Две кнопки сигареты: какие есть, вкусы и названия

Фильтры, соусы и кнопки: из чего реально делают сигареты, часть 2

Автор: Ольга Косникова

Редактор: Максим Иванников

Продолжаем разбирать реальный состав сигарет. В первой части расследования наш постоянный автор Ольга Косникова рассказывала о табаке. Теперь пришёл черёд сигаретной бумаги, фильтров и «соусов». Ольга даже привлекла к написанию текста сотрудника табачной фабрики, который пожелал остаться анонимным. Поехали!

«Соус» для сигарет

Помимо табачного листа, восстановленного табака и табачной жилки в составе сигарет есть так называемые соусы. Это смеси на основе пропиленгликоля, глицерина, спирта и сахара. Они делают табак эластичным, задерживают влагу в нём, и благодаря им он не пересыхает. Курить сухую разваливающуюся сигарету не особо весело. В соусах также могут быть пищевые ароматизаторы. Аналогично соусом может обрабатываться фильтр для придания ему, к примеру, вишневого или шоколадного вкуса.

Всё это делает сигареты более привлекательными для курения. Но у взрослых и здравомыслящих людей не должно быть иллюзий, что сигарета «со вкусом» —это такая безобидная милая штука. Все мы знаем о рисках. И я никого не призываю курить. Однако если вы уже курите и хотите знать, что там лежит внутри, эта статья для вас.

Бумага для сигарет

Если вам придёт в голову обернуть табак в обычную канцелярскую бумагу, это не будет сигаретой (зато вам будет весело). Сигаретная бумага состоит, в среднем, на 70% из целлюлозы, на 29% из наполнителей. Наполнители — это по сути мел, карбонат кальция (CaCO3). И он напрямую влияет на процесс горения: будет ли оно равномерным или абы каким.

Ещё 1% остаётся для корректоров горения. Приготовились! Сейчас будут химические слова. Это, как правило, цитраты, ацетаты и прочие фосфаты. Они обеспечивают плотность пепла, равномерность горения и даже влияют на вкус сигарет. Если вас утешит, для высокопористых волокон бумаги используется лён и конопля (как бы иронично это ни звучало).

Сигаретная бумага – это целая наука. В ней учитывается куча факторов. Например, вентилирование. То есть то, как воздух проходит через сигарету. У сигарет есть как основная струя дыма (ту, которую мы видим при дымлении), так и боковая.

Боковая струя образуется из-за того, что бумага перфорирована, и продукты горения проходят через сигарету равномерно. Как раз она повышает риски пассивного курения для окружающих. Не «закуривайте» близких, если они того не хотят!

Из чего делают фильтры?

Фильтры бывают разные. Нет, не чёрные-белые-красные.

Чаще всего встречаются ацетатные. Также распространены угольные, бумажные, смешанные (угольно-ацетатные) и др. Ацетатный фильтр состоит из ацетатного (что логично) волокна. Это вещество, образованное при хитроумной обработке угля и древесной массы. Так и тянет иронично назвать его «натуральным продуктом».

Однако сигаретные фильтры толком не разрушаются в природе и загрязняют её. Мусор от сигарет – большая головная боль, с которой пока не придумали, как бороться.

Фильтр призван защищать курильщика от части смол, углекислого газа и никотина из дыма. Бумага, которой оборачивается фильтр, также имеет пропускную способность (так называемый подсос воздуха извне), что тоже влияет на поступление в легкие вредных веществ. Ради интереса разберите фильтр после курения. Он будет тёмным и загрязнённым. Это всё, что не попало в ваши лёгкие и на слизистую. Но поверьте, в ваши лёгкие и слизистую всё равно попадёт достаточно.

Кнопки на сигаретах

Всё банально: это шарик из полимерного материала (чем-то напоминающего желатин), внутри которого есть ароматизатор. При нажатии шарик лопается, и ароматизатор высвобождается. Как говорится в злой шутке, благодаря ароматизированным сигаретам появилось поколение людей, у которых туберкулез ассоциируется с запахом смородины.

Это не опасно само по себе. Причины того, что общество ругает кнопки, такие же, как у запрета ментоловых сигарет в ЕС и Британии. Ментоловые сигареты не вреднее обычных. Это если говорить про прямой вред. Однако есть данные о том, что люди часто считают ментоловые сигареты более легкими и безопасными. 

И подсаживаются на курение.

Плюс ментол охлаждает дым и создаёт иллюзию «безопасности» и «лёгкости» вдыхаемого дыма. И порой люди вдыхают дыма больше, чем если бы курили простой Беломор.

«Лайт» и «суперлайт» сигареты

Из той же серии: покупателю преподносится, что это сигареты с более низким содержанием смол и никотина и, мол, от этого более безопасные. 

Примечание эксперта:

 Как правило, лайт и суперлайт отличаются от обычных только наличием более вентилируемой бумаги на фильтре и количестве микроотверстий в нём. 
Это касается только линейки сигарет одной марки. 
Допустим, есть «СигаСуперЛайт», «СигаСиние» и «СигаКрасные». Во всех трех случаях там будет одинаковое количество табака с одинаковым количеством смол и никотина. 
А вот в фильтрах и бумаге будет существенная разница. Просто когда будешь курить «СигаСуперЛайт», будешь вдыхать больше воздуха.

Обманчивое ощущение «ты куришь что-то менее опасное» заставляет курить больше обычного. Шило на мыло. 

Почему вкусы сигарет разные?

Сигареты – это не Макдональдс, который в любой стране плюс-минус похож. Вкусы сигарет специально формируются под запросы курильщиков конкретной страны. Где-то любят покрепче, где-то помягче. Жителям страны Розовопонии нравится табак со вкусом жвачки и розы, а жителям сурового Челябинска такие фокусы не придутся по душе. Это нормальная практика, не удивляйтесь.

Почему с каждым годом вкус сигарет всё хуже?

Это следствие общемирового тренда на борьбу с курением. Никто в здравом уме по своей воле не будет делать вкус более мерзким. Но так как акцизы каждый год растут (в России они поднимаются каждые полгода – вроде мелочь, но ощутимо в перспективе), производители удешевляют продукт. 

Закупают более дешевый табачный лист, меняют соотношение табачной пыли и других компонентов. Крутитятся, так сказать. А ещё выдумывать новую ароматику и «приблуды» вроде кнопок, чтобы маскировать не самый благородный вкус.

Пока никто резаный папоротник и мох не кладёт в сигареты. Но может наступить такое время, когда сигареты будут предметом роскоши. И позволить изысканно травить себя дымом смогут только люди из списка Форбс. Плохо это или хорошо, не берусь судить. Это просто факт. Мы живём в эпоху всепоглощающего ЗОЖ.

 

Часто задаваемые вопросы по электронным сигаретам

Вы купили электронную сигарету и у вас появились вопросы? Ищите их в нашем FAQ — (часто задаваемые вопросы), в котором мы постарались ответить на самые интересующие и волнующие ситуации, связанные с электронными сигаретами и электронным курением (вайпингом).

Как курить электронную сигарету?

Держите сигарету ближе к уровню горизонта, но с небольшим наклоном аккумулятора вниз. На месте соединения аккумулятора сигареты и клиромайзера есть отверстия – это воздухозаборники, не закрывайте их пальцами во время парения. Кнопку (если модель ручная) удерживайте только в момент затяжки, делается это синхронно – идет движение воздуха, держим кнопку. В обычной сигарете затяжка делается более интенсивной и резкой для того, чтобы было больше дыма. В электронной сигарете манера курения совсем другая. Затяжка должна быть длинной (4-7 секунд), плавной и размеренной.

Что делать если электронная сигарета протекает в резьбе?

Конструкция электронной сигареты выполнена таким образом, что при неправильной затяжке (слишком резкой, двойной, без нажатия кнопки) появляются излишки жидкости в атомайзере, после чего они попадают через воздухозаборники в область мундштука. В этом случае жидкость может попадать в рот, а также сигарета может протечь в резьбе. Исправляется все чисткой сигареты. Разберите электронную сигарету на части и удалите лишнюю жидкость со всех частей. Воздуховод клиромайзера необходимо почистить от лишней жидкости, в этом помогут бумажные салфетки. Продуйте атомайзер, соберите электронную сигарету и до начала курения сделайте 1-2 затяжки без нажатия кнопки. Необходимо изменить манеру курения электронной сигареты – необходимо делать длинные (4-7 секунд), плавные, размеренные затяжки, это нужно для того, чтобы вся жидкость, которая подается на нить накала, испарялась.

Что делать если при курении появляется привкус гари?

Если при парении появился привкус гари, то это означает недоподачу жидкости на нить накала. Проверьте наличие жидкости в баке, если ее там нет или слишком мало, то срочно дозаправьте. Если же жидкости в клиромайзере достаточно, а привкус гари появился, значит засорился проводящий жидкость фитиль. Сделайте 1-2 затяжки без нажатия кнопки и подождите 20-30 секунд, пока испаритель не пропитается жидкостью. После этого начните парение. Если привкус гари не прошел, то необходимо заменить испаритель.

Как поменять испаритель?

Испаритель можно поменять, прочитав инструкцию по эксплуатации, она на русском языке и с иллюстрациями. Обязательно пропитайте испаритель перед установкой! После замены испарителя рекомендуется сделать 1-3 затяжки без нажатия кнопки и подождать немного времени (около минуты) для того, чтобы испаритель пропитался жидкостью, в противном случае фитиль может немного пригореть на нити накала и сразу же дать привкус гари.

Электронная сигарета вырабатывает мало пара.

• Парение электронной сигареты незначительно, но отличается от обычного курения. Нужно делать затяжки плавнее и длиннее, чтобы вся жидкость, которая подается при затяжке на спираль могла испариться. При короткой, резкой либо двойной затяжке пара будет очень мало, так как жидкость резко подается на нить накала и не успевает испариться, тем самым образуется избыток жидкости в нагревательном элементе, что может привести к протечке электронной сигареты. Поэтому затяжку в электронной сигарете рекомендуется делать одинарной, плавной, длинной и размеренной.
• Новые испарители начинают хорошо испарять жидкость после небольшой «обкатки», примерно через 5-10 затяжек.
• Вероятно у вас разряжен аккумулятор. Зарядите его. В последние 10 процентов заряда аккумулятора количество пара будет немного уменьшено, это связано с тем, что на спирали недостаточно напряжения. В данном случае насыщение организма никотином происходит нормально, но снижен «удар по горлу», то есть снижается ощущение «крепости» электронной сигареты.
• Убедитесь, что жидкости достаточно в баке. Если жидкость отсутствует — заправьте. Старайтесь не допускать полного отсутствия жидкости — это продлит срок службы испарителя.
• Возможно засорился воздуховод клиромайзера. Можно попытаться продуть устройство, предварительно отсоединив от батарейного мода. После продувки рекомендуется сделать 1-2 затяжки без нажатия кнопки.
• Возможно, у испарителя слишком большой износ и его необходимо заменить. Испаритель – это расходная часть электронной сигареты. Как правило, срок службы составляет 1-2 недели, однако на срок службы влияет очень много факторов: интенсивность курения, правильность эксплуатации и так далее.

Как долго заряжаются аккумуляторы?

Первичную зарядку аккумулятора нужно производить 8 часов, даже при сигнализирующем об окончании зарядки индикаторе. Все дальнейшие перезарядки, занимают от одного до 4-х часов. Время напрямую зависит от ёмкости аккумулятора.

Как подбирать жидкости для заправки электронных сигарет?

Во-первых, нужно определиться с содержанием никотина. Как ориентир – содержание никотина в обычных сигаретах, которые Вы курили. Умножьте это число на 30 и получите примерное содержание никотина в 1 мл. Для начала рекомендуется подбирать крепость так, чтобы было немного крепковато, в этом случае Вы будете чувствовать, когда стоит прекратить парение. Для того чтобы переход с обычных сигарет на электронную был более плавным, рекомендуется начинать с табачных ароматов. Насчет вкусовых жидкостей – выбор за Вами, на вкус и цвет, как говорится, товарищей нет.

Как ухаживать за электронной сигаретой?

Протирайте резьбовые соединения и контактные группы салфеткой или ватной палочкой, это влияет на качество соединения и зарядки аккумулятора. При протечке электронной сигареты разберите ее на части и удалите лишнюю жидкость со всех частей. Продуйте воздуховоды, соберите электронную сигарету и до начала курения сделайте 1-2 затяжки без нажатия кнопки.

Трудно ли перейти с обычных сигарет на электронные?

Переход с обычных на электронные сигареты, как правило, не требует подготовки, и не сопровождается нервозностью от никотинового голодания. Чтобы навсегда забыть об обычных сигаретах, необходимо всегда иметь при себе исправную, заправленную и заряженную электронную сигарету. В те моменты, когда хочется закурить – парите вашу электронную сигарету. Постарайтесь отказаться совсем от обычных сигарет с первой затяжки электронной сигареты. Для этого рекомендуется подбирать жидкость для электронных сигарет немного крепче, чем нужно.

С уважением, Joyetech.by

Курение и хроническая обструктивная болезнь легких — Кировский клинико-диагностический центр (бывшая Кировская клиническая больница № 8)

Среда,  18  Ноября  2015

                                      Курение и хроническая обструктивная болезнь легких.

