Ереван сигареты: «Yerevan» Day Slims 100mm «GRAND TABACCO»

А эту пачку я купил в Ереване

На фотографии, которая иллюстрирует текст, пачка «Еревана», которую я купил в столице Армении — Ереване. И, скажу я вам, сравнение не в пользу сигарет, которые куплены в магазине Пензы «Дары Армении». Если настоящий армянский «Ереван» — достаточно крепок и вкусно пахуч, то образцу, изготовленному для России, почему-то не хватает ни крепости, ни вкуса. Впечатление — что табак, которым набиты сигареты, наполовину разбавлен более дешевым сырьем.

Но все равно — курить можно. И, если мне вдруг приспичит купить пачку сигарет, и в следующий раз свой выбор я, скорее всего, сделаю в пользу армянских сигарет. Есть в них что-то такое неповторимое.

Кстати, в Армении сигареты от покупателей не прячут в ящиках и не закрывают витринами. На снимке ниже — газетный киоск, который я сфотографировал в Ереване. Помимо свежей прессы, как видите, в нем продаются и сигареты, причем, я бы сказал, в основном, сигареты, а уж потом — газеты.

Газетный киоск в Ереване. Вся витрина — в сигаретах

Еще надо сказать о сигаретах популярных мировых брендов, которые выпускаются в Армении. Я покупал там Мальборо и Винстон местного производства. И они тоже оказались по своим вкусовым характеристикам на порядок выше, чем те же самые сигареты, которые мы курим в России. Почему? Мне это неведомо. Но разница огромна.

Прошерстил интернет, пытаясь найти какой-нибудь сайт по продаже сигарет напрямую из Армении, увы, не нашел. Все, чем торгуют в России, сделано для России. А это уже не то.

Будем надеяться, что эта байда с коронавирусом, жесткими ограничениями и закрытыми границами когда-нибудь закончится. И если не я сам, то друзья-товарищи уж точно отправятся в солнечную Армению. И я закажу им «Еревана» из Еревана — чтобы надписи были строго на армянском.

На сегодня все. Спасибо, что дочитали. Жду ваших комментариев — рассказывайте, курили ли вы армянские сигареты? Как они вам? Может, знаете, где купить настоящие?

Минздрав предупреждает — не курите, это опасно для здоровья. А если уж курите, то пусть это будет вкусно.

Самолет не вылетел из Шереметьево в Ереван из-за задымления. Что это было?

19 июля 2019

Автор фото, Russian Investigative Committee/TASS

Пятеро пострадавших при эвакуации получили легкие травмы

В московском аэропорту Шереметьево в ночь с 18 на 19 июля Boeing 737 авиакомпании Nordwind не смог вылететь в Ереван из-за задымления в пассажирском салоне. Восемь пассажиров пострадали при эвакуации по надувному трапу.

Что случилось?

Самолет, согласно табло аэропорта, должен был вылететь в 0:45 по московскому времени.

«Боинг» совершал разбег по взлетной полосе, когда поступил сигнал о задымлении в пассажирском салоне самолета. «Командир воздушного судна принял обоснованное решение о прекращении полета, самостоятельно освободил взлетно-посадочную полосу», — сообщили в Росавиации. В подмосковном главке МЧС также сообщили, что вылет остановили из-за сигнала о задымлении в салоне.

В самой авиакомпании пояснили, что взлет был прекращен из-за постороннего запаха в салоне. Возгорания на борту судна не было, добавили в Nordwind.

Задымление самолета в Следственном комитете пояснили поломкой кондиционера. Пары гидравлической жидкости и масла, вероятно, попали в систему кондиционирования, заявили в ведомстве.

Сколько человек было на борту?

На борту находилось 173 пассажира и шесть членов экипажа. Их эвакуировали по надувным трапам и доставили в пассажирский терминал.

«Им предложено горячее питание и необходимая помощь, с пассажирами взаимодействуют представители авиакомпании и аэропорта Шереметьево, произведена выгрузка багажа и личной клади», — рассказала РИА Новости директор по связям с общественностью Шереметьево Анна Захаренкова.

Сколько пострадало?

Восемь человек пострадали, из них двоих госпитализировали, сообщили в пресс-службе аэропорта. Пятеро получили травмы средней степени тяжести.

Пассажиры улетели?

Резервный борт авиакомпании вылетел в Ереван в 5:34, сообщили в Росавиации.

При этом 28 человек отказались лететь резервным бортом — в их числе те, кто получил легкие травмы, уточнили в Шереметьеве.

В 8 утра по московскому времени самолет совершил посадку в ереванском аэропорту «Звартноц».

Что дальше?

На работу Шереметьево инцидент не повлиял, рейсы выполняются в штатном режиме, сообщили в аэропорту.

В московском межрегиональном следственном управлении на транспорте заявили, что начали доследственную проверку по факту задымления в салоне. Росавиация сформировала специальную комиссию для расследования обстоятельств и причин инцидента с самолетом Nordwind. В Ространснадзоре заявили, что внепланово проверят авиакомпанию после инцидента.

Какая реакция?

Пользователи соцсетей задаются вопросом, почему в последнее время в Шереметьево все больше происшествий.

В июне вокруг аэропорта разгорелся скандал из-за массовых задержек багажа. Время ожидания багажа достигало нескольких часов, а в улетающие самолеты не всегда успевали загрузить багаж и отправляли его следующими рейсами. Как писали СМИ, все дело в нехватке грузчиков. Сейчас в Шереметьево, по словам представителей аэропорта, ситуация с багажом стабилизировалась.

В конце июня в аэропорту сообщали, что из-за ливней участок дороги к Шереметьево затопило, и предлагали добираться аэроэкспрессом. В соцсетях разлетелись фотографии практически затонувших машин и людей по колено в воде.

В мае авиалайнер Sukhoi Superjet 100 авиакомпании «Аэрофлот», выполнявший рейс Москва-Мурманск, сгорел в Шереметьево после аварийной посадки. В результате авиакатастрофы погиб 41 человек.

Cigaronne

«Cigaronne» – это совершенство,
ибо высший стандарт пока неизвестен.

ПРОДУКЦИЯ

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

© 2014

(PDF) Модели курения среди врачей в Ереване, Армения

BMC Public Health 2006, 6: 139 http://www.biomedcentral.com/1471-2458/6/139

Страница 7 из 8

( номер страницы не для цитирования)

участвует в продвижении политики здравоохранения, связанной с курением

профилактика и контроль.

