Это трубка: «Это не трубка»: легендарную работу Магритта впервые за 45 лет показывают на родине мастера

«Это не трубка» Рене Магритта впервые за 40 лет выставлена на родине художника в Бельгии — Культура

БРЮССЕЛЬ, 13 октября. /ТАСС/. Знаменитая картина бельгийского художника-сюрреалиста Рене Магритта «Вероломство образов», широко известная также под названием «Это не трубка», впервые с 1971 года выставлена на его родине. Экспозиция, посвященная творчеству Магритта, открылась в пятницу в выставочном комплексе Королевские музеи изящных искусств в Брюсселе.

На выставке представлены более 150 работ художника — не только картины, но и рисунки, фотографии, фильмы. «Через 50 лет после своей смерти Рене Магритт продолжает очаровывать наше воображение. Он ставит под сомнение наши взгляды, заставляет глубоко задуматься и постоянно бросает вызов устоявшимся представлениям, которые кажутся нам очевидными. Загадочные работы Магритта, в которых всегда содержится вопрос, продолжают завораживать умы деятелей искусства вплоть до нашего времени — от поп-арта и концептуального искусства до самых современных художников», — говорится на сайте музея.

Помимо самого Магритта (1898-1967) на выставке будут представлены также творения более современных художников, которые в своем творчестве вдохновлялись работами бельгийского сюрреалиста: Марселя Бродхарса (1924-1976), Энди Уорхола (1928-1987) и многих других. Экспозиция под названием «Магритт, Бродхарс и современное искусство» будет открыта до 18 февраля 2018 года.

Картина «Вероломство образов», которая до сих пор хранилась в одном из музеев Лос-Анджелеса (США), была написана в 1929 году. На ней изображена курительная трубка, а под ней — надпись на французском языке: «Это не трубка». Надпись на первый взгляд кажется парадоксальной, однако фактически она верна — изображение трубки действительно не является самой трубкой. Французский философ Мишель Фуко (1926-1984) посвятил этой картине целую книгу с одноименным названием — «Это не трубка» (1973). В ней он анализировал то, как изменились соотношения слова и образа в современной живописи.

Рене Магритт родился в Бельгии в небольшом городке Лессин в Валлонии, а детство и юность провел в крупном промышленном центре Шарлеруа. В 1912 году его мать покончила жизнь самоубийством — это трагическое событие, вероятно, сильно повлияло на творчество будущего сюрреалиста. Какое-то время Магритт работал художником на фабрике бумажной продукции. В 1926 году он создает свою первую удачную, по его собственным словам, картину «Потерянный жокей». Вскоре он уезжает из Бельгии в Париж, который в то время был своего рода мировой художественной столицей. Там он знакомится с основоположником сюрреализма Андре Бретоном (1896-1966) и вскоре вступает в его кружок. С 1932 по 1945 год Магритт также трижды вступает в Коммунистическую партию Бельгии и трижды оттуда уходит. После Второй мировой войны художник окончательно формирует свой странный фирменный стиль и добивается широкого признания. Умер Магритт в августе 1967 года, так и не успев закончить новый вариант своей картины «Империя света».

ТРУБКА — это… Что такое ТРУБКА?

Трубка — Трубка: Приспособления: Трубка  дыхательная трубка для подводного плавания. Курительная трубка  приспособление для курения резаного табака. Тепловые трубки  элемент системы охлаждения, содержащий легкоиспаряющуюся жидкость. Духовые …   Википедия

ТРУБКА — (1) Вентури устройство для определения расхода млн. скорости жидкостей и газов в (см.), представляющее собой два соединённых усечёнными вершинами конуса. В месте сужения проходного сечения скорость потока возрастает, а давление соответственно… …   Большая политехническая энциклопедия

трубка — сущ., кол во синонимов: 54 • аллонж (5) • бензомаслотрубка (1) • брандтрубка (1) …   Словарь синонимов

ТРУБКА — ТРУБКА, и, жен. 1. см. труба. 2. Предмет, имеющий трубообразную форму. Медицинская т. (инструмент). Приёмная т. (кинескоп). Свернуть чертёж в трубку. Пойти в трубку (о злаках: образовать трубчатый стебель). 3. Курительный прибор из мундштука с… …   Толковый словарь Ожегова

Трубка — ■ Не коробит только на морских купаниях …   Лексикон прописных истин

трубка — — [Л.Г.Суменко. Англо русский словарь по информационным технологиям. М.: ГП ЦНИИС, 2003.] Тематики информационные технологии в целом EN sleeving …   Справочник технического переводчика

Трубка — – (теплоизоляционное) изделие, применяемое для теплоизоляции объектов цилиндрической формы. [ГОСТ Р 52953 2008] Рубрика термина: Теплоизоляционные свойства материалов Рубрики энциклопедии: Абразивное оборудование, Абразивы …   Энциклопедия терминов, определений и пояснений строительных материалов

трубка — 3.14 трубка : (Теплоизоляционное) изделие, применяемое для теплоизоляции объектов цилиндрической формы. [ГОСТ Р 52953 2008, пункт 5.10] Источник …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

трубка — сущ., ж., употр. часто Морфология: (нет) чего? трубки, чему? трубке, (вижу) что? трубку, чем? трубкой, о чём? о трубке; мн. что? трубки, (нет) чего? трубок, чему? трубкам, (вижу) что? трубки, чем? трубками, о чём? о трубках 1. Трубкой называется… …   Толковый словарь Дмитриева

Трубка — [tube, nozzle]: Смотри также: центровая трубка рентгеновская трубка острофокусная рентгеновская трубка стопорная трубка …   Энциклопедический словарь по металлургии

Трахеостома что это такое. ЛОР-центр

Ключевая информация

1. Пациентам, перенесшим операцию по удалению гортани, ставится трахеостома. Она позволяет осуществлять дыхание непосредственно через трахею.
2. Поскольку после установки трахеостомы дыхательные пути оказываются открытыми, необходимо использовать специальные защитные аксессуары. Также потребуется реабилитация, чтобы восстановить речевые функции организма.
3. Для предотвращения инфицирования стома нуждается в бережном уходе.
4. В нашем центре можно получить консультацию по поводу защиты и ухода – наши специалисты готовы ответить на любые вопросы.
5. Также на нашем сайте можно купить все для трахеостомы – мы реализуем товары авторитетных производителей.

Многие пациенты не представляют, как будут жить с трахеостомой, боятся дискомфорта и взглядов окружающих. К частью, сегодня доступно множество аксессуаров, которые сделают стому незаметной, а жизнь с ней – комфортной и полноценной. Свяжитесь с нашими консультантами, чтобы узнать об этом больше!

Трахеостома – что это такое?

Людям, у которых диагностирован рак горла на запущенных стадиях, делают ларингэктомию – удаление гортани. Для обеспечения возможности дышать устанавливается трахеостома – это трубка, установленная в отверстие в шее, соединяющаяся с трахеей.

Помимо рака гортани, есть и другие показания к установке:

• Травмы
• Химические или термические ожоги
• Паралич голосовых связок
• Патологии дренажных функций трахеобронхиального дерева
• Нарушения работы нервно-мышечного дыхательного аппарата

Трахеостома может устанавливаться временно, либо пожизненно. Все зависит от степени повреждения гортани и прочих факторов.

Трубки могут быть:

• Металлические
• Пластмассовые
• Силиконовые

Как ухаживать за трахеостомой?

Одно из главных правил жизни с данной трубкой – обеспечение гигиены. Уход за трахеостомой включает:

• Промывание – извлекается внутренняя трубка канюли, тщательно дезинфицируется специальным раствором, прочищается, стерилизуется и ставится обратно (ежедневно), для чистки канюлей применяются специальные ершики
• Удаление из трахеи слизи и слюны – откачивается специальным приспособлением
• Обработку краев – кожа вокруг стомы нежная и подвержена раздражениям, ее необходимо смазывать антисептическим раствором и специальной мазью
• Замену трубки – минимум каждые 2 недели

Защита трахеостомы

Понимая, что такое трахеостома, несложно догадаться, что людям с ней понадобятся особые защитные меры. Ведь отверстие фактически оставляет дыхательные пути открытыми. Это делает их более уязвимыми к инфекциям, переохлаждению, загрязнениям и вредным воздействиям окружающей среды. В связи с этим для пациентов, у которых установлена трахеостома, купить специальные аксессуары является вопросом жизненной необходимости. Им потребуется защита от:

• Холодного воздуха
• Пыли и мелких частичек
• Попадания воды во время купания
• Обезвоживания
• Респираторных инфекций

Чтобы исключить риск попадания в отверстие загрязнений, применяют специальные накладки. Они защищают не только от пыли, но также от переохлаждения. Кроме того данный аксессуар помогает замаскировать стому и наладить влагообмен в процессе дыхания. Единственный минус – менять накладки нужно ежедневно. Более функциональным аксессуаром можно назвать искусственный нос для трахеостомы. Он увлажняет, нагревает воздух и фильтрует его.

Для комфортного принятия душа есть специальные защитные повязки. Они предохраняют от попадания капель в отверстие. Но стоит понимать, что такой аксессуар рассчитан только на верхний поток воды, поэтому плавать и принимать ванну с ним нельзя.

Защититься от инфекций помогут специальные фартуки – они выполнены из многослойного волокна и также выполняют роль фильтра и тепловлагообменника. Также у нас на сайте можно встретить множество других полезных аксессуаров.

Речь при наличии трахеостомы

Возможность разговаривать у пациентов с установленной трубкой зависит от клинического случая. Если стома установлена временно, в связи с определенными травмами или заболеваниями, то через некоторое время после операции речевую функцию можно восстановить. Но для этого необходимо установить голосовой клапан для трахеостомы.