Употребление табака – это не столько вредная привычка, сколько серьезная физиологическая и психологическая зависимость. Зависимость от табака является хроническим заболеванием, которое часто требует длительного лечения и неоднократных попыток отказа. Никотин,  содержащийся в табаке, признан веществом, вызывающим наркотическую зависимость.
Во всем мире курят 1 300 000 000 человек, т.е. каждый третий взрослый
житель Земли. Курение табака – серьезная медико-социальная проблема и одна из главных предотвратимых причин смертности и инвалидности во всем мире.
Распространенность курения в Российской Федерации является одной из самых высоких в мире. В настоящее время в России курят около 60% мужчин и 30% женщин, в сумме это  —  44 млн. человек. Курение способствует высокому уровню смертности населения России, который  2,5 раза выше, чем в странах Европы и низкой продолжительности жизни, которая в России самая низкая среди 53 стран Европейского региона.
Интенсивность курения: мужчины – 18 сигарет/день, женщины – 13 сигарет/день, больше половины из них (59%) выкуривают первую сигарету в течение первого получаса после пробуждения, т. е. у 26 млн. россиян – никотиновая зависимость высокой степени.
Курение табака является наиболее частой причиной респираторных заболеваний, у курильщиков в 6 раз выше риск заболеть хронической обструктивной болезнью легких — ХОБЛ (у 9 курильщиков из 10 – развивается ХОБЛ). Каждый 10-й курильщик заболевает раком легких. В среднем курящие люди сокращают себе жизнь на 10-15 лет. В России ежегодно гибнут более 300 000 человек от болезней связанных с потреблением табака, при этом  трое из четырех  умирают в возрасте 35-69 лет.
Имеется тенденция к росту распространенности курения среди молодежи и особенно женщин. Так в возрастной группе 20-29 лет курит около 60% мужчин и 25% женщин.
Пассивное курение: около 50 млн женщин ежегодно вынуждены вдыхать дым во время беременности. Врачи давно выяснили, насколько серьезен вред курения во время беременности. Табачный дым сильно воздействует на плод – курение (в том числе пассивное) может стать причиной преждевременных родов и выкидыша, гибели плода, рождения маловесного ребенка. Дети курящих родителей чаще подвержены синдрому внезапной младенческой смерти, заболеваниям органов дыхания и другим проблемам со здоровьем и развитием.
Почти половина всех детей в мире – пассивные курильщики, что существенно увеличивает риск развития астмы. То есть, каждый второй ребенок может серьезно заболеть только потому, что рядом курят взрослые.
Проживание и совместная работа с курильщиками на 22 % увеличивают риск возникновения рака легких у людей, которые никогда не курили.
Почти четверть несовершеннолетних курильщиков пристрастились к табаку до того, как им исполнилось 10 лет. Особое беспокойство вызывает распространённость курения среди подростков 15-17 лет – курит 30% юношей и 18% девушек.
В табачном дыму содержится около 4000 химических соединений, в том числе 70, вызывающих рак, даже при пассивном курении.  
Курение является причиной заболевания и смертности от многих социально значимых болезней, таких как злокачественные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни легких, заболевания органов мочевыделительной и половой систем, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, заболевания глаз, заболевания опорно-
двигательного аппарата.
Существует три доказанных фактора риска ХОБЛ – курение (в т.ч. пассивное курение, особенно в детском возрасте), наследственность (тяжелая недостаточность a1-антитрипсина), высокая запыленность и загазованность (профессиональные вредности: горнодобывающая промышленность, шахтеры, строители, контактирующие с цементом, рабочие металлургической (за счет испарений расплавленных металлов) и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка).
80–90 % людей, страдающих ХОБЛ, либо курят, либо длительное время регулярно курили (в т.ч. пассивное курение). Гораздо реже встречаются другие причины развития ХОБЛ: сильное загрязнение воздуха, (профессиональные вредности), наследственная предрасположенность. Сочетанное влияние факторов риска окружающей среды и генетической предрасположенности ведут к развитию хронического воспалительного процесса, который распространяется на проксимальный и дистальный отделы дыхательный путей. ХОБЛ является актуальной проблемой, так как следствиями заболевания являются ограничение физической работоспособности и инвалидизация пациентов.
Факторы, предрасполагающие к ХОБЛ (при их наличии возрастает риск развития):
    Нарушение носового дыхания
      Заболевания носоглотки (хронический
тонзиллит, ринит, фарингит, синусит)
    Охлаждения
    Злоупотребление алкоголем
    Проживание в местности, где в атмосфере
имеется большое количество поллютантов (газы, пыль, дым, и т.д.)
    Патология опорно — двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева).
По данным Минздравсоцразвития РФ в России зарегистрировано 2,4 млн. больных ХОБЛ, однако результаты эпидемиологических исследований позволяют предположить, что их число может составлять около 16 млн. человек. Это связано с тем, что большинство курильщиков долгое время не обращается к врачам, в результате чего специалисты диагностируют у них ХОБЛ на  поздних стадиях развития, когда самые современные лечебные программы уже не позволяют затормозить неуклонное прогрессирование заболевания.
В Российской Федерации число ежегодно регистрируемых больных с диагнозом хронической обструктивной болезни легких, которая в 90% случаев развивается в результате табакокурения, увеличивается на 10-15%.
ХОБЛ — это хроническое заболевание, при котором у человека развивается серьезное затруднение дыхания. ХОБЛ постоянно прогрессирует – то есть состояние больного становится со временем хуже.
Что означает каждое слово?
Хроническая – означает длительное, а не кратковременное заболевание.
Oбструктивная – обструкция означает полное или частичное нарушение проходимости бронхов, в результате чего воздух не может свободно проходить в легкие.
Болезнь – заболевание, нездоровье
Легких – имеется в виду бронхи и легочная ткань, плевра, дыхательные мышцы, сосуды (вовлекаются в патологический процесс впоследствии).
ХОБЛ является единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться. Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4% в структуре общей летальности. Тревожным фактом является продолжающаяся тенденция к росту летальности от ХОБЛ. В период от 1990 до 2000 г летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9% и 6,9%, в то же время летальность от ХОБЛ выросла на 25,5%.
Чтобы понять, почему развивается ХОБЛ, надо знать, как работают легкие. Когда человек делает вдох, воздух попадает в так называемое дыхательное горло — трахею, а затем в бронхи.
Система органов дыхания включает следующие отделы: трахея (самая крупная трубка, по которой воздух поступает из гортани в легкие), два главных бронха (по ним воздух проходит в правое и левое легкие), бронхи и бронхиолы более мелкого диаметра (мелкие ветви). По бронхам воздух поступает в альвеолы (крошечные воздушные «пузырьки» в форме виноградной грозди, которые заполняют все пространство внутри легких), в их стенках происходит обмен кислорода и углекислого газа из легких в кровь и обратно. Иначе говоря, система бронхов напоминает перевернутое вверх корнями дерево. Вместо ее цветов – воздушные мешочки, называемые альвеолами.
И дыхательные пути, и альвеолы обладают упругостью – они могут расширяться при вдохе и сужаться при выдохе, выталкивая воздух.
Дыхательные пути изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая вырабатывает жидкость, увлажняющую и смягчающую дыхательные пути. Эта жидкость также смывает частицы пыли и другие чужеродные вещества, попадающие в дыхательные пути во время вдоха. У людей, страдающих ХОБЛ, вырабатывается слишком много этой жидкости, поэтому ее приходится откашливать в виде слизи или мокроты. Дыхательные пути окружены мышечной тканью, которая поддерживает их в открытом состоянии, а при необходимости заставляет их сжиматься. При ХОБЛ эти мышцы могут сжимать просвет бронхов больше чем следует, приводя к сужению дыхательных путей. Внутренняя оболочка может набухать и воспаляться, что еще больше суживает свободный просвет бронхов.        
Первыми признаками, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, являются кашель с выделением мокроты и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием. Эти симптомы более выражены по утрам.
ХОБЛ характеризуется медленным, постепенным началом, развитие и прогрессирование болезни происходит в условиях действия факторов риска.
Кашель — наиболее ранний симптом болезни. Он часто недооценивается пациентами, будучи ожидаемым при курении и воздействии различных химических веществ. На первых стадиях заболевания он появляется эпизодически, но позже возникает ежедневно, изредка — появляется только по ночам. Вне обострения кашель, как правило, не сопровождается отделением мокроты. В ряде случаев кашель отсутствует при наличии спирометрических подтверждений бронхиальной обструкции.
Мокрота — относительно ранний симптом заболевания. В начальных стадиях она выделяется в небольшом количестве, как правило, по утрам, и имеет слизистый характер. Гнойная, обильная мокрота — признак обострения заболевания.
Одышка возникает примерно на 10 лет позже кашля и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливаясь при респираторных инфекциях. На более поздних стадиях одышка варьирует от ощущения нехватки воздуха при обычных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, и со временем становится более выраженной.
Выделяют две клинические формы ХОБЛ — эмфизематозную и бронхитическую. Эмфизематозную форму (тип) ХОБЛ связывают преимущественно с панацинарной эмфиземой. Таких больных образно называют “розовыми пыхтельщиками”, поскольку для преодоления преждевременно наступающего экспираторного коллапса бронхов выдох производится через сложенные в трубочку губы и сопровождается своеобразным пыхтением. В клинической картине преобладает одышка в покое. Такие больные обычно худые, кашель у них чаще сухой или с небольшим количеством густой и вязкой мокроты. Цвет лица розовый, т.к. достаточное количество кислорода в  крови поддерживается максимально возможным увеличением вентиляции. Больные очень плохо переносят физическую нагрузку. Эмфизематозный тип ХОБЛ характеризуется преимущественным развитием дыхательной недостаточности.
Бронхитическая форма (тип) – кожные покровы синюшные. Такие больные тучные, в клинической картине преобладает кашель с обильным выделением мокроты, происходит быстрое развитие легочного сердца. Этому способствуют стойкая легочная гипертензия, пониженное содержание кислорода в крови, эритроцитоз и постоянная интоксикация вследствие выраженного воспалительного процесса в бронхах.
Выделение двух форм имеет прогностическое значение. Так, при эмфизематозном типе в более поздних стадиях наступает декомпенсация легочного сердца по сравнению с бронхитическим вариантом ХОБЛ. В клинических же условиях чаще встречаются больные со смешанным типом заболевания.
Кашель с выделением или без мокроты может беспокоить пациентов на протяжении многих лет, но его расценивают как «Кашель курильщика» и к врачу не обращаются. И только одышка, которая появляется и постепенно нарастает, а также частые инфекции заставляют пациента обратиться к врачу. Вашему вниманию предлагается «Анкета на выявление ХОБЛ»: при наличии 3-х ответов «Да» из 5-ти диагноз ХОБЛ требует подтверждения.  
Ведущее значение в диагностике ХОБЛ и объективной оценке степени тяжести заболевания имеет исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).  Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия включает в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
Для диагностики ХОБЛ проводится спирометрия до и после применения бронхорасширяющего препарата, причем тяжесть  ХОБЛ определяется по результатам спирометрии после бронхорасширяющего препарата. При нормальной спирометрии диагноз ХОБЛ  не может быть выставлен.
Обязательно определяют следующие объемные и скоростные показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), максимальные скорости выдоха на различных уровнях ФЖЕЛ (МСВ 75-25). Изучение этих показателей формирует функциональный диагноз ХОБЛ.
Функциональные расстройства при ХОБЛ проявляются не только нарушением бронхиальной проходимости, но также изменением структуры статических объемов, нарушением эластических свойств, диффузионной способности легких, снижением физической работоспособности. Определение этих видов расстройств является дополнительным.
Стадии развития ХОБЛ:
Стадия I: легкое течение ХОБЛ
На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена. Обычно, но не всегда, хронический кашель и продукция мокроты.
Стадия II: среднетяжелое течение ХОБЛ
Эта стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке. Наличие повторных обострений влияет на качество жизни пациентов и требует соответствующей тактики лечения.
Стадия III: тяжелое течение ХОБЛ
Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока, нарастанием одышки, частоты обострений заболевания, что влияет на качество жизни пациентов.
Влияние ХОБЛ на здоровье: происходит нарушение функции легких (бронхиальная обструкция), возникает нетрудоспособность и снижение возможности выполнять повседневные действия (снижение толерантности к физической нагрузке) и, следовательно, возникает необходимость изменения образа жизни (снижение качества жизни).
Зачастую, именно одышка является поводом для обращения
к врачу большей части пациентов и основной причиной нетрудоспособности (т. к. ограничивают физическую активность пациентов) и тревоги, связанной с ХОБЛ.
Уменьшение ОФВ1 при проведении спирометрии является общепризнанным показателем прогрессирования болезни. Скорость снижения ОФВ1 у здорового взрослого человека обычно  составляет   около 30 мл/год, а скорость снижения ОФВ1 у больных ХОБЛ приблизительно     до  60 мл/год. По мере прогрессирования ХОБЛ пациенты утрачивают способность жить полной жизнью и даже выполнять простую повседневную работу (GOLD). Именно поэтому для оценки течения заболевания необходимо регулярно проводить спирометрию.
Физическая активность у больных ХОБЛ: обычно больные ХОБЛ сознательно или не осознанно изменяют свою жизнь таким образом, чтобы уменьшать проявления одышки — они начинают ограничивать свою физическую активность, по мере развития ХОБЛ больные постепенно теряют способность выполнять даже простую повседневную работу, впоследствии наступает инвалидность и растет социальная изоляция.
Для оценки степени выраженности одышки предложена шкала одышки
Шкала одышки
Степень    Тяжесть    Описание
0    Нет    Одышка только при очень интенсивной нагрузке
1    Лёгкая    Одышка при быстрой ходьбе, небольшом подъёме
2    Средняя    Одышка вынуждает пациента передвигаться при ходьбе медленнее, чем здоровые люди того же возраста
3    Тяжёлая    Одышка заставляет останавливаться при ходьбе примерно через каждые 100 метров
4    Очень тяжёлая    Одышка не позволяет выйти за пределы дома или появляется при переодевании