Из-за иерархической административной структуры больницы

было невозможно получить прямой доступ к исследуемым врачам

.Поэтому мы полагались на администраторов больницы для распространения анкеты. Это

могло вызвать смещение отбора. Это ограничение было превышено —

отчасти связано с распределением в учреждении такого же количества опросов

, сколько имеется в нем подходящих врачей.

Другой потенциальный источник систематической ошибки — ответ

. Некоторые анкеты не были розданы

врачам (в некоторых случаях администрация больниц признала —

, т. Е. Они не смогли раздать все анкеты

из-за того, что некоторые работники были в отпуске).Кроме того,

возможно, что не все заполнили анкету после того, как она была получена. Частота поиска заполненных анкет

составила 78%.

Наконец, люди склонны занижать сведения о

пунктах, которые, по их мнению, заставляют их рассматривать как отклоняющиеся от нормы

или ведут себя социально нежелательным образом [45]. Возможно

, что курение на глазах у пациентов и признание того, что

человек не готов помочь пациентам бросить курить, может быть занижено, поскольку врачи осведомлены о

неблагоприятных последствиях для здоровья, которые могут возникнуть в результате их

поведение.Занижение информации также может привести к тому, что курение

будет считаться социально неприемлемым. Произошел ли перенос занижения

, и если да, то степень занижения

неизвестна.

Заключение

Высокая распространенность курения была выявлена ​​среди медиков

в Ереване, Армения. Распространенность курения среди женщин-медработников

намного выше, чем среди всего женского населения, превышающего

. Высокий процент курильщиков имеет

выкуриваемых в присутствии своих пациентов.Уровень готовности

к оказанию помощи пациентам в отказе от курения

был положительно связан со знаниями об известных

рисках для здоровья, связанных с курением. Только 35% чувствовали себя хорошо

готовы помочь пациентам бросить курить. Врачи

, которые курят, с меньшей вероятностью будут спрашивать своих пациентов об их поведении в отношении курения

или верят, что их пример может повлиять на их пациентов. Эти результаты указывают на необходимость информирования

врачей в Армении об их потенциале влияния

принуждения пациентов не начинать или бросать курить.

Завершающие интересы

Автор (ы) заявляют, что у них нет конкурирующих интересов

эст.

Вклад авторов

Пол С. Перрин, магистр здравоохранения, и Рэй М. Меррилл, доктор философии, магистр здравоохранения, кон-

разработали и разработали исследование и участвовали в

анализах. Пол С. Перрин и Гордон Б. Линдси участвовали в сборе данных. Все авторы участвовали в составлении и редактировании рукописи

.

Благодарности

Эта работа была поддержана Колледжем здоровья и человеческой деятельности

при Университете Бригама Янга.Авторы выражают благодарность Sandy Alger за редактирование статьи

. Авторы также высоко оценивают добровольное участие

врачей и администраторов больниц в Ереване, Армения.

Ссылки

1. Роджерс А., Эззати М., Вандер Хорн С., Лопес А.Д., Лин Р.Б., Мюррей К.Дж.:

: результаты глобального исследования бремени болезней

. PLoS Med 2004, 1: e27.

2. Эззати М., Лопес А.Д., Роджерс А., Вандер Хорн С., Мюррей С.Дж., Com-

Группа сотрудничества по оценке паративного риска: Выбранные основные

факторов риска и глобальное и региональное бремя болезней.Ланцет

2002, 360: 1347-60.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Лучшие практики для

Комплексных программ борьбы против табака 1999 [http://www.cdc.gov/

bacco / bestprac.htm].

4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Распространенность курения —

лекция среди взрослых в США, 2005 г. [http://www.cdc.gov/tobacco/

research_data / adult_prev / prevali.htm].

5. Маккей Дж., Эриксен М.: Табачный атлас 2002 [http: // whqlib

doc.who.int/publications/2002/9241562099.pdf]. World Health

Организация, Таблица A (стр. 92).

6. Гюрджян Г., Базарчян А: Отчет по результатам национального исследования

по распространенности наркотиков, алкоголя и курения среди населения в целом

Армения 2005 [http://www.undp.am/docs/ публикации /

2005 публикации / drugurveyeng.pdf].

7. Всемирный банк: экономика табака в Армении [http://www1.world

bank.org/tobacco/pdf/country%20briefs/Armenia%20.pdf].

8. Национальная статистическая служба Республики Армения (НСС): Statisti-

cal Ежегодник общественного здравоохранения Армении 2004 [http://www.armstat.am/

StatData / 2004/8% 20Health.pdf] .

9. Пето Р., Лопес А.Д., Борехэм Дж., Тун М., Хит С. Младший, Долл Р.: Смертность

от курения во всем мире. Br Med Bull 1996, 52: 12-21.

10. Пето Р., Лопес А.Д., Борехам Дж., Тун М., Хит С. Младший: Смертность от табака

в развитых странах: косвенная оценка на основе национальной статистики естественного движения населения

.Lancet 1992, 339: 1268-78.

11. Фут Дж. А., Харрис Р. Б., Жиль М. Е., Анер Х., Ройс Д., Бекстед Т., Месс —

Инджер Т., Банч Р., Билант К.: Консультации врача и употребление табака: опрос студентов первого курса колледжа

. студенты. J Am Coll Health 1996,

45: 129-32.

12. Кунце М: Роль врача как лидера общественного мнения в борьбе против табака

. Сундук 1989: 13-14.

13. Даттенхейвер JR: Табак и здоровье: роль врача.

J Med Assoc Ga 1986, 75: 726.

14. Бялоус С.А., Сарна Л.: Выделив несколько минут на прекращение курения —

: если бы только половина всех медсестер помогала одному пациенту в месяц

бросить курить, более 12 миллионов курильщиков перевалили бы за

зависимости каждый год. Am J Nurs 2004, 104: 54-60.

15. Всемирный день без табака 2005 г .: Медицинские работники и борьба против табака. Информационный файл

для Европейского региона ВОЗ 2005 г. [http: //

www.euro.who.int/document/Tob/TOB_Factsheet.pdf]. Женева

Всемирная организация здравоохранения

16. Тессье Дж. Ф., Томас Д., Неджари К., Белун Д., Фреур П: Отношение

и мнения французских кардиологов о курении. Eur J

Epidemiol 1995, 11: 615-20.