Люди, перенесшие операцию по удалению гортани, теряют возможность разговаривать естественным путем из-за отсутствия связок. Для них доступны следующие варианты восстановления голосовых функций:

Каждый выбирает для себя наиболее подходящий способ реабилитации. Если вам предстоит наложение трахеостомы, и вы не знаете, как будете к ней адаптироваться, наши консультанты всегда готовы оказать помощь. Они ответят на интересующие вас вопросы, помогут разобраться в подборе аксессуаров и правилах ухода за трубкой. На нашем сайте продаются высококачественные аксессуары для трахеостомы от надежных производителей. Они помогут защитить отверстие от негативных воздействий среды. Также при необходимости здесь можно приобрести голосообразующий аппарат или получить консультацию по другим методам восстановления речевых функций.

Мы поможем адаптировать к трахеостоме и вернуть радости полноценной жизни!

Подробную информацию можно получить по номерам телефонов в Киеве:
(067) 239-69-18 (ЛОР-центр на Саксаганского),
(096) 634-48-48 (ЛОР-центр на Нивках),
(050) 035-87-17 (ЛОР-центр на Дарнице),
(098) 636-89-79 (ЛОР-центр на Оболони).

 

Запись на консультацию

Зачем нужна дыхательная трубка для плавания

7678

Зачем нужна дыхательная трубка для плавания

26.08.2020

Дыхательная трубка для плавания, иначе говоря, сноркель, – неотъемлемая часть тренировочного инвентаря пловца. Особенно важную роль сноркель играет на первых этапах обучения и чаще всего используется в плавании вольным стилем и баттерфляем.

Для прогрессирующих пловцов сноркель тоже незаменим. Техника короткого дыхания и глубоких быстрых вдохов, ритмичность вдохов-выдохов, умение задерживать дыхание и вновь включаться в необходимый ритм – всё это важные навыки пловца, от которых напрямую зависит его спортивный результат. 

Преимущества тренировок с трубкой для плавания

Тренировки со сноркелем весьма полезны для постановки и развития сразу в нескольких элементах техники плавания. Упражнения, которые раз от раза выполняет спортсмен, формируют у него мышечную память и закрепляют навыки. Впоследствии это обуславливает автоматическое соблюдение правильной техники выполнения элементов плавания.

Техника выполнения гребка

Во время тренировки пловец, используя сноркель, не отвлекается на повороты или подъем головы для выполнения вдоха. Это позволяет ему максимально сконцентрироваться на технике выполнения гребка и её проработке. Чем больше практики, тем быстрее пловец развивает технически правильный и сбалансированный гребок. Причем это важно не только для спринтеров. Многие пловцы на средние и длинные дистанции тренируются со сноркелем, чтобы развивать и закреплять длину гребка.

Положение тела и головы

Сноркель даёт возможность пловцу тренировать правильное положение тела и головы, а так же регулировать баланс. Когда вы передвигаетесь с трубкой, ваша голова постоянно находится в воде и не нужно поднимать или поворачивать ее для того, чтобы сделать вдох. Изменяя наклон и погружения головы вы даете возможность регулировать положение тела за счет смещения баланса в ту или иную сторону и принимать правильное обтекаемое положение.

Техника работы ног

Некоторые тренеры используют дыхательную трубку для проработки техники работы корпуса, частоты и силы ударов ногами. Во-первых, это позволяет пловцу сохранять оптимальное положение тела. Во-вторых, даёт ему возможность сосредоточиться на развитии скорости, силы и качества ударов ногами. ​​​​​​​

Упражнения для улучшения техники плавания

Используя Сноркель, можно отрабатывать большое количество специальных упражнений для разных стилей плавания, улучшающих согласование и координацию движений, а также использовать упражнения на развитие чувства воды. В этом случае Сноркель облегчает и ускоряет обучение нужным навыкам.

Развитие скорости и выносливости

Трубка для плавания даёт возможность пловцу тренироваться в оптимальном положении тела и головы и не отвлекаться на дыхание. Многие спринтеры используют её для выполнения скоростных и скоростно-силовых упражнений, дополнительно используя ласты, лопатки и другое сопротивление. Сноркель также позволяет более длительное время тренироваться в постоянном темпе и ритме дыхания, что в итоге положительно влияет на общую и силовую выносливость у пловцов, специализирующихся на средних и длинных дистанциях.

Увеличение дыхательной способности

Длительное плавание с дыхательной трубкой создает условия лёгкой гипоксии, то есть нехватки кислорода. Дело в том, что непосредственно через рот пловец вдыхает больше кислорода, чем через узкую трубку, больше и легче. Поэтому упражнения со Сноркелем тренируют дыхательную мускулатуру, способствуют увеличению объёма лёгких и усвоению клетками организма кислорода. Для усиления этого эффекта существуют специальные насадки с разными отверстиями, которые уменьшают диаметр трубки и поступление кислорода в лёгкие спортсмена. ​​​​​​​

как пользоваться сноркелем

Трубку для плавания могут использовать пловцы любого возраста и уровня подготовки. Достаточно знать основы техники тренировок со сноркелем.

1. Будьте готовы к тому, что вам может потребоваться несколько тренировок, чтобы привыкнуть к плаванию с дыхательной трубкой.

2. Сноркель нельзя использовать во время прыжка со стартовой тумбы или бортика бассейна.

3. Когда вы выполняете толчок и скольжение или поворот, трубка для плавания может сдвинуться под действием давления воды. Это абсолютно нормально. Трубка вернется в правильное положение, как только вы достигнете поверхности.

4. Не забывайте удалять воду, которая может попасть в сноркель во время выполнения упражнений. Воду из сноркеля «выдувают» энергичными, глубокими выдохами.

5. При отработке упражнений вольным стилем со сноркелем держите голову как можно более неподвижной и в правильном положении.

6. При плавании с трубкой некоторые пловцы используют зажим для носа, чтобы вода точно не попадала им в нос. Возьмите на заметку.

7. Юным или менее опытным пловцам полезно надевать ласты, когда они впервые занимаются со сноркелем.

дыхательные трубки для плавания mad wave

Во время тренировок рекомендуем вам использовать дыхательный тренажер PRO SNORKEL. Трубка имеет отличные гидродинамические характеристики для предотвращения лишнего сопротивления в воде. Комфортный эргономичный загубник, разработанный нашими специалистами, исключает любое протекание и дискомфорт, позволяя полноценно сконцентрироваться на технике плавания. PRO SNORKEL оснащен дополнительным дренажным клапаном для отведения остатков воды. Удобный регулируемый фиксатор и ремешок из силикона надежно удерживают сноркель на голове даже при выполнении спортивных поворотов.

Для детей и юниоров мы специально разработали дыхательный тренажер PRO SNORKEL Junior. Он обладает всеми характеристиками «взрослого» тренажера, и отличается от него лишь размерами, которые соответствуют именно детской анатомии. ​​​​​​​

20 Вопросов и ответов по уходу за гастростомой и лечению осложнений

Содержание:

Вопрос 1. Что такое гастростома и гастростомическая трубка?

Гастростома — это искусственное отверстие, соединяющее переднюю брюшную стенку с желудком.

Гастростомическая трубка — медицинское изделие, установленное в канал гастростомы и позволяющее вводить питание и лекарства непосредственно в желудок.

К списку вопросов

Вопрос 2. Зачем нужна гастростома?

Гастростома нужна для кормления или введения лекарств непосредственно через отверстие (стому) в брюшной стенке прямо в желудок.

Многие дети, нуждающиеся в паллиативной помощи, при кормлении через рот имеют потенциальный риск удушья или заброса пищи в лёгкие (аспирации). Часто они и вовсе не могут принимать пищу обычным путём (через рот) и нуждаются в специальных трубках (назогастральный зонд, гастростомическая трубка, пр.).

Многие из детей-инвалидов имеют не только нарушение глотания, но и плохой аппетит, а потому страдают гипотрофией и нарушением роста, так как не получают нужного объёма питательных веществ и калорий. Это влияет и на иммунитет ребенка: он чаще болеет простудными заболеваниями.

К списку вопросов

Вопрос 3. Почему у паллиативных пациентов не рекомендуют использовать назогастральный зонд более 4–8 недель?

Если использование назогастрального зонда прогнозируется на длительный период (более 1–2 месяцев), необходимо рассмотреть возможность и целесообразность установки гастростомической трубки. Помимо медицинских показаний, у нее есть и эстетическая составляющая — гастростомическая трубка спрятана под одеждой, что позволяет пациенту и семье быть более социализированными.

Длительное использование назогастрального зонда может привести к следующим осложнениям: пролежни; инфекции околоносовых пазух, глаза, уха со стороны стояния зонда; заброс содержимого желудка в пищевод, ротовую полость и лёгкие из-за частично открытого пищеводно-желудочного отверстия, аспирационные пневмонии. Кроме того, жесткий зонд может постоянно травмировать слизистую и даже вызывать эрозивно-язвенные изменения или желудочное кровотечение.

К списку вопросов

Вопрос 4. Есть ли противопоказания для наложения гастростомы?

Да. В некоторых случаях наложение гастростомического отверстия невозможно, например, при выраженном асците, перитонеальном диализе, выраженной портальной гипертензии, выраженной гепато- или спленомегалии, ожирении высокой степени, анатомических дефектах в результате предыдущей операции или воспаления, др.

К списку вопросов

Вопрос 5. Какие бывают виды гастростомических трубок?

Есть два основных вида гастростомических трубок:
– чрескожная эндоскопическая,

– баллонная (длинная и низкопрофильная).

Разным детям подходят разные трубки. Это зависит от периода времени, в течение которого гастростома будет у ребенка, рекомендаций врача и от того, подходит ли данная трубка ребенку и его семье.

Преимущество баллонных гастростомических трубок в том, что наркоз дается, как правило, только один раз — при первичной установке трубки. При её замене общий наркоз и госпитализация не нужны.