Осложнения ХОБЛ: эмфизема легких, кровохарканье, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, тромбоэмболия легочной артерии вследствие полицитемии и повышения свертываемости крови, бронхопневмония, спонтанный пневмоторакс.
К сожалению, ХОБЛ, раз начавшись, не может исчезнуть. От нее нельзя выздороветь. Более того, болезнь прогрессирует, и для нее не найдено такого лечения, которое может радикально изменить ее течение. Одышка свидетельствует о наступлении уже необратимых изменений в бронхах, легких и легочных сосудах. Однако  затормозить прогрессирование, уменьшить проявления симптомов, бороться с дыхательной недостаточностью, улучшить качество своей жизни – вполне выполнимая задача.
Цели лечения больных ХОБЛ: снижение темпов прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и продолжительности обострений, улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни, предупреждение и терапия осложнений и обострений, снижение смертности.
Особенности образа жизни при ХОБЛ:
1) исключение, факторов вызвавших развитие ХОБЛ:
— отказ от курения. Мнение о том, что заядлым курильщикам нельзя полностью бросать курить, даже если они заболели из-за этой привычки, ошибочно. Избавление от табачной зависимости всегда оказывает благотворное влияние на организм и существенно снижает нагрузку на сердце и легкие. Известно, что никотин начинает выводиться из организма уже через два часа после отказа от табака, через 12 часов уровень окиси углерода в крови нормализуется, и человек перестает ощущать нехватку воздуха. Уже через два дня вкус и обоняние станут острее, а через 12 недель человеку будет заметно легче ходить и бегать из-за улучшений в системе кровообращения. До 9 месяцев нужно на то, чтобы исчезли проблемы с дыханием: кашель и одышка. В течение 5 лет риск инфаркта миокарда снизится примерно вдвое. Именно поэтому стоит отказаться от сигарет, даже если человек уже пострадал от связанных с курением заболеваний. «Организм уже привык к никотину и должен его получать» – самоубийственная тактика.
-уход с вредного предприятия.
Если не исключить вредные факторы – все лечение в целом будет практически бесполезно.
2) Особенности питания при ХОБЛ:
— увеличить количество потребляемых витаминов
— Сырые овощи и фрукты не  менее 500 гр в день.
— Белок – при большом количестве мокроты потеря белка  (в суточном рационе должны обязательно присутствовать мясные продукты и/или рыбные блюда, кисломолочные продукты и творог).
— при избыточном количестве углекислого газа в крови углеводная нагрузка может вызвать острый дыхательный ацидоз
вследствие повышения образования углекислого газа
и снижения чувствительности дыхательного центра –
поэтому требуется снижение калорийности рациона с ограничением углеводов в течение 2 — 8 недель.
Из-за развивающейся одышки многие больные пытаются избегать физических нагрузок. Это в корне неправильно. Необходима ежедневная двигательная активность. Например, ежедневные прогулки в темпе, который позволяет ваше состояние.
Ежедневно, 5-6 раз в день надо делать упражнения, стимулирующие диафрагмальное дыхание. Для этого надо сесть, положить руку на живот, чтобы контролировать процесс и дышать животом. Потратьте на эту процедуру 5-6 минут за раз. Данный способ дыхания помогает задействовать весь объем легких и укрепить дыхательные мышцы.  Диафрагмальное дыхание может также помочь уменьшить одышку при физической нагрузке.
Основой лечения уже сформировавшейся ХОБЛ является медикаментозное лечение. На нынешнем уровне развития медицины лекарственные препараты могут только предотвратить усугубление тяжести состояния и повысить качество жизни, но не способны полностью устранить морфологические изменения возникшие в ходе развития болезни.
Бронхорасширяющие средства – основной метод лекарственного лечения ХОБЛ. Их применяют по потребности (то есть когда возникает или усиливается одышка, а также для предупреждения ее возникновения) или на регулярной основе, то есть как профилактическое лечение.
Применяются различные группы препаратов, вызывающих расширение бронхов, преимущественно за счет расслабления гладкой мускулатуры их стенок:
b 2-агонисты длительного действия (Сальметерол и Формотерол):
— применяются у пациентов с интермиттирующими симптомами;
— у больных с преобладанием ночных симптомов более оправдано применение оральных форм или ингаляционных препаратов длительного действия;
— за сутки допустимо использовать не более 4-8 ингаляций препаратов короткого действия и не более 2-4 ингаляций препаратов длительного действия;
— предпочтительно использовать b2-агонисты при необходимости
(по требованию), так как не доказано, что их регулярное применение более предпочтительно;
— с осторожностью применяют у пожилых пациентов и больных
с патологией сердечно-сосудистой системы;
— наиболее частые побочные эффекты – аритмогенное действие, сердцебиение, тремор, тревожность.
М – холинолитики (Атровент, Спирива):
— препараты более безопасны, чем b2-агонисты, и практически не имеют противопоказаний;
— эффект при использовании по необходимости слабее, чем при постоянном приеме;
— показаны при лечении пациентов с постоянными симптомами;
— клинический эффект продолжительный и выраженный;
— Атровент назначается по 2-4 ингаляции 4-6 раз в день;
препараты теофиллина:
— препарат «третьей» линии так как бронходилатирующий эффект ограничен, а терапевтический интервал узкий. Назначается при неэффективности препаратов «первой» линии;
— уменьшает одышку и улучшает качество жизни;
— имеет потенциально значимые взаимодействия с макролидами и фторхинолонами.
Кортикостероиды:
— эффективность пероральных форм только у 20-30% больных ХОБЛ;
— предпочтительнее использовать ингаляционные кортикостероиды при неэффективности обычной терапии или утяжелении заболевания;
— наиболее частые побочные эффекты – вторичные инфекции, диабет, катаракта, остеопороз.
Иногда врач может рекомендовать прием комбинированных лекарств, содержащих ингаляционный  гормон и бронхорасширяющее средство длительного действия. При этом один препарат усиливает действие другого (серетид, форадил, симбикорт и т.д.).
Обеспечивается более эффективное предотвращение обострений ХОБЛ, чем монотерапия бронхорасширяющим средством длительного действия.
Ежедневный прием базисной терапии крайне важен, даже в случае улучшения самочувствия и выраженности симптомов. Отмена терапии может быть осуществлена только по инициативе врача.
Антибиотики (по показаниям, строго по назначению врача):
— для назначения антибиотиков необходимо наличие лихорадки, лейкоцитоза и изменений на рентгенограмме;
— клиническими показаниями для назначения антибиотиков во время обострения является усиление двух из трех симптомов: одышка, объем мокроты, гнойности мокроты;
— антибиотикопрофилактика проводится у пациентов, имеющих 4 и более обострений ХОБЛ в год. Используется тот препарат и в той дозировке, который перед этим был эффективен в процессе лечения;
— важно соблюдать продолжительность лечения антибиотиками.
Муколитики:
— чрезмерная продукция слизи при развитии ХОБЛ способствует её накоплению в дыхательных путях, в результате чего формируется благоприятная среда для развития бактериальной инфекции. Чтобы избежать этого используются муколитические препараты, которые приводят к разжижению слизи и облегчают её эвакуацию из бронхов.
Оксигенотерапия по  показаниям.
Обострение – тяжелый эпизод в жизни человека, болеющего ХОБЛ. При обострении происходит усиление кашля, увеличение количества и состава отделяемой мокроты (может становиться гнойной), иногда повышается температура, усиливается одышка. Обострение всегда ухудшает снабжение тканей организма кислородом. Тяжелое обострение может угрожать жизни. Поэтому очень важно принимать меры по предупреждению обострений, а также по облегчению их течения, если обострение все-таки наступило. Промежутки между фазами обострения ХОБЛ соответственно именуются как фазы ремиссии.
Причины, вызывающие обострения могут быть самыми разнообразными. Бронхолегочная инфекция, хотя и частая, но не единственная причина развития обострения. Наряду с этим возможны обострения заболевания, связанные с повышенным действием экзогенных повреждающих факторов (переохлаждение, перегрев, приготовление пищи в непроветриваемых помещениях, выхлопные газы, неблагоприятная экология) или курение. В этих случаях признаки инфекционного поражения респираторной системы бывают минимальными. По мере прогрессирования ХОБЛ промежутки между обострениями становятся короче.
Независимо от тяжести обострения ХОБЛ и причин его вызвавших необходимо, как можно более раннее увеличение доз и/или кратности приема бронхолитических препаратов. Во время обострения изменяется терапия и добавляются другие лекарственные препараты.
Бронходилататоры являются препаратами первой линии терапии обострения ХОБЛ.
   Основными препаратами при терапии обострения ХОБЛ являются антихолинергические препараты (ипратропиум бромид) и b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), которые, по сравнению с теофиллином, являются более сильными бронходилаторами и обладают меньшим числом побочных эффектов. Комбинация b2-агонистов (беротек) и антихолинергических препаратов (атровент) более эффективна, чем каждый из них в  отдельности.  Эффективность данных препаратов при обострении ХОБЛ примерно одинакова, преимуществом b2-агонистов является более быстрое начало действия, а антихолинергических препаратов – высокая безопасность и хорошая переносимость.
Применение препаратов для снятия приступов удушья помогает справиться с ситуациями резкого ухудшения состояния. Всегда имейте при себе препарат для экстренного купирования приступа удушья.
Правила, которые помогут предотвратить обострения и прогрессирование ХОБЛ:
—    стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
—    в доме лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
—    во время рабочего дня необходимо брать перерывы на отдых;
—    регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы оставаться в хорошей физической форме так долго, насколько это возможно;
—    хорошо  питаться, чтобы не испытывать дефицита в питательных веществах. Если потеря веса все-таки происходит, то нужно обратиться к врачу или диетологу, который поможет в выборе рациона питания для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.
При лечении ХОБЛ ингаляционная терапия является предпочтительной (ингалятор, спейсер).
Преимущества ингаляционного  пути введения:
— поступление лекарственного вещества непосредственно в легкие
— создание высокой концентрации  препарата в дыхательных путях
— быстрота наступления эффекта
— минимум побочных эффектов
Ингаляционные бронхорасширяющие лекарства бывают в виде аэрозоля (Атровент, Беротек, Вентолин, Сальбутамол, Саламол, Беродуал — это комбинированный препарат (состоит из двух лекарств: Атровент+Беротек), расширяющий бронхи, действующий на разные отделы бронхиального дерева (как на мелкие, так и на крупные), оказывает быстрый эффект благодаря содержанию, но обладает меньшими побочными эффектами со стороны ССС и лучшей переносимостью, не содержит гормонов)  или порошка для вдыхания (Спирива).
При использовании ингаляционных гормонов в виде дозированного аэрозоля рекомендуется (так же, как и при приеме бронхорасширяющих препаратов) применять спейсер — специальная колба, в которую сначала впрыскивается аэрозоль, а потом из нее делается ингаляция. При этом количество лекарства, попадающего в бронхи, значительно увеличивается. При вдыхании лекарств в виде порошка спейсер не используют.
Препараты могут быть разными – обладающими коротким или длительным действием, с быстро наступающим эффектом или замедленным началом действия, например, Спирива – одного из самых современных лекарств, представляющего собой порошок для ингаляции, который находится в маленькой капсуле. Это лекарство применяется всего один раз в день, что делает его применение очень удобным и более эффективным по сравнению с лекарствами, которые надо принимать несколько раз в день.
Спирива (тиотропия бромид) – первый антихолинергический препарат продолжительного действия для ингаляционной терапии ХОБЛ, который позволяет с помощью одной ингаляции в день улучшить дыхание в течение всех суток – днем и ночью. Спирива являются  препаратом  первой  линии при  терапии ХОБЛ. Доказано, что действует на причину  практически единственно обратимого компонента сужения бронхов при ХОБЛ (повышение тонуса блуждающего нерва).  
Это препарат для поддерживающей терапии, а это значит, что его нельзя применять для срочного, быстрого уменьшения симптомов. При регулярном применении спиривы достигается стойкое уменьшение симптомов ХОБЛ любой степени тяжести 24 часа в сутки, значительно снижается частота обострений и улучшается качество жизни. Препарат эффективен, хорошо переносится и высоко безопасен. Включен в льготный список ДЛО.
Практически все исследования продемонстрировали, что у больных, принимавших Спириву, через одну неделю от начала приема препарата показатели функции легких значительно увеличились по сравнению с исходными значениями, и данное улучшение поддерживалось на протяжении всего периода исследования без развития привыкания.
Спирива выпускается в виде капсул с порошком, содержащих 18 мкг препарата. Капсула помещается в специальный ингалятор ХандиХалер, прокалывается, и порошок вдыхается из ингалятора. Ингаляция производится 1 раз в сутки в одно и то же время. Капсулы не предназначены для глотания.
Ингалятор ХандиХалер специально изготовлен  для ингаляции лекарственного вещества, заключенного в капсулу. Не применяется для других лекарственных веществ. Можно использовать в течение 1  года.
Устройство ХандиХалер состоит:
1. защитный колпачок,
2. мундштук,
3. основание,
4. прокалывающая  кнопка,
5. камера
Профилактика ХОБЛ:
•    Прекращение курения почти всегда улучшает состояние здоровья, уменьшаются кашель и одышка, улучшаются показатели вентиляционной функции легких.
•    Бывшие курильщики живут дольше, чем те,
кто продолжает курить
•    Риск возникновения болезни после прекращения курения уменьшается с течением времени
•    Борьба с профессиональными факторами вредности, приводящими к развитию поражения дыхательных путей.

Сигареты Парламент Тропик Вояж 2 кнопки

Результаты поиска Штрих-код: 4606203091782

Наши пользователи определили следующие наименования для данного штрих-кода:

№	Штрих-код	Наименование	Единица измерения	Рейтинг*
1	4606203091782	СИГАРЕТЫ ПАРЛАМЕНТ ТРОПИК ВОЯЖ 2 КНОПКИ	КГ	4
2	4606203091782	ПАРЛАМЕНТ ТРОПИК ВОЯЖ	ШТ.	4
3	4606203091782	СИГАРЕТЫ ПАРЛАМЕНТ ТРОПИК	ШТ.	3
4	4606203091782	ПАРЛАМЕНТ ТРОПИК ВОЯЖ 149	ШТ.	2
5	4606203091782	СИГАРЕТЫ PARLIAMENT TROPIC VOYAGE	ШТ.	2
6	4606203091782	СИГАРЕТЫ ПАРЛАМЕНТ ТРОПИК ВОЯЖ 2 КНОПКИ	ШТ.	1
7	4606203091782	ПАРЛАМЕНТ ТРОПИК	ШТ	1
8	4606203091782	ПАРЛАМЕНТ	ШТ.	1
9	4606203091782	ПАРЛАМЕНТ ТРОПИК 2 КАПСУЛЫ 149	ШТ.	1
10	4606203091782	ПАРЛАМЕНТ ТРОПИК ВОЯЖ 2КНОПКИ МРЦ149	ШТ.	1

* Рейтинг — количество пользователей, которые выбрали это наименование, как наиболее подходящее для данного штрих-кода

Поиск: Сигареты Парламент Тропик Вояж кнопки

Двойное употребление табачных изделий | Обзоры болезней / состояний | Советы бывших курильщиков

Когда вы сокращаете количество сигарет, добавляя еще один табачный продукт, вы можете почувствовать, что улучшаете свое здоровье. Это называется «двойное использование». Это не эффективный способ полностью защитить свое здоровье, независимо от того, используете ли вы электронные сигареты (электронные сигареты), бездымный табак или другие табачные изделия в дополнение к обычным сигаретам. Полное прекращение курения очень важно для защиты вашего здоровья.Выкурить даже несколько сигарет в день может быть опасно.

