дым содержат одни и те же токсичные вещества.2,12 Комбинированные курильщики (CW) курили как сигареты, так и кальяны. Некурящими считались только те, кто никогда не курил. Исходные и клинические характеристики пациентов представлены в виде медианы и диапазона для непрерывных переменных, тогда как частотное распределение и проценты представлены для категориальных переменных. Тест Краскела-Уоллиса (непараметрический односторонний дисперсионный анализ) использовался для сравнения непрерывных переменных, а тесты хи-квадрат для категориальных переменных использовались для сравнения различных групп в зависимости от статуса курения.Одномерная логистическая регрессия была проведена для всех важных переменных и p 0,05. Связь между факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и неблагоприятными исходами в больнице (сердечная недостаточность и смертность) изучалась с использованием одномерных и многомерных моделей логистической регрессии. Сообщалось о грубых и многомерных скорректированных отношениях шансов с соответствующими 95% доверительными интервалами. Все значения p были результатами двусторонних тестов, а значения <0,05 считались значимыми. Все анализы данных проводились с использованием статистического пакета для социальных наук версии 14 (SPSS Inc.СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ). Характеристики исследуемой выборки представлены в таблице 1. В выборку вошли 6701 пациент с острым коронарным синдромом. 10 пациентов были исключены из-за неполных данных, поэтому общее количество исследований пациентов составило 6691 пациент. Из них 2247 (33,5%) были курильщиками сигарет, 96 (1,4%) пациентов курили кальяны, 201 (3%) пациент одновременно курили сигареты и кальяны и 4150 (61,8%) пациентов не курили. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST был более распространен среди трех групп курильщиков, в то время как у некурящих чаще был острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) (70%).Средний возраст курильщиков был значительно меньше, чем у некурящих. У курильщиков сигарет и кальяна было меньше факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая сахарный диабет и гипертонию, чем у некурящих. Некурящие чаще имели в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инфаркт миокарда. По сравнению с некурящими курильщики сигарет имели более низкую частоту сердечных сокращений и систолическое артериальное давление при поступлении (таблица 1). Курильщики сигарет также чаще выступали с типичными презентациями и выступали раньше, чем некурящие.С другой стороны, у курильщиков кальяна и комбинированного курения была более высокая частота сердечных сокращений при поступлении и сопоставимое систолическое и диастолическое артериальное давление, чем у некурящих. WS и CS также чаще опаздывали по сравнению с курильщиками сигарет. У них также был более высокий класс Killip (> 1) при поступлении по сравнению с курильщиками сигарет и некурящими. Курильщики кальяна и некурящие имели более высокий балл GRACE (Глобальный регистр острых коронарных событий) по сравнению с двумя другими группами.Анализ подгруппы пациентов с ИППМ, ИМбпST и нестабильной стенокардией продемонстрировал сходные клинические характеристики и результаты факторов риска независимо от диагноза при поступлении. В целом, использование аспирина, клопидогреля и β-адреноблокатора было высоким, а использование ингибиторов GPIIb / IIIa было низким и сопоставимым между четырьмя группами. У пациентов с ИМпST, по сравнению с тремя другими группами, курильщики сигарет чаще получали реперфузионную терапию. При выписке трем группам курильщиков чаще назначали аспирин, клопидогрель, ингибиторы АПФ и БРА (таблица 2).