17. Король Дж .: Отношение и практика афроамериканских врачей-

человек по отношению к курению: более раннее исследование. J Assoc

Acad Minor Phys 1997, 8: 22-8.

18. Ndiaye M, Ndir M, Quantin X, Demoly P, Godard P, Bousquet J:

[Курящие привычки, отношения и знания медицинских студентов

факультета медицины, фармации и одонто-стоматологии

Факультет Дакар, Сенегал] [Статья на французском языке].Ред. Мал Респир

2003, 20: 701-9.

19. Josseran L, King G, Velter A, Dressen C, Grizeau D: Курение

Поведение и мнения французских врачей общей практики. J Natl

Med Assoc 2000, 92: 382-90.

Межкультурное сравнение употребления табака и консультирования по отказу от курения: меры опроса среди студентов-стоматологов Нью-Йорка и Еревана, Армения

Имя: Эштон Аларкон
Школа: Колледж стоматологической медицины, 2023 год
Наставник: Ким Экимян, доктор философии, Линн Теппер, доктор медицинских наук, Нателла Гарибян, доктор медицины, Арусяк Арутюнян, доктор медицины, магистр здравоохранения

Имя: Александр Гордон
Школа: Колледж стоматологической медицины, 2023 год
Наставник: Ким Экимян, доктор философии, Линн Теппер, доктор медицинских наук, Нателла Гарибян, доктор медицины, Арусяк Арутюнян, доктор медицины, магистр медицины

Посмотреть плакат презентации

Аннотация

Во всем мире курение является ведущим фактором риска для здоровья, включая здоровье полости рта.Таким образом, стоматологи имеют уникальные возможности консультировать пациентов по вопросам отказа от курения, но зачастую не получают адекватной подготовки для этой роли. Это исследование измеряет потребление табака студентами-стоматологами, их знания, отношение и уверенность в отношении курения и консультирование будущих пациентов по отказу от табака. Также была измерена связь между COVID-19 и отношением к употреблению / отказу от табака. Межкультурное сравнение Колумбийского университета

Колледж стоматологической медицины (CDM) и Ереванский государственный медицинский университет (ЕГМУ), Ереван, Армения был проведен из-за известных различий между двумя школами в этой области.Эти данные будут использоваться для оценки потребностей в образовании, чтобы способствовать обучению консультированию по отказу от курения в обеих стоматологических школах. Был реализован дизайн кросс-секционного онлайн-опроса. Вопросы анкеты были разработаны на основе обзора литературы, участия экспертов, достоверности лица и содержания. Онлайн-ссылка на опрос была отправлена ​​по электронной почте всем зачисленным в настоящее время студентам-стоматологам в обеих школах (CDM = ~ 270, YSMU = 638). Сбор данных продолжается. На данный момент процент ответов составляет 68 / ~ 270 (25,2%), CDM; 201/638 (31,5%) в ЕГМУ.Альфа-анализ Кронбаха указывает на высокий уровень внутренней согласованности измеряемых доменов. Кризис COVID-19 повлиял на курение и отношение студентов-стоматологов в обеих школах. Студенты ЕГМУ чаще употребляют сигареты, чем студенты CDM, а электронные сигареты — меньше. Уровень знаний студентов CDM по табаку выше, чем у ЕГМУ во всех областях, за исключением связи между курением и COVID-19. Значительно меньше студентов в ЕГМУ сообщают о прохождении курсовых работ по всем аспектам воздействия табака на здоровье и прекращения употребления табака, чем в CDM.

Инновационный тренинг для врачей в восточноевропейской стране

Аннотация

Цели

Отсутствие подготовки врачей является серьезным препятствием для эффективного лечения табачной зависимости. В этом исследовании оценивалась осуществимость программы активного обучения и ее влияние на навыки консультирования по отказу от курения у медицинских жителей Армении, страны Восточной Европы с высокой распространенностью курения.

Дизайн исследования

В исследовании использовалась оценка до и после консультирования по отказу от курения и опрос по оценке курса для оценки осуществимости вмешательства в другой среде.

Методы

Мы адаптировали модель активного обучения, разработанную в Швейцарии. Жители прошли обучение в Ереване, Армения, с использованием записанных на видео сессий консультирования, ролевых игр, стандартных пациентов (актеров), групповых дискуссий и немедленной обратной связи. Оценка обучения проводилась с использованием полуструктурированной анонимной анкеты. В исследовании оценивалась деятельность врачей по самооценке консультирования по отказу от курения до и через 6 месяцев после обучения. Непараметрический тест Манна-Уитни использовался для оценки различий в навыках консультирования врачей до публикации, измеренных по порядковой шкале.

Результаты

Из 37 прошедших обучение резидентов 75% составляли женщины, 89% в возрасте 20–29 лет и 83% никогда не курили. Двадцать восемь стажеров (76%) ответили на анкету по оценке курса, а 32 (86%) ответили на анкету по самооценке навыков через 6 месяцев наблюдения. Большинство согласились с тем, что курс был успешным в достижении целей обучения (64% -96%), и повысили их уверенность в том, что они помогли своим пациентам бросить курить (74%). Через 6 месяцев врачи с большей вероятностью, чем на исходном уровне, придерживались научно обоснованных стратегий консультирования, включая оценку статуса курения и зависимости и согласование рекомендаций с мотивацией пациента.Однако тренинг не улучшил назначение лекарств от табачной зависимости.

Выводы

Через шесть месяцев после тренинга результаты нескольких консультационных мероприятий по отказу от курения, о которых они сообщили, значительно улучшились по сравнению с исходным уровнем. Эта модель обучения приемлема для врачей, проживающих в Ереване, Армения, и предлагает многообещающий подход к решению проблемы отсутствия навыков консультирования у врачей в аналогичных условиях и среди аналогичных групп населения.

Образец цитирования: Мовсисян Н.К., Петросян В., Абелян Г., Сочор О., Багдасарян С., Эттер Дж.Ф. (2019) Обучение помощи курильщикам через встречи со стандартными пациентами: инновационный тренинг для врачей в восточноевропейской стране.PLoS ONE 14 (9): e0222813. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222813

Редактор: Конор Гиллиган, Университет Ньюкасла, АВСТРАЛИЯ

Поступило: 17 июня 2019 г .; Одобрена: 6 сентября 2019 г .; Опубликовано: 26 сентября 2019 г.

