Бросаем курить — развенчиваем мифы
На вопрос «Нужно ли бросить курить?» не может быть двух вариантов ответа — он только один, однозначно положительный.
Но при этом курильщиков пугает (а порой это всего лишь попытка оправдать своё нежелание расставаться с сигаретами) то, что процесс отказа от курения может привести к нежелательным последствиям. Какие мифы наиболее распространены среди тех, кто никак не хочет отказаться от курения? Об этом рассказывает врач-психотерапевт I-й квалификационной категории Рязанского областного наркологического диспансера Игорь Васильевич Дармограй.
Миф 1После отказа от курения человек набирает лишний вес. Как показывает статистика, далеко не каждый при этом обзаводится лишними килограммами (если, конечно, он не злоупотребляет сладким и мучным). Максимум, сколько можно прибавить в весе — 2-5 кг. Правда, это зависит от стажа — чем он больше, тем больше вероятность набора лишнего веса. Однако массу тела можно контролировать и избежать полноты, а вот то, что вы сбережёте здоровье, время и деньги, бросив курить — не подлежит сомнению.
Лёгкие сигареты менее вредны для здоровья. Табачные компании, учитывая всеобщий тренд к здоровому образу жизни, изощряются в различных изобретениях, якобы снижающих вред от курения: тройные фильтры, фильтры с углём, чуть ли не специальные механизмы, разбавляющие дым сигареты воздухом… Выпускают «лёгкие» и «суперлёгкие» марки. Всё для того, чтобы человек продолжал курить, полагая, что наносит меньше вреда здоровью. Однако, это заблуждение. Курильщик, чтобы получить обычную для себя дозу никотина и смол, просто будет либо чаще курить, либо глубже затягиваться (в последнем случае такие затяжки вызывают большее поражение площади лёгких). Так что переход на более «лёгкие» марки сигарет не приносят никакой пользы, напротив, только заставляют тратить больше денег на табак.
Миф 3Очищение организма от яда после отказа от курения идёт медленно. Этот вовсе не так. Уже через 8 часов выводится примерно половина никотина и угарного газа, вследствие чего кровь лучше доставляет кислород к органам и тканям, а через сутки от смол начинают очищаться лёгкие. Со временем восстанавливается работа сердечно-сосудистой системы, снижается риск инфарктов и инсультов, а также онкологических заболеваний. Ускорить эти процессы помогут регулярные занятия спортом, отказ от других вредных привычек (например, употребления алкоголя и переедания).
Миф 4Бросить курить помогут никотиновые леденцы, жвачки, пластыри или электронные сигареты. Все эти способы, чаще всего, бесполезны. Хотя в сигаретах содержится несколько десятков других канцерогенных и даже радиоактивных веществ, помимо никотина, вред последнего доказан и продолжать вводить его в организм — неразумно. Что же касается электронных сигарет, здесь проблема ещё и в другом. Такие приборы не решают проблемы зависимости от курения, ведь пристрастие к сигаретам — это не только физическая зависимость, но и психологическая. А употребляя никотин (в леденцах или электронных сигаретах) невозможно вылечиться от зависимости — это примерно то же самое, что лечить алкоголика, давая ему дозы спиртного.
Бездымный табак не опасен для здоровья. На самом же деле вред от него не меньший, чем от курения обычных сигарет. И он также вызывает зависимость от никотина. Кроме того, большей опасности при этом подвергаются дёсны и зубы, а также слизистая ротовой полости, возрастает риск развития воспалительных процессов, что может привести к потере зубов. Да и в целом иммунитет у всех потребителей табака снижен.
Миф 6Курение кальяна не приводит к таким же последствиям, как курение сигарет.
В действительности, это то же табакокурение. И то, что дым, проходя через кальян, очищается — заблуждение. Курение кальяна также вызывает зависимость, и зачастую к курению сигарет приходят именно через это модное сейчас увлечение. А заболевания, которые может спровоцировать этот прибор, всё те же: рак лёгких, астма, эмфизема, хронический бронхит, заболевания сердечно-сосудистой системы, туберкулёз, импотенция, бесплодие и многие другие.Обратиться за консультацией по поводу отказа от курения можно по телефону доверия областного клинического наркологического диспансера: 8 (4912) 25-95-27.
Модный тренд 2017: брюки — сигареты
Особо представлять брюки-сигареты никому не нужно. Их крой напоминает сигареты, ведь их штанины такие же прямые и тонкие. Такой фасон брюк пользуется популярностью как среди мужчин, так и среди женщин. Сегодня мы поговорим о том, какие модели брюк-сигарет существуют и с чем их следует носить.
Свою историю данная модель брюк ведет из далеких пятидесятых годов двадцатого века. В то время экономить приходилось буквально на всем, поэтому и были придуманы брюки, для создания которых требовался минимум ткани. Тогда и появились узкие брюки со стрелками, которые пришли на смену более широким моделям. Следующих всплеск популярности данной модели брюк пришелся на время появления на сцене Элвиса Пресли, который предпочитал стильные узкие брюки. С тех пор брюки-сигареты не выходили из моды и пользовались огромной популярностью среди МОДНИЦ.
Современные брюки-сигареты отличаются следующими особенностями:• Большое количество разных фасонов и моделей
• На таких брюках стрелка уже не является обязательной
• Принтованная или однотонная расцветка
• Плотная ткань
• В состав ткани входит эластан
Брюки-сигареты прекрасно подойдут современным девушкам и женщинам, живущим в сумасшедшем ритме города.
Такие брюки очень удобные и универсальные
, они могут сочетаться с абсолютно любым верхом. С их помощью можно создать массу ярких образов. Также разнообразие моделей таких брюк позволяет подобрать их для любого типа фигуры.Между собой модели брюк-сигарет отличаются по таким параметрам:
• Уровень талии. В таких брюках он может быть классическим, заниженным и завышенным.
• Длина штанины. Может быть обычной, а также ¾ и 7/8.
• Ткань. Может быть плотной, такой как вельвет или костюмная ткань, а также легкой, такой как шифон или шелк.
• Стилистика. Модели могут быть повседневными, деловыми или вечерними.
Брюки-сигареты прекрасно сочетаются абсолютно с любыми предметами гардероба, ведь их крой простой и в то же время элегантный. Они станут главной составляющей для создания модных повседневных образов.
Если вы собрались на прогулку, можете дополнить ваши брюки свитером в стиле оверсайз и удобными ботинками. А если надеть с брюками-сигаретами вечернюю блузку и нежные жемчужные украшения и дополнить этот образ обувью на высоких каблуках, то в таком виде можно пойти даже на романтическое свидание.
Кожаная косуха по вкусу любительницам стиля кэжуал.
Для делового офисного стиля также подойдут брюки-сигареты. Они в сочетании с белой шелковой блузкой и приталенным пиджаком создадут прекрасный образ и не нарушат даже самый строгий дресс-код.
Для лета подойдут брюки-сигареты любых ярких цветов, а также с орнаментами и принтами. Если вы наденете вместе с ними обыкновенную футболку или майку, солнцезащитные очки и сандалии, вы смело можете отправляться в таком виде на прогулку по городу.
Для холодного времени года лучше всего подойдут брюки-сигареты из теплой вельветовой ткани. Такие брюки прекрасно подойдут к пальто, плащам и тренчкотам.
Лучше всего дополнять брюки-сигареты обувью на каблуках. Такой образ будет выглядеть стройнее и сможет сбалансировать пропорции вашего тела. Хорошо будут выглядеть с такими брюками ботинки и ботильоны, а также высокие сапоги.
Эффектные образыВ повседневной жизни брюки-сигареты также будут просто незаменимыми. Их можно надеть куда угодно: в кино с подружками, на экзамен, на работу, а также на прогулку или свидание. И в каждом случае брюки-сигареты будут отличаться. Стильная куртка-косуха добавит в ваш образ актуальности и бунтарства и в сочетании с брюками-сигаретами будет выглядеть очень модно.
Ярким акцентом образа могут стать оранжевые брюки-сигареты в сочетании с одеждой нейтральных оттенков. В такой одежде можно будет пойти на встречу с друзьями и на прогулку.
С брюками-сигаретами можно создать также невероятно нежный романтичный образ, если выбрать всю одежду нежных пудровых оттенков.
Строгий деловой образ может быть не скучным, если разбавить его необычной обувью, например, кедами. В таком образе и вам будет очень удобно.
Блог разработчика
27.10.2021Модуль разработан для ДАЛИОН: ТРЕНД, начиная с релиза 3.0.19, и ДАЛИОН: Управление магазином, начиная с релиза 2.0.19.
Читать далее Это нравится:0Да/0Нет 02.07.2021Механизм контроля ЕМЦ табачных изделий реализован в:
- ДАЛИОН: Управление магазином (УНО/ПРО) — начиная с релиза 2.0.16.01
- ДАЛИОН: ТРЕНД — начиная с релиза 3.0.16.8
При переходе на новый формат ЕГАИС, у некоторых пользователей при оформлении исходящей ТТН возникает ошибка формата….
Читать далее Это нравится:0Да/0Нет 04.06.2021Для работы с Национальным каталогом в ДАЛИОН, вам нужно получить API Key.
Подключение для всех пользователей бесплатное.
Кто и когда должен ставить флаг «Право собственности перешло грузополучателю» во входящей ТТН?
Читать далее Это нравится:0Да/0Нет 02.03.2021Дата полного перехода на поштучный режим – 1 августа 2021 года.
Читать далее Это нравится:0Да/0Нет 17.12.2020В статье в каких случаях может быть заблокирован программный ключ Sentinel и что делать в этой ситуации.
Читать далее Это нравится:0Да/0Нет 17.09.2020Остатки табачной продукции можно промаркировать до 1 декабря 2020 года
Читать далее Это нравится:0Да/0Нет 10.07.2020Нужно ли подключаться к тому оператору, с которым работает поставщик?
Читать далее Это нравится:0Да/0Нет 08.07.2020Табак — это товар подлежащий обязательной маркировке и имеющий ограничение в виде МРЦ при продаже. В данной заметке отражены основные принципы работы с табачной продукцией в ДАЛИОН.
Читать далее Это нравится:0Да/0Нет 16.04.2020После прошедшего вебинара на тему перехода на поштучный учет алкоголя, у многих наших пользователей возникли вопросы, связанные с разъяснениями, которые дают местные отделения РАР на тему новости размещенной на официальном портале egais.ru 3…
Читать далее Это нравится:0Да/0Нет 10.04.2020Для маркировки остатков из мобильного приложения предусмотрено два варианта печати КМ:
1. Использование принтера для печати этикеток с модулем WiFi или Ethernet
2. Использование облачного принтера PrintNode
Ответы на часто задаваемые вопросы по работе модуля «Пакет сервисов»
Читать далее Это нравится:2Да/0Нет 09.07.2019В статье порядок перевода решений линейки ДАЛИОН на систему защиты Sentinel.
Читать далее Это нравится:2Да/0Нет 04.07.2019Если конфигурация не запускается и выдается ошибка, но вам необходимо продолжить работу, воспользуйтесь триальным пакетом. Он даст отсрочку для покупки или продления Пакета сервисов.
Читать далее Это нравится:2Да/0Нет 25.06.2019Модуль «Меркурий» предоставляется по временной схеме — лицензия сроком на один год. Если вы покупали модуль летом 2018 года, то сейчас самое время позаботиться о продлении действия лицензии.
Читать далее Это нравится:1Да/0Нет 31.05.2019Начиная с релизов Далион: ТРЕНД 2.0.15.2 и Далион: Управление магазином 1.2.51.02 доступна возможность выгрузки признака маркированного табака в кассовое ПО.
