КУРЕНИЕ БЕЗ ВРЕДА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ: МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?
Вокруг курения существует множество мифов. И, может быть, самый распространенный из них говорит, что курение может быть безопасным. При этом мнения разных людей по этому поводу расходятся: одни говорят, что не вредно курить трубку, другие – что сигару, третьи предпочитают электронные сигареты. А на деле – действительно ли существуют безопасные виды курения, или это всё-таки миф?
Комментарии по этому поводу дает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог, врач общей практики, Ангелина Мирослава Александровна.
Вред для всего организма
Общеизвестно, что курение вредно для организма. Однако важно отметить, что курильщик наносит ущерб не просто какому-то одному органу или системе — негативное влияние оказывается на весь организм в целом.
Никотин – яд, который влияет на работу головного мозга. В малых дозах он вызывает возбуждение коры, а потом – угнетение, что заметно снижает работоспособность. У курильщиков часто бывают головные боли, головокружения, снижается память, ослабляется внимание, нарушается координация движений.
Курение снижает мышечную силу: как показали эксперименты, через 5-10 минут после выкуривания сигареты мышечная сила снижается на 15%, что важно на производствах, связанных с физическим трудом.
Курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, и в частности, инфаркта миокарда. Статистика показывает, что вероятность этого заболевания у человека, выкуривающего в день 20 и более сигарет, в три раза больше, чем у некурящего.
Табачный дым раздражает ротовую полость, вызывая повышенное слюноотделение, кроме того, продукты горения табака негативно влияют на слизистую желудка и кишечника.
Общеизвестно негативное влияние курения на легкие, которые буквально «забиваются» продуктами сгорания табака. Помимо этого, при контакте с табачным дымом повышается риск развития рака легких.
Все перечисленное – далеко не полный перечень тех проблем, которые возникают в организме курильщика. И, осознавая опасность этой привычки, многие пытаются не бросить курить, а найти альтернативу — так называемое, «безопасное курение». Однако, существует ли оно?
Безальтернативный отказ!
К сожалению приверженцев курения, безопасных способов сохранить эту привычку не существует. «Как же так? — спросят многие. — Ведь так часто говорят о том, что, например, курение трубки не несет вреда, а уж электронные сигареты вообще рассматривается, как панацея в борьбе с пристрастием к табаку. Или, в крайнем случае, можно выбрать сигареты с пониженным содержанием вредных смол, чтобы постепенно отказаться от курения вообще…»
Сигареты с низким содержанием смол – это соблазн курить больше. Как правило, те, кто переходят на «легкие» сигареты, в итоге компенсируют недостаток никотина их количеством. Более того, есть сведения, что люди, курящие низконикотиновые сигареты, глубже затягиваются, что повышает риск развития у них рака легких.
Курильщики сигары также могут расстаться с представлением о том, что этот вид курения сравнительно безопасен, ведь дым сигары не втягивают в легкие. Действительно, курение сигары снижает риск заболевания раком лёгких на 50-60%, но одновременно в 3-4 раза повышается риск
возникновения рака гортани, горла и полости рта.
Электронные сигареты, которые на настоящий момент считаются лучшей альтернативой обычной
сигарете и оптимальным способом бросить курить, также могут таить определенную опасность. Дело в том, что эти сигареты бывают разные: с никотином и без. Если вы выбираете никотиновую сигарету, то в итоге получается то же самое курение. Если же электронная сигарета безникотиновая, то она действительно помогает бросить курить, поскольку при её употреблении привычка к курению не обрывается резко. Однако даже курильщикам безникотиновой сигареты рекомендуется начать.
МОУ СОШ №20 г. Новомосковск
МБОУ «СОШ № 20» стала призером II СТЕПЕНИ муниципального этапа областного конкурса «ШКОЛА – второй дом, здесь здоровье бережем! (номинация «Городские общеобразовательные учреждения»). Конкурс проводился в рамках выявления и популяризации наиболее перспективных моделей работы ОО по сохранению и укреплению здоровья обучающихся и педагогов, методик и технологий здоровьесберегающего обучения и формирования здоровьесберегающей общеобразовательной среды; повышения мотивации участников образовательного процесса к ведению и пропаганде здорового образа жизни.
Vaper (вейпер— человек, который курит электронные сигареты).
Электронная сигарета — электронная система доставки никотина в организм человека. В паре, создаваемом этим устройством, содержится 31 химическое соединение. Из них самые опасные: акролеин (мутагенные свойства), формальдегид (яд для центральной нервной системы), пропиленгликоль, глицерин, ароматизаторы (диацетил — самый опасный).
Сегодня электронные сигареты преподносят, как альтернативу обычным сигаретам. Все чаще и чаще в интернете попадаются только положительные отзывы об электронных сигаретах — это понятно, производители увидели в электронных сигаретах новый способ получения дохода. Вот и печатаются на многих сайтах статьи на тему: «Электронная сигарета — отзывы врачей», но складывается такое впечатление, что эти отзывы пишут сами производители электронных сигарет, а не врачи. В этих «отзывах от врачей» сплошные плюсы и умалчивается самое главное.
Никотин — основное вещество, содержащееся в табаке, вызывающее зависимость, является третичным амином. При курении электронных сигарет никотин попадает в легкие и там быстро всасывается в кровь. Уже через 8 секунд после затяжки электронной сигареты он попадает в мозг. И только через 30 минут после прекращения курения электронной сигареты концентрация никотина в головном мозге начинает снижаться, т.к. он начинает распределяться по всем тканям и органам в организме. Способность никотина связываться с холинергическими и никотиновыми рецепторами центральной нервной системы и другими структурами, обуславливает возникновение пристрастия к никотину.
Производители электронных сигарет забывают упомянуть и о том, что никотин вызывает мутации клеток, и в следующих поколениях эти мутации только возрастают. Так курящая бабушка передаёт своим детям мутированные гены и продолжительность жизни её дочери может сократиться, кроме того эти мутированные гены передадутся и внучке, даже если ее мать не курила, и внучка проживет еще меньше или будет мучиться онкологическими заболеваниями.
Производители электронных сигарет утверждают, что их сигарета поможет человеку бросить курить. Давайте разберёмся. У курильщика имеется психологическая зависимость от курения. Психологическая зависимость – это неконтролируемая тяга к чему — либо. В нашем примере – это к курению. Может ли электронная сигарета помочь в преодолении психологической зависимости? Ведь человек будет курить электронную сигарету, которая имеет очень похожую форму, он будет продолжать считать, что курение остается значительной частью его жизни, у него не будет никакого изменения отношения к курению и сигарете. Человек будет также курить электронную сигарету для снятия стресса, для расслабления, и постепенно электронная сигарета заменит обычную, и человек останется курильщиком, только курильщиком электронных сигарет.
У курильщика формируется еще и физическая зависимость от никотина. Физическая зависимость – это физиологическая потребность организма в очередной дозе какого-либо наркотического вещества, а никотин является наркотическим веществом (это мнение авторитетных американских специалистов).
Производители электронных сигарет в своих рекламных статьях пишут о превосходных свойствах сигарет и о содержании в картридже только очищенного никотина и вкусных добавок. Курильщику-то от этого не лучше, ведь электронная сигарета СОДЕРЖИТ НИКОТИН. Именно из-за никотина человеку так трудно бросить курить. Именно никотин вызывает зависимость. А это выгодно только производителям электронных сигарет. Электронные сигареты вредны! Производители предлагают курильщику и дальше употреблять никотин, который вызывает привыкание, для того чтобы он бросил курить. Бросать курить нужно другими способами.
Производители электронных сигарет умалчивают о точном составе картриджей, что там намешано и сколько там никотина известно только им. Именно поэтому в ряде стран электронные сигареты находятся под запретом или вводятся ограничения относительно их продвижения.
Бросив курить обычные сигареты, не значит, что курильщик избавится от вредной привычки. Никотин, который формирует зависимость, не позволит бросить электронные сигареты, останется и психологическая тяга к курению.
Парообразное облако в виде дыма не подходит под запрет курения данного типа сигарет в общественных местах, но это не значит, что такое облако не будет раздражать третьих лиц.
Не исключено наличие некачественных электронных сигарет (которые могут нанести серьезный вред), так как они не подлежат обязательной сертификации.
Категорически против электронных сигарет высказываются учёные всего мира. Специалисты взяли на анализы картриджи электронных сигарет и обнаружили там канцерогенные вещества.
Ролики «За здоровый образ жизни»
| Лучший подарок для женщин Сделать Заказ | Для Мужчин Сделать Заказ | |
| Самые безопасные сигареты | ||
| Name *: | ||
| Comment *: | ||
| Значит обзор сигарет самые безопасные сигареты мы смые об этом не знает Знает И бросить эту вредную безопасные такими не окружающим. | ||
| большинство самые безопасные сигареты сишареты и психологическую воспроизведение табакокурильщика. сигареты. | ||
| http://efocen.narod.ru | ||
Электронные сигареты с никотином вредят здоровью так же, как и традиционные — исследование
Использование электронных сигарет (речь идет о вапорайзерах — Delo.ua), содержащих никотин, вызывает мгновенное увеличение образования тромбов и ухудшает способность мелких кровеносных сосудов расширяться и сокращаться, а также повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Об этом говорят результаты исследования Европейского респираторного общества, пишет Eurekalert.
По словам исследователей, эти эффекты аналогичны эффектам, которые вызывает курение традиционных сигарет, и при длительном использовании электронные сигареты могут привести к инсульту или сердечному приступу.
Исследование проводил Густав Литинен, врач из больницы Хельсингборга и исследователь Каролинского института в Стокгольме, Швеция. Он и его коллеги провели эксперименты с группой из 22 женщин и мужчин в возрасте от 18 до 45 лет, которые время от времени курили, но в остальном были здоровы.
Добровольцев протестировали до и после 30 затяжек электронной сигареты, содержащей никотин, а также до и после 30 затяжек электронной сигареты, не содержащей никотин. Два набора тестов проводились по отдельности, с интервалом не менее одной недели.
Исследователи измеряли артериальное давление добровольцев и брали образец крови перед тем, как они использовали электронные сигареты, затем через 15 минут после использования и снова через 60 минут после использования.
Также с помощью лазера провели тесты, чтобы измерить любое влияние на циркуляцию крови через мелкие кровеносные сосуды тела до того, как добровольцы начали использовать электронные сигареты, и через 30 минут после этого.
Исследователи обнаружили, что использование электронных сигарет, содержащих никотин, вызвало ряд немедленных краткосрочных изменений у добровольцев.
Так, в частности, количество тромбов увеличилось на 23% через 15 минут после курения. Спустя 60 минут оно упало до нормы.
Также увеличились частота сердечных сокращений добровольцев (в среднем с 66 ударов в минуту до 73 ударов в минуту) и артериального давления (со 108 миллиметров ртутного столба до 117 мм рт. ст.). Кровеносные сосуды добровольцев временно сузились после того, как они использовали никотинсодержащие электронные сигареты.
Эти эффекты не наблюдались после того, как добровольцы использовали электронные сигареты, не содержащие никотин. Никотин, как известно, увеличивает уровень гормонов, таких как адреналин, в организме, что, в свою очередь, может увеличить образование тромбов.
«Наши результаты показывают, что использование электронных сигарет, содержащих никотин, оказывает такое же воздействие на организм, как и курение традиционных сигарет. Этот эффект тромбообразования важен, потому что мы знаем, что в долгосрочной перспективе это может привести к закупорке и сужению кровеносных сосудов, что, конечно, подвергает людей риску сердечных приступов и инсультов», — говорит доктор Лютинен.
По словам председателя Комитета Европейского респираторного общества по борьбе против табака и профессором детской респираторной и экологической медицины в Лондонском университете королевы Марии (Великобритания) Джонатана Григга, некоторые люди могут использовать электронные сигареты, пытаясь бросить курить, потому что они продаются как безопасные. Однако данное исследование дополняет растущее количество данных о вреде электронных сигарет.
По его мнению, другие средства для ограничения курения — пластыри и жевательные резинки — не приводят к тому, что легкие подвергаются воздействию высоких концентраций потенциально токсичных соединений.
Чем вредны ароматизаторы в электронных сигаретах?
Сегодня многие люди отказываются от сигарет и переходят на так называемые «вейпы». Вместо табачного дыма они вдыхают в себя пар, который содержит никотин и различные ароматизаторы. Производители электронных сигарет уверяют, что их продукция несет гораздо меньше вреда для здоровья, чем обычные сигареты. Но это совершенно не значит, что они безвредны. Недавно австралийские ученые решили выяснить, как содержащиеся в жидкостях для «вейпов» ароматизаторы влияют на состояние легких. Оказалось, что они не только вредят дыхательной системе людей, но и могут ослабить иммунитет. В ходе научной работы исследователи смогли выявить два вкуса, которые наносят курильщикам наибольший вред. Так что людям рекомендуется перестать их покупать, а лучше — вообще бросить курение, потому что оно может нанести непоправимый вред.
В том, что вейпы наносят вред человеческому организму, нет ничего удивительного. Но какой именно вред ни наносят?
Жидкости для вейпа
По словам автора научной работы Лауры Александер (Laura Alexander), около 99% жидкостей для электронных сигарет обладают каким-либо ароматом. Какие именно химические вещества добавляются в жидкости помимо никотина она не рассказала. Однако проведенное ими исследование показало, что эти вещества опасны для здоровья легких и иммунитета. Это было доказано в ходе эксперимента, в рамках которого были взяты пробы из дыхательных путей и слюны 21 взрослого человека, которые регулярно курят электронные сигареты. Результаты научной работы были опубликованы в научном журнале American Journal of Physiology.
Жидкостей для вейпа огромное множество и все они потенциально опасны
Интересный факт: в 2014 году Всемирная организация здравоохранения предложила запретить электронные сигареты, которые имеют в составе жидкости ароматизаторы. Но в то время просто считалось, что это сделает их менее привлекательными для подростков.
Вред вейпа для легких
Взятые у добровольцев клетки легких были помещены в пробирку. Они были обработаны десятью разновидностями ароматизаторов для электронных сигарет. Эксперимент показал, что практически каждый из них наносит клеткам вред. В некоторых случаях возникал некроз, то есть гибель тканей. Также были выявлены случаи апоптоза, которая по своей сути является «самоубийством» клеток. В долгосрочной перспективе курение вейпа с ароматизаторами может привести к серьезным проблемам с легкими, вплоть до их разрушения. Это не доказано, но теоретически такое действительно может произойти. Тем более если учесть, что вейпы обычно всегда под рукой и курятся они чаще и дольше, чем обычные сигареты.
Доказано, что ароматизаторы в жидкостях для вейпа убивают клетки легких
Вред вейпа для иммунитета
Также эксперименты внутри пробирок показали, что ароматизаторы разрушают альвеолярные макрофаги. Так называются иммунные клетки легких, основная цель которых — уничтожение вдыхаемых бактерий. Мало того, что пораженные ароматизаторами макрофаги хуже справлялись с потенциально опасными микробами. Так еще они провоцируют выработку белков, которые могут стать причиной возникновения воспалений. Опять же, это не доказано, но любители вейпов могут быть меньше защищены от болезней.
Альвеолярные макрофаги
Читайте также: Может ли вейп взорваться?
Самые опасные вкусы вейпов
В ходе эксперимента также было выяснено, что уровень вреда от жидкости зависит от ее вкуса. То есть, некоторые жидкости для вейпа вредят легким и иммунитету больше, чем остальные. В этом конкретном случае самыми опасными оказались жидкости со вкусом банана и шоколада. Ученым необходимо изучить их состав более подробно. Но они уже советуют людям обходить стороной такие жидкости. Так, на всякий случай.
