Приложение Честный ЗНАК — проверить подлинность товара в мобильном телефоне
ТОВАР МОЖЕТ НАХОДИТЬСЯ В ПРОДАЖЕ — Положительный результат.
Означает, что код маркировки прошел проверку на подлинность и товар может находиться в продаже.
ТОВАР ПРОДАН 01.01.2021 — Положительный результат.
Означает, что код маркировки прошел проверку на подлинность и товар был продан в указанную дату.
После дистанционной покупки (например, интернет-магазин) статус товара может меняться на «Товар продан»
как до, так и после доставки. Это не является нарушением.
ТОВАР НЕ МОЖЕТ НАХОДИТЬСЯ В ПРОДАЖЕ — Отрицательный результат.
Означает, что код маркировки прошел проверку на подлинность, но товар запрещено продавать. Причин может быть несколько, такие как:
— товар выбыл из оборота
— товар просрочен
— товар уничтожен
— товар не был введен в оборот
ЛЕКАРСТВО ПРОИЗВЕДЕНО ДО НАЧАЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ МАРКИРОВКИ — Нейтральный результат.
Означает, что код маркировки прошел проверку на подлинность и был нанесен на товар в период эксперимента.
ТОВАР ИСПОЛЬЗОВАН В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ — Положительный результат.
Означает, что код маркировки прошел проверку на подлинность, но товар выдан для медицинской организации, а не для розничной торговли.
ТОВАР ВЫДАН ПО ЛЬГОТНОМУ РЕЦЕПТУ ДД.ММ.ГГГГ — Положительный результат.
Означает, что код маркировки прошел проверку на подлинность, а товар отпущен по рецепту в указанную дату.
ТОВАР В РЕАЛИЗАЦИИ — Положительный результат.
Означает, что код маркировки прошел проверку на подлинность и товар может находится в продаже или его могут использовать медицинские организации.
ТОВАР НЕ МОЖЕТ БЫТЬ РЕАЛИЗОВАН — Отрицательный результат.
Означает, что код маркировки прошел проверку на подлинность, но товар не может находиться в продаже по нескольким причинам:
— выведен из оборота
— срок годности истек
— не введен в оборот.
ТОВАР ЧИСЛИТСЯ УНИЧТОЖЕННЫМ — Отрицательный результат.
Означает, что код маркировки прошел проверку на подлинность, но товар был уничтожен и не может находиться в продаже.
Как потратить бонусы — ПАО «Газпром нефть»
Уважаемые клиенты!
Для Вас работает сервис «Единый центр поддержки клиентов», специалисты которого будут рады Вам помочь:
Мы стремимся к улучшению качества сервиса, поэтому для нас важно Ваше мнение. Мы ждем Ваших обращений и будем рады помочь Вам. С уважением, *При проведении Федеральных рекламных акций сети АЗС «Газпромнефть» |
ОПЛАЧИВАЙТЕ ТОПЛИВО И ДРУГИЕ ТОВАРЫ НА АЗС
На сумму накопленных бонусов вы можете получить скидку на топливо, товары или услуги на АЗС сети «Газпромнефть»*.
1 бонус = 1 рубль.
Чтобы начать использовать накопленные бонусы, активируйте свою карту лояльности.
Виртуальная карта лояльности и карта «Автодрайв Старт» активируются автоматически при выпуске в мобильном приложении. Кобренд карты «Газпромбанк-Газпромнефть» и «Автодрайв Platinum» активируются автоматически при первой покупке на АЗС с начислением бонусов.
ДАРИТЕ БОНУСЫ ДРУЗЬЯМ И БЛИЗКИМ
В мобильном приложении сети АЗС «Газпромнефть» вы можете перевести бонусы со своего баланса любому другому участнику программы лояльности «Нам по пути»:
1. Убедитесь в том, что ваша карта лояльности активна
2. Установите мобильное приложение «Сеть АЗС «Газпромнефть» или обновите до последней версии
3. В личном кабинете мобильного приложения выберите карту, с которой хотите сделать перевод и войдите в раздел «Перевод бонусов»
4. Введите номер карты программы лояльности получателя бонусов
5. Укажите сумму перевода:
250 бонусов — минимальная сумма перевода
1000 бонусов – максимальная сумма перевода
6. Нажмите кнопку «Далее» и сверьте номер телефона получателя
7. Введите код из СМС и подтвердите перевод
* С учетом исключений, предусмотренных законодательством РФ, ограничений в рамках настоящей программы лояльности, и условий проводимых в сети АЗС рекламных акций и стимулирующих мероприятий.
Сигареты с настоящим табаком: рейтинг ТОП-10 лучших марок
Рынок изобилует сигаретами. Однако несмотря на надпись: «100% табак» нередко в сигаретах есть примеси, чего не скажешь о сигаретах, продаваемых в европейских странах. Тем не менее марки сигарет, в которых есть настоящий табак существуют! Вопрос в другом – где такие найти в России…
Каждый любитель выпить кофе и закурить сигаретку озадачивается вопросом, а где собственно достать сигареты с табаком? Проблема в том, что в России нормы к сигаретам самые мягкие, поэтому они имеют гораздо худшее качество, нежели фирменные аналоги. У нас слабый контроль за табачной продукцией, что может вызвать грусть у любителей покурить.
Однако всегда можно заказать сигареты по Интернету или найти с большим содержанием табака. Главное, внимательно познакомиться с составом и не дать запудрить себе мозги!
10. Habano
Сигар в коробке: 24 шт.
Цена: 1 650 р.
Хотите почувствовать себя настоящим Вито Карлеоне из «Крестного отца»? Это будет проще простого с сигарами Habano. Сигары находятся в пробирках и на каждой есть инструкция. Когда откупориваешь крышечку, видна сама сигарилла. Она не имеет резкого запаха, присутствует лишь слегка уловимый табачный.
При курении Habano источает прекрасный аромат настоящего табака – наслаждение для носа! Если вы курите редко, вряд ли сможете скурить сигариллу за раз, но если обрезать ее гильотиной, то можно спрятать до следующего раза в пробирку. Этот табак подойдет для ценителей натуральных крепких табаков.
9. Сohiba
Сигарет в упаковке: 10 шт.
Цена: 1 050 р.
Знаменитые кубанские сигареты Сohiba производятся с 1966 года. Известно, что Фидель Кастро (1926-2016) предпочитал выкуривать именно эти сигареты, отличающиеся приятным и мягким вкусом.
Многие хотят попробовать Сohiba, т.к. это качественные сигареты – кубинцы при их изготовлении вложили свой многовековый опыт производства табачной продукции.
В сигаретах Сohiba чувствуется настоящий кубинский табак: ароматный и крепкий. Жаль, что цена по карману не для каждого – сигареты продаются в отделе элитного табака. Но иногда побаловать себя можно! Некоторым сигареты могут показаться крепковатыми – учитывайте это.
8. Dakota Original
Сигарет в упаковке: 20 шт.
Цена: 1 700 р.
Сигареты Dakota Original в крафтовой упаковке – натуральный продукт, отдающий благородными нотками натурального табака. Ощущается запах меда, орешков и разнообразных сухофруктов.
Упаковка очень привлекательная, на ней изображен коренной американский житель. Сами сигареты тоже красивые – видно, что производители вложили в производство всю душу!
При курении табак не воняет, как подделки, у него приятный табачный натуральный аромат. Благодаря пористой сигаретной бумаге и лазерной перфорации фильтровой части производителям удалось добиться более мягкого вкуса. Попробовав премиальный табак, вам уже не захочется курить другой!
Интересный факт: индейцы – коренные обитатели Америки. Когда-то число индейских племен превышало отметку в 2200, сейчас же сохранилось всего 550 видов. Не все из них могут платить налоги, поскольку безработных среди индейцев около 90%.
7. Chesterfield
Сигарет в упаковке: 20 шт.
Цена: 115 р.
Те, кто давно курит сигареты и перепробовали разные марки, заявляют, что Chesterfield – лучшие! Табак в сигаретах однообразный, он имеет одинаковый цвет и размер. Несмотря на недорогую цену, это действительно качественные сигареты, во всяком случае заметно отличаются среди бюджетных.
В пачке находится 20 сигарет, фильтр у которых двухкомпонентный угольный с небольшой дозой мундштука. Снаружи вы увидите корону (фирменный знак Chesterfield). По вкусу данные сигареты напоминают большинство марок таких же сигарет (то есть ничего необычного).
Интересный факт: Chesterfield – одни из самых популярных сигарет в США. Они получили такое название в честь деревни Chesterfield, которая находится в Виргинии. Сигареты стали такими популярными благодаря мягкости и хорошему вкусу.
6. Manitou
Сигарет в упаковке: 20 шт.
Цена: 155 р.
Сигареты Manitou производятся в Германии, и многие доверяют германскому качеству. Сигареты изготавливаются из 100% табака сорта Вирджиния. Чем удивляет табак – так это своей чистотой. Визуально он выглядит идеально – редко какой табак может похвастаться такой чистотой!
По составу, если верить производителю, Manitou полностью состоит из сорта вирджинии, и нет никаких оснований сомневаться в этом. При курении табак отличается мягкостью, вы не почувствуете никакого «удара» по горлу.
Что выделяет данные сигареты на фоне других, так это умеренная крепость. По вкусу ощущается легкая кислинка, а на дальнем плане сладость.
5. Parliament
Сигарет в упаковке: 20 шт.
Цена: 180 р.
Курящим людям хорошо известно название «Parliament», даже если и не пробовали его курить, поскольку он присутствует во всех магазинах на полках. Это качественный табак, сигарета не сгорает моментально, как это бывает с другими сигаретами.
Мягкий табак и всегда высокое качество – вот что стоит ждать от этих сигарет. Сигареты имеют среднюю набивку, плотный угольный фильтр. Производят данную марку сигарет в Швейцарии. В отличие от остальных видов горят долго (минут 4-5 точно), а если при курении разговаривать с кем-то или пить кофе, можно дотянуть и до 6-ти минут.
4. Lucky Strike
Сигарет в упаковке: 20 шт.
Цена: 115 р.
Разнообразие сортов Lucky Strike никогда не было их коньком, так сложилось исторически. Тем не менее эти сигареты для многих курящих являются фаворитом. Вплоть до 60-х Lucky Strike выпускались в одном классическом сорте: с фильтром и без.
В 60-х появилась серия с ментолом, а в 90-х сорт Light. Постепенно ассортимент сигарет стал пополняться, но не на много.
Сигареты упакованы в «фольгу» черного цвета, и единственное их украшение – историческая дата основания бренда (1871). Однако 1871 год – это не дата выпуска сигарет, а жевательного табака Lucky Strike. Сигареты любят за то, что табак в них мягкий, но его нельзя назвать слабым, он приятный и чувствуется его натуральность.
3. Pepe
Сигарет в упаковке: 20 шт.
Цена: 100 р.
Pepe – это легендарные сигареты без химии, которые выпускаются немецкой компанией Von Eicken. Они официально поставляются в Россию, поэтому найти их несложно. Pepe продаются в нескольких вариантах, которые отличаются крепостью и цветом пачки.
Самая светлая – легкие, самая темная – с большим содержанием никотина. Иногда во время курения ощущается привкус кислинки, что приятно, запах хороший. Самое удивительное – то, сколько горят сигареты. Если отвлекаться (например, на беседу), они горят около 6-ти минут! Загораются сигареты медленно, т.к. в них нет химии.
2. Camel
Сигарет в упаковке: 20 шт.
Цена: 170 р.
Camel – одни из самых популярных сигарет среди курящих. Производитель прочно обосновался не только в истории промышленности, но и в рекламе. Первый блок сигарет маркетологам удался на славу! Верблюд стал лицом бренда.
Эти сигареты входят в десятку лучших. Существует 2 цвета пачки: желтый и голубой. И они отличаются вкусом табака. Производитель уверяет, что в данных сигаретах присутствует премиальный табак, так ли это? Каждый может проверить сам.
Курятся сигареты легко, при вдыхании не ощущается неприятных ощущений. Достаточно мягкие.
1. Richmond KLAN
Сигарет в упаковке: 20 шт.
Цена: 39 р.
Richmond KLAN – один из самых известных и специфических сигарет марки. Сигареты легко узнаваемы, поскольку упакованы в ярко-желтую упаковку. Если верить отзывам в Сети, сигареты имеют аромат копченого чернослива, что отличает их от других видов.
Сигареты курятся мягко, имея оптимальную крепость. Во рту могут оставлять неприятный вкус чего-то горелого, но кому-то это по вкусу. На начальном этапе табак отдает какой-то горчинкой, а после на смену ей приходит приятная сладость.
Табак обязательно оценят те, кто находится в поиске новых вкусов! Сигареты можно заказать через Интернет.
«Электронное курение» – новая опасность?
Главная » Новости » «Электронное курение» – новая опасность?
19 Марта 2020К сигаретам, с их тлением, волнами дыма и запаха, сегодня добавились гаджеты для курения. При этом считается, что электронные сигареты, испарители и системы нагревания табака — безопаснее. Многие даже рекомендуют их тем, кто хочет бросить курить, как легкую и безвредную альтернативу табаку. Кроме того – использование подобных гаджетов становится модным трендом, особенно в среде молодых людей.
Даже среди школьников это становится модным, будучи обусловленным определенным «антуражем»: клубы ароматного дыма, специальные устройства, которые воспринимаются как стильный и уникальный аксессуар, агрессивная реклама и продвижение этих продуктов. Не всегда понятная и внятная законодательная политика в отношении их распространения и не в полной мере доказанный вред – это тоже играет на руку популярности данных устройств.