У всех пациентов с ОКС самый низкий уровень госпитальной смертности был среди курильщиков сигарет (2,8%) по сравнению с некурящими (4,1%), в то время как у курильщиков кальяна был самый высокий уровень смертности (5,2%), а у курильщиков, курящих вместе, был средний уровень смертности. (3,5%). У курильщиков сигарет также была самая низкая частота повторной ишемии миокарда и инфаркта миокарда, в то время как у курильщиков кальяна была самая высокая частота повторной ишемии миокарда (14,6%). Такая же картина наблюдается с сердечной недостаточностью и осложнениями кардиогенного шока: курильщики сигарет имели самые низкие показатели по сравнению с некурящими, курящими кальянами и курильщиками вместе (таблица 2, рисунок 2).Частота серьезных кровотечений и осложнений после инсульта была сопоставима в четырех группах. Среди пациентов с ИМпST у курильщиков был значительно более высокий риск смерти, рецидива ишемии миокарда и сердечного приступа … Проблемы психического здоровья и начало употребления табака среди детей в возрасте от 12 до 24 лет в исследовании PATHЦельПроверить, могут ли проблемы с психическим здоровьем предсказывать случайное употребление 12 различных табачных изделий в репрезентативной на национальном уровне выборке молодежи и молодых людей. МетодВ этом исследовании были проанализированы данные волн (W) 1 и W2 от 10 533 человека в возрасте от 12 до 24 лет, никогда не употреблявших табак из группы W1, в рамках исследования «Оценка табака и здоровья населения» (PATH). Самооценка симптомов интернализации и экстернализации в течение всей жизни оценивалась на Н1. На W2 оценивалось употребление сигарет, электронных систем доставки никотина (ЭСДН) в течение последних 12 месяцев, традиционных сигар, сигарилл, сигар с фильтром, трубки, кальяна, снюса, другого бездымного табака, биди и кретеков (только для молодежи), а также растворимого табака. . РезультатыВ многомерном регрессионном анализе прогнозировались проблемы с высокой степенью серьезности W1 интернализации (скорректированное отношение шансов [AOR] = 1,5, 95% CI = 1,3–1,8) и экстернализации (AOR = 1,3, 95% CI = 1,1–1,5). W2 начало употребления табака по сравнению с отсутствием / низкой / средней степени тяжести. Проблемы интернализации W1 с высокой степенью серьезности предсказывали начало употребления W2 большинства табачных изделий. Проблемы экстернализации W1 с высокой степенью серьезности предсказывали начало употребления табака (AOR = 1,6, 95% CI = 1,3-1,8), сигарет (AOR = 1.4, 95% ДИ = 1,0-2,0), ENDS (AOR = 1,8, 95% CI = 1,5-2,1) и сигариллы (AOR = 1,5, 95% CI = 1,0-2,1) только среди молодежи. ЗаключениеПроблемы интернализации и экстернализации предсказывали начало употребления табака. Однако результаты различались по интернализации и экстернализации проблем в табачных изделиях, а также в зависимости от возраста, пола и расы / этнической принадлежности. Помимо проверки на употребление табачных изделий, поставщики медицинских услуг должны проверять ряд проблем психического здоровья в качестве предиктора употребления табака.Вмешательства, направленные на решение проблем психического здоровья, могут помешать молодежи начать употребление табака.
Ключевые словамолодой человек табак психическое здоровье эпидемиологические исследования Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0) Полный текст © 2018 Американская академия детской и подростковой психиатрии. Опубликовано Elsevier Inc.Все права защищены. Рекомендуемые статьиЦитирующие статьиПоказатели статьиПродольные ассоциации между табаком среди молодежи и употреблением психоактивных веществ в волнах 1 и 2 исследования Population Assessment of Tobacco and Health (PATH)TY — JOUR T1 — Продольные ассоциации между табаком среди молодежи и употреблением психоактивных веществ в волнах 1 и 2 исследования Population Assessment of Tobacco and Health (PATH) AU — Silveira, Marushka L. AU — Conway, Kevin P. AU — Green, Victoria R. AU — Kasza, Karin A. AU — Sargent, James D. AU — Borek, Nicolette AU — Stanton, Cassandra A. AU — Cohn, Amy AU — Hilmi, Nahla AU — Cummings, K. Michael AU — Niaura, Raymond S. AU — Lambert, Elizabeth Y. AU — Brunette, Mary F. AU — Зандберг, Изабелла AU — Тански, Susanne E. AU — Reissig, Chad J. AU — Callahan-Lyon, Priscilla AU — Slavit, Wendy I. AU — Hyland, Andrew J. AU — Compton, Wilson M. N1 — Финансирование Информация: Эта рукопись поддержана федеральными фондами Национального института злоупотребления наркотиками, Национальных институтов здравоохранения и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Департамента здравоохранения и социальных служб, по контракту с Westat (контракт № HHSN271201100027C). Сотрудники NIDA и FDA внесли свой вклад в разработку и проведение исследования; управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование и утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.NIDA и FDA не принимали непосредственного участия в сборе данных исследования. Взгляды и мнения, выраженные в этой рукописи, принадлежат только авторам и не обязательно отражают взгляды, официальную политику или позицию Министерства здравоохранения и социальных служб США или любого из его дочерних учреждений или агентств. Авторские права издателя: © 2018 Elsevier BV PY — 2018/10/1 Y1 — 2018/10/1 N2 — Справочная информация: хотя данные свидетельствуют о двунаправленных ассоциациях между употреблением сигарет и употреблением психоактивных веществ (алкоголя или наркотиков), как эти ассоциации отражаются по ассортименту табачных изделий, доступных в настоящее время, неизвестно.В этом исследовании изучали, предсказывало ли употребление табака последующее употребление психоактивных веществ, и когда-либо употребление психоактивных веществ предсказывало последующее употребление табака среди 11 996 молодых людей США (12-17 лет) из волн 1 (2013-2014) и 2 (2014-2015) Оценки населения Исследование «Табак и здоровье» (PATH). Методы: когда-либо использовались сигареты, электронные сигареты, традиционные сигары, сигариллы, сигары с фильтром, трубка, кальян, пакетики для снюса, бездымный табак, за исключением пакетиков снюса, растворимый табак, биди, кретек, алкоголь, марихуана, отпускаемые по рецепту лекарства и другие наркотики ( кокаин и другие стимуляторы, героин, ингалянты, растворители и галлюциногены) оценивались на 1-й волне, за которой следовали оценки употребления за последние 12 месяцев на 2-й волне.Анализ включал ковариаты (демографические данные, психическое здоровье, поиск ощущений, предыдущее использование) для смягчения искажения. Результаты: когда-либо употребление табака предсказывало последующее употребление психоактивных веществ. Величина ассоциаций была наименьшей для алкоголя, более высокой для марихуаны и наибольшей для других наркотиков. Постоянное употребление психоактивных веществ также предсказывало последующее употребление табака. В частности, употребление алкоголя, марихуаны и без рецепта риталина / аддерала предсказывало употребление табачных изделий. Когда-либо использование электронных сигарет и сигарет одновременно и одновременно предсказывало последующее употребление любых наркотиков (включая и исключая алкоголь).Связи с употреблением электронных сигарет и их употребления в противоположном направлении также были значительными; самые сильные ассоциации наблюдались в отношении использования исключительно сигарет. Вывод: Усилия по профилактике употребления табака и психоактивных веществ могут выиграть от всестороннего скрининга и вмешательства в табачные изделия, алкоголь и наркотики, а также от воздействия на факторы риска, общие для разных веществ. AB — Общие сведения. Хотя данные свидетельствуют о двунаправленной связи между употреблением сигарет и употреблением психоактивных веществ (алкоголя или наркотиков), неизвестно, как эти связи отражаются в диапазоне доступных в настоящее время табачных изделий.