Риск курения меньше по сравнению с полным отказом от курения

Даже легкие курильщики или общественные курильщики могут иметь серьезные проблемы со здоровьем из-за курения. ^1,2,3

• Выкуривание всего пяти сигарет в день удваивает риск смерти от сердечных заболеваний.
• Простое сокращение сигарет может не защитить вас от преждевременной смерти. Заядлые курильщики, которые вдвое сокращают потребление сигарет, по-прежнему имеют очень высокий риск ранней смерти.И в среднем курильщики умирают на 10 лет раньше, чем некурящие.
• Социальные курильщики — люди, которые не курят сигареты ежедневно, но которые курят в определенных социальных ситуациях на регулярной основе, — могут нанести вред своей сердечно-сосудистой системе. Социальные курильщики имеют такие же уровни артериального давления и холестерина, как и люди, которые регулярно курят. ⁴

Напротив, полное прекращение курения улучшает ваше здоровье. Различия в состоянии здоровья огромны для сердечных заболеваний и болезней, которые могут вызвать преждевременную смерть. ^5,6,7,8

• Когда вы полностью бросите курить, вы сразу же начнете снижать риск сердечных заболеваний. Ваш риск снижается вдвое через 1 год после прекращения курения и продолжает снижаться с течением времени.
• Люди, бросившие курить полностью, живут дольше, чем те, кто продолжает курить. Чем раньше вы бросите курить, тем ниже риск преждевременной смерти. Даже отказ от курения в возрасте 50 лет вдвое снижает риск ранней смерти от болезней, связанных с курением.

Сегодня в Соединенных Штатах больше бывших курильщиков сигарет, чем нынешних курильщиков сигарет. ⁹ Часто требуется несколько попыток бросить курить. Использование проверенных методов отказа от курения, таких как лекарства и консультирование, может удвоить ваши шансы на успех.

Помощь в отказе от курения

FDA одобрило следующие семь лекарств как безопасные и эффективные, помогающие курильщикам бросить курить:

• Пять видов никотиновой заместительной терапии
  • Патч *
  • Камедь *
  • Пастилки *
  • Ингалятор
  • Спрей назальный
    * Поставляется без рецепта
• Два препарата без никотина
  • Бупропион (продается как Веллбутрин и Зибан)
  • Варениклин (продается как Chantix)

Индивидуальные, групповые и телефонные консультации также оказались эффективными в помощи курильщикам в отказе от курения.Хотя консультирование по прекращению курения и одобренные FDA лекарства для прекращения курения эффективны по отдельности, они еще более эффективны при использовании в комбинации.

Консультации по отказу от курения можно получить бесплатно по телефонным линиям штата. Лекарства для отказа от курения могут быть доступны бесплатно или со скидкой на телефонных линиях штата, в различных видах медицинского страхования, в планах медицинского страхования или в клиниках. Государственные программы Medicaid покрывают лечение от отказа от курения. Хотя покрытие зависит от штата, все штаты покрывают некоторые виды лечения, по крайней мере, для некоторых участников программы Medicaid.

Независимо от того, используете ли вы лекарство от курения, чтобы помочь вам бросить курить, люди, которые обращаются за помощью, имеют больше шансов добиться успеха, чем те, кто делает это в одиночку. Помощь доступна в Руководстве по выходу на этом веб-сайте, а также по телефону 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) или 1-855-DÉJELO-YA (1-855-335-3569 для испаноговорящих). . Тренеры по отказу от курения могут ответить на вопросы, помочь вам разработать план отказа от курения и поддержать вашу жизнь без табачного дыма.

Информация об электронных сигаретах (е-сигареты)

Посетите этот информационный бюллетень CDC для получения дополнительной информации о том, что наука говорит об электронных сигаретах.

Список литературы

1. Бьяртвейт К., Твердаль А. Последствия курения 1-4 сигареты в день для здоровья Внешний значок. Tobacco Control 2005; 14 (5): 315–20 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
2. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2014 г. [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
3. Твердал А., Бьяртвейт К. Последствия снижения ежедневного потребления сигарет для здоровья внешний значок. Tobacco Control 2006; 15 (6): 472–80 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
4. Гавлик К.С., Мельник Б.М., Тан А. Эпидемиологическое исследование здоровья населения показывает, что социальное курение является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Health Promoot. 2017, 1 января: 8

   117706420. DOI: 10.1177 / 08

   117706420. [Epub перед печатью].

5. Национальный институт сердца, легких и крови. Каковы преимущества отказа от курения? Внешний значок [доступ 22 марта 2018 г.]
6. U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Отчет главного хирурга. Как табачный дым вызывает болезнь: что это значит для вас. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2010 г. [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отказ от курения [последний отзыв опубликован 11 декабря 2017 г .; по состоянию на 22 марта 2018 г.].
8. Национальный институт рака.Вред курения и польза для здоровья от отказа от куренияexternal icon [последняя проверка 2074 г., 19 декабря; по состоянию на 22 марта 2018 г.].
9. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: доклад главного хирурга, резюме. pdf icon [PDF — 2,14 МБ] external icon Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2014 г. [доступ 22 марта 2018 г.] .

Отказ от курения с помощью приложений для смартфонов (SWAPP): протокол рандомизированного контролируемого исследования | BMC Public Health

Это одинарное слепое двухгрупповое рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами включает интенсивный продольный дизайн с тремя дневными периодами в конце дня: базовый дневник (3 дня подряд), проба дневник за 7 дней до самоустановленной даты отказа, в самустановленную дату отказа до 20 дней после самоустановленной даты отказа (28 последовательных дней) и дневник наблюдения через 6 месяцев после самоустановки дата отказа от курения (3 дня подряд).См. Рис. 1 для продольной конструкции.

Рис. 1

План продольного исследования

Участниками этого рандомизированного контролируемого исследования являются взрослые курильщики, которые выкуривают по крайней мере одну сигарету в день [43], намереваются бросить курить во время исследования и имеют смартфон с доступом к мобильным устройствам. Интернет. Кроме того, участники должны свободно говорить по-немецки, не должны работать в круглосуточные смены, не должны участвовать в профессиональной программе по отказу от курения и не должны уже использовать приложение для смартфонов по отказу от курения.Набор на работу происходит в Швейцарии и организуется через рекламу в газетах, онлайн-платформах и на веб-страницах, листовки и объявления в университете, медицинских учреждениях и местных компаниях. Заинтересованные лица могут пройти предварительную оценку онлайн, на которую они дают информированное согласие и проверяют критерии включения и исключения. Если курильщики соответствуют всем критериям включения, с ними связываются по электронной почте и отправляют ссылку для онлайн-опроса дневника на конец дня в течение трех дней подряд (базовый дневник).

После заполнения дневника исходных данных с участниками связываются и приглашаются в лабораторию для оценки биографических данных. При оценке фона участники сначала получают полную информацию об исследовании и дают письменное информированное согласие. После заполнения исчерпывающей анкеты участников просят самостоятельно установить дату отказа от курения в течение следующих 6 недель. Им предлагается заполнить онлайн-дневник проблем за 7 дней до установленной самостоятельно даты отказа, в дату, установленную самостоятельно, и через 20 дней после установленной самостоятельно даты отказа.В течение этих 28 дней все участники получают ежедневное текстовое сообщение со ссылкой на анкету в семь часов вечера. Впоследствии участники получают инструкции по использованию персональной мобильной объективной меры воздержания от курения, iCO Smokerlyzer (Bedfont Scientific Ltd.) и соответствующего приложения для смартфонов для ежедневного измерения выдыхаемого окиси углерода (CO). Первое измерение CO с помощью iCO Smokerlyzer уже выполнено в лаборатории. Наконец, участники группы вмешательства знакомятся с приложением для смартфона (подробности о процедуре рандомизации и вмешательстве см. Ниже).Через шесть месяцев после установленной самостоятельно даты отказа от курения с участниками обеих групп связываются по электронной почте и просят принять участие в фазе последующего дневника для заполнения дневников в конце дня в течение трех дней подряд и ежедневных объективных оценок курения с помощью iCO Smokerlyzer.

В качестве основного стимула для участия в исследовании все участники получат iCO Smokerlyzer — монитор угарного газа для смартфона стоимостью 60 швейцарских франков (= 63 доллара США). Кроме того, по завершении шестимесячного наблюдения участникам обеих групп предоставляется право участвовать в лотерее.В лотерее есть один главный приз в размере 200 швейцарских франков (= 209 долларов США) и 40 призов на сумму купонов на покупку 50 швейцарских франков (= 52 доллара США). Участники, выполняющие роль помощника, получат компенсацию в размере 50 швейцарских франков (= 52 доллара США) по завершении исследования.

Рандомизация

Рандомизация включает случайное отнесение к одной из двух групп (группа вмешательства и группа контроля). Используется блокировка как средство ограниченной рандомизации: для соответствия критериям сбалансированности и предсказуемости [44, 45] используются блоки переменных (4, 6, 8).Внутри блока участников 50% отнесены к группе вмешательства и контрольной группе. Перед началом исследования для генерации последовательности блоков используется компьютеризированный генератор случайных чисел (http://www.randomization.com). Эта последовательность распределения создается помощником, не входящим в состав исследовательской группы, и обеспечивает сокрытие распределения, скрытое в наборе запечатанных пронумерованных конвертов до группового назначения. В день фоновой оценки в лаборатории интервьюер, проводящий сеанс, открывает конверт с соответствующим номером и соответствующим образом готовит учебный материал.На протяжении всего исследования участники не знали о назначении группы (например, одинарное слепое рандомизированное контролируемое исследование).

Подробное описание процедуры вмешательства и контрольной группы

Это исследование выполнено по EMI [40] и состоит из двух групп: интервенционной группы приложения SmokeFree Buddy и контрольной группы (см. Ниже). Как описано выше, при фоновой оценке всем участникам дается указание установить самостоятельно установленную дату отказа от курения, заполнить дневники конца дня в течение 28 последовательных дней и ежедневно измерять выдыхаемый угарный газ во время фазы дневника контрольного заражения, используя iCO Smokerlyzer.Самостоятельная установка даты отказа от курения включает в себя BCT «постановку цели поведения» [25]. Ежедневное измерение CO включает в себя BCT «обратную связь о поведении» и «самоконтроль поведения» [25]. Для обзора наиболее известных BCT, включенных в исследование, см. Таблицу 1.

Таблица 1 Обзор компонентов вмешательства и соответствующих наиболее заметных BCT в группе вмешательства (IG) и контрольной группе (CG)

Группа вмешательства: группа приложения SmokeFree buddy

В дополнение к инструкциям по ежедневным оценкам с помощью iCO Smokerlyzer, Целевые лица группы вмешательства будут ознакомлены с приложением SmokeFree Buddy и проинструктированы о том, как его использовать на этапе ведения дневника испытаний (за 7 дней до установленной самостоятельно даты отказа от курения, в установленную самостоятельно дату отказа от курения до 20 дней после самостоятельной -установить дату выхода).Приложение SmokeFree Buddy — это приложение для смартфонов, которое направлено на то, чтобы позволить курильщикам бросить курить с помощью самостоятельно выбранного друга из социальной сети, и предлагает возможность увеличения ресурсов социальной поддержки и доступности непосредственно после попытки бросить курить в повседневной жизни курильщика. жизнь.

Участники интервенционной группы должны определить личного друга (самостоятельно выбранного из их личной социальной сети), с которым они начнут испытание бездымной среды. Приложение для смартфона имеет научную основу и было разработано Федеральным институтом здравоохранения Швейцарии в сотрудничестве с Institut de Santé Globale Женевского университета в Швейцарии.Дополнительные сведения о приложении SmokeFree Buddy см. На странице https://www.smokefree.ch/en/buddy-app/. Для обзора наиболее известных BCT приложения SmokeFree Buddy см. Таблицу 1.

Приложение SmokeFree Buddy имеет следующие функции: (1) Поддержка друзей. Главная особенность приложения — функция чата, через которую курильщик и личный друг связываются. Чат — это прямой канал связи приложения для всех текстовых сообщений между курильщиком и приятелем. Помимо отправленных текстовых сообщений, в чате перечислены все события, происходящие в приложении (например,грамм. уведомления, смена настроения, бонусы; см. ниже). Приложение информирует собеседника, например, о текущем настроении или желании курильщика и дает ему возможность немедленно отреагировать, например с сообщением поддержки. Напарник может выбрать одно из множества предустановленных сообщений, которые можно настроить или дополнить личным комментарием. В отличие от анонимных компьютеризированных уведомлений, поддержка через приложение SmokeFree Buddy является персональной, от друга и может быть адаптирована к потребностям курильщика. (2) Текущее настроение и кнопки уведомлений.В приложении есть функция индикации текущего настроения и интенсивности курильщика (например, радость, депрессия, гнев), которая также видна приятелю. Кроме того, на стороне курильщика есть три разные кнопки уведомлений: SOS! (отправка экстренного сообщения), желание (сообщение о желании / желании закурить, от 1 [= слабое] до 5 [= сильное]) и пропадание (количество выкуриваемых сигарет). Изменение настроения или нажатие одной из кнопок уведомлений напрямую отправляет сообщение собеседнику (через чат) с просьбой о поддержке как можно скорее.Приложение предоставляет справочную информацию об этих различных ситуациях и предустановленные сообщения для собеседника, которые можно персонализировать. (3) Бонусы. С помощью бонус-функции приятель может мотивировать курильщика. Доступны различные бонусы, такие как поощрение, подтверждение успеха или совет по конкретному вызову. В бонусной галерее целевые люди могут увидеть заработанные трофеи в любое время. (4) Статистика производительности. Эти статистические данные показывают достижения целевого человека на сегодняшний день: количество дней без табачного дыма, количество сигарет, которые курильщик не курил (т.е. быть свободным от табачного дыма) и сумму денег, которую он или она смогли сэкономить. (5) База знаний. База знаний позволяет курильщику и приятелю быстро находить информацию о курении и отказе от курения и делиться ею друг с другом через чат. Также имеется постоянная информационная панель, показывающая пользу для здоровья от отказа от курения с течением времени. Кроме того, приложение предоставляет контактную информацию на горячую линию по отказу от курения и профессиональные консультации по отказу от курения.

После ознакомления с приложением участники группы вмешательства получают указание найти друга, с которым они будут общаться через приложение во время самостоятельной попытки бросить курить.Напарник должен быть некурящим не менее 6 месяцев [46]. Кроме того, у них также должен быть смартфон с доступом к мобильному Интернету, они должны свободно говорить по-немецки и не должны работать в круглосуточную смену. Помощник курильщиков из группы вмешательства получает электронное письмо со ссылкой на анкету, в которой проверяется соответствие критериям отбора, запрашивается информированное согласие и содержатся инструкции по использованию приложения. Более того, приятелей также инструктируют заполнять дневник конца дня за 7 дней до даты отказа курильщика, самой даты отказа и 20 дней после (фаза дневника вызова).За день до первого дня дневника курильщики и друзья получают напоминание о том, как подключиться и использовать приложение SmokeFree Buddy.

Контрольная группа

Участники контрольной группы также объявят самостоятельно установленную дату отказа от курения, ежедневно измеряют выдыхаемый угарный газ с помощью iCO Smokerlyzer и заполняют дневник конца дня в течение 28 дней подряд во время фазы дневника. . Таким образом, курильщики в контрольной группе будут иметь те же настройки, что и группа вмешательства, только без приложения SmokeFree Buddy.

Меры

Курильщики в группе вмешательства и контрольной группе

Анкета предварительного отбора оценивает критерии включения и исключения, а также меры по социально-демографическим характеристикам и привычному курению, адаптированные из Keller et al. [47]. При общей оценке курильщики заполняют исчерпывающий опросник о текущем курении, истории курения, саморегуляции (например, специфическая для курения самоэффективность, планирование действий, контроль действий) [48, 49], состоянии здоровья [50], личности и т. Д. потенциальные управляющие переменные.Кроме того, с помощью мобильного устройства iCO Smokerlyzer проводится объективный базовый показатель статуса курения. Все три фазы дневника в конце дня (исходный дневник, дневник контрольных испытаний и дневник наблюдения) включают короткие шкалы или отдельные пункты о ежедневном воздержании от курения, о количестве выкуриваемых сигарет, количестве и качестве полученной социальной поддержки от приятеля. и от других членов сети [26, 31, 51], количество и качество полученного социального контроля от приятеля и других членов сети [52, 53, 54], саморегулирование (например.g., самоэффективность, планирование действий, контроль действий) [49], индикаторы субъективного благополучия [55], качество взаимоотношений [56] и другие потенциальные контрольные переменные. Курильщики контрольной группы не получают предметов, относящихся к приятелю. Курильщики в группе вмешательства дополнительно сообщают об использовании приложения SmokeFree Buddy. В первый день ведения дневника наблюдения курильщиков просят сообщить об их воздержании от курения и об отказе от курения с момента, когда они сами установили дату отказа. В течение как 28-дневного дневника испытаний, так и 3-дневного дневника наблюдения все участники объективно измеряли свое ежедневное курение с помощью своего личного мобильного устройства iCO Smokerlyzer.

Друзья курильщиков в группе вмешательства

Друзья заполняют комбинированный предварительный скрининг и анкету, оценивая критерии включения и исключения, социально-демографические переменные, мотивацию для оказания помощи курильщику, состояние здоровья [50], личность и другие контрольные переменные. Они участвуют только в 28-дневной фазе дневника проблем, которая содержит относительно параллельные записи дневнику курильщиков, оценивающие субъективное благополучие приятелей [55], количество и качество предоставленной социальной поддержки [26, 31, 51], количество и качество предоставленного социального контроля [53, 54], качество отношений [56], а также их взгляд на регулирование курильщика во время попытки бросить курить.

Статистический анализ

По завершении сбора данных данные будут очищены и подготовлены для анализа. Первичные и вторичные переменные результата и механизмы посредничества будут проверяться на предмет распределения, выбросов и отсутствующих закономерностей, и при необходимости будут предприняты соответствующие шаги (см. [57]). Все анализы следуют принципам намерения лечить с использованием всех доступных точек данных. Ожидается низкий уровень пропусков, при этом предыдущие исследования показывают высокие показатели завершения (> 90%, например.г., [26]). Периодически пропадающие данные обрабатываются методом максимального правдоподобия (МИ). Участники, полностью выбывшие из исследования, будут считаться курильщиками. Предварительный анализ будет включать проверку рандомизации для проверки различий исходного уровня между участниками вмешательства и контрольной группой. Для анализа основных данных мы будем использовать многоуровневое моделирование, чтобы учесть вложенную структуру ежедневных измерений внутри отдельных лиц [58]. Чтобы изучить первый вопрос исследования о влиянии вмешательства с использованием ежедневного дневника, набор обобщенных линейных смешанных моделей будет выполнен в SPSS и R.Ежедневное воздержание от курения будет смоделировано как функция временной группы и группы по времени, проверены групповые различия на дату отказа (модель 1) и через 3 недели (модель 2) путем соответствующего центрирования временной переменной. Через 6 месяцев модель 3 проведет отдельное тестирование групповых различий. Для первичных результатов субъективно и объективно заявленного воздержания от курения (дихотомического) мы будем использовать смешанный логистический регрессионный анализ. Для вторичного результата субъективно зарегистрированного количества выкуриваемых сигарет, переменной количества, мы будем использовать отрицательную биномиальную модель с нулевой инфляцией [59, 60].Чтобы проверить третий вопрос исследования о механизмах опосредования эффекта вмешательства, мы будем использовать многоуровневый подход к анализу медиации, основанный на моделях многоуровневых структурных уравнений [61, 62].

Анализ мощности

Чтобы обеспечить достаточную мощность для основного анализа воздействия вмешательства на воздержание от курения на дату отказа от курения, через 3 недели и 6 месяцев, мы выполнили априорные расчеты размера выборки с использованием программы G * Power [63]. На основе степени 0,80 и двусторонней вероятности ошибки 1-го типа, равной.05, общий размер выборки N = 128 подходит для выявления 24% -ной разницы в воздержании от курения для группы вмешательства, основываясь на метаанализе вмешательств с использованием мобильных телефонов по краткосрочному и долгосрочному воздержанию от курения (ОР между 1,7 и 2.1 [16, 17];). Мы предположили, что уровень воздержания составляет 27% в контрольной группе через 6 месяцев после даты отказа от курения, установленной самостоятельно, на основе собственных предыдущих исследований с использованием весьма сопоставимого, хотя и корреляционного, дизайна с ежедневными дневниками вокруг установленной даты отказа от курения у курильщиков и их пациентов. романтические партнеры [64, 65].Кроме того, сообщалось о показателях выбытия от 20% (например, [31]) через 6 месяцев после установленной самостоятельно даты отказа от курения или ниже 30% [15]. Таким образом, предполагая коэффициент выбытия 25%, целевой размер выборки составляет N = 160 курильщиков ( n = 80 на группу) и еще N = 80 приятелей.

Этика

Исследование было одобрено Комитетом по этике факультета гуманитарных и социальных наук Цюрихского университета 13 декабря 2017 г. (Референтный номер: 17. 12.13).

«В нем есть конфеты. Вы должны нажимать на это »: восприятие ароматизированных сигарет молодыми людьми на Филиппинах

Введение

На Филиппинах распространенность курения среди взрослого населения составляет 22,7% 1, а доля ментола на рынке является одной из крупнейших в мире.2 3 Ментол Доля рынка сигарет на Филиппинах продолжает расти, увеличившись с 21,7% в 2014 году до 22,4% в 2018 году3. Это проблематично, учитывая, что сигареты с ментолом маскируют жесткость курения4 5 и связаны с более частым инициированием курения.6 Некоторые потребители считают, что сигареты с ментолом менее вредны, чем другие сигареты.7 Сигареты с ароматической капсулой были представлены на табачном рынке в 2007 году8 и проданы на Филиппинах еще в 2013 году9 — их доля на рынке Филиппин растет, увеличившись с 2,5% в 2014 году до 4,2% в 2018 году.3 Большинство сигарет с ароматическими капсулами имеет ментоловый аромат.10 11 Япония была родиной сигарет с ароматическими капсулами, а Южная Корея занимает шестое место на мировом рынке ароматических капсул и недавно представила тепловые стержни для ароматических капсул.8 11 12 Обе эти страны экспортируют на Филиппины. Ранние исследования сигарет с ароматическими капсулами показали, что молодежь и молодые люди считают их более привлекательными и менее вредными по сравнению с сигаретами без ароматизаторов и выразили заинтересованность в том, чтобы попробовать их13-17. по странам с высоким уровнем дохода, за исключением исследований, проведенных в Мексике по ароматическим капсульным сигаретам.13 14 Учитывая значительную долю Филиппин на рынке ментолового табака и потенциал ароматических капсульных сигарет для дальнейшего роста, важно понимать восприятие потребителями сигареты с ментолом и ароматическими капсулами в этой стране с уровнем дохода ниже среднего.

Сигаретная упаковка является важным маркетинговым инструментом табачной промышленности, и на Филиппинах она приобретает все большее значение из-за строгих правил в отношении рекламы табака. Реклама на Филиппинах в настоящее время ограничена точками продаж18. Дизайн упаковки используется компаниями для влияния на восприятие продукта потребителями. Характеристики табачной упаковки, такие как размер, стиль открывания, цвет и описание, влияют на восприятие потребителями привлекательности и вреда, а также на ожидания прочности и вкуса.19–22 Некоторые взрослые курильщики в США предпочитают использовать сигареты с ароматической капсулой в зависимости от конструкции упаковки. 23 В нашей работе руководствовались Контекстом потребления и литературой по упаковке табака. Мы использовали упаковку в качестве визуальных стимулов и сосредоточились на восприятии потребителями привлекательности и вреда.

Структура контекста потребления — это теоретически обоснованная структура, созданная учеными-дизайнерами, которые сосредоточены на реакции потребителей на визуальную информацию.24 Исследователи в области борьбы против табака недавно адаптировали эту концепцию, чтобы понять, как визуальные изменения в пачке сигарет влияют на восприятие потребителя, и обнаружили, что Структура соответствует тому, как взрослые курильщики в США говорят о визуальном дизайне упаковки сигарет.25 На рисунке 1 показана наша адаптированная версия структуры и выделены конструкции, которые были наиболее релевантными для нашего исследования. Пачка сигарет определяется такими характеристиками, как форма, размер, материалы (например, мягкая или жесткая пачка), цвет и графика. В Концепции реакция потребителя делится на следующие категории: (1) когнитивная, (2) аффективная и (3) поведенческая24. Что касается когнитивной реакции, суждений, основанных на визуальной информации, воспринимаемой потребителем, мы сосредоточились на восприятии вреда, привлекательности и ассоциации пользователей (то есть, что пачка сигарет сообщает о человеке, который ее использует).24 Что касается аффективной реакции, реакции, обусловленной эмоциями, мы оценили интерес пользователя к продукту и удивление (то есть, воспринимается ли упаковка как новая для потребителя) .24 Контекст потребления также учитывает, как на восприятие потребителя влияет личные характеристики, такие как пол, возраст, пол и социально-экономический статус, а также визуальные ориентиры, такие как другие потребительские товары, цветовые обозначения и природа.24 Целью настоящего исследования было изучить восприятие молодыми взрослыми филиппинцами ароматизированных сигарет, включая ментол и ароматизатор. капсульные сигареты, и как они интерпретируют обычно используемые дескрипторы и изображения на ароматизированной упаковке сигарет.

Рисунок 1

Модифицированный контекст структуры потребления, адаптированный из Lee и др. .43 Этот рисунок был создан и принадлежит JLB.

Методы

Дизайн и выборка

Восемь фокус-групп по 7–8 участников, всего 63 участника, были проведены с молодыми людьми в возрасте 18–24 лет в Метро Манила, Филиппины, в марте 2019 г. Участники были набраны из Манилы. — основанная на маркетинговых исследованиях компания посредством набора домашних хозяйств в случайно выбранных барангаях (определенных Статистическим управлением Филиппин как наименьшая политическая единица, на которую делятся города и муниципалитеты на Филиппинах) с разбивкой по уровню доходов в Метро Манила.Фокус-группы были разделены по полу (32 мужчины и 31 женщина) и статусу курения (31 курильщик и 32 некурящих) (таблица 1). Курильщиками считались те, кто курил каждый день или несколько дней и выкурил не менее 100 сигарет за свою жизнь. Критерии отбора включали возраст от 18 до 24 лет, проживание на Филиппинах, умение читать и говорить на тагальском языке.

Таблица 1

Характеристики участников фокус-группы (n = 63)

Процедуры

Обсуждения в фокус-группах проходили в офисе вышеупомянутой компании по исследованию рынка, расположенной в Метро Манила.Все обсуждения проводились на тагальском языке женщиной-исследователем из Манилы, свободно владеющей тагальским и английским языками, имеющей 9-летний опыт качественных исследований и ранее неизвестной участникам. Присутствовал также секретарь. Переводчик наблюдал за обсуждениями из второй комнаты и дословно перевел обсуждение на английский с некоторыми междометиями, чтобы объяснить смысл для студента-исследователя. Участники дали согласие во время набора, и перед началом обсуждения им напомнили о процедурах исследования, их праве отказаться от участия в исследовании и конфиденциальности.