Длинная баллонная гастростомическая трубка (с раздельными портами ввода и вывода)

Низкопрофильная баллонная гастростомическая трубка

ЧЭГ (чрескожная эндоскопическая гастростомическая трубка)

К списку вопросов

Вопрос 6. Как устанавливают гастростомическую трубку?

В настоящее время для установки гастростомических трубок используют минимально инвазивные процедуры, которые длятся 15–20 минут.

Чрескожная эндоскопическая гастростомическая трубка (ЧЭГ)

Установка баллонной гастростомической трубки

1. Определяется место пункции и выполняется гастропексия.

2. Пунктируется желудок, вводится проводник и расширяется канал стомы (под эндоскопическим контролем).

3. Устанавливается гастростомическая трубка (снаружи внутрь желудка), заполняется баллон.

К списку вопросов

Вопрос 7. Как меняют гастростомическую трубку?

Для постановки и для замены ЧЭГ нужен общий наркоз и госпитализация в клинику. Баллонная гастростома может меняться без наркоза в домашних условиях, что крайне актуально для паллиативных пациентов.

В среднем, баллонную гастростому рекомендуют менять каждые 4–6 месяцев, ЧЭГ может быть заменена через 1,5–2 года.

К списку вопросов

Вопрос 8. Могут ли возникать проблемы с гастростомической трубкой?

Да, иногда могут наблюдаться проблемы со стороны гастростомического отверстия (подтекание содержимого желудка, инфекция, грануляции) или со стороны гастростомической трубки (закупорка, диспозиция/выход трубки).

В большинстве случаев проблемы возникают из-за несоблюдения правил ухода или рекомендаций производителя.

К списку вопросов

Вопрос 9. Как ухаживать за гастростомой?

1. Ежедневно промывайте кожу вокруг стомы (гастростомического отверстия) и под устройством внешней фиксации, либо крышку трубки (если это низкопрофильная гастростома) теплой водой с мылом.

• Можно также принимать обычную ванну или душ, но новую трубку нельзя погружать в воду в течение трех недель после операции. После душа убедитесь, что область вокруг стомы тщательно высушена. Не присыпайте её тальковой пудрой.
• По назначению врача помимо обработки водой с мылом можно использовать раствор бесспиртового антисептика (например, мирамистин, октенисепт, пр.).

2. Чтобы предотвратить закупорку, гастростомическую трубку следует промывать водой до и после каждого кормления и введения лекарств.

• Промывайте трубку водой болюсно в количестве как минимум 20–40 мл (если нет ограничения приема жидкости, у новорожденных — 10 мл).

3. После полного формирования стомы каждый день поворачивайте гастростомическую трубку на 360 градусов, чтобы избежать нарастания грануляционной ткани вокруг стомы.

4. Проверяйте ежедневно, что трубка «не утонула» и устройство наружной фиксации правильно установлено (приблизительно 2–5 мм от поверхности кожи). Для этого ежедневно оценивайте глубину стояния трубки по внешним меткам. После обработки гастростомического отверстия и самой трубки ежедневно аккуратно проверяйте, упирается ли внутренний фиксатор или баллон в переднюю брюшную стенку (можно аккуратно потянуть на себя до упора), а потом опускайте наружный фиксатор до нужной метки.

• Наружное фиксирующее устройство нельзя смещать в течение двух недель после операции, чтобы трубка правильно установилась. Если в течение этого времени наблюдается сжатие и дискомфорт, сообщите об этом специалистам.
• При установлении некоторых гастростом накладываются дополнительные клипсы для гастропексии (фиксации желудка к передней брюшной стенке для профилактики рефлюкса). Длительность стояния клипс определяется хирургом, потом они или отпадают самостоятельно, или их снимает врач. Если в течение этого времени наблюдаются сжатие, дискомфорт, покраснения — сообщите специалисту.
• Если Вы обнаружили, что гастростомическая трубка погружена глубоко в желудок, не подтягивайте её самостоятельно, сообщите об этом специалистам.

5. Не используйте окклюзионные повязки поверх гастростомы, так как они могут способствовать развитию пролежней и грануляций на коже, а также увеличению числа бактерий.

• Проверяйте область вокруг стомы на раздражение, покраснение или припухлость. Если они появились — необходима консультация специалиста.

6. При наличии баллонной гастростомической трубки воду в баллоне проверяйте и/или меняйте еженедельно, используя стерильную воду (в больнице) или охлажденную кипячёную воду (дома). Объём жидкости нужно каждый раз сверять с указанным в инструкции к данной гастростомической трубке.

• Гастростомическую трубку следует менять в среднем каждые 4–6 месяцев в соответствии с заводской инструкцией.
• Если гастростома наложена недавно, не проводите никаких манипуляций с баллоном гастростомической трубки в течение 2–3 недель после операции, чтобы желудок плотно прилегал к брюшной стенке.
• Нельзя заполнять баллон другими растворами (физраствором, фурацилином, пр.). Можно использовать только стерильную (кипячёную) воду.

К списку вопросов

Вопрос 10. Нужно ли ухаживать за полостью рта, если ребенка кормят через гастростому?

Да. Гигиена полости рта должна проводиться обязательно, даже если ребенок не ест через рот. Зубы нужно чистить два раза в день. При необходимости — использовать искусственную слюну или жидкость для полоскания рта.

• Если питание через рот сокращено либо вообще не осуществляется, на зубах может быстро образоваться налет. Плохая гигиена полости рта вызывает болезненные ощущения и способствует развитию или поддержанию инфекции и воспалительных явлений в носоглотке и верхних дыхательных путях.

К списку вопросов

Вопрос 11. Чем обрабатывать кожу вокруг гастростомического отверстия?

Кожа протирается кипячёной водой, просушивается и затем орошается спреем местного антисептика типа мирамистина. В некоторых случаях при необходимости может быть наложена одним слоем салфетка из нетканого материала.

• Салфетки из марли не должны использоваться.
• Гастростома должна свободно «дышать», её нельзя заклеивать слоем салфеток и пластырем, так как это может привести к пролежням, инфекции и грануляциям.
• Перекись водорода не используется для обработки кожи вокруг гастростомы, так как она может способствовать развитию грануляций.

К списку вопросов

Вопрос 12. Как кормить через гастростому?

1. Перед кормлением.

• Осмотрите и послушайте ребёнка, проверьте, всё ли в порядке, осмотрите место гастростомы на предмет инфекции и/или подтекания желудочного сока через отверстие в коже; осмотрите саму гастростому, её целостность.
• Подготовьте лоток (обработайте лоток спиртовым антисептиком или спиртовой салфеткой, кладите на него только одноразовые или стерильные принадлежности, промывку для гастростомы).
• Проверьте питание: соответствует ли данному ребёнку, целостность упаковки, срок годности, правильность объёма, правильность времени приёма, температуру (питание должно быть комнатной температуры или температуры тела).
• Придайте ребёнку правильное положение для кормления (верхняя половина туловища должна быть минимум под углом 30–45 градусов, что помогает пищеварению и снижает вероятность рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод).
• Подготовьте всё для кормления в зависимости от рекомендованного врачом способа (струйно, «самотёком», через помпу/шприцевой насос).
• Проверьте функционирование гастростомы (прикрепите шприц к гастростоме и медленно тяните поршень назад, пока не покажется содержимое желудка; после постановки гастростомы в течение трёх месяцев необходимо ежедневно перед кормлением проверять pН желудка с помощью лакмусовой бумажки).
• Обработайте гастростому и трубку антисептиком (обрабатывайте все части гастростомической трубки и соединения перед каждым кормлением — они чаще всего инфицируются). Дайте антисептику высохнуть перед тем, как присоединить шприц, коннектор и пр.

2. Во время кормления.

• Кормление любым способом должно длиться не менее 15–20 минут, это физиологично и является профилактикой заброса содержимого желудка в пищевод и лёгкие.
• Не оставляйте ребёнка одного во время кормления, слушайте его и разговаривайте с ним. Если во время кормления появляются кашель или абдоминальный дискомфорт — остановите кормление.
• Помните, что кормление в кругу членов семьи, за общим столом — это хорошая социализация ребёнка.
• Кормление шприцом болюсно или струйно не рекомендуется.
• Кормление «самотёком» — минимум 20 минут. Скорость подачи можно регулировать как при сообщающихся сосудах — поднятием или опусканием шприца с едой (водой). Перед кормлением промойте струйно гастростомическую трубку и заполните охлаждённой кипячёной водой. После подключения шприца с питанием следите, чтобы вода не ушла быстрее, чем будет поступать питание. После кормления промойте струйно гастростомическую трубку охлаждённой водой.
• Кормление с помощью помп (энтероматов, шприцевых насосов) проводится по перечисленным выше правилам. Помпы могут быть стационарные и портативные, экономят время персонала при использовании в клинике. Портативная помпа дает большую мобильность семье и пациенту.

3. После кормления.

• МЕДЛЕННО промойте гастростомическую трубку охлаждённой кипячёной водой струйно.
• Перекройте зажим (при длинной гастростоме), потом отсоедините шприц и закройте выходное отверстие трубки пробкой. При низкопрофильной гастростоме перекройте зажим трубки, отсоедините шприц, отсоедините трубку, закройте клапан гастростомы.
• Проследите, чтобы ребёнок чувствовал себя комфортно, кожа вокруг гастростомы и одежда были сухими.

4. У некоторых детей гастростома может использоваться только для введения определённых лекарств или лечебных смесей. Если у ребёнка стоит гастростомическая трубка, это не значит, что ему полностью противопоказано есть через рот. У некоторых детей (по согласованию с врачом) может сохраняться смешанное питание, например, твёрдая пища — через рот, жидкости — через гастростому.

5. Если у ребёнка полностью отпала необходимость в гастростоме, трубку удаляют. При этом отверстие гастростомы может или полностью закрыться спонтанно (как правило, в течение недели), или его зашивают, если этого не произошло в течение месяца.

К списку вопросов

Вопрос 13. Как вводить лекарства через гастростому?

Не добавляйте лекарство прямо в еду. Проконсультируйтесь насчёт пациентов с ограничениями в приёме жидкости, так как может понадобиться уменьшить объёмы промывки до и после лекарства. Решите, можно ли вводить данное лекарство через гастростому (иногда размельченные препараты не оказывают ожидаемого действия или могут привести к закупорке трубки). Некоторые препараты (например, медленно высвобождающиеся) нельзя измельчать. Жидкости или растворимые таблетки являются предпочтительными лекарственными формами для введения через трубку. Многие инъекционные формы лекарств могут быть введены через гастростому.

Пошаговая инструкция:

• Согласуйте с врачом, нужно ли делать перерыв после кормления перед введением лекарств.
• Соберите необходимые лекарства и оборудование, например, шприцы, пестик и ступку.
• Приготовьте каждое лекарство отдельно. Никогда не смешивайте лекарства без согласования с врачом.
• Прекратите кормление и промойте трубку, по меньшей мере, 30 мл воды для детей старше двух лет и подростков, для детей младше двух лет — 10–20 мл (согласуйте с врачом).
• Растворимые таблетки: растворите в 10–15 мл воды, введите в трубку.
• Жидкости: встряхните, вязкую жидкость непосредственно перед введением разведите в равном количестве воды, введите в трубку.
• Таблетки: измельчите таблетки, используя пестик и ступку. Смешайте с 10–15 мл воды и введите в трубку.
• Капсулы: откройте капсулы, высыпьте лекарство в ёмкость для лекарств. Смешайте с 10–15 мл воды и введите в трубку.
• После введения каждого лекарственного средства ополосните приспособление для измельчения, наберите воду (10–15 мл) в использованный шприц и влейте в трубку. Таким образом Вы обеспечите введение всей дозы.
• Если нужно ввести более одного лекарства, обеспечьте промывку как минимум 10 мл воды между 2 лекарствами, чтобы очистить трубку. После введения последнего лекарства промойте трубку как минимум 30 мл воды.
• Нужно ли делать перерыв перед возобновлением кормления? Согласуйте с врачом.
• Возобновите кормление.

К списку вопросов

Вопрос 14. Что делать, если гастростома закупорилась?

При частичной закупорке — промойте теплой кипячёной водой.

Если не помогает — газированной водой, кока-колой или свежевыжатым ананасовым соком (экспозиция в трубке — 20 минут).

При полной или частичной закупорке (если неэффективны предыдущие способы) — панкреатин (разведите в воде и введите в трубку на 30–90 минут).

При невозможности разблокировать — замена гастростомы.

• Для профилактики промывайте водой до и после кормления в объёме 20–40 мл (минимальный объём 10 мл подходит для всех возрастов).
• Для профилактики используйте формы лекарственных средств, которые не «забивают» трубку.
• Если закупорка случилась — не волнуйтесь, так как это не причинит вреда здоровью ребенка. Если нужно ввести препараты, которые обязательны для регулярного приёма (например, противосудорожные) — проконсультируйтесь с врачом. Временно их можно дать ребёнку через назогастральный зонд, ректально и др.

К списку вопросов

Вопрос 15. Что делать, если воспалилась кожа вокруг гастростомического отверстия?

Воспаление может возникнуть в результате бактериальной или грибковой инфекций.

При поверхностной инфекции — крем/мазь с антибиотиками бактерицидного действия (например, с неомицином, бацитрацином). При необходимости добавляется противогрибковый препарат.

При глубокой инфекции — системные антибиотики +/– противогрибковые лекарственные средства (внутрь).

Признаки инфекции: эритема, отёк, болезненность, гнойное отделяемое, плохой запах, лихорадка (может встречаться один из симптомов или их сочетание). Необходим мазок на флору и чувствительность к антибиотикам. Нужно дифференцировать с грануляцией.

Перед наложением кремов/мазей — обработка стомы водой с мылом. Держите стому открытой, «дышащей» (не накладывайте повязки).

К списку вопросов

Вопрос 16. Что делать с грануляциями?

Лечить. Используйте мазь со стероидным гормоном (например, бетаметазоном — акридерм, белодерм, целестодерм, бетлибен, др.) или комбинированную с гормоном, антибиотиком и противогрибковым препаратом (например, тридерм, канизон плюс, акридерм ГК, др.).

Способ применения: аккуратно обмойте грануляцию прохладной кипячёной водой, просушите. Потом обработайте бесспиртовым антисептиком (например, мирамистином), дождитесь высыхания. Затем обильно нанесите ватной палочкой мазь с бетаметазоном на края гастростомы и грануляцию. При необходимости положите тонкую нетканую салфетку между грануляцией и наружным фиксатором гастростомической трубки. Не заклеивайте пластырем. Процедуру повторяйте 2 раза в день, курс лечения — минимум 10–14 дней.

Если грануляция инфицировалась (появилось гнойное отделяемое) — первые 3 дня пролечите мазью с антибиотиком (накладывайте 2 раза в день), а потом используйте комбинированную мазь с гормоном, антибиотиком и противогрибковым препаратом.

• Признаки грануляции — розово-красный пупырчатый кант, «плюс-ткань», слизистое отделяемое, иногда — подкравливание.

К списку вопросов

Вопрос 17. Что делать при подтекании из гастростомического отверстия?

Проверьте наружное крепление, глубину и правильность стояния, а также целостность гастростомической трубки. Проверьте состояние баллона и его наполнение (если он есть).

Проверьте объём желудка — при необходимости перед кормлением извлеките шприцом лишний воздух. Исключите давление на желудок извне, в том числе запор.

При подтекании, связанном с нарушением целостности гастростомы или несоответствием диаметра гастростомы диаметру трубки, — замена гастростомической трубки.

Подберите оптимальное положение ребёнка при кормлении, чтобы улучшить опорожнение желудка, уменьшить его объём и давление при введении пищи.

• Подтекание часто встречается в течение 3–4 недель после постановки гастростомы, пока не сформируется кожный канал. Проводится обычный гигиенический уход. Для профилактики или лечения мацерации кожи используются барьерные кремы и мази с оксидом цинка.
• При сниженной моторике желудка или гиперсекреции желудка назначаются такие лекарственные средства, как прокинетики и антациды.
• Подтекание может встречаться при инфекции гастростомы (уход и лечение см. Вопрос 15).
• Если все вышеуказанные методы не решили проблему, попробуйте перевести ребёнка с болюсного питания на непрерывное. Если при непрерывном питании проблема не уходит, нужно уменьшить скорость подачи смеси.

К списку вопросов

Вопрос 18. Что делать, если гастростомическая трубка полностью вышла из желудка наружу?

При баллонной гастростомической трубке нужно иметь запасную, чтобы сразу вставить новую. Если новой нет, вставьте и закрепите пластырем старую, или катетер Фолея (размер 12), или аспирационный катетер, чтобы не закрылось гастростомическое отверстие, срочно вызовите врача для замены на новую.

Помните, что отверстие может быстро закрыться. В зависимости от различных факторов и индивидуальных особенностей организма гастростома начинает закрываться через 1–2 часа и в большинстве случаев полностью закрывается через 4–6 часов.

К списку вопросов

Вопрос 19. Есть ли преимущества у низкопрофильных гастростом?

Да. Улучшается качество жизни, так как трубка маленькая и незаметна под одеждой, не нужно дополнительного крепления пластырем.

Высоконадёжная крышка порта предотвращает спонтанное открытие трубки и протекание. Антирефлюксный клапан предотвращает обратный ток содержимого из желудка.

Облегчена циркуляция воздуха вокруг стомы.

Ребёнок не может случайно выдернуть трубку у себя или у того, у кого она стоит, так как нет длинного «хвоста».

Предпочтение лучше отдавать «атравматичным» трубкам, у которых дистальный кончик трубки не выходит за пределы баллона («утоплен»), что предотвращает раздражение противоположной стенки желудка, а коническая форма дистального кончика трубки обеспечивает легкое введение.

Материал, из которого сделана трубка, должен быть гипоаллергенным. Предпочтение, как правило, отдается медицинскому силикону, не содержащему латекс, диэтилгексилфталат и другие вещества, вызывающие аллергию и другие нежелательные реакции.

Рентгенонепроницаемое покрытие по всей длине трубки дает возможность проведения рентгеноскопической визуализации.

К списку вопросов

Вопрос 20. Какие литературные и интернет‑источники существуют по гастростоме?

1. Уход за гастростомой в паллиативной педиатрии

J. Lee, R. Spratling. Care of Gastrostomy Feeding Tube. Association
of Rehabilitation Nurses. Rehabilitation Nursing, 2014, 39: 221–224.

2. Как вводить лекарства через гастростому

3. Чрескожная эндоскопическая гастростомия

http://www.youtube.com/watch?v=atQGkK0zW2s

4. Баллонная низкопрофильная гастростомическая трубка

– Уход, кормление, замена, общие проблемы (подтекание, инфекции, грануляции):
http://www.youtube.com/watch?v=B4tKh51XJ6Y

– Уход, кормление, замена, грануляции:
http://www.youtube.com/watch?v=A5TLBEzulcE

– Обработка области гастростомы:
http://www.youtube.com/watch?v=S75imEdB3YU

– Жизнь с трубкой:
http://www.youtube.com/watch?v=KSx7j6WQ7N0

– Замена трубки:
http://www.youtube.com/watch?v=f4AIBtKEDYA

– Кормление «самотёком»:
http://www.youtube.com/watch?v=ae1uuF5WtQI

5. Как выглядит инфекция гастростомического отверстия

http://emedicine.medscape.com/article/149665-overview

6. Факторы, влияющие на спонтанное закрытие стомы после удале-

ния гастростомической трубки

F. Khan, J. Fisher, E. Sparks, J. Iglesias, et al. Factors Affecting Spontaneous Closure of Gastrocutaneous Fistulae After Removal of Gastrostomy Tubes in Children With Intestinal Failure. Downloaded from pen.sagepub.com at University of Stellenbosch on March 24, 2015.