В этом исследовании изучали, предсказывало ли употребление табака последующее употребление психоактивных веществ, и когда-либо употребление психоактивных веществ предсказывало последующее употребление табака среди 11 996 молодых людей США (12-17 лет) из волн 1 (2013-2014) и 2 (2014-2015) Оценки населения Исследование «Табак и здоровье» (PATH). Методы: когда-либо использовались сигареты, электронные сигареты, традиционные сигары, сигариллы, сигары с фильтром, трубка, кальян, пакетики для снюса, бездымный табак, за исключением пакетиков снюса, растворимый табак, биди, кретек, алкоголь, марихуана, отпускаемые по рецепту лекарства и другие наркотики ( кокаин и другие стимуляторы, героин, ингалянты, растворители и галлюциногены) оценивались на 1-й волне, за которой следовали оценки употребления за последние 12 месяцев на 2-й волне.Анализ включал ковариаты (демографические данные, психическое здоровье, поиск ощущений, предыдущее использование) для смягчения искажения. Результаты: когда-либо употребление табака предсказывало последующее употребление психоактивных веществ. Величина ассоциаций была наименьшей для алкоголя, более высокой для марихуаны и наибольшей для других наркотиков. Постоянное употребление психоактивных веществ также предсказывало последующее употребление табака. В частности, употребление алкоголя, марихуаны и без рецепта риталина / аддерала предсказывало употребление табачных изделий. Когда-либо использование электронных сигарет и сигарет одновременно и одновременно предсказывало последующее употребление любых наркотиков (включая и исключая алкоголь).Связи с употреблением электронных сигарет и их употребления в противоположном направлении также были значительными; самые сильные ассоциации наблюдались в отношении использования исключительно сигарет. Вывод: Усилия по профилактике употребления табака и психоактивных веществ могут выиграть от всестороннего скрининга и вмешательства в табачные изделия, алкоголь и наркотики, а также от воздействия на факторы риска, общие для разных веществ. кВт — двунаправленный кВт — наркотики кВт — эпидемиологические исследования кВт — марихуана кВт — табачные изделия кВт — молодежь UR — http: // www.scopus.com/inward/record.url?scp=85050825331&partnerID=8YFLogxK UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=85050825331&partnerID=8YFLogxK 9.10162 j.d. 2018.06.018DO — 10.1016 / j.drugalcdep.2018.06.018 M3 — Артикул C2 — 30077053 AN — SCOPUS: 85050825331 VL — 191 SP — 25 EP — 25 EP JO — Зависимость от наркотиков и алкоголя JF — Зависимость от наркотиков и алкоголя SN — 0376-8716 ER — Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookieЭтот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт. Настройка вашего браузера для приема файлов cookieСуществует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
Почему этому сайту требуются файлы cookie?Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня. Что сохраняется в файле cookie?Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется. Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать. проблем психического здоровья и начало употребления табака среди детей в возрасте от 12 до 24 лет в исследовании PATH% PDF-1.7 % 1 0 объект > / Метаданные 2 0 R / Имена 3 0 R / Контуры 4 0 R / Страницы 5 0 R / StructTreeRoot 6 0 R / Тип / Каталог / ViewerPreferences> >> эндобдж 7 0 объект > эндобдж 2 0 obj > транслировать application / pdf Турецкая чаша. Лучшая чаша для кальяна. Десять лучших чашек для кальянаКогда вы увидите фото в конце статьи, то поймете, что количество разновидностей чашек превышает все разумные пределы (а это, наверное, всего 10% от общего разнообразия). Как выбрать чашку для кальяна из всего этого гигантского ассортимента? Какие чашки лучше? В интернете полно обзоров на разные чашки, но смотреть их необязательно, потому что, как ни странно, большой разницы в копчении на разных чашах нет.Для большинства этих обзоров чашек производители или магазины предоставляют производителей, и любой производитель ужесточит ее материал, ее «эксклюзивную» форму и т. Д., Не стоит обращать на все это внимание. Любая чашка имеет три характеристики: 1. Материал Материал Большинство чашек делают из глины. Сама классика — это чашки из коричневой глины, но есть и другие — белые, цветные глазурованные, керамические и другие. В любом случае основой всегда является глина (за исключением силикона и стекла), и различные методы обработки бывают, если только они не меняют внешний вид и прочность прибавляется, но на вкус и в целом по курению материал делает. не влияет почти нет.