Сигареты самые нормальные: Топ 12 — самые лучшие сигареты в России: рейтинг

Курильщики айкосов, как вы достали!

Сейчас, конечно, в меня полетят какашки, но уже реально накипело!

Для тех, кто не в курсе про последний писк моды среди курильщиков, айкос — это такая модная система для курения, внешне похожа на электронную сигарету. И это настоящее проклятье!

Я сама раньше курила, что греха таить. Многие мои знакомые курят, я к этому отношусь лояльно. Но даже во времена, когда я сама покуривала, и уж тем более сейчас, когда я бросила, меня раздражал сигаретный запах. Мне неприятен запах табачного дыма, но в сравнении с вонью от айкосов это просто запах райских цветов!

Эта хрень считается более безопасной для здоровья, потому что табак в ней не горит, а нагревается. Хотя я в это не верю — вдыхать в себя какой-то вонючий пар вряд ли так уж безопасно. Но теперь все модники, все «ЗОЖники» и бросальщики курить, а также те, кому некуда девать деньги, все с этими айкосами.

Я не так давно узнала о существовании этой ерунды, но наше «знакомство» было очень ярким. Во многих заведениях и общественных местах разрешают курить айкосы, потому что от них не дым, а еле заметный пар. Я находилась в каком-то заведении и вдруг почувствовала омерзительный запах. Похоже на помесь тухлых носок и гнилой картошки, меня чуть не стошнило.

Я стала оглядывать людей рядом и искать источник этой чудовищной вони, и очень скоро поняла, что модный парень с электронной приблудой в руках является источником этого айкосового смрада. Люди, неужели вы сами не чувствуете, что это просто невыносимая вонь?! Не понимаю, как владельцы заведений позволяют курить эту дрянь в своих стенах. Это же просто отпугивает посетителей.

При чем это не только мое мнение, все мои друзья и знакомые также не переносят эту вонищу. Я рада, что запретили курение в общественных местах, просто замечательно, что наконец-то прошла мода на вейпы, теперь надо как-то побороть и эту чушь.

Буквально вчера прошлась по центру города от работы до остановки и встретила человека три с этими айкосами. Хорошо еще, на улице есть куда убежать от этого запаха. Но в помещениях абсолютно точно нужно запретить это! Кто хочет нюхать эту вонищу, пусть дома курит свои айкосы!

В рубрике «Мнение читателей» публикуются материалы от читателей портала, мнение авторов может не совпадать с мнением редакции.

Все 10 вкусов стиков HEETS для IQOS

В этом материале мы расскажем о всех десяти вкусах хитсов и ответим еще на много важных вопросов.

Какие бывают вкусы для IQOS? Чем стики отличаются между собой? Как выбрать «свой» аромат? Есть ли разница в крепости Heets и содержании никотина?

Этот материал будет интересно прочитать, если вы:

• пользователь IQOS, и чаще всего покупаете один и тот же проверенный вкус. Вы, может, и хотели бы попробовать какой-то еще, но не знаете, с чего начать. Или, возможно, уже пробовали какой-то наугад — не понравилось. И после этого уже не хочется экспериментировать.
• только перешли с сигарет на IQOS. Опыт использования Айкос у вас пока незначительный, а разнообразие стиков – большое. Что лучше выбрать тем, кто раньше курил сигареты покрепче? А тем, кто отдавал предпочтение капсулам?
• недовольны вкусом стиков, которые используете сейчас. Возможно, дело в том, что это не «ваш» вкус? Благо, сейчас есть целых 10 видов стиков – можно попробовать подобрать что-то еще.
• каким-то удивительным образом пропустили все стиковые новинки и не слышали о том, что в 2020 году появились новые Heets для IQOS: Silver и еще 3 вкуса из премиальной линейки Heets Dimensions (Ammil, Yugen, Noor).

Что нужно знать при выборе стиков для IQOS?

1. Вкус аэрозоля IQOS всегда будет отличаться от сигаретного дыма. IQOS нагревает табак, а не поджигает его. В процессе использования не выделяется дым и пепел, а табачный аэрозоль отличается по составу от дыма сигарет.
2. К стикам для IQOS не применим сигаретный показатель оценки «крепости». В сигаретах это содержание продуктов горения – смол. При использовании IQOS горение отсутствует, поэтому замеры концентрации продуктов горения не применимы.
3. В отличие от сигарет, все стики Heets имеют одинаковую концентрацию никотина – 0,5 мг.

Первые четыре вкуса – чистые табачные ароматы разной степени насыщенности.

HEETS Bronze — стики в пачке бронзового/коричневого цвета

Самые насыщенные и крепкие по вкусу стики из всех, которые представлены в Украине. В бронзовых стиках чувствуется чистый табачный вкус. В послевкусии можно уловить легкие нотки какао. Могут подойти пользователям IQOS, ранее курившим крепкие сигареты.

Другие стики, похожие на Heets Bronze: Amber, Yellow.

HEETS Amber — стики в оранжевой пачке

У стиков Амбер довольно насыщенный, но умеренный табачный вкус с ореховыми нотками в аромате. Подойдут тем, кто курил неароматизированные сигареты средней крепости.

Другие стики, похожие на Heets Amber: Bronze, Yellow.

HEETS Yellow — стики в желтой пачке

Утонченный, классический аромат табака. Некоторым пользователям вкус стиков Yellow напоминает свежий хлеб или выпечку.

Другие стики, похожие на Heets Yellow: Silver, Amber.

HEETS Silver — стики в серебристой/серой пачке

У Silver мягкий и «спокойный» табачный аромат. Сильвер имеет слабую насыщенность и почти не пахнет во время использования. По отзывам, ощущения от хитсов Сильвер наиболее приближены к сигаретным.

Другие стики, похожие на Heets Silver: Yellow, Turquoise (з ароматизованих).

Следующие 3 вкуса – необычные и ароматизированные.

HEETS Turquoise — стики в бирюзовой/голубой пачке.

Хитсы с ярким ментоловым вкусом. Насыщенные и освежающие. Некоторые пользователи отмечают, что вкус ментоловых стиков не похож на сигареты с ментолом. Поэтому Turquoise часто выбирают даже те, кто раньше курил обычные сигареты без вкусовых добавок.

Другие стики, похожие на Heets Turquoise: Ammil, Green Zing.

HEETS Purple — стики в сиреневой/фиолетовой пачке.

Легкий аромат, вкус лесных ягод и ментола. Ментолизация тут легче, чем в бирюзовых стиках, но зато со сладким ягодным послевкусием. Табачная горечь, по мнению некоторых пользователей, в этих хитсах практически не ощущаются. Возможно, сиреневые стики подойдут тем, кто раньше предпочитал сигареты с капсулой.

Другие стики, похожие на Heets Purple: Turquoise, Green Zing, Yugen.

HEETS Green Zing — стики в салатовой пачке.

Эти стики со свежим аромтом ментола, цитрусовых и пряных трав. Грин Зинг, возможно, понравится тем, кто раньше выбирал сигареты с капсулой.

Другие стики, похожие на Heets Green Zing: Turquoise, Purple, Ammil.

Последние 3 вкуса стиков можно назвать по-настоящему утонченными, гурманскими и даже экзотическими. Это стики из премиальной линейки Heets Dimensions (в необычных черных пачках). Эти ароматы разработаны в коллаборации с титулованным шеф-поваром и бартендером с мишленовскими звездами. Здесь можно почитать историю создания вкусов Heets Dimensions. Ароматы получись яркими и интересными. Во всех стиках внутри находится только натуральный табак. Необычные ароматы образуются, когда аэрозоль проходит сквозь фильтр с ароматизированной нитью.

HEETS Noor — стики в черной пачке с шоколадным тиснением.

Стики Noor имеют насыщенный и пикантный аромат с цитрусовыми нотками. При создании этого аромата мастера вкуса вдохновлялись терпкими кисловатыми ароматами цитрусовых, теплыми ореховыми запахами и сладкими ароматами спелых тропических вкусов.

Другие стики, похожие на Heets Noor: не имеет прямых аналогов. Самые близкие — Amber, Green Zing.

HEETS Ammil — стики в черной пачке с зеленым тиснением.

В аромате этих хитсов ощущаются свежие, пряные и травяные нотки. Создатели вкуса Heets Ammil черпали вдохновение в нежной сладкой ванили и свежих сочных травах.

Другие стики, похожие на Heets Ammil: Green Zing, Turquoise.

HEETS Yugen — стики в черной пачке с сиреневым тиснением.

Свежий, цветочно-фруктовый аромат. Мастера вкуса создавали Heets Yugen, вдохновляясь неожиданным сочетанием лаванды, спелых груш и жасминового чая.

Другие стики, похожие на Heets Yugen: Purple.

Как понять, какой вкус стиков подойдет вам?

Четкой инструкции не существует. Ведь вкус стиков в любом случае сильно отличается от сигаретного. Поскольку процесс горения в IQOS отсутствует, то отсутствуют и дым, пепел, горелый привкус.

Тем не менее, опираясь на разницу в ароматах стиков, можно попробовать вот такой подход:

• Если до перехода на IQOS вы курили сигареты без ароматизаторов – пробуйте чистые табачные вкусы. Начните с двух крайних точек по насыщенности – Heets Silver и Heets Bronze, поймете в какую сторону вам двигаться. Можно попробовать Turquoise – это совсем не то, что ментольные сигареты.
• Если раньше вы курили сигареты с капсулами – то пробуйте стики с другими ароматами – ментол, ягоды, цитрус, фруктово-цветочные. Если вам нравятся насыщенные сладкие, фруктовые и ароматные вкусы кальянов и вейпов – выбирайте из самых сильных ароматов: Purple, Yugen, Green Zing, Ammil, Noor. Здесь можно пройти мини-тест для подбора оптимального вкуса стиков.

Сигаретам режут скидки – Газета Коммерсантъ № 60 (6298) от 09.04.2018

С 2019 года в России может быть запрещена торговля сигаретами ниже указанной на пачках максимальной розничной цены (МРЦ). Законопроект с таким предложением внесла в Госдуму группа депутатов. В результате ценовых войн табачников сейчас в российских магазинах ниже МРЦ продается около 90% табачной продукции. Если законопроект поддержат, производители снизят МРЦ на часть своей продукции, прогнозируют эксперты.

Законопроект с поправками к 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма» был внесен в Госдуму депутатами Сергеем Катасоновым (ЛДПР), Алексеем Веллером и Айратом Фарраховым (оба из «Единой России»). Он вводит с 1 января 2019 года запрет на реализацию табачных изделий по ценам ниже МРЦ. В пояснительной записке к документу отмечается, что сейчас законодательство, с одной стороны, запрещает применение любых скидок для табачной продукции, но при этом допускает установление на нее минимальных розничных цен, которые могут быть на уровне 75% от МРЦ. Фактически это и есть скидка в 25% от МРЦ, стимулирующая продажу табачных изделий, поясняют авторы законопроекта.

МРЦ устанавливается производителем сигарет и указывается на каждой пачке. С этой цены платится адвалорная часть акциза. Об изменениях МРЦ производители обязаны информировать Федеральную налоговую службу.

Согласно исследованию «Infoline-Аналитики», проведенному в октябре—ноябре 2017 года в ряде российских регионов, сигареты по ценам ниже МРЦ можно обнаружить в более чем 95% сетевых магазинов и в более чем 55% объектов традиционной торговли. Похожие данные “Ъ” ранее сообщил представитель одного крупного федерального ритейлера, в чьих магазинах ниже МРЦ продавалось 85–90% сигарет. По подсчетам «Infoline-Аналитики», среднее отклонение от МРЦ в современных форматах розничной торговли в 2017 году было 16%, в традиционных форматах — 13,5%. Компания Nielsen в похожем исследовании сообщала, что если в 2014 году отклонение от МРЦ было 5%, то в прошлом году достигло уже 14,5%.

Инициаторами продаж сигарет ниже МРЦ являются не розничные торговцы, а крупнейшие производители сигарет, говорили “Ъ” ритейлеры и подтверждали в группе «Агроком» (в нее входит «Донской табак»). Активизацию ценовых войн табачников в 2017 году они объясняли необходимостью, с одной стороны, повышать цены из-за увеличивающегося акциза, с другой — создавать потребителю в нижнем и среднем ценовых сегментах более выгодное предложение по стоимости, чем конкуренты (см. “Ъ” от 27 ноября 2017 года).

Вице-президент по корпоративным вопросам аффилированных компаний Philip Morris International в России Сергей Слипченко говорит, что в компании приветствуют законодательную инициативу депутатов Госдумы. Устранение противоречий в законе, считают там, «будет способствовать улучшению условий конкуренции на рынке и повышению ее прозрачности». В компаниях JTI и «БАТ Россия» комментариев не предоставили.

Дин Гилфиллан, гендиректор «JTI Россия»,

в интервью “Ъ” в 2017 году

Рыночная конкуренция, если она честная, дает потребителю возможность делать выбор, ориентируясь на качество и характеристики продукта, а не исключительно по ценовому признаку

Гендиректор «Infoline-Аналитики» Михаил Бурмистров отмечает, что текущая ситуация с демпингом на табачном рынке негативно сказывается на малом розничном бизнесе, дискриминируя его по отношению к крупным ритейлерам. «Ни один небольшой магазин не сможет получить такие же условия от поставщиков и дать ту же разницу с МРЦ, как, например, сеть «Красное и белое»»,— поясняет господин Бурмистров. Он не ожидает, что реализация инициативы депутатов отрицательно повлияет на объемы продаж сигарет. «Скорее всего, производители снизят МРЦ на часть своего портфеля»,— считает эксперт.

Принятие законопроекта может также поспособствовать борьбе с теневым рынком, добавляет главный редактор отраслевого информагентства «Русский табак» Максим Королев. «Продажа в рознице сигарет только по МРЦ будет дополнительным сигналом потребителю, что он покупает легальный продукт»,— говорит он.

Олег Трутнев

Самые популярные вкусы JUUL Pod

Электронные сигареты JUUL неспроста завоевали такую популярность среди вейперов – эти устройства сочетают в себе простоту использования и современные технологии. Ну и, конечно, огромное преимущество – разнообразие вкусов.

Какие ароматы JUUL выбирают чаще всего?

Одним из самых популярных вкусов является Манго. Несмотря на то, что этот аромат стартовал в ограниченной линейке, он довольно быстро стал массовым и вошел в постоянную серию.

На втором месте у пользователей освежающий Mint. Далее идет Crеme, фруктовый Fruit и насыщенный табак Virginia Tobacco.

А что насчет прогнозов на будущее?

По примеру Манго, который из ограниченной серии сумел выбиться в лидеры, могут войти в постоянную линейку и другие лимитированные новинки: освежающий огурец (Cool Cucumber), классический табак (Classic Tobacco) и классический ментол (Classic Menthol).

Однако, нельзя сказать наверняка, что все новинки ждет успех. Некоторые лимитированные ароматы JUUL продавались в таких малых количествах, что многие считают их мифом (вкусы вроде Тайского чая со льдом, Пряного арбуза или Мяты с какао).

Что нужно знать о подах JUUL?

1. Что такое JUUL под? Это картридж со вкусовым наполнителем.

2. Что находится в капсуле JUUL? Маленький дымоход из металла, который находится над миниатюрной катушкой. Та в свою очередь обернута вокруг фитиля, который впитывает жидкость для испарения с различными ароматами.

3. Что входит в состав JUUL? Грицерин, пропиленгликоль, никотин и бензойная кислота.

4. Сколько никотина содержат картриджи JUUL? 59 мг/мл или 5%.

5. Как надолго хватает пода JUUL? В зависимости от того, как часто вы парите, жидкости может хватить от одного дня, до недели и более. В среднем каждая капсула содержит несколько сотен затяжек, а значит шанса, что этот запас иссякнет быстро, нет.

6. Можно ли приобрести пустые поды JUUL? Нет, так как система JUUL является закрытой и продается с уже заполненными капсулами.

7. Возможно ли взломать JUUL? Фактически это возможно, однако такое непредусмотренное производителем пополнение пода аннулирует гарантию на устройство и может стать причиной поломки аккумулятора.

Курение сократилось, но почти 38 миллионов взрослых американцев все еще курят | Центр новостей CDC

Пресс-релиз

Для немедленной публикации: четверг, 18 января 2018 г.
Контактное лицо: Связи со СМИ
(404) 639-3286

В целом, курение сигарет среди взрослого населения США (в возрасте ≥18 лет) снизилось с 20,9 процента в 2005 году до 15,5 процента в 2016 году. Тем не менее, почти 38 миллионов взрослых американцев курили сигареты («каждый день» или «несколько дней») в 2016 году, согласно данным к данным, опубликованным сегодня Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Новые данные Национального опроса о состоянии здоровья (NHIS) показывают, что среди взрослых, которые когда-либо употребляли сигареты, процент бросивших курить увеличился с 50,8 процента в 2005 году до 59,0 процента в 2016 году. бросили курить среди взрослых в возрасте 25–44 лет.

«Хорошая новость в том, что эти данные согласуются с сокращением курения взрослых сигарет, которое мы наблюдаем в течение нескольких десятилетий», — сказала Коринн Граффандер, доктор П.Х., директор Управления по курению и здоровью CDC.«Эти результаты также показывают, что больше людей бросают курить, а те, кто продолжает курить, курят меньше».

С 1965 года NHIS отслеживает курение сигарет, наиболее распространенную форму употребления табачных изделий среди взрослого населения США. Главный хирург США пришел к выводу, что бремя смерти и болезней от употребления табака в Соединенных Штатах в основном вызвано сигаретами и другими сожженными табачными изделиями.

Среди ежедневных курильщиков среднее количество выкуриваемых сигарет в день снизилось с примерно 17 сигарет в 2005 году до 14 сигарет в 2016 году.Доля ежедневных курильщиков, выкуривающих от 20 до 29 сигарет в день, снизилась с 34,9 процента в 2005 году до 28,4 процента в 2016 году, а доля тех, кто выкуривает менее 10 сигарет в день, выросла с 16,4 процента в 2005 году до 25 процентов в 2016 году.

Устойчивые диспропорции в курении сигарет

Несмотря на этот прогресс, различия в курении сохраняются между группами населения. Курение сигарет было особенно распространено среди мужчин, лиц в возрасте 25-64 лет, людей с низким уровнем образования, американских индейцев / коренных жителей Аляски, американцев разных рас, тех, кто имел серьезные психологические расстройства, тех, кто не был застрахован или застрахован через Medicaid, тех, кто живет ниже уровня бедности — инвалиды, лесбиянки, геи или бисексуалы, а также жители Среднего Запада или Юга.

«Плохая новость в том, что курение сигарет не сокращается одинаковыми темпами среди всех групп населения», — сказал Брайан Кинг, доктор философии, заместитель директора по исследовательскому переводу в Управлении по курению и здоровью CDC. «Устранение этих различий с помощью научно-обоснованных вмешательств имеет решающее значение для продолжения прогресса, которого мы достигли в снижении общего уровня курения».

Сокращение числа заболеваний, связанных с курением: что еще можно сделать?

Проверенные меры вмешательства на уровне населения, в том числе повышение цен на табак, всеобъемлющие законы о запрете курения, антитабачные кампании в средствах массовой информации и беспрепятственный доступ к консультациям по отказу от табака и лекарствам, имеют решающее значение для сокращения курения сигарет и связанных с курением заболеваний и смертности среди U.S. взрослые, особенно среди населения с самыми высокими показателями употребления.

