Чего нельзя делать во время менструации?
Казалось бы, о менструации написана не одна статья, а современные девушки успели хорошо изучить этот процесс и привыкнуть к нему. Однако и по сей день ходят споры о том, что можно делать, а чего нельзя в «красные дни» календаря. Расставим все точки над «i» в сегодняшней статье.
Во время месячных следует воздержаться от половой жизни. И на то есть несколько причин. Во-первых, шейка матки и непосредственно сама матка очень уязвимы к любым инфекциям, вирусам и бактериям. Обусловлено это тем, что в период менструации матка приоткрыта, чтобы кровянистые выделения могли беспрепятственно выйти наружу.
Во-вторых, после физической близости у большинства женщин, у которых менструация протекает болезненно, усиливаются неприятные ощущения.
И третье: эндометрий, из которых состоят менструальные выделения, должен двигаться только в одном направлении — изнутри наружу. Движение кровяных сгустков при половом акте в обратном направлении опасно. Так, при сексе выделения могут беспрепятственно проникнуть в маточных трубы и затем в брюшную полость. Впоследствии развивается эндометриоз: эндометрий приживается на новом месте, например, на яичниках, и менструирует каждый месяц.
Бани, сауны, хамамы, горячие ванные также не рекомендуются в дни менструации. Связано это с тем, что в матке оголены сосуды, которые при повышенной температуре расслабляются и могут спровоцировать сильное кровотечение.
От купания в море, посещения аквапарка или бассейна лучше воздержаться. Даже с тампоном. Он не сможет защитить матку от инфекций и бактерий, потому что через некоторое время впитает в себя воду и все то, что в ней содержится соответственно.
По поводу тренажерного зала все еще продолжаются жесткие баталии. Но мы придерживаемся мнения, что если девушка чувствует себя хорошо и у нее отсутствуют болевые ощущения, то не стоит отказываться от спорта. Однако здесь важно уточнить, что упражнения должны быть щадящими и следует избегать тех, где нижняя половина туловища выше верхней — как было сказано ранее, менструальные выделения не должны перемещаться в обратном направлении.
Что касается питания, то лучше на время забыть о тяжелой пищи, маринадов, острого, консервантов и фастфуда. Так как в фазу менструации девушка теряет приличное количество крови, то полезно будет добавить в рацион продукты с высоким содержанием железа и белка, которые повышают уровень гемоглобина.
Как мы видим, в период менструации девушка должна относиться к своему здоровью с большим вниманием, беречь себя от излишних нагрузок и на время ограничить себя в некоторых вещах. Соблюдайте наши рекомендации и будьте здоровы!
Противозачаточные таблетки и курение — КОК для курящих
Представьте ситуацию: вы пришли к гинекологу за советом, как предохраняться от беременности. А он первым делом спрашивает, курите ли вы. И это не случайно.
Курить — вредно. Особенно – для сердца и сосудов. Ученые установили, что у курящих женщин в 5 раз возрастает риск инфаркта и в 2 раза – риск инсульта. И эта угроза становится еще реальнее на фоне приема некоторых противозачаточных средств.
1. Противозачаточные таблетки и курение
Мне 37 лет. Последние три года принимаю эстрогенсодержащие контрацептивы. Меня все устраивает. Но гинеколог, узнав, что я начала курить, уговаривает меня либо «завязать» с сигаретами, либо отказаться от таблеток. Спрашивается, почему?
Ваш гинеколог прав. Лучше, конечно, бросить курить, потому что курение – доказанный фактор риска возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Не говоря уже об эстетических проблемах – серой коже, желтых зубах, запахе табака изо рта… Плюс к этому курение повышает риск обильных менструальных кровотечений. Если же вы не в состоянии расстаться с сигаретой, подумайте о подходящем способе контрацепции.
Сами по себе эстрогенсодержащие препараты в целом безопасны для здоровья. Но ситуация меняется, если женщине больше 35 лет и она курит. В таком случае у нее увеличивается вероятность возникновения тромбов, что может привести к атеросклерозу, инфаркту и инсульту.
2. Контрацепция после 35 лет
Мои подруги «дымят» с юности. И при этом пьют противозачаточные таблетки. Ничего страшного с ними не происходит! Более того, они не сами себе таблетки назначили, а купили по совету врача. Не могут же столько докторов ошибаться?
Что тут скажешь – нужно искать более грамотных гинекологов. Многие врачи почему-то не считают курение противопоказанием для приема эстроген-содержащих гормональных средств. И либо сквозь пальцы смотрят на вредные привычки пациенток, либо вообще не интересуются, курят ли они. Между тем, согласно документу ВОЗ, если женщина старше 35-ти лет и выкуривает больше 15 сигарет в день, комбинированные методы контрацепции, содержащие эстроген, ей абсолютно противопоказаны! Среди них — оральные контрацептивы, пластыри, инъекции и вагинальные кольца.
3. Выходит, единственное средство контрацепции для курящих женщин – презерватив?
Не обязательно. Курящим женщинам 35+ подойдут прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили). Принимать их нужно ежедневно в одно и то же время. В случае опоздания хотя бы на 3 часа может потребоваться использование дополнительных средств защиты, например, презерватива.
Еще один способ контрацепции – внутриматочная спираль, в том числе гормональная. Правда некоторые женщины с опаской относятся к спиралям. Они боятся обильных менструальных кровотечений, воспалительного процесса, выпадения или врастания спирали. Их опасения оправданы лишь отчасти. Например, металлические спирали действительно создают дополнительные риски для развития железодефицитной анемии по причине обильных менструальных кровотечений.
Внутриматочные системы нового поколения, гормональные, назначаются в том числе и для купирования обильных выделений во время критических дней. Они не вызывают головную боль, повышение давления, практически не влияют на либидо и могут использоваться во время кормления грудью. Единственное, в первые месяцы после установки иногда бывают мажущие кровянистые выделения. Но бояться этого не стоит – организм просто «адаптируется» к спирали.
4. Я слышала, что есть какие-то импланты с гормоном. Что это такое и подходят ли они курящим?
Импланты с гормоном – еще одно средство из серии «контрацепция без забот». Они обеспечивают защиту от нежелательной беременности до 3 лет и подходят курящим женщинам.
Импланты вводятся под кожу внутренней поверхности плеча (если вы правша – то в левую руку, если левша – то в правую). Вначале могут быть побочные эффекты: прибавка веса, головные боли и болезненность молочных желез. Однако потом они, как правило, исчезают.
5. Как понять, что гинеколог – квалифицированный и назначил средство контрацепции не для галочки, а по всем правилам?
Вы верно рассуждаете – подбирать гормональные импланты, внутриматочные системы, оральные контрацептивы должен врач и только врач! Нельзя покупать их по совету подруги или фармацевта в аптеке. Квалифицированный специалист обязательно уточнит ваш возраст и количество беременностей (родов, выкидышей, абортов), задаст вопросы о регулярности, болезненности и длительности месячных, обильности выделений, спросит о наличии хронических заболеваний, образе жизни и вредных привычках. Это позволит выбрать тот способ защиты, который подходит именно вам.
Добро пожаловать в Абхазию, или Поедем тебя убивать. Как недорогое безвизовое путешествие закончилось в бюро судмедэкспертизы
Отпуск
Последние четыре года 28-летний Артем Русских работает системным инженером в одном из дата-центров Петербурга. Его 30-летняя жена Дарья Морозова — художница, она рисует эскизы персонажей для разработчика видеоигр Zillion Whales. Женаты Артем и Дарья почти два года.
Недавно Артем и его 26-летняя знакомая Полина Салмина начали варить крафтовое пиво под брендом 44brew. Дарья присоединилась к ним в качестве дизайнера, рассказывают петербуржцы.
Русских и Морозова говорят, что любят путешествовать — в 2019 году они побывали на Шри-Ланке, в Эстонии, Финляндии, Германии и Италии. В 2020-м поездок из-за пандемии не получилось. Весной 2021-го супруги наконец-то запланировали путешествие в Грузию. Но локдаун там все не отменяли, а билеты оставались такими же дорогими.
Тогда Русских и Морозова в качестве альтернативы выбрали Абхазию. В последний момент к ним решила присоединиться соратница по пивному производству Полина.
Она прилетела в аэропорт Сочи вечером 5 апреля, Артем и Дарья приземлились в том же аэропорту на следующий день. Еще из Петербурга они забронировали жилье: два дня в Гаграх, четыре в Новом Афоне и два в Сухуми. Обратные билеты у троицы были на 14 апреля.
В аэропорту супругов встречала Полина. Едва сойдя с трапа, Артем побежал курить, а девушки решили снять деньги в банкомате и столкнулись с друзьями, по совпадению вылетавшими в это же время в Москву. «Мы уже немного опаздывали на самолет, поэтому поболтали всего минуты две. Они были очень веселые!» — вспоминает одна из их знакомых, Валерия Логачева.
На границу с Абхазией молодые люди приехали около 13:00. Пройдя КПП, они купили на автовокзале одну на всех сим-карту и поехали на маршрутке в Гагры. Заселившись в гест-хаус Black Sea Cottages на берегу Черного моря, петербуржцы отправились гулять. Поскольку интересные места отмечал в своем телефоне Артем, сим-карту решили доверить ему.
Вечером они зашли за вином в магазин и там разговорились, а позже обменялись контактами с россиянкой Екатериной Глазковой — она тоже любит путешествовать, работает в диджитале и интересуется крафтовым пивом. Глазкова подтвердила «Медиазоне» обстоятельства своих встреч с петербуржцами.
На следующее утро молодые люди хотели пройти пешеходный маршрут по горным озерам — от Рицы до Малой Рицы. Но сотрудники гест-хауса предупредили, что в тех местах еще лежит снег и гулять небезопасно. Тогда петербуржцы выбрали ближайшую к Гаграм гору — Мамдзышху, на которую ведет извилистый 30-километровый серпантин, на разных уровнях оборудованный смотровыми площадками.
На ту же гору приехали и милиционеры из УВД по Гагрскому району.
Потерявшийся
Пешее восхождение на Мамдзышху заняло бы несколько часов, поэтому петербуржцы вызвали такси и попросили водителя остановиться возле смотровой площадки. Они побродили по лесу, пофотографировались и спустились к другой площадке, расположенной ниже по склону. На все ушло несколько часов, наступал вечер.
Чуть ниже второй площадки молодые люди увидели старое греческое кладбище с развалинами храма святого Георгия. Девушки предложили там погулять. Артем с рюкзаком на плечах устал и идти с ними не захотел, он остался скроллить соцсети в смартфоне.
В какой-то момент петербуржец заволновался: подруги отсутствовали уже долго. Тогда Артем зашел на кладбище, посидел на старых ступенях, еще немного полистал телефон и, не дождавшись своих спутниц, стал обходить кладбище кругом. По словам Дарьи, в это же самое время она и Полина ходили по кладбищу и кричали Артему, но найти его не смогли.
Поняв, что они разминулись, Русских вернулся к дороге и стал спускаться с горы. Через пять минут рядом с ним остановился автомобиль. Оттуда вышли двое мужчин в штатском. Они показали корочки уголовного розыска милиции Абхазии, попросили у Артема паспорт и потребовали объяснить, что он тут делает. Россиянина посадили в машину, она тронулась в гору. По пути из леса выбежал третий мужчина в штатском, он тоже сел в машину. По его тону Русских показалось, что он был старшим по званию.
Сперва милиционеры задавали невинные вопросы — кто он, что здесь делает, как приехал. На второй смотровой площадке ждала еще одна машина. Артема пересадили в нее — и разговор стал совсем другим. Милиционеры потребовали пароль от телефона.
— Сначала я возмущался: спрашивал, на каком основании меня везут, куда везут. Но они стали говорить уже резко, поясняли лишь, что повезут в отделение, где пробьют мой паспорт. Говорили, что у них спецоперация, но какая — не отвечали. Потом я достал телефон, чтобы посмотреть что-то для себя, и кто-то из них просто вырвал его из рук. В дальнейшем я уже сам его разблокировал, потому что сильно офигел с ситуации. Они зашли в телеграм, стали смотреть там фотки, вбивали какие-то слова, типа «трава», «курить», «наркотики». Я пробовал, курил в Петербурге, поэтому по нужным словам что-то находилось. Потом они стали в приложениях с картами смотреть набранные поиски, искать координаты, но ничего такого там не обнаружили, — вспоминает Русских.
Его привезли в УВД по Гагрскому району. У стойки дежурного милиционеры проверили все вещи Артема — в отсутствие понятых и не заполняя протоколов. Затем туриста посадили в клетку для административно-задержанных, где он провел несколько часов.
Тем временем спутницы Русских, оставшись без связи, пешком добрели до гостиницы. Зарядив телефон, Дарья зашла в «Локатор» и обнаружила айфон Артема по адресу местного УВД. Девушки отправились туда тоже пешком — точка геолокации иногда передвигалась, и Дарья надеялась, что муж пойдет им навстречу. В УВД Полина и Дарья решили не говорить милиционерам, что нашли своего спутника по геопозиции.
— Мы зашли и спросили: вы знаете, мы потеряли нашего друга в горах, зовут его так-то. Что нам дальше делать? Они сказали, что он у них, предложили подождать 15 минут. За стеклом приемного отделения я увидела его рюкзак. Я как-то эмоционально обрадовалась, крикнула, типа: «Ура, он правда здесь!». Я на тот момент уже очень разволновалась. А Полина же напряглась от моего восторга, предложила подождать на улице, — рассказывает Дарья.
Девушки сели на ступени отдела. Рассуждая, что могло случиться, они предположили, что в Абхазии задерживают за распитие алкоголя на улице — у Артема была с собой бутылка вина. Через 20 минут они попытались зайти в милицию снова, но на этот раз их не пустили. Тут Полина и Дарья увидели проходившую мимо Екатерину Глазкову, с которой познакомились накануне. Та узнала девушек и рассказала, что за распитие спиртного на улице в Абхазии не задерживают.
— Она начала спрашивать нас, мы ей так немного радостно рассказывали — что вот, мы теперь знаем, что это не бандиты, а милиция, что его допросят и отпустят. А она наоборот очень сильно напряглась, стала говорить про коррупцию, про плохих ментов — она немного постарше нас и всерьез восприняла все. Тогда она вошла внутрь, поговорила с милиционером. Ей сказали, что скоро Артем выйдет, что заполняет бумаги. Пока мы ждали, к нам вышел один сотрудник и так мягко объяснил, что была спецоперация, а Артем оказался не в том месте, не в то время, что ему не повезло. И вскоре его действительно выпустили, — говорит Дарья.