Некоторые чашки нагреваются быстрее, некоторые медленнее, грамотно регулируя тепло от угля, можно отлично коптить на любой чашке. Часто в описании чашек можно увидеть такой показатель, как теплопроводность, слова «хорошо держит тепло», все эти слова можно смело игнорировать, т.к. к любой чашке нужно привыкнуть и просто понимать, как большая кладка угля. Форма Несмотря на кажущееся разнообразие, форма чашки делится всего на два типа: классическая и веерная . С классикой все понятно без пояснений, внутри просто дырочки. Табак попадет в слишком широкий, из-за слишком маленького будет хуже, чем укол.При курении на классической чашке лучше проделать дырочку в табаке, чтобы улучшить тягу. Fame Fannel (от англ. «Funnel» — воронка, хотя часто пишут «phunnel») характерно наличие выпуклости в середине чашки, на конце которой отверстие или дырочки. Эта форма намного удобнее классической: При прочих равных всегда лучше брать забор, чем классику, такая форма заметно упростит жизнь. Размер Возьмите слишком большую чашку в надежде, что вкус останется дольше, почти всегда бессмысленно т.к. верхние слои начнут формироваться до того, как нижние начнут отдавать вкус. Чашки средних размеров наиболее оптимальны для большинства людей. Маленькие чашки больше подходят для крепкого табака, т.к. в больших чашках действие никотина слишком сильно из-за большего объема табака. Маленькие чашечки веерного типа имеют свои диаспоры, самые известные из которых — Чужой и Пико. Чего-то сверхъестественного от курения на инопланетянине или какой-то другой форме не произойдет, основная причина их использования — удобство: небольшое потребление табака позволяет насладиться вкусом без лишнего никотина, но, в целом, для большинства людей это будет Большинству людей удобнее взять чашку средних размеров, положить туда табак поменьше, но больше угля. Обратите внимание, что отверстие наверху было немного ниже краев чашки, т.к. в противном случае фольга может прилипнуть и вывернуть тягу не будет. Другое Нет чашек для определенного табака. Но есть причины, по которым некоторые чашки действительно лучше подходят для табака. Например, Tobacco Darkside Medium содержит много сиропа, из-за этого на классической чашке курить его достаточно неудобно, сироп будет рассыпаться в шахту. Если курить на пилоне большого размера, мне придется его выпустить, «воздух» из-за чего дым (точнее пар) будет слишком сильным, следовательно, это обычно трамвайный табак, а для этого — поменьше. чашки подходят.Никакого волшебства, простое удобство. Другой пример, табак WORLD TOBACCO ORIGINAL, он банально очень дорогой, поэтому лучше курить на очень маленьких чашках. В связи с большой популярностью такой удобной вещи, как Calaud, стали появляться чашки со специальной выемкой для нее. В принципе, Calauda можно использовать на обычной чашке, не снимая, но с ней немного удобнее. Обратите внимание, что некоторые маленькие чашки закрывают своими краями отверстия Calaud, поэтому они не смогут использовать это нормально. Прочитав статью, вы уже понимаете, на что обращать внимание при выборе чашки, не обязательно искать какую-то конкретную, потому что, учитывая их гигантское разнообразие, далеко не в каждом магазине они могут быть. Однако в эксплуатации очень хорошо показали себя следующие виды Кубков. Классический Белый «фаянс», Smokelab Evil Bowl (или другой аналог от SMOCBAB), а также любые чашки из коричневой глины достаточной глубины, размера и точности (часто они довольно криво слепят).За «настоящими египетскими кубками» много гоняться не приходится, обычно они довольно маленькие, кривые и ничего особенного в них нет. Также не стоит брать чашки MYA, из-за небольших размеров и свойств материала они очень быстро нагреваются и к ним просто нельзя дотронуться. 