Авторские права: © 2019 Movsisyan et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные не могут быть общедоступными, поскольку это не предусматривалось во время подачи заявки на одобрение Комитета по этике. В частности, в разделе «Гарантии конфиденциальности» утвержденного приложения IRB было сказано следующее: «Только исследователи исследования будут иметь доступ к полученной информации, а также к базе данных». AUA IRB действует в соответствии с Федеральной гарантией защиты прав человека (FWA), номер: FWA00001683. Запросы данных можно отправлять к Ms.Вардуи Хайрумян, администратор по защите человека Институционального наблюдательного совета AUA ,. Эл. Почта: [email protected]. Информация о IRB AUA доступна по адресу https://aua.am/aua-institutional-review-board-guidebook/.

Финансирование: Работа всех авторов, кроме SB, была поддержана Швейцарским национальным научным фондом (SNSF) и Швейцарским агентством по развитию и сотрудничеству (SDC) в рамках проекта SCOPES 2013-2016, грант SNSF IZ73Z0_152616. SNSF и SDC не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе, анализе или интерпретации данных, написании рукописи или решении представить статью для публикации.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

В Восточной Европе самый высокий уровень курения в Европе [1], но доступные меры по прекращению курения в этом регионе отсутствуют [2]. Лечение, сочетающее консультирование врача и фармакотерапию, увеличивает процент отказа от курения; такие методы лечения не только рентабельны, но и экономичны [3]. Обученные врачи примерно в два раза чаще предлагают помощь курящим пациентам, чем необученные врачи, а отсутствие подготовки или неадекватная подготовка являются одним из основных препятствий для последовательного и эффективного лечения табачной зависимости [4].Существование программ обучения отказу от курения прочно связано с категорией странового дохода, что дает преимущество странам с высоким доходом: только 1% поставщиков медицинских услуг, прошедших обучение по отказу от курения в 2007 году, работали в странах с низким доходом [2]. Еще одним препятствием для оказания помощи в отказе от курения является статус курящих медицинских работников; врачи, которые курят, реже советуют пациентам бросить курить [5]. Большинство европейских студентов-медиков осознают необходимость обучения по отказу от курения, но до 40% студентов-медиков в странах Восточной Европы употребляют табачные изделия [6].

В Европе доступно множество программ последипломного образования для подготовки врачей к отказу от курения; однако их эффективность в изменении практики поставщиков медицинских услуг и исходов от курения пациентов не оценивается должным образом. Чаще всего эти курсы включают краткое вмешательство, фармакотерапию, навыки мотивационного интервьюирования и этапы изменения поведения [7]. Одна такая схема, инновационная программа последипломного образования, реализованная в учебных больницах Швейцарии, показала, что она улучшает как навыки консультирования врачей, так и результаты, связанные с пациентами [3].Эффект от этой программы объяснялся комбинированным воздействием активных методов обучения (в отличие от традиционного обучения сверху вниз), наличием подготовленных преподавателей и постановкой проблемы курения в местном (швейцарском) контексте [8]. Недавно мы применили эту хорошо зарекомендовавшую себя учебную программу в Армении, стране в Восточной Европе, где 50,9% мужчин и 3,2% женщин курят табак [1]. В этом исследовании нашей целью было оценить осуществимость тренинга и его влияние на навыки консультирования по отказу от курения у медицинских жителей Еревана, Армения.

Материалы и методы

Рабочий кабинет

Данный учебный курс был проведен в Американском университете Армении (AUA) в Ереване. Участниками исследования были ординаторы Ереванского государственного медицинского университета (ЕГМУ).

Сбор данных и инструменты

Данные для этого исследования были собраны у медицинских жителей с мая 2015 года по январь 2016 года. Сбор данных включал оценочный опрос по завершении учебного курса и самооценку навыков консультирования по отказу от курения до и через 6 месяцев после учебного курса. чтобы дать участникам время попрактиковаться в приобретенных навыках.Все опросы проводились самостоятельно, анонимно и собирались третьей стороной в отсутствие преподавателя курса. Анкеты, проверенные в предыдущих исследованиях [8], были переведены с английского на армянский. Анкета, оценивающая курс консультирования по отказу от курения, была введена сразу после тренинга и включала 10 пунктов о целях курса (трехбалльная рейтинговая шкала), пять пунктов для оценки продолжительности курса и семь пунктов об общем качестве курса (пять- балл по шкале Лайкерта).Респонденты также ответили на два открытых вопроса о сильных и слабых сторонах учебного курса.

Анкета, в которой оценивалась деятельность медицинских резидентов по консультированию по отказу от курения, содержала 23 пункта, охватывающих оценку табачной зависимости, стратегии консультирования по отказу от курения и фармакологическое лечение. Структурированный вопросник содержал варианты ответов типа Лайкерта из четырех пунктов для оценки использования резидентами стратегий консультирования до и через 6 месяцев после обучения, включая «5 А»: вопросы об употреблении табака, совет каждому курильщику бросить курить, оценка их готовности бросить курить, помощь в попытке бросить курить и организация повторного посещения [9], среди прочего.

Анализ

Учитывая, что целью этого исследования было изучить осуществимость вмешательства, мы стремились набрать размер выборки из 40 участников. Непараметрический тест Манна-Уитни использовался для оценки изменений в навыках консультирования врачей до публикации, измеренных по порядковой шкале (вопросы типа Лайкерта). Описательная статистика была рассчитана для общей оценки курса. Статистическая значимость была определена при p <0,05.

Набор персонала

Факультет последипломного и непрерывного медицинского образования в мае-июне 2015 года связалась с отобранной выборкой врачей-ординаторов в разные годы обучения в Ереванском государственном медицинском университете и пригласила их на обучение.Критериями включения была специализация в области кардиологии, гастроэнтерологии и пульмонологии, поскольку предполагалось, что эти специалисты с большей вероятностью будут уделять время консультированию по отказу от курения. Не были приглашены ординаторы хирургии, гинекологии, неотложной медицины и других узких специальностей. Никаких других ограничений при приеме на работу не применялось. Все резиденты, соответствующие критериям включения, были приглашены на тренинг.

