В сигаретах табак: Что мы знаем о табаке

Что мы знаем о табаке

Категория: Здоровье от «А» до «Я».

Что мы знаем о табаке?

• Рак легких, никотиновая зависимость, пассивное курение – наши знания о табаке довольно отрывочны. Если вы не врач, то за рамки предупреждений на сигаретных пачках ваши теоритические знания, скорее всего, не выходят.
• Часто нам кажется, что пример родственников и знакомых убедительно показывает, что вред табака преувеличен. Наверняка вы знаете какого- нибудь дедушку, который курил с 15 лет и дожил до 80, не испытывая особенных проблем со здоровьем. Дело в том, что человек, во-первых, по природе своей оптимист, во-вторых, не склонен учитывать отдаленные риски. Например, мы даже не подозреваем, что средняя продолжительность жизни у мужчин во многих странах уже давно перевалила за 82 года, т.е. получается, ваш «здоровый дедушка» не дожил до среднего европейского возраста.
• Факт остается фактом: табак несет смертельную опасность и колоссальный вред для здоровья. Доказано, что потеря жизни у курящих людей составляет в среднем 14 лет. Кроме того, у курящих людей страдает качество жизни: они чаще болеют, имеют одышку, ранний склероз, сердечно-сосудистые заболевания.

Что мы знаем о сигаретах и выделяемых ими вредных веществах?

• Сигареты эволюционировали в течение многих десятилетий. Самокрутки, фабричные папиросы, сигареты с фильтром… Современные сигареты маскируют отравляющие вещества более мягким и менее видимым дымом, слабым запахом и красивой упаковкой. Они стали более привлекательными и легкими в употреблении.
• Кроме табака в сигаретах присутствуют остаточные пестициды и гербициды, удобрения, тяжелые металлы, мышьяк, цианид и другие токсины, аммиачные соединения и многие другие вещества, входящие в состав бумаги, клея, фильтра, декоративных красок и чернил.
• При горении количество вредных веществ только увеличивается. Температура на горящем конце сигареты превышает 800 С – это миниатюрный мусоросжигательный завод, выбрасывающий в ваши легкие невидимый угарный газ, ацетальдегид, акролеин, формальдегиды – всего не перечислить.
• В дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний-210, свинец, висмут. Если бы человек, выкуривающий пачку сигарет в день, получил свою годовую дозу облучения за один раз, она оказалась бы для него смертельной.
• В состав некоторых сигарет входят ароматические и вкусовые добавки: ментол, шоколад и сахар. Они побуждают курильщиков более глубоко и часто затягиваться, получая больше вредных веществ. Ментол может повреждать оболочки клеток, что позволяет токсинам сигарет проникать в них и вызывать рак.
• Вред сигарет в той или иной степени осознает все больше число людей. Более же редкие виды табака из-за отсутствия доступной информации об их воздействии на здоровье представляются потребителям менее вредными и привлекают к себе все больше внимания.

Давайте попробуем разобраться, существуют ли табачные изделия, которые могут стать безвредной альтернативной сигаретам.

Дымные виды табака: сигары, трубочный и кальянный табак

• Сигары – это скрученный в трубочку табак, обернутый в табачный лист или табачную бумагу. Сигары считаются признаком мужественности, элегантности и стиля. Нежелание курильщиков сигар расставаться со своей привычкой поддерживается и общественным мнением о якобы меньшем вреде сигар. Это заблуждение. Доказано, что риск развития рака легких среди курильщиков сигар в 9 раз выше, чем у не курящих. Кроме того, курение сигар вызывает рак пищевода, гортани и ротовой полости.
• Трубка и по своему имиджу, и по воздействию во многом схожа с сигарами. Благодаря тому, что в трубку помещается относительно большое количество табака, курильщик подвергается воздействию табака, равному воздействию нескольких сигарет. У курящих трубку значительно выше риск возникновения хронической обструктивной болезни легких, рака легких и ротовой полости, шеи, гортани, пищевода.
• Кальян часто считают безобидным развлечением, несущим минимум вреда для здоровья, ведь количество токсичных веществ и канцерогенов снижается при прохождении дыма через воду, а сама кальянная смесь содержит меньше никотина и не снижается. Но многие забывают о том, что сигарета выкуривается обычно за пять минут и при этом вдыхается 300-500 мл дыма, а при курении кальяна процесс может длиться от 20 до 60 минут, а объем вдыхаемого дыма достигает 10 л. Поэтому в кровь поступает значительное количество никотина, канцерогенов, других токсичных веществ и угарного газа, источником которого является тлеющий уголь. Доказано, что курение кальяна приводит к развитию серьезных легочных и сердечно-сосудистых заболеваний, рака различных органов.

Бездымные виды табачных изделий

• Бездымные виды табака имеют, пожалуй, только одно преимущество: от их употребления не страдают окружающие. А вот сам человек, выбравшей жевательный, сосательный или нюхательный табак, подвергает себя не меньшей, а зачастую и большей опасности, чем курильщик.
• Жевательный табак помимо никотина содержит канцероген, такие как никель и полоний-210, нитрозамины и массу других веществ, вызывающих воспаление дёсен, кариес, заболевания ротовой полости и носоглотки, рак ротовой полости. Такой же спектр заболеваний вызывает сосательный табак.
• Употребление нюхательного табака негативно воздействует на слизистую оболочку, иммунитет и нервную систему. Попадание табачной пыли в дыхательные пути способствует возникновению и развитию раковых опухолей.
• Существуют и другие, более экзотические виды бездымного табака. Вам стоит помнить о том, что если вы никогда не слышали о вреде, наносимом употреблением того или иного табачного продукта, это не значит, что вреда нет.
• Курильщики и потребители других форм табака, слыша о его вреде, часто оправдывают себя тем, что современная экология оказывает на организм негативное воздействие столь сильное, что вред курения теряется на его фоне. Это неправда. В табачном дыме содержатся угарный газ, азот, водород, аргон, метан, цианистый водород и еще более 4000 компонентов, многие из которых являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными.

Помните, что отказаться от табака не поздно никогда.

В США собираются запретить сигареты с ментолом. Правозащитники выступают против

• Кирилл Белянинов
• Би-би-си, Вашингтон

30 апреля 2021

Автор фото, Getty Images

Администрация США объявила, что в ближайшее время введет запрет на производство и продажу сигарет с ментолом и ароматизированных сигар. Основными потребителями этой продукции являются представители афроамериканской общины.

Администрация Байдена предприняла очередную попытку заняться здоровьем американцев. На этой неделе Управление по контролю за лекарствами и качеством продуктов (FDA) объявило, что уже в ближайшее время собирается полностью запретить производство и продажу сигарет с ментолом и ароматизированных сигар. В управлении пояснили, что рекламные кампании производителей именно этой продукции были в первую очередь направлены на вовлечение в курение молодежи и представителей афроамериканской общины.

«Этот шаг позволит заметно снизить уровень вовлечения молодежи, повысит шансы на отказ курильщиков от этой привычки, — заявила исполняющая обязанности директора FDA Дженет Вудкок. — Это также устранит неравенство в отношении общин с другим цветом кожи, малоимущего населения и представителей ЛГБТ, которые в основном и являются потребителями этой продукции».

Подобный запрет в США не требует одобрения Конгресса, но, согласно правилам, перед введением любых новых ограничений федеральные власти обязаны опубликовать официальное сообщение об этом, и учесть комментарии и письма жителей.

В Управлении особо разъяснили, что запланированный запрет затронет только производителей, дистрибуторов и продавцов табачной продукции, но об ограничении личных прав граждан речи не идет.

«FDA не имеет права и не будет запрещать частным лицам иметь в своем распоряжении и использовать сигареты с ментолом или любые другие табачные продукты», — говорится в сообщении ведомства.

Затянувшийся бой

По официальным данным, от болезней, связанных с курением, в США ежегодно умирают около 480 тыс. человек. Более 16 млн американцев из-за этой привычки живут с инвалидностью.

В 2009 году администрация Обамы сумела убедить Конгресс принять жесткий антитабачный закон, позволивший FDA самостоятельно устанавливать ограничения на содержание никотина в сигаретах, ограничивать использование ароматизаторов в табачных продуктах и запрещать рекламу, целевой аудиторией которой является молодежь и представители меньшинств.

В 2018 году Управление уже пыталось запретить сигареты с ментолом, но это решение было блокировано администрацией Дональда Трампа.

После почти двух лет согласований FDA все же удалось частично реализовать свои планы: был введен запрет на продажу любых ароматизированных картриджей для электронных сигарет. Исключение сделали лишь для устройств со вкусом табака и ментола.

Расовые проблемы

Согласно статистике Центров по контролю и предотвращению заболеваний, представители афроамериканской общины действительно являются основными потребителями ментоловых сигарет в США.

Всего в стране именно эти сигареты покупают 18,6 млн человек. Но при этом ментоловый вкус предпочитают 85% курильщиков-афроамериканцев и лишь 30% белых.

По оценке Управления по контролю за лекарствами и качеством продуктов, новый запрет приведет к тому, что от вредной привычки откажутся более 900 тыс. американцев.

«Эта цифра включает 230 тыс. афроамериканцев, которые бросят курить в течении 13-17 месяцев после вступления запрета в силу», — говорится в официальном пресс-релизе FDA.

Правозащитники против

Крупнейшие табачные компании уже заявили о том, что намерены оспорить новый запрет в суде.

«Мы разделяем эту общую цель — помочь взрослым курильщикам отказаться от сигарет, перейдя к менее вредным альтернативам, но запреты тут не работают», — заявил представитель табачной корпорации Altria Джордж Парман.

Мнение производителей сигарет неожиданно поддержали правозащитники. По мнению одной из крупнейших правозащитных организаций США — Американского союза гражданских свобод, — жертвами нового запрета могут стать представители тех же самых расовых меньшинств, о здоровье которых решила позаботиться администрация.

«Снова и снова мы видим случаи полицейского насилия из-за мелких правонарушений — Данте Райт [погиб] из-за просроченных номерных знаков на машине, Джордж Флойд — из-за использования мелкой фальшивой купюры, Эрик Гарнер — из-за того, что он поштучно продавал сигареты, — заявила старший юрист правозащитной организации Аамра Ахмад. — У нас серьезные опасения, что запрет, введенный администрацией Байдена, приведет к появлению «черного рынка» и непропорциональному уголовному преследованию расовых меньшинств».

Вступление в силу подобного запрета в США может занять несколько лет, учитывая предстоящие судебные иски табачных кампаний и сопротивление правозащитных организаций.

Власти США могут обязать табачные компании снизить содержание никотина в сигаретах

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США до 29 апреля должно вынести решение по вопросу о запрете сигарет с метолом в ответ на соответствующую петицию. Cейчас администрация США рассматривает разные варианты действий: ввести запрет на сигареты с ментолом, требовать снижения уровня никотина в сигаретах или же принять обе меры сразу, рассказали The Wall Street Journal осведомленные источники.

На их реализацию потребуются годы, могут возникнуть юридические проблемы, отмечает издание. По данным статистики США, на сигареты с ментолом приходится около трети всех 226 млрд сигарет, продаваемых ежегодно в стране, и они особо популярны среди курильщиков-подростков и афроамериканцев.

Акции производителя Marlboro — компании Altria Group — упали более чем на 6% на новости об обсуждении этих мер в администрации США.

По данным FDA, никотин сам по себе не вызывает рак, болезни сердца или легких, но делает людей зависимыми от сигарет, курение которых приводит к смерти 480 000 человек в США ежегодно. FDA обсуждает снижение содержания никотина в сигаретах с 1990-х годов. В 2009 году Закон о борьбе против табака уполномочил FDA санкционировать такое изменение, но на основе научных данных. Закон также запретил добавление в сигареты ароматизаторов из конфет, фруктов и специй из-за их потенциальной привлекательности для детей. Но определил, что FDA может запретить сигареты с ментолом, только если докажет, что это принесет пользу здравоохранению.

Беззащитный класс: почему в США курильщиков перестали брать на работу

В 2013 году FDA пришло к выводу, что от сигарет с ментолом сложнее отказаться и они, вероятно, представляют больший риск для здоровья, чем обычные сигареты. Представители здравоохранения тогда заявили, что ментол снимает раздражение горла, вызванное дымом, что делает такие сигареты более привлекательными для молодых людей, которые только пробуют курить.

Реклама на Forbes

В России стали курить в два раза меньше нелегальных сигарет

Табачная промышленность отвергает эти выводы FDA. «Любые действия, предпринимаемые FDA, должны быть основаны на научных данных и доказательствах и учитывать реальные последствия таких действий, включая рост незаконного рынка и влияние на сотни тысяч рабочих мест», — заявил по этому поводу представитель Altria. Представитель Reynolds American, производящей сигареты Camel и Newport, заявила, что научные доводы в пользу снижения содержания никотина неубедительны и «существуют более эффективные инструменты для улучшения здоровья населения».

Здесь не курят: каких успехов добились страны, вводившие антитабачные законы

10 фото

ВОЗ: страны принимают меры по борьбе с табаком, но забывают об электронных сигаретах

В новом докладе ВОЗ, опубликованном во вторник, специалисты сообщают об успехах в борьбе с табачной эпидемией. В большинстве стран доля потребителей табака снизилась. Однако за счет роста населения общая численность курящих остается высокой. Около 80 процентов курильщиков, а их около 1 млрд человек, проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.  

«Табак – это самая главная из тех причин смертности, которые можно было бы предотвратить. Из-за его употребления гибнет 8,7 миллиона человек ежегодно, еще десятки миллионов страдают от связанных с ним заболеваний. Но есть и хорошая новость: мы знаем, как справиться с этим убийцей», – сказал бывший мэр Нью-Йорка, Глобальный посол ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями Майкл Блумберг. 

Напомним, что в ВОЗ предлагают шесть основных мер по борьбе против употребления табака: 

— мониторинг потребления табака и политика его предупреждения;  

— защита людей от табачного дыма;  

— обеспечение максимальной доступности помощи тем, кто решил бросить курить;  

— повсеместное размещение предупреждений об опасностях, связанных с употреблением табачных изделий;  

— контроль за соблюдением запретов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий;  

— повышение налогов на табачную продукцию. 

На сегодняшний день более половины всех стран мира приняли как минимум две из перечисленных мер, сообщается в докладе. С 2019 года восемь стран, включая Черногорию и Соединенные Штаты Америки, ввели требование о размещении крупных наглядных предупреждений о вреде табака на упаковках сигарет. 

Шесть государств, включая Грузию, Португалию и Нидерланды, перешли в группу стран, соответствующих критериям передовой практики налогообложения, – благодаря введению налоговых ставок, составляющих не менее 75 процентов от розничной цены табачных изделий. 

К числу стран, которым удалось добиться наилучших результатов в борьбе с курением относятся Армения, Грузия, Казахстан, Молдова, Россия, Украина и Таджикистан. 

Читайте также Минздрав России награжден медалью ВОЗ за борьбу с курением 

Так, например, власти Таджикистана в 2018 году приняли новый, строгий закон о контроле над употреблением табака и собираются сократить этот показатель на 20 процентов к 2023 году. Для этого, в частности, проводятся регулярные опросы среди населения, поскольку сбор данных – первый шаг в борьбе с курением. На сегодняшний день в Таджикистане курят 26 процентов мужчин и менее одного процента женщин. 

Вместе с тем, отмечают в ВОЗ, не во всех странах меры по борьбе с табаком внедряются с одинаковым успехом. Некоторые из них реализуются слишком медленно, в том числе самая эффективная – повышение налогов на табак. А в 49 странах до сих пор не введено ни одной меры, рекомендованной ВОЗ. 

Новые никотинсодержащие и табачные изделия 

Специалисты ВОЗ рекомендуют властям стран обратить особое внимание на новые виды никотинсодержащих изделий, в первую очередь – на так называемые «электронные системы доставки никотина», к которым относятся, в частности, электронные сигареты.  

Производящие такие изделия компании нередко продвигают их среди детей и подростков за счет широкого ассортимента вкусовых добавок и распространения ложной информации о том, что их продукция безвредная или менее вредная, чем обычные сигареты. 

«Электронные системы доставки никотина причиняют вред здоровью и должны регулироваться более эффективно», – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус.  

В настоящее время продажа электронных систем доставки никотина запрещена в 32 странах. Еще 79 стран приняли хотя бы одно частичное ограничение – ввели запрет на использование таких изделий в общественных местах, их рекламу либо требование о размещении предупреждений на упаковке. В 84 странах использование электронных сигарет вообще никак не регулируется.  

«Поскольку продажи сигарет упали, табачные кампании упорно продвигают новую продукцию, в частности электронные сигареты и изделия из нагреваемого табака, и оказывают давления на правительства с тем, чтобы ограничить их регулирование», – заявляет Майкл Блумберг. 

В ВОЗ отмечают, что регулировать производство и распространение такой продукции пока довольно трудно. 

«Это крайне разнообразные и постоянно обновляющиеся изделия. В некоторых случаях они могут модифицироваться пользователем, что затрудняет регулирование содержания в них никотина. Некоторые изделия преподносятся как «безникотиновые», но на поверку содержат этот вызывающий привыкание компонент», – говорит директор Департамента ВОЗ по вопросам укрепления здоровья д-р Рюдигер Крех. 

В ВОЗ призывают стран разработать соответствующую политику и защитить население от рисков, связанных с новыми видами никотинсодержащих изделий.  

Чем опасны сигареты?

Курение – вредная зависимость. Она может стать причиной развития серьезных заболеваний. Каждая выкуренная сигарета сокращает жизнь. Об этом вы слышали не раз. Только вряд ли задумывались, что помимо никотина и смол, о содержании которых пишут на пачках, сигарета и табачный дым включают множество опасных для организма ядов и химических веществ.

Всего в табачных изделиях содержится примерно 4 тысячи химических веществ и соединений. В сигаретном дыму – 5 тысяч. Каждое из них негативно влияет как на человеческий организм в целом, так и на каждый орган в отдельности.

Никотин

Яд и наркотик. Он быстро попадает в кровь, накапливается во внутренних органах и нарушает их функции. Никотин – главный «виновник» тяги человека к курению. Именно из-за него человек раз за разом тянется за сигаретой. Длительное отравление организма никотином, а именно так и происходит в результате курения в течение многих лет, приводит к бессоннице, снижению реакций, сужению сосудов, повышению давления, учащенному сердцебиению, кислородному голоданию.

Смолы

Сигаретные смолы – это то, что остается в организме после выкуренной сигареты. Они оседают в легких, тем самым блокируя их способность самоочищаться. Смолы буквально напичканы вредными и отравляющими веществами. Проникая в организм, эти вещества провоцируют рак и другие не менее опасные болезни легких. Именно смолы сигарет являются основной причиной развития кашля у курильщика.

Табачный дым содержит 76 химических элементов, в том числе мышьяк, кадмий, никель, свинец, хром и другие. К слову сказать, в таблице Менделеева в настоящее время насчитывается 118 элементов.

Мышьяк. Попадая в организм, мышьяк с кровью переносится в сердце, легкие, почки, селезенку и печень. Негативно воздействует на нервную систему. Мышьяк способен накапливаться в организме курильщика.

Кадмий – тяжелый металл, который негативно влияет на работу нервной системы, обладает способностью «оседать» в печени и почках. Из-за кадмия кости становятся хрупкими.

Никель является причиной развития астмы и онкологических заболеваний. Частицы никеля при вдыхании вызывают воспаление даже самых мелких бронхов.

Свинец накапливается в костях и вызывает их разрушение. Он может вызывать задержку роста и умственного развития, болезни крови, потерю слуха, снижение внимания и работоспособности.

Хром служит еще одним «провокатором» развития астмы. Он же вызывает рак легких.

Фенол, который также содержится в табачном дыме, нарушает в организме функции нервной системы, работу сердца и сосудов.

Ацетон раздражает слизистые носоглотки, глаз. Его длительное воздействие разрушает печень и почки. Ацетон – мощный растворитель. Таким же свойством обладает и содержащийся в дыме сигарет бензол, который может стать причиной лейкемии (заболевание крови).

Бенз(а)пирен – сильный канцероген. Его длительное воздействие приводит к бесплодию, онкологическим заболеваниям легких и кожи.

Альдегиды. Они раздражают горло и бронхи, угнетают работу нервной системы. Причем, концентрация этих веществ больше именно в воздухе вокруг курящего человека, чем во вдыхаемом им дыме от сигареты. Кротоновый альдегид провоцирует сбои в работе иммунной системы, которая отвечает за состояние здоровья. Может привести и к изменениям в ДНК.

В большой концентрации в табачном дыме содержится угарный газ. Попадая в организм, он нарушает способность крови переносить кислород. Из-за этого становится тяжело заниматься спортом, а любая физическая нагрузка требует значительных усилий.

Все вышеперечисленное – лишь малая часть того, что вдыхает человек с каждой затяжкой.

Не стоит забывать и о том, что страдают от курения не только сами курильщики, но и те, кто находится рядом (так называемое пассивное курение). Если человек находится в месте, где курят, во время вдоха в организм попадает более половины всех опасных химических соединений и ядов, которые содержит сигаретный дым. Именно поэтому получить свою «порцию» токсичных веществ можно даже в том случае, если не куришь.

Для людей, которые постоянно находятся в помещении, где много курят, уровень пассивного курения равносилен 14 выкуренным сигаретам в день. Дети, которым приходится постоянно находиться в прокуренном помещении, испытывают вялость, болезненность или, наоборот, агрессивность, невнимательность и чрезмерная активность. Чрезвычайно опасен табачный дым для здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка: вдыхаемые токсические вещества попадают в кровь, как матери, так и малыша, а это чревато отклонениями в развитии и интеллекта у ребенка в дальнейшем.

Сигаретный дым и его вред для домашних питомцев

Табачный дым вреден и для домашних животных. Причем самыми незащищенными в этом отношении являются кошки. Эти животные постоянно и тщательно моются, вылизывая себя языком. В результате этого в их организм проникают канцерогенные и вредные вещества, которые впитываются в шерсть животных. Из-за своего небольшого размера они также вдыхают канцерогены, которые попали в состав домашней пыли. Причем, изменить ситуацию не получится даже в том случае, если кошка может беспрепятственно выходить на улицу.

Бросить курить никогда не поздно, но лучше совсем не начинать. Зачем создавать собственную химическую фабрику в легких?!

По материалам сайта teenage.by

Расист без сигареты – Огонек № 28 (5623) от 20.07.2020

Нынешний коронавирус оказался со странностями и особенностями, причем такими, что иной раз и говорить о них неудобно. Если коротко, то наш друг COVID-19 выглядит как терпеливый расист, не любящий табак.

Дмитрий Косырев

Насчет терпения. Сначала-то казалось (если брать ситуацию только в США), что коронавирус всерьез поражает только штаты, управляемые демократами, в которых насаждали строгую самоизоляцию и прочие ужасы: там заболеваемость часто оказывалась выше, чем в «красных» штатах, где особых карантинов и не было. Но дальше, когда Америку стали открывать (поскольку никакая страна на карантине долго не продержится), подтянулись факты — считать начали не только госпитализированных, но и тестированных, и статистика пошла выравниваться по любым штатам. То есть вирус умеет терпеливо пережидать карантины и самоизоляции, а затем все равно — как и любой вирус — совершает обход всего человеческого сообщества.

Но дальше, по части некоторых сегментов этого сообщества, возникли всякие странности. Например, в США заметили, что вирус очень любит негров, нейтрально относится к азиатам и латинос и с некоторой опаской воспринимает белых.

Это было еще в апреле: подсчеты по нескольким штатам (Нью-Йорк, Луизиана и прочие) показали, что черные — которые в той же Луизиане составляют лишь 33 процента населения — дают до 70 процентов смертности от коронавируса. И тут началось: виноват расизм, хроническая нищета черных гетто, в общем — это не вирус расист, а белые.

Но дальше снова подтянулись факты. На сегодняшний день получается, что при 13 процентах черного населения в США в целом его смертность от COVID-19 составляет 23 процента, госпитализации — 30 процентов от общих. То есть не 70 процентов (статистика, как уже сказано, выравнивается), но все равно негров вирус любит примерно вдвое-втрое горячей, чем белых и прочих.

И тут снова началось — не то, что прежде, а противоположное. Одна школа мысли напоминает, что в начале несчастья черные увлекались массовыми гуляниями под лозунгом (здесь лексически смягченным) «а нам чихать на вирус». Но это слабый довод для тех, кто считает: изолируйся или нет — вирус свое возьмет. Так же слабо смотрится идея угнетенности черных — это в США, наоборот, привилегированная раса, получающая тонны денег просто так. Но некоторые медики подсказывают: а вы просто посмотрите на фотографии, как выглядит черная толпа. Ожирение, диабет — это факторы риска, и именно в негритянской общине чудовищный процент этих проблем, не говоря о наркотиках и многом прочем.

Заметим, никто не говорит (вслух) о генетических особенностях какой-то расы, хотя исследования и наблюдения на эти темы есть. Но попробуй скажи о них громко, тогда получится, что расист — не вирус, а доктор. Да даже и о культурных предпочтениях общины не всякий скажет.

Такая же неудобная история получилась с курильщиками. Это было, вы удивитесь, все в том же апреле: из Китая (где вирус начал свое шествие) пришли данные из одной больницы, двух, трех, шести… о том, что среди госпитализированных странно мало курящих — например, от 6 до 12 процентов, притом что примерно половина взрослого населения курит. То есть получалось, что у некурящего в 6–8 раз больше шанс попасть в больницу с тяжелой формой заболевания.

Сначала всем было не до того, а несчастные борцы с курением пытались отмахиваться: китайцы что-то не так поняли. Но тут (вы уже догадались) подтянулись факты — сначала из США, официальные, по стране в целом. 19 процентов населения курит, среди госпитализированных курят 1,9 процента. Это что — защитный эффект табака в 1000 процентов? Не может быть.

Но — может. Рядами пошли данные из Франции, Германии, Израиля… И везде то же самое. Хуже того — сначала у кого-то были надежды, что раз уж курильщик, с его-то легкими, все-таки словил тяжелую форму, то заболевание будет протекать тяжелее. Пришел ответ из нескольких стран: таких данных нет. Оставалась мечта, что хотя бы заражаемость у курильщиков выше (пусть и в легкой форме).

Тут накопилась фактура по тестированию, и появилось, например, израильское исследование (на 114 тысяч человек), доказавшее, что у курящего примерно вдвое меньше шанс получить даже легкую, бессимптомную форму заболевания.

По последним имеющимся данным, в начале июля было уже 117 статистических подборок и исследований таковых, по всему миру, и все — с тем же самым результатом: табак защищает. Ссылки на исходные данные и исследования медиков есть и всем доступны, медийных публикаций на эту тему сотни. Правда, появились 1–2 произведения «мусорной науки» от британских ученых, и догадайтесь, какие «исследования» взяла на вооружение Всемирная организация здравоохранения, чтобы отчаянно выкрикнуть: нет, именно курильщики под особой угрозой… С другой стороны, кто сейчас относится всерьез к ВОЗ, которую расистский, терпеливый и некурящий вирус превратил во всемирное посмешище?

И тут — как в случае с расизмом — началось. Медики, а за ними и множество прочих, стали с энтузиазмом заново вскапывать имеющиеся факты о том, кто и что говорил — и продолжает говорить,— от чего и как защищает процесс курения, то есть никотин и множество прочих содержащихся в дыме веществ. Список длинный: например, в работе «Широкий обзор массива данных о пользе курения табака» (2017 год) есть отсылы к 63 публикациям, статьям и книгам.

И там про то, что курильщиков непропорционально мало среди страдающих болезнью Паркинсона или Альцгеймера, что давно известно; или про глютатион — универсальный антиоксидант, защищающий буквально каждую клетку организма (у курильщиков в легких на 80 процентов больше глютатиона, чем у некурящих). Или про окись углерода, которая в малых количествах снижает воспаления, а также повреждения тканей, в частности кишечника. Соответственно, у некурящих в три раза больше шанс заработать язвенный колит, чем у курильщиков…

Что тут можно сказать, кроме того, что — да, были и есть такие факты и исследования (они необязательно истина в последней инстанции — таковой в науке не бывает), и проклятый расистский вирус всего лишь напомнил нам об этом факте. И — как в случае с расизмом — сказать-то на эту тему нечего, то есть можно, но неудобно.

Вирус вообще-то еще много чего сделал, просто мы не успеваем переварить все свалившиеся на нашу голову открытия, например что такое болезнь и что такое человек с его жизнью. И насчет того, зачем мы ходим на площади и в магазины (человеку очень важно иногда побыть в толпе). И про то, что — процитирую журнал Foreign Policy — «многие в мире считают, что с моральной болезнью расизма необходимо бороться так же настойчиво, как с физической болезнью, которая широко распространилась сегодня по земному шару».

То есть загнать на моральную и прочую самоизоляцию тех, кто говорит: одна раса чем-то отличается от другой. Туда же — курильщиков. Но вирусу это все равно. Он к одним цепляется, к другим нет.

Курение или здоровье? | p4spb

Ежегодно 31 мая Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)  отмечают Всемирный день без табака (World  No  Tobacco  Day).  Этот день был провозглашен в 1988 г. для того, чтобы напомнить и объяснить людям об опасности употребления табака, убедить людей отказаться от употребления всевозможных его форм.

Курение   табака  является  самым  распространенным  видом  наркомании  в  мире.   По данным ВОЗ, употребление табака ежегодно убивает более 7 миллионов человек во всем мире, и, по прогнозам, это число будет расти, если не будут усилены меры, принимаемые в борьбе против табака. Россия  находится  на 4 месте по потреблению  табака. 40 % жителей страны — курильщики:  мужчины составляют 50-60%, из  женщин курит  каждая десятая.  В среднем курение отнимает у заядлого курильщика 15-20 лет жизни. Курение и вызываемые  им  заболевания  ежегодно  становятся  причиной  смерти не менее чем  миллиона  граждан России.

Подростковое курение в России стремительно молодеет. Свою первую сигарету наши мальчики выкуривают еще до 10 лет, девочки — в 12-14 лет. К 15 годам каждый десятый курящий  подросток  страдает  никотиновой  зависимостью. Причем в последние  годы среди  мальчиков  наблюдается  определенная  стабилизация  количества  курящих, а  среди девочек рост увлечения  табаком.                                                                                                   

В  табачном  дыме  токсичных  веществ  в  четыре  раза  больше,  чем  в  выхлопных  газах автомобиля. Одновременно с  никотином  (нейрогенный яд)  через легкие в кровь поступает более 4 тысяч  различных химических соединений,  из них 250 вредных и более 70  канцерогенов,  вызывающих деструктивные изменения в каждой клеточке организма. 

Как это  ни  парадоксально, в окружающую атмосферу курильщика  попадает токсических компонентов  во  много раз  больше,  чем  в  организм  самого  курильщика. Так, в легкие  курильщика попадает лишь 20 % табачного  дыма, а  оставшимися  80 % он щедро делится с окружающими  людьми. Именно  это  обстоятельство  обуславливает  особую  опасность  пассивного  или  «принудительного»  курения  для  окружающих.  

