Нет табака в сигаретах: Приморский комплексный центр социального обслуживания

Содержание

Скажи нет табаку

 

 

Скажи нет табаку

Во всем мире насчитывается 1,3 миллиарда потребителей табака. Каждые четыре секунды от табака умирает один человек. На протяжении десятилетий обманом и хитростью табачная промышленность воспитывала целые поколения потребителей никотина и табака, что привело к нынешней табачной эпидемии. Многомиллиардная индустрия привлекает все новых потребителей табака и никотина для выплаты максимальных дивидендов инвесторам и поддержания своего бизнеса. Все чаще мишенью табачной промышленности и связанных с ней отраслей становятся дети и подростки, которым различными рекламными приемами навязываются все новые и новые виды опасной для здоровья продукции.

Россия занимает четвёртое место в мировом табачном антирейтинге. По данным на 2020 год, в России курят 23% женщин и 60% мужчин. Меньше курящих людей среди граждан с высшим образованием (18%). Ещё одна тенденция, отмеченная в России – это снижение среднего возраста курильщика. По распространенности пагубной привычки среди подростков 15-19 лет Россия на девятом месте: в стране курят 11,8% девушек и 22,4% молодых людей. Число курильщиков в России за последние десять лет сократилось более чем на четверть и в 2019 году составляет 30% от всего населения при 41% в 2009 году. Об этом сообщил гендиректор Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ). Если в 2009 году 41% в возрасте 18 лет и старше говорили, что «да, курю», то сегодня, 10 лет спустя, эта доля сократилась больше чем на четверть и составляет 30% от общей численности населения. Причем снижение идет последовательно и неуклонно. Из этих 30% пачку в день или больше курит 18%, 9% — несколько сигарет почти каждый день и еще 3% иногда, несколько сигарет в неделю или в месяц. Остальные 20% респондентов бросили курить (десять лет назад таких было 8%) и 50% говорят, что никогда и не курили. Возраст курильщиков в Российской Федерации колеблется от 18 до 45 лет. В России табак становится причиной смерти более 400 тысяч человек ежегодно. Добровольная привязанность россиян к сигаретам уносит столько же жизней, сколько авиакатастрофы и природные катаклизмы. Согласно последнему опросу ВЦИОМ, уровень регулярного потребления содержащей никотин продукции составляет 33% от взрослого населения, 29% из которых курят обычные сигареты, 2,6% — устройства для нагревания табака, 1,2% — электронные сигареты и 7,4% другие виды табачных изделий. При этом люди могут употреблять разные виды данной продукции одновременно.

Ежегодно от последствий употребления табака гибнет более 8 миллионов человек, в том числе более миллиона человек от пассивного курения. Эти цифры поддерживаются, в том числе и за счет незаконной торговли табачными изделиями. В ряде стран приняты законы, устанавливающие круг лиц, которые могут покупать и потреблять табачные изделия, а также ограничивающие рекламу табака, но, не смотря на это, на маркетинг и рекламу ежегодно табачные компании тратят более 8 млрд. долларов США.

Потребление табака является причиной 25% всех случаев смерти от рака во всем мире. Употребление никотиносодержащих и табачных изделий повышает риск развития рака, сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Использование электронных сигарет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Никотин, содержащийся в жидкостях для электронных сигарет, вызывает крайне сильную зависимость и может причинить вред еще не полностью сформировавшемуся головному мозгу детей. Курение кальяна так же вредно, как и другие способы употребления табака.

Курение — дорогое удовольствие, за которое вы платите своим внешним видом и здоровьем. К последствиям курения относятся: неприятный запах изо рта, потемнение зубной эмали, старение кожи, нарушения здоровья легких и работы иммунной системы. Кальянный дым токсичен, так как содержит канцерогенные вещества. А жевательный табак может вызвать рак ротовой полости, потерю зубов, лейкоплакию и заболевания дёсен.

В Британии и странах Евросоюза с 20 мая 2020г. ввели запрет на продажу ментоловых сигарет, так как большинство ароматизированных сигарет на рынке – ментоловые. Хотя данный запрет касается всех сигарет с характерным вкусом. Также с магазинных полок исчезнут тонкие сигареты, фильтры и капсулы, содержащие ароматизаторы. Часто капсула с ментолом помещается внутри фильтра и ломаясь при нажатии, меняет вкус. Или же сам фильтр пропитан ментоловым маслом, которое придает аромат. Ментол впервые начали добавлять в сигаретные фильтры в 1920-х годах: производители утверждали, что такие сигареты более безопасны для здоровья курильщиков, а рекламу своей продукции строили вокруг картинок природы, прохладной весны и воды. Кроме того, если человек впервые пробует курить и выбирает ароматизированные сигареты, у него намного больше шансов выработать привычку и стать зависимым от никотина, чем у тех, кто пробует сигареты без вкусовых добавок. «Охлаждающее и анестезирующее воздействие ментола маскирует краткосрочные негативные физиологические эффекты от курения, такие как боль в горле, жжение и кашель. Это обеспечивает поверхностное облегчение, а также психологическую уверенность, что такие сигареты менее опасны для здоровья. Если бы эти физиологические проявления не были замаскированы, у курильщиков была бы более сильная мотивация бросить», — замечает доктор С. Андерсон из Университета Сан-Франциско. На самом деле по своему воздействию на организм сигареты с различными вкусами никак не отличаются от обычных, и все так же способствуют развитию рака и заболеваний сердца и сосудов. Исследования показывают, что молодые люди чаще всего покупают ментоловые сигареты, поскольку уверены, что они менее опасны. Однако в действительности аромат ментола, обладая охлаждающим эффектом, маскирует запах дыма и курильщики такой дым вдыхают более глубоко. В легких он задерживается дольше и вреда наносит больше. В Британии в последние годы доля ароматизированных сигарет все время растет. В 2010 году ментоловые сигареты составляли 7% рынка, а в 2013 — уже 8,5%. Формально закон о запрете продажи ароматизированных сигарет был принят еще в 2016 году, но Британия решила признать его не актуальным, поэтому, как и во всех странах ЕС, он вступил в силу 20 мая. Правительство Испании с 20 мая тоже приравняла продажу ментоловых сигарет к серьезному преступлению — нарушителям грозит штраф до 10 тысяч евро.

Сovid-19 и курильщики

По данным ВОЗ люди, которые курят или употребляют табачные изделия подвержены более высокому риску инфицирования Covid-19, так как в процессе курения они прикасаются пальцами к губам, в результате чего повышается риск попадания вируса в ротовую полость человека. Кроме того, курильщики могут иметь в анамнезе заболевания легких или сниженную жизненную емкость легких, в результате чего значительно повышается риск развития серьезного заболевания. Курение кальяна часто предполагает общее использование несколькими курильщиками мундштуков и трубок, что способствует передаче COVID-19 в одной социальной группе.

«В последнее время в средствах массовой информации появляются материалы, рассказывающие о том, что «короновирус меньше затрагивает курильщиков». Но как считает главный внештатный специалист психиатр-нарколог Минздрава России профессор Евгений Брюн, — «Данная информация не соответствует действительности. Более того — она опасна для здоровья! Можно предположить, что подобные информационно-научные «вбросы» организовываются заинтересованными лицами и производителями. А разговоры о том, что курильщики легче переносят covid-19 не имеют оснований. Сравнительные исследования о течении COVID-19 у курильщиков и лиц, не потребляющих табак и иные курительные изделия ещё не проведены. В то же время отсутствуют данные, дающие основания предполагать позитивное воздействие никотина. Но есть достоверные данные, накопленные ученными о серьезном снижении иммунитета у курильщиков

. Напоминаем, употребление табачной продукции любыми способами ОПАСНО! А в ситуации пандемии вируса COVID-19 Смертельно!»

 

 

26.05.2020 Подготовил по данным

интернет сайтов и СМИ

Игорь Долгошеев,

специалист по связям

с общественностью ГБУЗ СК «СКЦМП»

 

 

БЕЛАРУСЬ ПРОТИВ ТАБАКА: НЕТ НОВЫМ ВЫЗОВАМ!

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), потребление табака – одна из самых значительных угроз для здоровья человека, уносящая ежегодно около семи миллионов человеческих жизней.

Каждый год 31 мая ВОЗ и ее партнеры по всему миру отмечают Всемирный день без табака. Во Всемирный день без табака 2020 г. в ответ на систематические, агрессивные и упорные усилия производителей табака и никотина по воспитанию нового поколения потребителей табака будет проведена антимаркетинговая кампания, призванная побудить молодежь присоединиться к борьбе против большого табачного бизнеса.

Уже много десятилетий табачные компании применяют изощренные и циничные методы вовлечения молодежи в употребление табачной и никотиновой продукции и тратят на это значительные ресурсы. Из внутренней документации таких компаний можно узнать о том, что они вербуют новое поколение любителей табака при помощи целого ряда всестороннее изученных и тщательно выверенных приемов, от дизайна продукции до маркетинговых кампаний, призванных обеспечить приток новых, молодых потребителей на смену миллионам людей, ежегодно умирающих от связанных с табаком болезней.

Глобальная кампания по случаю Всемирного дня без табака 2020 г. призвана

  • продемонстрировать несостоятельность существующих заблужденийи рассказать о манипулятивных приемах, применяемых производителями табачной и никотиновой продукции, особенно в целях сбыта продукции молодежи, в том числе 
    за счет вывода на рынок новых и оригинальных изделий, использования ароматических добавок и других
     привлекательных потребительских характеристик;
  • дать молодым людям знания о намерениях и тактике табачной и никотиновой индустрии по вовлечению нынешнего и будущих поколений в употребление ее продукции;
  • расширить возможности лидеров мнений(в поп-культуре, социальных сетях, в учебных заведениях и дома) по защите и отстаиванию прав молодых людей и дать толчок реальным изменениям, вовлекая их в борьбу против крупного табачного бизнеса.

Как производители табачных и никотиновых изделий манипулируют молодежью?

  • Использование в составе табачных и никотиновых изделий привлекательных для молодежи ароматических добавок, например, с запахом вишни, жевательной резинки и сахарной ваты, отвлекающих внимание от рисков для здоровья и служащих поводом попробовать такие изделия.
  • Стильный дизайн и привлекательная форма изделий, которые легко носить с собой и можно принять за что-то другое (например, если изделие имеет форму флеш-карты или конфеты).
  • Продвижение якобы «менее вредных»или «более чистых» альтернатив традиционным сигаретам при отсутствии объективных научных данных в обоснование таких утверждений.
  • Стимулирование сбыта табачных и никотиновых изделий в рамках соглашений со знаменитостями/лидерами мнений (например, в Инстаграме) и конкурсов, спонсируемых брендами.
  • Скрытая реклама табачной продукции в кинофильмах, телепередачах и онлайновых потоковых трансляциях.

Призыв к действиям

  • Мировое сообщество не может допуститьчтобы под предлогом борьбы за свободу личного выбора табачная и никотиновая промышленность обманом вводила в заблуждение молодое поколение, бесконечно преследуя наживу за счет миллионов людей, которые каждый год платят за это своей жизнью.
  • ВОЗ настоятельно призывает лидеров мнений (в поп-культуре, социальных сетях, учебных заведениях и дома), которых знает и уважает молодежь, рассказывать правду о манипуляциях, на которые идут компании для вербовки нового поколения пользователей табака.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь традиционно поддерживает инициативу ВОЗ и проводит республиканскую антитабачную информационно-образовательную акцию «Беларусь против табака». В этом году она проходит с 31 мая по 21 июня 2020 года.