К списку вопросов

Источник: «ГАСТРОСТОМА в паллиативной педиатрии: 20 вопросов и ответов по уходу и лечению осложнений», под редакцией к.м.н., доцента Савва Н. Н. — М., 2015.

Трубка эндотрахеальная (интубационная) TRO-PULMOFLOW с манжетой и без манжеты: Vogt Medical

Трубка эндотрахеальная (интубационная) предназначена для интубации трахеи с целью проведения ИВЛ (искусственной вентиляции легких), подачи кислородно-воздушной смеси или ингаляционного анестетика. Трубки малого размера (внутр. Ø 2,0-4,5) с манжетой применяются для возможности более длительной интубации у детей.  

— трубка эндотрахеальная (интубационная), изготовлена из прозрачного термопластичного поливинилхлорида (ПВХ), который: сохраняет необходимый изгиб для легкой интубации, при этом на трубке не возникает излом; обеспечивает индивидуальное анатомическое соответствие трубки верхним дыхательным путям пациента.

— удобная маркировка трубки: рентгеноконтрастная полоса по всей длине облегчает определение положения трубки в дыхательных путях; нанесены деления в сантиметрах для определения глубины интубации; четко обозначенный и легко читаемый размер внутреннего диаметра трубки в миллиметрах.

— широкий ассортимент трубок: диаметр 3,0-10,0 мм с манжетой / 2,0-10,0 мм без манжеты позволяет подобрать трубку индивидуально в зависимости от анатомических особенностей пациента и клинической ситуации (манжета защищает от попадания желудочного содержимого в легкие, применение трубки без манжеты снижает риск аллергической реакции и механического раздражения).

— наличие высокочувствительного контрольного (пилотного) баллона с клапаном Luer и Luer-Lock соединения, позволяет определять степень раздувания манжеты в динамике.

— трубка эндотрахеальная (интубационная) имеет дополнительное отверстие на дистальном конце (глазок Мерфи), расположенное под специальным углом, что сохраняет подачу воздушной смеси в случае обтурации дистального конца трубки слизью, мокротой или при упирании дистального конца в стенку трахеи.

— закругленный дистальный конец, который имеет трубка эндотрахеальная (интубационная) TRO-PULMOFLOW, защищает от механического повреждения тканей и обеспечивает безопасность пациента.

Размеры: вн.д.: трубка эндотрахеальная (интубационная) 3,0-10,0 мм с манжетой / 2,0-10,0 мм без манжеты

Характеристики:

— качество: CE

— стерилизация: оксидом этилена.

— срок годности: 5 лет. 

— упаковка: индивидуальная, стерильная блистерная.

— тип: Мерфи (1 глазок), назальный/оральный  

Трубка эндотрахеальная	Кол-во в  упаковке, шт.	Кол-во в  коробке, шт.
TRO-PULMOFLOW без манжеты 2,0-10мм	10	100
TRO-PULMOFLOW с манжетой низ. давления 3,0-10мм	10	100

 

 

Снятие с искусственной вентиляции легких с использованием поддержки давлением или Т-образной трубки для попытки самостоятельного дыхания

Пациентам с тяжелым заболеванием легких, например, с острой дыхательной недостаточностью, может потребоваться инвазивная искусственная вентиляция легких через эндотрахеальную трубку или трахеостому до тех пор, пока их основное заболевание не будет либо вылечено, либо стабилизировано. Однако, как ранняя приостановка, так и задержка в снятии с искусственной вентиляции легких (ИВЛ), может привести к осложнениям, которые могут отсрочить снятие пациентов с ИВЛ и увеличить длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и больнице. Предыдущие исследования и систематические обзоры позволяют предположить, что следует внедрить протокол снятия с ИВЛ для того, чтобы проводить ежедневную оценку пациентов, которые могут быть готовы к снятию с ИВЛ. Способность к спонтанному дыханию можно оценить с помощью теста спонтанного дыхания с использованием Т-образной трубки (Т-образный разветвитель) или с помощью уменьшения давления, создаваемого в дыхательных путях, чтобы обеспечить низкие уровни поддержки давлением (ПД) (от 5 до 10 см Н)₂О) После удаления эндотрахеальной трубки (экстубации) пациентов наблюдают и мониторируют в течение 48 часов. Если в течение этого периода не потребуется возобновления вентиляционной поддержки, считается, что снятие с ИВЛ прошло успешно. Для этого Кокрейновского систематического обзора мы провели поиск в базах данных медицинской литературы по июнь 2012 года и включили девять исследований с участием 1208 взрослых пациентов, которые находились на инвазивной искусственной вентиляции в течение, по меньшей мере, 24 часов. В этих испытаниях сравнивали поддержку давлением (ПД) и использование Т-образной трубки (622 пациента рандомизированы на применение ПД и 586 рандомизированы на использование Т-образной трубки). Не было четких доказательств, чтобы подтвердить, что ПД превосходила применение Т-образной трубки в отношении успешности снятия (отлучения) с ИВЛ, необходимости повторной интубации, смертности в ОИТ и других факторов, включая длительность пребывания в отделении долгосрочного отлучения, пневмонию и индекс быстрого поверхностного дыхания. У большего числа пациентов, которые получали ПД, тест спонтанного дыхания был успешным и дыхательная трубка была удалена. В отношении таких исходов, как частота дыхания и дыхательный объем, применение ПД превосходило использование Т-образной трубки в двух испытаниях. В трех исследованиях сообщили, что длительность снятия с ИВЛ была короче во время применения ПД, и в одном исследовании, в котором пациентам устанавливали Т-образную трубку, время снятия было короче. Из-за ограничений в дизайне исследований и неточности в оценках эффектов мы оценили качество доказательств как низкое. Мы провели повторный поиск в декабре 2013 года. Мы будем работать с любыми исследованиями, представляющими интерес, при обновлении обзора.

Обзор мужской анатомии

Ниже приводится обзор мужской репродуктивной анатомии:

Мошонка. Кожаный мешок, который удерживает и помогает защитить яички. Яички производят сперму, и для этого температура яичек должна быть ниже, чем температура внутри тела. Вот почему мошонка расположена вне тела.

Семенники (яички). Яички — это 2 небольших органа, которые находятся внутри мошонки.Яички отвечают за производство спермы, а также участвуют в производстве гормона, называемого тестостероном. Тестостерон является важным гормоном во время развития и созревания мужчин для развития мускулов, усиления голоса и роста волос на теле.

Эпидидимис. Длинная трубка, расположенная возле каждого яичка. Эпидидимис — это трубка, по которой сперма выводится из яичек.

Семявыносящий проток. Это трубка, в которой хранится сперма, которая выводит сперму из мошонки.Семявыносящий проток находится между придатком яичка и уретрой и соединяет их вместе.

Семенные пузырьки. Мешковидные железы, расположенные за мочевым пузырем и выделяющие жидкость, являющуюся частью семенной жидкости.

Предстательная железа. Он размером с грецкий орех и окружает шейку мочевого пузыря и уретру — трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Она частично мускулистая, а частично железистая, с протоками, открывающимися в простатическую часть уретры.Он состоит из 3 долей: центральной доли с 1 долей с каждой стороны. Предстательная железа выделяет слабощелочную жидкость, которая является частью семенной жидкости, жидкости, которая несет сперму.

Уретра. Это трубка, по которой моча выходит за пределы тела. Это также канал, по которому сперма проходит во время эякуляции. Мозг дает сигнал мышцам мочевого пузыря напрягаться. Это выдавливает мочу из мочевого пузыря. В то же время мозг дает сигнал мышцам сфинктера расслабиться, чтобы моча могла выйти из мочевого пузыря через уретру.Когда все сигналы поступают в правильном порядке, происходит нормальное мочеиспускание.

Пенис. Внешний репродуктивный орган самца. Пенис состоит из двух частей: стержня и головки. Головка — это верхушка полового члена, а стержень — это основная часть полового члена, содержащая трубку (уретру), дренирующую мочевой пузырь. Все мальчики рождаются с крайней плотью или прикрытием кончика полового члена. Некоторым мальчикам делают обрезание. Это означает, что этот кожный покров удален.Другие мальчики не обрезаны, и у них может быть кожа, покрывающая кончик полового члена.

Как работают ваши легкие

Как работают ваши легкие

Как работают мои легкие?

Легкие делают кислород доступным для вашего тела и удаляют другие газы, такие как углекислый газ, из вашего тела. Этот процесс происходит от 12 до 20 раз в минуту.

Когда вы вдыхаете через нос или рот, воздух проходит вниз по глотке (задняя часть глотки), проходит через гортань (голосовой ящик) и попадает в трахею (дыхательное горло).Ваша трахея разделена на 2 дыхательных прохода, называемых бронхами. Один бронх ведет к левому легкому, другой — к правому. Чтобы легкие работали наилучшим образом, дыхательные пути должны быть открыты во время вдоха и выдоха и не должны иметь воспалений (опухолей) и чрезмерного количества слизи.

Правое легкое состоит из 3 частей, называемых долями, и немного больше левого легкого, у которого 2 доли. Бронхи делятся на более мелкие дыхательные пути, называемые бронхами, а затем на бронхиолы.Бронхиолы заканчиваются в крошечных воздушных мешочках, называемых альвеолами, где кислород переносится из вдыхаемого воздуха в кровь.

Легкие, бронхи, альвеолы ​​и реснички

После поглощения кислорода кровь покидает легкие и переносится к сердцу. Затем кровь прокачивается через ваше тело, чтобы обеспечить кислородом клетки ваших тканей и органов. Когда клетки используют кислород, вырабатывается углекислый газ (CO 2), который переносится в кровь. Ваша кровь переносит CO 2 обратно в легкие и удаляется при выдохе.