​

Каждая  сигарета — это  коктейль  из  цианида,  мышьяка,  синильной кислоты,  свинца,  радиоактивного полония  и  сотен  других  опаснейших  ядов,  которые  курильщик  и его  близкие  вдыхают  ежедневно.

Не существует «неопасных» видов табачных изделий.  Кроме  привычных  сигарет  подростки  потребляют  снюс – вид  бездымного  табака,  который  может  содержать  значительный  процент  никотина.  В  100%  случаев  употребление  снюса  ведет к поражению слизистой полости рта. На территории Российской Федерации снюс к продаже  запрещен. Еще один  «враг» — насвай, в составе которого табак и щелочь (гашеная  известь), пришел  к нам из Центральной Азии. Продажа  насвая в России запрещена. 

                          

Одна из разновидностей табакокурения – электронная сигарета или вейпинг (парение). В электронных сигаретах содержится никотин, который является нейротоксическим ядом, токсичный для человеческого организма пропиленгликоль, а также ароматизаторы, вызывающие раздражение дыхательных путей и глаз. Еще одно отличие — частички пара более мелкие, чем в сигаретном дыме и поэтому глубже проникают в дыхательные пути,  быстрей  формируется  никотиновая  зависимость. Что касается кальяна — это все тот же табачный дым. Более того, угарного газа в нем во много раз больше, чем в сигаретном дыме.

​

При  всех   видах курения,  организм испытывает  кислородное голодание (гипоксию) из-за подмены  атмосферного  кислорода  при  сгорании  табака угарным  газом, образуя  карбоксигемоглобин, вместо  оксигемоглобина;  при  этом  увеличивается нагрузка на сердце, которое пытается доставить кислород к жизненно важным органам. Таким  образом,  при  хроническом  кислородном  голодании  возникает  одышка  при  малейшей  нагрузке  и  даже  в  покое,  так  как  кровь,  циркулирующая   в  организме,  несет  в   мозг, сердце, печень, почки и др.,  вместо  кислорода  ядовитый  угарный  газ. На  этапе  роста  организма  это  становится  большой  опасностью.    

​

Смертельно опасными  последствиями  курения  являются  патологии  дыхательной системы  (хронические  обструктивные  заболевания легких), онкологических  заболеваний,  сердечных заболеваний (спазм  сосудов  и скачок  артериального  давления  приводит  к  ишемии, тромбоэмболии,  нарушении  кровоснабжения  органов,  инсультам  и   другим  опасным последствиям)  и т.д. Так,  из каждых 100 человек, умерших от рака легких, 90 курили;  из каждых 100 человек, умерших от хронических заболеваний легких, 75 курили;  из каждых 100 человек, умерших от ишемической болезни сердца, 25 курили.

Не  менее  сильно  никотин  и  другие  токсичные  вещества  табачного  дыма  сказываются  на  мозге  ребенка.  Чем младше курящие подростки, тем сильнее под  действием  никотина  нарушается  кровоснабжение  мозга и,  как  следствие,  его функции.  У  курящих  школьников  ухудшаются  внимание,  объем  кратковременной памяти,  способности  к  логике  и  координация  движений;   чаще  переутомляются,  хуже  переносят  обычные  нагрузки  в  школе.                                                                    

     Особенный  вред  курения  для  детей и  подростков  обусловлен физиологией  еще незрелого  организма. Человек растет и развивается довольно долго, иногда до 23 лет. Чтобы  организм  нормально  сформировался, все эти годы к его клеткам должно поступать  нужное  количество  кислорода  и  питательных  веществ. Но ни в коем случае не токсинов — в том числе и из табачного дыма.  Например,  формирование  легких  у  ребенка  анатомически  завершается  только  к  12 годам. А  физиологически  и  того  позже — к 18, а у некоторых до 21 года. Да и все остальные органы начинают работать во «взрослом» режиме только после достижения человеком  совершеннолетия.Таким образом,  подростки  должны  понимать ответственность  перед  собой  и  дать собственному  организму  вырасти. 

         

Курение  является  причиной  многих  заболеваний, резко  сокращают  продолжительность  жизни, снижают  работоспособность,  пагубно  отражаются  на  здоровье  подрастающего  поколения.  

    

Бросая  курить,  вы  заметно  снижаете  риск  различных  заболеваний,  которые  могут  привести  к  преждевременной  смерти  —  заболеваний  сердца,  некоторых  видов  рака,  хронических   обструктивных   болезней  легких  и т.д. 

      

Однако большинство  врачей едины во  мнении  —  бросать  курить  нужно  сразу. Если у вас получается отказаться от  сигарет самостоятельно – прекрасно.  Ну, а если не  выходит – нужно  обращаться к специалистам,  врачам-наркологам, психотерапевтам.

                                                                                                                                                                                                         

В России на законодательном уровне принимаются меры по ограничению курения. Установлены запретные для  курильщиков зоны возле школ,  медицинских учреждений и других общественных мест: на  общей  площади  коммунальных  квартир, на  остановках  общественного  транспорта,  в  подземных  и  наземных  переходах,  у торговых центров,  а также в личном автомобиле, если  там  есть ребенок и др.

    

Чем  же  привлекают  ребят столь  пагубные  привязанности ?  Скорее  всего, подросткам хочется выглядеть так, как  выглядят взрослые. Курение позволяет им в какой-то степени чувствовать себя  свободными и независимыми.                                 

Уважаемые  взрослые!  Курение  должно  стать  предметом  вашего  беспокойства,  до  сих  пор  здоровье  не  относится  к  числу  приоритетных  для  большинства  из  вас.  Дети  учатся  на  вашем  примере,  и  курение  взрослых  никак  не  помогает  им  ориентироваться  на  здоровый  образ  жизни. Для  перелома  в  общественном  мнении  по  отношению  к  табакокурению  важнейшую  роль  играет   и активная  жизненная  позиция  каждого  человека  в  отдельности,  который  сам  несет  ответственность  за  свои  поступки.

​

ВСЕ  В  ВАШИХ  РУКАХ!   СДЕЛАЙТЕ   ПРАВИЛЬНЫЙ   ВЫБОР !

​

Желающие  бросить  курить   могут   воспользоваться   бесплатной   лечебно-консультативной  помощью   с  номером  Всероссийской  телефонной  линии: 8-800-200-0-200 (звонок бесплатный).        

​

Иванова Е.Д.,

 врач по гигиене  детей и подростков ООМПДвОУ

ДПО №1 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №4»

Изменяющаяся сигарета — Как табачный дым вызывает заболевание: биология и поведенческие основы заболевания, связанного с курением

Введение

Сигареты являются наиболее распространенной формой табака, используемой в большинстве стран мира (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ] 2006) и являются причиной 443 000 смертей в США каждый год (Министерство здравоохранения и социальных служб США [USDHHS] 1986, 1988; Национальный институт рака [NCI] 1997; Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC] 2008). Основными краткосрочными и долгосрочными стратегиями снижения смертности, связанной с употреблением табака, являются прекращение употребления табака и профилактика, соответственно, наряду с сокращением пассивного курения (Warner et al.1998; USDHHS 2000; Stratton et al. 2001; ВОЗ 2003a). Другая концепция, которая была рассмотрена, — это замена самой сигареты, чтобы сделать ее менее токсичной. Идея модификации обычных сигарет, чтобы сделать их потенциально менее вредными, не нова. Начиная с 1950-х годов табачная промышленность предприняла усилия по модификации сигарет в ответ на растущее осознание общественностью опасности употребления табака для здоровья, в первую очередь за счет снижения содержания смол и никотина, измеряемых машинами (NCI 1996). Однако теперь данные показывают, что эти модификации не снизили риск курения сигарет и, кроме того, могли подорвать усилия по предотвращению употребления табака и содействию прекращению курения (NCI 2001).В последние годы ряд новых продуктов был представлен и продан на рынок курильщикам в качестве альтернативы обычным сигаретам, иногда сопровождаемым сообщениями, явными или подразумеваемыми, о том, что они обеспечивают снижение воздействия токсичных веществ или риска заболевания (Pederson and Nelson 2007). . Основное внимание в этой главе уделяется последствиям для здоровья изменений в конструкции сигарет с течением времени. Охват новых сигаретных продуктов не предполагается всеобъемлющим или актуальным, потому что этот рынок быстро развивается.

Изменения в дизайне сигарет за последние годы

История дизайна и маркетинга табачных изделий уже обсуждалась в другом месте, и ее нет необходимости повторять (Reynolds and Shachtman 1989; Goodman 1993, 2004; Hilts 1996; Kluger 1996; Tate 1999; Brandt 2007) . Однако внутренние меморандумы табачной промышленности и другие документы ясно показывают, что основная концепция и функция сигареты мало изменились с момента ее изобретения в начале девятнадцатого века; а именно, это продукт, полученный из табака, для доставки никотина пользователю (Калифорнийский университет в Сан-Франциско [UCSF] 2008).

К началу 1950-х годов появилось все больше научных данных, свидетельствующих о причастности курения сигарет к развитию серьезных респираторных, сердечных и неопластических заболеваний (Лондонский Королевский колледж врачей, 1962; Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США [USDHEW] 1964). . Эти данные создали новую силу в дизайне сигарет, которая остается заметной по сей день: создавать сигареты, которые можно было бы продавать как решение проблем со здоровьем как курильщиков сигарет, так и медицинских работников за счет снижения токсичности (Slade and Henningfield 1998; Stratton et al.2001). Первоначальные усилия по сокращению токсичных веществ были сосредоточены на усилиях по снижению общего содержания смол (например, общего количества твердых частиц за вычетом содержания никотина и воды) и выхода никотина в сигаретах.

Первым серьезным изменением конструкции, направленным на снижение выхода смол и никотина, было внедрение фильтров в 1950-х годах. До 1950 года только 0,6% сигарет подвергались фильтрам, но растущее освещение в прессе потенциальных опасностей курения привело к взрывному развитию фильтров и маркетинга. К 1960 году сигареты с фильтром составляли 51 процент сигаретного рынка (USDHHS 1989).К 2005 году они составляли 99 процентов рынка. Основные усилия по проектированию, направленные на снижение выхода смол и никотина, измеряемого машинным способом, продолжались в течение 1960-х и 1970-х годов с появлением «легких» сигарет с низким содержанием смол. Усилия по дальнейшему снижению выхода смол и никотина, измеряемых машинами, включали использование пористой сигаретной бумаги, восстановленного табака, вентиляции наконечников фильтров и использование расширенного табака (Hoffmann et al. 1996).

Первоначальный акцент на снижении выхода смол и никотина был подтвержден ранними исследованиями случай-контроль, предполагающими, что риски рака были снижены за счет более широкого использования фильтров и уменьшения доставки смолы, измеряемой машинами, и лабораторные исследования, по-видимому, подтвердили эту зависимость доза-реакция .Это исследование привело к, казалось бы, разумному выводу о том, что сигареты с более низким содержанием смол и никотина, измеряемых машинным способом, могут представлять меньшую опасность, если предположить, что курильщики не увеличивают количество выкуриваемых сигарет в день или иным образом не изменяют свое курение (USDHEW 1967, 1969, 1971). , 1974; USDHHS 1981; Stratton et al. 2001). Таким образом, было широко признано, что снижение уровня смол и никотина может привести к снижению риска заболевания. Концепция, согласно которой уменьшение воздействия токсичных веществ может снизить риск заболевания, была поддержана в предыдущих отчетах главного врача (USDHEW 1969).В 1966 году Служба общественного здравоохранения США рекомендовала «постепенное снижение содержания смол и никотина в сигаретном дыме» (USDHEW 1966, стр. 2), а Федеральная торговая комиссия (FTC) объявила, что в целом разрешит компаниям, производящим сигареты, делать маркетинговые заявления о выходе смол и никотина, если эти утверждения основывались на едином машинном методе измерения выхода смол и никотина, впоследствии известном как «метод FTC» (Peeler 1996; Pillsbury 1996).

Попытки снизить выход смол и никотина, измеренные в условиях машинного копчения, были успешными.Объем продаж сигаретного дыма в США снизился с 38 миллиграммов (мг) смол и 2,7 мг никотина в 1954 г. до 12 мг смол и 0,95 мг никотина в 1993 г. (Hoffmann et al. 1996). Машинные измерения смолы с тех пор мало изменились, а машинные измерения доставки никотина оставались на уровне примерно 0,9 мг на сигарету с 1981 года ( Federal Register 1995, 1996; Slade et al. 1995; Hurt and Robertson 1998; Kessler 2001) .

К сожалению, с накоплением и оценкой дополнительных данных, сегодняшние данные не демонстрируют, что усилия по снижению уровня смол и никотина, измеряемых машинами, на самом деле снизили риски для здоровья, связанные с курением, в первую очередь потому, что эти изменения не снизили фактическое воздействие курения на курильщиков. табачные токсиканты (NCI 2001; USDHHS 2004).В самом деле, в той степени, в которой фильтры и другие меры по уменьшению количества смол и никотина, измеряемых машинным способом, уменьшили обеспокоенность курильщиков и, таким образом, отсрочили отказ от курения и / или увеличили потребление сигарет, они могли способствовать общему увеличению смертности от сигарет (Stratton и др. 2001).

Как упоминалось выше, например, первой попыткой изменить дизайн сигарет было добавление фильтра. Теоретически использование фильтровальных технологий может удалить значительные количества самых разнообразных токсичных веществ (Browne 1990; Hoffmann and Hoffmann 1997).На самом деле, однако, доказательства способности фильтров снижать вред неясны (Slade 1993; NCI 2001; Stratton et al. 2001). Кроме того, некоторые новые конструкции фильтров могут вводить новые токсичные вещества, такие как асбест (Slade, 1993), углерод (Pauly et al. 1997) и стекло (Pauly et al. 1998). Широкое разнообразие технологий фильтров для разных брендов и с течением времени не позволяет сделать общие выводы о том, увеличили или уменьшили фильтры воздействие токсичных веществ на курильщиков.

Точно так же различные конструктивные особенности позволили курильщикам сигарет компенсировать это, то есть легко проглотить в несколько раз большее количество смол и никотина, чем выход, полученный при использовании машинного метода FTC (Djordjevic et al.2000; NCI 2001; Stratton et al. 2001; ВОЗ 2003c). Наиболее важным было введение вентиляционных отверстий в сигаретных фильтрах, которые позволяли дыму выходить во время машинных испытаний. В 1980-х годах исследователи обнаружили, что курильщики закрывали эти вентиляционные отверстия пальцами, сводя на нет их влияние на уменьшение воздействия дыма (Козловски и др. 1980, 2002, 2006). Более того, последующие исследования показали, что использование вентиляционных отверстий приводит к более высокому уровню свободного никотина, что приводит к более сильному привыканию к продукту, а также к более глубокому вдыханию более холодного и менее резкого дыма в легкие (Stratton et al.2001; Pankow et al. 2003а, б; Watson et al. 2004 г.). Из-за никотиновой зависимости и сигарет, которые производят более гладкий, более прохладный дым, разбавленный окружающим воздухом, курильщики могут легко компенсировать снижение поступления никотина за счет увеличения потребления дыма на сигарету в день, тем самым поддерживая высокий уровень риска заболеваний (NCI 2001; Thun и Бернс 2001).

Документы табачной промышленности, многие из которых доступны в Библиотеке устаревших табачных документов в UCSF, ясно демонстрируют, что, по крайней мере, к середине 1970-х годов табачная промышленность хорошо осознавала важность создания сообщений, обеспечивающих здоровье, чтобы уменьшить проблемы со здоровьем, и одним из важных способов добиться этого были заявления о низких поставках гудрона.Например, в маркетинговом отчете «Бритиш Американ Тобакко» за 1977 год делается вывод: «Вся работа в этой области должна быть направлена ​​на обеспечение уверенности потребителей (выделение в исходном коде ) относительно сигарет и привычки к курению. Это можно сделать разными способами, например заявленной низкой доставкой, восприятием низкой доставки и восприятием «мягкости» (Short 1977, p. 3). В то же время документы табачных компаний также ясно демонстрируют, что индустрия понимала, что курильщики не смогут добиться заявленных показателей из-за компенсации курильщикам.Например, в меморандуме Philip Morris 1975 года отмечалось: «Фактически, курильщики Marlboro 85 в этом исследовании не достигли какого-либо снижения потребления дыма, выкурив сигарету (Marlboro Lights), обычно считающуюся более низкой при доставке» (Goodman 1975, стр. 3). ).

В отличие от осведомленности промышленности, различные способы физической модификации сигарет, а также характер и уровень компенсации в ответ на изменения конструкции не были хорошо поняты сторонами, не входящими в саму табачную промышленность. У должностных лиц общественного здравоохранения не было оснований предполагать, в какой степени производители смогут разрабатывать сигареты, позволяющие курильщикам извлекать из сигарет больше дыма и никотина, чем было выражено машинным измерением выхода смол и никотина (NCI 2001; Parascandola 2005).

Только на рубеже двадцать первого века стало все более очевидным, что не существует никакой взаимосвязи между уровнями смол и никотина, измеренными машинами, и риском для большинства категорий заболеваний, связанных с сигаретами. В 1994 году комитет экспертов, созванный NCI, пришел к выводу: «Курение сигарет с более низкой производительностью , измеренной машинами , имеет небольшой эффект в плане снижения риска рака, вызванного курением, не влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний и неопределенный влияние на риск легочных заболеваний »(NCI 1996, стр.vi). Более того, в то время как плоскоклеточный рак был преобладающей формой рака легкого, к концу двадцатого века аденокарцинома легкого становилась все более распространенной, предположительно отражая более глубокое вдыхание дыма, чему способствовали вентилируемые фильтры, а также другие факторы, такие как изменения в методы ведения сельского хозяйства, обработки табака и производства сигарет, которые могут привести к повышению концентрации специфичных для табака нитрозаминов (NCI 2001; Stratton et al.2001) (см. Главу 5 «Рак»). К 2001 году NCI пришел к выводу, что «измерения выхода смол и никотина с использованием метода FTC не дают курильщикам значимой информации о количестве смол и никотина, которые они получат от сигареты» (NCI 2001, стр. 10). Обзор 2001 г. также пришел к выводу, что данные «… не указывают на пользу для здоровья населения от изменений в конструкции и производстве сигарет за последние пятьдесят лет» (NCI 2001, стр. 10). Сегодня существует научный консенсус в отношении того, что изменения в конструкции сигарет с 1950-х по 1980-е годы с целью снижения выхода смол, измеряемых машинами, не привели к снижению заболеваемости и смертности (NCI 2001; Thun and Burns 2001).В общем, потребовались десятилетия, чтобы осознать, что изменения, направленные на снижение уровня смол и никотина в сигаретах, измеряемого машинами, не оказали ощутимого положительного воздействия на общественное здоровье (NCI 2001). В 2008 году FTC отменил свое руководство 1966 года, которое в целом разрешало заявления относительно выхода смол и никотина, если они основывались на кембриджском методе фильтрации (иногда называемом методом FTC) (FTC 2008).

Другие изменения, произошедшие за последние 50 лет, включали усилия, которые потенциально сделали сигареты более вызывающими привыкание за счет использования ароматизаторов, химической обработки для изменения запаха и внешнего вида сигаретного дыма, методов маскировки вредных сенсорных эффектов и контроля дозы никотина. (см. главу 4, «Никотиновая зависимость: прошлое и настоящее»).Эти подходы включали новые типы фильтров, табачные смеси и ингредиенты; сигаретная вентиляция; контроль pH; и усилия по снижению содержания различных летучих органических соединений в табаке и дыме. Эти модификации продукта могут повысить риск привыкания, способствуя повышенному риску начала использования продукта, облегчению вдыхания дыма, уменьшению вредного воздействия дыма и, возможно, увеличению воздействия никотина в мозг (ВОЗ, 2007; Глава 4, « Никотиновая зависимость: прошлое и настоящее »).

Новые сигаретные изделия

Сигаретный дым содержит более 7000 химических веществ, включая не менее 69 известных канцерогенов и многие другие токсические вещества, вызывающие серьезные заболевания (Международное агентство по изучению рака [IARC] 2004; Borgerding and Klus 2005; Rodgman and Perfetti 2009 ), и поскольку сила токсических веществ и механизмы действия различаются, снижение концентраций отдельных токсикантов может иметь лишь незначительное влияние на риск заболевания от курения (Fowles and Dybing 2003; Pankow et al.2007; Burns et al. 2008 г.). Несмотря на эти проблемы, Brown & Williamson (приобретенная R.J. Reynolds в 2004 году), Vector Tobacco и Philip Morris разработали сигареты, которые предназначены для обеспечения более низких уровней специфических токсичных веществ (например, канцерогенных нитрозаминов), как это определено стандартными методами машинного курения. Это снижение уровней токсичных веществ было достигнуто за счет использования новых технологий в вулканизации табака и / или добавления углерода или других материалов в сигаретные фильтры (Hoffmann et al.2001; МАИР 2004). Однако степень, до которой фактически снижается воздействие токсичных веществ на курильщиков, не известна, потому что уменьшенные, измеренные машинами, выходы токсичных веществ не обязательно отражают фактическое воздействие на человека. Курильщик, который переходит на марку с более низким уровнем токсичности, измеряемой машинами, может курить эти сигареты более интенсивно или может потреблять больше сигарет в день, чем раньше. Любое изменение может привести к большему воздействию токсичных веществ на человека и не снизить риск заболевания.

Например, Brown & Williamson представила Advance как новую сигарету с заявлением о том, что уровни специфичных для табака нитрозаминов (TSNA) на 70 процентов ниже, чем у ведущих «легких» брендов (Star Scientific 2005).Предварительные лабораторные исследования курильщиков сигарет предоставляют неоднозначные доказательства того, что использование этого заменителя сигарет приведет к снижению воздействия табачных токсичных веществ (Breland et al. 2002, 2003). Omni, производимая Vector Tobacco, представляет собой обычную сигарету, для которой маркетологи заявили о более низких уровнях канцерогенных полициклических ароматических углеводородов, нитрозаминов и катехинов (Vector Group 2001). Предварительные исследования, в которых курили Omni вместо сигарет обычной марки курильщиков, дают мало доказательств снижения воздействия токсичных веществ (Hatsukami et al.2004b; Hughes et al. 2004 г.).

Сигареты с низким содержанием никотина

Теоретически постепенное снижение содержания и выхода никотина в сигаретах в течение многих лет с использованием конструктивных особенностей, которые делают компенсацию трудной или невозможной, может уменьшить зависимость курильщиков от никотина. Сигареты с низким содержанием никотина также были предложены в качестве метода предотвращения развития никотиновой зависимости у новых курильщиков (в первую очередь молодежи) (Benowitz and Henningfield 1994; Henningfield et al. 1998; Benowitz et al.2007; Zeller et al. 2009 г.). Однако потенциальная роль аналогов никотина в поддержании зависимости недостаточно изучена.

Коммерческая сигарета с очень низким содержанием никотина была представлена ​​на тестовых рынках в 1989 году под торговой маркой Next (Butschky et al. 1995). Содержание никотина в Next оказалось ниже, чем уровни, выдвинутые Беновицем и Хеннингфилдом (1994) как порог привыкания. Тестовый рынок закончился в 1991 году, когда Philip Morris сняла продукт с рынка.Quest — это сигарета с низким содержанием никотина, разработанная Vector Tobacco (Rose and Behm 2004; Vector Tobacco 2004). Доступны три продукта: (1) сигарета с 0,6 мг никотина и 10 мг смолы на сигарету, как определено с помощью машинных измерений FTC; (2) сигарета с 0,3 мг никотина и 10 мг смолы на сигарету; и (3) сигарета «без никотина» с содержанием никотина не более 0,05 мг и 10 мг смолы на сигарету (Vector Tobacco 2004). Было неясно, как долго и как часто курильщики будут использовать «безникотиновую» версию, а не версии с более высоким содержанием никотина, и будут ли две версии с никотином препятствовать желанию и способности бросить курить.

Сигаретоподобные изделия

В 1988 г. R.J. Рейнольдс запустил новую эру новых продуктов с Premier, продуктом, доставляющим никотин, похожим по размеру и внешнему виду на обычную сигарету, но состоящим из алюминиевой канистры, содержащей шарики оксида алюминия, пропитанные глицерином, пропиленгликолем и богатым никотином табачным экстрактом ( Slade 1993; Slade and Henningfield 1998). Тепло от углеродного топливного элемента испарило материал, прилегающий к шарикам оксида алюминия, и эти пары конденсировались в более проксимальные сегменты с образованием аэрозоля, который вдыхал и вдыхал потребитель (Slade and Henningfield 1998).По сравнению с обычными сигаретами, Premier обеспечивает аналогичные дозы никотина, более высокие уровни окиси углерода (CO) и пониженные уровни многих других токсичных веществ (ВОЗ, 2001). Премьер был продан на пробный рынок в Соединенных Штатах в 1988 году, но вскоре был снят с продажи из-за плохих продаж (Slade and Henningfield 1998).

Совсем недавно табачные компании разработали несколько других новых сигаретоподобных продуктов, которые доставляют никотин потребителю (Stratton et al. 2001; Slade et al. 2002). Затмение (Р.J. Reynolds) использует технологию, аналогичную той, что была разработана для Premier (Slade and Henningfield 1998; Slade et al. 2002): источником тепла является углеродный топливный элемент, а никотин и глицерин испаряются из камеры с алюминиевой футеровкой, заполненной чем производитель описал его как «табак с высокой степенью переработки», смешанный с глицерином. Данные как человеческих, так и машинных испытаний показывают, что эти продукты не приносят явных преимуществ пользователям по сравнению с обычными сигаретами. В отчете, подготовленном по заказу Министерства здравоохранения штата Массачусетс, было обнаружено, что интенсивное машинное курение Eclipse обеспечивает уровни основных токсичных веществ в легких и канцерогенных веществах (например,g., акролеин, CO) аналогично или выше, чем у сигарет двух коммерческих марок (Labstat 2000). Сложность при оценке токсичности Eclipse заключается в том, что на рынок было выведено несколько прототипов (Slade et al. 2002). Неясно, объясняют ли изменения, не раскрытые производителем, различия в исследованиях (Stapleton et al. 1998; Lee et al. 2004; Breland et al. 2006). Тем не менее, похоже, что добровольцы, подвергшиеся воздействию Eclipse (Shiffman et al. 2004; Hughes et al.2005) или слышал об этом, считал, что он менее вреден, чем обычные сигареты. Кроме того, высказывались опасения, что Eclipse и Premier могут быть модифицированы для доставки других лекарств, включая запрещенные (Cone and Henningfield 1989; Steckley et al. 2002).

Accord (Philip Morris) состоит из специально разработанной «сигареты», используемой в сочетании с системой зажигания (Slade and Henningfield 1998). Портативный продукт, работающий от батарей и контролируемый микрочипом, нагревает табачный рулет, похожий на сигарету, когда он надувается (Slade and Henningfield 1998).Хотя исследования фактического использования Accord не проводились, предварительные лабораторные исследования с участием добровольцев предполагают возможность того, что фактическое воздействие никотина и токсичных веществ на человека может значительно превышать прогнозируемое испытаниями Philip Morris (Buchhalter et al. 2001; Breland et al. 2002). ; Филип Моррис США 2005).

Оценка новых сигаретных изделий

Влияние новых сигарет на здоровье не было продемонстрировано в научных исследованиях. Проблемы включают необходимость разработки и валидации методов тестирования новых продуктов (ВОЗ, 2004b).Требуются расширенные внелабораторные исследования в естественных условиях с более широким спектром биомаркеров токсикантов, чтобы определить, приводят ли новые продукты к общему снижению воздействия токсикантов, и, тем не менее, потребуются более длительные и более обширные исследования, чтобы определить, существует ли риск заболевания отравляющим веществом. индивидуальный или популяционный вред снижается (ВОЗ 2004a, 2007; Hatsukami et al. 2007). Например, продукты с более низким уровнем нитрозаминов теоретически могут снизить риск рака, но поскольку многие из этих продуктов по-прежнему доставляют никотин и CO, сердечно-сосудистые риски могут оставаться неизменными или даже увеличиваться.Кроме того, если TSNA удаляются, другие сильнодействующие канцерогены могут поддерживать общий высокий уровень воздействия канцерогенов (Fowles and Dybing 2003).

Существуют значительные риски того, что маркетинг новых сигарет может привести к увеличению употребления табака среди нынешних курильщиков, рецидиву у бывших курильщиков и инициированию у тех, кто никогда не курил, особенно среди молодежи (Henningfield et al. 2003; Hatsukami et al. 2004a, 2005). Например, при опросе 1000 курильщиков сигарет и 499 бывших курильщиков старше 18 лет 91 процент считали Eclipse более безопасным, чем обычные сигареты, 24 процента считали Eclipse полностью безопасным и 57 процентов.4% были заинтересованы в использовании продукта (Shiffman et al. 2004). Наибольший интерес вызвали те, кто задумывался о прекращении курения, и после ознакомления с заявлениями Eclipse, интерес к отказу от курения снизился. Среди тех, кто заинтересовался использованием Eclipse, были 6,2 процента всех бывших курильщиков и 15,2 процента молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет, которые бросили курить в течение последних двух лет. Продолжая эти выводы, Гамильтон и его коллеги (2004) обнаружили, что реклама легких сигарет воспринималась как подразумевающая, что их использование более полезно для здоровья, чем использование обычных сигарет, отчасти потому, что потребители ошибочно полагали, что реклама должна быть одобрена и одобрена государственным учреждением.

Кроме того, продукты, разработанные или продаваемые для использования в местах, где курение запрещено, могут подорвать усилия общественного здравоохранения по снижению уровня курения. Например, исследования показали, что наличие на рабочем месте 100% свободной от табачного дыма снижает распространенность курения на 6-22% и среднесуточное потребление до 14% среди курильщиков по сравнению с работниками, на которых действуют минимальные ограничения или нет (Фаррелли и др., 1999 г.) ; NCI 2000; USDHHS 2000; Bonnie et al.2007). Продукты, которые позволяют потреблять никотин на рабочем месте и в других местах, могут обратить вспять это потенциальное сокращение распространенности курения за счет использования одного продукта на рабочем месте и продолжения курения на улице, то есть использования двух продуктов (Henningfield et al.2002; Европейская комиссия 2007). Более того, двойное употребление табачных изделий, вероятно, приведет к большему воздействию токсичных веществ, чем использование любого из этих продуктов по отдельности (Henningfield et al. 2002).

Обеспечение баланса между рисками и преимуществами новых сигаретных продуктов является сложной задачей из-за разнообразия продуктов, связанных с ними потенциальных рисков и преимуществ для множества заболеваний, связанных с табаком, а также из-за недостатка эмпирических данных об их влиянии. В отчете Института медицины (IOM) 2001 г. (Stratton et al.2001), а в отчете Центра трансдисциплинарных исследований употребления табака Миннесотского университета возник ряд вопросов об этих и подобных продуктах (Hughes 2000; Stratton et al. 2001; Hatsukami and Hecht 2005; Hatsukami et al. 2005). ВОЗ разработала аналогичные научные вопросы, а также рекомендации по исследованиям и тестированию продуктов (ВОЗ 2003d, 2004a, 2006, 2007). Хотя все вопросы, поднятые этими организациями, заслуживают рассмотрения, следующие вопросы являются важной отправной точкой для оценки новых сигарет или подобных сигаретам продуктов:

• Снижает ли использование продукта воздействие вредных веществ в табачном дыме на человека и население. ?

• Связано ли это уменьшение воздействия со снижением индивидуального и популяционного риска заболевания?

• Существуют ли суррогатные индикаторы риска заболевания, которые можно измерить за период времени, достаточный для оценки продукта?

• Каковы последствия для общественного здравоохранения продуктов, которые могут снизить воздействие токсичных веществ в табачном дыме? В частности, увеличивают ли эти продукты начало употребления табака, снижают ли отказ от курения, способствуют ли рецидиву у тех, кто бросил курить, или приводят к употреблению двойных продуктов?

Новый надзор за табачными изделиями

22 июня 2009 года президент Барак Обама подписал Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака (публичный закон 111-31).Закон о контроле над табаком наделяет Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) полномочиями по регулированию табачных изделий для защиты здоровья населения и признает FDA в качестве основного федерального регулирующего органа в отношении производства, маркетинга и распространения табачных изделий. Ключевые элементы закона включают, среди прочего, создание нового Центра табачных изделий, запрет на продажу сигарет, содержащих определенные характерные ароматизаторы, требование, чтобы производители и импортеры сообщали в FDA об ингредиентах и ​​добавках в своих продуктах, усиленное предупреждение этикетки с графическими изображениями неблагоприятных последствий употребления сигарет, а также надзор за усилиями табачной промышленности по разработке и продаже потенциальных табачных изделий с пониженным воздействием.Закон о борьбе против табака также требует от FDA переиздать постановление агентства от 1996 года, направленное на сокращение доступа молодежи к табачным изделиям и снижение привлекательности табака для молодежи. Хотя некоторые положения закона вступили в силу вскоре после принятия закона, например, запрет на ароматизированные сигареты, другие будут реализованы со временем.

Разделы 910 и 911 Закона о контроле над табаком предусматривают, что перед выпуском на рынок определенных табачных изделий требуется предварительная проверка определенных табачных изделий Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США).Раздел 910 требует от производителей новых табачных изделий (тех, которые не поступают в продажу по состоянию на 15 февраля 2007 г. или которые были изменены после этой даты), подавать заявку, содержащую указанную информацию о производстве и ингредиентах, а также исследования рисков для здоровья продукта на рассмотрение FDA. . После рассмотрения заявки агентство издаст приказ, разрешающий продажу продукта или отказавший в его продаже в соответствии с указанными основаниями для своих действий. Новые табачные изделия, определенные FDA как практически эквивалентные изделиям, уже находящимся на рынке по состоянию на 15 февраля 2007 г., не должны проходить предпродажную проверку.

Раздел 911 предусматривает, что «табачные изделия с модифицированным риском» могут продаваться только в том случае, если FDA после рассмотрения заявки на продукт определит, что продукт значительно снизит риск заболеваний, связанных с табаком, для отдельных потребителей и принесет пользу здоровью населения. в целом, принимая во внимание воздействие табачных изделий как на пользователей, так и на тех, кто их не употребляет. Раздел 911 признает так называемые продукты по специальным правилам, которые также требуют предварительного утверждения. Такие продукты могут продаваться на срок до пяти лет (при условии продления), если агентство установит, что заявитель соответствует указанным критериям, заявитель соглашается провести определенный постмаркетинговый надзор и исследования, а также другие указанные выводы относительно относительного вреда продукта. сделал.В соответствии с этим разделом FDA должно выпустить руководство или правила относительно научных данных, необходимых для оценки и текущего обзора табачных изделий с модифицированным риском, в консультации с МОМ.

Резюме

Для сокращения смертей и болезней, связанных с курением, усилия общественного здравоохранения, начиная с доклада Главного хирурга 1964 года о курении и здоровье, были сосредоточены на сокращении распространенности употребления табака. Снижение распространенности было достигнуто благодаря усилиям по предотвращению употребления табака и содействию прекращению употребления табака; эти усилия были названы одним из «десяти великих достижений общественного здравоохранения двадцатого века» (CDC 1999).В то время, когда отрицательные последствия курения были признаны, табачная промышленность разработала сигареты с низким выходом смол и никотина, измеряемым машинами, и органы здравоохранения поощряли потребителей выбирать их (Peeler 1996; Shopland 2001). К сожалению, исследователям общественного здравоохранения и федеральным властям потребовалось много лет, чтобы обнаружить то, что табачная промышленность знала гораздо раньше: польза для здоровья от снижения потребления смол и никотина была в лучшем случае незначительной для людей, употребляющих эти продукты ( Federal Register 1995, 1996; NCI 2001; ВОЗ 2001; U.S. v. Philip Morris № 449 F. Supp. 2d 1, 430–75 [D.D.C. 2006]). В 2001 году в отчете NCI был сделан вывод: «Нет убедительных доказательств того, что изменения в дизайне сигарет между 1950 и серединой 1980-х годов привели к значительному снижению бремени болезней, вызванных употреблением сигарет, как для курильщиков как группы, так и для всего населения. »(NCI 2001, стр. 146). Таким образом, к двадцать первому веку стало очевидно, что пять десятилетий развития дизайна сигарет не снизили общий риск заболеваний среди курильщиков, и табачная промышленность использовала новые конструкции в качестве инструмента для подрыва усилий по профилактике и отказу от курения (NCI 2001; Stratton et al.2001; ВОЗ 2001, 2003a, b, c; USDHHS 2004).

Точно так же не существует информативных и всеобъемлющих научных оценок для каких-либо других новых продуктов, разработанных якобы для снижения токсичности в сигаретном дыме. Отсутствие данных ограничивает любые выводы, которые можно сделать о потенциальных рисках или пользе для здоровья.

Хорошо задокументированные риски изменения дизайна сигарет необходимо сопоставить с любыми потенциальными преимуществами (Stratton et al. 2001). Как поясняется в этой главе, с новыми табачными изделиями могут быть связаны значительные риски: (1) курильщики, которые в противном случае могли бы бросить курить, могут продолжать курить из-за предполагаемого снижения риска при использовании новых табачных изделий; (2) бывшие курильщики могут возобновить курение из-за предполагаемого снижения риска при использовании новых продуктов; и (3) некурящие, особенно молодежь, могут начать использовать новые продукты из-за их предполагаемой безопасности.Теоретическая выгода от изменения дизайна сигарет состоит в том, чтобы снизить воздействие токсичных веществ в достаточной степени, чтобы снизить риск заболеваний и смерти. Однако, если эти продукты используются людьми, которые в противном случае вряд ли будут употреблять табачные изделия, что подорвет усилия по предотвращению употребления табака, или если продукты задержат прекращение употребления табака среди лиц, которые в противном случае прекратили бы употреблять табак, будет нанесен ущерб общему здоровью населения. .

Нет никаких сомнений в том, что разработка новых табачных изделий продолжится.Следовательно, существует острая необходимость в проведении независимых исследований по дизайну, составу и воздействию на здоровье новых сигаретных продуктов, а также во внедрении всеобъемлющей системы надзора для понимания знаний, отношения и поведения потребителей в отношении этих продуктов.

Выводы

1. Свидетельства показывают, что изменение дизайна сигарет за последние пять десятилетий, включая варианты с фильтром, низким содержанием смол и «легкие» сигареты, не снизило общий риск заболевания среди курильщиков и могло помешать усилиям по профилактике и отказу от курения.

2. Недостаточно доказательств, чтобы определить, снижают ли новые табачные изделия риски для здоровья человека и населения.

3. Общему здоровью населения может быть нанесен ущерб, если внедрение новых табачных изделий будет стимулировать употребление табака среди людей, которые в противном случае вряд ли будут употреблять табачные изделия, или отсрочит прекращение употребления табака среди лиц, которые в противном случае вообще отказались бы от табака.

Ссылки

1. Беновиц Н.Л., Холл С.М., Стюарт С., Уилсон М., Демпси Д., Джейкоб П. III.Воздействие никотина и канцерогенов при курении сигарет с постепенно сниженным содержанием никотина. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака. 2007. 16 (11): 2479–85. [PubMed: 18006940]
2. Benowitz NL, Henningfield JE. Установление порога никотиновой зависимости: последствия для регулирования табака. Медицинский журнал Новой Англии. 1994. 331 (2): 123–5. [PubMed: 7818638]

3. Бонни Р.Дж., Страттон К., Уоллес Р.Б., редакторы. Конец табачной проблеме: план для нации.Вашингтон: Национальная академия прессы; 2007.

4. Боргердинг М., Клус Х. Анализ сложных смесей — сигаретный дым. Экспериментальная и токсикологическая патология. 2005; 57 (Приложение 1): 43–73. [PubMed: 16092717]

5. Brandt AM. Сигаретный век: рост, падение и смертельная стойкость продукта, который определил Америку. Нью-Йорк: основные книги; 2007.

6. Breland AB, Acosta MC, Eissenberg T. Табачные специфические нитрозамины и продукты с пониженным потенциалом воздействия на курильщиков: предварительная оценка Advance.Контроль над табаком. 2003. 12 (3): 317–21. [Бесплатная статья PMC: PMC1747748] [PubMed: 12958395]
7. Breland AB, Buchhalter AR, Evans SE, Eissenberg T. Оценка острых эффектов потенциально опасных продуктов для курильщиков: клиническая лабораторная методология. Исследования никотина и табака. 2002; 4 (Приложение 2): S131 – S140. [PubMed: 12573174]
8. Breland AB, Kleykamp BA, Eissenberg T. Клиническая лабораторная оценка продуктов с пониженным воздействием на курильщиков. Никотин и табачные исследования.2006. 8 (6): 727–38. [PubMed: 17132520]

9. Browne CL. Дизайн сигарет. 3-е изд. Шарлотта (Северная Каролина): Hoechst Celanese Corporation; 1990.

10. Буххальтер А.Р., Шринель Л., Айссенберг Т. Эффекты подавления абстиненции новой системы курения: сравнение с собственным брендом, а не собственным брендом, и безникотинизированные сигареты. Никотин и табачные исследования. 2001. 3 (2): 111–8. [PubMed: 11403724]
11. Бернс Д.М., Дайбинг Э., Грей Н., Хехт С., Андерсон С., Саннер Т., О’Коннор Р., Джорджевич М., Дреслер К., Эно П. и др.Обязательное снижение содержания токсичных веществ в сигаретном дыме: описание предложения Всемирной организации здравоохранения TobReg. Контроль над табаком. 2008. 17 (2): 132–41. [Бесплатная статья PMC: PMC2569138] [PubMed: 18375736]
12. Бутшки М.Ф., Бейли Д., Хеннингфилд Дж. Э., Пикворт В.Б. Курение без доставки никотина снижает уровень абстиненции у курильщиков, воздерживающихся от курения в течение 12 часов. Фармакология, биохимия и поведение. 1995. 50 (1): 91–6. [PubMed: 7700960]
13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Десять великих достижений общественного здравоохранения — США, 1900–1999 гг.Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 1999. 48 (12): 241–3. [PubMed: 10220250]
14. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Смертность, связанная с курением, потерянные годы потенциальной жизни и потеря производительности — США, 2000–2004 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2008. 57 (45): 1226–8. [PubMed: 191]
15. Cone EJ, Henningfield JE. «Бездымные сигареты» высшего качества могут использоваться для доставки крэка [письмо] JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 1989; 261 (1): 41.[PubMed: 2908982]
16. Джорджевич М.В., Стеллман С.Д., Занг Э. Дозы никотина и легочных канцерогенов, доставленные курильщикам сигарет. Журнал Национального института рака. 2000. 92 (2): 106–11. [PubMed: 10639511]

18. Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака, Государственный закон 111-31. Устав США в целом. 2009; 12: 3. 1776.

20. Федеральный регистр Министерства здравоохранения и социальных служб США, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Правила, ограничивающие продажу и распространение сигарет и бездымных табачных изделий для защиты детей и подростков; предложенный анализ правил относительно юрисдикции FDA в отношении никотинсодержащих сигарет и бездымных табачных изделий; уведомление. 60. Fed Reg. 1995: 41314–792.

21. Федеральный регистр Министерства здравоохранения и социальных служб США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Правила, ограничивающие продажу и распространение сигарет и бездымного табака для защиты детей и подростков; окончательное правило (21 CFR, части 801, 803, 804, 807, 820 и 897).61. Fed Reg. 1996: 44396–5318.

22. Федеральная торговая комиссия. FTC отменяет руководство от 1966 года по заявлениям относительно выхода смол и никотина [пресс-релиз]. Вашингтон: Федеральная торговая комиссия, Управление по связям с общественностью; 26 ноября 2008 г.

25. Гудман Дж. Табак в истории: культуры зависимости. Нью-Йорк: Рутледж; 1993.

26. Гудман Дж., Редактор. Табак в истории и культуре: энциклопедия. Библиотека поворотных моментов Скрибнера.Vol. 2. Детройт: сыновья Чарльза Скрибнера; 2004.

27. Гамильтон В.Л., Нортон Дж., Уэллетт Т.К., Родос В.М., Клинг Р., Коннолли Г.Н. Реакция курильщиков на рекламу обычных и легких сигарет и табачных изделий с потенциальным сниженным воздействием. Никотин и табачные исследования. 2004; 6 (Дополнение 3): S353 – S362. [PubMed: 15799598]

28. Хацуками Д., Хехт С. Надежда или опасность? Что исследования говорят нам о табачных изделиях с «потенциально сниженным воздействием». Миннеаполис: Университет Миннесоты, Центр трансдисциплинарных исследований употребления табака; 2005 г.

29. Хацуками Д.К., Джовино Г.А., Айссенберг Т., Кларк П.И., Лоуренс Д., Лейшов С. Методы оценки потенциально продуктов с уменьшенным воздействием. Никотин и табачные исследования. 2005. 7 (6): 827–44. [PubMed: 16298718]
30. Хацуками Д.К., Хеннингфилд Дж. Э., Котляр М. Подходы к снижению вреда для снижения смертности от табака. Ежегодный обзор общественного здравоохранения. 2004a; 25: 377–95. [PubMed: 15015926]
31. Хацуками Д.К., Джозеф А.М., Лесаж М., Дженсен Дж., Мерфи С.Е., Пентел П.Р., Котляр М., Боргида Е., Ле С., Хехт СС.Развитие научной базы для снижения вреда от табака. Никотин и табачные исследования. 2007; 9 (Приложение 4): S537 – S553. [Бесплатная статья PMC: PMC4222243] [PubMed: 18067031]
32. Hatsukami DK, Lemmonds C, Zhang Y, Murphy SE, Le C, Carmella SG, Hecht SS. Оценка воздействия канцерогенов на людей, употреблявших табачные изделия с пониженным воздействием. Журнал Национального института рака. 2004b; 96 (11): 844–52. [PubMed: 15173268]
35. Henningfield JE, Rose CA, Giovino GA.Дивный новый мир профилактики табачных болезней: продвижение использования двойных продуктов? Американский журнал профилактической медицины. 2002. 23 (3): 226–8. [PubMed: 12350457]

36. Hilts PJ. Дымовая завеса: правда, скрывающаяся за сокрытием табачной промышленности. Нью-Йорк: Эддисон-Уэсли, издательская компания; 1996.

37. Хоффманн Д., Джорджевич М.В., Бруннеманн К.Д. Изменения в конструкции и составе сигарет с течением времени и их влияние на выход составляющих дыма, Метод тестирования сигарет FTC для определения выхода смол, никотина и угарного газа в американских сигаретах Отчет экспертного комитета NCI.Монография № 7 по курению и борьбе против табака. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; 1996. С. 15–37. Публикация NIH 96-4028.