Учебные материалы

Оригинальные швейцарские материалы, включая руководство для инструктора, сценарии случаев, слайды, записанные на видео консультации и брошюры для пациентов, были переведены с французского на армянский профессиональные службы.Главный соисследователь из Армении (первый автор) проанализировал переведенные материалы на предмет медицинской терминологии и их соответствия местным условиям и добавил данные об эпидемиях курения в Армении. Кроме того, два преподавателя кафедры семейной медицины ЕГМУ рассмотрели и скорректировали сценарии случаев и брошюры для пациентов с учетом их культурных особенностей.

Стандартизированная подготовка пациентов

Три профессиональных участника были набраны и обучены в качестве стандартизованных пациентов с использованием письменных сценариев с описанием различных профилей пациентов в различных социально-демографических (возраст, пол, образование, семейное положение и статус занятости) и характеристиках курильщика (мотивация бросить курить, тяжесть зависимости, и т.п.).

Обучение

В Американском университете Армении был проведен двухдневный обучающий семинар для малых групп для врачей-ординаторов, который включал в себя 4-часовые занятия, запланированные для практики между занятиями. На первом занятии тренер кратко представил концепции этапов изменения поведения при табачной зависимости, после чего был продемонстрирован видеоматериал и ролевые игры. Стажеров попросили заполнить контрольные списки наблюдения, чтобы оценить записанные на видео случаи и ролевые игры.Результаты оценки обсуждались в группах по 3–4 участника, а затем в классе, с обратной связью с тренером. Во второй день семинара была представлена ​​краткая презентация вариантов фармакологического лечения и практики со стандартизованными пациентами. После тренинга жители получили брошюры по обучению пациентов.

Результаты

Характеристики участников

Из 48 приглашенных врачей 37 прошли обучение (77%) и 36 вернули демографические формы.Из них большинство составляли женщины (n = 27, 75%), в возрасте 20–29 лет (n = 32, 89%) и некурящие (n = 30, 83%). Кардиология и гастроэнтерология были двумя наиболее распространенными областями специализации. Шесть из девяти врачей-мужчин были курильщиками. Десять врачей, в том числе четыре женщины, сообщили об употреблении других табачных изделий, в основном наргиле (кальяна) и сигар (таблица 1).

Оценка учебного курса

Из 37 слушателей 28 (76%) вернули анкету оценки курса.Доля участников, считающих, что курс «полностью достиг» своих учебных целей, варьировалась в диапазоне от 64% до 96% в зависимости от конкретной цели. Наивысший уровень согласия наблюдался по пункту «Понимание роли врача в прекращении курения», за которым следовало «Посоветовать курильщикам стратегии, соответствующие их мотивации бросить курить». Цели по назначению лекарств и повышению самоэффективности в помощи курильщикам в отказе от курения были достигнуты в меньшей степени (рис. 1). Стажеры высоко оценили полученные знания и коммуникативные навыки.Некоторые пришли к выводу, что стратегии консультирования и видеоматериалы могут быть более актуальными для местного контекста.

Рис. 1. Достижение целей обучения.

Каждая ось паук-диаграммы представляет одну из целей. Шкала на каждой оси представляет уровень достижений по шкале Лайкерта (совсем не достигнут, частично достигнут, полностью достигнут).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222813.g001

Консультации по вопросам отказа от курения

Из 37 участников, заполнивших исходную анкету самооценки навыков консультирования по отказу от курения, 32 (86%) ответили на ту же анкету при 6-месячном наблюдении.Значительные различия до и после были обнаружены по шести из семнадцати отдельных пунктов стратегии консультирования (таблица 2). Наиболее сильные эффекты наблюдались при вопросе о том, когда выкурить первую сигарету в день, при предложении встречи для обсуждения курения и предоставлении материалов для самопомощи (все p≤0,001). Не было обнаружено различий в структуре назначения лекарств, в том числе цитизина и никотиновой жевательной резинки / пластыря, по самооценке.

Обсуждение

В этом исследовании мы оценили осуществимость инновационного учебного курса по отказу от курения для медицинских резидентов в Армении.Большинство участников согласились с тем, что тренинг достиг своих целей по развитию навыков консультирования по отказу от курения, был понятным и приемлемым. Самые сильные эффекты обучения были связаны с пересмотром профессиональной роли в помощи пациентам в прекращении курения и с обучением советам в соответствии с мотивацией пациентов бросить курить. Напротив, на рецепт фармакологического лечения тренировка оказала меньшее влияние.

Через шесть месяцев после курса обученные врачи с большей вероятностью сообщали о соблюдении научно обоснованных стратегий консультирования, включая предложение помощи, оценку уровня зависимости, советы по полезным поведенческим методам, предложение встречи для обсуждения курения и предоставление учебных материалов.Назначение фармакотерапии оставалось низким при последующем наблюдении, что отражает ориентацию курса на навыки консультирования и, возможно, внешние факторы, включая низкий доступ к лекарствам от табачной зависимости в Армении, из которых только цитизин постоянно доступен на местном уровне. Помимо стоимости и доступности лекарств, характеристики пациентов, а также отношение и убеждения врачей относительно эффективности лекарств и консультирования также могут влиять на схемы назначения лекарств [10]. Препятствия на пути к использованию лекарств от табачной зависимости требуют дальнейшего изучения в этом местном контексте.

В предыдущих отчетах влияние тренинга по консультированию по отказу от курения для медицинских ординаторов было неоднозначным: от отсутствия эффекта до значительного улучшения некоторых, но не всех видов консультирования [11]. Модель обучения, разработанная в швейцарских учебных больницах (адаптированная и протестированная в этом исследовании), эффективно улучшила навыки консультирования резидентов, но не их практику назначения лекарств [3]. Точно так же Кокрановский метаанализ обнаружил измеримый эффект обучения на профессиональную деятельность и частоту прекращения курения пациентов, но не на предоставление лечения табачной зависимости, особенно никотиновой заместительной терапии [12].Однако этот Кокрановский обзор был основан на исследованиях, проведенных в странах с высоким уровнем дохода, таких как США, Великобритания и Швейцария.