Что же происходит на самом деле? Действительно ли эти системы безопаснее обычных сигарет? Что это – эволюция сигарет или альтернатива им? «Из двух зол – меньшее»? Или же новое, еще более опасное пристрастие, об отрицательном влиянии которого мы просто еще не догадываемся в полной мере?
Способ новый, а вред все тот же?
Популярно мнение, что при помощи гаджета можно бросить курить, что, впрочем, не доказано. В то же время, треть подростков, до того, как попробовали электронные сигареты, никогда не курили.
Вопросы терминологии
Человеку далекому от темы не всегда понятно – о чем вообще идет речь. Впрочем, и сами пользователи не слишком-то задумываются над тем, что употребляют.
«Айкос» (IQOS) — это устройство, которое является заменой стандартной сигареты, содержащей табак. Который курильщик потребляет несколько иным способом – применяются «стики», которые не горят, а подогреваются до трехсот пятидесяти градусов, что вызывает тление табачной крошки и нагрев содержащегося в ней глицерина. В результате выделяется аэрозоль, вдыхаемый пользователем.
«Вэйп» (Vape) — это устройство заправляется специальной жидкостью. Жидкость разогревается до трехсот двадцати градусов, образуя пар.
Электронная сигарета — многие люди уверены, что электронная сигарета и вейп – это одно и то же. Однако между этими устройствами есть несколько принципиальных конструктивных различий. В конструкцию приспособления входят фитиль, спираль и батарейка и никакой жидкости. Фитиль дополнен пропиткой в виде жидкости. Когда он нагревается, происходит выработка пара. Это помогает имитировать процесс курения.
Что под стильной оболочкой?
Как заявляет Всемирная организация здравоохранения: В настоящее время нет доказательств того, что снижение воздействия химических веществ по сравнению со стандартными сигаретами ведет к снижению риска для людей. Поэтому для обоснования утверждений о снижении риска или вреда потребуются дополнительные независимые исследования.
Еще меньше информации о вреде для пассивных курильщиков. Необходимы независимые исследования для оценки риска для посторонних лиц.
Так, в состав 95 процентов смесей для вейпов входит никотин. Его содержание отнюдь не меньше, а иногда опасно больше, чем в сигарете. Никотин синтетический, в айкосе его частенько добавляют к табаку, и вдыхание такого никотина с помощью электронных устройств приводит к еще более жестким негативным последствиям, чем при обычном табакокурении: в первую очередь к быстрой зависимости, а также к сердечнососудистым заболеваниям, инсультам, бесплодию, когнитивным расстройствам у детей, злокачественным новообразованиям и т. д. Таким образом, риск развития этих заболеваний остается высоким как для курильщиков обычных сигарет, так и для поклонников вейпов.
Вредные металлы в нагревательном элементе. Некоторые из этих металлов накапливаются в организме, провоцируя ряд тяжелых состояний и заболеваний сердечнососудистой и нервной систем.
Как отмечено в исследованиях ученых из Университета штата Огайо, продукты распада вейпов и электронных сигарет являются сверхмелкими (примерно 2,5 микрон) частицами, которые с легкостью проникают в составе аэрозолей в ткани легких, в кровеносную систему и ткани сердца. Некоторые из этих металлов накапливаются в организме, провоцируя ряд тяжелых состояний и заболеваний сердечнососудистой и нервной систем.
Болезни вейперов
Состав смеси для электронных гаджетов — тема для глубоких исследований. На данный момент ученые не пришли к единому мнению о влиянии веществ, входящих в состав смеси для курения. Связано это с тем, что многие производители не пишут точного состава смесей, что затрудняет исследования. Однако с тем, что часть веществ из этих смесей оказывают исключительно негативное воздействие, согласно практически все научное сообщество. Так, сотрудникам Университета Тасмании удалось доказать, что соли различных металлов и ароматические вещества, которые содержатся в каждой курительной смеси, приводят к воспалительным процессам в стенках сосудов, атеросклерозу, а также к поражению тканей легких.
Примером негативного влияния электронных сигарет на здоровье может быть эпидемия смертельных пневмоний, которые были зафиксированы в США и Великобритании. Около 40 человек умерли и больше 2 000 человек проходили лечение от так называемой «болезни вейпов», или EVALI (e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury — болезнь легких, ассоциированная с курением электронных сигарет или вейпов).
Специалисты Центра по профилактике и контролю заболеваний США, пытаясь определить причину данной болезни, изучили образцы жидкости из легких скончавшихся пациентов. Оказалось, что во всех случаях развитие фатального состояния легких могла спровоцировать синтетическая форма витамина Е — ацетат витамина Е, который входит в состав курительных смесей.
Чаще всего ацетат витамина Е встречается в смесях, куда добавляются также вытяжки из марихуаны (тетрагидроканнабинол). По предварительным данным, именно это сочетание провоцирует ряд осложнений, характерных для «болезни вейпов», — в 82 процентов случаев появления симптомов EVALI было установлено, что пациенты незадолго до этого курили подобные смеси.
Однако исключать содержание ацетата витамина Е в жидкостях для вейпов, на которых не указан состав, также нельзя. Более того, установлено, что симптоматика EVALI в 62 процентах случаев характерна пациентам, которые курили широко распространенные и легальные смеси с никотином.
Ученые не исключают, что причиной «болезни вейпов» могут быть и иные комбинации веществ, входящих в курительные смеси. Поэтому посыл Европейского респираторного общества относительно любого потребления этих продуктов категоричен и прост: «Нет!».
Это не выход
Получается, что электронные устройства — совсем не безобидная альтернатива табаку. Поэтому важны любые усилия, которые помогают сделать выбор в пользу «чистого» дыхания.
Исследования о влиянии электронного курения на здоровье человека продолжаются, «доказательная база» еще не собрана – на это требуется время. Но на данный момент, на основе имеющихся сведений о составах вдыхаемых веществ, влиянии на приобщение к курению подростков, многие общественные деятели и научные сотрудники говорят, что высокотехнологичное курение — опасный тренд.
По материалам takzdorovo. ru
Ссылка на сайт https://cmphmao.ru/node/207053Влияние брендов сигарет премиум-класса и сигарет в маске на вкус сигарет после простой упаковки табака в Австралии: экспериментальное исследование | BMC Public Health
Дизайн
Мы использовали дизайн внутри субъектов, в котором каждый участник выкурил две идентичные сигареты, представленные (1) с названием варианта бренда (фирменный) и (2) без названия варианта бренда (замаскированный), порядок из которых были рандомизированы. Шесть подходящих вариантов бренда были выбраны в ходе предварительного тестирования в фокус-группах, в ходе которого курильщиков в возрасте 18–29 лет попросили обсудить свой опыт использования различных вариантов бренда.Как сообщалось в другом месте [14], участников этих групп попросили классифицировать и описать бренды и варианты брендов с помощью действий по сортировке карточек. Для этого исследования были выбраны только премиальные бренды / более дорогие основные бренды (для простоты мы называем их в тексте премиум-класса), и из них все варианты были средней силы (например, синий, гладкий; таблица 1). Курильщики сочли, что шесть вариантов бренда схожи по силе и качеству.
Таблица 1 Рекомендуемая розничная цена за пачку исследуемых брендовСигареты «в масках» были представлены участникам на простой белой керамической тарелке.«Фирменные» сигареты были представлены участникам в их фирменных пачках премиум / высшего сегмента. На всех пачках было размещено одно и то же предупреждение о вреде для здоровья «Курение вызывает слепоту», находившееся в обращении во время исследования.
Внедрение простой упаковки предоставило уникальную возможность провести это исследование без необходимости скрывать идентифицирующие признаки на сигаретной палочке, поскольку законодательство стандартизировало внешний вид сигаретной палочки до белой бумажной оболочки с белым или пробковым наконечником (все марки сигарет, использованные в этом исследовании, имели пробковый наконечник) и требовали удаления торговых марок и декоративных элементов.На флешке может отображаться только буквенно-цифровой код (см. Scollo et al. [26]).
Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований на людях штата Виктория. Полевые исследования были проведены в мае 2015 года, примерно через 2,5 года после внедрения простой упаковки.
Участники и набор
Участников ( N = 93) набирали через профессиональное кадровое агентство из членов телефонных и онлайн-групп, которые ранее давали согласие на то, чтобы с ними связались по поводу исследований.Участники также могли порекомендовать друзей, которые могли иметь право на участие в исследовании.
Участники были в возрасте 18–39 лет, в настоящее время выкуривали пять или более сигарет в день, в основном курили сигареты фабричного производства, не работали в сфере маркетинга, рекламы, маркетинговых исследований или табачной промышленности, могли свободно читать и писать по-английски и не участвовал в тесте на вкус сигарет в предыдущие 3 года. Участники также должны были быть «знакомы» с одним из подходящих вариантов бренда, чтобы у них были серьезные ожидания относительно его вкуса.Чтобы установить знакомство, участников спросили, курили ли они в прошлом более одного раза какой-либо из шести различных брендов (таблица 1). На основании этого участники были распределены по брендовому варианту.
Исследование было описано как «тест на вкус сигарет», и участники не были осведомлены о цели исследования или о том, для кого оно проводилось, до подведения итогов. Участников попросили воздержаться от курения за один час до сеанса. Индивидуальные сеансы тестирования проводились на частных открытых площадках в Мельбурне, Австралия.Там, где участники знали друг друга, их занятия были запланированы одновременно в разных комнатах.
Процедура
Набор
Со всеми потенциальными участниками связались по телефону и задали серию проверочных вопросов. Устное согласие на участие было запрошено от подходящих участников. Затем рекрутер сделал вид, что забыл несколько вопросов о приемлемости, и продолжил спрашивать участника об их ожиданиях удовольствия, качества и суровости шести вариантов бренда.Поэтому важность этих вопросов была преуменьшена. Чтобы еще больше убедиться, что ожидаемые рейтинги не повлияли на рейтинги во время сеанса, набор персонала проводился как минимум за 3 дня до сеанса тестирования.
Сессия тестирования
Участники сначала заполнили демографическую анкету, затем им дали первую выделенную сигарету, попросили зажечь ее, сделать четыре затяжки и затем затушить. Им сказали, что после того, как они закончат курить, их попросят оценить его силу, вкус и степень удовольствия от курения.После того, как участники выкурили и оценили первую сигарету, у них был 10-минутный перерыв, во время которого им давали не относящиеся к делу материалы для чтения, воду и простые крекеры. Затем участникам дали вторую сигарету с теми же инструкциями и заполненными оценками, после чего они ответили на некоторые заключительные вопросы.
Сигарета в замаскированном состоянии описывалась как «первая / вторая сигарета, которую вы выкурите сегодня» во время передачи сигареты участнику. В фирменном состоянии научный сотрудник устно идентифицировал сигарету по названию варианта бренда, указанному на пачке.Во время сеанса научный сотрудник наблюдал за участником, чтобы подсчитать количество затяжек каждой сигареты. Если этого не наблюдалось ( n = 6), предполагалось, что участник сделал четыре затяжки. Наконец, участники были проинформированы, получили заявление о раскрытии информации и компенсацию в размере 80 австралийских долларов, а также предложили брошюру о прекращении курения.
Меры
Демографические показатели и показатели курения
Вопросы оценивали возраст участников, пол, уровень образования, почтовый индекс (используется для определения социально-экономического статуса с использованием социально-экономических индексов районов [27]), время до первой выкуривания и количество количества выкуриваемых в день сигарет (используется для расчета тяжести курения [28]), сколько лет они курили ежедневно и готовность бросить курить [29, 30].Участников попросили оценить их текущий уровень тяги, с вариантами ответов: « Совсем нет», , «Совсем немного», , « Немного», , « Скорее», , «Совсем немного». , « Отличное предложение» и « Не знаю / не могу сказать» .
Набор: ожидания
Ожидаемые рейтинги были собраны при приеме на работу за удовольствие, качество и суровость. Эти атрибуты использовались в качестве ключевых рейтингов в прошлых рецензируемых исследованиях [13, 31] и табачной промышленностью [32, 33].Участников спросили: «По шкале от 1 до 100, где 1 [неудобно], а 100 — [приятно], как бы вы оценили следующее?». Это было запрошено для всех шести вариантов бренда, чтобы участники не были осведомлены о конкретном бренде, к которому они были отнесены. Затем шесть вариантов бренда были оценены по жесткости [гладкая / жесткая] и качеству [низкая / высокая]. Из-за большого количества оценок и того факта, что они задавались по телефону, варианты брендов каждый раз представлялись в одном и том же порядке, чтобы сохранить осуществимость исследования.В анализе использовались только ожидаемые рейтинги присвоенного участнику бренда.
Сессия тестирования
Оценки целевых свойств сигарет (из «замаскированного» состояния) и оценки воспринимаемого опыта курения , когда торговая марка была известна, были получены после выкуривания каждой сигареты. Участники заполнили 100-балльную визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) по 15 атрибутам. Эти характеристики были основаны на характеристиках, использованных в рецензируемых [13, 31] исследованиях и исследованиях табачной промышленности [32, 33], и были уточнены посредством предварительного тестирования в фокус-группах.Каждая шкала ВАШ была закреплена полярными прилагательными и отмечена середина шкалы. Эти меры включали: «Не нравится / Приятно», «Низкое качество / Высокое качество», «Совсем не удовлетворительно / Очень удовлетворительно», «Плохой вкус / Хороший вкус», «Совсем не нравится / Очень нравится», « Гладкое / Жесткое »,« Сухое / Влажное »,« Сильное / Слабое »,« Легкое / Сильное »,« Неприятное послевкусие / Приятное послевкусие »,« Плохое ощущение во рту / Хорошее ощущение во рту »,« Легкое усилие затягивания / Сильное усилие затягивания » , «Несвежий / свежий», «Низкое содержание смол / Высокое содержание смол» и «Небольшой объем дыма / Полный объем дыма».Шкалы, относящиеся к черствости, сухости, прочности и легкости, были закодированы в обратном порядке.