Производителей жидкостей для вейпа очень много и все используют разные составы
Если вам интересны новости науки и технологий, подпишитесь на наш Telegram-канал. Там вы найдете анонсы свежих новостей нашего сайта!
А еще лучше полностью отказаться от вейпинга. В 2019 году среди любителей «ароматизированного пара» распространилась загадочная болезнь, симптомами которой были одышка, боль в груди и тошнота. В ходе обследований в их легких обнаруживались следы ожогов. В конце года одному из жертв вейпа даже была проведена операция по пересадке легких. Почитать подробнее об этом случае можно в этом материале.
Самые безопасные сигареты — картриджи для электронных сигарет, электронная сигарета волгоград
Самые безопасные сигареты — картриджи для электронных сигарет, электронная сигарета волгоград Используются технологии uCozИспользуются технологии uCoz
| Самые безопасные сигареты | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ароматные, разные и безопасные сигареты
13:00, 14 октября 2013 г.
Одним из самых полезных изобретений последнего десятилетия стала электронная сигарета, которая удивила человечество своим появлением в 2003 году. Уникальный прибор позволяет раз и навсегда расстаться с вредной привычкой и зависимостью от никотина. Люди, которые курят, делают это по разным причинам. Для кого-то является важным сам процесс ощущения сигареты в руке. Электронные сигареты позволяют безболезненно и незаметно избавиться от пристрастия к табаку. Кроме того, электронная сигарета изобреталась и как стильный аксессуар, позволяющий получать удовольствие от курения, посредством ароматного пара. Основным расходным материалом для электронной сигареты является жидкость, которую необходимо регулярно заправлять в сигарету. В настоящее время купить жидкость для электронных сигарет http://smol.net.ua/8-zhidkosti-dlja-elektronnyx-sigaret, поскольку она предлагается многими интернет-магазинами.
Как правило, предпочтение отдается жидкостям, не содержащим никотин. В таких случаях в жидкость для электронных сигарет кроме воды, глицерина или пропиленгликоля добавляется и вкусовая добавка, придающая жидкости нужный аромат. Во всех жидкостях для электронных сигарет, которые доступны потребителям, применяются только лишь разрешенные к применению и безопасные пищевые добавки. В настоящее время интернет-магазины могут предложить огромнейшее количество жидкостей, способных удовлетворить даже самые изыскательные вкусы. Любители классики непременно оценят типично табачные смеси, которые передают аромат привычных сигарет, либо дорогого табака одной из любимых марок.
Если заправить картридж электронной сигареты жидкостью, которая обладает фруктовым ароматом, то это позволит насладиться приятным запахом свежих тропических вкусов, яблок или бананов. Поклонники специй по достоинству оценят жидкости с ароматом корицы, ванили, мяты, аниса или гвоздики. Существуют так же уникальные жидкости, которые порадуют типично алкогольными вкусами такими, как ликер, джин, бренди, ямайский ром. Купить готовую жидкость с любимым ароматом можно на http://smol.net.ua. кроме того, наличие нескольких ароматов позволит самостоятельно экспериментировать и создавать свои уникальные вкусовые сочетания. Самое главное – это не покупать жидкости у сомнительных производителей, дабы не навредить своему здоровью.
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Какие бренды электронных сигарет сегодня самые безопасные?
Какой бренд электронных сигарет самый безопасный?
Независимо от того, вейпируете ли вы, потому что вам это нравится, или потому, что вы бросили курить, вы будете осознавать два противоположных факта:
- Электронные сигареты считаются более безопасными, чем обычные сигареты, НО
- Мало что известно о том, как электронные сигареты могут повлиять на наше здоровье в долгосрочной перспективе
Если вы очень обеспокоены безопасностью электронных сигарет, эта статья может развеять ваши опасения, поскольку мы собираемся взглянуть на самые безопасные бренды электронных сигарет на рынке сегодня.
Чтобы узнать ответы на все вышеперечисленное, потребуется около шести минут вашего драгоценного времени.
Есть ли риски, связанные с электронными сигаретами?
Почти 3 миллиона человек в Великобритании используют электронные сигареты, и это число продолжает расти. По данным ash.com, 23% бывших курильщиков признались, что курили электронные сигареты.
По общему мнению ученых и руководящих органов здравоохранения, электронные сигареты и жидкость для электронных сигарет представляют меньшую опасность для нашего здоровья, чем сигареты.Электронная сигарета может быть даже эффективным средством бросить курить.
В Великобритании безопасность и качество самых безопасных брендов электронных сигарет строго регулируются.
Это правда, что никакие электронные сигареты не являются полностью безопасными, но из-за строгого контроля за их производством электронные сигареты обычно считаются более безопасными.
Электронные сигареты не выделяют смол или окись углерода, которые являются наиболее вредными частицами, содержащимися в табачном дыме. Жидкость и пар содержат некоторые потенциально вредные химические вещества (особенно жидкость, ароматизирующую «кремовую» тему), но их уровни намного ниже, чем в табачном дыме.
Независимый обзор данныхPublic Health England в 2015 году показал, что вейпинг примерно на 95% менее вреден, чем курение.
Королевский колледж врачей сообщил об аналогичных результатах в недавнем отчете, а Национальная служба здравоохранения даже предложила сделать электронные сигареты доступными по рецепту.
Были случаи взрыва электронных сигарет, но, к счастью, это редкость. Как и в случае со всем перезаряжаемым электрооборудованием, безопасная зарядка и разумное использование устройства минимизируют риск того, что что-то пойдет не так.
Покупайте электронные сигареты у надежного продавца. Какой бы магазин вы ни использовали, он должен соответствовать правилам безопасности Великобритании.
Вейпинг против курения
В 2016 году немецкие исследователи провели исследование, чтобы сравнить риски для здоровья от курения и курения табака. Параллельное исследование пришло к выводу, что электронные сигареты намного безопаснее, чем курение.
Единственным моментом, поднятым исследованием, было присутствие формальдегида в некоторых протестированных электронных сигаретах.Исследователи пришли к выводу, что это химическое вещество образовалось в процессе производства при нагревании пропиленгликоля.
Есть небольшой выбор между основными марками жидкости для электронных сигарет. Основные различия проявляются только во вкусовых качествах (одни лучше, чем другие) и пропорциях смешанных ингредиентов.
В некоторых ароматизаторах объем пропиленгликоля выше, чем в других.
Британская ассоциация ECITA (Торговая ассоциация индустрии электронных сигарет) раз в полгода проводит тесты жидкостей, поставляемых ее членами, чтобы гарантировать, что маркировка и содержание продукта являются максимально точными и прозрачными.
Рекомендации
Pure Eliquids — одна из немногих компаний, которые взяли на себя обязательство четко маркировать все ингредиенты.
Вы можете просмотреть полную разбивку ингредиентов электронной жидкости V2, посетив их сайт, и вы можете просмотреть отчет о партии для конкретной партии жидкости, которую вы приобрели.
V2 тестирует каждую партию и публикует свои результаты в паспортах безопасности, чтобы доказать, что каждая партия имеет такое же качество, что и первая, и все жидкости в ней чистые.
Vapemate использует в нашей электронной жидкости только ингредиенты высшего фармацевтического и пищевого качества, произведенные в Великобритании, ЕС или США. Компания также периодически и случайным образом тестирует свою жидкость для электронных сигарет, используя полный анализ GCMS.
Organic 100% VG ECOvape VSAVI e-Liquid — еще один из самых безопасных брендов электронных сигарет. Компания использует меньше химических ингредиентов, чем другие, и любые исследования, которые они проводят, сосредоточены на здоровье потребителя. Новая линейка электронных жидкостей Vype и vPure теперь представляет собой смесь только PG / VG.
PrimeVapor использует в своих жидкостях только растительный глицерин, пищевые ароматизаторы и чистый никотин. Производство PrimeVapor происходит на современном оборудовании в строгих клинических условиях.
Избегайте покупки жидкости для электронных сигарет или электронных сигарет в странах, которые не контролируются регулирующим органом. Некоторые жидкости для электронных сигарет могут содержать вредные примеси, а некоторые электронные сигареты могут изготавливаться без соблюдения мер безопасности, предотвращающих детонацию батарей или перегрев.
Резюме: как оставаться в безопасности
Все электронные сигареты, производимые в Великобритании, подпадают под действие Положений Великобритании о табачных изделиях и сопутствующих товарах от 2016 года (Регламент TRP). Кроме того, некоторые компании, такие как перечисленные выше, стремятся быть максимально прозрачными и указывать ингредиенты своих продуктов.
Постановление TRP и озабоченность ответственных производителей и розничных продавцов помогают защитить британских потребителей.
По любым вопросам или проблемам, связанным с электронными сигаретами и жидкостями, свяжитесь с одним из наших сотрудников сегодня; Мы будем рады помочь!
Миф о безопасных сигаретах — Новости здоровья потребителей
Как и любой другой бизнес, табачные компании всегда ищут способы выделить свою продукцию. Некоторые утверждают, что предлагают превосходный вкус, в то время как другие пытаются сделать свои бренды грубыми или сексуальными. Но одна стратегия бросается в глаза своей смелостью и эффективностью: поскольку опасения по поводу воздействия курения на здоровье усиливаются, многие бренды изо всех сил стараются казаться безопаснее, чем обычный дым.
Сигареты «легкие» и «с низким содержанием смол» стали популярными среди людей, заботящихся о своем здоровье. Производители сигарет Omni подняли ставки, заявив, что они разработали процесс, снижающий количество основных канцерогенов (вызывающих рак соединения) на 15-60 процентов.
Но действительно ли существует «более безопасный» дым? Ответ может вас удивить.
Легкие сигареты с низким содержанием смол безопаснее обычных сигарет?
Одним словом, нет.Фактически, Национальный институт рака (NCI) вынес строгий приговор против легких сигарет и сигарет с низким содержанием смол. Интенсивное исследование не нашло доказательств того, что такие сигареты хоть немного полезнее обычных сигарет. На самом деле кажется, что сами ярлыки основаны на обмане.
Сигареты могут считаться «легкими» или «с низким содержанием смол», если они проходят тест, разработанный Федеральной торговой комиссией. В этом тесте машина выкуривает сигареты и измеряет уровни «вдыхаемых» смол и никотина.У этого подхода есть одна проблема: люди — не машины для курения. Согласно NCI, настоящие курильщики склонны компенсировать курение легких сигарет более глубокими и частыми затяжками. В конце концов, они получают столько же токсинов, сколько от обычной сигареты.
Расхождение между показаниями прибора и показаниями реальных курильщиков не может быть случайностью. NCI сообщает, что некоторые компании явно пытались обмануть машины, изменив дизайн сигарет.Например, увеличив количество бумаги, покрывающей фильтр, они обнаружили, что могут уменьшить количество затяжек, выполняемых машиной.
Если в сигарете мало канцерогенов, разве она не безопаснее?
Даже если в новых сигаретах действительно меньше канцерогенов — а это еще предстоит проверить независимо — нет никакой гарантии, что они защитят даже одного курильщика от рака легких, — говорит Кеннет Уорнер, доктор философии, директор Мичиганского университета. Сеть исследований табака.«Соединения, которые, как они утверждают, уменьшают, являются важными канцерогенами, но есть по крайней мере 40 других», — говорит он. «Никто не знает, какая смесь этих соединений вызывает рак».
Ради аргумента, давайте представим этим новым сигаретам преимущество сомнения. Возможно, они действительно реже вызывают рак. Но даже если риск рака упадет до нуля, сигареты все равно будут представлять серьезную опасность для здоровья. На рак приходится лишь около 30 процентов всех смертей, связанных с курением, в Соединенных Штатах.Остальные вызваны сердечными заболеваниями, эмфиземой и другими недугами. Избавьтесь от риска рака из-за сигарет, и у вас по-прежнему будет продукт, способный ежегодно убивать сотни тысяч людей.
По большому счету, сигарета с низким содержанием канцерогенов может фактически увеличить количество курящих, говорит Джон Банцаф, исполнительный директор Action on Smoking and Health (ASH). Многие курильщики, которые в противном случае отказались бы от этой привычки, могут решить вместо этого переключиться на «более безопасную» сигарету. Точно так же многие бывшие курильщики могут снова решить курить, говорит он.
К счастью, большинство курильщиков, похоже, не скрывают ложных утверждений о здоровой сигарете. Vector Tobacco, производитель сигарет Omni, в конечном итоге удалила этот продукт с рынка, так как у него возникли проблемы с привлечением клиентов с помощью его сообщения о снижении канцерогенности. Беннет С. ЛеБоу, председатель компании, производившей сигареты Omni, сказал об этом лучше всего: «Безопасной сигареты не существует». Если вы курите, не ищите более безопасного бренда. Ищите способ бросить курить.
Список литературы
Руководство по семейному здоровью Гарвардской медицинской школы.Сигареты с низким содержанием смол — не лучший выбор. Обновлено в сентябре 2004 г. http://www.health.harvard.edu/fhg/updates/update0904a.shtml
Интервью с Кеннетом Уорнером, доктором философии, директором Сети исследований табака Мичиганского университета
Национальный институт рака. Риски, связанные с курением сигарет с низким уровнем содержания смол и никотина, измеренных машинами. 27 ноября 2001 г.
Национальный институт рака. Сигареты с низким содержанием смол: данные не указывают на пользу для здоровья населения.27 ноября 2001 г.
Пресс-релиз ООО «Вектор Групп». Теперь доступны сигареты с пониженным содержанием канцерогенов; Vector Tobacco запускает Omni по всей стране.
Национальный институт рака. Курение сигарет и рак: вопросы и ответы. Ноябрь 2004 г. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Tobacco/cancer
По мнению ученых, электронные сигареты по-прежнему безопаснее курения | Электронные сигареты
Прошедшее десятилетие в британском здравоохранении было разочаровывающим: рост продолжительности жизни и неонатальной смертности застопорился, а удовлетворенность населения работой NHS резко упала.
Но одним положительным моментом, выделенным в недавнем обзоре развития здравоохранения, был рост использования электронных сигарет, который, как отмечается в статье, дал «импульс отказу от табака без каких-либо затрат для государственного бюджета».
Тем не менее, 2019 год был одним из самых сложных лет для электронных сигарет с тех пор, как они появились на мировом рынке чуть более 10 лет назад. Споры об их рисках и преимуществах не утихают, и все больше стран приняли меры по их запрету. Итак, что произошло в 2019 году — и что будет дальше?
Наиболее тревожное событие произошло в США, где возник ряд серьезных респираторных заболеваний — и даже смертей — связанных с устройствами, которые стали известны как Evali (повреждение легких, связанное с электронной сигаретой или вейпингом).Вспышка началась в июне 2019 года и достигла пика в сентябре. По состоянию на середину декабря зарегистрировано 54 случая смерти и 2 506 случаев госпитализации. Большинство случаев было у молодых людей, и в первые месяцы Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали вейперам немедленно прекратить употребление продуктов.
Эта вспышка вызвала серьезную тревогу в отношении рисков для здоровья, связанных с вейпингом, не только в США, но и во всем мире. Неужели мы только сейчас видим реальные последствия использования этих продуктов, которые использовались в течение десяти лет примерно 10 миллионами американцев?
Тем не менее, в ходе расследования стало ясно, что дело не в вейпинге никотина.Подробности появлялись медленно, потому что на самом деле речь шла о картриджах, содержащих каннабис (в первую очередь, тетрагидроканнабинол или ТГК). Они часто приобретались на незаконном рынке и в некоторых случаях использовались детьми. Это означало, что пользователи неохотно признавали, что они вейпировали.