Около 23:00 Русских отдали телефон и рюкзак с паспортом. Он вышел во двор отдела. Обрадовавшись, что неприятности с абхазской милицией позади, петербуржцы попрощались с Екатериной и пошли к своему отелю, в сторону моря.
Через пять минут с ними поравнялась машина. Внутри сидели те же милиционеры, которые задерживали Артема на горной дороге.
Допрос
Артема снова посадили в автомобиль, а девушкам объяснили, что ему осталось подписать одну бумагу. Но никаких бумаг при задержании не оформляли, говорит Русских. Он не поверил абхазским силовикам, но спорить с ними не стал. Дарье и Полине приказали идти пешком в сопровождении одного из милиционеров.
В УВД, вспоминает Артем, его снова завели в клетку — минут на 15, а потом подняли в кабинет на верхнем этаже. Там его ждали мужчины в штатском. В форме был лишь один, славянской наружности — остальные обращались к нему «майор». Артема посадили на стул. Он положил ногу на ногу, но «майор» тут же сказал, что такая вальяжная поза не подходит для задержанного. Он спрашивал петербуржца, когда тот въехал в Абхазию, сколько раз уже бывал в стране (по словам Артема, это был первый) и что произошло с ним в России полтора года назад.
— О том, что что-то со мной случилось полтора года назад, они говорили с таким упором — мы знаем, а ты нас обманываешь. А я не знал, потому что у меня никаких проблем не было никогда, меня никогда не обыскивали, за жизнь — пара штрафов за пиво на улице. Началось давление, чтобы я во всем сознался. Я совершенно не понимал, о чем речь, — говорит молодой человек.
Затем Артема увезли на обыск в гест-хаус — ключи милиционеры забрали у Дарьи, которой вместе с Полиной задавали примерно те же вопросы в соседнем здании. Внимательно осмотрев с фонариками содержимое сумок — в это время как раз выключилось электричество — милиционеры заинтересовались лишь бумажными дневником Полины, но и там не обнаружили ничего интересного; все записи были связаны с крафтовым пивом или достопримечательностями Абхазии.
Самих подруг, когда свет выключился, перевели в другой кабинет. Там с ними разговаривал высокий мужчина в белой водолазке с кобурой на поясе, которого остальные милиционеры между собой называли «Мага».
— Он фонариком от телефона светил в глаза, приговаривая, что их нужно видеть, чтобы понимать, говорим мы правду или врем, — вспоминает Дарья. — На мой рассказ о кладбище он сильно удивился — по его мнению, там ходят только бомжи или наркоманы. Мы пытались объяснить, почему гулять на кладбище — это нормально, но они все смеялись только. Все время как будто пытались поймать нас на какой-то лжи, но мы говорили все как было.
Когда «Мага» ушел, другие милиционеры отобрали у девушек телефоны и заставили их разблокировать. Они долго смотрели фотографии и переписки — при этом россиянки, наслышанные, что полицейских больше всего интересует телеграм, заранее удалили его, чем разозлили абхазских милиционеров еще больше.
— Они видели скриншоты из Telegram и раздражались, что самого приложения там нет. Потом увидели среди фотографий ту, на которой у Полины в руках бонг, и активно за нее зацепились: «Что, травку любите, любите покурить?» — рассказывает Дарья.
В какой-то момент милиционеры ушли, забрав оба телефона и оставив их с Полиной в кабинете с двумя участковыми, которые были настроены более миролюбиво.
По возвращении с обыска Артема завели в другой кабинет. Там с ним говорили трое или четверо оперативников, которые, наконец, объяснили, о какой «спецоперации» шла речь.
— Сознавайся, что работаешь закладчиком, рассказывай, где лежат закладки! Типа мы с тобой пока спокойно разговариваем, ты нам все расскажешь, мы тебя отпустим. Я стал говорить, что не знаю. Тогда они поставили меня к стенке, руками к двери, и стали сзади бить по почкам. Со мной такого никогда не случалось, я стал что-то про адвоката кричать. Ударов было множество, в какой-то момент я сказал: «Давай я все расскажу спокойно», — вспоминает Русских.
Петербуржец сел за стол с одним из милиционеров — тем, который вышел из леса на горной дороге; Артем называет его самым агрессивным из своих собеседников, «Диким» — и стал подробно, почти поминутно рассказывать о своей поездке в Абхазию.
«Дикий» объяснениями туриста остался недоволен, то и дело перебивал, крутил в руках пистолет и обещал позвать в кабинет «ребят в масках и с дубинками», которые якобы ждали приказа за дверью. Когда Русских закончил свой рассказ, «Дикий», по его словам, сказал: «Врешь — значит, поедем тебя убивать».
Пытки
На Артема надели наручники и снова посадили в машину. Он запомнил, что фонари за окном были редкими, а дорога шла наверх. Когда машина остановилась, Русских вывели — он вспоминает небольшой пустырь, где поместились бы еще пять-шесть автомобилей, и частные дома вдалеке.
Милиционеры приказали молодому человеку опуститься на колени. Тот сопротивляться не стал, вспомнив, как по пути то и дело получал тычки в бока и грудь. Кто-то достал пистолет и стал размахивать им перед лицом Русских. Вопросы были такими: «Работаешь кладменом? На кого? Где закладки? Где ты их прячешь?». Несколько раз звучало слово «метадон» — в сводках МВД Абхазии этот наркотик фигурирует особенно часто. На каждый ответ приходился удар.
— Я стою на коленях — меня сбивают на землю ногами, заколачивают в нее буквально сильными ударами. За волосы поднимают обратно, ставят, снова бьют и так по кругу. Постоянно приговаривают: «Тут в Абхазии столько людей без вести пропадают, что никто меня не найдет, даже если меня убьют», — вспоминает Артем.
В какой-то момент «Дикий» отошел к недостроенному дому и подобрал в кустах зеленый провод или шланг — цвет запомнился Артему, потому что милиционер подсветил находку фонариком. Он завязал петлю, подвел петербуржца к дереву, перекинул провод через ветку примерно в полуметре над головой задержанного и пропихнул внутрь петли его голову.
— Он стал как бы подвешивать меня за голову, то есть провод упирается в скулы, я не могу дышать, горло перекрывается, но продолжается это недолго, сознание я не теряю. В это время он продолжает задавать вопросы, я пытаюсь схватить шланг руками, но другие чуваки бьют мне по рукам, по ребрам. Все бесконечно повторяется, и толку как бы никакого, потому что отвечаю я одно и то же — что я не кладмен, я турист, на кладбище гулял, — говорит Артем.
После пытки на пустыре его вновь посадили в машину. Остановилась она у берега мелкой горной речки — позже, изучив карту, Русских предположил, что это Жоэквара. Там милиционеры расстегнули наручники, сняли с него куртку, снова застегнули наручники и потащили задержанного в воду. Река была хоть и мелкой — не глубже, чем по колено — но быстрой: в горах таял снег, и поток был сильным. Артема несколько раз окунули головой в воду. Он пытался упираться руками, но милиционеры били по ним ногами — и все повторялось.
— Этим несколько человек занимались — точно пара или трое меня стали держать за руки в итоге. Я уже не разбирал, сколько их, потому что в полном шоке был. Потом они нашли новое занятие — меня вытащили на берег, положили на спину, а руки в наручниках остались спереди, и стали как бы мои ноги сквозь кольцо, которое образовывают руки, пропихивать — сначала колени, потом остальное. Все растягивается, а я вообще не очень гибкий, и они так тянут, — говорит турист.
После этой «растяжки» Русских снова поволокли к реке. Один милиционер держал наручники над головой, чтобы тот не упирался руками, другой давил ногой на голову. Вода затекала в нос и правое ухо, которое скоро начало сильно болеть — позже из-за этого у Артема разовьется отит. По его подсчетам, под водой он проводил до минуты.
В какой-то момент «Дикий» вытащил молодого человека на берег, положил на спину и стал бить по ребрам и в живот, становиться коленями на грудь, зажимать рот и нос, повторяя одни и те же вопросы.
— После этого схватил меня — поднял, поставил на ноги, за футболку затащил на середину реки, опрокинул в воду, и начал там держать под водой. Я пытался высунуть голову, захватить глоток воздуха. Сколько это времени продолжалось, я не знаю. Еще до этого мне угрожали пистолетом, засовывали пистолет в горло — из-за этого на зубе появился скол. В какой-то момент появились плоскогубцы — с угрозами, что мне вырвут зубы. Потом они принесли дубинку, ее в горло мне засовывали, звучали фразы, типа, тебе в жопу никогда не засовывали дубинку? Сейчас попробуешь! Какой-то другой чувак засовывал мне нож под ноготь. Я уже от этого ада ничего не соображал, не отвечал, только просил остановиться. В какой-то момент я не выдержал и сказал, что все покажу, только не убивайте, — говорит петербуржец.
После этих слов милиционеры накинули на него плед, куртку и повезли к смотровой площадке на горе — Артем соврал, что якобы спрятал там мефедрон.
— Один спрашивает: может, кокаин? Я говорю, ну, не знаю, может быть. Они спрашивают — где купил, на «Гидре»? Я говорю, да, на «Гидре». Спрашивают, как назывался магазин. Я почему-то сказал, что «Мистер Пиклз» — это мультик такой. Сколько я за это получил денег? Ну 20 тысяч, просто рандомно сказал. Они имели ввиду, что я купил наркотик в России и по чьему-то приказу привез с собой, чтобы оставить там где-то в Абхазии, — рассказывает Русских.
На смотровой площадке он повел милиционеров к опушке леса и указал пальцем на первый попавшийся куст. Порывшись у корней, те ничего не нашли. Артем вспоминает, что после этого его бросили на землю и обрушили на него шквал ударов — били ногами по туловищу и ладонью по лицу.
— У меня уже настолько все болело, что чувствовалось от любого касания. Я умолял их прекратить, я уже не мог переносить это все… Вспомнил, что они мне еще до этого угрожали, что, если не признаюсь, то наркотики у меня все равно найдутся, и меня закроют здесь на 10-20 лет, и я стал кричать: «Подкиньте мне наркотики, пожалуйста! Подкиньте, только прекратите, умоляю!». Через некоторое время они затихли, стали обсуждать что-то между собой на абхазском. В конце концов меня послали в машину и снова повезли в отделение в один из кабинетов. Туда еще раз зашел этот самый «Дикий» чувак. Он опять бил по голове ладонью, угрожал, засовывал в руку пистолет, заставлял поднести его к подбородку, но это уже было не так страшно, видно было, что он и сам задолбался. В это время в кабинете было еще несколько людей, трое или двое спали на диване. Он задавал вопросы, в какие-то моменты я просто вырубался уже, несколько раз даже засыпал, — вспоминает Артем.
Возвращение
Около шести утра с Русских сняли наручники. Его отвели на парковку УВД и посадили в машину. Неподалеку ждали Дарья с Полиной. Увидев, что муж избит, Дарья хотела в сердцах крикнуть что-то, но один из милиционеров, вспоминает петербурженка, как будто опережая ее возмущение, сказал: «Это было легкое давление. Оно было необходимо».
Девушки рассказали Артему, что с ними абхазские милиционеры вели себя корректнее — давали воду и отпускали в туалет, а по-настоящему страшно за всю ночь им стало один раз, когда подруг развели по разным кабинетам и стали уговаривать дать показания, уверяя, что Артем уже во всем сознался. У Дарьи случилась паническая атака — видимо, из-за этого допрос и прекратили.
По пути старший из милиционеров дал понять Русских, что не верит в его невиновность. В конце концов туристов высадили на границе, отдали им вещи и пешком отправили на КПП, напоследок посоветовав больше никогда не возвращаться в Абхазию. Рассказывать пограничникам о пережитом испуганные молодые люди не решились.
— Наша единственная цель в голове была — добраться подальше от этого места, уехать. Мы планировали пойти в полицию уже в городе, но потом решили, что и там нет смысла обращаться, что на юге все друг друга знают. Мы просто были никакие, в полном ауте, в шоке. Меня трясло. Мы еле шли. Это было очень жестко. Мы просто хотели подальше оттуда скорее убежать, бежать, бежать, пока бежится, — говорит Дарья.
На первой же маршрутке они добрались до Адлера и заселились в гостиницу. Сразу обратиться в больницу Артем не смог — едва зайдя в номер, он отключился. Проснувшись ближе к вечеру, петербуржцы поехали в поликлинику в Адлере, но там из нужных специалистов принимал только хирург. Поэтому пострадавшие решили отправиться в соседний Сочи.
В городской больнице №4 Артема осматривал целый консилиум, ему несколько раз сделали КТ и рентген. Врачи зафиксировали у него перелом трех ребер с правой стороны, травму правой почки, множественные ушибы, ссадины и гематомы на лице и волосистой части головы, тела, верхних конечностей, поясничной области, брюшной стенки и грудной клетки.
Дожидаться обратного рейса молодые люди не захотели, поэтому улетели в Петербург на следующее утро. Дарья написала во все известные ей российские правозащитные организации, в том числе «Зону права»; сейчас пострадавших туристов представляет сотрудничающий с ней адвокат Александр Попков.
Вместе с защитником Артем, Дарья и Полина составили подробное заявление, которое вместе со справками из больницы Сочи отправили в Генпрокуратуру и СК. Ответа на них так и не поступило, хотя, обращает внимание Попков, эти органы вправе защищать интересы российских граждан за рубежом, в том числе, путем возбуждения уголовного дела.
Такое же заявление Русских отправил в Генпрокуратуру Абхазии. За месяц из надзорного ведомства ответили лишь, что обращение передано в прокуратуру Гагрского района. «Медиазона» пыталась получать комментарий от МВД Абхазии — там уточняли имена пострадавших, просили изложить суть инцидента, указать место жительства заявителя — но по существу ничего так и не ответили.
