Вред электронной сигареты: Правда или миф – вред электронной сигареты?

Содержание

Парим или дымим? | ЧОКНБ

Из двух зол меньшее

Вряд ли кто-то упустил из виду, что относительно недавно в торговых центрах нашего города появились новые отделы с загадочными механизмами. Выглядят они как цветные металлические трубочки и продаются в комплекте с ароматными жидкостями. Называют их по-разному: электронные парогенераторы, персональные испарители или же просто электронные сигареты. И в последнее время мы всё чаще можем заметить эту чудо-новинку на улицах города, особенно в руках у склонной к экспериментам молодежи.

К слову, электронные сигареты, появившиеся чуть более десяти лет назад, уже обрели огромную популярность за рубежом. Вся Европа переходит на эти заменители табачной продукции, в связи с запретами на курение в общественных местах и внушительными штрафами за их нарушение. Электронные сигареты благополучно обходят стороной данный закон, поскольку не относятся к табачным изделиям и считаются безопасными для окружающих. Процесс использования таких в английском языке назван специальным словом «vaping», что в переводе означает «парение», не имеющее ничего общего с традиционным курением.

Сделаем небольшое техническое отступление. Электронная сигарета состоит из трех основных частей: аккумулятора, картриджа и атомайзера. Первая часть приводит устройство в действие во время затяжки. Вторая содержит в себе специальную жидкость, речь о которой пойдет далее. А благодаря атомайзеру происходит собственно парообразование, осуществляемое нагреванием спирали в корпусе устройства и вскипанием жидкости. Со стороны использование электронной сигареты имитирует обычное курение, однако выделяемый курильщиком пар совершенно отличается от табачного дыма.

Жидкость, заправляемая в картридж устройства, в своем составе имеет, как правило, пропиленгликоль или глицерин, воду, пищевые ароматизаторы и определенную дозу никотина, которую выбирает сам пользователь. На рынке представлены и безникотиновые жидкости, оставляющие процессу использования электронной сигареты исключительно эстетическую функцию. Из этого понятно, что в паре не могут содержаться ни смолы, ни канцерогены, ни продукты горения, как в обыкновенной сигарете, а значит, вред для здоровья пользователя и окружающих, если и есть, то минимальный.

Мы не можем однозначно говорить о совершенной безопасности электронной сигареты, так как на данный момент еще не получены данные многолетних исследований. Однако эти устройства хорошо зарекомендовали себя в качестве альтернативы обычным сигаретам для желающих бросить курить. Эффективность электронных сигарет по сравнению с известными пластырями, жевательными резинками и другими никотиновыми заменителями обосновывается плацебо: человек также держит в руках устройство, делает затяжки и выдыхает похожий на дым пар, получает дозу никотина (если она содержится в жидкости).

Проводимые эксперименты свидетельствуют, что в случае применения электронных сигарет около 80% людей отказались от табака, отмечая облегчение дыхания, обострение обоняния и вкусовых чувств, улучшение общего самочувствия. Их ощущения подтверждаются врачами-кардиологами, которые отметили существенное улучшение здоровья у пациентов уже после 3-4 месяцев перехода с обычных сигарет на электронные, а риск инфаркта снижается в 2-4 раза, что соотносится с рисками некурящего человека. Часть испытуемых впоследствии перешла на безникотиновые жидкости или вовсе отказалась от курения. Следовательно, мы можем судить об электронных сигаретах как об одном из наиболее действенных способах бросить курить, а также сохранить здоровье себе и окружающим.

К другим плюсам электронных сигарет можно отнести отсутствие запаха от одежды, волос, рук курильщика, у него не желтеют зубы, пар быстро рассеивается и не оставляет следов в помещении, да и в плане пожарной безопасности парогенераторы явно превосходят обычные сигареты. Пепел и «бычки» также отсутствуют, что делает применение электронного устройства удобнее, нежели традиционное курение.

Но, разумеется, как и в случае с любым еще мало изученным изобретением, не всё так однозначно. Существуют мнения, что электронная сигарета может принести больше вреда, чем пользы. Но эти слухи не имеют под собой доказательств, многие из них сильно преувеличены и даже распространяются табачными производителями, заинтересованными в снижении спроса на конкурентную продукцию. К тому же, все доводы относятся скорее к качеству жидкости, а не самим устройствам. Дело в том, что наполнители не подлежат обязательной сертификации, а значит, на рынке могут появляться подделки и некачественные товары с опасными веществами в составе. Поэтому пользователям электронных сигарет нужно быть особенно осторожными при выборе жидкостей для своих «испарителей» и приобретать их только в специализированных магазинах, гарантирующих качество своей продукции.

Следует отметить, что по последним британским исследованиям этого года, электронные сигареты несут на 95% меньше вреда, чем обычные. Минздрав Британии даже серьезно задумывается разрешить врачам назначать парогенераторы в лечебных целях, как заменители табакокурению. Так что мы можем сделать вывод, что электронные сигареты, хоть и не признаны еще абсолютно безопасными, но точно являются прекрасной альтернативой обычным и позволяют не только отказаться от пагубной привычки, но и позаботиться о своих близких и окружающих.

Ольга Изаровская

Электронные сигареты: вред или польза

Региональное информационное агентство Пензенской области, пожалуй, — единственный источник новостей, где публикуются заметки, охватывающие не только Пензу, но и районы. Таким образом, мы представляем полную картину региона.

На сайте РИА ПО публикуются не только новости Пензенской области, но и аналитические статьи, интервью на актуальные темы, обзоры и фоторепортажи.

Ежедневно по будням мы предлагаем читателям дайджест событий, произошедших в Сурском крае за минувший день.

Новостная лента Пензенской области раскрывает жизнь региона в сфере экономики, общества, спорта, культуры, образования, сельского хозяйства, ЖКХ, здравоохранения и медицины. Помимо этого, на наших страницах публикуется информация о предстоящих событиях, концертах и спортивных мероприятиях.

Вместе с тем, РИА Пензенской области размещает новости инвестиционной политики региона, происшествий, криминала, аварий и ДТП.

Ежедневно в режиме онлайн РИА ПО публикует оперативные и последние новости Пензы и районов Пензенской области. Читатели могут узнать об актуальных событиях Пензенского, Башмаковского, Бековского, Бессоновского, Вадинского, Земетчинского, Спасского, Иссинского, Городищенского, Никольскиого, Каменского, Кузнецкого, Нижнеломовского, Наровчатского, Лопатинского, Шемышейского, Камешкирского, Тамалинского, Пачелмского, Белинского, Мокшанского, Неверкинского, Сердобского, Лунинского, Малосердобинского, Колышлейского и Сосновоборского районов.

Новости Пензы и Пензенской области — здесь собраны последние и самые важные публикации о том, что сегодня происходит в городе: культурные, спортивные события, актуальные нововведения в сфере ЖКХ и строительства, происшествия, чрезвычайные ситуации, ДТП, аварии, криминальная хроника.

Мы также не оставляем без внимания достижения земляков: спортсменов, представителей культуры, науки и образования.

На страницах РИА Пензенской области оперативно публикуются не только фотографии с прошедших мероприятий, но и видео, а также инфографика.

Помимо этого, читателям периодически предлагаются тесты на знание Сурского края.

Новости Пензы и Пензенской области сегодня — это около ста ежедневных публикаций о том, что в данный момент актуально для жителей областного центра и региона.

На страницах РИА ПО ежемесячно публикуются материалы о вступающих в силу законах, которые коснутся жителей нашего региона.

Наше информационное агентство предоставляет читателям актуальный прогноз погоды в Пензе и Пензенской области на неделю и каждый день с указанием температуры воздуха, направления ветра и осадков. Прогноз сопровождается комментарием специалиста из регионального ЦГМС.

Riapo.ru – это новости Пензы, главные события, факты и мнения об актуальных и насущных вопросах и проблемах в регионе.

Электронные сигареты вредны для здоровья

Курение электронных сигарет далеко не столь безопасно для здоровья, как порой утверждается. Что бы там ни писали производители электронных сигарет, но они как-то обходят стороной вред от никотина.

При курении электронных сигарет никотин также попадает в легкие и быстро всасывается в кровь. Уже через 8 с после затяжки электронной сигареты он попадает в мозг. И только через 30 мин после прекращения курения электронной сигареты концентрация никотина в головном мозге начинает снижаться, так как он начинает распределяться по всем тканям и органам в организме. Способность никотина связываться с холинергическими и никотиновыми рецепторами центральной нервной системы и другими структурами, активировать опиоидные рецепторы мозга обусловливает возникновение пристрастия к никотину. Никотин является одной из причин, приводящих к болезни Бюргера.

Производители электронных устройств уверяют, что внутри — безвредное вещество, чуть ли не чистый водяной пар. Всемирная организация здравоохранения на этот счет имеет совершенно противоположное мнение. В докладе «Об электронных системах доставки никотина» ВОЗ сообщается, что «аэрозоль ЭСДН (электронные системы доставки никотина) не является всего лишь «водяным паром», как это часто утверждается».

Эксперты установили, что основными компонентами раствора, помимо никотина, являются пропиленгликоль, глицерин, ароматизирующие вещества, формальдегид и другие, вызывающие рак, вещества.

Вред электронной сигареты для здоровья

Вред от электронных сигарет можно условно представить, как два фактора: составные части жидкостей и неправильное использование устройства. По второму спорных вопросов нет. Вред электронных сигарет, разогретых слишком сильно, доказан. При высокой температуре жидкость превращается в мелкодисперсный пар, оседающий в лёгких. Чтобы этого не произошло, контролируйте температуру устройства. В любой жидкости обязательно присутствуют глицерин и пропилен гликоль, продукты испарения которых оказывают влияние на разные органы человека.

Электронные сигареты — вред для лёгких

Из полностью доказанных проблем со здоровьем, вызываемых парением, самым известным является облитерирующий бронхит или попкорновая болезнь. На первый взгляд название забавное, ассоциирующееся с фильмами и лопающимися на сковородке зёрнами кукурузы, но это серьёзное заболевание. Неофициальным названием оно обязано фабрикам по производству жареной кукурузы. До появления электронных сигарет болезнь встречалась только среди их работников.

Вызывает облитерирующий бронхит диацетил — химическое соединение, которое в синтезированном виде используется в производстве пищи и в ароматизаторах для вейпа. Съеденный диацетил безвреден. Но вдыхать его долгое время не рекомендуется. Попкорновая болезнь в худшем варианте может привести к необходимости пересадки лёгкого.

Симптомы:

одышка;
кашель, заметный сначала при движении, затем и в состоянии покоя;
хрипы;
кровавая мокрота.

При длительном употреблении диацетила может проявиться синюшность кожи. Также облитерирующий бронхит приводит к патологиям сердца. Вред электронных сигарет для лёгких ниже, чем обычных, но и абсолютно безопасными их нельзя назвать.

Влияние электронной сигареты на желудок

Потребление никотина любым способом, независимо от того, курение это или парение, категорически противопоказано при заболеваниях желудка и сопутствующих. Это вещество усиливает выделение соляной кислоты, разрушающей стенки желудка. И косвенно влияет на состояние пищеварительной системы, снижая аппетит. В результате человек начинает делать длительные перерывы между приёмами пищи, что запрещено людям с больным желудком.

Вред электронных сигарет с жидкостью, в которой нет никотина, не исчезает. Производители добавляют в «нулевые жидкости» спирт, ментол, капсаицин. Это делает вкус безникотиновой жидкости более привычным для потребителей. И оказывает на желудок воздействие, аналогичное действию никотина.

Влияние электронных сигарет на сосуды

Какой вред от электронных сигарет могут получить сосуды:

потребление никотина вне зависимости от формы его получения ускоряет частоту сердечного ритма;
согласно исследованию доктора Холли Мидклофф потребители электронных сигарет подвержены тем же заболеваниям сосудов, что и курильщики.

Вредно ли курение электронных сигарет для окружающих?

Принцип работы вапорайзера не предполагает горения и выброса в окружающее пространство его продуктов. Но это полностью не решает проблему «пассивного курения». Вред электронных сигарет окружающим не изучен, но уже сейчас можно утверждать, что как минимум два неприятных момента присутствуют.

Сам пар. Густой, ароматный, окутывающий парящего белым облаком. Он приятен далеко не всем. А у некоторых людей вполне может быть резкая или аллергическая реакция на химические ароматизаторы.
При использовании вейпа испаряется жидкость, заправленная в устройство. Из её мельчайших частиц состоит пар, вдыхаемый и выдыхаемый вейпером. Логично предположить, что, если в процессе нагревания компонентов жидкости выделяются какие-то вредные вещества, то они попадают в организм каждого человека, вдохнувшего такой пар.

По материалам интернета

Вред электронных сигарет

ЭСДН – электронная система доставки никотина! Это основная цель пластиковой трубочки со светодиодом на конце, а главная функция этого «гаджета» – сделать так, чтобы человек так и оставался зависимым от никотина.

Задачей производителей электронных сигарет является создать иллюзию удовольствия, а для этого используются те же химические соединения, которые искусственно добавляют в обычные сигареты. Никотин — основное вещество, содержащееся в табаке, вызывающее зависимость, является третичным амином. При курении электронных сигарет никотин попадает в легкие и там быстро всасывается в кровь. Уже через 8 секунд после затяжки электронной сигареты он попадает в мозг. И только через 30 минут после прекращения курения электронной сигареты концентрация никотина в головном мозге начинает снижаться, т.к. он начинает распределяться по всем тканям и органам в организме. Способность никотина связываться с холинергическими рецепторами центральной нервной системы и другими структурами, обуславливает возникновение пристрастия к никотину. Он разрушает постепенно нервную и иммунную системы, которые являются самым мощным инструментом, помогающим нам бороться с разного рода болезнями и инфекциями.

Именно из-за никотина человеку так трудно бросить курить. Именно никотин вызывает зависимость. А это выгодно только производителям электронных сигарет. Кроме того никотин способствует сужению кровеносных сосудов из-за этого начинается кислородное голодание органов и особенно головного мозга. Такое сужение кровеносных сосудов особенно опасно в возрасте 45-50 лет, так как в разы увеличивается вероятность инсульта. Сосуды под действием никотина постепенно истончаются, теряют эластичность, а это приводит к геморрагическому инсульту, заболеваниям сердца (инфаркт миокарда), почек, развивается атеросклероз сосудов нижних конечностей (который приводит к гангрене нижних конечностей и ампутации). Производители электронных сигарет «темнят» с точным составом картриджей, который известен только им.

Всемирная Организация Здравоохранения в данный момент не располагает точными сведениями о составе и вредности электронных сигарет, лишь только производители (Китай, США и др. ) подверждают их безвредность.

Категорически против электронных сигарет высказалось и американское управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Они взяли на анализы картриджи электронных сигарет и обнаружили там канцерогенные вещества, а так же грубые расхождения о составе картриджей.

«Бедный курильщик, который проиграл целую жизнь: ЗДОРОВЬЕ, ЭНЕРГИЮ, БЛАГОСОСТОЯНИЕ, ДУШЕВНОЕ СПОКОЙСТВИЕ, УВЕРЕННОСТЬ, СМЕЛОСТЬ, САМОУВАЖЕНИЕ, СЧАСТЬЕ, СВОБОДУ. И что же он приобретает взамен этих значительных жертв? АБСОЛЮТНО НИЧЕГО – за исключением иллюзии, что он постоянно пытается вернуться к состоянию покоя, порядка и уверенности, которым некурящие наслаждаются постоянно».
Аллен Карриз
«Простой способ бросить курить»

Будьте честны с самим собой и спросите себя, разве нужно быть ученым, чтобы понять простую вещь – ежедневное вдыхание химических соединений, о которых вы даже не подозреваете, опасно и может нанести серьезный вред вашему здоровью. Берегите себя и будьте свободными!

Заведующий стоматологическим отделением № 1
учреждения здравоохранения «11-я городская клиническая стоматологическая поликлиника»
Чубкова Людмила Дмитриевна

Польза и вред электронных сигарет сквозь призму разных терапевтических методологий Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

35. Fall, K. Risk for Gastric Cancer After Cholecystectomy / K. Fall, W. Ye, O. Nyren // The American Journal of Gastroenterology. — 2007. — Vol. 102, № 6. — P.1180— 1184.

36. Mac Dowall, J.E. Cell proliferation in type C gastritis affecting the intact stomach / J.E. Mac Dowall, P. Willis,

R. Prescott [et al.] // Clin. Pathol. — 2000. — Vol. 53. — P.784—787.

37. Fuchs, K.H. The role of 24-hr gastric pH-monitoring in the interpretation of 24-hr gastric bile monitoring for duodenogastric reflux / K. H. Fuchs, M. Fein, J. Maroske [et al.] // Hepatogastroenterology. — 1999. — Vol. 46, № 25. — P.60—65.

38. Tibbling, G.L. Gastric bile monitoring: an in vivo and in vitro study of Bilitec reliability / G.L. Tibbling, L. Blackadder, T. Franzen, E. Kullman // Scand. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 37, № 11. — P.1334—1337.

39. Bechi, P. Technical aspects and clinical indications of 24-hour intragastric bile monitoring / P. Bechi, F. Cianchi // Hepatogastroenterology. — 1999. — Vol. 46, № 25. — P.54—59.

40. Sobala, G.M. Bile reflux and intestinal metaplasia in gastric mucosa / G.M. Sobala, H.J. O’Connor, E.P. Dewar [et al.] // J. Clin. Pathol. — 1993. — Vol. 46. — P.235—240.

41. Dixon M.F. Bile reflux gastritis and intestinal metaplasia at the cardia / M.F. Dixon, N.P. Mapstone, P.M. Neville [et al.] // Gut. — 2002. — Vol. 51. — P.351—355.

42. Matsuhisa, T. Relation between bile acid reflux into the stomach and the risk of atrophic gastritis and intestinal metaplasia: a multicenter study of 2283 cases / T Matsuhisa, T Arakawa, T. Watanabe [et al.] // Dig. Endosc. — 2013. — Vol. 25, № 5. — P.519—525.

43. Xu, Y. Bile Acids Induce Cdx2 Expression Through the Farnesoid X Receptor in Gastric Epithelial Cells / Y Xu,

T. Watanabe, T. Tanigawa [et al.] // J. Clin. Biochem. Nutr. — 2010. — Vol. 46, № 1. — P.81—86.

44. Tatsugami, M. Bile acid promotes intestinal metaplasia and gastric carcinogenesis. / M. Tatsugami, M. Ito,

S. Tanaka [et al.] // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. — 2012. — Vol. 21, № 11. — P.2101—2107.

45. Aprea, G. Morpho-functional gastric pre-and postoperative changes in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for gallstone related disease / G. Aprea, A. Canfora, A. Ferronetti [et al.] // BMC Surg. — 2012. — Vol. 12, № 1. — P.5.

46. Kuran, S. Bile reflux index after therapeutic biliary procedures / S. Kuran, E. Parlak, G. Aydog [et al.] // BMC Gastroenterol. — 2008. — Vol. 8. — P.4.

47. Atak, I. The effect of laparoscopic cholecystectomy on the development of alkaline reflux gastritis and intestinal metaplasia / I. Atak, K. Ozdil, M. Yucel [et al.] // Hepatogastroenterology. — 2012. — Vol. 59, № 113. — P.59—61.

48. Chen, T.-F. Comparative evaluation of intragastric bile acids and hepatobiliary scintigraphy in the diagnosis of duodenogastric reflux / T.-F. Chen, P.K. Yadav, R.-J. Wu [et al.] //World J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 19, № 14. — P.2187—2196.

49. Menges, M. Increased acid and bile reflux in Barrett’s oesophagus compared to reflux oesophagitis, and effect of proton pump inhibitor therapy / M. Menges, M. Muller, M. Zeitz // Am. J. Gastroenterol. — 2001. — Vol. 96. — P.331—337.

50. Chen, H. Rabeprazole combined with hydrotalcite is effective for patients with bile reflux gastritis after cholecystectomy / H. Chen, X. Li, Z. Ge [et al.] // Can.

J. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 24, № 3. — P.197— 201.

51. Vinter-Jensen, L. A double-blind placebo-controlled trial of omeprazole on characteristics of the migrating motor complex in healthy volunteers / L. Vinter-Jensen,

K. Kraglund, S.A. Pedersen // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1989. — Vol. 3, № 6. — P.615—620.

52. Stefaniwsky, A.B. Ursodeoxycholic acid treatment of bile reflux gastritis. / A.B. Stefaniwsky, G.S. Tint, J. Speck [et al.] // Gastroenterology. — 1985. — Vol. 89, № 5. — P.1000—1004.

53. Ozkaya, M. The effect of ursodeoxycholic acid treatment on epidermal growth factor in patients with bile reflux gastritis / M. Ozkaya, A. Erten, I. Sahin [et al.] // Turk. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 13, № 4. — P.198—202.

54. Thao, T.D. Antibacterial and anti-atrophic effects of a highly soluble, acid stable UDCA formula in Helicobacter pylori-induced gastritis / T.D. Thao, H.C. Ryu, S.H. Yoo [et al.] // Biochem. Pharmacol. — 2008. — Vol. 75, № 11. — P.2135—2146.

55. Kawamura, T. Effect of ursodeoxycholic acid on water immersion restraint stress ulcer of rats / T. Kawamura, F. Koizumi, A. Ishimori // Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. — 1989. — Vol. 86, № 10. — P.2373— 2378.

56. Kawiorski, W. Current diagnosis of gastroduodenal reflux and biliary gastritis / W. Kawiorski, R.M. Herman, J. Legutko // Przegl. Lek. — 2001. — Vol. 58, № 2. — P.90—94.

ПОЛЬЗА И ВРЕД ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ СКВОЗЬ ПРИЗМУ

разных терапевтических методологий

ВЛАДИМИР ДАВЫДОВИЧ МЕНДЕЛЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой медицинской и общей психологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России,

Казань, Россия, тел. +7-843-238-60-74, e-mail: [email protected]

Реферат. Цель исследования. В статье приводится аналитический обзор современных исследований по оценке пользы и вреда использования электронных сигарет (ЭС) при никотиновой зависимости. Материал и методы. Изучены результаты исследования нескольких десятков работ, выполненных в дизайне доказательных исследований. Результаты и их обсуждение. Делается вывод о том, что оценка эффективности зависит от того, какой терапевтической парадигмы придерживается исследователь — стратегии «нулевой толерантности» или «снижения вреда». В первом случае позитивное влияние оценивается исключительно на основании полного отказа от курения (как обычных, так и электронных сигарет), во втором — используются критерии уменьшения вредных последствий курения. Обращается внимание на то, что медики имеют отношения с реальными пациентами, значительная часть которых не желает бросать курить и будет продолжать курить, несмотря на очевидные риски

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

обзоры

для здоровья. Заключение. Отмечается, что никотиновая зависимость относится к одной из наиболее тяжелых и резистентных к терапии, а по выраженности аддиктивного потенциала никотин располагается на третьем месте из пятнадцати наркотиков, уступая только героину и крэку. Это диктует необходимость использования при оценке эффективности ЭС критериев стратегии снижения вреда.

Ключевые слова: электронные сигареты, терапия, снижение вреда.

BENEFiTS AND HARM OF ELEOTRONiO CiGARETTES THROUGH THE PRiSM OF DiFFERENT THERAPEUTiC METHODOLOGiES

VLADIMIR D. MENDELEVICH, D.Med.Sci., Professor, Chair of Department of medical and general psychology of SBEIHPE «Kazan State Medical University», Kazan, Russia, tel. +7-843-238-60-74, e-mail: [email protected]

Abstract. Aim. The article provides an analytical overview of current research on the assessment of benefit and harm of using electronic cigarettes (ES) for nicotine addiction. Material and methods. Analyzed the results of a study of several dozen works carried out in the design of evidence-based research. Results. It is concluded that the evaluation of the effectiveness depends on what kind of therapeutic paradigm adheres the researcher — the strategy of «zero tolerance» or «harm reduction». In the first case, the positive impact is assessed solely on the basis of complete smoking cessation (both conventional and electronic cigarettes), the second — using criteria of reduced harmful effects of smoking. Attention is drawn to the fact that physicians have a relationship with real patients; most of them did not wish to give up smoking and will continue to smoke despite the obvious health risks. Conclusion. It is noted that nicotine addiction is one of the most severe and resistant to therapy, and on the severity of the addictive potential of nicotine is in third place out of fifteen drugs, second only to heroin and crack. This necessitates the use in evaluating the effectiveness of ES criteria of harm reduction strategies.

Key words: e-cigarettes, therapy, harm reduction.

Количество людей в мире, предпочитающих использование электронных сигарет (ЭС), обнаруживает тенденцию к неуклонному росту [2, 14, 32]. Изучение мотивации обращения к ЭС [45] на основе опроса 3 587 человек подтвердило, что 70% из перешедших на ЭС являлись до этого активными курильщиками табака. Подавляющее большинство опрошенных использовали ЭС с целью прекратить курение обычных сигарет (97%) или снизить частоту их употребления (92%). Чаще других в качестве обоснования выбора ЭС обследованные называли их более низкую токсичность (84%), помощь в совладении с аддиктивным влечением (79%), в купировании симптомов отмены (77%), в профилактике рецидивов (77%). Кроме того, переход на ЭС обосновывался респондентами экономической выгодой (57%) и возможностью не ограничивать себя в курении в местах, в которых курение табачных изделий законодательно запрещено (39%). Большинство потребителей ЭС (79%) не бросали их использовать, потому что опасались, что отказ от ЭС приведет к рецидиву курения сигарет. Пользователи никотинсодержащих ЭС отметили, что ими легче переносился синдром отмены и легче удавалось полностью прекратить курение по сравнению с использовавшими ЭС без никотина. Авторами был сделан вывод о том, что большинством потребителей использование ЭС воспринимается как заместительная терапия.

В отличие от широкой поддержки ЭС со стороны потребителей, в научной среде по данному вопросу ведется острая дискуссия между сторонниками и противниками использования ЭС к качестве лечебного средства. Каждая из противоборствующих сторон не доверяет результатам и выводам исследований другой, упрекая в наличии конфликта интересов [76]. Ситуация вокруг курения ЭС по ряду параметров сходна с той, которая сложилась вокруг оценки вреда и пользы кальянокурения [9]. Разница заключается лишь в том, что медики не рассматри-

вают кальянокурение, в отличие от использования ЭС, средством, способным облегчить психосоматическое состояние курильщиков табака и побудить пациентов к постепенному отказу от него.

Всемирная организация здравоохранения(ВОЗ) и некоторые медицинские сообщества выступают категорически против внедрения ЭС в лечебный процесс [14, 81]. Основным аргументом называются данные о потенциальных рисках для здоровья пользователей ЭС, связанных с обнаружением в них канцерогенов (например, формальдегида) и других токсичных веществ (к примеру, акролеина). Кроме того, авторы указывают и на другие негативные стороны использования ЭС, в частности на то, что в некоторых видах ЭС раствор смешивается из различных ингредиентов самим пользователем, что может приводить к созданию растворов с неконтролируемой концентрацией никотина и ароматизирующих веществ, а «это позволяет пользователю самостоятельно модифицировать многие из этих изделий, приспосабливая их к другим веществам, например для потребления марихуаны» [14]. В других исследованиях [57] приводятся противоположные факты о вреде ЭС для здоровья. Утверждается, что имеются доказательства ряда преимуществ ЭС по сравнению с обычными сигаретами по причине существенно меньшего содержания в них токсических веществ и меньшей цитотоксичности [51].

ВОЗ в своем программном заявлении [14] делает вывод, что «курильщики получат максимальную пользу для здоровья [только в том случае], если полностью прекратят потреблять как табак, так и никотин». Эксперты ВОЗ убеждены, что использование электронных систем доставки никотина (ЭСДН) приведет не к излечению зависимости, а лишь поможет «некоторым курильщикам полностью переключиться с сигарет на ЭСДН». Утверждается, что «для значительного числа курильщиков использование ЭСДН обернется сокращением потребления сигарет, а не

ОБЗОРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

прекращением курения. Результатом этого станет двойное использование ЭСДН и обычных сигарет.., что окажет значительно меньший положительный эффект на общую выживаемость по сравнению с полным прекращением курения» [91]. Указывается, что «прежде, чем рассматривать ЭСДН в качестве потенциального средства содействия прекращению курения, курильщиков следует побудить бросить курение и преодолеть никотиновую аддикцию с использованием сочетания уже утвержденных методов терапии».

Таким образом, можно констатировать, что позиция ВОЗ исходит из единственной цели терапии никотинизма в виде полного отказа от любых курительных средств и способов. Как видно из приведенных выше цитат, сокращение потребления сигарет и иные результаты терапии (за исключением отказа от курения) не признаются оправданными терапевтическими целями. В связи с подобным «терапевтическим максимализмом» [6—8] многие профессионалы не поддержали позицию ВОЗ. Так, в частности, в августе 2014 г. Британская медицинская ассоциация (BMA) выступила с заявлением [24] о том, что выводы ВОЗ не основаны на результатах доказательных исследований и что требуется более тщательный анализ имеющихся научных данных о потенциальных выгодах и рисках от использования ЭС.

Проблема оценки эффективности различных методов лечения никотинизма до настоящего времени остается в центре внимания специалистов по причине недостаточной эффективности «уже утвержденных методов терапии», базирующихся на парадигме «нулевой толерантности». Международная группа экспертов оценила эффективность общепризнанных методов терапии табачной зависимости [10] и пришла к выводу о том, что результативность консультирования и фармакологических вмешательств для прекращения курения среди пациентов доказана как по отдельности, так и в сочетании разнообразных методов. Причем были обнаружены различия эффективности между различными препаратами [62]. В настоящее время Федеральным управлением США по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA) утверждено семь «антитабачных» лекарственных препаратов, а Европейским агентством лекарственных средств (EMEA) одобрены только никотинзаместительная терапия (НЗТ), варениклин и бупропион. Нортрип-тилин утвержден в качестве антидепрессанта, но не в качестве лекарственного средства для прекращения курения. Цитизин зарегистрирован только в некоторых странах Восточной Европы, включая Россию [10].

Метаанализ 83 рандомизированных исследований, изучавших эффективность различных лекарственных препаратов, по показателю воздержания через 6 мес после лечения показал, что большинство препаратов (никотиновый пластырь, жевательная резинка, пастилки, назальные спреи, ингаляторы, бупропион длительного действия) примерно в 2 раза повышают вероятность достижения воздержания [49]. Данный показатель воздержания

на протяжении 6 мес среди пациентов, рандомизированных в группу плацебо, составил около 14% по сравнению с 19% и 26% в случае применения различной фармакотерапии. Напротив, лечение варениклином в сочетании с НЗТ было связано с расчетными показателями воздержания соответственно в 33% и 37% [49]. Эти показатели были значительно выше, чем при репрезентативной монотерапии с использованием никотинового пластыря. Превосходство этих двух препаратов также было показано в сопоставительных исследованиях, в которых их сравнивали с одним препаратом, таким как никотиновый пластырь или бупропион [52, 75]. Было доказано, что лекарства для прекращения курения эффективны в реальных условиях здравоохранения и у курильщиков с различными коморбидными расстройствами [49].

По данным специальных исследований, при дополнении консультирования фармакотерапией показатель успешности прекращения курения увеличивается [17, 29, 30, 74, 86, 88]. Доказано, что существует устойчивая связь между более интенсивным консультированием (по продолжительности и количеству сеансов) и воздержанием от курения [цит. по 49]. По данным метаанализа 35 рандомизированных исследований, показатели воздержания в течение 6 мес достоверно увеличивались по мере увеличения суммарной длительности общего числа консультационных контактов: около 14% при консультировании продолжительностью от 1 до 3 мин, 19% при консультировании от 4 до 30 мин и 27% при консультировании от 31 до 90 мин по сравнению с 11% в случае отсутствия консультирования [23].

Доказано [30], что к эффективным средствам помимо перечисленных относятся нортриптилин и цитизин. При применении цитизина требуется более интенсивная психотерапевтическая поддержка, при использовании варениклина возможны побочные эффекты в виде тошноты и кардиоваскулярных расстройств. Отмечена эффективность клонидина [53]. Не подтвердились гипотезы об эффективности применения налтрексона для лечения никотиновой зависимости [40]. В экспериментах не была подтверждена также эффективность лобелина, никобревина, анксиолитиков и антидепрессантов [59, 86]. Сравнительные данные по эффективности представлены в таблице.

Таким образом, в настоящее время к препаратам с доказанной эффективностью для купирования синдрома зависимости при табакокурении относятся варениклин, препараты для НЗТ, бупропион, нортриптилин, цитизин и психотерапевтическое консультирование [1, 5, 13, 44, 60, 64]. Однако обращает на себя внимание достаточно низкий показатель «выздоровления» от никотинизма в виде длительной (6-месячной) ремиссии — от 13,8% при использовании плацебо до 33,2% при применении варениклина.

Еще раз обратим внимание на методологически значимый факт. Эффективность любых терапевтических воздействий при никотиновой зависимости (никотинизме, табакизме) в официальных медицинских документах оценивается с использованием

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

обзоры

Эффективность различных методов лечения никотиновой зависимости (по Сахаровой Г.М. и др., 2013 [10])

Метод Оценка шансов, 95% C.I Эффективность лечения, % отказов от курения

Плацебо 1,0 13,8

Варениклин, 2 мг/день 3,1 (2,5—3,8) 33,2 (28,9—37,8)

Назальный спрей 2,3 (1,7—3,0) 26,7 (21,5—32,7

Пластырь, >25 мг 2,3 (1,7—3,0) 26,5 (21,3—32,5)

Жевательная резинка, длительное использование, >14 нед 2,2 (1,5—3,2) 26,1 (19,7—33,6)

Варениклин, 1 мг/день 2,1 (1,5—3,0) 25,4 (19,6—32,2)

Ингалятор 2,1 (1,5—2,9) 24,8 (19,1—31,6)

Клонидин 2,1 (1,2—3,7) 25,0 (15,7—37,3)

Бупропион 2,0 (1,8—2,2) 24,2 (22,2—26,4)

Пластырь, длительное использование, >14 нед 1,9 (1,7—2,3) 23,7 (21,0—26,6)

Нортриптилин 1,8 (1,3—2,6) 22,5 (16,8—29,4)

Жевательная резинка, 6—14 нед 1,5 (1,2—1,7) 19,0 (16,5—21,9)

единственного критерия — процента «отказов от курения» через полгода после начала лечения. Несмотря на это, в профильных научных исследованиях все чаще используются иные критерии: снижение интенсивности курения (числа выкуриваемых в сутки сигарет), время закуривания первой сигареты после пробуждения, снижение аддиктивного влечения, улучшение качества жизни и др. При этом ремиссией может обозначаться состояние пациентов, отказавшихся от курения обычных сигарет при продолжении использования других способов курения, например ЭС.

В связи с вышеперечисленным методологическим парадоксом в современной мировой наркологии сосуществуют две стратегии терапии — «нулевой толерантности» и «снижения вреда» [7, 67, 92, 98]. Первая основной терапевтической целью называет полный отказ от употребления любых ПАВ с формированием стойкой ремиссии. Вторая исходит из того факта, что наркологические расстройства (заболевания) являются хроническими рецидивирующими, и цель выздоровления или формирование стойкой ремиссии не может быть признана единственной (по аналогии с иными хроническими заболеваниями). Стратегия снижения вреда не отменяет стратегию «нулевой толерантности», а лишь дополняет ее, позволяя подходить к процессу оценки эффективности терапии дифференцированно и индивидуализированно. Принято считать, что мотивированным пациентам с менее выраженным аддиктивным влечением к ПАВ должны рекомендоваться методы, ставящие целью формирование стойкой ремиссии, а пациентам с признаками выраженной зависимости — методы, нацеливающие на снижение вреда. Кроме того, следует иметь ввиду, что последние также могут декларировать задачу отказа от употребления ПАВ, но не ограничивают пациента определенным временем терапии и условием отказа от ПАВ при включении в программы лечения.

Стратегия снижения вреда признана ВОЗ и мировым наркологическим сообществом обоснованной, целесообразной и эффективной при терапии наркозависимости [7, 12, 39, 98]. Она с успехом применяется уже на протяжении почти пятидесяти лет

во многих странах и регионах мира. Эффективность лечения опиоидной зависимости оценивается на основании критериев снижения риска передачи ВИЧ, улучшения состояния соматического и психического здоровья, перехода на более безопасные способы употребления наркотиков и др. В настоящее время данная стратегия активно внедряется при алкогольной зависимости [3, 56, 70, 93]. Европейское медицинское агентство [56] сформулировало основные критерии оценки эффективности лечения синдрома зависимости от алкоголя. К ним, помимо полного воздержания (абстиненции), причислены критерии снижения вреда в виде: 1) общего снижения количества употребляемого алкоголя; 2) снижение числа дней тяжелого пьянства и некоторые другие. Министерством здравоохранения РФ и отечественными специалистами в области наркологии стратегия снижения вреда не поддерживается и не рассматривается как научно обоснованная [4].

В ракурсе терапии табачной зависимости стратегия снижения вреда рассматривается международными экспертами как реалистичная и обоснованная [31, 33, 43, 58, 63, 65, 72, 83, 84, 87, 99]. В рамках данной парадигмы признается, что значительное число курильщиков неспособны или по крайней мере не желают отказываться от курения и полностью воздерживаться от никотина и табака. Такие пациенты готовы продолжать курить, несмотря на реальные и очевидные для них неблагоприятные медицинские последствия курения. «Традиционная антитабачная политика, диктующая необходимость полного прекращения курения, предоставляет курильщикам две неприятные альтернативы: отказ в лечении при несогласии с целями терапии или смерть» [84]. Стратегия снижения вреда отражает реалистичный подход к немотивированным пациентам с никотиновой зависимостью, которые практически никогда не включатся в программы терапии, нацеленные на отказ от курения, ориентируясь на комплайенс.

Существенный объем исследований, большая часть из которых проведена за последние десятилетия, обосновывает эффективность применения данной стратегии. Традиционно к методикам в русле данной стратегии относят никотинзаместительную терапию (НЗТ). Кохрейновский обзор эффектив-

ОБЗОРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

ности НЗТ [88] 150 исследований с охватом около 50 000 человек показал, что любые формы НЗТ (жевательная резинка, трансдермальный пластырь, назальный спрей, ингалятор и таблетки) увеличивают на 50—70% темпы ухода от курения и снижают интенсивность курения. При этом известно, что по критерию отказа от курения данный вид терапии демонстрирует невысокие результаты (от 16 до 26%) [97].

За последние 2 года в специализированных медицинских журналах появилось множество публикаций, основанных на корректных научных исследованиях эффективности ЭС и возможных побочных явлениях [15, 16, 19—23, 25—28, 34—38, 41—42, 48, 50, 54, 55, 61,69, 71,73, 77—80, 82, 85, 89, 90, 94—96]. Российские публикации на тему ЭС единичны и носят лишь обзорный характер. В частности, Н.С. Антонов и соавт. [2] пришли к заключению о том, что «курение ЭС может приводить к развитию никотиновой зависимости, а также ряду серьезных повреждений и болезней человека». Авторы посчитали, что «ни в одном из проведенных исследованиях не было доказано, что ЭС являются эффективным средством для отказа от курения табака, а популяционные исследования убедительно показали, что применение ЭС значимо снижает шансы успешного отказа от табака». Вышеприведенные выводы были сделаны не на основании анализа всей совокупности тематических публикаций, а включали анализ лишь трех работ (принцип их отбора авторами не указан) [54, 80, 95].

Еще раз обратим внимание на то, что при формулировании выводов о неэффективности использования ЭС авторы подразумевают лишь полный отказ от курения, не принимая в расчет иные критерии позитивных изменений состояния пациентов с никотиновой зависимостью. При этом в процитированных Н.С. Антоновым и соавт. [2] работах зарегистрировано положительное влияние ЭС на уменьшение количества выкуриваемых в день сигарет, удлинение времени закуривания первой сигареты после пробуждения и уменьшение степени желания бросить курить.

В системе PubMed имеется более сотни научных работ, систематических обзоров и метаанализов, посвященных позитивной оценке влияния ЭС на снижение вреда от курения и на формирование ремиссии при никотиновой зависимости [48, 85].

Так, J.L. Pearson и соавт. [72] на основании обсервационных исследований 2 123 пациентов выявили эффективность использования ЭС на уровне 31,7% по критерию 3-месячной ремиссии. Авторы отметили, что те из обследованных, кто использовал ЭС, в дальнейшем чаще обращались к иным способам отказа от курения по сравнению с тем, кто не использовал ЭС. В работе K. Adriaens и соавт. [16] на основании рандомизированного исследования 48 пациентов, которые не желали прекращать курение, оценивались изменения интенсивности курения, выраженности аддиктивного влечения и некоторые иные параметры при использовании ЭС. Участники были рандомизированы следующим образом: в группу, в которой применялась ЭС, и

контрольную группу, в которой назначение ЭС происходило через 2 мес наблюдения. Было доказано, что аддиктивное влечение к сигаретам при использовании ЭС достоверно снижалось. Оказалось, что через 2 мес 34% пациента из основной группы отказались от курения сигарет, в то время как в контроле ремиссии не наблюдалось ни у одного пациента (р<0,01). Через 5 мес оставались в ремиссии 37% из основной группы, тогда как в группе контроля, в которой ЭС были назначены через 2 мес после начала эксперимента, уровень отказа от курения составил 38%. В конце 8-месячного исследования 19% пациентов из группы, применявшей ЭС, и 25% из контрольной группы полностью воздерживались от курения (среди всех обследованных 21%).

Оценка долгосрочных эффектов применения ЭС была проведена J.F. Etter, C. Bullet [46]. В начале эксперимента обследованные использовали ЭС в течение 3 мес с частотой до 150 затяжек в день с содержанием никотина 16 мг/мл. Часть пациентов совмещала курение ЭС и обычных сигарет. Через месяц и год от начала наблюдения продолжали курить ЭС 98% и 89% соответственно. Среди тех, кто в начале эксперимента курил ЭС ежедневно, 6% вернулись к курению обычных сигарет после одного месяца и еще 6% после одного года. Среди двойных пользователей (курильщики, которые совмещали обычные сигареты с ежедневным курением ЭС) через месяц прекратили курение сигарет 22%, а через год 46%. У двойных пользователей, продолжавших курение, через месяц было зарегистрировано уменьшение ежедневного употребления сигарет с 11,3 до 6,0 (р=0,006) с тенденцией к возращению интенсивности курения через год. Авторами был сделан вывод о том, что ЭС могут вносить вклад в профилактику рецидивов курения обычных сигарет у бывших курильщиков и в прекращении курения у продолжающих.

P. Caponetto и соавт. [36] в рандомизированном исследование 300 мотивированных на прекращение курения пациентов сравнили эффективность двух разновидностей ЭС. В 1-ю группу вошли 100 человек, получавших на протяжении 12 нед ЭС с 7,2 мг никотина в картридже, во 2-ю — 100 человек с содержанием 7,2 мг никотина в течение 6 нед, а затем в течение 6 нед с содержанием 5,4 мг. В группу контроля вошли 100 пациентов, получавших ЭС без содержания никотина на протяжении 12 нед. Как показали результаты исследования, снижение интенсивности курения было зарегистировано в 22,3% случаев через 12 нед и в 10,3% через 52 нед. Полное воздержание от курения сигарет наблюдалось в 10,7% и 8,7% случаев соответственно. К концу исследования лишь 26,9% продолжали использовать ЭС. Значимых побочных эффектов не наблюдалось. Оказалось, что уменьшение интенсивности и частоты курения не коррелировало с содержанием никотина в картриджах ЭС — различий между группами обнаружено не было. Этот неожиданный факт, с точки зрения авторов, поставил вопрос о ключевой функции никотина в формировании табачной зависимости и возможной роли таких факторов, как ритуалы, связанные с курением. Эту точку зрения поддерживают и некоторые иные авторы [34, 47].

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

обзоры

Сходные результаты были получены в процессе рандомизированного плацебоконтролируемого сравнительного исследования 657 курильщиков (289 использовали ЭС, 295 — никотиновый пластырь и 73 — ЭС-плацебо) [26]. Оказалось, что применение ЭС как с никотином, так и без никотина эффективно. Подтвержденное воздержание от курения было обнаружено в течение 6 мес на уровне 7,3% в 1-й группе, 5,8% во 2-й и 4,11% в 3-й. Побочные эффекты были зарегистрированы соответственно у 20,9%, 18,1% и 5,5% обследованных. Достоверных различий ни по критерию эффективности, ни по побочным эффектам выявлено не было.

В рамках кросс-секционного исследования J. Brown и соавт. [26] на контингенте 5 863 взрослых курящих сравнивалась эффективность применения ЭС (n=464) с НЗТ (n=1922) с пациентами, не принимавшими никакой терапии (n=3477). Результаты исследования показали, что лица, принимавшие ЭС, достигали абстиненции достоверно чаще, чем пациенты на НЗТ, и не принимавшие специализированной терапии. Сходные данные были получены в исследовании A.M. Barbea и соавт. [18]. Систематический обзор и метаанализ, проведенный M.A. Rahman и соавт. [82] с включением 6 исследований (рандомизированных, кросс-секционных и когортных) и с участием 7 551 пациента по оценке эффективности ЭС, показал, что 18% обследованных за период полугода прекратили курение, что превысило сходный показатель при использовании ЭС без никотина. Использование ЭС оказалось также эффективным в снижении интенсивности курения сигарет.

Анализ эффективности использования ЭС представлен в метаанализе H. McRobbie с соавт. [66], опубликованном в Кохрейновской библиотеке в 2014 г. На основании анализа рандомизированных плацебоконтролируемых и когортных клинических исследований (2 и 13 соответственно с участием 662 человек), опубликованных с 2004 по 2014 г., оценивалась эффективность по критерию воздержания от курения в течение полугода. Результаты показали, что использование никотинсодержащих ЭС увеличило шансы бросить курить в долгосрочной перспективе по сравнению с использованием ЭС без никотина. Кроме того, использование ЭС с никотином помогало большему числу курильщиков уменьшить объем курения, как минимум, наполовину по сравнению с использованием ЭС без никотина. Не оказалось ясным, лучше ли ЭС помогают людям бросить курить, чем никотиновый пластырь, потому что число участников исследования было малым. Исследование показало, что люди, которые использовали ЭС, с большей вероятностью уменьшали объем выкуриваемого по меньшей мере наполовину, чем люди, использующие пластырь. Недостаточным оказалось доказательств о том, что использование ЭС одновременно с курением обычных сигарет способствовало отказу от курения с меньшей вероятностью. Ни одно из исследований не показало, что курильщики ЭС имели повышенный риск для здоровья по сравнению с обычными курильщиками.

Использование ЭС претендует на роль технологии, применяемой в рамках стратегии снижения вреда наряду с НЗТ [16, 45]. Специальное исследование 40 немотивированных на отказ от лечения курильщиков [78] по показателям снижения интенсивности курения (на 50% или 80%) показало, что сокращение числа выкуриваемых сигарет в день в течение 24 мес в 2 раза продемонстрировали 27,5% обследованных. При том, что полностью отказавшихся от курения оказалось 12,5%. На основании результатов данного исследования можно продемонстрировать различия в оценке эффективности ЭС в зависимости от выбранных критериев оценки результатов.

Таким образом, обобщая результаты десятков корректных научных исследований, позволительно констатировать, что эффективность использования ЭС как средства, направленного на полный отказ от курения, обнаружила большой разброс данных — от 7,3% до 19% 6-месячной ремиссии. По данному параметру использование ЭС уступает применению многих лекарственных средств. Тогда как по параметру уменьшения интенсивности курения и снижения вреда эффективность ЭС достигала 50%.

Проведенный анализ современных исследований по оценке пользы и вреда использования ЭС при никотиновой зависимости показывает, что эта оценка зависит от того, какой терапевтической парадигмы придерживается исследователь — стратегии «нулевой толерантности» или «снижения вреда». В первом случае позитивное влияние оценивается исключительно на основании полного отказа от курения (как обычных, так и электронных сигарет), во втором — используются критерии уменьшения вредных последствий курения.

Включение в программный документ ВОЗ об использовании ЭСНД о том, что некурение полезнее, чем курение, следует признать трюизмом, не имеющим научной ценности. Очевиден и доказан вред от любого способа курения. Однако медики имеют профессиональные отношения не с идеальными, а с реальными пациентами, часть из которых не желает бросать курить и будет продолжать курить несмотря на очевидные риски для здоровья. Кроме того, следует иметь ввиду, что никотиновая зависимость относится к одной из наиболее тяжелых и резистентных к терапии. По выраженности аддиктивного потенциала никотин располагается на третьем месте из пятнадцати наркотиков, уступая только героину и креку, но опережая алкоголь, психостимуляторы, марихуану и многие другие ПАВ [67, 68]. Если же сравнивать вред и последствия различных способов курения, то обнаружится, что некоторые из них будут в определенной степени менее опасны, чем другие (например, курение кальяна без никотина [9, 99]). Дальнейшее изучение вопроса о соотношении пользы/вреда от использования ЭС у активных курильщиков на базе стратегии «снижения вреда» способно привести к обоснованным выводам о возможности рекомендовать их в качестве одного из вариантов терапевтических программ.

Конфликт интересов отсутствует.

ОБЗОРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

ЛИТЕРАТУРА

1. Амиров, Н.Б. Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы / Н.Б. Амиров, Т.И. Андреева // Вестник современной клинической медицины. —

2011. — Т IV, вып. 3. — С.28—33.

2. Электронные сигареты: оценка безопасности и рисков для здоровья / Н.С. Антонов, Г.М. Сахарова, В.В. До-нитова [и др.] // Пульмонология. — 2014. — № 3. —

С.123—127.

3. Зобин, М.Л. Снижение вреда при алкогольных проблемах: расширение возможностей лечения / М.Л. Зобин // Неврологический вестник. — 2014. — № 1, ч. 2. — С.65—73.

4. Иванец, Н.Н. Наркология — предмет и задачи. Современная концепция терапии наркологических заболеваний / Н.Н. Иванец // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000. — С.7—15.

5. Марцевич, С.Ю. Проблема табакокурения в России. Медикаментозная терапия никотиновой зависимости: новые и старые препараты с позиций доказательной медицины / С.Ю. Марцевич, Ю.В. Лукина // Профилактическая медицина. — 2010. — № 6. — С.24—28.

6. Менделевич, В.Д. Расстройства зависимого поведения (к постановке проблемы) / В.Д. Менделевич // Российский психиатрический журнал. — 2003. — № 1. — С.5—9.

7. Менделевич, В.Д. Современная российская наркология: парадоксальность принципов и небезупречность процедур / В.Д. Менделевич // Наркология. — 2005. — № 1. — С.56—64.

8. Менделевич, В.Д. Психопатологизация наркологических расстройств как доминирующая парадигма отечественной наркологии / В.Д. Менделевич // Независимый психиатрический журнал. — 2010. — № 3. — С.21—27.

9. Менделевич, В.Д. Кальянокурение: медицинские, социокультурные и психологические аспекты / В.Д. Менделевич // Наркология. — 2014. — № 12. — С.56—63.

10. Прекращение потребления табака и лечение табачной зависимости: научно обоснованные рекомендации / под ред. А.К. Демина. — М.; Вашингтон, 2013. — 244 с.

11. Сахарова, Г.М. Оказание помощи по отказу от табака в терапевтической практике: учеб. пособие / Г.М. Сахарова, Н.С. Антонов. — М., 2010. — 58 с.

12. Сиволап, Ю.П. К вопросу о рациональном лечении в наркологии / Ю.П. Сиволап // Наркология. — 2011. — № 12. — С.79—81.

13. Сперанская, О.И. Первичная и вторичная терапевтическая резистентность к никотинзаместительной терапии у лиц с табачной зависимостью / О.И. Сперанская,

B. К. Смирнов, К.А. Богданов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2013. — № 9. —

C. 59—62.

14. Электронные системы доставки никотина: доклад ВОЗ. — М., 2014. — URL: http://apps.who.int/gb/fctc/ PDF/cop6/FCTC_COP6_10-ru.pdf

15. Adkison, S.E. Electronic nicotine delivery systems: international tobacco control four-country survey / S.E. Adkison, R.J. O’Connor, M. Bansal-Travers [et al.] // Am. J. Prev. Med. — 2013. — Vol. 44. — P.207—215.

16. Adriaens, K. Effectiveness of the electronic cigarette: An eight-week flemish study with six-month follow-up on smoking reduction, craving and experienced benefits and complaints / K. Adriaens, D. Van Gucht, P. Declerck [et al.] // Int. J. Environ Res. Public. Health. — 2014. — Vol. 11(11). — P.11220—11248.

17. Baker, T.B. Treating Smokers in the Health Care Setting / T.B. Baker // N. Engl. J. Med. — 2011. — Vol. 365. — P.1222—1231.

18. Barbeau, A.M. Perceived efficacy of e-cigarettes versus nicotine replacement therapy among successful e-cigarette users: a qualitative approach / A.M. Barbeau, J. Burda,

M. Siegel // Addiction Science & Clinical Practice. —

2013. — Vol. 8. — P.5.

19. Berg, C.J. Attitudes toward E-Cigarettes, Reasons for Initiating E-Cigarette Use, and Changes in Smoking Behavior after Initiation: A Pilot Longitudinal Study of Regular Cigarette Smokers / C.J. Berg, D.B. Barr,

E. Stratton [et al.] // Open J. Prev. Med. — 2014. — Vol. 4(10). — P.789—800.

20. Blasi, F. Electronic nicotine delivery systems (ENDS): the beginning of the end or the end of the beginning? /

F. Blasi, M. Ward // Eur. Respir. J. — 2014. — Vol. 44(3). — P.585—588.

21. Borderud, S.P. Electronic cigarette use among patients with cancer: characteristics of electronic cigarette users and their smoking cessation outcomes/ S.P. Borderud, Y. Li, J.E. Burkhalter [et al.] // Cancer. — 2014. — Vol. 120(22). — P.3527—3535.

22. Brandon, T.H. Electronic Nicotine Delivery Systems: A Policy Statement from the American Association for Cancer Research and the American Society of Clinical Oncology / T.H. Brandon, M.L. Goniewicz, N.H. Hanna [et al.] // Clin. Cancer Res. — 2015.

23. Breland, A.B. Youth smoking cessation interventions: Treatments, barriers, and recommendations for Virginia / A.B. Breland, S. Colby, G. Dino [et al.]. — Richmond, Virginia: Virginia Commonwealth University, Institute for Drug and Alcohol Studies, 2009. — URL: http://www.vcu. edu/idas/vytp/reports/index.html

24. BMA response to the WHO report into e-cigarettes. —

2014. — URL: http://web2.bma.org.uk/pressrel.nsf/wall /258CF3FDC71A2A6480257D410033523D?OpenDoc ument

25. Boyle, R. Use of electronic health records to support smoking cessation / R. Boyle, L. Solberg, M. Fiore // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014, Issue 12. — Art. № CD008743.

26. Brown, J. Real-world effectiveness of e-cigarettes when used to aid smoking cessation: a cross-sectional population study / J. Brown, E. Beard, D. Kotz [et al.] // Addicition. — 2014. — Vol. 109(9). — P.1531—1540.

27. Bullen, C. Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomised controlled trial / C. Bullen, C. Howe, M. Laugesen [et al.] // Lancet. — 2013. — Vol. 382(9905). — P.1629—1637.

28. Bullen, C. Effect of an electronic nicotine delivery device (e cigarette) on desire to smoke and withdrawal, user preferences and nicotine delivery: randomised cross-over trial / C. Bullen, H. McRobbie, S. Thornley [et al.] // Tob. Control. — 2010. — Vol. 19. — P.98—103.

29. Cahill, K. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation / K. Cahill, L.F. Stead, T Lancaster // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 6. — Art. № CD006103. DOI: 10.1002/14651858.CD006103. pub6.

30. Cahill, K. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis /

K. Cahill, S. Stevens, R. Perera [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 5. — Art. № CD009329. DOI: 10.1002/14651858.CD009329. pub2.

31. Cahn, Z. Electronic cigarettes as a harm reduction strategy for tobacco control: A step forward or a repeat of past mistakes? / Z. Cahn, M. Siegel // J. Public Health Policy. —

2010. — Vol. 32.

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

обзоры

32. Callahan-Lyon, P Electronic cigarettes: human health effects / P. Callahan-Lyon // Tob. Control. — 2014. — Vol. 23. — ii36—ii40.

33. Callinan, J.E. Legislative smoking bans for reducing secondhand smoke exposure, smoking prevalence and tobacco consumption / J.E. Callinan, A. Clarke, K. Doherty [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. —

2010. — Issue 4. — Art. № CD005992.

34. Caponnetto, P. The emerging phenomenon of electronic cigarettes / P. Caponnetto, D. Campagna, G. Papale [et al.] // Expert Rev. Respir. Med. — 2012. — Vol. 6(1). — P.63—74.

35. Caponnetto, P. Efficiency and Safety of an electronic cigarette (ECLAT) as Tobacco Cigarettes Substitute: A Prospective 12-Month Randomized Control Design Study / P. Caponnetto, D. Campagna, F. Cibella [et al.] // PLOS. — 2013. — Vol. 8(6). — P.e66317.

36. Caponnetto, P. Effect of a nicotine free inhalator as part of a smoking cessation program P. Caponnetto,

F. Cibella, S. Mancuso [et al.] // Eur. Respir. J. — 2011. — Vol. 38(5). — P.1005—1011.

37. Carroll Chapman, S.L. E-cigarette prevalence and correlates of use among adolescents versus adults: a review and comparison / S.L. Carroll Chapman, L.T. Wu //

J. Psychiatr. Res. — 2014. — Vol. 54. — P.43—54.

38. Christensen, T. Profile of e-cigarette use and its relationship with cigarette quit attempts and abstinence in Kansas adults / T. Christensen, E. Welsh, B. Faseru // Prev. Med. — 2014. — Vol. 69. — P.90—94.

39. Courtwright, D.T. The NIDA brain disease paradigm: History, resistance and spinoffs / D.T. Courtwright // BioSocieties. — 2010. — Vol. 5.(1). — P.137—147.

40. David, S.P. Opioid antagonists for smoking cessation /

S.P. David, T. Lancaster, L.F. Stead [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 6. — Art. № CD003086. DOI: 10.1002/14651858.CD003086. pub3.

41. Dawkins, L. The electroniccigarette: effects on desire to smoke, withdrawal symptoms and cognition / L. Dawkins,

J. Turner, S. Hasna [et al.] // Addict. Behav. — 2012. — Vol. 37. — P.970—973.

42. Dockrell, M. E-Cigarettes: Prevalence and Attitudes in Great Britain / M. Dockrell [et al.] // Nicotine & Tobacco Research. — 2013. — Vol. 15(10). — P.1737—1744.

43. Drummond, M.B. Electronic cigarettes. Potential harms and benefits / M.B. Drummond, D. Upson // Ann. Am. Thorac. Soc. — 2014. — Vol. 11(2). — P.236—242.

44. Durcan, M.J. The effect of bupropion sustained-release on cigarette craving after smoking cessation / M.J. Durcan,

G. Deener, J. White [et al.] // Clin. Ther. — 2002. — Vol. 24. — P.540—551.

45. Etter, J.F. Electronic cigarette: users profile, utilization, satisfaction and perceived efficacy / J.F. Etter, C. Bullen // Addiction. — 2011. — Vol. 106(11). — P.2017—2028.

46. Etter, J.F. A longitudinal study of electronic cigarette users / J.F. Etter, C. Bullen // Addict. Behav. — 2014. — Vol. 39. — P.491—494.

47. Fagerstrom, K. Determinants of tobacco use and renaming the FTND to the Fagerstrom Test for Cigarette Dependence / K. Fagerstrom // Nicotine Tob. Res. —

2012. — Vol. 14(1). — P.75—78.

48. Farsalinos, K.E. Safety evaluation and risk assessment of electronic cigarettes as tobacco cigarette substitutes: a systematic review / K.E. Farsalinos, R. Polosa // Ther Adv. Drug. Saf. — 2014. — Vol. 5(2). — P.67—86.

49. Fiore, M.C. Treating tobacco use and dependence: 2008 update / M.C. Fiore, C.R. Jaen, T.B. Baker [et al.]. — Rockville M.D.: Department of Health and Human Services, U.S. — Public Health Service, 2008.

50. Franck, C. Electronic cigarettes in North America: history, use, and implications for smoking cessation / C. Franck,

T. Budlovsky, S.B. Windle [et al.] // Circulation. — 2014. — Vol. 129(19). — P.1945—1952.

51. Goniewicz, M.L. Levels of selected carcinogens and toxicants in vapour from electronic cigarettes / M.L. Goniewicz, J. Knysak, M. Gawron [et al.] // Tob. Control. — 2014. — Vol. 23. — P.133—139.

52. Gonzales, D. Varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs sustained-release Bupropion and placebo for smoking cessation: a randomized controlled trial / D. Gonzales, S.I. Rennard,

M. Nides [et al.] // JAMA. — 2006. — Vol. 296. — P.47— 55.

53. Gourlay, S.G. Clonidine for smoking cessation / S.G. Gourlay, L.F. Stead, N. Benowitz // Cochrane Tobacco Addiction Group. Published Online. — Assessed as up-to-date: 15 JUN. — 2008 DOI: 10.1002/14651858. CD000058.pub2

54. Grana, R. A longitudinal analysis of electronic cigarette use and smoking cessation / R. Grana, L. Popova, P. Ling // JAMA Int. Med. — 2014. — Vol. 187.

55. Grana, R. E-Cigarettes: A Scientific Review / R. Grana,

N. Benowitz, S. Glantz // Circulation. — 2014. — Vol. 129. — P.1972—1986.

56. Guideline on the development of medicinal products for the treatment of alcohol dependence. European Medicines Agency. — 2010. — URL: http://www.ema.europa.eu/docs/ en_GB/document_library/Scientific_guideline/2010/03/ WC500074898.pdf

57. Harrell, P.T. Electronic nicotine delivery systems («e-cigarettes»): review of safety and smoking cessation efficacy / P.T. Harrell, V.N. Simmons, J.B. Correa [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg. — 2014. — Vol. 151(3). — P.381—393.

58. Harm Reduction: Concepts and Practices. Available online: www.tobaccoharmreduction.org/faq/harmreduction.htm (accessed on 21 February 2014).

59. Hughes, J.R. Antidepressants for smoking cessation / J.R. Hughes, L.F. Stead, J. Hartmann-Boyce [et al.] Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014. — Issue 1. — Art. № CD000031. DOI: 10.1002/14651858. CD000031.pub4.

60. Jorenby, D.E. Efficacy of varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs placebo or sustained release bupropion for smoking cessation: a randomized controlled trial / D.E. Jorenby, J.T. Hays, N.A. Rigotti [et al.] // J. Am. Med. Assoc. — 2006. — Vol. 296. — P.56—63.

61. Kosmider, L. Electronic cigarette — a safe substitute for tobacco cigarette or a new threat? / L. Kosmider, J. Knysak, M.t. Goniewicz [et al.] // Przegl. Lek. — 2012. — Vol. 69(10). — P.1084—1089.

62. Lancaster, T. Individual behavioral counselling for smoking cessation / T. Lancaster, L.F. Stead // Cochrane Database Syst. Rev. — 2005. — Vol. 2. — CD001292.

63. Le Houezec, J. Smoking reduction and temporary abstinence: new approaches for smoking cessation / J. Le Houezec, U. Sawe // J. Mal. Vasc. — 2003. — Vol. 28(5). — P.293—300.

64. McCarthy, D.E. Psychological mediators of bupropion sustained-release treatment for smoking cessation /

D.E. McCarthy, T.M. Piasecki, D.L. Lawrence [et al.] // Addiction. — 2008. — Vol. 103. — P.1521—1533.

65. McNeill, A. Reducing harm from tobacco use / A. McNeill, M.R. Munafo // J. Psychopharmacol. — 2013. — Vol. 27.

66. McRobbie, H. Electronic cigarettes for smoking cessation and reduction / H. McRobbie, C. Bullen, J. Hartmann-Boyce

ОБЗОРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

[et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014. — Issue 12. — Art. № CD010216.

67. Morgan, C.J.A. Harms and benefits associated with psychoactive drugs: findings of an international survey of active drug users / C.J.A. Morgan, L.A. Noronha, M. Muetzelfeld [et al.] // J. Psychopharmacol. — 2013. — Vol. 27(6). — P.497—506.

68. Nutt, D. Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis / D. Nutt, L.A. King, L.D. Philips // Lancet. —

2010. — Vol. 376. — P.1558—1565.

69. Orr, K.K. Efficacy of electronic cigarettes for smoking cessation / K.K. Orr, N.J. Asal // Ann. Pharmacother. — 2014. — Vol. 48(11). — P.1502—1506.

70. Owen, P. Should abstinence be the goal for alcohol treatment? / P. Owen, G.A. Marlatt // American Journal on Addictions. — 2001. — Vol. 10(4). — P.289—295.

71. Pearson, J.L. E-Cigarettes and Smoking Cessation: Insights and Cautions From a Secondary Analysis of Data From a Study of Online Treatment-Seeking Smokers / J.L. Pearson, C.A. Stanton, S. Cha [et al.] // Nicotine Tob. Res. — 2014. — Vol. 26. — P.269.

72. Pearson, J.L. E-Cigarette awareness, use, and harm perceptions in US adults / J.L. Pearson, A. Richardson,

R. S. Niaura [et al.] // Am. J. Public. Health. — 2012. — Vol. 102. — P.1758—1766.

73. Peralta, A.R. Safety and efficacy of electronic cigarettes: a review / A.R. Peralta, V.P. Guntur // Mo Med. — 2014. — Vol. 111(3). — P.238—244.

74. Perkins, K.A. Cognitive-Behavioral Therapy for Smoking Cessation: A Practical Guidebook to the Most Effective Treatments / K.A. Perkins, C.A. Conklin, M.D. Levine. — Routledge; New York, 2008.

75. Piper, M.E. A randomized placebo-controlled clinical trial of 5 smoking cessation pharmacotherapies / M.E. Piper,

S. S. Smith, T.R. Schlam [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. — 2009. — Vol. 66. — P.1253—1262.

76. Pisinger, Ch. A systematic review of health effects of electronic cigarettes / Ch. Pisinger, M. Dossing // Preventive Medicine. — 2014. — Vol. 69. — P.248—260.

77. Polosa, R. Effect of an electronic nicotine delivery device (e-Cigarette) on smoking reduction and cessation: a prospective 6-month pilot study / R. Polosa, P. Caponnetto, J.B. Morjaria [et al.] // BMC Public Health. — 2011. — Vol. 11. — P.786.

78. Polosa, R. Effect of smoking abstinence and reduction in asthmatic smokers switching to electronic cigarettes: evidence for harm reversal / R. Polosa, J. Morjaria, P. Caponnetto [et al.] // Int. J. Environ Res. Public. Health. — 2014. — Vol. 11(5). — P.4965—4977.

79. Polosa, R. Effectiveness and tolerability of electronic cigarette in real-life: a 24-month prospective observational study / R. Polosa, J.B. Morjaria, P. Caponnetto [et al.] // Intern. Emerg. Med. — 2014. — Vol. 9(5). — P.537— 456.

80. Popova, L. Alternative tobacco product use and smoking cessation: a national study / L. Popova, P.M. Ling // Am. J. Public. Health. — 2013. — Vol. 103. — P.923—930.

81. Position Statement on Electronic Cigarettes [ECs] or Electronic Nicotine Delivery Systems [ENDS], International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 44th Union World Conference on Lung Health. — Paris, 2013.

82. Rahman, M.A. Electronic Cigarettes Are Effective for Smoking Cessation: Evidence From a Systematic Review and Meta-analysis / M.A. Rahman, N.R. Hann, A.M. Wilson [et al.] // Circulation. — 2014. — Vol. 130. — A14945.

83. Rodu, B. The scientific foundation for tobacco harm reduction, 2006—2011 / B. Rodu // Harm. Reduct. J. —

2011. — Vol. 8.

. Rodu, B. Tobacco harm reduction: an alternative cessation strategy for inveterate smokers / B. Rodu, W.T. Godshall // Harm reduction journal. — 2006. — Vol. 3. — P.37.

. Shahab, L. Electronic cigarettes are at least as effective as nicotine patches for smoking cessation / L. Shahab, M. Goniewicz // Evid. Based Med. — 2014. — Vol. 19(4). — P.133.

. Stead, L.F. Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation. Editorial Group /

L. F. Stead, T Lancaster // Cochrane Tobacco Addiction Group. Published Online: 17 OCT 2012. Assessed as up-to-date: 4 SEP 2012. DOI: 10.1002/14651858.CD008286. pub2.

. Stead, L.F. Interventions to reduce harm from continued tobacco use / L.garette versus nicotine inhaler: comparing the perceptions and experiences of inhaled nicotine devices / M.B. Steinberg, M.H. Zimmermann, C.D. Delnevo [et al.] // Journal of General Internal Medicine. — 2014. — Vol. 29(11). — P.1444.

. Suter, M.A. Is There Evidence for Potential Harm of Electronic Cigarette Use in Pregnancy? / M.A. Suter,

J. Mastrobattista, M. Sachs [et al.] // Birth Defects Res. A. Clin. Mol. Teratol. — 2014.

. The health consequences of smoking — 50 years of progress: a report of the Surgeon General. Atlanta (GA): US Department of Health and Human Services. — 2014.

. UNODC, WHO. Principles of drug dependence treatment. — Vienna: UNODC, 2008. — URL: http://www.who.int/ tobacco/global_interaction/tobreg/9789241209458.pdf

. Van Amsterdam, J. Reduced-risk drinking as a viable treatment goal in problematic alcohol use and alcohol dependence / J. van Amsterdam, W. van den Brink // Journal of Psychopharmacology. — 2013. — URL: http:// jop.sagepub.com/content/early/2013/07/02/026988111 3495320

. Vansickel, A.R. A clinical laboratory model for evaluating the acute effects of electronic cigarettes: nicotine delivery profile and cardiovascular and subjective effects / A.R. Vansickel, C.O. Cobb, M.F. Weaver [et al.] // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. — 2010. — Vol. 19. — P.1945—1953.

. Vickerman, K.A. Use of electronic cigarettes among state tobacco cessation quitline callers / K.A. Vickerman,

K. M. Carpenter, T. Altman [et al.] // Nicotine Tob. Res. —

2013. — Vol. 15. — P.1787—1791.

. Vijayaraghavan, M. Interest in Smoking Cessation Related to a Smoke-Free Policy Among Homeless Adults / M. Vijayaraghavan, J.P. Pierce // J. Community Health. — 2015.

. Wang, D. «Cut down to quit» with nicotine replacement therapies in smoking cessation: a systematic review of effectiveness and economic analysis / D. Wang,

M. Connock, P. Barton [et al.] // Health Technol Assess. — 2008. — Vol. 12(2). — P.1—135.

. WHO: guidelines for the psychosocially assisted pharmacological treatment of opioid dependence. — Geneva, 2009. — 123 p.

. World Health Organization. Waterpipe Tobacco Smoking: Health Effects, Research Needs and Recommended Actions by Regulators. — Geneva, Switzerland; World Health Organization, 2005.

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

обзоры

REFERENCES

1. Amirov, N.B. Tabachnaya epidemiya: farmakologicheskie vozmozhnosti bor’by [Tobacco epidemic: pharmacological possibilities of struggle] / N.B. Amirov, T.I. Andreeva // Vestnik sovremennoi klinicheskoi mediciny [ Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. — 2011. — T. IV, vyp. 3. — S.28—33.

2. Elektronnye sigarety: ocenka bezopasnosti i riskov dlya zdorov’ya [Electronic cigarettes: to assess the safety and health risks] / N.S. Antonov, G.M. Saharova, V.V. Donitova [i dr.] // Pul’monologiya [Pulmonology]. — 2014. — № 3. — S.123—127.

3. Zobin, M.L. Snizhenie vreda pri alkogol’nyh problemah: rasshirenie vozmozhnostei lecheniya [Harm reduction for alcohol problems: the empowerment of treatment] / M.L. Zobin // Nevrologicheskii vestnik. —

2014. — № 1, ch. 2. — S.65—73.

4. Ivanec, N.N. Narkologiya — predmet i zadachi. Sovremennaya koncepciya terapii narkologicheskih zabolevanii [Drug Addiction — subject and objectives. The modern concept of treatment of substance abuse] / N.N. Ivanec // Lekcii po narkologii [Lectures on Addictions]. — M.: Nolidzh, 2000. — S.7—15.

5. Marcevich, S.Yu. Problema tabakokureniya v Rossii. Medikamentoznaya terapiya nikotinovoi zavisimosti: novye i starye preparaty s pozicii dokazatel’noi mediciny [The problem of smoking in Russia. Drug therapy of nicotine dependence: new and old drugs from the standpoint of evidence-based medicine] / S.Yu. Marcevich, Yu.V. Lukina // Profilakticheskaya medicina [Preventive Medicine]. —

2010. — № 6. — S.24—28.

6. Mendelevich, V.D. Rasstroistva zavisimogo povedeniya (k postanovke problemy) [Dependent behavior disorder (to the problem)] / V.D. Mendelevich // Rossiiskii psihiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. — 2003. — № 1. — S.5—9.

7. Mendelevich, V.D. Sovremennaya rossiiskaya narkologiya: paradoksal’nost’ principov i nebezuprechnost’ procedur [Modern Russian drug and alcohol abuse: the paradox of the principles and procedures of the faulty] / V.D. Mendelevich // Narkologiya [Drug Addiction]. — 2005. — № 1. — S.56—64.

8. Mendelevich, V.D. Psihopatologizaciya narkologicheskih rasstroistv kak dominiruyuschaya paradigma otechestvennoi narkologii [Psihopatologizatsiya substance abuse disorders as the dominant paradigm of the national Addiction] / V.D. Mendelevich // Nezavisimyi psihiatricheskii zhurnal [Independent Journal of Psychiatry]. — 2010. — № 3. — S.21—27.

9. Mendelevich, V.D. Kal’yanokurenie: medicinskie, sociokul’turnye i psihologicheskie aspekty [Hookah smoking: health, socio-cultural and psychological aspects] / V.D. Mendelevich // Narkologiya [Drug Addiction]. — 2014. — № 12. — S.56—63.

10. Prekraschenie potrebleniya tabaka i lechenie tabachnoi zavisimosti: nauchno obosnovannye rekomendacii [Cessation of tobacco use and treatment of tobacco dependence. Evidence-based recommendations] / pod red. A.K. Demina. — M.; Vashington, 2013. — 244 s.

11. Saharova, G.M. Okazanie pomoschi po otkazu ot tabaka v terapevticheskoi praktike [On the question of rational treatment in Addiction]: ucheb. posobie / G.M. Saharova, N.S. Antonov. — M., 2010. — 58 s.

12. Sivolap, Yu.P. K voprosu o racional’nom lechenii v narkologii [On the question of rational treatment in Addiction] / Yu.P. Sivolap // Narkologiya [Drug Addiction]. —

2011. — № 12. — S.79—81.

13. Speranskaya, O.I. Pervichnaya i vtorichnaya terapevticheskaya rezistentnost’ k nikotinzamestitel’noi

terapii u lic s tabachnoi zavisimost’yu [Primary and secondary treatment resistance to nicotine replacement therapy in patients with tobacco dependence] /

O. I. Speranskaya, V.K. Smirnov, K.A. Bogdanov // Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova [Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov]. —

2013. — № 9. — S.59—62.

14. Elektronnye sistemy dostavki nikotina: doklad VOZ [Electronic Systems transmit nicotine. WHO report]. — M., 2014. — URL: http://apps.who.int/gb/fctc/PDF/cop6/ FCTC_COP6_10-ru.pdf

17. Baker, T.B. Treating Smokers in the Health Care Setting / T.B. Baker // N. Engl. J. Med. — 2011. — Vol. 365. — P.1222—1231.

18. Barbeau, A.M. Perceived efficacy of e-cigarettes versus nicotine replacement therapy among successful e-cigarette users: a qualitative approach / A.M. Barbeau, J. Burda, M. Siegel // Addiction Science & Clinical Practice. — 2013. — Vol. 8. — P.5.

E. Stratton [et al.] // Open J. Prev. Med. — 2014. — Vol. 4(10). — P.789—800.

20. Blasi, F. Electronic nicotine delivery systems (ENDS): the beginning of the end or the end of the beginning? /

F. Blasi, M. Ward // Eur. Respir. J. — 2014. — Vol. 44(3). —

P. 585—588.

2014. — Vol. 120(22). — P.3527—3535.

24. BMA response to the WHO report into e-cigarettes. — 2014. — URL: http://web2.bma.org.uk/pressrel.nsf/wall /258CF3FDC71A2A6480257D410033523D?OpenDoc ument

25. Boyle, R. Use of electronic health records to support smoking cessation / R. Boyle, L. Solberg, M. Fiore // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014, Issue 12. — Art. № CD008743.

27. Bullen, C. Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomised controlled trial / C. Bullen, C. Howe,

ОБЗОРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

M. Laugesen [et al.] // Lancet. — 2013. — Vol. 382(9905). — P. 1629—1637.

28. Bullen, C. Effect of an electronic nicotine delivery device (e cigarette) on desire to smoke and withdrawal, user preferences and nicotine delivery: randomised cross-over trial / C. Bullen, H. McRobbie, S. Thorn-ley [et al.] // Tob. Control. — 2010. — Vol. 19. — P.98— 103.

29. Cahill, K. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation / K. Cahill, L.F. Stead, T. Lancaster // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 6. — Art. № CD006103. DOI: 10.1002/14651858. CD006103.pub6.

30. Cahill, K. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis /

K. Cahill, S. Stevens, R. Perera [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 5. — Art. № CD009329. DOI: 10.1002/14651858.CD009329. pub2.

31. Cahn, Z. Electronic cigarettes as a harm reduction strategy for tobacco control: A step forward or a repeat of past mistakes? / Z. Cahn, M. Siegel // J. Public Health Policy. — 2010. — Vol. 32.

32. Callahan-Lyon, P. Electronic cigarettes: human health effects / P. Callahan-Lyon // Tob. Control. — 2014. — Vol. 23. — ii36—ii40.

34. Caponnetto, P. The emerging phenomenon of electronic cigarettes / P. Caponnetto, D. Campagna,

G. Papale [et al.] // Expert Rev. Respir. Med. — 2012. — Vol. 6(1). — P.63—74.

36. Caponnetto, P. Effect of a nicotine free inhalator as part of a smoking cessation program P. Caponnetto, F. Cibella, S. Mancuso [et al.] // Eur. Respir. J. — 2011. — Vol. 38(5). — P.1005—1011.

37. Carroll Chapman, S.L. E-cigarette prevalence and correlates of use among adolescents versus adults: a review and comparison / S.L. Carroll Chapman, L.T. Wu // J. Psychiatr. Res. — 2014. — Vol. 54. — P.43—54.

39. Courtwright, D.T. The NIDA brain disease paradigm: History, resistance and spinoffs / D.T. Courtwright // BioSocieties. — 2010. — Vol. 5.(1). — P.137—147.

40. David, S.P. Opioid antagonists for smoking cessation / S.P. David, T Lancaster, L.F. Stead [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 6. — Art. № CD003086. DOI: 10.1002/14651858.CD003086. pub3.

41. Dawkins, L. The electroniccigarette: effects on desire to smoke, withdrawal symptoms and cognition /

L. Dawkins, J. Turner, S. Hasna [et al.] // Addict. Behav. —

2012. — Vol. 37. — P.970—973.

42. Dockrell, M. E-Cigarettes: Prevalence and Attitudes in Great Britain / M. Dockrell [et al.] // Nicotine & Tobacco Research. — 2013. — Vol. 15(10). — P.1737—1744.

43. Drummond, M.B. Electronic cigarettes. Potential harms and benefits / M.B. Drummond, D. Upson // Ann. Am. Thorac. Soc. — 2014. — Vol. 11(2). — P.236—242.

44. Durcan, M.J. The effect of bupropion sustained-release on cigarette craving after smoking cessation / M.J. Durcan, G. Deener, J. White [et al.] // Clin. Ther. — 2002. — Vol. 24. — P.540—551.

45. Etter, J.F. Electronic cigarette: users profile, utilization, satisfaction and perceived efficacy / J.F. Etter, C. Bullen // Addiction. — 2011. — Vol. 106(11). — P.2017—2028.

46. Etter, J.F. A longitudinal study of electronic cigarette users / J.F. Etter, C. Bullen // Addict. Behav. — 2014. — Vol. 39. — P.491—494.

47. Fagerstrom, K. Determinants of tobacco use and renaming the FTND to the Fagerstrom Test for Cigarette Dependence / K. Fagerstrom // Nicotine Tob. Res. —

2012. — Vol. 14(1). — P.75—78.

49. Fiore, M.C. Treating tobacco use and dependence: 2008 update / M.C. Fiore, C.R. Jaen, T.B. Baker [et al.]. — Rockville M.D.: Department of Health and Human Services,

U.S. — Public Health Service, 2008.

50. Franck, C. Electronic cigarettes in North America: history, use, and implications for smoking cessation / C. Franck, T. Budlovsky, S.B. Windle [et al.] // Circulation. — 2014. — Vol. 129(19). — P.1945—1952.

51. Goniewicz, M.L. Levels of selected carcinogens and toxicants in vapour from electronic cigarettes /

M.L. Goniewicz, J. Knysak, M. Gawron [et al.] // Tob. Control. — 2014. — Vol. 23. — P.133—139.

54. Grana, R. A longitudinal analysis of electronic cigarette use and smoking cessation / R. Grana, L. Popova, P. Ling // JAMA Int. Med. — 2014. — Vol. 187.

55. Grana, R. E-Cigarettes: A Scientific Review / R. Grana, N. Benowitz, S. Glantz // Circulation. — 2014. — Vol. 129. — P.1972—1986.

56. Guideline on the development of medicinal products for the treatment of alcohol dependence. European Medicines Agency. — 2010. — URL: http://www.ema. europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_ guideline/2010/03/WC500074898.pdf

58. Harm Reduction: Concepts and Practices. Available online: www.tobaccoharmreduction. org/faq/harmreduction.htm (accessed on 21 February 2014).

60. Jorenby, D.E. Efficacy of varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs placebo

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

обзоры

or sustained release bupropion for smoking cessation: a randomized controlled trial / D.E. Jorenby, J.T. Hays,

N.A. Rigotti [et al.] // J. Am. Med. Assoc. — 2006. — Vol. 296. — P.56—63.

62. Lancaster, T. Individual behavioral counselling for smoking cessation / T. Lancaster, L.F. Stead // Cochrane Database Syst. Rev. — 2005. — Vol. 2. — CD001292.

63. Le Houezec, J. Smoking reduction and temporary abstinence: new approaches for smoking cessation / J. Le Houezec, U. Sawe // J. Mal. Vasc. — 2003. — Vol. 28(5). — P.293—300.

64. McCarthy, D.E. Psychological mediators of bupropion sustained-release treatment for smoking cessation / D.E. McCarthy, T.M. Piasecki, D.L. Lawrence [et al.] // Addiction. — 2008. — Vol. 103. — P. 1521—1533.

65. McNeill, A. Reducing harm from tobacco use / A. McNeill, M.R. Munafo // J. Psychopharmacol. —

2013. — Vol. 27.

66. McRobbie, H. Electronic cigarettes for smoking cessation and reduction / H. McRobbie, C. Bullen, J. Hartmann-Boyce [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014. — Issue 12. — Art. № CD010216.

68. Nutt, D. Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis / D. Nutt, L.A. King, L.D. Philips // Lancet. — 2010. — Vol. 376. — P.1558—1565.

69. Orr, K.K. Efficacy of electronic cigarettes for smoking cessation / K.K. Orr, N.J. Asal // Ann. Pharmacother. —

2014. — Vol. 48(11). — P.1502—1506.

70. Owen, P. Should abstinence be the goal for alcohol treatment? / P. Owen, G.A. Marlatt // American Journal on Addictions. — 2001. — Vol. 10(4). — P.289—295.

72. Pearson, J.L. E-Cigarette awareness, use, and harm perceptions in US adults / J.L. Pearson, A. Richardson, R.S. Niaura [et al.] // Am. J. Public. Health. — 2012. — Vol. 102. — P.1758—1766.

73. Peralta, A.R. Safety and efficacy of electronic cigarettes: a review / A.R. Peralta, V.P. Guntur // Mo Med. — 2014. — Vol. 111(3). — P.238—244.

74. Perkins, K.A. Cognitive-Behavioral Therapy for Smoking Cessation: A Practical Guidebook to the Most Effective Treatments / K.A. Perkins, C.A. Conklin, M.D. Levine. — Routledge; New York, 2008.

75. Piper, M.E. A randomized placebo-controlled clinical trial of 5 smoking cessation pharmacotherapies / M.E. Piper, S.S. Smith, T.R. Schlam [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. — 2009. — Vol. 66. — P.1253—1262.

76. Pisinger, Ch. A systematic review of health effects of electronic cigarettes / Ch. Pisinger, M. Dossing // Preventive Medicine. — 2014. — Vol. 69. — P.248—260.

80. Popova, L. Alternative tobacco product use and smoking cessation: a national study / L. Popova, P.M. Ling // Am. J. Public. Health. — 2013. — Vol. 103. — P.923— 930.

83. Rodu, B. The scientific foundation for tobacco harm reduction, 2006—2011 / B. Rodu // Harm. Reduct. J. — 2011. — Vol. 8.

84. Rodu, B. Tobacco harm reduction: an alternative cessation strategy for inveterate smokers / B. Rodu, W.T. Godshall // Harm reduction journal. — 2006. — Vol. 3. — P.37.

85. Shahab, L. Electronic cigarettes are at least as effective as nicotine patches for smoking cessation /

L. Shahab, M. Goniewicz // Evid. Based Med. — 2014. — Vol. 19(4). — P.133.

86. Stead, L.F. Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation. Editorial Group / L.F. Stead, T. Lancaster // Cochrane Tobacco Addiction Group. Published Online: 17 OCT 2012. Assessed as up-to-date: 4 SEP 2012. DOI: 10.1002/14651858. CD008286.pub2.

87. Stead, L.F. Interventions to reduce harm from continued tobacco use / L.F. Stead, T Lancaster // Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD005231.

88. Stead, L.F. Nicotine replacement therapy for smoking cessation / L.F. Stead, R. Perera, C. Bullen [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2012. — Issue 11. — Art. № CD000146. DOI: 10.1002/14651858. CD000146.pub4.

89. Steinberg, M.B. E-Cigarette versus nicotine inhaler: comparing the perceptions and experiences of inhaled nicotine devices / M.B. Steinberg, M.H. Zimmermann, C.D. Delnevo [et al.] // Journal of General Internal Medicine. — 2014. — Vol. 29(11). — P.1444.

90. Suter, M.A. Is There Evidence for Potential Harm of Electronic Cigarette Use in Pregnancy? / M.A. Suter, J. Mastrobattista, M. Sachs [et al.] // Birth Defects Res. A. Clin. Mol. Teratol. — 2014.

91. The health consequences of smoking — 50 years of progress: a report of the Surgeon General. Atlanta (GA): US Department of Health and Human Services. — 2014.

92. UNODC, WHO. Principles of drug dependence treatment. — Vienna: UNODC, 2008. — URL: http://www.who.int/tobacco/global_interaction/ tobreg/9789241209458.pdf

93. Van Amsterdam, J. Reduced-risk drinking as a viable treatment goal in problematic alcohol use and alcohol dependence / J. van Amsterdam, W. van den Brink // Journal of Psychopharmacology. — 2013. — URL: http:// jop.sagepub.com/content/early/2013/07/02/026988111 3495320

ОБЗОРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

94. Vansickel, A.R. A clinical laboratory model for evaluating the acute effects of electronic cigarettes: nicotine delivery profile and cardiovascular and subjective effects / A.R. Vansickel, C.O. Cobb, M.F. Weaver [et al.] // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. — 2010. — Vol. 19. — P. 1945—1953.

95. Vickerman, K.A. Use of electronic cigarettes among state tobacco cessation quitline callers / K.A. Vickerman, K.M. Carpenter, T. Altman [et al.] // Nicotine Tob. Res. —

2013. — Vol. 15. — P.1787—1791.

96. Vijayaraghavan, M. Interest in Smoking Cessation Related to a Smoke-Free Policy Among Homeless Adults / M. Vijayaraghavan, J.P. Pierce // J. Community Health. — 2015.

97. Wang, D. «Cut down to quit» with nicotine replacement therapies in smoking cessation: a systematic review of effectiveness and economic analysis / D. Wang,

M. Connock, P. Barton [et al.] // Health Technol Assess. — 2008. — Vol. 12(2). — P.1—135.

98. WHO: guidelines for the psychosocially assisted pharmacological treatment of opioid dependence. — Geneva, 2009. — 123 p.

99. World Health Organization. Waterpipe Tobacco Smoking: Health Effects, Research Needs and Recommended Actions by Regulators. — Geneva, Switzerland; World Health Organization, 2005.

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2

обзоры

Вред электронных сигарет — статьи, обзоры, свежие новости о вейп индустрии

Представьте жизнь без электротехники, телефонов или обычных лайфхаков, упрощающих жизнь. Трудно было бы прожить без них сегодня, не так ли? Вот и от электронных сигарет человечество уже вряд ли сможет отказаться. Эти девайсы появились ещё в начале 2006 года и не теряют своей актуальности до сих пор. О вреде электронных сигарет ходят совершенно разные мнения. Одни считают, что электронные сигареты опасны для здоровья и даже вызывают серьезные заболевания, другие же уверяют, что вейпы приносят пользу для здоровья. А мы, как профессионалы своего дела, будем ссылаться на проверенные факты. Исходя из них, мы попробуем сделать вывод, вредна ли электронная сигарета настолько, насколько о ней говорят.

Электронные сигареты за и против

Сразу скажем, вредность электронной сигареты не доказана, а вернее подметить, доказано обратное. Научные исследования Европы показали, что вред электронной сигареты – сведен к минимуму. О наполнителе, без которого электронка не смогла бы производить пар и вкус, постоянно идут споры. Чтобы разобраться во вреде или пользе, нужно узнать, из чего состоит электронная сигарета, а точнее, её жидкость. Основными компонентами наполнителей являются:

глицерин;
никотин;
ароматические добавки;
пропиленгликоль.

Последний компонент – природное вещество, имеющее вязкую и прозрачную текстуру. Пропиленгликоль и глицерин используют в пищевой и фармацевтической промышленности, а поэтому их можно назвать полностью безвредными. Эти два компонента обеспечивают сочный аромат и густой пар. Исследования электронных сигарет уже в который раз доказали, что эти 2 компонента не способны пагубно повлиять на организм, а уж тем более вызвать заболевания и рак, по мнению некоторых «противников вейпа».

Основной вред электронных сигарет

Ну, хотя бы чем-то же электронные сигареты вредны? — спросите Вы. Основной вред электронной сигареты скрывается в никотине. Вред никотина, безусловно, давно доказанный факт. Обусловлен он негативным влиянием на состояние сердца и легких. По факту, никотиновая жидкость – это замена обычной сигареты на точно такую же, только электронную. Но это не означает, что электронные сигареты вреднее обычных. Не слишком частое парение с никотиновой жидкостью не особо ухудшит состояние органов. Поэтому задаваясь вопросом, можно ли курить электронную сигарету и оставаться при этом здоровым – мы ответим, что можно. В конце концов, никто не запрещает Вам использовать жидкость без никотина. В таком случае влияние электронной сигареты на организм будет максимально безопасным. У Вас еще есть сомнения?

Итог

Подведем итоги, как использовать электронную сигарету, чтобы свести вред к минимуму. Везде должно присутствовать чувство меры, и в вейпинге тоже. Если парить без остановки, можно нарушить работу дыхательных путей, или заполучить аллергию. Риск подобного осложнения низок, но мы же обязаны предупредить. Вторым советом является использование жидкости без никотина. Безникотиновые наполнители никак не отразятся на Вашем здоровье, если «парить с умом».

Вот и разобрались. Желаем, чтобы вейпинг доставлял Вам лишь наслаждение.

Вредны ли электронные сигареты для организма

Вреден ли глицерин?

В СМИ не редко показывают материалы, связанные с вредом от электронных сигарет, хотя достоверных исследований этому либо нет, или же они относятся к тем техническим составляющим вейп-девайсов, которые были исправлены в новых моделях электронных доставщиках никотина. Так по телевидению часто говорят о вреде глицерина, который превращается в формальдегид при нагреве выше 315 градусов Цельсия. Но нагрев до такой температуры внутри испарительной камеры возможен при условии полностью сухого фитиля, когда хлопок утратил влагу.

Безусловно, в дрипках, при использовании мощного источника питания, можно достигнуть такой высокой температуры спирали даже при смоченном фитиле. Однако, затягиваться столь горячим паром не получится, так как он попросту будет обжигать губы и полость рта. Потому сложно себе представить процесс затяжки с получением на слизистую рта столь горячего пара. Кроме прочего, современные бокс-моды имеют в себе функцию термоконтроля, в котором пользователь может задавать вручную максимально возможный нагрев койлов.

Вред электронных сигарет по причине перегрева глицерина невозможен при грамотном выборе и использовании девайса.

Вред от пропиленгликоля?

Тема вреда пропиленгликоля кажется просто неисчерпаемым источником для журналистов, предполагающим, что именно этот компонент самый рискованный при приеме внутрь. Только мало кто из журналистов трудится узнать, где еще используется данный компонент. Машина пропаганды говорит лишь об использовании пропиленгликоля в изготовлении антифриза и подобных химических составов, пригодных разве что для отмывания лобового стекла вашего автомобиля.

Но, не стоит обделять вниманием факт использования пропиленгликоля в пищевой промышленности, где данное вещество именуется добавкой E1520. Пропиленгликоль используется не только производстве еды, которую вы покупаете в супермаркете, но и в фармацевтической промышленности. Для кого-то будет открытием, но пропиленгликоль используется в большинстве спреев для нанесения состава на слизистые оболочки, равно как и вдыхаемый пар электронной сигареты, который также соприкасается с ротовой полостью и дыхательными путями.

Информация о вреде пропиленгликоля слишком противоречива и не выдерживает проверки аргументами из повседневной практики. Во всяком случае, опасность данного вещества, обусловленная потреблением через электронную сигарету еще не доказана на научной основе, а аргументы в пользу вреда пропиленгликоля разбиваются о здравый смысл.

Вред никотина

Часто можно услышать информацию про вред электронных сигарет, связанный с присутствием в них никотина. Стоит ли говорить, что существуют жидкости для электронных сигарет без никотина? Более того, производителям жидкостей нет большой нужды приправлять свои продукты никотином, если на бутылке значится индекс «0 мг», так как это лишние производственные затраты. Значит люди, утверждающие, что во всех без остатка жидкостях присутствует никотин, глубоко заблуждаются, не зная на сколько это затратно и не выгодно самому производителю дарить покупателям «халявный» компонент.

Кроме того, не стоит забывать назначение электронной сигареты! Предназначение вейп-девайса заключается в создании альтернативы табакокурению, но с меньшим уроном для здоровья. В таком случае никотин смело можно считать вполне естественным компонентом, так как при замене табачной привычки вкусным паром, процесс отказа от курения пройдет плавно и эффективно, особенно если пользователь настроен решительно.

Вейпинг: вредно ли? Влияние никотина на эндокринную систему

Внимание! Данный блок текста не является медицинским пособием и отражает лишь общие закономерности влияния никотина на эндокринную систему. Влияние никотина на разных людей будет разниться, но корреляции в работе гормонов и нейромедиаторов, описанных в тексте ниже, окажутся сходными у всех.

Если вы задались вопросом о вреде вейпинга, чтобы быть объективным в своих оценках, следует сравнивать вейпинг с традиционным табакокурением. Никотин, получаемый от электронной сигареты, как и от обычной, в любом случае корректирует работу эндокринной системы, увеличивая выработку адреналина и дофамина. Разница между табачным никотином и используемом в жидкостях для вейпинга в том, что от табачной зависимости вы получите еще и ряд вреднейших химикатов, необратимо ухудшающих ваше здоровье. А от вейп-устройства лишь никотин и ароматизатор вместе с водянистой дисперсией, легко выводимой с мочой. Исходя из данных анализов пара и дыма сигарет, выбор какое из двух зол является меньшим абсолютно очевиден.

Никотин и адреналин

Никотин стимулирует дополнительную секрецию гормонов адреналиновой группы. Небольшое повышение адреналина улучшает когнитивные способности и улучшает тонус, эффект похож на кружку кофе утром. Но вот постоянное воздействие никотина может повысить уровень адреналина значительно, из-за чего кровь интенсивно будет приливать к ногам и оттекать от головы, сосуды станут сужаться, потому не избежать высокой нагрузки на сердечную мышцу.

При завышенном уровне адреналина будет также повышаться склонность к панике и снижаться интеллектуальная производительность, так как поток крови с питательными веществами к голове становится менее интенсивным. Постоянное воздействие никотином (раз в 15 минут) на протяжении дня значительно увеличит уровень адреналина с низкого или среднего референтного значения до повышенного и это будет сказываться на работе тела и психики.

Подробно заметить разницу в работе своей биохимии можно, сдав анализы более двух недель не принимая никотин, а затем сдать анализ на адреналин после двух-трех недель интенсивного употребления никотина. Вероятнее всего, общий уровень адреналина у Вас будет выше.

Никотин и дофамин

Дофамин в нашем организме в первую очередь является стимулом к действию, это тот самый механизм, отвечающий за мотивацию. Для регуляции баланса выработки этого нейромедиатора организмом предусмотрен специальный приемник. Приемником служит множество рецепторов, их насчитывается около четырехсот тысяч. При постоянно высоком уровне дофамина молекулы этого вещества «застревают» в приемнике, снижая уровень чувствительности.

Чувствительность психики к дофамину будет напрямую зависеть от чувствительности рецепторов, а как следствие это будет оказывать свое влияние на мотивацию. Опыты на мышах показали, что повышение количества никотина, вводимого им искусственно, также значительно повышало выработку дофамина, что приводило к частичному «засорению» рецепторов. Но такой эффект достигался только при высокой дозировке никотина. Из опытов с мышами становится понятно, что постоянная подача никотина в большом количестве случаев может приводить человека в состояние слабой мотивации. Но интенсивность воздействия никотина на дофаминергическую систему, впрочем, ненамного сильнее воздействия сладкой еды вроде шоколада. Рецепторы дофамина, наравне с воздействием от никотина, будут «засоряться» и от банального обжорства.

Резюме

Глицерин при работе электронной сигареты в режиме контроля температуры и правильной настройке атомайзера не вреден.
Вред пропиленгликоля не имеет научных доказательств. И напротив, пропиленгликоль используется в фармацевтических продуктах, созданных для нанесения на слизистые оболочки, а в частности в полость рта и дыхательные пути.
Никотин в умеренной дозировке оказывает стимулирующий эффект на психику и тело человека. При повышенном потреблении никотина появляется обратный стимулирующему эффект. Будьте осторожны, не рекомендуется чрезмерное употребление электронных сигарет! Маркером корректного насыщения никотином может служить общее состояние и тонус.

Вред электронных сигарет объективно не может быть выше, чем от любого табачного изделия! Исследование

показывает, что электронные сигареты причиняют больше вреда, чем пользы

Модель попыталась измерить пользу или вред от использования электронных сигарет с помощью трех предполагаемых результатов:

количество нынешних курильщиков горючих сигарет, которые бросили курить с помощью электронных сигарет и воздерживаются от курения в течение семи или более лет;
количество подростков и молодых людей, которые никогда не курили, но начали курить после использования электронных сигарет и в конечном итоге стали заядлыми курильщиками ежедневно; и
— общее количество лет жизни, приобретенных или потерянных этими группами в результате использования электронных сигарет.

Данные, взятые из источников информации, процитированных выше, показывают, что в 2014 году 3 490 000 взрослых курильщиков сигарет, которые пытались бросить курить в прошлом году, также в настоящее время использовали электронные сигареты. Кроме того, 3 640 000 никогда не курящих подростков и молодых людей когда-либо использовали электронные сигареты. Авторы проверили модель на основе годовых промежуточных результатов из источников данных за 2013 год.

На основе доступной информации модель исследования оценила, что использование электронных сигарет в 2014 году поможет еще 2070 нынешним взрослым курильщикам бросить курить в 2015 году и воздерживаться от курения в течение как минимум семи лет по сравнению с теми, кто в настоящее время не использует электронные сигареты. .Модель также подсчитала, что около 168000 никогда не куривших сигарет подростков и молодых людей, которые использовали электронные сигареты в 2014 году, начнут курить горючие сигареты в течение следующего года и станут курильщиками ежедневно к 35-39 годам, по сравнению с теми, кто никогда не использовал электронные сигареты. сигареты.

Хотя нынешние курильщики сигарет могут получить относительную выгоду от использования электронных сигарет для отказа от курения по сравнению с нынешними курильщиками, которые никогда не использовали электронные сигареты, чистый эффект остается отрицательным.В частности, модель подсчитала, что 2070 дополнительных лиц, бросивших курить в долгосрочной перспективе, получат -3000 лет жизни — все еще общая отрицательная потеря жизни.

Наконец, модель подсчитала, что подростки и молодые люди, которые перешли от использования электронных сигарет к ежедневным курильщикам, потеряют около 1,5 миллионов лет жизни. Эта оценка была основана на 95-процентном относительном снижении вреда от использования электронных сигарет по сравнению с курением традиционных сигарет, цифра, которую авторы назвали «оптимистической», учитывая отсутствие в настоящее время данных о вреде электронных сигарет.Дополнительный анализ показал, что общее количество потерянных лет жизни увеличилось по мере снижения относительного снижения вреда от использования электронных сигарет и достигло 1,6 миллиона лет, когда относительное снижение вреда снизилось примерно до 50 процентов.

«На основе самых последних опубликованных данных наша модель оценила, что употребление электронных сигарет в 2014 году представляет собой ущерб на уровне населения в размере около 1,6 миллиона лет жизни, потерянных за всю жизнь, все подростки и молодые взрослые, никогда не курившие. курильщики и взрослые курильщики сигарет в 2014 г.S. Population, — пишут авторы. — Наша модель также оценила еще больший вред на уровне населения, если использование электронных сигарет представляет собой долгосрочный риск для здоровья ».

Хотя авторы исследования предположили, что электронные сигареты могли бы принести некоторые преимущества, если бы они были более эффективными в помощи людям, бросающим курить, они предупредили, что электронные сигареты также несут в себе риски для здоровья. Предыдущие исследования показали, например, что электронные сигареты содержат ряд вредных и потенциально вредных ингредиентов, включая тяжелые металлы и химические вещества, такие как диацетил, который был связан с заболеваниями легких.

Результаты исследования также показали, что использование электронных сигарет может негативно повлиять на иммунную систему и значительно ухудшить дыхательную и сердечно-сосудистую функцию.

Авторы отметили несколько ограничений своего исследования, в том числе

неопределенность в отношении того, напрямую ли использование электронных сигарет вызывает курение сигарет у подростков и молодых людей;
неспособность идентифицировать типы электронных сигарет, каждая из которых может обеспечивать различный уровень никотина, используемых взрослыми, которые в настоящее время курят;
не принимает во внимание возможность того, что использование электронных сигарет нынешними курильщиками может вызвать сокращение количества традиционных сигарет, выкуриваемых за день; и
не учитывается потенциальный вред или польза от использования электронных сигарет бывшими курильщиками на уровне населения из-за отсутствия доказательств того, приводит ли использование электронных сигарет бывшими курильщиками к более или менее высоким показателям рецидивов.

Несмотря на эти ограничения, авторы пришли к выводу, что их исследование «предполагает, что электронные сигареты приносят больше вреда, чем пользы на уровне населения».

«Если электронные сигареты должны приносить чистую пользу на уровне населения в будущем, эффективность электронных сигарет как инструмента для прекращения курения должна быть намного выше, чем в настоящее время», — заявили авторы.

Последствия и связанные исследования

Дженнифер Фрост, доктор медицины, медицинский директор отдела здравоохранения и науки AAFP, сообщила изданию AAFP News , что исследование подчеркивает потенциальное негативное влияние электронных сигарет на здоровье.Она призвала семейных врачей спрашивать пациентов об использовании ими электронных сигарет, а также традиционных сигарет.

«Семейные врачи должны помнить об электронных сигаретах, когда спрашивают своих пациентов, курят они или нет», — сказал Фрост. Это может означать не только вопрос: «Вы курите?» но также спрашивая: «Вы вейпируете или используете электронные сигареты?» Фрост добавил, что, хотя многие люди продвигают электронные сигареты как менее вредные, чем традиционные сигареты, важно признать, что истинный вред этих продуктов все еще неизвестен.

Несколько других недавно опубликованных исследований документально подтвердили аналогичную связь между употреблением электронных сигарет и курением табака.

В январе Национальные академии наук, инженерии и медицины опубликовали исчерпывающий отчет о влиянии электронных сигарет на здоровье и обнаружили «существенные доказательства» того, что использование электронных сигарет подростками и молодыми людьми увеличивает риск когда-либо употреблять электронные сигареты. традиционные сигареты.

Мартовское исследование Annals of Internal Medicine , в котором приняли участие более 1300 недавно госпитализированных курильщиков, которые планировали бросить курить, показало, что периодическое и одновременное использование электронных сигарет с другими средствами для прекращения курения «не помогло бросить курить и могло помешать» усилиям. некоторых людей бросить курить.

Вейпинг и электронные сигареты очаровывают в социальных сетях, подвергая опасности молодых людей

Несмотря на широко распространенную репутацию «более безопасной» альтернативы сигаретам, электронные сигареты (также известные как электронные сигареты или вейпы) далеко не безвредны, особенно для подростков, чей развивающийся мозг может на протяжении всей жизни страдать от вредных воздействий никотинсодержащих продуктов.

Тем не менее, вейпинг и электронные сигареты широко продвигаются в социальных сетях индустрией и влиятельными лицами, используя рекламную тактику, которая была запрещена для табака в Австралии в 1980-х годах для традиционных СМИ.Эта вопиющая реклама недопустима в офлайн-режиме, так почему же она происходит в социальных сетях?

Изображение Twitter.

В Twitter, YouTube и Instagram электронные сигареты часто изображаются как безопасная и здоровая альтернатива сигаретам. Это расходится с мнением органов здравоохранения, таких как Управление главного хирурга, Федеральное министерство здравоохранения. и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Существуют убедительные доказательства того, что электронные сигареты оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье, но поскольку они относительно новые (они были впервые представлены на рынке США в 2007 году), их долгосрочные последствия менее очевидны.

Тем не менее, электронные сигареты рекламируются в Интернете как безвредное развлечение. Вейп-сок (который может содержать или не содержать никотин) доступен в таких ароматах, как мармеладный медведь, шоколадное лакомство и вишневый сок, в то время как влиятельные лица в социальных сетях демонстрируют забавные уловки вейпинга или способы настройки электронных сигарет. Существуют даже онлайн-сообщества любителей вейпинга, предлагающие социальную поддержку и общение.

В Австралии нет федерального законодательства, которое непосредственно относилось бы к электронным сигаретам.Вместо этого действуют несколько законов, касающихся ядов, лечебных средств и табака. В австралийских штатах и территориях продажа никотинсодержащих электронных сигарет является незаконной, но пользователи могут законно импортировать их по «схеме личного ввоза», если у них есть рецепт врача.

Те, которые не содержат никотин, могут продаваться в некоторых частях Австралии при условии отсутствия терапевтических требований. Наше исследование показало, что, несмотря на ограничения Австралии, Интернет облегчает доступ людей к никотину и электронным сигаретам.По оценкам, три четверти покупок электронных сигарет совершаются в Интернете.

Где в сети продвигается вейпинг?

Чтобы найти этот контент, все, что вам нужно, — это смартфон и несколько соответствующих хэштегов, таких как названия продуктов, или связанные термины, такие как: #vape, #vapelife, #vapesale и #ejuice.

изображений из Instagram, Twitter и TikTok отображают сочетание современных рекламных приемов и рекламных приемов, десятилетиями использовавшихся табачной промышленностью. Есть изображения полуодетых женщин с электронными сигаретами, подробности соблазнительных ароматов вейп-сока и предложения скидок.Размах этого контента вызывает тревогу.

Олдскульная рекламная тактика в Твиттере.

Эта акция, в сочетании с разнообразием и привлекательностью продуктов, простотой онлайн-покупок и отсутствием надлежащей проверки возраста, поддерживает рост электронных сигарет, особенно среди молодежи. Молодые люди являются крупнейшими пользователями социальных сетей, и они становятся объектом непосредственного нападения.

Использование электронных сигарет было описано как «эпидемия среди молодежи». В Австралии с 2013 года значительно увеличилось пожизненное использование электронных сигарет — вдвое в возрасте от 14 до 17 лет (4.От 3% до 9,6%) и почти утроилось среди лиц в возрасте от 18 до 24 лет (от 7,9% до 26,1%), в то время как уровень курения сигарет снизился.

Особенно тревожит рост потребления электронных сигарет молодыми австралийцами. В то время как продвижение и реклама этого продукта жестко регулируются в офлайн-режиме, с возрастными ограничениями, которые относительно легко обеспечить, выдать себя за взрослого в Интернете часто просто означает поставить галочку.

Несмотря на опасность электронных сигарет, многие подростки относятся к ним положительно.Опросы показали, что молодые люди считают электронные сигареты более здоровой и менее вызывающей привыкание альтернативой сигаретам, с меньшим количеством вредных химикатов и меньшим риском для здоровья от вторичного пара.

Табачные компании имеют традицию проникать в СМИ, ориентированные на молодежь. Почти все австралийцы в возрасте от 18 до 29 используют социальные сети в среднем более 100 минут в день. Широкая известность электронных сигарет, доступных в социальных сетях, может способствовать повышению осведомленности, стимулировать экспериментирование и распространение, а также изменить социальные нормы в отношении вейпинга.

Платформы социальных сетей имеют собственную политику в отношении рекламы табака. Facebook и его дочерняя компания Instagram указывают:

В рекламе не должны рекламироваться электронные сигареты, испарители или любые другие продукты, имитирующие курение.

Эта политика теперь распространилась на все частные продажи, обмен, передачу или дарение табачных изделий. Любой бренд, который публикует контент, связанный с продажей или передачей этих продуктов, должен ограничивать его просмотр только взрослыми от 18 лет и старше.Возможно ли это вообще в социальных сетях, все еще остается под вопросом.

Продвижение имиджа в Twitter.

Политика Твиттера в отношении платной рекламы «запрещает продвижение табачных изделий, аксессуаров и торговых марок во всем мире». Но это не распространяется на содержание отдельных учетных записей.

Рекламная политика TikTok гласит:

Рекламные объявления и целевая страница не должны отображать или рекламировать табак, связанные с табаком продукты, такие как сигары, курительные трубки, рулонная бумага или электронные сигареты.

Реклама вейп-сока в TikTok.

Но в социальных сетях, где правит «влиятельный» контент, границы между действительно органическим контентом и платным размещением продуктов стираются.

В 2012 году Австралия попыталась противодействовать этой складывающейся онлайн-ситуации, приняв закон, объявляющий преступлением рекламу или продвижение табачных изделий в Интернете, если это не соответствует действующим законам о рекламе. Но это законодательство не запрещает онлайн-продажу табачных изделий, включая электронные сигареты, и мало что может сделать в отношении рекламы с зарубежных веб-сайтов.

Неясно, осведомлены ли органы здравоохранения и регулирующие органы о масштабе и явности содержания электронных сигарет в социальных сетях. Кажется очевидным, что нужно делать больше, чтобы противостоять этому.

Австралия, наряду с почти 170 другими странами, подписала Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака, которая призывает страны объявить вне закона любую рекламу табачных изделий, включая электронные сигареты.

Требуется действие. Австралия и другие страны, из которых поступает этот контент, должны уделять приоритетное внимание общественному здравоохранению.Необходимо улучшить надзор, мониторинг и ограничение контента, приукрашивающего электронные сигареты, а также улучшить методы проверки возраста.

рисков вейпинга — Canada.ca

На этой странице

Вейпинг может увеличить воздействие химических веществ, которые могут нанести вред вашему здоровью (например, вызвать повреждение легких). Вейпинг также может подвергнуть вас воздействию никотина, который вызывает привыкание.

Есть также опасения по поводу привлекательности электронных сигарет среди молодежи и их потенциала в продвижении употребления табака.

Если вы курите, вейпинг — менее вредный вариант, чем курение.

Риски для здоровья, связанные с употреблением никотина

Неизвестно, что никотин вызывает рак. Он одобрен для использования в никотиновой заместительной терапии, такой как пластырь или никотиновая жевательная резинка. Однако есть риски, связанные с никотином.

Никотин вызывает сильную зависимость. Вейпинг с никотином мог:

привести к зависимости ^{Сноска 1}
вызывают никотиновую зависимость у пользователей, которые в противном случае не начали бы употреблять никотин (например,грамм. курение)

Дети и молодежь особенно восприимчивы к вредному воздействию никотина, в том числе к зависимости. Они могут стать зависимыми от никотина при более низком уровне воздействия, чем взрослые. ^{Сноска 2}

Никотин:

может влиять на память и концентрацию внимания
влияет на развитие мозга подростков

Воздействие никотина в подростковом возрасте может вызвать ^{Сноска 3} ^{Сноска 4}

Управление пониженным импульсом
когнитивные и поведенческие проблемы

Вейпинг может предрасполагать молодежь к никотиновой и, возможно, другим наркотикам.^{Сноска 5} ^{Сноска 1}

Никотиновое отравление

Жидкость для вейпинга, содержащая никотин, ядовита, особенно для маленьких детей.

Даже в небольших количествах жидкость для вейпинга, содержащая никотин, может быть очень вредной, если:

проглотил
всасывается через кожу

Были случаи со смертельным исходом, а также несмертельные отравления никотином в результате проглатывания детьми жидкости для вейпинга.

При покупке емкости для жидкости для вейпинга с никотином обратите внимание на ту, которая имеет закрывающуюся крышку, защищающую от доступа детей, и символ опасности «яд».Закрытие и символ требуются по закону. Они помогают защитить детей тремя способами:

Закрытие затрудняет доступ ребенка к жидкости в контейнере.
Символ опасности отравления напоминает родителям и опекунам о необходимости хранить продукт в недоступном для детей месте.
Детей учат, что символ опасности означает Опасно! Не трогайте.

Советы по безопасному обращению с жидкостями для вейпинга

Хранить в недоступном для маленьких детей и домашних животных месте.
Храните жидкость для вейпинга в прохладном и сухом месте, где ее нельзя спутать с едой, напитками или лекарствами.
Надежно закрывайте контейнер после каждого использования.
Вымойте руки сразу после работы с жидкостью для вейпинга.
Если кто-то проглотил жидкость для вейпинга, обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните по телефону 9-1-1.
Прочитайте больше о бытовой химии безопасно.

Риски для здоровья, связанные с другими химическими веществами в вейпинге

Есть риски для здоровья, связанные с другими химическими веществами, содержащимися в электронных сигаретах.

Вещества для парения содержат меньше химикатов и отличаются от них, чем в табачных изделиях.

Растительный глицерин и пропиленгликоль являются основными жидкостями в продуктах для парения. Они считаются безопасными для использования во многих потребительских товарах, таких как косметика и подсластители. Однако долгосрочная безопасность вдыхания веществ, содержащихся в вейпинговых продуктах, неизвестна и продолжает оцениваться.

Химические вещества, используемые для ароматизации вейпинговых продуктов, используются производителями пищевых продуктов для придания аромата своим продуктам.Несмотря на то, что эти ингредиенты безопасны для употребления в пищу, они не тестировались на предмет их безопасности при вдыхании.

Во время вейпинга нет горения, но в процессе вейпинга жидкость должна быть нагрета. Это может привести к образованию новых химикатов, таких как формальдегиды. Некоторые загрязнители (например, никель, олово, алюминий) также могут попасть в продукты для парения, а затем в пар.

На количество веществ (включая никотин), воздействию которых может подвергнуться человек вейпинг, влияет:

аккумулятор
тип устройства для вейпинга
настроек на приборе
комбинация внутренних компонентов
тип жидкости для вейпинга и количество никотина
паттернов поведения пользователей
пользовательский опыт вейпинга

Использование продуктов для вейпинга с более высокими настройками мощности и температуры может привести к образованию большего количества химикатов.^{Сноска 6} ^{Сноска 7} ^{Сноска 8} ^{Сноска 9}

Некоторые из этих химикатов и загрязнителей связаны с негативным воздействием на здоровье. Однако количество химикатов и загрязняющих веществ в паре обычно намного ниже, чем в сигаретном дыме.

Мы все еще узнаем больше о том, как вейпинг влияет на здоровье. Долгосрочные последствия курения для здоровья неизвестны. Тем не менее, существует достаточно доказательств, чтобы оправдать усилия по предотвращению использования электронных сигарет молодежью и некурящими.

Легкое попкорна

Есть опасения, что люди, которые вейпируют, могут получить «легкое попкорна» от воздействия диацетила. Диацетил — это ароматизирующее химическое вещество, которое используется для придания маслянистого и другого вкуса пищевым продуктам, а также продуктам для парения. Однако сообщений о попкорне в легких из-за вейпинга не поступало.

Это заболевание называется легким попкорна, потому что у рабочих заводов по производству попкорна оно развилось после вдыхания горячих ароматизаторов, таких как диацетил. ^{Сноска 10} ^{Сноска 11} ^{Сноска 12}

Легкое попкорна, или легкое рабочего попкорна, это:

хроническое заболевание, поражающее небольшие дыхательные пути в легких
общий термин для обозначения заболевания, известного как облитерирующий бронхиолит

Хотя когда-то это было обычным явлением для электронных сигарет, были приняты меры по сокращению его использования.

Б / у пар

Вторичный пар небезопасен, но он содержит гораздо меньше химикатов, чем вторичный дым. Посторонние лица могут подвергаться воздействию пара, выдыхаемого пользователями. Последствия для здоровья от воздействия вторичных паров до сих пор неизвестны. Однако ожидается, что риски будут намного ниже по сравнению с дымом от табачного изделия.

Мы рекомендуем пользователям быть осторожными с непользователями и молодежью.

Есть некоторые свидетельства того, что использование электронных сигарет увеличивает уровень никотина и других химикатов на поверхностях внутри помещений.^{Сноска 1}

Неисправности прибора

Устройства для вейпинга регулируются Законом Канады о безопасности потребительских товаров. Другой риск, который следует учитывать, хотя и встречается редко, связан с неисправными батареями или дефектными продуктами для электронных сигарет, которые стали причиной пожаров и взрывов.

Если вы заметили проблему безопасности с устройством для вейпинга или жидкостью для вейпинга, вы можете сообщить о проблеме:

Для получения дополнительной информации о требованиях к безопасности продукта и о том, как защитить себя, прочитайте о безопасности и нормах вейпинга.

Батареи и электронные сигареты

Литий-ионные батареи, используемые с устройствами для вейпинга, могут представлять опасность, если они неправильно установлены:

б / у
хранится
перевезено
заряжено

Советы по предотвращению травм от литий-ионных батарей, используемых с устройствами для вейпинга

Не модифицируйте свое устройство для вейпинга.
Купите литий-ионные аккумуляторы, совместимые с вашим устройством для вейпинга.
Покупайте литий-ионные аккумуляторы у проверенного поставщика.
Не носите запасные литий-ионные батареи в кармане или в любом другом месте, где они могут соприкоснуться с незакрепленными монетами, ключами или другими металлическими предметами. Литий-ионные батареи могут перегреться, загореться или даже взорваться при контакте с металлическими предметами. Сообщенные инциденты привели к серьезным травмам.
Храните запасные литий-ионные батареи в защитном футляре.
Прочтите инструкции производителя по хранению и подзарядке устройства для вейпинга.
Не превышайте рекомендуемое время зарядки.
Выбирайте устройства для электронных сигарет, сертифицированные по стандарту безопасности, например ANSI / CAN / UL 8139, чтобы снизить риск пожара или взрыва.
Не используйте и не заряжайте устройства для вейпинга рядом с источниками кислорода, например контейнеры под давлением, используемые для кислородной терапии.
Подробнее о безопасности батарей.

Вейпинг и беременность

Хотя вейпинг-продукты содержат меньше вредных химических веществ, чем сигареты, они все же могут содержать никотин. Поговорите со своим врачом о вариантах отказа от никотина во время беременности.

Сноски

Сноска 1

Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения. Отчет об исследовании консенсуса Национальной академии наук, инженерии и медицины.The National Academies Press, Вашингтон, округ Колумбия; 2018. www.nationalacademies.org/eCigHealthEffects

Вернуться к сноске 1 реферер

Сноска 2

Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2012 г. Профилактика употребления табака среди молодежи и молодых людей: отчет Главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 3.

Вернуться к сноске 2 реферер

Сноска 3

Смит, Р.Ф., Макдональд, К.Г., Бергстром, Х.С., Элингер, Д.Г. и Brielmaier, J.M., 2015. Никотин подросткового возраста вызывает стойкие изменения в развитии нейронных связей. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 55, pp.432-443.

Вернуться к сноске 3 реферер

Сноска 4

Англия, Л.J., Bunnell, R.E., Pechacek, T.F., Tong, V.T. и McAfee, T.A., 2015. Никотин и развивающийся человек: игнорируемый элемент в дебатах об электронных сигаретах. Американский журнал профилактической медицины, 49 (2), стр.286-293.

Вернуться к сноске 4 реферер

Сноска 5

Использование электронных сигарет среди молодежи и молодых людей; Отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2016 г.

Вернуться к сноске 5 реферер

Сноска 6

Гейсс, О., Бьянки, И. и Барреро-Морено, Дж. 2016. Корреляция выхода летучих карбонилов, выделяемых электронными сигаретами, с температурой нагревательной спирали и воспринимаемым сенсорным качеством образующихся паров. Int J Hyg Environ Health, 219, 268-277.

Вернуться к сноске 6 реферер

Сноска 7

Гиллман, И.Г., Кистлер, К.А., Стюарт, Э.В., Паолантонио, А.Р. 2015. Влияние переменных уровней мощности на выход общей массы аэрозоля и образование альдегидов в аэрозолях электронных сигарет. Reg Toxicol Pharmacol, 75, 58-65.

Вернуться к сноске 7 реферер

Сноска 8

Kosmider, L., Sobczak, A., Fik, M., Knysak, J., Zaciera, M., Kurek, J. и Goniewicz, M.L. 2014. Карбонильные соединения в парах электронных сигарет: влияние никотинового растворителя и выходного напряжения батареи.Никотин Тоб Рес, 16, 1319-1326.

Вернуться к сноске 8 реферер

Сноска 9

Талих С., Балхас З., Салман Р., Караогланян Н. и Шихадех А. 2016. «Прямое капание»: высокотемпературный метод использования электронных сигарет с высоким содержанием формальдегида. Никотин Тоб Рес, 18, 453-459.

Вернуться к сноске 9 реферер

Сноска 10

Крейсс, К., А. Гомаа, Г. Кулман и др. 2002. Клинический облитерирующий бронхиолит у рабочих завода по производству жареной кукурузы. Медицинский журнал Новой Англии 347 (5): 330-338.

Вернуться к сноске 10 реферер

Сноска 11

NIOSH (Национальный институт охраны труда). 2016. Воздействие ароматизирующих химикатов: как и где может произойти воздействие. Получено 6 сентября 2018 г. с https://www.cdc.gov/niosh/topics/flavorings/exposure.html

Вернуться к сноске 11 реферер

Сноска 12

Докрелл, М. 2018. Разоблачение некоторых мифов об электронных сигаретах. Public Health England Получено 6 сентября 2018 г. с сайта https://publichealthmatters.blog.gov.uk/2018/02/20/clearing-up-some-myths-around-e-cigarettes/

Вернуться к сноске 12 реферер

Влияние курения электронных сигарет на сердечную функцию и ангиогенез у мышей

Конард, М. В., Хэддок, К. К., Постон, В. С., Спертус, Дж. А. и исследование сердечно-сосудистых заболеваний, С. Влияние статуса курения на состояние здоровья пациентов с сердечной недостаточностью. Врожденная сердечная недостаточность 15 , 82–86, https://doi.org/10.1111/j.1751-7133.2009.00053.x (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

Гопал Д. М. и др. . Воздействие курения сигарет и риск сердечной недостаточности у пожилых людей: исследование здоровья, старения и состава тела. Am Heart J 164 , 236–242, https://doi.org/10.1016/j.ahj.2012.05.013 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Джей С. Дж. Курение — важный компонент в анализе сердечной недостаточности. Arch Intern Med 159 , 2225–2226 (1999).

CAS Статья Google Scholar

Николозакес, А. В., Бинкли, П. Ф. и Лейер, К. В. Гемодинамические эффекты курения при застойной сердечной недостаточности. Am J Med Sci 296 , 377–380 (1988).

CAS Статья Google Scholar

Планк, Б. и др. . Курение связано с повышенным риском возникновения первых и рецидивов желудочковых тахиаритмий у ишемических и неишемических пациентов с легкой сердечной недостаточностью: субисследование MADIT-CRT. Ритм сердца 11 , 822–827, https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2014.02.007 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

Шах, А. М. и др. . Риск общей смертности, повторного инфаркта миокарда и госпитализации при сердечной недостаточности, связанный с курением после инфаркта миокарда с дисфункцией левого желудочка. Am J Cardiol 106 , 911–916, https: // doi.org / 10.1016 / j.amjcard.2010.05.021 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

Hammett, E., Veldheer, S., Yingst, J., Hrabovsky, S. & Foulds, J. Характеристики, модели использования и восприятие пользователей электронных сигарет, которые никогда не были традиционными курильщиками. Поведение наркомана 65 , 92–97, https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.007 (2017).

Артикул PubMed Google Scholar

Gorukanti, A., Delucchi, K., Ling, P., Fisher-Travis, R. & Halpern-Felsher, B. Отношение подростков к ингредиентам электронных сигарет, безопасности, свойствам привыкания, социальным нормам и регулированию. Prev Med 94 , 65–71, https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2016.10.019 (2017).

Артикул PubMed Google Scholar

Эту, Э. С., Гемеда, Д. Х. и Хуссен, М. А. Распространенность и факторы, влияющие на употребление бездымного табака среди взрослых в скотоводческих общинах зоны Борена, Эфиопия: исследование с использованием смешанных методов. Tob Induc Dis 15 , 1, https://doi.org/10.1186/s12971-016-0106-7 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Дай Х. и Хао Дж. Употребление электронных сигарет и марихуаны молодежью в Соединенных Штатах. Поведение наркомана 66 , 48–54, https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.11.005 (2017).

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Брикманис, К., Петерсен, А. и Доран, Н. Использование электронных сигарет, восприятие и намерения курить сигареты в выборке молодых людей, не курящих сигареты ежедневно. Психологическое поведение наркомана , https://doi.org/10.1037/adb0000257 (2017).

12.

Карр, Э. Р. Электронные сигареты: факты, восприятие и маркетинговые сообщения. Клинический журнал медсестер онкологии 18 , 112–116, https://doi.org/10.1188/14.cjon.112-116 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Де Марко, К. и др. . Электронная сигарета: потенциальная польза для здоровья или просто бизнес? Tumori 99 , 299e – 301e, https://doi.org/10.1700/1390.15473 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Хэмптон, Т. Эксперты призывают к исследованиям и регулированию электронных сигарет. JAMA 311 , 123–124, https://doi.org/10.1001/jama.2013.285292 (2014).

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Джо, К. Л. и др. . Интерес потребителей в США к табачным изделиям, не связанным с сигаретами, резко вырос в связи с повышением в 2009 году федерального налога на табак. Tob Control , https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2013-051261 (2014).

16.

Дойл, К., Паттерсон, С. и Скотт, Дж. Электронные сигареты и отказ от курения: затруднительное положение? Ланцет 383 , 408, https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)60145-8 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Ли, Ю. О., Хеберт, К. Дж., Ноннемейкер, Дж. М. и Ким, А. Е. Многократное употребление табачных изделий взрослыми в США: сигареты, сигары, электронные сигареты, кальян, бездымный табак и снюс. Prev Med , https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2014.01.014 (2014).

18.

Фарсалинос, К.Э., Циапрас, Д., Кирзопулос, С., Саввопулу, М. и Вудрис, В. Острые последствия использования электронного устройства для доставки никотина (электронной сигареты) на функцию миокарда: сравнение с эффекты обычных сигарет. BMC Cardiovasc Disord 14 , 78, https://doi.org/10.1186/1471-2261-14-78 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

19.

Фарсалинос, К. Э. и др. . Сравнение цитотоксического потенциала сигаретного дыма и экстракта паров электронных сигарет на культивируемых клетках миокарда. Int J Environ Res Public Health 10 , 5146–5162, https: // doi.org / 10.3390 / ijerph20105146 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Тисдейл, Дж. Э., Ньюби, А. С., Тимпсон, Н. Дж., Мунафо, М. Р. и Уайт, С. Дж. Сигаретный дым, но не аэрозоль электронных сигарет, активирует стрессовую реакцию в эндотелиальных клетках коронарных артерий человека в культуре. Drug Alcohol Depend 163 , 256–260, https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2016.04.020 (2016).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Тейлор М. и др. . Аэрозоли электронных сигарет вызывают более низкий окислительный стресс in vitro по сравнению с табачным дымом. Toxicol Mech Methods 26 , 465–476, https://doi.org/10.1080/15376516.2016.1222473 (2016).

CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

Goniewicz, M. L. и др. . Воздействие никотина и отдельных токсичных веществ у курильщиков сигарет, перешедших на электронные сигареты: продольное обсервационное исследование внутри субъектов. Nicotine Tob Res 19 , 160–167, https://doi.org/10.1093/ntr/ntw160 (2017).

CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Ван, П. и др. . Независимая от устройства оценка выбросов карбонила из нагретых растворителей для электронных сигарет. PLoS One 12 , e0169811, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0169811 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Джавед, Ф., Келлесарян, С. В., Сундар, И. К., Романос, Г. Э. и Рахман, И. Последние новости об эффектах аэрозолей электронных сигарет и вдыхаемого никотина на ткани пародонта и легких. Устный диск , https://doi.org/10.1111/odi.12652 (2017).

25.

Moheimani, R. S. et al. . Повышенная сердечная симпатическая активность и окислительный стресс у обычных пользователей электронных сигарет: последствия для сердечно-сосудистого риска. JAMA Cardiol , https://doi.org/10.1001/jamacardio.2016.5303 (2017).

26.

Crotty Alexander, L.E. et al. . Хроническое вдыхание паров электронных сигарет, содержащих никотин, нарушает барьерную функцию дыхательных путей и вызывает системное воспаление и полиорганный фиброз у мышей. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol , https://doi.org/10.1152/ajpregu.00270.2017 (2018).

27.

Драммонд, К. А. и др. . Курение сигарет и сердечно-почечные осложнения у пациентов с атеросклеротическим стенозом почечной артерии. PLoS One 12 , e0173562, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0173562 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Драммонд, К. А. и др. . Курение сигарет вызывает эпигенетические изменения, связанные с кардиоренальным фиброзом. Physiol Genomics 48 , 950–960, https://doi.org/10.1152/physiolgenomics.00070.2016 (2016).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Джайн Р. К. Очистка дыма от никотина и ангиогенеза. Nat Med 7 , 775–777, https: // doi.орг / 10.1038 / 89889 (2001).

CAS Статья PubMed Google Scholar

30.

Ejaz, S. & Lim, C. W. Обзор токсикологии курения сигарет на ангиогенез. Environ Toxicol Pharmacol 20 , 335–344, https://doi.org/10.1016/j.etap.2005.03.011 (2005).

CAS Статья PubMed Google Scholar

31.

Hwang, J.Х. и др. . Вдыхание электронных сигарет изменяет врожденный иммунитет и цитокины дыхательных путей, увеличивая при этом вирулентность колонизирующих бактерий. Журнал молекулярной медицины (Берлин , Германия) , https://doi.org/10.1007/s00109-016-1378-3 (2016).

32.

Драммонд, К. А. и др. . Гендерные различия в развитии уремической кардиомиопатии после частичной нефрэктомии: роль прогестерона. Журнал гипертонии: открытый доступ 2 , 109–117, https: // doi.org / 10.4172 / 2167-1095.1000109 (2013).

Артикул Google Scholar

33.

Haller, S. T. et al. . Моноклональные антитела против маринобуфагенина обращают вспять сердечный фиброз у крыс с хронической почечной недостаточностью. Американский журнал гипертонии 25 , 690–696, https://doi.org/10.1038/ajh.2012.17 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Кеннеди, Д. Дж. и др. . Центральная роль кардиотонического стероида маринобуфагенина в патогенезе экспериментальной уремической кардиомиопатии. Гипертония 47 , 488–495 (2006).

CAS Статья Google Scholar

35.

Morgan, E. E. et al. . Валидация эхокардиографических методов оценки дисфункции левого желудочка у крыс с инфарктом миокарда. Американский физиологический журнал.Сердце и физиология кровообращения 287 , h3049–2053, https://doi.org/10.1152/ajpheart.00393.2004 (2004).

CAS Статья PubMed Google Scholar

36.

Morgan, E. E., Casabianca, A. B., Khouri, S. J. & Kalinoski, A. L. In vivo оценка артериальной жесткости у спонтанно гипертонических крыс, анестезированных изофлураном. УЗИ сердечно-сосудистой системы 12 , 37, https: // doi.org / 10.1186 / 1476-7120-12-37 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Драммонд, К. А. и др. . Снижение Na / K-АТФазы влияет на ремоделирование сердца и увеличивает количество клеток c-kit у мышей, подвергнутых частичной нефрэктомии. Am J Physiol Heart Circ Physiol 306 , h2631–1643, https://doi.org/10.1152/ajpheart.00102.2014 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Кеннеди, Д. Дж. и др. . Частичная нефрэктомия как модель уремической кардиомиопатии у мышей. Am J Physiol Renal Physiol 294 , F450–454, https://doi.org/10.1152/ajprenal.00472.2007 (2008).

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Alasmari, F. et al. . Влияние хронического вдыхания электронных сигарет, содержащих никотин, на глиальные транспортеры глутамата и никотиновый ацетилхолиновый рецептор альфа-7 у самок мышей CD-1. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 77 , 1–8, https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2017.03.017 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

Электронные сигареты и риск сердечно-сосудистых заболеваний: осторожность, ожидание доказательств

Древний обряд курения насчитывает тысячи лет, а табакокурение во многом укоренилось в нашей цивилизации с момента прибытия европейцев в Америку в 16 веке.В течение долгого времени курение сигарет воспринималось как символ богатства, гламура и изысканности, тогда как в настоящее время оно широко признано первой предотвратимой или изменяемой причиной распространенных заболеваний в развитых странах.1,2

Распространенность курения во всем мире высока и связана с высоким бременем болезней. В частности, до 11,5% смертей во всем мире может быть связано с курением3. В последнее время зависимость от курения, с которой решительно борются все медицинские ассоциации и правительственные организации, резко эволюционировала благодаря широкому распространению электронных сигарет.Следовательно, доля тех, кто бросает курить, выросла почти на 10% в период с 2005 по 2016 год4, в результате чего доля тех, кто бросил курить, увеличилась с 20,9% в 2005 году до 15,5% в 2016 году в 2016 году. о значительном сокращении курения сигарет сообщалось в большинстве развитых обществ, рост использования электронных сигарет вызывает тревогу, особенно из-за отсутствия долгосрочных данных об их влиянии на безопасность и здоровье.4

Изначально рассматриваемые как модный объект, электронные сигареты быстро привлекли внимание и как средство, помогающее бросить курить, и как заменитель традиционной табачной зависимости. Электронные системы доставки никотина могут имитировать жесты, ощущения и фармакологические эффекты сигарет без строго определенного процесса горения. Они делают это путем нагревания раствора гликолей или глицерина, ароматизаторов и никотина.

Первое устройство для электронных сигарет было запатентовано в 1930-х годах.Первые действующие прототипы были созданы в 1960-х годах, но их коммерциализация не удалась. В начале 1980-х Фил Рэй, пионер компьютеров, вместе со своим врачом Норманом Якобсоном пересмотрели и разработали более реалистичное работающее устройство, но это имело ограниченное коммерческое влияние. Эти первые устройства, основанные только на испарении никотина, были восприняты обычными потребителями табака как неэффективные. После ряда других, в основном безуспешных попыток на заре нового тысячелетия, текущая версия электронной сигареты была создана в Пекине, Китай, в начале 2000-х годов курильщиком-фармацевтом, который заново открыл устройство после смерти его отца. рак легких, связанный с курением.После патентования электронных сигарет в 2004 году их популярность постоянно росла во всем мире.5 Они были запущены в Европе в 2006 году, а затем в США.5,6 Впоследствии между сторонниками и противниками идеи начались интенсивные и противоречивые интеллектуальные и юридические баталии. этот зарождающийся образ жизни с курением.

В настоящее время нет четкого и однозначного консенсуса относительно воздействия на здоровье «вейпинга», как обычно называют акт курения электронной сигареты. Является ли это благоприятной тенденцией без вредных рисков и последствий для здоровья или это волк в овечьей шкуре? 6 Основные цели этой статьи — пролить свет на текущее состояние медицинских и эпидемиологических знаний об электронных сигаретах, а также дать краткие и сжатые сведения актуальная информация об их потенциальной связи с сердечно-сосудистыми рисками.

Эпидемиология использования электронных сигарет

В США наблюдается постоянный рост числа курильщиков электронных сигарет. Последние данные, полученные в результате Национального опроса о состоянии здоровья, показали, что 15,3% взрослых неоднократно использовали электронные сигареты, в то время как частота активных пользователей (определяемых как выкуренная по крайней мере одна электронная сигарета за последние 30 дней) составила 3,2%. Интересно, что среди населения, наиболее склонного к новой тенденции, были нынешние курильщики табака, в то время как бывшие курильщики составляли лишь небольшую часть новых вейперов; Следует отметить, что доля некурящих, которые начали использовать электронные курительные устройства, была довольно низкой.7

Последние данные Системы надзора за поведенческими факторами риска (BRFSS) показывают, что использование электронных сигарет увеличивается среди никогда не куривших, почти до 2 миллионов взрослых американцев в 2016 году.8 Средняя распространенность никогда не куривших электронных сигарет, которые курили электронные сигареты хотя бы раз, колеблется. от 0,1 до 3,8% .7,9,10 Те пользователи электронных сигарет, которые никогда не курили обычные сигареты, определяются в литературе как «единственные пользователи электронных сигарет». Следует отметить, что электронные сигареты вряд ли станут триггером для начала или рецидива курения среди взрослых в США.11 Низкая распространенность отказа от курения среди нечастых потребителей электронных сигарет была хорошо задокументирована в исследовании недавних курильщиков в США.12 Аналогичным образом, люди с положительной историей сердечно-сосудистых заболеваний, которые недавно бросили курить или сообщили о недавней попытке бросить курить, были более вероятными. использовать электронные сигареты по сравнению с нынешними курильщиками и теми, кто не сообщал о попытках бросить курить13

В ЕС 20% нынешних курильщиков, 4,7% бывших курильщиков и только 1,2% никогда не куривших сообщили, что использовали электронные сигареты.Эпидемиологические данные также свидетельствуют о том, что потребители электронных сигарет выглядят моложе, более образованны, с более высоким доходом и с небольшим и непостоянным преобладанием мужчин и белых людей14. Данные BRFSS также показали, что использование электронных сигарет является распространенной привычкой, особенно среди молодые люди, курильщики сигарет и люди с сопутствующими заболеваниями 9,10

Существует тревожная тенденция к росту использования электронных сигарет среди учащихся старших классов в США, с распространенностью от 10 до 13% в 2016 году.15 В последнем ежегодном Национальном обследовании употребления табака среди молодежи Центры по контролю и профилактике заболеваний обнаружили, что количество учащихся старших классов, употребляющих табак, в том числе электронные сигареты, увеличилось на 38%, при этом большинство новых курильщиков используют электронные сигареты. В этой группе населения использование электронных сигарет увеличилось почти на 78%, при этом общая распространенность активных вейперов достигла 21% по сравнению с 12% в 2017 году. Важно отметить, что 15% этой группы населения совмещали вейпинг и курение традиционных табачных сигарет.Согласно этому отчету, использование стандартных сигарет и сигар не увеличилось за рассматриваемый период16. Более того, внедрение JUUL, инновационной электронной сигареты, которая выглядит как USB-накопитель, быстро стало популярным среди молодежи и молодых людей. 17 Такая конструкция обеспечивает доставку никотина в высоких концентрациях, в то время как потенциальная опасность для здоровья, связанная с этим продуктом, неизвестна. 18 В самом последнем отчете Bold et al. показали, что употребление электронных сигарет среди молодежи в государственных школах было связано с будущим употреблением сигарет в течение трехволнового периода (2013, 2014 и 2015 гг.), тогда как употребление сигарет не было связано с будущим употреблением электронных сигарет.19 В отличие от этого, согласно крупномасштабным опросам и перекрестному анализу рандомизированных контролируемых испытаний, большинство пользователей электронных сигарет воспринимают эти устройства как инструмент, чтобы бросить регулярное курение табака.20,21

Как работают электронные сигареты?

Эти устройства пытаются имитировать процесс курения, напоминая форму обычной сигареты. Наиболее распространенный тип картриджа для электронных сигарет содержит раствор пропиленгликоля или глицерина с добавлением никотина или без него и, как правило, с ароматизатором.Нагревание соединения создает сопротивление внутри картриджа, генерируя пар, который вдыхает пользователь. Базовая функциональная единица электронных сигарет показана на рисунке 1. Доступны тысячи ароматов, и существуют опасения по поводу потенциальной роли и воздействия этих химических веществ на здоровье. Сообщалось о почти более чем 8000 уникальных ароматизаторах и более чем 450 брендах электронных сигарет, при этом ограниченные данные позволяют предположить, что эти вещества потенциально вредны для здоровья человека; многие из этих веществ являются известными раздражителями или могут повышать восприимчивость к вирусным инфекциям.22–24 Как следствие структуры самого устройства, многие тяжелые металлы, такие как хром, марганец и даже мышьяк, были обнаружены в жидкостях и аэрозолях электронных сигарет. Более того, горение не является частью процесса, в дыме электронных сигарет были обнаружены соединения, связанные с горением, включая нитрозамины, органические кислоты и фенольные соединения.25,26

Средняя концентрация никотина на картридж обычно <36 мг / мл, при этом наиболее распространенные варианты находятся в диапазоне от 6 до 18 мг / мл.Важно отметить, что некоторые биохимические анализы показали, что большинство устройств фактически обеспечивают эффективную дозу никотина, превышающую концентрацию, указанную на этикетке, в то время как некоторые картриджи без никотина доставляют никотин27,28. документально подтверждено, что более опытные потребители, которые проявляют более длительные и частые пристрастия, имеют более высокий уровень никотина в крови по сравнению с классическими курильщиками табака, тогда как менее опытные пользователи имеют стабильно более низкие уровни никотина в их обращении.29–31 Таким образом, можно видеть, что эти новые системы электронных сигарет позволяют пользователям регулировать количество никотина, которое они вдыхают, тем самым вызывая обоснованное беспокойство относительно злоупотребления никотином и его потенциала зависимости.32 Кроме того, вейпинг с низким содержанием никотина по сравнению с высоким содержанием никотина e -жидкость в электронных сигаретах сопровождается увеличением мощности и потреблением большего количества потенциально вредной жидкости для электронных сигарет.33

Поскольку использование альтернативных продуктов для доставки никотина растет во всем мире и может превзойти использование обычных сигарет в некоторых частях мира, это актуальный вопрос исследования, чтобы выяснить явную роль никотина в развитии сердечно-сосудистых и других системных заболеваний.В последнее время никотин был вовлечен в нарушение функции сосудов, эндотелиальную дисфункцию и повышение кальцификации и жесткости сосудов34

Потенциальный вред электронных сигарет для здоровья, не связанный с риском сердечно-сосудистых заболеваний

Нет данных долгосрочных наблюдений о влиянии этих технологий на здоровье человека. Однако интуитивно понятно, что электронные сигареты должны представлять меньший риск для здоровья, чем традиционные сигареты35. В поддержку этого мнения недавнее исследование Goniewicz et al.продемонстрировали, что замена табачных сигарет электронными сигаретами может привести к значительному снижению воздействия широкого спектра токсинов и канцерогенов, присутствующих в табаке, что предполагает роль электронных сигарет как потенциального устройства снижения вреда36. Одно исследование показало, что электронная сигарета У курильщиков меньше токсинов и канцерогенов в моче по сравнению с обычными курильщиками сигарет.37,38 Тем не менее, влияние паров паров на здоровье неизвестно, и уровни обнаруженных канцерогенных соединений могут варьироваться, в основном из-за неоднородности доступных коммерческие продукты.

Известно, что при высоких температурах пропиленгликоль может образовывать оксид пропилена, вероятный канцероген для человека, в то время как глицерин производит акролеин, известный человеческий токсин39. Важно отметить, что оба эти вещества являются основными ингредиентами большинства растворов для заправки, и могут образовывать формальдегид и ацетальдегид, которые являются признанными канцерогенными веществами для человека.40–43 Электронные сигареты также производят аэрозоли, содержащие полициклические ароматические углеводороды, нитрозамины и силикатные частицы, которые являются хорошо известными канцерогенами.44–47 Содержание вредных карбонилов было значительно увеличено в выдыхаемом воздухе во время использования электронных сигарет по сравнению с пользователями, не употребляющими вейпинг.46 Эффекты искусственных ароматизаторов также не определены. Некоторые исследования предполагают связь между некоторыми химическими соединениями, используемыми для имитации определенных сладких вкусов, и раздражением дыхательных путей и цитотоксичностью23,48

Текущие данные обычно предполагают различное пагубное влияние электронных сигарет на внутреннюю слизистую оболочку черепно-лицевой области и дыхательную функцию по сравнению со стандартным табаком, с особенно сильной ассоциацией с астмой.49–51 Эта связь была задокументирована в двух независимых опросах, проведенных среди подростков, употребляющих электронные сигареты, с риском симптомов бронхита, напрямую связанных с частотой использования электронных сигарет.46,52,53

Острые пагубные последствия вдыхания электронных сигарет были продемонстрированы в исследовании, проведенном Antoniewicz et al. среди 17 здоровых людей, которые показали, что вдыхание аэрозоля электронных сигарет с никотином вызывает значительное увеличение частоты сердечных сокращений и жесткости артерий, а также резкое увеличение сопротивления потоку в проводящих дыхательных путях.54 Точно так же острое испарение аэрозоля пропиленгликоля / глицерина при высокой мощности с никотином или без него вызвало значительное повреждение эпителия дыхательных путей и нарушение газообмена в легких. 55 Электронные сигареты также вызывают дисфункцию ионных каналов в эпителиальных клетках дыхательных путей, и это частично объясняется тем, что повышенное производство акролеина, что связывает употребление электронных сигарет с началом и прогрессированием хронического бронхита, а также с серьезностью хронической обструктивной болезни легких 56

Кроме того, электронные сигареты вызвали больший отток медиаторов воспаления из клеток легких хронической обструктивной болезни легких, предполагая, что использование электронных сигарет при хронической обструктивной болезни легких может быть связано с ухудшением клинической картины и обострениями.57 Заболевания десен также ассоциируются с электронными никотиновыми продуктами, при этом у пользователей электронных сигарет повышается вероятность того, что им поставят диагноз заболевания десен и потери костной массы вокруг зубов (OR 1,76, 95% ДИ [1,12–2,76] и OR 1,67, 95% CI [1.06–2.63], соответственно), по сравнению с некурящими.58 Среди студентов университетов курение ассоциировалось с употреблением запрещенных наркотиков, проблемами психического здоровья и импульсивностью.59 Наконец, доклиническое исследование показало, что пары электронных сигарет нарушают функцию гонад у самцов крыс, хотя это раннее открытие еще не подтверждено исследованиями на людях.60

Электронные сигареты как путь к избавлению от сигаретной зависимости

Роль этой технологии на трудном пути к отказу от курения была постулирована и исследована в небольших исследованиях. Электронные сигареты действительно могут быть более эффективными, чем другие стратегии отказа от курения, если они выглядят и имеют вкус, напоминающие традиционный табак, и, кроме того, разрешая социальный обряд курения, а также физический жест рукой в рот.

Принципиальная схема системы электронных сигарет

Предварительные данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты могут уменьшить тягу к табаку и уменьшить симптомы никотиновой абстиненции.30,61 Исследование, проведенное в США, показало, что курильщики электронных сигарет имели более высокую вероятность успеха в прекращении курения (8,2% против 4,8%) по сравнению с курильщиками, которые не использовали электронные сигареты62. Небольшое исследование, проведенное в Италии, продемонстрировало, что уровень отказа от курения составляет 12,5% среди курильщиков электронных сигарет через 24 месяца63. Эта благоприятная тенденция все еще обсуждается, потому что другие исследования не смогли доказать более высокий уровень отказа от курения. Недавно крупный метаанализ показал 28% (OR 0,72, 95% CI [0.57–0.91]) более низкие шансы бросить курить у пациентов, которые использовали электронные сигареты, по сравнению с теми, кто не использовал электронные сигареты.64–66

В совсем недавней статье Hajek et al. Сообщалось о прагматическом рандомизированном контролируемом исследовании с участием почти 1000 курильщиков, заинтересованных в отказе от курения. 67 участников были рандомизированы для употребления электронных сигарет с содержанием никотина 18 мг / мл или никотинзамещающего продукта, оба из которых сопровождались поведенческой поддержкой. Результаты показали, что электронные сигареты были более эффективными, чем стандартные заместительные методы лечения, учитывая уровень воздержания через 1 год, хотя общий показатель успеха был низким в обеих исследуемых группах (<1 из 5 для электронных сигарет и <1 из 10 для замены никотина). .67 Интересное наблюдение в ходе этого исследования заключалось в том, что среди участников с устойчивым воздержанием в течение одного года совокупная частота продолжающегося употребления электронных сигарет была намного выше среди тех, кто был рандомизирован в употребление электронных сигарет, по сравнению с теми, кто продолжал использовать никотиновый заменитель в никотиновой сигарете. -замещающая группа (80% против 9% соответственно) 68

Это важное открытие еще раз подчеркивает необходимость выяснения потенциальных последствий для здоровья длительного употребления электронных сигарет.Кроме того, существует также ощутимая озабоченность по поводу роли электронных сигарет как моста к классической добавке табака. Систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований с участием тысяч молодых людей в США и последующее проспективное исследование показали, что начало курения более распространено среди потребителей электронных сигарет по сравнению с теми, кто ранее не употреблял сигареты69,70. разнообразие доступных вкусовых добавок, безусловно, может повысить привлекательность для начинающих пользователей, делая первоначальное воздействие более приятным и, возможно, более вероятным

Клинические и доклинические исследования воздействия электронных сигарет

Электронные сигареты и сердечно-сосудистые риски

Нет единого мнения о влиянии электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему, при этом большая часть доступных данных поступает из доклинических исследований.Влияние электронных сигарет на здоровье сердечно-сосудистой системы суммировано в таблице 1, в то время как постулируемые эффекты на сердце и сосудистую сеть, в основном полученные из доклинических исследований, показаны на рисунке 2.

В большом поперечном анализе, проведенном среди населения США, употребление электронных сигарет было связано с более низким общим состоянием здоровья, более высокими показателями затрудненного дыхания и большей частотой сердечных симптомов, таких как боль в груди, сердцебиение, аритмия или ишемическая болезнь сердца.71 Совсем недавно при поперечном анализе 400000 взрослых респондентов из опроса BRFSS 2016 года почти 70000 человек сообщили об употреблении электронных сигарет, и это было связано с повышением риска инсульта на 71%, повышением риска острого ИМ на 59% и На 40% выше риск стенокардии и ишемической болезни сердца; кроме того, у них вдвое выше риск перехода на обычные сигареты.72 Аналогичным образом, в недавнем логистическом регрессионном анализе, проведенном среди национальных опросов о состоянии здоровья населения 2014–2016 годов, ежедневное употребление электронных сигарет после поправки на воздействие обычного табака и другие факторы риска, был значительно связан с увеличением на 79% шансов перенести острый ИМ.73 Напротив, объединенные данные из выборки BRFSS 2016–2017, в которую вошли почти 450 000 участников, не смогли выявить значимой связи между единственным употреблением электронных сигарет у никогда не куривших и сердечно-сосудистыми заболеваниями, тогда как двойное использование электронных сигарет и горючих сигарет было связано с Вероятность сердечно-сосудистых заболеваний на 36% выше, чем при курении табака.74

В настоящее время существуют ограниченные данные об общих сердечных эффектах курения электронных сигарет.После выкуривания одной электронной сигареты наблюдалось резкое и значительное повышение периферического артериального давления вместе с резким увеличением частоты сердечных сокращений, и оба изменения продолжались до 45 минут.75 Также было продемонстрировано, что среди здоровых пользователей электронных сигарет сердце вариабельность частоты сместилась в сторону преобладания симпатической нервной системы с пониженным тонусом блуждающего нерва, которые являются факторами риска сердечно-сосудистой смертности. Интересно, что эти эффекты не были связаны с никотином, так как его уровни в плазме практически не определялись.76

В исследовании использовалась трансторакальная эхокардиография для оценки LVF до и после курения одной табачной сигареты или курения электронной сигареты в течение 7 минут с добавкой никотина средней концентрации. Было обнаружено, что, хотя исходные параметры были сопоставимы в обеих группах, после регулярного употребления табачных сигарет участники имели более высокий индекс эффективности миокарда, более длительное время изоволюмической релаксации и снижение скорости диастолической деформации и ранней диастолической скорости митрального кольца, что указывает на соответствующее диастолическое нарушение.Напротив, у пользователей электронных сигарет не было значительных изменений в ближайших гемодинамических параметрах как систолической, так и диастолической функции.77

Физиологические эффекты вдыхания электронных сигарет на сердце и сосудистую сеть

В небольшом проспективном исследовании курение электронных сигарет более 30 минут (что считается сопоставимым с курением классических сигарет более 5 минут) вызвало неблагоприятный острый эффект на жесткость аорты и артериальное давление, которые являются известными предикторами сердечно-сосудистого риска и всех заболеваний. вызвать смертность.78 Что касается острых эффектов вдыхания аэрозолей электронных сигарет у здоровых субъектов, одно исследование показало временное увеличение параметров окислительного стресса и воспаления, что позволяет предположить, что воздействие электронных сигарет без никотина может способствовать возникновению сосудистых патологий за счет активных форм кислорода и иммунных клеток. пути адгезии.79 Аналогичным образом, небольшое клиническое исследование, проведенное Antoniewicz et al. продемонстрировали, что вдыхаемые аэрозоли электронных сигарет с никотином оказывают сильное негативное влияние на сосудистую и легочную функцию.54

Исследование in vitro, проведенное Farsalinos et al. показали, что экстракт электронных сигарет (содержащий разные вкусы и количество никотина), нанесенный на культивируемые клетки миокарда при разном разведении, как с никотином, так и без него, был цитотоксичным при разных концентрациях независимо от присутствия никотина. Было обнаружено, что основной раствор, состоящий из глицерина и пропиленгликоля, не является цитотоксичным ни при каких концентрациях.48 Эти результаты, по-видимому, предполагают, что токсические эффекты электронных сигарет могут быть вызваны добавленными ароматизаторами.

В аналогичном экспериментальном исследовании нанесение аэрозольных экстрактов из электронных сигарет на эндотелиальные клетки сосудов в течение по крайней мере 4 часов вызывало значительное увеличение генерации активных форм кислорода, вызывая повреждение ДНК и снижая жизнеспособность клеток в зависимости от дозы. Были активированы пути апоптоза и запрограммированного некроза; более того, лечение альфа-токоферолом и н-ацетилцистеином, которые обладают признанными антиоксидантными свойствами, обеспечило частичное спасение этих клеток, что позволяет предположить участие активных форм кислорода в этом патологическом каскаде.80

Возможное вмешательство в механизмы тромбоза и воспаления было предложено в другом исследовании, показавшем, что воздействие на тромбоциты экстрактов паров электронных сигарет вызывает значительную активацию провоспалительных дополнительных элементов C1 и C3b, даже в большей степени, чем традиционные экстракты табачного дыма, и сопутствующее усиление активации, агрегации и адгезии тромбоцитов. Эти эффекты не зависели от концентрации никотина, так как присутствие чистого экстракта никотина приводило к подавлению функций тромбоцитов, предполагая, что, возможно, другие составляющие электронных сигарет могут противодействовать нормальной функции тромбоцитов; тем не менее, присутствие никотина могло каким-то образом увековечивать функциональные изменения тромбоцитов в зависимости от дозы, делая его роль в повреждении, вызванном электронной сигаретой, еще более неубедительным.81

Еще одна связь с клеточной дисфункцией, вызванной вейпингом, была предоставлена исследованием, в котором анализировалась реакция клеток печени Купфера как на воздействие экстрактов классических, так и электронных сигарет. В обоих случаях был вызван сильный воспалительный ответ в сочетании с повышенным окислительным стрессом и системным высвобождением цитокинов, что, вероятно, повлияло на функцию тромбоцитов и общий гомеостаз кровообращения.82

Похоже, что пары электронных сигарет изменяют функцию тромбоцитов. В модели воздействия электронных сигарет на мыши тромбоциты, которые подвергались воздействию электронных сигарет, были более гиперактивными, с большей склонностью к агрегации, вызванной секрецией плотных альфа-гранул, и активацией рецепторов альфаIIb-бета3 и протеинкиназы В-киназы, регулируемой внеклеточными сигналами. пути.83 Более того, эти клетки также были менее чувствительны к индуцированному простациклином ингибированию по сравнению с клетками, подвергнутыми воздействию чистого воздуха. Эти изменения теоретически могут увеличить общий риск тромбоэмболических событий.

Другое свидетельство возможного раздражающего и воспалительного действия на клетки получено в исследовании in vitro, в котором воздействие на трахеобронхиальные клетки паров электронных сигарет, свободных от никотина, было связано с одновременным увеличением выработки цитокинов интерлейкина-6 и интерлейкина-8 с дозозависимый ответ и прямое свидетельство эндотелиальной дисфункции.84 Связь с воспалением и эндотелиальной дисфункцией, скорее всего, опосредуется путями оксида азота; электронные сигареты, хотя и в меньшей степени, чем стандартные сигареты, приводят к значительному увеличению количества растворимых пептидов, производных от никотинамидадениндинуклеотидфосфатоксидазы 2, и сопутствующему снижению биодоступности оксида азота.85 Тем не менее, в эндотелиальных клетках коронарных сосудов человека табачный дым, но не табачный дым, но не было показано, что аэрозоли электронных сигарет индуцируют транскрипцию фактора чувствительности к окислительному стрессу, связанному с эритроидным 2 ядерным фактором 2.86

В другом исследовании воздействие на клетки эндотелиальной вены пуповины соединений электронных сигарет индуцировало цитотоксические пути, подавляло пролиферацию клеток и изменяло клеточную морфологию по сравнению с обычным табаком.87 Исследование на животных показало, что электронные сигареты также могут препятствовать метаболическому гомеостазу. Эксперименты на 14-дневных мышах показали, что те, кто подвергался воздействию электронных сигарет, имели меньшую массу тела по сравнению с мышами, не подвергавшимися воздействию, независимо от концентрации никотина.Более того, эти пары могут вызывать стойкие изменения поведения в более зрелом возрасте.88

Недавнее исследование было сфокусировано на новом подтипе устройств — табачных сигаретах, не сжигаемых при нагревании (в частности, IQOS), что также бросило тень на потенциальный токсический эффект этих продуктов. После 72 часов воздействия аэрозолей, генерируемых устройствами, не вызывающими нагревания, как эпителиальные клетки бронхов, так и клетки гладких мышц потеряли жизнеспособность и увеличили высвобождение лактатдегидрогеназы, коллагена I и фибронектина, что пагубно влияло на митохондриальная дыхательная цепь.Примечательно, что многие из этих эффектов были достигнуты с помощью аэрозолей с более низкой концентрацией, чем аэрозоли, производимые стандартными электронными сигаретами.89

Опасения по поводу сердечных побочных эффектов также напрямую связаны с никотином, который обнаруживается в крови опытных пользователей электронных сигарет в той же концентрации, что и у классических курильщиков. Никотин обладает известными патологическими эффектами, в основном связанными с чрезмерным высвобождением катехоламинов, нарушением регуляции эндотелия и повышенной инсулинорезистентностью.90 Никотин в электронных сигаретах увеличивает частоту сердечных сокращений после ночного воздержания.91

Что касается метаболизма липидов, то было показано, что никотин в электронных сигаретах увеличивает количество циркулирующих насыщенных жирных кислот, уменьшая содержание ненасыщенных жирных кислот и вызывая резистентность к инсулину. Никотин также может способствовать эндотелиальной дисфункции, ингибировать клеточный апоптоз и усиливать ангиогенез, тем самым вызывая опасения по поводу его возможной роли в патофизиологии атеросклероза и даже развития рака.92,93 Интересно, что в другом эксперименте крысы, подвергавшиеся воздействию жидкости для пополнения электронных сигарет, имели лучшие метаболические профили, со снижением общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности и соотношения липопротеинов низкой плотности: липопротеинов высокой плотности. Однако при интерпретации этих результатов следует проявлять осторожность, поскольку это ощутимое преимущество сопровождалось значительным повышением активности печеночных ферментов, таким образом устанавливая эти явно полезные изменения как простое отражение токсического повреждения жидкости для электронных сигарет на печени.94

Недавно электронные сигареты были предложены в качестве возможного мешающего фактора в спленокардиальной оси, сигнальной сети, включающей мозг, вегетативную нервную систему и кроветворные ткани. Следует отметить, что после перенесенного острого стресса симпатическая активность может вызвать отток лейкоцитов и клеток-предшественников из костного мозга и селезенки; эти клетки впоследствии проникают в стенку артерии и способствуют развитию атеросклероза.95 У молодых людей, которые хронически употребляли электронные сигареты, ФДГ-ПЭТ КТ показала повышенное поглощение в селезенке и стенке аорты по сравнению с теми, кто ее не принимал, что согласуется с вовлечением оси спленокарда. веществами, выделяемыми этими устройствами.96

Влияние на физические свойства сердечно-сосудистой системы получено в результате исследования мышей, подвергавшихся воздействию паров электронных сигарет в течение 8 месяцев (4 часа в день в течение 5 дней в неделю, имитируя воздействие, эквивалентное 20-летнему воздействию на человека). Это привело к 2,5-кратному увеличению жесткости аорты, снижению максимального расслабления аорты на 24% в ответ на метахолин и тенденции к снижению фракции выброса левого желудочка.97 Тем не менее, для людей электронные сигареты могут быть менее вредными. чем обычные сигареты, поскольку пациенты с гипертонией, которые перешли на электронные сигареты, выиграли от снижения среднего артериального давления и улучшения контроля давления.98

Следует подчеркнуть, что большинство данных о влиянии электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему получены из доклинических, поперечных или небольших клинических исследований, в которых стандартные сигареты использовались в качестве группы сравнения, что дает ограниченные и противоречивые результаты. Подавляющее большинство таких исследований также не были предназначены для вывода о причинно-следственной связи. Кроме того, большинство этих исследований было сосредоточено на острых эффектах воздействия электронных сигарет, тогда как неизвестно, как и если эти эффекты будут трансформированы в хроническое и продолжительное употребление электронных сигарет.Точно так же популяционные исследования были искажены употреблением горючих сигарет, что затрудняет интерпретацию эффекта одних только электронных сигарет.

Еще одна важная проблема — это различный характер использования электронных сигарет среди разных групп; например, двойные пользователи электронных сигарет и горючих сигарет, бывшие курильщики и никогда не курившие, которые используют электронные сигареты. Даже среди тех, кто курит электронные сигареты, большая неоднородность доступных электронных сигарет, различные концентрации никотина и различные уровни ежедневного воздействия создают реальную трудность в установлении истинного воздействия электронных сигарет на общее и сердечно-сосудистое здоровье.

Следует также отметить, что в 2018 году Национальные академии наук, инженерии и медицины выпустили отчет, обобщающий имеющиеся данные о последствиях употребления электронных сигарет для общественного здравоохранения.99 В этом отчете сделан вывод об отсутствии доступных доказательств того, действительно ли Использование электронных сигарет связано с клиническими исходами сердечно-сосудистых заболеваний и субклиническим атеросклерозом. В связи с этим необходимы дальнейшие исследования, поскольку долгосрочное и долгосрочное влияние электронных сигарет на здоровье сердечно-сосудистой системы в настоящее время остается неясным.

Нормативное одобрение электронных сигарет

Нормативный допуск электронных сигарет различается в зависимости от страны и постоянно совершенствуется для защиты интересов общественного здравоохранения по мере накопления данных. В глобальном масштабе ВОЗ предложила прекратить продвижение электронных сигарет для некурящих и молодежи, а также ограничить возможности рекламы и использования в помещениях100. Аналогичным образом, Комитет по профилактической практике Американского колледжа профилактической медицины недавно опубликовал основанное на консенсусе решение. Заявление, в котором рекомендуется проверять электронные системы доставки никотина среди населения в целом, с особым акцентом на предотвращение инициирования электронных систем доставки никотина среди молодежи, а также среди курильщиков, намеревающихся бросить курить.101

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) жестко регламентировало сигареты и бездымный табак, включая электронные сигареты, запретив их продажу подросткам и даже распространение бесплатных образцов. Однако это позволило коммерциализировать ароматизаторы и не налагало ограничений на рекламу электронных сигарет. Действующие правила FDA также обязывают производителей подавать заявки, чтобы перечислить химические вещества внутри устройств и доказать, что их продукты соответствуют соответствующим стандартам безопасности.Помимо указаний FDA, многие штаты США запретили использование электронных сигарет в районах, где традиционное курение уже запрещено.

Интересный факт, что в рамках крупнейшего скоординированного правоприменительного мероприятия в истории FDA агентство выпустило более 1300 писем с предупреждениями и штрафов розничным торговцам, которые незаконно продавали JUUL и другие бренды электронных сигарет несовершеннолетним. проблемы, связанные с правовым регулированием и мониторингом рынка этих продуктов.Европейский парламент одобрил директиву, ограничивающую максимальное количество никотина в электронных сигаретах; продукты, содержащие> 20 мг / мл никотина, считаются медицинскими изделиями.

Наконец, поскольку традиционное курение запрещено в общественных местах в большинстве развитых обществ, что привело к ощутимому сокращению распространенности курения в США, постулируется, что электронные сигареты могут «перенормировать» привычку курить, тем самым ставя под угрозу общественное восприятие здоровья. риски, связанные с табачными изделиями.103

Заключение

На сегодняшний день нет убедительных и четких данных о влиянии электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему и общее состояние здоровья, особенно в долгосрочном плане. Ожидая дополнительных доказательств, кажется разумным рассматривать электронные сигареты как лучший вариант по сравнению с обычными табачными изделиями, но в то же время должно быть достаточно очевидно, что отсутствие дыма лучше электронного дыма.

Влияние употребления электронных сигарет на здоровье: обзор

Электронные сигареты были сначала представлены как средство для отказа от курения, а затем распространились среди некурящих.Электронные сигареты появились относительно недавно, и их влияние на здоровье недостаточно изучено, особенно в долгосрочной перспективе. Целью этого исследования было изучить влияние электронных сигарет на общее состояние и здоровье полости рта. Использование электронных сигарет считается значительно менее вредным, чем курение, хотя оно не лишено риска для здоровья, который может варьироваться в зависимости от содержания электронной жидкости и электронного пара, условий производства и хранения и продолжительного использования. Ароматизаторы, пропиленгликоль, глицерин, альдегиды, следы тяжелых металлов и никотин являются одними из их опасных соединений.Электронные сигареты влияют на несколько клеточных активностей, таких как воспалительный и апоптотический ответ, клеточный метаболизм и пролиферация, пролиферация и вирулентность комменсальных микробов. Они обладают цитотоксическими, генотоксическими и канцерогенными свойствами. Хроническое употребление влияет в основном на дыхательную и сердечно-сосудистую системы и, возможно, на центральную нервную систему. Они увеличивают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, жесткость артерий и риск возникновения сердечных заболеваний, которые открывают путь к сердечным аритмиям. Ткани пародонта вызывали меньше воспалений при употреблении электронных сигарет, чем при курении.Ткани периимплантата показали более высокие уровни провоспалительных цитокинов при приеме электронных сигарет, чем при приеме никогда не курящих. Поражения слизистой оболочки полости рта были в целом одинаково распространены среди пользователей электронных сигарет и бывших курильщиков, хотя никотиновый стоматит, волосатый язык и угловой хейлит были более частыми при использовании электронных сигарет. Распространение C. albicans было выше с электронными сигаретами, чем с теми, кто никогда не курил. Переход от курения к электронным сигаретам может уменьшить симптоматику полости рта и горла, хотя с электронными сигаретами могут быть связаны некоторые последствия для здоровья полости рта.Имеющиеся данные подтверждают, что хроническое употребление электронных сигарет может отрицательно сказаться на здоровье. Принимая во внимание, что электронные сигареты могут помочь бросить курить, медицинские работники должны проинформировать пациентов о том, что курильщики, выбирающие электронные сигареты в качестве средства для прекращения курения, должны как можно скорее прекратить их употребление, поскольку длительное использование влечет за собой риски для здоровья. Более того, медицинские работники должны проинформировать некурящих о том, что электронные сигареты не безвредны, и отговорить их от начала курения.

электронные сигареты, электронное курение, воздействие на здоровье, никотин, здоровье полости рта, отказ от курения

Курение пагубно сказывается на здоровье в целом и полости рта.Последствия для здоровья, причинно связанные с курением, включают рак и хронические заболевания. Для курильщиков вдыхание химических соединений, образующихся при сжигании табака, представляет серьезную угрозу для здоровья. Хроническое потребление никотина приводит к никотиновой зависимости. Кроме того, пассивное и пассивное курение сопряжено с риском [1]. Поэтому медицинские работники должны информировать пациентов о пагубном влиянии курения и положительном влиянии отказа от курения на здоровье, а также советовать, мотивировать и поддерживать своих пациентов, чтобы они бросили курить.Роль медицинских работников в усилиях по отказу от курения имеет первостепенное значение [2].

Несколько фармакологических и поведенческих стратегий и их комбинации используются в усилиях по отказу от курения [2]. Электронные сигареты (электронные сигареты, или электронные сигареты, или электронные сигареты) были впервые представлены на рынке в качестве средства для прекращения курения. Однако их использование быстро распространилось и среди некурящих [3]. Электронные сигареты представляют собой электронные системы доставки никотина (ЭСДН), для работы которых табак не является необходимым [4].В электронных сигаретах с многоразовыми баками нагревательный элемент испаряет небольшое количество жидкости (жидкость для электронных сигарет или жидкость для электронных сигарет) при каждой затяжке, и пользователь вдыхает аэрозоль / пар (пары электронной сигареты или пары электронной сигареты). ) вместо дыма [5,6].

Большинство электронных жидкостей содержат n икотин, глицерин, пропиленгликоль, этиленгликоль, 1,3-пропандиол, 1,2-пропанодиол, туйон, этилванилин [7-10] и ароматизаторы [9], с пропиленгликолем и глицерин являются их основными ингредиентами.Основными ароматизаторами жидкостей для электронных сигарет являются альдегиды ( ормальдегид, ацетальдегид, акролеин, кротоновый альдегид, бензальдегид ) [9], нитрозамины ( нитрозонорникотин, 4- (нитрозометиламино) -1- (3-пиридил) бутанон). и нитрозоанатабины ) [11], ацетон [12], терпеновых молекул [9], ванилин и этилванилин, мальтол и этилмальтол, бензиловый спирт, этилбутират и этилацетат [13]. На рынке жидкостей для электронных сигарет появляются новые ароматы с ароматизаторами, которые еще не были протестированы.Электронная жидкость может содержать или не содержать никотин в зависимости от выбора пользователя [11]. Если жидкость для электронных сигарет содержит никотин, концентрация никотина выбирается пользователем [11]. Концентрация никотина в большинстве электронных жидкостей не превышает 87,2 мг / мл [14].

Использование электронных сигарет считается значительно менее вредным, чем обычное курение [15]. Тем не менее, разнообразие содержания электронной жидкости и электронного пара может повлиять на возможные риски для здоровья. Кроме того, отсутствие стандартизированного протокола производства электронных жидкостей не исключает заражения канцерогенными веществами [16-19], в то время как отсутствие строгих правил хранения электронных сигарет позволяет хранить их в различных условиях.При хранении в открытых контейнерах возможно окисление никотина, что приводит к непреднамеренному присутствию продуктов распада [20]. Более того, в парах (или аэрозоле) электронных сигарет были обнаружены тяжелые металлы, в основном никель и хром, которые, вероятно, происходят из картриджа [21,22]. Таким образом, очевидно, что риски для здоровья, связанные с электронными сигаретами, изучены недостаточно. Целью настоящего исследования было тщательно изучить возможное влияние электронных сигарет на общее состояние и здоровье полости рта.

Выработка тепла

Тепло, выделяемое электронными сигаретами, значительно ниже (до 160 ° C, в зависимости от модели) [23], чем выделяемое при курении обычной табачной сигареты (приблизительно 1.000 ° C на затяжку) [24]. Связанные со сгоранием токсичные химические вещества образуются при курении сигарет [24], тогда как они не выделяются при использовании электронных сигарет [23].

Химические соединения

Некоторые химические соединения жидкостей и паров могут быть вредными.Некоторые соединения электронного пара обладают цитотоксическими, генотоксическими и канцерогенными свойствами [25]. Как правило, наиболее изученные жидкости для электронных сигарет гораздо менее цитотоксичны, чем экстракт сигаретного дыма [26-28].

Электронный пар, независимо от содержания никотина и ароматизатора, подавляет клеточную антиоксидантную защиту [29] и вызывает карбонильный / окислительный стресс [30], окислительное повреждение ДНК [29,30], в основном связанное с альдегидами [31,32], воспаление и Дисфункция эндотелиального барьера [33], приводящая к снижению жизнеспособности клеток и клоногенной выживаемости, наряду с увеличением скорости апоптоза и некроза [30] с конечным результатом повреждения тканей [34-37].Даже кратковременное воздействие электронного пара может вызвать окислительное повреждение ДНК [29,30]. Более того, количество радикальных форм кислорода увеличивается [38], а экспрессия белков, участвующих в восстановлении окислительных повреждений ДНК, снижается, что может повысить риск рака [34]. Однако электронный пар менее вреден для жизнеспособности клеток по сравнению с электронной жидкостью [39-41]. Факторы, связанные с химическим составом, размером частиц и числовой концентрацией частиц электронного пара, по-видимому, влияют на его токсичность [42].

Гликоль / Глицерин

Через два часа после использования электронной сигареты содержание никотина, 1,2-пропандиола, алюминия, глицерина и полициклических ароматических углеводородов увеличивается в крови до уровней, которые могут быть канцерогенными [43].Тем не менее, 1,2-пропандиол и этиленгликоль влекут за собой значительно меньший риск для здоровья по сравнению с никотином [44]. Что касается пропиленгликоля , его воздействие раздражает глаза и легкие [45], тогда как повторное вдыхание влияет на центральную нервную систему и селезенку [46].

Тяжелые металлы

Повторное вдыхание никеля и хрома, образующихся с электронным паром, токсично и может привести к образованию канцерогенов, которые затем выстилают легочные альвеолы [47].

Вкусовые компоненты

Ароматизирующие компоненты в основном ответственны за цитотоксическое действие электронных жидкостей [48]. Некоторые ароматизаторы более цитотоксичны, чем другие, причем аромат корицы является наиболее токсичным [27,38, 39,49]. В частности, он отрицательно влияет на механизмы врожденного иммунитета респираторных эпителиальных клеток и фагоцитоз нейтрофилов [50-52] и, по-видимому, является генотоксичным для эмбриональных клеток [53,54]. Эти эффекты были объяснены нарушением биоэнергетики клетки [50-52].Кроме того, ароматизаторы для электронных жидкостей, содержащие ароматические альдегиды и их производные, вызвали нейтрофильную дистракцию [52]. Электронные сигареты со вкусом ментола генерируют более крупные частицы и меньше наночастиц по сравнению с электронными сигаретами со вкусом табака, тогда как никотин увеличивает уровни наночастиц [42]. Воздействие жидкостей, ароматизированных ментолом, на клеточные линии значительно снижает пролиферацию и жизнеспособность клеток, что может указывать на то, что следует избегать добавок ментола [55]. Ароматические соединения туйон и этилванилин оказались довольно безопасными [44].Воздействие жидкостей на остеобласты снижало жизнеспособность клеток, которая зависела от вкуса независимо от присутствия никотина [56]. Более того, ароматизированные жидкости для электронных сигарет показали, что коллаген I типа является потенциальной мишенью для остеобластов [56]. Тем не менее, следует учитывать, что большинство ароматов жидкости для электронных сигарет были проверены на безопасность при нагревании и пищеварении, но не при вдыхании [57].

Никотин

При курении сигарет никотин достигает максимальной концентрации в крови в течение нескольких минут [58,59].Пиковые концентрации никотина в крови выше при курении сигарет, чем при электронных сигаретах [60-62]. Уровни котинина (преобладающий метаболит никотина) значительно выше у курильщиков сигарет, чем у лиц, употребляющих двойные сигареты (люди, употребляющие как табачные сигареты, так и электронные сигареты) [63]. Тем не менее, общие уровни воздействия никотина, как сообщалось, были одинаковыми для курильщиков сигарет и хронических пользователей электронных сигарет [64, 27]. Более крупные ЭСДН, такие как баковые / модифицированные, могут вызывать концентрацию никотина в крови, приближающуюся к концентрации сигарет, но с более медленной скоростью абсорбции [65].Более высокий уровень никотина в крови чаще встречается среди опытных пользователей электронных сигарет [27].

На основе отчета Центров по контролю и профилактике заболеваний [66]. «Электронные сигареты и другие продукты, содержащие никотин, небезопасны для использования во время беременности. Никотин опасен для здоровья беременных женщин и развивающихся детей, а также может повредить мозг и легкие развивающегося ребенка. Кроме того, некоторые ароматизаторы, используемые в электронных сигаретах, могут быть вредными для развивающегося ребенка ». Что касается беременности, о безопасной концентрации никотина не сообщалось, а воздействие никотина в утробе матери связано с неблагоприятным воздействием на дыхательную, сердечно-сосудистую и центральную нервную систему плода [67].

Недавно опубликованный систематический обзор показал, что никотин в концентрациях, обнаруженных в плазме, слюне и десневой жидкости курильщиков табака, лиц, принимающих заместительную терапию никотином, и пользователей электронных сигарет, вряд ли будет цитотоксичным для клеток десен и периодонтальных связок человека in vitro. [68]. Ингибирование прикрепления клеток наблюдалось при воздействии никотина в наномолярных (нМ) концентрациях, в то время как пролиферация клеток подавлялась более высокими концентрациями никотина [68].Антипролиферативное действие никотина на лейкоциты, а также ингибирование неоваскуляризации и дифференцировки остеобластов было обнаружено in vitro [69–71].

Хроническое употребление электронных сигарет влияет в основном на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, хотя есть признаки того, что это может влиять также и на центральную нервную систему (Таблица 1) [63–98].

Таблица 1. Риски для здоровья, связанные с использованием электронных сигарет в сочетании с электронным паром / электронной жидкостью [63-98].

Использование электронных сигарет отрицательно сказывается на дыхательной системе. У пользователей электронных сигарет сообщалось о местном (во рту / глотке) раздражении тканей, аллергических реакциях [63], одышке, кашле, хрипе [21] и пневмонии [4]. Большинство случаев протекают в легкой форме и разрешаются, хотя некоторые случаи могут стать серьезными [27]. Кратковременное использование ЭСДН вызывает увеличение импеданса, сопротивления периферическому потоку дыхательных путей и окислительного стресса у здоровых пользователей [72,73], в то время как воздействие пропиленгликоля может вызвать раздражение верхних и нижних дыхательных путей [45,74].Капли электронного пара больше во время вдоха по сравнению с фазой выдоха, что указывает на повышенный уровень доставки никотина во время испарения [75]. Этот вдыхаемый никотин может привести к ремоделированию дыхательных путей, профиброгенному и дисрегулируемому восстановлению [35]. Было обнаружено, что вдыхание ЭСДН вызывает токсичность, окислительный стресс и воспалительную реакцию в эпителиальных клетках легких [35,36,76], что, как следствие, увеличивает гиперчувствительность дыхательных путей, вызванную аллергеном [77], изменяя врожденный иммунитет / реакцию хозяина, и усиление вирулентности колонизирующих бактерий [76,78,79] и вирусной инфекции [78], тем самым влияя на местный микробиом [80].Астма [21] и облитерирующий бронхиолит (попкорн из легких), по-видимому, связаны с употреблением электронных сигарет [80]. Сообщалось о раке носоглотки у хронических курильщиков электронных сигарет, где в основном участвовали карбонильные соединения, такие как формальдегид и тяжелые металлы [81–83].

Альдегиды, такие как бензальдегид и ванилин, вызывают раздражение дыхательных путей [84], в то время как другие ароматизирующие химические вещества, включая орто-ванилин (ваниль), мальтол (солод), коричный альдегид и кумарин, вызывают провоспалительную реакцию клеток легких in vitro [85] .В частности, люди с астмой в анамнезе могут быть чувствительны к пропиленгликолю [86]. У людей с хроническими респираторными заболеваниями нарушение распределения нейтрофилов из-за ароматизаторов, по-видимому, снижает бактериальный клиренс. Следовательно, жидкости для электронных сигарет со вкусом альдегидов могут повышать риск инфекций или респираторных заболеваний [52,87].

При оценке вклада никотина при курении или электронных сигаретах в повреждение эндотелия легких было обнаружено, что никотин вызывает дозозависимую потерю эндотелиального барьера в монослоях культивируемых клеток и быстро увеличивает воспаление легких и окислительный стресс у мышей.Были обнаружены никотин-независимые эффекты жидкостей для электронных сигарет, которые можно отнести к акролеину, обнаруженному вместе с пропиленгликолем, глицерином и никотином как в жидкостях, так и в парах электронных сигарет. Было высказано предположение, что растворимые компоненты электронных сигарет, включая никотин, вызывают дозозависимую потерю функции эндотелиального барьера легких, что связано с окислительным стрессом и усилением воспаления [33].

Что касается тяжелых металлов, то воздействие никеля приводит к хронической воспалительной реакции в легких, которая вызывает гиперплазию альвеолярного эпителия, фиброз, бронхиолизацию, альвеолярный протеиноз и обонятельный эпителий носа [88,89].Хром также оказывает разрушительное воздействие на дыхательную систему, вызывая язвы, хронический ринит и фарингит, нарушение функции легких и эмфизему [21].

При вейпинге от 20 до 27% исключительно перенасыщенного пропиленгликоля (также известного как 1,2-пропандиол ) и жидких частиц на основе растительного глицерина вдыхаются через легкие и осаждаются в кровеносной системе [90 ]. Было обнаружено, что электронные сигареты увеличивают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, жесткость артерий и риск сердечных заболеваний, которые открывают путь к сердечным аритмиям [91,92].Эти сердечно-сосудистые заболевания в основном связаны с глицерином, содержащимся в электронных сигаретах, так как при нагревании он может превращаться в раздражающее вещество [93]. Более того, никотин в аэрозольной форме может увеличивать высвобождение воспалительной сигнальной молекулы оксида азота (NO) и вызывать сердечно-сосудистую токсичность при вдыхании [43]. Сообщалось о застойной сердечной недостаточности и гипотонии в связи с употреблением электронных сигарет [4].

Есть признаки того, что электронные сигареты обладают положительным когнитивным действием, согласующимся с острыми положительными преимуществами никотина, такими как улучшение памяти и настроения, а также положительные когнитивные эффекты у воздерживающихся от курения курильщиков [27].Однако сообщалось о дезориентации и эпилептических припадках после употребления электронных сигарет [4]. Следы тяжелых металлов, таких как никель, хром и свинец, по-видимому, влияют на нервную функцию. Воздействие Ni и Cr может вызвать летаргию и атаксию [88], в то время как свинец, как было установлено, вызывает изменения скорости нервных окончаний и энцефалопатию [94-96]. У детей воздействие свинца, даже в низких концентрациях, может вызвать нейрокогнитивную токсичность [97, 98], что может привести к параличу, судорогам, делирию или даже коме [21].

Несмотря на растущее беспокойство по поводу воздействия электронных сигарет на общее состояние здоровья, данные об их возможном влиянии на здоровье полости рта остаются ограниченными [99-101].

Исследования in vitro / in vivo

Электронные сигареты влияют на несколько клеточных активностей, таких как воспалительный и апоптотический ответ, клеточный метаболизм и пролиферация, пролиферация и вирулентность комменсальных микробов.

Воспалительная и апоптотическая реакция: Воздействие электронных паров, независимо от присутствия никотина, может увеличивать окислительный / карбонильный стресс и высвобождение воспалительных цитокинов в фибробластах пародонтальной связки человека (HPdLF), объединенных клетках предшественников эпителия десен человека (HGEPp), десневых клетках человека. фибробласты (HGF) и нормальные кератиноциты ротовой полости человека (NHOK) с большей реакцией на ароматизированные жидкости для электронных сигарет [42,101,102].Это изменение было приписано карбонилированию белка и значительному снижению внутриклеточного глутатиона (GSH) [42,101]. В частности, реакционноспособные альдегиды / карбонилы, полученные из электронного пара, могут вызывать карбонилирование белков и аддукты ДНК, что приводит к воспалению и повреждению ДНК [101]. Повреждение ДНК в клеточных линиях и в 3D-моделях тканей EpiGingival было связано с апоптозом клеток посредством каспазы-3 [100], в то время как повреждающий окислительный стресс может приводить к значительной цитотоксичности [42,102].Более того, карбонилирование белков приводит к продукции аутоантител, что может привести к разрушению тканей пародонта [34,37]. Следовательно, возможно, что карбонилы / альдегиды играют важную роль в оральной токсичности, вызванной электронными парами [80]. Более того, повышенный карбонильный / окислительный стресс приводит к преждевременному клеточному старению (состоянию необратимой остановки роста, которое усиливает хроническое воспаление) из-за стойкого повреждения ДНК через зависимые от RAGE-HDAC2 пути в эпителии десен [80, 101].

Клеточный метаболизм и пролиферация: Независимо от присутствия никотина в электронных сигаретах, метаболическая активность фибробластов десен человека (HGF) снижается при воздействии электронных жидкостей. Предварительное нагревание через картомайзер увеличивало это снижение [102]. Миграция клеток фибробластов периодонтальной связки человека была статистически значимо снижена для фибробластов, подвергшихся воздействию жидкостей со вкусом ментола, по сравнению с необлученными фибробластами и фибробластами, обработанными никотином [55].

Распространение и вирулентность комменсальных микробов: Электронные пары без запаха не оказали значительного влияния на выживаемость и рост оральных комменсальных стрептококков [103]. Тем не менее, жидкости для электронных сигарет с высокой вязкостью и жидкости со сладкими ароматизаторами обеспечивают прикрепление и дополнительное питание для кариесогенных бактерий, таких как S. mutans [104]. Это означает, что электронные сигареты могут быть вредными для тканей зубов [104]. Более того, было обнаружено, что электронные пары, богатые никотином, увеличивают содержание C.albicans и способствуют его взаимодействию с эпителиальными клетками десен [105]. Таким образом, кажется, что электронные сигареты могут увеличить риск кандидоза полости рта.

Клинические исследования использования электронных сигарет очень ограничены и связаны с внутренними трудностями и ограничениями. Использование электронных сигарет было изучено в отношении состояния пародонта и периимплантата, а также поражений слизистой оболочки полости рта.

Сравнение между курильщиками обычных сигарет, пользователями электронных сигарет и никогда не курившими выявило более сильное воспаление тканей пародонта [106,107] и более высокие уровни провоспалительных цитокинов в десневой трещинной жидкости [107] у обычных курильщиков сигарет по сравнению с другими группами.Более высокие уровни провоспалительных цитокинов были обнаружены в жидкости борозды вокруг имплантата у курильщиков сигарет и пользователей электронных сигарет по сравнению с никогда не курившими, что частично связано с никотином [108].

Проспективное исследование случай-контроль показало, что общая распространенность поражений слизистой оболочки полости рта была одинаковой у пользователей электронных сигарет и бывших курильщиков сигарет, хотя никотиновый стоматит, волосатый язык и угловой хейлит были более частыми у пользователей электронных сигарет [109].Более высокая распространенность никотинового стоматита среди пользователей электронных сигарет по сравнению с бывшими курильщиками сигарет частично объясняется никотином, а частично — химическими компонентами электронных сигарет [109], такими как ароматизирующие компоненты с клубничным ароматом, которые являются наиболее токсичными [109]. 110]. Более того, носительство C. albicans было значительно выше у пользователей электронных сигарет, чем у никогда не куривших, но это не существенно различается между пользователями электронных сигарет и курильщиками обычных сигарет [111]. Чем выше C.albicans для пользователей электронных сигарет, чем для никогда не куривших, было связано с положительным влиянием никотина на рост и размножение оральных дрожжей [112] и с изменениями, вызванными никотином, а именно с увеличением толщины эпителиальных ороговевших тканей, подавлением функции полиморфноядерных лейкоцитов и снижением секреторный иммуноглобулин А в слюне [113-115].

Недавний систематический обзор [25], направленный на оценку возможного воздействия использования электронных сигарет на здоровье полости рта, показал, что большинство симптомов со стороны полости рта и горла, испытываемых пользователями электронных сигарет, были относительно незначительными и преходящими.Были доказательства того, что курильщики обычных сигарет, которые перешли на электронные сигареты, испытали облегчение этих симптомов. Использование электронных сигарет увеличивает риск ухудшения здоровья пародонта и зубов, а также изменений микробиома полости рта. Авторы этого систематического обзора пришли к выводу, что, хотя переход от обычного курения сигарет к электронным сигаретам может уменьшить оральную симптоматику, полученные данные свидетельствуют о том, что с употреблением электронных сигарет может быть связан широкий спектр последствий для здоровья полости рта [25].

В недавнем исследовании в эпителиальных клетках ротовой полости потребителей электронных сигарет было обнаружено нарушение регуляции очень важных генов и нарушение связанных молекулярных путей, в основном связанных с канцерогенезом. Интересно, что большинство дерегулированных транскриптов различались у обычных курильщиков и пользователей электронных сигарет [116].

В недавнем рандомизированном клиническом исследовании [117] оценивалась эффективность электронных сигарет в попытке бросить курить по сравнению с никотиновыми продуктами, одобренными для лечения от курения, особенно никотинзамещающими продуктами.Людям из контрольной группы были назначены никотинзамещающие продукты по их выбору, включая комбинации продуктов, на срок до 3 месяцев, а лицам из тестовой группы были назначены электронные сигареты с добавлением жидкости для электронных сигарет по своему выбору. Обе группы лечения получали еженедельную поведенческую поддержку в течение как минимум 4 недель. Первичным результатом было устойчивое воздержание в течение 1 года, что было подтверждено биохимически при окончательной оценке. Вторичными исходами были сообщенное участниками лечение и респираторные симптомы.Показатель воздержания от курения в течение 1 года был статистически значимо выше в группе электронных сигарет (18,0%), чем в группе замены никотина (9,9%). Среди лиц с 1-летним воздержанием от курения люди из группы электронных сигарет с большей вероятностью (80%), чем люди из группы замены никотина (9%), использовали назначенный им продукт на 52 неделе. О раздражении горла или рта сообщалось чаще при употреблении электронных сигарет (65,3%), чем в группе никотинзамещающих (51,2%), а о тошноте реже при употреблении электронных сигарет (31.3%), чем никотинзамещающая группа (37,9%). Группа, употребляющая электронные сигареты, сообщила о более значительном снижении частоты кашля и выработки мокроты по сравнению с исходным уровнем до 52 недель, чем группа, принимавшая никотин. Частота свистящего дыхания или одышки была одинаковой в обеих группах лечения. Авторы этого исследования пришли к выводу, что электронные сигареты были более эффективными для отказа от курения, чем никотинзамещающая терапия, когда оба продукта сопровождались поведенческой поддержкой [117].

Поперечное исследование, проведенное в группе взрослых американцев, посетивших своего врача, стоматолога или детского врача в течение последних 12 месяцев, показало, что лишь несколько врачей и стоматологов предоставили информацию и советы о возможных вредных и полезных эффектах электронных сигарет. а стоматологи давали самые низкие рекомендации [118].Более того, несмотря на значительные различия в знаниях и восприятии использования электронных сигарет между студентами стоматологов из двух стоматологических школ, одной из США и одной из Испании, обе группы населения сообщили, что им неудобно обсуждать безопасность электронных сигарет и долгосрочные последствия. на ротовую полость с [119]. Большинство студентов были готовы получить больше информации об электронных сигаретах и интеграции соответствующей программы в стоматологическую программу [119]. Принимая во внимание эти результаты вместе с неуклонно растущим использованием электронных сигарет, кажется важным повысить осведомленность и создать основанные на фактах рекомендации для медицинских работников, чтобы помочь пациентам в попытке бросить курить.

Следующие рекомендации по использованию электронных сигарет были представлены в редакционной статье, опубликованной от имени Американской кардиологической ассоциации.

Наиболее эффективным средством для прекращения курения является поведенческое консультирование в сочетании с продуктами, одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве продуктов для прекращения курения. Хотя электронные сигареты не были одобрены FDA в качестве средства для прекращения курения, курильщики, которые не могут бросить курить с помощью утвержденных FDA продуктов, могут извлечь выгоду из использования электронных сигарет в качестве средства для прекращения курения, несмотря на ограниченные доказательства.Электронные сигареты, вероятно, помогут уменьшить желание курить и облегчить отказ от сигарет, поскольку они выделяют никотин. Электронные сигареты не лишены риска для здоровья, но данные свидетельствуют о том, что они подвергают пользователей гораздо более низкому уровню токсинов по сравнению с использованием сигарет из горючего табака. Раздражение рта / горла и сухой кашель — наиболее частые побочные эффекты электронных сигарет. Долгосрочные риски электронных сигарет неизвестны. После успешного прекращения курения сигарет с горючим табаком следует прекратить использование электронных сигарет.
доступны в различных моделях, которые различаются способом использования, уровнями доставки никотина и ароматизаторами. Более совершенные модели электронных сигарет, которые более эффективно доставляют никотин, по-видимому, лучше всего подходят для тех, кто пытается бросить курить. Пользователь электронных сигарет должен использовать каждое устройство и ухаживать за ним в соответствии с рекомендациями производителя. Пользователь электронных сигарет и / или потенциальные пользователи должны получить информацию об электронных сигаретах на веб-сайте FDA (https: // www.fda.gov/TobaccoProducts/Labeling/ProductsIngredientsComponents/ucm456610.htm). Ежедневное использование электронных сигарет, как правило, более эффективно для отказа от курения, чем периодическое. Чтобы научиться использовать устройство для доставки необходимого количества никотина для облегчения тяги к курению, может потребоваться практика. Для человека, пытающегося бросить курить с помощью электронных сигарет, рекомендуется как можно скорее бросить обычное курение, а затем прекратить использование электронных сигарет, как только он / она почувствует, что ему / ей удалось бросить курить.По возможности следует избегать двойного использования обычных табачных сигарет и электронных сигарет. Использование электронных сигарет может сочетаться с использованием продуктов для прекращения курения, одобренных FDA.
Проглатывание жидкостей с никотином может быть опасным. Жидкости для электронных сигарет следует хранить в недоступных для детей контейнерах. Электронные сигареты следует защищать от экстремальных температур. Более того, взрывы аккумуляторной батареи следует предотвращать с помощью: (а) использования устройств с функциями безопасности, таких как замки кнопок, вентиляционные отверстия и защита от перезарядки; (б) хранение батарей в футляре для предотвращения контакта с металлическими предметами; (c) не заряжать устройство с помощью зарядного устройства для телефона или планшета; (d) не заряжать устройство без присмотра; и (e) замену батарей, если они повреждены или намокли.
Использование электронных сигарет в закрытых помещениях во многих общественных местах запрещено. С электронными сигаретами риск от вторичного употребления ниже, чем от курения, предпочтительнее использование на открытом воздухе и соблюдение безопасного расстояния от других людей.

Стоит отметить, что в настоящее время электронные сигареты используются и некурящими [3]. Электронные сигареты популярны среди молодежи и подростков, что вызывает опасения, поскольку они могут открыть путь к курению в будущем [45, 120–123] или что их употребление может сохранить никотиновую зависимость [124].

Нельзя исключить возможное воздействие использования электронных сигарет на окружающую среду. Важно учитывать, что электронные сигареты не являются свободными от выбросов и что пары содержат потенциально вредные химические вещества, следовательно, возможны риски для здоровья некурящих [125]. Однако выбросы от обычных сигарет более токсичны, чем от электронных сигарет [27,126]. Более того, табачный дым в окружающей среде происходит главным образом от выброса между затяжками, но этого выброса полностью избегают при использовании электронных сигарет [75], и, следовательно, электронный пар содержит только выдыхаемые вещества [125].Курение содержит в 1500 раз больше вредных и потенциально вредных компонентов по сравнению с электронным паром в воздухе [127], но если бы все выбросы от электронных сигарет были выдохнуты, выдыхаемых частиц все равно было бы в 25 раз больше, чем в обычных городская среда [126]. Интересно, что электронные сигареты, обогащенные никотином, производили более низкие уровни твердых частиц, чем электронные сигареты без никотина [128]. Увеличение количества твердых частиц может привести к респираторным и сердечно-сосудистым заболеваниям [125].Более того, хотя никотиновые отложения и твердые частицы [62] были меньше при использовании электронных сигарет, чем при курении, они все же могут накапливаться на поверхностях в помещении и могут абсорбироваться трансдермально [27, 129-133]. Тем не менее, некоторые следы металлов находятся в более высокой концентрации в электронном паре по сравнению с сигаретным дымом, такие как никель, серебро и хром [22,134]. Эти соединения были связаны с токсичностью органов, неврологическими дефектами и раком [21,125].

Что касается воздействия вторичного пара на детей, то воздействие никотина на мозг и легкие в периоды развития (плод, детство и юность) следует рассматривать как предмет для беспокойства из-за чувствительности этих органов [135].За исключением рисков для здоровья, связанных с пассивным курением и парами, было обнаружено, что это воздействие увеличивает восприимчивость молодых людей к употреблению табака в будущем, и, таким образом, риск для здоровья еще более возрастает [136].

В заключение, хотя данные о краткосрочных и долгосрочных эффектах электронных сигарет неубедительны, накопленные данные подтверждают, что хроническое употребление электронных сигарет может отрицательно сказаться на здоровье. Электронные сигареты, по-видимому, вызывают дефекты нескольких систем, тканей и органов, таких как дыхательные, сердечно-сосудистые, неврологические и оральные.Тем не менее, необходимы дальнейшие долгосрочные и крупномасштабные исследования для изучения рисков употребления электронных сигарет для здоровья человека. Принимая во внимание, что использование электронных сигарет может помочь в попытке бросить обычное курение, медицинские работники должны проинформировать своих пациентов, что курильщики сигарет, выбирающие электронные сигареты в качестве средства для прекращения курения, должны прекратить использование электронных сигарет, как только они почувствуют, что им удалось бросить курить сигареты, поскольку их длительное употребление может быть опасным для здоровья.Более того, медицинские работники должны проинформировать своих некурящих пациентов о том, что электронные сигареты не безвредны, и отговорить их от начала курения, поскольку это может привести к хроническому употреблению электронных сигарет или стать воротами для курения в будущем, особенно для молодых людей.

Все авторы в равной степени внесли свой вклад в дизайн исследования, сбор данных и подготовку документов.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов и что финансирование этого исследования не использовалось.

Tsantila S, Alexandridi F, Pepelassi E (2017) Курение и результат лечения пародонта. J Dent Pathol Med 1: 103-110.
Alexandridi F, Tsantila S, Pepelassi E (2018) Отказ от курения и реакция на пародонтологическое лечение. Aust Dent J 63: 140-149
Vakaki C, Gkoulitou E, Pepelassi E (2019) Электронные сигареты: обзор типов, содержания, использования и законодательства. J Dent and Dental Med 2: 1-9.
Pisinger C, Døssing M (2014) Систематический обзор воздействия электронных сигарет на здоровье. Prev Med 69: 248-260.
Jorenby DE, Smith SS, Fiore MC, Baker TB (2017) Уровни никотина, абстинентный синдром и успех в сокращении курения в реальном мире: сравнение курильщиков сигарет и двойного употребления сигарет и электронных сигарет. Drug Alcohol Depend 170: 93-101.
Ruhe M, Haller-Stevenson E, Roulston K, Jourdan M (2017) Укрепление потенциала местных департаментов здравоохранения по снижению воздействия электронных систем доставки никотина. J Управление общественного здравоохранения 23: 93-94.
Polosa R, Rodu B, Caponnetto P, Maglia M, Raciti C (2013) Новый взгляд на снижение вреда от табака: футляр для электронной сигареты. Снижение вреда J 10: 19.
McAuley TR, Hopke PK, Zhao J, Babaian S (2012) Сравнение воздействия паров электронных сигарет и сигаретного дыма на качество воздуха в помещении. Inhal Toxicol 24: 850-857.
Варле В., Фарсалинос К., Аугсбургер М., Томас А., Эттер Дж. Ф. (2015) Оценка токсичности заправочных жидкостей для электронных сигарет. Int J Environ Res Public Health 12: 4796-4815.
https: //www.fda.gov/media/71029/download
Nayir E, Karacabey B, Kirca O, Ozdogan M (2016) Электронная сигарета (электронная сигарета). J Oncol Sci 2: 16-20.
https: // ec.europa.eu/food/sites/food/files/safety/docs/sci-com_scf_reports_29.pdf
https://www.uspnf.com/sites/default/files/usp_pdf/EN/USPNF/generalChapter467IRA.pdf
Национальные академии наук, инженерии и медицины (2018) Последствия электронных сигарет для здоровья населения. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press.
McNeill A, Brose LS, Calder R, Hitchman SC, Hajek P et al. (2015) Электронные сигареты: обновление данных.Отчет по заказу Министерства здравоохранения Англии . Общественное здравоохранение Англии 111.
Chen IL (2013) Сводка FDA о побочных эффектах электронных сигарет. Nicotine Tob Res 15: 615-616.
Etter JF, Zäther E, Svenss on S (2013) Анализ заправочных жидкостей для электронных сигарет. Наркомания 108: 1671-1679.
Goniewicz ML, Kuma T, Gawron M, Knysak J, Kosmider L (2013) Уровни никотина в электронных сигаретах. Nicotine Tob Res 15: 158-166.
Ким Х.Дж., Шин Х.С. (2013) Определение специфичных для табака нитрозаминов в жидкостях-заменителях электронных сигарет методом жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. J Chromatogr A 1291: 48-55.
Мартинес Р.Э., Дхаван С., Самнер В., Уильямс Б.Дж. (2015) Анализ химического состава многоразового электронного сигаретного аэрозоля — измерение никотина и никотирина. Nicotine Tob Res 17: 1263-1269.
Gaur S, Agnihotri R (2019) Воздействие на здоровье следов металлов в аэрозолях электронных сигарет — систематический обзор. Biol Trace Elem Res 188: 295-315.
Williams M, Villarreal A, Bozhilov K, Lin S, Talbot P (2013) Металлические и силикатные частицы, включая наночастицы, присутствуют в жидкости и аэрозоле картомайзера электронных сигарет. PLoS ONE 8: e57987.
http: // www.healthnz.co.nz/DublinEcigBenchtopHandout.pdf.
Baker RR (2006) Образование дыма внутри горящей сигареты: изменение процесса горения для образования сигарет, которые могут быть менее опасными для здоровья. Prog Energy Combust Sci 32: 373-385.
Ян И., Сандип С., Родригес Дж. (2020) Влияние использования электронных сигарет на здоровье полости рта: систематический обзор. Crit Rev Toxicol 1-30.
Cervellati F, Muresan XM, Sticozzi C, Gambari R, Montagner G et al.(2014) Сравнительные эффекты электронного и сигаретного дыма в кератиноцитах человека и эпителиальных клетках легких. Toxicol In Vitro 28: 999-1005.
Glasser AM, Collins L, Pearson JL, Abudayyeh H, Niaura RS et al. (2017) Обзор электронных систем доставки никотина: систематический обзор. Am J Prev Med 52: 33-66.
Misra M, Leverette RD, Cooper BT, Bennett MB, Brown SE (2014) Сравнительный профиль токсичности in vitro электронных и табачных сигарет, бездымного табака и продуктов никотинзамещающей терапии: электронные жидкости, экстракты и собранные аэрозоли. Int J Environ Res Public Health 11: 11325-11347.
Ganapathy V, Manyanga J, Brame L, McGuire D, Sadhasivam B et al. (2017) Аэрозоли для электронных сигарет подавляют антиоксидантную защиту клеток и вызывают значительное окислительное повреждение ДНК. PloS ONE 12: e0177780.
Yu V, Rahimy M, Korrapati A, Xuan Y, Zou AE et al. (2016) Электронные сигареты вызывают разрывы цепей ДНК и гибель клеток независимо от никотина в клеточных линиях. Oral Oncol 52: 58-65.
Cheng T (2014) Химическая оценка электронных сигарет. Tob Control 23: 11-17.
Kosmider L, Sobczak A, Fik M, Knysak J, Zaciera M et al. (2014) Карбонильные соединения в парах электронных сигарет: влияние никотинового растворителя и выходного напряжения батареи. Nicotine Tob Res 16: 1319-1326.
Schweitzer KS, Chen SX, Law S, Demark MV, Poirier C et al.(2015) Разрушающие эндотелиальные провоспалительные эффекты никотина и электронных паров. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 309: 175-187.
Baltacioglu E, Akalin FA, Alver A, Deger O, Karabulut E (2008) Уровни карбонила белка в сыворотке и десневой щели у пациентов с хроническим пародонтитом. Arch Oral Biol 53: 716-722.
Lei W, Lerner C, Sundar IK, Rahman I (2017) Дифференциация миофибробластов и их функциональные свойства ингибируются никотином и электронной сигаретой через митохондриальный комплекс OXPHOS III. Sci Rep 7: 43213.
Lerner CA, Sundar IK, Yao H, Gerloff J, Ossip DJ et al. (2015) Пары, производимые электронными сигаретами и электронными соками с ароматизаторами, вызывают токсичность, окислительный стресс и воспалительную реакцию в эпителиальных клетках легких и в легких мыши. PloS ONE 10: e0116732.
Pradeep AR, Ramchandraprasad MV, Bajaj P, Rao NS, Agarwal E (2013) Карбонил белка: маркер оксидативного стресса в десневой десневой жидкости у здоровых субъектов, субъектов с гингивитом и хроническим пародонтитом. Contemp Clin Dent 4: 27-31.
Lee WH, Ong SG, Zhou Y, Tian L, Bae HR et al. (2019) Моделирование сердечно-сосудистых рисков электронных сигарет с помощью индуцированных человеком плюрипотентных стволовых клеток эндотелиальных клеток. J Am Coll Cardiol 73: 2722-2737.
Farsalinos KE, Romagna G (2014) Цитотоксичность электроники со вкусом корицы: действительно ли результаты применимы? Toxicol In Vitro 28: 1016-7.
Romagna G, Allifranchini E, Bocchietto E, Todeschi S, Esposito M et al.(2013) Оценка цитотоксичности экстракта паров электронных сигарет на культивируемых фибробластах млекопитающих (ClearStream-LIFE): сравнение с экстрактом табачного сигаретного дыма. Inhal Toxicol 25: 354-61.
Rubenstein DA, Hom S, Ghebrehiwet B, Yin W (2015) Табак и электронные сигареты вызывают воспалительные реакции клеток Купфера. Мол Иммунол 67: 652-660
Ji EH, Sun B, Zhao T, Shu S, Chang CH et al. (2016) Характеристика аэрозоля электронных сигарет и его индукции реакции на окислительный стресс в кератиноцитах полости рта. PloS ONE 11: e0154447.
Schober W., Szendrei K, Matzen W., Osiander-Fuchs H, Heitmann D. et al. (2014) Использование электронных сигарет (е-сигареты) ухудшает качество воздуха в помещении и увеличивает уровень FeNO у потребителей электронных сигарет. Int J Hyg Environ Health 217: 628-637.
Hahn J, Monakhova YB, Hengen Y, Kohl-Himmelseher M, Schüssler J et al. (2014) Электронные сигареты: обзор химического состава и оценка воздействия. Tob Induc Dis 12: 23.
Grana RA, Ling PM (2014) «Революция курения»: контент-анализ веб-сайтов розничной торговли электронными сигаретами. Am J Prev Med 46: 395-403.
Йованович М., Яковлевич М. (2015) Нормативные вопросы, связанные с аудитом состава заряда электронных сигарет. Передняя психиатрия 6: 133.
Алавси Ф., Нур Р., Прабху С. (2015) Электронные сигареты — это путь к курению или путь к тому, чтобы бросить курить. Br Dent J 219: 111.
Barrington-Trimis JL, Samet JM, McConnell R (2014) Ароматизаторы в электронных сигаретах: нераспознанная опасность для здоровья органов дыхания? JAMA 312: 2493-2494.
Behar RZ, Davis B, Wang Y, Bahl V, Lin S et al. (2013) Идентификация токсичных веществ в жидкостях для заправки электронных сигарет со вкусом корицы. Toxicol In Vitro 28: 198-208.
Clapp PW, Lavrich KS, van Heusden C, Lazarowski ER, Carson JL (2019) Коричный альдегид в ароматизированных жидкостях для электронных сигарет временно подавляет цилиарную подвижность бронхиальных эпителиальных клеток за счет нарушения регуляции функции митохондрий. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 316: L470-L486.
Clapp PW, Pawlak EA, Lackey JT, Keating JE, Reeber SL et al. (2017) Ароматизированные жидкости для электронных сигарет и коричный альдегид ухудшают функцию клеток респираторного врожденного иммунитета. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 313: L278-L292.
Hickman E, Herrera CA, Jaspers I (2019) Обычные ароматизирующие вещества для электронных сигарет ухудшают фагоцитоз нейтрофилов и окислительный взрыв. Chem Res Toxicol 32: 982-985.
Bahl V, Lin S, Xu N, Davis B, Wang YH et al. (2012) Сравнение цитотоксичности жидкости для пополнения электронных сигарет на эмбриональной и взрослой моделях. Reprod Toxicol 34: 529-37.
Behar RZ, Luo W, Lin SC, Wang Y, Valle J (2016) Распределение, количественная оценка и токсичность коричного альдегида в жидкостях и аэрозолях для заправки электронных сигарет. Tob Control 25: 94-102.
Willershausen I, Wolf T., Weyer V, Sader R, Ghanaati S et al.(2014) Влияние жидкости для электронного курения на фибробласты периодонтальной связки человека. Head Face Med 10: 39.
Otero CE, Noeker JA, Brown MM, Wavreil FD, Harvey WA et al. (2019) Воздействие жидкости электронной сигареты вызывает зависящую от аромата остеотоксичность и увеличивает экспрессию ключевого костного маркера, коллагена типа I. J Appl Toxicol 39: 888-898.
Long GA (2014) Сравнение отдельных аналитов в выдыхаемом аэрозоле электронных сигарет с выдыхаемым дымом обычной сигареты и выдыхаемым дыханием. Int J Environ Res Public Health 11: 11177-11191.
Henningfield JE (1995) Никотиновые препараты для прекращения курения. N Engl J Med 333: 1196-1203.
Vansickel AR, Eissenberg T (2013) Электронные сигареты: эффективная доставка никотина после однократного введения. Nicotine Tob Res 15: 267-270.
Фарсалинос К.Е., Спироу А, Цимопулу К., Стефопулос С., Романья Джи и др.(2014) Поглощение никотина при использовании электронных сигарет: сравнение устройств первого и нового поколения. Sci Rep 4: 4133.
Vansickel AR, Cobb CO, Weaver MF (2010) Клиническая лабораторная модель для оценки острых эффектов электронных «сигарет»: профиль доставки никотина, сердечно-сосудистые и субъективные эффекты. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 19: 1945-1953.
Simonavicius E, McNeill A, Shahab L, Brose LS (2019) Табачные изделия, не подвергающиеся нагреву: систематический обзор литературы. Контроль над табаком 28: 582-594.
Oncken CA, Litt MD, McLaughlin LD, Burki NA (2015) Концентрации никотина при использовании электронных сигарет: влияние пола и вкуса. Nicotine Tob Res 17: 473-478.
Etter JF (2014) Уровни котинина в слюне у пользователей электронных сигарет. Наркомания 109 : 825-829.
Marsot A, Simon N (2016) Уровни никотина и котинина с электронной сигаретой: обзор. Int J Toxicol 35: 179-85.
https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/substance-abuse/e-cigarettes-pregnancy.htm#.
Suter MA, Mastrobattista J, Sachs M, Aagaard K (2015) Есть ли доказательства потенциального вреда использования электронных сигарет во время беременности? Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 103: 186-195.
Holliday RS, Campbell J, Preshaw PM (2019) Влияние никотина на десны человека, периодонтальную связку и эпителиальные клетки полости рта.Систематический обзор литературы. Стоматологический журнал 86: 81-88.
Фрейзер-Абель А.А., Бакш С., Фосмир С.П., Уиллис Д., Пирс А.М. и др. (2004) Никотин активирует ядерный фактор активированных Т-клеток c2 (NFATc2) и предотвращает вхождение в клеточный цикл Т-клеток. J Pharmacol Exp Ther 311: 758-769.
Левин Л., Шварц-Арад Д. (2005) Влияние курения сигарет на зубные имплантаты и связанные с ними операции. Implant Dent 14: 357-363.
Rothem DE, Rothem L, Soudry M, Dahan A, Eliakim R (2009) Никотин модулирует экспрессию генов, связанных с метаболизмом костей, в клетках остеобластов. J Bone Miner Metab 27: 555-561.
Flouris AD, Chorti MS, Poulianiti KP, Jamurtas AZ, Kostikas K et al. (2013) Острое влияние активного и пассивного курения электронных сигарет на сывороточный котинин и функцию легких. Токсикол при вдыхании 25: 91-101.
Vardavas CI, Anagnostopoulos N, Kougias M, Evangelopoulou V, Connolly GN et al.(2012) Краткосрочные легочные эффекты использования электронной сигареты: влияние на сопротивление дыхательного потока, импеданс и оксид азота в выдыхаемом воздухе. Сундук 141: 1400-1406.
Orellana-Barrios MA, Payne D, Mulkey Z, Nugent K (2015) Электронные сигареты — повествовательный обзор для клиницистов. Am J Med 128 (7): 674-681.
Даутценберг Б., Гарелик Д. (2017) Пациенты с раком легких: вредны или полезны электронные сигареты? Рак легких 105: 42-48.
Sussan TE, Gajghate S, Thimmulappa RK, Ma J, Kim JH et al. (2015) Воздействие электронных сигарет ухудшает легочную антибактериальную и противовирусную защиту в модели мыши. PLoS ONE 10 (2): e0116861.
Lim HB, Kim SH (2014) Вдыхание раствора картриджа для электронных сигарет усугубляет вызванное аллергеном воспаление дыхательных путей и гиперчувствительность у мышей. Toxicol Res 30: 13-18.
Wu Q, Jiang D, Minor M, Chu HW (2014) Жидкость для электронных сигарет увеличивает воспаление и вирусную инфекцию в первичных эпителиальных клетках дыхательных путей человека. PLoS ONE 9: e108342.
Crotty AL, Enany S, Hwang H, Sladewski K, Nizet V (2014) Воздействие паров электронных сигарет (ECV) снижает восприимчивость Staphylococcus aureus к уничтожению макрофагов и нейтрофилов. В A110. ПОЗДНИЕ РЕФЕРАТЫ ПО УСТОЙЧИВОСТИ И ПАТОГЕНЕЗУ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Американское торакальное общество. Am J Respir Crit Care Med 189: 6624.
Джавед Ф., Келлесарян С.В., Сундар И.К., Романос Г.Е., Рахман И. (2017) Последние обновления о влиянии аэрозоля электронных сигарет и вдыхаемого никотина на ткани пародонта и легких. Устное сообщение 23: 1052-1057.
Bhatnagar A, Whitsel LP, Ribisl KM, Bullen C, Chaloupka F et al. (2014) Электронные сигареты: заявление о политике Американской кардиологической ассоциации. Тираж 130: 1418-36.
http://publications.iarc.fr/Book-And-Report-Series/Iarc-Monographs-On-The-Identification-Of-Carcinogenic-Hazards-To-Humans/Chemical-Agents-And-Related-Occupations-2012
Järup L (2003) Опасности загрязнения тяжелыми металлами. Br Med Bull 68: 167-82.
Tierney PA, Karpinski CD, Brown JE, Luo W, Pankow JF (2016) Ароматизирующие химические вещества в жидкостях для электронных сигарет. Tob C ontrol 25: 10-15.
Герлофф Дж., Сундар И.К., Фретер Р., Секера Е.Р., Фридман А.Е. и др. (2017) Воспалительная реакция и дисфункция барьера на различные ароматизирующие химические вещества для электронных сигарет, идентифицированные с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии в электронных жидкостях и электронных парах на эпителиальных клетках легких и фибробластах человека. Appl In vitro Toxicol 3 : 28-40.
Benowitz NL (2014) Новые продукты доставки никотина. Последствия для общественного здравоохранения. Ann Am Thorac Soc 11: 231-235.
Stockley JA, Walton GM, Lord JM, Sapey E (2013) Аберрантные функции нейтрофилов при стабильном хроническом обструктивном заболевании легких: нейтрофилы как иммунотерапевтическая мишень. Int Immunopharmacol 17 : 1211-7.
Das KK, Das SN, Dhundasi SA (2008) Никель, его неблагоприятное воздействие на здоровье и окислительный стресс. Indian J Med Res 128: 412-425
Национальная программа токсикологии (1996) Исследования токсикологии и канцерогенеза NTP оксида никеля (CAS № 1313-99-1) на крысах F344 и мышах B6C3F1 (исследования ингаляции). Natl Toxicol Program Tech Rep Se r 451: 1-381
Pisinger C, Dossing M (2014) Систематический обзор воздействия электронных сигарет на здоровье. Prev Med 69: 248-260.
Lippi G, Favaloro EJ, Meschi T., Mattiuzzi C, Borghi L, et al.(2014) Электронные сигареты и риск сердечно-сосудистых заболеваний: за пределами науки и мистики. Semin Thromb Hemost 40: 60-65.
Qasim H, Karim ZA, Rivera JO, Khasawneh FT, Alshbool FZ (2017) Влияние электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему. J Am Heart Assoc 6: e006353.
Моррис ПБ, Ференс Б.А., Джахангир Э., Фельдман Д.Н., Райан Дж. Дж. И др. (2015) Сердечно-сосудистые эффекты воздействия сигаретного дыма и электронных сигарет: Клинические перспективы с точки зрения руководства секцией профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и советов по раннему развитию карьеры Американского колледжа кардиологов. Дж. Ам Колл Кардиол 66: 1378-1391.
Ehle AL (1986) Провести исследования невропатии и электрофизиологии при низком уровне воздействия свинца: критический обзор. Нейротоксикология 7: 203-216
Mason LH, Harp JP, Han DY (2014) Нейротоксичность свинца: нейропсихологические эффекты токсичности свинца. Biomed Res Int 1-8.
Silbergeld EK (1992) Механизмы нейротоксичности свинца или взгляд за пределы фонарного столба. FASEB J 6: 3201-3206
Apostolou A, Garcia-Esquinas E, Fadrowski JJ, McLain P, Weaver VM, et al. (2012) Вторичный табачный дым: источник воздействия свинца на детей и подростков в США. Am J Public Health 102: 714-722.
Fadrowski JJ, Navas-Acien A, Tellez-Plaza M, Guallar E, Weaver VM и др. (2010) Уровень свинца в крови и функция почек у подростков США: третье Национальное исследование здоровья и питания. Arch Intern Med 170: 75-82.
Харрисон Р., Хиклин Д. мл. (2016) Взрывы электронных сигарет в полости рта. J Am Dent Assoc 147: 891-896.
Rouabhia M, Park HJ, Semlali A, Zakrzewski A, Chmielewski W, et al. (2017) E-steam вызывает апоптотический ответ в эпителиальных клетках десен человека посредством каспазы-3. J. Cell Physiol 232: 1539-1547.
Sundar IK, Javed F, Romanos GE, Rahman I (2016) Электронные сигареты и ароматизаторы вызывают воспалительные реакции и реакции старения в эпителиальных клетках полости рта и фибробластах пародонта. Oncotarget 7: 77196-77204.
Sancilio S, Gallorini M, Cataldi A, Giacomo V (2016) Цитотоксичность и индукция апоптоза жидкостями электронных сигарет в фибробластах десен человека. Clin Oral Invest 20: 477-483.
Cuadra GA, Smith MT, Nelson JM, Loh EK, Palazzolo DL (2019) Сравнение аэрозолей, генерируемых электронными сигаретами без запаха, и обычного сигаретного дыма на выживаемость и рост обычных оральных комменсальных стрептококков. Int J Environ Res Public Health 16 : 1669
Ким С.А., Смит С., Бошамп С., Сонг И., Чианг М. и др. (2018) Кариесогенный потенциал сладких ароматизаторов в жидкостях для электронных сигарет. PloS ONE 13 : e0203717.
Alanazi H, Semlali A, Chmielewski W, Rouabhia M (2019) Электронные сигареты увеличивают рост Candida albicans и модулируют его взаимодействие с эпителиальными клетками десен. Int J Environ Res Public Health 16: 294.
ALHarthi SS, BinShabaib M, Akram Z, Rahman I., Romanos GE, et al. (2019) Влияние курения и курения сигарет на результаты ультразвукового удаления зубного камня у пациентов с воспалением десен: проспективное исследование. Clin Oral Investigation 23: 2751-2758.
BinShabaib M, ALHarthi SS, Akram Z, Khan J, Rahman I (2019) Клинический статус пародонта и профиль цитокинов десневой трещинной жидкости среди курильщиков сигарет, пользователей электронных сигарет и никогда не куривших. Arch Oral Biol 102: 212-217.
ArRejaie AS, Al-Aali KA, Alrabiah M, Vohra F, Mokeem SA и др. (2019) Уровни провоспалительных цитокинов и параметры периимплантата среди курильщиков сигарет, лиц, употребляющих электронные сигареты, и некурящих. J Periodontol 90: 367-374.
Bardellini E, Amadori F, Conti G, Majorana A (2018) Поражения слизистой оболочки полости рта у потребителей электронных сигарет по сравнению с бывшими курильщиками. Acta Odontol Scand 76: 226-228.
Leigh NJ, Lawton RI, Hershberger PA, Goniewicz ML (2016) Ароматизаторы значительно влияют на ингаляционную токсичность аэрозоля, образующегося из электронных систем доставки никотина (ENDS). Tob Control 25: 81-87.
Mokeem SA, Abduljabbar T., Al-Kheraif AA, Alasqah MN, Michelogiannakis D (2019) Оральное носительство Candida среди курильщиков сигарет и кальяна, а также потребителей электронных сигарет. Болезни полости рта 25 : 319-326.
Hsia CC, Sun TT, Wang YY, Anderson LM, Armstrong D, et al. (1981) Усиление образования канцерогена пищевода бензилметилнитрозамина из его предшественников Candida albicans. Proc Natl Acad Sci USA 78: 1878-1881.
Banoczy J, Gintner Z, & Dombi C (2001) Употребление табака и лейкоплакия полости рта. J Dent Educ 65: 322-327.
Беннет К.Р., Рид П.С. (1982) Уровни иммуноглобулина А в слюне у здоровых субъектов, курильщиков табака и пациентов с незначительными афтозными язвами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 53: 461-465.
Берман Дж., Садбери П.Е. (2002) Candida Albicans: молекулярная революция, основанная на уроках, извлеченных из почкующихся дрожжей. Нат Рев Генет 3: 918-930.
Томмази С., Калири А.В., Касерес А., Морено Д.Е., Ли М. и др. (2019). Нарушение регуляции биологически значимых генов и связанных с ними молекулярных путей в оральном эпителии пользователей электронных сигарет. Int J Mol Sci 20: 738.
Хайек П., Филлипс-Уоллер А., Прзулдж Д., Песола Ф., Майерс Смит К. и др. (2019) Рандомизированное испытание электронных сигарет в сравнении с никотинзамещающей терапией. N Engl J Med 380: 629-637.
Drouin O, McMillen RC, Klein JD, Winickoff JP (2018) Советы врачей и стоматологов в Соединенных Штатах по поводу электронных сигарет пациентам. Am J Health Promoot 32 : 1228-1233.
Мартин Каррерас-Пресас C, Наэйм М., Хсиу Д., Сомакаррера Перес М.Л., Мессади Д.В. (2018) Необходимость обучать будущих стоматологов эффектам электронных сигарет. Европейский журнал стоматологического образования 22 : e751-e758.
Cummings KM, Morris PB, Benowitz NL (2018) Еще одна статья об электронных сигаретах: почему я должен волноваться? J Am Heart Assoc 7: e009944.
Bunnell RE, Agaku IT, Arrazola RA, Apelberg BJ, Caraballo RS и др. (2015) Намерения курить сигареты среди никогда не курящих пользователей электронных сигарет средних и старших классов в США: Национальное исследование употребления табака среди молодежи, 2011-2013 гг. Nicotine Tob Res 17: 228-235.
Gmel G, Baggio S, Mohler-Kuo M, Daeppen JB, Studer J (2016) Использование электронных сигарет молодыми швейцарскими мужчинами: вейпинг — это эффективный способ сократить или бросить курить? Swiss Med Wkly 146: w14271.
Wills TA, Sargent JD, Knight R, Pagano I, Gibbons FX (2016) Использование электронных сигарет и готовность курить: выборка некурящих подростков. Tob Control 25: e52-e59.
Cobb NK, Abrams DB (2011) Электронная сигарета или устройство для доставки лекарств? Регулирование новых никотиновых продуктов. N Engl J Med 365: 193-195.
Hess IM, Lachireddy K, Capon A (2016) Систематический обзор рисков для здоровья от пассивного воздействия паров электронных сигарет. Практика общественного здравоохранения 26: e2621617.
Torjesen I (2014) Пары электронных сигарет могут нанести вред здоровью некурящих. BMJ 6882.
Тайяра Р., Лонг Г.А. (2014) Сравнение отдельных аналитов в аэрозоле электронных сигарет с дымом обычных сигарет и с окружающим воздухом. Regul Toxicol Pharmacol 70: 704-710.
Рупрехт А.А., Де Марко С., Поцци П., Мунарини Е., Мазза Р. и др. (2014) Сравнение выбросов твердых частиц и сверхмелкозернистых частиц электронными и обычными сигаретами в реальных условиях. Тумори 100: e24-e27.
Czogala J, Goniewicz ML, Fidelus B, Zielinska-Danch W, Travers MJ, et al. (2014) Пассивное воздействие паров электронных сигарет. Nicotine Tob Res 16: 655-662.
Гоневич М.Л., Гупта Р., Ли Ю.Х., Рейнхард С., Ким С. и др. (2015) Уровни никотина в решениях для пополнения электронных сигарет: сравнительный анализ продуктов из США, Кореи и Польши. Int J Drug Policy 26: 583-588.
Riker CA, Lee K, Darville A, Hahn EJ. (2012) Электронные сигареты: обещание или опасность? Nurs Clin North Am 47: 159-171.
Springer R (2014) Электронные сигареты — проблемы безопасности пациентов. Plast Surg Nurs 34: 165-166.
Young-Wolff KC, Karan LD, Prochaska JJ (2015) Электронные сигареты в тюрьмах: панацея или проблема общественного здравоохранения? JAMA Psychiatry 72 (2): 103-104.
Саффари А., Дахер Н., Рупрехт А., Де Марко С., Поцци П. и др. (2014) Твердые частицы металлов и органических соединений из электронных сигарет и сигарет, содержащих табак: сравнение уровней выбросов и вторичного воздействия. Environ Sc Process Impacts 16 (10): 2259-2267.
England LJ, Bunnell RE, Pechacek TF, Tong VT, McAfee TA (2015) Никотин и развивающийся человек: игнорируемый элемент в дебатах об электронных сигаретах. Am J Prev Med 49: 286-293
Bayly JE, Bernat D, Porter L, O’Dare K, Choi K (2019) Распространенность и характеристики пассивного курения и пассивного воздействия пара среди молодежи. Tob Control 28: 305-310.

10 опасностей электронных сигарет | Действия высшего класса

Существует много неправильных представлений об опасностях электронных сигарет, особенно среди молодых людей и тех, кто считает, что они безопаснее табачных сигарет. Эти заблуждения могут побудить многих молодых людей использовать электронные сигареты .

Действительно, Центров по контролю за заболеваниями сообщает , что из года в год рост числа молодежи, использующей электронные сигареты, быстро растет. В 2018 году электронные сигареты использовали примерно на 1,5 миллиона молодых людей больше, чем в предыдущем году, в результате чего общее количество их употребления среди молодежи увеличилось примерно до 4,9 миллиона. Около каждого пятого старшеклассника употребляют электронные сигареты, или 20,8 процента, а также около 4,9 процента учеников средней школы.

Вот некоторые из наиболее коварных последствий использования электронных сигарет для здоровья, которые в просторечии называют «вейпингом».

1: Электронные сигареты представляют опасность для здоровья
Хотя «вейпинг», безусловно, менее вреден, чем курение горючих сигарет, он никоим образом не свободен от риска для здоровья. Согласно отчету сети JAMA, медицинские исследования показали, что электронные сигареты опасны, включая сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, а также когнитивные нарушения. Это особенно беспокоит подростков, организм которых еще только развивается.Будущим мамам также следует избегать вейпинга , так как это может вызвать травму плода и даже смерть.

2: Электронные сигареты содержат никотин, вызывающий привыкание
Никотин — это токсин, а также одно из самых вызывающих привыкание веществ, известных науке, особенно среди молодежи. Это также одна из самых сложных для лечения зависимостей. Электронные сигареты доставляют больше никотина в более высоких концентрациях, что делает еще более вероятным, что у пользователя разовьется тяжелая, пожизненная зависимость. Однако многие молодые люди могут не знать, что их продукты для вейпинга содержат никотин .JUUL, самый популярный бренд, не имеет ароматизаторов без никотина, но в недавнем опросе 25 процентов студентов заявили, что они употребляли «просто ароматизаторы».

3: Электронные сигареты не могут быть эффективными для отказа от курения
Одна из наиболее коварных опасностей электронных сигарет — неправильное представление о том, что они могут помочь кому-то бросить курить. Хотя это менее вредная альтернатива горючим сигаретам, медицинская наука не смогла установить, что электронные сигареты эффективны в оказании помощи тем, кто пытается бросить курить.В действительности все обстоит как раз наоборот; из-за большего количества никотина, содержащегося в вейп-жидкостях, электронные сигареты могут фактически усугубить табачную зависимость.

4: Вейпинг используется не только бывшими курильщиками, которые пытаются бросить курить
Многие люди, которые начинают курить , особенно подростки и молодые люди, — это те, кто никогда раньше не курили горючие сигареты и не планировал этого. Вместо этого многие из тех, кто начинает курить электронные сигареты, в конечном итоге переходят на настоящие.

5: Пользователи электронных сигарет также курят табак
Многие пользователи электронных сигарет обращаются к вейпу в ситуациях, когда табак запрещен или иным образом неудобен, что увеличивает их воздействие на никотин.

6: Никотин влияет на когнитивное развитие
Это одна из величайших опасностей электронных сигарет для молодежи . Человеческий мозг все еще развивается, даже если ему чуть за двадцать, а развивающийся мозг особенно уязвим к воздействию никотина и других химических веществ, содержащихся в вейпе.

7: Электронные сигареты не имеют одобрения FDA в качестве метода отказа от курения
До недавнего времени электронные сигареты не подлежали регулированию со стороны Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; эти продукты также не были одобрены как средство преодоления табачной зависимости.Несмотря на то, что FDA недавно ввело в действие новые правила для этих продуктов, производители по-прежнему имеют полную свободу действий в маркетинге для детей и подростков.

8: Ингредиенты для вейпинга в значительной степени не регулируются
Несмотря на то, что FDA предприняло определенные действия, регулирование производства жидкостей для вейпинга незначительно, поэтому нет надежного способа узнать, что содержат эти продукты.

9: Жидкость для вейпинга содержит потенциально токсичные химические вещества
Среди веществ, обнаруженных в жидкостях для вейпинга, — тяжелые металлы, альдегиды и другие химические вещества, влияние которых на здоровье в значительной степени неизвестно.

10: Вейпинг может снова сделать курение приемлемым
Еще одна опасность электронных сигарет заключается в том, что они снова делают курение социально приемлемым поведением, сводя на нет достигнутый за десятилетия прогресс в сокращении связанных с курением заболеваний и смертей.

Подача иска в отношении электронных сигарет

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдали от зависимости от электронных сигарет или других побочных эффектов от использования электронных сигарет, вы можете подать иск и добиться компенсации.Конечно, подача иска не может избавить от боли и страданий, вызванных зависимостью или другими осложнениями, но, по крайней мере, может помочь облегчить финансовое бремя, связанное с медицинскими расходами, восстановлением от зависимости и т. Д.

Подача иска может быть сложной задачей, поэтому компания Top Class Actions заложила для вас основу, связав вас с опытным адвокатом. Консультации с адвокатом могут помочь вам определить, есть ли у вас претензия, разобраться в сложностях судебного разбирательства и максимально увеличить вашу потенциальную компенсацию.

Парим или дымим? | ЧОКНБ

Электронные сигареты: вред или польза

Электронные сигареты вредны для здоровья

Вред электронной сигареты для здоровья

Электронные сигареты — вред для лёгких

Влияние электронной сигареты на желудок

Влияние электронных сигарет на сосуды

Вред электронных сигарет

Польза и вред электронных сигарет сквозь призму разных терапевтических методологий Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вред электронных сигарет — статьи, обзоры, свежие новости о вейп индустрии

Вредны ли электронные сигареты для организма

Вред от пропиленгликоля?

Вред никотина

Вейпинг: вредно ли? Влияние никотина на эндокринную систему

Никотин и адреналин

Никотин и дофамин

Резюме

показывает, что электронные сигареты причиняют больше вреда, чем пользы

Последствия и связанные исследования

Вейпинг и электронные сигареты очаровывают в социальных сетях, подвергая опасности молодых людей

Где в сети продвигается вейпинг?

рисков вейпинга — Canada.ca

На этой странице

Риски для здоровья, связанные с употреблением никотина

Никотиновое отравление

Советы по безопасному обращению с жидкостями для вейпинга

Риски для здоровья, связанные с другими химическими веществами в вейпинге

Легкое попкорна

Б / у пар

Неисправности прибора

Батареи и электронные сигареты

Советы по предотвращению травм от литий-ионных батарей, используемых с устройствами для вейпинга

Вейпинг и беременность

Сноски

Влияние курения электронных сигарет на сердечную функцию и ангиогенез у мышей

Электронные сигареты и риск сердечно-сосудистых заболеваний: осторожность, ожидание доказательств

Влияние употребления электронных сигарет на здоровье: обзор

Выработка тепла

Химические соединения

Гликоль / Глицерин

Тяжелые металлы

Вкусовые компоненты

Никотин

Исследования in vitro / in vivo

10 опасностей электронных сигарет | Действия высшего класса

Подача иска в отношении электронных сигарет

Добавить комментарий Отменить ответ