Наше исследование дополняет немногочисленные данные об обучении жителей Восточной Европы по отказу от курения, в регионе с высоким уровнем курения. Насколько нам известно, это первая попытка применить методы активного обучения, в том числе стандартизированных пациентов, для обучения врачей лечению табачной зависимости и консультированию в постсоветских странах. Обширный период наблюдения, высокий отклик на последующий опрос, использование анонимных и проверенных анкет, а также внимание к поведению врача (vs.знания и отношение) — преимущества обучения. В исследовании оценивались только действия по консультированию по отказу от курения, о которых сообщают сами пациенты, поскольку в этом контексте объективная проверка была невозможна. Сосредоточение внимания на поведении врача, а не на результатах, связанных с врачом и пациентом, является еще одним ограничением этого технико-экономического обоснования. Кроме того, участники представляли только избранные области специализации, тогда как другие специалисты могут иметь другой уровень интереса к обучению консультированию по отказу от курения.В этом технико-экономическом обосновании с предварительным дизайном не использовалась контрольная группа; следовательно, эффективность тренировочной программы не может быть определена.

Будущие исследования будут направлены на оценку эффективности модели обучения в изменении результатов, связанных с поставщиками услуг и пациентами, а также на изучение способов дальнейшего улучшения навыков консультирования врачей и назначения рецептов для работы с курильщиками в условиях ограниченных ресурсов.

Одобрение этики

Исследование было получено от Институционального исследовательского совета (IRB) Американского университета Армении (AUA-2014-027).Перед включением в исследование все участники исследования дали устное информированное согласие.

Благодарности

Мы благодарим доктора Жан-Поля Хумэра за любезный обмен материалами курса по отказу от курения и за получение NM и OS на тренинге со стандартными пациентами в больнице Женевского университета.

Список литературы

1. 1. Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.
2. 2. Риготти Н.А., Биттон А., Ричардс А.Э., Рейен М., Вассум К., Raw М.Международный обзор обучающих программ по лечению табачной зависимости. Наркомания 2009; 104 (2): 288–96. pmid: 19149826
3. 3. Cornuz J, Humaír J-P, Seematter L, Stoianov R, van Melle G, Stalder H, et al. Эффективность обучения в ординатуре по отказу от курения: рандомизированное контролируемое испытание программы, основанной на применении поведенческой теории и практики со стандартизованными пациентами. Ann Int Med. 2002. 136 (6): 429–37. pmid: 11
   5
4. 4. Geller AC, Zapka J, Brooks KR, Dube C, Powers CA, Rigotti N, et al.Компетенции по борьбе против табака для студентов-медиков из США. Am J Public Health. 2005. 95 (6): 950–5. Epub 2005/05/26. pmid: 15914815.
5. 5. Рейле Р., Пярна К. Обращают ли врачи внимание к курению своих пациентов? Результаты общенационального опроса врачей Эстонии. Здравоохранение. 2018; 161: 1–4. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2018.02.009 pmid: 29804054
6. 6. Уоррен К. В., Синха Д. Н., Ли Дж., Ли В., Джонс Н. Р.. Употребление табака, воздействие вторичного табачного дыма и консультирование студентов-медиков по отказу от курения: межстрановые данные Глобального опроса студентов-медиков (GHPSS), 2005–2008 гг.BMC Public Health. 2011; 11:72. Epub 2011/02/03. pmid: 21284864.
7. 7. Краликова Е., Боневский Б., Степанкова Л., Похлова Л., Младкова Н. Последипломное медицинское образование по вопросам табака и отказа от курения в Европе. Обзор наркотиков и алкоголя. 2009. 28 (5): 474–83. pmid: 19737206
8. 8. Humair JP, Cornuz J. Новая учебная программа с использованием методов активного обучения и стандартизованных пациентов для обучения жителей отказу от курения. J Gen Intern Med. 2003. 18 (12): 1023–7. Epub 2003/12/23.pmid: 14687261.
9. 9. Фиоре М. Лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г. Роквилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения; 2008. xvii, 256 с.
10. 10. Штейнберг М.Б., Дельнево CD. Убеждения врачей относительно эффективности лечения табачной зависимости: результаты опроса поставщиков медицинских услуг в штате Нью-Джерси. Журнал общей внутренней медицины. 2007. 22 (10): 1459–62. pmid: 17726636
11. 11. Окен Дж. К., Хейс Р. Б., Черчилль Л. К., Кроуфорд С. Л., Джоликер Д. Г., Мюррей Д. М. и др.Обучение студентов-медиков помощи пациентам в отказе от курения: результаты рандомизированного контролируемого исследования в 10 школах. J Gen Intern Med. 2016; 31 (2): 172–81. Epub 2015/09/24. pmid: 26391030
12. 12. Карсон К.В., Вербист М.Э., Крон М.Р., Бринн М.П., ​​Эстерман А.Дж., Ассендельфт В.Дж. и др. Обучение медицинских работников методам отказа от курения. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 5: Cd000214. Epub 2012/05/18. pmid: 22592671.

Армения рассматривает новое законодательство по борьбе с курением… снова

ЕРЕВАН. Министерство здравоохранения Армении рассматривает новый закон, запрещающий курение в общественных местах. Законопроект запретит использование табачных изделий в кафе, ресторанах, барах, муниципальных и правительственных зданиях. Закон также запретит продажу сигарет в пределах 100 метров от школ и запретит рекламу табачных изделий. Правительство также рассчитывает поднять налоги на табак на 15 процентов к 2021 году.

По данным ВОЗ, в Армении один из самых высоких показателей курения в Европе.47% мужчин и 3% женщин регулярно курят (хотя в столице курящих женщин намного больше). Всемирный фонд исследования рака ставит Армению на 15-е место в мире по уровню заболеваемости раком легких.

После присоединения к Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе против табака (РКБТ) официальные органы здравоохранения Армении с 2004 года пытались ограничить курение.Армения приняла свой первый закон о борьбе против табака в 2005 году. Правительство выделяло 100 миллионов драмов (200 000 долларов США) в год на кампанию по борьбе с курением. На пачках сигарет стали появляться предупреждения о вреде для здоровья. Курение было запрещено в больницах, школах, полицейских участках и в общественном транспорте. Несмотря на эти усилия, общее игнорирование населением неблагоприятных последствий для здоровья и недостаточное соблюдение правил привели к тому, что многие из этих директив были проигнорированы.

Однако эта инициатива имела скромный успех.По данным ВОЗ, доля курильщиков в населении упала с 70 процентов в 2004 году до менее 51 процента за 10 лет.