Через четыре дня после возвращения из Абхазии Русских обратился в государственное Бюро судебно-медицинской экспертизы. Там подтвердили диагноз сочинских врачей. Чуть больше недели Артем был в отпуске, а потом продлил его на несколько дней за свой счет — лечил отит, развившийся из-за попавшей в ухо ледяной воды, и посещал психотерапевта, который выписал ему антидепрессанты и транквилизаторы.
— Так как мы были у себя дома, в комфортной обстановке, среди друзей, я чувствовал себя не так плохо. Как только вышел на работу, то поначалу было немного тяжеловато вернуться в обычный режим, но вроде уже [стало] лучше. Плюс я в терапевтический центр ходил на капельницы с транками, ну и прописанные таблетки работают все-таки, — говорит он. — Физически сейчас из последствий — только шрам на руке от наручников и ребра чуть болят, если набирать полную грудь воздуха. Психически — если не пью транки и антидепрессанты, то у меня супертревога и панические атаки.
Редактор: Дмитрий Ткачев
Обновлено 25 мая в 17:29. После публикации этого текста корреспонденту «Медиазоны» позвонил мужчина, представившийся сотрудником службы внутренней безопасности МВД Абхазии. Он сообщил, что ведомство ведет проверку инцидента с Артемом Русских с того момента, как получило первый запрос «Медиазоны». Он был отправлен 26 апреля. Через два часа после этого звонка агентство «Спутник-Абхазия» опубликовало новость с заголовком «МВД Абхазии опровергло информацию о пытках милиционерами туриста из России». Как сообщили агентству в министерстве, в ходе служебной проверки установлено, что Русских действительно доставляли в дежурную часть УВД по Гагрскому району для установления личности, о чем была сделана запись в журнале учета. Турист находился там с 18:20 до 20:40 7 апреля, утверждает МВД, после чего его отпустили.
О воинской вежливости и поведении военнослужащих / КонсультантПлюс
67. Военнослужащие должны постоянно служить примером высокой культуры, скромности и выдержанности, свято блюсти воинскую честь, защищать свое достоинство и уважать достоинство других. Они должны помнить, что по их поведению судят не только о них, но и о Вооруженных Силах в целом.
Взаимоотношения между военнослужащими строятся на основе взаимного уважения. По вопросам военной службы они должны обращаться друг к другу на «Вы». При личном обращении воинское звание называется без указания слов «юстиции» или «медицинской службы».
Начальники и старшие, обращаясь по вопросам службы к подчиненным и младшим, называют их по воинскому званию и фамилии или только по воинскому званию, добавляя в последнем случае перед воинским званием слово «товарищ».
Например: «Рядовой Петров», «Товарищ рядовой», «Сержант Кольцов», «Товарищ сержант», «Мичман Иванов».
Военнослужащих, обучающихся в военных профессиональных образовательных организациях, военных образовательных организациях высшего образования и не имеющих воинских званий сержантов, старшин, прапорщиков, мичманов, офицеров, а также военнослужащих, обучающихся в учебных воинских частях, называют по воинской должности, на которую они назначены.
(в ред. Указа Президента РФ от 01.07.2014 N 483)(см. текст в предыдущей редакции
)
Например: «Курсант (слушатель) Иванов», «Товарищ курсант (слушатель)».
Подчиненные и младшие, обращаясь по вопросам службы к начальникам и старшим, называют их по воинскому званию, добавляя перед воинским званием слово «товарищ».
Например: «Товарищ старший лейтенант», «Товарищ контр-адмирал».
При обращении к военнослужащим гвардейских соединений и воинских частей перед воинским званием добавляется слово «гвардии».
Например: «Товарищ гвардии старшина 1 статьи», «Товарищ гвардии полковник».
Вне строя офицеры могут обращаться друг к другу не только по воинскому званию, но и по имени и отчеству. В повседневной жизни офицерам разрешается применять утвердительное выражение «слово офицера» и при прощании друг с другом допускается вместо слов «до свидания» говорить «честь имею».
При обращении к лицам гражданского персонала Вооруженных Сил, замещающим воинские должности, военнослужащие называют их по воинской должности, добавляя перед названием должности слово «товарищ», или по имени и отчеству.
Искажение воинских званий, употребление нецензурных слов, кличек и прозвищ, грубость и фамильярное обращение несовместимы с понятием воинской чести и достоинством военнослужащего.
68. Вне строя, отдавая или получая приказ, военнослужащие обязаны принять строевую стойку, а при надетом головном уборе приложить к нему руку и опустить ее после отдания или получения приказа.
Докладывая или принимая доклад, военнослужащий опускает руку от головного убора по окончании доклада. Если перед докладом подавалась команда «Смирно», то докладывающий по команде начальника «Вольно» повторяет команду, а при надетом головном уборе опускает руку.
69. При обращении к другому военнослужащему в присутствии командира (начальника) или старшего у него необходимо спросить на это разрешение.
Например: «Товарищ полковник. Разрешите обратиться к капитану Иванову».
Когда на вопрос начальника или старшего надо дать утвердительный ответ, военнослужащий отвечает: «Так точно», а когда отрицательный — «Никак нет».
70. В общественных местах, а также в трамвае, троллейбусе, автобусе, вагоне метро и пригородных поездах при отсутствии свободных мест военнослужащий обязан предложить свое место начальнику (старшему).
Если при встрече нельзя свободно разойтись с начальником (старшим), подчиненный (младший) обязан уступить дорогу и, приветствуя, пропустить его; при необходимости обогнать начальника (старшего) подчиненный (младший) должен спросить на то разрешение.
Военнослужащие должны быть вежливыми по отношению к гражданскому населению, проявлять особое внимание к инвалидам, пожилым людям, женщинам и детям, способствовать защите чести и достоинства граждан, а также оказывать им помощь при несчастных случаях, пожарах и других чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.
71. Военнослужащим запрещается держать руки в карманах одежды, сидеть или курить в присутствии начальника (старшего) без его разрешения, а также курить на улицах на ходу и в местах, не отведенных для курения.
72. Трезвый образ жизни должен быть повседневной нормой поведения всех военнослужащих. Появление на улицах, в скверах, парках, транспортных средствах общего пользования, других общественных местах в состоянии опьянения является дисциплинарным проступком, позорящим честь и достоинство военнослужащего.
73. Для военнослужащих устанавливаются военная форма одежды и знаки различия. Право ношения военной формы одежды имеют все военнослужащие, а также граждане, уволенные с военной службы с правом ношения военной формы одежды. Военная форма одежды носится строго в соответствии с правилами ношения военной формы одежды и знаков различия, определенными Министром обороны Российской Федерации.
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, вправе не носить военную форму одежды во время, свободное от исполнения обязанностей военной службы, определенное регламентом служебного времени, а военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, — вне расположения воинской части при увольнении или в отпуске.
74. Правила воинской вежливости, поведения и выполнения воинского приветствия обязательны также для граждан, уволенных с военной службы, при ношении ими военной формы одежды.
Курение в исламе. Можно ли курить мусульманину?
Вопрос о пагубности курения в исламе поднимается регулярно и неоднократно. Но на улицах, в том числе и мусульманских городов, каждый день можно увидеть много курящих людей. Особенно неприятно видеть курящих девушек и юношей, которым нет еще и четырнадцати лет. Как следует исламскому обществу реагировать на такие негативные явления?
Верующие, увидев такое запретное деяние, молчать ни в коем случае не должны. Поскольку, следуя словам Пророка Мухаммада ﷺ, «Кто из вас увидит порицаемое, пусть изменит его рукой. Если он не в состоянии сделать это, то – языком. Если и это он не в состоянии сделать, то – сердцем. И это – признак наиболее слабой веры».
Если представить, сколько ежегодно в мире людей умирает от болезней, развивающихся из-за курения, то получается устрашающая цифра: это около пяти миллионов человек в год. Всемирная организация здоровья предрекает, что эта цифра будет только расти в ближайшее время. Наука психология считает, что это болезнь, пришедшая к нам из детства, поскольку развивается курение в подростковом возрасте и чаще всего у тех детей, которые имеют проблемы с учебой или с поведением. Это не самостоятельная пагубная привычка. Она ведет к формированию других негативных привычек и деяний: беспорядочному раннему сексу, алкоголизму, наркомании.
Харам или макрух?
О запрете курения в Исламе сказано немало, но далеко не все задумываются о значении такого запрета, а ведь в Коране сказано: «Скажи: Поистине, запретил Господь мой непристойные поступки, как явные, так и тайные» (сура Аль-Араф (Ограды), 33-й аят).
Если вспомнить, как много вредных компонентов содержат сигареты, в том числе окись углерода, пары бензола, всевозможные смолы и никотин, то становится понятно, что никакой пользы для организма человека они не принесут. И не только для организма самого курильщика, но и для организмов всех, кто его окружает, поскольку они тоже вдыхают все эти вредные вещества.
По данным, которые приводит в книге Мухаммад Абдуль-Гаффар аль-Афгани «99 фактов о вреде курения», количество заболеваний, к которым приводит курение, составляет почти сотню.
Во времена Пророка Мухаммада ﷺ курение еще не существовало, но общие принципы отношения мусульманской веры к курению в исламе заложены. Анализируя эти принципы, мусульманские ученые сделали вывод, что по исламу курение является запретным деянием, то есть курение – это харам.
Аллах говорит в Коране: «Делайте пожертвования на пути Аллаха и не обрекайте себя на гибель. И творите добро, поскольку Аллах любит творящих добро» (сура Аль-Бакара (Корова), 195-й аят). Учитывая, какой вред наносит курение организму человека, можно сделать вывод, что курение явно противоречит приведенным выше словам Аллаха, ведь именно курение является причинами таких серьезных смертельных заболеваний, как туберкулез или рак легких.
Если же вспомнить такие слова Пророка Мухаммада ﷺ, как « Кто выпьет яд, тем самым убив себя, будет пить этот яд вечно в огне ада», то становится понятно, насколько большим грехом в исламе является курение, ведь в сигаретах содержится масса ядовитых веществ, также большое содержание вредных и опасных для здоровья веществ содержится в кальяне, который распространился среди мусульман.
Вот адекватный ответ тем, кто станет возражать на запреты курения в исламе словами о том, что в Коране или Сунне ничего о курении не сказано. Важно понимать, что в Коране нет места перечню всех грехов и человеческих развратных привычек: в нем содержатся законы и правила ислама, и под целый ряд этих правил и законом курение как раз подпадает.
Греховность курения заключается не только в его вреде для человеческого организма: траты, которые несет человек, ежедневно покупая сигареты, также подпадает под категорию греховных деяний.
Насвай
Часто возникают рассуждения и сомнения относительно того, можно ли считать настолько же греховным, как и курение в исламе, если человек не курит, а нюхает насвай. Для того, чтобы понимать, что насвай наносит не меньший вред и все равно относится к табачным изделиям, следует рассмотреть, какие виды табачных изделий существуют.
Наиболее распространенный и привычный вид табачных изделий – это курительные, которые производятся и применяются для курения. К этому виду относятся сигареты, сигариллы, а также папиросы, сигары, курительный табак и табак для кальяна, а также биди, трубочный табак и кретек.
Существуют и некурительные табачные изделия, которые предназначены не для того, чтобы их курить, а для того, чтобы нюхать, сосать, жевать. К таким относятся сосательный табак или снюс, жевательный табак, нюхательный табак и насвай. Насвай имеет и ряд других названий – нас, насбай, нацвай, насыбай. Он распространен в Средней Азии и является психотропным препаратом, а его название в переводе с узбекского языка звучит как «рвем башню». Состоит насвай из щелочи и табака, помимо которого может входит в состав насвая еще и махорка. Среди компонентов – пепел или зола льна, а также зола каких-либо других растений, и она может быть перемешана с гашеной известью, выработанной из верблюжьего или куриного помета.
У насвая есть свойство – он воздействует на кислотность слизистой рта, в результате чего никотин всасывается в кровь полностью. По своей сути насвай является наркотиком, это психотропное вещество, которое воздействует на организм человека даже в очень небольших количествах самым пагубным образом, может спровоцировать рак гортани и ротовой полости, язву желудка и гастрит, пародонтоз и гепатит, слабоумию и импотенцию. Самым частым результатом употребления насвая является бесплодие. А в силу того, что в составе насвая есть помет, от этого вещества легко можно заразиться паразитами, вирусами и даже гепатитом С. Одним из наиболее опасных свойств насвая называют его способность вызывать сильное привыкание. Чаще всего человек, употребляющий насвай, становится наркоманом.
Что говориться в Коране и хадисах по поводу курения?
Этому вопросу в исламе уделяется особое внимание, поскольку это пагубное пристрастие несет зло не только самому курильщику, но и тем, кто находится рядом и вдыхает весь этот дым. Неоднократно в шариате говорится о том, что здоровье человека должно поддерживаться в хорошем работоспособном состоянии. Пророк Мухаммад ﷺ неоднократно советовал мусульманам следить за своим питанием и питьем, чтобы оно было таким образом сбалансировано, чтобы на организм не было вредного воздействие и питание несло только пользу.
В связи со всем вышесказанным самое время вспомнить слова Пророка Мухаммада ﷺ: «Есть два дара, которые многие люди несправедливо оценивают — здоровье и свободное время». Употребляя курительные смеси и табак, мы наносим серьезный вред своему здоровью, то есть пренебрегаем даром Аллаха, который бесценен.
Верующий мусульманин не только должен сам отказаться от употребления табачных изделий: с точки зрения ислама он не имеет права смотреть безучастно на то, как это делают другие, ведь они собственноручно убивают себя всякий раз, отправляясь на перекур. И ни в коем случае курильщиков нельзя оправдывать.
О том, что убивать себя по исламу – тяжкий грех, Всевышний неоднократно упоминает в нескольких аятах Корана. Делая выводы из всего, что было сказано выше, становится понятно, что курение – это тоже способ самоубийства, а это значит, что такая пагубная привычка напрямую противоречит исламу, предупреждениям Аллаха: «Не убивайте самих себя, ведь Аллах милостив к вам. Мы сожжем в Огне того, кто совершит это, преступив границы дозволенного, по несправедливости своей. Это для Аллаха легко» (сура Ан-Ниса (Женщины), 29-30-й аят).
Сунна предписывает, чтобы в мечети от верующего исходил только приятный запах, а от курящих людей исходит неприятный ужасный запах, рядом с ним человек во время намаза будет чувствовать себя некомфортно.