38. Хоффманн Д., Хоффманн И. Смена сигареты, 1950–1995. Журнал токсикологии и гигиены окружающей среды. 1997. 50 (4): 307–64. [PubMed: 9120872]
39. Хоффманн Д., Хоффманн И., Эль-Байюми К. Менее вредная сигарета: спорный вопрос. Дань Эрнсту Л.Виндер. Химические исследования в токсикологии. 2001. 14 (7): 767–90. [PubMed: 11453723]
40. Hughes JR. Сокращение курения: введение и обзор доказательств. Зависимость. 2000; 95 (Приложение 1): S3 – S7. [PubMed: 10723815]
41. Hughes JR, Hecht SS, Carmella SG, Murphy SE, Callas P. Курение и воздействие токсинов в течение шести недель использования продукта с потенциально сниженным воздействием: Omni. Контроль над табаком. 2004. 13 (2): 175–9. [Бесплатная статья PMC: PMC1747843] [PubMed: 15175536]
42. Хьюз Дж. Р., Кили Дж. П., Каллас П. У.Когда-либо курили или никогда не курили «менее рискованные» сигареты. Психология аддиктивного поведения. 2005. 19 (4): 439–42. [PubMed: 16366816]
43. Hurt RD, Робертсон CR. Открытие двери к секретам табачной промышленности о никотине: испытание табака в Миннесоте. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 1998. 280 (13): 1173–81. [PubMed: 9777818]
44. Международное агентство по изучению рака. Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей: табачный дым и недобровольное курение.Vol. 83. Лион (Франция): Международное агентство по изучению рака; 2004. [Бесплатная статья PMC: PMC4781536] [PubMed: 15285078]

45. Кесслер Д. Вопрос о намерениях: великая американская битва со смертоносной промышленностью. Нью-Йорк: Связи с общественностью; 2001.

46. Клюгер Р. Прах к праху: столетняя сигаретная война Америки, общественное здравоохранение и беззастенчивый триумф Филип Моррис. Нью-Йорк: Альфред Кнопф; 1996.

47. Kozlowski LT, Frecker RC, Khouw V, Pope MA.Неправильное использование «менее опасных» сигарет и его обнаружение: блокировка отверстий вентилируемых фильтров. Американский журнал общественного здравоохранения. 1980. 70 (11): 1202–3. [Бесплатная статья PMC: PMC1619586] [PubMed: 7425194]
48. Kozlowski LT, O’Connor RJ. Вентиляция сигаретного фильтра — это дефектная конструкция из-за вводящего в заблуждение вкуса, больших затяжек и заблокированных вентиляционных отверстий. Контроль над табаком. 2002; 11 (Приложение 1): I40 – I50. [Бесплатная статья PMC: PMC1766061] [PubMed: 11893814]
49. Козловски Л.Т., О’Коннор Р.Дж., Джовино Г.А., Уитзел Калифорния, Поли Дж., Каммингс К.М.Максимальные урожаи могут улучшить здоровье населения — если вентиляционные отверстия будут запрещены: урок из истории вентилируемых фильтров. Контроль над табаком. 2006. 15 (3): 262–6. [Бесплатная статья PMC: PMC2564672] [PubMed: 16728759]
50. Labstat International. Идентификатор проекта: Отчет об испытаниях GC7 Labstat International Inc. Подготовлено для Министерства здравоохранения штата Массачусетс. Китченер (Канада): LabstatInternational; 2000. Коллекция Р. Дж. Рейнольдса. Бейтс № 525005136/5153. http: // наследие .библиотека .ucsf.edu / tid / xqv27a00.
51. Ли Э.М., Малсон Дж. Л., Мулчан Э., Пикворт, ВБ. Количественные сравнения между устройством для доставки никотина (Eclipse) и обычным курением сигарет. Никотин и табачные исследования. 2004. 6 (1): 95–102. [PubMed: 14982693]

52. Национальный институт рака. Метод тестирования сигарет FTC для определения выхода смол, никотина и окиси углерода в сигаретах США Отчет экспертного комитета NCI, Монография № 7 по курению и борьбе против табака.Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; 1996. Публикация NIH № 96-4028.

53. Национальный институт рака. Изменения в рисках заболеваний, связанных с сигаретами, и их последствиях для профилактики и контроля, курения и борьбы против табака. Монография № 8. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; 1997 г.Публикация NIH № 97-4213.

54. Национальный институт рака. Прекращение курения среди населения: материалы конференции о том, что работает, чтобы повлиять на прекращение курения среди населения в целом, Монография № 12 от курения и борьбы против табака. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; 2000. Публикация NIH № 00-4892.

55. Национальный институт рака. Риски, связанные с курением сигарет с низким уровнем содержания смолы и никотина, измеренным машинами, Монография № 13 по курению и борьбе против табака.Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; 2001. Публикация NIH № 02-5047.

56. Панков, Дж. Ф., Барсанти, KC, Пейтон, DH. Доля свободного основания никотина в твердых частицах свежего дыма от «сигареты» Eclipse по данным спектроскопии ЯМР 1H. Химические исследования в токсикологии. 2003a; 16 (1): 23–7. [PubMed: 12693027]
57. Панков Дж. Ф., Таваколи А. Д., Луо В., Изабель Л. М.. Процент свободного основания никотина в твердых частицах табачного дыма отобранных коммерческих и эталонных сигарет.Химические исследования в токсикологии. 2003b; 16 (8): 1014–8. [PubMed: 12924929]
58. Панков Дж. Ф., Ватанабе К. Х., Токкалино П.Л., Луо В., Остин Д.Ф. Расчетный риск рака для обычных сигарет и сигарет с «потенциально сниженным воздействием». Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака. 2007. 16 (3): 584–92. [PubMed: 17372256]
59. Параскандола М. Уроки истории снижения вреда от табака: программа Национального института рака по курению и здоровью и «менее опасные сигареты». Никотин и табачные исследования.2005. 7 (5): 779–89. [PubMed: 16191749]
60. Поли Дж. Л., Ли Х. Дж., Херли Е. Л., Каммингс К. М., Лессес Дж. Д., Стрек Р. Дж.. Загрязнение сигаретных фильтров стекловолокном: дополнительный риск для здоровья курильщика? Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака. 1998. 7 (11): 967–79. [PubMed: 9829704]
62. Pederson LL, Nelson DE. Обзор литературы и краткое изложение представлений, взглядов, убеждений и маркетинга продуктов с потенциально сниженным воздействием: последствия для коммуникации. Никотин и табачные исследования.2007. 9 (5): 525–34. [PubMed: 17454709]

63. Овощечистка CL. Тестирование сигарет и Федеральная торговая комиссия: исторический обзор, Метод тестирования сигарет FTC для определения выхода смол, никотина и угарного газа в американских сигаретах Отчет экспертного комитета NCI. Монография № 7 по курению и борьбе против табака. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; 1996. С. 1–8. Публикация NIH No.96-4028.

65. Pillsbury HC. Обзор метода Федеральной торговой комиссии для определения выхода сигаретной смолы и никотина, Метод тестирования сигарет FTC для определения выхода смолы, никотина и угарного газа в сигаретах США. Отчет экспертного комитета NCI. Монография № 7 по курению и борьбе против табака. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; 1996. С. 9–14.Публикация NIH 96-4028.

66. Рейнольдс П., Шахтман Т. Позолоченный лист: триумф, трагедия и табак — три поколения семьи Р. Дж. Рейнольдса и удача. Бостон: Литтл, Браун; 1989.

67. Rodgman A, Perfetti TA. Химические компоненты табака и табачного дыма. Бока-Ратон (Флорида): CRC Press Taylor & Francis Group; 2009.

68. Rose J.E., Behm FM. Влияние сигарет с низким содержанием никотина на курение. Никотин и табачные исследования.2004. 6 (2): 309–19. [PubMed: 15203805]

69. Королевский колледж врачей. Курение и здоровье. Лондон: Pitman Medical Publishing; 1962.

73. Slade J. Устройства для доставки никотина. Никотиновая зависимость: принципы и управление. Орлеан, Коннектикут, Slade J, редакторы. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1993. С. 3–23.

74. Slade J, Bero LA, Hanauer P, Barnes DE, Glantz SA. Никотин и зависимость: документы Brown & Williamson.JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 1995. 274 (3): 225–33. [PubMed: 7609231]
76. Slade J, Henningfield JE. Регулирование табачных изделий: контекст и проблемы. Журнал Закона о пищевых продуктах и ​​лекарствах. 1998; 53 (Прил.): 43–74. [PubMed: 10342980]
77. Стэплтон Дж. А., Рассел М. А., Сазерленд Дж., Фейерабенд С. Доступность никотина в сигаретах Eclipse, нагревающих табак. Психофармакология. 1998. 139 (3): 288–90. [PubMed: 9784088]
79. Steckley SL, Darwin WD, Henningfield JE, Huestis MA, Pickworth WB.Eclipse может доставить крэк-кокаин. Никотин и табачные исследования. 2002; 4 (Дополнение 2): S189 – S190. [PubMed: 12573180]
80. Страттон К., Шетти П., Уоллес Р., Бондюран С., редакторы. Освобождение от дыма: оценка научной базы снижения вреда от табака. Вашингтон: Национальная академия прессы; 2001. [PubMed: 25057541]
81. Тейт К. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; Сигаретные войны: Триумф «Маленького белого работорговца» 1999 [PubMed: 11624363]

83. США против Филиппа Морриса 449 F.Supp 2d 1 (D.D.C. 2006), частично утверждено и частично отменено, 566 F. 3d 1095 (D.C. Cir. 2009) (per curiam), ходатайства о выдаче сертификата. подана, №№ 09-976–09-980 (19 февраля 2010 г.).

84. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: Смена сигарет Отчет главного хирурга. Роквилл (Мэриленд): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Управление по вопросам курения и здоровья; 1981. Публикация DHHS № (PHS) 81-50156.

85. Министерство здравоохранения и социальных служб США.Последствия употребления бездымного табака для здоровья Отчет Консультативного комитета Главному хирургу службы общественного здравоохранения. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения; 1986. Публикация NIH № (CDC) 86-2874.

86. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: никотиновая зависимость Отчет главного хирурга. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 1988 г.Публикация DHHS № (CDC) 88-8406.

87. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Снижение последствий курения для здоровья: 25 лет прогресса Отчет главного хирурга. Роквилл (Мэриленд): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 1989. С. 89–8411. Публикация DHHS № (CDC)

88. Министерство здравоохранения и социальных служб США.Сокращение употребления табака Отчет главного хирурга. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2000.

89. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: доклад главного хирурга. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2004 г.

90. Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США. Курение и здоровье: отчет Консультативного комитета главному хирургу службы общественного здравоохранения. Вашингтон: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, Служба общественного здравоохранения, Центр по контролю за заболеваниями; 1964. Публикация PHS № 1103.

91. Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США. Технический отчет по смоле и никотину. Вашингтон: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, Служба общественного здравоохранения; 1966 г.Коллекция Брауна и Уильямсона. Бейтс № 680236352/6355. http: // legacy .library .ucsf.edu / tid / kaq04f00>.

92. Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США. Последствия курения для здоровья: Обзор государственной службы: 1967. Вашингтон: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, Служба общественного здравоохранения, Службы здравоохранения и Управление психического здоровья; 1967. Публикация PHS № 1696.

93. Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США.Последствия курения для здоровья, Дополнение 1969 года к Обзору службы общественного здравоохранения 1967 года. Публикация DHEW № 1696-2. Вашингтон: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, Служба общественного здравоохранения; 1969.

94. Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США. Последствия курения для здоровья Отчет главного хирурга: 1971. Вашингтон: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, Служба общественного здравоохранения, Служба здравоохранения и Управление психического здоровья; 1971 г.Публикация DHEW № (HSM) 71-7513.

95. Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США. Последствия курения для здоровья. Отчет главного хирурга, 1974 г. Вашингтон: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, Служба общественного здравоохранения, Центр по контролю за заболеваниями; 1974. Публикация DHEW № (CDC) 74-8704.

99. Уорнер К.Э., Пек С.К., Вусли Р.Л., Хеннингфилд Дж. Э., Слэйд Дж. Табачная зависимость: инновационные нормативные подходы к снижению смертности и заболеваемости [предисловие] Журнал Закона о пищевых продуктах и ​​лекарствах.1998; 53 (Дополнение): 1–8. [PubMed: 10342978]
100. Уотсон С.Х., Троммель Дж.С., Эшли Д.Л. Подход на основе твердофазной микроэкстракции для определения свободного никотина в общем количестве твердых частиц, захваченных в основном потоке сигаретного дыма. Журнал сельскохозяйственной и пищевой химии. 2004. 52 (24): 7240–5. [PubMed: 15563201]

101. Всемирная организация здравоохранения. Расширение знаний о регулировании табачных изделий. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. С. 47–55.

102. Всемирная организация здравоохранения.Политические рекомендации по прекращению курения и лечению табачной зависимости. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003a.

103. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по заявлениям о вреде для здоровья, основанным на методе измерения выхода сигарет ISO / FTC. Женева: Всемирная организация здравоохранения, Научно-консультативный комитет по регулированию табачных изделий; 2003b.

104. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендация по никотину и регулированию табачных и нефабачных изделий.Женева: Всемирная организация здравоохранения, Научно-консультативный комитет по регулированию табачных изделий; 2003c.

105. Всемирная организация здравоохранения. Заявление о принципах: руководство при оценке новых или модифицированных табачных изделий. Женева: Всемирная организация здравоохранения, Научно-консультативный комитет по регулированию табачных изделий; 2003г.

109. Всемирная организация здравоохранения. Отчет исследовательской группы ВОЗ о научных основах регулирования табачных изделий.Серия технических отчетов ВОЗ № Vol. 945. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007.

110. Целлер М., Хацуками Д., Бэкингер С., Беновиц Н., Бинер Л., Бернс Д., Кларк П., Коннолли Г., Джорджевич М., Эйссенберг Т. и др. Стратегический диалог по снижению вреда от табака: видение и план действий в Соединенных Штатах. Контроль над табаком. 2009 [Бесплатная статья PMC: PMC4915216] [PubMed: 19240228] [CrossRef]

Не сигаретные табачные изделия и политика в местах продажи — Counter Tobacco

Что такое табачные изделия без сигарет?

С ограничениями на продажу и маркетинг сигарет табачные компании расширили и продвигали несигаретные табачные изделия (иногда называемые «другими табачными изделиями» или ОТП).Эти продукты также могут иметь сильную привлекательность для молодежи, предлагая сорта табака с более мягким вкусом и сладким вкусом. Хотя все табачные и никотиновые продукты подпадают под действие регулирующих органов Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), не все регулируются одинаково. Например, в то время как ароматизаторы, отличные от ментола, в сигаретах запрещены с 2009 года, единственными другими продуктами с любыми ограничениями по вкусу являются электронные сигареты на основе картриджа, которые теперь можно продавать только со вкусом табака и ментола.

Несигаретные табачные изделия включают, но не ограничиваются:

Бездымный табак (e.грамм. снюс, жевать, макать, нюхать). Эти продукты не копченые, а их место между десной и щекой или губой. См. Правду о бездымном табаке от Truth Initiative.

Никотиновые пакетики для перорального применения и пастилок. Это более новая категория продуктов, которые часто рекламируются как «не содержащие табачных листьев», хотя они содержат никотин, полученный из табака. Популярные бренды включают Zyn, On !, Velo и Dryft. Они также бывают разных вкусов, которые нравятся молодежи, а также с различными уровнями никотина.Для получения дополнительной информации см. Отчет Truth Initiative Zyn и другие никотиновые мешочки для перорального применения.

Растворимые вещества (например, шары, полоски, палочки). Никотиновые продукты, которые растворяются во рту и не требуют сплевывания, но напоминают такие продукты, как мятные конфеты, полоски для полоскания рта и зубочистки, и бывают разных вкусов.