Курение сигарет среди взрослого населения США сократилось более чем наполовину с 1964 года, но при этом остается ведущей предотвратимой причиной болезней и смерти в Соединенных Штатах. Ежегодно он убивает более 480 000 американцев. На каждого человека, который в этом году умирает от курения, приходится более 30 американцев, которые продолжают жить с заболеванием, связанным с курением. Для получения дополнительной информации или бесплатной помощи по отказу от курения позвоните по телефону 1-800-QUIT-NOW или перейдите на сайт www.значок Smokefree.goveвнешний.

###
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США внешний значок

Курение в Америке: почему все больше американцев бросают эту привычку

(iStock)

Все больше и больше американцев тушат сигареты — навсегда.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, общий уровень курения сигарет среди взрослого населения США достиг рекордно низкого уровня. Предварительные данные Национального опроса о состоянии здоровья показали, что уровень курения снизился с 15.С 5 процентов в 2016 году до 13,9 процента в 2017 году.

«Курение сигарет среди взрослых на протяжении десятилетий находится на нисходящей траектории, — сказал Брайан Кинг, заместитель директора по исследовательскому переводу в Управлении по курению и здоровью CDC. «Это самый низкий процент, который мы видели с тех пор, как мы начали отслеживать уровень курения в 1965 году». Тем не менее, по предварительным данным за 2017 год, по словам Кинга, 34 миллиона американцев все еще курят. Согласно последним данным CDC, ежегодно около 480 000 американцев умирают из-за курения сигарет и пассивного курения (ссылка открывается в новом окне).

Пятьдесят лет назад казалось невозможным представить мир, в котором курит менее 15 процентов взрослых. В то время около 42 процентов взрослых американцев закурили, и курение было нормальной частью повседневной жизни. Можно курить на работе, в ресторанах и барах, в самолетах. Вы можете купить сигареты в торговых автоматах. Табак гламурно изображали в фильмах и по телевидению, а также рекламировали на рекламных щитах вдоль шоссе.

Ситуация начала меняться в 1964 году, когда главный хирург выпустил первый отчет о курении и здоровье.В историческом отчете сделан вывод о том, что курение вызывает рак легких и гортани и является основной причиной таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, что положило начало политике, которая изменит табачный ландшафт.

Но снижение количества курящих произошло не в одночасье. По словам доктора Чарли Шеффера, кардиолога из Калифорнии, принимавшего активное участие в борьбе против табака, потребовалось время, чтобы развернуть кампании и политику по борьбе с курением. А для отказа от продуктов, вызывающих сильную зависимость, потребовались инструменты и ресурсы, которых еще не было.

И Кинг, и Шаффер считают сочетание повышения цен на сигареты, кампаний по борьбе с курением, законов о запрете курения и доступа к программам прекращения курения мощными рычагами, которым помогают группы по защите здоровья. «Эти меры действительно снижают норму употребления табака», — сказал Кинг.

Из-за более высоких цен курить стало дороже, особенно для подростков — возраста, когда большинство курильщиков впервые попробовали курить. Деньги, полученные от рекламы, финансируемой за счет налогов, показывали вредное воздействие табака на здоровье, иногда с ужасающими подробностями.А отсутствие возможности курить на работе, в барах или общественных местах создавало среду, свободную от табачного дыма, что облегчало людям воздержание от курения. Кроме того, в 2010 году большинство планов коммерческого медицинского страхования и Medicaid должны были покрывать программы по прекращению курения, предоставляя курильщикам доступ к ресурсам и инструментам, необходимым для отказа от курения.

Но реальные успехи в сокращении курения были достигнуты благодаря профилактическим мерам. Более широкое образование, особенно ориентированное на детей, распространяет информацию о воздействии табака, а предупреждения о вреде для здоровья на продуктах, начиная с 1965 года, подтверждают это послание.«Мы не получаем притока новых курильщиков в первую очередь. Мы начинаем видеть влияние сокращения числа случаев начала курения среди молодежи и молодых людей на общий уровень курения », — сказал Кинг.

Текстовая версия инфографики (ссылка откроется в новом окне)

Хотя снижение уровня курения является важным достижением общественного здравоохранения, эксперты говорят, что есть над чем поработать.

«Цифры снизились, но, похоже, стабилизируются», — сказал Шеффер. Среди нынешних курильщиков подавляющее большинство курят ежедневно.Хотя они курят меньше, даже одна сигарета в день увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, согласно обзору за январь 2018 года, опубликованному в British Medical Journal (ссылка открывается в новом окне).

Кроме того, табачная среда диверсифицируется благодаря появлению таких продуктов, как электронные сигареты, влияние которых на здоровье исследователи все еще пытаются понять, поскольку их популярность среди молодежи растет. По данным CDC, 11,7% старшеклассников в 2016 году сказали, что использовали электронные сигареты, по сравнению с 1.5 процентов в 2011 году. По мнению экспертов, потребуются новые подходы для предотвращения употребления табака и никотиновой зависимости у нового поколения.

«Появляется масса новых вмешательств и стратегий, таких как увеличение возраста продажи табака до 21 года, включая электронные сигареты, и запрещение продажи ароматизированного табака, которые просачиваются на местном уровне», — сказал Кинг.

Но он надеется, что уровень курения продолжит снижаться.

«В конечном итоге потребуются скоординированные усилия на национальном, региональном и местном уровнях», — сказал он.«Мы находимся на пути к достижению федеральной цели — к 2020 году снизить уровень курения на 12 процентов».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Модели употребления табака подростками и молодыми взрослыми — Последствия для общественного здравоохранения повышения минимального возраста легального доступа к табачным изделиям

Данные для оценки курения предоставляют несколько национальных обследований поведение подростков и молодых людей в США.Эти данные Источники включают мониторинг будущего исследования (MTF), National Health Interview. Обзор (NHIS), Национальное продольное исследование здоровья подростков (Add Health), Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья (NSDUH), Национальное исследование употребления табака среди молодежи (NYTS) и Система наблюдения за рискованным поведением молодежи (YRBSS). Эта глава суммирует показатели употребления табака подростками и молодыми взрослыми, как указано в из этих источников, а также в отчете главного врача за 2012 г. Профилактика употребления табака среди молодежи и молодых людей (HHS, 2012).При обсуждении уровень употребления табака, термин «употребление табака» включает употребление сигареты, бездымный табак, сигары и электронные системы доставки никотина (ENDS) или «электронные сигареты». Данные об уровне употребления табака среди также представлены разные группы, в том числе группы риска. А всесторонний синтез этих данных описан в Surgeon 2012 Отчет генерала. Далее в этой главе приводятся свидетельства о влияние возраста инициации на характер никотиновой зависимости и прекращение.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ СИГАРЕТ

Курение сигарет — самый распространенный способ, которым подростки и молодые люди употребляют табак, и данные о распространенности курения сигарет являются наиболее распространенными. всеобъемлющие и систематические и имеют самую длинную историю сбора среди всех данных об употреблении табака. Кроме того, сжигаемый табак, такой как традиционные сигареты ответственны за подавляющее большинство смертность и болезни, связанные с курением, в США (HHS, 2014). Таким образом, большая часть этого обзор будет сосредоточен на употреблении сигарет подростками и молодыми взрослыми; однако данные на другие табачные изделия будут предоставлены, если они доступны.

обеспечивает текущий Показатели курения сигарет из YRBSS 2013 по полу, расе / этнической принадлежности и оценка. Данные YRBSS за 2013 год показывают, что чуть менее одного из пяти Старшеклассники (19 процентов) были курильщиками сигарет, по определению курили в течение 30 дней непосредственно перед опросом (Kann et al., 2014). Мониторинг The Future сообщает аналогичные данные, при этом 16 процентов из них курят. (Johnston et al., 2014b). Эти данные о распространенности показывают, что наблюдается продолжающееся снижение курение среди старшеклассников в последние годы, хотя происходит медленнее, чем в начале 2000-х годов (HHS, 2012).И YRBSS, и MTF показывают значительное увеличение потребления сигарет с повышением уровня обучения (хотя YRBSS показывает снижение с 11-го на 12-е, что, вероятно, из-за того, что некоторые студенты бросают учебу с 11 по 12 оценки). Для сопоставимых классов (10-е и 12-е) оценка YRBSS составляет немного и стабильно выше, чем у MTF, вероятно, из-за различий в том, как задаются вопросы. Различные оценки из опросов могут результат множества факторов, и каждый из опросов имеет относительную сильные и слабые стороны (SAMHSA, 2012b).YRBSS и MTF — это школьные выборки, поэтому эти опросы исключить отсев из школы и молодых людей, окончивших среднюю школу. школа. NSDUH, с другой стороны, включает в себя выбывших лиц в возрасте от 12 до 12 лет. старшая. В настоящее время распространенность курения наиболее высока среди белых подростков, за ними следуют латиноамериканские и темнокожие подростки. Тенденции схожи среди молодых взрослые (HHS, 2012). Пока черные и латиноамериканские мужчины курят больше, чем женщины, показатели распространенности В настоящее время курение одинаково для мужчин и женщин среди белых.

ТАБЛИЦА 2-1

Процент учащихся старших классов, которые в настоящее время курят сигареты по полу, расе / этнической принадлежности и классу — YRBSS, 2013.

показывает оценки NSDUH ежемесячного употребления сигарет по возрасту. Обратите внимание, что распространенность использования продолжает повышение после окончания средней школы, с резким увеличением в возрасте 18 лет, затем выравнивание от 21 до 22 лет. Резкое увеличение с 16,1 процента в возрасте 17 лет до 25,1% в возрасте 18 лет предположительно связано, по крайней мере, частично с тем, что минимальный возраст для приобретения табачных изделий — 18 лет.

ТАБЛИЦА 2-2

Процент использованных сигарет в прошлом месяце по возрасту, NSDUH, 2012.

Хотя MTF — это школьная выборка, исследование включает продольный компонент, позволяющий оценить уровень курения среди молодых людей, которые выпускники средней школы. показывает тенденции распространенности 30-дневного курения сигарет с 2002 по 2012 гг. возрастные группы от 18 до 26.

РИСУНОК 2-1

Тенденции распространенности 30-дневного курения сигарет по возрастным группам, 18–26, MTF, 2002–2012 гг.ИСТОЧНИК: Johnston et al., 2013.

Тенденции свидетельствуют о продолжающемся снижении употребления сигарет среди молодежи с высоким уровнем потребления сигарет. выпускники школ, с некоторым сходством по возрастным группам. НСДУХ, который включает отсев, а также показывает снижение до 2012 г. среди лиц в возрасте от 18 до 25 (САМХСА, 2013a).

Вывод 2-1: Почти каждый пятый выпускник средней школы является текущим (в последние 30 дней) курильщик сигарет, по сравнению с каждым третьим молодым взрослые .

Социально-экономический статус

В течение нескольких лет курение сигарет было более сконцентрировано среди тех, кто с более низким социально-экономическим статусом, но в последние годы эта концентрация стал более выраженным.У подростков и молодых людей социально-экономический статус обычно оценивается с использованием показателей родительского (часто по материнской линии) уровень образования подростка или подростка образовательные цели взрослых. предоставляет данные 10-классников в двух исследованиях MTF чтобы проиллюстрировать суть дела. В 1997 г., когда уровень курения среди подростков достигли своего недавнего пика, показатели курения были немного выше среди 10-х учащиеся, родители которых имели меньшее образование, но к 2013 г. существенно расширились из-за более значительного сокращения среди студентов, чьи у родителей было больше образования по сравнению с теми, чьи родители имели меньше образование, 13–14% тех, чьи родители имели меньше образования курильщиков по сравнению с 5–6 процентами тех, чье образование у родителей было больше образования.

ТАБЛИЦА 2-3

Процент учеников 10-х классов, которые курили сигареты в прошлом 30 дней, по образованию родителей, MTF, 1997 и 2013 гг.

Взаимосвязь между социально-экономическим статусом и курением также различается на расовая / этническая категория (HHS, 2012). Бахман и коллеги (2011), например, использовали данные MTF и обнаружили что для белых учащихся с 8 по 12 классы было четкое отрицательная линейная связь между образованием родителей и курением ставки. Для чернокожих студентов существовали аналогичные негативные отношения. между курением и родительским образованием, но отношения были очень меньше.Для латиноамериканских студентов отношения были нелинейными, с относительно высокий уровень курения среди латиноамериканских студентов с родителями более высокий уровень образования по сравнению с белыми и черными студентами, и относительно низкий среди латиноамериканских студентов с наименее образованными родителями по сравнению с белыми и черными. Однако возможно, что эти результаты связаны с большим количеством латиноамериканских родителей с низким социально-экономический статус (определяется уровнем образования родителей).

В качестве дополнительной иллюстрации предоставляет показатели курения для двух групп: тех, кто ожидает закончить 4-летнюю программу колледжа по сравнению с теми, кто этого не делает.В 1997 г. у тех, кто в последней группе, почти в два раза больше шансов быть текущими курильщики, как и в первой группе (47,2% против 26,8%), но к 2013 году соотношение было более 3 к 1 (23,3 процента против 7,4 процента). процентов).

ТАБЛИЦА 2-4

Процент учеников 10-х классов, которые курили сигареты в прошлом 30 дней, по 4-летним планам обучения в колледже, MTF, 1997 и 2013 гг.

Среди молодых людей показатели курения также различаются в зависимости от образования. Те те, кто не поступает в колледж, с большей вероятностью начали курить в в более молодом возрасте и курильщиками, и они с меньшей вероятностью пытаются бросить курить, чем их сверстники, поступающие в колледж (Green et al., 2007). Также, среди молодых людей, не посещающих колледж, полная занятость связаны с более высокими показателями употребления табака (Welte et al., 2011).

ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ

и укажите процентное соотношение 12- 17-летним, которые курили сигареты в прошлом месяце, по регионам страна и государство проживания, в 2002–2003 гг. и 2010–2011 гг. (Объединение данных за два года необходимо из-за небольшое количество случаев, доступных во многих штатах.) обеспечивает визуальное отображение значительный разброс по штатам на 2010–2011 гг.У Юты был самый низкий (5,1 процента), а самая высокая — в Западной Вирджинии (11,8 процента) (SAMHSA, 2012c). 10 самых высоких состояния (красный цвет в, более 9,7%) в порядке убывания: Западная Вирджиния, Монтана, Кентукки, Миссури, Вайоминг, Айова, Нью-Гэмпшир, Вермонт, Оклахома и Южная Дакота. Девять штатов с самым низким рейтингом плюс округ Колумбия (белые цвет, 7,11 процента или меньше) были в порядке убывания: Техас, Вирджиния, Невада, Флорида, Нью-Йорк. Йорк, Гавайи, Калифорния, Округ Колумбия, Мэриленд и Юта.Из в четырех регионах страны, на Среднем Западе был самый высокий уровень курения среди 12-17-летних (8,8%), а самый низкий — на Западе (7,1%). процентов). В период с 2002–2003 гг. По 2010–2011 гг. Все регионы и все штаты показали снижение.

ТАБЛИЦА 2-5

Процент употребляющих сигареты в прошлом месяце, возраст 12–17 лет, по регионам, НСДУХ, 2002–2003 и 2010–2011 гг.

ТАБЛИЦА 2-6

Процент употребляющих сигареты в прошлом месяце, возраст 12–17 лет, по штату, NSDUH, 2002–2003 и 2010–2011.

РИСУНОК 2-2

Употребление сигарет в прошлом месяце подростками в возрасте от 12 до 17 лет, по состоянию. Среднегодовые проценты, NSDUH, 2010 и 2011. ИСТОЧНИК: SAMHSA, 2012a.

Столичный статус

обеспечивает распространенность 30-дневного курения по возрастным группам и по статусу столицы для подростки и молодые люди. В каждой возрастной группе неметрополит сегмент имеет самый высокий уровень курения, а в большом мегаполисе самый низкий, при этом небольшой столичный сегмент является промежуточным.

ТАБЛИЦА 2-7

Процент курения за последние 30 дней по возрасту и Metropolitan Status, NSDUH, 2012.

Использование других табачных изделий аналогичным образом зависит от статуса города, с более широким использованием в более сельских общинах и меньшим использованием в более городских области. Подростки и молодые люди, проживающие в сельских общинах, с большей вероятностью будут употреблять табак и, особенно, бездымный табак или жевать из-за культурных норм, установленных в их сообществах (Melnick et al., 2001; Peek et al., в подготовка). Сельская жизнь часто ассоциируется с родео или ковбоем (Пик и др., в подготовка), с мужчинами, занимающимися такими видами спорта, как бейсбол (чьи спортсмены широко употребляют бездымный табак), а мужчины более мачо и круто (Melnick et al. др., 2001; Peek et др., в стадии подготовки). Такое отношение часто превращается в ситуация, в которой употребление табака для зеркально отразите эти образы. Кроме того, в этих часто островных, небольших сообщества, где все связаны и знают каждого действия других, младшие подростки могут заставить жевать и другие табачные изделия от членов их сообщества легче (Peek et al., в подготовка).

ДРУГИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТАБАКА

Психическое заболевание

Употребление табака также более распространено среди людей с психическими заболеваниями, частично потому что эти люди используют никотин как средство «Самолечение», регулирование настроения и снятие стресса (Зиедонис и др., 2008 г.). С другой стороны, Goodman и Capitman (2000) оценили 8704 подростка и обнаружили, что депрессивные симптомы не предсказывают курение. Вместо курения предсказал последующие депрессивные симптомы.Точно так же более высокие уровни курение в подростковом и раннем взрослом возрасте было связано с более высокий риск агорафобии, общего тревожного расстройства и паники расстройство (Johnson et al., 2000), предполагая, что пока существуют прочные отношения между психическим заболеванием и курением характер этой связи все еще неясно.

Сексуальная ориентация

Лесбиянки, геи, бисексуалы, транссексуалы, допросы или гомосексуалисты (ЛГБТК) подростки и молодые люди используют курение как средство справиться со стигмой, связанной с их сексуальной идентичностью (Rosario et al., 1997). Более высокий уровень курения среди ЛГБТ-молодежи сохраняется даже с учетом психосоциальные факторы, такие как депрессия, самооценка и семейные привычки к курению (Остин и др., 2004 г.). Однако бывает и то, что поддерживающая социальная среды (реализуется путем оценки доли лиц одного пола супружеских пар, проживающих в округах, доля школ с союзы геев и гетеросексуалов, доля школ с политикой защиты учащихся-геев, а также доля школ с антидискриминационной политики) были связаны с более низким уровнем употребление табака (Hatzenbuehler et al., 2011).

Вывод 2-2: Сохраняются значительные различия в употреблении табака подростков и молодых людей по всей стране. Найдены самые низкие ставки на западе США, в крупных мегаполисах, среди Афроамериканцы, подростки, которые планируют поступить в колледж, и подростки, чье образование родителей включает аспирантуру или профессиональная степень .