После оценки второй сигареты участников спросили: «С большей вероятностью вы купите первую или вторую сигарету, которые вы выкурили сегодня?» по 6-балльной шкале с привязкой к « С большей вероятностью куплю первую сигарету » и « С большей вероятностью куплю вторую сигарету ». Ответы были перекодированы и дихотомизированы таким образом, чтобы переменная указывала, будет ли участник с большей вероятностью покупать фирменную сигарету (баллы 1–3) или сигарету в маске (баллы 4–6).
После выставления оценок участникам был задан открытый вопрос: «Как вы думаете, о чем было это исследование?». Также было проведено несколько проверок на манипуляции. Участников спросили, кто, по их мнению, проводит исследование, с вариантами ответов: « Правительство, », « Группа медицинских исследований, », « Табачная компания, », «, исследовательская группа университета, » или «». Не знаю ». Участников попросили назвать первую и вторую сигарету, которые они выкурили во время сеанса, с вариантами ответов « В пачке », « Не в пачке » и « Я не могу вспомнить ».Участников также попросили назвать марку и тип (вариант) обеих сигарет, которые, по их мнению, они выкурили во время сеанса. Наконец, участников спросили: «Если бы друг дал вам сигарету, не сказав название торговой марки, как вы думаете, вы бы смогли узнать эту марку, если бы курили ее раньше?» С ответами по 7-балльной шкале закреплен на « Нет, определенно не » и « Да, определенно » со средней точкой « Не уверен, ».
Анализ данных
Следуя предыдущим методам e.грамм. [34, 35], чтобы убедиться, что наблюдаемые различия были результатом манипулирования вариантами бренда, 17 участников были исключены, поскольку считалось, что они не обращали внимания на манипуляции с названием бренда (т.е. они не могли вспомнить порядок, в котором они курили фирменные сигареты и сигареты в маске или не могли вспомнить фирменное наименование сигареты, которое им давали в фирменном состоянии). Еще один участник был исключен из-за неполных данных. Осталась выборка из 75 участников.
Это был дизайн внутри субъектов. Несмотря на инструкции делать четыре затяжки каждой сигареты, в 37 случаях участники сделали более или менее 4 затяжек. Анализы проводились (1) без корректировок и (2) с поправкой на порядок выкуривания и разницу в количестве затяжек для фирменных сигарет и сигарет в маске. Аналитики сравнивали три типа оценок: (1) ожиданий, варианта бренда, (2) объективных оценок, оценок (из замаскированного состояния) и (3) воспринимаемых оценок, оценок (из брендированного состояния).Анализы проводились в SPSS V20, если не указано иное.
Руководствуясь более ранним исследованием с использованием тех же критериев [14], атрибуты удовольствия, удовлетворения, симпатии, качества, аромата, ощущения во рту и послевкусия были усреднены, чтобы сформировать сводную оценку «Вкус» для каждого из брендов (α Кронбаха =. 94) и замаскированные (α = 0,94 Кронбаха) условия. Остальные сенсорные элементы анализировались отдельно, поскольку они не составляли статистически достоверных шкал. Рейтинги брендовых сигарет и сигарет в масках сравнивали с помощью дисперсионных анализов с повторными измерениями.
Намерение покупки сначала оценивалось с помощью теста хи-квадрат, который оценивал, существенно ли различалась доля участников, выбирающих брендовые сигареты или сигареты с маской. Затем была проведена логистическая регрессия для сравнения намерения покупки с поправкой на заказ сигарет и количество затяжек. Были рассчитаны прогнозируемые вероятности (маржа) намерения покупки и доверительный интервал для этих оценок. Поскольку сигареты были идентичными, если бы торговая марка не имела никакого влияния, можно было бы ожидать, что намерение покупки двух сигарет должно быть одинаковым (например,г., 50% выбор сигареты в маске). Следовательно, если доверительный интервал для прогнозируемой вероятности намерения покупки не превышал 0,50, доля покупателей, выбирающих брендовые сигареты и сигареты в масках, значительно различалась. Этот регрессионный анализ проводился в STATA V14.
Пять, четыре и четыре участника ответили «не знаю» соответственно на ожидаемые рейтинговые вопросы в отношении удовольствия, качества и резкости. Эти участники были исключены из анализа, включающего эти переменные.Регрессии оценивали, насколько участники ожидали удовольствия от варианта бренда и цель удовольствия предсказали их общее впечатление воспринимаемых удовольствий от брендового состояния. Этот анализ был повторен на предмет качества и жесткости. Мультиколлинеарность в каждой модели оценивалась путем изучения корреляции между объективными и ожидаемыми оценками и фактором влияния дисперсии (VIF).
Анализ чувствительности
Было проведено четыре анализа чувствительности для изучения влияния знаний участников о манипуляциях с исследованием или несоответствий в проведении исследования.Первые удалили 14 участников, которые догадались, что сигареты идентичны, по оценке их ответов на открытый вопрос, в котором спрашивали, о чем думают участники исследования, или вопросы с открытым текстом, предлагавшие участникам идентифицировать марку и вариант двух сигарет. из сеанса (Чувствительность 1). Второй удалил 11 участников, которые могли запомнить марку, но не вариант сигареты, которую они выкуривали в маркированном состоянии (Чувствительность 2). Третий анализ контролировал марку сигарет, к которой были отнесены участники (Чувствительность 3).В окончательный анализ были исключены 7 участников, чьи анкеты были скомпрометированы из-за того, что правые якоря шкал ВАШ не отображались на экране компьютера должным образом или которые заполнили анкету на бумаге из-за ошибки компьютера (чувствительность 4). Анализ чувствительности обычно выявляет ту же картину результатов, что и сообщается ниже. Как отмечалось повсюду, были выявлены некоторые различия в значимости.
Влияние премиальных и недорогих торговых марок на курение в среде простой упаковки: экспериментальное исследование
Введение
Введение простой упаковки в Австралии удалило все изображения, цвета и символы на пачках сигарет, требуя, чтобы все пачки были продается в одноцветной темно-коричневой упаковке со стандартизованным внешним видом и позиционированием торговых марок и названий вариантов.1 В результате натуралистических исследований и исследований, проведенных после внедрения, появляется все больше свидетельств того, что простая упаковка отрицательно влияет на удовольствие от курения, качество и удовлетворение сигарет при их курении.2–6 Это подтверждает большой объем литературы, в которой сообщается, что простая упаковка значительно снижает ожидаемое удовлетворение, наслаждение и общий вкус сигареты, а также отрицательное влияние на ожидания относительно более целевых сенсорных характеристик, таких как гладкость7–12
Для сравнения, были проведены исследования влияния брендинга сигарет на вкус сигарет в среде простой упаковки. ограничено.В среде простой упаковки бренд , наименования — это один из немногих оставшихся способов отличить сигаретную продукцию и средство, с помощью которого бренды могут сохранить свое маркетинговое влияние. Качественное исследование, проведенное в Великобритании, показало, что некоторые курильщики считают, что на них не повлияет переход от полностью брендированной пачки к простой, потому что они узнают, что сигареты были одинаковыми по бренду.13 В недавнем эксперименте по выбору в Интернете. , курящие и некурящие канадские женщины не ожидали, что вкусы будут различаться между ориентированными на женщин и нейтральными в гендерном отношении брендами.Однако были исследованы только два торговых наименования. Было показано, что ожидания вкусовых ощущений различаются между дешевыми и дорогими упаковками (хотя цены в этом исследовании не всегда были представлены с конкретными торговыми марками) 14. названия с особыми символами, отношениями и ценностями, когда был разрешен полный брендинг17. внешний вид упаковки стандартизирован.Кроме того, цена обычно вменяется показателем качества 18, при этом выяснилось, что курильщики различают бренды в разных (ценовых) сегментах с точки зрения качества сигарет15, 19
В Австралии рынок сигарет обычно делится на категории. в премиальный, основной и экономичный сегменты, различающиеся по цене 20, хотя сегмент сверхценной продукции возник в последнее время в связи с появлением недорогих брендов в пачках меньшего размера (20 сигарет по сравнению с типичными размерами пачки стоимостью 35, 40 и 50).21 Таким образом, премиальные (и некоторые из более дорогих основных) брендов могут вызывать ожидания лучшего продукта, чем недорогие бренды. В рецензируемой литературе не исследовалось, насколько разница между этими брендами является продуктом имиджа бренда, а не подлинными различиями в продукте.
Два ранних исследования показали, что в отсутствие информации о бренде курильщики не могли определить свой собственный бренд сигарет, 22, 23, что позволяет предположить, что брендинг играет важную роль в формировании вкуса сигарет.Однако в нескольких других ранних исследованиях, посвященных этому вопросу, выяснилось, что сигареты можно различать только на основе вкуса24–26. Только в одном исследовании изучалось, влияет ли изменение торговой марки одной и той же сигареты на курение, и было обнаружено, что женщины оценивают сигарета с маркой «апрель» как более приятная, слабая, мягкая и с лучшим вкусом, чем когда та же сигарета была маркирована как «Frontiersman». Для сравнения, мужчины предпочитали сигарету «Frontiersman», хотя ее эффекты были менее выраженными.27
Более широкая литература по потребительской и сенсорной психологии указывает на то, что брендинг может оказывать значительное влияние на сенсорное восприятие посредством процесса, называемого «передача ощущений», в котором атрибуты, передаваемые брендом, переносятся на сам продукт28. литература продемонстрировала эффекты передачи ощущений для широкого спектра потребляемых товаров, таких как пиво, 29 фаст-фуд, 30 макарон, 31 печенье, 32 безалкогольных напитка33 и шоколад34. вкус через упаковку.35, 36 Однако ни одно рецензируемое исследование не изучало, могут ли коммерчески доступные марки сигарет вызвать аналогичный эффект на текущем потребительском рынке.
Целью настоящего исследования было распространить эту литературу по сенсорной психологии на область контроля над табаком, изучив, изменило ли представление одной и той же сигареты в качестве премиального или недорогого бренда впечатление курильщика от курения настоящей сигареты. Учитывая предполагаемую связь между ценой и качеством сигарет, 15, 19 была выдвинута гипотеза, что сигареты, представленные как бренды премиум-класса, будут оцениваться более благоприятно (Гипотеза 1) и будут иметь более высокую вероятность покупки (Гипотеза 2), чем идентичные сигареты, представленные как недорогие бренды.Кроме того, это исследование не изменяло название бренда вариант . Таким образом, было высказано предположение, что на атрибуты, относящиеся к марке вариант , такие как крепость сигарет и уровень смол 37, 38, не повлияет изменение торговой марки (Гипотеза 3). Наконец, было исследовано влияние того, действительно ли сигарета, содержащаяся в двух пачках, сама по себе была сигаретой премиум-класса или стоимостью (вопрос исследования 1).
Метод
Дизайн
В исследовании использовался дизайн между субъектами и внутри субъектов.Сначала участникам было предложено выкурить один из двух типов сигарет, в зависимости от дня их сеанса тестирования (выкурить сигарету премиум-класса или выкурить сигарету номинальной стоимости). В каждом состоянии участники курили сигареты одного и того же типа из двух разных пачек. На одной пачке была указана марка премиум-класса, а на другой — название марки. На всех упаковках был указан фирменный вариант, эквивалентный среднему или «синему» варианту. Всем участникам сказали, что они будут участвовать в тесте на вкус сигарет, и они не знали, что две пачки содержат идентичные сигареты.
После определения того, будут ли куриться сигареты премиум-класса или недорогие, участники были распределены по одной из девяти возможных пар брендов, в результате чего было получено 18 возможных пар (таблица 1). Пакеты в паре были подобраны по размеру как можно точнее. Далее участников случайным образом распределили по порядку пачки, в котором определялось, какая сигарета была выкуренной — из премиальной или недорогой.
Таблица 1Пары брендов и предупреждения о вреде для здоровья для всех пачек
Чтобы гарантировать, что используются правильные пары пачек и правильные сигареты, на обеих пачках в паре отображается одно и то же предупреждение о вреде для здоровья.Все предупреждения о вреде для здоровья находились в обращении в Австралии на момент проведения исследования (см. Таблицу 1). Этот аспект исследования был разработан, чтобы снизить вероятность того, что предупреждение о вреде для здоровья может независимо влиять на оценки.
Выбор брендов и вариантов брендов
Использовались три варианта бренда премиум / высший основной (более дорогой) и три недорогих (более дешевый) вариант бренда среднего класса. Чтобы определить, какие марки использовать в основном исследовании, было проведено восемь фокус-групп курильщиков в возрасте 18–29 лет, в которых участников попросили рассказать об их опыте использования сигарет разных марок, вариантах брендов и отличительных признаках.Первоначальное занятие по сортировке карточек просило участников рассортировать разные бренды по группам без каких-либо указаний о том, как им следует их сортировать. Группы участников соответствовали стоимости брендов (отражая премиальный, основной, стоимостной и сверхценный сегменты рынка), и это воспринималось как синоним восприятия качества бренда. Хотя внутри каждой группы цены были разными, бренды в премиальном или верхнем основном сегменте всегда считались более качественными, чем бренды в недорогом сегменте.