В рамках акции запланировано проведение пресс-конференций и «круглых столов» в формате «видео», выступлений в СМИ по вопросам профилактики табакокурения с привлечением представителей организаций здравоохранения, учреждений образования, культуры, спорта и туризма, правоохранительных органов, общественных организаций; дней открытой информации, консультирования населения в учреждениях здравоохранения республики по вопросам профилактики табакокурения, отказа от курения посредством телефонов доверия. Министерством здравоохранения инициировано проведение в органах государственного управления и подведомственных им организациях информационно-образовательных мероприятий, приуроченных к Всемирному Дню без табака. Планируется проведение информационно-образовательных кампаний по здоровому образу жизни и профилактике болезней легких, связанных с табакокурением в регионах республики.

Также вы можете ознакомиться с информационно-образовательными материалами по теме акции:

Онлайн-видеобрифинг, приуроченный ко Всемирному дню без табака (31.05):

шоколад, апельсины и воздушные шары вместо сигарет

По статистике Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака, Россия является мировым лидером по количеству курильщиков среди населения. В нашей стране курят 60% мужчин и почти 22% женщин, при этом более 90% делают это ежедневно. Почти 35% людей становятся пассивными курильщиками.

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что до половины курильщиков могут умереть от болезней, связанных с употреблением табака, так как курение становится ведущим фактором неинфекционных заболеваний в 63% всех случаев смертей. Курильщикам угрожают сердечно-сосудистые заболевания, болезни пищеварительной, мочеполовой и репродуктивной и бронхо-легочной системы. Табачный дым повреждает дыхательный эпителий, обусловливая бронхиты, эмфизему легких и ХОБЛ – тяжелое заболевание, поражающее все отделы дыхательной системы человека. 53% пациентов с ХОБЛ имеют инвалидность, а 75% из них — этот диагноз является основной причиной нетрудоспособности.

Главное, что поможет избежать заболеваний, связанных с курением, — полный отказ от табака. К этому и призывают медики и активисты многочисленных акций в разных городах России.

В Санкт-Петербурге в честь Всемирного дня без табака проходит «Антитабачный марш — финская ходьба против курения», который организуют администрация Кировского района и РОО «Общество любителей финской ходьбы».

«Заменить стереотип нездорового поведения возможно только стереотипом здорового. Финская ходьба идеально подходит для этого. Во-первых, финская ходьба проста по технике, перекрестные движения активно задействуют оба полушария мозга, приводя к выработке эндорфинов. А во-вторых, при финской ходьбе руки заняты палками, что затрудняет курение. Чем дольше двигаться с палками, тем дольше гарантированный перерыв в курении», — уверен врач, кандидат медицинских наук, один из основателей Общества любителей финской ходьбы Виктор Палагнюк.

В Твери в ходе акции «Я не курю» будет работать интерактивная площадка по профилактике табакокурения, фитнес-час и запуск воздушных шаров, на которых будут записаны вредные привычки.

В Волгограде волонтеры медицинского колледжа предлагают всем курильщикам поменять сигареты на гематоген. А сотрудники регионального Министерства здравоохранения организуют работу мобильных передвижных диагностических комплексов.

Архангельский центр медицинской профилактики в содружестве с Северодвинским реабилитационным центром для несовершеннолетних «Солнышко», специалистами Центра СПИД и психоневрологического диспансера проведут в честь Всемирного дня без табака концерт с песнями и индийскими танцами, а также мастер–класс школы боевых искусств.

В Рязани во время ежегодной акции «День отказа от курения. Навсегда» студенты-медики обменивали сигареты на апельсины и яблоки. А в Оренбурге сигареты предлагали сдать в обмен на чистую питьевую воду и шоколад. В  Тюмени же за сданные сигареты горожане получат воздушные шары.

Студенты Курского государственного медицинского университета во время акции «Вместе за некурящий город!» предложили горожанам обменять сигареты на конфету после выполнения физических упражнений. В центре города состоялось театрализованное действие «Суд над сигаретой». Уничтожение бутафорской сигареты прошло и в Краснодаре в рамках флешмоба «Вред-парад». Сигарету на конфету меняли и активисты волонтерского отряда «Кардиогвардия» в Иваново.

В Саратове городское Общество трезвости и здоровья совместно с Министерством по молодежной политике, спорту и туризму региона, Благотворительным фондом «Благодать» при поддержке Общественной палаты области провело велопробег по центральным улицам города. В знак отказа от сигарет на велосипеды пересядут и около тысячи жителей Анадыря.

В Абакане в рамках Всемирного дня без табака стартует акция «Танцы большого города». В Томске отметит этот день стартом областного конкурса «Дыши легко» и обучающим семинар-тренингом «Профилактика табакокурения».

Волонтеры, медработники и наркологи Ижевска растянули антибатачные плакаты, а студенты-волонтеры из Липецкого медицинского колледжа сами стали «живыми плакатами»: в белых халатах и с перечеркнутой сигаретой на лбу они выстроились вдоль Петровского спуска с баннерами «Нет табаку!», «Стоп курению!», «Дать шанс здоровью можешь только ты».

Оздоровительную акцию в стенах Дальневосточного государственного университета путей сообщения вуза провели волонтеры школы здорового образа жизни «Единая волна» вместе со специалистами Краевого молодежного социального медико-педагогического центра «Контакт». В фойе вуза организаторы установили импровизированный пост, где предлагали метнуть макет сигареты в урну и обменивали сигареты на конфеты.

Фото:vk.com/denbeztabaka

Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

Скажем «нет» табачной эпидемии! — Объявления

Ежегодно 31 мая общественность отмечает Всемирный день без табака. Проводимая кампания служит поводом для широкого информирования о вредных и смертельных последствиях его употребления и пассивного курения, а также содействия сокращению употребления табака в любой форме.

По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), главной темой Всемирного дня в этом году станет защита подрастающих поколений с особым акцентом на «защиту молодых граждан от манипуляций со стороны табачной индустрии и профилактику употребления ими табака и никотина».
Всемирный день без табака был учреждён в 1987 г. по инициативе ВОЗ для привлечения глобального внимания к табачной эпидемии и ее смертельным последствиям. Каждый год табак уносит около 8 млн. человеческих жизней в мире. Это первая по значимости предотвратимая эпидемия из числа тех, с которыми борется сообщество здравоохранения.

В чём опасность табака?
В табачном дыме содержится около 7000 химических веществ, часть из которых наносит значительный вред здоровью и является канцерогенами.  Одним из самых губительных является никотин. При систематическом поглощении небольших доз именно он формирует привычку, вызывает психическую и физическую зависимости. При вдыхании уже через 5-7 минут обнаруживается в мозге и воздействует подобно наркотическому веществу. Никотин стимулирует выброс в кровь адреналина и гормона радости – эндорфина. В результате такого гормонального воздействия курильщик ощущает себя полным сил и энергии, бодрым, весёлым, ощущает ясность в голове, а также легкую эйфорию. Стоит отметить, что такой эффект длится не долго. Уже через 30 минут концентрация никотина значительно снижается, а все, что с ним пришло, исчезает. Мозг начинает нуждаться в новой порции.

Наибольший вред курение наносит органам дыхания. В легких человека с никотиновой зависимостью оседают и накапливаются смолы, способствующие развитию заболеваний дыхательной системы. Регулярное заглатывание слюны с продуктами распада никотина способствует развитию заболеваний полости рта, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Приводит к развитию онкологических заболеваний, артериальной гипертонии, атеросклерозу, аритмии, ишемической болезни сердца, гингивиту, стоматиту и т. д.

Подростковое курение особенно опасно, так как молодые люди отличаются особой уязвимостью перед вызывающей привыкание табачной продукцией. Пагубная привычка у юных курильщиков приводит к таким последствиям как: ухудшению остроты зрения, истощению нервных клеток, отрицательному воздействию на кожные покровы, проявляющемся появлением угрей, себореи, изменению оттенка кожи, задержке роста, пародонтозу, желтизне зубов, кариесу и т. д.

Помимо табака, существенную проблему в современном мире представляют электронные системы доставки никотина (ЭСДН) или продуктов, не являющихся никотином — «вейпинг», получивших наибольшую популярность среди подростков и лиц молодого возраста. Согласно информации представленной ВОЗ, ЭСДН или электронные сигареты, продуцируют аэрозоль путем нагревания раствора, который вдыхает пользователь. Основными компонентами раствора, помимо никотина, являются пропиленгликоль с глицерином и ароматизаторы, которые, отнюдь, не безвредны, а при нагревании раствора  усиливают отрицательное воздействие. Кроме того, чтобы достигнуть насыщения никотином, пользователи вынуждены совершать глубокие вдохи и удлинять время воздействия, что приводит к усилению негативного влияния на растущий организм. Не так давно стало известно, что в лёгких парильщиков повышено содержание ферментов протеазы – как и у обычных курильщиков. Это может привести к развитию эмфиземы.

Сравнительно недавно, среди молодежи стало модно употребление такого продукта как «снюс» — смесь жевательного (сосательного) табака. Снюс может выглядеть как множество небольших утрамбованных прямоугольных пакетиков, располагающихся в круглом пластиковом контейнере. Эксперты уверяют, что потребители жевательных смесей получают более внушительную разовую дозу никотина в сравнении с курильщиками. За время рассасывания в организм поступает от 20 мг тонизирующего вещества. В ходе выкуривания крепкой сигареты «порция» никотина составляет не более 1,5 мг. То есть, один маленький мешочек снюс приравнивается к выкуренным одновременно 2-3 пачкам сигарет. Даже для взрослого человека это очень много, а для растущего организма такая концентрация просто губительна! Употребление жевательного табака – доказанная причина развития онкологических заболеваний полости рта, поджелудочной железы, пищевода, и рака легких. Кроме того, использование снюса приводит к пародонтозу, разрушению зубов, сердечно-сосудистым заболеваниям. Последствия употребление снюса в подростковом возрасте крайне опасны – они приводят к отставанию в физическом развитии, повышенной агрессивности и возбудимости, нарушению памяти и концентрации внимания, снижению иммунитета и повышенной восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Пассивное курение табака оказывает такое же отрицательное влияние на организм некурящего человека, как и на организм курильщика. Дым от сигарет действует на окружающих на расстоянии до 10 метров. Если табачным дымом дышит ребёнок, он получает гораздо больше опасных веществ, чем взрослый. Необходимо помнить, что безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма не существует!

Отказаться от курения нелегко, но возможно! Главное — достаточная мотивация. Важно понимать, какой вред с собой несет употребление табака. Для этого необходимо формировать у каждого, и прежде всего, у подрастающих поколений мировоззрение направленное на соблюдение принципов здорового образа жизни и не подставлять под «табачный» удар себя и своих близких!

    Скажи табаку «нет»! Сделай выбор в пользу здоровья и красоты!