Читать далее Это нравится:7Да/0Нет 19.03.20191 марта 2019 года — ключевая дата, которую ждали все участники рынка табачной продукции. Однако переход к маркировке будет происходить постепенно в несколько этапов.
Читать далее Это нравится:1Да/0Нет 20.02.2019«Стояла старая версия ДАЛИОНа. Клиент принял и подтвердил ТТН ЕГАИС с новыми марками. Марки в ТТН короче, чем нужно. Обновили ДАЛИОН до актуальной версии. Что делать?»
Читать далее Это нравится:7Да/0Нет 25.12.20181. Где расположена утилита лицензирования? Как узнать регистрационный номер продукта и код активации? 3. Что такое программный и аппаратный ключ?…
Читать далее Это нравится:3Да/0Нет 12.12.2018Согласно ФЗ от 03.08.2018 № 303-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации о налогах и сборах», с 01 января 2019 года ставка НДС изменится с 18 на 20%
Читать далее Это нравится:2Да/0Нет 24.09.2018Последнее обновление системы защиты Windows определяет службу ФСРАР УТМ как вредоносное ПО и блокирует его работу.
Читать далее Это нравится:5Да/0Нет 18.09.2018С версии 1С: Предприятие 8.3.6.1977 появилась возможность использовать при обновлении конфигурации внешние специализированные программы, которые предназначены для автоматического сравнения и объединения текстовых модулей. Такие программы позволяют зн…
Читать далее Это нравится:7Да/0Нет 15.02.2018Все рекомендации, прозвучавшие на вебинаре и описанные здесь, являются личным мнением сотрудников СофтБаланс и не претендуют на истину в последней инстанции. Тем не менее, обладая определенной экспертизой, накопленной за три года существования ЕГАИС,…
Читать далее Это нравится:4Да/0Нет 30.08.20171. Сделать бэкап базы!
2. Обновить Тренд до релиза – 1.0.24.х
3. Сделать бэкап базы в 24 релизе
4. Обновить Тренд до релиза – 2.0.1.5
5. Дождаться окончания работы обработчиков обновления
6. Далее, выполнить РФР в зависимости от сценария
…
Многие клиенты сегодня в качестве технологии выравнивания остатков ЕГАИС выбрали следующую последовательность действий: проводится управленческая инвентаризация, и на основании полученных данных остатки переносятся в ЕГАИС. Сканирование марок при это…
Читать далее Это нравится:7Да/1Нет 29.09.2016У меня есть бутылка, как подставить справки, четко соответствующие этой бутылке, хочу вернуть поставщику?
Читать далее Это нравится:3Да/1Нет 04.07.2016В этом разделе мы ответили на самые популярные вопросы о новом формате обмена с ЕГАИС.
Читать далее Это нравится:6Да/0НетТренд или маркетинговый ход: как выглядит «зеленое» строительство в Петербурге, если оно вообще есть — Строительство — Новости Санкт-Петербурга
Фото: pixabay.comПоделитьсяВ Петербурге, да и в России, «зеленое» строительство пока не является общепринятым термином, подкрепленным какой-либо исчерпывающей нормативной базой, считают эксперты ГК «ПСК». Оно заключается в стремлении девелоперов внедрять наиболее современные технологии, сокращающие энергопотребление на отопление, вентиляцию, кондиционирование, освещение. Таким образом, вопрос находится больше в плоскости продуктовой конкуренции — чем более современный проект, тем больше возможностей продвигать его за счет преимуществ перед конкурентами. В практической плоскости для покупателя это означает сокращение коммунальных платежей.
Ольга Ульянова, директор по маркетингу ГК «Полис Групп» также отнесла к трендам зеленого строительства энергосберегающие технологии. По ее словам, самое простое — это регулирование освещения в парадных, высокий уровень теплоизоляции в квартирах, счетчики на основные ресурсы: воду и тепловую энергию, поэтому практически все застройщики сегодня могут заявить: «Да, мы это используем».
— Квартиры нужно рассматривать в разрезе потребителя, очень важно, чтобы ему было в квартире комфортно и безопасно, — добавил Андрей Паньков, заместитель генерального директора по производственным вопросам объединения «Строительный трест». — В этом контексте квартиры из кирпича подходят как нельзя лучше — всем известно, что этот материал является самым экологичным, не накапливает влагу, и, соответственно, обеспечивает лучшие условия микроклимата.
Энергоэффективность
В первую очередь, в термине «зелёное строительство» заложен смысл сокращения негативного влияния на окружающую среду и в соответствии с мировыми трендами — в первую очередь, сокращение потребления энергоресурсов, производство которых вносит основной вклад в выбросы CO2, продолжил Андрей Паньков.
— В настоящее время в многоквартирных домах я не вижу чего-то революционного в этом направлении, — добавил он. — Всё сводится к повышению энергоэффективности конструкций для сокращения теплопотерь, в частности, это применение специального остекления, дополнительное утепление стен и кровель, в более высоких ценовых сегментах — вентиляционные системы с рекуперацией тепла. В частном сегменте к этому добавляется когенерация и геотермальные системы. Честно скажу, примеров «зеленого девелопмента» немного, из известных мне — ЖК BauHaus и ЖК Skandi Klubb. И все же пока для увеличения энергоэффективности при проектировании «зеленого» объекта приходится закладывать избыточные решения по тепловой защите и дополнительные инженерные системы, и это, естественно, увеличивает себестоимость, причем существенно.
— При строительстве жилых и коммерческих зданий застройщики применяют целый комплекс энергосберегающих мероприятий, — продолжила Наталья Кукушкина, руководитель группы маркетинга компании ЦДС. — Один из них — система вентилируемого и невентилируемого фасада, которая позволяет добиться нужного коэффициента теплопотерь за счет увеличения или уменьшения толщины теплоизоляционного слоя. Также могут использоваться энергоэффективные стекла, для сокращения потерь тепла через окна. И это имеет смысл, так как в совокупности через стены и окна здание может терять до 75% тепла.
Умный дом
Меры для повышения энергоэффективности могут ставить целью не только на сохранение тепла в здании, но уменьшение потребления ресурсов. Технологии «умного дома» как раз касаются этого, дополнила Наталья Кукушкина.
—«Умный» дом — это технологичное жилище, которое благодаря современным инженерным и IT-системам может выполнять часть функций за человека, — пояснила эксперт. — Например, включать и выключать свет, открывать двери, подогревать воду, следить за показаниями счетчиков и автоматически отправлять их в управляющую компанию. Таким образом, в первую очередь, это понятие связано с инженерной «начинкой» дома. Хотя сейчас на рынке встречаются и вариации на тему «умных» планировочных решений. Здесь слово «умный» подчеркивает их функциональность.
При этом сейчас в Петербурге практически нет «умных» многоквартирных домов. Подобные объекты только начинают появляться на нашем рынке, добавляет Наталья Кукушкина. Чаще всего застройщики используют отдельные элементы концепции «умный» дом. Например, размещая датчики включения света в местах общего пользования, это позволяет снизить расход электроэнергии и, как следствие, коммунальные платежи для жителей.
Поле для развития
Сейчас в России не принято проводить оценку влияния нового здания на окружающую среду на всем периоде его службы, пояснили эксперты ГК «ПСК». По их словам, от застройщика требуется только гарантия в пять лет, на протяжении которых здание будет соответствовать полученному ранее классу энергоэффективности. Считается удельный расход тепловой и электрической энергии, причем обязательно рассчитывается расход тепла на отопление и вентиляцию как отдельная характеристика. А вот затраты тепла и электрической энергии на кондиционирование воздуха, горячее и холодное водоснабжение и электроснабжение рассчитывается на добровольной основе.
—В Петербурге под экологичностью понимается в первую очередь характеристика района — чистота воздуха, наличие и размеры зеленых зон, удаленность от промышленных и генерирующих предприятий, свалок, крупных транспортных узлов и т.д. — добавили эксперты компании. — Примеров зданий ультранизкого потребления или вовсе пассивных в полноценном понимании этого термина в городе нет, и вряд ли появятся в ближайшие годы. Поэтому однозначно оценить по данному критерию стоимость практически невозможно. Это всегда совокупность факторов: расположения и технологий строительства.
При этом эксперты добавили, что в России есть куда двигаться в создании собственной нормативной базы в этом направлении. Можно предположить, что в южных регионах требования к тепловой защите могут быть ниже. Однако в теплое время года более эффективное с точки зрения теплопотерь здание также позволит сократить расходы на кондиционирование.
Анна Романова, «Фонтанка.ру»
Фото: pixabay.comСажа, копоть и никотин
Сажа, копоть и никотин
28.05.2021 15:40 219 0
Ежегодно, в конце мая, во всем мире отмечают Всемирный день без табака, привлекая внимание общества к проблемам со здоровьем, которые связаны с курением.
Врачи и ученые во весь голос утверждают, что курение приводит к большим физическим и социальным проблемам, но даже, несмотря на это, оно является самой распространенной в мире вредной привычкой.
Ничто не останавливает любителей табачного «аромата». К тому же помимо сигарет курильщики находят все новые средства, чтобы «выпустить дым», зачастую нелегальные и запрещенные законом.
Прежде всего курение поражает дыхательную систему. С каждой выкуренной сигаретой в легких оседает новая порция сажи, копоти и никотина. Табачным ядом отравляется вся слизистая оболочка носоглотки, трахеи и бронхов. Кашель становится нормой, повседневным приложением к человеку.
Отрицательное влияние курение оказывает на зрение. Курильщик понимает, что начинает изо дня в день терять четкость видения, меркнут краски окружающего мира, но не осознает, что причина – выкуренные сигареты.
Покупая очередную пачку, вряд ли кто-то задумывается о той опасности, что именно эти сигареты могут стать причиной летального исхода. Табачный дым уничтожает сердечно — сосудистую систему и в конечном итоге может привести к неожиданным инфаркту или инсульту. По статистике, у курильщиков смертность от инфаркта в пять раз выше, чем у некурящих людей!
При курении, даже при так называемом редком, для баловства, в первую очередь развивается патология дыхательной системы. Кашель приводит к бронхиту, бронхит – к астме, астма – к пневмонии, пневмония – к туберкулезу, туберкулез – к раку легких. Дальше пути нет…
Кроме сердца страдают и кровеносные сосуды. Их стенки становятся тонкими, плохо проводят кровь, вследствие чего может развиться эндартериит (патологическое нарушение кровообращения нижних конечностей), приводящий к гангрене. Некоторые современные девушки считают, что тонкие, изящные сигаретки якобы «добавляют курящей леди элегантности». Но мало кто осознает, что «модный тренд» может стать причиной бесплодия.
Несмотря на пугающие надписи и картинки на пачках сигарет, почему-то немногие задумываются о последствиях пагубной привычки.
… Сломай сигарету, пока сигарета не сломала тебя!
Курение уже не придает образу «крутизны» — Российская газета
Лариса Паутова, социолог, ведущий аналитик ФОМа, директор проекта «Новое поколение»:
Признаюсь, о том, что существует такой заменитель сигарет, как вейп, я узнала лишь месяц назад. Народ курил эту штуковину, рассказали, как называется. Пахло приятно, находиться рядом мне, как пассивному курильщику, было легче, чем когда дымят настоящей сигаретой.
Такое впечатление было создано еще и тем фактом, что у меня дома курит муж, запах от сигарет почти не выветривается, и мы всей семьей боремся с курением. Сейчас супруг бросил, но на вейп-аналог переходить не стал, пытается самостоятельно уйти от зависимости.
Как ни парадоксально, могу сказать, что появление этой подмены папиросам, скорее всего, связано с тем, что в обществе идет акцент на здоровый образ жизни. Действительно, социологические и маркетинговые исследования показывают, что снижается доля людей, которые и пьют, и курят. В молодежной среде модно вести здоровый образ жизни, есть желание уйти из этой зоны курения, которая доставляет огромные неудобства ближним, жилищу.
Курение сейчас уже не придает образу «крутизны», глобальный тренд среди молодежи да и людей среднего возраста особенно в локомотивных, столичных группах — это концентрация внимания и досуга на спорте, йоге, времяпровождении в парках.
Конечно, как мать подростка, которая бы узнала, что ее ребенок стал увлекаться вейпом, я бы сначала жестко сказала: «Бросай немедленно, это несет не менее серьезный вред твоему здоровью, чем сигареты. Это та же форма зависимости». Но разве с подростком так можно разговаривать? Он махнет на эти слова рукой. Скорее всего, я все-таки бы сделала акцент на том, что здоровый образ жизни сегодня является синонимом успеха и престижа.
Конечно, немногие осознают, что курение в любом его виде, будь то вейп, кальян или электронные сигареты, вредно. Есть люди, которые понимают это лишь на когнитивном уровне, но здесь важны еще поведенческие практики. Зачем молодой человек будет отказываться от вейпа?
Некоторые психологи применяют разные поведенческие схемы, о которых я слышала и которые, наверное, коррелируют и с вейпами, и с электронными сигаретами, и с кальянами: допустим, вычитать из зарплаты у курильщиков или поддерживать тех, кто не курит. Или поощрять каким-то образом некурящих подростков. Даже в смартфонах специальные напоминания, штрафы, счетчик курения, мотивация избегания неудач и стремления к успеху.
Ведь имея эмоциональную зависимость, увлечение, очень сложно от нее полностью отказаться. Есть также разные мотивационные схемы и в компаниях, и в семье, направленные на ЗОЖ.
Конечно, стоит убрать вейпы из продажи и рекламы. Но человек — существо противоречивое, поэтому непросто категорично ставить ему что-то под запрет.
Девять из десяти курильщиков хотя бы раз задумывались над тем, как бросить курить
2018-05-23
Исследовательский холдинг Ромир продолжает изучать поведение курильщиков в России в рамках взаимодействия с Фондом поддержки «Общества Врачей России». Последние три года закон о запрете курения в общественных местах действует в полном объеме. Интересной представляется динамика потребления табака в таких ограниченных условиях, а также появление и развитие альтернативы в виде никотинсодержащих продуктов.
Согласно данным, полученным на основе скан-панели домохозяйств Romir Scan Panel*, количество курильщиков среди россиян постепенно снижается. В частности, за последние 5 лет доля курильщиков сократилась на треть — с 40% населения в 2013 году до 31% на начало 2018 года.
Гистограмма 1. Динамика доли курильщиков в России.
Источник данных: Romir Consumer Scan Panel, география – Россия (города 100 тыс.+)
На начало текущего года к потребителям табака, выкуривающим не менее трех сигарет в день, можно было отнести 42% мужчин и 13% женщин. Причем, среднее количество выкуриваемых сигарет в день значительно превышает минимальный порог – 17 штук, при этом среди мужчин этот показатель достигает 18 сигарет, а для женщин — 15 сигарет.
Стоит отметить, что в последний год снижение доли курильщиков начало замедляться. Это объясняется, в первую очередь, переходом курильщиков сигарет на другие виды табачной и никотинсодержащей продукции – кальяны, электронные сигареты \ вэйпы, системы нагревания табака. Согласно данным Romir Scan Panel, если в 2016 году альтернативными никотиносодержащими продуктами пользовались 4% курильщиков, то сегодня эта доля выросла уже до 11%. Причем треть из них потребляют никотиносодержащие продукты каждый день.
Отдельно стоит отметить распространение электронных сигарет, вэйпов, систем нагрева табака в молодежной аудитории 18-24 года, где подобными «заменителями» классических сигарет пользуется каждый четвертый (25%). Аналогичный показатель был зафиксирован и по курению кальянов. Но если курение последних связано, скорее всего, с вопросом легальности – разрешено курить в HoReCa (барах и ресторанах), то в распространении новых видов никотинсодержащих продуктов просматривается тренд на переключение с сигарет. И, вполне вероятно, эта тенденция будет развиваться.
Данные скан-панели подтверждаются и результатами опроса** курильщиков, проведенного холдингом Ромир в начале текущего года. Так, помимо сигарет почти треть курильщиков (32%) параллельно пользуются и другими никотинсодержащими продуктами: вэйпами (19%), одноразовыми электронными сигаретами (18%), электронными сигаретами со сменным картриджем (10%), системами нагревания табака (10%). Четверть потребителей сигарет (26%) также курят кальяны.
В ходе опроса выяснилось, что девять из десяти (88%) курильщиков хотя бы раз задумывались над тем, чтобы бросить курить сигареты. Причем среди основных причин отказа от курения назывались: забота о собственном здоровье (92%), экономические причины (48%), забота о здоровье окружающих (30%).
Гистограмма 2. По какой причине Вы задумывались о прекращении курения сигарет? (%)
Источник данных: Ромир, 2018
При этом реальные попытки бросить курить предпринимали более трех четвертей курильщиков (77%). И в среднем бросавшие курить делали по 3 попытки. В 80% случаев бросавшие курить пытались заменить сигареты на что-то другое – семечки, леденцы, жвачку. Четверть бросавших курить (24%) прибегали к иглоукалыванию, 4% пытались проникнуться силой убеждения специальной литературы. Собственную силу воли для приостановки курения использовали 23% пытавшихся бросить курить.
Еще 23% попыток бросить курить были связаны с альтернативными никотиносодержащими продуктами – электронными сигаретами, вэйпами, системами нагревания табака. А 24% бросавших курить прибегали к никотинзаместительной терапии – жвачки, лекарства, подавляющие тягу к никотину, пластыри, леденцы, ингаляторы и т.д. Однако терапевтические средства большинство курильщиков назвали не эффективными. А вот к альтернативным никотинсодержащим продуктам курильщики испытывают определенный интерес – 10-28% в зависимости от видов продукции.
Тем не менее, главным отталкивающим фактором от альтернативных никотинсодержащих продуктов является их малая изученность (58%), недостаточность информации об их воздействии (52%). Значительно число респондентов готовы признать достоверными данные об изучении никотиносодержащих продуктов, если бы таковые исходили от министерства здравоохранения РФ (53%), Всемирной организации здравоохранения (44%) или других авторитетных российских институтов (42%).
* Исследовательская скан-панель домохозяйств Romir Scan Panel основана на данных потребления 30 000 россиян, 11 500 домохозяйств в 190 городах с населением от 10 тысяч человек, репрезентирующих покупательское и потребительское поведение жителей городов России. Участники панели сканируют штрих-коды всех купленных товаров, приносимых домой. Данные сканирования в онлайн режиме поступают в базу данных скан-панели.
** В опросе приняли 1500 респондентов, потребителей табака и никотиносодержащих продуктов. Возраст участников опроса от 18 лет и старше, место проживания — все федеральные округа и все типы городов.
Поделиться в соцсетях:
Употребление табака взрослыми | Отчет о прогрессе в области тенденций развития рака
Распространенность курения сигарет среди взрослых в США неуклонно снижалась с тех пор, как в 1964 году был опубликован первый доклад главного врача о вреде курения, когда распространенность курения составляла 42 процента. В то время как распространенность ежедневного курения со временем снизилась, обычное курение осталось относительно стабильным. Многие исследования показывают, что безопасного уровня курения не существует. Например, люди, которые выкуривают хотя бы несколько сигарет в месяц в течение своей жизни, подвергаются более высокому риску смерти, связанной с курением, чем никогда не курившие, согласно статье Ассоциации малоинтенсивного и не ежедневного курения со смертностью, связанной с реакцией на дозу. , опубликовано в журнале JAMA Network Open.
Помимо сигарет взрослые США употребляют и другие табачные изделия. В 2019 году NHIS сообщила, что 8,7 миллиона взрослых (3,7%) курили сигары, 5,9 миллиона взрослых (2,5%) употребляли бездымный табак и 10,9 миллиона (4,8%) использовали электронные сигареты.
Сигара определяется как сверток табака, завернутый в листовой табак или вещество, содержащее табак (тогда как сигарета определяется как сверток табака, завернутый чаще всего в бумагу или другое нетабачное вещество). В настоящее время в США продаются три основных типа сигар.С. — сигары большие, сигариллы и сигары маленькие. Маленькие сигары примерно такого же размера, как сигарета, и часто имеют фильтр. Курение сигар в США в последнее время характеризовалось растущим разнообразием продуктов, и маркетинг этих продуктов был нацелен на определенные группы населения, включая городских афроамериканцев, что способствовало увеличению распространенности их употребления среди подростков и молодых людей.
Подобно сигаретному дыму, сигарный дым содержит токсичные и канцерогенные соединения, вредные как для курильщиков, так и для некурящих.Курение сигар вызывает рак полости рта (рак губы, языка, рта и горла) и рак гортани (голосовой ящик), пищевода и легких. Заболевания десен и потеря зубов также связаны с курением сигар, а заядлые курильщики сигар и те, кто глубоко вдыхает, могут подвергаться повышенному риску развития ишемической болезни сердца. Сильное курение сигар также увеличивает риск заболеваний легких, таких как эмфизема и хронический бронхит, которые могут быть факторами риска рака легких.
Бездымный табак также известен как жевательный табак, слюнный табак, нюхательный табак, дип или снюс.Нюхательный табак — это мелко нарезанный или порошкообразный табак, который помещают между щекой и десной или нюхают через нос, соответственно. Нюхательный табак и весь снюс продаются в пакетиках, похожих на чайные пакетики. Жевательный табак используется, помещая пачку табака (вкладыши, пробки или скрутки) в щеку.
Жевательный и нюхательный табак содержат не менее 28 канцерогенных веществ. Употребление бездымного табака вызывает рак полости рта, пищевода и поджелудочной железы. Бездымный табак также вызывает серьезные проблемы со здоровьем полости рта, включая заболевания десен, другие доброкачественные поражения полости рта и потерю зубов, а также увеличивает риск сердечных заболеваний.
Электронные сигареты (также известные как вейпы или электронные системы доставки никотина) — это устройства с батарейным питанием, которые превращают жидкость («электронную жидкость») в аэрозоль. Электронные жидкости обычно содержат никотин, ароматизаторы, растительный глицерин, пропиленгликоль и другие химические вещества. Помимо никотина, аэрозоль электронных сигарет может содержать тяжелые металлы, летучие органические соединения, а также мелкие и ультрамелкие частицы, которые могут глубоко вдыхать в легкие как пользователи, так и обычные люди.
Использование электронных сигарет взрослыми потенциально может снизить риски для здоровья, связанные с обычным курением сигарет, если пользователи полностью перейдут на электронные сигареты.Однако большой процент взрослых в США, которые используют электронные сигареты, также курят обычные сигареты и подвергаются постоянному риску воздействия их токсичных и канцерогенных соединений и последующей связанной с курением заболеваемости и смертности. Более того, почти четверть тех, кто пользуется электронными сигаретами, сообщают, что никогда не курили, и большинству из этой группы от 18 до 24 лет. Как отмечалось выше, в целом в 2019 году в настоящее время употребляли электронные сигареты 4,8 процента взрослого населения США (10,9 миллиона человек). Мужчины использовали электронные сигареты чаще, чем женщины (5.7% против 3,8%), среди молодых людей (в возрасте 18-24 лет), чем среди взрослых в целом (9,2% против 4,1%), и среди тех, кто идентифицирует себя как лесбиянки, геи или бисексуалы против гетеросексуалов / натуралов (11,5% против 4,2%).
В 2019 году в США произошла вспышка поражения легких, связанного с электронными сигаретами и вейпингом (EVALI). По состоянию на 18 февраля 2020 года в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было зарегистрировано в общей сложности 2807 случаев или смертей EVALI. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), CDC и органы здравоохранения штата определили, что электронные сигареты, содержащие тетрагидроканнабинол (THC), связаны с большинством случаев EVALI.Ацетат витамина Е тесно связан со вспышкой болезни EVALI; однако доказательств недостаточно, чтобы исключить влияние других вызывающих озабоченность химических веществ.
Курение сигарет — основная предотвратимая причина болезней, инвалидности и смерти в Соединенных Штатах. Курение вызывает рак легких, пищевода, гортани, рта, горла, почек, мочевого пузыря, печени, поджелудочной железы, желудка, шейки матки, толстой и прямой кишки, заднего прохода, а также острый миелоидный лейкоз. В целом он вызывает примерно 30 процентов всех U.Смертность от рака S. каждый год. По оценкам Американского онкологического общества, в 2021 году почти 182 571 из 608 570 смертей от рака будут вызваны курением сигарет.
В настоящее время пандемия COVID-19 представляет серьезную угрозу для общественного здравоохранения в США и во всем мире. Текущее и бывшее курение сигарет может увеличить риск тяжелого заболевания COVID-19. Чтобы снизить вероятность тяжелого заболевания, нынешним курильщикам следует бросить курить, а бывшим и никогда не курившим следует воздерживаться от курения.
ВОЗ выпускает новый отчет о глобальных тенденциях в употреблении табака
Однако прогнозируемое снижение употребления табака среди мужчин, которые составляют подавляющее большинство потребителей табака, можно использовать для ускорения усилий по достижению глобальной цели, сказал д-р Винаяк Прасад, руководитель подразделения ВОЗ по борьбе против табака.
«Все меньше людей употребляют табак, что является важным шагом для глобального общественного здравоохранения», — сказал д-р Прасад. «Но работа еще не сделана. Без активизации национальных действий прогнозируемое сокращение употребления табака по-прежнему не достигнет глобальных целей по сокращению потребления табака.Мы никогда не должны прекращать борьбу с Big Tobacco ».
Другие ключевые выводы отчета:
- Дети: Около 43 миллионов детей (в возрасте 13-15 лет) употребляли табак в 2018 году (14 миллионов девочек и 29 миллионов мальчиков).
- Женщины: число женщин, употреблявших табак в 2018 году, составило 244 миллиона человек. К 2025 году число женщин, употребляющих табак, должно быть на 32 миллиона меньше. Наибольшие успехи достигаются в странах с низким и средним уровнем доходов. Европа — это регион, в котором наблюдается самый медленный прогресс в сокращении употребления табака среди женщин.
- Азиатские тенденции: в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ самый высокий уровень употребления табака, более 45% мужчин и женщин в возрасте 15 лет и старше, но прогнозируется быстрое снижение этой тенденции до аналогичных уровней, наблюдаемых в Европе и Западной Европе. Тихоокеанские регионы — около 25% к 2025 году. По прогнозам, регион Западной части Тихого океана, включая Китай, обгонит Юго-Восточную Азию как регион с самым высоким средним показателем среди мужчин.
- Тенденции в Северной и Южной Америке: Пятнадцать стран Северной и Южной Америки находятся на пути к достижению цели сокращения употребления табака на 30% к 2030 году, что делает ее наиболее результативной из шести регионов ВОЗ.
- Действия политики: все больше и больше стран принимают эффективные меры по борьбе против табака, которые оказывают желаемый эффект сокращения употребления табака. Налоги на табак не только помогают снизить потребление табака и расходы на здравоохранение, но также представляют собой поток доходов для финансирования развития во многих странах.
Ежегодно более 8 миллионов человек умирают от употребления табака, примерно половина его потребителей. Более 7 миллионов из этих смертей произошли от прямого употребления табака, в то время как около 1.2 миллиона вызваны воздействием вторичного табачного дыма на некурящих. Большинство смертей, связанных с табаком, происходит в странах с низким и средним уровнем доходов, которые являются объектами интенсивного вмешательства и маркетинга табачной промышленности.
Заметки редактораОтчет ВОЗ охватывает использование сигарет, трубок, сигар, кальянов, бездымных табачных изделий (таких как черутс и кретек) и нагретых табачных изделий. Электронные сигареты в отчете не рассматриваются.
Отчет поддерживает мониторинг выполнения задачи 3 Цели устойчивого развития (ЦУР).a, в котором содержится призыв к усилению выполнения Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ). Меры ВОЗ «MPOWER» соответствуют РКБТ ВОЗ и, как было доказано, спасают жизни и сокращают расходы за счет предотвращенных расходов на здравоохранение, в том числе:
- Мониторинг употребления табака и политики профилактики.
- Защита людей от табачного дыма.
- Предложение помощи в отказе от табака.
- Предупреждение людей об опасности табака.
- Обеспечение соблюдения запретов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табака.
- Повышение налогов на табак.
«,» datePublished «:» 2019-12-19T00: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int /images/default-source/imported/no-smoking_sign_moscow-jpg.jpg?sfvrsn=9714e819_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:» Всемирная организация здравоохранения: логотип ВОЗ «,» «: {» @type «:» ImageObject «,» url «:» https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height «: 60}}, «dateModified»: «2019-12-19T00: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news/item/19-12-2019-who-launches-new-report-on-global-tobacco-use-trends » , «@context»: «http://schema.org», «@type»: «NewsArticle»};
Altria сообщила, что поставки сигаретной промышленности в 2020 году снизились.
Сигареты Marlboro, продукт Philip Morris International
Daniel Acker | Bloomberg | Getty Images
После нескольких лет ускоренного сокращения курения табачный гигант Altria заявил, что у него наблюдается обратная тенденция, поскольку U.Объемы продаж сигарет в отрасли остались на прежнем уровне по сравнению с предыдущим годом.
Однако компания отказалась дать прогноз относительно развития событий в 2021 году, поскольку неясно, сохранятся ли факторы, способствовавшие этой тенденции.
Пандемия привела к тому, что все больше людей скрывалось в своих домах, давая курильщикам больше возможностей отдохнуть от беспокойных дней и чаще зажигать, особенно на фоне общего более высокого уровня стресса и беспокойства из-за экономического кризиса и кризиса в области здравоохранения.Сотрудники, работающие из дома, больше не находились в офисе для некурящих, и потребители, как правило, имели больший располагаемый доход из-за ограничений на другие виды развлечений, такие как рестораны и бары, кинотеатры и поездки.
В собственном бизнесе Altria эта тенденция была более выраженной. Общий объем отгрузки сигарет для производителя Marlboro снизился на 0,4% по сравнению с 2019 годом и вырос на 3,1% в четвертом квартале. Для сравнения, объем продаж сигарет Altria с 2018 по 2019 год упал на 7,3%.
Altria заявила, что уделяет пристальное внимание тенденциям, которые могут повлиять на продажи сигарет в будущем.
«Забегая вперед, мы ожидаем, что на тенденции объемов сигаретной индустрии в 2021 году в наибольшей степени повлияют практика отказа от курения дома, уровень безработицы, бюджетные стимулы, межкатегориальное перемещение, сроки и масштабы внедрения вакцины COVID-19 и покупательское поведение потребителей. после вакцинации «, — сказал Альтрия во время телефонной конференции по доходам.
Перед лицом ожидаемого сокращения курения Altria инвестирует в альтернативы сигаретам, такие как нагретый табачный продукт iQos и никотиновые мешочки.
Акции Altria закрылись повышением в четверг на 1,98% до 42,65 доллара. Акции упали почти на 15% за последний год, в результате чего их рыночная стоимость составила 79,26 миллиарда долларов.
В четвертом квартале компания сообщила о чистой прибыли в размере 1,92 миллиарда долларов, или 1,03 доллара на акцию, по сравнению с убытком в 1,81 миллиарда долларов год назад. Без учета статей, Altria заработала 99 центов на акцию, что ниже оценок аналитиков. Выручка оказалась лучше ожиданий, увеличившись до 6,3 млрд долларов с 6 млрд долларов годом ранее.
Компания ожидает, что к 2021 году заработает 4 доллара.49 до 4,62 доллара за акцию после корректировок.
Продажи сигарет выросли в прошлом году впервые за 20 лет: Обновления по коронавирусу: NPR
По данным Федеральной торговой комиссии, в 2020 году производители продали 203,7 миллиарда сигарет, что на 0,4% больше, чем годом ранее. Эстер Морено Мартинес / EyeEm / Getty Images / EyeEm скрыть подпись
переключить подпись Эстер Морено Мартинес / EyeEm / Getty Images / EyeEmПроизводителями продано 203 штуки.По данным Федеральной торговой комиссии, в 2020 году будет выпущено 7 миллиардов сигарет, что на 0,4% больше, чем годом ранее.
Эстер Морено Мартинес / EyeEm / Getty Images / EyeEmВпервые за два десятилетия продажи сигарет выросли в прошлом году во время пандемии COVID-19, поскольку табачные компании также увеличили расходы на продвижение своей продукции.
Федеральная торговая комиссия в своем ежегодном отчете о сигаретах сообщила, что производители продали 203 штуки.7 миллиардов сигарет в 2020 году по сравнению с 202,9 миллиардами в 2019 году — рост на 0,4%.
FTC составила отчет на основе данных, предоставленных четырьмя крупными табачными компаниями — Altria Group, производителем Marlboros; ITG Holdings USA, производящая Winston and Kools; Reynolds American с такими брендами, как Camels и Pall Malls; и Vector Group Ltd., производитель сигарет марки Pyramid.
Компании, как сообщается в отчете, увеличили рекламу и продвижение до 7 долларов.84 миллиарда в 2020 году с 7,624 миллиарда долларов в предыдущем году, сосредоточив большую часть своих расходов на «скидках, выплачиваемых розничным продавцам сигарет с целью снижения цен на сигареты для покупателей», — говорится в сообщении FTC.
В отчете не указывается, имели ли пандемия коронавируса и последовавшие за ней ограничения в прошлом году какое-либо отношение к увеличению продаж, но Bloomberg сообщил в апреле 2020 года, что продажи Altria в первом квартале выросли частично в результате «оптовых закупок». — то, что компания называет «загрузкой кладовой», «предполагая, что курильщики запаслись сигаретами, опасаясь их нехватки.
«В 2020 году общее потребление никотина в США выросло на 3,4%», — сказал CSP Дон Берк, старший вице-президент Management Science Associates в Питтсбурге. торговый журнал круглосуточного магазина в августе. «Очевидно, что пандемия повлияла на общую категорию доставки никотина».
Но увеличение продаж в прошлом году вряд ли представляет собой долгосрочную тенденцию. Отчет Nielsen о магазинах повседневного спроса за четырехнедельный период, закончившийся 27 марта этого года, показал, что общие продажи традиционных сигарет снизились 4.9%, как сообщает The Winston-Salem Journal.
Между тем, согласно тому же отчету Nielsen, продажи электронных сигарет немного снизились, хотя за год они выросли на 7,5%.
В последние годы продажи традиционных сигарет неуклонно снижались, в то время как продажи электронных сигарет выросли, особенно среди несовершеннолетних.
Отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний за прошлый год показал, что каждый пятый ученик средней школы и более 6% студентов U.С. Взрослые теперь говорят, что они вейпируют.
2 тревожных табачных тенденции, вызванных COVID-19 — и 1 яркое пятно
COVID-19 вызывает серьезные изменения во всех аспектах жизни общества, и один аспект вызывает особую тревогу: табачные тенденции.
По мере того, как пандемия продолжается, мы наблюдаем 3 основных табачных тенденции, на которые стоит обратить внимание, поскольку их развитие может иметь решающее значение для здоровья сотрудников и участников.
- Больше покупок табачных изделий и рост потребления табака.
До COVID курение сигарет шло по нисходящей траектории, согласно отчету Главного хирурга от 2020 г. (хотя использование электронных сигарет одновременно росло среди молодежи).
Затем пришла пандемия.
Goldman Sachs опубликовал отчет, свидетельствующий о росте закупок картонных и мультиупаковок для сигарет, несмотря на широко распространенную обеспокоенность по поводу воздействия COVID-19 на здоровье легких. Аналитики предполагают, что одной из причин может быть накопление табака, поскольку потребители беспокоятся о возможной нехватке табака в ближайшие месяцы, но другой важный фактор — это более интенсивный график работы на дому, который позволяет более широко употреблять табак.
Но не только накопление запасов и более гибкий график движет этой тенденцией.
Обследование, проведенное Blue Cross Blue Shield, показало, что с начала вспышки возросло количество случаев негативного поведения, связанного со здоровьем, включая более активное употребление алкоголя и табака, что, вероятно, связано с преодолением стрессовых факторов, связанных с пандемией.
- Больше запросов о «пользе табака для здоровья». (Спойлер: их нет.)
Данные поиска Google показывают увеличение количества запросов, таких как «хорошие побочные эффекты курения сигарет».
Такой вид принятия желаемого за действительное может быть вызван дезинформацией, циркулирующей в новостях о связи между курением и COVID-19.
Что мы точно знаем, так это то, что любые результаты поиска, предполагающие, что употребление табака защищает от COVID-19, являются опасно ложными. Всемирная организация здравоохранения обнаружила, что курение связано с увеличением тяжести заболевания и смерти госпитализированных пациентов с COVID-19.
Вейпинг также является потенциальным риском для COVID-19. Аэрозоль от электронных сигарет вредит клеткам легких, вызывает воспаление и снижает способность легких реагировать на инфекцию.
Узнайте больше о влиянии употребления табака и COVID-19 на нашем недавнем вебинаре.
Вот яркое пятно табачных тенденций: количество поисковых запросов о поддержке отказа от курения остается сильным
Данные поиска Google также показывают, что количество людей, обращающихся за помощью в Интернете для отказа от табака, остается высоким с начала пандемии. Между тем, количество запросов, касающихся «как немедленно бросить курить», значительно возросло по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.
Эта тенденция вселяет некоторую надежду.Это означает, что люди продолжают искать помощи, и, к счастью, цифровой вариант, такой как программа EX, может быть важным ресурсом.
Пандемия COVID-19 заставила всех нас измениться по-новому — а для некоторых это означает возврат к некогда побежденным привычкам, таким как употребление табака, — но эффективные ресурсы доступны. Очень важно предложить программу отказа от курения, которая обеспечивает неограниченную поддержку до тех пор, пока потребителям табака нужно продолжать бросать курить. И вот почему. Исследования показывают, что большинство курильщиков хотят бросить курить, и часто требуется 6 или более попыток бросить курить, чтобы добиться успеха.
Сейчас важное время, чтобы убедиться, что у ваших сотрудников есть инструменты, необходимые для успешного увольнения навсегда. Загрузите нашу брошюру : COVID-19 и Как помочь потребителям табака бросить курить и бросить курить при стрессе Skyrockets , чтобы узнать о 5 важных вещах, которые следует помнить, чтобы поддержать сотрудников и участников плана медицинского страхования в процессе отказа от курения и отказа от табака.
Тенденции в использовании электронных сигарет и традиционном курении: количественная оценка возможного эффекта «отвлечения» среди подростков США — Селя — 2021 — Зависимость
Введение
Курение сигарет остается основной причиной предотвратимой смерти в Соединенных Штатах [1].Несмотря на успешные усилия по борьбе против табака, показатели распространенности среди взрослого населения стабилизировались [1, 2]. До недавнего времени преобладающим никотиновым продуктом в Соединенных Штатах были обычные сигареты. Электронные сигареты (ЭК) радикально изменили эту модель, начиная примерно с 2010 года, особенно среди молодежи [3]. Однако это до некоторой степени компенсируется небывалым снижением употребления обычных сигарет и большей тенденцией к употреблению нескольких табачных изделий, особенно сигарет с электронными сигаретами (рис.2) [3, 4]. Соединенное Королевство и Канада демонстрируют аналогичные противоположные тенденции употребления ЭК по сравнению с употреблением сигарет, хотя использование ЭК выше в Соединенных Штатах [5].
Значение EC является предметом активных дискуссий. Многие опасаются, что ЭК могут стать «катализатором» употребления никотина (включая курение). В поддержку гипотезы катализатора сообщается, что пользователи ЭК подвергаются риску курения в дальнейшем обычных сигарет [6-8], хотя эта связь может быть связана с остаточной ошибочной ошибкой в их анализах [9].Эффект катализатора может происходить через никотиновую зависимость [10-13] (хотя этому не хватает эмпирических данных) [14], снижение чувствительности к отвращающим ощущениям от курения [13, 15] или снижение восприятия вреда от сигарет [16]. В отличие от прямого каталитического эффекта, ЭК могут также косвенно увеличивать курение сигарет за счет «перенормировки», то есть делая курение более социально приемлемым, хотя подтверждающие данные слабы [17, 18].
И наоборот, ЭК обладают потенциалом для снижения вреда: по оценкам, ЭК являются лишь частью такого же вреда, как обычные сигареты [19], и часто используются курильщиками для сокращения или отказа от обычного курения [20, 21].Важная, еще не изученная потенциальная выгода заключается в том, являются ли ЭК основным средством профилактики курения сигарет [22]; то есть, отвлекают ли ЭК подростков от употребления обычных сигарет. Это могло произойти, если субпопуляция имеет предрасположенность к употреблению никотина [9] и просто использует ЭК вместо сигарет. В поддержку гипотезы утечки, снижение распространенности обычного курения ускорилось после того, как стали доступны ЭК [4, 23], что привело к общему балансу в отношении использования любого никотинового продукта [24, 25].
Эмпирическое подтверждение каждой из этих гипотез остается неопределенным из-за ограниченности имеющихся данных. Что касается, в частности, гипотезы утечки, то из-за невозможности наблюдать противоречивые факты очень трудно оценить, какой была бы распространенность курения при отсутствии ЭК. Статистические подходы, традиционно используемые в данной области, чрезвычайно ограничены при изучении вопроса о отвлечении. Имитационное моделирование является важным дополнительным инструментом из-за его способности моделировать динамическое поведение при различных сценариях (например,грамм. гипотезы отклонения и катализатора), в то же время ограничивая все остальное равным.
В настоящем исследовании используется имитационное моделирование системной динамики для выявления тенденций в распространенности (1) исключительного традиционного использования, (2) исключительного использования ЕС и (3) двойного использования обоих продуктов в период с 2000 по 2019 год. Модель откалибрована для исторические данные по американским подросткам с 2000 по 2010 год (pre-ECs). Моделируемые тенденции употребления никотина прогнозируются на основе предположений (а) нулевой модели (ни катализатора, ни утечки), (б) гипотезы катализатора (в отличие от перенормировки, свидетельств которой мало) [17, 18] и (в) гипотеза утечки, прогнозируемая на 2011–2019 годы (пост-EC).Моделируемое поведение сравнивается с наблюдаемыми данными, чтобы оценить согласованность каждой гипотезы с фактическими наблюдаемыми данными.
Методы
Исторические данные
Исторические данные об употреблении ЭК и сигарет среди подростков в США (включая 12-17-летних) с 2000 по 2019 год были взяты из Национального исследования употребления табака среди молодежи (NYTS), большого национального исследования, которое является репрезентативным для подростков в США (подробно описано во Вспомогательной информации).Размер выборки варьировался в течение года и составлял приблизительно от n = 12 500 до 90 211 n = 31 000 на волну.
Использование никотина было разделено на три взаимоисключающие категории пожизненного употребления: исключительное использование сигарет, исключительное использование ЭК и двойное использование ЭК и сигарет (подробности доступны во вспомогательной информации). Примечательно, что определения использования были основаны на совокупном воздействии на протяжении всей жизни, а не на текущем использовании, поскольку это имеет отношение к результатам в отношении здоровья населения, даже среди подростков [26].Таким образом, двойное употребление в течение всей жизни отражает то, что в какой-то момент они стали постоянными потребителями обоих веществ, а не обязательно одновременное употребление.
Гипотез
Гипотеза катализатора постулирует, что использование ЭК влияет на некоторых некурящих, чтобы в дальнейшем также перейти к курению (то есть двойное использование на протяжении всей жизни). Важным утверждением гипотезы катализатора является то, что ЭК привлекают новые группы потребителей никотина [7, 12], в отличие от просто тех, кто курил бы сигареты в любом случае.По определению, гипотеза катализатора не затрагивает исключительно курильщиков (поскольку они не используют ЭК). Поэтому мы моделируем гипотезу катализатора как поток, который истощает «запас» (некоторое количество, которое накапливается или истощается) эксклюзивных пользователей EC и увеличивает количество двойных пользователей сверх того, что было бы в противном случае.
Гипотеза утечки постулирует, что употребление ЭК полностью препятствует тому, чтобы некоторые подростки когда-либо использовали обычные сигареты. Возможно, эффект отвлечения может также предотвратить двойное использование; мы сделали упрощающее предположение, что это ничтожно мало из-за низкой распространенности двойного употребления и очевидного эффекта отвлечения при исключительном курении после ЭК [4].Таким образом, гипотеза отклонения моделируется здесь как уменьшение частоты инициирования только сигарет ниже того, что было бы в противном случае.
Эффекты утечки и катализатора противоположны друг другу по своему влиянию на общее потребление никотина. Оба были смоделированы, потому что (а) оба механизма могут возникать одновременно, и (б) поскольку эффекты катализатора и отвлечения действуют на разные переменные (двойное использование и исключительное использование сигарет, соответственно), их эффекты могут быть разделены для анализа.
Модель системной динамики
Была построена имитационная модель с использованием Stella Architect версии 1.9.5 [27] (рис. 1), которая смоделировала (1) эксклюзивных пользователей сигарет, (2) эксклюзивных пользователей электронных сигарет и (3) двойных пользователей как отдельные запасы и потоки структуры (запас с соответствующими притоками и оттоками, вызывающими соответственно накопление и истощение запасов). У каждого запаса есть приток скорости инициации и отток скорости созревания (т. Е. Выход из рассматриваемого возрастного диапазона).Отток бросающих курить был исключен на основании наших определений совокупного воздействия на протяжении всей жизни, что является необратимым процессом. Не употребляющие ни одно из веществ явно не моделировались, но неявно учитывались в скорости созревания подростков и коэффициентах употребления. Мы моделируем использование ЭК (отдельно или с сигаретами) как независимое (т. Е. Не компенсирующее) исключительное использование сигарет, которое позволяет потенциальным курильщикам использовать ЭК; это консервативное предположение, которое переоценивает общее потребление никотина и смещает результаты в сторону гипотезы катализатора.Поскольку это имитационная модель на уровне населения, корректировка на социально-демографические характеристики не производилась. Подробная информация о модели, включая уравнения, доступна во вспомогательной информации.
Структура имитационной модели. [Цветной рисунок можно посмотреть на сайте wileyonlinelibrary.com]Калибровка и оптимизация
Калибровка выполнялась в несколько этапов, сначала для воспроизведения режима поведения (т.е.е. для достижения хорошего соответствия между смоделированными данными и историческими данными NYTS), а затем количественно оценить масштабы воздействия катализатора и / или утечки, которые необходимы для объяснения наблюдаемых тенденций использования никотина (подробности см. во вспомогательной информации).
Базовый вариант, контрфактическая модель
Во-первых, основываясь на недавней работе [4], была проведена калибровка для 2000–10 гг., Чтобы воспроизвести тенденции исключительного употребления сигарет до появления ЭК ( около 2010 г.), чтобы получить базовый «контрфактический» сценарий того, какие исключительные использование сигарет выглядело бы так, как если бы не было ЭК.Оптимизация была проведена для настройки параметров притока и оттока, чтобы минимизировать квадратичную ошибку между смоделированными и реальными значениями NYTS для исключительного использования сигарет. Используя полученные значения параметров, был получен базовый контрфактический сценарий, запустив модель в эпоху после ЕС (2011–1919 гг.).
Null модель
Затем была проведена калибровка параметров ЕС и двойного использования в рамках «нулевой модели», в которой отключены как катализатор, так и эффекты отвода.Были выбраны значения параметров, которые максимально соответствовали моделируемым значениям и значениям NYTS для исключительного использования ЕС и двойного использования.
Модель только для катализатора
Эффект катализатора был откалиброван путем оптимизации соответствия между смоделированными и реальными данными как для пользователей EC, так и для двойных пользователей. Поскольку неизвестно, сколько двойных пользователей в NYTS вошли в этот запас через «естественный» приток по сравнению с притоком катализатора, мы оцениваем наихудший сценарий: величину эффекта катализатора, который потребовался бы для объяснения всего двойного использования.
Модель только для переадресации
Эффект отклонения был откалиброван путем оптимизации соответствия между смоделированными данными и данными NYTS об исключительном употреблении сигарет. Это количественно определяет, насколько большим должен быть эффект отклонения, чтобы объяснить наблюдаемые тенденции.
Диверсия + катализатор модель
Поскольку возможно одновременное срабатывание и отвода, и катализатора, эффект отвода был откалиброван еще раз с использованием сценария, согласно которому также действует противодействующий катализаторный эффект.
Проверка
Модель была подвергнута основным проверочным тестам, включая проверку того, что запасы не становятся отрицательными, тестирование в экстремальных условиях (0 и очень высокие значения притока и начальные значения запасов) и воспроизведение режима поведения. Кроме того, были проведены «проверки реальности» эффектов катализатора и отвлечения путем включения каждого эффекта «по одному» и наблюдения за эффектами при двойном употреблении (которое должно увеличиваться) и исключительном использовании сигарет (которое должно уменьшаться), соответственно.Затем, когда откалиброванные модели для катализатора и отклонения были оптимизированы для соответствия одному локальному поведению в модели (т.е. двойное использование и использование сигарет, соответственно), были выполнены валидационные тесты поведения каждой модели в отношении тенденций в соответствующем более широком измерении модели. поведение (т.е. общее потребление сигарет для модели катализатора и общее потребление никотина для модели шлюза). Наконец, была проведена проверка чувствительности путем изменения размера катализатора и эффектов отклонения на 50% в любом направлении.
Эти анализы не были предварительно зарегистрированы, и результаты следует рассматривать как предварительные.
Результаты
На рис. 2 показаны тенденции использования сигарет и электронных сигарет NYTS в период с 2000 по 2019 год, демонстрирующие непрерывное сокращение использования эксклюзивных сигарет, за которым последовал рост использования электронных сигарет и двойного использования после того, как они стали доступными ~ 2010 г.
Исторические данные об эксклюзивных сигаретах, эксклюзивных электронных сигаретах (ЭК) и двойном использовании обоих продуктов подростками в США.Источник: Национальное обследование употребления табака среди молодежи, 2000–1919 годы. Пунктирная вертикальная линия в 2010 году указывает приблизительно, когда появятся электронные сигареты
Модель воспроизвела исторические данные об исключительном использовании сигарет до 2010 года (рис. 3) в рамках нулевой модели (без катализатора или утечки). Тенденции, откалиброванные для временного периода до ЕС, предсказывают, что в 2018 году на 87% больше курильщиков сигарет, чем фактически наблюдалось в период с 2011 по 2019 год.
Сравнение исторических и смоделированных данных по исключительному курению сигарет при базовом предположении (без катализатора и эффектов утечки). Модель была откалибрована в соответствии с данными Национального исследования употребления табака среди молодежи (NYTS), и калибровка проводилась с 2000 по 2010 год, чтобы спроектировать базовый контрфактический сценарий в отсутствие электронных сигарет (ЭК). Параметры, определяющие наклон притока (скорость инициирования сигарет), были оптимизированы для достижения наилучшего соответствия.ЭК появились примерно в 2010 г. (вертикальная пунктирная линия)
Проверки валидации эффектов «только катализатор» и «только утечка» показаны на рисунках 4 и 5, соответственно, в сравнении с нулевой моделью. Оба эффекта количественно оцениваются с использованием констант экспоненциального затухания, которые описывают скорость снижения (здесь процент пользователей ЭК в год, которые становятся двойными потребителями или препятствуют тому, чтобы стать курильщиками сигарет, для эффектов катализатора и отвлечения, соответственно). Эффект катализатора с экспоненциальной константой спада, равной 25% в год, предполагает в 2019 году примерно на 45% больше двойных пользователей, чем было бы в отсутствие ЭК (рис.4). И наоборот, утечка с экспоненциальной постоянной спада 25% / год предполагает примерно на 51% меньше потребителей эксклюзивных сигарет, чем было бы в отсутствие ЭК (рис. 5).
Тенденции двойного использования [с использованием как сигарет, так и электронных сигарет (ЭК)] при моделировании базового случая (без катализатора или эффектов отклонения) и имитации катализатора. Эффект катализатора здесь, по оценкам, имеет экспоненциальную константу затухания 25% / год. ЭК появились в 2010 г. (вертикальная пунктирная линия)
Тенденции исключительного использования сигарет при моделировании базового случая (без эффектов утечки или катализатора) и при моделировании утечки.Эффект отклонения, по оценкам, имеет здесь экспоненциальную постоянную затухания 25% / год. Электронные сигареты, по оценкам, появились в 2010 г. (вертикальная пунктирная линия)
На рис. 6 показаны тенденции общего потребления никотина при нулевом сценарии, сценарии катализатора и утечки в сопоставлении с фактическими данными NYTS. Фактические данные об общем использовании никотина заметно ниже, чем прогнозируется при гипотезе о катализаторе и нулевой гипотезе, за исключением точки данных за 2019 год (см. Обсуждение).И наоборот, гипотеза отклонения более точно соответствует наблюдаемым данным [среднеквадратичная ошибка (RMSE) = 292 942 против RMSE = 374 253 для нулевой модели и RMSE = 391 396 для модели катализатора], но все же, похоже, завышает прогноз общее количество пользователей никотина (опять же, за исключением 2019 г.).
Тенденции общего потребления никотина (исключительное использование сигарет, исключительное использование электронных сигарет и двойное использование в сочетании) при сценариях катализатора (0,25% / год) и утечки (0,25% / год) по сравнению с фактическими тенденциями, основанными на Национальном обследовании употребления табака среди молодежи ( NYTS) данные.Электронные сигареты, по оценкам, появились в 2010 г. (вертикальная пунктирная линия)
Затем, несмотря на то, что эффект катализатора превысил прогноз общего потребления никотина, величина возможного эффекта катализатора была оценена путем калибровки тенденций двойного использования по данным NYTS. Важно отметить, что это представляет собой чрезвычайно консервативное предположение о том, что эффект катализатора полностью учитывает все двойное использование: поскольку нет способа узнать, какая доля двойного использования связана с эффектом катализатора в NYTS, мы оцениваем максимально возможный эффект катализатора.Эффект катализатора с экспоненциальной константой спада 19,6% пользователей EC / год, которые становятся двойными пользователями, был необходим для оптимизации соответствия между смоделированными данными и данными NYTS о двойном использовании. Влияние этого откалиброванного эффекта катализатора на общее потребление сигарет показывает, что этот максимально возможный эффект катализатора также превышает прогноз общего количества сигарет (как отдельно, так и с ЭК) до 109% в 2017 году (рис. 7). Тестирование чувствительности показывает, что изменение эффекта катализатора до 50% все еще превышает реальные данные.
Тенденции общего употребления сигарет (исключительное использование сигарет и двойное использование) с учетом эффекта калиброванного катализатора.Эффект катализатора был оптимизирован для достижения наилучшего соответствия между смоделированными и фактическими данными при двойном использовании, при крайне консервативном предположении, что все двойное использование объясняется эффектом катализатора (экспоненциальная константа затухания 19,6% / год). Здесь эффект отвлечения показан в сравнении с историческими данными с использованием Национального исследования употребления табака среди молодежи (NYTS). Электронные сигареты (ЭК), по оценкам, появились в 2010 году (вертикальная линия). Полоса представляет собой диапазон, охватываемый анализом чувствительности (т.е.е. изменение параметра эффекта отклонения на 50% в любом направлении). ЭК появились в 2010 г. (вертикальная пунктирная линия)
Затем, поскольку эффект отклонения более согласуется с наблюдаемыми данными, но все еще превышает их, величина эффекта отклонения была количественно определена с помощью инструментов оптимизации Stella (см. Раздел «Методы / калибровка и оптимизация»). Результаты показывают, что эффект отвлечения должен иметь экспоненциальную константу спада, равную 55,4% пользователей ЭК в год, которым не позволено стать постоянными курильщиками, чтобы максимально соответствовать показателям курения NYTS.Когда также был активен максимальный противодействующий эффект катализатора (рис. 7), был необходим эффект отклонения с экспоненциальной константой затухания 65,4% / год. Таким образом, даже когда активен противоположный, верхний предел каталитического эффекта, эффект отклонения должен быть больше по величине, чтобы объяснить наблюдаемые тенденции. Влияние этого откалиброванного эффекта катализатора на общее использование никотина показано на рисунке 8: это показывает, что откалиброванный эффект отклонения более точно соответствует общему использованию никотина, включая увеличение в 2019 году (RMSE = 286 632).Тестирование чувствительности показывает, что изменение эффекта отклонения до 50% по-прежнему приблизительно повторяет тенденции NYTS.
Тенденции общего потребления никотина (исключительное использование сигарет, исключительное использование электронных сигарет и двойное использование в сочетании) при сценариях, использующих эффект калиброванного отклонения. Эффект отклонения был оптимизирован для достижения наилучшего соответствия при исключительном использовании сигарет (постоянная экспоненциального затухания 55,4% / год или 65,4% / год, в зависимости от того, активен ли противоположный эффект катализатора).Здесь эффект отвлечения показан в сравнении с историческими данными с использованием Национального исследования употребления табака среди молодежи (NYTS). Электронные сигареты (ЭК), по оценкам, появились в 2010 году (вертикальная линия). Полоса представляет собой диапазон, охватываемый анализом чувствительности (т. Е. Изменение на 50% в любом направлении параметра эффекта отклонения). ЭК появились в 2010 г. (вертикальная пунктирная линия)
Обсуждение
В этом документе использовалась простая модель запасов и потоков для воспроизведения тенденций наблюдаемых данных об эксклюзивных сигаретах, исключительных ЭК и двойном использовании в период с 2000 по 2019 год (причем ЭК впервые появились примерно в 2010 году) в Соединенных Штатах.Учитывая, что потребление никотина в целом и курение сигарет в частности было ниже после появления ЭК (~ 2010 г.), чем можно было бы ожидать в противном случае [4], существенный эффект отвлечения с константой экспоненциального спада, составляющей 55,4% потребителей ЭК / год, является запрет на использование сигарет необходимо для объяснения наблюдаемых данных. Хотя теоретически возможно, что у некоторых подростков возникает эффект катализатора, для воспроизведения тенденций NYTS должен присутствовать чистый эффект отвлечения: при наличии максимально возможного противодействующего эффекта катализатора (19.6% потребителей ЭК / год, также начинающих курить), эффект утечки составляет 65,4% / год. Это первое, насколько нам известно, исследование, в котором предпринимается попытка количественно оценить возможный эффект утечки ЭК с использованием имитационного моделирования.
Влияние ЭК на употребление никотина (включая последующее начало курения) остается спорным в литературе из-за новизны данных по ЭК (особенно продольных данных) и невозможности с уверенностью измерить, что произошло бы в отсутствие ЭК.В большинстве литературных источников, исследующих влияние ЭК на последующее обычное курение, делается вывод о том, что они обладают каталитическим действием [7, 8, 12], даже после учета общих факторов риска между ЭК и употреблением сигарет. Это включает в себя несколько метаанализов, которые пришли к выводу, что ЭК, вероятно, оказывают причинное влияние на более позднее начало курения обычных сигарет [28]. Однако, учитывая серьезную путаницу в связи между ЭК и употреблением сигарет (например, употребление психоактивных веществ в семье и сверстниками, личностные черты, состояния психического здоровья), даже поправка на регрессию хорошо известна в причинно-следственном заключении как содержащая остаточную систематическую ошибку [29, 30], поскольку продемонстрировано недавно в контексте потенциального каталитического воздействия на обычное курение [9, 31].Еще более оптимистично, Шахаб и др. . использовали тот же метод, чтобы показать, что ЭК обладают защитным действием против обычного курения [32].
Как отметил МакГроу [22], в этой дискуссии практически отсутствует вопрос об отвлекающих средствах в смысле первичной профилактики. Текущее исследование не только демонстрирует, что фактические данные гораздо более согласуются с эффектом отклонения, чем с эффектом катализатора, но и величина этого эффекта несколько велика, даже при использовании консервативных предположений.Это согласуется с другими недавними исследованиями, показывающими, что снижение употребления сигарет ускорилось после введения ЭК [4, 23]. Хотя ЭК не полностью безопасны, тот факт, что они, по оценкам, представляют собой лишь небольшую часть вреда от обычных сигарет, предполагает, что любая степень компенсации обычного курения полезна с точки зрения здоровья населения [19, 33].
Особо следует отметить в текущем исследовании существенное увеличение общего потребления никотина по данным NYTS за 2019 год.Хотя это может показаться тревожным, это в значительной степени связано с исключительным использованием ЭК, которое, как недавно сообщалось, снова сократилось [34]. Важно отметить, что потребление сигарет продолжает монотонно снижаться, в большей степени, чем можно было бы ожидать в отсутствие ЭК. Тем не менее, высокий уровень использования ЭК в последние годы потенциально вызывает беспокойство, учитывая, что ЭК представляют некоторый вред [35]. Однако, когда речь идет о здоровье населения, существует компромисс между количеством пользователей и уровнем вреда, связанного с продуктом [36].Учитывая надежные оценки, что ЭК только на 5% вреднее обычных сигарет [19, 33], более высокое исключительное использование ЭК, наблюдавшееся в 2019 году в сочетании со значительным отказом от сигарет, вряд ли окажет негативное воздействие на здоровье населения, а на самом деле может иметь чистое снижение вреда.
Примечательно, что имитационная модель предсказывала увеличение общего потребления никотина в 2019 году в соответствии с данными NYTS, что связано с исключительным использованием ЭК. Это увеличение происходит из-за продолжения прогнозируемых криволинейных тенденций на основе исторических данных по сигаретам и потреблению ЭК.Кроме того, модель консервативно предполагает, что использование ЭК увеличивает, а не компенсирует употребление сигарет (если не активен эффект отвлечения) по сравнению с двойным использованием, что приводит к более высокому общему использованию никотина и способствует интерпретации катализатора.
Сильные стороны
Прежде всего, насколько нам известно, это первое исследование, в котором эмпирически оценивается потенциальный эффект утечки, когда ЭК полностью препятствуют тому, чтобы подростки когда-либо использовали обычные сигареты.Это критическое, но пока еще не изученное [22] соображение в дебатах о том, представляют ли ЭК чистый вред или чистую пользу для здоровья населения. Кроме того, использование методов моделирования является важным дополнением к традиционным статистическим подходам и дает прогнозируемые результаты при различных строго контролируемых сценариях, включая контрфактический сценарий того, что произошло бы в отсутствие ЭК. Результаты оказались устойчивыми даже к большим вариациям (до 50% в любом направлении) предполагаемых гипотез о катализаторе и отклонении, подтверждая выводы о том, что чистый эффект отклонения необходим для объяснения наблюдаемых тенденций.Наконец, использование репрезентативных на национальном уровне данных в Соединенных Штатах об употреблении сигарет подростками и / или ЭК в Соединенных Штатах повысило обобщаемость результатов.
Ограничения
Основным ограничением этого проекта является то, что моделирование не может доказать или опровергнуть причинно-следственную связь в реальном мире. В частности, результат, заключающийся в том, что эффект отклонения лучше всего воспроизводит наблюдаемые исторические данные о тенденциях использования никотина, не обязательно доказывает, что ЭК отклоняются от обычных сигарет таким образом.Однако хорошо проверенная модель, которая дает реалистичное поведение среди ряда сценариев, может повысить уверенность в общем выводе о том, что гипотеза отклонения более согласуется с реальными данными, чем гипотеза катализатора.
Связанное с этим ограничение состоит в том, что эта модель намеренно проста по объему из соображений экономии, но возможно, что существуют другие важные детерминанты никотиновых тенденций среди подростков в США, которые не учитываются моделью.Например, в США в 2010 г. была принята политика национального уровня под названием «Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака», и, хотя, основываясь на предыдущих исследованиях политики, мы ожидаем, что ее эффекты будут небольшими [37], она, возможно, в некоторой степени способствовала сокращение употребления обычных сигарет. Необходимы дальнейшие исследования для включения таких эффектов политики в модель. Однако, учитывая наши выводы о сильном и крупномасштабном эффекте отклонения, маловероятно, что неучтенные искажающие факторы полностью объясняют наблюдаемый эффект отклонения.Более того, необходимо повторение, чтобы проверить, распространяются ли эти результаты за пределами Соединенных Штатов; это правдоподобно, учитывая, что рост употребления электронных сигарет коррелирует с уменьшением количества курящих в Соединенном Королевстве и Канаде [5].
Кроме того, следует проявлять осторожность при обобщении параметров модели для реальных ситуаций. В частности, наша оценка эффекта отклонения представляет собой оптимальное значение с учетом других переменных, параметров и допущений, специфичных для модели; однако эта оценка будет меняться при любых изменениях модели.Кроме того, структуры в моделях системной динамики не всегда точно соответствуют реальному миру (например, оттоки в цепочках старения часто представлены как задержки первого порядка, тогда как на самом деле они являются фиксированными задержками). Таким образом, откалиброванное значение для эффекта отклонения следует интерпретировать сравнительно с откалиброванным максимально возможным эффектом шлюза, а не в реальных условиях. Более того, возможно, эффект отклонения динамически меняется.
Наконец, достоверность модели ограничена доступностью существующих данных.Хотя данные NYTS являются сильной стороной этого исследования, в настоящее время существует только пять точек данных, которые оценивают использование ЭК и двойное использование, что увеличивает неопределенность в калиброванных параметрах; однако общая форма поведенческих тенденций часто более важна, чем точные параметры в динамике системы. Необходимы дальнейшие исследования для включения новых доступных данных. Кроме того, самооценка может быть необъективной, особенно в отношении определения ЭК, данного NYTS, как устройств, которые «обычно» содержат никотин; это до неизвестной степени завышает распространенность употребления ЭК в этих данных участниками, которые вейпируют ароматизаторы или марихуану.
Выводы
Настоящее исследование использует имитационное моделирование, чтобы показать, что чистый эффект утечки необходим для объяснения наблюдаемых тенденций в отношении употребления никотина подростками в США. Это первое исследование, в котором количественно оценивается потенциальный отвлекающий эффект от курения, когда они полностью предотвращают употребление молодыми людьми обычного курения. Это имеет важные последствия для потенциала ЭК по снижению вреда. В будущих исследованиях следует расширить эту работу за счет воспроизведения результатов в других условиях, учета изменений политики с течением времени и включения предстоящих данных о тенденциях в области употребления никотина.
Декларация интересов
После завершения этого первоначального исследования оба автора стали сотрудниками Pinney Associates, Inc., которая предоставляет консалтинговые услуги по минимизации вреда от табака для JUUL Labs, Inc. Содержимое здесь предшествует этому конфликту интересов, и поэтому ни JUUL, ни Pinney Associates. играли какую-либо роль в концептуализации, дизайне, анализе, интерпретации или представлении данных или в решении о публикации.
Благодарности
Эта работа была поддержана Национальным институтом общих медицинских наук (NIGMS) в рамках Национального института здоровья (NIH), номер гранта P20GM121341; Директоратом по международному сотрудничеству и признанию в сфере высшего образования (Норвежское агентство по международному сотрудничеству и повышению качества высшего образования; DIKU), номер гранта NNA-2016/10023; и через стажировку в аспирантуре Университета Северной Дакоты (UND).Этот контент является исключительно работой авторов и не обязательно отражает точку зрения NIH, NIGMS, DIKU или UND. Авторы также хотели бы поблагодарить доктора Навида Гаффарзадегана за отзыв о ранней версии модели.
Авторские взносы
Ариэль Селя : Концептуализация; формальный анализ; привлечение финансирования; изучение; методология; визуализация; написание оригинального черновика; написание-рецензирование и редактирование. Floe Foxon : Концептуализация; курирование данных; формальный анализ; изучение; методология; написание-рецензирование и редактирование.
| Имя файла | Описание |
|---|---|
| ADD_15385_Diversion Manuscript Supplement R1 Final Clean.docxWord 2007 документ , 26,4 КБ | Данные S1. Вспомогательная информация. |
Обратите внимание: издатель не несет ответственности за содержание или функциональность любой вспомогательной информации, предоставленной авторами. Любые запросы (кроме отсутствующего контента) следует направлять соответствующему автору статьи.
Ссылки
- 1 Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2014 г.
- 2 центра по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Отдел здоровья населения. Данные о распространенности и тенденциях BRFSS [онлайн]. 2018. Доступно по адресу: https: // www.cdc.gov/brfss/brfssprevalence/ (по состоянию на 2 марта 2020 г.).
- 3Джонстон Л.Д., Мих Р.А., О’Мэлли П.М., Бахман Дж. Г., Шуленберг Дж. Э., Патрик М. Е.. Результаты национального обследования «Мониторинг будущего» по употреблению наркотиков 1975–2018 гг .: обзор, основные выводы по употреблению наркотиков подростками. Анн-Арбор, Мичиган: Институт социальных исследований; 2019.
- 4Фоксон Ф., Селя А.S. Электронные сигареты, тенденции употребления никотина и возраст начала употребления среди подростков США с 1999 по 2018 год. Наркомания 2020; 115: 2369–2378.
- 5Hammond D., Rynard V. L., Reid J. L. Изменения в распространенности вейпинга среди молодежи в США, Канаде и Англии с 2017 по 2019 год. JAMA Pediatr 2020; 174: 797–800.
- 6Ланца С.Т., Рассел М. А., Бреймиллер Дж. Л. Появление использования электронных сигарет среди подростков в США и связь с традиционным употреблением сигарет. Addict Behav 2017; 67: 38–43.
- 7Barrington-Trimis J. L., Urman R., Berhane K., Unger J. B., Boley Cruz T., Pentz M. A. et al. . Электронные сигареты и будущее употребление сигарет. Педиатрия 2016; 138: e20160379.
- 8Левенталь А.М., Стронг Д. Р., Киркпатрик М. Г., Унгер Дж. Б., Сассман С., Риггс Н. Р. и др. . Связь употребления электронных сигарет с началом курения горючих табачных изделий в раннем подростковом возрасте. JAMA 2015; 314: 700– 707.
- 9Ким С., Селя А. С. Взаимосвязь между употреблением электронных сигарет и обычным курением сигарет в значительной степени объясняется общими факторами риска. Никотин Тоб Res 2019; 22: 1123–1130.
- 10Wills T. A., Gibbons F. X., Sargent J. D., Schweitzer R. J. Каким образом опосредовано влияние употребления подростками электронных сигарет на начало курения: продольный анализ. Psychol Addict Behav 2016; 30: 876–886.
- 11Barrington-Trimis J. L., Urman R., Leventhal A. M., Gauderman W. J., Boley Cruz T., Gilreath T.Д. и др. . Электронные сигареты, сигареты и распространенность употребления табака подростками. Педиатрия 2016; 138: e20153983.
- 12Чаффи Б. В., Уоткинс С. Л., Гланц С. А. Использование электронных сигарет и переход от экспериментов к установившемуся курению. Педиатрия 2018; 141: e20173594.
- 13Примак Б.А., Сонеджи С., Стулмиллер М., Файн М. Дж., Сарджент Дж. Д. Переход к традиционному курению сигарет после использования электронных сигарет среди подростков и молодых людей в США. JAMA Pediatr 2015; 169: 1018–1023.
- 14Селя А.С., Роуз Дж. С., Диркер Л., Хедекер Д., Мермельштейн Р. Дж. Оценка взаимных путей между использованием электронных сигарет, обычным курением и никотиновой зависимостью. Наркомания 2017; 113: 325–333.
- 15Сонеджи С., Баррингтон-Тримис Дж. Л., Уиллс Т. А., Левенталь А. М., Унгер Дж. Б., Гибсон Л. А. и др. . Связь между первоначальным употреблением электронных сигарет и последующим курением сигарет среди подростков и молодых людей: систематический обзор и метаанализ. JAMA Pediatr 2017; 171: 788–797.
- 16Мих Р., Патрик М. Э., О’Мэлли П. М., Джонстон Л. Д. Использование электронных сигарет как предиктор курения: результаты годичного наблюдения за национальной выборкой учащихся 12-х классов. Tob Control 2017; 26: e106– e111.
- 17Халлингберг Б., Мейнард О. М., Баулд Л., Браун Р., Грей Л., Лоутиан Э. и др. . Изменили ли электронные сигареты или вытеснили курение среди молодежи? Результаты сегментированного регрессионного анализа данных повторных поперечных исследований в Англии, Шотландии и Уэльсе. Tob Control 2020; 29: 207–216.
- 18Мур Г. Ф., Энджел Л., Грей Л., Коупленд Л., ван Годвин Дж., Сегротт Дж. и др. . Связь социально-экономического статуса, курения родителей и использования электронных сигарет родителями с восприятием табачных сигарет и электронных сигарет детьми 10-11 лет: перекрестный анализ исследования CHETS Wales 3. Int J Environ Res Public Health 2020; 17: 683.
- 19McNeill A., Brose L., Calder R., Bauld L., Robson D. Обзор данных по электронным сигаретам и нагревательным табачным изделиям, 2018 г. Отчет, подготовленный Министерством здравоохранения Англии. Лондон, Великобритания: Общественное здравоохранение Англии; 2018.
- 20Чиверс Л. Л., Хэнд Д. Дж., Прист Дж. С., Хиггинс С. Т. Использование электронных сигарет женщинами репродуктивного возраста: импульсивность, статус курения сигарет и другие факторы риска. Prev Med 2016; 92: 126–134.
- 21Czoli C. D., Hammond D., White C. M. Электронные сигареты в Канаде: распространенность употребления и восприятие среди молодежи и молодых людей. Can J Public Health 2014; 105: e97– e102.
- 22McGraw D. Текущие и будущие тенденции в использовании электронных сигарет. Int J Psychiatry Med 2015; 48: 325–332.
- 23Леви Д. Т., Уорнер К. Э., Каммингс К. М., Хаммонд Д., Куо К., Фонг Г. Т. и др. . Изучение взаимосвязи вейпинга и приобщения к курению среди молодежи США и молодых людей: проверка реальности. Tob Control 2019; 28: 629–635.
- 24Арразола Р. А., Нефф Л. Дж., Кеннеди С. М., Холдер-Хейс Э., Джонс К.J. Употребление табака среди учащихся средних и старших классов — США, 2013 г. Morb Mortal Wkly Rep 2014; 63: 1012–1026.
- 25 Сингх Т., Арразола Р. А., Кори К. Г., Хустен К. Г., Нефф Л. Дж., Хома Д. М. и др. . Употребление табака среди учащихся средних и старших классов — США, 2011–2015 гг. Morb Mort Wkly Rep 2016; 65: 361– 367.
- 26DiFranza J.Р., Веллман Р. Дж., Мермельштейн Р., Пберт Л., Кляйн Дж., Сарджент Дж. и др. . Естественное течение и диагностика никотиновой зависимости. Curr Pediatr Rev 2011; 7: 88–96.
- 27 Stella Architect [компьютерная программа]. Версия 1.9.51985-2020. https://www.iseesystems.com (по состоянию на 9 июня 2020 г.).
- 28 Национальная академия наук, инженерии и медицины Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2018.
- 29Rosenbaum P. R. Observational Studies, 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Verlag; 2002 г.
- 30Розенбаум П. Р. Дизайн наблюдательных исследований. Чам, Швейцария: Springer Science + Business Media, LLC; 2010 г.
- 31Ли П., Фрай Дж. Изучение эффектов шлюза с помощью исследования PATH. F1000Res 2019; 8: 264.
- 32Shahab L., Beard E., Brown J. Ассоциация первоначального употребления электронных сигарет и других табачных изделий с последующим курением сигарет у подростков: перекрестное контрольное исследование с сопоставлением. Tob Control 2020; DOI: tobaccocontrol-2019-055283.
- 33McNeill A, Hajek P.Подтверждающие доказательства для оценки того, что использование электронных сигарет примерно на 95% безопаснее, чем курение: примечание авторов. Лондон, Великобритания: Общественное здравоохранение Англии; 2018.
- 34 Ван Т. В., Нефф Л. Дж., Пак-Ли Э., Рен К., Каллен К. А., Кинг Б. А. Использование электронных сигарет учащимися средних и старших классов — США, 2020 г. Morb Mort Wkly Rep 2020; 69: 1310–1312.
- 35Пизингер К., Дёссинг М. Систематический обзор воздействия электронных сигарет на здоровье. Prev Med 2014; 69: 248–260.
- 36Козловски Л. Т., Штрассер А. А., Джовино Г. А., Эриксон П. А., Терца Дж. В. Применение равновесия риск / употребление: используйте лекарственный никотин сейчас для снижения вреда. Tob Control 2001; 10: 201–203.
- 37Селя А.С., Иванов О., Бахман А., Пшеница Д. Политика в отношении курения и борьбы с курением среди молодежи в Северной Дакоте: исследование с помощью моделирования системной динамики. Предварительная политика лечения злоупотребления наркотиками 2019; 14: 34.
Тенденции сигарет на фоне коронавируса
Фотография: Shutterstock
МИННЕАПОЛИС — В то время как в магазинах повседневного спроса в условиях пандемии COVID-19 продажи во многих категориях снизились, табак — яркое пятно.
Ожидается, что в 2020 году категория никотина вырастет на 1–1,5% на всех рынках США, а продажи сигарет подешевели меньше, чем ожидалось.
«Это возможность для [розничных продавцов круглосуточных магазинов] поддерживать продажи и доход для [своих] торговых точек в этой категории», — сказал Дон Берк, старший вице-президент Management Science Associates Inc., во время вебинара 15 сентября для Национальная ассоциация торговых точек по продаже табака, Миннеаполис.
Берк использовал данные об оптовых поставках в розницу до 27 июня, чтобы определить тенденции в этой категории во время пандемии и за ее пределами.
Ожидается, что к концу 2020 года в США количество сигарет упадет на 2–3%, сказал Берк. По его словам, ситуация может улучшиться в зависимости от COVID-19. Если люди будут продолжать больше работать из дома и меньше ездить на работу, это снижение может быть еще меньше.
В интернет-магазинах объемы сигарет снизились на 2,4% за 52 недели, закончившиеся во втором квартале 2020 года, по сравнению с тем же кварталом предыдущего года. Это снижение составило 3,5% для всех торговых точек, что говорит о том, что у c-store есть преимущество, когда дело доходит до продаж сигарет.
C-магазины составляют 72% всего объема никотина в Соединенных Штатах по состоянию на 52 недели, закончившиеся во втором квартале 2020 года. За ними следуют другие торговые точки (9%) и табачные магазины (8%).
Хотя долларовые магазины увеличивают объемы никотина, они все еще не имеют большого эффекта, сказал Берк, занимая лишь около 2% доли объема на конец второго квартала.
По словам Берка, развивающейся категорией является современный пероральный никотин (MON), который включает мешочки, такие как Swedish Match’s Zyn, и никотиновые зубочистки.Хотя сигареты являются продуктом выбора пользователей никотина — почти 80% времени, когда потребитель решает использовать никотин, они выбирают сигареты, — продукция MON демонстрирует значительный рост, сказал Берк.
Доля категории MON выросла с 0,1% во втором квартале 2019 года до 0,6% во втором квартале 2020 года, т.е. на 0,5%.
Если посмотреть на рост MON в разбивке по каналам, у интернет-магазинов на 11% увеличился объем заказов в MON во втором квартале 2020 года по сравнению с первым кварталом этого года. По данным компании из Питтсбурга, все сделки выросли всего на 6%.
Не только магазины добавляют этот продукт, но и растет его признание потребителями, и люди, которые попробовали его, становятся постоянными покупателями, сказал он.
«Мы действительно ожидаем, что эта категория наберет обороты, — сказал Берк.
Члены помогают сделать нашу журналистику возможной. Станьте участником CSP сегодня и получите эксклюзивные преимущества, включая неограниченный доступ ко всему нашему контенту.