Обсуждения в фокус-группах проводились с помощью полуструктурированного руководства по интервью. Руководство было апробировано на небольшой группе сотрудников агентства маркетинговых исследований, которые не были знакомы с проектом. Участники просмотрели 26 пачек сигарет (рис. 2) в течение 80–110 минут обсуждения. Показанные пачки сигарет были куплены на законных основаниях в Маниле в марте 2019 года и различались по марке, вкусу и размеру. На всех упаковках имелась филиппинская этикетка с предупреждением о вреде для здоровья, которая покрывала 50% упаковки, как это предусмотрено законом.После разминки участники выполнили три упражнения с пакетами, в которые они поместили все пакеты: (1) по шкале от «наименее вредных» до «наиболее вредных», (2) по шкале от «наименее привлекательных» до «наиболее вредных». наиболее привлекательный »и (3), сгруппированные по вкусу. После каждого упражнения участникам задавали вопросы о том, почему они так ранжировали или сгруппировали пакеты, чем они похожи и различаются, и какие характеристики пакетов повлияли на их ранжирование или группировку. Затем были заданы вопросы об их интерпретации описателей вкуса и образов, связанных с конкретными ароматическими капсулами, и о людях, которые, по их мнению, будут курить разные типы сигарет.

Рисунок 2

Пачки сигарет, включенные в ранжирование и группировку. Это изображение было сделано и принадлежит JB.

Обсуждения в фокус-группах были записаны на видео и аудио. После обсуждения участники были проинформированы и получили информацию о бремени табака на Филиппинах и содержании сигарет. Участникам было возмещено 300 филиппинских песо (~ 6 долларов США) за транспортные расходы и предоставлено вознаграждение в размере 1000 филиппинских песо (~ 20 долларов США). После обсуждений студент-исследователь провел беседу с модератором и исследовательской группой из Манилы и сделал заметки об их интерпретации обсуждения и групповой динамики.

Анализ данных

Были просмотрены видеоролики для обсуждения в фокус-группах, а аудиозаписи были переведены и расшифрованы на английский язык. Второй человек посмотрел видео, прослушал аудио и проверил расшифровку стенограммы на точность. Затем транскрипты были проанализированы с использованием тематического анализа. Мы читали стенограммы несколько раз, чтобы ознакомиться с содержанием, и делали заметки о первоначальных впечатлениях и темах. Затем мы разработали кодовую книгу, основанную на первоначальных обсуждениях с исследовательской группой из Манилы, новых темах и контексте концепции потребления.Стенограммы были закодированы с использованием итеративного подхода; кодирование было облегчено с помощью MAXQDA Analytics Pro 2018. Расшифровки были проанализированы по темам, с учетом совпадения кодов и сопоставления взаимосвязей между ними. Наконец, были составлены резюме с иллюстративными цитатами. Результаты сравнивались между группами участников, стратифицированными по полу и статусу курения.

Результаты

Вред

Капсулы с ароматизатором и упаковки с ментолом были ранжированы участниками по всей шкале вреда.Большинство участников основывали свои оценки вреда на том, была ли сигарета «легкой» или «крепкой», в зависимости от цвета упаковки. Сигареты, которые считались «легкими», считались менее вредными, а сигареты, считавшиеся «крепкими», считались более вредными. Многие участники охарактеризовали сигареты как «легкие» на основе белой упаковки или светлого тона (например, рисунок 2, пачки 4Z и DU) и «крепкие» на основе красной упаковки или темного тона (например, рисунок 2, пачки LE и DN). Как сказал один из участников, их группа оценила вред «… по цвету».Если цвет светлее, значит, сигарета не такая крепкая. Чем темнее, тем сильнее »(ФГ-4НС). Вставка 1 содержит примеры ответов относительно цвета, силы сигареты и восприятия вреда.

Box 1

Отзывы о цвете, прочности и вреде

«Упаковка темного цвета создает впечатление, что она прочная, а значит, вредная из-за своего химического состава» (FG-1, S).

«Эти« фонари », мы помещаем их сюда, потому что кажется, что они содержат меньше химикатов, поэтому мы думаем, что они менее вредны» (FG-1, S).

«Его белизна предполагает легкую или умеренную» (FG-2, S).

«Он выглядит сильным, даже если это ментол. Потому что темно »(ФГ-3, НС).

«Потому что белый цвет относится к свету, поэтому, если он светит, он оказывает меньшее негативное влияние» (FG-8, NS).

Многие участники различали «холодный» или «легкий» ментол, который воспринимался как менее вредный, и «сильный» ментол, который был более вредным. Один участник сказал: «… есть сильный ментол и есть холодный ментол» (FG-5, S).Это различие также было очевидным в группировках вкусов. Зеленые упаковки обычно группировались как «сильный» ментол (например, рис. 2, 8L, C3, ZT, 71, QD и 37), а синие упаковки были сгруппированы и описаны как «холодные» или «легкие» (например, рис. 2, PA , BW, G4, 6W и TN). Пачки сигарет с ароматизаторами обычно относились к последней группе, и многие участники говорили, что «хлоп» или «кнопка» означает, что там прохладнее. Сравнивая пачки сигарет с ментолом, один из участников сказал: «Сигарета, которую нужно сжать [капсула], легче по сравнению с Marlboro Black [ментол].Это зависит от того, хотите ли вы, чтобы он [вкус] был круче или нет »(FG-5, S).

Существовали некоторые ключевые различия в оценке вреда между группами. Обсуждая ментоловые упаковки и вред, некоторые некурящие мужчины ассоциировали зеленый цвет с «природой» и «органическими веществами», говоря: «Если цвет зеленый, они натуральные, они смешаны со здоровыми или органическими веществами» (FG-7 , NS) и «Для меня он зеленый, потому что это природа» (FG-8, NS). Эти представления не повторялись ни курящими мужчинами, ни женщинами. Некоторые курильщицы ассоциируют «старые», то есть сигареты, продаваемые в их «оригинальной» упаковке (т. Е. Не новые для рынка), с большим вредом.При обсуждении упаковок, относящихся к наиболее вредной части шкалы, один участник сказал: «… возможно, они были сделаны с использованием старых рецептур, из чего следует, что они не были тщательно отфильтрованы. Кажется, им не хватает технологий »(FG-1, S). Другой участник, сославшись на сигареты, признанные наиболее вредными, такие как Jackpot Menthol, сначала сказал: «В некоторой степени это говорит о том, что те пачки, которые были раньше, стали менее улучшенными», а затем сослались на пачки, признанные наименее вредными, например как сказал Mevius Wind Blue: «В отличие от них с более современным оттенком — они, кажется, имеют улучшенный состав или вкус» (FG-2, S).Эти взгляды не разделялись ни некурящими женщинами, ни мужчинами.

В начале ранжирования по степени вреда только четыре участника признали, что все сигареты вредны и что не существует «наименее вредных» пачек. Из участников, выразивших эту точку зрения, один был некурящим (FG-8), а трое были курильщиками (FG-1, FG-5 и FG-6).

Привлекательность

При оценке привлекательности часто обсуждался цвет. Пакеты, описанные как «красочные», часто оценивались как более привлекательные (например, рисунок 2, EJ, TN, MS, M7, PA, S2, D9 и BW).Как сказал один участник: «Если он красочный, он будет привлекательным» (FG-8, NS). Участники также оценили пакеты, в которых было смешивание цветов, как более привлекательные (например, рисунок 2, EJ, M7 и D9): «То, как цвета были смешаны и дополнены, кажется очень крутым и оригинальным. Мы оценили радужную привлекательность »(ФГ-1, С). Синие и розовые пачки обычно оценивались как более привлекательные (например, рисунок 2, EJ, G4, TN и PA). Женщины описали розовый как привлекательный, потому что он был «девчачьим» (FG-2, S; FG-3, NS), а мужчины описали его как привлекательный, потому что он был «редким» (FG-5, S; FG-7, NS).

Пачки сигарет с ароматизатором в капсулах (рис. 2, 6W, BW, S2, EJ, SV, D9, PA, YH, M7 и G4) в целом оценивались как более привлекательные. При обсуждении вкусовых капсульных упаковок и того, почему они считались привлекательными, многие участники обсуждали, как упаковки вызвали их интерес. Вставка 2 содержит ответы, демонстрирующие интерес участников к сигаретам с ароматическими капсулами. Некоторые участники также сказали, что сигареты с ароматической капсулой были более привлекательными из-за их ожиданий относительно вкуса: «С этим шариком, если он имеет такой цвет, он будет иметь другой вкус» (FG-8, NS) и «Когда вы попробуете, у него будет другой вкус. охлаждающий эффект »(ФГ-4, НС).Обсуждая ароматические капсулы сигарет, участники также говорили об отделке пачки и о том, насколько привлекательной была блестящая отделка: «На самом деле, она будет более привлекательной при минимальном освещении, особенно в клубах, из-за ее светового эффекта» (FG- 2, S).

Box 2

Ответы, отражающие интерес к сигаретам с ароматическими капсулами

«Я предполагаю, что это как-то связано с« всплывающим окном »… вроде [(Esse Pop]) и [(Marlboro Ice Blast]). Это как бы создает некоторое предвкушение вкуса, когда я дохожу до этой точки, куря эту палочку »(FG-1, S).

«Я просто нахожу их привлекательными» (FG-2, S).

«А приятно смотреть. Если они это увидят, они попробуют »(FG-3, NS).

«Это заставляет вас интересоваться сигаретой» (FG-4, NS).

«Я попробую, потому что у него есть кнопка» (FG-8, NS).

Большинство участников не упоминали ментоловый ароматизатор при обсуждении своих оценок привлекательности. Пара участниц отметили, что считают традиционные упаковки с ментолом привлекательными.При обсуждении пакетов с ментолом один участник сказал: «Более привлекательный, он ментоловый» (FG-4, NS).

Сигареты с ароматическими капсулами: образы, дескрипторы и аудитория

Образцы

Большинство участников приравнивали изображение «пуговицы» или «круга» на сигаретах с ароматической капсулой (рис. 2) к выделению аромата. Один из участников сказал: «Визуализация также подчеркивает аромат и ощущение, которое оно должно дать. Как этот. Это показывает, что когда вы открываете эту секцию, это усиливает вкус… »(FG-2, S).Другой участник сказал: «Он находится внутри, и как только вы нажмете на него, аромат проявится» (FG-7, NS). Несколько участников из групп некурящих упомянули, что ранее не знали, что вы можете надавить на сигареты, чтобы высвободить аромат, до обсуждения (FG-4 и FG-8). Большинство участников также ожидали, что аромат, который будет выделяться из капсульных сигарет, будет ментолом. Один участник сказал: «Потому что все сигареты с« поп »- это ментол» (FG-6, S).Некоторые участники приравняли капсулу к конфете, сказав: «Она служит конфетой» (FG-4, NS) и «В ней есть конфета. На нее нужно нажимать »(ФГ-5, С).

Дескрипторы аромата

Большинство участников описали «пурпурный» аромат, названный в Marlboro Fusion Purple и Winston Purple Mint (рис. 2, S2 и D9), как виноград. Пара участников сказала, что «пурпурный» может иметь вкус «убэ» (пурпурный батат, популярный десертный аромат на Филиппинах) (FG-8, NS) или «баклажан» (FG-6, S). Некоторые участники также сказали, что «фиолетовый» вкус будет «сладким» и «холодным».Когда их спросили, какие сигареты с пометкой «ледяные», такие как Marlboro Ice Blast (рис. 2, упаковка BW), будут иметь вкус, большинство участников ответили «крутыми» или «холодными». Многие также сказали, что они будут на вкус «конфетами» (FG-1, S; FG-2, S; FG-3, NS; FG-5, S; FG-6, S), и сослались на конфеты Mentos и Snowbear. Некоторые участники сказали, что у «льда» вкус ментола или мяты. На вопрос о том, какие сигареты с пометкой «свежие», например Esse Pop, слоган которых гласит: «Закусите свежее, почувствуйте изменение» (рис. 2, PA), будут иметь вкус, большинство участников ответили «крутые» или «холодные».Курильщики-мужчины сравнивали «свежесть» со вкусом после чистки зубов, говоря: «Похоже на вкус после чистки зубов» (FG-5) и «Как будто вы только что закончили чистить зубы» (FG-6).

Аудитория

Во время упражнения, когда участников спрашивали, кто обычно курит определенные пачки сигарет, мы интересовались двумя пачками ароматических капсул: Winston Purple Mint и Marlboro Ice Blast (рис. 2, S2 и BW). Большинство участников заявили, что те, кто будет курить Winston Purple Mint, вероятно, будут в возрасте от 20 до 20 лет, будут «тусовщиками» и, скорее всего, будут женщинами.Большинство участников заявили, что курильщики Marlboro Ice Blast могут быть мужчинами или женщинами и, вероятно, будут в возрасте от 20 до «миллениалов». Некоторые участники думали, что студенты Marlboro Ice Blast, скорее всего, будут курить. Когда участников попросили назвать свою любимую упаковку, большинство назвали упаковку с ароматными капсулами. Общими фаворитами были Bohem Mojito Double Boost, DJ Strawberry Mix, Marlboro Fusion Purple и Winston Purple Mint (рисунок 2, SV, EJ, D9 и S2 соответственно).

Обсуждение

В целом сигаретные пачки с ароматическими капсулами считались более привлекательными, чем другие пачки, включая пачки без ароматизаторов и традиционные пачки с ментолом.Привлекательность, казалось, была результатом особенности капсулы, которая пробудила любопытство и породила ожидания в отношении вкуса, а также цвета и блестящей отделки упаковок. Этот вывод согласуется с исследованием, проведенным в Шотландии, которое показало, что потребители воспринимают сигареты с ароматической капсулой как более вкусные и заинтересованы в том, чтобы их попробовать15. 16 Сам по себе ароматизатор с ментолом не казался особенно привлекательным. При оценке привлекательности самым обсуждаемым фактором был цвет; сигареты с ароматической капсулой, названные наиболее привлекательными, были описаны как яркие, красочные и имеющие приятные цветовые сочетания, в то время как традиционные сигареты с ментолом и без запаха, которые были оценены как наименее привлекательные, были описаны как тусклые и часто темные.Рекламу ароматических капсул другие исследователи также описали как «красочную, динамичную и инновационную» 26. Наши результаты согласуются с рекламными исследованиями цветности и ценности цвета, которые показали, что реклама, в которой используются цвета с высоким уровнем насыщенности (т. Е. Насыщенные и глубокие), более эффективна. нравится, чем объявления с низкими цветами насыщенности (т. е. тусклые) и объявления с более высокими цветами (например, цвета с «беловатым» качеством) нравятся больше, чем объявления с более низкими цветами (например, цвета с «черноватым» качеством). ).27 Исследования также показали, что и дети, и молодые люди положительно реагируют на яркие и светлые цвета и отрицательные эмоции на темные цвета28. 29

Что касается вреда, то, как правило, не существовало различий между пачками ароматических капсул и сигаретами без ароматизаторов. Это согласуется с некоторыми качественными исследованиями26, но противоречит результатам других исследований, в которых сигареты с ароматической капсулой считались менее вредными, чем сигареты без ароматизатора.14 15 Однако, что касается сигарет с ментолом, участники различали разные типы ментола — легкий ментол был воспринимался как менее вредный и сильный ментол, который считался более вредным.Опять же, ключевым моментом в этих оценках был цвет: синие пачки обычно считались легкими и менее вредными, а зеленые пачки обычно считались крепкими и более вредными.

Вывод о том, что потребители воспринимают цвета упаковки сигарет как показатель прочности, согласуется с существующими исследованиями.30 31 Наш вывод о том, что синие упаковки с ментолом обычно воспринимаются как менее вредные, согласуется с предыдущими исследованиями, в которых были обнаружены табачные пачки с надписью «синий» или преимущественно окрашенные в голубой цвет, считались менее вредными.19 22 32 33 Исследования упаковки сигарет в отдельных юрисдикциях в Канаде показали, что синий цвет использовался для передачи ментолоподобных качеств после введения запрета на ментол.34 35 Однако, насколько нам известно, это первое исследование, в котором проводится четкое различие между восприятие потребителями зеленых и синих ментоловых пачек сигарет и вреда. Мы предполагаем, что вывод о том, что синие упаковки с ментолом считаются менее вредными, чем зеленые упаковки с ментолом, может быть связано с количеством времени, в течение которого упаковки находились на рынке.Учитывая тот факт, что синий цвет используется в дизайне новых для рынка упаковок с ментолом, 34 представление о том, что старые зеленые упаковки с ментолом более вредны, может быть связано с представлением некоторых потребителей о том, что старые варианты сигарет каким-то образом включают: меньше технологий »и« не проходят тщательную фильтрацию ». Это согласуется с выводами, которые демонстрируют, как инновации в упаковке и продуктах (например, капсулы и другие технологии фильтрации) являются ключевыми для маркетинговой стратегии табачной промышленности и частично используются для обозначения снижения риска для потребителя.36 Существуют доказательства, подтверждающие озабоченность тем, что инновации, как в продукте, так и в упаковке, могут сообщать потребителям о снижении риска, как это делали такие дескрипторы, как « низкий уровень смолы » и « легкий ». 37 Инновации в области упаковки, такие как упаковки « парфюмерии » и упаковки с изображением фильтра и дескрипторов, обозначающих технологию фильтрации, воспринимаются как более низкий риск по сравнению с другими сигаретами.21 22 Примечательно, что исследование, изучающее влияние цвета на выполнение когнитивных задач, показало, что по сравнению с красным, синий вызывает поведение подхода, которое, как показано, заставляет людей вести себя более рискованно.38 Если этот вывод относится к контексту потребления, сочетание восприятий пониженного риска и подходящего поведения, вызванного синим цветом, может быть особенно проблематичным.

Вопреки общепринятому мнению о том, что зеленые пачки сильнее и, следовательно, вреднее, некоторые некурящие мужчины ассоциировали зеленые пачки с «природой» и «органикой». Это согласуется с одним исследованием молодых людей в США, которое показало, что зеленый цвет связан с природой и деревьями39. Также возможно, что эти участники связали зеленый цвет с появлением « зеленых » продуктов, которые продаются компании как экологически устойчивые продукты и улучшают отношение потребителей к брендам.40

Изображение капсул на пачках обычно приравнивалось к сигаретам, имеющим шарик, который можно «хлопнуть», чтобы высвободить аромат. Нетрадиционный описатель аромата «пурпурный» почти повсеместно понимался как передающий виноградный вкус, а «лед» и «свежий» — как «прохладные» и «холодные» ощущения. Предполагалось, что упаковки с ароматизирующими капсулами были ароматизированы ментолом, и капсула сообщала потребителям дополнительную прохладу. Иногда капсулу сравнивали с конфетой, а аромат сигарет с ароматической капсулой часто сравнивали с конфетой.Считалось, что упаковки ароматных капсул понравятся молодой аудитории, включая подростков и молодых людей. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями.13–17 41

В то время как целью этого исследования не было тестирование концепции контекста потребления, использование этой структуры в качестве ориентира позволяет идентифицировать особенности дизайна упаковки, которые связаны с когнитивной и эмоциональной реакцией потребителей. Как свидетельствуют наши выводы, элементы дизайна упаковки, такие как цвет, и графика, такая как изображения и описатели вкуса, в значительной степени связаны с восприятием филиппинскими молодыми взрослыми таких качеств сигаретной продукции, как вред, и воспринимаемой привлекательности сигаретной пачки.Мы также обнаружили, что эти элементы дизайна явно связаны с эмоциями респондентов, часто вызывая чувство любопытства и интереса.

Сильные стороны этого исследования включают использование нами исследовательской фирмы в Маниле для обеспечения того, чтобы наш протокол исследования был культурно приемлемым, путем включения их вклада в наш протокол исследования и руководство по собеседованию, а также наше включение молодых людей, группы, которая, как было показано, особенно восприимчива к маркетинг табака. Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное восприятию потребителями нетрадиционных описателей аромата на упаковках ароматических капсул.Из-за качественного характера этого исследования и с учетом того, что наша выборка была ограничена молодыми людьми в Маниле, результаты могут не быть репрезентативными для молодого взрослого населения на Филиппинах. Еще одним ограничением может быть наше широкое определение некурящих, которое включает некоторых бывших курильщиков, экспериментальных курильщиков и никогда не куривших. Некоторые никогда не курили, возможно, в разговоре с бывшими курильщиками или экспериментальными курильщиками из-за незнания сигарет. Мы также не спрашивали участников об их обычной марке сигарет или пробовали ли они указанные марки сигарет.

Политические последствия

Неудивительно, но вызывает обеспокоенность то, что участники сочли сигареты с ароматическими капсулами привлекательными и сравнили капсулу с конфетами, проявили к ним большой интерес и подумали, что их, скорее всего, будут курить подростки или молодые люди. Кроме того, также проблематично то, что молодые люди все еще считают некоторые сигареты с ментолом менее вредными, чем другие сигареты, и основывают эту оценку на цвете пачек. В соответствии с рекомендациями ВОЗ следует запретить ароматизированные сигареты, в том числе ментол.42 Стремительный рост рынка ароматизированных сигарет в капсулах и их привлекательность для молодежи в сочетании с нашими выводами требует большего внимания к этим продуктам и их включения в запрет на ароматизированные сигареты. Обсуждение цвета при оценке вреда и привлекательности и меньшее внимание к дескрипторам привлекает внимание к необходимости регулирования, помимо запрета на дескрипторы, и усиливает аргумент в пользу правил простой упаковки. Простые правила упаковки и запреты на ароматизаторы могут сделать сигареты менее привлекательными для молодого поколения и уменьшить неправильное представление о вреде продукта.

Что добавляет эта бумага

• Мировой рынок сигарет с ароматическими капсулами, наиболее ароматизированными ментолом, растет. Молодежь и молодые люди считают сигареты с ароматическими капсулами более привлекательными и менее вредными, чем сигареты без ароматизаторов, и выражают интерес попробовать их. Сигареты с ментолом связаны с повышенным риском курения.

• Большинство исследований, посвященных восприятию потребителей ароматизированных сигарет, проводилось в странах с высоким уровнем доходов; мало исследований было проведено в странах с низким или средним доходом.Были проведены ограниченные исследования восприятия потребителями сигарет с ароматическими капсулами.

• Это исследование показало, что молодые взрослые филиппинцы в значительной степени полагаются на цвет упаковки сигарет для оценки предполагаемого вреда продукта. Сигареты с ментолом в синей упаковке обычно считаются менее вредными, тогда как сигареты с ментолом в зеленой упаковке считаются более вредными. Молодые взрослые филиппинцы воспринимают упаковку сигарет с ароматической капсулой как привлекательную и сравнивают капсулу и аромат сигарет с ароматической капсулой с конфетами.

В местном магазине продаются игрушки и товары на тему сигарет — Новости — Gaston Gazette

Лорен Бахери

суббота

24 августа 2013 г., 0:01 24 августа 2013 в 22:38

Хизер Нигбор была потрясена, увидев два предмета, похожие на игрушки на сигаретную тематику, внутри ее местного «Книги на миллион». Она заметила ручку, имеющую форму и раскрашенную как зажженная сигарета, и пуговицы с изображением курящих героев мультфильмов.
С какой стати книжный магазин продвигает такое? — спросил Нигбор на странице The Gazettes в Facebook.

Хизер Нигбор была потрясена, увидев два предмета, похожие на игрушки с сигаретной тематикой, внутри ее местного «Книги на миллион». Она заметила ручку, имеющую форму и раскрашенную как зажженная сигарета, и пуговицы с изображением курящих героев мультфильмов.
С какой стати книжный магазин продвигает такое? — спросил Нигбор на странице The Gazettes в Facebook.
Кнопки, которые беспокоили Нигбора, были 1-дюймовыми кнопками, называемыми Smorks and Mongers.На них изображены овощи, животные и другие персонажи, курящие сигареты. Один персонаж, олицетворение сигареты с сигаретой во рту, в разговоре провозглашает: «Курение — это плохо».
«Это безответственно и явно нацелено на детей», — заявил Нигбор. Если сигаретные компании не могут продвигать курение среди детей, почему другие компании делают это от их имени?
Когда Нигбор спросила об этих предметах, ей ответили, что местный магазин не имеет права решать, продавать ли эти предметы. Это решение было принято штаб-квартирой «Книги на миллион».

Ответ читателей и штаб-квартиры: Штаб-квартира «Книги на миллион» в Алабаме ответила на озабоченность.
Мы понимаем, что это не продукт для детей, — сказал Джефф Скиппер, вице-президент по маркетингу компании Books-A-Million. Мы связались с магазином, чтобы убедиться в правильности размещения в магазине. Если он был размещен в зоне, где продаются исключительно детские товары, мы переместим его в соответствующую зону магазина.
Пуговицы и сигаретные ручки находятся на кассе в Gastonia Books-A-Million.
Пуговицы производятся компанией Badgebombs из Портленда, штат Орегон.
Некоторые из их других дизайнов включают булавки Paparazzi Pug, на которых изображена собака, делающая фотографии, и булавки «Усы», на которых изображены различные типы усов, например, усы полицейского.
Другие комментаторы на странице The Gazettes в Facebook чувствовали то же самое, что и Нигбор.
«Это отвратительно», — написала Сьюзан Браун. Я не могу поверить, что (Миллион Книг) сделали бы это.
Пол Калвер был шокирован, увидев товар.
Бьюсь об заклад, они там ненадолго, сказал он.
Вы можете связаться с репортером Лорен Бахери по телефону 704-869-1842 или Twitter.com/lbaheri.

Курение сигарет увеличивает вероятность рецидива употребления наркотиков

Это исследование:

• Установлено, что курение сигарет увеличивает вероятность рецидива среди людей, выздоравливающих от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (SUD).
• Предполагает, что помощь пациентам в отказе от курения и их воздержании может повысить их шансы на устойчивое выздоровление от употребления других наркотиков.

Рисунок 1. Сбор данных для исследования того, как курение влияет на вероятность устойчивого воздержания от употребления психоактивных веществ Все участники в анамнезе страдали расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ (SUD), и воздерживались от наркотиков в течение года в начале исследования. Участники сообщили о своем статусе курения в 2001–2002 гг. И снова в 2004–2005 гг. Во втором интервью они также сообщили о любом употреблении наркотиков и любом диагнозе SUD после первого интервью. Полное описание см. В конце статьи.

Д-р Андреа Х. Вайнбергер из Высшей школы психологии им. Феркауфа, Университет Иешива; Д-р Рене Д. Гудвин из Высшей школы общественного здравоохранения и политики здравоохранения Городского университета Нью-Йорка; и его коллеги проанализировали данные, предоставленные 5 515 людьми, которые ответили на Национальное эпидемиологическое исследование по алкоголю и связанным с ним состояниям (NESARC) в 2001–2002 гг. и снова в 2004–2005 гг. Все эти люди имели в анамнезе SUD, но находились в стадии ремиссии от SUD и воздерживались от употребления наркотиков на первоначальном собеседовании (Рисунок 1).

Исследователи обнаружили, что люди, которые курили сигареты на первом собеседовании и которые все еще курили 3 года спустя, примерно в 1,5 раза чаще употребляли наркотики и в два раза чаще имели SUD при последующем наблюдении, чем те, кто бросил курить. Среди некурящих на первом собеседовании те, кто начал курить между собеседованиями, почти в 5 раз чаще сообщали об употреблении психоактивных веществ при последующем обследовании по сравнению с теми, кто не курил (рис. 2).

Рис. 2. Курение сигарет снижает вероятность воздержания от курения Участники исследования, которые продолжали курить или начали курить в течение 3 лет между двумя интервью, вернулись к употреблению психоактивных веществ и вернулись к SUD с большей частотой, чем те, кто не курил. Полное описание см. В конце статьи.

У более тяжелых курильщиков вероятность рецидива SUD была еще выше. Среди курильщиков при первоначальном собеседовании вероятность рецидива увеличивалась на 0,7 процента на каждую сигарету, выкуренную в день, через 3 года. Среди некурящих на первом собеседовании вероятность рецидива увеличивалась на 2,4 процента на каждую сигарету, выкуренную в день, через 3 года.

Исследователи приводят возможные объяснения того, почему курение сигарет может увеличить вероятность рецидива SUD:

• Курение сигарет часто сопровождает употребление запрещенных наркотиков, а сигареты могут служить сигналом к ​​наркотикам и триггером рецидива.
• Некоторые исследования связывают воздействие никотина с тягой к стимуляторам и опиатам.

Курение и лечение SUD

Курение широко распространено среди людей с SUD, и некоторые клинические данные и общественное мнение утверждают, что одновременное прекращение курения слишком сложно для пациентов, пытающихся воздержаться от употребления психоактивных веществ. Было даже высказано предположение, что курение может помочь пациентам с SUD достичь раннего воздержания. Тем не менее, это и другие исследования показывают, что пациенты могут почувствовать себя лучше, если программы лечения будут направлены на отказ от курения и лечение других психоактивных веществ одновременно.

«Представление о том, что курение помогает воздерживаться от алкоголя и других наркотиков, способствовало культуре курения среди этой группы пациентов», — говорит д-р Гудвин. «На данный момент большая часть данных свидетельствует о том, что одновременное прекращение курения и лечение от употребления психоактивных веществ является наиболее эффективным подходом», — отмечает д-р Гудвин.

Доктор Хизер Л. Киммел, научный сотрудник отдела эпидемиологических исследований NIDA, соглашается с этим, добавляя: «Несмотря на то, что различные вещества имеют разные фармакологические механизмы, все наркотики, вызывающие злоупотребление, в конечном итоге влияют на один и тот же путь вознаграждения.Воздержание от всех из них поможет пациенту перейти в новое физиологическое состояние и, надеюсь, в новое психическое состояние ».

Это исследование было поддержано грантом NIH DA20892.

Текстовое описание рисунка 1

На рисунке показан дизайн исследования, который включал две оценки, обозначенные серыми прямоугольниками. Горизонтальная ось абсцисс показывает временную шкалу исследования. Темно-синяя рамка слева указывает на наличие в анамнезе расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (SUD), до 2000–2001 годов.Отметка «галочка» 2001–2002 гг. И серая рамка над ней указывают на первоначальное интервью в рамках исследования, в ходе которого респондентов спрашивали об их статусе курения. Отметка «галочка» в 2004–2005 гг. И серая рамка над ней указывают на последующее интервью, в ходе которого респондентов спрашивали об их статусе курения, употреблении психоактивных веществ и рецидивах SUD.

Текстовое описание рисунка 2

На этой гистограмме показано употребление психоактивных веществ респондентами в исследовании при последующем интервью, которое проводилось через 3 года после первоначального интервью, в зависимости от их статуса курения во время первоначального интервью.Горизонтальная ось абсцисс показывает процент респондентов на последующем интервью от 0% до 100%. Вертикальная ось Y показывает статус курения (курение или некурящий) на начальном собеседовании. Цвета полосок указывают на статус употребления психоактивных веществ при последующем интервью: синий цвет указывает на отсутствие употребления психоактивных веществ, красный — на употребление психоактивных веществ, а зеленый — на рецидив SUD. Среди респондентов, которые курили на первом собеседовании, но не курили между собеседованиями (первый столбик), примерно 90 процентов не употребляли психоактивных веществ, примерно 7.5 процентов сообщили об употреблении психоактивных веществ, и примерно 2 процента вернулись к SUD во время последующего интервью. Среди респондентов, которые курили на первом собеседовании и продолжали курить между собеседованиями (второй столбец), примерно 85 процентов не употребляли психоактивных веществ, 11 процентов сообщили об употреблении психоактивных веществ, и примерно 4 процента снова вернулись к SUD во время последующего интервью. Среди респондентов, которые не курили на первом собеседовании и также не курили между собеседованиями (третья полоса), около 92 процентов заявили, что не употребляли психоактивных веществ, около 7 процентов сообщили об употреблении психоактивных веществ и менее 2 процентов вновь вернулись к SUD в последующее интервью.Среди респондентов, которые не курили на первом собеседовании, но начали курить между собеседованиями (четвертый столбец), около 80 процентов не употребляли психоактивных веществ, примерно 9 процентов сообщили об употреблении психоактивных веществ и примерно 11 процентов имели SUD во время последующего интервью.

Источник:

The Weeks — Buttons Тексты песен | Genius Тексты

Я сказал: «Дорогая, почему такая синяя?»
Она сказала мне: «Я скучаю по тебе»
Он сказал: «Уходи», а она сказала: «Оставайся»
Она поцеловала меня в губы и быстро убежала

Потеряла пуговицы на моем пальто
Убери свой нож от мое горло
Она сказала: «Выкури сигарету, надеюсь, ты задохнешься»
Поцеловала меня в губы и быстро убежала

Я трясусь, трясусь, я никогда не видел
Насколько хороша могла бы быть юная любовь
Я знаю, я знаю, это не так уж плохо
Взгляните на то, что у нас было

Ты трясешься, ты дрожишь, я никогда не видел
Насколько хороша могла бы быть юная любовь
Я знаю, я знаю, что это не так уж плохо
Взгляни, что у нас было

Ты дрожишь, ты дрожишь, я никогда не мог увидеть
Насколько хороша могла бы быть юная любовь
Я знаю, я знаю, что это не так уж плохо
Взгляни на то, что у нас было
Ты дрожишь, ты дрожишь, я мог никогда не видел
Насколько хороша могла бы быть юная любовь
Я знаю, я знаю, что это не так уж плохо
Взгляните на то, что у нас было

Ва Я вернулась домой из парка
Держала за руку, было уже темно
Обними меня, сказала, что всегда останется
Она поцеловала меня в губы и быстро убежала

Потеряла пуговицы на моем пальто
Убери свой нож от моего горла
Она сказала: «Выкури сигарету, надеюсь, ты задохнешься»
Она поцеловала меня в губы и быстро убежала

Ты трясешься, ты дрожишь, я никогда не видел
Насколько хороша могла бы быть юная любовь
Знаешь, я знаю это не так уж и плохо
Посмотрите, что у нас было

Ты трясешься, ты дрожишь, я никогда не видел
Насколько хороша могла бы быть юная любовь
Я знаю, я знаю, что это не так уж плохо
Взгляните на то, что мы

Потерял несколько пуговиц на пальто
Вытащи нож из моего горла
Она сказала: «Выкури сигарету, надеюсь, ты задохнешься»
Поцеловала меня в губы и быстро убежала

Ты трясешься, дрожишь, я никогда не смогу см.
Насколько хороша могла бы быть молодая любовь на самом деле
Я знаю, я знаю, что это н не так уж плохо
Посмотри, что у нас было

Ты трясешься, ты дрожишь, я никогда не видел
Насколько хороша могла бы быть юная любовь
Я знаю, я знаю, что это не так уж плохо
Взгляните на то, что у нас было

Ты дрожишь, ты дрожишь, я никогда не мог увидеть
Насколько хороша могла бы быть юная любовь
Я знаю, я знаю, что это не так уж плохо
Взгляни на то, что у нас было
Взгляни на то, что у нас было

Это все еще рекомендуется? [2021]

TheVuse Alto — это незаметный вейп для начинающих с предварительно наполненными ароматизаторами.Батарея Alto имеет емкость 350 мАч, встроенную автоматическую розетку, и для нее требуются капсулы, вмещающие 1,8 мл сока. Доли никотина доступны в 5,0%, 2,4% и 1,8%.

У Alto теперь есть сокращенное меню всего из трех вкусов: золотой табак, насыщенный табак и ментол. Стручки доступны для покупки в упаковках по две или четыре штуки.

Цены :
Vuse Alto Complete Kit: 38,48 долларов США
Vuse Alto Power Unit: 24,99 доллара США (в Vapor4Life)
Vuse Alto Pods: 13 долларов США.49 (для упаковки из двух контейнеров)

Технические характеристики

• Объем жидкости: 1,8 мл
• Прочность Nic: 5,0%
• Стручков в упаковке: 2
• Емкость аккумулятора: 350 мАч
• Производство пара: средний
• Вес: 22 грамма

Состав набора

• Аккумулятор Vuse Alto
• Картриджи с ароматизатором Vuse Alto (2)
• Зарядное устройство Vuse Alto

Alto очень похож на JUUL.Это небольшая батарейка в виде стика, которая питает капсулы, которые предварительно заполнены ароматизированной жидкостью для электронных сигарет и никотином. Эти типы устройств называются вейпами для начинающих или вейпами для начинающих.

Alto с прикрепленной капсулой весит около 22 граммов. Он немного тяжелее JUUL, но легче, чем Vuse Vibe. Даже если он тяжелее JUUL, Vuse Alto — очень легкое устройство, которое едва заметно в кармане.

Подставка для Alto сделана из прочного и прозрачного пластика, а черный мундштук слегка приплюснут.Он также немного изогнутый, что делает его очень удобным для губ — на самом деле, это может быть самый удобный мундштук, который мы когда-либо встречали на новичках.

Для начала работы с Vuse Alto требуется больше работы, чтобы открыть пакет, чем для начала вейпинга. Как только комплект будет доставлен из коробки, процесс состоит из одного шага. Просто поместите капсулу в магнитный корпус и затяните. У Alto нет кнопки включения / выключения, потому что розыгрыш происходит автоматически.

Стручки удерживаются магнитами.Проблема в том, что магниты действительно слабые. И в капсулах есть немного места для маневра. Если его уронить, стручки выскочат из держателя батареи. Это раздражает, но, честно говоря, это происходит с большинством капсул, представленных в настоящее время на рынке.

Батарея Alto должна прибыть к вам заряженной. Если вам нужно, чтобы он был полностью заряжен, сначала зарядите его. Если вы хотите узнать больше о зарядке Alto, см. Раздел «Срок службы батареи и зарядка».

Примечание: чтобы получить комплект, в котором есть все необходимое (включая ароматизатор), обязательно покупайте полный комплект, а не блок питания.

У Vuse Alto тяга тугая, как сигарета, и даже более тугая, чем у JUUL. И удар действительно сильный. По нашему мнению, он на самом деле сильнее, чем JUUL, если сравнивать сравнимые сильные стороны.

Вдобавок ко всему, хит на альте тоже не утихает. Большинство людей, которые часто использовали JUUL, скажут вам, что стручки не так сильны после первых нескольких затяжек. Альт, с другой стороны, сильно бьет на протяжении всего стручка.Два больших пальца вверх на хит.

Если есть какие-то проблемы с альт-ударом, так это то, что стручки иногда могут внезапно дать сильный удар или просто перестать работать. Мы не знаем, почему это происходит со стручками Alto. Мы связались с колл-центром Vuse (как клиенты, а не рецензенты) и бесплатно заменили наши неисправные модули. Если вы испытываете плохую производительность с вашими подами или альтом в целом, звоните: 1-800-614-VUSE

.

Ароматы хорошие?

Новое сокращенное меню вкусов Vuse Alto состоит из табака и ментола.Всего существует всего три вкуса, с содержанием никотина 5,0%, 2,4% и 1,8%.

Golden Tobacco : Довольно стандартный аромат сигаретного типа. Это точный знак для Halo Torque 56. Golden Tobacco — это сильный, но более яркий табачный вкус, чем что-то вроде аромата Rich Tobacco.

Rich Tobacco : Если вы ищете смелый и зрелый табачный вкус, Rich Tobacco для вас. У него более темный вкус, чем у оригинала, но в целом он имеет более полный вкусовой профиль и более развитый.Но если вы хотите что-то более простое и понятное, выбирайте оригинал.

Ментол : Ментол стандартной дегустации с довольно ледяным послевкусием. Во вкусе нет ничего особенно захватывающего или разочаровывающего. На вкус и ощущения он похож на ментол.

При вейпинге альта заметна нотка помещения. Запах не является неприятным для нас, но все ароматы, кроме ментола, оставляют стойкий запах. Нам действительно нравится этот аромат, поскольку он напоминает нам «олдскульную» жидкость для электронных сигарет, но это нужно учитывать, если вы собираетесь использовать Alto с другими.

FDA объявило 2 января, что оно начнет немедленно обеспечивать соблюдение всех требований Правил Диминга для предварительно заполненных продуктов для вейпинга на основе капсул и картриджей с ароматизаторами, отличными от табака и ментола. Продукты, проданные после 2 февраля, подлежат принудительному исполнению, если FDA не предоставило им разрешение на маркетинг через предпродажную заявку на табак (PMTA). Пока нет одобренных PMTA для вейпинга. Рекомендации FDA применимы только к продуктам, продаваемым в США.

Срок службы батареи и зарядка

Alto поставляется с аккумулятором емкостью 350 мАч, что является средним показателем для устройства такого размера.Время автономной работы невелико, но большинству людей хватит на большую часть дня. В центре аккумулятора Vuse Alto есть зеленый светодиод, который мигает 10 раз, когда аккумулятор необходимо зарядить.

Чтобы зарядить аккумулятор Vuse Alto, поместите нижнюю часть устройства внутрь порта для магнитной зарядки на шнуре зарядного устройства и подключите USB к компьютеру. Вы действительно можете использовать Alto, пока он заряжается. Полная зарядка занимает от 70 до 80 минут.

Следует отметить, что зарядное устройство Vuse является фирменным оборудованием.Это не зарядное устройство, которое нужно выбросить. Если вы это сделаете, вам придется приобрести новый через Vuse.

• Компактный и легкий
• Хорошо сложенный
• Легко заменяемые капсулы
• Без кнопок
• Розыгрыш сигаретного типа
• Невероятный хит
• Напористые вкусы

• Стручки удерживаются недостаточно прочно
• Поды несовместимы (некоторые идеальные, некоторые плохие)
• Уровень жидкости трудно контролировать
• Использует фирменное зарядное устройство

Нам очень нравится использовать Vuse Alto… когда он работает правильно.К сожалению, у стручков есть проблемы с согласованностью. Особенно Rich Tobacco, иначе говоря, один из наших любимых вкусов. Иногда они просто начинают пробовать подгоревшие и не останавливаются, а иногда они не подключаются к батарее должным образом. Мы надеемся, что Vuse сможет решить эти проблемы, потому что устройство действительно удовлетворительно, когда оно работает хорошо.

В настоящее время мы только нерешительно рекомендуем Vuse Alto. И эта рекомендация идет с оговоркой, что у вас могут быть проблемы с согласованностью с модулями.Сохраняйте чеки на всякий случай.

Вы пробовали Vuse Alto? Сообщите нам о своем опыте в разделе комментариев.

Если вы испытываете плохую производительность с вашими модулями или альтом в целом, звоните: 1-800-614-VUSE.

Команда Vaping360 — это разнообразная группа опытных участников вейпинга. Мы стремимся предоставить вам лучший контент обо всем, что касается вейпинга. Не забудьте подписаться на нас в Facebook и Instagram, чтобы узнать больше!

.