Next виды сигарет: вкусы, крепость, цена за пачку

Сигареты next,Сайт сигарет бонд,Сигареты с ментолом вред

Теперь электронные табак содержат несколько названий: e cigarette, е-табакаа, экотабакаа, экосигара, электронная сигара, USB сигарета, электронная трубка и др. Для вашей своей безопасности и безопасности находящихся вас людей, пожалуйста, осмотрительно ознакомьтесь со направляющимся словом и признайте все достаточные мерила предосторожности. Электронная сигарета, расценка прожог от сигареты может показаться, на первый взгляд, большой, на самом нужде выигрышней банальных сигарет. Ваше заключение какую выбрать электронную сигарету от курения и прикупить электронную сигарету это надежный шаг на пути к самочувствию и красоте! Приглашаем в интернет-магазин электронных сигарет Серия Fresh Nano Эта серия электронных сигарет содержит длину 105 мм, что почти не различает её по объемам от обычной. Электронные табак Imperium высокое достоинство изготовления, надежность, функциональность и долговечность. Пожалуйста включите электронные сигареты вред JavaScript в вашем браузере. Е-сигарета не является источником пожаров. Вячеслав Захаров создал метод избавления от никотиновой зависимости за 4 дня. Но с электронной сигаретой вы сумеете насладиться курением, не волнуясь о уроне для здоровья, сумеете тихомирно закурить в публичном месте, в присутствии малыша или человека, кой не выносит табачный дым. Актуальнее зарекомендовать перспективу для каждого единично взятого курильщика, кой вполне в силах самостоятельно побороть вредоносное пристрастие. Осеществив покупку новинки, курильщик выигрывает вдвойне: Во-первых, электронные табак более действенный на нынешний день способ кинуть курить. Немалые курильщики не раз хотели отречься от курения, но изготовить такого так и не смогли. Электронная трубка. После остановки курения вы легко убираете электронную сигарету в карман или сумку. И уже сегодня все как заставить мужчину бросить курить людей используют это достижение электроники как электронная сигарета. Отсель логический вопрос – где прикупить электронную сигарету? Ответ несложен – на нашем сайте: в онлайн режиме можно подобрать и заказать всякий понравившийся вам вариант. Аккумулятор, чип и светодиод исполнены в одном корпусе.

Электронные табак Киев приприкупить и возыметь свой заявка в тот же день можно, связавшись с нашими клерками по телефону, или, переполнив бумага заказа на сайте. Терминология. Тоже можно купить электронные табак оптом. Ход покупки в нашем маркете ничем не выделяется от банального web магазина. Лидером перепродаж среди всего перечня являются табак M-402 Smart PCC. Затормозить разрушительное влияние табака на продажа сигарет мелким оптом можно. Pons – прогрессивное электронное устройство, работающее наподобие ингалятора. Прибавить в корзину Электронная сигарета М7 чёрная 445,00 грн.

Перевозка и доставка табака, табачных изделий, листа и сигарет

Категория табачных изделий включает различные виды товаров на основе табака. К видам относятся курительный и нюхательный табак, сигареты, сигары, папиросы и некоторые другие товары. Сырьем для изготовления перечисленных изделий являются листья табака и резаный табак. Сырье, лист и готовые товары на основе табака относятся к наиболее «чувствительным» грузам, подверженным влиянию неблагоприятных внешних факторов. Табачная продукция гигроскопична, т.е. поглощает влагу и впитывает водяные пары из воздуха; впитывает посторонние запахи; подвержена автолизу (саморастворение тканей под воздействием особых ферментов), самонагреванию, гниению и заплесневению.

Чувствительность к внешним воздействиям и свойства этого материала обуславливают необходимость строго соблюдать все условия перевозки табака и его листа, включая повышенную герметичность транспортного средства и меры сохранности груза во время импорта или экспорта. В частности, табачные листы упаковывают в кипы, каждая из которых содержит продукцию только одного сорта и идентичной обработки. Кипы прессуются и обшиваются плотной упаковочной тканью, которая обеспечивает герметичность. Сигареты и папиросы принято перевозить в коробках из фанеры или многослойного гофрированного картона. Коробки, в свою очередь, укладывают в многооборотную тару с прокладочным материалом. Несоблюдение или неправильное соблюдение условий перевозки табачных изделий приводит к порче груза, утрате потребительских свойств, заражению амбарными вредителями. Определенные требования к экспорту и импорту табака установлены законодательством об обращении акцизных товаров.

Сотрудники AsstrA контролируют соблюдение требований внутрироссийского и международного правового регулирования, технических и санитарных нормативов в области перевозок, а также руководствуются собственным опытом и многолетней практикой по доставке табака. Благодаря этому компания обеспечивает безопасную и быструю транспортировку исходя из характеристик каждого конкретного товара.

Электронные сигареты убивают людей: в США их уже решили запретить, чего ждать в Азербайджане? – ФОТО | 1news.az

В США началась активная кампания по запрету всех видов электронных сигарет.

Причина: число погибших от загадочной болезни легких, вызванной, по предварительным данным, именно курением электронных сигарет, достигло по состоянию на сентябрь этого года шести человек. Еще почти 450 вейперов находятся под наблюдением врачей, 60 из них — в Нью-Йорке.

На прошлой неделе проблему уже обсудили в Белом доме, и администрация президента Дональда Трампа пообещала запретить все электронные сигареты с добавками и ароматизаторами, включая популярные смеси с ментолом или фруктовыми вкусами. При этом на рынке останутся только электронные сигареты со вкусом табака (просто запомните эту информацию). Чуть позднее стало известно, что крупнейший ритейлер — компания Walmart намерена прекратить продажи всех электронных сигарет.

И в прошлое воскресенье, 15 сентября, губернатор штата Нью-Йорк Эндрю Куомо экстренным распоряжением запретил продажу на территории штата ароматизированных электронных сигарет. Ранее аналогичный запрет был введен в Мичигане, на очереди — Калифорния и Массачусетс.

И, наконец,  в первых числах октября в региональном бюро ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в Копенгагене пройдет общеевропейская консультация специалистов по проблеме вреда электронных сигарет.

Подробнее о случившемся

Итак, по предварительным данным, именно электронные сигареты стали причиной вспышки неизвестного заболевания в США. Симптомы у всех пациентов были схожими: кашель, тошнота, рвота, диарея, усталость, лихорадка, головная боль и потеря веса. Некоторых из них пришлось поместить в реанимацию и даже подключить к аппарату искусственного дыхания.

23 августа власти Иллинойса сообщили о первом скончавшемся пациенте.  По последним данным, американские власти подтвердили 380 случаев тяжелого легочного заболевания, вызванного курением электронных сигарет, в 36 штатах. Шесть пациентов, доставленных в больницы,  умерли. О них информации немного, однако известно, что по меньшей мере трое из них — люди не молодые, а среднего и пожилого возрастов.

При этом группа врачей и экспертов, опубликовавшая исследование историй болезни 53 вейперов в The New England Journal of Medicine, отмечает, что до появления этих симптомов большинство пациентов были вполне здоровы.

Что известно об электронных сигаретах

Первые электронные сигареты появились в продаже в 2006 году, но, несмотря на огромную популярность вейпинга по всему миру, о его влиянии на организм в долгосрочной перспективе до сих пор известно крайне мало. При этом производители вейпов изначально позиционировали их как более безопасную альтернативу вредной привычке.

Действительно, курильщики электронных сигарет вдыхают густой пар закипевшей жидкости, а не табачный дым, содержащий тысячи вредных для здоровья химических соединений.  Но можно ли считать пар вейпа безопасным? Ведь, кроме упомянутых выше компонентов, там содержится масса «потенциально вредных» соединений. Их список американский Минздрав начал вести только в прошлом году, и в нем немало хорошо известных токсичных примесей, включая канцерогены и отравляющие вещества. Причем, речь даже не о дешевых наполнителях кустарного производства.

Кроме того, есть убедительные доказательства того, что пар электронных сигарет содержит следы металлов либо от нагревательного элемента, либо от других частей курительного устройства. Буквально месяц назад была опубликована очередная статья, авторы которой обнаружили в легких вейперов повышенное содержание ферментов протеазы, как и у обычных курильщиков. При этом известно, что у «табачников» это может привести к развитию эмфиземы. Как утверждает профессор клеточной биологии в Университете Северной Каролины и основной автор работы Роберт Таран, «вейпинг может быть ничуть не менее опасен, чем курение».

Что конкретно в вейпах вызывает болезнь, подкосившую десятки американцев?

Увы, но Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (СDC) до сих пор не выяснили, что конкретно вызвало заболевание. В настоящее время продолжается расследование произошедшего, и пока единственным связующим звеном считается витамин Е. Однако как  именно связано с заболеванием его высокое содержание в смесях, пока не ясно. Нью-йоркский департамент здравоохранения, ведущий собственное расследование, допускает, что наблюдаемые у пациентов симптомы обусловлены тем, что вдыхаемые ими смеси были в маслянистой форме.

Тут важна одна деталь: многие пациенты курили смеси с содержанием каннабиноидов, в том числе купленные на «черном рынке». Однако, как сообщает The Washington Post, в числе заболевших есть и те, кто, по их словам, курил только смеси с никотином.  

По мнению этих же экспертов, многие химические компоненты, обнаруженные в жидкостях для электронных сигарет, могут подвергаться термическому разложению (пиролизу) от нагревателей.  Именно это и создает на выходе новые соединения с «разнообразными токсикологическими свойствами».  Кроме того, воспалительную реакцию в легких могут вызывать и сами базовые компоненты курительной жидкости — обычно это смесь глицерина и пропиленгликоля.

Центры по контролю за заболеваниями США подчеркивают: «Мы пока не знаем, что именно вызвало эти случаи заболевания. Проводимое расследование не смогло указать на конкретные электронные сигареты или другие продукты, используемые для вейпинга (устройства, жидкости, сменные капсулы и/или картриджи), или конкретные вещества, которые бы связывали все случаи».