Кальян. Табак, который курит через кальян, также известен как кальян, аргилех, наргиле и маасель).Узнайте больше в нашем обзоре свидетельств о табаке для кальяна в точках продажи.

Электронные сигареты . Продукты, которые нагревают жидкий раствор, содержащий никотин, ароматизаторы и другие химические вещества, до аэрозоля, который вдыхает пользователь. Их также называют вейпами, вейп-ручками, испарителями, электронными кальянами и электронными системами доставки никотина (ENDS). Узнайте больше в нашем обзоре доказательств по электронным сигаретам в точках продажи.

Нагретые табачные изделия. Согласно CDC, «нагретые табачные изделия подвергают тепловой обработке лист табака, позволяя потребителям вдыхать никотин в легкие». Иногда их также называют продуктами, которые не нагревают, и они различаются по конструкции. iQOS — это пример нагретого табачного изделия, которое в настоящее время расширяется на рынке США. Подробнее читайте в нашем обзоре доказательств по нагретым табачным изделиям в точках продажи.

изображение любезно предоставлено табаком .stanford.edu

См. Описание каждого продукта FDA здесь.

Для молодых людей эти мягкие и часто сладкие сорта продуктов могут послужить отправной точкой для пробования более сильнодействующих продуктов, поскольку они приобретают вкус к более крепкому табаку. Электронные сигареты были наиболее часто используемым табачным изделием среди молодежи с 2014 года, и в настоящее время потребление более одного вида табачных изделий также растет, при этом 8,2% старшеклассников сообщили, что в настоящее время употребляют 2 или более табачных изделий в 2020. ^[2] Кроме того, в сообществах, которые разрешают продажу таких продуктов рядом со школами, наблюдается более высокий уровень употребления табака среди молодежи.

Бездымные изделия могут дополнительно побудить и позволить курильщикам продолжать употреблять табак, даже если их заставляют бросить курить из-за социальной стигмы, вреда для их семей или неудобства, связанного с невозможностью курить в общественных местах.

Маркетинг этих продуктов также распределен неравномерно. Реклама бездымного табака более распространена в сельских районах и районах с большим количеством белых жителей, в то время как реклама дешевых ароматных сигар и сигарилл более распространена в районах с низким доходом и кварталах с большим количеством чернокожих жителей. ^{[3, 4, 5]}

Кампания за перемены

Эти табачные изделия без сигарет также вредны и вызывают привыкание. Они содержат ряд известных канцерогенов и, как было показано, вызывают рак и ряд других заболеваний полости рта и других хронических заболеваний. Помимо начала долгосрочной никотиновой зависимости, раннее употребление табака также имеет краткосрочные последствия для здоровья, включая респираторные и сердечно-сосудистые нарушения в подростковом и молодом возрасте.
«Безопасного табака не существует» — гласил слоган кампании «Грязная правда» Программы профилактики и контроля табака штата Делавэр.В результате этой кампании были созданы мощные коммуникационные материалы, в том числе анимированные рекламные баннеры для Интернета, накладки на бензоколонки, вывески внутри автобусов, радиоролики и другие интересные материалы. Теперь он сосредоточен на вейпинге.

Табачные изделия с модифицированным риском

Модифицированный путь табачных изделий с повышенным риском (MRTP) — это «, изложенный в Законе о предотвращении семейного курения и борьбе против табака 2009 г. [и] позволяет компаниям подавать заявки в FDA, чтобы оценить, могут ли табачные изделия продаваться или распространяться для использования в целях сокращения вред или риск заболеваний, связанных с табаком, связанных с коммерческими табачными изделиями. FDA утверждает, что продукты, разрешенные к продаже с этим заявлением, не являются безопасными и не одобрены FDA.

General Snus: В 2019 году FDA впервые разрешило продажу табачных изделий с заявлением об «модифицированном риске». Предоставлено Swedish Match USA, Inc. восемь изделий из бездымного табака снюса, продаваемых под их торговой маркой General, могут продаваться с заявлением, что «использование General Snus вместо сигарет снижает риск рака ротовой полости, сердца. болезнь, рак легких, инсульт, эмфизема и хронический бронхит.” Упаковка и реклама этих продуктов должны по-прежнему включать предупреждающие надписи, необходимые для всех бездымных табачных изделий.

iQOS: В июле 2020 года FDA разрешило компании Philip Morris продавать свою систему нагрева табака IQOS как «табачный продукт с модифицированным риском», в результате чего устройство IQOS и прилагаемые к нему HeatSticks являются лишь вторым набором продуктов, авторизованных как MRTP и первые табачные изделия, получившие заказы на «изменение экспозиции». Получив это разрешение, Philip Morris теперь может продавать утверждения о том, что система IQOS «нагревает табак, но не сжигает его» и что полный переход на сигареты «значительно снижает производство вредных и потенциально вредных химикатов» ; они также могут рекламировать, что «научные исследования показали, что полный переход с обычных сигарет на систему IQOS значительно снижает воздействие вредных или потенциально вредных продуктов на ваш организм. Остается под вопросом, действительно ли эти продукты безопаснее сигарет, поскольку необходимы дополнительные исследования как краткосрочного, так и долгосрочного воздействия на заболеваемость и смертность. В 2018 году Научно-консультативный комитет FDA по табачным изделиям обнаружил, что IQOS существенно не снизил риски смерти и болезней, связанных с употреблением табака, а в 2019 году FDA не одобрило продукты с маркировкой «изменение риска». Никотин, содержащийся в продукте, вызывает сильную зависимость, и независимых, рецензируемых исследований, оценивающих краткосрочные и долгосрочные эффекты этих продуктов, крайне не хватает.Кроме того, значительная часть текущих исследований проводилась, финансировалась или каким-либо образом была связана с табачной промышленностью. В результате разрешение требует, чтобы и FDA, и Philip Morris продолжали следить за уместностью измененного приказа о рисках и его влиянием на употребление наркотиков молодежью. В ответ на разрешение FDA несколько организаций, в том числе Кампания за детей без табака, Сеть противораковых действий Американского онкологического общества, Американскую кардиологическую ассоциацию, Американскую ассоциацию легких и Инициативу правды, выступили с совместным возражением, утверждая, что разрешение ставит молодежь и общественность. здоровье в опасности.Их опасения касаются того, что Philip Morris International продвигает IQOS как безопасный, гладкий и стильный продукт, аналогично тому, как продавались электронные сигареты, и опасения, что это приведет к тому, что некурящие и молодежь будут соблазнены реклама и начало употребления табака.

Бездымное будущее?

Хотя крупные табачные компании, такие как Philip Morris International, утверждают, что работают над созданием мира, свободного от табачного дыма и отказываются от сигарет, они потратили более 8 долларов.4 миллиарда только в 2018 году на маркетинг и продвижение обычных горючих сигарет. Несмотря на то, что они вводят новые категории продуктов (например, нагретые табачные изделия, никотиновые мешочки для перорального применения и леденцы), которые не сжигаются, они по-прежнему активно продвигают сигареты — известную ведущую причину предотвратимой смерти и болезней как в США, так и во всем мире. и продолжение внедрения новых сигарет и сигар (особенно в странах с низким и средним уровнем доходов). Узнайте больше о попытках отрасли выглядеть так, будто они выступают за снижение вреда, в отчете Truth Initiative о создании новой табачной промышленности: как Big Tobacco пытается продать имидж доброжелателя и что об этом думают американцы, а также ознакомьтесь с дополнительной информацией. Фонд «За мир без табачного дыма», финансируемый Филипом Моррисом из кампании «Дети, свободные от табака».

Возможности политики POS

Рассмотрите варианты политики для защиты здоровья вашего сообщества:

1. Ограничения на продажу ароматизированных табачных изделий : В условиях растущего движения в населенных пунктах и ​​штатах по всей стране федеральный запрет на продажу ароматизированных сигарет распространяется на ментол и все ароматизированные табачные изделия. Нью-Йорк был первым местом, где успешно запретили ароматизированные табачные изделия без сигарет, и защитил эту политику в суде.Аналогичным образом, штат Мэн запретил продажу ароматизированных сигар, а Провиденс, штат Род-Айленд, также запретил ароматизированные табачные изделия без сигарет. С тех пор такие места, как Миннеаполис, ограничили продажу всех ароматизированных табачных изделий специализированными табачными магазинами только для взрослых, а такие места, как Чикаго, запретили продажу ароматизированного табака, включая ментол, рядом со школами. Сан-Франциско был первым городом, который запретил продажу всех ароматизированных табачных изделий без исключения, включая сигареты с ментолом и электронные сигареты с нетабачным вкусом, и другие сообщества по всей стране следуют его примеру.По состоянию на февраль 2021 года в более чем 300 юрисдикциях США действовали ограничения на продажу ароматизированных табачных изделий, и этот список продолжает расти.
2. Повышение цен на несигаретные табачные изделия : Повышение цен может отговорить потребителей, и в частности молодых потребителей, от табачных изделий. Повышение цен может происходить из-за акцизов и неналоговых подходов, таких как минимальные минимальные цены и запрет на погашение купонов и скидок. Минимальные цены на все табачные изделия могут помочь удержать людей от перехода на другой вредный табачный продукт при повышении цен на сигареты.Ознакомьтесь с политическими решениями неналоговых подходов к повышению цен на товары.
3. Лицензирование розничных продавцов : Лицензирование розничных продавцов всех табачных изделий, включая сигареты, электронные сигареты и все другие «одноразовые», предлагает ряд возможностей для мониторинга и обеспечения соблюдения политик в точках продаж, сбора лицензионных сборов или ограничения присутствия розничных продавцов. , например, возле школ. Может быть важно обеспечить, чтобы определение табака в законах вашей юрисдикции было достаточно полным, чтобы охватывать все типы никотина и табачных изделий.Узнайте о других вариантах политики лицензирования розничных продавцов, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вашего сообщества.
4. Ограничения по маркетингу, рекламе и продвижению в точках продаж : В то время как федеральный закон налагает ограничения на возможности органов местного самоуправления и правительства штата по регулированию содержания маркетинга или рекламных акций сигарет, табачные изделия, не относящиеся к сигаретам, могут регулироваться в точках продажи с использованием соответствующих формулировок политики. это не вызывает озабоченности по поводу Первой поправки. Ознакомьтесь с другими возможностями политики по ограничению маркетинга, рекламы и рекламных акций в точках продаж.
5. Предупреждения о вреде для здоровья в точках продаж , кампании социального маркетинга и другие информационные материалы: графические предупреждения в местах продажи и агитационные материалы, такие как крышки насосов The Dirty Truth для заправочных станций с круглосуточными магазинами, могут информировать потребителей о рисках использования не сигареты табачные изделия. Кампании в СМИ, посвященные новым продуктам, могут иметь важное значение для противодействия представлениям о снижении риска, которые связаны с ароматизаторами и которые могут быть связаны с маркетинговыми заявлениями о «модифицированном воздействии».Ознакомьтесь с другими вариантами политики, включая добровольные программы, которые можно использовать для продвижения предупреждений о вреде для здоровья в местах продажи.

В целом, регулирование несигаретных табачных изделий имеет решающее значение для того, чтобы идти в ногу с меняющимися предложениями продукции, разрабатываемыми и продвигаемыми табачными компаниями. Такая политика может продвигать интересы местного бизнеса, а также мешать молодым людям иметь легкий доступ к ароматизированным сортам, которые продаются непосредственно им.

Ресурсы

Следующие шаги

Ущерб от табака в Соединенных Штатах

Несмотря на огромный прогресс в сокращении курения, употребление табака по-прежнему является основной причиной предотвратимой смерти в Соединенных Штатах и ​​наносит ужасный урон семьям, предприятиям и правительству.Табак убивает более 480 000 человек ежегодно — больше, чем СПИД, алкоголь, автомобильные аварии, запрещенные наркотики, убийства и самоубийства вместе взятые. Табак обходится США более чем в 225 миллиардов долларов расходов на здравоохранение и более 180 миллиардов долларов в результате потери производительности каждый год.

Плата за табак в США

Учащиеся средней школы, которые в настоящее время (в прошлом месяце) курят (2020)	4,6% или 700 000+ [Мальчики: 5,4%, Девочки 3,9%]
Высокий школьники, которые в настоящее время курят сигары (2020)	5.4%
Старшеклассники, которые в настоящее время употребляют электронные сигареты (2020)	19,6%
Старшеклассники, которые в настоящее время употребляют табак (2020)	23,6%
Дети (до 18 лет) ), которые пробуют курить в первый раз каждый день	1600+
Дети (до 18 лет), которые становятся регулярно курильщиками каждый день	235+
Дети (3-11 лет), подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма	37.9% [Черные: 66,1%, Белые: 37,8%]
Курящие взрослые в США (2019)	14,0% [Мужчины: 15,3% Женщины: 12,7%]

Смерти и болезни в США от употребления табака

Люди, ежегодно умирающие от курения сигарет или пассивного курения.	более 480 000
Сегодня живые дети младше 18 лет, которые в конечном итоге умрут от курения (если количество курящих не снизится)	5.6 миллионов
Люди в США, которые в настоящее время страдают от болезней, вызванных курением	16 миллионов

Курение убивает больше людей, чем алкоголь, СПИД, автомобильные аварии, незаконные наркотики, убийства и самоубийства вместе взятые, с тысячами больше умирает от употребления слюны табака. Из всех детей, которые ежегодно становятся постоянными курильщиками, почти треть в конечном итоге умирает от этого. Кроме того, курильщики теряют десять лет жизни из-за курения.

Денежные затраты, связанные с табаком в США.S.

Общие годовые государственные и частные расходы на здравоохранение, вызванные курением: приблизительно 226,7 миллиарда долларов

• Ежегодные выплаты Medicaid федеральным правительством и правительством штата, вызванные курением: 68,3 миллиарда долларов
  [Федеральная доля: 38,9 миллиарда долларов в год. Доля штатов: 29,4 миллиарда долларов]
• Расходы федерального правительства по причине курения в рамках программы Medicare ежегодно: 57,4 миллиарда долларов
• Другие расходы федерального правительства на здравоохранение, связанные с курением (например, через систему здравоохранения VA): 20 долларов.5 миллиардов

Ежегодные расходы на здравоохранение, связанные исключительно с пассивным курением: 6,99 миллиарда долларов -ручное курение во время беременности или детей, подвергшихся курению родителей после рождения. Выше не включены также расходы, связанные с употреблением бездымного табака или слюнного табака, пассивным курением взрослых или курением трубки / сигар.

Ежегодные потери производительности из-за курения: 181 миллиард долларов

[Включает только затраты на продуктивную трудовую жизнь, сокращенную из-за смерти в результате курения. Не включено: расходы, связанные с курением, вызванным инвалидностью в течение трудовой жизни, больничными по причине курения или снижением производительности из-за курения на работе.]

Прочие немедицинские расходы, связанные с употреблением табака, включают потери жилой и коммерческой собственности из-за курения. пожары, уборка и обслуживание, связанные с табаком, а также расходы по линии социального страхования по случаю потери кормильца для детей, которые потеряли хотя бы одного родителя в результате смерти, вызванной курением.

• Ежегодное налоговое бремя налогоплательщиков в связи с правительственными расходами, связанными с курением: 1223 доллара на семью
• Затраты на здоровье, вызванные курением, и снижение производительности на упаковку, проданную в США (низкая оценка): 31,08 доллара за упаковку
• Средняя розничная цена за упаковку в США (включая налог с продаж): 7,19 долларов США

Табачная промышленность Реклама и политическое влияние

• Ежегодные расходы табачной промышленности на маркетинг своей продукции по всей стране: 8,2 миллиарда долларов (22 доллара США).5 миллионов в день)

Исследования показали, что дети в три раза более чувствительны к рекламе табака, чем взрослые, и более склонны к курению из-за маркетинга сигарет, чем из-за давления сверстников; и что треть экспериментов с курением несовершеннолетних связана с рекламой и продвижением табачных изделий.