  

 

Филиал ФБУЗ «ЦГиЭ в РО» в г. Ростове-на-Дону

Что мы узнали и куда мы направляемся?

Рамочная конвенция по борьбе против табака

Рамочная конвенция по борьбе против табака, якобы направленная на уменьшение воздействия на здоровье всех форм употребления табака посредством политического вмешательства, в основном сосредоточена на последствиях и регулировании курения сигарет. То есть относительно меньше внимания уделялось политике, которая может повлиять на употребление других форм табака. Это особенно проблематично на рынках, где сигареты промышленного производства не доминируют, таких как Индия.Сам факт РКБТ и ее ранний упор на политику в отношении сигарет могут сыграть роль в формировании будущего несигаретных табачных изделий на рынке.

СРЕДА, БЕЗ ДЫМА

Руководящие принципы реализации Статьи 8 рекомендуют 100% запреты на работу на рабочих местах, в ресторанах и барах. В настоящее время приняты меры по ограничению курения и в определенных общественных местах на открытом воздухе (например, в парках, на пляжах, подъездах к зданиям). Это может создать рыночное давление на курильщиков, все еще зависимых от никотина, и заставить их искать альтернативные системы доставки.Действительно, маркетинг табачных компаний, нацеленный на курильщиков новых изделий из бездымного табака в США, придерживается именно этого подхода. 170-172 Будут ли эти стратегии распространены на другие рынки, в настоящее время неясно, поскольку ЕС и Австралия не демонстрируют практически никаких признаков отмены ограничений на продажу снюса. Кроме того, некоторые правила ограничения курения включают исключения для кафе с кальяном, что может повысить их привлекательность, поскольку они могут использоваться в помещениях и в общественных местах. 173,174 Степень закрытия этих текущих лазеек может во многом ограничить растущий интерес к альтернативным копченым продуктам.

ТАБЛИЧКИ С ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕМИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Более широкое внедрение эффективных графических предупреждений о вреде для здоровья, изображающих опасности употребления табака (статья 11), будет играть решающую роль в просвещении потребителей табака, особенно в развивающихся странах. Фактические данные неизменно показывают, что графические предупреждения о вреде для здоровья способствовали расширению знаний о конкретных последствиях курения для здоровья в ряде стран. 175-177 Очевидно, что предупреждения о вреде для здоровья могут и должны надлежащим образом и точно применяться ко всем табачным изделиям. Однако одно недавнее исследование показало, что графические предупреждения о вреде для здоровья на бездымных табачных изделиях подавляют принятие научно обоснованного сообщения об относительном риске для здоровья на упаковке и фактически усиливают ложные представления об относительном влиянии ЗТ и сигарет на здоровье. 178 Здесь возникают практические соображения по информированию общественности об относительных рисках продукции.Если рассматривать графические предупреждения о вреде для здоровья как широкую систему санитарного просвещения, то можно представить скоординированные предупреждения по продуктам, позволяющие отличать наиболее опасные от наименее опасных в силу отображаемого воздействия на здоровье (на рынках, где это уместно). Это могло бы одновременно служить препятствием для начала, стимулировать прекращение употребления табака, а также выявить относительные риски различных продуктов. Такой подход мог бы исправить распространенные заблуждения о том, что сигары, кальяны и другие курительные продукты менее опасны, чем сигареты, а также неправильное представление о том, что LNST столь же или более опасен, при этом явно не продвигая какой-либо конкретный класс продукции.

ПРАВИЛА ПРОДУКТА

Статьи 9 и 10 РКБТ самым непосредственным образом касаются регулирования и раскрытия правительствам и общественности информации о составе табачных изделий и выделяемых ими продуктах. На конференции сторон 2010 года были выпущены частичные руководящие принципы для этих статей по теме. Стороны отметили, что регулирование табачных изделий может помочь снизить заболеваемость и смертность «… за счет снижения привлекательности табачных изделий, снижения их способности вызывать привыкание… или снижения их общей токсичности.” 179 Конкретные рекомендации, касающиеся несигаретных табачных изделий, кратко изложены в. РКБТ предусматривает широкие полномочия агентств по ограничению производства табачных изделий различными способами. Это может означать более широкие полномочия в таких странах, как, например, Индия, по сокращению разнообразия бездымных табачных изделий путем ограничения нетабачных добавок (например, ореха арека, трав и специй). Существуют возможности для получения дополнительной информации о табачных изделиях, а также для регулирования их состава и выбросов.Такие действия могут установить достижимую планку для несигаретных продуктов в других странах мира. Шведский опыт показывает, что табачные изделия для орального применения могут содержать гораздо меньше токсичных веществ, чем в настоящее время присутствуют в продуктах из Южной Азии и даже в большинстве бездымных изделий в Северной Америке, но при этом добиться популярности на рынке. 89 В техническом отчете TobReg ВОЗ приводятся обоснования ограничений на содержание конкретных токсичных веществ в бездымных табачных изделиях, таких как нитрозамины и тяжелые металлы, которые технически достижимы. 180,181 Айо-Юсуф и Коннолли указывают на токсикологические принципы, которые могут помочь сформировать регулирование существующих и новых продуктов СТ, отмечая, что нитрозамины и кадмий были связаны с наибольшим предполагаемым риском рака. 182 Таким образом, в ближайшие 20 лет могут появиться стандарты на бездымные табачные изделия.

Таблица 2

Избранные рекомендации относительно регулирования и раскрытия характеристик и выделяемых табачных изделий, 4 Конференция Сторон РКБТ, 2010 г.

Лабораторные стандарты • В целях раскрытия информации испытательные лаборатории должны соответствовать стандартам аккредитации ISO 17025.
• Лаборатории соответствия должны быть независимыми от табачной промышленности.
Финансирование • Рассмотрите различные способы оплаты систем регулирования продуктов, включая специальные налоги, лицензионные сборы, регистрацию продукта и сборы за несоблюдение требований
Конфиденциальность • Применяйте соответствующие правовые рамки для предотвращения несанкционированного использования и раскрытие информации, которая считается коммерчески важной или конфиденциальной.
Отчетность по содержанию • Требовать от производителей раскрывать фактические количества ингредиентов, использованных при производстве продуктов, по типу продукта и стилю бренда в стандартизированном формате.
• Требовать от производителей раскрывать поставщиков, типы и характеристики табачного листа по типу продукта и стилю бренда (например, разновидность табака, восстановленный лист и / или расширенное употребление табака)
• Требовать от производителей уведомлять органы об изменениях в продуктах
• Требовать от производителей предоставить заявление о цели, лежащей в основе использования ингредиентов.
Постановление о содержании.например, корица, мята), создают впечатление преимуществ для здоровья (например, витамины) или связаны с энергией или жизнеспособностью (например, кофеин). штрафы за нарушения
• Рассмотрите возможность отбора образцов продукции на предприятиях и в торговых точках для проверки на соответствие
• Определите соответствующие санкции за несоблюдение и убедитесь, что у властей есть полномочия на арест и уничтожение несоответствующей продукции и наложение штрафов.

Перспективы регулятивных действий на уровне продукта в отношении таких продуктов, как сигары, биди, кретек и кальяны, менее ясны. Данные о характеристиках других табачных изделий, помимо сигарет и бездымного табака, немногочисленны, поэтому могут потребоваться дополнительные исследования для выявления ключевых соединений, вызывающих озабоченность в отношении здоровья, прежде чем могут быть опубликованы стандарты на продукцию или другие нормативные требования на уровне продукции. Однако децентрализованное производство и надомная промышленность, такая как изготовление биди, могут затруднить соблюдение стандартов на продукцию.Тем не менее, ароматизированные табаки, используемые в кальянах ( maasal ), могут стать объектом преследования регулирующих органов в соответствии с рекомендациями для статей 9 и 10, касающихся использования ароматизаторов для повышения привлекательности табачных изделий. Учитывая, что это, по-видимому, было ключом к росту их популярности, 64,67 ограничение или отказ от использования ароматизаторов может привести к сокращению использования кальянов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Хотя США не ратифицировали РКБТ, регулирующие полномочия, предоставленные FDA США в 2009 году, обеспечивают механизм для достижения некоторых из тех же целей и могут помочь создать прецеденты, которым могут следовать другие страны в отношении регулирование продукции согласно статьям 9 и 10.FDA запретило ароматизированные сигаретные продукты (кроме ментола), ограничило использование вводящих в заблуждение терминов, таких как «легкие» и «мягкие», создало систему регистрации и отчетности для производителей, а также ввело проверки и меры по обеспечению соблюдения требований в отношении розничных продаж. Закон также дает FDA более широкие полномочия по формированию рынка табачных изделий для защиты общественного здоровья, такие как выпуск стандартов на продукцию, требования о предварительном одобрении новых продуктов и формальное определение существенной эквивалентности для модификаций продукции.Поскольку у него есть юрисдикция над табаком только в течение двух лет, агентство все еще определяет границы своей власти. Правила FDA до сих пор не применялись к сигарам, поэтому, хотя кретеки были номинально запрещены в США в соответствии с законодательством FDA (поскольку гвоздика не была разрешенным характерным ароматом), некоторые из них были повторно введены в употребление как маленькие сигары. 183 Судебное решение (Соттера против FDA) по существу объявило ЭСДН табачными изделиями, а не лекарствами или медицинскими приборами (поскольку они «изготовлены или получены из табака» и не являются заявлением о терапевтическом применении), и к этой классификации агентство присоединилось.Примерно в то же время FDA объявило два продукта (Ariva BDL и Stonewall BDL), которые были представлены на рассмотрение как табачные изделия с модифицированным риском, не табачными изделиями, решение, очевидно, вызвано нераскрытыми деталями в процессе производства. 184 Агентство разрабатывает правила, чтобы все продукты, изготовленные или полученные из табака, подпадали под один и тот же набор до- и постмаркетинговых правил, регулирующих сигареты и бездымный табак. 185-186

Наиболее важные возможности для FDA по формированию контроля над табаком в будущем могут заключаться в установлении стандартов эффективности; предмаркетинговый процесс для новых или практически эквивалентных продуктов; и отдельно предварительное разрешение претензий по измененным требованиям / рискам.Например, стандарты продукции для бездымного табака могут ограничивать изменение pH и требовать более низких концентраций токсичных веществ (например, тяжелых металлов, нитрозаминов). Ясно, что это было бы технически достижимо — как указали Хехт и его коллеги, американские производители бездымных продуктов используют технологию, позволяющую производить менее токсичные продукты, но они до сих пор не применяли ее. 181 В течение десятилетий после катастрофы, связанной с сигаретами с низким содержанием смол, к которой стремятся группы здравоохранения, FDA получит возможность официально оценить многие табачные изделия перед их продажей.Обязательные оценки практически эквивалентных продуктов означают, что компании должны продемонстрировать, что модификации своих продуктов (по сравнению с эталонным продуктом) не вызывают проблем со здоровьем, а это означает, что изменения продукта должны быть оправданы с точки зрения общественного здравоохранения, а не просто токсикологии. Заявления о снижении риска или воздействия на несигаретные продукты по сравнению с сигаретами должны быть научно обоснованы, включая доказательства того, что потребители не будут введены в заблуждение маркетингом и что это принесет чистую пользу общественному здоровью.Вполне вероятно, что производители будут преследовать такие претензии в отношении LNST и, возможно, растворимого табака и электронных сигарет. Будет ли разрешено количество таких претензий и сколько будет, будет зависеть от того, как агентство устанавливает стандарты доказательности. Научно-консультативному комитету по табачным изделиям (TPSAC) в настоящее время поручено подготовить отчет о воздействии на здоровье людей растворимых табачных изделий (например, Ariva), а комитет Института медицины рассматривает научные стандарты для исследований табачных изделий с модифицированным риском. , так что это активная и развивающаяся область.Однако очевидно, что обеспечение твердой доказательной базы для принятия регулирующих решений будет приобретать все большее значение.

