Можно ли беременным на раннем сроке курить: как сигареты влияют на зачатие и рождение ребенка

Питание беременной женщины

Итак, Ваши планы и решения родить ребенка осуществились – Вы беременны! Но эта новость вызывает у Вас двоякое чувство: – с одной стороны, чувство радости, а с другой чувство определенного опасения и даже страха перед неизведанными испытаниями за свою жизнь и судьбу будущего младенца. Каким он будет? — здоровым, красивым, счастливым?…

И это во многом зависит от самой женщины, от того какой образ жизни она будет вести во время беременности и самое важное – как будет питаться.

Питание женщины в разные периоды беременности

Главное в меню будущей мамы — разнообразие. Она должна употреблять продукты из всех пищевых групп: мясо, рыбу, овощи и фрукты, молочные продукты, хлеб и крупы.

Питание женщины во время беременности можно условно разделить на три периода (триместра).

Если до наступления беременности женщина питалась нормально, чувствовала себя комфортно, не испытывала аллергии ни к каким продуктам, то на раннем этапе первого триместра беременности изменять свой рацион питания не стоит.

В этот период закладываются все органы и системы в организме ребенка, формируются ткани. Организму нужны полноценные белки и витамины: нежирное мясо (кролик, курица, индейка), рыба и морепродукты, кисломолочные продукты. Обязательно кушать рис, свежие или замороженные овощи, сезонные фрукты. В первом триместре многие будущие мамы еще работают. Как бы ни было сложно контролировать свое питание в рабочих условиях, необходимо это делать – находить время для полноценного завтрака и обеда.

В первом триместре беременности идет активная перестройка организма и адаптация к новому состоянию. В этот период рекомендуется перейти на низкокалорийную диету, включающую больше фруктов, соков, отвары из сухофруктов, в том числе из шиповника. В самом начале беременности, особенно если мучает токсикоз, рекомендуются более частые, но менее, обильные приемы пищи.

Пусть в кармане всегда лежит гематоген, пакетик с орехами или сухофруктами, чтобы перекусить на улице. Если ваше состояние не позволяет питаться обычной пищей, стоит обратить внимание на детское питание. Детские продукты буквально спасают будущих мам, страдающих сильным токсикозом. Это коробочные кашки, детские творожки, печенье и фруктовые пюре.

В первом триместре необходимо уделять особое внимание качеству продуктов. Постепенно отказываться от соусов, полуфабрикатов и консервов, содержащих вредные химические добавки. Не забывать, что плацента свободно накапливает и пропускает химию. Велико значение продуктов, содержащих фолиевую кислоту, без нее невозможен интенсивный обмен веществ, ее недостаток способен вызвать аномалии в развитии. Фолиевая кислота содержится в зелени, орехах, белокочанной капусте и брокколи, свекле, бобовых, а также в яйцах.

По мнению диетологов, пищевой рацион беременных должен быть на 300 ккал/день выше, чем у небеременных, но в первом триместре совсем нет нужды повышать энергетическую ценность рациона; во втором триместре требуется дополнительно 340 ккал/день; в третьем триместре – 452 ккал/день. Беременные женщины в основном получают достаточно калорий, и более 80% женщин достигают и даже превышают необходимую прибавку веса. Эти дополнительные калории приносят пользу плоду. Женщина с недостаточным весом должна набрать за всю беременность 16 – 20 кг., с избыточным весом — около 7 кг., с нормальным весом тела 11-12 кг.

Во втором триместре – происходят активные скачки в росте и весе ребенка и матки, поэтому калорийность рациона необходимо повысить. Желательно кушать больше и качественнее. В это время повышается потребность в микроэлементах: железе, магнии, цинке, селене, кальции, калии. Ребенок создает свой «запас» микроэлементов, используя материнский ресурс, а это означает, что у мамы их должно быть достаточно для двоих.

Очень часто у беременных во втором триместре падает гемоглобин, это нормальное физиологическое явление, если оно не является угрожающим для здоровья. Повысить гемоглобин можно употребляя красное мясо, курицу, рыбу, сухофрукты, гранаты, зеленые овощи и свежую зелень, гречку, цитрусовые (апельсины, грейпфруты, помело, лимоны), настои из шиповника и ягод.

Во втором триместре беременной необходимо ограничить в своем рационе потребление копченого и жареного, а также соли. Ни в коем случае нельзя ограничивать жидкость. Чистая вода – лучшее питье для беременной, и воды нужно употреблять до 2-2,5 л в день. Вода – это естественное питье для организма, она не вызывает осложнений и не имеет противопоказаний. Отеки вызывает не вода, а соль, которую мы не только добавляем в чистом виде, но и потребляем с консервами, майонезом, сыром, колбасой. Отсутствие соли – не вредно, она в естественном виде содержится во многих продуктах: овощах, хлебе, поэтому совсем без нее рацион не останется. Избыток соли нарушает обмен веществ.

В этот период можно повысить калорийность пищи. К родам нужно подойти физически крепкой. Мясо и рыбу лучше есть в первой половине дня, на завтрак и обед, а на ужин готовить молочно-растительные блюда: сырники, тушеные овощи, творожно — овощные запеканки. Нужно свести к минимуму прием консервов, копченостей, соленостей и маринадов, острых приправ и жирной пищи. Рекомендуются частые прогулки на воздухе, физическая активность.

В третьем триместре необходимо уменьшить калорийность продуктов за счет кондитерских и мучных изделий, меньше кушать жирного мяса, а также сыра и сметаны.

К концу этого периода многие специалисты советуют беременным вообще отказаться от мяса для повышения эластичностей тканей, профилактики разрывов.

В течение всего периода беременности следует особое внимание обратить на сочетание продуктов. Если разумно сочетать продукты, можно обеспечить более эффективное усвоение пищи. Если пища усваивается плохо, то это может приводить к гниению и брожению продуктов и образованию веществ, вредных для организма матери и ребенка. Кроме того, процесс брожения сопровождается газообразованием, это может приводить к метеоризму (вздутие живота) и неприятным ощущениям. Особенно это вредно на последних сроках беременности.

Стараться не принимать в один прием первое, второе и третье блюдо; это переполняет желудок и давит на плод, пища плохо переваривается и плохо усваивается. Кушать понемногу и чаще. Не рекомендуется принимать пищу непосредственно перед началом работы, длительной прогулкой, перед зарядкой и сразу после нее; желательно отдохнуть перед едой минут 10.

Кушать только тогда, когда проголодались, стараться не перекусывать на ходу. Соблюдать режим питания, питаться примерно в одно и то же время.

Правильное приготовление пищи поможет максимально сохранить полезные вещества, содержащиеся в продуктах. Не переваривать продукты, стараться не разогревать одно и то же блюдо по несколько раз, лучше отложить только ту порцию, которая будет использована. Готовить максимально щадящим способом: запекание, на пару, тушение. Избегать жарки, варки в большом количестве воды, при таком способе обработки продуктов теряется много полезных веществ. Если есть возможность, не готовить сразу на несколько дней. Не использовать при приготовлении еды алюминиевую посуду. Помнить, что для беременной женщины важны не калории, а качество пищи, ее натуральность, прежде всего «живая клетка» (цельные крупы, сырые овощи и фрукты, свежее мясо и молочные продукты).

Что может навредить беременной и плоду

Курение и алкоголь – с первых дней беременности бросить курить, если до этого курили, избегать «пассивного» курения, и не употреблять ни в каких дозах алкогольные напитки.

Недостаток в организме витаминов и микроэлементов – их отсутствие или недостаток может привести к непоправимым последствиям. Так, например, дефицит йода может привести к умственной отсталости ребенка, дефицит фолиевой кислоты – к тяжким уродствам плода, дефицит кальция – к нарушению формирования скелета ребенка, дефицит железа – к анемии и задержке физического и нервно-психического развития ребенка. Необходимо посоветоваться с врачом, возможно, он порекомендует перейти на йодированную соль, а также дополнить свой рацион витаминно-минеральным комплексом и фолиевой кислотой.

Лишний вес – это риск рождения крупного ребенка, а значит риск осложнений при родах и склонность ребенка к ожирению в старшем возрасте.

Употребление пищевых добавок(соусы, приправы типа вегеты, бульонные кубики), экзотические фрукты, полуфабрикаты, газированные напитки – опасность появления аллергии и аномалий у ребенка от этого, к сожалению, возрастает.

Рекомендуется беременной:

• Не есть хот-доги и другую закуску, содержащую мясо, которое не было раскалено на огне или проварено в кипящей воде.
• Избегать употребления мягких сыров. Твердые сыры безопасны.
• Не есть сырыми замороженные паштеты и мясные пасты, морепродукты. Консервированные аналоги – безопасны.
• Не употреблять сырые овощи, непастеризованные соки, печень, мясо, птицу и яйца, не прошедшие достаточной термической обработки. В этих продуктах могут содержаться таксины Сальмонеллы.
• Ограничить употребление сладкого.
• Ни в коем случае не прибегать к голоданию и различным диетам.
• Регулярно следить за артериальным давлением и не пропускать посещения врача-гинеколога.

 

Помните! От Вашего питания и образа жизни во время беременности зависит развитие

Вашего ребенка и его здоровье!

Беременность и вредные привычки

Опубликовано: 10.11.2014 г.

---

Елена ЯРОШ, врач акушер-гинеколог, заведующий женской консультацией УЗ «2-я центральная районная поликлиника Фрунзенского района г.Минска»

Когда ребенок рождается, мамы стараются оградить его от всего плохого и вредного, а во время беременности многие редко об этом задумываются. К сожалению, развивающийся плод не для всех является человеком, которому уже требуется внимание и защита. Будущая мама должна понимать, что в течение всех девяти месяцев она отвечает не только за себя, но и за малыша, который внутри нее.

Вредные привычки не имеют никакой связи со сроком беременности, они причиняют зло на всем ее протяжении. Нельзя однозначно сказать, что на сроке 23 недели можно выкурить сигарету и выпить бутылку пива, а на сроке 35 недель – нельзя. Каждый раз, попадая в организм матери, алкоголь, никотин и наркотические вещества пагубно сказываются на здоровье будущего ребенка. На ранних сроках (до 7–8 недель) во время закладки всех органов и систем плода вредные привычки могут привести к неправильному формированию организма и различным врожденным порокам. Далее, когдаплод уже сформировался, опасные воздействия будут мешать ему правильно расти и полноценно развиваться.

Курение

Сегодня курение одна из самых распространенных вредных привычек среди беременных женщин. Примерно 1–2% от всех будущих мам курят, причем во время беременности бросают лишь около половины из их числа. Радует только то, что молодое поколение старается вести здоровый образ жизни. Я не могу сказать, что среди самых молодых будущих мам курящих больше, чем среди взрослых женщин.

Необходимо осознавать, что курение увеличивает риск неблагоприятного исхода беременности почти в два раза. Выкуренная сигарета провоцирует в организме спазм (сужение) сосудов, соответственно, становятся узкими и сосуды плаценты. По этой причине плод некоторое время прибывает в состоянии кислородного голодания. То есть изначально ребенок не может полноценно дышать, не получает столько кислорода, сколько ему нужно. Уже доказано, что у курящих матерей рождаются слабые и маловесные дети, которые тяжело адаптируются, много и долго болеют.

Во время постановки на учет врач обязательно спрашивает женщину, курит ли она, и фиксирует эту информацию в амбулаторной карте.Некоторые честно признаются, другие же предпочитают скрывать. Но даже в таком случае зачастую правду выдает запах сигаретного дыма от волос или одежды. Конечно, гинекологи всеми силами стараются влиять на несознательных будущих мам, однако окончательное решение остается за самой женщиной. Это только ее выбор и ее решение. Мы со своей стороны лишь предупреждаем и рассказываем о возможных последствиях.

В моей практике был случай, когда мы уговаривали беременную лечь в стационар, и не могли понять, почему она так активно сопротивляется. В конце концов, призналась, что в этой больнице не выпускают на улицу, значит, нет возможности ходить курить. На вопрос, как же она собирается без курения перенести роды, которые могут длиться больше 12 часов, женщина лишь пожала плечами.

Пассивное курение также опасно для будущих мам, поэтому беременным женщинам стоит избегать посещения мест, где разрешено курить. 

Алкоголь

Часто беременные женщины позволяют себе немного выпить на праздниках в уверенности, что небольшое количество алкоголя не принесет им вреда.  Проблема в том, что никто точно не знает, сколько это – «немного». Организм любой женщины индивидуален и по-своему перерабатывает алкоголь, поэтому у каждой своя допустимая доза алкоголя: для кого-то это 50 грамм, а для кого-то – 5. Нет четко установленной дозы, которая разрешена для употребления беременным женщинам.

Сами по себе спиртные напитки не вредны для организма, опасны продукты их распада, которые обладают токсическим действием. Алкоголь довольно легко и быстро проходит через плаценту и распадается в крови плода, оказывая отравляющее действие. Прежде всего, поражается печень, центральная нервная и сердечно — сосудистая системы. Таким образом, употребление алкоголя на любом сроке беременности может негативно сказаться на состоянии малыша. Именно поэтому спиртное запрещено не только во время беременности, но и на этапе планирования ребенка (в этом случае воздерживаться от горячительных напитков нужно и будущему папе).

Если на протяжении беременности мама постоянно выпивает, у ребенка может возникнуть фетальный алкогольный синдром. Проще говоря, малыш рождается с алкогольной зависимостью и, чтобы не допустить у новорожденного «ломки», в роддоме ему в небольших количествах вводят спиртовые растворы. Чаще всего фетальный алкогольный синдром вызывает аномалии и расстройства, связанные с деятельностью центральной нервной системы, врожденный дефицит веса и роста и специфические особенности строения лица (тонкая верхняя губа, широкая плоская переносица, короткая глазная щель). В будущем такие  дети страдают умственной отсталостью, медленно растут и набирают вес, могут иметь проблемы со зрением и слухом.

Как известно, чаще всего нам хочется именно того, чего нельзя. Это правило часто срабатывает и во время беременности. В этом случае многие будущие мамы обращаются к безалкогольным напиткам – пиву и вину. Однако важно знать, что такие напитки называются безалкогольными лишь условно, поскольку алкоголь в них все-таки присутствует, хоть и в очень малых дозах (около 0,5%, примерно, как в кефире). В сравнении с традиционными пивом или вином они менее вредны, но всегда нужно обращать внимание на состав безалкогольных аналогов. В них часто присутствует большое количество химических веществ и консервантов, которые тоже не слишком полезны беременным женщинам.

Наркомания

Безусловно, наркомания – самая опасная и тяжелая вредная привычка, которая сложнее всего лечится и поддается коррекции. Степень тяжести наркотической зависимости во многом зависит от того, что человек употребляет (вид наркотика и способ его попадания в организм). Однако проходить через плацентарный барьер и, соответственно, попадать в организм малыша способно любое наркотическое вещество. Причем некоторые из них могут задерживаться в организме плода намного дольше, чем в организме матери. Наркотики действуют на ребенка крайне негативно: нарушают в его организме обмен веществ и вызывают множество побочных эффектов. В результате рождаются дети с задержкой в развитии, врожденными пороками, маленьким весом, умственной отсталостью. Кроме того, дети матерей-наркоманок изначально имеют наркотическую зависимость, опасность которой определяется видом и дозой принимаемого во время беременности наркотика.

Если хотя бы за три месяца до планирования ребенка женщина прекратит употреблять наркотики, у нее появится шанс родить здорового ребенка.

Все беременные женщины знают об опасности вредных привычек, однако не все понимают, что ущерб, причиненный бокалом вина или выкуренной сигаретой, к сожалению, может оказаться непоправимым. 

правда и мифы — клиника «Добробут»

Почему нельзя употреблять алкоголь при беременности и другие ограничения

Беременность – период времени, когда женщина должна быть особенно внимательной. Привычные вещи, которые казались нормальными до «интересного положения», могут негативно повлиять на рост и развитие плода. Однако существует так много мифов, связанных с табу для беременных, что будущие мамочки просто теряются, что можно, а чего нельзя делать при беременности. Об этом читайте в нашей статье.

Можно ли заниматься сексом во время беременности

Ответ на вопрос «Можно ли заниматься сексом во время беременности» неоднозначен. Если женщина здорова, беременность протекает без осложнений, то супругам можно и нужно продолжать полноценную сексуальную жизнь. Случайно навредить будущему ребенку при половом акте почти невозможно: он надежно защищен плодным пузырем и маткой. Единственное «но» – партнер должен быть на 100% уверен, что не страдает венерическими заболеваниями.

При патологиях беременности врачи иногда рекомендуют ограничить или прекратить сексуальную жизнь на какой-то период. В случае каких-либо отклонений вопрос решается индивидуально во время консультации с акушером-гинекологом.

Беременность не повод перестать следить за собой. Пользоваться косметикой, делать маникюр/педикюр, ухаживать за волосами будущим мамочкам никто не запрещает. Красить волосы и стричься во время беременности тоже можно. Следует использовать безаммиачные краски – они безвредные, поэтому, попав в кровоток матери, никак не навредят будущему ребенку.

А вот от привычного кофе по утрам следует отказаться. Считается, что кофеин, принимаемый во время беременности, увеличивает вероятность развития у ребенка диабета. Поэтому пить кофе при беременности не нужно.

Можно ли лечить зубы во время беременности

В идеале еще на этапе планирования беременности следует посетить стоматолога и удостовериться, что проблем с зубами нет, а больные зубы вылечить. А что делать, если зуб заболел у беременной женщины? Надо идти на прием к врачу, но обязательно предупредить его о своем состоянии. Современные местные анестетики почти безвредны, а вот рентген-обследование нежелательно и должно проводиться только в случае крайней необходимости. Живот во время рентгенографии следует защитить свинцовым фартуком.

Лечить зубы во время беременности лучше во втором триместре. Если после лечения или удаления зуба потребуется медикаментозная терапия, необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Неконтролируемый прием лекарств увеличивает риск рождения детей с низким весом, физическими пороками, нарушениями со стороны ЦНС, которые могут вызвать задержку развития. Нельзя принимать препараты безрецептурного отпуска, в том числе аспирин, без предварительной консультации с акушером-гинекологом. Еще на этапе планирования беременности следует обсудить с врачом целесообразность приема любых лекарственных препаратов. На ранних сроках беременности нельзя принимать никаких таблеток. В течение первых 12 недель закладываются и формируются органы ребенка, поэтому даже вроде бы «безвредный» препарат может оказать негативное влияние на развитие плода. Принимать лекарства при беременности на поздних сроках можно, но только проконсультировавшись с акушером-гинекологом.

Что еще нельзя делать беременным

Сонали Шивлани, сертифицированный на международном уровне консультант по беременности, кормлению грудью и детскому питанию, перечисляет то, чего не следует делать будущим мамам в течение девяти месяцев:

1. Употреблять алкоголь при беременности. Прием спиртного будущей матерью даже в небольших количествах может привести к появлению у ребенка врожденных дефектов и умственной отсталости. Алкоголь оказывает негативное влияние на плод вплоть до развития фетального алкогольного синдрома, который приводит к тяжелым отклонениям в психофизическом развитии, включая пренатальную и постнатальную задержку роста.
2. Курить. Курение вызывает гипоксию плода, отрицательно влияет на формирование его органов, увеличивает риск возникновения врожденных дефектов. В одном из исследований указывается, что курение матери может привести к раннему половому созреванию у мальчиков и значительно увеличивает шансы возникновения наркотической зависимости у девочек.
3. Употреблять наркотики. Наркотические вещества наносят серьезный вред еще не рожденному ребенку.
4. Посещать баню и сауну. При беременности нельзя принимать горячую ванну. Чрезмерное тепловое воздействие, особенно в течение первого триместра, увеличивает риск возникновения дефектов нервной трубки у плода.
5. Слишком интенсивно заниматься спортом. Во время беременности поощряются умеренные физические нагрузки, а вот упражнения, при выполнении которых частота сердечных сокращений будущей матери превышает 160 ударов в минуту, могут вызвать гипоксию плода. На поздних сроках при занятиях гимнастикой появляется еще одно ограничение – поднятие рук вверх. Почему не рекомендуется поднимать руки вверх во второй половине беременности? Считается, что резкое поднятие рук может спровоцировать изменение положения плода. Научно этот постулат не доказан, но лучше не рисковать.
6. Долго находиться в стоячем положении. Это может привести к варикозному расширению вен нижних конечностей и отекам ног. Подробнее о варикозе читайте на нашем сайте Добробут.ком. Беременным желательно чаще отдыхать в положении сидя и лежа.
7. Нервничать. Стресс оказывает негативное влияние на здоровье матери и плода. Исследования показали, что состояние будущих детей зависит от эмоционального состояния матери. Пренатальный стресс может повлиять на психическое развитие и даже на дальнейшую жизнь ребенка.

Хотя беременность и физиологическое состояние организма, она требует от будущей мамы соблюдения ряда ограничений, необходимых для того, чтобы не навредить как своему здоровью, так и будущего ребенка.

Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Консультация акушера-гинеколога при беременности

Беременность в вопросах и ответах — Полезные статьи

Чего стоит ждать? Как питаться? Как справляться с трудностями? Как сделать все правильно? На эти и многие вопросы ответит Ирина Александровна Солеева — врач акушер-гинеколог клиники «Садко».

 — Как рассчитывается дата родов?

   От первого дня последней менструации. Для определения срока родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, т.е. 10 акушерских, или 9 календарных, месяцев.

     Обычно расчет срока родов производят проще: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Так, если последняя менструация началась 2 октября, то, отсчитав назад 3 месяца (2 сентября, 2 августа и 2 июля) и прибавив 7 дней, определяют ожидаемую дату родов — 9 июля; если последняя менструация началась 20 мая, то предполагаемый срок родов 27 февраля и т.д.

  Предполагаемый срок родов можно вычислить по овуляции: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчитывают назад 14—16 дней и к найденной дате прибавляют 273—274 дня.

  — А если знаешь точно дату зачатия, то сколько дней прибавлять?

  Проводилось масштабное исследование с большим количеством беременных женщин, по разным показателям определялся срок беременности и, соответственно, дата родов. Оказалось, что женщина чаще всего помнит дату последней менструации. И вот от этой фиксированной даты, как показало исследование, роды наступают на 40-й неделе ± пара недель. Акушеры-гинекологи ориентируются именно на эту систему расчётов.

  — Стоит ли менять свой рацион, если да, то как?

  В первой половине беременности рекомендуется 4-разовое питание, во второй — 5-6-разовое. Есть лучше часто, но понемногу. Для здоровых женщин нет запрещенных пищевых продуктов (кроме алкогольных напитков), есть только более или менее предпочтительные.

  Так, организм лучше усваивает легкоусвояемые молочные жиры и растительные масла. Последние являются не только источником незаменимой линолевой кислоты, но и витамина Е, который положительно влияет на течение беременности.  

  Чтобы исключить запоры, стоит обогатить рацион источниками пищевых волокон (клетчатка, пектины) -овощи и плоды, гречневая и овсяная крупы.

  Во второй половине беременности сахар, кондитерские и мучные изделия, рис желательно есть в очень малых количествах. Не стоит увлекаться жареной, острой, солёной пищей, т.к. в этот период печень и почки беременной функционируют с напряжением. Лучше предпочесть блюда отварные и приготовленные на пару.

  Главное – включать в свой рацион разнообразные продукты: овощи, фрукты, соки — и вы обеспечите себя и своего будущего ребенка всем необходимым для нормального развития.

— Очень хочется маслины, но они консервированные. Можно?

  Это зависит от срока беременности. После 20 недель я бы не рекомендовала употреблять слишком солёную пищу, маслины в том числе. Да и вообще, любые консервы – не самое подходящее питание для беременной женщины. Хотя маслины, сами по себе, продукт очень полезный. Поэтому, в разумных пределах, скажем, банку в два дня съесть можно.

— А виноград?

  Виноград очень хорошо усваивается. Это фруктоза. Она сразу всасывается и быстро повышает сахар в крови. Но при избыточном весе либо вообще не рекомендуется, либо позволяется в небольших количествах. Допускается съесть маленькую кисточку, а можно и чем-нибудь другим угоститься.

  У нас почему-то принято считать, что если беременна, надо есть за троих или всё, что хочется. В результате, беременные накупают виноград ящиками и едят его килограммами. Ни к чему хорошему подобная диета не приводит: появляется сахар в моче, повышается сахар в крови, детки рождаются крупными. Более того, большая нагрузка ложится не только на поджелудочную железу мамы, но и на поджелудочную железу ребёнка – малыш с рождения будет предрасположен к лишнему весу.

  — Можно ли снижать лишний вес во время беременности и очищать свой организм с помощью специальных чаёв?

  Все очищающие чаи при беременности противопоказаны. У нас есть препараты, улучшающие функции печени и почек, обладающие мочегонным эффектом. Все назначаем индивидуально. Никаких специальных очистительных процедур во время беременности не проводится. Впрочем, у нас есть разгрузочные дни – вот вам лучшая очищающая процедура.

— Какие витамины лучше выбрать при беременности?

  Сейчас огромный выбор различных витаминных комплексов для беременных. Конечно, все они близки друг другу по составу. Отличаются один-два компонента или дозировка какого-то витамина. Чтобы не навредить себе и малышу, добиться максимального эффекта, каждой пациентке необходимо подбирать витамины, опираясь на советы своего врача, который контролирует течение беременности.

— Как долго их принимать?

  Непрерывно поливитаминные препараты принимать нельзя. Необходимый курс сможет подобрать только врач, учитывая состояние Вашего организма. У нас есть разные периоды, когда приём витаминов лучше вообще прекратить. В определённые погодные сезоны, когда вполне хватает солнца, свежих овощей и фруктов нет необходимости принимать витаминные комплексы.

  — Можно ли продолжать занятия спортом? 

  Не только можно, но и нужно. С первых месяцев беременности. Они помогут сохранить хорошую физическую форму, а это обязательно поможет во время родов, снимет излишнюю напряженность и улучшит настроение. Главное, о чем не стоит забывать, — программа занятий должна быть специально адаптирована для беременных и проводить из следует под контролем врача или опытного инструктора.

— Надо ли по-настоящему тужиться на занятиях по подготовке к родам? Не создаст ли усердие опасности преждевременных родов?

  Нет, опасности никакой в этом упражнении нет. Если чего и надо остеречься, так это занятий на велосипеде, верховой езды, роликовых коньков – всех видов спорта с повышенной травмоопасностью.

  — Можно ли принимать контрастный душ?

  Можно. Если женщина ещё до беременности использовала эту процедуру. Но во время беременности вода не должна быть слишком горячей. Кстати, горячие ванны и баню тоже следует исключить.

  — Можно ли продолжать заниматься сексом во время беременности?

  Каждая пара решает для себя. Если обоим это доставляет удовольствие, если женщине комфортно, то можно сохранить половую жизнь почти до родов. Конечно, слишком активный секс придётся исключить, а недели за 2-3 до родов и вовсе прекратить: чересчур энергичный половой акт: может спровоцировать преждевременные роды.

  Если раньше было очень строго: с 30-32 недель половая жизнь прекращается, то сейчас половая жизнь исключается врачом только при наличии каких-либо отклонений. Спустя время он может разрешить возобновить близость. Есть случаи, когда половая жизнь исключается на все 40 недель.

  — Надо ли предохраняться во время беременности, что бы не забеременеть снова?

  Очень смешной вопрос. Если одна беременность уже наступила, повторного зачатия в этот период произойти уже не может. Потребность в предохранении, поэтому отпадает.

  — Можно ли спать на животе?

  На маленьких сроках можно. Матка выходит из полости малого таза после 12-13 недель. До этого она защищена тазовыми костями, а значит, никакого вреда плоду мы не причиним.

— Итак, работа будущей мамы. Стоит ли пересмотреть свой рабочий день с учётом нового состояния?

  Работа во время беременности вполне допустима, если не наблюдается каких-либо отклонений. Важно помнить, что беременным нельзя поднимать тяжести, работать на жаре и в условиях высокой влажности. Следует избегать контакта со вредными веществами и длительного нахождения в положении стоя.

— Можно ли автомобилисткам продолжать водить машину?

   Водить машину можно, если нет противопоказаний со стороны врача, который наблюдает за Вами во время беременности. И не желательно на поздних сроках после 30 недель, потому что идёт очень сильная нагрузка на мышцы тазового дна, работают ноги, руки, требуется концентрация внимания – это дополнительная стрессовая ситуация для вашего организма. Ну и конечно, не пренебрегать ремнём безопасности. Он не перетянет Ваш живот, а пройдет под ним и под мышкой наискосок.

— Как бороться с признаками варикозного расширения вен?

  Это зависит от степени варикозной болезни, её выраженности. Несмотря на богатый выбор различных препаратов внутреннего и местного действия — таблетки, капельки, мази – самый эффективный метод борьбы – это, всё же, ношение компрессионного белья. Кстати, тем, кто большую часть рабочего времени проводит сидя за столом, или напротив, стоя на ногах, тоже стоит задуматься о профилактике варикозного расширения вен.

  Выбор свой лучше остановить на колготках: резинка гольф или чулок слишком сильно сдавливают ногу, а бинтуя ноги, трудно определить необходимую компрессию.

  Колготки нужно подбирать у врача. В нашей клинике работает флеболог. Он сможет выбрать необходимую степень компрессии.

  Не стоит бояться, что бельё будет слишком утягивать как ноги, так и живот: есть особые колготки для беременных. Специальная вставочка на животе облегает его, поддерживая, нисколько не сдавливая при этом.

— Как быть курильщицам: не спровоцирует ли их отказ от вредной привычки стресс для организма, если стаж курения до беременности был довольно большим?

  Курение во время беременности – это очень плохо. Касается это в равной степени и активных и пассивных курильщиц. У плода развивается хроническая гипоксия – постоянная нехватка кислорода. А она в первую очередь оказывает влияние на развитие структур головного мозга. Следствие – отклонения от нормы в умственном развитии. Даже если нарушения незначительны по началу, во младенчестве, скорее всего, они проявятся в детском саду или школе, когда на интеллект ребёнка ложится максимальная нагрузка. Малышу будет тяжело учиться, воспринимать какую-то информацию.

  Более того, растет угроза преждевременных родов, выкидышей на разных сроках беременности. Дети часто рождаются маловесными.

  Рассказы о том, что отказ от привычного курения станет для организма сильным стрессом, далеки от истины. Наши ожидающие появления малыша пациентки бросают эту дурную привычку без особого труда. Даже если вы регулярно вдыхали табачный дым и до и после зачатия, не стоит думать, что всё равно поздно бросать. Вред, который вы причините малышу, если будете продолжать курить, несопоставим с нежеланием расстаться с сигаретой.

  — Где и как найти квалифицированного врача, которому можно доверить заботу о себе и будущем ребёнке?

Центр женского здоровья клиники «САДКО» собрал лучших специалистов города: акушеров-гинекологов, маммологов, врачей УЗИ, терапевтов, психологов, врачей ЛФК. Современное оснащение гинекологии позволяет точно и быстро проводить всю необходимую диагностику, а при необходимости и лечение. Плюсы подобного комплексного подхода очевидны: ходить далеко не приходится, но главное – Вас обслуживает одна команда, одни руки. Мы с удовольствием поможем и будущим мамам, и тем, кто очень желает ими стать.

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

За последние 10 лет количество самопроизвольных выкидышей стремительно растет. Организация международной гистологической классификации (FIGO) объявила эпидемией ситуацию с повышением частоты замерших беременностей.

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (до 22-х недель беременности и массе плода 500гр.).
Большая часть выкидышей (около 80%) происходит до 12 недель беременности. Причем, на ранних сроках до 8 недель беременности, причиной выкидыша являются хромосомные нарушения в 50% случаев. Получается, что природа отсеивает неполноценный продукт зачатия. И эти причины сложно предотвратить, особенно при наличии наследственных заболеваний. К счастью случайные поломки бывают значительно чаще, чем генетически обусловленные. Поэтому последующие беременности обычно заканчиваются благополучно. Но остальные 50% выкидышей имеют совершенно реальные и устранимые причины. Их легко можно выявить на этапе подготовки к беременности у врача гинеколога.

Какие это причины?

— хронические заболевания: воспалительные заболевания матки и придатков, синдром поликистозных яичников, миома матки, эндометриоз, пороки развития половых органов.
— инфекции: токсоплазмоз, листериоз, туберкулез половых органов, половые инфекции –хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис.
— антифосфолипидный синдром.
— эндокринные заболевания: диабет, болезни щитовидной железы.
— нарушение обмена веществ в организме: ожирение, дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа, витамина Д.
— мужской фактор.
Конечно, эти причины выявляются и устраняются до момента планируемого зачатия.

Существуют вредные факторы, которые могут повлиять на развитие плода на ранних этапах беременности и привести к выкидышу:

— употребление алкоголя.
— использование кофеина (4-5 чашек кофе в день).
— курение (более 10 сигарет в день).
— употребление наркотиков.
— прием медикаментов с тератогенным действием (например: аспирин, найз и другие из этой группы препаратов; противогрибковые средства; антидепрессанты; некоторые антибиотики и ряд других препаратов).
— токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.

Какие признаки возможной потери беременности?

Это жалобы на боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Необходимо обратиться к врачу для исключения внематочной беременности и проведения дополнительного обследования (теста ХГЧ, анализа крови на прогестерон, УЗИ).
На ранних сроках беременности при сомнительных данных УЗИ или подозрении на неразвивающуюся (замершую) беременность выбирается выжидательная тактика с повторением осмотра гинеколога, УЗИ, тестов через 7-10 дней. Если диагноз поставлен и факт маточной беременности подтвержден, при угрожающем выкидыше проводится сохраняющая терапия в условиях амбулаторного дневного стационара. Начавшийся выкидыш требует госпитализации в гинекологическое отделение. В случае неразвивающейся беременности проводится прерывание беременности.

В соответствии с клиническим протоколом лечения, утвержденным МЗ РФ от 07.06.2016г. предпочтение отдается медикаментозной терапии, направленной на прерывание беременности аналогами простагландинов (мизопростол) с предварительным использованием или без использования антипрогестина (мифепристона). В случае необходимости хирургического лечения (при неполном выкидыше при инфицированном выкидыше) рекомендуется использовать аспирационный кюретаж (с электрическим источником вакуума или мануальный вакуум-аспиратор). Что имеет существенное преимущество перед выскабливанием полости матки поскольку менее травматичен и может быть выполнен в амбулаторных условиях.

Все женщины, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, нуждаются в лечении, направленном на профилактику осложнений и предотвращение повторных выкидышей. Почему необходима реабилитационная терапия?

Согласно решению XVIII Всемирного конгресса акушеров-гинекологов диагноз хронического эндометрита следует ставить абсолютно всем женщинам, перенесшим неразвивающуюся беременность. Два из трех выкидышей по мнению профессора В.Е. Радзинского обусловлены именно этим заболеванием. При исследовании материала из полости матки были выделены инфекционные возбудители: уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы (герпес, ВПЧ). Поэтому очень важно лечение провести сразу после прерывания беременности.
Если время упущено, необходимо провести дополнительную диагностику: пайпель-биопсию эндометрия с гистологическим исследованием и исследованием на инфекции, в том числе на туберкулез. Затем с учетом полученных результатов проводится симптоматическая противовоспалительная терапия (иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, физиолечение, гинекологический массаж, грязелечение). Параллельно назначается обследование на выявление других причин выкидыша (мужского фактора, хронических заболеваний матери, половых инфекций, антифосфолипидного синдрома).
В медицинском центре «Мифра-Мед» на уровне современных требований медицины созданы все возможности полного адекватного обследования: все виды анализов, УЗИ, гистероскопия, аспирационная биопсия, консультации узких специалистов (эндокринолога, терапевта, невролога, уролога). Наши врачи-гинекологи высшей категории Мелько О.Н., Новицкая Е.Л., Тихонова Т.Н. и врач-уролог высшей категории Канаев С.А. имеют достаточный опыт в реабилитации и подготовке супружеских пар к следующей беременности с благополучным исходом. Лечение проводится в дневном стационаре с применением лекарственных препаратов, физиолечения, гинекологического массажа, массажа простаты.

МЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВАМ ПОМОЖЕМ!

ул. Яковлева, 16 ул. Кирова 47 Б
тел. 244-744 тел. 46-43-57

КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ

Оглавление

Кардиотокография при беременности (КТГ плода) является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.

В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.

Необходимость проведения

Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.

КТГ назначается с целью:

• Определения ЧСС плода и частоты сокращений матки
• Проведения дистресса и решения вопросов родоразрешения
• Контроля состояния плода до родов и во время родовой деятельности (в схватках и между ними)

Выделяют и дополнительные показания к диагностике.

К ним относят:

• Гестоз
• Малокровие женщины
• Наличие у пациентки артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления)
• Задержку развития плода
• Мало- и многоводие
• Угрозы преждевременных родов и перенашивания
• Резус-конфликтную беременность
• Многоплодие
• Тяжелые патологии у матери

Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.

Сроки проведения КТГ при беременности

Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения. К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.

Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.

Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений – чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.

Подготовка к выполнению обследования

Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 15,2-2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.

Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.

Методы проведения

Кардиотокография может быть:

• Прямой (внутренней)
• Непрямой (наружной)

Наружная КТГ проводится чаще. Она выполняется, когда пациентка лежит на левом боку либо полусидит (положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены). Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим максимальный контакт с кожей, и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла. Предварительно он не смазывается гелем! Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут. Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.

Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.

Расшифровка результатов

КТГ плода при беременности и в родах – обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:

• Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода (среднее значение ЧСС между мгновенными показателями, в перерыве между схватками или в 10-минутном промежутке)
• Базальные изменения. Данный показатель определяет колебания частоты сердечных сокращений плода, которые не зависят от маточных сокращений
• Периодические изменения. Этот показатель позволяет определить изменения ЧСС, происходящие в ответ на маточные сокращения
• Время восстановления. Этот показатель свидетельствует о временном отрезке, следующим за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму
• Амплитуда. Параметр представляет собой разницу в значениях сердечных сокращений между базальным ритмом и периодическими и базальными изменениями
• Децелерации. Этот параметр представляет собой урежение сокращений на 30 и более и имеет продолжительность не менее 30 секунд
• Акцелерации. Этот параметр представляет возрастание сокращений на 15-25 в минуту. Он считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода

Нормальными считаются следующие показатели:

• Базальный ритм: 120-160 в минуту
• Амплитуда: 10-25 в минуту
• Децелерации: отсутствуют
• Акцелерации: 2 и более за 10 минут

Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.

Преимущества проведения в МЕДСИ

• Опытные врачи. Специалисты МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это расширяет их возможности в сфере диагностики, профилактики и устранения различных патологий
• Новейшие методы диагностики. В МЕДСИ обследования проводятся с применением современного высокоточного оборудования экспертного класса. Это позволяет получить точные результаты в кратчайшие сроки
• Безопасность и безболезненность диагностики. КТГ не наносит вреда беременной женщине и ребенку. При этом она не занимает много времени и может выполняться так часто, как это необходимо
• Отсутствие очередей. Мы позаботились о том, чтобы любая пациентка могла пройти обследование в удобное для нее время и без какого-либо дискомфорта
• Возможности для быстрой записи к акушеру-гинекологу. При необходимости пациентка может сразу же после прохождения обследования посетить лечащего врача, чтобы получить от него необходимые рекомендации

Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.

что показывает, нормы, как сдавать, расшифровка

2 июня, 2020 344830 0

Анализ крови на ХГЧ – один из самых важных инструментов мониторинга развивающейся беременности.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ представляет собой белок, состоящий из двух единиц. Альфа частицы гормона подобны биологически активным веществам, выделяемым гипофизом. Бета частицы – уникальны. Масса молекулы ХГ составляет примерно 46 кДа. При беременности гликопротеин синтезируется в плаценте. Биологические свойства ХГ во многом схожи со свойствами других гормонов: лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. При некоторых злокачественных заболеваниях ХГЧ начинают производить клетки опухоли. У небеременной женщины и здорового мужчины в анализах крови гормон практически отсутствует.

В акушерстве и гинекологии тест на b ХГЧ наравне с УЗИ используется для наблюдения за беременностью на протяжении всего срока. Отклонения в показаниях анализа являются основанием для дальнейшего обследования и требуют консультации врача-генетика. Искусственное повышение уровня ХГ применяют в процессе ЭКО. В результате инъекций ХГЧ у женщин стимулируется созревание и выход яйцеклетки, возрастает продукция эстрогенов и прогестерона. У мужчин введение экзогенного ХГ активизирует рост числа сперматозоидов.

Доказано, что вещество обладает также свойствами кортикотропного гормона. ХГЧ оказывает воздействие на надпочечники, стимулируя синтез стероидов в их коре. Таким образом, он участвует в подготовке организма беременной к предстоящему физиологическому стрессу. Поскольку плод воспринимается организмом матери как чужеродный, для его нормального развития требуется некоторое иммуносупрессивное влияние гормонов, включая ХГЧ.

ХГЧ способствует созреванию тканей плаценты. Благодаря ему и другим гормонам, растет ее функциональная активность и увеличивается число ворсин хориона.

Без гормона нормальное развитие эмбриона не представляется возможным. ХГЧ обеспечивает выработку эстрогенов и прогестерона, а также поддерживает их баланс в организме будущей матери. Поэтому любая программа сопровождения беременности всегда содержит регулярные анализы на уровень ХГЧ.

Виды анализов на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ (бета-частицы)

Измерение общего ХГ – самый надежный способ диагностики и мониторинга беременности. В число других показаний для теста входят нарушения менструального цикла, онкологические опухоли трофобласта, у мужчин – злокачественные опухоли яичек.

Анализ мочи на ХГЧ (бета-частицы)

По сравнению с кровью, моча будущей мамы содержит меньшее количество гормона. Поэтому определение концентрации вещества в моче может диагностировать беременность только со срока 8-10 дней. Как и лабораторное исследование, аптечные тесты также основаны на определении ХГЧ в моче. Домашние тесты обладают более низким порогом чувствительности чем лабораторные, и, соответственно, меньшей степенью достоверности. Их положительный результат требует визита к акушеру-гинекологу для подтверждения нормальной беременности.

Анализ на свободный ХГЧ (субъединицу бета-ХГЧ)

Диапазон применения этого теста достаточно широк. В онкологии он востребован в качестве маркера злокачественных опухолей. Измерение количества независимых частиц ХГЧ в крови информативно в отношении рака яичек у мужчин. Кроме того, данный показатель имеет значение в диагностике трофобластической опухоли у женщин. Он включен в состав 1 и 2 скринингов беременности. Исследование помогает оценить степень риска таких врожденных патологий плода как синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Роль гормона в диагностике беременности

Анализ на количество общего ХГЧ занимает особое место в подтверждении беременности на ранних сроках. Это связано с тем, что гормон начинает активно выделяться уже спустя несколько дней после прикрепления плодного яйца к стенке матки. При нормальном развитии эмбриона уровень вещества увеличивается вдвое каждые 1,5-2 дня. К десятой неделе количество ХГ в анализах женщины может достигать максимальных значений – до 225 000 мЕд/мл.

Одновременно с кровью на общий ХГЧ, беременной назначаются и другие обследования. Так пациентка минимум три раза должна посетить кабинет ультразвукового сканирования. В течении девяти месяцев может потребоваться несколько исследований. Комплексные скрининги 1 и 2 триместров также включают тест на ХГЧ.

Когда нужно сдавать кровь на ХГЧ

Анализ крови на гормон сдается по мере необходимости. Первый раз он назначается непосредственно при диагностике самой беременности. Второй – в составе скрининга с УЗИ и другими тестами. Скрининг призван выявлять среди беременных группу риска по врожденным патологиям плода.

Примерные даты исследований на ХГЧ:

• Подтверждение беременности – с 6 дня после зачатия
• Первое – с 11 и до 13 недель
• Второе с 19 до 23 недели
• Скрининг 3 триместра проводится после 28 недели беременности.

Как подготовиться к анализу крови

Подготовка к тесту на ХГЧ подразумевает ряд стандартных требований для исследований на гормоны. Анализ сдается натощак, после ночного голодания в утренние или дневные часы. В процедурный кабинет следует приходить в хорошем самочувствии. Чтобы результаты теста на ХГЧ были как можно более достоверными, за 2-3 дня рекомендуется:

• Отказаться от употребления алкоголя
• Исключить из рациона острые и жирные блюда
• Отменить силовые тренировки
• За пару часов до сдачи крови исключить курение.

(26 оценок, среднее 4.46 из 5)

Читайте также

Курение во время беременности — HSE.ie

Если вы беременны и курите, лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это бросить. Бросить курить может быть сложно, поэтому обратитесь за помощью.

Чем раньше вы остановитесь, тем больше пользы. Полное прекращение приема пищи — единственный эффективный способ защитить себя и своего ребенка. Никогда не поздно.

Как только вы остановитесь, химические вещества начнут выводиться из вашего тела, и ваш ребенок получит больше кислорода.

Курение во время беременности вредит вам и вашему ребенку.Вдыхание дыма от сигарет других людей также может нанести вред вашему ребенку.

Курите вы или нет, сделайте свой дом и автомобиль свободными от табачного дыма. Это поможет защитить вас от вреда, причиняемого вторичным табачным дымом.

Преимущества отказа от курения для вас и вашего ребенка

Курение снижает количество кислорода и питательных веществ, которые поступают к вашему ребенку через плаценту.

Они нужны вашему ребенку для роста и развития, поэтому дети курящих женщин, как правило, меньше ростом.

Маленький ребенок не означает более легких родов.Голова ребенка не будет намного меньше, но его легкие и сердце могут быть недоразвиты и слабее.

Если вы курите, отказ от курения до или во время беременности снизит риск:

Помощь в отказе от курения

Первое, что вам нужно сделать, это связаться с QUIT, частью службы HSE по отказу от курения.

Консультации и поддержка от QUIT

QUIT предоставляет бесплатные советы и поддержку людям, которые хотят бросить курить. Это непредвзято.

Специалисты QUIT по отказу от курения доступны по телефону, Facebook, LIVE-чату или Freetext.Вы также можете подписаться на ежедневную поддержку по электронной почте или SMS.

Вы также можете поговорить со своим терапевтом, акушеркой или акушером, который направит вас в клинику по отказу от курения. Некоторые родильные дома обучили акушерок, бросающих курить.

Заместительная никотиновая терапия и беременность

Заместительная никотиновая терапия может уменьшить или устранить физические симптомы абстиненции.

Если вы думаете о беременности и курите, вы можете попробовать заместительную никотиновую терапию, чтобы бросить курить.

Если вы уже беременны и курите, поговорите со своим врачом по отказу от курения, терапевтом, акушеркой, фармацевтом или акушером перед использованием.

Электронные сигареты и беременность

Электронные сигареты небезопасны или неэффективны при отказе от курения во время беременности. В настоящее время они не рекомендуются беременным женщинам.

На сайте Quit.ie НИУ ВШЭ можно найти дополнительную информацию и советы по вопросам курения и беременности.

Где мы находимся: Курение во время беременности

Сообщение Американской академии педиатрии (AAP) ясно: не курите во время беременности и защитите себя и своих детей от пассивного табачного дыма .

Многие исследования показали, что если женщина курит или подвергается воздействию пассивного курения во время беременности, ее ребенок может родиться слишком рано (преждевременно) или быть меньше обычного.

Другие эффекты, вызванные курением во время беременности, могут включать:

• Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

• Снижение дыхания плода

• Проблемы с обучением

• Респираторные расстройства

• Болезнь сердца как взрослый

После рождения дети, подвергшиеся воздействию пассивного табачного дыма, чаще болеют респираторными инфекциями, бронхитом, пневмонией, плохой функцией легких и астмой, чем дети, которые не подвергались воздействию табачного дыма.Воздействие дыма наиболее опасно для детей младшего возраста, поскольку они проводят больше времени в непосредственной близости от родителей или других курильщиков и у них незрелые легкие.

• Если вы курите, бросьте . Обратитесь к своему акушеру, терапевту или педиатру вашего ребенка за бесплатной помощью или позвоните по телефону 1-800-QUIT-NOW.

• Если вы не можете бросить курить, не давайте ребенку курить. — сделайте свой дом и машину полностью свободными от табачного дыма.

• Если вы некурящий и живете с курильщиком , посоветуйте своему партнеру или семье / другу бросить курить.

AAP рекомендует несколько вещей для защиты детей и беременных женщин от пассивного курения и для того, чтобы курильщики, желающие бросить курить, могли это сделать. AAP поддерживает законодательство, запрещающее курение в общественных местах, включая открытые общественные места, которые часто посещают дети. Другие рекомендуемые AAP меры включают запрет рекламы табака, в том числе рейтинг взрослых для фильмов, телешоу или видеоигр, в которых показано употребление табака, а также запрет на курение в многоквартирных домах, таких как многоквартирные дома и кондоминиумы.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Отказ от курения и отказ от курения во время беременности

Обзор темы

Когда вы беременны, все, что вы вкладываете в свое тело, может повлиять на вашего ребенка.Если вы курите, ваш ребенок подвергается воздействию таких химических веществ, как никотин и окись углерода.

Если вы курите и забеременеете, сейчас самое время бросить курить. Если вы не курите, избегайте вторичного табачного дыма. Если вы курите и не беременны, но думаете о рождении ребенка, составьте план, чтобы бросить курить, прежде чем пытаться забеременеть.

Если вы бросите курить до того, как забеременеть (или в течение первых 3 месяцев беременности), ваш риск рождения ребенка с низкой массой тела такой же, как и у женщины, которая не курит.Женщины, которые бросают курить на более поздних сроках беременности, все же снижают риск проблем для своих детей.

Также важно не возвращаться к курению после рождения ребенка и попросить других не курить в вашем доме. Это снизит риск возникновения у вашего ребенка проблем с дыханием.

Существует множество программ, помогающих бросить курить беременным женщинам. Обратитесь к врачу или акушерке за информацией о том, как бросить курить.

Как курение влияет на вашу беременность?

Курение во время беременности может увеличить риск:

Если ваш ребенок подвергается курению после рождения, он или она будут более подвержены заболеваниям и проблемам с дыханием.

Что можно сделать, чтобы бросить курить?

Будьте готовы.

• Если вы еще не беременны, выберите дату отказа от курения, которая вам подходит. Если вы беременны, немедленно бросьте курить. Если вы еще не можете остановиться, постарайтесь сократить как можно больше. Поговорите со своим врачом о программе, которая поможет вам бросить курить.
• Избавьтесь от сигарет, пепельниц и зажигалок. Уберите дом и одежду, чтобы избавиться от запаха дыма.
• Если вы живете с кем-то, кто курит, обсудите вопрос о том, чтобы бросить курить.Если это не вариант, поговорите с человеком (ами) о том, чтобы не курить рядом с вами. По возможности избегайте мест, где курят другие.

Составьте план отказа от курения.

• Решите, какие времена для вас самые тяжелые, например, когда вы беспокоитесь или находитесь в окружении курящих. Спланируйте, как вы справитесь со своей тягой в это время. Для получения информации о том, как бороться с тягой, см. «Быстрые советы: что делать, если вы жаждете никотина».
• Измените свой распорядок дня.Избегайте того, что заставляет вас тянуться к сигарете.
• Найдите способ справиться. Например, вместо того, чтобы выкурить сигарету, прогуляйтесь после обеда.
• Найдите способы снизить уровень стресса в первые несколько недель отказа от курения.
• Поговорите со своим врачом по поводу замены никотина или лекарств.

Получите поддержку.

• Обратитесь за помощью и советом к близким или людям, которые раньше курили.
• Обратитесь за консультацией.Люди, которые пользуются телефонным, групповым или индивидуальным консультированием, с гораздо большей вероятностью бросят курить.
• Присоединяйтесь к группе поддержки для курящих.

Где можно найти информацию и поддержку?

Если вы готовы бросить курить, примите наши поздравления. Вы делаете важный шаг для своего здоровья и здоровья вашего ребенка. Вы можете использовать этот веб-сайт, чтобы найти дополнительную информацию о том, как бросить курить:

• Веб-страница правительства Канады «Вы можете бросить курить» по адресу www.canada.ca/en/health-canada/services/smoking-tobacco/quit-smoking/tips-help-someone-quit-smoking/you-can-quit-smoking-we-can-help.html или позвоните по телефону 1- 866-366-3667.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Брайан Д. О’Брайен, врач, терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кристин Р.Мальдонадо, доктор медицины, психическое здоровье,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Элизабет Т. Руссо, врач, терапевт
, Киртли Джонс, доктор медицинских наук, врач акушерства и гинекологии,

По состоянию на 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кристин Р. Мальдонадо, доктор медицинских наук — Психологическое здоровье и Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина и Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология

Курение и беременность

Курение во время беременности вызывает серьезные проблемы со здоровьем как матери, так и ребенка. Одна сигарета содержит около 4000 химических веществ, 70 из которых обладают достаточным потенциалом, чтобы вызвать рак.

Кредит: SpeedKingz / Shutterstock.com

Эти химические вещества в конечном итоге влияют на рост плода, ограничивая поступление кислорода и питательных веществ, что в конечном итоге приводит к различным серьезным осложнениям во время беременности и родов.В США исследования, проведенные различными исследователями, показали, что около 12–20% женщин курят во время беременности, и ежегодно регистрируется около 1000 случаев мертворождения.

Курение во время беременности может отрицательно сказаться на умственном и поведенческом развитии ребенка и может привести к гиперактивности. Пассивное курение также может вызвать серьезные проблемы с развитием плода в утробе матери, включая респираторные заболевания, такие как астма и легочные инфекции у новорожденных.

Вредное действие курения

В сигарете обнаружены вредные химические вещества, такие как никотин, мышьяк, свинец, окись углерода и цианид.Этим вредным веществам подвергается плод курящей беременной женщины. В результате кровеносные сосуды плода блокируются, что приводит к уменьшению поступления кислорода и богатой питательными веществами крови, поступающей в плаценту, а также к быстрому учащению сердцебиения ребенка.

Из-за этих факторов развитие плода может быть ненормальным, что приведет к появлению плода со слабой иммунной системой или другими заболеваниями и тяжелыми осложнениями беременности. Из-за курения могут развиться три заболевания: низкий вес при рождении, преждевременные роды и младенческая смерть.

Влияние курения во время беременности

Курение вызывает высшие генетические аномалии в развитии плода. Риск следующих заболеваний выше у курящих женщин по сравнению с другими беременными женщинами.

1. Разрыв плаценты: В этом состоянии отделение плаценты от стенки матки происходит в последнем триместре беременности, что приводит к огромной кровопотере. Это наиболее серьезное заболевание, которое может повлиять как на ребенка, так и на мать.
2. Преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM) : Здесь происходит разрыв амниотического мешка до 37-й недели беременности, что приводит к преждевременным родам до полного развития плода.
3. Вагинальное кровотечение: На ранних сроках беременности вагинальное кровотечение является признаком многих осложнений, таких как внематочная беременность, выкидыши и молярная беременность. Вагинальное кровотечение вызывает сильные спазмы (боль в животе) и боль в области таза.
4. Выкидыш: Выкидыш происходит в первом триместре беременности в результате хромосомных изменений, вызванных повышенным курением.
5. Внематочная беременность: Курение увеличивает риск внематочной / трубчатой ​​беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка растет внутри фаллопиевой трубы, а не в матке. Если болезнь не диагностировать, это приводит к серьезным пагубным последствиям.

Как курение влияет на вашего ребенка во время беременности — экспертное мнение акушерки Играть

Последствия курения при родах

Курение вызывает несколько критических состояний во время родов, например:

• Низкая масса тела при рождении младенцы : это термин, который описывает новорожденных с массой тела менее 2 500 граммов (5 фунтов 8 унций).Младенцы, рожденные от курящих женщин, обычно имеют низкий вес при рождении.
• СВДС: Синдром внезапной детской смерти (СВДС) или болезнь Кота — это необъяснимая внезапная смерть ребенка. После рождения младенцы, подвергающиеся воздействию табачного дыма из окружающей среды, более склонны к СВДС. Химические вещества, входящие в состав дыма, могут повредить мозг, а также нарушить нормальное дыхание. Младенцы обычно умирают из-за более высоких концентраций никотина и котинина в легких. Вероятность возникновения этого состояния может возникнуть даже через год после рождения ребенка.
• Аномалии / врожденные дефекты: Рост ребенка серьезно нарушен из-за нескольких аномалий, которые могут наблюдаться в органах ребенка. Эти врожденные дефекты включают проблемы с дыханием или респираторными заболеваниями; трудности с кормлением, мышлением и речью; церебральный паралич; проблемы со зрением и слухом; инфекция уха и задержка роста.
• Мертворождение: Это состояние чаще встречается, когда младенцы рождаются мертвыми или умирают вскоре после рождения.Риск возникновения этого состояния связан с курением как основной причиной в каждом из трех случаев.

Влияние пассивного курения на беременность

Пассивное курение или вторичное курение — это ситуация, при которой беременные женщины подвергаются воздействию дыма в результате бессознательного вдыхания дыма от сигарет, выкуриваемых их партнером или окружающими их людьми.

Американская ассоциация легких заявляет, что пассивное курение также вредит плоду во время беременности и может вызывать такие заболевания, как пневмония и бронхит, у младенцев во время или после родов.Дыхание плода в утробе матери затрудняется пассивным курением беременных женщин, что приводит к патогенезу таких заболеваний.

Исследователи обнаружили, что курение также возможно. Это происходит через газы или токсиновые остатки сигарет в окружающей среде (в одежде, постели и ковре). Они имеют тенденцию вызывать рак и другие проблемы с дыханием, включая астму.

Добавки витамина С назначают курящим женщинам в период беременности, чтобы нейтрализовать негативное воздействие на легочную функцию младенца.Кроме того, отказ от курения будет эффективным средством защиты как ребенка, так и беременной матери в этот период.

Дополнительная литература

Курение матери во время беременности и его влияние на детскую астму | Понимание головоломки

Курение матери во время беременности — это хорошо известный и поддающийся изменению экологический фактор риска респираторно-вирусной инфекции младенцев и детской астмы (1, 2). In utero Воздействие курения матери влияет на развитие дыхательной системы плода, нарушая иммунную систему младенца и развитие легких (3–5).Однако, поскольку большинство женщин, которые курят во время беременности, продолжают курить после родов (6), предыдущие данные о влиянии курения матери во время беременности на астму у детей часто представляют собой комбинированный эффект курения матери во время беременности и пассивного курения после беременности. . Независимый эффект воздействия in utero на материнского курения не был четко дифференцирован от воздействия SHS после рождения. Это интересный вопрос, так как относительный вклад и механизмы, посредством которых СВС способствуют развитию астмы, вероятно, будут отличаться от воздействия курения матери in utero и воздействия курения матери при вдыхании после рождения.

Нойман и его коллеги в этом выпуске журнала Journal (стр.) Провели объединенный анализ восьми европейских когорт новорожденных, чтобы оценить независимый эффект воздействия in utero курения матери во время беременности на хрипы и астму дошкольного возраста ( 7). Информация о курении матери во время беременности, а также о воздействии пассивного курения в течение первого года жизни и в возрасте от 4 до 6 лет была получена из анкет родителей. По сравнению с детьми, которые не подвергались курению матери во время беременности или пассивному курению в течение первого года жизни, у детей, матери которых курили во время беременности, но которые не подвергались воздействию пассивного курения в течение первого года жизни, был обнаружен повышенный риск хрипы и астма в возрасте от 4 до 6 лет.Кроме того, вредная связь курения матери во время беременности с хрипом у детей и астмой наблюдалась уже при воздействии курения матери в первом триместре. Каждое увеличение ежедневного воздействия курения матери на пять сигарет в первом триместре увеличивало вероятность появления хрипов в детстве на 1,18 (95% доверительный интервал, 1,02–1,38) и вероятность развития астмы у детей на 1,23 (доверительный интервал 95%, 1,03–1,38). 1.47). С другой стороны, курение матери в течение третьего триместра или первого года жизни не было связано с повышенным риском хрипов и астмы.

Открытие того, что курение матери в первом триместре играет важную роль в развитии хрипов у детей, является новым, но противоречит результатам недавней публикации исследования поколения R (8). Дуйтс и его коллеги сообщили, что курение матери только в первом триместре не было связано с одышкой в ​​возрасте 1, 2, 3 и 4 лет. Вместо этого они обнаружили, что продолжение курения матери во время беременности было связано с повышенным риском одышки.Несколько различий в дизайне исследований и результатах могут объяснить разные выводы, к которым пришли два исследования. Нойман и его коллеги в этом выпуске журнала Journal изучали и определили текущее свистящее дыхание, а также астму в возрасте 5 лет (за исключением одной когорты исследования с результатами, определенными в возрасте 4 лет и одной в возрасте 6 лет), тогда как Дуйтс и коллеги сосредоточены только на детском хрипе и определяют хрипы каждый год до возраста 4 лет. Во-вторых, Нойман и его коллеги провели объединенный анализ восьми когорт.По сравнению с одной когортой исследования поколения R, анализ восьми когорт имеет преимущество большего размера выборки, но также имеет ограничение, связанное с непоследовательным определением переменных от каждой участвующей когорты. In utero Курение матери снижает кровоток и снижает доставку кислорода и питательных веществ к плоду, что приводит к аномальному росту и созреванию дыхательных путей и легких (9). Следовательно, возможно, что курение матери только в первом триместре влияет на риск одышки у детей дошкольного возраста, только изменяя риск инфекции, а не приводя к необратимым изменениям дыхательных путей.Остается неясным, одинаковы ли механизмы, посредством которых воздействие на плод способствует развитию астмы на протяжении всей беременности и в раннем младенчестве. Эти данные позволяют предположить, что механизмы пагубного воздействия табака в течение внутриутробной жизни, даже на разных этапах беременности, и воздействия табака на младенцев могут различаться, что имеет смысл с учетом быстрой траектории развития в этот период.

Neuman и его коллеги также сообщили, что воздействие пассивного курения после беременности, по-видимому, не связано с повышенным риском хрипов и астмы.Как предполагают авторы, отсутствие ассоциации «может быть результатом того, что родители избегают прямого воздействия дыма на своих детей в раннем детстве» (7). Аналогичным образом, никакой связи между воздействием пассивного курения после беременности и хрипом или астмой у детей не было обнаружено в исследовании здоровья детей в Южной Калифорнии (10). Воздействие СВС после беременности, даже если оно не входит в каузальный путь развития хрипов и астмы, может вызывать приступы свистящего дыхания у детей с астмой (10), что, в свою очередь, может объяснить значительную связь между воздействием СВС в постнатальном периоде и хрипами в детском возрасте, наблюдаемыми в детском возрасте. Исследование поколения R (8).

Астма — одно из наиболее распространенных хронических детских заболеваний в Соединенных Штатах, и за последние три десятилетия распространенность астмы увеличивалась. Пока что попытки найти эффективные и целенаправленные меры первичной и вторичной профилактики астмы не увенчались успехом. Неоднократно сообщалось, что курение матери во время беременности связано с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и синдромом внезапной детской смерти, а также с другими неблагоприятными исходами. Доказательств связи между воздействием пассивного курения в результате курения родителей и возникновением детской астмы в 2006 г. было недостаточно.Отчет главного хирурга С. (11). Результаты этого исследования, опубликованные в журнале Journal , наряду с другими исследованиями, дополняют неопровержимые доказательства того, что курение матери во время беременности способствует развитию астмы у детей. Он предоставляет дополнительные доказательства для следующего отчета главного хирурга и подчеркивает важность эффективных программ отказа от курения для родителей. Женщины детородного возраста, бросившие курить, не только снизят для своих детей риск бесчисленного количества признанных неблагоприятных исходов для матери и ребенка, связанных с курением, но также могут снизить риск развития детской астмы у их детей, а для детей с астмой — последующей астмы. обострения.

Ссылки

Раздел:

ВыбратьВверху страницы Ссылки << СТАТЬИ ДЛЯ СИТУАЦИИ

1.	Кэрролл К.Н., Гебрецадик Т., Гриффин М.Р., Дюпон В.Д., Митчел Э.Ф., Ву П, Энрикес Р., Хартерт ТВ. Материнская астма и материнское курение связаны с повышенным риском бронхиолита в младенчестве. Педиатрия 2007; 119: 1104–1112.
2.	Haberg SE, Stigum H, Nystad W., Nafstad P. Влияние пре- и постнатального воздействия курения родителей на респираторное здоровье в раннем детстве. Am J Epidemiol 2007; 166: 679–686.
3.	Prescott SL. Влияние раннего воздействия сигаретного дыма на раннее развитие иммунной системы и респираторные заболевания. Paediatr Respir Rev 2008; 9: 3–9.
4.	Stocks J, Dezateux C. Влияние курения родителей на функцию легких и развитие в младенчестве. Респирология 2003; 8: 266–285.
5.	Gilliland FD, Berhane K, Li YF, Rappaport EB, Peters JM.Влияние раннего начала астмы и воздействия курения матери на функцию легких у детей. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 917–924.
6.	Мурин С., Рафии Р., Билелло К. Курение и отказ от курения во время беременности. Clin Chest Med 2011; 32: 75–91, viii.
7.	Neuman Å, Hohmann C, Orsini N, Pershagen G, Eller E, Kjaer HF, Gehring U, Granell R, Henderson J, Heinrich J и др .. Курение матери во время беременности и астма в дошкольных учреждениях дети: объединенный анализ восьми когорт рождения. Am J Respir Crit Care Med 2012; 186: 1037–1043.
8.	Duijts L, Jaddoe VW, van der Valk RJ, Henderson JA, Hofman A, Raat H, Steegers EA, Moll HA, de Jongste JC. Воздействие на плод курения матери и отца и риски одышки у детей дошкольного возраста: исследование поколения R. Сундук 2012; 141: 876–885.
9.	Мэннинг Ф.А., Фейерабенд К. Курение сигарет и дыхательные движения плода. Br J Obstet Gynaecol 1976; 83: 262–270.
10.	Гиллиланд Ф. Д., Ли Ю. Ф., Питерс Дж. М.. Влияние курения матери во время беременности и табачного дыма в окружающей среде на астму и хрипы у детей. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 429–436.
11.	Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия для здоровья непроизвольного воздействия табачного дыма: отчет Главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Координационный центр по укреплению здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью.2006.

Курение матери до и во время беременности и риск внезапной неожиданной смерти младенца

Abstract

ЦЕЛИ: Курение матери во время беременности является установленным фактором риска внезапной неожиданной смерти младенца (SUID). В данной статье мы стремимся исследовать влияние курения матери перед беременностью, сокращения во время беременности и курения во время беременности на частоту SUID.

МЕТОДЫ: Мы проанализировали когортный набор данных связанных рождений / младенческой смертности Центров по контролю и профилактике заболеваний (2007–2011 гг .: 20 685 463 рождений и 19 127 SUID).SUID был определен как смерть в возрасте <1 года с помощью Международной классификации болезней , 10-го пересмотра кодов R95 (синдром внезапной детской смерти), R99 (неустановленная или неизвестная причина) или W75 (случайное удушение или удушение в постели). .

РЕЗУЛЬТАТЫ: Риск SUID увеличился более чем в два раза (скорректированное отношение шансов [aOR] = 2,44; 95% доверительный интервал [CI] 2,31–2,57) при любом курении матери во время беременности и увеличился вдвое между отказом от курения и курением 1 сигареты в день на протяжении всей беременности. беременность.Для 1-20 сигарет в день вероятность SUID линейно возрастала, с каждой дополнительной выкуренной сигаретой в день, увеличивая вероятность на 0,07 от 1 до 20 сигарет; после 20 сигарет отношения стабилизировались. У матерей, которые бросили курить или уменьшили их количество, уменьшились свои шансы по сравнению с теми, кто продолжал курить (снижение: aOR = 0,88, 95% ДИ 0,79–0,98; бросившие: aOR = 0,77, 95% ДИ 0,67–0,87). Если предположить причинно-следственную связь, 22% SUID в США могут быть напрямую связаны с курением матери во время беременности.

ВЫВОДЫ: Эти данные подтверждают необходимость отказа от курения до беременности. Если бы ни одна женщина не курила во время беременности, показатели SUID в США можно было бы значительно снизить.

Сокращения:

aOR —

Скорректированное отношение шансов

CDC —

Центры по контролю и профилактике заболеваний

CI —

доверительный интервал

GAM —

обобщенная аддитивная модель 10D

Международная классификация болезней, 10-я редакция

СВДС —

Синдром внезапной детской смерти

SUID —

внезапная неожиданная смерть младенца

Что известно по этой теме:

Примерно 3500 младенцев <1 года внезапно и неожиданно умирают каждый год в Соединенных Штатах.Предыдущие исследования показали, что курение матери во время беременности является известным фактором риска внезапной неожиданной детской смерти (SUID).

Что добавляет это исследование:

В этом ретроспективном перекрестном анализе (20 685 463 родов и 19 127 SUID) мы используем передовые методы моделирования для количественного определения влияния курения матери, отказа от курения и сокращения курения во время беременности на Показатели SUID с гораздо более высоким разрешением, чем в предыдущих исследованиях.

В Соединенных Штатах более 3700 младенцев умирают ежегодно от внезапной неожиданной детской смерти (SUID), которая включает синдром внезапной детской смерти (SIDS), случайное удушение и удушение в постели, а также по неустановленным причинам. ¹ Множественные эпидемиологические исследования показали тесную связь между курением матери и СВДС. Исследователи 1 метаанализа сообщили о совокупном риске, связанном с пренатальным курением матери, почти в четыре раза (отношение рисков = 3,9; 95% доверительный интервал [ДИ] 3,8–4,1). Отношение шансов (нескорректированное), связанное с послеродовым курением матери, находится в диапазоне от 1,47 до 6,56. ² Существует дозозависимая зависимость между частотой СВДС и количеством выкуриваемых пренатально сигарет ^{3 — 5} и продолжительностью послеродового воздействия дыма. ^{6 , 7} Более того, есть убедительные доказательства того, что курение матери может играть причинную роль в смертности от СВДС. ^{2 , 8}

Была проведена значительная работа для понимания патофизиологии, лежащей в основе этого повышенного риска внезапной детской смерти. Нарушения основных нейротрансмиттеров, включая серотонин и их рецепторы, были хорошо задокументированы в стволах мозга младенцев с СВДС, ^{9 — 11} с экспериментальными данными, подтверждающими влияние никотина на дыхание, вегетативную регуляцию, химиочувствительность, сон и возбуждение. ^{12 — 17} Курение матери связано с серотонинергическими нарушениями в важных ядрах ствола мозга у младенцев с СВДС. ^{18 , 19} В моделях на животных никотин увеличивает высвобождение серотонина и изменяет активацию серотонинергических нейронов дозозависимым образом. ^{20 , 21} Развитие серотонинергических нейронов может быть нарушено курением матери уже в первом триместре. ^{18 , 19 , 22}

Многие считают, что курение матери является самым сильным пренатальным модифицируемым фактором риска СВДС в промышленно развитых странах. ^{23 — 25} Хотя предыдущие исследования были сосредоточены на связи между пре- или послеродовым курением и внезапной детской смертью, в этих исследованиях уделялось ограниченное внимание диагностическим предпочтениям, поскольку они влияют на измеряемые результаты. ^{26 , 27} Кроме того, только одно опубликованное исследование предоставило подробную информацию о курении перед беременностью. ²⁸ Здесь мы используем данные национальной статистики естественного движения населения ²⁹ и метод моделирования логистической регрессии для анализа курения матери во время беременности для всех живорожденных в США за 2007–2011 гг. С полной информацией о курении (∼12 миллионов рождений) с использованием более высокого разрешения, чем предыдущие исследования и расширенный анализ до 3 основных причин SUID.Кроме того, начиная с 2011 г., в этом наборе данных регистрировалось количество сигарет, выкуриваемых матерями за 3 месяца до беременности. Таким образом, мы проанализировали курение матери и риск SUID по триместру по ежедневному курению сигарет, уровням курения перед беременностью, сокращению или прекращению курения во время беременности, а также индивидуальной причине смерти по Международной классификации болезней , 10-е пересмотрение (МКБ-10), чтобы оценить население. -приписываемый риск.

Методы

Дизайн исследования и популяция

Мы провели ретроспективное перекрестное исследование для оценки взаимосвязи между SUID и самооценкой материнского курения до и во время беременности, используя данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Набор данных связанных когорт рождений / младенческой смертности для рождений в период с 2007 по 2011 год. ²⁹ Этот набор данных не включает подробную информацию о частоте вскрытия или расследования места смерти, хотя вскрытие является элементом диагностических критериев СВДС.

Мы определили случай SUID как смерть младенца (<365 дней) со следующими кодами МКБ-10: R95 (СВДС), R99 (неустановленная и неизвестная причина) или W75 (случайное удушение или удушение в постели) .

Анализ последствий курения матери до беременности был проведен с использованием только рождений в 2011 году (всего 3 134 781 роды, 2585 SUID; уровень SUID 0.83 на 1000 живорожденных), в первый год CDC сообщил о количестве выкуриваемых сигарет в день за 3 месяца до беременности.

Мы использовали полный набор из 20 685 463 рождений и 19 127 смертей и дихотомических данных о курении (курение по сравнению с отказом от курения), чтобы оценить количество смертей, связанных с пренатальным курением.

Ковариаты

В этом исследовании мы стремились сделать вывод о влиянии пренатального курения матери на риск SUID. Мы использовали регрессионную корректировку потенциальных мешающих переменных, чтобы уменьшить систематическую ошибку и повысить точность оценок в ассоциации курение-SUID.На основе этих расчетов мы использовали следующие ковариаты во всех скорректированных анализах: раса и / или этническая принадлежность / латиноамериканское происхождение матери и отца, возраст матери и отца, семейное положение матери, образование матери, очередность живорождений, количество дородовых посещений, срок беременности (недели), способ родоразрешения (вагинальные или кесарево сечение), пол младенца и вес при рождении.

Статистический анализ

Чтобы понять взаимосвязь между сообщаемым средним количеством выкуриваемых сигарет в день и риском SUID, мы разработали модель логистической регрессии и обобщенную аддитивную модель (GAM).Данные CDC включают дихотомические данные о курении матери (да или нет) для всех рождений, а также включают ежедневное количество сигарет для 60% рождений. Чтобы гарантировать согласованность данных и отсутствие эффекта смещения, оба набора данных использовались для расчета скорректированного отношения шансов (aOR). Модель логистической регрессии использовала среднее количество сигарет за 3 триместра в качестве предиктора основного интереса, который был закодирован как категориальная переменная, тогда как GAM использовал ту же переменную как предиктор интереса, но закодировал как непрерывную числовую переменную.Все модели логистической регрессии и GAM были скорректированы с учетом ковариат.

Используя данные 2011 года и модель логистической регрессии, мы оценили повышенный риск курения перед беременностью, используя переменную, которая определяла привычки курения до и во время беременности. Затем мы использовали 3 модели логистической регрессии, чтобы понять влияние курения в каждом триместре. Модели были похожи на GAM, за исключением того, что ежедневное количество выкуриваемых сигарет в 3 триместрах моделировалось независимо, а не усреднялось по всем 3 триместрам.

Мы также исследовали снижение риска SUID, когда матери бросили курить или уменьшили количество выкуриваемых по сравнению с курильщиками, которые не бросали и не сокращали курение во время беременности. Была создана новая категориальная переменная для идентификации матерей, которые курили в первом триместре, а затем бросили, сократили или продолжили выкуривать сигареты в течение последующих триместров. Если количество сигарет к третьему триместру было равно 0, мать считалась бросившей. Если общее количество выкуриваемых сигарет в день во втором и третьем триместрах было меньше, чем количество сигарет в день в первом триместре, умноженное на 2, мать классифицировалась как курильщица, которая меньше курила; Те, кто продолжал курить такое же количество (или больше), были определены как продолжающие курить.В модели мы контролировали ковариаты и общее количество сигарет, выкуриваемых во время беременности.

Чтобы различать подкатегории SUID (R95, R99 и W75) и причины смерти, не связанные с SUID, мы разработали отдельные модели логистической регрессии для независимой оценки риска каждой причины смерти.

Для оценки доли случаев SUID, связанных с курением, мы использовали ту же модель логистической регрессии с базой данных, в которой все матери были искусственно определены как некурящие. ³⁰ При допущении причинно-следственной связи разница между результатом этой модели и фактическими показателями SUID представляет собой долю смертей, которые можно отнести к курению.

Результаты

Мы исследовали 20 685 463 новорожденных и 19 127 SUID в течение 2007–2011 гг. (Коэффициент SUID 0,92 на 1000 живорождений). Из рождений 12 417 813 имели полную информацию о пренатальном курении, и из этих случаев 10 737 соответствовали определению SUID. В 2011 г. 11,5% матерей курили в течение 3 месяцев до беременности, а 8.9% курили во время беременности; 24,3% курильщиков, куривших перед беременностью, бросили курить до первого триместра.

При использовании дихотомической переменной курения (да или нет) риск SUID более чем удваивается (aOR = 2,44; 95% ДИ 2,31–2,57) при любом курении матери во время беременности. Показатель aOR был аналогичным при расчете для случаев, когда были данные о количестве выкуриваемых во время беременности сигарет (aOR = 2,40; 95% ДИ 2,23–2,59).

Была обнаружена положительная корреляция между средним количеством сигарет в день во время беременности и риском SUID (таблица 1).Эта корреляция была аналогичной для каждого триместра при независимом моделировании (рис. 1), но среднее количество сигарет в трех триместрах вместе обеспечивало большую предсказательную силу (дополнительный рис. 4). Риск SUID увеличивался в два раза между отказом от курения и курением 1 сигареты в день на протяжении всей беременности (aOR = 1,98; 95% ДИ 1,73–2,28). Для 1-20 сигарет в день вероятность SUID линейно увеличивалась, при этом каждая дополнительная выкуренная сигарета в день увеличивала вероятность на 0,07 (aOR = 0.07 × количество выкуриваемых в день + 1,91) (дополнительный рисунок 4). В GAM мы наблюдали такое же двукратное увеличение для курильщиков по сравнению с некурящими (aOR = 1,96; 95% ДИ 1,72–2,23), линейную зависимость риска SUID для 1-20 сигарет и сглаживание кривой после 20+ сигарет в день. с гораздо более широкими КИ из-за меньшего количества случаев (рис. 2). Для режима популяции, от 1 до 20 сигарет, линия, соответствующая результатам логистической регрессии и GAM, была одинаковой (aOR = 0,07 × количество сигарет +1.91).

ТАБЛИЦА 1

aOR SUID для сигарет 0–20

РИСУНОК 1

aOR SUID с учетом среднего количества сигарет (от 1 до 20), выкуриваемых матерью в день за триместр.

РИСУНОК 2

Логистическая регрессия и GAM. Две различные вычислительные модели, логистическая регрессия и GAM, отображают скорость SUID с учетом среднего ежедневного количества сигарет, выкуриваемых матерью за все 3 триместра.

Среди матерей, куривших во время беременности, 55% не отказались от курения во время беременности, 20% бросили курить к началу третьего триместра и 24% сократили курение.Те, кто бросил курить или сократил курить к третьему триместру, снизили количество курения во время беременности в среднем на 58% и 33% соответственно. По сравнению с продолжающими курить, риск SUID в группе с сокращенным курением был немного снижен (aOR = 0,88; 95% ДИ 0,79–0,98), тогда как у тех, кто бросил курить, наблюдалось наибольшее снижение риска (aOR = 0,77; 95% ДИ 0,67–0,87).

По сравнению с матерями, которые не курили в течение 3 месяцев до или во время беременности, риск SUID прогрессивно увеличивался для тех, кто курил до беременности и бросил до беременности (aOR = 1.47; 95% ДИ 1,16–1,87), тех, кто не курил раньше, но курил во время беременности (aOR = 2,22; 95% ДИ 1,15–4,29), и тех, кто курил до и во время беременности (aOR = 2,52; 95% ДИ 2,25–2,83). ). Для матерей, которые курили только перед беременностью, количество выкуриваемых перед беременностью сигарет не имело значительной связи с изменением риска SUID.

Модели логистической регрессии, отображающие корреляцию между курением матери и конкретными кодами МКБ-10 для SUID, выявили статистически значимую взаимосвязь между курением матери и шансами R95, R99 и W75 по МКБ-10 (рис. 3).И наоборот, причины смерти, не связанные с SUID, включая P07.2 (крайняя незрелость новорожденного), P07.3 (недоношенность) и P01.1 (новорожденный, пострадавший от преждевременного разрыва плодных оболочек), не демонстрировали этой положительной зависимости от дозы. (Рис 3).

РИСУНОК 3

aOR конкретных причин младенческой смерти, вызванной SUID и не связанной с SUID. Сравнение проводится между aOR конкретных причин младенческой смерти, включая R95 (СВДС), R99 (плохо определенная или неизвестная причина смертности) и W75 (случайное удушение или удушение в постели), и другими причинами младенческой смерти, не связанными с SUID. в том числе P07.2 (крайняя незрелость новорожденного), P07.3 (недоношенность) и P01.1 (новорожденный с преждевременным разрывом плодных оболочек).

Предполагая причинно-следственную связь, примерно 800 младенцев в год, или 22% всех случаев SUID в США, были связаны с курением матери во время беременности.

Обсуждение

Кампании в области общественного здравоохранения, начатые в 1990-х годах, разъясняющие родителям важность положения во время сна и окружающей среды, привели к снижению показателей СВДС в США примерно на 50%. ³¹ По мере снижения распространенности склонного к сну относительный вклад дородового курения матери в риск внезапной детской смерти увеличился. ² Мы обнаружили, что любое курение во время беременности связано с удвоением риска SUID. Кроме того, если матери бросили курить или стали меньше курить во время беременности, относительный риск SUID снизился по сравнению с теми, кто продолжал курить. Хотя среднее количество сигарет в течение 3 триместров обладало большей прогностической силой, увеличение риска SUID из-за пренатального курения матери наблюдалось даже при независимом моделировании каждого триместра, что позволяет предположить, что курение в течение любого триместра связано с повышенным риском SUID.Однако это явление, по крайней мере, частично объясняется высокой корреляцией между курением в первом триместре и курением в последующих триместрах. В каждой модели был двойной риск для курильщиков, выкуривших хотя бы 1 сигарету.

Наблюдалась линейная корреляция между средним количеством выкуриваемых сигарет в день и повышенным риском SUID. Подобные дозозависимые тенденции были описаны ранее, ^{32 , 33} , но не с таким разрешением или размером выборки.В GAM кривая начала выходить на плато после> 20 сигарет в день, предполагая, что усилия по отказу от курения могут иметь большее влияние на снижение частоты SUID, когда они направлены на тех, кто выкуривает менее 1 пачки сигарет в день по сравнению с более традиционно ориентированными тяжелыми (> 20 сигарет в день) курильщикам.

По сравнению с беременными курильщиками, которые не сократили курение во время беременности (более чем наполовину), те, кто сократил количество выкуриваемых сигарет к третьему триместру, продемонстрировали умеренное (12%) снижение риска SUID и бросили курить на третий триместр был связан с большим снижением риска (на 23%).Однако может иметь место некоторая систематическая ошибка отбора, потому что группа, которая сократила курение, начала с более высокого среднего количества сигарет в первом триместре, тогда как те, кто успешно бросил курить, выкурили меньше сигарет в первом триместре.

Самым большим прогностическим фактором риска SUID для пренатального курения матери было среднее количество сигарет, выкуриваемых ежедневно в течение 3 триместров. Таким образом, у женщины, которая выкуривала 20 сигарет в день в первом триместре и уменьшила количество выкуриваемых сигарет до 10 в последующих триместрах, риск SUID был ниже, чем у женщины, которая выкуривала в среднем 13 сигарет в день в каждом триместре.Пропаганда общественного здоровья должна специально побуждать женщин бросить курить до беременности. Кроме того, беременным курильщицам, обращающимся за дородовой помощью в первом триместре, следует настоятельно рекомендовать, что наибольшая польза для снижения риска SUID однозначно является результатом отказа от курения, но также что любое сокращение количества выкуриваемых сигарет связано с небольшим снижением риска.

Несмотря на то, что в последние годы в Соединенных Штатах курение в целом снизилось, в 2011 году 11,6% матерей сообщили о курении в течение 3 месяцев до беременности.Из них только четверть бросили курить на время беременности. Скорректированные шансы SUID были немного, но значительно увеличены (aOR = 1,47; 95% ДИ 1,16–1,87) в случаях, когда мать курила до беременности, но бросила во время беременности, по сравнению с теми, кто никогда не курил. Частично это увеличение может быть связано с воздействием табака в окружающей среде, поскольку курящие нередко имеют партнера, который также курит ³⁴ ; также вероятно, что часть женщин, которые курили до беременности и бросили курить во время беременности, возобновили курение в послеродовом периоде. ³⁵ В эту группу также могли входить женщины, которые бросили курить, как только узнали, что беременны, и, таким образом, сообщили, что не курили в первом триместре, но плод подвергался курению со стороны матери в период до того, как была диагностирована беременность. Интересно, что увеличенное отношение шансов было одинаковым независимо от того, сколько сигарет было выкурено в течение трех месяцев до беременности. Хотя исследование скорректировано с учетом многих потенциальных искажающих факторов, остаточное смешение, особенно с социально-экономическими факторами, может объяснить этот результат.Могут быть и другие воздействия (например, женщины, употребляющие алкоголь во время беременности, еще один серьезный фактор риска SUID, с большей вероятностью будут курить при умеренных, высоких и очень высоких постоянных дозах по сравнению с женщинами, которые классифицируются как непьющие и бросившие курить). ³⁶

Взаимосвязь между курением и показателями диагнозов R95, R99 и W75 по отдельности выявила аналогичные линейные тенденции. Эти данные подтверждают идею о том, что, несмотря на разные надписи в свидетельстве о смерти, могут быть общие черты внутренних и / или внешних факторов, и эти смерти следует последовательно рассматривать вместе как SUID.Интересно, что конкретные причины смерти, не связанные с SUID, включая P07.2, P07.3 и P01.1, не выявили зависимости от курения «доза-эффект». Это было неожиданно, потому что курение увеличивает риск преждевременных родов, что связано с более высокой смертностью и заболеваемостью. ³⁷

Исследователи из разных стран, включая Новую Зеландию (33%), ² Чили (33%), ³⁸ Данию (30% –40%), ⁴ и США (23% — 34%), ³⁹ попытались оценить процент СВДС и / или SUID, связанных с пренатальным курением.В этом исследовании мы использовали сложный статистический анализ в сочетании с высокой численностью населения, чтобы обеспечить большую детализацию при оценке риска пренатального курения, связанного с популяциями. Взаимосвязь между курением и SUID соответствует критериям причинно-следственной связи ⁴⁰ , включая (1) силу (размер эффекта; величина риска высока), (2) зависимость доза-эффект (линейная зависимость между количеством сигарет и риск SUID), (3) временная взаимосвязь (фактор риска [курение] предшествует событию [смерти]), (4) согласованность результатов (курение определяется как фактор риска во многих исследованиях), (5) биологическая достоверность , ^{2 , 3} и (6) снижение риска за счет сокращения курения и отказа от курения.Если в нашей модели допущена причинно-следственная связь, по нашим оценкам, около 22% всех случаев SUID в США напрямую связаны с курением (т. Е., Если бы каждая мать не курила во время беременности, было бы примерно на 800 меньше SUID в США в период беременности. Только 2011 г.). Это говорит о том, что значительное снижение заболеваемости СВДС могло бы произойти, если бы распространенность материнского курения была сокращена.

Это исследование ограничено вероятными консервативными оценками курения, поскольку наш набор данных не включает воздействие дыма в окружающей среде во время беременности или в послеродовой период, включая курение отцов, которое имеет независимое влияние на риск СВДС. ^{3 , 41} Кроме того, показатели курения сообщаются самостоятельно. Поскольку широко известно, что курение является нездоровым поведением, вполне вероятно, что некоторые женщины недооценивали или отрицали свои истинные привычки к курению. Действительно, в исследованиях, документирующих уровни котинина в сыворотке, статус курения матери во время беременности занижал распространенность курения более чем на 20%. ^{42 , 43} Наконец, только 60% новорожденных имели данные о количестве выкуриваемых сигарет.Однако отсутствующие данные были связаны не с характеристиками матери, а с принятием в 2003 г. редакции Стандартного свидетельства о живорождении США и, следовательно, оказали минимальное влияние на оценки.

Выводы

Образовательные усилия по снижению риска SUID должны настоятельно поощрять отказ от курения до беременности и отказ от курения во время беременности. Тем, кто не может полностью бросить курить, следует посоветовать сократить количество выкуриваемых сигарет. По нашим оценкам, показатели SUID в США можно было бы снизить на 22%, если бы ни одна женщина не курила во время беременности.

Выражение признательности

Доктор Митчелл был частично поддержан стипендией медицинских исследований Гэвина и Энн Келлавей. Мы благодарим Келти Аллен, Авлин Биджрал, Урсулу Чаевску, Рики Джонстон, Сушаму Мурти и Джона Томпсона за статистические рекомендации и полезные обсуждения, а также Джона Кахана и Дэниела Рубенса за вдохновляющее сотрудничество.

Сноски

• Принята к печати 16 января 2019 г.
• Адресная переписка с Татьяной М. Андерсон, доктором наук, Детский исследовательский институт Сиэтла, Центр интегративных исследований мозга, 1900 Девятая авеню, Сиэтл, Вашингтон 98101.Электронная почта: tatianaa {at} uw.edu

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: При поддержке Национальных институтов здравоохранения (гранты P01HL0

  4 и R01HL126523 предоставлены J.M.R.), Microsoft и Гильдии исследователей синдрома внезапной детской смерти Аарона Мэтью. Финансируется Национальным институтом здоровья (NIH).

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Доктор Мун работал оплачиваемым медицинским экспертом в случае неожиданной внезапной смерти младенца; другие авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

• Авторские права © 2019 Американской академии педиатрии

Что помогает женщинам бросить курить во время беременности?

В этом блоге для женщин, которые хотят бросить курить во время беременности, авторы Кокрейн Джонатан Ливингстон-Бэнкс и Кэтрин Чемберлен рассматривают доказательства того, что может помочь. Этот блог является частью нашей специальной серии «Вопросы материнства». Этот блог является частью серии под названием «Материнство».

Бросить курить действительно сложно, и беременность сопряжена со своими уникальными проблемами.Поэтому неудивительно, что бросить курить во время беременности может быть очень сложно, и даже среди женщин, которым это удалось, многие снова начинают курить вскоре после родов.

Курение в любое время опасно: табак убивает более половины тех, кто его употребляет, и является причиной более 8 миллионов смертей во всем мире ежегодно (ВОЗ, 2019). Но курение табака во время или после беременности особенно вредно как для матери, так и для ребенка. Табакокурение во время беременности остается наиболее серьезной потенциально предотвратимой причиной серьезных осложнений беременности (Mund, 2013), включая низкий вес при рождении (Chamberlain, 2017), преждевременные роды (Baba, 2012), мертворождение (Marufu, 2015) и неонатальную смерть (Kallen, 2001).Вредные соединения в сигаретах могут ограничивать поступление кислорода и других важных питательных веществ, влияя на рост плода (Crawford 2008) и развитие органов (Morales-Suarez-Varela 2006), включая легкие (Maritz 2008) и мозг (Herrmann 2008; Blood -Зигфрид 2010). Это может привести к пожизненным последствиям для здоровья (Gluckman 2008).

При этом женщины с большей вероятностью бросят курить во время беременности, чем в любое другое время. Почти половина всех женщин, которые курили до беременности, «бросили курить самопроизвольно» до их первого дородового визита (Hotham, 2008).Но мы знаем, что женщинам труднее бросить курить во время беременности, если они сталкиваются с другими проблемами (например, не имеют достаточно денег, чтобы жить, не имеют достаточной поддержки или партнера, который курит).

Бросить курить — это всегда отличная идея, и женщины, которые хотят бросить курить сейчас, когда они беременны, заслуживают самой лучшей поддержки. Итак, какие есть варианты для беременных, которые хотят бросить курить? А что работает?

Психологическая и другая «немедикаментозная» поддержка при отказе от курения

В огромном Кокрановском обзоре, включающем более сотни исследований, рассматривались виды психологической и социальной поддержки, которые направлены на то, чтобы помочь беременным женщинам бросить курить.Они обнаружили, что на основе 30 исследований с участием более двенадцати тысяч беременных женщин, те, кто получают консультации по отказу от курения, на 40% чаще бросают курить, чем женщины, которые только что получили обычную помощь, и что такие стратегии, как санитарное просвещение и обратная связь (например, просмотр результатов на «Анализатор дыма», устройство, которое обнаруживает окись углерода от курения в вашем дыхании), вероятно, тоже поможет (хотя это основано на меньшем количестве исследований и людей). Консультирование может включать поддержку мотивации к отказу от курения и разработку стратегий, позволяющих справиться с побуждением к курению, включая расслабление и отвлекающие действия.

Вероятность отказа от курения через шесть месяцев после родов у женщин, получающих стимулы к отказу от курения, такие как деньги или ваучеры, более чем в два раза выше.

Они также обнаружили, что, основываясь на четырех исследованиях с участием 212 человек, женщины, которые получают стимулы (или вознаграждения), чтобы бросить курить, такие как деньги или ваучеры, вероятно, более чем в два раза чаще откажутся от курения через 6 месяцев после родов. Это было подтверждено в прошлом месяце, когда недавний Кокрановский обзор стимулов для отказа от курения показал тот же результат, основанный на девяти исследованиях с участием 2273 беременных женщин.

В другом Кокрановском обзоре вмешательств по профилактике рецидивов не было обнаружено преимуществ предоставления конкретной поддержки по профилактике рецидивов женщинам, которые уже бросили курить, ни в конце беременности (восемь исследований, 1523 женщины), ни при последующем наблюдении после того, как они забеременели. d родила (пятнадцать исследований, 4606 женщин).

Использование лекарств, чтобы бросить курить

Данные Кокрановского обзора лекарств для прекращения курения показали довольно запутанные результаты. Они сообщили, что женщины, принимающие никотиновую заместительную терапию (НЗТ), на 40% чаще отказываются от курения на поздних сроках беременности.Однако, когда были проанализированы только высококачественные плацебо-контролируемые испытания, было обнаружено, что НЗТ не более эффективна, чем плацебо. Авторы обзора также отметили, что большинство женщин в испытаниях не принимали все назначенные им НЗТ.

Не было достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, хорошо или плохо влияет НЗТ на исходы родов, но в одном испытании, в котором наблюдали новорожденных после рождения, сообщалось, что у младенцев женщин, рандомизированных на НЗТ, вероятность здорового развития выше (Cooper 2014).

Этот обзор в настоящее время обновляется последними доказательствами, и новый Кокрановский обзор, который в настоящее время находится в стадии разработки, исследует качественные данные о факторах, которые влияют на потребление и использование НЗТ и электронных сигарет курящими беременными женщинами, так что, надеюсь, мы » Скоро я получу более четкую картину.

В новом Кокрановском обзоре изучается, что влияет на использование НЗТ и электронных сигарет беременными женщинами.

Итого

Отказ от курения во время беременности — лучшее, что вы можете сделать для собственного здоровья и здоровья вашего ребенка.Доступно много типов поддержки, и исследования показывают, что:

• Получение консультационной поддержки и поощрений или вознаграждений за отказ от курения, скорее всего, поможет
• Обучение и обратная связь с помощью дымового анализатора или другого подобного устройства, вероятно, помогут
• НЗТ может помочь и вряд ли принесет вред ребенку.

Присоединяйтесь к беседе в Твиттере с @CochraneUK @CochraneTAG @DrCChamberlain #MaternityMatters или оставьте комментарий в блоге.

Катрин Чемберлен

Кэтрин Чемберлен — научный сотрудник Австралийского национального совета по вопросам здравоохранения и медицинских исследований и доцент Центра Джудит Ламли Университета Ла Троб. Кэтрин — зарегистрированная акушерка и исследователь общественного здравоохранения, чьи исследования направлены на улучшение справедливости в отношении здоровья в перинатальный период и включают в себя вопросы курения, диабета и сложных травм.

Список литературы (pdf)

Заявление об интересах: Джонатан Ливингстон-Бэнкс. Я сотрудник Оксфордского университета и главный редактор Кокрановской группы по борьбе с табачной зависимостью.Моя зарплата финансируется NIHR. Я являюсь автором некоторых обзоров, цитируемых в этом блоге.

Кэтрин Чемберлен является автором некоторых обзоров, цитируемых в этом блоге.

Последнее обновление страницы 05 ноября 2019

.