Еще один довод в пользу того, что табакокурение, по исламу греховное неугодное Богу деяние, это утверждение того, что, приобретая сигареты, мы совершаем пожертвование тем самым «шайтану», что навлечет на нас гнев Всевышнего. Верующий, следующий всем предписаниям ислама, словам Корана и Сунны, хранящий в душе преданность Всевышнему, будет жертвовать деньги на строительство мечетей и делать пожертвования в пользу сирот и бедняков по исламским законам. Но если вы тратите свои деньги на вещи запретные, неугодные Всевышнему, то с вас спросят на в Судный День за каждую потраченную таким образом монету.
Коран говорит: «Отдавай должное родственнику, бедняку и путнику, но не расточай чрезмерно. Воистину, расточители — братья дьяволов, а ведь дьявол неблагодарен своему Господу» (сура Аль-Исра (Ночной перенос), 26-27-й аяты). Священное Писание напрямую указывает на то, что расточители, те, кто тратит свои деньги на запретные и неугодные Аллаху вещи, являются неблагодарным, «братом» дьяволу. То же самое ислам может сказать и о тех, кто тратит деньги на спиртное, играет в казино и спускает свои финансы на развратные развлечения в клубах и барах. Человек, который покупает сигареты, ничем не отличается от таких людей – он тоже прислуживает Иблису, и шайтан будет всячески препятствовать такому человеку бросить свою пагубную привычку, потому что ему выгодно, чтобы человек курил, пил спиртное, употреблял наркотики, занимался развратом – все это ведет к тому, что человек в итоге оставит ислам, религию и присоединится к тем, кто встал на путь разврата и греха. От маленького греха, каким считают некоторые привычку курить, недалеко и до греха большого: греховный путь очень скользкий, на него стоит только ступить одной ногой – и дальше все идет по наклонной. Об этом говорил сам Пророк Мухаммад ﷺ: «Остерегайтесь малых грехов. Поистине, когда маленькие грехи накапливаются, они губят человека».
Как бросить курить?
Курильщик должен помнить, что всякий раз, когда он подносит к сигарете зажженную спичку, шайтан радостно приветствует это деяние. Некурящий мусульманин должен быть мужественным и строгим, уметь противостоять греху и миру своих страстей, ведь тем самым он противостоит Иблису.
Родители подрастающего ребенка должны твердо знать, что уберечь своего сына или дочь от греха курения – это их обязанность по исламу. Ведь это дьявол хочет, чтобы их ребенок сосредоточился в будущем не на намазах и прославлении Аллаха, а на том, чтобы регулярно вдыхать в себя едкий отравляющий дым, чтобы он стал добровольным рабом этой привычки. Именно дьявол заинтересован в том, чтобы в будущем ваш ребенок прожил не долгую праведную жизнь в исламе, как того хотел бы Аллах, а короткую жизнь, полную болезней и мучений. Начав курить в возрасте подростка, ваш ребенок рискует умереть ранней смертью в мучениях от тяжелой болезни. Родителям подростка следует всегда быть готовыми и помнить слова Всевышнего: «И тому, кто прекратит, получив увещание от своего Господа простится прошлое» (сура Аль-Бакара (Корова), 275-й аят).
Важно не забывать, что по законам ислама тело человека его собственностью не является, оно принадлежит Аллаху, ведь именно Аллах создал все сущее, и наше тело досталось нам всего лишь как дар, за который мы должны быть вечно благодарны. А потому Аллах спросит с нас за каждый вред, который мы нанесем нашему телу, будь то сознательное увечье, изменение в виде татуировки или болезнь, которая развилась в нашем теле в силу нашей губительной привычки.
Курение в исламе свидетельствует о его легкомысленном отношении к дару Всевышнего, а также к тому, что мусульманин невнимательно отнесся к исламу, закону Аллаха и священным хадисам, которые нам оставил Пророк Мухаммад ﷺ. Можно приводить ряд причин и доказательств того, почему курение является в исламе грехом и запретным, но нужно ли это? Не является ли достаточно причиной то, что эта привычка отвлекает человека от мыслей об Аллахе, о поклонении ему? В исламе никогда никто из достойнейших пророков, имамов или великих ученых не курил, и не это ли лучшее свидетельство того, что праведный мусульманин не должен курить .
На сегодняшний день с курением существует масса способов борьбы и путей лечения, но часто стоит обернуться назад и проанализировать примеры борьбы с различными заболеваниями и пагубными привычками в исламе, о которых нам повествует Священное Писание и истории из жизни и деятельности пророков. Недаром же говорят, что единственный способ борьбы с курением дает стопроцентный результат – это «иманотерапия», то есть лечение в исламе с помощью веры или имана, а для этого необходимы правильные знания, дуа и искренность перед Аллахом, ведь успех любого дела приходит только с помощью Аллаха!
Курить или не курить? Решение за вами
Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории
ГУ НИИ неврологии РАМН
Большая распространенность табакокурения является одной из важнейших причин преждевременной заболеваемости и смертности населения. Прискорбно, что в начале третьего тысячелетия жители нашей страны продолжают оставаться одними из самых курящих в мире. В России ежегодно производится около 300 миллиардов штук сигарет в год — по 110 пачек на душу населения. Если же учесть и подпольное производство, и импортные поставки, то получается по 240 пачек на каждого жителя, включая грудных младенцев. Регулярно курят 70% мужчин и 30% женщин. Серьезную озабоченность вызывает тот факт, что постоянно растет число курящих детей и подростков: в возрасте 16-17 лет курят уже около половины юношей и 20% девушек. Очень тревожно, что распространенность этой вредной привычки в нашей стране растет в основном за счет девочек, среди которых с 1986 г . число курящих выросло в 3 раза.
Курить или не курить — каждый волен решать сам. Но, разумеется, такое решение должно быть осмысленным. Для тех, кто колеблется с выбором, приведем лишь некоторые достоверные научные факты. Курение в 2 раза увеличивает опасность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, является причиной 60-85% смертей от рака легких, пищеварительного тракта, полости рта. У курящих на 40% выше показатели временной нетрудоспособности. Курение родителей резко ухудшает здоровье будущих детей.
На конференции Всемирной организации здравоохранения, проходившей в 1997 г . в Пекине, отмечалось, что отказ от курения в ближайшие 20 лет мог бы спасти свыше 100 млн жизней. И это далеко не преувеличение. Ведь по статистическим данным, курение табака ежегодно становится причиной смерти 430 тысяч человек только в США, и нет оснований думать, что в России положение с этим обстоит лучше (скорее, наоборот).
В основе болезнетворного влияния курения лежат быстро наступающие изменения в составе крови под влиянием никотина, окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится больше 3400 соединений). Повышается артериальное давление, увеличиваются частота сердечных сокращений и концентрация ряда биологически активных веществ. Изменяются функция и активность кровяных пластинок, что приводит к нарушениям свертываемости крови. Все это повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у курильщиков, ухудшает кровоток в сосудах различного калибра, а значит и кровоснабжение органов и тканей.
При курении в легкие попадает окись углерода (угарный газ) и прочно соединяется с гемоглобином, содержащимся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Причем это происходит в 300 раз быстрее, чем соединение гемоглобина с кислородом. Образуется карбоксигемоглобин, не способный переносить кислород и удалять углекислоту. В результате возникают и прогрессирует кислородное голодание организма, к которому наиболее чувствительны мозг, сердце и почки. Особенно велик вред курения при сужении просвета сосудов, чаще всего наблюдающегося при атеросклерозе и артериальной гипертонии, когда снабжение крови кислородом и без того значительно снижается. Никотин может вызывать спазм сосудов, изменения в стенках артерий.
Ухудшается кровоток в мозге, сердце, руках и ногах, возрастает риск закупорки сосудов. В них образуются атеросклеротические бляшки, суживающие просвет и ухудшающие условия кровоснабжения, что ведет к таким тяжелейшим заболеваниям, как инсульт, инфаркт миокарда, гангрена ног. Поскольку курение способствует повышению артериального давления, риск кровоизлияния в мозг у курящих увеличивается в 2,5 раза по сравнению с некурящими.
Особенно пагубное воздействие оказывает длительное, многолетнее курение. Так, американские ученые подсчитали, что для людей в возрасте 60 лет и старше, куривших на протяжении 40 лет, риск развития тяжелого атеросклероза возрастает примерно в 3,5 раза по сравнению с некурящими. Очень важен тот факт, что заболевание прогрессирует гораздо медленнее у тех, кто бросил курить.
Доказано, что развитие субарахноидальных кровоизлияний напрямую связано с курением. Риск этого заболевания особенно велик у тех, кто ежедневно выкуривает пачку и более сигарет и каждый день употребляет алкоголь.
Необходимо знать, что пребывание в накуренных помещениях может ухудшить здоровье людей, которые сами не курят, но становятся жертвами чужого легкомыслия и бессердечия. Это в первую очередь касается страдающих сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, аллергическими реакциями, рискующих получить тяжелые обострения. В последние годы появились научные работы, в которых отмечается, что курящие реже болеют паркинсонизмом (дрожательным параличом) и болезнью Альцгеймера, для которой характерно прогрессирующее слабоумие. Однако эти сведения нуждаются в проверке дальнейшими наблюдениями. К тому же, если на одну чашу весов положить сведения о несомненном губительном действии курения, а на другую данные о «положительном влиянии», что перевесит, даже обсуждению не подлежит.
© Газета «Академия хорошего здоровья», 2005, №1
наверх
Часто задаваемые вопросы — ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Почему именно я должен сдавать кровь? Разве доноров уже не достаточно?
В России только 1,7% населения являются донорами. Для того чтобы обеспечить достаточный запас крови, необходимо, чтобы хотя бы 4% населения было донорами. Многие люди не подходят для донорства ввиду противопоказаний, т. к. кровь должна быть безопасной для пациентов. Донорами могут быть только здоровые люди в возрасте от 18.
Гематологический научный центр постоянно нуждается в донорах цельной крови, донорах плазмы, донорах тромбоцитов, донорах стволовых клеток. В Центре проходят длительное лечение онкобольные, которым кровь и ее компоненты жизненно необходимы. Без них они просто не смогут выжить после снижающих иммунитет доз химиотерапии.
Каково состояние донорства крови сейчас?
В России меньше половины доноров, чем должно быть для того, чтобы нужды больниц были покрыты. Именно поэтому необходимо, чтобы доноры сдавали кровь регулярно. Кроме крупных трагических событий (теракты, пожары и пр.) существует постоянная потребность современной медицины в компонентах и препаратах донорской крови, ведь практически любая ее область сейчас не обходится без применения трансфузионной терапии (операции, гематология, ЧС, ДТП, роженицы, дети, онкология и др.).
Достаточно ли у меня крови, чтобы делиться ею?
У взрослого человека 4—5 литров крови. Во время кроводачи берут 450 мл крови — это составляет 8% всей крови, которые восстанавливаются в течение 72 часов. Кроводача полностью безопасна, стимулирует иммунную и кроветворную системы.
Сколько времени занимает процедура сдачи крови?
Когда идете сдавать цельную кровь, рассчитывайте на 1 ч 10 мин. Столько времени у вас уйдет на заполнение анкеты, медосмотр и отдых после кроводачи. Сама кроводача цельной крови занимает всего 5—10 минут.
Если вы сдаете плазму, то потратите 1 ч 40 мин, в т. ч. непосредственно на саму процедуру сдачи плазмы — 40 мин.
Весь процесс сдачи тромбоцитов займет у вас 2 ч 30 мин, в т. ч. на саму сдачу — 1 ч 30 мин.
Как выбирают доноров?
Все доноры до каждой дачи крови проходят медосмотр. В это время проводится клинический анализ капиллярной крови из пальца, основательное собеседование с врачом-трансфузиологом, который просматривает заполненную донором анкету и, исходя из состояния здоровья донора и результатов проведенного анализа, определяет, подходит ли человек для донорства. Очень важно, чтобы донор, который заполняет анкету, объективно отвечал на поставленные вопросы.
Вся информация о доноре конфиденциальна.
Но существуют общеизвестные противопоказания к донорству, временные и постоянные, с которыми мы рекомендуем ознакомиться желающим стать донором.
Могу ли я заразиться вирусной инфекцией во время кроводачи?
Заражение донора во время кроводачи невозможно, т. к. его кровь не соприкасается с кровью другого человека, а при проведении процедуры используются одноразовые стерильные иглы и мешки, инструментарий для забора крови, полностью исключающие возможность взаимодействия организма донора с внешней средой.
При процедуре донорства тромбоцитов (тромбоцитаферез) используется замкнутая одноразовая система, когда аппарат для тромбоцитафереза заряжается непосредственно перед каждым донором.
С донорами работают только высококвалифицированные медицинские специалисты донорской службы с многолетним опытом.
Почему надо отдыхать после кроводачи?
Каждый донор должен отдыхать после кроводачи хотя бы 10 минут. Даже если вы чувствуете себя хорошо после кроводачи, выпейте сок, чай, воду или кофе. Это помогает восполнить потерю жидкости в организме. Если вы чувствуете слабость после дачи крови, то опытный персонал донорской службы сможет быстро оказать вам помощь.
Я не помню, когда в последний раз сдавал кровь. Как мне это узнать?
Эту информацию можно уточнить в донорском отделении НМИЦ гематологии по будням с 9:00 до 17:30 по телефонам:
+7 (495) 612-35-33
+7 (905) 568-57-60
Что будут делать с моей кровью?
Кровь каждого донора основательно исследуется. Сначала определяется группа крови по АВ0-системе, резус-принадлежность и Kell принадлежность. Это необходимо для того чтобы пациент получил подходящий ему компонент крови. Затем, чтобы обеспечить безопасное переливание, проводится исследование на наличие гемотрансмиссивных инфекций и сифилиса.
Целиком донорскую кровь не используют. Каждая дозу крови разделяют на эритроцитную взвесь и плазму. Пациент получает именно тот компонент, который ему необходим. Таким образом, кровь одного донора может спасти жизнь нескольким пациентам.
Эритроцитую взвесь используют во время обычных операций, при потере крови, травмах и для лечения анемии.
Плазму используют при болезни печени, потере крови, для лечения сбоев в свертываемости крови, и лечения шокового состояния.
Можно ли у вас приобрести (купить) кровь и ее компоненты?
Кровь и ее компоненты купить нельзя.