• Взносы табачной компании PAC в пользу федеральных кандидатов, избирательный цикл 2020 г .: более 1,1 миллиона долларов.
• Ежегодные расходы табачной промышленности на лоббирование Конгресса в 2020 году: 28 долларов США.2 миллиона

Источники: Плата за табак в США.

Последнее обновление 21 июня 2021 г.

Запасы табака падают из-за отчета Байден планирует ограничить никотин в сигаретах

Сигареты Marlboro, продукт Philip Morris International

Дэниэл Акер | Bloomberg | Getty Images

Запасы табака упали в понедельник после сообщения о том, что администрация Байдена рассматривает возможность ограничения уровня никотина в сигаретах.

Отчет, в котором цитируются люди, знакомые с этим вопросом, был опубликован в Wall Street Journal. В газете говорится, что обсуждение началось по мере приближения государственных чиновников к крайнему сроку, чтобы сказать, планируют ли они добиваться запрета сигарет с ментолом или нет.

Администрация Байдена пытается определить, следует ли снижать уровень никотина вместе с запретом на ментол или в качестве отдельной политики, сообщили The Journal.

Никотин не вызывает рак, но вызывает привыкание.Цель снижения уровня никотина — сделать сигареты менее вызывающими привыкание, в надежде убедить курильщиков бросить курить или перейти на другие продукты, которые считаются более безопасными.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, контролирующее табак, отказалось комментировать отчет.

«Любые действия, предпринимаемые FDA, должны быть основаны на научных данных и доказательствах и должны учитывать реальные последствия таких действий, включая рост незаконного рынка и влияние на сотни тысяч рабочих мест от фермы до местных магазинов. по всей стране », — сказал CNBC в электронном письме представитель Altria Джордж Парман.

Акции Altria закрылись падением более чем на 6% по данным отчета. В ходе расширенных торгов в понедельник акции упали еще на 2%.

Акции British American Tobacco закрылись падением на 2% в понедельник, в то время как акции Philip Morris International завершили день падением более чем на 1%. Обе акции также упали после закрытия рынка.

Philip Morris International отказалась комментировать этот вопрос. Табачная компания не продает и не продает сигареты в США, но ее акции упали, несмотря на новости.

British American Tobacco не сразу ответила на запрос о комментарии. Компания владеет Reynolds American, производителем сигарет Camel.

«Многие потребители ошибочно полагают, что сигарета с очень низким содержанием никотина представляет меньший риск, чем традиционные сигареты, — заблуждение, которое представляет собой серьезное препятствие для определения предлагаемого нормотворчества для сигарет с низким содержанием никотина», — сказал в электронном письме официальный представитель компании Reynolds Кэлан Холлон.

Полный текст статьи из Wall Street Journal читайте здесь.

Потребление — Табачный Атлас

В настоящее время в Китае выкуривают больше сигарет, чем во всех других странах с не очень высоким ИЧР вместе взятым.

Около 5,7 триллиона (5 700 000 000 000) сигарет во всем мире выкурили в 2016 году. Хотя общее потребление несколько снизилось за последние несколько лет, дальнейший путь глобальной борьбы против табака все еще остается неопределенным. Несмотря на риторическую приверженность некоторых представителей табачной промышленности миру, свободному от табачного дыма, все крупные табачные компании продолжают агрессивно рекламировать сигареты и активно бороться с усилиями по борьбе против табака во всем мире.Значительное снижение показателей курения в Соединенном Королевстве, Австралии, Бразилии и других странах, которые внедрили самые передовые законы по борьбе против табака во всем мире, почти полностью компенсируется ростом потребления во многих странах с более слабыми правилами борьбы против табака.

Прогнозируется рост потребления сигарет во многих странах с низким и средним ИЧР в связи с динамичным экономическим развитием и продолжающимся ростом населения. Например, число курильщиков табака увеличится на 24 миллиона в Индонезии и на 7 миллионов в Нигерии с 2015 по 2025 год.Китай, жители которого выкуривают более 40% всех сигарет в мире, остается проблемой. Хотя потребление сигарет в Китае начало снижаться, половина взрослых китайских мужчин продолжают курить. Без надлежащей политики профилактики в этом столетии мир потеряет миллиард жизней из-за курения табака.

Несмотря на то, что потребление сигарет в Китае в последние годы начало снижаться, страна по-прежнему потребляет две из каждых пяти сигарет в мире.

Еще одна проблема — борьба с курением сигарет среди определенных подгрупп населения внутри стран. Потребление сигарет связано с более низким социально-экономическим статусом даже в странах с низким и средним ИЧР. К другим уязвимым группам населения с высокой распространенностью курения относятся лица из определенных расовых / этнических групп, психически больные (см. Сопутствующие заболевания) и, в некоторых странах, представители сообщества ЛГБТ. Это неравенство в курении табака можно уменьшить с помощью целевых мер борьбы против табака.Например, доходы от повышения налогов на сигареты могут быть направлены на финансирование программ профилактики табака и отказа от курения для уязвимых групп.

Строгий мониторинг употребления табака имеет решающее значение для реализации эффективных стратегий борьбы против табака. Хотя во многих странах наблюдается значительный прогресс в изучении показателей курения сигарет, оценки количества выкуриваемых сигарет обычно отсутствуют. Часто единственные доступные оценки потребления сигарет поступают от компаний, занимающихся исследованием рынка, которые отслеживают продажи сигарет.Усилия Соединенного Королевства по оценке потребления сигарет являются исключительными: ежегодные оценки потребления сигарет Службой доходов и таможни Ее Величества не только предоставляют ценную информацию о тенденциях табачной эпидемии в Великобритании, но также являются частью более широких усилий правительства по пониманию масштабов проблемы незаконной торговли сигаретами в стране (см. Незаконная торговля). Большему количеству округов следует попытаться следовать передовой практике Великобритании.

«Рынок конкурирует из-за зависимости — побеждают самые вызывающие привыкание продукты.Проведя исследования, они [фирмы], как и производители сигарет, могут выяснить, какие из их ингредиентов наиболее эффективны для увеличения продаж / увеличения зависимости. […] Они не желают отказываться от этих возможностей получения прибыли, какой бы ущерб ни был для общества ».

— Джозеф Э. Стиглиц, лауреат Нобелевской премии по экономическим наукам, 2008 г.

Табакокурение, электронные сигареты и вред никотина

Табакокурение стало причиной более 20 миллионов преждевременных смертей в Америке за 50 лет после первого общего отчета хирурга США о курении и здоровье (1).Признание этой серьезной опасности для здоровья привело к усилиям по предотвращению начала курения и помощи курильщикам в прекращении курения, а совсем недавно к объявленной стратегии снижения содержания никотина в сигаретах и ​​подталкивания лиц, страдающих никотиновой зависимостью, к использованию продуктов снижения вреда. Никотин вызывает привыкание из более чем 7000 соединений и более 70 идентифицированных химических канцерогенов в табачном дыме. Никотин сам по себе не является канцерогенным в биологических исследованиях на животных, но может метаболизироваться с образованием канцерогенных специфичных для табака N -нитрозаминов, включая N -нитрозонорникотин (NNN) и производный никотин нитрозаминкетон (NNK) (2 ).Можно утверждать, что без вызывающих привыкание свойств никотина курение табака не было бы популярным и не было бы проблемой для здоровья, а рак легких не был бы основным смертельным раком во всем мире (3). Доставка никотина в виде участков кожи и жевательной резинки считается менее вредной альтернативой курению табака и может помочь курильщикам табака бросить курить (4). Электронные сигареты набирают популярность не только как предполагаемая стратегия отказа от курения, но также продвигаются как «крутая» привычка в коммерческих и онлайн-СМИ, так же как табачные сигареты рекламировались до того, как в США была запрещена реклама и другая реклама. Штаты и другие страны (https: // en.wikipedia.org/wiki/Public_Health_Cigarette_Smoking_Act) (5). Электронные сигареты содержат никотин, растворенный в растворителях, таких как глицерин и пропиленгликоль. Никотин выделяется в виде аэрозольных паров, образующихся при электронном нагреве внутри электронной сигареты. В PNAS Ли и др. (6) представляют данные, показывающие, что метаболиты никотина образуют аддукты ДНК и ингибируют белки репарации ДНК XPC и OGG1 / 2 в эпителиальных и уротелиальных клетках бронхов человека in vitro, а также в легких, мочевом пузыре и сердце модели мыши, вдыхающей пары электронной сигареты. (ECV) in vivo.

Ключевые отличительные признаки химического канцерогенеза включают метаболизм химического вещества в электрофильный метаболит, который ковалентно связывается с ДНК и, если не восстанавливается ферментативно, возникают мутации. Накопление таких мутаций и другие изменения в геномном ландшафте могут привести к раку (7). Многие химические канцерогены также повреждают ферменты репарации ДНК, так что химические аддукты ДНК не восстанавливаются эффективно (8). Никотин быстро метаболизируется in vivo до котинина и других метаболитов, включая небольшую часть нитрозаминов N , которые в дальнейшем могут метаболизироваться до метилдиазогидроксида (MDOH) и пиридилбутилпроизводных (PBD) (2).Ли и др. (6) сообщают, что электрофилы, полученные из MDOH и PBD, ковалентно связываются с ДНК в легких, мочевом пузыре и сердце мышей, периодически вдыхающих ECV в течение 12 недель в дозе, эквивалентной курению легкой электронной сигареты в течение 10 лет. Ингибирование белков репарации ДНК XPC и OGG1 / 2 в легких было обратно пропорционально уровням аддуктов ДНК, образованных PBD и MDOH (то есть γ-OH-PdG и O6-medG). В следующей серии экспериментов использовали эпителиальные и уротелиальные клетки бронхов человека. Примечательно, что и никотин, и NNK индуцируют одни и те же типы аддуктов γ-OH-PdG и O6-medG и ингибируют репарацию ДНК в этих типах клеток человека.Результаты свидетельствуют о сходстве между видами животных в характере повреждения ДНК и повышении значимости для здоровья человека и общества. Ли и др. затем показать, что никотин или NNK усиливают мутационную восприимчивость к перекиси водорода или УФ-свету и трансформации клеток легких или уротелия человека.

Электронные сигареты и генетические повреждения

Ли и др. (6) исследование предоставляет убедительные данные о том, что никотин в ECV может метаболизироваться с образованием аддуктов ДНК, γ-OH-PdG и O6-medG, и может ингибировать ключевые ферменты, участвующие в эксцизионной репарации нуклеотидов и эксцизионной репарации оснований.Следующим шагом в этих исследованиях, основанных на фактических данных, будет анализ этих никотиновых аддуктов ДНК в эпителиальных клетках бронхов человека, полученных с помощью бронхоскопии или мокроты пользователей электронных сигарет. Методология, использованная в этом исследовании, может быть специфической и достаточно чувствительной для таких исследований. Также возможно измерение эффектов ферментов репарации ДНК. Хотя Ли и др. предоставить доказательства того, что никотин или NNK увеличивают мутационную восприимчивость клеток легких и мочевого пузыря человека к УФ-излучению или перекиси водорода in vitro, мутагенность одного воздействия никотина не обнаружена.Необходимы дополнительные исследования с использованием более чувствительных анализов мутагенеза. Полногеномное секвенирование ДНК легких мышей, подвергшихся воздействию ECV, может выявить мутационные сигнатуры, которые можно сравнить с сигнатурами, обнаруженными при раке легких человека у курильщиков и некурящих (9). Анализ трансформации клеток (то есть увеличение роста клеток в мягком агаре) также ограничен в прогнозировании канцерогенности никотина, если таковая имеется. Более длительное воздействие ECV на животных моделях также требует дальнейшего изучения.

Последствия для оценки риска электронных сигарет

Последствия этого и других исследований для потенциальных механизмов токсичности паров электронных сигарет представляют текущий интерес для Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, поскольку оно продвигается к объявленному снижению вреда политика, которая включает использование негорючих продуктов.Поскольку Центр табачных изделий Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов использует стандарты общественного здравоохранения, такая политика должна учитывать риски и преимущества этих продуктов для всего населения. Хотя использование электронных сигарет в качестве альтернативы курению табака может принести пользу потребителям традиционного табака, рост использования электронных сигарет среди некурящих подростков вызывает серьезную озабоченность, поскольку накапливаются данные о том, что они могут быть «никотиновыми воротами» для курения табака. (10, 11) и ассоциируется с симптомами хронического бронхита (12).Одна из основных проблем заключается в том, как лучше всего интерпретировать результаты исследований, подобных исследованию Ли и др. (6) в анализе оценки риска. Выводы Lee et al. предполагают, что вдыхание паров электронных сигарет, потенциально в течение десятилетий, может не полностью снизить риск рака по сравнению с установленным увеличением смертности и заболеваемости от обычных табачных сигарет в эпидемиологических исследованиях рака. Такие эпидемиологические исследования электронных сигарет потребуют следующих когорт, использующих электронные сигареты в будущие десятилетия.Между тем, хотя необходимы дополнительные исследования, такой подход in vivo / in vitro будет иметь значение при принятии решений, связанных с общими стандартами пользы электронных сигарет для общественного здравоохранения.

Сноски

• Автор: C.C.H. написал газету.

• Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

• См. Сопутствующую статью на стр. E1560.

Курение и табак — Американская стоматологическая ассоциация

Вы знаете, что курение вредно для вашего здоровья, поэтому неудивительно, что сигареты и жевательный табак также вредны для здоровья вашей полости рта.Во-первых, табачные изделия могут вызывать неприятный запах изо рта, но это только начало.

К другим возможным последствиям курения и всех табачных изделий для здоровья полости рта относятся:

• Зубы и язык с пятнами
• притупление вкуса и запаха
• медленное заживление после удаления зуба или другой операции
• Трудности при косметическом исправлении стоматологических проблем
• Болезнь десен
• рак полости рта

Отказ от курения — единственный способ снизить риск этих и других связанных с табаком проблем со здоровьем.Привыкание к никотину, которое содержится в сигаретах, сигарах и жевательном табаке, может сделать это особенно трудным. Вот почему так важно иметь план и сеть поддержки, людей, которые помогут вам придерживаться вашего плана. Запишите причины, по которым вы бросили курить. Упражнения, жевание резинки и постоянное занятие могут помочь вам бросить курить. Поговорите со своим стоматологом или врачом, чтобы узнать, помогут ли доступные лекарства бросить курить.

В январе 2014 года США отметили 50-ю годовщину первого отчета главного хирурга о курении и здоровье, расширив список болезней, связанных с курением.По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, более 20 миллионов американцев умерли из-за курения с тех пор, как в 1964 году был опубликован первый отчет главного хирурга о курении и здоровье. Большинство этих смертей приходилось на курящих взрослых, но 2,5 миллиона были среди некурящих, которые умерли из-за вдыхания пассивного курения — воздуха, загрязненного сигаретным дымом других людей.

В офисе главного хирурга есть бесплатный, удобный для чтения, иллюстрированный буклет, предназначенный для предоставления заинтересованным взрослым информации, которая поможет им сделать выбор, который улучшит их собственное здоровье и здоровье их детей, их семей и их сообществ. .Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт главного хирурга.

Ищете больше вдохновения, чтобы бросить курить? Ознакомьтесь с советами бывших курильщиков от Центров по контролю и профилактике заболеваний. Посмотрите телеобъявления из кампаний «Советы» и узнайте реальных людей, которые в них фигурируют. Вы также можете посмотреть их видео, чтобы узнать, как курение сигарет повлияло на их жизнь.

.