В ресторанах запрет на курение принял форму частной инициативы. Eco-Pub, первый бар в Ереване, прямо запретивший курение, открыл свои двери в 2012 году, но просуществовал ненадолго. У других кафе, таких как Il Solo Gelato и Green Bean, дела идут намного лучше. Они вдохновили некоторые другие кафе и закусочные на создание среды, свободной от табачного дыма. Популярные бары, такие как Simona и Sartre, ввели в свое расписание «ночи без табачного дыма».Секции для некурящих также начали появляться в ресторанах по всей стране. Один предприниматель-инженер даже создал интерактивную карту Еревана, на которой показаны заведения для некурящих.

Тем не менее, большинство ресторанов и ночных клубов уклонялись от реализации аналогичной политики, ссылаясь на опасения снижения посещаемости. Большинство этих заведений, в частности баров, полагаются на покровительство курильщиков, которые, столкнувшись с ограничениями на курение, могут решить пойти куда-нибудь еще.

При премьер-министре Карене Карапетяне Министерство здравоохранения обнародовало первый комплексный план по запрету курения в общественных местах. Законопроект направлен на сокращение количества курильщиков в стране и включает образовательные инициативы. Хотя активисты, выступающие против курения, хвалили это, другие выражали озабоченность по поводу правоприменения, коррупции и нереалистичных ожиданий; в частности, горстка курильщиков протестовала против законопроекта в Facebook. Тем не менее, правительство одобрило это предложение третьего августа 2017 года.Он не дошел до парламента на голосование до того, как в мае прошлого года было свергнуто правительство.

Новый закон внес на рассмотрение министр здравоохранения Арсен Торосян. В январе министр попал в заголовки газет после того, как объявил о своем плане всеобщего единого плательщика за здравоохранение в Армении. Он ретвитнул комментарий, назвав себя «AOC of Armenia» (отсылка к призыву новоизбранной конгрессменши Александрии Окасио-Кортес к социальному здравоохранению).

@AOC OF #Armenia @AToros_Official pic.twitter.com/VPZmptTxvx

— Люси Бичахчян (@anstoragirslucy) 6 февраля 2019 г.

Министр Торосян объявил о новом законопроекте в Твиттере на английском языке, назвав свою инициативу «цивилизационным выбором». Он также поделился селфи с министром окружающей среды Эриком Григоряном, сидящим в ресторане для некурящих в Ереване. Торосян также привел в качестве успешного примера недавний запрет на курение в помещениях в соседней Грузии.

🚭С этого момента я не буду посещать рестораны или кафе в # Армении, где разрешено курение в дверях, до тех пор, пока не будет принят наш новый закон #TobaccoControl.Я также буду продвигать все рестораны, которые добровольно запрещают курение СЕЙЧАС! #CleanAir #BeTheChange pic.twitter.com/LpmlXmlmLn

— Арсен Торосян (@AToros_Official) 7 февраля 2019 г.

Предложение еще не опубликовано на правительственном портале e-draft.am. Кабинет министров еще не подтвердил, будет ли он обсуждать план.

Раффи Эллиотт — канадско-армянский аналитик политических рисков и журналист из Еревана, Армения. Бывший корреспондент и обозреватель «Armenian Weekly» занимается социально-экономическими, политическими, деловыми и дипломатическими проблемами в Армении.

Хобби и культура | Сигареты, трубки, наргиле

Лучшие объявления

по дате (по убыванию) по дате (по возрастанию) Цена (по возрастанию) Цена (по убыванию)

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

Ереван, Центр

27.08.2021

18.08.2021

Ереван, Центр

18.08.2021

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

Ереван, Центр

16.08.2021

сводок новостей за 1 сентября: производители сигарет подали в суд из-за закона о табаке — Новости — New Jersey Herald

Понедельник

РИЧМОНД, Вирджиния (AP) Два из трех крупнейших U.В понедельник табачные компании Южной Америки подали иск о блокировании маркетинговых ограничений в законе, который дает Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США полномочия в отношении табака, утверждая, что эти положения нарушают их право на свободу слова.

R.J. Reynolds Tobacco Co., производитель сигарет Camel, и Lorillard Inc., продающая ментоловый бренд Newport, подали федеральный иск в несколько других табачных компаний.

Это первая серьезная проблема закона, принятого и принятого в июне, и адвокат потребителей табака сомневался, что судебный процесс будет успешным.

Производители табака заявляют, что положения закона жестко ограничивают несколько оставшихся каналов связи со взрослыми потребителями табака, говорится в заявлении Мартина Л. Холтона III, старшего вице-президента и главного юрисконсульта Reynolds.

Лесной пожар приближается к Лос-Анджелесу
ЛОС-АНДЖЕЛЕС (AP) Смертельный лесной пожар, который очернил широкую полосу сухого леса вокруг Лос-Анджелеса, совершил еще одно угрожающее наступление в понедельник, охватив тысячи пригородных домов и жизненно важный вещательный комплекс на вершине горы. в ловушке пятерых человек в дымном каньоне.

Пожарные команды, борющиеся с пожаром в Национальном лесу Анхелес, отчаянно пытались подавить пламя и молились, чтобы погодные условия облегчились. Пожар был самым сильным из восьми, по меньшей мере, горящих в Калифорнии после дней трехзначных температур и низкой влажности.

Пламя опалило кусты на площади 164 квадратных миль и угрожало более чем 12 000 домов, но отсутствие ветра не позволило им взорваться в сердцах густых пригородов к северо-востоку от Лос-Анджелеса.

Турция и Армения возобновят дипломатические отношения
ЕРЕВАН, Армения (AP) В понедельник Армения и Турция договорились о заключительных переговорах, направленных на установление дипломатических отношений и разрешение, казалось бы, неразрешимого разрыва, который возник в результате массовых убийств армян под властью Османской империи почти 100 лет назад.

Обе стороны заявили в совместном заявлении, что ожидают, что переговоры продлятся шесть недель и завершатся соглашением.

Поведение, отношение к курению и консультирование по отказу от курения среди медицинских работников в Армении

Результаты опроса

Статус и поведение в отношении курения

Распространенность курения среди медицинских работников составила 17 человек.2% (95% ДИ: 12,1–22,3). В настоящее время курение значительно чаще встречается среди врачей-мужчин по сравнению с их коллегами-женщинами (42,6% против 19,6%, p <0,001). Курение было примерно в 5 раз чаще среди врачей, чем среди медсестер (31,2% против 6,6%). Продолжительность курения (в годах) и количество выкуриваемых сигарет в день были одинаковыми среди курильщиков обеих профессий (таблица 2). Однако медсестры значительно меньше курили в рабочее время (p = 0,05).