ИНИЦИАЦИЯ

В отчете Главного хирурга за 2012 г. важные и широко цитируемые выводы Главного хирурга 1964 г. отчет о курении и здоровье заключался в том, что курение сигарет почти всегда начинается до совершеннолетия (HHS, 2012).Отчет 2012 года подтвердил, что вывод все еще остается в силе. в этом отчете обновляется эта информация и показывает, что вывод все еще верен. Среди взрослых возрастов От 30 до 34, которые когда-либо курили ежедневно, 89,8% впервые попробовали сигарету до 19 лет и 99,2 процента до 26 лет. Хирург 2012 г. В отчете генерала подчеркивается, что относительно высокая доля взрослые курильщики начинают курить в относительно раннем возрасте. Например, более чем одна треть (36,7 процента) взрослых, которые когда-либо пробовали сигарету, сообщили пробуют свою первую сигарету к 14 годам.Цифра в (36,2%) практически идентична это число (36,2 процента).

ТАБЛИЦА 2-8

Совокупный процент запомненных возрастов, при которых респонденты Впервые выкурил сигарету и начал курить каждый день путем курения Статус среди 30–34-летних, NSDUH, 2012.

Примечание к определению инициации

В предыдущих данных о посвящении использовалось типичное определение инициации как момент времени, когда человек впервые пытается сигарета — именно такой способ инициирования измеряется в большинстве опросов. подростков и молодых людей.Однако в исследовании NHIS использовалась другое определение возраста посвящения, которое часто используется в опросы взрослых, и не рассматривает человека как инициировавшего курить до тех пор, пока этот человек не выкурит не менее 100 сигарет. в модели, представленные в главе 8 данные NHIS используются в качестве основы для оценки воздействия что изменение минимального возраста, установленного законом при инициировании. Это вызывает вопрос о том, насколько эти определения различаются на практике. НСДУХ спрашивает как о возрасте первого использования, так и о том, использовал ли респондент когда-либо 100 с лишним сигарет за свою жизнь, поэтому эти данные можно использовать для сравнить распределение возрастов инициации для всех NSDUH респондентов по сравнению с теми, кто перешел на курение более 100 сигареты.Подводя итоги этого сравнения, в то время как распределения не идентичны, они довольно близки, что позволяет предположить, что эта корректировка не вызывает большого беспокойства.

Возраст первого употребления был сопоставлен с возрастом выкуривания не менее 100 лет. сигареты на протяжении всей жизни респондентов в возрасте от 26 до 34 лет и отдельно для всех респондентов 26 лет и старше в опросах НСДУХ 2002 г. до 2012 г., вместе взятых. Результаты для всех респондентов 26 лет и старше имеют то преимущество, что базируются на большем количестве респондентов, но ограничение на возраст от 26 до 34 лет ограничивает анализ молодыми респонденты, чьи модели инициирования курения могут отличаться от респондентов старшего возраста из более ранних поколений.

показывает распределение возрастов инициации для 26–34-летних. В сравнение представляет интерес между жирной черной линией (для всех респондентов) и толстая красная линия (только для тех, кто перешел на 100 с лишним сигарет). Черная линия в некотором смысле соответствует MTF и другие данные, которые спрашивают о возрасте первого использования для всех, кто когда-либо курил любые сигареты; красная линия соответствует данным NHIS, ввод для моделей.

РИСУНОК 2-3

Распределение по возрасту начала курения, о котором сообщили от 26 до 34-летние в разбивке по тем, кто это сделал, по сравнению с теми, кто это сделал не переходят к использованию более 100 сигарет за всю свою жизнь (62 процент прогрессировал; 38% — нет), НСДУХ, 2002 г. — 2012 г.(подробнее …)

Возраст тех, кто закурил больше, составляет инициация, которая искажается немного моложе, с большим количеством инициаций в возрасте 12–16 и меньше — после 17 лет. Наибольшая разница в возраст 13 лет; 9,7% всех курильщиков начали курить в 13 лет, но 11,6% тех, кто прогрессировал, сделали это.

, который показывает данные для всех респондентов в возрасте 26 лет и старше показывает еще меньшие различия между теми, кто это сделал, и теми, кто не перешел к курению 100+ сигареты.

РИСУНОК 2-4

Распределение по возрасту начала курения, о котором сообщили 26 респондентов. лет и старше, в разбивке по тем, кто делал, по сравнению с теми, которые не перешли к использованию более 100 сигарет в своих lifetimes, NSDUH, с 2002 по 2012 год. ИСТОЧНИК: Анализ комитета из (подробнее …)

Вывод 2-3: Среди взрослых, которые становятся ежедневными курильщиками, почти все сообщают о первом употреблении сигарет в возрасте до 19 лет (90 процентов), 99 процентов сообщили о первом использовании до 26 лет возраст .

ИНТЕНСИВНОСТЬ КУРЕНИЯ

Наиболее часто используемым показателем интенсивности курения является количество сигарет, выкуриваемых за день курения. обеспечивает среднее количество выкуриваемых сигарет за день курения для тех, кто курил сигареты в течение последних 30 дней, по возрасту, по данным НСДУХ за 2012 год. В двух крайних правых столбцах сравниваются данные для те, кто курил менее половины пачки в день, с теми, кто курил полпачки или больше за день курения. Между в возрасте от 12 до 15 и от 16 лет, а также от 17 до 18 лет, но затем относительно небольшое увеличение среднего количества выкуриваемых сигарет на день курения в возрастном диапазоне от 18 до 20 лет.Интенсивность увеличивается существенно после этого. Альтернативный показатель для измерения общей воздействие сигарет — это количество дней, в течение которых человек курил в прошлом месяце. Этот показатель отражает частоту или регулярность использовать.

ТАБЛИЦА 2-9

Среднее количество сигарет за день курения за последние 30 дней, NSDUH, 2012.

Emerging Patterns

В целом уровень курения сигарет снижается, хотя в последнее время появились признаки замедления этого спада (SAMHSA, 2013b).Кроме того к этому общему упадку были также явные свидетельства возрастающая тенденция к более легкому использованию. Одним из признаков этого является то, что среди тех, кто курил сигареты в течение последних 30 дней, доля тех, кто курит каждый день, сокращается, и, наоборот, доля не курящих постоянно увеличивается. предоставляет процент курильщиков последних 30 дней, которые курили меньше, с 1991 по 2013 гг. чаще, чем ежедневно, для четырех возрастных групп, согласно данным «Мониторинга будущего» изучение.Среди молодых людей в возрасте от 19 до 28 лет доля нынешних число курильщиков, которые не курили ежедневно, неуклонно росло с 23 процентов в 1991 г. до 40 процентов в 2013 году. Рост числа легких курильщиков имеет важное значение для понимания никотиновой зависимости и зависимость (Шиффман, 2009 г.).

ТАБЛИЦА 2-10

Процент курильщиков в течение последних 30 дней, которые курили меньше, чем ежедневно, MTF, 2013.

ДРУГИЕ ТАБАЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Хотя существует несколько источников достоверной информации о сигаретах, есть менее обширная информация о других табачных изделиях, особенно о тенденции в их использовании.Ситуация с табачными изделиями, кроме традиционные сигареты в настоящее время очень нестабильны, а новые продукты введены и модифицируются существующие продукты. NYTS задает вопросы о ассортимент несигаретных табачных изделий, в том числе сигары бездымные табак, табак для кальяна, трубки, электронные сигареты, снюс, кретекс, биди и растворимый табак. предоставляет результаты 2011 и 2012 гг. опросы.

ТАБЛИЦА 2-11

Процент учащихся старших классов, употреблявших табачные изделия в прошлом 30 дней, по полу, NYTS, 2011–2012 гг.

Различные продукты заказываются в соответствии с их общей распространенностью в 2012 г. от самого высокого до самого низкого. В целом, примерно каждый четвертый школьник сообщили об употреблении хотя бы одного табачного изделия в течение предыдущих 30 дней (23,3 процента в 2012 году). Чаще всего использовались сигареты — 14,0 балла. процентов, но сигары не сильно отставали — 12,6 процента. «Сигары» включают сигары, сигариллы и маленькие сигары. Этот класс продуктов претерпел серьезные изменения в типах и количестве продуктов доступны и в маркетинге продуктов.Маленькие сигары могут быть очень похожи на сигареты по размеру и форме, и могут быть ароматизированы фруктами или конфеты. Как правило, они облагаются налогом по более низким ставкам, чем сигареты, и могут поэтому быть более доступным. В то время как уровень текущего употребления сигарет значительно снизились показатели употребления бездымного табака, в том числе употребление жевательных средств, окунания или влажного нюхательного табака оставалось стабильным или даже выросла. Например, среди американцев в возрасте от 12 лет и старше 3,1 процента были текущих (в прошлом месяце) потребителей бездымного табака в 1998 г., и эта цифра была в 3.5 процентов в 2012 г. (SAMHSA, 2013а).

Согласно YRBSS 2011 г., 12,8% подростков мужского пола и 2,2% девушек-подростков в Соединенных Штатах сообщили, что в настоящее время употребляют бездымные табак (Eaton et al., 2012). В целом, в настоящее время потребление бездымного табака выше среди белых (9,3%). процентов), чем среди латиноамериканцев (5,9 процента) или чернокожих (3,1 процента). в Исследование NYTS, бездымный табак, который включает жевательный табак, нюхательный табак и dip, использовали 6,4% опрошенных.Еще одна форма бездымного табак — это снюс, который является относительно новым продуктом в Соединенных Штатах и использовалось на 2,5 процента.

Примерно 5 процентов респондентов сообщили об использовании кальяна. (кальяны) и такое же количество курительных трубок. Электронный сигареты становятся все более заметной частью табачных изделий, но по состоянию на 2012 год менее 3 процентов старшеклассников сообщили об использовании их. Тем не менее, потребление ЭСДН среди подростков быстро растет. В 2014, впервые в U.С. Национальное исследование, Мониторинг будущего сообщили, что больше старшеклассников использовали электронные сигареты, чем традиционные сигареты или любые другие табачные изделия. Разница в использовании электронных сигарет по сравнению с традиционными сигаретами было больше среди молодых ученики: 9 процентов учеников 8-х классов сообщили об использовании электронных сигарет в последние 30 дней по сравнению с 4 процентами для традиционных сигарет; 16 процент учеников 10-х классов сообщили об использовании электронных сигарет, по сравнению с с 7% для традиционных сигарет; и 17 процентов 12-го класса студенты сообщили об использовании электронных сигарет, по сравнению с 15% для традиционные сигареты (Wadley и Бронсон, 2014).Кретекс, биди и растворимый табак (другой недавнее добавление к группе бездымных табачных изделий) все использовались 1 процент и менее респондентов.

Мужчины чаще, чем женщины употребляли хотя бы одно табачное изделие (28,3 процентов по сравнению с 18,1 процента в 2012 году), и для любого конкретного продукта мужчины были чаще, чем женщины, сообщают об использовании этого продукта. Мужчина / женщина коэффициенты были особенно высокими для бездымного табака и более новых бездымных табачных изделий. снюс. В отчете Главного хирурга за 2012 г. отмечалось, что по состоянию на 2010 г. Каждый десятый мужчина старших классов средней школы в настоящее время употребляет бездымный табак и примерно каждый пятый мужчина старших классов средней школы в настоящее время курит сигары (HHS, 2012).По данным YRBSS 2013 г. что примерно каждый шестой мужчина старших классов средней школы был бездымным курильщиками, и примерно каждый четвертый мужчина старших классов средней школы в настоящее время курильщик сигар (Канн и др., 2014). Использование этих двух классов табачных изделий явно не снизилась в последние годы (HHS, 2012; Kann et al., 2014).

предоставляет некоторые ограниченные информация об употреблении табачных изделий среди подростков и взрослых, а также Об этом сообщает НСДУХ. Как и в случае с NYTS, сигары составляют относительно высокая доля употребления табачных изделий, особенно среди молодежи.

ТАБЛИЦА 2-12

Процент лиц, употреблявших табачные изделия за последние 30 дней, по возрасту, NSDUH, 2012.

Некоторые ограниченные данные о тенденциях курения табака с кальяном доступны по адресу Исследование «Мониторинг будущего». показывает, что курение табака с кальяном особенно популярен среди студентов колледжей: 26% в 2013 г. сделал это не реже одного раза в предыдущие 12 месяцев. Даже среди двенадцатиклассников такое поведение относительно распространено: 21% сообщили, что поступали так. в 2013.Тем не менее, большая часть этого поведения является легким или экспериментальным, только с 9 процентов двенадцатиклассников сообщили, что курили с кальяном более чем пять раз за предыдущие 12 месяцев (Wadley and Barnes, 2013).

ТАБЛИЦА 2-13

Распространенность использования кальяна за последние 12 месяцев, MTF, 2010 г. 2013.

В отчете Главного хирурга с данными за 2012 год сделан вывод о том, что одновременно употребление нескольких табачных изделий (употребление полибабака; обычно сигареты и другое табачное изделие) было распространено среди подростков.Среди тех которые употребляют табак, почти треть школьниц и более половина школьников сообщают, что употребляли более одного табака продукт за последние 30 дней. К 2012 году более одной трети средней школы женщины, употребляющие табак, были потребителями политабака. В NYTS за 2012 г. из 15,4% женщин средней школы, которые сообщили об употреблении табака, 38 процентов они — или 5,9 процента всех девочек средней школы — сообщили, что использовали более одного табачного изделия; соответствующие цифры для средней школы мужчин было 55 процентов из 25.3 процента, или 13,8 процента всей средней школы самцы (Arrazola et al., 2014).

Вывод 2-4: Преобладает одновременное употребление нескольких табачных изделий. среди подростков .

Вывод 2-5: Трудно оценить тенденции в несигаретной промышленности. продукты, потому что сами продукты меняются. Пока сигарета снижается, использование некоторых других продуктов не .

СПОСОБЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ПРОГРЕССИЯ ЗАВИСИМОСТИ ОТ НИКОТИНА

Употребление табака подростками и молодыми людьми не является единичным явлением; вместо этого его лучше всего характеризовать серией событий, включающих несколько поведения и чувств (Mayhew et al., 2000) и переходов в последовательности из начальных испытаний с табак для более редкого употребления, к развитию зависимости и регулярного использования, вплоть до прекращения употребления. Употребление табака в подростковом возрасте сильно различается. с точки зрения как частоты использования, так и интенсивности использования (Mermelstein et al., 2002).

Данные о возрастной распространенности употребления табака предоставляют поперечные сечения употребление табака, исходя из которого можно предположить закономерности развития. Однако, в то время как такие данные о поперечной распространенности могут предоставить информацию о общее количество курильщиков в определенном возрасте и даже дает представление о том, сколько люди начали или бросили курить в данном году, они меньше непосредственно информирует об индивидуальных различиях в развитии табака использовать поведение.С использованием новейших методов анализа данных (например, скрытых моделирование смеси с переменным ростом), исследователи определили различные траектории курения среди подростков и молодых людей (например, Бернат и др., 2008; Брук и др., 2008; Чассин и др., 2008; Колдер и др., 2001, 2008; Костелло и др., 2008; Джексон и др., 2008; Лессов-Шлаггар и др., 2008; Риггс и др., 2007; Стэнтон и др., 2004; Tucker et al., 2006). Эти подходы могут помочь лучше описать неоднородность продольных модели использования и выявить факторы, которые различают разные траектории.Среди выявленных траекторий: группы подростков, которые экспериментируют, но имеют нерастущие траектории и другие группы, которые быстро разрастаются. К сожалению, эти исследования на сегодняшний день не предоставлены подробные данные о возрасте во время молодого взрослого период, необходимый для достоверного выявления различий между этими люди, которые инициируют и развиваются, начиная с молодости, и те, кто которые инициируют в раннем подростковом возрасте. Кроме того, большинство из них исследования предоставили данные о широкой популяции подростков, большинство из которых кто попадает на траекторию некурящих.Таким образом, они обеспечивают меньше подробную информацию о закономерностях развития тех подростков, которые попробуйте употребление табака. Более того, все эти исследования были посвящены исключительно об употреблении сигарет, и никто не рассматривал, как употребление других табачных изделий продукты (например, сигары, бездымный табак, кальян и т. д.) могут повлиять на эти траектории. Кроме того, на сегодняшний день нет систематических данных. собраны данные о том, как модели употребления табачных изделий могут варьироваться в зависимости от продукта. или комбинациями продуктов, включая смену продуктов.Изменение структура доступных табачных изделий может повлиять на общие модели использовать.

Часто нерегулярное поведение, связанное с употреблением табака, представляет собой проблему для четко определяя, когда именно развивается никотиновая зависимость в прогрессирование употребления табака. Уровень симптомов зависимости, которые личный опыт считается наиболее важным фактором способствует постоянному курению и неудачным попыткам бросить курить. Никотин Зависимость характеризуется физиологической адаптацией (напр.г., толерантность, отказ от деятельность, необходимая для получения и использования никотина и восстановления от его последствия и утрата или сокращение важных социальных, профессиональных, или развлекательные мероприятия) в результате хронического курения. Никотин зависимость предсказывает регулярность и количество курения в подростковом возрасте до юная зрелость (Диркер и Мермельштейн, 2010; О’Лафлин и др., 2003; Селя и др., 2013). Постоянный продольный исследования курения подростков, которые изучали выработку никотина Симптомы зависимости предполагают, что никотиновая зависимость возникает по разным причинам. траектории развития у разных людей (Hu et al., 2008) и что для некоторых подростков, Симптомы никотиновой зависимости проявляются очень скоро после начала курения и при низких уровнях воздействия никотина, задолго до установления ежедневного модели курения (Диркер и Мермельштейн, 2010; DiFranza et al., 2002). Исследование Макгилла по естественной истории никотиновой зависимости у подростков подтвердили индивидуальные различия в появление зависимости и выявленные подростки, отвечающие критериям Никотиновая зависимость по МКБ-10 даже среди курильщиков, которые курят спорадически и ежемесячно (O’Loughlin et al., 2003). Демографические (пол, этническая принадлежность) различия также могут повлиять на развитие никотиновой зависимости при низких уровнях воздействия курения. Например, женщины было показано, что у них более высокий уровень зависимости, чем у мужчин, которые занимаются такое же количество курения (Кандел и Чен, 2000). Кроме того, по сравнению с другими расовыми группами, было обнаружено, что у белых более низкий уровень никотиновой зависимости на протяжении всей жизни (Hu et al., 2006; Kandel, Chen, 2000) и более высокие показатели отказа от курения (Fagan et al., 2007). Вполне возможно, что некоторые различия в закономерности развития никотиновой зависимости, особенно в отношении возрастная чувствительность, может быть объяснена индивидуальными различиями в паттернах развитие мозга, генетика или начальная чувствительность к никотину (Свон и Лессов-Шлаггар, 2007).