Кровь, взятая у доноров в Гематологическом научном центре, используется исключительно для пациентов Центра.
Существует ли заменитель крови?
Кровь — это уникальный органический материал, который нельзя искусственно произвести. Единственным источником крови является донор.
Что я получу за дачу крови?
Донор, сдавший кровь (компоненты), прежде всего, получит денежную компенсацию на питание в размере 5% от установленного прожиточного минимума, 2 выходных дня по месту работы (в день дачи крови и любой другой день по выбору в течение года после донации), а также высокую самооценку от осознания того, что помог другим людям.
Кроме того, у донора будет постоянный контроль состояния своего здоровья.
Обязан ли работодатель отпустить меня с работы на время сдачи крови?
Да, согласно Закону РФ «О донорстве крови и ее компонентов» от 20.07.2012 № 125-ФЗ и Трудовому кодексу РФ (Ст. 186).
Как часто можно сдавать кровь и ее компоненты?
Существует разные виды донорства: донорство цельной крови и донорство компонентов.
Цельную кровь разрешается сдавать не более 5 раз в год мужчинам и не более 4 раз в год женщинам, при этом, интервалы между кроводачами должны быть не менее 60 дней.
Отдельные компоненты крови можно сдавать чаще. Интервалы между разными видами донорства компонентов крови указаны в таблице (читать подробнее).
При донорстве плазмы разрешается сдавать в сумме не более 12 л плазмы в год.
Что касается тромбоцитафереза, то донору разрешено сдавать тромбоциты не чаще раза в месяц. Это связано с тем, что в НМИЦ гематологии применяется аппаратный тромбоцитаферез, при котором доза забираемых за один раз тромбоцитов больше, чем при прерывистом (читать подробнее).
Чем сдача крови отличается от сдачи плазмы и сдачи тромбоцитов?
При сдаче плазмы кровь после отделения от нее части плазмы тут же возвращается обратно в организм донора. При сдаче тромбоцитов из донорской крови выделяются только тромбоциты, а остальные компоненты возвращаются донору.
Выделение из крови плазмы и тромбоцитов происходит путем пропускания донорской крови через специальный аппарат с закрытой одноразовой системой центрифугирования.
Плазму можно сдавать с интервалами не менее 2 недель не более 12 л в год, цельную кровь — не более 5 раз в год с интервалами в 2 месяца, тромбоциты — 12 раз в год с интервалом в 1 месяц.
После пяти регулярных кроводач лучше сделать перерыв на 3—4 месяца. Плазма восстанавливается в течение нескольких дней, кровь — в течение месяца.
Процесс сдачи тромбоцитов занимает порядка 1,5 ч, плазмы — около 40 мин, забор крови — около 10—15 мин. Однако общее время, которое понадобится донору провести в медицинском учреждении, в первом случае составит 2,5 ч, во втором случае — 1 ч 40 мин, в последнем случае — 1 ч 10 мин.
Может ли курильщик быть донором?
Курение не является противопоказанием к донорству. Специалисты рекомендую воздержаться от курения за час до процедуры сдачи крови и не курить в течение одного—двух часов после сдачи.
Что нужно делать для восстановления организма после сдачи крови?
В день кроводачи не рекомендуются тяжелые физические и спортивные нагрузки, подъем тяжестей. Ограничений по вождению автомобиля в день кроводачи нет.
В течение двух дней рекомендуется полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 1—2 литров жидкости в день (алкоголь не рекомендуется).
Далее ведите привычный образ жизни.
Полное восстановление состава крови происходит в течение 5—7 дней. Скорость восстановления разных компонентов крови различна. Чтобы состав крови быстрее восстановился, рекомендуется пить больше жидкости: соки, чай. Необходимо правильное питание: в рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови, а также продукты с большим содержанием железа и кальция.
Обязательно ли регулярным донорам использовать дни отпуска, предоставляемые за сдачу крови, в течение календарного года?
В соответствии со статьей 186 Трудового кодекса Российской Федерации после каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года, после сдачи крови и ее компонентов.
В прежней редакции этой статьи право работника использовать после сдачи крови дополнительный день отдыха ограничивалось календарным годом (с 1 января по 31 декабря), что ущемляло интересы доноров. Более того, в ряде случаев, а именно при сдаче крови в последние дни календарного года, не позволяло его реализовать.
В соответствии с изменениями, внесенными в Трудовой кодекс Федеральным законом от 30.06.2006 г. № 90-ФЗ, из статьи 186 исключено слово «календарный». Таким образом, доноры могут использовать положенный им дополнительный день отдыха в течение 365 дней после сдачи крови.
Законны ли действия работодателя, когда он отказывает в предоставлении дней сотруднику-донору, ссылаясь на то, что тот сдавал кровь, еще не устроившись в данную организацию?
Законодательство РФ не содержит прямого ответа на поставленный вопрос. С одной стороны, предоставление неиспользованных дополнительных дней отдыха, предусмотренных ч. 4 ст. 186 Трудового кодекса РФ, по новому месту работы (у другого работодателя) законодательством не предусмотрено.
С другой стороны, ст. 186 ТК РФ никак не ограничивает право донора на использование дней отдыха только по предыдущему месту работы, однако названная позиция, возможно, приведет к возникновению трудового спора с работодателем, который придется разрешать в органах по рассмотрению индивидуальных трудовых споров (гл. 60 ТК РФ).
Каким образом подтверждать право на звание «Почетный донор»?
Благодаря создаваемой в нашей стране единой системе учета доноров, все донации фиксируются в базах данных учреждений Службы крови, данные должны храниться там много лет.
Обращаем ваше внимание, что для получения права на награждение нагрудным знакам «Почетный донор России» учитываются только безвозмездные донации.
Можно ли у вас стать «Почетным донором Москвы»?
Нет, нагрудный знак «Почетный донор Москвы» предоставляется только учреждениями службы крови подчинения Департамента здравоохранения г. Москвы. Гематологический научный центр — учреждение подчинения Минздрава России, у нас вы можете получить знак «Почетный донор России».
Можно ли быть донором кормящей маме?
На сегодняшний день одним из временных противопоказаний является период беременности и лактации. Должен пройти 1 год после родов и 3 месяца после окончания лактации.
Может ли наличие в крови антигенов Kell (+) стать отводом для донорства?
Наличие в эритроцитах донора антигенов Kell (+) не означает, что человек не может стать активным донором.
При наличии такого показателя в крови он может быть донором плазмы и тромбоцитов.
Подробнее о Kell-принадлежности читайте по этой ссылке.
Можно ли стать донором, если близкий родственник болен неактивным хроническим гепатитом В?
В данной ситуации человек является контактным лицом с больным гепатитом и должен получить отвод от донорства.
Из-за чего возникает цитратная реакция?
При донорстве тромбоцитов, чтобы избежать свертывания крови при ее прохождении через центрифугу для выделения из нее тромбоцитов и плазмы, применяют цитрат натрия (натрий лимоннокислый трехзамещенный 2-водный).
Цитратная реакция — это реакция организма на непереносимость цитрата натрия.
Поэтому регулярным донорам тромбоцитов надо стараться сдавать тромбоциты раз в два—три месяца, а также принимать кальциевые витамины после сдачи и соблюдать рекомендации по питанию (читать подробнее).
Хилёз — это заболевание крови?
Хилёз не заболевание, а состояние, которое обозначает наличие в составе крови триглицеридов — жировых частиц (нейтральных жиров), не позволяющих провести точную диагностику. В норме в крови их быть не должно. Такая кровь после центрифугирования становится белой и очень густой, внешне напоминающей сметану.
Причина высокого уровня нейтральных жиров и образование хилёзной сыворотки — неправильная подготовка к забору крови, когда перед сдачей донором в пищу употребляется алкоголь или жирные продукты.
Хилёзная сыворотка не дает возможности выделить составляющие крови. Следовательно, анализ крови провести невозможно. Также невозможно использование «жирной» крови для переливания реципиенту.
Через 10—12 часов уровень триглицеридов в крови снижается к исходному уровню.
Узнайте, как правильно питаться донору.
Через какое время после донации работникам опасных производств можно выходить на работу?
Если вы работаете на опасном производстве, интервал между донацией и выходом на работу должен составлять не менее 12 часов.
Можно ли считать донации, за которые были выплачены компенсации за питание, безвозмездными? Будут ли они учтены для получения звания «Почетный донор»?
Все донации, после которых вы получали только денежную компенсацию на питание, будут учтены при получении нагрудного знака «Почетный донор России».
Доноры, сдавшие безвозмездно кровь и(или) ее компоненты (за исключением плазмы крови) 40 и более раз или плазму крови 60 и более раз, награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России».
Также изменениями, внесенными статьей 61 Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в статью 23 Федерального закона от 20 июня 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», установлена наиболее оптимальная формула расчета количественных критериев для достижения права на награждение в случаях смешанного донорства.
Теперь, если донор имеет за плечами, например, двадцать пять и более безвозмездных донаций цельной крови, а затем стал сдавать безвозмездно плазму, право на награждение наступит при общем количестве донаций 40 раз.
Если же донор перешел в категорию доноров плазмы, сдав до этого безвозмездно цельную кровь менее 25 раз, то ему для получения права быть награжденным необходимо будет добирать безвозмездными донациями плазмы до достижения общего количества донаций 60 раз.
Законом предусмотрено, что донация любого клеточного компонента (эритроцитов, тромбоцитов или гранулоцитов) приравнивается к донации цельной крови. Читать подробнее.
Курение сигарет может усилить менструальные спазмы
Розмари Блэк, Reuters Health
(Reuters Health) — Согласно новому австралийскому исследованию, женщины, которые курят сигареты, подвержены более высокому риску менструальной боли.
По сравнению с некурящими, курильщики, участвовавшие в исследовании, чаще страдали от сильной менструальной боли и усиливались по мере увеличения количества выкуриваемых сигарет в день.
Не совсем ясно, каким образом курение сигарет может усилить менструальную боль, но это может происходить из-за уменьшения количества кислорода, доступного для матки.Дженнифер Лейдон Ву, акушер-гинеколог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, сказала Reuters Health в телефонном интервью.
«Мы знаем, что курение вызывает сужение сосудов или сужение кровеносных сосудов», — сказал Ву, не участвовавший в новом исследовании. «Когда это происходит с маткой, это может вызвать боль».
Исследование, опубликованное в журнале Tobacco Control, отслеживало 9 067 женщин в среднем за 13 лет. На момент начала исследования женщины были в возрасте от 18 до 23 лет.Около 25 процентов сообщили о дисменорее или болезненных менструациях, и примерно 25 процентов были курильщиками.
В ходе исследования около 14 процентов женщин имели болезненные периоды от 70 до 80 процентов времени, которые исследователи считали «хронической» дисменореей.
По сравнению с женщинами, которые никогда не курили, риск возникновения хронических болезненных менструаций в ходе исследования был на 33 процента выше для бывших курильщиков и на 41 процент выше для нынешних курильщиков — даже с учетом социальных факторов, образа жизни и репродуктивных факторов. может способствовать дисменорее.
Исследователи также обнаружили, что чем раньше женщины начали курить, тем выше риск хронических болезненных менструаций. В частности, риск был на 59 процентов выше для женщин, которые начали курить до 13 лет, и на 50 процентов выше для тех, кто начал курить в возрасте 14 или 15 лет.
Результаты могут побудить молодых женщин отказаться от курения. Руководитель исследования доктор Хун Джу из Университета Квинсленда сообщил Reuters Health по электронной почте.
«Это исследование передает некоторые важные сообщения о том, что курение может предрасполагать женщин к повторяющимся мучительным периодическим болям сразу после менструации и на протяжении всей их репродуктивной жизни, тем самым обеспечивая больший стимул для молодых женщин воздерживаться от курения», — написали Джу и его коллеги в своем отчете.
Хотя в исследовании участвовали молодые австралийские женщины, результаты «можно распространить на молодых женщин из других стран с аналогичными характеристиками», — сказал Джу.
Менструальная боль затрагивает до 91 процента женщин репродуктивного возраста, говорят исследователи. От 2 до 29 процентов женщин жалуются на сильную боль и в результате могут пропускать работу или учебу.
«Дисменорея приносит очень реальный экономический ущерб. Женщины могут терять день или два в месяц, что приводит к потере большого количества рабочей силы », — сказал Ву.
Что касается того, почему женщины, которые начинают курить в очень молодом возрасте, как правило, испытывают более сильные менструальные боли, причина может быть гормональной, сказала она.
«Многие гормоны вступают в действие во время полового созревания, и отказ от курения до 13 лет может повлиять на эту гормональную ось», — сказал Ву. «Возможно, поэтому эти молодые девушки испытывают сильную боль во время менструации».
Однако обсервационные исследования, подобные этому, не могут доказать, что курение вызывает менструальную боль.А что касается того, облегчит ли отказ от курения менструальную боль, остается открытым вопрос.
«Мы провели предварительный анализ данных, и он показывает, что женщины, бросившие курить, с большей вероятностью выздоравливают от менструальной боли», — сказал Цзюй. «Однако для подтверждения гипотезы необходимы дополнительные исследования».
ИСТОЧНИК: bit.ly/1qqAQuI Tobacco Control, на сайте 17 ноября 2014 г.
10 основных последствий курения для здоровья женщин
В Индии около 12,1 миллиона курящих женщин. Причины курения у женщин многочисленны. Повышенный стресс, так называемая культура метро и многие другие причины, по которым индийские женщины курят. Влияние курения на здоровье ужасно, и оно унесло жизни многих людей.
Тогда почему индийские женщины курят? Давайте взглянем.
- Разрушитель стресса
- Выглядит круто
- Ощущение независимой женщины
- В погоне за похуданием
Некоторые считают, что курение помогает им снизить вес, что, наоборот, вредит их коже и фигуре.
Вредное воздействие курения на здоровье женщин
Итак, что именно курение делает с вашим телом? Знайте здесь:
Снижение плотности костей
Это критически важно для курящих женщин, переживших менопаузу. У этих женщин плотность костей ниже, чем у женщин, которые не курят. У них больше шансов получить перелом бедра, чем у остальных женщин.Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, вызывающее болезненное воспаление суставов.У курящих женщин больше шансов заболеть ревматоидным артритом, чем у курящих.Проблемы с деснами.
Курение приводит к заболеваниям десен, что в конечном итоге приводит к проблемам с костями и зубами.Катаракта.
Курящие женщины более склонны к катаракте: заболеванию глаз, характеризующемуся запотеванием хрусталика.Проблемы с беременностью.
Курящие женщины не могут забеременеть.Курение во время беременности повышает вероятность выкидыша.Проблемы с язвой
Подобно заболеваниям десен, курение также может вызвать язвы в желудке, которые могут привести к смерти.Депрессия
Установлено, что курящие женщины более склонны впадать в депрессию, чем мужчины.Менопауза
Курящие женщины чаще страдают менопаузой в более молодом возрасте с более тяжелыми симптомами.Менструальные проблемы
У курящих женщин обнаруживаются проблемы с менструальным циклом, такие как нерегулярные или болезненные периоды.Проблемы с дыханием
Курение приводит к заболеваниям легких, а курящие женщины могут страдать от проблем с дыханием.
Как бросить курить
Курение — это привычка, которую нужно бросить. Чтобы бросить курить , можно выполнить несколько шагов.Составьте план отказа от этой привычки и придерживайтесь его. Примите альтернативы, чтобы избавиться от этого зла в своей жизни, например, упражнения или прогулка или бег, оставайтесь позитивным, избегайте вещей, которые провоцируют вас курить, обратитесь за помощью к профессионалам с регулярным медицинским осмотром и т. Д.
Курение — это упрямая привычка, но вы можете избавиться от нее, проявив твердую решимость и терпение. Чтобы предотвратить начало болезни, свяжитесь с вами и назначьте медицинский осмотр, пока не стало слишком поздно.
Вы хотите изменить свой образ жизни и привычки, чтобы улучшить качество своей жизни? Ответьте на простые вопросы, связанные с вашим иммунитетом, фитнесом, питанием, здоровьем и привычками, проверьте свою оценку здоровья. Посмотреть еще
Была ли эта статья полезной?
Да НетFDA разрешило первую электронную сигарету, указав преимущества для курильщиков
ВАШИНГТОН — Впервые во вторник Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разрешило выпуск электронных сигарет, заявив, что устройство для вейпинга от Р.J. Reynolds может помочь курильщикам сократить потребление обычных сигарет.
электронных сигарет было продано в США более десяти лет при минимальном надзоре со стороны правительства или исследованиях. Столкнувшись с крайним сроком в суде, FDA провело масштабный обзор вейпинговых продуктов, чтобы определить, каким из них следует разрешить оставаться на рынке.
В сентябре агентство заявило, что отклонило заявки на покупку более миллиона электронных сигарет и сопутствующих товаров, в основном из-за их потенциальной привлекательности для несовершеннолетних подростков.Но регуляторы отложили принятие решений по большинству крупных вейпинговых компаний, включая лидера рынка Джуула, решение по которому еще не принято.
Решение вторника распространяется только на электронную сигарету Vuse’s Solo и ее никотиновые картриджи с табачным вкусом. Агентство сообщило, что данные компании показали, что электронная сигарета помогла курильщикам значительно снизить воздействие вредных химических веществ, содержащихся в традиционных сигаретах.
В то время как продукты теперь можно законно продавать в США, FDA подчеркнуло, что они не безопасны и не одобрены FDA, и что люди, которые не курят, не должны их использовать.
Созданное в 2013 году, Vuse Solo представляет собой перезаряжаемое металлическое устройство, имеющее форму традиционной сигареты. FDA заявило, что отклонило еще 10 запросов компании на другие ароматизированные продукты. Агентство все еще рассматривает запрос компании на продажу никотиновой смеси со вкусом ментола.
«Сегодняшние разрешения — важный шаг на пути к тому, чтобы все новые табачные изделия проходили тщательную научную предпродажную оценку FDA», — сказал Митч Зеллер, директор табачного центра FDA.
«Данные производителя демонстрируют, что его продукты с табачным вкусом могут принести пользу взрослым курильщикам-зависимым, которые переключаются на эти продукты — либо полностью, либо со значительным сокращением потребления сигарет».
Электронные сигареты впервые появились в США примерно в 2007 году с обещанием предоставить курильщикам менее вредную альтернативу курению традиционных табачных сигарет. Устройства нагревают раствор никотина до вдыхаемого пара.
Но до сих пор не проводилось тщательного исследования того, действительно ли электронные сигареты помогают курильщикам бросить курить.А усилия FDA по началу проверки продуктов для вейпинга и их требований неоднократно замедлялись лоббированием отрасли и конкурирующими политическими интересами.
За последние годы рынок вейпинга вырос и включил сотни компаний, продающих множество устройств и никотиновых растворов с различными вкусами и сильными сторонами. Но подавляющее большинство рынка контролируется несколькими компаниями, включая Juul Labs, которая частично принадлежит Altria, и Vuse.
Vuse — это второй вейпинг-бренд в США.S. позади Juul, составляет около трети всех розничных продаж. Его материнская компания R.J. Reynolds продает Newport, Camel и другие ведущие сигареты.
Представитель компании заявил в заявлении, что решение FDA подтверждает, что «продукты Vuse Solo подходят для защиты здоровья населения, подчеркивая годы научных исследований и исследований».
Компания заявила, что все еще ожидает решения FDA по своему более популярному устройству для вейпинга, Vuse Alto.
Чтобы оставаться на рынке, компании должны продемонстрировать, что их продукция приносит пользу общественному здоровью.На практике это означает доказательство того, что взрослые курильщики, употребляющие эти продукты, скорее всего, бросят курить или уменьшат их количество, в то время как подростки вряд ли увлекутся ими.
Кеннет Уорнер, эксперт по табаку из школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, сказал, что эта новость является позитивным шагом к снижению вреда от курения. Но он посетовал, что только устройство для вейпинга, поддерживаемое компанией Big Tobacco, смогло получить одобрение FDA.
«Требования, которые FDA предъявляет к компаниям, подающим эти заявки, настолько сложны для удовлетворения, что только те, у кого есть огромные ресурсы и персонал — с точки зрения ученых, юристов, исследователей — могут успешно подавать заявки», — сказал Уорнер.
Он сказал, что небольшие компании и вейп-магазины должны иметь отдельный путь для авторизации своей продукции.
FDA объявило вейпинг несовершеннолетних «эпидемией» в 2018 году и приняло ряд мер, направленных на небольшие устройства с картриджами, которые первыми вызвали проблему, включая ограничение их вкусов табаком и ментолом. Кроме того, Конгресс повысил возраст покупки всех табачных изделий и электронных сигарет до 21 года.
Данные опроса, собранные ранее в этом году, показали, что Vuse является вторым по популярности брендом электронных сигарет среди старшеклассников, предпочитающих вейпинг, 10%.Juul была четвертой по популярности электронной сигаретой, ее отметили менее 6%.
FDA сообщило, что ему известны данные о популярности Vuse, но решило разрешить использование его табачного аромата, «потому что эти продукты менее привлекательны для молодежи, и разрешение на использование этих продуктов может быть полезно» для взрослых курильщиков.
Самым популярным брендом среди подростков была электронная сигарета одноразового использования под названием Puff Bar со вкусом розового лимонада, клубники и манго. Одноразовые электронные сигареты не подпадают под жесткие ограничения вкуса таких продуктов, как Juul.
В целом, исследование показало, что количество подростков, употребляющих вейпинг, упало почти на 40%, поскольку во время пандемии многие дети были вынуждены учиться дома. Тем не менее, федеральные чиновники предостерегли от интерпретации результатов, потому что они были впервые собраны онлайн, а не в классах.
___
Департамент здравоохранения и науки Ассошиэйтед Пресс получает поддержку от Департамента естественнонаучного образования Медицинского института Говарда Хьюза. AP несет полную ответственность за весь контент.
Ветеран делится историей рака легких в надежде помочь другим
Кэролайн Перес, 66 лет, происходит из семьи бойцов. Ветеран армии вырос в семье с семью братьями и сестрами, где военная служба просуществовала на протяжении нескольких поколений. Мать пятерых детей и представить себе не могла, что ее самая тяжелая битва развернется не в армии. Это произошло после того, как ей поставили диагноз — рак легких в последней стадии.
«Я был разбитым и опустошенным. Было трудно слышать, что у меня неизлечимая форма рака.«Сейчас все еще тяжело», — сказал Перес.
Рак не был чем-то новым для Перес, несмотря на то, что ей никогда не ставили диагноз. Она потеряла одного брата от рака, вызванного агентом Orange, другого брата от глиобластомы и третьего брата от рака легких. У одной из ее сестер тоже был рак легких, но она выжила.
Кэролайн Перес с семьей.Перес вырос в городе Кросс, Южная Каролина, с населением чуть более 4000 человек. Она была окружена табачными фермами и употребляла табак в сельской местности, в том числе несколько членов семьи, которые курили.Она вспоминает, как впервые закурила сигарету в 16 лет, а затем снова и снова, когда ей исполнилось 17 лет. «У меня была пара друзей, которые тоже делали это, и это помогло повлиять на меня».
После окончания средней школы Перес отправилась в армию вслед за своей старшей сестрой, на которую она равнялась. В течение следующих восьми лет Перес служил телефонным оператором в армии, дислоцированной в Спокане, штат Вашингтон, а затем служил за границей в Германии. В армии она познакомилась со своим 40-летним мужем, но и там курение стало более распространенным явлением в ее жизни.
«Было необычно, если вы не курили в армии», — сказала она. «Если вы курили, у вас должны быть перекуры. На пике курения я выкуривал почти пачку сигарет в день ».
Перес курила более десяти лет своей жизни. Однако все изменилось, когда ей исполнилось 29 лет и она забеременела первым ребенком. «Я был обязан бросить курить. Это было сложно, но я сделал это и никогда не повернул назад ».
Борьба с неизлечимой формой рака
Жизнь Перес была хорошей после службы в армии.У нее и ее мужа было пятеро детей, три девочки и два мальчика, и теперь у них 11 внуков. Перес нравилось быть домохозяйкой, даже если это означало, что с деньгами было мало. Но ее жизнь навсегда изменила выходные в День труда в 2016 году.
«Некоторое время меня тошнило. Я думала, что у меня почечная инфекция, и пыталась вылечить ее сама », — сказала она. «В конце концов я пошел к своему лечащему врачу в Медицинский центр Ральфа Х. Джонсона. Он хотел сделать сканирование, чтобы убедиться, что у меня нет камней в почках.Именно тогда они обнаружили что-то, что выглядело не так, и направили меня на дополнительное тестирование ».
Дальнейшее тестирование показало то, к чему по-настоящему подготовиться никто не может — Перес диагностировали немелкоклеточный рак легкого 3 стадии, который уже распространился на ее лимфатические узлы. Ей сделали операцию в Медицинском центре VA, а затем несколько месяцев химиотерапии и облучения в онкологическом центре MUSC Hollings.
«После лечения я просто попытался исцелиться и восстановить свою жизнь», — сказал Перес.«Даже после лечения я все еще приходил, чтобы делать сканирование и анализ крови каждые несколько недель».
Во время лечения в Холлингсе онколог Перес Кэрол Шерман, доктор медицины, рассказала ей о предлагаемом клиническом испытании препарата под названием алектиниб, который показал многообещающие результаты для некоторых пациентов с раком легких. Однако из-за сердечного заболевания, называемого синдромом удлиненного интервала QT, Перес был отстранен от участия.
«Я надеюсь, что моя история повысит осведомленность о раке и о том, что людям нужно взять свое здоровье в свои руки.Если бы люди были более осведомлены и знали, что искать, я думаю, можно было бы спасти больше жизней ».
— Кэролайн Перес
Несмотря на разочарование, Перес пошел дальше и научился жить жизнью, пережившей рак. Перес с удовольствием проводила время со своей семьей и как можно больше увлекалась церковью. Поскольку месяцы превратились в годы, Перес надеялся, что рак останется в стадии ремиссии. Однако в 2019 году все снова изменилось.
«После того, как мой брат умер от глиобластомы, я вернулся в Чарльстон и увидел доктора.Шерман в декабре 2019 года », — сказал Перес. «Я рассказал ей о боли, которую мой лечащий врач решил, что это всего лишь рубцовая ткань. Доктор Шерман хотел сделать сканирование на всякий случай ».
Эти снимки еще раз показали, чего боялся Перес — рак вернулся и теперь был классифицирован как рак легкого в терминальной стадии. «Мои дети напуганы, потому что я их мама. Они не хотят меня терять. Иногда я сам боюсь, но у меня много веры. Я верю в Бога. Я верю, каков будет конец.Я иду в этом не один. Я чувствую себя уравновешенным и счастливым ».
После постановки диагноза Перес сказали, что препарат алектиниб, который предлагался в испытании, на которое она не претендовала еще в 2017 году, теперь одобрен. Пересу был прописан алектиниб, и он принимал его в течение следующих двух лет. «Это было прекрасно. Это действительно облегчило мою боль ».
Шерман сказал, что это еще один пример важности клинических испытаний. По ее словам, без этого испытания этот столь необходимый вариант для некоторых пациентов с раком легких был бы недоступен сегодня.
«Все методы лечения, которые мы предлагаем в онкологии, основаны на результатах клинических испытаний», — сказал Шерман. «Благодаря этим испытаниям пациенты могут получить доступ к новым лекарствам, которые кажутся многообещающими и обеспечивают дополнительные преимущества, выходящие за рамки стандартного лечения».
В конце 2020 года, почти через два года после начала приема алектиниба, сканирование Переса показало, что рак не лечится и растет. Она снова пережила месяцы лучевой и химиотерапии, но, несмотря на это, сохраняла оптимизм.
«Каждый день я так благодарен за то, что у меня есть еще один день. Даже в худшие дни, когда я не могу встать с постели, я благодарен за то, что живу. Рак заставляет меня смотреть на жизнь совершенно по-другому и ценить мелочи ».
Вдохновлять других
Перес слишком хорошо знает, с какими препятствиями сталкиваются ветераны, живущие в сельской местности. Она благодарна Холлингсу и VA в Чарльстоне, так близко, но знает, что у других нет такой роскоши.
«Жителям сельской местности легче провалиться через трещины и пропустить досмотр и не заметить предупреждающих знаков», — сказала она.«Шансы на лечение ничтожны».
Она надеется, что ее история изменит то, что вместе с новым проектом в Холлингсе, возглавляемым пульмонологом Николь Таннер, доктором медицины, и онкологом и соисследователем Джоном Рэнглом, доктором медицины. расширить доступ к обследованиям на рак легких и улучшить лечение ветеранов, живущих на Юго-Востоке.
«Каждый день я так благодарен за то, что у меня есть еще один день.Даже в худшие дни, когда я не могу встать с постели, я благодарен за то, что живу. Рак заставляет меня смотреть на жизнь совершенно по-другому и ценить мелочи ».
— Кэролайн Перес
«В то время как более крупные медицинские центры VA могут предлагать скрининг и доступ к медицинским онкологам и исследованиям в области точной онкологии, есть много ветеранов, обслуживаемых более мелкими медицинскими центрами VA, которые не имели доступа к скринингу», — сказал Таннер. «Мы хотим, чтобы наши ветераны имели доступ к тем же самым передовым исследованиям и лечению торакальной онкологии, которые мы предлагаем в отделениях онкологических центров, назначенных Национальным институтом рака.Эта программа использует то, что мы делаем в Hollings, и делает ее доступной для наших ветеранов ».
Перес все еще получает поддерживающую химиотерапию в Холлингсе. Она не знает, сколько времени у нее осталось, но она спокойна со своим диагнозом и довольна, зная, что теперь она может помочь другим в их пути к раку.
«Я надеюсь, что моя история повысит осведомленность о раке и о том, что людям нужно взять свое здоровье в свои руки. Если бы люди были более осведомлены и знали, что искать, я думаю, можно было бы спасти больше жизней.”
«Не здесь, ты не», Томас МакГуэн.
Аудио: Томас МакГуэн читает.
Кэри не было подходящих мест для перехода. Пятипрядный забор ранчо находился на границе графства, шел на юг и вел его к каньону и диким лугам за ним. Он мог пройти весь путь к краю угольной шахты и полюбоваться видом на долину Боулдер. К югу он мог видеть национальный лес, голые камни и сгоревшие стволы деревьев от последнего большого лесного пожара.После пожара священник, любивший пешие прогулки, нашел волчьи ловушки девятнадцатого века, прикованные к деревьям. Пламя и дым поднялись на сорок тысяч футов над землей, огненная буря со своей погодой, молния в небе, дым, который можно было увидеть со спутника в Висконсине. Передний план был пастбищем, но был сильно заделан. Посреди этого пространства обрушился частокол, где ночью собирали овец, чтобы защитить их от медведей и койотов. Усадьба, где вырос отец Кэри и где сам Кэри провел свои ранние годы, находилась в узком каньоне, перпендикулярном господствующим ветрам, едва ниже линии снега, чтобы в ней можно было жить.В наспех приобретенной поясной сумке Walmart на поясе он нес прах своего отца в пластиковой урне, выданной похоронным бюро, вместе с сертификатом кремации, который требовала авиакомпания.
Когда-то эти прерии были полны жизни и надежд. Знаки были повсюду: заброшенные дома, заброшенные ветряные мельницы, разбросанные остатки яблоневых садов, сухие канавы вырытых вручную ирригационных проектов, треснувший школьный звонок, поршень старой машины для стрижки овец. Куда все подевались? Картина была грустная, но, может, и не должно было быть.Возможно, все перешли к лучшему. Кэри знал достаточно о местных семьях, чтобы понимать, что все не так уж плохо; некоторым стало явно удобнее, требуя славы от борьбы своих предков. Там, где первые предгорья переходили к Йеллоустону, вырос большой новый дом. Он был в движении, как будто куда-то направлялся. Он вытеснил хижину наемного работника, ветряную мельницу, весы для скота и заменил гортензии и лужайку.
После смерти отца Кэри улетел в Тампу, а затем поехал на север, в пенсионный поселок, где его отец закончил свои дни в кондоминиуме, который стал одиноким в его вдовстве.Кэри промчался через библейский пояс, где «нас, людей» призывали объявить импичмент Бараку Обаме. Рекламные щиты вдоль этого тревожного шоссе предлагали необычный набор соблазнов: молитвы острием, черепа аллигатора, гравитационные кормушки для оленей, рулеты с орехами пекан, ириски. «Бар, полностью обнаженный, с душем». «Реверсивная вазэктомия». «Восстановление воронок». «Laser Lipo: попрощайтесь с верхушками кексов и любовными ручками!» «Это маленький мир. Я знаю. Я сделал это. Господь. На автомобиле была табличка с надписью «Я работаю в круизе» и мультяшный океанский лайнер, проходящий через заднее стекло во всю длину, а с мостика махал крупный морской капитан.
Мы люди.
Кэри подумал, что его старик прожил довольно неплохую американскую жизнь. Он жил в этой усадьбе до начальной школы, учился в небольшом лютеранском колледже в Дакоте, летал на Douglas A-4 Skyhawk по имени Tumblin ‘Dice во Вьетнаме, работал геологом-нефтяником по всему миру, пережил свою жену и их большинство из них. счастливый брак менее чем на год, провел всего десять дней в хосписе, наблюдая за кормлением певчих птиц и читая Wall Street Journal , в то время как метастатический рак простаты разрушил его кости.«Не умею копать и бегать, как раньше», — предупредил он Кэри по телефону. Он умер со своей старой кошкой Фейт на коленях. Однажды он сказал Кэри: «С психологической точки зрения, твоя жизнь наполовину закончилась в десять». Для него десять означало те годы приусадебного хозяйства, ловушки для волков в сарае, его собака, Чинк, винтовка 22-го калибра, бродячие ягнята, которых нужно вырастить, его необразованные родители, которые говорили с ним на деревенском английском, который он вспоминал с кривым удивлением: будучи взрослым, он все еще иногда называл деловые споры «неплатежеспособностью» или говорил о людях «по-голландски».Старый пилот заметил себя в своей койке в хосписе, усмехнулся и сказал: «Сначала петух, потом тряпка для перьев». Его врач дал ему дозатор морфина для самостоятельного введения и показал, как использовать его экономно или в другой обстановке: «Если вы положите его туда, вы заснете и не проснетесь». Его приятели-воины по пенсионному сообществу провели небольшую службу с рюмками текилы и музыкой на самодельном компакт-диске, который заканчивался петлей «Письмо», которое проигрывалось до тех пор, пока механик-перевозчик, обслуживающий Tumblin ‘Dice, не заменил его на « Отводы.
Кэри недолго пробыл в квартире — достаточно долго, чтобы встретиться с риэлтором, достаточно долго, чтобы забрать несколько вещей, включая фотографии самого себя до шестнадцати лет. «Какой я непривлекательный ребенок», — подумал он. Остальное — это кадры самолетов, пилотов, экипажей, кабины экипажа. Судя по фотографиям в рамках, его матери навсегда исполнилось двадцать два года. Он взял отцовскую воздушную медаль, у которой не было ленты, но она очаровывала его в детстве своим разгневанным орлом, сжимающим молнии. «Эта птица», — называл он это.Он сунул его в карман и похлопал по карману. Он сделал черно-белую фотографию загона своего прадеда с загрузочным желобом и сараем для телят, а также далеким бревенчатым домом. «Мы жили в загоне», — пошутил его отец. Он прямо сказал Кэри, что вырос в бедности. Он вспомнил своего дедушку, который основал ранчо, отрывая десять центов со шпор, чтобы купить табак, и прилеплял хлопок к сеткам, чтобы не попадались мухи. Старик отшлепал его только один раз, за то, что он умышленно наехал на цыпленка на тачке.Прадед Кэри был ковбоем, который передвигался сквозь скот, как дым, и умел зашивать выпавшую корову в темноте шнурками и кольцами для свиней. Его единственный ребенок, дедушка Кэри, ненавидел это место, почти не работал и потерял все, кроме усадьбы, из-за страховой компании. Ремесленник и разнорабочий, крохотный человечек с красным носом в наклонной бейсболке, он управлял проектором в городском кинотеатре. Когда отец Кэри был дома с войны, он повел его к деду в будку; Кэри вспомнил, как старик вытаскивал угольные стержни из проектора, чтобы зажечь сигареты.Неприятный придурок, он уставился на Кэри, как будто не мог понять, какая связь между ними, и сказал: «Ну, ну, ну». Спустя годы его отец сказал, как будто отгоняя что-то: «Папа был неудачником, он всегда срывался. Моя мама сбежала во время войны, чтобы строить корабли. Никогда больше не видел, никогда не соприкасался, меня и вампали. Папа смотрел на меня и говорил сам с собой: «Не могу понять, почему этот маленький сукин смуглый». Разорился, пытаясь продавать скороварки.Однажды переодетый покинул город в Айдахо. Он сказал мне, что родиться на злополучной земле тяжело ». В проекционной будке дед Кэри сказал, что он занят, и сказал Кэри, чтобы он заблудился. Отец Кэри остался, и Кэри услышал, как он сказал: «Господи, помилуй, папа. Вы дадите дерьму дурную репутацию «.
Другой дед Кэри, светящийся родитель матери Кэри, бывшей мисс Арканзас — или занявший второе место, в зависимости от того, кто рассказывал эту историю — был сумасшедшим предпринимателем по имени Дж. Лонн Григгс, который разбогател на продаже болот. кулеры, восстановленные тракторы и витамины.У дедушки Григгса были длинные белые волосы, как у проповедника, и, по словам отца Кэри, они были кривыми, как задняя лапа собаки. Он обожал Кэри, и Кэри обожал его в ответ.
Чтобы добраться до каньона, Кэри необходимо было обойти участок, яростно отмеченный знаком «Вход воспрещен», дом с круговой подъездной дорогой, который выглядел как магазин тако на Западном побережье. Когда он проезжал мимо, на лужайке появилась фигура в бинокле, а теперь и в A.T.V. бросился к нему. Кэри продолжал настаивать, его поясная сумка и ее содержимое ткнулись ему в поясницу, но он обнаружил больше признаков.Насколько далеко простиралось это владение, сказать трудно.
Всадник A.T.V. остановился у полосы полыни, которая, как надеялся Кэри, сделает его менее заметным, спешился и повесил бинокль на руль. Было ясно, что он был там, чтобы противостоять Кэри, и, хотя он, казалось, не торопился, Кэри чувствовал, что, возможно, не стоит продолжать его путь. Он ждал, когда приблизится мужчина, высокий седовласый парень в штанах цвета хаки и синей клетчатой рубашке, с свирепой улыбкой на лице.Улыбка подсказала Кэри, что мужчина собирался представиться, но вместо этого он услышал звонким тоном, когда подошел ближе: «Вы вторгаетесь».
«Мне очень жаль, но я еду навестить усадьбу деда, просто, — указала Кэри, — у устья того большого кули».
Не меняя улыбки, мужчина сказал: «Там больше ничего нет. И я владею им ».
«А, — сказал Кэри и продолжил свой путь.
Он услышал, как мужчина крикнул: «Вы знаете нашего шерифа? Он родился здесь.
«Я тоже», — сказал Кэри.
Это был прекрасный день для прогулки, и его разум был наполнен семейными воспоминаниями и воспоминаниями о девушке, на которой он женился и с которой он должен был остаться в браке. Его отец был недоволен его участием в разрыве отношений, что было болезненной мыслью только сейчас. Однажды он сидел с родителями на их кухне, пока они разговаривали, не задаваясь вопросом, должен ли он слушать. Часто они были навеселе, с нежным взглядом в глазах, которого он в конце концов стал бы бояться.«Коп, — размышлял его отец, — утверждал, что я четыре раза переходил желтую линию. Я сказал ему, что отвлекся, потому что ем. Коп говорит: «Я не вижу еды». Я сказал: «Это потому, что я ее съел». Коп говорит: «Просто иди домой, ты пьян». Они самодовольно хихикали. Кэри вспомнил, как мирно им понравилась история; Он полагал, что у них было своего рода товарищеские отношения, которые начались, когда у его отца было неопределенное будущее летчика-истребителя, а его мать была женой пилота. Спустя годы, когда эти два красивых человека утомились, одна из тех забавных историй превратилась в ссору, и его мать уронила голову на стойку и заплакала, что она была мисс Арканзас.«Мир был моей устрицей!» К тому времени они больше не делились этими моментами с Кэри, который, крутя пистолет с кепкой, услышал это с вершины лестницы. Затем они снова полюбили друг друга, и любовь, и гнев подпитывались алкоголем. Они сочли это непреодолимым. К вечеру можно было увидеть, насколько утомительной стала жизнь без него. Со временем его отцу стало лучше; она сошла с ума, с енотовидными глазами и соломенно-рыжими волосами. По ночам, когда она «делала свой счет» — пугающая картина жалоб и отчаяния — его отец обращался к нему, чтобы объяснить: «Ситуация безнадежная, но несерьезная.Вскоре она стала вспоминать о том, что была «любовницей» различных бойфрендов-землевладельцев Арканзаса. Кэри поймал взгляд отца. Его отец подавил улыбку, в то время как Кэри подавил ошеломленное ощущение. Если это было забавно, он не мог заставить себя смеяться.
Когда Кэри было двенадцать, его отец попросил его записать ее. Он подумал, что поможет, если она, трезвая, услышит, как она звучит. «На мне была проволока!» Бывшая жена Кэри, нормальный человек, воспитанный нормальными людьми, была очарована изобретательностью неблагополучных семей.»Ты серьезно? Записать собственную мать? » Его родители все больше полагались на электричество: кардиоверсия для ненадежного сердца отца, шоковая терапия для мозга его матери, провод для самосознания. «Пришлось их зацепить», — объяснил Кэри своему терапевту. Ему нечего было сказать терапевту, доктору Что-то-или-Другому, или что-то услышать от него. Кэри был здесь только для того, чтобы уменьшить дозу лекарств, а не для того, чтобы услышать, в стольких словах, что в жизни есть нечто большее, чем просто поквитаться с предками. Зачем выбирать высокофункциональные корзины для корзин?
Вы могли бы и не знать, что эта усадьба когда-либо существовала, если бы не обломки фундамента, несколько стойких зарослей мальвы, обрушившийся резервуар и небольшой ручей.Когда поселенец терпел неудачу, соседи приходили забирать все, что можно было использовать, даже бревенчатые стены. Здесь оставили таз, отжим и крышку стиральной машины. Кэри встал на колени, чтобы поднять его, и увидел густой серо-зеленый пестрый локон гремучей змеи. Он осторожно опустил крышку, заглушая звук погремушки. Он энергично вытер руки, приподнял брови и выдохнул.
«Эти бесконечные обновления программного обеспечения убивают вашу радость жизни». Карикатура Дэвида СипрессаВырытый вручную колодец был высох, его заполняли обломки стен.Некоторые стены все еще стояли, и здесь Кэри уронил канистру с прахом своего отца и Вьетнамскую воздушную медаль, вдавив остатки стены, чтобы покрыть их. Его отец просил его сделать это: «Если тебе нечего делать лучше». Он подумал о том, чтобы положить на память об этом месте в свою теперь уже свернувшуюся поясную сумку, но ничто не привлекло его внимания. Честно говоря, в этой сцене ничего не было знакомого.
Проходя мимо, у забора находился помещик. «Я же говорил, что ничего не осталось».
«Я хотел это увидеть.»
» Что видите? »
Кэри поморщился. «Немного. Просто крышка старой стиральной машины. Я давно спрятал под ним пять идеальных наконечников стрел. Они все еще были там! Я их не беспокоил «.
Кэри продолжал идти, когда услышал звук A.T.V. направляйтесь к усадьбе. Когда он добрался до окружной дороги, его арендованная машина пропала. «Что они подумают дальше?» — размышлял он. Это было сделано для великолепной дневной прогулки по открытой местности мимо предгорий прерий, далеко заснеженная кромка пилы. Вдоль дороги присыпаны птицы, воробьи полевые, овсянки; над стеблями коровяка качались и пели луговые жаворонки.Его отец шел по этой дороге к своей однокомнатной школе, где медвежата падали с крабовых яблок, а девочки ехали верхом на злобных лошадях с ведрами для завтрака, привязанными к рогам седла. Библиотека состояла из National Geographics , в которой восьмиклассники открывали груди африканских женщин, пока фермеры не вырезали страницы.
Почему курящие женщины не бросают курить
Ноябрь объявлен Национальным месяцем отказа от курения (не забудьте бросить курить)
Курение вызывает рак.Все это знают. Что еще более важно, все знают, что все это знают. Отсюда неудивительно, что кампании, направленные на то, чтобы побудить людей бросить курить, приносят все меньшую отдачу по мере того, как повышенная осведомленность встречается и поддерживается. Кампании по отказу от курения важны по мере развития молодого поколения, однако сохраняется равновесие среди взрослых курильщиков, которые не могут или не могут бросить курить, несмотря на то, что полностью осознают неопровержимые доказательства того, что курение вредно для них. Продолжение штурма этого последнего оплота непрекращающегося потока ужасающих образов и фактов — это один из путей к смягчению пагубных последствий употребления табака.Другой способ — осуществить социальные и экономические реформы, направленные на минимизацию или устранение, где это возможно, социальных причин, которые удерживают эту стойкую демографическую роль в зависимости от их судьбы.
Мы не можем просто уговаривать курильщиков бросить курить. Этого не достаточно. Сообщение ясно, что возникающие в результате проблемы со здоровьем являются их собственной виной из-за их личного выбора курения. Дополнительный стыд из-за чувства вины за собственные обстоятельства — это причинная детерминанта, которая приводит к плохим результатам для здоровья.Сосредоточение внимания на курении как на индивидуальном факторе риска при недооценке основных причинных социальных факторов усугубляет плохое здоровье, заставляя обездоленных женщин чувствовать себя еще более беспомощными. Даже когда некоторые женщины бросают курить, это не решает исходных проблем, которые являются фундаментальной причиной как того, почему они курят, так и уязвимости их здоровья.
Начнем с того, что всем известно. Курение может убить вас.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), курение является фактором риска номер один для развития рака легких и связано с 90% смертей от рака легких, 1 40% всех диагностированных раковых заболеваний , 2 и 20% всех смертей в США. 3
Курение, несомненно, вредно для вас. Тем не менее, стоит отметить ответное наблюдение, что курение не вызывает рак у всех, кто курит. 85-90% курильщиков не болеют раком легких, 4-6 , поэтому важно спросить, почему некоторые курильщики болеют раком или страдают от других неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с курением, в то время как многие другие этого не делают. И хотя верно, что уровень потребления сигарет увеличивает риск развития рака легких, 1 это не простой случай, когда больше будет хуже.В некоторых странах уровень потребления сигарет значительно выше, чем в США, но уровень смертности от рака легких намного ниже. Например, потребление сигарет в США значительно ниже, чем в Японии, но смертность от рака легких у женщин в США в 2,5 раза выше, чем у японок. Это не потому, что в Японии более эффективное лечение (заболеваемость также выше в США), и не потому, что сигареты не вызывают рак (они вызывают).
Нет сомнений, что курение вредно для здоровья.Но насколько вам это плохо, зависит от того, где вы живете.
Приведенная выше таблица показывает, что смертность от рака легких не всегда линейно пропорциональна и даже не всегда положительно коррелирует с потреблением сигарет. 7,8 Это особенно верно при рассмотрении различных материальных и социальных условий, которые различаются среди групп людей на уровне населения. 7,8 Исследования часто исключают социальные факторы как мешающие, чтобы сосредоточиться исключительно на одном индивидуальном факторе риска (т.е. курение), чтобы объяснить его вклад в бремя болезней. Но социальные факторы сами по себе являются причинными факторами неравенства в отношении здоровья на всех уровнях и являются основными детерминантами того, кто болеет, а кто нет. 9 Всемирная организация здравоохранения называет это социальным градиентом здоровья.
Курящие женщины в США находятся в особенно неблагоприятном положении по сравнению со своими сверстниками из других стран.
Курение намного хуже для женщин, которые курят, живя в США.S., и это потому, что женщины в США находятся в невыгодном положении из-за своего социального окружения, что создает кумулятивное бремя для здоровья. В результате женщины в США более уязвимы к вредным последствиям любых токсических воздействий, включая токсичные ингредиенты сигарет.
Всемирная организация здравоохранения провела обширное исследование социальных причин болезней, 9,10 , и, хотя необходимо сделать больше, они определили причинные факторы, которые действуют как основные детерминанты здоровья и болезни:
- Социальный градиент. Те, кто находится ниже в социальной иерархии, более уязвимы для плохого состояния здоровья. Этот эффект тем сильнее, чем круче социально-экономическая иерархия внутри страны. В США самый большой разрыв в доходах между богатыми и бедными из всех развитых стран. Существует определенное социальное распределение здоровья: у тех, кто наверху, оно есть, у тех, кто внизу, нет.
- Напряжение. Хронический стресс, который часто испытывают женщины, повышает их исходный уровень кортизола и притупляет их реакцию на стресс, так что их тела находятся в постоянном состоянии стресса.Этот повышенный уровень стресса не ощущается остро, но накапливается как бремя для здоровья на протяжении всей жизни женщины, делая ее уязвимой для болезней.
- Ранняя жизнь. «Хорошее начало жизни означает поддержку матерей и маленьких детей: воздействие на здоровье раннего развития и образования сохраняется на всю жизнь». 10
- Социальная изоляция. Чувство исключенности создает состояние хронического стресса, который становится бременем для здоровья.Необходимо устранить расизм и гендерные предубеждения, чтобы предотвратить пагубные последствия изоляции для здоровья.
- Работа. Женщинам необходимо контролировать свою жизнь. Неуверенность в работе и стресс на работе ослабляют иммунную систему и повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Социальная поддержка. Женщины, у которых есть сильные социальные связи в своих семьях, сообществах и на рабочем месте, имеют лучшее здоровье и лучше реагируют на проблемы со здоровьем.
- Наркомания. Женщины, страдающие от лишений, насилия, изоляции и / или хронического стресса, часто обращаются к алкоголю, наркотикам или табаку в качестве средства самолечения. Есть и другие причины, по которым люди становятся зависимыми, но было показано, например, что курение коррелирует с каждым маркером депривации, который можно измерить. 9 Кроме того, курение сильнее коррелирует с социальным предназначением человека, чем с обстоятельствами его происхождения, а это означает, что реальный вопрос заключается не в том, почему люди начинают курить, а в том, почему некоторые не бросают или не могут бросить. 9 Они нуждаются, но потребности не удовлетворяются.
Если бы политика здравоохранения эффективно решала социальные и экономические потребности женщин в США, не только снизилась бы смертность от рака легких, но также снизились бы показатели заболеваемости и смертности почти от всех других болезней ─ даже если уровень индивидуального риска, например по мере курения не уменьшалось.
Мы можем и должны продолжать усилия по сокращению употребления табака в США.С., но мы также должны внедрять решения, которые позволят женщинам почувствовать себя более сильными в отношении своей жизни. Женщинам необходимо иметь контроль над своим телом, большую безопасность на рабочем месте и в своих социальных взаимодействиях, чтобы не стать уязвимыми для всего, что может им навредить, включая сигареты.
Текущий общественный дискурс, а также законодательные усилия, направленные на улучшение здоровья в Соединенных Штатах, почти полностью связаны с предоставлением доступа к медицинскому обслуживанию, которое, в свою очередь, дает людям возможность оплачивать медицинские посещения и лечение.Этого не достаточно. Врач может вмешиваться только на индивидуальном уровне, поэтому клинический подход ограничивается назначением лекарства на основе индивидуальных факторов риска и биологических показателей скрининга, а также раннего выявления и лечения. Курильщику советуют бросить курить, соблюдать здоровую диету и заниматься спортом. Если она заболеет раком, врач и клиника будут лечить ее от рака. Кампании по отказу от курения подтверждают то же самое.
Для устойчивого улучшения здоровья мы должны уменьшить социальное неблагополучие женщин в США.С. с накопленными уязвимостями здоровья. Конечно, мы должны оказывать медицинскую помощь, но мы также должны стремиться к тому, чтобы люди в первую очередь не нуждались в ней. Основными детерминантами болезни являются социальные и экономические. Средство правовой защиты также должно быть социальным и экономическим.
1. cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm
2. cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/tobacco_related_mortality/index.htm#cigsreleases
/media 3. cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/tobacco_related_mortality/index.htm#cigsleases
/media 2016 / p1110-жизненно важные-признаки-рак-табак.html
4. Can J Public Health . 1994 ноябрь-декабрь; 85 (6): 385-8
5. livescience.com/3093-smoking-myths-examined.html
6. verywellhealth.com/what-percentage-of-smokers-get-lung-cancer- 2248868
7. Табакатlas.org
8. www-dep.iarc.fr/WHOdb/WHOdb.htm
9. Социальные детерминанты здоровья, 2-е изд. Сурок и Уилкинсон. Oxford University Press, 2006
10. euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf
Среди молодых американок растет число случаев повседневного курения
Согласно новому исследованию, легкое курение становится все более популярным среди многих молодых американок.
В новом исследовании, опубликованном в Preventing Chronic Disease , исследователи из Техасского университета в Остине были заинтригованы другими исследованиями, в которых отмечен всплеск случайного курения в последние годы. Чтобы узнать больше об очень легких курильщиках, они проанализировали выборку из 9789 женщин в возрасте от 18 до 25 лет из Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2011 года. Исследователи спросили женщин, выкурили ли они часть или всю сигарету за последние 30 дней; те, кто сказал, что курили, были классифицированы как нынешние курильщики, а те, кто не курили, но курили ранее, считались «бывшими» курильщиками.
В то время как интенсивное курение — пачка в день — сократилось в США, исследователи обнаружили, что 27% всех людей в исследовании — и 62% нынешних курильщиков — идентифицировали себя как очень легкие курильщики, что является привычкой пяти или меньше. сигареты в день. Это также может означать отказ от курения в течение нескольких дней, а затем частое выкуривание сигареты. Фактически, этот вид случайного курения — то, что многие люди часто называют «курением только в состоянии алкогольного опьянения», стал преобладающим, особенно из-за предполагаемого отсутствия воздействия на здоровье, отмечают авторы исследования.Многие заядлые курильщики считают курение «только время от времени» безвредным; Авторы пишут, что, хотя они и считали курение опасным, они не считали этот риск столь же высоким, как некурящие.
Интересно, что определенная группа женщин появилась как «легкие» и «очень легкие» курильщики: одинокие женщины от 18 до 20 лет с некоторым высшим образованием.
Исследовательская группа считает, что молодые женщины, вступающие во взрослую жизнь, подвергаются особому риску курения, возможно, потому, что юная взрослость — это время стресса и беспокойства, и потому что выкуривать меньше сигарет дешевле, чем более тяжелая привычка.
Но даже очень легкая привычка небезопасна, предупреждают авторы. Исследования неоднократно показывали, что выкуривание даже одной сигареты подвергает женщину повышенному риску проблем со здоровьем. Они отмечают, что тот факт, что слегка курящие женщины, как правило, молодые и детородного возраста, вызывает особую тревогу, поскольку курение может не только влиять на зачатие и фертильность, но также может подвергать женщин более высокому риску таких заболеваний, как рак шейки матки.
Помимо последствий беременности, очень легкие курильщики подвержены тем же проблемам, которые влияют на более заядлых курильщиков, включая депрессию, психологический стресс и зависимость от других контролируемых веществ, как показало исследование.И хотя исследовательская группа не связала курение с запоем, они обнаружили, что заядлые и легкие курильщики схожи в своих привычках к употреблению алкоголя в прошлом.
«Социальные особенности студенческой жизни, в том числе вечеринки по выходным, могут способствовать курению на очень легком уровне среди студенток», — пишут авторы. «Эмоциональное расстройство и злоупотребление различными веществами могут способствовать как инициированию, так и поддержанию легкого курения».
Авторы пишут, что кампании по борьбе с курением, которые, как правило, ориентированы на более заядлых курильщиков, еще не снизили «крутизны», связанной с затягиванием, даже случайным.
«Реклама, направленная на женщин, пытается связать курение с независимостью, привлекательностью и изысканностью», — отмечается в исследовании. «Чтобы справиться с проблемами табачной промышленности, программы и политика в отношении курения, направленные на молодых женщин, должны основываться на понимании разнообразных характеристик … связанных с очень легким курением среди этой группы населения».
Еще истории, которые необходимо прочитать из TIME
Написать Тане Басу на Тани.