Отношение к политике бездымных больниц

Участники опроса выразили решительную поддержку политике бездымных больниц (Таблица 3), с самым высоким процентом согласия по пункту «Больница должна быть свободной от табачного дыма» и наименьшей поддержкой. по пункту «Запрет на курение будет несправедливым по отношению к курильщикам.Однако 62,3% медсестер и 64,5% врачей считали, что такую ​​политику будет сложно реализовать (Таблица 4). Медсестры и врачи одинаково ответили на все высказывания об отношении к пациентам, за исключением потенциального воздействия политики бездымной среды на качество медицинской помощи: значительно более высокая доля медсестер считала, что политика бездымной среды может улучшить уход за пациентами (68,9% против 55,9%, стр. = 0,05).

Отношение к политике бездымной среды среди нынешних, никогда и бывших курильщиков различается по двум из восьми утверждений.Таким образом, только около 73,0% нынешних курильщиков понравилась идея внедрения политики бездымного курения в больнице; значительно меньше, чем у некурящих (90,1%) и бывших курильщиков (88,2%). Текущие курильщики реже соглашались с тем, что курение опасно для здоровья курильщиков (81,1%), по сравнению с некурящими (93,2%) и бывшими курильщиками (94,1%).

Отношение к роли медицинских работников в отказе от курения

Отношение врачей и медсестер к вопросам отказа от курения немного отличалось друг от друга (Таблица 5).В частности, медсестры чаще соглашались с тем, что обучение методам отказа от курения необходимо и что медицинские работники являются образцом для подражания для пациентов и общественности; однако обе группы согласились с необходимостью регулярно рекомендовать пациентам бросить курить.

Отношение к роли медицинского работника в отказе от курения различается в зависимости от статуса респондента: некурящие и бывшие курильщики чаще, чем нынешние курильщики, соглашались с тем, что медицинские работники должны пройти обучение методам отказа от курения (57.1% и 47,1% против 35,1%, p <0,05) и должны регулярно рекомендовать пациентам бросить курить (92,6% и 82,4% против 75,7%, p <0,01).

Обучение отказу от курения

Около 42,6% медсестер и 26,9% врачей сообщили о прохождении формального обучения методам отказа от курения (p = 0,02).

Результаты дискуссий в фокус-группах

Убеждения о зависимости от курения и отношение к курению на рабочем месте

Курение часто рассматривалось как привычка, а не как пристрастие. Многие предположили, что если человек хочет бросить курить, он может сделать это без какой-либо дополнительной помощи.Немногие участники признали, что курильщики, возможно, не смогут бросить курить самостоятельно из-за зависимости. Сообщается, что курение на рабочем месте, хотя и было обычным явлением, было ограничено отдельными комнатами. Значительное количество медсестер считало, что «большинство врачей — курильщики». Это рассматривалось как препятствие на пути реализации политики бездымной среды в больницах, поскольку «подчинение врачей и уважение к ним» не позволяет им просить врачей не курить на работе.

Представления о роли медицинских работников в отказе пациента от курения

На вопрос о роли медицинских работников в отказе пациентов от курения медсестры подчеркнули, что врачи более влиятельны в изменении поведения пациентов.Однако они признали, что роль медсестры также важна, особенно в обучении пациентов. Хотя медсестры считали врачей образцом для подражания, лишь несколько онкологов поддержали эту идею. Большинство врачей заявили, что не сыграли никакой роли в отказе пациента от курения.

«« Человек должен принять осознанное решение бросить курить. Это должно быть только его решение. Я не думаю, что роль медицинского работника очень важна в этом вопросе ». [MD / женщина / некурящий] «

«« Они (врачи) роли не играют.Очень немногие врачи советуют своим пациентам бросить курить, а многие врачи даже разрешают своим пациентам курить ». [MD / мужчина / бывший курильщик] «

Врачи предложили несколько объяснений в поддержку своей позиции. Некоторые отметили, что отказ от курения не помогает больному раком, но подвергает его / ее дополнительному стрессу. Другим было неудобно вмешиваться, поскольку они сами курили. Несколько человек подтвердили, что отказ от курения не требует дополнительной помощи или вмешательства.

«« Это правда, что рак и курение сильно взаимосвязаны, но если человек уже болен 4 ^-я стадия рака, тогда запрет курения только вызывает у человека больший стресс. Это звучит странно, но онкологи не играют никакой роли в отказе пациента от курения, потому что даже если они увидят пациента в 1 ^st стадия заболевания то процесс уже начался и прогноз заболевания не меняется из-за прекращения курения.Например, кардиологи могут сыграть огромную роль в прекращении курения пациентами, потому что прогноз сердечно-сосудистых заболеваний меняется после отказа от курения ». [MD / мужчина / бывший курильщик] «

Осведомленность и использование методов отказа от курения

Осведомленность о фармакологических вспомогательных средствах для отказа от курения и методах консультирования была ограничена. При появлении запроса несколько упомянутых продуктов для замены никотина, таких как жевательные резинки и пластыри, и других фармакологических продуктов, таких как Табекс (Цитизин) и Зибан (Бупропион).Врач, которая сама курила, отметила серьезную нехватку информации о средствах для отказа от курения. Некоторые врачи упомянули, что пробовали несколько вспомогательных средств, и сочли их неэффективными. Несколько медсестер сообщили, что их мужья пробовали никотиновые жевательные резинки или пластыри. Помимо перечисленных средств для прекращения курения, участники упомянули использование электронных сигарет как устройства, которое воспринимается как менее вредная альтернатива обычной сигарете. Книга Аллена Карра [18] была очень популярна среди бывших курильщиков, которым удалось бросить курить с помощью этой книги, а также среди тех, кто потерпел неудачу.Ни один из участников не упомянул консультирование как средство помощи в отказе от курения.

Проблемы клинического ведения, связанные с курением

В ходе обсуждения в фокус-группах появилось неожиданное открытие, касающееся предполагаемых доказательств клинического ведения пациентов, которые в настоящее время курили.