1. Чашка обычная глиняная малая классической формы Веера обыкновенного размера Фаннели от Smokelab, Cosmo Bowl, белые «фаянсовые» вымпелы.Очень хорошая чашка SMOUKLABLA Mummy, у нее оптимальная глубина и есть удаление под калад. 1. Чашка 50 облаков. Дорого, т.к. абсолютно такие же китайцы дешевле в разы. Fannel Little Size Again Cosmobowl, Smokelab Martini, Smokelab Flames и другие. 1. Китайский маленький фаннель. OK. Не гонитесь за американскими чашками Hookahn (HJ), Brazilian Made, OG и другими, в них нет ничего особенного, чем дороже — тем лучше, не работает. Силиконовая бочка Силиконовые чашки AMY были первыми и отлично зарекомендовали себя благодаря тому, что они не борются. Чашки HK от 50 Clouds тоже хороши, особенно то, что у них есть вынос под калад. Из силиконовых чашек чаша Samsaris также получила особую известность, во многом из-за ее необычного раскачивания с поворотом.Однако многочисленные эксперименты показали, что чаша своих денег не стоит. Никогда не покупайте дешевые китайские силиконовые чашки, они на порядок дешевле, но качество материала вызывает большие сомнения. Теперь гигантский ассортимент чашек для кальяна уже не кажется таким непостижимым, и вы легко сможете выбрать подходящую чашку в любом магазине. P. S. Часто на кальянных форумах можно встретить записи о латунной чашке.Это название происходит от слова Upgrade Form. Для человека, не занимающегося кальянной индустрией, последние несколько лет будет совершенно непонятна ситуация с оригинальными и «неоригинальными чашками». Изначально эти чашки производились на заводе в Санкт-Петербурге. Причем классических форм было две — обычная и большая, а также одна Fannel. Из всех трех только на большой чашке была надпись Upgrade Form. Самыми популярными были чашки не больших размеров, а стандартного размера (к сожалению, на момент фотосъемки у меня их не было в наличии).И чтобы окончательно запутать всех, на этих самых популярных стандартных чашках вообще не было написано, тем не менее, в историю они вошли именно как Upgrade Form, UPG или UGG, по аналогии с их большим количеством. Спустя некоторое время эти чашки начал делать другой производитель, полностью копируя оригинальный дизайн. Эти чашки «более белые». Самое интересное, что этот новый производитель начал писать Upgrade Form, в том числе и на чашках стандартного размера, из-за этого не оригинальные чашки стали выглядеть оригинальнее оригинала.Что ж, чтобы довести покупателя до конца, будет нелишним узнать, что подделка и оригинал отличаются разве что цветом, по своим свойствам особых отличий нет, а слово «подделка» как-то примерно звучит, учитывая, что нет разница. В общем, любая белая чашка — это нормально, не стоит заморачиваться с поиском «фейков» и «оригинала». Статья написана smokhookah для сети магазинов Alibab Курение кальяна — восточная традиция, которая выражается и в особенностях курительного устройства.Его оригинальным дополнением может стать турецкая чаша для кальяна. В традиционном варианте он вылеплен вручную из глины из особой разновидности материала, устойчивого к перепадам температур. Особенности турецких чаш для кальянаЕсли вы стремитесь придерживаться традиций, советуем покупать турецкие чаши для кальяна. Они являются одними из самых популярных, так как выполняются в соответствии с восточными традициями. Отметим, что такие аксессуары можно найти в линейке далеко не каждой марки, что делает их еще более оригинальными и необычными.Турецкие чаши иначе называются «турками» и имеют следующие особенности:
Производство таких чашек осуществляется исключительно вручную, что сказывается на отличных курительных качествах.В нашем каталоге турецких чашек для кальяна вы можете выбрать одну из следующих моделей:
В нашем интернет-магазине цены на турецкие капоты для кальяна вполне доступны — самые простые модели можно купить за 350 рублей. Сумма размаха зависит от того, сколько пользователей будут участвовать в курении кальяна. Многое зависит от чаши для кальяна. Если он плохо согреет — автоматически придаст вкус табачной смеси.Причем чаша должна не только хорошо прогреваться, но даже равномерно. Именно благодаря оптимальному прогреву качественные чаши позволяют длительное время идеально коптить абсолютно любых лошадей, будь то сушилки воздуха, оверфакеры или тромбоверы. Миски от каких производителей сегодня наиболее качественны и популярны? Какие чаши действительно стоит иметь в своей коллекции, а на что не стоит тратить деньги? Какие чаши не только практичны, но и оригинальны? Ответы на все эти и многие другие вопросы вы найдете в этой статье. Десять лучших чашек для кальяна1. Turka — Турецкая глиняная чаша — Идеально подходит для легкого табака, такого как Fumari. Преимущество этой чаши — великолепная тяга, так как отверстия в ней довольно большие. Эти же отверстия также являются недостатком, так как табак часто пробивается через них в колбу. Однако с этим можно жить, и эта чаша — отличный и недорогой вариант. В комплекте с моим самым первым кальяном была такая чаша — я до сих пор ее очень люблю и не использую только потому, что в новом кальяне чаша должна быть внешней, а не внутренней. 2. Чаша из египетской глины — Идеально подходит для NaHla, также хорошо подходит легкий табак, такой как Starbazz. Все классические египетские миски изготавливаются вручную, поэтому если вы обнаружите, что они не очень гладкие и даже шифрование — не проблема! Это не повлияет на курение. Эта чаша сделана из фаянса и все в ней курят просто великолепно: Tangiers, NaHla, все легкий табак. Красиво держит тепло. В последнее время у этого петербургского производителя стали появляться партии не очень хорошего качества, но старых нареканий не было.В любом случае можно попробовать купить такую чашку с новой вечеринки, вдруг повезет и вам? Тем более что они не такие уж и дорогие. Также очень хорошая чаша, которая отличается большим потоком табака. Это чаша для больших компаний и долгих посиделок с кальяном. Для самостоятельного курения или курения в небольшой компании он не очень подходит. Если у вас нет возможности налить несколько разных чаш, я бы все равно выбрал небольшую форму обновления. 5.ОБНОВИТЬ ФОРМУ FANEL. Тоже большая чаша с приличной стоимостью. Отлично курит, равномерно прогревается. Эта чаша также имеет великолепную тягу, так как она оснащена одним большим отверстием, которое не перекрывается. 6. Kaloud Samsaris (Самсарис) — Чаша из термостойкого силикона, предназначена для блока. Очень дорогая миска интересной формы. Производитель рекомендует забивать своим воздушным способом. Отделения в нем созданы специально для того, чтобы готовить самые разные вкусные миксы.Еще одно преимущество силиконовых колпачков в том, что они не требуют использования каких-либо уплотнителей. Мне эта миска не очень понравилась. Да, выглядит она довольно эффектно, но все же своих денег не стоит и по качеству уступает пластилину. 7. Эми Делюкс. — Силиконовая чаша. На нагрев любой силиконовой чашки уходит довольно много времени, но это плюс, так как они не перегреваются и вероятность подгорания табака в них меньше. От Самсари эта чаша отличается только дизайном, точно так же курит и намного дешевле. 8. Кальянная Хармошка. Замечательная глиняная миска, покрытая глазурью. Отлично и равномерно прогревается. Очень дорого, но прекрасно выглядит и обладает отличными рабочими качествами. 9. Губная гармошка Smokelab . Несомненным плюсом этой чаши для кальяна является наличие специальных прорезей на «вулкане», которые не дают потерять тягу даже в том случае, если под воздействием тепла фольга начинает видеть и перекрывать основной «Герло». Это тоже глина, покрытая глазурью. Также замечательная чаша для кальянов с красивым изделием и рабочими качествами. . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||