Наконец, в декабре CDC признал наличие достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о том, что большинство случаев Evali было вызвано специфической добавкой в продуктах для курения каннабиса, ацетатом витамина E, который может быть вредным при вдыхании.Некоторые исследователи и эксперты индустрии каннабиса указывали на эту причину еще с лета, но их советы по большей части игнорировались. За пределами Северной Америки подобных случаев не выявлено. В Великобритании и Европе, например, вейпинг с ТГК и витаминные добавки являются незаконными, а рынок гораздо более жестко регулируется.
Вспышка Эвали совпала с сообщениями об увеличении количества курящих среди подростков в США, тенденция, которая началась несколько лет назад, но быстро ускорилась.Критики указали на популярность бесчисленного множества ароматов электронных сигарет и появление незаметных продуктов для вейпинга, особенно Juul.
Реакция политиков была быстрой: сначала Сан-Франциско, а затем несколько штатов США ввели фактический запрет на продажи, а крупные розничные торговцы убрали товары со своих полок. Хотя эти события были в основном ограничены США, глобальное освещение в средствах массовой информации, несомненно, способствовало решению других стран принять жесткие меры против вейпинга.
Индия объявила запрет, за ней последовали Филиппины — две страны с миллионами потребителей табака. Канада, где недавно были легализованы электронные сигареты, начала отказываться от подхода снижения вреда, и несколько провинций объявили о масштабных ограничениях.
В настоящее время в большинстве стран мира основное внимание уделяется защите молодых людей, особенно некурящих, от употребления электронных сигарет, хотя опросы показывают, что регулярное употребление вейпинга в этой группе все еще редко. 1,4 миллиарда курильщиков в мире часто становятся второстепенными, несмотря на свидетельства того, что бывшие и нынешние курильщики составляют подавляющее большинство пользователей электронных сигарет.Аналитики рынка, которые до недавнего времени прогнозировали продолжение роста мирового рынка электронных сигарет, теперь настроены гораздо менее оптимистично.
Но поскольку 2019 год подходит к концу, есть хорошие новости. Всемирная организация здравоохранения впервые сообщила, что потребление табака среди мужчин перестало расти во всем мире. Некоторое время назад уровень использования среди женщин начал снижаться. Меры по борьбе против табака работают.
Считается, что в Великобритании вейпинг внес вклад в недавнее сокращение курения.Исследования, опубликованные в 2019 году, показали, что электронные сигареты помогают курильщикам бросить курить и могут принести пользу сердечно-сосудистой системе. Даже в США недавние исследования показывают, что любой рост количества курящих среди молодежи совпал с резким сокращением курения среди молодежи.
Идеальная комбинация — это пропорциональное регулирование электронных сигарет в сочетании с эффективным контролем над табаком. По мере приближения нового десятилетия большему количеству стран необходимо достичь этого баланса. Если они этого не сделают, возможность, предоставляемая электронными сигаретами, будет потеряна.И многие курильщики, которые изо всех сил пытались бросить курить и которые в противном случае могли бы бросить курить, смирятся со смертью и болезнями, вызванными табаком.
Профессор Линда Баулд — заведующая кафедрой общественного здравоохранения им. Брюса и Джона Ашеров в Институте Ашера Эдинбургского университета и заведующая кафедрой CRUK Bupa по поведенческим исследованиям для профилактики рака в Cancer Research UK.
Д-р Сюзи Гейдж, старший преподаватель Ливерпульского университета, исследует связи между употреблением психоактивных веществ и психическим здоровьем.Ее первая книга «Скажи, почему наркотикам» опубликована в январе 2020 года.
Насколько электронные сигареты безопаснее табака? Это сложно
Эта стенограмма отредактирована для ясности.
Джоэл Бичи, MD: Здравствуйте и добро пожаловать в серию видеороликов Mayo Clinic Medscape.Я Джоэл Бичи, научный сотрудник кардиологии клиники Мэйо. Сегодня мы обсудим электронные сигареты и их эффективность для отказа от курения. Ко мне присоединился доктор Джон Эбберт, терапевт и исследователь наркозависимости из клиники Мэйо. Добро пожаловать.
Джон Эбберт, доктор медицины: Рад быть здесь.
Что такое электронная сигарета?
Beachey: Вейпинг, в частности с помощью электронных сигарет, стал горячей темой.Недавно главный хирург д-р Джером Адамс опубликовал заявление о рисках для здоровья, связанных с использованием электронных сигарет, особенно среди молодежи и взрослых. Для начала, что такое электронная сигарета?
Ebbert: Электронная сигарета — это устройство, которое нагревает жидкость для электронных сигарет. Электронная жидкость по существу состоит из четырех компонентов: пропиленгликоля, который является пищевой и косметической добавкой; растительный глицерин; никотин; и ароматизаторы. Электронная жидкость нагревается устройством для электронных сигарет, которое включает в себя около пяти различных типов металлических спиралей, которые нагревают электронную жидкость примерно до 350 ° C или менее, создавая аэрозоль.Этот аэрозоль вдыхается пользователем и доставляет никотин в систему пользователя.
Beachey: В чем разница между таким продуктом, как электронная сигарета, и таким продуктом, как ингалятор Nicotrol?
Ebbert: Электронная сигарета будет распылять жидкость и создавать от большого количества пара до очень небольшого количества пара; различные продукты, представленные на рынке, создают разное количество аэрозоля.Ингалятор Nicotrol доставляет никотин преимущественно к слизистой оболочке полости рта, где он всасывается. В ингаляторе Nicotrol нет нагрева.
Еще одно важное отличие — это разница между электронной сигаретой и сожженным обычным табаком. Когда вы сжигаете обычный табак, он нагревается примерно до 1000˚ ° C; при этом образуется смола, которая затем откладывается в легких. Эта смола также содержит никотин, который образуется из сгоревшего табака. Сожженный табак содержит около 6000 химических веществ.Электронные сигареты нагреваются не выше 350˚ ° C, что создает аэрозоль, как я уже упоминал, но в электронных сигаретах не так много химикатов, как в сожженном обычном табаке.
Beachey: Как вы думаете, почему электронные сигареты стали настолько распространенными, особенно среди подростков и молодых людей?
Эбберт: Я считаю, что это стечение факторов. Детей привлекают технологии, а электронная сигарета — это, по сути, передовое приложение для доставки лекарств.Это также продукт, который доставляет никотин, который является укрепляющим лекарственным средством или химическим веществом. Некоторые электронные сигареты предназначены специально для сокрытия. Вы можете спрятать их в руке, и они создают очень низкий профиль пара; то есть их легко испарить, не производя большого количества обнаруживаемого аэрозоля. Таким образом, это позволяет пользователю тайно доставлять никотин.
Повышение привлекательности устройств для электронных сигарет — они могут быть адаптированы к уровню комфорта пользователя, а также их простота и стоимость — делают их привлекательными.Существует также тот факт, что дети и подростки в возрасте до 25 лет часто любят экспериментировать с химическими веществами — не все дети, но некоторые — и те дети, которые экспериментируют с химическими веществами, имеют легкий доступ к никотину, который является разрешенным веществом. Такое стечение обстоятельств могло предсказать нынешний кризис или эпидемию, которую мы наблюдаем в отношении молодежи, употребляющей электронные сигареты.
Каковы риски?
Beachey: Электронные сигареты часто продаются как более безопасная альтернатива традиционным сигаретам, но каковы некоторые риски при использовании электронных сигарет?
Ebbert: Как я уже упоминал, обычные сигареты при горении выделяют около 6000 химикатов; Электронные сигареты относительно менее сложны с точки зрения химических веществ, образующихся в аэрозоле.Если вы посмотрите на химические вещества в жидкости для электронных сигарет или жидкости для электронных сигарет и сравните их с химическими веществами в аэрозоле, то в процессе нагрева образуется как минимум 16 новых химических веществ, даже если он нагревается только до 350 ° C, и те химические соединения, которые создаются, включают такие вещи, как свободные кислородные радикалы, полициклические ароматические углеводороды, а также активные формы кислорода и карбонильные соединения, такие как формальдегид. Они создаются в процессе нагрева, и хотя это низкотемпературный нагрев по сравнению с обычной сигаретой, он все же создает множество потенциально опасных веществ, которые многократно вдыхаются в легкие.Таким образом, риск связан с воздействием этих новых химических веществ, которые создаются.
Нам также неизвестны долгосрочные риски повторного вдыхания растительного глицерина и пропиленгликоля, двух химических веществ, содержащихся в электронных сигаретах. Мы знаем, что они безопасны в качестве пищевых добавок, но когда вы что-то вдыхаете, это совершенно другой риск, чем то, что вы принимаете перорально. Мы должны учитывать эти риски для легких и, возможно, сердца.
Beachey: Электронные сигареты вызывают меньше привыкания, чем традиционные сигареты?
Ebbert: Отличный вопрос, требующий более подробного ответа.Привыкание к любому химическому веществу напрямую связано с тем, насколько быстро оно попадает в центральную нервную систему и в какой концентрации. Вдыхаемые вещества, которые могут вызывать привыкание, такие как никотин или вдыхаемый кокаин, если на то пошло, быстрее доставляются в мозг и, следовательно, потенциально более укрепляют и вызывают большее привыкание.
По крайней мере, в некоторых электронных сигаретах, представленных сегодня на рынке, доставляется много никотина, но он не обязательно доставляется так же, как никотин доставляется с помощью обычных табачных сигарет.Таким образом, хотя может быть больше никотина в жидкости для электронных сигарет, которая испаряется в электронной сигарете, большая часть этого никотина всасывается в верхних дыхательных путях, во рту и горле и не доставляется с одинаковой скоростью. или в той же концентрации, что и вдыхаемый табачный дым с никотином в нем. Это во многом связано с химией табака и химией электронных сигарет. Доставляется так много никотина, но трудно сделать четкое заявление об относительной способности вызывать привыкание, потому что механизмы доставки сильно различаются.
Могут ли электронные сигареты помочь вам бросить курить?
Beachey: Могут ли электронные сигареты быть эффективным инструментом для отказа от курения?
Ebbert: Исследование, опубликованное в Медицинский журнал Новой Англии сравнивали эффективность электронных сигарет с никотиновыми заменителями, такими как никотиновый пластырь, жевательная резинка или лепешка.Они случайным образом распределили курильщиков, которые хотели бросить курить, для использования электронной сигареты или заместительной никотиновой терапии, и через 1 год электронные сигареты почти удвоили шансы бросить курить по сравнению с никотиновой заместительной терапией.
Тем не менее, одна проблема заключалась в том, что многие люди, которые использовали электронную сигарету для отказа от курения, все еще курили электронную сигарету в конце исследования, тогда как большинство пациентов, получавших никотиновую заместительную терапию, все еще не принимали никотинзамещающую терапию. терапия. Итак, да, они отказались от традиционных сигарет, но по-прежнему использовали электронные сигареты.
Самым интересным открытием стало то, что очень немногие из них использовали электронные сигареты, которые доставляли никотин в любой разумно высокой концентрации. Таким образом, они начали с определенной электронной сигареты с концентрацией никотина, которая была в нормальном, среднем или умеренном диапазоне, но большинство этих пациентов, хотя они все еще курили электронные сигареты, использовали электронную жидкость с нулевым содержанием никотина. никотин в нем. Таким образом, они все еще использовали электронные сигареты, но постепенно сокращали потребление никотина. Что это означает с точки зрения общественного здравоохранения? Я думаю, что это все еще обсуждается.
Beachey: Следует ли рекомендовать электронные сигареты пациентам для отказа от курения, с вашей точки зрения?
Ebbert: Мы слышали, как многие эксперты говорят, что электронные сигареты на 95% безопаснее обычных сигарет, но это просто анализ относительных концентраций и типов химикатов в электронных сигаретах по сравнению с обычными сигаретами. Они не совсем безопасны. Эти продукты содержат те химические вещества, о которых мы говорили.
Производители могут многое сделать. Недавно мы завершили систематический обзор литературы, изучив все элементы дизайна, которые входят в электронные сигареты, и все компоненты, которые используются при производстве электронных сигарет, и мы определили некоторые дискретные меры, которые производители и регулирующие органы могут предпринять. чтобы сделать их безопаснее, и мы попросили их сделать их безопаснее. [ Примечание редактора: этот обзор еще не опубликован. ]
В Центре никотиновой зависимости клиники Майо мы не рекомендуем электронные сигареты для лечения табачной зависимости.Пациенты используют их, и мы не говорим им, чтобы они прекращали, но мы говорим, что они должны использовать традиционные рекомендуемые подходы к лечению табака, такие как варениклин, бупропион и заместительная никотиновая терапия. Мы не рекомендуем электронные сигареты и считаем, что эти продукты должны быть более безопасными, но они должны быть более безопасными в структурированном виде с помощью производственной и нормативной практики.
Огромная оговорка заключается в том, что я не думаю, что подростки в возрасте до 25 лет должны употреблять какие-либо вещества, потенциально вызывающие привыкание, и точка.Поэтому, когда мы говорим о том, стоит ли использовать электронные сигареты для отказа от курения, это совсем другой разговор, чем размышления о нынешней эпидемии среди подростков. Как специалист по наркологии, я считаю, что всякий раз, когда вы подвергаете мозг младше 25 лет воздействию потенциально вызывающего привыкание вещества, вы коренным образом меняете эту нейрохимию навсегда. Нам нужно защитить наших детей и ограничить доступ к этим устройствам.
Beachey: На данный момент похоже, что электронные сигареты — это не то, что мы обычно должны рекомендовать пациентам для отказа от курения.Что вы скажете пациенту, который скажет вам, что без электронных сигарет они курили бы традиционные сигареты? Кто сказал, что электронные сигареты помогли им бросить курить?
Эбберт: Я их поддерживаю. Я говорю с ними о рисках, которые на данный момент являются теоретическими. В новостях мы слышим о некоторых заболеваниях легких, которые могут быть больше связаны с другими веществами, не содержащими никотин, в этих электронных сигаретах. Мы обсуждаем варианты отказа от электронных сигарет, включая прекращение употребления никотина, снижение концентрации никотина или использование никотиновой заместительной терапии, бупропиона или варениклина, чтобы заставить их бросить электронную сигарету.
Бичи: Доктор Эбберт, спасибо, что присоединились к нам сегодня, и спасибо за ваши важные идеи. Это важная тема, о которой мы продолжим слышать больше, поскольку у нас будет больше исследований в этой области.
Следуйте за theheart.org | Medscape Cardiology в Твиттере
Следите за Medscape в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube
Сведение к минимуму вреда может спасти жизни — ScienceDaily
Отказ от курения является одним из главных новогодних решений, но, как известно, его трудно сделать и часто требуется множество попыток и стратегий.
Растущее количество исследований указывает на использование подхода минимизации вреда для отказа от курения. Сведение к минимуму вреда признает, что хотя полный отказ от курения является идеальным, уменьшение воздействия вредного сигаретного дыма путем перехода на более безопасные никотиновые продукты, такие как электронные сигареты, является полезным.
Новая статья, публикуемая в следующем выпуске Ежегодного обзора общественного здравоохранения , посвящена минимизации вреда и прекращению курения, при этом альтернативные никотиновые продукты, такие как электронные сигареты, становятся многообещающим средством для людей, которые хотят бросить курить.По сравнению с вейпингом, курение гораздо более вредно и преждевременно убивает более половины курильщиков.
«Исследования показывают, что если бы большинство нынешних курильщиков в Америке перешли на курение электронных сигарет в течение следующих 10 лет, преждевременных смертей могло бы быть на 6,6 миллиона меньше и было бы потеряно на 86,7 миллиона лет жизни меньше», — сказал Дэвид Абрамс, доктор философии. профессор социальных и поведенческих наук Колледжа глобального общественного здравоохранения Нью-Йоркского университета и ведущий автор статьи.
«Самый безопасный способ — бросить курить или, лучше, никогда не начинать.Но подход к минимизации вреда признает, что требование абсолютного совершенства часто контрпродуктивно и что, когда вредное поведение не может быть устранено, мы все же можем значительно уменьшить неблагоприятные последствия для здоровья ».
Исправление неправильных представлений о никотине
Когда люди курят сигареты, они потребляют никотин в смертельной смеси из окиси углерода и 70 известных канцерогенных химических веществ; Тем не менее, вопреки тому, что некоторые могут полагать, никотин практически не наносит вреда здоровью, если вообще не причиняет вреда здоровью.Вдыхаемый токсичный дым является виновником и основной причиной болезней и смерти, связанных с табаком.
Было разработано много альтернативных никотиновых продуктов, включая электронные сигареты и никотиновые жевательные резинки, пластыри и лепешки, которые не сжигают табак и поэтому являются значительно менее вредными.
Авторы призывают исправить ошибочные убеждения, что вейпинг так же вреден или более вреден, чем курение сигарет. Большинство обзоров токсикологических, клинических и эпидемиологических данных показывают, что химических веществ, содержащихся в электронных сигаретах, гораздо меньше и они намного ниже уровней, наблюдаемых в сигаретном дыме.Фактически, Королевский колледж врачей в Соединенном Королевстве и другие систематические обзоры всех имеющихся на сегодняшний день данных показывают, что электронные сигареты примерно на 95 процентов менее вредны, чем курение.
Электронные сигареты в «Sweet Spot»
Что заставляет кого-то использовать и продолжать использовать разные никотиновые продукты? В дополнение к рассмотрению вреда, который они могут причинить, авторы также рассматривают привлекательность и удовлетворенность продуктов, содержащих никотин.
Сигареты являются наиболее привлекательными, вызывающими наибольшую зависимость и наиболее токсичными из всех никотиновых продуктов, в то время как никотинзамещающие препараты, такие как жевательная резинка или пластыри, наносят наименьший вред, но они дороги и менее привлекательны для потребителей.
Электронные сигареты попадают в «сладкую зону» высокой привлекательности и удовлетворения, но с низким уровнем вреда, что делает их многообещающим инструментом для отказа от курения или перехода на другой курение для курильщиков, которые хотят использовать никотин, но хотят безопасно избежать смертельного дыма. В качестве доказательства их привлекательности электронные сигареты теперь используются чаще, чем никотиновая заместительная терапия, когда курильщики пытаются бросить курить как в Соединенных Штатах, так и в Соединенном Королевстве.
«Курильщик, который обнаружит, что электронная сигарета доставляет удовольствие, может переключиться.«Успешные переключатели переключались либо быстро, либо медленно после периода как курения, так и сокращения курения, а также пробовали аромат, отличный от табака», — сказал Абрамс.
Будущее минимизации вреда и отказа от курения
Правительство США принимает к сведению доказательства минимизации вреда. В июле 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов объявило о серьезном изменении своей стратегии в отношении табака, включая признание роли менее вредных продуктов, таких как электронные сигареты, для курильщиков, которые хотят получить удовлетворительную альтернативу курению сигарет.Комиссар FDA Скотт Готтлиб сказал: «Никотин, хотя и не является доброкачественным, но не несет прямой ответственности за вызванные табаком рак, болезни легких и сердца, от которых ежегодно умирают сотни тысяч американцев».
«Альтернативные системы доставки никотина, такие как электронные сигареты, могут нарушить 120-летнее доминирование сигарет и поставить под сомнение то, как можно обратить вспять табачную пандемию, если никотин отделить от смертельного вдыхаемого дыма», — добавил Абрамс. . «Электронные сигареты могут стать средством конкуренции с сигаретами и даже заменить их, спасая больше жизней быстрее, чем это было возможно раньше.«
Профиль эффективности и безопасности альтернативного табака и никотина P
Общие сведения
Курение является наиболее значимым изменяемым фактором риска заболеваемости и смертности, связанным с широким спектром заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт, рак легких и другие хронические заболевания. 1–4 Распространенность ХОБЛ, в частности, увеличивалась с увеличением продолжительности курения как среди мужчин, так и среди женщин. 5 По оценкам, от болезней, связанных с курением, ежегодно умирает более восьми миллионов человек во всем мире. 6 Недавние популяционные исследования показали, что продолжительное курение было связано с 10-летним сокращением ожидаемой продолжительности жизни, а отказ от курения в возрасте до 40 лет снижает риск связанной с курением смерти на 90%. 7,8 Факты свидетельствуют о том, что примерно половина курильщиков сообщили, что пытались бросить курить в прошлом году, но менее 10% таких попыток оказались успешными. 9,10
Поведенческие подходы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, программы групповой терапии или индивидуальные консультации с фармакотерапией или без нее, например варениклин, бупропион и т. Д., Доказали свою эффективность для вмешательств по отказу от курения. 11,12 У пациентов с ХОБЛ улучшение функции легких и респираторных симптомов наблюдалось у тех, кто получал частичный агонист никотина, в дополнение к индивидуальному консультированию. 13,14 Однако эти вмешательства должны проводиться профессиональными фасилитаторами, такими как врачи, клинические психологи, медсестры и т. Д. 12 Альтернативные табачные и никотиновые продукты, такие как заместительная никотиновая терапия (НЗТ), электронные системы доставки никотина (ЭСДН), электронные сигареты (электронные сигареты / ЭК) и бездымный табак с низким содержанием нитрозаминов, инициируются самопомощью, менее инвазивны вмешательства, которые могут помочь в прекращении употребления табака за счет ослабления симптомов отмены. 15–18 Эти дополнительные стратегии облегчают переход к воздержанию, обычно обеспечивая либо заметно более низкий уровень никотина, либо его полное отсутствие, но с гораздо меньшим риском для здоровья, поскольку присутствует значительно меньшее количество вредных химических компонентов. 19,20 Несколько клинических испытаний показали, что альтернативные никотиновые и табачные изделия были более эффективны для содействия устойчивому воздержанию и оценивались значительно более приятными, чем другие вмешательства. 21,22 Эти попытки снижения вреда могут принести ощутимую пользу общественному здоровью; тем не менее, это уравновешивается озабоченностью по поводу широко распространенной повторной нормализации наркозависимости и ее неблагоприятных последствий. 23,24 В небольшом лабораторном исследовании Vardavas et al. Показали, что после использования альтернативных никотиновых продуктов наблюдался неблагоприятный легочный эффект. 25 Предыдущие исследования показали, что продукты, альтернативные табаку и никотину, в настоящее время используют 0,5–5% взрослого населения, 26–28 , причем до 20% курильщиков используют эти продукты в качестве помощи для сокращения / прекращения курения. 29–32 Однако нет ясности в отношении общей эффективности и безопасности альтернативных табачных и никотиновых продуктов и их роли в сокращении курения и прекращении курения. 17,33–35
Оценка рисков и преимуществ альтернативных продуктов табака и никотина является сложной задачей из-за отсутствия точных биомаркеров 36,37 и недостатка доказательств в этом отношении. 38,39 Для лучшего информирования политики снижения вреда от табака важно всестороннее понимание роли этих продуктов. Были проведены предыдущие систематические обзоры, но эти обзоры в основном были сосредоточены на одной форме альтернативных табачных и никотиновых продуктов, 17,23,34,36,38,40 не исследовали безопасность, 41,42 и проводились в пределах контекст отдельной страны, ограничивающий его обобщаемость. 43 Таким образом, этот всесторонний систематический обзор был проведен, чтобы обеспечить понимание общей эффективности и безопасности альтернативных табачных и никотиновых продуктов для сокращения и / или прекращения курения.
Методы
Этот систематический обзор проводился в соответствии с Предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA; Дополнительные материалы ). 44 Цели и методы этого обзора были зарегистрированы в Международном перспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO; Дополнительные материалы ).
Стратегия поиска
Следующие базы данных были использованы для определения соответствующей литературы, например, MEDLINE (PubMed), EMBASE и Кокрановская библиотека до декабря 2020 года.В этих электронных базах данных был проведен систематический поиск для выявления соответствующих исследований по теме альтернативных табачных и никотиновых продуктов. Определение альтернативных табачных и никотиновых продуктов в этом исследовании включало продукты, не сжигающие нагревание (HNB), электронные сигареты (EC), бездымный табак, такой как жевательный табак, нюхательный табак и снюс, и никотинзаместительную терапию (NRT) в форме жевательной резинки, трансдермального пластыря, назального спрея, орального ингалятора и т. д. 45–49 Подробная информация об определении альтернативных табачных и никотиновых продуктов представлена в таблице дополнительных материалов S1 .
При поиске использовались следующие ключевые слова: «Электронные системы доставки никотина» ИЛИ «Пары электронных сигарет» ИЛИ «Вейпинг» ИЛИ «электронная сигарета» ИЛИ «бездымный табак» ИЛИ «Устройства для прекращения употребления табака» ИЛИ «табак, кальян »ИЛИ« Курительные трубки для воды »И« побочные эффекты и побочные реакции, связанные с наркотиками »ИЛИ« Отказ от курения »ИЛИ« Сокращение курения »(подробные сведения о стратегии поиска во всех базах данных см. в Дополнительные материалы Таблица S1).
Выборка исследования
Записи поиска из всех электронных баз данных были экспортированы в справочник Mendeley и проверены на наличие дубликатов.Процесс отбора проводился в два этапа: первоначальный просмотр на основе заголовка и аннотации с последующим полнотекстовым просмотром. Оба процесса скрининга были независимо выполнены двумя рецензентами (NZ и FVP). Любые расхождения разрешались путем консенсуса или обсуждений с третьим и четвертым рецензентом (AAS и WNI). Для процесса отбора использовались следующие критерии включения: опубликованные статьи отбирались, если они оценивали использование альтернативных табачных и никотиновых продуктов с точки зрения сокращения курения и прекращения курения или оценивали профиль безопасности альтернативных табачных и никотиновых продуктов с точки зрения клинических данных, о которых сообщалось. -зависимые нежелательные явления или клинические и лабораторно измеренные нежелательные явления у взрослого населения, опубликованные за последние 10 лет.Исследования на животных и клетках, любые протокольные статьи, материалы конференций, обзорные статьи и неанглийские исследования были исключены из первоначального процесса отбора. В полнотекстовый скрининг мы включили как экспериментальные (рандомизированные контролируемые испытания / РКИ), так и наблюдательные исследования (ретроспективные / проспективные когорты, дизайн случай-контроль и группы рандомизированных контролируемых исследований без вмешательства). Нерелевантные исследования, перекрестные исследования, серии случаев и отчеты о случаях были исключены.
Синтез и извлечение данных
Из каждого включенного исследования два рецензента (NZ и FVP) извлекли данные, используя заранее определенную стандартизированную форму извлечения данных.Эта форма была одобрена всеми авторами и при необходимости изменена. Мы извлекли данные о характеристиках исследования (автор, год публикации, страна, дизайн исследования, характеристики участников, количество участников, тип вмешательств, показатель результатов, продолжительность исследования и источник финансирования) и дизайн исследования. Мы также извлекли результаты исследования с точки зрения сокращения курения, отказа от курения и побочных эффектов, а также показателей его эффекта.
Риск предвзятости и оценки качества
Риск систематической ошибки и оценки качества были независимо оценены двумя рецензентами (NZ и FVP) с использованием инструмента Кокрановский риск предвзятости 2 (RoB 2) для РКИ, в которых каждое включенное исследование оценивалось качественно с использованием пяти областей, то есть процесса рандомизации, отклонений от предполагаемых вмешательств, отсутствующих данных об исходе, измерения результата и выбора сообщаемого результата. 50 Общая систематическая ошибка для каждого исследования была затем классифицирована как высокая, некоторые опасения или низкий риск систематической ошибки на основании критериев, перечисленных в подробном руководстве RoB 2. 51 График риска систематической ошибки был получен с помощью этого инструмента. Инструмент ROBINS-I использовался для оценки риска систематической ошибки в нерандомизированных и наблюдательных исследованиях. 52 Были оценены следующие области, т. Е. Искажение, отбор участников, классификации вмешательств, отклонения от запланированного вмешательства, отсутствующие данные, измерение исхода и выбор сообщенных результатов.Общий риск систематической ошибки в этих областях был качественно разделен на критический, серьезный, умеренный или низкий риск систематической ошибки на основании критериев, изложенных в подробном руководстве ROBINS-I. 53
Результаты
Систематический поиск
Первоначальный поиск дал 1955 записей в PubMed, Embase и Кокрановской библиотеке. После удаления 363 дубликатов 1592 статьи были отсортированы по заголовку и аннотации, исключая 889 записей. После полнотекстового просмотра 703 статей, 43 статьи были включены в систематический обзор (Рисунок 1).Одно дополнительное релевантное исследование 54 было идентифицировано из включенных ссылок, в результате чего окончательно включены 44 исследования.
Рисунок 1 Блок-схема PRISMA выбора исследования. Примечания: Рисунок PRISMA адаптирован из Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Group TP. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. ПЛоС Мед . 2009; 6 (7): e1000097. 44 © 2009 Moher et al.Лицензия Creative Commons Attribution License. |
С точки зрения дизайна исследования, 31 исследование были РКИ (экспериментальными), а остальные 13 исследований были проспективными когортными исследованиями (наблюдательными). Основываясь на критериях альтернативных табачных и никотиновых продуктов, описанных ранее в методах, 29 включенных статей оценивали ЕС, 22,55–82 , в которых 16 статей были рандомизированными контролируемыми испытаниями, 22,55–69 и 13 исследований были проспективными когортными исследованиями. , 70–82 одно РКИ по оценке продуктов с ГНБ, 83 пять РКИ по оценке снюса (классифицируется как бездымный табак) 18,54,84–86 и девять РКИ, посвященных НЗТ (например, никотиновый пластырь, жевательная резинка и т. Д.) . 87–95 Мы не нашли никаких обсервационных исследований в других категориях, кроме продуктов ЕС.
Характеристики включенных исследований
Общие характеристики и результаты включенных исследований представлены в таблице 1. Большинство исследований оценивали ЭК (68%), затем следовали НЗТ (21%), бездымный табак (9%) и продукты с ГНБ (2%). . Большинство включенных исследований было проведено в странах с высоким уровнем дохода, таких как США (20/43), Италия (7/43) и Великобритания (5/43).Продолжительность включенных РКИ варьировалась от дней, недель до одного года. Подробная информация о результатах в сокращении курения, отказе от курения и побочных эффектах включенных исследований обобщена в дополнительных материалах . Таблица S1
Сокращение курения
Было девять РКИ 22,55–57,59,63,66,68,69 и девять проспективных когортных исследований 70–74,78,80–82 в группе ЭК, четыре РКИ по снюсу 18, 54,85,86 и два РКИ по NRT 87,91 , в которых оценивалось влияние альтернативных продуктов табака и никотина на сокращение курения.Хотя различия в количестве участников и продолжительности исследования наблюдались между включенными РКИ в группу ЭК, во всех исследованиях сообщалось об умеренном снижении курения среди участников, в пяти исследованиях 22,55,57,63,69 сообщалось примерно о 50%. или более сокращение количества выкуриваемых сигарет в день. Кроме того, в трех исследованиях сообщалось о большем снижении никотиновой ЭК по сравнению с безникотиновой ЭК. 63,66,69 Результаты когортных исследований показали аналогичную тенденцию, что использование ЭК привело к значительному снижению количества сигарет в день, 71–74,80–82 и что использование ЭК было связано с более высокими шансами снижения ежедневного потребления сигарет. 70,74 Тем не менее, противоречивые результаты также наблюдались среди исследований, поскольку два исследования утверждали, что ЭК может снизить вероятность снижения потребления сигарет. 70,78
Исследования по использованию снюса для сокращения курения показали, что снюс может привести к снижению количества выкуриваемых сигарет в день, хотя наблюдаемое сокращение было умеренным, примерно в диапазоне 20–30%. 18,85,86 Кроме того, одно исследование, которое определило их первичной конечной точкой как сокращение курения ≥50%, показало, что не было статистически значимой разницы между снюсом и группой плацебо, хотя доля участников, сообщивших о снижении более чем на 75% был значительно выше в группе снюса. 54 Два из четырех включенных РКИ по снюсу показали, что снюс может быть неэффективным в качестве подхода к снижению вреда по сравнению с другим типом альтернативных табачных и никотиновых продуктов, например, никотиновой жевательной резинкой, 86 и что предоставление снюса не увеличивает воздержание от курения . 18 Кроме того, те РКИ, в которых основное внимание уделялось НЗТ в форме никотиновой жевательной резинки и трансдермальных никотиновых пластырей, также сообщили об умеренном сокращении потребления сигарет. 87,91
Отказ от курения
Что касается прекращения курения, семь включили РКИ 22,55–57,59,66,69 и все включали проспективные когортные исследования 70–82 , оценивающие ЭК, наблюдали попытки бросить курить среди участников.Из-за разницы в продолжительности исследования определение отказа от курения также варьировалось между исследованиями. Все семь РКИ наблюдались в течение длительного времени, и воздержание от курения наблюдалось в течение длительного времени, то есть непрерывное воздержание от шести месяцев до одного года. В целом, результаты семи рандомизированных контролируемых исследований в группе ЭК показали очень скромную часть субъектов, которые воздерживались от курения. 22,55–57,59,66,69 Результаты когортных исследований показали противоречивые результаты в отношении отказа от курения.Десять когортных исследований показали, что использование ЭК было связано с более высокой вероятностью отказа от курения и что ЭК увеличило вероятность отказа от сигарет, 71–74,76,77,79–82 , в то время как три когортных исследования показали, что любая ЭК увеличила вероятность отказа от сигарет. пользователи могут иметь повышенный риск отказа от курения и что использование ЭК было связано с более низким показателем успеха в отказе от курения, 70,75,78 с сообщенным скорректированным отношением шансов (aOR) 0,41; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,186–0,93, 70 aOR 0.4, 95% Cl: 0,2–0,8 78 и aOR 0,25, 95% ДИ (0,11–0,57). 75 Кроме того, три исследования показали, что одиночный пользователь ЭК имел гораздо более высокие шансы воздержаться от употребления сигарет, чем двойной пользователь (ЭК + сигарета). 73,76,79 Кроме того, наблюдалась разница в продолжительности наблюдаемого воздержания среди включенных проспективных когортных исследований, от семи дней до 12 месяцев наблюдения.
Исследования снюса как метода отказа от курения также дали однозначный вывод о том, может ли снюс быть эффективным методом снижения вреда.Два исследования показали, что снюс примерно в два-три раза более эффективен в достижении постоянного воздержания по сравнению с плацебо 54,84 , в то время как два других исследования показали, что снюс может снизить вероятность бросить курить и что снюс может быть не идеальным способом снижения вред табака. 18,86 Более того, общее использование НЗТ показало, что они помогли поддержать воздержание от курения, и что в двух исследованиях 92,95 наблюдался синергетический эффект комбинации НЗТ на частоту воздержания.Более подробная информация о результатах исследования, включая продолжительность воздержания в каждом исследовании, представлена в Таблице S1 .
Неблагоприятные события
Нежелательные явления были зарегистрированы либо самостоятельно, либо измерены в лаборатории. Почти во всех РКИ в группе ЭК оценивали возможные побочные эффекты (14 из 16 исследований). 22,55,56,58–67,69 Кроме того, пять из 13 проспективных когортных исследований ЭК также сообщили о нежелательных явлениях. 76,79–82 Наиболее частые нежелательные явления в группе ЭК были классифицированы как легкие, такие как кашель, раздражение рта и горла, головная боль, проблемы со сном и ненормальные сновидения.В двух исследованиях сообщалось о частоте нежелательных явлений никотиновой ЭК по сравнению с никотиновыми пластырями (1,05, 95% ДИ: 0,82–1,34) 55 и частоте возникновения нежелательных явлений, связанных с использованием ЭК (1,60, 95% ДИ: 1,55–1,65). . 60 Общие результаты показали отсутствие серьезных нежелательных явлений, связанных с вмешательством. Аналогичные результаты наблюдались и в когортных исследованиях ЭК: наиболее часто сообщаемые побочные эффекты были умеренными, например, проблемы, связанные со ртом и горлом. Единственное включенное исследование HNB сообщило о профиле безопасности системы нагревания табака (THS) и показало только умеренные побочные эффекты, например, головную боль, боль в ротоглотке и аномальную спирометрию, с оценочной частотой 62.5% в группе THS и 70,7% в группе сигарет. 83 Более того, во всех исследованиях, оценивающих снюс, сообщалось о побочных эффектах, связанных с вмешательством. Четыре исследования, сравнивающих курильщиков, которые были рандомизированы для употребления снюса и не употребляли снюс (идентифицированных как контроль или плацебо), показали, что побочные эффекты чаще сообщались в группе снюса по сравнению с контрольной группой. 18,54,84,85 Побочные эффекты в основном считались легкими, например тошнота, жжение в горле и во рту, а также проблемы с желудком. Одно исследование, в котором оценивалось использование снюса по сравнению с никотиновой жевательной резинкой для разного пола, показало, что женщины чаще сообщали о нежелательных явлениях во время исследования, чем мужчины. 86
Кроме того, три исследования НЗТ, в которых оценивалось употребление табачных пастилок, 87 дозированного спрея с никотином, 89 и никотиновых пластырей 94 , показали, что побочные эффекты чаще встречались в группе вмешательства, чем в контрольной группе или плацебо. группа. Сообщаемые нежелательные явления были в основном умеренными, однако одно исследование показало наличие серьезных нежелательных явлений, например, острого коронарного синдрома, который, возможно, был связан с использованием никотиновых пластырей. 94 Остальные исследования НЗТ показали довольно умеренные побочные эффекты. 91–93,95
Риск предвзятости и оценка качества
Из 44 статей, включенных в этот обзор, 31 исследование было РКИ. Согласно классификации дизайна исследования в инструменте RoB 2, 29 исследований 18,22,54–57,59–63,65–69,83–95 были отнесены к испытаниям в параллельных группах, а оставшиеся два были отнесены к перекрестным испытаниям. . 58,64 На основании оценки инструмента RoB, 22 исследования из 31 включенных РКИ (71%) имели некоторый риск систематической ошибки, два исследования имели высокий риск систематической ошибки (6%), а семь исследований были признаны низким по своему риску систематической ошибки. оценка (23%).В деталях, 96% исследований имели низкий риск из-за выбора сообщаемых результатов, 96% исследований имели низкий риск с точки зрения измерения результата, 78% имели низкий риск систематической ошибки из-за отсутствия данных о результатах, 70% были оценены как имеющие низкий риск. риск систематической ошибки из-за отклонений от запланированных вмешательств, и в 44% исследований риск систематической ошибки из-за процесса рандомизации был низким. На рисунке 2 показан риск систематической ошибки в этих 30 включенных РКИ.
Рисунок 2 Оценка риска систематической ошибки 31 рандомизированного контролируемого испытания во включенных исследованиях. |
Согласно инструменту ROBINS-I для оценки риска систематической ошибки во включенных обсервационных исследованиях, семь из 13 исследований (54%) имели серьезный риск систематической ошибки, а шесть исследований имели умеренный риск систематической ошибки (46%). Общий риск оценки систематической ошибки от RoB 2 и ROBINS-I можно увидеть в Таблице 1.
Обсуждение
В этом систематическом обзоре описывается использование альтернативных табачных и никотиновых продуктов с точки зрения оказания помощи нынешним курильщикам сигарет в сокращении их ежедневного потребления сигарет и прекращении курения путем смягчения абстинентного синдрома.В этом обзоре также определены потенциальные побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за использования различных типов альтернативных табачных и никотиновых продуктов. В целом, результаты показали, что использование альтернативных табачных и никотиновых продуктов могло способствовать сокращению курения за счет уменьшения количества сигарет, которые курили в настоящее время, даже несмотря на то, что наблюдались различия в эффективности различных продуктов. Было обнаружено, что ЭК с никотином, снюсом и НЗТ или без него оказывают умеренное влияние на сокращение курения. 18,22,55–57,59,63,66,68–74,78,80–82,85–87,91 Более того, эффективность альтернативных табачных и никотиновых продуктов в отношении отказа от курения неизменно наблюдалась почти во всех странах. включали экспериментальные и наблюдательные исследования, хотя метод подтверждения воздержания и степень эффективности варьировались для разных продуктов. Даже если эффективность считается умеренной, было замечено, что использование этих продуктов связано с уменьшением количества выкуриваемых сигарет, что заметно подчеркивает существенные доказательства, демонстрирующие, что постепенное сокращение потребления сигарет может в дальнейшем инициировать попытки бросить курить в будущем. 38
Среди всех альтернативных табачных и никотиновых продуктов ЭК был наиболее часто исследуемым продуктом, способствующим сокращению / прекращению употребления табака среди включенных исследований (n = 18/44). Помимо помощи в облегчении отмены никотина, как и другие вмешательства, использование ЭК считалось эффективным поведенческим заменителем, поскольку оно устраняло дополнительные сенсорные и поведенческие сигналы курения. 35,55 В существующей литературе высказано предположение, что ЭК может быть полезной в попытках сокращения / прекращения курения, при этом в нескольких РКИ последовательно указывается, что ЭК превосходит НЗТ. 22,55 Другое недавнее исследование, проведенное в контексте службы по отказу от курения в Англии, дополнительно продемонстрировало, что использование ЭК в качестве средства помощи в отказе от курения, вероятно, будет рентабельным по сравнению с НЗТ в тех же условиях. Это привело к значительно более высокому годовому показателю отказа от курения и потребовало меньших затрат, чем НЗТ. 96 Необходимы дальнейшие исследования, сравнивающие клиническую эффективность, а также экономические преимущества этих вмешательств, чтобы определить возможность обобщения этого открытия.
Как и в предыдущих обзорах, мы обнаружили, что краткосрочное и среднесрочное использование ЭК было связано с небольшим количеством побочных эффектов, большинство из которых считались несерьезными. 17,38,58,60,63–66,76 Самый длительный период последующего наблюдения наблюдался в исследовании Polosa et al., Которое показало, что ЭК хорошо переносилась в течение шести месяцев без серьезных побочных эффектов (требующих госпитализация / внеплановая консультация первичного звена) в течение двухлетнего периода наблюдения. 81 Кроме того, потенциальная польза для легких и сердечно-сосудистой системы наблюдалась в исследовании, в котором курильщики сигарет частично или полностью переходили на ЭК в течение пяти дней, 65 предполагая возможность снижения вреда.Тем не менее, клинические данные о долгосрочном воздействии еще предстоит охарактеризовать. Несколько исследований показали, что токсичные вещества, образующиеся из наполнителя (например, глицерина, полиглицерина) и никотина при вдыхании в ЭК, могут содержать канцерогены, окислители и раздражители, такие как формальдегид, ацетальдегид, метилглиоксаль и акролеин, 97,98 и его хроническое воздействие. был связан с воспалением. 99 Тем не менее, предыдущее исследование показало, что по сравнению с горючими табачными изделиями ЭК содержат значительно более низкий уровень токсических веществ. 100 Срочно необходимо понять, приведет ли меньшее воздействие этих токсичных веществ к ощутимой долгосрочной пользе / вреду для здоровья.
Хотя результаты этого обзора показали, что ЭК могут быть одной из потенциальных стратегий снижения вреда от табака, следует подчеркнуть, что, поскольку продукты ЭК были очень разнообразны как по дизайну, так и по характеристикам, эффективность и безопасность также могли различаться. Воздействие никотина и других потенциально токсичных веществ в ЭК варьировалось и в значительной степени зависело от характеристик продукта, таких как жидкие компоненты, характеристики устройства и настройки. 101,102 В пункте и риск рецидива курения у бывшего курильщика, употребляющего ЭК, остается неясным. Самый последний систематический обзор и метааналитическое исследование показали повышенный риск рецидива курения среди пользователей ЭК (ОР 1,38 (95% ДИ: 1,11–1,65)). Однако эта объединенная оценка была основана на очень небольшом количестве исследований (три исследования в количественном анализе). 103 Следовательно, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего подтверждения этого вывода.
Кроме того, включенные исследования в первую очередь были сосредоточены на потенциальной эффективности ЭК для сокращения и прекращения курения у взрослых курильщиков, хотя на самом деле эти продукты также использовались молодежью, возможно, теми, кто никогда не пробовал сигареты. 102 Также растет озабоченность общественного здравоохранения тем, что ЭК могут перенормировать «подобное курению» поведение, особенно среди молодежи. Распространенность использования ЭК среди подростков в настоящее время увеличивается, что вызывает озабоченность по поводу того, подвергают ли ЭК эту уязвимую группу воздействию никотина. Хотя есть свидетельства того, что ЭК считаются более безопасными по сравнению с сигаретами, раннее воздействие никотина может предсказывать характер будущего употребления никотина. Кроме того, были сообщения о рисках для легких, таких как заболевание, связанное с повреждением легких, связанное с электронными сигаретами (EVALI), и эффекты, связанные с развитием нервной системы. 104 Кроме того, существует очень мало доказательств того, что ЭК как метод отказа от курения среди молодежи. 105
Для того, чтобы оценить ЭК как один из подходов к снижению вреда от табака на популяционном уровне, необходимо также принять во внимание полное понимание оценки как потенциальных преимуществ, так и вреда от ЭК. Кроме того, огромные различия в продолжительности исследований и количестве участников исследований, включенных в этот обзор, позволили предположить, что для дальнейшего уточнения наших результатов необходимы более хорошо спланированные РКИ и обсервационные исследования.
Исследования по использованию снюса для сокращения курения не дали однозначных выводов о том, может ли снюс быть эффективным подходом к сокращению / прекращению курения. 18,85,86 В одном из крупнейших испытаний с участием 1236 участников, в котором сообщалось, что снюс снизил количество попыток бросить курить, предоставление снюса было неуправляемым без какой-либо дополнительной поддержки. 18 Важность поведенческой поддержки в качестве дополнения к программам сокращения / отказа от курения была подчеркнута в предыдущем Кокрановском обзоре Hartmann-Boyce et al. 106 Этот обзор продемонстрировал достоверные доказательства того, что предоставление поведенческой поддержки (например, групповая терапия / индивидуальное консультирование, лично или по телефону; письменные материалы) в дополнение к фармакотерапии, вероятно, увеличило количество попыток бросить курить до 20 %, на основе объединенных оценок 65 исследований. 106,107
Предыдущий метаанализ, включающий два РКИ, посвященных изучению эффективности снюса, показал, что снюс повышает показатели отказа от курения. 108 Тем не менее, оба испытания имели относительно небольшие размеры выборки (n = 250 и 319), и оба испытания были относительно низкими. 54,64 Снюс был зарегистрирован как предпочтительный метод отказа от курения в скандинавских странах, 109–111 , и предыдущие обсервационные исследования с использованием данных самооценки подтвердили, что по сравнению с НЗТ снюс увеличивает вероятность отказа от курения, 112 предположительно из-за поглощения никотина из снюса, которое напоминает поглощение горючего табака по сравнению с последним подходом. 112–114 Тем не менее, степень доказательности была низкой, что позволяет предположить, что в настоящее время необходимы дальнейшие исследования для расширения доказательной базы полезности, а также безопасности снюса в качестве средства для снижения / прекращения употребления табака.
Различные формы и методы доставки НЗТ были оценены в включенных исследованиях, включая пластыри, 90,92,95 ингалятор, 92 спрея для рта, 89 жевательная резинка / пастилки, 95 или сравнение различных форм. 92,95 Комбинированные препараты НЗТ неизменно отмечались как более эффективные в плане помощи в прекращении курения до 52 недель 95,115–117 и что НЗТ может повысить вероятность успешного прекращения курения. 17 Предыдущий обзор показал, что комбинированная НЗТ дает наибольшие преимущества по сравнению с монотерапией при отказе от курения. 118 Было подсчитано, что использование различных форм НЗТ привело к более адекватной замене никотина за счет различных механизмов, возможно, вызывая аддитивные эффекты (то есть пластырь высвобождает стабильный уровень никотина в сыворотке для предотвращения острой абстиненции, в то время как другая форма НЗТ, например, жевательная резинка / лепешка, может обеспечить механизм преодоления поведенческих побуждений к курению). 49,116,117 Наше ограничение на включение ссылок за последние 10 лет может ограничивать эффективность НЗТ в сокращении / отказе от курения, потому что доступность продуктов НЗТ и их роль были тщательно оценены еще с 1980-х годов. 17 Однако причина нашего ограничения заключалась в том, чтобы продемонстрировать и сосредоточить внимание на самых последних данных об альтернативных продуктах табака и никотина.
Поскольку никотин может влиять на сердечно-сосудистую систему, предположительно через симпатическую нервную стимуляцию и системное высвобождение катехоламинов, профиль безопасности сердечно-сосудистой системы, связанный с использованием НЗТ, был тщательно изучен. 23,89,91,93–95,119–121 Относительно долгосрочное (пятилетний период наблюдения) влияние использования жевательной резинки NRT было оценено Murray et al., Которые показали, что длительное воздействие этого вмешательства не было связано с основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события. 119 Среди пациентов с острым коронарным синдромом в анамнезе не наблюдалось повышенного риска повторных сердечно-сосудистых событий после использования НЗТ в этой группе высокого риска. 121 Поскольку НЗТ доставляет никотин без процесса горения, риск может быть ниже, чем у ЕС, 23 , тем не менее, текущие данные остаются неясными в отношении этого сравнения, и требуется дальнейшее тщательное расследование.
Альтернативные табачные и никотиновые продукты, включая ЭК, бездымный табак и НЗТ, являются текущим направлением снижения вреда от табака. 23,122 Согласно данным, собранным в этом обзоре, а также в предыдущих исследованиях, 17,23,34,36,38,40 эти подходы можно считать менее вредными, поскольку они вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с сигаретой. и может способствовать сокращению и даже прекращению курения. Среди курильщиков часто бывает трудно избавиться от желания закурить, и рецидивы распространены даже у тех, кто намеревается бросить курить. 56 Таким образом, для предотвращения заболеваемости и смертности, связанных с табаком, существует настоятельная необходимость в альтернативных и более эффективных средствах снижения вреда, причиняемого определенным поведением.Подход к снижению вреда от табака включает внесение поправок и корректировок в нормативные акты, которые потенциально могут привести к эскалации ущерба, наделение людей и политиков точной информацией и политикой, основанной на фактах, а также предложение альтернатив и замен продуктов с более низким уровнем риска, которые могут еще больше способствовать прекращению курения сигарет. нынешние курильщики. 123 Кроме того, для обеспечения эффективного распределения ресурсов для такой политики было бы полезно провести больше исследований по экономической оценке, сравнивающих клиническую эффективность и стоимость различных альтернативных табачных и никотиновых продуктов, для поддержки научно обоснованных инициатив в области общественного здравоохранения. 96
Кроме того, сила нашего обзора заключается в предоставлении исчерпывающей информации о роли различных типов альтернативных табачных и никотиновых продуктов в сокращении / прекращении курения, а также об их потенциальных проблемах безопасности. Кроме того, мы использовали расширенные стратегии поиска, что привело к относительно большому количеству включенных исследований. Тем не менее, у этого обзора есть и ограничения. Во-первых, из-за неоднородности включенных исследований мы не смогли провести метаанализ, тем не менее, был представлен описательный обзор, в котором излагаются текущие данные по этой теме и подчеркивается пробел, который остается неизученным для будущих исследований.Другим ограничением был риск систематической ошибки публикации, поскольку мы не проводили поиск серой литературы, поскольку мы включали только рецензируемые опубликованные исследования, чтобы гарантировать сопоставимое качество исследований.
Заключение
Результаты показывают, что использование альтернативных табачных и никотиновых продуктов потенциально влияет на сокращение курения и процесс отказа от курения с различной степенью эффективности для разных продуктов. Имеющиеся данные указывают на то, что эти продукты обычно хорошо переносятся после краткосрочного и среднесрочного использования.Наиболее частые нежелательные явления включали раздражение рта и горла, сухой кашель, головную боль и изменения в лабораторных функциях легких, которые были значительно слабее, чем при использовании обычных сигарет. Эти результаты также подчеркивают потенциальную роль этих продуктов в подходе к снижению вреда от табака. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на изучении долгосрочных результатов, безопасности и эффективности альтернативных табачных и никотиновых продуктов, а также на мониторинге как использования продуктов, так и осведомленности, чтобы лучше информировать политику сокращения / отказа от курения.
Заявление об обмене данными
Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью и Таблицу S1 .
Авторские взносы
Концепция и дизайн исследования: NZ, FVP, WNI, AAS; стратегия поиска: NZ, FVP, AAS; скрининг исследования: NZ, FVP, WNI, AAS; организация и представление данных: NZ, FVP, RA, MIB, IMP; оценка включенных исследований: NZ, FVP, WNI; анализ и интерпретация данных: NZ, FVP, WNI, RA, AAS; первоначальный набросок рукописи: NZ, WNI; Обзор и доработка рукописи: NZ, FVP, WNI, RA, IMP, MIB, RL, AA, AAS.Все авторы участвовали в анализе данных, составлении или редактировании статьи, согласовали журнал, в который будет отправлена статья, окончательно утвердили версию, которая будет опубликована, и согласны нести ответственность за все аспекты работы.
Финансирование
Это исследование финансировалось Центром передового опыта в области высшего образования для инноваций в фармацевтической помощи, Universitas Padjadjaran.
Раскрытие информации
Авторы сообщили об отсутствии конфликта интересов в этой работе.
Список литературы
1. О’Киф Л.М., Тейлор Дж., Хаксли Р.Р., Митчелл П., Вудворд М., Питерс САЕ. Курение как фактор риска рака легких у женщин и мужчин: систематический обзор и метаанализ. BMJ Открыть . 2018; 8 (10): e021611. DOI: 10.1136 / bmjopen-2018-021611
2. Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, Tang JL, Milenković D. Низкое потребление сигарет и риск ишемической болезни сердца и инсульта: метаанализ 141 когортного исследования в 55 отчетах об исследованиях. BMJ. 2018; 360: j5855. DOI: 10.1136 / bmj.j5855
3. Джонс-Бертон С., Селигер С.Л., Шерер Р.В. и др. Курение сигарет и хроническая болезнь почек: систематический обзор. Ам Дж. Нефрол . 2007. 27 (4): 342–351. DOI: 10.1159 / 000103382
4. Терзихан Н., Верхамме К.М.К., Хофман А., Стрикер Б.Х., Брюссель Г.Г., Лахусс Л. Распространенность и заболеваемость ХОБЛ у курильщиков и некурящих: Роттердамское исследование. Eur J Epidemiol . 2016; 31 (8): 785–792. DOI: 10.1007 / s10654-016-0132-z
5.Лю Ю., Плезантс Р.А., Крофт Дж. Б. и др. Продолжительность курения, респираторные симптомы и ХОБЛ у взрослых в возрасте 45 лет с историей курения. Int J COPD . 2015; 10: 1409–1416. DOI: 10.2147 / COPD.S82259
6. Всемирная организация здравоохранения. Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии 2019 г .: предложение помощи в отказе от табака. Женева; 2019.
7. Джа П., Рамасундарахеттидж С., Ландсман В. и др. Опасности курения в XXI веке и преимущества отказа от курения в Соединенных Штатах. N Engl J Med .2013. 368 (4): 341–350. DOI: 10.1056 / NEJMsa1211128
8. Саката Р., МакГейл П., Грант Э. Дж., Озаса К., Пето Р., Дарби СК. Влияние курения на смертность и продолжительность жизни курильщиков в Японии: проспективное когортное исследование. BMJ . 2012; 345: e7093. DOI: 10.1136 / bmj.e7093
9. Creamer MR, Wang TW, Babb S, et al. Показатели употребления табачных изделий и отказа от курения среди взрослых: США, 2018 г. Morb Mortal Wkly Rep . 2019; 68: 1013–1019. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6845a2
10.Хьюз Дж. Р., Кили Дж., Науд С. Форма кривой рецидива и длительное воздержание от курения среди нелеченых курильщиков. Зависимость . 2004. 99 (1): 29–38. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2004.00540.x
11. Стед Л.Ф., Кэрролл А.Дж., Ланкастер Т. Программы групповой поведенческой терапии для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; 2017.
12. Stead LF, Koilpillai P, Fanshawe TR, Lancaster T. Комбинированная фармакотерапия и поведенческие вмешательства для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst Rev .2016; 2016.
13. Пеццуто А., Карико Э. Эффективность прекращения курения у курильщиков с ХОБЛ и ночной десатурацией кислорода: функциональный анализ. Клин Респир Дж . 2020; 14 (1): 29–34. DOI: 10.1111 / crj.13096
14. Пеццуто А., Стеллато М., Катания Дж. И др. Краткосрочная польза прекращения курения вместе с гликопирронием на функцию легких и респираторные симптомы у пациентов с ХОБЛ легкой степени: ретроспективное исследование. J Breath Res . 2018; 12 (4): 046007. DOI: 10.1088 / 1752-7163 / aad0a8
15.Etter JF. Никотиновая заместительная терапия для длительного прекращения курения: метаанализ. Тоб Контроль . 2006. 15 (4): 280–285. DOI: 10.1136 / tc.2005.015487
16. Villalobos RE, Ambrocio GPL, Fernandez L. Электронные сигареты для прекращения курения: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований индивидуального пациента. В: Табак, борьба с курением и санитарное просвещение . Европейское респираторное общество; 2019: OA5135.
17. Хартманн-Бойс Дж., Чепкин С.К., Йе В., Буллен С., Ланкастер Т.Заместительная никотиновая терапия в сравнении с контролем над отказом от курения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 (5): CD000146.
18. Карпентер MJ, Wahlquist AE, Burris JL, et al. Снус подрывает попытки бросить курить, но не воздержание: рандомизированное клиническое исследование среди курильщиков в США. Тоб Контроль . 2017; 26 (2): 202–209. DOI: 10.1136 / tobaccocontrol-2015-052783
19. Тайяра Р., Лонг Г.А. Сравнение выбранных аналитов в аэрозоле электронных сигарет с дымом обычных сигарет и с окружающим воздухом. Регул Токсикол Фармакол . 2014; 70 (3): 704–710. DOI: 10.1016 / j.yrtph.2014.10.010
20. Вагнер К.А., Флора Дж.В., Мелвин М.С. и др. Оценка составов электронных сигарет и аэрозолей на предмет вредных и потенциально вредных компонентов (HPHC), обычно получаемых при сгорании. Регул Токсикол Фармакол . 2018; 95: 153–160. DOI: 10.1016 / j.yrtph.2018.03.012
21. Bullen C, McRobbie H, Thornley S, Glover M, Lin R, Laugesen M. Влияние электронного устройства для доставки никотина (электронная сигарета) на желание курить и отмену, предпочтения пользователей и доставку никотина: рандомизированное перекрестное испытание . Тоб Контроль . 2010. 19 (2): 98–103. DOI: 10.1136 / tc.2009.031567
22. Hajek P, Phillips-Waller A, Przulj D, et al. Рандомизированное испытание электронных сигарет в сравнении с никотинзамещающей терапией. N Engl J Med . 2019; 380 (7): 629–637. DOI: 10.1056 / NEJMoa1808779
23. Фарсалинос К.Е., Полоса Р. Оценка безопасности и риска электронных сигарет как заменителей табака: систематический обзор. Ther Adv Drug Saf . 2014. 5 (2): 67–86. DOI: 10.1177/2042098614524430
24. Vakkalanka JP, Hardison LS, Holstege CP. В токсикологические центры США сообщаются эпидемиологические тенденции в отношении воздействия электронных сигарет. Клин Токсикол . 2014. 52 (5): 542–548. DOI: 10.3109 / 15563650.2014.913176
25. Вардавас К.И., Анагностопулос Н., Когиас М., Эвангелопулу В., Коннолли Г.Н., Беракис П.К. Кратковременные легочные эффекты использования электронной сигареты: влияние на сопротивление дыхательного потока, импеданс и оксид азота в выдыхаемом воздухе. Сундук .2012. 141 (6): 1400–1406. DOI: 10.1378 / Chess.11-2443
26. McNeill A, Brose LS, Calder R, et al. Обзор данных об электронных сигаретах и нагретых табачных изделиях, 2018 г. Отчет по заказу общественного здравоохранения Англии. 2018.
27. Джексон С.Е., Хилл Е., Шахаб Л., Берд Е., Мичи С., Браун Дж. Распространенность и корреляты длительного использования электронных сигарет и заместительной никотиновой терапии: проспективное исследование в Англии. BMJ Открыть . 2019; 9 (10): e029252. DOI: 10.1136 / bmjopen-2019-029252
28.Мирболук М., Чархчи П., Киануш С. и др. Распространенность и распределение употребления электронных сигарет среди взрослого населения США: система надзора за поведенческими факторами риска, 2016 г. Ann Intern Med . 2018; 169 (7): 429. DOI: 10.7326 / M17-3440
29. Браун Дж., Уэст Р., Борода Э., Мичи С., Шахаб Л., Макнил А. Распространенность и характеристики потребителей электронных сигарет в Великобритании: результаты общего опроса курильщиков. Поведение наркомана . 2014. 39 (6): 1120–1125. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2014.03.009
30. Adkison SE, O’Connor RJ, Bansal-Travers M, et al. Электронные системы доставки никотина. Am J Prev Med . 2013. 44 (3): 207–215. DOI: 10.1016 / j.amepre.2012.10.018
31. Докрелл М., Моррисон Р., Баулд Л., Макнил А. Электронные сигареты: распространенность и отношения в Великобритании. Никотин Tob Res . 2013. 15 (10): 1737–1744. DOI: 10.1093 / NTR / NTT057
32. Доупчева Н., Гмель Дж., Студер Дж., Делайн С., Эттер Дж. Ф. Употребление электронных сигарет молодыми швейцарскими мужчинами: таблица 1. J Epidemiol Community Health . 2013. 67 (12): 1075–1076. DOI: 10.1136 / jech-2013-203152
33. Борода Э., Уэст Р., Мичи С., Браун Дж. Связь между употреблением электронных сигарет и изменениями в попытках бросить курить, успехом попыток бросить курить, использованием фармакотерапии для прекращения курения и использованием услуг по отказу от курения в Англии: анализ временных рядов демографические тенденции. BMJ. 2016; i4645. DOI: 10.1136 / bmj.i4645
34. Ли PN. Эпидемиологические данные о влиянии снюса на здоровье — обновленный обзор, основанный на последних публикациях. Снижение вреда J . 2013; 10: 36. DOI: 10.1186 / 1477-7517-10-36
35. МакРобби Х., Буллен С., Хартманн-Бойс Дж., Хайек П. Электронные сигареты для прекращения и сокращения курения. В: МакРобби Х., редактор. Кокрановская база данных систематических обзоров . Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd; 2014.
36. Силаги С., Ланкастер Т., Стед Л., Мант Д., Фаулер Г. Заместительная никотиновая терапия для прекращения курения. В: Stead L, редактор. Кокрановская база данных систематических обзоров .Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd; 2004 г.
37. Шик С.Ф., Блаунт BC, Джейкоб П. и др. Биомаркеры воздействия новых и появляющихся продуктов для доставки табака. Am J Physiol — Физиология клеток легких . 2017; 313 (3): L425–52. DOI: 10.1152 / ajplung.00343.2016
38. Рахман М.А., Ханн Н., Уилсон А., Мнацаганян Г., Уорролл-Картер Л. Электронные сигареты и отказ от курения: данные систематического обзора и метаанализа. PLoS One . 2015; 10 (3): e0122544. DOI: 10.1371 / journal.pone.0122544
39. Worku D, Worku E. Повествовательный обзор, оценивающий безопасность и эффективность электронных сигарет как недавно появившегося на рынке инструмента для отказа от курения. SAGE Open Med . 2019; 7: 205031211987140. DOI: 10.1177/2050312119871405
40. Мур Д., Авеард П., Коннок М., Ван Д., Фрай-Смит А., Бартон П. Эффективность и безопасность заместительной никотиновой терапии с помощью снижения уровня курения: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2009; 338 (апрель 03): b1024.DOI: 10.1136 / bmj.b1024
41. Малас М., ван дер Темпель Дж., Шварц Р. и др. Электронные сигареты для отказа от курения: систематический обзор. Никотин Tob Res . 2016; 18 (10): 1926–1936. DOI: 10.1093 / NTR / NTW119
42. Мерша А.Г., Эфтехари П., Бовилл М., Толлоса Д.Н., Гулд Г.С. Оценка уровня приверженности к заместительной никотиновой терапии и ее влияния на отказ от курения: протокол для систематического обзора и метаанализа. BMJ Открыть . 2020; 10 (9): e039775. DOI: 10.1136 / bmjopen-2020-039775
43. Ван В., Цай И, Хе З, Фэн Н. Использование электронных сигарет в Китае: осведомленность, распространенность и регулирование. Тоб Индук Дис . 2019; 17. DOI: 10.18332 / tid / 105393
44. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Group TP. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. ПЛоС Мед . 2009; 6 (7): e1000097. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1000097
45. Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ | Информационный листок о табачных изделиях, не сжигаемых нагреванием [Интернет].Всемирная организация здравоохранения; 2020 [цитируется 21 октября 2020 г.]. Доступно по адресу: https://apps.who.int/tobacco/publications/prod_regulation/heat-not-burn-products-information-sheet/en/index.html. По состоянию на 6 июля 2021 г.
46. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Испарители, электронные сигареты и другие электронные системы доставки никотина (ENDS) | FDA [Интернет]. FDA; 2020 [цитируется 21 октября 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/tobacco-products/products-ingredients-components/vaporizers-e-cigarettes-and-other-electronic-nicotine-delivery-systems-ends.По состоянию на 6 июля 2021 г.
47. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Бездымные табачные изделия, включая дип, нюхательный табак, снюс и жевательный табак | FDA [Интернет]. FDA; 2020 [цитируется 21 октября 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/tobacco-products/products-ingredients-components/smokeless-tobacco-products-including-dip-snuff-snus-and-chewing-tobacco. По состоянию на 6 июля 2021 г.
48. Вадгаве У, Нагеш Л. Заместительная никотиновая терапия: обзор. Int J Health Sci . 2016; 10: 425–435.
49. Молинье А. Заместительная никотиновая терапия. Br Med J . 2004. 328: 454–456. DOI: 10.1136 / bmj.328.7437.454
50. Sterne JAC, Savović J, Page MJ, et al. RoB 2: обновленный инструмент для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. BMJ . 2019; 28: 366.
51. Хиггинс JPT, Савович Дж., Пейдж М.Дж.; от имени RoB2 Development Group. Риск смещения инструментов — текущая версия RoB 2 [Интернет]. 2019 [цитируется 22 октября 2020 г.]. Доступно по адресу: https: // www.riskofbias.info/welcome/rob-2-0-tool/current-version-of-rob–2. По состоянию на 6 июля 2021 г.
52. Стерн Дж. А., Эрнан М. А., Ривз BC и др. ROBINS-I: инструмент для оценки риска систематической ошибки в нерандомизированных исследованиях вмешательств. BMJ . 2016; 12: 355.
53. Стерн JAC, Хиггинс JPT, Эльберс Р.Г., Ривз BC; группа разработки для R-I. Инструменты риска предвзятости — подробное руководство ROBINS-I [Интернет]. 2016 [цитируется 21 октября 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.riskofbias.info/welcome/home/current-version-of-robins-i/robins-i-detailed-guidance–2016.По состоянию на 6 июля 2021 г.
54. Йоксич Г., Спасоевич-Тишма В., Антич Р., Нильссон Р., Рутквист Л. Е.. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование шведского снюса для сокращения курения и отказа от курения. Снижение вреда J . 2011; 13 (8): 25. DOI: 10.1186 / 1477-7517-8-25
55. Bullen C, Howe C., Laugesen M, et al. Электронные сигареты для отказа от курения: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2013. 382 (9905): 1629–1637. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 61842-5
56.Капоннетто П., Кампанья Д., Сибелла Ф. и др. Эффективность и безопасность электронной сигареты (ECLAT) в качестве заменителя табачных сигарет: проспективное 12-месячное рандомизированное контрольное исследование. PLoS One . 2013; 8 (6): e66317. DOI: 10.1371 / journal.pone.0066317
57. Adriaens K, Van Gucht D, Declerck P, Baeyens F. Эффективность электронной сигареты: восьминедельное фламандское исследование с шестимесячным последующим наблюдением по сокращению курения, тяги и полученным преимуществам и жалобам. Int J Environ Res Public Health .2014. 11 (11): 11220–11248. DOI: 10.3390 / ijerph211111220
58. D’Ruiz CD, Graff DW, Yan XS, D’Ruiz CD, Graff DW, Yan XS. Доставка никотина, переносимость и снижение влечения к курению у курильщиков после кратковременного использования электронных сигарет одной марки. BMC Общественное здравоохранение . 2015; 15: 991. DOI: 10.1186 / s12889-015-2349-2
59. Cibella F, Campagna D, Caponnetto P, et al. Функция легких и респираторные симптомы в рандомизированном исследовании электронных сигарет по отказу от курения. Clin Sci . 2016; 130 (21): 1929–1937. DOI: 10.1042 / CS20160268
60. Краво А.С., Буш Дж., Шарма Дж. И др. Рандомизированное исследование в параллельных группах для оценки профиля безопасности электронных паров в течение 12 недель. Регул Токсикол Фармакол . 2016; 81 (Приложение 1): S1 – S14. DOI: 10.1016 / j.yrtph.2016.10.003
61. Фарсалинос К., Сибелла Ф., Капоннетто П. и др. Влияние постоянного сокращения и воздержания от курения на артериальное давление и частоту сердечных сокращений у курильщиков, переходящих на электронные сигареты. Стажер Emerg Med . 2016; 11: 85–94. DOI: 10.1007 / s11739-015-1361-y
62. Кумрал Т.Л., Салтюрк З., Йилдирим Г. и др. Как курение электронных сигарет влияет на симптомы придаточных пазух носа и мукоцилиарный клиренс носа? Б-ЛОР . 2016; 12: 17–21.
63. Tseng T-Y, Ostroff JS, Campo A. Рандомизированное исследование, сравнивающее влияние никотина и плацебо электронных сигарет на сокращение курения среди молодых взрослых курильщиков. Никотин Tob Res . 2016; 18 (10): 1937–1943.DOI: 10.1093 / NTR / NTW017
64. Валеле Т., Шарма Дж., Савиоз Р., Мартин С., Уильямс Дж. Рандомизированное перекрестное исследование электронного парового продукта, никотинового ингалятора и обычной сигареты. Часть B: безопасность и субъективные эффекты. Регул Токсикол Фармакол . 2016; 74: 193–199. DOI: 10.1016 / j.yrtph.2015.12.004
65. D’Ruiz CD, O’Connell G, Graff DW, Yan XS. Измерение показателей сердечно-сосудистой и легочной функции и других физиологических эффектов после частичной или полной замены сигарет электронными сигаретами у взрослых курильщиков. Регул Токсикол Фармакол . 2017; 87: 36–53. DOI: 10.1016 / j.yrtph.2017.05.002
66. Балдассарри С.Р., Бернштейн С.Л., Чупп Г.Л., Слейд М.Д., Фусито Л.М., Толл Б.А. Электронные сигареты для взрослых с табачной зависимостью, включенных в программу лечения табака: пилотное исследование. Поведение наркомана . 2018; 80: 1–5. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2017.11.033
67. Джордж Дж., Хусейн М., Вадивело Т. и др. Сердечно-сосудистые эффекты при переходе с табачных сигарет на электронные. Дж. Ам Кол Кардиол . 2019; 74: 3112–3120. DOI: 10.1016 / j.jacc.2019.09.067
68. Veldheer S, Yingst J, Midya V. Легочные и другие последствия употребления электронных сигарет для здоровья взрослых курильщиков, участвующих в рандомизированном контролируемом исследовании по сокращению курения. Поведение наркомана . 2019; 91: 95–101. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2018.10.041
69. Walker N, Parag V, Verbiest M, Laking G, Laugesen M, Bullen C. Никотиновые пластыри, используемые в сочетании с электронными сигаретами (с никотином и без него) для прекращения курения: прагматичное рандомизированное исследование. Ланцет Респират Мед . 2020; 8: 54–64. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (19) 30269-3
70. Аль-Делэйми В.К., Майерс М.Г., Лис Э.С., Стронг Д.Р., Хофштеттер С.Р. Использование электронных сигарет в прошлом и поведение при отказе от курения в будущем: популяционное исследование. Am J Общественное здравоохранение . 2015; 105 (6): 1213–1219. DOI: 10.2105 / AJPH.2014.302482
71. Sweet L, Brasky TM, Cooper S, et al. Поведение при прекращении курения среди лиц, одновременно употребляющих сигареты и электронные сигареты, и курильщиков сигарет, включенных в когорту взрослых потребителей табака. Никотин Tob Res . 2019; 21 (3): 278–284. DOI: 10.1093 / NTR / NTY222
72. Гомаджи Р., Эль-Хури Ф., Голдберг М. Ассоциация между использованием электронных сигарет и сокращением курения во Франции. JAMA Intern Med . 2019; 179 (9): 1193–1200. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2019.1483
73. Flacco ME, Ferrante M, Fiore M. Когортное исследование использования электронных сигарет: безопасность и эффективность после 4 лет наблюдения. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2019; 23 (1): 402–412.DOI: 10.26355 / eurrev_201901_16789
74. Берри К.М., Рейнольдс Л.М., Коллинз Дж. М. и др. Инициирование электронных сигарет и связанные с ними изменения в прекращении и сокращении курения: популяционная оценка табака и здоровья, 2013–2015 гг. Тоб Контроль . 2019; 28 (1): 42–49. DOI: 10.1136 / tobaccocontrol-2017-054108
75. Уивер С.Р., Хуанг Дж., Печачек Т.Ф., Хит Дж. У., Эшли Д.Л., Эриксен М.П. Помогают ли электронные системы доставки никотина бросить курить сигареты? Данные проспективного когортного исследования U.С. Взрослые курильщики, 2015–2016 гг. PLoS One . 2018; 13 (7): e0198047. DOI: 10.1371 / journal.pone.0198047
76. Мохамед МХН, Рахман А., Джамшед С., Махмуд С. Эффективность и безопасность электронных сигарет среди вейперов, использующих один и два человека в Куантане и Пекане, Малайзия: шестимесячное наблюдательное исследование. BMC Общественное здравоохранение . 2018; 18: 1–10. DOI: 10.1186 / s12889-018-5951-2
77. Мэнти Д.С., Купер М.Р., Лукас А., Перри К.Л. Использование электронных сигарет и отказ от курения среди студентов колледжа Техаса. Am J Health Behav . 2017; 41 (6): 750–759. DOI: 10.5993 / AJHB.41.6.9
78. Shi Y, Pierce JP, White M, et al. Употребление электронных сигарет и сокращение или отказ от курения в продольной когорте TUS-CPS 2010/2011 гг. BMC Общественное здравоохранение . 2016; 16: 1–9. DOI: 10.1186 / s12889-016-3770-x
79. Рахман А., Ник Мохамад М., Джамшед С. Оценка эффективности и безопасности электронных сигарет среди малазийских вейперов: наблюдательное исследование в течение одного месяца. Арк Фарм Практик .2016; 7 (2): 43–53. DOI: 10.4103 / 2045-080X.181038
80. Полоса Р., Капоннетто П., Маглия М., Морджария Дж. Б., Руссо К. Показатели успешности использования никотиновых персональных испарителей: предполагаемое 6-месячное пилотное исследование курильщиков, не намеревающихся бросить курить. BMC Общественное здравоохранение . 2014; 14: 1–9. DOI: 10.1186 / 1471-2458-14-1159
81. Полоса Р., Морджария Дж. Б., Капоннетто П. Эффективность и переносимость электронных сигарет в реальной жизни: 24-месячное проспективное обсервационное исследование. Стажер Emerg Med .2014. 9 (5): 537–546. DOI: 10.1007 / s11739-013-0977-z
82. Полоса Р., Капоннетто П., Морджария Дж. Б. и др. Влияние электронного устройства для доставки никотина (электронная сигарета) на сокращение и прекращение курения: проспективное 6-месячное пилотное исследование. BMC Общественное здравоохранение . 2011; 11: 786. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-786
83. Хазиза С., де ла Бурдонне Дж., Скиада Д. и др. Оценка системы нагревания табака 2.2. Часть 8: 5-дневное рандомизированное клиническое исследование уменьшенного воздействия в Польше. Регул Токсикол Фармакол .2016; 81 (Приложение 2): S139 – S150. DOI: 10.1016 / j.yrtph.2016.11.003
84. Fagerstrom K, Rutqvist LE, Hughes JR. Снюс как средство бросить курить: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Никотин Tob Res . 2012; 14: 306–312. DOI: 10.1093 / NTR / NTR214
85. Беррис Дж. Л., Карпентер М. Дж., Уолквист А. Э., Каммингс К. М., Грей К. М.. Краткое инструктивное использование бездымного табака курильщиками сигарет, которые не собираются бросать курить: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Никотин Tob Res . 2014. 16 (4): 397–405.DOI: 10.1093 / NTR / NTT161
86. Аллен А., Фогель Р.И., Мейер Э. и др. Гендерные различия в снюсе и никотиновой жевательной резинке для отказа от сигарет среди выборки курильщиков в США. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2016; 168: 8–12. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2016.08.624
87. Плотник MJ, Серый KM. Пилотное рандомизированное исследование употребления бездымного табака среди курильщиков, не заинтересованных в отказе от курения: изменения в поведении в отношении курения и готовность бросить курить. Никотин Tob Res . 2010. 12 (2): 136–143. DOI: 10.1093 / ntr / ntp186
88. Карпентер MJ, Hughes JR, Gray KM, Wahlquist AE, Saladin ME, Alberg AJ. Отбор проб никотиновой терапии для побуждения к попыткам бросить курить среди немотивированных курильщиков: рандомизированное клиническое испытание. Arch Intern Med . 2011. 171 (21): 1901–1907. DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.492
89. Tønnesen P, Lauri H, Perfekt R, Mann K, Batra A. Эффективность никотинового спрея для рта при отказе от курения: рандомизированное двойное слепое исследование. Eur Respir J . 2012. 40 (3): 548–554.DOI: 10.1183 / 0
36.0015581190. Buller DB, Halperin A, Severson HH, et al. Влияние заместительной никотиновой терапии на отказ от курения молодыми людьми в испытании, сравнивающем услуги по отказу от курения. J Практика управления общественным здравоохранением . 2014; 20 (2): E7 – E15. DOI: 10.1097 / PHH.0b013e3182a0b8c7
91. Schnoll RA, Goelz PM, Veluz-Wilkins A, et al. Долгосрочная никотиновая заместительная терапия: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Intern Med . 2015; 175 (4): 504–511. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.8313
92. Колдуэлл Б.О., Крейн Дж. Комбинированный ингалятор с отмеренной дозой никотина и никотиновый пластырь для прекращения курения: рандомизированное контролируемое исследование. Никотин Tob Res . 2016; 18: 1944–1951. DOI: 10.1093 / NTR / NTW093
93. Schlam TR, Cook JW, Baker TB, et al. Можем ли мы повысить приверженность курильщиков к заместительной никотиновой терапии и поможет ли это им бросить курить? Психофармакология . 2018; 235 (7): 2065–2075. DOI: 10.1007 / s00213-018-4903-y
94. Предварительная загрузка следователей.Влияние никотинового пластыря на воздержание до отказа от курения: параллельное, двухстороннее, прагматическое рандомизированное исследование. BMJ . 2018; 361: к2164.
95. Leung MKW, Bai D, Yip BHK, et al. Комбинированный никотиновый пластырь с жевательной резинкой по сравнению с одним никотиновым пластырем при отказе от курения в клиниках первичной медико-санитарной помощи Гонконга: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Общественное здравоохранение . 2019; 19. DOI: 10.1186 / s12889-019-7634-z
96. Ли Дж, Хайек П., Песола Ф. и др. Экономическая эффективность электронных сигарет по сравнению с никотиновой заместительной терапией в службах отказа от курения в Англии (исследование TEC): рандомизированное контролируемое исследование. Зависимость . 2020; 115 (3): 507–517. DOI: 10.1111 / add.14829
97. Lechasseur A, Altmejd S, Turgeon N, et al. Изменения температуры / мощности катушки и компонентов электронной жидкости изменяют размер и отложение в легких частиц, испускаемых электронной сигаретой. Physiol Rep . 2019; 7 (10): e14093. DOI: 10.14814 / phy2.14093
98. Бекки К., Учияма С., Охта К., Инаба Ю., Накагоме Х., Кунугита Н. Карбонильные соединения, образующиеся в электронных сигаретах. Int J Environ Res Public Health .2014. 11 (11): 11192–11200. DOI: 10.3390 / ijerph211111192
99. Бертолон Дж. Ф., Беккемин М. Х., Аннеси-Маесано И., Даутценберг Б. Электронные сигареты по электронной почте: краткий обзор. Дыхание . 2013; 86: 433–438. DOI: 10.1159 / 000353253
100. Маргам Дж., Макадам К., Форстер М. и др. Химический состав аэрозоля от электронной сигареты: количественное сравнение с сигаретным дымом. Chem Res Toxicol . 2016; 29: 1662–1678. DOI: 10.1021 / acs.chemrestox.6b00188.
101.Erythropel HC, Jabba SV, Dewinter TM и др. Образование аддуктов ароматизатора и пропиленгликоля с новыми токсикологическими свойствами в химически нестабильных жидкостях для электронных сигарет. Никотин Tob Res . 2019; 21 (9): 1248–1258. DOI: 10.1093 / NTR / NTY192
102. Национальные академии инженерных наук и медицины. Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения . Итон Д., Кван Л., Страттон К., редакторы. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press; 2018.
103. Barufaldi LA, Guerra RL, de Cássia de Albuquerque RR, et al.Риск рецидива курения с использованием электронных сигарет: систематический обзор с метаанализом продольных исследований. Тоб Пред. Прекращение . 2021; 29:29. DOI: 10.18332 / TPC / 132964
104. Овербек Д.Л., Касс А.П., Чил Л.Е., Бойер Е.В., Кейси AMH. Обзор токсических эффектов электронных сигарет / вейпинга у подростков и молодых людей. Crit Rev Toxicol . 2020; 50 (6): 531–538. DOI: 10.1080 / 10408444.2020.1794443
105. Fadus MC, Smith TT, Squeglia LM. Распространение электронных сигарет, устройств для модульных капсул и JUUL среди молодежи: факторы, влияющие на употребление, последствия для здоровья и последующие эффекты. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2019; 201: 85–93. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2019.04.011
106. Хартманн-Бойс Дж., Хонг Б., Ливингстон-Бэнкс Дж., Пшеница Н., Фэншоу Т.Р. Дополнительная поведенческая поддержка как дополнение к фармакотерапии для отказа от курения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2019; 2019 (6): CD009670.
107. Ровина Н., Николутсу И., Кацани Г. и др. Эффективность фармакотерапии и поведенческих вмешательств для прекращения курения в реальной клинической практике. Ther Adv Respir Dis . 2009. 3 (6): 279–287. DOI: 10.1177 / 1753465809350653
108. Rutqvist LE, Fry JS, Lee PN. Систематический обзор шведского снюса для прекращения курения на основе данных первичных субъектов рандомизированных клинических испытаний. J Smok Cessat . 2013; 8: 33–44. DOI: 10.1017 / jsc.2013.10
109. Gilljam H, Galanti MR. Роль снюса (оральный влажный нюхательный табак) в отказе от курения и сокращении курения в Швеции. Зависимость . 2003. 98: 1183–1189. DOI: 10,1046 / j.1360-0443.2003.00379.x
110. Рамстрём Л.М., Фулдс Дж. Роль снюса в инициировании и прекращении курения табака в Швеции. Тоб Контроль . 2006. 15 (3): 210–214. DOI: 10.1136 / tc.2005.014969
111. Стенбек М., Хагквист С., Розен М. Связь снюса и курения: когортный анализ шведских мужчин в 1990-е годы. Зависимость . 2009. 104 (9): 1579–1585. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2009.02661.x
112. Лунд К.Э., Макнил А., Шеффельс Дж. Использование снюса для отказа от курения по сравнению с лекарственными средствами. Никотин Tob Res . 2010. 12 (8): 817–822. DOI: 10.1093 / NTR / NTQ105
113. Шеффельс Дж., Лунд К.Э., Макнил А. Противопоставление снюса и НЗТ как методы отказа от курения. Наблюдательное исследование. Снижение вреда J . 2012; 9 (1): 10. DOI: 10.1186 / 1477-7517-9-10
114. Holm H, Jarvis MJ, Russell MAH, Feyerabend C. Потребление никотина и зависимость у шведских потребителей табака. Психофармакология . 1992. 108 (4): 507–511. DOI: 10.1007 / BF02247429
115. Кэхилл К., Стивенс С., Перера Р., Ланкастер Т.Фармакологические вмешательства для прекращения курения: обзор и сетевой метаанализ. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; 2013.
116. Пайпер М.Э., Смит С.С., Шлам Т.Р. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование 5 фармакотерапевтических препаратов для прекращения курения. Психиатрия Arch Gen . 2009. 66 (11): 1253–1262. DOI: 10.1001 / archgenpsychiatry.2009.142
117. Суини К. Т., Фант Р. В., Фагерстрем К. О., Макговерн Дж. Ф., Хеннингфилд Дж. Э. Комбинированная никотиновая заместительная терапия для прекращения курения: обоснование, эффективность и переносимость. Препараты для ЦНС . 2001; 15: 453–467. DOI: 10.2165 / 00023210-200115060-00004
118. Линдсон Н., Чепкин С.К., Йе В., Фэншоу Т.Р., Буллен С., Хартманн-Бойс Дж. Различные дозы, продолжительность и способы применения никотиновой заместительной терапии для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2019; 2019.
119. Мюррей Р.П., Бейли В.К., Дэниэлс К. и др. Безопасность полакрилексной жевательной резинки с никотином, использованной 3094 участниками исследования здоровья легких. Сундук . 1996. 109 (2): 438–445.DOI: 10.1378 / сундук.109.2.438
120. Гренландия S, Саттерфилд MH, Лейнс SF. Мета-анализ для оценки частоты побочных эффектов, связанных с трансдермальным никотиновым пластырем. Безопасность лекарств . 1998. 18 (4): 297–308. DOI: 10.2165 / 00002018-199818040-00005
121. Вульф К.Дж., Забад М.Н., Пост Дж. М., МакНитт С., Уильямс Г. К., Бизоньяно Д. Д.. Влияние заместительной никотиновой терапии на сердечно-сосудистые исходы после острых коронарных синдромов. Ам Дж. Кардиол . 2012; 110 (7): 968–970.DOI: 10.1016 / j.amjcard.2012.05.028
122. Капоннетто П., Руссо С., Бруно С.М., Аламо А., Амарадио М.Д., Полоса Р. Электронная сигарета: возможный заменитель сигаретной зависимости. Арочный сундук Мональди Dis . 2015; 79 (1). DOI: 10.4081 / monaldi.2013.104
123. Франк С., Филион К.Б., Киммельман Дж., Град Р., Айзенберг М.Дж. Этические аспекты использования электронных сигарет для снижения вреда от табака. Respir Res . 2016; 17: 1–9. DOI: 10.1186 / s12931-016-0370-3
Предупреждение ВОЗ о вейпинге вызвало резкую реакцию со стороны У.К. исследователи | Наука
Новые предупреждения о вейпинге, выпущенные на этой неделе Всемирной организацией здравоохранения, вызвали решительный отпор со стороны экспертов общественного здравоохранения в Соединенном Королевстве, которые обвинили ВОЗ в распространении «вопиющей дезинформации» о потенциальных рисках и пользе электронных сигарет.
Указанный обмен происходит на фоне растущих споров о ценности электронных сигарет и о том, как сопоставить их роль в качестве инструмента для отказа от курения с их потенциальным вредом, особенно среди молодых людей, для которых популярность вейпинга резко возросла.Эти заявления совпадают с другими заявлениями, сделанными в последние месяцы представителями здравоохранения Великобритании, которые в целом поддержали вейпинг как полезную альтернативу традиционным сигаретам. В отличие от этого, предостережения ВОЗ по поводу вейпинга перекликаются с высказанными Центрами США по контролю и профилактике заболеваний и некоторыми американскими учеными, которые выражают тревогу по поводу как известных, так и все еще неопределенных опасностей, связанных с вейпингом. После вспышки тяжелого заболевания легких, которое все еще расследуется и связано с электронными сигаретами, содержащими ТГК, CDC рекомендует, чтобы все виды электронных сигарет «никогда не использовались молодежью».
В опубликованном в понедельник документе ВОЗ выразила сомнения относительно ценности электронных сигарет и выразила серьезную озабоченность по поводу их рисков. Организация заявила, что «нет сомнений», что электронные сигареты «вредны для здоровья и небезопасны, но еще слишком рано давать четкий ответ о долгосрочном воздействии их использования или контакта с ними ». ВОЗ также предположила, что« недостаточно доказательств, подтверждающих использование этих продуктов для прекращения курения », и призвала курильщиков искать бросить курить, чтобы попробовать никотиновые пластыри или жевательную резинку, или другие инструменты, такие как горячие линии, которые консультируют курильщиков.
Реакция Великобритании была резкой. «У ВОЗ есть история активности против курения, которая наносит ущерб их репутации. Этот документ особенно злонамерен», — написал Питер Хайек, руководитель отдела исследования табачной зависимости Лондонского университета королевы Марии в заявлении, опубликованном сегодня Великобританией. Научный медиацентр.
«Нет никаких доказательств того, что вейпинг вызывает сильное привыкание», — сказал он. «Менее 1% некурящих становятся постоянными вейперами. Вейпинг не приводит молодых людей к курению — курение среди молодежи находится на рекордно низком уровне.… Есть явные доказательства того, что электронные сигареты помогают курильщикам бросить курить », — продолжил Хайек.
Электронные сигареты« явно менее вредны », чем табак, — сказал Джон Бриттон, директор Британского центра исследований табака и алкоголя и консультант по респираторным заболеваниям. медицины из Ноттингемского университета, в аналогичных критических комментариях. «ВОЗ искажает имеющиеся научные данные», — заявил он. Служба общественного здравоохранения Англии утверждает, что вейпинг «по крайней мере на 95% менее вреден, чем курение сигарет.«
Ранее в этом месяце группа из шести экспертов оспорила это утверждение 95% в публикации в American Journal of Public Health . Под руководством Томаса Айссенберга, психолога из Университета Содружества Вирджинии, который руководит Центром исследований of Tobacco Products и выступает в качестве оплачиваемого консультанта в судебных процессах против табачной промышленности и производителей электронных сигарет, авторы предположили, что существует «накопление доказательств потенциального вреда» от электронных сигарет и «растущее количество доказательств того, что использование электронных сигарет связано с последующее курение сигарет.«Хотя употребление табака среди учащихся средних и старших классов в США снизилось, исследование 2017 года, проведенное в JAMA Pediatrics , показало, что в семи исследованиях, посвященных изучению начала курения у подростков и молодых людей, вероятность того, что курили электронные сигареты, составила 23%. вероятность начала курить по сравнению с 7% вероятностью, когда электронные сигареты не использовались.
Продолжаются исследования краткосрочных и долгосрочных рисков, связанных с электронными сигаретами; в то время как многие считают, что эти продукты менее опасны, чем сигареты, другие говорят, что жюри все еще отсутствует.Исследования на животных и людях сейчас изучают, представляют ли электронные сигареты хронический риск для легких и сердечно-сосудистой системы.
Вопрос о том, помогают ли электронные сигареты бросить курить и какой ценой, остается спорным. Табак убивает более 8 миллионов человек в год во всем мире, и многие курильщики публично рассказали, что электронные сигареты им помогли. Рандомизированное исследование, проведенное Хайеком и другими, сообщило год назад в The New England Journal of Medicine , что электронные сигареты были более эффективными инструментами, чем никотиновая заместительная терапия, когда дело касалось помощи курильщикам в отказе от курения.Однако, как это часто бывает в сфере вейпинга, данные подверглись тщательной проверке: в последующих письмах в журнал, среди прочего, отмечалось, что 40% из 438 участников, которым были назначены электронные сигареты в качестве инструмента для отказа от курения, все еще использовали их после 1 года. , и четверть тех, кто в группе электронных сигарет, в конечном итоге стали «двойными пользователями», то есть они и курили, и курили.
Спор вряд ли скоро разрешится. Но для ВОЗ обратная сторона электронных сигарет явно перевешивает их преимущества.Электронные сигареты «в настоящее время запрещены более чем в 30 странах мира», — поделилась группа на этой неделе, — «все больше и больше стран рассматривают запреты для защиты молодых людей».