Имеется множество доказательств того, что возраст инициации связан с уровни никотиновой зависимости. Как представлено в обзоре Surgeon 2012 г. Генеральный отчет (HHS, 2012), данные опросов НСДУХ 2007–2010 гг. Показывают, что более молодой возраст инициации тесно связан с повышенным содержанием никотина зависимость как в молодом возрасте (от 18 до 25 лет), так и в пожилом возрасте (26 лет и старше). Последовательные градиенты доза-ответ были присутствует, указывая на то, что чем моложе возраст посвящения, тем больше степень никотиновой зависимости.Более того, эти ассоциации были верны. независимо от того, измерялся ли возраст посвящения как возраст первого затяжка или возраст человека, который впервые выкурил каждый день и также не зависели от продолжительности перехода от первой сигареты к ежедневному курению (HHS, 2012). Продольный исследования с участием участников от подросткового до юношеского возраста также показали статистически значимый градиент с более молодым возрастом инициации связаны с большей никотиновой зависимостью (Buchmann et al., 2013; Hu et al., 2006). Связь между более ранний возраст инициации и большая никотиновая зависимость в раннем возрасте также сохраняется в зрелом возрасте. Данные поперечного сечения в возрасте от 21 до 30 лет (Breslau and Peterson, 1996) и в более зрелом возрасте (Lando et al., 1999; Park et al., 2004) также демонстрируют четкие градиенты, указывающие на то, что чем раньше возраст начала курения, тем больше никотиновая зависимость; в оба изучают тесную связь между более молодым возрастом инициации и более высокая никотиновая зависимость была явно очевидна в возрасте начала от подросткового возраста до 25 лет и старше.Эти выводы предполагают, что не существует очевидного порога, за которым эта ассоциация не применяется.

Вывод 2-6: Симптомы никотиновой зависимости могут развиваться даже при низкой уровни воздействия курения, задолго до установления ежедневного Курение .

Возраст начала и интенсивность курения

Интенсивность курения, определяемая как количество сигарет, выкуриваемых в день, составляет тесно связаны с никотиновой зависимостью и всеми последствиями для здоровья. Сильная связь между более молодым возрастом начала курения и более тяжелое курение очевидно даже в исследованиях, которые изучали это вопрос среди подростков, которые начали курить до старшей школы и оценили интенсивность курения в старшей школе (Escobedo et al., 1993; Эверетт и др., 1999; Reidpath et al., 2014). Сильный и статистически значимые ассоциации наблюдались также в лонгитюдные исследования, в которых наблюдались люди от подросткового до молодого зрелость (Buchmann et al., 2013; Hu et al., 2006 г.).

Национальные данные поперечного сечения США показывают, что более ранний возраст первого затяжка сигарет или ежедневное курение сигарет были сильными связаны с большей вероятностью стать более заядлым курильщиком как в От 18 до 25 лет и от 26 лет и старше, и что это связь оставалась неизменной независимо от времени перехода от впервые попробовал сигарету, чтобы стать курильщиком ежедневно (HHS, 2014).Дополнительный поперечные исследования документально подтверждают сильную дозозависимую связь между более молодым возрастом инициирования и большим количеством сигарет курили в день в молодом возрасте (Breslau, 1993) и в пожилом возрасте (Chen and Millar, 1998; D’Avanzo et al., 1994; Фернандес и др., 1999; Hu et al., 2006; Ландо и др., 1999; Тайоли и Виндер, 1991).

Возраст начала курения и продолжения курения

Доказательства, рассмотренные выше, свидетельствуют о том, что более молодой возраст начала курения связаны с большей никотиновой зависимостью и более частым курением интенсивность подтверждает предположение, что более ранний возраст посвящения будет связано с повышенной вероятностью остаться курильщиком на протяжении жизни, а эмпирические данные об этой ассоциации поддерживает это предположение.Более ранний возраст начала курения сигарет связан с повышенной вероятностью остаться курильщиком (или снижение вероятности отказа от курения) в нескольких исследованиях, охватывающих периоды жизни, начиная с разных этапов — от дошкольного до старшего. (Эверетт и др., 1999) и переход к молодому взрослому (Breslau and Peterson, 1996) и более старшему возрасту (Chen and Millar, 1998; D’Avanzo et al., 1994; Eisner et al., 2000; Худер и др., 1999). Влияние возраста начала курения прекращение употребления табака не кажется просто артефактом раннего начало курения связано с более длительным периодом курение при прочих равных (Breslau and Peterson, 1996).

Вывод 2-7: более ранний возраст посвящения связан с повышенный уровень никотиновой зависимости .

Вывод 2-8: Более ранний возраст посвящения связан с большая интенсивность и стойкость курения после подросткового возраста и через взрослую жизнь .

ОТКАЗ ОТ ТАБАКА СРЕДИ ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЫХ ВЗРОСЛЫХ

Как отмечалось выше, значительная часть курильщиков-подростков, даже тех, кто нечастые и легкие курильщики, проявляют признаки никотиновой зависимости и вероятно, продолжит курить в зрелом возрасте.Дело в том, что подростки не кажется, что спонтанно «вырастают» из курения (Mermelstein, 2003), не обязательно отражать отсутствие мотивации бросить курить. Скорее, большинство курильщики-подростки хотят бросить курить, и многие из них предпринимают серьезные попытки сделайте это (Bancej et al., 2007; Marshall et al., 2006). Однако бросить курить среди подростков сложно. Несмотря на более низкий частота и интенсивность употребления у подростков по сравнению со взрослыми, показатели отказа от курения среди подростков низкие, и большинство подростков испытывают трудности с отказом от курения (Mermelstein, 2003; O’Loughlin et al., 2009). Большинство подростков, которые хотят прекратить попытки сделать это без какой-либо формальной помощи, а из тех немногих, кто формальная помощь, еще меньше используют научно-обоснованные подходы (Curry et al., 2009). Хотя существует ряд хороших поведенческих вмешательств для подростков, и эти меры повышают шансы курильщиков-подростков достичь прекращение, их охват ограничен, а их общие показатели успеха ниже чем можно найти в программах для взрослых, основанных на фактах (Curry et al., 2009).Недавний Кокрановский метаанализ мероприятий по отказу от табака для регулярно курильщиков моложе более 20 сообщили о смешанных результатах по вмешательствам, причем более сложные подходы к консультированию показывают некоторые надежды, но мало испытаний, показывающих фармакотерапия, чтобы помочь подросткам бросить курить (Stanton and Grimshaw, 2013). В обзор пришел к выводу, что пока нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать один особый подход для широкого внедрения среди курильщиков-подростков.

Проблемы развития в подростковом возрасте могут также мешать способность курильщика-подростка бросить курить.Эти проблемы включают стадия познавательного развития подростка и способность к решать проблемы и поддерживать навыки совладания в периоды эмоционального возбуждения, особенно возбуждение, возникающее во время отмены никотина, а также других возрастные проблемы, возникающие из-за отсутствия контроля у подростка над его или ее окружением и неспособностью изменять сигналы, которые могут пропагандируют курение (Curry et al., 2009 г.). Таким образом, не все курящие подростки могут иметь когнитивные, экологические и эмоциональные ресурсы для попыток бросить курить успешный.Попытки бросить курить также менее успешны среди подростков. которые курят больше или курят ежедневно (Bancej et al., 2007). В одном из немногих исследований по изучению отказ от курения среди подростков, которые легкие и в основном периодические курильщики, O’Loughlin et al. (2014) обнаружили, что мужчины и старше подростки чаще бросают курить, и предположили, что Старшие подростки могут быть более успешными по разным причинам, в том числе: переход к взрослым ролям, развитие навыков управления отказом от курения попытки и более широкое использование средств для прекращения курения.

Молодым людям также сложно бросить курить, и доказательства неоднозначны. являются ли молодые люди более успешными, чем пожилые люди, с относительно несколько исследований, сравнивающих показатели отказа от курения в разных возрастных группах. Messer et al. (2008) обнаружили, что молодые люди в возрасте от 18 до 24 лет чаще бросали курить, чем люди старшего возраста взрослые люди. Однако Вилланти и др. (2010) обнаружили ограниченные доказательства эффективности меры по отказу от курения, специально предназначенные для молодых людей. В метаанализ, направленный на вопрос о том, являются ли меры по прекращению употребления табака которые подходят для пожилых людей, работают одинаково хорошо для молодых людей, Suls et al.(2012) найдено что вмешательства, эффективные для взрослого населения в целом, одинаково эффективен для молодых людей. Однако более серьезная проблема заключается в привлечение молодых людей к научно обоснованным программам отказа от курения (Suls et al., 2012).

Таким образом, подростки, даже легкие и непостоянные подростки курильщикам трудно отказаться от табака, особенно однажды появились симптомы зависимости, даже если симптомы еще не достигли уровень развитой никотиновой зависимости.Кроме того, научно обоснованные меры по отказу от курения для подростков не так легко широко доступны, как и для взрослых, и фармакологические подходы ограничены как по охвату, так и по эффективности (Curry et al., 2009). Дополнительные варианты прекращения курения доступны для молодых людей, и может быть легче добиться успеха в отказе от курения в молодом взрослом возрасте.

Вывод 2-9: Отказ от курения среди подростков затруднен. достигнуть, с помощью нескольких, если таковые имеются, хорошо поддерживаемых вмешательств, которые доступны для широкого распространения.Более эффективные варианты лечения доступны для молодых и пожилых людей .

ССЫЛКИ

• Arrazola RA, Dube S, King BA. Употребление табачных изделий в средней и старшей школе студенты — США, 2011 и 2012 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2013. 62 (45): 893–897. [Бесплатная статья PMC: PMC4585347] [PubMed: 24226625]
• Арразола Р.А., Койпер Н.М., Дубе С.Р. Модели текущего употребления табачных изделий в США. старшеклассников на 2000–2012 гг. — выводы Национальное исследование употребления табака среди молодежи.Журнал здоровья подростков. 2014; 54 (1): 54–60. [Бесплатная статья PMC: PMC4534716] [PubMed: 24074604]
• Остин С.Б., Зияде Н., Фишер Л. Б., Кан Дж. А., Колдиц Г. А., Фрейзер А. Л.. Сексуальная ориентация и употребление табака в когортном исследовании Американские девочки-подростки и мальчики. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2004. 158 (4): 317–322. [PubMed: 15066869]
• Бахман Дж. Г., О’Мэлли П. М., Джонстон Л. Д., Шуленберг Дж. Э., Уоллес Дж. М. младший. Расовые / этнические различия во взаимоотношениях между образование родителей и употребление психоактивных веществ среди U.С. 8-, 10- и 12-классники: выводы из мониторинга будущего проект. Журнал исследований алкоголя и наркотиков. 2011. 72 (2): 279–285. [Бесплатная статья PMC: PMC3052897] [PubMed: 21388601]
• Bancej C, O’Loughlin J, Platt RW, Paradis G, Gervais A. Попытки бросить курить среди курильщиков-подростков: A систематический обзор исследований распространенности. Контроль над табаком. 2007; 16 (6): e8. [Бесплатная статья PMC: PMC2807205] [PubMed: 18048598]
• Бернат Д.Х., Эриксон Д.И., Видорн Р., Перри К.Л., Форстер Дж.Л.Траектории курения подростков: результаты исследования популяционное когортное исследование. Журнал здоровья подростков. 2008. 43 (4): 334–340. [Бесплатная статья PMC: PMC2743902] [PubMed: 18809130]
• Breslau N. Ежедневное потребление сигарет в раннем взрослом возрасте: возраст начало курения и продолжительность курения. Наркотическая и алкогольная зависимость. 1993. 33 (3): 287–291. [PubMed: 8261892]
• Breslau N, Peterson EL. Отказ от курения у молодых людей: возраст начала курение сигарет и другие предполагаемые воздействия.Американский журнал общественного здравоохранения. 1996. 86 (2): 214–220. [Бесплатная статья PMC: PMC1380330] [PubMed: 8633738]
• Brook DW, Brook JS, Zhang C, Whiteman M, Cohen P, Finch SJ. Траектории развития курения сигарет от подростковый возраст до 30-летнего возраста: личностный и поведенческий риск факторы. Исследования никотина и табака. 2008. 10 (8): 1283–1291. [Бесплатная статья PMC: PMC3629691] [PubMed: 18686175]
• Бухманн А.Ф., Бломейер Д., Дженнен-Стейнмец С., Шмидт М.Х., Эссер Г., Банашевски Т., Лаухт М.Раннее начало курения может обещать сначала приятное ощущения, а затем и привыкание. Биология зависимости. 2013. 18 (6): 947–954. [PubMed: 21966958]
• Chassin L, Presson C, Seo DC, Sherman SJ, Macy J, Wirth RJ, Curran P. Множественные траектории курения сигарет и передача курения из поколения в поколение: Передача курения из поколения в поколение, лонгитюдное исследование выборки сообщества Среднего Запада. Психология здоровья. 2008. 27 (6): 819–828. [PubMed: 1

  78]

• Чен Дж., Миллар WJ. Возраст начала курения: последствия для бросить.Отчеты о состоянии здоровья. 1998. 9 (4): 39–46. [PubMed: 9836879]
• Колдер С. Р., Мехта П., Баланда К., Кэмпбелл Р. Т., Мэйхью К. П., Стэнтон В. Р., Пентц М. А., Флай BR. Выявление траекторий курения среди подростков: An применение моделирования смеси скрытого роста. Психология здоровья. 2001. 20 (2): 127–135. [PubMed: 11315730]
• Colder CR, Flay BR, Segawa E, Hedeker D. Члены TERN. Траектории курения среди первокурсников колледжей с анамнезом курения и риском курения в будущем: данные Сеть исследования табачной этиологии университетского проекта (UpTERN) изучение.Зависимость. 2008. 103 (9): 1534–1543. [PubMed: 18783505]
• Костелло Д.М., Диркер Л.С., Джонс Б.Л., Роуз Дж.С. Траектории курения от подросткового до раннего возраста зрелость и их психосоциальные факторы риска. Психология здоровья. 2008. 27 (6): 811–818. [Бесплатная статья PMC: PMC2703591] [PubMed: 1

  77]

• D’Avanzo B, La Vecchia C, Negri E. Возраст начала курения и количество сигарет копченый. Анналы эпидемиологии. 1994. 4 (6): 455–459. [PubMed: 7804500]
• Диркер Л., Мермельштейн Р.Ранние симптомы никотиновой зависимости: сигнал склонность к хроническому курению в подростки. Журнал педиатрии. 2010. 156 (5): 818–822. [Бесплатная статья PMC: PMC3021919] [PubMed: 20097354]
• ДиФранца Дж. Р., Саважо Дж. А., Риготти Н. А., Флетчер К., Окен Дж. К., Макнил А. Д., Коулман М., Вуд С. Развитие симптомов табачной зависимости у молодежи: Данные 30-месячного наблюдения из исследования DANDY. Контроль над табаком. 2002. 11 (3): 228–235. [Бесплатная статья PMC: PMC1759001] [PubMed: 12198274]
• Итон Д.К., Канн Л., Кинчен С., Шанклин С.Л., Флинт К.Х., Хокинс Дж., Харрис В.А., Лоури Р., Макманус Т., Чьен Д., Уиттл Л., Лим К., Векслер Х.Наблюдение за рискованным поведением молодежи — США, 2011. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2012. 61 (4): 1–162. [PubMed: 22673000]
• Эйснер, доктор медицинских наук, Елин Э., Кац П.П., Шибоски, СК, Хенке Дж., Блан, П.Д. Предикторы курения сигарет и отказа от курения среди взрослых с астмой. Американский журнал общественного здравоохранения. 2000. 90 (8): 1307–1311. [Бесплатная статья PMC: PMC1446347] [PubMed: 10937016]
• Эскобедо Л.Г., Маркус С.Е., Хольцман Д., Джовино Г.А. Занятия спортом, возраст начала курения и риск курения среди U.С. Старшеклассники. ДЖАМА. 1993. 269 (11): 1391–1395. [PubMed: 8441214]
• Эверетт С.А., Уоррен К.В., Шарп Д., Канн Л., Хустен К.Г., Кроссет Л.С. Начало курения сигарет и последующее курение поведение среди школьников США. Профилактическая медицина. 1999. 29 (5): 327–333. [PubMed: 10564623]
• Фэган П., Мулчан Е.Т., Лоуренс Д., Фернандер А., Думминг П.К. Выявление различий между табаком в отношении здоровья континуум. Зависимость. 2007. 102 (Приложение 2): 5–29. [PubMed: 17850611]
• Фернандес Э., Скьяффино А., Ла Веккья С., Боррас Дж. М., Небот М., Сальто Е., Трессеррас Р., Раджмил Л., Вильяльби Дж. Р., Сегура А.Возраст начала курения и количество выкуриваемых сигарет в Каталонии, Испания. Профилактическая медицина. 1999. 28 (4): 361–366. [PubMed: 100]
• Goodman E, Capitman J. Депрессивные симптомы и курение сигарет среди тинейджеры. Педиатрия. 2000. 106 (4): 748–755. [PubMed: 11015518]
• Green MP, McCausland KL, Xiao H, Duke JC, Vallone DM, Healton CG. Более пристальный взгляд на курение среди молодежи: где борьба против табака должна сосредоточить его внимание. Американский журнал общественного здравоохранения. 2007. 97 (8): 1427–1433.[Бесплатная статья PMC: PMC1931459] [PubMed: 17600242]
• Hatzenbuehler ML, Wieringa NF, Keyes KM. Детерминанты неравенства в употреблении табака на уровне сообществ среди молодежи лесбиянок, геев и бисексуалов: результаты популяционного исследования изучение. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2011. 165 (6): 527–532. [PubMed: 21646585]
• HHS (Министерство здравоохранения и социальных служб). Профилактика употребления табака среди молодежи и молодых людей: отчет Главный хирург. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр хронических болезней Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, Управление по курению и Здоровье; 2012 г.[PubMed: 22876391]
• HHS (Министерство здравоохранения и социальных служб). Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: Отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Центры Министерства здравоохранения и социальных служб США. по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр хронических болезней Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, Управление по курению и Здоровье; 2014. [PubMed: 24455788]
• HHS, SAMHSA и CBHSQ (Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, а также Центр статистики и качества поведенческого здоровья).Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2012 г. Анн-Арбор, Мичиган: Межуниверситетский консорциум по политическим и социальным вопросам. Research [дистрибьютор], 2014-10-06; 2014. [6 февраля 2015 г.]. (ICPSR34933-v2). http: // doi .org / 10.3886 / ICPSR34933.v2 .
• Ху MC, Дэвис М., Кандел ДБ. Эпидемиология и корреляты ежедневного курения и никотина зависимость среди молодых людей в Соединенных Штатах. Американский журнал общественного здравоохранения. 2006. 96 (2): 299–308. [Бесплатная статья PMC: PMC1470478] [PubMed: 16380569]
• Hu MC, Muthen B, Schaffran C, Griesler PC, Kandel DB.Траектории развития критериев никотина зависимость в подростковом возрасте. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2008. 98 (1-2): 94–104. [Бесплатная статья PMC: PMC2614908] [PubMed: 18602225]
• Джексон К.М., Шер К.Дж., Шуленберг Дж.Э. Совместные траектории развития молодого человека употребление психоактивных веществ. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 2008. 32 (5): 723–737. [Бесплатная статья PMC: PMC2705997] [PubMed: 18331376]
• Джонсон Дж. Г., Коэн П., Пайн Д. С., Кляйн Д. Ф., Касен С., Брук Дж. С.. Связь между курением сигарет и тревогой расстройства в подростковом и раннем взрослом возрасте.ДЖАМА. 2000. 284 (18): 2348–2351. [PubMed: 11066185]

• Johnston LD, O’Malley PM, Bachman JG, Schulenberg JE. Мониторинг будущего: результаты национального опроса по употреблению наркотиков 1975–2012: Том 2, Возраст учащихся и взрослых 19–50. Анн-Арбор, Мичиган: Институт социальных исследований, Университет г. Мичиган; 2013.

• Джонстон Л.Д., О’Мэлли П.М., Бахман Дж. Г., Шуленберг Дж. Э., Мих Р. А.. Тенденции в демографических подгруппах подростков, использующих различные законные и незаконные наркотики 1975–2013 гг.Анн-Арбор, Мичиган: Институт социальных исследований, Университет г. Мичиган; 2014a.

• Johnston LD, O’Malley PM, Bachman JG, Schulenberg JE, Miech RA. Мониторинг будущего: результаты национального опроса по употреблению наркотиков 1975–2013 гг. Том 1: Ученики средней школы. Анн-Арбор: Институт социальных исследований Университета Мичиган; 2014b.

• Johnston LD, O’Malley PM, Bachman JG, Schulenberg JE, Miech RA. Мониторинг будущего: результаты национального опроса по употреблению наркотиков 1975–2013: Том 2, возраст студентов и взрослых 19–55.Анн-Арбор: Институт социальных исследований Университета Мичиган; 2014c.

• Кандел Д.Б., Чен К. Распространенность курения и никотиновой зависимости в США. Государства: 1991–1993 гг. Исследования никотина и табака. 2000. 2 (3): 263–274. [PubMed: 11082827]
• Канн Л., Кинчен С., Шанклин С. Л., Флинт К. Х., Хокинс Дж., Харрис В. А., Лоури Р., О’Мэлли Олсен Е., Макманус Т., Чьен Д., Уиттл Л., Тейлор Е., Демисси З, Бренер Н., Торнтон Дж., Мур Дж., Заза С. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Наблюдение за рискованным поведением молодежи — США, 2013. Наблюдение за еженедельными отчетами о заболеваемости и смертности. Резюме. 2014; 63 (4): 1–168. [PubMed: 24918634]
• Худер С.А., Дайал ХХ, Мутги AB. Возраст начала курения и его влияние на курение прекращение. Зависимое поведение. 1999. 24 (5): 673–677. [PubMed: 10574304]
• Лэндо HA, Thai DT, Мюррей DM, Робинсон LA, Джеффри RW, Шервуд NE, Hennrikus DJ. Возраст начала, характер курения и риск в население работающих взрослых. Профилактическая медицина.1999; 29 (6 Часть 1): 590–598. [PubMed: 10600442]
• Lessov-Schlaggar CN, Hops H, Brigham J, Hudmon KS, Andrews JA, Tildesley E, McBride D, Jack LM, Javitz HS, Swan GE. Траектории курения подростков и никотин зависимость. Исследования никотина и табака. 2008. 10 (2): 341–351. [PubMed: 18236299]
• Маршалл Л., Скули М., Райан Х., Кокс П., Истон А., Хилтон С., Джексон К., Дэвис К.С., Хомси Г. Надзор за табаком среди молодежи — Соединенные Штаты, 2001–2002 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2006; 55 (3): 1–56.[PubMed: 16708059]
• Mayhew KP, Flay BR, Mott JA. Этапы развития подростка курение. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2000; 59 (Приложение 1): S61 – S81. [PubMed: 10773438]
• Мельник М.Дж., Миллер К.Э., Сабо Д.Ф., Фаррелл М.П., ​​Барнс Г.М. Употребление табака спортсменами старшей школы и не спортсменами: Результаты исследования рискованного поведения молодежи 1997 года. Подростковый возраст. 2001. 36 (144): 727–747. [PubMed: 11928879]
• Мермельштейн Р., Колби С.М., Паттен С., Прохоров А., Браун Р., Майерс М., Адельман В., Хадмон К., Макдональд П.Методологические вопросы оценки результатов лечения в исследования отказа от курения среди подростков. Исследования никотина и табака. 2002. 4 (4): 395–403. [PubMed: 12521399]
• Мессер К., Тринидад Д. Р., Аль-Делэйми В. К., Пирс Дж. Показатели отказа от курения в США: A сравнение молодых и пожилых курильщиков. Американский журнал общественного здравоохранения. 2008. 98 (2): 317–322. [Бесплатная статья PMC: PMC2376894] [PubMed: 18172143]
• О’Лафлин Дж., ДиФранза Дж., Тиндейл Р.Ф., Мешфеджян Дж., Макмиллан-Дэйви Е., Кларк PBS, Хэнли Дж., Парадис Дж.Симптомы никотиновой зависимости связаны с курением частота у подростков. Американский журнал профилактической медицины. 2003. 25 (3): 219–225. [PubMed: 14507528]
• О’Лафлин Дж., Жерве А., Дугас Э., Мешефеджян Г. Основные этапы процесса прекращения курения среди новичков. курильщики-подростки. Американский журнал общественного здравоохранения. 2009. 99 (3): 499–504. [Бесплатная статья PMC: PMC2661454] [PubMed: 18633080]
• O’Loughlin JL, Sylvestre MP, Dugas EN, Karp I. Предикторы отказа от курения у начинающих курильщиков-подростков.Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака. 2014. 23 (6): 1090–1101. [PubMed: 24895443]
• Пак С.М., Сон К.Й., Ли Й.Дж., Ли ХК, Кан Дж. Х., Ли Й. Дж., Чанг Й. Дж., Юн Й. Предварительное расследование раннего начала курения и никотиновая зависимость у взрослых корейцев. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2004. 74 (2): 197–203. [PubMed: 15099663]

• Peek KJ, Kusel J, Eyre SL, Auerswald CL, Halpern-Felsher BL. Понимание появления и употребления бездымного табака в сельских районах молодежь: неизведанное население.В стадии подготовки (не опубликовано)

• Рейдпат Д.Д., Дэви TM, Кадирвелу А., Сойири И.Н., Аллотей П. Одна сигарета делает курильщика-подростка, и является ли она под влиянием возраста и возраста начала курения? Доказательство того ассоциация с Системой наблюдения за поведением молодежи США, связанной с риском (2011). Профилактическая медицина. 2014; 59: 37–41. [PubMed: 24270054]
• Риггс Н.Р., Чжоу С.П., Ли К., Пентц М.А. Траектории курения от подросткового до развивающегося взрослого возраста: Когда траектории курения расходятся и предсказывают ли они раньше никотиновая зависимость в зрелом возрасте? Исследования никотина и табака.2007. 9 (11): 1147–1154. [PubMed: 17978988]

• Росарио М., Хантер Дж., Гвадз М. Исследование употребления психоактивных веществ среди лесбиянок, геев и бисексуальная молодежь: распространенность и корреляты. Журнал исследований подростков. 1997. 12 (4): 454–476.

• SAMHSA (Служба наркозависимости и психического здоровья) Администрация). Сравнение и оценка оценок употребления психоактивных веществ среди молодежи из Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья и другие опросы. Роквилл, Мэриленд: Служба наркозависимости и психического здоровья Администрация; Центр поведенческой статистики и качества; Отдел обследований населения; 2012b.[PubMed: 30480921]

• SAMHSA (Служба наркозависимости и психического здоровья Администрация). Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья: сравнение Распространенность на основе моделей в 2002–2003 гг. И 2010–2011 гг. оценки (50 штатов и округ Колумбия). Роквилл, Мэриленд: Служба наркозависимости и психического здоровья Администрация; Центр поведенческой статистики и качества; Отдел обследований населения; 2012c.

• SAMHSA (Служба наркозависимости и психического здоровья) Администрация).Результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2012 года: Подробные таблицы. Роквилл, Мэриленд: Служба наркозависимости и психического здоровья Администрация; Центр поведенческой статистики и качества; Отдел обследований населения; 2013a.

• SAMHSA (Служба наркозависимости и психического здоровья) Администрация). Результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2012 года: Резюме национальных результатов. Роквилл, Мэриленд: Служба наркозависимости и психического здоровья Администрация; Центр поведенческой статистики и качества; Отдел обследований населения; 2013b.

• Selya AS, Dierker LC, Rose JS, Hedeker D, Tan X, Li R, Mermelstein RJ. Изменяющиеся во времени эффекты количества курения и никотина зависимость от регулярности курения подростков. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2013. 128 (3): 230–237. [Бесплатная статья PMC: PMC3538104] [PubMed: 22995764]
• Стэнтон А., Гримшоу Г. Меры по прекращению употребления табака для молодежи люди. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2013; 23 (8) [PubMed: 23975659]
• Stanton WR, Flay BR, Colder CR, Mehta P.Выявление и прогнозирование курильщиков-подростков траектории развития. Исследования никотина и табака. 2004. 6 (5): 843–852. [PubMed: 15700920]
• Suls JM, Luger TM, Curry SJ, Mermelstein RJ, Sporer AK, An LC. Эффективность мероприятий по отказу от курения для молодежи взрослые: метаанализ. Американский журнал профилактической медицины. 2012. 42 (6): 655–662. [Бесплатная статья PMC: PMC3653592] [PubMed: 22608385]
• Swan GE, Lessov-Schlaggar CN. Влияние табачного дыма и никотина на когнитивные способности и мозг.Обзор нейропсихологии. 2007. 17 (3): 259–273. [PubMed: 176]
• Taioli E, Wynder EL. Влияние возраста начала курения на частоту курение в зрелом возрасте. Медицинский журнал Новой Англии. 1991. 325 (13): 968–969. [PubMed: 1881424]
• Такер Дж.С., Элликсон П.Л., Орландо М., Кляйн Д. Курение сигарет в подростковом и юношеском возрасте: Траектории развития женщин и партнеры результаты. Проблемы женского здоровья. 2006. 16 (1): 30–37. [PubMed: 16487922]
• Villanti AC, McKay HS, Abrams DB, Holtgrave DR, Bowie JV.Меры по отказу от курения для молодых людей в США: A систематический обзор. Американский журнал профилактической медицины. 2010. 39 (6): 564–574. [PubMed: 21084078]
• Велте Дж. У., Барнс Дж. М., Тидвелл М.КО., Хоффман Дж. Х. Употребление табака, чрезмерное употребление и зависимость среди подростков и молодые люди в Соединенных Штатах. Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими. 2011. 46 (9): 1090–1098. [Бесплатная статья PMC: PMC4389896] [PubMed: 21391810]
• Ziedonis D, Hitsman B, Beckham JC, Zvolensky M, Adler LE, Audrain-McGovern J, Breslau N, Brown RA, George TP, Williams J, Calhoun PS, Riley WT.Употребление табака и отказ от курения при психических расстройствах: Отчет Национального института психического здоровья. Исследования никотина и табака. 2008. 10 (12): 1691–1715. [PubMed: 1

  23]

Почему группа штатов США курит больше, чем менее развитая страна

Политика борьбы против табака

Когда дело доходит до сокращения употребления табака и улучшения здоровья, политика борьбы против табака, такая как правила и налоги, имеет большое значение. Согласно CDC, «поскольку политика борьбы против табака использует популяционный подход к улучшению здоровья, политика может охватить группы, наиболее затронутые табаком, и сократить неравенство.Но эта политика в основном вводится в действие и применяется на уровне штата и на местном уровне, где есть значительные различия. И снова штаты внутри Tobacco Nation действуют не так, как средний штат США, и не в лучшую сторону.

Налоги

В целом, в штатах Tobacco Nation менее жесткая политика контроля над табаком, чем в большей части страны. Пачки сигарет в Tobacco Nation в среднем на 19 процентов дешевле (5,48 доллара США), чем в остальной части США.S. (6,72 доллара). Средний акцизный налог (то есть целевой налог, взимаемый с определенных товаров, таких как сигареты) значительно ниже в Tobacco Nation (0,98 доллара США), чем в остальной части США (1,89 доллара США). Факты указывают на то, что повышение цен на табачные изделия может уменьшить связанные с табаком диспропорции, существующие между различными подгруппами населения. При таких более низких ценах и более низких налогах неудивительно, что жители Tobacco Nation продолжают курить более высокими темпами, а диспропорции, связанные с табаком, сохраняются.Политика борьбы против табака может иметь значение. Исследования показали, что повышение налогов на сигареты может привести к выкуриванию значительно меньшего количества сигарет. Анализ 2017 года показал, что повышение налогов на 0,71–4,63 доллара за пачку может привести к сокращению потребления сигарет на 8–46 процентов. Отчасти это связано с тем, что повышение цен, в том числе повышение налогов, сокращает количество случаев употребления табака среди молодежи и может сделать курение более запретительным для курильщиков с низкими доходами.

Ограничение по возрасту

Ограничение возраста, в котором потребители могут покупать сигареты, — еще один мощный инструмент сокращения курения.

Поскольку подавляющее большинство курильщиков начинают курить в возрасте до 21 года, законы «Табак 21» способны сократить курение и употребление других табачных изделий среди молодежи и доказали свою эффективность, поддержку общества и минимальное краткосрочное экономическое воздействие. По оценкам комитета Института медицины (IOM) за 2015 год, если будет внедрено общенациональное правило «Табак 21», это приведет к снижению преждевременных смертей на 249 000, от рака легких на 45 000 и на 4,2 миллиона меньше потерянных лет жизни среди американцев, родившихся между 2010 и 2019 гг.Только в Нью-Йорке после всего лишь одного года реализации политики «Табак 21» уровень курения за последние 30 дней среди старшеклассников снизился с 8,2 процента в 2013 году до 5,8 процента в 2015 году, то есть почти на 30 процентов. К сожалению, за исключением 23 населенных пунктов, расположенных в Арканзасе, Огайо, Миссури, Мичигане и Миссисипи, ни один штат в рамках Tobacco Nation не принял эту меру для сокращения курения среди молодежи.

Законы о запрете курения

Законы о запрете дыма также имеют огромное значение.Согласно одной национальной оценке, запрет на курение в помещении, только на рабочем месте, приведет к тому, что 725 000 курильщиков бросят курить. CDC сообщил, что всеобъемлющие законы о запрете курения могут принести пользу «людям любого социально-экономического, образовательного и расового / этнического происхождения в равной степени за счет увеличения числа мест, где люди защищены от табачного дыма». Такие штаты, как Нью-Йорк, Массачусетс и Иллинойс, в которых действует запрет на курение на рабочих местах, в ресторанах, барах и игорных заведениях, еще раз демонстрируют влияние всеобъемлющих законов о запрете курения.В 2002 году, за год до того, как Нью-Йорк ввел в действие политику запрета курения, 22 процента взрослых курили регулярно. Всего два года спустя, в 2004 году, уровень курения среди взрослых упал до 20 процентов. А к 2014 году этот показатель упал до 14 процентов, то есть на целых 35 процентов. Массачусетс рассказывает аналогичную историю: уровень курения среди взрослых упал почти на четверть с 19 процентов в 2004 году, за год до принятия закона, до 14 процентов в 2010 году. По соседству с Tobacco Nation, в Иллинойсе, законодатели приняли закон В 2008 году была введена политика бездымной среды, которая снизилась на 10 процентов по сравнению с 2007 годом, когда распространенность курения составляла 20 процентов, до 18 процентов в 2013 году.

К сожалению, только в двух штатах Tobacco Nation (Мичиган и Огайо) есть законы, запрещающие курение на рабочих местах, в ресторанах и барах. В остальных 38 штатах более чем в половине штатов (23) действуют всеобъемлющие запреты на курение, которые охватывают 65 процентов их населения. Более того, хотя подавляющее большинство (85 процентов) населения США, не включенного в Tobacco Nation, защищено от курения в ресторанах, только половина (50 процентов) Tobacco Nation пользуется этой привилегией.По данным CDC, от пассивного курения ежегодно умирает около 900 младенцев и 41 000 некурящих взрослых.

5. Добавки вызывают привыкание к табаку?

5. Вызывают ли табак привыкание из-за добавок?

• 5.1 Как добавки могут повлиять на привыкание табачных изделий?
• 5.2 Что свидетельства говорят о привыкании конкретных добавок?
• 5.3 Что говорят данные о влиянии конкретных добавок на никотиновую зависимость?

5.1 Как добавки могут повлиять на привыкание табачных изделий?

В заключении SCENIHR говорится:

Возможности сделать табак более захватывающим или привлекательным

Табачные изделия обрабатывают табачные компании путем добавления химических соединений, большинство из которых являются ароматизаторами. Очевидно, что ароматизаторы добавляются к натуральному табаку для придания продукту лучшего вкуса, тем самым повышая привлекательность этих продуктов.Это включает добавление увлажнителей, которые поддерживают влажность табачного изделия на желаемом уровне; сухой табак выделяет неприятный резкий дым.

«Легкие» сигареты появились на рынке в 1970-х годах. Для легких сигарет характерна высокая степень вентиляции. Из-за меньшего количества смолы воздействие и вкус «разбавленного» дыма также уменьшаются. Следовательно, вероятно, что легкие сигареты были «обогащены» за счет добавления большего количества веществ, причем в больших количествах, чтобы компенсировать снижение вкуса и воздействия.

Важной причиной использования добавок является придание продукту специфического и стандартизированного вкуса. Особый вкус важен для конкурентоспособности компании на потребительском рынке ввиду большого разнообразия доступных брендов. Уникальный продукт привязывает покупателя / потребителя к этому конкретному продукту. Специфический вкус определенного продукта должен быть сохранен (стандартизован), чтобы компенсировать ежегодные колебания натурального табака, потому что потребители не любят курить продукт, который меняется из года в год.Чтобы обойти это, к большинству брендов добавляют около 40 или более веществ на продукт, чтобы скрыть различия. Добавки с прямым или косвенным эффектом привыкания

В следующих двух разделах кратко описаны различные подходы к увеличению способности табачных изделий вызывать привыкание и привлекательность. Подробную информацию об этих добавках и дополнительную информацию об их эффективности можно найти в следующих разделах.

Теоретически способность табачных изделий вызывать привыкание может быть увеличена за счет:

Прямое повышение содержания никотина;

Добавление веществ, повышающих биодоступность никотина;

Добавление веществ, облегчающих вдыхание табачного дыма;

Добавление в основной поток дыма веществ, которые вызывают привыкание к никотину;

Изменение физических свойств табачного дыма, e.г. размер частицы.

Ниже кратко описаны пять подходов.

Прямое увеличение содержания никотина

Примеры увеличения содержания никотина в табаке неизвестны. Более того, в сигаретах, продаваемых (или производимых) в ЕС, выход никотина должен оставаться ниже максимального уровня в 1 мг на сигарету. В некоторых государствах-членах также есть верхние пределы для табака в самокрутке (RYO). Для производства табака с относительно высоким содержанием никотина доступны генетические методы или классический отбор вариантов.Из общедоступных источников нельзя сделать вывод или сделать вывод о том, что такие подходы действительно используются производителями табака или табачными компаниями.

Добавление веществ, повышающих биодоступность никотина.

Увеличьте биодоступность никотина, добавив подщелачивающие ингредиенты, которые увеличивают pH табака (например, соединения аммония). При более высоком pH (pH> 8,0) больше никотина находится в его свободной незаряженной форме, поэтому он будет легче проходить через (легочную) мембрану i.е. более высокая абсорбция, приводящая к более высокому уровню никотина в крови и головном мозге. Для получения подробной информации см. Раздел 3.8.3.2 об аммиаке и других соединениях, влияющих на pH дыма.

Увеличьте биодоступность никотина, добавив ингредиенты, которые служат носителем никотина.