Ваша дыхательная система предотвращает попадание вредных веществ в легкие с помощью:

• Маленькие волоски в носу действуют как система очистки воздуха и помогают отфильтровывать крупные частицы;
• Слизь, вырабатываемая в трахее и бронхах, чтобы поддерживать влажность дыхательных путей и способствовать улавливанию пыли, бактерий и других веществ;
• Широкие движения ресничек (небольших волосков в трахее) для поддержания чистоты дыхательных путей. При вдыхании таких веществ, как сигаретный дым, реснички перестают нормально функционировать.

Здоровые легкие состоят из губчатой ​​розовато-серой ткани. Легкие, загрязненные вредными канцерогенными веществами (веществами, вызывающими рак) или частицами углерода, имеют на поверхности черные пятна. Здоровые легкие эластичны, поэтому они могут расширяться при выдохе. Напротив, такое заболевание, как эмфизема, приводит к потере эластичности легких.

Когда легкие человека больше не могут должным образом расширяться или передавать кислород в кровь, этот человек испытывает затруднения с дыханием и легко устает.

Что такое интубация и почему она проводится?

Интубация — это процесс введения трубки, называемой эндотрахеальной трубкой (ЭТ), через рот и затем в дыхательные пути. Это делается для того, чтобы пациента можно было подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание во время анестезии, седативных средств или тяжелой болезни. Затем трубка соединяется с вентилятором, который нагнетает воздух в легкие, чтобы вдохнуть в пациента.

Интубация проводится потому, что пациент не может поддерживать проходимость дыхательных путей, не может дышать самостоятельно без посторонней помощи или и то, и другое.Они могут находиться под наркозом и не могут самостоятельно дышать во время операции, или они могут быть слишком больны или травмированы, чтобы обеспечить организм достаточным количеством кислорода без посторонней помощи.

Verywell / Джошуа Сон

Цель интубации

При проведении общей анестезии требуется интубация. Анестезирующие препараты парализуют мышцы тела, в том числе диафрагму, из-за чего невозможно дышать без аппарата ИВЛ.

Большинство пациентов экстубируются, то есть дыхательная трубка удаляется сразу после операции.Если пациент очень болен или ему трудно дышать самостоятельно, он может оставаться на аппарате ИВЛ в течение более длительного периода времени.

После большинства процедур назначают лекарство, чтобы обратить вспять эффекты анестезии, что позволяет пациенту быстро проснуться и начать дышать самостоятельно.

Для некоторых процедур, таких как процедуры на открытом сердце, пациенту не вводят лекарство от анестезии, и он медленно просыпается самостоятельно. Этим пациентам необходимо будет оставаться на аппарате ИВЛ до тех пор, пока они не проснутся достаточно, чтобы защитить свои дыхательные пути и самостоятельно дышать.

Интубацию также проводят при дыхательной недостаточности. Есть много причин, по которым пациент может быть слишком болен, чтобы дышать самостоятельно. У них может быть травма легких, тяжелая пневмония или проблемы с дыханием, например, ХОБЛ.

Если пациент не может самостоятельно получать достаточно кислорода, может потребоваться вентилятор, пока он снова не станет достаточно сильным, чтобы дышать без посторонней помощи.

Нажмите «Воспроизвести», чтобы узнать больше об интубации

Риски интубации

Хотя большинство операций сопряжены с очень низким риском, а интубация — с таким же низким риском, могут возникнуть некоторые потенциальные проблемы, особенно когда пациенту необходимо оставаться на аппарате ИВЛ в течение длительного периода времени.Общие риски включают:

• Травма зубов, рта, языка и / или гортани
• Случайная интубация в пищевод (пищевая трубка) вместо трахеи (воздушная трубка)
• Травма трахеи
• Кровотечение
• Неспособность отлучить от груди вентилятор, требующий трахеостомии.
• Аспирация (вдыхание) рвоты, слюны или других жидкостей при интубации
• Пневмония, если происходит аспирация
• Боль в горле
• Охриплость
• Эрозия мягких тканей (при длительной интубации)

Медицинская бригада будет оценивать и осознавать эти потенциальные риски и делать все возможное для их устранения.

Процедура интубации

Перед интубацией пациент обычно находится в седативном состоянии или не в сознании из-за болезни или травмы, что позволяет рту и дыхательным путям расслабиться. Пациент обычно лежит на спине, а человек, вводящий трубку, стоит у изголовья кровати, глядя на ноги пациента.

Рот пациента осторожно открывается и с помощью прибора с подсветкой, чтобы не мешать языку и освещать горло, трубку осторожно вводят в горло и продвигают в дыхательные пути.

Вокруг трубки есть небольшой воздушный шар, который надувается, чтобы удерживать трубку на месте и не допускать выхода воздуха. Как только этот баллон надувается, трубка надежно устанавливается в дыхательных путях и привязывается к рту.

Успешность установки сначала проверяется путем прослушивания легких с помощью стетоскопа и часто подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки. В полевых условиях или в операционной для подтверждения правильности установки используется устройство, измеряющее углекислый газ, который будет присутствовать только в том случае, если трубка находится в легких, а не в пищеводе.

Носовая интубация

В некоторых случаях, если во рту или горле оперировали или были травмированы, дыхательная трубка проходит через нос, а не через рот, что называется назальной интубацией.

Назотрахеальная трубка (NT) входит в нос, вниз по задней стенке глотки и в верхние дыхательные пути. Это делается для того, чтобы рот оставался пустым и можно было провести операцию.

Этот тип интубации встречается реже, так как обычно легче интубировать, используя большее отверстие для рта, и потому, что для большинства это просто не требуется.

Педиатрическая интубация

Процесс интубации одинаков для взрослых и детей, за исключением размера оборудования, которое используется во время процесса. Маленькому ребенку требуется трубка гораздо меньшего размера, чем взрослому, и установка трубки может потребовать более высокой степени точности, поскольку дыхательные пути намного меньше.

В некоторых случаях для облегчения интубации используется оптоволоконный зонд — инструмент, который позволяет человеку, вставившему дыхательную трубку, наблюдать за процессом на мониторе.

Фактический процесс установки трубки для взрослых в основном такой же, как и для взрослых, но для новорожденных и младенцев предпочтительнее назальная интубация.Подготовка ребенка к операции сильно отличается от подготовки взрослых.

В то время как у взрослого могут возникнуть вопросы о страховом покрытии, рисках, льготах и ​​сроках восстановления, ребенку потребуется другое объяснение процесса, который должен произойти. Необходима уверенность, а эмоциональная подготовка к операции будет зависеть от возраста пациента.

Кормление во время интубации

Пациенту, который будет находиться на аппарате искусственной вентиляции легких во время процедуры, а затем экстубирован после завершения процедуры, не потребуется кормление, но он может получать жидкости через капельницу. Если ожидается, что пациент будет зависеть от аппарата ИВЛ в течение двух или более дней, кормление обычно начинают через день или два после интубации.

Невозможно принимать пищу или жидкости через рот во время интубации, по крайней мере, не так, как это обычно делается при откусывании, жевании и затем глотании.

Чтобы можно было безопасно принимать пищу, лекарства и жидкости через рот, в глотку вводят трубку, а затем в желудок. Эта трубка называется орогастральной (OG), когда она вводится в рот, или назогастральным зондом (NG), когда вводится в нос и опускается в глотку. Затем лекарства, жидкости и питание через зонд вводятся через зонд в желудок с помощью большого шприца или насоса.

Другим пациентам пищу, жидкости и лекарства следует вводить внутривенно.Внутривенное кормление, называемое TPA или полное парентеральное питание, обеспечивает питание и калории непосредственно в кровоток в жидкой форме. Этого типа кормления обычно избегают без крайней необходимости, так как пища лучше всего всасывается через кишечник.

Удаление дыхательной трубки

Трубку снять гораздо легче, чем поставить. Когда пора снимать трубку. сначала необходимо удалить стяжки или ленту, которые удерживают его на месте. Затем баллон, удерживающий трубку в дыхательных путях, сдувается, чтобы трубку можно было осторожно вытащить.После того, как трубка отключится, пациенту придется самостоятельно дышать.

Не интубировать / не реанимировать

Некоторые пациенты заявляют о своих желаниях с помощью расширенной директивы — документа, в котором четко указываются их пожелания в отношении своего здоровья. Некоторые пациенты выбирают вариант «не интубировать», что означает, что они не хотят, чтобы их подключили к аппарату искусственной вентиляции легких для продления жизни. «Не реанимировать» означает, что пациент решает не проходить СЛР.

Пациент контролирует этот выбор, поэтому он может временно изменить этот выбор, чтобы ему могла быть сделана операция, требующая вентилятора.Но это обязательный юридический документ, который не может быть изменен другими при нормальных обстоятельствах.

Слово Verywell

Необходимость интубации и помещения на аппарат искусственной вентиляции легких обычна при общей анестезии, что означает, что для большинства операций потребуется такой уход. Хотя страшно подумать о том, чтобы быть на ИВЛ, большинство хирургических пациентов дышат самостоятельно в течение нескольких минут после окончания операции.

Если вас беспокоит использование аппарата искусственной вентиляции легких во время операции, обязательно обсудите свои проблемы со своим хирургом или лицом, проводящим анестезию.

Часто задаваемые вопросы

• Что означает DNI?

  «Не интубировать» (DNI) — это решение, принятое перед операцией человеком, который не хочет, чтобы его поместили на вентилятор. Это означает, что процесс интубации, при котором трубка вводится через рот в дыхательные пути для облегчения дыхания, не используется.

• Можете ли вы проснуться на аппарате искусственной вентиляции легких?

  Просыпаться на аппарате ИВЛ можно, но для предотвращения этого людям обычно вводят седативные препараты.Когда человека помещают на вентилятор, ему дают лекарство, чтобы он чувствовал себя комфортно и чувствовал себя сонным. Это лекарство может затруднить бодрствование в течение длительного времени.

• Как долго можно интубировать?

  Большинство интубированных людей остаются на ИВЛ в течение нескольких часов, дней или недель. Однако в некоторых случаях, когда людям по-прежнему требуется вспомогательное дыхание, они могут оставаться интубированными в течение нескольких месяцев или лет.

• Что означает экстубация?

  Экстубация — это удаление дыхательной трубки.Если человеку больше не требуется вспомогательное дыхание, его как можно скорее удаляют из аппарата ИВЛ.

Трахеостомия — NHS

Трахеостомия — это отверстие, созданное в передней части шеи, через которое в дыхательное горло (трахею) можно вставить трубку, чтобы помочь вам дышать.

При необходимости трубку можно подключить к источнику кислорода и дыхательному аппарату, называемому вентилятором.

Трубка также может использоваться для удаления любой жидкости, скопившейся в горле и трахее.

Трахеостомия помогает человеку дышать, если он не может самостоятельно

Кредит:

Почему применяется трахеостомия

Трахеостомию можно проводить по адресу:

• доставляет кислород в легкие, если вы не можете нормально дышать после травмы или несчастного случая, или потому что ваши мышцы очень слабы
• позволяет дышать, если горло заблокировано — например, из-за опухоли, опухоли или чего-то застрявшего в горле
• снизить риск попадания пищи или жидкости в легкие (аспирация), если вам трудно кашлять

Трахеостомию обычно планируют заранее и проводят в больнице.Но иногда это может потребоваться в экстренных случаях за пределами больницы, например, на месте аварии.

Подробнее о том, почему может потребоваться трахеостомия.

Как проводится трахеостомия

Плановая трахеостомия обычно проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете без сознания и не почувствуете боли.

Врач или хирург проделают отверстие в горле с помощью иглы или скальпеля перед тем, как вставить в это отверстие трубку.

Повязка будет наложена вокруг отверстия на шее и будет использована лента или швы, чтобы удерживать трубку на месте.

Если вы не можете дышать без посторонней помощи, трахеостомическую трубку можно подсоединить к аппарату (вентилятору), который подает кислород для помощи при дыхании, чтобы увеличить приток кислорода к вашим легким.

Также можно использовать специальное оборудование для обогрева и увлажнения (увлажнения) вдыхаемого воздуха.

В экстренных случаях трахеостомия будет выполнена как можно скорее с использованием местного анестетика, если нет времени для использования общего анестетика.

Это означает, что вы будете в сознании во время процедуры, но не будете ощущать сильной боли.

После трахеостомии вам нужно будет оставаться в больнице как минимум несколько дней или недель. Иногда перед выпиской из больницы можно удалить трубку и закрыть отверстие.

Тем не менее, трубку, возможно, придется оставить постоянно, если у вас есть хроническое заболевание, которое влияет на ваше дыхание.

Жизнь с трахеостомией

С постоянной трахеостомической трубкой можно наслаждаться хорошим качеством жизни, но для адаптации может потребоваться некоторое время.

Начнем с того, что большинству людей будет трудно говорить, есть, делать упражнения и содержать трахеостомическую трубку в чистоте и без засоров.

Если вам нужна трахеостомия, специально обученный терапевт проконсультирует вас и ответит на любые ваши вопросы.

Они позаботятся о том, чтобы вы чувствовали себя уверенно, ухаживая за трахеостомой, прежде чем выписаться из больницы.

Подробнее о жизни с трахеостомой.

Риски и осложнения

Трахеостомия — это обычно безопасная и хорошо работающая процедура.

Однако, как и при всех медицинских процедурах, существует небольшой риск осложнений, в том числе:

• кровотечение
• Повреждение трубки, по которой пища идет из горла в желудок (пищевод)
• Скопление слизи и жидкости в трахеостомической трубке, затрудняющее дыхание и способное вызвать инфекцию.

Подробнее о возможных осложнениях трахеостомии.

Последняя проверка страницы: 24 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 24 декабря 2022 г.

Что это такое и когда это необходимо

Дыхательная система

Дыхательная система тела состоит из двух частей: верхних и нижних дыхательных путей.Нос, рот, горло и гортань образуют верхние дыхательные пути. Нижние дыхательные пути включают дыхательные пути (трахею), воздушные трубки (бронхи) и воздушные мешочки (альвеолы).

Нос покрыт слизистой оболочкой, на поверхности которой находится множество кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды собирают тепло и влагу, когда воздух проходит через нос. Это важно, потому что холодный сухой воздух раздражает легкие. Нос также покрыт крошечными волосками (называемыми ресничками). Реснички очищают грязи и пыли из воздуха, прежде чем они попадут в горло и легкие.

Рот не согревает и не увлажняет воздух так же хорошо, как нос. Во рту также нет ресничек, отфильтровывающих грязь и пыль.

После того, как воздух проходит через нос или рот, он попадает в глотку. Глотка — это верхняя часть глотки за носом и ртом. Другая часть горла, гортань, называется голосовым ящиком и включает голосовые связки. Когда воздух выходит из легких через гортань, голосовые связки вибрируют. Вибрация — это то, что издает звуки, когда вы говорите.

Трахея представляет собой трубчатую структуру, по которой воздух переносится из горла в легкие. При переходе в грудную клетку трахея делится на две трубки. Трубки называются правым и левым главными стволовыми бронхами (БРОНКОВЫЙ глаз).

Подобно ветвям дерева, две ветви трахеи делятся на более мелкие трубки и оканчиваются воздушными мешочками. Организм избавляется от углекислого газа и забирает кислород через воздушные мешочки ( Рисунок 1 ).

За трахеей находится пищевод.Пищевод (ага, SOF, гус) — это трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок. Трахея и пищевод — две отдельные трубки.

Причины трахеостомии

Врач вашего ребенка расскажет вам, почему вашему ребенку нужна трахеостомия. Продолжительность использования трахейной трубки у вашего ребенка зависит от причины, по которой она была установлена. Трубка помогает дышать и очищает дыхательные пути от слизи.

Наиболее частые причины трахеостомии перечислены ниже.

• Закупорка верхних дыхательных путей: Если верхние дыхательные пути заблокированы, воздух не может попасть в легкие. Эндотрахеальная трубка помогает вашему ребенку дышать.

  Парализованные голосовые связки также могут блокировать верхние дыхательные пути. Когда голосовые связки не открываются, воздух не проходит, и ребенок не может дышать. Трубка позволяет ребенку нормально дышать.

  Другие состояния, которые могут блокировать верхние дыхательные пути, включают полипы; сужение трахеи; или слабые мышцы трахеи.Когда мышцы трахеи слабы, трахея закрывается и блокирует поток воздуха.

• Неспособность очистить легкие и дыхательные пути от слизи: Легкие вырабатывают слизь. Слизь очищает легкие, собирая крошечные частицы грязи и пыли. Реснички, выстилающие легкие, помогают слизи выносить грязь и пыль из легких. Это защищает легкие от раздражения и инфекции.

  Некоторые дети не могут откашливать слизь из легких и дыхательных путей. Если слизь остается в легких, вероятность заражения ребенка повышается.Траховая трубка помогает очистить легкие от слизи.

• Долгосрочная помощь при дыхании: Траховая трубка вводится, когда ребенку необходимо длительное время находиться на аппарате искусственной вентиляции легких. Вашему ребенку, возможно, придется использовать аппарат искусственной вентиляции легких дома после установки трахеи. Есть много причин. почему ребенку может потребоваться длительная помощь с дыханием. Вам необходимо обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

Как трахеостомия изменяет дыхательную систему

Когда установлена ​​трахеостомическая трубка, ребенок дышит через трахеостомическую трубку, а не через нос или рот.Поэтому через нос, рот или гортань проходит очень мало воздуха. Помните, что во время дыхания нос и рот теплый и чистый. Воздух, проходящий через гортань, издает звук.

• Ваш ребенок не сможет плакать или говорить, пока установлена ​​трахея. Воздух выходит из легких через трахею. Он не проходит через нос и рот и не проходит через голосовые связки, заставляя их вибрировать.
• Существуют специальные устройства, позволяющие ребенку разговаривать с установленной трахеорезкой.Если ваш ребенок может пользоваться одним из этих устройств, врач или медсестра обсудят его с вами.
• Воздух, попадающий в легкие через трахею, не нагревается, не увлажняется и не очищается. Этот воздух может вызвать раздражение легких. Вы узнаете, как защитить легкие ребенка от прохладного, сухого или грязного воздуха.

Операционная

Операция по введению трубки в трахею называется трахеостомией.

Хирург делает отверстие, называемое стомой, в передней части шеи ниже гортани ( Изображение 2 ).

Хирург вставляет изогнутую пластиковую трубку, называемую трахеостомической трубкой, в стому.

Выбор эндотрахеальной трубки

Существует много типов трахеологических трубок: без наручников, с манжетами, фенестрированные, одноразовые и многоразовые. Тип эндотрахеальной трубки вашего ребенка зависит от:

• Причина, по которой вашему ребенку нужен трахею
• Размер трахеи вашего ребенка

Во время операции врач установит трахею правильного размера и типа.Часто первая трахеологическая трубка имеет манжету. Манжета представляет собой наполненный баллон, который блокирует утечку воздуха из стомы. Сразу после операции трахея с манжетой помогает вашему ребенку и аппарату ИВЛ работать вместе, чтобы дышать.

Хирург заменит первую трахею через неделю после операции, когда стома зажила. Если в это время вашему ребенку не нужна трахеологическая трубка с манжетой, хирург заменит ее тогда или до того, как ваш ребенок выпишется из больницы.

Принятие решения о эндотрахеальной трубке

Решиться на трахеотомию ребенку непросто.У вас могут быть смешанные чувства по этому поводу. Задавайте своему врачу и доверенным консультантам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Трахеостомия может быть временной или постоянной. Перед операцией врачи объяснят вам конкретные потребности вашего ребенка. Когда ваш ребенок оправится от операции, врачи еще раз проанализируют его потребности и обсудят это с вами.

Иногда трахеостомия носит постоянный характер. Многим детям, перенесшим трахеостомию, возможно, придется оставаться на аппарате искусственной вентиляции легких дома.

Если вы согласитесь на трахеостомию для вашего ребенка, вы узнаете, как ухаживать за трахеей, в том числе:

• Всасывающий
• Замена шин трактора
• Делают искусственное дыхание с помощью трахеи
• Очистка стомы
• Замена трахейной трубки
• Решение проблем

Вы будете ходить на занятия в Центр семейных ресурсов.Там вы отработаете эти навыки на кукле. Запланируйте посещение занятий сразу после операции на трахее и перед первой заменой трахеи хирургами.

Вы поможете ребенку с уходом за трахею после первой смены трахейной трубки, а также после того, как вы пойдете в класс. Это позволяет вам практиковаться в больнице и узнать, что делать дома
.

Когда вы будете готовы, вы будете заботиться о своем ребенке в течение 24 часов в больнице. Медсестра поможет вашему ребенку, когда вам это нужно.Это сделано для того, чтобы вы были готовы заботиться о своем ребенке дома.

Трахеостомия: что это такое и когда она необходима (PDF)

HH II-198 5/12, рассмотрено 17 ноября Copyright 2012, Национальная детская больница

Объяснение интубации

Интубация — это процедура, которая используется, когда вы не можете дышать самостоятельно. Врач вводит вам трубку в горло и дыхательное горло, чтобы облегчить попадание воздуха в легкие и выход из них.Аппарат, называемый вентилятором, накачивает воздух дополнительным кислородом. Затем он помогает выдыхать воздух, полный углекислого газа (CO2). Это называется механической вентиляцией легких. Это помогает поддерживать нормальный уровень кислорода и CO2.

Зачем это может понадобиться

Лекарства, которые «усыпляют» вас во время операции (общая анестезия), также могут задерживать ваше дыхание. Интубация позволяет аппарату дышать за вас. Вот почему ваш анестезиолог (врач, который укладывает вас спать перед операцией) может вас интубировать.

Ваш врач также может это сделать, если у вас есть травма или болезнь, из-за которой вам трудно дышать. Это потому, что дыхание обеспечивает кислород, в котором нуждается каждая клетка вашего тела. Если вы не получите достаточно, вы можете потерять сознание, получить повреждение мозга и даже умереть. Вентиляция также помогает дышать. Это помогает избавиться от СО2, чтобы он не накапливался в крови и не делал ее более кислой (респираторный ацидоз). Это может привести к другим проблемам со здоровьем.

Иногда, даже если кажется, что вы дышите нормально и уровень кислорода в крови нормальный, вам может потребоваться интубация.Ваш врач может захотеть сделать это, потому что вы без сознания. У вас может быть болезнь или травма, которая быстро ухудшается или ослабляет рефлексы в дыхательных путях.

Врач может интубировать вас, если вам потребуется экстренная операция, требующая общей анестезии. В этом случае вполне вероятно, что вы не голодали, чтобы опорожнить желудок, как при запланированной процедуре. Пища из желудка может попасть в легкие (при аспирации) при рвоте или при обратном потоке из желудка. Чтобы этого не происходило, в трубке есть воздушный пузырь, который надувается и закрывает дыхательные пути от желудка.

Чего ожидать

За исключением редких случаев, ваш врач пропишет вам лекарства, чтобы частично или полностью вырубить вас, прежде чем ввести трубку. Обычно они также дают вам лекарство, чтобы парализовать дыхательные пути. Это сделано для того, чтобы ваше тело не сопротивлялось введению из-за рвоты или других рефлексов.

Вы можете получить простой кислород из маски в течение 2 или 3 минут, прежде чем процедура начнет повышать его уровень в крови. Вы ляжете лицом вверх, а ваш врач немного запрокинет вашу голову.Они вставят тебе в рот прицел с фонариком. Это освещает дыхательные пути. Они будут смотреть в прицел или на видеоэкран, если к нему прикреплена камера.

Затем врач вставит трубку между голосовыми связками в трахею. Это часть дыхательных путей, которая соединяется с легкими. Как только трубка окажется в нужном месте, ваш врач взорвет манжету на трубке. Это перекрывает большую часть дыхательных путей от желудка и предотвращает попадание пищи в легкие.Но воздух все еще может течь через трубку.

Если нет проблем, процесс не должен занять более 5 минут. Вашему врачу все же может потребоваться проверить, как размещена трубка. Они послушают ваше дыхание с помощью стетоскопа, проверит уровень CO2 или сделают рентген грудной клетки.

Осложнения

Интубация редко вызывает проблемы, но это может произойти. Прицел может повредить зубы или порезать ротовую полость. Трубка может повредить ваше горло и голосовой аппарат, и у вас может появиться боль в горле или вам будет трудно говорить и дышать какое-то время.Процедура может повредить ваши легкие или вызвать коллапс одного из них. Вы также можете получить инфекцию или пневмонию.

Определенные факторы могут повысить вероятность возникновения этих проблем. Если вы только что поели, есть риск, что еда попадет в легкие. Существует большая вероятность того, что прицел повредит ваши зубы, если они в плохой форме. Если вы курите, страдаете заболеванием легких, например, ХОБЛ, у вас травма шеи или позвоночника, или у вас избыточный вес, это может затруднить интубацию и выздоровление.

Процедура через грудную трубку | Американская ассоциация легких

Что такое грудная трубка?

Пневматическая трубка — это пластиковая трубка, которая используется для отвода жидкости или воздуха из грудной клетки.Воздух или жидкость (например, кровь или гной), которые скапливаются в пространстве между легкими и грудной стенкой (плевральная полость), могут вызвать коллапс легкого. Трубки в грудную клетку могут быть вставлены в конце хирургической процедуры, когда пациент еще спит под наркозом, или у постели больного с использованием местного обезболивающего и некоторых седативных средств. Сундучные трубки бывают разных форм и размеров. В зависимости от того, для чего они нужны, они могут быть в диаметре от маленького, как шнурок, до большого, как маркер.

Трубки грудной клетки обычно подключаются к дренажным системам, которые собирают жидкость и позволяют воздуху выходить из грудной клетки. Этим системам может быть разрешен пассивный дренаж или к ним может быть применено всасывание.

Чего ожидать

Когда плевральная дренажная трубка вводится пациенту, который бодрствует, пациенты могут рассчитывать на получение в той или иной форме местного обезболивающего там, где будет вставлена ​​плевральная дренажная трубка. Часто пациентам также дают лекарства, чтобы облегчить беспокойство. Хотя прилагаются усилия, чтобы сделать процедуру более переносимой, пациенты все же обычно испытывают некоторый дискомфорт.Некоторые грудные трубки вводятся после того, как кожа и мышцы грудной стенки разрезаны и осторожно раздвинуты. Некоторые грудные трубки вводятся после того, как проволока вводится в грудную клетку через иглу, и проволока действует как дорожка для трубки. В обоих случаях пациенты часто сообщают о некотором дискомфорте после процедуры, поскольку трубка лежит на ребрах и слегка перемещается при каждом вдохе. К счастью, этот дискомфорт обычно временный.

Основная цель процедуры — дренирование плевральной полости.Пациенты могут ожидать увидеть или почувствовать жидкость или воздух, покидающие грудную клетку. Часто пациенты могут чувствовать, что спавшееся легкое снова расширяется. Рентген грудной клетки будет выполнен после процедуры, чтобы увидеть, сколько воздуха или жидкости было дренировано, насколько легкое повторно расширилось, а также для определения окончательного положения грудной клетки. Грудные трубки остаются на месте в течение разного количества дней. Обычно, когда количество жидкости, вытекающей из трубки, мало или через трубку больше не выходит воздух, ее можно удалить.

Как и при любой хирургической процедуре, при установке дренажной трубки основными рисками являются кровотечение и инфекция. Практикующие стараются избегать кровеносных сосудов, которые проходят по нижней стороне ребер во время установки. Во избежание занесения инфекции вся процедура выполняется в стерильных условиях. Другой серьезный риск связан с повреждением других структур грудной клетки, таких как легкие и сердце. Хотя травмы этих структур очень редки, они могут быть серьезными.

Грудные трубки фиксируются швами и покрываются стерильной повязкой.Легкий дискомфорт в месте введения является обычным явлением. Если у вас сильная боль или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за помощью. Продолжительность, в течение которой требуется плевральная дренажная трубка, варьируется, но обычно составляет несколько дней. В определенных ситуациях пациенты могут быть отправлены домой с плевральной дренажной трубкой; однако в большинстве случаев их удаляют перед выпиской из больницы. Ваш лечащий врач удалит дренажную трубку, разрезав швы, удерживающие ее на месте. Во время удаления может возникнуть легкий дискомфорт.

Каковы риски?

• Боль во время введения и после установки плевральной дренажной трубки: хотя боль во время введения и легкий дискомфорт после установки являются обычными явлениями, ваш лечащий врач может помочь свести к минимуму эти эффекты с помощью обезболивающих.
• Инфекция
• Неправильное размещение
• Смещенная грудная трубка
• Коллапс легкого после удаления грудной трубки
• Кровотечение в месте введения
• Кровотечение в плевральную полость (пространство вокруг легких) или в брюшной полости
• Травма грудной клетки легкое
• Травма других органов, например сердца, селезенки, печени, диафрагмы

Ваш лечащий врач примет меры, чтобы минимизировать риск этих осложнений.