Налогообложение

Налоговая политика также может повлиять на развитие табачного рынка. Налогообложение эффективно использовалось во всем мире как средство сокращения потребления сигарет — в целом повышение цены на 10% приводит к снижению распространенности курения на 1%. Однако на этот эффект может повлиять доступность продукта; то есть его «реальная цена» в контексте роста доходов и инфляции. 187 Могут применяться два типа налогов — специфические (фиксированная сумма за некоторую единицу) или адвалорный (пропорциональный стоимости). В целом, специальные налоги более выгодны, чем адвалорных налогов для компаний, производящих бренды с более высокой ценой, 187 , поскольку они имеют тенденцию увеличивать разницу в ценах.

Налоги на табачные изделия, не относящиеся к сигаретам, могут значительно различаться. Налоги на сигары и трубочный табак обычно зависят от веса и варьируются от юрисдикции к юрисдикции.В США бездымный табак облагается как специальными налогами, так и налогами адвалорных и ; на федеральном уровне используется специальный налог (основанный на весе), в то время как в большинстве штатов применяется адвалорный налог . 188 Тарифы варьируются от 100% оптовой цены в Висконсине до полного отсутствия налогов в Пенсильвании. В Индии сигареты облагаются налогом по ставке более чем в 60 раз выше, чем биди, в то время как на всем Ближнем Востоке табак для кальяна облагается налогом по ставке адвалорных ставок , варьирующейся от 2% в Ливии до 108% в Ливане. 187 Таким образом, очевидно, что существует широкий диапазон налоговых режимов для несигаретных табачных изделий. До сих пор на рынках, где они разрешены, ЭСДН не облагались табачными налогами.

Пробелы и сложности в структурах налогообложения табачных изделий, а также трансграничные различия в ценах создают стимулы для уклонения от уплаты налогов. 187 Потребители, у которых есть для этого средства, будут стремиться искать более дешевые товары или более дешевые источники продукции, такие как использование дисконтных брендов, переход на другие табачные изделия или поездки в места, где цены / налоги ниже. 189 Производители также могут изменять или перемещать свою продукцию, чтобы воспользоваться налоговыми лазейками. Маленькие сигары появились частично в ответ на разницу в налогах на сигареты и сигары как на уровне штата, так и на федеральном уровне. 11 После повышения федерального акцизного налога в США в 2009 году, которое в значительной степени уравняло налоги на сигареты и маленькие сигары, некоторые производители увеличили вес своих «маленьких сигар», чтобы их можно было квалифицировать как «большие сигары» с меньшим налогообложением. 190 А другие производители реклассифицировали свой табак для катания как «трубочный табак» по аналогичным налоговым причинам, что привело к внезапному увеличению продаж трубочного табака. 191

Потребители, столкнувшись с разницей в ценах, могут заменить желаемый товар родственным товаром, например, со скидкой и сигареты RYO на товары премиум-класса. 189 Это также может распространяться на табачные изделия, не относящиеся к сигаретам, хотя экономика этих изделий изучена не так хорошо. Ключевым вопросом в этом контексте является перекрестная эластичность цен, или изменение потребления заменителя, которое происходит при повышении цен на сигареты. 187 Если он положительный, то продукты являются заменителями, а если отрицательный, то продукты дополняют. Некоторые предложили воспользоваться этим замещающим поведением, установив налоговые структуры, чтобы стимулировать курильщиков к принятию менее опасных форм употребления табака / никотина. 115 147 Другие утверждают, что все табачные изделия облагаются налогом последовательно (например, сопоставимая доля цены), чтобы уменьшить возможность замещения в качестве метода уклонения от уплаты налогов, препятствовать началу производства и поощрять прекращение использования всех товаров. 188 Какой подход является предпочтительным, может зависеть от специфики доступных продуктов и нормативных условий. В случае внедрения на рынке, где нет четких различий в вреде для разных продуктов, такая система вполне может нанести чистый вред общественному здоровью. В США, где FDA может формально оценивать измененные заявления о риске / воздействии, могут быть возможности предоставить налоговые льготы для продуктов, которым разрешено делать такие заявления, как способ отвлечь пользователей от более опасных продуктов (например,g., освобождение от налогов или низкий налог по сравнению с другими продуктами).

Может ли не сигаретный табак или никотиновые продукты привлечь новые рынки?

Доминирование сигарет на некоторых рынках может колебаться, даже когда производители сигарет выходят на новые рынки. Очевидно, что популярность кальянов во всем мире растет благодаря привлекательным ароматам, изображениям и представлениям о безопасности. 67 BAT, Swedish Match, RJ Reynolds и Philip Morris считают, что по крайней мере некоторых курильщиков может привлечь бездымный табак. 172,193 Они приобрели производителей бездымного табака и / или представили бездымные табачные изделия, часто связанные с установленными торговыми марками сигарет. Исторический контекст также предполагает, что население может менять свои предпочтительные системы доставки никотина. 194,195 На использование жевательных и нюхательных табачных изделий повлияли законы против плевания, принятые в конце 1800-х — начале 1900-х годов для борьбы с распространением туберкулеза и других инфекционных заболеваний. 194 Копчености затем стали приемлемыми заменителями. Спустя столетие кажется, что маятник качнулся в противоположном направлении, особенно после того, как была установлена ​​опасность пассивного курения для здоровья. Курение сигарет становится стигматизируемым поведением по мере снижения распространенности и увеличения ограничений. 196-199 Поскольку употребление бездымного табака, особенно в его формах, не связанных с плевками, менее заметны для других, оно может нести меньшую социальную стигму, чем курение. Лекарственный никотин и ЭСДН могут иметь аналогичные преимущества по сравнению с социальной приемлемостью .Таким образом, социальное давление, оказываемое на употребление сигарет, может способствовать тому, что несигаретный табак станет относительно более привлекательным для тех, кто пристрастился к никотину. И, как отмечалось ранее, повышение налогов на сигареты (и, следовательно, цен) может сделать замену табачных изделий менее облагаемыми налогами еще более привлекательными с экономической точки зрения, пока сохраняются различия в налоговом режиме на товары.

Интересный пример, на который стоит обратить внимание, это то, как ENDS приобрели известность. Несмотря на отсутствие независимой науки об их эффективности, ЭСДН распространились через Интернет. 159-160 , а также группы давления и торговые ассоциации, созданные для их продвижения. 200 Появилось сообщество пользователей («вейперов») при поддержке Интернета и социальных сетей, решительно выступающих за легкое регулирование продукта, если таковое имеется (например, Ассоциация защитников потребителей за бездымные альтернативы). Доски сообщений (например, форум Vapor Talk) позволяют пользователям обмениваться опытом, а также получать информацию об изменении ENDS и обмениваться инструкциями с практическими рекомендациями. Простота одноранговой связи, обеспечиваемая Интернетом, может позволить использовать новые продукты более широко, чем по традиционным каналам. 201 Одноранговое общение может быть эффективной формой убеждения. Если рассматривать концепцию «распространения инноваций», это имеет смысл — первые последователи часто очень влиятельны в стимулировании использования новых продуктов и популяризации нишевых продуктов. 202 Проблема ЭСДН может отражать более широкие тенденции в социальных сетях и продвижении табачных изделий. Во внутренних документах указано, что Р.Дж. Рейнольдс изучил вирусные стратегии по продвижению своей сигареты с пониженным риском Eclipse, 203 , и есть свидетельства того, что табачные компании прямо и косвенно осуществляют маркетинг через социальные сети. 204-206 Доски сообщений для Camel Snus показали, что участники консультировали друг друга по использованию продукта, местоположению покупки и вносили предложения по улучшению продукта. 206 Эти изменения могут иметь значение для того, как результаты исследований и регулирующие меры в отношении табачных изделий будут сообщаться и пониматься в 21 веке. То есть, ученым и сторонникам общественного здравоохранения, возможно, придется во все большей степени полагаться на альтернативные стратегии для распространения информации в общественной сфере, дополняющие традиционные источники журнальных публикаций и правительственных отчетов. 207 Передача знаний регулирующим органам и общественности, которая будет все больше общаться между собой, может потребовать гораздо более прямого участия ученых, занимающихся борьбой против табака, в режиме реального времени.

Что мы узнали и куда мы направляемся?

Рамочная конвенция по борьбе против табака

Рамочная конвенция по борьбе против табака, якобы направленная на уменьшение воздействия на здоровье всех форм употребления табака посредством политического вмешательства, в основном сосредоточена на последствиях и регулировании курения сигарет.То есть относительно меньше внимания уделялось политике, которая может повлиять на употребление других форм табака. Это особенно проблематично на рынках, где сигареты промышленного производства не доминируют, таких как Индия. Сам факт РКБТ и ее ранний упор на политику в отношении сигарет могут сыграть роль в формировании будущего несигаретных табачных изделий на рынке.

СРЕДА, БЕЗ ДЫМА

Руководящие принципы реализации Статьи 8 рекомендуют 100% запреты на работу на рабочих местах, в ресторанах и барах.В настоящее время приняты меры по ограничению курения и в определенных общественных местах на открытом воздухе (например, в парках, на пляжах, подъездах к зданиям). Это может создать рыночное давление на курильщиков, все еще зависимых от никотина, и заставить их искать альтернативные системы доставки. Действительно, маркетинг табачных компаний, нацеленный на курильщиков новых изделий из бездымного табака в США, придерживается именно этого подхода. 170-172 Будут ли эти стратегии распространены на другие рынки, в настоящее время неясно, поскольку ЕС и Австралия не демонстрируют практически никаких признаков отмены ограничений на продажу снюса.Кроме того, некоторые правила ограничения курения включают исключения для кафе с кальяном, что может повысить их привлекательность, поскольку они могут использоваться в помещениях и в общественных местах. 173,174 Степень закрытия этих текущих лазеек может во многом ограничить растущий интерес к альтернативным копченым продуктам.

ТАБЛИЧКИ С ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕМИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Более широкое внедрение эффективных графических предупреждений о вреде для здоровья, изображающих опасности употребления табака (статья 11), будет играть решающую роль в просвещении потребителей табака, особенно в развивающихся странах.Фактические данные неизменно показывают, что графические предупреждения о вреде для здоровья способствовали расширению знаний о конкретных последствиях курения для здоровья в ряде стран. 175-177 Очевидно, что предупреждения о вреде для здоровья могут и должны надлежащим образом и точно применяться ко всем табачным изделиям. Однако одно недавнее исследование показало, что графические предупреждения о вреде для здоровья на бездымных табачных изделиях подавляют принятие научно обоснованного сообщения об относительном риске для здоровья на упаковке и фактически усиливают ложные представления об относительном влиянии ЗТ и сигарет на здоровье. 178 Здесь возникают практические соображения по информированию общественности об относительных рисках продукции. Если рассматривать графические предупреждения о вреде для здоровья как широкую систему санитарного просвещения, то можно представить скоординированные предупреждения по продуктам, позволяющие отличать наиболее опасные от наименее опасных в силу отображаемого воздействия на здоровье (на рынках, где это уместно). Это могло бы одновременно служить препятствием для начала, стимулировать прекращение употребления табака, а также выявить относительные риски различных продуктов.Такой подход мог бы исправить распространенные заблуждения о том, что сигары, кальяны и другие курительные продукты менее опасны, чем сигареты, а также неправильное представление о том, что LNST столь же или более опасен, при этом явно не продвигая какой-либо конкретный класс продукции.

ПРАВИЛА ПРОДУКТА

Статьи 9 и 10 РКБТ самым непосредственным образом касаются регулирования и раскрытия правительствам и общественности информации о составе табачных изделий и выделяемых ими продуктах. На конференции сторон 2010 года были выпущены частичные руководящие принципы для этих статей по теме.Стороны отметили, что регулирование табачных изделий может помочь снизить заболеваемость и смертность, «… за счет снижения привлекательности табачных изделий, уменьшения их способности вызывать привыкание… или снижения их общей токсичности». 179 Конкретные рекомендации, касающиеся несигаретных табачных изделий, кратко изложены в. РКБТ предусматривает широкие полномочия агентств по ограничению производства табачных изделий различными способами. Это может означать более широкие полномочия в таких странах, как, например, Индия, по сокращению разнообразия бездымных табачных изделий путем ограничения нетабачных добавок (например,г., орех арека, зелень и специи). Существуют возможности для получения дополнительной информации о табачных изделиях, а также для регулирования их состава и выбросов. Такие действия могут установить достижимую планку для несигаретных продуктов в других странах мира. Шведский опыт показывает, что табачные изделия для орального применения могут содержать гораздо меньше токсичных веществ, чем в настоящее время присутствуют в продуктах из Южной Азии и даже в большинстве бездымных изделий в Северной Америке, но при этом добиться популярности на рынке. 89 В техническом отчете TobReg ВОЗ приводятся обоснования ограничений на содержание конкретных токсичных веществ в бездымных табачных изделиях, таких как нитрозамины и тяжелые металлы, которые технически достижимы. 180,181 Айо-Юсуф и Коннолли указывают на токсикологические принципы, которые могут помочь сформировать регулирование существующих и новых продуктов СТ, отмечая, что нитрозамины и кадмий были связаны с наибольшим предполагаемым риском рака. 182 Таким образом, в ближайшие 20 лет могут появиться стандарты на бездымные табачные изделия.

Таблица 2

Избранные рекомендации относительно регулирования и раскрытия характеристик и выделяемых табачных изделий, 4 Конференция Сторон РКБТ, 2010 г.

Лабораторные стандарты • В целях раскрытия информации испытательные лаборатории должны соответствовать стандартам аккредитации ISO 17025.
• Лаборатории соответствия должны быть независимыми от табачной промышленности.
Финансирование • Рассмотрите различные способы оплаты систем регулирования продуктов, включая специальные налоги, лицензионные сборы, регистрацию продукта и сборы за несоблюдение требований
Конфиденциальность • Применяйте соответствующие правовые рамки для предотвращения несанкционированного использования и раскрытие информации, которая считается коммерчески важной или конфиденциальной.
Отчетность по содержанию • Требовать от производителей раскрывать фактические количества ингредиентов, использованных при производстве продуктов, по типу продукта и стилю бренда в стандартизированном формате.
• Требовать от производителей раскрывать поставщиков, типы и характеристики табачного листа по типу продукта и стилю бренда (например, разновидность табака, восстановленный лист и / или расширенное употребление табака)
• Требовать от производителей уведомлять органы об изменениях в продуктах
• Требовать от производителей предоставить заявление о цели, лежащей в основе использования ингредиентов.
Постановление о содержании.например, корица, мята), создают впечатление преимуществ для здоровья (например, витамины) или связаны с энергией или жизнеспособностью (например, кофеин). штрафы за нарушения
• Рассмотрите возможность отбора образцов продукции на предприятиях и в торговых точках для проверки на соответствие
• Определите соответствующие санкции за несоблюдение и убедитесь, что у властей есть полномочия на арест и уничтожение несоответствующей продукции и наложение штрафов.

Перспективы регулятивных действий на уровне продукта в отношении таких продуктов, как сигары, биди, кретек и кальяны, менее ясны. Данные о характеристиках других табачных изделий, помимо сигарет и бездымного табака, немногочисленны, поэтому могут потребоваться дополнительные исследования для выявления ключевых соединений, вызывающих озабоченность в отношении здоровья, прежде чем могут быть опубликованы стандарты на продукцию или другие нормативные требования на уровне продукции. Однако децентрализованное производство и надомная промышленность, такая как изготовление биди, могут затруднить соблюдение стандартов на продукцию.Тем не менее, ароматизированные табаки, используемые в кальянах ( maasal ), могут стать объектом преследования регулирующих органов в соответствии с рекомендациями для статей 9 и 10, касающихся использования ароматизаторов для повышения привлекательности табачных изделий. Учитывая, что это, по-видимому, было ключом к росту их популярности, 64,67 ограничение или отказ от использования ароматизаторов может привести к сокращению использования кальянов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Хотя США не ратифицировали РКБТ, регулирующие полномочия, предоставленные FDA США в 2009 году, обеспечивают механизм для достижения некоторых из тех же целей и могут помочь создать прецеденты, которым могут следовать другие страны в отношении регулирование продукции согласно статьям 9 и 10.FDA запретило ароматизированные сигаретные продукты (кроме ментола), ограничило использование вводящих в заблуждение терминов, таких как «легкие» и «мягкие», создало систему регистрации и отчетности для производителей, а также ввело проверки и меры по обеспечению соблюдения требований в отношении розничных продаж. Закон также дает FDA более широкие полномочия по формированию рынка табачных изделий для защиты общественного здоровья, такие как выпуск стандартов на продукцию, требования о предварительном одобрении новых продуктов и формальное определение существенной эквивалентности для модификаций продукции.Поскольку у него есть юрисдикция над табаком только в течение двух лет, агентство все еще определяет границы своей власти. Правила FDA до сих пор не применялись к сигарам, поэтому, хотя кретеки были номинально запрещены в США в соответствии с законодательством FDA (поскольку гвоздика не была разрешенным характерным ароматом), некоторые из них были повторно введены в употребление как маленькие сигары. 183 Судебное решение (Соттера против FDA) по существу объявило ЭСДН табачными изделиями, а не лекарствами или медицинскими приборами (поскольку они «изготовлены или получены из табака» и не являются заявлением о терапевтическом применении), и к этой классификации агентство присоединилось.Примерно в то же время FDA объявило два продукта (Ariva BDL и Stonewall BDL), которые были представлены на рассмотрение как табачные изделия с модифицированным риском, не табачными изделиями, решение, очевидно, вызвано нераскрытыми деталями в процессе производства. 184 Агентство разрабатывает правила, чтобы все продукты, изготовленные или полученные из табака, подпадали под один и тот же набор до- и постмаркетинговых правил, регулирующих сигареты и бездымный табак. 185-186

Наиболее важные возможности для FDA по формированию контроля над табаком в будущем могут заключаться в установлении стандартов эффективности; предмаркетинговый процесс для новых или практически эквивалентных продуктов; и отдельно предварительное разрешение претензий по измененным требованиям / рискам.Например, стандарты продукции для бездымного табака могут ограничивать изменение pH и требовать более низких концентраций токсичных веществ (например, тяжелых металлов, нитрозаминов). Ясно, что это было бы технически достижимо — как указали Хехт и его коллеги, американские производители бездымных продуктов используют технологию, позволяющую производить менее токсичные продукты, но они до сих пор не применяли ее. 181 В течение десятилетий после катастрофы, связанной с сигаретами с низким содержанием смол, к которой стремятся группы здравоохранения, FDA получит возможность официально оценить многие табачные изделия перед их продажей.Обязательные оценки практически эквивалентных продуктов означают, что компании должны продемонстрировать, что модификации своих продуктов (по сравнению с эталонным продуктом) не вызывают проблем со здоровьем, а это означает, что изменения продукта должны быть оправданы с точки зрения общественного здравоохранения, а не просто токсикологии. Заявления о снижении риска или воздействия на несигаретные продукты по сравнению с сигаретами должны быть научно обоснованы, включая доказательства того, что потребители не будут введены в заблуждение маркетингом и что это принесет чистую пользу общественному здоровью.Вполне вероятно, что производители будут преследовать такие претензии в отношении LNST и, возможно, растворимого табака и электронных сигарет. Будет ли разрешено количество таких претензий и сколько будет, будет зависеть от того, как агентство устанавливает стандарты доказательности. Научно-консультативному комитету по табачным изделиям (TPSAC) в настоящее время поручено подготовить отчет о воздействии на здоровье людей растворимых табачных изделий (например, Ariva), а комитет Института медицины рассматривает научные стандарты для исследований табачных изделий с модифицированным риском. , так что это активная и развивающаяся область.Однако очевидно, что обеспечение твердой доказательной базы для принятия регулирующих решений будет приобретать все большее значение.

Налогообложение

Налоговая политика также может повлиять на развитие табачного рынка. Налогообложение эффективно использовалось во всем мире как средство сокращения потребления сигарет — в целом повышение цены на 10% приводит к снижению распространенности курения на 1%. Однако на этот эффект может повлиять доступность продукта; то есть его «реальная цена» в контексте роста доходов и инфляции. 187 Могут применяться два типа налогов — специфические (фиксированная сумма за некоторую единицу) или адвалорный (пропорциональный стоимости). В целом, специальные налоги более выгодны, чем адвалорных налогов для компаний, производящих бренды с более высокой ценой, 187 , поскольку они имеют тенденцию увеличивать разницу в ценах.

Налоги на табачные изделия, не относящиеся к сигаретам, могут значительно различаться. Налоги на сигары и трубочный табак обычно зависят от веса и варьируются от юрисдикции к юрисдикции.В США бездымный табак облагается как специальными налогами, так и налогами адвалорных и ; на федеральном уровне используется специальный налог (основанный на весе), в то время как в большинстве штатов применяется адвалорный налог . 188 Тарифы варьируются от 100% оптовой цены в Висконсине до полного отсутствия налогов в Пенсильвании. В Индии сигареты облагаются налогом по ставке более чем в 60 раз выше, чем биди, в то время как на всем Ближнем Востоке табак для кальяна облагается налогом по ставке адвалорных ставок , варьирующейся от 2% в Ливии до 108% в Ливане. 187 Таким образом, очевидно, что существует широкий диапазон налоговых режимов для несигаретных табачных изделий. До сих пор на рынках, где они разрешены, ЭСДН не облагались табачными налогами.

Пробелы и сложности в структурах налогообложения табачных изделий, а также трансграничные различия в ценах создают стимулы для уклонения от уплаты налогов. 187 Потребители, у которых есть для этого средства, будут стремиться искать более дешевые товары или более дешевые источники продукции, такие как использование дисконтных брендов, переход на другие табачные изделия или поездки в места, где цены / налоги ниже. 189 Производители также могут изменять или перемещать свою продукцию, чтобы воспользоваться налоговыми лазейками. Маленькие сигары появились частично в ответ на разницу в налогах на сигареты и сигары как на уровне штата, так и на федеральном уровне. 11 После повышения федерального акцизного налога в США в 2009 году, которое в значительной степени уравняло налоги на сигареты и маленькие сигары, некоторые производители увеличили вес своих «маленьких сигар», чтобы их можно было квалифицировать как «большие сигары» с меньшим налогообложением. 190 А другие производители реклассифицировали свой табак для катания как «трубочный табак» по аналогичным налоговым причинам, что привело к внезапному увеличению продаж трубочного табака. 191

Потребители, столкнувшись с разницей в ценах, могут заменить желаемый товар родственным товаром, например, со скидкой и сигареты RYO на товары премиум-класса. 189 Это также может распространяться на табачные изделия, не относящиеся к сигаретам, хотя экономика этих изделий изучена не так хорошо. Ключевым вопросом в этом контексте является перекрестная эластичность цен, или изменение потребления заменителя, которое происходит при повышении цен на сигареты. 187 Если он положительный, то продукты являются заменителями, а если отрицательный, то продукты дополняют. Некоторые предложили воспользоваться этим замещающим поведением, установив налоговые структуры, чтобы стимулировать курильщиков к принятию менее опасных форм употребления табака / никотина. 115 147 Другие утверждают, что все табачные изделия облагаются налогом последовательно (например, сопоставимая доля цены), чтобы уменьшить возможность замещения в качестве метода уклонения от уплаты налогов, препятствовать началу производства и поощрять прекращение использования всех товаров. 188 Какой подход является предпочтительным, может зависеть от специфики доступных продуктов и нормативных условий. В случае внедрения на рынке, где нет четких различий в вреде для разных продуктов, такая система вполне может нанести чистый вред общественному здоровью. В США, где FDA может формально оценивать измененные заявления о риске / воздействии, могут быть возможности предоставить налоговые льготы для продуктов, которым разрешено делать такие заявления, как способ отвлечь пользователей от более опасных продуктов (например,g., освобождение от налогов или низкий налог по сравнению с другими продуктами).

Может ли не сигаретный табак или никотиновые продукты привлечь новые рынки?

Доминирование сигарет на некоторых рынках может колебаться, даже когда производители сигарет выходят на новые рынки. Очевидно, что популярность кальянов во всем мире растет благодаря привлекательным ароматам, изображениям и представлениям о безопасности. 67 BAT, Swedish Match, RJ Reynolds и Philip Morris считают, что по крайней мере некоторых курильщиков может привлечь бездымный табак. 172,193 Они приобрели производителей бездымного табака и / или представили бездымные табачные изделия, часто связанные с установленными торговыми марками сигарет. Исторический контекст также предполагает, что население может менять свои предпочтительные системы доставки никотина. 194,195 На использование жевательных и нюхательных табачных изделий повлияли законы против плевания, принятые в конце 1800-х — начале 1900-х годов для борьбы с распространением туберкулеза и других инфекционных заболеваний. 194 Копчености затем стали приемлемыми заменителями. Спустя столетие кажется, что маятник качнулся в противоположном направлении, особенно после того, как была установлена ​​опасность пассивного курения для здоровья. Курение сигарет становится стигматизируемым поведением по мере снижения распространенности и увеличения ограничений. 196-199 Поскольку употребление бездымного табака, особенно в его формах, не связанных с плевками, менее заметны для других, оно может нести меньшую социальную стигму, чем курение. Лекарственный никотин и ЭСДН могут иметь аналогичные преимущества по сравнению с социальной приемлемостью .Таким образом, социальное давление, оказываемое на употребление сигарет, может способствовать тому, что несигаретный табак станет относительно более привлекательным для тех, кто пристрастился к никотину. И, как отмечалось ранее, повышение налогов на сигареты (и, следовательно, цен) может сделать замену табачных изделий менее облагаемыми налогами еще более привлекательными с экономической точки зрения, пока сохраняются различия в налоговом режиме на товары.

Интересный пример, на который стоит обратить внимание, это то, как ENDS приобрели известность. Несмотря на отсутствие независимой науки об их эффективности, ЭСДН распространились через Интернет. 159-160 , а также группы давления и торговые ассоциации, созданные для их продвижения. 200 Появилось сообщество пользователей («вейперов») при поддержке Интернета и социальных сетей, решительно выступающих за легкое регулирование продукта, если таковое имеется (например, Ассоциация защитников потребителей за бездымные альтернативы). Доски сообщений (например, форум Vapor Talk) позволяют пользователям обмениваться опытом, а также получать информацию об изменении ENDS и обмениваться инструкциями с практическими рекомендациями. Простота одноранговой связи, обеспечиваемая Интернетом, может позволить использовать новые продукты более широко, чем по традиционным каналам. 201 Одноранговое общение может быть эффективной формой убеждения. Если рассматривать концепцию «распространения инноваций», это имеет смысл — первые последователи часто очень влиятельны в стимулировании использования новых продуктов и популяризации нишевых продуктов. 202 Проблема ЭСДН может отражать более широкие тенденции в социальных сетях и продвижении табачных изделий. Во внутренних документах указано, что Р.Дж. Рейнольдс изучил вирусные стратегии по продвижению своей сигареты с пониженным риском Eclipse, 203 , и есть свидетельства того, что табачные компании прямо и косвенно осуществляют маркетинг через социальные сети. 204-206 Доски сообщений для Camel Snus показали, что участники консультировали друг друга по использованию продукта, местоположению покупки и вносили предложения по улучшению продукта. 206 Эти изменения могут иметь значение для того, как результаты исследований и регулирующие меры в отношении табачных изделий будут сообщаться и пониматься в 21 веке. То есть, ученым и сторонникам общественного здравоохранения, возможно, придется во все большей степени полагаться на альтернативные стратегии для распространения информации в общественной сфере, дополняющие традиционные источники журнальных публикаций и правительственных отчетов. 207 Передача знаний регулирующим органам и общественности, которая будет все больше общаться между собой, может потребовать гораздо более прямого участия ученых, занимающихся борьбой против табака, в режиме реального времени.

10 фактов о Всемирном дне без табака

Всемирная организация здравоохранения спонсирует Всемирный день без табака с 1987 года. Хотя количество людей, которые курят сигареты и употребляют табак, сокращается, курение сигарет остается основной причиной предотвратимых заболеваний и смерти в Соединенных Штатах.34 миллиона взрослых американцев по-прежнему предпочитают курить.

Тот факт, что курение убивает, — не новая информация, но Всемирный день без табака дает хорошую возможность напомнить людям, насколько опасно курить и употреблять табак. Нажмите, чтобы твитнуть

Вот десять быстрых фактов, которые напомнят вам, почему вам следует бросить курить сейчас или никогда не начинать с самого начала.

Десять причин не курить

  • Курение вызывает привыкание. Никотин вызывает сильную зависимость, и чем вы моложе, когда начинаете курить, тем выше вероятность, что вы станете зависимым.В отчете Главного хирурга за 2014 г. говорится, что 90% взрослых курильщиков начали курить до 18 лет.
  • Курение — причина номер один рака легких в мире. На его долю приходится две трети смертей от рака легких.
  • Почти все случаи хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) вызваны курением. ХОБЛ включает хронический бронхит и эмфизему.
  • Курение является основной причиной предотвратимой смерти в США. Курение сигарет является причиной 1 из 5 смертей в год.
  • Курение вызывает рак, сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких, диабет 2 типа, ХОБЛ и инсульт.
  • Средний курильщик умирает на 10 лет раньше, чем некурящий.
  • Нет безопасного способа курить. Вейпинг — небезопасная альтернатива курению сигарет.
  • Это дорогая привычка. Есть стоимость сигарет, а также стоимость медицинского обслуживания из-за проблем со здоровьем, связанных с курением. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, заболевания, связанные с курением, ежегодно обходятся США в 300 миллиардов долларов.
  • Курение влияет на окружающих; Пассивное курение так же вредно, как и курение. Разница в том, что окружающие курильщиков не курят. Дети, подвергающиеся воздействию пассивного курения, подвергаются повышенному риску заболеваний легких, респираторных инфекций и астмы.
  • Курение может убить вас в долгосрочной перспективе, но пассивное курение также подвергает маленьких детей риску синдрома внезапной детской смерти.

Бросить курить никогда не поздно

Чем раньше вы бросите курить, тем лучше.Те, кто бросает курить раньше, получают большую пользу для здоровья и лучшее качество жизни, чем те, кто продолжает курить сигареты. Однако нет никакого смысла в вашей жизни, когда отказ от курения перестанет приносить пользу; бросить курить никогда не поздно.

Узнайте, имеете ли вы право на бесплатный скрининг на рак легких от MANA Imaging.

Преимущества отказа от курения

Несмотря на то, что сейчас в мире около 1 миллиарда курильщиков, опросы показывают, что 7 из 10 готовы бросить эту привычку.Они уже пытались, один или несколько раз, но в конечном итоге снова оказались втянутыми в этот порочный круг зависимости.

Вопреки распространенному мнению, редко курильщики любят курить. Они хорошо осведомлены о том, что наносят себе физический, психологический и финансовый вред.

Прежде чем погрузиться в море преимуществ для здоровья, давайте сначала посмотрим на финансовые преимущества — что вы можете сделать с деньгами, которые вы перестали тратить на сигареты.

Финансовые преимущества отказа от курения

Как мы уже подсчитали в статье о стоимости курения, курильщики тратят огромные деньги на подпитку своей зависимости.В штатах с самой низкой ценой за пачку сигарет она может составлять около 100 000 долларов в течение 50 лет. В Нью-Йорке, где покупка рюкзака стоит 12,85 доллара, общие расходы за 50 лет почти утроятся, приблизившись к 250 000 долларов.

Это приличная сумма денег, которую вы сэкономите в долгосрочной перспективе — достаточно, чтобы купить отличный новый автомобиль или позволить своему ребенку получить высшее образование. Кроме того, если бы вы положили эти деньги на сберегательный счет, вы бы почти утроили сумму даже при скромной процентной ставке в 4%.

Подсчет всех сопутствующих расходов, даже тех, которые кажутся минимальными, таких как зажигалки и пепельницы, позволил бы значительно сэкономить на протяжении многих лет. Кроме того, ваши взносы на медицинское страхование снизятся как минимум на 15%, но могут быть даже на 25% ниже, в зависимости от вашей личной ситуации. Над такой суммой денег издеваться нечего.

Вы также станете меньшим бременем для вашего работодателя и правительства. В настоящее время правительство ежегодно тратит более 120 миллиардов долларов на борьбу с рисками для окружающей среды и здоровья, вызванными курением.Если бы все бросили курить, эти деньги можно было бы перенаправить на более достойные цели.

Социальные преимущества отказа от курения

Сегодня курильщики часто являются изгоями общества. Несмотря на то, что значительная часть населения курит (почти 20% взрослых американцев), курение запрещено в ресторанах, барах, ночных клубах и на множестве общественных мероприятий.

Социальные преимущества отказа от курения:

  • Больше не нужно пропускать общественные мероприятия (театр, кино, выставки и т. Д.), Где курение запрещено.
  • Чувствуйте себя комфортно с людьми, которые не курят. Не приятно извиняться каждые тридцать минут, чтобы пойти покурить — люди осуждают и сообщают вам об этом.
  • Легче контролировать свои эмоции, не возвращаясь к сигаретам как средству успокоения нервов.
  • Выполняйте упражнения с большей охотой. Исследования показали, что некурящие более регулярно занимаются физическими упражнениями, чем курильщики.
  • Прекратите подвергать свою семью, друзей и окружающих пассивному курению.Они станут более здоровыми, и у них будет меньше шансов заболеть в будущем.

Польза для здоровья от отказа от курения

И последнее, но не менее важное, это польза для здоровья, которую вы получите после отказа от курения. Курение вызывает множество проблем со здоровьем. Рак легких и сердечные заболевания являются худшими, но, конечно, не единственными.

Мы разделим эти преимущества на краткосрочные и долгосрочные — долгосрочными считаются те, которые являются результатом отказа от курения в течение одного года или дольше.

Краткосрочные преимущества отказа от курения для здоровья
  • 20 минут — Артериальное давление и частота сердечных сокращений падают. Это прямой результат более низкого потребления окиси углерода — ваша кровь лучше насыщается кислородом, поэтому у вашего сердца нет причин работать так быстро. Конечности тоже нагреваются, температура в них возвращается к норме.
  • 8 часов — Уровень никотина в вашем организме упал более чем на 90%.Могут возникнуть легкое беспокойство и тяга, но они непродолжительны.
  • 12 часов — Оксигенация крови в норме — приближается к уровню некурящих.
  • 24 часа — Ваши системы теперь почти полностью свободны от никотина. Тяга начнет возникать чаще и будет более интенсивной, но пройдет менее чем через две недели.
  • 48 часов — Поврежденные нервы начинают заживать. Хотя в настоящее время большинство исследований сходятся во мнении, что для восстановления запаха и вкуса до уровней, существовавших до курения, требуется время, этот процесс начинается через два дня после того, как вы выкурили последнюю сигарету.
  • 72 часа — В вашем теле больше нет следов никотина. В легких начинается медленный процесс заживления, и дыхание становится легче.
  • 10 дней — Тяга начинает существенно уменьшаться.
  • 10 дней — 2 недели — Кровообращение восстановилось, и даже периферические органы, такие как десны и зубы, имеют такой же уровень кровообращения, как и у некурящих.
  • 2-4 недели — Гнев, депрессия и тревога, связанные с прекращением курения, утихли и больше не должны быть проблемой.
  • 21 день — Биохимия мозга возвращается в норму.
  • 15 дней — 90 дней — Риск сердечного приступа начинает снижаться. Легкие начинают восстанавливаться, и вам становится легче дышать.
  • 20 дней — 90 дней — Ходить стало легче, и упражнения не были проблемой, как раньше. Кашель и хрипы, связанные с курением, исчезли.
  • 8 недель — Уровень инсулина нормализовался — прибавка в весе ожидаемая и нормальная.
  • 1 — 9 месяцев — Клетки ресничек в легких начинают отрастать, покрывая легкие, делая их более устойчивыми к слизистым и более способными бороться с инфекциями.
Долгосрочные преимущества отказа от курения для здоровья
  • 1 год — Риск сердечного приступа и связанного с ним коронарного заболевания значительно снижается. Исследования показывают, что сейчас оно более чем на 50% ниже, чем было, когда вы курили.
  • 5 лет — Риск мозгового кровотечения снизился на 60%.У бывших курильщиц также меньше шансов заболеть диабетом.
  • 5-15 лет — Риск инсульта сейчас снижается и примерно одинаков для бывших курильщиков и некурящих.
  • 10 лет — Ваш риск заболеть диабетом 2 типа теперь равен риску некурящих. Риск рака легких снижается на 30-50% для заядлых курильщиков и почти вдвое больше для курильщиков, выкуривающих до пачки сигарет в день.
  • 13 лет — Курильщики теряют в среднем на 5 зубов больше, чем некурящие.Риск снижается до уровня некурящих после 13 лет.
  • 15 лет — Риск рака поджелудочной железы и ишемической болезни сердца сейчас находится на одном уровне для некурящих.
  • 20 лет — Исследования показывают, что риск смерти от болезней, связанных с курением, теперь минимален и сопоставим с таковым для некурящих.

Комбинированные преимущества отказа от курения, безусловно, перевешивают любое временное облегчение и удовольствие, получаемое курильщиком от закуривания сигареты.Некурящие живут дольше, чем курильщики: 1 из 2 курильщиков умрет от болезней, связанных с курением, и только около половины тех, кто длительно курит, доживут до семидесяти лет. К счастью, если вы бросите курить к 35 годам, скорее всего, вы избежите основных проблем со здоровьем, которые беспокоят курильщиков-долгожителей. Даже если вы перестанете достигать 35-летнего возраста, вы значительно увеличите продолжительность своей жизни. Выйди прямо сейчас и начни жить более полной и здоровой жизнью!

Запрет электронных сигарет, а не табачных изделий, «смехотворен», считают некоторые эксперты общественного здравоохранения.

Запрет на электронные сигареты в Сан-Франциско является «безумной государственной политикой», говорят некоторые эксперты в области общественного здравоохранения, утверждая, что город должен запретить все вместо этого табачные изделия.

Критика последовала после того, как Сан-Франциско во вторник стал первым крупным городом в США, запретившим электронные сигареты. Запрет, который вступит в силу через 30 дней после того, как мэр подпишет указ, был одобрен властями города, которые в своем решении сослались на «растущую эпидемию вейпинга среди молодежи».

Использование электронных сигарет среди молодежи, бесспорно, резко возросло, что беспокоит чиновников здравоохранения: 20,8% старшеклассников сообщили в 2018 году, что они использовали устройства для вейпинга в течение последних 30 дней, по сравнению с 1.5 процентов в 2011 году, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.

CDC заявляет, что электронные сигареты небезопасны для детей и подростков, но добавляет, что они «потенциально могут принести пользу небеременным взрослым курильщикам, если они используются в качестве полной замены обычных сигарет и других курительных табачных изделий».

Тем не менее, долгосрочные последствия использования устройств для вейпинга неизвестны, особенно для молодежи, которая их курит. Они содержат никотин, вызывающий привыкание, но гораздо меньше токсинов, чем горючие сигареты.

Хотя в целом считается, что электронные сигареты менее вредны, чем сигареты или сигары, многие родители, школьные администраторы и педиатры выразили обеспокоенность тем, что то, как электронные сигареты доставляют никотин, негативно влияет на развитие мозга подростков, особенно потому, что они могут доставлять более высокую дозу быстрее, чем при использовании традиционных сигарет.

Связанные

Но некоторые эксперты в области общественного здравоохранения считают, что их запретили совсем, как Сан-Франциско отчуждает все население взрослых курильщиков сигарет, которые пытаются бросить курить и нуждаются в альтернативе.

«Мы рискуем стать зависимыми среди детей, — сказал Кеннет Уорнер, почетный профессор Мичиганского университета общественного здравоохранения, — и сравнивая это с непосредственной опасностью заболеваний, связанных с курением, и смерти среди курильщиков, которые не смог бы бросить иначе и кто мог бы бросить курение «.

Уорнер процитировал исследование New England Journal of Medicine от января 2019 года, которое показало, что среди курильщиков в клинике по отказу от курения, пытающихся бросить традиционные сигареты, почти вдвое больше людей — 18 процентов против 9.9 процентов, которые использовали вейпинг вместо никотинзамещающих продуктов, таких как жевательная резинка или пластырь, смогли бросить курить. Другие исследования пришли к выводу, что пока недостаточно данных, чтобы сказать, являются ли электронные сигареты эффективным долгосрочным средством для отказа от курения.

«Если бы наблюдательный совет интересовался общественным здравоохранением, он запретил бы продажу сигарет в Сан-Франциско».

«Если бы наблюдательный совет интересовался общественным здравоохранением, он бы запретил продажу сигарет в Сан-Франциско.Это гораздо более высокий приоритет, чем запрет вейпинга с точки зрения общественного здравоохранения, — сказал он. — Ирония в том, что теперь вы можете покупать марихуану и сигареты, но не сможете получать продукты для вейпинга, которые безусловно, гораздо менее опасны, чем курение сигарет. Это смехотворно ».

Он добавил, что помимо запрета табака Сан-Франциско следует приложить усилия для просвещения подростков о возможных последствиях электронных сигарет для здоровья.

Д-р Майкл Сигел, профессор Школы общественного здравоохранения Бостонского университета, чей Исследования сосредоточены на сокращении потребления табака, что называется запретом «безумной государственной политикой».«

» С ним легче достать сигареты, чем с электронными сигаретами, — сказал Сигел. — Боюсь, что это действительно плохой сигнал другим городам и молодежи. По сути, это говорит о том, что мы думаем, что вейпинг хуже, чем курение ».

« Худшая часть этого, помимо того факта, что это не имеет смысла с точки зрения общественного здравоохранения, — это то, что я думаю, что это на самом деле нанесет вред общественному здоровью », — продолжил он. «Убрав электронные сигареты с полок, вы, по сути, заставите многих бывших курильщиков вернуться к курению.«

Запрет электронных сигарет в Сан-Франциско является дополнением к постановлению 2014 года, запрещающему продажу электронных сигарет там, где традиционные табачные изделия уже запрещены, в том числе в пределах 500 футов от любых школ.

Сигель предложил дополнительно ограничить доступ к электронным сигаретам. -сигареты, продавая их только в магазинах с возрастным ограничением, где клиенты всегда обслуживаются картами — как это делают магазины спиртных напитков.

Доктор Нил Беновиц, профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско и ведущий эксперт по никотину , согласовано.

«Риски, связанные с электронными сигаретами, которые дети используют сейчас, неизвестны и вызывают озабоченность. Но для меня логичным было бы сосредоточить больше внимания на ограничении доступа молодежи к этим устройствам», — сказал он. «Если бы они хотели вытащить их из заправочных станций и продуктовых магазинов, это нормально, но я думаю, что электронные сигареты должны были оставаться доступными в таких местах, как табачные магазины и онлайн-доступ, где есть проверка возраста».

Контрольный совет Сан-Франциско заявил, что электронные сигареты представляют собой «серьезные последствия для здоровья несовершеннолетних».Правление не ответило на многочисленные звонки или электронные письма с просьбой дать комментарий от NBC News относительно того, рассмотрит ли оно вопрос о запрете табачных изделий.

В прошлом производители электронных сигарет, такие как JUUL, базирующаяся в Сан-Франциско, подвергались критике не только за предоставление несовершеннолетним доступа к своим устройствам, но и за маркетинг, который может понравиться молодежи, с помощью глянцевых социальных сетей. посты и сладкие ароматизаторы для никотиновых стручков. JUUL говорит, что с тех пор закрыл свои учетные записи в Facebook и Instagram и усилил свою онлайн-систему проверки возраста.

Но некоторые говорят, что этого недостаточно, чтобы остановить эпидемию. Многие штаты предприняли меры, чтобы искоренить вейпинг среди подростков, и по крайней мере дюжина подняла возраст покупки табака и устройств для вейпинга до 21 года, включая Калифорнию.

Как сделать кампании по борьбе с курением более убедительными

Вредное воздействие курения на наше здоровье хорошо известно, и правительства сдерживают рекламу табака, чтобы сократить количество курильщиков. Но в Индонезии количество курящих подростков и взрослых продолжает расти быстрее, чем в любой другой стране.

Опрос почти 6000 респондентов, проведенный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), показал, что почти 60% индонезийских подростков (в возрасте 13-15 лет) регулярно подвергаются пассивному курению дома, и что только 24,5% взрослых курильщиков считают, что курение табака может вызвать серьезные заболевания. .

Чтобы повысить осведомленность общественности о вредных и смертельных последствиях употребления табака и пассивного курения, а также воспрепятствовать употреблению табака в любой форме, ВОЗ и глобальные партнеры ежегодно 31 мая отмечают Всемирный день без табака (ВДБТ).

Министерство здравоохранения Индонезии провело кампании по сокращению курения; последний был запущен в 2018 году. Но сообщения кампании недостаточно убедительны.

Я утверждаю, что разработка сообщений кампании по борьбе с курением, основанных на проверенных теориях информирования о здоровье, сделает сообщения более мощными.

Проблема борьбы с курением

Кампании по борьбе с курением в Индонезии представлены в виде рекламных объявлений на национальном телевидении и в цифровых средствах массовой информации.Министерство здравоохранения запустило последнюю кампанию по борьбе с курением в социальных сетях с хэштегом #SuaraTanpaRokok, что переводится как голоса без сигарет.

Ранап Симатупанг и рассказы других жертв в #SuaraTanpaRokok (Голоса без сигарет).

По моим наблюдениям за #SuaraTanpaRokok, кампания была сосредоточена только на отношениях страха и печали, чтобы указать на неодобрение курения и предполагаемый риск курения.

Кампания рассказывает истории о людях, которые заболели раком из-за курения, таких как Зайнал Арифин Насутион, перенесший операцию по поводу рака гортани, и Ранап Симатупанг, умерший от рака легких.Кампания также показывает риск курения с помощью изображений заболеваний легких.

Убедительная кампания: аргументированное действие

Нам нужны различные подходы к разработке сообщений о здоровье. Помимо того типа кампаний по охране здоровья, которые в настоящее время использует правительство, которые подчеркивают страх и печаль из-за риска курения, для разработки убедительных сообщений можно использовать несколько теорий социального влияния.

Исследование коммуникации в сфере здравоохранения продемонстрировало, что сообщения о здоровье, бросающие вызов восприятию людьми социальных норм, эффективны в изменении поведения и укреплении у людей уверенности в необходимости бросить курить.

Медицинские кампании по раку, борьбе с курением и осведомленности о ВИЧ / СПИДе часто используют теорию разумных действий, разработанную Фишбейном и Айзеном (1975).

Эта теория предполагает, что человек, который хочет и намеревается избежать заболевания, будет осуществлять профилактическую медицинскую помощь. На намерение человека влияет его отношение к поведению, относящемуся к профилактике здоровья, а также то, как другие относятся к такому поведению.

Согласно этой теории, убеждение кого-либо путем нацеливания на его отношения и социальные нормы может изменить его поведение.

Возьмем, к примеру, рекламу, направленную против курения в США, где кампании часто содержат аргументированные аргументы или сообщения, сосредоточенные на том, что другие люди думают о курении (социальные нормы) или на индивидуальном отношении к курению (личное отношение).

В «Пепельнице для наркозависимых» девушка, пристрастившаяся к курению, обнаруживает, что автомат по продаже сигарет вышел из строя. Затем она достает из пепельницы недокуренную сигарету. Этот тип сообщения о здоровье направлен на то, чтобы показать, что курение ведет к отвратительному поведению.

«Зависимая пепельница», телевизионная реклама Министерства здравоохранения Южной Дакоты, в которой курильщикам предлагается переосмыслить роль табака в их жизни.

Этот подход ставит под сомнение чье-то отношение к курению, потому что он не хотел бы ассоциировать себя с ужасным поведением, представленным в кампании. Это также может заставить курильщиков задуматься о том, как их семья и друзья относятся к курению.

Реклама, направленная против курения, также может пытаться повлиять на отношение, предоставляя информацию о токсичности сигарет.

Этот рекламный ролик против курения рассказывает аудитории, как химические вещества в зажженных сигаретах могут вызывать катастрофические последствия для здоровья.

Попытка бросить курить

Курение вызывает привыкание, поэтому бросить курить трудно. Разработка сообщений кампании на основе социальной когнитивной теории может заставить людей, которые пытаются бросить курить, чувствовать себя представленными.

Согласно этой теории, когда люди видят, что сообщение направлено на их поведение, сообщение приобретает большее репрезентативное значение.Таким образом, кампании по борьбе с курением могут предоставить историю о ком-то, кто бросил курить или пытается это сделать.

У Тиффани была сильная эмоциональная причина бросить курить: в 16 лет она потеряла мать из-за рака легких.

Показаны преимущества отказа от курения

Мы также можем использовать модель убеждений о здоровье (HBM) для разработки кампаний по борьбе с курением.

HBM утверждает, что человек будет изменять поведение, оценивая не только риски своего поведения, но также препятствия и преимущества.

Кампании по борьбе с курением, таким образом, также могут быть сосредоточены на преимуществах отказа от курения. Например, Центры США по контролю и профилактике заболеваний предоставляют список преимуществ для здоровья от отказа от курения: вы можете наслаждаться здоровым сердцем, здоровыми легкими и снизить риск рака и эректильной дисфункции.

Кампания по борьбе с курением в Индонезии по-прежнему сосредоточена на серьезном вреде, который наносит курение. Существуют различные коммуникативные теории, и их использование для разработки кампаний по борьбе с курением может привести к более эффективному разнообразию сообщений, ориентированных на новых и молодых курильщиков.

Всемирный день без табака 2020: развенчание мифов об употреблении табака, сигаретах и ​​вейпинге

Табак вреден, мы все знаем и принимаем его в значительной степени, но потребление табака продолжает расти и убивает миллионы людей во всем мире. Почему? … потому что это миф о том, что вредное воздействие табака хорошо известно.

Мифы, касающиеся употребления табака, остались, несмотря на многочисленные фактические подтверждения о его различных побочных эффектах и ​​предупреждениях о вреде для здоровья, в то время как новые мифы, кажется, регулярно добавляются в основном из-за попыток людей оправдать свое вызывающее привыкание поведение или подшучивать над ними с помощью шуток в сообществе и в социальных сетях.

В сигаретах содержится около 600 ингредиентов, из которых при горении выделяется более 7000 химикатов. Известно, что по крайней мере 69 из этих химических веществ вызывают рак, и многие из них токсичны. Также фактом является то, что табак убивает около половины его потребителей, что составляет 8 миллионов смертей ежегодно во всем мире.

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Всемирный день без табака 2020: неблагоприятные последствия курения для здоровья

Если мы не признаем мифы о мифах и юморе в WhatsApp и социальных сетях как слабые попытки оправдать вредные привычки, факты о рисках будут размыты и мы поддаемся давлению сверстников и социальному моделированию!

Мифы об употреблении табака:

Более безопасные / легкие методы употребления табака: Многие считают, что периодическое курение / курение лампочек / курение с фильтрами / курение полсигарет не вредит, правда в том, что употребление / курение табака в любом форма вредна.Курильщики подсознательно корректируют свое курение, чтобы компенсировать предполагаемое безопасное использование, тем самым увеличивая интенсивность вдоха или количество затяжек. Кроме того, легкие сигареты отправляют в легкие столько же смолы, сколько обычная сигарета, поэтому тонкая сигарета не означает, что она полезна.

Положительные эффекты употребления табака: Курение снимает стресс / помогает в похудании / снимает запоры — Преходящий эффект увеличения дофамина в центре вознаграждения мозга является причиной никотиновой зависимости.Нет облегчения от стресса или напряжения, но облегчение при тревоге отмены и увеличение количества стрессовых химических веществ, таких как адреналин, из-за курения вызывает более сильные симптомы тревоги, такие как повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания. Другие так называемые положительные эффекты на здоровье в большей степени связаны с кондиционированием и имеют основной недостаток — потерю здоровья, а не улучшение. Представьте, что вы контролируете свой вес, рискуя более быстрым старением и появлением морщин, неприятным запахом изо рта, окрашенными зубами, снижением иммунитета, повышенной раздражительностью, снижением фертильности, сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком — все это, как вы думали, связано с увеличением веса!

HTP / электронные сигареты / вейпинг: Убеждение, что электронные сигареты безопасны, необоснованно, что они безопаснее традиционных сигарет, мы пока не знаем.Растворители и химические вещества, используемые в электронных сигаретах, могут иметь долгосрочные вредные побочные эффекты, включая воздействие на печень и сетчатку глаза, которое не вызвано непосредственно самим табаком. Что еще более важно, дети и молодые люди, которые не курили табак из-за известных рисков, а также из-за социального или семейного недовольства, восприняли вейпинг как классную вещь, думая, что это безвредно, — ну, это не так.

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ): Лечение с помощью НЗТ неэффективно, вредно и похоже на замену одной зависимости другой.Дело в том, что НЗТ заменяет лишь небольшое количество никотина, содержащегося в традиционных табачных изделиях, и с помощью механизма медленного и длительного высвобождения может постепенно уменьшать тягу. Он также защищает от 5000 с лишним химических веществ, содержащихся в табачных изделиях, которые вызывают заболевания сердца и легких, а длительное потребление по-прежнему снижает вероятность риска для здоровья, связанного с курением и жеванием табака. Также не известно, что использование более одного продукта НЗТ или курение вместе с НЗТ причиняют дополнительный вред.

Психиатрическое лечение для избавления от зависимости: Психиатрическое лечение более вредно, чем употребление табака, независимо от того, справляется ли он со стрессом или абстинентным синдромом, также является широко распространенным мнением. Каким-то образом людям комфортно пойти в лавку, чтобы купить биди / сигареты или расслабиться из-за палки друга, если они расстроены, вместо того, чтобы обращаться за психологической помощью. Большинству людей с зависимостями трудно справиться со стрессом и они ищут утешения в давних привычках, консультация психиатра может не только помочь с проблемами зависимости, но также полезна для выяснения связанных психологических проблем, которые имеют их собственный набор негативных последствий для здоровья. на тело и разум.Большинство психосоматических проблем являются результатом неадекватного управления стрессом, и употребление табака может быть только верхушкой айсберга.

Если мы выйдем за рамки наших общепринятых представлений о нашем образе жизни и привычках, мы сможем понять, как часто мы просто упускаем из виду очевидное, потому что это легко не изменить. Многие пациенты говорят, что у них нет зависимости, и они могут остановиться, когда захотят, но не будут этого делать, потому что им нравится, как обстоят дела.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *