Вред никотина и польза: Информация о курении, никотине и борьбе с курением

Posted on by admin

Содержание

Солевой никотин — что это? Вред или польза?

Жидкости с солевым никотином появились на рынке сравнительно недавно и приобрели популярность среди любителей под-систем. В чем отличие постараемся разобраться в этой статье.

Жидкости с солевым никотином впервые появились на рынке с появлением POD-системы JUUL, которая очень быстро стала популярной на рынке электронных сигарет, заняв около 70% всего рынка США. В Украине солевые жидкости стали появляться в конце 2018 года.

Что такое солевой никотин

Солевой никотин – это модифицированный синтетический никотин, который обладает химическими свойствами «соли», а не кислоты. В солевом никотине химическая составляющая адаптирована под Ph уровень человека.

По сути солевой никотин это обработанный обычный никотин, который легче усваивается организмом и лучше накуривает, при этом, практически не вызывая удара по горлу.

Как получают солевой никотин

Солевой никотин получают путем добавления к обычному никотину небольшого количества кислоты (обычно бензойной), таким образом меняется его PH и жидкость получает свойства, которые больше подходят для быстрой поступления в кровь.  Добавление кислоты с достаточно щадящими свойствами не оказывает никакого влияния на такую жидкость, а только меняет уровень PH, поэтому, солевая жидкость будет обладать практически такими же свойствами как и аналогичные жидкости с обычным никотином.

Исследования о солевом никотине

Исследование, проведенное в университете штата Мэриленд в феврале 2019 года, было призвано определить всасываемость никотина кровью и в целом влияние на организм в сравнении с обычными сигаретами.

Ученые установили, что использование устройства с 40 мг солевого никотина приводило к концентрации никотина в крови на 41% меньше чем обычные сигареты. А модели с 25 мг/мл обычного никотина доставляют на 70% меньше никотина чем обычные сигареты.

Эти первоначальные результаты показывают, что электронные сигареты с более высокой концентрацией никотина в форме солевого никотина могут быть более эффективными и более привлекательными продуктами для взрослых курильщиков, переходящих с сигарет на парообразные продукты. Это соответствует рекомендациям общественного здравоохранения в Великобритании и других странах.
В итоге, результаты этого исследования показывают, что использование солевого никотина в электронных сигаретах позволит заменить табачные изделия более эффективным способом.

Другие исследования не приводят каких-либо существенных отличий при использовании солевого никотина по сравнению с обычным, поэтому, не имеют акцентов на его особом влиянии на организм. Солевой никотин по сути – это обычный никотин, который завернут в оболочку лучшей усваиваемости организмом.

Практика парения на солевом никотине

Отличия в использовании по сравнению с обычным никотином конечно же есть, и они достаточно заметны для тех, кто парил долгие годы обычный никотин.

Накуриваемость

В первую очередь при использовании солевого никотина Вы легко сможете ощутить более быструю накуриваемость и практически полное отсутствие удара по горлу.

Для жидкостей на солевом никотине нужно на много меньше пара для получения желаемого эффекта. Они специально созданы для pod-систем, которые не дают много пара, но достаточно хорошо накуривают. Такое действие на организм обусловлено снижением кислотности в солевом никотине, он поступает в кровь практически на ряду с обычной сигаретой – в течение 2-3 минут.

Вкус

Вкус солевых жидкостей будет отличаться от обычных. И не то, чтобы он был хуже. Но он явно будет другим, более чистым.

Солевой никотин имеет определенный привкус, слегка кисловатый, едва уловимый, но всё же он есть. Это связанно с его химическими свойствами и более приемлемым уровнем Ph.

Второй особенностью касающейся вкуса является то, что нельзя перенести Ваш любимый вкус в жидкости замешав просто солевую базу с любимыми ароматизаторами.  Использование солевого никотина приводит к разработке жидкости с нуля, по тому что вкусы раскрываются по другому, нотки вкуса приобретают другие значения. И если Вы рассчитываете получить такой же вкус покупая солевой аналог, то Вас может ждать разочарование, в большинстве случае отличия буду кардинальными.

Удар по горлу

В зависимости от производителя и крепости удар по горлу с жидкостями на солевом никотине может очень разнится. В большинстве случаев Вы не получите сильного ТХ. Но многие производители для лучшего эффекта добавляют в такую жидкость немного обычного никотина или небольшую концентрацию бензойной кислоты.

Такие дополнительные ингредиенты позволяют достичь более сильного удара по горлу, который привычен курильщикам табачных изделий.

Крепости

Если до этого Вы пользовались вейпом, то крепости жидкостей с солевым никотином будут казаться просто огромными.

В отличие от вейпов, где популярны 1.5 или 3 мг крепости, жидкости с солевым никотином бывают на много более высокой крепости.

В продаже можно встретить крепости от 5 до 65 мг/мл жидкости.
И чем меньше пара дает ваше устройство, тем большую концентрацию следует выбирать.

Влияние на испаритель и спирали

 

Практика показывает, что жидкости с солевым никотином оказывают более сильное влияние на испаритель.

Это связанно скорее с более высокой концентрацией пропилен гликоля в таких жидкостях, чем с самим никотином. Также производители для достижения лучшего вкуса вынуждены добавлять больше ароматизатора, чтобы вкус при небольшом количестве пара оставался достаточно насыщенным.

Расход жидкости

Одним из плюсов такого вида никотина является расход жидкости. Здесь он не просто меньше, а меньше в разы.

Небольшой расход жидкости обусловлен, как парообразованием устройств, так и быстротой поступления в организм.

Много жидкости не нужно и это радует тех, кто переходит с вейпа на под-систему. В большинстве случаев в среднем достаточно 1-го или 2-х флаконов жидкости по 30 мл на месяц.

Возможные побочные эффекты

Как и многое в этом мире, солевой никотин, кроме пользы обладает также и недостатками.

  • Передозировка. Если использовать жидкость с солевым никотином на устройстве с большим количеством пара или слишком часто, то можно получить головокружение и тошноту.
  • Как и другие жидкости с пропилен гликолем, может вызывать сухость во рту.
  • Может вызывать более сильное привыкание по сравнению с обычным никотином.

Устройства которые подходят для солевого никотина

Из-за высокой крепости солевой никотин будет комфортно использовать не со всеми устройствами.
Лучшими для солевого никотина будут Pod-системы или MTL устройства. Использовать соли на устройствах кальянного типа чревато последствиями передозировки.

Pod-системы

Pod-системы это класс устройств, который был специально разработан для высокой крепости никотина. Такие электронные сигареты идеально подходят для использования жидкостей с солевым никотином.
Но следует быть внимательным. Некоторые поды позволяют получить не только сигаретную тягу, но и кальянную. Обычно это реализовано с помощью испарителей с разным сопротивлением.

Испарители на сигаретную тягу обычно имеют сопротивление 0.7 – 1.5 Ом. При использовании таких испарителей пара не будет слишком много и жидкость на солевом никотине будет использовать комфортно.

MTL

MTL – называют все устройства, которые способны дать сигаретную тягу. Обычно это обслуживаемые атомайзеры или электронные сигареты pen-style с регулятором тяги.

Такие модели появились за долго до подов и могут быть очень разнообразными. В первую очередь уклон в них на небольшое количество пара и возможность регулировать тягу.

Наиболее популярные среди MTL-устройств обслуживаемые баки, в которых спираль и вату нужно устанавливать самостоятельно. Они предназначены для продвинутых пользователей и требуют определенных знаний в намотке.

Выводы

Как и в любом товаре, в солевом никотине также есть как плюсы, так и минусы, но с помощью представленной информации в данной статье легко будет решить лично для себя пользу или вред.

Вред или польза?

Солевой никотин, на наш взгляд, это возврат к истокам появления электронных сигарет. Это воплощение их предназначения – снижение зависимости от табачных товаров.

В этом смысле жидкости с солевым никотином лучше подходят для замены сигарет, они крепкие они достаточно разнообразные и хорошо насыщают организм никотином.

Ведь многие, кто начинал парить скажут Вам, что электронная сигарета не накуривает достаточным образом. Но это поменялось с появлением солевого никотина.

Если у Вас задача заменить крепкие сигареты и при этом снизить вред – то жидкости с солевым никотином станут лучшим решением.

Тем более, что исследования не выявили в нем какого-либо повышенного риска.

Кому подойдет солевой никотин?

Если вы хотите перейти с обычных сигарет, если у Вас Под-система, то солевой никотин станет отличным инструментом.

И хоть название кажется странным и, может, даже пугающим правильное использование позволит курильщику существенно сократить вред здоровью.

Если Вы в своё время отказались от электронных сигарет по причине того, что электронная сигарета показалась Вам лишь жалкой имитацией, которая не способна достичь состояния равновесия организма, то использование никотиновых солей может дать желаемый эффект.

Мы особенно рекомендуем использовать жидкости с солевым никотином, если Вы заядлый курильщик, которому очень сложно бросить и предыдущие попытки были тщетным.

Если же никотин не очень важен, а важнее скорее вкус или сам процесс, то лучше начинайте своё знакомство с электронной сигаретой с органическим никотином.

Вас может заинтересовать:

Курение: мнимая польза и реальный вред

“Стоматологам пора открывать кабинеты возле табачных магазинов. Ведь у них общие клиенты!”, – уверен каждый специалист Центра ортодонтии №1 в Курске. При этом каждый курящий пациент понимает, что бросить курить – самое верное решение, которое пойдет на пользу всему организму. Но при этом продолжает вдыхать обжигающим дым сигареты, наивно веря, что самая большая проблема от курения – зубной налет. Но не все так просто, как кажется.

Курение и здоровье зубов и десен

Из-за никотина, аммиака, фенола и дегтя в составе сигарет темнеет зубная эмаль. А вдыхаемый горячий воздух высушивает эмаль, способствует появлению микротрещин на зубах, в которых остаются красящие пигменты вина, кофе, чая, некоторых фруктов и ягод и других продуктов.

Но еще больше травмируются десны фаната курения. По статистике у заядлого курильщика риск заболеть пародонтитом в 6 раза выше, чем у всех остальных. Смолы, которые содержатся в составе каждой сигареты, ограничивают поступление кислорода в ткани ротовой полости, что приводит к нарушению обмена веществ.

Другая статистика говорит: 40% курильщиков в возрасте 60-65 лет пользуются зубными протезами, так как большую часть зубов они потеряли.

Кроме того, табак уменьшает не только защитные и бактерицидные свойства слюны, но и ее количество. В результате – увеличение зубного налета, который становится идеальной средой для развития болезнетворных бактерий, а потом и кариеса.

Большая часть витамина С в организме курильщика расходуется на борьбу с вредным влиянием никотина, поэтому у большинства фанатов курения наблюдается дефицит аскорбиновой кислоты. Недостаток этого вещества снижает защитные свойства тканей, в том числе и в полости рта. Это чревато такими заболеваниями, как пародонтит, стоматит, гингивит и пр.

Что делать, если бросить курить пока не получается

Ухудшение состояния зубов при курении неизбежно. Но в руках курильщика уменьшить косметический дефект.

Первое, что нужно сделать – посетить врача-гигиениста. Он проведет обследование, посоветует специальные средства по уходу за полостью рта, которые помогут справиться с налетом и галитозом – неприятным запахом изо рта.

Также важно приходить к стоматологу на чистку зубов не менее двух раз в год. Профессиональное удаление налета и зубного камня сократит негативные последствия курения.

Памятка о вреде курения

Памятка о вреде курения

 

 

Памятка о вреде курения

 

 

Мы предлагаем Вам кратко ознакомиться самим и показать близким людям этот небольшой список фактов. Он представляет собой памятку о вреде курения и может оказаться очень полезным в определенных ситуациях.

  • В момент затяжки сигаретой образуется около 1200 вредных веществ, среди которых канцерогены, вызывающие рак. Все это прямиком попадает в организм курящего.
  • Органы курящего человека постоянно, без выходных и праздников, находятся в стрессовом состоянии кислородного голодания.
  • Курение вызывает серьезные болезни дыхательных путей и онкологические заболевания.
  • Изнуряющий кашель и мокрота — постоянные спутники курильщика.
  • Сердце человека, зависимого от сигарет, изнашивается намного быстрее за счет более частых сердечных сокращений.
  • Со временем никотин серьезно поражает пищеварительную систему, провоцируя язву.
  • Ослабевает восприятие разговорной речи, снижается слух.
  • В год от курения умирают около 4 миллионов человек, то есть каждые восемь секунд появляется новая жертва никотина.
  • Курильщик своими же руками сокращает собственную жизнь минимум на восемь лет.

И это минимум информации, которую можно поместить в памятку о вреде курения. Мы надеемся, что эти сведения окажутся полезными и в очередной раз напомнят людям о необходимости как можно скорее избавиться от никотиновой зависимости.

Вред курения на здоровье человека

Долгое время к курению относились как безобидной и даже привлекательной привычке. И хотя сегодня большинство стран мира борется с зависимостью от сигарет, большая часть населения продолжает курить. Во многом несерьезное отношение формируется из-за малой осведомленности людей о вреде курения на здоровье человека и последствиях, которые выявляются не сразу.

Многие курильщики думают, что большинство равнодушно или благосклонно относится к курению в общественных местах или просто на улице. На самом деле практически все испытывают раздражение, неприязнь и другие отрицательные эмоции из-за пассивного курения. Сами курильщики об этом не догадываются или предпочитают не замечать, хотя это портит взаимоотношения в семье, на работе или дружеской компании.

Сложно переоценить вред курения на человека, его здоровье, психику и социальный статус.

Что происходит с организмом, после того, как мы начинаем курить?

  • Сначала может возникнуть головокружение — первое неприятное последствие никотиновой интоксикации.
  • С каждой затяжкой Вы увеличиваете кислородное голодание тканей, особенно сердца и головного мозга. Риск инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у курильщиков в 4-5 раз выше по сравнению с некурящими людьми.
  • Вред курения в значительной степени отражается на дыхательной системе — здоровье человека страдает от ХОБЛ (хронических обструктивных заболеваний легкого), чаще всего от хронического бронхита и эмфиземы. По оценке ВОЗ 90% случаев летальных исходов вследствие ХОБЛ происходит у курильщиков.
  • Дым, попадая в полость рта, раздражает слизистую оболочку, язык и повреждает зубную эмаль. Аналогичное действие он оказывает и на слизистую оболочку пищевода, желудка. Статистика говорит о прямой связи между курением и гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • От употребления сигарет страдают эндокринная и репродуктивная системы — курение может привести к половому бессилию и низкой способности к зачатию у мужчин, а также к нарушению менструального цикла и выкидышам у женщин.
  • О вреде курения на организм человека свидетельствуют изменения в нервной системе. Сужение сосудов головного мозга провоцирует головокружения, общую утомляемость. Солидный стаж курения приходит вместе с основными признаками невротического состояния: быстрой утомляемостью, головными болями, повышенной раздражительностью и ослаблением памяти.

Не последнюю роль в жизни человека играет его внешность, особенно если говорить об успехе в обществе. Неприятный запах изо рта, желтый налет на зубах, сухая нездоровая кожа и преждевременные морщины — все это непременные спутники курильщика со стажем. Они не только свидетельствуют о вреде курения на организм человека, но и вряд ли прибавят Вам шансов на успех на собеседовании у потенциального работодателя или на свидании с привлекательной представительницей противоположного пола.

Тем не менее, со всем вышеуказанным можно хоть и не в полной мере, но все же, смириться. Самый грозный вред курения заключается в десятках канцерогенных соединений, которые находятся в сигаретах и табачном дыму, — они влияют на организм человека, повреждают генетический материал клетки и провоцируют онкологические опухоли.

Вред курения для сердца

Человек, начавший курить, сразу остро чувствует вредное воздействие курения на работу сердца, начинается кислородное голодание, которое проявляется в одышке, особенно она начинает проявляться при повышенных физических нагрузках. Чем дольше человек продолжает курить, тем хуже обстоят его дела с сердечно — сосудистыми заболеваниями. Каждая последующая выкуренная сигарета вызывает острую головную боль (или головокружение), кашель, одышку, например, это проявляется в ситуации, когда человек поднимается по лестнице.

Каждый человек мечтает сохранить свою молодость и физическую силу на протяжении долгих лет. Курение же сокращает количество этих беззаботных лет вдвое. Если у человека будет на протяжении всей жизни присутствовать кислородное голодание сердца, это приведет к тому, что не только сердце, но и все мышцы, все ткани не будут получать кислорода в полном объеме.

Наряду с кислородным голоданием будет страдать и сердечно-сосудистая система. Дым от сигареты содержит в себе большое количество свободных радикалов, которые в свою очередь, попадая в кровь человека, начинают активно взаимодействовать с холестерином, что приводит к его накоплению на стенках сосудов и артерий. Эти отложения могут образовать тромбы, так называемые «холестериновые бляшки». Если такие бляшки отрываются от стенки сосуда — они вызывают тромб сосуда. Так же «благодаря» этим свободным радикалам, в нашем теле снижается уровень липотропинов высокой плотности, что, в свою очередь, влияет на приток крови к различным частям нашего тела.

Курение приводит к инфаркту

Вред курения на сердце проявляется еще в том, что плохой приток крови приводит к приступу, также известному как «инфаркт миокарда». Развитие коронарного атеросклероза приводит к появлению “инфаркта миокарда”, в результате которого появляется омертвение участков сердечных мышц. Если Вы выкуриваете ежедневно по пачке сигарет, то риск получить инфаркт увеличивается в пять раз. Еще одно заболевание, связанное с последствиями курения, это стенокардия, вызванная засорением сосудов.

Свертываемость крови увеличивается с каждой выкуренной Вами сигаретой, к тому же это влияет на сужение сосудов, что приводит к неминуемому образованию тромбов в сосудах. Ученые заявляют, существует прямая зависимость количества выкуренных сигарет и инфарктом и объемом тромба, приведшего к нему. Чем больше и чаще Вы курите, тем больше вероятность, что у Вас будет тромб, и тем стремительнее они закупорят сосуд. Осознав, какой вред курение оказывает на сердце, и, бросив курить, Вы наверняка избежите инфаркта в ближайшее время.

Также никотин способен провоцировать учащение сжатия стенок артериальных сосудов, что приводит к поднятию артериального давления. Высокое артериальное давление и пульс наблюдаются первые двадцать минут после выкуривания сигареты. Потом организм перерабатывает никотин и давление, и пульс приходят в норму. Полностью все вредные вещества, попавшие в Ваш организм вместе с дымом сигарет, выводятся на протяжении тридцати шести часов.

Вред курения на нервную систему

В человеческом организме нервная система является одной из самых чувствительных к табаку и никотину. Оказавшись в легких и попадая в кровь, никотин поступает к головному мозгу уже через 8 секунд. Он действует на все отделы центральной нервной системы, в том числе и на «центр удовольствия», превращая нас в рабов сигарет.

Каков вред от курения на нервную систему?

  • С каждой затяжкой головной мозг испытывает кислородное голодание, которое проявляется в головокружениях, потере ориентации, ощущении чувства усталости, кратковременных отключениях сознания, что особо опасно при управлении автомобилем.
  • Под действием никотина ЦНС (центральная нервная система) сначала возбуждается, а затем угнетается. Человек становится легковозбудимым и раздражительным. Дополнительно о вреде курения на нервную систему говорит статистика медиков — зачастую злостными курильщиками являются неврастеники и люди, страдающие неврозом и даже психическими заболеваниями, например, шизофренией.
  • Сужение мозговых сосудов и уменьшение притока крови к тканям приводят к ослаблению памяти и появлению частых головных болей.
  • Согласно исследованиям, курение ухудшает умственную деятельность, ослабляет внимание и нарушает интеллектуальные способности. Многие курильщики утверждают, что выкуренная сигарета помогает сконцентрироваться и лучше думать. Однако этот кратковременный миг сменяется последующим угнетением нервной системы, который совсем не окупает первоначальный эффект.
  • Вред курения может отражаться не только на центральной, но и на периферической нервной системе. Курильщики часто страдают воспалениями нервных стволов — невритами, полиневритами, радикулитами и т.д. Особенную опасность сигареты представляют для людей, которые перенесли различные травмы, отрицательно воздействовавшие на нервную систему, к примеру, сотрясение мозга, контузию или какие-либо нервные заболевания.
  • Статистические данные говорят о вреде курения и его значительной роли при возникновении некоторых неврологических расстройств, что напрямую влияет на центральную нервную систему.

Подростковый организм получает больше токсинов, чем тело взрослого. Это объясняется меньшей массой и особенностью «стиля» употребления сигарет. Скрывая привычку от родителей и воспитателей, дети курят быстро, совершая непродолжительные и глубокие затяжки. Это приводит к тому, что в организм проникает на 20% больше отравляющих веществ. Кроме того, дети могут использовать недокуренные сигареты, которые имеют повышенное содержание ядовитых элементов.

Какой еще вред приносит курение? Оно подавляет физическое развитие. Воздействие вредных веществ разрушает легкие и сердечно-сосудистую систему, провоцирует одышку и кашель. Никотин приводит к раннему износу сердца.

Г ормональные взрывы делают уязвимой половую систему, в этот период сигареты приводят подростка к невозможности рождения детей в будущем.

96% выкидышей и 31% недоношенных детей — вот результаты употребления табака.

Вред курения заключается в приостановке интеллектуального развития, отрицательном влиянии на память и мышление. В то же время подростка может ввести в заблуждение ложная информация от сверстников о пользе сигарет.

Каждый год жертвами пассивного курения становятся от 9 до 26 тыс. детей, заболевающих астмой, от 155 до 305 тыс. — бронхитом, причем от 136 до 212 из них умирают.

Согласно данным, предоставленным зарубежными учеными, если в доме употребляют сигареты, то это негативно отражается на детях. Табачный дым сокращает в неокрепшем организме содержание полезного холестерина, предохраняющего от сердечных болезней.

 

Никогда не поздно бросить курить!

 

Бесплатная «Горячая линия»

Консультативного центра помощи в отказе от потребления табака:

8-800-200-0-200

 Тем, кто решил бросить курить помогут в Центре здоровья на базе ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница

им. В.Д.Бабенко»,

г. Тамбов, ул. Московская, 29

тел:79-68-16

 дни работы понедельник-пятница

 с

8.00 до 17.00

Челябинский областной кардиологический диспансер | Польза отказа от курения

Через 20 мин – пульс и артериальное давление возвращаются к норме.

Через 8 часов – концентрация никотина сокращается вдвое, а кислородный уровень возвращается к норме.

Через 24 часа – окись углерода удаляется из организма, легкие начинают очищаться от продуктов курения.

Через 48 часов – никотин прощается с  телом (нет никотина в организме)  и возрастают ваши вкусовые и обонятельные способности.

Через 72 часа – дыхание становится  более спокойным и бронхиолы начинают расслабляться, а энергетический уровень возрастать.

Через 2 – 12 недель – улучшается  кровообращение и дыхание, ходьба и бег становятся более легкими.

Через 3 – 9 месяцев – исчезают кашель, насморк, затруднение дыхания, на 10% возрастает функция легких, улучшается общее  самочувствие.

Через 5 лет – снижается на 50% риск сердечного приступа, отступают хронические болезни.

Через 10 лет – риск рака легкого и риск сердечного приступа приближаются к таковым у некурящих.

Влияние табакокурения на организм

Курение является причиной возникновения заболеваний многих органов человеческого организма, в том числе злокачественных новообразований.

Поражаются все органы и системы организма курящего человека: мозг, легкие, сердце, кровеносные сосуды, язык, гортань, страдает репродуктивная система, внешний вид курящего человека так же изменяется в сторону раннего старения.

Никотин действует на кровеносные сосуды – они становятся более суженными, чем в норме, менее эластичными, чем у некурящего здорового человека, поэтому и страдают вышеперечисленные органы – сужение сосудов головного мозга приводит к ранней хронической недостаточности кровообращения головного мозга, а значит, снижаются память, работоспособность мозга, чаще появляются головные боли, повышается артериальное давление. Ученые считают, что после каждой выкуренной сигареты происходит кратковременное сгущение крови — курильщик может нейтрализовать вредное действие никотина на данный факт и на  сосуды, приняв 1 таблетку аспирина. Но ведь нельзя это делать постоянно, ведь каждая таблетка имеет свои побочные действия — так аспирин вызывает гастрит, язву желудка. Стоит ли это делать?

У курильщика раньше развивается ИБС – ишемическая болезнь сердца, или стенокардия, когда появляются боли за грудиной при малейшей физической нагрузке. Каждый такой приступ боли может закончится инфарктом, а значит, смертью. Возраст 40-45-50 лет считаются опасными для мужчин, особенно курящих, в плане летального исхода.

При соприкосновении языка и раздражении гортани с дымом сигареты, чаще, чем у некурящего развиваются злокачественные заболевания этих органов (рак).

При курении будущих родителей, чаще случается патология плода, ребенок развивается более слабым. Ведь ему не хватает кислорода для нормального развития органов, тканей. А кислород к плоду поступает с кровью матери. У курящей матери в крови кроме необходимого ребенку кислорода имеются и вредные вещества, связанные с переработкой ее организмом продуктов распада никотина, вдыхания табачного дыма.

У курильщиков со стажем развиваются хронические заболевания бронхов и легких, когда человека беспокоит постоянный кашель. Меняется цвет кожи (становится землисто-серым). Внешний вид курильщика «со стажем» сразу бросается в глаза даже не медику. Завещающим этапом в заболеваниях органов дыхания при курении является рак.


О пользе курения — Look At Me

 Отнеситесь к этому с юмором!

Курение – физиологически необходимый для организма человека процесс. Никотин убивает 36 видов микробов, из них восемь вредных. Под действием никотина первыми погибают старые и ослабленные клетки головного мозга. Смолы, осаждаемые при курении на внутренней поверхности лёгких, затрудняют доступ воздуха к альвеолам, чем принуждают организм к благотворному усилению притока крови к ним. Без курения аналогичный эффект можно получить лишь интенсивными занятиями спортом или сложными дыхательными упражнениями. Сам по себе процесс затягивания дыма, а также кашель курильщика является естественной и необходимой дыхательной гимнастикой.

  Некурящий человек преждевременно изнашивает свой организм работой без перекуров. А никотин убивает в человеке лошадь. Перекур – большое подспорье в профилактике серьёзных психических расстройств. Курящие отвлекаются от производственных проблем, шутят. Каждая улыбка, как известно, продлевает человеческую жизнь на минуту, а каждая сигарета – сокращает на три минуты. Следовательно, достаточно за время перекура три раза улыбнуться, и мифический вред табака вовсе сойдёт на нет. Кроме того, временное отсутствие кислородной подпитки мозга заставляет его после перекура работать с удвоенной эффективностью, что не может не сказаться положительно на качестве работы. Этого нельзя сказать о некурящих, мыслительные способности которых к концу дня экспоненциально снижаются из-за монотонной нагрузки и кислородного перенасыщения.

  Что именно курить – каждый выбирает сам, перепробовав множество сортов сигарет, папирос, трубочного и нюхательного табака. Некурящие лишают себя такой широкой гаммы ощущений, обедняют свой внутренний мир. Как курить – очень важный вопрос. Если вокруг курящего клубы и запах дыма, то это дымит дилетант, изводящий в воздух ценный продукт. Истинный курильщик глубоко затягивается, долго держит дым в своих лёгких, где осаждаются и впитываются все ароматные компоненты. Такой человек экологически безвреднее некурящих, поскольку потребляет меньше кислорода. Чтобы не выбрасывать вместе с окурком часть ценного микрохимического состава сигареты, лучше предварительно оторвать и выбросить фильтр. А когда огонёк догорающей сигареты начнёт обжигать пальцы, следует насадить бычок на спичку и докурить его без остатка, держа за эту импровизированную ручку.

  Курящий человек лучше приспособлен к жизни. В критическую минуту в его кармане всегда найдутся спички чтобы развести костёр или осветить путь в темноте. У курящего нет проблем, если он хочет с кем-то заговорить, познакомиться. Стоит только попросить огоньку. Поэтому курение особенно рекомендуется девушкам, страдающим стеснительностью.

  Личной жизни курильщика можно позавидовать. Его окружают только любящие люди, для которых важно отношение к человеку, а не к смраду, от него исходящему.

  А единение поколений! Солидные дяди в шикарных одеждах словно нищие стреляют у пацанов закурить, перекидываются с ними дружескими репликами. У некурящих реже находятся поводы для доброго общения.

  Есть и экономический эффект. Ведь за вопрос к прохожему «Денег не найдётся?» можно схлопотать. Аналогичный же по смыслу посыл «Закурить не найдётся?» ни у кого не вызывает нехорошей реакции. Опыт привычного попрошайничества пригодится в дальнейшей нелёгкой судьбе уволенного по состоянию здоровья.

  Люди, не жалеющие деньги на курево, экономически ограждают себя от пьянства, наркомании, блуда. На это просто не хватает денег.

  Курящий мужчина напоминает женщине столь милого её сердцу сосуночка. Правда, мужчина думает, что он напоминает супермена. Как бы там ни было, успех в любви ему, недалеко ушедшему от мамкиной титьки, обеспечен. У курящих женщин, возможно, иная подоплёка успеха у мужчин. Медики и то, и другое называют «оральный автоматизм».

  Только табачная промышленность по всему миру даёт работу миллионам людей – и это не считая врачей, медицинских сестёр, рентгенотехников, пожарных, служащих химчисток, фармацевтов, гробовщиков и могильщиков. Так снижается безработица — работы больше, а работников всё меньше.

  Положительный эффект от курения наиболее ярко проявляется в зрелом возрасте закоренелых курильщиков. Люди вдруг прозревают, трезвеют и пытаются начать здоровый спортивный образ жизни. От снятия многолетней никотиновой нагрузки их организм стремительно набирает вес, лицо наливается свежей кровью, сердце радостно выдаёт двойную норму пульса. Их волевые качества явно выше, чем у некурящих – кому из противников курения хватит силы воли в сорок лет начать курить?

  Исходя из вышеизложенного следует призвать к бесплатной выдаче сигарет на предприятиях и в школах. Шире вести пропаганду курения. Наладить массовый выпуск дешевых удлинённых сигарет с махоркой без фильтра.

Влияние никотина на центральную нервную систему

От никотина страдает интеллект человека, многим без сигареты становятся не под силу умственные задачи, снижается память, ослабевает логическое мышление. Действуя на ЦНС как наркотик, никотин делает человека полностью зависимым от вредной привычки.

Нервная система человека — сложная структура, обеспечивающая правильное функционирование всего организма. Основной её функцией является получение и обработка информации, поступающей из внешнего мира и изнутри организма, передача информации о состоянии организма в мозг, координация произвольных движений тела, регулировка его непроизвольных функций — дыхания, пищеварения, сердцебиения, поддержания температуры тела и прочих. Учитывая все это, можно себе представить, как сильно влияет никотин и курение на нервную систему человека.

Анатомически нервная система человека разделяется на центральную и периферическую нервные системы — ЦНС и ПНС. Центральная нервная система — это тандем головного и спинного мозга. Нервные центры, содержащиеся в больших полушариях головного мозга, составляют интеллектуальную основу человека, обеспечивают его личность, сознание, понимание. ПНС обеспечивает обоюдную связь ЦНС со всеми органами и системами организма.

Непроизвольные функции организма контролируются вегетативной (автономной) нервной системой, её структуры находятся и в ЦНС, и в ПНС.

Никотин и нервная система

Никотин — нейротоксический яд, нарушающий гармоничное протекание электрохимических процессов нервной системы и вызывающий отмирание нейронов. При возникновении табачной зависимости происходит привыкание организма именно к никотину.

Изначально, никотин оказывает на нервную систему возбуждающее действие, однако скоро этот эффект сменяется угнетением за счёт сужения сосудов. В процессе курения никотин становится для мозга своеобразным стимулятором, ускоряя проведение нервных импульсов, но затем мозговые процессы сильно тормозятся, срабатывает потребность мозга в отдыхе. По мере привыкания мозг сам начинает требовать «дозу», не желая работать самостоятельно, без допинга. При невозможности покурить у человека наблюдается беспокойство, сильная раздражительность, отсутствие внимательности и сосредоточенности.

Курящие люди чаще подвержены переутомлению нервной системы и неврастении. Формируется порочный круг: курильщик, который много работает, начинает курить больше и чаще, чтобы подстегнуть организм, и получает ещё большее переутомление. Такие люди могут наблюдать у себя расстройство памяти, нарушение сна, головную боль, частую смену настроения, снижение работоспособности. Неврит, радикулит, полиневрит — эти заболевания ПНС также нередки у «злостных» курильщиков.

Курение пагубно сказывается и на вегетативной нервной системе, ухудшая работу внутренних органов — расстраивается деятельность сердечно-сосудистой системы, нарушается функционирование органов пищеварения.

Органы чувств также получают свою «порцию» никотинового влияния. При длительном чрезмерном курении возможны такие нарушения, как снижение остроты зрения, нарушение слуха, вкуса, обоняния.

Однако, по последним исследованиям проводимых в США, доказано, что никотин стимулирует когнитивные способности. Также не стоит путать вред курения, и влияние, оказываемое чистым никотином.

От воздействия никотина страдает интеллектуальная деятельность человека, многим без сигареты становятся не под силу умственные задачи, снижается память, ослабевает логическое мышление. Действуя на ЦНС как наркотик, никотин делает человека слабовольным, полностью зависимым от вредной привычки.

Как защитить нервную систему от воздействия никотина

Необходимо много двигаться, мышечная активность оказывает благоприятное воздействие как на работу головного мозга, так и на проводимость в нервных волокнах, кроме того, улучшенное кровообращение скажется положительно и на нервной системе.

Интеллектуальная деятельность задействует все компоненты нервной системы, поэтому разгадывайте кроссворды, больше читайте, составляйте рукописные тексты.

Правильно питайтесь, чтобы организм получал все необходимые минералы и микроэлементы. И, конечно же, откажитесь от курения. Помните, что правильное функционирование организма, и, соответственно, качественная и полноценная жизнь невозможны при нарушении работы нервной системы.

Как уменьшить вред от курения

Вред, наносимый организму посредством курения, неискореним. Компоненты табачного дыма ускоряют распад ряда таких витаминов в организме как С, Е, В, цинка, фолиевой кислоты, бета-каротина. Тем не менее, те, кто пока не может отказаться от вредной привычки, могут постараться уменьшить негативные последствия для здоровья путем соблюдения некоторых правил питания, физической культуры, гигиены и непосредственно самого процесса курения.

Правила курильщика:

  1. Не курить второпях (дым от сигареты, выкуриваемой быстро, содержит намного больше никотина, смол и окиси углерода).
  2. Не курить на ходу.
  3. Не курить на морозе.
  4. Не докуривать сигарету до конца (чем ближе к фильтру, тем выше концентрация вредных веществ).
  5. Не курить за чашкой кофе или чая (табачные смолы растворяются в жидкости и попадают в пищевод и желудок).
  6. Не курить натощак.
  7. Не курить утром и перед сном (может вызвать бессонницу и стрессовое состояние).

Гигиена:

  1. По утрам принимать прохладный душ, растирая руки и ноги мочалкой средней жесткости – процедура улучшает периферийное кровоснабжение и в идеале должна проводиться каждое утро до первой сигареты.
  2. Баня с березовым веником, ингаляции с маслом герани, эвкалипта, календулы – очищение бронх и насыщение легких кислородом.
  3. Дягилевая ванна — в теплую воду нужно влить полтора литра настоя корня дягиля и принимать ванну 10—15 минут – выводит из организма вредные вещества.
  4. Уход за лицом. Содержащиеся в сигаретном дыме вещества разрушают коллагеновые волокна, кожа теряет упругость, появляются преждевременные морщинки. Сосуды становятся хрупкими, в результате нарушается микроциркуляция крови, появляются сосудистые «звездочки». Лицо приобретает землистый оттенок, под глазами появляются круги и отеки. Курящим людям нужно тщательно очищать ороговевшую кожу лица. Начинать с мягкого моющего геля. Заканчивать пилингом на лбу, подбородке и боковых участках щек. Для этого можно использовать морскую соль, или средство купленное в магазине. Пилинг удалит грубые частицы, жир. Не реже 1-2 раз в неделю делать очищающие маски из зеленой и голубой глины.
  5. Раз в пол года ходить к стоматологу на чистку.

Питание:

За счет особого рациона питания курильщик может обеспечить необходимое содержание витаминов, потерянных из-за вредной привычки.

  • Известно, что необходимость в витамине С у курящих людей в 2,5 раза больше, чем у остальных. Для восполнения недостатка данного витамина подходят следующие продукты: киви, цитрусовые, зеленые яблоки, клубника, черная смородина, клюква, брусника, шиповник, сладкий перец (зеленые сорта), цветная капуста, баклажаны, петрушка, укроп, хрен, крапива.
  • Молоко, говядина, треска, подсолнечное и кукурузное масло – защита кожи, пополнение нехватки витамина Е.
  • Курильщикам полезны продукты с высоким содержанием магния, благодаря им можно снизить риск инсульта (цельные злаки, черные бобы, арахис, брокколи, шпинат, палтус и устрицы).
  • Топинамбур (земляная груша) – сильное детоксикационное средство, особенным эффектом обладают клубни растения. Есть их лучше всего сырыми.
  • Зеленая масса морской капусты на 10% состоит из солей альгиновой кислоты, которая связывается с тяжелыми металлами.
  • В капусте, шпинате и абрикосах наличествуют изотиоцианатовые вещества, способные сдерживать рост раковых клеток.
  • Морковь и хурма обогащены антиоксидантами и бета-каротином, последний предупреждает появление рака легких и поддерживает тонус и эластичность кожи.
  • Грецкие орехи – успокоение нервов и смягчение кашля.
  • Клетчатка и пектиновые вещества, содержащиеся в мякоти свежевыжатого сока, обезвреживают токсины сигаретного дыма. Курильщикам больше всего подходят морковный, апельсиновый, грейпфрутовый, манговый, вишневый, гранатовый и яблочный.

Кроме того, существуют поливитаминные комплексы, разработанные специально для курящих людей. При приеме поливитаминов следует учитывать, что существуют жирорастворимые витамины А, Е, D, К, которые принимаются во время еды, и витамин С, относящийся к водорастворимым витаминам, как и витамины группы В, которые принимаются после еды.

Распускание печали — Harvard Health

Спросите курильщика, что он получает от сигарет, и он, скорее всего, расскажет об удовольствии, удовлетворенности и хорошем самочувствии в целом. Никотин, активный ингредиент сигарет, является стимулятором. Стимуляторы, используемые в низких дозах, например, от горючих сигарет, активируют нервную систему, что приводит к усилению возбуждения и активности. Связывание никотина в лимбической системе — части мозга, в которой находится центр удовольствия и вознаграждения — высвобождает дофамин, вызывая чувство эйфории.Эти эффекты в совокупности поднимают настроение курильщикам.

В этом контексте новое исследование группы Гарвардского университета, которое показало, что, когда курильщики грустят, они тянутся к сигаретам и вдыхают дольше и глубже, что неудивительно. Сигареты — это «решение» «проблемы» печали, которое курильщики, кажется, учатся эффективно использовать. Это новое исследование впервые показывает, что печаль вызывает употребление никотина в гораздо большей степени, чем другие негативные эмоции, и что грустные чувства не только связаны с курением, но и могут быть причиной его.

Курение может притупить адаптивную и необходимую эмоцию

Печаль — это основная эмоция, обычно возникающая в ответ на потерю. Переживание печали и лежащая в его основе нейробиология универсальны. Слишком сильная или слишком продолжительная печаль, то есть депрессия, — это расстройство, которое приводит к дисфункции. Но обычная грусть имеет адаптивную функцию: люди, испытывающие грусть, сосредотачивают свое внимание на себе и лучше решают проблемы.

Выражение печали определяется физиологически.Люди могут надежно прочитать грусть на лицах друг друга независимо от культурных особенностей, и эти сигналы вызывают сочувствие со стороны других — еще одно преимущество для человека, которому грустно. В этом отношении печаль, хотя и неприятна, имеет свои положительные стороны; его универсальность — показатель его преимущества в выживании.

Хотя курильщики получают немедленное облегчение от печали с помощью сигареты, это может дорого обойтись, если они также утратят эти адаптивные преимущества. «Лечение» печальных эмоциональных состояний никотином с течением времени также может нарушить врожденные восстановительные реакции, так же как лечение хронической боли опиоидами приводит к тому, что многие пациенты испытывают гипералгезию, патологически повышенную реакцию на болезненные раздражители.Действительно, это может помочь объяснить связь между курением и депрессией.

Часть взросления — это научиться управлять эмоциями

Подростки испытывают эмоции сильнее, чем взрослые; по мере взросления они переходят от эмоциональной реактивности, характерной для этой возрастной группы, к более сдержанному поведению взрослых. Когда дело доходит до печали, реактивность и реакция зависят от возраста: запускающее содержание печали менее тесно связано с физиологическими реакциями у молодых по сравнению со взрослыми людьми.Опыт оказывается важнейшим компонентом процесса созревания.

Что происходит, когда подростки используют никотин, чтобы заглушить свою печаль?

Прерывает ли курение эмоциональное созревание, делая молодых курильщиков подверженными депрессии? Повышает ли нарушение эмоциональной зрелости курильщиков-подростков употребление других наркотиков? Короткий ответ на все эти вопросы заключается в том, что мы не знаем, но есть основания для беспокойства, потому что мы знаем, что курение связано с повышенным риском депрессии, употреблением марихуаны, пьянством и употреблением других наркотиков, включая опиоиды. .Поскольку большинство курильщиков начинают курить в подростковом возрасте, эти вопросы имеют большое значение.

После 20 лет резкого снижения уровня курения среди старшеклассников и более постепенного снижения среди взрослых, электронные сигареты и устройства для вейпинга начали обращать вспять эти тенденции. Новые данные, демонстрирующие связь между печалью и курением, должны заставить всех нас задуматься. Хотя влияние курения на здоровье было хорошо задокументировано за последние 50 лет, мы все еще узнаем о влиянии никотина.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Никотиновая заместительная терапия: риски, преимущества и варианты

Если вы курильщик и пытаетесь избавиться от этой привычки, или вы знаете кого-то из них, вы знаете, что это чрезвычайно сложно.И все потому, что никотин — ингредиент табачных изделий, таких как сигареты, — вызывает сильную зависимость.

Никотин фактически изменяет химический состав вашего мозга, заставляя вас жаждать его еще больше. Это также заставляет вас чувствовать неприятные симптомы отмены, когда вы не получаете того количества, к которому привыкло ваше тело.

Хотя симптомы абстиненции обычно проходят сами по себе после того, как вы бросили курить на несколько недель, некоторые люди считают, что использование никотиновой заместительной терапии может облегчить переход и облегчить отказ от курения.

Как это работает

Никотиновая заместительная терапия фактически дает вам небольшое количество никотина через такой продукт, как жевательная резинка или повязка на коже. Несмотря на то, что в ваш организм попрежнему будет поступать никотин, вы не подвергнетесь воздействию каких-либо других вредных химических веществ, содержащихся в табаке.

Замена никотина не поможет вам избавиться от эмоциональной связи с курением. Но это может помочь уменьшить вашу тягу и физические симптомы абстиненции, чтобы вы могли сосредоточиться на избавлении от психической зависимости.

Это наиболее распространенный вид лечения, который помогает людям бросить курить. Его часто рекомендуют врачи, и исследования показывают, что он безопасен и эффективен.

Различные варианты

Сегодня на рынке представлено множество препаратов для замены никотина. Некоторые из них доступны без рецепта, но вам нужно будет попросить врача выписать вам рецепт.

Никотиновая заместительная терапия обычно считается безопасной для большинства здоровых взрослых, но рекомендуется поговорить со своим врачом о потенциальных рисках и преимуществах для вас.Побочные эффекты возможны при любом варианте лечения. Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, а другие — нет.

  • Никотиновый пластырь: Безрецептурный пластырь накладывается непосредственно на кожу, чтобы с течением времени выделять небольшое, стабильное количество никотина. Возможные побочные эффекты: Раздражение или покраснение кожи, головокружение, головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение, мышечная боль или жесткость, или проблемы со сном.
  • Никотиновая жевательная резинка (никотиновый полакрилекс): Вы можете купить жевательную резинку, заменяющую никотин, без рецепта.Он выпускается в дозировке 2 и 4 мг, и вы сразу же получаете никотин через слизистые оболочки во рту, когда его жуете. Возможные побочные эффекты: Раздражение рта или горла, плохое послевкусие, проблемы с существующими стоматологическими эффектами, тошнота, боль в челюсти, учащенное сердцебиение.
  • Никотиновые леденцы: Никотиновые леденцы, как и жевательная резинка, продаются без рецепта. Вы всасываете их, чтобы медленно получать никотин. Они предназначены для растворения, как леденцы. Возможные побочные эффекты: Кашель, газы, изжога, проблемы со сном, тошнота, икота, учащенное сердцебиение.
  • Никотиновый ингалятор: Ингалятор, отпускаемый только по рецепту, высвобождает никотин, когда вы прикрепляете картридж к мундштуку и вдыхаете. Это метод замены никотина, который больше всего похож на курение сигареты. Возможные побочные эффекты: Кашель, раздражение рта или горла, насморк, тошнота. Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают головную боль, нервозность и учащенное сердцебиение. Это связано с никотином, а не с самим ингалятором.
  • Никотиновый спрей для носа: Этот назальный спрей, отпускаемый только по рецепту, позволяет быстро впрыснуть никотин в кровоток прямо через нос. Возможные побочные эффекты: Раздражение носа или горла, кашель, слезотечение, чихание. Эти побочные эффекты обычно проходят через 1-2 недели лечения. Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают головную боль, нервозность и учащенное сердцебиение. Это связано с никотином, а не с самим спреем.

Передозировка никотином, хотя и случается редко, представляет собой возможный риск. Тщательно следуйте инструкциям на каждом продукте. Если у вас есть такие симптомы, как учащенное сердцебиение, тошнота и рвота, головокружение, слабость или холодный пот, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Подходит ли вам никотиновая заместительная терапия?

Это не обязательно для всех, но если вы сильно зависим от никотина, это может помочь. Вы можете попробовать, если что-либо из этого описывает вашу привычку:

  • Вы выкуриваете больше пачки сигарет в день.
  • Вы просыпаетесь ночью, чтобы покурить.
  • Вы загораетесь утром через несколько минут после пробуждения.
  • Вы курите, даже когда заболели.

Некоторым людям определенно не следует использовать заменители никотина.Если вы беременны или находитесь в подростковом возрасте, это не для вас. Кроме того, если вы все еще курите или употребляете другие формы табака, вам не следует использовать заместительную никотиновую терапию. Только для людей, которые перестали употреблять эти табачные изделия.

Если вы выкуриваете менее 10 сигарет в день, исследователи не знают, поможет ли вам никотиновая замена, поскольку она предназначена для людей, активно употребляющих табачные изделия.

Работает?

Исследования показывают, что все формы заместительной никотиновой терапии могут помочь вам навсегда бросить курить и могут более чем удвоить ваши шансы на успех.Насколько это полезно, зависит от того, сколько дополнительной поддержки вы получите после отказа от курения.

Эксперты рекомендуют сочетать замену никотина с другими методами отказа от курения, такими как консультации, онлайн-программы, руководства по самопомощи или другие лекарства, прописанные вашим врачом.

Каковы последствия употребления табака для физического здоровья?

Курение сигарет вредит почти каждому органу тела, 1,44 , и курение является основной предотвратимой причиной преждевременной смерти в Соединенных Штатах.Хотя уровень курения снизился, по оценкам, оно приводит к примерно 480 000 смертей ежегодно. 1 Курильщики в возрасте 60 лет и старше имеют двукратное увеличение смертности по сравнению с теми, кто никогда не курил, умершими примерно на 6 лет раньше. 45 Отказ от курения приносит немедленную пользу для здоровья, и частично или полностью сокращенная продолжительность жизни может быть восстановлена ​​в зависимости от возраста, в котором человек бросает курить. 46

Хотя никотин сам по себе не вызывает рак, по крайней мере 69 химических веществ в табачном дыме являются канцерогенными, 1 и курение сигарет составляет не менее 30 процентов всех смертей от рака. 22 Общий уровень смертности от рака среди курильщиков в два раза выше, чем среди некурящих, при этом у заядлых курильщиков риск смерти от рака в четыре раза выше, чем у некурящих. 1

Среди видов рака, вызываемых употреблением табака, прежде всего стоит рак легких. Курение сигарет связано примерно с 80-90 процентами всех случаев рака легких, основной причиной смерти от рака как у мужчин, так и женщин, и оно является причиной примерно 80 процентов смертей от этого заболевания. 22,47 Курение увеличивает риск рака легких в пять-десять раз, причем этот риск выше среди заядлых курильщиков. 48 Курение также связано с раком ротовой полости, глотки, гортани, пищевода, желудка, поджелудочной железы, шейки матки, почек и мочевого пузыря, а также с острым миелоидом. 1 Курение сигарет — не единственная форма употребления табака, связанная с раком. Бездымный табак (см. «Другие табачные изделия») был связан с раком глотки, пищевода, желудка и легких, а также с колоректальным раком. 49

Помимо рака, курение вызывает заболевания легких, такие как хронический бронхит и эмфизему, и было обнаружено, что оно усугубляет симптомы астмы у взрослых и детей. Курение сигарет является наиболее значительным фактором риска хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). 50 Статистика выживаемости показывает, что отказ от курения со временем приводит к восстановлению большей части вызванных курением повреждений легких. Однако, если ХОБЛ развивается, она необратима; Повреждение легких, связанное с ХОБЛ, со временем не излечивается.

Курение также существенно увеличивает риск сердечных заболеваний, включая инсульт, сердечный приступ, сосудистые заболевания и аневризмы. 51,52 Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной 40 процентов всех смертей, связанных с курением. 53 Курение вызывает ишемическую болезнь сердца, ведущую причину смерти в Соединенных Штатах. Курение также связано со многими другими серьезными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, воспаление и нарушение иммунной функции. 1 Согласно поперечному популяционному исследованию, даже молодые курильщики в возрасте от 26 до 41 года сообщают о снижении связанного со здоровьем качества жизни по сравнению с некурящими сверстниками. 54 Недавние исследования на животных также выявили путь между поджелудочной железой и частью мозга, активно потребляющей никотин, потенциально связывая курение сигарет с риском развития диабета 2 типа.

3.28 «Польза» курения для здоровья?

.
Последнее обновление : март 2021 г.
Рекомендуемая ссылка : Jenkins, S, Bellew, B, Greenhalgh, EM и Winstanley, MH. 3.28 «Польза» курения для здоровья? В Greenhalgh, EM, Scollo, MM и Winstanley, MH [редакторы]. Табак в Австралии: факты и проблемы. Мельбурн: Онкологический совет Виктории; 2021. Доступно по адресу http://www.tobaccoinaustralia.org.au/3-28-health-benefits-of-smoking-

Важное примечание: курение может обеспечить ограниченную степень защиты у некоторых людей от развития небольшого числа заболеваний, описанных ниже. Однако эта информация не имеет большого отношения к общественному здравоохранению, учитывая, что количество заболеваний, которые табак предотвращает, незначительно по сравнению с гораздо более высокой заболеваемостью, вызванной курением.Табачные изделия убивают каждого второго из их постоянных потребителей. 1

Употребление табака может дать небольшую степень защиты от небольшого числа заболеваний и состояний, описанных в разделах ниже. Однако доказательства того, что потребление табака может предотвратить гибель людей из-за этих болезней и состояний, ограничены, и для установления причинно-следственных связей требуются дальнейшие механистические исследования (см. Раздел 3.0.1). 2 Кроме того, количество смертей, которые можно предотвратить с помощью курения, становится незначительным по сравнению с количеством смертей, причиной которых, как было показано, было курение.По оценкам, в 2015–16 годах употребление табака предотвратило 79 смертей в Австралии, что является очень низким показателем по сравнению с 20 031 смертельным исходом, вызванным курением в том же году. [I] 3 На основе этих цифр можно сказать, что табак чтобы спасти примерно одну жизнь на каждые 250 причиненных ею смертей. Более того, нет никаких оснований полагать, что возможная защита от одного заболевания остановит у данного курильщика развитие другого заболевания, вызванного табаком. Так, например, человек, который, возможно, избежал болезни Паркинсона из-за его или ее курения, все еще подвергается значительному риску смерти от сердечных заболеваний, рака легких или любого другого множества других заболеваний, вызванных табаком.Точно так же курение не предотвращает болезнь Паркинсона у всех курильщиков.

Хотя употребление табака никоим образом не может быть рекомендовано в качестве профилактического средства от этих заболеваний и состояний, исследования механизмов, с помощью которых курение, по-видимому, оказывает защитный эффект против развития определенных болезненных процессов, могут привести к терапевтическим преимуществам. 4

3.28.1 Язвенный колит

Язвенный колит — серьезное заболевание кишечника, при котором внутренняя оболочка толстой и прямой кишки воспаляется и необратимо повреждается. 5 У нынешних курильщиков более низкий риск развития язвенного колита по сравнению с некурящими и бывшими курильщиками, 6 и, согласно Главному хирургу США, данные свидетельствуют о том, что эта защитная связь может быть причинной. Также была обнаружена зависимость «доза-реакция», так что увеличение количества выкуриваемых сигарет в год или сигарет за дней было связано со снижением риска язвенного колита. 7 Тем не менее, нет никаких доказательств того, что курение улучшает исход болезни у людей с язвенным колитом. 8, 9 Кроме того, курильщики имеют больший риск развития болезни Крона, другого воспалительного заболевания кишечника (см. Раздел 3.12.2). Из-за разрушительных последствий употребления табака курение не рекомендуется в качестве лечения язвенного колита, хотя одно исследование показало, что это крайняя возможность для бывших курильщиков со стероидозависимым и устойчивым язвенным колитом. 10

Считается, что никотин в табачном дыме является компонентом, который с наибольшей вероятностью влияет на развитие болезни. 11 Оцениваются различные формы никотиновой терапии, чтобы оценить возможные преимущества для людей с этим заболеванием кишечника. 11 Кокрановский обзор 2004 года показал, что никотиновые пластыри могут уменьшить ремиссию обострения язвенного колита, но они не были значительно лучше, чем стандартная лечебная терапия, и вызывали дополнительные побочные эффекты. 12

Теоретически никотин снижает риск язвенного колита, уменьшая выработку провоспалительных интерлейкинов и концентрацию адренокортикотропного гормона и кортизола, или опосредуя противовоспалительный эффект, воздействуя на альфа-7 никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. 13

3.28.2 Болезнь Паркинсона

Связь между курением и более низкой заболеваемостью болезнью Паркинсона наблюдалась в когорте 14-16 и в контролируемых случаях. 17 Согласно объединенным оценкам метаанализа как когортных исследований, так и исследований случай-контроль, у нынешних и бывших курильщиков риск болезни Паркинсона на 41% ниже, чем у никогда не куривших (ОР 0,59; 95% ДИ, 0,56-0,62) . 18 Исследование также обнаружило обратную зависимость доза-ответ, так что курение более 30 пачек-лет было связано со снижением риска на 61% по сравнению с никогда не курившими (ОР 0.39; 95% ДИ 0,29–0,53). 18, 19 На основе средних данных за 2014-15 и 2015-16 гг. Мы можем получить теоретические оценки, согласно которым в Австралии курение предотвращает около 65 смертей от болезни Паркинсона ежегодно. 3, 20 Никотин считается химическим веществом табачного дыма, которое, скорее всего, связано с этим открытием, хотя доказательства неоднозначны и могут быть задействованы другие факторы. 21-23 Некоторые исследования показывают, что никотин может улучшить нарушенную семантическую обработку при болезни Паркинсона, а также влиять на семантическую обработку у здоровых пожилых людей; 24 однако в отчете Главного хирурга США за 2014 г. было обнаружено, что контролируемые испытания влияния никотина на когнитивные функции у пациентов с болезнью Паркинсона ограничены и имеют противоречивые результаты. 7 Более недавние исследования показывают, что генетика также может играть роль в связи между курением и болезнью Паркинсона. Отдельные исследования показали, что наличие конкретных вариантов генов RXRA и SLC17A6, связанных с ксенобиотиками, 25 и генов MAO-B 26 и HLA-DRB1 27 , связанных с болезнью Паркинсона, может влиять на ассоциацию курение и снижение риска болезни Паркинсона.

3.28.3 Рак эндометрия и миома матки

Эпидемиологические исследования постоянно сообщают, что активное курение сигарет обратно связано с развитием рака эндометрия (слизистой оболочки матки) у женщин, достигших менопаузы. 28-32 Мета-анализ показал, что курение сигарет было значительно связано со снижением риска, особенно среди женщин в постменопаузе, где было обнаружено снижение риска на 29% (ОР 0,71; 95% ДИ, 0,65–0,78). 30 Очень похожие результаты были получены в исследованиях, проведенных в Польше 28, 33 , хотя исследователи подчеркивают, что у женщин в постменопаузе ожирение является важным модификатором связи между курением сигарет и риском рака эндометрия.Польские исследователи обнаружили, что женщины с ожирением показали наибольшее снижение риска курения в настоящее время (OR 0,47; 95% ДИ 0,27–0,81), что еще раз подчеркивает необходимость осторожности при интерпретации этих «благоприятных эффектов» курения, учитывая токсичность курения. и канцерогенные эффекты табака. 33 У курящих женщин также может быть сниженный риск миомы матки и эндометриоза, но доказательства этого неубедительны. 32, 34 Развитие рака эндометрия в основном зависит от воздействия гормона эстрогена, а защита, обеспечиваемая курением, вероятно, происходит из-за «антиэстрогенного» эффекта химических веществ, содержащихся в табачном дыме.Это же взаимодействие увеличивает риск развития остеопороза и наступления менопаузы у курильщиков раньше, чем у некурящих (см. Разделы 3.13 и 3.6.1). 32

Основываясь на среднем значении данных за 2014–15 и 2015–16 годы, мы можем получить теоретические оценки, согласно которым курение может предотвратить гибель около 16 жизней от рака эндометрия в Австралии ежегодно. 3 Однако число жизней, спасенных благодаря профилактике рака эндометрия среди курильщиков, ничтожно мало по сравнению с числом смертей от других болезней, вызванных употреблением табака, включая рак шейки матки. 35

3.28.4 Преэклампсия (гипертония при беременности)

Преэклампсия — потенциально серьезное состояние во время беременности, при котором у женщины развивается высокое кровяное давление, задержка жидкости и нарушение функции почек. У курильщиков вероятность развития преэклампсии ниже, чем у некурящих. В исследовании с использованием данных шведского регистра рождений более 600000 рождений изучалось влияние нюхательного табака и курения сигарет на риск преэклампсии и было обнаружено, что по сравнению с теми, кто не употребляет табак, легкие курильщики испытали снижение риска на треть (OR 0.66; 95% ДИ, 0,61–0,71), а у заядлых курильщиков — снижение риска вдвое (ОШ 0,51; 95% ДИ, 0,44–0,58) с риском для доношенных детей ниже, чем у преждевременной преэклампсии. 36 Мета-анализ также показал, что существует значительная отрицательная связь между курением и преэклампсией даже после поправки на ИМТ, возраст матери, пол ребенка и сопутствующие заболевания. 37 Шведское исследование также показало, что продукты сгорания табака, а не никотин, являются вероятными защитными ингредиентами против преэклампсии в сигаретном дыме, и, кроме того, пришел к выводу, что курение в середине или конце, а не в начале беременности, похоже, имеют наибольшее влияние на риск преэклампсии. 36 Потенциальным посредником этих ассоциаций может быть оксид углерода (CO), поскольку он обладает вазопротекторными свойствами, а молекулы, высвобождающие CO и CO, снижают уровень определенного белка, который выше у женщин, у которых развивается преэклампсия (sFlt-1) и растворимый эндоглобин в культурах in vitro. 7

Существует также предположение, что преэклампсия может встречаться реже у курильщиков, поскольку курение связано с большей вероятностью преждевременных родов, а также других осложнений (см.7). Поскольку преэклампсия развивается на поздних сроках беременности, курильщики с меньшей вероятностью подвергаются риску преэклампсии. Исследование показало, что если в исследованиях учитывался риск преждевременных родов и другие предубеждения, влияние курения на риск преэклампсии может быть незначительным. 38

В 2004 году главный хирург США пришел к выводу, что «снижение риска преэклампсии среди курильщиков по сравнению с некурящими не перевешивает неблагоприятные исходы, которые могут возникнуть в результате дородового курения» (стр. 576). 35 Эти выводы подтверждаются результатами исследования случай-контроль, проведенного в Канаде, где, несмотря на (незначительное) снижение риска преэклампсии, постоянное курение также было связано с 10-кратным увеличением риска низкая масса тела при рождении (OR 10,2; 95% CI, 2,49–41,8) и четырехкратное увеличение риска преждевременных родов (OR 3,59; 95% CI, 1,06–12,1). 39

3.28.5 Когнитивная деятельность?

Метаанализ исследований влияния никотина и курения на когнитивные способности человека выявил положительные эффекты никотина или курения в шести областях: (i) мелкая моторика, (ii) точность предупреждения о внимании, (iii) время отклика (RT ), (iv) ориентация внимания-RT, (v) кратковременная эпизодическая память-точность и (vi) рабочая память-RT (диапазон размера эффекта = 0.16 до 0,44). 40 Имеются данные о том, что никотин может стимулировать немедленное и устойчивое улучшение рабочей памяти, 41 , что замена никотина у курильщиков позволяет избежать когнитивных нарушений за счет прямого фармакологического воздействия на нейронную активность головного мозга, 42 и что никотин может улучшить перспективную память ( извлечение и реализация ранее закодированного намерения). 43 Обратите внимание, однако, что курение в долгосрочной перспективе связано со снижением когнитивных функций — см. Раздел 3.23. Лекарства на основе никотиновых рецепторов были испытаны для лечения когнитивных нарушений при болезни Альцгеймера, хотя результаты показали, что они не улучшали когнитивные функции значительно и имели побочные эффекты. 44

3.28.6 Психиатрические симптомы?

Распространенность курения выше среди людей с психическими расстройствами. 45-47 Причины этого сложны и варьируются в зависимости от человека и заболевания. Курильщики часто считают, что их курение помогает облегчить или контролировать психические симптомы, 48 , и многие работники психиатрической службы традиционно считали, что отказ от курения усугубит психическое заболевание. 49 Однако недавние данные свидетельствуют о том, что верно обратное; отказ от курения на самом деле улучшает психическое здоровье, настроение и качество жизни как среди населения в целом, так и среди людей с психическими расстройствами. 48, 50 См. Раздел 7.12 для подробного обсуждения курения и психического здоровья.

3.28.7 Рак щитовидной железы?

Некоторые исследования показали, что курение может быть связано со снижением риска развития рака щитовидной железы, 51, 52 , особенно у женщин. 32 Однако одно исследование показало, что курение связано только с уменьшением рака щитовидной железы у мужчин 53 , а другие исследования не обнаружили защитного эффекта. 54 Метаанализ исследований 2018 года пришел к выводу, что связь между риском рака щитовидной железы и курением была непоследовательной и что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет сделать окончательное утверждение. 53

3.28.8 Рак кожи?

Ранние данные свидетельствуют о том, что курение защищает от некоторых типов рака кожи.Метаанализ когортных исследований показал, что текущее курение было связано с немного сниженным риском развития базальноклеточной карциномы (ОР = 0,85, 95% ДИ 0,75-0,96) и злокачественной меланомы (ОР = 0,72, 95% ДИ 0,64-0,82). . Однако исследование также показало, что курение было связано с умеренно большим риском развития плоскоклеточного рака (ОР = 1,32, 95% ДИ 1,15–1,52). 55 Доказательства этого эффекта ограничены, и механизм, лежащий в основе эффекта, и доказательства зависимости доза-ответ еще предстоит определить.

3.28.9 Другие возможные «преимущества» для здоровья

Имеются некоторые свидетельства того, что у курильщиков 56 и потребителей бездымного табака 57 меньше вероятность развития афтозного стоматита (обычных язв во рту). Одно исследование показало, что возможный защитный эффект от курения присутствует только при интенсивном курении сигарет или курении в течение длительного периода времени (> 5 лет), и не было обнаружено значительной связи между интенсивностью или продолжительностью курения и клинической тяжестью поражений афтозного стоматита. . 58 Преходящая повышенная частота язв во рту обычно отмечается людьми, бросившими курить. 59

Несколько исследований показали, что у курильщиков ниже частота состояний, влияющих на иммунную систему, включая целиакию (расстройство, при котором употребление глютена вызывает иммунный ответ в организме, вызывая воспаление и повреждение тонкой кишки) 60 и сухость Шегрена ( аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует и повреждает секретирующие железы, что приводит к симптомам сухости, чаще всего в глазах и во рту). 61

Метаанализ показал, что у курильщиков меньше вероятность развития острой высотной болезни по сравнению с некурящими (OR = 0,71, 95% ДИ 0,52–0,96, P = 0,03). 62

[i] В результате в 2015–2016 годах в результате курения в общей сложности погибло 20 110 человек.

Актуальные новости и исследования

Чтобы просмотреть последние новости и исследования по этой теме, щелкните здесь. (последнее обновление: июль 2021 г.)

Список литературы

1.Долл Р., Пето Р., Борехэм Дж. И Сазерленд И. Смертность в связи с курением: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. Британский медицинский журнал (изд. Клинических исследований), 2004 г .; 328 (7455): 1519. Доступно по ссылке: http://www.bmj.com/cgi/content/abstract/328/7455/1519

2. Берлин I и Тонстад С. Пора похоронить «парадокс курильщика». Исследования никотина и табака, 2019 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31231769

3. Веттон С., Тейт Р.Дж., Сколло М., Бэнкс Э., Чепмен Дж. И др.Определение социальных издержек употребления табака для Австралии в 2015-2016 гг. Национальный институт исследований наркотиков, Университет Кертина, 2019. Доступно по ссылке: https://ndri.curtin.edu.au/NDRI/media/documents/publications/T273.pdf.

4. Барон Дж. Благотворное влияние никотина и курения сигарет: реальное, возможное и ложное. Британский медицинский бюллетень, 1996; 52: 58-73. Доступно по ссылке: http://bmb.oxfordjournals.org/cgi/reprint/52/1/58

5. Национальная медицинская библиотека США. Язвенный колит.Бетседа, Мэриленд: Национальный центр биотехнологической информации, PubMed Health, 2010. Последнее обновление: просмотрено Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001296/.

6. Де Соссюр П., Клерсон П., Прост П., Чыонг Тан Н., Бухник Ю. и др. Аппендэктомия, курение и риск развития язвенного колита: исследование случай-контроль в условиях частной практики. Gastroenterologie Clinique et Biologique, 2007.31 493–7. Доступно по адресу: http://www.em-consulte.com//article/130201

7.Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2014 г. Доступно по адресу: http://www.surgeongeneral.gov/ библиотека / отчеты / 50 лет прогресса /.

8. К N, Ford AC и Gracie DJ. Систематический обзор с метаанализом: влияние табакокурения на естественное течение язвенного колита.Пищевая фармакология и терапия, 2016 г. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27193202

9. Блэквелл Дж., Саксена С., Алексакис С., Бутылка А, Сесил Е. и др. Влияние курения и отказа от курения на исходы заболевания при язвенном колите: общенациональное популяционное исследование. Пищевая фармакология и терапия, 2019; 50 (5): 556-67. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31389044

10. Cottone M, Georgios A и Sinagra E Курение может оказаться крайним лекарством для бывших курильщиков со стероидозависимым и резистентным язвенным колитом.Воспалительные заболевания кишечника, 2011.17 2213. Доступно по адресу: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ibd.21658/full

11. Бирренбах Т. и Бокер У. Воспалительное заболевание кишечника и курение: обзор эпидемиологии, патофизиологии и терапевтических последствий. Воспалительные заболевания кишечника, 2004 г .; 10 (6): 848-59. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15626903

12. МакГрат Дж., Макдональд Дж. У. Д. и Макдональд Дж. К.. Трансдермальный никотин для индукции ремиссии при язвенном колите.Кокрановская база данных систематических обзоров, 2004 г .; (4). Доступно по ссылке: https://doi.org//10.1002/14651858.CD004722.pub2

13. Гомес Дж. П., Ватад А. и Шенфельд Ю. Никотин и аутоиммунитет: цветок лотоса в табаке. Фармакологические исследования, 2017. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

05

14. Аллам М.Ф., Кэмпбелл М., Хофман А., Дель Кастильо А. и Фернандес-Креуэ Н.Р. Курение и болезнь Паркинсона: систематический обзор проспективных исследований. Двигательные расстройства, 2004 г .; 19 (6): 614-21.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15197698

15. Li X, Li W, Liu G, Shen X и Tang Y. Связь между курением сигарет и болезнью Паркинсона: метаанализ. Архив геронтологии и гериатрии, 2015. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26272284

16. Маппин-Казирер Б., Пан Х., Льюингтон С., Кицца Дж., Грей Р. и др. Табакокурение и риск болезни Паркинсона: 65-летнее наблюдение 30 000 британских врачей-мужчин. Неврология, 2020; 94 (20): e2132-e8.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32371450

17. Танака К., Мияке Ю., Фукусима В., Сасаки С., Киёхара С. и др. Активное и пассивное курение и риск болезни Паркинсона. Acta Neurologica Scandinavica, 2010; 122 (6): 377–82. Доступно по ссылке: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0404.2010.01327.x/pdf

18. Li X, Li W, Liu G, Shen X и Tang Y. Связь между курением сигарет и болезнью Паркинсона: метаанализ. Архив геронтологии и гериатрии, 2015.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26272284

19. Li X, Li W, Liu G, Shen X и Tang Y. Исправление к «связи между курением сигарет и болезнью Паркинсона: метаанализ» [архивы геронтологии и гериатрии, 61 (2015) 510–516] . Архив геронтологии и гериатрии, 2016; 65: 260. Доступно по ссылке: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167494316300711

20. Коллинз Д. и Лэпсли Х. Затраты австралийского общества на злоупотребление табаком, алкоголем и незаконными наркотиками в 2004/05 году.P3 2625. Канберра: Министерство здравоохранения и старения, 2008 г. Доступно по адресу: http://www.nationaldrugstrategy.gov.au/internet/drugstrategy/publishing.nsf/Content/mono64/$File/mono64.pdf.

21. Куик М., Хуанг Л., Парамесваран Н., Бордиа Т., Кампос С. и др. Множественные роли никотина при болезни Паркинсона. Биохимическая фармакология 2009; 78 (7): 677–85. Доступно по адресу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433069

22. Куик М., О’Лири К. и Таннер С. Никотин и болезнь Паркинсона: значение для терапии.Двигательные расстройства, 2008; 23 (12): 1641–52. Доступно по ссылке: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mds.21900/pdf

23. Куик М. Курение, никотин и болезнь Паркинсона. Тенденции в неврологии, 2004 г .; 27: 561-8. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15331239

24. Холмс А., Копленд Д., Силберн П. и Ченери Х. Влияние никотина на общее семантическое праймирование при болезни Паркинсона. Экспериментальная и клиническая психофармакология, 2011; 19 (3): 215–23. Доступно по адресу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21480732

25. Ли П.К., Ахмед И., Лориот М.А., Муло С., Пол К.С. и др. Курение и болезнь Паркинсона: данные о взаимодействии генов через курение. Неврология, 2018. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29352099

26. Чековей Х., Франклин Г.М., Коста-Маллен П., Смит-Веллер Т., Дилли Дж. И др. Генетический полиморфизм MAO-B изменяет связь между курением сигарет и болезнью Паркинсона. Неврология, 1998; 50 (5): 1458–61. Доступно по адресу: https: // n.Neurology.org/content/50/5/1458

27. Чуанг И-Х, Ли П-К, Влаар Т., Мулот С., Лориот М.-А и др. Объединенный анализ HLA-DRB1 по взаимодействию курения при болезни Паркинсона. Анналы неврологии, 2017; 82 (5): 655–64. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5798887/

28. Ян Х.П., Бринтон Л.А., Платц Э.А., Лиссовска Дж., Лейси Дж. В., мл. И др. Активное и пассивное курение сигарет и риск рака эндометрия в Польше. Европейский журнал рака, 2010 г .; 46 (4): 690-6.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20036529

29. Polesel J, Serraino D, Zucchetto A, Lucenteforte E, Dal Maso L, et al. Курение сигарет и риск рака эндометрия: модифицирующий эффект ожирения. Европейский журнал профилактики рака, 2009 г .; 18 (6): 476–81. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19609212

30. Чжоу Б., Ян Л., Сунь Ц., Конг Р., Гу Х и др. Курение сигарет и риск рака эндометрия: метаанализ. Американский журнал медицины, 2008 г .; 121 (6): 501–8.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18501231

31. Аль-Зугхул М., Доссус Л., Каакс Р., Клавель-Чапелон Ф., Тьённеланд А. и др. Риск рака эндометрия в связи с курением сигарет: результаты исследования EPIC. Международный журнал рака, 2007 г .; 121 (12): 2741–7. Доступно по адресу: http://www3.interscience.wiley.com/journal/114297277/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0

32. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Женщины и курение. Отчет главного хирурга.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью. Атланта, Джорджия, 2001. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/sgr_2001/index.htm.

33. Polesel J, Serraino D, Zucchetto A, Lucenteforte E, Dal Maso L, et al. Курение сигарет и риск рака эндометрия: модифицирующий эффект ожирения. Европейский журнал профилактики рака, 2009 г .; [Epub перед печатью].Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19609212

34. Чиаффарино Ф., Риччи Э., Чиприани С., Кьянтера В. и Параццини Ф. Курение сигарет и риск миомы матки: систематический обзор и метаанализ. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, 2016; 197: 63–71. Доступно по ссылке: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0301211515004145?via%3Dihub

35. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: отчет главного хирурга.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2004 г. Доступно по адресу: http: // www. cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/index.htm.

36. Викстром А., Стефанссон О. и Кнаттингиус С. Употребление табака во время беременности и риск преэклампсии. Последствия курения и нюхательного табака сигарет. Гипертония, 2010; 55 (5): 1254–9. Доступно по адресу: http: // hyper.ahajournals.org/cgi/content/full/55/5/1254

37. Wei J, Liu CX, Gong TT, Wu QJ и Wu L. Курение сигарет во время беременности и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Oncotarget, 2015. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26498356

38. Луке-Фернандес М.А., Зоега Х., Вальдимарсдоттир У. и Уильямс М.А. Деконструкция парадокса курения и преэклампсии с помощью контрфактических рамок. Европейский журнал эпидемиологии, 2016.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26975379

39. Xiong X, Zhang J и Fraser W. Отказ от курения на ранних и поздних сроках беременности: риск преэклампсии и неблагоприятных исходов родов. Журнал акушерства и гинекологии Канады, 2009 г .; 31 (8): 702–7. Доступно по адресу: http://www.sogc.org/jogc/abstracts/full/200908_Obstetrics_1.pdf

40. Хейшман С., Клейкамп Б. и Синглтон Э. Мета-анализ острого воздействия никотина и курения на работоспособность человека.Психофармакология, 2010; 210 (4): 453–69. Доступно по адресу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20414766

41. Castner S, Smagin G, Piser T, Wang Y, Smith J, et al. Немедленное и устойчивое улучшение рабочей памяти после селективной стимуляции никотиновых ацетилхолиновых рецепторов альфа7. Биологическая психиатрия, 2011; 69 (1): 12–8. Доступно по ссылке: http://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/PIIS0006322310008231/fulltext

42. Бивер Д.Д., Лонг С.Дж., Коул Д.М., Дуркан М.Дж., Бэннон Л.К. и др.Эффекты замены никотина на когнитивную деятельность мозга при отказе от курения изучались с одновременным fmri / eeg. Нейропсихофармакология, 2011; 26 (9): 1792–800. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21544072

43. Ржавый Дж., Сойер Р., Джонс С., Траули С. и Марчант Н. Положительные эффекты никотина на познание: использование внимания для перспективной памяти. Психофармакология, 2009; 202 ((1–3)): 93–102. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18815772

44.Хоскин Дж. Л., Аль-Хасан Й. и Саббаг М. Н.. Агонисты никотиновых рецепторов ацетилхолина для лечения деменции Альцгеймера: обновление. Исследования никотина и табака, 2018 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30137524

45. Лассер К., Бойд Л., Вулхандлер С., Гиммельштейн С., Маккормик Д. и др. Курение и психические заболевания: исследование распространенности среди населения. Журнал Американской медицинской ассоциации, 2000 г .; 284 (2): 2606–10. Доступно по ссылке: http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/284/20/2606

46.Макнил А. Курение и психическое здоровье: обзор литературы. Лондон: Программа бездымного Лондона, 2001. Доступно по адресу: http://www.ash.org.uk/html/policy/menlitrev.pdf.

47. Jablensky A, McGrath J, Herrman H, Castle D, Gureje O, et al. Люди, живущие с психотическими заболеваниями: австралийское исследование 1997-98 гг. Канберра: Отделение психического здоровья, Министерство здравоохранения и ухода за престарелыми Содружества, 1999.

48. Тейлор Г., Макнил А., Гирлинг А., Фарли А., Линдсон-Хоули Н. и др. Изменение психического здоровья после прекращения курения: систематический обзор и метаанализ.Британский медицинский журнал, 2014 г .; 348: g1151. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24524926

49. Мендельсон С.П., Кирби Д.П. и Касл ди-джей. Курение и психические заболевания. Обновление для психиатров. Австралазийская психиатрия, 2015; 23 (1): 37–43. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25512967

50. Тейлор Дж. М. Дж., Линдсон Н., Фарли А., Лейнбергер-Джабари А., Сойер К. и др. Отказ от курения для улучшения психического здоровья. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2021 г .; (3).Доступно по ссылке: https://doi.org//10.1002/14651858.CD013522.pub2

51. Чарнывойтек А., Курдыбача П., Флорек Э., Вармуз-Станжерска I, Здановска Дж. И др. [курение и заболевания щитовидной железы — что нового?]. Пшеглад Лекарски, 2010; 67 (10): 1056-60. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21355496

52. Крейгер Н. и Паркс Р. Курение сигарет и риск рака щитовидной железы. Европейский журнал рака, 2000 г .; 36 (15): 1969-73. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11000579

53.Чо Я. и Ким Дж. Риск рака щитовидной железы и статус курения: метаанализ. Причины рака и борьба с ними, 2014 г .; 25 (9): 1187-95. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24981099

54. Бандурска-Станкевич Э., Аксамит-Бялошевска Э., Рутковска Я., Станкевич А. и Шафи Д. Влияние пищевых привычек и зависимостей на заболеваемость раком щитовидной железы в Ольштынском воеводстве Польши. Endokrynologia Polska, 2011; 62 (2): 145-50. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21528477

55.Арафа А., Мостафа А., Наварини А.А. и Донг Дж. Связь между курением и риском рака кожи: метаанализ когортных исследований. Контроль причин рака, 2020 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32458137

56. Ривера-Идальго Ф., Шульман Дж. И Бич М. Связь табака и других факторов с рецидивирующим афтозным стоматитом у взрослого населения США. Заболевания полости рта, 2004 г .; 10 (6): 335-45. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15533208

57.Грейди Д., Эрнстер В., Стиллман Л. и Гринспен Дж. Использование бездымного табака предотвращает афтозный стоматит. Оральная хирургия, оральная медицина и оральная патология, 1992; 74: 463-5. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1408021

58. Sawair FA. Действительно ли курение защищает от рецидивирующего афтозного стоматита? Управление терапевтическими клиническими рисками, 2010; 6: 573-7. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21151626

59. Ussher M, West R, Steptoe A. и McEwen A. Увеличение симптомов простуды и язв во рту после отказа от курения.Tobacco Control, 2003; 12: 86-8. Доступно по ссылке: http://tc.bmjjournals.com/cgi/content/abstract/12/1/86

60. Wijarnpreecha K, Lou S, Panjawatanan P, Cheungpasitporn W., Pungpapong S, et al. Курение сигарет и риск целиакии: систематический обзор и метаанализ. Единый европейский гастроэнтерологический журнал, 2018; 6 (9): 1285–93. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6206527/pdf/10.1177_2050640618786790.pdf

61. Стоун Д.Ю., Файф Д., Браун М., Эрли К.Э., Радфар Л. и др.Влияние табакокурения на клинические, гистопатологические и серологические проявления синдрома Шегрена. PLoS One, 2017; 12 (2): e0170249. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28166540

62. Xu C, Lu HX, Wang YX, Chen Y, Yang SH, et al. Связь между курением и риском острой горной болезни: метаанализ обсервационных исследований. Военно-медицинские исследования, 2016; 3:37. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27980800

Применение снижения вреда к курению

Снижение вреда применительно к запрещенным наркотическим средствам от зависимости включает множество различных стратегий (см. Этот выпуск Reuter и MacCoun, стр.S28), некоторые из которых легко применимы к курению, а некоторые — нет (например, дестигматизирующее использование) (таблица). Идея применения стратегий снижения вреда к курению не нова, и предыдущие обзоры этого понятия были опубликованы. 1, 2 Реализация таких стратегий может дать несколько преимуществ: снижение заболеваемости и смертности, уменьшение вторичного вреда для лиц, не употребляющих наркотики, снижение расходов на здравоохранение и увеличение числа отказов от курения. Внедрение таких стратегий также может создать несколько проблем: уменьшение числа отказов от курения, увеличение числа случаев приобщения к курению и отвлечение времени, денег и усилий на исследования и лечение для отказа от курения.

Эта статья будет посвящена использованию более безопасных путей доставки и снижению потребления наркотиков в качестве стратегий снижения вреда. В других статьях этого тома (Орлеан, стр. S3 и Пинни, стр. S10) обсуждается расширение доступа к лечению. Для краткости, мониторинг ассоциированных заболеваний, защита непользователей и дестигматизация использования обсуждаться не будут.

Менее опасные продукты: сигареты с низким содержанием смол и никотином

Поскольку большинство сигарет с низким содержанием смол снижают смолы с помощью методов разбавления (например, отверстия в фильтрах), большинство из них также являются сигаретами с низким содержанием никотина. 1, 3 Самым последним обзором преимуществ сигарет с низким содержанием смол и никотином была Президентская комиссия по борьбе с раком, которая пришла к выводу:

Курение сигарет с более низким выходом, измеренным с помощью машин, оказывает небольшое влияние на снижение риска возникновения рака. курение не влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний и неопределенное влияние на риск легочных заболеваний. 4

Одной из причин неспособности группы более решительно заявить о пользе сигарет с низким содержанием смол и никотина было отсутствие рандомизированных испытаний влияния сигарет с низким и высоким содержанием смол на заболевание или продольных исследований. последствий для здоровья курильщиков, которые переходят на сигареты с низким содержанием смол и никотина. 5 Другая причина заключается в том, что имеющиеся положительные данные сравнивали курильщиков, которые курили сигареты с очень высоким содержанием смол (например,> 26 мг смолы на сигарету) с теми, кто курил сигареты с умеренным содержанием смол (например, < 18 мг смолы на сигарету). 6, 7 Не исследовалось, дают ли настоящие сигареты с низким содержанием смол, которые содержат менее 6 мг смол, дополнительную пользу.

Одна из часто предполагаемых причин небольшой пользы от сигарет с низким содержанием смол состоит в том, что, если они также являются сигаретами с низким содержанием никотина, курильщики будут курить больше, чтобы получить больше никотина и тем самым компенсировать любое снижение воздействия смол. 1-3, 5 Увеличение количества курящих может быть достигнуто за счет нескольких форм поведения: выкуривания большего количества сигарет в день, выкуривания большего количества затяжек на одну сигарету и более глубокого выкуривания каждой затяжки. Однако наиболее важным поведением является блокирование вентиляционных отверстий в сигаретах. 1 Хотя вышеупомянутое компенсирующее поведение явно наблюдается в краткосрочных исследованиях, 1, 5, 8 большинство долгосрочных исследований показывают, что такая компенсация не полностью отрицает возможные преимущества перехода на сигареты с низким содержанием смол и никотина. 9 ” 12 Например, одно исследование среди курильщиков через три-шесть лет после перехода показало снижение уровня окиси углерода на 10 частей на миллион (рис. 1). 10

Хотя большинство людей переходят на сигареты с низким содержанием смол самостоятельно, было проведено несколько исследований, в которых переход на сигареты с низким содержанием смол и никотином использовался в качестве предварительного условия к прекращению курения. В этих программах субъекты обычно переключаются на постепенное понижение уровня содержания tar и графически отслеживают свой прогресс.Способность этих программ стимулировать воздержание неоднозначна. 13 ” 19 К сожалению, в немногих из этих исследований сообщалось о результатах отказа от воздержания. В отличие от этих исследований, в одном исследовании изучали смену бренда у курильщиков, которые не хотели бросать в рамках многогранной программы контролируемого курения. 9, 20 В этом исследовании среднее содержание никотина на сигарету снизилось с 0,8 мг / сигарету до лечения до 0,4 мг / сигарету после лечения, а затем немного увеличилось до 0.5 мг / сигарета через 2,5 года наблюдения. 20

Одной из проблем сигарет с низким содержанием смол и никотина является их приемлемость. Сигареты с низким содержанием смол (<15 мг / сигарета) увеличились с менее 5% рынка до примерно 60% рынка в последние годы. 5, 21, 22 Однако сигареты с очень низким содержанием смол (<6 мг смолы на сигарету) продолжают занимать менее 10% рынка, несмотря на большие рекламные расходы. 22 Это может быть связано с тем, что на вкус сигарет сильно влияют уровни смол, 5 или потому, что сигареты с очень низким содержанием никотина не могут производить никотин, достаточный для ослабления симптомов отмены. 23

Стратегии снижения вреда, применяемые к незаконной наркотической зависимости, и примеры их применения к курению

Рисунок 1

Уровни просроченного окиси углерода у курильщиков, у которых снизился (прямоугольники), увеличился (кружки) или не изменился (треугольники) никотин выход их сигарет от исходного уровня (B) до исследования с последующим наблюдением через 3-6 лет (S). Перепечатано с разрешения ссылки 10.

Другая проблема заключается в том, что курильщиков вводят в заблуждение, используя числовые описания уровней смол. 24, 25 Например, некоторые курильщики могут полагать, что снижение выхода смолы с 15 до 5 мг на сигарету приведет к трехкратному снижению смертности. По всей видимости, это не так. 5 Фактически, существующие обследования показывают, что курильщики слишком полагаются на количество смол и переоценивают преимущества сигарет с низким содержанием смол. 24

Исходя из этих опасений, президентская комиссия по онкологическим заболеваниям внесла следующие предложения. Простое графическое изображение должно быть обеспечено на каждой пачке сигарет, проданных в США, и во всех рекламных объявлениях.Представление не должно подразумевать однозначную взаимосвязь между измерениями и риском заболевания. Система должна сопровождаться общественным просвещением, чтобы курильщики знали, что индивидуальная подверженность курению зависит от того, как выкуривается сигарета, и что выгода от перехода на сигареты с более низким доходом невелика по сравнению с отказом от курения. 4

Наконец, существует озабоченность по поводу того, будет ли поощрение тех, кто не заинтересован в отказе от курения, к переходу на сигареты с низким содержанием смол и никотином, увеличивает или снижает вероятность того, что они позже бросят курить.Переход на может увеличить число отказов от курения на , поскольку при успешном переходе на сигареты с низким содержанием смол курильщики добиваются некоторого успеха в контроле над своим курительным поведением, и это может способствовать более поздней полной попытке бросить курить. Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что переход на сигареты с низким содержанием смол и никотином снизит никотиновую зависимость 26, 27 и тем самым увеличит показатели отказа от курения.

С другой стороны, переключение может снизить вероятность отказа от курения в будущем, поскольку курильщики, которые переключаются, рационализируют, что они сделали что-то, чтобы уменьшить вредные последствия курения, и эта рационализация снижает их воспринимаемую потребность бросить курить.Фактически, в одном недавнем исследовании твердая приверженность полному воздержанию была самым мощным предиктором долгосрочного воздержания 28 ; таким образом, все, что снижает приверженность к воздержанию, может подорвать усилия по отказу от курения.

Единственные важные данные о влиянии перехода на сигареты с низким содержанием смол на последующий отказ от курения получены из исследования курильщиков, не желающих бросать, описанного выше. 9, 20 В этом исследовании через 2,5 года наблюдения бросили курить 9%. Поскольку не было подобранной контрольной группы, неясно, больше или меньше этот показатель отказа от курения, чем в аналогичной группе лиц, не переключающихся.Наконец, любые преимущества сигарет с низким содержанием никотина и смол могут быть сведены на нет увеличением числа курящих из-за низкого содержания никотина; однако неясно, увеличивает ли доступность сигарет с низким содержанием никотина число людей, которые начинают курить. 1, 2

Менее опасные продукты: сигареты с низким содержанием смол и средним никотином

Так как повышенное курение сигарет с низким содержанием смол и низким содержанием никотина вызвано поиском никотина, 1, 2 одно предложение состоит в разработке сигарет с низким содержанием смол и средним содержанием никотина. никотиновые сигареты. 29 ” 31 Несмотря на то, что выходы смол и никотина сильно взаимосвязаны, есть некоторые различия в соотношении смол / никотин. Например, в 1988 году у марок сигарет Gauloise и John Player выход смол составлял 15 мг, но у первых было выход никотина 0,86 мг на сигарету, а у вторых — 1,44 мг на сигарету. 29 Учитывая, что происходит поиск никотина, последний следует курить менее интенсивно, чем первый, и обеспечивать меньшее потребление смол. К сожалению, возможные преимущества сигарет с низким содержанием смол и средним никотином не исследовались.

Менее опасные продукты: коммерческие никотиновые продукты

Другая стратегия заключается в использовании продуктов, которые доставляют только никотин. Это поднимает вопрос об относительном вреде никотина в сигаретах. Деготь и окись углерода считаются возбудителями заболеваний, связанных с курением; однако, согласно недавнему отчету Главного хирурга о курении и здоровье, «никотин может вносить вклад в патогенез заболеваний, связанных с курением, хотя прямая причинная связь не установлена.« 32 Фактически, некоторые данные свидетельствуют о том, что никотин не является причинным агентом. 33, 34

Недавно были протестированы два коммерческих устройства, доставляющих никотин без сжигания табака. 35 ’ 37 Хотя оба заявляют, что используют табачный материал для доставки никотина, некоторые полагают, что это действительно настоящие устройства для доставки никотина. 38 В двух исследованиях сообщается, что они действительно почти не доставляют смол (<1%), и в результате уровни смол резко снижаются у людей, которые переходят на них (например, на 90%). 35, 39, 40 Уровень никотина также несколько снизился в одном исследовании (-30%) 40 , но не в другом. 39 Что еще более важно, когда курильщики переключились на устройство, в одном исследовании уровень окиси углерода несколько увеличился (+ 18%). 40 Поскольку увеличение содержания окиси углерода невелико по сравнению с уменьшением содержания смол, можно предположить, что эти устройства снизят общий риск для здоровья; однако окись углерода связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вызванными табаком, ^ которые являются более частой причиной смерти от курения, чем раковые заболевания. 41 Таким образом, принятие этих устройств как более безопасных потребует дополнительных испытаний. Опубликованных данных о приемлемости этих устройств мало; однако первое из двух устройств было отозвано отчасти из-за неудовлетворенности потребителей. Наконец, как и в случае с сигаретами с низким содержанием смол, неизвестно, повысит ли использование таких устройств вероятность прекращения или начала курения в будущем.

Менее опасные продукты: фармацевтические никотиновые продукты

Другими существующими нетабачными системами доставки являются препараты для снижения содержания никотина: жевательная резинка, пластырь, назальный спрей и ингалятор.Хотя они продаются для использования в качестве средств помощи при прекращении курения, по крайней мере, в случае никотиновой жевательной резинки, значительное число курильщиков используют их в долгосрочной перспективе для облегчения абстиненции, вызванной ограничениями на курение, или для уменьшения количества курящих. 42, 43 Такое поведение особенно вероятно, если эти продукты будут продаваться без рецепта. Краткосрочные исследования не предполагают значительных неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов от жевательной резинки и пластыря. 33, 34 Одним из побочных эффектов длительного употребления является сохранение никотиновой зависимости 42 ; однако неясно, насколько вредным это было бы само по себе.Учитывая отсутствие канцерогенов и окиси углерода, а также низкий уровень никотина в крови у людей, длительно пользующихся жевательными резинками и пластырями, 42 риск длительного использования этих вспомогательных средств кажется минимальным. 42 С другой стороны, ранние данные предполагают, что длительное использование никотинового назального спрея может производить значительные уровни никотина 44 ; таким образом, безопасность назального спрея, используемого в этих условиях, потребует дополнительных испытаний. Как и в случае с сигаретами с низким содержанием смол, нет данных о том, увеличивает или снижает использование никотиновых препаратов с целью сокращения курения вероятность отказа от курения в будущем.

Снижение потребления: количество выкуриваемых сигарет в день

Риск курения сильно зависит от дозы; например, в одном исследовании риск рака легких увеличился с 10 раз у тех, кто выкурил 1-10 сигарет в день, до 40 раз у тех, кто выкуривал 21-30 сигарет в день, и до 70 раз у тех, кто курил. 40 и более сигарет в день (рисунок 2). 45 Однако эти цифры риска основаны на курильщиках, которые сами выбрали свой уровень курения. Как и в случае с сигаретами с низким содержанием смол, нет ни проспективных исследований тех, кто сокращает количество сигарет в день, ни рандомизированных испытаний по сокращению количества сигарет в день.Существующие данные о сокращении количества выкуриваемых сигарет в день, указанные ниже, получены от трех различных групп населения: курильщики, которые попытались резко бросить курить, но потерпели неудачу и вместо этого стали выкуривать меньше сигарет; курильщикам перед тем, как бросить курить, была введена программа сокращения; и курильщики, которые не были заинтересованы в отказе от курения. Результаты первых двух групп могут быть неприменимы к третьей группе, учитывая очень разные цели популяций.

Рисунок 2

Относительный риск рака легких у мужчин, курильщиков сигарет с фильтром, по количеству выкуриваемых сигарет в день.Перепечатано с разрешения ссылки 45.

Среди курильщиков, которые пытались бросить курить, но не смогли этого сделать, и вместо этого сократили количество выкуриваемых сигарет в день, подавляющее большинство так и не достигли воздержания. 46 Тем не менее, многие поддерживают значительное сокращение количества сигарет в день в течение длительных периодов времени. 47

Поведенческие вмешательства 17, 18, 20, 48 позволили сократить количество выкуриваемых сигарет в день в качестве подготовительного этапа для курильщиков, желающих бросить курить.Некоторые из этих исследований описывают «точку застревания» в 8-10 сигарет в день, ниже которой очень трудно уменьшить количество сигарет. 49 Это наблюдение правдоподобно, так как может оказаться, что для ослабления синдрома отмены никотина требуется всего несколько сигарет в день, и именно эта точка застревания вызывает отмену. 1 Другая возможность состоит в том, что в этой низкой дозе никотин служит стимулом для увеличения потребления наркотиков, а не для уменьшения потребления наркотиков. 50

Есть только два исследования сокращения курения среди лиц, не ставящих своей целью воздержание.В упомянутом выше исследовании контролируемого курения количество курильщиков сократилось с 34 сигарет в день до лечения до 21 сигареты в день после лечения и до 26 сигарет в день за 2,5 года наблюдения. 9, 20 В другом исследовании количество курильщиков, рандомизированных на 2 мг или 4 мг никотиновой жевательной резинки или плацебо, снизилось с 43-44 до 19-22 сигарет в день через шесть месяцев наблюдения без разницы между группами. 51

Можно сомневаться в том, что уменьшение количества сигарет приносит пользу, учитывая, что в краткосрочной перспективе курильщики, которые уменьшают количество сигарет в день, увеличивают интенсивность выкуривания каждой сигареты. 1-3 К сожалению, несколько исследований использования сигарет с низким содержанием смол или уменьшения количества сигарет в день сообщили о биохимических показателях для изучения этого вопроса. Среди курильщиков, которые не могли бросить курить и стали реже курить, в одном исследовании 47 , а в одном 52 не было обнаружено снижение содержания монооксида углерода или тиоцианата при последующем наблюдении. Среди курильщиков, не пытающихся бросить курить, оба исследования показали, что угарный газ снизился на 9 промилле при последующем наблюдении у тех, кто уменьшал количество сигарет в день. 20, 51

Рисунок 3

Процент нынешних курильщиков сигарет, которые выкуривают менее 15 сигарет в день (Центры по контролю и профилактике заболеваний, личное общение).

Распространенность низкоуровневого курения (то есть <15 сигарет в день) резко возросла за последнее десятилетие (диаграмма 3). Одним из объяснений этого изменения является реализация государственной политики по ограничению мест, где можно курить. Наибольший эффект от таких ограничений заключается не в увеличении числа отказов от курения, а в уменьшении продолжающегося уровня курения. 53 Например, в одном исследовании только 6% курильщиков бросили курить, но 54% ​​уменьшили свое курение в среднем на 40% по сравнению с их исходным количеством сигарет в день. 54

Снижение потребления: топография курения

Другой метод уменьшения потребления — изменить способ выкуривания сигареты (например, уменьшить количество затяжек на сигарету, продолжительность затяжки или объем затяжки). Курильщиков можно научить менять топографию курения; однако неясно, могут ли эти изменения сохраняться с течением времени. 9, 55 Например, в ранее упомянутом исследовании курильщиков без воздержания в качестве цели процент выкуриваемых сигарет первоначально составлял 85%, снизился до 62 % после лечения, но снова увеличился до 79% при 2,5. год наблюдения. 20 Кроме того, данные, показывающие, что риски курения связаны с топографией курения, являются слабыми. 56

Возможные меры по снижению вреда

Вышеупомянутые разделы упоминали поведенческие, фармакологические вмешательства и меры общественного здравоохранения, которые помогают курильщикам сократить курение.Двумя другими возможными мерами являются простое повышение налога на сигареты или налогообложение в зависимости от уровня смол. Хотя большинство данных свидетельствует о том, что налогообложение оказывает наибольшее влияние на начало курения, большинство исследований показали некоторый эффект на уменьшение количества сигарет в день среди продолжающих курить. 57

Что касается вмешательств, ориентированных на отдельных людей, неясно, когда следует пропагандировать сокращение курения. Некоторые использовали бы цель сокращения только после того, как несколько серьезных попыток отказа от курения не увенчались успехом.Другие могут предложить сокращение в качестве лечения предсозерцателей или созерцателей, не готовых бросить курить 58 , но желающих что-то сделать, в надежде, что этот полушаг позже приведет к отказу от курения. Неясно, приведут ли правила, часто используемые для контролируемого употребления алкоголя (например, одобрение супруга, отсутствие болезней, вызванных психоактивными веществами, отсутствие физической зависимости) 59 , на курение.

Резюме

В заключение, недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что снижение вреда от курения является полезным и должно осуществляться; тем не менее, эта область очень заслуживает изучения.Обоснование этого вывода заключается в следующем. Похоже, что переход на сигареты с низким содержанием смол, сокращение количества сигарет в день и долгосрочное употребление продуктов, содержащих только никотин, могут быть сохранены, и откат назад и компенсирующие изменения не сводят на нет эти усилия. Хотя переход на сигареты с низким содержанием смол и выкуривание меньшего количества сигарет в день, по-видимому, приносит определенную пользу для здоровья, это преимущество недостаточно доказано и мало по сравнению с отказом от курения. С другой стороны, долгосрочное использование коммерческих или фармацевтических никотиновых продуктов, по-видимому, приводит к относительно небольшим дозам никотина, небольшому количеству канцерогенов, а в случае с лекарствами — отсутствию окиси углерода.Несмотря на этот благоприятный профиль, исследований долгосрочных рисков и преимуществ этих продуктов не проводилось.

Наиболее важно, что основной вопрос, связанный со всеми этими стратегиями снижения вреда, заключается в том, повышают ли они, применяемые к курильщикам, которые в настоящее время не хотят бросать курить, вероятность отказа от курения в будущем. Если эти стратегии подрывают решимость курильщиков бросить курить, тогда любые выгоды от снижения потребления следует сравнивать с вредом, причиняемым меньшим отказом от курения.Если, с другой стороны, эти стратегии либо увеличили, либо не повлияли на отказ от курения, то курильщиков можно было бы побудить к снижению вреда с оговоркой, что курильщики понимают, что ожидаемая польза может быть небольшой и не полностью доказана.

Потребности в исследованиях

Среди множества вопросов, которые необходимо изучить по применению снижения вреда к курению, пять кажутся особенно важными:

  1. Улучшает ли здоровье переход на сигареты с низким содержанием смол или сокращение количества сигарет в день? Рандомизированное исследование влияния сигарет с низким содержанием смол (со средним или низким выходом никотина) или уменьшенного количества сигарет на результаты для здоровья было бы идеальным, но, учитывая большое количество необходимых субъектов, было бы очень дорого.В качестве альтернативы можно использовать несколько баз данных для изучения того, имели ли курильщики, которые перешли на сигареты с низким содержанием смол или сократили курение, меньшую заболеваемость и смертность, чем курильщики, которые не участвовали в этих изменениях.

  2. Будет ли сигарета с низким содержанием смол и средним никотином вызывать меньшее воздействие канцерогенов и окиси углерода, чем сигарета с низким содержанием смол и низким содержанием никотина?

  3. Каковы преимущества для здоровья и токсичность длительного использования устройств для доставки только никотина или лекарств?

  4. Среди курильщиков, которые сокращают количество сигарет либо для снижения риска для здоровья, либо из-за ограничений на рабочем месте, согласно биохимическим показателям, насколько хорошо они поддерживают такое сокращение и в какой степени это сокращение сводится на нет компенсационным курением?

  5. Среди курильщиков, которые не хотят бросать курить, переход на сигареты с низким содержанием смол, переход на продукты, содержащие только никотин, или уменьшение количества сигарет в день увеличивает или уменьшает вероятность отказа от курения в дальнейшем? Как и выше, если этот вопрос нельзя было исследовать с помощью рандомизированного исследования, то было бы полезно провести проспективное исследование курильщиков, которые перешли на курение или сократили его.Для меня это , самый важный вопрос, на который нужно ответить .

Ссылки

  1. ↵
  2. ↵
  3. ↵
  4. ↵

    Национальный институт рака. Метод испытания сигарет FTC. Отчет экспертной комиссии NCI. Монография по курению и борьбе против табака № 8. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака (в печати).

  5. ↵

    Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: смена сигарет: отчет главного хирурга .Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по курению и здоровью, 1981. (Номер публикации DHHS (PHS) 81-50156.)

  6. ↵
  7. ↵
  8. ↵
  9. ↵
  10. ↵
  12. ↵
  13. ↵
  17. ↵
  18. ↵
  19. ↵
  20. ↵
  21. ↵

    Федеральная торговая комиссия. Отчет Федеральной торговой комиссии Конгрессу . Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США: 1995.

  22. ↵
  23. ↵
  24. ↵
  25. ↵
  26. ↵
  27. ↵
  28. ↵
  29. ↵
  31. ↵
  32. ↵

    Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: никотиновая зависимость. Отчет главного хирурга, 1988 . Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по курению и здоровью, 1988 г. (Публикация DHHS № (CDC) 88-8406.)

  33. ↵
  34. ↵
  35. ↵
  37. ↵
  38. ↵
  39. ↵
  40. ↵
  41. ↵

    Министерство здравоохранения и социальных служб США. Польза для здоровья от отказа от курения. Отчет Главного хирурга , 1990. Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю заболеваний, Управление по курению и здоровью, 1990. (Публикация DHHS № (CDC) 90-8416.)

  42. ↵
  43. ↵
  44. ↵
  45. ↵
  46. ↵
  47. ↵
  48. ↵
  49. ↵
  50. ↵
  51. ↵
  52. ↵
  53. ↵

    Министерство здравоохранения и социальных служб США. Снижение последствий курения для здоровья: 25 лет прогресса.Отчет главного хирурга . Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по курению и здоровью, 1989 г. (Публикация DHHS № (CDC) 89-8411.)

  54. ↵
  55. ↵
  56. ↵

    Министерство здравоохранения США и социальных служб. Последствия курения для здоровья: рак. Отчет главного хирурга . Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по курению и здоровью, 1982.(Публикация DHHS № (PHS) 82-50179.)

  57. ↵
  58. ↵
  59. ↵

Никотиновые пакеты — программа исследований и нормативной политики для максимизации пользы для здоровья населения и минимизации вреда — статья (препринт v2) Судханшу Патвардхан и др.

{{PublicationType | capitalize}} рейтинг

Артикул

.

Qeios ID: {{публикации.qeios_id}}

Открытый доступ CC BY

Авторские права: © {{PublicationYear}} {{publishing.presentation_authors [0] .full_name + (publishing.presentation_authors.length> 1? ‘Et al’: »)}}. Это публикация в открытом доступе, распространяемая на условиях CC BY 4.0 Лицензия, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Lic. Информация

Проверьте {{PublicationType | capitalize}} Источник информации об авторских правах и лицензии.

Декларации

Потенциал вейпинга на пользу общественному здоровью превышает его риски

ANN ARBOR. Согласно новому исследованию, преимущества вейпинга для отказа от курения намного перевешивают риски для здоровья молодежи, переходящей от электронных сигарет к традиционным.

Анализ, проведенный исследователями Мичиганского университета Кеннетом Уорнером и Дэвидом Мендесом из Школы общественного здравоохранения, показал, что в наиболее вероятном из нескольких проведенных ими имитаций к 2070 году можно было бы спасти почти 3,3 миллиона лет жизни.

Базовое моделирование учитывает возможные роли электронных сигарет как в прекращении курения, так и в инициировании курения. Он отражает более 3,5 миллионов лет жизни, полученных за счет использования электронных устройств доставки никотина для отказа от обычных сигарет, и 260 000 лет жизни, потерянных из-за дополнительного инициирования курения, вызванного вейпингом, молодыми людьми.

«Я не думаю, что эта статья разрешит спор раз и навсегда. Но мы должны использовать самые лучшие имеющиеся данные », — сказал Уорнер, бывший декан Школы общественного здравоохранения Университета Мэн и заслуженный профессор общественного здравоохранения Аведиса Донабедиана и почетный профессор управления и политики здравоохранения.

«Я считаю, что доводы веские; преимущества перевешивают риски ».

В то же время, Уорнер сказал, что сообщество общественного здравоохранения должно продолжать информировать молодых людей об опасностях курения и работать, чтобы продолжить резко снижающуюся тенденцию к курению, как сообщалось в национальных опросах, включая ежегодное исследование Мониторинг будущего от UM’s. Институт социальных исследований.Недавние отчеты MTF показывают резкое сокращение курения среди подростков за несколько лет, при этом рост курения среди подростков за тот же период.

Одна из проблем, связанных с электронными сигаретами, заключается в том, что они содержат химические вещества, которые могут быть вредными для здоровья, хотя их гораздо меньше, чем 7000 в сигаретном дыме, и в гораздо меньших количествах те химические соединения, которые содержатся в обоих продуктах, сказал Уорнер.

Их относительное младенчество с момента дебюта в 2003 году и постоянно меняющийся состав устройств на нерегулируемом рынке не позволяют исследователям точно определить, сколько и насколько вредны химические вещества, которые вдыхаются при вейпинге.

«Нам посчастливилось узнать о рисках курения сигарет на основе десятилетий эпидемиологических исследований». — сказал Уорнер. «Могут пройти годы, прежде чем мы узнаем полное влияние вейпинга на здоровье, если действительно когда-нибудь узнаем.

«Между тем, у нас на руках кризис. Ежегодно в результате курения умирают пятьсот тысяч человек. Каждый шестой американец остается курильщиком ».

Мендес, доцент кафедры менеджмента и политики здравоохранения, является одним из соавторов недавнего всеобъемлющего обзора более 800 исследований электронных сигарет Национальной академии наук, инженерии и медицины.

Общие выводы из отчета заключаются в том, что электронные сигареты не лишены риска для здоровья, но менее вредны, чем обычные сигареты, и что при использовании вместо традиционных сигарет они могут снизить воздействие многих токсичных веществ и канцерогенов и снизить неблагоприятные последствия для здоровья. Однако он сказал, что долгосрочное влияние продуктов на здоровье все еще неясно.

В отчете также признается, что электронные сигареты могут стать воротами к традиционному курению для молодежи.Тем не менее, Мендес сказал, что комитет пришел к выводу, основываясь на своем собственном анализе моделирования, что при наиболее вероятных сценариях выгода от отказа от курения, вероятно, превысит затраты, связанные с устройствами, выступающими в качестве шлюза для курения.

Мендес и Уорнер разработали то, что они назвали сценариями анализа чувствительности, чтобы оценить, могут ли более консервативные предположения изменить их главный вывод о том, что потенциальные выгоды от отказа от курения, вызванного вейпингом, перевешивают возможные затраты, связанные с увеличением числа инициированных курением.Анализ чувствительности не изменил этого вывода.

Хотя результаты исследования показывают вероятную чистую пользу от электронных сигарет, «эти преимущества представляют собой небольшую часть огромного вреда, причиняемого горючим табаком», — сказал Мендес.

Результаты исследования перед печатью публикуются в журнале Nicotine and Tobacco Research.

Дополнительная информация:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *