Вред и польза кальяна на организм человека: Все о вреде и пользе кальянов ➰ Блог сети кальянных Moskalyan

Польза и вред кальяна: правда и мифы, фото

Вред здоровью от курения кальяна, однозначно, есть.

Сегодня кальян становится все более популярным не только среди молодежи, но и среднестатистического населения. Кальян-баров становится все больше, кто-то уже давно приобрел кальян домой, а другие и вовсе обзавелись портативным электронным кальяном, чтобы всегда иметь возможность «подымить». Кальян на молоке, на алкоголе, соке и даже на камнях – кажется, любой найдет что-то для себя.

Некоторые курильщики даже отказались от сигарет в пользу кальяна, считая, что последний – менее вредный, но так ли это на самом деле? Существует много споров относительно пользы и вреда кальяна для здоровья, поэтому мы решили разобраться в вопросе и поделиться информацией с вами.

depositphotos.com

Читайте также: Магнитные бури в декабре 2018 года: прогноз геомагнитной обстановки на Новый год 2019

А как насчет угарного газа? Известно, что за 1 час курения кальяна человек вдыхает в 100 раз больше угарного газа, чем при выкуривании 1 сигареты. Более того, количество угарного газа при 45 минутах курения кальяна больше, чем от пачки сигарет. Также стоит отметить, что при вдохе (в процессе тяги) курильщику необходимо прилагать небольшие усилия, за счет чего дым попадает более глубоко – в нижние дыхательные пути.

Так, если курить кальян постоянно, он способен навредить человеческому организму гораздо сильнее, чем сигареты.

• Электронный кальян безвредный, так как вырабатывает пар, а не дым

Да, курить электронный кальян можно без табака и никотина, вместо них используются такие вещества, как пропилен гликоль и растительный глицерин, которые при нагревании становятся паром, а вкус выбирает потребитель. Если вы когда-либо слышали словосочетание «безникотиновый табак» — именно так часто называют данные вещества пользователи устройства. Однако это не делает электронный кальян безвредным. Как и сигареты, его нельзя курить при сердечно-сосудистых заболеваниях и беременности, так как устройство негативно влияет на поступление кислорода в миокард. Стоит ли говорить о вреде электронного кальяна в случае, если курильщик выбирает устройство с никотином?

depositphotos.com

Читайте также: Корица: полезные свойства и для чего она нужна

Не совсем так. На любой упаковке из-под табака указано количество смол – 0% и никотина – 0,5% в нем. Но наличие вредных веществ на этом не заканчивается, а производители редко уточняют все компоненты табака для кальяна, чего не скажешь о сигаретах, которые проходят множество проверок. Не стоит слепо верить упаковке и всему, что на ней написано.

Профессионалы утверждают, что если бы все вещества действительно оставались в воде и фильтровались, курение кальяна сошло бы на нет – потребители попросту не получали бы желаемых ощущений.

И это правда. Пластмассовые наконечники, конечно, меняются, но слюна предыдущего курильщика так или иначе попадет на мундштук и будет там находиться во время следующего курения. Таким образом, вы рискуете заразиться заболеваниями, которые передаются через слюну, к примеру, туберкулезом.

depositphotos.com

И хотя кальян считается отличным способом расслабиться, рекомендуем найти для себя лучший способ релакса. Не стоит полагать, что кальян не так пагубно влияет на организм, как сигареты, а то и вовсе считать его безвредным. Одноразовое курение вряд ли принесет вашему организму большой вред, но злоупотреблять кальяном однозначно не стоит.

---

К слову, успокоить нервы можно с помощью медитации. Почему важно делать это как минимум раз в день – узнайте по ссылке.

Вред кальяна для организма человека. Есть ли польза от кальяна? Польза и вред электронного кальяна. Кальян

Есть ли польза в курении кальяна. В чем заключается его вред. Чем опасен кальян для беременной и ее плода. Вреден ли безникотиновый кальян

Курить кальян в последние годы стало популярным занятием. Повсеместно можно встретить информацию о том, что такое развлечение относительно безопасно для здоровья, а некоторые источники утверждают, что кальян бывает даже чем-то полезен. В этой статье попробуем разобраться, так ли это на самом деле.

Есть ли польза в курении кальяна

Нельзя отрицать, что курение кальяна стало неким современным и приятным ритуалом. Предлагают подобную услугу многие увеселительные заведения. Кальян нравится многим и за свой необычный экзотический вид, и за способность создавать своеобразную расслабляющую атмосферу, и за приятный вкус ароматизированного табака. Такие курительные приспособления сейчас нередко дарят друзьям в качестве сувениров, а производители специального табака позиционируют его как практически безвредную продукцию с нулевым содержанием никотина. Даже среди тех людей, которые не имеют пагубного пристрастия к сигаретам, нередко можно встретить почитателей подобной восточной традиции.

Чуть позже мы расскажем о вреде кальяна, а есть ли от него польза, попробуем разобраться сейчас. Как ни печально, но ярко-выраженных полезных свойств ему не приписывают, хотя в подобном способе курения табака все же есть некоторые приятные моменты:

• считается, что кальян придает большую эластичность голосовым связкам;
• он может выступать своеобразным ингалятором, если добавить к табаку или в саму емкость с жидкостью немного эфирных масел, к примеру, эвкалипта или мяты;
• несмотря на определенный вред, польза кальяна еще и в том, что он расслабляет, способствует релаксации, успокаивает нервную систему.

В чем заключается вред кальяна

Нередко можно встретить утверждения, что кальян не столь вреден, как обычные сигареты. Как правило, такая информация несет скорее рекламный характер и создается с целью привлечения клиентов. Врачи же сходятся во мнении, что кальяна без вреда для здоровья не бывает, и вот по каким причинам:

1. При курении кальяна, так же, как и сигарет, через легкие проходит большое количество дыма. И если на сигарету у курильщика уходит около 10 минут, то в случае с кальяном ритуал редко длится менее получаса, а порой и все полтора. Можно подсчитать, что в процессе курения ароматного табака легкие фильтруют столько дыма, сколько попадало бы в них от 150 сигарет. Так что, сопоставляя вред кальяна и сигарет, можно сказать, что последний вариант более безвреден.
2. Вред кальяна для здоровья обусловлен еще и тем, что жидкость в колбе, призванная выполнять роль фильтра, не способна полностью очистить дым от всех вредных примесей. В нем остаются и соли тяжелых металлов, и угарный газ, и многие канцерогенные вещества, да и большое количество никотина. Если говорить конкретно о никотине, то 1 час курения кальяна равен примерно 5 пачкам простых сигарет.
3. Эффект токсичности такого курения усугубляется еще и тем, что зачастую процедура происходит в закрытых помещениях. Обилие дыма в воздухе повышает концентрацию в нем токсичных веществ, да и недостаток кислорода действует на организм не лучшим образом.
4. В колбу с жидкостью вместо воды иногда наливают вино, так что вместе с никотином человек вдыхает еще и спиртовые испарения. Случается и так, что табак смешивают с марихуаной. Вред от такого кальяна особенно заметен для мужчин, ведь частое употребление каннабиса сильно влияет на потенцию.
5. Мнение, что кальян не вызывает привыкания, в отличие от сигарет, является всего лишь мифом. Регулярное его использование приводит к ничуть не меньшей никотиновой зависимости, а также ко многим проблемам со здоровьем.
6. Вред от курения кальяна обусловлен также и тем, что раскуривается приспособление зачастую несколькими людьми одновременно, и не всегда каждый из них имеет отдельную насадку. Подобная практика повышает риск заражения различными инфекционными заболеваниями, от мало-мальски безобидной ОРВИ до гораздо более опасных гепатитов и туберкулеза.
7. Кроме никотина, в человеческий организм вместе с дымом попадают еще и канцерогенные продукты горения углей.

Каков вред от кальяна можно оценить по результатам исследований, установивших, что рак легких намного чаще поражает курильщиков, нежели тех, кто избегает как самого кальяна, так и сигарет.

Курение кальяна при беременности

Вред от кальяна для девушек ничуть не меньший, а даже больший, чем для мужчин, и особенно это касается будущих мам. К сожалению, не все курящие дамы, узнавшие о своей беременности, находят силы сразу же отказаться от пагубной привычки. Некоторые, пытаясь, в своем понимании, минимизировать риски, переходят с сигарет на кальян. Тем не менее, вред кальяна и его влияние на организм беременной женщины могут привести к очень печальным последствиям:

1. Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность развития у плода разнообразных аномалий, вызванных никотином, угарным газом, канцерогенными веществами, смолами и прочим. Многие вредные компоненты проникают сквозь плацентарный барьер или попадают в кровеносную систему ребенка через материнскую пуповину.
2. Еще одна опасность кальяна для беременной таится в том, что его курение не лучшим образом действует на иммунную систему. А, как известно, женщина передает свой иммунитет и ребенку. Сниженная защита организма будущей мамы приведет к тому, что малыш родится слабым и будет подвержен даже малейшим заболеваниям.
3. Плацента не является надежным барьером для никотина. Попадая в кровь плода, вещество вызывает у него точно такую же зависимость, как и у любого человека. Получается, что у регулярно курящей матери ребенок фактически уже рождается курильщиком. Большие количества и частое употребление табака будущей матерью могут вызвать у ее ребенка никотиновое отравление.
4. В курении таится еще одна опасность – оно приводит к гипоксии плода. Нет ничего страшнее для формирующегося мозга, чем недостаток кислорода. А ведь именно от развития нервной системы в наибольшей степени зависит качество жизни будущего человека.
5. Кальян несет вред для легких ребенка и практически всех остальных органов его тела. Не избегает печальной участи и репродуктивная система.
6. Что касается самой женщины, то курение может вызвать преждевременные роды, и малыш появится на свет недоношенным. С первых дней жизни возможны различные проблемы со здоровьем в виде аллергий, нарушений в работе пищеварения, сниженного иммунитета и отставания в развитии.

По отзывам докторов, вред кальяна для беременной огромен. Даже не раскуривая его самостоятельно, а просто находясь в помещении кальянной и вдыхая дым, женщина выступает пассивным курильщиком, поглощая все вредности в очень больших количествах.

Говоря о вреде и пользе кальяна, отзывы большинства врачей единогласны – беременным женщинам курить не стоит, будь то простые сигареты или ароматизированный табак.

Кальян приносит немалый вред и при грудном вскармливании. Молоко – единственная пища, получаемая малышом сразу после рождения, и нет ничего хорошего, если пища эта будет изобиловать продуктами горения, никотином и ядовитыми канцерогенными добавками. Следя за своим питанием в период лактации, женщина должна уделять внимание в том числе и тому, чем она дышит. Так что при кормлении грудью нежелательно даже просто находится рядом с людьми, раскуривающими кальян.

Вред безникотинового кальяна

Многие убеждены, что безникотиновый кальян не так вреден, как обычный. Никотина, конечно, в нем нет, а вот все остальное присутствует практически в тех же количествах. Беременным женщинам стоит опасаться и безникотиновых электронных кальянов, ведь даже они приносят вред. Пропиленгликоль, который используется в таких кальянах, считается нетоксичным. Зато, накапливаясь в мышечных тканях, он приводит к выработке молочной кислоты. Причем кислота эта появляется и в мышцах самой матери, и ее нерожденного ребенка. Накапливаясь, молочная кислота может стать причиной подагры.

Вред кальяна. Видео

вреден или нет для организма человека?

С каждым годом все больше и больше кальянов можно увидеть на современном рынке, они пользуются огромным спросом не только среди представителей молодежи, но и старшего поколения. Эта тенденция неуклончиво популярна, но многие скептики задаются вопросом: кальян — вреден или нет?

Традиция курения этого необычного атрибута существует уже несколько тысяч лет, на Востоке курением занимаются все: мужчины, женщины и даже дети. В первую очередь стоит отметить, что дым проходит множество этапов очистки, прежде чем попадает в горло, да и состоит он к тому моменту практически полностью из пара. Также сам табак полностью отличается от обычного сигаретного. Но если табак пригорает, то вкус кальяна ухудшается, а вред увеличивается. Поэтому вы обязательно должны знать, что делать, если кальян горчит. В этой статье мы детально рассмотрим, вреден или нет кальян для здоровья и организма, и стоит ли проводить время в компании за этим занятием.

Вред кальяна на организм

Не существует такого курения, которое было бы полезным и благотворно влияло бы не человека, но в защиту кальянов нужно было бы отметить, что непосредственно вреднее сигареты нежели кальян. Это связано с тем, что не происходит прямого перехода дыма в легкие, он фильтруется трубками, водой и шахтой. В легкие непосредственно попадает просто ароматизированный воздух, который лишь на пять процентов состоит из дыма.

Людям, которые страдают болезнями, связанными с органами дыхания, беременным женщинам и детям не в коем случае не стоит употреблять кальян, а вот остальные могут расслабляться с его помощью время от времени. Но качественный отдых возможен, только если использовать качественные компоненты. Также нельзя забывать о постоянной чистке шахты и колбы, чтобы всегда быть уверенным в полноценной фильтрации дыма.

Сейчас мы объясним, что вред кальяна на организм и здоровье очень преувеличен средствами СМИ.

1. В табаке, который используется в чаше, нет тех смол, что содержаться в сигаретах.

2. Вдыхать выхлопные газы автомобилей намного вреднее.

3. Колба с водой очищает практически весь дым от вредных веществ.

4. Трубки и шахта продолжают процесс очистки.

5. Не происходит процесс горения, табак высыхает, поэтому канцерогены не образуются.

6. Вы не курите бумагу, как это происходит с сигаретами.

7. Существуют смеси, которые не содержат никотин. Такое курение уже наравне с ингаляцией.

Как видите, стать на защиту кальянов можно, не стоит злоупотреблять процессом, заниматься курением самостоятельно, потому что много дыма – всегда вредно. Вред кальяна на организм зависит от того, насколько ответственный сам курильщик. Все, что делается в меру, не вредит.

Влияние курения кальяна на организм человека. Кальян — вред для организма и преимущества перед сигаретами

История появления кальяна овеяна легендами – до сих пор точно неизвестно, кто первым ввел моду на него – индусы, персы или эфиопы. Вплоть до XVIII века кальян курили только на Востоке, но постепенно экзотическое устройство завоевало и Европу. Сегодня кальянные вечеринки – популярное развлечение во всем мире, не говоря уже о родине – восточных странах. Но именно арабы первыми забили тревогу, объявив об опасности кальяна и подкрепив это рядом крупных исследований.

Чем кальян отличается от сигарет?

О различиях кальяна и сигарет рассказывать не нужно – всю специфику видно невооруженным глазом. При сигаретах используется сухой мелкий табак, а при кальянах крупный и влажный, в сигаретах все активные вещества завернуты в бумажку, в кальяне лежат в специальной чашке, и так далее. Но если разница так велика, значит, и вред, кальянный и сигаретный, тоже несопоставим?

Главное отличие этих курительных устройств – состав дыма. В обычной сигарете – и самой дешевой, и дорогой – очень много никотина, опасных смол, канцерогенов и вредных примесей от горящей бумаги. Если бумага низкого качества, доля примесей может оказаться весьма внушительной.

В кальяне доля никотина ощутимо ниже, канцерогенов практически нет (они остаются в воде), количество вредных смол тоже меньше.

Самая большая опасность при использовании кальяна – это угарный газ (CO). При увлечении сигаретами его доля значительно ниже, там функции СО берут на себя другие токсины. Если, конечно, не выкурить одну пачку за раз, но это практически невозможно.

Еще одна особенность – состав табака. В сигаретном главные враги – это смолы, никотин, различные яды (ацетальдегид, аммиак, сероводород и др.). Изысканный кальянный табак приносит другую опасность – для него частенько используются химические ароматизаторы, в том числе нефтяные смолы, которые не менее сильно отравляют организм, чем страшный ацетальдегид. При этом существуют и безникотивые кальяны, вред от которых значительно ниже.
На видео факты о курении кальяна:

Какой вред кальяна

О вреде, безвредности и даже пользе кальяна ходит много различных теорий и домыслов. Хотя кальянные вечеринки популярны уже несколько столетий, об истинном воздействии вкусного дыма на организм заговорили сравнительно недавно, когда стартовали массовые исследования на эту тему по всему миру.

Противники кальяна уверяют, что вред от «кальянного сеанса» на организм человека приравнивается к 60-100 выкуренным сигаретам, влажные пары только усиливают проникновение токсинов в ткани и органы, а кальянная зависимость формируется невероятно быстро. Так в чем же истинный вред кальяна для здоровья?

Угарный газ

Доля СО, попадающего в организм с кальянным дымом, в десятки раз превышает ту порцию, что есть в сигаретах. Сравните: одна выкуренная сигарета обеспечивает 11,66 мг угарного газа, а одна кальянная сессия – примерно 179 мг. И это с учетом того, что кальяном пользуются несколько человек.

Из-за своей влажности и тягучести намного легче проникает в легкие, доставая даже те участки, которые недоступны сигаретному СО, — нижние дыхательные пути. А при неумеренном курении кальяна есть даже риск полноценного отравления угарным газом.

Симптомы такие:

• резкая слабость;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• головокружение;
• обмороки.

При таких сигналах нужно срочно бросать кальянную трубку и выходить на свежий воздух, иначе можно нанести себе серьезный вред.

Слюнообмен

Обмен слюной – это специфика именно кальянного удовольствия. Сигарета обычно используется индивидуально, просьба «дай докурить!» скорее исключение, и риски заразиться чем-то через слюну минимальны.

С кальяном ситуация совершенно иная. В курительном сеансе обычно участвуют несколько человек, трубка, через которую вдыхается дым, — одна на всех. На поверхности остаются микрочастички слюны, где легко могут оказаться опасные вирусы. Список болезней, которые можно «заработать» через слюну, весьма широк – от простого герпеса до гепатита В, редкого бактериального менингита и даже сифилиса.

Спасением могут стать специальные одноразовые мундштуки. Их легко приобрести в кальянных отделах в магазинах, а многие бары и рестораны предлагают их вместе с кальяном при заказе.

Пассивное курение

О вреде пассивного кальянного курения говорят не так часто. Поскольку во влажном дыме никотина и токсинов в разы меньше, считается, что и пассивные курильщики практически не получают вреда. Но это не так.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в кальянном дыме достаточно вредных веществ, способных вызвать заболевания сердца и сосудов, рак легких и другие недуги.

При кальянной сессии у тех, кто не курит, обычно нет возможности выйти из помещения надолго, а длится такой сеанс порой несколько часов. В итоге значительная часть дыма достается некурящим людям.

Обжигающий дым

Одним из главных кальянных достоинств называют охлажденный дым, но это всего лишь миф. Табак в кальяне тлеет на углях и достигает температуры в 400-450 ºС. Даже проходя через прохладную жидкость и длинную трубку, он не успевает достаточно остынуть.

В итоге при глубоком вдыхании дыма слизистая гортани обжигается и теряет свою барьерную функцию. А все вредные вещества из курительного дыма и обычного воздуха очень быстро попадают прямиком в легкие. Кроме того, при регулярном вдыхании больших объемов дыма (500-600 куб. см) легкие теряют эластичность, а также способность выводить опасные вещества.

Устройство кальяна

Зависимость

Полноценная психологическая и физиологическая зависимость от курения кальяна – это скорее миф. Зависимость развивается от никотина, а кальян дает все же намного меньшую дозу, чем сигареты. Но это при условии, если употреблять его не каждые пару дней, а изредка.

Но есть другая опасность. Никотин может накапливаться в организме и со временем будет требовать все большей дозы. Поэтому человек, увлекающийся кальяном, вскоре легко может перейти на обычные сигареты и даже легкие психотропные препараты. В этом случае риски появления психологической зависимости приближаются к 100%.

Кальян может спровоцировать и так называемую социальную зависимость. Изысканный антураж (красивая комната, уютный бар, хороший ресторан), компания друзей и атмосфера расслабленности приводят к тому, что покурить ароматного дыма хочется все чаще. Именно из-за обстановки. В результате никотин накапливается, и до никотиновой зависимости остается лишь пара шагов.

Так вред или польза?

Сегодня кальян – неотъемлемая часть хорошего вечера в приятной компании, будто специальный бар, кафе или обычная квартира. Кальян отлично расслабляет, помогает снять напряжение, поближе подружиться с приятелями и коллегами.

Если выбирать между кальяном и простой сигаретой с фильтром, первый будет обладать рядом преимуществ:

• Фильтрация вкусного дыма через воду (молоко или чай) снижает концентрацию никотина, фенолов, бензопирена и других ядовитых веществ. А значит, токсинов в организм попадает намного меньше.
• Ядовитые акролеин и ацетальдегид при прохождении через жидкость практически полностью исчезает, это снижает нагрузку на легкие и иммунитет.
• Сигаретное курение таит в себе огромную опасность – канцерогены, которые вырабатываются при горении табака. В кальяне табак не горит на свежем воздухе, а тлеет в закрытом виде, поэтому канцерогены в принципе не могут образоваться.
• При курении кальяна не задействована дешевая бумага, как в сигаретах, поэтому вредные бумажные вещества (в том числе остатки тяжелых металлов) не смогут вам навредить.
• И еще кальянный дым – это просто очень приятно в сравнении с удушливым сигаретным смогом.

Курить кальян или нет – каждый решает сам. Если постоянно прибегать к этому якобы невинному удовольствию, можно серьезно навредить здоровью.

Так, ученые из Машхадского университета медицинских наук (Иран) обследовали 57 заядлых кальянщиков и обнаружили одышку у 23% девушек и парней, сдавленность в груди у 37% женщин и мужчин, кашель курильщика – у 21%. А Министерство здравоохранения Египта считает, что именно повальное увлечение кальяном виновато в высокой заболеваемости туберкулезом в стране.

Но если подходить к кальяну осторожно, покупать только качественный табак, всегда использовать индивидуальный мундштук и курить только в редких, исключительных случаях, опасные последствия вполне можно уменьшить.
На видео о пользе и вреде кальяна:

1

В статье рассмотрены влияние курения кальяна на состояние функциональных систем организма человека. Также представлены данные исследований ряда ученых по данной проблеме.

курение кальяна

здоровье населения

факторы риска здоровья

1. Шаповалова Т.Г., Валуйский П.Ф., Б.Т. Катарова, Г.М. Байгелова., Журнал № 3 «Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья», О вреде табакокурения в пропаганде здорового образа жизни среди подростков. – 2013. – С. 86.

2. VI Международная студенческая электронная научная конференция «Студенческий научный форум», 2014 г.

3. Всемирная организация здравоохранения: www.who.int.

4. World Health Organization Study Group on Tobacco Product Regulation (TobReg) an advisory note, 2014.

5. American Association for Cancer Research. Water pipe smoking causes significant exposure to nicotine and cancer-causing agents, 2014.

6. Waterpipe smoking: construction and validation of the Lebanon Waterpipe Dependence Scale (LWDS-11).

8. Программа РК «Здоровый образ жизни» на 2008–2016 годы.

9. Распространенность табакокурения и образ жизни детей и подростков г. Алматы, Ж.Е. Баттакова, Г.Ж. Токмурзиева, Т.П. Палтушева, Д.О. Длимбетова. Журнал № 3 «Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья». Распространенность табакокурения и образ жизни детей и подростков. – Алматы, 2013. – С. 28.

На сегодняшний день всем известно, что курение кальяна вредит здоровью человека. Однако есть много людей, которые всё ещё наивно полагают, что курение кальяна — безвредная забава. Согласно утверждению специалистов Всемирной Организации Здравоохранения, курение кальяна и его воздействие на организм нисколько не меньше, чем вред курения сигарет. Конечно, кальян имеет приятный вкус и аромат, обеспеченный обязательным добавлением в его табак листьев сухих трав и кусочков фруктов. Однако табак остается табаком со всеми его примесями. Поэтому некурящие люди, пристрастившиеся к кальяну, так же легко привыкают и к сигаретам .

Курение кальяна довольно длительный процесс — 30-40 минут. Курильщик кальяна в течение обычного часового сеанса может вдохнуть столько табачного дыма, сколько содержится в более чем 100 сигаретах. Спору нет, дым внутри колбы фильтруется, однако курильщиком вдыхается объём дыма, значительно превышающий тот объём, который вдыхается при выкуривании сигареты. Таким образом, вред от одного сеанса кальяна равен вреду от выкуривания пачки сигарет. Как и в табаке дым кальяна, по данным исследований Всемирной организации здравоохранения, содержит в большом количестве угарный газ, соли тяжелых металлов, берилий, хром, кобальт, котонин, никель и химические соединения, вызывающие рак. Однако даже после прохождения через водяной фильтр содержание этих веществ в дыме кальяна во много раз превосходит чем в сигаретном дыме. Главное различие состоит в количестве и качестве вдыхаемого курильщиком табачного дыма. Водный фильтр удерживает часть никотина, но не гарантирует безопасность курения и не предотвращает появление зависимости .

Всякий табак содержит яд, вызывающий зависимость — никотин, а никотин это наркотик, который является одним из регуляторов количества потребления табака. Курильщик курит до тех пор, пока не удовлетворит организм привычной дозой никотина. Для насыщения никотинового голода при курении кальяна уходит 20-80 минут. Если курильщик сигарет в течение 5-7 минут делает примерно 8-12 затяжек и вдыхает 0,5-0,6 литров дыма, то при курении кальяна делается 50-200 затяжек, каждая из которых содержит 0,15-1,0 литра дыма.

Уровень никотина в моче после выкуривания средней дозы кальяна повышается в 73 раза, котинина — в 4 раза, табачных нитрозаминов, которые могут вызвать рак легких и поджелудочной железы — в 2 раза, увеличивается также содержание продуктов распада бензола и акролеина, которые могут вызывать раковые и респираторные заболевания .

Поскольку традиционно курение кальяна — процесс групповой, общее использование мундштука кальяна несколькими курильщиками повышает риск заражения каким-либо тяжёлым инфекционным заболеванием: гепатит, герпес, туберкулез и пр.

Проблема пассивного курения никуда не исчезает. Для некурящих находиться в обществе курителей кальяна так же вредно, как и в обществе курильщиков сигарет. Негативно влияют на здоровье не только канцерогены, но и продукты сгорания древесного угля, являющемся в кальяне горючим веществом .

Состояние расслабления и эйфории появляется у каждого, кто покурил кальян. Но негативное влияние на здоровье человека при курении кальяна не ограничивается воздействием никотина. При медленном или неполном сжигании табака в кальяне по данным некоторых авторов добавляются и другие наркотические вещества, однако такое предположение не было доказано. За то было доказано, что в дыме кальяна, прошедшем через воду, повышается концентрация монооксида углерода, вызывающий увеличение частоты сердечных сокращений, способствует расширению сосудов. Это казалось бы аргумент в пользу курения кальяна, но после расширения сосудов происходит их резкое сужение, приводящее к повышению артериального давления. Этот эффект похож на эффект употребления алкоголя и курения сигарет. Кроме того, монооксид углерода способствует и снижению эластичности стенок сосудов .

В марте 2013 года Министерство здравоохранения Казахстана ввело запрет на курение кальяна в общественных местах, в том числе в клубах, ресторанах, кинотеатрах, а также в любых крытых заведениях, предназначенных для массового отдыха. Поводом для принятия постановления послужили результаты санитарно-эпидемиологической экспертизы курительных трубок, кальянных жидкостей и их емкостей, в которых были обнаружены кишечные и синегнойные палочки, золотистый стафилококк, дрожжи, а также грибки, которые опасны для здоровья человека .

Целесообразным представляется внести соответствующее изменение в законодательство о полном запрете синтетических сигаретных изделий, в том числе кальяна, в рамках закона, ограничивающего табакокурение, и рамочной Конвенции. Так как несмотря на официальный запрет курения кальяна в общественных местах, казахстанцы продолжают курить его в кафе и ресторанах. Но из-за введенного моратория на проверки бизнеса доказать это не представляется возможным. Воспользовавшись этим выгодным положением, частные предприниматели в погоне за прибылью продолжают продажу кальянов в собственных ресторанах и пунктах питания, не задумываясь о здоровье населения, в том числе молодежи.

В последнее время среди молодежи считается модным курение кальяна. Кальян стал неотъемлемым атрибутом праздников и званых обедов, девушки и парни любят фотографироваться с кальяном и красоваться умением изысканно вдыхать и выдыхать дым табака. Не просвещенные в вопросах здоровья молодые люди считают, что курение сигарет вредно для здоровья, а вот кальян совершенно безвреден. Ароматные клубы дыма кальяна, по их мнению, успокаивает нервную систему и способствуют расслаблению организма. Кроме того они уверяют, что в отличие от сигарет кальян не приводит к привыканию. Также нередки и молодёжные кальянные вечеринки, где в кальян вместо воды используют алкогольные напитки (в основном вино), или заменяют курительный табак коноплёй .

Таким образом, курение кальяна, существенно вреднее курения сигарет, и вред кальяна однозначно может быть причинён множеству систем организма, а при постоянном употреблении, не говоря уже о зависимости, иметь весьма плачевные последствия. На вопрос: «Вредно ли курение кальяна для здоровья?» можно ответить утвердительно — да. Курение кальяна является существенным фактором риска возникновения хронических лёгочных и сердечно-сосудистых заболеваний, раковых опухолей, вызывает привыкание и несет серьезную потенциальную опасность для здоровья подрастающего поколения и не является безвредной альтернативой сигаретам.

В целях предупреждения вредного воздействия курения кальяна на организм детей и подростков, а также снижения риска появления мотивации к курению необходимо активизировать разъяснительную работу о вреде кальяна на здоровье, как среди детей, так и взрослых, используя все источники, в том числе средства массовой информации и интернет. Все вышесказанное предполагает необходимость создания системы антикурительного образования, особенно в студенческой среде. Это может стать достаточно эффективной мерой повышения уровня здоровья населения .

Библиографическая ссылка

Журунова М.С., Абишева З.С., Жетписбаева Г.Д., Асан Г.К., Даутова М.Б., Айхожаева М.Т., Искакова У.Б., Исмагулова Т.М. ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ КАЛЬЯНА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 11-4. – С. 539-540;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=8633 (дата обращения: 24.02.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Возникновение и принцип действия

Приспособление для курения, охлаждающее и фильтрующее вдыхаемый дым, называется кальяном. Впервые кальян появился в Индии и вскоре нашел широкое распространение во всем мусульманском мире. Популярность в Европе пришла в 19 веке, как следствие модной в тот период восточной экзотики. В роли фильтра кальяна выступает шахта и емкость наполненная водой, молоком, вином или соком. При курении, многочисленные примеси оседают на стенках шахты, а жидкостью поглощается некоторое количество веществ, входящих в состав дыма. В емкость погружается трубка, через которую дым подается под воду. Выход дым находит через другую трубку, установленную выше уровня воды, и после этого попадает в легкие курящего человека.

Кальян в глазах курильщика

Кальян в нашей стране по-прежнему считается чем-то особенным и экзотическим, привлекающим внимание людей. Многие воспринимают его курение как приятное времяпровождение дома или в развлекательных заведениях, не зная о вреде, наносимом организму. Зачастую курящие люди видят в кальяне безопасную альтернативу курению.

Устройство кальяна довольно простое и имеет фильтрующие элементы, что позволяет думать курильщикам о безвредности такого курения. Еще одним распространённым заблуждением считается мнение о минимальном вредном влиянии табака на организм при нерегулярном употреблении. Приверженцы кальяна убеждают в отсутствии привыкания, что увеличивает его популярность у молодого поколения.

Влияние кальяна на здоровье

Большое число ученых, изучавших влияние кальяна на организм человека, не согласны с такими утверждениями. Табак, используемый при курении, содержит никотин в определенной концентрации. Используя элементарную математику, можно посчитать дозу употребляемого никотина за одну заправку кальяна. Эта цифра, а именно 6,25 мг, значительно превышает содержание никотина в сигарете, которое составляет порядка 0,8 мг. Количество вредного вещества в кальяне превышено в 7,5 раз. После этого вычисления уже напрашивается вывод о риске при курении кальяна.

Никотин относится к алкалоидным веществам, обладающим сильным нейротоксическим воздействием на организм, способным вызвать зависимость. Невозможность проститься с губительной привычкой курения обусловлена наличием в табаке никотина. А в кальяне содержится доза, намного превосходящая сигареты, что мы уже выяснили с помощью расчетов. Приверженцы кальяна обосновывают безвредность влияния на организм наличием водяного фильтра. Но весь содержащийся никотин не может поглощаться водой, так же как в сигаретах не поглощается угольными фильтрами. Вода не является хорошим фильтром для дыма, так как не очищает дым даже на десять процентов от вредных веществ.

Исходя из приведенных данных ясно, что при курении кальяна в организм проникает немалая доля никотина, которая впоследствии сформирует потребность и зависимость от данного вещества. Именно поэтому увеличиваются шансы, что даже редкое употребление кальяна для расслабления и снятия стресса, станет причиной регулярного курения некурящей молодежи. Зависимость и наносимый вред курением кальяна озвучен Всемирной Организацией Здравоохранения.

Утверждения поклонников кальяна о низком содержании губительных веществ в табачных смесях не верно. Изучив состав таких смесей можно увидеть, что по количеству вредных веществ они существенно опережают сигареты. Настораживает и факт частого отсутствия на упаковке любых маркировок о составе смеси и содержании опасных веществ. Сторонники кальяна также считают, что используемый табак вязкий и влажный, поэтому не горит, а высыхает, обуславливая низкое поступление токсинов. Но стоит учитывать, что в кальяне для розжига используются угли, раскаляемые до 600 и выше градусов. В результате легкие курильщика насыщаются никотином и такими опасными веществами, как бензапирен. Этот канцероген является результатом сгорания жидких, твердых или газообразных веществ. Бензапирен способен вызвать развитие рака и относится к первому классу опасности. Он причиняет вред здоровью даже в незначительных количествах, обладая свойством кумуляции (способность аккумулироваться в организме). Заболевание раком легких, часто встречающимся у курильщиков, обосновано накоплением бензапирена. Еще одним опасным действием бензапирена является его способность мутировать ДНК. Клетки, попавшие под мутагенное действие, очень устойчивы и передаются по наследству.

При курении в легкие человека проникают не только никотин и бензапирен, но и соли тяжелых металлов и оксид углерода – продукт сгорания угля и табака. Возможно отравление угарным газом, который выделяется в большом количестве. Поэтому заядлые кальянщики каждые 15 минут удаляют через клапан образовавшиеся излишки угарного газа. Еще одним последствием курения кальяна может стать кислородное голодание, называемое гипоксией. Состоянию кислородного голодания особенно подвержен мозг и сердце. Влияет это и на печень, почки, мышцы и другие ткани организма. Для облегчения ситуации и поступления кислорода в жизненно необходимые органы, мозг ограничивает приток крови в органы, не столь значимые, путем сужения кровеносных сосудов. В результате возрастает нагрузка на сердце, которое и так в состоянии кислородного голодания. Для получения дополнительного кислорода сердце интенсивно сокращается, пропуская большее количество крови через легкие. Но в процессе курения объем доступного кислорода уменьшается, уступая место углекислому газу. И получается замкнутый круг. Вода при прохождении через нее дыма, не насыщает его кислородом, как могут говорить кальянщики.

Любители кальяна по статистике подвержены болезням сердца, органов дыхания и раковыми заболеваниями, как и поклонники сигарет. Употребление кальяна грозит заражением гепатитом, туберкулезом, герпесом и другими заболеваниями, способными передаться при использовании общего мундштука. Важно помнить о вреде пассивного курения для окружающих вас друзей и близких.

Массовое посещение турецких и египетских курортов сделало курение кальяна модным и гламурным развлечением на европейской территории бывшего СССР. При этом тысячелетняя восточная традиция, которая была атрибутом созерцательно-философских бесед или индивидуальных размышлений, исказилась и превратилась чуть ли не в обязательный пункт увеселения на шумных массовых корпоративах или небольших вечеринках. Заблуждение о том, что действие кальяна на организм исключительно положительно, распространилось среди людей самых разных возрастов, но это мнение ошибочно.

Какое влияние оказывает кальян на здоровье

Польза кальяна – его способность якобы без вреда расслабить нервную систему и снять стресс – превозносится продавцами этих приборов и владельцами увеселительных заведений практически до небес. При этом информация о его вреде для здоровья абсолютно умалчивается.

Влияние, которое будет оказывать курение кальяна на организм, будет зависеть исключительно от его наполнения.

Приготовить кальян так, чтобы он был безвредным и приносил пользу, можно, но для этого он должен быть без курительной смеси вообще, исключительно на чистой воде и с применением только аптечных эфирных масел. Фактически так он становится прибором для холодных ингаляций, которые можно и нужно применять людям с заболеваниями лёгочной системы. В этом случае он будет безвреден даже при беременности.

А вот кальян без табака представляет опасность – дым от сжигания фруктовых добавок содержит достаточно большое количество ацетальдегида, смол и канцерогенных веществ.

Но обычно кальянное устройство не применяется в лечебных целях, в основном его используют для достижения чувства мягкого опьянения и релаксации. Поскольку сама процедура его приготовления занимает довольно длительное время – в среднем 1 час, а технология фильтрации под давлением и охлаждения табачно-фруктового дыма позволяет избавиться от большей части альдегидов и акролеина, то «подсевших» на традиционные кальянные смеси можно встретить очень редко.

Тем не менее, люди пытаются и здесь добиться максимального отрицательного воздействия на здоровье. Поэтому в большинстве случаев выбираются самые «мощные» варианты кальянных комбинаций – курительные смеси с наибольшим количеством табака, крепкий алкоголь или не менее крепкий спиртосодержащий коктейль вместо традиционных наполнителей (воды, молока или сока), а само курение сопровождается алкогольными возлияниями.

Вред от часового курения кальяна равняется 1 табачной сигарете, за исключением попадания в лёгкие некоторых смол и ожога носоглотки горячим воздухом.

Но и в этом случае его преимущество спорно, поскольку умирать от рака губы, языка, гортани и горла – прерогатива не только хронических курильщиков сигарет и трубки. Некоторые исследования указывают на то, что курение кальяна, наполненного алкоголем, является более опасным и приводит именно к этим раковым патологиям.

Чем вреден кальян

Вред кальяна на организм от вдыхания его очищенного табачного дыма якобы спорен, но с точки зрения гигиены он действительно опасен. Его колба и трубки представляют угрозу как источник попадания в организм человека различных патогенных микробов. Проведение дезинфекции составляющих курительного прибора зависит от владельцев и сотрудников заведений, предоставляющих такую услугу.

Более того, после ингаляционного сеанса некоторые аллергики имеют шанс получить обострение болезни. К примеру, иногда курящий больной с аллергией на клубнику может выбрать фруктовую смесь для курения, в состав которой входит вяленая клубника. Тем самым он подвергает себя риску развития всех аллергических реакций.

Ещё одно частое, но статистически не фиксируемое последствие группового курения – стафилококковое отравление. Рекламный упор на предоставление индивидуальных разовых мундштуков оказывается действенным только в случае, когда кальян раскуривается в одиночку. Пищевое же отравление одного или нескольких людей из группы раскуривших один кальян пусть с новым, но с одним на всех мундштуком списывается на то, что «что-то не то съели».

Кроме того, таким «курительным» путём можно заразиться любой инфекцией, передающейся воздушно-капельным или орально-генитальным путём – например, сальмонеллёзом, герпесом, гепатитом, туберкулёзом.

Влияние на сердце

Влияние кальяна на сердечно-сосудистую систему менее выражено, чем вред традиционного табакокурения. Воздействуя на организм скрыто и с одинаковой опасностью, оба этих вида курения приводят к идентичным отдалённым последствиям, разве что у любителей кальяна они проявляются позже.

Таким образом, в будущем могут ожидаться:

• нарушение тонуса кровеносных сосудов;
• стойкое повышение артериального давления;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия.

Влияние на легкие

Основное заблуждение людей о том, что влияние кальяна на организм исключительно положительно, основывается на убеждении: длинные трубки и прохождение табачного дыма под давлением через жидкий наполнитель полностью освобождают его от никотина, смол и других вредных веществ.

К сожалению, такая очистка не превышает 40%. Поэтому, если у человека болят лёгкие, следует подсчитать: 100-40=60%. Этого содержания вполне достаточно, чтобы и в здоровых лёгких угнеталась очистительная функция мерцательного эпителия – мукоцилиарный клиренс.

Кроме того, пусть даже и холодный, но табачный дым раздражает стенки бронхов и способствует развитию хронического бронхита, который может стать первым шагом на пути к раку или эмфиземе лёгких.

Влияние на горло

Достаточно большое количество людей после раскуривания этого прибора жалуются на дискомфортные ощущения в горле. Возникновению болевого синдрома способствуют следующие факторы:

• Использование древесного угля низкого качества, пропитанного химикатами – при их сгорании образуются сильные раздражающие компоненты кальянного дыма.
• Заполнение колбы вместо воды алкогольными напитками – длительное вдыхание паров алкоголя, содержащих токсические вещества и специфический алкалоид, влияет на рецепторы слизистой горла и вызывает болевые ощущения.

Влияние на зрение

Как ни странно, но от кальянного дыма могут болеть глаза. Он может спровоцировать развитие таких патологий сосудистой оболочки, как увеит и синдром сухого глаза. Но для этого курить надо часто и так, чтобы дым попадал на лицо.

Влияние на ЦНС

Основной негативный эффект от кальянного курения – это эффект привыкания. Психическая зависимость от такого ритуального действа возникает всего через несколько раз и гораздо быстрее, чем от курения сигарет.

Не стоит также успокаивать себя тем, что в кальянном дыму почти не содержится угарный газ. Его концентрация в плохо проветриваемом курительном помещении достаточна, чтобы им отравиться. Влияющий в первую очередь на ЦНС газ вызовет головную боль, дискомфортные «блуждающие» ощущения в области сердца, а также кратковременное понижение умственной и физической активности.

Вреден ли кальян при беременности

Беременным и кормящим женщинам участвовать в раскуривании кальяна однозначно нельзя. Дополнительная очистка дыма, которая происходит в нём под давлением, всё-таки не способна полностью избавить его от канцерогенных веществ и вредных примесей. Попав в организм матери, они с лёгкостью попадают в плод через плаценту или в организм грудничка при кормлении грудным молоком.

Токсическое воздействие кальяна на взрослый организм действительно не очень велико, но для плода оно будет достаточным, чтобы вызвать патологии в развитии систем и органов, а у грудных детей может сформировать наркотическую зависимость. Таким образом, беременной женщине лучше не только не курить, но и не присутствовать в помещении, где происходит раскуривание кальяна.

Симптомы отравления кальяном и оказание первой помощи

В некоторых случаях отравление кальяном может произойти без многократного и частого его применения. Всё будет зависеть от состояния здоровья в данный момент, качества угля, составов курительной смеси и жидкого наполнителя, а также от функционирования приточно-вытяжной вентиляции в курительной комнате.

Если человек «перекурил кальян», на это будут указывать следующие признаки:

• тяжесть и пульсация в голове;
• головокружение, подташнивание;
• опоясывающая головная боль;
• темнота в глазах;
• шум в ушах;
• чувство оглушения и слабости;
• возможно – покраснение кожи лица и глаз, а также першение в горле.

Алгоритм первой помощи, при выполнении которого самочувствие человека должно восстановиться до нормального достаточно быстро:

1. Прекратить курение. Проветрить комнату. Если это невозможно, то вывести отравившегося в другое помещение или на улицу.
2. Ослабить давление стягивающих элементов одежды.
3. Для активизации кровообращения провести серию интенсивных растираний всего тела.
4. По возможности поставить ледяные или холодные мокрые компрессы на область лба, затылка и груди пострадавшего.
5. Обеспечить человеку горячее питьё. В этом случае идеально подойдут крепкий кофе или чёрный чай с большим количеством сахара, а лимон будет хорошим дополнением.

Людям, которые хотя бы раз почувствовали на себе отрицательное воздействие кальяна, врачи настоятельно рекомендует воздержаться от дальнейшей практики расслабления с его помощью.

Сегодня стало модным курить кальян. Это занятие впервые возникло в Индии и затем распространилось среди восточных народов, а вскоре пришло и на европейский континент. Часто в кафе или других увеселительных заведениях можно встретить молодёжь, которая наслаждается кальянным ароматом. Есть ли в этом плюсы или минусы? Кальян вреден для здоровья или нет? Чтобы разобраться в этом, нужно сначала получить полное представление о том, что собой представляет кальян и как он устроен.

Что такое кальян ?

Кальян – это сосуд или колба, в основание которой наливают жидкость – чаще воду, реже сок или даже молоко. В верхней части приспособления находится ёмкость для табачной смеси, которая тлеет во время курения. Дым от этой смеси проходит через трубки (одна погружена в воду, а другая находится над её поверхностью), очищаясь от всевозможных вредных примесей, при этом он охлаждается. Считается, что этот метод курения, пришедший с Востока, не причиняет вреда здоровью, поскольку человек вдыхает гораздо меньше никотина, а вредоносные смолы и канцерогены не попадают к нему в лёгкие. На самом ли деле это так? Всё же есть ли вред от курения кальяна?

Кальян — польза и вред для здоровья

Чем вреден кальян ?

Если поглубже исследовать, как происходит процесс вдыхания дыма из кальяна, то можно увидеть несколько причин, почему это приспособление может оказаться вредным для здоровья. Несомненно, любители кальянного отдыха скажут вам, что очищаясь, дым попадает в лёгкие почти безвредным, в нём совсем отсутствуют смолы, а количество никотина равняется 0,5 мг. Если сравнивать эти показатели с обычными сигаретами, то вреда здесь минимум. Так чем же тогда вреден кальян? Почему медики не считают это занятие полностью безопасным для здоровья?

Длительность процесса

Те, кто не впервые курит кальян, знает, что этот процесс может быть довольно продолжительным ввиду того, что табачные смеси, используемые для курения, имеют действительно приятный привкус и аромат. Нередко молодые люди проводят весь вечер, посасывая трубку, не задумываясь, сколько никотина за это время они получают.

Опасность – угарный газ

Несмотря на кажущуюся безвредность процедуры, курение кальяна в течение одного часа может нанести серьёзный вред здоровью. Дело в том, что за этот промежуток времени человек вдыхает в 100 раз больше дыма, чем когда он курит сигарету. В лёгкие при этом поступает очень много угарного газа.

Обмен болезнетворными бактериями и вирусами

Ещё одна опасность состоит в том, что курильщики кальяна собираются большими компаниями и по очереди прикасаются губами к трубке. Это, по меньшей мере, не гигиенично, поскольку каждый рискует «подцепить» какую-нибудь болезнь от своих товарищей.

Зависимость

Скажете, что от кальяна не развивается зависимость? Это не так. В малых дозах потребляемый никотин всё же поступает в кровь человека, что вызывает зависимость в любом случае. Стоит учитывать и тот факт, что ароматические табачные смеси приносят удовольствие, которое хочется растянуть на более продолжительное время, а потом снова испытать его.

Существует ещё одна зависимость, в которую, как в ловушку, попадают молодые парни и девушки, курящие кальян. Им нравится сама обстановка, где они вдыхают этот ароматный дым, им не хочется отличаться от товарищей, а быть с ними заодно, это в какой-то мере дань моде. То есть, помимо физической зависимости формируется ещё и психологическая.

Наркотические вещества

Некоторые молодые люди проводят над собой эксперименты, заменяя кальянную табачную смесь на травку – марихуану или коноплю. Иногда вместо жидкости они используют алкогольные напитки. Такие действия могут сильно подорвать здоровье всех участников кальянного отдыха или вечеринки.

А чем полезен кальян?

Индийский метод курения помогает расслабиться, при этом защищая человека от воздействия вредных веществ, которые обычно попадают в лёгкие, если речь идёт об обычных сигаретах. В очищенном кальянном дыме полностью отсутствуют смолы, канцерогены. Содержание никотина в дыме невероятно низкое – 0,5 мг, а фенолов в нём меньше на 50 процентов. Тем не менее, эти вещества здесь присутствуют, а значит, о пользе говорить бессмысленно. Целесообразно было бы назвать курение кальяна не полезным действием, а почти безвредным или занятием с минимальным риском для здоровья.

Польза кальяна как емкости в том, что его можно использовать для лечения, как ингалятор. Такое иногда практикуется. Для лечебной ингаляции раствор вливают в ёмкость для жидкости и вдыхают пары. В качестве раствора можно использовать отвары трав, например, шалфея или эвкалипта. Иногда в воду или молоко добавляют эфирные масла в очень малых дозах, тогда речь идёт уже не о курении, а об ароматерапии.

Итак, кальян для здоровья человека или нет? Ответить на этот вопрос однозначно сложно, смотря как его использовать и сколько времени проводить в кальянной. Если вы увлекаетесь индийским методом курения лишь иногда, вряд ли вы ощутите какой-то вред для здоровья. Если же вы каждый вечер по два часа к ряду вдыхаете якобы безвредный очищенный дым, то вы либо уже зависимы от этой процедуры, либо близки к этому. Помните, что многочасовое вдыхание дыма от кальяна приводит к увеличению дозы никотина, который вы получаете, а также наполняет ваши лёгкие угарным газом.

Пермские врачи предостерегают от курения кальяна — Российская газета

Десятки пермских ресторанов и ночных клубов предлагают своим посетителям выкурить кальян. Однако регулярное курение так называемых фруктовых табаков врачи считают вредным для здоровья.

Сувенир из Египта

Мода на курение кальяна пришла в Прикамье из Турции, Египта и других восточных стран. Редкий их гость не соблазнится и не купит один из самых популярных атрибутов Востока для домашнего использования. Тем более, что цена просто смешная.

— Кальянный табак стал популярным у нас четыре года назад, — говорит Дмитрий, продавец пермского специализированного магазина табаков. — Кальяны у нас также покупают, тем более, что привезенные из Египта и Турции быстро ломаются, иногда восточные продавцы подсовывают туристам декоративные.

У кальяна очень древняя история. В пещерах Эфиопии археологи находили похожую систему, изготовленную из глиняных полых шаров с водяными трубками, и пепел, датируемый XVI веком. Дакку — водяную трубку — использовали африканские племена в Кении, Замбии, Танзании. В качестве сосуда использовали кокосовый орех — дым тянулся через соломенные трубочки.

Устройство кальяна несложное. Дымок, испускаемый тлеющими углями, проходит через табак или ароматические заменители табака, затем через колбу с водой и, уже охлажденный, змеится по трубке к мундштуку. Обогащенный кислородом дым курильщик втягивает в легкие. Буквально 5 10 минут — и мозг человека постепенно выключается.

Глоток смолы

Заместитель главного врача краевого наркологического диспансера № 1 Николай Пастухов поясняет, что в первую очередь опасно вдыхать вещества, которые попадают в дыхательный аппарат после распада ингредиентов, входящих в уголь. На легкие создается колоссальная аэрогенная нагрузка, так как в них оседают смолы, окиси углерода, радиоактивные вещества, тяжелые металлы. Действительно, курильщики кальяна отмечают — если выкурить две порции, наутро похмелье как после сильной дозы алкоголя.

— Конечно, после разового курения вред будет незначительным, — говорит Пастухов, — но если человек курит постоянно, то это чревато серьезными изменениями в организме.

Что касается уверения торговцев кальянным табаком, что это всего лишь сушеные фрукты, то Николай Пастухов констатирует: никто никогда не проводил исследования, как именно влияют продукты горения листа яблони или вишни на живой организм. Любое растение способно впитывать в себя вредные вещества. И если за производством сигарет ведется санитарный контроль, то за кальянными табаками его нет. Что туда подмешивают, где и как формировались растения, какие ингредиенты включаются в состав фруктового табака, не знает никто. Кроме того, кальянный дым обогащен водными парами, а водно-газовая смесь производит гидроудар по альвеолам легких.

Еще один момент, который грозит любителям кальяна заражением инфекцией — это то, что в компании часто берут один мундштук на всех. Хорошо ли в курильнях моют кальянную колбу, тоже вопрос: после каждого употребления ее нужно дезинфицировать. Если условия — индивидуальный мундштук и обработка колбы — не соблюдаются, то высок риск заболеть вирусом герпеса обыкновенного, сифилисом, «подцепить» кишечную палочку, палочку Коха.

— Львиная доля наркоманов приходят к зависимости через курение табака, — считает Сергей Федорченко, директор Пермского краевого центра трезвости и здоровья. — Оно служит трамплином к следующему шагу. Мозг получает такое сильное воздействие на центр удовольствия, что не может забыть его никогда. Курение кальяна тоже может стать отправной точкой к наркозависимости, особенно если смешать кальянный табак с любым наркосодержащим веществом. Безвредного курения вообще не бывает.

Дурман-трава

Более настороженное отношение к курению кальяна в обществе появилось после того, как правительство РФ приняло постановление № 1186, увеличившее список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых на территории России запрещен. В частности, наложен запрет на так называемые курительные смеси под маркой «Spice», поскольку входящие в их состав лист шалфея предсказателей, семена гавайской розы, цветки и листья голубого лотоса признаны наркосодержащими. Внесены в список запретных еще более 20 веществ, являющихся синтетическим аналогом конопли. Курительные смеси представляют из себя органическое вещество из вышеназванных растений, соединенных с синтетическими веществами. Список последних постоянно растет.

— Благодаря научным достижениям, на рынок выбрасывается два-три психотропных вещества в год, — говорит начальник пермского управления Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Юрий Ганьжин. — К сожалению, законодательство не успевает также быстро вносить их в список запрещенных к обороту.

Выращенные на питательной среде с использованием синтетических каннабиноидов, смеси вызывают необратимые изменения на генном уровне. В результате их употребления люди попадают в психиатрические клиники. Например, недавно в соседнем Башкортостане после попытки суицида госпитализированы 50 подростков, употреблявших смеси марки «Spice».

Для большинства курительных смесей, за хранение которых наступает уголовная ответственность, крупным размером считается 0,05 грамма, особо крупным — 0,25 грамма. За культивирование шалфея предсказателей, розы гавайской, лотоса голубого уголовная ответственность наступит в случае обнаружения свыше 10 растений.

По словам начальника Пермского УФСКН Юрия Ганьжина, с начала года проверено более 100 торговых точек по Пермскому краю, изъято семь килограммов курительных смесей, содержащих запрещенные растения и вещества. Трое предпринимателей добровольно сдали незаконный товар. Закон освобождает от уголовной ответственности лиц, добровольно сдавших нарковещества. В то же время в Пермском крае уже возбуждено несколько уголовных дел в отношении предпринимателей, нарушивших этот запрет.

Курение кальяна. Вред или польза?

В связи с принятыми в последние годы антитабачными законами, число взрослых курильщиков снизилось с 39 процентов до 33 процентов. А вот кальяны и электронные сигареты, напротив, стали более популярными, поэтому и нужно распространить на них ограничения.

Потребление табака даже в малых дозах оказывает негативное влияние на здоровье человека и этот факт уже давно и ни кем не оспаривается, однако в последнее время особенно среди молодежи становится популярным потребление табака и табачных смесей посредством курения кальяна. Проблема в том, что многие думают, что это совершенно безопасное развлечение. На самом деле все иначе. На основе исследований ученых, проведенных в течение последних пяти лет, существует ряд убедительных данных о вреде здоровью при курении кальяна.

Долговременное курение кальяна приводит к вдыханию существенно большего объема дыма по сравнению с обычным курением сигарет. Установлено, что при выкуривании сигареты человек за 5-7 минут делает в среднем 8-12 затяжек и при этом вдыхает в себя 0,5-0,6 литров дыма, то за сеанс курения кальяна в среднем человек делает 50-100 затяжек, любая из которых содержит приблизительно 01,5-1,0 литров дыма. Именно поэтому, за один час раскуривания кальяна человек может потреблять количество дыма, равное количеству дыма из пачки сигарет, а то и больше.

Проведенные исследования табака предназначенного для кальянов доказали, что обычно в нем содержится количество никотина, свинца и вредных смол, намного превышающее их содержание в сигаретах.

В частности, в дыме из кальяна концентрация окиси углерода больше в два-три раза, чем в дыме из сигарет.

Известно, что кальянный дым наравне с дымом обычных сигарет провоцирует рак гортани, легких и иные онкологические заболевания, различные легочные и сердечные болезни, возникают и угрозы рождения с малым весом и даже с врожденными пороками.

Специалисты обращают внимание на тот факт, что для курения кальяна, в большинстве случаев применяется фольга, которая выделяет крайне вредные канцерогенные алюминиевые пары при нагревании углем.

Лишь никотином вредность курения кальяна не ограничивается, потому что к вдыхающему табачный дым в таком большом количестве одновременно в организме попадают соли тяжелых металлов, угарный газ, канцерогенные химические элементы в количестве, которые наносят огромный вред организму.

Мы хотим жить долго и без болезней. И потому каждый должен понять и осознать: табачная интоксикация по признанию ВОЗ — ведущая устранимая причина преждевременной смерти современного человека. Поэтому меры, запретительные в том числе, распространения табакокурения — самое перспективное направление профилактики заболеваний, снижения смертности и увеличения продолжительности жизни.

Информация с сайта Роспотребнадзора

Молодежь Бишкека окутал кальянный дым. Польза или вред?

Более 27 процентов учащихся в Бишкеке, в том числе девочек в возрасте от 13 до 15, уже пробовали курить кальян.И количество школьников в зависимости от возраста стремительно увеличивается. Десять процентов подростков уже стали постоянными клиентами кальянных.

Это — результаты глобального исследования потребления табака, проведенного в республике несколько лет назад. Сейчас, по словам врача Республиканского центра укрепления здоровья Анары Калиевой, ситуация вообще из ряда вон выходящая. Кальянных в столице не счесть. Они открываются повсеместно. И молодежь буквально оккупировала их. Подростки ходят туда целыми компаниями, курят, передавая мундштук от одного к другому.

— Что вдвойне опасно. Таким образом могут передаваться любые инфекционные заболевания, например туберкулез, герпес, и это не считая вреда от самого курения кальяна. Был случай когда в кальянной целый класс отмечал день рождения одного из учеников. Шум, поднятый учительницей, умудрились заглушить. А молодежные посиделки в кальянных продолжаются. Многие родители не понимают, видимо, насколько опасно курение кальяна, и дают своим сыновьям и дочерям деньги на посещение таких заведений, — говорит Анара Калиева.

Бум на кальянные объясняется низкими требованиями к помещениям, небольшим объемом инвестиций и прямо–таки повальным интересом молодежи к курению кальяна. В их среде считается, что сигареты — это прошлый век. А вот кальяны, вейпы, по сути, те же электронные сигареты, — это модно. Появился даже термин «вейперы» — новый вид курильщиков, которые курят сигареты с электронной начинкой, считая, что это безопасно.

Причем это «модное» явление наблюдается в основном в Бишкеке. В регионах, как говорят специалисты, употребляют насвай или обычные сигареты. Что, конечно, не лучше.

Но, насколько известно, разрабатывался законопроект, запрещающий использовать всю эту электронную продукцию, изготовление и продажу насвая, предусматривающий закрытие кальянных.

— В нашем ЖК находятся две версии законопроекта, которые рассматривались, но ни одна из них пока не принята. Первая полностью запрещает изготовление, продажу насвая и всех никотиносодержащих продуктов. Второй вариант законопроекта предлагает регулирование производства, употребления насвая и всех табачных изделий.

Мы надеемся, что все–таки будет принята первая версия полного запрета, поскольку регулировать производство, продажу насвая, курение кальянов практически невозможно. Поэтому надо вводить полный запрет на ввоз, производство и продажу всех элементов для кальянных, электронных сигарет.

Законопроект находится на обсуждении долго — уже года два, не меньше. На мой взгляд, еще и потому, что активно претятствует его принятию мощное табачное лобби. Я принимала участие в обсуждениях, на которых каждый раз присутствовали представители бизнес–сообщества. Они пытаются убедить, что от принятия этого закона казна недосчитается крупной суммы. Договорились даже до того, что якобы насвай и вообще табачная продукция не приносит никакого вреда здоровью. На мое возражение, что известные ученые многих стран давно научно доказали обратное, мне ответили, что, дескать, это на Западе, в России опасно. А для кыргызстанцев сигареты, разные кальяны, насваи вреда не приносят. Ну разве это не бред? Но тем не менее законопроект стопорится.

В России в прошлом году вступил в силу полный запрет на курение кальяна в кафе и ресторанах. А также использование кальянов на отдельных территориях, в помещениях и на объектах. Законом предусматривается, что на всю никотиносодержащую продукцию и устройства для ее употребления распространено действие запретительных мер, которые действуют в рамках антитабачного закона.

А у нас: дыми — не хочу. Мы еще удивляемся, почему в стране молодеют коронарные, эндокринные, онкологические заболевания.

Но молодежи внушают, что кальян не опасен.

— Безопасной формы курения нет. Трубки, сигары, кальяны, насвай, электронные сигареты и так далее — это все равно вредно и опасно для здоровья. Например, в кальянах — та же табачная смесь, а стало быть, есть никотин — яд, который вызывает спазм сосудов. Именно во время курения повышается давление, как минимум, на десять процентов. И что будет с сосудами, которые при курении то сжимаются, то разжимаются. Все это грозит развитием гипертонической болезни.

Кроме того, никотин и другие токсические соединения, а их более семи тысяч, которые находятся как в дыме, так и в самом табаке, вызывают онкологические заболевания. Сеанс курения кальяна обычно длится 45 минут. За это время человек вдыхает вредных веществ ровно столько, как если бы выкурил полторы пачки сигарет. В течение 45 минут человек вдыхает в себя угарный газ. А это яд, причем смертельно опасный. Поступая в организм человека, он связывается с гемоглобином, который в итоге перестает насыщать организм кислородом в необходимом объеме. Страдают все органы из–за недостатка кислорода.

В придачу табачную смесь кладут на алюминиевую фольгу. При нагревании она тоже выделяет вредные вещества, которые через табачный дым попадают в организм человека.

И мнение о том, что кальян безвреден, так как вода в нем якобы может очистить табачный дым, — дезинформация, ложь. Опасность этой ошибки в том, что, когда горячий дым проходит через воду, он остывает, а затем приправленный приятными добавками легко и глубоко вдыхается. Поэтому говорить о меньшем вреде для организма, в частности для дыхательных путей, от курительных электронных устройств, в частности кальяна, нельзя. Более того, все отравляющие вещества поступают в воду и образуют с водородом и кислородом новые соединения, которые еще более опасны для человека.

Да, в момент курения человек испытывает чувство эйфории, но расплачивается он за это своим здоровьем. Если в одной сигарете один миллиграмм никотина, то в кальяне его во много раз больше, и человек получает приличную дозу. И в конце концов привыкает к кальяну, как наркоман к героину.

Последствия для здоровья, связанные с курением кальяна

Предпосылки и введение

Распространенность ежедневного курения кальяна (WPS) во всем мире оценивается в 100 миллионов1 с тревожно растущей популярностью среди молодежи2. Согласно нескольким эпидемиологическим исследованиям и опросам, эта глобальная тенденция усиливается благодаря следующим факторам: (1) введение ароматизированного табака для кальяна с его пониженной жесткостью, приятным вкусом и ароматом; 3, 4 (2) неправильное представление о том, что он « полезнее », чем курение сигарет; 3 (3) общественное признание и неотъемлемая часть собраний, а также кафе и ресторанная культура; 3, 4 (4) Интернет, средства массовой информации и социальные сети; 3, 4 (5) низкая стоимость; 3 (6) отсутствие специальной политики и правил использования водопроводных труб; 3, 4 и (7) иммиграция люди из стран Ближнего Востока в Европейский регион, Американский регион и Регион Западной части Тихого океана.4 Представление о безопасности и снижении вреда было опровергнуто исследованиями, которые документально подтвердили присутствие в дыму кальянных вредных токсичных веществ и канцерогенов5, 6, которые поглощаются курильщиками и не отфильтровываются при прохождении через воду.

Вопреки этому заблуждению о безопасности WPS, несколько исследований продемонстрировали его неблагоприятное воздействие на здоровье многих органов, но в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной систем, где имеется документация о ишемической болезни сердца (ИБС), обструктивной болезни легких и повышенном риске развития легких. рак.Кроме того, в этой группе курильщиков были описаны перинатальные эффекты у курящих матерей, заболевания пародонта и другие последствия для здоровья. Этот документ представляет собой повествовательный обзор текущих знаний о влиянии WPS на здоровье и содержит рекомендации по работе, необходимой для определения масштабов заболевания в этой группе курильщиков, и подчеркивает важность нормативных мер для сдерживания этой быстро растущей эпидемии.

Методы

Критерии отбора

Для всесторонней оценки опубликованных данных о влиянии WPS на здоровье был принят минимально ограничительный подход к включению в исследование.Были включены все доступные оригинальные клинические исследования (когортные, случай-контроль и перекрестные), систематические обзоры, отчеты о случаях и серии случаев. Также были включены соответствующие аннотации и полные текстовые исследования. Были включены исследования in vitro и на животных, но они не были основным направлением этого исследования. Публикации, не соответствующие критериям отбора, были письмами и редакционными статьями, которые не представляли оригинальных исследований, или публикациями, которые не оценивали наши основные результаты, представляющие интерес, то есть влияние или исходы WPS на здоровье человека.

Стратегия поиска

В

базах данных PubMed, MEDLINE и EMBASE был проведен поиск с самых ранних исследований этих баз данных до 27 августа 2014 года. Был проконсультирован с медицинским библиотекарем и он согласился с использованной стратегией поиска. Поиск в PubMed проводился с использованием стратегии с использованием синонимов слова «водопровод»: кальян ИЛИ кальян ИЛИ кальян ИЛИ гоза ИЛИ наргилех ИЛИ аргилех ИЛИ хаббл-пузырь. Поиск в MEDLINE проводился с использованием ранее описанных стратегий 7, что помогло выявить дальнейшие исследования, не найденные с использованием первой стратегии.Поиск в EMBASE проводился с использованием модифицированной версии поиска MEDLINE, а именно поиска терминов только в заголовках и отрывках, включая только совпадения на английском языке для термина «гуза», и комбинирование поисковых терминов «водопровод *» или «аргил *» с термин «табак». Это привело к более целенаправленному поиску исследований из EMBASE, поскольку применение немодифицированной стратегии MEDLINE к EMBASE позволило получить очень большое количество записей, не относящихся к настоящему исследованию.

Процесс отбора

Исследования были отобраны на основе критериев приемлемости, изложенных выше.Все три автора согласились с тем, что исследования будут включены в этот обзор.

Абстракция данных

Каждое включенное исследование было тщательно рассмотрено, а выбранные исследования были организованы и сведены в таблицы перед анализом. Обобщенные данные включали острые и долгосрочные последствия для здоровья и исходы, изученные группы населения и их демографические характеристики (возраст, пол, местоположение), дизайн исследования, методологические недостатки, такие как включение одновременных курильщиков сигарет или отсутствие контроля над другими факторами, влияющими на ситуацию, и любые другие ограничения.

Анализ данных

Все три автора проанализировали данные в соответствии со своим медицинским опытом и знаниями. Были подвергнуты критике сильные стороны, а также недостатки, связанные с методологией исследований. Результаты исследований были представлены в контексте всех других доступных доказательств.

Результаты

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

WPS оказывает как острое, так и долгосрочное воздействие на сердечно-сосудистую систему. WP резко увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД) и может привести к снижению чувствительности к барорефлексам, изменчивости ЧСС и переносимости физических нагрузок.Хронически WPS ассоциируется с CAD.

Острые сердечно-сосудистые нарушения

ЧСС и артериальное давление

Острые сердечно-сосудистые эффекты WPS оценивались в нескольких исследованиях8–21, проведенных на Ближнем Востоке, 8–10, 12, 13, 16, 19–21 Европе11 и США, 14, 15, 17, 18 с использованием экспериментального интервенционного дизайна. . В исследованиях, оценивающих ЧСС и АД8–21, они измерялись до и после сеансов WPS, которые длились 30–60 минут после воздержания от WPS и, в некоторых случаях, от кофеина9, 14 или кофеина и алкоголя12 в течение различных периодов времени.Исследования в основном включали молодых здоровых участников, либо только мужчин8, 9, 12, 13, либо мужчин и женщин, 10, 11, 14–21, и проводились в закрытых лабораториях, кафе и на открытом воздухе. Чаще всего использовался ароматизированный табак (моассал), вес которого составлял 5–20 г на WP. За некоторыми исключениями, наблюдалось значительное увеличение ЧСС в диапазоне от 4,1 до 16 ударов в минуту, 8–11, 14–21, а также увеличение систолического 8–13, 16, 21 и диастолического 8–12, 14, 16, 20, 21 АД в диапазоне от От 6,7 до 15,7 мм рт. Ст. И от 2.От 0 до 14 мм рт. Ст. Соответственно. Результаты этих исследований представлены в таблице 1. Два исследования не показали изменения АД, 15, 18, возможно, связанного с более низкими достигнутыми уровнями никотина в плазме (5,6 нг / мл по сравнению с 19,1 и 60,3 нг / мл в исследованиях, которые показали повышение АД) .8, 16, 18 Разница в уровнях никотина зависит от множества факторов: количества использованного табака (208 против 10 г), 18 температуры горения и параметров затяжки.22 Перекрестные исследования, сравнивающие WPS на основе табака. по сравнению с растительными продуктами или чаем без никотина WPS14, 18 подразумевает, что никотин является медиатором увеличения ЧСС.Это понятно, учитывая известный эффект симпатической стимуляции23. Этот механизм может быть общим для WP и сигарет, как в одном перекрестном исследовании, в котором сравнивали острые эффекты WPS и курения сигарет.17 Выкуривание одной сигареты в течение 5 минут и выкуривание одной WP в течение 45 минут были связаны с аналогичным увеличением уровня никотина (10,2 против 10,5 нг / мл) и немного меньшим увеличением ЧСС (10,8 против 16,8 ударов в минуту). Уровень никотина и ЧСС достигли пика раньше через 5–10 минут после курения сигареты, но были выше через 30–45 минут после WPS.17 Другое исследование показало значительно большее резкое увеличение ЧСС после 60–90 минут WPS по сравнению с курением неопределенного количества сигарет (7,9 против 0,3 ударов в минуту) 21

Таблица 1

Острые сердечно-сосудистые эффекты курения кальяна: частота сердечных сокращений и артериальное давление

Другие показатели сердечно-сосудистой функции

Острые эффекты WPS на предикторы сердечно-сосудистых заболеваний также оценивались в некоторых из вышеупомянутых исследований (таблица 1). Чувствительность барорефлекса, вариабельность 12 ЧСС, 14 эндотелиальная дисфункция, 16 нагрузочная способность13 и кровоток20 были измерены до и после воздействия WPS в соответствии с экспериментальным интервенционным дизайном.В группе молодых нормотензивных мужчин после WPS межмолекулярный интервал и чувствительность барорефлекса значительно снизились с 846 до 709 мс и с 9,6 до 5,67 мс / мм рт. значение. Преходящее снижение вариабельности ЧСС, показатель вегетативной сердечной дисрегуляции и предиктор ИБС и смертности наблюдались после курения табака и продуктов WP без никотина.14 Это предполагает, что на вариабельность ЧСС влияют другие компоненты дыма, кроме никотина.Тренировочная способность оценивалась с помощью сердечно-легочного теста с нагрузкой у молодых мужчин после 48 часов воздержания от WPS и повторялась через несколько дней после 45-минутного сеанса WPS в кафе рядом с испытательной лабораторией13. max и пик O ₂ Pulse (кислород, извлеченный за одно сердцебиение при максимальной нагрузке) снизился с 1,86 до 1,7 л / мин и с 10,89 до 9,97 мл / удар, соответственно. Это падение пика импульса O ₂ было приписано вызванному угарным газом (CO) нарушению вазодилатации в тренирующейся мышце, а не уменьшению сердечного ударного объема.Постокклюзионный периферический артериальный и венозный кровоток предплечья, измеренный с помощью плетизмографии, значительно снизился, а сопротивление сосудов артерий после окклюзии увеличилось после 30-минутного сеанса WPS в самостоятельном темпе у 53 молодых курильщиков WP, демонстрирующих нарушение расширения сосудов, опосредованное кровотоком, что свидетельствует о дисфункции эндотелия.20 Однако еще одно другое. исследование с участием 47 человек не обнаружило изменений в функции эндотелия после WPS, измеренных с помощью устройства endopat.16

Долгосрочные сердечно-сосудистые эффекты

Первой публикацией о связи WPS с долгосрочными сердечно-сосудистыми исходами была аннотация, в которой сообщалось о повышенных шансах ИБС с OR = 2.2 (95% ДИ от 0,9 до 5,4) у лиц, которые когда-либо курили WP, и OR = 0,7 (95% ДИ от 0,3 до 1,9) у нынешних курильщиков WP по сравнению с лицами, которые никогда не курили.24 С тех пор эта связь оценивалась в большем количестве исследований, включая перекрестное исследование из Ирана 25, одно проспективное исследование26 и одно исследование случай-контроль27 из Бангладеш, 26, 27 и три перекрестных исследования на базе больниц из Ливана 28, Катара29 и Египта.30 Более того, одно перекрестное исследование на уровне общины исследование из Иордании оценило связь WPS с гипертонией.31

В перекрестном исследовании на уровне сообществ с участием 50 045 участников (40–75 лет; 42% мужчин) из провинции Голестан в Иране, WPS в значительной степени ассоциировался с распространенным заболеванием сердца (ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность), о котором сообщали они сами. с поправкой на демографические данные и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая физическую активность, индекс массы тела (ИМТ), гипертонию и диабет (p для тенденции = 0,04) .25 Тяжелые пользователи WP с историей> 180 WP-лет (WP выкуривает в день, умноженное на количество лет курения) было 3.В 75 раз больше шансов (95% ДИ от 1,5 до 9,2 N = 25) сердечных заболеваний по сравнению с теми, кто никогда не принимал. У умеренных и интенсивных пользователей WP с> 50 WP-лет была в 1,83 раза больше шансов (95% CI от 1,1 до 3,1 N = 120) сердечных заболеваний по сравнению с низкими пользователями и никогда не пользователями (<50 WP-лет). Ограничениями этого исследования являются его поперечный дизайн с возможностью систематической ошибки при припоминании и низкая распространенность WPS с преимущественно легким использованием, что могло бы предвзято относиться к обнаружению значительной связи с сердечными заболеваниями у нетяжелых пользователей WP.В самом деле, вероятность сердечных заболеваний у того, кто когда-либо пользовался WP (≥1WP / неделя в течение 6 месяцев), составляла 1,09 (95% ДИ 0,8–1,5 N = 525) по сравнению с теми, кто никогда не принимал. Кроме того, не учитывались важные факторы риска ИБС, такие как гиперлипидемия и семейный анамнез ИБС. В большом проспективном продольном исследовании воздействия мышьяка на здоровье (HEALS) на уровне сообществ, в котором участвовало 20 033 человека в Арайхазаре, Бангладеш, у женщин, которые когда-либо курили WP, риск смерти от любой причины был в 2,81 раза (95% ДИ 1,78–4,43) в 2,81 раза по сравнению с некурящим курильщикам.26 У мужчин только заядлые курильщики, которые сообщили о курении WP> 5 раз в день, имели повышенный риск смерти от любой причины (отношение рисков = 1,35, 95% ДИ от 1,05 до 1,76) и от ишемической болезни сердца (отношение рисков = 1,96, 95% ДИ От 1,05 до 3,63) по сравнению с некурящими курильщиками. Хотя анализы были скорректированы с учетом возраста и ИМТ, 99% курильщиков WP были курильщиками сигарет или beedi, что делает невозможным изолировать эффект WPS. В другом исследовании WPS не был связан с риском смерти от инсульта27

Три исследования в больницах оценили связь WPS и сердечных заболеваний.В первом изучалась связь с ангиографически определенной ИБС у 1210 пациентов из четырех больниц в Ливане.28 У пациентов с курением> 40 лет WP в три раза больше шансов тяжелого стеноза (> 70%) по сравнению с некурящими (OR = 2,95 95 % CI от 1,04 до 8,33) с поправкой на демографические данные и факторы риска ИБС — курение сигарет, потребление алкоголя, физическая активность, диабет, гипертония, гиперлипидемия и семейный анамнез ИБС. Кроме того, WPS был связан с размером CAD, измеренным прогностическим индексом Duke CAD.Хотя история курения сигарет была скорректирована, наблюдался потенциальный остаточный смешивающий эффект из-за значительного количества курильщиков сигарет одновременно (29%) или ранее (12,2%). Чтобы свести к минимуму систематическую ошибку отзыва, присущую дизайну поперечного сечения, участники были опрошены до того, как они узнали о результатах САПР. Во втором исследовании изучались исходы острого коронарного синдрома у 7930 госпитализированных пациентов, из которых 306 (3,9%) были курильщиками WP.29 Хотя курильщики WP были старше курильщиков сигарет, скорректированная по возрасту госпитальная смертность была значительно выше у курильщиков WP (OR = 1.8). Кроме того, у курильщиков WP значительно выше частота рецидивов ишемии (26,9%) по сравнению с курильщиками сигарет (14,1%). Наконец, третье исследование, в котором участвовали 287 пациентов, направленных на коронарную реваскуляризацию в один центр в Египте, показало, что прогностический индекс ИБС Duke был самым высоким среди курильщиков WP (6,96, SD3,28) и смешанных курильщиков (6,92, SD3,1). , за которыми следуют курильщики сигарет (6.14, SD3.02) и некурящие (5.41, SD3.06) 30. Хотя факторы риска ИБС были более распространены среди курильщиков WP, а диабет — у некурящих, анализ с поправкой на эти факторы не сообщалось, что ограничивает данный анализ.Более того, ни одна из женщин, включенных в это исследование, не сообщила о курении WP или сигарет.

Недавнее исследование обнаружило слабую связь между исключительным долгосрочным WPS и повышением АД и ЧСС (p = 0,05, p = 0,01, соответственно) .21 Другое перекрестное исследование на уровне сообщества не обнаружило связи между исключительным WPS и гипертонией у 14 пациентов. 310 здоровых молодых людей (средний возраст 31,4 ± 14,2 года, 48% женщины), в основном студенты университетов.31 По сравнению с некурящими, АД и ЧСС были значительно выше у участников, которые курили только сигареты или сигареты и WP одновременно, но не в чистом виде. Курильщики WP.Однако подавляющее большинство курильщиков WP были легкими курильщиками, которые курили один-два раза в неделю. Исследование было также ограничено отсутствием корректировки важных предикторов гипертонии и продолжительности курения. Таким образом, хотя доказано, что АД и ЧСС резко повышаются после WPS, такие доказательства долгосрочного повышения являются слабыми.

Механизмы сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных WP

Множественные механизмы могут опосредовать связь WPS с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Опосредованная потоком дилатация была наименьшей у здоровых курильщиков WP, за которыми следовали курильщики сигарет того же возраста и пола и некурящие, что свидетельствует о более высокой степени эндотелиальной дисфункции.32 Сниженная вариабельность ЧСС (упомянутая выше) и повышенный окислительный стресс, последние сохраняются после 2 недель длительного курения, 33 являются другими возможными механизмами. Наконец, усиленный тромбоз и окисление холестерина являются другими потенциальными механизмами, которые участвуют в курении сигарет34, но не оценивались в WPS.

Воздействие на дыхательную систему

Подобно сердечно-сосудистой системе, WPS оказывает острое и долгосрочное воздействие на дыхательную систему. Первые отражаются в увеличении частоты дыхания (RR) и CO, в дополнение к изменениям легочной функции (PF) и переносимости физической нагрузки. Хронически уровни CO могут быть повышены, а PF может стать необратимо измененным, что приведет к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Хронический бронхит, эмфизема и обострение астмы — другие легочные проявления WPS.

Острые респираторные эффекты

В ряде экспериментальных интервенционных исследований, проведенных в ОАЭ, 9 Израиле, 10, 16 Иордании13 и Ливане, 21 в кафе, 9, 13 ресторанах, 21 другом помещении16 или на открытом воздухе, 10 измерялось острое влияние WPS на дыхательную систему ( Таблица 2). Четыре показали значительное увеличение ЧД, которое варьировалось от 2 до 3,5 вдохов в минуту после 30–45 минут WPS.9, 10, 13, 16 В четырех исследованиях измерялось острое влияние на PF.10, 13, 16, 21 Форсированный поток выдоха (FEF25-75) 10, 13 и пиковая скорость выдоха 10, 16 значительно снизилась после WPS, что указывает на небольшую дисфункцию дыхательных путей.Однако не было изменений в основных спирометрических измерениях: объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ ₁ ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) и ОФВ ₁ / ФЖЕЛ 10, 13, 16, 21 или при газообмене в состоянии покоя. как измерено диффузионной способностью к углекислому газу (DLCO) .13 Воспринимаемая одышка, измеренная по шкале Борга, усиливалась в середине и на пике нагрузки после WPS; однако при использовании формального кардиопульмонального теста с нагрузкой максимальная вентиляция, резерв дыхания и насыщение кислородом при максимальной нагрузке не изменились после WPS.13 В другом исследовании сообщалось о среднем значительном снижении насыщения кислородом на 0,39% после 30-минутного сеанса WPS.19 В целом участники были молоды, здоровы и курили в своем собственном темпе. Воздержание от курения варьировалось от 20 минут 9 до 48 часов 23 перед экспериментом, при этом в одном исследовании этот тип контроля не определялся.21 Два исследования включали как мужчин, так и женщин, и участники курили контролируемое количество одного и того же табака.10, 16 Одно исследование включало пассивное курение. группа курящих без существенных изменений PF.16

Таблица 2

Острые респираторные эффекты курения кальяна: изменение частоты дыхания и параметров функции легких

CO Токсичность

WPS резко приводит к заметному вдыханию CO и увеличению карбоксигемоглобина (COHb) или выдыхаемого CO по сравнению с курильщиками сигарет17, 35–37 и некурящими.36–38 Резкое повышение уровней CO (выдыхаемого CO или COHb) демонстрируется у курильщики после рассчитанного по времени сеанса WPS8, 10, 11, 13–18, 39–42 после выхода из кафе WP43 или по сравнению с кафе, не использующими WP, 44 и среди пассивных курильщиков.16, 41, 45 COHb нарушает транспортировку кислорода к различным органам, включая мозг, и может вызывать головокружение, головную боль, обморок и тошноту. Об остром отравлении CO после WPS широко сообщается в литературе в виде клинических случаев (46–56), и оно проявляется заметно повышенными уровнями COHb в крови и различными симптомами, которые исчезают после терапии. Повышение уровней CO в выдыхаемом воздухе, вероятно, не зависит от табака и связано с древесным углем, поскольку уровни CO после WPS без табака были аналогичны 14, 18 или больше, чем WPS на основе табака.

Долгосрочные респираторные эффекты

Окись углерода

WPS может привести к долгосрочному увеличению COHb до уровней выше, чем у курильщиков сигарет57, и к полицитемии.58, 59 Фактически, WPS был предиктором повышенных уровней COHb в выдыхаемом воздухе у жителей Ливана в возрасте 40 лет и старше60.

Легочная функция

Несколько исследований оценивали PF у длительно курящих WP по сравнению с некурящими (таблица 3) .21, 61–71 Эти перекрестные исследования в основном проводились на уровне сообществ, 61–66, 68–71 с одним исследованием на базе больниц. , 67 и проводились в Иране 61, 71 Тунисе, 62, 63 Кувейте, 64 Турции, 65, 66 Сирии, 67, 68 Китае69 и Саудовской Аравии.71 PF был нарушен, согласно измерениям FEV ₁ , 61, 63, 69–71 FVC, 21, 61, 70, 71 FEV ₁ / FVC66, 69, 70 или FEF25-75,61, 63, 71, в то время как два исследования не продемонстрировали ухудшения этих параметров.64, 67 В одном исследовании у курильщиков WP сообщалось о захвате воздуха, 62 хотя другие параметры PF, такие как общая емкость легких62, 63 и DLCO65, не изменились. Хотя результаты этих исследований противоречивы, метаанализ шести поперечных исследований показал, что ОФВ ₁ и ОФВ ₁ / ФЖЕЛ были значительно снижены с тенденцией к снижению ФЖЕЛ при обструктивном паттерне.72 Кроме того, длительные курильщики WP прошли тестовое расстояние 6 минут ходьбы меньше, чем здоровые некурящие.73

Таблица 3

Долгосрочное влияние курения кальяна на функцию легких

Исследования, в которых оценивалась связь между общим количеством WP, 61, 71, общей массой выкуриваемого табака62 или WP-лет66, и параметрами PF, показали значительную умеренную отрицательную корреляцию с ОФВ ₁ r∼ -0,35,61, 62, 66, 71 Другие отрицательные корреляты количества выкуренного WP включают FVC r∼-0.39,61, 71 FEF25-75,61, 62, 71 пик выдоха 61, 62, 71 и FEV ₁ /FVC.62 Также сообщалось о значительной положительной корреляции между количеством WPS и функциональной остаточной емкостью и остаточным объемом. 62

ХОБЛ, хронический бронхит, эмфизема, астма и др.

Хотя исследования параметров PF предоставляют предварительные доказательства того, что WPS вызывает респираторные заболевания, несколько исследований показали связь с явными клиническими синдромами. Руководящие принципы GOLD определяют ХОБЛ по наличию FEV1 / FVC <70% по данным спирометрии.74 Четыре поперечных исследования на уровне сообществ69, 75–77 и одно исследование на базе больниц67 оценивали связь WPS с ХОБЛ. Эти исследования были проведены в Сирии 67, Ливане 75, ОАЭ 77, Китае69 и нескольких странах Ближнего Востока и Северной Африки76. Два исследования с использованием определения ХОБЛ на основе спирометрии GOLD обнаружили связь между ХОБЛ и традиционным курением75 (ИЛИ = 2,53, 95% ДИ от 1,83 до 3,50) или китайский WP (OR = 10,61, 95% ДИ от 6,89 до 16,34) .69 (Китайский WP похож на обычный традиционный ближневосточный WP, но табак зажигается напрямую без угля.) Оба анализа скорректированы с учетом возможных сопутствующих факторов, таких как возраст и курение сигарет. Связь WP с ХОБЛ также была установлена ​​с использованием определения на основе эпидемиологического опросника (p <0,026 для наличия симптомов ХОБЛ по сравнению с некурящими) .76 Напротив, два исследования не обнаружили связи между WP и ХОБЛ, но были методологически ограниченными. 67, 77 Одно исследование включало только женщин и не учитывало общее количество выкуриваемых WP; 67 таким образом, женщины могли подвергаться меньшему воздействию дыма WP, чем участники других исследований, из-за отсутствия связи.Кроме того, это исследование включало женщин в возрасте 20 лет и не проводило пилотного тестирования его обследования, не сообщало о методах рандомизации и не рассчитывало размер выборки.67 Второе исследование имело низкую распространенность ХОБЛ и недостаточную мощность77

WPS также был связан с хроническим бронхитом и эмфиземой в поперечных исследованиях из Ливана, 45, 78, 79, Ирана 61, Китая69 и ряда стран Ближнего Востока и Северной Африки76. В целом, исследования были надежными по дизайну, включая рандомизацию, 69, 76, 78 хороший дизайн обследования, 61, 79 адекватная мощность61, 78, 79 и контроль курения 61, 69, 76 и другие факторы, мешающие.78, 79 Связи между WPS и хроническим бронхитом, используя стандартное определение (хронический кашель с выделением мокроты в течение 3 месяцев подряд в течение 2 лет), были: скорректированный OR = 1,42, 95% CI от 1,12 до 1,8,76, скорректированный OR = 3,4 для > 6 WP курили в неделю, 78 и скорректированное OR = 5,65 для> 20 WP-лет.79 Другое исследование показало, что симптомы хронического бронхита, используя стандартное определение, были более серьезными при WPS по сравнению с некурящими (p = 0,003) . Также сообщалось о связи между китайским WPS и хроническим бронхитом и эмфиземой; однако, в отличие от других исследований, стандартное определение хронического бронхита не использовалось.69 Другое исследование, в котором был проведен многомерный анализ, показало, что хронический кашель, но не хроническое выделение мокроты, чаще встречается у лиц, подвергающихся профессиональному воздействию дыма WP.45

Связь диагностированной врачом астмы в Ливане с WPS имела пограничное значение после поправки на курение сигарет и другие переменные.78 Кроме того, данные были собраны с помощью телефонных интервью, что сделало диагноз недостоверным. Другое исследование, проведенное в Индии, показало связь между астмой и WPS, но не сделало различий между WPS и другими формами курения.80 Таким образом, связь между WPS и астмой остается неубедительной.

Механизмы респираторных заболеваний, вызванных WP

Возможные механизмы респираторных заболеваний при WPS были изучены в исследованиях in vitro и in vivo. WPS приводил к увеличению сопротивления дыхательных путей, воспалению легких, окислительному стрессу81 и активности каталазы в легких животных.82 Крысы, подвергавшиеся воздействию WPS в течение нескольких недель, имели более высокое количество эритроцитов и гематокрит, что подтверждает связь с хронической полицитемией.83 Воздействие дыма WP привело к уменьшению количества нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов и гамма-интерферона и повышенного содержания оксида азота в жидкости бронхоальвеолярного лаважа астматических мышей, аналогично воздействию сигаретного дыма, и, таким образом, может способствовать обострению астмы, подавляя вспомогательные Т1-клетки. у людей уровни воспалительных цитокинов были снижены в выдыхаемом воздухе курильщиков WP, 16 в то время как жидкость бронхоальвеолярного лаважа WPS с ХОБЛ имела повышенную экспрессию гена металлопротеиназы 2 и 9, аналогичную экспрессии у курильщиков сигарет с ХОБЛ.85 Эти результаты требуют дальнейшего изучения, чтобы понять их значение для болезней человека.

Ассоциация WPS с раком

Дым

WP in vitro был связан с генотоксичностью и клеточными изменениями, которые могут привести к раку. Курильщики WP имели более выраженные хромосомные аберрации при тестировании кариотипа, 86 увеличивали обмен сестринских хроматид в лимфоцитах87 и увеличивали количество микроядер в клетках слизистой оболочки щеки.88 Второе исследование также обнаружило усиление обменов сестринских хроматид и хромосомные аберрации в дополнение к митотическому индексу и сателлитным ассоциациям в соматических хромосомах Курильщики WP.89 Воздействие дыма WP на альвеолярные клетки человека приводило к уменьшению пролиферации клеток, остановке клеточного цикла и увеличению времени удвоения.86 В клетках слизистой оболочки полости рта курильщиков WP были обнаружены увеличенный размер ядер, соотношение ядер / цитоплазма и соотношение Ферет и уменьшение размера цитоплазмы. 90

В нескольких исследованиях оценивалась связь WPS с раком (таблица 4). В проекте HEALS у нынешних курящих мужчин WP риск смерти от рака был в 2,5 раза выше (95% ДИ 1,08–5,82) по сравнению с некурящими курильщиками WP.26 Как отмечалось ранее, 99% курильщиков WP были курильщиками сигарет или беди, что делает невозможным изолировать эффект WPS. Кроме того, небольшое количество смертей, связанных с раком, не позволило оценить смертность от рака у женщин и при различных подтипах рака.

Таблица 4

Исследования ассоциаций курения кальяна (WPS) и рака

Рак легкого

Несколько методологически ограниченных исследований случай – контроль из Ливана 91, Индии92, 93 и Китая94, 95 и одно китайское когортное исследование96 подтверждают связь между WPS и раком легких.Шестикратный больший риск рака легких был отмечен среди бывших ливанских курильщиков WP91 и в группе нынешних индийских курильщиков WP.92 Однако ассоциация не была скорректирована с учетом факторов, влияющих на факторы, в последнем исследовании и стала несущественной после поправки на факторы, влияющие на факторы в первом исследовании. учиться. В другом исследовании, скорректированном с учетом возраста и образования, вероятность рака легких у индийских мужчин, заядлых курильщиков WP в возрасте> 45 лет, составила 4,44,93. Три исследования также обнаружили связь между WPS и раком легких в Китае94–96, и был проведен метаанализ. объединенное ИЛИ 2.12 для рака легких в WPS.7 Однако китайские исследования не учитывали курение сигарет92 или курение китайской трубки с длинной ножкой95, 96 или контроль других возможных факторов риска.94 Таким образом, в то время как курение сигарет является хорошо установленным фактором риска для легких рак, 97 доказательства связи WPS и рака легких ограничены, и необходимы более надежные исследования для выяснения этой взаимосвязи.

Рак пищевода, желудка, мочевого пузыря и другие виды рака

Три исследования случай – контроль из Индии98, 99 и Ирана100, а также метаанализ подтверждают связь между WPS и раком пищевода.Одно исследование показало вдвое больший риск (OR = 1,85, 95% ДИ 1,41–2,44) плоскоклеточного рака пищевода при WPS и более высокий риск рака с большей интенсивностью, продолжительностью и кумулятивным WPS.98 Другое исследование показало очень высокую вероятность рака пищевода. (OR = 21,4, 95% ДИ от 11,6 до 39,5) среди курильщиков WP; однако данные о сопутствующем употреблении сигарет или других форм табака отсутствовали.99 Одно исследование100, в котором учитывались сигареты и другие факторы, влияющие на факторы, не продемонстрировало значительной связи между исключительной WPS и плоскоклеточным раком пищевода (OR = 1.66, 95% ДИ от 0,65 до 4,22) .100

Два из четырех исследований подтверждают связь WPS с раком желудка. Большое проспективное когортное исследование в Иране показало, что риск рака желудка в три раза выше (OR = 3,4, 95% доверительный интервал от 1,7 до 7,1) при WPS после поправки на курение сигарет и другие факторы риска.101 Была также обнаружена значимая связь между WPS и раком желудка. наблюдалось в исследовании случай-контроль, доступном в абстрактной форме, также из Ирана.102 В одном исследовании сообщалось о незначительной связи с раком желудка; однако количество курильщиков WP, включенных в исследование, было слишком маленьким, чтобы с уверенностью измерить эффект.103 В другом исследовании сообщалось о связи с раком желудка и пищевода, но опять же количество курильщиков кальяна было слишком маленьким и, вероятно, осложнялось одновременным жеванием Qat104. Несмотря на эти два методологически ограниченных исследования, данные по-прежнему подтверждают связь с раком желудка.

В отличие от хорошо известной связи между курением сигарет и раком мочевого пузыря 97, в двух исследованиях случай – контроль105, 106 сообщалось о слабой или отсутствующей связи между раком мочевого пузыря и WPS.В двух исследованиях учитывались курение сигарет и другие факторы, влияющие на ситуацию.

Доказательства связи WPS с другими видами рака, такими как рак предстательной железы 107 поджелудочной железы108 и карцинома носоглотки, 7, 109, очень слабы.

Акушерские и перинатальные исходы

WPS был связан с акушерскими и перинатальными осложнениями, включая низкий вес при рождении (LBW) .110–117 младенческая смертность, 118 низкие баллы APGAR, 115 и легочные осложнения при рождении.116 Исследования были в основном ретроспективными или перекрестными и проводились в Ливане, 110, 114–116 Катар, 111 Иран, 112, 113 сектор Газа117 и Камбоджа.118

Контролируя различные факторы, влияющие на факторы, такие как срок беременности, роды и различные акушерские осложнения, одно ретроспективное исследование показало, что шансы НМТ (<2500 г) выше в 2,4 (95% ДИ от 1,2 до 5,0) раза выше среди исключительных WPS, которые курили более одного раза в день. 110 Однако это исследование ограничено отсутствием контроля таких важных факторов, как употребление алкоголя и других психоактивных веществ. 110 Другое исследование случай-контроль обнаружило в 3,5 раза больше шансов (95% ДИ 1,1–12,6) низкой массы тела среди матерей с WPS по многопараметрической шкале. - скорректированный анализ, но, как и в первом исследовании, не учитывалось потребление других веществ.112 Напротив, ретроспективное исследование, которое контролировало потребление веществ, обнаружило несущественную связь с LBW (OR = 1,8, 95% CI от 0,67 до 5,38) .116 Другие исследования, которые поддерживали связь между LBW и WPS, не учитывали сопутствующее курение сигарет, 111, 114, 115

Пассивный WPS также был связан с LBW независимо от дыма сигарет и древесного топлива в исследовании случай-контроль; однако в исследовании было небольшое количество пассивных курильщиков WP и, возможно, они страдали от систематической ошибки вспоминания.117 В то время как метаанализ трех из вышеупомянутых исследований110, 112, 116 показал в 2,12 раза шансы LBW в сочетании с WPS, 7 эти и несколько дополнительных исследований111, 114, 115, которые поддерживают связь между WPS и LBW, методологически ограничены. с неполной корректировкой искажающих факторов. По-прежнему необходимы более крупные проспективные когортные исследования, учитывающие важные факторы, влияющие на результаты.

Другие неблагоприятные исходы беременности также оценивались в вышеупомянутых и других исследованиях.Интенсивность неисключительного WPS была обратно коррелирована с баллами APGAR среди новорожденных через 5 и 10 минут в ретроспективном исследовании, которое не учитывало курение, 115 Сильная связь с риском перинатальных легочных осложнений (OR = 3,65, 95 % CI от 1,52 до 8,75) также был продемонстрирован среди детей, рожденных исключительно от матерей с WPS.116 Более высокий риск младенческой смертности среди курильщиков WP из Южной Азии также был зарегистрирован в кросс-секционном исследовании, но эта связь не достигла статистической значимости после поправки на смущающие.118 Кроме того, одно проспективное исследование в Ливане показало, что исключительный WPS может быть связан с неудачей экстракорпорального оплодотворения (OR = 0,41, 95% CI от 0,15 до 1,09) после учета возраста матери, количества перенесенных эмбрионов и различных причин бесплодия119. Египетское исследование случай-контроль выявило слабую связь между WPS и мужским фактором бесплодия (OR = 2,5, 95% CI от 1,0 до 6,3) после учета факторов, влияющих на факторы, включая курение сигарет.120 Наконец, исключительные WPS, такие как курение сигарет, могут влиять на результаты пренатальные сывороточные биомаркеры и сонографические измерения, используемые для скрининга синдрома Дауна, как было обнаружено в поперечном исследовании в Саудовской Аравии, которое не учитывало искажающие факторы.121 Таким образом, большинство исследований вышеупомянутых перинатальных исходов, связанных с WPS, были методически ограничены и не воспроизводились.

Заболевания пародонта и полости рта

Заболевания пародонта

В нескольких поперечных исследованиях, проведенных в Саудовской Аравии, оценивали заболевания пародонта у курильщиков WP. Заболевания пародонта связаны с WPS, что проявляется в более низкой средней высоте пародонтальной кости с поправкой на возраст, 122 большей глубине зондирования223 и плохом здоровье десен, измеряемом по уровню зубного налета и десневому индексу124. Это, вероятно, связано не с изменением микрофлоры пародонта, а скорее с на изменение глубины пародонтального кармана у курильщиков.125 WPS также ассоциируется с вертикальными дефектами пародонта, наиболее серьезными среди заядлых курильщиков WP и не связанными с эффектом курения сигарет.126 Кроме того, WPS ассоциирован с трехкратным риском развития сухой лунки после стоматологической операции127. секционные исследования предоставляют подтверждающие данные о заболеваниях пародонта у курильщиков только WP; однако поправка на искажающие факторы либо отсутствовала127, либо была неполной в большинстве случаев.123, 124, 126 Таким образом, все еще необходимы более надежные исследования.

Поражения полости рта

Три поперечных исследования из Индии, 128 Саудовской Аравии129 и Йемена130 оценили связь WPS с поражениями полости рта. WPS был связан с более высокой частотой направления к специалистам по поводу поражений полости рта, подозрительных на рак, после поправки на различные факторы, мешающие .128 Другие исследования обнаружили незначительную или слабую связь с подозрительными поражениями полости рта129 и лейкоплакией.130 Таким образом, доказательства связи WPS и поражений полости рта остаются безрезультатно.

Гортань и голос

Два исследования, проведенных в Ливане, продемонстрировали влияние WPS на гортань и голос.131, 132 30-минутный сеанс WPS резко привел к образованию густой слизи, расширению кровеносных сосудов истинных голосовых складок, значительному снижению индекса турбулентности голоса и привычного тона, а также вызвал изменения параметров голоса в небольшом экспериментальном исследовании, в котором участвовали 18 мужчин и женщин.132 A в поперечном исследовании сообщалось о более выраженном отеке, слизи и варикозном расширении связок, а также о более низком индексе турбулентности голоса и максимальном времени звучания у 42 длительно курящих WP по сравнению с некурящими; однако никакие искажающие факторы во внимание не принимались.131 Таким образом, доказательства, подтверждающие влияние WPS на гортань и голос, ограничены.

Остеопороз

Три недавно опубликованных реферата подтверждают связь между остеопорозом и WPS. Проспективное когортное исследование с участием 1190 женщин, наблюдавшееся в среднем в течение 3,5 лет, выявило снижение плотности костной массы (МПК) и повышенный риск новых переломов (отношение рисков 3,73, 95% ДИ 1,89–5,16) среди курильщиков WP по сравнению с некурящие, после поправки на несколько факторов, мешающих курению.133 Снижение МПК (поясничный отдел позвоночника, 134, 135 шейка бедра, бедро в целом, все тело135) также было связано с WPS в двух других исследованиях после поправки на факторы, влияющие на факторы, включая перекрестное исследование 1880 женщин в постменопаузе135 и ретроспективное когортное исследование 60 WP курильщиков и 120 некурящих.134 Следует отметить, что эти данные публикуются в абстрактной форме.

Инфекционная болезнь

Три египетских поперечных исследования не выявили риска передачи гепатита С среди пользователей WP, 136–138 после поправки на искажающие факторы в двух исследованиях.136, 137 Метаанализ, объединивший результаты этих исследований, пришел к такому же выводу.7

Группа случаев туберкулеза была зарегистрирована среди людей, которые принимали марихуану WP; однако было трудно отделить эффект тесного контакта от эффекта совместного использования WP.139 О легочном аспергиллезе также сообщалось у одного курильщика WP с лейкемией в сочетании с положительной культурой грибов от используемого табака.140 Несмотря на эти ограниченные данные, риск передачи инфекционных заболеваний через совместное использование WP, что является очень распространенной практикой в ​​кафе WP, безусловно, требует дальнейшего изучения.

Другие исходы для здоровья

WPS был связан с множеством других последствий для здоровья. Умеренная связь с WPS и диагнозами психического здоровья наблюдалась среди большой выборки студентов колледжей в США.141 WPS также был связан с большим ИМТ и риском ожирения после поправки на курение сигарет, количество хронических заболеваний, возраст, пол, доход и семейное положение. статус в перекрестном исследовании 2536 человек из Сирии142. Дальнейшие перекрестные исследования сообщили о повышенном уровне микроальбумина в моче, 143 боли в пояснице144 и повышенном риске гастроэзофагеальной рефлюксной болезни среди исключительно WP курильщиков145. зарегистрировано у 80 ушей курильщиков WP.146 WPS был связан с другими различными состояниями в нескольких отчетах о случаях, включая случай экземы рук после контакта с трубкой WP, 147 острая эозинофильная пневмония, 148 два случая плоскоклеточного рака и кератоакантомы нижней губы149 и обострение язвенного колита после прекращения WPS150. Наконец, WPS был связан с более низким общим качеством жизни, связанным со здоровьем, в поперечном исследовании 1675, после поправки на курение сигарет и другие переменные.151 В целом, результаты этих отдельных отчетов требуют дальнейшего подтверждения.

Выводы

В этом обзоре описан спектр острых и долгосрочных последствий WPS для здоровья многих систем органов. Воздействие на здоровье и исходы, связанные с WPS, кратко изложены во вставке 1. Наибольшее влияние, продемонстрированное на сегодняшний день, наблюдается на сердечно-сосудистую и респираторную системы, что наиболее серьезно ведет к ИБС и ХОБЛ, включая хронический бронхит и эмфизему.

Вставка 1

Неблагоприятное воздействие на здоровье, связанное с курением кальяна

Острые эффекты

• Учащение пульса

• Повышенное артериальное давление

• Отравление угарным газом

• Нарушение функции легких (FEF25-75, PEFR)

• Пониженная физическая нагрузка

• Изменения гортани и голоса

Долгосрочные эффекты

• Ишемическая болезнь сердца

• Нарушение функции легких (FEV ₁ , FVC, FEV ₁ / FVC, FEF25-75, PEF, FRC, RV)

• Хроническая обструктивная болезнь легких

• Хронический бронхит

• Эмфизема

• Рак легкого

• Рак пищевода

• Рак желудка

• Низкий вес при рождении

• Проблемы с легкими при рождении

• Заболевания пародонта

• Изменения гортани и голоса

• Более низкая плотность кости и повышенный риск переломов

FRC, функциональная остаточная емкость; ФЖЕЛ, форсированная жизненная емкость легких; PEF, максимальная скорость выдоха; PEFR, пиковая скорость выдоха; RV, остаточный объем.

Хотя эти исследования предоставляют доказательства того, что WPS, как и курение сигарет, приводит к нарушениям сердечно-сосудистой системы и PF, а также к нескольким неблагоприятным последствиям для здоровья, в большинстве исследований отмечаются методологические ограничения. Ряд исследований не контролировали одновременное курение сигарет или другого табака. Большинство из них являются поперечными, а некоторые работают исключительно в больницах с неполными поправками на возможные факторы, влияющие на факторы. Другие ограничения, обнаруженные в метаанализе, включают неоднородность и занижение сведений о методах, используемых для измерения переменных, плохие методы выборки, ограниченную оценку пола и возраста в качестве факторов, влияющих на факторы, отсутствие слепого анализа, неполноту данных и отсутствие стандарта. инструмент оценки воздействия.72 Более того, в большинстве исследований не сообщалось о конкретном типе употребляемого табака. Долгосрочные эффекты курения традиционного (без ароматизатора) табака по сравнению с курением ароматизированного (моасса) могут быть разными, и их необходимо оценивать, особенно с учетом различий в профилях курильщиков каждого типа табака.

Таким образом, для более точной оценки долгосрочного воздействия WPS на здоровье необходимы крупные, хорошо спланированные, проспективные, продольные исследования на уровне сообществ. Кроме того, будущие исследования должны учитывать уровень знаний об ингредиентах и ​​выделениях ароматизированных табачных изделий, параметрах затяжки и продолжительности курения.Наконец, влияние пассивного WPS — еще одна область, которая минимально изучена и требует дальнейшего изучения. Несмотря на все заявленные ограничения, существует достаточно доказательств того, что WPS оказывает вредное воздействие на здоровье, и эти знания следует использовать для просвещения общественности, чтобы развеять представления о безопасности использования, и разработать меры общественного здравоохранения и исследовательскую работу для заполнения пробелов. в знаниях о влиянии WPS на здоровье. Эти знания должны направлять регулирующие органы152 в отношении соответствующих мер по сдерживанию этой эпидемии путем введения предупреждающих надписей о вреде для здоровья на упаковках и в общественных местах использования, запрета вводящей в заблуждение информации о содержимом и выбросах, а также ограничение доступа для молодежи и несовершеннолетних.

Что добавляет эта бумага

• Что уже известно по этой теме

• Известно, что курение кальяна подвергает участников воздействию множества потенциально опасных токсичных веществ.

• Были опубликованы многочисленные исследования, оценивающие клиническое воздействие курения кальяна на здоровье человека с акцентом на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Литература предполагает, что курение кальяна вредно и для других систем органов.

• Какие важные пробелы в знаниях существуют по этой теме

• Степень вреда для здоровья человека курением кальяна неизвестна.

• Большинство доступных исследований методологически ограничены и не подвергались детальному обзору. Таким образом, оценка существующей литературы необходима, чтобы поддержать или опровергнуть предполагаемые вредные эффекты курения кальяна и предложить, какие пробелы необходимо устранить в будущей работе.

• Что добавляет эта бумага

• Этот описательный обзор синтезирует опубликованную литературу о степени воздействия курения кальяна на здоровье многих систем органов.

• Это исследование предлагает всесторонний обзор острых и долгосрочных последствий курения кальяна для здоровья нескольких органов с акцентом на наиболее заметных из них.

• Несмотря на ограничения некоторых опубликованных исследований, существуют подтверждающие доказательства вредного воздействия курения кальяна, которое приводит к заболеваемости и смертности людей.

• Это исследование подчеркивает необходимость использования этих знаний для просвещения общественности, развеивания неправильных представлений о безопасности и побуждения регулирующих органов к принятию эффективных мер контроля.

Курение и его воздействие на кожу

Автор: д-р Сьюзан Симпкин, медицинский регистратор, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2010 г. Обновлено достопочтенным профессором Амандой Окли, дерматологом, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, ноябрь 2016 г.

---

Введение

Кожа и волосы подвергаются воздействию различных вредных факторов окружающей среды, включая табачный дым. Табачный дым состоит из тысяч веществ, повреждающих кожу, а сам никотин вреден.

Помимо известных связей с раком, заболеваниями легких и сердца, курение связано с преждевременным старением кожи, замедленным заживлением ран и увеличением числа инфекций, а также с рядом кожных заболеваний, в частности с псориазом, гнойным гидраденитом и кожной красной волчанкой.Существует общее наблюдение, что курильщики, как правило, более серьезно страдают, чем некурящие, от большинства воспалительных кожных заболеваний — даже прыщей — и различные состояния часто труднее лечить у курильщиков.

Окурки

Как курение вредит коже?

Табачный дым вызывает окислительный стресс, поэтому к коже поступает недостаточное количество кислорода, что приводит к ишемии тканей и закупорке кровеносных сосудов. Он снижает врожденный иммунный ответ и иммунный ответ хозяина и индуцирует металлопротеиназу MMP-1, фермент, который специфически расщепляет коллаген.

Замена никотина безопаснее для кожи, чем курение, хотя сам никотин вызывает сужение сосудов, подавляет воспаление, замедляет заживление ран и ускоряет старение кожи.

Курение и стареющая кожа

Табакокурение оказывает временное неприятное воздействие на кожу и слизистые оболочки:

В долгосрочной перспективе изможденная кожа 40-летнего заядлого курильщика напоминает кожу некурящих 70-летнего:

• Процедура для лица морщины и борозды (например, гусиные лапки на латеральном уголке глаза, вертикальная складка уха, морщинки курильщика вокруг губ)
• Мешковатые веки и отвисшая линия подбородка
• Неравномерная окраска кожи: сероватая, желтая с выступающими кровеносными сосудами (телеангиэктазии)
• Кожа сухая, грубая.

Линии курильщика

Как курение вызывает старение кожи?

Точно неизвестно, как курение вызывает преждевременное старение кожи лица. Теории включают:

• Тепло от сигареты, непосредственно обжигающее кожу
• Изменения эластических волокон кожи (эластоз)
• Сужение кровеносных сосудов (сужение сосудов), которое снижает кровоснабжение кожи и может вызывать изменения эластичных волокон кожи и потерю коллагена
• Снижение уровня витамина А и увлажнения кожи.

Курение и заживление ран

Курение замедляет заживление ран, в том числе кожных и хирургических ран. Это увеличивает риск инфицирования раны, отказа трансплантата или лоскута, гибели тканей и образования тромба. Причины этого неясны, но включают:

• Сужение сосудов и недостаток кислорода, достигающего клеток кожи
• Задержка миграции кератиноцитов
• Снижение синтеза коллагена
• Задержка роста новых кровеносных сосудов в ране.

Курение способствует развитию и сохранению язв на ногах, особенно артериальных язв, диабетических язв стопы и кальцифилаксии.

Медленно заживающие раны у курильщиков

Курение и инфекции

Курение связано с большей вероятностью или степенью тяжести:

Если у вас есть остроконечные кондиломы и вы курите, у вас больше шансов заболеть раком, связанным с вирусом бородавки, включая рак шейки матки, интраэпителиальный рак вульвы, рак вульвы или интраэпителиальный рак полового члена.

Курение и рак кожи

Курение сигарет увеличивает вдвое риск развития рака кожи, называемого плоскоклеточной карциномой, по сравнению с некурящими. Также существует повышенный риск лейкоплакии полости рта (предрака) и рака полости рта; 75% случаев рака полости рта и рака губ приходится на курильщиков. Курение не увеличивает риск базальноклеточного рака.

Отказ от курения снижает риск метастазирования (распространения) рака губы в 2–3 раза.

Курение и рак кожи

Курение и ладонно-подошвенный пустулез

Ладонно-подошвенный пустулез — устойчивый к лечению хронический дерматоз, приводящий к инвалидности, который характеризуется пустулами, эритемой и шелушением на подошвах и ладонях. В основном он поражает женщин среднего возраста,> 90% из которых курят. Механизм связан с связыванием никотина с рецепторами ацетилхолина в потовых железах и протоках, чтобы изменить их структуру и вызвать воспаление.

Отказ от курения постепенно приводит к улучшению, и пустулы могут со временем исчезнуть у многих пациентов.

Ладонно-подошвенный пустулез

Курение и псориаз

Несколько исследований подтвердили, что курильщики, как правило, болеют более обширным и тяжелым псориазом, чем те, кто этого не делает. Пациенты с хроническим бляшечным псориазом курят больше, чем пациенты без псориаза. Исследование противоречит тем, кто страдает ожирением или метаболическим синдромом, а также проблемами качества жизни.

Механизм, по-видимому, заключается в том, что курение индуцирует воспалительные медиаторы и способствует пролиферации кератиноцитов.Сам никотин связывается с дендритными клетками, Т-клетками и кератиноцитами.

Хронический бляшечный псориаз

Курение и гнойный гидраденит

Большинство пациентов с гнойным гидраденитом (ГГ) являются курильщиками, и у курильщиков бремя болезней выше, чем у некурящих. Существует генетическая предрасположенность к HS, особенно у женщин с ожирением. Патогенез включает вызванную никотином / ацетилхолином окклюзию фолликулов, разрыв фолликулов и нарушение иммунной регуляции.Курильщики плохо реагируют на существующие методы лечения.

Гнойный гидраденит (инверсные угри)

Курение и сосудистые заболевания

Никотин вызывает сужение сосудов и гиперкоагуляцию, увеличивая вероятность закупорки кровеносных сосудов тромбами.

Курение может усугубить или стать причиной:

Сосудистые эффекты курения

Курение и кожная красная волчанка

Существует более чем десятикратный риск хронической кожной красной волчанки (особенно дискоидной красной волчанки) у курильщиков по сравнению с некурящими.Курение увеличивает аутоиммунную активность за счет активации лимфоцитов. Есть также подозрение, что лечение хронической кожной ЛЭ менее эффективно у курильщиков.

Лечение кожной красной волчанки гидроксихлорохином и другими лекарствами менее эффективно у курильщиков.

Дискоидная красная волчанка: тяжелая форма у курильщиков

Курение и болезни полости рта

Состояния, поражающие ротовую полость, чаще встречаются у курильщиков. К ним относятся:

Болезнь полости рта: хуже у курильщиков

Влияние курения на лекарства

Полициклические ароматические углеводороды, образующиеся при курении, индуцируют ферменты CYP1A2 в печени.Эти ферменты разрушают токсины. В результате курильщики нуждаются в более высоких дозах многих лекарств по сравнению с некурящими для достижения того же результата. К ним относятся инсулин, болеутоляющие, нейролептики, антикоагулянты, кофеин и алкоголь.

Потребление алкоголя и кофеина у курильщиков в среднем увеличивается вдвое. Эта толерантность к алкоголю и кофеину быстро теряется, когда курильщик бросает курить. Таким образом, ранее переносимые количества алкоголя и кофеина могут вызвать неожиданную токсичность.

Употребление алкоголя может привести к еще большему курению.

Есть ли у курильщиков менее тяжелые условия, чем у некурящих?

Некоторые воспалительные заболевания менее распространены или менее тяжелы у курильщиков, чем у некурящих. К ним относятся:

Однако курение не рекомендуется в качестве лечения из-за его побочных эффектов и риска зависимости.

Как мне помочь бросить курить?

Если вы хотите бросить курить или думаете о том, чтобы бросить курить, есть люди и службы, которые могут вам помочь.

• Поддержка по телефону.Линия для отказа от курения может помочь вам составить план отказа от курения и предложить вам информацию о средствах помощи при отказе от курения и услугах поддержки в вашем районе. В Новой Зеландии позвоните в Quitline по телефону 0800 778 778.
.
• Проконсультируйтесь с семейным врачом. Большинство врачей общей практики могут предложить помощь и информацию о том, как бросить курить.
• Замена никотина. Никотинсодержащие пластыри, жевательная резинка, леденцы, назальный спрей и / или ингаляторы могут помочь в первые несколько недель. Для заядлых курильщиков или пьющих могут потребоваться более высокие дозы.
• Агонист никотина, такой как варениклин (Champix ™), или ингибитор обратного захвата дофамина, такой как бупропион (Zyban ™). Ваш врач может посоветовать вам лекарства, которые помогут вам избавиться от этой привычки.
• Вейпинг или электронные сигареты (также называемые электронными системами доставки никотина). Ознакомьтесь с плюсами и минусами. Главный хирург США называет электронные сигареты «серьезной проблемой для здоровья», особенно для молодежи, из-за зависимости и потенциального долгосрочного вреда для развития мозга и здоровья органов дыхания, включая рак.
• Другие варианты включают услуги, предлагаемые гипнотерапевтами, фармацевтами, иглотерапевтами и натуральными терапевтами.

Часто лучше всего комбинировать подходы. Измеритель для измерения содержания окиси углерода в выдыхаемом воздухе может использоваться для определения курса лечения.

Каковы кожные эффекты отказа от курения?

Никотинсодержащие пластыри, жевательные резинки, леденцы, назальный спрей, ингаляторы и электронные сигареты могут быть полезны или не оказывать положительного воздействия на кожу пациентов, пытающихся бросить курить.

Кожные побочные эффекты могут привести к плохой приверженности пациента лечению.

• Метакрилаты и никотин в трансдермальных пластырях вызывают лейкоцитокластический васкулит и аллергический контактный дерматит.
• Никотиновая жевательная резинка / пастилки / спрей / средство для ингаляции могут вызывать болезненные ощущения во рту / горле / носу и были связаны с острой крапивницей.
• Агонисты никотиновых рецепторов ацетилхолина варениклин могут вызывать сухость во рту, экзантему и острый генерализованный пустулез.
• Сообщалось, что бупропион вызывает сухость во рту, реакцию, подобную сывороточной болезни, аквагенный зуд, подострую кожную красную волчанку, острую крапивницу, ангионевротический отек, генерализованный псориаз, пустулезный и эритродермический псориаз, многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона и лекарственный синдром гиперчувствительности.

Влияние табака на здоровье

Фон

Табак извлекается из примерно 65 известных видов табачных растений, из которых тот, который широко выращивается в коммерческих целях и широко используется в качестве источника табака, — это Nicotiana tobaccum .Большая часть табака из Северной Индии и Афганистана поступает из вида Nicotiana rustica . Растущее употребление табака вызывает серьезную озабоченность во всем мире из-за его серьезного воздействия на здоровье.
Неинфекционные заболевания (НИЗ), такие как ишемическая болезнь сердца, рак, диабет, хронические респираторные заболевания, являются основными причинами смерти во всем мире и связаны с употреблением табака. Имеющиеся данные ВОЗ показывают, что тридцать восемь миллионов человек умирают каждый год от НИЗ, из которых почти 85% смертей от НИЗ приходится на страны с низким и средним уровнем доходов. ¹
Согласно статистике ВОЗ за 2010 год, в Индии на НИЗ приходится 53% всех смертей. Из этих смертей сердечно-сосудистые заболевания и диабет являются наиболее частыми причинами смерти в Индии. ² Это огромное бремя НИЗ может быть связано с увеличением употребления табака. Табак является основным фактором риска ряда заболеваний, затрагивающих все возрастные группы. Данные ВОЗ показывают, что употребление табака убивает почти шесть миллионов человек в год. Около пяти миллионов из этих смертей являются результатом прямого употребления табака, а более 600 000 — результатом воздействия вторичного табачного дыма на некурящих.Каждые шесть секунд один человек умирает из-за табака. До половины нынешних потребителей в конечном итоге умрут от болезней, связанных с табаком. ³
Ситуация также плоха в Индии: по оценкам, количество потребителей табака составляет 274,9 миллиона человек, из которых 163,7 миллиона человек употребляют только бездымный табак, 68,9 миллиона только курильщики и 42,3 миллиона человек, употребляющих как курящий, так и бездымный табак, согласно Глобальному обследованию употребления табака среди взрослых в Индии (GATS). Это означает, что около 35% взрослых (47,9% мужчин и 20,3% женщин) в Индии употребляют табак в той или иной форме.Бездымный табак более распространен в Индии (21%). ⁴

Состав табака
Табачные изделия содержат около 5000 токсичных веществ. ⁵ Наиболее важные и опасные компоненты:

1. Никотин
2. Окись углерода
3. Смола

Никотин является основной причиной преобладающих поведенческих эффектов табака. Это ядовитое вещество приводит к зависимости.Никотин влияет и усиливает любое поведение, связанное с употреблением табака. После абсорбции никотин быстро попадает в мозг за считанные секунды, поэтому психоактивные вознаграждения, связанные с курением, возникают быстро, и эти вознаграждения сильно усиливаются. Никотин связывается с рецепторами головного мозга, влияя на церебральный метаболизм. Затем никотин распространяется по всему телу, в основном в скелетные мышцы. Развитие толерантности к собственным действиям аналогично тому, которое вызывается другими наркотиками.
Монооксид углерода снижает количество кислорода, переносимого кровью, и вызывает одышку. Смола представляет собой липкий осадок, содержащий бензопирен, один из самых смертоносных известных агентов, вызывающих рак. Другими соединениями являются диоксид углерода, оксиды азота, аммиак, летучие нитрозамины, цианистый водород, летучие серосодержащие соединения, летучие углеводороды, спирты, альдегиды и кетоны. Известно, что некоторые из этих соединений вызывают рак различных органов тела.

Механизм действия
Никотин имеет структурное сходство с нейромедиатором ацетилхолина (Ach), который передает информацию от одного нейрона к другому.Ацетилхолин — важный нейротрансмиттер, участвующий в системах, связанных с умственным и физическим возбуждением, обучением и памятью, а также с некоторыми аспектами эмоций. Помимо синапсов, в организме есть и другие рецепторы ацетилхолина. Они также находятся на стыке нервов и мышц, нервов и определенных желез. Рецепторы ацетилхолина во всем организме традиционно классифицируются как рецепторы никотина (те, которые реагируют на никотин) и рецепторы мускарина (те, которые реагируют на мускарин).Способность никотина объединяться с рецепторами ацетилхолина означает, что он может оказывать действие, подобное ацетилхолину, на все синапсы, где присутствуют рецепторы ацетилхолина никотина (nAChR), и может запускать импульсы.

Формы потребления табака

1. Сигарета — самая распространенная и самая вредная
2. Биди — наиболее часто используемая форма в Индии
3. Сигара —
4. Кальян (Hubble bubble)
5. Шиша
6. Табак жевательный
7. Кретекс (сигареты гвоздичные)
8. Нюхательный табак — влажный и сухой
9. Электронная сигарета — недавний злоумышленник в списке

Когда некурящие подвергаются воздействию дыма, содержащего никотин и токсичные химические вещества, выделяемые курильщиками, это называется пассивным курением или воздействием вторичного дыма .

Факторы риска для начала курения
На склонность к употреблению табака влияют следующие факторы:

1. Биологический:

• Аспекты развития подростковой возрастной группы включают (а) установление независимости и автономии, (б) формирование последовательной самоидентификации и (в) приспособление к психосоциальным изменениям, связанным с физическим взрослением.
• Пол: в Индии употребление табака более распространено среди мужчин.

2. Психологический:

Среди потребителей табака чаще встречаются низкая эмоциональная устойчивость и рискованное поведение. Наличие некоторых психических расстройств также увеличивает риск употребления табака.

3. Социально-экологическая:

Влияние родителей, более низкий образовательный статус, влечение к образцам для подражания, культурным традициям и т. Д.

Последствия употребления табака
Различные эффекты употребления табака следующие:

1. Экономический убыток
2. Потеря здоровья
3. Экологический ущерб

Табак считается основным поведенческим фактором риска неинфекционных заболеваний и одной из основных причин смерти.Лечение сердечно-сосудистых заболеваний и рака ложится максимальным финансовым бременем на человека и семью. Для выращивания табачных культур уничтожаются леса. Сжигание табака производит ряд токсичных веществ в окружающей среде. Производство, упаковка и транспортировка также вызывают загрязнение окружающей среды.

Раковые заболевания, связанные с табаком
Табак также ассоциируется с раком дыхательных путей, легких, верхних отделов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря, полости рта, носовой полости, шейки матки и т. Д.Бездымный табак (жевательный табак, нюхательный табак и т. Д.) Является основной причиной рака полости рта.
Риск развития рака увеличивается с:

1. Продолжительность употребления табака
2. Количество употребления табачных изделий в день
3. Степень ингаляции

Сердечно-сосудистые заболевания

1. Инсульт — это сосудистое заболевание головного мозга, при котором табак вызывает либо сужение кровеносных сосудов, либо разрыв, что приводит к потере сознания и параличу.
2. Табак поражает коронарные сосуды сердца, приводя к снижению кровоснабжения или смерти сердечных мышц, что известно как ишемическая или ишемическая болезнь сердца. Это, в свою очередь, вызывает остановку сердца.
3. Курение действует синергетически с другими факторами риска, такими как высокий уровень холестерина и артериального давления, повышая риск ишемической болезни сердца (ИБС).

Болезни органов дыхания

1. Хроническая обструктивная болезнь легких: включает хронический бронхит и эмфизему
2. Астма: Курение связано с острыми приступами астмы
3. Туберкулез

Влияние на беременность и ее исход

1. Кровотечение при беременности
2. Внематочная беременность
3. Выкидыш / аборт
4. Преждевременные роды
5. Мертворождение
6. Аномалии плаценты

Воздействие на новорожденных и детей
Известно, что употребление табака матерью во время беременности и воздействие вторичного табачного дыма на ребенка в детстве является фактором риска для следующих состояний:

1. Курение матери связано с врожденными пороками развития ребенка, такими как орофациальные расщелины, косолапость и дефекты межпредсердной перегородки.
2. Повышенный риск аллергии
3. Повышенное артериальное давление в детстве
4. Повышенная вероятность ожирения
5. Задержка роста
6. Нарушение функции легких
7. Повышенная вероятность развития астмы

Разное

Известно, что следующие состояния ухудшаются в случае употребления табака:

1. Ревматологические состояния: ревматоидный артрит
2. Повреждение почек
3. Глазные болезни: возрастная дегенерация желтого пятна
4. Стоматологические заболевания, такие как кариес
5. Диабет
6. Воспалительные заболевания кишечника
,00
7. Эректильная дисфункция

Рисунок 1: Риски, связанные с курением — Курение может повредить каждую часть тела

Источник:

Это изображение создано Центром по контролю и профилактике заболеваний , входящим в состав Министерства здравоохранения и социальных служб США , взятым или созданным в рамках служебных обязанностей сотрудника.В рамках работы федерального правительства США изображение находится в общественном достоянии .

Терапия для отказа от табака на индивидуальном уровне

Терапию для прекращения употребления табака можно в общих чертах разделить на два типа: а) фармакологическую и б) нефармакологическую.

A. Фармакологический:

1. Заместительная никотиновая терапия : Общий принцип заместительной никотиновой терапии состоит в том, чтобы предоставить пациенту более безопасную и терапевтически управляемую форму никотина, которая непосредственно облегчает признаки и симптомы отмены и влечения.Никотиновая жевательная резинка — очень распространенный метод. Доступны и другие системы доставки никотина:

• Трансдермальные пластыри для доставки никотина через кожу.
• Раствор никотина назальный
• Ингаляторы паров никотина (бездымный табак).

Никотиновые леденцы и сублингвальные таблетки также доступны в качестве формы заместительной никотиновой терапии. Эти устройства увеличивают процент отказа от курения примерно на 1.5–2 раза, независимо от настройки.

2. Другие фармакологические методы лечения : Включает антидепрессанты и симптоматическое лечение. Фармакологические стратегии играют полезную роль в облегчении абстинентного синдрома.

B. Поведенческое лечение : Существует ряд методов, которые можно использовать для прекращения употребления табака.

1. Психологическое образование предоставляет информацию о табаке и его влиянии на человеческий организм.Обсуждение изменений, происходящих из-за употребления никотина, также сообщается пользователю. Это помогает пациенту принять корректирующий метод.
2. Терапия отвращения : Процедуры отвращения включают сочетание курения с неприятными сценариями образов с поражением электрическим током или с неприятными эффектами, вызываемыми самим курением. Эти методы разработаны для создания отвращения к эффективным реакциям на сигаретный дым, которые характеризуются отвращением, отвращением, страхом или неудовольствием.Такие реакции уменьшают желание курить.
3. Социальная поддержка : Супруги курильщиков также включаются в программу отказа от курения, чтобы научить их, как поддерживать программу отказа от курения.

Лечение бывших потребителей табака: предотвращение повторного употребления табака
Всем пациентам, недавно прекратившим употребление табака, необходимо обеспечить эффективное лечение для профилактики рецидивов. Учитывая чрезвычайно высокий уровень рецидивов курения, решение пациента о прекращении курения должно быть усилено, преимущества отказа от курения должны быть пересмотрены, а остаточные проблемы, возникающие в результате отказа от курения, должны быть решены.Минимальная профилактика рецидивов заключается в поздравлении с успехом, поощрении к продолжению воздержания и обсуждении с пациентом преимуществ отказа от курения, проблем, возникающих при отказе от курения, и ожидаемых проблем, связанных с отказом от курения

Политика борьбы против табака в Индии

Законодательство
Правительство Индии приняло различные законы по борьбе с употреблением табака. Недавно правительство приняло Закон о сигаретах и ​​других табачных изделиях (запрет рекламы и регулирование торговли, производства, поставки и распространения) в 2003 году.Закон распространяется на все продукты, содержащие табак в любой форме, например, сигареты, сигары, биди, гутка , пан масала, хайни , нюхательный табак и т. Д. Закон содержит следующие разделы:

Раздел 4 : Запрещает курение во всех «общественных местах, таких как отели, рестораны, кафе, пабы, бары, залы ожидания в аэропортах и ​​другие подобные места, посещаемые широкой публикой, рабочие места, торговые центры, кинозалы, образовательные учреждения и библиотеки. , больницы и аудитории, открытые аудитории, развлекательные центры, стадион, железнодорожный вокзал, автобусная остановка и т. д.

Раздел 5: Запрещает рекламу, стимулирование продажи и спонсорство всех табачных изделий; как прямая, так и косвенная реклама табачных изделий запрещена во всех формах аудио-, визуальных и печатных СМИ. Он вводит полный запрет на спонсирование любых спортивных и культурных мероприятий компаниями, производящими сигареты и другие табачные изделия.

Раздел 6 (а): Запрещает продажу табака несовершеннолетним (лицам моложе 18 лет).

Раздел 6 (b): Запрещает продажу табачных изделий вблизи учебных заведений. Продажа любых табачных изделий запрещена в зоне в радиусе 100 ярдов от любого учебного заведения

Section 7: Его призывают к нанесению специальных предупреждений о вреде для здоровья на всех табачных изделиях.

Раздел 7 (5): Каждая упаковка табака должна иметь содержание никотина и смол, а также максимально допустимые пределы.Указанное предупреждение должно быть нанесено на упаковку табака. ⁷

Инициатива по освобождению от табачной зависимости в Индии
Одной из важных инициатив в рамках этого проекта является создание клиник по отказу от табака в Индии. В течение 2001-02 гг. В 12 штатах по всей стране было открыто 13 клиник по прекращению употребления табака в таких учреждениях, как больницы для лечения рака, психиатрические больницы, медицинские колледжи, неправительственные организации и т. Д. Потребители бросили курить.

В 2011 году правительство также разработало и распространило национальные руководящие принципы лечения табачной зависимости, чтобы облегчить обучение медицинских работников методам отказа от табака. ⁸ Были также поддержаны различные мероприятия и научные исследования для разработки моделей отказа от табака на уровне общин.

Национальная программа борьбы против табака
Национальная программа борьбы против табака была запущена Министерством здравоохранения и благосостояния семьи правительства Индии в 2007-2008 годах для повышения осведомленности о вредных последствиях употребления табака и законов о борьбе против табака, а также для содействия эффективному осуществлению законов о борьбе против табака. .Национальная группа по борьбе против табака (NTCC) отвечает за общую формулировку политики, планирование, мониторинг и оценку различных мероприятий. Планируется проведение кампаний по повышению осведомленности общественности / СМИ на национальном уровне по повышению осведомленности и изменению поведения.

Содержание этого модуля было утверждено профессором Джугалом Кишором, Департамент общественной медицины Медицинского колледжа Маулана Азад 27/10/2014.

Список литературы

1. КТО.Страновые профили неинфекционных заболеваний. 2014. Доступно по адресу http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/128038/1/9789241507509_eng.pdf. Доступ 20 сентября 2014 г.
2. КТО. Профиль страны по НИЗ. 2010. Доступно по адресу http://www.who.int/nmh/countries/ind_en.pdf. Доступ 20 сентября 2014 г.
3. КТО. Доступно по адресу http://who.int/mediacentre/factsheets/fs339/en/. Доступ 18 сентября 2014 г.
4. Отчет GATS для Индии за 2009-2010 гг.Доступно по адресу http://mohfw.nic.in/WriteReadData/l892s/1455618937GATS%20India.pdf. Доступ 18 сентября 2014 г.
5. Талхаут Р., Шульц Т., Флорек Е., Бентем Дж., Вестер П., Опперхёйзен А. Опасные соединения в табачном дыме. Int. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 2011; 8: 613-28.
6. Департамент здравоохранения и социальных служб. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2014 г. [доступ 24 апреля 2014 г.].
7. Кишор Дж. Национальные программы здравоохранения Индии: Национальная политика и законодательство, связанные со здоровьем. 11-е изд. 2014. Нью-Дели: Публикации века.
8. Правительство Индии. Министерство здравоохранения и благополучия семьи. Главное управление здравоохранения. Рекомендации по лечению табачной зависимости. 2011.

• ДАТА ОПУБЛИКОВАНИЯ: 30 апреля 2015 г.
• ИЗДАТЕЛЬ: NHP CC DC
• СОЗДАНО / ПРОВЕРЕНО: NHP Admin
• ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 13 октября 2015 г.

Обсуждение

Вам необходимо войти в систему или зарегистрироваться, чтобы начать обсуждение

Вы, ваш подросток и курение

Знаете ли вы, что каждый день более 3200 человек в возрасте до 18 лет выкуривают свою первую сигарету? Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили, что в 2012 году 7% учащихся средних школ и 23% учащихся старших классов сообщили, что в настоящее время употребляют табачные изделия.По оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб, ежедневно около 2100 молодых людей и молодых людей, которые курят время от времени, становятся курильщиками, ежедневно курильщиками.

Сегодня большинство взрослых курильщиков заявляют, что они начали курить к 18 годам. В 2010 году около 70% взрослых курильщиков заявили, что хотели бы бросить курить. Исследования показали, что людям, которые начинают курить в подростковом возрасте, труднее всего бросить курить. Неудивительно слышать, что многие люди несколько раз пытаются бросить курить, прежде чем добиваются успеха.Помните, что никотиновая зависимость — это хроническое рецидивирующее заболевание, и к нему следует относиться соответствующим образом.

Вредные последствия курения подростка

Употребление табака подростками и молодыми людьми может причинить как немедленный, так и долгосрочный вред. Хотя некоторые родители могут подчеркивать долгосрочное влияние курения на здоровье своего подростка — как и следовало бы — подростки и молодые люди могут быть более убеждены непосредственными и ранними негативными последствиями. К ним относятся:

• Пониженная физическая подготовка. Курение снижает функцию легких и их рост. Это также вызывает одышку, кашель, хрипы и увеличение мокроты.
• Ранние пороки сердца. Курение может повредить сердце и кровеносные сосуды, что может увеличить риск атеросклероза и сердечных заболеваний.
• Плохое состояние полости рта. Курильщики могут страдать от желтых зубов, неприятного запаха изо рта и других проблем со ртом.
• Бедная кожа. Курение вызывает образование морщин и раннее повреждение кожи.

Употребление табака подростками вызывает озабоченность, потому что подростки все еще растут, а их мозг все еще развивается. Сигналы в мозге передаются медленнее, чем в зрелом мозге. Часть мозга подростка, отвечающая за управление импульсами и планирование, принимает решения, не полностью развита, поэтому подростки могут принимать более импульсивные решения — например, начать курить табак — по сравнению со взрослыми.

Кроме того, недавнее исследование показало, что подростки могут быть более уязвимы к никотиновой зависимости, чем взрослые.Это исследование показало, что крысы-подростки более склонны к развитию зависимости, чем взрослые крысы, и эта повышенная восприимчивость может быть связана с различиями в активности мозга подростка и мозга взрослого человека.

Вредное воздействие никотина на подростков и молодых людей является важным призывом к действию для родителей. Поговорите со своими детьми сегодня об опасности курения, захвате никотина, вызывающем привыкание, и о том, как трудно бросить курить.

Обсуждение курения с подростками

Важно указать подростку на потенциальный вред, связанный с употреблением табака.Хотя наиболее важно обсудить долгосрочные негативные последствия курения для здоровья, многие подростки могут быть больше обеспокоены воздействием курения на их жизнь сегодня, чем своим здоровьем в далеком будущем. Подчеркивание непосредственных негативных последствий курения для вашего подростка может помочь привлечь его внимание.

Напомните своим детям, что:

• Курение в окружении друзей или братьев и сестер также может нанести им вред, поскольку пассивное курение является известным вредным токсином.
• Курящие подростки могут болеть чаще, чем их некурящие сверстники, и у них могут развиться проблемы с легкими или учащение приступов астмы. Это может нанести вред их спортивным результатам.
• Курение может привести к употреблению алкоголя и других наркотиков.
• Курение отрицательно влияет на их внешний вид (например, неприятный запах изо рта, желтые зубы, плохая кожа).

Также напомните своим детям об этих разрушительных долгосрочных последствиях для их здоровья:

• Употребление табака — самая предотвратимая причина смерти в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.
• Курение — хорошо известная причина сердечных заболеваний, рака и инсульта.
• Курение снижает продолжительность жизни.
• Никотин оказывает неблагоприятное воздействие на развитие мозга, которое может иметь длительное влияние на память и внимание.

Тенденции курения в обществе: кальяны и электронные сигареты

По данным CDC, с 2011 по 2012 год наблюдался значительный рост использования кальяна учениками старших классов. Кальяны — это кальяны, используемые для курения специально приготовленного ароматизированного табака, такого как мята, яблоко, капучино или кокос.Эта форма «социального курения» часто считается менее вредной, но курение кальяна сопряжено со многими из тех же рисков для здоровья, что и курение сигарет.

Также популярны среди подростков электронные сигареты (е-сигареты). Это исследование 2012 года также показало, что с 2011 по 2012 год наблюдался значительный рост использования электронных сигарет как среди учащихся средних, так и старших классов. Никотин в электронных сигаретах нагревается батареей и испаряется и вдыхается (или вдыхается), а не зажигается пламенем и курит.Более 250 000 молодых людей, которые никогда не курили, использовали электронные сигареты в 2013 году. Кроме того, исследование 2012 года показало, что 76% учащихся средних и старших классов, которые курили электронные сигареты в течение последних 30 дней, также курили обычные сигареты примерно в то же время. .

В настоящее время нет достоверных данных, свидетельствующих о том, что испаренный никотин побуждает молодых людей пробовать другие табачные изделия, а также данных, подтверждающих безопасность его употребления. Может быть полезно начать обсуждение этих альтернативных методов употребления табака со своим подростком и сообщить им, что они не обязательно являются безопасными альтернативами обычным сигаретам.

Останьтесь с родителями против табака

Ключевым моментом является раннее и частое обсуждение с детьми опасности употребления табака. Для этого вы можете принять во внимание, что:

• Родители являются образцами для подражания и могут оказать наибольшее влияние на жизнь своих детей. Подайте положительный пример, связавшись с тем, чтобы бросить курить, если вы употребляете табак. Если вы курите, вы также можете отказаться от табака в присутствии ваших детей, не предлагать сигареты своим детям и не оставлять сигареты там, где они могут легко их достать.
• Начать обсуждение курения, когда ваши дети еще маленькие, и продолжить его в школьные годы, может быть лучшей стратегией предотвращения курения среди подростков.
• Очень важно знать, употребляют ли друзья вашего подростка табак. Вы можете помочь им научиться отказываться от сигарет и других табачных изделий, если их коллеги предложат им это.
• Помогите вашим детям понять, что в средствах массовой информации и в фильмах курение может показаться «крутым», хотя на самом деле оно очень вредно, может иметь большое значение.

Помните, бросить курить гораздо труднее, чем начать курить с самого начала. Попросите вашего подростка поговорить со взрослым, который курит, чтобы понять, насколько сложно бросить курить. Для родителей жизненно важно иметь положительное влияние на предотвращение курения среди подростков.

Доктор Ларри Сэмюэлс ранее был старшим медицинским директором Pfizer в области сердечно-сосудистой метаболической терапии и бывшим научным сотрудником онкологического центра Memorial Sloan Kettering.