Усиливают действие никотина, подавляя его метаболизм.

Добавление веществ, облегчающих вдыхание табачного дыма. Некоторые ингредиенты обладают местным обезболивающим действием. В результате кашель из-за вдыхания раздражающего дыма ослабляется, и курильщик может вдыхать дым глубже (и чаще).Примерами являются эфирные масла, такие как ментол и тимол. Подробнее см. В следующих разделах, например. раздел 3.8.1.

Соединения, которые обладают бронходилатирующими свойствами (открывают / расширяют дыхательные пути), позволят курильщику вдыхать более глубокий (больший объем) табачный дым, что подразумевает увеличение биодоступности никотина. Было высказано предположение, что теобромин, полученный из какао, кофеина и глицирризина, выполняет такую ​​функцию.

Добавление в основной поток дыма веществ, которые вызывают привыкание к никотину.

Было высказано предположение, что определенные натуральные компоненты табака способствуют развитию никотиновой зависимости.Примерами являются такие компоненты, как сахара, которые при пиролизе образуют альдегиды. Комбинация ацетальдегида и никотина вызывает большее привыкание, чем один никотин. Таким образом, добавление сахаров может усилить привыкание к табачным изделиям. В табачном дыме или in vivo триптофан может реагировать с альдегидами с образованием бета-карболинов, таких как гарман и норхарман. Оба бета-карболина являются ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Моноаминоксидазы — это ферменты, разрушающие нейротрансмиттеры, вызывающие зависимость, такие как дофамин, серотонин и норадреналин.Таким образом, триптофан в качестве ингредиента может усиливать никотиновую зависимость.

Ацетальдегид и другие альдегиды могут реагировать in vivo с биогенными аминами с образованием карболинов или изохинолинов, которые обладают сродством к опиатному рецептору. Однако эти лиганды образуются в очень малых количествах.

Изменение физических свойств табачного дыма, например размер частицы

Можно изменить физические свойства табачного дыма, например размер частиц аэрозоля табачного дыма.Учитывая попадание частиц на более глубокие уровни легких, вероятно, существует оптимальный размер. Сигаретную бумагу и / или фильтры можно модифицировать технологическим способом для достижения оптимального размера частиц (см. Раздел 3.5). Размер и распределение частиц дыма можно изменить для достижения оптимального уровня, чтобы частицы попадали на более глубокие уровни легких. В результате может быть достигнуто более эффективное всасывание никотина из частиц и более высокие уровни никотина в крови. Примерами таких применений являются использование сигаретной бумаги с более высокой пористостью и фильтров с более высокой вентиляцией (см. Раздел 3.5).

5.2 Что свидетельства говорят о способности определенных добавок вызывать привыкание?

В заключении SCENIHR говорится:

Лишь несколько научных статей рассматривают возможность того, что отдельные добавки могут вызывать привыкание. Вероятно, что многие добавки не были исследованы / проанализированы или результаты (положительные или отрицательные) просто не были описаны в общедоступной литературе.

Добавки с вызывающими привыкание свойствами (прямое действие)

В рецензируемых научных статьях отсутствует документация по определенным отдельным добавкам, непосредственно вызывающим зависимость.

Следующие соединения, используемые в качестве добавок к табаку, могут оказывать влияние на центральную нервную систему: ацетофенон, изоамиловый спирт, валериановое масло, теобромин и валереновая кислота (Lington and Bevan 1994, Moreno 1978, Oliva et al. 2004, Ortiz et al. др. 1999, Reynolds 1983a, Reynolds 1983b, Simons et al.1985, Юань и др. 2004 г.). Однако тот факт, что эти добавки могут оказывать влияние на центральную нервную систему (ЦНС), не означает, что они вызывают привыкание. Более того, они присутствуют в продуктах в очень небольших количествах.

Хотя в нескольких статьях указывается, что некоторые из вышеупомянутых добавок могут вызывать зависимость, вероятно, более вероятно, что они действуют за счет привлекательности, поскольку вызывают более приятные переживания от курения и, следовательно, снижают барьер по отношению к началу курения.

5.3 Что говорят данные о влиянии конкретных добавок на никотиновую зависимость?

В заключении SCENIHR говорится:

Добавки, косвенно усиливающие привыкание

Добавки, которые увеличивают всасывание никотина или каким-либо образом усиливают действие никотина на нервную систему, неявно усиливают привыкание табачных изделий.

Соли аммония

Было высказано предположение, что содержание свободного никотина в дыме увеличивается с увеличением pH, что может привести к более высокому поглощению никотина в кровотоке.Более высокий pH также увеличивает соотношение никотин / смола (Wayne and Carpenter 2009), а также резкость дыма (Hurt and Robertson 1998). Повышенная резкость будет замаскирована с помощью различных добавок, снимающих у курильщика ощущение резкости. Соли аммония используются в качестве добавок для повышения pH табака. См. Раздел 3.8.3.2 для полного описания аммиачной технологии.

Ментол

Благодаря своим местноанестезирующим свойствам ментол позволяет более глубоко вдыхать раздражающий табачный дым.Таким образом, можно вдыхать больше дыма и делать более глубокие затяжки, что приводит к более высокой дозе никотина. См. Раздел 3.8.3.1 для подробного описания действия ментола.

Теобромин

Теобромин содержится в какао-бобах; поэтому это вещество присутствует в какао и шоколаде, которые используются в качестве добавок в табак. Теобромин является бронходилататором и использовался при лечении астмы (Simons et al. 1985). Было высказано предположение, что бронходилатирующий эффект этого вещества может способствовать абсорбции никотина в связи с курением (Bates et al.1999, Фаулз 2001). В документе Министерства здравоохранения Новой Зеландии (Fowles 2001) сообщается, что до 3% веса сигарет составляет экстракт какао, а еще 0,2% — шоколад. Обычно в какао содержится 0,2% теобромина (Rambali et al. 2002). В большинстве типов сигарет, содержащих какао и шоколад, о которых датские компетентные органы12 сообщили в 2006 году, содержание какао и шоколада составляет 0,3-0,5% и 0,2% соответственно. Основываясь на информации, доступной на веб-сайтах PMI и BAT, процент какао, используемого в сигаретах, колеблется от 0.От 2% до 0,66%. Принимая во внимание эту информацию, содержание теобромина в сигарете будет слишком низким, чтобы оказывать бронходилатирующее действие на легкие и тем самым увеличивать абсорбцию никотина.

Эвкалиптол

Подобно теобромину, эвкалиптол действует на легкие как бронходилататор (Hasani et al. 2003, Juergens et al. 2003). Что касается эвкалиптола, очевидно, что содержимое одной сигареты недостаточно велико, чтобы вызвать этот эффект. Однако, несмотря на то, что дозы теобромина и эвкалиптола в сигаретах настолько низкие, что они, вероятно, не обладают бронходилатирующим действием, нельзя исключать наличие других добавок с аналогичным эффектом.

Лактоны

Эффект привыкания к никотину может усиливаться, если скорость метаболизма никотина снижается. Снижение скорости метаболизма никотина, например за счет ингибирования метаболических ферментов, участвующих в разложении никотина, подразумевает более высокую биодоступность никотина (никотин присутствует в организме в течение более длительного времени или на более высоком уровне в крови). Добавки гамма-гепталактон, гамма-валеролактон, гамма-декалактон, дельта-декалактон, гамма-додекалактон, дельта-ундекалактон и гамма-гексалактон являются слабыми или слабыми ингибиторами CYP2A6, фермента ферментной системы P450, участвующего в метаболизме. никотин (Juvonen et al.2000). Однако при значениях IC50 в диапазоне 560-12000 мкМ маловероятно, что эти соединения будут ингибировать метаболизм никотина в количествах, используемых в сигаретах.

Добавки, косвенно усиливающие привыкание за счет сжигания сахара

Сахар в природе уже присутствует в значительных количествах в табачном листе (до 20%), и количество, остающееся в конечном продукте, зависит от методов отверждения. Сахар в различных формах также является одной из наиболее распространенных добавок в табак (см. Таблицу 3 в разделе 3.8). Когда сахара, включая сложные полисахариды, такие как целлюлоза (Seeman et al.2002), в табачном продукте сжигаются, образуются различные альдегиды, такие как формальдегид, ацетальдегид, пропаналь, 2-бутеналь, 2-метилпропеналь, бутаналь, метилбутаналь, фурфурол, бензальдегид. , метилфурфурол, метоксибензальдегид (Адам и др., 2006, Бейкер и др., 2004b).

Утверждается, что ацетальдегид синергетически усиливает привыкание к никотину (Belluzzi et al. 2005, Charles et al.1983, Филип Моррис 1992). Механизм действия может заключаться в том, что ацетальдегид образует вторичные продукты конденсации, которые ингибируют моноаминоксидазу (МАО). Ингибирование МАО альдегидами уже было продемонстрировано много лет назад (Townee 1964, Williams et al. 1992), и часть ингибирования, вероятно, необратима (Sowa et al. 2004, Wood et al. 2006). Однако даже во время тяжелого курения лишь незначительное количество ацетальдегида из дыма всасывается в кровоток (McLaughlin et al. 1990), что свидетельствует об отсутствии прямого эффекта привыкания сахаров через ацетальдегид при использовании в качестве табачной добавки.Кроме того, употребление алкоголя приводит, в отличие от курения, к значительному повышению уровня ацетальдегида в крови за счет его метаболизма. Ацетальдегид очень реактивен и образует аддукты с белками и ДНК. Chen et al. (2007b) обнаружили лишь небольшой вклад хронического курения в образование аддуктов ацетальдегида ДНК, тогда как потребление алкоголя имело гораздо больший эффект, что еще раз указывает на то, что у хронических курильщиков меньшее количество ацетальдегида попадает в кровоток, чем у потребителей алкоголя. Ацетальдегид быстро окисляется в организме дегидрогеназами, которые, однако, гораздо менее эффективны для окисления более сложных альдегидов, которые образуются в дыме при сгорании сахаров.Снижение уровня моноаминоксидазы, которое неоднократно обнаруживалось в мозгу курильщиков, может, таким образом, быть связано с ингибированием альдегидами, отличными от ацетальдегида, которые присутствуют в дыме.

Наконец, добавление сахаров в табак увеличивает содержание кислот в дыме, что приводит к снижению значения pH табачного дыма. Это может быть одной из причин, по которой соединения аммиака добавляются для нейтрализации этих кислот.

Примеры сахарных добавок

Сахара, добавленные в табак, в основном представляют собой инвертированный сахар (фруктоза и глюкоза) и сахароза (Philip Morris, 2002, Seeman et al.2003) и часто добавляются в виде сиропов (Covington & Burling 1992, Reynolds 1985). Основная часть сахарных веществ в табаке нелетучие, и лишь небольшая часть в неизмененном виде попадает в основной поток дыма. Сахарные вещества не опасны для здоровья при пероральном употреблении, но при пиролизе превращаются в ряд токсичных соединений. В основном это формальдегид, ацетальдегид, ацетон, акролеин, фураны (Burton, 1976) и различные сложные альдегиды. Продукты пиролиза опасны для здоровья; формальдегид классифицируется как канцероген для человека (IARC 2006, IARC 2009), тогда как ацетальдегид и акролеин сильно раздражают дыхательные пути.

Моно- и дисахариды (натуральные сахара, такие как глюкоза, фруктоза, сахароза) Моно- и дисахариды получают из ряда источников, включая коричневый сахар, мед, кукурузный сироп, патоку, сахарный тростник, инжирный сок и сливовый сок. Сахар — это ароматизатор, который составляет большую часть добавок в сигареты (Bates et al. 1999). Согласно таблице 3 в разделе 3.8 уровни сахаров, применяемых в табачных смесях для сигарет, составляют более 10% от общего количества добавок.Их добавляют в табак для придания вкуса и аромата (Philip Morris 2002, Reynolds 1985, Reynolds 1994. Это уменьшает раздражение и смягчает вкус (Covington & Burling 1986, Covington & Burling 1987a, Seeman et al. 2002). ). Инвертированные сахара ответственны за большую часть содержания формальдегида в дыме, а также способствуют образованию фурфурола, фурана, левоглюкозана и ацетальдегида (Baker et al. 2004b, Baker et al. 2004d, Philip Morris 2002).Полисахариды (например, целлюлоза, пектин, крахмал)

Помимо упомянутых сахарных веществ, волокна целлюлозы являются естественной частью табака и также добавляются в качестве связующего вещества (Baker et al. 2004b, Baker 2006, Fox 1993). Пиролиз целлюлозных волокон приводит к образованию летучих альдегидов и левоглюкозана (Seeman et al. 2002). Количество продуктов пиролиза варьируется в зависимости от содержания сахара и температуры внутри сигареты. Трудно оценить относительный вклад продуктов пиролиза простых сахаров по отношению к полисахаридам (Covington & Burling 1986).Продукты пиролиза полисахаридов и простых сахаров похожи, но их выходы различаются (Fox 1993, Rodgman 2002, Sanders et al. 2003, Seeman et al. 2002). Подсчитано, что при пиролизе простых сахаров образуется больше формальдегида и меньше ацетальдегида и ацетона по сравнению с полисахаридами (Burton 1976).

Зависимость от ацетальдегида

Исследования на животных показали, что ацетальдегид может поддерживать поведение при самостоятельном введении, равное или, вероятно, более эффективное, чем у никотина (Charles et al.1983, Филип Моррис 1992). Беллуцци и др. (2005) обнаружили, что ацетальдегид обладает усиливающими свойствами (Belluzzi et al. 2005).

В ряде исследований подробно рассматривается взаимодействие между никотином и ацетальдегидом (Belluzzi et al. 2005, Cao et al. 2007, Charles et al. 1983, Philip Morris 1992). Комбинация никотина и ацетальдегида увеличивает степень самовведения у молодых крыс (Belluzzi et al. 2005). Возможно, что норэпинефрин влияет на возрастные различия в поглощении ацетальдегида у крыс (Sershen et al.2009 г.). Исследование Cao et al. (2007) показывают, что ацетальдегид усиливает гиперлокомотивные эффекты никотина как у молодых, так и у взрослых крыс, но эти эффекты более выражены у взрослых крыс. Не наблюдалось влияния ацетальдегида на уровень никотина в головном мозге (Cao et al. 2007). В публикациях Philip Morris взаимодействие между никотином и ацетальдегидом исследуется с целью усиления усиливающего действия табака (Charles et al. 1983, Philip Morris 1992). Синергетическое взаимодействие между никотином и ацетальдегидом подтверждено экспериментами, в которых комбинация никотина и ацетальдегида дает положительный эффект, превосходящий аддитивные эффекты каждого вещества у крыс (Philip Morris, 1992).Вероятно, что комбинация никотина и ацетальдегида более подкрепляет, чем один никотин, поскольку наблюдалась длительная инструментальная условная реакция у молодых крыс (поддерживает нажатие на рычаг с большей скоростью, чем один никотин) (Charles et al., 1983, Philip Моррис 1992). Однако действие ацетальдегида, по-видимому, не опосредуется опиоидными рецепторами в ЦНС, и это вещество не вызывает физиологической зависимости (Charles et al. 1983). Cao et al. (2007) обсуждали, может ли ацетальдегид преодолевать гематоэнцефалический барьер и напрямую влиять на ЦНС.Предполагается, что ацетальдегид должен присутствовать в крови в высоких концентрациях (> 100 мкМ), чтобы преодолеть альдегиддегидрогеназу в гематоэнцефалическом барьере (Tabakoff et al. 1976). Следует отметить, что в экспериментах на животных использовалась внутривенная инфузия ацетальдегида, и, как упоминалось ранее, неясно, вносит ли ацетальдегид в дыме значительный вклад в уровень этого вещества в крови (Chen et al. 2007b, McLaughlin et al.1990). . Однако ацетальдегид определенно не единственный альдегид, получаемый при сжигании сахаров.Поскольку химическая альдегидная группа оказывает сильное ингибирующее действие на активность моноаминоксидазы (Townee 1964, Williams et al. 1992, Wood et al. 2006), предполагается, что те альдегиды, которые являются более сложными, чем ацетальдегид, ответственны за ингибирование моноаминоксидазы и повышенное привыкание к табаку.

Предлагаемые механизмы действия

Усиливающий эффект ацетальдегида может быть связан с реакцией между ацетальдегидом и катехоламинами, которая приводит к образованию тетрахинолинов (бета-карболина и тетрагидрохинолина) (DeNoble 1994, Philip Morris 1992, Rahwan 1975).Производные тетрахинолина могут действовать как ложные нейротрансмиттеры и, следовательно, вызывать привыкание к продукту (DeNoble 1994, Rahwan 1975). Другие утверждают, что ацетальдегид вызывает привыкание из-за образования продуктов конденсации гармана и норхармана, которые ингибируют фермент моноаминоксидазу (МАО). Ингибирование МАО приводит к более медленному метаболизму биогенных аминов, таких как дофамин, норадреналин и серотонин, в головном мозге, так что уровни в мозге повышаются за счет ингибирования МАО.Однако доказано, что гарман может иметь значение для табачной зависимости только благодаря своему ингибирующему действию на МАО-А (Guillem et al. 2006). Действительно, в дыме образуется харман (от 0,1 до 5,8 мкг на сигарету). На этом уровне харман после его абсорбции может отвечать за 3-11% ингибирования МАО-А (обратите внимание, что чашка кофе дает от 1 до 8 мкг перорально). Тем не менее, независимо от активного продукта, одна выкуренная сигарета снижает МАО в сердце обезьяны на 25% (Valette et al.2005). Курильщики снизили активность МАО-А и МАО-В в мозге (Fowler et al. 1996), которые восстанавливаются после прекращения курения. Однако харман и норхарман не являются необратимыми ингибиторами моноаминоксидаз, и было показано, что только необратимая блокада МАО-А и МАО-В увеличивает усиливающий эффект никотина (Guillem et al. 2005; Villégier et al. 2006a). Это предполагает, что альдегиды, которые, вероятно, являются необратимыми ингибиторами моноаминоксидаз (Sowa et al. 2004, Wood et al.2006), могут быть ингибиторами моноаминоксидаз, ответственных за усиление никотина в табаке и табачном дыме. Ацетальдегид быстро инактивируется в организме. Следовательно, более сложные альдегиды являются возможными кандидатами на наблюдаемое ингибирование моноаминоксидазы. Таким образом, механистическое объяснение роли сахаров в зависимости от курения до сих пор неясно.

Деникотиновые сигареты

Уровни никотина в плазме связаны с привычкой курить сигареты, и никотин считается основным фактором, вызывающим зависимость от сигарет.В очевидном противоречии с этим наблюдением, никотиновая заместительная терапия, как лечение для прекращения курения, не показывает ожидаемой эффективности. Поэтому было высказано предположение, что компоненты, не содержащие никотин, важны для поощрения курения. Точная природа этих факторов (химический состав) в значительной степени неизвестна, но считается, что составляющие, которые обеспечивают усиление сенсорной стимуляции и / или минимизируют чрезмерное раздражение от вдыхаемого никотина, играют важную роль в неникотиновых эффектах сигаретного дыма (Rose 2006).

В этой главе кратко описываются несколько исследований с деникотинизированными сигаретами, чтобы подчеркнуть важность компонентов табака, не содержащих никотин. Сигареты с деникотином имеют внешний вид, тягу и вкус стандартных сигарет, но практически не содержат (и не доставляют) никотин (

В краткосрочных (на несколько часов; максимум до 24 часов) экспериментах курящих добровольцев помещали в режим воздержания от табака (никотина) и разрешали курить деникотиновые или обычные сигареты.

В 1999 году Пикворт и др. сообщили, что деникотиновые сигареты не увеличивают частоту сердечных сокращений и не активируют ЭЭГ, но субъекты сообщают, что как обычные, так и деникотиновые сигареты снижают (субъективные) показатели тяги к табаку и абстиненции (Pickworth et al. 1999).

В исследовании Eid et al. (2005) сообщалось о стимулирующем воздействии на частоту сердечных сокращений сигарет с деникотином. Курение деникотиновых или обычных сигарет приводило к значительному снижению оценки тяги.Авторам не удалось найти корреляцию между выходом никотина и поведенческими эффектами.

Perkins et al. (2010) моделировали различные стрессовые ситуации (негативные аффекты) во время воздержания от курения и изучали, как облегчение ощущается после курения. Авторы не обнаружили связи между ослаблением некоторых негативных аффектов и курением (также не от деникотиновых сигарет), но облегчение не зависело от потребления никотина, таким образом, ставя под сомнение предположение о том, что никотин при курении смягчает негативные воздействия.

Brody et al. (2009) обнаружили, что, по сравнению с обычными сигаретами, курение деникотинизированных сигарет (0,05 мг никотина) приводит к уменьшению активности никотин-ацетилхолинового рецептора (nAChR) в мозге, как это было предсказано на основе концентрации никотина. Они не наблюдали занятость nAChR другими факторами, предполагая, что только никотин в сигаретном дыме способен связывать этот рецептор (Brody et al. 2009).

Эти острые исследования показывают, что деникотиновые сигареты, по сравнению с обычными сигаретами, не обладают такими же фармакологическими эффектами, но можно уменьшить тягу и симптомы отмены, и это явление во многих случаях не зависит от доставленного никотина.Некоторые компоненты табачного дыма, кроме никотина, могут быть биологически активными; Таким образом, было высказано предположение, что компоненты табачного дыма, не содержащие никотина, снижают уровни моноаминоксидазы A и B в мозге, что, возможно, изменяет чувствительность к действию никотина и / или оказывает независимые поведенческие эффекты (Eid et al. 2005).

Недавно Rose et al. (2010b) обнаружили, что деникотиновый дым вводился самим курильщиками чаще, чем любая другая альтернатива (внутривенное введение никотина или фиктивные затяжки), даже после нескольких дней никотинового воздержания.Это предпочтение деникотинизированного дыма по сравнению с внутривенным введением. никотин обратно коррелировал с субъективными оценками «комфорта» (обычно), связанных с никотином; поэтому ненеотиновые аспекты курения сигарет оказывают сильное подкрепляющее действие на устойчивых курильщиков. Таким образом, эти авторы предположили, что в отличие от нынешних фармакотерапевтических методов прекращения курения, которые затрагивают только никотиновый компонент никотиновой (табачной) зависимости, будущие стратегии прекращения курения также должны разрабатываться так, чтобы воздействовать на неникотиновые факторы, такие как добавленные ароматические компоненты (например,г. ментол).

В заключение, помимо никотина, смесь других факторов сигаретного дыма, вероятно, играет важную роль в влечении и подкреплении. Хотя эти неизвестные факторы не обладают фармакологическими эффектами, подобными никотину, и, вероятно, не вызывают привыкания, они определенно играют роль в поведении, связанном с курением.

Аммиак и другие добавки, влияющие на pH дыма

Armitage et al. (2004) описали исследование, в котором 10 добровольцев курили либо контрольные сигареты, либо сигареты с диаммонийгидрофосфатом (DAP), либо сигареты с добавлением мочевины.Уровни никотина в венозной крови не зависели от количества DAP или мочевины, добавленных в табак. Предварительные данные исследования на людях, проведенного правительственной исследовательской группой в RIVM (van Amsterdam et al., Представленные для публикации), сравнивающие два коммерческих бренда (один с низким и один с высоким содержанием аммиака) в отношении абсорбции никотина, не показали разница в уровнях никотина в венозной крови (нет разницы в общем всасывании и пике никотина в плазме) при курении двух марок.Эти результаты согласуются с данными испытательной лаборатории Labstat (Rickert 1997), ясно показывающими, что количество аммиака в табаке не приводит к более высокому выходу никотина и аммиака в основном потоке дыма или более высокому pH дыма, равному 10 коммерческим продуктам. Кроме того, в обзоре Seeman (2007) делается вывод о том, что доля никотина в виде свободного основания, захваченного твердыми частицами старого дыма, не является полезным предиктором количества или общей скорости поглощения никотина курильщиками.

Биодоступность никотина зависит от pH, так как только незаряженный никотин летуч и может легко абсорбироваться через клеточные мембраны. Недавно были рассмотрены различные способы манипулирования сигаретами, чтобы доставить больше свободного никотина (Wayne and Carpenter 2009). При более низком pH молекула никотина будет заряжена положительно, и равновесие между тремя формами никотина будет создано по отношению к pH (см. Рисунок 3).

Рисунок 2: Химическая форма никотина (заряженное или свободное основание) и их процентное содержание в зависимости от pH в диапазоне от 2 до 9.5 (адаптировано из Hoffmann and Hoffmann (1997)).

Первоначально сигаретный дым имеет слабую кислоту, поэтому никотин плохо усваивается. Однако значение pH выше в легких (7,4), и некоторая часть никотина находится в незаряженной форме. Внутренние документы табачной промышленности показывают, что производители начали использовать аммиак для повышения уровня pH дыма в начале 1970-х годов (Willems et al. 2006). Особое внимание уделяется аммиаку и родственным соединениям, но любое соединение, которое способствует увеличению значения pH, будет иметь потенциальный эффект в увеличении воздействия никотина и скорости, с которой вдыхаемый никотин всасывается в кровоток.

Хотя было показано, что абсорбция никотина бездымного табака слизистой оболочкой рта зависит от pH продукта (Fant et al. 1999), неясно, оказывает ли pH в сигаретном дыме значительное влияние на абсорбцию никотина. в легких. Это происходит из-за высокой локальной буферной способности жидкости выстилки легких, которая заставляет свободный никотин снова заряжаться (протонироваться) в более глубоких дыхательных путях (Willems et al. 2006). Высокая буферная способность слизи была экспериментально показана на людях-добровольцах (Holma and Hegg 1989).

Широко признано, что дым от различных устройств для доставки пиролизованного табака (например, сигарет, сигар, кальянов и т. Д.) Вдыхается по-разному. Например, дым сигарет и кальяна, как правило, вдыхается в легкие, тогда как сигарный дым обычно вдыхается только в рот (за исключением бывших курильщиков сигарет, которые перешли на курение сигар, и в этом случае они часто курят сигары, как сигареты). Утверждалось, что это может быть связано с характеристиками как устройства доставки (например, кальяны охлаждают табачный дым, тем самым обеспечивая более легкое и глубокое вдыхание), так и самого табака.Курение кальяна связано с большим воздействием дыма (вдыхается больший объем дыма), чем курение сигарет (Maziak et al. 2009).

Эта разница при вдыхании может быть частично связана с более кислым pH сигаретного дыма. Дым большинства сигар имеет щелочной pH; в результате никотин, содержащийся в дыме, может легко всасываться через слизистую оболочку рта без вдыхания в легкие. Сигаретный дым с более кислым pH производит протонированную форму никотина, которая намного хуже абсорбируется слизистой оболочкой ротовой полости, и для того, чтобы курильщик получил желаемую дозу никотина, требуется большая абсорбирующая поверхность легких.По данным Национального института рака (NCI), курильщики сигарет должны вдохнуть, чтобы проглотить значительное количество никотина (активного агента дыма), тогда как курильщики сигар могут проглотить значительные количества никотина, не вдыхая их (NCI 1998). Однако эту разницу можно также объяснить тем фактом, что сигарный дым более концентрированный и содержит гораздо больше никотина, чем сигаретный дым.

Несмотря на то, что было проведено значительное исследование влияния характеристик продукта на поведение при курении сигарет (например, вентиляционные отверстия в «легких» сигаретах, приводящие к компенсирующему курению, при котором дым вдыхается более глубоко для извлечения необходимой дозы никотина), исследований относительно мало. на воздействие других устройств доставки, таких как водопроводные трубы.И это несмотря на стремительный рост популярности курения кальяна в европейских странах в последние годы.

Выводы о том, как добавки могут увеличивать привыкание табачных изделий

Некоторые табачные добавки могут напрямую влиять на центральную нервную систему курильщиков, но их концентрация в табачных изделиях, вероятно, слишком мала, чтобы оказывать физиологический эффект. Однако нельзя исключить косвенное вызывающее привыкание действие некоторых веществ.

Некоторые добавки увеличивают pH дыма, тем самым увеличивая количество никотина, доставляемого курильщику.

При сгорании сахара образуют альдегиды, такие как ацетальдегид. При внутривенном введении животным ацетальдегид усиливает эффект никотина, вызывающий привыкание. Механизм действия усиливающего действия ацетальдегида у животных не ясен, хотя наиболее вероятной причиной является ингибирование МАО. Ингибирование МАО также наблюдалось у курильщиков. Однако ацетальдегид, образующийся из сахаров при сгорании, предположительно не всасывается в кровоток, и это предполагает, что другие альдегиды, образующиеся при сгорании сахара, ответственны за ингибирование моноаминоксидаз и усиление привыкания к табачным изделиям.

Натуральный табак уже содержит значительное количество сахаров, особенно табак Вирджиния. Кроме того, полисахариды и волокна целлюлозы в листьях табака при сгорании образуют ацетальдегид и другие альдегиды. В этом отношении добавление сахаров в табак может привести к значительному увеличению привыкания к продукту.

---

12 http://www.sst.dk/Sundhed%20og%20forebyggelse/Tobak/Indberetning/Indberetninger.aspx

Определение коррелятов среднего числа выкуривающих сигареты среди студентов колледжа с использованием моделей регрессии подсчета

1.

Mathers, C. D. и Loncar, D. Прогнозы глобальной смертности и бремени болезней с 2002 по 2030 год. PLoS медицина 3 , e442 (2006).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

2.

Всемирная организация здравоохранения. Табак, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco (2019).

3.

Каспер Д. и др. . Принципы внутренней медицины Харрисона.(McGraw-Hill Professional Publishing, 2018).

4.

Джалилиан, Ф. и др. . Социально-демографические характеристики, связанные с курением сигарет, злоупотреблением наркотиками и алкоголем, среди студентов-мужчин медицинского университета в Иране. Журнал исследований в области здравоохранения 15 , 42–46 (2015).

PubMed Google Scholar

5.

Hackshaw, A., Morris, J. K., Boniface, S., Tang, J.-L. И Миленкович, Д. Низкое потребление сигарет и риск ишемической болезни сердца и инсульта: метаанализ 141 когортного исследования в 55 отчетах об исследованиях. Bmj 360 , j5855 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

6.

Хуанг, М., Холлис, Дж., Полен, М., Лапидус, Дж. И Остин, Д. Дж. Аб. Стадии привыкания к курению в сравнении с восприимчивостью как предикторы начала курения у подростков, получающих первичную медико-санитарную помощь. Зависимое поведение 30 , 1183–1194 (2005).

PubMed Статья Google Scholar

7.

Организация, W. H. & Control, R. f. I. T. Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2008 г .: пакет MPOWER. (Всемирная организация здравоохранения, 2008 г.).

8.

Ву, Ю., Фань, Х., Го, З. и Вэй, Л. Дж. А. Дж. О. М. С. Х. Факторы, связанные с намерениями курения среди китайских студентов колледжей. Американский журнал мужского здоровья 13 , 1557988318818285 (2019).

PubMed Google Scholar

9.

Афраштех, С., Гаем, Х., Голами, А., Табатабаи, Х. Р. и Аббаси-Гахраманло, А. Дж. Т. И. Д. Модели курения сигарет в связи с религиозностью и семейной поддержкой среди студентов иранских университетов: скрытый классовый анализ. Заболевания, вызванные употреблением табака 16 (2018).

10.

Аль-Кубайси, В., Абдулла, Н. Н., Ан-Нуайми, Х., Халавани, Г. и Курди, С. Дж. Джо. А. Б. С. Факторы, связанные с курением среди студентов университетов в Сирии. Журнал азиатских поведенческих исследований 2 , 53–61 (2017).

Артикул Google Scholar

11.

Hossain, S. et al. . Распространенность курения табака и факторы, связанные с началом курения среди студентов университетов в Дакке, Бангладеш. Центральноазиатский журнал глобального здравоохранения 6 (2017).

12.

Мэтью П. И., Сриджит Р., Мэтью Т., Варгезе В. и Виджаян В. Дж. И. Дж. О. Х. С. Распространенность и факторы риска курения табака среди студентов колледжей Южной Индии. Международный. Журнал медицинских наук 2 , 354–357 (2015).

Google Scholar

13.

Тактак, М., Гандур, Р. и Абу-Рмейле, Н.М. Дж. Б. П. Х. Курение кальяна и сигаретного табака среди студентов палестинских университетов: кросс-секционное исследование. BMC общественное здравоохранение 18 , 1 (2018).

Артикул Google Scholar

14.

Haghdoost, A. A. & Moosazadeh, M. J. J. o. р. я. м. с. т. о. j. о. I. U. o. M. S. Распространенность курения сигарет среди студентов университетов Ирана: систематический обзор и метаанализ. Журнал исследований в области медицинских наук: официальный журнал Исфаханского университета медицинских наук 18 , 717 (2013).

Google Scholar

15.

Адамс, Дж. Дж. М. Э. Напряжение для описания и преодоления стресса у студентов-медиков. Медицинское образование 38 , 463–464 (2004).

PubMed Статья Google Scholar

16.

BMA, B. M. A. J. L. Финансовое обследование студентов-медиков BMA 2010/2011 учебный год. Лондон: BMA (2011).

17.

Надежда, В.И Хендерсон, М. Дж. М. э. Депрессия, тревога и дистресс у студентов-медиков за пределами Северной Америки: систематический обзор. Медицинское образование 48 , 963–979 (2014).

PubMed Статья Google Scholar

18.

Саид Д., Кипри К., Боуман, Дж. Дж. С. П. и эпидемиология, П. Факторы риска психических расстройств среди студентов университетов в Австралии: результаты кросс-секционного опроса в Интернете. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология 48 , 935–944 (2013).

PubMed Статья Google Scholar

19.

Кондолючи А., Маццара К., Зокколи А., Пеццуто А. и Тонини Г. Дж. Ф. О. Влияние курения на эффективность лечения рака легких: обзор. Онкология будущего 12 , 2149–2161 (2016).

CAS PubMed Статья Google Scholar

20.

McNeill, A. J. T. A. O. F. M. Следует ли клиницистам рекомендовать электронные сигареты своим пациентам, которые курят? да. Анналы семейной медицины 14 , 300–301 (2016).

MathSciNet PubMed Статья Google Scholar

21.

Шоу, М., Митчелл, Р. и Дорлинг, Д. Дж. Б. Время покурить? Одна сигарета сокращает вашу жизнь на 11 минут. Bmj 320 , 53 (2000).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

22.

Долл Р., Пето Р., Борехэм Дж. И Сазерленд И. Смертность в связи с курением: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. Bmj 328 , 1519 (2004).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

23.

Ямрозик К. Азбука отказа от курения: Проблема табакокурения. Британский медицинский журнал 328 , 1007–1009 (2004).

PubMed Статья Google Scholar

24.

Варнакуласурия, С. и др. . Риски для здоровья полости рта при употреблении табака и последствия отказа от табака. Международный стоматологический журнал 60 , 7–30 (2010).

PubMed Google Scholar

25.

Chiolero, A., Faeh, D., Paccaud, F. & Cornuz, J. Последствия курения для массы тела, распределения жира в организме и инсулинорезистентности. Американский журнал клинического питания 87 , 801–809 (2008).

CAS PubMed Статья Google Scholar

26.

Lohse, T., Rohrmann, S., Bopp, M. & Faeh, D. Интенсивное курение в большей степени связано с общим нездоровым образом жизни, чем ожирение и недостаточный вес. PloS one 11 , e0148563 (2016).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

27.

Хизертон, Т.Ф., Козловски, Л. Т., Фрекер, Р. К., Рикерт, В. и Робинсон, Дж. Измерение степени тяжести курения: использование времени до первой сигареты в день и количество выкуриваемых сигарет в день. Британский журнал зависимости 84 , 791–800 (1989).

CAS PubMed Статья Google Scholar

28.

Орландо, М., Такер, Дж. С., Элликсон, П. Л. и Кляйн, Д. Дж. Траектории развития курения сигарет и их корреляты от раннего подросткового возраста до юношеского возраста. Журнал консалтинга и клинической психологии 72 , 400 (2004).

PubMed Статья Google Scholar

29.

Мендель, Дж. Р., Берг, К. Дж., Виндл, Р. С. и Виндл, М. Прогнозирование курения в подростковом возрасте среди курильщиков-подростков и некурящих. Американский журнал поведения в отношении здоровья 36 , 542–554 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

30.

Каплан, К. П., Наполес-Спрингер, А., Стюарт, С. Л., Перес-Стейбл, Э. Дж. Приобретение курения среди подростков и молодых латиноамериканцев: роль социально-экологических и личных факторов. Аддиктивное поведение 26 , 531–550 (2001).

CAS PubMed Статья Google Scholar

31.

Карадоган, Д., Онал, Ö. И Канбай, Ю. Дж. П. о. Распространенность и факторы, определяющие статус курения среди студентов университетов: выборка из Университета Артвина Чоруха. PloS one 13 , e0200671 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

32.

Ulus, T., Yurtseven, E., Donuk, B.J. I. J. O. E. R. & Health, P. Распространенность курения и связанных с ним факторов риска среди студентов физкультурно-спортивной школы Стамбульского университета. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения 9 , 674–684 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

33.

Фамойе, Ф. и Ли, К. Дж. Дж. О. А. С. Модель экспоненциально-экспоненциальной геометрической регрессии. Журнал прикладной статистики 44 , 2963–2977 (2017).

MathSciNet Статья Google Scholar

34.

Pittman, B. et al. . Модели для анализа данных с нулевым накачиванием и избыточной дисперсией: приложение к использованию сигарет и марихуаны.Исследования никотина и табака (2018).

35.

Хуанг, М., Холлис, Дж., Полен, М., Лапидус, Дж. И Остин, Д. Стадии привыкания к курению в сравнении с восприимчивостью как предикторы начала курения у подростков, получающих первичную медико-санитарную помощь. Зависимое поведение 30 , 1183–1194 (2005).

PubMed Статья Google Scholar

36.

Meysamie, A. et al. . Структура употребления табака среди взрослого населения Ирана: результаты национального исследования факторов риска неинфекционных заболеваний (SuRFNCD-2007). Борьба против табака 19 , 125–128 (2010).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

37.

Tyas, S. L. & Pederson, L. L. J. T. C. Психосоциальные факторы, связанные с курением подростков: критический обзор литературы. Борьба против табака 7 , 409–420 (1998).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

38.

Noorbala, A. & Mohammad, K. J. H. R. J. Проверка общего опросника здоровья-28 как инструмента психиатрического скрининга. Hakim Research Journal 11 , 47–53 (2009).

Google Scholar

39.

Poorolajal, J., Ghaleiha, A., Darvishi, N., Daryaei, S. & Panahi, S. J. Ijoph Распространенность психических расстройств и связанных с ними факторов риска среди студентов колледжей с использованием вопросника GHQ-28. Иранский журнал общественного здравоохранения 46 , 957 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Вуонг, К. Х. Тесты отношения правдоподобия для выбора модели и невложенных гипотез. Econometrica 57 , 307–333 (1989).

MathSciNet МАТЕМАТИКА Статья Google Scholar

41.

Li, S. et al. . Употребление психоактивных веществ, рискованное сексуальное поведение и их ассоциации в китайской выборке старшеклассников. BMC общественное здравоохранение 13 , 295 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

42.

Пельтцер, К. и Пенгпид, С. Распространенность и социальные корреляты полового акта среди школьных подростков в Таиланде. Научный мировой журнал 11 , 1812–1820 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

43.

Баскин-Соммерс, А. и Соммерс, И. Сочетание употребления психоактивных веществ и рискованного поведения. Журнал здоровья подростков 38 , 609–611 (2006).

PubMed Статья Google Scholar

44.

Коган С. М. и др. . Факторы риска и защитные факторы для незащищенных половых контактов среди молодых взрослых афроамериканцев, проживающих в сельской местности. Отчеты об общественном здравоохранении 125 , 709–717 (2010).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

45.

Ян, А. Ф., Чиу, Й.-В., Стоусен, К. А. и Ван, М. К. Рискованное сексуальное поведение, связанное с ЗППП / ВИЧ, и употребление психоактивных веществ среди американских сельских подростков. Журнал Национальной медицинской ассоциации 99 , 1386 (2007).

PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Кабиру, К.W. & Orpinas, P. Факторы, связанные с сексуальной активностью среди старшеклассников в Найроби, Кения. Журнал подросткового возраста 32 , 1023–1039 (2009).

PubMed Статья Google Scholar

47.

Li, J., Haardörfer, R., Vu, M., Windle, M. & Berg, CJ Секс и сексуальная ориентация в связи с употреблением табака среди молодых взрослых студентов колледжей в США: перекрестный секционное исследование. BMC общественное здравоохранение 18 , 1244 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

48.

Hequembourg, A. L., Blayney, J. A., Bostwick, W. & Van Ryzin, M. Одновременное ежедневное употребление алкоголя и табака среди сексуальных меньшинств и гетеросексуальных женщин. Использование и злоупотребление психоактивными веществами 55 , 66–78 (2020).

Артикул Google Scholar

49.

Emory, K. et al. .Внутригрупповые различия в поведении лесбиянок, геев и бисексуалов в отношении употребления табака: доказательства того, что подгруппы имеют значение, особенно бисексуальные женщины. Исследования никотина и табака 18 , 1494–1501 (2016).

Артикул Google Scholar

50.

Уорд, Б. В., Дальхамер, Дж. М., Галински, А. М. и Джостл, С. С. Сексуальная ориентация и здоровье взрослого населения США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2013 г. (2014).

51.

Контроль, C. f. Д. & Профилактика. Лучшие практики для всеобъемлющих программ борьбы против табака — 2014 г. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 162-169 (2014).

52.

Хайндс, Дж. Т., Лукас, А. и Перри, К. Л. Учащиеся колледжей из сексуальных и гендерных меньшинств и употребление табака в Техасе. Исследования никотина и табака 20 , 383–387 (2018).

PubMed Статья Google Scholar

53.

Хоффман, Л., Делаханти, Дж., Джонсон, С. Э. и Чжао, X. Неравенство в курении сигарет среди сексуальных и гендерных меньшинств: анализ данных Системы надзора за поведенческими факторами риска 2016 года. Профилактическая медицина 113 , 109–115 (2018).

PubMed Статья Google Scholar

54.

Делаханти, Дж. и др. . Употребление табака среди молодых людей лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров зависит от сексуальной и гендерной идентичности. Наркотическая и алкогольная зависимость 201 , 161–170 (2019).

PubMed Статья Google Scholar

55.

Велдон, К. В., Кауфман, А. Р., Каса, К. А. и Мозер, Р. П. Употребление табака взрослыми в зависимости от сексуальной ориентации: результаты популяционной оценки табака и исследования здоровья. Здоровье ЛГБТ 5 , 33–44 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

56.

Чжан, Х., Вонг, В. К., Ип, П., Фан, С. и Ип, П. С. Состояние здоровья и рискованное поведение сексуальных меньшинств среди китайских подростков: школьное обследование. Журнал гомосексуализма 64 , 382–396 (2017).

PubMed Статья Google Scholar

57.

Линдстрем, М., Аксельссон, Дж., Моден, Б. и Росвалл, М. Сексуальная ориентация, социальный капитал и ежедневное курение табака: популяционное исследование. BMC Public Health 14 , 565 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

58.

Кинг, М. и Назарет, И. Здоровье людей, классифицируемых как лесбиянки, геи и бисексуалы, посещающие семейные врачи в Лондоне: контролируемое исследование. BMC Public Health 6 , 127 (2006).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

59.

Pajusco, B. et al. . Табачная зависимость и статус курения у героиновых наркоманов при терапии метадоном и бупренорфином. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения 9 , 932–942 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

60.

Пуроладжал, Дж., Панахи, С., Галеиха, А., Джалили, Э. и Дарвиши, Н. Дж. И. Дж. О. Р. Самоубийство и связанные с ним факторы риска среди студентов колледжей. Международный журнал эпидемиологических исследований 4 , 245–250 (2017).

Артикул Google Scholar

61.

Грин, М. Дж., Лейланд, А. Х., Свитинг, Х. и Бензеваль, М. Социально-экономическое положение и траектории подростков в отношении курения, употребления алкоголя и психических расстройств. Журнал здоровья подростков 53 , 202–208. e202 (2013).

PubMed Статья Google Scholar

62.

Kelishadi, R. et al. . Совместная ассоциация активного и пассивного курения с психическим расстройством и агрессивным поведением в репрезентативной выборке иранских детей и подростков: исследование CASPIAN-IV. Международный журнал поведенческой медицины 22 , 652–661 (2015).

PubMed Статья Google Scholar

63.

Slopen, N. et al. . Психосоциальный стресс и постоянство курения сигарет, отказ от курения и рецидивы в течение 9–10 лет: проспективное исследование взрослых людей среднего возраста в США. Причины рака и борьба с ними 24 , 1849–1863 (2013).

Артикул Google Scholar

64.

Могимбейги, А., Эшрагян М., Мохаммад К., Нуриджельяни К. и Хусейни М. Детерминанты количества сигарет, выкуриваемых с иранскими подростками: многоуровневая модель регрессии Пуассона с нулевым накачиванием. Иранский J Publ Health 38 , 91–96 (2009).

Google Scholar

65.

Килич Д. и Озтюрк С. Гендерные различия в потреблении сигарет в Турции: данные Глобального обследования употребления табака среди взрослых. Политика здравоохранения 114 , 207–214 (2014).

PubMed Статья Google Scholar

66.

Wu, Y., Fan, H., Guo, Z. & Wei, L. Факторы, связанные с намерением курить среди китайских студентов колледжей. Американский журнал мужского здоровья 13 , 1557988318818285 (2019).

PubMed Google Scholar

67.

Бард Д. Э. и Роджерс Дж. Л. Влияние братьев и сестер на курение: взгляд внутри семьи на объяснения эффекта очередности рождения. Журнал прикладной социальной психологии 33 , 1773–1795 (2003).

Артикул Google Scholar

68.

Argys, L. M., Rees, D. I., Averett, S. L. & Witoonchart, B. Порядок рождения и рискованное поведение подростков. Economic Inquiry 44 , 215–233 (2006).

Артикул Google Scholar

69.

Cunha, F. & Heckman, J.Технология формирования навыков. Рабочий документ NBER № 12840. Национальное бюро экономических исследований 97, 31-47 (2007).

70.

Хотц, В. Дж. И Пантано, Дж. Стратегическое воспитание, очередность рождения и успеваемость в школе. Журнал экономики народонаселения 28 , 911–936 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

71.

Lehmann, J.-Y. К., Нуэво-Чикеро, А. и Видаль-Фернандес, М.Ранние причины различий в очередности рождения детей и их родительского поведения. Журнал людских ресурсов 53 , 123–156 (2018).

Артикул Google Scholar

72.

Прайс, J. Качество времени родителей и детей имеет ли значение очередность рождения? Журнал человеческих ресурсов 43 , 240–265 (2008).

ADS Статья Google Scholar

73.

Зайонц, Р. Б. Конфигурация семьи и интеллект. Наука 192 , 227–236 (1976).

ADS CAS PubMed Статья Google Scholar

74.

Зайонц, Р. Б. и Маркус, Г. Б. Порядок рождения и интеллектуальное развитие. Психологический обзор 82 , 74 (1975).

Артикул Google Scholar

Сигаретные окурки — это токсичные пластиковые загрязнения.Следует ли их запретить?

Эта статья была создана в сотрудничестве с Национальным географическим обществом.

Курильщики во всем мире покупают около 6,5 триллиона сигарет ежегодно. Это 18 миллиардов каждый день. Хотя большая часть внутренностей сигарет и бумажная обертка распадаются при курении, не все сгорает. Триллионы сигаретных фильтров, также известных как окурки или концы сигарет, остаются, и только примерно треть из них попадает в мусор. Остальных случайно выбрасывают на улицу или в окно.

«Есть что-то в том, чтобы щелкнуть этим окурком», — говорит Синди Зипф, исполнительный директор Clean Ocean Action. «Это так автоматически».

Сигаретные фильтры изготовлены из пластика, называемого ацетатом целлюлозы. При попадании в окружающую среду они выбрасывают не только пластик, но и никотин, тяжелые металлы и многие другие химические вещества, которые они впитали в окружающую среду.

Сигаретные окурки являются главными загрязнителями пластика: по оценкам, две трети триллионов фильтров, используемых каждый год, выбрасываются в окружающую среду.

Фотография Ханны Уитакер, National Geographic

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Недавнее исследование показало, что окурки подавляют рост растений. Они также регулярно попадают в водные пути и, в конечном итоге, в океаны.

Зипф сказала, что окурки уже давно занимают первое место в списке предметов, которые ее организация находит во время уборки пляжа. По ее словам, миллиарды, которые остаются в воде, опасны для морских животных, которые могут их съесть.

«Они больше похожи на кусок еды на поверхности моря», — говорит Ципф.

Проблема загрязнения окружающей среды только усугубилась в последние годы, поскольку электронные сигареты стали более популярными, сказала она, потому что они тоже в значительной степени сделаны из пластика.

«Это становится настолько распространенным, — говорит Зипф, — как об использовании электронных сигарет, так и о сопутствующих пластиковых отходах. «Это просто другая форма одного и того же».

От табака к пластику

Люди курили или жевали табак на протяжении тысячелетий.К 1800-м годам бумажные сигареты присоединились к сигарам, трубкам и нюхательному табаку в качестве распространенных форм потребления табака. Но изобретение в конце века машины для скручивания сигарет, которое резко увеличило производство, положило начало популярности сигарет.

В 20 веке произошел взрыв курения. В 1900 году взрослые американцы выкуривали в среднем 54 сигареты в год. К 1960 году это число превысило 4000 человек. Большую часть этого периода сигаретных фильтров не существовало.Но постепенно влияние курения на здоровье стало очевидным.

Начиная с конца 1930-х годов ученые начали устанавливать связь между сигаретами и рисками для здоровья населения. В 1957 году главный хирург официально объявил о причинной связи между курением и раком легких. К 1964 году агентство подготовило и выпустило исчерпывающий отчет, в котором подчеркивается «70-процентное увеличение уровня смертности курильщиков по сравнению с некурящими».

По мере роста общественного мнения табачные компании пытались найти решения, одним из которых были сигаретные фильтры.

«Это была целая попытка уменьшить количество смол и никотина», — говорит Том Новотны, эпидемиолог из Государственного университета Сан-Диего, который был одним из первых, кто исследовал воздействие сигарет на окружающую среду.

К концу 1950-х годов продажи сигарет с фильтром превысили продажи сигарет без фильтра.

Табачные компании, сказал Новотный, пробовали различные фильтрующие материалы, такие как хлопок, древесный уголь и пищевой крахмал, прежде чем остановились на пластиковом волокне, называемом ацетатом целлюлозы, который остается наиболее предпочтительным полимером сегодня.

«До сих пор широко распространено непонимание того, из чего сделаны [фильтры]», — говорит Новотны. « Многие курильщики уже думают, что он биоразлагаемый».

Фильтры хранят некоторые химические вещества, которые вдыхают курильщики. Их недостаточно, чтобы помочь здоровью курильщиков, но достаточно, чтобы убить рыбу, которая живет рядом с выброшенными окурками, вымывая токсины.

Изображение Ханной Уитакер, National Geographic

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Фильтры могут разлагаться годами, и даже при этом они распадаются на крошечные кусочки пластика, называемые микропластиками, которые представляют все большую опасность в водных путях и океанах.В окурках также содержится большое количество токсичных материалов, которые могут нанести вред близлежащим морским обитателям — угрозу, которую Новотный испытал в лаборатории.

«Один окурок на литр [воды], — сказал он о своих выводах, — убивает половину рыбы».

Новый пластик моет

Когда Синди Зипф идет на уборку на пляже, для нее нормально найти окурки. Но около пяти лет назад Zipf начал видеть новый вид пластиковых изделий: электронные сигареты.

«Они все из твердого пластика», — говорит она.«Они похожи на маленькие диски для компьютеров».

Электронные сигареты обычно состоят из четырех компонентов: картриджа или капсулы, в которой содержится раствор «электронного сока», нагревательного элемента, батареи и мундштука. Хотя капсулы теперь можно заменить, сначала все приспособление было одноразовым. Пластик и электроника пошли прямо в мусор — или на улицу.

Использование электронных сигарет резко возросло. Например, у ведущего производителя Juul с 2014 по 2017 год объем продаж увеличился почти в семь раз.FDA назвало рост употребления наркотиков среди молодежи особенно «поразительным». Сегодня более 10 миллионов американцев используют электронные сигареты.

По мере того, как распространенность электронных сигарет растет, растет и необходимость избавляться от отходов. Но их сочетание электронных компонентов и никотина превращает их в серую зону для утилизации, сказал Йоги Хендлин, профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско и один из ведущих исследователей в этой области.

«Электронные сигареты считаются как опасными отходами, так и электронными отходами», — объясняет он, отмечая, что, когда он ходит в среднюю школу, он часто находит «сотни» капсул Juul на парковке.«Со стороны регулирующих органов мы не смогли найти способ справиться с этим».

Воздействие отходов электронных сигарет на окружающую среду только начинается. Новотный, например, начал изучать токсичность для морской флоры и фауны, как он это делал с окурками.

На пляжах, по словам Зипф, пластиковые контейнеры накапливались настолько быстро, что ее организация рассматривала возможность сделать их постоянным элементом оценочной карты сбора, которую добровольцы берут с собой при подсчете предметов.

Ципф говорит: «Кажется, мы постоянно придумываем новые и разные способы использования пластика — расточительное использование».

планета или пластик?

Три вещи, которые вы можете сделать, чтобы стать частью решения:

1. Бросить курить.

2. Сверните свой собственный.

3. Не используйте электронные сигареты, если они не подлежат переработке.

Запретить зад?

Город Сан-Франциско тратит около 7,5 миллионов долларов в год на уборку окурков, и это далеко не единственный муниципалитет, имеющий дело с такими отходами.

«Это последний оставшийся приемлемый вид мусора», — говорит Новотный. «Люди чаще собирают собачьи экскременты, чем окурки».

Новотный предлагает радикальное решение: вообще запретить окурки.

Фильтры, по его словам, не показали улучшения показателей здоровья. Они могут даже усугубить проблему, потому что делают курение менее вредным и дают людям ощущение, что они причиняют меньше вреда. Он также отмечает преимущества для окружающей среды и выступает за запрет одноразовых пластиковых фильтров — шаг, который в настоящее время рассматривает сенат штата Калифорния.

«Это серьезное вмешательство, которое, я думаю, может сработать», — говорит он.

Хендлин согласился, что изменения могут произойти только в результате законодательного давления. Он указал на документы, свидетельствующие о том, что Р.Дж. Табачная компания Reynolds изучала биоразлагаемые фильтры еще в 1970-х годах, но ацетат целлюлозы остается стандартом сегодня. По его словам, большинство компаний также изучали альтернативные фильтрующие материалы, но «не нажимали на курок, потому что их не заставляли».

«Они готовы, если не хотят», — говорит Хендлин.

Компании утверждают, что фильтры являются ключом к поддержанию выбросов в соответствии с нормативными требованиями, и что именно потребители сдерживают внедрение замены фильтров.

Imperial, один из крупнейших табачных брендов в стране, протестировал бумажные фильтры во Франции, но, по словам представителя, «К сожалению, это было коммерчески неудачным». По его словам, потребителям не нравится вкус.

Как сказал Саймон Клеверли из British American Tobacco: «В настоящее время нет реальной альтернативы ацетату целлюлозы для фильтров.”

Ряд компаний заявляют, что производят более экологически чистые продукты, такие как Smokey Treats и Greenbutts. Президент Greenbutts Тадас Лисаускас говорит, что компания ведет переговоры с крупными производителями о внедрении их фильтров. Но и Новотны, и Хендлин скептически относятся к тому, что подобные стартапы решают корень проблемы: склонность людей засорять окурки.

Электронные сигареты представляют собой не менее неприятную проблему с пластиком. Стручки необходимо ополоснуть перед тем, как выбросить их в обычный мусор, а по состоянию на 2018 год, написал Юул в Твиттере, «в настоящее время не существует программы утилизации.

Хендлин говорит, что реинжиниринг электронных сигарет, чтобы использовать меньше пластика или вообще не использовать его, было бы дорогостоящим предложением, которое компании, похоже, не хотят предпринимать. Он предполагает, что депозитная система, такая как система для баллонов с пропаном, может быть лучшим путем.

«Когда вы пошли покупать следующий набор капсул, — говорит он, — вы меняете старые картриджи на новые и получаете свои [деньги] обратно».

Представитель Juul Labs сообщил, что компания уже изучает аналогичный вариант и тестирует его внутри компании.«Мы стремимся к ответственному управлению и экологической устойчивости», — говорит он в электронном письме. «Мы серьезно относимся к воздействию на окружающую среду».

Были предприняты некоторые шаги по устранению опасности, связанной с пластиком, которую представляют сигареты. В 2016 году Индия запретила использование пластиковой упаковки для табачных изделий. В этом году в Нью-Джерси вступил в силу закон, ограничивающий курение и вейпинг в общественных парках и на пляжах. Но Зипф говорит, что многие люди, вероятно, будут продолжать щелкать задницей или ронять капсулы — и пластмассовые детали, которые их сопровождают — там, где им это не положено.