Затем участников попросили отсортировать выборку распространенных вариантов бренда в таблицу стоимости 3×3 (высокая, средняя, низкая) по силе (высокая, средняя, низкая). Эти фокус-группы позволили идентифицировать шесть относительно распространенных брендов с вариантами, которые были одинаково средними, но варьировались от высокой до низкой для использования в основном исследовании. Это исследование было основано на сравнении недорогих (более дешевых) брендов с премиальными / основными брендами (более дорогие), все с вариантами средней прочности. Для краткости мы называем в тексте премиальные / основные бренды премиум-класса.Рекомендованные розничные цены на сигаретную палочку на момент исследования для выбранных вариантов бренда показаны в таблице 2, подтверждая разницу в ценах между используемыми вариантами премиальных и недорогих брендов.
Таблица 2Рекомендуемые розничные цены на шесть подходящих вариантов брендов
Полевые исследования для пилотного исследования проводились в июле 2014 г., а для основного исследования в октябре 2014 г.
Участники и набор
Курильщиков (N = 90) были набраны через профессиональное кадровое агентство из уже существующей телефонной группы лиц, которые дали согласие на то, чтобы с ними связались по поводу участия в исследовательских исследованиях.Дополнительных участников набирали методом снежного кома. Со всеми потенциальными участниками связались по телефону и задали ряд проверочных вопросов.
Участники должны были быть в возрасте 18–39 лет, в настоящее время выкуривать пять или более сигарет в день, в основном курить сигареты фабричного производства, не работать в сфере маркетинга, рекламы, маркетинговых исследований или табачной промышленности, уметь читать и писать по-английски свободно и не участвовал в тестах на вкус сигарет / обсуждениях в фокус-группах за последние 2 года.Правительство Австралии поэтапно отказалось от рекламы табака с 1970-х до конца 2000-х годов 39, что означает, что большинство курильщиков в выборке хотя бы в некоторой степени сталкивались с рекламой табака в уязвимый период ранней юности.
Кроме того, участники должны были быть знакомы с вариантами бренда, использованными в исследовании, поскольку знакомые потребители, как правило, чаще испытывают передачу ощущений, и поскольку было показано, что знакомство с брендом влияет на влияние простой упаковки на ожидаемый вкус.40, 41 Чтобы установить знакомство, участников спросили, курили ли они в прошлом более одного раза шесть разных брендов. Участники, которые номинировали хотя бы один из подходящих вариантов бренда премиум-класса и хотя бы один из подходящих вариантов стоимости бренда, были признаны «знакомыми». На этой основе участников распределили по брендам. Если участники были «знакомы» с более чем одной парой брендов, их случайным образом распределяли по парам.
Участников попросили воздержаться от курения за 1 час до сеанса.Индивидуальные сеансы тестирования проводились на частных открытых площадках в двух столицах Австралии (Мельбурн и Сидней). Если участники были знакомы друг с другом, их занятия планировались одновременно.
Меры и процедура
По прибытии на сеанс тестирования участникам предоставили краткое изложение исследования и проинформировали о двух очевидных вариантах бренда, которые они будут курить во время сеанса. Участникам было предложено заполнить анкету на компьютере, чтобы оценить их возраст, пол, уровень образования, почтовый индекс (используется для определения социально-экономического статуса с использованием социально-экономических индексов районов42), время до первой выкуривания и количество выкуриваемых сигарет в день (используется для расчета тяжести курения43), сколько лет они были ежедневными курильщиками, готовность бросить курить (на основе категорий изменения транссеоретической модели 44, 45), история бренда и текущий уровень тяги.
Затем участникам была выдана первая выделенная им пачка сигарет, при этом исследователь произносил название варианта бренда, изображенное на пачке. Участникам было предложено вынуть одну сигарету, зажечь ее, сделать четыре затяжки и затем затушить сигарету в предоставленной пепельнице. Участников проинструктировали, что их попросят оценить силу сигареты, вкус и то, насколько она им понравилась.
После курения участников попросили оценить сигарету по 100-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) по следующим сенсорным характеристикам, которые были основаны на прошлых исследованиях8, 27 и документах табачной промышленности46, 47 и были уточнены с использованием полученной в фокусе информации. групповые обсуждения: «Не нравится / Приятно», «Низкое качество / Высокое качество», «Совсем не удовлетворительно / Очень приятно», «Плохой вкус / Хороший вкус», «Совсем не нравится / Очень нравится», «Жестко. / Гладкое »,« Сухое / Влажное »,« Сильное / Слабое »,« Легкое / Тяжелое »,« Неприятное послевкусие / Приятное послевкусие »,« Плохое ощущение во рту / Хорошее ощущение во рту »,« Легкое усилие затягивания / Сильное усилие затягивания », «Несвежий / свежий», «Низкое содержание смол / высокое содержание смол» и «Низкий объем дыма / Полный объем дыма».Участников также попросили оценить намерение совершить покупку по 100-балльной шкале ВАШ с привязкой «Я вряд ли куплю эти сигареты / Я, скорее всего, куплю эти сигареты». Шкалы, относящиеся к жесткости, несвежему состоянию, сухости, прочности и легкости, были закодированы в обратном порядке.
После завершения этих оценок участники сделали 15-минутный перерыв, во время которого им были предоставлены другие материалы для чтения, вода и крекеры. После перерыва участникам выдали вторую сигарету, которая снова была устно идентифицирована по марке на пачке.
После того, как вы выкурили и оценили вторую сигарету, участники ответили на несколько дополнительных вопросов, в том числе на два вопроса с подсказкой, в которых им предлагалось определить, какие марки они курили во время сеанса и в каком порядке. Участников также спросили, о чем, по их мнению, было исследование (открытого) и кто, по их мнению, его проводит («Правительство», «Группа медицинских исследований», «Табачная компания», «Исследовательская группа университета», «Донская группа»). не знаю). Последний вопрос, заданный участникам: «Как вы думаете, насколько сильно вы можете отличить вкус дешевых сигарет от дорогих?» С вариантами ответов, записанными по семибалльной шкале с привязкой «Определенно не могу» и «Определенно могу» со средней точкой «Не уверен».
Затем участников опросили и предоставили заявление о раскрытии информации и брошюру о выходе, если они хотели ее взять. Участникам было предложено возмещение в размере 80 австралийских долларов за потраченное время. Во время сеанса научные сотрудники записывали, сколько затяжек участник затяжек каждой сигареты. Если научный сотрудник не мог видеть респондента (n = 3), предполагалось, что он сделал четыре затяжки в соответствии с инструкциями.
Анализ данных
Анализы проводились в SPSS V.20. Восемь участников неправильно вспомнили торговые марки на пачках, которые им давали курить во время сеанса. Поскольку знание торговой марки имело решающее значение для успеха манипуляции, эти участники были исключены из анализа. Кроме того, один участник указал в конце сеанса, что он неправильно понял, как отвечать на шкалы VAS, и поэтому был исключен. Таким образом, окончательная выборка составила 81 участник.
Анализ основных компонентов с использованием наклонного вращения был проведен по 15 сенсорным показателям как для премиального, так и для недорогого сегмента бренда.Во-первых, были стандартизированы рейтинги в рамках каждого условия. Затем стандартизованные рейтинги премиальных и недорогих брендов были объединены, чтобы сформировать единую переменную для каждой сенсорной характеристики. Были изучены корреляции между рейтингами, и «усилие на ничью» было исключено, поскольку оно не коррелировало ни с одним другим элементом выше 0,30. Собственные значения, графики осыпи и нагрузки компонентов указывают на трехфакторное решение. Предметы были отнесены к фактору загрузки> 0,40. «Вкус» сигареты состоит из удовлетворения, удовольствия, качества, вкуса, ощущения во рту, аромата и послевкусия (α Кронбаха = 0.92). Оценка вкуса была рассчитана для состояния премиального сегмента бренда путем суммирования и усреднения соответствующих нестандартных продуктов в этом состоянии. Этот процесс был повторен для условия ценового сегмента бренда.
Второй фактор включал элементы, которые, как считается, представляют концепцию силы / вреда и которые курильщики часто ассоциируют с «вариантом» сигареты (смола, объем, легкость (обратная кодировка), крепость). Переменная прочности перекрестно нагружена двумя факторами> 0.40; однако этот показатель коррелировал только с легкостью и объемом> 0,30 и, следовательно, был включен в фактор «вариант». Пункты резкости, сухости и затхлости нагружены третьим «сенсорным» фактором. Однако обе шкалы не показали приемлемой внутренней надежности (α Кронбаха <0,70). Поэтому отдельные элементы для каждого из этих факторов анализировались отдельно, но рассматривались вместе друг с другом как отдельные индикаторы «вариантов» и «сенсорных» факторов в результатах.
Анализы сообщаются (1) без корректировок и (2) с поправками на порядок упаковки и разницу в количестве затяжек между очевидной премиальной и недорогой маркой. Предварительный анализ проверял, различались ли оценки фактических сигарет премиум-класса и стоимости сигарет, независимо от очевидной торговой марки сигареты. Для этого оценки фактических сигарет были усреднены по условиям сегмента бренда (т. Е. Были усреднены оценки сигареты премиум-класса, выкуренной из премиальной сигареты, и оценочной пачки).Тесты однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) сравнивали оценки участников, которые получили настоящую сигарету премиум-класса для выкуривания (из обеих пачек), и тех, кто получил сигарету фактической стоимости для выкуривания (из обеих пачек). Другими словами, игнорируя торговую марку сигарет, настоящие сигареты премиум-класса сравнивали с сигаретами фактической стоимости.
Для основных гипотез, ANOVA с повторными измерениями сравнивает составные вкусовые баллы и оставшиеся отдельные «сенсорные» и «варианты» из условий премиального и ценного сегментов бренда.Чтобы оценить, наблюдались ли те же результаты для групп участников, которые фактически курили сигареты премиум-класса или сигареты из пары, вторичный анализ скорректированной модели включал фактическое выкуривание сигарет (премия / ценность) в качестве межгруппового фактора.
Анализ чувствительности был проведен с учетом очевидных конкретных премиальных и стоимостных брендов (например, JPS, Winfield), к которым были отнесены участники. Анализ выявил ту же картину, что и в целом.Другой анализ чувствительности включал предупреждение о вреде для здоровья как фактор между субъектами. Анализ не выявил взаимодействия между предупреждением о вреде для здоровья и состоянием сегмента бренда (надбавка / ценность) ни для одного результата (p> 0,05), что указывает на отсутствие значительного влияния распределения предупреждений о вреде для здоровья.
Обсуждение
Большинство курильщиков, участвовавших в этом исследовании, считали, что они смогут отличить дешевые сигареты от дорогих. Однако результаты показывают, что наблюдаемые различия между этими продуктами, по крайней мере частично, являются продуктом имиджа бренда.Когда результаты были усреднены по очевидным условиям брендового сегмента, ощущаемый вкус настоящих сигарет премиум-класса и сигарет эконом-класса не отличался. Однако, когда любая сигарета была представлена как марка премиум-класса, она оценивалась как имеющая лучший общий вкус и менее жесткая и сухая, чем идентичная сигарета, представленная как недорогая марка, что подтверждает гипотезу 1. Эта модель была одинаковой независимо от тип фактически выкуренной сигареты. Эти результаты согласуются с прошлыми исследованиями, показывающими, что другие элементы упаковки и брендинга могут значительно изменить опыт курильщиков2–5,27, что свидетельствует о передаче ощущений в табачной сфере.
Как и предполагалось, манипуляции с названиями брендов изменили восприятие сигареты по ряду признаков, включая общий вкус и специфические сенсорные эффекты резкости и сухости. Манипуляции не повлияли на восприятие устаревшего товара, хотя возможно, что этот атрибут был воспринят как связанный больше с методом презентации, чем с торговой маркой, учитывая, что обе сигареты были представлены в уже открытых пачках.
Манипуляции с брендом не повлияли на восприятие силы сигареты, ее легкости, объема дыма или уровня смол, что подтверждает гипотезу 3.Хотя эти факторы не являлись надежным фактором, они были связаны друг с другом и, как правило, можно было подумать, что они представляют концепцию вреда, которая часто ассоциируется курильщиками с вариантом сигареты. Поскольку все использованные названия вариантов были «синим» эквивалентом каждого бренда, эти результаты подтверждают гипотезу о том, что манипуляции не повлияют на атрибуты, связанные с названием варианта. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить роль вариантов названий в восприятии курения.Законодательство о простой упаковке в Австралии не ограничивает диапазон наименований брендов и вариантов, и с момента его введения названия вариантов для некоторых брендов стали более наглядными.48 Например, Pall Mall Amber и Pall Mall Blue были переименованы в Pall Mall Smooth Amber и Pall Mall Rich. Синий, соответственно.48 Улучшает ли вызывающий воспоминания язык, который используется в этих названиях вариантов, субъективное восприятие курения, — это важный вопрос для будущих исследований. Действительно, исследования уже выявили, что дескрипторы вариантов в стандартизированных упаковках влияют на ожидаемых гедонистических и сенсорных атрибутов, включая привлекательность, силу, уровень смолы и качество.37, 49 Ограничения на названия вариантов уже были введены в Уругвае, который ограничил каждую торговую марку одним вариантом50. какие табачные компании могут продвигать и отличать свою продукцию.51, 52
Несмотря на то, что результаты не соответствуют общепринятой статистической значимости, структура результатов, как правило, показывала, что курильщики имели более высокое намерение покупать сигареты, которые они выкуривали из пачки премиум-класса, по сравнению с пачкой со скидкой.Это обеспечивает лишь ограниченную поддержку гипотезы 2. На намерение покупки, вероятно, повлияют другие неизмеримые факторы, такие как способность покупать сигареты по определенной цене или текущее сильное предпочтение марки, отличной от той, которая была протестирована в исследовании.
Репликация этих результатов необходима для разных пар брендов и вариантов брендов, а также для более крупных размеров выборки, чтобы изучить различия в силе эффекта для разных пар брендов и вариантов брендов.Тем не менее, результаты согласуются с обширной литературой по передаче ощущений, указывающей на то, что опыт курения сигареты, как и других потребляемых товаров, открыт для манипуляций с помощью внешней информации. В единственном опубликованном исследовании, в котором ранее изучалось влияние торговых марок на сигареты, использовались поддельные торговые марки с сильным гендерным подтекстом27. Насколько нам известно, текущее исследование является первым, демонстрирующим этот эффект с использованием коммерчески доступных марок сигарет.Кроме того, дизайн этого исследования с участием субъектов показывает, что торговая марка может влиять на восприятие, даже когда две одинаковые сигареты выкуриваются одним и тем же человеком за короткий промежуток времени.
Сильные стороны и ограничения
Введение законодательства о простой упаковке табака создало уникальную среду для оценки стойкого воздействия брендинга через торговую марку на курение. Предыдущие исследования проводились с использованием полностью брендированных пачек и сигаретных палочек, и поэтому требовалось скрыть маркировку на сигаретной палочке, которая могла бы идентифицировать бренд, либо завязывая глаза участникам22, либо накрыв сигаретный стержень этикеткой 24, каждый из которых сам мог влиять на вкусовые оценки.В соответствии с Законом об упаковке табачных изделий от 2011 года53 внешний вид сигаретных палочек был стандартизирован до белой бумажной оболочки или белой с пробковым наконечником, а торговые марки и декоративные элементы были удалены с палочки.1 Это создало уникальную возможность использовать немодифицированные, коммерчески доступные продукты. Сигаретные палочки могут отображать только небольшой буквенно-цифровой код стандартизированного внешнего вида и положения1. Хотя возможно, что некоторые курильщики заметили, что коды на обеих сигаретах были одинаковыми, ни один участник не определил это, когда его спросили, о чем было исследование.
Чтобы участники могли выкурить обе сигареты во время сеанса, было выкурено только ограниченное количество каждой сигареты. Хотя фокус-группы, проведенные в рамках подготовки к этому исследованию, обнаружили, что курильщики считают четырех затяжек достаточным для оценки вкуса сигареты, можно наблюдать другой результат, когда курильщики могут испытать всю сигарету в более реалистичной среде курения. Исследования простой упаковки с использованием натуралистических дизайнов исследований, в которых участникам дают тестовые упаковки для использования в свободное время, показали, что негативное влияние простой упаковки наблюдается даже тогда, когда участники переносят свои собственные сигареты / табак в простые пачки.4–6 Это говорит о том, что влияние внешней информации может преобладать над объективными сенсорными свойствами, даже если участники осознают манипуляцию.
Полевые исследования для исследования проводились в конце 2014 года, всего через 2 года после внедрения простой упаковки табака в Австралии, поэтому названия брендов, вероятно, все еще будут в значительной степени проникнуты большей частью имиджа бренда, созданного за десятилетия полного брендинга и маркетинга. Даже там, где реклама и продвижение табака запрещены, ранее созданные имиджи бренда могут сохраняться, особенно там, где иностранная реклама табака и спонсорство все еще разрешены.19, 54
В соответствии с этим, наше исследование показало, что на курение сигарет значительное влияние оказывает очевидная торговая марка. Исследования могут привести к различным результатам среди курильщиков, изученных через много лет после внедрения простой упаковки, когда у воспоминаний об образах бренда могло быть больше времени для разложения.
Ограничением этого исследования был небольшой размер выборки и, в частности, относительно небольшая доля (28,4%) участников, серьезно рассматривающих возможность бросить курить в следующие 6 месяцев, учитывая, что Бреннан и др. 55 определили 36.5% австралийских курильщиков в национальной выборке намерены бросить курить в следующем месяце . Это может быть связано с характером исследования, которое представляло собой тест на вкус сигарет, который, по всей видимости, проводился табачной компанией, что потенциально может быть более привлекательным для тех, кто желает продолжать курить. Также возможно, что онлайн-панель, используемая для набора участников, не была репрезентативной для более широкой популяции курильщиков. Дальнейшие исследования с различными выборками участников, в том числе среди курильщиков, которые регулярно курят определенные марки и варианты, помогли бы установить возможность обобщения этих результатов.
Выводы и последствия
Еще до внедрения простой упаковки в 2012 году в Австралии был один из самых темных рынков в мире, на котором большинство форм рекламы и стимулирования продажи табака были запрещены.56 Наши результаты показывают, что даже там, где все другие формы бренда коммуникация была удалена, а сама пачка стандартизирована, впечатлениями курильщиков все еще можно манипулировать постоянным маркетинговым влиянием торговой марки.
В качественных интервью, посвященных оценке моделирования простой упаковки в естественном контексте в Великобритании, участники описывали приставку к самому продукту, а не к упаковке, в которой он поставляется.57 Тем не менее, результаты текущего исследования предоставляют предварительные доказательства того, что курильщики думают, что потребляют продукт, возможно, больше связаны с имиджем бренда, а не с реальным продуктом, чем они думают. Исследования простой упаковки показали, что курильщики, которые больше беспокоились, чем получали удовольствие от курения, с большей вероятностью собирались бросить курить в следующем месяце.55 Исправление неправильных представлений курильщиков о том, что одни бренды на вкус лучше других, посредством согласованных образовательных и других мероприятий может ослабить привязанность курильщиков к «своей» марке, которая снижает воспринимаемую и испытываемую вкусовую привлекательность сигарет.Хотя имидж бренда, созданный в эпоху предварительной простой упаковки, вероятно, исчезнет через много лет или даже десятилетий, политические ограничения могут быть нацелены на любые дальнейшие попытки усилить различия в качестве между брендами и сегментами брендов. Например, ценообразование на сигареты или использование табло цен, чтобы выделить определенные бренды, могут быть эффективными стратегиями продвижения на темном рынке58–60. Ограничение показа табло цен или стандартизация цены на сигаретную палочку также может ограничить воспринимаемые различия между рынками. сегменты.
Групп здоровья подали иск для ускорения проверки FDA электронных сигарет, сигар
Семь групп общественного здравоохранения и медицинских работников, а также несколько отдельных педиатров подали сегодня иск в федеральный суд штата Мэриленд, оспаривая решение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) о том, что позволяет электронным сигаретам и сигарам, в том числе интересным для детей продуктам со вкусом конфет, оставаться на рынке в течение многих лет без проверки со стороны агентства.
Иск был подан Американской академией педиатрии и ее отделением в Мэриленде, Сетью действий против рака Американского онкологического общества, Американской кардиологической ассоциацией, Американской ассоциацией легких, Кампанией за детей без табака, Инициативой правды и пятью отдельными педиатрами.
Хотя группы решительно поддерживают новые усилия FDA по снижению уровня никотина в сигаретах до минимального или не вызывающего привыкания уровней, они также считают, что решение FDA от августа 2017 г. исключить электронные сигареты и сигары из проверки агентством на долгие годы является незаконным и вредит общественному здоровью.
В иске утверждается, что решение FDA оставляет на рынке табачные изделия, которые нравятся детям, лишает FDA и общественность критически важной информации о воздействии на здоровье продуктов, уже представленных на рынке, и освобождает производителей от бремени предоставления научных доказательств того, что их продукция приносит пользу общественному здоровью.
Решение FDA отложить рассмотрение продукции делает молодых людей более уязвимыми для удобных для детей электронных сигарет и сигар, что может привести к табачной зависимости на всю жизнь. Согласно иску, проверка FDA «должна удалить с коммерческого рынка те табачные изделия, которые представляют наибольший риск для здоровья, особенно те, которые предназначены для детей и подростков». Кроме того, решение FDA «будет препятствовать развитию науки, необходимой для понимания и просвещения общественности о том, какие продукты действительно способствуют отказу от курения и как их можно продавать, не подвергая молодых людей ненужному риску.«
Потребность FDA в проверке электронных сигарет, находящихся сейчас на рынке, была подчеркнута недавним всплеском популярности JUUL, который стал самым продаваемым брендом электронных сигарет и, как сообщается, широко используется подростками. Электронные сигареты JUUL выглядят как USB-накопители; они продаются со вкусовыми добавками, включая манго, крем-брюле и фруктовую смесь; и производитель заявляет, что каждый картридж JUUL содержит столько же никотина, сколько пачка сигарет. Согласно широко распространенным новостям, сообщениям преподавателей и задокументированным сообщениям в социальных сетях, электронные сигареты JUUL стали очень популярными среди учащихся старших классов и колледжей (см. Отчеты The Boston Globe, Pittsburgh Post-Gazette, NPR и WJLA TV в Вашингтоне, округ Колумбия. ).Несмотря на эти сообщения, FDA не предприняло никаких действий в отношении JUUL.
В августе 2016 года FDA ввело новое правило (известное как «правило признания»), распространяющее свою юрисдикцию на электронные сигареты, сигары и другие ранее не регулируемые табачные изделия. Однако в августе 2017 года FDA отложило выполнение ключевого положения правила, обязывающего производителей продуктов, которые тогда присутствовали на рынке, предоставлять важную информацию FDA о каждом продукте и проходить проверку FDA на воздействие продукта на здоровье населения, в том числе на то, обращается к детям.FDA отложило крайний срок подачи заявок до августа 2021 года для сигар и других горючих продуктов, подпадающих под новые правила, и до августа 2022 года для электронных сигарет. FDA также заявило, что эти продукты будут оставаться на рынке на неопределенный срок во время процесса проверки, и не установило крайний срок для завершения проверки.
В иске групп здоровья утверждается, что длительная задержка FDA сроков проверки продукции превышает полномочия агентства в соответствии с Законом о предотвращении семейного курения и борьбе против табака (закон 2009 года, устанавливающий надзор FDA за табачными изделиями).Он также утверждает, что решение FDA нарушает Закон об административных процедурах, поскольку FDA не предоставило общественности возможности прокомментировать изменение и не сформулировало адекватную фактическую основу для этого радикального изменения сроков, установленных самим FDA в правиле признания. .
FDA «не предложило значимого оправдания для того, чтобы пробить дыру в законодательной базе, исключив на более чем полувековой период недавно признанные продукты из предмаркетной проверки — обзор FDA, ранее описываемый как» центральный «в схеме регулирования, принятой Конгрессом в отношении табачных изделий. , «говорится в иске.
Иск вызывает особые опасения по поводу табачных изделий, популярных среди детей. Многочисленные правительственные исследования показывают, что электронные сигареты стали наиболее распространенным табачным продуктом среди молодежи, превзойдя традиционные сигареты. Национальное исследование употребления табака среди молодежи, проведенное в 2016 году, показало, что 11,3 процента учащихся старших классов используют электронные сигареты по сравнению с 8 процентами, которые курят обычные сигареты. Кроме того, старшеклассники курят сигары несколько чаще, чем сигареты. И электронные сигареты, и сигары продаются с широким спектром конфет и других вкусов, таких как мармелад, сахарная вата и шоколад.
В отчете главного хирурга за 2016 год сделан вывод о том, что употребление молодежью никотина в любой форме, включая электронные сигареты, небезопасно, может вызвать зависимость и нанести вред развивающемуся мозгу подростка. В отчете Национальной академии наук, инженерии и медицины за январь 2018 года делается вывод: «Существуют веские доказательства того, что использование электронных сигарет увеличивает риск когда-либо употреблять горючие табачные сигареты среди молодежи и молодых людей».
Группы общественного здравоохранения на общественных началах представлены юридической фирмой WilmerHale, юристами фонда Democracy Forward Foundation и юридическим персоналом Кампании за детей без табака.
Сегодняшняя заявка была подана в Окружной суд США округа Мэриленд.
% PDF-1.4 % 616 0 объект > эндобдж xref 616 122 0000000016 00000 н. 0000003932 00000 н. 0000004174 00000 н. 0000004201 00000 н. 0000004273 00000 н. 0000004402 00000 п. 0000004438 00000 н. 0000005112 00000 н. 0000005327 00000 н. 0000005483 00000 н. 0000005645 00000 н. 0000005802 00000 н. 0000005882 00000 н. 0000005962 00000 н. 0000006041 00000 н. 0000006121 00000 п. 0000006201 00000 н. 0000006281 00000 п. 0000006360 00000 н. 0000006440 00000 н. 0000006519 00000 н. 0000006599 00000 н. 0000006679 00000 н. 0000006760 00000 н. 0000006841 00000 н. 0000006920 00000 н. 0000007000 00000 н. 0000007080 00000 н. 0000007159 00000 н. 0000007239 00000 п. 0000007318 00000 н. 0000007398 00000 н. 0000007477 00000 н. 0000007555 00000 н. 0000007634 00000 н. 0000007712 00000 н. 0000007791 00000 н. 0000007869 00000 п. 0000007949 00000 п. 0000008029 00000 н. 0000008109 00000 н. 0000008189 00000 п. 0000008269 00000 н. 0000008349 00000 п. 0000008386 00000 н. 0000008446 00000 н. 0000009644 00000 н. 0000009940 00000 н. 0000010350 00000 п. 0000010393 00000 п. 0000010436 00000 п. 0000012121 00000 п. 0000012555 00000 п. 0000013323 00000 п. 0000013749 00000 п. 0000014273 00000 п. 0000014620 00000 п. 0000014941 00000 п. 0000017288 00000 п. 0000017701 00000 п. 0000017952 00000 п. 0000020128 00000 н. 0000022666 00000 п. 0000022711 00000 п. 0000025101 00000 п. 0000025467 00000 п. 0000026037 00000 п. 0000032231 00000 п. 0000033273 00000 п. 0000033505 00000 п. 0000035447 00000 п. 0000037495 00000 п. 0000037524 00000 п. 0000101976 00000 н. 0000106025 00000 н. 0000206537 00000 н. 0000215996 00000 н. 0000218078 00000 н. 0000223487 00000 н. 0000228683 00000 н. 0000229082 00000 н. 0000229128 00000 н. 0000229181 00000 п. 0000229236 00000 н. 0000229782 00000 н. 0000229918 00000 н. 0000245904 00000 н. 0000245943 00000 н. 0000246466 00000 н. 0000246573 00000 н. 0000250138 00000 н. 0000250177 00000 н. 0000250715 00000 н. 0000250838 00000 н. 6f: Izɴ # & L7 & atʔ% ۈ [mF x`
Обзор Марианы Энрикес «Опасности курения в постели» — тревожные сказки | Короткие рассказы
В 1927 году М. Р. Джеймс, автор некоторых из самых незабываемых историй о привидениях, когда-либо написанных, дал урок тому, как это делать: «Итак, давайте спокойно познакомимся с игроками; давайте посмотрим, как они занимаются своими обычными делами, не беспокоясь о предчувствиях, довольные своим окружением, и в этой спокойной обстановке позволим зловещему существу высунуть голову, сначала ненавязчиво, а затем более настойчиво, пока оно не удержится на сцене.
Мариана Энрикес написала несколько историй, которые вписываются именно в этот образец, но пять страниц вошли в список «Опасности курения в постели» , занесенный Международной Букеровской премией, как женщина пытается задушить мертвое тело трехмесячного ребенка. старый ребенок — ее двоюродная бабушка, как оказалось, — меня поразило, что когда вы пишете художественную литературу, которая хочет беспокоить и тревожить своих читателей, нарушение правил может быть столь же продуктивным, как и следование им.
Энрикес, которая родом из Буэнос-Айреса и рассказывает здесь большую часть своих историй, действует на болотистой почве между узнаваемой повседневной жизнью и мрачными потоками страха, рационального и иррационального, которые есть у всех нас внутри.Это второй ее сборник, переведенный на английский язык Меган МакДауэлл, после вещей, которые мы потеряли в огне () 2017 года, но на самом деле «Опасности курения в постели» — старший из двух, впервые появившийся в Аргентине. в 2009 году. Он не такой сильный, как предыдущий, но в нем есть несколько потрясающе тревожных историй. Если вы хотите вздрогнуть, вздрогнуть и на мгновение запаниковать, когда включаете свет, эта книга для вас.
Хотя большая часть темы ужасов универсальна — страх пауков, или преследования, или, конечно, смерти, — часто именно культурные особенности делают его запоминающимся: подумайте о среднеанглийской народной песне в разгар . Плетеный человек , или выпускной бал американской средней школы как место мести в фильме Стивена Кинга Carrie .«Когда я создаю ужасы, — сказал Энрикес в недавнем интервью, — я стараюсь сделать их латиноамериканскими. Переосмыслить сюжеты в соответствии с нашими реалиями, включить в них мифологию коренных народов, местные городские легенды, языческих святых, местных убийц, насилие, с которым мы живем, социальные проблемы, от которых мы страдаем ». Здесь присутствуют многие из этих элементов: изолированный храм афро-бразильского духа Помба-Хира; секс-работники Конститусьона, одного из самых опасных районов Буэнос-Айреса; сильно загрязненные воды реки Риачуэло.
Но культурно специфическим событием, которое имеет наибольшее влияние в рассказах Энрикеса, является военная диктатура, правившая Аргентиной в период с 1976 по 1983 год, а также имевшие место массовые похищения и убийства политических врагов. В рассказе «Назад, когда мы говорили с мертвыми» о девочках-подростках, которые возились с доской для спиритических сеансов, Энрикес показывает, как эти события, как и любая травма, привели к репрессиям и молчанию: «Дело в том, что все знали, что родители Джулиты не знали» Я погиб в результате несчастного случая: родные Юлиты исчезли.Они исчезли. Они исчезли. Мы действительно не знали, как это сказать ».
Менее явным образом это подавление, кажется, лежит в основе нескольких других историй. В «Детях, которые возвращаются», самом длинном рассказе в книге, пропавшие дети снова начинают появляться в парках столицы, причем ни на день не старше, чем когда они исчезли. У некоторых синяки остаются свежими годами. Когда родители отвергают детей, убежденные в том, что они самозванцы, жители города становятся ленивыми и подавленными, что дает представление о тех недугах общества, которые можно найти в художественной литературе Хосе Сарамаго.У Энрикеса есть талант к коротким, механистическим историям, которые эффективно вызывают неприятные потрясения, но такой, хотя и немного структурно неуправляемый, укореняется гораздо глубже в сознании.
Другая часть книги, которая останется со мной, — это описание мужского насилия над женщинами. Большинство пропавших без вести детей в «Детях, которые возвращаются» — это девочки, которые «сбежали от пьяного отца, от отчима, который изнасиловал их ранним утром, от брата, который мастурбировал им на спину ночью».В «Наблюдателе» Элина никогда никому не рассказывала об изнасиловании: «Она только что приняла душ и плакала». В «Никаких дней рождения и крещений» родители молодой женщины по имени Марсела (читатели предыдущей книги Энрикеса помнят ее по рассказу «Конец семестра»), которая во сне жестоко причиняет себе вред, нанимают оператора, чтобы снимать ее. Оператор проводит с ней две ночи и никогда не видит ее таинственного, очевидно призрачного нападавшего, но снимает обнаженное, «стройное и разрушенное» тело Марселы, пока она спит.Когда она просит показать пленку, он решает не отдавать ее и клянется, что никогда не вернется в ее дом. Следуя его вуайеризму, этот акт утаивания — последняя жестокая деталь в истории, которая убедительно показывает изоляцию и брошенность, от которых часто страдают женщины, подвергшиеся насилию. Обманывая нас, заставляя ждать, пока призрак «высунет голову», Энрикес удивляет нас настоящим ужасом.
Марьяна Энрикес «Опасности курения в постели» в переводе Меган МакДауэлл опубликована Granta (12 фунтов стерлингов.99). Чтобы заказать копию, перейдите на сайт guardianbookshop.com. Может взиматься плата за доставку.
Систематический обзор и метаанализ
Предпосылки . Хотя употребление табака является самым высоким в странах с высоким уровнем доходов, большинство смертей, связанных с табаком, происходит в странах с низким и средним уровнем доходов, причем наибольшее количество смертей зарегистрировано в Восточной Африке. Целью этого систематического обзора и метаанализа является определение общей распространенности и связанных факторов нынешнего курения сигарет среди студентов эфиопских университетов. Методы . Авторы провели поиск в базах данных PubMed, PsycINFO, Google Scholar, EMBASE и Web of Sciences. Публикации, включенные в анализ, были инклюзивными, поиск литературы проводился с января 2011 года по декабрь 2018 года. Инструмент критической оценки JBI-MAStARI был применен к 13 публикациям, выявленным в результате поиска в базе данных. I 2 статистики использовались, чтобы указать на неоднородность. Систематическая ошибка публикации оценивалась с использованием графика визуальной воронки. Значение <0,1 считалось показателем статистически значимой систематической ошибки публикации.Модель метаанализа со случайным эффектом была рассчитана для оценки совокупной распространенности курения сигарет, и были изучены переменные, связанные с курением сигарет. Результатов . Метаанализ 13 исследований показал, что совокупная распространенность нынешнего курения сигарет составила 12,55% (95% ДИ: 10,39–14,72; I 2 = 94,0%) без систематической ошибки публикации в соответствии с тестом Эггера () для курение сигарет на 2,05 (95% ДИ: 1,52–2,75). Факторами, связанными с курением сигарет, были влияние сверстников 2.79 (95% ДИ: 1,62–4,82; I 2 = 35,7), жевание ката (95% ДИ: 2,81–15,26; I 2 = 82,5) и употребление алкоголя 11,16 (95% ДИ: 7,46–16,71) . Заключение . Наши результаты указывают на высокую распространенность курения сигарет среди студентов эфиопских университетов по сравнению с населением в целом. Пол, влияние сверстников, жевание ката и текущее употребление алкоголя были в значительной степени связаны с курением сигарет. Авторы рекомендуют продвигать кампании по борьбе с курением, уделять особое внимание объявлениям о сигаретах в общественных службах, а также включать санитарное просвещение по вопросам курения в услуги, ориентированные на молодежь, особенно в высших учебных заведениях.
1. Общие сведения
Табачный дым представляет собой токсичную смесь из более чем 7000 химических веществ, и многие из этих химических веществ хранятся или детоксифицируются в тканях организма, где они вызывают повреждение. Со временем повреждение может привести к заболеванию [1]. Связанные с курением респираторные заболевания вызывают тревогу; они влияют на качество жизни людей всех возрастов и являются причиной более 7 миллионов смертей во всем мире [2]. В настоящее время табакокурение является причиной примерно 20% общей смертности взрослого населения во всем мире [3]. Хотя употребление табака является самым высоким в странах с высоким уровнем доходов [4], большинство смертей, связанных с курением табака, происходит в странах с низким и средним уровнем доходов [5].
Примерно шесть процентов мировых расходов на здравоохранение приходится на курение, с дополнительным бременем, которое испытывают развивающиеся страны, где 40% расходов на здравоохранение связано с курением [6]. Курение сигарет молодыми людьми и молодыми людьми имеет непосредственные неблагоприятные последствия для здоровья, включая наркоманию и ускорение хронических заболеваний на протяжении всей жизни [7]. Бремя смертей, связанных с курением табака, в Африке быстро увеличилось со 150 000 зарегистрированных смертей в 1990 году до более 215 000 в 2016 году.Большинство смертей, связанных с табаком, регистрируется в Восточной Африке [8].
В Эфиопии в настоящее время курят 3,7% (2,5 миллиона) взрослых (6,2% среди мужчин и 1,2% среди женщин) [9]. Около одной трети взрослых эфиопов подвергаются воздействию пассивного курения на работе [10]. Более половины бремени неинфекционных заболеваний (НИЗ) можно избежать с помощью эффективных программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний, которые устраняют факторы риска с помощью недорогих и высокоэффективных инициатив по ограничению употребления табака [11].
В рамках Целей устойчивого развития (ЦУР) ВОЗ поставила целью относительное сокращение употребления табака среди людей в возрасте 15 лет и старше на 30% к 2025 году. На сегодняшний день достигнуто менее половины этих целей, при этом уровень распространенности во всем мире снизился на 14%. Глобальный толчок к значительному сокращению употребления табака в настоящее время имеет решающее значение для достижения цели сокращения 30% к 2025 году [12]. В Эфиопии прогнозируемая распространенность курения к 2025 году составит четыре процента [13].Соответственно, федеральное министерство здравоохранения Эфиопии поставило национальную цель сокращения употребления табака среди лиц в возрасте 15 лет и старше на 15% к 2020 году. Что касается текущих тенденций, Эфиопия не достигнет цели ВОЗ по сокращению употребления табака на 30% к 2025 году. [14]. Курение сигарет молодежью и молодыми людьми имеет немедленные и долгосрочные неблагоприятные последствия для здоровья, включая смерть. Несмотря на критическое воздействие употребления табака, существует пробел в данных относительно курящих привычек студентов университетов и населения, на которое направлено снижение риска.По оценкам, курение сигарет студентами эфиопских университетов колеблется от 9,00% до 29,5%. Группы, которые чаще всего курят, характеризуются мужским полом, жеванием ката, употреблением алкоголя и влиянием сверстников. Эти предварительно связанные демографические и поведенческие факторы наблюдались в университетских условиях специалистами здравоохранения. Однако на базе эфиопских университетов нет данных, позволяющих количественно оценить или описать популяции и связанные с ними характеристики и поведение студентов, употребляющих табак.Критически необходимы систематический обзор и метаанализ, нацеленные на оценку общей распространенности нынешнего курения сигарет и связанных с ним факторов среди студентов эфиопских университетов. Эти данные могут проинформировать политиков, преподавателей и медицинских работников о способах помочь снизить распространенность употребления табака студентами университетов и, в конечном итоге, улучшить здоровье эфиопов.
1.1. Вопросы для систематического обзора
Каковы наиболее достоверные имеющиеся данные о распространенности и связанных с этим факторах курения сигарет среди студентов эфиопских университетов?
2.Цель
Целью данного исследования является определение распространенности курения сигарет и связанных с этим факторов.
3. Методы
3.1. Отчетность и стратегия поиска
Исследователи провели систематический обзор в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематического обзора и метаанализа [15]. Потенциально релевантные исследования были выявлены путем поиска литературы в электронных базах данных, таких как PubMed, PsycINFO и Web of science. Неопубликованные исследования были извлечены из серой литературы через Google и Google Scholar.
3.2. Выбор исследований
Все исследования, полученные с помощью стратегии поиска, были импортированы в EndNote X7 (Thomson Reuters, Нью-Йорк, США). Дублированные исследования были удалены из библиотеки EndNote. Заголовки и аннотации остальных статей были независимо оценены пятью рецензентами (YDG, GSA, SMT, KH и BBB). Разногласия разрешались путем взятия среднего балла четырех рецензентов после обсуждения причин различий в суждениях и повторения процедуры обзора.
3.3. Определение концепций
В этом исследовании под курением сигарет понималось курение хотя бы один раз за последние 30 дней. Распространенность курения сигарет определялась путем деления общего числа курящих в настоящее время на общее количество участников исследований.
3.4. Критерии отбора
(i) Поиск был ограничен датой публикации с января 2011 г. по декабрь 2018 г. (ii) Квалифицированное исследование должно было оценить распространенность курения в выборке и должно проводиться среди студентов эфиопских университетов.Исследования, не относящиеся к английскому языку, и исследования, в которых сообщалось о распространенности курения сигарет среди населения в целом, клинических пациентов и заключенных, были исключены из обзора.
3.5. Показатель результата
Систематический обзор с метаанализом дал два основных результата. Первым результатом было определение совокупной распространенности нынешнего курения сигарет. Вторым результатом исследования было выявление факторов, связанных с курением сигарет. Распространенность курения сигарет рассчитывалась путем деления количества студентов, курящих сигареты, на общее количество студентов, включенных в исследование (общий размер выборки), умноженное на 100.Для связанных факторов использовались заявленное отношение шансов, 95% доверительный интервал и значение p .
3.6. Дизайн исследования
Были включены обсервационные исследования (поперечные и когортные / продольные). Были исключены исследования, посвященные тематическим отчетам и тезисам конференций.
3,7. Извлечение данных
Данные были извлечены из подходящих исследований с использованием заранее подготовленной и апробированной формы извлечения данных четырьмя независимыми авторами (YDG, GSA, KH и BBB).Извлеченные данные включают имя первого автора, регион, университет, в котором проводились исследования, год публикации, дизайн исследования, размер выборки, количество курильщиков (распространенность курения сигарет) и связанные факторы.
3.8. Оценка качества
Пять авторов (YDG, GSA, SMT, BBB, MHG и YMG) оценили качество каждого включенного исследования с помощью инструмента метаанализа статистической оценки и обзора (JBI-MAStARI) Института Джоанны Бриггс, который является критически важным. инструмент оценки распространенности и аналитических перекрестных исследований.JBI-MAStARI состоит из восьми компонентов, необходимых для квалификации: (1) четко определенное включение в выборку, (2) объекты исследования и подробно описанные условия, (3) воздействие, измеренное достоверным и надежным способом, (4) цель, стандартные критерии, используемые для измерения состояния, (5) выявленные смешивающие факторы, (6) стратегии работы с указанными смешивающими факторами, (7) результаты, измеренные достоверным и надежным способом, и (8) использованный соответствующий статистический анализ.
Исследования, которые соответствуют всем восьми компонентам, были включены в качестве случаев [16, 17] (Таблица 1).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.9. Синтез данных и статистический анализДанные, извлеченные из подходящих исследований, были введены в базу данных Microsoft Excel и преобразованы в событие / количество, распространенность / долю, стандартную ошибку, нижнюю границу распространенности (LBPV), верхнюю границу распространенности. (UBPV), отношения шансов (OR), отношение шансов Lan (lnOR) и отношение шансов стандартной ошибки (SEOR) и импортируются в STATA версии 14 для анализа. Мета-анализ проводился командой «Метапроп» с использованием моделей случайных эффектов с преобразованными значениями на основе методов Дерсимона и Лэрда и их дисперсией.Вариант Фримена-Тьюки преобразования пропорций арксинус-квадратный корень был приспособлен, чтобы избежать нестабильности дисперсии при работе с пропорциями, близкими к единице. Величину неоднородности между исследованиями измеряли с помощью теста индекса неоднородности (статистика I 2 ). I 2 значения 25%, 50% и 75% использовались как низкая, средняя и высокая неоднородность соответственно. Анализ подгрупп проводился на основе региона, в котором находился университет, чтобы определить существующие различия в распространенности курения сигарет между регионами Эфиопии.Систематическая ошибка публикации оценивалась с использованием графика визуальной воронки. Значение <0,1 считалось показателем статистически значимой систематической ошибки публикации. Мы также провели анализ чувствительности, чтобы выявить неоднородность исследований [18–20]. Для анализа связанных факторов использовались заявленное отношение шансов, 95% доверительный интервал и значение. Мета-анализ связанных факторов был проведен для этих исследований, по крайней мере, в двух исследованиях сообщалось об одних и тех же связанных факторах. 4.Результат4.1. ОписаниеВсе записи, выявленные в результате поиска в базе данных, были обнаружены с 1 июля 2019 г. по 10 сентября 2019 г. Из 332 исследований 60 были рассмотрены для анализа. Исследователи исключили 47 исследований с использованием блок-схемы PRISMA 2009 [21] (рис. 1). 4.2. Характеристики исследованияВ это исследование было включено 7861 участник из 13 исследований. Эти исследования проводились с января 2011 года по декабрь 2018 года в 10 различных университетах в семи регионах страны: Аддис-Абеба = 1, Амхара = 3, Дире-Дава = 1, Оромия = 1, Сомали = 2, SNNPR = 3 и Tigray. = 1 [22–34].Все включенные исследования были поперечными с размером выборки от 271 до 1022 (таблица 1). По данным JBI-MAStARI, все включенные исследования не имели методических недостатков. 4.3. Распространенность нынешнего курения сигаретОбщая распространенность нынешнего курения сигарет составила 12,55% (95% ДИ: 10,39, 14,72; I 2 = 94%) среди студентов эфиопских университетов (Рисунок 2). Чтобы увидеть симметрию публикаций, был применен график воронки, и визуальная проверка графика воронки показала, что систематической ошибки публикации не было (рис. 3), а тест Эггера показал отсутствие изменений в анализе обрезки и заполнения (). Был проведен анализ подгрупп в зависимости от региона университета. Результат показал, что распространенность нынешнего курения сигарет составила 9% в Аддис-Абебе, 10,10% в регионе Тыграй, 10,94% в регионе Амхара, 14,64% в регионе SNNPR, 10,76% в регионе Оромия, 14,7% в регионе Сомали и 13,66% в Дыре-Дауа (рис. 4). Однако неоднородность университетов по регионам оставалась высокой (Рисунок 5). 4.4. Факторы, связанные с курением сигарет среди студентов Эфиопского университетаВ этом исследовании мужское поведение, жевание кат, давление со стороны сверстников и употребление алкоголя были связаны с нынешним курением сигарет среди студентов эфиопских университетов. Объединенный эффект трех исследований показал, что студенты мужского пола в два раза чаще курили сигареты (2,05 (95% ДИ: 1,52–2,75; I 2 = 0,0%)) [22, 23, 31] по сравнению с студенткам. Результаты трех исследований показали, что те студенты, у которых были друзья, которые курили сигареты в прошлом, в 2,79 раза чаще курили сигареты по сравнению с теми, у кого не было курящих друзей из группы сверстников (2,79 (95% ДИ: 1,62–1) 4.82; I 2 = 35.7)) [22, 23, 31]. Согласно объему совокупного эффекта четырех исследований, те студенты, которые в анамнезе жевали кат, в 6,55 раз чаще курили сигареты по сравнению с теми, кто не жевал кат (6,55 (95% ДИ: 2,81–15,26; I 2 = 82,5) ) [22, 23, 31, 32]. Результаты этого исследования также показали, что те студенты, которые в анамнезе употребляли алкоголь, в 11,2 раза чаще курили сигареты (11,16 (95% ДИ: 7,46–16,71; I 2 = 0,0%)) [22, 23, 28 , 32] (рисунок 6). 5.ОбсуждениеНасколько нам известно, этот систематический и метаанализ является первым для оценки объединенной распространенности и связанных факторов курения сигарет среди студентов эфиопских университетов. Целью этого систематического обзора и метаанализа была оценка общей распространенности и факторов, связанных с курением сигарет среди студентов эфиопских университетов. Результаты этого открытия показали, что совокупная распространенность нынешнего курения сигарет составила 12.55% (95% ДИ: 10,39, 14,72; I 2 = 94,0%). Существовали региональные различия в объединенной распространенности курения сигарет между университетами в диапазоне от 9% в Аддис-Абебе до 14,64% в регионе SNNPR со значительной разнородностью исследований. Самый высокий уровень курения сигарет был зарегистрирован в университетах региона Сомали: 14,71% студентов курят (95% ДИ: 12,99, 16,44; I 2 = 00). Это можно объяснить региональной культурой студентов, обучающихся в региональных вузах.Например, табак и кат более доступны по цене, а кат имеет глубоко укоренившееся социальное и культурное значение для некоторых общин в регионе Сомали по сравнению с регионом Тыграй. Этот результат аналогичен исследованиям, проведенным во всем мире, где распространенность курения, зарегистрированная в Университете Восточной Африки, составила 9,02% [35]. По данным метаанализа материкового Китая и Королевства Саудовская Аравия, распространенность курения среди студентов университетов составляет 10,83% [36] и 17% [37] соответственно. Эти статьи предназначались для студентов медицинских и медицинских вузов.Университет короля Фейсала в Саудовской Аравии сообщил, что распространенность курения среди студентов составляет 28,1% [38]. Другие университеты проводят целевые мероприятия, учитывая региональные различия [39]. Возможное оправдание этих вариаций могло быть связано с социокультурными ценностями и нормами населения, а также с религиозными убеждениями [40, 41]. Зависимость от психоактивных веществ в целом запускает каскад плохой успеваемости, ухудшения здоровья, дополнительных расходов, связанных с употреблением сигарет, и возможной долгосрочной зависимости.Пагубные последствия курения, если их своевременно устранить с помощью эффективных образовательных и вспомогательных мероприятий, могут уменьшить курение сигарет и создать культуру, которая не оправдывает их использование на территории кампуса и в общественных местах [33]. Особое внимание следует уделять университетам при реализации политики и мероприятий по сокращению курения сигарет. Что касается связанных факторов, объединенные скорректированные отношения шансов показали, что студенты мужского пола были дважды 2,05 (95% ДИ: 1,52–2,75; I 2 = 0.0%) чаще курили сигареты, чем студентки. Это согласуется с другим подобным глобальным метаанализом [37, 38, 42–44]. Те студенты, у которых есть сверстники с историей курения, почти в три раза чаще курили сигареты 2,79 (95% ДИ: 1,62–4,82; I 2 = 35,7) по сравнению с теми студентами, у которых не было сверстников, которые курили. Это согласуется с другими исследованиями, проведенными в Восточной Африке [35, 45]. В подростковом и раннем взрослом возрасте люди имеют более высокую предрасположенность подражать и упражняться в том, что они наблюдают в группе сверстников. Употребление табака является неотъемлемой частью культуры жевания кат [46]. Привычка к употреблению табака среди потребителей кат значительна [47]. В этом исследовании текущее употребление ката и алкоголя в значительной степени ассоциировалось с курением сигарет по сравнению со сверстниками студентов. Эти результаты дополнительно подтверждают влияние сверстников на привычки, связанные с курением сигарет. Результаты подтверждают конкретные вмешательства, направленные на конкретные факторы и нацеленные на группы высокого риска как для первичной, так и для вторичной профилактики курения сигарет. 5.1. Ограничения этого исследованияУчитывались только статьи или отчеты на английском языке. В этом метаанализе представлены только исследования, опубликованные в университетах; поэтому мы не оценивали исследования колледжей и центров технического или профессионального обучения. Все исследования, включенные в этот обзор, носили поперечный характер; в результате на переменную результата могут влиять другие смешивающие переменные. 6. ВыводыНаши результаты указывают на высокую распространенность нынешнего курения сигарет среди студентов эфиопских университетов по сравнению с населением в целом.Быть мужчиной, иметь сверстников, которые курят, и активно употреблять кат и / или алкоголь — факторы, в значительной степени связанные с нынешним курением сигарет. Авторы предполагают, что высшие должностные лица университетов должны повышать осведомленность с помощью объявлений о государственных услугах и обучения на основе учебных программ фактов, связанных с неблагоприятными последствиями курения сигарет. Можно сократить курение среди студентов университетов, решив такие кофакторы, как жевание кат и употребление алкоголя, особенно для тех студентов, у которых есть сверстники с историей употребления психоактивных веществ.Кроме того, политика в кампусе, касающаяся ограничений на курение в общественных местах и в университетских помещениях, может помочь уменьшить как начало курения, так и сокращение или прекращение курения для курящих студентов. В долгосрочной перспективе в этих мероприятиях и политике делается упор на укрепление здоровья и профилактику заболеваний, связанных с курением. Меры по содействию запрету курения среди студентов могут повлиять на здоровье эфиопов в будущем, многие из которых станут будущими лидерами страны, учеными и профессионалами. Сокращения
Конфликт интересовАвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторовКонцептуализация и извлечение данных были выполнены YDG, GSA, SMT, KH и BBB. YDG, BBB, MHG и YMG провели анализ. MHG и YMG сделали тираж. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи. БлагодарностиАвторы выражают искреннюю благодарность медицинскому колледжу и сотрудникам библиотеки медицинских наук Университета Бахир Дар за их помощь в процессе разработки стратегий поиска для этого систематического обзора. JMIR mHealth and uHealth — Надежность показателей рейтингов приложений мобильного здравоохранения: анализ самых популярных приложений для отказа от депрессии и отказа от куренияВведениеНесмотря на то, что в настоящее время доступно более 165 000 приложений мобильного здравоохранения, лишь немногие из них прошли внешнюю проверку качества [,]. В настоящее время пациенты и врачи могут обратиться в магазины приложений Apple iTunes или Android Google Play, чтобы определить, какие приложения могут быть полезны, и избежать тех, которые могут быть неэффективными или даже вредными.Оценки пользователей на этих торговых площадках не предназначены для измерения пригодности, безопасности или эффективности приложений с медицинской точки зрения. Проверки качества, проводимые доверенными третьими сторонами, важны, так как клиницисты и пациенты, как правило, не могут оценить безопасность, достоверность и эффективность приложений. Сторонние обзоры сыграли важную роль в выявлении качества корпоративного программного обеспечения (например, KLAS), бытовой электроники (например, Underwriters ’Laboratories) и даже продуктов питания (например, Zagat) [].Медицинские работники и пациенты одинаково нуждаются в качественных обзорах приложений мобильного здравоохранения. При оценке приложений существует множество проблем. Доступность клинических данных для рекомендаций приложения недостаточна. Медицинские исследования приложений далеко позади. Например, в то время как более 20 миллионов американцев страдают от депрессии каждый год и на потребительских рынках существует более 1000 приложений для депрессии [], недавний обзор обнаружил только 10 опубликованных исследований приложений для депрессии []. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США также не предлагает рекомендаций, отмечая, что не планирует регулировать работу многих приложений с низким уровнем риска [].Усилия профессиональных и регулирующих органов по курированию приложений также не оправдали ожиданий, поскольку недавние новости о закрытии библиотеки приложений здравоохранения Британской национальной службы здравоохранения [] после исследования показали, что многие аккредитованные приложения на самом деле передают медицинские данные небезопасным образом и что в некоторых, помимо прочего, отсутствует политика конфиденциальности []. Наконец, любая система рейтинга приложений должна постоянно обновляться, поскольку сами приложения часто обновляются и меняются. Несмотря на серьезные проблемы с рейтингом приложений, были предприняты важные усилия, чтобы понять, как лучше всего решить эту проблему.Было предложено несколько методологий оценки качества приложений [-], хотя стандартизированного метода не существует, и мало что было сделано для проверки согласованности самих систем оценки. Одна из методологий, которая была представлена после разработки этого исследования, — это шкала рейтинга мобильных приложений (MARS), шкала из 23 пунктов, которая демонстрирует сильную внутреннюю согласованность и надежность между экспертами в исследовании с участием 2 экспертов-оценщиков []. Однако, как и многие шкалы, его достоверность все еще не определена, и он еще не получил широкого распространения.Более того, были как обобщенные рамки [], так и усилия по конкретным специальностям [-], в которых для оценки качества использовались непоследовательные меры. Однако неясно, как какая-либо из этих методологий и шкал может применяться в реальной клинической практике и при использовании оценщиками, не являющимися экспертами. Учитывая быстрый рост числа приложений мобильного здравоохранения и постоянное обновление существующих приложений, вполне логично, что врачам необходимо будет использовать и применять рейтинги приложений []. Потребность в показателях качества приложений мобильного здравоохранения будет становиться все более важной, поскольку все больше пациентов обращаются к врачам за рекомендациями по приложениям.Отсутствие стандартизированных показателей качества вызывает обеспокоенность, поскольку использование приложений сопряжено с риском и может привести к неблагоприятным последствиям как для пациентов, так и для врачей. Плохо разработанные приложения могут предложить неэффективный уход или даже причинить вред []. Клиницисты могут подвергнуть себя правовому, профессиональному и этическому риску, если цифровые технологии рекомендованы ненадлежащим образом []. Кроме того, если приложения в конечном итоге должны быть прописаны поставщиками и возмещены плательщиками, должен быть надежный способ оценки безопасности и эффективности приложений [].Для оценки приложений мобильного здравоохранения необходимы стандартизированные меры с высокой надежностью между экспертами. Тем не менее, без стандартизированных мер для оценки результатов приложений клиницистам трудно сравнивать качество приложений при составлении рекомендаций. Когда показатели доступны, показатели качества с низкой межэкспертной надежностью являются проблематичными, поскольку полученные оценки не обязательно отражают то, что могли бы испытать другие оценщики или пользователи. Чтобы способствовать разработке стандартизированных показателей качества приложений, мы стремимся оценить надежность существующих показателей [] между экспертами и дать указания, которые следует включить в стандартизованные системы оценки приложений.Кроме того, мы стремимся определить, является ли надежность показателей единообразной для разных типов приложений, и какие из этих показателей могут быть наилучшими для включения в системы и инструменты оценки приложений. Поскольку приложения mHealth используются для самых разных целей, важно понимать, какие меры качества стабильно работают с высокой межэкспертной надежностью, независимо от характера оцениваемых приложений. МетодыВыбор приложенийЧтобы оценить, соответствует ли межэкранная надежность показателей качества для разных типов приложений, мы оценили 10 лучших результатов поиска, отображаемых в Apple iTunes App Store в США для iOS (iPhone, iPod Touch). , и iPad), полученные по запросам «депрессия» и «курение» в марте 2015 г. (см.).Хотя рейтинги постоянно меняются по мере того, как приложения обновляются и оцениваются пользователями магазинов приложений, выбранные приложения отражают те, которые наиболее заметны пользователям, обращающимся за помощью, на момент выбора. Это было сделано для повышения реалистичности выборки, поскольку пользователи, не зная заранее, какие приложения искать, скорее всего, выберут те, которые увидят первыми. Категории депрессии и отказа от курения (далее именуемые «курение») были выбраны, потому что они являются общими проблемами, вызывают значительную сопутствующую патологию и были целью многих ранних вмешательств с использованием мобильных телефонов, которые напрямую продаются пациентам [-].В 2013 году более 15 миллионов взрослых в США страдали от депрессии (6,7% населения) [], и более 42 миллионов американцев курили сигареты (почти 18% населения) []. Кроме того, недавнее исследование показало, что при рассмотрении приложений по типу лечения психическое здоровье и поведенческие расстройства являются крупнейшим сектором — более многочисленным, чем приложения, ориентированные как на кардиологию, так и на рак []. Клинические данные, подтверждающие приложения в этих категориях, потенциально могут быть более надежными, чем приложения, поддерживающие другие показания []. Выбор показателей качества приложенийМы изучили существующие сайты рейтингов приложений мобильного здравоохранения и литературу, чтобы определить критерии оценки приложений. В настоящее время не существует золотого стандарта для оценки приложений и центрального хранилища оценок приложений. Хотя список оцениваемых мер не может быть исчерпывающим, он разнообразен и отражает практику ряда организаций. Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADAA) и PsyberGuide были двумя веб-сайтами, которые использовались в качестве источников оценки.ADAA оценивает приложения по простоте использования, воспринимаемой эффективности, персонализации, интерактивности / обратной связи и данным исследований по 5-балльной шкале []. PsyberGuide оценивает основу исследования, лежащего в основе приложения, источник финансирования исследования, специфику предлагаемого вмешательства, количество потребительских оценок, существует ли консультативный совет по продукту с клиническим лидерством и было ли приложение пересмотрено в течение последних 12 месяцев []. Хотя меры ADAA и PsyberGuide были охарактеризованы лучше всего, мы также использовали меры, цитируемые в литературе, в том числе наличие у приложения защиты паролем и возможности импорта / экспорта [], загружается ли приложение агентством здравоохранения или нет. -здравоохранение [], можно ли связаться с разработчиком и четко ли указана рекламная политика [], есть ли отсутствие ошибок или зависаний и постоянный доступ к данным [], раскрывает ли приложение потенциальные риски, и предлагает ли он техническую поддержку или помощь []. Приложения mHealth должны быть безопасными, точными, эффективными, защищенными и защищать конфиденциальность, чтобы их могли использовать пациенты, рекомендованные специалистами здравоохранения и в конечном итоге возмещаемые []. Хотя сложно оценить безопасность или точность приложения без углубленного изучения, можно быстро определить, есть ли в приложении меры безопасности, такие как защита паролем и шифрование, а также меры конфиденциальности, такие как явная политика конфиденциальности. Точно так же бывает сложно оценить эффективность приложения.Мы включили три показателя эффективности: воспринимаемую эффективность, исследовательскую базу данных для приложения и то, утверждало ли приложение, что эффективность была проверена. Оценка предполагаемой эффективности требовала от рецензентов субъективной оценки приложения относительно заявленной цели, в то время как доказательная база и заявление об эффективности, сделанное приложением, были оценены на основе дискретных выводов. суммирует все меры качества приложений, включенные в это исследование, и представляет условия каждой меры точно так, как они определены для рецензентов. Процесс проверки приложенияКаждое приложение оценили до 6 рецензентов. Рецензенты представляли собой междисциплинарную группу, в которую входили врачи, эксперты в области технологий и исследователи; все являются соавторами исследования. Рецензентам было поручено оценить все 20 приложений () по всем 22 параметрам (см.). Каждый рецензент рассмотрел как минимум 17 из 20 приложений по каждому из 22 показателей. Обзоры проводились с марта по май 2015 г. Проверялись все приложения, работающие на iPhone. Рецензенты не обсуждали свои обзоры друг с другом, чтобы гарантировать независимость каждой оценки.Для каждого приложения рецензентам была предоставлена копия с местом для их оценок. Рецензенты не прошли никакого дополнительного обучения методологии рецензирования, чтобы наилучшим образом оценить, что произошло бы, если бы рецензенты прочитали о показателях независимо. В этом исследовании не использовались люди. Результаты сообщаются только в совокупности, а не на уровне приложения. Проверяющих попросили загрузить приложения на свои личные iPhone, а затем присвоить значения каждой из мер, используя только информацию, предоставленную в самом приложении и в iTunes App Store для iOS.Поскольку рецензенты использовали свои личные iPhone, вполне вероятно, что в процессе проверки использовалось несколько конфигураций оборудования и операционной системы. Хотя рецензентов просили потратить несколько минут на изучение каждого приложения, их не просили использовать приложения реалистично. Реалистичное использование было бы невозможным, поскольку рецензенты были выбраны за их опыт в области мобильного здравоохранения, а не из-за их истории депрессии или курения. Эта короткая продолжительность использования имитирует то, что может произойти, когда приложения будут оцениваться экспертами без личной потребности в рассматриваемых приложениях. После завершения проверки рецензентам были отправлены скриншоты каждого из приложений, и их попросили подтвердить, что проверенные ими приложения совпадают с показанными. Один рецензент не смог просмотреть одно приложение для курящих и неправильно определил второе приложение для курения и одно приложение для депрессии. В случаях, когда приложения были идентифицированы неправильно, они считались пропавшими без вести. Каждая мера применялась до 120 раз (20 приложений оценили 6 рецензентов). Однако из-за проблем с идентификацией приложений и случайных случаев неуверенности рецензента в отношении правильной оценки каждая мера применялась только от 109 до 112 раз, что давало полноту данных от 91% до 93%, в зависимости от меры (см. Раздел «Ресурсы»). Таблица 1. Оценка показателей качества приложений mHealth.
a 1 = нет исследовательских данных; 5 = обширные исследовательские данные; Шкала ADAA не используется. Анализ данныхМежэкспертная надежность каждого показателя качества приложения оценивалась отдельно для категорий депрессии и курения, а также для двух категорий вместе взятых. Альфа Криппендорфа использовалась для оценки надежности между экспертами, поскольку она позволяет назначать порядковые рейтинги, может использоваться с неограниченным числом рецензентов, устойчива к отсутствующим данным и превосходит каппу Коэна [-]. Альфа .667 использовалась для обозначения согласия []. Отрицательный альфа указывает на меньшее согласие, чем можно было бы ожидать случайно, и указывает на то, что, возможно, были несоответствия в том, как применялись меры.Альфа Криппендорфа была рассчитана с использованием модуля krippalpha для Stata []. Результатысуммирует межэкспертную надежность показателей качества приложений в целом и по типу приложения, то есть депрессии или курению. Дополнительно указывается уровень полноты данных по каждому показателю. Если рассматривать в совокупности, только показатель интерактивности и обратной связи достигает нашего порога согласия. Тем не менее, ряд других показателей приблизился, с альфой ˃.5: наличие защиты паролем, было ли приложение загружено агентством здравоохранения, количество оценок потребителей, была ли у приложения явная политика конфиденциальности, имело ли приложение шифрование, было ли приложение основано на исследованиях и было ли приложение была консультативная поддержка по продукту. Меньше всего было согласия по поводу того, есть ли в приложениях ошибки или проблемы с производительностью, заявлены рекламные политики, просты в использовании, сделаны заявления о проверке эффективности и данные постоянно доступны. Когда рейтинги приложений для депрессии оценивались независимо, показатели интерактивности и обратной связи, а также меры защиты паролем достигли порога согласия.Между тем, когда рейтинги приложений для курящих оценивались независимо, было достигнуто полное согласие (альфа = 1) о том, были ли приложения загружены учреждениями здравоохранения и были ли приложения зашифрованы. Также были различия в надежности измерения качества приложений между приложениями для депрессии и курения. Разница в альфе применительно к приложениям для депрессии и курения была больше 0,4 по следующим параметрам: шифрование, возможности импорта / экспорта и специфичность вмешательства. Таблица 2.Межконтинентальная надежность приложений для депрессии и курения по меркам.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||