Что происходит сейчас?

Отметим, что радикальное решение – запретить все виды электронных сигарет (кроме тех, как мы уже писали, которые со вкусом табака) — администрации Трампа поддержала даже критически настроенная к нему американская пресса и сами курильщики. Причина в том, что вейпы сегодня особенно  популярны у американских школьников.  Как отмечает NYT со ссылкой на данные Министерства здравоохранения Америки, вейпы курят почти 5 миллионов несовершеннолетних жителей США, в основном старшеклассники. При этом за год их число выросло на 20%.  Больше всего школьники любят ароматизаторы со вкусом мяты, фруктов и леденцов.

Теперь, как сообщает The New York Times, вводимые ограничения затронут  большую часть рынка.

А что об этом думают в Азербайджане?

Вот, что сообщил 1news.az главный токсиколог Баку, доцент Исмаил Эфендиев:

— Электронные сигареты и вейпы совершенно точно несут в себе опасность. Уже сегодня ВОЗ бьет тревогу, и в ближайшее время, в начале октября, проведет по этому вопросу общеевропейскую консультацию специалистов в региональном бюро в Копенгагене.

До этого, еще в июне этого года, ВОЗ выпустила официальное сообщение о том, что все виды электронных сигарет представляют несомненную угрозу здоровью. Согласно первичным исследованиям ВОЗ, результаты которых известны на сегодняшний день, все виды электронных сигарет вызывают повреждения сердца и легких.  

Однако говорить о запрете электронных сигарет в нашей стране пока рано. Дело в том, что даже для конкретных действий ВОЗ необходимо решение на уровне Ассамблеи организации. А это – процесс достаточно долгий, потому что требует результатов исследований, проводимых в течение нескольких лет. Существуют принципы доказательной медицины, согласно которым при вынесении подобных запретов или ограничений нужно опираться на исследования, проводимые сразу в нескольких странах. Необходимо определенное количество доказанных случаев причинно-следственных связей между использованием электронных сигарет и возникновением заболеваний, достоверные данные и результаты исследований. И только после сбора и верификации собранной информации можно принимать решение, которое станет основой для разработки конкретных документов и последующих шагов о запрете либо ограничении использования электронных сигарет.

Отмечу, что основная проблема на сегодняшний день заключается в том, что состав смесей для курения электронных сигарет до конца не изучен. Более того, он неизвестен никому, кроме их производителей, и это – нонсенс. К примеру, все знают о вреде  курения сигарет, но на каждой пачке, между тем, есть информация об их точном составе: количество содержания табака, никотина, смол и так далее. С вейпами все не так, причем, даже если речь идет об известных производителях, а ведь есть еще масса нелегальных, и что в составе этих наполнителей не знает никто. То есть, никто не знает, есть ли в составе этих смесей химические ингредиенты, красители, консерванты, ароматизаторы, альдегиды.  И если есть – опасность для организма огромная, ведь через легкие все это попадает в кровь, печень и иммунную систему.

Так что, в первую очередь, на мой взгляд, уже сегодня необходимо поднять вопрос о сертифицировании всех видов ввозимых в Азербайджан электронных сигарет. Пусть это будет хотя бы первым шагом.

Говорить об их запрете или ограничении продаж можно будет позже, когда ВОЗ вынесет окончательное решение об их однозначном вреде. Хотя, повторю, по предварительным данным, вред от использования вейпов однозначно есть, — заключил И.Эфендиев.

Почти такой же точки зрения придерживается и директор Института права и прав человека, депутат Милли Меджлиса Айтен Мустафазаде.

— Говорить о запрете пока рано, потому что в настоящее  время ведутся исследования, а решения надо принимать, основываясь на их конкретных результатах. Обычно электронные сигареты используют заядлые курильщики, которые хотят бросить курить, поэтому, делая вывод о вреде конкретно вейпов, надо учитывать и анамнез каждого пациента. Возможно,  возникшее заболевание связано с большим стажем курения обычных сигарет.

К слову, я вполне допускаю, что поднятие такого шума со стороны администрации президента Трампа – не что иное, как лоббирование компаний, производящих обычные сигареты. Неслучайно исключение даже в случае с электронными сигаретами сделано для тех из них, что содержат табак.

Но при этом я считаю, что необходимо обязательное введение возрастного ценза для продажи всех электронных сигарет.  И, безусловно, нужен контроль за качеством ввозимой в страну продукции, вне зависимости от того, электронные это сигареты или что-то другое. Запрет же без всех этих мер может вызвать только обратную реакцию: повышенный интерес молодежи к вейпам и попытку ввоза в страну контрабандой, — заключила А.Мустафазаде.

Мы также поговорили и с представителем компании, продающей вейпы и электронные сигареты Фируддином Ахадовым.

— Безусловно, контроль за продажей такого рода продукции необходим, поэтому наша компания не продает электронные сигареты лицам, не достигшим 18 лет. Кроме того, на нашу продукцию есть все необходимые сертификаты и разрешения.

Что касается начавшейся в США кампании против вейпов, у меня об этом собственное мнение. Да, безусловно, вред от вейпов есть, но по сравнению с вредом от курения сигарет он минимальный.  Кроме того, весь шум против вейпов пока не имеет под собой четкой доказательной базы. Насколько я знаю, Минздрав США пока не дал четкого ответа, виноваты ли вейпы в состоянии заболевших людей, или причина в чем-то другом.

Мне кажется, вся эта шумиха вызвана появлением на рынке новых видов электронных сигарет фирмы Igos. Это – тот же табак, только без смол и других примесей, однако с никотином.  Курящий эти сигареты точно так же, как в случае с вейпами, вдыхает не дым, а пар.

Так вот, что интересно: кампания против всех других видов электронных сигарет началась именно после появления на рынке электронных сигарет этой фирмы. И угадайте, кому принадлежит эта новая раскручиваемая компания? Конечно, тем же людям, что производят сегодня табачные изделия. В пользу моего вывода говорит и то, что администрация Трампа запретила все виды вейпов, кроме конкретно тех, что содержат табак. Так что, скорее всего, это результат деятельности табачных гигантов, которые за последние несколько лет потеряли много клиентов и, соответственно, денег из-за появления конкурента – вейпов и электронных сигарет, — заключил Ф.Ахадов.

Резюме

Несмотря на напрашивающиеся выводы о «битве» между «табачниками» и «вейперами», ясно одно: и то, и другое – зло и вред. Не важно, какая болезнь нанесет вред вашему организму: уже известная науке или не столь изученная (хотя второе, на наш взгляд, еще страшнее). Важно, что лучше все же вести здоровый образ жизни и предпочесть обычной сигарете не вейп, а стакан воды, чая или занятия спортом.

Выбор, безусловно, за каждым из наших читателей. Будьте здоровы!

PS: От имени редакции 1news.az мы хотели бы отметить, что отныне мы прекращаем размещение рекламы любого типа электронных сигарет. Аналогичное решение было принято нами касательно табачных изделий несколько лет назад. Мы призываем всех коллег присоединиться к этому решению и не рекламировать данную продукцию на фоне новостей о ее вреде здоровью людей.

Натали Александрова

Сигареты next виды — kurenie.me

Мифы о легких табачных изделиях

Опытные курильщики уже успели выдумать ряд мифов, которые никак не касаются простых сигарет, но одурачивают головы многих мужчин и представительниц слабого пола.

Большинство курящих людей, задавая себе вопрос о том, какие сигареты лучше, выбирают именно легкие табачные изделия. Они убеждены, что чем сигарета легче, тем меньше вреда от нее будет. Некоторые считают, что хорошие легкие сигареты в своем составе имеют особый фильтр, который очищает табачный дым практически от всех вредных веществ, которые в случае тяжелых сигарет все-таки попадают в наш организм.

Некоторые тешат себя мыслью, что благодаря мягкому аромату и вкусу именно такие варианты безвредные, а большинство и вовсе курит их ради некого престижа. Как же обстоит ситуация на самом деле? Какие сигареты лучше и всегда ли женские сигареты менее вредны, чем тяжелые мужские аналоги?

Детально изучив состав 2 продуктов можно увидеть колоссальную разницу между ними. Мы видим, что в составе легких сигарет находится намного меньшая концентрация ядовитых смол и никотина, поэтому думаем, что именно этот продукт достоин нашего внимания.

в этом незамысловатом факте есть 1 особенная ловушка. Если вы переходите с тяжелых сигарет на более легкие, вы на первый взгляд употребляете в 10 раз меньше токсинов. Но если посчитать, что количество выкуриваемых сигарет возрастает приблизительно в столько же раз, станет понятно, что хорошие легкие сигареты не такие уж и безопасные для организма.

Особенный фильтр в легких вариантах действительно есть, но, как правило, он не дает должного результата, так как главные микроскопические отверстия закрываются губами или пальцами.

Многие производители пытаются внушить покупателя, что женские сигареты — это лучшие сигареты, так как они действительно очень легкие. Им это выгодно, потому что такой товар стоит в разы дороже обычного, при этом расход табака небольшой.

Но если посчитать, сколько подобных женских сигарет человек выкуривает за сутки, можно понять, что легче приобрести не такую дорогую пачку тяжелых аналогов, которых хватит намного дольше. Обычно такой прием срабатывает в случае женщин и неопытных подростков, которые хоть немного задумываются о своем здоровье.

Можно сделать вывод, что легкие табачные изделия не всегда хороши и могут принести еще больший вред, нежели их тяжелые аналоги.

Табачная фабрика принадлежит Philip Morris International — табачному гиганту международного уровня. Поэтому, без построения алгоритма появления PMI, невозможно осознать процесс появления рассматриваемой марки табачных изделий.

Компания названа в честь основателя Филипа Моррис, открывшего 1847 году точку продажи табачной продукции в Лондоне – магазин на улице Бонд Стрит. В 1881 году была учреждена Philip Morris

Конец сигарет? Босс Philip Morris говорит, что Marlboro исчезнет из Великобритании в течение десяти лет.

Табачная компания Philip Morris International заявляет, что может прекратить продажу сигарет в Великобритании в течение следующих десяти лет.

«Я думаю, что в Великобритании максимум через десять лет вы сможете полностью решить проблему курения», — сказал британской газете «Почта в воскресенье» руководитель PMI Яцек Ольчак.

Когда газета спросила Ольчака, означает ли это, что Philip Morris прекратит продажу сигарет в течение этого периода времени, он ответил «абсолютно».

Ольчак также сказал, что бренд Marlboro исчезнет из британских магазинов, и ранее заявлял, что хотел бы, чтобы компания прекратила продажи сигарет в Японии в ближайшее десятилетие.

Отход от традиционного табака

Philip Morris International, дочерняя компания Altria, владеющей Philip Morris, заявила, что к 2025 году стремится стать компанией, в большинстве своём не курящей.

В последние годы компания отошла от традиционных сигарет. инвестировать в такие альтернативы, как электронные сигареты.

Ранее в этом месяце компания Philip Morris пошла на спорный шаг, приняв участие в торгах на покупку британской медицинской компании Vectura, которая специализируется на ингаляторах и средствах для лечения респираторных заболеваний.

Этот шаг вызвал осуждение со стороны британских благотворительных организаций, включая Action on Smoking and Health (ASH) и Cancer Research UK.

В письме бизнес-секретарю Великобритании Кваси Квартенгу руководители благотворительных организаций призвали правительство заблокировать поглощение, заявив, что они «глубоко встревожены» этими предложениями.

«Бездымное» будущее

Великобритания активно пыталась избавиться от курения в стране. Это была одна из первых стран, запретивших курение в общественных местах в 2007 году, а в 2016 году она ввела простую упаковку для сигарет.

Британское правительство заявляет, что число взрослых курильщиков в Великобритании за последние 35 лет сократилось вдвое. Цифры показывают, что в период с 2011 по 2018 год количество взрослых курильщиков упало с почти 20 процентов до чуть более 14 процентов.

В официальном документе, опубликованном Министерством здравоохранения и социальной защиты Великобритании, изложены «амбиции» Англии к 2030 году стать «свободной от табачного дыма».

«Это включает ультиматум для промышленности, чтобы к 2030 году курильщики прекратили употребление табака, а курильщики бросили курить или перешли на продукты с пониженным риском, такие как электронные сигареты», — говорится в сообщении.

Что говорит ЕС?

Европейский Союз также предпринял шаги по ограничению употребления табака, которое, по его словам, связано с 27 процентами всех онкологических заболеваний в блоке.

В феврале Европейская комиссия обнародовала свой так называемый «План борьбы с раком», набор предложений, подкрепленных бюджетом в 4 миллиарда евро, которые включают цель сократить количество курящих в Европе до пяти процентов граждан ЕС за счет 2040 г.

Данные Комиссии показывают, что в настоящее время средний показатель по ЕС составляет 26 процентов, а среди лиц в возрасте от 15 до 24 лет этот показатель возрастает до 29 процентов.

Курение как изменяемый фактор риска развития диабета 2 типа у мужчин среднего возраста

Аннотация

ЦЕЛЬ — Изучить влияние курения сигарет, отказа от курения, а также первичного или вторичного курения трубки или сигар на риск сахарный диабет 2 типа.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ — В проспективном исследовании приняли участие 7 735 мужчин в возрасте 40–59 лет из общей практики в 24 британских городах, в среднем по 16 человек.8 лет. Случаи возникновения диабета, диагностированного врачом, были установлены с помощью повторных почтовых анкет и систематических обзоров записей первичной медико-санитарной помощи.

РЕЗУЛЬТАТЫ — Всего было обнаружено 290 случаев диабета у 7 124 мужчин, не страдающих диабетом, ишемической болезнью сердца или инсультом. Курение сигарет было связано со значительным увеличением риска диабета, даже после поправки на возраст, ИМТ и другие потенциальные факторы, влияющие на ситуацию. Польза от отказа от курения стала очевидной только через 5 лет отказа от курения, а риск снизился до уровня никогда не куривших только через 20 лет.Риск диабета у тех, кто перешел с курения сигарет на трубку или сигары, остался равным риску у тех, кто продолжает курить сигареты. Мужчины, которые бросили курить в течение первых 5 лет наблюдения, показали значительную прибавку в весе и, как следствие, более высокий риск развития диабета, чем продолжающие курить.

ВЫВОДЫ —Курение сигарет является независимым и изменяемым фактором риска диабета 2 типа. Отказ от курения связан с увеличением веса и последующим повышением риска диабета, но в долгосрочной перспективе преимущества отказа от курения перевешивают неблагоприятные последствия раннего набора веса.

Курение сигарет хорошо известно как причинный фактор ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта. Это недостаточно хорошо задокументированный фактор риска развития диабета 2 типа, хотя диабет и ИБС имеют много общих причинных факторов (1,2). Недавний обзор курения и диабета показал, что доказательства того, что курение связано с развитием диабета, все еще являются предварительными (3). Однако три крупных проспективных исследования показывают, что курение связано с развитием диабета 2 типа у мужчин и женщин (4,5,6), что согласуется с данными, связывающими курение и инсулинорезистентность (7,8,9).Отказ от курения часто сопровождается значительным увеличением веса (10), а ожирение является важным фактором риска развития диабета (11,12,13). Неясно, перевешивают ли преимущества отказа от курения отрицательный эффект увеличения веса. Влияние курения трубки или сигар (первичное или вторичное) на развитие диабета также неизвестно. Более ранний отчет Британского регионального исследования сердца, основанный на 11,8-летнем наблюдении, показал значительную положительную взаимосвязь между курением сигарет и диабетом после поправки на возраст и ИМТ (2).Эта связь была ослаблена в многофакторном анализе, который включал возможные опосредующие факторы, но не было предпринято никаких попыток отделить потенциальные искажающие факторы от опосредующих факторов. Эффекты прекращения курения, а также первичного и вторичного курения трубки или сигар не изучались. Это исследование риска развития диабета 2 типа основано на более длительном последующем наблюдении (16,8 года), и мы изучаем взаимосвязь с курением сигарет, влияние отказа от курения и влияние первичного или вторичного курения трубки или сигар.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Британское региональное исследование сердца — это проспективное исследование сердечно-сосудистых заболеваний с участием 7 735 мужчин в возрасте 40–59 лет, выбранных из регистров по возрасту и полу одного врача общей практики в каждом из 24 городов Англии и Уэльса. и Шотландия. Критерии выбора города, общей практики и предметов, а также методы сбора данных уже сообщались ранее (14). Исследование было одобрено этическим комитетом Совета по медицинским исследованиям (U.К.). Медсестры-исследователи разослали стандартную анкету каждому участнику, включая вопросы о привычках к курению, потреблению алкоголя, физической активности и истории болезни. Подробно описаны методы классификации статуса курения, физической активности и ИМТ (14,15). Было записано несколько физических измерений, и были собраны образцы крови для измерения биохимических и гематологических показателей. Концентрацию глюкозы в сыворотке измеряли с помощью автоматического анализатора (Technicon SMA 12/60; Technicon, Tarrytown, NY).Суточные колебания концентрации глюкозы были умеренными; разница между пиковыми и минимальными значениями составляла 0,4 ммоль / л (16).

ИМТ.

Вес и рост были измерены при скрининге, а ИМТ рассчитан как квадрат веса / роста (2). Пять лет спустя (Q5) мужчин попросили указать свой вес в фунтах или килограммах, и ИМТ был рассчитан для каждого мужчины на основе заявленного веса и измеренного роста при скрининге. Ожирение определяется как ИМТ ≥28 кг / м ² , что представляет собой наивысший квинтиль распределения ИМТ среди всех мужчин при скрининге.

Физическая активность.

Мужчин попросили указать их обычную модель физической активности, и для каждого мужчины была получена оценка физической активности (упражнений) на основе частоты и типа (интенсивности) физической активности (15). Мужчины были сгруппированы в шесть широких категорий на основе их общего количества баллов: малоподвижный, случайный, легкий, умеренный, умеренно активный и энергичный.

Существовавшая ранее ишемическая болезнь сердца и инсульт.

Мужчин спросили, говорил ли им когда-нибудь врач, что у них была стенокардия или инфаркт миокарда (сердечный приступ или коронарный тромбоз), инсульт и ряд других заболеваний.Опросник Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (Роуз) по боли в груди вводился при первоначальном обследовании, а электрокардиография (три ортогональных отведения) выполнялась в покое. Мужчины с признаками ИБС определялись как пациенты с диагнозом стенокардии или сердечного приступа, поставленным врачом, ответом на анкету ВОЗ (Rose) о боли в груди, указывающим на стенокардию или возможный инфаркт миокарда (17), или электрокардиографическими доказательствами определенного или возможного миокарда. ишемия или инфаркт миокарда (18).Мужчины с признаками ИБС, но не помнят о диагнозе ВПС, поставленном врачом, называются «ИБС (недиагностированной)».

Курение

Участники были разделены на восемь групп в зависимости от их статуса курения при проверке: 1 ) никогда не курили , те, кто никогда не курил сигареты и в настоящее время не курит трубку или сигары; 2 ) основные курильщики трубки / сигары , те, кто никогда не курил сигареты и в настоящее время курит трубку или сигары; 3 ) e x – курильщики сигарет , те, кто ранее курил сигареты и в настоящее время не курит трубку или сигары; 4 ) s Вторичные курильщики трубки / сигары , бывшие курильщики сигарет, которые в настоящее время курили трубку или сигары; и 5–8 ) c курильщики сигарет в настоящее время на четырех уровнях: 1–19, 20, 21–39 и 40 или более сигарет в день, независимо от того, курили ли они когда-либо трубку или сигары.Информация об общей продолжительности курения была доступна как для бывших, так и для нынешних курильщиков сигарет и называлась «годами курения», независимо от количества выкуриваемых сигарет. Пачка курения в год определялась из расчета 20 сигарет на пачку. Для бывших курильщиков были доступны данные о количестве лет, прошедших с тех пор, как участник в последний раз регулярно курил сигареты перед скринингом, именуемом «годы с момента отказа от курения», а также о количестве выкуриваемых ранее сигарет (19).В некоторых исследованиях были объединены все нынешние курильщики, а бывшие курильщики были разделены на подгруппы по «годам с момента отказа от курения». Статус курения отсутствовал у 16 ​​мужчин; поэтому они были исключены из анализа. Что касается бывших курильщиков, данные о годах, прошедших с момента отказа от курения, отсутствовали у 31 мужчины. Концентрации кадмия в крови были измерены в этой когорте и сильно связаны со статусом курения (20). Было показано, что средняя концентрация кадмия в крови заметно снижается в течение 1-2 лет после отказа от курения, а затем более медленно приближается к уровням, которые никогда не курили, после 10 лет отказа от курения (20).

Анкета для 5-го года обучения

Через пять лет после скрининга (1983–1985) всем выжившим участникам была разослана почтовая анкета (Q5), аналогичная той, что использовалась при скрининге, и была получена подробная информация об изменениях в поведении в отношении курения и других факторах риска. Ответили в общей сложности 98% выживших (7275 мужчин), и 7234 из них предоставили достоверную информацию о своих привычках к курению в оба периода.

Меры изменения массы тела

Процентное изменение массы тела между скринингом и анкетой 5-летнего возраста определялось для каждого участника (21).Потеря веса определялась как потеря ≥4% массы тела; Прибавка веса определялась как прибавка ≥4% от массы тела. Участники, набравшие или потерявшие <4% массы тела, были классифицированы как стабильные. Мужчины были сгруппированы в четыре категории изменения веса: 1 ) потеря веса, 2 ) стабильная, 3 ) прибавка 4–10% и 4 ) прибавка> 10%.

Последующее наблюдение

За всеми мужчинами наблюдали по всем причинам смертности, сердечно-сосудистых заболеваний и развития диабета с момента скрининга до декабря 1995 года, в среднем 16 лет.8 лет (диапазон 15,5–18,0 лет) (22). Информация о смерти была собрана с помощью установленных процедур «маркировки», предусмотренных регистрами Национальной службы здравоохранения. Новые случаи диабета были установлены с помощью почтовых анкет, заполненных выжившими субъектами на 5-м и 12-м году после скрининга, путем систематических двухгодичных обзоров записей первичной медико-санитарной помощи и путем проверки всех свидетельств о смерти на предмет любого упоминания диабета. Диагноз диабета не принимался на основании данных анкеты, если не подтвержден в записях первичной медико-санитарной помощи на основании критериев ВОЗ 1985 г. (23).Все мужчины с диабетом в анамнезе или диабет, диагностированный после скрининга, но в календарный год скрининга, и мужчины с уровнем глюкозы в сыворотке ≥11,1 ммоль / л на момент скрининга были исключены из анализа ( n = 158). Кроме того, были исключены все мужчины, у которых врач помнил диагноз ИБС или инсульта ( n = 438), и мужчины, у которых отсутствовали данные о курении ( n = 15); осталось 7 124 человека. Данные о последующем наблюдении после 5-летнего опроса представлены для среднего периода наблюдения 11 человек.8 лет (диапазон 10,5–13,0 лет) и общий период наблюдения был достигнут для 99% когорты.

Статистические методы

Модель пропорциональных рисков Кокса (24) использовалась для получения относительных рисков для групп курящих с поправкой на возраст и возможные факторы, влияющие на факторы. Курение рассматривалось как категориальная переменная. В некоторых анализах были объединены все бывшие курильщики и все нынешние курильщики. При корректировке в качестве категориальных переменных использовались физическая активность, социальный класс, потребление алкоголя, ранее существовавшая ИБС (недиагностированная) и гипотензивное лечение.Возраст и ИМТ были подобраны как непрерывные переменные. Достоверность предположения о пропорциональных рисках в модели Кокса была проверена путем подбора зависящей от времени переменной взаимодействия X = X ( t ) с группами курящих, где X ( t ) = log ( т ) (25). Прямая стандартизация использовалась для получения скорректированных по возрасту показателей диабета на 1000 человеко-лет по категориям курения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

После исключения известных пациентов с диабетом при скрининге и мужчин, у которых врач отозвал диагноз ИБС и инсульт, было зарегистрировано 290 случаев диабета в течение среднего периода наблюдения, составляющего 16 человек.8 лет среди 7 124 мужчин, имеющих доступную информацию о статусе курения, 2,7 на 1000 человеко-лет.

Статус курения и риск диабета

Все вместе взятые курильщики имели значительно более высокий скорректированный по возрасту относительный риск диабета, чем никогда не курившие (контрольная группа) (таблица 1). Когда нынешние курильщики были разделены по количеству выкуриваемых сигарет, разница в риске между легкими (1–19 в день) и более заядлыми курильщиками (≥20 в день) была незначительной. Курильщики также были разделены на три группы в зависимости от их лет курения: 1–20, 21–30 и ≥31 год, и риск был повышен во всех трех группах без какой-либо четкой тенденции (данные не показаны).Не было замечено никакой связи между количеством лет курения и заболеваемостью диабетом среди курильщиков. Бывшие курильщики сигарет, которые в настоящее время не курили трубку или сигары, имели более низкий риск, чем все нынешние курильщики, но более высокий (незначительный) риск, чем никогда не курившие. Первичные курильщики трубки / сигары показали такой же риск, что и никогда не курившие, но вторичные курильщики трубки / сигары показали значительно более высокий риск, чем никогда не курившие.

Статус курения тесно связан с ИМТ: вес был выше у бывших курильщиков сигарет и меньше всего у курильщиков сигарет (Таблица 1).Поправка на возраст и ИМТ увеличивала риск, наблюдаемый у нынешних курильщиков, но мало влияла на оценки риска в других категориях курения. Дальнейшая корректировка других потенциальных факторов, влияющих на физическую активность, социальный класс, потребление алкоголя, ранее существовавшую ИБС (недиагностированную) и антигипертензивное лечение, немного изменила наблюдаемые относительные риски. Концентрации кадмия были сильно и положительно связаны с риском диабета. Однако, когда анализ был ограничен курильщиками сигарет, тенденции к риску диабета не наблюдалось.

Исключение мужчин с ИБС и инсультом

Повышенный риск диабета, связанный с курением сигарет и вторичным курением трубки или сигар, наблюдался даже после исключения 1116 мужчин, у которых в среднем за 16,8 лет развились серьезные ИБС или инсульт. наблюдение, хотя относительный риск, связанный с курением сигарет, скорректированный по всем переменным, как показано в таблице 1 (столбец C), был немного снижен (относительный риск 1,52, 95% доверительный интервал 1,03–2,24; в настоящее время по сравнению с никогда не курившими).Скорректированный относительный риск вторичного курения трубки или сигар составил 1,76 (95% ДИ 1,04–2,98). Дальнейшее исключение 420 мужчин, которые сообщили о боли в икроножных мышцах при ходьбе на уровне (возможное заболевание периферических сосудов) в анкете 1992 г., не привело к изменению результатов.

Прекращение курения и риск диабета

Бывшие курильщики были разделены по количеству лет с момента отказа от курения, измеренному на исходном уровне (Таблица 1). Риск диабета снижается с увеличением количества лет с момента отказа от курения.После корректировки на возраст и ИМТ польза от отказа от курения стала очевидной у тех, кто бросил курить> 5 лет до скрининга: риск вернулся к таковому у никогда не куривших у тех, кто бросил курить по крайней мере за 20 лет до скрининга. Мужчины, которые бросили курить за 5 лет до скрининга, показали немного более высокий риск, чем курильщики в настоящее время, даже после поправки на ИМТ. Дальнейшая корректировка для других факторов, влияющих на результат, немного снизила риск в этой группе. Поскольку те, кто бросил курить за 5 лет до скрининга, с большей вероятностью курили в течение более длительного периода, мы изучили влияние времени, прошедшего после отказа от курения, на риск диабета, стратифицированного по количеству лет курения (<30 vs.≥30 лет). Среди мужчин, которые бросили курить более 5 лет до скрининга, количество лет курения не имело существенного значения для риска. Однако у тех, кто недавно бросил курить, повышенный риск наблюдался только у тех, кто курил ≥30 лет (данные не показаны).

Курение, ИМТ и высокий уровень глюкозы в сыворотке крови

Ожирение и высокий уровень глюкозы в сыворотке являются серьезными факторами риска диабета 2 типа (2). Связь между курением и диабетом оценивалась по наличию или отсутствию ожирения или высокого уровня глюкозы в сыворотке крови (≥6.2 ммоль / л). Скорректированные по возрасту показатели диабета были в три-четыре раза выше у мужчин с ожирением, чем у мужчин, не страдающих ожирением, и у мужчин с более высокими концентрациями глюкозы в сыворотке. После корректировки на широкий диапазон возможных смешивающих переменных текущее курение сигарет и вторичное курение трубки / сигар были связаны с повышенным риском диабета как у мужчин, не страдающих ожирением, так и у мужчин с ожирением, а также в обеих группах уровня глюкозы в сыворотке крови. Польза от отказа от курения была замечена у лиц с ожирением и у лиц с более высоким уровнем глюкозы в сыворотке крови (данные не показаны).

Отказ от курения в течение 5 лет первоначального наблюдения и риск диабета

У мужчин, которые курили в настоящее время при скрининге, мы исследовали влияние отказа от курения в течение первых 5 лет наблюдения на прибавку в весе с первого квартала. до Q5 и о риске диабета в последующем 11,8-летнем наблюдении (Таблица 2). Анализ был ограничен подгруппой мужчин, заполнивших анкету 5-го года обучения (Q5). Дальнейшее исключение было сделано из мужчин, у которых в период между скринингом и анкетированием 5-го года были диагностированы ИБС, инсульт или диабет, оставив 6 196 мужчин и 208 случайных случаев за период наблюдения 11.8 лет (10,5–13,0) с 5 кв.

Продолжающие курить и вторично курильщики трубки / сигары имеют значительно более высокий риск, чем никогда не курившие. У бывших курильщиков длительное время был средний риск. В общей сложности 23% нынешних курильщиков на скрининге ( n = 567) заявили, что бросили курить в пятом квартале (недавние бывшие курильщики). У этих мужчин было гораздо больше шансов набрать вес, чем у любой другой группы курящих. При скрининге эти недавние бывшие курильщики имели аналогичный, хотя и немного более высокий, ИМТ, чем продолжающие курить, но в пятый квартал вес был самым высоким у недавних бывших курильщиков.У бывших курильщиков был самый высокий относительный риск диабета после поправки на исходный ИМТ и возможные факторы, влияющие на это (таблица 2, столбец A). Поправка на достигнутый ИМТ на 5-м квартале, а не на исходный ИМТ, снизила риск у недавних бывших курильщиков (таблица 2, столбец B), но они все же показали более высокий риск, чем у продолжающих курить, и аналогичный риск для вторичных курильщиков трубки / сигары. Повышенный риск у бывших курильщиков был замечен как у мужчин, которые не набрали вес (относительный риск 2,72), так и у мужчин, которые набрали вес (относительный риск 2.31). Картина риска диабета в отношении отказа от курения в целом была аналогична той, которая наблюдалась при скрининге (таблица 1).

ВЫВОДЫ

В этом исследовании британских мужчин среднего возраста риск диабета 2 типа был значительно выше у курильщиков сигарет по сравнению с никогда не курившими, несмотря на их меньшую массу тела. Взаимосвязь была более сильной после корректировки на ИМТ и сохранялась после дополнительной корректировки на другие потенциальные факторы, влияющие на факторы. Это согласуется с недавними проспективными исследованиями мужчин в США.С. и Японии (4,5) и женщин в США (6). Однако, в отличие от этих трех исследований, в которых предполагалась доза-реакция или пороговая зависимость от количества выкуриваемых сигарет, мы наблюдали аналогичное значительное увеличение риска как у легких курильщиков (1–19 сигарет в день), так и у заядлых курильщиков (≥ 20 сигарет в день). В исследовании специалистов здравоохранения США (6-летнее наблюдение) сообщается о зависимости от дозы при увеличении количества выкуриваемых сигарет с 1,37 у заядлых курильщиков (1–14 сигарет в день) до 1.94 у более заядлых курильщиков (≥25 сигарет в день) (4). Исследование здоровья медсестер в США (8-летнее наблюдение) выявило относительный риск 1,42 у женщин, выкуривающих ≥25 сигарет в день, по сравнению с никогда не курившими (6). У легких курильщиков не наблюдалось увеличения (1–14 или 15–24 сигареты в день). Японское исследование (8-летнее наблюдение) также сообщило о пороговом эффекте с повышенным риском у тех, кто выкуривает ≥16 сигарет в день) (5). Исследование также показало, что начало курения в более молодом возрасте связано с повышенным риском.Однако среди нынешних курильщиков в нашем исследовании риск был повышен независимо от лет курения или возраста начала курения (данные не показаны). Это несоответствие может быть связано с более длительным периодом наблюдения в нашем исследовании (в среднем 16,8 лет) по сравнению с 6–8 годами в трех других исследованиях. Наш предыдущий отчет, основанный на 11,8-летнем наблюдении, показал положительную, но более слабую связь между курением сигарет и риском диабета, чем наблюдаемая в настоящем исследовании (2). Следовательно, может потребоваться больше времени, чтобы проявились эффекты легкого курения.Маловероятно, что отсутствие зависимости от дозы, наблюдаемое в этом исследовании, связано с занижением сведений о курении сигарет в группе легкого курения, поскольку уровень кадмия в крови, который является сильным биологическим маркером курения, показал сильную дозозависимую реакцию. связь с количеством выкуриваемых сигарет. Когда анализ риска диабета в зависимости от концентрации кадмия был ограничен для нынешних курильщиков, тенденции в отношении риска не было замечено, что свидетельствует об отсутствии зависимости доза-реакция от количества выкуриваемых сигарет или количества выкуриваемых сигарет в год.

Предыдущие исследования

Из трех более ранних исследований, основанных на разных периодах наблюдения — исследование Zutphen (25 лет) (26), исследование Framingham (8 лет) (27) и израильское исследование (5 лет) ( 28) — только более продолжительное исследование (Zutphen) показало, что курение сигарет является важным фактором риска. В исследовании Zutphen сообщается о значительном трехкратном увеличении риска развития диабета среди мужчин, выкуривающих ≥20 сигарет в день, по сравнению с некурящими, но не было предоставлено никакой информации о легких курильщиках (26).Несоответствие между нашими данными и некоторыми из более ранних исследований может отражать более длительную продолжительность наблюдения и включение бывших курильщиков в их исходную группу.

Курильщики трубки / сигары

Первичные курильщики трубки / сигары продемонстрировали такой же риск, что и никогда не курившие, но мужчины, которые перешли с курения сигарет на трубку / сигару, показали повышенный риск, аналогичный нынешним курильщикам сигарет. Высокий риск диабета, сохраняющийся у вторичных курильщиков трубки / сигары, может отражать ингаляционные привычки и уровни потребления табака, а также хронические последствия предыдущего курения сигарет (29).

Отказ от курения и риск диабета

Мужчины, бросившие курить в течение 5 лет до скрининга, были значительно тяжелее курильщиков, которые курили в настоящее время, и значительная прибавка в весе наблюдалась у субъектов, которые бросили курить в течение первых 5 лет наблюдения. Мужчины, которые бросили курить в течение 5 лет до скрининга, не показали снижения риска по сравнению с нынешними курильщиками, а повышенный риск в этой группе был наиболее выражен у лиц с ожирением. Кроме того, повышенный риск был ограничен теми, кто курил ≥30 лет (данные не показаны).Остаточные эффекты курения, по-видимому, имеют большое значение для риска диабета. Мужчины, бросившие курить в течение первых 5 лет наблюдения (недавние бывшие курильщики), показали повышенный риск по сравнению с продолжающими курить, что свидетельствует о повышении риска диабета после отказа от курения, возможно, из-за комбинированных хронических эффектов курения. и существенное увеличение веса. Однако в долгосрочной перспективе отказ от курения был связан со снижением риска по сравнению с нынешними курильщиками.Поскольку повышенный риск наблюдается как у мужчин, которые набрали вес, так и у мужчин, которые этого не сделали, это предполагает, что остаточные эффекты курения, возможно, имеют большее значение, чем увеличение веса.

Биологические механизмы

Курение может способствовать развитию диабета из-за изменения распределения жира (6), которое связано с инсулинорезистентностью (8,30), а также из-за прямого токсического воздействия на ткань поджелудочной железы (6). Было показано, что отказ от курения увеличивает чувствительность к инсулину и улучшает липопротеидный профиль, несмотря на умеренное увеличение веса (31).Это говорит о том, что связанный с курением риск диабета обратим у людей, которые бросили курить. В долгосрочной перспективе, на основе этого исследования, положительные эффекты отказа от курения перевешивают эффекты увеличения веса; бывшие курильщики старше 20 лет больше не подвержены повышенному риску диабета.

Источники предвзятости

Доверие к документированным случаям диабета, диагностированным врачом, представляет собой важное ограничение этого исследования, учитывая распространенность недиагностированного диабета.Однако ключевой методологической проблемой в этом исследовании является возможность предвзятости установления. Можно утверждать, что курильщики с большей вероятностью контактировали со своим терапевтом и, следовательно, с большей вероятностью прошли диагностическое тестирование на диабет. Однако положительная взаимосвязь сохранялась после исключения всех мужчин, у которых во время последующего наблюдения развились ИБС или инсульт, которые, несомненно, были бы осмотрены их врачами. Кроме того, до недавнего времени систематический скрининг на диабет в США не проводился.К. среди людей с высоким риском диабета, но без клинических симптомов. Следовательно, повышенный риск, наблюдаемый как у легких, так и у заядлых курильщиков, вряд ли связан с предвзятостью в установлении.

Неизмеренное и остаточное смешение

Исследования такого рода всегда будут содержать неопределенность, возникающую из неизмеренного и остаточного смешения. Например, у нас нет показателей диетического питания или каких-либо показателей центрального ожирения, которые могут противоречить друг другу. Хотя можно утверждать, что, поскольку влияние курения на центральное ожирение может опосредовать (частично) влияние курения на риск диабета, поправка на центральное ожирение может быть нецелесообразной.Также существует возможность остаточного смешения, возникающего из-за неточного измерения тех переменных, которые были введены в процессы корректировки, особенно в отношении физической активности.

В настоящее время, по-видимому, имеется достаточно доказательств того, что курение сигарет является независимым и изменяемым фактором риска диабета 2 типа. Лица, которые переключаются с курения сигарет на трубку / сигары, сохраняют уровень риска продолжения курения сигарет. Хотя отказ от курения часто сопровождается увеличением веса, долгосрочная польза от отказа от курения перевешивает неблагоприятные последствия увеличения веса.После отказа от курения следует активно поощрять регулярную умеренную физическую активность и изменение диеты (32,33).

Таблица 1–

Уровень заболеваемости диабетом 2 типа на 1000 человеко-лет и скорректированный относительный риск у 7124 британских мужчин среднего возраста в течение 16,8 лет означает период наблюдения в зависимости от статуса курения при скрининге и в зависимости от количества лет, прошедших с момента прекращения курения сигарет. записано при скрининге

Таблица 2–

Отказ от курения зарегистрирован в 5-м квартале (5 лет после скрининга), ИМТ и изменение веса в 5-й квартал и скорректированный относительный риск диабета 2 типа в течение последующих 11 лет.8-летнее наблюдение

Благодарности

Британское региональное исследование сердца является исследовательской группой Британского фонда сердца и пользуется поддержкой Министерства здравоохранения.

Сноски

• Адрес для корреспонденции и перепечатки запросов на перепечатку д-ру С. Гойя Ваннамэти, Департамент первичной медико-санитарной помощи и народонаселения, Медицинская школа Королевского Фри и Университетского колледжа, Лондон NW3 2PF, Великобритания Эл. Почта: goya {at} pcps .ucl.ac.uk.

  Поступила в печать 30 ноября 2000 г. и принята в доработке 24 мая 2001 г.

  В таблице в другом месте этого выпуска показаны общепринятые и Système International (SI) единицы и коэффициенты пересчета для многих веществ.

Ссылки

1. ↵

   Джарретт Р.Дж., Шипли М.Дж .: Диабет 2-го типа (инсулино-зависимый) и сердечно-сосудистые заболевания: предполагаемая связь через общие предпосылки: дальнейшие доказательства из исследования Уайтхолла. Diabetologia 31: 737–740, 1988

2. ↵

   Perry IJ, Wannamethee SG, Walker M, Thomson AG, Whincup PH, Shaper AG: проспективное исследование факторов риска развития инсулинозависимого диабета у людей среднего возраста Британские мужчины.BMJ 310: 560–564, 1995

3. ↵

   Haire-Joshu D, Glasgow RE, Tibbs TL: Курение и диабет. Diabetes Care 22: 1887–1898, 1999

4. ↵

   Rimm EB, Chan J, Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC: проспективное исследование курения сигарет, употребления алкоголя и риска диабета у мужчин. BMJ 310: 555–559, 1995

5. ↵

   Каваками Н., Такацука Н., Симидзу Х., Исибаши Х .: Влияние курения на частоту инсулиннезависимого сахарного диабета: повторение и распространение в японской когорте сотрудники-мужчины.Am J Epidemiol 145: 103–109, 1997

6. ↵

   Rimm EB, Manson JE, Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC, Rosner B, Hennekens CH, Speizer FE: Курение сигарет и риск диабета у женщин . Am J Public Health 83: 211–214, 1993

7. ↵

   Facchini FS, Hollenbeck CB, Jeppesen J, Chen YD, Reaven GM: инсулинорезистентность и курение сигарет. Lancet 339: 1128–1130, 1992

8. ↵

   Chan J, Rimm E, Colditz G, Stampfer M, Willett W. Ожирение, распределение жира и увеличение веса как факторы риска клинического диабета у мужчин.Diabetes Care 17: 1–10, 1994

9. ↵

   Attval S, Fowelin J, Lager I, Von Schenck H, Smith U: Курение вызывает инсулинорезистентность — потенциальную связь с синдромом инсулинорезистентности. J Intern Med 233: 327–332, 1993

10. ↵

    Карни Р.М., Голдберг А.П.: Увеличение веса после отказа от курения: возможная роль липопротеинлипазы жировой ткани. N Engl J Med 310: 614–616, 1984

11. ↵

    Альберти КГММ, Де Фронцо Р.А., Кин Х., Зиммет П. (Eds.): Международный учебник диабета . New York, John Wiley and Sons, 1992

12. ↵

    Leslie RDG (Ed.): Причины диабета . New York, John Wiley and Sons, 1993

13. ↵

    Watkins PJ (Ed.): Азбука диабета . 4-е изд. Лондон, BMJ Pub Group, 1998

14. ↵

    Shaper AG, Pocock SJ, Walker M, Cohen NM, Wale CJ, Thomson AG: Британское региональное исследование сердца: факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин среднего возраста в 24 городах.BMJ 282: 179–186, 1981

15. ↵

    Shaper AG, Wannamethee G, Weatherall R: Физическая активность и ишемическая болезнь сердца у британских мужчин среднего возраста. Br Heart J 66: 384–394, 1991

16. ↵

    Pocock SJ, Ashby D, Shaper AG, Walker M, Broughton PMG: Суточные вариации биохимических и гематологических измерений сыворотки. J Clin Pathol 42: 172–179, 1989

17. ↵

    Cook DG, Shaper AG, Macfarlane PW: Использование опросника ВОЗ (Rose) по стенокардии в сердечно-сосудистых эпидемиологических исследованиях.Int J Epidemiol 18: 607–613, 1989

18. ↵

    Shaper AG, Cook DG, Walker M, Macfarlane PW: Распространенность ишемической болезни сердца у британских мужчин среднего возраста. Br Heart J 51: 595–605, 1984

19. ↵

    Cook DG, Shaper AG, Pocock SJ, Kussick SJ: Отказ от курения и риск сердечных приступов: отчет Британского регионального исследования сердца. Lancet 2: 1376–1379, 1986

20. ↵

    Pocock SJ, Delves HT, Ashby D, Shaper AG, Clayton BE: Концентрации кадмия в крови в общей популяции британских мужчин среднего возраста.Hum Toxicol 7: 95–103, 1988

21. ↵

    Wannamethee G, Shaper AG: Изменение веса британских мужчин среднего возраста: последствия для здоровья. Eur J Clin Nutr 44: 133–142, 1990

22. ↵

    Walker M, Shaper AG, Lennon L, Whincup PH: Двадцатилетнее наблюдение за группой пациентов общей практики в 24 британских городах. J Public Health Med 22: 479–485, 2000

23. ↵

    Всемирная организация здравоохранения: Сахарный диабет: отчет исследовательской группы ВОЗ .Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1985 (Tech. Rep. Ser., № 727)

24. ↵

    Cox DR: Модели регрессии и таблицы дожития (с обсуждением). J R Stat Soc B 34: 187–220, 1972

25. ↵

    Институт SAS: Программное обеспечение SAS / STAT: PHREG Procedure Vision 6 . Кэри, Северная Каролина, Институт SAS, 1991 (SAS Tech. Rep. P-217)

26. ↵

    Feskens EJ, Kromhout D: Сердечно-сосудистые факторы риска и 25-летняя заболеваемость сахарным диабетом у мужчин среднего возраста.Am J Epidemiol 130: 1101–1108, 1989

27. ↵

    Wilson PW, Anderson KM, Kannel WB: Эпидемиология сахарного диабета у пожилых людей. Am J Med 80 (Suppl. 5A): 3–9, 1986

28. ↵

    Medalie JH, Papier CM, Goldbourt U, Herman JB: Основные факторы развития сахарного диабета у 10 000 мужчин. Arch Intern Med 135: 811–817, 1975

29. ↵

    Департамент здравоохранения и социальных служб: Польза для здоровья от отказа от курения .Вашингтон, округ Колумбия, правительство США. Типография, 1990 (публикация CDC № 90–8416)

30. ↵

    Кроткевски М., Бьорнторп П., Шостром, Смит У.: Влияние ожирения на метаболизм у мужчин и женщин: важность регионального распределения жировой ткани. J Clin Invest 72: 1150–1162, 1983

31. ↵

    Элиассон Б., Аттвалл С., Таскинен М.Р., Смит У.: Отказ от курения улучшает чувствительность к инсулину у здоровых мужчин среднего возраста. Eur J Clin Invest 27: 450–456, 1997

32. ↵

    Wylie-Roset J: Эффективность диеты и физических упражнений в снижении массы тела и превращении в явный диабет.Diabetes Care 21: 334–335, 1998

33. ↵

    Mayer-Davis EJ, D’Agostino R, Karter AJ, Haffner SM, Rewers MJ, Saad M, Bergman RN: интенсивность и количество физической активности в зависимости от чувствительность к инсулину: исследование атеросклероза инсулинорезистентности. JAMA 279: 669–674, 1998

Плата за табак в Индонезии

Употребление табака

• Среди взрослого населения Индонезии (возраст 15+) табак употребляют 33,8%, в том числе почти две трети мужчин (мужчины 62.9%; женщины 4,8%). ¹
• 19,2% молодежи (в возрасте 13–15 лет) употребляют табак (мальчики 35,6%; девочки 3,5%). ²
• 18,8% молодежи курят, а 1% употребляют бездымный табак.
• Сигареты со вкусом гвоздики, называемые кретеками, являются наиболее широко потребляемым типом сигарет в Индонезии, составляя около 95% сигаретного рынка. ³

Воздействие вторичного табачного дыма

• Более половины (51,3%) всех взрослых, работающих в помещении, подвергаются воздействию вторичного табачного дыма на рабочем месте.85,4% выставляются в ресторанах и 70% в общественном транспорте. ⁴
• 66,2% молодежи (в возрасте 13–15 лет) подвергаются воздействию вторичного табачного дыма в закрытых общественных местах, а 57,3% подвергаются воздействию вторичного табачного дыма дома. ²

Последствия для здоровья

• Табак убивает около 290 000 человек ежегодно. Более 52000 из этих смертей произошли из-за пассивного курения. ⁵
• Табак вызывает четверть (25,3%) всех мужских смертей и 7.2% женских смертей. В целом 17,0% всех смертей вызваны табаком. ⁵
• Табак вызывает 59,6% смертей от рака трахеи, бронхов и легких, 59,3% смертей от хронической обструктивной болезни легких, 28,6% смертей от ишемической болезни сердца, 20,6% смертей от сахарного диабета и 19,7% смертей от инсульта. ⁵

Затраты для общества

• Общие затраты на здравоохранение в связи с заболеваниями, связанными с курением, в Индонезии колеблются в пределах 17 рупий.9 трлн. И 27,7 трлн. Рупий, что составляет от 0,1% до 0,2% ВВП Индонезии. ⁶
• От 56,3% до 58,6% расходов на здравоохранение, связанных с курением, несет Административный орган социального обеспечения [для здравоохранения]. Покрытие этих высоких и предотвратимых расходов на здравоохранение составляет от 86,3% до 87,6% бюджета Агентства. ⁶
  • Остальные медицинские расходы, связанные с курением (от 41,4% до 43,7%), несут отдельные лица и семьи и включают непокрытые медицинские расходы, наличные расходы и транспортные расходы.Эти расходы могут подстегивать или поддерживать бедность домохозяйств. ⁶

Табачная промышленность

Индонезия является вторым по величине рынком сигарет в мире по объему розничной торговли. По состоянию на 2018 год к крупным табачным компаниям в Индонезии относились дочерняя компания Philip Morris International HM Sampoerna с 28,3% доли рынка сигарет по объему (Philip Morris Indonesia владеет дополнительными 4,8%), дочерняя компания British American Tobacco Bentoel Group с 7% и местные компании. Гуданг Гарам с 25.2%, Djarum с 12,7% и Nojorono Tobacco Indonesia с 4,2%. В 2018 году в Индонезии было продано 307,1 миллиарда сигарет. ⁵

Статус РКБТ

Индонезия — единственное государство-член ВОЗ в Юго-Восточной Азии, которое не ратифицировало Рамочную конвенцию по борьбе против табака. В соответствии с национальным законом о здравоохранении от 2009 г. табак считается веществом, вызывающим привыкание.

Статус политики контроля над табаком

Чтобы получить краткую информацию о запрете на курение, рекламе и продвижении, упаковке и маркировке, а также налоговых и ценовых мерах, загрузите информационный бюллетень о статусе политики контроля над табаком в Индонезии.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Закона о борьбе против табака.

¹ Рисет Кесехатан Дасар (Ришкесдас). Lembaga Penerbit Badan Penelitian дан Pengembangan Kesehatan (LPB), Министерство здравоохранения Индонезии. 2018.
² Глобальное исследование употребления табака среди молодежи в Индонезии (GYTS), 2019 г. Министерство здравоохранения Республики Индонезия, Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
³ Zheng R, Marquez PV, Ahsan A, Hu X, Wang Y. Доступность сигарет в Индонезии: 2002-2017.Всемирный банк. 2018.
⁴ Глобальное обследование употребления табака среди взрослых, Индонезия, 2011 г.
⁵ Глобальное бремя болезней (ГББ), 2019 г. Сиэтл, Вашингтон: Институт показателей и оценки здоровья (IHME), Вашингтонский университет; 2021. Доступно по адресу: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
⁶ Центр инициатив в области стратегического развития Индонезии. (2021 г.). Стоимость курения в Индонезии в 2019 г. Джакарта: CISDI.
⁷ Euromonitor International, 2019

Последнее обновление 26 августа 2021 г.

Городские птицы используют окурки, чтобы выкурить паразитов

Подкладка гнезд из выброшенных сигарет может помочь отпугнуть паразитических клещей.

Городские птицы могут использовать сигареты в качестве заменителя свежей растительности, отгоняющей паразитов. Предоставлено: Манфред Данеггер / NHPA / Photoshot

Засыпание окурков в подкладку гнезда может показаться нездоровым. Но группа экологов утверждает, что использование выкуриваемых сигарет городскими птицами не является чем-то неестественным, это может быть городской разновидностью древней адаптации.

Давно известно, что птицы выстилают свои гнезда растительностью, богатой соединениями, отгоняющими паразитов. Известно, что химические вещества в листьях табака отпугивают членистоногих, таких как паразитические клещи, поэтому Монсеррат Суарес-Родригес, эколог из Национального автономного университета Мексики в Мехико, и ее коллеги задались вопросом, использовали ли городские птицы окурки таким же образом.

В исследовании, опубликованном сегодня в журнале Biology Letters ¹ , исследователи изучили гнезда двух видов птиц, распространенных на североамериканском континенте.Они измерили количество ацетата целлюлозы (компонент окурков) в гнездах и обнаружили, что чем их больше, тем меньше паразитических клещей содержится в гнезде.

Команда также использовала тепловые ловушки, чтобы проверить, связан ли репеллентный эффект окурков с содержанием никотина, а не с их структурой или другими особенностями. Суарес-Родригес и ее коллеги поместили ловушки в гнезда 27 домашних воробьев ( Passer domesticus ) и 28 домашних зябликов ( Carpodacus mexicanus ) на территории своего университетского городка.Ловушки, которые используют тепло для приманки паразитов, были снабжены целлюлозными волокнами и фильтрами от выкуриваемых или недокуренных сигарет, а также липкой лентой для ловли членистоногих.

«Могут ли эти птицы отдать предпочтение маркам сигарет с высоким содержанием никотина? Тимоти Муссо, Университет Южной Каролины »

Через 20 минут команда обнаружила, что к устройствам с недокуренными окурками прикреплено гораздо больше паразитов, чем к устройствам с закопченными окурками, которые содержат больше никотина, поскольку сигаретный дым проходит через них.Действительно, в гнездах, содержащих птичьи яйца, ловушки с нескопченными окурками в среднем улавливали более чем в два раза больше паразитов.

«Это действительно заставляет меня задаться вопросом: могут ли эти птицы отдавать предпочтение маркам сигарет с высоким содержанием никотина? Если бы они это сделали, это могло бы означать, что это поведение действительно развилось как адаптивный ответ на вызовы со стороны паразитов », — говорит Тимоти Муссо, эколог из Университета Южной Каролины в Колумбии.

Помимо антипаразитарного действия, Суарес-Родригес предупреждает, что могут быть еще неизвестные отрицательные эффекты для птиц, потому что многие соединения в окурках являются известными канцерогенами, а некоторые — пестицидами.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Каплан, М. Городские птицы используют окурки, чтобы выкурить паразитов. Природа (2012). https://doi.org/10.1038/nature.2012.11952

Ссылка для скачивания

Поделиться этой статьей

Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

Получить ссылку для совместного использования

Извините, ссылка для совместного использования в настоящее время недоступно для этой статьи.

Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

исследований поддерживают запрет на сигареты с ментолом

Ароматизированные сигареты были запрещены в Соединенных Штатах более десяти лет, за одним вопиющим исключением: сигареты с ментолом, которые значительно чаще используются среди чернокожих американцев. Несмотря на обширные исследования рисков для здоровья, связанных с ментолом, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), а также правительства многих штатов и местных властей не смогли убрать этот ароматизатор с рынка.

Теперь, когда COVID-19 и Движение за жизнь чернокожих привлекли повышенное внимание к уязвимости здоровья цветных сообществ, черные законодатели и руководители общественного здравоохранения вновь настаивают на давно назревшем федеральном запрете.

«Защитники здоровья добивались запрета на ментол в течение многих лет, но с ограниченным успехом. К сожалению, нужна пандемия и широко разрекламированные случаи насилия против чернокожих, чтобы получить больше поддержки для этой проблемы », — говорит Даниэль Джовенко, доцент кафедры социомедицинских наук Колумбийской школы почтальонов, изучающий закономерности употребления никотина и табака, включая сигареты с ментолом. .«Тем не менее, для общественности важно знать, каким образом табачная промышленность использовала чернокожих американцев для продажи своей продукции. Сигареты с ментолом — это наглядный пример того, как отрасль использовала расистские маркетинговые стратегии для увеличения прибыли за счет исторически маргинализованной группы ».

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, взрослые чернокожие американцы имеют самый высокий процент употребления сигарет с ментолом по сравнению с другими расовыми и этническими группами.Почти девять из десяти курящих чернокожих американцев курят сигареты с ментолом по сравнению с менее чем одной третью белых американцев.

Исследование 2020 года, проведенное Джовенко и его коллегами, опубликованное в JAMA Network Open , показало, что общее сокращение употребления сигарет в Соединенных Штатах за последние два десятилетия является огромным из-за сокращения потребления нементоловых сигарет. Напротив, потребление сигарет с ментолом было относительно стабильным.

Так почему же все больше курильщиков ментола не бросают курить?

Одна из причин может заключаться в том, что ментол, вещество, содержащееся в растениях мяты, вызывает охлаждающее, обезболивающее ощущение, которое маскирует резкость дыма, позволяя пользователям вдыхать вызывающий привыкание никотин и другие вредные химические вещества глубже в легкие.Результат: от сигарет с ментолом труднее отказаться. Фактически, исследование Giovenco, опубликованное в журнале Tobacco Control , показало, что молодые люди, которые курят ментоловые сигареты, почти в два раза чаще курят больше, чем те, кто употребляет нементол.

Еще одна веская причина — продолжение целевого маркетинга. Джовенко возглавлял команду, которая проанализировала рекламу на витринах магазинов в Нью-Йорке и обнаружила, что стили с ментолом продвигаются в 60% рекламы сигарет, несмотря на тот факт, что эти продукты используются по более низким ценам, чем сигареты без ментола.Более того, почти четверть всей рекламы была посвящена сигаретам Newport, сильно ментоловой марке, а реклама сигарет с ментолом с большей вероятностью была обнаружена в малообеспеченных, в основном небелых, сообществах. Результаты опубликованы в журнале Preventive Medicine .

«Наибольшая доля рекламы, которую мы видели, была для Ньюпорта. Несмотря на то, что сигареты с ментолом составляют лишь около трети всего рынка сигарет, эти стили продвигаются более агрессивно, особенно в районах с большой долей чернокожих жителей », — объясняет профессор.

Десятилетия целевого маркетинга

Эта маркетинговая стратегия является продуманной и восходит к 1960-м годам. В последующие десятилетия бренды сигарет с ментолом спонсировали концерты и специальные мероприятия, ориентированные на чернокожую аудиторию, активно рекламировались в чернокожих СМИ с использованием образов и сообщений, адаптированных к культуре, и жертвовали ведущим организациям по защите гражданских прав.

Хотя сигареты с ментолом продолжают оставаться доступными, многие типы ароматизированных электронных сигарет были запрещены только через несколько лет после выхода на рынок.И это несмотря на растущее количество свидетельств того, что электронные сигареты подвергают пользователей значительно более низкому уровню токсичности по сравнению с традиционными сигаретами. Разница в ответных мерах политики, вероятно, была связана с демографическими и политическими факторами, объясняет Джовенко.

«Обеспокоенность по поводу использования ароматизированных электронных сигарет, которые изначально использовались в больших количествах белой молодежью, быстро возросла, привлекла внимание основных средств массовой информации и вызвала общественный резонанс», — говорит он. «Результатом стали быстрые политические меры по защите молодежи и здоровья населения.Почему действиям в отношении сигарет с ментолом — более вредных продуктов, непропорционально используемых маргинализированным населением — уделяется меньше внимания? »

Что дальше?

FDA недавно объявило о своем намерении запретить сигареты с ментолом, но на сегодняшний день никакого прогресса не достигнуто. Вскоре ожидается, что агентство ответит на петицию гражданина о запрете ментола, подписанную группами, включая Афро-американский совет по борьбе против табака, Американскую медицинскую ассоциацию, Американскую ассоциацию общественного здравоохранения и другие ведущие агентства здравоохранения.У этой политики есть еще более широкая поддержка: большинство законодателей, в том числе члены Группы чернокожих в Конгрессе, поддерживают запрет.

Джовенко отмечает, что, хотя федеральный запрет на сигареты с ментолом давно назрел, важно предотвратить непредвиденные последствия, дополнив эту стратегию расширенными и хорошо поддерживаемыми программами прекращения курения и включив формулировки политики, которые не криминализируют использование или владение ментолом, а только его наличие в розничной торговле.

Сигареты с ментолом уже сняты с полок в Канаде, Массачусетсе и других населенных пунктах. Джовенко подозревает, что этот шаг приведет к снижению уровня употребления сигарет.«Федеральный запрет, вероятно, приведет к спасению еще тысяч жизней и потенциальному сокращению стойкого неравенства, связанного с табаком».

Более 2 миллионов школьников в США сообщают об использовании электронных сигарет в этом году — исследование CDC

30 сентября (Рейтер). По оценкам, 2,06 миллиона учащихся средних и старших классов в США используют электронные сигареты с Puff Bar, Vuse и Juul. самые популярные продукты, согласно данным опроса 2021 года, проанализированного представителями здравоохранения.

Данные, опубликованные в четверг в U.Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показал, что использование никотиновых устройств, потенциально вызывающих привыкание, могло снизиться с 3,6 миллиона студентов в 2020 году.

Однако авторы исследования предупредили, что оценки, основанные на этом годовой опрос, проведенный в основном онлайн, нельзя сравнивать с результатами опросов, проведенных в предыдущие годы, собранными в классных комнатах.

Использование электронных сигарет среди детей и подростков становится все более серьезной проблемой для общественного здравоохранения.Производители устройств попали под пристальное внимание регуляторов здравоохранения за якобы нацеливание своего маркетинга на молодежь и опасения, что новое поколение пристрастится к никотину.

Производители утверждают, что продукция помогает курильщикам бросить курить.

Puff Bar, марка одноразовых электронных сигарет, которые продаются с различными вкусами, такими как «Blueberry Ice», была самой популярной среди старшеклассников, за ней следовали Vuse, SMOK и Juul. Согласно опросу, проведенному в январе, Puff Bar и Juul были самыми популярными среди школьников.С 18 по 21 мая.

Ранее в этом месяце Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отложило принятие решения о том, могут ли Juul и другие крупные производители, включая British American Tobacco Plc (BATS.L) Vuse, продавать свою продукцию в Соединенных Штатах, если оно решит. приносят ли продукты чистую пользу общественному здоровью.

Около 85% молодых пользователей электронных сигарет в целом заявили, что они использовали ароматизированные продукты, наиболее популярными из которых являются фрукты, конфеты, десерты или другие сладости, как показали данные опроса.

Среди нынешних пользователей электронных сигарет в средней и старшей школе наиболее часто используемым типом устройств были одноразовые устройства, за которыми следуют предварительно заправленные или многоразовые капсулы, картриджи, резервуары или модные системы, как показал опрос.

Отчет Маноджны Маддипатла в Бангалоре, дополнительный отчет Манас Мишра; Редакция Билла Беркрота и Алистера Белла

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.

Способы выхода | Департамент здравоохранения правительства Австралии

На этой странице

Есть много способов бросить курить.Какие из них вы выберете, может зависеть от ваших триггеров.

Холодная индейка

Бросить курить внезапно, без посторонней помощи или поддержки, называют «холодной индейкой». Люди, которые используют этот метод, полагаются на свою силу воли, чтобы справиться с тягой и абстинентным синдромом.

Хотя отказ от холодной индейки работает не для всех курильщиков, большинство курильщиков бросают курить таким образом.

Если вы хотите попробовать, у вас будет больше шансов на успех, если вы:

• Избегайте ситуаций, которые вызовут желание курить
• отвлечься новыми делами
• получить поддержку от семьи и друзей
• акцент на преимуществах отказа от курения

Постепенная вырубка

Этот метод предполагает постепенное сокращение количества выкуриваемых сигарет до полного отказа от курения.Это не так эффективно, как бросить курить сразу, но это может быть хорошим началом, если вы не готовы бросить сразу.

Сократить можно по:

• медленно увеличивая время между сигаретами
• уменьшение количества сигарет в пачке каждый день

По-прежнему стоит назначить дату, чтобы полностью бросить курить и работать в этом направлении, поскольку данные показывают, что даже легкое курение представляет серьезный риск для здоровья, включая рак. Узнайте больше о сокращении, чтобы бросить курить.

Заместительная никотиновая терапия (НЗТ)

НЗТ направлена ​​на уменьшение тяги к еде и абстинентного синдрома, которые возникают, когда вы бросаете курить. При правильном использовании НЗТ может иметь большое значение, помогая вам успешно бросить курить.

Поставляется в аптеках и некоторых супермаркетах без рецепта, бывает в разных формах:

• патч
• камедь
• спреи для полости рта
• ингаляторы
• леденцы или таблетки

Как это помогает?

Поставляя небольшие дозированные дозы никотина в кровоток, вы не получаете вредных химических веществ из табачного дыма.Уменьшение симптомов физической абстиненции означает, что вы можете сосредоточиться на ситуациях и эмоциях, которые могут вызвать желание курить.

Знаете ли вы?

Было показано, что сочетание двух форм НЗТ работает лучше, чем использование одного метода, потому что они работают по-разному. Например:

• пластырь медленно высвобождает никотин, давая вам стабильную дозу никотина
• жевательная резинка или спрей быстрее высвобождает никотин, помогая справиться с внезапной тягой

Субсидируется ли это через PBS?

Некоторые никотиновые пластыри, пастилки и жевательные резинки доступны по сниженной цене в рамках Программы фармацевтических льгот (PBS) для всех правомочных австралийцев (включая держателей льготных карт).Ваш врач должен будет выписать вам рецепт, поэтому лучше обсудить, какие продукты подойдут вам лучше всего.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Есть и другие рецептурные лекарства, доступные через PBS, которые могут уменьшить симптомы абстиненции, в том числе бупропион (Зибан) и Варениклин (Champix®). Они работают, блокируя никотиновые рецепторы в вашем мозгу, поэтому курение доставляет меньше удовольствия.

Эти лекарства подходят не всем, поэтому поговорите со своим врачом или медицинским работником, чтобы узнать, подходят ли они вам.Есть ограничения на количество рецептов, которые вы можете получить в год, и вам может потребоваться получить поддержку от Quitline или медицинского работника, пока вы бросаете курить.

Аборигены и жители островов Торресова пролива имеют право на получение дополнительной помощи через PBS.

Приложение My QuitBuddy

My QuitBuddy — это бесплатное приложение для мобильного телефона, предназначенное для поддержки и поощрения вас к отказу от курения. Он позволяет вам ставить личные цели, отслеживать свой прогресс и видеть, сколько денег вы сэкономили.Оповещения и другие сообщения помогут вам не сбиться с пути, а поддержка доступна от многих других людей, использующих приложение.

Службы поддержки

Другие услуги, которые могут оказаться полезными, включают:

• совет врача
• линия для отказа от курения — позвоните по номеру 137848 с 8:00 до 20:00 с понедельника по пятницу, чтобы поговорить с консультантом или попросить перезвонить.
• Quit Pack — спросите Quitline об этом бесплатном пакете. Он содержит полезную информацию, в том числе: книгу, которая поможет вам подготовиться, руководство по выбору наилучшего способа бросить курить и удобную карточку бумажника с советами, как справиться с тягой
• QuitCoach — онлайн-инструмент, который задает вопросы о ваших привычках к курению и образе жизни.Используя эту информацию, он создает индивидуальный для вас план отказа от курения
• Буклет «Выйти, потому что ты можешь» является частью комплекта для выхода. Этот буклет содержит информацию, которая поможет вам узнать, почему вы курите, и описывает различные способы бросить курить. Независимо от того, где вы находитесь на пути к отказу от курения, в этом буклете есть советы для вас.

Электронные сигареты

Если вам интересно, могут ли электронные сигареты помочь вам бросить курить, ваш первый шаг — поговорить со своим врачом — он может посоветовать подходящие варианты, которые помогут вам бросить курить.

В Австралии для приобретения электронных сигарет, содержащих никотин, у вас должен быть рецепт от врача. Узнайте больше на сайте TGA.

Альтернативные методы

Другие альтернативные методы, которые пробуют некоторые люди, включают:

Пока нет четких доказательств того, насколько эти методы помогут вам бросить курить.

Не рекомендуемые методы

Другие методы, которые, по мнению людей, помогут им от курения, включают:

• переход на сигареты с низким содержанием никотина и смол
• с использованием фильтров и продуктов, блокирующих фильтрацию.

Нет доказательств того, что какой-либо из этих методов поможет вам бросить курить или снизить риск заболеваний, связанных с курением.

Узнайте, почему не существует безопасных вариантов курения.

Следующий шаг

После того, как вы решили, что, по вашему мнению, будет работать для вас, вы готовы составить план отказа от курения и начать свой путь к свободной от табачного дыма и здоровой жизни.